Si të njohim inflamacionin e apendiksit tek një fëmijë? Shenjat. Ankthi! Apendiciti akut tek fëmijët

Apendiciti është një inflamacion i apendiksit, ose cekumit (shtojca vermiforme e zorrës së trashë). Më shpesh, shtojca ndodhet në kryqëzimin e zorrëve të vogla në zorrën e trashë. Por apendiksi mund të vendoset në hapësirën subhepatike, në legenin e vogël dhe prapa zorrës së trashë ascendente. Për më tepër, procesi nuk është gjithmonë i vendosur në pjesën e poshtme të barkut të djathtë - mund të jetë edhe në të majtë. Besohet se kjo sëmundje shfaqet më shpesh tek të rriturit, por në këtë artikull do të shqyrtojmë simptomat, shkaqet dhe trajtimin e apendiksit tek fëmijët.

Shkaqet e apendiksit

Faktorët predispozues për apendiksit janë kapsllëku, disbakterioza dhe infektimet helmintike, si dhe abuzimi me ëmbëlsirat.

Meqenëse funksionet e apendiksit nuk janë kuptuar plotësisht, me sa duket ka disa arsye për inflamacionin e tij. Besohet se inflamacioni i apendiksit zhvillohet për shkak të bllokimit të lumenit të apendiksit dhe ekspozimit ndaj mikroflorës. Obstruksioni (bllokimi) mund të shkaktohet nga gurët fekal, një trup i huaj i bllokuar në lumenin e zorrëve.

Lumeni i apendiksit dhe lidhja e tij me zorrën mund të bllokohet gjithashtu nga rritja e tepërt e folikulave limfoide që e formojnë atë. Një anomali kongjenitale (përkulje) e apendiksit mund të jetë gjithashtu e rëndësishme. Mikroorganizmat nga zorrët mbeten në lumenin e apendiksit.

Mikrobet mund të barten atje edhe me gjak ose limfë, sepse apendiciti shpesh zhvillohet pasi vuan nga otiti media, infeksionet akute të frymëmarrjes dhe sëmundje të tjera. Disa infeksione (yersiniosis, tifoja etj.) shkaktojnë inflamacion të apendiksit.

Bakteret në lumenin e apendiksit shumohen dhe shkaktojnë inflamacion; rritet sekretimi i mukusit, zhvillohet edema dhe staza venoze në murin e zorrëve. Në të ardhmen, kjo mund të çojë në zhvillimin e nekrozës (vdekjes) të apendiksit, këputjen e murit të saj dhe hyrjen e përmbajtjes së zorrëve (qelb dhe feçe) në zgavrën e barkut - zhvillohet.

Faktorët predispozues për zhvillimin e apendiksit tek fëmijët mund të jenë infektimet helmintike, mbingrënia, abuzimi me ëmbëlsirat dhe fibrat e pamjaftueshme dietike.

Derisa fëmija të jetë 2 vjeç, apendiciti zhvillohet rrallë (edhe pse mund të ndodhë edhe tek një i porsalindur). Kjo shpjegohet nga natyra e të ushqyerit të fëmijës dhe zhvillimi i pamjaftueshëm i folikulave limfoide në vetë shtojcën. Për shkak të këtij moszhvillimi, apendiksi komunikon me zorrët përmes një hapjeje të gjerë që vështirë mbyllet. Dhe deri në moshën 6 vjeç, indi limfoid piqet, dhe incidenca e apendiksit rritet.

Klasifikimi i apendiksit tek fëmijët

Ka apendiksit akut dhe kronik.

Llojet e apendicitit akut:

1. Kolika apendikular: inflamacion i lehtë i apendiksit, i cili largohet pas 3-4 orësh.
2. Apendiciti katarral: inflamacion i thjeshtë, sipërfaqësor i apendiksit pa shkatërrim të indeve.
3. Apendiciti shkatërrues:

• Apendiciti flegmonoz (me ose pa perforim): apendiksi i përflakur është i mbuluar me pllakë purulente, me ulçerë të mukozës dhe grumbullim qelb në zgavrën e saj; me derdhje purulente ose të turbullt në zgavrën e barkut.
• Apendiciti gangrenoz (me ose pa perforim) zhvillohet si rezultat i trombozës së enëve të apendiksit: një apendiks i gjelbër i ndotur me erë të keqe dhe rrjedhje; shoqëruar me një gjendje të rëndë të përgjithshme të fëmijës.

1. Apendiciti i komplikuar.

Simptomat e apendiksit tek fëmijët

Manifestimet e apendiksit tek fëmijët janë shumë të ndryshme dhe varen nga mosha, vendndodhja e vetë apendiksit dhe faza e inflamacionit të saj.

Një fëmijë i vogël bëhet letargjik, nuk është i interesuar për lodrat dhe refuzon të hajë. Shenja e parë e apendiksit është dhimbja. Foshnja përpiqet të mbrojë vendin e dhimbshëm: ai shpesh shtrihet në anën e majtë, tërheq këmbët, i përdredh këmbët, qan kur e kapin, reziston në ekzaminimin e barkut (shtyn dorën larg).

Temperatura e fëmijës rritet në 38˚C, ndonjëherë edhe më e lartë. Fëmija është i zbehtë, rrahjet e zemrës janë të shpejta, shfaqen të vjella dhe jashtëqitje të lirshme. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më të shpeshta janë të vjellat; Dehidratimi i një fëmije të vogël mund të zhvillohet mjaft shpejt, i manifestuar me etje të fortë.

Vështirësitë më të mëdha në njohjen e apendiksit tek fëmijët 3-4 vjeç: ndodh papritur, manifestimet nuk janë gjithmonë tipike dhe kursi mund të jetë i shpejtë. Fëmijët nuk mund të tregojnë gjithmonë qartë vendin ku lokalizohet saktësisht dhimbja e tyre e barkut. Më shpesh ata e drejtojnë stilolapsin në zonën e kërthizës ose drejtojnë në të gjithë barkun.

Fëmijët nuk shfaqin domosdoshmërisht të gjitha simptomat e listuara më sipër. Procesi i inflamacionit të apendiksit mund të përkeqësohet me shpejtësi dhe brenda pak orësh mund të zhvillohet peritoniti. Dhimbja përhapet në të gjithë barkun, fëmija është i zbehtë, temperatura rritet në 40˚C, barku është i zgjatur dhe mund të ketë mbajtje jashtëqitjes.

Rreziku është gjithashtu se shumë prindër besojnë se apendiciti nuk ndodh në këtë moshë, dhe këto manifestime ia atribuojnë ushqimit të tepërt, helmimit dhe arsyeve të tjera. Dhe disa madje fillojnë ta trajtojnë vetë foshnjën. Pa trajtim kirurgjik, apendiksi mund të shpërthejë (kjo ndodh në 25-50% të fëmijëve), gjë që çon në komplikime dhe trajtim afatgjatë në spital.

Nga mosha 6-7 vjeç, një fëmijë është në gjendje të tregojë vendndodhjen e dhimbjes së barkut. Në versionin klasik të zhvillimit të procesit, dhimbja fillimisht lokalizohet në rajonin epigastrik ose në rajonin periumbilikal dhe më pas (pas 2-3 orësh) zbret në rajonin iliak të djathtë (projeksioni i vendndodhjes së procesit). Me një vendndodhje subhepatike, dhimbja e saj zhvendoset në hipokondriumin e djathtë, me një vendndodhje prapa cekumit - dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, me vendndodhje pelvike - dhimbja vërehet në rajonin suprapubik.

