Atletët me sëmundje të zemrës. Si manifestohet sindroma e zemrës së atletit? Mundësia e trajtimit kirurgjik

Nuk është sekret që të luash sport prek jo vetëm muskujt, por edhe organet e brendshme. Zemra është organi i brendshëm në të cilin ushtrimet kanë ndikimin më të madh. Dhe kjo nuk është për t'u habitur, sepse zemra vepron si një pompë në trupin e njeriut, duke pompuar gjakun në sistemin vaskular. Gjatë stërvitjes, muskujt kanë nevojë për oksigjen dhe zemra i ngop muskujt me gjak të oksigjenuar. Gjatë stërvitjes apo aktivitetit tjetër fizik, zemra punon sa më aktivisht, rrahjet e zemrës janë në nivele të larta për t'u siguruar muskujve sasinë e nevojshme të oksigjenit. Zemra punon në mënyrë më pak aktive gjatë gjumit, kur të gjitha proceset në trupin e njeriut ngadalësohen dhe rrahjet e zemrës zvogëlohen.

Zemra, si muskujt, mund të ndryshojë nën këto strese. Ndryshimet në zemër të shkaktuara nga ushtrimet quhen sindromi i zemrës së atletit ose thjesht zemër sportive.

Çfarë është një zemër sportive?

Zemra sportive- ky është një kompleks ndryshimesh karakteristike në zemër që kanë natyrë adaptive, të cilat kanë ndodhur si rezultat i kryerjes sistematike të një sasie të madhe të punës fizike. Termi "zemër atletike" u shfaq për herë të parë në literaturën mjekësore në 1899.

Prania e sindromës së zemrës së atletit nuk mund të zbulohet pa elektrokardiogramë, pasi zemra e atletit nuk ka asnjë simptomë negative që mund të shqetësojë një person dhe nuk çon në ndonjë problem shëndetësor.

Duke përdorur ekokardiografinë dhe elektrokardiogramin, mund të shihni se një zemër atletike ka një vëllim më të madh dhomash dhe një mur më të trashë të miokardit. Ndryshime të tilla në zemër mund të interpretohen si hipertrofi ekscentrike (karakteristikë e përfaqësuesve të atyre sporteve në të cilat stërvitet qëndrueshmëria kryesisht) ose hipertrofi koncentrike (karakteristikë e përfaqësuesve të atyre sporteve në të cilat forca stërvitet kryesisht).

Si ndryshon funksionaliteti i një zemre sportive?

Meqenëse zemra atletike ka dhoma më të mëdha dhe mure më të trasha të miokardit, ajo është më e fortë dhe më efikase, dhe për këtë arsye mund të pompojë më shumë gjak për tkurrje sesa zemra e një personi mesatar. Pasoja e kësaj është se zemra atletike duhet të bëjë më pak kontraktime për të furnizuar trupin me oksigjen. Kjo është arsyeja pse një nga simptomat e zemrës së një atleti është rrahjet e ulëta të zemrës - 50-60 rrahje në minutë. Megjithatë, në disa atletë profesionistë, rrahjet e zemrës mund të bien në 30 rrahje në minutë.

Në çfarë kushtesh zhvillohet sindroma e zemrës së atletit?

Siç u shkrua më lart, sindroma e zemrës sportive zhvillohet kur një person kryen sistematikisht një sasi të madhe të punës fizike. Aktualisht, mjekët bien dakord që për të zhvilluar sindromën e zemrës së atletit, mjafton të stërviteni rreth shtatë orë në javë. Një studim zbuloi se atletët e qëndrueshmërisë kishin më shumë gjasa të zhvillonin sindromën e zemrës së atletit. U zbulua gjithashtu se në atletë të tillë si barkushet e majta ashtu edhe ato të djathta janë zgjeruar. Në atletët që zhvillojnë forcë, si rregull, vetëm barkushja e majtë zmadhohet.

Si mund ta di nëse kam sindromën e zemrës së atletit?

Për të zbuluar nëse keni sindromën e zemrës së atletit, do t'ju duhet të shihni një kardiolog i cili do të urdhërojë një ekokardiogram dhe një elektrokardiogram.

A duhet të shqetësohem nëse kam sindromën e zemrës së atletit?

Në përgjithësi, nuk ka nevojë të shqetësoheni për një zemër sportive, pasi pavarësisht ndryshimeve në strukturë, funksionimi i zemrës nuk është i dëmtuar në sindromën e zemrës sportive. Megjithatë, ia vlen të vizitoni periodikisht një kardiolog për të monitoruar gjendjen tuaj të zemrës.

Vlen gjithashtu të theksohet se pasi një person ndalon së luajturi sport, zemra i tkurret dhe brenda një ose dy viti ai nuk është më atletik.

Tregohet se atleti duhet të hiqet nga stërvitja derisa EKG të normalizohet plotësisht. Është i nevojshëm pastrimi i vatrave të infeksionit kronik.

Gjatë trajtimit të ndryshimeve distrofike, është e nevojshme të merret parasysh gjeneza e tyre.

Në rast të ekspozimit të tepruar ndaj katekolaminave në miokard, rekomandohet përdorimi i beta-bllokuesve dhe në rast të ekspozimit të pamjaftueshëm të katekolaminave, levodopa (pararendës i katekolaminave).

Indikohet edhe përdorimi i barnave që përmirësojnë metabolizmin e miokardit: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, Orotat kaliumi, Acidi folik, pangamat kalciumi, steroid anabolik, kokarboksilazë, multivitamina, piridoksal fosfat, preparat vitaminë B12, karboks, vitaminë B12, .

Farmakoterapia parandaluese e fazave të hershme të mbingarkesës fizike kronike të zemrës përfshin përdorimin e barnave që, në veprimin e tyre, mund të konsiderohen si aktivizues i sintezës së acideve nukleike dhe proteinave, normalizimit të ekuilibrit elektrolit dhe që kanë një efekt adrenolitik. Sidoqoftë, qëllimi i tyre duhet të diferencohet në varësi të pranisë së faktorit mbizotërues - dilatimit dhe / ose hipertrofisë, pasi kjo përfshin ndikimin në mekanizmin kryesor patogjenetik të manifestimeve të zemrës "sportive" - ​​funksionin sistolik dhe / ose diastolik të miokardit.

