Kontracepsioni kirurgjik i vazektomisë për meshkujt. Sterilizimi mashkullor

Sterilizimi mashkullor quhet vazektomi, një operacion për prerjen e kanaleve seminale. Pas kësaj procedure, pacienti bëhet infertil. Rivendosja e fertilitetit pa ndërhyrje shtesë ndodh jashtëzakonisht rrallë, dhe me kirurgji - deri në 50% të rasteve. Ndërhyrja është e thjeshtë, nuk kërkon rehabilitim të gjatë, ka pasoja minimale dhe nuk ndikon në jetën seksuale të mashkullit. Kërkon pëlqimin e tij me shkrim.

• Trego të gjitha

  Çfarë është vazektomia?

  Ky operacion po bëhet një metodë gjithnjë e më popullore e sterilizimit. Në disa vende, burrat e preferojnë atë në krahasim me metodat standarde të kontracepsionit pas lindjes së një numri të mjaftueshëm fëmijësh në familje.

  Ky është një operacion vullnetar, i cili kryhet ekskluzivisht me pëlqimin me shkrim të burrit. Një vazektomi përshkruhet gjithashtu në prani të anomalive të rënda gjenetike që mund t'i kalojnë fëmijës.

  Nuk ndikon në asnjë mënyrë në nivelet hormonale të pacientit ose në aftësitë erektive.

  Dallimi nga kastrimi

  Shumë njerëz e ngatërrojnë këtë metodë me kastrimin e plotë kirurgjik, kështu që ata shpesh paragjykojnë kundër procedurës. Por këto janë dy metoda krejtësisht të ndryshme.

  Kastrimi kirurgjik përfshin amputimin e testikujve. Indikacionet për procedurën janë pasojat e lëndimeve ose llojeve të ndryshme të patologjive, për shembull, kanceri.

  Operacioni është i pakthyeshëm, pas së cilës funksionimi i trupit ndryshon. Në trupin e një mashkulli, të gjitha hormonet e prodhuara nga testikujt zhduken. Pas kësaj, ereksioni dhe marrëdhëniet seksuale bëhen të pamundura.

  Kastrimi mashkullor shoqërohet me disa ndryshime fiziologjike: ulje e masës muskulore, obezitet, brishtësia e kockave.

  Një vazektomi përfshin ruajtjen e plotë të konstitucionit seksual të një mashkulli. Thelbi i ndërhyrjes është parandalimi i hyrjes së spermës në vas deferens dhe parandalimi i fekondimit të partnerit. Meqenëse vëllimi i qelizave germinale në farë është i vogël, pas operacionit karakteristikat cilësore dhe sasiore të lëngut seminal mbeten pothuajse të pandryshuara. Një burrë ka një jetë seksuale aktive, por nuk mund të bëhet baba.

  

  Indikacionet për përdorim

  Vazektomia kryhet tërësisht vullnetarisht. Nëse një burrë nuk është i martuar, mjafton pëlqimi i tij. Nëse ai ka një grua, atëherë miratimi i saj është gjithashtu i nevojshëm. Nëse bashkëshorti është kundër, mjeku mund të refuzojë operacionin nëse nuk ka indikacione mjekësore. Këto përfshijnë: sëmundje të rënda gjenetike ose një kërcënim për jetën e partnerit gjatë shtatzënisë.

  Vazektomia është optimale nëse ka një reagim negativ ndaj metodave të tjera të kontracepsionit, siç është alergjia ndaj lateksit.

  

  Procesi

  Ekzistojnë dy teknika kryesore. Me metodën tradicionale, bëhet një prerje në skrotum, ndërsa metoda jotradicionale përfshin një punksion.

  Në rastin e parë bëhen dy prerje të vogla dhe ndahen vas deferens. Operacioni kërkon anestezi lokale. Sapo të administrohet substanca, ajo është e padobishme. Vetëm injeksioni në vetvete shoqërohet me ndjesi të pakëndshme.

  Vazektomia

  Plaga qepet me sutura vetë-thithëse, gjë që eliminon nevojën që pacientët të heqin qepjet.

  Metoda e dytë është diseksioni përmes punksioneve. Nuk është ende shumë popullor, por shoqërohet me më pak humbje gjaku dhe parehati. Pasojat e ndërhyrjes minimizohen.

  Periudha postoperative

  Pavarësisht nga mënyra e operimit, anestezia kryhet njësoj. Prandaj është e nevojshme që dikush ta shoqërojë pacientin gjatë kthimit në shtëpi. Në këtë ditë nuk lejohet ngasja e një makine. Brenda 3 ditëve, dobësia e përgjithshme dhe siklet në zonën e skrotumit janë të mundshme. Me simptoma të tilla, lejohet aplikimi i kompresave të ftohta ose përdorimi i një fashë të veçantë për të mbështetur skrotumin.

  Ilaçet kundër dhimbjeve dhe pushimi në shtrat mund të përshkruhen për ditët e para. Rekomandohet kufizimi i ngarkesës.

  Kirurgjia me punksion ka një periudhë rikuperimi më pak të dhimbshme dhe zgjat nga orë në ditë.

  Avantazhet dhe disavantazhet e procedurës

  Si çdo ndërhyrje, vazektomia ka të mirat dhe të këqijat e saj. Të parat përfshijnë:

  • Garancia e lartë e mos shtatzënisë. Mundësia për të mbetur shtatzënë pas procedurës është rreth 0.01% në vit.
  • Nuk ka efekt në cilësinë e koitusit dhe dëshirës seksuale.
  • Nuk kërkohet anestezi e përgjithshme, një periudhë e shkurtër rehabilitimi.

  Por pavarësisht kësaj, operacioni ka një sërë disavantazhesh. Kryesorja është pakthyeshmëria e procesit. Kjo do të thotë, ka pothuajse një shans 100% që një burrë të mbetet infertil për pjesën tjetër të jetës së tij. Por ka rrethana në të cilat pacienti mund të pendohet për vendimin shumë vite më vonë.

