Sigurimi i kujdesit urgjent për djegiet termike. Ndihma e parë për shokun nga djegia Ndihma e parë urgjente për djegiet

Ndihma e parë për djegiet termike të lëkurës

Veprimi i parë duhet të jetë ndalimi i efektit të faktorit termik mbi viktimën: është e nevojshme të nxirret viktima nga zjarri, të shuhet dhe hiqet rrobat që digjen (digjen). Zonat e djegura të trupit zhyten në ujë të ftohtë për 10 minuta, një personi (nëse është i vetëdijshëm) i jepet ndonjë ilaç anestezik - metamizol natriumi, tramadol; në gjendje të rëndë, administrohen analgjezikët narkotikë (promedol, hidroklorur morfinë). Nëse personi i djegur është i vetëdijshëm, dhe sipërfaqja e djegur është mjaft e gjerë, rekomandohet të pihet me një tretësirë ​​të kripës së kuzhinës dhe sodë buke për të parandaluar dehidratimin.Djegjet e shkallës së parë trajtohen me alkool etilik (33%) ose një zgjidhje 3-5% permanganat kaliumi dhe lihet pa fashë. Për djegiet e shkallës II, III, IV pas trajtimit të sipërfaqes së djegur, aplikohet një fashë sterile në të. Pas këtyre ngjarjeve, të gjitha viktimat duhet të dërgohen në spital. Transporti kryhet me barelë. Në rast të djegies së fytyrës, kokës, gjysmës së sipërme të trupit, personi i djegur transportohet në pozicion ulur ose gjysmë ulur; me lezione të gjoksit, barkut, sipërfaqes së përparme të këmbëve - shtrirë në shpinë; për djegiet e shpinës, vitheve, shpinës së këmbëve - shtrirë në stomak. Nëse shtrimi në spital në të ardhmen e afërt është i pamundur për ndonjë arsye, viktima ndihmohet në vend: për të anestetizuar sipërfaqet e djegura, ato spërkaten me një tretësirë ​​novokaine 0,5% për 5 minuta (derisa dhimbja të pushojë), aplikohen fasha. te djegiet me emulsion sintomicinë ose pomadë streptocid. Ata vazhdojnë t'i japin atij një zgjidhje me sode dhe kripë, periodikisht i japin qetësues.

Djegiet kimike të lëkurës dhe mukozave

Dallimi midis djegieve kimike dhe djegieve termike është se me djegiet kimike, efekti dëmtues i një kimikati në indet e trupit vazhdon për një kohë të gjatë - derisa të hiqet plotësisht nga sipërfaqja e trupit. Prandaj, një djegie kimike fillimisht sipërfaqësore, në mungesë të ndihmës së duhur, mund të kthehet në djegie të shkallës III ose IV pas 20 minutash. Agjentët kryesorë kimikë që shkaktojnë djegie janë acidet dhe alkalet.

Manifestimet klinike Si rezultat i djegies së acidit, nga indet e vdekura formohet një kore (kore). Kur ekspozohet ndaj alkaleve, ndodh nekroza (nekroza) e lagësht e indeve dhe nuk formohet një zgjebe. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje këtyre shenjave, pasi masat që synojnë të ndihmojnë viktimën me djegie me acide dhe alkale ndryshojnë. Përveç kësaj, nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe e percepton në mënyrë adekuate realitetin, ata duhet të sqarojnë me të se me çfarë substance ka qenë në kontakt. Me djegiet kimike, si me djegiet termike, ka 4 shkallë të ashpërsisë së dëmtimit të indeve.

Ndihma e parë për djegiet kimike dhe mukoze të lëkurës

Viktima hiqet nga rrobat e ngopura me një agjent dëmtues (acid ose alkali), lëkura lahet me ujë të rrjedhshëm. Dihet një rast kur një vajzë që punonte në një laborator kimik vdiq nga një djegie nga acidi thjesht sepse një burrë që ishte afër kishte turp ta zhveshte. Për djegiet e shkaktuara nga ekspozimi ndaj acidit, në sipërfaqet e djegura aplikohen peceta sterile të lagura me një solucion bikarbonat natriumi 4%; në rast djegieje nga alkali - peceta sterile të lagura me një zgjidhje të dobët të acidit citrik ose acetik (në ndërmarrjet ku ka kontakt me alkalet ose acidet, duhet të ketë një furnizim të këtyre substancave në çantën e ndihmës së parë). Pacientit i jepet ndonjë ilaç kundër dhimbjeve dhe shtrohet urgjentisht në spitalin më të afërt (mundësisht në një spital me departament djegieje).

Djegiet e syve

(moduli direkt4)

Me djegie të organit të shikimit, mund të ndodhin djegie të izoluara të qepallave, konjuktivës ose kornesë, ose një kombinim i këtyre lëndimeve. Djegiet e syve, si djegiet e lëkurës, ndodhin nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, kryesorët prej të cilëve janë lezionet që lidhen me ekspozimin ndaj temperaturave të larta, kimikateve dhe rrezatimit. Djegiet e syve rrallë janë të izoluara; Si rregull, ato kombinohen me djegie të lëkurës së fytyrës, kokës dhe trungut.

Djegia termike e syve

Shkaktarët e djegieve termike të syve janë uji i nxehtë, avulli, vaji, zjarri i hapur. Ashtu si me djegiet e lëkurës, është zakon të dallohen 4 shkallë të ashpërsisë së lezionit në to.

Manifestimet klinike Me djegie të syrit të shkallës së parë, vërehet skuqje e lehtë dhe ënjtje e lehtë e lëkurës së qepallave të sipërme dhe të poshtme dhe konjuktivës. Me djegie të syrit të shkallës II, shfaqen flluska në lëkurë, filma të përbërë nga qeliza të vdekura shfaqen në konjuktivën dhe kornenë e syrit. Me një djegie të shkallës së tretë, preket më pak se gjysma e sipërfaqes së qepallave, konjuktivës dhe kornesë. Indi i vdekur ka pamjen e një zgjebe të bardhë ose gri, konjuktiva është e zbehtë dhe edematoze, kornea duket si xhami e bluar. Me djegie të shkallës IV, preket më shumë se gjysma e zonës së syve, e gjithë trashësia e lëkurës së qepallave, konjuktiva, kornea, thjerrëzat, muskujt dhe kërcet e syrit janë të përfshirë në procesin patologjik. Indet e vdekura formon një eshar gri-verdhë, kornea është e bardhë, e ngjashme me porcelanin.

Ndihma e parë Substanca që shkaktoi djegien hiqet nga fytyra e viktimës. Kjo bëhet me një rrymë uji të ftohtë dhe një shtupë pambuku. Për disa kohë vazhdoni të lani syrin me ujë të ftohtë që të ftohet. Lëkura rreth syrit trajtohet me alkool etilik (33%), albucidi futet në qesen konjuktivale dhe një fashë sterile aplikohet në sy. Pas dhënies së ndihmës së parë, viktima shtrohet urgjentisht në një klinikë të syve.

Djegiet kimike të syve

Shkaku i djegieve kimike është hyrja e acideve, alkaleve, substancave medicinale në sy (tinkturë alkoolike e jodit, amoniakut, një zgjidhje e koncentruar e permanganatit të kaliumit, alkoolit), kimikateve shtëpiake (ngjitës, bojëra, pluhura larëse, zbardhues). Kimikatet, duke hyrë në sy, kanë një efekt të theksuar dëmtues, duke depërtuar në inde sa më thellë, aq më gjatë vazhdon kontakti.

Manifestimet klinike Djegiet kimike të syve ndahen në 4 gradë sipas shkallës së dëmtimit, si në dëmtimin termik. Shenjat e tyre klinike janë të ngjashme me djegiet termike të syrit.

Ndihma e parë Syri i prekur hapet, qepallat janë kthyer, pas së cilës sytë lahen me një rrjedhë uji të ftohtë, pjesët e agjentit dëmtues hiqen me kujdes nga konjuktiva. Më pas, albucidi futet në çarjen palpebrale, vendoset një fashë sterile në syrin e dëmtuar dhe viktima shtrohet urgjentisht në klinikën e syve.

Djegiet e zgavrës me gojë, faringut, ezofagut

Më shpesh, djegiet kimike të këtyre organeve ndodhin si rezultat i gëlltitjes së acideve dhe alkaleve gabimisht ose për shkak të një përpjekjeje vetëvrasëse. Më të zakonshmet janë djegiet me acid acetik të koncentruar. Djegiet termike më pak të zakonshme janë rezultat i ekspozimit ndaj lëngjeve të nxehta (ujë, vaj), thithja e avullit të nxehtë.