Në rastin e mbizotërimit të hipertrofisë së miokardit, e vlerësuar nga masa e miokardit të ventrikulit të majtë dhe indeksi i masës së miokardit, mbi zgjerimin, përdorimi i barnave metabolike që përmirësojnë proceset plastike në miokard duhet të kufizohet, pasi në fazën e një patologjie. Zemra “atletike” zhvillimi i hipertrofisë mund të rritet. Në këtë rast, tregohen ilaçe me një efekt energjik që përmirësojnë formimin e ATP dhe fosfatit të kreatinës, të cilat janë të nevojshme për të rritur sistolën dhe diastolën. Për këtë qëllim, rekomandohen përgatitjet e acidit adenozin trifosforik dhe komponimet e tij koordinuese që ofrojnë një efekt më të qëndrueshëm - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Mekanizmi i veprimit të këtyre barnave bazohet në efektin në receptorët purinergjikë të zemrës, gjë që çon në kufizimin e "mbingarkimit" të miociteve me kalcium, zgjerimin e enëve të gjakut të arterieve koronare, uljen e ngarkesës së mëvonshme dhe ekonomizimin e aktivitetit kardiak. Për më tepër, komplekset e koordinimit janë më pak të ndjeshëm ndaj deaminimit nga adenozina deaminaza, e cila siguron një efekt të zgjatur, në kontrast me acidin adenozinotrifosforik. Produktet metabolike ATP-LONG dhe ATP-forte janë të afta të aktivizojnë sintezën de novo ndërqelizore të ATP përmes fazës së formimit të bazave purine.

Veprimi i fosfatit të kreatinës (Neoton) bazohet në shtypjen e aktivitetit të 5-nukleotidazës, gjë që çon në një ulje të zbërthimit të ATP në qeliza, veçanërisht në qelizat e kuqe të gjakut. Përgatitjet e fosfatit të kreatinës, nëpërmjet sintezës de novo, rrisin grupin e fosfatit të kreatinës ndërqelizore, duke ndihmuar në rritjen e aktivitetit kontraktues të miokardit. Më tërheqës nga ky këndvështrim janë komponimet kelate të fosfatit të kreatinës me jonet e magnezit (Reaton), i cili siguron efektivitet më të lartë të ilaçit, pasi në formën e një kompleksi kelate është më pak i ndjeshëm ndaj shkatërrimit dhe mund të përdoret në formën e tableta që përmbajnë 0,5 g të substancës aktive. Reaton është kompleksi i parë kelate i tabletuar i fosfatit të kreatinës.

Për të rritur proceset energjetike në miokard, tregohet përdorimi i acidit lipoik, i cili merr pjesë në sintezën e acetil-koenzimës A, e cila zvogëlon sasinë e laktatit të prodhuar dhe rrit formimin e acidit piruvik, i cili është një substrat energjetik aktiv. Një rritje në prodhimin e energjisë dhe një rënie në akumulimin e laktatit në miokardiocite është e natyrshme në kokarboksilate dhe veçanërisht në formën e tij kelate me jonet e magnezit - Alakton. Ilaçet ndikojnë në rrugën alternative për prodhimin e energjisë në miocite, duke aktivizuar reaksionin transketolazë të shuntit të pentozës fosfat për oksidimin e glukozës.

Një tjetër medikament që ndikon drejtpërdrejt në reaksionet e shuntit të pentose fosfatit është Rhythmocor. Rhythmocor përmban acid glukonik në formën e kripërave të magnezit dhe kaliumit. Disponueshmëria biologjike e barit është rreth 95%, gjë që shmang efektet anësore të magnezit në traktin gastrointestinal, pasi përthithja e barnave të tjera të magnezit nga trakti gastrointestinal nuk kalon 40%. Acidi glukonik stimulon rrugën e pentozës fosfat të oksidimit të glukozës në miokard, duke rritur prodhimin e energjisë në miokard dhe muskujt skeletorë dhe ndihmon në uljen e ashpërsisë së manifestimeve klinike dhe EKG të sindromës "atletike" të zemrës, dhe gjithashtu përmirëson ndjeshëm performancën fizike. Rhythmocor gjithashtu ka një efekt antiaritmik, i cili na lejon ta konsiderojmë atë si një mjet për terapi patogjenetike për prolapsin e valvulës mitrale.

Duhet theksuar se magnezi në formën e një kripe të acidit glukonik gjendet në preparatin Cardioton, i cili përmban edhe acid folik dhe ekstrakt të murrizit (viteksin glikozid). Ky i fundit ka një aktivitet kardiotonik të moderuar, i cili ndryshon në mekanizmin e tij të veprimit nga glikozidet kardiake, gjë që bën të mundur përdorimin e Cardioton për prolapsin e valvulës mitrale, duke përfshirë edhe një zemër "sportive". Viteksina, e cila përfshihet në kardioton, e kupton efektin e saj nëpërmjet forcimit të mekanizmit adaptiv Frank-Starling, dhe jo nëpërmjet rritjes së joneve të kalciumit në miokardiocite, gjë që e dallon atë në mënyrë të favorshme nga glikozidet kardiake, të cilat janë kundërindikuar në rastin e mosfunksionimit diastolik në një. Zemra "sportive".

Për të përmirësuar proceset energjetike, tregohet përdorimi i përgatitjeve L-carnitine. Duke përmirësuar përdorimin e acideve yndyrore, karnitina redukton mungesën e energjisë duke stimuluar formimin e ATP në mitokondri. Përveç kësaj, përgatitjet e karnitinës mund të rrisin fraksionin e ejeksionit pa ndikuar në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit. Karnitina gjithashtu mund të zvogëlojë acidozën.

Në rastin e një zemre “sportive”, justifikohet edhe përshkrimi i barnave që përmbajnë enzima të frymëmarrjes - citokrom C (Cytomac) dhe koenzimë Q10 Compositum. Ilaçet përmirësojnë frymëmarrjen e indeve duke ndikuar në transportin e elektroneve në zinxhirin respirator mitokondrial dhe përmirësojnë fosforilimin oksidativ.

