Llojet, simptomat dhe metodat e trajtimit të tumoreve në mushkëri. Tumoret malinje të mushkërive

Tumoret beninje të sistemeve të frymëmarrjes zhvillohen nga qeliza që ngjajnë me ato të shëndetshme në vetitë dhe përbërjen e tyre. Kjo specie përbën vetëm rreth 10% të numrit të përgjithshëm të lokalizimeve të tilla. Më shpesh ato gjenden te njerëzit nën 35 vjeç.

Një neoplazi beninje zakonisht duket si një nyjë e vogël e rrumbullakët ose ovale. Pavarësisht ngjashmërisë me indet e shëndetshme, metodat moderne të diagnostikimit bëjnë të mundur zbulimin shumë të shpejtë të dallimeve në strukturë.

Nëse tumori nuk çon në përçarje të bronkeve, atëherë praktikisht nuk prodhohet sputum. Sa më e madhe të jetë, aq më serioze fillon kolla.

Në disa raste konstatohet:

• rritja e temperaturës së trupit,
• shfaqja e gulçimit,
• dhimbje gjoksi.

Rritja e temperaturës së trupit shoqërohet me shkelje të funksioneve të ventilimit të organeve të frymëmarrjes dhe kur një infeksion shoqërohet me sëmundjen. Frymëmarrja është karakteristike kryesisht në situatat kur mbyllet lumeni i bronkeve.

Edhe me një tumor beninj, në varësi të madhësisë së tij, mund të shfaqet dobësi, mungesë oreksi dhe ndonjëherë hemoptizë. Vetë pacientët vërejnë se frymëmarrja bëhet më e dobët dhe shfaqen dridhje zëri.

Komplikimet e neoplazmës

Nëse sëmundja nuk zbulohet në kohë, atëherë mund të shfaqen tendenca për formimin e infiltrateve dhe rritjes. Në rastin më të keq, ndodh bllokimi i tubit bronkial ose i gjithë mushkërive.

Komplikimet janë:

• pneumoni,
• malinjiteti (përvetësimi i vetive të një tumori malinj),
• gjakderdhje,
• sindromi i kompresimit,
• pneumofibroza,
• bronkektazi.

Ndonjëherë tumoret rriten në një madhësi të tillë që shtypin strukturat vitale. Kjo çon në ndërprerje në funksionimin e të gjithë trupit.

Diagnostifikimi

Nëse dyshohet për një tumor në traktin respirator, duhet të përdoren teste laboratorike. të parat bëjnë të mundur identifikimin e fibrave elastike dhe të substratit qelizor.

Metoda e dytë ka për qëllim identifikimin e elementeve të edukimit. Ajo kryhet shumë herë. Bronkoskopia ju lejon të bëni një diagnozë të saktë.

Gjithashtu kryhet ekzaminimi me rreze X. Një formacion beninj shfaqet në fotografi si hije të rrumbullakosura me konture të qarta, por jo gjithmonë të barabarta.

Fotografia tregon një tumor beninj të mushkërive - hamartoma

Për diagnozën diferenciale kryhet. Kjo ju lejon të ndani më saktë lezionet beninje nga kanceret periferike, tumoret vaskulare dhe probleme të tjera.

Trajtimi i një tumori beninj në mushkëri

Më shpesh ofrohet trajtimi kirurgjik i tumoreve. Operacioni kryhet menjëherë pas zbulimit të problemit. Kjo ju lejon të shmangni shfaqjen e ndryshimeve të pakthyeshme në mushkëri dhe të parandaloni mundësinë e shndërrimit në një formacion malinj.

Për lokalizimin qendror përdoren metoda lazer, ultratinguj dhe instrumente elektrokirurgjikale. Këto të fundit janë më të njohurat në klinikat moderne.

Nëse sëmundja ka natyrë periferike, kryhen veprimet e mëposhtme:

• (heqja e një pjese të mushkërive),
• resekcioni (heqja e indit të prekur),
• (heqja e formacionit pa respektuar parimet onkologjike).

Në fazat më të hershme, tumori mund të hiqet me bronkoskop, por ndonjëherë pasoja e një ekspozimi të tillë është gjakderdhja. Nëse ndryshimet janë të pakthyeshme dhe prekin të gjithë mushkëritë, atëherë mbetet vetëm pneumonektomia (heqja e organit të prekur).

Trajtim tradicional

Për të lehtësuar gjendjen e një tumori beninj të mushkërive, mund të provoni metodat tradicionale.

Një nga barishtet më të njohura është celandine. Një lugë duhet të zihet në 200 ml ujë të vluar dhe të vendoset në një banjë me avull për 15 minuta.

Pastaj sillni në vëllimin origjinal. Merrni 100 ml dy herë në ditë.

Parashikim

Nëse masat e trajtimit janë kryer në kohën e duhur, atëherë përsëritja e formacioneve është e rrallë.

Prognozë pak më pak e favorshme për karcinoidin. Me një formë të diferencuar mesatarisht, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 90%, dhe me një formë të diferencuar dobët është vetëm 38%.

Video në lidhje me një tumor beninj të mushkërive:

Tumoret e mushkërive përbëjnë një grup të madh neoplazish të karakterizuara nga proliferim i tepërt patologjik i indeve të mushkërive, bronkeve dhe pleurit dhe që përbëhen nga qeliza të ndryshuara cilësisht me procese të dëmtuara të diferencimit. Në varësi të shkallës së diferencimit të qelizave, dallohen tumoret beninje dhe malinje të mushkërive. Ka edhe tumore metastatike të mushkërive (skrining të tumoreve që lindin kryesisht në organe të tjera), të cilët janë gjithmonë në llojin malinj. Tumoret beninje të mushkërive përbëjnë 7-10% të numrit të përgjithshëm të neoplazive në këtë vend, duke u zhvilluar me të njëjtën frekuencë te femrat dhe meshkujt. Tumoret beninje të mushkërive zakonisht raportohen te pacientët e rinj nën moshën 35 vjeç.

Shkaqet

Arsyet që çojnë në zhvillimin e tumoreve beninje të mushkërive nuk janë kuptuar plotësisht. Megjithatë, supozohet se ky proces lehtësohet nga predispozita gjenetike, anomalitë e gjeneve (mutacionet), viruset, ekspozimi ndaj tymit të duhanit dhe substancave të ndryshme kimike dhe radioaktive që ndotin tokën, ujin, ajrin atmosferik (formaldehid, benzantraceni, klorur vinil, izotope radioaktive. , rrezatimi UV etj.). Faktor rreziku për zhvillimin e tumoreve beninje të mushkërive janë proceset bronkopulmonare që ndodhin me ulje të imunitetit lokal dhe të përgjithshëm: SPOK, astma bronkiale, bronkiti kronik, pneumonia e zgjatur dhe e shpeshtë, tuberkulozi etj.).

Patanatomia

Tumoret beninje të mushkërive zhvillohen nga qeliza shumë të diferencuara, të ngjashme në strukturë dhe funksion me qelizat e shëndetshme. Tumoret beninje të mushkërive karakterizohen nga një rritje relativisht e ngadaltë, nuk infiltrojnë ose shkatërrojnë indet dhe nuk japin metastaza. Indet e vendosura rreth tumorit atrofinë dhe formojnë një kapsulë të indit lidhor (pseudokapsula) që rrethon tumorin. Një numër i tumoreve beninje të mushkërive kanë një tendencë për malinje.

Në bazë të vendndodhjes, ata bëjnë dallimin midis tumoreve beninje qendrore, periferike dhe të përziera të mushkërive. Tumoret me rritje qendrore e kanë origjinën nga bronke të mëdha (segmentale, lobare, kryesore). Rritja e tyre në lidhje me lumenin bronkial mund të jetë endobronkiale (ekzofitike, brenda bronkit) dhe peribronkiale (në indin e mushkërive përreth). Tumoret periferike të mushkërive e kanë origjinën nga muret e bronkeve të vogla ose të indeve përreth. Tumoret periferike mund të rriten në mënyrë subpleurale (sipërfaqësore) ose intrapulmonare (thellë).

Tumoret beninje të mushkërive të lokalizimit periferik janë më të shpeshtë se ato qendrore. Në mushkëritë e djathta dhe të majta, tumoret periferike vërehen me frekuencë të barabartë. Tumoret beninje qendrore më së shpeshti lokalizohen në mushkërinë e djathtë. Tumoret beninje të mushkërive shpesh zhvillohen nga bronket lobare dhe kryesore, sesa nga bronket segmentale, si kanceri i mushkërive.

Klasifikimi

Tumoret beninje të mushkërive mund të zhvillohen nga:

• indet epiteliale të bronkeve (polipet, adenomat, papillomat, karcinoidet, cilindromat);
• strukturat neuroektodermale (neurinomat (schwannomas), neurofibromat);
• indet mezodermale (kondromat, fibromat, hemangiomat, leiomiomat, limfangiomat);
• nga indet germinale (teratoma, hamartoma - tumore kongjenitale të mushkërive).

Ndër tumoret beninje të mushkërive, hamartomat dhe adenomat bronkiale janë më të zakonshme (në 70% të rasteve).

