Nga janë tabletat Perinev? Perineva - një asistent në luftën kundër presionit të lartë të gjakut Ënjtja e këmbëve është e mundur nga marrja e drogës Perineva

Hipertensioni dhe komplikimet që sjell kjo sëmundje kardiovaskulare mund të quhen një shenjë negative (nga pikëpamja mjekësore) e kohës. Dhe gjithçka sepse kjo sëmundje shfaqet në të paktën një në pesë të rritur. Po të shtojmë këtu të paekzaminuarit, ata që kanë vite të tëra të sëmurë, por u shmangen mjekëve, statistikat do të jenë edhe më dëshpëruese.

Por hipertensioni (hipertensioni arterial) nuk është një fjali, jo një arsye për të rënë në dëshpërim. Arritjet e farmakologjisë moderne lejojnë kontrollin e sëmundjes, duke ruajtur cilësinë optimale të jetës. Sigurisht, kjo është e mundur nëse shihni një mjek në kohë, dhe jo në fazën kur organet e synuara tashmë janë prekur ndjeshëm - zemra, veshkat, truri, enët e gjakut, sytë. Ndër ilaçet që mund të korrigjojnë gjendjen e hipertensionit, frenuesit ACE veçohen. Ato përfshijnë gjeneratën e fundit të ilaçeve, të zhvilluara nga specialistë në mënyrë që pacientët e tyre të tolerohen mirë dhe efektet anësore janë të rralla.

Frenuesit ACE: si funksionon

Skema e përgjithshme është si më poshtë - nga beta-globulinat e plazmës, nga angiotensinogeni ndër to, formohet angiotenzina I nën ndikimin e reninës. Nuk ndikon në tonin vaskular, mbetet neutral. Ky komponent i nënshtrohet veprimit të ACE (d.m.th., enzimës konvertuese të angiotenzinës). Kështu, formohet peptidi vazoaktiv angiotensin II: ai ka një efekt të natyrshëm në tonin vaskular pikërisht për shkak të acarimit të receptorëve që janë të ndjeshëm ndaj angiotenzinës. Kështu që enët e gjakut ngushtohen.

Nën veprimin e një angiotenzine të tillë aktive, lëshohen norepinefrina dhe aldosteroni, si dhe hormoni antidiuretik. Dhe tani, nëse i gjithë procesi i përshkruar më sipër zhvillohet me intensitet të lartë, një person zhvillon hipertension. Dhe presioni mund të rritet në një nivel kritik, të provokojë një krizë hipertensioni dhe aksidente vaskulare.

Prandaj, mjekët kanë zhvilluar produkte medicinale që kontrollojnë procesin e prodhimit të angiotenzinës II, rritjet e mëvonshme hormonale. Në veçanti, ky qëllim u arrit me pilulat e presionit të Perinev.

Perineva: dosja e fermës

Ky produkt medicinal klasifikohet si frenues ACE, disponohet vetëm në formë tabletash. Pilula me ngjyrë të bardhë (ose me papastërti pak të errët). Ato në doza 2 dhe 8 mg janë të rrumbullakëta, por ato në 4 mg janë ovale. Ka 10 copë në një paketë qeli, dhe nga 3 deri në 9 pako të tilla në një kuti.

Në formulën e barit:

• Perindopril erbuminë, granula gjysëm të gatshme;
• Komponentët shtesë janë kloruri dhe heksahidrati i kalciumit, krospovidoni dhe monohidrati i laktozës (kjo është një shtesë për granula), por për pilulat - dioksidi i silikonit, stearat magnezi dhe celuloza.

Kështu, komponenti kryesor është. Ilaçi i përket produkteve farmaceutike që kanë një efekt hipotensiv, kardioprotektiv dhe vazodilues.

Karakteristikat farmakodinamike

Perindopril (ose kinaza II) është një frenues ACE i lidhur me ekzopeptidazat. Konsiderohet si një prodrogë, dhe më pas një metabolit aktiv i quajtur perindopril at çlirohet prej tij. Shndërron angiotensin I në një vazokonstruktor, ju lejon të shkatërroni bradikininën me formimin e një hektapeptidi joaktiv.

Për shkak të faktit se aktiviteti i ACE zvogëlohet, renina plazmatike aktivizohet dhe prodhimi i aldosteronit zvogëlohet. Dhe meqenëse ACE shkatërron bradikininën, frenimi i kësaj enzime çon në rritjen e aktivizimit të sistemit kallikrein-kinin. Sistemi i prostaglandinave aktivizohet menjëherë.

Perindopril:

• Ul presionin e gjakut, dhe SBP, dhe DBP;
• Pavarësisht nëse pacienti është në këmbë apo shtrirë, presioni i gjakut bie;
• Korrigjon OPSS poshtë;
• Përshpejton qarkullimin e gjakut periferik;
• Nuk rrit rrahjet e zemrës;
• Përshpejton, siç thuhet në udhëzime, dhe rrjedhjen e gjakut në veshka, pa ndikuar në shkallën e filtrimit glomerular.

Për të zhvilluar një efekt maksimal hipotensiv, duhet të prisni rreth 4-6 orë pas gëlltitjes. Ky aksion do të zgjatet për 24 orë. Por, siç thonë mjekët, edhe pas një dite efekti do të mbetet në 87-100%. Mund të themi se presioni i gjakut bie shpejt, por në të njëjtën kohë pa probleme - dhe kjo është skema më e rehatshme për pacientët me hipertension.

Për sa i përket stabilizimit të gjendjes hipotensive, mund të pritet në një muaj të orarit të rregullt. Dhe ruhet për një kohë të gjatë. Kur të ndaloni së piri Perineva, nuk do të ketë sindromë të tërheqjes.

Është vërtetuar se përbërësi aktiv gjithashtu redukton transformimet hipertrofike të miokardit të ventrikulit të majtë. Gjithashtu rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë. Individët me hiperuricemi raportojnë një ulje të niveleve të acidit urik. Me përdorim afatgjatë, profili i izoenzimës së miozinës stabilizohet. Rëndësia klinike e tipit intersticial të fibrozës gjithashtu zvogëlohet.

Ilaçi tenton të heqë disa nga transformimet në arteriet e një rendi të vogël, për të optimizuar elasticitetin e arterieve të mëdha. Reduktuar ngarkesën para dhe pas në zemër. Me CHF, OPSS zvogëlohet, si dhe presioni i mbushjes së ventrikulit. Prodhimi kardiak rritet, si dhe indeksi kardiak.

Karakteristikë farmakokinetike

Përbërja medicinale përthithet me shpejtësi nga trakti tretës, duhet një orë për të arritur përmbajtjen maksimale të plazmës. Disponueshmëria biologjike - brenda 65-70%.

Përafërsisht 20% e përbërësit të përthithur bëhet metaboliti aktiv perindoprilat. Përqendrimi i tij kufizues në plazmë fiksohet pas 3,5 orësh dhe gjysma e jetës është një orë. Me proteinat e gjakut (nga pjesa e plazmës), substanca ka një lidhje të lehtë, ndërsa lidhja me ACE nuk arrin 30%, por varet nga përmbajtja e përbërësit.

Evakuimi kryhet përmes veshkave. Ushqimi, siç kanë vërtetuar shkencëtarët, pakëson transformimin e perindoprilit në perindoprilat, gjë që redukton disponueshmërinë biologjike të barit.

Kush tregohet

Në udhëzimet e hollësishme për përdorimin e Perineva të përshkruar, tregohen dy indikacione kryesore për pranim - ky është, në fakt, hipertensioni arterial, si dhe CHF. Shpesh, ky medikament i veçantë është i zbatueshëm në terapinë e kombinuar me indapamid - kjo bëhet për të parandaluar një goditje të përsëritur te njerëzit që tani ose më parë kanë sëmundje cerebrovaskulare në fazën aktive.

Përveç kësaj, frenuesi ACE në fjalë mund të përshkruhet për ishemi të qëndrueshme kardiake në mënyrë që të zvogëlohet rreziku i ngjarjeve kardiovaskulare te njerëzit që kanë përjetuar MI akut ose rivaskularizimin koronar.

Kush nuk mund të pijë

Perineva, si dhe analogët e saj, ka kundërindikacione absolute dhe relative për marrjen. Kështu, për shembull, një ndalim kategorik zbatohet për fëmijët - ky ilaç në parim nuk u përshkruhet personave nën moshën madhore.

Ndër kundërindikacionet absolute:

• Intoleranca e galaktozës dhe mungesa e laktazës, si dhe sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
• Ndjeshmëri e lartë individuale ndaj përbërësve të formulës ose përfaqësuesve të tjerë të këtij grupi farmaceutik;
• Angioedema e natyrës idiopatike më herët.

Me diagnoza apo tipare të tilla, pacienti së bashku me mjekun duhet të kërkojë regjime të tjera terapeutike. Nëse flasim për kundërindikacione relative, atëherë në këtë rast mjeku do të vlerësojë të gjitha rreziqet që ka një pacient i caktuar. Dhe në bazë të parashikimit të tij, ai do të vendosë nëse mund të pijë Perineva apo duhet të kërkojë një ilaç tjetër me më pak kërcënim.

Kufizimet relative në aplikim

Kjo, mbi të gjitha, ka të bëjë me CHF në fazën e dekompensuar. Ju nuk duhet të pini ilaçe për pacientët me hipotension arterial, vetëm llogaritjet e caktuara nga ana e mjekut mund të lejojnë marrjen e Perineva.

Kundërindikimet relative përfshijnë:

• Stenoza e valvulave aortale / mitrale;
• Hipertensioni i tipit renovaskular;
• Kardiomiopatia obstruktive (lloji hipertrofik);
• Sëmundjet cerebrovaskulare, të cilat përfshijnë isheminë e muskujve të zemrës, pamjaftueshmërinë e qarkullimit të gjakut cerebral, si dhe pamjaftueshmërinë koronare;
• CRF (pastrimi i kreatininës merret parasysh);
• Stenoza dypalëshe e nefroarterieve ose stenoza arteriale e veshkës së vetme të disponueshme, si dhe statusi pas transplantimit;
• Hemodializë duke përdorur membrana të veçanta;
• Hiperkalemia, hiponatremia dhe hipovolemia;
• Gjendja pas operacionit;
• Sëmundjet e indit lidhës - për shembull, lupus eritematoz sistemik, skleroderma;
• Diabeti mellitus i çdo lloji;
• Frenimi i hematopoiezës në palcën e eshtrave, i shoqëruar me përdorimin e imunosupresantëve;
• Përkatësia e pacientit në racën Negroid;
• Mosha mbi 65 vjeç;
• Terapi paralele me alergjenë (desensitizues).

Nëse mjeku që ju përshkruan ilaçin, për ndonjë arsye, nuk di për disa nga sëmundjet tuaja, aktuale ose të kaluara, sigurohuni që t'i tregoni atij për to. Kjo ndodh nëse pacienti vjen në takim jo me një kartë mjekësore, por me një fletëpalosje. Ai mund të harrojë të përmendë këtë apo atë sëmundje, mjeku nuk do ta marrë parasysh këtë dhe terapia mund të jetë e pasaktë (dhe për këtë arsye e rrezikshme).

