Shenjat dhe shkaqet e paralizës cerebrale tek një fëmijë, metodat e trajtimit të paralizës cerebrale. Paraliza cerebrale - shkaqet, simptomat, trajtimi Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale është

2.3.

Format klinike të paralizës cerebrale

Meqenëse termi paralizë cerebrale nuk mund të përfshijë të gjithë shumëllojshmërinë e ndryshimeve patologjike që ndodhin me këtë sëmundje, prej shumë vitesh ka nisur kërkimi dhe zhvillimi i një klasifikimi optimal të kësaj vuajtjeje. Klasifikimi i parë i përcaktuar qartë i paralizës cerebrale i përketS. Frojdi(96). Ajo bazohet në kritere klinike.

Klasifikimi i paralizës cerebrale (96)

hemiplegia

Diplegji cerebrale (paralizë cerebrale dypalëshe)

Ngurtësi e përgjithësuar

Ngurtësia paraplegjike

Paraplegjia dypalëshe

Korea e përgjithësuar

atetoza e dyfishtë

Ky klasifikim për herë të parë bëri të mundur veçimin e llojeve të paralizës cerebrale, të cilat më vonë u bënë bazë për të gjitha klasifikimet e mëvonshme.

Në literaturën botërore janë propozuar më shumë se njëzet klasifikime të paralizës cerebrale. Ato bazohen në shenjat etiologjike, natyrën e manifestimeve klinike, veçoritë patogjenetike. Në praktikën klinike vendase, klasifikimi i K.A. Semenova (65), e cila përfshin të dhënat e vetë autorit dhe elementet e klasifikimit nga D.S. Footer (76) dhe M.B. Zucker (80). Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë pesë forma kryesore të paralizës cerebrale:

hemiplegia e dyfishtë;

Diplegji spastike;

Forma hemiparetike;

Forma hiperkinetike;

Forma atonike-astatike.

Në praktikë dallohet edhe një formë e përzier e paralizës cerebrale. Le të ndalemi në një përshkrim të shkurtër të formave klinike të paralizës cerebrale.

hemiplegia e dyfishtë - forma më e rëndë e paralizës cerebrale, shfaqet me dëmtime të konsiderueshme të trurit në periudhën e jetës intrauterine. Të gjitha manifestimet klinike shoqërohen me ndryshime të theksuara destruktive-atrofike, zgjerim të subarak-

Hapësirat noidale dhe sistemi ventrikular i trurit. Ka një simptomë pseudobulbar, pështymë, etj. Të gjitha funksionet më të rëndësishme të njeriut janë të dëmtuara rëndë: motorike, mendore dhe të folurit (82).

Çrregullimet e lëvizjes zbulohen tashmë në periudhën neonatale, si rregull, nuk ka refleks mbrojtës, të gjitha reflekset tonike shprehen ashpër: labirint, cervikal, refleks nga koka në trup dhe nga legeni në trup. Reflekset e vendosjes së zinxhirit nuk zhvillohen; fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur.

Funksionet e duarve, si këmbët, praktikisht mungojnë. Gjithmonë mbizotëron ngurtësia e muskujve, e rënduar nën ndikimin e reflekseve topikale të vazhdueshme intensive (qafës së mitrës dhe labirintit). Për shkak të rritjes së aktivitetit të reflekseve tonike, fëmija në pozicionin në stomak ose në shpinë ka një qëndrim të theksuar fleksioni ose zgjatimi (Fig. 1). Kur mbështetet në një pozicion vertikal, si rregull, vërehet një qëndrim zgjatues me kokë e varur poshtë. Të gjitha reflekset e tendinit janë shumë të larta, toni i muskujve në krahë dhe këmbë është dëmtuar ndjeshëm. Aftësitë motorike vullnetare janë plotësisht ose pothuajse të pazhvilluara.

Zhvillimi mendor i fëmijëve është zakonisht në nivelin e prapambetjes mendore në shkallë të moderuar ose të rëndë.

Nuk ka të folur: anartria ose disartri e rëndë.

Parashikimi për zhvillimin e mëtejshëm të funksioneve motorike, të të folurit dhe mendor është jashtëzakonisht i pafavorshëm. Diagnoza e "hemiplegjisë së dyfishtë" tregon paaftësi të plotë të fëmijës.

Diplegji spastike

Kjo është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale, e njohur si sëmundja ose sindroma e Little. Për sa i përket prevalencës së çrregullimeve motorike, diplegjia spastike është tetraparezë (d.m.th. preken krahët dhe këmbët), por gjymtyrët e poshtme preken në një stepë shumë më të madhe.

Tek fëmijët me diplegji spastike vërehet shpesh prapambetje mendore dytësore, e cila mund të eliminohet në moshën 6-8 vjeç me trajtim të hershëm dhe të administruar siç duhet. 30-35% e fëmijëve me diplegji spastike vuajnë nga prapambetje e lehtë mendore. Në 70% - ka çrregullime të të folurit në formën e disartrisë, shumë më rrallë - në formën e alalia motorike.

Ashpërsia e të folurit, çrregullimeve mendore dhe motorike ndryshon shumë. Kjo është për shkak të kohës dhe forcës së veprimit të faktorëve të dëmshëm. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të trurit, tashmë në periudhën neonatale, reflekset motorike kongjenitale shprehen dobët ose nuk shfaqen fare: mbrojtëse, zvarritëse, mbështetëse, lëvizjet hapëse të të porsalindurit, etj., d.m.th., shkelet baza; në bazë të të cilave formohen reflekset e instalimit. Refleksi i kapjes, përkundrazi, më së shpeshti forcohet, si dhe reflekset tonike: qafës së mitrës, labirintit; dhe shkalla e ashpërsisë së tyre mund të rritet me 2-4 muaj. jeta.

Toni i muskujve të gjuhës është rritur ndjeshëm, në mënyrë që të sillet në rrënjë, dhe lëvizshmëria e saj është e kufizuar ndjeshëm. Sytë e fëmijës ngrihen lart. Kështu, funksionet e vizionit dhe të të folurit tërhiqen në një rreth vicioz.

Me një refleks të theksuar simetrik tonik të qafës, kur koka është e përkulur, ndodh një qëndrim përkulje në krahë dhe një qëndrim ekstensor në këmbë, dhe kur koka është e zgjatur, përkundrazi, ndodh shtrirja e krahëve dhe përkulja e këmbëve. . Kjo lidhje e ngurtë e reflekseve tonike me muskujt për 2-3 vjet çon në formimin e sinergjive patologjike të vazhdueshme dhe, si rezultat, në qëndrime dhe qëndrime të vazhdueshme vicioze.

Qëndrimet më karakteristike të fëmijëve me diplegji spastike janë paraqitur në fig. 2.

Në moshën 2-3 vjeç, qëndrimet dhe qëndrimet vicioze bëhen të vazhdueshme dhe që nga ajo kohë, në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve motorike, dallohen shkallë të rënda, të moderuara dhe të lehta të diplegjisë spastike.

Fëmijët me të rënda në pamundësi për të lëvizur në mënyrë të pavarur ose duke përdorur paterica. Aktiviteti manipulues i duarve të tyre është ulur ndjeshëm. Këta fëmijë nuk i shërbejnë vetes ose shërbejnë pjesërisht. Ata relativisht shpejt zhvillojnë kontraktura dhe deformime në të gjitha nyjet e ekstremiteteve të poshtme. 70-80% e fëmijëve kanë çrregullime të të folurit, 50-60% - prapambetje mendore, 25-35% - prapambetje mendore. Tek këta fëmijë, për 3-7 vjet ose më shumë, reflekset tonike nuk zvogëlohen dhe reflekset korrigjuese rregulluese vështirë se formohen.

Fëmijët nga ashpërsi e moderuar lezionet motorike lëvizin në mënyrë të pavarur, edhe pse me një qëndrim të dëmtuar. Ata kanë një aktivitet manipulues të zhvilluar mirë të duarve. Reflekset tonike shprehen paksa. Kontraktimet dhe deformimet zhvillohen në një masë më të vogël. Çrregullime të të folurit vërehen në 65-75% të fëmijëve, ZPR - në 45-55%, në 15-: 25% - prapambetje mendore.

Fëmijët me ashpërsi e lehtë vërehet një lezion motorik, ngathtësi dhe ngadalësim i ritmit të lëvizjeve në duar, një kufizim relativisht i lehtë i vëllimit të lëvizjeve aktive në këmbë, kryesisht në nyjet e kyçit të këmbës, një rritje e lehtë e tonit të muskujve. Fëmijët lëvizin në mënyrë të pavarur, por ecja e tyre mbetet disi e dëmtuar. Çrregullime të të folurit vërehen në 40-50% të fëmijëve, prapambetje mendore - në 20-30%, prapambetje mendore - në 5%.

Në aspektin prognostik, diplegjia spastike është një formë e favorshme e sëmundjes në lidhje me / tejkalimin e çrregullimeve mendore dhe të të folurit dhe më pak e favorshme në lidhje me formimin e lëvizjes.

Një fëmijë që vuan nga diplegjia spastike mund të mësojë t'i shërbejë vetes, të shkruajë, të zotërojë një sërë aftësish të punës (25, 82).

Forma hemiparetike

Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga lezione të krahëve dhe këmbëve me të njëjtin emër (82). Në 80% të rasteve, tek një fëmijë zhvillohet në periudhën e hershme pas lindjes, kur për shkak të dëmtimeve, infeksioneve, etj., preken rrugët piramidale të trurit.

Truri. Me këtë formë preket njëra anë e trupit: e majta me një lezion truri në anën e djathtë dhe e djathta me atë të majtë. Me këtë formë të paralizës cerebrale, gjymtyrët e sipërme zakonisht preken më rëndë. Hemipareza e anës së djathtë është më e zakonshme sesa e majtë. Me sa duket, hemisfera e majtë, kur ekspozohet ndaj faktorëve të dëmshëm, vuan kryesisht si një e re filogjenetike, funksionet e së cilës janë më komplekset dhe më të ndryshmet. 25-35% e fëmijëve kanë një shkallë të lehtë të prapambetjes mendore, 45-50% kanë prapambetje mendore dytësore, e cila mund të tejkalohet me terapi rehabilituese në kohë. Çrregullime të të folurit vërehen në 20-35% të fëmijëve, më shpesh nga lloji i disartrisë pseudobulbare, më rrallë nga alalia motorike.

Pas lindjes së një fëmije me këtë formë të paralizës cerebrale, formohen të gjitha reflekset motorike të lindura. Megjithatë, tashmë në javët e para të jetës, mund të zbulohet kufizimi i lëvizjeve spontane dhe reflekset e larta të tendinit në gjymtyrët e prekura; refleksi i mbeshtetjes, levizjet e shkelqimit, zvarritja shprehen me keq ne kemben paretike. Refleksi i kapjes është më pak i theksuar në dorën e prekur. Fëmija fillon të ulet në kohë ose me një vonesë të vogël, ndërsa qëndrimi është asimetrik, gjë që mund të çojë në skoliozë.

Manifestimet e hemiparezës formohen, si rregull, nga 6-10 muaj. jeta e fëmijës, e cila gradualisht rritet (Fig. 3).

Duke filluar nga 2-3 vjet, simptomat kryesore të sëmundjes nuk përparojnë, ato janë në shumë mënyra të ngjashme me ato të vërejtura tek të rriturit. Çrregullimet e lëvizjes janë të vazhdueshme, pavarësisht terapisë së vazhdueshme.

Ka 3 shkallë të ashpërsisë së formës hemiparetike të paralizës cerebrale: e rëndë, e moderuar dhe e lehtë.

Me një shkallë të rëndë lezione në gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme, ka shkelje të theksuara të tonit të muskujve nga lloji i spasticitetit dhe ngurtësisë. Vëllimi i lëvizjeve aktive, veçanërisht Fig. 3. Forma hemiparetike në parakrah, dorë, gishta dhe

Ndalo, minimale. Aktiviteti manipulues i gjymtyrëve të sipërme praktikisht mungon. Dora, gjatësia e të gjitha falangave të gishtave, tehu i shpatullës dhe këmba janë zvogëluar.