Natyra e dhimbjes me apendiksit është konstante, pa kontraktime, dhimbja nuk shprehet ashpër. Dhimbja e vazhdueshme çon në shqetësime të gjumit. Dhimbja nuk e bën fëmijën të përplaset përreth. Fëmija refuzon të hajë. Shumë shpesh, të vjellat ndodhin një ose dy herë. Mbajtja e mundshme e jashtëqitjes.

Temperatura është e ngritur brenda 37.5 C; ndonjëherë rritet në shifra të larta, por mund të mbetet normale. Për grupmoshën më të madhe të fëmijëve, një mospërputhje midis pulsit dhe temperaturës është tipike. Në mënyrë tipike, kur temperatura rritet me 1 gradë, pulsi rritet me 10 rrahje. Dhe me apendiksit, pulsi tejkalon ndjeshëm rritjen e temperaturës.

Me vendndodhjen e legenit të apendiksit, vërehet urinim i shpeshtë. Me apendiksit kataral, gjuha është e lagur dhe e veshur në rrënjë me një shtresë të bardhë; me flegmon - është gjithashtu i lagësht, por i mbuluar plotësisht; me gangrenoze - gjuha është e thatë dhe e veshur plotësisht.

Mosha me rrezik të lartë për zhvillimin e inflamacionit të apendiksit është mosha nga 9 deri në 12 vjeç - grupi i fëmijëve që vuajnë më shpesh nga apendiciti. Pavarësisht zhvillimit të shpeshtë të procesit sipas versionit klasik, është më e vështirë të diagnostikosh fëmijët sesa të rriturit. Në këtë moshë, fëmija mund të vazhdojë të ndjekë shkollën, megjithëse i dhemb barku. Por procesi vazhdon të zhvillohet dhe gjendja e fëmijës mund të përkeqësohet ndjeshëm tashmë në fazën e apendiksit të komplikuar.

Apendiciti kronik në fëmijëri është më pak i zakonshëm sesa në pacientët e rritur. Karakterizohet nga shfaqja e sulmeve të përsëritura të dhimbjes në zonën e projeksionit të vendndodhjes së procesit, me një rritje të temperaturës dhe të përzier.

Komplikimet e apendicitit

Për të shmangur komplikimet, trajtimi kirurgjik duhet të kryhet në kohën e duhur. Nëse kjo nuk është bërë, atëherë mund të shfaqen një sërë komplikimesh:

• perforimi (përparimi) i apendiksit me zhvillimin e mëvonshëm të peritonitit (inflamacion i peritoneumit);
• infiltrati i apendiksit (peritoniti i kufizuar, mund të kontribuojë në formimin e një konglomerati të sytheve të zorrëve, omentumit dhe peritoneumit);
• abscesi i apendiksit (abscesi në zgavrën e barkut) në zonën ku ndodhet apendiksi i përflakur ose në një distancë prej tij;
• obstruksioni i zorrëve;
• sepsë (sëmundje e përgjithësuar për shkak të hyrjes së mikroorganizmave nga apendiksi i përflakur në gjak dhe futja e tyre në organe të ndryshme me formimin e ulcerave).

Diagnoza e apendiksit tek fëmijët

Gjatë palpimit të barkut, mjeku do të zbulojë dhimbje në rajonin e djathtë iliake, si dhe do të kontrollojë simptomat objektive karakteristike të apendiksit, disa prej të cilave sigurisht do të jenë pozitive.

Metoda të ndryshme përdoren për diagnostikimin e apendiksit:

• ekzaminimi i fëmijës me palpim të barkut; ekzaminim dixhital rektal;
• ekzaminimi laboratorik (testet klinike të gjakut dhe), nëse është e nevojshme - analiza bakteriologjike e jashtëqitjes, koprogrami;
• metoda instrumentale: ultratinguj i zgavrës së barkut dhe legenit, elektromiografia; në rastet që janë të vështira për t'u diagnostikuar, specialistët mund të përdorin ekzaminimin me rreze X ose tomografinë kompjuterike të organeve të barkut (CT), laparoskopinë diagnostike (një operacion përmes tre punksioneve në zgavrën e barkut me futjen e një videokamere teleskopike);
• konsultimi me një gjinekolog pediatrik (për vajzat në moshë të lindjes).

Gjatë ekzaminimit dhe palpimit (ndjenjës) të barkut, mjeku identifikon dhimbje lokale ose difuze, vonesë të barkut gjatë frymëmarrjes, tension të muskujve të barkut, si dhe simptoma të veçanta të acarimit peritoneal (simptomë Shchetkin-Blumberg, simptomë Voskresensky, simptomë Rovsing dhe të tjerët).

Prindërit nuk duhet të diagnostikojnë ose përjashtojnë vetë apendicitin: për të vlerësuar simptomat e përmendura, duhet të keni përvojë në identifikimin dhe krahasimin e tyre. Në pacientët e rinj, simptomat ndonjëherë mund të kenë nevojë të kontrollohen gjatë gjumit. Me një ekzaminim dixhital rektal, mjeku identifikon dhimbjen dhe varjen e murit të përparmë të rektumit dhe përjashton sëmundje të tjera.

Një test gjaku mund të zbulojë një rritje të numrit të leukociteve në apendiksit, një rritje të numrit të leukociteve neutrofile. Në një test të urinës, qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe proteinat mund të vërehen si reaksione reaktive, dytësore të trupit.

Tek fëmijët e vegjël, elektromiografia ndonjëherë përdoret për të zbuluar tensionin e muskujve në murin e përparmë të barkut. Një metodë më e saktë për diagnostikimin e apendicitit (95%) është ultratingulli: metoda lejon jo vetëm diagnostikimin e apendiksit akut, por edhe zbulimin e pranisë së lëngjeve në zgavrën e barkut, infiltrate dhe abscese.

Ndonjëherë diagnostifikimi kërkon vëzhgim dinamik të një fëmije nga një kirurg për 6-12 orë në një mjedis spitalor.

Mjekimi

Rregullat themelore për prindërit:

1. Nëse keni dhimbje barku, nuk duhet të përdorni vetë asnjë ilaç kundër dhimbjeve (përfshirë jo-spa) - këto barna mund ta bëjnë të vështirë diagnostikimin e sëmundjes.
2. Ju nuk duhet t'i jepni fëmijës tuaj klizmë ose laksativ.
3. Ju gjithashtu nuk duhet të përdorni një jastëk ngrohjeje në stomak - as të nxehtë as të ftohtë; ato mund të ndikojnë në shpejtësinë e zhvillimit të procesit inflamator.
4. Nuk rekomandohet t'i jepni fëmijës shumë lëngje për të pirë: nëse diagnoza konfirmohet, operacioni do të kryhet nën anestezi dhe 3 orë para operacionit përjashtohet konsumimi i ushqimit dhe lëngjeve; nëse keni shumë etje, thjesht mund të lagni buzët e fëmijës suaj.
5. Nëse keni dhimbje barku, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Me trajtimin dhe diagnostikimin në kohë të apendiksit, kryhet trajtimi kirurgjik i fëmijës. Si apendiciti akut ashtu edhe ai kronik janë indikacione absolute për ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni mund të kryhet në mënyrë të hapur tradicionale ose laparoskopike. Të dyja metodat kirurgjikale kryhen nën anestezi të përgjithshme.

Operacioni zgjat 30-60 minuta. Prognoza për operacionin në kohë është e favorshme. Pas operacionit, fëmija nuk mund të pijë lëngje, por mund të lag vetëm buzët. Vetëm kirurgu lejon marrjen e ushqimit dhe përcakton natyrën e këtij ushqimi. Në rastet e pakomplikuara, fëmija del zakonisht pas 5-8 ditësh.