Si të përdoret për hipertension

Ilaçi mund të përdoret si në monoterapi ashtu edhe si një nga komponentët kompleks - mjeku juaj është përgjegjës për këtë zgjedhje. Doza fillestare e rekomanduar e Perineva është 4 mg. Për ata individë që kanë një aktivizim të konsiderueshëm të RAAS (dhe kjo është tipike për pacientët me hipertension të rëndë, me hipertension të tipit renovaskular dhe CHF dekompensuese), doza fillestare nuk do të kalojë 2 mg. Nëse efektiviteti i trajtimit është i pamjaftueshëm, doza ditore mund të rritet përfundimisht në 8 mg.

Nëse Perinev pihet nga një pacient i cili njëkohësisht pi një diuretik, atëherë për të shmangur zhvillimin e hipotensionit, inhibitori duhet të fillohet tre ditë pas ndërprerjes së diuretikëve. Ose (mjeku po e konsideron edhe këtë opsion), ai do të përshkruajë Perinev në një dozë prej 2 mg, minimumi i mundshëm për këtë mjekim. Në një situatë të tillë, tregohet monitorimi i përmbajtjes së joneve të kaliumit në përbërësin serum të gjakut, presionin e gjakut dhe funksionimin e veshkave. Duke parë dinamikën e këtyre treguesve, mjeku do të rregullojë dozën. Nëse kërkohet, terapia me diuretikë mund të rifillojë.

Pacientëve të moshuar me hipertension u përshkruhet gjithashtu doza minimale fillestare - 2 mg.

Përdoret në sëmundje të tjera kardiovaskulare

Për të parandaluar një goditje (të përsëritur), njerëzit me sëmundje cerebrovaskulare rekomandohet të pinë një ilaç prej 2 mg 1/24 dy javë para emërimit. Fillimi i terapisë parandaluese tregohet nga mjeku jo më herët se 2 javë pas goditjes në tru.

Për pacientët me CHF, ilaçi përshkruhet në të njëjtën dozë fillestare - 2 mg. Pas dy javësh, me dinamikë pozitive, rritet në 4 mg. Me manifestimet klinike të sëmundjes, beta-bllokuesit, digoksina dhe disa diuretikë mund të përshkruhen shtesë.

Nëse një specialist parashikon një probabilitet të lartë të zhvillimit të hipertensionit, për shembull, për shkak të dozave të mëdha të një diuretiku, para se të përshkruani Perineva, duhet të korrigjohen ndërprerjet e elektroliteve, hipovolemia (për aq sa është realiste). Para / gjatë terapisë, është e domosdoshme të monitorohet presioni i gjakut, niveli i joneve të kaliumit në pjesën serike të biofluidit, si dhe gjendja e nefrofunksionit.

Trajtimi për isheminë e qëndrueshme të zemrës

Doza fillestare - 4 mg 1/24. Dy javë më vonë, nën kontrollin më të rreptë të funksionit të veshkave, kjo dozë mund të dyfishohet. Pacientët e moshuar dhe me këtë diagnozë përpiqen të fillojnë trajtimin me dozën më të ulët prej 2 mg. Nëse doza është joefektive, pas një kontrolli paraprak të funksionit të veshkave (ky artikull kërkohet), pas një jave doza rritet në 4 mg dhe pas 7 ditësh të tjera rregullohet në 8 mg.

Gjatë terapisë, mjekët monitorojnë përmbajtjen e kreatininës, si dhe joneve të kaliumit në përbërësin serum të gjakut.

Rreth reagimeve negative

Efektet anësore të Perineva janë të detajuara në udhëzimet. Duhet të theksohet se ato shpesh ndodhin në sfondin e mjekimit të pasaktë, terapisë së kombinuar jooptimale, si dhe stilit të jetesës së gabuar të pacientit.

Frekuenca e fiksimit të reaksioneve negative është si më poshtë - më shumë se dhe e barabartë me 1 rast për 10 pritje interpretohet si "shumë shpesh", më shumë se ose e barabartë me 1 në 100, por më pak se 1 në 10 - "shpesh". "I pazakonshëm" është një ose më shumë raste në një mijë, por jo më pak se 1 në 100. "I rrallë" është një raport prej më shumë se një rasti për 10,000 takime, por jo më pak se 1 në 1,000. "Shumë / jashtëzakonisht i rrallë" është më shumë se 1 deri në 10000 me përfshirjen e mesazheve individuale.

Reagimet negative:

1. Zemra dhe enët e gjakut. Shpesh regjistrohet një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut. Shumë rrallë, pritja kthehet në angina pectoris, aritmia, goditje në tru dhe MI akut nuk mund të përjashtohen. Vaskuliti shfaqet me një frekuencë të pacaktuar.
2. Sistemi tretës. Pritja shpesh manifestohet me çrregullime të tretjes, kapsllëk dhe nauze, mundësisht të vjella. Dispepsia dhe dhimbjet e barkut nuk përjashtohen me të njëjtën frekuencë. Rrallëherë, pacienti ankohet për tharje të pazakontë të gojës. Pankreatiti rrallëherë do të jetë një skenar negativ. Hepatiti (lloje të ndryshme) është shumë i rrallë.
3. Sistemi i frymëmarrjes. Shpesh pacientët ankohen për kollë dhe gulçim, rrallë kanë bronkospazëm, shumë rrallë pritja kthehet në rrjedhje hundësh dhe pneumoni eozinofile.
4. CNS dhe PNS. Shpesh ka ankesa për dhimbje koke, parestezi, marramendje. Rrallëherë ka ndryshime të humorit, si dhe çrregullime të gjumit. Shumë rrallë ka patologji të ndërgjegjes që shoqërohen me çorientim hapësinor, boshllëqe në kujtesë, vështirësi në përqendrim dhe në kryerjen e veprimeve të thjeshta automatike.
5. Sensorët. Pacientët shpesh ankohen për tringëllimë në veshët e pazakontë, shpesh ka ankesa për defekte vizuale.
6. Oh PO. Shpesh sindroma konvulsive e muskujve të fiksuar.
7. Profili urogjenital. Ndodh rrallë si një skenar negativ për trajtimin e disfunksionit erektil, insuficiencës renale. Është jashtëzakonisht e rrallë që ARF të ndodhë.
8. Sistemi limfatik dhe hematopoeza. Në disa individë me predispozicion për këtë, anemia hemolitike shfaqet shumë rrallë. Me terapi afatgjatë në doza maksimale, trombocitopenia dhe agranulocitoza janë të mundshme, si dhe neutropenia, hemotokriti i reduktuar dhe hemoglobina.
9. Lëkurë. Organi më i madh i trupit tonë shpesh mund t'i përgjigjet terapisë së Perinevës me skuqje të lëkurës, kruajtje. Urtikaria shfaqet më rrallë, si dhe angioedema e fytyrës dhe e krahëve/këmbëve. Shumë rrallë vërehet eritema multiforme.
10. Diagnostifikimi laboratorik mund të rregullojë hiperkaleminë, një rritje të shënuesve të kreatininës në plazmën e gjakut dhe ure në serum. Sidomos te njerëzit me CHF të rëndë. Rrallë ndodh hipoglikemia, bilirubina e lartë e serumit dhe aktivizimi i fermentimit hepatik.

Ndër reaksionet e tjera, shpesh vërehet sindroma astenike, rrallë - hiperhidroza.

Në rast mbidozimi

Shenjat kryesore të një mbidozimi janë një ulje e ndjeshme e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës dhe bradikardia, takikardia, si dhe ndërprerjet në ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Hiperventilimi i mushkërive, ankthi, kollitja dhe marramendja e konsiderueshme janë të mundshme. Një reaksion shoku dhe dështimi i veshkave nuk mund të përjashtohen.

Nëse presioni është ulur ndjeshëm, rekomandohet të shtrini viktimën, të ngrini gjymtyrët e poshtme. Vëllimi i gjakut të pacientit plotësohet, angiotensin II administrohet në mënyrë intravenoze, dhe gjithashtu (ndoshta - sipas dëshirës) një zgjidhje katekolamine. Me bradikardi të zhvilluar, e cila nuk i nënshtrohet trajtimit me ilaçe, stimuluesi i ritmit rritet. Terapia për mbidozë kryhet në mënyrë rutinore me monitorimin e shenjave vitale, kreatininës dhe elektroliteve në pjesën serike të biofluidit.

Largimi i substancës nga qarkullimi sistemik është i pranueshëm me hemodializë, por, më e rëndësishmja, përdorimi i membranave poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë në këtë procedurë duhet të shmanget.

Vërejtje

Terapia e kombinuar e Perineva me litium, kalium, diuretikë që kursejnë kalium, si dhe produkte që përmbajnë kalium dhe / ose suplemente dietike nuk konsiderohet optimale.

Si dhe frenuesit e tjerë ACE, Perineva mund të provokojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Por te njerëzit me hipertension të pakomplikuar, ky efekt i "dozës së parë" regjistrohet rrallë. Por një ulje patologjike e presionit të gjakut mund të shfaqet te pacientët me BCC të reduktuar për shkak të një diete serioze pa kripë, terapisë diuretike dhe hemodializës.

Gjithashtu, vlen të theksohet se shpesh një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut tek njerëzit me CHF (e rëndë) regjistrohet me marrjen paralele të diuretikëve të lakut, si dhe me AN. Këta pacientë duhet të monitorohen nga afër gjatë gjithë periudhës së trajtimit, doza e saktë dhe e saktë e ilaçit është shumë e rëndësishme për ta. Kjo vërejtje vlen edhe për pacientët me ishemi të zemrës, sëmundje cerebrovaskulare. Në to, një rënie e tepruar e presionit është e rrezikshme për infarktin akut të miokardit dhe komplikimet e llojit cerebrovaskular.

Është e rëndësishme:

1. Hipertensioni arterial kalimtar (d.m.th. kalimtar) nuk mund të konsiderohet indikacion për ndërprerjen e terapisë, pas restaurimit të BCC dhe stabilizimit të presionit të gjakut, trajtimi vazhdon.
2. Nëse simptomat klinike janë të natyrshme në hipotension, doza e agjentit farmakologjik rregullohet (nganjëherë anulohet fare).
3. Në situatat me zhvillimin e një episodi të anginës pectoris të paqëndrueshme (edhe nëse është i parëndësishëm) në pacientët me ishemi kardiake, raporti përfitim / rrezik vlerësohet në javët e para.
4. Nëse shfaqet një angioedemë tek një person që trajtohet, Perinev anulohet urgjentisht - me ënjtje të fytyrës ose buzëve, nevojiten vetëm antihistamine standarde, por me ënjtje të gjuhës dhe laringut, si dhe glottis, situata mund të dalë kontrollin. Ndihma duhet të jetë urgjente.
5. Nëse gjatë trajtimit pacienti zhvillon verdhëz, mjekimi anulohet, bëhet një ekzaminim, pasi Perineva mund të çojë në një zinxhir serioz patologjish që fillojnë me verdhëzën kolestatike.
6. Në disa situata, në pacientët me hipertension dhe PN të pacaktuar më parë (në veçanti, kur marrin diuretikë), mund të ketë një rritje të përkohshme dhe të parëndësishme të kreatininës dhe ure në pjesën serike të lëngut biologjik.

