Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliği belirtileri. Köpeklerde pankreas iltihabı: hastalık hakkında temel bilgiler, tanı ve tedavi yöntemleri

giriiş
Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin (EPPI) en yaygın nedeni pankreastaki salgı asinusunun atrofisidir. Çoğu zaman, bu patoloji Alman çobanlarında tespit edilir, ancak hastalık, karışık cinsler de dahil olmak üzere diğer cins köpeklerde de gelişebilir. Alman Çoban Köpeklerinin NEFP'ye genetik yatkınlığı olduğu biliniyor ancak bu olgunun etiyolojisi bilinmiyor. Hastalık ilerleyicidir: genç yaşta pankreasın ekzokrin fonksiyonu normaldir, ilk

Hastalığın klinik belirtileri 1 ila 5 yaş arasındaki hayvanlarda görülmeye başlar. Diğer durumlarda NEFP'ye kedilerde yaygın olarak görüldüğü gibi kronik, tekrarlayan inflamasyon (pankreatit) ve pankreas hipoplazisi neden olabilir. NEFP ve diyabet sıklıkla köpeklerde kronik pankreatitin seyrini zorlaştırır.

Pankreasın ana ekzokrin işlevi, hem yiyecek yokluğunda hem de beslenme sırasında duodenuma giren sindirim enzimlerinin ve pankreas suyunun salgılanmasıdır.
Klinik işaretler
kronik ishal (değişen şiddette)
polifaji
kilo kaybı
Bu hastalıkta koprofaji veya iştahsızlık da ortaya çıkabilir.
Çoğu sahip, evcil hayvanlarının dışkı hacminde yarı biçimli bir kıvamda artış olduğunu belirtiyor. Kusma, şişkinlik ve karın ağrısı atakları meydana gelebilir.
Dışarıdan, NEFP'li köpekler zayıflamış görünür, kas kütleleri azalır, kürkleri parlaklığını kaybeder ve dokunulduğunda hoş olmayan ve yağlı hale gelir. Ancak hayvanlar fiziksel olarak aktif ve hareketlidir. Köpeğiniz uyuşuksa, yemeği reddediyorsa ve ateşi varsa ishale neden olan başka bir tıbbi durum olabilir.

Laboratuvar teşhisi
Açık pankreas atrofisi, keşif amaçlı laparotomi veya laparoskopi ile tespit edilebilir. Sadece kronik pankreatit ile uğraşılmadığı zaman ameliyatın yapılması tavsiye edilir.
En güvenilir ve yaygın olarak kullanılan test Tripsin benzeri immünoreaktivitenin (TPI) değerlendirilmesi kan serumunda.

Köpek dışkısında pankreas elastazının belirlenmesi Rusya'da en yaygın testlerden biridir ancak %100 güvenilir değildir.
Diğer laboratuvar kan testleri (biyokimyasal veya hematolojik) spesifik bir sonuç vermez, ancak eşlik eden hastalıkları tanımlamak için gereklidirler. Helmint istilasından veya bakteriyel kontaminasyondan şüpheleniliyorsa, dışkı incelenir (helmint yumurtalarının varlığı ve bakteriyolojik kültür açısından).

Tedavi
NEFP'li köpek ve kedilerin çoğu, enzim replasman tedavisine iyi bir klinik yanıt verir.
(Kuru pankreas ekstresi). Hayvanın kilo almaya başlaması için genellikle iki kez besleme yeterlidir.
Durumun klinik olarak iyileşmesinden sonra, sahipleri nüksetmeyi önlemek için minimum etkili ilaç dozunu seçebilecekler.

Besleme
İdeal diyet eksiksiz olmalı ve eğer hayvan enzim replasman tedavisi sırasında kilo vermeye devam ediyorsa diyet diyetine (terapötik kuru ve yaş gıda) geçilmelidir.
NEFP'li kediler için enzim replasman tedavisi, parenteral kobalamin uygulamasıyla desteklenebilir, çünkü bu patoloji, B12 vitamininin sindirim sisteminde emilimini bozar.

Çözüm
Yukarıdaki tedavi yöntemlerine tatmin edici olmayan bir yanıt veren hayvanlar genellikle glukokortikoid tedavisine olumlu yanıt verir (7-14 gün boyunca her 12 saatte bir 1-2 mg/kg dozunda oral prednizolon).Uzun süreli kullanım gerekli değildir.

NEFP'ye yol açan patolojik süreçler geri döndürülemez, bu nedenle tedavinin yaşam boyu yapılması gerekir.

Veteriner, Vinokurova M.V.

Evcil hayvanların birçok hastalığı, uygunsuz beslenme rejimi ve beslenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yağlı kemik sularıyla yapılan sindirimi zor lapalar, ustanın sofrasından gelen leziz lokmalar, kalitesiz hazır mamalar ve fiziksel aktivitenin az olduğu kontrolsüz miktardaki mamalar köpeklerde obezitenin gelişmesine katkıda bulunur. Sonuç olarak Organ işleyişi bozulur Evcil hayvanlarda ciddi hastalıklara yol açan normal sindirimi sağlar.

