Vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës. Placenta në murin e përparmë Çfarë do të thotë ngjitje në murin e përparmë?
Duke qenë sot në eufori gjatë gjithë ditës, nuk i kushtova aspak rëndësi faktit që placenta ime ishte e vendosur në murin e përparmë të mitrës... dhe tani është mbërthyer! Me fëmijën tim të parë, unë pata një pozicion të përparmë dhe gjithçka përfundoi me lindje të parakohshme të një CS për shkak të shkëputjes së placentës (((Kam kërkuar në internet, kjo është ajo që gjeta:
Cilat janë rreziqet e vendosjes së placentës në murin e përparmë të mitrës?
1. Rreziku i shkëputjes së placentës. Pse? Le të shohim përsëri anatominë. Më sipër folëm se pse vendndodhja e placentës përgjatë murit të pasmë është më e preferueshme për nënën dhe fetusin. Siç e dimë tashmë, muri i përparmë i mitrës është më i shtrirë dhe më i hollë se muri i pasmë. Një fëmijë në rritje ushtron presion në murin e përparmë të mitrës, dhe gjithashtu shtyn intensivisht. Sa më e gjatë të jetë shtatzënia, aq më e ndjeshme është mitra ndaj ndikimeve të jashtme. Kur foshnja lëviz, ose kur një grua godet barkun, mund të ndodhin kontraktime stërvitore të mitrës - kontraktimet Braxton-Higgs. Këto kontraktime nuk janë të rrezikshme as për nënën, as për foshnjën e palindur, megjithatë, nëse placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës, në disa raste mund të ketë rrezik për shkëputje të placentës. Ndërsa mitra tkurret, ajo zvogëlohet në madhësi, por çfarë ndodh me placentën? Nëse placenta është ngjitur mirë, nuk ka shenja ose ndryshime të tjera patologjike në mitër, atëherë gjithçka duhet të jetë në rregull.
2. Rreziku i placentës previa. Anatomia gjithashtu luan një rol këtu. Nëse placenta ndodhet përgjatë murit të pasmë, atëherë ndërsa mitra rritet dhe ndërsa vetë placenta zhvillohet, placenta lëviz gjithmonë lart. Kështu synonte natyra që të zvogëlonte rrezikun e placentës previa dhe, si pasojë, të gjakderdhjes. Sidoqoftë, nëse placenta ndodhet në pjesën e përparme, atëherë mund të shfaqen probleme të caktuara këtu. Nëse embrioni fillimisht nuk ishte ngjitur shumë poshtë në mitër, atëherë placenta do të rritet lart, ose në një distancë normale nga qafa e mitrës. Por nëse për ndonjë arsye embrioni është ngjitur shumë në daljen e mitrës, atëherë placenta që rritet në murin e përparmë nuk do të rritet lart, por do të lëvizë poshtë ndërsa rritet, gjithnjë e më afër qafës së mitrës. Kjo është e rrezikshme për shkak të paraqitjes së pjesshme, ose kur placenta mbulon plotësisht sistemin e brendshëm, duke e bërë të pamundur lindjen natyrale dhe duke rritur rrezikun e shkëputjes së parakohshme të placentës dhe gjakderdhjes së rrezikshme.
3. Rreziku i ngjitjes së ngushtë dhe accreta e vërtetë e placentës. Kjo lloj patologjie e shtatzënisë është e rrallë, por nuk duhet harruar nga ata që në të kaluarën kanë bërë prerje cezariane dhe ndërhyrje të tjera kirurgjikale në mitër. Lidhja e ngushtë dhe accreta e vërtetë e placentës mund të ndodhin tek ata që kanë pasur ndonjë dëmtim të brendshëm të mitrës, për shembull: aborte me curettage, prerje cezariane, ndarje manuale e placentës dhe, si rezultat, dëmtim i sipërfaqes së brendshme të mitrës, si dhe perforimi dhe ruptura e mitrës, e cila është jashtëzakonisht e rrallë. Shenjat e formuara në mitër pas veprimeve të tilla ndërhyjnë në ngjitjen normale të placentës. Sidoqoftë, placenta accreta në raste të tilla mund të ndodhë vetëm nën ndikimin e disa faktorëve dhe një kombinimi faktorësh:
mbresë e pashlyer ose e shëruar në mënyrë jo të duhur në mitër;
Lidhja e ulët e placentës;
Një parakusht është vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë.
Kur plotësohen këta tre faktorë, rreziku i placentës accreta ose placenta accreta e vërtetë rritet ndjeshëm.
Megjithatë, ne duam t'u themi të gjitha nënave të ardhshme: mos u mërzitni nëse zbuloni se placenta juaj nuk është ngjitur në mitër ashtu siç duhet. Vendndodhja e placentës anash apo përpara nuk është patologji dhe që kjo të bëhet rrezik duhet të plotësohen disa kushte. Ju mund të lindni me placentë në murin e përparmë dhe shumica e nënave arrijnë ta çojnë shtatzëninë deri në fund mjaft të qetë dhe më pas të lindin në mënyrë natyrale pa asnjë ndërlikim.
Jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, vizitoni mjekun tuaj dhe gjithçka do të jetë mirë. Suksese në shtatzëni dhe lindje të lumtur!
Pa funksionimin normal të placentës, është e pamundur të imagjinohet rritja dhe zhvillimi i plotë i foshnjës. Ky artikull do t'ju ndihmojë të kuptoni se çfarë do të thotë placenta previa në murin e përparmë të mitrës dhe çfarë ndikon.
Cfare eshte?