Manifestimet klinike Djegiet e zgavrës së gojës, faringut dhe ezofagut shoqërohen me shfaqjen e dhimbjes në gojë, faring, prapa sternumit (përgjatë ezofagut). Dhimbja intensifikohet kur përpiqeni të flisni, gëlltitni; ka rritje të pështymës, vështirësi në frymëmarrje (deri në mbytje) dhe gëlltitje, pamundësi për të marrë ndonjë ushqim (si të ngurtë ashtu edhe të lëngshëm). Mund të ketë të vjella të përsëritura, dhe në të vjella ka një përzierje të gjakut të kuq. Mund të ketë një rritje të temperaturës së trupit, një gjendje të ngacmuar të viktimës. Gjatë ekzaminimit, vëmendja tërhiqet nga lëkura e djegur në buzë dhe rreth tyre, mukoza e kuqe e fryrë e gojës. Kur një djegie kimike ndodh nën ndikimin e esencës së uthullit, një erë specifike uthull vjen nga pacienti.

Ndihma e parë për djegiet e zgavrës me gojë, faringut, ezofagut

Në rast të djegieve kimike, stomaku lahet me një sasi të madhe uji të ftohtë (deri në 5 litra) përmes një sondë. Në rast djegieje me ujë të nxehtë dhe vaj (termik), nuk kryhet lavazh gastrik. Nëse viktima është e vetëdijshme, atij i jepet të pijë 10 ml zgjidhje 0,5% të novokainës (1 lugë gjelle), pas së cilës detyrohet të gëlltisë copa akulli, vaj vegjetal në pjesë të vogla dhe të thithë një tabletë anestezie. Pacienti shtrohet me urgjencë në spital.

www.sweli.ru

Djegiet: një emergjencë

Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm mjedisor dhe situatave të tjera të rrezikshme, ndodh dëmtimi i lëkurës. Në varësi të asaj që çoi në lëndimin e lëkurës, ka djegie termike, diellore, kimike, elektrike dhe rrezatimi. Është nga lloji, vendndodhja dhe zona e zonës së prekur që do të varet kujdesi urgjent për djegiet.

Përcaktimi i taktikave të trajtimit

Në rast se një person diagnostikohet me djegie, kujdesi urgjent duhet të bazohet në përcaktimin e ashpërsisë dhe kompleksitetit të dëmit të marrë:

• Një djegie quhet e gjerë kur më shumë se 25% e të gjithë sipërfaqes së trupit është dëmtuar. Në këtë rast, preken zona të rëndësishme funksionale të trupit - fytyra, duart, këmbët dhe perineumi.
• Një djegie e moderuar zë nga 15 deri në 25% të të gjithë sipërfaqes së lëkurës dhe nuk prek zona funksionale të rëndësishme të trupit.
• Nëse djegia prek më pak se 15% të sipërfaqes së trupit, konsiderohet të jetë e vogël.

Për të përcaktuar përqindjen e dëmtimit, duhet të dini "rregullin e nëntë" dhe të jeni në gjendje ta përdorni atë. Duhet gjithashtu të mbahet mend se llogaritja kryhet ndryshe për të rriturit dhe fëmijët e vegjël. Përveç përcaktimit të madhësisë, është e nevojshme të përcaktohet se sa thellë zë zona e djegur. Vetëm pasi të jenë marrë të gjitha masat diagnostikuese, mund të përcaktohen taktikat e mëtejshme.

Kryesisht personat me lëndime të djegura të lëkurës trajtohen në qendra të specializuara të djegies.

Hospitalizimi kryhet në një spital të përgjithshëm nëse djegiet:

• Ata zënë më shumë se 15% të të gjithë sipërfaqes së lëkurës (për fëmijët nën 5 vjeç dhe të rriturit mbi 50 - nga 5%).
• Ato prekin të gjithë trashësinë e lëkurës, kjo zonë mbulon më shumë se 5% (për fëmijët nën 5 vjeç dhe të rriturit mbi 50 - më shumë se 2%).

Në rastet kur zona e lëkurës së dëmtuar është më pak se 15% e të gjithë sipërfaqes së saj, trajtimi mund të bëhet në një repart urgjence ose ambulator.

Rregullat e ndihmës së parë

Ata fillojnë t'i ndihmojnë të djegurit menjëherë pasi të bëhet vlerësimi i funksionit të organeve të frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut. Gjithashtu, para kësaj, është e nevojshme të përjashtohet rreziku i dëmtimit të fshehur. Në mënyrë që ndihma për djegien të ofrohet në mënyrë korrekte, një person që ndodhet pranë viktimës duhet t'u përmbahet rregullave themelore të mëposhtme:

• Fillimisht, minimizoni rrezikun e kontaminimit të mundshëm të zonës së prekur. Për ta bërë këtë, trupi i djegur duhet të mbështillet me një leckë të pastër dhe të thatë. Ndalohet mbulimi i zonës së djegies me ndonjë krem ​​me yndyrë.
• Flluskat me ujë akull përdoren vetëm në rastet kur sipërfaqja e djegies është e vogël. Akulli nuk aplikohet drejtpërdrejt në vendin e lezionit të lëkurës, pasi kjo mund të kontribuojë në rritjen e dëmtimit. Gjithashtu, akulli nuk përdoret në rastet kur zona e djegur zë më shumë se 25% të të gjithë sipërfaqes së lëkurës.
• Viktimës së djegies i jepet administrimi intravenoz i barnave me efekt analgjezik (Tramadol, Promedol, Morfinë), si dhe lëngje për të shmangur dehidratimin e trupit (tretësirë ​​Ringer).

Pasi të kenë përfunduar këto hapa bazë, pacienti mund të transportohet në një vend për kujdes të mëtejshëm urgjent.

Ndalohet rreptësisht aplikimi i çdo vaji vegjetal, produkteve të qumështit të fermentuar (kosi, kefiri, kremi) dhe yndyrat shtazore (përfshirë ilaçet me bazë yndyre) në zonat e prekura të lëkurës.

Kjo për faktin se këto substanca formojnë një shtresë yndyrore në lëkurën e djegur, e cila rrit ashpërsinë e djegies dhe pengon procesin e ftohjes. Gjithashtu, në asnjë rast nuk duhet të shponi flluskat që janë shfaqur.

Djegiet termike

Një nga llojet më të zakonshme të lëndimeve të djegies. Para së gjithash, pavarësisht nga shkalla e dëmtimit, është e nevojshme të eliminohet ndikimi i faktorit që provokoi djegien. Një person nxirret ose nxirret jashtë zonës së rrezikut. Rrobat nga viktima duhet të hiqen, nëse kjo nuk mund të bëhet shpejt, priten dhe hiqen.

Kujdesi urgjent për djegiet termike përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

• Për 10 minuta, zona e djegur e trupit mbahet nën ujë të rrjedhshëm të ftohtë. Kjo metodë nuk përdoret për djegiet e shkallës së tretë.
• Për të reduktuar ndjeshmërinë ndaj dhimbjes, jepen qetësues kundër dhimbjeve (Tramadol), në raste të rënda, Promedol ose Morfinë.
• Në prani të një sipërfaqeje të gjerë djegieje, viktima merr zgjidhje nga kripa e tryezës. Kjo bëhet për të parandaluar dehidratimin.

Në shkallën e parë të djegies termike, zona e dëmtuar e lëkurës trajtohet me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit, gjithashtu mund të aplikoni një agjent shërues, për shembull, Panthenol. Për shkallët e tjera të djegies, rekomandohet të aplikoni një fashë sterile pas kësaj procedure. Pas dhënies së ndihmës së nevojshme viktimës, në prani të djegieve të shkallës II, III dhe IV, ai duhet shtruar urgjentisht në spital.

Gjatë transportit të pacientit merret parasysh lokalizimi i sipërfaqes së djegies:

• Kur djegiet lokalizohen në fytyrë, kokë ose gjysmën e sipërme të trupit, viktima transferohet në barelë në një pozicion gjysmë të ulur ose ulur.
• Nëse djegia mbulon sipërfaqen e pasme të trupit, viktima transportohet në pozicionin shtrirë.
• Nëse djegiet lokalizohen në pjesën e përparme të gjoksit, në murin e barkut dhe në sipërfaqen e përparme të ekstremiteteve të poshtme, personi vendoset në shpinë.

Në rastet kur nuk është i mundur kryerja e transportit urgjent, viktima vazhdon të marrë kujdesin urgjent në vend, në formën e dhënies së qetësuesve dhe terapisë rihidratuese.

djegiet elektrike

Objektet përcjellëse çojnë në dëmtim të madh të lëkurës. Në rast të një dëmtimi elektrik, para së gjithash është e nevojshme të eliminoni burimin aktual, të neutralizoni ndikimin e tij - hiqni përcjellësin aktual nga viktima, duke përdorur një shkop të thatë për këtë. Në të njëjtën kohë, personi që ofron ndihmë duhet të qëndrojë në një dërrasë të thatë ose dyshek gome për t'u mbrojtur nga veprimi i rrymës elektrike.

