Keqformimet e organeve gjenitale femërore. Anomalitë gjenetike

zhvillimi i embrionit, por ndonjëherë pas lindjes ndodh formimi i gabuar. Defekte të tilla të dukshme anatomike janë të papajtueshme me jetën. E rëndë anomalitë e zhvillimit të organeve gjenitale femërore duhet të identifikohen sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi ato kanë një ndikim të drejtpërdrejtë negativ në shëndetin e gruas. Kjo kërkon përcaktimin e simptomave përmes ekzaminimit gjinekologjik dhe ekzaminimit të jashtëm. Bazuar në të gjitha të dhënat, përcaktohet diploma anomalitë e zhvillimit seksual të organeve femërore.

Formimi jonormal i organeve gjenitale femërore ndodh në shtatzëninë e hershme dhe mund të jetë për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

• predispozicion gjenetik i nënës ndaj infertilitetit, abort spontan, defekte të ngjashme në zhvillimin e organeve gjenitale;
• çrregullime patologjike në funksionimin e sistemit endokrin, sëmundjet kronike të zemrës, enëve të gjakut dhe organeve të tjera;
• alkoolizmi, marrja e drogave dhe medikamenteve të forta;
• inflamacionet infektive të natyrës virale dhe bakteriale para dhe gjatë shtatzënisë;
• toksikozë e rëndë ose helmim i mëparshëm, rrezatim i etiologjive të ndryshme.

Ndonjëherë arsyeja devijime jonormale të organeve gjenitale femërore Mosha e babait dhe nënës konsiderohet pas 35 vjetësh.

Faktori themelor i defekteve është një shkelje e zhvillimit të trurit dhe histogjeneza e pahijshme, e cila përfundon deri në fund të formimit të embrionit. Prandaj, defektet më të rënda ndodhin në fazat e hershme të shtatzënisë, kur, përveç kësaj, ka një ndikim negativ të jashtëm. Kështu shfaqen simptomat e patologjive. Ato varen nga forma e defekteve në sistemin riprodhues.

Shenjat e mutacioneve janë:

• mungesa e menstruacioneve tek vajzat e pjekura;
• vetë patologjia e menstruacioneve, e shprehur në mungesë, bollëk, dhimbje ose kohëzgjatje të tepruar;
• zhvillimi i vonshëm seksual me arritjen e moshës së riprodhimit;
• ndërprerja ose pamundësia e marrëdhënieve normale seksuale për shkak të strukturës anatomike të organeve;
• infertilitet i vazhdueshëm, abort i kërcënuar dhe spontan, lindje e vdekur.

Ato mund të shfaqen në tre forma: defekte të organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme (vagina dhe mitra), tubat fallopiane dhe vezoret.

Anagjeneza jo e duhur e organeve gjenitale përfshin patologjitë e strukturës vaginale, agjenezën e saj, shkrirjen vaginale dhe, si pasojë, pengimin, praninë e septave, dy vagina të ndara dhe mitra në të njëjtën kohë. Për shkak të kësaj, gjaku menstrual nuk mund të gjejë një rrugëdalje, gjë që çon në akumulimin e tij, dhimbje të forta në fund të barkut, pamundësi fizike të marrëdhënieve seksuale ose komplikime të tyre.

Defektet në formimin e tubave të mitrës mund të shprehen në moszhvillim, simetri të pasaktë, mungesë, bifurkacion dhe obstruksion anatomik. Tubat fallopiane mund të kenë një formë të panatyrshme për organin.

Defektet e vezoreve të femrës shoqërohen me funksionimin e pahijshëm të disa organeve të brendshme, por ato mund të kenë edhe defekte të pavarura - mungesa e njërit ose të dy organeve të çiftëzuara, dyfishimi ose formimi i pamjaftueshëm.

Gjithsesi, organet gjenitale të vendosura jonormale gratë mund t'i shkaktojnë një gruaje shumë telashe dhe sëmundje.

Diagnostifikimi anomalitë e organeve gjenitale femërore

Diagnoza anomalitë e organeve gjenitale femërore mundësisht sa më shpejt që të jetë e mundur. Një ekzaminim obstetrik i jashtëm pas lindjes së fëmijës tashmë mund të japë një ide për praninë e devijimeve në zhvillimin e fëmijës së porsalindur. Por një ekzaminim më i detajuar mund të kryhet në një moshë të mëvonshme. Ekzaminimi vaginal-abdominal kryhet duke përdorur anestezi lokale dhe nganjëherë të përgjithshme. Në këtë mënyrë ju mund të zbuloni madhësinë e vaginës dhe mitrës dhe të përcaktoni praninë e rritjeve gjatësore dhe tërthore. Në rastet kur nuk ka vaginë, duhet t'i drejtoheni një uretroskopi dhe spekulumi vaginal për fëmijët.

Patologjia në strukturën e organeve gjenitale femërore mund të identifikohet kur pranohen ankesa nga gratë e moshës së lindjes së fëmijëve për vështirësinë e konceptimit dhe mbajtjes së një jete seksuale normale. Një gjinekolog duhet të kryejë një analizë të plotë të shpeshtësisë dhe patologjive të ciklit mujor, pranisë së dhimbjes dhe parametrave të tjerë të menstruacioneve. Në këtë rast, përdoret një ekzaminim dymanual (bimanual) i vaginës, një ekzaminim duke përdorur histeroskop për të ekzaminuar gjendjen e mitrës, një ekzaminim me ultratinguj për organet gjenitale femërore të formuara në mënyrë jonormale dhe defektet e veshkave.

Laparoskopia përdoret si një mjet shtesë për të identifikuar defektet.

Për ta bërë këtë, një endoskop i pajisur me një kamerë futet në zgavrën e barkut përmes një prerjeje në formën e një kryqi, me ndihmën e të cilit është e mundur të ekzaminohet plotësisht uterusi dhe tiparet e tij, si dhe gjendja e organet e brendshme ngjitur.

• Identifikoni serioze anomalitë e organeve gjenitale femërore Një skaner i rezonancës magnetike gjithashtu ndihmon pas këtij studimi, vendoset një diagnozë e saktë.
• Duke krahasuar këto simptoma të sëmundjes dhe të dhënat e ekzaminimit mjekësor, mjeku mund të fillojë të përshkruajë masat e nevojshme.

Mjekimi anomalitë e organeve gjenitale femërore

Metodat e trajtimit varen nga natyra e patologjisë dhe përshkruhen individualisht.

