Serebral palsi (CP): semptomlar, tanı ve tedavi. Serebral palsi formları: serebral palsinin ana formları, çocuklarda serebral palsi formlarının sınıflandırılması, serebral palsinin spastik formları, serebral palsinin hemiplejik formları, serebral palsinin diskinetik formları, ataksik ve karışık serebral palsi formları Sol serebral palsi

2.3.

Serebral palsinin klinik formları

Serebral palsi terimi bu hastalıkta ortaya çıkan çeşitli patolojik değişikliklerin tümünü içeremeyeceğinden, bu acının optimal sınıflandırmasının araştırılması ve geliştirilmesi uzun yıllardır devam etmektedir. Serebral palsinin açıkça tanımlanmış ilk sınıflandırmasıS. Freud(96). Klinik kriterlere dayanmaktadır.

Serebral palsinin sınıflandırılması(96)

Hemipleji

Serebral dipleji (bilateral serebral palsi)

Genelleştirilmiş sertlik

Belden aşağısı felçli sertlik

İki taraflı parapleji

Genelleştirilmiş kore

Çift atetoz

Bu sınıflandırma ilk kez serebral palsi türlerini tanımlamayı mümkün kıldı ve bunlar daha sonra sonraki tüm sınıflandırmaların temeli olarak kullanıldı.

Dünya literatüründe serebral palsinin yirmiden fazla sınıflandırması önerilmiştir. Etiyolojik özelliklere, klinik belirtilerin doğasına ve patogenetik özelliklere dayanırlar. Yerli klinik uygulamada en sık K.A.'nın sınıflandırması kullanılır. Yazarın kendi verilerini ve D.S. Futer (76) ve M.B.'nin sınıflandırmasının unsurlarını içeren Semenova (65). Zucker (80). Bu sınıflandırmaya göre serebral palsinin beş ana formu vardır:

Çift hemipleji;

Spastik dipleji;

Hemiparetik form;

Hiperkinetik form;

Atonik-astatik form.

Uygulamada, karışık bir serebral palsi şekli de ayırt edilir. Serebral palsinin klinik formlarının kısa bir açıklaması üzerinde duralım.

Çift hemipleji - Serebral palsinin en şiddetli şekli, intrauterin yaşam sırasında önemli beyin hasarı olduğunda ortaya çıkar. Tüm klinik belirtiler, belirgin yıkıcı-atrofik değişiklikler, subaraknoid kemiğin genişlemesi ile ilişkilidir.

Beynin noidal boşlukları ve ventriküler sistemi. Psödobulber semptomu, salya akması vb. var. En önemli insan işlevlerinin tümü ciddi şekilde bozulur: motor, zihinsel, konuşma (82).

Motor bozuklukları zaten yenidoğan döneminde tespit edilmiştir; kural olarak koruyucu bir refleks yoktur; tüm tonik refleksler açıkça ifade edilir: labirent, servikal, baştan gövdeye ve pelvisten gövdeye refleks. Zincir ayarlama refleksleri gelişmez; Çocuk bağımsız olarak oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenemez.

Kolların ve bacakların işlevleri pratikte yoktur. Kalıcı yoğun topikal reflekslerin (servikal ve labirent) etkisi altında artan kas sertliği her zaman baskındır. Tonik reflekslerin artan aktivitesi nedeniyle, yüz üstü veya sırtüstü pozisyonda olan bir çocuk, belirgin fleksiyon veya ekstansiyon duruşlarına sahiptir (Şekil 1). Dik pozisyonda desteklendiğinde, kural olarak, kafa ile bir ekstansiyon duruşu gözlemlenir. asılı. Tüm tendon refleksleri çok yüksektir, kol ve bacaklardaki kas tonusu ciddi şekilde bozulmuştur. Gönüllü motor beceriler tamamen veya neredeyse hiç gelişmemiştir.

Çocukların zihinsel gelişimi genellikle orta veya ağır düzeyde zeka geriliği düzeyindedir.

Konuşma yok: anartri veya şiddetli dizartri.

Motor, konuşma ve zihinsel işlevlerin daha da geliştirilmesi için prognoz son derece elverişsizdir. “Çift hemipleji” tanısı çocuğun tam bir sakatlığını gösterir.

Spastik dipleji

Bu, Little hastalığı veya sendromu olarak bilinen serebral palsinin en yaygın şeklidir. Motor bozuklukların yaygınlığı açısından spastik dipleji tetraparezidir (yani kollar ve bacaklar etkilenir), ancak alt ekstremiteler çok daha büyük ölçüde etkilenir.

Spastik diplejili çocuklarda sıklıkla ikincil zeka geriliği görülür ve erken ve doğru tedavi ile 6-8 yaşlarında ortadan kaldırılabilir. Spastik diplejili çocukların %30-35'inde hafif zeka geriliği vardır. % 70'inde konuşma bozuklukları dizartri şeklinde, çok daha az sıklıkla motor alalia şeklinde görülür.

Konuşmanın şiddeti, zihinsel ve motor bozuklukların şiddeti büyük ölçüde değişir. Bunun nedeni zararlı faktörlerin etki süresi ve kuvvetidir. Beyin hasarının ciddiyetine bağlı olarak, zaten yenidoğan döneminde, doğuştan gelen motor refleksleri zayıf bir şekilde ifade edilir veya hiç ortaya çıkmaz: yenidoğanın koruyucu, emekleme, destekleme, adım atma hareketleri vb., yani. kurulum reflekslerinin temeli oluşur, bozulur. Aksine, kavrama refleksi, tonik refleksler gibi çoğunlukla güçlendirilir: servikal, labirent; Üstelik şiddet derecesi 2-4 ay kadar artabilir. hayat.

Dilin kas tonusu keskin bir şekilde arttırılarak köke getirilir ve hareketliliği keskin bir şekilde sınırlanır. Çocuğun gözleri yukarıya bakar. Böylece görme ve konuşma işlevleri bir kısır döngüye sürüklenmektedir.

Simetrik servikal-tonik refleks ifade edildiğinde, baş fleksiyondayken kollarda fleksiyon, bacaklarda ekstansiyon pozisyonu meydana gelir ve baş ekstansiyondayken tam tersine kollarda ekstansiyon ve bacaklarda ekstansiyon meydana gelir. bacakların fleksiyonu. 2-3 yaşına gelindiğinde tonik reflekslerin kaslarla olan bu katı bağlantısı, kalıcı patolojik sinerjilerin oluşmasına ve bunun sonucunda kalıcı kısır duruş ve tutumların oluşmasına yol açar.

Spastik diplejili çocukların en tipik duruşları Şekil 1'de sunulmaktadır. 2.

2-3 yaşına gelindiğinde kötü duruş ve tutumlar kalıcı hale gelir ve bu andan itibaren motor bozuklukların ciddiyetine bağlı olarak şiddetli, orta ve hafif derecede spastik dipleji ayırt edilir.

Çocuklar haşin bağımsız olarak hareket edemez veya koltuk değneği yardımıyla hareket edemez. Ellerinin manipülatif aktivitesi önemli ölçüde azalır. Bu çocuklar geçimlerini sağlayamıyor ya da kısmen sağlıyorlar. Alt ekstremitelerin tüm eklemlerinde nispeten hızlı bir şekilde kontraktür ve deformiteler geliştirirler. Çocukların %70-80'inde konuşma bozukluğu, %50-60'ında zeka geriliği, %25-35'inde zeka geriliği bulunmaktadır. Bu çocuklarda 3-7 yaş ve üzeri tonik refleksler azalmaz ve düzeltme reflekslerinin oluşması zordur.

