Nyjet limfatike rajonale. Çfarë është limfadenopatia e gjirit? Simptomat e inflamacionit të nyjeve limfatike
Shpesh mund të shihni një shënim në raport që një nyje limfatike intramamare është gjetur në gjëndrën e qumështit. Çfarë do të thotë kjo dhe sa e rrezikshme është? Çfarë sëmundjesh mund të jetë simptomë? Çfarë duhet bërë dhe si të trajtohet? Le të përpiqemi të gjejmë përgjigje për të gjitha këto pyetje.
Cfare eshte
Çdo grua ka nyje limfatike intramamare dhe ato ndodhen pranë sqetullës në kuadrantin e sipërm të jashtëm të gjëndrës së qumështit. Por normalisht ato nuk janë të dukshme në ekzaminimin me rreze x ose ultratinguj të gjëndrave të qumështit dhe nuk janë të prekshme gjatë palpimit.
Nëse gjatë ekzaminimit zbulohet një nyje limfatike intramamare, kjo do të thotë se ajo është inflamuar dhe zmadhuar, dhe kjo tregon se në gjëndrën e qumështit ndodhin procese patologjike.
Pse është i rrezikshëm inflamacioni i nyjeve limfatike?
Nyjet limfatike të zmadhuara (limfadenopatia) janë gjithmonë një simptomë dhe pasojë e një sëmundjeje. Prandaj, shkalla e rrezikut shëndetësor do të varet nga ajo me të cilën gruaja është e sëmurë. Mund të ketë disa arsye (përfshirë ato kërcënuese për jetën), por në çdo rast, zgjerimi i nyjeve limfatike intramamare nuk mund të injorohet - duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi klinik dhe laboratorik për të zbuluar shkakun.
Më shpesh, nyja zvogëlohet vetë pas trajtimit të sëmundjes që shkaktoi inflamacionin e saj.
Shkaqet kryesore të inflamacionit
Nyja limfatike intramamare është e para që i përgjigjet procesit inflamator në gji, pasi është përmes saj që rrjedhja kryesore e lëngut limfoid nga gjëndra e qumështit në nyjet e tjera ndodh.
Shkaqet e mundshme të limfadenopatisë së nyjeve intramamare përfshijnë:
- – inflamacion i gjëndrës së qumështit të shkaktuar nga depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në indet e saj gjatë laktacionit, pas lëndimit ose për shkak të pranisë së vatrave kronike të infeksionit në trup;
- – ngjeshje beninje në indet e gjëndrave të qumështit;
- – tumoret malinje në gji;
- Rrjedhje silikoni pas mamoplastikës.
Faktorët që çojnë në limfadenopati të nyjeve limfatike të mëdha rajonale, si hipotermia, marrja e medikamenteve të caktuara ose sëmundjet infektive (fruthi, tuberkulozi, HIV) nuk ndikojnë në shfaqjen e një nyje intramamare.
Simptomat
Shenja kryesore e limfadenopatisë së nyjës intramamare është prania e një ngjeshjeje pranë sqetullës me përmasa 1 - 1,5 cm, e ndjerë gjatë palpimit ose e vizualizuar gjatë ekzaminimit harduer të indit të gjirit.
Ecuria e secilës sëmundje, për shkak të së cilës, ka simptomat e veta karakteristike, kështu që ka pak simptoma të zakonshme:
- dhimbje në pjesën e sipërme të gjoksit gjatë palpimit;
- dobësi;
- djersitje e shtuar gjatë gjumit të natës.
Ndonjëherë sëmundja mund të jetë asimptomatike, dhe nyja zbulohet vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë të gruas. Kjo ndodh veçanërisht shpesh në fazat e hershme të kancerit.
Simptomat e inflamacionit infektiv të gjëndrës së qumështit
Mastiti akut nuk mund të ngatërrohet me sëmundje të tjera, veçanërisht nëse zhvillimi i tij ndodhi në sfondin e laktostazës gjatë ushqyerjes me gji. Zakonisht vërehen simptomat e mëposhtme:
- rritja e temperaturës së trupit në 39-40 0 C;
- ndjenja e ngopjes në gjoks;
- skuqje e lëkurës;
- rritja e madhësisë së gjëndrës së qumështit;
- shkarkim purulent nga thithka;
- dhimbje koke;
- zmadhimi i nyjeve të tjera limfatike rajonale.
Ecuria kronike e inflamacionit të gjëndrës së qumështit është më e vështirë për t'u diagnostikuar shpeshherë kërkohet diferencimi nga sëmundjet e tjera. Gratë zakonisht ankohen vetëm për një rritje të lehtë të temperaturës së trupit (37 - 37,2 0 C) dhe dhimbje të lehta në zonën e gjoksit. Një nyje intramamare e zmadhuar ndonjëherë mund të jetë shenja e vetme e inflamacionit.
Simptomat e mastopatisë
Mastopatia shfaqet si rezultat i një çekuilibri të hormoneve në trup. Një nga simptomat karakteristike të sëmundjes është dhimbja dhe tensioni në gjëndrën e qumështit, i cili rritet dhe arrin maksimumin në fund të ciklit menstrual. Pas palpimit, mund të zbulohen një ose më shumë nyje të dendura në gjoks, kur shtypni thithkën.
Shenjat karakteristike të kancerit të gjirit
Simptomat që duhet t'ju paralajmërojnë dhe të jenë një arsye për të kontaktuar menjëherë një onkolog nëse zbulohet një nyje limfatike intramamare në gjoks:
- ndryshim në formën e gjirit, gërvishtje, pabarazi;
- rrjedhje e turbullt ose e përgjakshme nga thithka;
- dobësi e përgjithshme, apati;
- djersitje gjatë natës;
- ndryshimi i ngjyrës së lëkurës në zonën e thithkave;
- humbje peshe e papritur.
Me diagnostikimin e hershëm të kancerit dhe trajtimin në kohë, prognoza për të ardhmen është e favorshme, ndaj nëse keni dyshimin më të vogël për kancer, nuk duhet ta shtyni vizitën tek mjeku.