Në krahun dhe këmbën paretike, vërehet hipotrofia e muskujve dhe një ngadalësim i rritjes së kockave. Fëmijët fillojnë të ecin vetë vetëm nga 3-3,5 vjeç, ndërsa ka një shkelje të rëndë të qëndrimit, formohet skolioza e shtyllës kurrizore dhe animi i legenit. Në 25-35% të fëmijëve zbulohet prapambetje mendore, në 55-60% - çrregullime të të folurit, në 40-50% - sindromi konvulsiv.

Me ashpërsi mesatare lezionet e funksioneve motorike, shkeljet e tonit të muskujve, çrregullimet trofike, kufizimi i vëllimit të lëvizjeve aktive janë më pak të theksuara. Funksioni i gjymtyrëve të sipërme është i dëmtuar ndjeshëm, por pacienti mund të marrë objekte me dorë. Fëmijët fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur nga mosha 1,5-2,5 vjeç, duke çaluar në një këmbë të lënduar, duke u mbështetur në pjesën e përparme të këmbës. 20-30% e fëmijëve kanë prapambetje mendore, 15-20% me prapambetje mendore, 40-50% kanë çrregullime të të folurit dhe 20-30% kanë sindromë konvulsive.

Me shkallë të lehtë lezionet e shkeljes së tonit të muskujve dhe trofizmit janë të parëndësishme, vëllimi i lëvizjeve aktive në dorë është ruajtur, por vërehet ngathtësia e lëvizjeve. Fëmijët fillojnë të ecin të pavarur nga 1 vit.1 muaj - 1 vit.3 muaj. pa e rrotulluar këmbën në këmbën e prekur. Në 25-30% të fëmijëve, vërehet prapambetje mendore, në 5% - prapambetje mendore, në 25-30% - çrregullime të të folurit.

Forma hiperkinetike

Shkaku i kësaj forme të paralizës cerebrale është më së shpeshti encefalopatia bilirubinike si pasojë e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit. Më rrallë, shkaku mund të jetë prematuriteti i ndjekur nga dëmtimi traumatik i trurit gjatë lindjes, në të cilin ka një këputje të arterieve që furnizojnë me gjak bërthamat nënkortikale.

Në statusin neurologjik të këtyre pacientëve vërehen hiperkinezi (lëvizje të dhunshme), ngurtësi muskulore e qafës, trungut dhe këmbëve. Megjithë defektin e rëndë motorik, mundësinë e kufizuar të vetë-shërbimit, niveli i zhvillimit intelektual në këtë formë të paralizës cerebrale është më i lartë se në ato të mëparshmet.

Pas lindjes së një fëmije të tillë, reflekset motorike të lindura janë të shqetësuara: lëvizjet e lindura janë të ngadalta dhe të kufizuara. Refleksi i thithjes dobësohet, koordinimi i thithjes, gëlltitjes, frymëmarrjes është i shqetësuar. Në disa raste, toni i muskujve zvogëlohet. Në 2-3 muaj, mund të shfaqen spazma të papritura të muskujve. Toni i reduktuar zëvendësohet nga dystonia. Reflekset e zinxhirit rregullues janë dukshëm të vonuara në formën e tyre.

Mirirovaniye. Vonesa në formimin e reflekseve rregulluese, dystonia muskulare dhe më pas hiperkineza prishin formimin e qëndrimeve normale dhe çojnë në faktin se fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur për një kohë të gjatë. Shumë rrallë, një fëmijë fillon të ecë në mënyrë të pavarur nga 2-3 vjeç, më shpesh lëvizja e pavarur bëhet e mundur në moshën 4-7 vjeç, ndonjëherë vetëm në moshën 9-12 vjeç.

Në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale, mund të vërehet hiperkinezë e një natyre të ndryshme, ato janë më shpesh polimorfike, ekzistojnë lloje të hiperkinezës: koreiforme, atetoidale, koreatetozë, dridhje të ngjashme me parkinson. Hiperkineza koreiforme karakterizohet me lëvizje të shpejta dhe të vrullshme, më së shpeshti është më e theksuar në gjymtyrët proksimale (Fig. 4).

Hiperkineza ndodh që në 3-4 muaj të jetës së fëmijës në muskujt e gjuhës dhe vetëm në 10-18 muaj shfaqet në pjesë të tjera të trupit, duke arritur zhvillimin maksimal në moshën 2-3 vjeç. Intensiteti i hiperkinezës rritet nën ndikimin e stimujve eksterceptiv, proprioceptiv dhe veçanërisht emocional. Në pushim, hiperkineza zvogëlohet ndjeshëm dhe pothuajse plotësisht zhduket gjatë gjumit.

Shkelja e tonit të muskujve manifestohet nga dystonia. Shpesh, shumë fëmijë kanë ataksi, e cila maskohet nga hiperkineza dhe zbulohet gjatë reduktimit të saj. Shumë fëmijë kanë një rënie të shprehjeve të fytyrës, paralizë të rrëmbyesit dhe nervave të fytyrës. Pothuajse të gjithë fëmijët kanë të shprehur çrregullime vegjetative, peshë trupore të reduktuar ndjeshëm.

Mosfunksionimi i të folurit ndodh në 90% të pacientëve, më shpesh në formën e disartrisë hiperkinetike, prapambetje mendore - në 50%, humbje dëgjimi në 25-30%.

Inteligjenca në shumicën e rasteve zhvillohet në mënyrë mjaft të kënaqshme dhe fëmijët e pamësuar mund të jenë për shkak të çrregullimeve të rënda të të folurit dhe aftësive motorike të vullnetshme për shkak të hiperkinezës.

Prognostikisht, kjo është një formë krejtësisht e favorshme për sa i përket të mësuarit dhe përshtatjes sociale. Prognoza e sëmundjes varet nga natyra dhe intensiteti i hiperkinezës: në kore - fëmijët, si rregull, zotërojnë lëvizjen e pavarur nga 2-3 vjet; me atetozë të dyfishtë, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Forma atonike-astatike

Kjo formë e paralizës cerebrale shfaqet shumë më rrallë se format e tjera, karakterizohet nga parezë, ton i ulët i muskujve në prani të reflekseve tonike patologjike, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, ekuilibër (25, 82).

Që në momentin e lindjes, zbulohet dështimi i reflekseve motorike kongjenitale: nuk ka reflekse mbështetëse, ecje automatike, zvarritje, të shprehura dobët ose mungojnë, reflekse mbrojtëse dhe kapëse (Fig. 6) Tonus i reduktuar i muskujve (hipotension). Reflekset e rregullimit të zinxhirit vonohen ndjeshëm në zhvillim. Pacientë të tillë fillojnë të ulen në mënyrë të pavarur nga 1-2 vjet, ecin - deri në 6 vjet.

Në moshën 3-5 vjeç, me trajtim sistematik, të drejtuar, fëmijët, si rregull, zotërojnë mundësinë e lëvizjeve vullnetare. Çrregullime të të folurit në formën e disartrisë cerebelare ose pseudobulbare vërehen në 60-75% të fëmijëve, ka një prapambetje mendore.

Si rregull, me këtë formë të paralizës cerebrale preken rruga fronto-cerebellopontine, lobet frontale dhe truri i vogël. Simptomat karakteristike janë ataksia, hipermetria, dridhja e qëllimshme.

Në ato raste kur ka një papjekuri të theksuar të trurit në tërësi dhe procesi patologjik shtrihet kryesisht në seksionet e përparme të tij, vonesa mendore zbulohet më shpesh. në i butë, më rrallë - mesatarisht i theksuar, ka eufori, shqetësim, dezinhibim.

Kjo formë është prognostikisht e rëndë.

formë e përzier

Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Me të, ekzistojnë kombinime të të gjitha formave të listuara më sipër: spastike-hiperkinedike, hiperkinetike-cerebelare etj. Shkeljet e të folurit dhe inteligjencës ndodhin me të njëjtën frekuencë. Ndonjëherë sëmundja vazhdon në formë spastike dhe më vonë shfaqet dhe manifestohet gjithnjë e më qartë hiperkineza.

Sipas defektit motorik, dallohen tre shkallë të ashpërsisë së paralizës cerebrale në të gjitha format e listuara të sëmundjes:

Lehtë - një defekt fizik ju lejon të lëvizni, të përdorni transportin publik, të keni aftësi vetë-shërbimi.

E mesme - fëmijët kanë nevojë për ndihmë të pjesshme nga të tjerët gjatë lëvizjes dhe vetë-shërbimit.

E rëndë - fëmijët janë tërësisht të varur nga të tjerët.

Prania e sindromave hipertensive, hidrocefalike, konvulsive te pacientët përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e paralizës cerebrale; mosfunksionim i hipotalamusit, i gjithë sistemit hipotalamo-hipofizë-veshkore, i cili përshtat rolin me mjedisin e jashtëm.

Paraliza cerebrale (CP) është një term kolektiv për një grup sëmundjesh neurologjike që shkaktojnë dëmtim të funksionit motorik dhe koordinimit.

Paraliza cerebrale ndodh për shkak të dëmtimit të zonës së trurit përgjegjës për aktivitetin e muskujve. Shkaku i sëmundjes mund të jetë një shkelje e zhvillimit të trurit ose trauma e tij para, gjatë ose menjëherë pas lindjes.

Shkaku i paralizës cerebrale në shumicën e rasteve shtrihet gjatë zhvillimit intrauterin të foshnjës dhe shoqërohet me sëmundje të një gruaje shtatzënë, patologji shtatzënie ose mutacione. Dhe në raste të rralla - me probleme në lindje dhe lëndime të marra pas lindjes.

Sipas statistikave, shkaku kryesor i paaftësisë tek fëmijët është dëmtimi i sistemit nervor (47,9%) dhe paraliza cerebrale është patologjia më e zakonshme në këtë grup. Përafërsisht 1 në 400-500 njerëz në Rusi ka paralizë cerebrale.

Si rregull, simptomat e paralizës cerebrale shfaqen gjatë tre viteve të para të jetës së fëmijës.

Faza fillestare e paralizës cerebrale shfaqet menjëherë pas lindjes. Ndryshimet në sjelljen e fëmijës shoqërohen me një shkelje të sinjalit nga pjesët e dëmtuara të trurit. Lëvizjet e foshnjës janë të kufizuara për shkak të tensionit të vazhdueshëm të muskujve ose, përkundrazi, dobësisë së muskujve, letargjisë. Fëmija mund të dridhet periodikisht, konvulsione, dridhje në trup janë të mundshme. Prindërit mund t'i kushtojnë vëmendje faktit që foshnja nuk mund të rregullojë sytë, thith keq. Të gjitha këto ndryshime shpesh ndodhin në sfondin e një gjendjeje të përgjithshme të vështirë të fëmijës: probleme me frymëmarrjen, rrahjet e zemrës, presionin intrakranial, etj.

Faza e hershme e mbetur e paralizës cerebrale fillon në moshën 2-4 muajsh. Paralelisht me rritjen e fëmijës manifestohen çrregullime, të përcaktuara nga vendi dhe vëllimi i dëmtimit të trurit. Ka një vonesë zhvillimi, fëmijë të tillë fillojnë të ulen, zvarriten, ecin, flasin vonë, ngurtësia dhe lëvizjet e panatyrshme të pjesës së dëmtuar të trupit bëhen qartë të dukshme. Për shembull, një fëmijë mund t'i kryejë të gjitha lëvizjet vetëm me njërën dorë, dhe të shtypë tjetrën në trup, të ecë me gishtat e këmbëve etj.

Faza e vonshme e mbetur e paralizës cerebrale ndodh tek fëmijët më të rritur. Nuk ka simptoma të reja. Për shkak të mungesës së lëvizjeve të plota, vërehet zhvillimi i deformimeve të pakthyeshme të trupit, atrofia e muskujve dhe formimi i një ecjeje specifike.

Ka metoda të ndryshme trajtimi që mund të zvogëlojnë manifestimet e paralizës cerebrale dhe të rrisin pavarësinë e fëmijës. Këto përfshijnë terapi fizike, terapi profesionale dhe medikamente për të lehtësuar tensionin dhe spazmat e muskujve. Në disa raste, mund të kërkohet kirurgji.