Metoda laparoskopike e kirurgjisë është më pak traumatike: kirurgu bën një prerje të vogël (ose disa) dhe, duke përdorur instrumente speciale dhe një kamerë teleskopike, heq apendiksin e përflakur. Fëmija shërohet më shpejt pas një operacioni të tillë. Por në rast të apendicitit të komplikuar, operacioni kryhet në mënyrë të hapur.

Në rast të një forme shkatërruese të apendiksit, para operacionit, përgatitja kryhet për 2-4 orë: përshkruhet terapia me infuzion (administrimi intravenoz i lëngjeve për të lehtësuar dehjen) dhe administrohen antibiotikë. Teknikisht, ky operacion është disi më i komplikuar dhe qëndrimi në spital pas operacionit është më i gjatë. Pas shkarkimit, fëmija duhet të monitorohet në mënyrë që nëse temperatura rritet ose shfaqen simptoma të tjera, kontaktoni menjëherë një mjek.

Sëmundjet e fëmijëve janë gjithmonë shkak për shqetësim. Sidomos nëse kjo ka të bëjë me patologjitë kirurgjikale në të cilat fëmija kërkon kirurgji. Fatkeqësisht, sëmundje të tilla ndodhin tek fëmijët dhe të rriturit me frekuencë të barabartë. Patologjia më e zakonshme kirurgjikale është apendiciti. Mund të vërehet në çdo moshë. Nëse një fëmijë 10-vjeçar ka dhimbje barku, atëherë duhet ta merrni këtë me shumë kujdes. Në fund të fundit, shkaku i shqetësimit mund të jetë inflamacioni i apendiksit. Në fakt, apendiciti nuk konsiderohet një sëmundje serioze. Sidoqoftë, ndihma e parakohshme mund të çojë në komplikime.

Çfarë lloj sëmundjeje është kjo?

Çdo prind duhet të dijë kur fëmija i tyre është 10 vjeç. Në fund të fundit, askush nuk është i imunizuar nga kjo patologji. Për më tepër, në këtë moshë ndodh mjaft shpesh. Apendiciti konsiderohet një sëmundje inflamatore. Ndodh për shkak të zhvillimit të një reaksioni patologjik në pjesën e cekumit - apendiksin. Normalisht, ky organ nuk është i përfshirë në funksionin e tretjes, kështu që heqja e tij nuk duhet të trembë prindërit e fëmijës. Megjithatë, në dyshimin më të vogël të inflamacionit të apendiksit, duhet të jeni të kujdesshëm dhe të telefononi një ambulancë. Simptomat kryesore të apendicitit tek një fëmijë 10 vjeç janë dhimbjet e barkut dhe rritja e temperaturës së trupit. Ashpërsia dhe lokalizimi i ndjesive të pakëndshme mund të ndryshojnë në varësi të karakteristikave të trupit. Prandaj, një pasqyrë klinike atipike nuk do të thotë se fëmija nuk ka inflamacion të apendiksit.

Arsyet e zhvillimit të apendiksit tek fëmijët 10 vjeç

Mekanizmi i apendiksit konsiderohet i pa kuptuar plotësisht. Dihet se apendiksi përmban inde limfoide, ndaj hyrja e baktereve apo viruseve në këtë organ shkakton një reaksion inflamator të theksuar.

Tek fëmijët 10 vjeç, shumica e rasteve shoqërohen me kequshqyerje. Besohet se konsumimi i disa ushqimeve çon në “ndotje” të zorrëve, në veçanti të apendiksit. Kjo do të thotë të hash fara dhe arra me lëkurë, patate të skuqura, kripura të kripura etj. Duke qenë se fëmijët i konsumojnë mjaft shpesh këto ushqime, simptomat e apendiksit tek një fëmijë 10-vjeçar nuk janë për t'u habitur.

Një arsye tjetër është depërtimi i agjentëve të dëmshëm në qarkullimin e gjakut. Kjo vërehet më shpesh nëse ka vatra kronike të infeksionit. Këto përfshijnë sëmundje të tilla si kariesi, bajamet dhe sinusit. Kur forca imune ulet, grimcat mikrobike mund të hyjnë në gjak. Natyrisht, në këtë rast reagon apendiksi. Në fund të fundit, ky organ përmban shumë limfocite dhe makrofagë.

Pavarësisht nga shkaku i inflamacionit (mikrobet ose grumbullimi i mbetjeve të dëmshme të ushqimit), zhvillimi i apendicitit është i njëjtë. Si rezultat i hipertrofisë së indeve limfoide, shtojca rritet në madhësi, ndodh stanjacioni i lëngjeve, edemë dhe inflamacion.

Si të njohim simptomat e apendicitit tek fëmijët 10-11 vjeç?

Shenjat e inflamacionit të apendiksit mund të jenë të ndryshme. Megjithatë, ka një sërë simptomash tipike që shfaqen më shpesh. Tek fëmijët 10 vjeç dallohen këto:

1. Dhimbje barku. Lokalizimi varet nga vendndodhja e apendiksit. Në shumicën e rasteve ndodhet në regjionin iliake të djathtë. Por nuk është gjithmonë kështu. Ka disa vende atipike të apendiksit. Midis tyre janë zgavra e legenit, zona e veshkave dhe pjesa e poshtme e barkut. Prandaj, vendndodhja e dhimbjes mund të jetë e ndryshme.
2. Rritja e temperaturës së trupit. Me apendicitin e pakomplikuar është 37-38 gradë.
3. Nauze. Kjo simptomë mund të shfaqet edhe para se të shfaqet dhimbja dhe shoqëron të gjitha fazat e inflamacionit të apendiksit.
4. Të vjella. Për disa nuk respektohet. Më shpesh, të vjellat ndodhin jo më shumë se 1-2 herë.

Simptomat e para të apendicitit tek një fëmijë 10-vjeçar janë humbja e oreksit dhe dhimbjet në stomak. Këto shenja shfaqen më herët se të tjerat. Në orët në vijim ato zëvendësohen nga një pasqyrë klinike tipike. Dhimbja lëviz në rajonin iliake të djathtë, temperatura e trupit rritet.

Ashpërsia e apendiksit

Ka 3 shtojca vermiforme. Ato varen nga tabloja morfologjike e apendiksit të prekur. Secila prej tyre korrespondon me manifestime të caktuara klinike. Apendiciti i lehtë vërehet me inflamacion kataral. Karakterizohet nga dhimbje të lehta dhe rritje të temperaturës së trupit deri në nivele subfebrile. Gjendja e përgjithshme e fëmijës është e kënaqshme, vërehen të përziera dhe humbje oreksi.

Ashpërsia e moderuar korrespondon me apendicitin flegmonoz purulent. Në këtë rast, vërehen simptomat e mëposhtme: rritja e temperaturës në 38 gradë, dhimbje e shtuar (paroksizmale), përkeqësim i gjendjes.

Faza e rëndë ndodh me inflamacion gangrenoz. Ky lloj apendiciti karakterizohet nga nekroza e apendiksit. Në këtë rast, shpesh ndodh perforimi dhe indi i prekur hyn në zgavrën e barkut. Simptomat e apendicitit tek një fëmijë 10-vjeçar në këtë fazë shprehen me dhimbje të padurueshme në të gjithë barkun, rritje të temperaturës së trupit në 39-40 gradë. Kjo gjendje çon në zhvillimin e komplikimeve.