Për të siguruar aktivitetin jetësor të korionit, dhe më pas të fetusit, kërkohet një rrjedhje adekuate e gjakut. Foshnja mund të marrë të gjitha lëndët ushqyese dhe oksigjenin përmes sistemit të arterieve uteroplacentare. Ato kalojnë nëpër placentë në sasi të mëdha, duke siguruar rritjen dhe zhvillimin e fetusit.
Funksioni kryesor, i cili është i natyrshëm në indin e placentës nga natyra, është sigurimi i fetusit me përbërës ushqyes, si dhe mbrojtja e tij nga ndikimet e jashtme. Zhvillimi intrauterin i fetusit varet kryesisht nga mënyra se si ndodhet placenta. Në një fazë të caktuar të shtatzënisë, lëvizjet e fetusit ndihmojnë në përcaktimin e intensitetit të rritjes së fetusit.
Intensiteti i zhvillimit intrauterin të foshnjës varet gjithashtu nga mënyra se si është ngjitur placenta. Lidhja e indit të placentës përcaktohet, në fakt, që në javët e para të shtatzënisë. Vendndodhja e implantimit të vezës së fekonduar ndikon ku do të vendoset indi placentar.
Placenta ndodhet më shpesh përgjatë murit të pasmë të mitrës në zonën e fundusit të saj. Në disa raste, mund të vendoset në zonën e mureve anësore - djathtas ose majtas. Nëse ka shumë inde placentare, atëherë mund të ngjitet në disa mure të mitrës menjëherë.
Kjo vendndodhje fiziologjike e placentës shpjegohet mjaft thjeshtë. Furnizimi me gjak në zonën e fundusit të mitrës dhe murit të tij të pasmë është mjaft i shprehur. Kjo ndihmon që fetusi të rritet shpejt dhe intensivisht.
Obstetër dhe gjinekologë vërejnë se placenta në disa raste mund të ngjitet edhe në murin e përparmë të mitrës. Duhet të theksohet se kjo është shumë më pak e zakonshme.
Ngjitja normale e placentës përgjatë murit të pasmë nuk përcaktohet rastësisht nga natyra. Ky rregullim është më i dobishëm për zhvillimin intrauterin të fetusit.
Indet e placentës mund të ngjiten në pjesë të ndryshme të mitrës. Pra, më shpesh është ngjitur në zonën e poshtme. Sidoqoftë, në kushte të caktuara, shtrimi i indit placentar ndodh më i ulët - në zonën e segmentit të poshtëm të mitrës. Vendndodhja shumë e ulët e indit të placentës është e mbushur me zhvillimin e paraqitjes së tij.
Mjekët e konsiderojnë placentën previa si një patologji kur indi i placentës është në afërsi të sistemit të brendshëm të mitrës. Normalisht, ekziston një distancë e caktuar midis tyre. Pra, në tremujorin e 2-të indi i placentës është normalisht 5 cm më i lartë se ai i brendshëm.Nëse kjo distancë zvogëlohet ndjeshëm, atëherë kjo gjendje patologjike quhet paraqitje.
Mjekët dallojnë disa variante klinike të previsë së indit placentar. Kështu, placenta previa mund të jetë qendrore, margjinale ose anësore. Variantet e ndryshme klinike të kësaj patologjie përcaktohen nga muri në të cilin është ngjitur indi placentar.
Pse po ndodh kjo?
Placenta është ngjitur në murin e përparmë të mitrës që në fazat e hershme të shtatzënisë. Kjo ndodh fare thjesht. Për arsye të caktuara, një vezë e fekonduar nuk mund të ngjitet në fundusin e mitrës dhe fillon të zhytet më poshtë. Pra, ajo zbret pothuajse në faringun e brendshëm, ku ndodh implantimi i tij.
Sëmundje të ndryshme gjinekologjike mund të kontribuojnë në zhvillimin e placentës previa anteriore. Inflamacioni kronik që ndodh në organet riprodhuese të një gruaje çon në dëmtimin e tyre. Në këtë rast, membrana mukoze që vesh sipërfaqen e brendshme të mitrës ndryshon. Ndryshime të tilla kontribuojnë në faktin se veza e fekonduar mund të ngjitet në seksionet e poshtme.
Placenta mund të ngjitet në murin e përparmë të mitrës edhe nëse gruaja i është nënshtruar një sërë operacionesh gjinekologjike. Kështu, kuretazhi ose pasojat e abortit kirurgjik mund të kontribuojnë në zhvillimin e këtij lloji të paraqitjes.
Mjekët vërejnë se rreziku i zhvillimit të placentës previa është pak më i lartë tek gratë shumëpare. Nëse një grua ka një histori të komplikuar obstetrike dhe gjinekologjike, atëherë gjasat e paraqitjes së përparme të indit placentar rriten disa herë.
Zhvillimi i kësaj patologjie mund të lehtësohet edhe nga patologji të ndryshme kongjenitale të organeve riprodhuese. Placenta previa mund të ndodhë tek gratë që vuajnë nga hipoplazia e mitrës. Defektet anatomike në strukturën e mitrës mund të kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e kësaj patologjie.
Karakteristikat e këtij lokacioni
Ngjitja e indit të placentës përgjatë murit të përparmë është më pak fiziologjike. Ky rregullim i indit placentar ka edhe disavantazhe edhe avantazhe. Ka shumë më pak pro sesa kundër.