Köpeklerde pankreas

Bir köpeğin vücudunda yedi farklı bez vardır; pankreas, hayvana hayati enerji sağlamak için işlevsel olarak gerekli olan ana bezlerden biridir. Ürettiği enzimler yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olur. Endokrin sistemde, hücrelerde ve dokularda uygun metabolizma için kan şekeri seviyelerini kontrol eden bir hormon olan insülini sentezler.

Pankreatit (Latince - Yunanca pankreat + itis)- pankreas suyunun üretimini etkileyen glandüler dokuların iltihabı. Enflamatuar süreç, yiyecekleri onikiparmak bağırsağına parçalayan enzimlerin geçişini sağlayan bez kanallarının daralmasına neden olur; bunların yetersiz miktarları gastrointestinal sistem sistemini olumsuz yönde etkiler.

Bu durumda, bezin kendisinde enzimlerin (metabolizmayı hızlandıran enzimler) durgunluğu meydana gelir, bunların birikmesi ve aktivasyonu dokularının kendi kendine yok olmasına yol açar, ortaya çıkan toksinlerin kan dolaşımına salınmasına neden olur ve diğer iç organlara zarar verir.

Enflamasyon semptomlarının birikme hızına ve seyrine göre pankreatit akut ve kronik olarak ayrılır.

Köpeklerde pankreasın akut iltihabı: belirtiler, tedavi

Akut pankreatit aniden ortaya çıkar; köpeklerde iltihaplanma süreci, düşük kaliteli yiyeceklerden, aşırı yağlı yiyeceklerden, kimyasallara ve ilaçlara maruz kalmanın neden olduğu vücudun zehirlenmesinden veya mideye giren toksik maddelerden kaynaklanabilir.

Köpeklerde pankreatitin ilk belirtileri sıradan bağırsak bozukluklarına veya zehirlenmelere benzer, daha sonra biriktikçe keskin bir bozulma meydana gelir.

• Acı çeken köpek, ciyaklayarak huzursuzca etrafta koşuyor.
• Yiyeceğe hiç ilgi göstermez, ancak açgözlülükle suyu tüketir.
• Beslenmeden önce ve sonra sık sık kusma.
• Ağzın mukoza zarı kurur ve dehidrasyon meydana gelir.
• Ateşli durum.
• Şiddetli cilt kaşıntısı meydana gelir.

Köpeklerde kronik pankreatit: belirtiler

Köpeklerde kronik pankreatite ayrıca bez dokusunun yapısındaki konjenital değişiklikler, travmatik hasar ve akut pankreatit formunun sık alevlenmesi neden olur.

Kronik pankreatit, hastalığın herhangi bir uyarı belirtisi olmadan uzun süre ortadan kaybolur, zamanla uzun süreli inflamasyonun karakteristik semptomları ortaya çıkar.

• Köpek uyuşuk hale gelir, çoğu zaman yatar ve yürüyüşe çıkma konusunda isteksizdir.
• Az yiyor, bazen yemeğe dokunmuyor ve yemeği kusuyor.
• İdrar bozuklukları, idrar kaçırma.
• Ağırlıkta keskin bir azalma fark edilir, ceket donuklaşır, uzuvlarda titreme görülür.
• Dışkı kıvamı değişir.
• Karın tonu gergin, mide gazla şişiyor.

Akut ve kronik pankreatit: tedavi

Veteriner hekim doğru teşhis koyar. Klinik muayene sırasında köpeklerde pankreatitin belirtileri ve tedavisi incelenir, karın boşluğunun göbek çevresi bölgesi palpe edilir, gerekli tetkikler (kan, idrar, dışkı) yapılır, ultrason ve röntgen çekilir. Bazen ek gastroskopi ve biyopsi gerekebilir.

Evde pankreatitin ileri tedavisi, tam bir incelemenin sonuçlarına göre gerçekleştirilir. Hastalığın belirlenen nedenleri bir köpekte pankreasın nasıl tedavi edileceğini göstermektedir.

Akut pankreatit veya kronik formun alevlenmesi durumunda, ağrı etkisini ortadan kaldıran ilaçlarla (Butorfanol, diğer analjezikler) deri altı enjeksiyonları reçete edilir; bez kanallarının spazmlarını hafifletmek (No-shpa, Eufillin çözeltisi); Kusmayı durduran tabletler (Cerucal, Ondansetron) veriyorlar. Susuz kalmış bir hayvana, su-tuz dengesini yenilemek için sodyum klorür (tuzlu su) damlatılır. Tüm ilaçlar, kesinlikle talimatlara göre veteriner hekim tarafından belirlenen dozajlarda alınır.

Komplikasyon olarak teşhis edilen pankreas iltihabının tedavisi, olası bir enfeksiyonun, iç organ hastalıklarının, listelenen ilaçların antibiyotik enjeksiyonlarıyla desteklenmesinin terapötik tedavisi ile başlamalıdır.

Bir köpek pankreatitten ölebilir mi? Hastalık tedavinin belirli bir aşamasında başlatıldığında köpeklerde pankreas nekrozuna neden olur; patolojik süreç aşamalar halinde gerçekleşir: pankreas dokusunun sürekli deformasyonu ve yavaş ölümü. Köpeğin vücudundaki enerji ve kimyasal metabolik süreçler bozulur ve bu da ölüme yol açar.

