Malaria tropikale (patogjen, simptoma, trajtim). Malaria

Frika nga marrja e një sëmundjeje infektive është e njohur për shumë udhëtarë në vendet tropikale. Është në rajonet e ngrohta që jetojnë shumica e patogjenëve të patologjive të rënda në trupin e njeriut. Një sëmundje e tillë është malaria tropikale.

Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, cilat janë shkaqet dhe sekuenca e shfaqjes së saj, cilat janë simptomat dhe trajtimi dhe si ta ndihmoni trupin të shpëtojë shpejt nga një sëmundje e tmerrshme - lexoni në botimin tonë.

Përshkrimi i infeksionit

Për momentin, shkenca ka krijuar pesë lloje të plazmodiave - agjentët shkaktarë të kësaj patologjie.

Sëmundja e ka marrë emrin nga fjala italiane malaria. Në përkthim, malaria do të thotë ajër i keq, i prishur. Një emër tjetër për këtë sëmundje është gjithashtu i njohur - ethet e kënetës. Kjo ndodh sepse, së bashku me sindromën hepatolienale (zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës) dhe anemisë (anemia), paroksizmi i etheve konsiderohet si simptoma kryesore e malaries.

“Ethet malariale shkaktojnë 3 milionë vdekje çdo vit, nga të cilat një milionë janë fëmijë të vegjël”.

Burimi kryesor i infeksionit në malarie është pickimi i një mushkonja malariale femër, pasi meshkujt anofele ushqehen me nektarin e luleve. Infeksioni ndodh kur lloji i agjentit shkaktar të malaries hyn në gjakun e një personi:

• Pasi u pickua nga një mushkonjë Anofele.
• Nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
• Nëpërmjet përdorimit të instrumenteve mjekësore josterile me mbetje të qelizave të gjakut të infektuara.

Njerëzit kanë vuajtur nga malaria që nga kohërat e lashta. Ethet me ndërprerje të natyrshme në sëmundje përshkruhen në një kronikë kineze të datës 2700 para Krishtit. e. Kërkimi për shkakun rrënjësor të malaries zgjati për mijëra vjet, por suksesi i parë erdhi tek mjekët në vitin 1880, kur mjeku francez Charles Laveran ishte në gjendje të zbulonte plazmodinë në gjakun e një pacienti të infektuar.

Malaria është e njohur që nga kohërat e lashta

Në mesin e grave: dhimbje dhe inflamacion i vezoreve. Zhvillohet fibroma, mioma, mastopatia fibrocistike, inflamacioni i gjëndrave mbiveshkore, fshikëzës dhe veshkave.

Dëshironi të dini se çfarë të bëni? Për fillestarët, ne rekomandojmë

Karakteristikat e infeksionit të njeriut

Anopheles, të cilit i përket mushkonja malariale, jeton pothuajse në të gjitha kontinentet, me përjashtim të territoreve klima e të cilave është shumë e ashpër - Antarktida, Veriu i Largët dhe Siberia Lindore.

Sidoqoftë, vetëm ata anëtarë të gjinisë Anopheles që jetojnë në gjerësi gjeografike jugore shkaktojnë malarie, pasi Plasmodiumi që ata mbartin mund të mbijetojë vetëm në klimat e ngrohta.

Me ndihmën e imazhit do të mësoni se si duket një mushkonjë e malaries.

Mushkonjat janë bartësi kryesor i sëmundjes.

“Sipas OBSH-së, 90% e infeksioneve janë raportuar në Afrikë”.

Anofelet janë insekte që thithin gjak. Prandaj, malaria konsiderohet një sëmundje me etiologji të transmetueshme, domethënë një infeksion që transmetohet nga artropodët që thithin gjak.

Cikli jetësor i anofeleve zhvillohet pranë trupave ujorë, ku mushkonja vendos vezë dhe shfaqen larvat. Për këtë arsye, malaria është e zakonshme në zonat me ujë dhe me moçal. Një rritje e incidencës mund të vërehet gjatë periudhave të shirave të dendur që kanë zëvendësuar thatësirën, si dhe si rezultat i migrimit të popullsisë nga rajonet e pafavorizuara epidemiologjikisht.

Shkalla e infeksionit përcaktohet nga numri i pickimeve të mushkonjave infektive në vit. Në vendet e Azisë Juglindore, kjo shifër rrallë arrin një, ndërsa banorët e Afrikës tropikale mund të sulmohen nga vektorët e insekteve më shumë se 300 herë në vit.

Zona kryesore e shpërndarjes së sëmundjes është gjerësia tropikale.

Ashtu si shumë sëmundje infektive, epidemitë dhe shpërthimet akute të malaries ndodhin më shpesh në zona endemike ose në zona të largëta ku njerëzit nuk kanë akses në ilaçet thelbësore.

Për të reduktuar shkallën e incidencës, epidemiologjia moderne rekomandon vaksinimin e njerëzve që jetojnë në zona kënetore ku sëmundja është zakonisht e zakonshme.

Llojet e patologjisë

Zhvillimi i formave të ndryshme të malaries provokohet nga lloje të ndryshme të plazmodisë.

Llojet më të zakonshme dhe më të rrezikshme të sëmundjes është malaria tropikale. Dallohet nga dëmtimi i rrufeshëm i organeve të brendshme, ecuria e shpejtë e sëmundjes dhe një numër i madh komplikimesh të rënda. Shpesh çon në vdekje. Trajtimi i infeksionit pengohet nga rezistenca e sojit ndaj shumicës së antimalarëve. Agjenti shkaktar është Plasmodium falciparum.

Ky lloj infeksioni karakterizohet nga ethe recidive me luhatje të konsiderueshme të temperaturës ditore, duke përfshirë një rënie kritike të treguesve të saj. Sulmet përsëriten në intervale të shkurtra. Infeksioni zgjat një vit.

Si rregull, me malarie tropikale, zhvillohen forma cerebrale, septike, algjidike dhe renale të patologjive, si dhe koma malariale, rritja e reflekseve të tendinit dhe koma.

Malaria treditore është rezultat i infeksionit me një lloj Plasmodium vivax. Në rrjedhën e poshtme, forma treditore e patologjisë është e ngjashme me malarinë ovale të shkaktuar nga një lloj Plasmodium ovale, i cili është shumë më pak i zakonshëm. Nëse sulmet e malaries janë të ngjashme në simptoma, atëherë metodat e trajtimit të saj janë zakonisht të njëjta.

Inkubacioni i shtameve që shkaktojnë një formë treditore të infeksionit është i shkurtër dhe i gjatë, në varësi të shumëllojshmërisë së Plasmodium. Shenjat e para të malaries të tipit treditor mund të shfaqen si pas 14 ditësh ashtu edhe pas 14 muajsh.

Ecuria e saj karakterizohet nga rikthime të shumëfishta dhe shfaqja e komplikimeve në formën e hepatitit ose nefritit. Patologjia i përgjigjet mirë trajtimit. Kohëzgjatja totale e infeksionit është 2 vjet.

Sëmundja karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve.

“Negroidët kanë imunitet antimalarial dhe janë rezistent ndaj sojit Plasmodium vivax”.

Malaria katërditore (quartana) është një formë infeksioni me një lloj të Plasmodium malariae.

Malaria e tipit katërditor karakterizohet nga një ecuri beninje, pa zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë dhe gjendje të tjera patologjike që zakonisht zhvillohen në sfondin e sëmundjes. Simptomat kryesore të kuartanës eliminohen shpejt me ilaçe, por është e vështirë të shpëtoni plotësisht nga malaria.

Sulmet e malaries katër-ditore mund të përsëriten edhe 10 deri në 20 vjet pasi simptomat e saj janë eliminuar.

Janë të njohura raste të infektimit të njerëzve si pasojë e transfuzioneve të gjakut nga donatorë që kishin pasur më parë një formë infeksioni katërditor.

Një tjetër patogjen, një lloj i Plasmodium Knowlesi, është zbuluar kohët e fundit. Dihet se ky lloj i Plasmodium shkakton përhapjen e malaries në Azinë Juglindore. Deri më tani, epidemiologjia nuk ka informacion të plotë për veçoritë e kësaj forme të sëmundjes.

Të gjitha llojet e malaries ndryshojnë në simptoma, ecuri dhe prognozë të sëmundjes.

Specifikat e zhvillimit të patologjisë infektive

"Disa mijëra qeliza bija mund të zhvillohen nga një sporozoi i vetëm, duke rritur përparimin e sëmundjes."