Simptomat e paralizës cerebrale tek një fëmijë

Si rregull, simptomat e paralizës cerebrale shfaqen gjatë tre viteve të para të jetës. Një fëmijë me paralizë cerebrale mund të jetë më i ngadalshëm për të arritur momente të rëndësishme zhvillimore si zvarritja, ecja dhe të folurit.

Ekzistojnë katër forma kryesore të paralizës cerebrale:

• Spastike. Kjo është forma më e zakonshme e sëmundjes. Me të, muskujt janë në tension të vazhdueshëm, kështu që fëmija nuk ka sukses në lëvizje të shpejta dhe të sakta. Krahët janë të përthyer në bërryla, këmbët shpesh bashkohen ose kryqëzohen, gjë që e bën të vështirë mbështjelljen e foshnjës. Shkalla e dëmtimit të paralizës cerebrale mund të jetë e ndryshme - nga paraliza e rëndë deri te ngathtësia e lehtë në lëvizje, të cilat vërehen vetëm kur kryeni manipulime komplekse.
• Diskinetike. Mund të manifestohet si nga tensioni ashtu edhe nga dobësia e muskujve. Si rregull, fëmijët e porsalindur me formë diskinetike të paralizës cerebrale sillen ngadalë, pothuajse nuk lëvizin. Në moshën 2-3 muajsh, sulmet e një rritje të papritur të tonit të muskujve (tensioni i mprehtë i muskujve) shfaqen në përgjigje të emocioneve të forta, tingujve të fortë, dritave të ndritshme. Pas 1-1,5 vjetësh shfaqet hiperkineza - lëvizje të ngadalta në formë krimbi të krahëve dhe këmbëve (atetozë), lëvizje të shpejta dhe të vrullshme (paralizë cerebrale koreike) ose kontraktime të muskujve të trupit, të cilat çojnë në rrotullimin e tij, kthimin e kokës dhe. ndryshime të tjera në qëndrim (lëvizjet e rrotullimit). Hiperkinezitë zakonisht nuk shfaqen në pushim dhe zhduken kur fëmija fle. Fëmijët me këtë formë të paralizës cerebrale shpesh kanë një rënie të dëgjimit dhe të folurit, si dhe vështirësi në të ngrënë. Në të njëjtën kohë, zhvillimi mendor vuan më rrallë se në format e tjera të sëmundjes.
• Ataksik. Me këtë formë të paralizës cerebrale dalin në pah çrregullimet e ekuilibrit dhe koordinimit, për shkak të të cilave lëvizjet bëhen konvulsive dhe të sikletshme. Fëmijët fillojnë të qëndrojnë në këmbë dhe të ecin në moshën 1,5-2 vjeç, por këto funksione duhet të sillen në automatizëm për një kohë të gjatë. Mund të vërehen edhe dridhje (dridhje të pavullnetshme) të duarve dhe kokës. Rënie e mundshme e inteligjencës.
• Të përziera. Me të, pacientët kanë shenja të më shumë se një prej formave të paralizës cerebrale të përshkruara më sipër.

Ashpërsia e simptomave mund të ndryshojë shumë nga personi në person. Në disa simptomat shprehen në formë të lehtë, ndërsa në disa të tjera sëmundja kthehet në invalidë.

Paraliza cerebrale gjithashtu mund të prekë pjesë të ndryshme të trupit. Në disa, pjesa e djathtë ose e majtë e trupit është e prekur, në të tjera, këmbët preken kryesisht, dhe në të tjera, të dy këmbët dhe krahët. Në varësi të asaj se cila pjesë e trurit është dëmtuar, paraliza cerebrale mund të shoqërohet me shkelje jo vetëm të funksioneve motorike, por edhe të funksioneve të tjera të trupit. Prandaj, fëmijët me paralizë cerebrale mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• konvulsione ose konvulsione të përsëritura (epilepsi);
• pështymë dhe vështirësi në gëlltitje (disfagi);
• sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD);
• anomalitë ose anomalitë e skeletit, veçanërisht dislokimi i ijeve ose lakimi i shtyllës kurrizore (skolioza);
• probleme me kontrollin e fshikëzës (mosmbajtje urinare);
• çrregullime të të folurit (disartria);
• dëmtimi i shikimit;
• vështirësi në të mësuar (edhe pse aftësitë mendore shpesh nuk janë të dëmtuara).

Shkaqet e paralizës cerebrale

Në të kaluarën e afërt, mjekët besonin se shkaku i paralizës cerebrale ishte dëmtimi i trurit gjatë lindjes për shkak të mungesës së përkohshme të oksigjenit (hipoksi). Megjithatë, në vitet 1980 u krye një studim i madh, gjatë të cilit u vërtetua se hipoksia gjatë lindjes shkakton paralizë cerebrale në jo më shumë se 10% të rasteve. Gjithashtu, ndonjëherë dëmtimi i trurit mund të ndodhë gjatë muajve të parë të jetës së fëmijës. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga një sëmundje infektive (si meningjiti), sheqeri shumë i ulët në gjak, një dëmtim i rëndë i kokës ose një goditje në tru.

Shumë më shpesh, sëmundja zhvillohet për shkak të dëmtimit të trurit që ndodh edhe para lindjes së fëmijës. Studiuesit besojnë se dëmtimi i trurit të një fëmije në mitër, që çon në paralizë cerebrale, ndodh për tre arsye kryesore.

Arsyeja numër 1 - leukomalacia periventrikulare. Ky është një lezion i lëndës së bardhë të trurit. Lënda e bardhë është një grup fibrash nervore që lidhin qelizat nervore përgjegjëse për aktivitetin mendor me pjesën tjetër të trupit. Kur lënda e bardhë dëmtohet, lidhja midis trurit dhe organeve dhe pjesëve të trupit prishet.

Besohet se disfata çon në një ulje të vëllimit të gjakut që rrjedh në kokën e fetusit, ose në mungesë të oksigjenit. Në të ardhmen, kjo është e mbushur me pasoja të rënda për sistemin muskulor të fëmijës, pasi lënda e bardhë është përgjegjëse, ndër të tjera, për transmetimin e sinjaleve nga truri në muskujt e trupit.

Shkaku i saktë i leukomalacisë periventrikulare është i paqartë. Por besohet se faktorët e rrezikut mund të jenë:

• Presioni i gjakut shumë i ulët i nënës - për shembull, për shkak të një seksioni cezarian;
• Lindja e parakohshme, veçanërisht para javës së 32-të të shtatzënisë.

Arsyeja numër 2 - një shkelje e zhvillimit të trurit.Çdo dëmtim i trurit mund të prishë transmetimin e sinjaleve nga qelizat nervore në muskuj dhe pjesë të tjera të trupit, dhe për këtë arsye mund të shkaktojë paralizë cerebrale tek fëmijët.

Faktorët e mëposhtëm mund të ndikojnë në zhvillimin e trurit:

• ndryshimet (mutacionet) në gjene që ndikojnë në zhvillimin e trurit;
• një sëmundje infektive e vuajtur nga një grua gjatë shtatzënisë;
• lëndimi i kokës së fetusit.

Arsyeja numër 3 - hemorragji intrakraniale dhe goditje në tru. Hemorragjia intrakraniale është gjakderdhje në tru. Kjo është potencialisht e rrezikshme, sepse me mungesë gjaku, pjesë të trurit mund të vdesin dhe vetë akumulimi i gjakut mund të dëmtojë indet përreth. Zakonisht, hemorragjia intrakraniale ndodh tek foshnjat e lindura para kohe, por mund të ndodhë edhe pas një goditjeje te një fëmijë në mitër.

Faktorët që rrisin rrezikun e goditjes në tru tek fetusi:

• dobësi fillestare ose patologji e enëve të gjakut të fetusit ose placentës së nënës;
• presioni i lartë i gjakut i nënës;
• një sëmundje infektive në një grua gjatë shtatzënisë, veçanërisht klamidia, trichomoniasis dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Diagnoza e paralizës cerebrale

Nëse vëreni shenja të paralizës cerebrale tek një fëmijë, kontaktoni pediatrin tuaj. Nëse dyshohet për një sëmundje, ai do t'i shkruajë një rekomandim për një konsultë, i cili do të kontrollojë reflekset e foshnjës, qëndrimin e tij, tonin e muskujve dhe lëvizjet. Nëse diagnoza konfirmohet, do t'i nënshtroheni një ekzaminimi shtesë nga një ortoped, i cili do të përshkruajë trajtimin dhe do të zhvillojë një program habilitimi (përshtatje me jetën). Në varësi të moshës së fëmijës, ai mund të referohet edhe te një psikolog për një vlerësim të zhvillimit intelektual.

Për të përjashtuar sëmundje të ngjashme dhe për të konfirmuar diagnozën e paralizës cerebrale, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim shtesë, për shembull:

• Imazhe rezonancë magnetike (MRI) - krijimi i një imazhi të detajuar të trurit duke përdorur fushat magnetike dhe valët e radios;
• ultratinguj (ultratinguj) - krijimi i një imazhi të indit të trurit duke përdorur valët e zërit;
• tomografia e kompjuterizuar (CT) - krijimi i një serie imazhesh me rreze X që mblidhen nga një kompjuter në një imazh të detajuar tre-dimensional të trurit të fëmijës;
• elektroencefalogrami (EEG) - monitorimi i aktivitetit të trurit duke përdorur elektroda të vogla të ngjitura në kokë;
• elektromiogram (EMG) - kontrollon aktivitetin e muskujve dhe funksionin e nervave periferikë (një rrjet nervash që shkojnë nga truri dhe palca kurrizore në pjesë të tjera të trupit);
• analizat e gjakut.

Ndonjëherë diagnoza e paralizës cerebrale vendoset tek fëmija në spital. Megjithatë, në shumicën e rasteve, është e mundur të supozohet kjo sëmundje vetëm pas disa muajsh ose vitesh të vëzhgimit të foshnjës. Është e mundur të përcaktohet përfundimisht shkalla dhe lloji i paralizës vetëm në moshën 4-5 vjeç.

Trajtimi i paralizës cerebrale

Nuk ka kurë për paralizën cerebrale, por ka qasje për të lehtësuar simptomat dhe për të ndihmuar fëmijën të jetë sa më i pavarur.

Trajtimi rehabilitues duhet të fillojë në një datë të hershme, pasi truri i fëmijëve ka aftësi të mëdha kompensuese. Në vitet e para të jetës fëmijëve u përshkruhen masa terapeutike që ndihmojnë në zhvillimin e duhur të pjesëve të ndryshme të sistemit nervor. Në të ardhmen, për të përmirësuar funksionin motorik te fëmijët me paralizë cerebrale, mund të rekomandohet trajtimi kirurgjik në kombinim me terapinë konservatore.

Ndihma për pacientët me paralizë cerebrale ofrohet në sanatoriume dhe shkolla të specializuara për fëmijë. Disa nga trajtimet kryesore janë përshkruar më poshtë.

Fizioterapi për paralizën cerebrale

Si rregull, terapia fizike fillon menjëherë pas diagnozës së paralizës cerebrale, pasi kjo është një nga mënyrat më të rëndësishme për të ndihmuar fëmijën të menaxhojë sëmundjen.

Dy qëllimet kryesore të terapisë fizike për paralizën cerebrale janë:

• parandaloni dobësimin e muskujve që fëmija juaj normalisht nuk i përdor;
• parandalojnë kontraktimin e muskujve dhe humbjen e gamës së tyre normale të lëvizjes (një fenomen i quajtur kontraktura e muskujve).

Rreziku i zhvillimit të kontrakturave rritet tek fëmijët që e kanë të vështirë të gatuajnë muskujt për shkak të ngurtësimit (ngurtësisë) së tyre. Nëse muskujt nuk mund të shtrihen, ata nuk mund të rriten aq shpejt sa kockat. Kjo mund të çojë në lakim të trupit, duke shkaktuar dhimbje dhe parehati tek fëmija.

Fizioterapisti i mëson fëmijës një sërë ushtrimesh fizike për të forcuar dhe shtrirë muskujt që duhen kryer çdo ditë. Gjithashtu, pajisje speciale ortopedike për krahët ose këmbët mund të përdoren për të shtrirë muskujt dhe për të korrigjuar qëndrimin.