Në personat e diagnostikuar me diabet mellitus, të cilët marrin insulinë ose pinë agjentë hipoglikemikë, në fillim të terapisë me Perineva, treguesi i glukozës monitorohet qartë.

Ata pacientë që presin operacion në të ardhmen e afërt, si rregull, anulojnë ilaçin në ditë. Kjo për faktin se anestezia gjatë operacionit ul presionin e gjakut. Nëse nuk është e mundur të ndaloni frenuesin ACE, hipotensioni korrigjohet me një rritje të BCC.

Nëse, gjatë terapisë, pacienti zhvillon një kollë joproduktive, të pandërprerë, ky është zakonisht një reagim ndaj mjekimit. Ai përfundon me anulimin e tij.

Shtatzënia dhe laktacioni

Perineva nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë. Nëse gjatë trajtimit pacientja mbetet shtatzënë, ilaçi anulohet urgjentisht. Nëse përdoret nga një grua shtatzënë në shtatzëninë e vonë, trajtimi mund të rezultojë në efekte fetotoksike. Midis tyre, oligohydramnios dhe një rënie në nefrofunksionalitetin, si dhe kockëzimi i vonuar i eshtrave të kafkës tek një foshnjë. Në gjendje të provokojë efektet toksike të drogës dhe neonatale - hipotension, dështim i veshkave.

Nëse, për një arsye ose një tjetër, ilaçi është përdorur në tremujorin e dytë dhe të tretë, është e rëndësishme të bëni një ultratinguj të fetusit - për të monitoruar gjendjen e kockave të kafkës dhe veshkave.

Nuk ka të dhëna nëse perindopril kalon në qumështin e gjirit, kështu që ilaçi duhet të hidhet gjatë laktacionit. Ose, përkundrazi, kursi i trajtimit kërkon refuzimin e laktacionit, pezullimin e tij të përkohshëm. Këto çështje duhet të diskutohen me mjekun dhe gjinekologun tuaj.

A mund të kombinohet me NSAIDs

NSAID-të janë një kategori barnash me një frekuencë të veçantë përdorimi. Këto përfshijnë medikamente anti-inflamatore dhe analgjezike, të cilat përdoren relativisht shpesh nga njerëz me tregues të ndryshëm të shëndetit somatik. Për shembull, njerëzit pinë Nimesulide ose Diclofenac për dhimbje kyçesh, osteokondrozë, dhimbje post-traumatike etj. Këto komponime përdoren edhe për të ashtuquajturat ftohje.

Por jo të gjithë pacientët mendojnë nëse është e mundur të kombinohen NSAID me medikamente të tjera, kurse të përdorura shpesh. Pra, nëse i kombinoni me trajtimin e Perinevës, nuk mund të përjashtohet një dobësim i efektit hipotensiv. Niveli i joneve K në gjak mund të rritet, duke shkaktuar përkeqësim të funksionimit të veshkave. Në disa raste, rasti kthehet në zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Nëse një pacient ka veshka të sëmura, dhe ai pi Aspirinë së bashku me Perineva, dështimi akut i veshkave ka një probabilitet të lartë për t'u zhvilluar.

Prandaj, para se të pini një pilulë anestezike ose anti-inflamatore, mbani mend se jeni duke marrë Perineva, e cila nuk shkon mirë me ta. Dhe çfarë mund të merret në rast të ftohjes ose dhimbjes së kyçeve, konsultohuni me mjekun tuaj.

Me çfarë mund të kombinohet nëse është e nevojshme

Nëse ekziston një kërkesë e tillë, atëherë Perinev mund të përshkruhet në kombinim me barna të tilla si nitratet, beta-bllokuesit, trombolitikët, si dhe acid acetilsalicilik në doza me veprim antitrombocitar.

Në barnatore, produkti medicinal shpërndahet me recetë. Çmimi i tabletave Perinev është nga 210 rubla për 30 tableta / 4 mg në 1000 rubla për 90 pilula prej 8 mg.

Ngarje

Ilaçi shoqërohet me rreziqe të caktuara nga sistemi nervor, prandaj të gjithë personave që marrin Perinev nuk rekomandohet të drejtojnë makinën dhe të punojnë me mekanizma komplekse gjatë procesit të trajtimit. Është e pamundur të përjashtohen dhimbjet e kokës, marramendja, konfuzioni i vetëdijes, dekoncentrimi. E gjithë kjo mund të çojë në një emergjencë.

Nëse keni ndonjë ashpërsi të një reagimi negativ, nxitoni të kontaktoni mjekun tuaj.

Perineva: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Perineva është një ACE inhibitor (enzimë konvertuese e angiotenzinës).

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit - tableta: pothuajse të bardha ose të bardha, pak bikonvekse, me anim: të rrumbullakëta në një dozë 2 dhe 8 mg ose ovale në një dozë 4 mg, në njërën anë të tabletave 4 dhe 8 mg ekziston rrezik ndarjeje (në blistera 10 copë, në një kuti kartoni 3, 6 ose 9 pako; në pako blistera prej 14 copë, në një kuti kartoni 1, 2, 4 ose 7 pako; në pako blister prej 30 copë, në një kuti kartoni kutia 1, 2 ose 3 pako).

Përbërja e 1 tabletë:

• perindopril erbuminë, granula gjysmë të gatshme - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• substancë aktive granula gjysmë të gatshme - perindopril erbuminë - 2/4/8 mg;
• komponentët ndihmës të granulave gjysmë të gatshme: klorur kalciumi heksahidrat, laktozë monohidrat, crospovidone;
• Eksipientët e tabletave: dioksid silikoni koloidal, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Perindopril ose kinaza II, një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), i përket ekzopeptidazave dhe është një prodikament nga i cili formohet metaboliti aktiv perindoprilat. Ai konverton angiotensin I në angiotensin II (vazokonstriktor) dhe shkatërron bradikininën vazodilatator në një hektapeptid joaktiv. Për shkak të shtypjes së aktivitetit të ACE, niveli i angiotenzinës II zvogëlohet, aktiviteti i reninës plazmatike rritet (reagimi negativ i çlirimit të reninës frenohet) dhe sekretimi i aldosteronit zvogëlohet. ACE shkatërron bradikininën, kështu që shtypja e kësaj enzime çon gjithashtu në një rritje të aktivitetit të sistemit kallikrein-kinin qarkullues dhe të indeve, duke aktivizuar sistemin e prostaglandinës.

Efekti terapeutik i ilaçit është për shkak të efektit të metabolitit aktiv - perindoprilat.

Perindopril ul presionin e gjakut (si diastolik ashtu edhe sistolik) në pozicionin shtrirë dhe në këmbë. Redukton rezistencën totale vaskulare periferike (OPSS), duke rezultuar në një ulje të presionit të gjakut (BP). Kjo përshpejton rrjedhjen e gjakut periferik, por rrahjet e zemrës (HR) nuk rriten. Si rregull, qarkullimi i gjakut në veshka është gjithashtu i përshpejtuar, por shkalla e filtrimit glomerular nuk ndryshon. Zhvillimi i efektit maksimal hipotensiv pas marrjes së një tablete të vetme orale kërkon 4-6 orë, efekti vazhdon për 24 orë, por edhe pas një dite, 87-100% e efektit maksimal sigurohet ende. BP bie me shpejtësi. Stabilizimi i efektit hipotensiv vërehet pas 1 muaji të përdorimit të rregullt të Perineva dhe vazhdon për një kohë të gjatë. Ndërprerja e terapisë nuk shkakton zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Substanca aktive redukton hipertrofinë e miokardit të ventrikulit të majtë. Rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë (HDL), në pacientët me hiperuricemi ul përqendrimin e acidit urik. Me përdorim të zgjatur, normalizon profilin e izoenzimës së miozinës, zvogëlon ashpërsinë e fibrozës intersticiale.

Ilaçi eliminon ndryshimet strukturore në arteriet e vogla dhe përmirëson elasticitetin e arterieve të mëdha. Reduktimi i ngarkesës para dhe pas, normalizon punën e zemrës. Në dështimin kronik të zemrës (CHF), zvogëlon OPSS, presionin e mbushjes në barkushet e djathta dhe të majta, rrit prodhimin kardiak dhe indeksin kardiak. Kur merrni ilaçin në një dozë fillestare ditore prej 2 mg në pacientët me klasa funksionale CHF I dhe II sipas klasifikimit NYHA, nuk ka ulje statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut në krahasim me placebo.

Farmakokinetika

Perindopril në formën e tabletave absorbohet shpejt nga trakti gastrointestinal, duhet 1 orë për të arritur përqendrimin maksimal të plazmës. Biodisponueshmëria është rreth 65-70%.

Rreth 20% e substancës së absorbuar shndërrohet në metabolitin aktiv perindoprilat. Përmbajtja maksimale në plazmë vërehet pas 3-4 orësh. Gjysma e jetës (T 1/2) - 1 orë. Vëllimi i shpërndarjes së perindoprilatit të palidhur është 0,2 l/kg. Komunikimi me proteinat e plazmës së gjakut është i parëndësishëm, komunikimi me ACE është më pak se 30%, por varet nga përqendrimi i tij. Ekskretohet nga veshkat. Nuk grumbullohet. T 1/2 e fraksionit të palidhur është 3-5 orë, në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës dhe veshkave dhe të moshuarit, sekretimi ngadalësohet.

Në pacientët me cirrozë të mëlçisë, pastrimi hepatik i perindoprilit ndryshon, por sasia totale e metabolitit që rezulton mbetet e pandryshuar, kështu që nuk kërkohet rregullimi i dozës së Perineva.

Ushqimi redukton shndërrimin e perindoprilit në perindoprilat, gjë që redukton biodisponibilitetin e barit.

Perindoprilat hiqet me dializë peritoneale dhe hemodializë (norma 70 ml/min., 1,17 ml/sek.).

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Perineva është menduar për trajtimin e hipertensionit arterial dhe dështimit kronik të zemrës.

Ilaçi përdoret (si pjesë e terapisë komplekse me indapamid) për parandalimin e goditjes së përsëritur në pacientët me sëmundje cerebrovaskulare në historinë e sëmundjes.