Fazat pasuese në zhvillimin e patogjenit përcaktojnë të gjitha proceset patologjike që karakterizojnë pamjen klinike të malaries.

• skizogonia e indeve.

Sëmundja ka disa faza të zhvillimit.

Duke lëvizur së bashku me rrjedhën e gjakut, plazmodiumi depërton në hepatocitet e mëlçisë dhe ndahet në forma të zhvillimit të shpejtë dhe të ngadaltë. Më pas, malaria kronike lind nga një formë ngadalë në zhvillim, duke shkaktuar rikthime të shumta. Pasi qelizat e mëlçisë shkatërrohen, plazmodia hyn në enët e gjakut dhe sulmon qelizat e kuqe të gjakut. Në këtë fazë, simptomat klinike të malaries nuk shfaqen.

• Skizogonia eritrocitare.

Duke depërtuar në eritrocite, skizontet thithin hemoglobinën dhe rriten në madhësi, gjë që shkakton këputje të eritrociteve dhe lëshimin e toksinave malariale dhe qelizave të sapoformuara - merozoiteve në gjak. Çdo merozoit futet përsëri në eritrocit, duke filluar një cikël të përsëritur dëmtimi. Në këtë fazë të malaries manifestohet një pamje klinike karakteristike - ethe, zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë.

• Gametocitogonia.

Faza përfundimtare e skizogonisë së eritrociteve, e cila karakterizohet nga formimi i qelizave germinale të plazmodiumit në enët e gjakut të organeve të brendshme të një personi. Procesi përfundon në stomakun e mushkonjave, ku gametocitet hyjnë me gjak pas pickimit.

Cikli jetësor i Plasmodium, i cili shkakton zhvillimin e malaries, është paraqitur në videon më poshtë.

Kohëzgjatja e ciklit jetësor të plazmodias ndikon në periudhën e inkubacionit të malaries.

Manifestimet e simptomave

Nga momenti kur një agjent infektiv hyn në trupin e njeriut deri në fazën kur shfaqet anatomia patologjike e malaries, mund të kalojë shumë kohë.

Malaria katërditore mund të shfaqet brenda 25-42 ditëve.

Patogjeneza e malaries tropikale ndodh relativisht shpejt - në 10-20 ditë.

Malaria treditore ka një periudhë inkubacioni prej 10 deri në 21 ditë. Infeksioni, i transmetuar nga forma që zhvillohen ngadalë, bëhet akut brenda 6-12 muajsh.

Malaria ovale manifestohet në 11-16 ditë, kur infektohet me forma që zhvillohen ngadalë - nga 6 në 18 muaj.

Në varësi të periudhës së zhvillimit të sëmundjes, simptomat e malaries ndryshojnë në intensitetin dhe natyrën e manifestimeve.

• periudha prodromale.

Shenjat e para të sëmundjes janë jospecifike dhe duken më shumë si një infeksion viral sesa një sëmundje serioze si malaria. Sëmundja shoqërohet me dhimbje koke, përkeqësim të shëndetit, dobësi dhe lodhje, të manifestuara periodikisht me dhimbje në muskuj dhe një ndjenjë shqetësimi në bark. Kohëzgjatja mesatare e periudhës është 3-4 ditë.

• periudha e simptomave parësore.

Ndodh kur shfaqet ethe. Karakteristika e paroksizmit të periudhës akute shfaqet në formën e fazave të njëpasnjëshme - të dridhura me një rritje të temperaturës nga 39 ° C dhe kohëzgjatje deri në 4 orë, ethe me një rritje të temperaturës në 41 ° C dhe një kohëzgjatje deri në 12 orë, djersitje e shtuar, duke ulur temperaturën në 35 ° C.

• Periudha ndërkritike.

Gjatë saj, temperatura e trupit normalizohet dhe mirëqenia përmirësohet.

Simptomat e sëmundjes varen nga stadi.

Përveç kësaj, ka pasoja të tilla të malaries si zverdhja e lëkurës, konfuzioni, përgjumja ose pagjumësia, anemia.

Karakteristikat e ndryshimeve patologjike

Në varësi të llojit të sëmundjes, paroksizmi i malaries përcaktohet nga karakteristikat specifike. Përkufizimi i malaries tre-ditore përfshin një sulm të shkurtër në mëngjes që shfaqet çdo ditë tjetër. Kohëzgjatja e sulmit është deri në 8 orë.

Forma katërditore karakterizohet nga një përsëritje e sulmeve çdo dy ditë.

Gjatë formës tropikale të sëmundjes vërehen periudha të shkurtra interiktale (3-4 orë) dhe kurba e temperaturës karakterizohet nga mbizotërimi i nxehtësisë për 40 orë. Shpesh trupi i pacientëve nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë, e cila çon në vdekje.

Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, pigmenti plazmoid absorbohet nga organet e brendshme.

Është e mundur të zbulohen komplikimet e malaries në formën e rritjes së organeve tek fëmijët disa ditë pas fillimit të sëmundjes me ndihmën e palpimit. Fëmijët, ndryshe nga të rriturit, nuk mbrohen nga imuniteti që mund t'i rezistojë infeksionit.

Në formën tropikale të infeksionit, anatomia patologjike vërehet në tru, në mukozën e pankreasit dhe të zorrëve, në zemër dhe në indin nënlëkuror, në indet e të cilave formohet stazë. Nëse një pacient ka qenë në koma malariale për më shumë se një ditë, hemorragjia petekiale dhe nekrobioza në pjesë të caktuara të trurit janë të mundshme.

Patomorfologjia e malaries tre-ditore dhe katër-ditore është praktikisht e njëjtë.

Eliminimi i pasojave të infeksionit

Për të diagnostikuar një lezion infektiv në mjekësi, përdoret një numërim i plotë i gjakut, analiza e urinës, analiza biokimike, si dhe kritere klinike, epidemike, anamnestike dhe rezultate laboratorike.

Testimi diferencial diagnostik i testeve të gjakut të pacientëve për malarien dhe komplikimet e mundshme indikohet për të gjithë pacientët me simptoma febrile. Procedura përshkruhet para fillimit të trajtimit.

Shpesh, dhuruesit - bartës të patogjenëve të transmetuar përmes gjakut - bëhen burim i infeksionit.

Sapo konfirmohet diagnoza, pacienti shtrohet në një spital të sëmundjeve infektive dhe përshkruhet trajtimi.

Qëllimet dhe objektivat e masave të trajtimit përmblidhen në formën e një udhëzuesi të shkurtër:

Trajtimi ka një sërë drejtimesh kryesore.

• Aktiviteti jetësor i agjentit shkaktar të sëmundjes në trupin e pacientit duhet të ndërpritet.
• Zhvillimi i komplikimeve duhet të parandalohet.
• Bëni gjithçka për të shpëtuar jetën e pacientit.
• Për të siguruar parandalimin e zhvillimit të një forme kronike të patologjisë dhe shfaqjen e relapsave.
• Parandaloni përhapjen e agjentit infektiv.
• Parandaloni që Plasmodium të zhvillojë rezistencë ndaj barnave antimalariale.

Baza e kujdesit mjekësor për pacientin janë preparatet e veprimit hematoskizotropik (Hingamin, Delagil, Chloridine) dhe gametocid (Delagil). Në ecurinë akute të sëmundjes, pacientit i sigurohet pushim i plotë, shumë lëngje dhe mbrojtje nga hipotermia. Përveç kësaj, rekomandohet një dietë, që synon rritjen e imunitetit dhe forcimin e përgjithshëm të trupit të pacientit, si dhe mjete juridike popullore për malarinë.

Edhe një mashkull i fortë dhe i shëndetshëm e ka të vështirë ta përballojë vetë infeksionin. Pa ndihmën e mjekëve profesionistë, sëmundja mund të shkaktojë komplikime të tilla të rënda si koma malariale, zhvillimi i sindromës hemorragjike dhe konvulsive, algida malariale, edemë cerebrale, insuficienca renale, retensioni urinar, shfaqja e një skuqjeje hemorragjike, DIC, etj.

Lufta kundër malaries përfshin masa për parandalimin e sëmundjes - mbrojtje nga pickimi i mushkonjave, vaksinimi dhe ilaçet antimalariale.