1. Adenoma bronkiale– tumor i gjëndrave që zhvillohet nga epiteli i mukozës bronkiale. Në 80-90% ka rritje ekzofitike qendrore, të lokalizuar në bronke të mëdha dhe çrregulluese të kalueshmërisë bronkiale. Në mënyrë tipike, madhësia e adenomës është deri në 2-3 cm Rritja e adenomës me kalimin e kohës shkakton atrofi dhe ndonjëherë ulçerë të mukozës bronkiale. Adenomat kanë tendencë për malinje. Histologjikisht dallohen këto lloje të adenomave bronkiale: karcinoide, karcinoma, cilindroma, adenoide. Lloji më i zakonshëm në mesin e adenomave bronkiale është karcinoidi (81-86%): shumë i diferencuar, mesatarisht i diferencuar dhe i dobët. 5-10% e pacientëve zhvillojnë malinje karcinoide. Adenomat e llojeve të tjera janë më pak të zakonshme.
2. Hamartoma- (chonroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - një neoplazmë me origjinë embrionale, e përbërë nga elementë të indit embrional (kërc, shtresa yndyre, ind lidhës, gjëndra, enë me mure të hollë, fibra të muskujve të lëmuar, akumulim i indit limfoid). Hamartomat janë tumoret beninje periferike më të zakonshme të mushkërive (60-65%) të lokalizuara në segmentet e përparme. Hamartomat rriten ose në mënyrë intrapulmonare (në trashësinë e indit të mushkërive) ose në mënyrë subpleurale, sipërfaqësore. Në mënyrë tipike, hamartomat janë në formë të rrumbullakët me një sipërfaqe të lëmuar, të kufizuara qartë nga indet përreth dhe nuk kanë një kapsulë. Hamartomat karakterizohen me rritje të ngadaltë dhe ecuri asimptomatike, jashtëzakonisht rrallë degjenerojnë në një neoplazi malinje - hamartoblastoma.
3. Papilloma(ose fibroepitelioma) është një tumor i përbërë nga stroma e indit lidhor me procese të shumta papilare, të mbuluara nga jashtë me epitel metaplastik ose kuboidal. Papillomat zhvillohen kryesisht në bronke të mëdha, rriten në mënyrë endobronkiale, ndonjëherë duke penguar të gjithë lumenin bronkial. Shpesh, papillomat bronkiale shfaqen së bashku me papillomat e laringut dhe trakesë dhe mund të pësojnë një tumor malinj. Pamja e papillomës i ngjan lulelakrës, gjelit ose mjedrës. Makroskopikisht, papilloma është një formacion në një bazë ose kërcell të gjerë, me një sipërfaqe të lobuar, ngjyrë rozë ose të kuqe të errët, me konsistencë të butë-elastike, më rrallë të fortë-elastike.
4. Fibroma pulmonare– tumor d – 2-3 cm, që del nga indi lidhor. Përfaqëson nga 1 deri në 7.5% të tumoreve beninje të mushkërive. Fibroidet pulmonare po aq shpesh prekin të dy mushkëritë dhe mund të arrijnë një madhësi gjigante prej gjysmës së gjoksit. Fibroidet mund të lokalizohen në qendër (në bronke të mëdha) dhe në zonat periferike të mushkërive. Makroskopikisht, nyja fibromatoze është e dendur, me një sipërfaqe të lëmuar të bardhë ose të kuqërremtë dhe një kapsulë të formuar mirë. Fibroidet e mushkërive nuk janë të prirura për keqdashje.
5. Lipoma- një neoplazmë e përbërë nga indi dhjamor. Në mushkëri, lipomat zbulohen mjaft rrallë dhe janë gjetje të rastësishme radiologjike. Lokalizohen kryesisht në bronket kryesore ose lobare, më rrallë në periferi. Lipomat që dalin nga mediastinumi (lipomat abdomino-mediastinale) janë më të zakonshme. Rritja e tumorit është e ngadaltë, malinjiteti nuk është tipik. Makroskopikisht, lipoma është në formë të rrumbullakët, me konsistencë të dendur elastike, me një kapsulë të përcaktuar qartë, me ngjyrë të verdhë. Mikroskopikisht, tumori përbëhet nga qeliza yndyrore të ndara nga septa të indit lidhës.
6. Leiomyomaështë një tumor i rrallë beninj i mushkërive që zhvillohet nga fibrat e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ose nga muret e bronkeve. Më shpesh vërehet tek gratë. Leiomiomat janë të lokalizimit qendror dhe periferik në formën e polipeve në bazë ose kërcell, ose nyje të shumta. Leiomyoma rritet ngadalë, ndonjëherë duke arritur përmasa gjigante, ka një konsistencë të butë dhe një kapsulë të përcaktuar mirë.
7. Tumoret vaskulare të mushkërive(hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, hemangioma pulmonare kapilare dhe kavernoze, limfangioma) përbëjnë 2,5-3,5% të të gjithë formacioneve beninje të këtij lokalizimi. Tumoret vaskulare të mushkërive mund të kenë lokalizim periferik ose qendror. Të gjitha ato janë në formë makroskopike të rrumbullakëta, të dendura ose me konsistencë të dendur elastike, të rrethuara nga një kapsulë e indit lidhor. Ngjyra e tumorit varion nga rozë në të kuqe të errët, madhësia - nga disa milimetra në 20 centimetra ose më shumë. Lokalizimi i tumoreve vaskulare në bronke të mëdha shkakton hemoptizë ose hemorragji pulmonare.
8. Hemangiopericitoma dhe hemangioendotelioma konsiderohen tumore beninje të mushkërive me kusht, sepse kanë tendencë për rritje të shpejtë, infiltrative dhe malinje. Përkundrazi, hemangiomat kavernoze dhe kapilare rriten ngadalë dhe ndahen nga indet përreth dhe nuk bëhen malinje.
9. Kist dermoid(teratoma, dermoide, embrion, tumor kompleks) – një neoplazi disembryonike e ngjashme me tumorin ose cistike e përbërë nga lloje të ndryshme të indeve (masa dhjamore, flokë, dhëmbë, kocka, kërc, gjëndra djerse, etj.). Makroskopikisht duket si një tumor i dendur ose kist me një kapsulë të pastër. Ajo përbën 1,5-2,5% të tumoreve beninje të mushkërive, që ndodhin kryesisht në moshë të re. Rritja e teratomave është e ngadaltë, është e mundur suppurimi i zgavrës cistike ose malinjiteti i tumorit (teratoblastoma). Kur përmbajtja e kistit depërton në zgavrën pleurale ose në lumenin bronkial, zhvillohet një pamje e një abscesi ose empieme pleurale. Lokalizimi i teratomave është gjithmonë periferik, më shpesh në lobin e sipërm të mushkërisë së majtë.
10. Tumoret neurogjene të mushkërive(neurinomat (schwannomas), neurofibromat, kemodektomat) zhvillohen nga indet nervore dhe përbëjnë rreth 2% të blastomave beninje të mushkërive. Më shpesh, tumoret e mushkërive me origjinë neurogjenike ndodhen periferike dhe mund të gjenden në të dy mushkëritë njëherësh. Makroskopikisht ato duken si nyje të dendura të rrumbullakosura me një kapsulë të qartë, me ngjyrë gri-verdhë. Çështja e malinjitetit të tumoreve të mushkërive me origjinë neurogjenike është e diskutueshme.

Tumoret e rralla beninje të mushkërive përfshijnë histiocitoma fibroze (tumor me origjinë inflamatore), ksantoma (indi lidhor ose formacionet epiteliale që përmbajnë yndyrna neutrale, estere kolesteroli, pigmente që përmbajnë hekur), plazmocitoma (granuloma plazmocitare, një tumor që rezulton nga një çrregullim i metabolizmit të proteinave). Ndër tumoret beninje të mushkërive dallohen edhe tuberkulomat – formacione që janë forma klinike e tuberkulozit pulmonar dhe formohen nga masa kazeoze, elementë inflamacioni dhe zona fibroze.

Simptomat

Manifestimet klinike të tumoreve beninje të mushkërive varen nga vendndodhja e tumorit, madhësia e tij, drejtimi i rritjes, aktiviteti hormonal, shkalla e obstruksionit bronkial dhe ndërlikimet e shkaktuara. Tumoret beninje (veçanërisht periferike) të mushkërive mund të mos japin simptoma për një kohë të gjatë. Në zhvillimin e tumoreve beninje të mushkërive, dallohen këto:

• stadi asimptomatik (ose paraklinik).
• Faza e simptomave klinike fillestare
• faza e simptomave të rënda klinike të shkaktuara nga komplikime (gjakderdhje, atelektazë, pneumosklerozë, pneumoni abscesore, malinje dhe metastaza).

Tumoret periferike të mushkërive

Me lokalizimin periferik në fazën asimptomatike, tumoret beninje të mushkërive nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Në fazën e simptomave klinike fillestare dhe të rënda, fotografia varet nga madhësia e tumorit, thellësia e vendndodhjes së tij në indin e mushkërive dhe raporti i tij me bronket, enët, nervat dhe organet ngjitur. Tumoret e mëdha të mushkërive mund të arrijnë në diafragmë ose në murin e kraharorit, duke shkaktuar dhimbje në zonën e gjoksit ose të zemrës dhe gulçim. Në rast të erozionit vaskular nga një tumor, vërehet hemoptizë dhe hemorragji pulmonare. Kompresimi i bronkeve të mëdha nga tumori shkakton ndërprerje të obstruksionit bronkial.

Tumoret qendrore të mushkërive

Manifestimet klinike të tumoreve beninje të mushkërive të lokalizimit qendror përcaktohen nga ashpërsia e obstruksionit bronkial, i cili klasifikohet si shkallë III. Në përputhje me çdo shkallë të obstruksionit bronkial, periudhat klinike të sëmundjes ndryshojnë.

• Shkalla I - stenozë e pjesshme bronkiale

Në periudhën e parë klinike, që korrespondon me stenozën e pjesshme bronkiale, lumeni bronkial ngushtohet pak, kështu që ecuria e tij është shpesh asimptomatike. Ndonjëherë ka një kollë, me një sasi të vogël të pështymës, më rrallë me gjak. Shëndeti i përgjithshëm nuk vuan. Radiologjikisht, tumori i mushkërive nuk zbulohet gjatë kësaj periudhe, por mund të zbulohet me bronkografi, bronkoskopi, tomografi lineare ose të kompjuterizuar.