Gjithashtu, një frenues ACE është përshkruar për sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës (CHD) për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare te pacientët pas rivaskularizimit koronar dhe / ose infarktit të miokardit.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute (kushtet/sëmundjet në të cilat ilaçi është i ndaluar të merret):

• mosha deri në 18 vjeç;
• Mungesa e laktazës Lapp, intoleranca trashëgimore e galaktozës, sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
• idiopatike, e trashëguar ose e zhvilluar si rezultat i marrjes së frenuesve ACE angioedema në histori;
• rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj çdo komponenti të barit ose frenuesve të tjerë ACE.

Kundërindikimet relative (kushtet / sëmundjet në të cilat është e mundur përdorimi i barit, por vetëm pas vlerësimit të përfitimeve dhe rreziqeve, me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrje të veçantë mjekësore):

• CHF në fazën e dekompensimit;
• hipotension arterial;
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike;
• stenoza e valvulës aortale ose mitrale;
• hipertensioni renovskular;
• sëmundjet cerebrovaskulare (përfshirë sëmundjen ishemike të zemrës, pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare, pamjaftueshmërinë koronare);
• dështimi kronik i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml / min);
• stenozë bilaterale e arterieve renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme;
• gjendja pas transplantimit të veshkave;
• hemodializë duke përdorur membrana poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë;
• periudha para procedurës së aferezës së lipoproteinave me densitet të ulët (LDL);
• hipovolemia e rëndë dhe hiponatremia (për shembull, për shkak të të vjellave, diarresë, dietës pa kripë, dializës, terapisë së mëparshme diuretike);
• hiperkalemia;
• mungesa kongjenitale e glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës;
• sëmundjet e indit lidhor si lupus eritematoz sistemik ose skleroderma;
• diabeti;
• shtypja e hematopoiezës së palcës së eshtrave gjatë marrjes së imunosupresantëve, prokainamidit, alopurinolit;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• mosha e moshuar;
• që i përket racës Negroid;
• terapi desensitizuese e njëkohshme me alergjenë (për shembull, helmi i himenopterës).

Udhëzime për përdorim Perineva: metoda dhe dozimi

Këshillohet që tabletat Perinev të merren para ngrënies, një herë në ditë - në mëngjes.

Mjeku e zgjedh dozën për pacientët personalisht, bazuar në indikacionet dhe efektivitetin individual të trajtimit.

Pavarësisht nga indikacionet, është e mundur të rritet doza vetëm nëse ilaçi tolerohet mirë në dozën e mëparshme të përdorur.

Hipertensioni arterial

Ilaçi përdoret si monoterapi ose si pjesë e një trajtimi të kombinuar, në kombinim me barna të tjera antihipertensive.

Doza fillestare e rekomanduar e Perineva është 4 mg. Për pacientët me aktivizim të rëndë të RAAS (sistemi renin-angiotensin-aldosterone), për shembull, me hipertension të rëndë arterial, hipertension renovaskular, dështim kronik të zemrës në fazën e dekompensimit, hiponatremi, hipovolemi - 2 mg. Në rast të efektit të pamjaftueshëm pas një muaji të trajtimit, doza ditore mund të rritet në 8 mg.

Nëse Perineva u përshkruhet pacientëve që marrin diuretikë, për të shmangur zhvillimin e hipotensionit arterial, rekomandohet fillimi i marrjes së perindoprilit 2-3 ditë pas ndërprerjes së diuretikëve ose përshkrimi i tij në një dozë minimale prej 2 mg. Në këtë rast, duhet të monitorohet përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut, presioni i gjakut dhe funksioni i veshkave. Në varësi të dinamikës së treguesit të presionit të gjakut, doza mund të rritet. Nëse është e nevojshme, rifillohet terapia me diuretikë.

Pacientët e moshuar në fillim të terapisë u përshkruhen perindopril në një dozë prej 2 mg. Më tej, sipas indikacioneve, rritet në 4 mg dhe, nëse efekti ende nuk është i mjaftueshëm, deri në 8 mg.

Parandalimi i goditjes së përsëritur në pacientët me një histori të sëmundjes cerebrovaskulare

Ilaçi Perinev merret në një dozë prej 2 mg 2 javë para emërimit të indapamidit.

Ju mund të filloni terapinë parandaluese pas një goditjeje në çdo kohë, edhe pas disa vitesh, por jo më herët se pas 2 javësh.

Dështimi kronik i zemrës

Doza optimale fillestare është 2 mg. Pas 2 javësh, nëse është e nevojshme, nën kontrollin e presionit të gjakut, rritet në 4 mg. Nëse sëmundja shoqërohet me manifestime klinike, përshkruhen shtesë β-bllokuesit, diuretikët që kursejnë kalium dhe / ose digoksina.

Me CHF, insuficiencë renale, tendencë për çrregullime elektrolite (hiponatremia), ose përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve dhe/ose vazodilatorëve, trajtimi duhet të fillohet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Nëse ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të hipotensionit arterial të theksuar klinikisht (për shembull, me përdorimin e njëkohshëm të një diuretiku në doza të larta), rekomandohet të eliminohen çrregullimet e elektrolitit dhe hipovolemia përpara se të përshkruani Perineva, nëse është e mundur. Para dhe gjatë terapisë, presioni i gjakut, përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut dhe gjendja e funksionit të veshkave duhet të monitorohen vazhdimisht.

Sëmundja e qëndrueshme e arterieve koronare

Pacientët e moshuar fillojnë me një dozë prej 2 mg. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, pas një monitorimi paraprak të detyrueshëm të funksionit të veshkave, pas një jave mund të rritet në 4 mg, pas një jave tjetër - deri në 8 mg.

Në dështimin e veshkave, doza përcaktohet në bazë të rezultateve të një studimi të funksionit të veshkave, përkatësisht pastrimit të kreatininës (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / ditë;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / ditë;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg çdo ditë tjetër;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Gjatë trajtimit, kërkohet të kontrollohet përqendrimi i joneve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

Efekte anësore

Ndarja e efekteve anësore sipas prevalencës: shumë shpesh -> 1/10, shpesh - nga > 1/100 në< 1/10, нечасто – от >1/1000 deri< 1/100, редко – от >1/10000 deri< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Efektet anësore që mund të shfaqen gjatë terapisë me perindopril:

• nga ana e organit të dëgjimit: shpesh - tringëllimë në veshët;
• nga ana e organit të shikimit: shpesh - dëmtim i shikimit;
• nga ana e sistemit nervor qendror dhe periferik: shpesh - parestezi, dhimbje koke, marramendje; rrallë - ndryshime të humorit, shqetësime të gjumit; shumë rrallë - konfuzion;
• nga ana e sistemit të frymëmarrjes: shpesh - gulçim, kollë; rrallë - bronkospazma; shumë rrallë - rinit, pneumoni eozinofile;
• nga sistemi musculoskeletal: shpesh - ngërçe të muskujve;
• nga sistemi gjenitourinar: rrallë - impotencë, dështim i veshkave; shumë rrallë - dështimi akut i veshkave;
• nga trakti tretës: shpesh - diarre, kapsllëk, dispepsi, dhimbje barku, nauze, të vjella, disgeuzi; rrallë - thatësi e mukozës së gojës; rrallë - pankreatiti; shumë rrallë - hepatiti (kolestatik ose citolitik);
• nga ana e sistemit kardiovaskular: shpesh - një rënie e theksuar e presionit të gjakut; shumë rrallë - angina pectoris, aritmi, si dhe goditje në tru dhe infarkt miokardi (në pacientët me rrezik të lartë, ndoshta dytësor, për shkak të hipotensionit të rëndë arterial); frekuenca e panjohur - vaskuliti;
• nga ana e organeve hematopoietike dhe sistemit limfatik: shumë rrallë në pacientët me mungesë kongjenitale të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës - anemi hemolitike; shumë rrallë me përdorim të zgjatur të barit në doza të larta - agranulocitozë, trombocitopeni, pancitopeni, leukopeni / neutropeni, një rënie në përqendrimin e hemoglobinës dhe hematokritit;
• nga ana e lëkurës: shpesh - skuqje të lëkurës, kruajtje; rrallë - urtikarie, angioedema e fytyrës dhe ekstremiteteve; shumë rrallë - eritema multiforme;
• Studime laboratorike: hiperkalemia, rritje e kreatininës plazmatike dhe uresë në serum, veçanërisht në pacientët me CHF të rëndë, hipertension renovskular dhe insuficiencë renale (e kthyeshme pas ndërprerjes së barit); rrallë - hipoglikemia, rritje e bilirubinës në serum dhe aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
• reaksione të tjera: shpesh - astenia; rrallë - djersitje e shtuar.

Mbidozimi

Shenjat e mbidozimit: ulje e theksuar e presionit të gjakut, bradikardi, palpitacione, takikardi, çekuilibër i ujit dhe elektroliteve (hiperkalemia, hiponatremia), hiperventilim, kollë, ankth, marramendje, insuficiencë renale, shoku.

Me një rënie të theksuar të presionit të gjakut, është e nevojshme të ulni pacientin dhe të ngrini këmbët, të plotësoni vëllimin e gjakut qarkullues (BCC), nëse është e mundur, të injektoni angiotensin II dhe / ose zgjidhje katekolamine intravenoze. Nëse zhvillohet bradikardia, e cila nuk është e përshtatshme për terapinë me ilaçe (përfshirë atropinën), instalohet një stimulues stimulues kardiak (pacemaker artificial). Trajtimi i një mbidozimi duhet të kryhet nën kontrollin e funksioneve jetësore të trupit, përqendrimit të kreatininës dhe elektroliteve në serumin e gjakut. Ilaçi mund të hiqet nga qarkullimi sistemik me hemodializë, por duhet të shmanget përdorimi i membranave poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë.

udhëzime të veçanta

Ashtu si frenuesit e tjerë ACE, perindopril mund të shkaktojë një ulje të mprehtë të presionit të gjakut. Hipotensioni arterial simptomatik pas marrjes së dozës së parë në pacientët me hipertension arterial të pakomplikuar rrallë ndodh. Një ulje e tepruar e presionit të gjakut ka të ngjarë te individët me BCC të reduktuar në sfondin e një diete të rreptë pa kripë, hemodializës, terapisë diuretike, të vjellave dhe diarresë, si dhe hipertensionit të varur nga renina, CHF të rëndë, përfshirë me insuficiencë renale shoqëruese. Një rënie më e theksuar e presionit të gjakut vërehet në pacientët me CHF të rëndë që marrin doza të larta të diuretikëve të lakut, si dhe në dështimin e veshkave dhe hiponatreminë. Këtyre kategorive pacientësh u tregohet vëzhgim i kujdesshëm në fillim të trajtimit dhe gjatë zgjedhjes së dozës optimale. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët me sëmundje koronare të zemrës dhe sëmundjet cerebrovaskulare, pasi ulja e tepërt e presionit të gjakut në to është e mbushur me infarkt miokardi dhe komplikime cerebrovaskulare.

