Dyfishim jo i plotë i veshkës së majtë çfarë është. Dyfishimi i veshkave është një patologji e zakonshme kongjenitale Dyfishim i plotë i veshkave dhe ureterit

Me termin “dyfishim i veshkave” mjekët kuptojnë një keqformim kongjenital në zhvillimin e veshkave, kur organi dyfishohet plotësisht ose pjesërisht. Çdo veshkë ka furnizimin e vet të gjakut dhe shpesh sistemin pelvikaliceal. Më shpesh, diagnostikohet dyfishimi i njërës veshkë, megjithëse ndodh që të ndodhë një mutacion i të dyjave. Patologjia është e rrezikshme me komplikime të mundshme nga sistemi urinar. Trajtimi zakonisht synon ndalimin e sëmundjeve dytësore. Në raste të rralla, ka nevojë për trajtim kirurgjik të anomalisë.

Bifurkacioni jonormal në veshka mund të jetë i dëmshëm për shëndetin e njeriut, por gjithashtu të mos shkaktojë dëm të dukshëm.

Informacion i pergjithshem

Dyfishimi i veshkave është një sëmundje që karakterizohet nga zhvillimi jonormal i një organi, kur një ose dy lobe të një organi dyfishohen, duke formuar tre ose katër veshka. Përkundër faktit se organet shtesë shpesh kanë sistemin e tyre pielocaliceal dhe ureterin, veshkat e poshtme janë më funksionale. Me dyfishimin e plotë të organit, çdo lobul ka daljen e vet për ureterin në fshikëz. Rritja e një organi shtesë është për shkak të anomalive kongjenitale ose të fituara. Organet e dyfishta janë mjaft të zakonshme. Patologjia zhvillohet gjatë zhvillimit të fetusit. Defekti shfaqet në çdo 150 fëmijë. Në këtë rast, sëmundja është më tipike për vajzat. Dyfishimi i njëanshëm përbën më shumë se 80% të rasteve.

Pamje anatomike

Organi vizualizohet si dy veshka të shkrira së bashku, secila prej të cilave ka rrjedhën e vet të gjakut (furnizimi me gjak sigurohet nga arterie të veçanta). Madhësia e një organi të tillë është shumë më e madhe se zakonisht. Më shpesh, pjesët e sipërme dhe të poshtme vizualizohen, të cilat ndahen nga një brazdë. Lobuli i poshtëm i veshkës së bifurkuar është më funksional, pavarësisht se ka një ndarje të parenkimës dhe furnizimit me gjak. Në të njëjtën kohë, pjesa e sipërme e organit ndonjëherë është e madhe, më shpesh simetrike. Me dyfishim absolut, secila prej veshkave pajiset me një ureter dhe një sistem pelvikaliceal. Ureteri aksesor mund të ketë hyrjen e tij në fshikëz ose të lidhet me ureterin kryesor, i cili është fiziologjikisht më i sigurt, pasi nuk çon në hidronefrozë.

Llojet e dyfishimit

Bifurkacioni i veshkave mund të jetë i pjesshëm ose i plotë.

Dyfishimi i veshkave është 2 llojesh:

• i plotë;
• jo të plota.

Ndarja e plotë është një defekt kur nga një organ formohen dy lobula, ndërsa legeni i njërit prej tyre është i pazhvilluar. Legeni është i pajisur me ureterë të veçantë që derdhen në fshikëz në nivele të ndryshme. Zhvillimi jonormal i CHLS është i mundur kur ureteri ekskretohet në uretër (rrjedhje të urinës tek fëmijët), vaginë dhe divertikulin urinar. Çdo lob është i aftë të filtrojë urinën.

Dyfishimi jo i plotë i veshkave është një anomali kongjenitale që është shumë më e zakonshme. Në këtë rast, dyfishimi i veshkës së majtë dhe dyfishimi i veshkës së djathtë ndodhin me të njëjtën frekuencë. Madhësia e trupit është më e madhe se zakonisht. Çdo lob ka furnizimin e vet të gjakut, por PCS është një. Ndodh që formohen dy legen, por furnizimi me gjak është i zakonshëm.

Shkaqet e anomalive

Një veshkë jonormale e dyfishtë mund të formohet nga faktorë të tillë:

• kongjenitale;
• të fituara.

Një veshkë shtesë e etiologjisë kongjenitale vendoset gjenetikisht gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të fetusit. Gjenet jonormale trashëgohen nga njëri ose të dy prindërit. Shkaqet e fituara ndodhin kur gjenet janë të mutuara, të cilat shkaktohen nga ndikimi i faktorëve kimikë, biologjikë ose fizikë në fetus gjatë shtatzënisë.

Dyfishimi i veshkave është një anomali gjenetike ose rezultat i ekspozimit intrauterin ndaj rrezatimit.

Arsyeja fizike është trajtimi me rrezatim që fëmija iu nënshtrua në barkun e nënës. Provokuesit kimikë përcaktohen nga sjellja e nënës. Këto përfshijnë përdorimin e alkoolit nga një grua shtatzënë, drogën, duhanin, varësinë nga droga. Shkaqet biologjike përfshijnë viruset që mund të shkaktojnë mutacion qelizor në fetus. Anomalitë e fituara mund të parandalohen, pasi të gjitha varen nga sjellja e gruas shtatzënë.