Köpekler için pankreatin: artıları ve eksileri

Ana aktif madde (Pankreatin), besi hayvanlarından alınan pankreatik enzimlerden yapılan bir tozdur. İnce bağırsakta yağların, karbonhidratların, proteinlerin parçalanması için gereklidir. Her biri 250 mg saf pankreatin içeren soluk pembe kaplı tabletler ayrıca yardımcı bileşenler de içerir.

Köpeğime pankreatin verebilir miyim? Talimatlar kullanım talimatlarını içerir:

Tablet sayısı aşağıdaki şemaya göre hesaplanır: 1 kg köpek ağırlığı başına 25-50 mg pankreatine izin verilir. Besleme sırasında, yemeğe ekleyerek günde 3-4 kez alın. Yavru ve küçük cins köpekler için veteriner hekim tarafından tek doz reçete edilir.

Diyet: rejim, pankreatitli köpekleri beslemek için diyet

Yerleşik pankreatit formundan bağımsız olarak, hayvana reçete edilir:

Tedavi amaçlı oruç 1-3 gün sürer ve köpeği her saat başı küçük porsiyonlarda (1-2 kaşık) besler.

Yavaş yavaş kesirli (gün içinde 5-6 kez) diyet öğünleri düzenli aralıklarla (2-3 saat) verilir.

Köpeğin alıştığı kuru mamanın yerini özel, şifalı, vitaminlerle zenginleştirilmiş mama alır veya geçici olarak farklı bir diyete geçiş yapılır.

Doğal beslenmeyle et suyu olmadan yulaf lapası hazırlayın, haşlanmış kümes hayvanı göğsü veya doğranmış balık, yeşil sebze püresi, havuç, az yağlı süzme peynir verin.

Komplikasyonlar, sonuçlar, önleme

Aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür: karın boşluğunda iltihaplanma (peritonit), diyabet gelişimi, kalp kasının zayıflaması, nefes darlığı, nefes almada zorluk.

Kronik form, hastalığın alevlenmesine neden olabilir ve hayvanda yaşamı boyunca devam edebilir. Bağırsak mukozası çeşitli enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir. Pankreasın glandüler dokularında ülseratif veya tümör (psödokist) neoplazmları mümkündür, bezin etkilenen bölgelerini çıkarmak için cerrahi müdahale gerekli olacaktır.

Önlemek için, bileşime ve beslenme standartlarına uymak gerekir: taze ince kıyılmış yağsız et veya sakatat (sığır karaciğeri, kalp), sebze, süzme peynir, yumurta ve diğer düşük karbonhidratlı yiyeceklerin eklenmesiyle yağsız et suyunda tahıl lapası. Köpeğin sağlığı için gerekli vitaminler alınmalı, gerekli aşılar yapılmalı, yürüyüş sayısı ve süresi artırılmalıdır. Ayrıca olası nüksetmeleri zamanında tespit etmek için evcil hayvanınızın tıbbi muayenesini düzenli olarak yapmanız gerekir.

Yorkshire Teriyerlerinde pankreatit: belirtiler, tedavi, beslenme

Bazı köpek ırklarının doğumdan itibaren genetik miras düzeyinde pankreatit gelişme olasılığı yüksektir. Yorkshire Terrier köpeklerinin sindirim sistemi hassastır, seçilen diyetin ihlali 4-5 yaşlarında pankreas iltihabına neden olur.

Yüksek kalorili gıdalar, aşırı kilo, paketli gıdaların kötüye kullanılması, bir beslenme türünden diğerine düşüncesiz geçiş, ilaç ve gıda zehirlenmesi Yorkies'te akut pankreatite yol açıyor.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır: davranışta keskin bir değişiklik, beslenmeden sonra istemsiz kusma, ani şiddetli dışkılama, bağırsak hareketlerinde ishalden kabızlığa sık sık değişiklik.

Teşhis, klinik ve biyokimyasal testlerin (dışkı, kan, idrar), röntgen ve ultrason muayenelerinin yapıldığı bir veteriner kliniğinde gerçekleştirilir.

Terapötik tedavi, ağrıyı ortadan kaldıracak enjeksiyonlar ve vücuda destek olan vitaminlerle başlar; Antiemetik tabletler (kaplanmış), diğer gerekli ilaçları verirler ve porsiyonlu bir yeme ve içme rejimi reçete edilir.

İyileşme döneminde, özellikle beslenme kurallarıyla ilgili olarak veteriner hekimin verdiği talimatlara uymalısınız: çiğ et ve sakatatı hariç tutun; Karışık yiyeceklerle beslemek yasaktır, tıbbi olanlar da dahil olmak üzere Yorkshire teriyerleri için özel yiyecekler kullanmalısınız.

Yavru köpeklerde hastalığın ortaya çıkışı

Yavru köpeklerde hastalığa yatkınlık, hepatiti olan yetişkin ebeveynlerden kalıtsal hat boyunca bulaşabilir. Yavru köpeklerde (6 aydan büyük) edinilmiş pankreatit, iç organların işleyişini etkileyen bulaşıcı veya viral bir hastalıktan sonra mümkündür.

