Tre grupe të shëndetit të të rriturve. Grupet e shëndetit tek të rriturit
Ekzaminimi klinik është një ekzaminim mjekësor gjithëpërfshirës i popullatës, i krijuar për të identifikuar sëmundjet dhe faktorët e rrezikut, si dhe një vlerësim të përgjithshëm të gjendjes shëndetësore të qytetarëve të Federatës Ruse, duke përfshirë: ekzaminimin e pacientëve, testet laboratorike, promovimin e një stili jetese të shëndetshëm. dhe tërheqjen e vëmendjes së qytetarëve për gjendjen shëndetësore të trupit të tyre. Personat nën 18 vjeç i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore çdo vit, dhe shumica e popullsisë së rritur - një herë në tre vjet, duke filluar nga periudhat e përcaktuara të moshës (21, 24, 27, etj.). Në këtë artikull do të shohim se cilat grupe shëndetësore dallohen në bazë të rezultateve të ekzaminimit mjekësor të të rriturve dhe fëmijëve dhe si ndryshojnë ato.
Grupet e shëndetit për të rriturit
Ekzaminimi klinik është aktiviteti kryesor për kërkimin dhe monitorimin e nivelit shëndetësor të popullatës së rritur. Bazuar në informacionin e marrë si rezultat i ekzaminimit mjekësor, mjeku ose ndihmësmjeku i cakton çdo qytetari një grup shëndetësor në përputhje me kërkesat dhe kriteret e përcaktuara në Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 36an, datë 3 shkurt 2015. . Akti normativ dallon katër grupe shëndetësore të popullsisë së rritur - 1, 2, 3a dhe 3b.
1 grup
Kategoria 1 përfshin persona që nuk kanë sëmundje kronike, si dhe faktorë rreziku për shfaqjen e tyre. Rezultatet e ekzaminimeve laboratorike të këtij grupi njerëzish janë brenda kufijve normalë. Siç mund ta merrni me mend, kjo kategori përfshin qytetarët me nivelin më të favorshëm të mirëqenies. Në bazë të rezultateve të ekzaminimit mjekësor, për personat e kësaj kategorie kryhen konsulta parandaluese dhe masa të tjera terapeutike dhe shëndetësore, me qëllim kryesor promovimin e një stili jetese të shëndetshëm dhe respektimin e standardeve sanitare dhe higjienike.
Grupi i 2-të
Në këtë kategori përfshihen personat që nuk kanë sëmundje kronike, por janë në rrezik të shtuar për t'i marrë ato. Përveç kësaj, kjo përfshin njerëzit që janë të predispozuar për të zhvilluar sëmundje kardiovaskulare. Ky grup është më i madhi në numër, i cili shoqërohet me një numër të madh faktorësh që ndikojnë negativisht në organizmin e njeriut (zakonet e këqija, ushqimi i keq, mënyra e jetesës sedentare, ndotja e klimës etj.).
Kjo kategori qytetarësh diagnostikohet duke kryer një ekzaminim shëndetësor standard të pranuar përgjithësisht, si dhe studime shtesë të rreziqeve individuale, nëse ka. Në bazë të rezultateve të ekzaminimit mjekësor, personit i caktohet një plan trajtimi dhe masash çlodhëse në përputhje me rezultatet e analizës dhe, nëse është e nevojshme, përshkruhen medikamente dhe medikamente.
Grupi 3 (a dhe b)
Grupi 3a përfshin personat që vuajnë nga sëmundje kronike jo të transmetueshme (CNCD), të cilat kërkojnë vëzhgim klinik dhe kujdes mjekësor shumë të kualifikuar. Pjesa më e madhe e qytetarëve të kësaj kategorie janë persona mbi 40 vjeç, sëmundjet e të cilëve lidhen drejtpërdrejt me moshën dhe plakjen e trupit. Ekzaminimi mjekësor i personave të tillë kryhet me qëllim të parandalimit dytësor, përkatësisht, për të parandaluar komplikimet dhe përkeqësimet e një sëmundjeje ekzistuese. Kategoria 3b përfshin persona që nuk janë diagnostikuar me NCD kronike, por kanë sëmundje të tjera që kërkojnë kujdes mjekësor të vazhdueshëm ose të teknologjisë së lartë.
Grupet e shëndetit për fëmijët
Grupet shëndetësore të identifikuara në bazë të rezultateve të ekzaminimit klinik të popullatës së fëmijëve ndryshojnë ndjeshëm nga ato të të rriturve. Para së gjithash, vlen të thuhet se ka deri në 5 kategori për klasifikimin e fëmijëve (në krahasim me 3 për të rriturit). Kjo sasi shoqërohet me rritjen e cenueshmërisë së trupit të fëmijës ndaj sëmundjeve të ndryshme, prandaj ekzaminimi klinik i tyre kërkon më shumë vëmendje dhe përpikëri, gjë që përfundimisht çon në marrjen e një sasie të konsiderueshme informacioni për klasifikim në kategori.