Duhet të theksohet gjithashtu se një situatë e tillë klinike kërkon një qasje të caktuar mjekësore. Një grua shtatzënë që ka një vendndodhje të tillë të placentës kërkon monitorim mjaft të ngushtë nga mjekët.
pro
Përparësitë e placentës previa anteriore përfshijnë mundësinë e migrimit. Gjatë disa muajve të pritjes për lindjen e foshnjës, indi placentar mund të ndryshojë pozicionin e tij. Mjekët vërejnë se indi placentar me placentë previa anteriore lëviz shumë më lehtë sesa me atë të pasmë.
Minuset
Vihet re se placenta është jashtëzakonisht e rrallë e ngjitur në murin e përparmë të mitrës. Kjo veçori ka një rëndësi të rëndësishme biologjike. Kjo shpjegohet mjaft thjesht. Indet e placentës janë shumë delikate. Mund të dëmtohet lehtësisht për shkak të ndikimeve të ndryshme traumatike të jashtme.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës mund të jetë e rrezikshme për shkak të zhvillimit të shkëputjes së saj. Në këtë rast, lëndimet e barkut mund të kontribuojnë në zhvillimin e gjakderdhjes së rrezikshme të mitrës. Nëse është shumë intensive, atëherë në një situatë të tillë mund të zhvillohet uria akute e oksigjenit e fetusit, që do të thotë se do të ketë një kërcënim të rëndë për jetën e foshnjës.
A është i mundur migrimi i placentës?
Migrimi është një ndryshim në vendndodhjen origjinale të placentës. Ekspertët besojnë se është i mundur një ndryshim në lokalizimin e indit placentar gjatë paraqitjes përgjatë murit të përparmë. Gratë shtatzëna dhe mjekët zakonisht paralajmërohen për këtë kur konsultohen me to.
Nëse placenta previa zbulohet në murin e përparmë në fazat e hershme të shtatzënisë, nëna e ardhshme nuk duhet të bjerë në panik para së gjithash. Ka ende shumë rrugë për të bërë para se të ndodhë lindja. Gjatë kësaj kohe, indi placentar mund të zhvendoset dhe madje të ndryshojë ndjeshëm pozicionin e tij.
Ndryshime të tilla vlerësohen përmes ultrazërit. Si rregull, për të ndjekur dinamikën, mjekët përshkruajnë disa ekzaminime të njëpasnjëshme me ultratinguj. Kur previa e indit të placentës është e pranishme, shpesh nuk duhet të kryhen ekzaminime vaginale. Sa më e ulët të jetë placenta, aq më e lartë është gjasat e dëmtimit. Ndjekja e dinamikës së vendndodhjes së indit placentar gjatë prezantimit është shumë e rëndësishme. Ai i ndihmon mjekët të identifikojnë në kohë komplikimet në zhvillim dhe të marrin masat e nevojshme për të përmirësuar situatën.
Duhet të theksohet se në shumicën e rasteve indi placentar ndryshon pozicionin e tij mjaft ngadalë. Është optimale nëse ky proces ndodh në trupin e femrës brenda 6-10 javësh. Në këtë rast, gjasat që nëna e ardhshme të përjetojë ndonjë simptomë të rëndësishme shqetësimi është mjaft e ulët. Në mënyrë tipike, migrimi i indit të placentës përfundon plotësisht nga mesi i tremujorit të 3-të të shtatzënisë.
Nëse indi placentar zhvendoset shumë shpejt për ndonjë arsye, mund të shfaqen simptoma negative. Më të rrezikshmet prej tyre janë zhvillimi i gjakderdhjes dhe shkëputja e indit placentar nga muri i mitrës. Si rregull, simptomat negative zhvillohen nëse placenta migron brenda 1-2 javësh. Shpejtësia e migrimit të placentës varet nga shumë faktorë dhe arsye, duke përfshirë se sa lart ishte vendosur fillimisht indi placentar.
Pasojat
Gjatë një shtatzënie që ndodh me zhvillimin e placentës previa anteriore, mund të prisni surpriza të ndryshme. Në mënyrë tipike, simptomat negative fillojnë të zhvillohen që nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Kursi i tremujorit të 3-të mund të ndërlikohet gjithashtu nga zhvillimi i një sërë patologjish.
Nënat e ardhshme duhet ta mbajnë mend këtë Prania e placentës previa nuk është një dënim me vdekje për lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Shumë gra tashmë janë përballur me këtë patologji dhe kanë lindur foshnjat e tyre të shëndetshme dhe të shumëpritur.
Është e rëndësishme të mbani mend se një shtatzëni e tillë "e veçantë" kërkon vetëm një qëndrim më të vëmendshëm të nënës së ardhshme ndaj shëndetit të saj, si dhe monitorim të kujdesshëm të rrjedhës së zhvillimit intrauterin të fetusit nga specialistët.
Me një vendndodhje të ulët të placentës dhe paraqitjen e saj, ndërlikimi më i rrezikshëm është, ndoshta, zhvillimi i gjakderdhjes. Nëse është mjaft e fortë, nuk kalon pa u vënë re. Në këtë situatë, gruaja vëren shfaqjen e gjakut nga trakti gjenital. Ashpërsia e gjakderdhjes mund të ndryshojë, ngjyra e gjakut varion nga e kuqe e ndezur në kafe të errët. Në këtë situatë, gjëja kryesore është të mbani mend se kur shfaqet një gjakderdhje e tillë, gratë me placentë previa duhet të kërkojnë menjëherë këshilla nga një mjek obstetër-gjinekolog.
Shkëputja e placentës është një tjetër ndërlikim që mund të zhvillohet gjatë një shtatzënie të tillë. Ashpërsia e çrregullimeve që rezultojnë në këtë rast varet kryesisht nga sa është ndarë placenta nga muri i mitrës.
