Itrakonazoli ose flukonazoli i cili është më i mirë për mykun e thonjve. Azolet - agjentë antifungale

Cili është ilaçi më i mirë për mykun e thonjve sot? Mjekësia moderne na ofron një përzgjedhje të gjerë të barnave dhe teknologjive inovative.

Kërpudhat e thonjve janë një sëmundje mjaft e zakonshme. Mykoza - ky është emri i kësaj sëmundjeje, ju mund ta kapni atë ose drejtpërdrejt nga një person i infektuar, ose nëse pllaka e thonjve ose lëkura bien në kontakt me rrobat, këpucët, sendet personale ose sendet e zakonshme të pacientit. Vendet më të zakonshme të infeksionit janë banjat, saunat, pishinat, palestrat dhe plazhet.

Për të kryer trajtimin efektiv të kërpudhave të thonjve, është e nevojshme të përcaktohet se cilat specie specifike shkaktuan lezionin. Më shpesh, këto janë dermatofite Trichophyton rubrum ose mentagrophytes. Ato përbëjnë 60 deri në 90 për qind të të gjitha sëmundjeve të thonjve.

Sidoqoftë, shpesh infeksioni është i përzier, domethënë, pllaka e thonjve preket nga disa lloje dermatofitesh, si dhe lloje të majave dhe mykut të kërpudhave. Është e pamundur të përgjigjemi me çfarë saktësisht është infektuar një person pa analiza. Sidoqoftë, ka mjete në treg që përballojnë në mënyrë të përsosur një problem kompleks.

Kërpudhat e thonjve trajtohen në mënyra të ndryshme

Një lezion i rëndë i pllakës së thonjve, kur është plotësisht i deformuar, quhet forma hiperkarotike. Në këtë rast, vetë-mjekimi është i papranueshëm. Në raste të tjera, mund t'ia dilni me pomada, kremra dhe spërkatje të bazuara në një lloj lënde aktive multifungale.

Më shpesh, terapia përfshin:

• Administrimi oral i barnave antifungale plus aplikimi i një ilaçi të ngjashëm në vendin e lezionit.
• Heqja e pjesës së prekur të pllakës së thonjve duke përdorur arna keratolike Ureaplast, Microspore, Onychoplast, e ndjekur nga trajtimi me ilaçe antifungale. Heqja e një pjese ose të gjithë pllakës përshpejton procesin e trajtimit dhe restaurimit të thoit.
• Aplikimi i llaqeve antifungale. Ndihmon në trajtimin kompleks, si një profilaktik ose në fazën fillestare të sëmundjes. Emrat tregtarë të llaqeve: Amorolfine (Amorolfin), Loceryl (përbërës aktiv amorolfine), Cyclopirox, Batrafen (në cyclopirox), Omorolfine.
• Aplikimi i kremrave, pomadave, solucioneve dhe spërkatjeve me bazë terbinafine.
• Emërimi i barnave antifungale sistemike orale - Griseofulvin, Grimelan, Ketoconazole, Itraconazole, Irunin, Terbinafine, Fluconazole dhe të tjerët. Njëkohësisht me tabletat, përshkruhen agjentë të jashtëm, në varësi të natyrës së sëmundjes.
• Me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, përshkruhen ilaçe, të cilat përfshijnë jo vetëm substanca antifungale, por edhe përbërës antibakterialë ose kortikosteroide. Për shembull, travocort përfshin izokonazol nga kërpudhat dhe diflucortolone valerate (një kortikosteroid), i cili lehtëson kruajtjen dhe alergjitë. I mirë është edhe ilaçi Pimafucort, i cili përmban një antibiotik me spektër të gjerë, një ilaç antifungal dhe një kortikosteroid.
• Si terapi mirëmbajtjeje, përshkruhen locione me Dimexide - lehtëson inflamacionin, pikat dhe pomadat me zink, bakër - përshpejtojnë restaurimin e lëkurës dhe thonjve.

Tableta Terbinafine

Një nga mjetet më të përballueshme për administrimin oral, domethënë të jashtëm, për kërpudhat e thonjve është Terbinafina. Emri i barit dhe substanca aktive janë të njëjta. I përshtatshëm edhe për trajtimin e lëkurës, flokëve, mukozave. Është në dispozicion në formën e pomadave, kremrave, tabletave, spërkatjeve, solucioneve. Rrallë përshkruhet sistematikisht, në shumicën e rasteve indikohet aplikimi lokal. I përket grupit të alilamineve.

Terbinafina ka një efekt të fortë fungicid ndaj llojeve të ndryshme të dermatofiteve dhe kërpudhave dhe majave të tjera. Ai shkatërron membranat ndërqelizore dhe me kalimin e kohës, kërpudhat vdesin. Ky medikament përshkruhet për një sërë sëmundjesh: kërpudhat e thonjve, mikrosporia, mykozat e shkaktuara nga kërpudhat rubrum, trikofitoza, lezione kandidale të mukozave dhe lëkurës.

Për trajtimin lokal të kërpudhave, përshkruhet krem, pomadë ose llak Terbinafine 1 herë në ditë. Kohëzgjatja e përafërt e kursit është 1 javë. Është e pamundur të ndërpritet kursi, pavarësisht nga fakti se përmirësimi do të ndodhë pas përdorimit të dytë ose të tretë të ilaçit. Kundërindikimet kryesore për përdorimin e barnave me këtë substancë aktive janë dështimi i mëlçisë dhe veshkave, si dhe tumoret e natyrave të ndryshme, psoriasis, sëmundjet endokrine.

Është më i përshtatshëm për të përdorur spërkatje nga prodhues të ndryshëm. Zgjidhjet alkoolike të terbinafinës absorbohen shpejt në pllakën e thonjve, praktikisht nuk hyjnë në qarkullimin e gjakut (më pak se 5%) dhe thahen menjëherë. Kështu që ju mund të vishni çorape dhe këpucë pothuajse menjëherë pas aplikimit.

Përgatitjet për trajtimin e mykozave me këtë përbërës aktiv:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbina.
• Exifin.
• Atifin dhe të tjerët.

Të gjithë kanë të njëjtin përbërës aktiv, të njëjtin përqendrim për forma specifike. Ndryshojnë vetëm substancat ndihmëse, të cilat janë përgjegjëse për zbutjen e pllakës dhe transportimin e substancave aktive në gozhdë. Vlen të zgjidhni sipas transportueshmërisë dhe çmimit individual.

Tableta Itraconazole

Ky është një ilaç tjetër për trajtimin e kërpudhave me një spektër të gjerë veprimi. I përket grupit të triazoleve. Itraconazole gjithashtu është përdorur me sukses për të trajtuar lezionet e pllakës së thonjve, si dhe Terbinafina. Sidoqoftë, ajo u përshkruhet me kujdes pacientëve me mëlçi, veshka të sëmurë.

Emrat e barnave të bazuara në Itraconazole:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungaminë.
• Orunit.
• Rumikoz dhe të tjerë.

Kapsulat më të përballueshme janë Irunin. Kohëzgjatja dhe kursi i trajtimit (me intervale në pranim) përshkruhet nga mjeku rreptësisht individualisht.

tableta flukonazol

I referohet gjithashtu barnave të serisë triazole, domethënë vepron në mënyrë të ngjashme me Itraconazole. Avantazhi i tij ndaj ilaçeve të lidhura është se praktikisht nuk ka asnjë efekt në mikroflora patogjene njerëzore, domethënë kërpudhat e dobishme në trupin tonë.

Ky është një ilaç relativisht i shtrenjtë që përshkruhet në raste të rralla kur pacienti ka probleme me sistemin imunitar. Pra, ai mund të shkarkohet nëse ka tumore, depresion imunitar, nëse në të ardhmen e afërt pacienti do t'i nënshtrohet një operacioni, terapisë me rrezatim. Në rastet banale të infeksionit mykotik të thoit, Flukonazoli nuk rekomandohet. Vlen të përmendet se ky ilaç ka një numër reaksionesh anësore të pakëndshme që nuk janë karakteristike për agjentët e tjerë antifungale.

Analogët:

• Diflukan.
• Mycosist.
• Flukostat.

Të gjitha këto preparate kapsulash janë të fokusuara kryesisht në trajtimin sistematik të sëmundjeve mykotike të lidhura me sistemin gjenitourinar të njeriut.

Tabletat e ketokonazolit

Një ilaç mjaft aktiv antifungal që është më efektiv në trajtimin e lezioneve sistemike. Praktikisht nuk ka kundërindikacione - vetëm intolerancë, shtatzëni, laktacion, sëmundje serioze të mëlçisë, por mund të japë një sërë efektesh anësore.

Përgatitjet që përmbajnë ketokonazol:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazoli.
• Dermazol.

Gjithashtu, ky përbërës aktiv shpesh përdoret në prodhimin e shampove mjekësore dhe kozmetike, pomadave. Për shembull, është në shampo Nizoral dhe Perhotal.

Video: Droga antifungale

Le të përmbledhim barnat kryesore për kërpudhat e thonjve

Në dyshimin më të vogël për kërpudhat e thonjve, shkoni menjëherë te mjeku

Farmakologjia moderne mund të ofrojë një sërë ilaçesh antifungale që veprojnë në shumë lloje të mikrokërpudhave. Disa nga barnat mund të klasifikohen si të specializuara për trajtimin e grupeve të caktuara të sëmundjeve. Për shembull, barnat e bazuara në Ketokonazol ose Fluconazole veprojnë.

Më shpesh, mykologët përshkruajnë ilaçe të bazuara në Terbinafine ose Itraconazole për trajtimin e kërpudhave të thonjve. Disa nga barnat e bazuara në to reklamohen gjerësisht dhe janë mjaft të shtrenjta. Në të njëjtën kohë, efekti i barnave të tilla popullore është studiuar mirë, gjë që lejon mjekët të rekomandojnë këto barna të veçanta.

Nëse problemi nuk ka shkuar shumë larg, mund të përpiqeni të vetë-mjekoni. Për ta bërë këtë, zbutni pjesën e dëmtuar të pllakës duke përdorur arna të veçanta dhe hiqni atë. Më pas zgjidhni një pomadë, krem ​​ose sprej për përdorim topik me bazë Terbinafine ose Itraconazole dhe përdorni sipas udhëzimeve.

Për të eliminuar shqetësimin, pomadat me kortikosteroide janë të përshtatshme. Pomadat e zinkut dhe bakrit do të kontribuojnë në restaurimin e lëkurës. Nëse terapia nuk funksionon, është e nevojshme një vizitë te mjeku. Është e mundur jo vetëm humbja e thoit, por dëmtimi sistemik i trupit nga kërpudhat.

Në dekadat e fundit, ka pasur një rritje të konsiderueshme të sëmundjeve mykotike. Kjo është për shkak të shumë faktorëve dhe, në veçanti, të përdorimit të gjerë në praktikën mjekësore të antibiotikëve me spektër të gjerë, imunosupresantëve dhe grupeve të tjera të barnave.

Në lidhje me prirjen drejt rritjes së sëmundjeve kërpudhore (si mikozat sipërfaqësore ashtu edhe ato të rënda viscerale të lidhura me infeksionin HIV, sëmundjet onkohematologjike), zhvillimi i rezistencës së patogjenëve ndaj barnave ekzistuese, identifikimi i specieve kërpudhore që më parë konsideroheshin jo patogjene ( aktualisht, patogjenët e mundshëm të mykozave konsiderohen rreth 400 lloje kërpudhash), nevoja për agjentë efektivë antifungale është rritur.

Agjentët antifungale (antimikotikët) janë barna që kanë efekt fungicid ose fungistatik dhe përdoren për parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve mykotike.

Për trajtimin e sëmundjeve kërpudhore përdoren një sërë medikamentesh, të ndryshme nga origjina (natyrale ose sintetike), spektri dhe mekanizmi i veprimit, efekti antifungal (fungicid ose fungistatik), indikacionet për përdorim (infeksionet lokale ose sistemike), mënyrat e administrimit. (nga goja, parenteralisht, nga jashtë) .

Ekzistojnë disa klasifikime të barnave që i përkasin grupit të antimikotikëve: sipas strukturës kimike, mekanizmit të veprimit, spektrit të aktivitetit, farmakokinetikës, tolerueshmërisë, veçorive të përdorimit klinik, etj.

Në përputhje me strukturën kimike, agjentët antifungale klasifikohen si më poshtë:

1. Antibiotikët polien: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mycoheptin.

2. Derivatet e imidazolit: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivatet e triazolit: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilaminat (derivatet e N-metilnaftalenit): terbinafina, naftifina.

5. Ekinokandinet: kaspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. Barna të grupeve të tjera: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucitozinë.

Ndarja e barnave antifungale sipas indikacioneve kryesore për përdorim është paraqitur në klasifikimin e D.A. Kharkevich (2006):

I. Mjetet e përdorura në trajtimin e sëmundjeve të shkaktuara nga kërpudhat patogjene:

1. Me mykoza sistemike ose të thella (koksidiodomikoza, parakoksidiomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

Antibiotikët (amfotericina B, mykoheptina);

Derivatet e imidazolit (mikonazol, ketokonazol);

Derivatet e triazolit (itrakonazol, flukonazol).

2. Me epidermomikozë (dermatomikozë):

Antibiotikët (griseofulvin);

Derivatet e N-metilnaftalenit (terbinafine);

Derivatet e nitrofenolit (klornitrofenol);

Preparate jodi (tretësirë ​​alkoolike e jodit, jodur kaliumi).

II. Mjetet e përdorura në trajtimin e sëmundjeve të shkaktuara nga kërpudhat oportune (për shembull, me kandidiazë):

Antibiotikët (nystatin, levorin, amfotericin B);

Derivatet e imidazolit (mikonazol, klotrimazol);

Kripërat bis-kuaternare të amonit (klorur dequalinium).

Në praktikën klinike, agjentët antifungale ndahen në 3 grupe kryesore:

1. Preparate për trajtimin e mykozave të thella (sistematike).

2. Preparate për trajtimin e epidermofitozës dhe trikofitozës.

3. Preparate për trajtimin e kandidiazës.

Zgjedhja e barnave në trajtimin e mykozave varet nga lloji i patogjenit dhe ndjeshmëria e tij ndaj barnave (është e nevojshme të përshkruhen barna me spektrin e duhur të veprimit), farmakokinetika e barnave, toksiciteti i barit, gjendja klinike e pacientin etj.

Sëmundjet mykotike janë të njohura për një kohë shumë të gjatë, që nga lashtësia. Sidoqoftë, agjentët shkaktarë të dermatomikozës dhe kandidiazës u identifikuan vetëm në mesin e shekullit të 19-të, në fillim të shekullit të 20-të. janë përshkruar patogjenë të shumë mykozave viscerale. Para ardhjes së antimikotikëve në praktikën mjekësore, antiseptikët dhe jodidi i kaliumit u përdorën për të trajtuar mykozat.

Në vitin 1954, aktiviteti antifungal u zbulua në një të njohur që nga fundi i viteve 40. Shekulli 20 Nistatin antibiotik polien, në lidhje me të cilin nistatina është bërë gjerësisht e përdorur për trajtimin e kandidiazës. Antibiotiku griseofulvin rezultoi të ishte një agjent antifungal shumë efektiv. Griseofulvin u izolua për herë të parë në 1939 dhe u përdor në sëmundjet kërpudhore të bimëve, u fut në praktikën mjekësore në 1958 dhe ishte historikisht i pari antimikotik specifik për trajtimin e dermatomikozës tek njerëzit. Për trajtimin e mykozave të thella (viscerale) filloi të përdoret një tjetër antibiotik polien, amfotericina B (është marrë në formë të pastruar në vitin 1956). Sukseset e mëdha në krijimin e agjentëve antifungale datojnë që nga vitet '70. Shekulli XX, kur u sintetizuan dhe u vunë në praktikë derivatet e imidazolit - antimikotikët e gjeneratës së dytë - clotrimazole (1969), mikonazoli, ketokonazoli (1978), etj. Antimikotikët e gjeneratës së tretë përfshijnë derivatet e triazolit (itrakonazol - sintetizuar në 1980 në 1982), përdorimi aktiv i të cilave filloi në vitet '90, dhe alilamina (terbinafine, naftifine). Antimikotikët e gjeneratës IV - barna të reja të regjistruara tashmë në Rusi ose në prova klinike - format liposomale të antibiotikëve polien (amfotericin B dhe nistatin), derivatet e triazolit (vorikonazoli - krijuar në 1995, posakonazoli - i regjistruar në Rusi në fund të 2007 ., ravuconazole - të pa regjistruara në Rusi) dhe ekinokandinet (kaspofungin).

Antibiotikë polien- antimikotikë me origjinë natyrale, të prodhuara Streptomyces nodosum(amfotericin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomicet Streptoverticillium mycoheptinicum(mikoheptin), aktiomycete Streptomyces noursei(nistatinë).

Mekanizmi i veprimit të antibiotikëve polien është kuptuar mirë. Këto barna lidhen fort me ergosterolin e membranës qelizore të kërpudhave, prishin integritetin e saj, gjë që çon në humbjen e makromolekulave dhe joneve qelizore dhe lizën e qelizave.