Simptoma specifike të inflamacionit të apendiksit

Përveç manifestimeve klinike, ka shumë simptoma specifike që ndihmojnë në diagnostikimin e apendicitit akut. Jo vetëm mjekët, por edhe prindërit duhet t'i dinë. Në fund të fundit, duke kontrolluar të paktën 1-2 simptoma, mund të dyshoni për inflamacion të apendiksit. Në fakt, ka më shumë se 100 shenja specifike të apendiksit. Disa prej tyre (rreth 5-7) përdoren në praktikën kirurgjikale. Dallohen shenjat e mëposhtme specifike të apendicitit:

1. Ai konsiston në shfaqjen e dhimbjes kur mbani gishtat nga rajoni epigastrik në pjesën e poshtme të barkut. Kjo lëvizje krahasohet me tërheqjen e këmishës.
2. Shenja Barthomier-Michelson. Pacienti vendoset në anën e majtë. Gjunjët e fëmijës duhet të jenë të përkulur. Gjatë palpimit të cekumit, vërehen dhimbje të forta.
3. Të kujton shenjën e mëparshme specifike të apendiksit. Dallimi është se dhimbja shfaqet pa palpimin e barkut (kur kthehet në anën e majtë).
4. Simptoma e Obraztsov. Fëmija duhet të shtrihet në shpinë me këmbët e përkulura në nyjet e gjurit. Gjatë ngritjes së gjymtyrës së poshtme të djathtë lart dhe njëkohësisht palpimit të cekumit, shfaqet një dhimbje e shtuar.
5. Karakterizohet nga dhimbje të shtuara gjatë palpimit të rajonit iliake të majtë (koloni sigmoid). Përveç kësaj, mjeku lëviz gishtat, sikur të shtyjë gazrat e grumbulluara lart.
6. Simptoma Shchetkin-Blumberg konsiderohet kryesore. Ai konsiston në tendosjen e muskujve të murit të përparmë të barkut kur palpohet rajoni iliake i djathtë me gishtin e madh. Lëshimi i papritur i tij shkakton dhimbje të shtuar. Kjo simptomë vërehet rrallë në apendicitin e lehtë deri në mesatar. Ndodh më shpesh nëse zhvillohen komplikime (inflamacion gangrenoz, peritonit).

Apendiciti: simptoma tek fëmijët 10 vjeç, foto e një fëmije të sëmurë

Shumë prindër i drejtohen burimeve në internet kur gjendja e fëmijës së tyre përkeqësohet. Informacioni i postuar në faqet e internetit mjekësore është shpesh i besueshëm, por në çdo rast është shumë e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar sa më shpejt që të jetë e mundur. Vetëm një mjek në bazë të simptomave do të konfirmojë 100% patologjinë, nëse ka. Fotografitë e fëmijëve të sëmurë të postuara në artikull mund të japin vetëm një ide të përafërt të problemit.

Diagnostifikimi

Është e dobishme që prindërit të dinë se si të identifikojnë apendicitin tek fëmijët. Përveç manifestimeve klinike të sëmundjes dhe kontrollit të simptomave specifike, diagnoza laboratorike është e rëndësishme. Duke pasur parasysh se shenjat e apendiksit mund të ngjajnë me shumë patologji të tjera (gastriti, adnexiti, pielonefriti), është e pamundur të mbështetemi vetëm në ankesat dhe ekzaminimin.

Nëse dyshohet për inflamacion të apendiksit, është e nevojshme të kryhet një CBC dhe një analizë e përgjithshme e urinës. Treguesi më i rëndësishëm është leukocitoza. Nëse është i pranishëm në gjakun e pacientit, atëherë diagnoza e "apendicitit" konsiderohet e besueshme. Leukocituria dhe bakteret mund të vërehen në TAM. Nëse mjeku ka dyshime për diagnozën, kryhet një ekografi abdominale.

Trajtimi kirurgjik

Trajtimi i vetëm për apendicitin është operacioni. Në disa raste, kryhet në mënyrë laparoskopike. Më shpesh, operacioni i hapur kryhet duke përdorur një prerje të zhdrejtë në rajonin iliake të djathtë. Shtojca vermiforme nxirret dhe pritet në bazë. Anijet koagulohen. Trungu i mbetur i apendiksit është qepur me kujdes në zorrë.

Parandalimi i inflamacionit të apendiksit

Për të shmangur inflamacionin e apendiksit, duhet të hani siç duhet dhe të ruani sistemin tuaj imunitar. Fëmijëve nuk u rekomandohet të hanë fara dhe arra dhe ushqim të shpejtë. Fokuset e inflamacionit infektiv gjithashtu duhet të dezinfektohen menjëherë.

Sipas statistikave të disponueshme, çdo vit shumë njerëz (rreth 1 milion njerëz) duhet të përballen me një problem të tillë si apendiciti. Është e rëndësishme të theksohet se shumica e pacientëve me këtë diagnozë janë fëmijë të vegjël dhe adoleshentë. Aktualisht, vdekshmëria nga apendiciti është e papërfillshme.

Shtojca është një shtojcë e vogël (jo më shumë se 10 cm), e cila ndodhet në fund të të ashtuquajturit cekum. Nga pamja e jashtme, i ngjan një krimbi dhe nuk luan një rol të veçantë në procesin e tretjes. Kjo besohej disa dekada më parë. Më parë, ekspertët e konsideronin apendiksin si një shtojcë të padobishme në trup dhe u hoqën gjatë çdo operacioni të lidhur. Sot mjekët kanë një mendim të ndryshëm dhe, në mungesë të një procesi inflamator, përpiqen të mos e heqin atë. Puna është se në këtë proces u gjetën qeliza të veçanta mbrojtëse. Përveç kësaj, prodhon lëng të zorrëve. Bëhet e qartë se apendiksi ende luan një rol në procesin e tretjes dhe mbrojtjes së trupit, megjithëse është i parëndësishëm. Në këtë artikull do të flasim më në detaje se çfarë është kjo sëmundje, si të identifikohet apendiciti tek një fëmijë dhe si mund të eliminohet ky problem.

informacion i pergjithshem

Apendiciti zakonisht kuptohet si inflamacion i apendiksit direkt në vetë cekum, i cili gjithmonë kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Sot, mjekët identifikojnë disa arsye që çojnë në zhvillimin e këtij problemi. Vini re se pa trajtimin e duhur është pothuajse e pamundur të zgjidhet.

Shumë njerëz sot besojnë se apendiciti nuk mund të ndodhë tek një fëmijë. Kjo deklaratë është krejtësisht e gabuar. Pas vitit të parë të jetës, rreziku i zhvillimit të këtij problemi rritet vazhdimisht. Kulmi i sëmundjes, sipas ekspertëve, ndodh nga mosha 9 deri në afërsisht 12 vjeç. Siç u përmend më lart, mënyra e vetme për të trajtuar këtë sëmundje është ndërhyrja kirurgjikale.

Nëse diagnoza është bërë në kohën e duhur, dhe mjekët kanë marrë të gjitha masat e nevojshme për ta eliminuar atë, atëherë në këtë rast apendiciti nuk është i tmerrshëm. Periudha optimale për operacion nga fillimi i sulmit është 6-18 orë. Pra, nëse për ndonjë arsye kjo periudhë kohore është humbur, indet në apendiks fillojnë të lirohen gradualisht. Pastaj qelbja derdhet drejtpërdrejt në zgavrën e barkut, e cila tashmë sjell inflamacion më serioz, përkatësisht peritonit.

Sipas ekspertëve, kjo sëmundje praktikisht nuk diagnostikohet tek foshnjat. Megjithatë, nga mosha rreth tre vjeç, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet disa herë dhe rreth 80% e të gjitha rasteve ndodhin në moshën 9-10 vjeç.