Çocuklar orta şiddet Motor lezyonlar, duruş bozukluğuna rağmen bağımsız olarak hareket eder. Ellerinin iyi gelişmiş manipülatif aktiviteleri var. Tonik refleksler hafifçe ifade edilir. Kontraktür ve deformiteler daha az oranda gelişir. Çocukların %65-75'inde konuşma bozuklukları, %45-55'inde zeka geriliği, %15-25'inde zeka geriliği görülmektedir.

Çocuklar hafif şiddet motor hasarı, kollardaki hareket hızının garipliği ve yavaşlaması, bacaklardaki, özellikle ayak bileği eklemlerindeki aktif hareket aralığında nispeten hafif bir sınırlama ve kas tonusunda hafif bir artış ile fark edilir. Çocuklar bağımsız olarak hareket eder ancak yürüyüşleri bir miktar kusurlu kalır. Çocukların %40-50'sinde konuşma bozuklukları, %20-30'unda zeka geriliği, %5'inde zeka geriliği görülür.

Prognostik olarak spastik dipleji, zihinsel ve konuşma bozukluklarının üstesinden gelme/bunların üstesinden gelme açısından hastalığın olumlu bir şeklidir ve hareket gelişimi açısından daha az olumludur.

Spastik diplejiden muzdarip bir çocuk kendine bakmayı, yazmayı ve bir dizi iş becerisinde ustalaşmayı öğrenebilir (25, 82).

Hemiparetik form

Hastalığın bu formu aynı adı taşıyan kol ve bacaklarda hasar ile karakterizedir (82). Vakaların% 80'inde, bir çocukta doğum sonrası erken dönemde, yaralanmalar, enfeksiyonlar vb. nedeniyle beynin gelişmekte olan piramidal yolları etkilendiğinde gelişir.

Beyin. Bu formda vücudun bir tarafı etkilenir: sol tarafta sağ beyin hasarı, sağ tarafta ise sol beyin hasarı görülür. Serebral palsinin bu formunda üst ekstremite genellikle daha ciddi şekilde etkilenir. Sağ taraflı hemiparezi, sol taraflı hemipareziden daha yaygındır. Görünüşe göre sol yarıküre, zararlı faktörlere maruz kaldığında öncelikle filogenetik olarak daha genç olduğundan ve işlevleri en karmaşık ve çeşitli olduğundan zarar görüyor. Çocukların %25-35'inde hafif derecede zeka geriliği vardır, %45-50'sinde ise zamanında rehabilitasyon tedavisi ile üstesinden gelinebilecek ikincil zeka geriliği vardır. Konuşma bozuklukları çocukların% 20-35'inde, çoğunlukla psödobulbar dizartri tipinde, daha az sıklıkla motor alalia türünde görülür.

Doğumdan sonra bu tip serebral palsili bir çocukta tüm konjenital motor refleksler oluşur. Bununla birlikte, yaşamın ilk haftalarında, etkilenen uzuvlarda spontan hareketlerde sınırlama ve yüksek tendon refleksleri tespit edilebilir; Destek refleksi, adım atma hareketleri ve emekleme paretik bacakta daha az belirgindir. Etkilenen elde kavrama refleksi daha az belirgindir. Çocuk zamanında veya hafif bir gecikmeyle oturmaya başlar ve duruş asimetrik hale gelir ve bu da skolyoza yol açabilir.

Hemiparezi belirtileri genellikle 6-10 ayda gelişir. yavaş yavaş artan çocuğun ömrü (Şekil 3).

2-3 yıldan itibaren hastalığın ana semptomları ilerlemez, birçok yönden yetişkinlerde görülenlere benzer. Tedaviye rağmen hareket bozuklukları devam ediyor.

Serebral palsinin hemiparetik formlarının 3 derece ciddiyeti vardır: şiddetli, orta ve hafif.

Ağır vakalarda üst ve alt ekstremitede lezyonlar, spastisite ve sertlik gibi kas tonusunda belirgin bozukluklar gözlenir. Aktif hareketlerin hacmi, özellikle Şek. 3. Önkolda, elde, parmaklarda ve parmaklarda hemiparetik form

Bekle, minimum düzeyde. Üst ekstremitenin manipülatif aktivitesi pratikte yoktur. El, parmakların tüm falanjlarının uzunluğu, kürek kemiği ve ayak azalır.

Paretik kol ve bacakta kas kaybı ve yavaş kemik büyümesi kaydedildi. Çocuklar ancak 3-3,5 yaşlarında bağımsız olarak yürümeye başlarlar ve ciddi bir duruş ihlali gözlenir, omurganın skolyozu ve pelvik distorsiyon oluşur. Çocukların %25-35'inde zeka geriliği, %55-60'ında ise zeka geriliği saptanıyor. - Konuşma bozukluklarının %40-50'sinde konvülsif sendrom vardır.

Orta şiddette motor fonksiyonlarda hasar, kas tonusu bozuklukları, trofik bozukluklar, aktif hareket aralığının kısıtlanması daha az belirgindir. Üst ekstremitenin işlevi önemli ölçüde bozulur ancak hasta eliyle nesneleri kavrayabilir. Çocuklar 1,5-2,5 yaşlarından itibaren, etkilenen bacak üzerinde topallayarak ve ön ayaktan destek alarak bağımsız olarak yürümeye başlarlar. Çocukların %20-30'unda zeka geriliği, %15-20'sinde zeka geriliği, %40-50'sinde konuşma bozuklukları, %20-30'unda konvulsif sendrom vardır.

Hafif vakalar için lezyonlar, kas tonusu ve trofizm bozuklukları önemsizdir, eldeki aktif hareket aralığı korunur, ancak hareketlerde gariplik görülür. Çocuklar 1 yaş 1 aydan 1 yaş 3 aya kadar bağımsız yürümeye başlarlar. ayağı etkilenen bacakta yuvarlamadan. Çocukların %25-30'unda zeka geriliği, %5'inde zeka geriliği, %25-30'unda konuşma bozukluğu bulunmaktadır.

Hiperkinetik form

Bu serebral palsi formunun nedeni çoğunlukla yenidoğanın hemolitik hastalığının bir sonucu olarak bilirubin ensefalopatisidir. Daha az yaygın olarak, neden prematürite ve ardından doğum sırasında subkortikal çekirdeklere kan sağlayan arterlerin yırtıldığı travmatik beyin hasarı olabilir.

Bu hastaların nörolojik durumlarında hiperkinezi (şiddetli hareketler), boyun, gövde ve bacaklarda kas sertliği görülür. Ciddi motor kusura ve sınırlı kişisel bakım becerisine rağmen, serebral palsinin bu türünde entelektüel gelişim düzeyi öncekilere göre daha yüksektir.

Doğumdan sonra böyle bir çocuğun doğuştan motor refleksleri bozulur: doğuştan hareketler yavaş ve sınırlıdır. Emme refleksi zayıflar, emme, yutma ve nefes alma koordinasyonu bozulur. Bazı durumlarda kas tonusu azalır. 2-3 ayda ani kas spazmları ortaya çıkabilir. Azalan tonun yerini distoni alır. Kurulum zinciri refleksleri oluşumunda önemli ölçüde gecikir.