Disa anomalitë e organeve gjenitale femërore nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Këto përfshijnë defekte që nuk ndikojnë në aftësinë për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur fëmijë, dhe gjithashtu nuk ndikojnë në funksionin seksual (aftësia për të pasur marrëdhënie seksuale). Një shembull i një defekti të tillë mund të konsiderohet një formë "jo standarde" e mitrës. Rastet e tjera të anomalive zakonisht kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Në rast të shkrirjes patologjike të mureve vaginale (të trashëguara ose të fituara), kërkohet një operacion kompleks për krijimin dhe formësimin e vaginës. Pas një operacioni të tillë plastik, një grua është e aftë për fekondim dhe lindje. Kur në magazinë anomalitë anatomike të organeve gjenitale femërore në formën e dy mitrave ose vaginave, përshkruhet operacioni për të hequr një nga organet e dyfishta. Operacioni më i thjeshtë është në mungesë të himenit. Kjo ndërhyn në rrjedhën e gjakderdhjes menstruale, duke çuar në dhimbje koke të forta, ngërçe dhe efekte të tjera negative shëndetësore. Qëllimi i operacionit është një prerje, si rezultat i së cilës gjaku i grumbulluar që nuk ka dalje hiqet nga zgavra e mitrës dhe vaginës. Në situata të tilla, kërcënimi i infeksionit është shumë i lartë nëse përmbajtja e grumbulluar nuk shkakton më komplikime të tilla. Prandaj, mjeku juaj mund të përshkruajë barna antibakteriale që mund të ndalojnë dhe ndalojnë infeksionin. Në disa raste, kur ekziston rreziku i vdekjes, mitra duhet të hiqet - atëherë gruaja mbetet infertile.

Takohen anomalitë e organeve gjenitale femërore dhe në formën e hermafroditizmit trashëgues. Por edhe nëse organet gjenitale të një gruaje, në përgjithësi, kanë formën dhe strukturën e duhur, konceptimi dhe shtatzënia, në parim, nuk mund të ndodhin.

Parandalimi anomalitë e organeve gjenitale femërore

Anomalitë e organeve gjenitale femërore kërkojnë ekzaminim në kohë dhe konsultim të rregullt me ​​një mjek.

Kur bëhet fjalë për pamundësinë e marrëdhënieve të plota seksuale dhe shtatzëninë e dëshiruar, veprime të tilla janë veçanërisht të rëndësishme. Edhe nëse flasim për të lindur anomalitë e organeve gjenitale femërore, diagnoza e hershme do të ndihmojë në shmangien e zhgënjimeve të mëtejshme. Duhet të shmangni konsumimin e substancave toksike - alkool, droga të forta, ushqim me cilësi të dobët, shmangni infeksionet infektive dhe ndiqni udhëzimet e nevojshme. Pastaj anomalitë e organeve gjenitale femërore nuk do të bëhet kurrë pengesë për një jetë të lumtur familjare.

Kështu që, anomalitë e organeve gjenitale femërore nuk janë fare një fjali. Përtacia, ngurrimi dhe frika nuk duhet t'ju detyrojnë të hezitoni në marrjen e vendimeve të rëndësishme - nëse sëmundja trashëgimore diagnostikohet në kohën e duhur. zhvillimi jonormal i organeve gjenitale femërore, kryeni trajtim kirurgjik ose terapeutik, rezultate pozitive sigurisht që do të pasojnë.

Patologjitë e fituara shkaktohen vetëm nga mosvëmendja ndaj trupit të vet. Gjinekologët na kujtojnë, jo për kënaqësinë e tyre, se duhet të kontrolloheni dy herë në vit – ky është një kusht i domosdoshëm për ruajtjen e shëndetit dhe cilësisë së jetës.

Anomalitë e zhvillimit të organeve gjenitale femërore

Zhvillimi embrional i organeve gjenitale ndodh në lidhje të ngushtë me zhvillimin e traktit urinar dhe veshkave. Prandaj, anomalitë e zhvillimit të këtyre dy sistemeve shpesh ndodhin njëkohësisht. Veshkat zhvillohen në faza: prebud (veshka e kokës), veshka primare (trupi Wolffian) dhe veshka përfundimtare. Të gjitha këto formacione e kanë origjinën nga korda nefrogjene të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore. Veshka zhduket shpejt, duke u kthyer në fshikëz - më pas kanalin ekskretues (kanali Wolffian) i veshkës parësore (trupi Wolffian). Trupat e ujkut në formën e kreshtave janë të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore, duke ndryshuar ndërsa zhvillohen dhe kthehen në formacione të tjera. Mbetjet e tyre në formë tubulash të hollë ruhen në ligamentet e gjera (midis tubit dhe vezores), infundibulopelvike dhe në seksionet anësore të qafës së mitrës dhe vaginës (trakti Gartner). Kistet mund të zhvillohen më pas nga këto mbetje. Reduktimi i trupave dhe trakteve Wolffian ndodh paralelisht me zhvillimin e veshkës finale, me origjinë nga pjesa nefrogjene e kordonit koital. Kanalet Wolffian bëhen ureterë.

Zhvillimi i vezoreve ndodh nga epiteli i zgavrës së barkut midis sythit të veshkave dhe shtyllës kurrizore, duke zënë zonën nga poli i sipërm deri në fundin kaudal të trupit Wolffian. Më pas, për shkak të diferencimit të qelizave të kreshtës gjenitale, shfaqet epiteli germinal. Nga kjo e fundit lirohen qeliza të mëdha që shndërrohen në vezë primare - oogonia, të rrethuara nga epitel folikular. Nga këto komplekse, folikulat primordiale formohen më pas në korteksin e formuar ovarian. Ndërsa formohen, vezoret gradualisht zbresin në legen së bashku me rudimentin e mitrës.

Mitra, tubat dhe vagina zhvillohen nga kanalet Müllerian, të cilat lindin në zonën e palosjeve gjenitourinar, duke u ndarë shpejt prej tyre (java e 4-5 e zhvillimit intrauterin). Së shpejti formohen zgavra në palosjet. Kanalet Müllerian, të vendosura përgjatë kanaleve Wolffian, zbresin në sinusin urogjenital. Duke u shkrirë me murin e saj të barkut, ato formojnë një grumbull - rudimenti i himenit. Seksionet e mesme dhe të poshtme të kanaleve Müllerian bashkohen, rriten së bashku dhe formojnë një zgavër të vetme (java e 10-12 e periudhës intrauterine). Si rezultat, tubat formohen nga seksionet e sipërme të veçanta, mitra formohet nga seksionet e mesme të shkrira dhe vagina nga ato të poshtme.

