Kuduz: Hayata mal olan bir ısırık. İşaretler, ilk yardım ve sonuçları hakkında her şey

Kuduz - bulaşıcı hastalıkşu yollarla bulaşır: hayvan ısırıkları (köpekler, sığırlar, kediler, kurtlar, tilkiler), tükürüğün bir kişinin kanına veya mukoza zarına girmesi yoluyla. Bu tipik hastalık Rusya için.

Hastalık bulaşma mekanizması

Hasta köpeklerin ısırıklarının neredeyse %30'unda ve kurtların %45'inde insanlara kuduz bulaşıyor. En çok tehlikeli alanlar Isırık yüz ve kafanın yanı sıra boyun ve parmaklarda da olabilir. Modern tıp, dikkatli gözlemlerle kuduz hastalığının havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabileceğini kanıtlamıştır. Hastalığın kişiden kişiye bulaştığı durumlar olmuştur. Çoğu insanın kuduzdan muzdarip olduğunu belirtmekte fayda var. köylülerÇünkü hayvanlarla daha fazla temas kurma fırsatlarına sahipler. Aynı zamanda erkekler kızlardan daha fazla hastalanıyor.

Çocukların ve ergenlerin ısırıklara maruz kaldığı yaş da kaydedildi - 5-14 yaş.

Kuduz mevsimsel bir hastalıktır ve görülme sıklığındaki artış, çocukların sokakta geçirdiği mayıs-eylül aylarında ortaya çıkar.

Önemli!!! Vakaların neredeyse% 100'ünde hastalığın gelişmiş formlarında ölümcül sonuç görülmektedir.

Belirtiler

Bir hayvanın ısırmasından kaynaklanan cilt hasarı hissedilebilir, ancak özel bir şey yokmuş gibi görünse bile, temas alanını çizikler ve diş izi kalıntıları açısından incelemelisiniz. Enfeksiyon cilt ve mukoza zarları yoluyla meydana gelir. Hastalığın kendini hissettirmediği uzun bir kuluçka döneminin olduğunu belirtmekte fayda var. Aslında bu hastalığın tehlikeli olmasının nedeni de budur.

Enfeksiyonun eylemi, merkezi sinir sistemine zarar vermeyi ve virüsü omurilik ve beyinde çoğaltmayı amaçlamaktadır. Sonuç olarak hastalık ilerler ve tüm sinir uçlarını etkiler. Virüs bu şekilde giriyor tükürük bezleri Bu nedenle balgam teşhisi yoluyla hastalığın varlığını tespit etmek kolaydır. Kuduz, solunum merkezinde hasar (nefes darlığı) ve laringeal kasların spazmı ile karakterizedir.

Virüs çocuğun vücuduna girdikten sonra 2-3, hatta 7-10 gün daha "uykuda" kalmaya devam eder. Bundan sonra yaranın tamamen iyileşmesine rağmen ısırık bölgesinde yanma hissi ve yük hissi ortaya çıkar. Ayrıca bazı durumlarda ısırık bölgesinde kızarık bir yara izi ve bölgede şişlik görülebilir. Hasta bir çocuğun ateşi, baş ağrısı, sık sık kusması ve mide bulantısı vardır. Bununla birlikte genç ruhsal bozukluklar da yaşayabilir. Hasta içeride endişeli durum, melankoli, kaygı hisseder ve etrafta olup biten olaylara karşı tepkinin azalmasını sağlar. Çocuk bayıldı normal ritim uyuyor, uykusuzluk çekiyor ve yemek yemeyi de reddediyor. Bir genç, göğüs bölgesinde gerginlikle sonuçlanan korku atakları yaşayabilir.

Bu durum 2-3 hatta 4-5 gün sürer ve çocuğun yutkunmasını zorlaştırır. Sıvıyı yutma girişimi farenks ve gırtlakta spazmlara yol açar. Ataklara gırtlak ve farenksteki kas spazmları da eşlik eder. artan terleme. Saldırının doruk noktasına ulaşıldığında kalp ve solunum durması mümkündür.

Kuduzu olan kişiler ısıracak, vuracak veya tükürecek kadar agresif olabilirler. yakınlarda durmak insanlara ya da kendi kıyafetlerinizi yırtmaya. Hastanın bilinci donuklaşır ve kişi doğası gereği korkutucu olan görsel halüsinasyonlar yaşar. Bir saldırının ardından hasta, bilinç açısından normal bir duruma dönebilir.

Çocuklarda erken yaşta kuduz

Çoğu zaman, hastalık ısırmadan hemen sonra kendini belli eder ve heyecan atakları olmayabilir. Bunun yerine çocuklar felç, uyuşukluk, depresyon vb. deneyimler yaşarlar. Ölüm bebeğe bir gün içinde gelebilir.

Teşhis

Hastanede doktorlar, mukoza zarına veya derinin bir bölümüne uygulanan özel antikorları kullanarak hastalığı tespit edebilirler. Bir kan testi, vücudun hastalıkla savaşmak için ürettiği büyük miktarda antikorun varlığını gösterebilir.

Çocuklarda kuduz tedavisi

Kuduz olan bir çocuk sessiz bir koğuşta hastaneye kaldırılır. Doktorlar hastayı muayene edecek ve kuduz immünoglobulin veya interferon enjeksiyonu önerebilecektir. Genel olarak bu aşamada asıl amaç azaltmaktır. acı verici hisler. Bunu yapmak için girebilirsiniz antikonvülsanlar ve ağrı kesiciler. Çocuğa uyku ilacı veya tam tersi kalp atışını/solunum sistemini uyaran bir maddenin verilmesi de mümkündür. Hastalık son derece olumsuzdur ve çoğu durumda ölümle sonuçlanır. Ancak yarasa tarafından ısırılan bir çocuğun hayatta kaldığı bilinen bir vakanın yanı sıra iki vaka daha var. tam iyileşme kuduz enfeksiyonundan sonra.

Hastalık önleme

Çocuğun kuduzla enfekte bir hayvan tarafından ısırılmasından sonra yaranın iyice yıkanması gerekir. kaynamış su veya hidrojen peroksit. Bundan sonra yaranın% 70 alkol veya iyot ile tedavi edilmesi gerekir. Bir yaranın kesilmesi veya dikilmesi kesinlikle kontrendikedir. Ayrıca yaranın çevresine 0,25-0,5 ml/kg anti-kuduz immünoglobulin uygulayabilir ve bir gün sonra bir kuduz aşısı uygulayabilirsiniz. İlk aşamada aşılamanın çok etkili olduğunu ve çoğu durumda hastalığın komplikasyonunu önleyebileceğini belirtmekte fayda var. Aynı zamanda hayvan ısırıklarından kaçınmak için ebeveynlere çocuğu her zaman görüş alanınızda tutmaları gerektiğini hatırlatmak iyi bir fikirdir.

Aşı karşıtı yeni moda oldukça yaygın. Bu hareketin savunucuları tehlikeli derecede yanılıyor çünkü aşı olmadan ölümcül olabilecek hastalıklar var. İnsanlarda kuduz gelişimi özellikle dikkat çekicidir ve ilk belirtileri ısırıktan hemen sonra ortaya çıkar. kuduz köpek, kedi veya diğer bulaşıcı hayvanlar. Zamanında tedavi yapılmazsa kuduzdan ölüm hızlı ve kaçınılmaz olarak gerçekleşir. gerekli önlemler kişinin korkunç virüse karşı bağışıklık geliştirmesine olanak tanıyan aşılama önlemlerinden oluşur.

İnsanlarda kuduz nedir

Antik çağlardan beri bilinen (Aristoteles vahşi hayvanların insanlarda kuduza neden olduğunu ileri sürmüştü) kuduz virüsü korku, dehşet ve paniğe neden oluyordu. 19. yüzyıla kadar, harika doktor Louis Pasteur serumu geliştirmedi; bulaşıcı hayvanlar tarafından ısırılan insanlar anlatılamaz bir acı içinde öldüler. 20. yüzyılda yapılan uzun süreli çalışmalar, insanlarda omurilik ve beyindeki sinir dokusunu geri dönüşü olmayan bir şekilde etkileyen kuduz virüsünün ölümcül hastalığın gelişiminden sorumlu olduğunu gösterdi.

Ölümcül bir hastalık bazı çekincelerle tedavi edilebilir hale geldi. Hastalığın ilerleyen aşamasında olan bir kişiyi kurtarmak imkansızdır, bu nedenle vücudun patojenik virüse karşı antikor üretimini tetiklemek için tasarlanan kuduzun önlenmesi büyük bir rol oynar. Hastalığın ilk aşamaları tedavi edilebilir. Ancak ilerlemiş bir durumun belirtilerinden biri olan kuduzla birlikte hidrofobi geliştiğinde vakaların %98'inde ölüm meydana gelir.

