Meningjiti tuberkuloz është ngjitës apo jo. Çfarë është meningjiti tuberkuloz

Meningjiti tuberkuloz është një sëmundje e shkaktuar nga lokalizimi i Mycobacterium tuberculosis në meningje. Meningoencefaliti tuberkuloz është një kurs i ndërlikuar i meningjitit tuberkuloz. Meningjiti tuberkuloz tek fëmijët diagnostikohet më shpesh si sëmundje parësore, ndërsa meningjiti tuberkuloz tek të rriturit është një ndërlikim i tuberkulozit pulmonar.

Çfarë është meningjiti tuberkuloz? Kjo është një formë ekstrapulmonare e tuberkulozit që prek trurin. Me fjalë të tjera, meningjiti tuberkuloz.. Për herë të parë u identifikua në 1893. Deri vonë, besohej se kjo lloj sëmundje mbizotëron tek fëmijët dhe adoleshentët, por aktualisht, shkalla e incidencës midis kësaj grupmoshe dhe të rriturve është pothuajse e njëjtë.

Meningoencefaliti tuberkuloz zbulohet më shpesh tek personat e infektuar me HIV (virusi i imunitetit të njeriut). Meningjiti tuberkuloz në infeksionin HIV është jashtëzakonisht i rrezikshëm.

Përveç kësaj, grupi i rrezikut përfshin:

• fëmijë të dobët, të vonuar ose të rritur me hipotension;
• të varur nga droga, alkoolistët dhe personat me varësi të tjera të ngjashme;
• burrë i vjetër;
• njerëzit me shkaqe të tjera të imunitetit të dobësuar.

Në 90% të rasteve të infeksionit me meningjit tuberkuloz, diagnostikohet natyra dytësore e patologjisë. Fokusi primar në 80 raste nga 100 gjendet në mushkëri. Nëse shkaku kryesor i meningjitit tuberkuloz nuk është identifikuar, atëherë ai quhet i izoluar.

Pra, çfarë është: përhapja e Mycobacterium tuberculosis përmes gjakut në sistemin nervor dhe strukturat ngjitur me trurin. Agjenti shkaktar i sëmundjes janë shtamet e bacileve të tuberkulozit (gjithsej janë të njohura 74 lloje, por vetëm disa prej tyre prekin njerëzit). Bakteret janë shumë rezistente ndaj faktorëve të jashtëm dhe të afta për transformim.

Si transmetohet meningjiti tuberkuloz: ushqimor (fekalo-oral) dhe ajror. Lloji i gjedhit ka më shumë gjasa të prekë njerëzit në zonat rurale, punëtorët e fermave. Avian - njerëz me mungesë imuniteti. E gjithë popullata është e prekur nga tendosja e njeriut.

Cilët mjekë duhet të kontaktohen: fthisiatër, pulmonolog, neurolog, pediatër. Heterogjeniteti i kujdesit mjekësor është për shkak të asaj që ndodh brenda trupit gjatë meningjitit tuberkuloz. Tuberkulozi është një problem për phthisiatrët dhe pneumologët, por çrregullimet neurologjike janë një problem për neurologët, ndonjëherë edhe për psikiatër.

Pse zhvillohet sëmundja: duke depërtuar në çdo organ, shkopinjtë shkaktojnë një inflamacion "të ftohtë" që duket si granula. Nga pamja e jashtme, ajo i ngjan tuberkulozit. Ata ndahen periodikisht. Sëmundja zhvillohet në kushtet që fagocitet nuk mund të përballen me patogjenin. Meningjiti prek strukturat dhe enët e trurit.

Ka disa tipare të sëmundjes tek fëmijët dhe të rriturit. Meningjiti tuberkuloz tek fëmijët dhe adoleshentët, si rregull, ka një karakter parësor dhe shfaqet në sfondin e përgjithësimit të infeksionit. Në disa raste, është pasojë e tuberkulozit të nyjeve limfatike intratorakale. Në fëmijërinë e hershme, sëmundja është jashtëzakonisht e vështirë. Kjo është për shkak të dobësisë së imunitetit të fëmijëve dhe densitetit të ulët të pengesës midis gjakut dhe indeve të organeve.

Dobësia e organizmit të fëmijës dhe predispozicioni maksimal për t'u infektuar me forma të rrezikshme tuberkulozi, ecuria e shpejtë e tyre, që shpesh përfundon me vdekjen e fëmijës, është arsyeja kryesore pse pediatër rekomandojnë me forcë vaksinimin BCG (BCG-M). Rekomandohet vaksinimi kundër tuberkulozit gjatë muajit të parë të jetës së fëmijës.