Mirovaniye. Düzeltici reflekslerin oluşumundaki gecikme, kas distonisi ve ardından hiperkinezi normal duruşların oluşumunu bozar ve çocuğun uzun süre bağımsız olarak oturmayı, ayakta durmayı ve yürümeyi öğrenememesine yol açar. Çok nadiren, bir çocuk 2-3 yaşında bağımsız olarak yürümeye başlar; çoğu zaman bağımsız hareket 4-7 yaşında, bazen sadece 9-12 yaşında mümkün olur.

Serebral palsinin hiperkinetik formunda, çeşitli tiplerde hiperkinezi gözlemlenebilir; bunlar çoğunlukla polimorfiktir; hiperkinezi türleri ayırt edilir: koreiform, atetoid, koreatetoz, Parkinson benzeri titreme. Koreiform hiperkinezi, hızlı ve sarsıntılı hareketlerle karakterize edilir, çoğu zaman proksimal uzuvlarda daha belirgindir (Şekil 4). Atetoz, esas olarak distalde gözlenen, fleksör ve ekstansörlerde aynı anda meydana gelen yavaş, solucan benzeri hareketlerle karakterize edilir. uzuvlar (Şekil 5)

Hiperkinezi, bir çocuğun yaşamının 3-4 ayından itibaren dil kaslarında meydana gelir ve yalnızca 10-18 ayda vücudun diğer kısımlarında ortaya çıkar ve 2-3 yıllık yaşamda maksimum gelişimine ulaşır. Hiperkinezi yoğunluğu, eksteroseptif, proprioseptif ve özellikle duygusal uyaranların etkisi altında artar. Dinlenme sırasında hiperkinezi önemli ölçüde azalır ve uyku sırasında neredeyse tamamen kaybolur.

Bozulmuş kas tonusu distoni ile kendini gösterir. Çoğu çocuk, hiperkinezi ile maskelenen ve azaldığında ortaya çıkan ataksiyi sıklıkla yaşar. Pek çok çocukta yüz ifadelerinde azalma, abdusens ve yüz sinirlerinde felç görülür. Hemen hemen tüm çocuklarda otonomik bozukluklar belirgindir ve vücut ağırlığı önemli ölçüde azalmıştır.

Konuşma bozukluğu hastaların% 90'ında, çoğunlukla hiperkinetik dizartri,% 50'sinde zeka geriliği,% 25-30'unda işitme bozukluğu şeklinde ortaya çıkar.

Çoğu durumda zeka oldukça tatmin edici bir şekilde gelişir, ancak şiddetli konuşma ve hiperkinezi nedeniyle istemli motor bozukluklar nedeniyle çocuklar öğretilemez hale gelebilir.

Prognostik olarak bu, öğrenme ve sosyal uyum açısından tamamen olumlu bir formdur. Hastalığın prognozu, hiperkinezin doğasına ve yoğunluğuna bağlıdır: koreik hiperkinezi ile çocuklar, kural olarak, 2-3 yıl bağımsız hareket konusunda ustalaşırlar; Çift atetoz ile prognoz son derece elverişsizdir.

Atonik-astatik form

Serebral palsinin bu formu diğer formlara göre çok daha az yaygındır ve parezi, patolojik tonik reflekslerin varlığında düşük kas tonusu ve hareketlerin ve dengenin bozulmuş koordinasyonu ile karakterize edilir (25, 82).

Doğum anından itibaren, doğuştan motor reflekslerin başarısızlığı ortaya çıkar: destek refleksleri yoktur, otomatik yürüyüş, emekleme, zayıf ifade veya yok, koruyucu ve kavrama refleksleri yoktur (Şekil 6) Kas tonusunun azalması (hipotoni). Zincir ayarlama refleksleri gelişimde önemli ölçüde gecikir. Bu tür hastalar 1-2 yaş civarında bağımsız olarak oturmaya, 6 yaş civarında ise yürümeye başlarlar.

3-5 yaşına gelindiğinde, sistematik ve hedefe yönelik tedaviyle çocuklar, kural olarak, gönüllü hareketler yapma becerisinde ustalaşırlar. Çocukların %60-75'inde serebellar veya psödobulbar dizartri şeklinde konuşma bozuklukları görülür ve zeka geriliği ortaya çıkar.

Tipik olarak, bu tür serebral palsi frontocerebellar yolu, frontal lobları ve serebellumu etkiler. Karakteristik semptomlar ataksi, hipermetri ve niyet titremesidir.

Beynin bir bütün olarak belirgin olgunlaşmamış olduğu ve patolojik sürecin esas olarak ön kısımlarına yayıldığı durumlarda, zihinsel gerilik daha sık tespit edilir. V hafif, daha az sıklıkla - orta derecede ifade edilen, öfori, huzursuzluk, disinhibisyon gözlenir.

Bu form prognostik olarak şiddetlidir.

Karışık form

Serebral palsinin en sık görülen şekli. Bununla birlikte, yukarıda listelenen tüm formların kombinasyonları vardır: spastik-hiperkinetik, hiperkinetik-serebellar vb. Konuşma ve zihinsel bozukluklar aynı sıklıkta ortaya çıkar. Bazen hastalık spastik bir formda ortaya çıkar ve daha sonra hiperkinezi ortaya çıkar ve daha belirgin hale gelir.

Motor kusuruna göre, hastalığın listelenen tüm formlarında üç derecelik serebral palsi şiddeti vardır:

Hafif - fiziksel bir kusur, hareket etmenize, toplu taşıma araçlarını kullanmanıza ve kişisel bakım becerilerine sahip olmanıza olanak tanır.

Ortalama - Çocuklar hareket ederken ve kişisel bakım yaparken başkalarının kısmi yardımına ihtiyaç duyarlar.

Zor - çocuklar tamamen etraflarındakilere bağımlıdır.

Serebral palsinin seyri, hastalarda hipertansif, hidrosefali ve konvülsif sendromların varlığı nedeniyle önemli ölçüde kötüleşir; Rolü dış ortama uyarlayan tüm hipotalamik-hipofiz-adrenal sistem olan hipotalamusun işlev bozukluğu.

Plan:

1. Serebral palsinin evrelerinin özellikleri. 2. Serebral palsi formları: spastik dipleji.

3. Spastik hemipleji 4. Çift hemipleji.

5. Serebral palsinin hiperkinetik formu. 6. Serebral palsinin atonik formu.

7.Konuşma bozukluğu sendromları. 8.Duyu bozuklukları.

9. Bitkisel-metabolik bozukluklar. 10. Zihinsel bozukluk.

Klinik pratikte K.A. Semyonova'nın sınıflandırması kullanılmaktadır. Serebral palsinin (SP) klinik tablosu, patolojik sürecin ağırlıklı olarak beynin hangi bölgelerine yayıldığına bağlı olarak değişir. Beynin bir veya başka kısmına verilen hasarın yoğunluğu, birçok hastalık sınıflandırmasının temelini oluşturur.

Serebral palsinin üç aşaması vardır.

İlk aşama Doğumdan hemen sonra teşhis edilir ve çocuğun genel durumu, bozulmuş kas tonusu, titreme, göz titremesi, bozulmuş emme refleksi vb. ile karakterize edilir.

