“Ametropi” kavramı neyi içerir: tüm oftalmolojik patolojiler ve bunların tedavisi. Sekonder ametropinin düzeltilmesinde “topografik yönelimli PRK” Göz ametropisi nedir

Ametropi, kırılan ışık ışınlarının retinaya (normalde olması gerektiği gibi) değil, arkasına veya önüne odaklandığı göz küresinin bir kırılma hatasıdır. Sonuç olarak kişi etrafındaki dünyayı belirsiz ve bulanık görür. Bu yaygın bir oftalmolojik patolojidir.

Ametropi formları

Nedenleri ve risk faktörleri

Hastalık doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital ametropinin nedenleri muhtemelen intrauterin gelişim sırasında fetüsü etkileyen olumsuz faktörlerdir. Bunlar şunları içerir:

• hamile bir kadının viral hastalıkları (grip, su çiçeği);
• iyonlaştırıcı radyasyon;
• hamilelik sırasında sigara içmek, alkol almak veya uyuşturucu kullanmak;
• kötü ortam.

Ametropinin ana belirtileri görme keskinliğinde azalma, kalitesinde ve netliğinde bozulmadır.

Edinilmiş ametropinin nedenleri göz yapılarında travmatik hasar, inflamatuar süreçler olabilir. Ancak çoğu zaman edinilen ametropi, göz dokusunda yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle veya uzun süreli ve sık görülen görsel zorlanmanın bir sonucu olarak gelişir.

Hastalığın formları

Ametropinin dört şekli vardır:

1. Miyopi (uzağı görememe). Işık ışınlarının retinada değil önünde odaklanmasıyla ilişkili olan, uzakta bulunan nesneleri görüntülerken zorluklar ortaya çıkar. Miyopi, görsel hijyen kurallarının ihlaliyle ilişkili olan çocuklar ve ergenler arasında oldukça yaygındır.
2. Hipermetrop (uzak görüşlülük). Odak düzlemi retinanın arkasında yer aldığından yakın nesneler net olarak algılanmaz.
3. Astigmatlık. Farklı meridyenler boyunca ilerleyen ışık ışınları farklı güçlerde kırılır, bu nedenle tüm nesneler belirsiz ve deforme olmuş konturlarla algılanır.
4. Presbiyopi (yaşa bağlı ileri görüşlülük). 40 yaş üstü kişilerde görülür. Eğriyi gerekli ölçüde değiştirmemesi nedeniyle merceğin esnekliğinde yaşa bağlı bir azalma ile ilişkilidir. Bunun sonucunda görme keskinliği azalır ve bu süreç ilerler.

Hastalığın aşamaları

Kırılan ışık ışınlarının doğru odaklanmasını sağlamak için göz küresinin kırılma gücünün azaltılması veya arttırılması gereken diyoptri sayısına bağlı olarak, miyopi ve hipermetropi birkaç dereceye ayrılır:

• zayıf – 3 diyoptriye kadar;
• orta – 6 diyoptriye kadar;
• güçlü - 6 diyoptriden fazla.

Ametropinin gelişmesini veya ilerlemesini önlemek için görsel hijyene dikkat etmek gerekir.

Astigmatlık dereceleri diğer değerlere göre belirlenir:

• zayıf - 2 diyoptriye kadar;
• orta – 4 diyoptriye kadar;
• güçlü - 4 diyoptriden fazla.

Belirtiler

Ametropinin ana belirtileri görme keskinliğinde azalma, kalitesinde ve netliğinde bozulmadır. Hastaları tıbbi yardım almaya zorlayan da bu belirtilerdir.

Teşhis

Ametropinin derecesini belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:

• kayakoskopi;
• refraktometri;
• ametropinin subjektif ölçümü.

Ayrıca gerekirse bir takım yardımcı tekniklerden de yararlanılır.

Tedavi

Ametropinin tedavisi, göz küresinin doğru kırılmasını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Görme düzeltmenin en yaygın yöntemi gözlük veya kontakt lens seçimidir ancak cerrahi tedavi de kullanılır:

• göz içi lenslerin implantasyonu;
• yapay bir merceğin takılması;
• iletken keratoplasti;
• keratotomi.

Modern düzeltme yöntemleri, ametropinin neden olduğu görme bozukluğunu normalleştirmeyi mümkün kılar.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Düzeltilmezse ametropi aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• ambliyopi;
• şaşılık;
• konjonktivit;
• retina distrofisi;
• retina dekolmanı.

Tahmin etmek

Ametropinin prognozu genellikle olumludur. Modern düzeltme yöntemleri mevcut görme bozukluklarının normalleştirilmesini mümkün kılar.

Önleme

Ametropinin gelişmesini veya ilerlemesini önlemek için görsel hijyene dikkat etmek gerekir. Bu konsept şunları içerir:

• işyeri için doğru aydınlatma modu;
• aşırı görsel stresin kabul edilemezliği;
• gözler için jimnastik yapmak;
• bir göz doktoru tarafından düzenli muayeneler;
• mevcut görme bozukluklarının düzeltilmesi;
• konaklama sürecinden sorumlu göz kaslarının eğitimi.

Vizyonunuzu korumak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, egzersiz yapmak, dengeli beslenmek ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek önemlidir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

1-11-2012, 19:40

Tanım

Emmetropik göz

Gullstrand, göz optiği diyagramında, parametrelerinin her birine, gerçek insan gözleri için bu parametrenin ölçülen veya başka şekilde bulunan değerlerinin ortalamasını atadı.

