Penisilin analogları. Penisilin grubunun antibiyotikleri: endikasyonlar, kullanım talimatları

Etkileyici yaşına rağmen penisilin, boğaz ağrısı tedavisinde en sık kullanılan antibiyotiklerden biri olmaya devam ediyor. Eczacıların penisilinin eksikliklerini gidermeye çalıştığı izolasyon ve geliştirme sırasında diğer ailelerin çok sayıda analogu ve antibiyotiği bile onu tıbbi uygulamadan çıkaramadı. Boğaz ağrısı için penisilin hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak kullanımı bazı zorluklar ve sınırlamalarla ilişkilendirilmektedir.

Not

Penisilinin diğer isimleri (çoğunlukla bilim camiasında kullanılır) benzilpenisilin ve penisilin G'dir. Aynı zamanda benzatin benzilpenisilin veya prokain benzilpenisilin gibi bileşikler, analogları olmasına ve penisilin ailesine ait olmasına rağmen, orijinal maddeden farklıdır. bazı özellikler.

İlk antibiyotik olan penisilin molekülünün üç boyutlu modeli

Anjina tedavisinde penisilinin etkinliği

Penisilin bakterisidal bir antibiyotiktir. Enfeksiyon kaynağına girdiğinde bakteri hücre duvarlarının sentezine ve restorasyonuna müdahale ederek hızlı ölümlerine yol açar. Bu nedenle penisilin çok hızlı etki eder ve hastalar ilk enjeksiyondan sonraki ilk gün içinde iyileşme belirtileri fark ederler.

Başlangıçta penisilin, hem boğaz ağrısı patojenlerini (streptokok hem de stafilokok) etkili bir şekilde yok etti ve bu nedenle, doktorların cephaneliğine girdikten hemen sonra, her durumda boğaz ağrısını etkili bir şekilde tedavi etmek için kullanıldı.

Bugün, hastalığın çoğu vakasında stafilokok penisiline dirençlidir, çünkü bu antibiyotiğin birkaç on yıl boyunca kullanılmasıyla ona karşı direnç geliştirmeyi başarmıştır.

Aynı zamanda, vakaların ortalama% 10'unda stafilokok bademcik iltihabı meydana gelir ve diğer% 10'unda hastalığa karışık stafilokok ve streptokok enfeksiyonu neden olur. Bu, boğaz ağrısı için penisilinin yaklaşık beş vakadan birinde etkisiz olabileceği anlamına gelir. Diğer durumlarda bu yetişkinler için de oldukça etkili bir şekilde işe yarar.

Bakteriyel boğaz ağrısının etken maddeleri streptokok ve stafilokoktur.

Not

Ayrıca günümüzde bazen penisiline duyarlı stafilokok türleri de bulunmaktadır. Ancak bu her geçen yıl daha az oluyor. Doktor boğaz ağrısının stafilokok veya karışık stafilokok-streptokok enfeksiyonundan kaynaklandığını biliyorsa, penisilin reçete etmek için patojenin antibiyotiklere duyarlılığı hakkında veri elde etmesi gerekir. Ancak böyle bir muayeneden sonra penisilinin boğaz ağrısına yardımcı olup olmayacağını söyleyebilecektir.

Penisilin atipik gonokokal bademcik iltihabı vakalarında da etkilidir. Teşhisin hastalığın gerçekte olduğundan daha az sıklıkta yapılmasının nedeni kısmen budur: Gonokokun neden olduğu boğaz ağrısı streptokok ile çok benzerdir ve doktor teşhiste hata yapsa bile bu ilaç kullanılarak başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Bugün bazı ülkelerde penisilin kullanımının streptokok enfeksiyonlarında dahi başarısız olduğu vakaların sayısında artış görülmektedir. Örneğin, Almanya'nın bazı şehirlerinde, vakaların% 28'inde penisilin kullanımı sonuç vermiyor ve bazı yazarlar bile% 35-38'ini, yani her üç vakada, birkaç günlük başarısız kullanımdan sonra penisilin kullanıldığını belirtiyor. diğer antibiyotiklerle değiştirilmelidir.

Gonokok belsoğukluğunun etken maddesidir; boğaza kaçarsa gonokokal boğaz ağrısına neden olabilir.

Daha sıklıkla, bu, streptokokun kendisindeki direncin gelişmesinden kaynaklanmaz (bunun giderek daha sık belirtilmesine rağmen), ancak bademciklerin derin dokularında streptokok ile birlikte başka bakterilerin de mevcut olmasından kaynaklanmaktadır. iltihaba neden olmaz ancak penisilini parçalayan enzimler üretir. Böylece bu bakteriler (genellikle patojen olmayan stafilokoklar veya Haemophilus influenzae) boğaz ağrısına neden olan etkeni antibiyotikten korur.

İlginç bir şekilde, bademcik iltihabı ne kadar sıklıkla meydana gelirse (boğaz ağrısıyla ilişkili olmasa bile), içlerinde o kadar fazla kopatojen bakteri bulunur ve penisilinin özellikle boğaz ağrısı için işe yaramama olasılığı o kadar artar.

Enfeksiyöz bir ajanın penisiline dirençli olup olmadığı nasıl belirlenir?

Direnci belirlemek için hastadan bademciklerden mukus smear alınır ve bakteriyolojik inceleme yapılır. Analiz sonuçlarına göre hangi bakterinin boğaz ağrısına neden olduğu, hangi antibiyotiğe duyarlı olduğu ve hangilerine dirençli olduğu ortaya çıkıyor. Böyle bir muayene birkaç gün sürer ve hastalığın ciddi vakalarında, zaman olmadığında, doktor genellikle dirençli bakteriler üzerinde bile etkili olabilecek antibiyotikler reçete eder - amoksisilin ile klavulanik asit karışımı, makrolid ailesinden antibiyotikler ve diğerleri. Bu, tedaviye hızlı bir şekilde başlamanıza olanak tanır ve çoğu durumda iyileşmeyi sağlar.

Bademciklerden alınan bir smear, boğaz ağrısının etken maddesinin doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olacaktır, ancak analizi sırasında çoğu durumda hastalık zaten tedavi edilebilir.