Organet gjenitale të jashtme zhvillohen nga sinusi urogjenital dhe lëkura e pjesës së poshtme të trupit të embrionit. Në fund të trupit të embrionit, formohet një kloakë, në të cilën derdhen fundi i zorrëve, kanalet Wolffian me ureterë që zhvillohen në to, si dhe kanalet Müllerian. Septumi e ndan kloakën në seksione dorsal (rektumi) dhe ventral (sinus urogjenital). Fshikëza formohet nga pjesa e sipërme e sinusit gjenitourinar, dhe uretra dhe holli i vaginës formohen nga pjesa e poshtme. Sinusi urogjenital ndahet nga rektumi dhe ndahet në seksione anale (në të formohet hapja anale) dhe urogjenitale (në të formohet hapja e jashtme e uretrës), dhe pjesa ndërmjet tyre është rudimenti i perineumit. . Përpara membranës kloakale, formohet një tuberkuloz gjenital - rudimenti i klitorisit, dhe rreth tij - kreshtat gjenitale - rudimentet e labia majora. Në sipërfaqen e pasme të tuberkulozit gjenital formohet një brazdë, skajet e së cilës kthehen në labia të vogla.

Keqformimet e organeve gjenitale zakonisht lindin në periudhën embrionale, rrallë në periudhën pas lindjes. Frekuenca e tyre rritet (2-3%), gjë që u vu re veçanërisht në Japoni 15-20 vjet pas shpërthimeve bërthamore në Hiroshima dhe Nagasaki (deri në 20%). Shkaktarët e zhvillimit jonormal të organeve gjenitale konsiderohen si faktorë teratogjenë që veprojnë në periudhat embrionale, ndoshta fetale dhe madje edhe pas lindjes. Faktorët teratogjenë mund të ndahen në të jashtëm dhe të brendshëm. Në ato të jashtme përfshihen: rrezatimi jonizues; infeksionet; medikamente, veçanërisht ato hormonale; kimike; atmosferike (mungesa e oksigjenit); ushqyese (ushqyerja e dobët, mungesa e vitaminave) dhe shumë të tjera që prishin proceset metabolike dhe ndarjen e qelizave. Efektet teratogjene të brendshme përfshijnë të gjitha gjendjet patologjike të trupit të nënës, veçanërisht ato që kontribuojnë në çrregullimet e homeostazës hormonale, si dhe ato trashëgimore.

Keqformimet e organeve gjenitale femërore mund të klasifikohen sipas ashpërsisë: të lehta, që nuk ndikojnë në gjendjen funksionale të organeve gjenitale; të mesme, duke prishur funksionin e organeve gjenitale, por duke lejuar mundësinë e lindjes së fëmijëve; të rënda, duke përjashtuar mundësinë e lindjes së fëmijëve. Në aspektin praktik, klasifikimi sipas lokalizimit është më i pranueshëm.

Keqformimet e vezoreve, Si rregull, ato shkaktohen nga anomalitë kromozomale dhe shoqërohen ose kontribuojnë në ndryshime patologjike në të gjithë sistemin riprodhues dhe shpesh në organe dhe sisteme të tjera. Më e shpeshta nga këto anomali është disgjeneza gonadale në forma të ndryshme (sindroma e pastër, e përzier dhe Shereshevsky-Turner). Këto janë defekte serioze që kërkojnë trajtim të veçantë dhe terapi për zëvendësimin e hormoneve gjatë gjithë jetës. Në këtë grup hyn edhe sindroma Klinefelter, kur trupi është i formuar sipas tipit mashkullor, por me disa shenja interseksizmi, manifestimet e të cilit mund të jenë për shembull gjinekomastia. Mungesa e plotë e njërës ose të dy vezoreve, si dhe prania e një të treti shtesë (edhe pse përmendet në literaturë), praktikisht nuk ndodh. Zhvillimi i pamjaftueshëm anatomik dhe funksional i vezoreve mund të jetë parësor ose sekondar dhe zakonisht kombinohet me moszhvillimin e pjesëve të tjera të sistemit riprodhues (variantet e infantilizmit seksual, hipofunksioni ovarian).

Anomalitë e zhvillimit të tubave, mitrës dhe vaginës janë më të zakonshmet dhe praktikisht të rëndësishme, ato mund të jenë në formën e formave të moderuara dhe të rënda. Nga anomalitë e tubave Mund vini re moszhvillimin e tyre si një manifestim i infantilizmit gjenital. Anomalitë e rralla përfshijnë aplazinë e tyre, gjendjen rudimentare, hapje shtesë në to dhe tuba shtesë.

Aplazia vaginale(aplasia vaginae) (sindroma Rokitansky-Küster) është një nga anomalitë më të zakonshme. Është pasojë e zhvillimit të pamjaftueshëm të pjesëve të poshtme të kanaleve Müllerian. Ajo shoqërohet me amenorrhea (e vërtetë dhe e rreme). Jeta seksuale është e ndërprerë ose e pamundur. Trajtimi kirurgjik: bougienage nga pjesa e poshtme; krijimi i një vagine artificiale nga një përplasje lëkure, seksione të zorrës së trashë dhe sigmoid. Kohët e fundit, ajo është formuar nga peritoneumi i legenit. Vagina krijohet në një kanal të formuar artificialisht midis rektumit, uretrës dhe pjesës së poshtme të fshikëzës. Aplazia vaginale shpesh kombinohet me shenja të zhvillimit të vonuar të mitrës, tubave dhe vezoreve. Llojet e tjera të anomalive vaginale kombinohen me keqformime të mitrës.