Pavarësisht nga ashpërsia dhe përparimi i shpejtë i patologjisë, klinika e sëmundjes është e paqartë. Tek fëmijët, shpesh vërehet ënjtje e fontanelit. Ata janë më të ndjeshëm ndaj formimit të lëngjeve në tru. Rezultatet dhe metodat diagnostikuese janë të njëjta si tek të rriturit.

Në të rriturit, fillimi i sëmundjes është zakonisht i butë. Në këtë grupmoshë, meningjiti i etiologjisë tuberkuloze në përgjithësi regjistrohet shumë më rrallë. Ka karakter dytësor.

Shkaku i meningjitit tuberkuloz është depërtimi i patogjenit (shkopinjtë e Koch) në strukturat kortikale të trurit.

Çfarë provokon shkakun e meningjitit tuberkuloz:

Patogjeneza e sëmundjes e ka origjinën në fokusin organik të tuberkulozit, me gjak, mykobakteret depërtojnë në pleksuset koroide të pia mater të trurit. Më pas në lëngun kurrizor, i cili shkakton leptomeningjitin. Pas kësaj, lezioni lëviz në bazën e trurit, i quajtur meningjiti basilar. Më tej, infeksioni i tuberkulozit përhapet në hemisferat, prej tyre në lëndën gri (meningoencefaliti).

Meningjiti tuberkuloz në nivel qelizor çfarë është: inflamacioni i indit seroz dhe fibroz me formimin e rritjeve, bllokimi ose atrofia e enëve cerebrale, dëmtimi lokal i lëndës gri, elementët e shkrirjes dhe dhëmbëzimit të indeve, formimi dhe ngecja e lëngjeve ( më shpesh në fëmijëri).

Meningjiti tuberkuloz: simptomat kalojnë nëpër disa faza në zhvillimin e tyre. Simptomat e meningjitit tuberkuloz varen nga shkalla e përhapjes dhe zhvillimit të sëmundjes.

Siç u përmend më lart, meningjiti me tuberkuloz zhvillohet gradualisht, duke depërtuar në shtresat gjithnjë e më të thella të trurit. Në kuadër të së cilës, në bazë të mekanizmit të zhvillimit të meningjitit, dallohen tri forma klinike të sëmundjes: tipi basilar, meningoencefaliti, tipi spinal.

Lloji i parë zhvillohet gradualisht. Faza e parë mund të zgjasë deri në katër javë. Në fazën e dytë, shfaqet anoreksia dhe vjellja e shpejtë. Me përparimin e sëmundjes, puna e analizuesit vizual dhe dëgjimor është ndërprerë. Ka strabizëm, lëshim të qepallës, asimetri të fytyrës. Deri në fund të periudhës, formohen shqetësime bulbar. Faza e tretë po vjen.

Meningoencefaliti shfaqet, si rregull, në fazën e tretë të zhvillimit të meningjitit. Ekziston një frenim i shpejtë i të gjitha funksioneve dhe sistemeve të trupit. Ka spazma, paraliza, rrahje të shpejta dhe të çrregullta të zemrës, plagë në shtrat.

Lëndimi i shtyllës kurrizore është i rrallë. Shfaqet me dhimbje, duke u mbuluar si rrathë. Në fazat e mëvonshme është rezistent edhe ndaj qetësuesve narkotikë. Funksioni ekskretues është i shqetësuar, ndodhin shqetësime gjatë urinimit dhe defekimit.

Gjendja afër vdekjes karakterizohet nga ethe (41-42 gradë) ose, anasjelltas, hipotermi (35 gradë), takikardi (160-200 rrahje në minutë), aritmi, probleme me frymëmarrjen (sindroma Cheyne-Stokes). Kjo gjendje shfaqet në ditën e 21-35 të rrjedhës së sëmundjes pa trajtim ose me një regjim terapie të zgjedhur gabimisht.

Diagnoza kryhet së bashku nga një mjek fthisiatër dhe një neurolog. Është e rëndësishme të veçohet patologjia nga sëmundjet e ngjashme, meningjiti klasik dhe të diferencohet lloji specifik i sëmundjes së pranishme. Kompleksiteti i diagnozës qëndron në jospecifitetin e simptomave. Metoda kryesore është punksioni lumbal.

Me meningoencefalit, të gjithë treguesit janë më të theksuar, por numri i qelizave, përkundrazi, është më i vogël. Me llojin e patologjisë kurrizore, lëngu ka një nuancë të verdhë, ndryshimet janë të buta. Për të diferencuar diagnozën bëhet rezonanca kompjuterike dhe magnetike e kokës.