• Shkalla II - stenozë bronkiale valvulare ose valvulare

Në periudhën e dytë klinike zhvillohet stenoza bronkiale valvulare ose valvulare, e shoqëruar me obstruksion tumoral të pjesës më të madhe të lumenit bronkial. Me stenozë ventrale, lumeni i bronkit hapet pjesërisht me frymëzim dhe mbyllet gjatë nxjerrjes. Në pjesën e mushkërisë që ajroset nga bronku i ngushtuar zhvillohet emfizema ekspirative. Mbyllja e plotë e bronkeve mund të ndodhë për shkak të ënjtjes, akumulimit të gjakut dhe pështymës. Një reaksion inflamator zhvillohet në indet e mushkërive të vendosura përgjatë periferisë së tumorit: rritet temperatura e trupit të pacientit, kollë me pështymë, gulçim, ndonjëherë hemoptizë, dhimbje gjoksi, lodhje dhe dobësi. Manifestimet klinike të tumoreve qendrore të mushkërive në periudhën e 2-të janë intermitente. Terapia anti-inflamatore lehtëson ënjtjen dhe inflamacionin, çon në rivendosjen e ventilimit pulmonar dhe zhdukjen e simptomave për një periudhë të caktuar.

• Shkalla III - okluzion bronkial

Ecuria e periudhës së tretë klinike shoqërohet me fenomene të mbylljes së plotë të bronkit nga tumori, mbytjes së zonës së atelektazës, ndryshimeve të pakthyeshme në zonën e indit të mushkërive dhe vdekjes së tij. Ashpërsia e simptomave përcaktohet nga kalibri i bronkit të penguar nga tumori dhe vëllimi i zonës së prekur të indit të mushkërive. Ka një rritje të vazhdueshme të temperaturës, dhimbje të forta gjoksi, dobësi, gulçim (nganjëherë sulme mbytjeje), shëndet të dobët, kollë me pështymë purulente dhe gjak, dhe ndonjëherë hemorragji pulmonare. Fotografi me rreze X të atelektazës së pjesshme ose të plotë të një segmenti, lobi ose të gjithë mushkërive, ndryshime inflamatore dhe shkatërruese. Tomografia lineare zbulon një model karakteristik, të ashtuquajturin "cung bronkial" - një thyerje në modelin bronkial nën zonën e obstruksionit.

Shpejtësia dhe ashpërsia e obstruksionit bronkial varet nga natyra dhe intensiteti i rritjes së tumorit të mushkërive. Me rritjen peribronkiale të tumoreve beninje të mushkërive, manifestimet klinike janë më pak të theksuara dhe okluzion i plotë bronkial rrallë zhvillohet.

Komplikimet

Me një kurs të komplikuar të tumoreve beninje të mushkërive, mund të zhvillohet pneumofibroza, atelektaza, pneumonia e abscesit, bronkiektazia, hemorragjia pulmonare, sindroma e kompresimit të organeve dhe enëve të gjakut dhe malinjiteti i tumorit. Me karcinomën, e cila është një tumor hormonalisht aktiv i mushkërive, 2-4% e pacientëve zhvillojnë sindromën karcinoide, e manifestuar me sulme periodike të etheve, ndezje të nxehtësisë në gjysmën e sipërme të trupit, bronkospazmë, dermatozë, diarre dhe çrregullime mendore për shkak të një rritje e mprehtë e nivelit të serotoninës dhe metabolitëve të saj në gjak.

Diagnostifikimi

Shpesh, tumoret beninje të mushkërive janë gjetje të rastësishme radiologjike të zbuluara nga fluorografia. Gjatë ekzaminimit me rreze X të mushkërive, tumoret beninje të mushkërive përkufizohen si hije të rrumbullakëta me konture të qarta të madhësive të ndryshme. Struktura e tyre është shpesh homogjene, ndonjëherë, megjithatë, me përfshirje të dendura: kalcifikime bllokuese (hamartoma, tuberkuloma), fragmente kockore (teratoma).

Tomografia e kompjuterizuar (CT e mushkërive) lejon një vlerësim të hollësishëm të strukturës së tumoreve beninje të mushkërive, e cila përcakton jo vetëm përfshirjet e dendura, por edhe praninë e indit dhjamor karakteristik për lipomat, lëngun - në tumoret me origjinë vaskulare, cistet dermoide. Metoda e tomografisë kompjuterike me bolus të zgjeruar bën të mundur diferencimin e tumoreve beninje të mushkërive nga tuberkuloma, kanceri periferik, metastazat etj.

Në diagnostikimin e tumoreve të mushkërive, përdoret bronkoskopia, e cila lejon jo vetëm ekzaminimin e tumorit, por edhe kryerjen e një biopsie (për tumoret qendrore) dhe marrjen e materialit për ekzaminim citologjik. Me vendndodhjen periferike të tumorit të mushkërive, bronkoskopia na lejon të identifikojmë shenja indirekte të procesit blastomatoz: ngjeshja e bronkit nga jashtë dhe ngushtimi i lumenit të tij, zhvendosja e degëve të pemës bronkiale dhe ndryshimet në këndin e tyre.

Për tumoret periferike të mushkërive, aspirimi transtorakal ose biopsia shpuese e mushkërive kryhet nën kontroll me rreze X ose ultratinguj. Angiografia pulmonare përdoret për të diagnostikuar tumoret vaskulare të mushkërive.

Në fazën e simptomave klinike, përcaktohen fizikisht mpiksja e tingullit të goditjes në zonën e atelektazës (abscesi, pneumonia), dobësimi ose mungesa e dridhjeve vokale dhe frymëmarrjes, rrahjet e thata ose të lagështa. Në pacientët me obstruksion të bronkit kryesor, gjoksi është asimetrik, hapësirat ndër brinjësh janë të lëmuara dhe gjysma përkatëse e gjoksit mbetet prapa gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes. Nëse ka mungesë të të dhënave diagnostikuese nga metoda të veçanta kërkimore, ata drejtohen në torakoskopinë ose torakotominë me biopsi.

Mjekimi

Të gjithë tumoret beninje të mushkërive, pavarësisht nga rreziku i malinjitetit të tyre, i nënshtrohen heqjes kirurgjikale (në mungesë të kundërindikacioneve për trajtimin kirurgjik). Operacionet kryhen nga kirurgë torakale. Sa më herët të diagnostikohet dhe hiqet një tumor i mushkërive, aq më pak vëllim dhe trauma nga operacioni, rreziku i komplikimeve dhe zhvillimi i proceseve të pakthyeshme në mushkëri, duke përfshirë malinjitetin e tumorit dhe metastazat e tij.

Tumoret qendrore të mushkërive zakonisht hiqen duke përdorur rezeksionin bronkial të kursyer (pa ind të mushkërive). Tumoret me bazë të ngushtë hiqen me rezeksion të fenestruar të murit bronkial të ndjekur nga qepja e defektit ose bronkotomia. Tumoret e mushkërive me bazë të gjerë hiqen nga rezeksioni rrethor i bronkit dhe anastomoza ndërbronkiale.

Nëse komplikimet në mushkëri janë zhvilluar tashmë (bronkektazi, abscese, fibrozë), ata përdorin heqjen e një ose dy lobeve të mushkërive (lobektomia ose bilobektomia). Nëse në të gjithë mushkëritë zhvillohen ndryshime të pakthyeshme, ajo hiqet - pneumonektomia. Tumoret periferike të mushkërive të vendosura në indin e mushkërive hiqen me enukleacion (enukleacion), rezeksion segmental ose margjinal të mushkërive në rast të madhësive të mëdha të tumorit ose një kurs të komplikuar, përdoret lobektomia;

Trajtimi kirurgjik i tumoreve beninje të mushkërive zakonisht kryhet me torakoskopi ose torakotomi. Tumoret beninje qendrore të mushkërive që rriten në një kërcell të hollë mund të hiqen në mënyrë endoskopike. Megjithatë, kjo metodë shoqërohet me rrezikun e gjakderdhjes, heqjen e pamjaftueshme radikale dhe nevojën për një monitorim të përsëritur bronkologjik dhe një biopsi të murit bronkial në vendndodhjen e kërcellit të tumorit.

Nëse dyshohet për tumor malinj të mushkërive, gjatë operacionit bëhet ekzaminimi urgjent histologjik i indit tumoral. Nëse morfologjikisht vërtetohet malinjiteti i tumorit, qëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale kryhet si për kancerin e mushkërive.

Prognoza dhe parandalimi

Me trajtimin në kohë dhe masat diagnostike, rezultatet afatgjata janë të favorshme. Relapsat pas heqjes radikale të tumoreve beninje të mushkërive janë të rralla. Prognoza për karcinoidet e mushkërive është më pak e favorshme. Duke marrë parasysh strukturën morfologjike të karcinoidit, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për një lloj karcinoidi shumë të diferencuar është 100%, për një lloj të diferencuar mesatarisht - 90%, për një lloj të diferencuar dobët - 37.9%. Parandalimi specifik nuk është zhvilluar. Trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive dhe inflamatore të mushkërive, shmangia e pirjes së duhanit dhe kontakti me ndotës të dëmshëm mund të minimizojnë rrezikun e neoplazmave.