Zhvillimi i të folurit tek fëmijët me paralizë cerebrale

Kontrolli i pështymës dhe problemet e të ushqyerit në paralizën cerebrale

Fëmijët që nuk mund të kontrollojnë muskujt e gojës shpesh e kanë të vështirë të gëlltisin ushqimin dhe të kontrollojnë pështymë. Kjo mund të çojë në pasoja të rënda, kështu që problemet ushqimore me paralizën cerebrale kërkojnë trajtim.

Me vështirësi në gëlltitje (disfagi), grimcat më të vogla të ushqimit mund të hyjnë në mushkëri, e cila shoqërohet me zhvillimin e një sëmundjeje të rrezikshme - pneumonisë aspiruese.

Nëse disfagjia është e lehtë, mjeku juaj mund t'i mësojë fëmijës tuaj se si të merret me të. Rekomandohet gjithashtu një dietë e përbërë nga ushqime të buta. Për disfagi më të rëndë, mund të kërkohet ushqyerja me tuba. Ky është një tub që kalon në stomak përmes hundës ose gojës (tub nazogastrik) ose direkt përmes murit të barkut (tub gastrostomi).

Pështyma irriton lëkurën rreth gojës, mjekrës dhe qafës, gjë që rrit rrezikun e inflamacionit në këto zona. Ka një sërë metodash për të luftuar pështymë në paralizë cerebrale:

• një ilaç antikolinergjik në formën e një tablete ose patch që redukton prodhimin e pështymës;
• injeksione të toksinës botulinum në gjëndrat e pështymës (edhe pse kjo është vetëm një zgjidhje e përkohshme);
• lëvizja e kanaleve të gjëndrës së pështymës me ndihmën e një operacioni kirurgjik, si rezultat i të cilit pështyma sekretohet thellë në zgavrën me gojë dhe është më e lehtë për t'u gëlltitur;
• një pajisje e veçantë e vendosur në zgavrën me gojë, e cila kontribuon në pozicionin e saktë të gjuhës dhe gëlltitjen e rregullt të pështymës;
• mësimi i aftësive të vetëkontrollit mbi gjendjen fiziologjike të trupit, gjatë së cilës fëmija mësohet të njohë kur i rrjedh pështyma dhe ta gëlltisë atë në kohë.

Kirurgji për paralizën cerebrale

Ndonjëherë, për të korrigjuar deformimet e eshtrave dhe nyjeve, përshkruhet një operacion për të zgjatur muskujt dhe tendinat shumë të shkurtër që shkaktojnë bezdi. Ky lloj operacioni quhet kirurgji ortopedike dhe indikohet nëse një fëmijë me paralizë cerebrale përjeton dhimbje gjatë lëvizjes. Kirurgjia gjithashtu mund të korrigjojë qëndrimin dhe të lehtësojë lëvizjen, si dhe të përmirësojë vetëvlerësimin e fëmijës.

Megjithatë, nuk është e mundur të ndjehen të gjitha përfitimet e operacionit menjëherë pas ndërhyrjes. Ndonjëherë kjo zgjat disa vite, gjatë të cilave fëmija ka nevojë për kurse të përsëritura të fizioterapisë.

Kirurgjia mund të bëhet për të korrigjuar një lakim të shtyllës kurrizore (skoliozë) ose mosmbajtjeje urinare. Gjendja e fëmijës do të monitorohet me kujdes për të identifikuar me kohë ato shkelje që mund të korrigjohen në mënyrë efektive me ndihmën e operacionit. Si ekzaminim, mund të përshkruhet një radiografi e rregullt e nyjës së kofshës ose shtyllës kurrizore.

Rizotomia dorsale selektive (SRD)është një operacion kirurgjik që përshkruhet për të përmirësuar ecjen tek fëmijët me ngurtësi të lartë të muskujve (rritje e tonit të muskujve). Si rregull, rekomandohet vetëm në rastet kur ekzaminimet kanë treguar se fëmija ka dëmtim të lëndës së bardhë të trurit (leukomalacia periventrikulare) dhe metodat e tjera të trajtimit të ngurtësimit nuk kanë ndihmuar.

Gjatë operacionit, kirurgu pret një pjesë të fibrave nervore në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore për të lehtësuar tensionin e muskujve në këmbë. Megjithatë, pas operacionit, kërkohet një terapi fizike intensive disa mujore për të rimësuar fëmijën të kontrollojë lëvizjet e tij.

Ashtu si çdo operacion tjetër, RRS ka një rrezik të komplikimeve, duke përfshirë probleme të përkohshme me zbrazjen e fshikëzës (mosmbajtje urinare), skoliozë dhe ndryshime në ndjesinë në këmbë.

Ka metoda të tjera të korrigjimit kirurgjik të paralizës cerebrale. Ndërhyrja varet nga ashpërsia dhe prevalenca e paralizës, natyra e çrregullimeve të sistemit muskuloskeletor, mosha e pacientit dhe gjendja e tij mendore. Mosha optimale për operacion është 8-16 vjeç.

Diskutoni përfitimet dhe rreziqet e mundshme të operacionit me kirurgun, së bashku me fëmijën (nëse fëmija është në gjendje të kuptojë pasojat e procedurës).

Komplikimet e paralizës cerebrale

Dëmtimi i trurit që shkakton paralizën cerebrale nuk përkeqësohet me kalimin e moshës, por ndërsa një person me këtë gjendje rritet, mund të shfaqen vështirësi fizike dhe psikologjike.

Pra, shumë të rritur nën ndikimin e paralizës cerebrale zhvillojnë sëmundje shtesë (për shembull, osteoartriti), të cilat shkaktojnë dhimbje, lodhje dhe dobësi. Në thelb, këto sëmundje shoqërohen me patologjinë e muskujve dhe kockave të natyrshme në paralizën cerebrale dhe duke krijuar një ngarkesë të madhe në trup. Prandaj, njerëzit me paralizë cerebrale mund të marrin shumë më tepër energji për të kryer detyra të zakonshme sesa ata që nuk vuajnë nga kjo sëmundje.

Seancat shtesë të terapisë fizike dhe përdorimi i mjeteve ndihmëse lëvizëse, të tilla si një karrige me rrota CP ose këmbësorë specialë, mund të ndihmojnë në zbutjen e vështirësive fizike që zhvillohen me kalimin e kohës për shkak të sëmundjes.

Fondacioni Arsimor Bamirës për Asistencë në Habilitimin e Fëmijëve me Aftësi të Kufizuara në Zhvillim;

Ju mund të gjeni lehtësisht mjekë të përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e paralizës cerebrale duke përdorur shërbimin NaPopravku. Seksioni "Kush e trajton këtë" në faqen tonë të internetit do t'ju ndihmojë të vendosni për zgjedhjen e një mjeku të përshtatshëm. Nëse keni dyshime, kontaktoni pediatrin tuaj. Ai do të kryejë një diagnozë fillestare dhe do t'ju drejtojë në një konsultë me një mjek të profilit të dëshiruar.

Paraliza cerebrale është një nga diagnozat më të vështira që prindërit e një foshnje mund të dëgjojnë nga mjekët. Nëse doni të kuptoni se çfarë është kjo sëmundje, cilat janë simptomat dhe trajtimi, shikoni këtë artikull.

Paraliza cerebrale - çfarë është ajo?

Paraliza cerebrale nuk është një sëmundje specifike me simptoma specifike. Ky është një grup i tërë i patologjive të sistemit motorik, i cili u bë i mundur për shkak të çrregullimeve serioze në sistemin nervor qendror. Problemet me sistemin muskuloskeletor nuk mund të konsiderohen parësore, ato gjithmonë pasojnë lezione të trurit.

Anomalitë në korteksin cerebral, nënkorteksin, kapsulat dhe trungun e trurit ndodhin më shpesh edhe gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të foshnjës. Shkaqet e sakta që përfundimisht çojnë në paralizë cerebrale tek të sapolindurit janë ende duke u hetuar nga shkencëtarët. Sidoqoftë, mjekët (pavarësisht shumë hipotezave) konsiderojnë seriozisht dy periudha kur ndryshimet globale në tru mund të çojnë në patologji të rënda - periudhën e shtatzënisë dhe periudhën menjëherë para, gjatë dhe menjëherë pas lindjes.

Paraliza cerebrale nuk përparon, faza e lezionit dhe kufizimi i funksioneve motorike nuk ndryshojnë. Ndërsa fëmija rritet, disa çrregullime bëhen më të dukshme, kështu që njerëzit gabimisht besojnë se paraliza cerebrale mund të zhvillohet dhe të bëhet më e ndërlikuar.

Grupi i sëmundjeve është mjaft i zakonshëm - bazuar në statistika, mund të vërehet se nga një mijë fëmijë, dy lindin me një formë ose një tjetër të paralizës cerebrale. Djemtë kanë pothuajse një herë e gjysmë më shumë gjasa të sëmuren sesa vajzat. Në gjysmën e rasteve, përveç funksioneve motorike të dëmtuara, vërehen edhe çrregullime të ndryshme mendore dhe intelektuale.

Patologjia u vërejt në shekullin e 19-të. Më pas kirurgu britanik John Little filloi studimin e lëndimeve të lindjes. Atij iu deshën saktësisht 30 vjet për të formuluar dhe paraqitur para publikut idenë se mungesa e oksigjenit që fetusi përjeton në momentin e lindjes mund të sjellë pareza të gjymtyrëve.

Në fund të shekullit të 19-të, mjeku kanadez Osler arriti në përfundimin se çrregullimet cerebrale janë ende të lidhura me hemisferat e trurit, dhe jo me palcën kurrizore, siç kishte argumentuar britaniku Little para tij. Sidoqoftë, argumentet e Oslerit nuk ishin shumë bindëse për mjekësinë, dhe teoria e Little u mbështet zyrtarisht për një kohë shumë të gjatë, dhe trauma e lindjes dhe asfiksia akute u quajtën si mekanizma fillestarë për paralizën cerebrale.

Termi "paralizë cerebrale" u prezantua nga mjeku i famshëm Frojd, i cili ishte një neurolog dhe studionte problemin në praktikën e tij. Ai formuloi dëmtimin intrauterin të trurit të fëmijës si shkaktarin kryesor të patologjisë. Ai ishte i pari që bëri një klasifikim të qartë të formave të ndryshme të kësaj sëmundjeje.

Shkaqet

Mjekët modernë besojnë se paraliza cerebrale nuk mund të konsiderohet një sëmundje trashëgimore. Dëmtimi i aparatit motorik dhe problemet me zhvillimin mendor bëhen të mundshme në rast të zhvillimit jo të duhur të trurit të foshnjës gjatë shtatzënisë së nënës, si dhe moszhvillimit banal të trurit.

Nëse një fëmijë ka lindur shumë më herët se data e caktuar, atëherë rreziku i paralizës cerebrale është disa herë më i lartë. Kjo konfirmohet nga praktika - shumë fëmijë me çrregullime të sistemit musculoskeletal dhe një diagnozë të vendosur të paralizës cerebrale kanë lindur shumë të parakohshëm.

Megjithatë, prematuriteti në vetvete nuk është i tmerrshëm, ai krijon vetëm parakushtet për zhvillimin e çrregullimeve.

Mundësia e paralizës cerebrale zakonisht ndikohet nga faktorë të tjerë që, në kombinim me lindjen e parakohshme, çojnë në sëmundje:

• "gabimet" gjatë shfaqjes dhe zhvillimit të strukturave të trurit (tremujori i parë i shtatzënisë);
• uria kronike e fetusit me oksigjen, hipoksi e zgjatur;
• infeksionet intrauterine që foshnja pësoi kur ishte ende në mitër, më së shpeshti të shkaktuara nga viruset herpes;
• një formë e rëndë e konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit (ndodh me një Rh negativ të nënës dhe një Rh pozitiv të fëmijës), si dhe sëmundje të rëndë hemolitike të fëmijës menjëherë pas lindjes;
• dëmtimi i trurit gjatë lindjes dhe menjëherë pas tyre;
• infeksioni i trurit menjëherë pas lindjes;
• efektet toksike në trurin e një fëmije me kripëra të metaleve të rënda, helme - si gjatë shtatzënisë ashtu edhe menjëherë pas lindjes.

Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shkaku i vërtetë i fillimit të sëmundjes së një fëmije. Nëse vetëm sepse nuk ka asnjë mënyrë për të kuptuar se në cilën fazë të zhvillimit të embrionit dhe fetusit ka ndodhur ai "gabim" total, si dhe për të vërtetuar se dëmtimi i trurit është rezultat i një konflikti të faktorëve Rh. Disa fëmijë me paralizë cerebrale kanë jo një, por disa arsye për zhvillimin e sëmundjes.

Format dhe karakteristikat e tyre

Meqenëse paraliza cerebrale është një grup çrregullimesh, ekziston një klasifikim mjaft i detajuar i formave të çdo lloji të lezionit. Çdo formë e paralizës cerebrale ka shenja dhe manifestime të caktuara:

Hiperkinetike (diskinetike)

Kjo formë diagnostikohet më shpesh tek fëmijët që vuajnë nga një sulm i antitrupave të lidhur me konfliktin Rh në mitër. Kur ato lindin, zhvillimi i sëmundjes hemolitike të të porsalindurit (HDN) luan një rol, forma e saj ikterike bërthamore është veçanërisht e rrezikshme. Kjo ndikon në nënkorteksin e trurit, si dhe në analizuesit e dëgjimit.

Fëmija vuan nga dëmtimi i dëgjimit, ka dridhje të pakontrollueshme të syve. Ai bën lëvizje të pavullnetshme. Rritja e tonit të muskujve. Paraliza dhe pareza janë në gjendje të zhvillohen, por nuk konsiderohen të detyrueshme. Fëmijët me këtë lloj paralize cerebrale janë mjaft të orientuar keq në hapësirën përreth, ata kanë vështirësi me veprimet e qëllimshme të gjymtyrëve - për shembull, është e vështirë për një fëmijë të marrë një ose një objekt tjetër.

Me gjithë këtë, intelekti vuan në një masë më të vogël sesa me disa lloje të tjera të paralizës cerebrale. Fëmijë të tillë (me përpjekjet e duhura nga ana e prindërve dhe mësuesve) janë të socializuar në mënyrë të përkryer, ata janë në gjendje të studiojnë në shkollë, shumë më pas arrijnë të hyjnë në universitet, të marrin një profesion dhe të gjejnë një punë.

Ataksik (atonik-astatik)

Ky lloj paralize cerebrale shoqërohet me dëmtim të trurit të vogël, lobeve ballore të trurit dhe rrugës ndërmjet trurit të vogël dhe lobit frontal. Një dëmtim i tillë është më shpesh rezultat i hipoksisë së rëndë kronike të fetusit, një anomali në zhvillimin e këtyre strukturave të trurit. Trauma e lindjes në lobet ballore shpesh përmendet si një shkak i mundshëm.

Me këtë formë, toni i muskujve të fëmijës zvogëlohet. Gjatë lëvizjes, muskujt nuk koordinohen me njëri-tjetrin, kështu që fëmija nuk është në gjendje të bëjë lëvizje të qëllimshme. Është praktikisht e pamundur të ruhet ekuilibri për shkak të uljes së tonit të muskujve. Mund të ketë dridhje (dridhje) të gjymtyrëve.

Fëmijë të tillë janë më të prirur ndaj krizave epileptike. Në moshë të re ka probleme me zhvillimin e shikimit dhe të folurit. Me kujdesin e duhur, studime sistematike, terapi adekuate, fëmijët me një formë ataniko-astatike të paralizës cerebrale mund të demonstrojnë disa aftësi të ulëta intelektuale që i lejojnë ata të zotërojnë paksa bazat e të folurit dhe të kuptojnë se çfarë po ndodh. Në më shumë se gjysmën e rasteve, të folurit mbetet i pazhvilluar dhe vetë fëmijët nuk tregojnë interes për këtë botë.

Tetraplegjia spastike (tetrapareza spastike)

Kjo është forma më e rëndë e paralizës cerebrale. Ndodh për shkak të dëmtimit të trungut të trurit, të dy hemisferave ose shpinës së qafës së mitrës. Shkaktarët më të mundshëm janë hipoksia intrauterine e fetusit, asfiksia mekanike kur qafa mbështillet rreth kordonit të kërthizës, hemorragjia në tru (kur preket nga toksinat, për shembull, ose kur truri është i infektuar). Shpesh, një dëmtim i lindjes konsiderohet si shkaku në të cilin është prekur shtylla e qafës së mitrës.

Me këtë formë të paralizës cerebrale, aktiviteti motorik i të katër gjymtyrëve (të dy krahëve dhe këmbëve) është i shqetësuar - afërsisht në të njëjtën masë. Duke qenë se krahët dhe këmbët nuk mund të lëvizin, fillon deformimi i tyre i pashmangshëm dhe i pakthyeshëm.

Fëmija përjeton dhimbje muskujsh dhe kyçesh, mund të ketë vështirësi në frymëmarrje. Më shumë se gjysma e fëmijëve me paralizë cerebrale të tillë kanë aktivitet të dëmtuar të nervave kraniale, duke rezultuar në strabizëm, verbëri dhe dëmtim të dëgjimit. Në 30% të rasteve, vërehet mikrocefalia - një rënie e konsiderueshme në vëllimin e trurit dhe kafkës. Më shumë se gjysma e pacientëve me këtë formë vuajnë nga epilepsia.

Fatkeqësisht, fëmijë të tillë nuk mund t'i shërbejnë vetes. Probleme të mëdha ka edhe me të mësuarit, pasi intelekti dhe psikika vuajnë në masë të madhe dhe fëmija jo vetëm që nuk ka mundësi të marrë diçka me duar, por nuk ka një motiv banal për të marrë diçka apo për të bërë diçka.

Diplegjia spastike (sëmundja e Little)

Kjo është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale, ajo diagnostikohet në tre nga katër fëmijë të sëmurë. Me një sëmundje, zakonisht preken disa pjesë të lëndës së bardhë të trurit.

Lezionet spastike janë dypalëshe, por këmbët janë më të prekura se krahët dhe fytyra. Shtylla kurrizore deformohet shumë shpejt, lëvizshmëria e kyçeve është e kufizuar. Muskujt tkurren në mënyrë të pakontrolluar.

Intelekti, zhvillimi mendor dhe zhvillimi i të folurit vuajnë mjaft të theksuar. Megjithatë, kjo formë e sëmundjes i nënshtrohet korrigjimit dhe një fëmijë me sëmundjen e Little mund të socializohet - megjithatë, trajtimi do të jetë i gjatë dhe pothuajse i përhershëm.

Hemiplegjik

Ky është një lezion spastik i njëanshëm që më së shpeshti prek krahun sesa këmbën. Kjo gjendje bëhet e mundur si pasojë e hemorragjisë në njërën hemisferë të trurit.

Socializimi i fëmijëve të tillë është i mundur nëse aftësitë e tyre intelektuale janë mjaft të mëdha. Foshnjat e tilla zhvillohen me një vonesë të madhe pas moshatarëve të tyre. Ato karakterizohen nga një vonesë në zhvillimin mendor dhe mendor, probleme me të folurin. Ndonjëherë ndodhin kriza epileptike.

të përziera

Me këtë formë të patologjisë, mosfunksionimi i trurit mund të vërehet në një sërë strukturash dhe zonash, kështu që gjasat e një kombinimi të çrregullimeve të aparatit motorik janë mjaft reale. Më shpesh, zbulohet një kombinim i një forme spastike dhe një forme diskinetic.

të paspecifikuara

Për këtë formë të sëmundjes flitet nëse lezionet janë aq të gjera sa nuk është e mundur të përcaktohen pjesët specifike të trurit në të cilat ka ndodhur anomalia (keqformim ose ndikim traumatik).

Simptomat dhe shenjat

Nuk është gjithmonë e mundur të shihen shenjat e para të paralizës cerebrale te një foshnje edhe në maternitet, megjithëse çrregullimet e rënda të trurit vërehen që në orët e para të jetës së fëmijës. Kushtet më pak të rënda ndonjëherë diagnostikohen disi më vonë. Kjo për faktin se ndërsa sistemi nervor rritet, lidhjet në të bëhen më të ndërlikuara, shkeljet e aparatit motorik dhe muskulor bëhen të dukshme.

Ka simptoma alarmante që duhet t'i bëjnë prindërit të kujdesen dhe të shkojnë te mjeku. Këto simptoma nuk janë gjithmonë shenja të paralizës cerebrale, mjaft shpesh ato tregojnë çrregullime neurologjike që nuk lidhen në asnjë mënyrë me paralizën cerebrale.

Megjithatë, ato nuk mund të injorohen.

Prindërit duhet të jenë të dyshimtë nëse:

• fëmija nuk e rregullon mirë kokën, nuk mund ta mbajë atë as në 3 muaj;
• muskujt e thërrimeve janë të dobëta, prandaj gjymtyrët duken si "petë";
• fëmija nuk rrokulliset në anën e tij, nuk zvarritet, nuk mund t'i fiksojë sytë te lodra dhe nuk merr lodra në duar, edhe nëse është tashmë 6-7 muajsh;
• reflekset e pakushtëzuara, me të cilat lind çdo fëmijë (dhe që normalisht duhet të zhduken pas gjashtë muajsh), vazhdojnë të vazhdojnë pas 6 muajsh;
• gjymtyrët janë të tensionuara spastikisht dhe nuk relaksohen, ndonjëherë spazmat ndodhin në "sulme";
• fëmija ka konvulsione;
• dëmtimi i shikimit, dëmtimi i dëgjimit;
• lëvizje kaotike të gjymtyrëve, të pakontrolluara dhe të rastësishme (kjo simptomë nuk mund të vlerësohet tek të porsalindurit dhe fëmijët në muajin e parë të jetës, pasi për ta lëvizje të tilla janë një variant i normës).

Më e vështira për të përcaktuar shenjat e paralizës cerebrale tek fëmijët nën moshën 5 muajsh. Kjo detyrë është e vështirë edhe për një mjek me përvojë. Ai mund të dyshojë për një patologji, por nuk ka të drejtë ta konfirmojë derisa fëmija të jetë 1 vjeç. Për një ose më shumë simptoma nga lista e mësipërme, është e pamundur të dyshosh për paralizë cerebrale, si dhe të marrësh gabimisht simptomat e disa sëmundjeve të ngjashme për paralizën cerebrale.

Prindërit duhet të jenë shumë të kujdesshëm, sepse nëse trajtimi i disa formave të patologjisë fillon herët, para moshës 3 vjeçare, atëherë rezultatet do të jenë të shkëlqyera, dhe fëmija do të jetë në gjendje të bëjë një jetë plotësisht të përmbushur.

Fazat e sëmundjes

Në mjekësi, ekzistojnë tre faza të sëmundjes. E para (e hershme) fillon rreth moshës 3-5 muajsh, faza fillestare quhet sëmundje e zbuluar në moshën gjashtë muajshe deri në 3 vjeç, faza e vonë thuhet nëse fëmija është tashmë 3 vjeç.

Sa më i vogël të jetë faza, aq më e favorshme është prognoza për një kurë. Edhe nëse fëmija nuk mund të shërohet plotësisht, është mjaft e mundur të minimizohen manifestimet negative. Truri i fëmijës (edhe ai i prekur nga trauma apo keqformime) ka një aftësi të lartë për të kompensuar dhe kjo mund dhe duhet të përdoret për të korrigjuar çrregullimet.

Diagnostifikimi

Shumë shpesh, sëmundjet gjenetike ngatërrohen me paralizën cerebrale, të cilat janë sëmundje krejtësisht të pavarura, si rezultat i të cilave fëmijëve u jepet një diagnozë që nuk korrespondon me realitetin. Mjekësia moderne është shumë e zhvilluar, por simptomat që lidhen me patologjinë e trurit ende nuk janë kuptuar mirë.

Zakonisht është e mundur të përcaktohet sëmundja afër 1 viti. Nëse një fëmijë në këtë moshë nuk ulet, nuk zvarritet, shfaq shenja të tjera progresive të çrregullimeve të sistemit nervor, atëherë mjeku përshkruan një MRI.

