Bllokada e novokainës së shpatullës. Bllokada (pushime) të kyçeve

Me dhimbje të forta në nyje, mund të kryhen bllokada të drogës. Bllokimi i nyjës së shpatullave është një mënyrë e shkëlqyer për të hequr qafe dhimbjen traumatike dhe dhimbjen e shkaktuar nga patologjitë e kyçeve. Procedura kryhet ekskluzivisht në një institucion mjekësor.

Indikacionet

Bllokimi i nyjës së shpatullave kryhet ekskluzivisht sipas indikacioneve. Rekomandimi për bllokadë është dhimbje në nyjen e shpatullave. Mund të shkaktohet nga lezione inflamatore, procese degjenerative-distrofike, si dhe dëmtime të ndryshme që kanë ndodhur në nyjen e shpatullës. Bllokada në nyjen e shpatullave do të jetë e dobishme në sëmundjet e mëposhtme:

• tendiniti është një inflamacion i tendinave që ngjiten në zonën e shpatullave. Tendiniti mund të jetë infektiv dhe joinfektiv. Për shembull, me rritjen e aktivitetit në nyjen e shpatullave te lojtarët e tenisit;
• bursiti është një patologji e qeses së nyjës së shpatullës, e cila mund të jetë gjithashtu infektive dhe jo infektive. Më shpesh, tendiniti dhe bursit ndodhin njëkohësisht;
• Artriti është një inflamacion i kyçit, në të cilin preken skajet e kockave dhe indi i kërcit vuan. Artriti mund të jetë infektiv, autoimun ose alergjik. Ajo shoqëron patologji të tilla si tuberkulozi, bruceloza, hepatiti viral dhe mund të jetë një ndërlikim i infeksioneve akute të frymëmarrjes, dëmtimeve traumatike;
• në nyjen e shpatullave, dhimbja nga lëndimi ndodh kur ligamentet janë grisur dhe ndrydhur, lëndime kapsulash, fraktura intra-artikulare të kockave, patologji e indit kërcor, nervave dhe enëve të gjakut;
• artroza - një sëmundje në të cilën indi i kërcit intra-artikular është shkatërruar, si rezultat i të cilit shfaqet një ndërlikim i tillë si artriti dhe nyja mund të bëhet jofunksionale;
• kapsulit - procese qelbëzimi në kapsulën e përbashkët. Zakonisht ky është një proces kronik, ai çon në një kufizim të konsiderueshëm të gamës së lëvizjes dhe dhimbje të vazhdueshme në nyje;
• kalcifikimi – i quajtur ndryshe “sindroma e përplasjes”, ndodh kur kripërat e kalciumit shfaqen në brendësi të tendinit dhe ngjiten në nyje. Kur shpatulla rrëmbehet, dhimbja shfaqet, për shembull, nëse e vendosni dorën pas kokës;
• artriti humeroskapular është një patologji e indeve që rrethojnë nyjen e shpatullave.

Shkaktarët e dhimbjeve të provokuara nga patologjitë e organeve të tjera janë sëmundjet e shtyllës kurrizore, sëmundjet e mëlçisë, si dhe dëmtimi i zemrës dhe mushkërive.

Kundërindikimet

Si çdo procedurë, bllokadat supraklavikulare dhe aksilare të Sokolovsky në nyjen e shpatullave kanë kundërindikacione. Refuzimet bëhen në rastet e mëposhtme:

• nëse pacienti është febrile;
• në prani të sindromës hemorragjike;
• me lezione infektive të indeve në zonën e shpatullave;
• nëse pacienti vuan nga insuficienca e rëndë kardiovaskulare;
• me patologji të rënda të veshkave ose mëlçisë;
• nëse pacienti është alergjik ndaj barnave që do të përdoren për bllokadë terapeutike;
• nëse ekziston një rrezik i lartë i përkeqësimit të sëmundjeve kronike, si diabeti ose ulçera e stomakut.

E RËNDËSISHME! Bllokadat nuk kryhen në rast të sëmundjeve të rënda të sistemit nervor qendror - në këtë rast, bllokadat e drogës zëvendësohen me metoda të tjera të anestezisë.

Përgatitjet

Mjekët përdorin disa grupe ilaçesh si ilaçe për bllokadat e nyjës së shpatullave - këto janë anestetikë lokalë, glukokortikoidë, vitamina B, antihistamine dhe vazodilatorë.

Anestetikët lokalë

Novokaina përdoret si anestezi lokale. Karakterizohet nga toksiciteti më i vogël dhe një forcë e theksuar veprimi. Shumë mjekë preferojnë këtë anestezik të veçantë për lehtësimin e dhimbjeve të muskujve në shpatull. Disavantazhi kryesor i novokainës janë reaksionet e shpeshta alergjike, patologjitë vaskulare dhe fuqia e dobët në krahasim me barnat e tjera dhe kohëzgjatja e veprimit.

Lidokaina është një anestezik me veprim më të gjatë. Ai grumbullohet dhe shndërrohet kryesisht në mëlçi dhe ekskretohet në urinë. Lidokaina krahasohet në mënyrë të favorshme me vetitë e saj pozitive. Është i qëndrueshëm në tretësirë, mund t'i shtohen medikamente të tjera, ka toksicitet të ulët, por fuqi të lartë dhe përshkueshmëri të mirë përmes membranave qelizore.

Nga lidokaina vjen një anestezi e thellë e theksuar. Ky ilaç praktikisht nuk provokon reaksione alergjike. Tani është anesteziku më i përdorur.

Bllokimi duhet të bëhet ekskluzivisht nga një profesionist mjekësor

Trimecaine është një tjetër ilaç popullor që është afër në karakteristikat e tij me lidokainën, por është pak inferior për sa i përket forcës së veprimit. Edhe pse, ashtu si Lidokaina, ka toksicitet të ulët dhe praktikisht nuk provokon reaksione alergjike negative tek pacientët.

Prilocaine është një nga ato anestetikë që është praktikisht jo toksik dhe ka të njëjtën kohëzgjatje të lehtësimit të dhimbjes si lidokaina. Sidoqoftë, trimekaina depërton në indin nervor shumë më keq, kryesisht grumbullohet dhe vepron në indet e muskujve. Prilocaine ka veti unike që e bëjnë atë të përshtatshëm për përdorim në gratë shtatzëna dhe fëmijët.

Mepivacaine - për sa i përket forcës së veprimit, ky ilaç analgjezik nuk është inferior ndaj lidokainës, por ka një toksicitet shumë më të madh. Nuk zgjeron enët e gjakut dhe siguron një efekt afatgjatë edhe më shumë se lidokaina. Sidoqoftë, me një mbidozë të këtij ilaçi dhe administrimin e pakujdesshëm të një doze pak më të madhe, ndodhin reaksione të rënda toksike. Prandaj, mjekët kur punojnë me mepivakainë duhet të zgjedhin me kujdes dozën për secilin pacient.

Glukokortikoidet

Glukokortikoidet janë grupi më i dobishëm i barnave që administrohen për të bllokuar dhimbjen në nyjen e shpatullave. Ata kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator, imunosupresiv, anti-alergjik. Në proceset degjenerative-distrofike në nyjen e shpatullave, glukokortikoidet luajnë një rol të rëndësishëm në shtypjen e inflamacionit, i cili provokon dhimbje.

Futja direkt në fokusin e inflamacionit në nyjen e shpatullave ju lejon të shtypni në mënyrë efektive të gjitha proceset patologjike. Për të arritur efektin e dëshiruar, është e nevojshme të merret një sasi e vogël e barit, e cila pothuajse plotësisht realizohet në fokusin e inflamacionit. Ilaçet përthithen minimalisht, mjafton një sasi e vogël për të vepruar edhe me dhimbje kronike.

REFERENCA! Është e sigurt të përdoren hormonet steroide në doza të vogla, veçanërisht kur aplikohen në mënyrë topike në nyjen e shpatullave. Sidoqoftë, glukokortikoidet administrohen me kujdes tek pacientët me ulçera gastrike, diabet mellitus, procese purulente, hipertension, si dhe te njerëzit e moshuar, pasi ato mund të provokojnë reagime të padëshiruara.

Ndër barnat e zakonshme të përdorura acetat hidrokortizon nga 5 deri në 125 mg për bllokadë. Zgjidhja përzihet me një anestezik lokal për të shmangur nekrozën. Dexamethasone dhe Diprospan janë glukokortikoidet më aktive, efektiviteti i të cilave tejkalon karakteristikat e ilaçit Hydrocortisone me 25-30 herë. Ata kanë pak efekt në metabolizmin e elektroliteve, kështu që nuk provokojnë nekrozë të indeve të buta dhe nervave. Për një bllokadë, mjafton 1 deri në 4 mg Dexamethasone.

Kenalog, ose acetonid triamcinolone, - ky glukokortikoid absorbohet mjaft ngadalë dhe vepron në inde për një kohë të gjatë. Përdoret kryesisht në artrozën kronike dhe për trajtimin e artritit për të krijuar një depo glukokortikoidesh në nyjen e shpatullave. Ri-futja e drogës është e mundur brenda një jave.

vitaminat

Vitaminat B - këto barna përdoren gjithashtu në mënyrë aktive për të bllokuar dhimbjen në nyjen e shpatullave. Vitaminat kanë këto karakteristika pozitive:

• ato rrisin efikasitetin terapeutik të bllokadave terapeutike të barnave;
• kanë veprim gangliobllokues;
• rrit potencialin e anestezisë lokale;
• marrin pjesë në sintezën e aminoacideve;
• përmirësimi i metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve;
• aktivizoni trofizmin e indeve;
• kanë një efekt analgjezik, për shembull, me periartrit;
• përmirësojnë proceset biokimike në sistemin nervor.

Si preparate përdoren vitaminat B1, B6 dhe B12, përkatësisht tiamina, piridoksina dhe cianokobalamina. 1 ml vitaminë është e mjaftueshme për administrim. Vitaminat përdoren me kujdes në pacientët e prirur për anginë pectoris, mpiksje gjaku dhe alergji.

Antihistamines dhe vazodilatatorë

Antihistaminet nuk administrohen vetë. Ato përdoren së bashku me anestetikë. Falë antihistamines, efektet qendrore dhe periferike të dhimbjes reduktohen. Drogat janë një mjet i shkëlqyer për parandalimin e përgjigjeve alergjike dhe toksike të trupit ndaj futjes së një ilaçi të veçantë.

Difenhidramina shpesh përfshihet në përbërjen e bllokadave të drogës.

Gjithashtu, antihistaminet përmirësojnë efektin terapeutik të administrimit të ilaçit. Në një dozë të vetme, difenhidramina, diprazina ose suprastini mund të shtohen në anestetikë. Gjithashtu, së bashku me antihistaminet, përdoren edhe vazodilatatorët. Ato rrisin efektin terapeutik të bllokadës dhe nxisin rrjedhjen e ilaçit në gjak.

Si vazodilatatorë përdoren si më poshtë:

• Papaverina, e cila në vetvete është një antispazmatik miotropik;
• No-shpu, e cila zvogëlon kontraktueshmërinë e muskujve të lëmuar.

Për bllokada terapeutike, mund të përdorni Lidokain, Dexamethasone dhe një nga vitaminat B, si dhe ilaçin No-shpa. Të gjitha barnat përzihen, gjaku i vetë pacientit (rreth 5 ml) merret në sasinë e rekomanduar. Droga të përziera dhe për një kohë të caktuar. Ky injeksion jepet në pjesën e sipërme të krahut.

Përparësitë

Bllokada e shpatullave ka avantazhe të qarta. Së pari, është një trajtim mjaft efektiv. Pas bllokadës, pacientët heqin qafe dhimbjen për një kohë të gjatë, dhe injeksionet ndihmojnë edhe me dhimbjen që nuk lehtësohet nga anestetikët konvencionalë.

Së dyti, për përdorim, mjekët mund të marrin disa ilaçe, d.m.th. përgatitni kombinimet tuaja. Mund të jetë, për shembull, Diprospan dhe Lidocaine. Një injeksion i tillë ndihmon për të lehtësuar shpejt pacientin nga dhimbjet e artrozës. Efekti zgjat për disa javë, dhe për kursin rekomandohet të bëhen 3 deri në 5 bllokada.

Kur copëtoni shpatullën me Novocain, bllokimi i pleksusit brachial lehtëson sikletin për një periudhë më të shkurtër, megjithatë, kjo i lejon mjekut të kryejë studimet e nevojshme, për shembull, të pompojë lëngun nga nyja e shpatullave. Nëse bëni një bllokadë, gjatë gjithë kësaj kohe pacienti nuk do të ndjejë dhimbje.

REFERENCA! Pas administrimit, substanca aktive vepron drejtpërdrejt në vendin e lëndimit. Zakonisht efekti ndodh brenda 10-15 minutave, nëse teknika e ekzekutimit kryhet në mënyrë korrekte. Te pacientët zvogëlohet ënjtja e indeve dhe largohet inflamacioni, zhduket dhimbja e nyjës së shpatullës që i shqetësonte dhe lëvizshmëria përmirësohet. Mesatarisht, efekti i bllokadës zgjat rreth 3 javë.

Komplikimet

Në disa raste, bllokada mjekësore sqetullore e kyçit mund të provokojë komplikime. Me drejtësi, duhet thënë se rreziku i komplikimeve të tilla është mjaft i vogël. Sipas statistikave, ato ndodhin në një për qind të të gjithë pacientëve që kanë përjetuar këtë procedurë.

Në shumicën e rasteve, komplikimet negative shfaqen për disa arsye:

• ky është një administrim i gabuar i ilaçit, për shembull, bllokada interscalene sjell dëmtim të nervit frenik;
• mosrespektimi i rregullave të rekomanduara nga mjeku nga vetë pacientët.

Është e nevojshme të administrohen barnat sa më saktë që të jetë e mundur në mënyrë që të mos ketë komplikime.

Komplikimet pas bllokimit të nyjës së shpatullës shfaqen në disa forma. Forma alergjike - një ndërlikim ndodh në një skuqje të shkallëve të ndryshme, e cila mund të ndodhë si në zonën e vetë nyjës së shpatullave, ashtu edhe në të gjithë trupin. Ky është një reagim individual i trupit ndaj barnave të administruara. Është shumë më keq nëse zhvillohet shoku anafilaktik, i cili mund të jetë fatal për pacientin.

Zakonisht, para se të bëjnë një bllokadë me një akses sqetullor, mjekët pyesin pacientin për praninë e një alergjie ndaj ilaçeve të ndryshme dhe futin të dhënat në kartë. Nëse karta përmban shenja alergjie, atëherë ky ilaç nuk do të përdoret dhe lehtësimi i dhimbjes kryhet në mënyra të tjera. Nëse nuk ka të dhëna, atëherë pas procedurës për bllokadën e parë, pacienti lihet në një institucion mjekësor për ca kohë për të vëzhguar reagimin e tij.

Komplikimet toksike mund të lindin nga një injeksion i gabuar i dhënë nga stafi, ose një recetë e gabuar e barit. Një rritje ose ulje e presionit të gjakut mund t'i atribuohet gjithashtu reagimeve individuale të trupit ndaj bllokadës. Zakonisht presioni kontrollohet me tableta.