Erken kalan aşama doğum sırasında intrauterin hasar veya hasar olması durumunda başlangıcı yaşamın ikinci ayının sonuna atfedilmelidir. Bu aşamada aşağıdakiler gözlenir: a) yaşamın ilk yılında stato-kinetik reflekslerin gecikmiş gelişiminin belirtileri; b) kas tonusunu düzenleyen subkortikal gövde yapılarının gelişimsel gecikmesi ve patolojisi; c) premotor ve motor korteksteki sinir devreleri sistemindeki ve subkortikal yapılardaki gelişimsel gecikme ve bozukluklar, paralitik ve hiperkinetik sendromlarla sonuçlanır.

Geç kalan aşama kontraktürlerin ve deformasyonların varlığı, kas dokusunun fibröz dejenerasyonu ile karakterize edilir ve buna dayanarak patolojik bir propriyoseptif-motor stereotipi oluşturulur.

Serebral palsi formları.Şiddetine ve prevalansına bağlı olarak, aşağıdaki serebral palsi formları ayırt edilir: spastik dipleji, spastik hemipleji, çift hemipleji, monopleji, hiperkinetik form, atonik form, konuşma bozukluğu sendromları, psödobulbar sendromu, otonomik metabolik bozukluklar, entelektüel gelişim gecikmeleri.

Spastik dipleji(Little sendromu), kollarda ve bacaklarda motor bozukluklarla birlikte en sık görülen serebral palsi şeklidir; Üstelik bacaklar kollardan daha fazla acı çekiyor. Bacaklardaki kas tonusu keskin bir şekilde artar: çocuk yarı bükülmüş bacaklar üzerinde durur ve orta hatta getirilir; Yürürken bacakların çaprazlanması gözlenir. Ellerin patolojik sürece dahil olma derecesi, şiddetli pareziden, çocuğun ince motor becerilerini geliştirdiğinde ortaya çıkan hafif beceriksizliğe kadar farklı olabilir. Kontraktürler büyük eklemlerde gelişir. Tendon refleksleri yüksek, ayak klonusu dikkat çekiyor. Patolojik reflekslere neden olur.

Şu tarihte: spastik hemipleji ihlaller esas olarak bir tarafta görülmektedir. Kolda fleksör kasların tonu, bacakta ise ekstansör kasların tonu daha fazladır. Bu nedenle kol dirsek ekleminden bükülerek vücuda doğru getirilir ve el yumruk şeklinde sıkılır. Bacak uzatılır ve içe doğru çevrilir. Çocuk yürürken parmaklarına güvenir. Parezi tarafında genişlemiş bir bölge ile tendon refleksleri yüksektir, ayak ve patellada klonus olabilir, patolojik reflekslere neden olur. Paretik uzuvlar büyüme açısından sağlıklı olanların gerisinde kalıyor. Bu formda çocukta beynin sol yarım küresi hasar gördüğünde alalia nedeniyle konuşma gelişiminde gecikme yaşanabilir. Çocukların yarısında hiperkinezi var. Kas tonusu azaldıkça ortaya çıkarlar. Zihinsel gelişim yavaştır ve hafif ila şiddetli arasında değişir. Gelişimsel gecikme, sıklıkla meydana gelen epileptiform nöbetlerin varlığından etkilenir.

Çift hemipleji Tüm ekstremitelerde motor bozuklukla karakterizedir ancak genellikle kollar bacaklardan daha fazla etkilenir. Kas tonusu sıklıkla asimetriktir. Kollarda, yüz kaslarında ve vücudun üst kısmındaki kaslarda ciddi hasar, konuşma ve zihinsel gelişimde belirgin bir gecikmeye neden olur. Çocuklar oturamıyor, yürüyemiyor, kendi başlarının çaresine bakamıyor. Okul öncesi çağda, motor aktivite daha belirgin hale geldiğinde, bazı çocuklarda ağız ve bacakların distal kısımlarında hiperkinezi ve ayrıca oral sinkinezi gelişir. Çoğu hastada psödobulbar sendromu vardır. Tendon refleksleri yüksektir ancak yüksek ton ve kontraktürler nedeniyle uyandırılması zor olabilir. Serebral palsinin bu formu sıklıkla mikrosefali ve intrauterin beyin hasarını gösteren küçük gelişimsel anomaliler (disembriyogenetik stigmalar) ile birleştirilir. Epileptiform nöbetler sıklıkla görülür. Şiddetli hareket bozukluklarına bağlı olarak kontraktürler ve şekil bozuklukları erkenden oluşur.

Hiperkinetik form Rh çatışması hamileliği sırasında daha sık subkortikal yapıların hasar görmesinden kaynaklanır. Hiperkinezi, yaşamın ilk yılında tespit edilebildiği ciddi vakalar dışında, yaşamın ilk yılından sonra ortaya çıkar. Hiperkinezi yüz kaslarında, alt ekstremitelerde ve boyun kaslarında daha belirgindir. Atetoz, koreoatetoz ve torsiyon distonisi gibi hiperkineziler görülür. Epileptiform nöbetler nadirdir. Tendon refleksleri yüksektir ve geniş bir bölge vardır. Konuşma bozuklukları yaygındır. Zihinsel gelişim diğer formlara göre daha az etkilenir ancak ciddi motor ve konuşma bozuklukları çocuğun gelişimini, öğrenmesini ve sosyal uyumunu zorlaştırır.

Atonik form kas hipotonisi ile karakterizedir. Tonik servikal ve labirent refleksleri açıkça ifade edilmez; çocuğun duygusal stresi sırasında ve gönüllü bir hareket yapma girişiminde bulunulduğu anda tespit edilebilirler. Bu formla, 2-3 yıllık yaşamda serebellar hasarın belirtileri ortaya çıkar: niyet titremesi, gövde ataksisi, motor koordinasyon bozuklukları. Bu tür hastalarda statik fonksiyonlar ciddi şekilde etkilenir; dengeyi koruyarak başlarını dik tutamazlar, oturamazlar, ayakta duramazlar ve yürüyemezler. Tendon refleksleri yüksektir. Serebellar veya psödobulbar dizartri şeklinde konuşma bozuklukları yaygındır. Zihinsel gelişimde belirgin bir gecikme vardır. Zekadaki düşüşün derecesi beyin hasarının konumuna bağlıdır. Frontal loblar ağırlıklı olarak etkilendiğinde, derin zihinsel gerilik hakim olur. Beyincikteki hasarın baskın olması durumunda zihinsel gelişim daha az zarar görür, ancak bu durumda beyincikteki hasarın belirtileri baskındır.

Konuşma bozukluğu sendromları gecikmiş konuşma gelişimi, dizartri ve alalia ile karakterizedir.

Gecikmiş konuşma gelişimi, konuşma öncesi dönemde zaten belirtilmiştir. Uğultu ve gevezelik geç ortaya çıkar ve parçalanma, zayıf ses kompleksleri ve düşük vokal aktivitesi ile karakterize edilir. İlk kelimeler gecikir, aktif kelime dağarcığı yavaş yavaş birikir ve öbek konuşmanın oluşumu bozulur. Gecikmiş konuşma gelişimi, kural olarak, çeşitli dizartri veya alalia biçimleriyle birleştirilir.