1 grup
Kjo kategori përfshin fëmijët e shëndetshëm fizikisht dhe mendërisht, të cilët kanë rezistencë të lartë trupore ndaj sëmundjeve. Ata gjithashtu mund të sëmuren ndonjëherë, por në momentin e ekzaminimit nuk kanë ndonjë patologji. Në fakt, grupi 1 përfshin fëmijë që nuk janë fare të sëmurë, por në praktikë ka shumë pak fëmijë të tillë.
Grupi i 2-të
Në këtë kategori bëjnë pjesë fëmijët që nuk vuajnë nga sëmundje kronike, por kanë imunitet të reduktuar. Foshnja të tilla mund të pësojnë infeksione akute disa herë në vit, por asgjë më shumë. Ato zakonisht ndahen në disa nëngrupe sipas llojit të rrezikut. Për shembull, kategoria "A" përfshin fëmijët me trashëgimi problematike dhe "B" përfshin fëmijët në rrezik të zhvillimit të sëmundjeve kronike.
3 grup
Kategoria 3 përfshin fëmijët me ndonjë sëmundje kronike. Megjithatë, pacientët e kësaj kategorie dallohen nga fakti se një sëmundje e tillë shfaqet në gjendje kompensimi. Kjo do të thotë se, pavarësisht pranisë së patologjisë, fëmija nuk përballet me pasoja të rënda ose përkeqësime të sëmundjes dhe mund të bëjë një jetë normale.
4 grup
Kjo kategori shëndetësore nënkupton fëmijët me sëmundje kronike në fazën e nënkompensimit. Në këtë gjendje, tashmë ka një përkeqësim të ndjeshëm të mirëqenies, ndërprerje të funksionimit të disa organeve dhe ulje të rezistencës së trupit. Fëmijë të tillë shpesh kanë nevojë për trajtim dhe rehabilitim të vazhdueshëm, ndërsa sëmundjet e tyre më së shpeshti shprehen në një lloj paaftësie fizike dhe zhvillimi i tyre neuropsikik është normal. Vlerësimi: 0/5 (0 vota)
Grupet e shëndetit të të rriturve
Grupi I- qytetarët që nuk janë diagnostikuar me sëmundje kronike joinfektive (gjendje patologjike), të cilat janë shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar dhe vdekshmërisë së parakohshme; nuk ka faktorë rreziku për sëmundjet kronike jo të transmetueshme të specifikuara ose ka faktorë rreziku të specifikuar me një rrezik total të ulët ose mesatar kardiovaskular dhe që nuk kërkojnë vëzhgim klinik për sëmundje (gjendje) të tjera.
Qytetarëve të tillë u sigurohet një konsultë e shkurtër parandaluese, korrigjimi i faktorëve të rrezikut nga një mjek i përgjithshëm, një mjek (ndihmues) i një departamenti (zyre) të parandalimit mjekësor ose një qendre shëndetësore.
Grupi II- qytetarët që nuk kanë identifikuar sëmundje kronike jo të transmetueshme (gjendje patologjike), të cilat janë shkaku kryesor i aftësisë së kufizuar dhe vdekshmërisë së parakohshme, kanë faktorë rreziku për këto sëmundje kronike jo të transmetueshme dhe një rrezik total të lartë ose shumë të lartë kardiovaskular, të cilët nuk kërkojnë vëzhgim mjekësor për sëmundje (kushte) të tjera.
Qytetarët e tillë i nënshtrohen korrigjimit të faktorëve të rrezikut për sëmundjet kronike jo të transmetueshme në departamentin (zyrën) e parandalimit mjekësor ose qendrës shëndetësore; nëse është e nevojshme, përshkrimi i medikamenteve për përdorim mjekësor me qëllim të korrigjimit farmakologjik të faktorëve të rrezikut kryhet nga një. mjek i përgjithshëm. I nënshtrohet vëzhgimit dispensrik nga një mjek (ndihmës mjek) në departamentin (zyrën) e parandalimit mjekësor.
Grupi III- qytetarët me sëmundje që kërkojnë vëzhgim ambulantë ose të specializuar, përfshirë kujdesin mjekësor të teknologjisë së lartë, si dhe qytetarët me sëmundje të dyshuara që kërkojnë ekzaminim shtesë (Pas përfundimit të ekzaminimit, grupi shëndetësor i qytetarit mund të ndryshojë).
Qytetarë të tillë i nënshtrohen vëzhgimit dispensrik nga mjeku i përgjithshëm dhe specialistë të tjerë mjekësorë me zbatimin e masave terapeutike, rehabilituese dhe parandaluese. Qytetarët që kanë faktorë rreziku për sëmundje kronike jo të transmetueshme korrigjohen në një departament parandalimi mjekësor (zyre) ose në një qendër shëndetësore.