Tumoret beninje të mushkërive një koncept kolektiv që përfshin një numër të madh tumoresh me origjinë dhe struktura histologjike të ndryshme, me lokalizim dhe tipare të ndryshme të ecurisë klinike.
Megjithëse tumoret beninje të mushkërive janë shumë më pak të zakonshme se kanceri, ato përbëjnë rreth 710% të të gjithë tumoreve të mushkërive.
Shpesh dallimi midis tumoreve beninje dhe malinje të mushkërive është shumë arbitrar. Disa tumore beninje fillimisht kanë tendencë për malinje, me zhvillimin e rritjes infiltrative dhe metastazave. Sidoqoftë, shumica dërrmuese e autorëve besojnë se ekzistenca e konceptit të "tumoreve beninje të mushkërive" si një grup klinik dhe morfologjik është plotësisht i justifikuar. Pavarësisht ndryshimit në strukturën histologjike, tumoret beninje të mushkërive ndajnë një rritje të ngadaltë gjatë shumë viteve, mungesën ose mungesën e manifestimeve klinike përpara se të ndodhin komplikimet, dhe më e rëndësishmja, rrallësia relative e malinjitetit, e cila i dallon ashpër nga kanceri i mushkërive ose sarkoma dhe përcakton të tjera. qasjet për zgjedhjen e taktikave dhe metodave të trajtimit kirurgjik.

Klasifikimi dhe anatomia patologjike
Nga pikëpamja e strukturës anatomike, gjithçka Tumoret beninje të mushkërive ndahen në qendrore dhe periferike. TE qendrore perfshijne tumoret nga bronket kryesore, lobare dhe segmentale. Drejtimi kryesor i rritjes në lidhje me murin bronkial mund të jetë i ndryshëm dhe karakterizohet nga rritje kryesisht endobronkiale, ekstrabronkiale ose e përzier. Tumoret periferike zhvillohen nga bronke me distale ose nga elemente te indit pulmonar. Ato mund të vendosen në distanca të ndryshme nga sipërfaqja e mushkërive. Ka tumore sipërfaqësore (nënpleurale) dhe të thella. Këto të fundit shpesh quhen intrapulmonare. Ato mund të lokalizohen në zonat hilare, të mesme ose kortikale të mushkërive.
Tumoret beninje periferike janë disi më të zakonshme se ato qendrore. Për më tepër, ato shpesh mund të lokalizohen si në mushkëritë e djathta ashtu edhe në të majtë. Për tumoret beninje qendrore të mushkërive, lokalizimi në anën e djathtë është më tipik. Ndryshe nga kanceri i mushkërive, tumoret beninje zhvillohen kryesisht nga bronket kryesore dhe lobare, dhe jo nga bronket segmentale.
Adenomat janë lloji më i zakonshëm i strukturës histologjike të tumoreve qendrore, dhe hamartomat periferike. Nga të gjithë tumoret e rralla beninje, vetëm papilloma ka një lokalizim kryesisht qendror, dhe teratoma të vendosura në trashësinë e indit të mushkërive. Tumoret e mbetura mund të jenë ose qendrore ose periferike, megjithëse lokalizimi periferik është më tipik për neoplazitë neurogjene.

Adenoma
Të gjitha adenomat janë tumore epiteliale, që zhvillohen kryesisht nga gjëndrat e mukozës bronkiale. Ndër të gjithë tumoret beninje të mushkërive, adenomat përbëjnë 60-65%. Në shumicën dërrmuese të rasteve (8090%), ato janë të lokalizuara nga qendra.
Adenomat qendrore, duke filluar të zhvillohen në murin e bronkit, më së shpeshti rriten në mënyrë ekspansive në lumenin e bronkit, duke e shtyrë membranën mukoze, por pa u rritur përmes saj. Ndërsa tumori rritet, ngjeshja e mukozës çon në atrofi të saj dhe ndonjëherë në ulçerim. Me rritjen e tipit endobronkial, adenomat shfaqen mjaft shpejt dhe shenjat e obstruksionit bronkial shtohen. Me rritjen ekstrabronkiale, tumori mund të përhapet brenda bronkit ose jashtë tij. Shpesh ekziston një kombinim i llojeve të ndryshme të rritjes së përzier të rritjes së tumorit. Duke marrë parasysh natyrën beninje të ecurisë së shumicës së tumoreve karcinoid, cilindrim dhe mukoepidermoide në praktikën klinike, këshillohet që ato të konsiderohen si tumore beninje me tendencë malinje dhe mbi këtë bazë të ruhet me kusht termi "adenoma" për to, i cili. , sipas strukturës histologjike, ndahen në 4 lloje kryesore: tipi karcinoid (karcinoid), tipi mukoepidermoid, tipi cilindromatoz (cilindromat) dhe adenomat e kombinuara, të cilat kombinojnë strukturën e karcinoideve dhe cilindrimeve.
Karcinoidet ndër të gjitha adenomat, ato shfaqen më shpesh, në 8186%. Këto tumore zhvillohen nga qelizat epiteliale të diferencuara dobët. Qelizat janë të vendosura në ishuj të ngurtë në formë tubash dhe rozetash dhe formojnë struktura mozaiku.
Ka karcinoide shumë të diferencuara (tipike), karcinoide të diferencuara mesatarisht (atipike) dhe karcinoide të diferencuara dobët (anaplastike dhe të kombinuara). Malinjiteti i tumorit zhvillohet në 510% të rasteve. Karcinoidi malinj ka rritje infiltrative dhe aftësi për metastaza limfogjene dhe hematogjene në organet dhe indet e largëta: mëlçi, mushkëri të tjera, kocka, tru, lëkurë, veshka, gjëndra mbiveshkore, pankreas. Ai ndryshon nga kanceri në rritjen e tij më të ngadaltë dhe metastazën shumë më të vonë, operacionet radikale japin rezultate të mira afatgjata dhe recidivat lokale janë shumë më pak të zakonshme.
Adenomat e llojeve të tjera histologjike janë shumë më pak të zakonshme se karcinoidet. Ata gjithashtu kanë aftësinë të bëhen malinje.

Hamartoma
Termi "hamartoma" (nga greqishtja "hamartia" - gabim, defekt) u propozua fillimisht në 1904 nga E. Albrecht për formacionet dysembriogjenetike të mëlçisë. Ka shumë sinonime. Në literaturën amerikane, hamartomat shpesh quhen chonroadenoma.
Hamartoma është tumori i dytë beninj më i zakonshëm i mushkërive dhe i pari ndër formacionet periferike të këtij lokalizimi. Më shumë se gjysma e të gjithë tumoreve beninje periferike të mushkërive (6064%) janë hamartoma.
Hamartoma është një tumor me origjinë kongjenitale, në të cilin mund të jenë të pranishëm elementë të ndryshëm të indit germinal. Në shumicën e hamartomave, gjenden ishuj të kërcit të pjekur me strukturë atipike, të rrethuar nga shtresa të yndyrës dhe indit lidhës. Mund të ndodhin zgavra të ngjashme me të çarat, të veshura me epitel të gjëndrave. Tumori mund të përfshijë enë me mure të hollë, fibra të muskujve të lëmuar dhe akumulime të qelizave limfoide.
Hamartoma më shpesh është një formacion i dendur, i rrumbullakët, me një sipërfaqe të lëmuar ose, më shpesh, me gunga të imta. Tumori është plotësisht i demarkuar nga indi përreth, nuk ka kapsulë dhe është i rrethuar nga indi pulmonar i zhvendosur. Hamartomat lokalizohen në trashësinë e mushkërive, intrapulmonare ose sipërfaqësisht, nënpleurale. Ndërsa rriten, ato mund të ngjeshin enët dhe bronket e mushkërive, por nuk rriten në to.
Hamartomat më së shpeshti lokalizohen në segmentet e përparme të mushkërive. Ata rriten ngadalë, dhe rastet e rritjes së shpejtë janë rastësore. Mundësia e malinjitetit të tyre është jashtëzakonisht e vogël, vetëm vëzhgimet e shndërrimit të një hamartome në një tumor malinj - hamartoblastoma.

Fibroidet mushkëritë gjenden ndër tumoret e tjera beninje të këtij lokalizimi në 17.5% të rasteve. Sëmundja shfaqet kryesisht te meshkujt dhe mushkëritë e djathta dhe të majta mund të preken po aq shpesh. Në mënyrë tipike, vërehet lokalizimi periferik i tumorit. Fibromat periferike ndonjëherë mund të lidhen me mushkëri nga një kërcell i ngushtë. Fibroidet, si rregull, kanë përmasa të vogla - 2 x 3 cm në diametër, por mund të arrijnë madhësi gjigante të tumorit, duke zënë pothuajse gjysmën e zgavrës së gjoksit. Nuk ka të dhëna bindëse për mundësinë e malinjitetit të fibroideve pulmonare.
Makroskopikisht, fibroma është një nyje e dendur tumorale me ngjyrë të bardhë me një sipërfaqe të lëmuar të lëmuar. Me lokalizimin qendror të fibromës gjatë bronkoskopisë, sipërfaqja endobronkiale e tumorit ka një ngjyrë të bardhë ose të kuqërremtë për shkak të hiperemisë së mukozës. Ulceracionet ndonjëherë mund të shihen në membranën mukoze që mbulon fibromën.
Tumori ka një kapsulë të formuar mirë që e kufizon qartë atë nga indet përreth. Konsistenca e tumorit është dendur elastike. Në seksion, indi i tumorit është zakonisht me ngjyrë gri, vërehen zona me densitet të ndryshëm dhe ndonjëherë ka vatra kockëzimi dhe zgavra cistike.
.
Papiloma një tumor që zhvillohet ekskluzivisht në bronke, kryesisht të mëdhenj. Një emër tjetër për papillomën është fibroepitelioma. Është mjaft e rrallë, ndodh në 0.81.2% të të gjithë tumoreve beninje të mushkërive. Në shumicën e rasteve, papilomat bronkiale kombinohen me papilomat e trakesë dhe laringut. Tumori është gjithmonë i mbuluar me epitel nga jashtë dhe rritet në mënyrë ekzofitike, domethënë në lumenin e bronkit, shpesh duke e penguar plotësisht. Me kalimin e kohës, papillomat mund të bëhen malinje.
Makroskopikisht, papilloma është një formacion i kufizuar në një kërcell ose bazë të gjerë me një sipërfaqe të pabarabartë të lobuluar me kokrriza të imta ose të trashë, me ngjyrë nga rozë në të kuqe të errët. Në pamje, papilloma mund t'i ngjajë "lulelakrës", "mjedrës" ose "krehit të gjelit". Konsistenca e tij zakonisht është e butë-elastike, më rrallë e fortë-elastike.