En sık serebral palsili çocuklarda görülür psödobulbar dizartri. Konuşma kaslarının tonunda bir artış ile karakterizedir. Ağız boşluğundaki dil gergin, sırtı spastik olarak kavisli, ucu belirgin değil. Dudaklar spastik olarak gergindir. Artikülatör aparatın belirli kas gruplarında kas tonusunda bir artış hipotoni veya distoni ile değişebilir. Artikülatör kasların parezi, psödobulber dizartri gibi ses telaffuzunda bir bozukluğa neden olur. Ses bozuklukları ve solunum bozuklukları karakteristiktir. Artikülatör kaslarda konjuge hareketler (senkinezi) sıklıkla gözlenir.

Dizartrinin ekstrapiramidal formu Serebral palsinin hiperkinetik formunda gözlenir. Bu form, kas distonisi, artikülatör kasların hiperkinezisi ve konuşmanın tonlama yönünün belirgin bir ihlali ile karakterizedir. Serebral palsinin atonik formunda, özelliği solunum, fonasyon ve artikülasyon arasında asenkron olan serebellar dizartri not edilir. Konuşma yavaş ve sarsıntılıdır; Cümlenin sonuna doğru ses kaybolur. Karışık dizartri yaygındır.

Motorlu alalia konuşmanın tüm yönlerinin az gelişmesine yol açar: fonemik, sözcüksel, dilbilgisel ve anlamsal.

Şu tarihte: duyusal alalia Konuşulan konuşmayı anlamada zorluk. Fonemik algıda belirgin rahatsızlıklar vardır ve motor konuşmanın gelişimi ikincil olarak zarar görür. Serebral palsili çocuklarda konuşma bozuklukları nadiren izole edilir. Daha sıklıkla dizartri, gecikmiş konuşma gelişimi veya alalia ile birleştirilir.

Duyusal bozukluklar serebral palsili hastalar esas olarak işitmeyle ilgilidir. Çoğu zaman işitme keskinliği azalır. Bu daha çok yüksek frekanslı tonlar için geçerlidir; dizartri olmadığında bazı seslerin telaffuzunun bozulmasına katkıda bulunabilir. Yüksek frekanslı sesleri (t, k, s, p, e, f, w) duymayan çocuk bunları konuşmasında kullanmaz. Daha sonra bu tür çocuklara okuma-yazma öğretmede zorluklar yaşandığı belirtiliyor.

Bazı hastalarda fonemik işitme az gelişmiştir. İşitsel algıdaki herhangi bir bozulma, konuşma gelişiminin gecikmesine ve ciddi vakalarda konuşmanın ciddi şekilde az gelişmesine neden olabilir. Motor engelli bir çocukta işitme keskinliğinin azalması onun için doğru okulu seçmeyi zorlaştırabilir. Bu durumda, çocuğun uyumunu engelleyen şeyin temel kusurunu dikkate alarak bir okul seçmelisiniz.

Psödobulbar sendromu Artikülasyon ve fonasyonu gerçekleştiren çeşitli kas gruplarının kranyal sinir parezisi ve spazmının çok çeşitli kombinasyonlarını içerir ve psödobulber felcin rengarenk, benzersiz bir resmini oluşturur. Konuşma gelişimi sürecinde, bazı çocuklarda ses tellerinin kaslarının felci olgusunun yerini çiğneme kaslarında gözlenen aynı geçici spazm alır. Daha sonra afoni veya hipofoni, yerini sessiz, sıklıkla fısıldayan konuşmanın, hecelerin, kelimelerin ve bazen ifadelerin kontrol edilemeyecek kadar yüksek sesle bağırışlarıyla serpiştirildiği disfoniye bırakır.

Psödobulber felcin paralitik formu aşağıdaki belirtilere sahiptir: belirgin ses oluşumunun olmamasına yol açan afoni, disfoni, disfaji ve yeme ve yutma süreci oldukça zordur. Artikülatör ve yüz kaslarında felç gözlenir ve bu nedenle amimileri açıkça ifade edilir. Bu formdaki spastisite ya hareket sırasında belirli kas gruplarında ya da belirli bir vücut pozisyonunda tespit edilir. Artikülatör kaslarda da tonda bir artış gözlenir, ancak bu önemsizdir. Konuşmayı geri yüklemek büyük zorluklarla birlikte gelir. Solunum ve artikülatör hareketler arasında koordinasyonu geliştirmek de zordur. Dizartri, afoni ve burundan gelen ses tonuyla birlikte uzun sürer.

Ekstrapiramidal formda Artikülatör kasların paralitik bozuklukları, artikülatör kasların derin tonik gerilimi ile komplike hale gelir. Dil kökünde toplanmış, hareketsiz ve ses telleri gergindir. Spastisite, solunum kaslarına, gırtlak kaslarına kadar uzanır, bu da ses oluşumunun tuhaflığına, disfoniye neden olur.

Şu tarihte: psödobulbar felcinin serebellar formu Ataktik bozuklukların çeşitli çeşitleri, artikülatör, çiğneme ve solunum kaslarının spastik gerginliğinin parezi gözlenir. Tempoda yavaşlama ve konuşma dahil tüm hareketlerde koordinasyon bozukluğu vardır. İskelet ve artikülatör, çiğneme ve solunum kaslarının patolojisinin doğası arasında doğrudan bir paralellik vardır.

Otonom metabolik bozukluklar Serebral palsili çocuklarda sıklıkla görülür - akrosiyanoz, hiperhidroz veya tersine kuru cilt, trofizminin bozulması, yetersiz kemik büyümesi, uygunsuz metabolizma, özellikle kalsiyum. Otonom yetmezlik çoğunlukla spastik dipleji, çift hemipleji ve hiperkinetik form ile 7 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Tüm çocuklarda en büyük ve gözlenen, kardiyovasküler sistemin fonksiyonunun yetersizliğidir: hipotansiyon ve kalp aktivitesinde kararsızlık, kan basıncında asimetri. Solunum sisteminde de kararsızlık gözlenir. Vücut ısısında 38 dereceye kadar dalgalanmalar var. Vakaların büyük çoğunluğunda şeker yüklemesinden sonra hiperglisemi ve şeker eğrisinde bozukluklar gözlenir. Çocukların yarısında polidipsi (artan su tüketimi) var: hem gündüz hem de gece susuzluk kaydedildi.

Serebral palsili hastalar sıklıkla bu durumu yaşarlar. duygusal bozukluklar artan heyecanlanma, ruh hali değişimlerine eğilim ve korkuların ortaya çıkması şeklinde. Bazı çocuklar yüksekten, kapalı kapılardan, karanlıktan, yeni oyuncaklardan, yeni insanlardan korkarlar. Aynı zamanda çocuklar uyaranlara gösterge niteliğinde değil savunma tepkisi ile tepki verirler. Daha büyük çocuklarda kusurlarına tepki olarak ikincil duygusal bozukluklar ve nevrotik bozukluklara eğilim vardır.

Entelektüel gelişim Serebral palsili çocuklar için uygun olmayan koşullarda ortaya çıkar ve sıklıkla gecikir veya bozulur. Çocukların yaklaşık %30'unda oligofreni gibi zeka geriliği vardır, %30'unda zeka korunmuştur, geri kalanı ise motor, konuşma ve duyu bozuklukları nedeniyle entelektüel gelişimde gecikme yaşamıştır.