Diagnostifikimi i kryer në 10-15 ditët e para nga momenti i infektimit konsiderohet në kohë. Hapi tjetër është diagnoza e vonë. Por për shkak të vështirësisë së zbulimit të sëmundjes në kohën e duhur, kjo ndodh vetëm në 20-25% të rasteve.

Shenjat klinike që bëjnë të mundur dyshimin e procesit janë tuberkulozi i mëparshëm, intoksikimi i rëndë, mosfunksionimi i organeve të legenit (probleme me urinimin dhe defekimin), barku i përmbysur i barabartë (pasojë e spazmës së muskujve), dëmtimi i vetëdijes dhe pasoja të tjera të depresionit. sistemi nervor qendror, dhimbje koke, migrenë, marramendje, gjakderdhje nga hundët (ndonjëherë), simptoma të tjera klinike, modifikim i lëngut kurrizor.

Gjatë diagnostikimit, ekzaminohet i gjithë trupi, zbulohet një formë parësore e mundshme e tuberkulozit dhe përpilohet një pamje e plotë e patologjisë ekzistuese. Vlerësohet gjendja e nyjave limfatike, një radiografi e mushkërive për një sëmundje miliare, një ekzaminim me ultratinguj i mëlçisë dhe shpretkës (ato janë zmadhuar me meningjit). Nga fundi i syrit, mund të zbulohet tuberkulozi koroidal. Testi i tuberkulinës zakonisht është negativ.

Për të eliminuar meningjitin tuberkuloz, është përshkruar trajtimi me barna të linjës së parë kundër tuberkulozit (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide).

Fillimisht indikohet administrimi intravenoz, pastaj administrimi oral. Regjimi klasik i trajtimit përfshin:

Me llojin dorsal, medikamentet injektohen direkt në hapësirën subaraknoidale. Në fazat e avancuara të sëmundjes, terapia plotësohet me përdorimin e hormoneve steroide.

Regjimi i trajtimit zgjidhet individualisht në përputhje me moshën e pacientit dhe natyrën e sëmundjes. Nëse pranimi i fondeve nga grupi kryesor nuk është i disponueshëm, atëherë ato zëvendësohen me ato dytësore. Për shembull, në vend të Streptomicinës - Kanamycin për fëmijë dhe Viomycin për të rriturit. Në vend të Ethambutol dhe Rifampicin - Acidi Para-aminosalicilik (PAS), Ethionamide, Prothionamide.

Në kohën e trajtimit, tregohet një regjim i kursyer. Dy muajt e parë - rreptësisht shtrat. Pastaj ju lejohet të ngriheni dhe të ecni. Monitorimi i efektivitetit të terapisë kryhet duke përdorur një studim laboratorik të lëngut kurrizor.

Është e rëndësishme të ndiqen parimet bazë të trajtimit të meningjitit tuberkuloz (konsistenca, pushimi, kompleksiteti). Nga muaji i pestë i terapisë tregohet përfshirja e ushtrimeve terapeutike, masazhit dhe fizioterapisë.

Trajtimi i meningjitit tek fëmijët plotësohet duke marrë Prednisolone (një ilaç anti-inflamator) në një dozë prej 0,5 mg për kilogram të peshës trupore, një herë në ditë. Merret në tre muajt e parë të terapisë. Në të njëjtën kohë, futen imunomoduluesit dhe komplekset e vitaminave. Për të reduktuar dehjen (përfshirë ilaçet kundër tuberkulozit) - diuretikët.

Pas kursit kryesor të terapisë, tregohet një pushim në sanatorium, pas kthimit nga i cili pacienti vëzhgohet në spital për disa muaj të tjerë. Së pari, atij i caktohet grupi i parë i kontabilitetit, pastaj i dyti dhe i treti, më pas ata shkarkohen plotësisht.

Përveç trajtimit dhe vëzhgimit nga një phthisiatër, tregohet një kurs rehabilitimi nga një okulist, terapist i të folurit (nëse është e nevojshme) dhe një neurolog. Jo rolin e fundit e zë shërbimi i ndihmës sociale dhe psikologjike.

Pas eliminimit të problemit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një diagnoze të planifikuar çdo vit. Në tre vitet e para, tregohet trajtim i rregullt parandalues ​​(dy herë në vit për dy muaj), që synon parandalimin e rikthimeve dhe komplikimeve.