Onkocitoma - një tumor epitelial, me shumë gjasa që lind nga gjëndrat bronkiale, në të cilin gjenden qeliza të mëdha të lehta me granularitet zozinofilik të citoplazmës dhe një bërthamë të vogël të errët, formojnë bazën e neoplazmës; Onkocitomat gjenden në gjëndrat e pështymës dhe tiroide, veshkat. Lokalizimi primar pulmonar i tumorit është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë rreth dhjetë vëzhgime të ngjashme.
Onkocitomat e mushkërive zbulohen tek të rinjtë dhe të moshës së mesme, të lokalizuara në murin e bronkit, që dalin në lumenin e tij në formën e një formacioni polipoid, ndonjëherë duke e penguar plotësisht atë dhe duke u rritur peribronkialisht në formën e një nyje të përcaktuar qartë. Ekziston edhe një tumor i mushkërive me lokalizim periferik. Onkocitomat kanë një kapsulë të hollë që i ndan ato nga indet përreth. Ata kanë një ecuri beninje.

Tumoret vaskulare ndodhin në 2.53.5% të të gjitha rasteve të tumoreve beninje të mushkërive. As të përfshijë hemangioendotelioma, hemangiopericitoma dhe hemangioma kapilar. Përveç kësaj, në mushkëri gjenden tumore të tjera vaskulare: hemangioma kavernoze, tumor glomus, tumore nga enët limfatike, limfangioma. Të gjithë ata mund të kenë lokalizim qendror dhe periferik.
Të gjithë tumoret vaskulare kanë një formë të rrumbullakët, një konsistencë të dendur ose elastike dhe një kapsulë të indit lidhës. Ngjyra e sipërfaqes varion nga rozë e lehtë në të kuqe të errët. Madhësia e tumorit mund të ndryshojë nga disa milimetra në diametër në shumë domethënëse (20 cm ose më shumë). Tumoret e vogla vaskulare diagnostikohen, si rregull, kur lokalizohen në bronke të mëdha dhe zhvillojnë hemoptizë ose hemorragji pulmonare.
Hemangioendotelioma dhe hemangiopericitoma kanë rritje të shpejtë, shpesh infiltrative, një tendencë për degjenerim malinj, e ndjekur nga përgjithësim i shpejtë i procesit të tumorit. Shumë autorë sugjerojnë klasifikimin e këtyre tumoreve vaskulare si kushtimisht beninje. Në të kundërt, hemangiomat kapilare dhe kavernoze nuk janë të prirura për keqdashje, karakterizohen nga rritje e kufizuar dhe rriten ngadalë.

Tumoret neurogjene mund të zhvillohet nga qelizat e mbështjellësit nervor (neurinomat, neurofibromat), nga qelizat e sistemit nervor simpatik (ganglioneuromat), nga paraganglia jo-kromafine (kemodektomat dhe feokromocitoma). Nga tumoret beninje neurogjenike në mushkëri, mbizotërojnë neuromat dhe neurofibromat, dhe kemodektomat janë shumë më pak të zakonshme.
Në përgjithësi, tumoret neurogjene zbulohen rrallë në mushkëri, duke zënë rreth 2% të të gjitha rasteve të neoplazmave beninje. Ato mund të shfaqen në çdo moshë, po aq shpesh në mushkëritë e djathta dhe të majta. Të gjithë tumoret neurogjene në shumicën dërrmuese të rasteve kanë një vendndodhje periferike. Ndonjëherë ato lidhen me një kërcell të mushkërive. Tumoret qendrore me lokalizim endobronkial jane shume te rralle. Neuromat dhe neurofibromat ndonjëherë vërehen njëkohësisht në të dy mushkëritë. Neurofibromat e shumëfishta pulmonare mund të jenë një manifestim i neurofibromatozës së sëmundjes Recklinghausen.
Tumoret neurogjene zakonisht rriten ngadalë, në raste të rralla arrijnë përmasa të mëdha. Makroskopikisht, ato janë nyje të dendura të rrumbullakosura me një kapsulë të theksuar në një pjesë që kanë një ngjyrë gri-verdhë. Çështja e mundësisë së malinjitetit të tumoreve neurogjene është shumë e diskutueshme. Së bashku me opinionin ekzistues për një ecuri thjesht beninje të sëmundjes, një numër autorësh ofrojnë vëzhgime të malinjitetit në tumoret neurogjene të mushkërive. Për më tepër, disa autorë propozojnë që neuromat të konsiderohen si neoplazi potencialisht malinje.

Lipoma tumor beninj i indit dhjamor. Është mjaft e rrallë në mushkëri. Kryesisht lipomat zhvillohen në bronke të mëdha (kryesore, lobare), muri i të cilave përmban ind dhjamor të zbuluar me ekzaminim mikroskopik, por ato mund të shfaqen edhe në pjesët më distale të pemës bronkiale. Lipomat e mushkërive mund të kenë edhe lokalizim periferik. Lipomat e mushkërive janë disi më të zakonshme tek meshkujt, mosha dhe vendndodhja e tyre nuk janë tipike. Me vendndodhjen endobronkiale të tumorit, manifestimet klinike të sëmundjes rriten pasi funksioni i drenazhimit të pjesëve të prekura të mushkërive prishet me simptoma karakteristike. Zbulimi i një lipome periferike të mushkërive është zakonisht një gjetje e rastësishme radiologjike. Tumori rritet ngadalë dhe malinjiteti nuk është tipik për të.
Makroskopikisht, lipomat kanë një formë të rrumbullakët ose lobulare, një konsistencë elastike të dendur dhe një kapsulë të përcaktuar qartë. Kur priten, ato kanë ngjyrë të verdhë dhe kanë një strukturë lobulare. Figura bronkoskopike e lipomës endobronkiale është karakteristike: një formacion me mure të lëmuara në formë të rrumbullakët, me ngjyrë të verdhë të zbehtë. Në ekzaminimin mikroskopik, lipoma përbëhet nga qeliza yndyrore të pjekura, me septa të indit lidhës që ndajnë ishujt e indit dhjamor.
Leiomyoma është një tumor i rrallë beninj i mushkërive që zhvillohet nga fibrat e muskujve të lëmuar të murit bronkial ose enëve të gjakut. Më e zakonshme tek femrat. Mund të ketë lokalizim qendror dhe periferik. Tumoret qendrore kanë pamjen e një polipi në një kërcell ose një bazë të gjerë. Leiomiomat periferike mund të jenë në formën e nyjeve të shumta. Tumoret rriten ngadalë, ndonjëherë duke arritur madhësi të konsiderueshme. Leiomyomat kanë një konsistencë të butë dhe janë të rrethuara nga një kapsulë e përcaktuar mirë.

Teratoma formimi i origjinës disembrionale, zakonisht i përbërë nga disa lloje indesh. Mund të jetë në formën e një kisti ose një tumori të dendur. Ka shumë sinonime: dermoide, kist dermoid, tumor kompleks, embrion etj. Është relativisht i rrallë në mushkëri: rreth 1.52.5% e të gjitha rasteve me neoplazi beninje. Zbulohet kryesisht në një moshë të re, megjithëse janë përshkruar vëzhgime të teratomeve tek të moshuarit dhe madje edhe ata senile. Teratoma rritet ngadalë në prani të një kist, suppurimi i saj mund të zhvillohet për shkak të infeksionit dytësor. Tumori mund të bëhet malinj. Teratoma malinje (teratoblastoma) ka rritje invazive, duke u rritur në pleurë parietale dhe në organet fqinje. Teratomat janë gjithmonë të lokalizuara periferikisht; Tumori ka një formë të rrumbullakët, një sipërfaqe me gunga dhe një konsistencë të dendur ose elastike të dendur. Kapsula është e përcaktuar qartë. Muri i kistit përbëhet nga indi lidhor, i veshur nga brenda me epitel njështresor ose shumështresor. Një kist dermoid mund të jetë unilokular ose shumëlokular, dhe zgavra zakonisht përmban masa yndyrore të verdha ose kafe, flokë, dhëmbë, kocka, kërc, djersë dhe gjëndra dhjamore.