Penisilinin avantajları ve dezavantajları

Penisilinin birçok modern antibiyotikle başarılı bir şekilde rekabet edebilmesi sayesinde birçok avantajı vardır. Bu olumlu nitelikler arasında:

Öte yandan, eczacıların sürekli olarak daha gelişmiş analoglar geliştirmeye çalışmasını gerektiren şey tam da penisilinin eksiklikleridir. Penisilinin ana dezavantajları şunlardır:

Penisilinin spesifik bir özelliği vücuttan hızla atılmasıdır. Uygulamadan sonra 3-4 saat etki gösterir, bu sürenin ardından maddenin çoğu vücuttan atılır ve enjeksiyonun tekrarlanması gerekir. Bu eliminasyon hızının hem olumlu hem de olumsuz yanları var. Dezavantajı, enjeksiyonların sık sık tekrarlanması gerekliliğidir (ve dolayısıyla hastanede tedaviye ihtiyaç duyulmasıdır), avantajı, yan etkiler ortaya çıktığında tedaviyi hızlı bir şekilde durdurma yeteneğidir.

Diğer penisilin preparatları, özellikle de prokain ve benzatin tuzları, anjinin komplikasyonlarını önlemek için kullanıldıkları için vücutta çok uzun süre kalmaları ile karakterize edilir.

Penisilin preparatları

Bugün piyasada çok sayıda penisilin preparatı bulunmaktadır. Ayrıca farklı ürünlerde antibiyotik iki farklı kimyasal formda bulunur:

1. Benzilpenisilin potasyum tuzu;
2. Benzilpenisilin sodyum tuzu.

Penisilin eczanelerde bu formda satılmaktadır.

Benzilpenisilin prokain ve benzatin tuzları da aktif olarak kullanılmaktadır, ancak farklı farmakokinetiklere sahiptirler ve anjina komplikasyonlarının önlenmesi için uzun etkili ilaçlar olan bisilinlerin bir parçası olarak kullanılırlar.

İşte sadece ana penisilin preparatları:

• Bicillinler - Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensilin
• Kapisilin;
• Anginsilin;
• Novopen;
• Cracillin;
• Christacilin;
• Pradupen;
• Farmasilin;
• Lanasilin;
• Falapen...

Bisilinlerde penisilinin prokain tuzları kullanılır.

...ve diğerleri. Temelde hepsi ithal ürünler, bazıları artık üretilmiyor. Ülkemizde enjeksiyon amaçlı genellikle özel şişelerde paketlenmiş benzin penisilin tuzları kullanılmaktadır.

Uygulama kuralları

Anjinayı tedavi etmek için penisilin preparatları gluteal kas içine intramüsküler olarak, bazen de intravenöz olarak uygulanır (yalnızca sodyum tuzu). Bu ilaçların boğaz ağrısı tedavisindeki dozları aynıdır.

Anjina için 4-6 enjeksiyon için günde 3-6 milyon ünite (yaklaşık 1.8-3.6 g) miktarında reçete edilir. Belirli miktar, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir.

Enjeksiyonlar, penisilinin vücuda verilmesinin ana yöntemidir.

Çocuklar için anjin için penisilin, günde vücut ağırlığının kg'ı başına 50-150 bin birim miktarlarda reçete edilir. Toplam doz 4-6 enjeksiyona bölünmüştür. Kural olarak, altı aydan 2 yaşına kadar olan çocuklar için tek doz 240-250 mg, 2 ila 6 yaş arası - 300-600 mg, 7-12 yaş - 500-900 mg'dır.

Tedavi sırasında enjeksiyonları kaçırmadan enjeksiyon sıklığını korumak çok önemlidir. Anjina için penisilin kullanmanın genel seyri yaklaşık 10-12 gün olmalı, ancak bir haftadan az olmamalıdır. Komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa, doktor tedaviyi 21 güne uzatabilir veya bisilin profilaksisi önerebilir.

Tedavinin erken kesilmesi veya düzensiz enjeksiyonlar anjina komplikasyonlarının gelişmesiyle doludur.

Boğaz ağrısına karşı penisilin yardımcı olmazsa ne yapmalı?

Belirli bir durumda penisilin açıkça etkisiz ise, diğer grupların antibiyotikleri (makrolidler, sefalosporinler ve bazen linkozamidler) ile değiştirilir. Bazen yardımcı bileşenlere (klavulanik asit veya sulbaktam) sahip penisilin antibiyotiklerine dayanan ürünler etkili olabilir. Bu durumda, penisilinin etkisine dair net belirtiler birkaç saat içinde, büyük olasılıkla 1-2 günlük tedaviden sonra ortaya çıkacaktır. Uygulama, hastalığın ilk 9 günü içinde etkili tedaviye başlanması durumunda anjinin son derece nadiren karmaşık hale geldiğini göstermektedir. Buna göre, zamanında bir doktora danışırsanız, penisilin enjekte etmeyi denemek ve yardımcı olmazsa başka bir ilaç reçete etmek oldukça kabul edilebilir.

Güvenlik, yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Penisilin kullanımından sonraki ana yan etkiler alerjidir ve bazı durumlarda çok şiddetli olabilir. Genellikle aşağıdaki semptomlarla kendilerini gösterirler:

• Vücudun her yerinde deri döküntüsü;
• Bronkospazm;
• Sıcaklıkta artış;
• Eozinofili.

Vücudun bakterilerle savaşmasına yardımcı olan bir kan hücresi türü olan eozinofil modeli

Ayrıca penisilin ile tedavi edildiğinde kalp ritmi bozuklukları mümkündür (potasyum tuzu kalp durmasına neden olabilir, sodyum tuzu miyokardın pompalama fonksiyonunda azalmaya neden olabilir). Potasyum tuzları da bazen hiperkalemiye neden olur.

Herhangi bir önemli yan etki gelişirse, penisilin genellikle diğer grupların antibiyotikleriyle değiştirilir.

Hamilelik sırasında, antibiyotiğin daha fazla kullanılması onun gözetiminde devam edecekse, penisilin doktor tarafından reçete edilebilir. Doktor, ilacın fetusu etkileme riski ile boğaz ağrısı tehlikesi arasındaki dengeyi çok doğru bir şekilde değerlendirmelidir. Penisilin plasenta bariyerine nüfuz eder ancak fetus üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Gebeliğin ilk aylarında gerçek penisilin kullanımı rahmin kasılma aktivitesini artırarak spontan düşük riskine neden olabilir. Diğer penisilinler - amosisilin, ampisilin - daha güvenlidir.