Në rast të hipertrofisë së rëndë dhe zhvillimit të mosfunksionimit sistolik të miokardit dhe aritmive shoqëruese të zemrës, si dhe te personat me simpatikotoni, indikohet administrimi i beta-bllokuesve. Përdorimi i tyre është kundërindikuar në rast të bradikardisë (frekuenca e zemrës më pak se 55 rrahje/min); nëse është e nevojshme, zgjedhja e dozës duhet të titrohet dhe të merret parasysh fakti që beta-bllokuesit përfshihen në listën e barnave të ndaluara nga WADA.

Në rastin e një forme të zgjeruar të një zemre “atletike”, përveç barnave me veprim energjie, mund të justifikohet përshkrimi i barnave që ndikojnë në metabolizmin plastik të miokardit.

Në përgjithësi pranohet të përshkruhet Methyluracil në kombinim me acid folik dhe vitaminë B12. Një regjim tjetër përfshin orotat kaliumi, kokarboksilazë dhe vitaminë B15. Nëse ka një çrregullim të ritmit të zemrës, Rhythmocor ose Panangin shtohet në regjimet e përshkruara më sipër. Është gjithashtu e mundur të përshkruhen steroid anabolikë. Duke rritur biosintezën e proteinave, ato janë në gjendje të rrisin masën e miokardit, duke normalizuar raportin e masës së miokardit ventrikular me madhësinë e zgavrave. Ilaçet kanë indekse të ndryshme androgjeno-anabolike, të cilat duhet të merren parasysh gjatë përdorimit të tyre. Ilaçet janë kundërindikuar në adoleshencë. Duhet mbajtur mend se steroidet anabolike klasifikohen si barna dopingu, kështu që përshkrimi i tyre duhet të justifikohet rreptësisht dhe vetëm për qëllime terapeutike!

Për të parandaluar sindromën e mbitensionit kronik te atletët, propozohet edhe përdorimi i regjimeve të ndryshme multivitamine (Seifulla, 1999). Ekzistojnë gjithashtu përpjekje të njohura për të zhvilluar metoda për parandalimin e sindromës së mbingarkesës kronike tek atletët e rinj duke përdorur adaptogjenë me origjinë bimore (Polysol-2, Antihipoxin), metoda të rehabilitimit fizik, si dhe përdorimin e antioksidantëve (acidi askorbik, acetat tocopherol, Methionine) (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

Efektiviteti i terapisë me preparate magnezi është treguar për manifestimet e mospërshtatjes ndaj aktivitetit fizik, ndërsa përdorimi i orotatit të magnezit ndihmon në rritjen e performancës fizike te atletët (Dzhalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

Përgatitjet që përmbajnë magnez (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) janë më të justifikuara në prani të dilatimit tonogenik. Antagonistët natyralë të joneve të kalciumit, ndihmojnë në reduktimin e mbingarkesës "kalcium" të miociteve, duke përmirësuar kështu funksionin diastolik (relaksimin) e miokardit, gjë që çon në aktivizimin e mekanizmit Frank-Starling dhe rritjen e funksionit kontraktues. Në rast të mosfunksionimit të rëndë diastolik, është e mundur të përdoren bllokuesit e kanalit të kalciumit dihidropiridin (Amlodipin, Lacidipin). Megjithatë, duhet të merret parasysh efekti i tyre i theksuar hemodinamik (ulës i presionit të gjakut). Prandaj, është më mirë t'i jepet përparësi barnave që përmbajnë magnez. Përveç kësaj, disa ilaçe kanë një efekt të theksuar antiaritmik (Ritmokor, Magnerot), i cili lejon administrimin e tyre për të parandaluar aritmitë kardiake. Këto barna nuk ndikojnë në rrahjet e zemrës, kështu që ato mund të përshkruhen për bradikardi.

Me zgjerimin tonogjenik, është e mundur të përdoren barna që pengojnë mekanizmin e oksidimit të acideve yndyrore të varur nga karnitina - Trimetazidine, Ranolazine. Megjithatë, përdorimi i tyre duhet të jetë i një natyre të kursit. Duhet mbajtur mend se me formën hipertrofike të zemrës "atletike", përdorimi i tyre është i papërshtatshëm.

Vitet e fundit, metoda homeopatike është përdorur gjithnjë e më shumë për të parandaluar dhe eliminuar pasojat e efekteve negative të sporteve intensive në trup. Kjo metodë nuk ka bazë shkencore. Mjetet homeopatike janë treguar të jenë plotësisht joefektive në provat klinike. Dhe njerëzit që i përdorin ato, si rregull, janë viktima të sharlatanëve.

Duhet theksuar se patologjia kardiake mund të shfaqet edhe te atletët adoleshentë. Atletët e rinj me një zemër patologjike "sportive" duhet të jenë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një kardio-reumatologu.

Përveç kësaj, përdoren Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan, etj.

Regjimi korrekt i stërvitjes ka një rëndësi të madhe në parandalimin e zhvillimit të zemrës patologjike "sportive".

Është i rëndësishëm vërtetimi shkencor i regjimeve të stërvitjes sportive në fëmijëri, adoleshencë dhe rini (Hrushovi, 1991).

Kjo vlen edhe për programin e shëndetit fizik. Vlera e pragut të intensitetit të ushtrimeve që siguron një efekt minimal shëndetësor konsiderohet të jetë puna në nivelin e 50% të VO2max ose 65% të ritmit maksimal të zemrës në lidhje me moshën (korrespondon me një rrahje zemre prej rreth 120 rrahje/min për fillestarët dhe 130 rrahje/min për vrapuesit e trajnuar). Stërvitja me ritmin e zemrës nën këto vlera është joefektive për zhvillimin e qëndrueshmërisë, pasi vëllimi i goditjes së gjakut në këtë rast nuk arrin vlerën e tij maksimale dhe zemra nuk i përdor plotësisht aftësitë e saj rezervë.