Klinika dhe diagnostifikimi
Tumoret beninje të mushkërive vërehen po aq shpesh tek burrat dhe gratë. Më shpesh ato njihen tek të rinjtë nën 30-35 vjeç. Simptomat e tumoreve beninje të mushkërive janë të ndryshme. Ato varen nga vendndodhja e tumorit, drejtimi i rritjes së tij, shkalla e obstruksionit bronkial dhe prania e komplikimeve.
Tek komplikimet Ecuria e tumoreve beninje të mushkërive përfshin: atelektazë, pneumofibrozë, bronkektazi, pneumoni abscesi, gjakderdhje, sindromë kompresioni, malinje tumorale, metastaza.
Tumoret beninje të mushkërive mund të mos kenë asnjë manifestim klinik të sëmundjes për një kohë mjaft të gjatë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për tumoret periferike. Prandaj, në përputhje me karakteristikat e rrjedhës klinike, dallohen disa faza:
Faza I asimptomatike;
Faza II me fillestare dhe
Faza III me manifestime të theksuara klinike.
Me tumoret qendrore, shpejtësia dhe ashpërsia e zhvillimit të manifestimeve klinike të sëmundjes dhe komplikimeve përcaktohen kryesisht nga shkalla e obstruksionit bronkial. Ekzistojnë 3 shkallë të obstruksionit bronkial:
I bronkokonstriksion i pjesshëm;
II bronkostenozë valvulare ose ventrale;
III okluzioni bronkial.
Në përputhje me tre shkallët e obstruksionit bronkial, dallohen tre periudha klinike të sëmundjes.
Periudha e parë klinike korrespondon me bronkostenozën e pjesshme, kur lumeni i bronkit ende nuk është ngushtuar ndjeshëm. Më së shpeshti është asimptomatik. Pacientët ndonjëherë vërejnë një kollë, shfaqjen e një sasie të vogël të pështymës dhe rrallë hemoptizë. Gjendja e përgjithshme mbetet e mirë. Fotografia me rreze X është shpesh normale. Vetëm ndonjëherë ka shenja të hipoventilimit të zonës së mushkërive. Vetë tumori intrabronkial mund të zbulohet me tomografi lineare, bronkografi dhe CT.
Periudha e dytë klinike te shoqeruara me shfaqjen e te ashtuquajtures stenoze bronkiale valvulare ose valvulare. Ndodh kur tumori tashmë zë pjesën më të madhe të lumenit të bronkit, por elasticiteti i mureve të tij ruhet ende. Me stenozë valvulare, lumeni i bronkit hapet pjesërisht në kulmin e frymëzimit dhe mbyllet nga tumori gjatë nxjerrjes. Në zonën e mushkërive të ajrosur nga bronku i prekur, shfaqet emfizema ekspirative. Gjatë kësaj periudhe, bllokimi i plotë i bronkeve mund të ndodhë për shkak të ënjtjes së mukozës dhe pështymës së gjakut. Në të njëjtën kohë, në indin e mushkërive të vendosura në periferi të tumorit ndodhin shqetësime të ventilimit dhe fenomene inflamatore. Simptomat klinike të periudhës së dytë tashmë janë shprehur qartë: rritet temperatura e trupit, shfaqet kollë me pështymë mukoze ose mukopurulente, gulçim, mund të ketë hemoptizë, dhimbje gjoksi, dobësi dhe lodhje.
Një ekzaminim me rreze X, në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së tumorit, shkallës së obstruksionit bronkial, zbulon shqetësime të ventilimit dhe ndryshime inflamatore në një segment, disa segmente, një lob të mushkërive ose në të gjithë mushkërinë. Dukuritë e hipoventilimit dhe madje edhe atelektazës së zonës së mushkërive, gjatë kësaj periudhe, mund të zëvendësohen nga një tablo e zhvillimit të emfizemës së saj dhe anasjelltas. Diagnoza e supozuar, si në periudhën e parë, mund të sqarohet me tomografi lineare, bronkografi, CT.
Në përgjithësi, periudha e dytë karakterizohet nga një rrjedhë e përhershme e sëmundjes. Nën ndikimin e trajtimit, ënjtja dhe inflamacioni në zonën e tumorit zvogëlohen, ventilimi i mushkërive rikthehet dhe simptomat e sëmundjes mund të zhduken për njëfarë periudhe.
Periudha e tretë klinike dhe manifestimet e tij klinike shoqërohen me pengim të plotë dhe të vazhdueshëm të bronkit nga tumori, me zhvillimin e supurimit pulmonar në zonën e atelektazës, ndryshime të pakthyeshme në indin e mushkërive dhe vdekjen e tij. Ashpërsia e pamjes klinike varet kryesisht nga kalibri i bronkit të penguar dhe vëllimi i indit të mushkërive të prekur. Simptomat karakteristike përfshijnë rritje të zgjatur të temperaturës së trupit, dhimbje gjoksi, gulçim, ndonjëherë mbytje, dobësi, djersitje të tepërt dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Një kollë shfaqet me sputum purulent ose mukopurulent, shpesh të përzier me gjak. Me disa lloje të tumoreve, mund të zhvillohet hemorragji pulmonare.
Gjatë kësaj periudhe radiologjikisht përcaktohet atelektaza e pjesshme ose e plotë e mushkërive, lobit, segmentit me praninë e mundshme të ndryshimeve inflamatore purulente-destruktive, bronkiektazia. Tomografia lineare zbulon një "cung bronku". Vlerësimi më i saktë i vetë tumorit intrabronkial dhe gjendjes së indit të mushkërive është i mundur duke përdorur të dhënat e tomografisë së kompjuterizuar.
Pamja e larmishme dhe jokarakteristike e simptomave fizike në tumoret qendrore të mushkërive dominohet nga ralat e thata dhe të lagështa, dobësimi ose mungesa e plotë e tingujve të frymëmarrjes dhe dobësimi lokal i tingullit të goditjes. Në pacientët me obstruksion afatgjatë të bronkit kryesor, zbulohet asimetria e kraharorit, ngushtimi i hapësirave ndërbrinjore, thellimi i fosave supraklavikulare dhe subklaviane dhe vonesa e gjysmës përkatëse të gjoksit gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes.
Ashpërsia dhe shkalla e zhvillimit të obstruksionit bronkial varet nga intensiteti dhe natyra e rritjes së tumorit. Me rritjen e tumoreve peribronkiale, simptomat klinike zhvillohen ngadalë dhe rrallë ndodh pengimi i plotë i bronkit.
Tumoret beninje periferike të mushkërive nuk manifestohen në periudhën e parë, asimptomatike. Në të dytën dhe të tretën, d.m.th. Gjatë periudhës fillestare dhe periudhës së manifestimeve klinike të theksuara, simptomat dhe tabloja klinike e tumoreve beninje periferike përcaktohen nga madhësia e tumorit, thellësia e pozicionit të tij në indin e mushkërive dhe marrëdhënia me bronket ngjitur, enët, dhe organet. Një tumor i madh, që arrin në murin e kraharorit ose diafragmën, mund të shkaktojë dhimbje gjoksi dhe vështirësi në frymëmarrje; kur lokalizohet në pjesët mediale të mushkërive, dhimbje në zonën e zemrës. Nëse tumori shkakton gërryerje të enës, ndodh hemoptizë ose hemorragji pulmonare. Kur një bronk i madh është i ngjeshur, ndodh i ashtuquajturi "centralizimi" i tumorit periferik. Kuadri klinike në këtë rast është për shkak të dukurive të dëmtimit të kalueshmërisë bronkiale të një bronku të madh dhe është i ngjashëm me pamjen klinike të tumorit qendror.
Tumoret beninje periferike të mushkërive zakonisht zbulohen pa vështirësi me metoda konvencionale . Në të njëjtën kohë, ato shfaqen në formën e hijeve të rrumbullakosura të madhësive të ndryshme me konture të qarta, por jo plotësisht të barabarta. Struktura e tyre është shpesh homogjene, por mund të ketë përfshirje të dendura: kalcifikime me gunga karakteristike për hamartomat, fragmente kockore në teratoma. Një vlerësim i detajuar i strukturës së tumoreve beninje është i mundur duke përdorur të dhënat e CT. Kjo metodë bën të mundur vendosjen e besueshme, përveç përfshirjeve të dendura, të pranisë së yndyrës, karakteristikë e lipomave, hamartomave, fibromave dhe lëngjeve në tumoret vaskulare dhe cistet dermoide. CT scan duke përdorur teknikën e zgjerimit të bolusit të kontrastit, ai gjithashtu lejon, bazuar në shkallën e treguesve densitometrikë të formacioneve patologjike, të diferencojë në mënyrë mjaft të besueshme tumoret beninje nga kanceri periferik dhe metastazat, tuberkulomat dhe tumoret vaskulare.
është metoda më e rëndësishme për diagnostikimin e tumoreve qendrore. Kur kryhet, bëhet një biopsi tumorale, e cila bën të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë morfologjike. Marrja e materialit për studime citologjike dhe histologjike është gjithashtu e mundur për tumoret periferike të mushkërive. Për këto qëllime kryhet aspirimi transtorakal ose biopsia punksionale dhe kateterizimi i thellë transbronkial. Biopsitë kryhen nën drejtimin me rreze x.
Një pamje klinike e veçantë, e ashtuquajtura "sindroma karcinoide", në disa raste mund të shoqërohet me rrjedhën e karcinoideve të mushkërive. Vetitë karakteristike të këtyre tumoreve janë sekretimi i hormoneve dhe substancave të tjera biologjikisht aktive.
Kuadri klinik i sindromës karcinoide karakterizohet nga ndjesi të shpeshta të nxehtësisë në kokë, qafë dhe gjymtyrë të sipërme, diarre, sulme bronkospazme, dermatozë dhe çrregullime mendore. Në gratë me adenomë bronkiale, gjatë periudhës së ndryshimeve hormonale të shoqëruara me ciklet vezore-menstruale, mund të vërehet hemoptizë. Sindroma karcinoide nuk shfaqet shpesh me karcinoidet bronkiale, vetëm në 24% të rasteve, që është 45 herë më pak e zakonshme se me tumoret karcinoide të traktit tretës. Kur një adenoma e tipit karcinoid bëhet malinje, shpeshtësia e zhvillimit dhe ashpërsia e manifestimeve klinike të sindromës karcinoide rritet ndjeshëm.

