Cilat janë shenjat e tetanozit? Çfarë është tetanusi tek njerëzit, shenjat, simptomat tek të rriturit dhe fëmijët, trajtimi, parandalimi

Tetanusi tek njerëzit është një sëmundje akute dhe kërcënuese për jetën që ka një gamë shumë të gjerë manifestimesh të ndryshme. Trajtimi urgjent dhe masat parandaluese mund të shpëtojnë jetë nëse diagnoza vendoset në kohë. Prandaj, është e rëndësishme të njihen simptomat e tetanozit dhe si shfaqet sëmundja në faza të ndryshme të infeksionit.

Si e merrni tetanozin?

Tetanusi është një sëmundje zoonotike, domethënë sëmundja është e natyrshme si tek kafshët ashtu edhe tek njerëzit. Infeksioni mund të jetë i pranishëm në tokë, në feçet e kafshëve dhe shpendëve dhe në grimcat e pluhurit për një kohë mjaft të gjatë. Virusi i tetanozit është shumë rezistent ndaj mbijetesës në mjedise të ndryshme - ai toleron dezinfektimin, temperaturat e larta dhe të ulëta.

Infeksioni hyn në trupin e njeriut ekskluzivisht përmes kontaktit, duke depërtuar përmes plagëve (gërvishtjet, djegiet, çarjet) në lëkurën e çdo origjine.

Rrugët kryesore të infeksionit:

• Djegie dhe plagë kirurgjikale;
• Plagë dentare;
• Plagët nga ngrirja;
• Plagë me thikë dhe me armë zjarri;
• Ulçera, çarje, lëndime në këmbë, këmbë;
• Fraktura të hapura, lëndime me fragmentim kockor;
• Infeksioni përmes plagës së kërthizës tek të porsalindurit;
• Plagë pas kafshimit të qenit (kafshimi i maces).

Grupi i rrezikut për kontraktimin e tetanozit përfshin punëtorët e bujqësisë dhe mbarështuesit e blegtorisë - personat që kanë kontakt të shpeshtë me tokën, fëmijët nën 10 vjeç (për shkak të nivelit të lartë të lëndimeve), të porsalindurit që shkelin rregullat e antiseptikëve gjatë lindjes.

Tetanusi quhet “sëmundja e këmbës së zbathur” sepse... Më shumë se gjysma e rasteve të infeksionit ndodhin përmes këmbëve të dëmtuara (plagë, gërvishtje, çarje) nga toka.

Simptomat kryesore

Periudha e inkubacionit nga momenti i infektimit deri në simptomat e para mund të variojë nga një deri në 15 ditë. Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit dhe shkalla e zhvillimit të sëmundjes varen nga thellësia e plagës, vendndodhja e plagës përmes së cilës ka ndodhur infeksioni dhe sasia e virusit.

E rëndësishme! Simptoma kryesore e tetanozit është dridhja e muskujve të fytyrës. Manifestime të tilla ndodhin në periudha të ndryshme kohore, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin e sëmundjes.

Simptomat kryesore:

• Tkurrja e muskujve në fytyrë (shfaqja e një buzëqeshjeje "sardonike");
• Vështirësi në gëlltitje;
• Shfaqja e dhimbjes së muskujve;
• Vështirësi në frymëmarrje;
• Djersitje e madhe;
• Rritja e tonit të muskujve;
• Pështymë;
• Vështirësi në frymëmarrje;
• Ethe;
• Çrregullime në defekim dhe urinim.

Ecuria akute e tetanozit shoqërohet me simptoma në të cilat vërehet spazma e fibrave të ndryshme të muskujve.

Fillimi i procesit infektiv karakterizohet nga dhimbje dhe "dridhje" direkt në vendin e infeksionit. Më pas, ecuria e sëmundjes mund të ndahet në disa periudha:

1. Inkubacioni (latent);
2. Elementare;
3. Lartësia e sëmundjes;
4. Faza e rikuperimit.

Simptomat e periudhës së inkubacionit

Gjatë kësaj periudhe, infeksioni nuk manifestohet me simptoma të theksuara, sëmundja mund të zbulohet vetëm përmes analizave.

Ashpërsia e manifestimeve varet nga kohëzgjatja e fazës latente - sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit, aq më pak të theksuara janë shenjat e tetanozit.

Shenjat e fazës fillestare:

• Shfaqja e migrenës;
• Dhimbje;
• Tensioni i muskujve në zonën e lëndimit;
• Ndjenja e acarimit dhe parehati;
• Djersitje e shtuar.

Kohëzgjatja mesatare e periudhës është 12 ditë, por mund të arrijë deri në një muaj. Në këtë rast, më shpesh sëmundja fillon në mënyrë të papritur për një person, veçanërisht në rastet kur vendi i infektimit nuk është identifikuar.

Simptomat e fazës fillestare

Kjo periudhë zgjat 1-2 ditë dhe karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes në zonën e plagës përmes së cilës ka ndodhur infeksioni, edhe nëse ky vend tashmë ka filluar të shërohet.

Shfaqen shenja specifike:

• Tkurrja e muskujve mbi vendin e plagës.
• Trismus është një spazëm tonik në muskujt e rajonit temporomandibular, duke kufizuar funksionet e përtypjes.
• Një buzëqeshje sardonike - muskujt e fytyrës tkurren: qoshet e gojës janë të shtrirë, sytë janë të zbehur, balli është i rrudhur (shiko foton).
• Disfagia është një tkurrje specifike e muskujve të faringut, e shoqëruar me dhimbje.

E rëndësishme! Disfagia, trizmusi dhe buzëqeshja sardonike janë simptoma specifike karakteristike vetëm për tetanozin.

Mund të ketë spazma të muskujve të pjesës së pasme të kokës, gjë që e bën të vështirë animin e kokës në gjoks.

Simptomat e periudhës së lartë

Kjo periudhë shënon zhvillimin e pikut të simptomave të tetanozit, lartësia e sëmundjes mund të zgjasë 1,5-2 javë, në varësi të ashpërsisë së kursit.

Manifestimet karakteristike:

• Kontraksionet konvulsive mbulojnë të gjithë trupin, sikur të zbresin nga koka te këmbët. Konvulsionet shfaqen në mënyrë të papritur, rritja e tyre është graduale dhe kohëzgjatja mund të jetë nga disa sekonda në një minutë. Intensiteti i ngërçeve është aq i fortë sa fjalë për fjalë "thyen" një person - shtrembëron nyjet dhe kockat, shqyen tendinat.
• Tensioni tonik i muskujve arrin kulmin dhe nuk ulet as gjatë natës, i shoqëruar me dhimbje të forta. Vihet re Tetanus opisthotonus (në foto): stomaku ngurtësohet, busti përkulet në mënyrë të harkuar, krahët përkulen në bërryla dhe këmbët shtrihen si një varg.
• Frymëmarrja për shkak të shqetësimeve në diafragmë bëhet e vështirë, shfaqen shenja asfiksie.

Të gjitha këto procese shoqërohen me ethe, pështymë të bollshme, shqetësime në defekim dhe urinim.

Konvulsionet bëhen më të shpeshta – mund të shfaqen dhjetëra herë gjatë ditës. Në këtë rast, fytyra e personit merr një nuancë të kaltërosh, shpreh dhimbje dhe vuajtje dhe mund të rritet temperatura dhe presioni i gjakut i personit. Pacienti bërtet, rënkon, kërcit dhëmbët dhe mbytet.

Tkurrja e muskujve është aq e fortë sa mund të çojë në fraktura vertebrale, këputje të muskujve dhe ligamenteve.

E rëndësishme! Me simptoma intensive të tetanozit pa trajtim dhe ndihmë në kohë, më së shpeshti ndodh vdekja.

Simptomat e periudhës së rikuperimit

Periudha e rikuperimit fillon në varësi të ashpërsisë së sëmundjes në fund të 2-3 javëve. Frekuenca e konfiskimeve zvogëlohet gradualisht, toni i muskujve zvogëlohet dhe gjendja e përgjithshme përmirësohet.

Procesi i rikuperimit të plotë është shumë i gjatë dhe mund të zgjasë 2-3 muaj. Në mungesë të komplikimeve, sëmundja mund të kurohet.

Format e tetanozit dhe simptomat e tyre

Kursi i sëmundjes, simptomat dhe trajtimi i tetanozit varen nga forma e sëmundjes:

• Forma e lehtë. Periudha e inkubacionit mund të jetë mbi 20 ditë. Ka një rritje të lehtë të temperaturës, simptoma të lehta të tetanozit (trizmus, disfagi, buzëqeshje sardonike). Simptomat mund të mos shfaqen fare, sepse... ekziston një rrjedhë e fshehur dhe latente e patologjisë. Nëse trajtimi nuk kryhet, është e mundur një kalim në fazën akute të sëmundjes.
• Forma e moderuar. Zhvillohet në 15-20 ditë, me simptoma klinike që rriten brenda 3-4 ditësh. Simptomat tipike (disfagi, trizmus, buzëqeshje sardonike) bëhen të theksuara, konvulsionet bëhen më të shpeshta dhe temperatura mund të arrijë 39 gradë. Ndodh një rritje e rrahjeve të zemrës, rritet presioni i gjakut dhe shfaqet djersitje e shtuar.
• Forma e rëndë. Ecuria e sëmundjes ndodh në 7-14 ditë, simptomat rriten gjatë ditës. Tensioni i muskujve është i theksuar, ngërçet ndodhin disa herë në orë. Ka rritje të mprehtë të presionit, rritje të temperaturës dhe takikardi.
• Formë shumë e rëndë. Një formë e shpejtë e tetanozit, që më së shpeshti përfundon me vdekje. Periudha e inkubacionit është vetëm disa ditë, simptomat rriten menjëherë para syve tanë: konvulsionet praktikisht nuk ndalen, temperatura i kalon 40 gradë. Kërkohen masa ringjalljeje.