Her kişinin göz parametreleri şemada belirtilenlerden büyük ölçüde farklı olabilir. Örneğin gözün uzunluğu 24 mm'den fazla veya az olabilir. Ancak böyle bir fark mutlaka görmenin kötüleşmesine yol açmaz. Daha uzun bir göz daha az optik güce sahip olabilir ve daha kısa bir göz daha fazla güce sahip olabilir.. Sonuç olarak, her durumda retina üzerinde uzaktaki nesnelerin net bir görüntüsü elde edilebilir ve bunların iyi bir şekilde görülebilmesi sağlanır. Bu durumlarda parametrelerdeki değişiklikler birbirini telafi eder, göz orantılı kalır veya kabul edilen terimi kullanırsak emetropik kalır.

Gözlükler görüşün düzeltilmesine olanak sağlar; doğru ametropi. Miyop gözün önüne, odağı Şekil 2'deki R noktasıyla çakışacak şekilde ıraksak bir mercek (negatif) yerleştirelim. 10. Mercek, uzaktaki bir cisimden gelen paralel ışınları sanki R noktasından geliyormuşçasına birbirinden uzaklaştıracaktır. Bunun sonucunda ışınlar retina üzerinde birleşecek ve miyop uzaktaki cismi net olarak görecektir. Lens göze yakınsa odak uzaklığı f? lr ve dolayısıyla merceğin kırılması ametropiye eşittir. Böylece gözün ametropisi belirlenerek düzeltici merceğin sağlamlığı da belirlenmiş olur. Göz hipermetrop ise düzeltici merceğin odağı hipermetrop R noktasıyla aynı hizada olmalıdır. Bunun için lR değeri pozitif olduğundan merceğin de pozitif (yakınsak) olması ve optik gücünün gözün ametropisine eşit olması gerekir. Elbette gözlük camı gözden küçük de olsa belli bir mesafede bulunur. Bu nedenle, kesin olarak söylemek gerekirse, ametropi ile bunu düzelten merceğin optik gücü arasında bir miktar fark olması gerekir. Ancak bunun yalnızca güçlü ametropide, lr segmentinin küçük olduğu durumlarda dikkate alınması gerekir.

Lensin gözden standart mesafesi 12 mm'dir. Tüm gözlük düzeltici lensler bu mesafe için tasarlanmıştır. Herhangi bir nedenle merceğin gözden farklı bir mesafeye yerleştirilmesi gerekiyorsa optik gücünün özel olarak hesaplanması gerekir. Bu tür yeniden hesaplamalar gerçekleştirilmiştir ve gözün ametropisini ve gözden uzaklıklarına bağlı olarak düzeltici lenslerin karşılık gelen optik güçlerini gösteren tablolar bulunmaktadır.

Ancak çoğu zaman küresel yüzeyli geleneksel merceklerle düzeltilemeyen gözler vardır. Daha önce de bahsetmiştik eğik ışınların astigmatizması. Ancak çoğu zaman gözün ve ekseninin optik sistemi, retina üzerinde, ne önünde ne de arkasında bir nokta görüntü üretmez. Bu göz kusuruna denir astigmatizma: Astigmatlı bir gözün ametropisi farklı meridyenlerde farklıdır. Bu durumda en küçük (bazen sıfıra eşit) ve en büyük ametropiye sahip iki meridyen bulunur. Astigmatlık, aynı zamanda astigmatik olan bir mercekle, örneğin bir yüzeyi küresel, diğer yüzeyi silindirik olan bir mercekle düzeltilmelidir.

Bu çok önemli mercek şekli. Artık kendi eksenlerinde oldukça iyi bir görüntü sağlasalar da bikonveks veya bikonkav merceklerin kullanımından vazgeçmişler. Ancak gözün çok hareketli olduğu ve merceğin orta kısmından bakmadığı zaman, esas olarak eğik ışınların astigmatizması olmak üzere güçlü sapmaların ortaya çıktığı dikkate alınır. Nesnelerin ana hatları bulanıktır ve bunları net görebilmek için gözlük sahibinin gözlerini çevirmek yerine başını çevirmesi gerekir. Günümüzde ağırlıklı olarak kullanılmaktadır menisküs lensleri: dışbükey-içbükey ve içbükey-dışbükey. Karmaşık hesaplamalarla belirlenen şekilleri, eğik ışınların astigmatizmasını önemli ölçüde düzeltir ve görüş alanını genişletir. Astigmatizmayı düzeltmek için genellikle torik yüzeyli mercekler, yani iki karşılıklı dik düzlemde iki farklı eğrilik yarıçapına sahip yüzeyler kullanılır. Çeşitli kırılmalara sahip mercekler için karmaşık hesaplamalar yapıldı ve sapma bozulmalarını en aza indiren formlar bulundu. Gözlük takan bir kişi, eğer gözlük doğru şekilde reçete edilmiş ve yapılmışsa, hem doğrudan önünü hem de yanlarını iyi görür.

Ametropinin ölçülmesi

Gözlük reçete etmek için, yani esas olarak ametropi ve astigmatizmayı belirlemek için çeşitli yöntemler vardır. Bunlardan en yaygın olanlarını adlandıralım:

• ametropinin subjektif tanımı;
• göz refraktometresi ile ölçüm;
• kayakoskopi.

İlk yöntem Sübjektif olarak adlandırılır çünkü doktor, hastanın duygularına ve cevaplarına güvenmek zorundadır. Hasta, iyi aydınlatılmış Golovin-Sivtsov test masasından beş metre uzakta oturuyor (Şekil 11).

Pirinç. 11. Golovin-Sivtsova tablosu

Tablo iki yarıya bölünmüştür: bir tarafta harfler, diğer tarafta Landolt halkası basılmıştır (Şek. 12).