Nëse pacienti ka hipotension arterial, është e nevojshme t'i jepet një pozicion horizontal dhe të ngrihen këmbët, nëse është e nevojshme, të injektohet në mënyrë intravenoze një zgjidhje e klorurit të natriumit për të rritur BCC. Hipotensioni arterial kalimtar (kalues) nuk është kundërindikacion për vazhdimin e trajtimit. Pas restaurimit të presionit të gjakut dhe BCC, terapia mund të rifillojë, është e nevojshme vetëm të zgjidhni dozën e duhur të Perineva.

Në disa pacientë me CHF, përfshirë ata me presion të ulët të gjakut, ilaçi mund të shkaktojë një ulje shtesë të presionit të gjakut. Ky efekt pritet dhe shpesh nuk është arsye për të ndërprerë terapinë. Në rastet kur hipotensioni arterial shoqërohet me simptoma klinike, zvogëloni dozën e barit ose anuloni plotësisht.

Në rast të një episodi (madje edhe të vogël) të anginës së paqëndrueshme në pacientët me sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës gjatë muajit të parë të përdorimit të Perineva, duhet të vlerësohet raporti përfitim-rrezik në trajtimin e mëtejshëm.

Pacientët me një histori angioedeme të palidhur me frenuesit ACE janë në rrezik të lartë të angioedemës si një reagim ndaj perindoprilit.

Në rast të zhvillimit të angioedemës, Perinev duhet të anulohet menjëherë. Me ënjtje të buzëve dhe fytyrës, nuk kërkohet trajtim i veçantë, mjafton të merrni antihistamine për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave. Ënjtja e gjuhës, laringut ose glottis mund të çojë në vdekje. Nëse shfaqet një reaksion i tillë, është e nevojshme të injektohet epinefrinë (epinefrina) në mënyrë subkutane dhe të sigurohet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes. Më shpesh, angioedema gjatë terapisë me frenuesit ACE ndodh në pacientët e racës Negroid.

Në raste të rralla, reaksionet anafilaktike zhvillohen në pacientët që i nënshtrohen aferezës së LDL duke përdorur thithjen e sulfatit të dekstranit gjatë trajtimit me Perineva, për shkak të kësaj, rekomandohet të anuloni frenuesin ACE para çdo procedure. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët të cilëve u është përshkruar një kurs desensibilizimi - para çdo procedure, ilaçi duhet të anulohet përkohësisht.

Nëse gjatë trajtimit vërehet një rritje në aktivitetin e enzimave të mëlçisë ose shfaqet verdhëza, ilaçi duhet të ndërpritet dhe të bëhet një ekzaminim i duhur, pasi Perineva mund të shkaktojë zhvillimin e një sindromi që fillon me verdhëzën kolestatike dhe përparon në një fulminant. ecuria e hepatitit me nekrozë të gjerë të mëlçisë, deri në vdekje.

Frenuesit ACE mund të kontribuojnë në zhvillimin e dështimit të veshkave dhe hipotensionit të rëndë arterial në pacientët me hipertension renovskular, kështu që trajtimi duhet të fillohet me doza të vogla, nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore dhe me titrim të mëtejshëm adekuat të dozës së barit. Gjatë javëve të para të marrjes së Perineva, është e nevojshme të anuloni diuretikët dhe të monitoroni vazhdimisht funksionin e veshkave.

Në disa raste, në pacientët me hipertension arterial dhe insuficiencë renale të padiagnostikuar më parë, veçanërisht me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve, është e mundur një rritje e lehtë dhe e përkohshme e përqendrimit të kreatininës dhe uresë në serum, gjë që kërkon një ulje të dozës së barit dhe/ose ndërprerje. të diuretikëve.

Pacientët në hemodializë nuk duhet të përdorin membrana me forcë të lartë për një seancë, përndryshe mund të zhvillohen reaksione anafilaktike të vazhdueshme dhe kërcënuese për jetën.

Në pacientët diabetikë që marrin insulinë ose marrin agjentë hipoglikemikë oralë, në fillim të terapisë me Perineva, është e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës në gjak.

Pacientët në pritje të një ndërhyrjeje të planifikuar kirurgjikale ose masave të tjera me përdorimin e anestezisë me agjentë që mund të shkaktojnë hipotension arterial duhet të ndalojnë marrjen e frenuesit ACE një ditë më parë. Nëse kjo nuk është e mundur, hipotensioni arterial mund të korrigjohet me një rritje të BCC.

Perindopril mund të rrisë përqendrimin e joneve të kaliumit në gjak. Mundësia e zhvillimit të hiperkalemisë rritet me dështimin e veshkave dhe / ose të zemrës, diabetin mellitus të dekompensuar, në rastin e përdorimit të njëkohshëm të diuretikëve që kursejnë kalium, përgatitjeve të kaliumit ose agjentëve të tjerë që mund të shkaktojnë hiperkalemi (për shembull, heparina). Nëse përdorimi i kombinuar i këtyre barnave është i justifikuar, niveli i kaliumit në serumin e gjakut duhet të monitorohet vazhdimisht.

Kur kryeni një diagnozë diferenciale të kollës në një pacient, duhet të kihet parasysh se perindopril mund të shkaktojë një kollë të vazhdueshme, joproduktive - ajo ndalon pasi ilaçi të ndërpritet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Ilaçi mund të shkaktojë marramendje dhe hipotension arterial, të cilat mund të ndikojnë në shkallën e reagimit dhe përqendrimin, gjë që duhet të merret parasysh nga drejtuesit e mjeteve dhe njerëzit e punësuar në industri potencialisht të rrezikshme.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Perineva është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Nëse shtatzënia ndodh gjatë trajtimit, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Kur përdoret në fazat e mëvonshme, perindopril mund të shkaktojë efekte fetotoksike (oligohydramnios, ulje të funksionit të veshkave, ngadalësim të osifikimit të kockave të kafkës) dhe toksike neonatale (insuficiencë renale, hiperkalemi, hipotension arterial). Nëse ilaçi për ndonjë arsye është përdorur në tremujorët II-III, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i veshkave dhe eshtrave të kafkës së fetusit.

Nuk ka të dhëna për depërtimin e perindoprilit në qumështin e gjirit, prandaj, nëse është e nevojshme të përdoret Perineva, gratë këshillohen të ndalojnë ushqyerjen me gji.

Aplikimi në fëmijëri

Siguria dhe efikasiteti i barit tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç nuk janë konfirmuar, prandaj Perineva nuk përdoret në praktikën pediatrike.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Në pacientët me sëmundje të veshkave, ilaçi përdoret me kujdes, doza përcaktohet individualisht, në varësi të shkallës së funksionit të dëmtuar të veshkave dhe përgjigjes terapeutike. Trajtimi duhet të kryhet nën monitorimin e rregullt të joneve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

Për funksionin e dëmtuar të mëlçisë

Në sëmundjet dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë, rregullimi i dozës së Perineva nuk kërkohet.

Përdorni tek të moshuarit

Perineva përdoret me kujdes. Trajtimi duhet të fillojë tek të moshuarit me një dozë prej 2 mg/ditë. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, por vetëm nëse ilaçi tolerohet mirë, pas një jave mund të rritet në 4 mg, pas një jave tjetër - deri në 8 mg.

ndërveprimin e drogës

• simpatomimetikë: ulje e mundshme e efektivitetit të perindoprilit. Nëse përdorimi i një kombinimi të tillë është i nevojshëm, efektiviteti i Perineva duhet të vlerësohet rregullisht;
• diuretikët: zhvillim i mundshëm i hipotensionit arterial të tepërt. Rreziku mund të zvogëlohet me administrimin intravenoz të solucionit të klorurit të natriumit 0.9%, përdorimin e perindoprilit në doza më të ulëta ose tërheqjen e diuretikut;
• preparatet e kaliumit, diuretikët që kursejnë kalium, ushqimet që përmbajnë kalium dhe suplementet ushqimore: rritet rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë. Kombinime të tilla janë të padëshirueshme, përveç rasteve të hipokalemisë;
• Preparatet e litiumit: është e mundur një rritje e kthyeshme e përqendrimit të litiumit në serumin e gjakut dhe zhvillimi i toksicitetit. Ky kombinim nuk rekomandohet. Nëse është e nevojshme administrimi i njëkohshëm i barnave, duhet të monitorohet përmbajtja e litiumit në serumin e gjakut;
• agjentët hipoglikemikë: efekti i tyre mund të rritet dhe mund të zhvillohet hipoglikemia, rreziku është veçanërisht i lartë në pacientët me insuficiencë renale në javët e para të terapisë së kombinuar;
• ilaqet kundër depresionit triciklikë, antipsikotikë (neuroleptikë), agjentë për anestezi të përgjithshme (anestetikë të përgjithshme): është e mundur të rritet efekti hipotensiv i barit;
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë acidin acetilsalicilik në një dozë ditore prej 3000 mg: është e mundur një dobësim i efektit të perindoprilit, rreziku i rritjes së nivelit të joneve të kaliumit në serumin e gjakut rritet, si rezultat i cili funksion i veshkave mund të përkeqësohet (efekt i kthyeshëm), në raste të rralla deri në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, veçanërisht në pacientët me funksion të njëkohshëm të dëmtuar të veshkave, për shembull, me dehidrim dhe te të moshuarit;
• Agjentë të tjerë antihipertensivë dhe vazodilatorë: mund të rrisin efektin antihipertensiv.

Nëse është e nevojshme, Perinev mund të përshkruhet në kombinim me ilaçe të tilla si nitratet, β-bllokuesit, ilaçet trombolitike, acidi acetilsalicilik në doza që kanë një efekt antitrombocitar.

Analoge

Analogët e Perinevës janë: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Preness.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Mbajeni larg fëmijëve.

Kushtet e ruajtjes - temperatura jo më e lartë se 30 °C.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Ilaçi ka efekte antihipertensive, diuretike dhe vazodiluese.

Ka një efekt të theksuar antihipertensiv të varur nga doza, i cili nuk varet nga mosha dhe pozicioni i trupit të pacientit dhe nuk shoqërohet me takikardi reflekse. Nuk ndikon në metabolizmin e lipideve (kolesteroli total, LDL, VLDL, HDL, trigliceridet dhe karbohidratet), përfshirë. në pacientët me diabet mellitus. Zvogëlon rrezikun e zhvillimit të hipokalemisë për shkak të monoterapisë me diuretikë.

Ko Perineva zgjeron venat, duke ulur ngarkesën në zemër (si parangarkesës ashtu edhe pas ngarkimit). Aplikimi është po aq efektiv në hipertensionin arterial të çdo niveli të ashpërsisë - të lehtë, të moderuar ose të rëndë.

Efekti antihipertensiv vazhdon për 24 orë Një ulje e qëndrueshme e presionit të gjakut arrihet brenda 1 muaji gjatë përdorimit të barit pa rritje të rrahjeve të zemrës. Ndërprerja e trajtimit nuk çon në zhvillimin e një sindromi të tërheqjes.

Indikacionet për përdorim

Për çfarë shërben Ko Perineva? Sipas udhëzimeve, ilaçi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• për trajtimin e hipertensionit esencial.