Kuduz virüsü

Hastalık, fareler, tilkiler, kirpi gibi vahşi hayvanlar tarafından taşınan, nörotropik nitelikte akut viral zoonotik (hayvanlar yoluyla bulaşan) bir enfeksiyondur. Yarasa ısırıkları bulaşıcı olabilir. İnsanlarda kuduz karakteristik özelliklerle kendini gösterir. patolojik semptomlar hastalık ilerleyerek kişinin hızlı, acı verici ölümüne yol açar. Hastalık son aşamaya gelmişse hastayı iyileştirmek imkansızdır; doktorlar yalnızca başkalarının güvenliğini gözeterek acısını hafifletmeye çalışırlar.

İletim yolları

Kuduz virüsü, enfekte bir hayvanın tükürüğüyle cilde nüfuz eder, kan yoluyla tüm vücuda yayılır ve sinir hücrelerinin hızlı ölümüne yol açar. Enfeksiyonun yayılması, kuduz bir hayvanın bir kişiyi ısırması veya tırmalaması sonrasında meydana gelir. Kuduz kuluçka aşamasındaki bir kedi veya köpeğin tükürüğü sahibinin mukozalarına bulaşırsa, bu da enfeksiyonla doludur, bu nedenle evcil hayvanınızı aşılanmamışsa öpün. korkunç hastalık, yasaktır.

Hastalığın gelişim dönemleri

Hastalığın ardışık ilerlemesinin birkaç aşaması vardır. Bunlar şunları içerir: sonraki dönemler:

1. Kuluçka. Virüs latent olarak çoğalıyor, hastalığın etkisi kendini göstermiyor. En tehlikeli dönem, enfekte kişinin etrafındaki insanlar arasında enfeksiyonun yayılmasıyla doludur.
2. Karakteristik semptomların gelişmesiyle birlikte başlangıç ​​veya prodromal aşama bulaşıcı lezyon.
3. Sinir hücrelerinde büyük hasar ve refleks sisteminin uyarılması ile karakterize edilen uyarılma aşaması. Arızalanır ve acı veren ataklara yol açar.
4. Son aşama, terminal. Sinir sistemi tamamen etkilenir, kişi hareket etmeyi bırakır ve felç meydana gelir.

Kuluçka süresi

Hastalığın süresi ısırığın konumuna bağlıdır - eğer baş, uzuvlar, üst kısım vücutta virüs hızla yayılır, kuluçka süresi fazla zaman almaz, 5-9 gün kadar sürer. Bacak etkilendiyse bu aşama 40 güne kadar sürebilir. Bir çocukta kuluçka aşaması bir yetişkine göre daha az zaman alır. Kuduzun gelişme süresi, kişiyi ısıran taşıyıcının boyutuna bağlıdır - büyük, güçlü bir köpek veya kurt, birden fazla yaraya neden olacak ve patojenik virüsün kan yoluyla hızla yayılmasını kolaylaştıracaktır.

İnsanlardaki belirtiler

Parlak klinik tablo vermek geç belirtiler kuduz gelişimi. Beyinde ve merkezi sinir sisteminde hasar ilerleyerek kendini gösterir. aşağıdaki belirtiler:

• Nefes almak zorlaşır, spazmlar ortaya çıkar;
• Hidrofobi veya su korkusu meydana gelir - en açık işaret kuduz. Herhangi bir sıvı belirtisi (mırıltı, damlaların görüntüsü, bardağa dökülen suyun sıçraması) spazmlara neden olur. solunum kasları, kusma.
• Yavaş yavaş, herhangi bir tahriş edici madde kasılmalara neden olur solunum yolu, istemsiz kas kasılmaları.
• Görünür aşırı salya akması Hastanın çenesi düşer, sıvıyı yutamaz.
• Hastalığın sonraki aşamalarının özelliği olan saldırganlık saldırıları artar - kişi şiddete başvurur, başkalarına koşar, onları veya kendisini ısırmaya çalışır, mobilyaları kırar.
• 2-3 gün sonra şiddet yerini kas felcine bırakır, ateş 41-42 dereceye çıkar, kalp kası durur ve hasta ölür. Fotoğrafta son aşamayı görebilirsiniz.

Bir köpeğin ısırmasından sonra

Büyük bir hayvan cilde büyük zarar verebilir, bu nedenle enfeksiyon hızla gelişir. Semptomlar tehlikeli bir hastalığın genel belirtilerine benzer. Bir köpek ısırmasından sonra enfeksiyonun karakteristik belirtileri şunlardır:

• kuduz bir hayvanın dişlerinden zarar gören ciltte kaşıntı, kızarıklık, iltihaplanma;
• inflamatuar odağın vücut yüzeyine yayılması;
• 4-6 günlük kısa kuluçka süresi.

Bir kedi ısırmasından sonra

Hayvan severler ısırıkları görmezden gelir ve garip davranış Sahibini ısıran kedinin kuduz olabileceğine inanmayı reddeden tüylü evcil hayvanınız. Bir kedi ısırmasından sonra kuduz gelişimi aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:

• yavaş gelişme ve hastalığın seyri, son zamanlarda gelişen uzun zaman– 40 güne kadar;
• iyileşmeyen çizikler dezenfeksiyon önlemlerine rağmen;
• ateşli durum sıcaklığı 37-37,5 dereceye yükseltir.

Kedi tırmalamasından sonra insanda kuduz belirtileri

Eşit küçük çizik Bir kediyle oynarken hastalığa neden olur - hayvanın pençesinde bol miktarda tükürük olabilir tehlikeli virüsler. Kuluçka aşamasında hastalığın gelişmesi en tehlikeli dönemdir. Kedi normal davranıyor ve ölümcül bir virüsün taşıyıcısı olduğuna dair herhangi bir davranışsal anormallik göstermiyor. Tüylü bir evcil hayvanın çizdiği çizikten sonra kuduz belirtileri klasik şemaya göre gelişir - çizik iltihaplanır, sıcaklık yükselir ve hastalığın ikincil ve terminal aşamaları gelişir.

İlk işaretler

Enflamatuar süreç yavaş yavaş gelişir. Kişi, hastalığın nedenini düşünmeden ilk belirtileri bulaşıcı lezyonlara bağlar. Enfeksiyöz bir lezyonun gelişiminin başlangıcı, aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• Isırık bölgesinde iltihaplanma. Virüs dayanıklı dezenfektanlar Böylece yara iltihaplanmaya, şişmeye ve ağrımaya başlar.
• Baş ağrısı, genel zayıflık, baş dönmesi.
• Sinirlilik ve artan saldırganlık veya tam tersi, ilgisizlik ve ilgisizlik.
• Gastrointestinal sistem bozuklukları - mide bulantısı, kusma, tükürük.
• Yüzünden ısırıldığında halüsinasyonlar ve takıntılı kabuslar ortaya çıkar.

İnsanlarda atipik kuduz

Bazen enfeksiyon atipik olarak gelişir. Hastalığın ilerlemesi için iki seçenek vardır:

• Hidrofobi yok. Hasta kişi hemen felç olur, bol miktarda tükürük akmaya başlar ve motor, solunum ve kalp kaslarında felç meydana gelir.
• Akut semptomlar Terminal aşamaya kadar teşhis konulamaz. "Sessiz kuduz" yanlış teşhis ve hastalığın toplum arasında yayılmasıyla doludur.

Teşhis

Veri analizi, hastanın bulaşıcı bir hayvan tarafından ısırılıp ısırılmadığı konusunda sorgulamayı içerir. Kan testleri lenfosit sayısında artış ve eozinofil yokluğunu ortaya koyuyor. Kuduz, enfekte bir kişide korneanın kazınması ile tespit edilebilir. Mikroskobik inceleme vücudun virüse karşı antikor ürettiğini doğrular. Açık geç aşamalar Hastalığın teşhisi zordur ve laboratuvar çalışanları için enfeksiyon tehlikesi vardır; bir kişinin ölümünden sonra pek çok faaliyet gerçekleştirilir; doktorlar, doğrulama için ölen kişinin tükürüğünden ve beyninden örnekler alır. korkunç teşhis.

Tedavi

Enfeksiyondan hemen sonra tedaviye başvurursanız tıbbi yardım o zaman ölümden kaçma şansı %96-98'dir. Hastaya, belirli bir şemaya göre, kuduz virüsünün nüfuzuna karşı vücudun bağışıklık tepkisini oluşturmak üzere tasarlanmış kuduz önleyici ilaçlar uygulanır. Uyumluluk gerekli kurallar Aşının etkisi sırasındaki davranış, hastalığın başarılı bir şekilde sonuçlanmasını garanti eder. Hayvan ısırmasından hemen sonra doktora başvurmalısınız.