Pirinç. 12. Landolt Yüzüğü

Her satırın yanında görme keskinliğini gösteren 0,1'den 2'ye kadar sayılar bulunur. Landolt halkaları görme keskinliğini belirlemek için ana testtir. H boşluğunun boyutu bir olarak alınırsa, halkanın kalınlığı da bire, dış çapı beşe ve iç çapı üçe eşit olur. Doktor hastaya bir deneme çerçevesi koyar ve içine hastanın gözlerinden birini kapatacak şekilde bir kalkan yerleştirir. Hasta doktora, Landolt halkalarının nasıl döndüğünü hala hangi çizgide gördüğünü söylemelidir: yukarı, aşağı, sağa veya sola boşluklu. Kural olarak hasta aynı satırdaki harfleri okuyabilir. Bu, bir gözün görme keskinliğini belirler. Daha sonra kalkan yeniden düzenlenerek diğer göz muayene edilir. En az bir gözün görme keskinliği birden azsa, doktor bir gözlük setinden lensleri gözün önündeki çerçeveye yerleştirmeye başlar. Anastigmatik (sferik) merceklerin hiçbiri görme keskinliğini tam bir seviyeye getiremiyorsa doktor astigmatik merceklere yönelir. Burada sadece merceği takmanız değil, aynı zamanda çerçeve içinde doğru şekilde döndürmeniz de gerekiyor. Sonuç olarak doktor, örneğin Şekil 2'deki gibi görünen bir reçete yazabilir. 13.

Pirinç. 13. Gözlük reçetesi

Lenslerin (küre) ana optik gücüne ek olarak, silindirik parçanın (silindirik) optik gücü ve yatay düzlem ile silindirin ekseni (eksen) arasındaki açı da belirtilir. Eksenler de grafiksel olarak gösterilmiştir.

Hastanın yalnızca doğru reçeteyi alması değil, aynı zamanda uygulamasının da doğru olması çok önemlidir: gözbebekleri arası mesafeye karşılık gelen lenslerin merkezleri arasındaki mesafe korunur, silindirlerin eksenleri doğru şekilde döndürülür ve çerçeve korneadan cama gerekli mesafeyi sağlar. Ve tabi ki lenslerin optik güçleri de reçetede belirtildiği gibi olsun. Merceğin optik gücü bir diyoptrimetre ile ölçülür; bu, ayrıca mercek astigmatikse merceğin merkezini ve silindirin eksenini bulup işaretlemenize olanak tanır.

Göz refraktometresinin arkasındaki fikir, doktorun test nesnesinin hastanın retinasına ne kadar keskin bir şekilde odaklandığını görmesine olanak sağlamaktır. Göz refraktometresinin şeması Şekil 1'de gösterilmektedir. 14.

Pirinç. 14. Göz refraktometresinin şeması

Lamba I, K yoğunlaştırıcısını kullanarak, üzerinde T markası yazılı bir test figürü bulunan mat bir plakayı aydınlatır. P prizmasının yüzlerinden iki yansımadan sonra, ışık ışınları L merceğine girer. P prizması, L merceğine yaklaşabilir veya ondan uzaklaşabilir. ve prizmanın konumu W ölçeğinde bir ok C ile işaretlenmiştir. P prizmasının ana konumu (sıfırdaki C oku), T işareti L merceğinin odak düzleminde ve her noktadan olacak şekildedir. mercekten işaretin paralel ışınları çıkar. Ayna 3'ten yansıyarak hasta G'nin incelenen gözüne giriyorlar ve retinasında bir görüntü oluşturuyorlar. Göz emetrop ise, paralel ışınlar (komodasyon olmadan) retina üzerinde toplanır ve izin keskin bir görüntüsünü oluşturur. Doktor bir teleskop kullanarak (lens B, mercek R - F) hastanın retinasını ve işaretin görüntüsünü görür ve eğer netse gözün emetrop olduğundan emin olur. Görüntü bulanıksa, doktor P prizmasını kaydırarak T işaretinden gelen ışınların yakınlaşmasını veya uzaklaşmasını sağlar ve retinadaki işaretin keskin bir görüntüsünü elde eder. Bu başarıldığında doktor, hastanın ametropisinin diyoptri cinsinden derecelendirilen W ölçeğine bakar. Prizma hareket ettiğinde F lensi de hareket ederek hastanın retinasının doktorun gözü için iyi odaklanmasını sağlar.

Göz refraktometresinin gözün kırılmasını ölçmediğine dikkat edilmelidir: cihaz yalnızca gözün ametropisini ölçer, ancak bu pratik açıdan en büyük öneme sahiptir.

Kayakoskopi- oldukça basit ekipman gerektirdiğinden, göz doktorları tarafından gözlük reçetesi yazarken son derece yaygın olarak kullanılan başka bir objektif yöntem. Öncelikle küçük delikli bir aynaya veya yarı saydam bir aynaya ihtiyacınız var.

Gözbebeklerinin daima siyah olmasına alışığız. Ancak göze ışığın düştüğü yöne bakamayız. Oftalmik bir ayna bunu yapmanızı sağlar. Doktor, lambayı hastanın arkasına ve biraz yanına yerleştirir ve lambadan gelen ışığı (tavşan) bir aynayla hastanın gözbebeğine yönlendirerek aynadan aynı gözbebeğine bakar. Doktor, gözbebeğini retinadan yansıyan parlak kırmızımsı bir ışık olarak görür. Doktor aynayı çevirerek tavşanı hastanın gözüne doğru yönlendirir ve aydınlatılan noktanın retina boyunca hareket etmesini sağlar. Doktor, gözbebeğinin kenarında ayna döndürüldüğünde hareket eden ve sonunda gözbebeğinin tamamını kaplayan bir gölgeyi fark eder. Teşhis değeri var gölge hareketinin yönü: Tavşanla aynı yönde mi yoksa ters yönde mi hareket ettiği. Her şey doktorun gözünün hastanın ileri noktasına yakın mı yoksa uzak mı olduğuna bağlıdır. Sonuçta, uzaktaki bir nesnenin retinaya odaklanmış olması, retinanın noktalarının daha ileri bir noktaya odaklanmış olduğu anlamına gelir. Daha ileri bir noktada gözbebeğinden geçen ışınlar kesişir, bu da doktorun görebileceği gölgenin hareket yönündeki değişikliği açıklar. Biraz beceriyle, doktor gölgenin durma konumunu oldukça doğru bir şekilde bulur (gözbebeği ya tamamen parlar ya da tamamen söner) ve hastanın gözüne olan mesafeyi ölçerek IR'yi ve dolayısıyla ametropi AR'yi belirler.

