Si duket një reagim normal mantoux pas një injeksioni. Reagimet e mundshme negative

Testi Mantoux- kjo është metoda kryesore e ekzaminimit parandalues ​​të fëmijëve për tuberkuloz, një test imunologjik që tregon nëse ka një infeksion tuberkulozi në trup.

Testi Mantoux- Ky është reagimi i trupit ndaj futjes së tuberkulinës. Në vendin e injektimit të ilaçit në lëkurë, shfaqet një inflamacion specifik, i shkaktuar nga infiltrimi nga limfocitet - qeliza specifike të gjakut përgjegjëse për imunitetin qelizor (në kontrast me përgjigjen e antitrupave, në të cilën proteinat e antitrupave luajnë rolin kryesor). Fragmentet e mykobaktereve, si të thuash, tërheqin limfocitet nga enët e afërta të gjakut të lëkurës. Por jo të gjithë limfocitet hyjnë në lojë, por vetëm ato që tashmë janë plotësisht ose pjesërisht "të njohura" me shkopin e Koch. Nëse trupi tashmë ka pasur një shans të "njohet" me Mycobacterium tuberculosis të vërtetë, atëherë do të ketë më shumë limfocite të tilla, inflamacioni është më intensiv dhe reagimi Mantoux do të jetë "pozitiv" (ka infeksion me bacilin Koch ). Natyrisht, një reagim pozitiv do të thotë që inflamacioni tejkalon atë të shkaktuar nga vetë injeksioni dhe një prag të caktuar diagnostikues. Duke matur diametrin e një papule (një "pllakë" inflamatore ose "buton") me një vizore, mund të vlerësohet intensiteti i imunitetit ndaj një bacil tuberkuloz.

Në mënyrë të rreptë, reagimi i trupit ndaj tuberkulinës është një nga varietetet e alergjisë (sepse tuberkulina në vetvete nuk është një antigjen i plotë, por më tepër një alergjen).

A është reagimi Mantoux kaq i padëmshëm?

Pavarësisht përdorimit afatgjatë të tuberkulinës për qëllime diagnostikuese, natyra dhe mekanizmi i veprimit të tij mbeten të diskutueshme. Deri në fund, mekanizmi i saktë i ndërveprimit të tuberkulinës me sistemin imunitar është ende i panjohur. Tuberkulina nuk është një toksinë e vërtetë, nuk mund të quhet as antigjen, pasi pas administrimit të saj, antitrupat specifikë nuk formohen në trup. Shumica e studiuesve e shohin atë si një antigjen jo të plotë. Është në gjendje të shkaktojë një përgjigje vetëm te njerëzit e sensibilizuar më parë me Mycobacterium tuberculosis ose vaksinën BCG. Në këta pacientë, në vendin e injektimit intradermal të tuberkulinës, zhvillohet një reaksion specifik i tipit të vonuar në formën e një infiltrati (vulë). Tuberkulina nuk shkakton formimin e imunitetit. Por ky këndvështrim nuk shpjegon amplifikimin, si me vaksinimin, të reagimit me testime të shpeshta - të ashtuquajturat. "efekti përforcues" i testit Mantoux.

Me shumë mundësi, tuberkulina mund të karakterizohet si një përzierje heterogjene e substancave organike me kompleksitet të ndryshëm, që rrjedhin nga mykobakteret. Tuberkulina nuk mbart bacilin e tuberkulozit, siç mund të sugjerojë emri. Ai përmban vetëm produktet e aktivitetit të tij jetësor.

Një preparat modern, përveç vetë tuberkulinës, përmban kripëra të një solucioni buferik të fosfatit, klorur natriumi, stabilizues Tween-80 dhe fenol si ruajtës. Në thelb, ilaçi është i lirë nga papastërtitë e çakëllit, megjithatë, mund t'i përmbajë ato në sasi të vogla, të cilat mund të ndikojnë në rezultatin e reagimit.

Ne vendosëm një test "Mantoux".

Testi i parë Mantoux bëhet brenda një viti. Fëmijët dhe adoleshentët praktikisht të shëndetshëm, duke filluar nga mosha 12 muajsh, i nënshtrohen një ekzaminimi vjetor duke përdorur reaksionin intradermal Mantoux, pavarësisht nga rezultatet e testit të mëparshëm.

Dhe këtu fillojnë kontradiktat. Është vërtetuar se testi i tuberkulinës nuk ka kuptim te fëmijët nën 12 muajsh, sepse rezultati i testit do të jetë jo i besueshëm ose i pasaktë, për shkak të veçorive të zhvillimit të sistemit imunitar të lidhura me moshën - reagimi mund të jetë negativ i rremë. Fëmijët nën 6 muajsh nuk janë në gjendje t'i përgjigjen në mënyrë adekuate reagimit Mantoux. Por në të njëjtën kohë, fëmijëve që nuk janë vaksinuar gjatë periudhës neonatale, bëhet testi Mantoux 2 herë në vit, duke filluar nga mosha 6 muajshe, deri në vaksinimin e fëmijës me vaksinën BCG.

Kujdesi për "butonin"

Pas futjes së tuberkulinës, formohet një fryrje specifike e shtresës së sipërme të lëkurës, e njohur më mirë si "buton".

Trajtimi jo i duhur i vendit të mostrës mund të ndikojë në rezultatin e reagimit dhe kjo nuk është e nevojshme as për pacientin, as për mjekun. Deri në momentin e vlerësimit të rezultateve, nuk është e nevojshme të lyeni butonin me jeshile të shkëlqyeshme, peroksid. Është shumë e rëndësishme të shmangni kontaktin e vendit të mostrës me ujë dhe lëngje të tjera. Nuk ka nevojë të mbyllni plagën me shirit ngjitës - nën të lëkura mund të djersitet. Mos lejoni që fëmija juaj të gërvisht vendin e injektimit të tuberkulinës. Pas vlerësimit të rezultateve të testit Mantoux, nëse është formuar një absces ose plagë, ajo mund të trajtohet si çdo plagë tjetër, duke përdorur të gjitha mjetet tradicionale.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatet e reagimit Mantoux?

Reagimi i trupit ndaj tuberkulinës është një nga varietetet alergjitë. Kjo është arsyeja pse në dispozicion sëmundjet alergjike mund të ndikojnë në rezultat- kjo është një alergji ushqimore ose ilaçesh dhe dermatit alergjik. Rezultati i reaksionit Mantoux mund të ndikohet nga infeksionet e fundit, patologjia kronike, imuniteti ndaj mykobaktereve jo tuberkuloze, mosha. Faktorë të tjerë të lidhur gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm: karakteristikat individuale të ndjeshmërisë së lëkurës, faza e ciklit menstrual tek vajzat dhe një dietë e ekuilibruar për fëmijën. Madje krimbat kontribuojnë reagim pozitiv Mantoux. Ndikimi në rezultatet e kampionit ushtrohet nga faktorë të pafavorshëm mjedisor: sfondi i rritur i rrezatimit, emetimet e dëmshme të industrive kimike.

Rezultatet e diagnostikimit të tuberkulinës mund të ndikohen gjithashtu nga shkelje të ndryshme në metodën e zbatimit të tij: transportimi dhe ruajtja e tuberkulinës, kur përdoren mjete jo standarde dhe me cilësi të ulët, me gabime në teknikën e vendosjes dhe leximit të reaksioneve Mantoux.

Udhëzimet tregojnë gjithashtu të mundshmen intoleranca individuale ndaj tuberkulinës, në të cilën, logjikisht, Mantoux është thjesht kundërindikuar (një temperaturë e lartë rritet në tuberkulinën e injektuar, letargji e përgjithshme, shëndet i dobët dhe një trakt gastrointestinal i mërzitur).

Duke marrë parasysh faktorët e mësipërm, në një formë të izoluar, Një test pozitiv Mantoux në vetvete nuk është provë 100% e infeksionit me TB..

Kundërindikimet për testin Mantoux:

sëmundjet e lëkurës

Sëmundjet akute dhe kronike infektive dhe somatike në fazën akute (testi Mantoux kryhet 1 muaj pas zhdukjes së të gjitha simptomave klinike ose menjëherë pas heqjes së karantinës)

gjendjet alergjike

epilepsi.

Nuk lejohet kryerja e një testi Mantoux në ato grupe ku ka karantinë për infeksionet e fëmijërisë - vendoset 1 muaj pas zhdukjes së të gjitha simptomave klinike ose menjëherë pas heqjes së karantinës.

Për shkak të faktit se imuniteti i prodhuar si rezultat i vaksinimeve mund të ndikojë në rezultatin e reagimit Mantoux, ai nuk duhet të kryhet në të njëjtën ditë me çdo vaksinim. Përndryshe, rreziku i reagimeve false pozitive rritet. Në rastet kur, për një arsye ose një tjetër, testi Mantoux kryhet jo më parë, por pas vaksinimeve të ndryshme parandaluese, diagnostikimi i tuberkulinës duhet të kryhet jo më herët se 1 muaj pas vaksinimit.

Vlerësimi i rezultateve të reagimit Mantoux

Pas futjes së tuberkulinës, në ditën e 2-3-të formohet një trashje specifike e lëkurës. Në pamje, është një zonë paksa e skuqur dhe e rrumbullakosur e lëkurës që ngrihet mbi lëkurë, e cila ndryshon nga skuqja e zakonshme në prekje nga një ngurtësim i lehtë. Sa më shumë qeliza imune që dinë për bacilin e tuberkulozit në trup, aq më e madhe do të jetë madhësia e vulës (papulave).

Rezultati i testit Mantoux vlerësohet pas 72 orësh. Ato fillojnë me një ekzaminim të jashtëm të vendit të injektimit të tuberkulinës. Në këtë rast, është e mundur të përcaktohet mungesa e një reaksioni, hiperemia ose infiltrimi. Është e nevojshme të mund të dallojmë infiltratin nga hiperemia. Për ta bërë këtë, palpimi përcakton trashësinë e palosjes së lëkurës në një zonë të shëndetshme, pastaj në vendin e injektimit të tuberkulinës. Me një infiltrat, palosja e lëkurës trashet në krahasim me një zonë të shëndetshme, me hiperemi është e njëjta gjë. Më pas, me një vizore milimetri transparente pa ngjyrë, matet dhe regjistrohet madhësia tërthore (në lidhje me boshtin e dorës) e infiltratit. Nuk lejohet përdorimi i termometrit dhe “materialeve të tjera të improvizuara” për matje, si letër grafiku dhe vizore filmi me rreze X të prodhuara në shtëpi. Sigurohuni me kujdes që fëmija juaj të mos trajtohet me neglizhencë dhe vlerësimi i rezultateve të testit Mantoux u krye nga një specialist në një dhomë të ndriçuar mirë, me një vizore rreptësisht transparente!

Vetëm madhësia e vulës matet. Skuqja rreth gungës nuk është shenjë e imunitetit ndaj tuberkulozit apo infeksionit, por regjistrohet kur nuk ka papulë.

Normat për reagimin Mantoux

Reagimi Mantoux konsiderohet:

negativ- në mungesë të plotë të ngjeshjes së infiltratit (hiperemia) ose në prani të vetëm një reaksioni shpimi (0-1 mm);
e dyshimtë- me një "buton" me madhësi 2-4 mm dhe me skuqje të çdo madhësie pa ngjeshje (me një infiltrat (papulë) me madhësi 2-4 mm me vetëm hiperemi të çdo madhësie pa infiltrim);
pozitive- në prani të një ngjeshjeje të theksuar, infiltrimi (papule) me diametër 5 mm ose më shumë.

Dobët pozitive merren parasysh reagimet me një madhësi "butoni" prej 5-9 mm në diametër; intensiteti mesatar - 10-14 mm; e theksuar- 15-16 mm;
shumë e theksuar tek fëmijët dhe adoleshentët, konsiderohet një reaksion me diametër ngjeshjeje 17 mm ose më shumë.
hiperergjike te fëmijët dhe adoleshentët konsiderohen reaksione me diametër infiltrati 17 mm ose më shumë, tek të rriturit - 21 mm ose më shumë, si dhe reaksione vezikulonekrotike, pavarësisht nga madhësia e infiltratit, limfangjiti, ekzaminimi i fëmijëve, limfadeniti rajonal.

Kur është e nevojshme të kontaktoni një mjek ftiziatër?

Në vetvete, një test pozitiv Mantoux nuk është provë 100% e pranisë së tuberkulozit. Megjithatë, ka pika që tregojnë rrezik:

ndjeshmëria ndaj tuberkulinës rritet nga viti në vit;
një "kërcim" i mprehtë, në të cilin ngjeshja rritet me 6 mm ose më shumë (për shembull, vitin e kaluar "butoni" ishte me madhësi 10 mm, dhe këtë vit - 16);
qëndrimi i fundit në një zonë me qarkullim të shtuar të tuberkulozit;
edhe kontakt i përkohshëm me një pacient me një formë të hapur të tuberkulozit;
prania në familjen e të afërmve që ishin të sëmurë ose të infektuar me tuberkuloz.
Në raste të tilla, fëmija referohet për një konsultë me një fthisiatër pediatrik.

Nëse fëmija ka një test Mantoux pozitiv

Në kushtet e vaksinimit të detyrueshëm dhe rivaksinimit BCG, reagimet pozitive ndaj testit Mantoux mund të jenë rezultat i alergjive infektive dhe pas vaksinimit. Prandaj, përpara se të vazhdohet me zgjidhjen e çështjes së natyrës së alergjisë, është e nevojshme të përcaktohet prania dhe madhësia e mbresë së lëkurës në vendin e vaksinës BCG; koha e kaluar nga vaksinimi (rivaksinimi) dhe krahasohen ato me madhësinë e infiltratit dhe rezultatet e mëparshme të testeve të tuberkulinës.

Një reagim pozitiv ndaj tuberkulinës në një fëmijë dy-tre vjeç mund të jetë një manifestim i një alergjie pas vaksinimit. Në varësi të reaktivitetit individual të organizmit, reagimi ndaj testit Mantoux 1-1,5 vjet pas vaksinimit BCG mund të jetë negativ, i dyshimtë dhe pozitiv në 60 përqind të fëmijëve. Reagimet pozitive si manifestime të alergjisë pas vaksinimit zhvillohen 6-8 javë pas vaksinimit dhe arrijnë intensitetin më të lartë pas 1-2 vjetësh. Kjo për faktin se deri në këtë periudhë, imuniteti pas vaksinimit arrin ashpërsinë e tij maksimale. Prandaj, në dy vitet e para të jetës pas vaksinimit BCG, reagimet pozitive ndaj testit Mantoux mund të jenë nga 5 deri në 16 mm në diametër. Me një mbresë prej 2-4 mm, kohëzgjatja e imunitetit pas vaksinimit është 3-4 vjet. Për fëmijë të tillë, Mantoux rekomandohet të vendoset në sfondin e marrjes së agjentëve desensibilizues për 7 ditë (5 ditë para vendosjes dhe 2 ditë pas tij).

Nëse testi i tuberkulinës ka treguar një rezultat pozitiv, atëherë pediatri do t'ju referojë në një konsultë me një fthisiatër. Është e nevojshme të përjashtohen të gjithë faktorët ndikues: vaksinimi me BCG dhe vaksina të tjera, infeksioni i fundit, alergjia ndaj përbërësve të tuberkulinës, alergji me etiologji të panjohur.

Përfundimi "alergji e etiologjisë së panjohur" bëhet në rastin kur është e pamundur të zgjidhet çështja e natyrës së alergjisë (infektive ose pas vaksinimit). Për të sqaruar etiologjinë e alergjive, fëmijët dërgohen në PTD, ku pas ekzaminimit regjistrohen në grupin "O" të vëzhgimit dispens. Pas 6 muajsh, testi Mantoux përsëritet. Nëse madhësia e reaksionit mbetet e njëjtë ose rritet, alergjia konsiderohet infektive. Një rënie në ndjeshmërinë ndaj tuberkulinës tregon një alergji pas vaksinimit.

Një veçori e rëndësishme që bën të mundur dallimin midis imunitetit pas vaksinimit dhe infeksionit, si shkaktarë të një reaksioni pozitiv, është prania e pigmentimit (ngjyrosje kafe e vendit ku ndodhej papula) 1-2 javë pas testit Mantoux. Papula që shfaqet pas vaksinimit zakonisht nuk ka konture të qarta, është rozë e zbehtë dhe nuk lë pigmentim. Papula pas infektimit është me ngjyrë më intensive, ka konture të qarta dhe lë pigmentim që zgjat rreth 2 javë.

Koha e kaluar që nga vaksinimi BCG	Madhësia e mbresë pas vaksinimit BCG	Madhësia e papulës kur vendosni testin Mantoux
		Imuniteti pas vaksinimit	Arsyeja e paqartë	infeksioni
				mbi 17 mm
				mbi 16 mm
		E dyshimtë		mbi 12 mm
	E parëndësishme	Zvogëlimi i madhësisë ose madhësisë së mëparshme	Rriteni madhësinë me 2-5 mm nëse rezultati i mëparshëm ishte pozitiv	Ndryshoni në pozitive ose rriteni me 6 mm

Testi "Bend" Mantoux- ndryshim (rritje) në rezultatin e testit të diametrit të papulës) në krahasim me rezultatin e një viti më parë. Është një veçori shumë e vlefshme diagnostikuese.

Kriteret e kthesës janë:

shfaqja e një reaksioni pozitiv për herë të parë (papulë 5 mm ose më shumë) pas një reagimi të mëparshëm negativ ose të dyshimtë;

forcimi i reagimit të mëparshëm me 6 mm ose më shumë;

reaksioni hiperergjik (më shumë se 17 mm), pavarësisht nga kohëzgjatja e vaksinimit;

reagimi më shumë se 12 mm 3-4 vjet pas vaksinimit BCG.

Është radha që e bën mjekun të mendojë për infeksionin që ka ndodhur gjatë vitit të kaluar. Për shembull, nëse rezultati i testit për tre vitet e fundit dukej si 12, 12, 12, dhe në vitin e katërt është marrë një rezultat prej 17 mm, atëherë me një shkallë të lartë probabiliteti mund të flasim për infeksionin që ka ndodhur. Natyrisht, në këtë rast, duhet të përjashtohen të gjithë faktorët që ndikojnë - alergjia ndaj përbërësve të tuberkulinës, alergjia ndaj substancave të tjera, një infeksion i fundit, fakti i vaksinimit të fundit me BCG ose një vaksinë tjetër për më pak se 1 muaj. mbrapa etj.

Efekti "përforcues" i testit Mantoux është efekti i amplifikimit (boost (anglisht) - amplification), d.m.th. rritja e diametrit të papulës me marrjen e mostrave të shpeshta (më shumë se një herë në vit). Përkundër faktit se tuberkulina nuk është një antigjen i plotë dhe nuk mund të shkaktojë formimin e imunitetit, efekti me sa duket shoqërohet me një rritje të ndjeshmërisë së limfociteve ndaj tuberkulinës. Efekti përforcues ka gjithashtu një anë negative - njerëzit e infektuar me bacil tuberkuloz humbasin aftësinë e tyre për t'iu përgjigjur tuberkulinës me kalimin e viteve dhe përfundimisht rezultati i testit bëhet negativ i rremë. Efekti përforcues (në të dyja manifestimet e tij) shfaqet tek adoleshentët dhe të rriturit, gjë që me sa duket është për shkak të një shkalle më të lartë të zhvillimit të sistemit imunitar. Tek fëmijët, ky efekt është më pak i theksuar, megjithatë, testi Mantoux më shumë se një herë në vit pa një nevojë të qartë nuk është i dëshirueshëm. Një përjashtim nga kjo është nevoja për një test të dytë Mantoux (në raste të dyshimta dhe kritike), i cili, sipas dokumenteve rregullatore ruse, kryhet pas 3 muajsh. nga e para.

Për të eliminuar efektin përforcues tek ata të infektuar me mykobakter (në prani të faktorëve të dukshëm të rrezikut për infeksion dhe mungesës së një reagimi ndaj testit Mantoux), në Shtetet e Bashkuara, rekomandohet të përsëritet testi pas 1-3 javësh. Në pacientët tuberkuloz, reagimi bëhet ashpër pozitiv, trupi, si të thuash, "kujton" ndjeshmërinë e tij ndaj tuberkulinës.

Nëse fëmija është i regjistruar dhe trajtimi parandalues ​​është përshkruar pas testit Mantoux

Fëmijët dhe adoleshentët me infeksion TB të sapo diagnostikuar janë në rrezik të shtuar të zhvillimit të TB-së simptomatike - vlerësohet se 7-10% e këtyre fëmijëve mund të zhvillojnë TB parësor me të gjitha simptomat e shoqëruara. Prandaj, fëmijë të tillë i nënshtrohen vëzhgimit në ambulancën e TB gjatë vitit. Brenda tre muajve kryhet kimioprofilaksia me izoniazid. Në fund të kësaj periudhe, fëmija transferohet nën mbikëqyrjen e pediatrit vendas si "i infektuar për më shumë se një vit".

Nëse një fëmijë i tillë pas një viti nuk shfaq shenja të ndjeshmërisë së shtuar ndaj tuberkulinës dhe një reaksion hiperergjik, atëherë ai vëzhgohet nga një pediatër në një "bazë të përgjithshme". Në fëmijë të tillë, rezultati i testit vjetor Mantoux monitorohet me kujdes. Një rritje e reaksionit me 6 mm ose më shumë tek fëmijët e tillë tregon aktivizimin e infeksionit.

Ata të infektuar për më shumë se një vit me një reaksion hiperergjik ndaj tuberkulinës dhe një rritje të reaksionit me 6 mm ose më shumë vërehen në ambulantën e TB. Kemoprofilaksia kryhet për 3 muaj.

Nëse rezultati i testit të fëmijës është pozitiv, por testi i mëparshëm nuk ka qenë një, por dy ose më shumë vite më parë, fëmija konsiderohet "i infektuar me një parashkrim të papërcaktuar". Rekomandohet një përsëritje e testit pas 6 muajsh. Në bazë të rezultateve të testit të dytë, vendoset çështja e nevojës për vëzhgim në ambulancën e TB dhe kimioprofilaksisë.

Regjistrimi i fëmijëve për regjistrimin dispansare tek një mjek ftistiatër përcaktohet nga dispozitat e Udhëzimeve për organizimin e vëzhgimit dhe kontabilitetit për kontigjentin e institucioneve kundër tuberkulozit (Shtojca N 7 e Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 mars 2003 N 109, pjesa III e Grupit për vëzhgimin dhe regjistrimin dispensare të kontingjenteve të fëmijëve dhe adoleshentëve të institucioneve kundër tuberkulozit).

Dëshiroj të theksoj këtu se, sipas “Udhëzimeve për përdorimin e mostrave të tuberkulinës”, regjistrimi i fëmijëve nën tre vjeç në grupin VI (në fakt, sipas të cilit përcaktohet trajtimi me preparate speciale) përgjithësisht përjashtohet! Citoj: “Të gjithë fëmijët (mbi tre vjeç) që kanë pasur një kalim nga reagimet negative të tuberkulinës në ato pozitive, si dhe fëmijët me ndjeshmëri në rritje ndaj tuberkulinës në prani të kontaktit me një pacient me tuberkuloz, pas përjashtimit. të një procesi aktiv të tuberkulozit, merren parasysh për PTD në grupin VI”. Mbi tre vjeç! Ky rregull është përcaktuar në mënyrë specifike në Udhëzime, por shpesh shkelet në praktikë.

Më lejoni t'ju kujtoj se testi Mantoux nuk është një mjet 100% i besueshëm për diagnostikimin e tuberkulozit, dhe vetëm në bazë të një reagimi pozitiv, diagnoza e "tuberkulozit" nuk mund të bëhet!

Në vizitën e parë te mjeku ftistiatër, do t'ju përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme - radiografi e gjoksit, kultura mikrobiologjike e pështymës, ekzaminimi i anëtarëve të familjes.

Nëse ju përshkruhet një kurs profilaktik i isoniazidit ose barnave të tjera, atëherë kërkoni të gjithë gamën e ekzaminimeve të kërkuara sipas "Udhëzimeve për kimioterapinë e pacientëve me tuberkuloz": ekzaminimi i pështymës dhe materialeve të tjera diagnostikuese të disponueshme për Mycobacterium tuberculosis të paktën tre herë. një test gjaku për antitrupat ndaj HIV-it, viruset e hepatitit, EKG-në, diagnostikimin e tuberkulinës (përcaktimi i pragut të ndjeshmërisë ndaj tuberkulinës, testi i diplomuar i lëkurës) dhe një sërë të tjerash.

Barnat kundër bacilit të tuberkulozit janë shumë toksike, edhe nëse janë në “doza profilaktike”, të cilat llogariten në peshën e fëmijës. Ju vetë e kuptoni se çfarë do të thotë të "llogaritësh në peshë" një ilaç me një numër të madh efektesh anësore, fëmijë - ata nuk janë të njëjtët mekanizma, kështu që rreziku i trajtimit parandalues ​​për një fëmijë të shëndetshëm është shumë i lartë!

Regjimi dhe metoda e kimioterapisë përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh faktorët e rrezikut. Kërkoni një vlerësim të besueshëm të shëndetit të fëmijës suaj. Kontrolloni me mjekun tuaj për marrjen e vitaminave, hepatoprotektorëve (ilaçe që mbrojnë mëlçinë) dhe një regjim të veçantë diete.

Metoda të tjera për diagnostikimin e tuberkulozit

Testi Pirquet- një test i lëkurës i kryer duke aplikuar një pikë të tuberkulinës së vjetër të Koch-it (ATK) në lëkurën e sipërfaqes së brendshme të parakrahut dhe duke e gërryer lëkurën përmes pikës së aplikuar. Pas 48-72 orësh, bëhet një vlerësim i reagimit lokal. Aktualisht, testi praktikisht nuk përdoret për shkak të standardit të ulët në vendosjen e testit (madhësi të ndryshme të rënies, gjatësi dhe thellësi të ndryshme të gërvishtjes, etj.).

Testi Pirquet i diplomuar- Testi i modifikuar Pirquet. Në lëkurën e sipërfaqes së brendshme të parakrahut ose në sipërfaqen e përparme të kofshës aplikohen pika-pika 4 solucione të ndryshme tuberkulinike: 100%, 25%, 5% dhe 1%, dhe si kontroll, pika e pestë 0,25% karbolike. tretësirë ​​acidike në 0,9% p-re NaCl, mbi të cilën përgatiten tretësirat e tuberkulinës. Skarifikimi i lëkurës përmes pikave të aplikuara kryhet, duke filluar me tretësirën e kontrollit dhe duke përfunduar me tuberkulinë 100%. Leximi i reaksionit lokal kryhet pas 48-72 orësh, më shpesh ky test përdoret në praktikën pediatrike.

Ndër metodat e tjera për diagnostikimin e tuberkulozit, disa rajone përdorin analiza e imunitetit enzimë (ELISA), duke mbajtur informacion jo për sëmundjen, por për infeksionin. ELISA zbulon antitrupa ndaj Mycobacterium tuberculosis. Përmbajtja e tij e informacionit është e lartë vetëm në vendet me sëmundshmëri dhe infeksion të ulët të popullsisë. Ndjeshmëria varion nga 68 në 90%, prandaj, një përqindje mjaft e madhe mbetet e padiagnostikuar.

Studimet serologjike në tuberkuloz bazohen në njohjen e imunoglobulinave të serumit G (IgG) - antitrupa specifikë për antigjenet mykobakteriale. Përdoren metoda që përdorin një imunosorbent të lidhur me enzimën (ELISA).

Teknika e reaksionit zinxhir polimerazë (PCR), i cili ka ndjeshmëri jashtëzakonisht të lartë (në rendin e 1-10 mikroorganizmave) dhe specifikë të lartë. Metoda PCR përmirëson diagnozën e tuberkulozit, e bën atë të shpejtë dhe të lirë, si dhe largon diagnozat e dyshimta në rast të mbidiagnozës. Një avantazh i rëndësishëm i këtij reagimi është aftësia për të punuar me një sasi të vogël të materialit patologjik dhe për të marrë rezultatet e analizës brenda një dite pune. Avantazhi i metodës PCR është veçanërisht i fortë në format ekstrapulmonare të infeksionit. Paradoksalisht, metoda PCR ende nuk është pranuar në ftiziologji si një metodë zyrtare diagnostike. Fatkeqësisht, sot situata është e tillë që rezultatet e PCR duhet të konfirmohen ose me një nga metodat e pranuara zyrtarisht, ose klinikisht.

Në disa qytete, metoda PCR është ende e përhapur vetëm në lidhje me diagnozën e tuberkulozit të lokalizimit urogjenital (me pagesë në qendrat mjekësore). Sidoqoftë, mund të kërkoni një referim në Institutin e Kërkimeve Ural të Phthisiopulmonologjisë (UrNIIF i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse), i cili është bashkëekzekutues i programit "Zhvillimi dhe zbatimi i metodave të përshpejtuara për diagnostikimin dhe fillimin e hershëm" zbulimi i tuberkulozit, teknologjitë e reja për trajtimin e pacientëve me tuberkuloz të lokalizimeve të ndryshme, metoda të besueshme për monitorimin e epidemiologjisë” dhe i nënshtrohen diagnostikimeve moderne për tuberkulozin.

në shtëpi parandalimi i tuberkulozit- ky është ushqim i mirë + vitamina + humor pozitiv.

Ky material u shkrua si një "program edukativ mbi reagimin Mantoux" bazuar në studimin e dokumenteve ligjore që rregullojnë fushën e veprimtarisë së shërbimeve fthisiatrike.

Duke marrë parasysh natyrën stresuese të situatës në të cilën ndodhen prindërit e një fëmije të diagnostikuar me tuberkuloz parësor, ju bëj thirrje të peshoni të gjitha të mirat dhe të këqijat e refuzimit të trajtimit parandalues ​​dhe vëzhgimit mjekësor nga një mjek fthisiatër. Rusia, mjerisht, është një vend ku një epidemi praktikisht e padeklaruar e tuberkulozit ...

Nëse nuk jeni dakord me diagnozën, ose keni rënë në rastin e mbidiagnozës, thjesht - risigurimi i një specialisti, gjëja e parë është të lidhni pediatrin me situatën. Është më mirë nëse ky është një pediatër shumë i kualifikuar i cili do të përcaktojë që fëmija po zhvillohet normalisht, rezultatet e ekzaminimit të përgjithshëm janë normale dhe nuk ka arsye të dyshohet për tuberkuloz të lokalizimit ekstrapulmonar (dhe tuberkulozi pulmonar përjashtohet sipas fluorografisë) . Së dyti, sipas ligjit, ju keni të drejtë të refuzoni çdo trajtim (neni 7, pjesa 3 e Ligjit "Për Parandalimin e Përhapjes së Tuberkulozit në Federatën Ruse" - për ofrimin e ndihmës kundër TB për të miturit vetëm me pëlqimin e përfaqësuesve të tyre ligjorë). Dhe së treti, nëse një specialist refuzon t'ju dërgojë për studime shtesë (shkel dispozita të tjera të Udhëzimit), ose thjesht refuzon t'ju japë këshilla dhe dialog, ju mund të apeloni kundër veprimeve të tij administrativisht në një apel me shkrim drejtuar udhëheqjes së një institucioni mjekësor. ose administrimi territorial (departamenti) i Ministrisë së Shëndetësisë RF.

Dokumentet e përdorura:

Udhëzime për përdorimin e mostrave të tuberkulinës (Shtojca N 4 e Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 Mars 2003 N 109)
Grupet për vëzhgimin dhe regjistrimin shpërndarës të kontingjenteve të fëmijëve dhe adoleshentëve të institucioneve kundër tuberkulozit (Udhëzime për organizimin e vëzhgimit dhe regjistrimit dispansare të një kontigjenti të institucioneve kundër tuberkulozit, Shtojca nr. 7 e Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 21 mars , 2003 Nr 109, pjesa III).

PS: Ka informacione të pa verifikuara për një metodë të re të trajtimit të tuberkulozit - terapi me frekuencë rezonante (pajisjet Imedis, diagnostifikimi janë të disponueshme në çdo qytet të madh), rreth 15 seanca (kërkohen pasi të keni kaluar diagnostikimin e rezonancës autonome, mbi të cilat do të zgjidhen programet e duhura.) Diagnostifikimi i rezonancës vegjetative dhe terapia e biorezonancës është një metodë e re, mjekët në përgjithësi nuk dinë asgjë për të dhe nuk duan të dinë.

Reagimi Mantoux përdoret gjerësisht në mjekësi për të përcaktuar nëse një person është i infektuar me tuberkuloz. Injeksionet kryhen kryesisht në fëmijëri, duke filluar nga 12 muajsh. Prandaj, shumë prindër janë të interesuar se për çfarë është vaksinimi Mantoux dhe sa i sigurt është ai.

Cila është norma Mantoux për një fëmijë dhe një të rritur?

Shumë janë të interesuar se çfarë madhësie duhet të jetë Mantoux. Ashpërsia e përgjigjes imune varet nga grupmosha e fëmijës, koha e vaksinimit kundër tuberkulozit. Reagimi normal Mantoux në një fëmijë në 12 muaj është një papule prej 10-17 mm.

Ekzistojnë normat e mëposhtme të diagnostikimit të tuberkulinës:

1. Fëmijët 2-6 vjeç, papula nuk kalon 10 mm;
2. Fëmijët në moshën 6-7 vjeç karakterizohen nga shfaqja e një përgjigjeje imune negative ose të dyshimtë.
3. Fëmijët 7-10 vjeç, madhësia e papulës normalisht arrin 16 mm nëse fëmijës i është dhënë vaksina BCG;
4. Fëmijët e moshës 11-13 vjeç karakterizohen nga zhdukja e përgjigjes imune, kështu që "butoni" nuk i kalon 10 mm;
5. Fëmijët 13-14 vjeç, ka një reagim negativ ose të dyshimtë. Kërkohet rivaksinim.

Tek të rriturit, testi Mantoux normalisht duhet të jetë negativ. Mund të ketë skuqje të lehtë dhe zhvillim të papulave jo më shumë se 4 mm në diametër.

Cilat janë rezultatet e testit?

2-3 ditë pas injektimit të tuberkulinës, mjeku duhet të vlerësojë rezultatet. Me një reagim normal Mantoux, një pikë e vogël mezi vërehet në krah (ndodh vetëm në raste të rralla tek fëmijët modernë) ose është shfaqur një njollë e kuqe.

Në varësi të reagimit lokal, rezultati mund të jetë:

1. Negativ. Mungesa e plotë e inflamacionit në vendin e injektimit të tuberkulinës tregon mungesën e kontaktit me Mycobacterium tuberculosis. Mund të tregojë gjithashtu kontakt afatgjatë me agjentin shkaktar të tuberkulozit, kur trupi e ka kapërcyer me sukses infeksionin;
2. pozitive. Në vendin e injektimit, shfaqet inflamacioni dhe një ngurtësim i vogël - një papulë. Për të vlerësuar reagimin imunitar të trupit, është "butoni" i formuar që ndryshohet. Një reagim pozitiv Mantoux mund të ndodhë kur një fëmijë është i infektuar me tuberkuloz ose si rezultat i futjes së vaksinës BCG. Në të njëjtën kohë, dallohet një reaksion i butë, kur madhësia e papulës nuk kalon 9 mm, mesatarja nuk është më shumë se 14 mm dhe ajo e theksuar është 15-16 mm. Është e mundur të zhvillohet një reaksion hiperergjik kur "butoni" kalon 17 mm në diametër. Kjo gjendje shoqërohet me zhvillimin e absceseve, nekrozës së indeve, një rritje të nyjeve limfatike aty pranë;
3. E dyshimtë. Testi Mantoux konsiderohet i dyshimtë nëse skuqja ndodh pa formimin e një papule. Në raste të tilla, hiperemia zakonisht nuk kalon 4 mm. Ky rezultat konsiderohet si mungesë e tuberkulozit.

Karakteristikat e mostrës

Si pjesë e reaksionit Mantoux, tuberkulina administrohet në mënyrë nënlëkurore tek fëmijët. Është një përzierje e ekstrakteve të kulturave të vrara nga nxehtësia të mykobaktereve M. tuberculosis dhe M. bovis. Pas injektimit, limfocitet futen në vendin e injektimit me rrjedhjen e gjakut, grumbullimi i tyre provokon skuqjen e lëkurës dhe shfaqjen e një vule.

Stafi mjekësor vlerëson nëse trupi ka takuar agjentin shkaktar të tuberkulozit nga sa intensiv është reagimi ndaj testit Mantoux. Në mungesë të një përgjigje imune tek një fëmijë, kërkohet një vaksinim pasues kundër tuberkulozit.

E rëndësishme! Reagimi Mantoux ju lejon të vlerësoni dinamikën e përgjigjes imune tek fëmijët.

Ka shumë të ngjarë që zhvillimi i tuberkulozit të jetë i mundur në prani të një "kthese". Ai sugjeron një rritje të mprehtë në madhësinë e papulës (më shumë se 6 mm) krahasuar me testin e kryer vitin e kaluar. Tuberkulozi gjithashtu mund të dyshohet me një ndryshim të papritur të një reagimi negativ ndaj një pozitiv pa vaksinim ose një papule të madhe të vazhdueshme për 3-4 vjet (më shumë se 16 mm). Me rezultatet e mësipërme, fëmija dërgohet në ambulancën e TB.

Si bëhet vaksinimi?

Reagimi Mantoux kryhet në një pozicion ulur duke përdorur një shiringë të veçantë tuberkulin. Ilaçi injektohet në mënyrë nënlëkurore, vendi i injektimit është e treta e mesme e sipërfaqes së parakrahut. Testi Mantoux përfshin futjen e një doze të saktë - 0,1 ml, sepse substanca përmban njësi tuberkulozi. Pas injektimit, në lëkurë shfaqet një papulë e vogël, e cila në popull quhet "buton".

Reagimi Mantoux tek fëmijët kryhet duke marrë parasysh kërkesat e mëposhtme:

1. Fëmija nuk mund të vaksinohet 3-6 muaj para testit;
2. Gjilpëra duhet të futet me prerjen lart, duke e tërhequr pak lëkurën. Kjo ju lejon të futni ilaçin në trashësinë e epitelit;
3. Vaksinimi duhet të kryhet vetëm me një shiringë tuberkuline.

Kush po testohet?

Vaksinimi Mantoux u jepet fëmijëve çdo vit. Injeksioni i parë kryhet në 12 muaj, kur sistemi imunitar i fëmijës është formuar mjaftueshëm. Testi Mantoux kryhet për fëmijët nën 16 vjeç. Megjithatë, në disa raste, injeksionet vazhdojnë deri në moshën 18 vjeç, gjë që shoqërohet me incidencën e tuberkulozit në një rajon të caktuar ose me reagimin individual të trupit.

Në të rriturit, diagnoza e tuberkulinës nuk kryhet. Gjatë diagnostikimit të tuberkulozit, përdoren metoda të tjera të disponueshme:

• X-ray ose fluorografi e gjoksit;
• Ekzaminimi i pështymës për praninë e Mycobacterium tuberculosis;
• Nëse është e nevojshme, caktoni tomografi të kompjuterizuar;
• Përveç kësaj, kryhet një test i detajuar i gjakut.

Të rriturit nuk janë vaksinuar me BCG që nga adoleshenca. Prandaj, testi Mantoux është një metodë shumë e ndjeshme dhe e besueshme për diagnostikimin e tuberkulozit.

Sa shpesh mund të bëni Mantoux?

Zakonisht testi Mantoux kryhet çdo vit. Sidoqoftë, me zhvillimin e një reagimi pozitiv ndaj diagnozës së tuberkulinës, injeksioni përsëritet. Në raste të tilla, reagimi Mantoux tek fëmija kryhet përsëri pas 2-3 javësh. Pas marrjes së një rezultati pozitiv, pacienti i referohet një fthisiatri për një diagnozë të thelluar.

E rëndësishme! Reagimi Mantoux nuk duhet të kryhet më shumë se 3 herë gjatë vitit.

Testi Mantoux shkakton mendime kontradiktore midis pediatërve. Disa ekspertë e konsiderojnë reagimin Mantoux si të dëmshëm për një organizëm në rritje. Kjo është për shkak të disa substancave që janë pjesë e barit të administruar. Twin-80 mund të jetë i rrezikshëm. Substanca përdoret si stabilizues. Tween-80 në trupin e njeriut mund të provokojë një rritje të niveleve të estrogjenit, gjë që shkakton një çekuilibër të hormoneve. Komponimi mund të çojë në pubertetin e hershëm, një ulje të funksionit seksual te meshkujt.

Fenoli është gjithashtu pjesë e reaksionit Mantoux. Substanca është një helm qelizor. Rreziku qëndron në faktin se aftësia e përbërjes për t'u grumbulluar në trup nuk është hedhur poshtë. Prandaj, me reagimin e përsëritur Mantoux tek fëmijët, një mbidozë e fenolit është e mundur. Gjendja çon në zhvillimin e krizave, funksionimin e dëmtuar të veshkave dhe mëlçisë.

Disa pediatër besojnë se testi Mantoux ka disavantazhet e mëposhtme:

1. Mosbesueshmëria e rezultateve. Reagimi Mantoux mund të japë rezultate false negative dhe false pozitive. Një situatë e ngjashme vërehet gjithnjë e më shumë tek fëmijët modernë;
2. çrregullime citogjenetike. Vaksinimi Mantoux në raste të rralla çon në dëmtime të ndryshme të aparatit gjenetik. Ekspertët ia atribuojnë këtë ndikimit të tuberkulinës, e cila është një alergjen i fortë;
3. Patologjitë e sistemit riprodhues. Sipas studimeve të kafshëve, fenoli dhe Tween-80 mund të çojnë në zhvillimin e proceseve patologjike në organet gjenitale;
4. zhvillimi i një reaksioni alergjik. Shfaqja e një "butoni" mund të jetë rezultat i një alergjie ndaj ilaçit të administruar. Me mbindjeshmëri individuale ndaj përbërësve të mostrës, mund të zhvillohet shoku anafilaktik;
5. Purpura trombocitopenike idiopatike. Në raste të rralla, testi Mantoux provokon një rënie të mprehtë të nivelit të trombociteve, gjë që provokon zhvillimin e një sëmundjeje të rrezikshme. Kjo patologji fatale çon në zhvillimin e hemorragjisë në tru.

Megjithatë, shumica e pediatërve besojnë se injeksioni nuk streson sistemin imunitar të fëmijës. Prandaj, vaksinimi vjetor Mantoux është absolutisht i sigurt për trupin e fëmijës. Pretendimet kryesore bëhen për fenolin, i cili është pjesë e ilaçit. Sidoqoftë, sasia e tij në mostër nuk kalon 0.00025 g, kështu që përbërja toksike nuk ndikon negativisht në shëndetin.

Si të kujdesemi për një vaksinë?

Reagimet false-pozitive ose false-negative ndaj Mantoux zakonisht ndodhin kur vendi i injektimit të tuberkulinës keqpërdoret. Prandaj, për të siguruar besueshmërinë e rezultatit, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

• Mos e trajtoni vendin e injektimit me peroksid hidrogjeni, krem;
• Duhet të shmanget kontakti i papulës me ndonjë lëng;
• Vendi i injektimit nuk ka nevojë të mbyllet me suva, sepse kjo provokon djersitje të shtuar;
• Është e nevojshme të sigurohet që fëmija të mos kreh papulën;
• Për të parandaluar zhvillimin e një reaksioni alergjik, rekomandohet të përjashtoni përkohësisht çokollatën, agrumet, domatet dhe ëmbëlsirat nga dieta.

Nëse fëmija aksidentalisht lag dorën ku është injektuar testi Mantoux, atëherë mjafton të fshini butësisht vendin e injektimit me një peshqir. Është e domosdoshme të informohen ofruesit e kujdesit shëndetësor për incidentin gjatë vlerësimit të rezultateve.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatin e testit?

Reagimi Mantoux tek fëmijët nuk është 100% i besueshëm. Më shumë se 50 faktorë të ndryshëm mund të ndikojnë në ashpërsinë e përgjigjes imune. Vlen të shqyrtohen më në detaje shkaqet më të zakonshme të një rezultati të rremë:

Testi Mantoux është në thelb një test diagnostikues i trupit. Megjithatë, ka një numër kufizimesh në studim:

• Sëmundje të ndryshme të lëkurës në histori;
• Sëmundje të ndryshme infektive në formë akute dhe kronike. Vaksinimi rekomandohet të shtyhet derisa simptomat të zhduken plotësisht;
• Zhvillimi i reaksioneve alergjike;
• krizat epileptike.

Reagimet e mundshme negative

Testi Mantoux zakonisht tolerohet mirë. Sidoqoftë, mund të zhvillohen kushtet e mëposhtme:

• Ndryshimet nekrotike në lëkurë dhe inflamacioni në zonën e administrimit të ilaçit për shkak të një reaksioni hiperergjik të trupit;
• Shfaqja e një reaksioni alergjik. Në këtë rast, testi bëhet i paefektshëm, sepse mjekët nuk do të jenë në gjendje të përcaktojnë përgjigjen imune të trupit të fëmijës ndaj futjes së tuberkulinës.

Simptomat e alergjisë zhvillohen papritur, të ngjashme me një infeksion viral: ethe, kruajtje, skuqje të lëkurës, humbje oreksi, anafilaksi (reaksion i rëndë alergjik), ulje e performancës dhe letargji e pacientit.

Ekzistojnë arsyet e mëposhtme për zhvillimin e komplikimeve pas futjes së tuberkulinës:

• Testimi për pacientët që kanë kundërindikacione;
• Shkelja e rregullave për futjen e tuberkulinës;
• Në rast të shkeljes së transportit ose ruajtjes së drogës;
• Përdorimi i vaksinës me cilësi të dobët;
• Karakteristikat individuale të organizmit.

Ushqimi i duhur i fëmijës do të ndihmojë në uljen e rrezikut të reaksioneve negative. Ai duhet të marrë një sasi të mjaftueshme të vitaminave, lëndëve ushqyese, elementëve gjurmë çdo ditë. Dieta e fëmijës duhet të përfshijë ushqime proteinike, fruta dhe perime të freskëta.

Reagimi Mantoux tek të rriturit është mjaft i rrallë, është më i zakonshëm tek fëmijët dhe të miturit. Kur një person ka mbushur moshën madhore, ai testohet për tuberkuloz duke përdorur një studim të pështymës pulmonare, një test gjaku laboratorik ose fluorografi. Por në disa raste, kur ekziston dyshimi i qartë për një formë aktive të tuberkulozit ose kur bëhet e ditur se ka pasur kontakt me pacientë, Mantoux mund të vendoset tek të rriturit. Nëse rezultati i testit vihet në dyshim, atëherë është e mundur të bëhen analiza më serioze.

Si të vendosni

Parimi i vënies në skenë për të rriturit nuk është shumë i ndryshëm nga ai "fëmijë". Mostra vendoset në lëkurë në parakrahun e dorës së majtë. Prezantohet një medikament i quajtur tuberkulina, i krijuar në bazë të një kulture bakteresh tuberkuloze, por nuk përmban mikroorganizma realë, prandaj nuk ka mundësi për një infeksion të vërtetë tuberkuloz.

Një të rrituri injektohet me dy njësi tuberkuline me peshë 0,1 mg duke përdorur një shiringë sterile të disponueshme me një vëllim prej 1 ml. Për ta bërë reagimin sa më të saktë, përdoret një gjilpërë me diametër shumë të vogël.

Kufizimi

Nuk duhen bërë vaksina të tjera kur është dhënë reagimi Mantoux, përndryshe leximet mund të shtrembërohen. Gjithashtu, suvatë ngjitëse nuk duhet të ngjiten në zonën e lëkurës ku është vendosur kampioni dhe kjo zonë nuk duhet të lyhet me agjentë antiseptikë. Edhe pse fakti që testi Mantoux ka frikë nga uji është një mit, megjithatë nuk duhet ta lagni shumë për të shmangur shtrembërimin e rezultatit të mundshëm.

Gradë

Reagimi Mantoux i dhënë tek të rriturit vlerësohet tre ditë pas vaksinimit. Në atë kohë, limfocitet T fillojnë të grumbullohen në vendin ku u injektua kampioni, si dhe trupat imunitarë që më parë kishin kontakt me bacilin e Koch, i cili provokon tuberkulozin. Nëse pas kësaj periudhe kohore në parim nuk ka gjurmë, nuk ka ënjtje, nuk ka skuqje ose ndonjë gjë tjetër, atëherë reagimi konsiderohet negativ. Nëse ka një gjurmë, atëherë është e nevojshme të vlerësohet veçmas.

• Nëse reaksioni ka dhënë një diametër shumë të vogël, ënjtje më pak se një milimetër, konsiderohet se inokulimi i tuberkulinës ka dhënë një rezultat thjesht negativ.
• Nëse reagimi dha një ënjtje, madhësia e së cilës është deri në 4 mm, atëherë rezultati është i dyshimtë, studime shtesë janë të nevojshme për sqarime më specifike.
• Nëse kampioni dha një ënjtje nga 4 në 17 mm, atëherë kjo do të thotë që rezultati është pozitiv, ka ndodhur infeksioni me një bacil tuberkuloz, por megjithatë një reagim i tillë është ende normë.
• Nëse diametri i tumorit tejkalon 21 milimetra, atëherë reagimi zhvillohet në një format të zgjeruar, që ka shumë të ngjarë të thotë se rreziku i zhvillimit të tuberkulozit është veçanërisht i lartë. Në këtë rast, kjo nuk është më normë, dimensionet bëhen shumë të larta për vlerat normale të këtij kampioni.

Shtrembërime të mundshme

Por edhe një reagim i fortë nuk është ende një garanci që një i rritur ka një sëmundje në trup; vaksinimi nuk bën të mundur identifikimin e saktë të lokalizimit të tij ose vlerësimin e kohëzgjatjes së rrjedhës së tij. Thjesht ndihmon për të kuptuar më saktë se shkopi i Koch është zyrtarisht i pranishëm në trup. Por shumë faktorë mund të shtrembërojnë rrjedhën e sëmundjes. Këta faktorë përfshijnë:

• sëmundje infektive të kohëve të fundit;
• sëmundje kronike ose alergjike;
• mosha e avancuar;
• tiparet e ciklit menstrual;
• veçoritë dalluese individuale të lëkurës;
• cilësia e tuberkulinës;
• kushtet në të cilat është bërë vaksinimi;
• veçoritë ekologjike të rajonit të banimit të njeriut.

Prandaj, vaksinimi mund të japë gabime mjaft të forta dhe madje edhe rezultate false pozitive / false negative. Gjithashtu, ajo mund të ketë kundërindikacione që rrjedhin nga pasojat e mësipërme. Në veçanti, kur një i rritur ka sëmundje kronike akute ose sëmundje kronike në fazën akute, vaksinimi nuk kryhet. Testi nuk kryhet nëse personi vuan nga kriza epileptike ose sëmundje të lëkurës. Vaksinimi nuk bëhet kur bëhet karantinë për shkak të sëmundjeve virale.

Në raste të rralla, një person mund të ketë një intolerancë individuale ndaj ilaçit tuberkulin. Ky është një fenomen mjaft i pamundur, por gjithsesi ndodh, atëherë mostra është gjithashtu e shtrembëruar.

Rezulton se çdo test Mantoux i kryer tek të rriturit nuk është një tregues i paqartë i pranisë së një problemi ose, anasjelltas, një situatë e favorshme, por një rast për kërkime shtesë më të thella që synojnë identifikimin e situatës së vërtetë - dhe marrjen e veprimeve të mëtejshme.

Ç'pritet më tej?

Për të sqaruar analizën, kryhet më tej një studim fluorografik. Kjo ju lejon të përcaktoni më saktë nëse një person ka një infeksion, dhe nëse ka, atëherë në cilën fazë është. Bazuar në këtë, merren masa të caktuara dhe përshkruhet trajtimi i duhur.

Testi Mantoux: pse duhet ta bëjë një fëmijë, a është i rrezikshëm? Nëse nuk ka kundërindikacione, testi mantoux është testi më i mirë për tuberkulozin

Shumë njerëz e quajnë testin Mantoux një vaksinë, por nuk është një vaksinë. Vaksinimi bëhet për të krijuar imunitet ndaj patogjenëve të një sëmundjeje të caktuar. Çfarë është atëherë testi Mantoux dhe pse është bërë? Testi Mantoux nuk bëhet për të zhvilluar imunitet ndaj agjentit shkaktar të tuberkulozit, bacilit Koch, por për të vlerësuar praninë e këtij imuniteti tek një fëmijë. Ky test është i njohur për të gjithë që nga fëmijëria si një "buton" dhe është krejtësisht i padëmshëm për një fëmijë, por shumë i rëndësishëm për sa i përket diagnozës. Për prindërit, testi Mantoux ngre shumë pyetje, për të cilat ne do të përpiqemi të gjejmë përgjigje.

Për çfarë shërben testi Mantoux?

Leximi: të Si ta përgatisni fëmijën tuaj për vaksinim

Siç kemi thënë tashmë, testi Mantoux ju lejon të vlerësoni praninë ose mungesën e imunitetit të një fëmije ndaj patogjenëve të tuberkulozit. Testi Mantoux përdoret kryesisht për të identifikuar midis fëmijëve:

• Kryesisht të infektuar (ata që "kapën" për herë të parë një bacil tuberkuloz);
• I infektuar për më shumë se një vit;
• Bartës të bacilit të tuberkulozit (ata që kanë agjentë shkaktarë të tuberkulozit në trup, por nuk ka simptoma të sëmundjes);
• Ata që kanë nevojë për rivaksinim kundër tuberkulozit.

I gjithë ky informacion është i nevojshëm për të konfirmuar diagnozën ku ndodhet dhe për të kryer profilaksinë nëse fëmija është i shëndetshëm.

A është e nevojshme të vendosni Mantoux?

Refuzimi i vaksinimeve tani nuk është aspak i pazakontë, kështu që prindërit shpesh janë të interesuar nëse është e nevojshme apo jo të vendosin Mantoux. Testet e Mantoux nuk bëhen me forcë, kështu që askush nuk mund të detyrojë të vendosë një "buton". Nëse prindërit kundërshtojnë testin e tuberkulinës për fëmijën e tyre, ata shkruajnë një refuzim. Megjithatë, OBSH rekomandon fuqimisht testimin Mantoux, veçanërisht në vendet ku tuberkulozi është shumë i zakonshëm. Rusia i përket kësaj kategorie vendesh, ndaj është më mirë që prindërit rusë të mos e neglizhojnë këtë test.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Është planifikuar që testi i parë Mantoux të bëhet në 1 vit. Nuk ka kuptim ta bëni këtë test deri në një vit, pasi sistemi imunitar i fëmijës është ende duke u formuar deri në një vit, dhe rezultatet nuk do të jenë të besueshme. Duke filluar nga 12 muaj, testi Mantoux bëhet çdo vit dhe këshillohet që të bëhet çdo vit në të njëjtën kohë.

Nëse nuk ka indikacione për një test më të shpeshtë, Mantoux jepet një herë në vit për parandalim. Nëse testi jep rezultate pozitive ose dikush i afërt me fëmijën ka tuberkuloz, "butoni" mund të bëhet 2-3 herë në vit.

Në disa raste, testi Mantoux duhet të shtyhet. Kundërindikimet për të:

• Sëmundjet kronike dhe akute të lëkurës;
• Çdo sëmundje infektive;
• Alergjitë e çdo natyre;
• Epilepsi;
• Disa sëmundje somatike (astma bronkiale, reumatizma).

Mekanizmi i reagimit Mantoux

Testi Mantoux njihet edhe si testi i tuberkulinës. Tuberkulina është një substancë që injektohet në trup për të vlerësuar shkallën e "njohjes" së saj me shkopin Koch. Është një “ekstrakt” nga bakteret e tuberkulozit. Kjo do të thotë, nuk ka mikroorganizma të gjallë në të.

Me një shiringë të veçantë, tuberkulina injektohet në mënyrë intradermale nga pjesa e brendshme e parakrahut. Çfarë ndodh më pas në trup? Grimcat e baktereve që kanë rënë nën lëkurë fillojnë të "tërheqin" qelizat e limfociteve T të sistemit imunitar. Megjithatë, jo të gjithë limfocitet T reagojnë ndaj tuberkulinës, por vetëm ato që tashmë janë marrë me bacilin e tuberkulozit. Ky proces quhet reagimi Mantoux. Për shkak të akumulimit të limfociteve nën lëkurë në vendin ku është injektuar tuberkulina, formohet një vulë - një papulë, ose i njëjti "buton".

Madhësitë e butonave

Gjëja më e rëndësishme kur kryeni një test Mantoux është të matni saktë rezultatin. Vendi i injektimit shpesh bëhet i kuq dhe i përflakur, shfaqet ënjtje dhe ngurtësim. Rezultati i testit në këtë rast do të jetë vetëm diametri i vulës, madhësia e skuqjes nuk ndikon në asnjë mënyrë rezultatin dhe është një reagim individual.

Diametri i papulës matet vetëm me një sundimtar të ngurtë transparent, dhe më pas këto dimensione krahasohen me normat:

Nënat mbani parasysh!

Pershendetje vajza) Nuk e mendoja se problemi i strijave do te me prekte, por do te shkruaj per te))) Por nuk kam ku te shkoj, ndaj po shkruaj ketu: Si u largova nga strijat pas lindjes? Do të jem shumë i lumtur nëse metoda ime ju ndihmon gjithashtu ...

• 0-1 mm - "reagim negativ";
• 2-4 mm - "reagim i dyshimtë" (fëmija është në rrezik);
• nga 5 mm - "reagim pozitiv" (probabilitet i lartë i sëmundjes, por një test Mantoux nuk është diagnostikuar, nevojiten studime shtesë);
• nga 17 mm - "reaksion hiperergjik" (një shenjë serioze e sëmundjes).

Ndonjëherë testi Mantoux përfundon me një reagim të rremë negativ ose pozitiv të rremë. Në rastin e parë, reagimi Mantoux në një fëmijë të infektuar është negativ, në të dytën, përkundrazi, në një fëmijë të shëndetshëm është pozitiv. Kjo ndodh me mungesën e imunitetit, sëmundjet onkologjike, pas hemodializës, si dhe nëse vetë procedura e testimit është kryer me shkelje. Ndonjëherë arsyeja qëndron në vetë tuberkulinën, e cila është transportuar ose ruajtur gabimisht.

Për nga natyra e tij, reagimi Mantoux mund t'i atribuohet një prej llojeve të reaksioneve alergjike, prandaj, karakteristikat e organizmit gjithashtu ndikojnë në rezultat. Kjo është arsyeja pse testi mantoux vlerësohet në dinamikë, domethënë në krahasim me mostrat e viteve të mëparshme. Një shenjë alarmante është një ndryshim në madhësinë e papulës me më shumë se 6 mm.

Komplikimet pas testit Mantoux

Zakonisht testi Mantoux tolerohet shumë lehtë nga fëmijët. Në raste të rralla, efektet anësore ndodhin pas saj: nyjet limfatike mund të rriten, temperatura mund të rritet. Ndonjëherë fëmijët ankohen për dobësi dhe dhimbje koke. E gjithë kjo ndodh mjaft rrallë, por nëse temperatura rritet pas vaksinimit Mantoux, nuk duhet të shqetësoheni, thjesht duhet t'i jepni fëmijës një antipiretik dhe të monitoroni gjendjen.

Kujdesi për "butonin"

Matni "butonat" në ditën e tretë pas futjes së tuberkulinës. Kjo do të thotë që të 3 ditët duhet të ndiqni disa rregulla. "Butoni" nuk kërkon ndonjë kujdes të veçantë, por ka gjëra që nuk duhet t'i bëni për të mos ndikuar në rezultat:

• nuk ka nevojë të dezinfektoni vendin e injektimit, lyejeni atë me bojë jeshile ose peroksid;
• nuk mund ta mbyllni vendin e vaksinimit me suva;
• mos e prekni edhe një herë zonën e skuqur të lëkurës me duar, e fërkoni ose gërvishtni;
• kontakti i vaksinës me ujë duhet të shmanget.

Çfarë ndodh nëse lageni

Të gjithë e dinë rregullin që Mantu nuk mund të laget për 3 ditë. Në të njëjtën kohë, një pyetje e arsyeshme lind për prindërit: sa ditë nuk duhet të laget vaksina? Në fund të fundit, nuk mund ta privoni një fëmijë nga procedurat e ujit për të gjitha 3 ditët - kjo nuk është higjienike. - Është e dëshirueshme që vendi i injektimit të mos bjerë nën ujë për 48 orët e para, por nëse e lagni vaksinën Mantoux, thjesht duhet ta thani me një peshqir dhe të informoni mjekun për këtë gjatë matjes. Ju mund t'i jepni fëmijës diçka anti-alergjike (Claritin, Zertek).

“Mund të notosh, të bësh dush me një test Mantoux. Ju nuk mund të notoni në ujë të hapur, në mënyrë që të mos infektoni plagën. Ju nuk mund ta fërkoni këtë vend me një leckë larëse, si dhe të përdorni ndonjë lëng dhe zgjidhje - jeshile shkëlqyese, jod, peroksid. Ju nuk mund ta mbyllni plagën me një fasho. Është e nevojshme të sigurohet që fëmija të mos e kreh plagën. E gjithë kjo mund të ndikojë në rezultatin e testit. Mos u shqetëso për gabimin tënd."

Kufizimet e ushqimit dhe stilit të jetesës

Edhe nëse fëmija nuk ka alergji ushqimore, është më mirë të mos hani asgjë potencialisht alergjike gjatë testit Mantoux. Çfarë nuk duhet të hani pas vaksinimit Mantoux:

• agrume;
• cokollate;
• fruta dhe perime të kuqe;

Është e nevojshme të përjashtohen alergenet jo vetëm në ushqim, por edhe në jetën e përditshme. Në veçanti, zvogëloni "komunikimin" me kafshët shtëpiake, sigurohuni që vaksina të mos prekë pëlhurat sintetike.

A duhet të kemi frikë nga reagimi pozitiv i Mantoux?

Nëse reagimi Mantoux është pozitiv, kjo nuk do të thotë aspak se fëmija ka tuberkuloz. Mund të ketë disa arsye për një reagim pozitiv, dhe jo të gjitha janë të lidhura me infeksionin. Pra, arsyet për rritjen e Mantoux mund të jenë si më poshtë:

• rregullat e sjelljes pas injektimit nuk respektohen (mund të ndodhë alergji ose acarim i rëndë në vend të një reagimi të vërtetë);
• u prezantua tuberkulina me cilësi të ulët (në këtë rast është më mirë të ri-testohet në një laborator të pavarur);
• infermierja mati gabim papulën;
• karakteristikat e organizmit janë të tilla që testi tregon një rezultat pozitiv (nganjëherë faktori trashëgues luan një rol, ndonjëherë tiparet e dietës, në veçanti, një tepricë e ushqimeve proteinike);
• ka pasur një vaksinim të fundit (brenda dy viteve) BCG (i ashtuquajturi imunitet pas vaksinimit, ndërsa papula ka konturet e paqarta dhe një pikë pigmenti mbetet në vendin e saj).

Nëse të gjithë këta faktorë përjashtohen dhe reagimi është pozitiv, duhet të shkoni për ekzaminime të mëtejshme. Bazuar në testin Mantoux, një diagnozë nuk mund të bëhet, kështu që fëmija do të duhet të bëjë një fluorografi dhe të kalojë sputum për kulturë mikrobiologjike. Sigurohuni që të kontrolloni anëtarët e tjerë të familjes.

Vaksinimet para dhe pas Mantoux

Testi Mantoux nuk është në kalendarin e vaksinimit dhe meqenëse nuk është i lidhur me ndonjë afat, ai duhet të vendoset në mënyrë që vaksinimet e tjera të mos ndikojnë në rezultatin.

1. Nëse vaksinimet janë planifikuar PARA Mantoux, atëherë vaksinimi me vaksina të gjalla duhet të kryhet 6 javë para testit, vaksinat e inaktivuara - 4 javë para testit Mantoux.
2. Në të njëjtën ditë me testin Mantoux, nuk mund të bëhet asnjë vaksinë.
3. 3 ditë pas testit, kur të matet rezultati, mund të bëhet çdo vaksinim.

Kështu, kufizimet kryesore lidhen me vaksinimet para testit, dhe çfarë lloj vaksinimi bëhet pas Mantoux nuk ka shumë rëndësi.

Testi Mantoux është vërtet i rëndësishëm për parandalimin e tuberkulozit dhe është krejtësisht i padëmshëm për organizmin e fëmijës. Duke ditur se cili është kuptimi i këtij testi dhe si ta bëjnë atë në mënyrë korrekte, prindërit mund të kontribuojnë vërtet në zbulimin e tuberkulozit në një fazë të hershme dhe të mbrojnë fëmijën e tyre nga sëmundja.

Kjo sëmundje e rrezikshme me një emër të frikshëm ka një histori të pasur. Mjekët filluan të zbulonin simptomat e tuberkulozit dhe shenjat e para të pranisë së tij u gjetën në shtyllat kurrizore të mumieve egjiptiane.

Tuberkulozi është i shërueshëm apo jo

Tuberkulozi është një sëmundje infektive që prek më shpesh mushkëritë. Specialistët dallojnë dy lloje të infeksionit:

1. aktive;
2. latente.

Në formën e dytë, bakteret janë të pranishme në trupin e njeriut, por janë në gjendje "të fjetur". Në këtë rast, sëmundja nuk transmetohet te njerëzit e tjerë . Simptomat e tuberkulozit, shenjat e para nuk shfaqen, kjo nuk lejon të dyshohet për praninë e tij. Megjithatë, mykobakteret janë në gjendje të kalojnë në fazën aktive. Në këtë rast, ato shkaktojnë një sërë simptomash karakteristike, dhe gjithashtu mund të transmetohen te të tjerët.

Në vitet '80, filloi një rritje e shpejtë e incidencës së tuberkulozit në botë. Si rezultat, në vitin 1993 kjo sëmundje u shpall një nga problemet globale të njerëzimit. Si të kuptoni se tuberkulozi po trajtohet apo jo?

Për fat të mirë, me trajtimin e duhur pothuajse të gjitha rastet e tuberkulozit janë të shërueshme.

Numri i të infektuarve është ulur ndjeshëm vitet e fundit, por problemi mbetet ende. Për shkak të mungesës së trajtimit të duhur, rreth 2/3 e njerëzve me tuberkuloz vdesin.

Si mund të merrni tuberkuloz

Është vlerësuar se bartësit e tuberkulozit latent përbëjnë rreth një të tretën e popullsisë së botës. Probabiliteti i kalimit të sëmundjes në formën aktive është rreth 10%. Ky rrezik rritet ndjeshëm për njerëzit që kanë një sistem imunitar të dobësuar:

• duhanpirës;
• Personat që vuajnë nga kequshqyerja;
• Me infeksion HIV.

Është vërtetuar se pirja e duhanit rrit gjasat që tuberkulozi të bëhet aktiv. Sipas statistikave, më shumë se 20% e rasteve në mbarë botën lidhen me këtë zakon të keq. rreziku i sëmundjes si mund të merrni tuberkuloz njerëz të të gjitha moshave që jetojnë në çdo rajon të botës janë të prekur. Simptomat e tuberkulozit Shenjat e para prekin më shpesh të rinjtë dhe banorët e vendeve në zhvillim. Më sipër, lexojmë se përgjigja e pyetjes së tuberkulozit trajtohet apo jo është një po definitivisht. Por kushtet e përgjithshme të pafavorshme të jetesës janë gjithashtu një faktor që përcakton në masë të madhe mundësinë e marrjes së sëmundjes.

Si transmetohet tuberkulozi nga personi në person

Tuberkulozi shkaktohet nga bakteri Mycobacterium tuberculosis, i cili transmetohet përmes ajrit duke kollitur, të qeshurit, teshtitjes ose të folurit. Sëmundja është një infeksion ngjitës (ngjitëse).

Por bakteri nuk zë rrënjë lehtësisht në trup nëse imuniteti i njeriut është normal. Në një mënyrë apo tjetër, shanset për t'u infektuar nga një koleg ose anëtar i familjes janë shumë më të larta sesa nga një i huaj. Shumica e pacientëve që marrin trajtimin e duhur nuk janë më ngjitës.

Meqenëse antibiotikët janë përdorur për të luftuar TB-në, disa lloje janë bërë rezistente ndaj tyre. Rezistenca ndaj shumë ilaçeve (MDR) ndodh kur një antibiotik nuk arrin të vrasë të gjitha bakteret që synon. Pas kësaj, pjesa e mbetur zhvillon rezistencë ndaj tij, dhe ndonjëherë ndaj të gjitha barnave të këtij grupi. Sëmundja MDR mund të kurohet vetëm me përdorimin e barnave specifike, të vështira për t'u gjetur kundër tuberkulozit, të cilët shpesh janë të kufizuar në numër.

Ndërsa faza latente nuk manifestohet në asnjë mënyrë, me tuberkulozin pulmonar aktiv, simptomat tek të rriturit dhe fëmijët shfaqen si më poshtë:

• Kolla, në disa raste, papastërtitë e gjakut ose mukusit gjenden në sputum;
• Të dridhura;
• Lodhje;
• Ethe;
• Humbje peshe;
• Ulje e oreksit;
• Djersitje në gjumë.

Ky infeksion zakonisht prek mushkëritë, por ka raste të manifestimit të tij në pjesë të tjera të trupit.

Me zhvillimin e tuberkulozit jashtë mushkërive, simptomat e shenjave të para tek të rriturit dhe fëmijët ndryshojnë në përputhje me rrethanat.

Në mungesë të terapisë së duhur, tuberkulozi mund të kalojë në organe të tjera përmes gjakut:

• Dëmtimi i kockave nga mykobakteret mund të çojë në dhimbje shpine dhe shkatërrim të kyçeve;
• Dëmtimi i trurit shkakton meningjitin;
• Pasoja e infeksionit të veshkave dhe mëlçisë është përkeqësimi i funksionit të tyre;
• Përfshirja e zemrës mund të çojë në perikardit dhe tamponadë kardiake.

Diagnoza e tuberkulozit pulmonar në fazat e hershme tek një i rritur

Së pari, mjeku dëgjon mushkëritë me një stetoskop, ndjen nyjet limfatike për zgjerim. Gjithashtu, merret një anamnezë, një vlerësim i rrezikut të zhvillimit të tuberkulozit.

Testi më i zakonshëm diagnostik për tuberkulozin është testi i tuberkulinës, i njohur si testi Mantoux. Për ta bërë këtë, jepet një injeksion i vogël i tipit PPD të tuberkulinës, pas disa ditësh kontrollohet vendi i injektimit për një reagim. Fatkeqësisht, testi i tuberkulinës nuk është një garanci 100% për zbulimin e sëmundjes.

Konsiderohet normale nëse pas Mantoux ka vetëm skuqje, dhe madhësia e papulës nuk e kalon atë të treguar në tabelën më poshtë

Mantoux për tuberkulozin është norma tek fëmijët Komarovsky video

Dr. Komarovsky ndan përvojën e tij mbi normën mantoux për tuberkulozin për fëmijët

Ka mënyra të tjera për të diagnostikuar simptomat e tuberkulozit shenjat e para tek të rriturit dhe fëmijët:

1. analizat e gjakut;
2. X-ray e gjoksit;
3. Diagnoza e pështymës.

Është më e vështirë të zbulohet tuberkulozi tek fëmijët, si dhe lloji i sëmundjes me MDR.

Trajtimi i tuberkulozit të mushkërive

Lajmi i mirë është se shumica e rasteve të simptomave të tuberkulozit janë shenjat e para tek të rriturit dhe fëmijët dhe mund të trajtohen, me kusht që terapia të zgjidhet siç duhet dhe në kohë. Metoda dhe kohëzgjatja e trajtimit antibakterial varet nga forma e sëmundjes (latente ose aktive). Si dhe faktorë të tjerë (gjendja shëndetësore, mosha e pacientit, rezistenca e mundshme ndaj drogës). Gjithashtu ka rëndësi se cilat organe janë prekur nga sëmundja.

Trajtimi i tuberkulozit pulmonar me antibiotikë

Pacientët me TB latente mund të kenë nevojë vetëm për një lloj antibiotiku. Ndërsa bartësit e formës aktive të infeksionit (dhe veçanërisht lloji i sëmundjes me MDR) shpesh kërkojnë disa barna të ndryshme.

Zakonisht terapia me antibiotikë kryhet për një kohë relativisht të gjatë. Kohëzgjatja standarde e trajtimit me antibiotikë është rreth gjashtë muaj. Të gjitha ilaçet që synojnë luftimin e tuberkulozit janë një rrezik për mëlçinë, pasi ato janë substanca toksike.

Duke pasur parasysh faktin se efektet anësore janë relativisht të rralla, duhet të mbahet mend se nëse ato ndodhin, ato mund të çojnë në probleme serioze. Efektet anësore të mundshme të njohura nga mjekësia:

• ngjyra e errët e urinës;
• ethe;
• verdhëza;
• humbje e oreksit;
• nauze dhe të vjella.

Edhe në rastin e zhdukjes së simptomave të tuberkulozit, shenjat e para tek të rriturit dhe fëmijët, është e rëndësishme të përfundoni trajtimin. Kjo është e rëndësishme sepse çdo bakter që nuk vritet gjatë trajtimit mund të bëhet rezistent ndaj antibiotikëve, gjë që mund të çojë më pas në zhvillimin e TB MDR.

Trajtimi dhe parandalimi i tuberkulozit pulmonar

Metodat e parandalimit zakonisht synojnë parandalimin e përhapjes së formave aktive të tuberkulozit midis njerëzve. Më të dukshmet prej tyre janë rekomandimet:

1. Për të zvogëluar shpeshtësinë e kontaktit me bartësit e sëmundjes;
2. Mbajtja e një maske mbrojtëse;
3. Ventilim i shpeshtë i ambienteve.