Kirurgjia
Trajtimi i tumoreve beninje të mushkërive është kirurgjik. Operacioni duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi kjo shmang zhvillimin e ndryshimeve dytësore të pakthyeshme në mushkëri, parandalon mundësinë e malinjitetit dhe largon tumorin në mënyrën më ekonomike. Një qasje pritje-dhe-shih mund të justifikohet për tumoret periferike në pacientët e moshuar dhe senile me rezerva të ulëta funksionale të trupit, në mungesë të komplikimeve të sëmundjes dhe të dhënave klinike, radiologjike, endoskopike dhe laboratorike që tregojnë praninë e rritjes malinje.
Me lokalizimin qendror të tumoreve beninje që kanë një bazë të ngushtë dhe mungesën e ndryshimeve morfologjike të pakthyeshme në parenkimën pulmonare të ventiluar nga bronku i prekur, është e mundur heqja e tyre endoskopike. Për këtë qëllim përdoren instrumente elektrokirurgjikale, rrezatim lazer, ultratinguj dhe temperatura ultra të ulëta. Për operacionet endoskopike në trake dhe bronke, shumica e autorëve preferojnë metodën elektrokirurgjike.
Metoda optimale për heqjen endoskopike të tumorit në një bazë të ngushtë është elektroresekcioni duke përdorur një lak polipektomie. Megjithatë, ndërhyrja endoskopike nuk është gjithmonë radikale dhe e pasigurt për shkak të gjakderdhjes së mundshme. Pas operacioneve të tilla, pacientët kërkojnë vëzhgim afatgjatë me ekzaminim të përsëritur endoskopik të zonës së prerë të tumorit dhe kontroll morfologjik të vendndodhjes së bazës së tij.
Në prani të një baze të gjerë të tumorit bronkial qendror, ndërhyrjet endoskopike me lazer mund të përdoren si faza e parë e trajtimit kirurgjik në përgatitje për operacione të hapura për të reduktuar ndryshimet inflamatore në bronke, ose në pacientët funksionalisht jooperativë si një metodë e pavarur. për qëllime paliative. Vetëm në kushte veçanërisht të favorshme ato mund të jenë radikale.
Operacioni ideal për një tumor beninj me vendndodhje qendrore është heqja e tumorit pa hequr indin e mushkërive. Nëse baza e tumorit është e ngushtë, kjo mund të bëhet duke përdorur bronkotominë. Nëse është e nevojshme, kryhet një rezeksion me fenestra ose në formë pyke të një seksioni të murit bronkial në vendndodhjen e bazës së tumorit dhe qepet tubi bronkial.
Në rast të lezioneve ekstensive të murit bronkial, kryhet kirurgji plastike rikonstruktive në bronke - rezeksion rrethor i bronkit të prekur me aplikimin e anastomozës interbronkiale. Operacione të tilla ruajnë indin e mushkërive, janë të kursyera, të buta dhe krejtësisht radikale. Në rastet e diagnostikimit të vonë dhe zhvillimit të ndryshimeve patologjike të pakthyeshme në indet e mushkërive, tumori duhet të hiqet jo vetëm nga zona e bronkit të prekur, por edhe nga indet e mushkërive. Për këtë, hiqet një lob i mushkërisë, ose bëhet një rezeksion rrethor i bronkit me heqjen e një ose dy lobeve të mushkërisë dhe anastomozë. Përdorimi i bronkoplastikës në situata të tilla ju lejon të ruani pjesën e shëndetshme të mushkërive. Në pacientët me ndryshime të pakthyeshme në të gjithë mushkëritë, i vetmi operacion i mundshëm është pneumonektomia.
Operacionet për tumoret periferike përfshijnë enukleimin e tumorit, rezeksionin me pykë të mushkërive, segmentektominë dhe lobektominë.
Vendimi përfundimtar për masën e ndërhyrjes kirurgjikale duhet të merret vetëm pas verifikimit morfologjik të diagnozës. Inspektimi dhe palpimi i tumorit, i kryer edhe gjatë torakotomisë, nuk janë një garanci e besueshme e natyrës beninje të tumorit. Nëse diagnoza e një neoplazie beninje vendoset si rezultat i një ekzaminimi morfologjik të ekzemplarëve të biopsisë (para ose intraoperative), këshillohet që të kryhet një ekzaminim histologjik urgjent i të gjithë tumorit të hequr. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për të ashtuquajturat tumore potencialisht malinje: karcinoid, cilindroma, hemangioendotelioma, hemangiopericitoma. Nëse ka konfirmim morfologjik të malinjitetit të tumorit, kryhen ndërhyrje kirurgjikale si për kancerin e mushkërive.
Ndërhyrjet kirurgjikale për karcinoidet shumë të diferencuara dhe mesatarisht të diferencuara, nga njëra anë, duhet të kryhen në përputhje me të gjitha parimet e radikalizmit onkologjik, nga ana tjetër, janë të mundshme edhe operacione të ndryshme për ruajtjen e organeve. Kështu, krahas këshillimit të kryerjes së limfadenektomisë mediastinale, nëse ka indikacione, është e mundur të kryhen operacione bronkoplazike. Ndryshe nga kanceri i mushkërive, me karcinoid mjafton që bronku të prehet në një distancë prej 5 mm nga kufiri i rritjes së dukshme të tumorit.
Shkalla e vdekshmërisë pas operacionit varet nga natyra dhe shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale, ndërlikimet e sëmundjes dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Megjithatë, në përgjithësi ato janë dukshëm më të ulëta se sa për kancerin e mushkërive me 5 herë. Sipas të dhënave përmbledhëse nga një numër autorësh, vdekshmëria pas operacionit varion nga 0,8 × 1,9%.
Rezultatet afatgjata të trajtimit kirurgjik të tumoreve beninje të mushkërive janë të mira. Relapsat pas operacioneve radikale janë të rralla. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare e pacientëve të operuar për karcinoidet e mushkërive është përgjithësisht 80 × 95%. Duke marrë parasysh strukturën histologjike të tumorit, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për karcinoidin e mirë-diferencuar është 100%, për karcinoidin mesatarisht të diferencuar 90,0%, për karcinoidin e diferencuar dobët 37,9%.

Tumor beninj në mushkëriështë një neoplazmë në mushkëri në formën e një nyje të dendur në formë ovale ose të rrumbullakët, e cila formohet si rezultat i rritjes së tepërt patologjike të indit të organit dhe ndodhet midis zonave të indeve të shëndetshme. Struktura (struktura) histologjike e nyjeve të tilla mund të jetë shumë e larmishme, por në të njëjtën kohë ndryshon nga struktura e indit normal të mushkërive.

Për shkak të një ngjashmërie të caktuar midis tumoreve beninje dhe ndryshimi midis tyre është disi relativ, por të parët karakterizohen nga një rritje shumë e ngadaltë për një periudhë të gjatë, shenja të pakta të jashtme (ose aspak) përpara fillimit të komplikimeve dhe një tendencë minimale për të. bëhen malinje. Prandaj, taktikat e trajtimit ndryshojnë në karakteristikat e tyre në krahasim me trajtimin e tumoreve malinje.

Prevalenca e tumoreve beninje është 10-12 herë më e ulët se ato malinje dhe është më tipike për jo-duhanpirësit nën moshën 40 vjeç. Incidenca e sëmundjes tek burrat dhe gratë është e barabartë.

Klasifikimi

Për shkak të karakteristikave të gjera të konceptit të "tumorit beninj", ato klasifikohen sipas disa parimeve: struktura anatomike, struktura histologjike dhe manifestimi klinik.

Sipas strukturës anatomike, bëhet e qartë se nga vjen tumori dhe cili është drejtimi kryesor i rritjes së tij. Lokalizimi i tumoreve mund të jetë qendrore dhe periferike. Kur ndodhet në qendër, tumori formohet nga bronke të mëdha. Në drejtimin në lidhje me murin bronkial, formacionet beninje mund të rriten në lumenin e bronkit (lloji endobronkial), jashtë (lloji ekstrabronkial) dhe në trashësinë e bronkit (lloji intramural). Tumoret periferike zhvillohen në degët distale (larg qendrës) të bronkeve ose nga lloje të tjera të indeve të mushkërive. Në varësi të distancës nga sipërfaqja e mushkërive, tumoret e tilla ndahen në sipërfaqësore dhe të thella.

Bazuar në strukturën histologjike, dallohen 4 grupe të tumoreve beninje (në bazë të indit nga i cili është formuar tumori):

1. tumoret epiteliale (nga shtresa sipërfaqësore e rreshtimit): adenoma, papilloma;
2. Tumoret neuroektodermale (nga qelizat e mbështjellësit të fibrave nervore): neuroma, neurofibroma;
3. Tumoret mezodermale (nga indi dhjamor dhe lidhor): fibroma, fibroma, lipoma);
4. Tumoret disembriogjenetike (tumoret kongjenitale me elemente të indit germinal): hamartoma, teratoma.

Tumoret beninje më të shpeshta të mushkërive janë adenoma (60-65%), më së shpeshti janë të vendosura në qendër dhe hamartoma, të cilat karakterizohen nga një vendndodhje periferike.

Sipas parimit klinik, klasifikimi supozohet në përputhje me ashpërsinë e manifestimeve të sëmundjes. Për tumoret qendrore, patenta bronkiale merret parasysh:

• I diplomuar: bllokim i pjesshëm i bronkit, duke marrë frymë në të dy drejtimet;
• Shkalla II: thithja është e mundur, nxjerrja nuk është e mundur - tumori vepron këtu si një valvul (bronkokonstriksion valvular);
• Shkalla III: bllokimi i plotë i bronkit, ai përjashtohet plotësisht nga frymëmarrja (okluzion bronkial).

Tumoret beninje të lokalizimit periferik gjithashtu ndahen në tre shkallë të shenjave klinike. Shkalla I karakterizohet nga një ecuri asimptomatike, II - me manifestime të pakta dhe III - me simptoma të theksuara që shfaqen me rritjen e tumorit dhe presionin e tij në indet dhe organet ngjitur.