Polyenet kanë spektrin më të gjerë të aktivitetit antifungal in vitro ndër antimikotikët. Amfotericina B, kur përdoret sistematikisht, është aktive kundër shumicës së kërpudhave të ngjashme me maja, filamentoze dhe dimorfike. Kur aplikohen në mënyrë topike, polienet (nistatina, natamicina, levorina) veprojnë kryesisht Candida spp. Polyenet janë aktive kundër disa protozoarëve - Trichomonas (natamycin), Leishmania dhe ameba (amfotericin B). Agjentët shkaktarë të zigomikozës janë të pandjeshëm ndaj amfotericinës B. Dermatomicetet (gjinia Trichophyton, Microsporum dhe Epidermofitoni), Pseudoallescheria boydi dhe etj.

Nistatina, levorina dhe natamicina përdoren si topike ashtu edhe nga goja për kandidiazë, përfshirë. kandidiaza e lëkurës, mukoza gastrointestinale, kandidiaza gjenitale; amfotericina B përdoret kryesisht për trajtimin e mykozave të rënda sistemike dhe deri më tani është i vetmi antibiotik polien për administrim intravenoz.

Të gjitha polienet praktikisht nuk absorbohen nga trakti gastrointestinal kur merren nga goja, dhe nga sipërfaqja e lëkurës së paprekur dhe mukozave kur aplikohen në mënyrë topike.

Efektet anësore të zakonshme sistemike të polieneve kur merren nga goja janë: të përziera, të vjella, diarre, dhimbje barku dhe reaksione alergjike; kur përdoret lokalisht - acarim dhe ndjesi djegieje të lëkurës.

Në vitet 1980, u zhvilluan një numër ilaçesh të reja të bazuara në amfotericin B - forma të amfotericinës B të lidhura me lipidet (amfotericina liposomale B - Ambysome, kompleksi lipid i amfotericinës B - Abelset, dispersioni koloidal i amfotericinës B - Amfocili), të cilat aktualisht janë duke u futur në praktikën klinike.praktikë. Ato dallohen nga një ulje e ndjeshme e toksicitetit duke ruajtur efektin antifungal të amfotericinës B.

Amfotericina liposomale B është një formë dozimi moderne e amfotericinës B e kapsuluar në liposome (vezikulat e formuara kur fosfolipidet shpërndahen në ujë) dhe tolerohet më mirë.

Liposomet, duke qenë në gjak, mbeten të paprekura për një kohë të gjatë; çlirimi i substancës aktive ndodh vetëm në kontakt me qelizat e kërpudhave kur ajo hyn në indet e prekura nga infeksioni mykotik, ndërsa liposomet sigurojnë paprekshmërinë e ilaçit në raport me indet normale.

Ndryshe nga amfotericina B konvencionale, amfotericina B liposomale krijon përqendrime më të larta në gjak se amfotericina B konvencionale, praktikisht nuk depërton në indin e veshkave (më pak nefrotoksike), ka veti kumulative më të theksuara, gjysma e jetës është mesatarisht 4-6 ditë. me përdorim afatgjatë mund të rritet deri në 49 ditë. Reagimet anësore (anemi, ethe, të dridhura, hipotension), krahasuar me barin standard, ndodhin më rrallë.

Indikacionet për përdorimin e amfotericinës B liposomike janë forma të rënda të mykozave sistemike në pacientët me insuficiencë renale, me joefektivitetin e barit standard, me nefrotoksicitetin e tij ose reaksione të rënda ndaj infuzionit IV që nuk mund të ndalen me premedikacion.

Azolet(derivatet e imidazolit dhe triazolit) është grupi më i shumtë i agjentëve sintetikë antifungale.

Ky grup përfshin:

Azolet për përdorim sistemik - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Azolet për përdorim topik - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

E para nga azolet sistemike të propozuara (ketokonazoli) aktualisht po zëvendësohet nga praktika klinike nga triazole - itrakonazoli dhe flukonazoli. Ketokonazoli praktikisht e ka humbur rëndësinë e tij për shkak të toksicitetit të lartë (hepatotoksicitetit) dhe përdoret kryesisht në nivel lokal.

Të gjitha azolet kanë të njëjtin mekanizëm veprimi. Efekti antifungal i azoleve, si antibiotikët polien, është për shkak të shkeljes së integritetit të membranës qelizore të kërpudhave, por mekanizmi i veprimit është i ndryshëm: azolet prishin sintezën e ergosterolit, përbërësit kryesor strukturor të membranës qelizore të kërpudhave. Efekti shoqërohet me frenimin e enzimave të varura nga citokrom P450, përfshirë. 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), e cila katalizon shndërrimin e lanosterolit në ergosterol, gjë që çon në prishjen e sintezës së ergosterolit në membranën qelizore të kërpudhave.

Azolet kanë një spektër të gjerë aktiviteti antifungal, kanë një efekt kryesisht fungistatik. Azolet për përdorim sistematik janë aktive kundër shumicës së patogjenëve të mykozave sipërfaqësore dhe invazive, duke përfshirë Candida spp.(përfshirë candida albicans, candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zakonisht nuk është i ndjeshëm ose rezistent ndaj azoleve. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. dhe zigomicetet (klasa Zigomicetet). Azolet nuk kanë efekt mbi bakteret dhe protozoarët (me përjashtim të Leishmania major).

Vorikonazoli dhe itrakonazoli kanë spektrin më të gjerë të aktivitetit midis antimikotikëve oralë. Të dyja ndryshojnë nga azolet e tjera në aktivitetin kundër mykut. Aspergillus spp. Vorikonazoli ndryshon nga itrakonazoli në aktivitetin e tij të lartë kundër Candida krusei dhe Candida grabrata, si dhe efektivitet më të madh kundër Fusarium spp. dhe Pseudalescheria boydii.

Azolet e aplikuara në mënyrë topike janë kryesisht aktive kundër Candida spp. dermatomicetet ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) dhe Malassezia furfur(sin. Pityrosporum orbiculare). Ato gjithashtu veprojnë në një sërë kërpudhash të tjera që shkaktojnë mykoza sipërfaqësore, në disa koke gram-pozitive dhe korinebaktere. Clotrimazoli shfaq aktivitet të moderuar kundër anaerobeve ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis), në përqendrime të larta - në raport me Trichomonas vaginalis.

Rezistenca dytësore e kërpudhave me përdorimin e azoleve zhvillohet rrallë. Sidoqoftë, me përdorim afatgjatë (për shembull, në trajtimin e stomatitit kandidal dhe ezofagitit në pacientët e infektuar me HIV në fazat e mëvonshme), gradualisht zhvillohet rezistenca ndaj azoleve. Ka disa mënyra për të zhvilluar qëndrueshmërinë. Mekanizmi kryesor i rezistencës në candida albicans për shkak të grumbullimit të mutacioneve të gjeneve ERG11 kodues i sterol-14-demetilazës. Si rezultat, gjeni i citokromit pushon së lidhuri me azolet, por mbetet i disponueshëm për substratin natyror, lanosterolin. Rezistenca e kryqëzuar zhvillohet tek të gjitha azolet. Përveç kësaj, në candida albicans dhe Candida grabrata rezistenca mund të jetë për shkak të largimit të barnave nga qeliza me ndihmën e transportuesve, përfshirë. I varur nga ATP. Është gjithashtu e mundur të përmirësohet sinteza e sterol-14-demetilazës.

Preparatet lokale në përqendrime të larta në vendin e veprimit mund të veprojnë fungicid ndaj disa kërpudhave.

Farmakokinetika e azoleve. Azolet për përdorim sistemik (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorbohen mirë kur merren nga goja. Disponueshmëria biologjike e ketokonazolit dhe itrakonazolit mund të ndryshojë ndjeshëm në varësi të nivelit të aciditetit në stomak dhe marrjes së ushqimit, ndërsa përthithja e flukonazolit nuk varet as nga pH e stomakut dhe as nga marrja e ushqimit. Triazolet metabolizohen më ngadalë se imidazolet.

Flukonazoli dhe vorikonazoli përdoren oral dhe intravenoz, ketokonazoli dhe itrakonazoli përdoren vetëm brenda. Farmakokinetika e vorikonazolit, ndryshe nga azolet e tjera sistemike, është jolineare - me një rritje 2-fish të dozës, AUC rritet me 4 herë.

Flukonazoli, ketokonazoli, itrakonazoli dhe vorikonazoli shpërndahen në shumicën e indeve, organeve dhe lëngjeve të trupit, duke krijuar përqendrime të larta në to. Itrakonazoli mund të grumbullohet në lëkurë dhe në pllakat e thonjve, ku përqendrimet e tij janë disa herë më të larta se nivelet plazmatike. Itrakonazoli praktikisht nuk depërton në pështymë, lëngun intraokular dhe cerebrospinal. Ketokonazoli kalon dobët nëpër BBB dhe përcaktohet në lëngun cerebrospinal vetëm në sasi të vogla. Flukonazoli kalon mirë përmes BBB (niveli i tij në lëngun cerebrospinal mund të arrijë 50-90% të nivelit të plazmës) dhe barrierës hemato-oftalmike.

Azolet sistemike ndryshojnë në kohëzgjatjen e gjysmë-jetës: T 1/2 ketokonazol - rreth 8 orë, itrakonazoli dhe flukonazoli - rreth 30 orë (20-50 orë). Të gjitha azolet sistemike (përveç flukonazolit) metabolizohen në mëlçi dhe ekskretohen kryesisht përmes traktit gastrointestinal. Flukonazoli ndryshon nga barnat e tjera antifungale në atë që ekskretohet përmes veshkave (kryesisht i pandryshuar - 80-90%).

Azolet për përdorim topik (clotrimazole, mikonazole, etj.) absorbohen dobët kur merren nga goja dhe për këtë arsye përdoren për trajtim lokal. Këto barna krijojnë përqendrime të larta në epidermë dhe shtresat themelore të lëkurës që tejkalojnë MIC për kërpudhat kryesore patogjene. Gjysma e jetës më të gjatë nga lëkura vërehet në bifonazol (19-32 orë). Thithja sistematike përmes lëkurës është minimale. Për shembull, me aplikimin lokal të bifonazolit, 0,6-0,8% absorbohet nga lëkura e shëndetshme dhe 2-4% nga lëkura e përflakur. Me aplikimin vaginal të klotrimazolit, përthithja është 3-10%.

të njohura në përgjithësi dëshminë për emërimin e azoleve sistemike: kandidiaza e lëkurës, përfshirë kandidiazën ndërtriginoze (skuqja e pelenave të majave të palosjeve të lëkurës dhe rajonit inguinal); onikomikoza, paronikia kandidale; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatofitoza, duke përfshirë trikofitozën sipërfaqësore të lëkurës së lëmuar të fytyrës, trungut dhe kokës, trikofitozën infiltrative-supurative, epidermofitozën e ijeve dhe këmbëve, mikrosporinë; mykozat nënlëkurore (sporotrikoza, kromomikoza); pseudoalescheriosis; kandidiaza vulvovaginale, kolpiti dhe balanopostiti; kandidiaza e mukozave të zgavrës me gojë, faringut, ezofagut dhe zorrëve; kandidiaza sistemike (e gjeneralizuar), përfshirë. kandidemia, e përhapur, kandidiaza viscerale (miokarditi kandidal, endokarditi, bronkiti, pneumonia, peritoniti, kandidiaza e traktit urinar); mikoza të thella endemike, duke përfshirë koksidiodomikozën, parakoksidiomikozën, histoplazmozën dhe blastomikozën; kriptokokoza (lëkura, mushkëritë dhe organet e tjera), meningjiti kriptokoksik; parandalimi i infeksioneve mykotike në pacientët me imunitet të reduktuar, organe të transplantuara dhe neoplazi malinje.

Indikacionet në emërimin e azoleve aktuale: kandidiaza e lëkurës, paronikia kandidale; dermatofitoza (epidermofitoza dhe trikofitoza e lëkurës së lëmuar, duarve dhe këmbëve, mikrosporia, favus, onikomikoza); pityriasis (me ngjyra) liken; eritrasma; dermatiti seborrheik; kandidiaza e zgavrës me gojë dhe faringut; vulvitis candidal, vulvovaginitis, balanitis; trikomoniaza.

Efekte anësore Azolet sistemike përfshijnë:

Çrregullimet gastrointestinale, përfshirë. dhimbje barku, humbje oreksi, nauze, të vjella, diarre ose kapsllëk, rritje e aktivitetit të transaminazave hepatike, verdhëz kolestatike;

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore, përfshirë. dhimbje koke, marramendje, përgjumje, parestezi, dridhje, konvulsione, shikim të paqartë;

reaksionet hematologjike - trombocitopeni, agranulocitozë;

reaksione alergjike - skuqje të lëkurës, kruajtje, dermatit eksfoliativ, sindromi Stevens-Johnson.

Me përdorimin e jashtëm të azoleve në 5% të rasteve, shfaqet një skuqje, kruajtje, djegie, hiperemi, lëkurë e lëkurës, rrallë - dermatit kontakti.

Me përdorimin intravaginal të azoleve: kruajtje, djegie, hiperemia dhe ënjtje e mukozës, rrjedhje vaginale, urinim i shtuar, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, ndjesi djegieje në penisin e partnerit seksual.

Ndërveprimet e azolit. Meqenëse azolet pengojnë enzimat oksiduese të sistemit të citokromit P450 (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol), këto barna mund të ndryshojnë metabolizmin e barnave të tjera dhe sintezën e komponimeve endogjene (steroidet, hormonet, prostaglandinat, lipidet, etj.).

Alilamina- droga sintetike. Ata kanë një efekt kryesisht fungicid. Ndryshe nga azolet, ato bllokojnë fazat e mëparshme të sintezës së ergosterolit. Mekanizmi i veprimit është për shkak të frenimit të enzimës squalene epoksidazë, e cila së bashku me squalene ciklazën katalizon shndërrimin e squalenit në lanosterol. Kjo çon në një mungesë të ergosterolit dhe në akumulimin ndërqelizor të squalenit, i cili shkakton vdekjen e kërpudhave. Alylaminat kanë një spektër të gjerë aktiviteti, por vetëm efekti i tyre në agjentët shkaktarë të dermatomikozës është i një rëndësie klinike, dhe për këtë arsye indikacionet kryesore për emërimin e alilaminave janë dermatomikoza. Terbinafina përdoret topikisht dhe nga goja, naftifina - vetëm topike.

Ekinokandinet. Caspofungin është ilaçi i parë nga një grup i ri agjentësh antifungale - ekinokandinet. Studimet e këtij grupi substancash filluan rreth 20 vjet më parë. Caspofungin, micafungin dhe anidulafungin janë aktualisht të regjistruara në Rusi. Caspofungin është një përbërje lipopeptide gjysmë sintetike e sintetizuar nga një produkt fermentimi Glarea lozoyensis. Mekanizmi i veprimit të ekinokandinave shoqërohet me bllokimin e sintezës së (1,3)-β-D-glukanit, një përbërës integral i murit qelizor të kërpudhave, i cili çon në një shkelje të formimit të tij. Caspofungin është aktiv kundër Candida spp., duke përfshirë shtame rezistente ndaj azoleve (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ose flucitozinë, të cilat kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi. Ka aktivitet kundër kërpudhave të ndryshme patogjene të gjinisë Aspergilus si dhe format vegjetative Pneumocystis carini. Rezistenca ndaj echinocandida ndodh si rezultat i një mutacioni të gjenit FKS1 , e cila kodon nënnjësinë e madhe të (1,3)-β-D-glukan sintazës.

Caspofungin përdoret vetëm parenteralisht, sepse. biodisponibiliteti oral është më pak se 1%.

Cakto caspofungin për terapi empirike në pacientët me neutropeni febrile me infeksion kërpudhor të dyshuar, me kandidiazë të orofaringut dhe ezofagut, kandidiazë invazive (përfshirë kandideminë), aspergillozë invazive me joefektivitet ose intolerancë ndaj llojeve të tjera të terapisë (amfotericinerët B në dhe/ose itrakonazol).

Meqenëse (1,3)-β-D-glukani nuk është i pranishëm në qelizat e gjitarëve, kaspofungina ka një efekt vetëm tek kërpudhat dhe për këtë arsye dallohet nga toleranca e mirë dhe një numër i vogël reaksionesh anësore (zakonisht që nuk kërkojnë ndërprerjen e terapisë) , duke përfshirë. ethe, dhimbje koke, dhimbje barku, të vjella. Ka raportime për raste të reaksioneve alergjike (skuqje, ënjtje të fytyrës, kruajtje, ndjenjë të nxehtësisë, bronkospazmë) dhe anafilaksisë gjatë përdorimit të kaspofunginës.

LS të grupeve të tjera. Ilaçet antifungale të grupeve të tjera përfshijnë agjentë për përdorim sistemik (griseofulvin, flucytosine) dhe lokal (amorolfine, ciclopirox).

Griseofulvin - një nga agjentët e parë natyralë antifungale - një antibiotik i prodhuar nga një myk. Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ka një spektër të ngushtë veprimi - është efektiv vetëm kundër dermatomiceteve. Përdoret nga goja në trajtimin e formave të rënda të dermatomikozës, të cilat janë të vështira për t'u trajtuar me agjentë të jashtëm antifungale.

Amorolfine është një antimikotik sintetik me spektër të gjerë për përdorim lokal (në formën e manikyrit të thonjve).

Cyclopirox është një ilaç sintetik për përdorim lokal.