Akut pankreatit formu, yavru köpeğin sistematik olmayan ve kontrolsüz beslenmesinden kaynaklanabilir - eğer aşırı şişmanlarsa hastalığa karşı savunmasızdırlar. Yetişkin köpekler için hazırlanmış mamaları vermemelisiniz; sindirim sistemleri zor olduğundan ve gerekli vitaminler açısından fakirdir.

Yavru köpeklerde sağlık durumunun kötü olduğunun ilk belirtilerinde (kusma, şiddetli ishal, ateş), bir veteriner hastanesine başvurmalısınız. Uzmanlar tarafından yapılan muayeneler, testler (kan, idrar, dışkı), ultrason, doğru tanıyı koymanıza, ağrı kesiciler, ishal önleyici ilaçlarla ilk yardım sağlamanıza ve gerekli tedaviyi reçete etmenize olanak sağlayacaktır.

Yavru köpeğin kırılgan vücudu, akut pankreatit formunu tolere etmekte zorlanır, kronikleşme olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle rehabilitasyon döneminde tüm tavsiyelere uymak çok önemlidir: diyetle beslenmeyi takip edin, yavru köpekler için özel mama ve ürünler kullanın, gerekli tüm aşıları yapın, Büyüme için gerekli vitamin ve mineralleri verin.

Dikkat, yalnızca BUGÜN!

Abramova L.A., Derezina T.N.
Don Devlet Tarım Üniversitesi, veteriner kliniği "Merkez", Rostov-on-Don

Ekzokrin pankreas yetmezliğinin patofizyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sağlıklı bir pankreasın asinöz hücreleri, gıda bileşenlerinin sindiriminin ilk aşamasında yer alan enzimleri salgılar; nispeten düşük moleküler bileşikler olan aktivite ürünleri, ince bağırsağın mukoza hücrelerinin fırça kenarlarındaki enzimler tarafından daha da yok edilir (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.). Pankreas enzimleri arasında lipaz bulunur (pankreas ana kaynaktır) Bu enzimin), a-amilaz, fosfolipaz, proteolitik enzimler (elastaz, kimotripsin ve trypsin).

Pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisi klinik gastroenterolojinin en karmaşık bölümüdür. Önde gelen uzmanların (gastroenterologlar) çalışmalarının da kanıtladığı gibi, bu hastalıkların son zamanlarda yaygınlığı açık bir artış eğilimi göstermektedir (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980). Pankreas hastalıklarının klinik belirtilerinin çeşitliliği ve özellikleri çok sayıda tanısal ve taktiksel hataya yol açmaktadır. Genç hayvanlarda, pankreasın malformasyonları daha sık teşhis edilir, yaşlı hayvanlarda - çeşitli nedenlerden dolayı akut ve kronik pankreatit. Sindirim organı hastalıklarının yapısındaki hayvanlarda NEFP ve kronik pankreatit sıklığına ilişkin literatürde verilen bilgiler son derece çelişkilidir (gastroenterolojik hastalık sayısının %5 ila %25'i). Bunun temel nedeni veteriner hekimlikte pankreas hastalıklarının birleşik bir sınıflandırmasının ve birleşik bir teşhis yaklaşımının bulunmamasıdır (Simpson J., 2003). Ekzokrin pankreas yetmezliği belirtileri ince bağırsak hastalıklarına benzer, bu da iki hastalığın tek başına klinik olarak ayırt edilmesini oldukça zorlaştırır. Her iki hastalık da aynı cinslerde ortaya çıkar ve bu da ek teşhis sorunlarının kaynağı haline gelir. Ayrıca NEFP tedavisi, teşhis konulsa bile çoğu zaman enzim replasman tedavisiyle sınırlıdır ve bu da her zaman olumlu sonuçlara yol açmaz.

NEFP için terapi geliştirme göreviyle karşı karşıyaydık. Teşhis konulduktan sonra analog çift prensibine göre deney ve kontrol olmak üzere her biri 20 hayvandan oluşan 2 grup hayvan oluşturuldu. Her iki hayvan grubu için de en uygun olanı olarak karmaşık terapi ilkesi seçildi. Önlem kompleksinin temeli enzim replasman tedavisidir. Enzim preparatlarının etkisinin birincil yönü, geç endikasyonlar için, yani ekzokrin pankreas yetmezliği için replasman tedavisi olarak reçete edilmelerinin temelidir.

Kontrol grubundaki hayvanlara (10 hayvan) aşağıdaki rejime göre tedavi reçete edildi: her beslenmede panzinorm 1 tablet; emülsifiye edilmiş denatüre plasentaya 2 ml deri altı dozunda, 36 saat arayla toplam 7 enjeksiyon, multivitamin 10 günde bir 10 kg vücut ağırlığı başına 1 ml dozunda, toplam 4 enjeksiyon. Tedavinin ilk 10 gününde yemeklerle birlikte günde 2 kez 3 g Eubicor ve günde 2 kez Bifiform 1 kapsül. Royal Canin INTESTINAL veteriner diyetiyle monorasyon halinde günde 3-4 kez fraksiyonel besleme.