Simptomat

Tumoret beninje të mushkërive manifestohen në mënyra të ndryshme. Në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së tumorit, dhe nganjëherë aktivitetit hormonal, shprehen simptoma të ndryshme. Për tumoret e lokalizimit qendror, janë karakteristike fazat e mëposhtme:

• asimptomatike: nuk ka manifestime të jashtme, por tumori mund të zbulohet aksidentalisht gjatë një ekzaminimi me rreze X;
• Manifestimet fillestare: bronkokonstriksioni i pjesshëm i valvulës mund të shoqërohet me një kollë me një sasi të vogël të pështymës ose të jetë asimptomatike. Në një rreze x, fotografia e hipoventilimit të një zone të mushkërive mund të zbulohet vetëm pas ekzaminimit të kujdesshëm. Kur tumori rritet në një madhësi të tillë që mund të lejojë që ajri të kalojë vetëm në një drejtim (gjatë thithjes), zhvillohet emfizema, e cila shoqërohet me gulçim. Me bllokim të plotë (okluzion) të bronkit, në murin e tij ndodh një proces inflamator, i shoqëruar me ngecje të shkarkimit të mukozës. Shfaqet ethet dhe kolla të shoqëruara me pështymë mukopurulente. Me largimin e acarimit, gjendja përmirësohet;
• manifestimet e theksuara: për shkak të komplikimeve të zhvilluara. Në këtë fazë, bllokimi i bronkeve është i përhershëm dhe shenjave të fazës së mëparshme u shtohen simptoma të përgjithshme si humbja e peshës, dobësia dhe ndonjëherë edhe hemoptiza. Gjatë dëgjimit, vërehen fishkëllima, dobësim i frymëmarrjes dhe dridhje vokale. Cilësia e jetës zvogëlohet shumë dhe produktiviteti mund të humbasë. Duhet theksuar se rrallë arrin në këtë fazë, pasi për shkak të rritjes shumë të ngadaltë të tumorit, bllokimi i plotë i tubit bronkial është një dukuri e rrallë.

Tumoret periferike nuk shfaqin asnjë simptomë derisa të bëhen të mëdha. Në opsionin e parë, ato mund të zbulohen aksidentalisht gjatë një ekzaminimi me rreze x. Në rastin e dytë, tumori në rritje fillon të ushtrojë presion mbi diafragmën ose murin e kraharorit dhe provokon vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje në zonën e zemrës. Kur një bronk i madh është i ngjeshur, simptomat bëhen të ngjashme me ato të një tumori qendror. Në një radiografi, tumori është i dukshëm në formën e një formacioni të rrumbullakët me konture të lëmuara.

Diagnostifikimi

Formacionet beninje të lokalizimit periferik zbulohen lehtësisht gjatë ose. Nyjet shfaqen si hije të rrumbullakosura, skajet e të cilave janë të qarta dhe të lëmuara. Struktura e indit është më shpesh homogjene, por mund të ketë disa përfshirje. Tomografia e kompjuterizuar, falë një vlerësimi të detajuar të strukturës së indeve, mundëson dallimin e formacioneve beninje nga ato malinje me saktësi mjaft të lartë.

Diagnoza e një tumori mund të bëhet edhe duke monitoruar dinamikën e zhvillimit të tij për një periudhë të gjatë. Nëse një nodul me përmasa më të vogla se 6 mm nuk rritet brenda një periudhe prej dy deri në pesë vjet, atëherë ai klasifikohet si një formë beninje, pasi tumoret kancerogjene rriten shpejt dhe një rritje e dyfishtë mund të vërehet brenda 4 muajve. Nëse gjatë ekzaminimit të ardhshëm me rreze x mjeku zbulon se tumori ka ndryshuar në madhësi ose formë, do të caktohen takime shtesë, duke përfshirë. Kjo do të përfshijë marrjen e një pjese të vogël të indit dhe ekzaminimin e saj nën një mikroskop për t'u siguruar që është beninje dhe për të përjashtuar kancerin e mushkërive.

Në rastin e një procesi tumoral qendror, metoda kryesore diagnostike është, në të cilën gjithashtu merret një pjesë e indit nga tumori dhe bëhet analiza morfologjike (histologjike) e tij.

Mjekimi

Nëse një tumor beninj nuk shfaqet në asnjë mënyrë, nuk rritet dhe nuk ndikon në cilësinë e jetës, nuk kërkohet trajtim specifik. Në raste të tjera, mund të rekomandohet heqja kirurgjikale e tumorit. Operacioni kryhet nga një kirurg torakal, i cili përcakton qëllimin e ndërhyrjes dhe mënyrën e zbatimit. Për momentin, nëse tumori qendror rritet në lumenin e bronkit, është e mundur të kryhet operacioni endoskopik (ndërhyrja kirurgjikale minimale).

Në shumicën e rasteve, me vendndodhjen periferike ose qendrore të tumorit, kryhet kirurgjia tradicionale e barkut, gjatë së cilës mund të hiqet vetëm tumori, tumori dhe një pjesë e indit të mushkërive, segmente individuale të mushkërive, apo edhe një lob i tërë. Vëllimi i ndërhyrjes varet nga madhësia e tumorit dhe të dhënat e ekzaminimit urgjent histologjik, i cili kryhet gjatë operacionit.

Rezultatet e trajtimit kirurgjikal të sëmundjes në një fazë të hershme janë të mira. Me vëllime të vogla të ndërhyrjes kirurgjikale, aftësia për të punuar rikthehet plotësisht.

– një koncept i përgjithshëm që bashkon një grup neoplazish të trakesë, mushkërive dhe bronkeve, të karakterizuara nga ndarja dhe shumimi i pakontrolluar i qelizave, pushtimi në indet përreth, shkatërrimi dhe metastaza e tyre në nyjet limfatike dhe organet e vendosura larg. Tumoret malinje të mushkërive zhvillohen nga qeliza të moderuara, të dobëta ose të padiferencuara që ndryshojnë ndjeshëm në strukturë dhe funksion nga ato normale. Tumoret malinje të mushkërive përfshijnë limfomën, karcinoma e qelizave skuamoze dhe të tërshërës, sarkoma, mesotelioma pleurale dhe karcinoidi malinj. Diagnoza e tumoreve malinje të mushkërive përfshin radiografi, CT ose MRI të mushkërive, bronkografi dhe bronkoskopi, ekzaminim citologjik i pështymës dhe derdhje pleurale, biopsi, PET.

Me lokalizimin periferik të tumorit të mushkërive, zbulohet derdhja pleurale. Diagnoza e një tumori të tillë malinj të mushkërive konfirmohet nga një ekzaminim citologjik i efuzionit të marrë nga punksioni pleural, ose një biopsi pleurale. Prania e një tumori primar ose metastazave në mushkëri mund të përcaktohet nga ekzaminimi citologjik i pështymës. Bronkoskopia ju lejon të ekzaminoni bronket deri në ato nënsegmentale, të zbuloni një tumor, të merrni larje bronkiale dhe të kryeni një biopsi transbronkiale.

Tumoret e vendosura thellë diagnostikohen duke përdorur një biopsi shpuese të mushkërive dhe ekzaminimin histologjik. Duke përdorur torakoskopinë ose torakotominë diagnostike, përcaktohet operueshmëria e një tumori malinj të mushkërive. Kur një tumor malinj i mushkërive jep metastaza në nyjet limfatike, bëhet një biopsi, e ndjekur nga përcaktimi i strukturës histologjike të tumorit. Metastazat e largëta të një tumori primar të mushkërive zbulohen me ekolokacion me ultratinguj, CT ose skanim radioizotop (PET).

Trajtimi i tumoreve malinje të mushkërive

Një metodë radikale e trajtimit të tumoreve malinje të mushkërive është heqja e tyre kirurgjikale, e cila kryhet nga kirurgët e kraharorit. Duke marrë parasysh stadin dhe shtrirjen e lezionit, hiqen një ose dy lobe të mushkërive (lobektomia ose bilobektomia); nëse procesi është i përhapur, heqja e mushkërive dhe nyjave limfatike rajonale (pneumonektomia). Metoda e ndërhyrjes kirurgjikale mund të jetë torakotomia ose videotorakoskopia. Metastazat e vetme ose të shumëfishta në mushkëri operohen nëse hiqet lezioni primar.

Trajtimi kirurgjik për tumoret malinje të mushkërive nuk kryhet në rastet e mëposhtme:

• pamundësia e heqjes radikale të tumorit
• prania e metastazave të largëta
• mosfunksionim i rëndë i mushkërive, zemrës, veshkave, mëlçisë

Një kundërindikacion relativ për trajtimin kirurgjik është mosha e pacientit mbi 75 vjeç.

Në periudhën postoperative ose nëse ka kundërindikacione për kirurgji, kryhet rrezatimi dhe/ose kimioterapia. Shpesh, lloje të ndryshme të trajtimit për tumoret malinje të mushkërive kombinohen: kimioterapia - kirurgjia - terapia me rrezatim.

Prognoza dhe parandalimi

Pa trajtim, jetëgjatësia e pacientëve të diagnostikuar me tumore malinje të mushkërive është rreth 1 vit.

Prognoza për kirurgji radikale përcaktohet nga faza e sëmundjes dhe pamja histologjike e tumorit. Rezultatet më të pafavorshme prodhohen nga kanceri me qeliza të vogla, të diferencuar dobët. Pas operacioneve për format e diferencuara të kancerit të fazës I, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare e pacientëve është 85-90%, për fazën II - 60%, pas heqjes së vatrave metastatike - nga 10 në 30%. Vdekshmëria në periudhën postoperative është: me lobektomi - 3-5%, me pneumonektomi - deri në 10%.

Parandalimi i tumoreve malinje të mushkërive dikton nevojën për të luftuar në mënyrë aktive duhanpirjen (aktiv dhe pasiv). Masat më të rëndësishme janë reduktimi i ekspozimit ndaj kancerogjenëve në punë dhe në mjedis. Ekzaminimi parandalues ​​me rreze X i personave në rrezik (duhanpirës, ​​pacientë me pneumoni kronike, punëtorë në industri të rrezikshme etj.) luan një rol në parandalimin e tumoreve malinje të mushkërive.