Grupet e shëndetit të fëmijëve
Grupi I- fëmijë të shëndetshëm, që zhvillohen normalisht fizikisht dhe mendërisht, pa anomali funksionale. Fëmijët e këtij grupi mund të sëmuren rrallë gjatë periudhës së vëzhgimit, por në momentin e ekzaminimit ata duhet të jenë të shëndetshëm dhe rezistenca e trupit duhet të jetë e lartë. Në fakt, grupi i parë shëndetësor përfshin fëmijë absolutisht të shëndetshëm, por fëmijët me këtë grup shëndetësor janë shumë të rrallë, fjalë për fjalë pak. Gjatë viteve të praktikës sime, unë e kam ekspozuar këtë grup shëndetësor vetëm disa herë.
Grupi II- fëmijë të shëndetshëm, por me anomali funksionale dhe disa morfologjike, me rezistencë të reduktuar ndaj sëmundjeve. Fëmijë të tillë nuk duhet të kenë sëmundje kronike, por mund të vuajnë sëmundje akute më shumë se 4 herë në vit.
Grupi i dytë ka disa nëngrupe dhe i gjithë grupi përfshin fëmijë të shëndetshëm, por me disa nuanca. Grupi "A" përfshin foshnja të shëndetshme, por ose ka një histori familjare, ose shtatzënia dhe lindja e nënës ishin të ndërlikuara. Grupi “B” përfshin fëmijët që janë shpesh të sëmurë, me disa anomali funksionale me rrezik të mundshëm të zhvillimit të sëmundjeve kronike.
Grupet e mbetura përfshijnë fëmijë të sëmurë me sëmundje me ashpërsi të ndryshme. Fëmijë të tillë duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor nga specialistë të veçantë. Për ta po zhvillohen programe të veçanta shëndetësore dhe trajtimi. Pra, grupi i tretë përfshin fëmijët me defekte zhvillimi në fazën e kompensimit, nëse defektet janë në fazën e nënkompensimit, atëherë fëmijët e tillë tashmë i përkasin grupit të katërt shëndetësor dhe faza e dekompensimit është grupi i pestë shëndetësor.
Grupi III- fëmijët me sëmundje kronike në gjendje kompensimi (d.m.th., në një gjendje pa përkeqësim, që nuk manifestohen në asnjë mënyrë). Ky grup bashkon fëmijët me patologji kongjenitale ose sëmundje kronike, në të cilat mund të ketë acarime të rralla dhe të lehta të sëmundjes themelore. Rezistenca e organizmit tek fëmijët e tillë është disi e reduktuar. Sëmundje të tilla për të cilat do të vendoset grupi 3 përfshijnë gastrit kronik ose duodenit, HDP, bronkit kronik, pielonefrit, anemi, obezitet, belbëzimi, këmbë të sheshta dhe adenoidë.
Grupi IV- fëmijët me sëmundje kronike në gjendje të nënkompensimit. Ky grup përfshin fëmijët me patologji të lindura ose sëmundje kronike, në të cilat, pas një përkeqësimi të sëmundjes themelore, gjendja e tyre e përgjithshme dhe mirëqenia dëmtohet për një kohë të gjatë. Rezistenca e trupit tek fëmijët zvogëlohet ndjeshëm. Këto janë epilepsia, hipertensioni, tirotoksikoza, skolioza progresive.
Grupi V- fëmijët me sëmundje kronike në gjendje dekompensimi. Bëhet fjalë për fëmijë me aftësi të kufizuara të rënda që nuk mund të ecin, pacientë me kancer dhe kushte të tjera të rënda. Fëmijët e këtij grupi kanë defekte të rënda zhvillimore ose sëmundje kronike me funksionalitet të reduktuar ndjeshëm. Fëmijë të tillë zakonisht nuk shkojnë në institucionet e përgjithshme të fëmijëve dhe adoleshentëve dhe shpesh kanë aftësi të kufizuara.
Kushtetuta e Federatës Ruse e detyron shtetin të promovojë mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve të vendit. Për këtë, ofrohet kujdesi shëndetësor shtetëror dhe janë krijuar sigurimet shoqërore. Për të njëjtin qëllim kryhen kontrolle të rregullta mjekësore të popullatës.
Për të vlerësuar në mënyrë adekuate shëndetin e një personi, dhe për këtë arsye për t'i ofruar atij kujdesin e nevojshëm mjekësor dhe për të siguruar një listë optimale të shërbimeve mjekësore, u zhvilluan grupe shëndetësore për fëmijë dhe të rritur. Kriteret e tyre marrin parasysh gjendjen shëndetësore të popullsisë së vendit.
Grupet e shëndetit të fëmijëve
Grupet shëndetësore janë një shkallë me të cilën përcaktohet gjendja e trupit dhe zhvillimi i një personi në rritje. Çdo artikull në këtë shkallë merr gjithashtu parasysh faktorët e rrezikut që ndikojnë ose kanë ndikuar më parë në gjendjen shëndetësore. Në përputhje me këtë shkallë, bëhet një parashikim paraprak për të ardhmen. Një grup i caktuar shëndetësor zakonisht caktohet nga një pediatër lokal ose një punonjës mjekësor në një institucion parashkollor, duke marrë parasysh shëndetin e fëmijës, duke iu nënshtruar të gjitha ekzaminimeve.