Sëmundja është shumë e fshehtë. Duhet të trajtohet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore. Në shtëpi, është e pamundur të arrihet efekti i dëshiruar; në rastin më të mirë, do të jetë e mundur të eliminohen simptomat e sëmundjes. Megjithatë, kjo nuk është e mjaftueshme - për të shmangur rikthimin, keni nevojë për trajtim adekuat afatgjatë.

Përmbajtja e artikullit

Malaria(sinonimet e sëmundjes: ethe, ethet e kënetës) - një sëmundje akute infektive protozoale që shkaktohet nga disa lloje të plazmodisë, e transmetuar nga mushkonjat e gjinisë Anopheles dhe e karakterizuar nga një lezion parësor i sistemit të fagociteve mononukleare dhe eritrociteve, i manifestuar nga sulmet e etheve, sindromi hepatolienal, anemia hemolitike, një tendencë për rikthim.

Të dhënat historike të malaries

Si një sëmundje e pavarur, malaria u izolua nga masa e sëmundjeve febrile nga Hipokrati në shekullin V para Krishtit. para Krishtit e., megjithatë, studimi sistematik i malaries filloi vetëm në shekullin e 17-të. Kështu, në vitin 1640, mjeku Juan del Vego propozoi një infuzion të lëvores së kinchona për trajtimin e malaries.
Për herë të parë, një përshkrim i detajuar i pamjes klinike të malaries u bë në 1696 nga mjeku Gjenevan Morton. Studiuesi italian G. Lancisi në 1717 lidhi rastet e malaries me ndikimin negativ të tymrave nga zonat kënetore (përkthyer nga italishtja Mala aria - ajri i prishur).

Agjenti shkaktar i malaries zbuluar dhe përshkruar në 1880 p. A. Laveran. Roli i mushkonjave nga gjinia Anopheles si bartës të malaries u vendos në 1887 nga p. R. Ross. Zbulimet në malariologji, të cilat u bënë në shekullin XX. (Sinteza e barnave efektive antimalariale, insekticideve etj.), studimet e karakteristikave epidemiologjike të sëmundjes bënë të mundur zhvillimin e një programi global për çrrënjosjen e malaries, miratuar në seancën VIII të OBSH-së në vitin 1955. trajtim specifik dhe vektorë për insekticidet, aktiviteti i vatrave kryesore të pushtimit ka mbetur, siç dëshmohet nga rritja e incidencës së malaries në vitet e fundit, si dhe rritja e importit të malaries në rajonet joendemike.

Etiologjia e malaries

Agjentët shkaktarë të malaries i përkasin grupit Protozoa, klasa Sporosoa, familja Plasmodiidae, gjinia Plasmodium. I njohur katër lloje të plazmodiumit të malaries që mund të shkaktojë malarie tek njerëzit:

• P. vivax - malaria tre ditore,
• P. ovale - ovalemalaria tre ditore,
• P. malariae - malaria katër ditore,
• P. falciparum - malaria tropikale.

Infeksioni i njeriut me speciet zoonotike Plasmodium (rreth 70 lloje) është i rrallë. Në procesin e jetës, plazmodia kalon një cikël zhvillimi, i cili përbëhet nga dy faza: sporogoni- faza seksuale në trupin e mushkonjës femër Anopheles dhe skizogonia- faza aseksuale në trupin e njeriut.

Sporogonia

Mushkonjat e gjinisë Anopheles infektohen duke thithur gjakun e një pacienti me malarie ose bartës të Plasmodium. Në të njëjtën kohë, format seksuale mashkullore dhe femërore të plazmodiumit (mikro- dhe makrogametocitet) hyjnë në stomakun e mushkonjave, të cilat shndërrohen në mikro- dhe makrogamete të pjekura. Pas shkrirjes së gameteve të pjekura (fertilizimi), formohet një zigotë, e cila më vonë kthehet në një okinet.
Kjo e fundit depërton në guaskën e jashtme të stomakut të mushkonjave dhe kthehet në një oocist. Në të ardhmen, oocisti rritet, përmbajtja e tij ndahet shumë herë, duke rezultuar në formimin e një numri të madh të formave invazive - sporozoite. Sporozoitet janë të përqendruara në gjëndrat e pështymës së mushkonjave, ku mund të ruhen deri në 2 muaj. Shpejtësia e sporogonisë varet nga lloji i plazmodias dhe temperatura e ambientit. Pra, në P. vivax në temperaturën optimale (25 ° C), sporogonia zgjat 10 ditë. Nëse temperatura e ambientit nuk kalon 15 ° C, sporogonia ndalon.

skizogonia

Shizogonia shfaqet në trupin e njeriut dhe ka dy faza: ind (para, ose ekstra-eritrocit) dhe eritrocit.
skizogonia e indeve ndodh në hepatocitet, ku trofozoitët e indeve, skizontet dhe një bollëk merozoitësh indorë formohen në mënyrë të njëpasnjëshme nga sporozoitet (në P. vivax - deri në 10 mijë për sporozoitë, në P. falciparum - deri në 50 mijë). Kohëzgjatja më e shkurtër e skizogonisë indore është 6 ditë në P. falciparum, 8 në P. vivax, 9 në P. ovale dhe 15 ditë në P. malariae.
Është vërtetuar se në rastin e malaries katër-ditore dhe tropikale, pas përfundimit të skizogonisë indore, merozoitët dalin plotësisht nga mëlçia në gjak, dhe në rastin e malaries treditore dhe ovale, për shkak të heterogjenitetit gjenetik të sporozoideve, indeve. skizogonia mund të ndodhë si menjëherë pas inokulimit (takisporozoite), ashtu edhe pas 1,5-2 vjetësh pas tij (bradi ose hipnozoitë), gjë që është shkaku i inkubacionit të zgjatur dhe i relapsave të largëta (reale) të sëmundjes.

Ndjeshmëri e lartë ndaj infeksionit sidomos te fëmijët e vegjël. Bartësit e hemoglobinës anormale-S (HbS) janë relativisht rezistente ndaj malaries. Sezonaliteti në rajonet me klimë të butë dhe subtropikale është verë-vjeshtë; në vendet me klimë tropikale, rastet e malaries regjistrohen gjatë gjithë vitit.

Sot, malaria vërehet rrallë në zonat e buta, por është e përhapur në Afrikë, Amerikën e Jugut dhe Azinë Juglindore, ku janë formuar vatra të qëndrueshme të sëmundjes. Në rajonet endemike, rreth 1 milion fëmijë vdesin çdo vit nga malaria, e cila është shkaku kryesor i vdekjes së tyre, veçanërisht në moshë të re. Shkalla e përhapjes së malaries në rajone të caktuara endemike karakterizohet nga indeksi i shpretkës (SI) - raporti i numrit të personave me një shpretkë të zmadhuar me numrin e përgjithshëm të të ekzaminuarve (%)

Patologjikisht, ndryshime të rëndësishme distrofike gjenden në organet e brendshme. Mëlçia dhe, veçanërisht shpretka, janë zmadhuar ndjeshëm, me ngjyrë gri në rrasa për shkak të depozitimit të pigmentit, gjenden vatra nekroze. Ndryshimet nekrobiotike dhe hemorragjitë gjenden në veshka, në miokard, në gjëndrat mbiveshkore dhe në organe të tjera.

Pas sulmeve të para, pacientët zhvillojnë sklera subikterike dhe lëkurë, zmadhojnë shpretkën dhe mëlçinë (splenohepatomegalia), të cilat fitojnë një strukturë të dendur. Një test gjaku zbulon një ulje të numrit të eritrociteve, hemoglobinës, leukopeni me limfocitozë relative, trombocitopeni, rritje të ESR.

Në malarien parësore, numri i paroksizmave mund të arrijë në 10-14. Nëse kursi është i favorshëm, nga sulmi i 6-8-të, temperatura e trupit gjatë paroksizmave zvogëlohet gradualisht, mëlçia dhe shpretka tkurren, pamja e gjakut kthehet në normalitet dhe pacienti rikuperohet gradualisht.

koma malariale zhvillohet ne format malinje te semundjes, me shpesh ne malarien primare tropikale. Së pari, në sfondin e temperaturës së lartë të trupit, shfaqet një dhimbje koke e padurueshme, të vjella të përsëritura.

Një shqetësim i vetëdijes zhvillohet me shpejtësi, i cili kalon në tre faza të njëpasnjëshme:

1. dyshimi - adinamia, përgjumje, përmbysja e gjumit, pacienti heziton të kontaktojë;
2. marramendje - vetëdija është frenuar ndjeshëm, pacienti reagon vetëm ndaj stimujve të fortë, reflekset zvogëlohen, konvulsionet, simptomat meningeale janë të mundshme;
3. koma - të fikët, reflekset reduktohen ndjeshëm ose nuk thirren.