Inflamacioni i lidhur me infeksionin në disa raste është rezultat i një gabimi mjekësor kur janë përdorur gjilpëra josterile. Ato gjithashtu ndodhin rrallë për shkak të mosrespektimit të rregullave të higjienës nga pacientët që mund të infektojnë infeksionin pas vizitës në një institucion mjekësor.

Lidhja shpohet me një gjilpërë me gjatësi dhe diametër të mjaftueshëm. Lëkura në pikën e futjes së gjilpërës zhvendoset anash (shih Fig. 1). Kryeni anestezi të lëkurës, indit nënlëkuror; avancimi i gjilpërës në inde duhet të paraprihet nga një zgjidhje anestezike. Kur gjilpëra kalon nëpër kapsulën e përbashkët, dora e kirurgut përjeton rezistencë, pas së cilës gjilpëra depërton lirshëm në zgavër. Goditja e kundërt e pistonit mund të prodhojë lëng sinovial, gjak, qelb, eksudat. Ilaçet mund të injektohen në nyje. Kur hiqet gjilpëra, lëkura e zhvendosur në fillim të manipulimit lirohet dhe kanali i kalimit të gjilpërës mbyllet. Pas trajtimit me tretësirë ​​jodi, një salcë aseptike aplikohet në vendin e shpimit.

INDIKACIONET: evakuimi i përmbajtjes patologjike, administrimi i anestetikëve dhe ilaçeve.

BLLOK SUPPER

Bllokimi kryhet përpara, pas dhe nga ana anësore (Fig. 43).

Gjatë punksionit nga përpara, pacienti shtrihet në shpinë, krahu përkulet në nyjen e bërrylit, sillet dhe rrotullohet nga jashtë në mënyrë që nyja e bërrylit të jetë në rrafshin ballor. Në të njëjtën kohë, në sipërfaqen e përparme të nyjës së shpatullës, përcaktohen lehtësisht tuberkulozi i vogël i humerusit dhe procesi korakoid i skapulës, midis të cilit zgjidhet një vend për shpimin e nyjës së shpatullës. Gjilpëra drejtohet saktësisht nga përpara në mbrapa. Për punksionin nga pas, pacienti shtrihet në stomak, skaji i pasmë i majës së procesit akromial dhe skaji i muskulit deltoid që shtrihet nën të preken. Këtu përcaktohet një fosë e cekët, e kufizuar nga skaji i muskulit të përmendur dhe muskuli supraspinatus që shkon pothuajse horizontalisht. Gjilpëra futet në pjesën e poshtme të fosës, duke avancuar në drejtim të procesit korakoid. Punksioni i nyjës së shpatullës nga ana anësore kryhet në pozicionin e pacientit të ulur ose të shtrirë në një anë të shëndetshme. Krahu vendoset përgjatë trupit. Gjilpëra futet në mes të rrugës midis fundit të procesit akromial dhe tuberkulës më të madhe të humerusit.

Përgjigjet më të plota për pyetjet me temën: "sa zgjat bllokimi i nyjes së shpatullave?".

Problemet e kyçeve shoqërohen vazhdimisht me dhimbje. Mund të shfaqet si në një pozicion statik ashtu edhe kur lëviz. Në këtë rast, është e dhimbshme për një person të lëvizë, ai përpiqet të marrë një pozicion të rehatshëm, në të cilin nuk ka ndjesi të pakëndshme, por dhimbja nuk largohet vetë. Detyra e specialistëve është të identifikojnë problemin dhe ta eliminojnë atë me ndihmën e metodave speciale të trajtimit. Mirëpo krahas kësaj kërkohet edhe heqja e sindromës së dhimbjes, një nga metodat për të arritur këtë qëllim është edhe bllokimi.

Bllokadat përdoren gjerësisht në mjekësi për të eliminuar dhimbjen. Një nga medikamentet që përdoret për procedura të tilla është Diprospan, një glukokortikoid me një efekt të fortë anestezik. Shqyrtimet e specialistëve dhe pacientëve për këtë mjet janë kryesisht pozitive. Me të vërtetë ndihmon për të hequr qafe shqetësimin. Sidoqoftë, ky ilaç nuk mund të përdoret në çdo rast, kjo kërkon indikacione të përshtatshme dhe mungesë të plotë të kundërindikacioneve. Sot do të flasim se si bëhet bllokimi i nyjës së shpatullave me futjen e Diprospan, kur mund të përdoret dhe kur jo.

Çfarë është një bllokadë

Bllokada është një nga metodat moderne të eliminimit të sindromës së dhimbjes që shfaqet në kyçin e prekur. Kjo metodë trajtimi përdoret gjerësisht nga specialistët në kombinim me aktivitete të tjera si masazh, akupunkturë, terapi manuale, kirurgji etj. Është e rëndësishme të dini se bllokadat përdoren jo vetëm për të luftuar simptomat e sëmundjes, por edhe për trajtimin çrregullimin.

Thelbi i bllokadës është mjaft i thjeshtë. Një mjekim i veçantë injektohet në zonën e prekur, i cili menjëherë fillon të veprojë. Ngjarjet e këtij lloji janë të njohura për mjekësinë që nga fillimi i shekullit të kaluar, por tani ato përdoren më gjerësisht. Arsyeja për këtë ishte një përparim në farmakologji dhe një bollëk i të gjitha llojeve të barnave, gjë që ju lejon të zgjidhni opsionin më të mirë në secilin rast.

Bllokada ka një sërë avantazhesh në krahasim me metodat e tjera të trajtimit. Le t'i analizojmë ato në mënyrë më të detajuar:

1. Efikasiteti. Ilaçi menjëherë fillon të veprojë në fokusin e prekur, duke zvogëluar ose eliminuar plotësisht dhimbjen për një kohë të caktuar.
2. Ulja e ngarkesës së drogës në trup. Me bllokadë, përdoret vetëm një ilaç, i cili injektohet në zonën e prekur. Në këtë rast, dozat minimale të barit hyjnë në qarkullimin e gjakut. Minimumi i efekteve anësore shoqërohet gjithashtu me këtë: sa më i ulët të jetë përqendrimi i ilaçit në gjak, aq më i ulët është rreziku.
3. Bllokadat kanë një efekt terapeutik pozitiv. Ato ju lejojnë të eliminoni spazmat e enëve të gjakut dhe muskujve, inflamacionin, ënjtjen.
4. Kjo metodë e trajtimit tregohet për përdorim të përsëritur. Sapo pacienti ndjen një përkeqësim të gjendjes, ilaçi mund t'i rifutet atij.

Bllokadat e drogës përdoren për lezione të pjesëve të ndryshme të shtyllës kurrizore dhe nyjeve. Lista e çrregullimeve të sistemit muskuloskeletor, në të cilin përdoret kjo metodë, është mjaft e gjerë. Sëmundjet tipike përfshijnë:

• neuropati;
• sindromi i tunelit;
• dhimbje në qafë dhe shpinë;
• dhimbje në shpatull, gju, kyçin e këmbës;
• dhimbje në hernien ndërvertebrale;
• osteokondroza;
• osteoartriti;
• afeksioni reumatik i kyçeve etj.

Për bllokada, përdoren një shumëllojshmëri e gjerë ilaçesh. Diprospan konsiderohet si një nga më efektivët dhe ne do të flasim për të më në detaje më vonë.
Shihni gjithashtu: Simptomat dhe trajtimi i kapsulitit të nyjës së shpatullave

Çfarë është Diprospan

Diprospan është një ilaç hormonal që i përket grupit të glukokortikoideve. Karakterizohet nga një efekt anti-inflamator, dhe gjithashtu zvogëlon ndjeshmërinë e trupit ndaj irrituesve që mund të shkaktojnë parehati. Diprospan shitet si suspension dhe hidhet në shishe në ampula 1 ml. Ne tërheqim vëmendjen tuaj për faktin se është e pamundur të administrohet ilaçi në mënyrë intravenoze në çdo rast. Një efekt i mundshëm në këtë rast mund të jetë arresti kardiak.

Diprospan përdoret gjerësisht në luftën kundër lezioneve të sistemit musculoskeletal, si dhe sëmundjeve autoimune. Ilaçi mund të përdoret në trajtimin simptomatik të llojeve të mëposhtme të çrregullimeve:

• shoku anafilaktik;
• mbytje në astmë bronkiale;
• sindromi alergjik akut etj.

Sidoqoftë, Diprospan nuk tregohet për të gjitha shkeljet. Për shembull, nuk përdoret për të anestetizuar nervin trigeminal. Specialistët preferojnë glukokortikoidet e tjera ndaj tij. Përdorimi i ilaçit lejohet vetëm me lejen e mjekut, vetë-mjekimi me Diprospan është i papranueshëm. Efekti i Diprospan siguron betametazone. Kjo substancë ju lejon të përshpejtoni procesin e depërtimit të ilaçit në qeliza, në mënyrë që efekti i dëshiruar të ndodhë afërsisht 15-20 minuta pas administrimit të ilaçit.

Indikacionet, kundërindikacionet, komplikimet

Bllokada Diprospan tregohen në një numër rastesh. Për shembull, ato përdoren gjerësisht për të luftuar sëmundjet që bëjnë pjesë në kategorinë e artritit inflamator joinfektiv, si p.sh.

• artrit rheumatoid;
• artriti reaktiv;
• spondilit ankiloz;
• Sëmundja e Reiter, etj.

Diprospan përshkruhet gjithashtu në prani të eksudateve, kur agjentët josteroidë nuk janë në gjendje të ofrojnë një efekt të mjaftueshëm anestetik. Ilaçi përdoret për lehtësimin e dhimbjeve në artritin postoperativ dhe post-traumatik, bursitin, periartritin dhe lezione të tjera.

Megjithatë, në disa raste Diprospan nuk mund të përdoret. Ky ilaç nuk është pa kundërindikacione, prandaj, para emërimit të tij, duhet të bëhet një diagnozë e plotë e trupit. Ilaçi nuk mund të përdoret për bllokada në prani të problemeve shëndetësore të mëposhtme:

• diabeti me komplikime;
• nefrit;
• glaukoma;
• ulçera në stomak;
• tuberkulozi;
• ulçera duodenale;
• kolelitiaza.

Gjithashtu, para emërimit, është e nevojshme të përcaktohet nëse pacienti ka një intolerancë individuale ndaj ilaçit. Përveç kësaj, ilaçi nuk mund të kombinohet me vaksina, kështu që gjatë periudhës së vaksinimit duhet të përdoret me shumë kujdes dhe jo më herët se një javë pas injektimit. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të përjashtohen plotësisht pijet alkoolike.

Nëse ilaçi përdoret në mënyrë korrekte, rreziku i komplikimeve është minimal, megjithëse efektet anësore mund të shfaqen ende tek të gjithë. Ndër problemet tipike që është koha për të sjellë përdorimin e Diprospan përfshijnë:

• humbje e oreksit;
• çrregullimi i jashtëqitjes;
• ndjenja e të përzierave.

Në disa raste, është e mundur të rritet vëllimi i indit kockor, shfaqja e fryrjes dhe një rritje e peshës trupore.

Teknika e bllokimit

Nëse nuk ka kundërindikacione për përdorimin e drogës, specialisti duhet të përcaktojë dozën për një pacient të caktuar.

Para administrimit, ilaçi duhet të hollohet. Për këtë, mund të përdoret novokaina ose lidokaina, opsioni i duhur përcaktohet gjithashtu individualisht. Përveç kësaj, përdoret edhe anestezi lokale. Vendi i injektimit duhet të dezinfektohet. Vetëm pas përfundimit të procedurave përgatitore mund të kryhet një bllokadë. Nuk rekomandohet të administroni ilaçin vetë, vetëm një profesionist duhet ta bëjë këtë.

Bllokada Diprospan fillon veprimin e saj në rreth 15 minuta. Vihen re efektet e mëposhtme:

• ngurtësia në lëvizjen e kyçit zhduket;
• siklet zhduket;
• edema zhduket;
• hiperemia e indeve zhduket.

Me ndihmën e Diprospan, është e mundur të arrihet një efekt afatgjatë. Dhimbja kthehet vetëm pas 72 orësh.

Bllokada me Diprospan duhet të kryhet nga një specialist. Vetëm një profesionist mund të përcaktojë indikacionet, kundërindikimet dhe dozën e barit për një rast të veçantë. Shmangni vetë-mjekim!

Opsionet e trajtimit për dhimbjen e shpatullave

e bëri nëna ime. Epo, është e pakëndshme dhe madje e dhimbshme, por e ndihmoi shumë .... por ajo e bëri disa herë

Shkencëtarët evropianë kryen studime të shpimeve të nyjës së hipit, gjatë të cilave u zbulua se goditja e saktë në zgavrën e kyçit "verbërisht" nga kirurgë me përvojë ndodh në 50% të rasteve, nën kontrollin me ultratinguj - në 80%, nën kontrollin e një tub përforcues imazhi (konvertues elektronik-optik) - në 100%. Prandaj, bllokimi i nyjës së hip duhet të bëhet vetëm nën kontrollin e intensifikuesit të imazhit.

Së pari, ka një kufi në numrin e procedurave të kryera. Në të njëjtën kohë, ato mund të kryhen në një të madhe (bllokimi i nyjës së gjurit) ose nga 3 deri në 5 të vogla dhe të mesme. Në rastin e fundit, kombinime të ndryshme janë të mundshme, zakonisht kryhen në një të mesme dhe disa të vogla.

Nuk ka nevojë të jeni nervoz - kjo do të çojë në frikë nga procedura, dhe tensioni i muskujve do ta vështirësojë punën e mjekut. Është mirë që të merrni qetësues bimor në mbrëmje.

Pse dhemb nyja e shpatullave?

Vetëm ato nyje që janë më të rëndësishme për jetën janë të bllokuara (për shembull, bllokimi i nyjës së gjurit).