Ju duhet të kuptoni se grupi i ekspozuar nuk është një tregues statik, i pandryshueshëm. Grupi mund të ndryshojë me kalimin e kohës. Sidoqoftë, për fat të keq, më shpesh grupi ndryshon për keq: i pari në të dytin ose, më shpesh, i dyti në të tretën.
Le të shohim shkurtimisht secilin grup:
I - Grupi i parë përfshin fëmijë praktikisht të shëndetshëm. Ata nuk kishin ndonjë anomali fizike apo mendore. Fëmijët e këtij grupi sëmuren shumë rrallë dhe janë me shëndet të shkëlqyer. Fatkeqësisht, grupi i parë ekspozohet shumë rrallë.
II - Këtu përfshihen fëmijët me probleme të vogla shëndetësore, devijime të vogla funksionale ose morfologjike. Këta fëmijë nuk kanë sëmundje kronike, megjithatë rezistenca e organizmit është disi e reduktuar. Frekuenca e sëmundjeve akute tek fëmijët e këtij grupi nuk duhet të kalojë katër herë në vit.
Ky grup ka dy nëngrupe:
Nëngrupi A përfshin fëmijë plotësisht të shëndetshëm. Megjithatë, trashëgimia e tyre ose është e rënduar, ose nëna ka përjetuar komplikime gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
Nëngrupi B përfshin fëmijët me anomali funksionale ose që janë në rrezik të zhvillimit të disa sëmundjeve kronike.
III - Këtu përfshihen fëmijët që kanë sëmundje kronike të fshehura, të heshtura ose patologji të lindura. Për shembull, ky grup shëndetësor caktohet në prani të gastritit kronik, bronkitit kronik, anemisë, adenoideve, etj.
IV - Indikohet për fëmijët me rezistencë të ulët trupore, me sëmundje kronike në fazën e nënkompensimit. Në këtë grup bëjnë pjesë fëmijët me patologji të lindura, sëmundje kronike, të shoqëruara me acarime të shpeshta që përkeqësojnë gjendjen e tyre të përgjithshme. Duke marrë parasysh diagnozën, fëmijëve të grupeve III dhe IV mund t'u rekomandohet ngarkesa e reduktuar, dhe nganjëherë shkollimi në shtëpi.
V - Këtu përfshihen fëmijët me aftësi të kufizuara serioze, defekte të rënda zhvillimore dhe ata që vuajnë nga kanceri. Në mënyrë tipike, fëmijë të tillë kanë një grup të caktuar të aftësisë së kufizuar dhe nuk ndjekin institucionet arsimore të fëmijëve.
Grupet e shëndetit të të rriturve
Në përputhje me legjislacionin e vendit tonë në fushën e kujdesit shëndetësor, të gjithë pacientët e rritur klasifikohen në një grup të caktuar shëndetësor, në varësi të gjendjes së organizmit.
Për të përcaktuar këtë parametër dhe për të identifikuar patologjitë ekzistuese, kryhet një ekzaminim mjekësor. Qëllimi i tij është të identifikojë sëmundjet kronike jo të transmetueshme. Ata kanë qenë prej kohësh shkaku kryesor i paaftësisë së hershme dhe vdekshmërisë tek të rriturit.
Në bazë të rezultateve të ekzaminimeve, pacientët ndahen në grupe shëndetësore. Ata që konstatohen se kanë faktorë rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kronike jo të transmetueshme u jepen masat e nevojshme korrigjuese mjekësore në departamente ose dhoma parandalimi mjekësor. Referohen pacientët me sëmundje kronike të identifikuara dhe u jepet mundësia për mjekim në sanatorium.
Le të hedhim një vështrim të shkurtër veçoritë e grupeve shëndetësore, i përdorur nga shumica e institucioneve mjekësore dhe kompanive të sigurimit:
I - Në këtë grup bëjnë pjesë persona praktikisht të shëndetshëm që nuk kanë ndonjë anomali në gjendjen e organizmit dhe nuk vuajnë nga sëmundje kronike. Këtu përfshihen edhe përfaqësuesit e popullatës së rritur me devijime të lehta në presionin e gjakut që nuk ndikojnë në mirëqenien e përgjithshme. Kjo kategori i nënshtrohet një inspektimi të përgjithshëm një herë në vit.
II - Këtu përfshihen pacientët me sëmundje kronike që nuk ndikojnë në mirëqenien e përgjithshme dhe nuk ulin performancën e një personi. Sëmundjet e tyre kronike janë në gjendje të remisionit të qëndrueshëm dhe nuk kanë acarime. Pacientë të tillë i nënshtrohen një ekzaminimi të përgjithshëm të paktën 2 herë në vit. Ata gjithashtu i nënshtrohen procedurave të nevojshme dhe marrin pjesë në aktivitete mjekësore që synojnë menaxhimin e shëndetit të tyre.