Edebiyat:

1. Semyonova K.A. Serebral palsinin klinik ve rehabilitasyon tedavisi - M., 1972.

Serebral palsi nedir - intrauterin gelişim sırasında veya doğum sırasında (veya hemen sonrasında) beynin bir veya daha fazla bölümünün hasar görmesi.

Serebral palsi - serebral palsi

T “Serebral palsi” terimi, motor ve kas aktivitesini etkileyen, hareketlerin koordinasyonunun bozulduğu bir grup kronik durumu tanımlamak için kullanılır.

Serebral palsi– fetal gelişim sırasında, doğum sırasında (veya hemen sonrasında) ya da bebeklik/bebeklik döneminde beynin bir veya daha fazla bölümünün hasar görmesi. Bu genellikle erken doğumun habercisi olan karmaşık bir hamilelik sırasında ortaya çıkar.

"Serebral" kelimesi "serebral" anlamına gelir (Latince "cerebrum" - "beyin" kelimesinden gelir) ve "felç" kelimesi (Yunanca "felç" - "gevşeme" kelimesinden) yetersiz (düşük) fiziksel aktiviteyi tanımlar.

Cerebral Palsy'nin kendisi ilerlemez çünkü... nüksetme yapmaz. Ancak tedavi süresince hastanın durumu iyileşebilir, kötüleşebilir veya değişmeden kalabilir.

Beyin felci- kalıtsal bir hastalık değil. Hiçbir zaman enfeksiyon kapmazlar ve hastalanmazlar. Her ne kadar serebral palsi tedavi edilemese de (genel olarak kabul edilen anlamda "iyileştirilebilir" değildir), sürekli eğitim ve terapi, durumun iyileşmesine ve hastalığın sonuçlarının en aza indirilmesine yol açabilir.

Serebral palsi tanısı nasıl konuldu?

İÇİNDE 1860 yılında İngiliz cerrah William Little, doğumda bir yaralanma geçirdikten sonra uzuvlarında felç gelişen çocuklarla ilgili gözlemlerinin sonuçlarını ilk kez yayınladı. Bebeklerin durumu büyüdükçe ne düzeldi ne de kötüleşti; kavrama refleksi, emekleme ve yürüme ile ilgili sorunlar devam etti.

Bu tür lezyonların belirtileri uzun zamandır “ Little'ın hastalığı”ve şimdi “ olarak biliniyorlar. spastik dipleji" Little, bu lezyonların doğum sırasındaki (hipoksi) neden olduğu hipotezini öne sürdü.

Ancak 1897 yılında ünlü psikiyatrist Sigmund Freud, serebral palsili çocukların sıklıkla zeka geriliği, görsel algı bozuklukları ve epileptik tipte nöbetler yaşadığını belirterek, serebral palsi nedenlerinin kökeninin bebeğin beyin gelişimindeki patolojiden kaynaklandığını öne sürdü. Dölyatağı.

Freud'un varsayımına rağmen, 1960'lara kadar doktorlar ve bilim adamları arasında ana nedenin doğum sırasındaki komplikasyonlar olduğu konusunda yaygın bir fikir birliği vardı.

Bununla birlikte, 1980 yılında, beyin felci belirtileri gösteren 35.000'den fazla yenidoğan vakası üzerinde yapılan ulusal araştırmalardan elde edilen verileri analiz ettikten sonra, bilim adamları hayrete düştüler: doğum travmasından kaynaklanan komplikasyonların oranı %10'dan azdı...

Çoğu durumda serebral palsinin nedenleri belirlenememiştir. O tarihten bu yana perinatal dönem üzerine kapsamlı araştırmalar yapılmaya başlandı. Fetüsün intrauterin yaşamının 28. haftasından yenidoğanın yaşamının 7. gününe kadar.

Ne tür serebral palsi vardır?

HAKKINDA Modern tıp tarafından ne tür çocuk felcinin tanımlandığı sorusunun cevabı tüm ebeveynlerin ilgisini çekmektedir. Serebral palsi türlerinin çeşitli sınıflandırmaları vardır, ancak Profesör K. A. Semenova tarafından önerilen sınıflandırmaya odaklanacağım.

Beyin hasarı alanına ve hastalığın karakteristik belirtilerine bağlı olarak Semenova, aşağıdaki serebral palsi formlarını tanımlar:

1. Spastik dipleji. Serebral palsinin en sık görülen şekli. Genel istatistiklerde bu tür bebeklerin oranı %40-80'dir. Beynin uzuvların motor aktivitesinden sorumlu kısımlarında hasar vardır ve bu da bacakların (daha büyük ölçüde) ve kolların tamamen veya kısmen felce uğramasına yol açar.

2. Çift hemipleji. Bu serebral palsi formu en şiddetli belirtilerle ifade edilir. Beynin büyük yarım küreleri veya tüm organ etkilenir. Klinik olarak uzuv kaslarında sertlik gözlenir; çocuklar başlarını tutamaz, ayakta duramaz veya oturamaz.

3. Hemiparetik form. Diğer serebral palsi türlerinden farklı olarak, hastalığın bu formu, motor aktiviteden sorumlu kortikal ve subkortikal yapılara sahip beyin hemisferlerinden birinin hasar görmesi ile karakterize edilir. Vücudun sağ veya sol tarafı, hastalıklı yarımküreye göre çapraz olarak acı çeker (uzuvların hemiparezi).

4. Hiperkinetik form(hastaların %25'ine kadar). Subkortikal yapılar etkilenir. Yorgunluk ve kaygı ile artan semptomlarla karakterize edilen istemsiz hareketler olan hiperkinezi ile ifade edilir. Saf haliyle bu tip serebral palsi nispeten nadirdir, daha sıklıkla spastik dipleji ile kombinasyon halindedir.

5. Atonik-astatik form beyincik hasar gördüğünde ortaya çıkar. En çok zarar gören hareketlerin koordinasyonu ve denge duygusudur ve kas atonisi gözlenir.

Serebral palsinin sonuçları

Serebral palsinin karakteristik özellikleri motor aktivitedeki bozukluklardır. Özellikle kas küresi etkilenir ve hareketlerin koordinasyonunun bozulmasına neden olur.

Beyin hasarı alanlarının boyutuna ve konumuna bağlı olarak, bir veya daha fazla türde kas patolojisi ortaya çıkabilir: kas gerginliği veya spastisite; kas paretisitesi, istemsiz hareketler; yürüme bozukluğu ve hareketlilik derecesi.

Ayrıca çocuklarda her türlü serebral palsi ile aşağıdaki patolojik olaylar ortaya çıkabilir:

• duyu ve algı anormalliği;
• görme, duyma azalması;
• konuşmanın bozulması;
• epilepsi;
• zihinsel fonksiyon bozukluğu.

Başka problemler de mümkündür: yeme zorluğu, idrar ve bağırsak kontrolünün zayıflaması, kötü vücut pozisyonu nedeniyle nefes alma sorunları, yatak yaraları. Eğitim de kolay değil.

Bir çocuğa yardım etmek için önce bir eylem planı belirlemeniz ve ancak daha sonra geliştirmeniz gerekir.

Umarım ne tür serebral palsinin var olduğu sorusunun cevabını bulmuşsunuzdur. Ayrıca, yalnızca Semenova'ya göre değil, serebral palsi formlarının diğer yaygın sınıflandırmalarını da internette arayabilirsiniz.