Shenjat e këputjes së implantit silikoni
Në 10% të rasteve, shkaku i limfadenopatisë së nyjës limfatike intramamare është implantimi me cilësi të dobët i endoprotezave të gjirit silikoni. Çdo grua pas operacionit për të rritur madhësinë e gjoksit duhet të monitorojë gjendjen e nyjeve limfatike dhe pamjen e implantit të silikonit. Një rënie në madhësi ose një ndryshim në formën e gjirit tregon një shkelje të integritetit të tij dhe rrjedhje të mundshme të silikonit.
Shpesh kjo nuk ndikon në asnjë mënyrë gjendjen e gruas, por mund të shfaqen dhimbje dhe parehati në gjëndrën e qumështit dhe lëkura mbi të mund të skuqet.
Diagnostifikimi
Një nyje limfatike intramamare e gjëndrës së qumështit kërkon ekzaminim të detyrueshëm nga një mamolog specialist dhe studime shtesë për të vendosur një diagnozë.
Nëse dyshohet për mastitis, kërkohet një test i përgjithshëm i gjakut dhe urinës. Ai ekzistues do të tregohet nga një numër i shtuar i leukociteve dhe një ESR e lartë.
Nëse testet nuk zbulojnë një proces inflamator, përdoren metoda kërkimore harduerike për të përcaktuar shkakun e limfadenopatisë së nyjes intramamare.
- Mamografia. Ju lejon të zbuloni patologji të ndryshme të gjëndrave të qumështit, formacionet beninje dhe kanceroze në fazat e hershme. Nuk mund të përdoret gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji.
- – metoda kryesore e hulumtimit për ndryshimet në indet e gjirit që prishin sfondin strukturor dhe komplikojnë ekzaminimin me rreze X (për fibroadenoma të shumëfishta). I përshtatshëm për gratë e reja dhe shtatzëna ose ato me implante gjiri.
- . Bën të mundur zbulimin e ndryshimeve më të vogla që kanë ndodhur në gjëndrat e qumështit dhe nyjet limfatike, karakteristike për formacionet kancerogjene dhe diferencimin e tyre nga forma nodulare e mastopatisë.
- Aksillografia është një radiografi e indeve të rajonit axillary. Zbulon metastazat gjatë kancerit në gjëndrën e qumështit.
Për të konfirmuar ose hedhur poshtë praninë e një tumori malinj në gji, është e nevojshme një biopsi.
Thyerja e një implanti silikoni është e vështirë të përcaktohet vizualisht dhe me palpim, prandaj, nëse zbulohet një nyje limfatike intramamare, rekomandohet që t'i nënshtrohet ekzaminimit të mëvonshëm për të përjashtuar mundësinë e rrjedhjes së silikonit.
Në varësi të rezultateve të analizave dhe ekzaminimeve, vendoset një diagnozë që ka shkaktuar inflamacion të nyjës limfatike intramamare dhe fillon trajtimi i sëmundjes.
Mjekimi
Regjimi i trajtimit varet nga shumë faktorë, kryesisht nga shkaku që çoi në inflamacion të nyjës intramamare. Përdoren të dyja metodat e trajtimit konservativ dhe kirurgjik.
Për çdo diagnozë, për të eliminuar dhimbjen dhe për të përmirësuar gjendjen e gjëndrave të qumështit, rekomandohet përdorimi i agjentëve aktualë:
- Mjeku;
- Krem Mastofit.
Ato lehtësojnë mirë ënjtjen, zvogëlojnë inflamacionin dhe zgjidhin ngjeshjet.
Regjimi i trajtimit për limfadenopatinë e nyjës limfatike intramamare të gjëndrës së qumështit përshkruhet vetëm nga një mamolog i kualifikuar. Nuk rekomandohet vetë-mjekimi ose trajtimi duke përdorur metoda të mjekësisë tradicionale - metoda të tilla shpesh çojnë në pasoja të tmerrshme.
Metodat e trajtimit të mastitit
Nëse shkaku i inflamacionit të nyjës është mastiti infektiv, atëherë trajtimi i tij kryhet gjithmonë me përdorimin e agjentëve antibakterialë. Për të eliminuar dhimbjen në gjoks dhe për të ulur temperaturën e trupit, përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide (Nise, Ibuprofen).
Forma purulente e sëmundjes kërkon ndërhyrje kirurgjikale me hapjen dhe pastrimin e zonave të prekura të gjëndrës së qumështit.
Kur mastiti zhvillohet në gratë infermierore, përshkruhen ilaçe hormonale që shtypin laktacionin.
Forma kronike e inflamacionit të gjëndrës së qumështit trajtohet me terapi antibiotike duke përdorur procedura fizioterapeutike (ekografi ose elektroforezë me Dimexide, Troxevasin).
Terapia e mastopatisë
Nëse rezultatet e një ekzaminimi të gjirit tregojnë se shkaku i inflamacionit të nyjës limfatike intramamare është mastopatia, trajtimi do të varet nga forma e tij:
Forma nodulare mund të trajtohet vetëm kirurgjikale, pasi formacionet në gjoks nuk mund të trajtohen duke përdorur metoda konservative dhe kërcënojnë jetën e pacientit.
Dy format e tjera të sëmundjes kërkojnë një qasje gjithëpërfshirëse ndaj trajtimit, e cila përfshin:
- kufizime dietike;
- ndryshimi i stilit të jetesës;
- përzgjedhja e të brendshmeve të rehatshme që nuk ndërhyjnë në qarkullimin normal të gjakut në zonën e gjoksit;
- duke marrë medikamente hormonale dhe jo hormonale.
Metodat pa ilaçe japin rezultate të mira në trajtimin e fazës fillestare të mastopatisë, por nëse nyja limfatike intramamare në gjëndrën e qumështit të një gruaje është e përflakur, asaj duhet t'i përshkruhen medikamente.
Trajtimi i sëmundjes fillon me marrjen e barnave jo-hormonale:
- NSAID (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide);
- barna që përmbajnë jod;
- venotonikë;
- diuretikët;
- barna hepatoprotektive;
- kompleks vitaminash.
Suplementet dietike të mëposhtme konsiderohen të sigurta, por jo më pak efektive në trajtimin e mastopatisë:
- Indinol;
- Leshterik;
- Mastodinon;
- Mamoklam;
- Mulimen;
- Mastofit.
Këto preparate me bazë bimore, të cilat nuk janë barna, janë krijuar posaçërisht për të ruajtur shëndetin e gjinjve të grave.