  Disavantazhet e tjera përfshijnë:

  • Siklet gjatë periudhës së rikuperimit, i shoqëruar me prerje dhe dhimbje në skrotum.
  • Nevoja për të përdorur metoda shtesë të kontracepsionit për 3 muaj pas operacionit.
  • Mungesa e mbrojtjes kundër sëmundjeve seksualisht të transmetueshme duke përfshirë HIV, hepatitin B dhe C.

  Përgatitja dhe pasojat e operacionit

  Kushtet për përshkrimin e vazektomisë:

  • pëlqimi për operacionin;
  • mosha e pacientit është të paktën 35 vjeç;
  • të kesh të paktën dy fëmijë.

  Kërkesat mund të mos plotësohen nëse operacioni kryhet për arsye mjekësore. Para një vazektomie, kërkohet një ekzaminim dhe teste standarde:

  • analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës;
  • kërkime për SIDA, sifiliz, hepatit viral;

Sterilizimi mashkullor është një operacion gjatë të cilit lidhet vas deferens. Pasoja kryesore e kësaj ndërhyrjeje është se rezulton në pamundësinë e pacientit për të pasur fëmijë. Libidoja, ejakulimi, ereksioni ruhen. Çfarë veçorish ka sterilizimi mashkullor, cilat janë indikacionet dhe pasojat e tij?

Çfarë duhet të dini për sterilizimin

Ky operacion është një nga metodat e kontracepsionit. Kohët e fundit, kjo procedurë është bërë gjithnjë e më e popullarizuar në mesin e burrave dhe çifteve të martuara që, për çfarëdo arsye, nuk duan të kenë fëmijë. Në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, sterilizimi i meshkujve kryhet ekskluzivisht me kërkesë me shkrim të një personi të paktën 35 vjeç. Ai duhet të ketë të paktën 2 fëmijë. Nëse ka indikacione të caktuara klinike dhe pëlqimin e pacientit, atëherë një operacion i tillë kryhet pavarësisht nëse ai ka fëmijë.

Vlen të kujtohet se pas një vazektomie humbet aftësia për të pasur fëmijë. Kjo do të thotë se vetëm ata burra që janë qind për qind të sigurt se nuk duan më të bëhen baba mund t'i lejojnë vetes të ndërhyjnë. Nëse ka edhe dyshimin më të vogël, atëherë vendimi duhet të shtyhet. Dhe një fakt tjetër: një ndërhyrje e tillë nuk mbron nga rreziku i kontraktimit të infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Pas operacionit, testikujt vazhdojnë të funksionojnë dhe prodhojnë hormone mashkullore. Pacienti mbetet 100% mashkull, prodhon spermë dhe mban ereksion. Por lëngu seminal nuk do të jetë në gjendje të fekondojë vezën. Sfondi hormonal i pacientit nuk ndryshon.

Një ndërhyrje e tillë duhet të konsiderohet si e pakthyeshme. Disa pacientë mund të kërkojnë rivendosjen e aftësisë së tyre për të konceptuar një fëmijë. Kjo mund të ndodhë me martesat e përsëritura, dëshirën për t'u bërë baba (dhe kjo parashikohet që në të kaluarën burri kishte besim "qind për qind" se nuk do të dëshironte të kishte fëmijë në të ardhmen).

Rivendosja e fertilitetit të humbur mund të jetë reale vetëm në vitet e para pas këtij operacioni (jo më shumë se 5). Më tej, testikujt humbasin plotësisht aftësinë e tyre për të prodhuar spermë. Trajtimi për humbjen e fertilitetit mashkullor është shumë kompleks dhe i shtrenjtë.

Edhe nëse ndërhyrja është kryer më pak se 5 vjet më parë, nuk ka asnjë garanci që aftësia për të fekonduar mund të rikthehet. Kjo tregon se ndërhyrja duhet të përdoret vetëm kur burri tashmë ka fëmijë ose ka indikacione klinike të rëndësishme.

Indikacionet përfshijnë patologji të rënda trashëgimore që mund t'u transmetohen fëmijëve, ose rrezikun e një kërcënimi për jetën e partnerit në rast shtatzënie.

Si kryhet vazektomia?

Nuk nevojitet përgatitje e veçantë për ndërhyrjen. Është e nevojshme një konsultë me një mjek, gjatë së cilës mjeku i shpjegon pacientit thelbin e operacionit, veçoritë e zbatimit të tij, ndërlikimet e mundshme dhe, më e rëndësishmja, pasojat.

Thelbi i operacionit është se vas deferens është i bllokuar në mënyrë që sperma të mos lëshohet. Kohëzgjatja e ndërhyrjes është rreth 15 minuta. Ajo kryhet me anestezi lokale dhe nuk kërkon shtrimin në spital. Në disa raste, me kërkesë të pacientit, mund të përdoret anestezi e përgjithshme.

Për të kryer sterilizimin, një fragment i vogël pritet nga vas deferens. Skajet që rezultojnë janë të lidhura. Për të hyrë në vas deferens, bëhet një prerje e vogël në skrotum. Pas operacionit, formohet një barrierë që parandalon spermën të hyjë në ejakulat. Ato absorbohen nga indet.

Nëse ndiheni mirë pas ndërhyrjes, një person mund të largohet nga objekti mjekësor brenda gjysmë ore. Lëvizjet e papritura dhe aktiviteti i tepërt fizik duhet të shmangen për disa ditë. Në ditën e tretë, duhet të bëni një test të spermës për t'u siguruar që nuk ka spermë. Njëqind për qind liria prej tyre mund të zgjasë disa muaj. Ju mund të rifilloni jetën intime një javë pas sterilizimit.

Komplikimet e operacionit:

• sindromi i dhimbjes;
• gjakderdhje;
• dukuri inflamatore në plagë.