Flucitozina është një pirimidinë e fluoruar që ndryshon në mekanizmin e veprimit nga agjentët e tjerë antifungale. Përdoret në / në trajtimin e infeksioneve sistemike, përfshirë. kandidiaza e gjeneralizuar, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergilloza (vetëm në kombinim me amfotericin B).

Zgjedhja e ilaçit antifungal bazohet në pamjen klinike dhe rezultatet e testeve laboratorike për kërpudhat. Këto studime përfshijnë sa vijon:

1. Mikroskopi i preparateve vendase të pështymës, eksudatit, gjakut, gërvishtjeve nga gjuha, bajameve, mikrobiopsia etj.

2. Mikroskopi i preparateve të ngjyrosura (biosubstrate). Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të zbulohen jo vetëm qelizat e kërpudhave, por format e tyre vegjetative - qelizat e lulëzimit, miceli, pseudomycelium.

3. Ekzaminimi mikroskopik kulturor me inokulim të materialit në mjedise ushqyese për të identifikuar llojin dhe tendosjen e kërpudhave patogjene.

4. Ekzaminimi citologjik i biosubstrateve.

5. Ekzaminimi histologjik i ekzemplarëve të biopsisë (vlerësimi i invazivitetit të procesit).

6. Për zbulimin e antitrupave ndaj kërpudhave përdoren metoda imunologjike diagnostikuese, si dhe sensibilizimi, mbindjeshmëria ndaj tyre.

7. Përcaktimi i metabolitëve-markerëve të kërpudhave të gjinisë Candida duke përdorur monitorimin azokromatografik. Shënuesi kryesor i metabolitit është D-arabinitol (përqendrimi i sfondit në gjak është nga 0 në 1 μg/ml, në lëngun cerebrospinal - 2-5 μg/ml). Markues të tjerë-përbërës të murit qelizor të kërpudhave të gjinisë Candida janë manoza (normalisht në serumin e gjakut të fëmijëve - deri në 20-30 μg / ml) dhe manitoli (normal - deri në 12-20 μg / ml).

8. Zbulimi i antigjeneve specifike të Candida (me aglutinim lateks dhe me analizë imunosorbente të lidhur me enzimën për të përcaktuar mananin) është tipik për pacientët me forma të gjeneralizuara dhe viscerale të kandidiazës dhe rrallë gjendet në forma sipërfaqësore.

Me mykoza të thella, përdorimi i metodave të listuara të diagnostikimit laboratorik është i detyrueshëm.

Përqendrimi i barnave antifungale në gjak përcaktohet vetëm në kuadrin e studimeve shkencore. Përjashtim bën flucitozina - efekti i saj anësor varet nga doza, dhe në rast të dështimit të veshkave, përqendrimi në gjak shpejt arrin toksik. Efikasiteti dhe efektet negative të azoleve dhe amfotericinës B nuk varen drejtpërdrejt nga përqendrimet e tyre në serum.

Aktualisht, janë në zhvillim e sipër antimikotikët, të cilët janë përfaqësues të grupeve tashmë të njohura të agjentëve antifungale, si dhe të lidhura me klasa të reja të komponimeve: korinekandin, fuzakandin, sordarin, cispentacin, azoksibacillin.

Përgatitjet

Përgatitjet - 3657 ; Emrat tregtar - 204 ; Përbërësit aktivë - 35

Substanca aktive	Emrat tregtar
Informacioni mungon

Kushti kryesor për trajtimin efektiv të kandidiazës tek gratë është terapia etiotropike, e cila synon drejtpërdrejt eliminimin e kërpudhave Candida. Për ta bërë këtë, përdorni tableta nga mëllenjë. Arsenali i pilulave është i madh.

Ato prodhohen në dy lloje:

• vaginale (veprim lokal);
• veprim sistemik.

Nëse gjinekologu ka përcaktuar një shkallë të lehtë të mëllenjës, tabletat topike janë të mjaftueshme për trajtim. Tabletat lokale (vaginale) injektohen direkt në vaginë. Si rregull, skema është e thjeshtë: 1 tabletë - 1 herë në ditë, në mbrëmje, gjatë natës. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga forma e sëmundjes. Për trajtimin e kandidiazës akute nevojiten 5-7 ditë, kursi i trajtimit të kandidiazës kronike është të paktën dy javë.

Mjetet juridike lokale më të njohura dhe të përshkruara shpesh nga gjinekologët janë supozitorët Pimafucin, Econazole, Livarol, Ginezol, Gino-Pevaril, tabletat dhe supozitorët e bazuar në klotrimazol.

1. Pimafucin është një ilaç popullor dhe mjaft efektiv i miratuar për trajtimin e grave gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Në dispozicion në formën e tabletave, supozitorëve dhe pomadave. Pimafucin tolerohet mirë dhe nuk ka reaksione alergjike, njihet si një ilaç jo toksik. Përmban substancën aktive të një spektri të gjerë veprimi - antibiotikun antifungal natamicin.


2. Livarol është një ilaç antifungal i sigurt dhe efektiv me një substancë aktive - ketokonazol. Mund të përdoret gjatë shtatzënisë (përveç tremujorit të parë). Ilaçi shitet në formën e qirinjve. Trajtimi i formës akute të kandidiazës zgjat 5 ditë, trajtimi kronik - të paktën 10.
3. Clotrimazole është një ilaç antifungal në formën e tabletave, kremit, pluhurit, pomadës dhe solucionit për përdorim të jashtëm. Mos e përdorni për trajtim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
4. Hexicon - një ilaç prodhohet në formën e supozitorëve, kremit, zgjidhjes së jashtme dhe xhelit. Ky medikament antiseptik me substancën aktive klorheksidin biglukonat tregon rezultate të shkëlqyera në trajtimin e kandidiazës tek gratë shtatzëna, përdoret para lindjes për higjienë.

Trajtimi i sëmundjes vetëm me preparate lokale lejohet për herë të parë kandidiaza që shfaqet në formë akute. Të gjitha rastet e tjera trajtohen në mënyrë gjithëpërfshirëse - ato sistemike janë të lidhura me barnat lokale.

Tableta sistemike

Substanca aktive, e cila përmbahet në tabletat sistemike, absorbohet drejtpërdrejt në gjak përmes traktit gastrointestinal, dhe kështu shpërndahet në të gjithë trupin, duke vepruar në organet e prekura. Substanca aktive e barnave mbetet në trup për një kohë të gjatë, pasi terapia antifungale ekskretohet nga trupi nga veshkat.

Kandidiaza trajtohet me tableta që përmbajnë substanca të ndryshme aktive:

• flukonazol;
• natamicinë;
• ketokonazol;
• mikonazoli;
• nistatin.

Pilulat dhe barnat e tjera ndryshojnë jo vetëm në doza, por edhe në atë se sa shpejt absorbohen në trup.

E zakonshme për të gjitha barnat antifungale është mekanizmi i veprimit: ato shtypin riprodhimin e kërpudhave patogjene dhe pas një kohe miceli i kërpudhave Candida shkatërrohet plotësisht.

Gjinekologët preferojnë preparate sistemike të bazuara në tre substanca aktive: flukonazol, itrakonazol dhe ketokonazol.

Ka shumë emra komercialë të barnave, por nuk ka aq shumë substanca aktive në bazë të të cilave ato prodhohen.

Flukonazoli

Ky ilaç për kandidiazën, i prodhuar në kapsula, konsiderohet të jetë "standardi i artë" në trajtimin e kandidiazës. Shumica e llojeve të kërpudhave patogjene Candida, duke përfshirë patogjenin më të zakonshëm Candida albicans, janë të ndjeshëm ndaj tyre. Avantazhi i ilaçit: ilaçi nuk shkakton rezistencë ndaj kërpudhave, dhe gjithashtu tolerohet mirë nga pacientët dhe ka një regjim të përshtatshëm dozimi:

• në ditë - 1 kapsulë (150 mg) - për kandidiazë akute;
• 1 kapsulë (150 mg) - 3 ditë rresht - në rrjedhën kronike të sëmundjes;
• 1 kapsulë (150 mg) - në javë, 3 ose 6 muaj - për parandalim.

Itrakonazoli

Pilula të zakonshme dhe mjaft efektive për mëllenjën, por ato përshkruhen për intolerancë individuale ndaj Flukonazolit ose kur është joefektiv.

Kursi i pranimit dhe skema varen nga forma e sëmundjes:

• në formën akute të kandidiazës - 200 mg një herë në ditë për 3 ditë rresht;
• me kronike - 100-200 mg në ditë - një javë rresht;
• në parandalimin e rikthimit - 100 mg në ditën e parë të menstruacioneve - 3 muaj.

Ketokonazoli

Ky ilaç për mëllenjën, si ai i mëparshmi, konsiderohet të jetë një ilaç rezervë. Çfarë do të thotë? Me Itraconazole dhe Ketoconazole, trajtimi nuk përshkruhet kurrë, ato përdoren vetëm nëse nuk ka efekt efektiv nga Fluconazole. Ky medikament përdoret sipas një skeme të thjeshtë ekskluzivisht për trajtimin e mëllenjës:

• 1 tabletë e barit (200 mg) 2 herë në ditë ose 2 tableta (400 mg) - një herë në ditë, 5 ditë rresht.

Parandalimi i relapsave me tableta Ketokonazol nuk kryhet. Janë të disponueshme edhe mjete të tjera sistemike për mëllenjën - lista mund të zgjerohet.

Pavarësisht se sa të njohura dhe efektive janë tabletat, pomadat, kapsulat dhe supozitorët nga mëllenjë, nëse përdoren gabimisht, ato vetëm do të shkaktojnë dëm, për shembull, ata do ta transferojnë sëmundjen nga një formë akute në një kronike. Kjo është arsyeja pse trajtimi i kandidiazës duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek. Vetë-mjekimi dhe vetë-diagnostikimi janë të papranueshme për çdo sëmundje.

A ndihmon soda?

Larja me sode është një metodë popullore dhe e provuar në shtëpi në luftën kundër mëllenjës. Zgjidhja e sodës pastron vaginën nga bakteret dhe kërpudhat. Kërpudhat Candida në mjedisin acidik të vaginës ndjehen mirë. Shndërrimi i një mjedisi acid në një mjedis alkalik është i lehtë: larja me sodë (soda është alkaline).

Zgjidhja e sodës parandalon riprodhimin e kërpudhave duke shkatërruar mikrofibrat e tyre. Larja me sodë ndihmon gjithashtu me manifestimet e jashtme të mëllenjës: solucioni i sodës redukton kruajtjen dhe djegien, largon sekrecionet e pakëndshme vaginale.

A është e mundur të kurohet mëllenjë me sode? Mjekët përshkruajnë larje me sode si një trajtim shtesë në trajtimin kompleks të kandidiazës. Efekti më efektiv arrihet nëse larja me sode kryhet në kombinim me përdorimin e barnave antifungale: supozitorë, vajra, tableta.

Efekti i douching do të rritet nëse përdorni një pomadë me levorin ose nystatin pas procedurës.

veneradoc.ru

Informacione të përgjithshme për sëmundjen dhe ilaçet

Sëmundja, e njohur si mëllenjë, provokohet nga kërpudhat e gjinisë Candida. Riprodhimi i shpejtë në mukozën e gojës, nazofaringut, organet gjenitale të jashtme çon në shfaqjen e një pllake karakteristike të gjizë të bardhë, falë së cilës u shfaq emri i sëmundjes. Përveç shenjave të jashtme të pranisë së florës kërpudhore, një fokus i inflamacionit lokal formohet me zhvillimin e simptomave të kruajtjes, djegies, skuqjes dhe hidhërimit. Besohet se faktorët provokues mund të jenë një shkelje e sistemit imunitar, mosrespektimi i standardeve të higjienës, trauma në mukozën dhe transferimi i infeksionit nga një person i infektuar.

Praktikuesit për një kohë të gjatë kujtojnë se disa dekada më parë, për të eliminuar mëllenjën, ishte e nevojshme t'i nënshtrohej një kursi të gjatë terapie konservative, e cila përfshinte pastrimin mekanik të sipërfaqeve të prekura, caktimin e barnave antibakteriale dhe anti-inflamatore, stimulimin e sistemi imunitar dhe vitaminizimi. Zbulimi i flukonazolit, një përbërës aktiv efektiv kundër disa varieteteve të Candida, shënoi fillimin e një epoke të re në trajtimin e një sëmundjeje të pakëndshme. Një rezultat i mirë dhe i shpejtë, si dhe mungesa pothuajse e plotë e efekteve anësore bënë bujë në komunitetin mjekësor.

Ilaçi i parë që përmbante flukonazol në kapsula në formë ovale për përdorim të brendshëm u shfaq në Francë dhe u quajt Diflucan. Patenta për shpikjen, sipas parimit të përbashkët për të gjitha zbulimet farmakologjike, u ble nga disa dhjetëra kompani farmaceutike prodhuese. U shfaqën gjenerikë - produkte me një përbërje të ngjashme, por emra të ndryshëm, ndër të cilët janë produkte vendase - Fluconazole.

Secili prodhues përcakton në mënyrë të pavarur politikën e çmimeve për koston e barnave. Diflucan është shumë më i shtrenjtë se Fluconazole. Ilaçi rus prodhohet në territorin e vendit, i cili përjashton koston e dorëzimit dhe tarifat doganore. Çmimi mesatar në një farmaci, në varësi të rajonit, varion nga 20 në 50 rubla, që është 4 herë më e lirë se produkti origjinal në të njëjtën dozë dhe paraqet një ndryshim të rëndësishëm.

Duke pasur parasysh sasinë e barabartë të të njëjtit përbërës aktiv në kapsulat Diflucan dhe Fluconazole, fillimisht mund të konkludohet se fondet e paraqitura janë ekuivalente dhe zgjidhni një ilaç më të lirë rus. Sipas pacientëve, ka ende dallime që e bëjnë njeriun të mendojë për korrektësinë e përshtypjes së parë.

Specifikime të ngjashme

Për të krahasuar parimin e veprimit dhe shtrirjen e Diflucan dhe Fluconazole do të ndihmojnë udhëzimet që janë në paketimin e të gjithë agjentëve farmakologjikë. Para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje karakteristikave të ngjashme:

• Sasia e përbërësit aktiv. Kapsulat janë në dispozicion me përmbajtje të ndryshme të flukonazolit - nga 25 në 150 mg. Për trajtimin e infeksioneve komplekse të gjeneralizuara, ekziston një formë çlirimi në formën e një solucioni.
• Indikacionet për emërim. Sëmundjet e shkaktuara nga kërpudhat e gjinisë Candida me një lezion mbizotërues të mukozës, si dhe shtimin e një infeksioni fungal në rrjedhën e procesit inflamator të një natyre bakteriale ose virale. Substanca aktive e Fluconazole Ruse dhe French Diflucan është po aq efektive kundër simptomave të mëllenjës.
• Biodisponueshmëria. Mekanizmi i përthithjes së substancës aktive është i njëjtë për të dy barnat. Në përqendrime të vogla, flukonazoli gjendet në pështymë, djersë, gjak, lot, spermë, urinë dhe qumështin e gjirit, domethënë në të gjitha lëngjet biologjike të trupit të njeriut.
• Tërheqja. Shkatërrimi i produkteve të kalbjes dhe molekulave të mbetura ndodh nga filtrimi në veshka, pas së cilës agjenti largohet nga trupi si pjesë e urinës përfundimtare.

Shpejtësia e veprimit. Përqendrimi maksimal i barit arrihet në gjak brenda 30 minutave pas marrjes së kapsulës me ilaçin.

Efekte anësore. Udhëzimet për përgatitjet që përmbajnë flukonazol si përbërës kryesor aktiv përmbajnë të njëjtin informacion për efektet negative. Mund të ketë probleme me tretjen, fryrje, manifestime të disbakteriozës së zorrëve. Të dy barnat rekomandohen me kujdes në sëmundjet kronike të mëlçisë dhe veshkave.

Kundërindikimet. Prania e shtatzënisë, ushqyerjes me gji dhe fëmijëve nën 4 vjeç kufizon caktimin e Fluconazole dhe Diflucan, i cili përshkruhet në shënimin për ilaçet e çdo prodhimi.

Nuk ka dallime të dukshme midis Diflucan dhe Fluconazole, megjithatë, shumë mjekë rekomandojnë që pacientët e tyre të zgjedhin një ilaç francez, i cili shkaktohet nga dallimet ekzistuese, të cilat, në një krahasim sipërfaqësor, mund të injorohen.

Dallimet e drogës

Rileximi i udhëzimeve do t'ju lejojë të zbuloni disa pika që tregojnë qartë ndryshimin midis dy ilaçeve të bazuara në flukonazol:

• Komponentët ndihmës. Shënimi në Diflucan francez përshkruan në detaje substancat shtesë që përbëjnë kapsulën. Prodhuesi rus nuk e konsideroi të nevojshme të tregonte se cilët përbërës ishin përdorur.
• Sqarim për qëllimin. Kërpudhat e gjinisë Candida përfaqësohen nga disa varietete, dhe përbërësi aktiv është efektiv kundër të gjithëve, përveç Crusei, i cili paralajmërohet nga udhëzimet për ilaçin origjinal dhe shënimi në gjenerik është i heshtur.
• Trajtimi i fëmijëve. Nëse është e nevojshme t'i jepet një ilaç një fëmije, informacione të hollësishme mund të gjenden lehtësisht në udhëzimet për Diflucan, dhe prodhuesit e Fluconazole nuk e konsideruan të nevojshme ndryshimin e përshkrimit.
• Provat Klinike. Mjekësia origjinale franceze ka kaluar shumë prova dhe teste paraprake, pa të cilat është e pamundur të merret një patentë ndërkombëtare. Nuk ka të dhëna për kontrolle të tilla të drogës ruse.
• Paketa. Është shumë e vështirë të falsifikosh Diflucan. Një sistem mbrojtjeje me shumë faza, dizajn origjinal, një format i veçantë flluskë - e gjithë kjo flet për cilësinë dhe mbrojtjen kundër falsifikimeve. Flukonazoli ka një kuti kartoni dhe një paketë të butë flluskë me një shkallë të ulët mbrojtjeje.
• Çmimi. Çmimi ka rëndësi, veçanërisht nëse trajtimi kërkon një kurs mjekimi. Flukonazoli në këtë rast ka një avantazh, pasi kushton 4 herë më lirë se Diflucan.