Keqformimet e mitrës janë më të shpeshtat ndër defektet gjenitale. Ndër defektet e mitrës që zhvillohen në periudhën pas lindjes, mund të vërehet hipoplazia dhe infantilizmi, të cilat kombinohen gjithashtu me pozicionin jonormal të këtij organi - hiperantefleksia ose hiperretrofleksia. Një mitër me defekte të tilla ndryshon nga një mitër normale për të pasur një trup më të vogël dhe një qafë më të gjatë (mitra infantile) ose një reduktim proporcional në trup dhe qafën e mitrës. Normalisht, trupi i mitrës përbën 2/3 dhe qafa e mitrës 1/3 e vëllimit të mitrës. Me infantilizëm dhe hipoplazi të mitrës, në varësi të ashpërsisë, mund të ketë amenorrhea ose algomenorrhea. Simptoma e fundit vërehet veçanërisht shpesh kur këto defekte kombinohen me hiperfleksion. Trajtimi është i ngjashëm me atë të hipofunksionit ovarian, me të cilin kombinohen këto defekte. Algomenorrhea shpesh zhduket kur këndi midis qafës së mitrës dhe trupit të mitrës drejtohet me ndihmën e dilatatorëve Hegar. Defektet e mitrës të formuara në periudhën embrionale si rezultat i shqetësimeve në bashkimin e kanaleve Müllerian përfshijnë defekte të kombinuara të mitrës dhe vaginës (Fig. 17). Forma më e theksuar është prania e dy organeve gjenitale plotësisht të pavarura: dy mitra (secila me një tub dhe një vezore), dy qafën e mitrës dhe dy vagina (uterus didelphus). Ky është një defekt jashtëzakonisht i rrallë, një dyfishim i tillë është më i zakonshëm kur ka një lidhje midis mureve të mitrës (uterus duplex et vagina duplex). Ky lloj defekti mund të kombinohet me të tjerët. Për shembull, me atrezi të pjesshme të njërës prej vaginave, formohet hematokolpos. Ndonjëherë zgavra e njërës prej këtyre mitrave përfundon verbërisht, dhe qafa e mitrës dhe vagina e dytë mungojnë - ka një dyfishim të mitrës, por njëra prej tyre është në formën e një rudimenti. Nëse ka një ndarje në zonën e trupit të mitrës dhe një kryqëzim të ngushtë në zonën e qafës së mitrës, formohet një mitër bicornuate - uterus bicornis. Ajo ka dy qafa të mitrës (uterus bicornis biccollis), dhe vagina ka një strukturë normale ose ka një septum të pjesshëm (vagina subsepta). Bicornus mund të shprehet pak, vetëm në zonën e fundusit, ku formohet një depresion - mitra në formë shale (uterus arcuatus). Mitra e shalës mund të ketë një septum të plotë që shtrihet në të gjithë zgavrën (uterus arcuatus septus) ose të pjesshëm, në zonën e fundusit ose qafës së mitrës (nënseptus uterus). Në rastin e fundit, sipërfaqja e jashtme e mitrës mund të jetë normale. Dyfishimet e mitrës dhe vaginës mund të mos shkaktojnë simptoma. Me zhvillimin e tyre të mirë (në të dyja ose njërën anë), funksionet menstruale, seksuale dhe riprodhuese nuk mund të dëmtohen. Në raste të tilla, trajtimi nuk kërkohet. Në rast të pengesave që mund të dalin nga septumi vaginal gjatë lindjes, këto të fundit disekohen. Për atrezinë e njërës prej vaginave dhe akumulimin e gjakut në të, tregohet trajtimi kirurgjik. Një rrezik i veçantë është shtatzënia në një mitër rudimentare (një variant i shtatzënisë ektopike). Nëse diagnoza vonohet, ajo çahet, e shoqëruar me gjakderdhje masive. Kjo patologji kërkon trajtim urgjent kirurgjik.

Diagnoza e anomalive të zhvillimit të vezoreve, mitrës, tubave dhe vaginës kryhet sipas studimeve klinike, gjinekologjike dhe speciale (ekografi, radiografi, hormonale).

Ginatresia- shkelje e kalueshmërisë së kanalit gjenital në zonën e himenit (atresia hymenalis), vaginës (atresia vaginalis) dhe mitrës (atresia uterina). Besohet se ato mund të jenë të lindura ose të fituara gjatë periudhës pas lindjes. Shkaku kryesor i anomalive kongjenitale dhe të fituara është një infeksion që shkakton sëmundje inflamatore të organeve gjenitale dhe nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të tyre për shkak të defekteve në kanalet Müllerian.

Atresia e himenit zakonisht manifestohet gjatë pubertetit, kur gjaku menstrual grumbullohet në vaginë (haematocolpos), mitër (haematometra) dhe madje edhe në tuba (haematosalpinx) (Fig. 18). Gjatë menstruacioneve, shfaqen dhimbje ngërçesh dhe keqtrajtim. Ndjesitë e dhimbshme mund të jenë konstante për shkak të ngjeshjes së organeve fqinje (rektumit, fshikëzës) nga "tumori i gjakut". Trajtimi është një prerje në formë kryqi të himenit dhe heqja e përmbajtjes së traktit gjenital.

Atrezia vaginale mund të lokalizohen në seksione të ndryshme (sipër, mes, poshtë) dhe kanë shtrirje të ndryshme. Ato shoqërohen nga të njëjtat simptoma si atrezia e himenit, duke përfshirë mungesën e rrjedhjes së gjakut menstrual dhe sëmundjen gjatë menstruacioneve (molimina menstrualia). Trajtimi është kirurgjik.

Atrezia e mitrës zakonisht ndodh për shkak të rritjes së tepërt të sistemit të brendshëm të kanalit të qafës së mitrës, të shkaktuar nga dëmtimet traumatike ose proceset inflamatore. Simptomat janë të ngjashme me ato me gjinatrezi të pjesëve të poshtme. Trajtimi është gjithashtu kirurgjik - hapja e kanalit të qafës së mitrës dhe zbrazja e mitrës.

Oriz. 1 7. Skema e keqformimeve të ndryshme të mitrës: A- mitër e dyfishtë; b - dyfishimi i mitrës dhe vaginës; V- mitra bicornuate; G - mitra me septum; d- mitra me septum jo të plotë; e - mitra njëbrirëshe; dhe- mitra bicornuate asimetrike (një bri është rudimentar).

Keqformimet e organeve gjenitale të jashtme shfaqen në formën e hermafroditizmit. Kjo e fundit mund të jetë e vërtetë ose e rreme. Hermafroditizmi i vërtetë është kur në gonadën funksionojnë gjëndra specifike të vezores dhe testisit (ovotestis). Megjithatë, edhe në prani të një strukture të tillë të gonadave, zakonisht elementët e gjëndrës mashkullore nuk funksionojnë (nuk ka proces spermatogjeneze), gjë që në fakt pothuajse eliminon mundësinë e hermafroditizmit të vërtetë. Pseudohermafroditizmi është një anomali në të cilën struktura e organeve gjenitale nuk korrespondon me gonadat. Pseudohermafroditizmi femëror karakterizohet nga fakti se në prani të vezoreve, mitrës, tubave dhe vaginës, organet gjenitale të jashtme strukturore të kujtojnë ato mashkullore (me shkallë të ndryshme të ashpërsisë). Ka pseudohermafroditizëm femëror të jashtëm, të brendshëm dhe të plotë (të jashtëm dhe të brendshëm). Pseudohermafroditizmi i jashtëm femëror karakterizohet nga hipertrofia e klitorisit dhe prania e bashkimit të labia majora përgjatë vijës së mesme si një skrotum me vezore, mitër, tuba dhe vaginë të theksuara. Me hermafroditizëm të brendshëm, së bashku me organet gjenitale të brendshme të theksuara femërore, ekzistojnë kanalet Wolffian (kanalet ekskretuese të testiseve) dhe gjëndrat parauretrale - homologe të gjëndrës së prostatës. Kombinimi i këtyre dy varianteve paraqet hermafroditizëm të plotë femëror, i cili është jashtëzakonisht i rrallë. Ka edhe defekte në të cilat rektumi hapet në zonën e vestibulës së vaginës poshtë himenit (anus vestibularis) ose në vaginë (anus vaginalis). Ndër defektet e uretrës, rrallë vërehet hipospadia - mungesë e plotë ose e pjesshme e uretrës dhe epispadias - çarje e plotë ose e pjesshme e murit të përparmë të klitorisit dhe uretrës. Korrigjimi i defekteve të organit gjenital të jashtëm mund të arrihet vetëm kirurgjik dhe jo gjithmonë me efekt të plotë.