Është jashtëzakonisht e rrallë që të jetë i mundur rivendosja spontane e kalueshmërisë së vas deferens.

Avantazhet dhe disavantazhet e ndërhyrjes

Një operacion i tillë (nëse është vërtet i nevojshëm) ka avantazhe dhe disavantazhe. Përparësitë përfshijnë:

• efikasitet të mjaftueshëm;
• ruajtja e aftësisë për të kryer marrëdhënie seksuale;
• radikalizmi;
• mungesa e çrregullimeve hormonale pas ndërhyrjes;
• thjeshtësi (nuk kërkohet anestezi e përgjithshme);
• nuk ka efekte anësore afatgjata.

Si çdo ndërhyrje tjetër, vazektomia ka disa disavantazhe:

• është e pakthyeshme;
• operacioni nuk shërben si mbrojtje kundër virusit të mungesës së imunitetit të njeriut dhe infeksioneve të tjera që mund të transmetohen përmes kontaktit seksual;
• pas sterilizimit, burri do të ndjejë dhimbje afatshkurtër dhe të lehtë;
• brenda 3 muajve pas sterilizimit kimik, një burrë duhet të përdorë ende kontracepsion;
• ekziston rreziku i efekteve anësore të anestetikëve;
• operacioni nuk është 100% i besueshëm, pasi në disa raste mund të rikthehet fertiliteti mashkullor, dhe kualifikimet e kirurgut nuk kanë rëndësi këtu.

Jeta seksuale pas operacionit

Sipas disa meshkujve, pas një vazektomie ka një rritje të lehtë të libidos. Kjo ndjenjë ka shumë të ngjarë psikologjike, sepse një përfaqësues i seksit më të fortë humbet frikën e një gruaje që të mbetet shtatzënë. Burra të tjerë dëshmojnë se kanë përjetuar një përtëritje të trupit, megjithëse nuk ka fakte të vërtetuara shkencërisht për këtë.

Prania e dhimbjes pas operacionit vërehet pothuajse gjithmonë dhe është e pamundur të shmanget. Ata largohen për disa ditë.

Pasoja kryesore negative e sterilizimit është pakthyeshmëria e tij. Përndryshe, burrat mund të ngrijnë spermën e tyre për t'i lejuar ata të mbeten shtatzënë pas sterilizimit.

Çfarë është sterilizimi kimik

Me këtë procedurë nuk shtypet procesi i spermatogjenezës, por libidoja dhe dëshira mashkullore. Kjo bëhet me ndihmën e barnave speciale antiandrogjenike dhe antipsikotike. Në thelb, ajo është një alternativë jo-kirurgjikale ndaj sterilizimit.

Sot kjo procedurë është e kthyeshme. Sipas rezultateve të studimeve klinike, pas ndalimit të ilaçeve për të shtypur epshin, aftësia e një burri për të konceptuar një fëmijë rikthehet. Kjo metodë nuk është e sigurt për shëndetin, sepse shkakton ulje të forcës së indeve.

Në disa raste, sterilizimi kimik përdoret në praktikën gjyqësore për personat që kanë kryer përdhunim dhe krime të tjera të ngjashme. Por edhe në këtë rast, përdorimi i një mase të tillë është i kufizuar: ajo cenon të drejtat e njeriut dhe pasojat klinike të saj nuk janë studiuar plotësisht.

Me kërkesë të pacientit, sterilizimi kimik nuk kryhet askund, edhe nëse ai insiston për të. Në këtë rast, është më e mençur të kryhet një vazektomi, duke paralajmëruar personin për të gjitha pasojat e mundshme.

A është e mundur të bëhesh baba pas operacionit?

Infertiliteti pas vaektomisë është një problem mjaft i zakonshëm me të cilin çiftet e martuara i drejtohen klinikave të fertilitetit. Në fund të fundit, rrethanat e jetës mund të ndryshojnë, dhe një burrë që më parë nuk donte të kishte fëmijë, mund të ndryshojë vendimin e tij. A është në rregull ta ndihmojmë atë nëse vazektomia është e pakthyeshme?

Riproduktologjia moderne ka disa metoda për rikthimin e fertilitetit të humbur më parë. Nëse kanë kaluar disa vite nga sterilizimi, mund të përpiqeni kirurgjik të rivendosni kalueshmërinë e vas deferens. Fekondimi është i mundur duke përdorur injeksionin intracitoplazmatik të spermës që nxirret nga testiku, epididimi i tij ose një kanal i prerë më parë.

Aspirimi i lëngut seminal kryhet nën anestezi lokale. Mjeku vlerëson cilësinë e lëngut seminal të marrë. Vas deferens izolohet, me ndihmën e një sistemi optik incizohet dhe futet një kateter. Lëngu merret nën kontrollin e pajisjeve speciale. Gruaja i nënshtrohet një shpimi të folikulit për të mbledhur vezën. Fekondimi kryhet duke përdorur metodën IVF.

Rindërtimi i traktit spermatik është një ndërhyrje mjaft komplekse dhe delikate. Duke përdorur një xham zmadhues, kryhet një anastomozë në seksionet e prera më parë të kanalit. Indet e reja formohen në skajet e kanaleve dhe qepen me fije shumë të holla.

Rezultati i rindërtimit duhet të vlerësohet vetëm pas disa muajsh. Spermatozoidet në lëngun seminal pas një ndërhyrjeje të tillë nuk mund të zbulohen gjithmonë, sepse gjatë procedurës është e pamundur të rivendoset lëvizja normale e spermës.

Vazektomia është një procedurë mjaft serioze kirurgjikale, pasojat e saj janë më së shpeshti të pakthyeshme, kështu që përpara se t'i nënshtrohet operacionit një burrë duhet të peshojë me kujdes të gjitha rreziqet e mundshme. Ngurrimi për të pasur fëmijë nuk është i përhershëm. Rrethanat mund të rezultojnë të tilla që një burrë dëshiron të krijojë një fëmijë përsëri. Rivendosja e fertilitetit pas një vazektomie mund të jetë shumë e vështirë, dhe ndonjëherë krejtësisht e pamundur.