Lezyonun ilerleyen aşamalarında sinir sistemi Hastayı kurtarmak imkansızdır, tedavi hastayı minimum düzeyde izole edilmiş bir kutuya yerleştirmekten ibarettir. dış uyaranlar, morfin ve opioid ağrı kesiciler, antikonvülzanlar almak. Gösterilen damlama uygulaması Vücudun aktivitesini destekleyen çözümler ve ölmekte olan kişinin kaderini hafifletmek için tasarlanmış diğer önlemler.

İlaçlar

Doktorlar kuduzdan şüphelenildiğinde koruyucu aşı uygularlar. Yara dezenfektan solüsyonlarla tedavi edilir ancak lezyon büyük olsa bile dikiş atılmaz. Bu, hastalığın kuluçka süresini arttırmak için yapılır. Hastaya kas içinden uygulanır. özel ilaçlar– maruz kalma sonrası kuduz aşısı ve immünoglobulin. Mideye 30 enjeksiyonluk şema modası geçmiş - doktorlar kuduz tedavisinde etkili olan diğer ilaçları kullanıyor kısa kurs tedavi.

Maruz kalma sonrası aşı

KOKAV omuza enjekte edilir veya dış yüzey kalçalar. Doz başına ilaç miktarı 1 ml'dir. Enjeksiyon programı şu şekildedir: 0-3-7-14-30-90 gün; burada 0, ısırılan kişinin temasa geçtiği gündür. tıbbi kurum. Aşılama kursunun programı hemşire tarafından belirlenir ve hastaya bir sonraki enjeksiyon için ne zaman görünmesi gerektiği belirtilen tarihlerin yer aldığı bir form verilir. Aşı 6 kez yapılır, virüs antijenleri ilk enjeksiyondan sonraki 14. günde üretilir. Hastanın alkol alması ve bağışıklık sistemini zayıflatacak aktivitelerden uzak durulması gerekir.

Kuduza karşı immünoglobulin

Kuluçka aşamasının kısaltılma olasılığı kuduz immünoglobulin kullanımıyla belirlenir. Enfeksiyondan sonraki 24-72 saat içinde enfekte kişiye 20 IU/kg ağırlık birimi ilaç uygulanır. Aşı ve immünglobulinin tek enjeksiyonla uygulanması kontrendikedir. Bu anti-kuduz ilaçların birlikte kullanımı yüz, boyun ve göğüste birden fazla derin ısırık için endikedir. İmmünoglobulin kısmen kas içine uygulanır, kısmen de sulanır. yara yüzeyi.

Önleme

Kuduz olduğundan şüphelenilen hayvanlar tarafından deriye verilen herhangi bir zarar, derhal bir ziyaretle birlikte yapılmalıdır. tıbbi kurum ambulans. Cerrah hasarı değerlendirir ve aşı konusunda karar verir. Kuduzun önlenmesi, önsel bir aşılamadan oluşur ve ormancılar, eğitmenler, veterinerler, korucular, avcılar gibi vahşi hayvanlarla sürekli temas halinde olan insan kategorileri için gerçekleştirilir. Aşılama için herhangi bir kontrendikasyon yoktur; enjeksiyonlar hamile kadınlara, yeni doğan çocuklara ve alerjisi olan kişilere yapılır.

Video

Çocuklarda kuduz hidrofobidir, enfekte bir hayvanın ısırması sonucu patojen vücuda girdikten sonra ilerler, merkezi sinir sistemini etkiler ve felaketle sonuçlanabilir. Etkili ilaç Kuduz hayvan ısırığının tedavisine henüz bir çare bulunamamıştır.İLE artan olasılık 5-14 yaş arası çocuklar, hayvanlarla temasın en sık olduğu yaz ve sonbahar aylarında hastalığa maruz kalıyor.

Enfekte bir kişinin tükürüğü ile enfekte olan, bir ısırıkla vücuda giren ve vücuda yayılan sinir yolları ve beyne ulaştığında doğum yapar ciddi ihlaller sonuçları ölümdür.

Hastalığın kaynağı, silindirik bir şekle sahip olan nörotropik bir virüstür. Virüs, Rhabdovirus ailesinin Lyssavirus cinsinin tipik bir temsilcisidir. Dış ortamda virüs etkisi altında kararsızdır yüksek sıcaklık Ve dezenfektanlar aynı anda ölür düşük sıcaklıklar uzun süre devam edebilir.

Hidrofobi virüsü gelişir kas dokusu için farklı dönem, günler ve aylar boyunca. Virüs daha sonra beyne doğru ilerler. sinir uçları, çoğaldıktan sonra gri madde tükürük bezleri de dahil olmak üzere çeşitli dokulara geri döner.

Çoğu durumda enfeksiyon, köpekler, kediler, tilkiler, kurtlar ve diğer hayvanlar gibi evcil ve vahşi hayvanlar tarafından bulaşır. Bir hayvanın semptomların ortaya çıkmasından bir hafta önce ve hastalığın seyri boyunca enfekte olduğu kabul edilir. Bol tükürük ve gözyaşı ile tespit edilebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda çocuktaki enfeksiyonun nedeni köpek ısırığıdır; virüs kişiden kişiye bulaşmaz.

Belirtiler

Enfeksiyon çocuğun vücuduna girdikten sonra süresi bir ila üç ay arasında değişen kuluçka dönemi başlar. Çok sayıda ısırık varsa, kuluçka süresi buna göre kısalır ve iki haftaya ulaşır. Ancak kuluçka süresinin yaklaşık bir yıl sürdüğü durumlar da olmuştur.

Çocuklarda kuduz şu dönemleri içeren kesin bir düzende ilerler: Birincisi prodromal, ikincisi heyecan, üçüncüsü ise felçtir.

İlk dönem, ısırık bölgesinde ağrı ve çekme hissi ile karakterizedir. Çocuk baş ağrısı, mide bulantısı, halsizlik ve kusmadan şikayetçidir. Ayrıca ısırık yeri kaşınır, yanar, kaşınır, kızarır ve hatta şişer.

Prodromal dönemin belirtileri:

• yüksek sıcaklık;
• mide bulantısı, kusma;
• anlaşılmaz bir endişe hissi, korku;
• artan hassasiyet refleksler.

Bu sürenin süresi bir ila üç gün arasındadır. Çocuğun semptomları var: hızlı nefes alma, taşikardi, ağız kuruluğu, iştahsızlık, huzursuz uyku. Üç ila dört gün sonra, kendi sonuçları olan ikinci dönem başlar.

Heyecan döneminin belirtileri:

• Kayıtsızlık ve korku yerini endişe ve kaygıya bırakır.
• Nefes alıp verme hızlanır ve davranışlar çok agresif hale gelir.
• İkinci dönemde tüm alerjenlere karşı reaksiyonlar da kötüleşir.
• Çocuk ışığa ve sese karşı çok hassastır.
• Hidrofobi gelişir.

En çok karakteristik özellik Kuduz hidrofobi (hidrofobi) olarak kabul edilir.Çocuk su içmeye çalıştığında korku belirtileri, boğazda ve gırtlakta spazmlar yaşar ve daha sonra bu reaksiyon, su dökme sesinde veya hatta söylendiğinde bile kendini gösterir. Bir veya iki gün sonra yutkunamama nedeniyle bol miktarda tükürük ve tükürük ortaya çıkar. Hasta alışılmadık bir güç ve saldırganlık sergiliyor, tükürüyor, kıyafetlerini yırtıyor ve mobilyaları kırıyor.

Bilinç bulanıktır, ancak bazen bu tepki kaybolur ve hasta sorulara doğru ve sakin bir şekilde cevap verebilir ve durumu anlayabilir.

İkinci aşama ölümle sonuçlanmazsa üçüncü dönem başlar. Bu kuduz dönemi daha az dramatik bir şekilde geçer, bu da serebral korteks ve subkortikal oluşumların aktivitesinde bir azalmaya bağlıdır.

Üçüncü dönem (paralitik) semptomlarla belirlenir:

• Çocuk sakinleşir, su korkusu hissi kaybolur ve yeme-içme fırsatı ortaya çıkar.
• Çoğunlukla semptomlar iyileşme olarak algılanır, ancak kısa sürede vücut ısısı 40-42 dereceye yükselir ve uzuvlarda felç meydana gelir.
• Kaslar, ısırık bölgesinden başlayarak yavaş yavaş felç olur. arteriyel hipotansiyon ve taşikardi.
• Ve kardiyovasküler sistemin enfeksiyonu kalp durmasına ve ölüme yol açar.