• Ky ilaç është një glukokortikoid - një analog i krijuar artificialisht i hormonit adrenal. Ata janë agjentët më të fuqishëm anti-inflamatorë në mjekësinë moderne. Mekanizmi i tyre i veprimit në nyje është parandalimi i depërtimit të qelizave të sistemit imunitar përmes membranës sinoviale. Meqenëse ato nuk futen brenda, citokinat nuk lëshohen - proteina speciale përgjegjëse për zhvillimin e inflamacionit.
• Pa treguar efektivitetin e nevojshëm nga injeksionet e dyta ose të treta në të njëjtën zonë të gjurit.
• Bllokada mjekësore e përbërjes së gjurit përdoret shpesh në trajtimin e një sëmundjeje të tillë si artroza. Specialistët që përdorin gjerësisht këtë metodë trajtimi e konsiderojnë atë të domosdoshme në një numër rastesh dhe argumentojnë se futja e barnave direkt në zonën e nyjeve të sëmura ose indeve periartikulare ndalon me siguri sëmundjen, ju lejon të shpëtoni nga sëmundjet e rënda. dhimbje dhe në këtë mënyrë ruajnë aftësinë e pacientëve për të punuar. Veprimi i injektimit ndodh menjëherë.
• Bllokada me anestetikë lokalë mund të parandalojë zhvillimin e komplikimeve të tilla si kontraktura e dhimbjes, kur pacienti kufizon gamën e lëvizjes në nyjen e shpatullës për shkak të dhimbjes. Kjo përfundimisht çon në atrofi të grupeve të caktuara të muskujve, e cila edhe pas eliminimit të dhimbjes nuk ju lejon të lëvizni plotësisht gjymtyrën e sipërme.
• aceclofenac,
• Është e rëndësishme të mbani mend! Përcaktimi i shkakut të vërtetë të dhimbjes në nyjen e shpatullave është shumë i rëndësishëm, pasi vetëm në këtë rast është e mundur të zgjidhni një trajtim vërtet të saktë dhe efektiv, për të përshkruar masat e duhura parandaluese.
• Nyja e shpatullave është një artikulim unik në trupin e njeriut, sepse vetëm ai ka një gamë kaq të madhe lëvizjesh në të 3 rrafshet. Kjo na jep mundësinë për të lëvizur krahët në një rreze kaq të madhe. Por, për fat të keq, ndonjëherë një person e humbet këtë aftësi, e cila shoqërohet me sëmundje të nyjeve të shpatullave. Në raste të tilla, dhimbja në shpatull është më shqetësuese, e cila mund të jetë ose mezi e dukshme ose e padurueshme.
• Bllokada terapeutike e shtyllës kurrizore është një nga metodat e pakta të trajtimit që shmang operacionin. Në klinikën tonë, kjo teknologji përdoret me sukses për trajtimin e një hernie diskale
• Së dyti, glukokortikoidet nuk duhet të injektohen në nyjet mbështetëse (ijë, gju, kyçin e këmbës) më shumë se 3 herë në vit.
• Për të parandaluar komplikimet, punonjësi shëndetësor kryen sterilitetin e plotë të teknikës. Përdoren vetëm instrumente të disponueshme (shiringa dhe gjilpëra). Diprospan vjen posaçërisht në një formë të dozuar për 1 injeksion, në mënyrë që të mos lihet ampula e hapur. Prandaj, instrumente të pastra dhe solucione ilaçesh nga ampula të ndryshme përdoren për të bllokuar nyje të ndryshme.

Më shumë artikuj: Trajtimi i nyjeve të këmbëve me mjete juridike popullore

Ato ndahen në 2 grupe kryesore. Me absolute - bllokada me diprospan është e ndaluar, pasi shfaqja e komplikimeve është e pashmangshme.

Qasje për trajtimin e dhimbjes në shpatull

Diprospan ka një sërë përparësish që e lejojnë atë të përdoret në sëmundjet kronike inflamatore të kyçeve:

• Bllokimi i nyjes së hipit në shumë klinika kryhet nën mbikëqyrjen e një tubi përforcues imazhi - një konvertues elektron-optik, kontrolli i të cilit siguron hyrjen e saktë të gjilpërës në zgavrën e nyjes së hipit. Acidi hialuronik injektohet në zgavrën e kyçit, i cili jep një efekt të shkëlqyeshëm në trajtimin e fazës së hershme të artrozës së kyçit të hipit. Nëse punksioni kryhet nga një kirurg pa përdorimin e një tubi përforcues imazhi dhe ultratinguj, atëherë një goditje e drejtpërdrejtë në zgavrën e nyjës së hipit do të sigurohet vetëm nga 50-60%.
• Bllokimi i nyjës së gjurit kryhet me barnat e mëposhtme:
• Lexoni gjithashtu:
• nimesulide,

Trajtimi i dhimbjes së kyçeve përbëhet nga disa komponentë:

Me dhimbje në nyjen e shpatullës vuan funksioni i tij, i cili shpesh çon edhe në humbjen e aftësisë për punë të pacientit dhe nevojën për të ndryshuar profesionin. Prandaj, duhet të bëni gjithçka për ta hequr qafe atë, dhe sa më shpejt, aq më mirë.

Terapia mjekësore

Më shpesh, bllokadat paravertebrale përdoren nga mjekët. Vetë emri i kësaj procedure zbulon kuptimin e saj kryesor: anestetiku injektohet në muskujt që ndodhen pranë shtyllës kurrizore (​

Së treti, intervalet midis bllokadave duhet të jenë të gjata - të paktën 3 muaj.

• Të gjithë glukokortikoidet vijnë në formën e një koncentrati ose një pluhuri të thatë. Ampula ose shishja është një dozë e vetme, domethënë për një injeksion të vetëm. Para vetë procedurës, ato hollohen me solucione të ndryshme nga 1 ml për nyjet e vogla dhe deri në 5 ml për nyjet e mëdha.
• Infeksion në nyje, indet përreth ose në përgjithësi (në të gjithë trupin).
• Përmban dy komponentë kryesorë që treten shpejt ose ngadalë. Prandaj, ka eliminim të shpejtë (pas 3 orësh) dhe afatgjatë të inflamacionit dhe dhimbjes deri në dy muaj.
• Bllokada është vendosur si një qetësues i mrekullueshëm i dhimbjes në trajtimin e kyçit të kofshës.
• acetat hidrokortizon. Përshkruhet nëse simptomat e sëmundjes nuk janë shumë të theksuara. Ilaçi ruhet shumë mirë në zgavrën e përbashkët, kohëzgjatja e ekspozimit është deri në një javë.
• Si të trajtoni kondrozën e shpatullave?
• Ketoprofen, etj.
• terapi etiotropike, e cila ka për qëllim eliminimin e shkakut të dhimbjes;

Në këtë artikull, ne do të shohim pse dhemb nyja e shpatullave, si dhe se si mund të shpëtoni nga sindroma e dhimbjes.

Aktualisht, injeksioni intra-artikular i diprospanit kryhet në çdo 3 pacientë me artrit reumatoid. Po punohet për ngritjen e dhomave të veçanta të trajtimit në poliklinika për kryerjen e kësaj procedure. Tashmë është vërtetuar se përdorimi i bllokadave lokale lejon deri në 10 ditë për të reduktuar kohën e trajtimit për sëmundjet inflamatore të kyçeve.

Sasia e mjekimit të administruar varet nga madhësia e kyçit.

Rritja e gjakderdhjes e lidhur me sëmundjet ose marrjen e medikamenteve antikoagulante.

Nuk formon një depozitë në kapsulën e kyçit, prandaj ekziston një rrezik i ulët i zhvillimit të alergjive.

Kompleksiteti i kësaj teknike qëndron në faktin se vendndodhja e nyjës së kofshës nuk është shumë e përshtatshme për shkak të fshehjes së saj nën lëkurë, një shtrese muskujsh dhe indi nënlëkuror. Eliminimi i dhimbjes, spazmave të muskujve dhe enëve të nyjës së hip ndodh pas bllokadës së përsëritur, ënjtja largohet, qarkullimi i gjakut dhe metabolizmi në inde rikthehen.
Diprospan. Esteri i menjëhershëm i betametazonit dipropionat redukton menjëherë dhimbjen dhe ka një efekt terapeutik të zgjatur, i cili fillon pas 2-3 orësh. Trajtimi me diprospan nuk shoqërohet me dhimbje dhe komplikime të ndryshme, prandaj nuk kërkon anestetikë shtesë. Ky është një ilaç i fuqishëm që largon në mënyrë efektive procesin inflamator. Bllokada e sigurt me diprospan mund të përdoret gjithashtu në sëmundje të rënda si lupusi sistemik. Doza zgjidhet individualisht, në mënyrë rigoroze për çdo pacient. Përveç kësaj, diprospan është gjithashtu bllokadë për lezionet e nyjeve të shpatullës, bërrylit dhe ijeve.

• Efekti i bllokadës zgjat deri në 1 muaj, pas së cilës procedura mund të përsëritet. Në këtë kohë, përdoren metoda të tjera trajtimi që synojnë eliminimin e shkakut të sëmundjes.
• Të gjitha këto barna ndryshojnë në fuqinë e efektit anti-inflamator dhe analgjezik, si dhe në rrezikun e efekteve anësore. Barnat më efektive janë të gjeneratës së parë (diklofenak, indometacinë, ibuprofen), por kanë edhe më shumë efekte anësore. Barnat e gjeneratës së ardhshme (frenuesit COX-2 selektivë dhe shumë selektivë), të cilët përfshijnë nimesulide, meloxicam, xefocam, kanë më pak efikasitet anti-inflamator, por administrimi i tyre është shumë më i sigurt për pacientin.

Trajtimi patogjenetik që prish mekanizmin e zhvillimit të simptomave patologjike;

Nyja e shpatullave ka një strukturë shumë komplekse, prandaj është e prirur ndaj sëmundjeve të ndryshme.

- afër, afër;

Sëmundjet kufizojnë seriozisht aftësinë e një personi për të punuar dhe mund të çojnë në paaftësi. Nëse preken 1-2 kyçe, mjafton një bllokadë për të rikthyer jetën normale pa dhimbje.Nëse kryhet bllokimi i kyçit të gjurit (i madh), atëherë përdoret një dozë.

Dhimbja dhe simptomat e tjera nuk shkaktohen nga inflamacioni (siç është dëmtimi i nervave).

Ndryshe nga glukokortikoidet e tjera, diprospan nuk shkakton kequshqyerje dhe varfërim të indeve përreth.

Metoda të tjera konservatore

Sëmundjet e kyçit të shpatullave, të cilat shkaktohen nga inflamacioni i indeve përreth (ligamenteve, kapsulave, tendinave, muskujve), kërkojnë trajtim të kualifikuar. Në fazat fillestare të sëmundjes, jo çdo pacient kërkon ndihmë, kështu që sëmundjet e nyjeve të shpatullave fillojnë të përparojnë shpejt dhe kërkojnë një qasje serioze.

Kenalog-40. Është një suspension i acetonidit të triamcinolonit. Efekti i barit nuk ndodh menjëherë, por pas një dite, por zgjat deri në 30 ditë. Ilaçi mund të shkaktojë efekte negative: atrofi të lëkurës dhe indeve yndyrore, nekrozë të muskujve dhe tendinave.

Modaliteti i sigurisë

Në disa raste, ilaçet irrituese lokale të bazuara në kapsaicin (ekstrakti i specit të kuq), helmi i bletës ose i gjarprit, të cilat aplikohen në nyjen e sëmurë në formë pomadash, do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes. Droga të tilla mund të përdoren vetëm nëse dhimbja nuk shkaktohet nga inflamacioni, por nga një proces degjenerativ-distrofik. Formulime të tilla medicinale shkaktojnë vazodilim në zonën e aplikimit dhe përmirësojnë ushqimin e strukturave të kyçeve dhe indeve periartikulare, gjë që çon në një ulje të dhimbjes.

Metodat e fizioterapisë

Diklofenak - një përfaqësues i fuqishëm i NSAIDs, ju lejon të shpëtoni shpejt dhe në mënyrë efektive nga dhimbjet e kyçeve

masat simptomatike që eliminojnë shenjat kryesore të sëmundjes (dhimbje, ënjtje, etj.);

Ushtrime terapeutike dhe masazh

Ka shumë arsye pse zhvillohet dhimbja e shpatullave. Këto janë lezione inflamatore të përbërësve të kyçit, çrregullime degjenerative-distrofike dhe lloje të ndryshme lëndimesh. Më poshtë janë shkaqet më të zakonshme të dhimbjes së shpatullave:

Trajtimet alternative

Çfarë është një bllokadë terapeutike e shtyllës kurrizore ose nyjeve - gjurit, shpatullës, ijeve dhe të tjerëve?

Vetëm gjysma futet në nyjet e mesme (bërryl).

Fazat e vonshme të artrozës, të shoqëruara nga një shkelje e formës së kyçit dhe lëvizshmërisë në të.

Përdorimi i bllokadës së kyçit të gjurit për trajtimin e artrozës

Me të njëjtin rezultat, ajo mund të futet si në zgavër ashtu edhe në hapësirën periartikulare.

Më shumë artikuj: Kapsula për artrozën e kyçeve

Lëndimet e shpatullave shkaktohen nga një grisje e muskujve ose manshetës rrotulluese. Bllokimi i nyjes së shpatullave mund të kryhet me ilaçe hormonale ose diprospan. Reduktimi i dhimbjes ndodh kur një injeksion injektohet në rajonin supraskapular. Trajtimi me diprospan kryhet vetëm 2 herë, me një hendek prej 20-25 ditësh. Përmirësimi vjen pas procedurës së parë. Bllokimi në kohë i shpatullës është një ambulancë për dhimbje, tronditje dhe shqetësime të rënda.

Droga të përdorura për bllokadë

Nga anestetikët, përdoren barna të sigurta - lidokainë, trimekainë ose novokainë. Përshkruhen gjithashtu një kompleks vitaminash të grupit B dhe preparate homeopatike.

1. Trajtimi me ilaçe plotësohet domosdoshmërisht me përdorimin e metodave të tjera konservatore, të cilat janë baza për trajtimin dhe parandalimin e rikthimeve të mëtejshme të sindromës së dhimbjes.
2. Ilaçet e gjeneratës së parë përdoren kryesisht për sindromën e dhimbjes akute, kur është e nevojshme të lehtësohet shpejt një person nga vuajtjet, dhe kohëzgjatja e përdorimit të tyre nuk duhet të kalojë 14 ditë. Barnat e gjeneratës së dytë dhe të tretë janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë kur dhimbja është kronike dhe pacienti ka nevojë pothuajse çdo ditë për lehtësim dhimbjeje.
3. Terapia rehabilituese, e cila përdoret për të rivendosur të gjitha funksionet e dëmtuara të shpatullës dhe amplituda e lëvizjeve të saj, si dhe për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.
4. Tendiniti është një inflamacion i tendinave të muskujve që ngjiten në zonën e shpatullave. Mund të jetë edhe në natyrë infektive dhe të zhvillohet si rezultat i mbingarkesës fizike, për shembull, puna e shoqëruar me aktivitet të shtuar në nyjen e shpatullave (disa sporte, etj.).

- shpinë). Më shpesh, administrohen anestetikë, të cilët lehtësojnë spazmën e muskujve, e cila eliminon dhimbjen. Por më shpesh këto bllokada janë relativisht afatshkurtra dhe nuk kanë një efekt shumë afatgjatë. Kjo për faktin se vetëm muskujt sipërfaqësorë janë të ekspozuar ndaj efekteve terapeutike. Anestetiku nuk injektohet në shtresat më të thella të muskujve, pasi ekziston një probabilitet i lartë i dëmtimit të nervave ose palcës kurrizore.

Kjo është një procedurë që lidhet me eliminimin e sindromës së dhimbjes - futja e barnave të ndryshme në zgavrën e kyçit ose në indet e buta pranë kyçit, më shpesh qetësuesit e dhimbjes, të cilat ju lejojnë të prishni mekanizmin rrethor të formimit të sindromës së dhimbjes.

Në ato të vogla - tashmë një e katërta e diprospanit të holluar.