Forma lokale

Ekziston edhe një formë lokale e tetanozit, në të cilën simptomat shprehen lokalisht dhe shenjat karakteristike të sëmundjes shpesh janë të padukshme.

Simptomat e tetanozit tek të rriturit me formë lokale varen nga zona e prekur:

• Dridhje lokale në zonën e infeksionit pa shtimin e manifestimeve të tjera specifike të tetanozit.
• Dhimbje muskulore në vendin e plagës.

Në këtë rast, infeksioni nuk depërton shumë thellë, kështu që dëmtimi nuk prek organet e brendshme. Vdekja me këtë formë të tetanozit mund të ndodhë vetëm për shkak të komplikimeve alergjike.

Tetanusi neonatal

Një formë mjaft e rrallë e sëmundjes, e cila më së shpeshti përfundon me vdekjen e fëmijës. Ecuria e sëmundjes është shumë e rëndë, fëmija i porsalindur vuan vetëm nga format akute të tetanozit

Tek të porsalindurit, sëmundja manifestohet si gëlltitje dhe thithje e dëmtuar, shfaqja e një buzëqeshjeje sardonike dhe tkurrja e muskujve të fytyrës. Sulmi i krizave te fëmijët me peshë të ulët mund të shfaqet si harkim vetëm në një drejtim.

Komplikimet e tetanozit

Sëmundja mund të ndërlikohet nga procese të ndryshme në të cilat trajtimi i tetanozit mund të zgjasë disa muaj. Komplikacioni më i rrezikshëm është mbytja (asfiksia), e cila shkakton depresion të aktivitetit kardiak dhe një atak të mundshëm në zemër.

Komplikime të tjera të tetanozit:

• Infrakt;
• Thyerja e muskujve dhe ligamenteve;
• Fraktura të shtyllës kurrizore dhe kockave;
• Bronkit dhe pneumoni;
• Sepsis;
• Shoku i dhimbjes.

Tek fëmijët, komplikimet nga tetanozi manifestohen në formën e pneumonisë, dhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes - anemi, çrregullime të sistemit të tretjes.

Prognoza e tetanozit varet nga forma e ecurisë dhe ashpërsia e procesit. Në fazat e rënda të sëmundjes me një pasqyrë klinike me zhvillim të shpejtë, vdekja më së shpeshti ndodh si pasojë e vonesës në dhënien e ndihmës.

Tetanusi është mjaft i rëndë, ndaj është më mirë të parandaloni shfaqjen e sëmundjes. Për këtë qëllim kryhet vaksinimi i popullatës, në të cilin marrin pjesë të rriturit dhe fëmijët. Pas marrjes së një vaksine tetanozi, rreziku i kontraktimit të infeksionit minimizohet.

Tetanusi (tetanoz) është një sëmundje akute bakteriale infektive e njerëzve dhe kafshëve me gjak të ngrohtë, që shfaqet me simptoma të dëmtimit të sistemit nervor në formën e konvulsioneve të gjeneralizuara dhe tensionit tonik të muskujve skeletorë. Trismus, "buzëqeshje sardonike" dhe disfagia janë simptoma rreptësisht specifike të tetanozit. Sëmundja është shpesh fatale.

Një person me tetanoz nuk është i rrezikshëm për të tjerët

Agjenti shkaktar i tetanozit

Agjenti shkaktar i tetanozit (Clostridium tetani) është një bakter i përhapur kudo. Është një mikroorganizëm oportunist që jeton në zorrët e kafshëve dhe të njerëzve, ku jeton dhe riprodhohet. Bakteret hyjnë në tokë me jashtëqitje, duke ndotur tokën e kopshteve, pemishteve dhe kullotave.

Prania e oksigjenit dhe temperatura e ulët e ambientit janë faktorë në formimin e sporeve, të cilat shfaqin qëndrueshmëri të jashtëzakonshme në mjedisin e jashtëm. Ato nuk shemben kur nxehen për 2 orë në një temperaturë prej 90 °C, në formë të thatë mbeten të qëndrueshme kur nxehen në 150 °C dhe jetojnë në ujin e detit deri në gjashtë muaj.

Oriz. 1. Në foto shfaqen agjentët shkaktarë të tetanozit.

Agjenti shkaktar i tetanozit është një bakter që formon spore. Në kushte të pafavorshme mjedisore, bakteret formojnë spore që janë jashtëzakonisht rezistente ndaj një sërë faktorësh kimikë, dezinfektues dhe antiseptikë. Clostridium tetani vazhdon si spore për shumë vite.

Në kushte të favorshme (në mungesë të oksigjenit të lirë dhe lagështisë së mjaftueshme), sporet mbijnë. Format vegjetative që rezultojnë prodhojnë ekzotoksinën tetanospasmin dhe ekzotoksinën hemolizinën. Ekzotoksina e tetanozit është një helm i fuqishëm bakterial, i dyti për nga forca pas toksinës së sekretuar nga bacili spore-formues Clostiridium botulinum (toksina botulinum). Nxehtësia, ekspozimi ndaj dritës së diellit dhe një mjedis alkalik kanë një efekt të dëmshëm në ekzotoksina.

Oriz. 2. Në foto shfaqen bakteret e tetanozit që mbajnë spore. Ato duken si shkopinj me skaje të rrumbullakosura (foto në të majtë). Në kushte të pafavorshme mjedisore, bakteret formojnë spore që në pamje ngjajnë me raketa (foto në të djathtë).

Oriz. 3. Në foto shihet një bakter tetanusi. Bakteri ka deri në 20 flagjela të gjata, si rezultat i të cilave ka lëvizshmëri të mirë.

Prevalenca dhe shkalla e incidencës

Deri në 400 mijë njerëz vdesin nga tetanusi çdo vit. Prevalenca e sëmundjes në planetin Tokë është e pabarabartë. Klima e nxehtë dhe e lagësht, mungesa e punës parandaluese dhe kujdesit mjekësor janë arsyet kryesore të përhapjes së sëmundjes. Në rajone të tilla, shkalla e vdekshmërisë nga tetanusi arrin 80%, dhe tek të sapolindurit - 95%. Në vendet ku përdoren metoda moderne të trajtimit dhe parandalimit të tetanozit, rreth ¼ e të prekurve vdesin çdo vit. Kjo është për shkak të komplikimeve të rënda të sëmundjes të shkaktuara nga toksina e tetanozit që janë të papajtueshme me jetën.

Oriz. 4. Ngjyrat e kuqe të errëta dhe të kuqe tregojnë normat e incidencës (përkatësisht shumë të larta dhe të larta) për periudhën nga 1990 deri në 2004.

Epidemiologjia e tetanozit

Bakteret e tetanozit janë banorë të përhershëm të zorrëve të barngrënësve (barngrënës, kuaj, dele). Të lëshuar në mjedisin e jashtëm së bashku me feces, mikrobet ndotin tokën. Tetanusi prek më shpesh të moshuarit. Në rajonet ku fëmijët janë të imunizuar në mënyrë aktive, sëmundja zhvillohet jashtëzakonisht rrallë.

Portat e infeksionit janë:

• lëndime, gërvishtje dhe çarje të lëkurës,
• pioderma e thellë në formën e vlimeve dhe karbunkulave,
• dëmtimi i lëkurës për shkak të plagëve të shtratit, ulcerave trofike dhe gangrenës,
• plagë të mëdha në kohë lufte,
• djegiet dhe ngrirja,
• plagët pas lindjes dhe pas operacionit, dëmtimi i lëkurës për shkak të injeksioneve,
• plagë e kërthizës së të porsalindurve,
• pickimet e kafshëve helmuese dhe merimangave.

Ndonjëherë nuk është e mundur të identifikohen portat hyrëse të infeksionit.

Kushti për zhvillimin e baktereve të tetanozit është një mjedis pa oksigjen. Këto përfshijnë plagë të shpuara dhe plagë me xhepa të thellë.

Oriz. 5. Lëndimet, gërvishtjet dhe çarjet e lëkurës janë pikat kryesore të hyrjes për bakteret.

Një person i sëmurë nuk është përhapës i infeksionit.