Udhëzime për përdorim Ko Perinev, doza

Caktoni brenda 1 herë / ditë, mundësisht në mëngjes para mëngjesit, duke pirë shumë lëngje.

Nëse është e mundur, ilaçi duhet të fillohet me zgjedhjen e dozave të perindoprilit dhe indapamidit veçmas. Në rast nevoje klinike, është e mundur të përshkruhet një terapi e kombinuar me ilaçin menjëherë pas monoterapisë.

Sipas udhëzimeve, doza fillestare është 1 tabletë Ko Perinev 0,625 mg + 2 mg 1 herë në ditë. Nëse pas 30 ditëve të përdorimit të përditshëm nuk arrihet kontrolli adekuat i presionit të gjakut, doza e barit duhet të rritet në 1,25 mg + 4 mg. Doza maksimale ditore është 1 tabletë Ko Perinev 2,5 mg + 8 mg.

Për pacientët e moshuar, Ko-Perinev përshkruhet pas monitorimit të funksionit të veshkave dhe presionit të gjakut në një dozë fillestare ditore prej 0,625 mg + 2 mg.

Doza maksimale ditore për pacientët me insuficiencë renale të moderuar (CC 30-60 ml / min) është 1 tabletë Ko Perinev 1,25 mg + 4 mg.

Pacientët me CC ≥ 60 ml/min nuk kërkohet rregullimi i dozës. Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i kreatininës dhe kaliumit në serum në gjak.

Efekte anësore

Udhëzimi paralajmëron mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme gjatë emërimit të Ko Perinev:

• Nga ana e sistemit nervor qendror: marramendje, herpes dhimbje koke, pagjumësi, vertigo, parastezi, të fikët, paqëndrueshmëri emocionale.
• Çrregullime të shqisave: ulje e përqendrimit, tringëllimë në veshët.
• Nga sistemi hematopoietik: trombocitopeni, neutropeni, leukopeni, anemi, agranulocitozë.
• Çrregullime gastrointestinale: dhimbje stomaku, kapsllëk, humbje e oreksit, fryrje, nauze, diarre, përkeqësim i pankreatitit, verdhëz.
• Reaksionet alergjike: angioedema, pruritus, skuqje, urtikarie, ekzemë.
• Nga ana e zemrës dhe enëve të gjakut: ulje e presionit të gjakut, aritmi, bradikardi, takikardi, angina pectoris, infarkt miokardi.
• Të tjera: kollë e thatë, rinit, spazma muskulore, ngërçe në muskujt e viçit, gulçim, ulje e dëshirës seksuale, djersitje e shtuar, ndryshime në parametrat laboratorikë (përqendrimi i acidit urik, kaliumi, enzimat e mëlçisë, kreatinina).

Sipas mjekëve, efektet anësore serioze tek pacientët zhvillohen rrallë. Më shpesh ato janë jetëshkurtër, të butë ose të moderuar në ashpërsi dhe zhduken pas ndërprerjes së barit ose rregullimit të dozës.

Kundërindikimet

Është kundërindikuar të përshkruhet Ko Perinev në rastet e mëposhtme:

• Intoleranca individuale ndaj elementeve individuale të përbërjes së ilaçit, reaksione alergjike;
• Shfaqja e edemës angineurologjike të trashëguar ose të trashëguar;
• Dështimi akut i veshkave;
• Refuzimi i laktozës nga trupi;
• Dështimi i mëlçisë i shkallëve të ndryshme të ashpërsisë;
• Vëmendje e veçantë duhet kushtuar gjatë marrjes së ilaçeve gjatë dështimit të zemrës dhe dializës.

Pas vuajtjes së sëmundjeve të rënda, frakturave, operacioneve, kurseve kimike dhe trajtimeve të tjera, ilaçi duhet të merret vetëm pas konsultimit me një mjek!

Ndërveprim

Mos e kombinoni ilaçin me frenuesit ACE dhe përgatitjet e litiumit, pasi është e mundur një rritje e nivelit të litiumit në gjak. Nëse është e nevojshme, merrni në të njëjtën kohë duhet të mbani nën kontroll nivelin e litiumit.

Merrni me kujdes ekstrem, gjë që mund të rrisë efektin hipotensiv. Është e nevojshme të kontrollohet presioni, funksioni i veshkave, nëse është e nevojshme, rregulloni dozën.

Antipsikotikët dhe antidepresantët triciklikë rrisin efektin e hipotensionit dhe rrisin mundësinë e hipotensionit ortostatik.

Tetrakozaktiti dhe kortikosteroidet ndihmojnë në uljen e efektit hipotensiv.

Kur merret njëkohësisht me ndonjë bar tjetër antihipertensiv, ekziston mundësia e një manifestimi më të fortë të efektit hipotensiv.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozës: të vjella, nauze, ngërçe muskulore, përgjumje, marramendje, konfuzion, ulje e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, oliguria, një rënie e ndjeshme e presionit.

Pacientët me një rënie të theksuar të presionit të gjakut duhet të transferohen në pozicionin e shtrirë dhe të ngrenë këmbët lart, pas së cilës përshkruhen masa për të rritur vëllimin e gjakut qarkullues (administrimi intravenoz i zgjidhjes 0,9% të klorurit të natriumit). Perindoprilat mund të hiqet nga trupi me dializë.

Analogët e Ko Perinev, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, Ko Perinev mund të zëvendësohet me një analog për substancën aktive - këto janë ilaçe:

1. Bashkë-Parnavel,
2. Bashkëprezencë,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-Indapamide.

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorim, çmimi dhe rishikimet për barnat me veprim të ngjashëm nuk zbatohen. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek dhe të mos bëni një zëvendësim të pavarur të ilaçit.

Shihni gjithashtu rishikimin, të mirat dhe të këqijat.

Çmimi në barnatore ruse: Tableta Ko-Perinev 1,25 mg + 4 mg 30 copë. - nga 431 në 502 rubla, tableta 0,625 mg + 2 mg 30 copë. - nga 280 në 297 rubla, sipas 437 farmacive.

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 30 ° C. Afati i ruajtjes - 2 vjet. Shitje me recetë.

Perineva është një ilaç i destinuar për trajtimin e presionit të lartë të gjakut. Përbërësi aktiv i Perineva, perindopril, i përket klasës së frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE). Ilaçi prodhohet nga kompania sllovene KRKKA, e cila ka një degë prodhimi në Rusi.

Për të kuptuar saktësisht se si funksionon ilaçi, duhet të dini se si rregullohet presioni i gjakut në trup. Mekanizmat rregullues janë sistematikë dhe lokalë. Ato lokale veprojnë në nivelin e murit vaskular dhe "korrigjojnë" rezultatin e punës së mekanizmave sistemikë, bazuar në nevojat momentale të një organi të caktuar.

Mekanizmat sistematikë rregullojnë presionin e gjakut në nivelin e trupit në tërësi. Sipas mekanizmit të veprimit, ato ndahen në nervore dhe humorale. Siç nënkupton edhe emri, mekanizmat nervorë kryejnë rregullimin me ndihmën e sistemit nervor periferik. Mekanizmat humoralë rregullojnë qarkullimin sistemik të gjakut me ndihmën e substancave aktive të tretura në gjak.

Një nga mekanizmat kryesorë që kontrollon qarkullimin sistemik të gjakut dhe, si rezultat, rregullon presionin e gjakut është sistemi Renin-Angiotensin-Aldosterone.

Renina është një substancë e ngjashme me hormonet që prodhohet në qelizat e arteriolave ​​të glomerulave vaskulare të veshkave. Ajo sintetizohet gjithashtu nga endoteli - rreshtimi i brendshëm i enëve të trurit, miokardit, zonës glomerulare të korteksit adrenal. Prodhimi i reninës rregullohet nga:

• Presioni në enën që mban gjak, domethënë, shkalla e shtrirjes së saj;
• Përmbajtja e natriumit në tubulat distale të veshkave - sa më shumë të jetë, aq më aktiv është sekretimi i reninës;
• Sistemi nervor simpatik;
• Sipas parimit të reagimeve negative, duke reaguar ndaj përmbajtjes së angiotenzinës dhe aldosteronit në gjak.

Renina transformon proteinën e angiotenzinogjenit të sintetizuar nga mëlçia në hormonin joaktiv angiotensinogen I. Me rrjedhjen e gjakut, ajo hyn në mushkëri, ku nën veprimin e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) shndërrohet në angiotensin II aktive.

Funksionet e angiotensin II:

• ngushton arteriet, duke përfshirë koronare;
• Shkakton hipertrofi të miokardit;
• Stimulon lirimin e vazopresinës (aka hormoni antidiuretik) në gjëndrrën e hipofizës, e cila mban ujin në trup, duke reduktuar ekskretimin e saj nga veshkat;
• Stimulon prodhimin e aldosteronit në gjëndrat mbiveshkore

Aldosteroni, i cili prodhohet nën veprimin e angiotenzinës II, është rregulluesi më i rëndësishëm i vëllimit të lëngjeve jashtëqelizore në trup. Ai rrit rithithjen (rithithjen) e natriumit dhe ujit në veshka. Vëllimi i gjakut qarkullues rritet, gjë që, nga ana tjetër, rrit më tej presionin.

Perineva: si funksionon

Perineva bllokon ACE, duke ulur kështu sasinë e angiotenzinës II në trup dhe duke eliminuar efektet e saj vazokonstriktive. Paralelisht zvogëlohet sekretimi i aldosteronit, zvogëlohet mbajtja e natriumit dhe lëngjeve në trup. Kjo zvogëlon vëllimin e gjakut qarkullues dhe, si rezultat, zvogëlon presionin në sistemin arterial.

Në përgjithësi, efektet e drogës mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Ndryshimet në sistemin kardiovaskular:

Efektet nga veshkat:

• Normalizimi i hemodinamikës intraglomerulare;
• Reduktimi i proteinurisë.

Nga sistemi endokrin:

• Reduktimi i rezistencës së indeve ndaj insulinës (i rëndësishëm për pacientët me sindromë metabolike dhe diabet tip 2);
• parandalimi i angiopatisë dhe nefropatisë të shkaktuar nga diabeti.

Nga proceset e tjera metabolike:

• Rritja e sekretimit të acidit urik nga veshkat (e rëndësishme për pacientët me përdhes);
• Veprim antiaterosklerotik: zvogëlon përshkueshmërinë e qelizave të murit të brendshëm (endotelit) të enëve të gjakut dhe zvogëlon sasinë e lipoproteinave në to.

Me përdorim të zgjatur të rregullt, Perineva shfaq të ashtuquajturin efekt antihipertensiv kronik. Riprodhimi dhe rritja e qelizave të muskujve të lëmuar në murin e mesëm të arteries zvogëlohet, gjë që rrit lumenin e tyre dhe rikthen elasticitetin.

Një rënie në hipertrofinë e murit arterial, së bashku me uljen e përmendur tashmë të hipertrofisë së miokardit, zvogëlon rezistencën hemodinamike në enët periferike, dhe për këtë arsye ulet edhe presioni i gjakut.