Kural olarak penisilin kullanırken çocuğu formül süte aktarmak gerekli değildir.

Emzirme döneminde penisilin kullanıldığında emzirmeye genellikle ara verilmez. Penisilin anne sütüne ve onunla birlikte bebeğin sindirim sistemine nüfuz eder, ancak gastrointestinal sistemden emilmediği için bebeğin vücudunda sistemik bir etkisi yoktur. Disbakteriyoz vakalarında, doktor ya penisilinin kendisini değiştirebilir ya da çocuğa bağırsak mikroflorasını restore etmek için araçlar reçete edebilir.

Çocuklarda boğaz ağrısı için penisilin doğumdan itibaren kullanılabilir, ancak yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında kullanılabilir. Bu durumda mide ve bağırsaklara girmez ve bu nedenle nadiren alerjiye ve disbiyoza neden olur.

Seçim kuralları: penisilin ne zaman reçete edilmeli ve diğer antibiyotikler ne zaman reçete edilmeli

Josamisin bazlı tabletler - penisilin enjeksiyonlarına alternatif

Bugün, dünyanın her yerinde, penisilin enjeksiyonlarının yerini, analoglarına (amoksisilin, ampisilin) ​​ve diğer grupların antibiyotiklerine (sefadroksil, eritromisin, josamisin) dayanan tabletler ve diğer oral ilaçlar alarak giderek daha fazla değiştiriyoruz. Bu, öncelikle çocuklarda boğaz ağrısı için yapılır, böylece ruhlarını ağrılı enjeksiyonlarla travmatize etmemek ve doktordan korkmamak için yapılır. Ayrıca doktor aşağıdaki nedenlerden dolayı boğaz ağrısı için diğer antibiyotikleri penisiline tercih edebilir:

Tersine, doktorlar aşağıdaki durumlarda anjina için penisilinin kendisini reçete etmeyi tercih ederler:

Sonuçlar:

• Penisilin sıklıkla anjina tedavisinde kullanılır ve doktor tarafından reçete edildiğinde çoğu durumda hastalığı tedavi edebilir;
• Penisilin yalnızca enjeksiyon yoluyla kullanılabilir. Onu “içemezsiniz”;
• Penisilin ile tedavi dozajları ve süresi, hastalığın ciddiyeti ve hastanın durumu dikkate alınarak yalnızca doktor tarafından reçete edilir.

Video: Doktor antibiyotiği nasıl seçer?

Geçen yüzyılın başında pek çok hastalık tedavi edilemezdi ya da tedavi edilmesi zordu. İnsanlar basit enfeksiyonlardan, sepsisten ve zatürreden öldü.
Wikimedia Commons/Carlos de Paz ()

Tıpta gerçek bir devrim, 1928'de penisilin keşfedildiğinde meydana geldi. Tüm insanlık tarihinde bu antibiyotik kadar hayat kurtaran bir ilaç görülmemiştir.

Onlarca yıl boyunca milyonlarca insanı iyileştirdi ve bugüne kadarki en etkili ilaçlardan biri olmaya devam ediyor. Penisilin nedir? Peki insanlık görünüşünü kime borçludur?

Penisilin nedir?

Penisilin, biyosentetik antibiyotik grubunun bir parçasıdır ve bakteri yok edici etkiye sahiptir. Diğer birçok antiseptik ilacın aksine, onu oluşturan mantar hücreleri temel olarak insan hücrelerinin dış kabuklarından farklı olduğundan insanlar için güvenlidir.

İlacın etkisi patojenik bakterilerin hayati aktivitesinin inhibisyonuna dayanır. Ürettikleri peptidoglikan maddesini bloke ederek yeni hücrelerin oluşumunu engeller ve mevcut hücreleri yok eder.

Penisilin ne içindir?

Penisilin, gram pozitif ve gram negatif bakterileri, anaerobik basilleri, gonokokları ve aktinomisetleri yok etme yeteneğine sahiptir.


Keşfedildiği tarihten bu yana zatürre, deri ve safra yolu enfeksiyonları, şarbon, KBB hastalıkları, frengi ve bel soğukluğuna karşı ilk etkili ilaç olmuştur.

Günümüzde birçok bakteri buna uyum sağlamayı başardı, mutasyona uğradı ve yeni türler oluşturdu, ancak antibiyotik hala akut cerahatli hastalıkların tedavisinde ameliyatta başarıyla kullanılıyor ve menenjit ve furunkülozlu hastalar için son umut olmaya devam ediyor.

Penisilin nelerden oluşur?

Penisilinin ana bileşeni, ürünler üzerinde oluşan ve bozulmalarına yol açan küf mantarı penicillium'dur. Genellikle mavi veya yeşilimsi renkli bir küf olarak görülebilir. Mantarın iyileştirici etkisi uzun zamandır bilinmektedir. 19. yüzyılda Arap at yetiştiricileri nemli eyerlerdeki küfü temizleyip atların sırtındaki yaralara sürdüler.

1897'de Fransız doktor Ernest Duchesne, küfün kobaylar üzerindeki etkilerini ilk deneyen ve onları tifüsten tedavi edebilen ilk kişi oldu. Bilim adamı, keşfinin sonuçlarını Paris'teki Pasteur Enstitüsü'nde sundu, ancak araştırması tıbbi armatürlerin onayını almadı.

Penisilini kim keşfetti?

Penisilini keşfeden kişi, ilacı bir mantar türünden kazara tamamen izole etmeyi başaran İngiliz bakteriyolog Alexander Fleming'di.


Keşiften sonra uzun bir süre boyunca diğer bilim insanları ilacın kalitesini artırmaya çalıştı ancak yalnızca 10 yıl sonra bakteriyolog Howard Flory ve kimyager Ernst Chain, antibiyotiğin gerçekten saf bir formunu üretmeyi başardılar. 1945'te Fleming, Florey ve Chain, başarılarından dolayı Nobel Ödülü'nü aldı.