Ethet hemoglobinurike zhvillohen si pasojë e hemolizës intravaskulare, më shpesh gjatë trajtimit me kininë të pacientëve me malarie tropikale. Ky ndërlikim fillon papritmas: një dridhje e mprehtë, një rritje e shpejtë e temperaturës së trupit në 40-41 ° C. Së shpejti urina bëhet kafe e errët, verdhëza rritet, shfaqen shenja të dështimit akut të veshkave, hiperazotemia.

Vdekshmëria është e lartë. Pacienti vdes me manifestime kome azotemike. Më shpesh, ethet hemoglobinurike zhvillohen në individë me mungesë të përcaktuar gjenetikisht të glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës, e cila çon në një ulje të rezistencës së eritrociteve.

Thyerja e shpretkës ndodh papritur dhe karakterizohet nga dhimbje me kamë në pjesën e sipërme të barkut me përhapje në shpatullën e majtë dhe tehun e shpatullës. Ka një zbehje të mprehtë, djersë të ftohtë, takikardi, puls me fije, presioni i gjakut ulet. Lëngu i lirë shfaqet në zgavrën e barkut. Nëse operacioni urgjent nuk kryhet, pacientët vdesin nga humbja akute e gjakut në sfondin e shokut hipovolemik.

Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë algid malariale, edemë pulmonare, DIC, sindromë hemorragjike, insuficiencë renale akute, etj.

Ekzaminimi mikroskopik i gjakut për malarie duhet të kryhet jo vetëm te pacientët me dyshime për malarie, por edhe te të gjithë pacientët me ethe me origjinë të panjohur.

Nëse me malarinë tropikale dhe katër-ditore me ndihmën e barnave hemoskizotropike është e mundur të çlirohet plotësisht trupi nga skizontet, atëherë për trajtimin radikal të malaries tre-ditore dhe ovale, caktimi i barnave me efekt histoskizotropik (kundër ekstra- skizontet eritrocitare) kërkohet në të njëjtën kohë. Aplikoni primaquine në 0,027 g në ditë (15 mg bazë) në marrjen e 1 - C për 14 ditë ose kinocide në 30 mg në ditë për 10 ditë. Një trajtim i tillë është efektiv në 97-99% të rasteve.

Kloridina, primaquine kanë një efekt gamototropik. Me malarinë tre-ditore, ovale dhe katër-ditore, trajtimi gamontotropik nuk kryhet, pasi në këto forma të malaries, gamontet zhduken shpejt nga gjaku pas ndërprerjes së skizogonisë së eritrociteve.

Personat që udhëtojnë në zonat endemike i nënshtrohen kimioprofilaksisë individuale. Për këtë, përdoren barna hemoskizotropike, më shpesh hingamin 0,5 g një herë në javë dhe në zonat hiperendemike - 2 herë në javë. Ilaçi përshkruhet 5 ditë para hyrjes në zonën endemike, gjatë qëndrimit në zonë dhe brenda 8 javësh pas nisjes. Në popullatën e zonave endemike, kemoprofilaksia fillon 1-2 javë para shfaqjes së mushkonjave. Kemoprofilaksia e malaries mund të kryhet edhe me bigumal (0,1 g në ditë), amodiaquine (0,3 g 1 herë në javë), kloridinë (0,025-0,05 g 1 herë në javë), etj. Efektiviteti i kemoprofilaksisë rritet në rastin e duke alternuar dy ose tre barna çdo një deri në dy muaj. Në vatra endemike të shkaktuara nga shtamet chingamino-rezistente të plazmodiumit malarial, për qëllime të parandalimit individual, përdoren fanzidar, metakelfin (kloridin-Lsulfalen). Personave që vijnë nga qelizat treditore të malaries u jepet profilaksia sezonale e recidivave me primaquine (0,027 g në ditë për 14 ditë) për dy vjet. Për t'u mbrojtur nga pickimi i mushkonjave, përdoren repelentë, perde dhe të ngjashme.

Vaksinat e propozuara të merozoitit, skizontit dhe sporozoitit janë në fazën e testimit.

Pjesa 1

Njohja e simptomave të malaries

Ftohje e fortë. Një tjetër simptomë kryesore e malaries janë të dridhurat e forta, të cilat alternohen me periudha djersitjeje. Të dridhurat e tmerrshme janë karakteristike edhe për shumë sëmundje të tjera infektive, por me malarinë zakonisht është më e theksuar dhe më intensive. Ftohja është aq e fortë sa shkakton kërcitje të dhëmbëve dhe madje pengon gjumin. Me një ftohje veçanërisht të rëndë, mund të ngatërrohet me një konvulsion. Në mënyrë tipike, të dridhurat e malaries nuk përmirësohen duke u mbështjellë me një batanije ose rroba të ngrohta.

Të vjella dhe diarre. Një tjetër simptomë dytësore e zakonshme e malaries janë të vjellat dhe diarreja, të cilat shfaqen shumë herë gjatë ditës. Ato shpesh bashkëjetojnë, duke kujtuar simptomat fillestare të helmimit nga ushqimi, si dhe disa infeksione bakteriale. Dallimi kryesor është se me helmimin nga ushqimi, të vjellat dhe diarreja zgjidhen pas disa ditësh, ndërsa me malarien mund të zgjasin disa javë (në varësi të trajtimit).

Njihni simptomat e vona. Nëse pas shfaqjes së simptomave parësore dhe dytësore, pacienti nuk ka kërkuar ndihmë mjekësore dhe nuk ka marrë trajtimin e duhur, i cili nuk është gjithmonë i disponueshëm në vendet në zhvillim, atëherë sëmundja përparon dhe çon në dëmtime të konsiderueshme në trup. Në të njëjtën kohë, shfaqen simptoma të vonshme të malaries dhe rreziku i komplikimeve dhe vdekjes rritet ndjeshëm.

• Vërshimi i vetëdijes, konvulsione të shumta, koma dhe çrregullime neurologjike tregojnë ënjtje dhe dëmtim të trurit.
• Anemia e rëndë, gjakderdhja jonormale, vështirësia në frymëmarrje të thellë dhe dështimi i frymëmarrjes tregojnë helmim të rëndë të gjakut dhe infeksion në mushkëri.
• Verdhëza (lëkura dhe sytë me ngjyrë të verdhë) tregon dëmtim dhe mosfunksionim të mëlçisë.
• Insuficienca renale.
• Dështimi i mëlçisë.
• Shoku (presion shumë i ulët i gjakut).
• Shpretkë e zmadhuar.

Pjesa 2

Faktoret e rrezikut

1. Jini shumë të kujdesshëm kur vizitoni rajone tropikale të pazhvilluara. Ata që jetojnë ose vizitojnë vendet ku sëmundja është e zakonshme janë në rrezik më të madh për t'u prekur nga malaria. Rreziku është veçanërisht i lartë kur vizitoni vendet tropikale të varfra dhe të pazhvilluara, sepse ato nuk kanë para për kontrollin e mushkonjave dhe masa të tjera parandaluese kundër malaries.

   Kur udhëtoni në rajone me rrezik të lartë, merrni masa parandaluese. Për të mbrojtur veten nga pickimi i mushkonjave Anofeli, mos qëndroni shumë gjatë jashtë; vishni këmisha me mëngë të gjata, pantallona dhe mbuloni sa më shumë lëkurë të jetë e mundur; aplikoni repelant insektesh që përmban dietiltoluamid (N,N-dietilmetilbenzamid) ose picaridin; kaloni kohë në dhoma me dritare të mbrojtura nga rrjeta kundër mushkonjave ose me ajër të kondicionuar; flini në një shtrat me një rrjetë mushkonjash të trajtuar me një insekticid (si p.sh. permetrin). Gjithashtu, bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e një ilaçi antimalarial.

• Malaria duhet të konsiderohet si një sëmundje vdekjeprurëse. Nëse dyshoni se keni malarie, kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.
• Simptomat e malaries janë të ngjashme me ato të shumë sëmundjeve të tjera. Është shumë e rëndësishme të njoftoni mjekun tuaj se jeni kthyer së fundmi nga një zonë ku ekziston rreziku i malaries, përndryshe ai mund të mos e mendojë atë si një shkak të mundshëm të simptomave tuaja në fillim dhe mund të mos bëjë një diagnozë në kohë.