Trajtimi i tumoreve malinje
Nëse, pas zbulimit të një nyje limfatike intramamare të gjëndrës së qumështit, ekzaminimi i mëtejshëm diagnostik tregon se gruaja ka një proces onkologjik në gji, regjimi i trajtimit zgjidhet nga onkologu dhe mund të përfshijë:
- trajtim kirurgjik;
- kimioterapia;
- terapi rrezatimi (e jashtme ose intraoperative);
- radioterapi;
- trajtim me barna të synuara.
Këto masa kanë për qëllim heqjen ose shkatërrimin e qelizave kancerogjene në gji. Për të parandaluar metastazat, nyjet limfatike aty pranë, duke përfshirë nyjen intramamare, hiqen së bashku me tumorin.
Pas operacionit dhe një kursi kimioterapie, gruas i përshkruhet trajtimi restaurues dhe rekomandohet të monitorojë rregullisht shëndetin e saj.
Një nyje limfatike intramamare e gjëndrës së qumështit është një tregues i një procesi patologjik në trup. Por zbulimi në kohë dhe sqarimi i shkakut të shfaqjes së tij është pothuajse gjithmonë çelësi i trajtimit të suksesshëm dhe shërimit të plotë të gruas. Mos u frikësoni kur shihni një diagnozë të tillë - vetëm në 5% të rasteve tregon praninë e një formimi onkologjik në indin e gjirit. Por edhe kanceri nuk është një dënim me vdekje: shanset për të rifituar shëndetin dhe për të jetuar një jetë të plotë janë mjaft të larta nëse kërkoni në kohë ndihmë nga specialistët.
Nyjet limfatike rajonale janë elementë domethënës të sistemit limfatik, vlera e të cilave është të parandalojnë aktivizimin e proceseve që ndikojnë negativisht në trup. Prandaj, edhe një ndryshim i vogël në funksionimin e tyre prish aftësinë e sistemit për t'u vetë-shëruar dhe sinjalizon se një person ka nevojë për ndihmë.
Llojet e nyjeve limfatike rajonale
Rreth njëqind e pesëdhjetë nyje rajonale janë të vendosura në të gjithë trupin. Kryerja e protektoratit të pjesëve përkatëse të trupit.
Dallohen grupet e mëposhtme:
- në varësi të vendndodhjes në inde: të thella dhe sipërfaqësore;
- sipas parimit të përqendrimit pranë reparteve dhe pjesëve të trupit, nyjet limfatike regjionale janë: submandibulare, cervikale, sqetullore, gjëndra qumështore, supraklavikulare, abdominale, bronkopulmonare, trakeale, inguinale e të tjera.
Nga ana tjetër, këto grupe kanë nënndarje. Kështu, për shembull, nyjet limfatike rajonale të gjëndrës së qumështit, sipas vendndodhjes së tyre në lidhje me muskujt e kraharorit, ndahen në të poshtme, të mesme dhe apikale.
Arsyet e rritjes
Nyjet limfatike të zmadhuara ndodhin si rezultat i proceseve të ndryshme patogjene në trup që lidhen me veprimin e patogjenëve të shumtë.
Mund të identifikohen sëmundjet e mëposhtme që janë shkaktarët e këtyre ndryshimeve në strukturën e nyjeve limfatike:
- sëmundje të ndryshme të frymëmarrjes;
- tuberkulozi, sifilizi, HIV;
- inflamacion që rezulton nga ekspozimi ndaj gërvishtjeve të maces;
- tumoret, që shpesh përhapen përmes limfës, çojnë në dëmtimin e muskujve të kraharorit, zgavrës së barkut, zonës së ijeve dhe gjymtyrëve;
- trashja e gjëndrës tiroide mund të tregojë sëmundje serioze. Në të njëjtën kohë, nyjet limfatike rajonale të gjëndrës tiroide zmadhohen. Ekzistojnë dy faza të ndryshimeve të tyre patologjike: primare (me zhvillimin e mundshëm të leuçemisë limfocitare, limfogranulomatozës), dytësore - kanceri i tiroides.
Si manifestohet limfadenopatia rajonale?
Pasi hyjnë në nyje, patogjenët ndërveprojnë me leukocitet, të cilat fillojnë t'i rezistojnë atyre procedura shoqërohet me inflamacion. Madhësia e nyjeve gjithashtu rritet, duke shkaktuar dhimbje dhe parehati. Ndryshimet në strukturën e nyjeve limfatike shoqërohen me procese patogjene në sinuset e nyjeve limfatike rajonale. Janë ata që filtrojnë elementët e dëmshëm dhe janë të parët që preken nga kontakti me ta.
Këto procese, të shoqëruara me dhimbje dhe temperaturë, janë simptoma të zhvillimit të limfadenopatisë rajonale. Përveç kësaj, më shumë gjak rrjedh në zonën e prekur dhe djersitja rritet. Në disa raste, ka një humbje të përgjithshme të peshës në një person dhe trashje të formacioneve.
Edhe më shumë informacion në lidhje me zgjerimin e nyjeve limfatike në rishikim
Metodat themelore për diagnostikimin e limfadenopatisë
Nëse zbulohen këto simptoma, duhet të kërkoni ndihmë nga një spital. Në takim, pas ekzaminimit, mjeku lëshon udhëzime për një ekzaminim në shumë nivele për të konfirmuar sëmundjen e dyshuar.
Masat diagnostike për këtë sëmundje përfshijnë një test gjaku gjithëpërfshirës për përbërjen cilësore dhe sasiore të rruazave të kuqe të gjakut, trombocitet, diagnostifikimin biokimik, ekografinë e nyjeve të vendosura në zonën e përhapjes së sëmundjes, si dhe tomografinë dhe radiografinë. studimet. Zbulimi i konfirmuar i rruazave të kuqe të gjakut në sinuset (muret e kanaleve) të nyjeve do të tregojë limfadenopati progresive.
Nëse është e nevojshme, një mostër mund të merret nga nyja limfatike.
Trajtimi i limfadenopatisë së nyjeve rajonale
- Terapia e proceseve infektive. Nëse nyjet rajonale të gjëndrës tiroide ose nyjet limfatike të gjëndrës së qumështit janë zmadhuar për shkak të inflamacionit të shkaktuar nga infeksione të ndryshme, antibiotikët përdoren për të luftuar patogjenët.
- Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese. Nyjet limfatike të zmadhuara të gjëndrës tiroide dhe të ijeve, të cilat janë manifestime të zhvillimit të tuberkulozit ose sifilizit, shërohen nëpërmjet zbatimit të masave gjithëpërfshirëse që synojnë parandalimin e shpërthimeve të këtyre sëmundjeve. Përdorimi i teknikave të specializuara terapeutike: komplekse të barnave farmakologjike - antibiotikë, komplekse vitaminash, procedura të ndryshme fizioterapeutike.
- Limfadenopatia e gjëndrës së qumështit trajtohet sipas një metode individuale, në varësi të rezultateve të testit dhe shkallës së sëmundjes.. Në rast të zhvillimit të onkologjisë, zonat e prekura hiqen përmes operacionit, pasuar nga procedurat e rrezatimit dhe kimioterapisë, me masa parandaluese, duke përfshirë korrigjimin e stilit të jetesës dhe të ushqyerjes.
Nyjet limfatike rajonale sinjalizojnë probleme serioze në pjesë të ndryshme të trupit, keqfunksionime në funksionimin e sistemit të trupit, formacione malinje në zhvillim ose tashmë në zhvillim që kërcënojnë funksionimin normal të një personi. Prandaj, çdo ndryshim në to duhet të shërbejë si një shtysë për të filluar procesin e diagnostikimit dhe terapinë e nevojshme.
Sistemi limfatik i njeriut siguron mbrojtje të besueshme të trupit nga bakteret, viruset dhe qelizat patologjike. Ai përbëhet nga enë limfatike, kapilarët dhe nyjet limfatike rajonale. Rritja e tyre tregon një fokus të mundshëm të inflamacionit. Prandaj është e rëndësishme të dihet vendndodhja e nyjeve për të zbuluar në kohë sëmundjen.
Nyjet rajonale - pse quhen kështu
Nyjet limfatike rajonale janë një grup nyjesh limfatike që mbledhin limfat nga pjesë të ndryshme të trupit. Ato janë të formave dhe madhësive të ndryshme. Këto janë afërsisht 150 grupe nyjesh limfoide të vendosura pranë venave të mëdha.
Funksioni i tyre kryesor është pastrimi i gjakut dhe indeve nga grimcat e dëmshme. Limfocitet gjithashtu maturohen në to, metastazat vonohen dhe formohet një përgjigje imune.
E rëndësishme! Funksionimi korrekt i sistemit imunitar varet nga gjendja e sistemit limfatik.
Ndryshimet në nyjet limfatike rajonale na japin të drejtën të supozojmë praninë e patologjisë në një zonë të caktuar të trupit. Për shembull, limfadeniti rajonal i rajonit axillary tregon patologjinë e kanaleve torakale ose gjëndrës së qumështit.
Grupet kryesore të nyjeve limfatike rajonale
Nyjet limfatike janë të vendosura veçmas ose në grup në zona të rëndësishme të trupit. Sipas vendndodhjes, nyjet limfatike rajonale klasifikohen si më poshtë:
- nyjet e gjymtyrëve të poshtme - popliteale dhe inguinale;
- legenit - mitrës, vaginale, rektale;
- enët limfoide të barkut - gastrike, pankreatike, hepatike, mezenterike, diafragmatike të poshtme;
- nyjet e kraharorit - ndër brinjë, diafragmatike e sipërme, torakale, ezofageale, trakeale, pulmonare;
- gjymtyrët e sipërme - sipërfaqësore dhe të thella, ulnare dhe sqetullore;
- enët limfoide të kokës dhe qafës.
Ky është larg nga një klasifikim i plotë. Për shembull, nyjet limfatike rajonale të gjëndrës së qumështit klasifikohen si aksilare të thella. Me çdo mosfunksionim të indit të gjëndrave të gjirit, karakteristikat e nyjës rajonale ndryshojnë.
Shkaqet e zmadhimit të nyjeve limfatike rajonale
Para së gjithash, është e nevojshme të bëhet dallimi midis koncepteve të tilla si limfadeniti dhe limfadenopatia. Në rastin e parë, ne po flasim për inflamacion infektiv të indit të nyjës. Limfadenopatia është një simptomë e sëmundjeve të tjera. Ky është një zmadhim pa dhimbje i nyjeve limfatike.
Disa nga këto gjendje fillojnë në mënyrë asimptomatike. Për shembull, nyjet limfatike të zmadhuara janë shenja e parë e leuçemisë. Vetëm pas disa kohësh dobësia, lodhja, dhimbja e kyçeve dhe dëmtimi i kockave fillojnë të shtohen. Prandaj, gjithmonë duhet t'i kushtoni vëmendje ndryshimeve në pamjen e tyre.
Si manifestohet limfadenopatia rajonale?
Kur trupi nuk është në gjendje të kapërcejë infeksionin ose nëse ka shumë një faktor patogjen, nyja limfatike nuk mund ta përballojë atë. Ai ndryshon parametrat e tij. Para së gjithash:
- nyja fillon të vizualizohet;
- rritet në madhësi;
- ndryshon konsistencën e saj - bëhet më e dendur;
- lëkura mbi nyjë fiton një nuancë të kuqërremtë;
- temperatura lokale rritet;
- ka pabarazi në konturet e nyjës;
- dhimbja ndihet në palpim;
Normalisht, shumica e nyjeve limfatike nuk vizualizohen ose palpohen. Nëse karakteristikat e tij ndryshojnë, është e nevojshme të kërkohet patologji.
Sëmundje të shoqëruara me zgjerim të nyjeve limfatike rajonale
Zgjerimi lokal i nyjës ndodh kur ka një infeksion ose tumor në një zonë të caktuar të trupit. Për shembull, nyjet limfatike rajonale mund të zmadhohen me patologjitë e mëposhtme:
- inflamacion i organeve ENT - bajamet, otitis media, sinusit;
- dëmtimi i indeve të hapura - gërvishtjet, lëndimet;
- sëmundjet inflamatore gjinekologjike (kolpitis, vulvitis);
- sëmundjet seksualisht të transmetueshme - sifilis, gonorre, herpes;
- patologjitë e gjëndrës së qumështit - mastiti, mastopatia;
- sëmundjet dentare - kariesi, stomatiti, alveoliti;
- helmimi i përgjithshëm i gjakut - sepsë;
- sëmundjet purulente - vlon, abscese, gëlbazë;
- sëmundjet kërpudhore - pyoderma;
- imunodefiçenca - HIV-AIDS;
Limfadenopatia shfaqet edhe me patologjinë endokrine. Për shembull, me goiter ose tumor, nyjet limfatike të gjëndrës tiroide, cervikale dhe retrosternale, zmadhohen.