• Mungesa e stabilitetit në nyje (lëndime të vjetra të ligamenteve, dislokime).
• Për të eliminuar një inflamacion të vogël, mjafton një injeksion.
• Në sëmundjet e nyjës së bërrylit, dhimbja e fortë lokalizohet në zonën e përgjithshme të bërrylit, por mund të mos ketë dëmtime në vetë nyjen. Inflamacioni mbulon tendinat, shfaqet ënjtje Çrregullimet e kyçit të bërrylit shkaktohen nga aktivitetet sportive profesionale ose nga sforcimet e rënda fizike në punët e ndërtimit dhe bujqësore. Zhvillimi i artrozës së nyjës së bërrylit mund të ndikohet nga një dëmtim i mëparshëm, por në një masë më të madhe kjo është një shkelje e funksionalitetit të saj. Çdo aktivitet i fuqishëm në të cilin përfshihen vazhdimisht muskujt e parakrahut çon në shfaqjen e epikondilitit të nyjës së bërrylit - një sëmundje e shoqëruar me procese degjenerative-distrofike të muskujve dhe tendinave. Ndonjëherë simptomat e sëmundjes së kyçeve të bërrylit shoqërohen me një ulje të elasticitetit të fibrave të kolagjenit, ato bëhen të brishta, të holla dhe lehtësisht të shkatërruara.
• Futja e barit direkt në çantën e kyçit kontribuon në lehtësimin e shpejtë të dhimbjes

Fashat speciale elastike për shpatullat ndihmojnë në mbrojtjen e kyçit nga dëmtimi

• NSAID ekzistojnë në të gjitha format e dozimit: solucione për injeksione intramuskulare dhe intravenoze, kapsula dhe tableta për administrim oral, pomadë, xhel, krem, patch për përdorim të jashtëm. Kështu, fokusi patologjik mund të preket njëkohësisht nga disa anë, gjë që vetëm rrit efektivitetin e efektit analgjezik.
• Është e nevojshme të trajtoni dhimbjen në nyjen e shpatullave vetëm duke marrë parasysh 4 parimet e mësipërme. Në këtë rast, të gjitha ndjesitë e dhimbjes kalojnë shpejt dhe nuk e shqetësojnë më personin.
• Bursiti është një inflamacion i çantës së shpatullave. Ndodh për të njëjtat arsye si tendiniti. Shumë shpesh këto patologji kombinohen.

Bllokada e nyjeve të legenit dhe shpatullës

Në mënyrë që anestezioni të arrijë muskujt më të thellë, klinika jonë përdor një teknikë ekskluzive - bllokimin intraosseous të rruazave.

Ne përdorim procedurën e bllokimit të gjurit për të trajtuar disa lloje të lëndimeve të gjurit. Ajo përdoret më së shpeshti në praktikën klinike. Kjo predispozon një lezion tipik të gjurit në artrit dhe artrozë. Kufizimi i lëvizshmërisë dhe rreziku që një person të bëhet me aftësi të kufizuara çon në procedurën prioritare në këtë nyje.

Vdekja (nekroza) e kockës ngjitur me nyjen ose frakturë intra-artikulare.

Bllokimi i përsëritur i kyçit nuk është kundërindikuar.

Përdorimi i bllokadës në sëmundjet e nyjës së bërrylit

Trajtimi konservativ i lëndimeve të nyjës së bërrylit nuk përdoret gjithmonë, më shpesh me ndihmë urgjente dhe të menjëhershme për të marrë një rezultat pozitiv. Një trajtim i tillë me veprim të shpejtë është shumë efektiv, lehtëson menjëherë dhimbjen dhe manifestimet nevralgjike të një nyjeje të dëmtuar të bërrylit.

Bllokimi i gjurit mund të kryhet në dy mënyra: duke futur një gjilpërë nga sipërfaqja e jashtme ose nga brenda. Në një rast shumë të rëndë, bllokada kryhet nga të dyja anët.

Sigurimi i imobilizimit të nyjës së shpatullës dhe kufizimi i lëvizjeve të padëshiruara arrihet duke siguruar pushim në shtrat, duke aplikuar fasha speciale elastike në nyje dhe duke përdorur produkte ortopedike (fasha, ortoza). Nëse fiksimi i ngurtë është i nevojshëm, për shembull, pas një dëmtimi, operacioni, mjeku mund të aplikojë edhe një gips për kohën e kërkuar. Përkundër faktit se barnat nga grupi NSAID janë barna OTC, është rreptësisht e ndaluar t'i përshkruani ato dhe të zgjidhni doza vetë, sepse ato kanë kundërindikacione serioze dhe efekte anësore. Përdorimi i barnave të tilla është i nevojshëm vetëm me këshillën e mjekut.

Të gjitha metodat që përdoren për këtë mund të ndahen në 2 grupe të mëdha: konservative dhe kirurgjikale. Në shumicën e rasteve, ju mund të shpëtoni nga sindroma e dhimbjes me ndihmën e metodave konservatore, medicinale dhe jo-drogës, por ndonjëherë vetëm kirurgjia do të ndihmojë në korrigjimin e situatës.

Artriti është një inflamacion i kyçit, i cili mund të jetë infektiv, alergjik, autoimun. Një shembull është artriti purulent reumatoid, psoriatik, reumatik, septik, dëmtimi i shpatullave në sëmundjet sistemike të indit lidhor, bruceloza, tuberkulozi, artriti reaktiv, komplikimet e infeksioneve akute të frymëmarrjes, hepatiti viral etj.

Bllokadë me diprospan të nyjeve të gjurit dhe shpatullave

• Kjo është një nga bllokadat më të mira të kryera nga mjekët beqarë. Më shpesh neurokirurgët që kanë një teknikë dhe kuptim të caktuar të anatomisë së shtyllës kurrizore. Një përzierje e veçantë e drogës injektohet direkt në vetë rruazën, dhe kjo çon në faktin se ilaçi përhapet në të gjithë rruazën, del me qarkullimin e gjakut, anestezizon dhe relakson muskujt e shtrirë thellë. Arrihet një efekt analgjezik shumë i mirë, i cili nuk mund të arrihet me një bllokadë të thjeshtë. Me bllokadë kockore anestezohen edhe ata muskuj që janë më afër zgavrës së barkut. Dhe më e rëndësishmja, në duar të afta, kjo është një procedurë absolutisht e sigurt.

Lidhja e gjurit është shumë komplekse - përveç sipërfaqeve kërcore dhe kapsulës së natyrshme në të gjitha nyjet, ka edhe meniskë dhe ligamente të kryqëzuara të brendshme.

Ato fillojnë me përgatitjen emocionale dhe mjekësore të pacientit. Mjeku shpjegon të gjitha momentet e mundshme “të dhimbshme” të ndërhyrjes. Veçanërisht shqetësues mund të jetë një injeksion i një qetësuesi ose anestezie lokale (copëtim) ​​me novokainë. Është e nevojshme të merrni një pozicion të prirur dhe të relaksoni këmbën.

Me kundërindikacione relative, procedura nuk kryhet, pasi ekziston një probabilitet i lartë i mungesës së efektit terapeutik. Por mund të kryhet nëse mjeku ose pacienti përpiqet për këtë, si dhe pas vlerësimit të rrezikut të mundshëm.

Çfarë është diprospan?

Kostoja relativisht e ulët e ilaçit dhe kohëzgjatja e efektit terapeutik janë të dobishme për njerëzit me artrit kronik dhe artrozë.

Përparësitë kryesore

Bllokada e kyçit të bërrylit lehtëson sindromën e dhimbjes, duke ruajtur kapacitetin e plotë të punës së pacientit të sëmurë.

• Të gjitha barnat e përdorura për bllokadë mund të merren vetëm pas një ekzaminimi të plotë sipas rekomandimeve të një specialisti që i përshkruan pacientit trajtim individual. Vetë-mjekimi në këtë çështje do të sjellë vetëm pasoja negative. Bllokada e gjurit mund t'i përshkruhet një pacienti që është diagnostikuar me sëmundjet e mëposhtme:
• Emërohet pas uljes së sindromës akute të dhimbjes. Programi i trajtimit varet nga patologjia themelore. Përshkruhen UHF, magnetoterapi, terapi me valë goditëse, trajtim me lazer, elektroforezë, fonoforezë, relaksim post-izometrik etj.. Kusht i rëndësishëm për trajtimin e suksesshëm është që procedurat të bëhen rregullisht dhe të merrni kursin e plotë të rekomanduar nga mjeku. edhe nëse dhimbja tashmë është larguar.
• Në rastet kur simptomat nuk mund të kapërcehen me NSAID, drejtohuni në përdorimin e barnave anti-inflamatore glukokortikoide. Medikamente të tilla zakonisht nuk përshkruhen sistematikisht për dhimbjet e kyçeve, nëse nuk shkaktohen nga një sëmundje reumatologjike, por përdoren lokalisht si injeksione në zonën e kyçit ose në zgavrën e tij.
• Pothuajse pa përjashtim, pacientëve me dhimbje të shpatullave u përshkruhen barna nga grupi i barnave anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezikëve. Në shumicën e rasteve, ato ju lejojnë të mposhtni shpejt dhe në mënyrë efektive sindromën e dhimbjes. Këto ilaçe kanë menjëherë 2 pika aplikimi: simptomatike (eliminojnë dhimbjen, ënjtjen, skuqjen) dhe patogjenetike, pasi reduktojnë inflamacionin (mekanizmi kryesor për zhvillimin e dhimbjes).
• Lëndimet traumatike, të cilat janë mjaft të zakonshme. Të gjithë komponentët mund të dëmtohen në shpatull: ligamentet intra-artikulare dhe ekstra-artikulare me zhvillimin e këputjeve dhe ndrydhjeve, kapsula, kockat (frakturat intra-artikulare), indet kërcore që plotësojnë zgavrën artikulare, muskujt që mbështjellin shpatullën, gjak enët dhe fijet nervore.
• Kur trajtojmë nyjen e shpatullave në klinikën tonë, ne

Më shumë artikuj: Ese mbi radiografinë e nyjës së bërrylit

Gjatë bllokadës terapeutike, ne injektojmë në zgavrën e kyçit ose ilaçe kundër dhimbjeve ose një preparat me acid hialuronik, të cilët krijojnë lubrifikimin shtesë të sipërfaqeve artikulare dhe përmirësojnë rrëshqitjen gjatë lëvizjeve në nyje. Gjithashtu, sipërfaqet e kërcit janë të mbuluara me një film të hollë mbrojtës, i cili për ca kohë kursen kërc nga efektet e faktorëve negativë (mbingarkesa, fërkimi i tepërt në nyje, etj.)

Indikacionet për bllokadë

Më pas, lëkura trajtohet me antiseptikë, pas së cilës mjeku, tashmë i veshur me doreza sterile, zgjedh një vend shpimi. Ka katër pika standarde rreth patellës, zakonisht zgjidhet ajo e sipërme e jashtme

1. Këto përfshijnë një gjendje të përgjithshme të rëndë, por jo domosdoshmërisht si rezultat i një infeksioni. Është e mundur pas sulmeve në zemër ose goditje në tru, lëndime të rënda. Pamjaftueshmëria e rëndë kronike e punës së çdo organi të brendshëm gjithashtu kufizon shumë aftësitë e një personi. E fundit është efektiviteti i ulët (ose mungesa e tij) e të paktën 2 blloqeve artikulare të kryera më herët.
2. Për të ruajtur efektivitetin e metodës me 90-95%, si në literaturën shkencore, është e nevojshme të merret parasysh lloji dhe natyra e sëmundjes. Një komponent i detyrueshëm është prania e inflamacionit akut dhe aktiv:
3. Vendimi për përshkrimin e kësaj procedure merret nga mjeku specialist. Bllokada kryhet shpesh nga diprospan në një trekëndësh të formuar nga vija të tërhequra me kusht nga olecranoni, midis epikondilit anësor dhe rrezes proksimale. Gjilpëra futet pingul në këtë trekëndësh të nyjës së bërrylit.

sinoviti që ndodh në kuadrin e artrozës;

• Trajtimet e fizioterapisë luajnë një rol të rëndësishëm në trajtimin e dhimbjes së shpatullave
• Meqenëse këto ilaçe kanë një efekt shumë të fuqishëm anti-inflamator dhe analgjezik, mjafton 1 injeksion. Në raste të rënda, mund të nevojiten 2-3 injeksione. Pas kësaj, në 80-90% të pacientëve, sindroma e dhimbjes zhduket shpejt.
• Në mjekësinë moderne, ka një numër të madh përfaqësuesish nga ky grup i barnave:

Kundërindikimet

Artroza është një sëmundje degjenerative-distrofike që shkatërron gradualisht indin kërcor intra-artikular dhe shkakton ndryshime dytësore në nyje, të cilat mund të çojnë në humbjen e funksionit të tij.

1. mos e përdor
2. Kjo procedurë mund të kryhet në dy mënyra:
3. Fillimisht, ata marrin një shiringë sterile të zbrazët dhe shpojnë me kujdes (shpojnë) në zgavrën artikulare. Kjo bëhet për të hequr lëngun e tepërt prej andej, pas së cilës gjilpëra hiqet dhe hidhet. Pastaj, duke marrë një shiringë me diprospan, në mënyrë të ngjashme shponi indet e buta, hyni në zgavër dhe injektoni ngadalë ilaçin.
4. Blloqet kryhen vetëm në spital ose klinikë. Është e nevojshme të ketë një dhomë të veçantë trajtimi në to, të pajisur me pajisje dhe medikamente. Një kërkesë e detyrueshme është respektimi i rreptë i pastërtisë dhe sterilitetit si nga stafi mjekësor ashtu edhe nga pacienti.
5. Brenda artikulacionit, veçanërisht me derdhje në zgavër (më shpesh është artriti reumatoid ose psoriatik).
6. Nëse bllokada kryhet nga pjesa e brendshme e nyjës së bërrylit, atëherë ekziston mundësia e një ndërlikimi - dëmtimi i nervit. Trajtimi i nervit ulnar do të kërkojë kohë dhe mjekim shtesë

artriti jo-infektiv;

Është një pjesë integrale e procesit të përgjithshëm të shërimit. Terapia e ushtrimeve ju lejon të forconi muskujt e brezit të shpatullave, të rritni shkallën e lëvizshmërisë në shpatull, të rifilloni të gjithë gamën e nevojshme të lëvizjes së gjymtyrës së sipërme. Programi i ushtrimeve duhet të hartohet nga një specialist i cili duhet të kontrollojë korrektësinë dhe efektivitetin e ushtrimeve. Për secilën patologji, zgjidhen ushtrime të ndryshme.