Malaria është një sëmundje e kontinentit afrikan, Amerikës së Jugut dhe Azisë Juglindore. Shumica e rasteve të infeksionit janë regjistruar tek fëmijët e vegjël që jetojnë në Afrikën Perëndimore dhe Qendrore. Në këto vende, malaria kryeson ndër të gjitha patologjitë infektive dhe është shkaku kryesor i paaftësisë dhe vdekjes së popullsisë.

Etiologjia

Mushkonjat e malaries janë kudo. Ata shumohen në trupa ujorë të ndenjur, të ngrohur mirë, ku ruhen kushte të favorshme - lagështia e lartë dhe temperatura e lartë e ajrit. Kjo është arsyeja pse malaria quhej "ethet e kënetës". Mushkonjat e malaries janë nga jashtë të ndryshme nga mushkonjat e tjera: ato janë pak më të mëdha, kanë ngjyra më të errëta dhe vija të bardha tërthore në këmbë. Kafshimet e tyre ndryshojnë gjithashtu nga mushkonjat e zakonshme: mushkonjat malariale kafshojnë më me dhimbje, vendi i pickuar fryhet dhe kruhet.

Patogjeneza

Në zhvillimin e plazmodiumit dallohen 2 faza: sporogonia në trupin e mushkonjave dhe skizogonia në trupin e njeriut.

Në raste më të rralla, ka:

1. Rruga transplacentare - nga një nënë e sëmurë tek një fëmijë,
2. Rruga e hemotransfuzionit - gjatë transfuzionit të gjakut,
3. Infeksioni nëpërmjet instrumenteve mjekësore të kontaminuara.

Infeksioni karakterizohet nga një ndjeshmëri e lartë. Banorët e zonave ekuatoriale dhe nënekuatoriale janë më të ndjeshëm ndaj infeksionit të malaries. Malaria është shkaku kryesor i vdekjes për fëmijët e vegjël që jetojnë në rajone endemike.

rajonet e shpërndarjes së malaries

Incidenca zakonisht regjistrohet në periudhën vjeshtë-verë, dhe në vendet e nxehta - gjatë vitit. Kjo është antroponozë: vetëm njerëzit sëmuren nga malaria.

Imuniteti pas një infeksioni është i paqëndrueshëm, tip specifik.

Klinika

Malaria ka një fillim akut dhe shfaqet me ethe, të dridhura, keqtrajtim, dobësi dhe dhimbje koke. ngrihet papritmas, pacienti dridhet. Në të ardhmen shtohen sindromat dispeptike dhe të dhimbjes, të cilat manifestohen me dhimbje muskujsh dhe kyçesh, të përziera, të vjella, diarre, hepatosplenomegalia dhe konvulsione.

Llojet e malaries

Malaria treditore karakterizohet nga një ecuri paroksizmale. Sulmi zgjat 10-12 orë dhe konvencionalisht ndahet në 3 faza: të dridhura, ethe dhe apireksi.

Në periudhën interiktale, temperatura e trupit kthehet në normale, pacientët përjetojnë lodhje, lodhje, dobësi. Shpretka dhe mëlçia trashen, lëkura dhe sklera bëhen subikterike. Në analizën e përgjithshme të gjakut zbulohet eritropenia, anemia, leukopenia dhe trombocitopenia. Në sfondin e sulmeve të malaries, vuajnë të gjitha sistemet e trupit: seksual, ekskretues, hematopoietik.

Sëmundja karakterizohet nga një ecuri e gjatë beninje, sulmet përsëriten çdo ditë tjetër.

Tek fëmijët, malaria është shumë e rëndë. Klinika e patologjisë tek fëmijët nën moshën 5 vjeç dallohet për origjinalitetin e saj. Ka sulme atipike të etheve pa të dridhura dhe djersitje. Fëmija zbehet, gjymtyrët i ftohen, shfaqen cianozë të përgjithshme, konvulsione dhe të vjella. Në fillim të sëmundjes, temperatura e trupit arrin shifra të larta, dhe më pas ethet e vazhdueshme të shkallës së ulët vazhdojnë. Intoksikimi shpesh shoqërohet me dispepsi të rëndë: diarre, dhimbje barku. Fëmijët e prekur zhvillojnë anemi dhe hepatosplenomegali, dhe në lëkurë shfaqet një skuqje hemorragjike ose me njolla.

Malaria tropikale është shumë më e rëndë. Sëmundja karakterizohet nga të dridhura dhe djersitje më pak të theksuara, por sulme më të zgjatura të etheve me një kurbë febrile të parregullt. Gjatë rënies së temperaturës së trupit, rishfaqet ftohja, një rritje e dytë dhe një rënie kritike. Në sfondin e dehjes së rëndë, pacientët zhvillojnë shenja cerebrale - dhimbje koke, konfuzion, konvulsione, pagjumësi, delirium, koma malariale, kolaps. Ndoshta zhvillimi i hepatitit toksik, patologjisë së frymëmarrjes dhe veshkave me simptomat përkatëse. Tek fëmijët, malaria ka të gjitha tiparet karakteristike: paroksizma febrile, një natyrë e veçantë e etheve, hepatosplenomegalia.

Diagnostifikimi

Diagnoza e malaries bazohet në një pamje klinike karakteristike dhe të dhëna epidemiologjike.

Metodat e hulumtimit laboratorik zënë një vend kryesor në diagnostikimin e malaries. Ekzaminimi mikroskopik i gjakut të pacientit ju lejon të përcaktoni numrin e mikrobeve, si dhe gjininë dhe llojin e tyre. Për këtë, përgatiten dy lloje të njollosjes - të hollë dhe të trashë. Studimi i një pike të trashë gjaku kryhet nëse dyshohet për malarie, për të identifikuar Plasmodium dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj ilaçeve antimalariale. Për të përcaktuar llojin e patogjenit dhe fazën e zhvillimit të tij lejon studimin e një pike të hollë gjaku.

Në analizën e përgjithshme të gjakut në pacientët me malarie, zbulohen anemi hipokromike, leukocitozë dhe trombocitopeni; në analizën e përgjithshme të urinës - hemoglobinuria, hematuria.

PCR është një metodë diagnostike laboratorike e shpejtë, e besueshme dhe e besueshme për malarien. Kjo metodë e shtrenjtë nuk përdoret për ekzaminim, por vetëm si një shtesë në diagnozën kryesore.

Serodiagnoza është e një rëndësie dytësore. Bëhet analiza e imunitetit enzimë, gjatë së cilës përcaktohet prania e antitrupave specifikë në gjakun e pacientit.

Mjekimi

Të gjithë pacientët me malarie shtrohen në një spital të sëmundjeve infektive.

Trajtimi etiotropik i malaries: "Hingamine", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamide, antibiotikë - "Tetracycline", "Doxycycline".

Përveç terapisë etiotropike, kryhet trajtim simptomatik dhe patogjenetik, duke përfshirë masat e detoksifikimit, restaurimin e mikroqarkullimit, terapinë dekongjestive dhe luftën kundër hipoksisë.

Zgjidhjet e kripura koloidale, kristaloidale, komplekse administrohen në mënyrë intravenoze,"Reopoliglyukin", solucion fiziologjik izotonik, "Hemodez". Pacientëve u përshkruhen "Furosemide", "Mannitol", "Eufillin", kryejnë terapi oksigjeni, hemosorbim, hemodializë.

Për trajtimin e komplikimeve të malaries, përdoren glukokortikosteroide - në mënyrë intravenoze "Prednisolone", "Dexamethasone". Sipas indikacioneve bëhet transfuzioni i masës plazmatike ose eritrocitare.

Pacientët me malarie duhet të forcojnë sistemin imunitar. Rekomandohet të shtoni në dietën e përditshme arra, fruta të thata, portokall, limon. Gjatë sëmundjes është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i ushqimit "të rëndë", dhe është më mirë t'i jepet përparësi supave, sallatave me perime, drithërave. Duhet të pini sa më shumë ujë. Ai ul temperaturën e trupit dhe largon toksinat nga trupi i pacientit.

Personat që kanë pasur malarie regjistrohen te një mjek infeksionist dhe i nënshtrohen ekzaminimeve periodike për transportin e plazmodiumit për 2 vjet.