Teşhis

Bir kişinin kuduza yakalanıp yakalanmadığını belirlemek için herhangi bir test yoktur. Bu yalnızca hidrofobi, aerofobi, konvülsiyonlar gibi bir dizi semptomla belirlenir. uygunsuz davranış, yetersiz tepki vesaire. Hastanın tükürüğünden veya beyin omurilik sıvısından virüsün tanımlanmasından sonra, yaşam sırasında ve ölümden sonra tanının laboratuarda doğrulanması sağlanır. Ancak klinik ortamda bu görev zor ve pahalıdır.

Tedavi

Kuduzlu bir hayvan tarafından ısırılan veya tırmalanan bir çocukta hastalık belirtileri fark edildikten sonra en kısa sürede tıbbi yardıma başvurmak gerekir. tıbbi bakım. Kuduz tedavisi için özel yöntemler mevcut değil. Hasta zaten hastalığın ilk aşamasındaysa, büyük olasılıkla ölümden başka bir sonuç olmayacaktır. Hastanın acısını mümkün olduğu kadar azaltmak için, semptomatik tedavi. Kurban, daha az aydınlatma ve iyi ses yalıtımı olan sıcak bir odaya yerleştirilir.

Semptomlar ortaya çıktığında hastaya ağrı kesiciler, uyku hapları, antikonvülzanlar ve sakinleştiriciler reçete edilir. Üçüncü ve son aşamada doktor, solunum ve kalp-damar sistemlerinin işleyişini destekleyen ilaçları reçete eder.

Enfekte bir hayvan tarafından ısırıldığında yapılması gerekenler:

1. Öncelikle yarayı hemen sabunla yıkamanız gerekir. Tercihen evde, en az on dakika boyunca cömertçe yıkamanız gerekir. Derin yaralar sabunlu su akışıyla yıkandı.
2. Daha sonra yaranın hidrojen peroksit ve iyot ile tedavi edilmesi ve steril bir bandaj uygulanması gerekir.
3. Isırmanın ciddiyeti ne olursa olsun derhal bir tıp merkezine başvurmalısınız. Büyük ihtimalle doktor sizden kurbana saldıran hayvanı tarif etmenizi isteyecektir.

Doğru ve zamanında ilk yardım sağlanarak semptomlar ve ölüm önlenebilir.

Aşılama

Kuduz aşıları gıyaben tartışılacak bir konu değildir ve bir doktora özel danışılmasını gerektirir. Kuduza karşı bakım bir cerrah tarafından sağlanır. Mideden 20-40 enjeksiyonla aşılama artık geçmişte kaldı. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarının başından beri özel olarak saflaştırılmış, konsantre bir kuduz aşısı kullanılmaktadır. Yetişkinler ve çocuklar için doz 1,0 ml'dir. Çocuklarda aşı uyluğun dış kısmına, diğerlerinde ise deltoid kasına yerleştirilir. Aşının gluteal kas içine enjeksiyonunun yasak olduğunu belirtmekte fayda var.

Aşı acil servise gittikten hemen sonra yapılır. Daha sonra sırasıyla üçüncü, yedinci, on dördüncü, otuzuncu günde.

Son aşılama ısırıktan üç ay sonra yapılır. Hidrofobiye karşı bağışıklık için antikorlar, aşılamadan sonraki 14. günde vücut tarafından üretilmeye başlar ve bir ay sonra maksimuma ulaşır.

Aşılama etkisinin süresi yaklaşık bir yıl sürer. Cinsiyet, yaş veya çeşitli patolojilerin varlığına bakılmaksızın aşılar zorunludur. Kuduz aşısı da dahil olmak üzere her türlü aşı tehlikelidir. insan vücudu . Aşı aşağıdakilere neden olabilir: yan semptomlar

• ve sonuçları:
• Aşı yerindeki reaksiyonlar (şişme, yanma, kızarıklık); Kas ağrısı, kusma, baş ağrısı
• , halsizlik, uzuvlarda titreme;

Ürtikerin etkileri, Quincke ödemi. ortadan kaldırmak için yan etkiler

ve olumsuz sonuçlardan dolayı antihistaminik ve antiinflamatuar aşılar kullanılmaktadır. Heterolog immünoglobulin kullanıldığında daha ciddi yan etkiler ortaya çıkar. Bu aşı çok ciddi yabani hayvan ısırıkları vakalarında kullanılır. Kullanımıyla birlikte bağışıklığın büyüme hızı önemli ölçüde artar. İnsan bağışıklık sisteminin sindirimi zordur bu ilaç , neden olan olumsuz sonuçlar

ve yan etkiler. Serum hastalığı gibi olumsuz reaksiyonlara neden olabilir.

Kuduz tüm kıtalarda rapor edilmiştir ve hayvan ve insan sektörleri arasında ulusal, bölgesel ve uluslararası düzeyde tam koordinasyon gerektirmektedir. Önleyici tedbirlerin ayrılmaz bir parçası, kuduzla enfekte olmuş hayvanların tanımlanması ve imhasıdır.

Veteriner denetimi, köpek ve kedilerin kayıt altına alınması, kuduza karşı zorunlu aşının yapılması, kişinin yaşadığı yerin yakınındaki yırtıcı hayvan sayısının azaltılması, başıboş köpek ve kedilerin imha edilmesi, hidrofobisi olan hayvanların bulunduğu yerde karantina uygulanmasıyla yükümlüdür.

Bir çocuğun kuduza yakalanma riskini azaltmak için, başıboş ve yabani hayvanlarla, kuduz belirtileri gösteren hayvanlarla temasın azaltılması veya ortadan kaldırılması gerekir. Kuduza karşı bağışıklığı arttırmak için istenmeyen sonuçları önlemek amacıyla özel bir aşı yapılır. Evcil hayvan tutma kurallarına uymanın yanı sıra zorunlu aşı

riski azaltmak için olumlu bir adım olarak değerlendirildi.

Virüs, kuşlarda ve hayvanlarda çeşitli patolojilere neden olma kabiliyeti nedeniyle son derece tehlikelidir. Doğadaki dolaşım sayesinde var olur, sıcakkanlı canlıların yardımıyla yayılır. İnsanlar çoğunlukla köpeklerden (hem evcil hem de başıboş) ve vahşi hayvanlardan enfekte olurlar. Vakaların en fazla %28'i, insanlara doğrudan yabani fauna temsilcilerinden bulaşıyor. Vakaların %10'unda kediler enfeksiyon kaynağı haline gelir.

Enfeksiyon, hasta bir hayvanın tükürüğüyle temas yoluyla, çoğunlukla da ısırık yoluyla meydana gelir. Baş ve kollardaki yaralanmalar bu açıdan özellikle tehlikelidir. Ne kadar çok ısırık olursa enfeksiyon riski de o kadar yüksek olur. En yüksek görülme sıklığı ilkbahar ve yaz aylarında görülür. Teorik olarak kişi, hastalık semptomlarının gelişmesi sırasında, özellikle de kendi davranışlarını kontrol etmeyi bıraktığı dönemde bir tehlike kaynağıdır.

Ülkede nüfusu fazla olan tilkilerin hastalığın taşıyıcısı olduğu değerlendiriliyor. Yani her 10 kilometre karede 10'a kadar kişi var. Hastalığın yayılmasını önlemek için aynı bölgede birden fazla hayvan bulunmamalıdır.

Ayrıca kurtların ve rakun köpeklerinin popülasyonu artıyor; enfeksiyonu tilkilerden daha az aktif bir şekilde yaymıyorlar. Kirpi, geyik, vaşak ve ayılar da hastalanabilir, ancak bu onlar için tipik değildir. Kuduz kargaların insanlara saldırdığı vakalar da kaydedildi. enfekte kirpi. Bir süre sonra davranışları yetersiz hale gelir, karanlık yerlere giderler ve ölürler.

İnsanlarda kuduz hastalığının kuluçka dönemi

Bu hastalığın kuluçka süresi kısa (9 gün) veya uzun (40 güne kadar) olabilir. Virüs vücuda yüz ve boyundaki bir ısırık yoluyla girerse hastalık daha hızlı gelişir. Ellerdeki ısırıklar da son derece tehlikelidir - bu durumda kuluçka süresi 5 güne indirilebilir. Böylece virüs sinir yolları boyunca ilerleyerek omuriliğe ve beyne girerek hücre ölümüne neden olur. Enfeksiyon bacaklardan meydana gelirse kuluçka süresi önemli ölçüde artar. Virüsün bir yıl veya daha uzun süre kendini göstermediği durumlar oldu. Hastalığın çocuklarda yetişkinlere göre daha hızlı geliştiğini belirtmekte fayda var.