III – Në këtë grup bëjnë pjesë personat me sëmundje kronike të shoqëruara me acarime të shpeshta. Si rezultat, pacientët e këtij grupi shpesh humbasin aftësinë e tyre për të punuar për një periudhë të caktuar kohe (të shkurtër ose të gjatë). Pacientët e këtij grupi duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të përgjithshëm më shpesh se të tjerët. Frekuenca e vizitave përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.
Përveç përcaktimit të gjendjes shëndetësore, identifikimit të sëmundjeve kronike ose akute, një ekzaminim i përgjithshëm mjekësor ndihmon në identifikimin e personave që vuajnë nga tuberkulozi, si dhe atyre që abuzojnë me alkoolin, marrin drogë dhe substanca psikotrope, gjë që është gjithashtu e rëndësishme. Ji i shendetdhem!
Ekzaminimi klinik është një metodë aktive e monitorimit dinamik të gjendjes shëndetësore të popullatës me qëllim zbulimin e hershëm të sëmundjeve dhe trajtimin e tyre gjithëpërfshirës.
Qëllimi kryesor i ekzaminimit mjekësor- Zbatimi i një sërë masash që synojnë formimin, ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të popullatës, parandalimin e zhvillimit dhe përparimit të sëmundjeve, rivendosjen e aftësisë së punës, uljen e sëmundshmërisë dhe zgjatjen e periudhës së jetës aktive të popullatës.
Elementet kryesore të ekzaminimit mjekësor janë:
· Identifikimi aktiv i pacientëve me stadet fillestare të sëmundjes
· Ekzaminimi i plotë klinik i pacientëve
· Monitorimi dinamik i gjendjes së njerëzve të shëndetshëm dhe të sëmurë
· Kryerja e një kompleksi aktivitetesh terapeutike dhe rekreative që synojnë përmirësimin e shëndetit dhe trajtimin e pacientëve (trajtim kundër rikthimit në klinikë; trajtim në spital; përmirësimi i shëndetit në sanatoriume, dispansere, resorte; ushqimi dietik; terapi ushtrimore; punësim).
· Analiza e kushteve të punës, kushteve të jetesës, ushqimit, pushimit, zakoneve të këqija të popullatës së bashkuar me qëllim identifikimin e faktorëve që kontribuojnë në shfaqjen dhe përparimin e sëmundjeve dhe zhvillimin e masave për eliminimin ose zvogëlimin e ndikimit të tyre në trupin e njeriut.
· Edukimi higjienik dhe promovimi i një stili jetese të shëndetshëm tek popullata.
· Analiza e efektivitetit të ekzaminimit klinik.
Ekzaminimi klinik përfshin:
· Ekzaminimi mjekësor vjetor i fëmijëve dhe të rriturve të moshave të dekretuara me një fushë të caktuar ekzaminimesh mjekësore, studime laboratorike dhe instrumentale
· Identifikimi i personave me faktorë rreziku që kontribuojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjeve
· Zbulimi i sëmundjeve në fazat e hershme
· Vlerësimi individual i shëndetit
· Planifikimi dhe zbatimi i një sërë masash të nevojshme mjekësore dhe sociale dhe monitorimi dinamik i gjendjes shëndetësore të popullatës.
· Forcimi i punës për edukimin sanitar dhe higjienik të popullsisë, rritjen e nivelit të promovimit të një stili jetese të shëndetshëm.
· Zgjerimi dhe thellimi i mëtejshëm i kërkimit shkencor, krijimi i sistemit të menaxhimit të ekzaminimeve mjekësore.
Ekzaminimi klinik kryhet sipas urdhrit nr.770, datë 30.05.1986. “Për procedurën e kryerjes së ekzaminimit të përgjithshëm mjekësor të popullatës”. Ekzaminimi klinik kryhet në përputhje të plotë me qëllimin e detyrueshëm të hulumtimit dhe trajtimit, të përcaktuar nga standardet (protokollet) dhe rekomandimet përkatëse.
Ekzaminimi mjekësor vjetor kryhet në përputhje me "Udhëzimet për ekzaminimin mjekësor të të sëmurëve, praktikisht të shëndetshëm dhe personave me faktorë rreziku në klinikat ambulatore" në bazë të urdhrit nr. 770, datë 30 maj 1986 "Për procedurën e kryerjes së përgjithshme. ekzaminimi mjekësor i popullatës”; urdhri nr.188 i datës 22 mars. 2006 “Për procedurën dhe qëllimin e ekzaminimit shtesë mjekësor të qytetarëve që punojnë në institucionet shtetërore dhe komunale në fushën e arsimit, shëndetësisë, mbrojtjes sociale, kulturës, kulturës fizike dhe sportit dhe në institucionet kërkimore”.