Nëse kjo zonë është e vogël, atëherë shkëputja mund të zbulohet vetëm përmes ultrazërit. Në këtë rast, gruaja mund të mos përjetojë as gjakderdhje nga trakti gjenital, ose do të jetë aq e parëndësishme sa do të kalojë pa u vënë re.
Nëse indi placentar eksfolohet mjaft fuqishëm, atëherë në një situatë të tillë tashmë është e mundur të dyshohet për këtë gjendje bazuar në simptomat klinike. Pra, nëna e ardhshme fillon të ndihet mjaft keq. Ajo përjeton dobësi të rëndë, mund të zhvillohen dhimbje në bark dhe mund të shfaqen edhe rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital.
Shkëputja e rëndë e placentës është gjithashtu e rrezikshme sepse prish gjendjen e përgjithshme të fetusit. Ndërprerja e furnizimit me oksigjen çon në faktin se fetusi fillon të përjetojë hipoksi - uria nga oksigjeni. Kjo situatë, si rregull, kontribuon në faktin se parametrat klinikë të fetusit ndryshojnë. Kështu, rrahjet e tij të zemrës dhe aktiviteti motorik ndryshojnë ndjeshëm.
Nëse zhvillohet shkëputja e rëndë e placentës, një grua shtatzënë duhet të shtrohet urgjentisht në spital. Algoritmi i mëtejshëm i veprimeve mjekësore do të varet kryesisht nga kohëzgjatja e shtatzënisë.
Nëse kërcënimi për jetën e nënës ose fetusit është shumë i lartë, mjekët do të detyrohen të përdorin kujdesin urgjent obstetrik. Kjo kryhet sipas indikacioneve jetike.
Si është lindja?
Zgjedhja e taktikave të kujdesit obstetrik për placentën previa është, si rregull, mjaft përgjegjëse. Jeta dhe shëndeti i nënës së ardhshme dhe foshnjës së saj varen nga kjo.
Duhet theksuar se në ditët e sotme, gjithnjë e më shpesh, mjekët obstetër-gjinekologë preferojnë metodën kirurgjikale të lindjes, duke zgjedhur një operacion cezarian. Në këtë situatë, rreziku i zhvillimit të lëndimeve dhe dëmtimeve gjatë lindjes është shumë më i ulët. Sigurisht, një prerje cezariane ka disa disavantazhe, pasi në thelb është një operacion kirurgjik.
Megjithatë, me placentën previa, ruajtja e jetës së foshnjës është e rëndësishme.
Formimi i placentës vërehet që në ditën e parë të shtatzënisë së seksit më të bukur.
Në javën e 16-të të shtatzënisë, placenta është një organ plotësisht funksional. Ai i jep oksigjen dhe lëndë ushqyese fetusit, gjë që siguron rritjen dhe zhvillimin e tij të plotë. Placenta gjithashtu largon mbetjet e foshnjës.
Në shumicën e rasteve, organi ndodhet në muret e pasme të mitrës. Por ndonjëherë vendndodhja e placentës është muri i përparmë i mitrës.
Normalisht, placenta e një përfaqësuesi të seksit më të drejtë ndodhet përgjatë mureve të pasme. Nëse mitra e një gruaje nuk është shtatzënë, atëherë ajo ndodhet prapa fshikëzës. Pas konceptimit, mitra e një gruaje lëviz përpara, dhe fshikëza është e vendosur pas saj. Ndërsa fëmija zhvillohet dhe rritet, muri i përparmë i mitrës shtrihet ndërsa muri i pasmë mbetet praktikisht i palëvizshëm.
Vendndodhja e placentës në muret e pasme të mitrës karakterizohet nga një numër i madh avantazhesh:
- Ky rregullim siguron palëvizshmërinë e fetusit. Kjo është për shkak të kapacitetit minimal tërheqës të murit të pasmë. Krahasuar me murin e përparmë, është më i dendur dhe më i trashë. Gjatë periudhës së tkurrjes së mitrës, organi do t'i nënshtrohet stresit minimal, i cili do të eliminojë mundësinë e dëbimit të placentës.
- Kur placenta ndodhet prapa, sigurohet një nivel më i ulët i traumës. Kur foshnja lëviz dhe shkelmohet, ajo do të ndikojë në placentë shumë më rrallë sesa me një vendndodhje të ndryshme.
- Kur placenta është e pozicionuar prapa, rreziku i shkëputjes minimizohet. Shkëputja e parakohshme e organit në shumicën e rasteve vërehet kur ai ndodhet në pjesën e përparme.
- Nëse ndodhet në muret e pasme të mitrës, kjo zvogëlon ndjeshëm rreziqet e fenomeneve të tilla si rritja ose ngjitja e saj.
Gjatë shtatzënisë, placenta mund të vendoset jo vetëm në anën e pasme, por edhe në muret anësore. Mund të vendoset edhe në murin e përparmë të mitrës. Ky rregullim nuk vlen për një numër patologjish. Pavarësisht kësaj, ajo çon në lloje të ndryshme të rreziqeve.
Karakteristikat e vendndodhjes së përparme të placentës
Nëse organi ndodhet në muret e përparme të mitrës, atëherë do të jetë mjaft e thjeshtë që mjeku ta përcaktojë këtë nga shenjat e jashtme të gruas shtatzënë.
Në një përfaqësues të seksit më të drejtë, me këtë vendndodhje të placentës në mitër, madhësia e barkut është më e madhe se normalja. Kjo çon në shfaqjen e një numri të madh të strijave.