Mjetet juridike popullore do të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të shërimit:

Diagnoza në kohë dhe terapia specifike shkurtojnë kohëzgjatjen e sëmundjes dhe parandalojnë zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Parandalimi

Masat parandaluese përfshijnë zbulimin dhe trajtimin në kohë të pacientëve me malarie dhe bartësve të plazmodiumit malarial, mbikëqyrjen epidemiologjike të rajoneve endemike, shkatërrimin e mushkonjave dhe përdorimin e mjeteve juridike për pickimin e tyre.

Aktualisht nuk ka një vaksinë për malarinë. Parandalimi specifik i malaries është përdorimi i barnave antimalariale. Personat që udhëtojnë në zonat endemike duhet t'i nënshtrohen një kursi kemoprofilaksi me Khingamine, Amodiakhin, Chloridine. Për efektivitet maksimal, këto barna rekomandohen të alternohen çdo muaj.

Duke përdorur repelentë natyralë ose sintetikë, mund të mbroheni nga pickimi i mushkonjave. Ato janë kolektive dhe individuale dhe janë të disponueshme në formën e një spray, krem, xhel, lapsa, qirinj dhe spirale.

Mushkonjat kanë frikë nga era e domateve, valerianës, duhanit, vajit të borzilokut, anise, kedrit dhe eukaliptit. Disa pika vaj esencial i shtohen vajit vegjetal dhe aplikohen në zonat e ekspozuara të trupit.

Video: cikli jetësor i plazmodiumit të malaries

Malaria: tiparet e sëmundjes

Rusia është një rajon pa malarie, edhe pse herë pas here ka raste të rralla të sëmundshmërisë në mesin e popullatës.

Tek të rriturit, simptoma qendrore e malaries është ethet, e cila vazhdon në mënyrë ciklike dhe ka disa faza të ecurisë së saj. Pacientët janë gjithashtu të shqetësuar për dhimbje koke, dhimbje kyçesh, temperaturë, çrregullime të urinimit, mosfunksionim të zemrës dhe enëve të gjakut. Skuqjet, pagjumësia mund të shfaqen në sfondin e një avari nervor.

Malaria tek fëmijët

Malaria në simptomat e saj tek fëmijët mund të jetë e ndryshme, dhe fotografia klinike do të varet nga niveli i mbrojtjes imune të fëmijës dhe nga mosha e tij. Ndër shenjat kryesore të malaries janë ethet, çrregullimet e stomakut dhe zorrëve, skuqjet në trup, konvulsionet dhe anemia.

Nëse malaria është e lindur, atëherë fëmija lind kryesisht para kohe, me peshë trupore të nënvlerësuar, ndonjëherë me anomali të dukshme në zhvillimin e organeve dhe ton të zvogëluar të muskujve.

agjent shkaktar i malaries

Deri më sot, ekzistojnë më shumë se 4000 lloje protozoarësh të rendit Coccidiidae dhe gjinisë Plasmodium, por është vërtetuar se vetëm 5 prej tyre janë agjentët shkaktarë të malaries.

Malaria plazmodium është:

• Falciparum (zhvillohet një lloj sëmundjeje tropikale);
• Vivax (lloji treditor i sëmundjes);
• Malaria (lloji katërditor i sëmundjes);
• ovale.

Mjekët gjithashtu izolojnë Plasmodium malaria Knowlesi, por ky opsion është studiuar shumë pak.

Si transmetohet malaria?

Një person infektohet nga malaria kryesisht përmes pickimit të një mushkonja të infektuar të gjinisë Anopheles. Por malaria nuk përhapet gjithmonë në këtë mënyrë. Alokoni mjekët dhe mënyrat e infektimit gjatë transfuzionit të gjakut, si dhe metodën transplacentare.

Fazat e zhvillimit dhe manifestimet e malaries

Në periudhën prodromale shfaqen të ashtuquajturit prekursorë të sëmundjes. Gjendja e përgjithshme e personit të infektuar përkeqësohet, mund të shfaqen dhimbje në kokë, të dridhura. Ajo zgjat mesatarisht deri në 5 ditë.

Pastaj ka shenja specifike të malaries - një periudhë e veçantë akute, e cila karakterizohet nga sulme serike febrile. Kohëzgjatja e këtyre mund të jetë e ndryshme, zakonisht nga 3-4 deri në 10 orë. Pasi të vijë lehtësimi, simptomat e malaries zhduken.

Kjo sëmundje mund të jetë e ndryshme. Llojet e malaries kanë dallime domethënëse, të cilat patjetër duhet të merren parasysh në detaje. Çdo lloj malarie ka kursin e vet specifik dhe shfaqet në sfondin e ndikimit negativ të llojit përkatës të plazmodiumit.

malaria tropikale

Kjo sëmundje, e quajtur ndryshe koma, karakterizohet nga pasqyra më e rëndë klinike. Ky lloj i malaries përbën më shumë se 90% të numrit të përgjithshëm të vdekjeve. Klinikisht, sëmundja manifestohet kryesisht nga një sindrom toksik i theksuar. Në të njëjtën kohë, alternimet e fazave të tilla si të dridhura, ethe, djersitje, karakteristike për format e tjera të sëmundjes, shprehen shumë dobët këtu.

Fillimi i sëmundjes shoqërohet me temperaturë, dhimbje koke të forta dhe dhimbje muskulore. Pas rreth 2 ditësh, shfaqen simptoma të toksikozës: pacienti fillon të ndihet i sëmurë, të vjella dhe ndjenja e mbytjes, presioni bie, fillon kollitja. Përveç kësaj, malaria tropikale ka një simptomë karakteristike - një skuqje alergjike që shfaqet në trup.

Gjatë 7 ditëve të para të sëmundjes zhvillohet anemia hemolitike e shoqëruar me. Shfaqja e anemisë shoqërohet me shkatërrimin e shpejtë të rruazave të kuqe të gjakut, pra me hemolizën e tyre (nga rrjedh edhe emri i anemisë). Nga java e 2-të, tabloja ndryshon: shpretka dhe mëlçia rriten, gjë që krijon vështirësi të konsiderueshme në diagnostikimin e hershëm të sëmundjes.

Tek njerëzit, imuniteti i të cilëve është dobësuar, malaria tropikale mund të zhvillohet më shpejt: tashmë në javën e dytë dhe nganjëherë në javën e parë të sëmundjes, ose shoku toksik, ose koma, ose mosfunksionimi akut i veshkave fillon të përparojë. Pacientët me koma malariale bëhen të dobët, indiferentë, letargjikë, apatikë, duke përjetuar vazhdimisht përgjumje. Fjalë për fjalë brenda disa orësh, vetëdija bëhet konfuze, frenohet, mund të fillojnë konvulsione. Kjo është një gjendje shumë e rrezikshme, sepse shpesh ka një rezultat të pafavorshëm.

Shkatërrimi masiv i qelizave të kuqe të gjakut zakonisht çon në dështim akut të veshkave. Mekanizmi i këtij procesi është si më poshtë: hemoglobina, e cila lirohet si rezultat i hemolizës, fillimisht hyn në qarkullimin e gjakut dhe më pas në urinë. Si rezultat, ndodh një shkelje e proceseve urinare në veshka dhe diureza (vëllimi i urinës në ditë) zvogëlohet. Produktet e metabolizmit natyror, të cilat normalisht duhet të largohen nga trupi me urinë, nuk ekskretohen, si rezultat i së cilës fillon të zhvillohet një gjendje e rëndë e quajtur uremia.

Kjo lloj sëmundje konsiderohet një formë e lehtë. Në shumicën e rasteve, komplikimet nuk shfaqen, sëmundja nuk çon në vdekjen e pacientit, pavarësisht se shpesh vazhdon mjaft vështirë.

Fillimi i malaries tre-ditore paraprihet nga një fazë e shkurtër prodromale. Nuk ka një periudhë të tillë në një specie tropikale. Karakterizohet nga simptoma të tilla si dobësi dhe dhimbje muskulore, pas së cilës fillon menjëherë ethet.

Malaria treditore karakterizohet nga një rritje ciklike e temperaturës, e cila ndodh çdo dy ditë, domethënë çdo ditë të tretë. Kjo ishte arsyeja për ta quajtur këtë lloj sëmundjeje treditore. Në fazën e rritjes së temperaturës, pacienti është i emocionuar, frymëmarrja e tij shpejtohet, lëkura bëhet e nxehtë dhe shumë e thatë. Zemra fillon të tkurret me një frekuencë deri në njëqind rrahje në minutë, presioni i gjakut bie, shfaqet mbajtja e urinës. Fazat e të dridhurave, të nxehtit dhe djersitjes janë më të theksuara. Mesatarisht, një sulm zgjat 5-10 orë. Pas sulmeve të përsëritura, domethënë afërsisht në ditën e 10-të, përcaktohet një rritje në mëlçi dhe shpretkë, fillon zhvillimi i verdhëzës.