Patogjeneza e tetanozit

Kur sporet e baktereve të tetanozit hyjnë përmes lëkurës së dëmtuar, ato mbijnë. Format vegjetative që rezultojnë prodhojnë ekzotoksina. Ekzotoksina tetanospasmin është një proteinë me peshë të lartë molekulare e përbërë nga 3 fraksione - tetanospasmina, tetanohemolizina dhe proteina.

Neurotoksina tetanospasmina- më e fuqishmja nga të gjitha ekzotoksinat. Toksina kalon përmes gjakut dhe enëve limfatike, përgjatë traktit perineural dhe lidhet fort me qelizat e sistemit nervor. Tetanospasmina bllokon efektin frenues të interneuroneve në neuronet motorike dhe impulset që lindin spontanisht në neuronet motorike fillojnë të transmetohen lirshëm në muskujt e strijuar në të cilët tensioni tonik. Fillimisht, tensioni i muskujve regjistrohet në anën e gjymtyrës së prekur. Më pas, tensioni i muskujve ndikon në anën e kundërt. Tjetra - busti, qafa dhe koka. Tensioni tonik i muskujve ndër brinjëve dhe muskujve të diafragmës çon në ventilim të dëmtuar të mushkërive, gjë që çon në zhvillimin e acidozës metabolike.

Kur preket, tingujt e fortë dhe shfaqja e aromave të ndryshme, pacienti zhvillon tetanik konvulsione. Konvulsionet e zgjatura shoqërohen me shpenzime të mëdha të energjisë, gjë që përkeqëson zhvillimin e acidozës metabolike. Një bllok i neuroneve në rajonin e trungut të trurit çon në frenimin e sistemit nervor parasimpatik. Qendrat e frymëmarrjes dhe vazomotore janë të prekura. Spazma e muskujve të frymëmarrjes dhe paraliza e muskujve të zemrës janë shkaqet kryesore të vdekjes nga tetanozi.

Oriz. 6. Në foto, shenjat e tetanozit tek një fëmijë janë konvulsione (majtas) dhe opisthonus (djathtas).

Shenjat dhe simptomat e tetanozit

Shenjat dhe simptomat e tetanozit gjatë periudhës së inkubacionit

Periudha e inkubacionit të sëmundjes zgjat nga 5 deri në 14 ditë. Luhatjet variojnë nga 1 ditë në 1 muaj. Tetanusi pothuajse gjithmonë fillon në mënyrë akute. Periudha e prodromit është e rrallë. Manifestimet e tij kryesore janë shqetësimi dhe nervozizmi, pagjumësia, gogëzimi dhe dhimbja e kokës. Në zonën e dëmtimit të lëkurës, shfaqet dhimbje bezdisëse. Temperatura e trupit rritet. Ulet oreksi.

Sa më larg të jetë lezioni nga sistemi nervor qendror, aq më e gjatë është periudha e inkubacionit. Me një periudhë të shkurtër inkubacioni, sëmundja është më e rëndë. Vërehet një periudhë e shkurtër inkubacioni për dëmtimet në qafë, kokë dhe fytyrë.

Oriz. 7. Në foto ka një “buzëqeshje sardonike” me tetanoz. Me tensionin tonik të muskujve të fytyrës, goja shtrihet, qoshet e saj bien, krahët e hundës ngrihen, balli rrudhet dhe fisurat palpebrale ngushtohen.

Shenjat dhe simptomat e tetanozit në periudhën fillestare

Tetanusi pothuajse gjithmonë fillon në mënyrë akute. Simptoma e saj e parë është një tkurrje tonike e muskujve mastikë, e karakterizuar nga pamundësia për të hapur gojën. Trismusi shpesh paraprihet nga "lodhja e muskujve përtypës". Me tensionin tonik të muskujve të fytyrës, goja shtrihet, qoshet e saj bien, krahët e hundës ngrihen, balli rrudhet dhe fisurat palpebrale ngushtohen. ). Si rezultat i tkurrjes së muskujve të faringut, disfagia. Kohëzgjatja e periudhës fillestare është 1 - 2 ditë.

Oriz. 8. Simptoma e parë e tetanozit është një tkurrje tonike e muskujve përtypës (trismus) dhe e muskujve të fytyrës (“buzëqeshje sardonike”).

Trismus, "buzëqeshje sardonike" dhe disfagia janë simptoma rreptësisht specifike të tetanozit

Shenjat dhe simptomat e tetanozit gjatë kulmit të sëmundjes

Kohëzgjatja e periudhës së pikut të sëmundjes është nga 8 deri në 12 ditë. Në raste të rënda - nga 2 deri në 3 javë.

Gjatë kulmit të sëmundjes shfaqen simptoma të acarimit të muskujve skeletorë. Hipertoniteti i muskujve shoqëruar me dhimbje të forta. Mbizotërojnë reflekset ekstensore, të cilat manifestohen me ngurtësim të muskujve të qafës, hedhjen e kokës prapa, hiperekstension të shtyllës kurrizore ( ), drejtimi i gjymtyrëve. Hipertoniteti i muskujve të përfshirë në frymëmarrje çon në hipoksi.

Kur preken, tingujt e fortë dhe shfaqja e aromave të ndryshme, pacienti zhvillohet konvulsione tetanike. Konvulsionet e zgjatura shoqërohen me shpenzime të mëdha të energjisë, gjë që kontribuon në zhvillimin e acidozës metabolike. Gjatë konvulsioneve, temperatura e trupit rritet, vërehet rritje e pështymës dhe takikardia. Spazma e muskujve perineal manifestohet me vështirësi në urinim dhe jashtëqitje. Konvulsionet zgjasin nga disa sekonda deri në një minutë. Spazma e muskujve të frymëmarrjes dhe paraliza e muskujve të zemrës janë shkaqet kryesore të vdekjes nga tetanozi. Në mungesë të kujdesit mjekësor të kualifikuar dhe vaksinimeve parandaluese, shkalla e vdekshmërisë nga tetanusi arrin në 80%. Kur përdoret vaksinimi dhe ofrohet kujdes mjekësor i kualifikuar në kohë, shkalla e vdekshmërisë është 17 - 25%.

Oriz. 9. Fotografia tregon opistonus (hiperekstension i shtyllës kurrizore) në një pacient me tetanoz.

Oriz. 10. Në foto ka opisthonus në një fëmijë.

Një pacient me tetanoz nuk ka simptoma meningeale dhe vetëdija mbetet e qartë gjatë gjithë periudhës së sëmundjes.

Shenjat dhe simptomat e tetanozit gjatë shërimit

Periudha e rikuperimit për tetanozin zgjat 3 deri në 4 javë. Në disa raste - 8 javë. Tashmë në ditën e 10-të të sëmundjes, vërehet një përmirësim në mirëqenien e pacientit. Shfaqen shenjat e miokarditit infektiv-toksik dhe të sindromës asthenovegjetative.

Ashpërsia dhe prevalenca e tetanozit

• Forma e lehtë e sëmundjes zgjat rreth 2 javë. Pacientët me këtë formë të sëmundjes kanë imunitet të pjesshëm ndaj tetanozit. Hipertoniteti i muskujve, konvulsionet tetanike dhe disfagjia janë të lehta. Konvulsionet janë të rralla ose mungojnë.
• Forma e moderuar e tetanozit shfaqet me simptoma tipike të sëmundjes. Pacienti përjeton konvulsione çdo 1 deri në 2 orë. Kohëzgjatja e tyre është e shkurtër - 15 - 30 sekonda.
• Në tetanoz i rëndë Ka një temperaturë të lartë të trupit, konvulsione të shpeshta - çdo 5 - 30 minuta, kohëzgjatja e tyre është 1 - 3 minuta. Zhvillohet hipoksi dhe dobësi kardiake. Shfaqet pneumonia.
• Është veçanërisht e vështirë forma encefalike e sëmundjes(tetanusi bulbar cefalik i Brunner-it), i cili prek medulla oblongata dhe palcën e sipërme kurrizore. Sëmundja zhvillohet me lëndime dhe lëndime në qafë dhe kokë. Muskujt e gëlltitjes, të frymëmarrjes dhe të fytyrës janë të përfshirë në spazma. Periudha e inkubacionit për tetanozin bulbar është e shkurtër. Vdekshmëria është jashtëzakonisht e lartë.
• Vërehet shumë rrallë tetanusi lokal. Shumëllojshmëria e tij është tetanusi paralitik i fytyrës (tetanusi cefalik i Trëndafilit), i cili zhvillohet me lëndime dhe plagë në qafë dhe kokë, ndonjëherë me otitis media. Karakterizohet nga trismus (tkurrje e muskujve mastikator), paralizë e muskujve që inervohen nga nervat kranial (një ose më shumë). Më shpesh, sëmundja prek nervus facialis (nervi i fytyrës).

Oriz. 11. Fotografia tregon tetanusin paralitik të fytyrës.