Shumë gra i ndjejnë ato shumë pak ose nuk i vënë re fare. Në shumicën e rasteve, lëvizjet e fetusit fillojnë të ndihen shumë më vonë se norma e vendosur.
Kur një mjek dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, ai e dëgjon atë nga distanca. Kjo shkakton vështirësi gjatë ekzaminimit të fëmijës.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës shkakton shumë bezdi gjatë ekzaminimit të një përfaqësuesi të një vatër të dobët. Është pak më e vështirë për vetë gruan të lindë një fëmijë sesa me një placentë normale.
Rreziqet ekzistuese
Kur placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës, lindin disa rreziqe që mund të çojnë në pasoja negative.
Në shumicën e rasteve, vërehet grumbullimi i placentës në murin e mitrës. Kjo gjendje patologjike ndodh në raste jashtëzakonisht të rralla, por është e nevojshme të mbahet mend për ata përfaqësues të seksit më të drejtë, lindjet e mëparshme të të cilëve janë kryer duke përdorur metodën ose janë vëzhguar operacione të tjera. Shfaqja e gjendjes patologjike shpjegohet me faktin se placenta është ngjitur sa më fort të jetë e mundur me mbresë pas operacionit.
Ngjitja e placentës në murin e përparmë të mitrës mund të vërehet pas abortit në të cilin është përdorur kiretazh, ndarje manuale e placentës me dëmtim të mureve të mitrës. Patologjia mund të vërehet edhe në sfondin e perforimit dhe këputjes së mitrës.
Gratë mund të jenë të rrezikuara nga placenta previa, e cila shpjegohet me karakteristikat anatomike. Kur placenta ndodhet në muret e pasme të mitrës, ndërsa rritet, organi lëviz lart. Këto janë ndryshime anatomike që eliminojnë mundësinë e zhvillimit.
Kur organi ndodhet në murin e përparmë të mitrës, mund të shfaqen disa komplikime. Nëse embrioni pozicionohet poshtë në fazën fillestare, placenta do të rritet mjaft lart.
Nëse embrioni është afër daljes së mitrës, placenta do të lëvizë poshtë. Si rezultat i kësaj vërehet paraqitje e pjesshme ose e plotë dhe mbyllja e faringut anterior nga organi. Në shumicën e rasteve, me këtë rregullim të organit, vërehet të jetë e parakohshme.
Më shpesh, kjo vendndodhje e placentës çon në shkëputjen e saj. Nëse krahasojmë muret e përparme dhe të pasme të mitrës, i pari prej tyre është më i shtrirë dhe më i hollë. Ndërsa fetusi rritet, ka një rritje të presionit në murin e përparmë. Përveç kësaj, foshnja në mitër fillon të shtyjë intensivisht. Në fazat e mëvonshme, vërehet një nivel i lartë i ndjeshmërisë së mitrës ndaj ndikimeve të jashtme.
Kur një grua godet barkun e saj ose ndjen lëvizjen e foshnjës, kjo në shumicën e rasteve çon në kontraktime të stërvitjes së mitrës. Këto nuk janë të rrezikshme as për fëmijën dhe as për seksin më të bukur. Kur placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës, mund të ekzistojë rreziku i shkëputjes së parakohshme. Nëse placenta është ngjitur mirë dhe nuk ka shenja në mitër, shtatzënia e gruas do të vazhdojë normalisht.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës ndikohet nga një grup i tërë faktorësh. Shkaku më i shpeshtë janë ndërhyrjet e ndryshme kirurgjikale dhe prerja cezariane.
Për të përcaktuar vendndodhjen e organit, kryhet diagnostikimi i duhur. Nëse mjeku ka dyshime për vendndodhjen e placentës, ai përshkruan një ekzaminim me ultratinguj për seksin më të drejtë.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës nuk është një proces patologjik. Por seksi më i bukur duhet të jetë sa më i kujdesshëm, pasi një gjendje e tillë mund të çojë në komplikime.
Shikoni videon edukative:
Placenta është një nga disa organe të përkohshme që zhvillohen në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Rëndësia e placentës në zhvillimin e fetusit është e vështirë të mbivlerësohet: është një ndërmjetës midis fëmijës dhe nënës së tij, transferon lëndë ushqyese dhe oksigjen nga gjaku i nënës tek foshnja, largon toksinat dhe produktet e mbeturinave nga fetusi, filtron gjaku i nënës nga substancat e dëmshme dhe infeksionet, duke mbrojtur kështu foshnjën, imuniteti i të cilit ende nuk është në gjendje të përballojë ndikimin e mjedisit të jashtëm.
Duke marrë parasysh të gjitha këto, është e lehtë të kuptohet pse mjekët monitorojnë me kaq vëmendje gjendjen e placentës, vendndodhjen e saj etj.
Placenta formohet vetëm në muajin e 4-të të shtatzënisë. Para kësaj, funksionet e tij shpërndahen midis organeve të tjera të përkohshme: membrana fetale dhe trupi i verdhë, i formuar në vendin e folikulit të plasjes. Për zhvillimin e foshnjës është shumë e rëndësishme që placenta të formohet në mënyrë korrekte, madje vendndodhja e saj ka një rëndësi të madhe për rrjedhën e duhur të shtatzënisë.
Cilat janë veçoritë e vendndodhjes së placentës dhe si ndikon ajo në rrjedhën e shtatzënisë?