Megjithatë, në disa pacientë, periudhat e temperaturës ndodhin çdo ditë. Ky fenomen në malarinë treditore është për faktin se disa gjenerata të plazmodiumit depërtojnë në gjak në të njëjtën kohë. Në raste të tilla, temperatura e trupit të pacientit mund të rritet periodikisht edhe disa muaj pas sëmundjes.

Malaria ovale

Ky lloj i malaries është shumë i ngjashëm me formën treditore të sëmundjes. Dallimi është se sëmundja është shumë më e lehtë. Një tipar tjetër karakteristik i ovalit është frekuenca e sulmeve të temperaturës që shfaqen çdo të dytën ditë. Një rritje e temperaturës zakonisht ndodh në mbrëmje, e cila nuk është e natyrshme në llojet e tjera të malaries.

Kuartan

Kjo sëmundje, si dy speciet e mëparshme, klasifikohet si një formë e lehtë e pushtimit të malaries. Një sëmundje e tillë fillon të zhvillohet ashpër dhe me shkëlqim, pa asnjë simptomë prodromale. Çdo tre ditë ka periudha të etheve, gjatë të cilave temperatura rritet në nivele të larta. Ndërsa sulmi zgjat, gjendja e pacientit është e rëndë: ndërgjegjja është e ngatërruar, lëkura bëhet e thatë, gjuha rreshtohet dhe presioni i gjakut ulet ndjeshëm.

Duhet të theksohet se përveç llojeve të listuara tradicionale të malaries, ekziston një tjetër - schizont. Kjo formë zhvillohet pasi skizontet tashmë të formuara, pra plazmodia malariale që kanë kaluar fazën aseksuale të zhvillimit, depërtojnë në qarkullimin e gjakut. Si rregull, sëmundja schizont shfaqet si rezultat i infeksionit gjatë transfuzionit të gjakut. Për këtë arsye, ky lloj malarie quhet shiringë ose vaksinim. Një tipar dallues i tipit schizont të malaries është mungesa e një periudhe në të cilën plazmodiumi zhvillohet në mëlçi. Shfaqja klinike e sëmundjes në raste të tilla varet tërësisht nga vëllimi i gjakut që i është administruar personit.

Ndonjëherë ka malarie të përzier, e cila ndodh për shkak të faktit se një person infektohet njëkohësisht me dy ose më shumë lloje të plazmodiave malariale. Një sëmundje e tillë vazhdon mjaft rëndë, me simptoma karakteristike për ato forma që fillojnë të zhvillohen si rezultat i infeksionit.

Shenjat e malaries janë veçanërisht të theksuara te fëmijët parashkollorë të infektuar dhe gratë që janë në periudhën e shtatzënisë.

Temperatura më së shpeshti shqetëson në mënyrë ciklike. Ftohja fillestare zëvendësohet nga ethet. Lëkura bëhet e thatë dhe merr një nuancë të kuqërremtë. Më tej, nxehtësia kalon në fazën e djersitjes së shtuar. Pacienti ndjen lehtësim të lehtë. Anemia mund të mos jetë e dukshme, megjithëse nivelet e hemoglobinës janë të ulëta në testet laboratorike. Më tej, lëkura bëhet e verdhë për shkak të rritjes së nivelit të bilirubinës në gjak. Lehtësoni dhimbjet e kyçeve. Një person i infektuar nga malaria ankohet për të përzier, të vjella, dhimbje koke, përgjumje, humbje të forcës.

Malaria: simptoma me komplikime

Në buzë ka disa faza të manifestimit të saj. Këtu vlen të theksohet ndjesia fillestare, më pas shfaqja e vezikulave, plagëve, formimi i koreve dhe faza e shërimit. Një "malarie në buzë" e tillë mund të shoqërohet me dhimbje koke, rritje të temperaturës së trupit, simptoma dhimbjeje në muskuj. Shpesh, me të ashtuquajturën malarie, rritja e pështymës mund të gjurmohet në buzë.

Diagnoza e malaries

Diagnoza e malaries kryhet sipas një numri kriteresh, duke përfshirë:

• Klinike, e shprehur me simptoma karakteristike, duke përfshirë shfaqjen e temperaturës.
• Epidemi, kur pacienti ka udhëtuar në një vend me malarie në 3 vitet e fundit.
• Anamnestik, që përfshin studimin e historisë së jetës së pacientit. Kjo kontrollon për faktorë të tillë si një formë e mëparshme e malaries dhe transfuzionet e gjakut.

Për më tepër, për diagnozën e malaries, specialisti duhet të njihet me rezultatet e testeve themelore të mëposhtme:

• test i përgjithshëm i gjakut për malarinë;
• testi i urinës;
• analiza biokimike.

Duhet theksuar se janë rezultatet e një studimi laboratorik që janë kriteri kryesor për diagnostikimin e malaries.

Për diagnozën në këtë rast, përdoren testet e mëposhtme laboratorike:

1. Mikroskopi i gjakut - ekzaminimi i një pike të trashë.

Përdoret nëse dyshohet për një sëmundje: ka indikacione epidemiologjike dhe vërehen shenjat e mëposhtme: temperatura rritet paroksizmale, rritet shpretka dhe mëlçia, zhvillohet anemia. Kjo është metoda më e lirë dhe më e lehtë e kërkimit që ju lejon të zbuloni praninë e malaries, të përcaktoni llojin e plazmodias dhe të përcaktoni se në cilën fazë të zhvillimit janë.

2. Ekzaminimi i një njollë gjaku të hollë (të njollosur).

Ajo kryhet nëse, pas ekzaminimit të një pike gjaku, kërkohet të konfirmohet dhe sqarohet lloji i patogjenit, si dhe faza e zhvillimit të tij. Kjo analizë nuk është aq zbuluese sa e para.

3. Metodat e kërkimit imunologjik:

Zbulimi i specifikës së proteinave në analizën e gjakut periferik është një metodë për diagnostikimin e shpejtë të sëmundjes, e përdorur në ato rajone ku malaria është e përhapur. Një person mund t'i drejtohet vetë kësaj metode.

Testet serologjike - zbulimi i pranisë në gjakun venoz të antitrupave specifikë ndaj malaries. Përdoret kryesisht në rajonet joendemike kur dyshohet për sëmundje. Kur zbulohen antitrupa, kjo mund të tregojë si një sëmundje aktuale, ashtu edhe faktin që një person ka pasur malarie në të kaluarën. Mungesa e antitrupave është një shenjë e mungesës së plotë të malaries.

4. Studimi i reaksionit zinxhir të polimerazës së gjakut ndaj sëmundjes.

5. Autopsi e bartësve – mushkonjave.

Kjo procedurë lejon kontrollin epidemik të malaries.

Si të dhuroni gjak për malarinë

Është mirë që të merret gjak nga një pacient për malarie kur ai ka një atak, por kjo mund të bëhet edhe në periudhën ndërmjet sulmeve. Nëse përqendrimi i plazmodias së malaries është i ulët, gjaku për malarien merret për analizë brenda 24 orëve, me një frekuencë prej 4-5 orësh.

Për të diagnostikuar malarinë, gjaku i marrë i nënshtrohet një studimi. Për këtë mund të përdoret si metoda e rënies, ashtu edhe ajo e njollosjes me ngjyrë (të hollë). Ndonjëherë përdoren të dyja metodat. Ato ju lejojnë të përcaktoni me saktësi llojin e sëmundjes. Nëse gjatë analizave konstatohet se janë prekur më shumë se 2 për qind e rruazave të kuqe të gjakut, mjeku bën diagnozën e malaries tropikale.

Trajtimi i malaries zgjidhet në mënyrë rigoroze në baza individuale, duke marrë parasysh llojin e sëmundjes dhe praninë ose mungesën e komplikimeve. Mund të rekomandohen kinolilmetanolet - këto janë kinina, klorokina, meflokuina, etj. Janë të përshkruara biguanidet, diaminopirimidinat, terpen-laktonet, sulfonamidet, tetraciklinat, sulfonet dhe grupet e tjera të barnave. Çdo ilaç i përdorur në trajtimin e malaries ka mekanizmin e vet të veprimit, nivelin e efektivitetit në lidhje me një patogjen të veçantë dhe regjimin e administrimit. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të përshkruajë një kurë për malarinë. Vetë-mjekimi është i papranueshëm.