Deney grubundaki hayvanlara (10 hayvan) aşağıdaki rejime göre tedavi verildi: 10.000 birim dozda 10.000 Creon. (1 kapsül) 90 gün boyunca her beslenmede; emülsifiye edilmiş denatüre plasentaya 2 ml deri altı dozunda, 36 saat arayla toplam 7 enjeksiyon, multivitamin 10 günde bir 10 kg vücut ağırlığı başına 1 ml dozunda, toplam 4 enjeksiyon. Tedavinin ilk 10 gününde yemeklerle birlikte günde 2 kez 3 g Eubicor ve günde 2 kez Bifiform 1 kapsül. Diyet tedavisi şema 1 ile aynıdır.

Kontrol ve deney gruplarındaki köpeklerin genel durumlarının izlenmesi, tedaviye girişte, tedavinin 30. gününde ve tedavi sonunda, en bilgilendirici olan nötr yağ içeriğine yönelik skatolojik çalışmalar yapılarak gerçekleştirildi. , sindirilmemiş kas lifleri ve nişasta taneleri. Serum folat ve B12 oranı da dikkate alındı. Tablo 1.
Tablo 1. Tedavi altındaki köpeklerin genel durumunun izlenmesi

Göstergeler	Hasta hayvanlar		30 günlük tedaviden sonra		Tedavi sonunda		Sağlıklı
	Kontrol		Kontrol		Kontrol		hayvanlar
Yağ damlası sayısı (10 görüş alanında)
Sindirilmemiş kas liflerinin sayısı

30 günlük tedaviden sonra deney grubundaki köpeklerin skatolojik çalışmalarının göstergeleri fizyolojik normlara yakındı.
Deney grubundaki hayvanlardaki pozitif dinamikler, enzim preparatının seçimiyle açıklanmaktadır. Kapsül içerisinde minimikrosferler formunda dördüncü nesil çift kabuklu enzim preparatı olan Creon 10000, ekzokrin pankreas fonksiyonunun yetersizliğinde replasman tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır. Minimikrokürelerin çapı yaklaşık 1,2 mm'dir; bu, kimusla birlikte mideden zamanında tahliye ve ince bağırsağın üst kısmındaki enzimlerin hızlı salınımı için idealdir. Enterik kaplama, ilacın asidik ortamda stabilitesini sağlar ve bu da malabsorbsiyon/sindirim bozukluğu sendromu için replasman tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. İlaçta safra asitlerinin bulunmaması holojenik ishal gelişme riskini ortadan kaldırır. Ayrıca Creon 10000 kendi enzim sentezini baskılamaz, idame tedavisine geçildiğinde yoksunluk sendromu gözlenmez.

Tablet formları (özellikle panzinorm) midede kalır. Ayrıca tablet formundaki enzim preparatları yağ emilimini arttırmaz çünkü çapları 2 mm'den fazladır, bu da kimus ve tabletli enzim preparatlarının geçişi sırasında asenkronizmin gelişmesi nedeniyle steatorenin tamamen ortadan kalkmasına yol açmaz. Bu asenkronizm, sindirim sistemi boyunca kimustan ayrı olarak hareket eden ve eylemleri için bir uygulama noktasına sahip olmayan tabletlenmiş enzim preparatlarının dışkıyla birlikte bozulmadan çıkabilmesine bile yol açabilir.

Patogenetik tedaviye ek olarak semptomatik tedavi de gereklidir. Bir biyostimülatörün (plasenta) kullanımı yaşam kalitesini artırır ve vücuttaki metabolik süreçleri geri yükler. Eubicor ve bifiform normal bağırsak florasını onarır, ikincil enteriti hafifletir ve bakteriyel aşırı büyüme sendromunu hafifletir. Bir multivitaminin tanıtılması, B vitaminlerinin eksikliğinin hızla telafi edilmesine yardımcı olur.

NEFP'nin karmaşık tedavisinde aynı derecede önemli olan, gıdanın kaliteli bileşiminin stabilitesini sağlayan, düşük yağ içeriğine sahip özel veteriner diyetleri dışındaki herhangi bir gıdanın tüketimini hariç tutan sıkı diyet tedavisidir.
Bu nedenle, NEFP için tedavi algoritması şu şekildedir: tercihen minimikrosfer formundaki ilaçlarla replasman tedavisi, ishalin düzeltilmesi, patojenik bağırsak mikroflorasının normal flora ile değiştirilmesi, köpeğin iştahını tatmin eden fraksiyonel beslenme, vitamin tedavisi.

Kaynakça

1. Gubergrits N.E. Kronik pankreatitin konservatif tedavisi /N.E. Gubergrits D.E. Kloçkov /
2. De Lorenzi D. Köpeklerde sindirim sistemi hastalıklarının teşhisinde sorunlar / D. De Lorenzi, D. Elliott, V. Fresh ve diğerleri.//Focus. - Royal Canin, 2007.-67 pp.
3. Zhukova E.N. Kronik pankreatitin alevlenmesi için çeşitli tanı kriterlerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi./ E.N. Zhukova // Rus Gastroenteroloji Dergisi.- Sayı 1, 1998 s. 17-21.
4. Knight R. Köpek ve kedilerde pankreas hastalıkları / R. Knight.-M.: PALMA basımı, 2003.-37 s.
5. Niemand H.G. Köpek hastalıkları / H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Akvaryum, 2004.-806 s.
6. Westermark E.Alman çoban köpeğinde köpek pankreas dejeneratif atrofisinin kalıtsal doğası./E. Westermark .- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Özet
Abramova L.A., Derezina T.N.: Köpeklerde ekzokrin pankreas yetmezliğinin kompleks tedavisi.
Don Devlet Tarım Üniversitesi, Rostov-na-Donu, Rusya
Ekzokrin pankreas yetmezliği durumunda karmaşık tedavi reçete edilir. Bir hazırlık
Değiştirilebilir tedavinin ilk tercihi Kreon 10000.