Komplikimet e tetanozit

• Hipertoniteti i muskujve të përfshirë në frymëmarrje çon në hipoksi. Prodhimi i mukusit rritet. Funksioni kullues i bronkeve është i dëmtuar. Në sfondin e kongjestionit, shfaqen bronkit dhe pneumoni, të ndërlikuara nga edemë pulmonare. Zhvillohet tromboza e arterieve pulmonare.
• Forca e madhe e muskujve gjatë periudhës së tkurrjes çon në faktin se ato mund të shkëputen nga vendi i ngjitjes, ndodhin thyerje të trupave vertebral, zhvendosje të kyçeve, këputje të muskujve dhe tendinave të gjymtyrëve dhe murit të përparmë të barkut. , zhvillohet deformimi i ngjeshjes së shtyllës kurrizore dhe kontraktimet e muskujve.
• Plagët e gjera shpesh ndërlikohen nga abscese dhe gëlbazë.
• Komplikimet e mëvonshme përfshijnë deformimet e shtyllës kurrizore, kontraktimet e muskujve dhe paralizat e përkohshme të nervit kranial.

Pas shërimit, pacienti ka qenë i shqetësuar për dobësi të përgjithshme, dobësim të aktivitetit kardiovaskular dhe ngurtësim të muskujve skeletorë për një kohë të gjatë.

Në rajonet ku nuk ka punë parandaluese dhe kujdes të duhur mjekësor, shkalla e vdekshmërisë nga tetanusi arrin në 80%, dhe tek të sapolindurit - 95%. Në vendet ku përdoren metoda moderne të trajtimit dhe parandalimit të sëmundjes, deri në 25% të pacientëve vdesin çdo vit. Kjo shoqërohet me komplikime të rënda të tetanozit që janë të papajtueshme me jetën.

Oriz. 12. Në foto, një fëmijë ka tetanoz. Sipër - opisthonus, poshtë - konvulsione tetanike.

Rikthimet e sëmundjes janë jashtëzakonisht të rralla. Nuk dihen arsyet e shfaqjes së tyre.

Diagnoza e tetanozit

Historia epidemiologjike

Historia epidemiologjike gjatë diagnostikimit të tetanozit është e një rëndësie të madhe. Lëndimet shtëpiake, djegiet, ngricat, abortet kriminale dhe ndërhyrjet kirurgjikale janë më shpesh shkaku i sëmundjes.

Simptomat klinike të tetanozit gjatë kulmit të sëmundjes e bëjnë të lehtë vendosjen e diagnozës. Trizmusi, disfagjia dhe “buzëqeshja sardonike” në fillim të sëmundjes, hipertoniteti i muskujve skeletorë, konvulsionet periodike tetanike dhe opistoni janë shenjat kryesore diagnostike të sëmundjes.

Oriz. 13. Fotografia tregon tetanozin tek të rriturit.

Diagnostifikimi laboratorik

Diagnoza laboratorike është e një rëndësie dytësore. Toksina e tetanozit nuk mund të zbulohet edhe kur shfaqen simptomat. Zbulimi i antitrupave antitoksikë tregon vaksinimet e mëparshme. Ekzotoksina nuk shkakton një përgjigje imune, kështu që nuk ka rritje të titrit të antitrupave.

Për të diagnostikuar sëmundjen, përdoret mikroskopi i njollave, ekzaminimi histologjik i materialit dhe kultura e shkarkimit të plagës në mjediset ushqyese.

Ndër sëmundjet e rënda që njerëzit modern kanë frikë është tetanusi. Kjo është një sëmundje e tmerrshme që nuk është vetëm akute, por shkakton edhe komplikime serioze dhe Për të pasur më shumë informacion rreth sëmundjes, lexoni këtë artikull. Në të do t'ju tregojmë gjithçka për një sëmundje të tillë si tetanusi. Periudha e inkubacionit, simptomat, trajtimi, parandalimi, etj. do t'ju bëhen të njohura pas leximit të materialit.

Çfarë është tetanusi?

Kjo është akute Patogjenët e saj janë bakteret që jetojnë në tokë (sapronous). Mekanizmi i transmetimit të sëmundjes është kontakti. E thënë thjesht, bakteri hyn në trupin e njeriut përmes lëkurës dhe shkakton sëmundje. Simptomat e para që tregojnë infeksion me tetanoz mund të shfaqen në ditën e parë, ose edhe pas një muaji.

Si ndodh infeksioni?

Siç u përmend më lart, bakteri depërton në trupin e njeriut. Kjo ndodh përmes lëkurës, në vendet ku ka plagë, prerje, gërvishtje, pra prishet integriteti.

Transportuesit mund të jenë minjtë, minjtë, zogjtë dhe vetë njerëzit. Bakteri është shumë këmbëngulës. Mund të funksionojë edhe në temperatura të larta. Pra, në 90 gradë, shkopi që shkakton tetanozin qëndron i gjallë për 2-3 orë. Në tokë ai mbetet patogjen për një periudhë shumë të gjatë, pavarësisht nga kushtet e jashtme të pafavorshme. Shkopi mund të ndihet rehat dhe të përbëjë një kërcënim për jetën e njeriut në çdo objekt deri në disa vjet. Dezinfektuesit gjithashtu nuk kanë asnjë efekt mbi të.

Më shpesh, njerëzit infektohen me tetanoz në pranverë dhe verë. Nuk mund të përcaktohet saktësisht se ku pret bakteri viktimën e tij. Pasi hyn në trup, shufra fillon të lëvizë në mënyrë shumë aktive në të gjithë trupin, duke infektuar gjithnjë e më shumë zona. Për zhvillimin e tetanozit kërkohet një dozë minimale e toksinës.

Kur u shfaq sëmundja?

Kjo sëmundje nuk është e re. Është e pamundur të thuhet saktësisht se kur njerëzit filluan të infektohen me tetanoz. Sëmundja ekziston për qindra vjet. Ata së pari mësuan për të nga të dhënat e Hipokratit. Në traktatin e tij, ai përshkroi sëmundjen nga e cila vdiq djali i tij. Studimi i tetanozit filloi vetëm në shekullin e 19-të. Studimet kanë treguar se një numër veçanërisht i madh i vdekjeve nga kjo sëmundje ka ndodhur gjatë operacioneve ushtarake. Më vonë, një vaksinë u zhvillua dhe u administrua si masë parandaluese. Ishte ajo që shërbeu si shpëtim nga vdekjet e shumta.

Ku është tetanozi më i zakonshëm?

Bakteri që shkakton sëmundjen e do mjedisin me lagështi. Sëmundja është shumë e zakonshme në Afrikë, Azi dhe madje edhe Amerikë. Por vitet e fundit në Evropë janë vërejtur raste të infektimit me tetanoz. Për më tepër, ato kanë një numër të konsiderueshëm.

Tetanusi është i shërueshëm, por edhe me masat e marra në kohë për të luftuar sëmundjen, vdekshmëria është e lartë dhe numri i vdekjeve është rreth 80%. Shkopi fillon të veprojë më aktivisht në sezonin e ngrohtë, kryesisht në zonat rurale.

Tetanusi: periudha e inkubacionit. Simptomat. Fazat

Periudha e inkubacionit për sëmundjen mund të ndryshojë. Nga 1-2 ditë në një muaj. Në mënyrë tipike, periudha e inkubacionit është dy javë. Gjatë kësaj kohe, një person mund të ndihet keq. Në vendin ku ka pasur një plagë dhe me sa duket është infektuar me tetanoz, ka tension dhe dridhje të muskujve. Personi bëhet gjithashtu nervoz dhe djersitja rritet.

Ka katër faza të sëmundjes në total:

1. Periudha e inkubacionit. Simptomat nuk shfaqen qartë në këtë kohë. Është e rrezikshme sepse nuk është e mundur të njihet sëmundja. Përveç nëse një person fillon të shqetësohet paraprakisht dhe vendos të testohet.

2. Faza fillestare. Gjatë kësaj periudhe, një person fillon të përjetojë dhimbje të dhimbshme. Kryesisht në vendin e plagës, e cila duket se tashmë ka filluar të shërohet. Kjo periudhë mund të jetë rreth dy ditë. Në të njëjtën kohë, fillon spazma e muskujve.

3. Skena e lartë. Sa ditë zgjat kjo periudhë? Zakonisht kjo është rreth dy javë. Simptomat shfaqen shumë qartë. Periudha më e vështirë për një person, e shoqëruar me ngërçe dhe keqtrajtim të vazhdueshëm.

4. Faza e rikuperimit. Në këtë kohë, personi ndihet më mirë. Ju mund ta kuptoni që trupi po përmirësohet nga fakti se ngërçet gradualisht shfaqen gjithnjë e më rrallë.

Pika e rëndësishme! Gjatë periudhës së rikuperimit, edhe pse bëhet më e lehtë për një person, kjo kohë është shumë e rrezikshme për të. Është gjatë fazës së rikuperimit që mund të fillojnë komplikimet.

Para se të flasim për shenjat e sëmundjes, vlen të theksohet se sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit, aq më e rëndë do të jetë sëmundja. Simptomat e tetanozit tek të rriturit dhe fëmijët janë si më poshtë:

Në fazën fillestare, tetanusi manifestohet mjaft akut. Gjëja e parë që ndodh kur infektohet është një shtrëngim i nofullës si pasojë e spazmave.