Shenjat e apendicitit tek fëmijët janë të ngjashme me simptomat e kësaj sëmundjeje tek të rriturit, por ka ende dallime domethënëse që shpjegohen me veçoritë anatomike të trupit të ri.

Arsyet kryesore

Aktualisht, ekspertët parashtrojnë disa supozime që shpjegojnë mekanizmin e zhvillimit të procesit inflamator në apendiks.

Të listuara më sipër janë vetëm shkaqet kryesore të apendiksit tek fëmijët. Në fakt, ekspertët sot përmendin edhe faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e këtij problemi. Për shembull, situata të shpeshta stresuese. Ekziston një mendim se një goditje e fortë në stomak mund të provokojë gjithashtu këtë sëmundje. Në këtë rast, ndodh një ngushtim i shpejtë i enëve të gjakut, i cili sjell inflamacion të rëndë të apendiksit.

Format klinike të sëmundjes

Sipas ekspertëve, shenjat e apendicitit tek fëmijët varen kryesisht nga forma klinike e sëmundjes. Procesi inflamator mund të jetë i llojeve të mëposhtme:

• apendiksit i thjeshtë (i pakomplikuar);
• apendiksit gangrenoz;
• varianti flegmatik i sëmundjes;
• apendiciti i komplikuar i shpuar;

Simptomat e sëmundjes tek fëmijët nën pesë vjeç

1. Me humor dhe shqetësim.
2. Jashtëqitje të lirshme dhe të shpeshta.
3. Mungesa e oreksit.
4. Urinim i dhimbshëm (fëmija qan vazhdimisht).
5. Përgjumje dhe letargji.
6. Të vjella.
7. Temperatura rritet në 40 gradë.
8. Lëkurë të zbehtë.

Mund të jetë mjaft e vështirë të konfirmohet apendiciti tek një fëmijë 3-vjeçar bazuar vetëm në shenjat e jashtme klinike. Puna është se në këtë moshë dhimbja nuk është e lokalizuar në ndonjë vend të caktuar. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të monitorohet rregullisht gjendja e foshnjës dhe nëse shfaqen shenjat e mësipërme, kërkoni menjëherë ndihmë të kualifikuar.

Simptomat e sëmundjes tek fëmijët nga 5 deri në 15 vjeç

Apendiciti tek një fëmijë 10 vjeç shfaqet kryesisht si dhimbje në zonën e barkut. Në fillim të sëmundjes, kur shqetësimi nuk shprehet qartë, fëmija mund të shkojë në shkollë, të luajë me fëmijët e tjerë dhe të jetë aktiv. Pastaj gjendja përkeqësohet ndjeshëm. Brenda vetëm pak orësh, fëmija bëhet i përgjumur, temperatura e trupit i rritet shpejt dhe ai refuzon të hajë. Rreth gjashtë orë pas fillimit të shqetësimit, shfaqen shenja tipike të apendicitit tek fëmijët. Kjo përfshin të përziera, një shtresë të verdhë në gjuhë, jashtëqitje të mërzitur dhe dhimbje të forta në zonën e kërthizës.

Ndodh gjithashtu që një fëmijë fjalë për fjalë papritmas sëmuret. Për shembull, në mëngjes ai mund të zgjohet me dhimbje të forta në anën e djathtë të barkut dhe temperaturë. Kur shtypni në këtë zonë, fëmija mund edhe të bërtasë. Të gjitha këto simptoma mund të konsiderohen si një arsye për të dyshuar për praninë e apendiksit akut. Vini re se në mjekësinë moderne ekzistojnë dy variante të rrjedhës së sëmundjes: akute dhe kronike. Kjo e fundit karakterizohet nga disa ndryshime atrofike në vetë murin e apendiksit.

Apendiciti akut tek fëmijët është i rrezikshëm sepse fjalë për fjalë "maskon" veten si sëmundje të tjera, duke e komplikuar ndjeshëm diagnozën përfundimtare. Kjo është për shkak të faktit se apendiksi shpesh ndodhet në një vendndodhje atipike (në zonën e fshikëzës ose afër mëlçisë). Si rezultat, fotografia klinike ndryshon plotësisht.

Si ta përcaktoni vetë apendicitin tek një fëmijë?

Prindërit mund ta identifikojnë vetë sëmundjen, megjithatë, kjo nuk do të thotë se ata nuk duhet të kërkojnë ndihmë të kualifikuar.

Gjëja e parë që mund të bëni është t'i kërkoni fëmijës tuaj të kollitet. Nëse në të njëjtën kohë ai ndjen siklet në rajonin e djathtë iliake, me shumë mundësi bëhet fjalë për apendiksit.

Ju gjithashtu mund t'i kërkoni fëmijës të shtrihet në anën e djathtë dhe të tërheqë butësisht këmbët drejt trupit të tij. Në këtë rast, dhimbja zakonisht zvogëlohet, gjë që është përsëri karakteristike për këtë sëmundje.

Apendiciti te një fëmijë 6 vjeç, për shembull, mund të kontrollohet duke shtypur lehtë zonën ku dhemb. Nëse shqetësimi ulet, mund të telefononi me siguri një ambulancë. Sapo të hiqni dorën nga ky vend, dhimbja duhet të rishfaqet.

Është e rëndësishme të theksohet se ky lloj vetë-diagnostikimi është i nevojshëm vetëm për të thirrur urgjentisht një mjek, sepse trajtimi i kësaj sëmundjeje është i pamundur pa ndërhyrje kirurgjikale.

Çfarë nuk duhet bërë?

Ekspertët nuk rekomandojnë dhënien e qetësuesve, pasi ato vetëm sa do ta lehtësojnë gjendjen për një kohë dhe në të njëjtën kohë do të shtrembërojnë situatën e vërtetë dhe sëmundja do të marrë rrjedhën e saj.

Përveç kësaj, nuk duhet të vendosni një jastëk ngrohjeje në zonën tuaj të barkut. Gjë është se nxehtësia vetëm rrit zhvillimin e procesit inflamator.

Diagnostifikimi

Nëse fëmija juaj shfaq ndonjë nga simptomat e mësipërme, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një mjek i duhur pa vonesë. Në asnjë rrethanë nuk duhet të vetë-mjekoni. Gjë është se shumë qetësues vetëm shtrembërojnë pamjen klinike parësore, duke e komplikuar më pas ndjeshëm diagnozën.

Për të konfirmuar apendicitin tek një fëmijë, mjeku përdor masat e mëposhtme diagnostikuese:

• ekzaminimi vizual + palpimi, marrja e historisë;
• analiza e urinës + analiza e plotë e gjakut;
• radiografi e organeve të barkut;
• ultrasonografia;

Shenjat e sëmundjes tek një vajzë adoleshente janë të ngjashme me simptomat e inflamacionit të vezoreve. Për të përjashtuar këtë sëmundje, mund të kërkohet një ekzaminim nga një gjinekolog.

Mjekimi

Siç u përmend më lart, apendiciti tek një fëmijë nuk mund të trajtohet me ilaçe këtu ndërhyrja kirurgjikale vjen në shpëtim.

Sot, operacioni për korrigjimin e këtij problemi kryhet duke përdorur metodën endoskopike. Pra, në vend të një prerjeje të gjatë në zgavrën e barkut, specialisti bën një vrimë të vogël rreth 5 mm. Më pas përmes tij do të futet një manipulues i veçantë, i cili është një zëvendësim për duart e kirurgut. Ky operacion është shumë i lehtë për t'u toleruar, humbja e gjakut është minimale dhe indet përreth nuk lëndohen. Fjalë për fjalë dy orë pas apendektomisë, fëmija mund të ecë në mënyrë të pavarur në repart, dhe pas dy ditësh të tjera zakonisht lëshohet.