Nëse viktima nuk merr frymë dhe nuk ka rrahje zemre, ndihma e parë urgjente duhet të jetë ngjeshja e gjoksit dhe frymëmarrja artificiale. Parimi i trajtimit urgjent të djegieve elektrike është i njëjtë si për djegiet termike.

Pavarësisht se çfarë sipërfaqe të lëkurës zë lezioni, të gjitha viktimat duhet të shtrohen në spital pa dështuar. Djegiet kimike

Shumë komponime kimike mund të veprojnë si një substancë djegëse - alkalet, acidet dhe kripërat e disa metaleve të rënda. Natyra e sipërfaqes së djegies varet nga lloji i kimikateve.

Heqja urgjente e një përbërjeje kimike nga sipërfaqja e lëkurës kryhet duke zhytur zonën e dëmtuar të trupit nën ujë të rrjedhshëm (me përjashtim të djegieve të gëlqeres së gjallë). Nëse substanca bie në veshje, ajo duhet të hiqet menjëherë. Nëse një person digjet me alkali, lëkura trajtohet me acid acetik. Nëse acidi ka shkaktuar djegien, zona e prekur lahet me tretësirë ​​bikarbonat natriumi. Pastaj sipërfaqja e djegur mbulohet me një salcë sterile.

Intensiteti i dhimbjes do të varet nga thellësia dhe zona e zonës së prekur. Pra, me djegie të gjera dhe të thella, shpesh është e nevojshme të përdoren ilaçe kundër dhimbjeve (përfshirë analgjezikët narkotikë, për shembull, hidroklorurin e morfinës), dhe viktima shtrohet menjëherë në spital.

Shfaqja e djegieve termokimike çon në kontaktin me lëkurën e disa substancave, ku përfshihet fosfori, i cili vazhdon të digjet në lëkurë, përkatësisht duke shkaktuar dëmtimin e tyre termik. Djegie të tilla janë më të gjera dhe të thella, të shoqëruara me dehje të rënda. Për të hequr fosforin, zona e prekur vendoset nën ujë të rrjedhshëm ose trajtohet me një zgjidhje 1-2% të sulfatit të bakrit. Gjithashtu, pjesët e kimikatit mund të hiqen me piskatore, pas së cilës është e nevojshme të aplikoni një fashë me sulfat bakri.

Në asnjë rast mos përdorni veshje me pomadë, pasi ato rrisin përthithjen e fosforit.

Departamenti i emergjences

Pasi viktima është dërguar në një institucion mjekësor, ai është dërguar menjëherë në dhomën e urgjencës. Këtu, para së gjithash, ata japin një vlerësim të aftësisë funksionale të organeve të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, zbulojnë dëmtime të fshehura.

Duke qenë se djegiet e lëkurës shkaktojnë një ulje të vëllimit të plazmës qarkulluese, qëllimi kryesor i terapisë urgjente është rivendosja e rrjedhës së gjakut. Për ta bërë këtë, tretësira e Ringer injektohet në trupin e njeriut. Gjatë llogaritjes së sasisë së barit, duhet të merret parasysh zona e djegies.

Me djegie të moderuara dhe të gjera, vendoset një kateter urinar, kontrollohet sasia e urinës së ekskretuar. Nëse është e nevojshme, viktima vazhdon të administrojë qetësues që janë përdorur më parë. Për qëllime profilaktike, kryhet një injeksion intramuskular i toksoidit të tetanozit.

Terapia lokale konsiston në pastrimin e sipërfaqes së djegur - hiqen mbetjet e epidermës, hapen flluska dhe aplikohen barna lokale antibakteriale. Pas kësaj, plaga mbyllet me një fashë garzë presioni.

Për viktimën, deri në momentin e përmirësimit të gjendjes së tij, kryhet monitorim i vazhdueshëm.

moyakoja.ru

Djegiet: kujdes urgjent dhe trajtim

Trajtimi i djegieve është një temë në të cilën ka shumë keqkuptime dhe këshilla të drejtpërdrejta të këqija. Shumica e këshillave dhe metodave të zakonshme të terapisë popullore (si urina në plagë ose zierje bimore) për djegiet termike janë plotësisht të padobishme. Dhe shpesh ato vetëm dëmtojnë, duke çuar në komplikime dhe formimin e plagëve në lëkurë. Megjithatë, besimi në fuqinë e tyre të mrekullueshme nuk zvogëlohet. Është e rëndësishme të mbani mend gjithmonë se si të siguroni siç duhet kujdesin urgjent nëse në lëkurë janë formuar djegie. Përveç kësaj, ju duhet të jeni në gjendje t'i trajtoni ato më vonë në shtëpi, në mënyrë që të rivendosni sa më shpejt integritetin e lëkurës.

Ndihmoni me djegiet termike

Ekziston një plan i caktuar për kryerjen e kujdesit urgjent për veten, dhe për të afërmit apo edhe të huajt, në prani të lezioneve termike të lëkurës. Respektimi i duhur i këtyre pikave do të ndihmojë në uljen e ashpërsisë së lëndimeve të djegies, zvogëlimin e gjasave për komplikime dhe ndonjëherë mund të shpëtojë jetën dhe shëndetin e viktimës. Para së gjithash, nëse kjo flakë është në rroba ose në flokë, në lëkurë, duhet të rrëzohet menjëherë duke e mbuluar trupin me një leckë të dendur. Kjo zvogëlon furnizimin me oksigjen në zonën e zjarrit. Nëse është e mundur, hiqni menjëherë ose hidhni pëlhurën që digjet (veshjet e sipërme). Në raste ekstreme, flaka e djegur shuhet duke hedhur dheun, mund ta spërkatni me borë në dimër dhe me rërë në verë, ta lyeni me ujë ose të ulni pjesën e djegur të trupit në të.

Është e rëndësishme të mos panikoni, të qetësoni personin e djegur dhe këdo që ndodhi afër. Paniku është ndihmësi më i keq nëse ka një djegie termike. Jepni detyrën shikuesve që të thërrasin menjëherë një ambulancë ndërsa ju ofroni ndihmë urgjente. Pasi të jetë shuar flaka, hiqni nga personi i djegur mbetjet e asaj veshjeje që nuk është pjekur në plagë. Por është e ndaluar të grisni pjesë të indeve që ngjiten në plagë të hapura. Nëse keni gërshërë, shkurtoni rrobat e lirshme përreth. Mos prekni plagët dhe flluskat me duart tuaja dhe me ndonjë instrument - kjo është edhe e dhimbshme dhe e mbushur me lëndime shtesë. Paralelisht me ofrimin e ndihmës, nëse viktima është e vetëdijshme, zbuloni rrethanat se si ka ndodhur djegia termike, nëse nuk keni qenë dëshmitar i saj - kjo do ta shpërqendrojë viktimën dhe do t'ju japë informacion për mjekët që vijnë.

Veprime hap pas hapi për djegiet e lëkurës

Lëkura digjet shumë fort dhe dhemb. Gjëja më e rëndësishme që duhet bërë menjëherë është ftohja e zonës së djegur. Është më optimale të vendosni trupin ose gjymtyrën e djegur për 15 ose më shumë minuta nën ujë (duke përdorur kontejnerë të rrjedhshëm ose me lëng). Kjo do të ftohë lëkurën, do të parandalojë dëmtimin e mëtejshëm të indeve dhe do të zvogëlojë dhimbjen dhe djegien. Nëse nuk ka ujë të rrjedhshëm, mund ta ftohni lëkurën me një pako akulli përmes një pecetë ose akull dhe borë të mbështjellë në një qese dhe një peshqir.

Pa mjekë, lëkura e djegur nuk përpunohet nga asgjë, veçanërisht pasi asnjë përbërës yndyror nuk mund të aplikohet në të. Lejohet të aplikoni një leckë të pastër të lagur ose një veshje të thatë sterile nga fashat në zonën e dëmtuar. Ndalohet aplikimi i leshit të pambukut në lëkurë, grimcat e tij më pas do të mbeten në plagë dhe do të jetë e vështirë për t'i hequr ato. Nëse trupi preket në një sipërfaqe të mjaftueshme, çarçafët e grisur ose mbulesat e jorganit mund të përdoren si veshje. Nëse ka djegie termike të gjymtyrëve, ato fiksohen si në rast frakturash, duke përdorur splinta dhe duke i dhënë një qëndrim të ngritur viktimës, në mënyrë që të mos prishet qarkullimi i gjakut. Nëse lëkura është prekur në një zonë të madhe dhe ka shenja të zhvillimit të shokut, duhet t'i jepni personit sa më shumë lëng që të jetë e mundur në formën e ujit të zakonshëm, çajit të ngrohtë, kompostosë. Kjo do të plotësojë humbjen e lëngjeve nga lëkura e prekur dhe do të zvogëlojë manifestimet e toksikozës.