Përgatitja për procedurën

Barnat më të përdorura, të cilat bazohen në një substancë të tillë aktive si betametazoni:

• diklofenak,
• Kapsuliti është një inflamacion i kapsulës së kyçit, i cili është i prirur për ecuri kronike dhe ndryshime patologjike në membranën e kyçit, gjë që çon në një kufizim të konsiderueshëm të diapazonit të lëvizjes në shpatull dhe dhimbje të vazhdueshme.
• Agjentët hormonalë, duke përdorur vetëm qetësues kundër dhimbjeve dhe fizioterapi.
• Një injeksion për bllokimin e kyçeve kryhet në pjesën e jashtme të nyjës së gjurit pikërisht mbi patellën;
• Indikacionet për këtë lloj manipulimi janë inflamacioni i ligamenteve të ndryshme, në një numër të madh duke gërshetuar shpatullën. Ata fillojnë me procedura standarde - së pari ata i japin pacientit një pozicion të rehatshëm (shtrirë ose ulur me mbështetjen e shpinës dhe krahëve). Lëkura trajtohet me alkool dhe tretësirë ​​jodi tre herë, pas së cilës mjeku vendos doreza sterile dhe zgjedh vendin e shpimit.

Në shtëpi, ju duhet të bëni një dush dhe të vishni liri të pastër.

Teknika e ekzekutimit

Membrana sinoviale e kyçit (sinoviti me përdhes, artroza, trauma).

Dozimi i barit

Si rezultat i masave të marra, bllokimi i indit të kërcit çon në formimin e një filmi që ka një efekt mbrojtës në kërc nga fërkimet dhe mbingarkesat e ndryshme mekanike.

Artrit seroz që shfaqet pas një dëmtimi ose operacioni;

1. Masazhi ju lejon të arrini një përmirësim në qarkullimin lokal të gjakut në indet e kyçit, një rritje në elasticitetin e kornizës së muskujve të shpatullës.
2. diprospan,
3. ibuprofen,

Bllokada e kyçit të gjurit

Kalcifikimi i ligamenteve (sindroma e përplasjes) kur kripërat e kalciumit depozitohen brenda tendinave që ngjiten në nyje. Kjo shkakton dhimbje në një pozicion të caktuar të dorës, për shembull, kur ajo rrëmbehet dhe vendoset pas kokës.

Një dëmtim i zakonshëm i nyjës së shpatullës është një këputje e manshetës rrotulluese, një seri muskujsh të ngjitur në tuberkulën e humerusit që ne përdorim për të rrotulluar. Kur mansheta e rrotullimit është e grisur, dhimbja është konstante (si gjatë lëvizjes ashtu edhe në pushim) dhe rëndohet nga rrotullimi i krahut. Shpesh në këto raste, mjekët përshkruajnë injeksione të barnave hormonale. Dhe megjithëse kjo jep një efekt fillestar mjaft të mirë, mund të çojë në shkatërrimin e indit lidhës dhe vetëm të përkeqësojë situatën në të ardhmen.

Injeksioni kryhet nga jashtë ose brenda nga ligamenti i vet i patelës deri te ligamenti që lidh kapakun e gjurit dhe tibinë.

Ka dy pika shpimi: të jashtme dhe të përparme. Meqenëse tendoni i bicepsit lëndohet më shpesh, punksioni i përparmë është metoda e zgjedhur. Duke shtypur muskujt me gishta, mjeku hyn në zgavrën e kyçit me një gjilpërë "kontrolli" dhe heq lëngun e tepërt. Pastaj bëhet një shpim i ri dhe indet periartikulare, ose një tretësirë ​​diprospan injektohet brenda.

Blloku i shpatullave

Nëse ka qime në trup, atëherë këshillohet që ato të rruhen në lëkurën rreth kyçit.

Në indet periartikulare me dëmtim të qeseve (bursitis), ligamenteve (entezit), tendinave (tendinitis) ose indeve të tjera të buta.

Pas bllokadës

6 Parashikimi

Ganglia dhe tendovaginitis, bursit dhe periartrit.

Shpesh njerëzit përdorin metoda jo tradicionale të trajtimit, ndër të cilat mjetet juridike popullore më të njohura, apiterapi, hirudoterapi, osteopati, akupunkturë. Duhet theksuar se ka shumë receta popullore për të eliminuar dhimbjen në nyjen e shpatullave. Por, para se të përdorni njërën prej tyre, këshillohet që të konsultoheni me një mjek për përshtatshmërinë e tij dhe praninë e kundërindikacioneve në një pacient të veçantë.

1. Flosteron.
2. indometacina,
3. Periartriti sup-sup është një inflamacion i indeve që rrethojnë nyjen e shpatullave.

Parashikim

Katyunya Dmitruk

Efektiviteti i procedurës është mjaft i lartë - shpesh mund të eliminojë plotësisht dhimbjen. Në fazat e avancuara të sëmundjes së kyçit të gjurit, bllokada mund të zvogëlojë ndjeshëm dhimbjen ose të jetë një shtesë e mirë për trajtimin kompleks.

Bllokada e nyjeve të shtyllës kurrizore, gjurit, shpatullave dhe ijeve - bllokadë me një hernie të shtyllës kurrizore.

Nuk rekomandohet të shkoni menjëherë në shtëpi, pasi lëvizjet aktive do të çojnë në përthithjen e ilaçit dhe një ulje të efektit terapeutik. Është e nevojshme të krijohet pjesa tjetër e gjymtyrëve për të paktën 3 orë. Mjetet speciale të imobilizimit nuk kërkohen për këtë, thjesht shtrihuni.

Duhet të sillni një ndërrim të pastër të rrobave (për shembull, një këmishë nate dhe pantallona) dhe këpucë

Bllokada e kyçit të gjurit

Me inflamacion të butë, mund të përdoret vetëm nëse është e pamundur të trajtohet në mënyra të tjera, për shembull, me një ulçerë stomaku ose alergji. Janë edhe tre kritere të tjera që duhen kontrolluar gjithmonë, edhe me indikacione të qarta:​

Në mjekësi, "bllokada e një nyjeje" nënkupton injeksione anti-inflamatore ose qetësuese në zgavrën e tij ose indet përreth (injeksion intra-artikular ose peri-artikular). Kjo metodë, e zhvilluar rreth 50 vjet më parë, tani përdoret gjerësisht nga mjekët që trajtojnë sëmundjet e sistemit musculoskeletal. Kjo ju lejon të injektoni ilaçin direkt në lezion, duke ju lejuar të rrisni efektivitetin e trajtimit dhe të eliminoni efektet anësore të disa ilaçeve.

Bllokada nuk duhet të përdoret për:

Trajtimi kirurgjik përshkruhet në rastin kur i gjithë arsenali i metodave konservatore nuk sjell rezultatin e dëshiruar, sëmundja përparon ose nuk mund të shërohet pa kirurgji.

• Në raste veçanërisht të rënda, përdorimi i kortikosteroideve kombinohet me anestetikë lokalë. Bllokada të tilla të kyçeve lehtësojnë edhe dhimbjet me intensitet të lartë. Si anestetik, më shpesh përdoret novokaina ose lidokaina.
• meloksikamë,

Shkaqet që lidhen me patologjinë e organeve të brendshme dhe të pjesëve të tjera të sistemit muskuloskeletor (sëmundjet e shtyllës cervikale, kur fibrat nervore që shkojnë drejt shpatullës janë të ngjeshura, patologjia e mëlçisë, dëmtimi i zemrës, mushkërive).

Bllokada e kyçit të hip

Duhet të bëhet 3 ditë me radhë. Bëni disa injeksione, në zonën (nën lëkurë) që ju dhemb. Në fillim dhemb pak, pastaj të gjitha dhimbjet largohen.

Më shumë artikuj: Nyjet dhembin pas alflutop

Në klinikën tonë, bllokada të tilla terapeutike të nyjës së hipit kryhen nën kontrollin e një konverteri elektron-optik (EOP). Vetëm në këtë rast është e mundur të garantohet goditje 100% e gjilpërës pikërisht në zgavrën e kyçit.

Gjatë javës së ardhshme, pavarësisht përmirësimit të gjendjes, nuk duhet të ndryshoni aktivitetin tuaj dhe të mbroni kyçin nga mbisforcimi. Shëtitjet e shkurtra (jo më shumë se 30 minuta) në ajër të pastër do të jenë të dobishme.

Bllokada me një hernie të shtyllës kurrizore

Me flokë të gjatë në kokë, do t'ju duhet një shall ose një kapak njëpërdorimësh për t'i rregulluar.

Është e nevojshme të përjashtohet infeksioni si shkaktar i inflamacionit (futja e hormoneve vetëm sa do ta përkeqësojë procesin) Më shpesh përdoren preparate hormonale (glukokortikoidet). Me këtë rrugë administrimi, ato hyjnë drejtpërdrejt në lëngun intra-artikular dhe në membranën sinoviale përreth. Kjo siguron një efekt të menjëhershëm anti-inflamator për një kohë të gjatë. Efektet anësore të marrjes së hormoneve për shkak të mungesës së tyre në gjak praktikisht mungojnë. Osteoartriti deformues, pasi injeksioni kërkohet vetëm me metodën periartikulare; Dhimbja në nyjen e shpatullave është simptoma kryesore e humbjes së saj dhe është pothuajse gjithmonë e pranishme. Për të hequr qafe dhimbjen një herë e përgjithmonë, është e nevojshme, para së gjithash, të përcaktohet shkaku. Është e rëndësishme të mos harroni për parandalimin, i cili do të parandalojë episodet e përsëritura të sëmundjes. Bllokimi i nyjës së shpatullave ju lejon të lehtësoni shpejt një person nga dhimbjet

xefokamera,

Sindroma e përplasjes së nyjës së shpatullës.

Blloku i shpatullave

Zonja me qen Në këtë procedurë, më efektive është futja e preparateve të acidit hialuronik. Një efekt veçanërisht i mirë arrihet në fazat e hershme të artrozës së nyjës së hipit. Lidhja e hipit është më e thjeshtë se nyja e gjurit, por është e mbuluar mirë nga muskujt, gjë që e bën mjaft të vështirë aksesin në të. Prandaj manipulimi i kryer në nyjën e kofshës kërkon pajisje teknike të posaçme dhe njohuri të anatomisë.Shumë pacientë, sidomos me efekt të dobët të barit, përpiqen të kërkojnë bllokada të shpeshta. Por ka kërkesa të caktuara për përdorimin e hormoneve:

Gjatë procedurës, është më mirë të mos flisni.

Kush e bëri bllokimin e nyjës së shpatullës? A dhemb shumë?A ndihmon?Më thuaj se kam frikë.

Numri i nyjeve të prekura duhet të jetë i kufizuar.

Aktualisht, janë krijuar shumë fonde, nga të cilat diprospan përdoret më gjerësisht.

artriti i një forme kronike;

Bllokada medikamentoze (përfshirë bllokadat e nyjës së gjurit) janë një metodë efektive e trajtimit në të cilën ilaçet (ilaçet kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore) injektohen drejtpërdrejt në fokusin e sëmundjes. Ky lloj trajtimi nuk është i ri. Ajo është përdorur për shumë vite në neurologji, ortopedi, traumatologji dhe reumatologji, por ende nuk e ka humbur rëndësinë e saj. Përdorimi i bllokadës ju lejon të lehtësoni shpejt pacientin nga dhimbjet (edhe në rastet kur analgjezikët konvencionalë nuk ndihmojnë), dhe në pacientët që vuajnë nga sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, ngadalësoni zhvillimin e proceseve inflamatore dhe degjeneruese në nyje dhe ligamentet, përmirësojnë gjendjen e pacientit.

Terminologjia e bllokadës së kyçeve i referohet injeksioneve të ilaçeve kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore. Kjo teknikë, e cila u zhvillua mbi pesëdhjetë vjet më parë, aktualisht përdoret në mënyrë aktive nga mjekët e përfshirë në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme që lidhen me nyjet, si dhe aparatet motorike dhe mbështetëse.

Procedura bazohet në parimin që ju lejon të injektoni ilaçe drejtpërdrejt në vetë lezionin, duke siguruar kështu efektivitetin e procesit të trajtimit. Gjithashtu, në sajë të metodës së ekspozimit, bllokada ndihmon në eliminimin e shumë efekteve anësore që mund të ndodhin me përdorimin e zakonshëm të medikamenteve.

Sëmundjet kryesore Në cilat raste janë efektive injeksionet?

Procedura mund të aplikohet në një sërë sëmundjesh, ndër të cilat janë këto:

• Nevralgji ndër brinjëve;
• Çdo lloj dhe lokalizimi i osteokondrozës;
• zgjatje;
• Artriti;
• kontrakturat;
• Bursit;
• sindromi i tunelit;
• Artroza.

Kur është bllokada e padëshirueshme?

Por në të njëjtën kohë, bllokadat terapeutike janë kundërindikuar në sëmundje të tilla si:

• Osteoartriti deformues;
• artriti kronik;
• Në situatat kur nuk ka efekt pas injeksioneve me Diprospan ose me lloje të tjera barnash.

Kundërindikimet

Ekzistojnë gjithashtu disa kundërindikacione që lidhen me gjendjen e pacientit:

• Mungesa e vetëdijes tek një person;
• Tendenca e pacientit për gjakderdhje të bollshme;
• Patologjia e gjakut;
• Gjendje e përgjithshme e rëndë;
• Ndjeshmëria ndaj barnave;
• Kundërindikimet ndaj barnave;
• Epilepsi;
• Hemofilia;
• Shtatzënia dhe laktacioni.

Varietetet dhe përshkrimet e bllokadave Paraartikulare

Bllokada paraartikulare kuptohet si një nga metodat më efektive midis llojeve inovative të terapisë për sindroma dhe sëmundje të ndryshme të kyçeve. Kjo teknikë bazohet në futjen e barnave rreth kyçit të prekur si në mënyrë intradermale ashtu edhe nënlëkurore. Kjo bllokadë i përket një grupi të madh të bllokadave lokale shëruese.

Të mirat:

• Efekti i heqjes së dhimbjes fillon pothuajse menjëherë;
• Efekte anësore minimale ose aspak;
• Është e mundur të zbatohet kjo teknikë në mënyrë të përsëritur;
• efektet terapeutike.

Qëllimi kryesor i bllokadës- Eliminoni burimin e dhimbjes dhe shkakun kryesor të shfaqjes së saj. Gjithashtu e rëndësishme është lufta kundër lokalizimit të dhimbjes. Parametrat kryesorë të ekspozimit në këtë rast janë shpejtësia dhe mungesa e efekteve anësore. Është gjithashtu e rëndësishme të shmangni shpenzimet e kohës dhe materialeve.

Vendimin për emërimin dhe nevojën e bllokadës paraartikulare e merr vetëm mjeku dhe këtë e bën në bazë të dhimbjes dhe pamjes klinike.

Blloku periartikular

Gjithashtu, një bllokadë e tillë quhet periartikulare, sepse përzierja injektohet në rajonin e indeve periartikulare, të tilla si tendinat, ligamentet ose strukturat e muskujve. Barnat e administruara me këtë lloj bllokadë janë të mikronizuara, kështu që të gjitha kanë një veprim të zgjatur. Efekti analgjezik zgjat për një kohë të gjatë.

Përveç kësaj, blloqet periartikulare janë të sigurta dhe pa dhimbje, gjë që bën të mundur që të mos përdoren anestetikë shtesë. Doza përshkruhet individualisht nga një profesionist mjekësor.