Opsioni më ideal për vendosjen e placentës në zgavrën e mitrës është ngjitja e saj përgjatë murit të pasmë në pjesën e sipërme të mitrës, më afër fundit. Fakti është se muret e mitrës janë të dizajnuara në atë mënyrë që ndërsa fetusi rritet, ato shtrihen shumë. Megjithatë, ato nuk shtrihen në mënyrë të barabartë.
Mitra është projektuar në atë mënyrë që shtrirja të ndodhë kryesisht përgjatë muri i përparmë. Ai bëhet më i hollë dhe më i shtrirë, ndërsa muri i pasmë mbetet i dendur dhe është shumë më pak i ndjeshëm ndaj shtrirjes.
Kjo është arsyeja pse natyra përshkruan ngjitjen e vezës së fekonduar në murin e pasmë, sepse placenta, ndryshe nga indet e muskujve, nuk ka aftësinë të shtrihet. Kështu, placenta, e fiksuar në murin e pasmë, përjeton dukshëm më pak stres, gjë që nuk është aspak e dobishme për të.
Pra, rezulton se muri i pasmë është një opsion ideal për ngjitjen e fetusit, dhe më pas zhvillimin e placentës.
Opsionet e vendndodhjes së placentës
Për arsye të ndryshme, veza e fekonduar mund të ngjitet jo vetëm në pjesën e sipërme të murit të pasmë të mitrës, por edhe në pjesë të tjera të saj. Shumë shpesh ka një montim anësor: djathtas ose majtas të murit të pasmë. Në disa raste, gjithashtu jo shumë të rralla, placenta është ngjitur në murin e përparmë të mitrës.
Të gjitha këto opsione për vendndodhjen e placentës nuk konsiderohen si patologji, megjithëse në raste të tilla ka një devijim nga vendndodhja ideale e synuar nga natyra. Gratë me një placentë anësore, si dhe me një placentë të ngjitur në murin e përparmë, më së shpeshti mbajnë dhe lindin fëmijë në mënyrë natyrale pa komplikime. Sigurisht, mes tyre ka edhe nga ata që përballen me patologji të ndryshme, por, si rregull, kanë arsye të tjera për komplikime.
Sigurisht, placenta e vendosur në murin e përparmëështë i ekspozuar ndaj ngarkesave disi më të mëdha për shkak të shtrirjes së vazhdueshme të mureve të mitrës, lëvizjeve të fetusit dhe veprimeve të nënës. Në një farë mase, kjo rrit rrezikun e dëmtimit të placentës, shkëputjes së parakohshme etj. Drejtimi i migrimit të placentës gjithashtu mund të ndryshojë.
Për shkak të shtrirjes së vazhdueshme të muskujve të mitrës, placenta gradualisht mund të zbresë shumë afër fytit të mitrës, dhe ndonjëherë edhe të bllokojë daljen nga mitra në kanalin e lindjes. Nëse ka 6 centimetra ose më pak të mbetura midis skajit të placentës dhe fytit të qafës së mitrës, ata flasin për të, por nëse placenta bllokon pjesërisht ose plotësisht daljen nga mitra, kjo patologji quhet placenta previa.
Megjithatë, placenta e ulët dhe placenta previa mund të shkaktohen nga një sërë arsyesh të tjera, të cilat do të diskutohen më vonë. Prezantimi në murin e pasmë ndodh shumë më rrallë se përgjatë murit të përparmë. Ne kemi diskutuar tashmë më lart pse ndodh kjo.
Shkaqet e placentës previa anteriore
Cilat janë shkaqet e placentës previa përgjatë murit të përparmë? Fatkeqësisht, këto arsye nuk janë kuptuar plotësisht. Megjithatë, disa prej tyre tashmë janë krijuar në mënyrë të besueshme. Në veçanti, këto përfshijnë të ndryshme dëmtimi i endometrit- shtresa e brendshme e mitrës. Këto mund të jenë procese inflamatore, plagë nga operacionet, për shembull, seksioni cezarian, pasojat e kuretazhit pas abortit ose abortit.
Fibroidet e mitrës, si dhe patologjitë e tjera të saj, mund të shkaktojnë placentë previa përgjatë murit të përparmë. Është vërejtur se në gratë që lindin për herë të parë, kjo patologji ndodh shumë më rrallë se në shtatzënitë e dyta dhe të mëvonshme. Kjo ka shumë të ngjarë edhe për shkak të gjendjes së mukozës së mitrës.
Megjithatë, arsyet për këtë patologji mund të lindin jo vetëm nga ana e nënës. Në disa raste ata shtrihen në zhvillim e sipër vezë e fekonduar. Për shkak të kësaj vonese, veza e fekonduar nuk ka kohë të implantohet në endometrium në kohë. Implantimi ndodh në këtë rast në pjesën e poshtme të mitrës.
Ndodh gjithashtu që veza e fekonduar të ngjitet në murin e përparmë në pjesën e sipërme të mitrës, por më pas placenta migron si pasojë e shtrirjes së mitrës në pjesën e poshtme.
Shkallët e paraqitjes së përparme
Ka prezantime të plota dhe të pjesshme. Nuk është e vështirë ta kuptosh këtë prezantim i plotë Kjo është një situatë ku placenta mbulon plotësisht muskulin e qafës së mitrës.
Prezantimi i pjesshëm ndahet gjithashtu në 2 lloje të ndryshme: anësore dhe margjinale. Margjinale - kur placenta kalon përgjatë skajit të fytit të mitrës. Paraqitja anësore është kur placenta ende bllokon daljen nga mitra, edhe pse jo plotësisht.