Nëse trupi preket në gjoks, shpinë, ijë, më shumë se 15-20% e sipërfaqes së lëkurës është djegur, kjo kërcënon me një goditje të dhimbshme. Kjo gjendje manifestohet si dobësi e mprehtë me zbehje, palpitacione dhe ulje të presionit, çrregullime të funksionit të frymëmarrjes, vetëdije.

Për të lehtësuar dhimbjen, përdoren qetësues të ndryshëm të disponueshëm. Kur frymëmarrja ose aktiviteti kardiak ndalet, kryhen teknikat e ringjalljes.

Trajtimi i djegieve: çfarë mund të përdoret në shtëpi

Jo të gjitha djegiet termike janë të rrezikshme për jetën dhe shëndetin, megjithëse janë të dhimbshme dhe kërkojnë ndihmën e parë të duhur. Prandaj, është mjaft e mundur me një zonë të vogël dhe 1-2 gradë trajtimi për djegiet në shtëpi.

Për djegiet termike, ndalohet aplikimi i pomadave ose kremrave të ndryshëm, vezëve, lëngjeve të bimëve, vajrave, yndyrave, produkteve të qumështit në dëmtime të freskëta. Në shkallën e parë, ju mund të bëni pa fasha, vetëm duke përdorur agjentë të jashtëm - shkume, xhel për trajtimin e djegieve.

Nëse në trup janë formuar flluska, ato nuk mund të hapen, si dhe të mbyllen me fasho. Një autopsi dhe përpunimi i tyre mund të kryhet vetëm nga një mjek i cili duhet të kontaktohet në dhomën e urgjencës. Ai do t'ju tregojë se si të kryeni trajtimin e mëtejshëm të djegieve. Veshjet kryhen një ose dy herë në ditë, pasi përgatitni gjithçka që ju nevojitet dhe trajtoni me kujdes duart tuaja. Veshja e mëparshme duhet të hiqet. Nëse një pjesë e saj ngjitet në plagë, duhet ta lagni me solucione antiseptike ose peroksid hidrogjeni. Lëkura e paprekur rreth një djegieje termike trajtohet me antiseptikë dhe në plagë aplikohet një sprej i veçantë, shkumë ose solucion, i cili trajton djegiet dhe stimulon shërimin e tyre.

Kur nevojitet këshilla shtesë mjekësore

Nëse një djegie termike gjatë trajtimit tregon shenja infeksioni me ënjtje të skajeve të plagëve, shfaqjen e një rrjedhje purulente ose një erë të pakëndshme - ethe, të dridhura, dhimbje në plagë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Djegiet më pak se 1% të trupit dhe që ndodhen në zonën e shuplakave, fytyrës, organeve gjenitale ose këmbëve kërkojnë gjithashtu pjesëmarrjen e mjekut. Nëse mjekimi i djegieve nuk çon në shërim, plaga zgjerohet, laget dhe nevojitet edhe ndihma e kirurgut.

Është e rëndësishme të trajtohen në spital ose në zyrën e mjekut djegiet e marra në natyrë, në të cilat kanë rënë dheu, grimcat e hirit, copat e drurit ose objektet e huaja. Kjo është gjithashtu e nevojshme sepse plagë të tilla mund të bëhen burim i tetanozit. Përveç kësaj, mjeku do të vlerësojë gjendjen e plagës, do të heqë objektet e huaja prej saj, të cilat mund të bëhen burim mbytjeje.

Në të ardhmen, trajtimi i djegieve do të vazhdojë në shtëpi, nën mbikëqyrjen e një specialisti deri në shërimin e plotë.

medaboutme.ru

Ndihma e parë për djegiet

Djegiet - dëmtimi i indeve si rezultat i ekspozimit ndaj temperaturës së lartë, rrymës elektrike, kimikateve. Në varësi të natyrës së agjentit dëmtues, dallohen llojet e mëposhtme të djegieve.

Djegiet termike ndodhin si rezultat i ekspozimit ndaj lëngjeve të nxehta, flakëve, metaleve të shkrirë etj. Djegiet me lëngje të nxehta (temperatura e tyre zakonisht nuk i kalon 100 ° C) janë më shpesh sipërfaqësore dhe djegiet nga flaka zakonisht janë të rënda. Djegiet më të rënda vijnë nga ndezja e veshjeve.

Djegiet elektrike zakonisht shoqërohen me shkatërrim të madh të lëkurës dhe indeve të poshtme në pikat e kontaktit me objektet përcjellëse për shkak të efekteve elektrokimike, termike dhe mekanike të rrymës elektrike. Djegiet elektrike karakterizohen nga "shenja", ose "shenja", të cilat duken si një plagë e prerë ose e çarë, një zgjebe e kufizuar qartë.

Djegiet kimike ndodhin si rezultat i ekspozimit ndaj lëkurës së substancave të ndryshme kimikisht aktive. Djegie të tilla shpesh kanë kufij të qartë, formë të parregullt. Ngjyra e lëkurës varet nga natyra e kimikatit: kur digjet me acid sulfurik, lëkura është kafe ose e zezë, me acid nitrik - të verdhë-kafe, me acid klorhidrik - të verdhë, me acid hidrofluorik - blu e zbehtë ose gri.

Djegiet e rrugëve të frymëmarrjes vërehen gjatë zjarreve dhe shpërthimeve në hapësira të mbyllura, në rastet e qëndrimit të zgjatur të viktimës në një dhomë me tym. Vërehet më rrallë kur ekspozohet ndaj avullit të nxehtë në traktin respirator. Shenjat klinike të një djegieje të traktit respirator janë hiperemia dhe ënjtja e mukozës së zgavrës me gojë, faringut, epiglotisit, djegiet e fytyrës me qime të skuqura në pasazhet e hundës. Pacientët raportojnë dhimbje gjatë gëlltitjes, një ndjenjë dhimbjeje të fytit, dhimbje gjoksi, gulçim, kollë. Shpesh ka një zë të ngjirur. Gjendja e pacientëve me djegie të të gjithë pemës trakeobronkiale është më e rëndë sesa me një lezion të izoluar të laringut dhe trakesë.

Sipas thellësisë së lezionit dallohen djegiet 4 gradë.

Një djegie e shkallës së parë karakterizohet nga skuqje dhe ënjtje e lëkurës. Me djegie të shkallës së dytë në sfondin e lëkurës hiperemike dhe edematoze, ka flluska të madhësive të ndryshme të mbushura me një lëng të qartë të verdhë. Djegiet e shkallës së tretë shoqërohen me nekrozë të shtresave të thella të dermës dhe me djegie të shkallës së katërt lëkura dhe indet e poshtme (indi dhjamor nënlëkuror, muskujt, kockat) vdesin. Më shpesh ka një kombinim të djegieve të shkallëve të ndryshme.

Gjatë dhënies së ndihmës së parë, duhet të sqarohet sipërfaqja totale e djegies dhe zona e vlerësuar e dëmtimit të thellë. Kjo ndihmon për të përshkruar terapinë racionale në fazën paraspitalore.

Djegiet klasifikohen gjithashtu sipas zonës së lëndimit termik. "Rregulli i pëllëmbës" dhe "rregulli i nëntë" i Wallace janë më të përdorurat. Sipas rregullit të parë, zona e pëllëmbës së një të rrituri është 1% e sipërfaqes së të gjithë sipërfaqes së lëkurës. Këshillohet që të matni sipërfaqen e sipërfaqes së djegur me pëllëmbën e dorës me djegie të kufizuara ose lezione subtotale. Në rastin e fundit, matet sipërfaqja e zonave të padjegura të trupit dhe përqindja e lezioneve të lëkurës merret duke zbritur sipërfaqen e lëkurës së paprekur nga 100.

Sipas "rregullit të nëntë", segmentet e mëdha të trupit kanë një sipërfaqe prej 9%. Pra, sipërfaqja e kokës dhe qafës përbën 9% të sipërfaqes totale të trupit, gjymtyrët e sipërme - 9%, gjymtyrët e poshtme - 18%, sipërfaqja e përparme e trungut - 18%, pjesa e pasme - 18%, perineumi dhe organet gjenitale të jashtme - 1%. Për të rriturit, sipërfaqja e trupit përpara është 51%, prapa - 49% (Fig. 67).