Imazhi i rezonancës magnetike është i vetmi studim pak a shumë i besueshëm që ju lejon të gjykoni praninë e paralizës cerebrale - dhe madje të përcaktoni formën e saj të supozuar.

Për fëmijët e vegjël, procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme, pasi në kapsulën për të bërë fotografi duhet të qëndroni të shtrirë pa lëvizur dhe për një kohë të gjatë. Fëmijët nuk mund ta bëjnë këtë.

Me paralizë cerebrale të mirëfilltë, imazhet e shtresave MRI tregojnë atrofi të zonave kortikale dhe nënkortikale të trurit, një rënie në densitetin e lëndës së bardhë. Për të dalluar paralizën cerebrale nga një listë e madhe e sindromave gjenetike dhe kushteve të ngjashme në manifestim, një fëmije mund t'i caktohet një MRI e palcës kurrizore.

Nëse fëmija ka konvulsione, mjeku përshkruan elektroencefalografi. Ekografia e trurit është e rëndësishme vetëm për të porsalindurit, kjo teknikë ndonjëherë përdoret në spitalet e lindjes nëse ekziston dyshimi për paralizë cerebrale.

Arsyeja për një ekzaminim me ultratinguj mund të jenë faktorë të tillë si prematuriteti dhe pesha e ulët e fëmijës, fakti i konstatuar i infeksionit intrauterin, përdorimi i pincës speciale nga mjekët obstetër gjatë lindjes, sëmundja hemolitike, rezultati i ulët Apgar i të porsalindurit (nëse fëmija "shënoi" në lindje jo më shumë se 5 pikë).

Në një fazë shumë të hershme pas lindjes, simptomat e formave shumë të rënda të paralizës cerebrale mund të jenë të dukshme vizualisht. Në të njëjtën kohë, është gjithashtu e rëndësishme t'i dalloni ato dhe t'i veçoni ato nga patologji të tjera të ngjashme. Simptomat alarmante të një të porsalinduri përfshijnë një refleks të ngadaltë të thithjes, mungesën e lëvizjeve spontane të gjymtyrëve dhe hidrocefalusin.

Mjekimi

Trajtimi nuk synon të rivendosë funksionimin e pjesëve të prekura të trurit, pasi kjo është pothuajse e pamundur. Terapia synon t'i mundësojë fëmijës të fitojë aftësi dhe aftësi që do ta ndihmojnë atë të bëhet anëtar i shoqërisë, të arsimohet, t'i shërbejë vetes në mënyrë të pavarur.

Jo çdo formë e paralizës cerebrale i nënshtrohet një korrigjim të tillë, pasi ashpërsia e dëmtimit të trurit në to është e ndryshme. Por në shumicën e rasteve, mjekët dhe prindërit, me përpjekje të përbashkëta, ende arrijnë ta ndihmojnë fëmijën, veçanërisht nëse trajtimi ka filluar në kohën e duhur, deri në moshën 3-vjeçare. Mund të dallohen opsionet e mëposhtme:

Masazh dhe terapi Bobath

Funksionet motorike rikthehen në mënyrë sekuenciale, për këtë përdoren masazh terapeutik dhe terapi Bobath. Kjo metodë u themelua nga një çift britanik, terapistët Berta dhe Carl Bobath. Ata propozuan të ndikonin jo vetëm në gjymtyrët e dëmtuara, por edhe në psikikën e fëmijës. Në një kompleks psikofizik ndikimi jep rezultate të shkëlqyera.

Një terapi e tillë i lejon fëmijës të zhvillojë me kalimin e kohës jo vetëm aftësinë për të lëvizur, por edhe ta bëjë atë plotësisht me vetëdije. Terapia Bobath është kundërindikuar vetëm për fëmijët me epilepsi dhe sindromë konvulsive. Për të gjithë të tjerët, kjo metodë rekomandohet.

Specialisti i terapisë ushtrimore zgjedh një program individual për çdo foshnjë, pasi terapia Bobath, në parim, nuk parashikon një qasje të vetme dhe një skemë specifike. Varësisht se si dhe si preken gjymtyrët, në fazën e parë, mjeku bën gjithçka për të siguruar që trupi të "harrojë" pozicionin e gabuar. Për këtë përdoren teknologji relaksuese dhe ushtrime, masazhe.

Në fazën e dytë, specialisti bën lëvizjet e sakta fiziologjike me gjymtyrët e fëmijës në mënyrë që trupi t'i "kujtojë" ato. Në fazën e tretë, fëmija fillon të motivohet (në një formë lozonjare ose tjetër) për të kryer në mënyrë të pavarur ato lëvizje shumë "korrekte".

Terapia me Bobath i lejon fëmijës të kalojë nëpër të gjitha fazat natyrore të zhvillimit, edhe pse më vonë, - qëndrimi në të katër këmbët, zvarritja, ulur, kapja me duar, mbështetja në këmbë. Me kujdesin e duhur në klasa, prindërit dhe mjekët arrijnë rezultate të shkëlqyera - pozicionet "korrekte" perceptohen nga trupi i fëmijës si të njohura dhe bëhen një refleks i pakushtëzuar.

Ushqimi

Ushqimi i duhur është shumë i rëndësishëm për një fëmijë me paralizë cerebrale, pasi shumë foshnja me këtë diagnozë kanë patologji shoqëruese të organeve të brendshme dhe të zgavrës me gojë. Sistemi tretës është më i prekuri.

Nuk ka një dietë të veçantë për fëmijët me paralizë cerebrale. Kur përshkruan ushqimin, mjeku merr parasysh zhvillimin e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes, si dhe sasinë e ushqimit që fëmija "humb" në procesin e të ngrënit - derdhet, nuk mund të gëlltisë, gromësirë.

Nga dieta e fëmijëve me këtë diagnozë eliminohen plotësisht kafeja dhe pijet e gazuara, peshku dhe sallami i tymosur, ushqimet e konservuara dhe turshi, si dhe ushqimet pikante dhe të kripura.

Formulat inkurajohen (pavarësisht moshës) pasi ato ofrojnë një dietë më të ekuilibruar. Nëse fëmija refuzon të hajë ose nuk mund ta bëjë këtë për shkak të mungesës së refleksit të gëlltitjes, mund t'i instalohet një sondë speciale.

Terapia Vojta

Metoda, e cila mban emrin e krijuesit të saj - mjekut çek Vojt. Ai bazohet në formimin tek fëmijët e aftësive motorike karakteristike të moshës së tyre. Për këtë, ushtrimet bazohen në dy aftësi fillestare - zvarritje dhe kthim. Të dyja në një fëmijë të shëndetshëm formohen në nivelin e reflekseve.

Tek një fëmijë me lezione të aftësive motorike dhe të sistemit nervor qendror, ato duhet të formohen "me dorë" në mënyrë që më vonë të bëhen zakon dhe të krijojnë lëvizje të reja - ulje, qëndrim dhe ecje.

Terapistja Vojta mund t'ua mësojë teknikën prindërve. Të gjitha ushtrimet kryhen në mënyrë të pavarur, në shtëpi. Efektiviteti klinik i këtij lloji ndikimi (si dhe i terapisë Bobot) nuk është vërtetuar deri më sot, por kjo nuk pengon që statistikat mjekësore të përditësohen rregullisht me numra pozitivë të kushteve të përmirësuara te fëmijët me paralizë cerebrale.

Barna

Nuk ka asnjë bast të veçantë për pilula dhe injeksione, pasi nuk ka një ilaç të tillë që do të ndihmonte në kurimin e plotë të paralizës cerebrale. Sidoqoftë, disa ilaçe lehtësojnë ndjeshëm gjendjen e fëmijës dhe e ndihmojnë atë të rehabilitohet në mënyrë aktive. Jo çdo foshnjë me një patologji të tillë ka nevojë për përdorimin e tyre, përshtatshmëria e përdorimit të barnave përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Shpesh përshkruhet për të zvogëluar tonin e muskujve Baklofen, "Tolperison". Reduktoni spasticitetin e muskujve dhe përgatitjet e toksinës botulinum - "Botox", "Xeomin". Pas futjes së "Botox" në një muskul spazmatik, relaksimi i dukshëm i muskujve shfaqet tashmë në ditën e 5-6-të.

Ky veprim ndonjëherë zgjat nga disa muaj deri në një vit, pas së cilës toni zakonisht kthehet. Por aftësitë motorike të fituara gjatë kësaj kohe janë ruajtur, kështu që toksinat botulinum përfshihen në standardin rus për trajtimin e paralizës cerebrale - si një mjet për terapi komplekse.

Me konfiskime epileptike, fëmijës i përshkruhen ilaçe antikonvulsante, për të përmirësuar qarkullimin cerebral, ndonjëherë përshkruhen ilaçe nootropike.

Disa çrregullime në paralizën cerebrale korrigjohen me mjaft sukses kirurgjik. Operacionet e ligamenteve dhe tendinave të tendosura, plastika muskulore-tendimore, kirurgët janë të shkëlqyeshëm në eliminimin e kockëzimit dhe lëvizjes së kufizuar të kyçeve, të cilat shoqërojnë disa forma të sëmundjes.

Metoda të tjera

Rezultate shumë të mira tregon trajtimi i fëmijëve me paralizë cerebrale me ndihmën e kafshëve shtëpiake. Terapia e kafshëve (ky është emri ndërkombëtar i metodës, jo gjithmonë i përdorur në Rusi) i lejon fëmijës të shoqërohet më shpejt, stimulon funksionet intelektuale dhe mendore. Më shpesh, prindërit e një fëmije me një diagnozë të tillë këshillohen të marrin një qen ose mace. Në të njëjtën kohë, fëmija duhet të komunikojë dhe të jetë pranë kafshës së tij sa më shpesh të jetë e mundur.

Hipoterapia - trajtimi me ndihmën e kuajve - është bërë gjithashtu shumë i përhapur. Në shumë qytete ruse ka klube dhe qendra ku fëmijët me çrregullime cerebrale shkojnë për të hipur mbi kalë nën mbikëqyrjen e hipoterapistëve me përvojë.

Ndërsa hipni në shalë, të gjitha grupet e muskujve përfshihen në një person dhe përpjekjet për të ruajtur ekuilibrin janë refleksive, domethënë, një sinjal nga truri për të vënë muskujt në lëvizje nuk është aspak i nevojshëm. Gjatë orëve të mësimit, fëmijët zhvillojnë aftësi të dobishme motorike.

Impulset e dobishme që një kal i dërgon kalorësit gjatë ecjes janë një masazh natyral. Gjatë procedurës, fëmija vendoset në shalë, tërhiqet përgjatë shtyllës kurrizore të kalit, ulet, duke u përpjekur të ngarkojë të gjitha pjesët "problematike" të trupit dhe gjymtyrëve.

Emocionalisht, fëmijët e perceptojnë shumë më mirë një kalë të gjallë, kontakti emocional është pikërisht faktori që ju lejon të krijoni motivim tek një fëmijë me paralizë cerebrale.

Nëse prindërit dhe fëmijët nuk kanë mundësinë të komunikojnë drejtpërdrejt me kafshë të tilla, atëherë një imitues hipopotam do të vijë në shpëtim, mbi të cilin të gjitha lëvizjet janë monotone, të njëjta.

Metodat me efektivitet të paprovuar

Shumë shpesh, fëmijëve u përshkruhen ilaçe vaskulare "Cerebrolysin", "Actovegin" dhe të tjerë, klasifikuar si nootropikë. Edhe pse përdorimi i tyre është i përhapur, ai ngre dyshime të mëdha, pasi provat klinike nuk kanë treguar një ndryshim domethënës në gjendjen e fëmijëve me paralizë cerebrale pas një kursi trajtimi me barna nootropike.

Shumë shpesh në internet, prindërit që janë vazhdimisht në kërkim të metodave dhe mënyrave të reja për të mposhtur një sëmundje të tmerrshme pengohen në moderne mjetet juridike homeopatike, të cilat premtojnë “përmirësim të aktivitetit të trurit”. Asnjë prej këtyre fondeve aktualisht nuk ka miratim zyrtar nga Ministria e Shëndetësisë, efektiviteti i tyre nuk është vërtetuar.