Kryerja e një ekzaminimi mjekësor vjetor përfshin përdorimin e formave të ndryshme:
· Ekzaminime individuale: vetë-referim i popullatës në klinikë.
· Ekzaminime mjekësore gjithëpërfshirëse parandaluese
· Provimet para punësimit
· Ekzaminimet periodike (nxënës, studentë, donatorë, rekrutues, gra shtatzëna)
· Personat me aftësi të kufizuara dhe pjesëmarrësit e Luftës së Dytë Botërore dhe personat e barabartë me ta
· Qytetarët që punojnë në institucionet shtetërore dhe komunale në fushën e arsimit, shëndetësisë, mbrojtjes sociale, kulturës, kulturës fizike dhe sportit dhe në institucionet kërkimore.
· Qytetarët dhe pensionistët e papunë
Aktualisht, vëzhgimi i dispenzës mbulon kryesisht:
- Pacientët që kanë vuajtur sëmundje akute (pneumoni, bajame me mbivendosje, infarkt akut të miokardit, aksident akut cerebrovaskular, pielonefrit akut).
- Pacientët me sëmundje dhe defekte të lindura.
- Pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike afatgjatë. Pacientët e diagnostikuar me hipertension, sëmundje të arterieve koronare, ulçerë peptike, gastrit kronik atrofik, SPOK, astmë bronkiale, diabet mellitus etj., i nënshtrohen 100% vëzhgimit dispenserial.
- Personat me aftësi të kufizuara të të gjitha grupeve.
- Pjesëmarrës, persona me aftësi të kufizuara të Luftës së Dytë Botërore, pjesëmarrës në rrethimin e Leningradit, punëtorë të frontit të shtëpisë.
- Luftëtarë internacionalistë, pjesëmarrës në konflikte të armatosura.
- Grupet e rrezikut për reumatizëm dhe sëmundje koronare të zemrës
- Njerëz të shëndetshëm të bashkuar nga kushtet e punës: profesionet, studentët, sportistët etj.
Fazat e ekzaminimit mjekësor:
Faza 1 - planifikimi i punës, përcaktimi i popullsisë që do të ekzaminohet (kontabiliteti për të gjithë banorët e zonës së shërbimit të klinikës, shpërndarja e pacientëve midis grupeve, zhvillimi i një plani për kryerjen e ekzaminimeve parandaluese dhe fushëveprimi i kërkimit).
Faza 2 - identifikimi aktiv i popullatave që i nënshtrohen vëzhgimit dispens (kryerja e ekzaminimeve dhe kërkimeve parandaluese, vlerësimi i gjendjes shëndetësore bazuar në rezultatet e hulumtimit, shpërndarja e pacientëve në grupe kontabël, hartimi i programeve individuale për parandalimin parësor dhe dytësor).
Faza 3 – monitorimi dinamik aktiv i gjendjes shëndetësore, zbatimi i programeve të trajtimit, shëndetit dhe rehabilitimit, vlerësimi i efektivitetit dhe cilësisë së ekzaminimit klinik.
Grupet e vëzhgimit të shpërndarësve:
D – 1– të shëndetshëm, pa ankesa, persona me kushte kufitare që nuk kanë nevojë për vëzhgim mjekësor.
D 2– individë praktikisht të shëndetshëm në rrezik të zhvillimit të sëmundjes që kanë nevojë për masa parandaluese. Për ta është hartuar një program individual i masave parandaluese, i kryer në një klinikë ambulatore në vendbanimin e tyre.
D – 3– pacientët që kanë nevojë për ekzaminim shtesë për të sqaruar (vendosur) diagnozën (sëmundje kronike të sapo diagnostikuar) ose trajtim në një mjedis ambulator për një sëmundje akute pas trajtimit të së cilës ndodh rikuperimi ose një sëmundje kronike në fazën e kompensimit.
D – 4 – pacientët me sëmundje kronike që janë të regjistruar në një dispanseri dhe kërkojnë ekzaminim dhe trajtim shtesë në një mjedis spitalor
D – 5 – pacientët me sëmundje kronike që janë të regjistruar në një dispenseri dhe kanë indikacione për ofrimin e kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë (të shtrenjtë)
Dokumenti kryesor që pasqyron dinamikën e vëzhgimit ambulator është "procesori mjekësor ambulator".
Shkronja "D" dhe kodi i sëmundjes vendosen në faqen e titullit të kartës. Ekzaminimet dinamike futen në kartelë nën titullin "Ekzaminimi Dispansor". Në fund të vitit plotësohet “Epikriza Vjetore”.
Ai duhet të përfshijë seksionet e mëposhtme:
1. gjendja fillestare.
2. dinamika e gjendjes gjatë vitit të kaluar, duke përfshirë ankesat, të dhënat objektive të hulumtimit, rezultatet e kërkimeve shtesë.