Djegiet e kufizuara në një zonë deri në 10% të sipërfaqes së trupit klasifikohen si lëndime lokale. Me lezione më të gjera (me ato sipërfaqësore në një sipërfaqe prej më shumë se 15%, me ato të thella - më shumë se 10% të sipërfaqes së trupit), viktima zhvillon një kompleks çrregullimesh të përgjithshme dhe lokale, të quajtur sëmundje të djegies. Simptomat e sëmundjes së djegies tek fëmijët dhe të moshuarit mund të zbulohen kur zona e lezionit kalon 5%. Ashpërsia e sëmundjes së djegies dhe rezultati i saj varet kryesisht nga zona e djegieve të thella. Në përgjithësi pranohet se djegiet e thella në një sipërfaqe prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit janë jashtëzakonisht të rënda.

Oriz. 67. "Rregulla e nëntë" nga Wallace për llogaritjen e sipërfaqes së sipërfaqes së djegur.

Kujdesi urgjent. Ofrimi i ndihmës së parë në vendin e një aksidenti është një detyrë e rëndësishme, pasi rezultati i sëmundjes shpesh varet nga cilësia e tij. Në rast djegieje termike, është e nevojshme të ndalet veprimi i agjentit dëmtues. Për ta bërë këtë, ose hidhni shpejt rrobat e djegura nga viktima, ose shuani flakën duke e mbuluar fort pacientin me një batanije, leckë të trashë ose duke e zhytur në ujë. Për të reduktuar periudhën e hipertermisë së indeve dhe për të zvogëluar thellësinë e djegies, këshillohet të derdhni ujë të ftohtë mbi zonën e prekur. Veshja nuk duhet të hiqet, duhet të pritet dhe të hiqet nga zonat e djegura. Për plagët e djegura aplikohen veshje të thata sterile. Për të reduktuar dhimbjen, të gjitha viktimat u jepen qetësues (1 ml tretësirë ​​1% promedol, 1 ml tretësirë ​​2% pantopon).

Në rast të goditjes elektrike, para së gjithash, duhet të ndaloni efektin e kësaj të fundit tek viktima - ndërprisni qarkun e rrymës elektrike: fikni çelësin, hiqni prizat e sigurisë, hiqni përcjellësin aktual nga trupi i viktimës me një të thatë. shkop. Telin mund ta prisni me sëpatë ose me një lopatë hekuri me dorezë druri, ta prisni me thikë ose të hani me gërshërë nëse kanë izolim në doreza. Në të gjitha situatat e tilla, kujdestari duhet të izolohet nga toka duke qëndruar në një dërrasë të thatë, një rrogoz gome, një pirg letre etj. Ndihma e parë për viktimat e rrymës elektrike në mungesë të shenjave të jetës fillon me një zemër të jashtme. masazh dhe ventilim artificial i mushkërive (me aparat frymëmarrjeje ose nga goja në hundë, gojë më gojë). Të gjithë viktimat janë shtruar në spital. Transportohet në barelë në pozicionin e shtrirë.

Gjatë dhënies së ndihmës së parë për pacientët me djegie kimike, është e nevojshme që sa më shpejt të ndërpritet veprimi i substancave që kanë hyrë në lëkurë. Për ta bërë këtë, lani sipërfaqen e prekur me ujë të rrjedhshëm për 10-40 minuta. Më pas, në rast djegieje me acid, zonat e prekura lahen me tretësirë ​​të bikarbonatit të natriumit, në rast djegieje alkaline, me acid acetik dhe aplikohet një salcë e thatë sterile. Sa më herët të ofrohet ndihma e parë, sa më i shkurtër të jetë ekspozimi i agjentit kimik, aq më i vogël është thellësia e dëmtimit të djegies. Gjatë dhënies së ndihmës së parë dhe rrugës për në spital, pacientëve me djegie të mëdha dhe të thella duhet t'u jepen qetësues kundër dhimbjeve, zakonisht një analgjezik narkotik në kombinim me antihistamine: për shembull, 2 ml tretësirë ​​2% promedol në kombinim me 1 ml. një zgjidhje 1% e difenhidraminës ose 1 ml tretësirë ​​pipolfen 2,5%. Me dhimbje të forta në aparatin SMP, anestezia e maskës së inhalimit përdoret me një përzierje të oksidit të azotit dhe oksigjenit në një raport 2: 1. Kur tregohet, përdoren agjentë kardiovaskularë, inhalimi i oksigjenit të lagështuar.

Pacientët me djegie të rënda të gjera shtrohen në një spital special (reparti i lëndimeve termike). Transportohet në barelë në pozicionin e shtrirë. Shtrimi i detyrueshëm në një spital të specializuar është subjekt i viktimave me lëndimet termike të mëposhtme:

1) djegie të thella të çdo zone;

2) djegie sipërfaqësore në një zonë që tejkalon 7-10% të sipërfaqes së trupit;

3) djegie sipërfaqësore në një zonë më të vogël:

a) djegie të fytyrës nga flaka ose avulli për shkak të një djegieje të mundshme të traktit respirator,

b) djegie të duarve të shkallës II-III për shkak të rezultateve funksionale të pakënaqshme të trajtimit,

c) djegiet që vijnë nga ekspozimi ndaj rrymës elektrike, d) djegiet e këmbëve, kyçeve të kyçit të këmbës, të tretës së poshtme të këmbës, perineumit.

Ambulanca, ed. B. D. Komarova, 1985

Ndihma e parë për djegiet. (Fig. 9)

Djegiet kimike.

Djegiet kimike ndodhin kur ekspozohen ndaj lëkurës ose mukozave të substancave kimikisht aktive.

Për nga thellësia dhe zona, lezionet klasifikohen në mënyrë të ngjashme me ato termike, janë të vogla në sipërfaqe, por gjithmonë të thella.

Përveç efekteve lokale, kimikatet për shkak të përthithjes dhe gëlltitjes shkaktojnë një helmim të përgjithshëm të trupit.

Shkaqet e djegieve kimike:

Gëlltitja e një lënde kauterizuese gabimisht ose me qëllim vetëvrasjeje, me djegie të faringut, ezofagut, stomakut.

Ekspozimi aksidental i agjentit dëmtues në lëkurë dhe mukozë.

Acidet dhe kripërat e metaleve të rënda shkaktojnë dëme më sipërfaqësore me formimin e një zgjebe, ndërsa ndodh koagulimi i proteinave të indeve - nekroza koagulative(zgjebe e thatë e dendur).

alkalet shkatërrojnë yndyrnat dhe proteinat e indeve dhe depërtojnë thellë në trashësinë e lëkurës ose mukozës, duke formuar nekroza kolikuative ( zgjebe e butë e lagësht).

Përveç historisë, lloji i agjentit kimik mund të identifikohet nga pamja dhe era e tij (Fig. 12)

A) acidet e koncentruara:

- acidi nitrik - ngjyra e verdhë ose kafe e lehtë,

- acid sulfurik - ngjyrë kafe e errët ose e zezë,

- acid klorhidrik - ngjyrë gri në të bardhë,

- acid acetik - ngjyrë gri e hapur

Të gjitha djegiet me acide të përqendruara kanë një eskar të fortë dhe të thatë.

B) Alkali i koncentruar dhe peroksid hidrogjeni:

Ngjyra është e bardhë, eskari është i butë dhe i lagësht.

Përveç kësaj, peroksidi i përqendruar i hidrogjenit shkakton shfaqjen e flluskave me përmbajtje të ngjashme me pelte në sfondin e lëkurës së zbardhur.

C) antiseptikët.

Një zgjidhje e ngopur e permanganatit të kaliumit shkakton nekrozë të qymyrit

Ekspozimi i zgjatur ndaj tinkturës 10% të jodit shkakton flluska kafe në sfondin e ngjyrës së lëkurës së jodit.

Simptomat e një djegie kimike të ezofagut: eschar në buzë dhe gojë, pështymë, disfagi, mbivendosje fibrine në mukozën.

6. Diagnozaështë vendosur duke marrë parasysh identifikimin dhe vlerësimin e të gjithë faktorëve të listuar në një formulim të përafërt: "Djeg" që tregon faktorin dëmtues, shkallën, zonën, lokalizimin anatomik dhe komplikimet në formën e goditjes nga djegia ose dëmtimit të inhalimit termik.

Sekuenca e ndihmës:

1. Ndaloni faktorin dëmtues:

a) Në zjarr djeg- Fikeni flakën duke e mbështjellë me një leckë të dendur që nuk lejon që ajri të kalojë. Mos e mbuloni viktimën me kokën e tij - një djegie e traktit respirator dhe helmim nga monoksidi i karbonit është i mundur.

b) Në rast djegieje me ujë të vluar, lëng të nxehtë- hiqni shpejt rrobat e njomura me lëng të nxehtë. Në të njëjtën kohë, zonat ngjitëse të veshjeve nuk duhet të grisen, ato duhet të priten me kujdes me gërshërë.