I vetmi tregues kur apendiciti te një fëmijë i nënshtrohet trajtimit konservativ është i ashtuquajturi infiltrat apendikular (apendiksi dhe organet e afërta janë në gjendje të shkrirë). Në këtë rast, pacientit i përshkruhet terapi medikamentoze. Megjithatë, fjalë për fjalë një muaj më vonë mjeku ende përshkruan një apendektomi të planifikuar.

Periudha postoperative

Para së gjithash, është shumë e rëndësishme të kufizoni aktivitetin e tepërt fizik (ngritja e peshave, çiklizmi ose skijimi, etj.). Megjithatë, fëmija duhet të mbajë një mënyrë jetese aktive. Ecja në ajër të pastër, punë të thjeshta shtëpie - e gjithë kjo është e dobishme për rivendosjen e trupit. Aktivitetet aktive lejohen të futen gradualisht dhe vetëm pas konsultimit me mjekun.

Si duhet të jetë dieta?

Është shumë e rëndësishme t'i përmbaheni një diete mjaft të thjeshtë në javët e para pas operacionit. Duhet të respektohet një regjim i caktuar i pirjes (rreth dy litra ujë të qetë në ditë). Në ditën e katërt, mund të filloni t'i jepni fëmijës suaj kotele të ziera në avull. Dieta duhet të përbëhet kryesisht nga pjata dhe supa të lehta, qull të lëngshëm. Rekomandohet të ushqeheni shpesh (rreth gjashtë herë në ditë), por në pjesë të vogla. Nëse një pacient i vogël refuzon ushqimin, nuk rekomandohet të insistoni.

Në të ardhmen, është më mirë të hiqni dorë nga të gjitha ushqimet e konservuara, si dhe ato ushqime që provokojnë rritjen e formimit të gazit në zorrë (bishtajoret, lakra, rrushi, etj.).

Komplikime të mundshme

Diagnoza e vonuar e apendicitit tek një fëmijë 4 vjeç (si në çdo moshë tjetër) mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve, një prej të cilave është perforimi. Zakonisht përfundon me peritonit.

Një pasojë tjetër e kësaj sëmundjeje është pengimi i zorrëve. Shfaqet kur procesi inflamator prish funksionimin normal të muskujve të zorrëve.

Helmimi i gjakut konsiderohet gjithashtu një ndërlikim i zakonshëm pas apendicitit. Bakteret që hyjnë në gjak gradualisht prishin funksionimin normal të të gjitha sistemeve të organeve të brendshme.

konkluzioni

Si përfundim, duhet theksuar edhe një herë se kjo sëmundje nuk është e rrezikshme. Apendiciti tek një fëmijë 5 vjeç është po aq i trajtueshëm sa tek një i rritur. Në këtë rast, është e rëndësishme të diagnostikoni inflamacionin në kohën e duhur dhe të mos shtyni trajtimin, siç thonë ata, në djegien e pasme. Ndërhyrja kirurgjikale ju lejon të harroni përgjithmonë këtë sëmundje. Shpresojmë që të gjitha informacionet e paraqitura në këtë artikull të jenë vërtet të dobishme për ju.

Apendicitiështë një inflamacion i apendiksit vermiform të cekumit (apendiksit). Kjo është një nga sëmundjet më të habitshme që haset në kirurgjinë pediatrike.

Tek fëmijët e vegjël manifestohet me ndryshime në temperaturën e trupit, dhimbje barku, të vjella, të përziera, diarre ose kapsllëk. Foshnjat bëhen letargjike, qajnë dhe janë kapriçioze. Trajtimi kryhet vetëm me kirurgji (apendektomi).

tipar kryesor apendiksit pediatrik - zhvillimi shumë i shpejtë i sëmundjes(mund të shpërthejë dhe do të ketë peritonit), prandaj pas diagnozës kërkohet ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Në cilën anë ndodhet apendiksi tek fëmijët?

Në mënyrë tipike, apendiksi ndodhet në fosën iliake të djathtë (barku i poshtëm djathtas).

E rëndësishme!

Duke marrë parasysh këto arsye, për të parandaluar sëmundjen është e nevojshme: Sulmi i apendiksit po zhvillohet shumë shpejt

. Prandaj, ndryshimet shkatërruese në proces shfaqen mjaft shpejt. Në këtë drejtim, inflamacioni shpesh transferohet në peritoneum dhe shfaqet një ndërlikim shumë i rrezikshëm për jetën: peritoniti i apendiksit. Nga një formë e thjeshtë katarrale, apendiciti kthehet shpejt në një shkatërrues (flegmonoz ose gangrenoz). Nëse nuk i drejtoheni trajtimit në kohë dhe injoroni shenjat e sëmundjes, kjo mund të çojë në

• komplikimet e mëposhtme serioze:
• Perforimi i mureve të apendiksit dhe peritoniti
• Infiltrati periapendikal (mund të zhvillohet në kronik)
• Obstruksioni i zorrëve
• Helmimi i përgjithshëm i gjakut

Abscesi i apendiksit

E rëndësishme! Koha nga fillimi i inflamacionit deri te peritoniti mund të zgjasë nga 24 deri në 36 orë.

Apendiksit kronik

Ndodh shumë më rrallë tek fëmijët sesa tek të rriturit. Në mënyrë tipike, ajo manifestohet si dhimbje periodike në anën e poshtme të djathtë. Për më tepër, çdo sulm i tillë shoqërohet me simptoma klasike: nauze dhe rritje të temperaturës së trupit. Shenjat e para të apendiksit tek fëmijët.

Fillimi mund të vazhdojë në mënyra të ndryshme. Ku saktësisht fillon një sulm? varet nga vendndodhja e apendiksit Më së shumti simptomë e hershme

• Dhimbja në zonën e kërthizës konsiderohet. Më pas ai lëviz dhe përqendrohet në vendndodhjen e procesit.
• Me një rregullim klasik: dhimbja lëviz në pjesën e poshtme të barkut djathtas
• Për pozicionin e legenit: zona suprapubike bëhet e dhimbshme dhe shfaqet urinim i shpeshtë, si dhe diarre me mukozë.
• Për vendndodhjen subhepatike: dhimbja ndihet në hipokondriumin e djathtë

Me një vendndodhje retrociklike (apendiksi ndodhet prapa rektumit):

Pjesa e poshtme e shpinës fillon të më dhemb.

Një tjetër shenjë e hershme është refuzimi për të ngrënë. të vjellat nuk sjellin lehtësim.

• Fëmijët vjellin vazhdimisht
• Për fëmijët e moshës shkollore teke ose dyshe

Temperatura

Temperatura është gjithashtu një nga shenjat më të rëndësishme.

• Në fëmijët e vegjël temperatura rritet deri në 40°
• Mosha 3-5 vjec temperatura rritet në 38 - 39 °.
• Për nxënësit më të vjetër të shkollës (12 vjeç e lart) sulmi shoqërohet me temperaturë të ulët (deri në 38°).

Karrige

Ndryshimet në lëvizjet e zorrëve janë një tjetër nga simptomat kryesore të apendiksit.

• Foshnjat do të kenë jashtëqitje të lirshme
• Tek fëmijët nga 3 deri në 5 vjeç ka mbajtje jashtëqitjes (jo kapsllëk)
• Adoleshentët, si të rriturit, kanë më shumë gjasa të përjetojnë kapsllëk.