Sterilizimi mashkullor- një metodë moderne kontraceptive e sigurt për shëndetin dhe kirurgjikale pa dhimbje.

Përdoret në planifikimin familjar. Përparësitë e një vazektomie në krahasim me një procedurë të ngjashme për gratë janë të dukshme: është po aq efektive, por më e lehtë për t'u kryer dhe për këtë arsye kushton më pak. E vetmja pengesë është se nuk është aspak e përkohshme, pasi në shumicën e rasteve rivendosja e funksionit riprodhues është shumë e vështirë dhe e shtrenjtë, e ndonjëherë edhe e pamundur.

Vazektomia duhet të dallohet nga sterilizimi kimik ose kastrimi. Operacioni i fundit përfshin heqjen e testikujve, uljen e prodhimit të testosteronit dhe kockat e brishta, ndërsa pas sterilizimit kirurgjik mashkulli ruan plotësisht funksionin seksual dhe pamjen e organeve gjenitale. Vetëm aftësia riprodhuese është e bllokuar, të gjitha cilësitë e tjera mashkullore janë ruajtur. Sterilizimi kimik dhe tredhja kanë pasoja negative: një mashkull bëhet femëror, shton peshë, humbet epshin dhe fuqinë.

Kur indikohet sterilizimi mashkullor?

Operacioni përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• për sëmundjet gjenetike të transmetuara nga trashëgimia;
• kur familja tashmë ka disa fëmijë dhe çifti nuk dëshiron më të ketë pasardhës;
• në rast të intolerancës individuale ose mosgatishmërisë për të përdorur metoda të tjera kontracepsioni;
• kur një burrë, në parim, nuk përpiqet të lindë.

Në çdo rast, pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për pasojat shëndetësore të një vazektomie. Kjo është zakonisht një procedurë vullnetare, por ndonjëherë sëmundja mendore është një tregues për sterilizim.

Llojet dhe fazat e operacioneve

Thelbi i vazektomisë është të bllokojë spermatozoidin që të arrijë në lëngun seminal të lëshuar në fund të marrëdhënies seksuale. Vas deferens bllokohen në 2 mënyra:

• heqja e një pjese të kanalit e ndjekur nga shtrëngimi me kapëse;
• heqja e një pjese të kanalit me kauterizimin në të dy anët.

Pas kësaj, sperma vazhdon të prodhohet, por nuk hyn më në ejakulat.

Llojet e vazektomisë: klasike, duke përdorur një prerje të vogël ose 2 prerje në skrotum, dhe metoda e shpimit, por kjo e fundit është më pak e zakonshme.

Pas prerjes, vas deferens shkurtohen një nga një. Dhe skajet e tyre janë fashuar ose kauterizuar dhe aplikohet një qepje.

Operacioni nuk zgjat shumë (gjysmë ore), dhe pas 30-40 minutash të tjera pacienti mund të shkojë në shtëpi i pavarur.

Pasojat

Ky operacion praktikisht nuk ka kundërindikacione apo pasoja negative, përveç infertilitetit. Prandaj, nëse familja tashmë ka fëmijë, ky faktor mund të konsiderohet i parëndësishëm. Ereksioni, cilësia e orgazmës dhe madje sasia e ejakulatit mbeten të njëjta (thjesht nuk ka më spermë në këtë të fundit). Dhe disa pacientë madje vërejnë një rritje të libidos dhe një ndjenjë të përtëritjes së lehtë, për shkak të çlirimit psikologjik për shkak të mungesës së frikës nga shtatzënia e partnerit të tyre.

Por megjithatë, kjo është një ndërhyrje kirurgjikale e plotë, kështu që nëse diçka shkon keq gjatë përgatitjes për procedurën dhe gjatë vetë operacionit, pasojat e mëposhtme janë të mundshme:

• temperatura pas operacionit;
• hematoma në zonën e skrotumit;
• ënjtje;
• dhimbje, siklet në periudhën pas operacionit;
• infeksion, supurim i qepjes;
• epididymitis, orkit.

Këto komplikime ndodhin jashtëzakonisht rrallë, por nuk përjashtohen, kështu që ju duhet t'i qaseni zgjedhjes së një klinike me përgjegjësi.

Minuset

1. Sterilizimi është një procedurë e përhershme, jo e përkohshme. Por kjo pikë mund të konsiderohet gjithashtu një plus.
2. Mund të përpiqeni të rivendosni funksionin riprodhues vetëm në 5 vitet e ardhshme.
3. Sperma do të zhduket plotësisht nga ejakulati vetëm pas 1-2 muajsh, kështu që gjatë kësaj kohe do të duhet të përdorni mbrojtje.
4. Procedura nuk mbron nga transmetimi i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.
5. Komplikimet janë të mundshme.

pro

Disavantazhet e listuara janë më shumë se kompensuar nga avantazhet:

• Metoda ofron një garanci 100% të kontracepsionit.
• Kjo nuk është një ndërhyrje në zgavrën, si me sterilizimin e grave, kështu që praktikisht nuk ka asnjë dëm për shëndetin.
• Manipulimet kryhen nën anestezi lokale për 20-30 minuta.
• Tegeli është i padukshëm, nuk ka defekte estetike, përveç komplikimeve të mundshme gjatë periudhës së rehabilitimit.
• Cilësia e jetës seksuale ruhet ose përmirësohet, e cila mund të rikthehet sapo të zhduken sëmundjet pas operacionit.