2. Pas kësaj, ftohuni për 10-15 minuta nën ujë të ftohtë të rrjedhshëm nëse lëkura është e paprekur.

3. Anestezoni paralelisht me ftohjen: tramal 100-200 mg në mënyrë intravenoze (intramuskulare) ose analgin 50% tretësirë ​​2-4 ml në mënyrë intramuskulare, promedol 2% 2 ml, maskë anestezion me oksid azoti dhe oksigjen në raport 1:1.

4. Në rast djegieje të dorës dhe parakrahëve, hiqni unazat metalike dhe byzylykët (rreziku i edemës dhe nekrozës ishemike).

5. Pas ftohjes, thajeni sipërfaqen e lagur duke e fshirë me një leckë sterile.

6. Aplikoni një veshje të thatë aseptike nga pëlhurë pambuku që nuk laget. Ju mund të fashoni me një zgjidhje të novokainës 0.25% dhe një zgjidhje të furacilinës në një raport 1:1.

Nëse flluskat janë hapur në plagë pa u ftohur, aplikoni një fashë aseptike të papërshkueshme nga uji të bërë nga pëlhurë pambuku, vendosni një pako akulli sipër.

Në rast të djegies së fytyrës - një perde garzë me një të çarë për sytë, mos aplikoni fashë!

është e ndaluar! Hiqni rrobat ngjitëse, hapni flluska, aplikoni veshje me vaj, ngjyra, pluhura.

7. Kryeni imobilizimin transportues të gjymtyrës së djegur në rast djegieje të thella.

8. Për djegiet me inhalim termik, terapi oksigjeni me oksigjen 100% të lagësht përmes maskës dhe kontrollit të frymëmarrjes.

9. Masat kundër goditjes: pini shumë solucione sode-kripur (1/2 lugë çaji sode + 1 lugë kripë për 1 litër ujë), ngrohni viktimën, terapi me infuzion: glukozë 5%, poliglucin, reopoligliukin me një normë 2 l në orë tek të rriturit dhe 0,5 l në orë tek fëmijët.

Siç tregohet nga prednizoni.

10. Me një zonë të madhe djegieje - mbështilleni viktimën në një çarçaf dhe shtrihuni në një batanije ose mushama, zhvendoseni viktimën, duke mbajtur skajet e batanijes.

LISTA E SHKURTESAVE

BP - presioni i gjakut

AG - antigjen

AT - antitrupa

IVL - ventilim artificial i mushkërive

MPU - institucion mjekësor dhe parandalues

ARF - dështimi akut i frymëmarrjes

BCC - vëllimi i gjakut qarkullues

ESR - shkalla e sedimentimit të eritrociteve

PE - emboli pulmonare

FOS - komponimet organofosforike

CNS - sistemi nervor qendror

RR - shkalla e frymëmarrjes

HR - rrahjet e zemrës

EKG - elektrokardiogramë

LËNDIMET TERMIKE

DJEGET

Një specialist me arsim të mesëm mjekësor duhet të jetë në gjendje:

Përcaktoni shkallën e djegies termike;

Vlerësoni zonën e djegies;

Siguroni ndihmën e parë emergjente për djegiet termike;

Njohni një djegie kimike;

Siguroni kujdesin e parë mjekësor urgjent.

TEZËS DEKLARATA E TEMËS

Problemi i dëmtimit termik mbetet një nga problemet më serioze dhe komplekse në mjekësi. Patogjeneza e dëmtimit termik është shumë komplekse dhe e pa kuptuar plotësisht. Me lezione termike, mund të ndodhin mosfunksionime të thella të pothuajse të gjitha organeve dhe sistemeve kryesore, prandaj, një kusht i domosdoshëm për ndihmën e parë të suksesshme, që garanton efikasitet të lartë të trajtimit dhe ulje të nivelit të paaftësisë në të ardhmen, është reduktimi maksimal i kohës. nga fillimi i një dëmtimi termik deri në ofrimin e kujdesit mjekësor. Kjo është arsyeja pse faza paraspitalore konsiderohet si elementi më i rëndësishëm, kyç i mbështetjes mjekësore dhe evakuuese në këto kushte emergjente.

Koncepti i djegieve, manifestimet klinike

djegiet quhet dëmtim i shkaktuar nga energjia termike, kimike, rrezatimi. Ndër lëndimet në kohë paqeje, djegiet përbëjnë rreth 6%. Ashpërsia e djegieve përcaktohet nga zona dhe thellësia e dëmtimit të indeve, prania ose mungesa e djegieve të traktit respirator, helmimi nga produktet e djegies dhe sëmundjet shoqëruese. Sa më e madhe të jetë zona dhe thellësia e dëmtimit të indeve, aq më e rëndë është rrjedha e djegies. Djegiet termike mund të shkaktohen nga flakët, gazrat e nxehtë, metali i shkrirë, lëngjet e nxehta, avulli ose rrezet e diellit.

Në praktikën moderne klinike, klasifikimi i djegieve i prezantuar nga A.A. Vishnevsky dhe M.I. Shraiberg, miratuar në Kongresin XXVII Gjith-Bashkimi të Kirurgëve.

Sipas thellësisë së lezionit, djegiet ndahen në katër shkallë:

Shkalla I - eritemë dhe ënjtje e zonës së prekur, e shoqëruar me një ndjenjë dhimbjeje dhe djegieje;

Shkalla II - në sfondin e eritemës dhe edemës, shfaqen flluska, të mbushura me një lëng seroz të verdhë-transparent;

Shkalla IIIA - nekroza e epidermës, shtresa e rritjes së lëkurës ruhet pjesërisht, dhe gjëndrat e lëkurës ruhen pjesërisht. Sipërfaqet e djegura përfaqësohen nga një zgjebe, domethënë shtresa të vdekura të pandjeshme të lëkurës. Zgjebja ruan ndjeshmërinë ndaj dhimbjes kur shpohet me gjilpërë. Kur digjet me një lëng të nxehtë ose me avull, koreja është e bardhë-gri, kur digjet me flakë ose në kontakt me një objekt të nxehtë, koreja është e thatë kafe e errët;

Shkalla ShB - nekrozë e të gjitha shtresave të lëkurës. Eschari është më i dendur se me shkallën IIIA. Nuk ka të gjitha llojet e ndjeshmërisë, duke përfshirë dhimbjen kur shpohet me një gjilpërë. Kur ekspozohet ndaj lëngjeve të nxehta, koreja është gri e ndyrë, kur digjet nga flaka, është kafe e errët;

Shkalla IV - nekroza e lëkurës dhe indeve më të thella: fascia, tendinat, muskujt, kockat. Zgjedhja është kafe e errët e dendur. Shpesh venat safene të trombozuara të tejdukshme. Mungojnë të gjitha llojet e ndjeshmërisë në zgjebe.

Djegiet gradat I, II dhe IIIA i referohen lezioneve sipërfaqësore, djegieve SB dhe shkallës IV - të thella.

Përcaktimi i zonës së prekur

Ashpërsia e gjendjes së përgjithshme të viktimës varet jo vetëm nga thellësia, por edhe nga vëllimi i indit të prekur. Në këtë drejtim, tashmë në fazën para-mjekësore, është e nevojshme të përcaktohet zona e djegies.

Për një përcaktim të shpejtë të përafërt të zonës së prekur, mund të përdorni "rregullin e nëntë".

Koka dhe qafa - 9%.

Gjymtyrët e sipërme - 9% (secila).

Gjymtyrët e poshtme - 18% (secila).

Sipërfaqja e përparme e trupit - 18%.

Sipërfaqja e pasme e trupit - 18%.

Perineumi dhe organet gjenitale - 1%.

Ju mund të përdorni "rregullin e pëllëmbës": sipërfaqja e pëllëmbës së një të rrituri është 1% e sipërfaqes totale të lëkurës.

Në varësi të zonës së dëmtimit, djegiet me kusht ndahen në të kufizuara dhe të gjera. Djegiet e gjera janë më shumë se 10% e sipërfaqes së lëkurës. Viktimat me djegie të gjera të çdo shkalle, si dhe me djegie të kokës dhe qafës, pëllëmbëve, sipërfaqes shputore të këmbës, perineumit, duke filluar nga shkalla II, i nënshtrohen shtrimit urgjent në spital. Kjo për faktin se këto grupe djegieje preferohet të trajtohen me një metodë të hapur: sipërfaqja e djegur thahet në mënyrë të barabartë nën kornizë derisa të formohet një kore e thatë, nën të cilën bëhet epitelizimi i mëtejshëm i sipërfaqeve të prekura. Të gjithë pacientët mbi 60 vjeç dhe fëmijët janë gjithashtu të shtruar në spital. Djegiet prognostikisht shumë të rrezikshme janë të shkallës I me dëmtim më shumë se 1/2 e sipërfaqes së trupit, shkalla II me dëmtim të 1/3 të sipërfaqes së trupit, shkalla III me dëmtim më të vogël se 1/3 e sipërfaqes së trupit.