Penisilinin keşfinin tarihi

İlacın keşfinin tarihi oldukça ilginçtir, çünkü antibiyotiğin ortaya çıkışı mutlu bir kazaydı. O yıllarda Fleming İskoçya'da yaşadı ve bakteriyel tıp alanında araştırmalarla uğraştı. Oldukça dağınıktı, bu yüzden testlerden sonra test tüplerini her zaman temizlemezdi. Bir gün bir bilim adamı uzun süre evden ayrıldı ve stafilokok kolonilerinin bulunduğu Petri kaplarını kirli bıraktı.

Fleming geri döndüğünde üzerlerinde küf oluştuğunu ve bazı yerlerde bakteri bulunmayan alanların bulunduğunu gördü. Buna dayanarak bilim adamı, küfün stafilokokları öldüren maddeler üretebildiği sonucuna vardı.

Wikimedia Commons/Steve Jurvetson ()
Bakteriyolog penisilini mantarlardan izole etti, ancak ilacın üretiminin çok zor olduğunu düşünerek keşfini hafife aldı. Çalışma, ilacı saflaştırma ve seri üretime geçirme yöntemlerini bulmayı başaran Flory ve Chain tarafından tamamlandı.

İlacı aramaya girin

Bul düğmesine tıklayın

Anında cevap alın!

Eczanelerde penisilin kullanım talimatları, analogları, kontrendikasyonları, bileşimi ve fiyatları

Penisilinin raf ömrü: Penisilinin raf ömrü 5 yıldır.

İlacın saklama koşulları: 25 dereceyi geçmeyecek sıcaklıkta, kuru yerde depolanmalıdır.

Eczanelerden dağıtım koşulları: Doktor reçetesi ile

Bileşimi, salım formu, Penisilinin farmakolojik etkisi

İlaç penisilinin bileşimi

İlgili ilaçların bileşimi antibiyotikler gruplar penisilinler , ne tür bir ilaçtan bahsettiğimize bağlı.

Şu anda dört grup kullanılmaktadır:

• doğal penisilinler;
• yarı sentetik penisilinler;
• geniş bir etki spektrumuna sahip olan aminopenisilinler;
• Geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahip olan penisilinler.

İlaç penisilin salınım formu

Enjekte edilebilir preparatların yanı sıra penisilin tabletleri de mevcuttur.

Enjeksiyon ürünü, kauçuk tıpalar ve metal kapaklarla kapatılmış cam şişelerde üretilmektedir. Şişeler farklı dozlarda penisilin içerir. Uygulamadan önce çözülür.

Penisilin-ekmolin tabletleri ayrıca emilim ve oral uygulama için de üretilmektedir. Emme tabletleri 5000 ünite penisilin içerir. Oral uygulama için tabletlerde - 50.000 adet.

Sodyum sitratlı penisilin tabletleri 50.000 ve 100.000 birim içerebilir.

İlaç penisilinin farmakolojik etkisi

Penisilin, mikroorganizmaların atık ürünlerinden temel alınarak elde edilen ilk antimikrobiyal ajandır. Bu ilacın tarihi, antibiyotiğin mucidi Alexander Fleming'in onu Penicillium notatum mantarının bir türünden izole ettiği 1928 yılında başlar. Penisilin keşfinin tarihini anlatan bölümde Wikipedia, antibiyotiğin tesadüfen keşfedildiğini ifade ediyor; bakteri, küf mantarının dış ortamından kültüre girdikten sonra bakteri yok edici etkisine dikkat çekildi. Daha sonra penisilinin formülü belirlendi ve diğer uzmanlar penisilinin nasıl elde edileceğini araştırmaya başladı. Ancak bu ilacın hangi yılda icat edildiği ve antibiyotiği kimin icat ettiği sorularının cevabı açıktır.

Vikipedi'de penisilinin daha ayrıntılı açıklaması, ilaçları kimin yarattığına ve geliştirdiğine tanıklık ediyor. Yirminci yüzyılın kırklı yıllarında ABD ve Büyük Britanya'daki bilim adamları penisilinin endüstriyel üretim süreci üzerinde çalıştılar. Bu antibakteriyel ilacın bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde ilk kullanımı 1941'de gerçekleşti. Ve 1945'te penisilinin icadı nedeniyle Nobel Ödülü, penisilin icat eden yaratıcısı Fleming'in yanı sıra penisilini daha da geliştirmek için çalışan bilim adamları Flory ve Chain tarafından alındı.

Rusya'da penisilini kimin keşfettiği hakkında konuşursak, antibiyotiğin ilk örneklerinin 1942'de Sovyetler Birliği'nde mikrobiyologlar Balezina ve Ermolyeva tarafından elde edildiğini belirtmek gerekir. Daha sonra ülkede antibiyotiğin endüstriyel üretimi başladı. Ellili yılların sonlarında sentetik penisilinler ortaya çıktı.

Bu ilaç icat edildiğinde uzun bir süre tüm dünyada klinik olarak kullanılan ana antibiyotik olarak kaldı. Penisilin içermeyen diğer antibiyotikler icat edildikten sonra bile bu antibiyotik, bulaşıcı hastalıkların tedavisinde önemli bir ilaç olarak kaldı. İlacın kapak mantarı kullanılarak elde edildiği iddiası var ancak günümüzde üretimi için farklı yöntemler var. Şu anda, sözde korumalı penisilinler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Penisilinin kimyasal bileşimi, ilacın daha sonra çeşitli tuzların elde edildiği bir asit olduğunu gösterir. Penisilin antibiyotikleri arasında Fenoksimetilpenisilin (penisilin V), Benzilpenisilin (penisilin G) vb. bulunur. Penisilinlerin sınıflandırılması, bunların doğal ve yarı sentetik olarak bölünmesini içerir.

Biyosentetik penisilinler, mikroorganizmaların hücre duvarının sentezini inhibe ederek bakterisidal ve bakteriyostatik etkiler sağlar. Bazı gram pozitif bakterilere (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), bazı gram negatif bakterilere (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), anaerobik spor oluşturan basillere (Spirochaetaceae Actinomyces spp.) etki ederler. , vesaire.

Penisilin ilaçlarının en aktif olanı benzilpenisilindir. Benzilpenisilin etkisine karşı direnç, penisilinaz üreten Staphylococcus spp. suşları tarafından gösterilmiştir.