Kuduzun klinik belirtileri olan hastaların yapısı

Çünkü modern aşı hastayı hastalıktan kurtarmanıza izin verirse, o zaman bariz klinik kuduz belirtileriyle başvuran hastalar çok nadir olay. Hastalığın başlangıcı aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilir:

Uzun süreli tıbbi bakım eksikliği;

Aşılama rejiminin ihlali;

Aşılamanın bağımsız olarak erken tamamlanması.

Çoğu durumda, hastalığın nedeni eksikliğidir. gerekli bilgi kişinin kendi sağlığına karşı dikkatsiz tutumunun yanı sıra. Bir kişi çoğu zaman ısırıldığı gerçeğine gereken önemi vermez. Aslında yaşamı doğrudan tehdit eden bu yarayı sıradan bir çizik gibi ele alıyor. Sadece bir ısırıktan sonra değil, bütünlüğü tehlikeye giren cilde tükürük bulaştığında bile yardım aramanız gerekir.

Vücutta enfeksiyondan sonra aşağıdaki süreçler meydana gelir: Virüs omuriliğe ve beyne girerek hücrelerini yok eder. Sinir sisteminin ölümü bir takım semptomlara neden olur ve ölüme yol açar.

İnsanlarda kuduz tanısı

Teşhis koymak için doktorun, bir hayvanın bir insanı ısırıp ısırmadığını veya tükürüğünü alıp almadığını bulması gerekir. Klinik tablo tüm hastalarda aynıdır. Kandaki lenfosit seviyesi artar, eozinofiller tamamen yoktur. Korneanın yüzeyinden alınan parmak izi yayması, vücuda giren enfeksiyona karşı üretilen antikorların varlığını gösterir.

Virüs vücutta 30 ila 90 gün boyunca semptomsuz olarak kalabiliyor. Daha az sıklıkla kuluçka süresi 10 güne düşürülür ve daha az sıklıkla bir yıla çıkar. Süre öncelikle yaralanmanın konumuna bağlıdır. Virüsün beyne ulaşması ne kadar uzun sürerse, daha uzun kişi dışarıdan sağlıklı kalacaktır. Tıpta, hastalığın enfekte bir ineğin ısırmasından 4 yıl sonra bile kendini gösterdiği vakalar tanımlanmıştır.

Hastalık, her biri farklı semptomlarla kendini gösteren üç gelişim aşamasından geçer.

İnsanlarda kuduzun ilk belirtileri

24 saatten 3 güne kadar süren ilk aşama aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Hastayı ilk endişelendiren yaradır. Bu noktada ısırık zaten iyileşmiş olsa bile kişi bunu hissetmeye başlar. Hasarlı bölge ağrıyor, duyular, yaralanmanın merkezinde lokalize olan, çekici niteliktedir. Cilt daha hassas ve kaşıntılı hale gelir. Yara izi iltihaplanır ve şişer.

Vücut ısısı 37,3 dereceyi geçmez ancak 37’nin (düşük dereceli ateş) altına da düşmez.

Baş ağrıları meydana gelir ve halsizlik ortaya çıkar. Hasta mide bulantısı ve kusma hissedebilir.

Yüze bir ısırık uygulandığında, kişi sıklıkla halüsinasyonlar geliştirir: koku alma ve görsel. Kurban aslında var olmayan kokulara musallat olmaya başlar ve var olmayan görüntüler ortaya çıkar.

belli olmak zihinsel bozukluklar: Hasta depresyona girer ve nedensiz bir korkuya kapılır. Bazen değiştirmek için artan kaygı gelir aşırı sinirlilik. Kişi her şeye karşı ilgisizlik yaşar ve içine kapanır.

İştah kaybolur. Gece dinlenmesi bozulur, normal rüyaların yerini kabuslar alır.

İnsanlarda kuduzun ikinci aşamasının belirtileri

Bir sonraki aşama 2 ila 3 gün sürer, buna uyarılma aşaması denir. Şunlarla karakterize edilir:

Sinir sisteminin hasar görmesi nedeniyle nöro-refleks sisteminin uyarılabilirliğinde artış olur. Otonom sinir sisteminin tonu hakimdir.

Hastalığın ilerlemesinin açık bir belirtisi hidrofobinin gelişmesidir. Bir yudum sıvı almaya çalışırken, enfekte kişi spazm oluşur. Solunum ve yutma kasları kusma noktasına kadar etkilenir. Hastalık ilerledikçe, akan suyun sesine ve hatta görüntüsüne tepki olarak da benzer bir spazm meydana gelecektir.

Hastanın nefes alması nadir ve sarsıcı hale gelir.

Yüz spazmları ortaya çıkıyor. Herhangi bir dış tahriş edici madde sinir sisteminin akut reaksiyonuna neden olur.

Konvülsiyonlar en küçük rahatsızlıklara bile yanıt haline gelir sağlıklı insan tahriş edici maddeler: parlak ışık, rüzgar veya hava akımı, keskin ses. Bu da hastada korkuya neden olur.

Gözbebekleri genişler, gözbebekleri dışarı çıkar (ekzoftalmi) ve bakış bir noktaya sabitlenir. Nabız hızlanır ve yükselir bol ter tükürük sürekli akar, hacmi önemli ölçüde artar.

Ruhsal bozukluklar ilerler, hasta aşırı heyecanlanır ve şiddete başvurur. Kendisine ve başkalarına tehdit oluşturur, saldırgan ve hatta şiddet içeren davranışlarda bulunur. Enfekte insanlar başkalarına saldırır, kavga eder, ısırır, eşyaları ve saçları yırtar ve duvarlara çarpar. Hatta böyle bir saldırı sırasında kişi, rahatsız edici ürkütücü görüntü ve seslerden büyük zarar görür. Saldırının zirvesi sırasında kişi nefes almayı bırakabilir ve aynı zamanda dayak atmayı da bırakabilir.

Saldırı geçtiğinde insanlar yeterli, saldırgan olmayan davranırlar, konuşmaları mantıklı ve doğrudur.

Üçüncü aşamanın belirtileri

Hastalığın son evresi felç evresidir. Bir günden fazla sürmez ve solma ile karakterizedir motor fonksiyonu. Hastanın hassasiyeti bozulur, kasılmalar ve halüsinasyonlar artık onu rahatsız etmez. Çeşitli kas grupları ve organlar felç olur. Dıştan bakıldığında kişi sakin görünüyor. Bu durumda önemli bir sıcaklık sıçraması meydana gelir. 42 dereceye yükselir, kalp atışı artar ve tansiyon düşer. Bir kişi kalp kası veya solunum merkezinin felci nedeniyle ölür.

Belirtiler ilk ortaya çıktığında hastalık tedavi edilemez hale gelir. Doktorların tüm eylemleri yalnızca kişinin daha iyi hissetmesini sağlamaya indirgenecektir. Onu dış uyaranlardan izole etmeye, opioid analjezikler vermeye ve idame tedavisi uygulamaya çalışıyorlar. Yaşamın uzatılmasına yardımcı olur yapay havalandırma Ancak akciğerlerde ölüm kaçınılmazdır.

Maruz kalma sonrası aşı

Mağdura ilk yardımın sağlanması, kuduza karşı bakım merkezinde çalışan cerrahın sorumluluğundadır. Hasta yardım aradığı gün enjeksiyon yapılır.

Daha önce karın bölgesinde, deri altında 30'a kadar aşı yapılmışsa, 1993'ten itibaren hastalığın önlenmesine yönelik böyle bir plandan vazgeçildi. Şu anda modern bir aşı (COCAV) kullanılıyor. Saflaştırılır ve tedavi sürecini önemli ölçüde kısaltmanın yanı sıra bir kez uygulanan dozajı azaltmayı mümkün kılar.

Hastanın ilk ziyaretinde, hatta aylar sonra bile tehlikeli temas kendisine bir tedavi yöntemi reçete edilecektir.

Aşılama yapıldıktan sonra virüse karşı ilk antikorlar 14 gün sonra ortaya çıkacak, maksimum konsantrasyonları bir ay içinde oluşacaktır. Kuluçka süresinin kısalması riski varsa hastaya kuduz immünglobulini uygulanır.

Kurs tamamlandığında kişi, son enjeksiyondan 14 gün sonra çalışmaya başlayacak olan bağışıklık geliştirecektir.

Mevcut aşılara ve immün globuline rağmen insanlar virüsten ölmeye devam ediyor. Bu durum, hastalığın tehlikeleri konusundaki farkındalıklarının düşük olması ve doktora başvurmamalarından kaynaklanmaktadır. Bazı mağdurlar tıbbi bakımı reddediyor ve vakaların %75'i enfeksiyon nedeniyle ölüyor. Bazen bu tür hastaların ölümünün suçu, insan sağlığına yönelik tehdit derecesini (% 12,5'e kadar) yanlış değerlendiren doktorlara aittir. Bazı hastalar (% 12,5'e kadar) kursun kesilmesi veya aşılama rejiminin ihlali nedeniyle ölmektedir.