Sa më e lartë të jetë temperatura e agjentit traumatik dhe sa më i gjatë të jetë kontakti me të, aq më i gjerë dhe më i thellë është dëmtimi termik. Bazuar në këtë dispozitë, ngjarja e parë dhe kryesore në ndihmën ndaj viktimës është eliminimi i efektit të faktorit traumatik.

ALGORITMI I NDIHMËS PARAPRAKE MJEKËSORE PËR TË DJEGURIT:

1. Ndaloni faktorin traumatik: shuani rrobat që digjen, nxirreni viktimën nga zjarri, hiqni rrobat e lagura me lëng të nxehtë, ftohni sipërfaqen e djegur me ujë të ftohtë, pako akulli, thasë bore.

2. Anestezoni: analgjezikët jo-narkotikë dhe narkotikë.

3. Aplikoni fasha aseptike për plagët e djegura. Në të njëjtën kohë, mos hiqni rrobat ngjitëse, mos hapni flluska, mos përdorni veshje me vaj, ngjyra, pluhura.

4. Kryeni imobilizimin transportues të gjymtyrëve të djegura.

5. Kryeni masat më të thjeshta kundër goditjes: ngrohni, jepni një pije të bollshme alkaline.

6. Transporti në objektin mjekësor shtrirë.

Kur digjen me ujë të vluar, Rrëshira duhet të heqë shpejt rrobat e njomura në lëng të nxehtë. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të grisni pjesët e veshjes që ngjiten në lëkurë. Pritini veshjet me kujdes me gërshërë. Pas kësaj, për një kohë të gjatë, për disa minuta, ftohni zonën e prekur nën një rrjedhë uji të rrjedhshëm të ftohtë. Dihet se efekti dëmtues vazhdon edhe për disa kohë pas përvëlimit, pasi temperatura e lartë vazhdon në shtresat e thella të lëkurës.

Në zjarr djeg- Fillimisht, fikeni flakën mbi viktimën duke e mbështjellë me një pëlhurë të dendur që nuk lejon që ajri të kalojë. Nëse viktima përpiqet të vrapojë, ai duhet të ndalohet me çdo mjet, pasi gjatë vrapimit, flaka në rroba ndizet edhe më shumë nga fluksi i ajrit. Kur flaka të fiket, është e nevojshme që me kujdes si me një djegie me ujë të valë, të hiqni rrobat dhe të ftoheni vendet e djegura.

Për djegiet kimike lani zonat e prekura me ujë të rrjedhshëm për 15-20 minuta për të hequr plotësisht agjentin traumatik nga sipërfaqja e lëkurës. Pas kësaj, në rast djegieje me acid, aplikoni një fashë sterile të lagur me një zgjidhje 5% sode. Në rast djegieje nga alkali - një pecetë e lagur me një zgjidhje 2% të acidit borik ose uthull tryeze. Në asnjë rast këto produkte nuk duhet të përdoren pa u larë më parë me ujë, përndryshe në sipërfaqen e lëkurës do të ndodhë një reaksion kimik midis acidit dhe alkalit, i cili do të thellojë më tej shkallën e dëmtimit.

Përshkruani parimet e trajtimit të djegieve

Trajtimi lokal i djegieve. Me pranimin e viktimës në spital, tualeti i sipërfaqes së djegur kryhet në përputhje me rregullat e asepsis dhe antiseptikëve jashtëzakonisht me kursim. Lëkura rreth djegieve trajtohet me një zgjidhje antiseptike. Sipërfaqja e kontaminuar e djegies ujitet nga një tullumbace me një zgjidhje të furacilinës me novokainë, thahet dhe hiqen mbetjet e flluskave. Flluska të mëdha të paprekura hapen në bazën e tyre. Flluskat e vogla nuk kanë nevojë të hapen. Nën flluska të pahapura, plaga e djegur mbrohet më mirë nga infeksioni. Trajtimi i mëtejshëm mund të jetë konservativ: i hapur, pa fashë, ose i mbyllur - nën fashë, ose kirurgjik.

Njëkohësisht me tualetin e parë të plagëve të djegura, profilaksia emergjente e tetanozit futja e imunoglobulinës humane antitetanoze - PSCHI 400 IU ose 3000 IU serum antitetanoz me 0,5 ml toksoid tetanozi.

Trajtim konservativ

Metoda e hapur e trajtimit të djegieve përdoret më shpesh për djegiet sipërfaqësore të fytyrës dhe perineumit. Pas tualetit të plagës së djegur, ajo do të trajtohet me agjentë për rrezitje - një zgjidhje e permanganatit të kaliumit, e tharë nën kornizë me një burim drite dhe nxehtësie. Pas 2-3 ditësh, formohet një kore, nën të cilën ndodh shërimi. Korja është një pengesë për depërtimin e mikrobeve në plagë. Mikrobet në sipërfaqen e saj nën ndikimin e dritës dhe nxehtësisë humbasin aftësinë e tyre për t'u shumuar dhe për të vdekur.

Metoda e mbyllur është një trajtim nën veshje me agjentë antiseptikë ose të tjerë antibakterialë. Për djegiet sipërfaqësore dhe për djegiet e thella deri në fazën e refuzimit të indeve nekrotike, përdoren solucione ujore të antiseptikëve (furacidil, klorheksedinë diglukonat). Një tregues për ndryshimin e fashës mund të jetë një rritje e edemës ose lagështim i tepërt i fashës me rrjedhje. Gjatë ndërrimit të veshjes, shtresa e parë e materialit të veshjes ngjitur me plagën nuk hiqet në mënyrë që të mos lëndohet plaga.

Në periudhën e mbytjes dhe refuzimit të indeve nekrotike, kërkohen veshje të shpeshta ditore dhe banja. Kjo kontribuon në një dalje të mirë të përmbajtjes purulente dhe në refuzimin e masave nekrotike. Përdoren fasha me tretësirë ​​hipertonike, antiseptikë dhe enzima proteolitike.

Në periudhën e formimit të granulacioneve, veshjet bëhen më rrallë në mënyrë që të mos dëmtohen indet delikate të granulacioneve. Në vend të solucioneve, përdoren veshje me pomadë dhe emulsione.

Trajtimi kirurgjik që synon rikthimin e lëkurës me shartim të lirë të lëkurës. Mundësia e vetme për rikuperimin e të djegurit është me djegie të thella. Nëse një djegie e thellë ka dimensione të kufizuara dhe kufij të qartë, heqja e indeve të vdekura dhe transplantimi i lëkurës së defektit mund të kryhet në ditët e para pas djegies. Kjo do ta shpëtojë viktimën nga një proces i gjatë i inflamacionit të plagës së djegies dhe refuzimit të indeve të vdekura. Ky lloj trajtimi kirurgjik quhet nekrektomi radikale e vonuar me shartim primar të lëkurës.

Me djegie të thella të gjera, restaurimi i mbulesës së lëkurës me operacion është i mundur vetëm pas refuzimit të të gjitha indeve të vdekura, pastrimit të plagës dhe mbushjes së saj me granulime. Shartimi i lëkurës që kryhet gjatë kësaj periudhe quhet shartim sekondar i lëkurës.

Djegiet janë ndoshta më të rëndat nga të gjitha llojet e lëndimeve, me përjashtim të rënies nga lartësia. Dëmtimi termik (uji i valë, objektet e nxehta dhe/ose flakët e hapura) janë më të zakonshmet, megjithëse mund të ketë shkaqe të tjera. Çdo djegie pak a shumë e thellë apo e madhe është një dëmtim shumë i rëndë që kërkon vëmendjen vigjilente të mjekëve.

Llojet e djegieve

Sipas llojit të faktorit që ka shkaktuar dëmin, ato ndahen në:

• termike shkaktuar nga kontakti me objekte të nxehta, ujë të nxehtë ose flakë të hapur;
• kimike lidhur me kontaktin me lëkurën dhe mukozën e kimikateve të ndryshme, shpesh acide ose alkale;
• elektrike që lindin nën ndikimin e rrymës elektrike;
• rrezatimi, në të cilin faktori kryesor dëmtues është rrezatimi (diellor, rrezatim).

Ekziston një klasifikim i dytë - sipas thellësisë së dëmtimit të indeve. Është e rëndësishme për përcaktimin e taktikave të trajtimit të pacientit dhe parashikimin e rezultatit të djegies.

Me djegiet termike, në varësi të thellësisë së dëmtimit të indeve, ekzistojnë:

• Shkalla I - djegie, në të cilat lëkura bëhet vetëm e kuqe;
• Shkalla II - djegie, të manifestuara me shfaqjen e flluskave me përmbajtje transparente;
• Shkalla IIIA me përzierjen e gjakut në flluska;
• Shkalla IIIB me dëmtim të të gjitha shtresave të lëkurës;
• Shkalla IV - djegie, në të cilat shkatërrohen indet e buta nën lëkurë (indet yndyrore, muskujt, tendinat, ligamentet, kockat).