Cili specialist mund të ndihmojë?
Duhet mbajtur mend se taktikat e trajtimit varen kryesisht nga patologjia parësore. Në varësi të kësaj, specialistë të ndryshëm ofrojnë trajtim. Ato mund të jenë:
Detyra kryesore e këtyre mjekëve është të identifikojnë dhe konfirmojnë sëmundjen themelore. Taktikat e trajtimit zgjidhen individualisht në secilin rast.
E rëndësishme! Ju nuk mund të merrni ilaçe pa recetën e mjekut. Kjo mund të fshehë simptomat e vërteta të sëmundjes dhe të përkeqësojë gjendjen.
Me trajtimin e duhur, simptomat e sëmundjes themelore fillimisht zhduken. Kjo do të thotë që nyjet limfatike gradualisht kthehen në normale.
Së pari, sëmundja trajtohet me ilaçe. Nëse ka një ndërlikim të limfadenitit, atëherë ky është një tregues i drejtpërdrejtë për ndërhyrjen kirurgjikale.
Metodat themelore për diagnostikimin e limfadenopatisë
Në mënyrë tipike, diagnostikimi i limfadenopatisë nuk është i vështirë. Në fund të fundit, nyja limfoide e zgjeruar vizualizohet së pari.
Metodat e mëposhtme përdoren për diagnozën:
- ekzaminimi i pacientit;
- ultrasonografia;
- CT skanim;
- biopsia e nyjës.
Ekzaminimi është një metodë e nevojshme diagnostike që përdoret në të gjitha rastet. Me ndihmën e tij, ju mund të identifikoni shkallën e dhimbjes dhe zgjerimin e nyjës, qëndrueshmërinë dhe ngjitjen me indet e tjera. Ne gjithashtu shohim ngjyrën e lëkurës sipër nyjës dhe mund të matim temperaturën e saj.
Ekografia dhe tomografia e kompjuterizuar japin një pamje më të plotë të shtrirjes së sëmundjes. Ne shohim plotësisht strukturën e nyjeve dhe të gjitha karakteristikat e tyre. Me këto metoda mund të vlerësojmë me saktësi gjendjen e të gjithë organizmit. Ato gjithashtu bëjnë të mundur gjetjen e sëmundjeve të fshehura.
Biopsia e nyjeve është e nevojshme kur ekziston dyshimi për patologji onkologjike. Këtë metodë mund ta përdorni edhe në rastet kur terapia nuk sjell efektin e dëshiruar. Ne mund të izolojmë agjentin infektiv dhe të zgjedhim një ilaç që do të jetë më efektiv.
Ka shumë nyje limfatike të vendosura në gjoks. Nyjet limfatike në gjoks tek burrat dhe gratë mund të inflamohen dhe zmadhohen nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Kushdo që kujdeset për shëndetin e tij duhet të dijë se ku ndodhet dhe të jetë në gjendje të njohë në kohë shenjat paralajmëruese. Çfarë funksioni kryejnë nyjet limfatike të kraharorit dhe pse mund të ndërpritet puna e tyre Lexoni më shumë për këtë?
Nyjet limfatike në gjoks i referohen nyjeve limfatike axillare. Ato janë të vendosura në sqetull dhe rreth gjëndrave të qumështit. Nyjet limfatike në gjoks tek meshkujt janë të vendosura përgjatë muskulit të madh të kraharorit.
Nyjet limfatike torakale përfshijnë gjithashtu nyjet limfatike mediastinale. Ky është një grup i madh nyjesh limfatike të vendosura brenda gjoksit.
Nyjet limfatike të qumështit janë një pjesë e rëndësishme e sistemit imunitar të njeriut. Ata kryejnë një funksion pengues, duke mbrojtur organet e gjoksit nga infeksioni.
Një tipar i veçantë i nyjeve limfatike në gjëndrat e qumështit është aftësia e tyre për t'iu përgjigjur ndryshimeve në nivelet hormonale tek gratë. Ato rriten gjatë të ashtuquajturave rritje hormonale - gjatë shtatzënisë, laktacionit, menstruacioneve. Inflamacioni i nyjeve limfatike në gjëndrat e qumështit vërehet në patologji të ndryshme të gjirit, për shembull, mastiti.
Tek meshkujt, funksioni i nyjeve limfatike në gjoks është i njëjtë - ato mbrojnë organet e kraharorit nga infeksioni. Përveç kësaj, nyjet limfatike sigurojnë funksionimin normal të sistemit imunitar, janë një "bazë e ndërmjetme" për qelizat imune, dhe gjithashtu veprojnë si një lloj filtri, duke ndihmuar trupin të pastrohet nga toksinat dhe komponimet e dëmshme.
Nyjet limfatike janë një pjesë e rëndësishme e sistemit imunitar të njeriut
Anatomia dhe funksionet
Anatomikisht, nyja limfatike është një formacion në formë fasule, i përbërë nga dy shtresa (kortikale dhe medulla), të mbuluara me një kapsulë. Struktura e nyjës është lobulare, ka të çara nëpër të cilat rrjedh limfa. Ai hyn në nyjen limfatike përmes enëve limfatike, pastrohet atje dhe rrjedh përmes enëve në anën tjetër të nyjës.
Të gjitha grupet e nyjeve limfatike kryejnë të njëjtat funksione:
- pastrimi i trupit nga toksinat;
- sigurimi i mbrojtjes imune;
- rregullimi i rrjedhës limfatike;
- mbrojtje kundër infeksionit.
Limfa kalon në të gjithë trupin, duke lëvizur nga poshtë lart. Pasi në nyjet limfatike, pastrohet nga toksinat, infeksionet dhe qelizat patologjike (për kancerin) Ky proces është shumë i rëndësishëm dhe siguron mbrojtje të fortë imune për trupin.