Anomalitë e zhvillimit të organeve gjenitale femërore

Aplazia vaginale. Sindroma Rokitansky-Mayer-Costner

TE zhvillimi jonormal i organeve gjenitale femërore përfshijnë çrregullime kongjenitale të strukturës anatomike të organeve gjenitale në formën e organogjenezës jo të plotë, devijime nga madhësia, forma, përmasat, simetria, topografia, prania e formacioneve që nuk janë karakteristike për gjininë femërore në periudhën pas lindjes.

Anomalitë e zhvillimit të organeve gjenitale femërore përfshijnë:

a) shqetësim në strukturën anatomike;

b) zhvillimi i vonuar i organeve gjenitale të formuara saktë.

Shkaqet

Faktorët trashëgues, ekzogjenë dhe multifaktorialë çojnë në shfaqjen e anomalive të zhvillimit të organeve gjenitale femërore. Shfaqja e keqformimeve gjenitale i atribuohet periudhës kritike të zhvillimit intrauterin. Ai bazohet në mungesën e shkrirjes së seksioneve kaudale të duktuseve paramezonefrik Müllerian, devijimeve në transformimet e sinusit urogjenital, si dhe ecurisë patologjike të organogjenezës gonadale, e cila varet nga zhvillimi i veshkës primare. Këto devijime përbëjnë 16% të të gjitha anomalive.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale ndodhin më shpesh gjatë rrjedhës patologjike të shtatzënisë tek nëna në faza të ndryshme të shtatzënisë. Këto janë gestoza e hershme dhe e vonshme, sëmundjet infektive, dehja, çrregullimet endokrine në trupin e nënës.

Përveç kësaj, anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore mund të ndodhin nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm mjedisorë, ekspozimeve profesionale të nënës dhe helmimit me substanca toksike.

Krahas anomalive gjenitale, në 40% të rasteve vërehen anomali të sistemit urinar (agjeneza renale e njëanshme), zorrëve (atrezi anale), kockave (skolioza kongjenitale), si dhe defekte të lindura të zemrës.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të shkeljeve

1. Agenesis - mungesa e një organi.

2. Aplazi - mungesë e një pjese të një organi.

Me shtrirje të konsiderueshme të vaginës, simptomat e ngjeshjes së fshikëzës dhe zorrëve, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, si dhe dhimbje ngërçe dhe një shqetësim në gjendjen e përgjithshme mund të shfaqen në ditët që korrespondojnë me menstruacionet.

Diagnostifikimi. Nuk është e vështirë të dallosh atrezinë himenale. Pas ekzaminimit, zbulohet një zgjatje e himenit me ngjyrë të kaltërosh (presioni dhe tejdukshmëria e gjakut). Një ekzaminim rektoabdominal në zonën vaginale zbulon një formacion elastik të ngjashëm me tumorin, në krye të të cilit ndodhet mitra.

Trajtimi është kryesisht kirurgjik. Operacioni kryhet me kujdes, duke respektuar rregullat e asepsis. Në rast të atrezisë vaginale, hapësira e mbipopulluar hiqet. Në prani të atrezisë ekstensive, ekscizioni përfundon me kirurgji plastike.

Anomalitë e mitrës

1. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës ndodh si rezultat i një ndërprerjeje në procesin e lidhjes së atyre pjesëve të kanaleve Müllerian nga të cilat formohen mitra dhe vagina gjatë embriogjenezës normale.

2. Uterus didelphys - prania e dy organeve gjenitale të pavarura, dy mitra (secila ka një tub dhe një vezore), dy qafën e mitrës, dy vagina. Mitra dhe vagina vendosen veçmas, me fshikëzën dhe rektumin të vendosur mes tyre. Të dy gjysmat mund të zhvillohen në mënyrë të kënaqshme ose të pabarabartë: mund të ketë mungesë të plotë ose të pjesshme të një zgavër në njërën ose të dyja gjysmat. Shtatzënia mund të ndodhë me radhë në çdo mitër. Ky lloj anomalie nuk kërkon trajtim.

3. Uterus duplex et vagina duplex – prania e dy mitrave, dy qafave të mitrës dhe dy vaginave. Por, ndryshe nga forma e parë, të dyja mitra lidhen në një zonë të kufizuar, zakonisht në qafën e mitrës, nga një septum fibromuskular. Një nga mitrat është inferiore në madhësi dhe funksionalisht. Një mitër më pak e zhvilluar mund të ketë atrezi të mitrës.

Me atrezi të pjesshme të një vagine, akumulimi i gjakut është i mundur - haematocolpos lateralis. Nëse ka një bllokim në pjesën e sipërme të vaginës, gjaku i akumuluar mund të infektohet dhe mund të formohet një absces në vaginën atretike. Në prani të një kaviteti në bririn rudimentar të mitrës dhe aplazinë vaginale, gjaku menstrual grumbullohet dhe formohet hematometra.

Një vezë e fekonduar mund të depërtojë në bririn rudimentar nga tubi fallopian.

Shtatzënia në bririn rudimentar ndodh si shtatzëni ektopike dhe i nënshtrohet trajtimit kirurgjik.

4. Uterus bicornis - një mitër bicornuate lind nga bashkimi i kanaleve paramesonephric. Si rezultat, ekziston një vaginë e zakonshme dhe organet e tjera janë të dyfishta. Si rregull, organet në njërën anë janë më pak të theksuara se në anën tjetër.

Me një mitër bicornuate mund të ketë dy qafën e mitrës - uterus bicollis. Në këtë rast, vagina ka një strukturë normale ose mund të ketë një septum të pjesshëm.

Ndonjëherë, me një mitër bicornuate, mund të ketë një qafë të mitrës, e cila formohet nga bashkimi i plotë i të dy gjysmave - uterus bicornis uncollis. Një bashkim pothuajse i plotë i të dy brirëve është i mundur, me përjashtim të pjesës së poshtme, ku formohet një depresion në formë shale - mitra në formë shale (uterus arcuatus). Një mitër me shalë mund të ketë një septum që shtrihet në të gjithë zgavrën, ose një membranë të pjesshme në fundus ose qafën e mitrës.

Me zhvillimin e kënaqshëm të njërit bri të mitrës dhe një gjendje të theksuar rudimentare të tjetrit, formohet një mitër njëbrirësh - uterus unicornus.

Pamja klinike. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës mund të jetë asimptomatik. Me një zhvillim mjaft të kënaqshëm të të dy apo edhe të njërës uterus, funksionet menstruale dhe seksuale nuk dëmtohen.

Shtatzënia mund të ndodhë në njërën ose tjetrën zgavrën e mitrës, dhe një rrjedhë normale e lindjes dhe periudha pas lindjes është e mundur. Nëse shkallë të ndryshme të dyfishimit kombinohen me moszhvillimin e vezoreve dhe mitrës, shfaqen simptoma karakteristike të vonesës së zhvillimit (funksionet e dëmtuara menstruale, seksuale dhe riprodhuese). Abortet spontane, dobësia e lindjes dhe gjakderdhja në periudhën pas lindjes janë të zakonshme. Hematokolpos dhe hematometra shoqërohen me dhimbje dhe temperaturë. Palpimi i barkut zbulon një tumor pa dhimbje, të zhvendosur.

Diagnostifikimi. Në shumicën e rasteve, nuk është e vështirë të njihet dyfishimi i mitrës dhe vaginës, kjo bëhet duke përdorur metoda konvencionale të ekzaminimit (bimanual, ekzaminim me pasqyrë, sondë, ultratinguj). Nëse është e nevojshme, përdoret metrosalpingografia dhe laparoskopia.

Mjekimi. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës është asimptomatik dhe nuk kërkon trajtim.

Nëse ka një septum në vaginë që pengon lindjen e fetusit, ai disekohet.

Nëse ka simptoma të zhvillimit të vonuar gjenital, përshkruhet terapi ciklike hormonale.

Nëse gjaku grumbullohet në një vaginë atretike ose në një bri rudimentar, kërkohet trajtim kirurgjik. Nëse ka anomali të mitrës, kryhet korrigjimi kirurgjik - kirurgji metroplastike.

Burimet

• V.L. Grishçenko, M.O. Shcherbina Gjinekologia - Artist. - 2007.
• Grishchenko V., Vasilevskaya L.N., Shcherbina N.A. Gjinekologji - Libër mësuesi për universitete të specializuara. - Phoenix, 2009. - 604 f. - ISBN 978-5-222-14846-4
• Gjinekologji pediatrike. - Agjencia e Informacionit Mjekësor, 2007. - 480 f. - ISBN 5-89481-497-9

Fondacioni Wikimedia. 2010.

• ato që lindin për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të kanaleve paramezonefrik;
• shkaktuar nga rikanalizimi i dëmtuar i kanaleve paramezonefrik (atresia e mitrës, vaginës dhe tubave);
• shkaktuar nga shkrirja jo e plotë e kanaleve paramezonefrike.

Të tre llojet mund të kombinohen me agjenezën e organeve urinare.

Fuzioni i labia minora

Në praktikën e mjekëve gjinekologë vërehen raste të shkrirjes së labia minora tek vajzat 1-5 vjeç. Besohet se shkaqet e kësaj gjendje mund të jenë procese inflamatore të mëparshme ose çrregullime metabolike në trup.

Shkrirja e labia minora zakonisht zbulohet rastësisht: ose prindërit vërejnë ankthin e fëmijës të shkaktuar nga kruarja në zonën e organit gjenital të jashtëm, ose vetë vajzat ankohen për vështirësi në urinim për shkak të faktit se urina rrjedh vetëm përmes një vrime të vogël. mbetur midis labive. Kur ndahet labia majora, zbulohet një sipërfaqe e sheshtë, mbi të cilën ngrihet klitorisi në skajin e tij të poshtëm, ka fjalë për fjalë një vrimë gjilpëre përmes së cilës lëshohet urina; hapja vaginale nuk zbulohet.

Në këtë rast, gjithçka është e thjeshtë, pasi njohja e sëmundjes dhe trajtimi i saj nuk janë veçanërisht të vështira. Kur vendoset një diagnozë, mjeku (ndoshta në një klinikë) përshkruan medikamente për përdorim të jashtëm, dhe në rast ngjitjesh të rënda, korrigjim kirurgjik. Duhet theksuar se një operacion i tillë është pa gjak dhe përveç kësaj, nuk paraqet ndonjë problem të veçantë as për pacientin dhe as për mjekun. Pas ndarjes së ngjitjeve, të gjitha organet gjenitale të jashtme marrin pamjen e mëparshme. Por për të parandaluar ribashkimin e labia minora, rekomandohet që të bëhen banjot çdo ditë me shtimin e permanganatit të kaliumit për 5-7 ditë pas operacionit dhe më pas të trajtohet çarja gjenitale me vaj vazelinë steril. Nëse mjeku beson se është e mundur të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale, atëherë përshkruhen pomada me estrogjen, me të cilat organet gjenitale të jashtme lubrifikohen 2-4 herë në ditë. Dhe në këtë rast, sëmundja shërohet pa shumë vështirësi. Ka raste të vetë-shërimit me fillimin e pubertetit, që i nënshtrohen kujdesit të kujdesshëm të organeve gjenitale të jashtme.

Infektimi i himenit

Në mjekësi, ekziston koncepti i "gjinatresisë", i cili përkufizohet si një infeksion i traktit gjenital në zonën e jo vetëm të himenit, por edhe të vaginës ose mitrës. Për më tepër, gjinatresia përkufizohet si mungesë kongjenitale e një prej seksioneve të traktit gjenital. Ajo zhvillohet si rezultat i një shkelje të zhvillimit të organeve gjenitale ose një procesi infektiv intrauterin në to.

Në thelb, shkaqet e patologjisë janë të fituara: këto janë lëndime të organeve gjenitale, duke përfshirë lëndimet e lindjes; ndërhyrje kirurgjikale; proceset inflamatore, si dhe efektet e barnave kauterizuese dhe radioaktive të përdorura në procesin e trajtimit.

Ginatresia karakterizohet nga një shkelje e rrjedhjes së lëngut menstrual, i cili grumbullohet mbi nivelin e pengesës në traktin gjenital. Në të njëjtën kohë, vëllimi i tyre vazhdimisht në rritje çon në shtrirje të vaginës, mitrës dhe nganjëherë tubave fallopiane.

Trajtimi është vetëm kirurgjik, i cili konsiston ose në prerjen e himenit, ose në zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës, etj.

Në rast të ndërhyrjes kirurgjikale në kohë në rast të shkrirjes së himenit ose pjesëve të poshtme dhe të mesme të vaginës, si dhe kanalit të qafës së mitrës, një grua është mjaft e aftë për të lindur fëmijë.

Masat për parandalimin e gjinatresisë përfshijnë trajtimin në kohë të sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale, respektimin e rekomandimeve mjekësore në periudhën pas operacionit (për ndërhyrje në organet gjenitale), si dhe menaxhimin e duhur të lindjes.

Keqformime kongjenitale të organeve gjenitale të jashtme

Anomalitë e vulvës dhe perineumit ndahen në pesë grupe:

1. fistula rektovestibulare, rektovaginale dhe rektokloakale;
2. perineum pjesërisht i maskulinizuar me bashkim të anusit;
3. hapja anale e vendosur përpara;
4. perineum me brazdë;
5. kanali perineal.

Më të zakonshmet janë fistulat.

Hipertrofia e klitorit (klitoromegalia) me ose pa bashkim të vulvës dhe labisë zakonisht tregon disa çrregullime hormonale (sindroma adrenogenitale, sindromë virilizuese ose tumore ovariane) në nënën e fëmijës ose anomali gonadale (pseudohermafroditizëm mashkullor, hermafroditizëm i vërtetë). E kombinuar me defekte të tjera zhvillimore.

Janë përshkruar raste të izoluara të agjenezës dhe hipoplazisë së klitorisit.

Agjeneza vaginale vërehet tek vajzat me karnotip normal. Në këtë rast, mund të ketë anomali të ndryshme të mitrës. Është më e zakonshme në sindromën Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser.

Atrezia (septumi i tërthortë) i vaginës vërehet në katër forma: himenale, retrohimenale, vaginale dhe cervikale. Kombinohet me atrezi anale, lloje të ndryshme fistulash gjenitourinar dhe anomali të sistemit urinar. Shkakton hydrocolpos (lëng në vaginë) ose hydrometrocolpos (lëng në vaginë dhe mitër) tek të porsalindurit dhe foshnjat.

Dyfishimi (i përfaqësuar nga të gjitha shtresat e murit) dhe ndarja (shtresat epiteliale dhe muskulare të pazhvilluara) të vaginës, hipoplazia vaginale (kanali vaginal i verbër) ndodh me pseudohermafroditizmin mashkullor.

Sindroma Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser përfshin një spektër anomalish Müllerian me ose pa anomali renale në vajzat gjeno- dhe fenotipike me status normal endokrin.

Anomalitë e sistemit riprodhues përfaqësohen nga opsionet e mëposhtme:

1. agenesis vaginale;
2. agenesis e vaginës dhe mitrës;
3. agenesis e vaginës, mitrës dhe tubave;
4. agjeneza e vezoreve dhe derivatet e mullerit.

Ndër anomalitë e sistemit urinar dallohen arena dhe ektopia. Në 12% të rasteve zbulohen anomali skeletore. Kjo sindromë është shpesh sporadike. Një model familjar që përfshin vëllezërit e motrat femra është përshkruar në 4% të individëve me prani të vezoreve dhe tubave fallopiane, por me agjenezë të trupit të mitrës dhe vaginës së sipërme.

Keqformime kongjenitale të organeve të brendshme gjenitale

Anomalitë e mitrës ndodhin me një frekuencë prej 2-4%. Ka dëshmi të efektit të marrjes së dietil-stilbestrolit gjatë shtatzënisë në shfaqjen e anomalive të mitrës. Përshkruhen familjet ku 2.7% e të afërmve të shkallës së parë të grave me keqformime kongjenitale të mitrës kishin gjithashtu keqformime të ngjashme kongjenitale. Anomalitë e rralla të mitrës përfshijnë agjenezën dhe atrezinë.

Agjeneza e mitrës - mungesa e plotë e mitrës me një kariotip normal femëror është jashtëzakonisht e rrallë.

Hipoplazia e mitrës (mitra rudimentare, infantilizmi) - tek një vajzë e porsalindur, mitra ka një gjatësi deri në 3,5-4 cm, pesha -2 g Ky defekt diagnostikohet klinikisht, si rregull, gjatë pubertetit. Hipoplazia/agjeneza e mitrës shpesh kombinohet me keqformimin kongjenital të MS. Mund të jetë një manifestim i sindromës Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser, disgjenezë e përzier gonadale, disgjenezë e pastër gonadale. Agjeneza e mitrës është përshkruar në shoqatën VATER.

Dyfishimi i mitrës (bifurkacioni i trupit të mitrës, dupleksi i mitrës) - qafa e mitrës dhe të dy vaginat janë shkrirë. Mund të ketë opsione: njëra nga vaginat është e mbyllur dhe hidrocela ose mukoza grumbullohet në të (në gratë me menstruacione - gjaku - hemato-colpos), njëra nga mitrat nuk komunikon me vaginën. Ekziston një zhvillim asimetrik i një uterus të tillë, një mungesë e plotë ose e pjesshme e një zgavër në njërën nga të dy mitrat dhe atresia e kanalit të qafës së mitrës. Një mitër e tillë mund të jetë dy brirë rudimentare ose të shkrirë që nuk kanë zgavra (uterus dycornuate, uterus bicomis). Një mitër bicornuate është keqformimi më i zakonshëm i mitrës (45% e të gjitha keqformimeve të këtij organi). Mitra e dyfishtë (uterus didelphus) - prania e dy mitrave të veçanta, secila prej të cilave është e lidhur me pjesën përkatëse të vaginës së bifurkuar. Mitra në formë shale - fundi pa rrumbullakimin e zakonshëm. Gjendet shpesh në MVPR.

Hipoplazia e tubave fallopiane, mitrës dhe vezoreve, atrezia vaginale e pjesshme ose e plotë, septumi vaginal transversal, uterusi i dyfishtë, hidrometrokolpos përshkruhen në sindromën Biedl-Bardetg - një sindromë autosomale recesive e shkaktuar nga mutacionet në BBS1, BBS2, BBS4, MBSK. gjenet dhe karakterizohen nga retinopatia pigmentare, polidaktilia, hipogonadizmi, vonesa mendore, obeziteti dhe insuficienca renale në rastet fatale.

Knomalia e vezoreve përfaqësohet nga mungesa e tyre (agenesis). moszhvillimi (hipoplazia), zhvillimi jonormal i disgjenezës) dhe kistet. Me disgjenezë gonadale, madhësia e vezores zvogëlohet ndjeshëm, ndonjëherë në mënyrë makroskopike ka pamjen e shiritave të ngushtë të dendur (gonadat e strijuara). Mikroskopikisht: midis indit lidhor të mbipopulluar, mund të mungojnë folikulat rudimentare të pazhvilluara ose vetëm qelizat germinale, qelizat germinale dhe folikulat primordiale. Karakteristikë e sindromës Turner (45, X0) dhe anomalive të tjera të kromozomeve seksuale. Në to mund të shfaqen tumore malinje. Cistet kongjenitale (zakonisht folikulare) dhe endometrioza ovariane, të cilat në thelb nuk janë një defekt zhvillimi, janë përshkruar. Kistet e vezoreve tek vajzat e porsalindura shfaqen në 50% të rasteve të autopsisë dhe nuk manifestohen klinikisht.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale. Këto përfshijnë: septum, në formë shale, me një brirë dhe me dy brirë, mitër të dyfishtë dhe vaginë të dyfishtë, mitër me dy brirë me një bri të mbyllur rudimentar, infantilizëm.

Disa anomali anatomike pas operacionit plastik nuk e përjashtojnë mundësinë e lindjes së fëmijës. Ndonjëherë diagnoza (septumi vaginal, mitra në formë shale ose dycornuate) vendoset gjatë shtatzënisë, duke shkaktuar lindje të vështirë dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Infantilizmi seksual shprehet me: formim të vonuar të organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme, gjëndra qumështore të pazhvilluara ose të zhvilluara dobët dhe çrregullime të tjera, gjakderdhje të mundshme jofunksionale të mitrës, amenorre ose gjakderdhje spontane.

Shkaqet e zhvillimit jonormal të organeve gjenitale

Faktorët trashëgues, ekzogjenë dhe multifaktorialë çojnë në shfaqjen e anomalive të zhvillimit të organeve gjenitale femërore. Shfaqja e keqformimeve gjenitale i atribuohet periudhës kritike të zhvillimit intrauterin. Ai bazohet në mungesën e shkrirjes së seksioneve kaudale të duktuseve paramezonefrik Müllerian, devijimeve në transformimet e sinusit urogjenital, si dhe ecurisë patologjike të organogjenezës gonadale, e cila varet nga zhvillimi i veshkës primare. Këto devijime përbëjnë 16% të të gjitha anomalive.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale ndodhin më shpesh gjatë rrjedhës patologjike të shtatzënisë tek nëna në faza të ndryshme të shtatzënisë. Këto janë gestoza e hershme dhe e vonshme, sëmundjet infektive, dehja, çrregullimet endokrine në trupin e nënës.

Përveç kësaj, anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore mund të ndodhin nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm mjedisorë, ekspozimeve profesionale të nënës dhe helmimit me substanca toksike.

Krahas anomalive gjenitale, në 40% të rasteve vërehen anomali të sistemit urinar (agjeneza renale e njëanshme), zorrëve (atrezi anale), kockave (skolioza kongjenitale), si dhe defekte të lindura të zemrës.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme zhvillimi jonormal i organeve gjenitale

Shtatzënia në një bri rudimentar ndodh sipas llojit dhe i nënshtrohet trajtimit kirurgjik.

4. Uterus bicornis - një mitër bicornuate lind nga bashkimi i kanaleve paramesonephric. Si rezultat, ekziston një vaginë e zakonshme dhe organet e tjera janë të dyfishta. Si rregull, organet në njërën anë janë më pak të theksuara se në anën tjetër.

Me një mitër bicornuate mund të ketë dy qafën e mitrës - uterus bicollis. Në këtë rast, vagina ka një strukturë normale ose mund të ketë një septum të pjesshëm.

Ndonjëherë, me një mitër bicornuate, mund të ketë një qafë të mitrës, e cila formohet nga bashkimi i plotë i të dy gjysmave - uterus bicornis uncollis. Një bashkim pothuajse i plotë i të dy brirëve është i mundur, me përjashtim të pjesës së poshtme, ku formohet një depresion në formë shale - mitra në formë shale (uterus arcuatus). Një mitër me shalë mund të ketë një septum që shtrihet në të gjithë zgavrën, ose një membranë të pjesshme në fundus ose qafën e mitrës.

Me zhvillimin e kënaqshëm të njërit bri të mitrës dhe një gjendje të theksuar rudimentare të tjetrit, formohet një mitër njëbrirësh - uterus unicornus.

Pamja klinike. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës mund të jetë asimptomatik. Me një zhvillim mjaft të kënaqshëm të të dy apo edhe të njërës uterus, funksionet menstruale dhe seksuale nuk dëmtohen.

Shtatzënia mund të ndodhë në njërën ose tjetrën zgavrën e mitrës, dhe një rrjedhë normale e lindjes dhe periudha pas lindjes është e mundur. Nëse shkallë të ndryshme të dyfishimit kombinohen me moszhvillimin e vezoreve dhe mitrës, shfaqen simptoma karakteristike të vonesës së zhvillimit (funksionet e dëmtuara menstruale, seksuale dhe riprodhuese). Abortet spontane, dobësia e lindjes dhe gjakderdhja në periudhën pas lindjes janë të zakonshme. Hematokolpos dhe hematometra shoqërohen me dhimbje dhe temperaturë. Palpimi i barkut zbulon një tumor pa dhimbje, të zhvendosur.

Diagnostifikimi. Në shumicën e rasteve, nuk është e vështirë të njihet dyfishimi i mitrës dhe vaginës, kjo bëhet duke përdorur metoda konvencionale të ekzaminimit (bimanual, ekzaminim me pasqyrë, sondë, ultratinguj). Nëse është e nevojshme, përdoret metrosalpingografia dhe laparoskopia.

Mjekimi. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës është asimptomatik dhe nuk kërkon trajtim.

Nëse ka një septum në vaginë që pengon lindjen e fetusit, ai disekohet.

Nëse ka simptoma të zhvillimit të vonuar gjenital, përshkruhet terapi ciklike hormonale.

Nëse gjaku grumbullohet në një vaginë atretike ose në një bri rudimentar, kërkohet trajtim kirurgjik. Nëse ka anomali të mitrës, kryhet korrigjimi kirurgjik - kirurgji metroplastike.

: përdor njohuritë për shëndetin