Bazuar në informacione të hollësishme në lidhje me dy ilaçe efektive të prodhimit të ndryshëm, mund të nxirrni një përfundim të pavarur dhe të zgjidhni trajtimin më të përshtatshëm për mëllenjën.

www.liveinternet.ru

Mekanizmi i veprimit dhe efektet farmakologjike të azoleve

Azolet kanë një efekt fungistatik. Ato pengojnë sintezën e ergosterolit të membranës qelizore të kërpudhave në nivelin e formimit të dimetilergostatrienolit nga lanosteroli duke frenuar reaksionin e C14-a-dimetilimit të varur nga citokrom P450 (Fig. 1). Kjo rrugë e biosintezës së sterolit është karakteristikë vetëm për kërpudhat. Për shkak të afinitetit më të lartë për enzimën që katalizon sintezën e ergosterolit te kërpudhat sesa për enzimën që katalizon sintezën e kolesterolit tek njerëzit, selektiviteti i veprimit të triazoleve në qelizat e kërpudhave është shumë më i lartë (për flukonazolin - 10,000 herë) sesa tek gjitarët. qelizat. Flukonazoli ka selektivitetin më të lartë. Në përqendrime shumë të larta të azoleve, të arritura rrallë me trajtim sistemik, dëmtimi i rëndë i membranës çon në një efekt fungicid. Në përqendrime fungicide (kur aplikohen në mënyrë topike), azolet ndërveprojnë me enzimat mitokondriale dhe peroksidaza, duke rezultuar në një rritje të përqendrimit të peroksidit të hidrogjenit në një nivel toksik, gjë që çon në vdekjen e një qelize kërpudhore në fazën e përhapjes.
Itrakonazoli pas vorikonazolit ka spektrin më të gjerë të veprimit nga të gjithë antimikotikët oralë. Ai është thelbësisht i ndryshëm nga azolet e tjera (me përjashtim të vorikonazolit) nga prania e aktivitetit kundër kërpudhave të mykut Aspergillus spp. (MIC 0,5-10 µg/ml). Patogjenët kryesorë të kandidiazës janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj itrakonazolit (C. dlbicans, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis) (MIC 0.1-5 μg / ml), dermatofitozës (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp. ) (MIC 0,1-1 μg / ml), me shumë ngjyra, ose pityriasis, liken (Malassezia furfur, ose Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), mykozat nënlëkurore (Sporotrix schensckii), mykozat e thella (Cryptococcus Bladisstomyces, derdiomatitis, neoformans), Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum), si dhe Cladosporium carrionii, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Fonsecaea spp., Penicillium marneffei. C. krusei dhe C. glabrata janë shpesh rezistente ndaj tij. Rezistenca e kryqëzuar ndaj të gjitha azoleve është e mundur. Shumë të ndjeshme ndaj itrakonazolit janë shtamet e Candida spp., që kanë një MIC deri në 0,125 μg / ml, shtame me ndjeshmëri të ndërmjetme - MIC 0,25-0,5 μg / ml, rezistente - MIC mbi 1 μg / ml.
Vorikonazoli ka një spektër veprimi të ngjashëm me atë të itrakonazolit, por ndryshon në prani të aktivitetit të lartë kundër C. krusei dhe C. glabrata, efikasitet më të madh kundër Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
Flukonazoli ka një efekt fungistatik kundër Candida dlbicans, një sërë shtamesh të Candida nondlbicans (C. guilliermondii, C. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea) (MIC rreth 1 μg / ml), dermatofiteve (Microsporump. ., Trichophyton spp.) (MIC më shumë se 5 μg / ml), shumëngjyrësh, ose pityriasis, liken (Malassezia furfur, ose Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), si dhe patogjenë të mykozave të thella (Cryptococcus neoformans, Coccidiodes imm, Pseudalescheria boydii). Më pak të ndjeshme janë Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidiodes brasiliensis, Sporotrix schensckii. Aspergillus spp. dhe C. krusei janë natyralisht rezistente ndaj flukonazolit. Shumica e shtameve të C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis janë gjithashtu rezistente ndaj ilaçit. Rrallëherë, pacientët me AIDS që marrin terapi afatgjatë kanë fituar rezistencë ndaj Cryptococcus neoformans. Aktiviteti i flukonazolit kundër mykut është më i vogël se kundër majave. Shumë të ndjeshme ndaj flukonazolit janë shtamet me MIC deri në 8 µg/material; shtame me ndjeshmëri të ndërmjetme - IPC 16-32 µg/material; rezistent - IPC 32-64 kg / ml dhe më lart.
Ketokonazoli është i ngjashëm në spektër me itrakonazolin, por nuk ndikon në aspergilus. MIC e ketokonazolit në lidhje me dermatofitet është 0,1-0,2 μg / ml, për Candida Olbicans - 0,5 μg / ml. Për Candida spp. Ndjeshmëria ndaj ketokonazolit përcaktohet si MIC më pak se 8 μg/mL, rezistenca është më e madhe se 16 μg/mL. Shumë kërpudha myku - agjentë shkaktarë të onikomikozës jo dermatofite - janë rezistente ndaj ketokonazolit. Herë pas here ka shtame të Candida Olbicans rezistente ndaj ketokonazolit. Ilaçi është mesatarisht aktiv kundër stafilokokut dhe streptokokut.
Të dhënat krahasuese mbi ndjeshmërinë e specieve kryesore të kërpudhave të gjinisë Candida ndaj antimikotikëve sistematikë janë paraqitur në Tabelën 4.
Azolet e aplikuara në mënyrë topike janë aktive kryesisht kundër kandidës, mykut (Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), dermatofiteve (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), agjentit shkaktar të likenit shumëngjyrësh ose pityriasis, si dhe disa koke gram-pozitive ( streptokoke, stafilokokë) dhe korynebaktere - agjentë shkaktarë të eritrasmës (Corynebacterium minutissimum). Clotrimazole ka një efekt mesatarisht të theksuar në disa anaerobe (bakteroidë, gardnerella) dhe trichomonas. MIC e bifonazolit në raport me C. minutissimum është 0,5-2 μg/ml, në raport me koket gram-pozitive, me përjashtim të enterokokit, 4-16 μg/ml.
Të gjitha azolet janë joaktive kundër zigomiceteve (Mucor spp., Rhizopus spp., etj.), si dhe Rhodotorula spp. dhe Trichoderma spp.

Tabela 4 Ndjeshmëria Candida spp. ndaj antimikotikëve sistematikë bazuar në standardet NCCLS

Pamje	Amfotericina B		Flukonazoli		Itrakonazoli		Ketokonazoli
	MIC, mcg/ml	% shtame të ndjeshme	MIC, mcg/ml	% e ndjeshme sforcimet	IPC, mcg/ml	% e ndjeshme sforcimet	IPC, mcg/ml	% shtame të ndjeshme
C. guilliermondii

Farmakokinetika

Azolet, kur aplikohen nga jashtë, krijojnë përqendrime të larta dhe mjaft të qëndrueshme në epidermë dhe dermë, të cilat tejkalojnë MIC-të e kërpudhave kryesore patogjene. Përqendrimi terapeutik i bifonazolit mbahet më gjatë, gjysma e jetës së të cilit nga lëkura është 19-32 orë. Thithja sistematike përmes lëkurës është minimale (kur bifonazoli aplikohet në lëkurë të shëndetshme - 0,6-0,8%, në lëkurë të përflakur - 2-4%). Me aplikimin vaginal të klotrimazolit, përthithja është 3-10%. Më pak se 1% e ekonazolit ekskretohet në urinë dhe biliare.
Mikonazoli mund të përdoret jo vetëm lokalisht, por edhe brenda dhe intravenoz. Ai lidhet 93% me proteinat e plazmës. Shpërndahet kryesisht në indin lidhor, depërton nëpër membranat sinoviale. Ai kalon dobët në fibrën e syrit dhe përmes BBB. Përqendrimi terapeutik në gjak ruhet për 4-6 orë T^2 - 24 orë Metabolizohet nga enzimat mikrosomale të mëlçisë duke iu nënshtruar delkilimit oksidativ.

Flukonazoli, ndryshe nga antimikotikët e tjerë oralë, është një përbërës hidrofil. Ketokonazoli dhe itrakonazoli përdoren në mënyrë topike ose nga goja, flukonazoli dhe vorikonazoli përdoren nga goja ose intravenoz. Ketokonazoli, flukonazoli dhe itrakonazoli absorbohen mirë nga trakti gastrointestinal. Nën ndikimin e acidit klorhidrik të stomakut, ketokonazoli dhe itrakonazoli kalojnë në hidrokloride të tretshme mirë. Ushqimi redukton përthithjen e ketokonazolit, por nuk ndikon në përthithjen e flukonazolit. Farmakokinetika e flukonazolit kur administrohet oral dhe intravenoz është e ngjashme. Kur administrohet nga goja, biodisponibiliteti i ketokonazolit është 75%, vorikonazoli - 96%, flukonazoli - 80-90% dhe më lart, itrakonazoli - i ndryshueshëm (mesatarisht 70%): në kapsula - nga 40-55% (me stomak bosh) në 90-100% (me ushqim), në tretësirë ​​- nga 55% (me ushqim) në 90-100% (me stomak bosh). Itrakonazoli i nënshtrohet 85% biotransformimit të kalimit të parë në mëlçi. Kryesor nga më shumë se 30 metabolitët e tij, hidroksitrakonazoli është aktiv, niveli i tij plazmatik tejkalon përqendrimin e itrakonazolit. Përqendrimi maksimal i flukonazolit në gjak arrihet pas 0.5-2 orësh, itrakonazolit dhe ketokonazolit - pas 2-4 orësh, vorikonazolit - pas 1-2 orësh. Përqendrimi maksimal i flukonazolit pas marrjes së 50 mg është 1 μg / ml, 100 mg - 1, 9-
2 μg / ml, 150 mg - 2,44-3,58 μg / ml, 400 mg - 6,7 μg / ml. Përqendrimi maksimal pas marrjes së 100, 200 dhe 400 mg itrakonazol në kapsula është përkatësisht 0,1-0,2 (mesatarisht 0,127) μg / ml, 0,25-1 (mesatarisht 0,272) μg / ml dhe 1,2 μg / ml. Pas marrjes së 100, 200 dhe 400 mg ketokonazol, është 1,6 μg / ml, 1,7-4,5 μg / ml (mesatarisht
3 µg/ml) dhe 5-6 µg/ml. Përqendrimi maksimal pas marrjes së 100 mg vorikonazole është 3,1-4,8 mcg / ml. Përqendrimi i barnave në gjak është drejtpërdrejt proporcional me dozën e marrë.
Përqendrimi i ekuilibrit të ketokonazolit vendoset në ditën e 3-4, flukonazoli - deri në ditën e 4-7 me një dozë ditore prej 1 r / ditë. Kur përdoret në ditën e parë të një doze të dyfishtë, përqendrimi ekuilibër i flukonazolit arrihet në ditën e dytë. Përqendrimi ekuilibër i itrakonazolit vendoset pas 1-2 javësh dhe është 0,4 μg / ml në 100 mg / ditë, 1,1 μg / ml në 200 mg / ditë, 2 μg / ml në 400 mg / ditë. Vorikonazoli karakterizohet nga farmakokinetika jolineare - kur dyfishohet doza, AUC rritet me 4 herë. Komunikimi me proteinat plazmatike të flukonazolit - 10-12%, itrakonazoli dhe ketokonazoli - 99%, vorikonazoli - 58%. Flukonazoli, vorikonazoli dhe ketokonazoli shpërndahen relativisht në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin. Vëllimi i shpërndarjes së ketokonazolit - 0,3-0,4 l, flukonazoli - 5,6-6,4 l, vorikonazoli - 4,6 l.
Përqendrimet e flukonazolit në pështymë, pështymë, lëngjet e kyçeve dhe peritonealit, sekrecionet vaginale, qumështi i gjirit janë të ngjashme me ato në plazmën e gjakut, në shumicën e indeve ato janë rreth 50% e nivelit të plazmës. Përqendrimi i flukonazolit në pije është 50-90% (mesatarisht 70-80%) e nivelit në plazmën e gjakut, me meningjit - nga 52 në 85-93%. Flukonazoli gjithashtu depërton në barrierën hematooftalmike. Të gjitha azolet kalojnë përmes placentës, ekskretohen në qumështin e gjirit dhe flukonazoli është në përqendrimin më të lartë, afër nivelit të plazmës së gjakut. Në shtresën korneum të lëkurës, epidermë, dermë, lëng djersës dhe urinë, përqendrimet e flukonazolit arrijnë vlera 10 herë më të larta se niveli në plazmën e gjakut. Përqendrimi i flukonazolit në shtresën korneum një javë pas marrjes së 150 mg është 23.4 mcg / g, një javë pas marrjes së së njëjtës dozë të dytë - 71 mcg / g, dhe pas 12 ditësh përdorimi në një dozë prej 50 mg 1 r / ditë. - 73 mcg / g. Tashmë në ditën e parë të trajtimit në pjesën distale të pllakës së thonjve, flukonazoli zbulohet në një përqendrim prej 1.3 μg/g. Përqendrimi i tij në thonj pas 4 muajsh përdorim në një dozë prej 150 mg 1 r/javë është 4,05 μg/g në thonjtë e shëndetshëm dhe 1,8 μg/g në thonjtë e prekur. Në fund të 6-12 muajve të trajtimit arrin 8,5 mcg/g. Ilaçi përcaktohet në thonjtë brenda 6 muajve pas përfundimit të terapisë: pas 3 muajsh në një përqendrim prej 1.7 mcg / g, pas 6 muajsh - 1.4 mcg / g.
Itrakonazoli, duke qenë një përbërës shumë lipofil, shpërndahet kryesisht në organe dhe inde me një përmbajtje të lartë yndyre: në mëlçi, veshka dhe në omentum më të madh. Në mushkëri, stomak, mëlçi, shpretkë, veshka, muskuj skeletorë dhe kocka, niveli i itrakonazolit është 2-3 herë më i lartë se niveli i serumit. Në indet e organeve gjenitale të jashtme dhe eksudateve inflamatore, përqendrimi i tij është 7 herë më i lartë se në plazmën e gjakut. Në të njëjtën kohë, itrakonazoli pothuajse nuk depërton në mediat ujore - pështymë, lëngun intraokular dhe cerebrospinal. Megjithatë, ajo grumbullohet në lëkurë, përfshirë. në epidermë dhe thonj (në përqendrime 4 herë më të larta se nivelet serike), një ditë më vonë gjendet në fshehtësi nga
gjëndra tovy. Në ditën e 4-të të trajtimit, përqendrimi i antimikotikëve në sebum tejkalon nivelet e plazmës me 5-10 herë. Itrakonazoli shfaqet në pjesën distale të pllakës së thonjve një javë pas fillimit të administrimit. Pasi futet në thonjtë, nuk kthehet në qarkullimin sistemik. Përqendrimi i antimikotikëve në thonjtë rritet gjatë trajtimit dhe rritet 10 herë me një rritje të dozës nga 100 në 200 mg / ditë. Me trajtim 3-mujor në thonjtë e këmbëve është 10 μg/g 2 muaj pas tërheqjes, 0,67 μg/g - pas 6 muajsh dhe nga muaji i 10-të nuk përcaktohet më. Përqendrimet efektive në lëkurë vazhdojnë për 2-4 javë pas ndërprerjes së barit.
Përqendrimi i ketokonazolit në epidermë në një dozë prej 200 mg / ditë është 3 μg / g, në një dozë prej 600 mg / ditë - 5 μg / g. Në lëkurën dhe sekretimin e gjëndrave të djersës, gjendet 1 orë pas gëlltitjes. Ilaçi depërton në thonjtë përmes matricës dhe shtratit të thonjve, ai mund të zbulohet në ditën e 11-të nga fillimi i trajtimit. Përqendrimet fungicide të ketokonazolit në mukozën vaginale krijohen në ditën e 3-4. Ketokonazoli kalon dobët përmes BBB (përqendrimi në lëngun cerebrospinal është 2-7% e serumit).
T1/2 flukonazol - 20-35 orë (mesatarisht 27-30 orë), itrakonazol - dyfazor (faza përfundimtare - 20-45 orë, mesatarisht 30-40 orë), ketokonazol - nga 2-4 orë (faza fillestare) në 6-10 orë (faza përfundimtare). Itrakonazoli metabolizohet në mëlçi, ekskretohet në biliare (3-18% - i pandryshuar). 35-40% e metabolitëve të itrakonazolit dhe 0.03% e barit të pandryshuar ekskretohen në urinë. Ketokonazoli gjithashtu i nënshtrohet biotransformimit në mëlçi (deoksilimi oksidativ, hidroksilimi aromatik), por ekskretohet me 70% në urinë (kryesisht në formën e metabolitëve, 5% i pandryshuar). T1/2 e këtyre barnave në dështimin e veshkave nuk ndryshon. Vorikonazoli ekskretohet në urinë dhe biliare. Flukonazoli biotransformohet vetëm pjesërisht në mëlçi. Ekskretohet nga veshkat, 70-90% - e pandryshuar. Përqendrimi në urinë është më shumë se 100 mcg / ml. Pastrimi i ketokonazolit 2 ml/min/kg. Pastrimi i flukonazolit është i lartë dhe proporcional me pastrimin e kreatininës. Me insuficiencë renale, T1/2 e tij mund të rritet deri në 3-4 ditë. Përqendrimi i flukonazolit në plazmë mund të reduktohet me dializë (me 50% brenda 3 orëve). Itrakonazoli nuk hiqet nga trupi gjatë hemodializës.