Faza tjetër është ajo që vjen nga spazma e muskujve të fytyrës.

Kur sëmundja arrin kulmin, fillon spazma e muskujve në të gjithë trupin. Nuk prek vetëm këmbët dhe pëllëmbët.

Kur ngërçet arrijnë në muskuj, bëhet e vështirë për të marrë frymë. Frymëmarrja e tij shpejtohet dhe bëhet e cekët.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, harqet e shpinës së një personi. Kjo bëhet e dukshme nga mënyra se si ai shtrihet në shtrat. Midis tij dhe shpinës mund të shihni qartë distancën përmes së cilës mund të ngjitni dorën.

Një nga kushtet ekstreme tek një person është momenti kur ngërçet kufizojnë pjesën më të madhe të trupit, duke shkaktuar dhimbje torturuese.

Pothuajse gjatë gjithë periudhës kur sëmundja zhvillohet, pacienti përjeton acarim të rëndë, fillon të ketë probleme me gjumin, temperatura i rritet dhe djersa derdhet shumë.

Simptomat e tetanozit tek të rriturit janë të njëjta si tek fëmijët dhe gratë shtatzëna.

Mundësia e vdekjes nëse të gjitha këto simptoma janë të pranishme është e lartë. Por edhe nëse trajtimi tregoi dinamikë pozitive, procesi i rikuperimit do të zgjasë disa muaj. Mundësia e zhvillimit të komplikimeve është e lartë.

Komplikimet

Komplikimet e tetanozit që shfaqen pas sëmundjes lidhen drejtpërdrejt me gjendjen e pacientit. E thënë thjesht, vështirësitë në frymëmarrje çojnë në probleme me mushkëritë, ndodh ngecja e përmbajtjes, gjë që çon në pneumoni.

Ngërçet që shtrëngojnë të gjithë muskujt shkaktojnë këputje të tyre, pacientët mund të kenë fraktura të kockave, kyçeve, rruazave dhe këputjes së ligamenteve. Mund të ndodhë lakim i shtyllës kurrizore. Një ndërlikim tjetër i tetanozit është një atak në zemër.

Mund të fillojnë të zhvillohen sepsis, abscesi, pielonefriti dhe infeksione të tjera me origjinë dytësore.

Për fëmijët, tetanusi është në shumicën e rasteve një sëmundje fatale. Një i rritur shërohet më shpesh, por gjithçka varet nga ashpërsia e sëmundjes.

Analiza

Testi për tetanoz bëhet në bazë të gjakut venoz. Është e nevojshme për të studiuar gjendjen specifike të imunitetit përpara fillimit të vaksinimeve. Gjithashtu kërkohet të përcaktohet niveli i antitrupave pas vaksinimit.

Çdo mjek mund të përshkruajë një test për tetanozin: kirurg, terapist, gjinekolog, specialist i sëmundjeve infektive etj. Mund të bëhet në institucionet mjekësore, si dhe në laboratorë imunologjikë dhe qendra diagnostike.

Përgatitja për testin

Nuk keni nevojë të merrni asnjë masë paraprake, përveçse nuk duhet të hani asgjë në mëngjes para se të bëni testin. Gjithashtu, mbrëmjen e kaluar duhet të shmangni stresin emocional dhe aktivitetet e ndryshme fizike.

Pas analizës dhe vlerësimit të rezultateve, të cilat duhet të zbulojnë një nivel mbrojtës të antitrupave në gjak, vaksinimet bëhen sipas kalendarit të vaksinimit. Pas ca kohësh, përshkruhet rivaksinimi.

Efekti i vaksinimit

Efekti i vaksinës së tetanozit është i njëjtë me atë të të tjerëve. Një sasi e vogël e toksinave të neutralizuara të patogjenit futet në trupin e njeriut. Sistemi imunitar i njeriut duhet të identifikojë mikrobin dhe të fillojë ta luftojë atë. Për ta bërë këtë, ajo prodhon antitrupa mbrojtës.

Ekziston një mendim se vaksina kundër tetanozit është shumë e rrezikshme, sepse ekziston rreziku i infektimit. Por ky mendim është i gabuar, sepse të gjitha vaksinat hulumtohen dhe prodhohen në kushte laboratorike në përputhje me standardet e sigurisë.

Në çfarë moshe bëhet vaksina kundër tetanozit?

Vaksinimet duhet të fillojnë që në moshën tre muajshe. Vaksinimi tjetër bëhet në 4.5 muaj. Pas - në një vit e gjysmë dhe më pas në 6-7 vjet.

Nëse një kurs i plotë i vaksinimit ka përfunduar në fëmijëri, atëherë në moshën madhore vaksinimi duhet të bëhet vetëm një herë në 10 vjet. Rivaksinimi i parë fillon në moshën 18 vjeçare.

Nëse kursi i plotë nuk është përfunduar në fëmijëri, atëherë vaksina jepet dy herë për herë të parë në moshë madhore. Nëse jeni të interesuar në pyetjen se sa ditë më vonë do të kryhet ri-vaksinimi, atëherë sipas rregullave - jo më pak se në një muaj.

Efektet anësore dhe kundërindikacionet e vaksinës kundër tetanozit

Vaksina jepet në mënyrë intramuskulare. Mund të bëhet në shpatull, teh ose kofshë. Më pas, mund të vërehen disa efekte anësore, përkatësisht një rritje e temperaturës, e cila mund të ulet nga çdo ilaç antipiretik, lëkura në vendin e vaksinimit fryhet dhe gjithashtu mund të ketë dhimbje të lehta. Këto efekte anësore janë normale dhe duhet të largohen brenda 2-3 ditëve, jo më shumë.

Kundërindikimet:

Shtatzënia, në rast urgjence, gruas duhet t'i jepet imunoglobulina;

Alergji ndaj komponentëve të vaksinës;

Imuniteti i dobësuar;

Ftohjet në momentin e vaksinimit dhe vuajtur më pak se një muaj më parë;

Semundje kronike.

Trajtimi i tetanozit

Pacientët trajtohen nga infektologë dhe reanimatorë në reanimacion. Të sëmurëve u sigurohet pushim i plotë, dritat janë zbehur dhe heshtja ruhet.

Për të neutralizuar toksinat, futen në trup imunoglobulina specifike, si dhe serum kundër sëmundjes. Për të filluar menjëherë trajtimin, është shumë e rëndësishme të dini se si shfaqet tetanusi. Periudha e inkubacionit dhe simptomat duhet të jenë të njohura për çdo person që monitoron shëndetin e tyre.

Nëse një person ka kriza, atij i përshkruhen qetësues antikonvulsant. Për lehtësimin e dhimbjeve, ato injektohen kundër krizave, më shpesh përdoren "Sibazon" dhe "Sudksin". Drogat e përdorura janë morfina dhe Tramadol. Përveç kësaj, kryhet trajtimi me relaksues të muskujve.

Nëse një person ka probleme me frymëmarrjen, ai lidhet me një aparat të frymëmarrjes artificiale. Gjithashtu përshkruhen laksativë dhe vendoset një kateter në fshikëz. Qëndrueshmëria sigurohet nga pajisjet.

Mjekimi kryhet edhe me antibiotikë, të cilët i përkasin kategorisë së tetraciklinave dhe jepen pikatore të plazmës, hemodezit dhe albuminës. Të gjithë pacientëve u sigurohet kujdes i kujdesshëm dhe i kujdesshëm.

Parandalimi i tetanozit

Masa më efektive që ndihmon në shmangien e pasojave të rënda dhe vdekjes është vaksinimi. Ne kemi diskutuar tashmë më lart se si është instaluar. Vaksina është përdorur për disa dekada, duke ndihmuar njerëzit të përballen me këtë sëmundje të tmerrshme.

Ju gjithashtu duhet të merrni masa paraprake kur punoni në kopsht. Nëse ka plagë ose gërvishtje në duar ose këmbë, atëherë të gjitha veprimet duhet të kryhen vetëm me doreza dhe këpucë me thembra të dendur dhe të trashë. Në vendet ku mund të ketë brejtës, duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm.

Nëse ka ndodhur infeksioni, atëherë në simptomat e para duhet të shkoni menjëherë në spital. Vendi i infeksionit hiqet. Nëse vaksina është dhënë jo më shumë se pesë vjet më parë, atëherë serumi nuk përdoret.

Pra, këtu po flasim për një sëmundje kaq të tmerrshme si tetanusi. Periudha e inkubacionit, simptomat, trajtimi dhe parandalimi i kësaj sëmundjeje të tmerrshme nuk janë më sekret për ju. Kini kujdes dhe nuk do të jeni kurrë në rrezik të prekeni nga kjo sëmundje. Dhe nëse dikush që njihni merr tetanoz, nuk ka nevojë të prisni. Duhet të shkoni urgjentisht në spital!

Tetanusi është një sëmundje infektive që shfaqet në formë akute dhe të rëndë, e shkaktuar nga një infeksion bakterial dhe ka një mekanizëm kontakti transmetimi. Infeksioni prek sistemin nervor dhe karakterizohet nga progresion i shpejtë klinik. Karakterizohet nga sulme të spazmave tonike (afatgjata) dhe klonike (të shpejta) të muskujve skeletorë në sfondin e hipertonitetit të muskujve.