Çmimi

Çmimi i sterilizimit kirurgjik për burrat është më i ulët se për një procedurë të ngjashme për gratë, por ende mjaft domethënës - nga 15,000-20,000 rubla. Përmbysja e një vazektomie ose, në të cilën është e mundur të mblidhet sperma direkt nga vas deferens me fekondim të mëtejshëm të vezës in vitro, ose do të jetë edhe më e shtrenjtë. Dhe meqenëse ndodh shpesh që një burrë në rininë e tij të jetë plotësisht i sigurt se nuk dëshiron të ketë fëmijë, dhe pas 40 vjeç ai fillon të mendojë për riprodhimin, është më mirë të mos drejtoheni në një vazektomi nëse nuk është absolutisht e nevojshme, ose të paktën të ngrini. spermën e tij për çdo rast.

Aktualisht, kontracepsioni vullnetar kirurgjik ose sterilizimi(FCP) është metoda më e zakonshme e planifikimit familjar si në vendet e zhvilluara ashtu edhe në ato në zhvillim. DHS është një metodë e pakthyeshme, më efektive për të parandaluar shtatzëninë jo vetëm për burrat, por edhe për gratë, dhe në të njëjtën kohë metoda më e sigurt dhe më ekonomike e kontracepsionit.

Përdorimi i shpeshtë i anestezisë lokale me qetësim të vogël, përmirësimet në teknikat kirurgjikale dhe trajnimi më i mirë i personelit mjekësor kanë kontribuar të gjitha në rritjen e besueshmërisë së DHS gjatë 10 viteve të fundit. Kur DHS kryhet në periudhën pas lindjes nga personel me përvojë nën anestezi lokale, një prerje të vogël të lëkurës dhe instrumente kirurgjikale të përmirësuara, kohëzgjatja e qëndrimit të nënës në maternitet nuk e kalon kohëzgjatjen e zakonshme të ditëve të shtratit. Një minilaparotomi suprapubike (zakonisht e kryer 4 ose më shumë javë pas lindjes) mund të kryhet në një mjedis ambulator nën anestezi lokale, si me sterilizimin kirurgjik laparoskopik.

Vazektomia mbetet një metodë kontracepsioni kirurgjikale më e thjeshtë, më e besueshme dhe më pak e kushtueshme sesa sterilizimi tek gratë, megjithëse kjo e fundit mbetet metoda më popullore për parandalimin e shtatzënisë.

Në mënyrë ideale, një çift duhet të konsiderojë përdorimin e të dyja metodave të pakthyeshme të kontracepsionit. Nëse sterilizimi femëror dhe mashkullor do të ishte njëlloj i pranueshëm, vazektomia do të preferohej.

Për herë të parë, kontracepsioni kirurgjik filloi të përdoret për të përmirësuar shëndetin, dhe më vonë - bazuar në konsiderata më të gjera. Pothuajse në të gjitha vendet, operacionet e sterilizimit kryhen për arsye të veçanta mjekësore, të cilat përfshijnë këputje të mitrës, seksione cezariane të shumëfishta dhe kundërindikacione të tjera për shtatzëninë (për shembull, sëmundje të rënda kardiovaskulare, lindje të shumëfishta dhe një histori me komplikime të rënda gjinekologjike).

Vazektomia

Vazektomia ose sterilizimi mashkullor përfshin bllokimin e vas deferentia (vasa deferentia) për të parandaluar kalimin e spermës. Vazektomia është metoda më e zakonshme, më e thjeshtë, më e lehtë për t'u kryer, metoda më e lirë dhe e besueshme e kontracepsionit mashkullor.

Vdekshmëria pas sterilizimit është jashtëzakonisht e rrallë - afërsisht 1 vdekje për 300,000 operacione të kryera.

Testet laboratorike para sterilizimit duhet të kryhen vetëm në raste të veçanta. Zakonisht rekomandohet një studim i përmbajtjes së hemoglobinës dhe përcaktimi i koagulimit të gjakut. Në shumicën e rasteve, kryerja e një sondazhi dhe ekzaminimi objektiv i pacientit është i mjaftueshëm për të kryer operacionin.

Shtatzënia mund të jetë rezultat i rikanalizimit të vas deferentisë, funksionimit jo të duhur (okluzioni i një strukture tjetër) ose, në raste të rralla, prania e një anomalie kongjenitale në formën e dyfishimit të vaza deferentisë, e cila mbeti e paidentifikuar gjatë operacionit.

Shkalla e dështimit të metodës është afërsisht 0,1 deri në 0,5% gjatë vitit të parë, e ngjashme me sterilizimin e femrave.

Metoda tradicionale e vazektomisë

Menjëherë para operacionit, zona e skrotumit dhe penisit pastrohet me ujë dhe sapun, dhe zonat e perineumit, skrotumit dhe kofshëve të sipërme trajtohen në përputhje me rrethanat me jodur ujor ose solucion klorheksidine 4%.

Gjatë kryerjes së këtij operacioni, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet respektimit të rregullave të asepsis.

Vas deferens, të vendosura në të dy anët e skrotumit, fiksohen me një instrument atraumatik ose gishta; vendi i kirurgjisë së bashku me indin perivazal infiltrohet me një tretësirë ​​lidokaine 1%.

Një prerje në shtresën e lëkurës dhe të muskujve bëhet mbi vas deferens, e cila është e izoluar, e lidhur dhe, në shumicën e rasteve, e ndarë përmes këtij prerje të vogël (shih figurën). Pas izolimit dhe kalimit të kanalit, të dy skajet bashkohen në një thellësi prej 1 cm në çdo drejtim duke futur një elektrodë gjilpëre ose kauteri termik në lumen.

Disa kirurgë, pas izolimit, lidhin kanalet me material jo absorbues ose absorbues pa e prerë atë. E njëjta gjë bëhet në anën tjetër.

Duhet theksuar se sperma grumbullohet në pjesët terminale të kanaleve të kryqëzuara me zhvillimin e një granulome inflamatore pas lidhjes më shpesh sesa me metodat e tjera të vazektomisë, e cila është shkaku i rasteve të shpeshta të "dështimit kontraceptiv". Për të qenë në anën e sigurt, rekomandohet heqja e një segmenti të vogël të vas deferens, megjithëse kjo nuk konsiderohet e nevojshme.