Herkes serebral palsi gibi bir hastalığı en az bir kez duymuştur, ancak belki de karşılaşmamıştır. Genel anlamda serebral palsi nedir? Kavram, beyin yapılarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkan ve doğumdan önce, doğum öncesi dönemde ortaya çıkan bir grup kronik hareket bozukluğunu bir araya getiriyor. Felç sırasında görülen bozukluklar farklı olabilir.

Serebral palsi hastalığı - nedir bu?

Serebral palsi, beynin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bir sinir sistemi hastalığıdır: beyin sapı, korteks, subkortikal alanlar, kapsüller. Yenidoğanlarda serebral palsinin sinir sisteminin patolojisi kalıtsal değildir, ancak gelişiminde bazı genetik faktörler rol oynar (vakaların maksimum% 15'inde). Çocuklarda serebral palsinin ne olduğunu bilen doktorlar, bunu zamanında teşhis edebiliyor ve perinatal dönemde hastalığın gelişmesini önleyebiliyor.

Patoloji çeşitli bozuklukları içerir: felç ve parezi, hiperkinezi, kas tonusunda değişiklikler, konuşma ve motor koordinasyon bozuklukları, motor ve zihinsel gelişimde gecikmeler. Geleneksel olarak serebral palsi hastalığını formlara bölmek gelenekseldir. Beş ana olanı vardır (artı rafine edilmemiş ve karışık):

1. Spastik diplejiÜst veya alt ekstremite kaslarının fonksiyonlarının bozulduğu, omurganın ve eklemlerin deforme olduğu en yaygın patoloji türü (vakaların% 40'ı).
2. Spastik tetrapleji Ekstremitelerin kısmi veya tam felci, aşırı kas gerginliğiyle ifade edilen en şiddetli formlardan biridir. Kişi bacaklarını ve kollarını kontrol edemez ve ağrı çeker.
3. Hemiplejik formu Vücudun yalnızca bir yarısındaki kasların zayıflamasıyla karakterize edilir. Etkilenen taraftaki kol bacaktan daha fazla acı çeker. Yaygınlık – %32.
4. Diskinetik (hiperkinetik) form bazen diğer serebral palsi türlerinde de ortaya çıkar. Kol ve bacaklarda, yüz ve boyun kaslarında istemsiz hareketlerin ortaya çıkmasıyla ifade edilir.
5. ataksik- kas tonusunun azalması, ataksi (hareketlerin koordinasyonu) ile kendini gösteren bir tür serebral palsi. Hareketler engellenir, denge büyük ölçüde bozulur.

Serebral palsi - nedenleri

Serebral palsi formlarından biri gelişirse nedenleri farklı olabilir. Hamilelik sırasında ve bebeğin yaşamının ilk ayında fetüsün gelişimini etkilerler. Ciddi bir risk faktörüdür. Ancak asıl sebep her zaman belirlenemeyebilir. Serebral palsi gibi bir hastalığın gelişmesine yol açan ana süreçler:

1. ve iskemik lezyonlar. Oksijen eksikliği beynin motor mekanizmalara tepki veren kısımlarını etkiler.
2. Beyin yapılarının gelişiminde bozulma.
3. Yenidoğanlarda hemolitik sarılık gelişimi ile.
4. Hamilelik patolojileri (,). Bazen serebral palsi gelişirse bunun nedenleri annenin geçmiş hastalıklarında yatmaktadır: diyabet, kalp kusurları, hipertansiyon vb.
5. viral, örneğin uçuk.
6. Doğum sırasında tıbbi hata.
7. Bebeklik döneminde bulaşıcı ve toksik beyin lezyonları.

Serebral palsi - belirtiler

Soru ortaya çıktığında: Serebral palsi nedir, motor aktivite ve konuşma bozukluğu olan bir patoloji hemen akla gelir. Aslında bu tanıya sahip çocukların neredeyse üçte birinde serebral palsiye yalnızca görünüş olarak benzeyen başka genetik hastalıklar gelişir. Serebral palsinin ilk belirtileri doğumdan hemen sonra fark edilebilir. İlk 30 günde ortaya çıkan başlıca belirtiler:

• kalçaların altında bel eğrisi ve kıvrımların olmaması;
• gövdenin görünür asimetrisi;
• kas tonusu veya zayıflaması;
• bebeğin doğal olmayan, yavaş hareketleri;
• kısmi felç ile kas seğirmesi;
• iştah kaybı, kaygı.

Daha sonra çocuk aktif olarak gelişmeye başladığında patoloji, gerekli refleks ve reaksiyonların yokluğuyla kendini gösterir. Bebek başını tutamaz, dokunmaya sert tepki verir ve gürültüye tepki vermez, aynı tür hareketler yapar ve doğal olmayan pozisyonlar alır, memeyi emmede zorluk çeker, aşırı sinirlilik veya uyuşukluk gösterir. Üç aylıktan önce bebeğin gelişimini dikkatle izlerseniz tanı koymak mümkündür.

Serebral palsinin aşamaları

Patoloji ne kadar erken teşhis edilirse, tam tedavi şansı o kadar artar. Hastalık ilerlemiyor, ancak hepsi beyin hasarının derecesine bağlı. Çocuklarda serebral palsinin aşamaları şu şekildedir:

• belirtileri 3 aya kadar bebeklerde ortaya çıkan erken dönem;
• patolojik motor ve konuşma stereotiplerinin geliştiği ancak kaydedilmediği 4 aydan üç yıla kadar olan yaşla ilişkili ilk kalıntı (artık);
• Daha erken yaşlarda tespit edilemeyen bir dizi belirti ile karakterize edilen geç kalıntı.

Serebral palsi tanısı her zaman sakatlığı ve beceriksizliği garanti etmez, ancak karmaşık tedaviye zamanında başlamak önemlidir. Bebeğin beyni, işlevlerini geri yüklemek için daha fazla fırsata sahiptir. Çocukluk çağında tedavinin temel amacı, tüm beceri ve yetenekleri maksimuma çıkarmaktır. Erken bir aşamada buna hareket bozukluklarının düzeltilmesi, jimnastik ve masaj, reflekslerin uyarılması dahildir. Doktorların çabaları patolojileri hafifletmeye yöneliktir;

• azaltacak ilaçlar;
• merkezi sinir sistemi yetmezliğinin gelişimi için uyarıcı ilaçlar;
• vitamin tedavisi;
• fizyoterapi.

Serebral palsi tedavi edilebilir mi?

Hasta bir çocuğun ebeveynlerini endişelendiren asıl soru şudur: Bir çocukta serebral palsiyi tamamen tedavi etmek mümkün müdür? Özellikle beynin yapılarında değişiklikler meydana geldiğinde bu kesin olarak ifade edilemez, ancak hastalık düzeltilebilir. 3 yaşına gelindiğinde vakaların %60-70'inde normal beyin fonksiyonlarını ve özellikle motor fonksiyonlarını eski haline getirmek mümkündür. Ebeveynler açısından, ilk belirtileri gözden kaçırmamak ve hamilelik ve doğum sırasında anormalliklerin ortaya çıkışını göz ardı etmemek önemlidir.