Trajtimi i paralizës cerebrale qelizat burimore- një tjetër hap komercial dhe shumë fitimprurës për prodhuesit e barnave me efekte të paprovuara. Provat klinike kanë treguar se qelizat staminale nuk mund të rivendosin çrregullimet e lëvizjes, pasi ato nuk kanë asnjë efekt në lidhjen midis psikikës dhe aftësive motorike.

Ekspertët besojnë se ka pak përfitim në paralizën cerebrale dhe nga terapia manuale. Askush nuk e ul rëndësinë e saj, me një sërë patologjish të tjera gjatë periudhës së rikuperimit pas lëndimeve, teknika jep rezultate pozitive. Megjithatë, është tek fëmijët me paralizë cerebrale që përdorimi i tij është i papërshtatshëm.

parashikimet

Me nivelin modern të mjekësisë, diagnoza e paralizës cerebrale nuk është një fjali. Disa forma të sëmundjes i nënshtrohen terapisë komplekse, e cila përfshin përdorimin e ilaçeve, masazhin, teknikat e rehabilitimit dhe punën me një psikolog dhe një mësues korrektues. Edhe rreth 50-60 vjet më parë, fëmijët me paralizë cerebrale rrallë jetonin deri në moshën madhore. Tani jetëgjatësia ka ndryshuar në një mënyrë të madhe.

Mesatarisht, me trajtim dhe kujdes të mirë, një fëmijë me paralizë cerebrale sot jeton 40-50 vjeç dhe disa kanë arritur të kapërcejnë moshën e pensionit. Është mjaft e vështirë t'i përgjigjemi pyetjes se sa kohë jetojnë me një diagnozë të tillë, sepse shumë varet nga shkalla dhe ashpërsia e sëmundjes, forma e saj dhe karakteristikat e rrjedhës në një fëmijë të caktuar.

Një person me paralizë cerebrale është i prirur për plakje të parakohshme, mosha e tij aktuale është gjithmonë më e ulët se mosha e tij biologjike, sepse nyjet dhe muskujt e deformuar konsumohen më shpejt, duke krijuar parakushte për plakje të hershme.

Aftësia e kufizuar

Aftësia e kufizuar tek fëmijët me paralizë cerebrale lëshohet në bazë të formës dhe ashpërsisë së rrjedhës së sëmundjes. Fëmijët mund të mbështeten në statusin e "fëmijës me aftësi të kufizuara" dhe pasi të jenë rritur, ata mund të marrin grupin e parë, të dytë ose të tretë të aftësisë së kufizuar.

Për të marrë një paaftësi, fëmija duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor dhe social, i cili duhet të përcaktojë:

• forma dhe shkalla e paralizës cerebrale;
• natyra e lezionit të funksionit motorik (në njërën ose të dyja anët, nëse ka aftësi në mbajtjen e objekteve, duke u mbështetur në këmbë);
• ashpërsia dhe natyra e çrregullimeve të të folurit;
• ashpërsia dhe shkalla e dëmtimit mendor dhe prapambetjes mendore;
• prania e konfiskimeve epileptike;
• prania, si dhe shkalla e humbjes së dëgjimit, shikimi.

Fëmijëve me aftësi të kufizuara të rënda zakonisht u jepet kategoria "fëmijë me aftësi të kufizuara", e cila para moshës 18 vjeç duhet të rikonfirmohet. Prindërit e një fëmije të tillë do të jenë në gjendje të llogarisin në marrjen e mjeteve rehabilituese të nevojshme për fëmijën dhe të vizitojnë një sanatorium në kurriz të buxhetit federal.

Karakteristikat e zhvillimit

Tek foshnjat, paraliza cerebrale nuk ka pothuajse asnjë manifestim të qartë (në çdo rast, deri në 3-4 muaj). Pas kësaj, foshnja fillon të mbetet me shpejtësi prapa në zhvillim nga bashkëmoshatarët e tij të shëndetshëm.

Fëmijët me paralizë cerebrale kanë vështirësi me lëvizjet e koordinuara. Ndërsa rriten, fëmija do të përpiqet t'i shmangë ato. Nëse në të njëjtën kohë ruhen aftësitë intelektuale, atëherë fëmijët rriten "ngadalë", ata bëjnë gjithçka shumë ngadalë, me nge.

Fëmijët me një dritë fëmijët me paralizë cerebrale janë rrallë agresivë dhe të zemëruar. Përkundrazi, ata kanë një lidhje të pabesueshme me prindërit ose kujdestarët e tyre. Ajo mund të arrijë panik nëse foshnja ka frikë të jetë vetëm.

Disa forma të paralizës cerebrale “deformojnë” aq shumë personalitetin, saqë fëmija mund të bëhet i tërhequr, i hidhëruar, agresiv (pa ndonjë arsye të dukshme). Megjithatë, do të ishte gabim t'i atribuohet gjithçka vetëm formës së sëmundjes. Prindërit luajnë një rol shumë të rëndësishëm në formimin e karakterit të një fëmije. Nëse ata janë pozitivë, me natyrë të mirë, inkurajojnë arritjet e fëmijës, atëherë gjasat për të pasur një fëmijë agresiv minimizohen.

Në planin fizik, tek fëmijët me paralizë cerebrale, moskuptimi se cili duhet të jetë pozicioni i saktë i trupit në hapësirë ​​vjen e para. Meqenëse një sinjal i gabuar vjen nga truri i prekur, muskujt e marrin atë gabimisht, pra pamundësia për të bërë diçka me vetëdije dhe lëvizje spontane.

Reflekset (Moro, kapja dhe të tjera), të cilat janë karakteristike për të gjithë të porsalindurit, zhduken për t'i lënë vendin aftësive të reja. Tek fëmijët me paralizë cerebrale, këto reflekse të lindura shpesh vazhdojnë dhe kjo e bën të vështirë mësimin e lëvizjeve të reja.

Shumë fëmijë me paralizë cerebrale karakterizohen nga pesha e pamjaftueshme trupore, yndyra minimale nënlëkurore dhe dhëmbë të dobët (shpesh të nxirë dhe të shtrembër). Karakteristikat individuale të zhvillimit përcaktohen nga një faktor i vetëm - ruajtja e potencialit intelektual. Nëse është, atëherë shumë mund të rregullohen dhe korrigjohen.

Mjetet e rehabilitimit

Fonde të veçanta që ia lehtësojnë jetën një fëmije me paralizë cerebrale mund të merren nga buxheti federal. Vërtetë, kjo është e mundur vetëm nëse mjeku ka futur listën e tyre të saktë në kartën e rehabilitimit, dhe komisioni i ITU, kur konfirmon paaftësinë, ka regjistruar një listë të fondeve të nevojshme për rehabilitim.

Të gjitha pajisjet ndahen në tre grupe të mëdha:

• pajisje higjienike;
• pajisje që bëjnë të mundur lëvizjen;
• pajisje për zhvillimin e fëmijës, trajnime dhe procedura mjekësore.

Përveç kësaj, fëmija mund të ketë nevojë për mobilje të posaçme të përshtatura për foshnjat me paralizë cerebrale, si dhe këpucë dhe pjata.

Higjiena

Këto objekte përfshijnë karriget e tualetit dhe karriget e banjës. Për të mos e çuar fëmijën në tualet (sidomos nëse ai tashmë është i madh dhe i rëndë), përdoret një karrige tualeti, e cila përbëhet nga një karrige e pajisur me një rezervuar sanitar të lëvizshëm. Karrigia ka gjithashtu rripa të gjerë e të rehatshëm për fiksim të sigurt të fëmijës.

Karrigia e banjës ka një kornizë alumini dhe një vend të papërshkueshëm nga uji. Mbi të, prindërit do të jenë në gjendje ta vendosin fëmijën rehat dhe ta lajnë me qetësi. Rregullimi i animit ju lejon të ndryshoni këndin për të ndryshuar pozicionin e trupit dhe rripat e sigurimit e mbajnë fëmijën në mënyrë të sigurt në banjë.

Lëvizshmëria

Një fëmijë që nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur ka nevojë për një karrige me rrota dhe më shumë se një. Karriget me rrota përdoren për të lëvizur nëpër shtëpi dhe karroca për ecje. Opsioni i ecjes (për shembull, "Stingray") është më i lehtë, ndonjëherë i pajisur me një tavolinë të lëvizshme. Prodhuesit e karrigeve elektrike ofrojnë mundësi shumë të mira, por çmimi i tyre është mjaft i lartë.

Nëse një fëmijë ka mësuar të ecë, por nuk mund (ose nuk mundet gjithmonë) të mbajë ekuilibrin, ai ka nevojë për një ecje. Një këmbësor i pajisur mirë mund të ndihmojë gjithashtu në procesin e të mësuarit të ecjes. Përveç kësaj, ata trajnojnë koordinimin e lëvizjeve. Zakonisht këmbësorët duken si një kornizë me katër rrota dhe një pajisje sigurie. Rrotat nuk mund të kthehen prapa, kjo eliminon plotësisht kthesën.

Një version më kompleks i këmbësorit është parapodiumi. Ky është një mbajtës dinamik që do t'i lejojë fëmijës jo vetëm të qëndrojë në këmbë, por edhe të ushtrojë në simulator në të njëjtën kohë. Në një ortozë të tillë, fëmija do të jetë në gjendje të lëvizë në mënyrë të pavarur. Sidoqoftë, parapodiumi është i përshtatshëm vetëm për fëmijët që kanë ruajtur funksionet e tyre intelektuale, për të gjithë të tjerët është më mirë të përdorni një stendë të rregullt statike.

Vertikalizuesit e rregullojnë fëmijën në rajonin e hapësirës popliteale, si dhe këmbët, në ijet dhe në rrip. Mund të përkulet pak përpara. Nëse modeli është i pajisur me një tavolinë, atëherë fëmija madje do të jetë në gjendje të luajë atje.

Pajisjet për zhvillimin e fëmijës

Pajisjet e tilla përfshijnë mobilje speciale, tavolina dhe karrige, disa vertikalizues, langes, një biçikletë, pajisje ushtrimore dhe këpucë komplekse ortopedike. Të gjitha mobiljet janë të pajisura me rregullatorë të pozicionit të trupit, rripat e sigurimit. Mund të jetë një artikull (karrige ose tavolinë) ose një grup i tërë, ku secili element kombinohet dhe kombinohet me një tjetër.

Një biçikletë e veçantë për fëmijët me paralizë cerebrale nuk është vetëm një lodër, por edhe një mjet rehabilitimi aktiv. Ka një dizajn të veçantë (të pazakontë për shumicën e njerëzve). Ai është gjithmonë me tre rrota, dhe timoni i tij nuk është i lidhur me pedalet. Prandaj, kthimi i timonit në drejtim të gabuar nuk çon në rrotullimin e rrotave në një drejtim të caktuar.

Një biçikletë e tillë është e pajisur me montime për duart, këmbët dhe këmbët, si dhe një kallam që lejon prindërit të shtyjnë pajisjen me fëmijën përpara nëse fëmija nuk mund të pedalojë vetë.

Përdorimi i një biçiklete ju lejon të përgatisni mirë fëmijën tuaj për të mësuar të ecë, stërvit muskujt e këmbëve, lëvizjet e alternuara.

simulatorë

Industria moderne mjekësore ka bërë një hap përpara dhe fëmijët me paralizë cerebrale sot kanë akses jo vetëm në biçikletat më të njohura të stërvitjes, por edhe në ekzoskelete të vërteta që do të marrin përsipër të gjithë "punën" e muskujve. Në këtë rast, fëmija do të bëjë lëvizje së bashku me ekzoskeletin, për shkak të të cilit do të fillojë të formohet lëvizja e saktë e refleksit.

Më i popullarizuari në Rusi është i ashtuquajturi kostum Adele. Ky është një sistem i tërë i elementeve fleksibël të mbështetjes dhe ngarkesës. Klasat në një kostum të tillë i lejojnë fëmijës të korrigjojë qëndrimin, pozicionin e gjymtyrëve, gjë që në fund të fundit ka një efekt të mirë në funksionet e tjera të trupit. Fëmija fillon të flasë më mirë, të vizatojë, është më e lehtë për të që të koordinojë lëvizjet e tij.