Gjendja e gjuhës

Pavarësisht moshës, kirurgu gjithmonë i kushton vëmendje gjendjes së gjuhës. Bazuar në këtë shenjë, mund të përcaktoni se në cilën fazë ndodhet sëmundja aktualisht.

• Në fazën e apendicitit të thjeshtë ose kataral gjuha do të jetë e lagësht dhe e mbuluar me një shtresë të bardhë më afër rrënjës
• Në fazat destruktive, veçanërisht në fazën flegmonoze, gjuha gjithashtu do të jetë e lagur, por tashmë plotësisht e mbuluar me pllakë
• Në fazën gangrenoze(më e rrezikshme) gjuha do të jetë e thatë dhe plotësisht e bardhë

Kjo simptomë nuk duhet të injorohet kurrë, veçanërisht nëse fëmija është ende i vogël.

Simptoma të tjera sipas moshës

Deri në moshën tre vjeç, inflamacioni shfaqet papritur dhe zhvillohet shumë shpejt, ndaj në shenjën më të vogël duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun. Nëse është e mundur, është më mirë të bëni një ekzaminim nga mjeku ndërsa jeni në gjumë.

Ndër shenjat e apendicitit tek foshnjat, e cila duhet të paralajmërojë prindërit mund të quhet:

• Mungesa e oreksit
• Aktiviteti i zvogëluar
• Ankthi
• Gjumi i dobët (sidomos natën e parë pas fillimit të sulmit)
• Nauze dhe të vjella
• Temperatura mund të rritet deri në 40° (nëse foshnja ushqehet me gji, temperatura nuk mund të rritet mbi 37,5°)
• Diarre ose lëvizje të shpeshta të zorrëve
• Urinim i dhimbshëm
• Rritja e ritmit të zemrës
• Foshnja nuk e lejon veten të ekzaminohet, dhe gjithashtu përkulet dhe tërheq këmbën e tij të djathtë drejt tij kur ulet.
• Dhimbja intensifikohet kur visheni ose përkuleni në të djathtë. Dhemb që foshnja të shtrihet në anën e djathtë.
• Jashtëqitje të shpeshta të lirshme, shkarkimi mund të përmbajë mukus. Sidomos nëse apendiciti diarreal është i pranishëm.

Përveç faktit se apendiciti mund të kthehet shpejt nga një fazë e thjeshtë në një fazë shkatërruese dhe të çojë në komplikime, rreziku i sëmundjes qëndron edhe në faktin se diarreja e shpeshtë mund të çojë në dehidrim.

Ju duhet të telefononi një ambulancë kur fëmija juaj shfaq simptomat e mëposhtme:

• keni temperaturë që nuk shoqërohet me të ftohur
• stomaku dhemb për disa orë
• Dhimbjet e barkut vështirësojnë ecjen dhe përkeqësohen kur kolliten
• nëse dhimbja zvogëlohet me presion dhe intensifikohet nëse lëshoni dorën

Nga mosha tre deri në pesë vjeç fëmija mund të tregojë se ku dhemb. Kjo thjeshton shumë procesin e diagnostikimit.

E veçanta e kësaj moshe është se fëmija mund të durojë dhimbje të lehta për disa kohë dhe të mos u tregojë prindërve për këtë.

Nga mosha shtatë vjeçare Simptomat në fëmijëri janë të njëjta si tek të rriturit. E megjithatë në këtë moshë është mjaft e vështirë të bësh një diagnozë, pasi ai është i frikësuar, shpesh qan dhe është kapriçioz.

Në këtë moshë, për shkak të frikës nga operacioni, fëmijët mund të thonë se asgjë nuk i shqetëson më dhe të fshehin faktin se stomaku vazhdon të dhemb.

Në adoleshentët mbi 12 vjeç vërehet e ashtuquajtura simptoma e “gërshërëve toksike”. Kjo do të thotë që pulsi (100 - 120 rrahje në minutë) dhe temperatura e trupit, e cila është mjaft e ulët për tregues të tillë, nuk korrespondojnë me njëra-tjetrën. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të kontrollojë për këtë dhe simptoma të tjera.

Tabela e mëposhtme jep informacion mbi manifestimet e sëmundjes në tre moshat kryesore kur ka gjasa të shfaqet apendiciti. Tek fëmijët nën një vjeç, apendiciti praktikisht nuk shfaqet dhe tek adoleshentët (nga 11 deri në 18 vjeç) simptomat janë të ngjashme me ato të sëmundjes tek të rriturit.

Simptoma	Në fëmijët nën 3 vjeç	Tek fëmijët nga 3 deri në 6 vjeç	Tek fëmijët nga 7 deri në 10 vjeç
Veçori e moshës	Nuk mund të them se ku dhemb.	Mund të tregojë se ku dhemb, por mund të injorojë dhimbjen e lehtë dhe të mos u tregojë prindërve.	Një fëmijë mund të ketë frikë t'u tregojë prindërve për dhimbjen e stomakut, sepse ata janë të frikësuar.
Humbja e oreksit	Refuzimi për të ngrënë është identifikuar si shenja më e hershme e apendiksit tek fëmijët
Gjendja e përgjithshme e trupit (dobësi)	Fëmija është letargjik, diçka e shqetëson vazhdimisht (gjum i dobët), të qara të mprehta monotone.	Dobësi. Irritim dhe të qara të paarsyeshme.	Dobësi.
Dhimbje	Unë kam një dhimbje stomaku. Dhimbja intensifikohet kur përkuleni në të djathtë. Fëmija nuk mund të shtrihet në anën e majtë. Ndjesi të dhimbshme gjatë ecjes. Kur shtypni, dhimbja qetësohet, por nëse e lëshoni dorën, ajo intensifikohet.	Barku dhemb, natyra e dhimbjes, fëmija nuk është në gjendje të thotë	Në fillim dhemb i gjithë barku, pastaj pas 2-3 orësh në rastin klasik përhapet në gjysmën e poshtme të djathtë. Dhimbja intensifikohet kur përkuleni.
Temperatura e trupit	Deri në 40˚С	38˚С – 39˚С	Deri në 38 ˚С (të dridhura)
Gjuhe	Në fazën 1: pa tharje me një shtresë të bardhë në bazën e saj Në fazën 2: pa thatësi, të gjitha me një shtresë të bardhë Në fazën 3: thahet, e gjithë gjuha është e veshur
Nauze dhe të vjella	Ka të përziera dhe të vjella të përsëritura		Të vjella 1-2 herë
Goje e thate	I pranishëm në fazën e fundit të sëmundjes (fëmija ka etje)
Karrige	Lëng (ndonjëherë me mukozë), duke shkaktuar dehidrim.	Fryrje (fryrje ose rritje e prodhimit të gazit), mbajtje jashtëqitjes, por jo kapsllëk	Kapsllëku është i rrallë i pranishëm
Urinimi	E dhimbshme	Normale	Normale në një rast tipik (ose i shpeshtë, me një vendndodhje pelvike)
Pulsi	Mbi normalen		"Simptomë e gërshërëve toksike" Pulsi nuk korrespondon me temperaturën e trupit. Zakonisht është më i lartë se normalja. Normalisht, pulsi duhet të rritet me 10 rrahje/min. me një rritje të temperaturës prej 1˚C
Sjellja e fëmijës	Fëmija i vogël nuk e lejon veten të ekzaminohet dhe tërheq këmbën e djathtë drejt tij.	I shqetësuar	Dobësi

Mosha 14 deri ne 19 më shpesh ndodh inflamacioni i apendiksit. Simptomat janë absolutisht identike me ato

Krahas ekzaminimit të përgjithshëm, vajzave u jepet një rekomandim për t'u ekzaminuar nga një gjinekolog pediatrik. Kjo ndihmon për të përjashtuar shtatzëninë ose sëmundjet e organeve gjenitale femërore.