Vendi në terapi

Indikacionet për emërimin e azoleve aktuale:
kandidiaza e lëkurës, paronikia kandidale;
Dermatofitoza (epidermofitoza dhe trikofitoza e lëkurës së lëmuar, duarve dhe këmbëve, mikrosporia, favus, onikomikoza);
pityriasis (me ngjyra) liken;
eritrasma;
· dermatiti seborrheik;
Kandidiaza e zgavrës me gojë dhe faringut;
Vulviti i kandidiazës, vulvovaginiti, balaniti;
trikomoniaza.
Indikacionet për emërimin e azoleve sistemike:
kandidiaza e lëkurës, përfshirë kandidiazën ndërtriginoze (skuqja e pelenave të majave të palosjeve të lëkurës dhe rajonit inguinal);
onikomikoza, paronikia kandidale;
Keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis);
Dermatofitoza, duke përfshirë trikofitozën sipërfaqësore të lëkurës së lëmuar të fytyrës, trungut dhe kokës, trikofitozën infiltrative-supurative, epidermofitozën e ijeve dhe këmbëve, mikrosporia;
mykozat nënlëkurore (sporotrikoza, kromomikoza);
Pseudo-alescheriasis
Kandidiaza vulvovaginale, kolpiti dhe balanopostiti;
kandidiaza e mukozave të zgavrës me gojë, faringut, ezofagut dhe zorrëve;
kandidiaza sistemike (e gjeneralizuar), përfshirë kandideminë, disemi
nirovanny, kandidiaza viscerale (miokarditi i kandidiazës, endokarditi, bronkiti, pneumonia, peritoniti, kandidiaza e traktit urinar);
mikoza të thella endemike, duke përfshirë koksidiodomikozën, parakoksidiomikozën, histoplazmozën dhe blastomikozën;
kriptokokoza (lëkura, mushkëritë dhe organet e tjera), meningjiti kriptokoksik;
parandalimi i infeksioneve mykotike në pacientët me imunitet të reduktuar, organe të transplantuara dhe neoplazi malinje.

Indikacionet për emërimin e itrakonazolit është gjithashtu aspergilloza, në të cilën efektiviteti i saj është 75%, si dhe feogifomikoza. Me terapi sistemike me itrakonazol për onikomikozën vërehet shërim klinik dhe mikologjik në 87-90% të rasteve (në 85-100% të pacientëve me onikomikozë të duarve dhe në 73-98% me onikomikozë të këmbëve). Kur merrni itrakonazol për 1 javë, rikuperimi vërehet në 85% të pacientëve me mykoza të këmbëve. Itrakonazoli ishte gjithashtu shumë efektiv në trajtimin e oftalmomikozës. Në trajtimin e pacientëve me mykoza nënlëkurore me itrakonazol, rikuperimi vërehet në 97% të rasteve të sporotrikozës dhe në 75% të rasteve të kromomikozës. Efikasiteti në pacientët me mykoza të thella është 96% për parakoksidiodomikozën, 76% për histoplazmozën. Itrakonazoli shëron 64% të rasteve të leishmaniozës.
Vorikonazoli indikohet kryesisht për aspergillozë sistemike dhe kandidiazë, fusarium dhe pseudoalescheria. Përdoret gjithashtu në terapinë empirike antifungale.
Flukonazoli është ilaçi më efektiv për kandidiazën e çdo lokalizimi. Përdoret oral ose intravenoz 1 r / ditë. Kohëzgjatja e trajtimit me flukonazol për kandidiazën e lëkurës është 2-6 javë, për kandidiazën orofaringeale - 7-14 ditë, për kandidiazën e lokalizimit tjetër (kandiduria, ezofagiti kandidal dhe kandidiaza bronko-pulmonare jo-invazive) - 14-30 ditë, për onikomikoza - 3-6 muaj me dëmtim të thonjve të gishtërinjve dhe 6-12 muaj - me dëmtim të thonjve të gishtave të këmbëve (para zëvendësimit të thoit të infektuar), me balanoposthit candidal ose kandidiazë vaginale - një herë, me vulvovaginitis candidal - lart deri në 7 ditë, me kandidiazë vulvovaginale të përsëritura kronike (3-4 r / vit ose më shpesh) 3-4 doza në intervale 3-7-ditore, ndonjëherë deri në 12 herë në intervale mujore, me kandidemi, kandidiazë të shpërndarë - 7-14 ditë ose më shumë, me mykoza të thella endemike - deri në 2 vjet: 11-24 muaj me koksidiomikozë, 2-17 muaj - me parakoksidiomikozë, 1-16 muaj - me sporotrikozë, 3-17 muaj - me histoplazmozë, me meningjit kriptokoksik - lart deri në 6-8 javë, me infeksione kriptokokale të lokalizimit tjetër - 7-14 ditë. Për parandalimin e infeksioneve fungale, flukonazoli përshkruhet gjatë gjithë periudhës së terapisë antibakteriale, glukokortikosteroide, citostatike ose rrezatimi. Efikasiteti klinik i flukonazolit është 83-100% për lezionet kërpudhore të mukozave, lëkurës dhe shtojcave të saj, 74-83,4% për kandidiazën urogjenitale, 74,7% për bronkitin kandidal, 66,7% për pneumoninë kandidale -0% dhe candidemia. , me kandidiazë të gjeneralizuar tek fëmijët - 60-80%, me kandidiazë lokale tek fëmijët (stomatiti, gingiviti, ezofagiti, vulvovaginiti, kandidiaza e zorrëve) - 90%.
Ketokonazoli, për shkak të toksicitetit të tij të lartë (hepatotoksicitetit), tani ka humbur në masë të madhe rëndësinë e tij si një antimikotik sistemik dhe përdoret më shpesh në mënyrë lokale. Brenda, ketokonazoli përshkruhet për kandidiazën e lëkurës dhe dermatofitozën për 2-8 javë, për onikomikozën e duarve - për 4-6 muaj, për onikomikozën e këmbëve - për 8-18 muaj, për kandidiazën e zgavrës me gojë, gastrointestinale. traktit dhe sistemit gjenitourinar - për 4-6 javë, me mykoza të thella - brenda pak muajsh. Me administrimin oral të ketokonazolit, efikasiteti klinik i tij është 25-52% për kandidiazën e lëkurës, 55-80% për dermatofitozën, 50-55% për onikomikozën, 90% për vaginitin kandidal, 52% për histoplazmozën dhe 80% për parakoksidiomikozën. .
Mikonazoli përshkruhet nga goja për kandidiazën e zgavrës me gojë, faringut, traktit gastrointestinal. In/in ose intratekalisht, aktualisht praktikisht nuk përdoret për shkak të pranisë së flukonazolit me toksic të ulët, shumë efektiv për përdorim oral dhe parenteral.
Clotrimazole mbetet bari kryesor për përdorim lokal (të jashtëm ose intravaginal).

Tolerueshmëria, efektet anësore të azoleve

Ndër azolet me veprim sistemik, flukonazoli është më pak toksiku. Tolerohet mirë, nuk ndikon në metabolizmin e steroideve, por ndonjëherë mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme.
Nga sistemi tretës: humbje e oreksit, dhimbje barku, fryrje, nauze, të vjella, diarre, kapsllëk, rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë" dhe fosfatazës alkaline, hiperbilirubinemia, kolestaza.
Nga ana e sistemit nervor në raste të rralla: dhimbje koke, marramendje, përgjumje, pagjumësi, dëmtim i ndërgjegjes, shikim, halucinacione, parestezi, dridhje, konvulsione.
Nga ana e sistemit hematopoietik: në disa pacientë - anemi hipoplastike, leukopeni, neutropeni, agranulocitozë, trombocitopeni.
Efekte të tjera të padëshiruara: reaksione alergjike, skuqje të lëkurës, kruajtje, alopecia, hiperkolesterolemia, hipertrigliceridemia. Reaksione të rënda ndonjëherë janë të mundshme në pacientët me AIDS dhe pacientët me kancer: efekte hepatotoksike, nefrotoksike dhe mielotoksike, sindroma Stevens-Johnson dhe nekroliza epidermale toksike.
Itrakonazoli dhe ketokonazoli, përveç efekteve anësore të listuara për flukonazolin, mund të shkaktojnë hiperkreatininemi, të kenë një efekt të theksuar hepatotoksik (kërkohet monitorim mujor i aktivitetit të transaminazave), të zvogëlojnë biosintezën e glukokortikoideve dhe hormoneve seksuale, e cila tek meshkujt manifestohet nga gjinekomastia, oligospermia, ulje e dëshirës seksuale, impotencë, dhe tek gratë - shkelje e ciklit menstrual. Pra, me administrimin oral të ketokonazolit, vërehet një rritje asimptomatike e aktivitetit të transaminazave në 5-10% të rasteve, hepatiti - në 0.1% të rasteve. Faktorët e rrezikut për hepatitin janë një sëmundje e mëparshme e mëlçisë, marrja e barnave hepatotoksike dhe përdorimi afatgjatë i ilaçit. Ketokonazoli çon në një ulje të nivelit të testosteronit në gjak në një dozë prej 800 mg / ditë. Përveç kësaj, Itrakonazoli mund të shkaktojë dështim kongjestiv të zemrës, rritje të presionit të gjakut, edemë, hipokaleminë dhe aritmi ventrikulare.
Mikonazoli, kur merret nga goja, mund të shkaktojë nauze, diarre, reaksione alergjike; kur administrohet në mënyrë intravenoze, tromboflebitis, të dridhura, rinit, skuqje të lëkurës, anoreksi, nauze, diarre, takikardi, aritmi, hiperlipidemi, reaksione të rritura të eritrociteve.
Me përdorim të jashtëm të azoleve në 5% të rasteve shfaqen skuqje, kruajtje, djegie, hiperemi, qërim i lëkurës, në raste të rralla mund të zhvillohet dermatiti i kontaktit.
Kur administrohen në mënyrë intravaginale, azolet mund të shkaktojnë kruajtje, djegie, hiperemi dhe ënjtje të mukozës, sekrecione vaginale dhe rritje të urinimit.
Kundërindikimet
Azolet me veprim lokal janë kundërindikuar në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe me alergji ndaj tyre. Të dhënat për alergjitë e kryqëzuara ndaj të gjitha azoleve nuk janë të disponueshme. Azolet me veprim sistemik janë kundërindikuar në rastet e mëposhtme:
mbindjeshmëria;
mosfunksionim i rëndë i mëlçisë (për itrakonazol dhe ketokonazol);
shtatzënia (për itrakonazol, vorikonazole dhe ketokonazol);
· laktacioni;
mosha e fëmijëve (për itrakonazol).
Kujdeset
Gjatë trajtimit me azole topike, kontakti me sytë duhet të shmanget.
Në trajtimin e azoleve sistemike, përdorimi i alkoolit duhet të përjashtohet.
Zgjedhja e veçantë e dozave të flukonazolit për pacientët e moshuar nuk kërkohet nëse funksioni i veshkave nuk është në depresion (pastrimi i kreatininës më pak se 40-50 ml / min).
Në pacientët me insuficiencë renale, kërkohet një korrigjim i regjimit të dozimit të flukonazolit në varësi të pastrimit të kreatininës endogjene (me një pastrim të kreatininës prej 50 ml / min, doza nuk ndryshon, në 11-50 ml / min doza është përgjysmuar). Për përdorim të jashtëm dhe një rregullim i vetëm i dozës nga goja nuk kërkohet.
Siç tregohet nga eksperimentet e kafshëve dhe studimet klinike në 625 gra shtatzëna, përdorimi i kursit të flukonazolit në tremujorin e parë të shtatzënisë dhe më vonë në një dozë prej 150 mg / ditë nuk rrit incidencën e defekteve kongjenitale të zhvillimit, kequshqyerjes së fetusit dhe lindjes së parakohshme. Në të kundërt, ketokonazoli dhe flucitozina janë treguar të jenë embriotoksikë dhe teratogjenë. Megjithatë, përdorimi i flukonazolit në gratë shtatzëna duhet të shmanget, me përjashtim të rasteve të infeksioneve fungale të rënda dhe potencialisht kërcënuese për jetën, kur përfitimi i pritshëm i trajtimit tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Ndërveprimet

Antacidet, M-antikolinergjikët, bllokuesit e H2-histaminës dhe frenuesit e pompës protonike reduktojnë disponueshmërinë biologjike të itrakonazolit dhe ketokonazolit, pasi ato reduktojnë aciditetin në stomak dhe parandalojnë shndërrimin e azoleve në forma të tretshme. Thithja e azoleve në zorrë zvogëlohet gjithashtu nga adsorbentët dhe agjentët mbështjellës. Ketokonazoli redukton përthithjen e rifampicinës. Rifampicina dhe izoniazidi përshpejtojnë biotransformimin e azoleve në mëlçi, ulin nivelet e tyre plazmatike dhe ulin efektivitetin e trajtimit (rifampicina ul T1/2 të flukonazolit me 20%, AUC me 25%). Karbamazepina dhe fenitoina ulin përqendrimin e itrakonazolit në gjak. Hidroklorotiazidi rrit përqendrimin plazmatik të flukonazolit me 40%. Kombinimi i itrakonazolit me statina shoqërohet me një rritje të përqendrimit të tyre në gjak me zhvillimin e mundshëm të rabdomiolizës. Frenuesit e citokromit P450 (cimetidina, eritromicina, klaritromicina, etj.) mund të pengojnë metabolizmin e itrakonazolit dhe ketokonazolit dhe të rrisin përqendrimin e tyre në serum. Ketokonazoli në kombinim me alkoolin mund të shkaktojë reaksione të ngjashme me disulfiram. Ketokonazoli, itrakonazoli dhe, në një masë më të vogël, flukonazoli janë frenues të citokromit P450, prandaj, ato mund të ndërhyjnë në metabolizmin në mëlçi të barnave të mëposhtme:
agjentë hipoglikemikë oralë (derivatet e sulfoniluresë) me zhvillimin e mundshëm të hipoglikemisë;
Antikoagulantët indirekt me një rritje të veprimit të tyre, zgjatjen e kohës së protrombinës (kur merrni flukonazol - me 12%) dhe një rrezik të shtuar të gjakderdhjes;
ciklosporina dhe digoksina (kur përshkruani itrakonazol ose ketokonazol, doza e ciklosporinës duhet të përgjysmohet);
eofilina, fenitoina, zidovudina, rifampicina dhe rifabutina (flukonazol);
midazolam, triazolam, antagonistë të kalciumit nga grupi i derivateve
Amfotericina B, nistatina, natamicina zvogëlojnë efektivitetin e azoleve kur aplikohen në mënyrë topike.
dihidropiridinë, vinkristin (itrakonazol);
klordiazepoksid, metilprednizolon (ketokonazol);
kontraceptivë oralë levonorgestrel dhe etinil estradiol (doza të larta të flukonazolit shkaktojnë një rritje të AUC të këtyre barnave); terfenadina, astemizoli, cisapridi, kinidina, pimozidi me një rritje të përqendrimit të tyre në gjak, e cila mund të shoqërohet me një zgjatje të intervalit QT në EKG me zhvillimin e aritmive të rënda ventrikulare (kombinimet e azoleve sistemike me këto barna janë të papranueshme ).
Antagonizmi i veprimit vërehet midis ketokonazolit, mikonazolit dhe amfotericinës B.

lekmed.ru

Itraconazole: një përshkrim i shkurtër

Itrakonazoli është një agjent antifungal i lidhur me derivatet e azolit me veprim sistemik. Ka dy forma dozimi të lëshimit: kapsula dhe tretësirë. Substanca aktive është itrakonazoli.

Indikacionet për përdorim

Itraconazoli këshillohet të përdoret për trajtimin e lëkurës nga infeksione të ndryshme mykotike dhe procese inflamatore.

Përveç kësaj, është efektiv për:

• dermatoza;
• kandidiaza;
• liken planus;
• ekzema mykotike (me humbjen e zonave të mëdha të lëkurës);
• dermatofitoza;
• sporotrikoza;
• onikomikoza.