L . A . Abramova Ş Donskoy durum tarım
T . N . Derezina Üniversite, Veteriner Kliniği "Merkez", G. Rostov- Açık- Giymek

Ekzokrin pankreas yetmezliğinin patofizyolojisi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Sağlıklı bir pankreasın asinöz hücreleri, gıda bileşenlerinin sindiriminin ilk aşamasında yer alan enzimleri salgılar; nispeten düşük moleküler bileşikler olan aktivite ürünleri, ince bağırsağın mukoza hücrelerinin fırça kenarlarındaki enzimler tarafından daha da yok edilir (Gubergrits N.E., Klochkov D.E.). Pankreas enzimleri arasında lipaz bulunur (pankreas ana kaynaktır) bu enzimin) ve -amilaz, fosfolipaz, proteolitik enzimler (elastaz, kimotripsin ve trypsin).

Pankreas hastalıklarının tanı ve tedavisi klinik gastroenterolojinin en karmaşık bölümüdür. Önde gelen gastroenterologların çalışmalarının da kanıtladığı gibi, bu hastalıkların prevalansı son zamanlarda açık bir artış eğilimi göstermiştir (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980).

Pankreas hastalıklarının klinik belirtilerinin çeşitliliği ve özellikleri çok sayıda tanısal ve taktiksel hataya yol açmaktadır. Genç hayvanlarda, pankreasın malformasyonları daha sık teşhis edilir, yaşlı hayvanlarda - çeşitli nedenlerden dolayı akut ve kronik pankreatit. Sindirim sistemi hastalıklarının yapısındaki hayvanlarda NEFP ve kronik pankreatit sıklığına ilişkin literatürde verilen bilgiler son derece çelişkilidir (gastroenterolojik hastalıkların sayısının %5 ila %25'i). Bunun temel nedeni veteriner hekimlikte pankreas hastalıklarının birleşik bir sınıflandırmasının ve birleşik bir teşhis yaklaşımının bulunmamasıdır (Simpson J., 2003).

Ekzokrin pankreas yetmezliği belirtileri ince bağırsak hastalıklarına benzer, bu da iki hastalığın tek başına klinik olarak ayırt edilmesini oldukça zorlaştırır. Her iki hastalık da aynı cinslerde ortaya çıkar ve bu da ek teşhis sorunlarının kaynağı haline gelir. Ayrıca NEFP tedavisi, teşhis konulsa bile çoğu zaman enzim replasman tedavisiyle sınırlıdır ve bu da her zaman olumlu sonuçlara yol açmaz.

NEFP için terapi geliştirme göreviyle karşı karşıyaydık. Teşhis konulduktan sonra analog çift prensibine göre deney ve kontrol olmak üzere her biri 20 hayvandan oluşan 2 grup hayvan oluşturuldu. Her iki hayvan grubu için de en uygun olanı olarak karmaşık terapi ilkesi seçildi. Önlem kompleksinin temeli enzim replasman tedavisidir. Enzim preparatlarının etkisinin birincil yönü, geç endikasyonlar için, yani ekzokrin pankreas yetmezliği için replasman tedavisi olarak reçete edilmelerinin temelidir.

Kontrol grubundaki hayvanlara (10 hayvan) aşağıdaki rejime göre tedavi reçete edildi: panzinorm, her beslenmede 1 tablet; emülsifiye edilmiş denatüre plasentaya 2 ml deri altı dozunda, 36 saat arayla toplam 7 enjeksiyon, multi-vitamin dozunda 10 kg vücut ağırlığı başına 1 ml dozunda 10 günde bir, toplam 4 enjeksiyon. Tedavinin ilk 10 gününde yemeklerle birlikte günde 2 kez 3 g Eubicor ve günde 2 kez Bifiform 1 kapsül.

Royal Canin INTESTINAL veteriner diyetiyle monorasyon halinde günde 3-4 kez fraksiyonel besleme.

Deney grubundaki hayvanlara (10 hayvan) aşağıdaki rejime göre tedavi verildi: 10.000 birim dozda 10.000 Creon. (1 kapsül) 90 gün boyunca her beslenmede; emülsifiye edilmiş denatüre plasentaya 2 ml deri altı dozunda, 36 saat arayla toplam 7 enjeksiyon, multivitamin 10 günde bir 10 kg vücut ağırlığı başına 1 ml dozunda, toplam 4 enjeksiyon. Tedavinin ilk 10 gününde yemeklerle birlikte günde 2 kez 3 g Eubicor ve günde 2 kez Bifiform 1 kapsül. Diyet tedavisi şema 1 ile aynıdır.