Ilaçet metabolike në praktikën pediatrike (S.S. Kazak, 2006)

Emri	Dozat dhe mënyrat e administrimit
Actovegin (Solcoseryl)	Oralisht 1 tabletë tri herë në ditë ose 2-5 ml intravenoz në një rrjedhë ose pikim në 100 ml tretësirë ​​izotonike klorur natriumi çdo 24 orë - 10 ditë
ATF-GJAT	60-80 mg në ditë
Inosine (Riboksina)	Brenda 1-2 tableta. (200-400 mg) tri herë në ditë për 4-6 javë ose 5-10 ml tretësirë ​​2% IV në një rrjedhë ose me pika një herë në ditë, 10-14 ditë
Orotati i kaliumit	20 mg/kg në ditë nga goja në tri doza të ndara
Acidi lipoik	Brenda, 1-2 tableta. Dy deri në tre herë në ditë
Orotati i magnezit	Brenda, 1 tabletë. (500 mg) dy herë në ditë për 6 javë
Magne-B 6	Brenda 1 tabletë. ose 1/2 ampula (5 ml) dy herë në ditë
Mega-L-carnitine	Nga goja 1 ml (0,5 g karnitinë) një ose dy herë në ditë
Mildronate	1 pikë brenda. (250 mg) një ose dy herë në ditë për 2-3 javë ose 1.0-2.5-5.0 ml parenteralisht (50 mg/kg) 10% tretësirë ​​në ditë, kursi 5-10 ditë
Neoton (fosfokreatininë)	1-2 g në mënyrë intravenoze në 200 ml tretësirë ​​glukoze 5% një ose dy herë në ditë. Doza e kursit 5-8 g
	Oralisht 10-20 mg/kg tri herë në ditë për 2-3 javë ose 2-5 ml IV ngadalë ose pikoj në një tretësirë ​​glukoze 5-10%.
Preducgal (Trimetazidine)	Brenda 1/2 tabela (20 mg) tri herë në ditë
Citokromi C	0.5 mg/kg në ditë (4-8 ml tretësirë ​​0.25%) në mënyrë intravenoze në 200 ml tretësirë ​​glukoze 5% një herë në ditë
Klorur karnitine	Zgjidhje 20% deri në 6 vjet - 14 pika, pas 6 vjetësh - nga 25 në 40 pika dy deri në tre herë në ditë për 3-4 javë
Fosfaden	1 mg/kg deri në 6 vjet dy herë në ditë, pas 6 vjetësh tri herë në ditë ose 2% tretësirë ​​25 mg/kg në ditë në mënyrë intramuskulare dy deri në tre herë në ditë për 10-14 ditë
Rhythmocore	Kapsula 0.36 g, fëmijët mbi 6 vjeç Nga 1 pikë. Dy herë në ditë, mbi 12 vjet - 1 pikë, tri herë në ditë

Për rrjedhojë, diapazoni i ngarkesave të sigurta që kanë një efekt stërvitor në edukimin fizik përmirësues shëndetësor, në varësi të moshës dhe nivelit të gatishmërisë, mund të variojë nga 120 deri në 150 rrahje/min. Stërvitja me një ritëm më të lartë të zemrës në vrapimin rekreativ nuk mund të konsiderohet e këshillueshme, pasi ka një fokus të qartë sportiv. Kjo konfirmohet nga rekomandimet e Institutit Amerikan të Mjekësisë Sportive (AISM).

Kur zgjidhni ngarkesat stërvitore për atletët e rinj, duhet të merren parasysh karakteristikat e hemodinamikës së tyre. Pra, sipas I.T. Korneeva etj. (2003), në pushim në atletët e rinj me një lloj normokinetike të qarkullimit të gjakut, mekanizmi kronoinotropik praktikisht nuk është i përfshirë në sigurimin e prodhimit kardiak dhe atletët me këtë lloj qarkullimi të gjakut duhet të konsiderohen si të pamjaftueshëm të përshtatur për të kryer punë qëndrueshmërie. Për atletët e rinj me një lloj hiperkinetik të qarkullimit të gjakut, duhet të rekomandohen ngarkesa vëllimore, me intensitet të ulët, dhe për atletët e rinj me një lloj normokinetik të qarkullimit të gjakut, një rritje në vëllimin e ngarkesave në një mënyrë të butë rritjeje.

Problemi i zemrës "sportive" fiziologjike dhe patologjike mbetet i rëndësishëm dhe në kushtet moderne shkaktohet nga rritja e stresit fizik dhe psiko-emocional në sport, lufta intensive gjatë garave dhe niveli i lartë i arritjeve sportive. Një proces trajnimi i zhvilluar siç duhet nën mbikëqyrjen mjekësore me mbështetjen e duhur farmakologjike bën të mundur parandalimin e zhvillimit të një zemre "sportive" patologjike dhe ruajtjen e shëndetit të atletëve.

Aktiviteti fizik intensiv i rregullt çon në zmadhimin dhe trashjen e kaviteteve të miokardit. Një zemër sportive tkurret më rrallë, por më fort, kjo siguron ushqim të mjaftueshëm të indeve të muskujve dhe organeve të brendshme, si dhe shpenzim efikas të burimeve të energjisë. Mbi-stërvitja shkakton sëmundje të miokardit.

Lexoni në këtë artikull

Cilat janë ndryshimet midis zemrës së një atleti dhe një personi të zakonshëm?

Zemra e një personi që merret rregullisht me sport bëhet më efikase dhe mënyra e funksionimit të saj kalon në një shpenzim më ekonomik të energjisë. Kjo është e mundur për shkak të tre veçorive - një rritje në madhësi, një rritje në forcën e kontraktimeve dhe një ritëm më të ngadaltë të zemrës.

Vëllimi i përgjithshëm

Në mënyrë që të jetë në gjendje të sigurojë të gjitha organet me një furnizim të mjaftueshëm me oksigjen gjatë aktivitetit të lartë fizik, zemra duhet të pompojë një vëllim më të madh gjaku. Prandaj, tek atletët, kapaciteti i përgjithshëm i dhomave të zemrës rritet për shkak të zgjerimit ().

Gjithashtu, ndryshimet e tepërta në zemër shpjegohen me trashjen e miokardit (), kryesisht në muret e ventrikujve. Këto karakteristika ndihmojnë në sigurimin e përfitimit kryesor të zemrës atletike - performancë më të madhe.