Efekte anësore

Në përgjithësi, Itraconazoli tolerohej mirë nga pacientët, por në disa provokoi:

• dështimi në funksionimin e traktit gastrointestinal;
• presioni i rritur i gjakut;
• përkeqësimi i gjendjes së flokëve, humbja e tyre;
• ulje e aktivitetit seksual;
• lodhje e shpejtë;
• dhimbje koke dhe vertigo;
• skuqje të lëkurës, kruajtje dhe djegie;
• ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve.

Karakteristikat e aplikimit

Itrakonazoli merret nga goja. Është më mirë të pini kapsula para ngrënies, zgjidhja - pas ngrënies. Shkalla ditore dhe kohëzgjatja e kursit terapeutik përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Flukonazoli: një përshkrim i shkurtër

Ilaçi ka të njëjtin përbërës aktiv. Prodhuar nga kompani farmaceutike vendase dhe të huaja. Ka dy forma dozimi: kapsula dhe suspension. Projektuar për përdorim oral. Analogët e njohur të Flukonazolit: Terbinafine, Pimafucin, Nystatin dhe Itraconazole. Vetëm një specialist i kualifikuar duhet të vendosë nëse është e mundur të merret Itraconazole në vend të Fluconazole, ose të zëvendësohet ky i fundit me një analog tjetër.

Efektet anësore dhe mbidoza

Disa gra vunë re se terapia me flukonazol shoqërohej nga:

• manifestimet alergjike: eritema, skuqje në epitel, urtikarie dhe ënjtje;
• dhimbje të forta në kokë;
• lezione konvulsive të gjymtyrëve;
• marramendje;
• çrregullime të sythave të shijes;
• diarreja
• nauze dhe të vjella;
• funksionimi i dëmtuar i veshkave dhe i mëlçisë.

Nëse merrni një dozë të madhe flukonazoli, ai mund të provokojë halucinacione dhe paranojë.

A është e mundur të kombinohen

Meqenëse këto dy barna i përkasin të njëjtit grup farmaceutik, shumë pacientë pyesin veten nëse është e mundur të merret Fluconazole dhe Itraconazole në të njëjtën kohë? Mjekët thonë jo, duke shpjeguar se një kombinim i tillë mund të provokojë zhvillimin e efekteve anësore dhe të ndikojë negativisht në shëndetin e pacientit.

Çfarë të zgjidhni

Duke krahasuar Itraconazole dhe Fluconazole, fillimisht mund të vërehet se ndryshimi midis barnave qëndron në çmim: e para do t'i kushtojë pacientit 390-460 rubla, e dyta - vetëm 35-55 rubla. Të dy ilaçet kanë një veprim të gjerë dhe veti fungicide. Ato nuk duhet të merren gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji, por të dyja rrallë shkaktojnë efekte anësore.

Nëse pacientja vuan nga myku akut, por sëmundja është diagnostikuar në kohë, mjafton që ajo të pijë një tabletë Fluconazole. Itraconazole në një situatë të ngjashme duhet të merret për një javë. Nëse krahasojmë barnat në luftën kundër mykut kronik, atëherë përdorimi i Flukonazolit kryhet sipas skemës çdo 72 orë për nëntë ditë, dhe Itraconazoli duhet të përdoret një herë në ditë për 5-7 ditë.

I takon mjekut që do të vendosë se cili nga këto dy barna është më i mirë për pacientin, bazuar në rezultatet e diagnozës.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

pillsman.org

Klasifikimi i barnave antifungale (antimikotike).

Për të trajtuar sëmundjet e shkaktuara nga kërpudhat e gjinisë Candida, mund të përdoren barna të grupeve të mëposhtme farmakologjike:

• antibiotikë të grupit të polienit: levorin, nystatin, natamicin, amfotericin-B;
• derivatet e imidazolit: klotrimazoli, izokonazoli, vorikonazoli, ketokonazoli, fentikonazoli, butokonazoli dhe të tjerët;
• derivatet e tiazolit: flukonazol;
• kripërat bis-kuaternare të amonit: klorur dekualinium;
• derivatet e N-metilnaftalenit: terbinafina.

Le të shqyrtojmë secilin grup në më shumë detaje.

Antibiotikë të grupit të polienit

Janë antimykotikë natyralë. Mekanizmi i veprimit të tyre është studiuar mjaft mirë dhe konsiston në lidhjen e barnave të këtij grupi me ergosterolin e membranës së qelizave mykotike, si rrjedhojë cenohet integriteti i kësaj membrane, gjë që çon në tretje (lizë). të qelizës.

Spektri i aktivitetit të polieneve, përveç Candida, përfshin edhe disa protozoa: Trichomonas, Amoebas dhe Leishmania.

Kur gëlltitet në organet e traktit tretës, si dhe nga sipërfaqja e lëkurës së shëndetshme dhe të paprekur, këto barna praktikisht nuk absorbohen. Ato janë toksike të ulëta.

Shumica e barnave aplikohen topikalisht dhe oral, amfotericina B - intravenoze.

Në sfondin e marrjes së polieneve, mund të zhvillohen efekte të padëshiruara si reaksione alergjike, nauze, të vjella, dhimbje barku dhe diarre.

Aktualisht, ilaçet e këtij grupi për trajtimin e mëllenjës përdoren rrallë, pasi tashmë janë zhvilluar ilaçe të tjera, më moderne dhe efektive për këtë qëllim. Antibiotiku më i zakonshëm antimykotik është nistatina.

Nystatin

Prodhohet në formën e tabletave për administrim oral dhe tabletave vaginale, pomadave, supozitorëve rektal (qirinj).

Përdoret për trajtimin e kandidiazës së mukozave të gojës, lëkurës dhe organeve të brendshme, si dhe për parandalimin e këtyre sëmundjeve në rast të terapisë afatgjatë me antibiotikë.

Të rriturit rekomandohet të marrin ilaçin 250 mijë njësi 6-8 herë në ditë ose 500 mijë njësi 3-4 herë në ditë. Doza mesatare ditore është 1.5-3 milion njësi, dhe maksimumi është 4-6 milion njësi. Ju mund të përdorni 2 forma dozimi të nistatinës - tableta dhe pomada - në të njëjtën kohë. Kursi i trajtimit është zakonisht 10-14 ditë. Me kandidiazë të përsëritur, rekomandohen kurse të përsëritura të trajtimit - pas 2-3 javësh nga ajo e mëparshme.

Tabletat vaginale futen 1-2 copë (100-200 mijë njësi) thellë në vaginë për 1,5-3 javë.

Supozitorët rektal injektohen në rektum 1-2 copë (250-500 mijë njësi) dy herë në ditë për 10-14 ditë.

Përgatitjet e nistatinës janë kundërindikuar në rast të rritjes së ndjeshmërisë individuale ndaj kësaj substance.

Efektet anësore janë të përziera, të vjella, të dridhura, ethe, reaksione alergjike. Në rast të këtyre simptomave, rekomandohet zvogëlimi i dozës së barit. Kur përdorni tableta vaginale, mund të shfaqet acarim lokal dhe dhimbje në vaginë.

Nystatin është gjithashtu pjesë e barnave të kombinuara antibakteriale dhe antifungale, si Polygynax, Terzhinan.

Derivatet e imidazolit dhe tiazolit

Mekanizmi i veprimit të barnave në këtë grup është për shkak të efektit të tyre në sintezën e ergosterolit, i cili është një komponent strukturor i membranës qelizore të kërpudhave. Për shkak të shkeljes së prodhimit të kësaj substance, integriteti i membranës qelizore të patogjenit (kërpudha që shkaktoi sëmundjen) është shkelur, qeliza shpërndahet, kërpudhat vdesin.

Përfaqësues të ndryshëm të derivateve të imidazolit kanë spektrin e tyre të aktivitetit, domethënë prekin një numër të ndryshëm të specieve kërpudhore.

Ato aplikohen sistematikisht - brenda - dhe në nivel lokal.

Barnat sistemike janë ketokonazoli, flukonazoli, vorikonazoli dhe itrakonazoli.

Për qëllime të trajtimit lokal, mund të përdoret izokonazoli, mikonazoli, klotrimazoli, ekonazoli, ketokonazoli dhe të tjerët.

Rezistenca (rezistenca, imuniteti) i kërpudhave ndaj veprimit të këtyre barnave zhvillohet mjaft rrallë, por në situata të caktuara klinike, për shembull, në trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV për një kohë të gjatë, mund të zhvillohet rezistenca.

Kur merren nga goja, imidazoli dhe derivatet e tiazolit (azolet) absorbohen mirë nga organet e traktit gastrointestinal. Ato shpërndahen në shumicën e organeve dhe indeve, duke krijuar përqendrime të larta në to. Disa barna, në veçanti itrakonazoli, depërtojnë në pështymë, lëngun cerebrospinal dhe lëngun intraokular në sasi jashtëzakonisht të vogla. Gjysma e jetës së barnave të ndryshme është e ndryshme dhe varion nga 8-30 orë. Duke arritur në mëlçi, ata i nënshtrohen një sërë ndryshimesh biokimike në të. Ato ekskretohen kryesisht me feces. Flukonazoli ekskretohet kryesisht përmes veshkave.

Azolet për përdorim topik kur merren nga goja përthithen dobët dhe janë efektive vetëm kur aplikohen në mënyrë topike. Në lëkurë, ato krijojnë përqendrime të larta. Gjysma e jetës maksimale vërehet për bifonazolin dhe është 19-32 orë. Përthithet në qarkullimin e gjakut në një sasi minimale.

Efektet anësore të azoleve sistemike janë si më poshtë:

• nauze, të vjella, kapsllëk ose diarre, dhimbje në bark, verdhëz kolestatike (që shoqërohet me stagnim të tëmthit në traktin biliar), rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
• marramendje, dhimbje koke, përgjumje, nervozizëm, dridhje (dridhje e pavullnetshme), parestezi (mpirje), konvulsione, shqetësime të shikimit;
• ulje e nivelit të trombociteve në gjak (agranulocitoza);
• reaksione alergjike në formën e një skuqjeje të lëkurës, të shoqëruar ose jo me kruajtje, djegie;
• qërimi i lëkurës, dermatiti i kontaktit.

Kur merret në mënyrë intravaginale (lokalisht - në vaginë), mund të ketë djegie, kruajtje, ënjtje dhe skuqje të mukozës vaginale, rritje të shkarkimit prej saj, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, rritje të urinimit.

Clotrimazole (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazole)

E disponueshme në formën e tabletave vaginale, xhelit dhe pomadave për përdorim vaginal.

Kur aplikohet në mënyrë intravaginale, vetëm 5-10% e barit përthithet, prandaj vepron vetëm në nivel lokal dhe nuk ndikon në organizmin në tërësi. Përqendrimi i nevojshëm për zbatimin e efektit terapeutik ruhet në vaginë për 3 ditë të tjera pas përdorimit të ilaçit. Pjesa e substancës aktive që është zhytur në gjak modifikohet në mëlçi dhe ekskretohet në biliare.

Në rast të kandidiazës së lëkurës, përdoret në formën e xhelit ose pomadave: ilaçi aplikohet 1-3 herë në ditë në zonat e prekura dhe fërkohet në lëkurë për ca kohë. Kohëzgjatja e trajtimit është nga 1 javë në 1 muaj. Në rastin e një infeksioni mykotik të këmbëve, për të reduktuar gjasat e një rikthimi të sëmundjes, trajtimi zgjatet në 3 javë.

Me kandidiazë urogjenitale, 1 tabletë në ditë injektohet në vaginë për 7 ditë, plus lëkura e perineumit dhe organet gjenitale të jashtme lubrifikohen me krem ​​klotrimazole. Regjimet alternative të tabletave janë 200 mg tri ditë rresht ose 500 mg një herë.

Xheli vaginal administrohet para gjumit thellë në vaginë, 1 aplikues i plotë (që është 5 g) për 6 ditë.

Supozitorët vaginalë administrohen 1 herë në ditë para gjumit për 6 ditë.

Trajtimi i kandidiazës urogjenitale (infeksioni fungal i sistemit gjenitourinar) duhet të kryhet jashtë menstruacioneve.

Clotrimazole është kundërindikuar në rast të intolerancës individuale ndaj tij, si dhe në 12-16 javët e para të shtatzënisë.

Kur përdoret njëkohësisht me polienet, zvogëlon efektivitetin e tyre. Nuk mund të përdoret me nistatin.

Ekonazol (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Forma e lirimit - pesare, supozitorë vaginalë, xhel dhe krem ​​për përdorim të jashtëm.

Kur aplikohet në mënyrë topike për 3 ditë shkakton vdekjen e kërpudhave.

Kur aplikohet në lëkurë krijon përqendrime terapeutike në dermë dhe epidermë. Përthithet në gjak në një sasi minimale; ajo pjesë e barit që është përthithur ekskretohet në urinë dhe feces.

Nga ana e jashtme: aplikoni një sasi të vogël kremi ose xheli në zonën e prekur të lëkurës, fërkojeni derisa të përthithet plotësisht; Shumësia e aplikimit është 2 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit - 14 ditë, në trajtimin e mykozës së këmbëve - deri në 6 javë.

Injektohet në mënyrë intravaginale 1 herë në ditë (para se të shkoni në shtrat) thellë në vaginë. Kursi i trajtimit është 3 ditë. Nëse kjo nuk mjafton, kursi vazhdohet për 3 ditë të tjera dhe përsëritet pas 10 ditësh. Mund të përdoret gjatë menstruacioneve.

Pessarët futen në pjesën e pasme të vaginës, 1 copë 1 herë në ditë, në pozicionin shtrirë, para gjumit.

Ekonazoli është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë së trupit të pacientit ndaj tij.

Përdorni me kujdes në 12-16 javët e para të shtatzënisë, si dhe gjatë laktacionit. Me kandidiazën vulvovaginale, trajtimi i njëkohshëm i partnerit seksual është i detyrueshëm.

Izokonazol (Gyno-Travogen)

Përdoret në vend. Nga sipërfaqja e lëkurës përthithet në sasi të vogla.

Kremi aplikohet një herë në ditë në zonat e prekura të lëkurës për të paktën 4 javë. Me lokalizimin e mykozave në hapësirat ndërdixhitale pas aplikimit të kremit, duhet vendosur një fashë garzë ndërmjet tyre.

Efektet anësore ndodhin mjaft rrallë dhe manifestohen me shfaqjen e djegies dhe kruajtjes në 12-24 orët e para pas administrimit të supozitorit. Kur përdorni kremin, reaksionet alergjike janë jashtëzakonisht të rralla, si dhe acarimi i lëkurës dhe një ndjesi e lehtë djegieje.

Brenda 1 jave pas futjes së supozitorit, dushimi nuk duhet të kryhet.

Ketokonazol (Ketodine, Livarol, Ketoconazole)

Në dispozicion në formën e supozitorëve vaginalë, pesarëve.

Aplikohet në nivel lokal.

Supozitorët injektohen 1 copë thellë në vaginë në një pozicion të ulur ose të shtrirë në shpinë me këmbët e përkulura në gjunjë, përpara se të shkoni në shtrat. Kursi i trajtimit është 3-5 ditë, por nëse është e nevojshme, mund të zgjatet derisa pacienti të shërohet plotësisht. Në kandidiazën kronike, kursi i trajtimit është 10 ditë.

Efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla, standarde.

Në 12-16 javët e para të shtatzënisë, ilaçi nuk përdoret, në tremujorin e 2-të dhe të 3-të dhe gjatë laktacionit, përdoret vetëm pasi të vlerësohet përfitimi për rrezikun e nënës për fëmijën.

Fentikonazol (Lomexin)

Forma e lirimit - kapsula vaginale dhe krem, krem ​​për përdorim të jashtëm.

Thithja e ilaçit përmes lëkurës është minimale, një sasi e vogël e tij absorbohet nga mukoza vaginale. Jo fototoksike. Nuk ndikon në funksionin e gonadave femërore dhe mashkullore.

Kremi vaginal administrohet në sasi prej 1 aplikuesi thellë në vaginë, aplikohet para gjumit, nëse është e nevojshme - në mëngjes.

Për të parandaluar riinfeksionin (riinfeksionin), partneri seksual duhet të trajtohet edhe me një ilaç antifungal.

Kremi aplikohet në lëkurë 1-2 herë në ditë, duke e fërkuar butësisht.

Zakonisht tolerohet mirë, efektet anësore ndodhin vetëm në një pjesë të vogël të pacientëve.

Fenticonazole nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Butokonazole (Ginofort)

E disponueshme në formën e një xheli vaginal.

5 g të barit (përmban 100 mg të përbërësit aktiv) injektohet thellë në vaginë një herë, mundësisht para gjumit.

Efektet anësore janë standarde.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, përdoret vetëm me rekomandimin e mjekut.

Forma e lirimit - supozitorë vaginalë, krem.

Qirinjtë administrohen 1 herë në ditë, mundësisht para gjumit, thellë në vaginë. Supozitorët që përmbajnë 150 mg të substancës aktive administrohen për 6 ditë, 300 - 3 ditë, 900 mg - një herë. Këshillohet që të filloni kursin e trajtimit pas menstruacioneve. Gjatë trajtimit dhe për 7 ditë pas përfundimit të tij, nuk rekomandohet larja.

Kremi aplikohet në një shtresë të hollë në zonën e prekur të lëkurës dhe fërkohet butësisht. Shumëllojshmëria e aplikimit - 1-2 herë në ditë. Kursi i trajtimit është nga 14 ditë në një muaj e gjysmë. Ilaçi duhet të përdoret edhe 7 ditë të tjera pas zhdukjes së simptomave të sëmundjes.