Tedavi gören hastaların yanı sıra tamamlandıktan 6 ay sonra kesinlikle yasaktır: herhangi bir alkollü içecek tüketmek, aşırı fiziksel yorgunluk, hamam ve saunada olmak, hipotermi. Bunun nedeni antikor üretiminin azalması ve bağışıklığın bozulmasıdır. Hasta, immün baskılayıcılar veya kortikosteroidlerle eş zamanlı tedavi görüyorsa, virüse karşı antikorların izlenmesi gereklidir. Eğer üretiliyorlarsa yetersiz miktarlar, o zaman ek tedavi gereklidir.

Tipik olarak çoğu insan aşıyı aldıktan sonra herhangi bir yan etki yaşamaz. Çoğunlukla iyi tolere edilir. Küçük alerjik belirtiler Vakaların %0,03'ünden fazlasında görülmez.

Enjeksiyonlar çocuk taşıyan kadınlara ve akut patolojisi olan hastalara uygulanır.

Hangi durumlarda aşı yaptırmak gerekli değildir?

Bir hayvan tükürüğüyle temas ederse veya derinin tamamına dokunursa;

Bir hayvan insanı kalın kumaştan ısırırsa ve zarar görmemişse;

Bir kuşun gagasından veya pençesinden bir yaralanma meydana geldiğinde;

Evde yaşayan hayvanlar tarafından ısırıldığında, virüse karşı aşılanmış ve bir yıl boyunca hastalık belirtisi göstermemişse.

Yaralı hayvan takip edilmeli; hastalık belirtileri gösteriyorsa aşılamaya hemen başlanmalıdır.

Enfeksiyonun meydana gelme olasılığı varsa. Yabani bir hayvandan kaynaklanan yaralanma (ısırık, çizik, hasarlı deride tükürük) varsa aşı yapılmalıdır. Onu izlemek mümkünse kişiye sadece 3 enjeksiyon yapılır.

Ayrıca hayvan öldürülmüşse ve beyninde kuduz virüsüne rastlanmamışsa 3 aşı yeterlidir.

Aşağıdaki durumlarda kurs tam olarak tamamlanır:

Hayvanın akıbeti bilinmiyor;

Yabani faunanın temsilcileriyle temasları vardı.

Yaralı kişi aşılanmışsa tam kurs Daha erken ve o tarihten itibaren 365 gün geçmemişse, kendisine üç aşı yapılır (ilk, 3 ve 7 gün). Yıl çoktan geçtiyse, tam bir terapötik kursu tamamlamak gerekir.

Kuduza karşı immünoglobulin

Yaralanmadan sonraki 24 saat içinde uygulanması için immünoglobulin kullanan tedavi gereklidir. Bu süre olası enfeksiyondan sonra ve 3. aşı yapılmadan önce 3 günü geçmemelidir. Doz 20 IU/kg immünglobulindir.

Hesaplanan dozun yarısı hasarlı doku çevresine enjekte edilir (yara sulanabilir). Geri kalanı kasın içine (uyluğa - üst üçte birlik kısmına veya kalçaya) enjekte edilir. Aşı ve immünoglobulin aynı şırıngayla uygulanmaz!

Aşağıdaki belirtiler varsa birleştirilebilirler:

Isırık derindir, kanama görülür;

Birden fazla ısırık var;

Tehlikeli bölgelerde yaralanmalar meydana geldi.

Virüsün ölümcül tehlikesini unutmamalısınız. Yaralanmanın ardından veya enfeksiyon riski taşıyan durumların ortaya çıkmasından hemen sonra doktora başvurmak gerekir.

Küçük bir ısırıkla bile kişinin tıbbi yardım alması gerektiğini bilmek önemlidir. Tedavinin ileriki seyri doktor tarafından belirlenecektir. O uygular acil tedavi Aktif veya pasif bir kuduz immünoglobulin aşısının uygulanmasıyla.

Bir ısırıktan hemen sonra yaralı bölgeyi akan su ile yıkamak önemlidir. Ayrıca, profilaktik aşı eğitmenler, avcılar, veterinerler gibi mesleki risk taşıyan kişilere uygulanabilir.

Aşı, etkilenen kişi hastaneye gittikten hemen sonra uygulanır. İlk gün, daha sonra 3. ve 7. günlerde, daha sonra 14. ve 28. günlerde yapılır. Dünya organizasyonu Sağlık kurumu da aşıyı öneriyor; son enjeksiyon yapıldıktan 3 ay sonra kas içine enjekte ediliyor. Bu bir bağışıklık tepkisi oluşturmak için yeterli bir şemadır.

Aşağıdaki durumlarda aşı uygulanır:

Yabani kemirgenler tarafından ısırıldı;

Tükürük cilde temas etmişse veya virüsü kesin olarak taşıyan, hatta varlığından şüphelenilen bir hayvanın ısırığı veya tırmalaması olmuşsa;

Bir ısırık vardı ince tabaka enfekte bir hayvanın tükürüğü ile kontamine olmuş herhangi bir nesnenin yaralanmasından sonra doku.

Aşağıdaki durumlarda aşı uygulanmaz:

Bir kuşun yaralanması (yırtıcı hayvan değil);

Cilde zarar vermeden (yoğun doku yoluyla) bir ısırık meydana geldi;

Isıl işlem görmüş enfekte bir hayvanın sütünü veya etini tüketirken;

Evcil bir kemirgenin ısırığı vardı;

2 yıldır hastalığın kayıt altına alınmadığı bölgede kemirgen ısırığı meydana geldi;

Enfekte bir kişiyle cilde zarar vermeden veya tükürüğünün mukoza zarlarına bulaşmadan temas vardı;

Temas gerçekleşti ancak hayvan temastan 10 gün sonra ölmedi (ölçüm konuyla ilgili değil).

Aşının diğerlerine göre çok az yan etkisi var olası hastalık. Bazı durumlarda ortaya çıkıyorlar alerjik reaksiyonlar enjeksiyon bölgesi şişebilir, sertleşebilir veya ağrılı hale gelebilir. Bazen vücut ısısında bir artış olur (en fazla 38 derece), titreme ve baş ağrıları ortaya çıkar. Lenf düğümleri büyüyebilir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Kuduza karşı birincil bakım, kuduzla mücadele bakım merkezinin bir cerrahı (travmatolog) tarafından sağlanır (7 Ekim 1997 tarih ve 297 sayılı Sağlık Bakanlığı Kararına göre). Kuduz aşısı tedavinin ilk günü acil serviste yapılır.

İnsanlardaki kuduz ilk kez, hidrofobiyi (hidrofobi terimini sahibi olan bu bilim adamıydı) köpek ısırıklarının bir sonucu olarak yorumlayan ve ısırılan insanların yaralarının dağlanmasını öneren Celsus tarafından tanımlandı. Kuduza karşı aşı, 1885 yılında Louis Pasteur tarafından icat edildi ve ilacın icadı, tavşanlara ve köpeklere kuduz virüsü bulaştıran ve hasta hayvanların ağızlarından kişisel olarak tükürük toplayan bir bilim adamının gerçekten kahramanca çalışmasıyla gerçekleşti. Virüsün kendisi Remlanger tarafından ancak 1903'te izole edildi.

Günümüzde durum nedir?

Şu anda dünyanın tüm ülkelerinde (Norveç, Japonya, Yeni Zelanda, İspanya, Portekiz, Malta, Kıbrıs, Finlandiya ve İsveç hariç) ve Antarktika hariç tüm kıtalarda kuduz vakaları tespit edilmiştir. Ada devletlerinde kuduz da bulunmuyor ve bugüne kadar herhangi bir hastalık vakası rapor edilmedi. Günümüzde kuduz hala %100 ölüm oranına sahip bir hastalık olarak kabul edilmektedir., ancak hastalığın tedavisinde bazı olumlu değişiklikler var:

2005 yılında ilk kez yarasa tarafından ısırılan Gina Gies adlı kız iyileşti; vücudunda kuduz virüsünün varlığı laboratuvarda doğrulandı. Tedavide yapay koma kullanıldı ve antiviral ilaçlar ve kuduzun ilk tedavisinin gerçeği yadsınamaz, ancak genel olarak etkinlik bu yöntem(Milwaukee protokolü olarak adlandırılan) %20'den fazla değildir ve bu, diğer kuduz enfeksiyonu vakalarında kullanılmasıyla da doğrulanmıştır.