Penisilin, enterik-tifo-dizanterik grup bakterilere, tularemi, bruselloz, veba, koleraya neden olan ajanların yanı sıra boğmaca, tüberküloz, Friedlander, Pseudomonas aeruginosa ve virüsler, riketsiya, mantarlar, protozoalara karşı etkili değildir.

İlaç penisilin kullanımı için endikasyonlar

İlaç penisilin kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

İsimleri doğrudan ilgili hekim tarafından istenecek olan penisilin grubunun antibiyotikleri, penisiline duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu hastalıkları tedavi etmek için kullanılır:

• pnömoni (lober ve fokal);
• plevral ampiyem;
• akut ve subakut formlarda septik endokardit;
• sepsis;
• piyemi;
• septisemi;
• akut ve kronik formda osteomiyelit;
• menenjit;
• safra ve idrar yollarının bulaşıcı hastalıkları;
• cildin, mukozaların, yumuşak dokuların cerahatli bulaşıcı hastalıkları;
• anjina, göğüs ağrısı;
• kızıl;
• erizipeller;
• şarbon;
• aktinomikoz;
• difteri;
• jinekolojik pürülan inflamatuar hastalıklar;
• KBB hastalıkları;
• göz hastalıkları;
• bel soğukluğu, frengi, blenore.

Penisilin kullanımına kontrendikasyonlar

Penisilin kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

Aşağıdaki durumlarda tabletler ve enjeksiyonlar kullanılmaz:

• bu antibiyotiğe karşı yüksek hassasiyetle;
• ürtiker, saman nezlesi, bronşiyal astım ve diğer alerjik belirtiler için;
• Hastalar sülfonamidlere, antibiyotiklere ve diğer ilaçlara karşı yüksek hassasiyet gösterdiğinde.

penisilin - Kullanım talimatları

Penisilinin lokal ve emici etkisi ile antimikrobiyal etki gözlenir.

Enjeksiyonlarda penisilin kullanımına ilişkin talimatlar

İlaç deri altından, kas içinden veya damardan uygulanabilir. İlaç ayrıca omurilik kanalına da enjekte edilir. Tedavinin mümkün olduğu kadar etkili olabilmesi için dozun, 1 ml kanda 0,1-0,3 ünite penisilin bulunacak şekilde hesaplanması gerekir. Bu nedenle ilaç 3-4 saatte bir uygulanır.

Zatürre, sifiliz, beyin omurilik menenjit vb. Tedavisi için doktor özel bir rejim reçete eder.

Penisilin tabletlerinin kullanım talimatları

Penisilin tabletlerinin dozu hastalığa ve ilgili hekimin önerdiği tedavi rejimine bağlıdır. Kural olarak hastalara 250-500 mg reçete edilir, ilaç her 8 saatte bir alınmalıdır. Gerekirse doz 750 mg'a çıkarılır. Tabletlerin yemeklerden yarım saat önce veya yemeklerden iki saat sonra alınması tavsiye edilir. Tedavi süresi hastalığa bağlıdır.

Eczanelerdeki fiyatlar

Yan etkiler

Kullanım sırasında hasta penisilinin ne olduğunu ve hangi yan etkilere neden olabileceğini anlamalıdır. Tedavi sırasında bazen alerji belirtileri ortaya çıkar. Kural olarak, bu tür belirtiler, bu ilaçların daha erken kullanımı nedeniyle vücudun hassaslaşmasıyla ilişkilidir. İlacın uzun süreli kullanımı nedeniyle alerjiler de ortaya çıkabilir. İlacı ilk kez kullanırken alerjiler daha az görülür. Bir kadının penisilin kullanması durumunda hamilelik sırasında fetüsün hassaslaşması olasılığı vardır.

Tedavi sırasında aşağıdaki yan etkiler de gelişebilir:

• Sindirim sistemi: mide bulantısı, ishal, kusma.
• Merkezi sinir sistemi: nörotoksik reaksiyonlar, menenjit belirtileri, koma, kasılmalar.
• Alerjiler: ürtiker, ateş, mukoza ve ciltte döküntü, eozinofili, ödem. Anafilaktik şok ve ölüm vakaları kaydedildi. Bu tür belirtilerle adrenalin derhal intravenöz olarak uygulanmalıdır.
• Kemoterapötik etkilerle ilişkili belirtiler: oral kandidiyaz, vajinal kandidiyaz.

penisilin - ilaç analogları

İlaç penisilin analogları şunlardır:

penisilin ve alkol

Hamilelik ve emzirme döneminde penisilin

Veri yok

çocuklar için penisilin

Çocukların tedavisinde ancak doktor reçetesi ile ve onun gözetiminde kullanılır.

Özel talimatlar

Penisilin kullanmadan önce testlerin yapılması ve antibiyotiğe duyarlılığın belirlenmesi önemlidir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerin yanı sıra akut kalp yetmezliği olan hastalara, alerjik belirtilere eğilimi olan kişilere veya sefalosporinlere karşı ciddi duyarlılığı olan kişilere ilacı dikkatli bir şekilde reçete edin.

Tedaviye başladıktan 3-5 gün sonra hastanın durumunda herhangi bir iyileşme olmazsa, başka antibiyotik veya kombinasyon tedavisi önerecek doktora başvurmak önemlidir.

Antibiyotik kullanımı sırasında mantar süperenfeksiyonunun ortaya çıkma olasılığı yüksek olduğundan, tedavi sırasında antifungal ilaçların alınması önemlidir. İlacın terapötik olmayan dozlarını kullanırken veya eksik bir tedavi süreci ile dirençli patojen suşlarının ortaya çıkmasının mümkün olduğunu dikkate almak da önemlidir.

İlacı ağızdan alırken bol sıvı ile almalısınız. Ürünün nasıl seyreltileceğine ilişkin talimatlara kesinlikle uymak önemlidir.

Penisilin tedavisi sırasında, reçete edilen tedavi rejimini sıkı bir şekilde takip etmek ve dozları atlamamak gerekir. Bir dozun atlanması durumunda, doz mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Tedavi sürecini kesintiye uğratamazsınız.

Son kullanma tarihi geçmiş ilaç toksik olabileceğinden alınmamalıdır.