Doğru, diğer nokta gözden oldukça uzakta (emetrop lR = -? için) ve hatta gözün arkasında bulunabilir. Ancak herhangi bir göz, önüne yeterince güçlü bir pozitif mercek yerleştirilerek miyop hale getirilebilir. Bir dizi mercek içeren bir skiaskopik cetvel, doktorun işinde yardımcı olur. Genellikle doktor, gözünü sabit, tanıdık bir mesafeye, örneğin 80 cm'ye yerleştirir ve hastanın gözüne bir skiaskopik cetvel getirir ve kaydırıcıyı hareket ettirerek içindeki mercekleri, gölge durana kadar değiştirir. Hastanın ametropisi, lens kırılmasının cebirsel toplamına ve doktorun gözleri ile hastanın gözleri arasındaki mesafenin tersine eşittir (80 cm mesafede, ilave -1,25 diyoptridir).

Astigmatlı bir göz durumunda kayakoskopi daha karmaşık hale gelir, ancak kayakoskopi yöntemini kullanarak hem astigmatizmanın hem de ana meridyenlerin oldukça doğru bir şekilde belirlenmesine yönelik teknikler vardır.

Oküler refraktometre kullanılarak yapılan kayakoskopi ve ölçümlere objektif yöntemler denir; hastaya soru sormayı gerektirmez. Ancak bu yöntemler aynı zamanda doktorun duygu ve değerlendirmelerine de bağlıdır. Son zamanlarda, hem hastanın hem de doktorun değerlendirmelerinin etkisi olmadan, ametropi ve astigmatizmanın oldukça objektif olarak ölçüldüğü cihazlar ortaya çıktı. Bausch ve Lomb'dan (ABD) oftalmetron ve Coherent Radio'dan (ABD) dioptron gibi çeşitli otomatik göz refraktometre modelleri oluşturulmuştur.

Otomatik göz refraktometrelerinde doktorun gözünün yerini fotosel, beyninin yerini ise bilgisayar cihazı alır. Ölçümleri aldıktan sonra, cihaz sonucu ametropinin meridyene bağımlılığının bir grafiği şeklinde üretir veya hemen bir gözlük camı reçetesi yazdırır. Ancak böyle bir tarifin subjektif testlerle doğrulanması gerekir.

Ametropiyi düzelten gözlüklere genellikle denir mesafe gözlükleri. Ancak gözlükle görme düzeltmesi her zaman iyi sonuçlar vermez. Örneğin, bazen yaralanma veya hastalık nedeniyle hasarlı bir kornea, ışık dalgasının şeklini bozar ve böylece retina üzerinde nesnelerin yanlış, bulanık bir görüntüsü belirir. Kontakt lenslerin yardımcı olabileceği yer burasıdır.

Kontak lensler

Kontakt lens doğrudan hastanın korneasına yerleştirilir. Lensin göze bakan yüzeyi korneanın şekline uygundur. Kornea ile lens arasındaki boşluk, gözyaşı sıvısıyla doldurulur, bu nedenle her iki yüzey de optik anlamda neredeyse yok olur: ışık, kırılma, yansıma veya saçılma olmadan içlerinden geçer. Lensin dış yüzeyi gözün ametropisini düzeltecek şekilde şekillendirilmiştir. Sonuç olarak, görme keskinliği tamamen geri kazanılır.

Kontakt lensler özellikle vazgeçilmezdir Her iki gözün ametropisinde büyük bir fark var. Lensin çıkarılmasından (katarakt alınması) sonra ameliyat edilen gözün hipermetropisi 10-12 diyoptri kadar artar. Ametropi gözlük camları ile düzeltildiğinde her iki gözün retinasında cismin net görüntüsü elde edilir ancak bu görüntülerin ölçeği farklıdır. Gözlerdeki görüntü eşitsizliğine aniseikonia denir. Büyükse, kişi iki görüntüyü tek bir görüntüde birleştiremez. Daha az aniseikonia ile görüntüler birleştirilebilir, ancak belirli bir gerginlikle bu yorgunluk, baş ağrısı vb. neden olabilir. Kontakt lens, çıkarılan lensin yerine olmasa da, bulunduğu yere çok daha yakın yerleştirilir. . Bu nedenle lensin kontakt lensle değiştirilmesi, tüm göz sistemi boyunca gözlük lensine göre çok daha az bozulmaya neden olur ve dolayısıyla görüntü ölçeğini daha az değiştirir.

Kontakt lensler, gözlük takmanın sakıncalı olduğu bazı mesleklerde çalışanlar için faydalıdır ancak kozmetik açıdan iyidirler. Ancak herkes kontakt lensleri iyi tolere edemez. Çok az insan onları bütün gün ara vermeden giyebilir.

Kontakt lens reçete etmek korneanın şeklinin kesin olarak belirlenmesini gerektirir. Cihaz uzun süredir var - keratometre herhangi bir meridyendeki korneanın eğrilik yarıçapını belirlemenize olanak tanır. Bununla birlikte, keratometre yalnızca yarıçapın ortalama değerini verir ve kural olarak aynı meridyende bile korneanın farklı noktalarında farklıdır. Ayrıca kornea şeklinin lokal özellikleriyle de sıklıkla karşılaşılmaktadır. Bu nedenle, onu incelemek için özel araçların yaratılması gerekiyordu. 1978'de böyle bir cihazın yerli bir modeli ortaya çıktı - fotokeratometre.