Tek gratë dhe burrat, nyjet limfatike në gjoks janë të vendosura njësoj.
Numri i nyjeve limfatike në gjëndrën e qumështit mund të ndryshojë. Mesatarisht, një person ka rreth 5-6 nyje limfatike sipër dhe poshtë gjirit.
Madhësia normale e nyjeve limfatike të kraharorit nuk është e përcaktuar rreptësisht. Madhësia normale konsiderohet të jetë midis 3 dhe 10 mm. Madhësia e nyjeve limfatike është një veçori individuale. Për burra dhe gra të ndryshme, madhësitë e tyre mund të jenë ose të njëjta ose krejtësisht të ndryshme.
Çdo zgjerim i nyjeve limfatike të kraharorit konsiderohet një patologji, nëse shfaqen dhimbje dhe ndjesi të tjera të pakëndshme.
Numri i nyjeve limfatike në këtë zonë gjithashtu nuk është përcaktuar saktësisht. Disa njerëz mund të kenë vetëm një nyje limfatike në secilën zonë të gjirit, ndërsa të tjerë kanë deri në 8-9 nyje limfatike të vendosura në pjesën e brendshme të sqetullës dhe të shpërndara rreth gjinjve.
Patologjia është çdo zmadhim i nyjeve limfatike të kraharorit, i cili shoqërohet me parehati. Në të njëjtën kohë, shpesh është problematike të vërehen shenja të zmadhimit të nyjeve limfatike në gjoks për shkak të veçorive të vendndodhjes së tyre.
Si të palpojmë nyjet limfatike të kraharorit?
Nyjet limfatike në gjëndrën e qumështit tek gratë shpesh janë lehtësisht të prekshme. Kjo është për shkak të pranisë së indit të butë të gjëndrave dhe lëkurës së hollë të gjoksit. Shpesh, nyjet limfatike të një zone ndryshojnë dukshëm në madhësi, kështu që disa prej tyre janë më të vështira për t'u palpuar.
Ju mund ta bëni vetë palpimin. Për ta bërë këtë, duhet të ngrini njërën dorë në mënyrë që gjoksi të ngrihet, dhe me dorën tjetër, të palponi butësisht zonën rreth gjirit, duke lëvizur drejt sqetullës - këtu ndodhen nyjet limfatike të gjirit.
Nyjet limfatike në muskulin gjoksor janë më të vështira për t'u palpuar tek meshkujt. Ata fshihen nën muskul, gjë që e bën të vështirë palpimin, veçanërisht me muskujt gjoksorë të zhvilluar.
Nëse është e mundur të palpohen nyjet limfatike në sternum tek burrat dhe gratë - kjo varet nga karakteristikat fiziologjike. Në disa njerëz, ky grup nyjesh është relativisht i madh në madhësi, gjë që e bën më të lehtë palpimin. Nyjet e vogla, rreth 3-4 mm në diametër, nuk mund të palpohen normalisht.
Vendndodhja e nyjeve limfatike në gjoks përfshin disa zona, duke përfshirë mediastinumin. Nyjet limfatike mediastinale janë të vendosura thellë nën lëkurë, pranë organeve të brendshme dhe mbrohen në mënyrë të besueshme nga gjoksi, kështu që është e pamundur t'i palponi ato. Diagnostifikimi i patologjive të këtij grupi të nyjeve limfatike është i mundur vetëm me ndihmën e ekzaminimit ekografik, tomografisë së kompjuterizuar ose rezonancës magnetike.
Pasi të keni kuptuar nëse ka nyje limfatike në gjoks, duhet të dini se cilat simptoma tregojnë patologjinë e tyre dhe kur duhet të konsultoheni me një mjek.
Një nga simptomat që kërkon një vizitë te mjeku është ënjtja e gjëndrave të qumështit, pavarësisht nga cikli menstrual.
Simptoma e parë alarmante janë nyjet limfatike të zmadhuara në gjoks. Nëse nyjet janë të vendosura sipërfaqësisht, është mjaft e lehtë të vërehet zmadhimi i tyre - një gungë e vogël do të shfaqet nën lëkurë. Në rastin e vendndodhjes së thellë të nyjeve limfatike të kraharorit, duhet të konsultoheni me mjekun nëse keni shqetësime, dobësi të përgjithshme, djersitje gjatë natës dhe rritje të temperaturës së trupit.
Një tjetër simptomë alarmante është ënjtja e gjëndrave të qumështit, pavarësisht nga dita e ciklit. Nëse ënjtja e gjirit tek gratë para menstruacioneve është normale, ënjtja e gjirit në çdo kohë tjetër mund të tregojë një shqetësim në lëvizjen e limfës. Kjo gjithashtu mund të shfaqet si ënjtje e duarve dhe fytyrës ndërsa limfat lëviz nga poshtë lart.
Nyjet limfatike të zgjeruara: simptomat dhe shkaqet
Nyjet limfatike të gjëndrës së qumështit mund të zmadhohen nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm.
Ngjeshja e lehtë e nyjeve limfatike në gjëndrën e qumështit tek gratë disa ditë para menstruacioneve nuk është një patologji. Kjo ndodh për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale dhe kalon vetë brenda pak ditësh nga fillimi i menstruacioneve. Në të gjitha rastet e tjera, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi zmadhimi i papritur i nyjeve limfatike tregon patologji të fshehura.
Simptomat e limfadenopatisë (të ashtuquajturat nyjet limfatike të zmadhuara) janë si më poshtë:
- një gungë në lëkurë nëse nyja limfatike ndodhet sipërfaqësisht;
- skuqje e lëkurës;
- dobësi e përgjithshme;
- djersitje gjatë natës;
- parehati në gjoks.
Në këtë rast, palpimi rrallë shkakton dhimbje, por shqetësime të vogla mund të jenë të pranishme. Si rregull, tuberkulozi është i dukshëm kur nyjet limfatike fillimisht të mëdha janë zgjeruar.
Mund të rritet një ose disa nyje menjëherë. Në disa patologji, vërehet limfadenopatia dypalëshe torakale - një rritje e nyjeve në zonën e fosës axillare të djathtë dhe të majtë.