1928'de İngiliz bilim adamı A. Fleming tarafından penisilinin keşfi, çok sayıda bulaşıcı hastalığın tedavisiyle bağlantılı olarak tıpta gerçek bir devrime neden oldu. A. Fleming, filamentli yeşil küf mantarının (Penicillium notatum) aktif maddesinin antibakteriyel aktiviteye sahip olduğunu ve hücresel düzeyde stafilokokların ölümüne neden olma kabiliyetine sahip olduğunu keşfetti. Zaten geçen yüzyılın kırklı yıllarında, doktorlar penisilin tedavisini kullanmaya başladılar, özellikle İkinci Dünya Savaşı sırasında, göğüs ve yumuşak doku yaralanmalarından sonra bulaşıcı süreçlerin lokalizasyonuna ve kangrenin önlenmesine yardımcı oldu.

Penisilin, çeşitli küf mantarı Penicillium türlerinin oluşturduğu doğal bileşiklerin yanı sıra bazı yarı sentetik maddeleri içeren bir antibiyotiktir. Penisilinin karakteristik bir özelliği, insan vücuduna zararlı mikroplar üzerindeki güçlü bakteri yok edici etkisidir ve büyüme aşamasındaki genç mikroorganizmalar bu antibiyotiğe eskilere göre daha duyarlıdır. Penisilin ilaçları arasında benzilpenisilin, geçen yüzyılın ellili yıllarından bu yana sınırsız miktarda klinik kullanıma sunulan en büyük aktiviteye sahiptir. Doğal bir antibiyotik olup sodyum ve potasyum tuzları içerir. Şu anda, penisilin ile tedavi edilirken, çeşitli doğal bileşenlerin kimyasal modifikasyonu sonucu elde edilen yarı sentetik bileşiklere sahip ilaçlar da kullanılmaktadır: aminopenisilinler, karboksipenisilinler, üreidopenisilinler ve diğerleri.

Penisilin içeren ilaçların kullanımı son derece geniş bir yelpazeye sahiptir ve her şeyden önce kendilerine duyarlı patojenlerin neden olduğu enfeksiyonların baskılanmasıyla ilişkilidir. En büyük başarı ile penisilin, streptokokal sepsis, osteomiyelit, gazlı kangren, cerahatli menenjit, erizipel, şarbon, difteri, beyin apseleri, furunküloz, şiddetli bel soğukluğu ve sifiliz formlarını tedavi etmek için kullanılır. Kas-iskelet sistemi dokularının restorasyonu ve postoperatif dönemde pürülan komplikasyonların önlenmesi için çeşitli yaralardan sonra penisilin ilaçlarının kullanılması önemlidir. Penisilin tedavisi, lober ve fokal pnömoni, kolesistit, romatizma ve uzun süreli septik endokarditte son derece etkilidir. Oftalmolojide penisilin ilaçları çeşitli göz iltihaplarının tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Penisilin, göbek sepsisi, otit, kızıl ve cerahatli plöreziden muzdarip yenidoğanlarda, bebeklerde ve küçük çocuklarda hastalıkların tedavisinde bile kullanılıyor.

Yukarıdaki hastalıkların tedavisinde penisilin ilaçları yüksek kemoterapötik aktiviteye sahiptir, ancak grip gibi virüslerin yanı sıra tüberküloz basili, tifo-dizanteri grubunun bağırsak bakterileri, kolera ve vebaya karşı oldukça etkisizdir. Penisilin doktorun önerdiği şekilde ve sadece onun gözetiminde kullanılmalıdır. Bu antibiyotiğin yetersiz dozları veya tedavinin erken kesilmesi, dirençli mikrobiyal suşların gelişmesine yol açabilir ve bunların ek ilaçlar yardımıyla ortadan kaldırılması gerekir. Penisilin tedavisi çeşitli yollarla gerçekleştirilir; kas içine, damar içine, deri altına, soluma, durulama ve yıkama yoluyla uygulanabilir. Penisilin aktif olarak kana emildiğinde ve hızla kas yapısına, eklem boşluklarına, akciğerlere ve yara dokularına geçtiğinde, ilaçların kas içi uygulanması en etkili yöntem olarak kabul edilir.

Penisilin ilaçlarıyla tedavi edildiğinde komplikasyonlar nispeten nadirdir; bu antibiyotik düşük toksiktir. Esas olarak böbreklerin aktivitesi sonucu vücuttan atılır, bir kısmı karaciğerde yok edilir. Ancak bazı kişilerin alerjik reaksiyonlarla ilişkili antibiyotiklere karşı duyarlılığının arttığı unutulmamalıdır. Öncelikle vücudun penisilin algısının test edilmesi önerilir, aksi takdirde alerji hemen değil tedavinin ortasında ortaya çıkabilir. Alerjik reaksiyonlar baş ağrıları, ateş ile kendini gösterir ve ölümcül sonuçları olan anafilaktik şok vakaları bile vardır. Ayrıca penisilin bronşiyal astım, saman nezlesi ve ürtikerden muzdarip kişiler için kontrendikedir. Penisilin uygulanırken alkol içmek kesinlikle yasaktır.

Bu antibiyotiğe saygı göstermeliyiz çünkü penisilin, birçok insanın sağlığının iyileşmesine yardımcı olan 20. yüzyılın gerçek bir keşfidir.

Antibiyotiğin icadından önce hayat nasıldı? Banal cerahatli bademcik iltihabı kalp, böbrekler, eklemler ve sıklıkla ölümden kaynaklanan ciddi komplikasyonlara yol açtı. Zatürre çoğu durumda ölüm cezasıydı. Frengi yavaş ve emin adımlarla insan vücudunu deforme etti. Doğum sırasında herhangi bir inflamatuar komplikasyon neredeyse her zaman hem annenin hem de yenidoğanın ölümüne yol açıyordu. Bugün antibiyotik kullanımına karşı kampanya yürütenlerin çoğu (ki bunların sayısı çoktur), bu ilaçların keşfinden önce herhangi bir bulaşıcı hastalığın kaçınılmaz ölüm anlamına geldiğini hayal bile edemiyoruz.

Bu nedenle 6 Ağustos 1881, modern tıpta en önemli tarih olarak adlandırılabilir, çünkü 1928'de ilk antibiyotiği - penisilini keşfeden bilim adamı Alexander Fleming bu gün doğdu. Bu nasıl oldu, bu ilaç hangi alanı işgal etti ve modern pratikte bulaşıcı hastalıkların tedavisinde yeri var mı? Detaylar yeni yazımızda.