Indikacionet:

• Spondiliti ankilozant dhe sëmundja e Reiter;
• Periartroza sup-sup;
• Lupus eritematoz;
• Artriti;
• Osteoartriti që shtrihet në nyjet e shpatullave.

Procedura përshkruhet dhe kryhet nga një traumatolog ortopedik, si dhe një kiropraktor ose neurolog.

Blloku intra-artikular

Ky është një lloj procedure jokirurgjikale minimalisht invazive në të cilën ilaçi injektohet direkt në nyje. Përdoret posaçërisht për trajtimin e dhimbjeve të aspektit ose artrozës, si dhe për spondiloartrozën. Procedura zhvillohet nën mbikëqyrjen e ngushtë të teknologjisë moderne - sensorë tejzanor ose me rreze X.

Indikacionet:

• Dhimbje në shpinë. Ato mund të jenë ose të vetmuara ose të komplikuara duke u përhapur në këmbë ose në të pasme;
• Dhimbje në rajonin e qafës së mitrës. Ato mund të jenë të vetme dhe të komplikuara nga përhapja e dhimbjes në nyjen e shpatullës, shpatullën, si dhe në rajonin okupital ose supraskapular.

Karakteristikat e teknikës së bllokadës në nyje të ndryshme Blloku i shpatullave

Personi shtrihet në shpinë, dhe krahu është i përkulur në bërryl. Në këtë rast, nyja e bërrylit duhet të jetë në rrafshin ballor, dhe duhet të ketë një tuberkulë të vogël në sipërfaqen e përparme të të gjithë nyjes së shpatullave. Është një tuberkuloz midis humerusit dhe procesit korakoid të skapulës. Mes tyre ka një bllokadë.

Bllokada e nyjës së bërrylit

Bllokada kryhet pasi personi përkul bërrylin në një kënd të drejtë. Vendi ku do të futet gjilpëra është pikërisht midis skajit të poshtëm të epikondilit dhe olekranit.

Bllokada e kyçit të kyçit të dorës

Bllokada kryhet domosdoshmërisht nga sipërfaqja dorsal-radiale në linjat që lidhin proceset styloid të rrezes dhe ulnës. Furça ndodhet në pozicionin e pronimit.

Bllokada e kyçit të hip

Ajo kryhet si nga jashtë ashtu edhe nga ana e përparme e sipërfaqes. Personi është në një pozicion shtrirë me një kofshë të drejtë. Gjatë punksionit, lokalizimi i vendit të futjes së gjilpërës është pak nën ligamentin inguinal. Gjilpëra futet nga përpara në mbrapa, deri në ndalesën e saj në kockë.

Bllokada e kyçit të gjurit

Injeksionet në nyjen e gjurit mund të bëhen si nga jashtë ashtu edhe nga brenda, ose vetëm nga jashtë. Mjekët preferojnë më shumë opsionin e dytë, pasi është më i lehtë për t'u kryer dhe më i sigurt për pacientin (më pak gjasa të shkaktojë ndonjë ndërlikim). Por ndonjëherë është e nevojshme të eliminohen shpejt dhimbjet e forta (për shembull, kur menisku i nyjës së gjurit është i grisur) ose ka ndonjë situatë tjetër të vështirë, atëherë bëhen injeksione nga të dyja anët.

Në rastet kur menisku nuk është i grisur, por i dëmtuar, kryhet manipulimi i mëposhtëm:
pacienti shtrihet në shpinë me një jastëk të vogël nën gjurin e dëmtuar. Novokaina injektohet në zonën e patelës, pas së cilës këmba përkulet, nuk përkulet dhe kryhen lëvizje rrotulluese. Nëse veprime të tilla nuk shkaktojnë vështirësi dhe dhimbje, atëherë dëmtimi është eliminuar me sukses, përndryshe, çështja se çfarë të bëni më pas vendoset individualisht.

Nëse, megjithë dhimbjen dhe ënjtjen e fortë të kyçit, një person nuk shkon te mjeku për të eliminuar meniskun e shtypur, atëherë gradualisht, për shkak të presionit intra-artikular vazhdimisht në rritje dhe shpërndarjes së pahijshme të ngarkesës, zhvillohet artroza.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si kryhet bllokimi i nyjës së gjurit për artrozën:
personi shtrihet në shpinë, dhe një rul vendoset nën gju. Gjilpëra futet nga jashtë, në një vend midis të tretës së mesme dhe të sipërme të skajit të patellës, dhe më pas lëviz pa probleme paralelisht me fundin e gjurit.

Më shumë artikuj: Mbyllja e kyçit të gishtit në dorë

Blloku i kyçit të këmbës

Bllokada kryhet vetëm në sipërfaqen e përparme. Këmbës i jepet një përkulje e lehtë shputore gjatë përcjelljes. Gjilpëra duhet të kalojë midis bishtit dhe tibisë.

Ilaçet esenciale

Grupet e barnave të nevojshme për bllokadë mund të ndahen në:

• Glukokortikoidet. Këto barna dallohen nga veprime të tilla goditëse si anti-shok, anti-inflamator, anti-alergjik, analgjezik. Disavantazhi është fakti se me përdorim të shpeshtë, osteoporoza mund të zhvillohet në vendin e injektimit. Përfaqësuesit më të ndritshëm të këtij grupi përfshijnë Dexamethasone, Kenalog dhe Hydrocortisone acetate.
• Vitaminat e grupit B. Përfaqësuesit e këtij grupi janë të nevojshëm për sintezën e aminoacideve, si dhe për metabolizmin e lipideve dhe për të rritur efektin e bllokadës terapeutike të drogës. Përfaqësuesit janë vitamina të tilla si B1, B6 dhe B12. Këto janë kloruri i tiaminës, piridoksina dhe cianokobalamina.
• Antihistamines. Ato mund të zvogëlojnë ndjeshëm efektet periferike dhe qendrore të dhimbjes. Ata luajnë rolin e agjentëve profilaktikë kundër alergjive dhe helmimeve toksike. Përfaqësuesit janë ilaçe të tilla si Diphenhydramine, Diprazine dhe Suprastin.
• Barnat vazodilatatore. Roli kryesor i këtyre barnave është rritja e efektit terapeutik gjatë bllokadës terapeutike. Përfaqësues të spikatur janë Papaverina, No-Shpa dhe solucionet medicinale.
• Barnat anestezike. Ato ndryshojnë në efektin anti-inflamator dhe analgjezik, mund të shkaktojnë alergji. Përdoret për bllokim. Përfaqësuesit më të njohur të këtij grupi të barnave janë Lidocaine dhe Novocain.

Drogat kryesore që përdoren për të kryer bllokadën përfshijnë:

• • Novokaina. Një anestezik lokal që është standardi për procedurat e bllokadës. Përthithet nga indet nervore. Kur përdorni ilaçin, aktivizohen reagime të tilla të trupit si i ftohti, nxehtësia dhe më pas dhimbja dhe prekja. Ato aktivizohen në mënyrë sekuenciale;
  • Trimecain. Droga e tipit amide. Tejkalon Novokainën në kohëzgjatje të veprimit me 3 herë;
  • Dekain. Shumë më i fortë se Novocaine dhe Trimecaine, por ka një shkallë të fortë toksiciteti;

• Lidokainë. Një ilaç i qëndrueshëm nga ana e kimisë. Karakteristikat e dobishme nuk zhduken nën ndikimin e ndonjë acidi. 2 herë më e fortë se Novokaina, por edhe 4 herë më toksike;
• Sovkain. Mund të shtohet në Novocain për të fuqizuar veprimin aktiv. Shumë më i fortë dhe më toksik se Novocain;
• Editokainë. Ky ilaç ka një forcë të konsiderueshme ndikimi dhe një fillim të shpejtë të punës në trup. Aktiviteti shqisor është shumë më pak i theksuar se aktiviteti motorik.

Komplikimet dhe efektet anësore

Komplikimet e mundshme

Probabiliteti i zhvillimit dhe manifestimit të komplikimeve që mund të ndodhin gjatë bllokadës terapeutike është shumë i vogël dhe arrin afërsisht 0.5 për qind të rasteve totale. Rreziku i pasojave mund të varet kryesisht nga gjendja e përgjithshme dhe e detajuar e pacientit, si dhe nga pika të tilla si cilësia e procedurës dhe shumëllojshmëria e zbatimit të saj.

Efekte anësore:

• Toksike. Komplikime të tilla mund të ndodhin për shkak të faktit se ilaçet hyjnë në lumenin e enëve të gjakut, si dhe me zgjedhjen e gabuar të ilaçit, dozën dhe / ose përqendrimin e tij. Ky problem zhvillohet edhe me mungesën e aftësive të një punonjësi mjekësor.
• Alergjike. Alergjitë ndaj medikamenteve të përdorura mund të manifestohen si në tipe të vonuara ashtu edhe si shoku anafilaktik. Në rastin e parë, alergjia karakterizohet nga manifestime të lëkurës. Sa i përket shokut anafilaktik, atëherë me të gjendja e njeriut fillon të përkeqësohet me shpejtësi. Ai mund të zhvillojë dështim të frymëmarrjes, si dhe arrest kardiak;
• Vegjetovaskulare. Ky lloj komplikimesh karakterizohet nga rënie serioze të presionit. Duhet theksuar se sistemi nervor qendror nuk vuan shumë në këtë rast. Përveç kësaj, nuk ka ndryshime në punën e zemrës dhe të gjithë sistemit të frymëmarrjes në tërësi;
• Birë disa zgavra. Kjo vlen për zgavrën e shtyllës kurrizore, si dhe për zgavrat pleurale dhe abdominale. Ky ndërlikim i bllokadës është shumë i rrallë.
• Inflamator. Mund të zhvillohet gjatë infeksionit. Pasojat më të rënda përfshijnë meningjitin, si dhe osteomielitin dhe periostitin;
• Traumatike. Ato shfaqen kur dëmtohen nervat ose enët e gjakut. Gjithashtu, ndërlikime të tilla përfshijnë shfaqjen e mavijosjes;
• reagimet lokale. Këto komplikime mund të lindin gjatë rrjedhës së një ilaçi të zgjedhur gabimisht ose në mënyrë jokompetente. Ato ndodhin gjithashtu në procesin e injektimit me cilësi të dobët të ilaçit në zonën e përcjelljes. Pasojat manifestohen si në formën e edemës, dhimbjes së shtuar, ashtu edhe në formën e proceseve inflamatore jo specifike.

Para dhe pas bllokadës Para bllokadës

Bllokat, pavarësisht nga kompleksiteti i zbatimit, kryhen në organizata të specializuara mjekësore. Me fjalë të tjera, vetëm në kushtet e një institucioni të specializuar mjekësor. Përpara kryerjes është e nevojshme të sigurohet dhe të kontrollohet disponueshmëria e kabinetit të nevojshëm, i cili ka të gjitha medikamentet e nevojshme, si dhe pajisje të specializuara për bllokimin.

Përgatitja e pacientit

Para bllokadës, pacienti duhet të kryejë veprime të tilla si:

1. Bërja e dushit dhe veshja e rrobave të pastra;
2. Rruajtja e flokëve në vendin e bllokadës së drogës;
3. Merrni rroba rezervë me vete për procedurën: pantallona dhe një këmishë dhe sigurohuni që të ndërroni këpucët;
4. Nëse pacienti ka flokë të gjatë, është e nevojshme t'i mblidhni ato nën një shall ose kapak. Kjo është e nevojshme jo vetëm që të mos ndërhyjnë, por edhe për të ruajtur më mirë sterilitetin e zyrës;
5. Gjatë kësaj procedure, është e ndaluar të flasësh.

Gjithashtu, nuk duhet të jeni nervoz para procedurës dhe gjatë saj, sepse nga frika, muskujt e njeriut do të jenë shumë të tensionuar, gjë që do ta vështirësojë shumë punën e mjekut. Prandaj, rekomandohet të merrni disa qetësues para procedurës. Mundësisht me origjinë bimore.

Pas bllokadës

Ju nuk duhet të shkoni menjëherë për biznesin ose shtëpinë tuaj pas bllokadës. Fakti është se çdo lëvizje aktive mund të shkaktojë thithjen e ilaçit në gjak, gjë që do të çojë në një ulje të ndjeshme të efektit terapeutik. Rekomandohet të krijohet pushim i plotë i gjymtyrës së prekur për të paktën 3-4 orë. Imobilizimi nuk kërkon ndonjë mjet të veçantë imobilizimi, një person thjesht duhet të shtrihet.

Gjatë 7-10 ditëve të ardhshme, gjithashtu nuk rekomandohet të rritet aktiviteti., edhe nëse gjendja e personit është përmirësuar ndjeshëm. Gjithashtu, pavarësisht përmirësimeve të konsiderueshme, është e nevojshme të mbrohet nyja nga mbisforcimet e mundshme. Si masë parandaluese, do të jetë e dobishme të bëni shëtitje të shkurtra (deri në 30 minuta) përgjatë rrugës.

Parandalimi

Shumë pacientë, sidomos kur përdorin medikamente me efekt të dobët, përpiqen t'u kërkojnë mjekëve që të kryejnë më shpesh bllokada terapeutike, megjithatë, ka disa parametra të rëndësishëm, sipas të cilëve bllokada nuk duhet të kryhen aq shpesh sa dëshirojnë pacientët.

Kërkesat:

1. Momenti i parë: ka disa kufizime specifike që synojnë numrin e bllokadave të kryera për person. Për një performancë, mund të kryhet si një bllokadë e madhe (për shembull, e nyjës së gjurit), ose deri në 5 blloqe të mesme ose të vogla. Për sa i përket kryerjes së disa procedurave mjekësore në të njëjtën kohë, mund të ketë kombinime të ndryshme;
2. Pika e dytë: Ndalohet injektimi i fondeve në nyjet mbështetëse më shumë se 3 herë në një vit. Këto nyje përfshijnë kyçin e këmbës, ijeve dhe gjurit;
3. Momenti i tretë: intervali kohor minimal ndërmjet bllokadave është 3 muaj.

konkluzioni

Bllokada terapeutike është një nga metodat më efektive që ju lejon të heqni qafe shumicën e patologjive, sëmundjeve dhe dhimbjeve. Duhet të theksohet gjithashtu se bllokada jep një numër minimal komplikimesh ose efektesh anësore. Për këtë arsye, përdoret gjerësisht në mjekësinë praktike.

Bllokadat terapeutike të barnave mund të konsiderohen si metoda të terapisë patogjenetike ose simptomatike. Furnizimi i drejtpërdrejtë i medikamenteve në zonën e irritimit siguron eliminimin e ndjesive të dhimbshme në një kohë të shkurtër, favorizon rivendosjen e hershme të funksioneve të kyçeve të dëmtuara dhe rikuperimin.

Për të marrë një rezultat pozitiv nga procedura, është e nevojshme të përcaktohen shkaqet dhe kushtet për zhvillimin e patologjisë, vlerësimi klinik i simptomave dhe një zgjedhje kompetente e barnave në raportin e efektivitetit / sigurisë.