Përveç kësaj, një veshkë jonormale e dyfishtë mund të rezultojë nga ekspozimi ndaj faktorëve të mëposhtëm gjatë shtatzënisë:

• infeksionet bakteriale;
• mungesa e vitaminave;
• situata e rrezikshme për mjedisin;
• përdorimi i barnave hormonale;
• viruset.

Bifurkacioni i veshkave shoqërohet me ënjtje, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, humbje të forcës, nauze dhe të vjella, ethe, urinim të dhimbshëm.

Me dyfishim të plotë me PCS të dyfishtë dhe një ureter të dyfishtë, simptomat zakonisht mungojnë deri në zhvillimin e patologjive të organeve ngjitur ose sëmundjes së veshkave. Nëse njëri prej ureterëve ekskretohet në vaginë (në uretër, në divertikulin urinar), pacienti do të shqetësohet nga simptoma të ndryshme, për shembull, rrjedhje e urinës, e cila ndodh jo vetëm tek një fëmijë, por edhe tek një i rritur. Me defekte të tjera ureterale, shpesh zhvillohet hidronefroza (urina grumbullohet në PCS). Shenjat e mundshme të një veshke të ndarë:

• ënjtje;
• sexhde;
• dhimbje në zonën e veshkave;
• urinë e turbullt;
• tregues të temperaturës së ngritur;
• dhimbje gjatë urinimit;
• nauze;
• të vjella;
• presioni i lartë i gjakut;
• dhimbje barku renale.

Diagnostifikimi

Diagnoza tek një i rritur zakonisht ndodh rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë, pasi nuk ka simptoma të ndarjes së veshkave. Procedurat e mëposhtme diagnostikuese kryhen për një fëmijë dhe një të rritur:

• urografia me rezonancë magnetike.
• CT skanim;
• dopplerografia;
• radiografi;
• Analiza e urinës;
• urografia ascenduese;
• urografia ekskretuese;
• cistoskopia;
• ekzaminimi bakteriologjik i sedimentit të urinës.

Ultratinguj (diagnostika me ultratinguj)

Zakonisht, një diagnozë aksidentale ndodh gjatë një skanimi me ultratinguj. Përmbajtja e informacionit të ultrazërit është veçanërisht e lartë në zgjerimin e traktit të sipërm urinar. Është e pamundur të shihet karakteri i dyfishimit me ndihmën e kësaj procedure. Pas vendosjes së diagnozës, ekografia përdoret për të monitoruar ecurinë e ndryshimeve patologjike gjatë shtatzënisë ose për ekzaminime të tjera vijuese.

Një nga anomalitë më të zakonshme në zhvillimin e organeve të sistemit urinar është veshka e dyfishtë. Kjo anomali është gjithmonë e lindur dhe formohet në tremujorin e parë të shtatzënisë, gjatë organogjenezës aktive. Ka kaq shumë faktorë predispozues për këtë anomali sa nuk është e mundur të veçohet ndonjë kryesor. Anomalitë që lidhen me zhvillimin dhe funksionimin e veshkave mund të jenë të ndryshme, ndaj urologët dallojnë dyfishimin ose praninë e një veshke shtesë.

Çfarë është dyfishimi

Termi dyfishim zakonisht kuptohet si prania e një veshke, e cila është shumë më e madhe se vëllimi dhe madhësia e një veshke normale, e cila shoqërohet me formim jo të duhur të sistemit urinar gjatë zhvillimit të fetusit. Kur dyfishohet nga ana e veshkës jonormale, mund të dallohet një rritje e konsiderueshme në polin e saj të poshtëm. Këtu është pjesa shtesë. Gjendja në të cilën poli i poshtëm i veshkës anormale është shumë më i madh se normalja quhet dyfishim jo i plotë i veshkës.

Dyfishimi ndodh më shpesh tek femrat dhe nuk është gjithmonë e mundur të dyshohet për këtë anomali tek një i porsalindur, pasi tiparet e funksionimit dhe zhvillimit të shumë organeve dhe sistemeve nuk na lejojnë të vlerësojmë të gjithë pamjen klinike.

Shpesh, një veshkë e dyfishtë nuk shqetëson aspak një person, i cili mund të jetojë gjithë jetën me të pa mësuar për patologjinë. Megjithatë, në disa raste, një veshkë e dyfishtë mund të jetë një faktor në zhvillimin e sëmundjeve të sistemit urinar.

Kjo foto tregon format bazë.

dyfishim jo i plotë

Dyfishimi jo i plotë ose i pjesshëm më së shpeshti zbulohet në anën e majtë, një shpjegim për këtë fakt në mjekësi nuk është gjetur ende, por fakti mbetet. Në raste të rralla, dyfishimi ndodh në të dyja anët. Dyfishimi jo i plotë i veshkës së majtë ndryshon nga ai i plotë në atë që në këtë rast, ureterët nga veshkat normale dhe ato ndihmëse bashkohen në një të vetme dhe derdhen së bashku në fshikëz. Me dyfishim jo të plotë, secila pjesë e saj furnizohet me gjak nga arteria e saj renale, megjithatë, sistemi pyelocaliceal mbetet një.

Dyfishim i plotë

Me dyfishim të plotë, ekziston një ndarje e plotë anatomike e sistemit pielocaliceal të veshkës jonormale, megjithatë, parenkima e organit mbetet pjesërisht e lidhur dhe kapsula e tyre është e vetme. Dyfishimi i plotë i veshkës së djathtë është disi më i zakonshëm se i majta.