Pasojat e meningjitit tuberkuloz përfshijnë:

Me trajtim në kohë dhe adekuat, një rezultat pozitiv diagnostikohet në 95% të pacientëve. Me zbulimin e vonshëm të sëmundjes dhe fillimin e zgjatur të terapisë, prognoza është më pak e favorshme, rreziku i zhvillimit të pasojave të sëmundjes është më i lartë.

Si pjesë e parandalimit të zhvillimit të sëmundjes, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor për tuberkulozin (Mantoux, diaskintest, fluorografi, radiografi, test gjaku), fëmijët duhet të vaksinohen kundër infeksionit të tuberkulozit (BCG) në kohë. mënyrë. Është e rëndësishme të përzgjidhen grupet e rrezikut në kohë dhe të izolohen të infektuarit.

Përhapja e tuberkulozit ndikohet nga faktorë të tillë si kushtet socio-ekonomike, niveli dhe cilësia e jetës, përqindja e migrantëve, të burgosurve, të pastrehëve dhe grupeve të tjera të pafavorizuara të popullsisë.

Sipas statistikave, pjesa mashkullore e popullsisë është më e ndjeshme ndaj tuberkulozit. Rastet e infeksionit në këtë grup socio-demografik ndodhin 3.2 herë më shpesh, për më tepër, patologjia përparon 2.5 herë më shpejt. Kulmi i infeksioneve ndodh në moshën 20-40 vjeç. Përqendrimi maksimal i të infektuarve me bacilin e Koch ndodh në vendet e privimit të lirisë, pavarësisht masave progresive diagnostikuese dhe kuruese në to.

Aktualisht janë duke u zhvilluar zhvillime të reja të një vaksine specifike për meningjitin e shkaktuar nga bacilet e tuberkulozit. Lloji H37Rv është duke u hetuar. Studimi bazohet në hipotezën se mykobakteret sekretojnë substanca që, duke u lidhur me receptorë të caktuar, provokojnë dhe përshpejtojnë procesin e dëmtimit të trurit. Po punohet për të studiuar rezistencën e baktereve ndaj ilaçeve dhe për të identifikuar natyrën e virulencës.

Kjo vaksinë korrespondon gjithashtu me një diagnozë tjetër - një test gjaku për enzimat imune (në vend të testit Mantoux). Ky studim ju lejon të diagnostikoni sëmundjen, si dhe të sugjeroni reagimin e trupit ndaj një vaksine të re.

Në përzgjedhjen e metodave të trajtimit (ilaçëve), përdoren me sukses testet e shpejta inovative të bazuara në bakterofag. Kjo ju lejon të zgjidhni me saktësi dhe shpejt ilaçin e duhur.

Bëni një test online falas për TB

Afati kohor: 0

Navigimi (vetëm numrat e punës)

0 nga 17 detyra të përfunduara

Informacion

Ju keni bërë tashmë testin më parë. Ju nuk mund ta ekzekutoni përsëri.

Testi po ngarkohet...

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni për të filluar testin.

Ju duhet të plotësoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

rezultatet

Koha mbaroi

• urime! Shanset që të jeni mbi TB janë afër zeros.

  Por mos harroni të monitoroni trupin tuaj dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve mjekësore dhe nuk keni frikë nga asnjë sëmundje!
  Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Ka arsye për të menduar.

  Është e pamundur të thuhet me saktësi se keni tuberkuloz, por ekziston një mundësi e tillë, nëse nuk është, atëherë diçka nuk është qartë e gabuar me shëndetin tuaj. Ne ju rekomandojmë që menjëherë t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor. Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Kontaktoni menjëherë një specialist!

  Mundësia që ju të prekeni është shumë e lartë, por diagnoza në distancë nuk është e mundur. Ju duhet menjëherë të kontaktoni një specialist të kualifikuar dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor! Ne gjithashtu rekomandojmë fuqimisht që të lexoni artikullin mbi.

1. Me një përgjigje
2. E kontrolluar

1. Detyra 1 nga 17

   1 .

   A përfshin stili juaj i jetesës aktivitet të rëndë fizik?

2. Detyra 2 nga 17

   2 .

   Sa shpesh bëni një test për TB (p.sh. mantoux)?

3. Detyra 3 nga 17

   3 .

   A respektoni me kujdes higjienën personale (dush, duart para ngrënies dhe pas ecjes, etj.)?

4. Detyra 4 nga 17

   4 .

   A po kujdeseni për imunitetin tuaj?

5. Detyra 5 nga 17

   5 .

   A ka vuajtur nga tuberkulozi ndonjë nga të afërmit apo familjarët tuaj?