Ndihma e parë është e nevojshme për çdo shkallë dëmtimi, pasi edhe dëmtimi më i vogël shoqërohet me dhimbje të forta. Përveç kësaj, edhe pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj nxehtësisë në lëkurë, proceset shkatërruese në të mund të vazhdojnë për një kohë mjaft të gjatë, duke përkeqësuar dëmtimin.

Djegie kërcënuese për jetën

Sigurisht, jo çdo djegie mbart një rrezik serioz për jetën e viktimës. Sidoqoftë, nënvlerësimi i ashpërsisë së tyre mund të çojë në zhvillimin e pasojave serioze. Shtrimi i detyrueshëm në spital u nënshtrohet njerëzve në rast të:

• djegie sipërfaqësore me një sipërfaqe prej më shumë se 20% të trupit (për fëmijët dhe të moshuarit - 10%);
• Djegie të shkallës III me një sipërfaqe prej 5% të sipërfaqes së trupit;
• djegiet e shkallës II e lart, të lokalizuara në zonat shoku-gjenike: perineum, fytyrë, duar dhe këmbë, ligamentet më të rëndësishme;
• lëndim elektrik;
• kombinime të djegieve të lëkurës me dëmtime termike të traktit respirator;
• ekspozimi ndaj kimikateve.

Ndihma e parë për djegiet

Pavarësisht nga shkaku i djegies, ndihma e parë duhet të fillojë menjëherë. Çdo sekondë përkeqëson shkallën e dëmtimit, rrit sipërfaqen dhe thellësinë e tij, përkeqëson prognozën për viktimën.

Ndihma e parë për djegiet termike

Parimi i parë është të ndaloni ekspozimin e lëkurës ndaj nxehtësisë:

• hiqni viktimën nga uji i nxehtë;
• shuaj flakët duke hedhur një batanije, pallto mbi një person, duke i lagur me ujë, duke hedhur borë, rërë; vetë viktima mund ta rrëzojë flakën duke u rrotulluar në tokë;
• nxirrni një person nga nën një rrjedhë me ujë të valë, avull të nxehtë.

Faza e parë. Hiqni të gjitha veshjet dhe bizhuteritë që digjen nga viktima, duke i prerë ato me gërshërë nëse është e nevojshme. Përjashtimi i vetëm është mos u përpiqni të hiqni lëndët sintetike që janë shkrirë dhe janë ngjitur në lëkurë. Ato duhet të priten, duke lënë pjesët ngjitëse në plagë.

Faza e dytë- ftohja e sipërfaqeve të prekura. Për ta bërë këtë, përdorni ujë të rrjedhshëm (më së miri) ose vendosni qese plastike ose jastëkë ngrohjeje me borë, akull, ujë të ftohtë. Ftohja ndihmon në uljen e dhimbjes dhe gjithashtu parandalon dëmtimin e mëtejshëm të indeve të shtrira thellë. Duhet të kryhet për të paktën 10-15 minuta, por asnjë masë nuk duhet të ngadalësojë transportin e viktimës në spital. Nëse është e pamundur të ftohen indet e prekura, vendi i djegies duhet të lihet i hapur për 10-15 minuta pa fashë - kjo do të lejojë që ajo të ftohet nga ajri i ambientit.

Kujdes! Ndalohet rreptësisht hapja e flluskave, pavarësisht sa të frikshme mund të duken. Ndërsa flluskat janë të paprekura, lëkura parandalon që infeksioni të depërtojë thellë në inde. Pas hapjes së tyre, mikroorganizmat do të futen në sipërfaqen e plagës, duke shkaktuar infeksionin e saj dhe duke përkeqësuar rrjedhën e dëmtimit.

Në fazën e tretë kryhet fashimi i sipërfaqeve të djegura. Për ta bërë këtë, përdorni veshje sterile, të lagura me bollëk me një zgjidhje antiseptike (jo të bazuar në jod). Ndihmon shumë mirë pantenoli, i cili duhet të spërkatet plotësisht në të gjithë sipërfaqen. Në rast djegieje të duarve dhe këmbëve, gishtat e djegur duhet të ndahen me ndarës garzë.

Nëse nuk ka antiseptik, veshjet mund të lihen të thata. Kjo është më mirë sesa ta lini plagën të hapur me rrezikun e infeksionit.

Kujdes!Asnjëherë mos i lubrifikoni djegiet me yndyrë, vaj, krem, të verdhë veze dhe substanca të tjera që njerëzit dhe interneti rekomandojnë! Rezultati do të jetë i mjerueshëm - yndyrat formojnë një film në plagë, përmes së cilës nxehtësia ikën më keq. Përveç kësaj, ato dëmtojnë depërtimin në indet e barnave që një person do të trajtohet në spital. Më në fund, si rezultat i të tilla “metodave të gjyshes”, krijohen plagë më të ashpra.

Faza e katërt ndihma e parë për djegiet në shtëpi - anestezi. Mjekët përdorin analgjezikë narkotikë për këtë, por në shtëpi mund t'i jepni viktimës analgin, baralgin, ketorol, dexalgin - çdo qetësues mjaftueshëm i fortë dhimbjesh. Ju mund të anestezoni lokalisht nëse shtëpia ka peceta speciale kundër djegies të njomur me një antiseptik dhe një anestetik lokal.

Faza e pestë– korrigjimi i humbjeve të lëngjeve. Për ta bërë këtë, nëse viktima është i vetëdijshëm dhe nuk ka të përziera dhe të vjella, duhet t'i jepet çaj, ujë, lëng në sasinë 0,5-1 l. Edhe nëse ai nuk dëshiron të pijë, përpiquni ta bindni: kjo do të plotësojë humbjen e lëngjeve përmes sipërfaqes së djegur dhe do të parandalojë zhvillimin e ndërlikimit më të rrezikshëm - shokut të djegies.

Me djegiet kimike, ndihma e parë ofrohet pothuajse në të njëjtin vëllim. I vetmi ndryshim është se efekti i faktorit të dëmshëm në lëkurë ndalet duke larë kimikatin me një rrjedhë të fortë uji, mundësisht që rrjedh.

Kujdes! Mos u mundoni të neutralizoni acidin me alkali dhe anasjelltas dhe mos përdorni sodë buke. Lëshimi i nxehtësisë mund ta bëjë djegien të kombinohet (kimike + termike), dhe gabimi i pashmangshëm në proporcion vetëm sa do ta përkeqësojë djegien.

Nëse djegia ka ndodhur nën veprimin e substancave të thata me shumicë, shkundni ato nga lëkura sa më shumë që të jetë e mundur dhe vetëm atëherë filloni të lani. Mundohuni të mos lejoni që substancat të vijnë në kontakt me lëkurën e paprekur.

djegiet elektrike

Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Ndihma e parë për djegiet e shkaktuara nga dëmtimi elektrik duhet të fillohet vetëm pas një përjashtimi të besueshëm të efektit të rrymës tek viktima dhe te shpëtimtari. Fikni ndërprerësin, ktheni çelësin, prisni ose hidhni telin e ndezur. Pastaj zhvendoseni viktimën në një vend të sigurt dhe vetëm atëherë filloni të ofroni ndihmë.

Parimet e trajtimit të djegieve elektrike në fazën paraspitalore nuk ndryshojnë nga ndihma e parë për djegiet termike. Megjithatë, fshehtësia e dëmtimit elektrik është se manifestimet e tij të jashtme mund të jenë minimale, ndërsa dëmtimi i brendshëm shpesh bëhet katastrofik.

Fillimisht duhet të përcaktohet nëse personi është i vetëdijshëm, nëse merr frymë, nëse ka puls. Në mungesë të këtyre shenjave, djegiet nuk duhen kërkuar, por duhet nisur menjëherë. Vetëm me vetëdijen e plotë të pacientit mund të merret me një manifestim lokal të lëndimit - një djegie.

Kujdes! Asnjë nga veprimet tuaja nuk duhet të vonojë thirrjen e një ambulance në rast të një dëmtimi elektrik! Djegiet elektrike janë absolutisht të paparashikueshme dhe njerëzit vdesin jo për shkak të dëmtimit lokal të lëkurës, por për shkak të çrregullimeve të rënda të zemrës dhe sistemit nervor.

Pavarësisht nga shkalla e djegieve, trajtimi i tyre duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Ndihma cilësore e ofruar në sekondat e para mund të lehtësojë gjendjen e viktimës, të përmirësojë rrjedhën e sëmundjes, të parandalojë zhvillimin e komplikimeve dhe në disa raste të shpëtojë një jetë.