Simptomat e paraqitjes së përparme dhe pse është e rrezikshme
Fatkeqësisht, shumë shpesh placenta previa e përparme vazhdon plotësisht asimptomatike. Sigurisht, kjo nuk do të thotë se do të jetë e pamundur të diagnostikohet patologjia. Si të identifikohet problemi do të diskutohet më vonë. Gjëja kryesore në mungesë të simptomave është se nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet prezantimi në kohë.
Në disa raste, placenta previa ndihet gjakderdhje. Kjo do të thotë se ka ndodhur shkëputja e parakohshme e placentës. Në fakt, ky është pikërisht rreziku kryesor i paraqitjes, edhe pse jo i vetmi.
Siç e mbani mend, placenta e furnizon fetusin me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Kur placenta është e vendosur poshtë, dhe aq më tepër bllokon daljen nga mitra, rezulton se fëmija e shtyp atë me gjithë peshën e tij. Mund të ngjesh enët e gjakut në placentë. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë urinë nga oksigjeni - hipoksi.
Ndërsa fetusi rritet, presioni në placentë rritet, përveç kësaj, lëvizjet e foshnjës bëhen më aktive, ai prek placentën. Si rezultat, e parakohshme shkëputja e placentës. Në këtë rast, pasojat mund të jenë katastrofike jo vetëm për fëmijën, por edhe për nënën. Sidomos nëse ajo ka probleme me koagulimin e gjakut.
Gjakderdhja gjatë paraqitjes mund të ndodhë që në tremujorin e dytë, menjëherë pasi të ketë përfunduar formimi i placentës. Megjithatë, më shpesh ndodh në një fazë të mëvonshme, ndonjëherë pak para lindjes, apo edhe gjatë lindjes.
Prandaj, nëse shfaqet një simptomë e placentës previa gjakderdhje vaginale, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për të përcaktuar shkakun dhe për të filluar trajtimin.
Duhet të flasim edhe për lindjen me brekë. Paraqitja e plotë, një gjendje kur placenta bllokon daljen nga mitra, përjashton plotësisht mundësinë e lindjes natyrale.
Indi placentar thjesht nuk do ta lëshojë fetusin në kanalin e lindjes. Por në rastin e paraqitjes së pjesshme, lindja natyrale është, në parim, e mundur. Gjëja kryesore është që mjekët që lindin fëmijë të monitorojnë nga afër gruan në lindje. Nëse shfaqet gjakderdhja, ka ende kuptim të kryhet një seksion cezarian urgjent.
Diagnoza e paraqitjes së përparme
Placenta previa mund të diagnostikohet në disa mënyra. Përfshirë kur ekzaminim gjinekologjik. Paraqitja e plotë dhe e pjesshme ndihen ndryshe nga palpimi. Me paraqitje të plotë, ndihet në prekje që fyti i mitrës është plotësisht i bllokuar nga placenta.
Me paraqitje të pjesshme, ndjehen si indi placentar ashtu edhe membranat. Nga rruga, pas ekzaminimit, paraqitja anësore dhe margjinale perceptohen në mënyrë të barabartë. Pra, një gjinekolog pa pajisje shtesë nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë se për çfarë lloj prezantimi të pjesshëm po flasim.
Nëse një grua fillimisht u diagnostikua me placentim të ulët, për shembull, gjatë ultrazërit të parë rutinë, atëherë ajo më pas do të ekzaminohet rregullisht, përfshirë edhe me ultratinguj. Më pas, në rast të migrimit të placentës dhe zhvillimit të paraqitjes, kjo do të identifikohet menjëherë gjatë studimit të ardhshëm. Ekografia do të tregojë praninë e patologjisë edhe nëse ajo është asimptomatike. Kjo është arsyeja pse gratë rekomandohen të ndjekin të gjitha ekzaminimet rutinë dhe ekzaminimet me ultratinguj.
Trajtimi i grave me paraqitje anteriore
Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk është në gjendje të ndikojë në vendndodhjen e placentës. Trajtimi i placentës previa zbret në monitorim të vazhdueshëm nga mjekët dhe ekzaminime në kohë. Në këtë rast nuk monitorohet vetëm gjendja e fetusit dhe placentës, por edhe gjendja e gruas shtatzënë. Testet e gjakut duhet të bëhen rregullisht. Kontrollohet niveli i hemoglobinës dhe aftësia e gjakut për t'u mpiksur. Fakti është se anemia ose inkoagulueshmëria akute e gjakut mund të bëjnë një shaka të keqe me nënën e ardhshme në rast gjakderdhjeje.
Nëse një grua e diagnostikuar me placentë previa anteriore fillon të ketë gjakderdhje vaginale përtej 24 javësh, sado e rëndë qoftë, gruaja do të shtrohet në spital. Dhe sigurohuni që të shkoni në spital ku ka një njësi të veçantë të kujdesit intensiv. Në rast të humbjes së madhe të gjakut. Receta kryesore dhe e parë për të gjitha gratë me gjakderdhje gjatë shtatzënisë është paqe absolute.
Placenta është një "urë" nga trupi i nënës te fëmija, e cila furnizon oksigjenin dhe të gjitha substancat e nevojshme për zhvillimin e saj. Ky ndërmjetës gjithashtu largon toksinat, produktet e mbeturinave nga embrioni, duke e mbrojtur atë. Për shkak të rëndësisë së placentës, mjekët monitorojnë nga afër gjendjen dhe vendndodhjen e saj. Le të kuptojmë se si duhet të jetë normalisht placenta në murin e përparmë dhe çfarë është.
Si duhet të pozicionohet?