Kostumi i Adelës të kujton shumë veshjen e një kozmonauti vullnetar nga një film fantastiko-shkencor, por kjo nuk duhet të jetë e frikshme.Kursi mesatar i trajtimit në një veshje të tillë është rreth një muaj. Në këtë rast, fëmija (nga 3 vjeç) do të duhet të ecë, të përkulet dhe të zhbëhet, të ulet (nëse është e mundur) në këtë kostum për 3-4 orë në ditë.

Pas kurseve të tilla, të cilat mund të zhvillohen në bazë të një qendre rehabilitimi, fëmijët ndihen më të sigurt, kontrollojnë më lehtë duart dhe këmbët e tyre, forcohen harqet e tyre, shfaqet një hap më i gjerë, zotërojnë aftësi të reja. Mjekët thonë se rreziku i zhvillimit të kyçeve “fosile” reduktohet disa herë.

Për përdorim në shtëpi, rutine më të zakonshme, elipsoid, si dhe ekzoskeletet e shtrenjta (por shumë të dobishme dhe efektive) Motomed dhe Lokomat janë të përshtatshme.

Dhe në shtëpi, në një qendër rehabilitimi, mund të përdorni simulatorin Gross.Është shumë e lehtë për ta rregulluar atë në fshat, dhe në apartament, dhe në rrugë, madje edhe në pishinë, në mënyrë që fëmija të mund të praktikojë në ujë. Simulatori është një bllok i lëvizshëm me një kabllo të shtrirë, shufra elastike, unaza dore, për të cilat fëmija do të mbajë. Sigurimi dhe një mekanizëm i veçantë levë-karabinë sigurohet.

Klasat në një imitues kaq të thjeshtë (sipas Ministrisë së Shëndetësisë) japin rezultate të mahnitshme - çdo i pesti foshnje me paralizë cerebrale zhvillon aftësitë e lëvizjes së pavarur me këmbë, rreth një e treta e fëmijëve me këtë diagnozë, pas orëve sistematike, ishin në gjendje të merrnin pjesë. shkolla dhe studime të specializuara.

Në gjysmën e rasteve, zhvillimi i të folurit përmirësohet. Më shumë se gjysma e fëmijëve kanë përmirësuar ndjeshëm koordinimin e lëvizjeve, 70% e fëmijëve kanë parakushtet për të përvetësuar aftësi të reja - ata ishin në gjendje të mësonin të ulen, të ngriheshin dhe të hidhnin hapat e tyre të parë.

Për të fiksuar nyjet në pozicionin e duhur, shpesh përdoren ortoza, splinte dhe splinte. Kompanitë më të njohura të prodhimit - Swash dhe Korrektor i ecjes.

Fëmijët nga 1 vjeç mund të luajnë me lodra speciale për foshnja "të veçanta", ato përfshijnë komplete për aftësi të shkëlqyera motorike me pjesë të vogla të lëvizshme dhe të fiksuara mirë. Prodhimi i lodrave speciale për rehabilitimin mjekësor të fëmijëve të tillë kryhet në Shën Petersburg, ato prodhohen nën emrin e markës "Tana-SPb". Fatkeqësisht, kostoja e kompleteve është mjaft e lartë. Një grup i plotë kushton rreth 40 mijë rubla, por është e mundur të blini një ose dy lodra nga grupi (1500-2000 rubla secila).

Këto lodra motorike janë gjithashtu të shkëlqyera për fëmijët me prapambetje të rëndë mendore, ato stimulojnë jo vetëm aftësitë motorike, por edhe shumë funksione të tjera të trupit të fëmijës.

Fondacionet bamirëse

Prindërit nuk duhet të lihen vetëm me një sëmundje të rëndë të fëmijës. Shumë mjete rehabilitimi nuk mund të blihen në kurriz të buxhetit dhe të ardhurat nuk lejojnë që ato të blihen vetë. Në këtë rast, fondacionet bamirëse të krijuara për të ndihmuar fëmijët me paralizë cerebrale do të ndihmojnë. Askush nuk do t'u kërkojë prindërve ndonjë "tarifë hyrje", mjafton t'u dërgoni letra fondacioneve që përshkruajnë problemin, konfirmojnë diagnozën dhe prisni mbështetjen e nevojshme.

Nëse nuk dini se ku të drejtoheni, këtu janë vetëm disa organizata që veprojnë në të gjithë Rusinë dhe të themeluara mirë për të ndihmuar fëmijët me paralizë cerebrale:

• Fondacioni bamirës "Fëmijët e paralizës cerebrale" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, rr. Syuyumbike, 28). Fondi funksionon që nga viti 2004.
• "Rusfond" (Moskë, kutia postare 110 "Rusfond"). Fondi funksionon në të gjithë vendin që nga viti 1998.
• Fondacioni Bamirës "Krijimi" (Moskë, Rruga Magnitogorskaya, 9, zyra 620). Që nga viti 2001, Fondacioni ka punuar me fëmijët që po trajtohen dhe rehabilitohen me paralizë cerebrale në klinika në të gjithë vendin.
• Fondacioni Bamirës Spread Your Wings (Moskë, korsia Bolshoy Kharitonevsky, 24, ndërtesa 11, zyra 22). Fondacioni funksionon që nga viti 2000 dhe ofron mbështetje për fëmijët me aftësi të kufizuara.
• Fondacioni i Mirësisë (Moskë, korsia Skatertny, 8/1, ndërtesa 1, zyra 3). Ajo ka punuar vetëm me fëmijët me paralizë cerebrale që nga viti 2008.
• Fondacioni Bamirës "Fëmijët e Rusisë" (Ekaterinburg, rr. 8 Mars, 37, zyra 406). Ndihma e fëmijëve me çrregullime cerebrale dhe të tjera të sistemit nervor qendror që nga viti 1999.

Paraliza cerebrale ose paraliza cerebrale është një sëmundje kongjenitale e trurit gjatë zhvillimit të fetusit. Paraliza cerebrale e fituar është jashtëzakonisht e rrallë, për shkak të dëmtimit traumatik të trurit ose infeksionit.

Paraliza cerebrale është shkaku më i zakonshëm i paaftësisë së fëmijërisë, duke prekur nëntë në një mijë fëmijë.

Në shumë aspekte, statistika të tilla shpjegohen nga njohuritë e pamjaftueshme, kompleksiteti dhe paparashikueshmëria e kësaj sëmundjeje.

Shkaqet e paralizës cerebrale

Hipoksia cerebrale konsiderohet si shkaktari kryesor i paralizës cerebrale. Hipoksia mund të ndodhë për shkak të lindjes së shpejtë ose të zgjatur, kur oksigjeni hyn në trurin e foshnjës në sasi shumë të vogla.

Kontakti me rrezatim dhe kimikate fjalë për fjalë "helmon" fetusin, kështu që nuk është për t'u habitur që një grua që punon në një industri të rrezikshme do të lindë një fëmijë të diagnostikuar me paralizë cerebrale. Jo më pak se kimikatet, sëmundja provokohet nga rrezet X dhe ekspozimi ndaj fushave elektromagnetike. Jo pak ndikim në formimin e paralizës cerebrale tek një fëmijë ushtrojnë edhe zakonet e këqija të nënës, patologjia e funksionit të gjëndrës tiroide.

Lëndimi i marrë gjatë ose para lindjes është një tjetër faktor që ndikon në zhvillimin e paralizës cerebrale. Një dëmtim i marrë gjatë lindjes mund të dëmtojë seriozisht trurin e plotë të një fëmije të palindur. Më shpesh në raste të tilla ndodh hemorragjia, e ndjekur nga vdekja e pjesëve të trurit. Vlen të theksohet se fëmijët e lindur me prerje cezariane praktikisht nuk kanë një diagnozë të paralizës cerebrale.

Sëmundjet infektive si meningjiti ose encefaliti mund të shkaktojnë gjithashtu paralizë cerebrale.

Truri i një të porsalinduri gjithashtu mund të jetë i paralizuar, me aftësi të kufizuara intelektuale pa ndonjë traumë të lindjes. Është më i vogël se truri i shëndetshëm i fëmijëve të kësaj moshe dhe është i prekur nga çrregullime të thella gjenetike. Këta fëmijë, si rregull, rrallë mbijetojnë: vetëm 10% e tyre. Në këtë rast, shkaku kryesor i sëmundjes është një faktor trashëgues.

Simptomat e paralizës cerebrale

Në një moshë të re, kur sistemi nervor qendror i fëmijës nuk është formuar plotësisht, fëmijët me paralizë cerebrale pothuajse nuk ndryshojnë nga të tjerët.

Me kalimin e kohës, bëhet më e dukshme se foshnja është dukshëm prapa bashkëmoshatarëve të tij në zhvillim. Ai fillon të mbajë kokën dhe të rrokulliset vonë, nuk mund të ulet pa mbështetje për një kohë të gjatë, nuk zvarritet. Simptomat e paralizës cerebrale bëhen edhe më të dukshme kur fëmija është tashmë një vjeç dhe nuk ka asnjë shenjë për hapat e parë. Një fëmijë jo i shëndetshëm ka probleme edhe me dëgjimin dhe të folurin: ai nuk reagon ndaj tingujve të mprehtë duke pulsuar sytë dhe fillon të flasë në moshën 2-3 vjeç. Pothuajse në të njëjtën moshë, mund të vëreni se fëmija përdor kryesisht njërën dorë (djathtas apo mëngjarash).

Lëvizjet e një fëmije të diagnostikuar me paralizë cerebrale janë të papritura dhe të pakontrollueshme, ose, anasjelltas, të ngadalta, më shpesh pa qëllim. Ngërçet e krahëve dhe këmbëve, si dhe nofullës së poshtme, mund të fillojnë kur qani.

Një fëmijë i moshës 5-6 vjeç mund të ketë një sërë zakonesh të pakontrollueshme, si kafshimi i buzëve, kafshimi i thonjve. Ai është hiperaktiv, i pabindur. Ai nuk flet mirë sepse nuk mund të kontrollojë buzët dhe gjuhën. Fëmija fillon të pështyjë, shkaktuar nga pamundësia për të kontrolluar punën e shumë grupeve të muskujve përgjegjës për gëlltitjen. Një pacient me paralizë cerebrale zhvillon strabizëm të shkaktuar nga dobësia e muskujve përgjegjës për lëvizjen e kokës së syrit. Ecja është më shpesh e tensionuar, fëmija fjalë për fjalë ecën "në gishtërinjtë e tij", ndërsa këmbët janë disi të kryqëzuara dhe të shtypura njëra me tjetrën.

Trajtimi i paralizës cerebrale

Mënyra më e mirë për shëndetin e një fëmije të diagnostikuar me paralizë cerebrale është aktiviteti fizik, sigurisht nëse lejohet nga mjeku. Gjimnastikë përmirësuese me specialistë, masazh, banja të ngrohta - kjo është pikërisht ajo që nevojitet për rehabilitimin e pacientit.

Trajtimi i paralizës cerebrale përfshin përdorimin e barnave që synojnë përmirësimin e funksionimit të trurit. Mund të zbatohet edhe metoda Voight, thelbi i së cilës është rivendosja e modeleve natyrore të lëvizjes njerëzore, si dhe formimi i aftësive motorike. Fëmija duhet të mësojë të kontrollojë ekuilibrin, të bëjë lëvizje kapëse dhe shkelëse të gjymtyrëve.

Këshillohet të vishni këpucë ortopedike për të shmangur deformimin e këmbës.

Një pacient me paralizë cerebrale duhet t'i mësohet ecja normale, të zhvillojë rregullisht dhe metodikisht çdo grup muskujsh përmes stërvitjeve dhe ushtrimeve. Ushtrimet për shtrirjen e muskujve, për qëndrueshmëri dhe lehtësim të stresit shumë shpejt do të japin rezultate pozitive, dhe me një kurs të gjatë trajtimi, një fëmijë i diagnostikuar me paralizë cerebrale praktikisht nuk do të ndryshojë nga një bashkëmoshatar i shëndetshëm.

Mos harroni se për një fëmijë të diagnostikuar me paralizë cerebrale, trajtimi më i mirë është një atmosferë miqësore në familje, dashuria dhe shpresa e sinqertë e të afërmve për shërim.

Video nga YouTube në temën e artikullit: