Biopsi 3. Ekzaminimi histologjik

përmbajtja

Metodat ekzistuese të kërkimit laboratorik lehtësojnë ndjeshëm diagnozën, i lejojnë pacientit të fillojë menjëherë kujdesin intensiv dhe përshpejton procesin e rikuperimit. Një nga këto diagnostikime informative në një mjedis spitalor është një biopsi, gjatë së cilës është e mundur të përcaktohet natyra e neoplazmave patogjene - beninje ose malinje. Ekzaminimi histologjik i materialit të biopsisë, si teknikë invazive, kryhet nga specialistë të ditur vetëm për arsye mjekësore.

Çfarë është një biopsi

Në thelb, ky është mbledhja e materialit biologjik për ekzaminim të mëtejshëm nën një mikroskop. Qëllimi kryesor i teknikës invazive është zbulimi në kohë i pranisë së qelizave kancerogjene. Prandaj, biopsia përdoret shpesh në diagnozën komplekse të kancerit. Në mjekësinë moderne, është e mundur të merret një biopsi nga pothuajse çdo organ i brendshëm, duke hequr në të njëjtën kohë burimin e patologjisë.

Për shkak të dhimbjes së tij, një analizë e tillë laboratorike kryhet ekskluzivisht nën anestezi lokale, kërkohen masa përgatitore dhe rehabilituese. Një biopsi është një mundësi e shkëlqyer për të diagnostikuar menjëherë një neoplazmë malinje në një fazë të hershme, në mënyrë që të rriten shanset e pacientit për të ruajtur qëndrueshmërinë e organizmit të prekur.

Pse e marrin?

Një biopsi është përshkruar për zbulimin në kohë dhe të shpejtë të qelizave kancerogjene dhe procesin patologjik që shoqëron praninë e tyre. Ndër avantazhet kryesore të kësaj teknike invazive të kryer në një mjedis spitalor, mjekët theksojnë:

• saktësi e lartë në përcaktimin e citologjisë së indeve;
• diagnoza e besueshme në një fazë të hershme të patologjisë;
• përcaktimi i shtrirjes së operacionit të ardhshëm në pacientët me kancer.

Cili është ndryshimi midis histologjisë dhe biopsisë

Kjo metodë diagnostike studion qelizat dhe mutacionet e tyre të mundshme nën ndikimin e faktorëve provokues. Një biopsi është një komponent i detyrueshëm i diagnostikimit të kancerit dhe është i nevojshëm për të marrë një mostër indesh. Kjo procedurë kryhet nën anestezi të përgjithshme duke përdorur instrumente të veçanta mjekësore.

Histologjia konsiderohet një shkencë zyrtare që studion strukturën dhe zhvillimin e indeve të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit. Histologu, pasi ka marrë një fragment të mjaftueshëm indi për ekzaminim, e vendos atë në një zgjidhje ujore të formaldehidit ose alkoolit etilik dhe më pas njollos seksionet duke përdorur shënues të veçantë. Ekzistojnë disa lloje të biopsisë, histologjia kryhet në një sekuencë standarde.

Llojet

Në rast të inflamacionit të zgjatur ose të dyshuar për onkologji, është e nevojshme të kryhet një biopsi për të përjashtuar ose konfirmuar praninë e një procesi onkologjik. Së pari është e nevojshme të kryhet një analizë e përgjithshme e urinës dhe gjakut për të identifikuar procesin inflamator dhe për të zbatuar metoda diagnostikuese instrumentale (ultratinguj, CT, MRI). Mbledhja e materialit biologjik mund të kryhet në disa mënyra informative, më të zakonshmet dhe më të njohurat prej tyre janë paraqitur më poshtë:

1. Biopsia e trefinës. Ajo kryhet duke përdorur një gjilpërë të trashë, e cila në mjekësinë moderne quhet zyrtarisht "trefinë".
2. Biopsia me gjilpërë. Mbledhja e materialit biologjik kryhet duke shpuar neoplazinë patogjene duke përdorur një gjilpërë të hollë.
3. Biopsi incizionale. Procedura kryhet gjatë një operacioni të plotë nën anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme dhe përfshin heqjen produktive të vetëm një pjese të tumorit ose organit të prekur.
4. Biopsi ekscizionale. Kjo është një procedurë në shkallë të gjerë, gjatë së cilës kryhet një heqje e plotë e një organi ose tumori malinj, e ndjekur nga një periudhë rehabilitimi.
5. Stereotaktike. Kjo është një diagnozë e kryer me skanim paraprak për ndërtimin e mëtejshëm të një skeme individuale me qëllim ndërhyrjen kirurgjikale.
6. Biopsia me furçë. Kjo është e ashtuquajtura "metodë furçë", e cila përfshin përdorimin e një kateteri me një furçë të veçantë për mbledhjen e materialit biopsi (që ndodhet në fund të kateterit, sikur të presë materialin e biopsisë).
7. Lak. Indet patogjene hiqen duke përdorur një lak të veçantë (valë elektrike ose radio), në këtë mënyrë merret një mostër biopsie për kërkime të mëtejshme.
8. Të lëngshme. Kjo është një teknologji inovative për identifikimin e shënuesve të tumorit në biopsinë e lëngshme, gjakun nga një venë dhe limfën. Metoda është progresive, por shumë e shtrenjtë dhe nuk kryhet në të gjitha klinikat.
9. Transtorakale. Metoda zbatohet me pjesëmarrjen e një tomografi (për kontroll më të kujdesshëm) dhe është e nevojshme për mbledhjen e lëngjeve biologjike kryesisht nga mushkëritë.
10. Aspirimi me gjilpërë të imët. Me një biopsi të tillë, materiali i biopsisë pompohet me forcë duke përdorur një gjilpërë të veçantë për të kryer ekzaminim ekskluzivisht citologjik (më pak informativ se histologjia).
11. Vala e radios. Një teknikë e butë dhe absolutisht e sigurt, e cila kryhet duke përdorur pajisje speciale - Surgitron në një mjedis spitalor. Nuk kërkon rehabilitim afatgjatë.
12. Preskalennaya. Kjo biopsi përdoret për të diagnostikuar mushkëritë dhe konsiston në marrjen e një mostre biopsie nga nyjet limfatike supraklavikulare dhe indet lipidike. Seanca kryhet me pjesëmarrjen e një anestezioni lokal.
13. Hapur. Zyrtarisht është një procedurë kirurgjikale dhe mbledhja e indeve për ekzaminim mund të kryhet nga një zonë e hapur. Ajo ka edhe një formë të mbyllur diagnostike, e cila është më e zakonshme në praktikë.
14. Bërthamë. Marrja e mostrave të indeve të buta kryhet duke përdorur një trefin të veçantë me një sistem fuzhnjë.

Si e bëjnë atë

Karakteristikat dhe kohëzgjatja e vetë procedurës varen plotësisht nga natyra e patologjisë dhe vendndodhja e fokusit të dyshuar të patologjisë. Diagnostifikimi duhet të monitorohet nga një tomograf ose me ultratinguj dhe duhet të kryhet nga një specialist kompetent në një drejtim të caktuar. Më poshtë janë përshkruar opsionet për një ekzaminim të tillë mikroskopik në varësi të organit që është prekur me shpejtësi në trup.

Në gjinekologji

Kjo procedurë është e përshtatshme për patologji të gjera jo vetëm të organeve gjenitale të jashtme, por edhe të zgavrës së mitrës, qafës së mitrës, endometriumit dhe vaginës dhe vezoreve. Një hulumtim i tillë laboratorik është veçanërisht i rëndësishëm për kushtet prekanceroze dhe onkologjinë e dyshuar progresive. Gjinekologu rekomandon kryerjen e llojeve të mëposhtme të biopsisë në mënyrë rigoroze për arsye mjekësore:

1. Shikimi. Të gjitha veprimet e specialistit kontrollohen rreptësisht nga histeroskopia e zgjatur ose kolposkopia.
2. Laparoskopike. Më shpesh, teknika përdoret për të marrë material biologjik nga vezoret e prekura.
3. Prerëse. Përfshin heqjen e kujdesshme të indit të prekur duke përdorur një bisturi klasik.
4. Aspirata. Në këtë rast, biopsia mund të merret duke përdorur një metodë vakum duke përdorur një shiringë të veçantë.
5. Endometrial. Kryerja e një biopsie të tubit është e mundur me ndihmën e një curette të veçantë.

Kjo procedurë në gjinekologji është një metodë diagnostike informative që ndihmon në identifikimin e një neoplazi malinje në një fazë të hershme, fillimin e trajtimit efektiv në kohën e duhur dhe përmirësimin e prognozës. Me shtatzëninë progresive, këshillohet të braktisni metoda të tilla diagnostikuese, veçanërisht në tremujorin e parë dhe të tretë, së pari është e rëndësishme të studiohen kundërindikacionet e tjera mjekësore.

Biopsia e gjakut

Një test i tillë laboratorik konsiderohet i detyrueshëm nëse dyshohet për leucemi. Përveç kësaj, indet e palcës së eshtrave mblidhen për splenomegalinë, aneminë e mungesës së hekurit dhe trombocitopeni. Procedura kryhet me anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme, kryhet me aspirim ose trepanobiopsi. Është e rëndësishme të shmangni gabimet mjekësore, përndryshe pacienti mund të vuajë ndjeshëm.

Zorrët

Kjo është metoda më e zakonshme e hulumtimit laboratorik të zorrëve, ezofagut, stomakut, duodenit dhe elementëve të tjerë të sistemit tretës, i cili kryhet me pjesëmarrjen e teknologjisë së shpimit, lakut, trepanimit, pinching-ut, prerjes, skarifikimit, domosdoshmërisht në një mjedis spitalor. Lehtësimi paraprak i dhimbjes dhe një periudhë pasuese rehabilitimi janë të nevojshme.

Në këtë mënyrë, është e mundur të përcaktohen ndryshimet në indet e mukozës gastrointestinale dhe të njihet menjëherë prania e qelizave kancerogjene. Në fazën e rikthimit të një sëmundjeje kronike të sistemit të tretjes, është më mirë të mos kryhet studimi për të shmangur gjakderdhjen gastrike ose komplikime të tjera të mundshme. Testimi laboratorik përshkruhet vetëm me rekomandimin e mjekut që merr pjesë, ka kundërindikacione.

Zemrat

Kjo është një procedurë komplekse që nëse ka një gabim mjekësor, mund t'i kushtojë jetën pacientit. Një biopsi përdoret nëse dyshohet për sëmundje serioze si miokarditi, kardiomiopatia ose aritmia ventrikulare me etiologji të panjohur. Për shkak të refuzimit të një zemre të transplantuar, një diagnozë e tillë është gjithashtu e nevojshme për të monitoruar dinamikën e qëndrueshme pozitive.

Më shpesh, kardiologët modernë rekomandojnë kryerjen e një ekzaminimi të ventrikulit të djathtë, duke hyrë në burimin e patologjisë përmes venës jugulare në të djathtë, venës nënklaviane ose femorale. Për të rritur shanset e suksesit të një manipulimi të tillë, gjatë grumbullimit të materialit biologjik, përdoret fluoroskopia dhe EKG, dhe procesi monitorohet në monitor. Thelbi i teknikës është që një kateter i veçantë të avancohet në miokard, i cili ka piskatore të posaçme për "kafshimin" e materialit biologjik. Për të përjashtuar trombozën, ilaçi administrohet në trup përmes një kateteri.

Lëkura

Ekzaminimi invaziv i epidermës është i nevojshëm nëse dyshohet për kancer të lëkurës ose tuberkuloz, lupus eritematoz ose psoriazë. Një biopsi ekscizionale kryhet duke rruar indin e prekur në një kolonë për ekzaminim të mëtejshëm mikroskopik. Nëse një zonë e vogël e lëkurës dëmtohet qëllimisht, pas përfundimit të seancës ajo duhet të trajtohet me alkool etilik ose formik. Me dëmtime të mëdha të dermës, mund të jetë e nevojshme edhe aplikimi i qepjeve në përputhje me të gjitha rregullat aseptike.

Nëse fokusi i patologjisë është i përqendruar në kokë, është e nevojshme të ekzaminohet një zonë 2-4 mm e lëkurës, pas së cilës do të aplikohet një qepje. Mund të hiqet një javë pas operacionit, por për sëmundjet e lëkurës kjo metodë e biopsisë është më informuese dhe më e besueshme. Nuk rekomandohet grumbullimi i materialit biologjik në rast të inflamacionit të dukshëm, plagëve të hapura dhe mbytjes. Ka kundërindikacione të tjera, kështu që së pari kërkohet një konsultë individuale me një specialist.

Indi kockor

Kjo seancë është e nevojshme për zbulimin e kancerit dhe është një metodë shtesë diagnostikuese. Në një tablo të tillë klinike, rekomandohet të kryhet një punksion perkutan me një gjilpërë të trashë ose të hollë, në varësi të indikacioneve mjekësore ose me një metodë radikale kirurgjikale. Pas marrjes së rezultateve të para, mund të ketë nevojë urgjente për të riekzaminuar një biopsi të ngjashme.

Syri

Nëse dyshohet për zhvillimin e retinoblastomës, është e nevojshme një biopsi urgjente. Veprimi kërkohet menjëherë, pasi një neoplazmë e tillë malinje shumë shpesh përparon në fëmijëri dhe mund të shkaktojë verbëri dhe vdekje për pacientin klinik. Histologjia ndihmon për të dhënë një vlerësim real të procesit patologjik dhe për të përcaktuar me besueshmëri shtrirjen e tij dhe për të parashikuar rezultatin klinik. Në një pamje të tillë klinike, onkologu rekomandon kryerjen e një biopsie aspiruese duke përdorur ekstraktimin me vakum.

FGDS me biopsi

Për të kuptuar se për çfarë po flasim, duhet të deshifroni shkurtesën FGDS. Kjo është fibrogastroduodenoskopia, e cila është një ekzaminim instrumental i ezofagut, stomakut dhe duodenit duke përdorur një endoskop me fibër optike. Kur kryen një procedurë të tillë, mjeku merr një ide të vërtetë për burimin e patologjisë, dhe për më tepër, ai mund të ekzaminojë vizualisht gjendjen e sistemit tretës të prekur - indeve dhe mukozave.

Një biopsi kryhet nën anestezi lokale, kështu që është një metodë diagnostike absolutisht pa dhimbje. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët në rrezik të refleksit të gojës. Një tipar dallues i kësaj diagnoze është aftësia për të zbuluar infeksionin Helecobacter pylori dhe shkalla e dëmtimit të sistemit të tretjes dhe mukozave.

Metodat e kërkimit të materialit

Pasi të merret materiali biologjik, ai mund të ekzaminohet në detaje nën një mikroskop për të identifikuar menjëherë natyrën e procesit patologjik. Metodat më të zakonshme dhe të njohura të kërkimit dhe përshkrimet e tyre të shkurtra janë paraqitur më poshtë:

1. Ekzaminimi histologjik. Në këtë rast, pjesët e indeve të marra nga trupi (ekskluzivisht nga sipërfaqja ose përmbajtja e vendit të patologjisë) vihen nën vëzhgim. Duke përdorur një mjet të veçantë, materiali biologjik duhet të pritet në shirita prej 3 mikrometrash, pas së cilës seksionet e "shiritave" të tillë duhet të ngjyrosen për të zbuluar qelizat e kancerit. Pastaj materiali i përgatitur ekzaminohet nën një mikroskop për të përcaktuar praninë e qelizave kancerogjene të rrezikshme për shëndetin në strukturë.
2. Ekzaminimi citologjik. Kjo teknikë ka një ndryshim thelbësor, i cili qëndron në studimin e qelizave, jo të indeve të prekura. Metoda është më pak informative, por përdoret nëse është marrë një sasi e pamjaftueshme e materialit biologjik për ekzaminim histologjik. Më shpesh, citologjia kryhet pas një biopsie me gjilpërë të imët (aspiracion), duke marrë strisone dhe njolla, e cila gjithashtu shkakton shqetësim gjatë mbledhjes së materialit biologjik.

Sa kohë duhet pritur për rezultatin

Nëse flasim për ekzaminimin histologjik, besueshmëria e hulumtimit laboratorik është 90%. Mund të ketë gabime dhe pasaktësi, por kjo varet nga morfologu që nuk e ka kryer saktë marrjen e mostrave, ose ka përdorur inde dukshëm të shëndetshme për diagnozën. Prandaj, këshillohet që të mos kurseni në këtë procedurë, por të kërkoni ndihmë ekskluzivisht nga një specialist kompetent.

Është e rëndësishme të sqarohet se ekzaminimi histologjik është përfundimtar, d.m.th., bazuar në rezultatet e tij, mjeku përshkruan trajtimin përfundimtar. Nëse përgjigja është pozitive, një regjim terapie intensive zgjidhet individualisht; nëse është negative, kryhen biopsi të përsëritura për të sqaruar diagnozën. Ekzaminimi citologjik, për shkak të përmbajtjes së tij më pak informative, është një “lidhje” e ndërmjetme e diagnozës. Konsiderohet gjithashtu e detyrueshme. Nëse rezultati është pozitiv, kjo është baza për një ekzaminim histologjik invaziv.

rezultatet

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi histologjik, rezultati do të merret pas 4-14 ditësh. Kur nevojitet një reagim i shpejtë, materiali biologjik ngrihet menjëherë pas grumbullimit dhe bëhen seksione dhe më pas njolloset. Në një pamje të tillë klinike, rezultati do të merret pas 40-60 minutash, por vetë procedura kërkon profesionalizëm të lartë nga ana e një specialisti kompetent. Nëse sëmundja konfirmohet, mjeku përshkruan trajtimin dhe nëse ai do të jetë medicinal apo kirurgjik varet tërësisht nga indikacionet mjekësore dhe specifikat e trupit.

Sa i përket ekzaminimit citologjik, kjo është një metodë diagnostike më e shpejtë, por më pak informative. Rezultati mund të merret 1-3 ditë pas grumbullimit të materialit biologjik. Nëse është pozitiv, është e nevojshme të filloni trajtimin onkologjik në kohën e duhur. Nëse është negative, do të ishte një ide e mirë për të kryer një biopsi të përsëritur. Kjo shpjegohet me faktin se mjekët nuk përjashtojnë gabimet dhe pasaktësitë. Pasojat për organizmin bëhen fatale. Përveç kësaj, mund të kërkohet histologjia, gastroskopia (veçanërisht nëse trakti gastrointestinal është i prekur) dhe kolonoskopia.

Kujdesi pas grumbullimit

Pas biopsisë, pacienti ka nevojë për pushim të plotë, i cili përfshin pushim në shtrat për të paktën ditën e parë pas procedurës, ushqimin e duhur dhe ekuilibrin emocional. Në vendin ku merret biopsia, pacienti ndjen një dhimbje, e cila bëhet çdo ditë e më pak e theksuar. Ky është një fenomen normal, pasi disa inde dhe qeliza janë lënduar qëllimisht nga një instrument mjekësor. Masat e mëtejshme postoperative varen nga lloji i procedurës dhe karakteristikat e organizmit të prekur. Kështu që:

1. Nëse është kryer një punksion, nuk ka nevojë për qepje dhe fasha shtesë. Nëse dhimbja rritet, mjeku rekomandon marrjen e një analgjezik ose përdorimin e një pomadë me efekt analgjezik nga jashtë.
2. Kur bëhen prerje për mbledhjen e materialit biologjik, mund të kërkohet një qepje, e cila mund të hiqet pas 4 deri në 8 ditë pa pasoja të rënda për shëndetin e pacientit. Për më tepër, do t'ju duhet të vendosni fashë dhe sigurohuni që të ndiqni rregullat e higjienës personale.

Periudha e rikuperimit duhet të vazhdojë nën mbikëqyrjen e rreptë mjekësore. Nëse dhimbja intensifikohet, rrjedhja purulente ose shfaqen shenja të theksuara inflamacioni, nuk mund të përjashtohet një infeksion dytësor. Anomali të tilla mund të ndodhin në mënyrë të barabartë gjatë biopsisë së fshikëzës, gjirit, pankreasit ose gjëndrës tiroide dhe organeve të tjera të brendshme. Në çdo rast, masat duhet të merren menjëherë, përndryshe pasojat shëndetësore mund të jenë fatale.

Komplikimet

Meqenëse një procedurë e tillë kirurgjikale shoqërohet me një shkelje të integritetit të lëkurës, mjekët nuk përjashtojnë shtimin e një infeksioni sekondar me inflamacion dhe mbytje të mëvonshme. Kjo është pasoja më e rrezikshme për shëndetin, e cila mund të rezultojë edhe me helmim gjaku, përkeqësim të sëmundjeve të tjera të pakëndshme me përsëritje periodike. Pra, një mbresë e përkohshme e madhësive të ndryshme në vendin e marrjes së mostrës së drejtpërdrejtë të biopsisë nuk është problemi i vetëm i natyrës estetike, ndërlikimet e mundshme që nuk janë më të rrezikshme për shëndetin, mund të jenë si më poshtë:

• gjakderdhje e tepërt në vendin e marrjes së mostrës;
• sindromi i dhimbjes akute në zonën e diagnostikimit;
• siklet i brendshëm pas përfundimit të seancës;
• proces inflamator me temperaturë të lartë të trupit;
• lëndimi i organit që ekzaminohet (veçanërisht nëse përdoret pincë biopsie);
• infeksioni i organit që ekzaminohet;
• shoku septik;
• helmim gjaku;
• mbytje në vendin e shpimit;
• përhapja e infeksionit bakterial me rezultat fatal.

Rezultatet e ekzaminimit histopatologjik i lejojnë mjekut jo vetëm të konfirmojë ose përjashtojë kancerin e prostatës, por edhe të përcaktojë shtrirjen e kancerit, fazën e procesit malinj, të zgjedhë taktikat e trajtimit dhe të vlerësojë prognozën e sëmundjes. Është e rëndësishme që urologu të dijë vendndodhjen dhe shtrirjen e saktë të procesit patologjik. Ky informacion mund të ndihmojë në përcaktimin e shtrirjes së operacionit të prostatës ose në përcaktimin e vendit të biopsisë për përsëritjen e biopsisë specifike të vendit.

Aspektet patologjike: numri, vendndodhja dhe gjatësia e kolonave të indeve të prostatës Studime të shumta të kryera në SHBA dhe Evropë konfirmojnë faktin se biopsia sekstante e prostatës shpesh jep rezultate të rreme negative. Sipas rekomandimeve të Shoqatës Evropiane të Urologjisë, aktualisht kryhet një biopsi nga të paktën 8 pika, dhe kolonat shtesë të indeve merren nga zonat hipoekoike të zbuluara gjatë ekzaminimit me ultratinguj, të vendosura në periferi të gjëndrës së prostatës. Kështu, gjatë një biopsie të prostatës, fitohen 10 kolona indore (biopsia sekstante + 2 kolona indore nga zona periferike e secilës anë të gjëndrës së prostatës).

Gjatësia dhe diametri i kolonave të indeve janë të rëndësishme për të siguruar material të mjaftueshëm biopsi për ekzaminimin histopatologjik. Gjatësia dhe diametri i pjesëve të indeve varet drejtpërdrejt nga lloji i gjilpërave të përdorura dhe aftësitë e urologut operativ, megjithatë, gjatësia minimale e kolonës së indeve duhet të jetë 15 mm dhe diametri duhet të jetë 2 mm.

Materiali i marrë nga biopsia dërgohet në laborator për ekzaminim histopatologjik. Sipas rekomandimeve të Shoqatës Evropiane të Urologjisë, pjesët e indeve të marra nga zona të ndryshme të prostatës dërgohen në laborator në tuba të veçantë.

Materiali i biopsisë i nënshtrohet përpunimit të veçantë (fiksim, prerje, ngjyrosje), pas së cilës ekzaminohet nga një histolog nën mikroskop.

Rezultatet e një biopsie të prostatës duhet të jenë të paqarta, d.m.th. i qartë dhe i qartë dhe konciz. Nga kjo rrjedh se nomenklatura histopatologjike e lezioneve të prostatës duhet të unifikohet. Termat dhe frazat si "atipi e gjëndrave", "ndoshta malinje" ose "ndoshta beninje" nuk janë të pranueshme kur interpretohen gjetjet histopatologjike. Plotësia dhe mjaftueshmëria e materialit të biopsisë ka një rëndësi të madhe për një ekzaminim adekuat histopatologjik. Një mostër e papërshtatshme është ajo që përmban pak ind epitelial të prostatës. Kolonat e indeve në të cilat ka një numër të mjaftueshëm strukturash epiteliale të prostatës mund të dallohen me saktësi nga ato malinje. Është gjithashtu e nevojshme të dihet se disa neoplazi beninje mund të imitojnë karcinomën e prostatës. Duke marrë parasysh sa më sipër, Shoqata Evropiane e Urologjisë ka miratuar termat e mëposhtëm diagnostikues të përdorur për të interpretuar rezultatet e biopsisë së prostatës:

• Neoplazi beninje/ mungesa e kancerit: këtu përfshihen gjetjet patologjike si hiperplazia fibromuskulare dhe gjëndra, forma të ndryshme të atrofisë, si vatra të inflamacionit kronik (limfocitar).
• Inflamacion akut, një rezultat negativ për praninë e një neoplazie malinje - e karakterizuar nga dëmtimi i strukturave të gjëndrave, dhe mund të shpjegojë rritjen e nivelit të antigjenit specifik të prostatës tek pacienti.
• Inflamacion kronik granulomatoz, negative për malinje: karakterizohet nga inflamacioni ksantogranulomatoz. Kjo gjendje mund të shkaktojë një rritje të vazhdueshme të niveleve të antigjenit specifik të prostatës dhe të japë një rezultat të rremë pozitiv në ekzaminimin dixhital rektal. Si rregull, inflamacioni granulomatoz i indit të prostatës shoqërohet me një histori të terapisë BCG për kancerin e fshikëzës (terapia intravezike me bacil Calmette-Guerin - një lloj i dobësuar i Mycobacterium tuberculosis).
• Adenoza/hiperplazia adenomatoze atipike, rezultat negativ për praninë e një neoplazie malinje - si rregull, kjo është një gjetje e rrallë në zonën periferike të prostatës, e karakterizuar nga një grup acinash të vogla të rrethuara nga qeliza bazale të vetme.
• Neoplazia intraepiteliale e prostates(GJILPERE). PIN mund të diagnostikohet vetëm me ekzaminim histologjik, nuk ka manifestime klinike specifike dhe nuk shkakton rritje të nivelit të antigjenit specifik të prostatës. Fillimisht, PIN i shkallës së ulët dhe i lartë u dallua aktualisht, është zakon të dallohet vetëm PIN i shkallës së lartë, pasi diagnoza e PIN-it të shkallës së ulët nuk ka vlerë prognostike për vlerësimin e rrezikut të kancerit të prostatës me një biopsi të përsëritur; .

Diagnoza	Rreziku i kancerit të prostatës
PTS e shkallës së ulët
Neoplazi beninje

• PTS e lartë, rezultat negativ për praninë e adenokarcinomës. PIN i shkallës së lartë i diagnostikuar nga biopsia e zgjatur e prostatës (> 8 bërthama indore) nuk shoqërohet me një rrezik të shtuar të kancerit të prostatës dhe nuk kërkon një biopsi të përsëritur. Një biopsi e përsëritur rekomandohet 2-3 vjet pas biopsisë fillestare të prostatës.

	Rreziku i kancerit të prostatës
	PTS e lartë	Neoplazi beninje
Sekstant
Zgjeruar

• PIN i shkallës së lartë me gjëndra atipike, me adenokarcinoma te dyshuar. Kërkon një përsëritje të biopsisë së zgjatur të prostatës.
• Fokusi i gjëndrave atipike / nyjës me adenokarcinoma të dyshuar. Kjo diagnozë bëhet kur një histolog nën mikroskop sheh shenja të dyshimta, të paqarta të kancerit dhe nuk mund të thotë me siguri se është adenokarcinoma. Një pamje e tillë histopatologjike mund të krijohet nga lezione të ndryshme të gjëndrës së prostatës, për shembull, një neoplazmë beninje që simulon kancerin (atrofi, hiperplazia e qelizave bazale), atipia e shkaktuar nga një proces inflamator, etj. Një nyje e dyshuar për kancer zbulohet në 0,7- 23.4% e biopsive, dhe rreziku i kancerit të prostatës me një biopsi të përsëritur është 41%.

Nëse vendoset një diagnozë e adenokarcinomës, duhet të tregohet lloji histopatologjik i tumorit (acinar i vogël, papilar, etj.), do të jetë gjithashtu e rëndësishme që klinicisti të dijë se sa kolona indore pozitive janë zbuluar gjatë studimit. Histologu duhet të tregojë në milimetra shtrirjen dhe përqindjen (%) të tumorit në secilën kolonë të indeve, gjë që do të lejojë vlerësimin e prevalencës së procesit malinj, zgjedhjen e taktikave të trajtimit dhe përcaktimin e prognozës. Sipas Shoqatës Evropiane të Urologjisë, shtrirja dhe përqindja e tumorit të zbuluar në materialin e biopsisë kanë të njëjtën vlerë prognostike.

Rezultati i Gleason

Rekomandohet përdorimi i rezultatit Gleason për të interpretuar rezultatet e biopsisë së prostatës. Rezultati Gleason është menduar për stadifikimin e adenokarcinomës së prostatës bazuar në rezultatet e ekzaminimit histopatologjik. Avantazhi i indeksit Gleason është se ai përdoret gjerësisht në të gjithë botën dhe ka saktësi dhe vlerë të lartë prognostike, duke e lejuar njeriun të vlerësojë se sa agresive është një neoplazmë malinje. Qelizat e kancerit të prostatës mund të diferencohen shumë, mesatarisht dhe dobët. Diferencimi qelizor është një term që i referohet se si qelizat e kancerit janë të ndryshme nga qelizat normale kur ekzaminohen mikroskopikisht. Qelizat kancerogjene shumë të diferencuara janë qeliza që morfologjikisht janë praktikisht të padallueshme nga qelizat normale. Tumoret që përbëhen nga qeliza të tilla nuk janë të prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza. Qelizat e diferencuara dobët duken anormale nën një mikroskop dhe tumoret e bëra nga qeliza të tilla priren të rriten me shpejtësi dhe të japin metastazë herët.

Gjatë ekzaminimit histopatologjik, patologu vlerëson kolonat e indeve duke përdorur një sistem 5 pikësh nga 1 në 5. Rezultati më i ulët prej 1 tregon tumorin më pak agresiv dhe 5 tregon më agresivin. Indeksi Gleason merret duke shtuar pikët e dy indeve më të zakonshme të prostatës të ndryshuar sipas vëllimit.

Kështu, rezultati i vlerësimit të materialit të biopsisë sipas rezultatit Gleason mund të duket kështu:

3+4=7 ose 4+5=9 ose 5+4=9

Është e nevojshme të kuptohet se sekuenca e numrave ka një rëndësi të madhe dhe mund të ndikojë në zgjedhjen dhe rezultatin e trajtimit. Shifra e parë tregon rezultatin mbizotërues, d.m.th. ndryshimet në indin e prostatës që korrespondojnë me këtë pikë zënë më shumë se 51% të vëllimit të materialit morfologjik. Rezultati i dytë karakterizon ndryshimet në indin e prostatës, duke zënë nga 5% në 50% të materialit të biopsisë. Shoqata Evropiane e Urologjisë rekomandon që të mos përfshihet në indeksin Gleason një rezultat që karakterizon zonën e tumorit prej më pak se 5%. Tani është e qartë se shuma 4+5=9 dhe 5+4=9 kanë kuptime të ndryshme, dhe pacientët me një rezultat Gleason prej 4+3=7 kanë një tumor më agresiv.

Kështu, indeksi Gleason varion nga 2 në 10:

• Indeksi Gleason nga 2 në 6 do të thotë një tumor me rritje të ngadaltë, të diferencuar mirë që nuk është i prirur për rritje të shpejtë dhe metastaza të hershme.
• Një indeks Gleason prej më shumë se 7 karakterizon adenokarcinomën mesatarisht të diferencuar.
• Një rezultat Gleason prej 8-10 tregon një tumor të diferencuar dobët, i karakterizuar nga rritje e shpejtë dhe metastaza e hershme.

Një indeks Gleason më i vogël se 4 nuk tregohet në raportin e biopsisë së prostatës.

Më rrallë, mund të përdoret shkalla e mëposhtme e fazës së tumorit:

GX: skena nuk mund të vendoset

G1: qeliza tumorale normale të diferencuara mirë (Gleason rezultati 2 deri në 4)

G2: qeliza tumorale normale të diferencuara mesatarisht (Gleason rezultati 5 deri në 7)

G3: qeliza tumorale të diferencuara dobët (Gleason rezultati 8-10).

Studim imunohistokimik

Imunohistokimia nuk është një metodë kërkimore rutinë dhe përdoret nëse është e nevojshme diagnoza diferenciale. Kështu, përdoret ekzaminimi imunohistokimik:

• Në diagnozën diferenciale të adenokarcinomës dhe neoplazmës beninje simuluese.
• Në diagnozën diferenciale të adenokarcinomës së diferencuar dobët dhe karcinomës së qelizave kalimtare ose kancerit të zorrës së trashë, etj.

Rezultatet e një biopsie të prostatës paraqiten nga një histolog në një raport të veçantë të ekzaminimit histologjik. Shoqata Evropiane e Urologjisë ka zhvilluar një tabelë të veçantë përmbledhëse, e cila duhet të plotësohet nga një mjek kur harton një përfundim mbi një ekzaminim histopatologjik të materialit biopsi. Nëse zbulohet një neoplazmë malinje, informacioni i mëposhtëm tregohet në tabelë:

• Lloji histopatologjik i adenokarcinomës
• Indeksi Gleason
• Lokalizimi dhe shtrirja e tumorit
• Statusi i kufirit kirurgjik (diferenca mund të jetë pozitive ose negative) ndikon në mundësinë e përsëritjes së tumorit biokimik
• Prania e përhapjes ekstraprostratike, shkalla dhe lokalizimi i saj.
• Përveç kësaj, indikohet prania e invazionit limfovaskular ose perineural.

Për stadifikimin patomorfologjik të procesit të tumorit përdoret Sistemi TNM(T-tumori – procesi tumoral primar; N – nyjet – përfshirja e nyjeve limfatike, M – metastaza – prania e metastazave). Një sistem i thjeshtuar TNM për stadifikimin e kancerit të prostatës mund të përfaqësohet si më poshtë:

T1 – tumori nuk zbulohet nga ekzaminimi dixhital rektal ose studimet imazherike (ultrasonografia, tomografia e kompjuterizuar), por ekzaminimi histologjik i materialit të biopsisë zbulon qelizat kancerogjene;

T2 – tumori zbulohet me ekzaminim dixhital dhe mund të zërë nga një lob i prostatës për të përfshirë të dy lobet e prostatës në procesin patologjik;

T3 – tumori pushton kapsulën e prostatës dhe/ose vezikulat seminale

T4 – tumori është përhapur në indet e afërta (por jo në vezikulat seminale)

N - nyjet limfatike rajonale

N0 - nyjet limfatike rajonale nuk preken

N1 - procesi i tumorit përfshin një nyje limfatike rajonale, një nyje me diametër jo më shumë se 2 cm

N2 - tumori është përhapur në një ose më shumë nyje limfatike, nyjet arrijnë madhësi nga 2 deri në 5 cm.

N3 – procesi i tumorit prek nyjet limfatike rajonale që arrijnë një madhësi prej më shumë se 5 cm.

M – metastaza të largëta

M0 - procesi i tumorit nuk përhapet përtej nyjeve limfatike rajonale

M1 – prania e metastazave në nyjet limfatike jo-rajonale, kockat, mushkëritë, mëlçinë ose trurin.

Kështu, rezultatet e biopsisë së prostatës të marra nga ekzaminimi histopatologjik lejojnë:

• Konfirmoni ose përjashtoni diagnozën e kancerit të prostatës
• Vendosni nëse do të planifikoni një biopsi të përsëritur të prostatës
• Në rastin e diagnozës së adenokarcinomës, përcaktoni lokalizimin, shtrirjen dhe fazën e procesit të tumorit dhe zgjidhni taktikat e trajtimit.
• Bëni një prognozë të sëmundjes, etj.

Një biopsi është një procedurë diagnostike në të cilën një pjesë e indit ose organit hiqet për ekzaminim mikroskopik të mëvonshëm. .

Nëse dyshohet për kancer, kërkohet një biopsi. pasi që pa të diagnoza nuk konsiderohet e vendosur përfundimisht.

Një biopsi kryhet edhe për disa procese joonkologjike. Për shembull, me tiroiditin autoimun, disa lloje të hepatitit, sëmundjen e Crohn, etj.

Në këtë situatë, është një metodë kërkimore shtesë dhe kryhet kur të dhënat nga metodat diagnostike joinvazive (CT, MRI, ultratinguj, etj.) nuk mjaftojnë për të vendosur një diagnozë.

Llojet e biopsisë

Në varësi të metodës së mbledhjes së materialit, ekzistojnë llojet e mëposhtme të biopsisë:

• ekscizional - heqje e të gjithë tumorit ose organit;
• prerje - heqje e një pjese të një tumori ose organi;
• shpim - kampionimi perkutan i një fragmenti indi me një gjilpërë të zbrazët.
• lan dhe lyhet.

Biopsi ekscizionale dhe prerëse

Këto lloj biopsish janë mjaft të dhimbshme, kështu që ato kryhen nën anestezi të përgjithshme ose anestezi lokale në një sallë operacioni (përjashtim është biopsia e drejtuar nga endoskopi) dhe kërkojnë qepje më pas. Biopsi ekscizionale shpesh kryhet jo vetëm për qëllime diagnostikuese, por edhe për qëllime trajtimi, prerëse- vetëm për qëllime diagnostike. Ndonjëherë gjatë operacionit për kancer është e nevojshme të kryhet urgjentisht një biopsi prerëse për të sqaruar qëllimin e operacionit.

Klinikat më të mira në Izrael për trajtimin e kancerit

Biopsia me gjilpërë

Një metodë minimale invazive është një biopsi me punksion. Parimi i saj është se një gjilpërë e zbrazët futet në formacionin patologjik ose organi që duhet të ekzaminohet. Pjesët e indeve nëpër të cilat kaloi gjilpëra futen në të. Pas heqjes së gjilpërës, këto zona dërgohen për ekzaminim. Nëse keni nevojë të ekzaminoni një organ që ndodhet thellë (d.m.th., ai nuk mund të shihet dhe "palpohet"), atëherë punksioni bëhet nën kontrollin me ultratinguj ose me rreze X.

Për saktësi më të madhe dhe për të reduktuar traumën, një biopsi mund të bëhet nën kontrollin e ultrazërit, endoskopit ose rrezeve X.

Në praktikë, përdoren dy lloje të biopsisë me punksion:

• gjilpërë e imët (aspiratë, klasike);
• gjilpërë e trashë (prerje, biopsi trefine).

Avantazhi i një biopsie me punksion është se kjo procedurë është minimalisht e dhimbshme. Bëhet pa anestezi të përgjithshme ose lokale.

Pse kryhet një biopsi me gjilpërë bërthamore?

Në disa raste, një anestezik lokal injektohet në vendin e shpimit të lëkurës. Por kjo lloj biopsie ka edhe disavantazhet e saj. Së pari, gjilpëra mund të mos depërtojë në formacionin patologjik. Së dyti, materiali i mbetur në zgavrën e gjilpërës mund të mos jetë i mjaftueshëm për ekzaminim.

Këta faktorë ulin ndjeshëm besueshmërinë e metodës. Përvoja e mjekut dhe cilësia e pajisjeve nën kontrollin e të cilave kryhet manipulimi mund të kompensojë pengesën e parë. Për të kompensuar të dytën, përdoren teknika të modifikuara, në veçanti, biopsia bërthamore.

Biopsitë me gjilpërë bërthamore përdorin gjilpëra me fileto që vidhosen në inde si një vidë. Në këtë rast, zonat e indeve që janë shumë më të mëdha në vëllim mbeten në zgavrën e gjilpërës sesa me një biopsi me gjilpërë të imët.

Armët e biopsisë e bëjnë procedurën shumë më të lehtë si për mjekun ashtu edhe për pacientin.

Ky është emri i pajisjeve që përdoren për biopsinë e aspiratës me gjilpërë të imët të organeve të ndryshme: pankreasit, gjëndrës tiroide dhe prostatës, mëlçisë, veshkave etj. Në armë është ngjitur një gjilpërë sterile, e përbërë nga një trefin (një tub me një buzë shumë e mprehtë) dhe një fuzhnjë.

Kur gjuhet, trefina pret indet me shpejtësi të madhe dhe fuzioni e rregullon indin në tub. Si rezultat, një kolonë e madhe materiali përfundon në zgavrën e gjilpërës, e cila dërgohet për ekzaminim mikroskopik.

Marrja e tamponëve dhe tamponëve

Në fakt, marrja e strisheve dhe strisheve nuk është një lloj biopsie, por ato, si biopsitë, përdoren për të përcaktuar llojin e indeve dhe qelizave. Gjurmët e gishtërinjve merren nga objekte kërkimore të arritshme. Kështu, marrja e njollave për qelizat atipike është gjerësisht përdoret në gjinekologji për diagnostikimin e hershëm të kancerit të qafës së mitrës.

Për të marrë tampone, lumeni i një organi të uritur lahet me kripë, për shembull, gjatë bronkoskopisë, mund të merren tampone nga bronket. Lëngu nga një kist (për shembull, cistat e gjirit nëse dyshohet për kancer të gjirit) ose nga ndonjë zgavër trupore, për shembull, derdhja pleural, lëngu ascitik, etj., mund të ekzaminohet gjithashtu për qeliza malinje.

Studimi i materialit të marrë

Në varësi të qëllimit të biopsisë dhe sasisë së indit të marrë, kryhen këto:

• ekzaminimi histologjik i materialit;
• ekzaminimi citologjik i materialit.

Ekzaminimi histologjik ekzaminon seksionet e indeve nën një mikroskop..

Për ta bërë këtë, pjesët e indeve të marra nga një biopsi vendosen në një lëng fiksues (formalinë, etanol, lëng Bouin) për të ngjeshur strukturën e tyre dhe më pas mbushen me parafinë. Pas ngurtësimit priten në shtresa të holla me trashësi 3 mikrometra me anë të mikrotomit (mjet prerës shumë i mprehtë). Seksionet vendosen në një rrëshqitje xhami, parafina hiqet prej tyre dhe njolloset me një substancë të veçantë. Pas kësaj, ilaçi dërgohet për ekzaminim mikroskopik.

Në një studim citologjik nuk studiohet indi, por qelizat.

Ky lloj ekzaminimi mikroskopik konsiderohet më pak i saktë, por kërkon më pak material. Përveç kësaj, përgatitja e një preparati citologjik nuk kërkon përgatitje të gjatë dhe pajisje speciale.

Onkologë kryesorë izraelitë

Ekzaminimi citologjik zakonisht kryhet pas biopsisë aspiruese, strisheve dhe strisheve.. Përdoret për të zgjidhur urgjentisht problemet diagnostike gjatë operacionit (përcaktimi i natyrës së procesit të tumorit, identifikimi i rritjes së tumorit në indet përreth dhe metastazat, prania e qelizave tumorale në skajet e prerjes kirurgjikale, etj.), si dhe kur bëhet biopsia. e një zone të indeve për ekzaminim histologjik është e pamundur ose e padëshirueshme (për shembull, nëse dyshohet për melanoma).

Qelizat e gjalla janë të dukshme këtu - një diagnostikues me përvojë dallon shpejt leukocitet leuçemike (le të themi) dhe elementë të tjerë atipikë.

Rëndësia e kësaj metode është e madhe kur është e nevojshme të analizohen indet e kalcifikuara dhe kockore, masat e lirshme, të thërrmuara dhe vatra shumë të vogla që nuk janë të përshtatshme për ekzaminim histologjik.

Kur bëhet biopsia e tumoreve, është më racionale të kryhet ekzaminimi histologjik dhe citologjik i materialit të biopsisë. Por rezultatet e ekzaminimit histologjik janë ende vendimtare për vendosjen e një diagnoze të kancerit.

Besueshmëria e rezultateve të biopsisë

Besueshmëria e ekzaminimit histologjik kalon 90%. Rezultati i tij pozitiv shërben si bazë për vendosjen e një diagnoze përfundimtare dhe përshkrimin e një regjimi trajtimi, duke përfshirë kirurgjinë për kancerin.

Nëse dyshohet për një tumor, është më mirë të bëhet një biopsi në institucione të specializuara mjekësore shtetërore, ku punojnë mjekë me përvojë dhe patologë me përvojë. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm mundësinë e një gabimi diagnostik. Nëse rezultati i ekzaminimit histologjik është negativ, por mjeku ka arsye të forta të besojë se pacienti ende ka kancer, bëhen biopsi të përsëritura.

Ekzaminimi citologjik është një metodë diagnostike depistuese (të ndërmjetme). Rezultatet e tij varen kryesisht nga sasia e materialit dhe ruajtja e tij, si dhe nga sa saktë është marrë. Nëse rezultati i një ekzaminimi citologjik është pozitiv, atëherë kjo shërben si bazë për një ekzaminim histologjik më kompleks.

Një rezultat negativ nuk hedh poshtë diagnozën e dyshuar të kancerit.

"Ju duhet të bëni një biopsi" - shumë e kanë dëgjuar këtë frazë nga mjeku i tyre që merr pjesë. Por pse nevojitet, çfarë ofron kjo procedurë dhe si realizohet?

Koncepti

Një biopsi është një studim diagnostik që përfshin marrjen e biomaterialit nga një zonë e dyshimtë e trupit, për shembull, një gungë, një formim tumori, një plagë që nuk shërohet për një kohë të gjatë, etj.

Kjo teknikë konsiderohet më efektive dhe më e besueshme nga të gjitha ato që përdoren në diagnostikimin e patologjive onkologjike.

Foto e biopsisë së gjirit

• Falë ekzaminimit mikroskopik të biopsisë, bëhet i mundur përcaktimi i saktë i citologjisë së indit, i cili jep informacion të plotë për sëmundjen, shkallën e saj etj.
• Përdorimi i një biopsie bën të mundur identifikimin e procesit patologjik në fazën e tij më të hershme, gjë që ndihmon në shmangien e shumë komplikimeve.
• Për më tepër, kjo diagnozë ju lejon të përcaktoni shtrirjen e operacionit të ardhshëm në pacientët me kancer.

Detyra kryesore e një biopsie është të përcaktojë natyrën dhe natyrën e indit patologjik. Për një diagnozë të detajuar, ekzaminimi biopsik plotësohet me teknika rëntgen të ujit, analiza imunologjike, endoskopi etj.

Llojet

Biomaterialet mund të mblidhen në mënyra të ndryshme.

1. – një teknikë për marrjen e një biopsie duke përdorur një gjilpërë të veçantë të trashë (trefinë).
2. Ekcizioni Biopsia është një lloj diagnoze në të cilën një organ ose tumor i tërë hiqet gjatë operacionit. Konsiderohet si një lloj biopsie në shkallë të gjerë.
3. shpimi– Kjo teknikë e biopsisë përfshin marrjen e mostrave të nevojshme me shpim me një gjilpërë të hollë.
4. Prerëse. Heqja prek vetëm një pjesë të caktuar të organit ose tumorit dhe kryhet gjatë një operacioni të plotë kirurgjik.
5. Stereotaktike– një metodë diagnostike minimalisht invazive, thelbi i së cilës është ndërtimi i një skeme të specializuar aksesi në një zonë specifike të dyshimtë. Koordinatat e aksesit llogariten bazuar në një skanim paraprak.
6. Biopsi me furçë– një variant i procedurës diagnostike duke përdorur një kateter, brenda të cilit është ndërtuar një varg me një furçë, duke mbledhur materialin biopsi. Kjo metodë quhet edhe metoda e furçës.
7. Biopsia e aspirimit me gjilpërë të imët– një metodë minimalisht invazive në të cilën materiali mblidhet duke përdorur një shiringë të veçantë që thith biomaterial nga indet. Metoda është e aplikueshme vetëm për analiza citologjike, pasi përcaktohet vetëm përbërja qelizore e biopsisë.
8. Lak biopsia - një mostër biopsie merret me ekscision të indit patologjik. Biomateriali i kërkuar pritet me një lak të veçantë (elektrik ose termik).
9. Transtorakale biopsia është një metodë diagnostike invazive që përdoret për të marrë biomaterial nga mushkëritë. Ajo kryhet përmes gjoksit duke përdorur një metodë të hapur ose shpuese. Manipulimet kryhen nën mbikëqyrjen e një video torakoskopi ose tomografi të kompjuterizuar.
10. E lëngshme Biopsia është teknologjia më e fundit për identifikimin e markerëve tumoralë në biopsinë e lëngshme, gjakun, limfën, etj.
11. Vala e radios. Procedura kryhet duke përdorur pajisje të specializuara - aparatin Surgitron. Teknika është e butë dhe nuk shkakton komplikime.
12. Hapur– kjo lloj biopsie kryhet duke përdorur akses të hapur në indet, mostra e të cilave duhet të merret.
13. Preskalennaya Biopsia është një studim retroklavikular në të cilin merret një mostër biopsie nga nyjet limfatike supraklavikulare dhe indet lipidike në këndin e venave jugulare dhe subklaviane. Teknika përdoret për të identifikuar patologjitë pulmonare.

Pse bëhet një biopsi?

Një biopsi indikohet në rastet kur, pas procedurave të tjera diagnostikuese, rezultatet e marra nuk janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë të saktë.

Në mënyrë tipike, një biopsi përshkruhet pas zbulimit për të përcaktuar natyrën dhe llojin e indit të formimit.

Kjo procedurë diagnostike sot përdoret me sukses për të diagnostikuar shumë gjendje patologjike, madje edhe ato joonkologjike, pasi përveç malinjitetit, metoda lejon të përcaktohet shkalla e përhapjes dhe ashpërsia, faza e zhvillimit etj.

Indikacioni kryesor është studimi i natyrës së tumorit, megjithatë, shpesh përshkruhet një biopsi për të monitoruar trajtimin e vazhdueshëm onkologjik.

Sot, një biopsi mund të merret pothuajse nga çdo zonë e trupit, dhe procedura e biopsisë mund të kryejë jo vetëm një mision diagnostik, por edhe terapeutik, kur fokusi patologjik hiqet në procesin e marrjes së biomaterialit.

Kundërindikimet

Pavarësisht nga dobia dhe natyra shumë informuese e teknikës, biopsia ka kundërindikacionet e saj:

• Prania e patologjive të gjakut dhe problemeve që lidhen me koagulimin e gjakut;
• Intoleranca ndaj barnave të caktuara;
• Dështimi kronik i miokardit;
• Nëse ka opsione alternative jo-invazive diagnostike që kanë përmbajtje të ngjashme informacioni;
• Nëse pacienti refuzon t'i nënshtrohet një procedure të tillë me shkrim.

Metodat e kërkimit të materialit

Biomateriali ose mostra e biopsisë që rezulton i nënshtrohet ekzaminimit të mëtejshëm duke përdorur teknologji mikroskopike. Në mënyrë tipike, indet biologjike dërgohen për diagnozë citologjike ose histologjike.

Histologjike

Dërgimi i një mostre biopsie për histologji përfshin kryerjen e një ekzaminimi mikroskopik të seksioneve të indeve, të cilat vendosen në një zgjidhje të specializuar, pastaj në parafinë, pas së cilës kryhen ngjyrosje dhe seksione.

Ngjyrosja është e nevojshme në mënyrë që qelizat dhe zonat e tyre të dallohen më mirë gjatë ekzaminimit mikroskopik, në bazë të të cilit mjeku nxjerr një përfundim. Pacienti i merr rezultatet në 4-14 ditë.

Ndonjëherë ekzaminimi histologjik duhet të kryhet urgjentisht. Pastaj biomateriali merret gjatë operacionit, kampioni i biopsisë ngrihet dhe më pas bëhen prerje dhe ngjyrosen sipas një skeme të ngjashme. Kohëzgjatja e një analize të tillë nuk është më shumë se 40 minuta.

Mjekët kanë një periudhë mjaft të shkurtër kohore për të përcaktuar llojin e tumorit dhe për të marrë vendime për shtrirjen dhe metodat e trajtimit kirurgjik. Prandaj, në situata të tilla, praktikohet histologjia urgjente.

Citologjike

Nëse histologjia bazohej në studimin e seksioneve të indeve, ajo përfshin një studim të hollësishëm të strukturave qelizore. Një teknikë e ngjashme përdoret nëse nuk është e mundur të merret një copë indi.

Diagnostifikime të tilla kryhen kryesisht për të përcaktuar natyrën e një formacioni të veçantë - beninje, malinje, inflamatore, reaktive, prekanceroze, etj.

Biopsia që rezulton përdoret për të bërë një njollë në xhami dhe më pas për të kryer një ekzaminim mikroskopik.

Megjithëse diagnoza citologjike konsiderohet më e thjeshtë dhe më e shpejtë, histologjia është akoma më e besueshme dhe e saktë.

Përgatitja

Para biopsisë, pacienti duhet t'i nënshtrohet testeve laboratorike të gjakut dhe urinës për praninë e llojeve të ndryshme të infeksioneve dhe proceseve inflamatore. Përveç kësaj, kryhet rezonanca magnetike, ekografia dhe diagnostikimi me rreze x.

Mjeku studion pamjen e sëmundjes dhe zbulon nëse pacienti po merr medikamente.

Është shumë e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj praninë e patologjive të sistemit të koagulimit të gjakut dhe alergjive ndaj ilaçeve. Nëse procedura është planifikuar të kryhet nën anestezi, atëherë nuk duhet të hani ose pini lëng 8 orë para marrjes së mostrës së biopsisë.

Si bëhet një biopsi në organe dhe inde të caktuara?

Biomateriali mblidhet duke përdorur anestezi të përgjithshme ose lokale, kështu që procedura zakonisht nuk shoqërohet me ndjesi të dhimbshme.

Pacienti vendoset në një shtrat ose tavolinë operacioni në pozicionin e kërkuar nga specialisti. Pas së cilës ata fillojnë procesin e marrjes së mostrës së biopsisë. Kohëzgjatja totale e procesit është shpesh disa minuta dhe me metoda invazive mund të arrijë gjysmë ore.

Në gjinekologji

Indikacioni për biopsi në praktikën gjinekologjike është diagnostikimi i patologjive të vaginës, vezoreve dhe organeve të jashtme të sistemit riprodhues.

Një teknikë e tillë diagnostikuese është vendimtare në zbulimin e formacioneve prekanceroze, sfondi dhe malinje.

Në gjinekologji përdorin:

• Biopsia incizionale - kur indi hiqet me bisturi;
• Biopsia e synuar - kur të gjitha manipulimet kontrollohen me histeroskopi të zgjatur ose kolposkopi;
• Aspirimi – kur biomateriali fitohet me aspirim;
• Biopsia laparoskopike - kjo metodë zakonisht merr një mostër biopsie nga vezoret.

Biopsia endometriale kryhet duke përdorur një biopsi me pipetë, e cila përdor një curette të veçantë.

Zorrët

Një biopsi e zorrëve të vogla dhe të mëdha kryhet në mënyra të ndryshme:

• shpim;
• Petlev;
• Trefinimi - kur merret një biopsi duke përdorur një tub të mprehtë të zbrazët;
• Shchipkov;
• Prerëse;
• Skarifikimi - kur gërvishtet biopsia.

Zgjedhja specifike e metodës përcaktohet nga natyra dhe vendndodhja e zonës që ekzaminohet, por më shpesh ata përdorin kolonoskopinë me biopsi.

Pankreasi

Materiali i biopsisë nga pankreasi merret në disa mënyra: aspirim me gjilpërë të imët, laparoskopik, transduodental, intraoperativ etj.

Indikacionet për një biopsi pankreatike janë nevoja për të përcaktuar ndryshimet morfologjike në qelizat pankreatike, nëse janë të pranishme, dhe për të identifikuar procese të tjera patologjike.

Muskujt

Nëse një mjek dyshon se një pacient ka zhvilluar patologji sistemike të indit lidhor, të cilat zakonisht shoqërohen me dëmtim të muskujve, një ekzaminim biopsi i muskulit dhe fascisë së muskujve do të ndihmojë në përcaktimin e sëmundjes.

Përveç kësaj, kjo procedurë kryhet nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e periarteritit nodos, dermatopolimiozitit, ascitit eozinofilik etj. Diagnostifikimi i tillë përdoret me gjilpëra ose në mënyrë të hapur.

Zemra

Diagnoza e biopsisë së miokardit ndihmon në zbulimin dhe konfirmimin e patologjive të tilla si miokarditi, kardiomiopatia, aritmia ventrikulare me etiologji të panjohur, si dhe në identifikimin e proceseve të refuzimit të organeve të transplantuara.

Sipas statistikave, më shpesh kryhet një biopsi e ventrikulit të djathtë, me akses në organ përmes venës jugulare të djathtë, venës femorale ose subklaviane. Të gjitha manipulimet kontrollohen me fluoroskopi dhe EKG.

Një kateter (bioptome) futet në një venë dhe udhëzohet në zonën e dëshiruar ku do të merret një mostër. Në bioptome, piskatore speciale hapen dhe kafshojnë një pjesë të vogël të indit. Për të parandaluar trombozën, një ilaç i veçantë pompohet përmes kateterit gjatë procedurës.

Fshikëza urinare

Biopsia e fshikëzës tek burrat dhe gratë kryhet në dy mënyra: biopsia e ftohtë dhe TUR.

Metoda e ftohtë përfshin depërtimin citoskopik transuretrale dhe marrjen e mostrave me biopsi me pincë speciale. Biopsia TUR përfshin heqjen e të gjithë tumorit deri në indet e shëndetshme. Qëllimi i një biopsie të tillë është heqja e të gjitha formacioneve të dukshme nga muret e fshikëzës dhe vendosja e një diagnoze të saktë.

Gjak

Biopsia e palcës kockore kryhet në rast të patologjive malinje tumorale të gjakut si p.sh.

Gjithashtu, një ekzaminim biopsi i indit të palcës kockore indikohet për mungesë hekuri, splenomegali, trombocitopeni dhe anemi.

Duke përdorur një gjilpërë, mjeku heq një sasi të caktuar të palcës së eshtrave të kuqe dhe një mostër të vogël të indit kockor. Ndonjëherë studimi kufizohet në marrjen e vetëm një kampioni të indit kockor. Procedura kryhet me aspirim ose trepanobiopsi.

Sytë

Ekzaminimi i indit të syrit është i nevojshëm nëse ka një tumor me origjinë malinje. Tumore të tilla shpesh gjenden tek fëmijët.

Një biopsi ndihmon për të marrë një pamje të plotë të patologjisë dhe për të përcaktuar shkallën e procesit të tumorit. Në procesin e diagnostikimit të retinoblastomës, përdoret biopsia aspiruese duke përdorur ekstraktimin me vakum.

Kockë

Një biopsi kockore kryhet për të identifikuar ose procese infektive. Në mënyrë tipike, manipulime të tilla kryhen në mënyrë perkutane me shpim, me një gjilpërë të trashë ose të hollë ose kirurgjik.

Kaviteti oral

Një biopsi orale përfshin marrjen e biopsive nga laringu, bajamet, gjëndrat e pështymës, fyti dhe mishrat e dhëmbëve. Diagnostifikime të tilla përshkruhen kur zbulohen formacione patologjike të eshtrave të nofullës ose për të përcaktuar patologjitë e gjëndrave të pështymës, etj.

Procedura zakonisht kryhet nga një kirurg i fytyrës. Ai përdor një bisturi për të hequr një pjesë dhe të gjithë tumorin. E gjithë procedura zgjat rreth një çerek ore. Dhimbja vërehet kur injektohet një anestetik, por nuk ka dhimbje kur merret një biopsi.

Rezultatet e analizës

Rezultatet e diagnostikimit të biopsisë konsiderohen normale nëse pacienti nuk ka ndryshime qelizore në indet që ekzaminohen.

Pasojat

Pasoja më e zakonshme e një diagnoze të tillë është gjakderdhja e shpejtë dhe dhimbja në vendin e marrjes së mostrave të biopsisë.

Rreth një e treta e pacientëve përjetojnë dhimbje të moderuar deri në të lehtë pas një biopsie.

Komplikime serioze pas një biopsie zakonisht nuk ndodhin, megjithëse në raste të rralla, ndodhin pasoja fatale të biopsisë (1 në 10,000 raste).

Kujdesi pas procedurës

Për dhimbje të forta, mund të përdoren analgjezikë. Kujdesi për vendin e shpimit ose qepjen (në varësi të llojit të procedurës) mund të ndryshojë pak, por ju mund ta hiqni fashën vetëm një ditë pas biopsisë, kohë në të cilën mund të bëni dush.