Kontrol ve deney gruplarındaki köpeklerin genel durumlarının izlenmesi, tedaviye girişte, tedavinin 30. gününde ve tedavi sonunda, en bilgilendirici olan nötr yağ içeriğine yönelik skatolojik çalışmalar yapılarak gerçekleştirildi. , sindirilmemiş kas lifleri ve nişasta taneleri. Serum folat ve B oranı da dikkate alındı ​​(Tablo 1).

Göstergeler	Hasta hayvanlar		30 günlük tedaviden sonra		Tedavi sonunda		Sağlıklı hayvanlar
	Kontrol		Kontrol		Kontrol
Yağ damlacıklarının sayısı (10 görüş alanında)
Sindirilmemiş kas liflerinin sayısı

Zaten 30 günlük tedaviden sonra, deney grubundaki köpeklerin skatolojik çalışmalarının göstergeleri fizyolojik normlara yakındı.

Deney grubundaki hayvanların pozitif dinamikleri enzim preparatının seçimiyle açıklanmaktadır. Kapsül içerisinde minimikrosferler formunda dördüncü nesil çift kabuklu enzim preparatı olan Creon 10000, ekzokrin pankreas fonksiyonunun yetersizliğinde replasman tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır. Minimikrokürelerin çapı yaklaşık 1,2 mm'dir; bu, kimusla birlikte mideden zamanında tahliye ve ince bağırsağın üst kısmındaki enzimlerin hızlı salınımı için idealdir. Enterik kaplama, ilacın asidik ortamda stabilitesini sağlar ve bu da malabsorbsiyon/sindirim bozukluğu sendromu için replasman tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. İlaçta safra asitlerinin bulunmaması holojenik ishal gelişme riskini ortadan kaldırır. Ayrıca Creon 10000 kendi enzim sentezini baskılamaz, idame tedavisine geçildiğinde yoksunluk sendromu gözlenmez.

Tablet formları (özellikle panzinorm) midede kalır. Ayrıca tablet formundaki enzim preparatları yağ emilimini arttırmaz çünkü çapları 2 mm'den fazladır, bu da kimus ve tabletli enzim preparatlarının geçişi sırasında asenkronizmin gelişmesi nedeniyle steatorenin tamamen ortadan kalkmasına yol açmaz. Bu asenkronizm, sindirim sistemi boyunca kimustan ayrı olarak hareket eden ve eylemleri için bir uygulama noktasına sahip olmayan tabletlenmiş enzim preparatlarının dışkıyla birlikte bozulmadan çıkabilmesine bile yol açabilir.

Patogenetik tedaviye ek olarak semptomatik tedavi de gereklidir. Bir biyostimülatörün (plasenta) kullanımı yaşam kalitesini artırır ve vücuttaki metabolik süreçleri geri yükler. Eubicor ve bifiform normal bağırsak florasını onarır, ikincil enteriti hafifletir ve bakteriyel aşırı büyüme sendromunu hafifletir. Bir multivitaminin tanıtılması, B vitaminlerinin eksikliğinin hızla telafi edilmesine yardımcı olur.

NEFP'nin karmaşık tedavisinde aynı derecede önemli olan, yemin kaliteli bileşiminin stabilitesini sağlayan, düşük yağ içeriğine sahip patentli veteriner diyetleri dışındaki herhangi bir gıdanın tüketimini hariç tutan sıkı diyet tedavisidir.

Bu nedenle, NEFP için tedavi algoritması şu şekildedir: tercihen minimikrosfer formundaki ilaçlarla replasman tedavisi, ishalin düzeltilmesi, patojenik bağırsak mikroflorasının normal flora ile değiştirilmesi, köpeğin iştahını tatmin eden fraksiyonel beslenme, vitamin tedavisi.

Edebiyat

1. Gubergrits N.E. Kronik pankreatitin konservatif tedavisi/N.E. Gubergrits D.E. Klochkov // www. Medicusamicus. com.
2. De Lorenzi D. Köpeklerde sindirim organı hastalıklarının teşhisinde sorunlar / D. DeLorenzi, D. Elliot, V. Fresh, vb. // Focus - Royal Can, 2007. - 67 s.
3. Zhukova E.N. Kronik pankreatitin alevlenmesi için çeşitli tanı kriterlerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi / E.N. Zhukova // Rus Gastroenteroloji Dergisi.-N°1, 1998 s. 17-21.
4. Şövalye R. Köpek ve kedilerde pankreas hastalıkları/R. Knight.-M.: PALMA basımı, 2003.-37 s.
5. Niemand H.G. Köpek hastalıkları/H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Akvaryum, 2004.-806 s.
6. Westermark E. Alman çoban köpeğinde köpek pankreatik dejeneratif atrofisinin kalıtsal doğası./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Tedavi odası veterineri, stajyer.

Ekzokrin pankreas yetmezliği (EPI) spesifik olmayan semptomlarla karakterize bir hastalıktır.

Kronik ishal (ishal) not edilir, dışkı macunsu, şekilsiz bir görünüm alır ve büyük bir hacme sahiptir. Koprofaji (kendi dışkısını yemek) veya iştahsızlık, şişkinlik, iştah artışıyla birlikte kilo kaybı sıklıkla görülür. Ceket parlaklığını kaybeder ve donuklaşır. Kusma nadirdir. Köpekler aktif kalıyor.