3. ekzaminimet dhe masat e trajtimit dhe parandalimit të kryera
4. numri i rasteve dhe ditëve të paaftësisë së përkohshme, numri i përkeqësimeve të sëmundjes, invaliditeti fillestar, ndryshimi i grupit të aftësisë së kufizuar, shtrimi në spital, trajtimi në sanatorium, punësimi.
5. Vlerësimi i efektivitetit të ekzaminimit mjekësor (përmirësim, përkeqësim, i mirë i qëndrueshëm, i qëndrueshëm pa dinamikë pozitive). Transferimi nga një grup vëzhgimi shpërndarës në tjetrin
6. Plani për ekzaminim dhe trajtim dhe masa parandaluese për vitin e ardhshëm.
Përveç kartelës mjekësore ambulatore, mbahet një “Procesverbali i Kontrollit të Vëzhgimit Dispanserial” (f-030u-04) për të monitoruar frekuentimin e pacientit te mjeku. Karta përmban informacione për masat e rehabilitimit të marra, shënime për paraqitjet e mëparshme, kohën e ekzaminimeve mjekësore të mëvonshme dhe rastet e paaftësisë së përkohshme janë regjistruar. Kartela e kontrollit mbahet në zyrën e mjekut vendas. Ai shërben si një kabinet dosjesh për monitorimin e zbatimit të masave terapeutike dhe masave të tjera midis pacientëve dispansorë.
Kartat vendosen në çanta sipas kohës së paraqitjes së fundit për një takim. Çdo zyrë duhet të ketë 12 pako për formularin F-030-u-04, që i korrespondojnë 12 muajve të vitit. Çdo muaj, infermierja shikon indeksin e kartës, zgjedh kartat e duhura dhe u dërgon një telefonatë pacientëve me një kujtesë për datën e ekzaminimit të ardhshëm ambulator.
Efektiviteti i ekzaminimit klinik zhvillohet gjatë një periudhe vëzhgimi dinamik prej të paktën 3 vjetësh.
Regjistrimi i ekzaminimit klinik bëhet sipas kartës së pacientit ambulator dhe kartës së kontrollit të vëzhgimit dispens. Për çdo sëmundje, ekziston një skemë e përafërt e vëzhgimit dinamik që tregon shpeshtësinë e ekzaminimeve, një listë specialistësh dhe studime shtesë, masa themelore terapeutike dhe shëndetësore dhe kritere për efektivitetin e ekzaminimit klinik, sipas urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 770 të 30 majit 1986. - “Për procedurën e kryerjes së ekzaminimit të përgjithshëm mjekësor të popullatës”.
Kushtetuta e Federatës Ruse e detyron shtetin të promovojë mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve të vendit. Për këtë, ofrohet kujdesi shëndetësor shtetëror dhe janë krijuar sigurimet shoqërore. Për të njëjtin qëllim kryhen kontrolle të rregullta mjekësore të popullatës.
Për të vlerësuar në mënyrë adekuate shëndetin e një personi, dhe për këtë arsye për t'i ofruar atij kujdesin e nevojshëm mjekësor dhe për të siguruar një listë optimale të shërbimeve mjekësore, u zhvilluan grupe shëndetësore për fëmijë dhe të rritur. Kriteret e tyre marrin parasysh gjendjen shëndetësore të popullsisë së vendit.
Grupet e shëndetit të fëmijëve
Grupet shëndetësore janë një shkallë me të cilën përcaktohet gjendja e trupit dhe zhvillimi i një personi në rritje. Çdo artikull në këtë shkallë merr gjithashtu parasysh faktorët e rrezikut që ndikojnë ose kanë ndikuar më parë në gjendjen shëndetësore. Në përputhje me këtë shkallë, bëhet një parashikim paraprak për të ardhmen. Një grup i caktuar shëndetësor zakonisht caktohet nga një pediatër lokal ose një punonjës mjekësor në një institucion parashkollor, duke marrë parasysh shëndetin e fëmijës, duke iu nënshtruar të gjitha ekzaminimeve.
Ju duhet të kuptoni se grupi i ekspozuar nuk është një tregues statik, i pandryshueshëm. Grupi mund të ndryshojë me kalimin e kohës. Sidoqoftë, për fat të keq, më shpesh grupi ndryshon për keq: i pari në të dytin ose, më shpesh, i dyti në të tretën.
Le të shohim shkurtimisht secilin grup:
I - Grupi i parë përfshin fëmijë praktikisht të shëndetshëm. Ata nuk kishin ndonjë anomali fizike apo mendore. Fëmijët e këtij grupi sëmuren shumë rrallë dhe janë me shëndet të shkëlqyer. Fatkeqësisht, grupi i parë ekspozohet shumë rrallë.