Kujdesi për një person të sëmurë

Një person që vuan nga malaria ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm dhe më të plotë dhe të duhur. Vetëm në këtë mënyrë mund të lehtësohet gjendja e pacientit, mund të ulet intensiteti i dhimbjes që përjeton një person i infektuar gjatë çdo sulmi të temperaturës.

Kur fillojnë të dridhurat, pacienti duhet të mbështillet, një jastëk ngrohës duhet të aplikohet në këmbë. Gjatë periudhës së nxehtësisë, pacienti duhet të hapet, jastëkët e ngrohjes duhet të hiqen, megjithatë, sigurohuni që të mos ketë rryma. Është e rëndësishme për të parandaluar hipoterminë. Për dhimbje koke lejohet të vihet diçka e ftohtë në kokë. Kur të kalojë periudha e djersitjes, duhet të ndërroni menjëherë të brendshmet dhe çarçafin dhe më pas ta lini personin të pushojë në paqe.

Është e rëndësishme të kryhen masa parandaluese në dhomën ku qëndron pacienti. Këto përfshijnë jo vetëm ventilimin, por edhe parandalimin e hyrjes së mushkonjave në mënyrë që malaria të mos përhapet te njerëzit e tjerë. Për ta bërë këtë, përdorni insekticide dhe rrjeta kundër mushkonjave të instaluara në hapjet e dritareve.

Në rastin kur ka një formë komplekse të malaries, pacienti nuk duhet të jetë në shtëpi: ai vëzhgohet në një strukturë spitalore - qoftë në një repart ose në një njësi të kujdesit intensiv, në varësi të ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes.

Përveç rregullave të mësipërme për kujdesin ndaj një personi të sëmurë, është e nevojshme t'i siguroni atij ushqimin e duhur (dietën) dhe shumë lëngje. Për më tepër, tabela dietike përshkruhet vetëm gjatë sulmeve, dhe midis tyre një person mund të hajë në mënyrën e zakonshme dhe mos harroni të pini shumë lëngje.

Masat parandaluese kundër malaries janë të rëndësishme për ata njerëz që jetojnë përgjithmonë ose përkohësisht qëndrojnë në vendet endemike për sëmundjen. Prandaj, para se të shkoni në një rajon të prirur ndaj malaries, duhet të përgatiteni paraprakisht dhe ta merrni këtë çështje shumë seriozisht. Nuk rekomandohet fuqimisht që fëmijët e vegjël nën moshën katër vjeç, gratë shtatzëna dhe personat e infektuar me HIV të udhëtojnë në vende që janë të rrezikshme për sa i përket incidencës së malaries.

Përpara se të udhëtoni, këshillohet të vizitoni ambasadën e vendit të destinacionit për të marrë informacion të plotë në lidhje me situatën aktuale të epidemisë dhe për t'u konsultuar për mënyrat për parandalimin e malaries që janë efektive dhe të rëndësishme për një rajon të caktuar.

Mënyra kryesore për të parandaluar sëmundjen është mbrojtja efektive kundër pickimit të mushkonjave të malaries. Sigurisht, është e pamundur të sigurohet një mbrojtje e tillë njëqind për qind, por një parandalim i tillë i malaries do të zvogëlojë ndjeshëm gjasat për t'u sëmurë. Mjetet e mbrojtjes janë:

• Rrjetat kundër mushkonjave të instaluara në hapjet e dritareve dhe dyerve.
• Perde rrjete, të futura me kujdes nën dyshek, nën të cilat mund të flini të sigurt.
• Repelentët janë komponime të veçanta kimikatesh që largojnë mushkonjat, por nuk mund t'i vrasin ato. Agjenti duhet të aplikohet ose në lëkurë ose në veshje. Repelentët mund të paraqiten në formën e aerosoleve dhe spërkatjeve, kremrave, xhelit etj. Përdorimi i drogës duhet të jetë në përputhje me udhëzimet e bashkangjitura me të.
• Insekticidet janë kimikate që përdoren për të vrarë insektet. Paraqitur në formën e aerosoleve. Për të vrarë mushkonjat, dhomat, pragjet dhe rrjetat kundër mushkonjave duhet të trajtohen me insekticid. Pas 30 minutash pas përfundimit të trajtimit, dhoma duhet të ajroset. Udhëzimet për përdorim janë përfshirë gjithashtu me insekticidet.

Parandalimi mjekësor

Ekziston gjithashtu një parandalim medikamentoz i malaries, duke përfshirë përdorimin e barnave antimalariale. Para përdorimit të këtij apo atij ilaçi, është e nevojshme të sqarohet shkalla e rezistencës ndaj tij të sëmundjes në një vend të caktuar.

Duhet të theksohet se parandalimi medikamentoz i malaries nuk mund të mbrojë plotësisht nga infeksioni, megjithatë, me zgjedhjen e duhur të ilaçeve, zvogëlon ndjeshëm gjasat për t'u sëmurur. Është gjithashtu e rëndësishme të kuptohet se kjo nuk ka të bëjë me vaksinën e malaries. Marrja e barnave për parandalimin e sëmundjes duhet të fillohet një javë para nisjes dhe, pa e ndërprerë gjatë gjithë udhëtimit, të vazhdojë edhe 1-1,5 muaj pas kthimit në shtëpi. Këto barna përfshijnë:

Chloroquine ose Delagil. Për parandalimin e malaries, merret çdo 7 ditë në një dozë prej 0,5 g për të rriturit dhe 5 mg për 1 kg peshë trupore për fëmijët.

Hidroksiklorokina ose Plaquenil. Merret çdo 7 ditë në një dozë prej 0,4 g për të rriturit dhe 6,5 mg për 1 kg peshë trupore për fëmijët.

Mefloquine, ose Lariam. Merret çdo 7 ditë në një dozë prej 0,25 g për të rriturit dhe nga 0,05 deri në 0,25 mg për fëmijët.

Primakhin. Përdoret çdo 2 ditë në një dozë prej 30 mg për të rriturit dhe 0,3 mg për 1 kg peshë trupore për fëmijët.

Proguanil, ose Bigumal. Përdoret një herë në ditë në një dozë prej 0,2 g për të rriturit dhe nga 0,05 deri në 0,2 g për fëmijët.

Pirimetaminë ose Kloridinë. Përdoret çdo 7 ditë në një dozë prej 0,0125 g për të rriturit dhe nga 0,0025 deri në 0,0125 g për fëmijët. Fëmijëve duhet t'u jepet ilaçi në kombinim me Dapsone.

Kështu, parandalimi i malaries duhet të fillohet herët dhe të mos shtyhet deri në ditën e fundit. Para se të merrni medikamente të caktuara, duhet të konsultoheni me një specialist për të sqaruar dozën.

Nëse infeksioni megjithatë ka ndodhur ose ekziston edhe dyshimi më i vogël për të, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje simptomave në kohën e duhur dhe të ekzaminoni pacientin në kohë. Kjo do t'ju lejojë të përshkruani shpejt një trajtim adekuat që do të jetë efektiv. Për më tepër, është e detyrueshme të kryhet një studim i pacientëve me ndonjë sindromë hipertermike të ardhur nga rajonet endemike të malaries dhe ta bëni këtë për 3 vjet. Terapia në kohë dhe efektive do të parandalojë përhapjen e mëtejshme të patogjenit.

Vaksinimi kundër malaries sigurisht që do të ishte një mjet efektiv për të parandaluar sëmundjen. Megjithatë, aktualisht nuk ka një vaksinë zyrtare për malarinë. Si rezultat i studimeve klinike të vazhdueshme, u krijua një ekzemplar eksperimental, i cili nuk është menduar për përdorim të gjerë. Në fakt, ajo nuk mund të quhet ende një vaksinë në kuptimin e vërtetë të fjalës dhe ka ende shumë për të bërë deri në prodhimin masiv.

Kur zhvillohet një vaksinë e vërtetë dhe njerëzit mund të mbrohen duke u vaksinuar kundër malaries, do të jetë një ngjarje e rëndësishme, pasi vaksinimi do të ndihmojë në përballimin e sëmundjes në të gjithë botën. Duhet të shpresojmë që një vaksinë efektive e malaries së shpejti do të bëhet realitet.