Serebral palsili bir çocuğu tedavi eden doktorların asıl görevi tedavi etmek değil, hastayı adapte etmektir. Bebek potansiyelini sonuna kadar gerçekleştirmelidir. Tedavi, ilaç ve diğer terapi türlerinin yanı sıra eğitimi de içerir: duygusal alanın gelişimi, işitme ve konuşmanın iyileştirilmesi, sosyal adaptasyon. Serebral palsi tanısı konulduktan sonra tedavisi kolay olamaz. Her şey lezyonun karmaşıklığına ve konumuna bağlıdır.

Serebral palsi için masaj

Serebral palsinin ne olduğunu ve rehabilitasyona zamanında başlamanın ne kadar önemli olduğunu anlayan bebeğin ebeveynleri, onunla düzenli olarak terapötik masaj ve egzersiz terapisi dersleri almalıdır. Sadece doktora giderken değil, evde de günlük prosedürler başarının anahtarıdır. Serebral palsili hastalar masajdan çok büyük faydalar alırlar: Lenf akışı ve kan akışı iyileşir, metabolizma etkinleştirilir, hasarlı kaslar gevşetilir veya uyarılır (soruna bağlı olarak). Masaj belirli kas gruplarına yapılmalı ve nefes hareketleriyle birleştirilmelidir. Klasik rahatlama tekniği:

1. Masaj terapistinin cildi okşayarak yüzeysel ve hafif hareketleri.
2. Omuz kaslarını ve kalça eklemini yuvarlamak.
3. Büyük kas gruplarını hissetmek.
4. Güçlü sürtünme de dahil olmak üzere tüm vücudun, sırtın, kalçaların sürtünmesi.

Serebral palsili çocukların özellikleri

Ebeveynlerin çocuklarına konulan tanıyı kabul etmesi zor olabilir ancak vazgeçmemek ve tüm çabayı bebeğin rehabilitasyonu ve adaptasyonuna yönlendirmek önemlidir. Serebral palsili kişiler uygun bakım ve tedavi gördüklerinde kendilerini toplumun tam teşekküllü üyeleri gibi hissederler. Ancak herkesin patolojisinin bireysel olarak kendini gösterdiğini anlamak önemlidir ve bu, tedavinin doğasını, süresini ve prognozunu (olumlu veya değil) belirler. Felçli çocukların gelişimsel özellikleri, hareketleri koordine ederken ortaya çıkan zorluklarla belirlenir. Bu, aşağıdaki şekillerde kendini gösterir:

1. Düşünce gelişiminde dengesizlik yaratan hareketlerin yavaşlaması.Çocuklar saymayı zor bulduklarından matematikte uzmanlaşmada sorunlar ortaya çıkar.
2. Duygusal rahatsızlıklar– artan hassasiyet, etkilenebilirlik, ebeveynlere bağlılık.
3. Zihinsel performansın değişmesi. Zekanın normal geliştiği ve sadece kasların zarar gördüğü durumlarda bile çocuk, gelen tüm bilgileri akranları kadar hızlı sindiremez.

Serebral palsili bir çocuğun bakımı

Serebral palsili bir çocuğa zihinsel ve fiziksel olarak dikkat edilmesi gerekenler ve bakımı nasıl yapılmalıdır? İkincisi, doktorun tüm tavsiyelerine uymak, fiziksel egzersiz yapmak, düzenli uyku sağlamak, düzenli yürüyüşler, oyunlar, yüzme ve egzersiz anlamına gelir. Çocuğun günlük rutin eylemleri, hareket kalıplarını pekiştirmek için ek egzersiz olarak algılaması önemlidir. Duygusal olarak çocuğun geleceği ebeveynlere bağlıdır. Merhamet ve aşırı ilgi gösterirseniz, bebek kendi içine çekilerek gelişme çabası gösterebilir.

Kurallar:

1. Hastalığın neden olduğu davranışsal özelliklere odaklanmayın.
2. Tam tersine, faaliyet gösterileri teşvik edilmelidir.
3. Doğru benlik saygısını oluşturun.
4. Gelişime yönelik yeni adımları teşvik edin.

Yenidoğanlarda serebral palsi hiçbir şekilde kendini göstermezse, daha sonraki yaşlarda farklılıklar fark edilir. Bebeğin yatarken veya otururken sabit bir duruş sağlaması zordur ve hareketlerin koordinasyonu bozulur. Destek hareketli olsun veya olmasın, özel bir cihaz kullanılarak elde edilebilir. Serebral palsili çocukların (bebekler dahil) rehabilitasyonu aşağıdaki cihazların kullanımını içerir:

1. Kama– Yatmayı kolaylaştırmak için bebeğin göğsünün altına yerleştirilen, yoğun malzemeden yapılmış bir üçgen. Üst gövde yükselir ve çocuğun başının konumunu kontrol etmesini, kollarını ve bacaklarını hareket ettirmesini kolaylaştırır.
2. Köşe tahtası vücut pozisyonunun yan tarafında sabitlenmesini içerir. Ağır engelli çocuklara yöneliktir.
3. Stander Ayakta pozda ustalaşmak için eğimli olmak gereklidir. Çocuk belli bir eğim açısındadır (ayarlanabilir).
4. Yükseltici- ayakta duran kişiye benzer, ancak gövde pozisyonunu koruyabilen ancak desteksiz ayakta duramayan çocuklar için tasarlanmıştır.
5. Asılı hamak Bebeğin pelvisi ve omuzları aynı seviyede, başı orta hatta tutabilmesi sayesinde. Sırtı eğme girişimlerini durdurur.
6. Oyun için gadget'lar– yumuşak silindirler, şişirilebilir toplar.

Serebral palsili çocukların gelişimi

Prognozu iyileştirmek için, terapi görmenin yanı sıra çocuklarla gelişimsel faaliyetlerde bulunmak da gereklidir; günlük egzersizler gerektirir: konuşma terapisi, hareketlilik, su sporları vb. Çocuklarla oyun oynamak, dokunsal, işitsel, görsel duyuları geliştirmek, konsantrasyonu geliştirmek faydalıdır. Hayvan figürleri ve toplar en uygun fiyatlı ve kullanışlı oyuncaklardır. Ancak çocuklar, satın alınan ürünler kadar basit eşyalara da ilgi duyuyor:

• düğmeler;
• kumaş artıkları;
• kağıt;
• bulaşıklar;
• kum;
• su vb.

Serebral palsi - prognoz

Serebral palsi tanısı konulursa yaşam prognozu genellikle olumludur. Hastalar normal ebeveynler haline gelebilir ve ileri yaşlara kadar yaşayabilir, ancak zihinsel az gelişmişlik, ikincil bir hastalığın - epilepsi - gelişmesi ve toplumdaki sosyal uyum eksikliği nedeniyle yaşam beklentisi azalabilir. Tedaviye zamanında başlarsanız neredeyse tamamen iyileşme sağlayabilirsiniz.

Serebral palsi nedir? Dolu bir hayat yaşama şansının olduğu hoş olmayan ama ölümcül olmayan bir patoloji. İstatistiklere göre yeni doğan 1000 bebekten 2-6'sı serebral palsi hastası ve ömür boyu rehabilitasyona mecbur kalıyor. Gelişim karmaşıktır, ancak hastaların çoğunluğu (%85'e kadar) hastalığın hafif ila orta dereceli bir formuna sahiptir ve normal bir yaşam sürmektedir. Başarı garantisi: Çocuklukta konulan teşhis ve bir dizi önlemin tamamlanması - ilaç tedavisi ve fizyoterapi, evde düzenli egzersizler.