Fotokeratometrenin ana kısmı, merceği bir halka flaş lambasıyla çevrelenmiş bir kameradır. Çapı merceğin ekseniyle çakışan küresel bir yüzeye bir dizi eşmerkezli yansıtıcı halka sabitlenmiştir. Lamba yanıp söndüğünde hastanın gözünün korneasına yansır ve fotoğrafta halkalardan oluşan bir görüntü elde edilir. Kornea tam olarak küresel bir şekle sahip olsaydı, fotoğraf filmi bir dizi düzenli eşmerkezli daire üretecekti; aralarındaki mesafeler korneanın yarıçapını belirlememize olanak tanıyacaktı. Gerçekte, çoğunlukla elde edilen şey daireler değil, aralarındaki mesafelerin farklı yerlerde farklı olduğu daha karmaşık eğrilerdir. Fotoğrafın ölçümü ve daha ileri hesaplamalar, korneanın şeklini kontakt lens reçete etmek için gereken doğrulukla belirlememize olanak tanır.

Presbiyopi

Şu ana kadar gözlükleri yalnızca ametropi ile ilişkilendirdik. Ancak bir emetropun bile elli yaşına yaklaşmaya başladığında gözlüğe ihtiyacı vardır. Yaşla birlikte konaklama hacmi kaçınılmaz ve monoton bir şekilde azalır. Şek. 15

Pirinç. 15. Konaklama hacminin APR'ye ve en yakın noktaya olan mesafeye bağlılığı lP yaşa göre

Konaklama hacminin yaşa ortalama bağımlılığı gösterilmektedir. Apsis ekseni yıl cinsinden yaşı gösterir, soldaki koordinat diyoptri cinsinden konaklama hacmini gösterir ve sağdaki emmetrop için en yakın noktaya olan mesafeyi gösterir. Grafik, bir emetropun iş için gözlük alması gereken yaşı vurgulamaktadır. Oftalmoloji referans kitabı, yaşı T sayısıyla ifade edilen ve ametropisi AR olan bir kişiye reçete edilmesi gereken gözlüklerin optik gücü için bir formül sağlar:

Doktor reçetelerinde iş amaçlı gözlüklere denir gözlüklerin yanında. Gözlükle çalışma ihtiyacını doğuran önemli bir konaklama hacmi kaybına presbiyopi, yani yaşlılık görüşü denir. Yaşlılarda uzaktaki nesnelerin görünürlüğü artmadığı için sıklıkla kullanılan "yaşlılık" adı yanlıştır.

Konaklama hacmini ölçmek için SSCB'de seri üretilen özel bir cihaz oluşturuldu - akomodometre. Bu taşınabilir bir masaüstü cihazdır. Test nesnesi, kolimatör görevi gören merceğin odak düzlemine yerleştirilir. Hasta bir gözüyle bakar (diğeri panjurla kapatılmıştır) ve test masasının hangi satırını ayırt ettiğini söyler. Bu şekilde uzaktaki nesneler (kolimatörün odak düzlemindeki test nesnesi) için görme keskinliği belirlenir. Daha sonra nesne odak düzleminden bir tarafa veya diğer tarafa kaydırılarak görme keskinliğinin maksimuma yakın olduğu iki konum bulunur, yani en uzak ve en yakın noktalara olan mesafeler belirlenir. Karşılıklılıklardaki fark diyoptri cinsinden konaklama hacmini verir. Deneme gözlükleri, özellikle astigmatik olanlar, hastanın gözünün önüne takılabilir ve bu, seçim yöntemi kullanılarak gözlük reçetesinin yazılmasına olanak tanır. Bu nedenle, akomodometre görme keskinliğini hızlı bir şekilde belirlemek, ametropiyi ölçmek ve hem uzak hem de yakın için gözlük reçete etmek için kullanılır. Bir akomodometre kullanan gözlüklerin yakınında daha makul bir şekilde reçete edilir istatistiksel verilere dayanan ve hastanın bireysel özelliklerini dikkate almayan formül (25)'e göre.

Kitaptan makale: .

İnsan gözü, mercek, kornea ve vitreus gövdesinden geçen ışık ışınlarının retina yüzeyinde kırılıp birleşeceği şekilde tasarlanmıştır. Ve görsel yolların yardımıyla çevremizdeki dünyanın net bir görüntüsünü görürüz.

Bununla birlikte, malign neoplazmlar da dahil olmak üzere görme organlarının birçok farklı patolojisi vardır. Tüm hastalıklar arasında ametropi en yaygın olanıdır. Bu kavram gözün kırılma yeteneğinin (kırma gücünün) ihlali anlamına gelir.

Basit bir ifadeyle, ametrop gözde görüntü retinanın önüne veya arkasına odaklanır, bu nedenle net bir nesne yerine bulanık bir nokta görünür. Yani, ana ametropi türleri ve.

Miyop gözde, uzaktaki bir nesneden yansıyan ışınlar retinanın önünde birleşir ve sonra ayrılır. Böylece uzakta bulunan bir nesne görülmez, ancak yakınlarda belirli bir mesafede bulunan bir nesne görülebilir. Uzak görüşlü gözde ise bunun tam tersi gerçekleşir. İyi görüşün korunduğu bu sınırlayıcı mesafeye gözün en uzak noktası denir. Bu noktadan organın yüzeyine olan ters mesafe (metre cinsinden), ametropi - diyoptrinin değeridir.

Diyoptrinin büyüklüğüne bağlı olarak hastalığın şiddeti ayırt edilir:

• zayıf (
• ortalama (3,25-6,0 diyoptri);
• güçlü (>6,0 diyoptri).

Ametropinin bir diğer yaygın türü ise ametropidir. Bu durumda gözün şekli yuvarlak olmadığı için görüntü bozulur. Ametropi sıklıkla ileri görüşlülük veya miyopi ile birleştirilir.