II - Këtu përfshihen fëmijët me probleme të vogla shëndetësore, devijime të vogla funksionale ose morfologjike. Këta fëmijë nuk kanë sëmundje kronike, megjithatë rezistenca e organizmit është disi e reduktuar. Frekuenca e sëmundjeve akute tek fëmijët e këtij grupi nuk duhet të kalojë katër herë në vit.
Ky grup ka dy nëngrupe:
Nëngrupi A përfshin fëmijë plotësisht të shëndetshëm. Megjithatë, trashëgimia e tyre ose është e rënduar, ose nëna ka përjetuar komplikime gjatë shtatzënisë dhe lindjes.
Nëngrupi B përfshin fëmijët me anomali funksionale ose që janë në rrezik të zhvillimit të disa sëmundjeve kronike.
III - Këtu përfshihen fëmijët që kanë sëmundje kronike të fshehura, të heshtura ose patologji të lindura. Për shembull, ky grup shëndetësor caktohet në prani të gastritit kronik, bronkitit kronik, anemisë, adenoideve, etj.
IV - Indikohet për fëmijët me rezistencë të ulët trupore, me sëmundje kronike në fazën e nënkompensimit. Në këtë grup bëjnë pjesë fëmijët me patologji të lindura, sëmundje kronike, të shoqëruara me acarime të shpeshta që përkeqësojnë gjendjen e tyre të përgjithshme. Duke marrë parasysh diagnozën, fëmijëve të grupeve III dhe IV mund t'u rekomandohet ngarkesa e reduktuar, dhe nganjëherë shkollimi në shtëpi.
V - Këtu përfshihen fëmijët me aftësi të kufizuara serioze, defekte të rënda zhvillimore dhe ata që vuajnë nga kanceri. Në mënyrë tipike, fëmijë të tillë kanë një grup të caktuar të aftësisë së kufizuar dhe nuk ndjekin institucionet arsimore të fëmijëve.
Grupet e shëndetit të të rriturve
Në përputhje me legjislacionin e vendit tonë në fushën e kujdesit shëndetësor, të gjithë pacientët e rritur klasifikohen në një grup të caktuar shëndetësor, në varësi të gjendjes së organizmit.
Për të përcaktuar këtë parametër dhe për të identifikuar patologjitë ekzistuese, kryhet një ekzaminim mjekësor. Qëllimi i tij është të identifikojë sëmundjet kronike jo të transmetueshme. Ata kanë qenë prej kohësh shkaku kryesor i paaftësisë së hershme dhe vdekshmërisë tek të rriturit.
Në bazë të rezultateve të ekzaminimeve, pacientët ndahen në grupe shëndetësore. Ata që konstatohen se kanë faktorë rreziku për zhvillimin e sëmundjeve kronike jo të transmetueshme u jepen masat e nevojshme korrigjuese mjekësore në departamente ose dhoma parandalimi mjekësor. Pacientët me sëmundje kronike të identifikuara referohen për mjekim, si dhe u jepet mundësia të marrin mjekim në sanatorium.
Le të hedhim një vështrim të shkurtër veçoritë e grupeve shëndetësore, i përdorur nga shumica e institucioneve mjekësore dhe kompanive të sigurimit:
I - Në këtë grup bëjnë pjesë persona praktikisht të shëndetshëm që nuk kanë ndonjë anomali në gjendjen e organizmit dhe nuk vuajnë nga sëmundje kronike. Këtu përfshihen edhe përfaqësuesit e popullatës së rritur me devijime të lehta në presionin e gjakut që nuk ndikojnë në mirëqenien e përgjithshme. Kjo kategori i nënshtrohet një inspektimi të përgjithshëm një herë në vit.
II - Këtu përfshihen pacientët me sëmundje kronike që nuk ndikojnë në mirëqenien e përgjithshme dhe nuk ulin performancën e një personi. Sëmundjet e tyre kronike janë në gjendje të remisionit të qëndrueshëm dhe nuk kanë acarime. Pacientë të tillë i nënshtrohen një ekzaminimi të përgjithshëm të paktën 2 herë në vit. Ata gjithashtu i nënshtrohen procedurave të nevojshme dhe marrin pjesë në aktivitete mjekësore që synojnë menaxhimin e shëndetit të tyre.
III – Në këtë grup bëjnë pjesë personat me sëmundje kronike të shoqëruara me acarime të shpeshta. Si rezultat, pacientët e këtij grupi shpesh humbasin aftësinë e tyre për të punuar për një periudhë të caktuar kohe (të shkurtër ose të gjatë). Pacientët e këtij grupi duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të përgjithshëm më shpesh se të tjerët. Frekuenca e vizitave përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.
Përveç përcaktimit të gjendjes shëndetësore, identifikimit të sëmundjeve kronike ose akute, një ekzaminim i përgjithshëm mjekësor ndihmon në identifikimin e personave që vuajnë nga tuberkulozi, si dhe atyre që abuzojnë me alkoolin, marrin drogë dhe substanca psikotrope, gjë që është gjithashtu e rëndësishme. Ji i shendetdhem!