Një vazektomi zakonisht kryhet nën anestezi lokale. Pas fiksimit të kanalit, bëhet një prerje në zonën e anestezuar dhe kanali tërhiqet përmes plagës. Vazektomia mund të kryhet duke përdorur një ose dy prerje.

Modifikimet e vazektomisë

Një modifikim i vazektomisë konsiston në prerjen e vazës pa lidhje (vazektomi me fund të hapur) dhe elektrokoagulimin e skajeve të tyre abdominale në një thellësi prej 1.5 cm. Ky modifikim bën të mundur uljen e gjasave të zhvillimit të epididymitit kongjestive. Është e rëndësishme të theksohet se, nëse është e nevojshme, kryerja e një operacioni për të rivendosur kalueshmërinë e vas deferens bëhet një detyrë më e lehtë sesa pasi të keni përmbushur të dy skajet e segmenteve të kryqëzuara të kanalit. Plagët mbyllen me një qepje absorbuese.

Një vazektomi mund të kryhet edhe përmes një prerjeje të vetme të lëkurës, e cila bëhet në vijën e mesme të skrotumit. Në disa raste, plaga e lëkurës nuk qepet. Pacienti del nga klinika brenda 15-30 minutave pas operacionit.

Vazektomia pa bisturi (metoda kineze)

Në disa vende ata përdorin të ashtuquajturat. Metoda e vazektomisë pa bisturi. Kjo metodë konsiston në përdorimin e një shpimi për lirimin e vas deferens, në vend të prerjes së lëkurës dhe shtresës së muskujve të skrotumit me bisturi. Kjo qasje zvogëlon ndjeshëm mundësinë e komplikimeve nga vazektomia, veçanërisht hematoma.

Metoda e vazektomisë pa bisturi, pa gjak, u propozua për herë të parë në vitin 1974 në Kinë, ku 8 milionë burra u kryen me vazektomi pa bisturi. Vazektomia pa bisturi është teknika standarde e vazektomisë në Kinë.

Pas anestezisë lokale të zonës përkatëse të skrotumit, një kapëse e projektuar posaçërisht në formë unaze aplikohet në vas deferens pa hapur shtresën e lëkurës. Instrumenti i dytë, një pincë disektuese me një fund të mprehtë, përdoret për të shpuar dhe bërë një prerje të vogël në lëkurë dhe në murin e vas deferens. Kanali është i izoluar dhe i mbyllur në mënyrën e duhur. E njëjta gjë bëhet në anën e kundërt.

Ju gjithashtu mund të përdorni metodën monopunkturore të vazektomisë pa bisturi, në të cilën punksioni kryhet në vijën e mesme të skrotumit pothuajse pa gjak. Për të mbuluar plagën përdoret vetëm një fashë sterile.

Kanali kapet me një kapëse unazore të posaçme dhe lëkura së bashku me membranën e saj shpohet me një kapëse me majë. Tjetra, duke përdorur kapëset, bëhet një vrimë përmes së cilës nxirret kanali.

Pasojat e një vazektomie

Në afërsisht 1/2-2/3 e rasteve pas operacionit, meshkujt zhvillojnë antitrupa të spermës, por nuk ka të dhëna të besueshme për ndonjë pasojë patologjike të këtij procesi.

Kundërindikimet për vazektominë

Kundërindikimet absolute:

Në përgjithësi, një vazektomi nuk duhet të kryhet nëse një mashkull:

1. synon të ketë një fëmijë;
2. është informuar për një vazektomi, por mbetet e pasigurt për dëshirën për të pasur fëmijë në të ardhmen;
3. ka një infeksion aktiv seksualisht të transmetueshëm, një hernie ose ënjtje të dhimbshme të testiseve;
4. nuk e keni diskutuar çështjen e vazektomisë me partnerin tuaj seksual ose partneri është kategorikisht kundër vazektomisë.

Kundërindikimet relative:

Kërkohet kujdes i veçantë:

1. Nëse burri ka gjakderdhje ose diabet të pakontrolluar. Gjendje të tilla kërkojnë trajtim dhe menaxhim PARA se t'i nënshtroheni një vazektomie;
2. nëse burri nuk është i martuar, nuk ka fëmijë, ka probleme martesore ose nuk e ka diskutuar çështjen e vazektomisë me gruan e tij.

Ndërsa asnjë nga këta faktorë nuk përjashton kryerjen e një vazektomie, ata do të shkojnë shumë drejt të qenit të kënaqur me zgjedhjen tuaj. Në mënyrë ideale, sterilizimi kirurgjik duhet të jetë një vendim i përbashkët midis burrit dhe gruas. Nëse një partner është kundër një vazektomie, burri ka të ngjarë të pendohet për vendimin e tij.