Çfarë e shkakton tetanozin?

Shkaktar i sëmundjes akute është bakteri Clostridium (tetanus bacillus), sporet e të cilit kanë një shkallë të lartë mbijetese në mjedise të ndryshme. Është rezistent ndaj dezinfektuesve dhe temperaturave të larta.

Sporet e mikroorganizmit vazhdojnë të mbeten patogjene (infektive) për një kohë të gjatë (madje edhe disa vjet). Shufra mund të gjendet në jashtëqitje, pluhur, papastërti dhe jashtëqitjet e kafshëve. Një person mund të infektohet kur këto baktere hyjnë në qarkullimin e gjakut përmes një plage të prerë ose të thellë. Infeksioni i tetanozit shoqërohet gjithashtu me:

• lëndime dentare;
• djegiet;
• plagë të shpuara nga piercing, tatuazhe ose injeksione droge;
• kafshimet e kafshëve.

Simptomat e tetanozit

Simptoma të përgjithshme

Simptomat e para të tetanozit janë:

• dhimbje irrituese të muskujve. Ata bëhen të ngurtë dhe "të ngushtë", kështu që trupi fillon të ndihet i lodhur.
• problematike (vështirësi) në gëlltitjen e ushqimit.

Ndonjëherë pacienti mund të përjetojë simptoma paksa të ndryshme, të tilla si:

• rritje e rrahjeve të zemrës;
• ethe;

Simptomat shfaqen brenda tetë ditëve nga infektimi fillestar. Pika fillestare për zhvillimin e sëmundjes është spazma e lehtë në muskujt e nofullës dhe fytyrës. Mund të preken gjithashtu gjoksi, qafa, shpina, muskujt e barkut dhe të pasmet.

Simptomat e lidhura

• ngrohjes;
• hipertension (presion i lartë i gjakut);
• takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës);
• konvulsione.

Kliko per te zmadhuar

Fazat e sëmundjes dhe simptomat e tyre

Sëmundja e tetanozit shoqërohet me katër periudha kryesore. Prandaj, simptomat shfaqen në varësi të karakteristikave periodike të sëmundjes.

Faza 1 - periudha e inkubacionit.

Faza 2 - fillestare.

Faza 3 është faza në kulmin e sëmundjes.

Faza 4 - faza e rikuperimit.

Periudha e inkubacionit: pika të rëndësishme

Periudha e inkubacionit për tetanozin mund të jetë disa muaj, por zakonisht zgjat rreth tetë ditë (nganjëherë periudha e inkubacionit reduktohet në 4 ditë ose zgjatet në një muaj). Faza e periudhës së inkubacionit është koha kur mikroorganizmi depërton në mjedisin ushqyes dhe shumohet, duke e mbushur trupin me substanca toksike.

Gjatë periudhës së inkubacionit, sëmundja mund të fillojë të shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke;
• nervozizëm i rritur;
• djersitje;
• tensioni në indet e muskujve;
• dridhje e tonit të muskujve në vendin e plagës.

Një ndjenjë e lehtë e sëmundjes zëvendësohet nga një rrjedhë akute e sëmundjes.

Faza fillestare dhe shenjat e para të sëmundjes

Periudha fillestare e tetanozit është gjithmonë një sekuencë simptomash.

1. Një dhimbje bezdisëse në vendin e infeksionit (më shpesh kjo është zona ku ndodhet plaga ose pickimi) është një shenjë e hershme që tregon fillimin e një sëmundjeje afatgjatë.
2. Shfaqet Trismus - një ndjenjë tensioni dhe tkurrje të shpeshtë të të gjithë muskujve përtypës. Është e vështirë për pacientin të hapë gojën. Ndonjëherë (në raste të rënda) dhëmbët shtrëngohen aq fort sa është e pamundur të hapet fare goja.
3. Zhvillohen spazmat e muskujve të fytyrës (muskujt e fytyrës). Një "fotografi e tmerrshme" shfaqet në fytyrën e pacientit - duke buzëqeshur dhe duke qarë në të njëjtën kohë. Në mjekësi, një shtrembërim i tillë i fytyrës zakonisht quhet buzëqeshje sardonike. Karakterizohet nga:

• balli i rrudhur;
• balli i shtrirë në të gjithë gjerësinë;
• çarje të ngushta palpebrale;
• qoshet e varura të gojës.

1. Pas buzëqeshjes shfaqen simptoma të tilla si vështirësi në gëlltitje, e shkaktuar nga spazma konvulsive të muskujve në fyt dhe ngurtësi e dhimbshme e muskujve të qafës.

Faza e lartësisë së sëmundjes: simptomat dhe manifestimet e saj

Kjo periudhë zgjat mesatarisht 10 ditë. Nëse sëmundja është e rëndë, atëherë kohëzgjatja e fazës së pikut rritet natyrshëm.

Lartësia e sëmundjes shoqërohet nga:

• Konvulsione intensifikuese, frekuenca e të cilave varion nga disa sekonda në një minutë të tërë. Sulmet ndodhin papritur dhe në raste të rënda mund të zgjasin dhjetëra minuta. Muskujt spazmohen gradualisht. Ngërçet mund të jenë mjaft të rënda sa të shkaktojnë thyerje ose dislokim të kockave dhe nyjeve.
• Tension i dhimbshëm në të gjitha indet e muskujve të trupit, si dhe gjymtyrët, me përjashtim të muskujve të duarve dhe këmbëve. Ata nuk pushojnë as në gjumë. Muskujt e murit të barkut ngurtësohen, këmbët janë të shtrira, kështu që sistemi musculoskeletal praktikisht nuk funksionon.
• Kontur i theksuar i muskujve (veçanërisht te meshkujt).
• Djersitje e shtuar, pështymë.
• Lëkura dhe mukozat fitojnë një nuancë "kaltërosh" (shfaqet e ashtuquajtura cianozë - bëhet e ndryshme).
• Asfiksia. Trupi nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, kështu që gjendja e tij e përgjithshme përkeqësohet ndjeshëm: frymëmarrja shpejtohet dhe bëhet e cekët. Muskujt përgjegjës për frymëmarrjen mund të preken gjatë çdo faze të sëmundjes. Rezultatet mund të jenë fatale nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor në kohë.
• . Bllokimi periodik i lëvizjeve të frymëmarrjes ndodh, dhe ndonjëherë frymëmarrja mund të ndërpritet.
• Funksionimi i paqëndrueshëm i sistemit urinar dhe të qarkullimit të gjakut. Urinimi shoqërohet me ndjesi të dhimbshme, mbajtje të mundshme të lëvizjeve të zorrëve (feçet dhe urina janë të vështira për t'u kaluar) dhe bezdisje, dhimbje të forta në zonën perineale. Defektimi është gjithashtu i vështirë.
• Rritja e temperaturës së trupit.

Dhimbja e padurueshme e pacientit shoqërohet me rënkime dhe ulërima dhe, si rrjedhojë, pagjumësi dhe nervozizëm ndaj gjithçkaje që e rrethon.

Faza e rikuperimit

Procesi i rikuperimit të plotë është i gjatë dhe zgjat rreth 60 ditë. Pavarësisht përmirësimit të shëndetit, pacienti mbetet i rrezikuar për të zhvilluar komplikime të ndryshme për një kohë të gjatë.

Format e tetanozit dhe simptomat e tyre

Bazuar në të dhënat klinike dhe duke marrë parasysh karakteristikat e manifestimeve të jashtme, janë identifikuar katër lloje (forma) të rrjedhës së sëmundjes.

1. Tetanus i përgjithshëm

Mbulon të gjithë muskujt e skeletit. Kjo është forma më e zakonshme dhe gjithashtu forma më e rëndë e katër llojeve. Rreth 80% e rasteve të sëmundjes përfaqësohen nga tetanozi i përgjithshëm.
Shenjat e para

• nofulla mbyllëse;
• spazma e fytyrës;
• ngurtësi e qafës;
• vështirësi në gëlltitje;
• ngurtësim i muskujve të kraharorit dhe të viçit.

Simptomat e lidhura përfshijnë:

• temperatura e ngritur;
• djersitje e tepruar "e pazakonshme";
• presioni i rritur i gjakut;
• rrahjet e përshpejtuara të zemrës.

Mund të ndodhin konvulsione, të cilat zgjasin deri në 30 ditë. Shërimi i plotë zgjat disa muaj.

1. Tetanusi lokal

Pacientët ndjejnë kontraktime të vazhdueshme të muskujve në të njëjtën zonë anatomike ku ndodhet lëndimi. Spazmat në muskujt e infektuar nga bakteret pranë një plage mund të vazhdojnë për një periudhë të gjatë kohore përpara se të zhduken gradualisht. Tetanusi lokal i paraprin fillimit të tetanozit të përgjithshëm.

Karakterizohet nga:

• mungesa e konfiskimeve;
• spazma dhe dridhje në indet e muskujve.