Një nga fushat prioritare për trajtimin e sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor është bllokimi i muskujve., për të parandaluar shkatërrimin e strukturave artikulare, për të eliminuar inflamacionin e indeve dhe për të ndaluar dhimbjen.

Parimi i ekspozimit është mjaft i thjeshtë dhe bazohet në futjen e një zgjidhjeje medicinale direkt në fokusin patologjik. Për shkak të furnizimit të drejtpërdrejtë të barit, sigurohet një proces efektiv trajtimi, zhvillimi i një përgjigjeje të shpejtë farmakodinamike.

Meqenëse përbërësit aktivë fillimisht lokalizohen në zonën e prekur (dhe jo në qarkullimin e gjakut), ngarkesa e barit zvogëlohet, rreziku i efekteve anësore zvogëlohet dhe periudha e faljes zvogëlohet. Një aspekt pozitiv i bllokadave terapeutike është kohëzgjatja e veprimit, mundësia e administrimit të përsëritur në fazën akute.

Përparësitë kryesore të procedurës përfshijnë aftësinë për të ndikuar në aspekte të ndryshme të procesit patologjik.

Shkathtësia e mekanizmit të veprimit të bllokadave të drogës shprehet në aspektet e mëposhtme:

• në ndërprerjen e shpejtë të procesit inflamator dhe sindromës së dhimbjes shoqëruese;
• në reduktimin e spazmës së muskujve;
• në eliminimin e edemës;
• në normalizimin e proceseve metabolike;
• në restaurimin e strukturave të indeve dhe lëvizshmërinë e kyçeve;
• në frenimin e sintezës dhe rritjes së komuniteteve mikrobike;
• në normalizimin e mekanizmave refleks të aktivitetit nervor përgjegjës për aktivitetin e brendshëm të trupit, marrëdhëniet e tij me botën e jashtme.

Referenca! Përveç bllokadave terapeutike, ka edhe ato diagnostikuese dhe simptomatike. Të parat përdoren për të përcaktuar thelbin e sëmundjes, mekanizmat e zhvillimit të saj, ato lehtësojnë kërkimin e faktorëve patogjenetikë, ato simptomatike janë krijuar për të parandaluar komplikimet.

Klasifikimi i bllokadave bazohet në nivelin e ndërprerjes së impulseve nervore:

1. Blloku periartikular- injektimi i përzierjes së barit në hapësirën periartikulare të strukturave të sistemit musculoskeletal (muskujt, ligamentet, tendinat). Ky lloj injeksioni është pa dhimbje dhe i sigurt, me një efekt analgjezik të zgjatur.
2. Bllokada paraartikulare- futja e një suspensioni injektues në mënyrë intradermale ose nënlëkurore rreth kyçit të prekur. Përparësitë kryesore janë një efekt i shpejtë analgjezik, pa reaksione negative, i përshtatshëm për trajtim afatgjatë.
3. Blloku intra-artikular- medikamenti injektohet direkt në kryqëzimin artikular. I referohet metodave të një procedure kirurgjikale minimale invazive, ndihmon në ndalimin e simptomave të sindromës së aspektit të shtyllës kurrizore, dhimbjes artrotike.

Kryerja e procedurave terapeutike shoqërohet me komplikime të mundshme dhe efekte anësore të barnave, prandaj, caktimi i një bllokadë të drogës është personal dhe varet nga faza e përparimit të patologjisë, gjendja klinike e pacientit.

Indikacionet

Injeksionet më të zakonshme janë në nyjen e shpatullave ndihmojnë me patologji dhe gjendje të tilla si:

• sindromi;
• dhe gjeneza të ndryshme;
• shtrirja e aparatit ligamentoz;
• lëndime të hapura dhe të mbyllura të gjymtyrëve;
• kontrakturat e përbashkëta;
• dhimbje postoperative.

Referenca! Në vertebrologji dhe neurologji, bllokimi i kyçit të këmbës është i popullarizuar në rast të dëmtimit të kërcit dhe strukturave anatomike fqinje. Rreziku i lëndimit, zhvillimi i ndryshimeve patologjike në strukturat kockore, kapsulën, membranën sinoviale shoqërohet me lëvizje të vazhdueshme të kyçit dhe ngarkesës.

Kryerja e manipulimeve mjekësore është e mundur si një procedurë e pavarur ose në kombinim me metoda të tjera mjekësore, fizioterapeutike.

Duhet të theksohet se efektiviteti i trajtimit varet nga sa saktë është vëzhguar teknika e bllokimit të nyjës së bërrylit dhe sa është përcaktuar saktë ilaçi.

Kundërindikimet

Kufizimi absolut për kryerjen e manipulimeve mjekësore është:

Këshillohet që të kufizohet administrimi intra-artikular i barnave kur përcaktohen sëmundjet ose çrregullimet neuropsikiatrike, një qëndrim negativ ose një refuzim kategorik i pacientit për të kryer bllokada.

Cilat ilaçe përdoren

Aktualisht, gama e barnave që përdoren për bllokadë në rast dhimbjeje në shpatull është mjaft e gjerë, gjë që ofron mundësi të mëdha për përzgjedhjen individuale të një medikamenti.

Çështja kryesore në zgjedhjen e barit optimal është prognoza e efikasitetit, e cila bazohet në veçoritë dhe përfitimet e tij farmakologjike, dhe identifikimi i faktorëve që mund të ndikojnë në rezultatet terapeutike.

Ilaçet ndryshojnë në shkallën e përthithjes, kohëzgjatjen e efektit terapeutik, nivelin e toksicitetit dhe mekanizmin e veprimit.

Barnat bazë për trajtimin e pleksusit brachial të dëmtuar quhen disa grupe farmakologjike:

• anestetikë;
• glukokortikosteroide;
• vazodilatatorë;
• antihistamines;
• vitamina B.

Klasa më e përshkruar për trajtimin e sindromës së dhimbjes së shpatullave- anestetikë të formave lokale që pengojnë gjenerimin e impulseve të dhimbjes, transmetimin e tyre përgjatë fibrave nervore.

Nën ndikimin e tyre, lloje të ndryshme të ndjeshmërisë fiken, ashpërsia e dhimbjes zvogëlohet dhe lëvizshmëria e nyjës së prekur rikthehet.

Aktiviteti standard anestetik është:

• "Novocaine";
• "Dikain";
• "Trimekain";
• "Lidokainë";
• Ropivakainë.

Vëmendje e madhe i kushtohet efektit të mundshëm të glukokortikoideve në rrjedhën e proceseve shkatërruese në sistemin musculoskeletal. Kanë një veprim kompleks kundër inflamacionit, dhimbjes, alergjive. Përveç kësaj, ato kanë aftësi anti-shok, desensibilizues, imunosupresues dhe antitoksikë.

Efikasiteti kompleks terapeutik përcakton popullaritetin e tyre si barna të zgjedhura për bllokadën profilaktike. Futja e hormoneve steroide në doza të vogla nuk përbën rrezik për shëndetin.

E rëndësishme! Ky grup farmaceutik duhet të përdoret me kujdes në osteoporozën e rëndë periartikulare, gjakderdhjet patologjike, paqëndrueshmërinë e artikulacionit të shpatullave, te gratë shtatzëna dhe në laktacion, të moshuarit dhe fëmijët e vegjël.

Shembulli klasik i terapisë hormonale është bllokadë duke përdorur barna të tilla si Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone.

Për bllokadën terapeutike të muskujve, është e mundur të përdoren antihistamine (për shembull, Suprastin, Diprazin, Dimedrol), të cilat shpesh kombinohen me anestetikë.

Efekti terapeutik është të parandalojë reaksionet e mbindjeshmërisë, dhe nëse alergjia tashmë ka filluar - të bllokojë prodhimin e histaminës.

Vitaminat B përdoren për të rritur efektin terapeutik.:

• "Klorur tiamin";
• "Pyridoksinë";
• "Cyanocobalamin".

Ato kompensojnë mungesën e vitaminës B, e cila është pjesëmarrëse në proceset metabolike, normalizon dhe ruan aktivitetin e sistemit nervor qendror në nivel fiziologjik, përmirëson trofizmin e indeve dhe ndalon dhimbjen.

Si ndodh bllokada?

Procedura kryhet në një institucion mjekësor.(dhomat e operacionit, veshjes ose trajtimit) në përputhje me rregullat e asepsis dhe antisepsis. Në raste urgjente (me thyerje kockash) lejohet të kryhen bllokada terapeutike në fazën paraspitalore.

E rëndësishme! Para fillimit të manipulimeve terapeutike, është e nevojshme të kryhet një test intradermal për të përcaktuar ndjeshmërinë e trupit ndaj përbërjes së tretësirës së injektimit.

Si të bëni një injeksion:

Pas përfundimit të bllokadës terapeutike, vendi i injektimit mbulohet me një pecetë sterile, aplikohet një salcë aseptike ose një suva baktericid.

Për të parandaluar komplikimet nga bllokada terapeutike, është e nevojshme të sigurohet pjesa tjetër e nyjës së shpatullës për 3-4 orë. Gjatë 7-10 ditëve të ardhshme, ngarkesat dinamike dhe statike në krahun e lënduar janë kundërindikuar.

Komplikimet e mundshme

Komplikimet dhe efektet anësore janë manifestimi i reaksioneve toksike dhe alergjike, dëmtimi mekanik i indeve dhe enëve të gjakut, komplikimet infektive. Një ndërlikim teknik i lidhur me shkëputjen e kateterit, një frakturë e gjilpërës së shpimit lejohet.

Në praktikë, mbidoza më e zakonshme e anestetikëve, e cila shkakton shfaqjen e reaksioneve toksike. Një pamje tipike klinike karakterizohet nga shenja të ngacmimit të SNQ, frymëmarrje të shpejtë, humbje të vetëdijes, depresion të sistemit kardiovaskular.

E rëndësishme! Frekuenca e shfaqjes së reaksioneve toksike ndikohet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, një histori sëmundjesh që rrisin toksicitetin e anestetikëve: beriberi, varësia nga droga dhe alkoolizmi, diabeti mellitus, lodhja ushqimore.

Me rritjen e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të tretësirës së injektimit, ekziston rreziku i zhvillimit të alergjive - shoku anafilaktik, urtikaria, edemë, dështimi i frymëmarrjes, në rastin më të keq, mund të ndodhë arrest kardiak.

Nëse nuk respektohen rregullat e asepsis dhe antisepsis, ekziston mundësia e formimit të komplikimeve infektive. Infeksioni provokon një përgjigje inflamatore që ka një gamë të gjerë manifestimesh, e dominuar nga ethet, dehja dhe një shkelje e mirëqenies së përgjithshme. Pasojat më të rënda të procesit infektiv dhe inflamator janë meningjiti, osteomieliti, periostiti.

Dëmtimi mekanik i enëve të gjakut, trungjeve nervore shoqërohet me kualifikim të ulët të mjekut: mosnjohja e anatomisë topografike, mosrespektimi i teknikës së bllokimit të kyçeve. Si rezultat - derdhja e gjakut nga enët e dëmtuara në indet e buta (mavijosje), shfaqja e ënjtjes, rritja e dhimbjes.

konkluzioni

Mundësia e kryerjes së bllokadave terapeutike të barnave në rast të dëmtimit të nyjës së shpatullës bazohet në një efekt shumëfaktorial të provuar klinikisht në dhimbje dhe inflamacion.

Procedura është efektive në trajtimin e një game të gjerë sëmundjesh dhe çrregullimesh dhimbjeje të segmentit proksimal të krahut, tolerohet mirë dhe ka një profil të lartë sigurie.

Si qetësues ashtu edhe ilaçe anti-inflamatore. Kjo teknikë, e cila u zhvillua mbi pesëdhjetë vjet më parë, aktualisht përdoret në mënyrë aktive nga mjekët e përfshirë në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme që lidhen me nyjet, si dhe aparatet motorike dhe mbështetëse.

Procedura bazohet në parimin që ju lejon të injektoni ilaçe drejtpërdrejt në vetë lezionin, duke siguruar kështu efektivitetin e procesit të trajtimit. Gjithashtu, në sajë të metodës së ekspozimit, bllokada ndihmon në eliminimin e shumë efekteve anësore që mund të ndodhin me përdorimin e zakonshëm të medikamenteve.

Sëmundjet kryesore

Në cilat raste janë efektive injeksionet?

Procedura mund të aplikohet në një sërë sëmundjesh, ndër të cilat janë këto:

• Çdo lloj dhe lokalizimi i osteokondrozës;
• zgjatje;
• Artriti;
• kontrakturat;
• Bursit;
• sindromi i tunelit;
• Artroza.

Kur është bllokada e padëshirueshme?

Por në të njëjtën kohë, bllokadat terapeutike janë kundërindikuar në sëmundje të tilla si:

Bëni pyetjen tuaj falas te një neurolog

Irina Martynova. U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Voronezh. N.N. Burdenko. Praktikant klinik dhe neurolog i BUZ VO \"Poliklinika e Moskës\".

• Osteoartriti deformues;
• artriti kronik;
• Në situatat kur nuk ka efekt pas injeksioneve me Diprospan ose me lloje të tjera barnash.

Kundërindikimet

Ekzistojnë gjithashtu disa kundërindikacione që lidhen me gjendjen e pacientit:

• Mungesa e vetëdijes tek një person;
• Tendenca e pacientit për gjakderdhje të bollshme;
• Patologjia e gjakut;
• Gjendje e përgjithshme e rëndë;
• Ndjeshmëria ndaj barnave;
• Kundërindikimet ndaj barnave;
• Epilepsi;
• Hemofilia;
• Shtatzënia dhe laktacioni.

Varietetet dhe përshkrimet e bllokadave

Paraartikulare

Bllokada paraartikulare kuptohet si një nga metodat më efektive midis llojeve inovative të terapisë për sindroma dhe sëmundje të ndryshme të kyçeve. Kjo teknikë bazohet në futjen e barnave rreth kyçit të prekur si në mënyrë intradermale ashtu edhe nënlëkurore. Kjo bllokadë i përket një grupi të madh të bllokadave lokale shëruese.

Të mirat:

• Efekti i heqjes së dhimbjes fillon pothuajse menjëherë;
• Efekte anësore minimale ose aspak;
• Është e mundur të zbatohet kjo teknikë në mënyrë të përsëritur;
• efektet terapeutike.

Qëllimi kryesor i bllokadës- Eliminoni burimin e dhimbjes dhe shkakun kryesor të shfaqjes së saj. Gjithashtu e rëndësishme është lufta kundër lokalizimit të dhimbjes. Parametrat kryesorë të ekspozimit në këtë rast janë shpejtësia dhe mungesa e efekteve anësore. Është gjithashtu e rëndësishme të shmangni shpenzimet e kohës dhe materialeve.

Mendimi i ekspertit

Filimoshin Oleg Alexandrovich

doktori - neurolog, poliklinika e qytetit të Orenburgut. Arsimi: Akademia Mjekësore Shtetërore e Orenburgut, Orenburg.

Vendimin për emërimin dhe nevojën e bllokadës paraartikulare e merr vetëm mjeku dhe këtë e bën në bazë të dhimbjes dhe pamjes klinike.