Për rritjen dhe zhvillimin e duhur të foshnjës, është e rëndësishme që placenta të formohet siç duhet. Vendndodhja e saj është një faktor i rëndësishëm në rrjedhën e duhur të shtatzënisë.
Në mënyrë ideale, placenta duhet të ngjitet në murin e pasmë të mitrës, në pjesën e sipërme të saj dhe më afër fundit. Në fund të fundit, ndërsa fetusi rritet, muret e mitrës shtrihen shumë. Por jo në mënyrë të barabartë, por më shumë përgjatë murit të përparmë. Ajo hollohet ndjeshëm. Muri i pasmë mbetet i dendur dhe më pak i ndjeshëm ndaj shtrirjes.
Prandaj, ngjitja e embrionit në murin e pasmë konsiderohet e natyrshme dhe normale, sepse placenta nuk ka veti shtrirëse. Kjo do të thotë, placenta përgjatë murit të pasmë është më pak subjekt i ngarkesave që e rëndojnë atë. Kjo do të thotë se idealja është që fetusi të ngjitet përgjatë murit të pasmë dhe të zhvillojë placentën.
Opsionet për vendosjen e placentës mund të jenë të ndryshme: ngjitja anësore (në të djathtë ose në të majtë të murit të pasmë), në murin e përparmë të mitrës. Opsioni i fundit është më i rrezikshmi. Në fund të fundit, placenta në murin e përparmë i nënshtrohet ngarkesave të rënda për shkak të shtrirjes së mitrës, aktivitetit të fetusit dhe nënës. Ky është një rrezik i dëmtimit të placentës ose shkëputjes së saj të parakohshme. Gjithashtu, placenta mund të zbresë afër fytit të mitrës, ose mund të bllokojë daljen në kanalin e lindjes.
Shkaqet e paraqitjes së përparme
Pse ndodh placenta previa përgjatë murit të përparmë? Arsyet për këtë nuk janë kuptuar plotësisht. Një nga më kryesoret është dëmtimi (në shtresën e brendshme të mitrës). Kjo është, pasojat e inflamacionit, curettage, plagët nga operacionet. Shkaku i placentës previa përgjatë murit të përparmë mund të jenë patologji të tjera. Nga rruga, në gratë primipare kjo patologji zbulohet shumë më rrallë sesa në lindjet e dyta dhe të treta. Gjinekologët e shpjegojnë këtë me gjendjen e shtresës së brendshme të mitrës.
Por shkaku i kësaj patologjie mund të mos jetë vetëm nëna. Ndonjëherë problemi qëndron në zhvillimin e vezës së fekonduar. Vonesa në zhvillim kontribuon në faktin se nuk ka kohë për të depërtuar në endometrium. Më pas, implantimi ndodh në pjesën e poshtme të mitrës.
Shpesh veza e fekonduar ngjitet në murin e përparmë të mitrës, por në pjesën e sipërme të saj. Pastaj placenta migron poshtë.
Diagnostifikimi
Placenta previa e përparme diagnostikohet në disa mënyra. Palpimi jep ndjesi të ndryshme me paraqitje të plotë dhe të pjesshme. Në rastin e parë, gjinekologu ndjen në prekje se fyti i mitrës është plotësisht i bllokuar nga placenta. Nëse paraqitja është e pjesshme, atëherë mjeku ndjen indin dhe membranat e placentës. Por paraqitja anësore dhe ajo margjinale perceptohen në mënyrë të barabartë gjatë ekzaminimit. Kjo do të thotë, mjeku, pa hulumtime shtesë, nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë se për çfarë lloj prezantimi të pjesshëm po flasim. Ky test është një ekografi. Prandaj, nënave në pritje rekomandohet fuqimisht të marrin pjesë në të gjitha ekzaminimet e planifikuara dhe ekzaminimet me ultratinguj.
Trajtimi i grave shtatzëna me paraqitje të përparme
Procesi i trajtimit nënkupton monitorim dhe vëzhgim të vazhdueshëm nga një gjinekolog, studime në kohë dhe ndonjëherë shtesë. Në të njëjtën kohë, monitorohet jo vetëm gjendja e placentës, por edhe gjendja e gruas shtatzënë. Në paraqitjen e përparme, analizat e gjakut kontrollojnë hemoglobinën dhe mpiksjen e gjakut. Në fund të fundit, anemia ose moskoagulimi i gjakut mund të jenë fatale për një grua në rast të gjakderdhjes.
Nëse kjo ndodh përtej 24 javësh, gruaja shtrohet në spital. Në të njëjtën kohë, spitali duhet të ketë një repart të kujdesit intensiv në rast të humbjes së madhe të gjakut. Qëllimi kryesor i grave të tilla është paqja absolute. Pas ndalimit të gjakderdhjes, si rregull, gruaja lihet në spital deri në lindje, sepse duhet të monitorohet rregullisht dhe shpesh. Zakonisht mjekët e zgjasin me sukses shtatzëninë të paktën deri në periudhën kur mund të shpëtohet jeta e fetusit.
Pra, nëse keni placentë previa anteriore, atëherë duhet të kujdeseni sa më shumë për veten. Ju duhet të mbroni stomakun tuaj, të lëvizni me kujdes dhe të shmangni çdo ndikim në të. Le të jetë edhe dëshira e një prej të afërmve tuaj që t'ju godasë barkun me qëllimet më të mira. Kjo është veçanërisht e rrezikshme në fazat e mëvonshme, sepse mund të shkaktojë falsitet.
Jini të shëndetshëm dhe të qetë!
Sidomos për Elena TOLOCHIK