Hastalığın nedenleri nelerdir?

Bu patoloji yaşamın herhangi bir döneminde doğuştan veya edinilmiş olabilir. Doğumda elde edilen görme keskinliğinin bozulmasının ana nedeni, görme aparatının normal gelişimi için elverişsiz koşullardır.

Kırılmada edinilen değişiklikler herhangi bir yaralanma veya inflamatuar süreçle ilişkili olabilir. Bununla birlikte, yetişkinlerde görme bozukluğunun yaygın bir nedeni, iş faaliyetinin özellikleriyle ilişkili sürekli aşırı efordur.

Özellikle miyopide neden, göz küresinin genişlemesi, ileri görüşlülük - merceğin azalması ve zayıflaması, astigmatizma - korneadaki patolojik değişikliklerdir.

Ametropi formları

Hastalığın aşağıdaki formları mevcuttur:

1. Karışık - optik eksen ve kırılma gücünün değerleri normların dışındadır.
2. Kombine - göstergeler normaldir, ancak bunların kombinasyonunun kırılma üzerinde olumsuz etkisi vardır.
3. Kırılma – normalde yalnızca optik eksenin uzunluğu.
4. Eksenel - aksine, yalnızca kırılma kuvvetinin büyüklüğü normaldir.

Tedavi yöntemleri

Görmeyi iyileştirmenin en yaygın yolu, özel olarak seçilmiş lenslere sahip gözlük takmaktır. Ancak bu, onları sık sık veya sürekli olarak takmak anlamına gelir ki bu da her zaman uygun değildir. Bu nedenle başka yöntemler geliştirilmiştir. Bunlar sıklıkla lazer kullanan oftalmik ameliyatlardır. Daha sonra artık gözlük takmanıza gerek kalmıyor.

Bugün aşağıdaki işlemler gerçekleştirilmektedir:

• keratotomi;
• iletken keratoplasti;
• lensin donör lensle değiştirilmesi;
• özel göz içi lenslerin implantasyonu.

Bu tür cerrahi müdahalelerin tümü ücretlidir ve doktorların yüksek profesyonelliğini gerektirir. Bu nedenle bu tedavi yöntemine karar verdikten sonra bu alanda çalışan bir kliniği dikkatli seçmelisiniz.

Uzak nesnelerden yansıyan ışınları retinaya odaklayabilir. Bu tür nesnelerden gelen ışınların düzlemde yer almaması durumunda göze ametrop, bu duruma da ametropi denir.

Odak noktasının retinanın önünde yer alması ve reseptörlerle aynı düzlemde ışınların zaten birbirinden ayrılması durumunda, karakteristik özelliği olan uzun bir göz küresinden bahsediyoruz. Gözün kendisine miyop denir. Bu durumda, yalnızca belirli bir mesafede bulunan ve daha fazlası olmayan bir nesne, retinaya net bir şekilde odaklanabilir. Bu noktaya gözün ileri noktası denir. Bu durumda gözün ön ana noktasından uzak noktasına olan mesafe miyopinin derecesini belirler. Bu mesafe ne kadar küçük olursa, derece o kadar belirgin olur. Bu değerin tersine ametropi denir. Miyopide R noktasının göz küresinin önünde yer alması nedeniyle ametropi miktarı negatif değere sahiptir.

Göz küresinin ekseni çok kısaysa ve uyum yoksa, uzaktaki bir nesneden gelen görüntü retina düzleminin arkasına odaklanır. Sonuç olarak, retinanın kendisinde görüntü bir noktayla değil, bulanık bir noktayla temsil edilir. Uzak bir R noktası yoktur; yalnızca düzeltici mercekler kullanılarak elde edilebilir. Sonuç olarak uzak görüşlü göz için ametropi pozitiftir. Böyle bir göz küresine hipermetrop, yani ileri görüşlü denir.

Miyopi ile kişi, R noktasından daha uzakta bulunan nesneleri net bir şekilde tanıyamaz. Negatif ametropi - miyopi adı bu özellikle ilişkilidir.

Uzak görüşlülükte hasta hem yakın hem de uzak nesneleri algılamakta zorluk çeker. Sonsuz uzak bir noktadan yansıyan ışınlar bile retinaya normal şekilde odaklanamaz. Yakın nesnelerden gelen ışınlar genellikle çok bulanıktır. Bu nedenle ileri görüşlü bir hastanın herhangi bir süper güce sahip olduğu söylenemez. Şiddetin çok yüksek olmaması durumunda hasta uzaktaki bir cismi görebilir ancak aynı zamanda konaklamaya başvurmak zorunda kalacaktır.

Ametropi için gözlük

Ametropiyi düzeltmek için en basit yöntemi (gözlük) kullanmak gelenekseldir. Bunu yapmak için lenslerin, görüntünün odağı retina düzlemiyle çakışacak şekilde seçilmesi gerekir. Lens göz küresine yakın yerleştirildiğinde odak uzaklığı, gözün ön noktasından gözün ana noktasına olan mesafeyle çakışır. Yani lens ametropi değerine uyuyor. Böylece düzeltici merceğin gerekli gücünü belirlemek için göz küresinin ametropisinin değerini belirlemek yeterlidir.

Uzak görüşlülük durumunda düzeltme cihazının odağı göz küresinin R noktasıyla aynı hizada olmalıdır. Ametropinin pozitif olması nedeniyle merceğin aynı yani yakınsak olması gerekir. Lens güç değeri ametropi değerine uygun olmalıdır.

Çerçeveye yerleştirilen merceğin göz küresinden belli bir mesafede olması nedeniyle, gücü ile ametropi derecesi arasında hafif bir düzeltici fark olmalıdır. Ancak bu farkı yalnızca gözün kırma yeteneğinde normdan ciddi bir sapma olması durumunda dikkate almak mantıklıdır.