Si të përdorni Perineva

• hipertensioni arterial,
• Për mbrojtjen e zemrës në dështimin kronik të zemrës,
• Për mbrojtjen e zemrës pas infarktit të miokardit ose kirurgjisë së arteries koronare, në varësi të stabilitetit të procesit ishemik,
• Për të parandaluar përsëritjen e goditjes në tru tek pacientët që e kanë pasur dikur.

Kur të filloni të përdorni Perineva

Indikacioni kryesor për këtë është hipertensioni arterial. Kuptohet si një rritje e presionit sistolik "të sipërm" të gjakut > 140 mm Hg. Presioni i gjakut st dhe/ose diastolik, "më i ulët"> 90 mm. rt. Art. Rritja e presionit mund të jetë dytësore, e shkaktuar nga sëmundjet e organeve të tjera (glomerulonefriti, tumoret mbiveshkore etj.) dhe parësore, kur është e pamundur të identifikohet dhe eliminohet shkaku i sëmundjes.

Hipertensioni primar (thelbësor) përbën 90% të të gjitha rasteve të presionit të lartë të gjakut dhe quhet hipertension. Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse në udhëzimet klinike të vitit 2013 propozon kriteret e mëposhtme për diagnozën e saj:

Kështu, indikacioni për përdorimin e perindoprilit (Perineva) është një rritje e rregullt e izoluar e presionit të gjakut sistolik në 140 mm ose më shumë. rt. Art., ose diastolike deri në 90 mm. rt. Art. dhe me shume.

Regjimi i marrjes dhe parimet e përzgjedhjes së dozës

Objektivat e rekomanduar për presionin e gjakut janë më pak se 140/90 (për pacientët me diabet mellitus - më pak se 140/85). Koncepti i përdorur më parë i "presionit të punës" u njoh si i pasaktë - për të parandaluar komplikimet dhe për të zvogëluar gjasat e vdekjes kardiovaskulare, është e nevojshme të arrihen treguesit e synuar. Nëse presioni është tepër i lartë dhe normalizimi i papritur i tij tolerohet dobët, korrigjimi kryhet në disa faza.

Në 2-4 javët e para presioni i gjakut bie me 10-15% të nivelit fillestar, më pas pacientit i jepet një muaj që të mësohet me vlera të tilla presioni. Më tej, shkalla e rënies zgjidhet individualisht. Kufiri i poshtëm i uljes së SBP është 115-110 mm Hg, DBP është 75-70 mm Hg, në nivele tepër të ulëta, rreziku i infarktit të miokardit dhe goditjes përsëri rritet.

Perineva (perindopril) është një nga barnat e zgjedhjes së parë që rekomandohet për korrigjimin e presionit të lartë të gjakut. Në dispozicion në formën e tabletave prej 2, 4 dhe 8 mg; 30 ose 90 copë për paketim.

Ilaçi merret një herë në ditë, në mëngjes. Doza fillestare është 4 mg, për pensionistët - 2 mg, duke u rritur gradualisht në 4 mg. Pacientët që marrin diuretikë duhet të ndalojnë përdorimin e tyre 2-3 ditë para fillimit të kursit të Perineva, ose të fillojnë trajtimin me një dozë prej 2 mg, gjithashtu duke u rritur gradualisht në 4 mg. Sipas të njëjtit parim, dozat zgjidhen për pacientët që vuajnë nga dështimi kronik i zemrës.

Pas një muaji të marrjes së rregullt, vlerësohet efektiviteti i ilaçit. Nëse presioni i synuar i gjakut nuk arrihet, është e nevojshme të kaloni në një dozë prej 8 mg.

Për pacientët me sëmundje të qëndrueshme të arterieve koronare, Perineva përshkruhet në një dozë fillestare prej 4 mg, pas 2 javësh ato kalojnë në 8 mg.

Kundërindikimet:

udhëzime të veçanta

Perineva mund të provokojë një ulje të tepruar të presionit të gjakut kur:

• patologjitë cerebrovaskulare,
• Përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve,
• Humbja e elektroliteve: pas një diete pa kripë, të vjella ose diarre,
• Pas hemodializës,
• Stenoza e valvulave mitrale ose aortale - meqenëse prodhimi kardiak në këto kushte nuk mund të rritet, nuk është në gjendje të kompensojë uljen e rezistencës vaskulare periferike;
• hipertensioni renovskular,
• Pamjaftueshmëria kronike kardiovaskulare në fazën e dekompensimit.

Mund të përkeqësojë insuficiencën renale në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të arteries në një veshkë të vetme.

Mund të provokojë reaksione anafilaktoide te pacientët që i nënshtrohen terapisë së desensibilizimit me alergjen, pacientët në hemodializë duke përdorur membrana me rrjedhje të lartë, pacientët e racës së zezë.

Perinev duhet të përdoret me kujdes ekstrem tek gratë në moshë riprodhuese. Shtatzënia e planifikuar është një tregues për ndryshimin e barit antihipertensiv.

Mbidozimi dhe efektet anësore

Në rast të mbidozimit, presioni i gjakut bie tepër, deri në tronditje, zhvillohet dështimi i veshkave, zvogëlohet intensiteti i frymëmarrjes (hipoventilimi), rrahjet e zemrës mund të ndryshojnë si në drejtim të takikardisë ashtu edhe në bradikardi, marramendje, ankth dhe kollë janë të mundshme.

Në rast mbidozimi, është e nevojshme që pacienti të shtrihet, duke ngritur këmbët, të plotësohet bcc, me administrim intravenoz të solucioneve. Angiotensin II administrohet gjithashtu në mënyrë intravenoze, në mungesë të saj - katekolaminat.

Efekte anësore:

Analogët e Perinevës

Deri më tani, më shumë se 19 barna të bazuara në perindopril janë regjistruar në Federatën Ruse. Ja disa prej tyre:

• Prestarium. Ilaçi, i prodhuar nga kompania franceze Servier, ishte ilaçi i parë i bazuar në perindopril që u shfaq në dispozicion të mjekëve. Ishte mbi këtë ilaç që u kryen të gjitha studimet mbi efektivitetin e perindoprilit, një ulje të rrezikut kardiovaskular (një ulje prej 20%) dhe një efekt pozitiv në gjendjen e mureve të enëve të gjakut. Kostoja është nga 433 rubla.
• Perindopril-Richter. Prodhim i kompanisë hungareze "Gedeon-Richter". Çmimi nga 245 rubla.
• Parnaveli. Prodhim i kompanisë ruse Ozon. Çmimi nga 308 rubla.

Kur zgjidhni nga opsionet e mundshme më të mirën për sa i përket çmimit dhe cilësisë, duhet mbajtur mend se sot, nga të gjithë prodhuesit e barnave gjenerike, vetëm KRKKA ka vërtetuar bioekuivalencën (korrespondencën me ilaçin origjinal) të produktit të saj.

Kostoja e Perineva në barnatore është nga 244 rubla.

Ko-Perineva

Monoterapia me perindopril (Perineva) lejon arritjen e vlerave të synuara të presionit të gjakut në pacientët me 1-2 faza të hipertensionit në 50% të rasteve. Përveç kësaj, shpesh terapia e hipertensionit arterial duhet të fillojë menjëherë me një kombinim të dy substancave aktive.

Kombinimi i perindoprilit dhe indapamidit (diuretik tiazid) është dëshmuar të jetë një nga më efektivët. Për lehtësinë e pacientëve, ky kombinim disponohet si një tabletë e vetme.

Co-perinev prodhohet në 3 doza:

1. Perindopril 2 mg + indapamide 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamide 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamide 2,5 mg.

Kostoja në barnatore - nga 269 rubla.

Përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial. Zgjedhja e dozës kryhet individualisht, sipas të njëjtave parime si në monoterapi.

Kundërindikimet

Përveç atyre të treguara tashmë për perindopril, për Ko-perineva:

• Azotemia, anuria;
• Dështimi i mëlçisë.

Efekte anësore

Përveç efekteve anësore karakteristike të perindoprilit, Ko-perinev mund të shkaktojë:

• Anemia hemolitike, vaskuliti hemorragjik - jashtëzakonisht i rrallë;
• Fotosensitiviteti, eritema multiforme - shumë e rrallë;

Tabletat Perinev kanë një efekt kardioprotektiv dhe vazodilues, dhe gjithashtu tregojnë një efekt hipotensiv.

Baza e ilaçit përfshin përbërës: perindopril, laktozë, kripë kalciumi të acidit klorhidrik, povidon (enterosorbent), dioksid silikoni pirogjenik, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi.

Stabilizimi i presionit të gjakut vërehet pas një muaji të trajtimit. Marrja e rregullt e barit ndihmon në reduktimin e ndryshimeve hipertrofike në muskulin e zemrës. Caktimi i kurseve afatgjatë të trajtimit mund të zvogëlojë ashpërsinë e fibrozës pulmonare intersticiale, duke normalizuar izoenzimat e proteinave fibrilare, të cilat janë përbërësit kryesorë të muskujve kontraktues.

Grupi klinik dhe farmakologjik

Perineva ka një efekt hipotensiv, vazodilues dhe kardioprotektiv.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Lëshohet me recetë.

Çmimet

Sa kushton Perineva në barnatore? Çmimi mesatar është në nivelin 250 rubla.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Perineva prodhohet nga KRKA (Slloveni) në formën e tabletave që merren nga goja. Çdo tabletë, pavarësisht nga doza e substancës aktive, ka ngjyrë të bardhë, në formë të rrumbullakët. Në pako me 30 ose 90 tableta, si dhe udhëzime zyrtare për përdorim.

Perindopril (emri ndërkombëtar Perindopril) është një substancë aktive që siguron të gjitha veprimet farmakologjike të barit. Përfshihet në përgatitjen Perineva (në latinisht INN - Perineva) në sasinë 2, 4, 8 mg. Prodhohen forma të kombinuara të Co-Perinev, që përmbajnë Perindopril në dozat e treguara dhe Indapamide (diuretik) në sasinë 0,625; 1,25 ose 2,5 mg.

Përbërës të tjerë:

• oksidet e silikonit;
• laktozë;
• celulozë;
• stearat magnezi;
• povidone;
• klorur kalciumi.

Ko-Perineva

Duhet të theksohet se terapia e Perineva është efektive vetëm në 50% të rasteve klinike. Për të arritur një rezultat më të qëndrueshëm, trajtimi i hipertensionit të fazës 1 dhe 2 kryhet me dy përbërës aktivë. Kombinimi më efektiv është perindopril dhe indapaid. Është ky kombinim i përbërësve aktivë që paraqitet në tabletat Ko-Perinev.

Ilaçi paraqitet në tre doza:

• Perindopril 2 mg, indapamide 0,625 mg;
• Perindopril 4 mg, indapamide 1,25 mg;
• Perindopril 8 mg, indapamid 2,5 mg.