Shkaqet e anomalive të sistemit urinar

Arsyet e dyfishimit të veshkës janë shumë të ndryshme, siç u përmend më lart, zhvillimi jonormal i sistemit urinar ndodh nën ndikimin e një numri të madh faktorësh të ndryshëm, si mjedisi i jashtëm ashtu edhe funksionimi i organizmit të nënës gjatë shtatzënisë. Natyra e anomalisë është multifaktoriale dhe përbërësit kryesorë të formimit të gabuar të sistemit të zgavrës janë:

• ekspozimi ndaj organizmit të nënës i llojeve të ndryshme të rrezatimit jonizues, madje edhe në dozat më të vogla;
• mungesa e vitaminave, makro- dhe mikroelementeve, veçanërisht acidit folik, magnezit dhe selenit;
• përdorimi i barnave me praninë e një efekti teratogjenik në trupin e një gruaje shtatzënë;
• prania e zakoneve të këqija që lidhen me përdorimin e produkteve të duhanit dhe pijeve alkoolike është e rrezikshme jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën.

Ka edhe një duzinë faktorë të tjerë që kontribuojnë në aktivizimin e gabimeve gjenetike dhe ndikojnë ndjeshëm në shtatzëni. Vlen të theksohet se organizmi i nënës dhe fetusi në zhvillim janë më të ndjeshëm ndaj të gjithë faktorëve gjatë tremujorit të parë, kur ndodh diferencimi i indeve dhe shtrimi i organeve dhe sistemeve kryesore, është në këtë moment që pasojat më të pakëndshme për. fëmija mund të formojë.

Planifikimi në kohë dhe i kujdesshëm i shtatzënisë është çelësi i shëndetit të fëmijëve

shenjat

Organi i dyfishtë nuk shkakton ndonjë simptomë specifike. Dyfishimi jo i plotë mund të jetë plotësisht asimptomatik dhe zbulohet vetëm gjatë një ekzaminimi diagnostik parandalues. Ndonjëherë ndodh që një person të jetojë me një veshkë jonormale, kur ajo dyfishohet, gjatë gjithë jetës së tij, pa mësuar për veçoritë e funksionimit të trupit të tij. Por me dyfishimin e plotë, fotografia është krejtësisht e ndryshme, shpesh me kalimin e kohës, çrregullimet urodinamike fillojnë të formohen në sistemin pyelocaliceal të një prej organeve, gjë që çon në formimin e proceseve patologjike.

Për shkak të shkeljes së urodinamikës në veshkën jonormale, ndërlikimi më i zakonshëm është zhvillimi i një procesi inflamator në sistemin pielocaliceal. Më rrallë, ndodh refluksi, d.m.th., rrjedhja e kundërt e urinës nga ureterët, e cila çon në zhvillimin e hidronefrozës dhe urolithiasis.

Simptoma më e zakonshme që përjeton një pacient me një anomali është dhimbja. Dhimbja është e lokalizuar në pjesën e poshtme të shpinës dhe është e natyrës së dhembshme, e cila shoqërohet me inflamacion dhe ënjtje të mëvonshme. Përveç dhimbjes, mund të ketë dobësi të përgjithshme, ënjtje dhe temperaturë.

Si të zbuloni dyfishimin

Dyfishimi zbulohet rrallë tek një i porsalindur, dhe aq më tepër tek një fetus, pasi struktura e organeve të tyre është ende e papjekur. Një dyfishim i veshkave tek një fëmijë mund të zbulohet duke filluar nga mosha 8-9 vjeç, kur sistemet e organeve tashmë janë formuar plotësisht dhe korrespondojnë me trupin e të rriturit. Pothuajse gjithmonë, dyfishimi bëhet një gjetje e papritur gjatë një studimi diagnostik, ndonjëherë aspak i lidhur me sistemin urinar. Metodat më informuese të kërkimit janë diagnostikimi me ultratinguj dhe tomografia e kompjuterizuar. Këto metoda kërkimore bëjnë të mundur konfirmimin e anomalisë me probabilitet 100% dhe përcaktimin e dyfishimit të plotë ose jo të plotë të organit.

Për të sqaruar diagnozën, një pacient me një anomali të tillë mund t'i nënshtrohet urografisë ascendente dhe cistoskopisë. Direkt gjatë ekzaminimit cistoskopik, urologu mund të përcaktojë gojën e ureterëve, gjë që do të konfirmojë ndarjen e plotë të dy veshkave.

Shtatzënia dhe dyfishimi

Nëse një grua që planifikon një shtatzëni është e vetëdijshme për anomalinë e saj të sistemit urinar, ajo duhet t'i qaset planifikimit të shtatzënisë me më shumë përgjegjësi. Dyfishimi nuk është një kundërindikacion për shtatzëninë, por në disa raste, shtatzënia mund të provokojë sëmundje inflamatore në veshkën jonormale.

Nuk është sekret që gjatë shtatzënisë, bashkë me një fëmijë në rritje, zmadhohet edhe mitra, gjë që çon në ngjeshje dhe zhvendosje të organeve të barkut dhe duke qenë se ato janë në hapësirën retroperitoneale dhe janë të fiksuara, nuk mund të lëvizin normalisht. Shtatzënia mund të çojë në ngjeshje të veshkave jonormale dhe ndërprerje të funksionimit të saj. Kur planifikoni një shtatzëni me një veshkë të dyfishtë, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të sistemit urinar dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë dhe mjekut obstetër-gjinekolog.