Bilinmeyen bir Dr. Fleming, İskoçya'daki St. Mary's Hastanesinde uzun süre çalıştı. O bir pratisyen hekimdi ancak bulaşıcı ajanlar ve bunların çeşitli hastalıklara nasıl neden olduğuyla aktif olarak ilgileniyordu. O zamanlar onları tedavi etmenin özel bir yolu yoktu. Ancak doktorlar yine de bu tür hastaların hayatını kurtarmaya çalıştı. Bunun için çeşitli yöntemler kullandılar.

• Bulaşıcı bir süreç sırasında, çok sayıda patojen içeren kanın alınmasını mümkün kılan kan alma sıklıkla gerçekleştirildi. Bundan sonra hasta kan kaybını telafi etmek için çok fazla sıvı içmek zorunda kaldı. Bu işlem için ya büyük damarın olduğu bölgeden kesi yapılır ya da sülük uygulanır.
• Bakterisidal etkileri olan çeşitli şifalı bitkiler kullanıldı. Yara bölgesine uygulandılar veya içmeleri için kaynatma ve infüzyonlar verildi.
• Frenginin tarihsel tedavisi, ağızdan alınan ve ince çubuklarla doğrudan üretraya enjekte edilen cıvaydı. Arsenik bir alternatifti ancak kullanımının daha etkili veya daha güvenli olduğu söylenemez.
• İrin çıkmasını sağlayan yaralara kömür ve bazen de brom çözeltisi uygulandı. İkincisi ciddi bir yanığa neden oldu, ancak bakteriler de öldü.

Ancak temel olarak insan vücudu enfeksiyonla başa çıktı. Ya da baş edemedim. Bu durumda, doğal seçilim harekete geçti: bağışıklığı zayıf olan insanlar hızla öldü ve bağışıklığı güçlü olanlar iyileşti ve yavrular doğurdu.

Birinci Dünya Savaşı tıp biliminin zayıf noktalarını ortaya çıkardı: Yaraları enfeksiyon kapmış çok sayıda asker, tamamen cerrahi müdahaleyle tedavi edilmiş olsalar bile öldü. Ancak bu güçlü ve sağlıklı insanlar, onlara yardım etmenin daha etkili bir yolu olsaydı iyileşebilirler ve düşmanlıklara yeniden katılabilirler. Fleming, askerleri tedavi ederken bakterileri öldürebilecek ilaçlar aramaya başladı. Başarısız olan birçok deney yaptı. Ancak güzel bir günde, besin ortamında mikroorganizmaların bulunduğu bir bardağın üzerine bir parça küflü ekmek düştü. Bilim adamı, temas anında tüm bakterilerin yok olduğunu fark etti. Bu gerçek onu son derece ilgilendiriyordu. Başka bir versiyona göre, küf, bilim adamının yetiştirdiği streptokok kolonilerine bulaştı çünkü bardaklarını her zaman sterilize etmedi; çoğu zaman önceki deneylerden sonra onları yıkamadı.

Sonuç olarak, çok sayıda deneyden sonra penisilin adını verdiği bir maddeyi saf haliyle izole etmeyi başardı. Ancak bunu pratikte uygulayamadı: çok istikrarsızdı. Ve yine de Fleming, çok sayıda en yaygın mikroorganizmayı (streptokok, stafilokok, difteri basili, şarbon, vb.) yok ettiğini kanıtladı.

Antibiyotik grubundan ilk ilacın diğer kaderi

İkinci Dünya Dalgası mikrobiyolojinin daha da gelişmesinin itici gücü oldu. Sebebi ise yine aynıydı: Yaralı askerlerin tedavi edilmesi gerekiyordu. Sonuç olarak, iki İngiliz bilim adamı Flory ve Chain, penisilini saf formunda izole etmeyi başardılar ve ilk kez 1941'de sepsisli genç bir adama uygulanan bir ilaç yaratmayı başardılar. Durumu bir süreliğine iyileşti ancak uygulanan dozlar tüm patojenik bakterileri yok etmeye yetmediği için yine de öldü. Birkaç ay sonra aynı sepsisi olan bir çocuğa penisilin verildi, doz doğru ayarlandı ve sonunda iyileşti. Bilim adamları bilimsel çalışmalarının sonuçlarını kahramanca korudular ve Nazi Almanyası'nın bombardıman baskınları sırasında bile deneyleri durdurmadılar.

1943'ten bu yana penisilin, bulaşıcı hastalıkları ve yaralanmalardan sonraki komplikasyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Sonuç olarak üçü de (Fleming, Florey ve Chain) 1945'te Nobel Ödülü'nü aldı. Zaten 1950 yılında, Pfizer ve Merck ilaç şirketlerinin her biri bu ilaçtan 200 ton üretti.

Penisilin hızla "20. yüzyılın ilacı" olarak adlandırıldı çünkü diğerlerinin toplamından daha fazla hayat kurtardı.

Elbette Sovyet istihbaratı, İngiltere ve ABD'de küf bazlı bir tür süper güçlü antibakteriyel ilaç geliştirdiklerini hemen anladı. Ülkenin liderliği, bilim adamlarını yabancı araştırmacıların önüne geçmeye ve bu maddeyi kendilerinin elde etmeye zorladı. Ancak bunu daha önce yapacak zamanları yoktu: ilk kez 1942'de yerli penisilin saf haliyle izole edildi ve 1944'ten beri ilaç olarak kullanılmaya başlandı. Eserlerin ve bilimsel deneylerin yazarı Zinaida Ermolyeva'ydı, ancak adı yalnızca mikrobiyoloji alanındaki uzmanlar tarafından biliniyor.

1947'den bu yana, kalitesi ilk deneylerin sonuçlarını önemli ölçüde aşan bu antibiyotiğin fabrika üretimi kuruldu. “Demir Perde”nin varlığı göz önüne alındığında yerli bilim adamları, ABD ve İngiltere'deki yabancı meslektaşlarının deneyimlerinden yararlanamadıkları için bu ilacı keşfetme sürecinin tamamını kendi başlarına geçirmek zorunda kaldılar.

Penisilin nasıl çalışır?