Përdorni me kujdes gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

E disponueshme në formën e një kremi për përdorim të jashtëm dhe në formën e supozitorëve vaginalë.

Futeni 1 supozitor thellë në vaginë para gjumit 1 herë në ditë një herë. Nëse shenjat e sëmundjes vazhdojnë, mund të futeni sërish pas 1 jave.

Kremi aplikohet në mënyrë të barabartë në zonën e prekur të lëkurës 1-2 herë në ditë për 1 muaj.

Efektet anësore janë standarde, vërehen rrallë.

Gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin, duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale, të përdorni të brendshme pambuku, mos u lani. Ju mund të kryeni terapi gjatë menstruacioneve.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, ilaçi duhet të përdoret me kujdes.

Ekzistojnë një numër i preparateve të kombinuara topikale që përmbajnë 2 ose 3 përbërës antimikrobikë / antimykotikë në të njëjtën kohë. Ajo:

• Klion-D 100 (tableta vaginale; përmban 100 mg mikonazol dhe metronidazol);
• Klevazol (krem vaginal, 1 g prej të cilit përmban 20 mg klindamicinë dhe mikonazol);
• Metromicon-neo (supozitorë vaginalë që përmbajnë 500 mg metronidazol dhe 100 mg mikonazol);
• Neo-penotran (supozitorë vaginalë që përmbajnë 750 mg metronidazol dhe 200 mg mikonazol).

Flukonazoli (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax dhe të tjerë)

Forma e lirimit: kapsula, tableta, tretësirë ​​për infuzione dhe injeksione, pluhur për suspensione, xhel.

Përthithet mirë në traktin tretës pas administrimit oral. Ushqimi nuk ndikon në përthithjen. Përqendrimi maksimal në gjak përcaktohet pas 0,5-1,5 orë.Gjysmëjeta është 30 orë.

Kur injektohet në venë, farmakokinetika është e ngjashme me atë kur administrohet nga goja. Ai depërton mirë në të gjitha lëngjet e trupit. Ekskretohet me urinë.

Përdoret për kandidiazë të çdo lokalizimi. Në rast të një ecurie të rëndë të sëmundjes, administrohet parenteralisht (në muskul) ose intravenoz (pikim).

Me kandidiazë të përhapur (të zakonshme), merren nga goja 400 mg në ditë, pastaj 200 mg në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Doza e barit të administruar parenteral ndryshon në varësi të ashpërsisë dhe karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes.

Për kandidiazën vaginale, merrni 150 mg flukonazol një herë. Për të zvogëluar frekuencën e relapsave, ilaçi duhet të merret në 150 mg çdo muaj. Kohëzgjatja e terapisë në këtë rast është nga 4 deri në 12 muaj.

Flukonazoli është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë ndaj tij ose komponimeve të ngjashme në strukturën kimike, si dhe në rastin e trajtimit me terfenadinë.

Efektet anësore janë të ngjashme me ato të derivateve të tjerë të triazolit.

Nëse pacienti shfaq shenja të dëmtimit të mëlçisë, trajtimi me këtë bar duhet të ndërpritet. Gratë shtatzëna dhe gratë gjatë laktacionit nuk duhet të përdorin ilaçin.

Itraconazole (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Forma e lirimit: kapsula, tableta, supozitorë vaginalë.

Kur merret nga goja, përthithet mirë. Përqendrimi maksimal në gjak përcaktohet 3-4 orë pas gëlltitjes. Shpërndarë në shumë organe dhe inde të trupit. Ekskretohet me biliare.

Për kandidiazën vaginale, përdoren 200 mg dy herë në ditë për 1 ditë ose 200 mg 1 herë në ditë për tre ditë.

Me kandidiazë orale - 100 mg 1 herë në ditë për 15 ditë.

Me kandidiazë sistemike (dëmtim nga kërpudhat e gjinisë Candida) - 100-200 mg 1 herë në ditë, kursi i trajtimit varion nga 3 javë në 7 muaj.

Ilaçi është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë ndaj itrakonazolit.

Gjatë trajtimit me ilaçin, mund të shfaqen efektet anësore të mëposhtme:

• nauze, të vjella, dhimbje barku, kapsllëk, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, në disa raste - hepatiti;
• marramendje, dhimbje koke, neuropati periferike;
• reaksione alergjike.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, ilaçi përshkruhet vetëm në rast të mykozave sistemike.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Forma e lirimit: tableta, pluhur për tretësirë ​​për infuzion.

Pas administrimit oral, përthithet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Përqendrimi maksimal në gjak përcaktohet 1-2 orë pas administrimit. Thithja e barit nuk varet nga aciditeti i lëngut gastrik. Ai depërton në barrierën gjak-tru (barriera fiziologjike midis sistemit të qarkullimit të gjakut dhe trurit) dhe gjendet në lëngun cerebrospinal. Gjysma e jetës së eliminimit varet nga doza dhe mesatarisht 6 orë.

Përdoret në rast të infeksioneve të rënda kandidale, me kandidiazë të ezofagut.

Doza e barit ndryshon shumë në varësi të rrjedhës së sëmundjes, moshës dhe peshës trupore të pacientit.

Kundërindikohet gjatë marrjes së barnave të caktuara, si terfenadina, astemizoli, kinidina, rifampicina, karbamazepina, ritonavir, alkaloide ergot, si dhe në rast të intolerancës individuale ndaj vorikonazolit.

Përdoreni këtë ilaç me kujdes tek njerëzit që vuajnë nga funksioni i rëndë i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave. Trajtimi duhet të kryhet nën kontrollin e treguesve të funksionit të mëlçisë.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, ilaçi nuk përdoret. Gjatë periudhës së trajtimit, një grua duhet të mbrohet me siguri.

Posaconazole (Noxafil)

Agjent i fuqishëm antimykotik.

Me kandidiazë orofaringeale (infeksion mykotik i zgavrës me gojë dhe faringut), përdoret në pacientët me imunitet të reduktuar ose me efikasitet të ulët të preparateve lokale.

Në ditën e parë të terapisë, merrni 200 mg të barit 1 herë në ditë me vakte, pastaj 100 ml 1 herë në ditë për 13 ditë.

Kundërindikimet për Noxafil janë të ngjashme me ato të vorikonazolit.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit nuk përdoret.

Klorur dekualiniumi (Fluomizin)

Forma e lirimit - tableta vaginale.

Ka një spektër të gjerë aktiviteti antimikrobik, në veçanti, ka një efekt negativ në kërpudhat e gjinisë Candida. Mekanizmi i veprimit të këtij ilaçi është rritja e përshkueshmërisë së membranës qelizore, e cila çon në vdekjen e qelizave.

Kur administrohet në mënyrë intravaginale, ajo përthithet në gjak në një sasi të vogël.

Përdoret në rast të kandidiazës vaginale.

Rekomandohet që në pozicionin shtrirë, me këmbët pak të përkulura, të futni 1 tabletë thellë në vaginë. Frekuenca e administrimit është 1 herë në ditë, kohëzgjatja e trajtimit është 6 ditë. Trajtimi me një kurs më të shkurtër mund të çojë në rikthim.

Ilaçi është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë individuale ndaj përbërësve të tij, në rast të ulcerave në vaginë dhe qafës së mitrës, si dhe te vajzat para arritjes së pubertetit.

Efektet anësore janë të rralla. Në disa raste, pacientët vërejnë djegie, kruajtje, hiperemi të mukozës vaginale. Reagimet alergjike janë të mundshme.

Ilaçi është miratuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Megjithatë, duhet pasur kujdes gjatë përshkrimit të tij në tremujorin e 1 të shtatzënisë.

Terbinafine (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin dhe të tjerë)

Forma e lirimit: tableta, krem, xhel, spërkatës për lëkurën.

Në lidhje me Candida, ka aktivitet fungicid (shkakton vdekjen e kërpudhave) dhe fungistatik (pengon rritjen e tyre) (në varësi të llojit të kërpudhave).

Ilaçi pengon sintezën e ergosterolit në qelizën kërpudhore, e cila përfundimisht çon në vdekjen e qelizës së saj.

Kur administrohet nga goja, akumulohet në lëkurë, thonj, flokë në përqendrimin e nevojshëm për të arritur një efekt fungicid.

Terbinafina përdoret për infeksione të ndryshme kërpudhore, veçanërisht për kandidiazë.

Krem ose xhel 1-2 herë në ditë aplikohet në lëkurën e thatë të pastruar në vendin e lezionit, duke kapur dhe zonat ngjitur të shëndetshme, duke fërkuar lehtë. Kohëzgjatja e trajtimit është afërsisht 7 ditë.

Ilaçi është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të tij.

Në sfondin e përdorimit të terbinafinës, mund të zhvillohen efektet anësore të mëposhtme:

• nauze, të vjella, humbje oreksi, dhimbje barku, diarre;
• reaksione alergjike - skuqje të lëkurës me ose pa kruajtje, jashtëzakonisht rrallë - sindroma Stevens-Johnson;
• shkelje të ndjesive të shijes në disa raste;
• kur aplikohet në vend - skuqje, kruajtje ose djegie në vendin e aplikimit.

Pacientët me çrregullime të rënda të mëlçisë dhe / ose veshkave rekomandohet të përshkruajnë një gjysmë doze të barit.

Terbinafina nuk duhet të merret gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Më sipër, ju mund të njiheni me shumicën e barnave të përdorura për trajtimin e kandidiazës (mëllenjës) të lokalizimeve të ndryshme. Ne tërheqim vëmendjen tuaj për faktin se nuk duhet të vetë-mjekoni, duke zgjedhur një ilaç bazuar në të dhënat e marra në internet - nëse keni simptoma karakteristike të një sëmundje kërpudhore, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar sa më shpejt të jetë e mundur.

Me cilin mjek të kontaktoni

Për infeksionet mykotike të lëkurës apo thonjve, është mirë që të konsultoheni me një dermatolog. Kandidiaza e mukozës së gojës do të shërohet nga një dentist, dhe vaginale - nga një gjinekolog. Me kandidiazë të përsëritur, konsultimi me një imunolog është i nevojshëm, pasi kjo sëmundje është një shoqërues i shpeshtë i imunitetit. Në rast të kandidiazës sistemike me dëmtim të organeve të brendshme, në trajtimin e pacientit përfshihet një specialist i sëmundjeve infektive ose mikolog, si dhe një mjek i specializuar.

myfamilydoctor.com

Një numër i madh njerëzish vuajnë nga infeksionet mykotike. Ilaçet antifungale ndihmojnë në heqjen e tyre - tableta speciale, pomada, kremra, supozitorë, spërkatje dhe solucione për trajtim, veprimi i të cilave ka për qëllim shkatërrimin e patogjenëve dhe parandalimin e riprodhimit të tyre. Tani ka një numër të madh të fondeve të tilla në treg. Asnjë person i vetëm nuk është i imunizuar nga dëmtimi i llojeve të ndryshme të kërpudhave, kështu që të gjithë duhet të dinë se cilat barna antimikotike ekzistojnë.

Cilat janë barnat antifungale

Ky është emri i të gjitha barnave që shfaqin aktivitet specifik kundër kërpudhave patogjene, duke shtypur aktivitetin e tyre dhe duke i shkatërruar ato. Agjentët antimykotikë ndahen në grupe të ndryshme sipas strukturës së përbërjes kimike dhe spektrit të aktivitetit. Mund të përmbajë përbërës natyralë dhe kimikë. E disponueshme në formën e tabletave, pomadave, kremrave, supozitorëve, spërkatjeve. Veprimi i barnave ka për qëllim shkatërrimin e patogjenëve pa i shkaktuar dëm pacientit.

Përdorimi i barnave antifungale

Ekziston një numër i madh i llojeve të mykozave. Ato mund të prekin lëkurën, thonjtë, mukozën. Ilaçet antifungale janë krijuar posaçërisht për të shkatërruar patogjenët e kërpudhave, për të ndaluar ndikimin e saj negativ në trupin e njeriut. Lista e sëmundjeve mykotike më të zakonshme:

• kandidiaza;
• pityriasis versicolor;
• meningjiti kriptokoksik;
• pseudoalescheriosis;
• krimb zile;
• dermatomikoza;
• lezione të pllakave të thonjve, lëkurës;
• aspergilloza;
• vulvovaginiti candidal dhe trichomonas;
• sporotrikoza;
• fusarium.

Llojet

Ka shumë lloje të barnave antifungale. Ato ndahen në grupe sipas:

• origjina (sintetike, natyrore);
• mënyra e aplikimit (të brendshme, të jashtme, parenteral);
• mekanizmi dhe spektri i veprimit;
• indikacionet për përdorim (infeksione sistemike ose lokale);
• efekti i ekspozimit (fungistatik, fungicid);
• niveli i aktivitetit (spektër i gjerë dhe i ngushtë).

Pomadat

Përgatitjet lokale të këtij lloji përshkruhen, si rregull, në fazat fillestare të sëmundjeve mykotike. Pomadat antifungale luftojnë infeksionin e shkaktuar nga patogjeni, lehtësojnë simptomat e pakëndshme. Përparësitë e përdorimit të tyre:

• një gamë e gjerë agjentësh antifungale, si me çmime të përballueshme ashtu edhe më të shtrenjta;
• lehtësinë e përdorimit;
• mundësia e marrjes pa recetë të mjekut (në shumicën e rasteve).

Ekzistojnë grupe të caktuara të pomadave sipas zonës së aplikimit. Ilaçet e përgjithshme:

1. Zalain. Pomadë me sertakonazol. Parandalon përhapjen e patogjenëve. Kursi i trajtimit është një muaj.
2. Exoderil. Pomadë efektive, substancat e së cilës nuk depërtojnë në gjak. Shëron kërpudhat në një deri në dy muaj, por mund të shkaktojë efekte anësore: reaksione alergjike, dhimbje koke, fryrje, diarre, urtikarie, nauze, të vjella.
3. Kandid. I përshtatshëm për çdo zonë të lëkurës. Mund të përdoret gjatë shtatzënisë, laktacionit. Kursi i trajtimit, zgjat deri në gjashtë muaj. Kundërindikuar në rast të intolerancës individuale ndaj përbërësve.
4. Pomadë salicilike. I përshtatshëm për trajtimin e zonave të prekura të lëkurës dhe aplikimin e kompresave.
5. Ketokonazoli. Ilaçi është efektiv kundër shumë kërpudhave, por i rrezikshëm për shkak të toksicitetit të tij.
6. Mycosan. Përmban ketokonazol. Shumë shpejt lehtëson kruajtjen dhe pjesën tjetër të simptomës në rreth një muaj.
7. Pomadë zinku. Ilaçi nuk ka efekte anësore. Përdoret derisa simptomat e kërpudhave të eliminohen plotësisht.
8. Lamisil. Përmban terbinafinë. Eliminon simptomat e kërpudhave në një muaj.

Ekzistojnë një sërë ilaçesh në formën e pomadave që janë krijuar për të trajtuar mykozën në zonën intime:

1. Klotrimazoli. Ky vaj lejohet të aplikohet jo vetëm në lëkurë, por edhe në mukozën. Kursi i trajtimit është maksimumi 1 muaj.
2. Nitrofungina. Pomadë me klornitrofenol, e cila pengon rritjen e kërpudhave dhe ka një efekt antiseptik.
3. Ketokonazoli. Aplikohet në lëkurë dhe mukozë. Kursi i trajtimit është 2-4 javë.

Tabletat

Mykoza, veçanërisht në fazat e avancuara, nuk do të largohet pa trajtim sistemik. Pilulat për sëmundjet kërpudhore mund të shkatërrojnë patogjenin ose të bllokojnë veprimin e tij, kështu që ato janë më efektive se çdo ilaç lokal. Fonde të tilla lejohen të merren vetëm sipas udhëzimeve të mjekut dhe në të njëjtën kohë të ndjekin rreptësisht udhëzimet e tij, sepse ato kanë shumë kundërindikacione dhe efekte anësore. Lista e barnave në tableta është shumë e gjerë, kështu që është më e përshtatshme t'i ndani ato në grupe sipas substancës aktive.

1. me ketokonazol. Parandalon rritjen e kërpudhave. Droga antimikotike me këtë substancë aktive në përbërje: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
2. me itrakonazol. Kjo substancë është veçanërisht efektive kundër dermatofiteve, mykut dhe majave. Ai përmban tableta të tilla: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
3. me terbinafinë. Një substancë që prish qëndrueshmërinë e një myku. Marrja e barnave me të është efektive për dermatomikozën e çdo pjese të trupit. Është pjesë e tabletave të tilla: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamikon.
4. me flukonazol. Substanca është një derivat i triazolit me një efekt të theksuar antifungal. Tabletat e flukonazolit janë veçanërisht efektive kundër kërpudhave të majave. I përshtatshëm për trajtimin e onikomikozës, kandidiazës së mukozës. Lista e tabletave me këtë substancë: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletat kanë të njëjtin emër si përbërësi kryesor aktiv në përbërjen e tyre. Ilaçi sistemik është efektiv kundër trikofitoneve, mikrosporumeve, epidermofitoneve. Shtyp procesin e ndarjes qelizore të kërpudhave. Kundërindikuar në patologjitë e zemrës, dështimin e veshkave, çrregullimet e sistemit nervor.