1. Tetanusi i kokës

Kufizon funksionimin e muskujve dhe nervave në kokë. Kjo zakonisht ndodh pas një dëmtimi. Kjo mund të jetë një frakturë e kafkës, lëndime në sy, nxjerrje dhëmbi, otitis media. Mund të preken edhe nerva të tjerë kranial. Brenda disa ditësh pas një dëmtimi të kokës ose infeksionit të veshit, simptomat e para mund të shfaqen:

• goja hapet dobët;
• trismus në zonën e kokës dhe qafës - tkurrje e nofullës me tension të rëndë të muskujve në tempuj;
• buzëqeshje sardonike;
• mosfunksionimi i nervave kraniale.

Për shkak të formës së tij të rrallë, mjekët mund të jenë të panjohur me pamjen klinike dhe mund të mos dyshojnë menjëherë tetanozin si një sëmundje të dukshme. Trajtimi mund të jetë i ndërlikuar sepse simptomat janë shumë të ngjashme me dëmtimin që shkaktoi infeksionin. Sëmundja përparon shpejt. Tetanusi cefalik është më shpesh fatal se format e tjera.

1. Tetanusi neonatal

Për sa i përket simptomave, është i ngjashëm me tetanozin e përgjithshëm, përveç që vërehet vetëm tek të porsalindurit (mosha e fëmijës nuk i kalon 1 muaj). Sëmundja manifestohet pothuajse menjëherë dhe mund të shoqërohet me mosrespektim të rregullave dhe rregulloreve të metodave sanitare gjatë kujdesit për kordonin e kërthizës së të porsalindurve, si dhe me mungesën e vaksinimit të duhur tek nëna.

Komplikimet: për çfarë të shqetësoheni?

Spazmat e rënda të muskujve që vijnë nga tetanozi mund të shkaktojnë komplikime serioze. Më shpesh kjo është:

• probleme me frymëmarrjen për shkak të ngushtimit të rrugëve të frymëmarrjes;
• dëmtimi i sistemit të trurit (i shkaktuar nga mungesa e oksigjenit);
• fraktura të kockave, thyerje në kocka;
• tkurrje e pakontrolluar (e pavullnetshme) e muskujve të kordave vokale (laringospazma);
• emboli pulmonare - bllokimi i arteries kryesore të mushkërive ose një prej degëve të saj nga një mpiksje gjaku që është zhvendosur nga një vend tjetër në trup përmes qarkullimit të gjakut (embolia pulmonare);
• pneumonia (infeksion i mushkërive);
• Vështirësi në frymëmarrje. Mund të çojë në vdekje (analitika tregon se 10-20% e rasteve janë fatale).

Tetanozi është një sëmundje akute infektive e shkaktuar nga anaerobi spore Clostridium tetani (C.tetani), i cili prodhon një nga toksinat më të fuqishme - tetanospasminën dhe kur hyn në trupin e njeriut përmes një plage ose prerjeje, ndikon në nervin qendror. sistem, duke shkaktuar konvulsione. Për njerëzit, doza vdekjeprurëse e toksinës është vetëm 2.5 nanogramë për kilogram peshë.

Bacili i tetanozit është shumë rezistent ndaj ndikimeve të ndryshme të jashtme, toleron vlimin dhe është rezistent ndaj fenolit dhe agjentëve të tjerë kimikë. Mund të qëndrojë për dekada në tokë dhe në objekte të ndryshme të kontaminuara me feces. Mund të gjendet në pluhurin e shtëpisë, tokën, kripën dhe ujin e freskët dhe feçet e shumë llojeve të kafshëve.

Cfare eshte?

Tetanusi është një sëmundje infektive akute bakteriale zooantroponotike me një mekanizëm kontakti të transmetimit të patogjenit, e karakterizuar nga dëmtimi i sistemit nervor dhe manifestohet me tension tonik të muskujve skeletorë dhe konvulsione të gjeneralizuara.

Pacienti nuk është ngjitës nga të tjerët. Masat epidemiologjike nuk kryhen në shpërthimin e sëmundjes. Imuniteti nuk zhvillohet pas sëmundjes. Shërimi nga infeksioni klinik i tetanozit nuk siguron mbrojtje kundër sëmundjeve të reja. Një sasi e vogël e toksinës së tetanozit, e mjaftueshme për zhvillimin e sëmundjes, nuk siguron prodhimin e titrave të nevojshëm të antitrupave.

Prandaj, të gjithë pacientët me forma klinike të tetanozit duhet të imunizohen me toksoid të tetanozit - menjëherë pas diagnozës ose pas shërimit.

Patogjen

Agjenti shkaktar i tetanozit është Clostridium tetani. I përket baktereve që jetojnë në një mjedis pa ajër, ka një efekt të dëmshëm mbi të. Megjithatë, ky mikroorganizëm është shumë i qëndrueshëm për shkak të aftësisë së tij për të formuar spore. Sporet janë forma rezistente të baktereve që mund të mbijetojnë në kushte të pafavorshme mjedisore. Në formën e spores, Clostridium tetani toleron lehtësisht tharjen, ngrirjen dhe madje edhe zierjen. Dhe kur ekspozohet ndaj kushteve të favorshme, për shembull, një plagë e thellë, spora bëhet aktive.

Sporet e Clostridium tetani gjenden në tokë, pluhur shtëpiak, jashtëqitjet e shumë kafshëve dhe trupat natyrorë të ujit. Nëse ky spor është kaq i zakonshëm në mjedisin tonë, atëherë lind pyetja, pse të gjithë njerëzit nuk infektohen me tetanoz? Fakti është se ky mikrob është i sigurt nëse gëlltitet. Edhe pse nuk shkatërrohet nga acidi klorhidrik dhe enzimat, ai nuk mund të absorbohet përmes traktit gastrointestinal.

Si transmetohet tetanusi? Ky është një infeksion plage - patogjeni mund të hyjë në trup përmes plagëve, sipërfaqeve të djegura dhe zonave të ngricave. Clostridium tetani i pëlqen plagët e thella, pasi ato mund të krijojnë kushte pa oksigjen.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Që nga momenti kur bacili i tetanozit hyn në kushte të favorshme, ai në mënyrë aktive fillon të shumohet, duke prodhuar ekzotaksinë, e cila është kaq e dëmshme për një organizëm të gjallë. Me qarkullimin e gjakut, ekzotaksina përhapet në të gjithë trupin dhe prek palcën kurrizore, pjesët e medulla oblongata dhe formimin retikular.

Përbërja e toksinës së tetanozit përfshin tetanospasminën, e cila përbën një rrezik të madh për sistemin nervor. Duke vepruar në të, ajo çon në shfaqjen e kontraktimeve tonike të muskujve, dhe gjithashtu nxit procesin e tetanohemolizinës, gjatë së cilës ndodh procesi i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut.

Simptomat e tetanozit tek njerëzit

Ekzistojnë disa periudha klinike në zhvillimin e tetanozit tek njerëzit:

1. Periudha e inkubacionit për tetanozin është zakonisht rreth 8 ditë, por mund të zgjasë deri në disa muaj. Kur procesi përgjithësohet, sa më i largët të jetë burimi i infeksionit nga sistemi nervor qendror, aq më e gjatë është periudha e inkubacionit. Sa më e shkurtër të jetë periudha e inkubacionit, aq më e rëndë është sëmundja. Periudha e inkubacionit të tetanozit neonatal është mesatarisht nga 5 deri në 14 ditë, ndonjëherë nga disa orë në 7 ditë. Sëmundja mund të paraprihet nga dhimbje koke, nervozizëm, djersitje, tension dhe dridhje muskulore në zonën e plagës. Menjëherë para fillimit të sëmundjes vërehen të dridhura, pagjumësi, gogëllime, dhimbje të fytit gjatë gëlltitjes, dhimbje shpine dhe humbje oreksi. Sidoqoftë, periudha e inkubacionit mund të jetë asimptomatike.
2. Periudha fillestare. Kohëzgjatja e saj është rreth dy ditë. Fillimisht, personi i infektuar ndjen një dhimbje të bezdisshme në zonën e plagës, ndërsa plaga qëllimisht po përmirësohet. Në të njëjtën kohë ose pak më vonë, një person përjeton trizmus, i cili zakonisht kuptohet si tension dhe lëvizje tkurrëse të muskujve përtypës, duke rezultuar në probleme me hapjen e gojës. Në rastet e rënda të sëmundjes mund të ketë pamundësi të plotë për të hapur gojën si pasojë e mbylljes shumë të fortë të dhëmbëve.
3. Periudha e pikut të sëmundjes zgjat mesatarisht 8-12 ditë, në raste të rënda deri në 2-3 javë. Kohëzgjatja e tij varet nga koha e vizitës tek mjeku, fillimi i hershëm i trajtimit dhe disponueshmëria e vaksinimeve në periudhën para sëmundjes. Zhvillohet një tkurrje tonike e muskujve përtypës (trismus) dhe konvulsione të muskujve të fytyrës, si rezultat i së cilës pacienti zhvillon një buzëqeshje sardonike. risus sardonicus: vetullat janë ngritur, goja shtrihet gjerësisht, cepat e saj janë ulur, fytyra shpreh një buzëqeshje dhe një të qarë. Më pas, fotografia klinike zhvillohet me përfshirjen e muskujve të shpinës dhe gjymtyrëve ("opisthotonus"). Ka vështirësi në gëlltitje për shkak të spazmës së muskujve të faringut dhe ngurtësisë (tensionit) të dhimbshëm të muskujve të pjesës së pasme të kokës. Ngurtësia përhapet në një rend zbritës, duke prekur muskujt e qafës, shpinës, barkut dhe gjymtyrëve. Tensioni shfaqet në muskujt e gjymtyrëve dhe barkut, i cili bëhet i fortë si një dërrasë. Ndonjëherë ka ngurtësi të plotë të bustit dhe gjymtyrëve, me përjashtim të duarve dhe këmbëve. Ngërçet e dhimbshme ndodhin, fillimisht të kufizuara dhe më pas përhapen në grupe të mëdha muskujsh, të cilat zgjasin nga disa sekonda deri në disa minuta. Në rastet e lehta konvulsionet ndodhin disa herë në ditë, në rastet e rënda zgjasin pothuajse vazhdimisht. Konvulsionet mund të ndodhin spontanisht, ose mund të shfaqen si rezultat i një stimuli, i cili mund të jetë një dritë e ndritshme, prekje ose tingull. Kur ndodhin konvulsione, një person përjeton djersitje të shtuar, fytyra bëhet blu dhe të gjitha shprehjet e fytyrës pasqyrojnë vuajtje të tmerrshme. Spazmat e muskujve çojnë në mosfunksionim të gëlltitjes, frymëmarrjes dhe urinimit. Kongjestioni dhe çrregullimet metabolike ndodhin në trup, gjë që ndikon negativisht në aktivitetin kardiak. Temperatura e trupit rritet mbi 40 gradë.
4. Periudha e rikuperimit karakterizohet nga një rënie e ngadaltë, graduale e forcës dhe numrit të ngërçeve dhe tensionit të muskujve. Mund të zgjasë deri në 2 muaj. Kjo periudhë është veçanërisht e rrezikshme për zhvillimin e komplikimeve të ndryshme.

Ashpërsia

Në varësi të ashpërsisë së kursit, tetanusi mund të jetë:

1. E lehtë – ka një periudhë të gjatë inkubacioni (më shumë se 20 ditë), trizmus të lehtë, buzëqeshje sardonike dhe disfagi. Praktikisht nuk ka tension në muskujt e tjerë, temperatura e trupit është normale ose e rritur në 37.5°C. Simptomat e sëmundjes zhvillohen brenda 5-6 ditësh. Kjo formë e sëmundjes zhvillohet te pacientët që kanë imunitet të pjesshëm.
2. Faza e moderuar dhe e rëndë zgjat nga 2 deri në 3 javë. Të gjitha simptomat shfaqen dhe rriten brenda tre ditëve. Një sindromë konvulsive është tipike, që shfaqet një herë në ditë. Shenjat e hiperhidrozës, takikardisë dhe temperaturës së ulët mbeten brenda kufijve të moderuar.
3. E rëndë - periudha e inkubacionit është 7-14 ditë, simptomat shfaqen brenda 24-48 orëve. Tensioni i rëndë i muskujve shoqërohet me shtrëngime konvulsive disa herë në orë. Ritmi i zemrës, presioni i gjakut dhe temperatura janë rritur ndjeshëm.
4. Faza e rrjedhës jashtëzakonisht të rëndë të sëmundjes karakterizohet nga një fazë shumë e shkurtër e inkubacionit (deri në shtatë ditë) dhe zhvillim i menjëhershëm - sindroma konvulsive të rregullta, të zgjatura, deri në pesë minuta, dhe spazma muskulore e shoqëruar me takipne (frymëmarrje të shpejtë të cekët). , shenjat e takikardisë, mbytjes dhe cianozës së lëkurës.

Si duket tetanusi: foto

Fotografia më poshtë tregon se si shfaqet sëmundja tek njerëzit.

[kolaps]

Diagnostifikimi

Diagnoza e tetanozit bazohet në paraqitjen klinike të sëmundjes. Anamneza ka një rëndësi të madhe. Izolimi dhe identifikimi i mikroorganizmit kryhet rrallë. Përmbajtja e toksinave në muskuj përcaktohet.

Në fillim të sëmundjes tetanozi duhet dalluar nga periostiti, gingiviti, abscesi i hapësirës retrofaringeale, inflamacioni i kyçeve mandibulare, kur pacienti nuk mund të hapë gojën. Me tetanoz, ka tension të zgjatur në muskujt përtypës dhe kërcitje të tyre. Në një datë të mëvonshme, tetanozi duhet të diferencohet nga krizat epileptike, helmimi me strikininë dhe histeria tek gratë.

Tek të porsalindurit, tetanozi duhet të dallohet nga pasojat e traumës së lindjes dhe meningjitit. Në raste të dyshimta, ata i drejtohen punksionit të shtyllës kurrizore. Tek fëmijët më të rritur, tetanozi duhet të diferencohet nga histeria dhe tërbimi.

Pasojat

Komplikimet mund të jenë të ndryshme: sepsë, infarkt miokardi, këputje të muskujve dhe tendinave, dislokime dhe fraktura spontane, trombozë dhe emboli, edemë pulmonare, paralizë e përkohshme e nervave kraniale, kontraktura muskulore, deformim shtypës i shtyllës kurrizore (mbetet deri në disa raste 2 vjet) etj.

Trajtimi i tetanozit

Një person që shfaq simptoma të tetanozit duhet të shtrohet menjëherë në spital. Për të neutralizuar toksinën e tetanozit, pacientit i injektohet një serum special antitetanoz ose merr një imunoglobulinë specifike. Për trajtimin e sindromës konvulsive përdoren një sërë ilaçesh - narkotikë, qetësues, neuroplegjikë. Relaksuesit e muskujve përdoren gjithashtu për të trajtuar tetanozin.

Nëse pacienti ka shqetësime të rënda të frymëmarrjes, atëherë para fillimit të trajtimit për tetanozin, është e nevojshme të kryhen të gjitha masat e nevojshme reanimuese. Më pas përdoren për mjekim laksativët, pacientit i vendoset tuba e daljes së gazit dhe nëse ka nevojë të tillë pacienti i nënshtrohet kateterizimit të fshikëzës. Për të parandaluar që pacienti të zhvillojë pneumoni, pacienti me tetanoz duhet të kthehet shumë shpesh, si dhe stimulimi i vazhdueshëm i frymëmarrjes dhe kollitjes është gjithashtu i nevojshëm. Për të parandaluar trajtimin e mëtejshëm të komplikimeve bakteriale, përdoren antibiotikë.

Trajtimi i tetanozit përfshin gjithashtu menaxhimin e dehidrimit duke përdorur infuzione intravenoze të solucionit të bikarbonatit të natriumit. Për këtë qëllim përdoren një sërë barnash të tjera: tretësirat polijonike, hemodez, albumina, reopolyglucina, plazma.

Goditja me tetanoz

Fëmijët vaksinohen kundër tetanozit pesë herë. Vaksinimi i parë bëhet në 3 muaj, pastaj në 4.5 muaj, në gjashtë muaj, në 1.5 vjeç, pastaj në 6-7 vjeç.

Rivaksinimi i të rriturve kryhet në moshën 18 vjeç. Nëse një kurs i plotë i vaksinimit kundër tetanozit është kryer në fëmijëri, atëherë një vaksinim çdo 10 vjet është i mjaftueshëm. Gjatë vaksinimit primar të një të rrituri bëhen 2 vaksinime në interval mujor dhe një vit më vonë një tjetër. Vaksina jepet në mënyrë intramuskulare (zakonisht nën shpatullën, shpatullën ose kofshën). Pas vaksinimit, efektet anësore janë të mundshme: ënjtje në vendin e vaksinimit, dhimbje të moderuara, ethe (mund të ulet me ilaçe antipiretike). Të gjitha këto simptoma normalisht duhet të zhduken brenda 2-3 ditëve.

Ju mund të bëni një vaksinë kundër tetanozit dhe të merrni këshilla të hollësishme në çdo klinikë afër vendbanimit tuaj.

Parandalimi i tetanozit

Parandalimi jospecifik i sëmundjes konsiston në parandalimin e dëmtimeve në jetën e përditshme dhe në punë, respektimin e rregullave të asepsis dhe antisepsis në sallat e operacionit, në dhomat e maternitetit dhe në trajtimin e plagëve.

Parandalimi specifik i tetanozit kryhet në mënyrë të planifikuar ose emergjente. Sipas kalendarit kombëtar të vaksinimit, fëmijët nga 3 muajsh vaksinohen tre herë me vaksinën DPT (ose DPT), rivaksinimi i parë kryhet pas 1-1,5 vjetësh, pasuar nga rivaksinimet çdo 10 vjet.