Dyfishimi i veshkave dhe rekrutimi

Dyfishimi nuk e përjashton rekrutin nga shërbimi i detyrueshëm ushtarak, kjo do të thotë se kategoria e ushtarakut “B” i jep të drejtën për të shërbyer në trupat me aktivitet të kufizuar fizik. Me një veshkë të dyfishtë, ata futen në ushtri në trupa të tilla si komunikimi dhe inxhinieria, të cilat nuk kërkojnë stres serioz në trup. Në disa raste, diagnoza e një veshke të dyfishtë mund të përjashtohet nga shërbimi i detyrueshëm, por kjo kërkon komplikime të konsiderueshme nga veshka jonormale, kështu që me pielonefritin kronik, një rekrutuar mund t'i lëshohet një letërnjoftim ushtarak i kategorisë "B".

Trajtimi i dyfishtë i veshkave

Në mungesë të ndonjë simptome domethënëse dhe pamjes klinike të komplikimeve me një veshkë jonormale, mund të jetoni pa iu nënshtruar kësaj gjendjeje ndonjë korrigjim. Me dyfishim jo të plotë, rreziku i komplikimeve është minimal dhe një pacient i tillë mund të jetojë i qetë dhe plotësisht pa trajtim. Nëse, gjatë një studimi diagnostik, zbulohen ndryshime serioze morfologjike dhe funksionale në sistemin e legenit, atëherë kjo gjendje bëhet arsye për trajtim të specializuar.

Trajtimi konsiston në caktimin e një ndërhyrjeje të planifikuar kirurgjikale për pacientin - heminefrectomy. Gjatë heminefrektomisë, formohet një akses retroperitoneal në veshkën anormale dhe pjesa më e ndryshuar e veshkës hiqet, e ndjekur nga qepja e plagëve kirurgjikale.

Kur hiqet pjesa jonormale e organit, urodinamika në veshkë normalizohet dhe pamja klinike e çdo ndërlikimi gradualisht zhduket. Është shumë e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e kirurgut dhe mjekut që merr pjesë në periudhën pas operacionit, pasi veshka është një organ shumë delikat dhe rehabilitimi kërkon mjaft kohë. Korrigjimi i regjimit të dietës dhe pijes ju lejon të përshpejtoni fazën e rikuperimit dhe të kaloni më shpejt në një jetë të plotë.

Nga anomalitë në zhvillimin e veshkave, dyfishimi i këtyre organeve është më i shpeshti. Më shpesh problemi vërehet te vajzat në njërën anë të trupit, por ndonjëherë mund të jetë dypalësh.

Dyfishimi i veshkave - çfarë është?

Me dyfishimin e veshkës, mjekësia moderne njeh një patologji kongjenitale, në të cilën vihet re prania e një dyfishimi të plotë ose të pjesshëm të sistemit renal. Anomalia përbën më shumë se 10% të të gjitha keqformimeve të sistemit urinar, ndodh në rreth 150 raste të autopsisë pas vdekjes, dhe tek të porsalindurit - në 1 rast nga 140 fëmijë të lindur. Dyfishimi i njëanshëm përbën 88% të të gjitha patologjive të regjistruara, dyfishimi i të dy veshkave - 12%. Kodi ICD-10 është Q63.8 (Anomali të tjera kongjenitale të veshkave).

Kur dyfishohet, veshka vizualisht duket si dy organe, secila me furnizimin e vet të gjakut.

Veshka jonormale, natyrisht, është shumë më e madhe se ajo normale. Vetë veshka e dyfishtë nuk shkakton probleme fizike dhe inferioritet serioz të funksionit të sistemit, por kontribuon në zhvillimin e një sërë sëmundjesh gjatë jetës.

Arsyet

Patologjia mund të jetë ekskluzivisht e lindur, ajo vendoset në periudhën e zhvillimit intrauterin të fetusit. Shpesh, prirja trashëgimore ka rëndësi kur njëri nga prindërit dhe të afërmit e afërt kanë një anomali të ngjashme. Gjithashtu, një sërë faktorësh mund të kenë një efekt patogjen në trupin e nënës dhe fetusit, si rezultat i të cilave një veshkë me defekte strukturore vendoset gjatë embriogjenezës.

Ndër këta faktorë janë:

• Marrja e ekspozimit radioaktiv, me rreze x.
• Puna në industri të rrezikshme.
• Helmimi me barna, helme, dehje.
• Marrja e barnave me efekt teratogjen.
• Avitaminozë e rëndë.

Rezultati i veprimit të faktorëve të tillë është shfaqja e dy vatrave të rritjes së veshkave, kur formohen 2 sisteme pielocaliceal. Ndarja përfundimtare e tyre nuk ndodh, kështu që veshka e dyfishtë mbulohet me një membranë fibroze të përbashkët. Anijet nisen veçmas nga aorta, ose kanë një trung të përbashkët, i cili më pas ndahet në dy pjesë dhe i afrohet çdo veshke individualisht. Ndonjëherë arteriet brenda një veshke të dyfishuar depërtojnë nga një organ jonormal në tjetrin, gjë që mund të krijojë disa vështirësi gjatë operacionit.
Në video se çfarë është dyfishimi i veshkave:

Format e patologjisë

Siç u përmend tashmë, anomalia është e njëanshme dhe dypalëshe.

Por në praktikën mjekësore, diferencimi i patologjisë në forma të tilla ka gjithashtu një rëndësi të madhe:

1. Dyfishim i plotë. Të dy veshkat e majta dhe të djathta kanë ureterin e tyre, sistemin e tyre pelvikaliceal. Legenet janë të vendosura paralelisht, të lidhura vetëm nga një istmus i vogël i indit lidhës. Hi që është në krye, si rregull, është i pazhvilluar, dhe legeni i poshtëm funksionon plotësisht. Secila nga veshkat e dyfishuara, në fakt, është një organ i veçantë.
2. dyfishim jo i plotë. Me këtë anomali, parenkima e organit është e dyfishtë, enët e tij gjithashtu dyfishohen. Sistemi pelvikaliceal zhvillohet pa u dyfishuar. Pjesa e sipërme e veshkës jonormale është më e vogël se fundi.

Më e zakonshme është dyfishimi jo i plotë i veshkës së majtë. Organi i djathtë preket shumë më rrallë. Pjesa e pazhvilluar e veshkës së dyfishtë i ngjan gjendjes së organit në displazi.

Në foto, forma e një dyfishimi të veshkës

Simptomat

Zakonisht mungojnë manifestimet e dyfishimit jo të plotë të veshkave tek të porsalindurit dhe te njerëzit gjatë jetës. Ndonjëherë një person nuk është fare i vetëdijshëm për anomalinë ekzistuese dhe mëson për të rastësisht. Dyfishimi jo i plotë nuk sjell asnjë pasojë për jetën dhe uljen e cilësisë së saj.

Dyfishimi i plotë gjithashtu nuk çon në shfaqjen e simptomave, por vetëm për aq kohë sa mbi të nuk mbivendosen komplikime të ndryshme. Mund të ndodhë në çdo moshë, por më rrallë diagnostikohet te fëmijët nën 8-10 vjeç.

Zakonisht, me ekzistencën e zgjatur të anomalive pa operacion, vërehen këto:

• Inflamacion i rregullt;
• Hidronefroza me akumulim të urinës në legen;
• Rrjedha e kundërt e urinës nga ureterët.

Simptomat e dyfishimit të plotë të veshkave mund të jenë:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• Dhimbje kur prekni pjesën e poshtme të shpinës;
• Ndonjëherë - një rritje në temperaturën e trupit;
• ënjtje;
• Dobësi;
• Kolika renale e shpeshtë;
• hipertension arterial;
• Dhimbje gjatë urinimit;
• Herë pas here - mosmbajtje urinare.

Infeksioni mund të shkojë në rrjedhën e poshtme të fshikëzës, uretrës me shfaqjen e një klinike karakteristike të cistitit, uretritit.

Diagnostifikimi

Zakonisht, zbulimi i anomalive ndodh siç është planifikuar. Për shkak të ekzaminimit të detyrueshëm tek fëmijët nën një vjeç, dyfishimi i veshkave shpesh zbulohet tek një fëmijë tashmë në ultratinguj në 1-6 muaj. Kështu, ekografia e veshkave është metoda kryesore diagnostike që sugjeron këtë anomali.

1. Radiografia, MRI, CT. Ato ju lejojnë të ekzaminoni në detaje formën dhe strukturën e veshkave.
2. urografia ekskretuese. Ndihmon për të parë ureterët, zgjerimin dhe dyfishimin e sistemit pelvikaliceal.
3. Skanimi me doppler. Përdoret për të vlerësuar enët që ushqejnë veshkat.
4. Cistoskopia. Specialisti vizualizon vrimat e ureterëve, numrin dhe vendndodhjen e tyre.

Ndryshimet inflamatore në sistemin urinar dhe efektiviteti i punës së tij konfirmohen nga analizat. Aplikoni:

• Analiza e përgjithshme e urinës;
• Analiza e urinës;
• Biokimia "renale" e gjakut;
• Analiza e një njollosje nga uretra për bakposev, etj.

Shpesh, një specialist me përvojë mund të supozojë praninë e një dyfishimi të veshkës në fetus gjatë shtatzënisë. Ultratingulli në javën 25 dhe më vonë mund të sigurojë informacionin e nevojshëm. Më vete, duhet thënë për shtatzëninë me një veshkë të dyfishtë. Gra të tilla domosdoshmërisht vëzhgohen me kujdes nga një nefrolog, urolog gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, ato i nënshtrohen rregullisht një sërë testesh laboratorike dhe instrumentale. Në prani të dështimit të veshkave, indikacioneve për kirurgji, shtatzënia është kundërindikuar.
Veshka e dyfishtë në ultratinguj:

Trajtimi dhe prognoza

Nuk ka trajtim konservativ specifik për këtë anomali. Por për shkak të rritjes së rrezikut të zhvillimit të komplikimeve të ndryshme, është e rëndësishme të ushtrohet kontroll dinamik mbi shëndetin e një personi me veshkë të dyfishtë. Si masë parandaluese, ata marrin diuretikë, ilaçe bimore dhe barna të tjera të përshkruara nga një specialist, si dhe japin rregullisht urinë dhe kryejnë ultratinguj të veshkave. Një dietë me sasi të reduktuar të kripës, ushqime pikante, mish të tymosur dhe ushqime të tjera që mund të mbingarkojnë veshkat është e rëndësishme. Sigurohuni që të ndaloni pirjen e duhanit, të pini alkool në sasi minimale.

Kur ndodhin komplikime, trajtimi është simptomatik dhe patogjenetik.

Inflamacioni akut dhe kronik dhe pengimi i daljes së urinës trajtohen duke marrë:

• antibiotikë;
• Antispazmatikë dhe qetësues kundër dhimbjeve;
• Preparate bimore (çaji i veshkave, stigmat e misrit, manaferrat, boronicat, etj.).

Në prani të pielonefritit kronik të rëndë, shpesh përkeqësues, si dhe refluksit të rëndë vezikoureteral, duhet të planifikohet trajtimi kirurgjik. Gjithashtu, gjysma e veshkës ose ureterit hiqet me gurë, hidronefrozë, mosfunksionim të organit dhe operacioni (heminefrektomia) kryhet në çdo moshë. Shfaqja e një tumori ose mungesa e fizibilitetit teknik të ndarjes së veshkave bëhet një tregues për një nefrektomi të plotë. Dështimi i veshkave do të kërkojë një transplant të veshkave nga një dhurues ose hemodializë.
Në videon për shkaqet dhe trajtimin e anomalive në zhvillimin e veshkave:

Çfarë kërcënon?

Një parakusht për zhvillimin e komplikimeve është prania e displazisë renale dhe urodinamikës së dëmtuar për shkak të një ureteri të dyfishtë. Si rezultat, zbrazja jo e plotë e legenit vërehet në pjesën e pazhvilluar të veshkës, urina ngec, gjë që shkakton një sërë sëmundjesh.

Inflamacioni më i zakonshëm i veshkave është pielonefriti, i cili është veçanërisht i shpeshtë me dyfishim të plotë, i kombinuar me ektopi të hapjes së ureterit, refluks ureteral, refluks cistik, uregerocele. Pielonefriti vërehet në 24% të rasteve të dyfishimit.

Pasoja të tjera të mundshme:

• Gurët në veshka - 21%;
• Hidronefroza - 14%;
• Nefroptoza - 3%;
• Tuberkulozi i veshkave - 36%;
• Tumoret - 2%.

Një veshkë me një anomali është shumë e prekshme, përveç kësaj, procesi infektiv në të shpesh kalon në një organ të shëndetshëm. Prandaj, është e rëndësishme që pacienti të mos freskohet tepër, të hajë siç duhet, të trajtojë menjëherë të gjitha inflamacionet dhe infeksionet për të ruajtur shëndetin në nivele të larta.

Dyfishimi i veshkave mund të përkufizohet si veshkat që përmbajnë 2 sisteme pyelocaliceal (PSS) që lidhen me një ureter të vetëm ose me ureter të dyfishtë. Dyfishimi ndodh kur dy sytha të veçantë ureterik dalin nga i njëjti kanal mezonefrik.

Bazuar në shkallën e shkrirjes, mund të shfaqet si një lobul renale bifid, dublikim i pjesshëm uretral (ureteri në formë Y), dublikim jo i plotë i ureterit me ureterë që bashkohen pranë ose në murin e fshikëzës (ureteri në formë V) dhe dyfishim i plotë ureteral me hapje të veçanta uretër.

Dyfishimi i veshkave mund të jetë i njëanshëm (dyfishim jo i plotë i veshkës së majtë, veshkës së djathtë) ose dypalësh dhe mund të shoqërohet me anomali të ndryshme kongjenitale të traktit gjenitourinar. Shumica e pacientëve janë asimptomatikë dhe anomalitë e traktit gjenitourinar gjenden rastësisht në studimet imazherike të kryera për arsye të tjera. Pacientët simptomatikë zakonisht kanë dyfishim të plotë ureteral, në të cilin ureterët janë të prirur për të zhvilluar obstruksion, refluks dhe infeksion. Obstruksioni i ngjashëm me ureterin është më i zakonshëm në prani të një veshke të dyfishuar dhe mund të trashëgohet në një model autosomik dominant.

Dyfishimi i PCL-së së veshkës së majtë është një fenomen i tillë, i cili konsiderohet varianti më i zakonshëm i anatomisë. Ka një mbizotërim femëror dhe një prevalencë të vlerësuar që varion nga 0.3% në 6% të popullsisë. Diagnostifikimi është i rëndësishëm për planifikimin operacional dhe ndjekjen afatgjatë.

Dyfishimi i veshkave është një patologji e një natyre të lindur, e cila karakterizohet nga dyfishimi i plotë ose i pjesshëm i organit kryesor të sistemit urinar.

Kur një syth ureterik bifurkohet përpara se ampula të bifurkohet, ndodh një veshkë dupleks me legen renale bifid ose ureter bifid. Nëse 2 rudimente të ureterit dalin nga kanali mezonefrik, shfaqet një veshkë e dyfishtë me një zgjatje të plotë të ureterit. Komiteti për Terminologjinë, Nomenklaturën dhe Klasifikimin e Seksionit të Urologjisë i Akademisë Amerikane të Pediatrisë sugjeron përdorimin e termave të mëposhtëm në lidhje me sistemet e grumbullimit të dyfishtë:

1. Veshka e dyfishtë. Një veshkë dupleks ka një parenkimë të vetme renale që bashkohet nga dy sisteme pelvikaliceale.
2. Poli i sipërm ose i poshtëm - polet janë një nga komponentët e një veshke të dyfishtë.
3. Sistemi i dyfishuar - veshka ka 2 PCS dhe shoqërohet me një ureter ose me një ureter bifid (dyfishim i pjesshëm) ose, në rastin e dyfishimit të plotë, me dy ureterë (ureterë të dyfishtë) që derdhen veçmas brenda.
4. sistemi bifid. Dy PCS bashkohen në një kryqëzim të ngjashëm me ureterin (legeni bifid) ose bashkojnë 2 ureterë përpara se të drenohen në fshikëz (ureterë bifid).
5. Uretrat e dyfishtë - dy ureterë hapen veçmas në legenin renal dhe bashkohen veçmas në fshikëzën ose traktin gjenital.
6. Uretrat e poleve superiore dhe inferiore. Polet e sipërme dhe të poshtme të ureterëve bashkohen përkatësisht me polet e sipërme dhe të poshtme të veshkave.

Veshka e dyfishuar e pacientit është pothuajse gjithmonë më e zgjatur se e dyta. Veshkat mund të zmadhohen në hidronefrozë dhe mund të shoqërohen me anomali të rrotullimit. Të dhënat urografike ekskretuese diagnostikohen pothuajse gjithmonë. Vështirësitë mund të lindin kur një veçori është e keqe ose mungon në njërën prej pjesëve.

Urografia me rezonancë magnetike (MR) mund të përdoret si mjeti parësor diagnostik për të vlerësuar një ureter ektopik dupleks si dhe komplikimet që lidhen me veshkat dupleks. Rezolucioni hapësinor është faktori kufizues. Disponueshmëria e MRI është e kufizuar, procedura është e kushtueshme dhe kërkon siguri për pacientët klaustrofobikë. Megjithatë, urografia MR është jashtëzakonisht e dobishme në pacientët që ka të ngjarë të kenë një reagim negativ ndaj agjentëve radiopakë.

Nëse ekziston refluksi ureteral, prania e një ureteri ektopik në një fragment që nuk funksionon më së miri demonstrohet duke përdorur urenë uretrale.

Pielografia antegrade është e dobishme në pacientët me hidronefrozë për të demonstruar praninë e një ureteri të dytë dhe për të përcaktuar nivelin e ndërprerjes së uretrës.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) me kontrast është superior ndaj ultrazërit dhe urografisë ekskretuese në diagnostikimin e një organi me defekt. Në urografinë ekskretuese, një pol i sipërm ose i poshtëm obstruktiv, jofunksional mund të imitojë një masë renale. Në tomografinë e kompjuterizuar, një kolonë e madhe Bertin mund të imitojë një sistem të dyfishtë të sistemit të grumbullimit. Megjithatë, skanimi CT është i vlefshëm në vlerësimin e një ureterocele intravesike, qoftë ortotopike ose ektopike.

Skanimi i tomografisë së kompjuterizuar (CT) me kontrast është superior ndaj ultrazërit dhe urografisë ekskretuese në diagnostikimin e një organi me defekt.

Ultrasonografia është një test jo invaziv dhe jashtëzakonisht i dobishëm, veçanërisht tek fëmijët. Pamja ultrasonografike e një veshke dupleks është specifike por jo e ndjeshme. Gjetjet ultrasonografike japin informacion të shkëlqyer anatomik, por nuk dallojnë domosdoshmërisht një legen renale bifid nga një ureter bifazik ose nga 2 ureterë të plotë.

Scintigrafia është e dobishme në vlerësimin e funksionit relativ të veshkave dhe në zbulimin e cikatriceve renale. Shintigrafia mund të zbulojë funksionimin diferencial. Megjithatë, nëse funksionimi shtypet dukshëm, imazhi është i kufizuar.

Radiografia e thjeshtë nuk jep një kontribut të rëndësishëm në diagnozën. Radiografia e thjeshtë mund të tregojë një masë renale, e cila është një gjetje jo specifike. Megjithatë, meqenëse veshka e dyfishuar e një pacienti është pothuajse gjithmonë veshka e dytë, një masë renale mund të shfaqet në një radiografi të thjeshtë. Një pol i sipërm ose i poshtëm hidronefrotik në një sistem grumbullimi të dyfishtë mund të vërehet gjithashtu si një masë renale.

Arteriografia është një procedurë invazive dhe nuk përdoret më për të diagnostikuar sistemet renale dupleks. Megjithatë, ndonjëherë mund të jetë e dobishme kur planifikoni një operacion nefronomie.

Imazhe radionuklide

Sythat e dyfishtë shfaqen si dy sisteme të veçanta grumbullimi në të njëjtën anë të trupit. Shintigrafia mund të tregojë refluks ureteral në një veshkë dupleks jofunksionale me zgjatim ureteral.

Prania e ureterit dupleks renale dhe dupleks, e sugjeruar nga rezultatet e imazheve urografike ose ultrasonografike ekskretuese, mund të vërtetohet me shintigrafi. Përdorimi i një skanimi të acidit dimetilsukcinik (DMSA) për të vlerësuar funksionin parenkimal në një veshkë dupleks është me rëndësi të madhe për menaxhimin e tij.

Refluksi i aktivitetit nga fshikëza mund të imitojë funksionin kortikal në një fragment që nuk funksionon. Kur do të merret një skanim DMSA tek një fëmijë me refluks të mundshëm, rekomandohet që të kryhet kateterizimi përpara fillimit të studimit dhe të merren imazhe përpara shfaqjes së DMSA në sistemin e grumbullimit.

Procedura me ultratinguj

Veshka e dyfishtë shfaqet si dy komplekse qendrore eko me parenkimë renale të ndërmjetme. Hidronefroza në një pol tregon dyfishim jo të plotë të veshkës. Megjithëse hidronefroza mund të ndodhë në çdo pol, ajo është më e zakonshme në krye. Ndonjëherë dy sisteme të ndryshme grumbullimi dhe ureterë mund të vërehen në imazhet me ultratinguj.

Pamja ultrasonografike e një veshke dupleks është specifike por jo e ndjeshme. Është e vështirë të dallosh polin e poshtëm të atrofizuar të veshkës dupleks nga veshkat e tjera.

Dyfishimi i veshkave është një patologji e lindur, e cila në shumicën e rasteve shfaqet tek vajzat dhe më shpesh është e njëanshme. Arsyet për këtë fenomen janë shumë të ndryshme. Dyfishimi i veshkës fillon të formohet dhe zhvillohet tek fëmija edhe në mitër.

Cfare eshte?

Veshkat në trupin e njeriut përfaqësohen nga një organ i çiftëzuar. Ata kryejnë funksionin e largimit të toksinave nga trupi. Të gjithë e dinë për të. Por jo të gjithë kanë dëgjuar se ka një dyfishim të veshkës. Cfare eshte? Kjo është ndarja e një organi në dy gjysma, të shkrira së bashku nga polet. Çdo pjesë ka sistemin e vet të furnizimit me gjak. Nga pamja e jashtme, një veshkë e tillë është shumë më e madhe në madhësi. Zhvillimi i patologjisë ndodh gjatë zhvillimit të fetusit.

Simptomat

Dyfishimi i veshkave nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Nuk ka nevojë të trajtohet derisa të shkaktojë ndonjë sëmundje tjetër të këtij organi. Shenjat e dyfishimit të veshkave janë të ndryshme. Zakonisht proceset inflamatore karakterizohen nga:

• Një rritje të temperaturës.
• Dobësi dhe ënjtje.
• Nauze dhe të vjella.
• Dhimbje koke të rregullta.
• Një rritje të presionit.
• Urina e turbullt.
• Rrjedha e kundërt e urinës.
• Siklet dhe dhimbje në rajonin e mesit.
• Mospërmbajtje urinare.
• Siklet gjatë urinimit.
• Kolika renale.
• Shfaqja e infeksionit në traktin urinar.

Nëse të gjitha simptomat shfaqen menjëherë ose secila veç e veç, do të varet nga sëmundja.

Mjekimi

Dyfishimi i veshkave karakterizohet nga ndarja e plotë ose jo e plotë e organit në dy pjesë. Nëse nuk e shqetëson personin, asgjë nuk duhet bërë. Mjafton të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve parandaluese. Kjo patologji provokon procese inflamatore në veshka kur dyfishohet plotësisht. Edhe në këtë rast, nuk ka kuptim të bëhet një operacion kompleks për të korrigjuar defektin. Ai gjatë gjithë jetës nuk mund t'i shkaktojë telashe një personi.

Trajtimi terapeutik zakonisht përdoret kur diagnostikohet ndonjë sëmundje serioze, për shembull, pielonefriti, nëse është shkaktuar nga kjo anomali. Kur sëmundja bëhet kronike dhe nuk mund të trajtohet me metoda konservatore, atëherë ata i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale, e cila ka për qëllim korrigjimin e shkakut që ka shkaktuar ndërlikimin. Por ata gjithmonë përpiqen të shpëtojnë veshkën. Ai hiqet vetëm kur ka humbur plotësisht performancën e tij.

Parandalimi

Nëse gjatë ekzaminimit është konstatuar dyfishim i veshkës, nuk ka nevojë për panik. Kjo diagnozë nuk është fatale. Kur patologjia e organit nuk shqetëson, nuk do të ndikojë në cilësinë e jetës së njeriut. Duhet të kujdeseni më mirë për shëndetin tuaj:

• Hiqni dorë nga zakonet e këqija, nëse ka: ndaloni pirjen, pirjen e duhanit, marrjen e drogës.
• Ndryshoni punën tuaj nëse përfshin kimikate helmuese.
• Kaloni urgjentisht në një dietë të ekuilibruar siç duhet.
• Monitoroni rreptësisht regjimin e punës dhe pushimit.

Nëse një nga të afërmit ka dyfishim të veshkës, ajo që është ajo e di e gjithë familja. Prandaj, kur një grua nga familja juaj do të lindë një fëmijë, duhet ta trajtoni këtë periudhë me vëmendje të dyfishtë. Një fëmijë në barkun e nënës duhet të zhvillohet, duke marrë vitaminat e nevojshme. Një grua është e detyruar të kujdeset për shëndetin e saj dhe të mos marrë alkool, drogë, medikamente që mund të shkaktojnë helmimin e një fëmije.