Tipik olarak düzeltici lensten göz küresinin yüzeyine olan mesafe 12 mm'dir. Bu mesafe standarttır, dolayısıyla parametreyi değiştirirken merceğin optik gücünü özel bir şekilde hesaplamak gerekir. Bu görevi kolaylaştırmak için, gözdeki ametropi miktarına ve merceğin yüzeyden uzaklığına bağlı olarak düzeltme için gerekli optik gücü gösteren özel tablolar geliştirilmiştir.

Bazı durumlarda geleneksel küresel düzeltici lensler ametropiyi düzeltmek için yeterli olmayabilir. Bunun nedeni hastada eğik fasiküllerin varlığıdır. Çoğu zaman, göz küresinin optik sistemi, konumu ne olursa olsun ışınları herhangi bir noktaya odaklama yeteneğine sahip değildir. Bu duruma astigmat denir. Bunun nedeni, göz küresinin farklı meridyenlerinde ametropi miktarının farklı olmasıdır. Bu patolojiyi düzeltmek için sırasıyla en büyük ve en az ametropiye sahip iki meridyeni bulmak gerekir. Daha sonra, çeşitli şekillerde yüzeylere sahip (örneğin küresel ve silindirik) özel bir astigmatik düzeltici mercek seçilir.

Düzeltici merceğin şekli de büyük önem taşımaktadır. Günümüzde bikonkav veya bikonveks lensler, eksenleri boyunca iyi bir görüntü sağlamalarına rağmen oftalmolojik uygulamada pratikte kullanılmamaktadır. Modern doktorlar göz küresinin hareketliliğini hesaba katarlar, yani bakış her zaman merceğin orta kısmına yönlendirilmez. Sonuç olarak ciddi sapmalar ortaya çıkabilir, nesnelerin ana hatları belirsizleşir. Böyle bir durumla karşılaşmamak için kişi sadece gözlerini değil, kafasının tamamını yana çevirmek zorunda kalır.

Günümüzde içbükey-dışbükey veya dışbükey-içbükey şekle sahip menisküs lensleri daha sık kullanılmaktadır. Lens yüzeyinin kendisi, görüş alanını genişletmeye ve eğik ışın astigmatizmi olgusunu ortadan kaldırmaya yardımcı olan bir dizi karmaşık hesaplamanın sonucudur.

Astigmatizmi olan hastalar görme düzeltmesi için torik lenslerden yararlanabilirler. Bu merceklerin dik meridyenlerde iki farklı yarıçapı vardır. Sapmaları en aza indirmek için matematiksel hesaplamalar kullanılır. Bu tür gözlüklerle hasta hem önünü hem de yanlarını normal şekilde görebilir. Bu tür camların etkinliğinin temel koşulu doğru seçim ve imalattır.

Yalnızca doğru oftalmolojik muayene ve doğru reçetenin alınması değil, aynı zamanda kişiye özel lenslerin hassas üretimi de önemlidir. Bu durumda, merceklerin merkezi noktaları arasındaki mesafeyi (gözbebekleri arası boyuta tam olarak karşılık gelir) ve silindirlerin doğru konumunu korumak gerekir. Önemli bir faktör, kornea yüzeyinden merceğe belirli bir mesafeye sahip olması gereken çerçevedir. Düzeltici bir merceğin optik gücünü ölçmek için, merceğin merkezi noktasını, silindirin eksenini tanımlamak için de gerekli olan bir diyoptriometre kullanılır.

Dinlenme sırasında emetrop göz küresi uzaktaki nesnelerden yansıyan ışınları retinaya odaklayabilir.

Ametropinin ölçülmesi

Doğru düzeltici gözlükleri seçmek için ametropi ve astigmatizmanın derecesini belirlemek gerekir. Bunu yapmak için, aralarında en yaygın olanı olan çeşitli yöntemler kullanılır:

• Ametropinin subjektif ölçümü.

Ametropi için kontakt lensler

Ametropi, kornea yüzeyine doğrudan bitişik olanların yardımıyla da düzeltilebilir. Korneaya yerleştirilen merceğin yüzeyi, ikincisinin şekline uygun olmalıdır. Kornea ile mercek arasında gözyaşı sıvısıyla dolu küçük bir tabaka oluşur. Sonuç olarak ışık dalgaları kırılma, saçılma veya yansımaya maruz kalmadan bu yüzeylerin her ikisinden de geçer. Kontakt lensin dış yüzeyi ametropinin şekline göre değişir. Düzeltici lensler kullanarak normal görünümünüzü tamamen geri kazanabilirsiniz.

Göz hastalığı ne olursa olsun ona vakit ayırmak şarttır. Sonuçta, herhangi bir komplikasyon görme kaybıyla doludur. Bunu önlemek için herhangi bir hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurmalısınız.

Hastalık hakkında

Gözün odak uzaklığı ile retina ve kornea örtüsü arasındaki mesafe arasındaki ilişki klinik kırılmadır. "Doğru" aşamada olduğunda odak noktası retinadır. Gözde optik eksenin uzunluğu fiziksel kırılmaya karşılık gelir.

Bu orandaki bir değişiklik ametropidir. İki tipte gelir:

• Miyopi. Fiziksel kırılma önemlidir: paralel ışınlar retinanın önünde odaklanır.
• Uzak görüşlülük. Gözün kırma gücü retinaya odaklanmak için küçük olduğundan bu nokta retinanın arkasında yer alır.

Her durumda, bir nokta ışık kaynağının görüntüsü retina üzerindeki bir noktaya benzer.

Sebepler

Ametropri neden oluşur? Farklı sebepler var. Aksiyal ametropide gözün ekseni normalden daha büyük veya daha küçüktür. Refraktif ametropi ile - normla karşılaştırıldığında daha zayıf veya daha güçlü.