Në të majtë është një zemër e shëndetshme, dhe në të djathtë është zemra e një atleti

Madhësia e zemrës varet nga lloji i aktivitetit. Normat më të larta janë vërejtur tek skiatorët, si dhe gjatë çiklizmit ose vrapimit në distanca të gjata. Zemra rritet pak më pak gjatë stërvitjes së durimit. Me llojet e fuqisë së ngarkesave, nuk duhet të ketë zgjerim, ose duhet të jetë krejtësisht i parëndësishëm, vëllimi i përgjithshëm i dhomave të zemrës nuk duhet të ndryshojë ndjeshëm nga ato të njerëzve të zakonshëm.

Si shembull, mund të citojmë disa tregues të radiografisë në distanca të gjata (teleradiografia), e cila përdoret për Matjet e vëllimit të zemrës në cm3:

• burra 25 vjeç, të patrajnuar – 750;
• femra të reja me aktivitet të ulët fizik – 560;
• atletët e sporteve të shpejtësisë - deri në 1000, rastet e rritjes në 1800 janë të njohura.

Krahasimi i ultrazërit të zemrës së një personi të zakonshëm dhe një atleti

Ritëm

Shenja më e qëndrueshme e një atleti të stërvitur mirë është rrahjet më të ngadalta të zemrës në pushim. Është vërtetuar se bradikardia shfaqet më shpesh gjatë stërvitjes së qëndrueshmërisë, dhe tek mjeshtrat meshkuj të sportit, rrahjet e zemrës zvogëlohen në 45 ose më pak rrahje në minutë. Kjo shihet si një mekanizëm për kalimin në një mënyrë pune më ekonomike, pasi ritmi i ngadaltë siguron:

• ulje e kërkesës për oksigjen të muskujve të zemrës;
• rritja e kohëzgjatjes së diastolës;
• restaurimi i rezervave të harxhuara të energjisë;
• ushqyerja e shtuar e miokardit të hipertrofizuar (për shkak të ngjeshjes vaskulare gjatë sistolës, fluksi i gjakut në enët koronare zvogëlohet).

Arsyeja e ngadalësimit të rrahjeve të zemrës është një ndryshim në parametrat e aktivitetit të rregullimit autonom të zemrës - toni i departamentit parasimpatik rritet, dhe ndikimet simpatike dobësohen. Kjo bëhet e mundur përmes punës intensive fizike.

Vëllimi i goditjes

Tek njerëzit e shëndetshëm që nuk ushtrojnë, çlirimi i gjakut në enët është 40 - 85 ml për tkurrje. Në atletët, ajo rritet në 100, dhe në disa raste deri në 140 ml në pushim. Kjo shpjegohet si nga një zonë më e madhe e trupit (gjatësia dhe pesha më e lartë), për shembull, te basketbollistët, peshëngritësit dhe nga natyra e ngarkesës. Normat më të larta të volumit të goditjes janë te skiatorët, çiklistët dhe notarët.

Atletët e shkurtër dhe të dobët që marrin pjesë në sporte me intensitet të ulët performojnë vetëm paksa ndryshe nga njerëzit e tjerë. Nuk ka gjithashtu asnjë efekt të drejtpërdrejtë të sportit në një tregues të tillë si indeksi kardiak. Ajo llogaritet duke pjesëtuar prodhimin e goditjes në minutë me sipërfaqen totale të trupit.

Trajnim i zemrës dhe i shpejtësisë ose i qëndrueshmërisë

Forca e tkurrjes së muskulit të zemrës i bindet ligjit Frank-Starling: sa më shumë të shtrihen fibrat muskulore, aq më intensiv është ngjeshja e barkusheve. Kjo është e vërtetë jo vetëm për miokardin, por edhe për të gjithë muskujt e lëmuar dhe të strijuar.

Mekanizmi i këtij veprimi mund të imagjinohet duke tërhequr vargun e harkut - sa më shumë të tërhiqet, aq më i fortë do të jetë lëshimi. Kjo rritje e kardiomiociteve nuk mund të jetë e pakufizuar nëse rritja e gjatësisë së fibrave është më shumë se 35 - 38%, atëherë miokardi dobësohet. Mënyra e dytë për të rritur punën e zemrës është rritja e presionit të gjakut në dhomat e saj. Si përgjigje, shtresa e muskujve trashet për të luftuar hipertensionin.

Të gjitha ngarkesat ndahen në dinamike dhe statike. Ato kanë efekte thelbësisht të ndryshme në miokard. Lloji i parë i trajnimit përfshin zhvillimin e qëndrueshmërisë. Kjo është kryesisht e rëndësishme për vrapuesit, patinatorët, çiklistët dhe notarët. Proceset e mëposhtme të përshtatjes ndodhin në trup:

Kështu, në atletët me mbizotërim të ushtrimeve dinamike (aerobike), vërehet zgjerimi (zgjerimi) i zgavrave kardiake me një shkallë minimale të hipertrofisë së miokardit.

Ngarkesat (forca) izometrike nuk ndryshojnë gjatësinë e fibrave të muskujve, por rrisin tonin e tyre. Muskujt e tensionuar shtypin arteriet dhe rezistenca e mureve të tyre rritet.

Me këtë lloj stërvitje, nevoja për oksigjen është e moderuar, por nuk ka rritje të qarkullimit të gjakut nëpër arteriet e ngjeshura, kështu që ushqimi i indeve sigurohet duke rritur presionin e gjakut. Hipertensioni i vazhdueshëm gjatë stërvitjes provokon hipertrofinë e miokardit pa zgjerimin e kaviteteve.

Shikoni videon se çfarë i ndodh zemrës gjatë aktivitetit fizik:

Sëmundjet e atletëve

Të gjitha reagimet adaptive rrisin performancën atletike vetëm nën regjimet e stërvitjes fiziologjike. Kur luani sporte profesionale, mekanizmat e përshtatjes shpesh dështojnë kur zemra nuk mund të përballojë mbingarkesën. Fenomene të ngjashme patologjike lindin në situata kur stimuluesit artificialë - pijet energjetike dhe steroidet anabolike - përdoren për të arritur sukses në gara.

Bradikardia

Një rënie në rrahjet e zemrës nuk është gjithmonë provë e stërvitjes së mirë. Në rreth një të tretën e atletëve, rrahjet e ulëta të zemrës shoqërohen nga simptomat e mëposhtme:

• performanca zvogëlohet;
• ngarkesat e rritura tolerohen dobët;
• gjumi është i shqetësuar;
• zvogëlohet oreksi;
• errësimi periodik ndodh në sy;
• vështirësi në frymëmarrje;
• ka një dhimbje të ngutshme në gjoks;
• përqendrimi ulet.

Ankesa të tilla shpesh shoqërojnë punën e tepërt ose proceset infektive. Prandaj, kur shkalla e pulsit zvogëlohet në 40 rrahje ose më pak në një minutë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i zemrës dhe organeve të brendshme për të identifikuar ndryshimet e mundshme patologjike.

Hipertrofia

Formimi i një shtrese muskulore të trashur shoqërohet me një rritje të vazhdueshme të nivelit të presionit brenda zemrës. Kjo shkakton rritjen e formimit të proteinave kontraktuese, dhe masa e zemrës rritet. Në të ardhmen, hipertrofia bëhet e vetmja mënyrë për t'u përshtatur me ngarkesat e shtuara sportive. Pasojat e rritjes së vëllimit të muskujve manifestohen në formën e ndryshimeve të tilla:

• miokardi rimëkëmbet dobët gjatë diastolës;
• madhësia e atriumeve rritet;
• rritet ngacmueshmëria e muskujve të zemrës;
• çrregullohet përcjellja e impulseve.

Të gjithë këta faktorë provokojnë zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme të ritmit dhe qarkullimit sistemik dhe shfaqjen e dhimbjes. Me ushtrime intensive, shfaqet gulçim dhe një ndjenjë ndërprerjesh, marramendje dhe dhimbje gjoksi. Në rastet e rënda rritet mbytja, e cila është një manifestim i astmës kardiake ose edemës pulmonare.

Aritmia

Në çrregullimet e ritmit të zemrës, një vend të rëndësishëm zë rritja fiziologjike e tonit të sistemit nervor parasimpatik, e cila vihet re gjatë sporteve intensive. Kjo provokon një ngadalësim të përcjelljes së impulseve në nyjen atrioventrikulare, deri në.

Ngarkesat e qëndrueshmërisë afatgjatë mund të shkaktojnë zhvillimin e fibrilacionit atrial, sulmet e takikardisë supraventrikulare dhe ventrikulare. Rëndësia klinike e aritmisë rritet shumë herë në prani të anomalive kongjenitale në strukturën dhe funksionimin e sistemit përcjellës të zemrës. Për shembull, prania e sindromave Wolff-Parkinson-White ose një interval i gjatë QT mund të shkaktojë vdekje të papritur.

Hipotension arterial

Rritja e tonit parasimpatik çon në një ulje jo vetëm të rrahjeve të zemrës, por edhe në rezistencën arteriale periferike, kështu që presioni i gjakut tek atletët është më i ulët se tek bashkëmoshatarët e patrajnuar. Sidoqoftë, shumica nuk e ndiejnë atë, pasi gjatë periudhave të stërvitjes, qarkullimi i gjakut aktivizohet - vëllimi minutë dhe goditjes i nxjerrjes së gjakut rritet. Nëse mekanizmat kompensues dobësohen, atëherë ndryshimet në hemodinamikë nuk janë të mjaftueshme.

Përkeqësimi i shëndetit mund të jetë për shkak të infeksionit, reaksionit alergjik, lëndimit ose dehidrimit. Në raste të tilla ndodhin të fikët, humbje afatshkurtër e shikimit, lëkurë të zbehtë, paqëndrueshmëri gjatë ecjes dhe të përziera. Rastet e rënda mund të shkaktojnë humbje të vetëdijes.

Ndryshimet tek fëmijët

Nëse një fëmijë fillon të stërvitet intensivisht në moshën parashkollore, atëherë për shkak të procesit jo të plotë të formimit të sistemit kardiovaskular dhe nervor, reagimet e përshtatjes ndërpriten. Është vërtetuar se pas 7 - 10 muajsh nga fillimi i aktiviteteve sportive tek një fëmijë 5-7 vjeç, trashësia e miokardit dhe masa e indit muskulor në barkushen e majtë rriten, por shtrirja e tij nuk ndodh. Në këtë rast, mungesa e një rritje të vëllimit të goditjes së zemrës është thelbësore.

Hipertrofia e muskujve të zemrës pa zgjerim të zgavrave ndodh për shkak të tonit të lartë simpatik dhe ndjeshmërisë së zemrës ndaj veprimit të hormoneve të stresit. Kjo mund të shpjegojë shkallën e lartë të tensionit të miokardit dhe konsumin e kotë të energjisë.

Fëmijëve u rekomandohet monitorim më i shpeshtë i të gjithë parametrave hemodinamikë sesa në grupin e sportistëve të rritur, një dietë me proteina dhe vitamina të mjaftueshme, si dhe stërvitje të butë me një rritje graduale të intensitetit përpara garave.

Është kundërindikuar që fëmijët të luajnë sport nëse kanë:

• sëmundjet kronike të organeve të brendshme;
• vatra infeksioni në organet e ENT, dhëmbët;
• defektet e zemrës;
• , duke përfshirë ato të transferuara;
• aritmitë;
• çrregullime kongjenitale të përcjellshmërisë;
• dystonia neurocirkulative, veçanërisht me rritjen e aktivitetit të sistemit nervor simpatik.

Çfarë të veçantë ka zemra e një ish sportisti?

Indi muskulor i zemrës, si muskujt skeletorë, pas ndërprerjes së stresit tenton të kthehet në gjendjen e tij origjinale, duke humbur aftësinë për të funksionuar në mënyrë aktive. Pas një muaji pushim, zemra fillon të zvogëlohet në madhësi. Për më tepër, shpejtësia e këtij procesi varet nga faza e mëparshme e ngarkesave - sa më gjatë të ushtrohet atleti, aq më ngadalë humbet formën.

Rrezik i veçantë kërcënon ata njerëz që detyrohen ose qëllimisht ndërpresin stërvitjen. Kjo kryesisht çon në shqetësime në ndikimet autonome në zemër. Manifestimet mund të jenë në formë diskomforti, gulçim, kongjestion në gjymtyrë, çrregullime të ritmit, deri në aritmi serioze me insuficiencë qarkullimi.