Bazı istatistikler

Dünyada her yıl 60 bine yakın insan kuduz hayvanların ısırması nedeniyle hayatını kaybediyor. Nisan 2018 itibarıyla Rusya'da herhangi bir kuduz vakası kaydedilmedi, ancak geçen yılın aynı döneminde kuduzdan bir ölüm kaydedildi (Kırım Cumhuriyeti). Toplam (2012'den beri), göre Federal hizmet Tüketici haklarının korunması ve insan refahı alanındaki denetime göre, Rusya'da 26 kuduz vakası kaydedildi (sırasıyla ölümle sonuçlandı).

Ölenlerin %62,5'inin bir hayvan ısırmasından sonra tıbbi yardım aramadığını ve mağdurların %30,4'ünün yine de bir hayvan ısırmasından sonra doktora başvurduğunu ancak ya ilaç vermeyi reddettiğini ya da önleme sürecini gönüllü olarak durdurduğunu gösteriyor. Ne yazık ki, kuduz vakalarında geleneksel Rus "belki" ifadesi neredeyse her zaman ölüm anlamına gelir.

Enfeksiyon hakkında genel bilgi

Kuduz akut bir viral hastalıktır bulaşıcı hastalık. Enfeksiyon kaynakları kuduz olan yabani hayvanlar (kurt, tilki, rakun köpeği, yarasa, kutup tilkisi, kokarca, çakal) ve evcil hayvanlar (köpek, kedi, domuz, at, büyükbaş hayvan) sığır ve diğerleri) ve ayrıca hasta insanlar.

Kuduz virüsünün, doğadaki kuduz için rezervuar görevi görebilen küçük kemirgenlerin vücutlarında birikebileceğine inanılmaktadır.

Rusya Federasyonu'nda kuduz hastalığının kayıtlı olduğu başlıca hayvanlar tilki ve köpeklerdir. Kuduza yakalanmış bir hayvan agresif davranır, insanlara saldırmaya çalışır, nöbetler geçirebilir ve hidrofobi yaşayabilir. önemli semptom– Bol miktarda tükürük salgılanır, sürekli tükürük salınabilir, etrafa toprak gömülebilir, ağız çevresinde köpük oluşabilir. Tükürük büyük miktarda kuduz virüsü içerdiğinden, hasarlı ciltte (çizikler, yaralar) tükürüğün (tükürüğün) bulaşması tehlikelidir.

Ayrıca seçkin kuduzun doğal ve kentsel türleri Sırasıyla vahşi ve çiftlik hayvanlarının neden olduğu. Bulaşmanın ana yolu temas etmek(hasta bir hayvanın derisinin ısırması veya tükürüğü), enfeksiyon da mümkündür kontamine et tüketirken, transplasental olarak(anneden fetüse) ve hatta havadaki damlacıklar tarafından(viroloji laboratuvarlarında, mağaralarda güvenlik düzenlemelerinin ihlali durumunda çok sayıda yarasalar ve havalandırma eksikliği vakaların küçük bir yüzdesine karşılık gelir, ancak yine de meydana gelir). Bazı kuduz enfeksiyonu vakaları, ölen insanlardan kornea nakli yoluyla meydana gelmiştir.

Sürücü özellikleri

Kuduz hastalığının etkeni bir virüstür. Hasar görmüş şekilde nüfuz etmek deri, kuduz virüsü perinöral olarak (zarlar yoluyla) sinir lifleri), ayrıca kan ve lenf akışı yoluyla merkezi sinir sistemine (merkezcil olarak) hareket ederek beynin maddesine ulaşır.

Kuduz virüsü beynin tüm yapılarında bulunur ancak en sevdiği lokalizasyon medulla oblongata. Kuduz virüsü sinir hücrelerinde çoğalarak onların ölümüne neden olur ve sinir dokusunda nekroz (ölüm) bölgeleri oluşturur. Ayrıca sinir lifleri boyunca çevreye (santrifüj olarak) koşarak sinir sistemini, iç organları ve tükürük bezlerini etkiler (bu nedenle virüs, hastanın tükürüğüyle dış ortama salınabilir). Kuduz virüsü doğrudan ultraviyole ışığın etkisi altında yok edilir. güneş ışınları, alkol, kurutma ve düzenli dozda dezenfektan.

Kuduz virüsüne karşı bağışıklık ancak aşılamadan sonra ortaya çıkar yaklaşık olarak koruyucu düzeyde antikor proteini sağlar üç yıl, o zaman gerekli yeniden tanıtma aşılar (yeniden aşılama). Mesleki faaliyetleri aşağıdakileri içeren kişiler için aşı bağışıklaması rutin olarak yapılmaktadır: yüksek risk kuduz enfeksiyonu.

Kuduz nasıl ilerler?

Başlamadan önce klinik bulgular Kuduz hastalığının kuluçka dönemi yani virüsün sinir sistemi hücrelerine nüfuz edip yayılmaya başlaması için gereken süre geçer. patolojik değişiklikler- kuduz belirtilerinin ortaya çıkması için. Ortalama olarak, kuduz kuluçka dönemi 1 - 3 ay sürer, ancak 12 günden bir yıla kadar veya daha fazla da olabilir. Bunun nedeni ısırığın yeridir - ısırık beyne ne kadar yakınsa hastalık o kadar hızlı gelişir, bu nedenle baş, boyun veya kollar hasar görürse kuduzu önlemek için önleyici tedbirlere en kısa sürede başlamak gerekir. mümkün olduğu kadar. Hastalığın seyrinin üç aşaması vardır: depresyonun başlangıç ​​veya aşaması (yaklaşık 1-3 gün), heyecan aşaması (2-3 gün) ve felç (son) aşaması (günde birkaç saat). Çoğu zaman, hastalığın tüm seyri ( ilk belirtiler ile ölümcül sonuç) yaklaşık 10 günlük bir süre alır.

Kuduz insanlarda spesifik semptomlara neden olur.

Isırık bölgesinde hoş olmayan hisler. Tamamen iyileşmiş hasarla bile, dırdırcı ağrı, ciltte hassasiyet artışı, bölgede kaşıntı, yanma, karıncalanma hissi önceki yara. Yara izi varsa kırmızılaşıp şişebilir.

Kuduzun ilk dönemi şu şekilde ortaya çıkar: hafif artış vücut ısısı, ardından ateş yüksek rakamlara çıkar.

Halüsinasyonlar. Koku, görsel, işitsel halüsinasyonlar, özellikle yüzün ısırılmasıyla birlikte - sık görülen semptomlar kuduz. Hastalar sıklıkla kabus görmekten şikayetçidir.

Davranış değişiklikleri. Kuduz hastaları ilk başta içine kapanık, ilgisiz hale gelir, açıklanamaz bir korku, endişe, depresyon içindedir; hastalık ilerledikçe davranışları doğal olmayan bir şekilde neşeli hale gelebilir, saldırıların doruğunda şiddet nöbetleri yaşanabilir, tükürebilir, ısırabilir ve hareket edebilirler. elbiselerini yırtıyorlar. Hastaların solunumu gürültülüdür, hava eksikliğinden, göğüste sıkışmadan şikayetçidirler.

Kuduz hastalığının zorunlu belirtisi olan kasılmalar parlak ışıkta meydana gelir. yüksek ses hastaya doğru hafif bir esinti esse bile. Konvülsiyon sırasında kişinin bakışları bir noktaya sabitlenir, yüz ifadesi acı çeker, korkar ve kusma görülebilir.

Kuduz. Sudan söz edildiğinde veya su görüldüğünde gırtlak kaslarının spazmı nedeniyle hastalık ikinci adını almıştır. Ancak renkli sıvılar (çay, kahve, meyve suyu) ataklara neden olmaz.

Aşırı terleme ve salya akması. Ya da siyalore olarak adlandırılan, hastanın ağzından ağrılı, aralıksız tükürük salınımı ve ayrıca aşırı terlemeıslak giysileri ve yatak çarşaflarını ıslatmak için.

Hayali refah aşaması. Zulüm yüzünden beyin aktivitesi Saldırılar başladıktan birkaç gün sonra durur ve son aşama iyileşme gibi görünen hastalık. Dil, yüz ve uzuv kaslarında felç meydana gelir. Ölüm, beyindeki solunum merkezinin felci nedeniyle meydana geldiği gibi, kalp kasının felci nedeniyle kalp aktivitesinin durması nedeniyle de meydana gelir.

Hastalık hemen ataklarla başlayabilir ve çocuklarda hidrofobi atakları olmadan da kuduz meydana gelebilir; kuduz belirtileri sadece ilgisizlik, uyuşukluk, uyuşukluk ve ateştir; hastalık.