Përgatitja për një vazektomi

1. Para operacionit, duhet të jeni absolutisht i sigurt për vendimin dhe zgjedhjen tuaj të kontracepsionit kirurgjik, i cili është një metodë e pakthyeshme për të parandaluar shtatzëninë. Përpara se të bëni një vazektomi, mund ta ndryshoni vendimin tuaj në çdo kohë.
2. Para operacionit, duhet të pastroni zonën e skrotalit duke hequr qimet dhe duke bërë një banjë ose dush.
3. Pas operacionit, shmangni periudhat e gjata të ecjes ose çiklizmit për të parandaluar fërkimin në skrotum ose presionin në zonën e kirurgjisë.
4. Shmangni sforcimin fizik për 48 orët e para pas operacionit.
5. Nëse është e nevojshme, një kompresë e ftohtë (duke aplikuar një pako akulli) mund të aplikohet në zonën e kirurgjisë për të parandaluar ënjtjen, gjakderdhjen ose zhvillimin e dhimbjes ose shqetësimit. Pas një vazektomie, rekomandohet përdorimi i suspensorëve të skrotalit për dy ditët e para.
6. Shmangni aktivitetin e rëndë fizik (ngritje peshash, etj.) për javën e parë pas operacionit.
7. Mos bëni banjë ose dush për 2 ditët e para pas operacionit.
8. Ju mund të rifilloni marrëdhëniet seksuale 2-3 ditë pas operacionit. Mos harroni se mungesa e plotë e spermës në ejakulat në shumicën e rasteve arrihet vetëm pas 20 derdhjeve, kështu që deri në këtë pikë, për të mbrojtur me siguri nga shtatzënia, duhet të përdorni prezervativë ose metoda të tjera kontracepsioni. Për të konfirmuar mungesën e spermës në spermë, rekomandohet testimi laboratorik i ejakulatit pas 20 derdhjeve.
9. Nëse shfaqet dhimbje ose siklet, merrni qetësues në intervale prej 4-6 orësh (kontrolloni emrin dhe dozën me mjekun tuaj).
10. Pas operacionit, dhimbje dhe ënjtje mund të shfaqen në zonën e skrotumit; Ngjyra e skrotumit mund të ndryshojë. E gjithë kjo konsiderohet normale dhe nuk duhet t'ju shqetësojë. Nëse shfaqet gjakderdhja ose shfaqen ankesat e mëposhtme, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek.

Komplikimet pas operacionit:

• Rritja e temperaturës së trupit;
• gjakderdhje ose shkarkim i qelbës nga plaga kirurgjikale;
• dhimbje të forta ose ënjtje të konsiderueshme të skrotumit.

Kthyeshmëria e vazektomisë

Sterilizimi kirurgjik vullnetar duhet të konsiderohet një metodë e pakthyeshme kontracepsioni, por pavarësisht kësaj, shumë pacientë kërkojnë rivendosjen e fertilitetit, e cila është e zakonshme pas divorcit dhe rimartesës, vdekjes së një fëmije ose dëshirës për një fëmijë tjetër. Ju duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë sa vijon:

• Rivendosja e fertilitetit pas DHS është një nga operacionet komplekse kirurgjikale që kërkon trajnim të veçantë të kirurgut;
• në disa raste, rivendosja e fertilitetit bëhet e pamundur për shkak të moshës së shtyrë të pacientit, pranisë së infertilitetit tek bashkëshorti ose pamundësisë për të kryer një operacion, arsyeja për të cilën është metoda e sterilizimit të kryer;
• suksesi i kthyeshmërisë së operacionit nuk është i garantuar edhe nëse ka indikacione të përshtatshme dhe një kirurg shumë të kualifikuar;
• metoda kirurgjikale e rivendosjes së fertilitetit (si për burrat ashtu edhe për gratë) është një nga operacionet më të shtrenjta.

Pas një vazektomie, efektiviteti i operacionit mikrokirurgjik për të rivendosur fertilitetin është 16-79% (mesatarisht rreth 50%). Shkalla e restaurimit të pranisë së spermës në ejakulat korrespondon me 81-98%, që nuk konsiderohet një tregues i efektivitetit të operacionit, pasi rezultati i tij i dëshiruar është shtatzënia. Suksesi i shtatzënisë mund të varet nga:

1. Sa kohë më parë keni bërë vazektomi?
2. prania e antitrupave të spermës;
3. mosha e pacientit ose bashkëshortit të tij;
4. Metoda e vazektomisë.

Bazuar në sa më sipër, vazektomia duhet të konsiderohet një metodë e pakthyeshme kontracepsioni, megjithëse përmirësimet në teknikat mikrokirurgjikale kanë rritur efektivitetin e operacioneve të restaurimit të fertilitetit.

janë të ruajtura plotësisht. Vazektomia është metoda më e zakonshme, më e thjeshtë, më e lehtë për t'u kryer, metoda më e lirë dhe e besueshme e kontracepsionit mashkullor.

Në të gjitha aspektet, ajo është më e lartë se kontracepsioni kirurgjik tek gratë. (Për shembull, shkalla e vdekshmërisë tek gratë është 3−10 për 100,000 procedura). Kjo është arsyeja pse kjo metodë kontracepsioni përdoret gjerësisht në botë, dhe është veçanërisht e përhapur në vendet e Azisë Jugore dhe Juglindore (Indi, Kinë, Tajlandë). Në disa vende, shteti i inkurajon burrat që t'i nënshtrohen një vazektomie, për shembull në Indi, çdo burri që i nënshtrohet sterilizimit i jepet një biçikletë.

Indikacionet për vazektomi janë:

hezitimi i bashkëshortëve për të pasur fëmijë për arsye sociale ose mjekësore (nga ana e bashkëshortit) dhe intoleranca ndaj metodave të tjera të kontracepsionit. Baza mjekësore mund të jetë mendore (jashtë fazës akute) ose një sëmundje trashëgimore.

Sipas dekretit të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse, vazektomia kryhet vetëm tek meshkujt mbi 35 vjeç dhe që tashmë kanë të paktën dy fëmijë. Edhe nëse ky operacion është i nevojshëm për arsye mjekësore, pëlqimi i pacientit është i nevojshëm. Fakti është se operacioni i kundërt për të rivendosur vas deferens nuk është gjithmonë i suksesshëm. Por jeta e një personi mund të jetë ndryshe. Sa më shumë kohë të ketë kaluar nga operacioni i parë, aq më pak shpresa ka për ringjalljen e aftësive të mëparshme.

Përqindja e komplikimeve me vazektominë është e vogël, por ajo shfaqet gjithmonë me çdo ndërhyrje kirurgjikale, qoftë edhe me heqjen e lythit. Më pak shkallë dështimi

0.1 për qind. Kjo mund të jetë për shkak të një gabimi të kirurgut ose shkrirjes së skajeve të kanalit spermatik.