Yeni doğanlar ileri görüşlü olma eğilimindedir. Gözün büyümesi ekseninin uzamasına katkıda bulunur ve bu da klinik kırılmanın gelişmesine neden olur. Doğuştan ileri görüşlülük yoksa yaşla birlikte miyopi gelişimiyle karşılaşabilirsiniz. Bu sorun, gözün uzaktaki nesneleri retinaya odaklayamamasıdır. Bu nedenle bir nesneyi daha iyi görebilmek için onu olabildiğince yakına getirmeniz gerekir.

Türler

Ametropi aşağıdaki tiplerden olabilir:

• herhangi bir derecede miyopi;
• değişen derecelerde ileri görüşlülük;
• herhangi bir derecede astigmatizma;
• Yaşa bağlı ileri görüşlülük.

Miyopi

Miyopi de denir. Görünen nesnenin odaklanması retinanın önünde gerçekleşir.

Üç derece vardır:

• -6D'den fazla – güçlü;
• -6D'ye kadar – ortalama;
• -3D'ye kadar – zayıf.

Kural olarak, miyopi göz küresinin büyümesine neden olur.

Sebepler aşağıdaki faktörler olabilir:

• Kötü beslenme. Vücut, sklera dokusunun gelişiminde önemli rol oynayan bazı unsurlardan yoksun olabilir.
• Genetik yatkınlık. Ebeveynlerin miyopisi varsa, vakaların yüzde 50'sinde çocuklar bu hastalıktan muzdariptir. İstatistikler, sağlıklı ebeveynleri olan çocukların yalnızca yüzde 8'inin bu tanıya sahip olduğunu söylüyor.
• Göz yorgunluğu. Sürekli olarak bir monitörün önünde çalışmak veya çok uzun süre TV izlemek, zayıf aydınlatma - tüm bunlar görsel organlara çok fazla yük bindirir.
• Düşük kaliteli düzeltme. Zamanında tedavi yapılmadıysa veya uygulanması sırasında hatalar meydana geldiyse, önemli sapmalar gözlemlenebilir.
• Görme organlarının kaslarının zayıflığı. Bu esas olarak doğuştan gelen bir özelliktir.

Miyop, çocuklarda, daha küçük yaşlarda bile, giderek artan bir şekilde görülmektedir. Üstelik bu hastalık içlerinde yetişkinlere göre çok daha hızlı gelişiyor.

Tedavi kontakt lens ve gözlükle düzeltmeyi içerir. Aynı zamanda sorunun ortadan kaldırılmasından da söz edilmiyor. Bu cihazlar yalnızca yaşam standardını iyileştirir ancak miyopiyi ortadan kaldırmaz.

Yöntemlerden biri de kullanılabilir:

• keratoplasti;
• mercek değişimi;
• lenslerin tanıtılması;
• radyal keratotomi;
• Lazer kullanarak düzeltme.

Uzak görüşlülük

Uzak görüşlülük miyopinin tam tersi bir olgudur. Burada da üç derece ayırt ediliyor ancak kesim sırasıyla -6D ve -3D'de değil, +5D ve +2D'de gerçekleşiyor.

Bu durumda hasta yakındaki nesneleri görmekte zorluk çeker: görüntü retinanın arkasına odaklanır. Bozukluğun iki nedeni vardır: merceğin zayıflaması veya göz küresinin yeni bir şekli.

Doğumda çoğu çocuk ileri görüşlüdür; büyüdükçe göz küresinin boyutu artar ve kaslar güçlenir. Odak yavaş yavaş retinaya kayar ve bu da çocuğun görüşünün "düzelmesine" yol açar.

Çocuk yedi yaşını doldurmuşsa ve ileri görüşlülük devam ediyorsa bu sorunun bir doktorla birlikte çözülmesi gerekir.

Çocuklarda uzak görüşlülüğü tedavi etmek için mercek ve gözlükle düzeltme kullanılır. Herhangi bir eylem bir göz doktoruyla koordine edilmelidir.

Astigmatizma

Bu başka bir ametropi türüdür. Görüntünün retinaya odaklanmasını zorlaştıran gözün kırılmasından kaynaklanabilir. Miyopi ve ileri görüşlülüğe benzer şekilde, hastalığın üç derecesi ayırt edilir, yalnızca +4D ve +2D boyunca bölünme meydana gelir.

Astigmat tedavi edilmez, düzeltilir. Ancak bunun için zamanında tespiti önemlidir. Aksi takdirde görme keskinliği keskin bir şekilde azalabilir ve hatta şaşılık meydana gelebilir. Çocuklarda ise bir yaşına kadar bebeklerde dahi astigmatlık gözlenebilmektedir. Konjenital formların bilinen vakaları vardır.

Astigmatizmaya neden olan benzer bir kusurun tüm insanlarda görüldüğünü ancak bunun normal aralıkta - 0,5D olduğunu belirtmek gerekir.

Bu hastalıkta gözler kızarır ve sulanır. Baş ağrısı oluşabilir. Çocuklarda bu sorun davranışlarını gözlemleyerek tespit edilebilir. Astigmatlı çocuk nesneleri görmek için gözlerini kısar.

Tedavide kontakt lens ve gözlük kullanılır. Lazer düzeltme kullanılabilir.

Düzeltme yöntemleri

Ametropinin nasıl düzeltilebileceğini özetleyelim. Uzak görüşlülüğü, miyopiyi ve astigmatizmayı düzeltmek için yukarıdaki önerilere dayanarak, aşağıdaki yöntemler ayırt edilebilir:

• temas düzeltmesi;
• gözlük kullanarak düzeltme;
• cerrahi müdahale.

Son olarak bir kez daha vurguluyoruz: Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir; ametropinin ilk belirtilerinde kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Yalnızca zamanında tedavi durumun stabilizasyonunu garanti eder.