Zorluklar intravital teşhis Kuduz vakaları genellikle meydana gelmez (eğer bir hayvan saldırısı olduğu biliniyorsa ve tipik semptomlar kuduz). Ancak bazı hastalıklar hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan doğa, kuduzu da benzer şekilde kopyalayabilir. Tıpla hiçbir bağlantısı olmayan bir insan, hayatı boyunca bu patolojileri nadiren görebilir ve çoğu insan bazılarından tamamen habersizdir. Bu nedenle, en ufak bir kuduz şüphesi durumunda acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır ve aşağıda listelenen semptomlar, hastanın durumunun gelen doktora doğru bir şekilde tanımlanmasına yardımcı olacaktır.

Bulaşıcı hastalıklar

Ana semptomlar merkezi sinir sistemine verilen hasarın belirtileri olduğundan, programa uygunluğun belirlenmesi gerekir. rutin aşılama(özellikle tetanoz ve kene kaynaklı ensefalite karşı), yurtdışına seyahat vakaları (Afrika, Asya ülkeleri), kene emme, toprak parçacıklarının yaraya girmesiyle ciltte derin travma (örneğin, bir kişi ayak tabanıyla basabilir) paslı bir çivi, bir şırınga iğnesi, metal levhanın yaralanması). Kuduz hastalığının kuluçka süresinin bir yıldan fazla olabileceği anlaşılmalıdır.

Terapötik patoloji

Alkol içeren maddelerin aşırı tüketiminden birkaç gün sonra şiddet nöbetleri ve halüsinasyonların ortaya çıkması (sözde deliryum titremeleri) ve güçlü bir saldırıdan sonra tekrarlanan benzer saldırılar psiko-duygusal stres(sözde histerik nöbetler) neredeyse her zaman kuduz tanısını dışlar. Baş ve boyun yaralanmalarını unutmamalıyız; bu sırada ve sonrasında kuduza benzer semptomların yanı sıra artan arka plana karşı durumlar da olabilir. tansiyon Aşırı duygusal deneyim, şiddetli baş ağrısına ve vücudun bir veya farklı tarafındaki uzuvların felce uğramasına neden olur ve buna vücut ısısında kısa süreli bir artış da eşlik edebilir.

Zehirlenme

Halüsinasyonlara neden olan maddelerin kullanımına ilişkin belirtiler varsa (genellikle psikotrop ilaçlar veya narkotik maddeler), kasıtlı veya kazara zehirlenme (mantar, ilaçlar, zehirli otlar ve meyveler).

Herhangi bir kuduz şüphesi durumunda tıbbi yardım almalısınız. O zamandan beri etkili tedavi mevcut olmasa da, bir tıp uzmanının gelmesinden önce evde bakım da dahil olmak üzere hasta kişinin acısını hafifletmeye yönelik tüm önlemler gerçekleştirilir.

Azalan vücut ısısı

Hastaya parasetamol ve diğer antipiretikler (Coldrex, Nise, Voltaren ve diğerleri) içeren ilaçlar verebilir ve mümkünse sıvı ve yiyecek verebilirsiniz.

Konforlu koşullar

Kuduz şüphesi olan tüm hastalar yoğun bakım ünitelerine yatırılıyor. Teşhis, hayvanlarla travmatik etkileşimlerin gerçeklerini bulmayı içerir. klinik muayene ve laboratuvar teşhisi. Kuduz virüsünün intravital tespiti, kornea, beyin omurilik sıvısı (BOS), tükürük, gözyaşı sıvısı izlerinin incelenmesi, cilt biyopsilerinin incelenmesi, ölüm sonrası - beyin örneklerinin mikroskopisi, çoğunlukla Ammon boynuzu (saptama) ile gerçekleştirilir. Babes-Negri cisimcikleri olarak adlandırılan kuduz virüslerinin biriktiği yerler). Bir kişiyi ısıran bir hayvan varsa, kuduz virüsünün varlığı açısından incelenir ve ölen hayvanın (mümkünse) kadavra materyalinin virolojik incelemesi de dahil olmak üzere 10 gün boyunca gözlemlenir. Kuduz tedavisi semptomatiktir, çoğunlukla yapay havalandırma kullanılır; sakinleştiriciler narkotik ağrı kesiciler, bazen antiviral ilaçlar. Şu anda kuduz tedavisine yönelik yöntemlerin aktif gelişimi devam etmektedir, ancak şu ana kadar etkinlikleri son derece düşüktür.

Kuduzun önlenmesi

Planlanan önlemler

Zorunlu veteriner kontrolü, evsiz ve kuduzlu vahşi hayvanların sıhhi denetim kurumları tarafından imha edilmesi (izinsiz yakalama ve kesim kesinlikle yasaktır). Sokak hayvanlarının beslenmesi ve onlarla oynanması önerilmez; özel kreşlerden evcil hayvan satın alınması, çiftlik hayvanlarının ve evcil hayvanların aşılarının yaptırılması tavsiye edilir. Ayrıca hayvanların ısırması veya tükürük salgılaması durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız; yabancı hayvanlarla iletişim kurmanın risklerinin açıklanması ve kuduzu önlemeye yönelik önlemler de dahil olmak üzere popülasyon ve özellikle çocuklarla önleyici çalışmalar yapılmalıdır.

Rutin aşılama (ana planlı önleme faaliyetleri kuduzla ilişkili olan kişiler için tavsiye edilir. artan risk kuduz hastalığı, yani: avcılar, veterinerler mezbaha çalışanları ve diğer vatandaş kategorileri; bir yıl sonra yeniden aşılama, ardından her üç yılda bir.

Travma merkezlerinde, cerrahi bölümler yaralı kişi hepsini alabilir gerekli hacim genellikle yaranın cerrahi olarak debridmanını, ısırığın yakınındaki dokuya (veya tükürük bölgesinin) kuduz immünoglobulininin (insan veya at) enjeksiyonunu ve intramüsküler (genellikle deltoid kas içine) kuduz aşısı COKAV'ın (Rusya) uygulanmasını içeren yardım ) veya "Rabipur" (Hindistan). Aşının, ısırmadan en geç 14 gün sonra, immünoglobulinlerin - en geç üçüncü günden itibaren uygulanmasına izin verilir. Aşının kendi koruyucu antikor proteinlerinin üretimini aktive ettiği anlaşılmalıdır; immünoglobulin, kuduz virüsüne karşı hazır antikorlar olup, virüsün insan vücuduna hızlı bir şekilde bağlanmasına ve uzaklaştırılmasına yardımcı olarak yaradan daha fazla nüfuz etmesini önler. . Aşı genellikle ısırıktan 0 - 7 - 14 - 30 - 90 gün sonra şemaya göre uygulanır.

Enfeksiyonu önlemeye yönelik önlemler herkes için mevcuttur. Isırılan bölgeyi sabun ve suyla yıkamak, yaranın kenarlarını alkolle tedavi etmek veya alkol solüsyonu iyot verin ve derhal tıbbi yardım alın. Baş, boyun, kollardaki ısırıklar ve çoklu yaralanmalar özellikle tehlikelidir. Ayrıca alkol ve kuduz profilaksisinin uyumsuz olduğunu ve hamileliğin, kuduz enfeksiyonunu önlemek için acil önlemlerin alınmasına bir kontrendikasyon olmadığını da bilmelisiniz.

Kuduz günümüzün en tehlikeli hastalığı olabilir, çünkü en yaygın hastalıkta bile modern yol Tedavide hayatta kalma şansı olacak en iyi senaryo yaklaşık %20. Tedavisi henüz deneysel olduğundan, günümüzde kuduza yakalanmak ölmek anlamına geliyor. Yemek yapabilen, iş yapabilen, şarkı söyleyebilen robotlar çağında, Mars'a uçuşlar ve kripto paralar çağında, siz de hidrofobiden, yüzyıllar önce atalarımızın yaptığı gibi, aslında aynı olasılıkla öleceksiniz. . Her gün sokağa sürülen hayvanların sayısı, ormansızlaşma, yasa dışı avlanma ve vahşi hayvanların insanların evlerine zorla göçü dikkate alındığında, herhangi bir kişinin hasta bir hayvanla travmatik temas kurma şansı vardır. Ancak çağımızın şüphesiz avantajı aşı ve immünoglobulinlerdir. temel kurallar Güvenlik önlemleri her yetişkine ve hatta bir çocuğa aşina olmalıdır. Kör şansın iradesine güvenin ve önlemeyi reddedin veya cephanelikte olduğunu bilerek hayvan ısırıklarından sonra doktora başvurmayın. modern tıpÖnlemek için ilaçlar mevcut ölümcül hastalık en azından mantıksız.