Kremrat

Përgatitjet në këtë formë lëshimi kanë një efekt lokal. Kremrat ndryshojnë nga pomadat në atë që përmbajnë më pak yndyrë në përbërje. Ata përthithen shpejt dhe zbutin lëkurën. Lista e kremrave efektive antifungale:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Përmban climbazol dhe shumë lëndë ndihmëse. Rivendos qelizat e lëkurës, shëron, dezinfekton. I përshtatshëm për trajtimin dhe parandalimin e kërpudhave.
3. Mikrospore.
4. Terbinafina. Ndihmon me infeksionet mykotike të këmbëve, lëkurës, mukozave, thonjve. Aplikoni një shtresë të hollë në zonën e infektuar. Kohëzgjatja e trajtimit, në varësi të ashpërsisë së lezionit, mund të variojë nga disa javë deri në gjashtë muaj.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Efektive për epidermofitozën inguinale, onikomikozën, kandidiazën.
7. Ketokonazoli.
8. Klotrimazoli. Ndihmon kundër mykut, mykut të majave, dermatofiteve. Nuk rekomandohet përdorimi gjatë shtatzënisë dhe në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve. Trajtimi me krem ​​është një muaj e gjysmë.
9. Lotseril.

Kapsula

Përgatitjet e lëshuara në këtë formë praktikisht nuk ndryshojnë në parimin e veprimit nga tabletat. Cilat kapsula antifungale ekzistojnë:

• Flukonazol;
• Orungal;
• Rumikoz;
• Itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mycosist;
• Flukostat;
• Forkan.

Qirinj

Përgatitjet në këtë formë u përshkruhen grave nga mëllenjë. Sëmundja shkaktohet nga kërpudhat e ngjashme me majanë. Simptomat e saj shfaqen në zonën intime. Supozitorët vaginalë (në raste të rralla, rektal) ndihmojnë për t'i hequr qafe sa më shpejt të jetë e mundur. Ato janë bërë nga përbërës medicinal dhe shtesë që lejojnë që supozitorët të qëndrojnë të ngurtë në temperaturën e dhomës. Supozitorët janë të përshtatshëm për t'u përdorur. Ato veprojnë në nivel lokal dhe nuk dëmtojnë veshkat, mëlçinë, organet e sistemit tretës.

Lista e qirinjve më efektivë:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginezol 7;
• Guino-Pevaril;
• Heksikon;
• Betadinë;
• Metronidazol;
• Osarbon;
• Nystatin;
• Gino-Dactanol;
• Ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Poliginaks;
• Lomeksin.

Klasifikimi

Ka shumë veçori sipas të cilave kategorizohen barnat antimikotike. Është më e zakonshme që ato të kombinohen sipas grupit kimik dhe aktivitetit farmakologjik. Ky klasifikim ndihmon specialistin të zgjedhë dhe t'i rekomandojë pacientit ilaçin që do të jetë më efektiv në trajtimin e llojit të diagnostikuar të mykut. Përcaktoni agjentë antifungale të një spektri të gjerë dhe të ngushtë veprimi.

Grupi i Azolit

Agjentët sintetikë antifungale që kanë efekte fungicide dhe fungistatike. Ato ndihmojnë në trajtimin e mykozave të lëkurës, thonjve, mukozave, skalpit. Përfaqësuesit e grupit:

1. Ketokonazoli (analogët e Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Efektive kundër kërpudhave të ngjashme me majanë, dimorfike, më të larta, dermatofitet.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Droga efektive për kandidiazë, versicolor, aspergillozë, mykoza të thella nënlëkurore.
3. Itraconazole (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Ato janë të përshkruara për lezione të rënda të mykut, kërpudhave candida.
4. Flukonazoli (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Droga që pengojnë rritjen dhe riprodhimin e kërpudhave.

Antibiotikë polien

Ky grup i barnave ka spektrin më të gjerë të veprimit. Ato u përshkruhen pacientëve që kanë një sistem imunitar të dobësuar. Përfaqësuesit:

1. Nystatin. Efektive kundër kandidiazës së lëkurës, zgavrës me gojë dhe faringut, zorrëve.
2. Levorin. Një ilaç me një gamë të gjerë indikacionesh, veçanërisht efektiv kundër kandidiazës dhe kërpudhave protozoare.
3. Pimafucin. Një ilaç që ka një efekt fungicid ndaj mykut dhe kërpudhave patogjene të majave.
4. Amfotericina B (Ambizom, Fungizone, Amfoglucamine, Ampholip, Amphocil). Përdoret për infeksionet kërpudhore progresive që përbëjnë një kërcënim serioz për jetën.

Grupi alilamine

Agjentë sintetikë antifungale efektivë kundër dermatomikozës që prek thonjtë, flokët, lëkurën. Barnat e grupit alilamine:

1. Terbinafine (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exittern). Është efektiv në dermatomikozat që kanë prekur zona të trupit që kanë përmasa të konsiderueshme.
2. Naftifin (Exoderil). Efektive në sëmundjet kërpudhore të thonjve dhe lëkurës të shkaktuara nga patogjenë të ndjeshëm.

Antimykotikë për fëmijë

Trupi i fëmijës është në një rrezik të shtuar të lezioneve mykotike, sepse sistemi i tyre imunitar është ende i dëmtuar. Megjithatë, jo të gjitha barnat janë të përshtatshme për trajtimin e pacientëve pediatrikë. Nëse fëmija është infektuar, atëherë mjeku duhet të zgjedhë ilaçin antifungal për të, duke përcaktuar llojin e patogjenit dhe duke kryer diagnozë shtesë. Cilat barna mund t'u përshkruhen fëmijëve:

1. Lokal. Mycosan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Sistemik. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafine, Flucytosine, Fluconazole.

Antimykotikë me spektër të gjerë

Droga të tilla kanë efekte fungicide dhe fungistatic. Ata parandalojnë riprodhimin e kërpudhave dhe shkatërrojnë patogjenët ekzistues. Në varësi të substancës aktive, çdo ilaç funksionon në mënyrën e vet:

1. Ketokonazoli (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Ndërhyn në sintezën e përbërësve të membranës qelizore të kërpudhave.
2. Griseofulvin. Parandalon ndarjen e qelizave mykotike.
3. Itraconazole (Irunin, Orunit, Orungal). Parandalon formimin e ergosterolit (një përbërës i një qelize mykotike).
4. Terbinafina. Parandalon sintezën e ergosterolit në fazën fillestare.
5. Flukonazoli (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Parandalon formimin e sporeve të reja dhe eliminon ato ekzistuese.

Si të zgjidhni

Nëse gjeni një kërpudhat, atëherë gjëja më e arsyeshme për të bërë është të konsultoheni me një dermatolog. Specialisti do të përcaktojë llojin e patogjenit, do të vlerësojë shkallën e dëmtimit dhe gjendjen e përgjithshme të trupit. Pas analizimit të të dhënave, ai do të zhvillojë një strategji terapie, do t'ju rekomandojë barnat më efektive dhe më të sigurta. Vetë-mjekimi jo vetëm që nuk mund të japë një efekt pozitiv, por edhe të dëmtojë trupin tuaj.

Çmimi

Ju mund të porosisni ilaçe në një farmaci të zakonshme, të blini në një dyqan online, duke zgjedhur opsionin që ju përshtatet në katalog. Çmimi varet nga një gamë e gjerë faktorësh. Kostoja e përafërt e disa barnave mund të gjendet në tabelën e mëposhtme:

Emri i barit antifungal

Çmimi i përafërt në rubla Video

20.06.2017

Karakteristikat e produktit

Formulari i lëshimit: Kapsula, supozitorë vaginalë, pomadë

Indikacionet për përdorim:Kërpudhat e llojeve të ndryshme

Efekte anësore:Çrregullime të traktit gastrointestinal dhe sistemit nervor

Kundërindikimet:Intoleranca individuale

Çmimi: 350-450 rubla

Një nga agjentët antimikotikë efektivë është Itraconazoli. Është një ilaç sintetik me substancën aktive një derivat të triazolit. Ju lejon të përballeni me lloje të ndryshme të kërpudhave. Kapsulat Itraconazole janë të lehta për t'u përdorur dhe lejojnë që ilaçi të përthithet pothuajse plotësisht kur merret nga goja. Nëse është e nevojshme, një pomadë përshkruhet për përdorim të jashtëm.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Ky ilaç përshkruhet për mykoza të ndryshme që përhapen në lëkurë, mukoza ose thonj. Këto mund të jenë sëmundje të lokalizuara në mukozën e zgavrës me gojë, organet gjenitale, proceset sistemike, pityriasis versicolor dhe disa të tjera.

Trajtimi ka kuptim vetëm kur përcaktohet natyra fungale e sëmundjes, prandaj nuk ia vlen të përshkruani Itraconazole për veten tuaj pa u konsultuar me një mjek dhe studime të caktuara.

Si çdo ilaç, edhe ky ilaç ka kundërindikacione të caktuara. Gjëja kryesore është intoleranca individuale. Udhëzimet për përdorimin e Itraconazole tregojnë gjithashtu se kundërindikacionet janë periudhat e lindjes së fëmijës dhe ushqyerjes me gji.

Ky ilaç ka një efekt negativ në zhvillimin e fetusit gjatë shtatzënisë, prandaj, nëse i përshkruhet një gruaje në moshë riprodhuese, ajo duhet të mbrohet dhe të parandalojë shtatzëninë për një kohë pas përfundimit të terapisë.

Kapsulat Itraconazole duhet të përdoren me kujdes në kushtet e mëposhtme:

• dështimi kronik i veshkave;
• cirroza e mëlçisë;
• fëmijë dhe pleqëri;
• infrakt.

Format e lirimit dhe veprimit të barit

Format e lëshimit të Itraconazol - kapsula, tableta vaginale, supozitorë, pomadë. Çdo formë ka gamën e vet të aplikacioneve.

Kapsula dhe tableta Itraconazole

Mekanizmi i veprimit të këtij ilaçi bazohet në frenimin e prodhimit të ergosterolit, i cili është një komponent i rëndësishëm i membranës qelizore të patogjenëve të sëmundjeve kërpudhore. Me fjalë të thjeshta, substanca aktive parandalon zhvillimin e kërpudhave dhe ato vdesin. Rezultatet klinike fillojnë të shfaqen pas disa kohësh, disa më herët, disa më vonë, në varësi të përgjigjes individuale. Në trajtimin e mykozës së thonjve në këmbë dhe duar, rezultatet përfundimtare mund të shihen vetëm pas një ndryshimi të plotë të thonjve të prekur, domethënë pas rreth gjashtë muajsh.

Cilat kushte trajtohen me Itraconazol?

1. kandidiaza vulvovaginale;
2. mykoza sistemike;
3. pityriasis versicolor;
4. onikomikoza, për të cilën mund të lexoni më shumë;
5. dermatomikoza;
6. kriptokokoza;
7. histoplazmoza;
8. sporotrikoza;
9. blastomikoza.

Doza, shpeshtësia e administrimit dhe kohëzgjatja e trajtimit varen nga lloji i sëmundjes. Zakonisht Itraconazole përshkruhet 100-200 mg në një ose dy doza. Trajtimi mund të zgjasë vetëm tre ditë me kandidiazë vulvovaginale, domethënë me mëllenjë. Me pityriasis versicolor zgjat një javë, për terapi dhe kandidiazë të mukozës së gojës duhen 15 ditë, onikomikoza trajtohet për 3 muaj, dhe aspergilloza - 5. Me kandidiazën sistemike, kursi i trajtimit mund të variojë nga tre javë deri në shtatë muaj. .

Me mykozën e thonjve, do të kërkohet trajtim i përsëritur për të marrë një efekt të qëndrueshëm. Nëse mykoza është përhapur vetëm në pllakat e thonjve të duarve, atëherë nevojiten dy kurse në javë të marrjes së ilaçit me një pushim tre-javor. Me mykozën e thonjve të këmbës, kërkohen tre kurse të tilla.

Itrakonazoli merret në dozën e përshkruar pas një vakti, është e dëshirueshme që të mos jetë vetëm një rostiçeri, por një vakt normal i ngurtë. Është shumë e rëndësishme të ruhet qartë doza, frekuenca dhe kohëzgjatja e trajtimit. Nëse nuk ndiqni rekomandimet e mjekut, atëherë zhvillimi i mykozës mund të shkojë në një rreth të ri dhe terapia do të duhet të fillojë përsëri.

Kur trajtohet me Itraconazole, efektet anësore janë të mundshme, të cilat mund të shfaqen në shkallë të ndryshme. Nëse janë, ia vlen të informoni mjekun tuaj për këtë, sepse në disa raste është e nevojshme të anuloni ilaçin ose ta zëvendësoni atë me një ilaç me një substancë tjetër aktive. Efektet anësore mund të ndodhin nga trakti gastrointestinal, sistemi nervor, manifestime të ndryshme të alergjive janë të mundshme.

Reagime të mundshme negative

• shkelje e traktit të tretjes;
• dhimbje stomaku;
• marramendje;
• dhimbje koke;
• manifestime alergjike nga lëkura;
• fryrje;
• prishja e ciklit menstrual.

Qirinj Itraconazole

Indikacionet për përdorimin e qirinjve - kandidiaza gjenitale. Ky ilaç është efektiv si në format kronike ashtu edhe në ato të përsëritura të sëmundjes. Në forma të buta, mund të kufizoni veten në përdorimin e vetëm një supozitor gjatë natës për 1-3 ditë. Megjithatë, në rastet më të rënda, terapia me supozitorë është shtesë dhe duhet të kombinohet me tableta ose kapsula orale. Qirinjtë përshkruhen një nga një për gjashtë ditë. Në këtë rast, është e nevojshme të merret Itraconazole nga goja 200 mg një herë.

Format e përsëritura të kandidiazës gjenitale shoqërohen me një ulje të imunitetit, prandaj, së bashku me trajtimin, është e nevojshme të merren masa për të forcuar mbrojtjen e trupit. Në disa forma të kandidiazës gjenitale, acarimet mund të ndodhin në fillim të ciklit menstrual. Për parandalimin e tyre, një dozë (200 mg) Itraconazole përshkruhet në ditën e parë të ciklit.

Meqenëse supozitorët janë një agjent aktual, substanca aktive praktikisht nuk depërton në qarkullimin sistemik. Për këtë arsye, është më i sigurt se kapsulat ose tabletat, efektet anësore janë vetëm manifestime lokale.

Reagime të mundshme negative

1. Kruajtje dhe një ndjesi djegieje e lehtë menjëherë pas futjes së qiririt.
2. Reaksione alergjike lokale.
3. Gjatë menstruacioneve, trajtimi me qirinj ndërpritet, duke vazhduar ose zëvendësuar me tableta ose kapsula.

Pomadë Itraconazole

Pomadë ose krem ​​Itraconazole aplikohet në mënyrë topike në zonat e prekura. Është përshkruar për pityriasis versicolor, krimb unazë të pjesëve të ndryshme të trupit, trikofitozë, eritrasmë. Nëse mykoza ka lokalizim të gjerë, si dhe me onikomikozë, zakonisht tregohet administrimi oral i barit, pasi është më efektiv.

Trajtimi lokal me Itraconazol mund të shkaktojë siklet si kruajtje dhe djegie në vendin e aplikimit. Reagimet e tjera negative, si rregull, nuk vërehen.

Kostoja e ilaçit dhe analogëve të tij

Sot, farmakologjia na ofron disa analoge të Itraconazole. Disa kanë të njëjtin përbërës aktiv, të tjerët kanë të njëjtin efekt antifungal, por përbërja e tyre është e ndryshme dhe përbërësi kryesor është një substancë tjetër. Ka analoge më të lirë se Itraconazole, ka më të shtrenjta. Çmimi varet nga forma e lëshimit dhe vëllimi i paketimit. Për shembull, një paketë prej 14 kapsulash të këtij ilaçi do të kushtojë 350-450 rubla, në varësi të qytetit dhe farmacisë për ta blerë.

Për çfarë janë analogët? Falë tyre, ju mund të zgjidhni një ilaç që do të ketë efektin maksimal me pasoja minimale negative ose pa to fare.

Pothuajse identike në përbërje dhe ka e njëjta substancë aktive Orungal. Komponenti kryesor është itrakonazoli, Orungal gjithashtu përmban eksipientë: saharozë, hipromelozë, makrogol. Ky ilaç është më i shtrenjti nga të gjithë analogët. Kostoja e saj për një paketë prej 14 kapsulash është rreth 2500-3000 rubla. Itrazol

Ndërveprimi me barna të tjera

Në trajtimin e mykozave me ilaçe që përmbajnë itrakonazol, është e nevojshme të merret parasysh përputhshmëria dhe ndërveprimi i tyre me barna të tjera. Rekomandim i përgjithshëm: mos e kombinoni trajtimin me këto barna me asnjë mjekim, sepse gjasat për efekte anësore negative rriten. Për shembull, eritromicina rrit biodisponibilitetin e agjentëve antimikotikë, domethënë rrit efektet e tyre sistemike në trup. Me përdorimin e njëkohshëm të hidrokortizonit, efekti i këtij ilaçi hormonal dhe Itraconazole rritet disa herë, dhe kjo mund të jetë e rrezikshme. Të gjitha barnat antifungale qëndrojnë në trup për një kohë të gjatë, kjo duhet të merret parasysh edhe kur përshkruani barna të tjera.