Pankreas, ekzokrin ve endokrin fonksiyonları olan bir sindirim organıdır. Endokrin işlevi, pankreasın adacık hücreleri tarafından insülin gibi bir dizi hormonun salgılanmasıdır. Ekzokrin işlevi, yiyecekleri sindirmek için asiner hücreler tarafından sindirim proenzimlerinin (tripsinojen, kimotripsinojen, proelastaz, profosfolipaz) salgılanmasında yatmaktadır. Asiner hücrelerin ilerleyici kaybıyla birlikte enzim üretimi azalır, yiyecekler sindirilmez ve hayvan malabsorbsiyon belirtileri gösterir.

Ekzokrin yetmezliği doğuştan bir patoloji değildir, ancak bir cins yatkınlığı vardır (Alman çobanları, kaba collie cinsi köpekler). Bu hastalık her yaşta kendini gösterebilir ancak çoğunlukla 4 yaşın altındaki genç köpeklerde görülür.

Ekzokrin yetmezliğinin nedeni asiner hücrelerin atrofisidir ve bu da sindirim enzimlerinin üretiminde azalmaya yol açar. Hücre atrofisi çoğunlukla kendiliğinden oluşur, ancak kronik pankreatitin bir sonucu da olabilir.

EPI'nin nedenlerinden biri mide hareketliliğinin ihlali, yani boşalmasının hızlanması olabilir. Bu, duodenumda hormon sentezinin yetersiz uyarılmasına yol açarak pankreasın yetersiz salgılanmasına ve enzimlerinin aktive edilememesine yol açar. Nadir bir neden, pankreasın boşaltım kanallarının tıkanması olabilir (örneğin neoplazmalar).

EPI tanısı, kapsamlı bir öykü, klinik belirtiler ve diğer tüm ishal ve kilo kaybı nedenlerinin dışlanmasıyla konur. Herhangi bir karakteristik değişiklik gözlemlemediğimiz için genel ve biyokimyasal kan testleri gibi rutin testlerle tanı koymak mümkün değildir. Genellikle kolesterolde bir azalma olur, alanin aminotransferazda (ALT) bir artış olur, çoğu durumda kan proteinleri normal sınırlar içindedir.

Teşhis koymak için türe özgü bir serum trypsin benzeri immünoreaktivite (TLI) testi kullanılmalıdır. TLI'deki azalma ekzokrin yetmezliğini gösterir. Alternatif bir test ise dışkıda pankreas elastazının belirlenmesidir ancak bu testin güvenilirliği çok daha düşüktür. Bu çalışma tanıyı doğrulamaz ancak dışlar. Bu, elastazın normal veya arttığını not edersek, bu köpekte EPI olmadığı anlamına gelir, ancak elastaz azalmışsa bu, köpeğin hasta olduğu anlamına gelmez.

Doğru tanı konulduktan sonra enzim replasman tedavisinin reçete edilmesi gerekir. Enzimler hayvana her beslemede (bazı ikramlar verilse bile) doğrudan yiyecekle birlikte verilmelidir. Toz halindeki veya granül formundaki preparatlar kullanılır. Şu anda, Rus veteriner hekimler, kesinlikle kapsüller halinde verilen tıbbi ilaç Creon'u kullanıyorlar (kapsül midenin asidik ortamında çözündüğü ve granüllerin kendileri değişmeden duodenumun lümenine girdiği için). Yan etki olarak diş eti iltihabı/stomatit gözlemlenebilir, bu belirtileri ortadan kaldırmak için dozu azaltmak gerekir. Enzimlerin herhangi bir şekilde geri çekilmesi, klinik belirtilerin geri dönmesine yol açar.

Enzim eksikliğini düzeltmenin alternatif bir yolu hayvana taze veya kurutulmuş pankreas vermektir. Yurt dışında kuru pankreas Viokase, Pancrezyme var.

Tedavide çok önemli bir faktör, sindirim bozukluğu olan hastalar için önemli olan, yağ ve lif miktarı azaltılmış, kolay sindirilebilir bir diyet tedavisidir.

Endüstriyel yemler arasında Royal Canin (Gastrointestinal düşük yağlı, Hipoalerjenik, Hipoalerjenik orta kalorili), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill's (i/d düşük yağlı, i/d) bulunur.

Semptomatik tedavinin uygulanması da önemlidir. Tedavinin ilk günlerinde dehidrasyonu telafi etmek için kristaloid infüzyon tedavisi kullanılır. B12 vitamini (siyanokobalamin) eksikliğini önlemek için tedavi rejimine dahil edilir. Bağırsaklarda bakteri üremesini baskılamak için antibiyotik tedavisi reçete edilir.

Sürekli enzim tedavisi ile bu hastalığın prognozu olumludur.

Kaynakça:

1. Pascal Pibot, Vincent Burges, Denise Elliott. Köpekler için klinik beslenme ansiklopedisi. Aniwa SAS Ansiklopedisi. Üçüncü baskı. – 2006

2. Peter F. Suter, Barbara Kohn. Köpek hastalıkları. Akvaryum Baskı LLC. 10. baskı. – 2011.

3. Sophia Yin. Küçük hayvan veterinerliği için eksiksiz bir rehber. M: Akvaryum. İkinci baskı. – 2008.