Antibiyotik penisilinin etki mekanizması çok basittir: bazı bakterilerin hücre duvarını yok eden 6-aminopenisilanik asit içerir. Bu hızla onların ölümüne yol açar. Başlangıçta, çok geniş bir yelpazedeki mikropların bu ilaca karşı savunmasız olduğu ortaya çıktı: bunların arasında streptokok, stafilokok, E. coli, tifüs, kolera, difteri, frengi vb. yer alır. Ancak bakteriler canlı varlıklardır ve hızla çoğalmaya başladılar. Bu ilaca karşı direnç geliştirin. Dolayısıyla, başlangıçtaki dozları günde 2-3 kez birkaç bin konvansiyonel ünite ise, o zaman ilacın bugün klinik etki gösterebilmesi için çok daha büyük dozlara ihtiyaç duyulmaktadır: günde 1-2 milyon konvansiyonel ünite. Bazı hastalıklar genellikle günlük 40-60 milyon konvansiyonel ünitenin uygulanmasını gerektirir.

İlaç sadece enjeksiyon şeklinde (kas içi veya intravenöz) kullanılır. Genellikle hemşirenin uygulamadan önce salin veya anestezik ile seyrelttiği toz halinde gelir. Sonuçta bildiğiniz gibi penisilin enjeksiyonları çok acı vericidir.

Penisilin tedavisinde bir diğer olumsuz nokta ise yarı ömrünün 3-5 saat olmasıdır. Yani belirli bir terapötik dozun kanda muhafaza edilebilmesi için altı kat uygulama yapılması gerekir. Böylece hastaya 3 saatte bir enjeksiyon yapılır. Bu oldukça zayıflatıcıdır ve 2-3 gün sonra kalçasını üzerinde oturmanın veya uzanmanın imkansız olduğu bir elek haline getirir.

Şu anda, ilaç gram-negatif bakterilere ve basillere karşı aktif değildir, ancak difteri, şarbon ve bel soğukluğunun etken maddesi olan streptokok, stafilokoklara karşı tatmin edici bir etkiye sahiptir. Ancak ülkemizin bazı bölgelerinde bu bakterilerin direnci (sürdürülebilirliği) %25 ve hatta daha yüksek olup, bu da tedavinin başarılı sonuçlanma ihtimalini önemli ölçüde azaltmaktadır.

Yine de doğal penisilinin yapısı ve etki mekanizması, antimikrobiyal kemoterapinin daha da geliştirilmesinin temelini oluşturdu. Bilim insanları daha modern, etkili ve kullanımı kolay ilaçlar yaratmaya başladı. Tanınmış Ampisilin, Amoksisilin, Amoksiklav vb. dahil olmak üzere bir grup antibiyotiğin ilk temsilcisiydi. Bu ilaçlar yukarıdaki mikroorganizmaların hepsine karşı çok daha aktiftir, her birinin kendi etki spektrumu ve endikasyonları vardır. kullanmak.

Dolayısıyla doğal penisilinin günümüzde pratik olarak kullanılmadığını söyleyebiliriz. Bunun tek istisnası ülkemizin ücra köşelerindeki küçük hastanelerdir. Bunun birkaç nedeni var:

• düşük verimlilik,
• altı kas içi enjeksiyon ihtiyacı,
• aşırı enjeksiyon ağrısı.

• Treponema pallidum bu ilaca karşı iyi bir hassasiyete sahip olduğundan, penisilin hala sifilizin tüm aşamalarını tedavi etmek için aktif olarak kullanılmaktadır. Ayrıca avantajı hamilelik ve emzirme döneminde izin verilmesidir, çünkü bu dönemde kadının bu ciddi hastalık için tedavi görmesi çok önemlidir.
• Penisilin sıklıkla anafilaktik şok da dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlara neden olur. Diğer beta-laktam antibiyotiklerle çapraz reaksiyonla karakterize edilir, yani ikincisine karşı toleranssızlık durumunda hiçbiri kullanılmamalıdır. Halen mevcut olan bu ilaca yeterli bir alternatifi yalnızca bir doktor seçebilecektir.
• Penisilini ilk keşfeden Alexander Fleming bu keşfin gerçekliğini her zaman inkar etti. Küfün kendisinden önce de var olduğunu, ancak bakteri yok edici etkisini kanıtlayabildiğini söylüyor. Bu nedenle büyük olasılıkla bilim adamı icadı için hiçbir zaman patent almamıştır.
• Doğal penisilin yalnızca enjeksiyon şeklinde üretildi, ancak tablet formuna yönelik çeşitli girişimlerde bulunuldu. Başarı ancak bu ilacın sentetik olarak elde edilmesinden sonra elde edildi - aminopenisilinler bu şekilde ortaya çıktı.
• Lipetsk bölgesindeki Zadonsk şehrinde penisilin anıtı var. Veteriner hastanesinin avlusunda bulunur ve tepesinde bir hap bulunan, solucanla iç içe geçmiş kırmızı ve mavi bir sütundur. Yalnızca Zadonsk şehrinin bazı sakinlerinin yolunu gösterebildiği bu çok tuhaf mimari yapı, penisilinin tek anıtıdır. Ayrıca ilaç sadece enjeksiyon yoluyla uygulandığı için yapısında tablet olup olmadığı da belli değil.
• Yeni modern topçu keşif kompleksine “Penisilin” adı verildi. Şu anda durum testleri yapılıyor ve 2019 yılında seri üretimine başlanması planlanıyor.
• Mayıs 2017'de, biyolojik bilim adamlarının sıradan mayaya doğal penisilin üretmeyi "öğretebildikleri" haberi ortaya çıktı. Şu ana kadar bu deneyler sıradan laboratuvar testlerinin ötesine geçmiyor ancak uzmanlar iyimser tahminlerde bulunuyor: bu gerçek, bu antibiyotiğin maliyetini önemli ölçüde azaltabilir. Doğru, amaç tam olarak belli değil, çünkü bugün hemen hemen her yerde penisilin antibiyotiklerinin yalnızca sentetik formları kullanılıyor.

Penisilin milyonlarca hayat kurtardıktan sonra, keşfiyle tıp bilimi güçlü bir ivme kazandı. Dünya çapında binlerce bilim adamı, daha etkili ve güvenli başka antibiyotiklerin icat edilmesi konusunda çalışmaya başladı.