Para operacionit, një burrë duhet të jetë absolutisht i sigurt në vendimin dhe zgjedhjen e një metode kirurgjikale të kontracepsionit, e cila është një metodë e pakthyeshme për të parandaluar shtatzëninë. Është mirë që të shtyhet operacioni nëse burri është beqar, nuk ka fëmijë, ka probleme familjare ose nuk e ka diskutuar çështjen e vazektomisë me gruan e tij. Ndërsa asnjë nga këta faktorë nuk përjashton kryerjen e një vazektomie, ata do të shkojnë shumë drejt të qenit të kënaqur me zgjedhjen tuaj. Në mënyrë ideale, sterilizimi kirurgjik duhet të jetë një vendim i përbashkët midis burrit dhe gruas.

Pëlqimi i informuar:

Para operacionit, mjeku që kryen sterilizimin është personalisht i detyruar të sigurohet që pacienti të kuptojë plotësisht kuptimin dhe pasojat e operacionit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet të kuptuarit nga ana e pacientit për pikat e mëposhtme:

Rivendosja e fertilitetit (aftësia për të ngjizur fëmijë) pas sterilizimit kirurgjik vullnetar është një nga operacionet komplekse kirurgjikale që kërkon trajnim të veçantë të kirurgut;

Në disa raste, rivendosja e fertilitetit bëhet e pamundur për shkak të moshës së shtyrë të pacientit, pranisë së infertilitetit tek bashkëshorti ose pamundësisë së kryerjes së një operacioni, arsyeja për të cilën është metoda e sterilizimit të kryer;

Suksesi i kthyeshmërisë së operacionit nuk është i garantuar edhe nëse ka indikacione të përshtatshme dhe një kirurg shumë të kualifikuar;

Metoda kirurgjikale e rivendosjes së fertilitetit (si për burrat ashtu edhe për gratë) është një nga operacionet më të shtrenjta.

Teknika për kryerjen e një vazektomie.

Operacioni kryhet nën anestezi lokale. Fusha kirurgjikale përgatitet në mënyrën e zakonshme. Vas deferens kapet fillimisht me dy gishta dhe infiltrohet me një tretësirë ​​lidokaine 1%. Mbi vas deferens bëhet një prerje në lëkurë dhe në shtresën e muskujve, e cila izolohet dhe ndahet, pas së cilës të dy skajet lidhen me material jo të absorbueshëm. E njëjta gjë bëhet në anën tjetër. Për të qenë në anën e sigurt, rekomandohet heqja e një segmenti të vogël të vas deferens (megjithëse kjo nuk konsiderohet e nevojshme). Disa autorë kanë propozuar një metodë për mbylljen e skajeve të kryqëzuara me fasci.

Plagët mbyllen me suturë të absorbueshme, d.m.th. nuk ka nevojë për heqjen e qepjeve. Një vazektomi mund të kryhet edhe përmes një prerjeje të vetme të lëkurës, e cila bëhet në vijën e mesme të skrotumit. Në disa raste, plaga e lëkurës nuk qepet. Pacienti mund të dalë nga klinika brenda 15-30 minutave pas operacionit.

Komplikimet.

Komplikimet e lidhura me gjakderdhjen mund të minimizohen duke përdorur teknikën e kujdesshme kirurgjikale dhe pajtueshmërinë e pacientit me rekomandimet postoperative (shmangia e aktivitetit fizik për 1-2 ditë pas operacionit).

Zhvillimi i hematomës mund të parandalohet duke i kushtuar vëmendje të veçantë kontrollit të hemostazës gjatë operacionit. Parandalimi i komplikimeve inflamatore konsiston në respektimin e kujdesshëm të rregullave aseptike, përdorimin e instrumenteve dhe materialeve sterile dhe përgatitjen dhe kujdesin e duhur të plagës kirurgjikale.

Komplikimet infektive trajtohen me terapi të përshtatshme antibiotike. Në shumicën e rasteve, një granuloma e vogël pas operacionit zgjidhet spontanisht, por nëse është e rëndësishme në madhësi dhe e dhimbshme, trajtimi kryhet kirurgjik. Epididymiti postoperativ zhvillohet për shkak të presionit të ndenjur në kanalin e mbyllur. Me terapi termike dhe fiksim të skrotumit, gjendja përmirësohet pas 1 jave.

Rezultatet:

Mungesa e plotë e spermës në ejakulat në shumicën e rasteve arrihet vetëm pas 20 derdhjeve, prandaj, deri në këtë pikë, duhet të përdoren prezervativë ose metoda të tjera kontracepsioni për të mbrojtur me siguri kundër shtatzënisë. Për të konfirmuar mungesën e spermës në spermë, rekomandohet testimi laboratorik i ejakulatit pas 20 derdhjeve.

Vazektomia konsiderohet metoda më efektive e kontracepsionit, siç është sterilizimi i femrave. Ka shumë publikime për studimin e pranisë së spermës në ejakulat pas një vazektomie, megjithatë, pak studime trajtojnë çështjen e rasteve të shtatzënisë pas kësaj procedure.

Është e rëndësishme të theksohet se treguesit e mësipërm nuk përfshijnë rastet e shtatzënisë si pasojë e mungesës së mbrojtjes së marrëdhënieve seksuale derisa trakti riprodhues të "pastrohet" plotësisht nga sperma, pasi këto raste shtatzënie nuk janë rezultat i një shtatzanie të pasuksesshme. operacion. Shtatzënia (në afërsisht 0,1-0,5% të rasteve) mund të jetë rezultat i rikanalizimit të vas deferens, operacioni i gabuar (lidhja ose kryqëzimi i një strukture tjetër) ose, në raste të rralla, prania e një anomalie të lindur në formën e dyfishimit të vas deferens, i cili mbetet i paprekur gjatë operacionit.

konkluzioni:

Sterilizimi kirurgjik vullnetar është metoda optimale e kontracepsionit në një grup meshkujsh të përzgjedhur me kujdes.