Përgatitjet dhe vitaminat për miokardin

Atletët nuk kërkojnë trajtim specifik nëse nuk kanë:

• dhimbje gjoksi;
• ndërprerje në funksionin e zemrës;
• lodhje e shtuar;
• gjendjet e të fikëtit;
• Ndryshimet në EKG - ishemi, aritmi, çrregullime të përcjellshmërisë.

Në raste të tilla, ndryshimet në zemër konsiderohen fiziologjike, Ilaçet e mëposhtme mund të përdoren për të forcuar miokardin:

• nëse mbizotëron hipertrofia e miokardit - ATP-Forte, Neoton, Espa-lipon, Cytochrome, me presion të lartë të gjakut dhe takikardi, përshkruhen beta bllokues -,;
• me zgjerim mbizotërues të zgavrave të zemrës - Magne B6, Rhythmocor, Metiluracil me acid folik, orotat kaliumi, vitaminë B12;

• vitamina - komplekse speciale shumëkomponente për atletët (Optimen, Optivumen, Multipro, Supermulti), preparate vitaminash dhe minerale (Supradin, Pharmaton, Oligovit);
• adaptogens – tretësirë ​​e Leuzea, Rhodiola, murriz;
• aditivë ushqimorë – Omega 3, Ubiquinone, acid succinic.

Nëse ka shqetësime të konsiderueshme në funksionimin e zemrës, atëherë këto fonde nuk janë të mjaftueshme. Me zhvillimin e sindromës patologjike të zemrës sportive, trajtimi kompleks kryhet duke përdorur ilaçe antihipertensive, antiaritmike dhe kardiotonikë.

Përshtatja e sistemit kardiovaskular ndaj aktiviteteve sportive varet nga specifikat e stërvitjes. Gjatë ushtrimeve aerobike mbizotëron zgjerimi i dhomave të zemrës dhe gjatë ushtrimeve të forcës mbizotëron trashja e miokardit. Në të njëjtën kohë, në të gjithë atletët, parasimpatikonia fiziologjike shkakton një ngadalësim të ritmit, hipotension dhe ulje të përçueshmërisë së impulseve kardiake.

Nëse keni ankesa për zemrën tuaj, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, pasi stërvitja e tepërt mund të çojë në sëmundje. Për të rritur rezistencën ndaj aktivitetit fizik, përdoren medikamente duke marrë parasysh llojin e sportit dhe rezultatet diagnostikuese.

Video e dobishme

Shikoni video-leksionin për vrapimin dhe zemrën:

Lexoni gjithashtu

Ju duhet të stërvitni zemrën tuaj. Megjithatë, jo çdo aktivitet fizik për aritmi është i lejueshëm. Cilat janë ngarkesat e lejuara për fibrilacionin sinus dhe atrial? A është e mundur të luash fare sport? Nëse tek fëmijët zbulohet aritmi, a është sporti tabu? Pse ndodh aritmia pas stërvitjes?

Hipertrofia e barkushes së majtë të zemrës ndodh kryesisht për shkak të rritjes së presionit. Arsyet mund të jenë edhe hormonale. Shenjat dhe indikacionet në EKG janë mjaft të theksuara. Mund të jetë e moderuar, koncentrike. Pse hipertrofia është e rrezikshme tek të rriturit dhe fëmijët? Si të trajtojmë patologjinë e zemrës?

Kontrollimi i pulsit të një personi është i nevojshëm në një sërë kushtesh. Për shembull, do të jetë shumë e ndryshme për burrat dhe gratë, si dhe një fëmijë nën 15 vjeç dhe një atlet. Metodat e përcaktimit marrin parasysh moshën. Një tregues normal dhe shqetësime në punë do të pasqyrojnë gjendjen shëndetësore.

Zemra e një atleti është e ndryshme nga ajo e një njeriu të zakonshëm. Rimëkëmbja e pamjaftueshme e një kampioni shpesh çon në mbistërvitje, gjë që shkakton ndërprerje të përshtatjeve afatgjata. Një person mund të ketë probleme me gjumin, oreksin dhe performancën dhe mund të shfaqet apati. Kjo gjendje shpesh shkaktohet nga sindroma e zemrës së atletit, e cila mund të jetë fatale.

Termi "zemër atletike" i referohet kombinimit të ndryshimeve funksionale dhe strukturore që gjenden tek njerëzit që ushtrojnë më shumë se 1 orë çdo ditë. Ky fenomen nuk shkakton ankesa subjektive dhe nuk kërkon trajtim serioz. Megjithatë, është e rëndësishme ta dallojmë atë nga sëmundjet e tjera të rrezikshme.

Shenjat e një zemre atletike

Rritja e aktivitetit fizik rrit numrin e kontraktimeve të zemrës. Me ushtrime të vazhdueshme, zemra bëhet më efikase dhe kalon në konsumin ekonomik të energjisë, ndërsa rrahjet e zemrës (HR) nuk rriten ndjeshëm. Kjo ndodh për shkak të faktit se organi rritet në madhësi, pulsi ngadalësohet dhe forca e tkurrjes rritet.

Shpesh, atletët përjetojnë një prishje të mekanizmit të përshtatjes, në të cilën zemra nuk mund të përballojë ngarkesën e rëndë. Një person përjeton simptomat e mëposhtme:

1. Bradikardia. Karakterizohet nga çrregullime të gjumit, oreks i dobët dhe vështirësi në frymëmarrje. Një person mund të përjetojë dhimbje të ngutshme në gjoks, përqendrimi i vëmendjes zvogëlohet. Ai nuk e toleron mirë stresin dhe periodikisht ka marramendje. Shpesh ankesa të tilla shoqërohen me infeksione të pranishme në trup. Nëse pulsi bie në 40 rrahje, duhet të bëhet ekzaminimi i organeve.
2. Hipertrofia. Një rritje e vazhdueshme e presionit intrakardiak shkakton një rritje të shtresës së muskujve. Ajo manifestohet në formën e një rritje në madhësinë e atriumeve, shqetësime në përcjelljen e impulseve dhe rritje të ngacmueshmërisë së muskujve të zemrës. Atleti përjeton marramendje, dhimbje gjoksi dhe gulçim.
3. Aritmia. Me ngarkesa të rënda, ka një rritje fiziologjike të tonit të sistemit parasimpatik. Kjo gjendje shkakton patologji të ndryshme të zemrës: ekstrasistola ventrikulare, fibrilacion atrial, takikardi. Atleti mund të përjetojë dhimbje gjoksi, rrahje të shpejtë të zemrës dhe gulçim. Ai duket se është në një gjendje para të fikëti.
4. Hipotensioni. Nivelet e presionit të gjakut të atletëve janë më të ulëta se njerëzit e zakonshëm. Kjo ndodh për shkak të uljes së rezistencës arteriale periferike dhe shpesh shoqërohet me bradikardi dhe rrahje të ulët të zemrës. Hipotensioni mund të shkaktojë humbje të energjisë, dhimbje koke dhe marramendje.