Ko-Perinev është përshkruar si ilaçi kryesor për trajtimin e hipertensionit.

Efekti farmakologjik

Substanca aktive e Perineva, perindopril, i përket oksopeptidazave, është një frenues ACE ose frenues i kininazës. Ai mund ta shndërrojë angiotenzinën në një vazokonstriktor dhe të shkatërrojë bradikininën vazodilatator në një substancë hektapeptide joaktive. Ky efekt çon në një ulje të nivelit të angiotenzinës, sekretimit të aldosteronit dhe një rritje të aktivitetit të reninës në plazmën e gjakut, sistemin e prostaglandinës.

Perindopril ul presionin sistolik dhe diastolik, përshpejton qarkullimin e gjakut periferik pa rritur rrahjet e zemrës. Efekti maksimal pas marrjes së tabletave ndodh pas pesë orësh dhe vazhdon gjatë gjithë ditës. Stabilizimi i shëndetit vërehet pas një muaji terapie, ndërprerja e së cilës nuk shoqërohet me sindromën e tërheqjes. Perindopril redukton hipertrofinë e miokardit të ventrikulit të majtë, ashpërsinë e fibrozës intersticiale, përqendrimin e acidit urik në hiperuricemi.

Indikacionet për përdorim

Ndër indikacionet kryesore për përdorimin e drogës janë si më poshtë:

• për parandalimin e rikthimit;
• me sëmundje të qëndrueshme të arterieve koronare;
• për të parandaluar goditjen e përsëritur, ndërsa ilaçi mund të përdoret ekskluzivisht në terapi të kombinuar me barna indapamide.

Me monoterapi dhe trajtim kompleks, mund të përshkruhen doza të ndryshme të barit, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit. Në disa raste, pavarësisht nga një diagnozë e përshtatshme, mjeku mund të ndalojë marrjen e Perineva. Ky rrezik është veçanërisht i lartë tek të moshuarit.

Kundërindikimet

Kushtet e mëposhtme konsiderohen kundërindikacione të plota për përdorimin e ilaçit: laktacioni;

• fëmijët nën 18 vjeç;
• intoleranca ndaj galaktozës;
• alergjitë;
• shtatzënia;
• sindromat e keqpërthithjes së galaktozës dhe glukozës;
• mungesa e laktazës;
• angioedema gjatë përdorimit të barnave të tjera në këtë grup.

Kundërindikimet relative (të marra me kujdes) janë kushtet e mëposhtme: kardiomiopatia;

• anestezi;
• sëmundjet që prekin indet lidhëse;
• personat mbi 60 vjeç;
• diabeti;
• dështimi i veshkave;
• nivele të reduktuara të natriumit;
• vëllimi i zvogëluar i gjakut në qarkullim;
• nivele të rritura të kaliumit në gjak;
• dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
• sëmundje cerebrovaskulare;
• transplantet e veshkave.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Sipas udhëzimeve, Perineva është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Nëse ndodh shtatzënia, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Përdorimi i perindoprilit në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë mund të çojë në zhvillimin e efekteve fetotoksike (oligohydramnios, funksioni i dëmtuar i veshkave, ngadalësimi i procesit të kockëzimit të kafkës së fetusit) dhe toksik neonatal (hiperkalemia, hipotensioni arterial, dështimi i veshkave). .

Dozimi dhe mënyra e aplikimit

Udhëzimet për përdorim tregojnë se tabletat Perinev duhet të merren në mëngjes para mëngjesit, pa përtypur ose shtypur, duke pirë shumë ujë. Ilaçi merret 1 herë në ditë, duke filluar me një dozë minimale prej 2 mg, duke u rritur gradualisht nëse është e nevojshme. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 8 mg.

1. Me hipertension arterial, ilaçi i Perinev mund të përdoret si në monoterapi, ashtu edhe në të njëjtën kohë me ilaçe të tjera që ulin presionin. Doza fillestare ditore nuk duhet të kalojë 4 mg. Nëse terapia nuk jep rezultate brenda një muaji, doza mund të rritet në 8 mg (me transferim normal të dozës së mëparshme). Para se të filloni të merrni këtë ilaç, duhet të ndaloni marrjen e diuretikëve të paktën 3 ditë përpara, pasi përdorimi i kombinuar i këtyre barnave mund të çojë në hipotension arterial. Pacientët e moshuar nuk rekomandohen të marrin një dozë më të madhe se 2 mg në ditë në fillim të kursit. Nëse është e nevojshme, me tolerancë normale, mund të rritet në 4 mg, dhe më pas deri në 8 mg.
2. Në dështimin kronik të zemrës, ilaçi duhet të merret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore, duhet të fillojë me një dozë minimale (2 mg). Ju mund ta rrisni dozën në 4 mg jo më herët se një javë më vonë.
3. Si një profilaktik kundër goditjes së përsëritur, doza e barit për fillim është 2 mg. Ju mund të filloni të merrni ilaçin dy javë pas goditjes në tru.
4. Doza e rekomanduar për sëmundjen e arterieve koronare është 4 mg. Gjatë monitorimit të funksionit të veshkave, pas dy javësh, doza mund të dyfishohet (8 mg).

Në sëmundjet e veshkave, doza e barit përshkruhet individualisht, bazuar në diagnozën dhe shkallën e dëmtimit. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e pacientit, në veçanti, niveli i joneve të kreatininës dhe kaliumit në gjak.

Nuk ka nevojë të rregulloni dozën për sëmundjet e mëlçisë.

Efekte anësore

Në përgjithësi, ilaçi tolerohet normalisht nga pacientët, megjithatë, gjatë terapisë mund të ndodhin reaksione të padëshiruara:

1. Nga ana e sistemit të frymëmarrjes - kollë, gulçim, obstruksion bronkial dhe bronkospazmë;
2. Nga sistemi nervor - mund të zhvillohen marramendje dhe dhimbje koke, përgjumje, letargji, paqëndrueshmëri emocionale, konvulsione;
3. Nga organet e sistemit gjenitourinar - një shkelje e fuqisë tek burrat dhe libidos tek gratë, zhvillimi i nefritit, dështimi i veshkave, një rritje në nivelin e kreatininës në gjak;
4. Nga ana e sistemit të tretjes - dhimbje në rajonin epigastrik, të përzier, rëndim në stomak, gojë të thatë, ndonjëherë të vjella, diarre ose kapsllëk, funksion të dëmtuar të mëlçisë;
5. Reaksionet alergjike - zhvillimi i urtikarisë, edemës së Quincke, skuqjes së lëkurës, kruajtjes së lëkurës.

Mbidozimi

Në rast mbidozimi, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme: shoku, dështimi i veshkave, bradikardia, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, hiponatremia, marramendje, kollë, hiperkalemi, takikardi, ankth, hiperventilim, palpitacione.

Me një ulje të mprehtë të presionit të gjakut, pacienti duhet të marrë një pozicion të prirur, të ngrejë pak këmbët, dhe gjithashtu është e nevojshme të merren masa për të rimbushur BCC. Në rast të bradikardisë, e cila nuk i nënshtrohet terapisë (në veçanti, me antropinë), është e nevojshme të instaloni një stimulues kardiak (stimulues kardiak artificial). Perindopril mund të hiqet nga qarkullimi i gjakut me hemodializë.

udhëzime të veçanta

Para se të filloni të përdorni ilaçin, lexoni udhëzimet speciale:

1. Në pacientët e predispozuar janë raportuar raste të hipotensionit arterial, sinkopës, goditjes në tru, hiperkalemisë dhe funksionit të dëmtuar të veshkave (përfshirë dështimin akut të veshkave), veçanërisht kur përdoren njëkohësisht me barna që ndikojnë në RAAS. Prandaj, bllokimi i dyfishtë i RAAS duke kombinuar një frenues ACE me një antagonist të receptorit të angiotenzinës II ose aliskiren nuk rekomandohet.
2. Në pacientët që i nënshtrohen operacionit nën anestezi të përgjithshme, ilaçi duhet të ndërpritet një ditë para operacionit të ardhshëm.
3. Në sfondin e trajtimit me Perinev, mund të zhvillohet një kollë e vazhdueshme, joproduktive, e cila ndalet pas ndërprerjes së terapisë. Ky fakt duhet të merret parasysh gjatë diagnostikimit të kollës.
4. Në pacientët me diabet mellitus që marrin ilaçe hipoglikemike orale ose insulinë, gjatë muajve të parë të terapisë me Perineva, është e nevojshme të kontrollohet niveli i glukozës në gjak.

Gjatë trajtimit me ilaçin, mund të zhvillohet marramendje ose një ulje e tepruar e presionit të gjakut, gjë që mund të ndikojë në aftësinë e pacientit për të drejtuar automjete dhe për të punuar me mjete të tjera teknike.

ndërveprimin e drogës

Ilaçi mund të ndërveprojë me barna të tjera, duke i rritur ose dobësuar ato ose efektin e tyre. Ky efekt është gjithashtu i rëndësishëm për t'u marrë parasysh kur merren disa ilaçe njëkohësisht.

Këtu janë disa shembuj të ndërveprimit:

1. Me imunosupresorët: rritet rreziku i zhvillimit të leukopenisë.
2. Kur përdoret me neuroleptikë: efekti hipotensiv rritet.
3. Kur përdoret me barna për anestezi të përgjithshme: efekti i përgjithshëm hipotensiv rritet.
4. Kur përdoret me diuretikë: mund të shfaqet hipovolemia ose presioni i gjakut mund të ulet.
5. Kur përdoret me diuretikë që kursejnë kalium: përmbajtja e kaliumit në gjak mund të rritet - dhe kjo është shumë e rrezikshme.
6. Me insulinë: rritja e tolerancës ndaj glukozës mund të rritet, si dhe një ulje e kërkesave për insulinë.
7. Me baclofen: ky i fundit ka një efekt hipotensiv të rritur, si rezultat i të cilit presioni i gjakut mund të ndryshojë ndjeshëm;
8. Me metforminë: mund të ndodhë insuficienca renale e tipit funksional. Një efekt i ngjashëm ndodh me përdorimin e agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod.
9. Kur merret me preparate litium: përqendrimi i litiumit në plazmën e gjakut mund të rritet, dhe për këtë arsye nuk duhet të kombinoni Ko-Perinev me këto barna.
10. Me përdorim të njëkohshëm me acid acetilsalicilik dhe NSAID të tjera: efekti hipotensiv i barit mund të ulet, por rreziku i problemeve me veshkat rritet, deri në shfaqjen e dështimit akut të veshkave. Në prani të problemeve ekzistuese me veshkat, përdorimi një herë i barnave është rreptësisht kundërindikuar.

Dhe kjo është vetëm një pjesë e ndërveprimeve të mundshme që mund të ndodhin me përdorimin e njëkohshëm të barnave të ndryshme. Prandaj, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj se cilat efekte jo standarde mund të ndodhin nëse përdorni disa barna të ndryshme në të njëjtën kohë.