Shkaqet e zmadhimit të nyjeve limfatike të kraharorit:
- mastopatia tek gratë;
- gjinekomastia tek meshkujt;
- tuberkulozi;
- sifilizi;
- limfoma;
- kanceri i gjirit;
- infeksionet e organeve mediastinale etj.
Mastopatia është një ndryshim në indin e gjëndrës së qumështit, i shoqëruar me formimin e nyjeve. Me këtë patologji, nyjet limfatike sqetullore pranë gjëndrave të qumështit dhe sqetullave zmadhohen. Simptomat kryesore të patologjisë janë fryrja e gjëndrave të qumështit, dhimbja dhe dobësia e përgjithshme.
Gjinekomastia është një zmadhim i gjëndrave të qumështit tek meshkujt. Shkaqet e mastopatisë dhe gjinekomastisë janë më shpesh çekuilibrat hormonalë dhe sëmundjet e sistemit endokrin.
Nëse nyjet limfatike në gjoks janë zmadhuar, duhet të kryhen teste tuberkulinike për të përjashtuar tuberkulozin. Limfadenopatia e regjionit sqetullor dhe mediastinumit është shpesh simptoma e parë e dëmtimit të mushkërive me bacilin e Koch dhe shfaqet para kollës dhe shenjave të tjera specifike të tuberkulozit.
Patologjitë më të rrezikshme të shoqëruara me limfadenopati janë kanceri. Rritje e nyjeve sqetullore vërehet te limfoma (kanceri i sistemit limfatik), tumoret malinje të organeve mediastinale dhe kanceri i gjirit.
Shkaqet dhe simptomat e inflamacionit
Mastiti dhe furunkulozi janë disa nga shkaqet e nyjeve limfatike të përflakur
Inflamacioni i nyjeve limfatike të gjëndrës së qumështit është limfadeniti. Patologjia manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- zmadhimi i dukshëm i nyjeve limfatike;
- sindromi i dhimbjes;
- ethe;
- simptomat e dehjes së përgjithshme;
- zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
- skuqje e lëkurës rreth nyjeve limfatike.
Inflamacioni i nyjeve limfatike në gjoks shpesh shkaktohet nga shkaqe infektive. Patologjia ndodh në sfondin e çdo procesi infektiv në organet e vendosura në afërsi të nyjeve limfatike axillare. Tek gratë, shkaku është shpesh mastiti, tek burrat - furunculosis.
Një sëmundje e manifestuar me inflamacion në gjëndrën e qumështit tek gratë quhet mastiti. Patologjia vërehet te nënat me gji. Në këtë rast, infeksioni mund të përhapet përmes gjakut dhe rrjedhin limfatik në nyjet limfatike, duke shkaktuar inflamacionin e tyre.
Me furunculosis, një nyje limfatike në gjoks, e vendosur pranë një lezioni purulent në lëkurë mund të inflamohet.
Limfadeniti është zakonisht i njëanshëm, domethënë nyjet limfatike vetëm në njërën anë të trupit inflamohen.
Në përgjithësi, ka shumë shkaqe të limfadenitit. Këto përfshijnë tuberkulozin, sifilizin, gonorrenë; infeksionet stafilokoke, streptokoke, mykotike etj. Përhapja e patogjenëve ndodh nëpërmjet gjakut ose rrjedhës limfatike në rast të mbrojtjes imune të dobësuar.
Sindroma e dhimbjes
Kur nyjet limfatike torakale zmadhohen, më shpesh nuk ka dhimbje. Siklet mund të ndodhë me një ndryshim të rëndësishëm në madhësinë e nyjës, por shoqërohet me ngjeshje të mbaresave nervore, kështu që mund të rrezatojë në gjoks, nën klavikul ose në tehun e shpatullave, në sqetull.
Kur nyjet limfatike janë të përflakur, sindroma e dhimbjes është akute. Shfaqet qartë me palpimin e nyjës së përflakur, si dhe me një ndryshim të papritur në pozicionin e trupit.
Diagnostifikimi
Duhet bërë një ekografi e gjëndrave të qumështit
Nëse dyshoni për patologji të nyjeve limfatike të kraharorit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Gratë duhet së pari të vizitojnë një mamolog. Në këtë rast, ekzaminimi parësor i meshkujve kryhet nga një terapist, por pasi të bëjë një diagnozë paraprake, ai mund ta referojë pacientin te një specialist tjetër.
Ekzaminimet e nevojshme:
- palpimi i nyjeve limfatike;
- Ultratinguj i gjëndrave të qumështit dhe nyjeve limfatike rreth tyre;
- X-ray e gjoksit;
- fluorografi;
- teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut;
- CT dhe MRI - sipas indikacioneve.
Si rregull, mjafton që një mjek me përvojë të palpojë nyjet limfatike torakale për të sugjeruar një diagnozë. Ekzaminimet shtesë ndihmojnë në sqarimin e diagnozës dhe identifikimin e shkakut të patologjisë së nyjeve limfatike.
Në rast të patologjive të nyjeve limfatike, është e rëndësishme të identifikohet dhe eliminohet shkaku i zmadhimit ose inflamacionit të tyre. Fakti është se vetë nyjet limfatike nuk trajtohen. Rritja e tyre është një reagim normal i trupit ndaj një procesi patologjik që ndodh në organet e afërta. Pasi të eliminohet shkaku, madhësia e nyjeve limfatike do të kthehet në normale pas disa kohësh.
Në rast të inflamacionit të nyjeve limfatike, është e nevojshme të identifikohet agjenti shkaktar i sëmundjes. Përveç kësaj, është e rëndësishme të eliminohet shkaku, i cili më së shpeshti është prania e një burimi kronik të infeksionit në trup.
Është e nevojshme të përcaktohet dhe të eliminohet shkaku rrënjësor i inflamacionit
Për shembull, për mastopatinë, ilaçet hormonale janë të përshkruara për të normalizuar nivelet e estrogjenit. Në rast të çekuilibrit hormonal mashkullor dhe zhvillimit të inflamacionit ose zmadhimit të nyjeve limfatike të gjoksit, një mashkull duhet të konsultohet me një urolog-androlog për të përshkruar terapinë e zëvendësimit të hormoneve.
Tuberkulozi trajtohet me antibiotikë.
Në trajtimin e sifilizit, përdoren ilaçe penicilinë.
Vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtimin pas ekzaminimeve të nevojshme. Nuk duhet të vononi vizitën tek një specialist, pasi në disa raste, patologjitë e nyjeve limfatike të kraharorit mund të jenë simptoma fillestare e kancerit.
- Nyjet limfatike rajonale, nodi tymphatici regionales.
- Koka dhe qafa, caput et collum.
- Nyjet limfatike okupitale, nodi tymphatici occipitales. Ato shtrihen përgjatë skajit të muskulit trapezius. Limfa mblidhet nga rajoni okupital, dhe enët e tyre eferente përfundojnë në nyjet limfatike të thella të qafës së mitrës. Oriz. A.
- Nyjet limfatike mastoid, nodi tymphatici mastoidei []. Ata shtrihen në procesin mastoid. Limfa derdhet në to nga sipërfaqja e pasme e veshit, skalpi ngjitur dhe muri i pasmë i kanalit të jashtëm të dëgjimit. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të qafës së mitrës. Oriz. A.
- Nyjet limfatike parotide sipërfaqësore, nodi tymphatici parotidei superficiales. Ndodhet përballë tragusit mbi fascinë parotide. Enët e tyre aferente fillojnë në lëkurën e rajonit të përkohshëm dhe sipërfaqen e përparme të veshkës. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të qafës së mitrës. Oriz. A.
- Nyjet limfatike parotide të thella, nodi tymphatici parotidei profundi. E vendosur nën fascinë parotide. Limfa mblidhet nga zgavra timpanike, kanali i jashtëm i dëgjimit, rajoni frontotemporal, qepallat e sipërme dhe të poshtme, rrënja e hundës, si dhe nga mukoza e pjesës së pasme të murit të poshtëm të zgavrës së hundës dhe nazofaringit. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të qafës së mitrës. Oriz. A.
- Nyjet limfatike para veshit, nodi tymphatici praauriculares. E vendosur përballë veshkës. Oriz. A.
- Nyjet limfatike të veshit inferior, nodi tymphatici infraauriculares. E vendosur nën veshkë. Oriz. A.
- Nyjet limfatike intraglandulare, nodi tymphatici intraglandulares. Ato shtrihen në trashësinë e gjëndrës parotide. Oriz. A.
- Nyjet limfatike të fytyrës, nodi tymphatici faciales. Vendndodhja e tyre është e ndryshueshme. Limfa mblidhet nga qepallat e sipërme dhe të poshtme, nga hunda e jashtme dhe nga lëkura e zonave të tjera të fytyrës, si dhe nga mukoza e faqes. Enët e tyre eferente shoqërojnë facialisin dhe përfundojnë në nyjet limfatike submandibulare.
- [Nyja bukale, nodus buccinatorius]. E vendosur në sipërfaqen e muskulit bukal. Oriz. A.
- [Nyja nazolabiale, nodus nasolabial]. Shtrihet nën brazdë nasolabiale. Oriz. A.
- [Nyja malare, nodus malaris]. Shtrihet në indin nënlëkuror të faqes.
- [Nyja mandibulare, nodus mandibularis]. E vendosur në indin nënlëkuror në nivelin e nofullës së poshtme. Oriz. A. 14a Nyjet limfatike gjuhësore, nodi tymphatici Unguales. Shtrihet në mJiyoglossus. Limfa mblidhet nga sipërfaqja e poshtme, skaji anësor dhe pjesa mediale e 2/3 e përparme të shpinës së gjuhës.
- Nyjet limfatike submentale, nodi tymphatici submentale. Lokalizuar në mes të barkut të përparmë të muskujve digastrikë. Limfa mblidhet nga pjesa e mesme e buzës së poshtme, nga fundi i gojës dhe nga maja e gjuhës. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të thella cervikale dhe submandibulare. Oriz. B.
- Nyjet limfatike submandibulare, nodi tymphatici submandibulares. Ndodhet midis nofullës së poshtme dhe gjëndrës submandibulare. Limfa mblidhet nga legeni i brendshëm, faqja, sipërfaqja anësore e hundës, e gjithë buza e sipërme dhe pjesët anësore të buzës së poshtme, mishrat e dhëmbëve, pjesa anësore e 2/3 e përparme të pjesës së pasme të gjuhës dhe enët e eferente. të nyjeve limfatike submentale dhe të fytyrës u afrohen edhe atyre. Enët eferente të nyjave submandibulare përfundojnë në nyjet cervikale tubulare. Oriz. B.
- Nyjet limfatike anteriore të qafës së mitrës, nodi tymphatici cervicales anteriores.
- Nyjet limfatike sipërfaqësore (jugulare anteriore), nodi tympharici superficiales (jugulares anteriores). E vendosur përgjatë venës jugulare anteriore. Limfa mblidhet nga lëkura e zonës së përparme të qafës. Anijet eferente përfundojnë në ganglionet e qafës së mitrës tuba të të dy anëve. Oriz. A.
- Nyjet limfatike të thella, nodi tymphatici profundi. E vendosur në pjesën e përparme të qafës.
19a. - nyjet limfatike nëngjuhësore, nodi tympharici infrahioidei. Ndodhet poshtë kockës hyoid në vijën e mesme. Limfa mblidhet nga holli i laringut, qeskat në formë dardhe dhe pjesët e afërta të faringut. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të qafës së mitrës. Oriz. B. - Nyjet limfatike preglotike, nodi tymphatici praelaryngeales. Ato janë të vendosura në ligamentin krikotiroid dhe mbledhin limfën nga gjysma e poshtme e laringut. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të qafës së mitrës tubulare. Oriz. B.
- Nyjet limfatike tiroide, nodi tympharici thyroidei. E vendosur në zonën e gjëndrës tiroide. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të thella të qafës së mitrës. Oriz. B.
- Nyjet limfatike paratrakeale, nodi tympharici pretracheales. Ndodhet përballë trakesë. Limfa mblidhet nga trakeja dhe laringu. Anijet eferente përfundojnë në nyjet limfatike të thella të qafës së mitrës. Oriz. B. Nyjet limfatike paratrakeale, nodi tympharici paratracheales. Ndodhet pranë trakesë. Oriz. B. nyjet e kokës dhe qafës 23a Nyjet limfatike retrofaringeale, nodi tympharici retrofaringeales. Ndodhet përballë harkut të atlasit.