Gjithashtu, një bllokadë e tillë quhet periartikulare, sepse përzierja injektohet në rajonin e indeve periartikulare, të tilla si tendinat, ligamentet ose strukturat e muskujve. Barnat e administruara me këtë lloj bllokadë janë të mikronizuara, kështu që të gjitha kanë një veprim të zgjatur. Efekti analgjezik zgjat për një kohë të gjatë.

Përveç kësaj, blloqet periartikulare janë të sigurta dhe pa dhimbje, gjë që bën të mundur që të mos përdoren anestetikë shtesë. Doza përshkruhet individualisht nga një profesionist mjekësor.

Indikacionet:

• Spondiliti ankilozant dhe sëmundja e Reiter;
• Periartroza sup-sup;
• Lupus eritematoz;
• Artriti;
• Osteoartriti që shtrihet në nyjet e shpatullave.

Procedura përshkruhet dhe kryhet nga një traumatolog ortopedik, si dhe një kiropraktor ose neurolog.

Ky është një lloj procedure jokirurgjikale minimalisht invazive në të cilën ilaçi injektohet direkt në nyje. Përdoret posaçërisht për trajtimin e dhimbjeve të aspektit ose artrozës, si dhe për spondiloartrozën. Procedura zhvillohet nën mbikëqyrjen e ngushtë të teknologjisë moderne - sensorë tejzanor ose me rreze X.

Indikacionet:

• Dhimbje në shpinë. Ato mund të jenë ose të vetmuara ose të komplikuara duke u përhapur në këmbë ose në të pasme;
• Ndjesitë e dhimbjes. Ato mund të jenë të vetme dhe të komplikuara nga përhapja e dhimbjes në nyjen e shpatullës, shpatullën, si dhe në rajonin okupital ose supraskapular.

Karakteristikat e teknikës së bllokadës në nyje të ndryshme

Blloku i shpatullave

Personi shtrihet në shpinë, dhe krahu është i përkulur në bërryl. Në këtë rast, nyja e bërrylit duhet të jetë në rrafshin ballor, dhe duhet të ketë një tuberkulë të vogël në sipërfaqen e përparme të të gjithë nyjes së shpatullave. Është një tuberkuloz midis humerusit dhe procesit korakoid të skapulës. Mes tyre ka një bllokadë.

Bllokada kryhet pasi personi përkul bërrylin në një kënd të drejtë. Vendi ku do të futet gjilpëra është pikërisht midis skajit të poshtëm të epikondilit dhe olekranit.

Bllokada e kyçit të kyçit të dorës

Bllokada kryhet domosdoshmërisht nga sipërfaqja dorsal-radiale në linjat që lidhin proceset styloid të rrezes dhe ulnës. Furça ndodhet në pozicionin e pronimit.

Bllokada e kyçit të hip

Ajo kryhet si nga jashtë ashtu edhe nga ana e përparme e sipërfaqes. Personi është në një pozicion shtrirë me një kofshë të drejtë. Gjatë punksionit, lokalizimi i vendit të futjes së gjilpërës është pak nën ligamentin inguinal. Gjilpëra futet nga përpara në mbrapa, deri në ndalesën e saj në kockë.

Bllokada e kyçit të gjurit

Injeksionet në nyjen e gjurit mund të bëhen si nga jashtë ashtu edhe nga brenda, ose vetëm nga jashtë. Mjekët preferojnë më shumë opsionin e dytë, pasi është më i lehtë për t'u kryer dhe më i sigurt për pacientin (më pak gjasa të shkaktojë ndonjë ndërlikim). Por ndonjëherë është e nevojshme të eliminohen shpejt dhimbjet e forta (për shembull, kur menisku i nyjës së gjurit është i grisur) ose ka ndonjë situatë tjetër të vështirë, atëherë bëhen injeksione nga të dyja anët.

Në rastet kur menisku nuk është i grisur, por i dëmtuar, kryhet manipulimi i mëposhtëm:
pacienti shtrihet në shpinë me një jastëk të vogël nën gjurin e dëmtuar. Novokaina injektohet në zonën e patelës, pas së cilës këmba përkulet, nuk përkulet dhe kryhen lëvizje rrotulluese. Nëse veprime të tilla nuk shkaktojnë vështirësi dhe dhimbje, atëherë dëmtimi është eliminuar me sukses, përndryshe, çështja se çfarë të bëni më pas vendoset individualisht.

Mendimi i ekspertit

Mitrukhanov Eduard Petrovich

doktori - neurolog, poliklinika e qytetit, Moskë. Arsimi: Universiteti Shtetëror Mjekësor Rus, Akademia Mjekësore Ruse e Arsimit Pasuniversitar, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Universiteti Shtetëror Mjekësor i Volgogradit, Volgograd.

Nëse, megjithë dhimbjen dhe ënjtjen e fortë të kyçit, një person nuk shkon te mjeku për të eliminuar meniskun e shtypur, atëherë gradualisht, për shkak të presionit intra-artikular vazhdimisht në rritje dhe shpërndarjes së pahijshme të ngarkesës, zhvillohet artroza.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si kryhet bllokimi i nyjës së gjurit për artrozën:
personi shtrihet në shpinë, dhe një rul vendoset nën gju. Gjilpëra futet nga jashtë, në një vend midis të tretës së mesme dhe të sipërme të skajit të patellës, dhe më pas lëviz pa probleme paralelisht me fundin e gjurit.

Blloku i kyçit të këmbës

Bllokada kryhet vetëm në sipërfaqen e përparme. Këmbës i jepet një përkulje e lehtë shputore gjatë përcjelljes. Gjilpëra duhet të kalojë midis bishtit dhe tibisë.

Ilaçet esenciale

Grupet e barnave të nevojshme për bllokadë mund të ndahen në:

• Glukokortikoidet. Këto barna dallohen nga veprime të tilla goditëse si anti-shok, anti-inflamator, anti-alergjik, analgjezik. Disavantazhi është fakti se me përdorim të shpeshtë, osteoporoza mund të zhvillohet në vendin e injektimit. Përfaqësuesit më të ndritshëm të këtij grupi përfshijnë Kenalog dhe Hydrocortisone acetate.
• Vitaminat e grupit B. Përfaqësuesit e këtij grupi janë të nevojshëm për sintezën e aminoacideve, si dhe për metabolizmin e lipideve dhe për të rritur efektin e bllokadës terapeutike të drogës. Përfaqësuesit janë vitamina të tilla si B1, B6 dhe. Këto janë kloruri i tiaminës, piridoksina dhe cianokobalamina.
• Antihistamines. Ato mund të zvogëlojnë ndjeshëm efektet periferike dhe qendrore të dhimbjes. Ata luajnë rolin e agjentëve profilaktikë kundër alergjive dhe helmimeve toksike. Përfaqësuesit janë ilaçe të tilla si Diphenhydramine, Diprazine dhe Suprastin.
• . Roli kryesor i këtyre barnave është rritja e efektit terapeutik gjatë bllokadës terapeutike. Përfaqësues të spikatur janë Papaverina, No-Shpa dhe solucionet medicinale.
• Barnat anestezike. Ato ndryshojnë në efektin anti-inflamator dhe analgjezik, mund të shkaktojnë alergji. Përdoret për bllokim. Përfaqësuesit më të njohur të këtij grupi të barnave janë dhe.

Drogat kryesore që përdoren për të kryer bllokadën përfshijnë:

• • Novokaina. Një anestezik lokal që është standardi për procedurat e bllokadës. Përthithet nga indet nervore. Kur përdorni ilaçin, aktivizohen reagime të tilla të trupit si i ftohti, nxehtësia dhe më pas dhimbja dhe prekja. Ato aktivizohen në mënyrë sekuenciale;
  • Trimecain. Droga e tipit amide. Tejkalon Novokainën në kohëzgjatje të veprimit me 3 herë;
  • Dekain. Shumë më i fortë se Novocaine dhe Trimecaine, por ka një shkallë të fortë toksiciteti;

• Lidokainë. Një ilaç i qëndrueshëm nga ana e kimisë. Karakteristikat e dobishme nuk zhduken nën ndikimin e ndonjë acidi. 2 herë më e fortë se Novokaina, por edhe 4 herë më toksike;
• Sovkain. Mund të shtohet në Novocain për të fuqizuar veprimin aktiv. Shumë më i fortë dhe më toksik se Novocain;
• Editokainë. Ky ilaç ka një forcë të konsiderueshme ndikimi dhe një fillim të shpejtë të punës në trup. Aktiviteti shqisor është shumë më pak i theksuar se aktiviteti motorik.

Komplikimet dhe efektet anësore

Komplikimet e mundshme

Probabiliteti i zhvillimit dhe manifestimit të komplikimeve që mund të ndodhin gjatë bllokadës terapeutike është shumë i vogël dhe arrin afërsisht 0.5 për qind të rasteve totale. Rreziku i pasojave mund të varet kryesisht nga gjendja e përgjithshme dhe e detajuar e pacientit, si dhe nga pika të tilla si cilësia e procedurës dhe shumëllojshmëria e zbatimit të saj.

Efekte anësore:

• Toksike. Komplikime të tilla mund të ndodhin për shkak të faktit se ilaçet hyjnë në lumenin e enëve të gjakut, si dhe me zgjedhjen e gabuar të ilaçit, dozën dhe / ose përqendrimin e tij. Ky problem zhvillohet edhe me mungesën e aftësive të një punonjësi mjekësor.
• Alergjike. Alergjitë ndaj medikamenteve të përdorura mund të manifestohen si në tipe të vonuara ashtu edhe si shoku anafilaktik. Në rastin e parë, alergjia karakterizohet nga manifestime të lëkurës. Sa i përket shokut anafilaktik, atëherë me të gjendja e njeriut fillon të përkeqësohet me shpejtësi. Ai mund të zhvillojë dështim të frymëmarrjes, si dhe arrest kardiak;
• Vegjetovaskulare. Ky lloj komplikimesh karakterizohet nga rënie serioze të presionit. Duhet theksuar se sistemi nervor qendror nuk vuan shumë në këtë rast. Përveç kësaj, nuk ka ndryshime në punën e zemrës dhe të gjithë sistemit të frymëmarrjes në tërësi;
• Birë disa zgavra. Kjo vlen për zgavrën e shtyllës kurrizore, si dhe për zgavrat pleurale dhe abdominale. Ky ndërlikim i bllokadës është shumë i rrallë.
• Inflamator. Mund të zhvillohet gjatë infeksionit. Pasojat më të rënda përfshijnë meningjitin, si dhe osteomielitin dhe periostitin;
• Traumatike. Ato shfaqen kur dëmtohen nervat ose enët e gjakut. Gjithashtu, ndërlikime të tilla përfshijnë shfaqjen e mavijosjes;
• reagimet lokale. Këto komplikime mund të lindin gjatë rrjedhës së një ilaçi të zgjedhur gabimisht ose në mënyrë jokompetente. Ato ndodhin gjithashtu në procesin e injektimit me cilësi të dobët të ilaçit në zonën e përcjelljes. Pasojat manifestohen si në formën e edemës, dhimbjes së shtuar, ashtu edhe në formën e proceseve inflamatore jo specifike.

Para dhe pas bllokadës

Para bllokadës

Bllokat, pavarësisht nga kompleksiteti i zbatimit, kryhen në organizata të specializuara mjekësore. Me fjalë të tjera, vetëm në kushtet e një institucioni të specializuar mjekësor. Përpara kryerjes është e nevojshme të sigurohet dhe të kontrollohet disponueshmëria e kabinetit të nevojshëm, i cili ka të gjitha medikamentet e nevojshme, si dhe pajisje të specializuara për bllokimin.

Përgatitja e pacientit

Para bllokadës, pacienti duhet të kryejë veprime të tilla si:

1. Bërja e dushit dhe veshja e rrobave të pastra;
2. Rruajtja e flokëve në vendin e bllokadës së drogës;
3. Merrni rroba rezervë me vete në procedurë: pantallona dhe një këmishë dhe sigurohuni që të ndryshoni këpucët;
4. Nëse pacienti ka flokë të gjatë, është e nevojshme t'i mblidhni ato nën një shall ose kapak. Kjo është e nevojshme jo vetëm që të mos ndërhyjnë, por edhe për të ruajtur më mirë sterilitetin e zyrës;
5. Gjatë kësaj procedure, është e ndaluar të flasësh.

Gjithashtu, nuk duhet të jeni nervoz para procedurës dhe gjatë saj, sepse nga frika, muskujt e njeriut do të jenë shumë të tensionuar, gjë që do ta vështirësojë shumë punën e mjekut. Prandaj, rekomandohet të merrni disa qetësues para procedurës. Mundësisht me origjinë bimore.

Pas bllokadës

Ju nuk duhet të shkoni menjëherë për biznesin ose shtëpinë tuaj pas bllokadës. Fakti është se çdo lëvizje aktive mund të shkaktojë thithjen e ilaçit në gjak, gjë që do të çojë në një ulje të ndjeshme të efektit terapeutik. Rekomandohet të krijohet pushim i plotë i gjymtyrës së prekur për të paktën 3-4 orë. Imobilizimi nuk kërkon ndonjë mjet të veçantë imobilizimi, një person thjesht duhet të shtrihet.

Gjatë 7-10 ditëve të ardhshme, gjithashtu nuk rekomandohet të rritet aktiviteti., edhe nëse gjendja e personit është përmirësuar ndjeshëm. Gjithashtu, pavarësisht përmirësimeve të konsiderueshme, është e nevojshme të mbrohet nyja nga mbisforcimet e mundshme. Si masë parandaluese, do të jetë e dobishme të bëni shëtitje të shkurtra (deri në 30 minuta) përgjatë rrugës.

Parandalimi

Shumë pacientë, sidomos kur përdorin medikamente me efekt të dobët, përpiqen t'u kërkojnë mjekëve që të kryejnë më shpesh bllokada terapeutike, megjithatë, ka disa parametra të rëndësishëm, sipas të cilëve bllokada nuk duhet të kryhen aq shpesh sa dëshirojnë pacientët.

Kërkesat:

1. Momenti i parë: ka disa kufizime specifike që synojnë numrin e bllokadave të kryera për person. Për një performancë, mund të kryhet si një bllokadë e madhe (për shembull, e nyjës së gjurit), ose deri në 5 blloqe të mesme ose të vogla. Për sa i përket kryerjes së disa procedurave mjekësore në të njëjtën kohë, mund të ketë kombinime të ndryshme;
2. Pika e dytë: Ndalohet injektimi i fondeve në nyjet mbështetëse më shumë se 3 herë në një vit. Këto nyje përfshijnë kyçin e këmbës, ijeve dhe gjurit;
3. Momenti i tretë: intervali kohor minimal ndërmjet bllokadave është 3 muaj.

konkluzioni

Bllokada terapeutike është një nga metodat më efektive që ju lejon të heqni qafe shumicën e patologjive, sëmundjeve dhe dhimbjeve. Duhet të theksohet gjithashtu se bllokada jep një numër minimal komplikimesh ose efektesh anësore. Për këtë arsye, përdoret gjerësisht në mjekësinë praktike.