Një person mund të mos i vërejë këto ndryshime, por së shpejti shfaqen ankesa për marramendje dhe ulje të performancës. Ai fillon të lodhet shpejt dhe shqetësohet nga lodhja. Me kalimin e kohës zhvillohen patologji të tjera dhe ndodh paqëndrueshmëria elektrike e indeve, gjë që çon në vdekje.

Arrestimi i papritur kardiak mund të ndodhë në sfondin e trajnimit të projektuar në mënyrë të pahijshme, një rritje të mprehtë të ngarkesës së punës, stresit dhe depresionit ose ushtrimeve pas një sëmundjeje. Faktorët provokues janë predispozita trashëgimore dhe përdorimi i agjentëve doping.

Zemra ndihet edhe te ish-kampionët. Një person që ka ndërprerë stërvitjen është subjekt i shqetësimeve në ndikimet autonome në zemër. Kjo gjendje manifestohet në formën e çrregullimeve të ritmit të zemrës, gulçimit, shqetësimit dhe mbingarkesës në krahë dhe këmbë.

Ndonjëherë sindroma e zemrës së atletit shfaqet tek fëmijët. Tek meshkujt e rinj, rrjeti vaskular nuk është aq i zhvilluar sa tek meshkujt. Trupi i tyre nuk është gjithmonë gati për një ngarkesë gjithnjë në rritje. Anijet nuk mund të vazhdojnë me rritjen e hipertrofisë së miokardit. Kjo shkakton patologji të ndryshme të zemrës tek një fëmijë, prindërit e të cilit e dërguan në sporte të mëdha.

Llojet e zemrës sportive

Ekzistojnë dy lloje të zemrës sportive:

1. Fiziologjike.
   Ky lloj karakterizohet nga treguesit e mëposhtëm: pulsi jo më shumë se 60 rrahje në minutë, aritmi sinusale e moderuar, bradikardi në pushim. Zemra fiziologjike atletike është në gjendje të rrisë sasinë e gjakut në minutë duke rritur vëllimin e goditjes.
2. Patologjike.
   Ky lloj përfshin një ndryshim në zemër nën ndikimin e stresit fizik. Në këtë rast, organi i nënshtrohet një ngarkese të tepërt, e cila tejkalon aftësitë rezervë të personit. Në këtë rast, atleti përjeton një dyfishim të vëllimit të zemrës dhe takikardi të rëndë.

Për të identifikuar menjëherë ndryshimet patologjike në funksionimin e organit, është e rëndësishme t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta duke përdorur metoda moderne diagnostikuese.

Masat për të identifikuar patologjinë

Në rast ankesash për funksionimin e zemrës, është e nevojshme t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe të konsultoheni me një mjek. Diagnoza përfshin ekokardiografinë, EKG-në dhe testimin e stresit. Përveç kësaj, përdoret monitorimi 24-orësh Holter EKG ose ekokardiografia e stresit. Është e pamundur të diagnostikosh vetë sindromën e zemrës së atletit.

Shpesh shenjat e patologjisë zbulohen gjatë ekzaminimit të organeve të tjera ose gjatë ekzaminimit rutinë. Është e rëndësishme të jeni në gjendje të dalloni këtë sindromë nga çrregullimet e shkaktuara nga manifestime të ngjashme dhe që përbëjnë një kërcënim për jetën, për shembull, sëmundja e arterieve koronare.

Mjekimi

Nuk kërkohet terapi specifike nëse nuk ka:

• dhimbje;
• të fikët;
• ishemi;
• aritmia;
• lodhje e shtuar;
• çrregullimi i përcjelljes.

Në këtë rast, ndryshimet konsiderohen fiziologjike. Si një mjet parandalimi, mund të përshkruhen sa vijon:

1. Beta bllokues.
2. Adaptogjenet.
3. Komplekset e vitaminave dhe mineraleve.
4. Suplemente ushqimore.

Në rast të mosfunksionimit të rëndë kardiak, trajtimi kompleks kryhet duke përdorur barna kardiotonike, antihipertensive dhe antiaritmike.

Ushqimi i duhur luan një rol të rëndësishëm, veçanërisht për atletët e rinj. Menuja duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme proteinash, të jetë racionale dhe mjaft e lartë në kalori. Duhet të hani ushqime të pasura me vitamina dhe minerale.

Dieta duhet të përfshijë produktet e mëposhtme:

• gjizë;
• perime;
• frutat;
• peshk;
• Mish;
• lëngje

Në raste të avancuara, indikohet ndërhyrja kirurgjikale dhe abstenimi i plotë nga aktivitetet sportive, ndonjëherë duke kërkuar instalimin e një stimuluesi kardiak.

Kundërindikimet për aktivitete sportive

Ekziston një listë e sëmundjeve që pengojnë aksesin në sport. Këto përfshijnë patologjitë e mëposhtme të zemrës:

1. Defekt (i lindur dhe i fituar).
2. Sëmundjet reumatizmale.
3. Hipertensioni.
4. Sëmundja ishemike.

Fëmijët janë kundërindikuar të luajnë sport në rastet e mëposhtme:

• infeksionet e dhëmbëve dhe organeve të ORL;
• aritmia;
• prolapsi i valvulës;
• miokarditi;
• sëmundje të zemrës;
• patologjitë kronike të organeve të brendshme;
• kardiopsikoneuroza;
• VSD me një kurs krize;
• mosha deri ne 6 vjec.

Mjekët duhet të monitorojnë shëndetin e atletëve. Puna e tyre përfshin aktivitetet e mëposhtme.