Çfarë nuk duhet të bëni përpara se të vijë mjeku?

Prindërit është e rëndësishme të mbani mend se para ardhjes së mjekut kur shenjat:

• Ju nuk mund të vendosni një jastëk ngrohjeje në stomak
• Mos jepni qetësues (analgjezik).
• Ju nuk mund të bëni një klizmë
• Nuk mund të jepni laksativë

Neglizhimi i këtyre këshillave është i mbushur me pasoja të rënda.

Një rast nga jeta e dikujt.

Sipas një pacienteje, gjatë një ataku në fëmijëri, asaj iu dhanë qetësues për dy ditë. Si pasojë, vajza humbi ndjenjat dhe iu nënshtrua një operacioni me diagnozën e apendiksit gangrenoz me peritonit. Pas operacionit, ajo ishte në terapi intensive për 4 ditë.

Ka situata kur apendiciti i një fëmije është diagnostikuar dhe hequr pas dymbëdhjetë orësh në klinikë. Ndoshta procesi inflamator është i ngadaltë dhe nuk shfaqet menjëherë. Edhe nëse, pas mbërritjes së ambulancës, apendiciti përjashtohet dhe simptomat intensifikohen, është e nevojshme të organizohet një vizitë e dytë urgjente e detyrueshme në klinikë. Kjo konfirmohet nga historitë e shumta të rasteve të ndara nga prindërit në forume. E rëndësishme! Nëse hezitoni të vizitoni një mjek dhe përpiqeni ta trajtoni vetë sëmundjen në shtëpi, është e rrezikshme për fëmijën. Meqenëse apendiciti përparon shumë më shpejt tek fëmijët,

ekziston rreziku që nëse ka vonesë në vendosjen e diagnozës, një pacient i vogël mund të humbasë jetën

. Edhe nëse mjekët nuk janë të sigurt menjëherë për diagnozën, është më mirë ta lini fëmijën në klinikë për ca kohë për vëzhgim. mund të ndjejë lehtë barkun e një djali apo vajze. Palpimi duhet të bëhet me shumë kujdes. Nëse fëmija ka dhimbje në anën e djathtë, duhet të shtypni pak me gishta në këtë zonë dhe mund të ndihet një lloj ngjeshjeje. Nëse i hiqni papritur gishtat dhe dhimbja intensifikohet, mund të keni apendiksit të përflakur. Nëse dhimbja intensifikohet gjatë kollitjes, telefononi menjëherë një ambulancë!

Për të diagnostikuar problemin, kërkohet ekzaminim i detyrueshëm nga mjeku. Gjatë ekzaminimit, mjeku përdor palpimin për të përcaktuar nëse ka tension muskulor në anën e djathtë të barkut dhe kontrollon forcën dhe vendndodhjen e dhimbjes. Gjatë ekzaminimit del qartë edhe nëse ka irritim të peritoneumit.

Nëse dyshoni për apendiksit, për të sqaruar diagnozën dhe për të parandaluar peritonitin, duhet të bëni sa më poshtë:

• Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi). Kjo metodë bën të mundur përcaktimin e pranisë ose mungesës së inflamacionit akut me saktësi 95%.
• Numërimi i plotë i gjakut (ju lejon të përcaktoni nivelin e leukociteve)
• Analiza e përgjithshme e urinës

Nëse sa më sipër nuk mjafton dhe fotografia klinike është e paqartë, mund të drejtoheni gjithashtu në:

• Tomografia e kompjuterizuar (CT)
• Bëni një radiografi
• Laparoskopia (metoda përdoret jo aq për të sqaruar diagnozën, por për të hequr apendicitin)

Për apendicitin kronik, përdoren gjithashtu llojet e mëposhtme të diagnostikimit:

• Ekzaminimi endoskopik i traktit gastrointestinal
• Analiza e jashtëqitjes

Komarovsky për apendicitin e fëmijërisë

Trajtimi i apendiksit tek fëmijët: kirurgji

Trajtimi është kirurgji për heqjen e apendiksit ose apendektominë. Edhe pse ka raste jashtëzakonisht të rralla kur një fëmijë shërohet pa operacion, më së shpeshti është e nevojshme t'i drejtohet operacionit.

• Për fëmijët, apendektomia bëhet më së miri duke përdorur metodë laparoskopike. Kjo është e pranueshme në rastet kur ende nuk ka peritonit. Ky operacion zgjat vetëm 20 minuta. Janë bërë tre shpime të vogla për të siguruar akses. Përmes tyre futet një aparat i vogël dhe instrumentet e nevojshme.

Si kryhet ky operacion tek një fëmijë, tregohet në video:

Pas laparoskopisë, fëmija do të duhet të qëndrojë në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve për rreth shtatë ditë të tjera.

• Nëse ka ndodhur apendiksi i çarë, atëherë personi operohet kryesisht përmes një prerjeje të hapur. Gjatë një apendektomie, në këtë rast hiqen pjesët e dëmtuara të zorrës dhe pastrohet zgavra e barkut.

Pas një operacioni të tillë, shërimi do të zgjasë më shumë dhe do të kërkohet trajtim intensiv pas operacionit me antibiotikë. Shërimi i plotë mund të zgjasë më shumë se një muaj.

Tek fëmijët, periudha pas operacionit është e ndërlikuar nga fakti se është e vështirë për ta të mos hanë apo pinë asgjë ditën e parë pas operacionit. Ata nuk mund të qëndrojnë të qetë dhe të ndjekin rekomandimet e mjekëve të tjerë.

Komplikimet pas operacionit për heqjen e apendiksit

Menjëherë pas një apendektomie duhet të prisni shfaqjen e hematoma dhe edemë në zonën e qepjes. Pas disa ditësh, ënjtja duhet të fillojë të ulet dhe mavijosja duhet të largohet vetë.

Gjatë periudhës së rehabilitimit janë të mundshme: komplikime të padëshiruara:

• Shërimi i vonuar i plagëve
• Mbytja e qepjeve (shpesh ndodh për shkak të faktit se qelbi nuk u hoq plotësisht pas apendiksit me peritonit)

Nëse në ditët 6-9 pas operacionit temperatura rritet ndjeshëm, vërehet ethe dhe shfaqet dhimbje e mprehtë në anën e djathtë, atëherë ekziston rreziku i komplikimeve serioze postoperative, si p.sh.

• Abscesi purulent
• Sëmundja ngjitëse
• Gjakderdhje e brendshme
• Abscesi subfrenik

A mund të ketë apendiksit një fëmijë nën një vjeç?

Në foshnjat njëvjeçare kjo sëmundje praktikisht nuk shfaqet kurrë. Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet në moshën 6 vjeç e lart. Sipas statistikave nga të gjitha rastet e kësaj sëmundjeje në fëmijëri:

• Fëmijët e vegjël përbëjnë vetëm 5% të rasteve
• Për moshën parashkollore - 13%
• Për shkollën - 80%

Tek foshnjat, problemi është jashtëzakonisht i rrallë, pasi ata lumeni i apendiksit është më i gjerë, dhe vetë apendiksi është më i shkurtër në madhësi. Përveç kësaj, foshnjat e porsalindura ende nuk kanë zhvilluar plotësisht folikulat limfatike. Për më tepër, lloji i të ushqyerit deri në 2 vjeç është i tillë që gjasat për pengim të apendiksit janë shumë të vogla.

E rëndësishme!