6. Detyra 6 nga 17

   6 .

   A jetoni apo punoni në një mjedis të pafavorshëm (gaz, tym, shkarkime kimike nga ndërmarrjet)?

7. Detyra 7 nga 17

   7 .

   Sa shpesh ndodheni në një mjedis me lagështirë ose pluhur me myk?

8. Detyra 8 nga 17

   8 .

   sa vjec jeni?

9. Detyra 9 nga 17

   9 .

   Çfarë gjinie jeni?

Meningjiti është një sëmundje e rëndë infektive e karakterizuar nga inflamacioni i rreshtimit të trurit dhe palcës kurrizore. Ndodh si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në sfondin e sëmundjeve të tjera infektive.

Askush nuk është i sigurt nga meningjiti, por në rrezik janë fëmijët nën 5 vjeç, të rinjtë nga 16 deri në 25 vjeç dhe të moshuarit mbi 55 vjeç. Meningjiti është më i rëndë tek fëmijët dhe mund të çojë në pasoja të pakthyeshme, dhe në disa raste në vdekje. Sëmundja prek trurin, prandaj, me trajtim të pahijshëm, një person mbetet i paaftë. Më shpesh, të sapolindurit vuajnë nga pasoja të rënda; tek të rriturit, meningjiti nuk është aq akut dhe trajtohet shpejt.

Në varësi të shkaqeve të meningjitit, ai mund të jetë bakterial, fungal ose viral. Forma më komplekse e sëmundjes është meningjiti bakterial. Sipas llojit të procesit inflamator, dallohen meningjiti purulent dhe seroz. Meningjiti seroz ndahet në dy lloje: primar dhe sekondar. Forma parësore e meningjitit ndodh për shkak të imunitetit të ulët dhe dëmtimit nga enteroviruset e ndryshëm. Forma dytësore e sëmundjes shfaqet pas një sëmundjeje infektive: fruthi, shytat, lija e dhenve dhe të tjera.

Meningjiti tuberkuloz shkaktohet nga bacili i tuberkulozit. Më parë, kjo sëmundje nuk trajtohej dhe personi vdiq. Mjekësia moderne është në gjendje të kurojë meningjitin tuberkuloz, vetëm 15-25% e të gjitha rasteve janë fatale. Meningjiti kriptokoksik është një formë e meningjitit fungal. Procesi i inflamacionit të trurit dhe palcës kurrizore shkaktohet nga kërpudhat Cryptococcus. Meningjiti encefalit - kjo lloj sëmundje fillon kur një infeksion encefalit hyn në trup. Transmetohet nëpërmjet pickimit të rriqrës ose nëpërmjet konsumimit të qumështit të papërpunuar nga një kafshë e infektuar.

Shkaqet e meningjitit

Shkaku kryesor i meningjitit janë viruset ose bakteret që depërtojnë në membranat e buta të trurit dhe palcës kurrizore. Tek të rriturit, meningjiti bakterial më i zakonshëm shkaktohet nga bakteret streptokoku dhe meningokoku. Nëse ndodhen në zgavrën e hundës ose në fyt, sëmundja nuk zhvillohet, por në rast infektimi të gjakut dhe lëngut cerebrospinal, indeve të buta të trurit, provokojnë meningjitin.

Ndër shkaktarët e meningjitit janë edhe lloje të tjera bakteresh. Ky është streptokoku i grupit B, i cili shpesh prek të porsalindurit e infektuar gjatë ose pas lindjes. Bakteret Listeria monocytogenes mund të shkaktojnë meningjitin tek foshnjat dhe të moshuarit. Pasi vuan nga një sëmundje infektive, një person mund të marrë meningjitin, pasi imuniteti i tij dobësohet dhe nuk mund t'i rezistojë baktereve. Njerëzit me dhe janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Lëndimet e ndryshme të kokës mund të shkaktojnë meningjit.

Mënyrat e transmetimit të meningjitit

Një çështje aktuale në mesin e pacientëve është nëse meningjiti transmetohet nga pikat ajrore, si shumica e sëmundjeve infektive. Përgjigja për këtë pyetje varet nga shkaku i sëmundjes. Pra, nëse meningjiti zhvillohet si rezultat i proceseve të brendshme që ndodhin në tru, ai nuk është ngjitës për të tjerët dhe nuk transmetohet. Në rastin kur sëmundja provokohet nga depërtimi i një agjenti shkaktar të mikroorganizmave në membranën e trurit, meningjiti transmetohet nga pikat ajrore.

Është karakteristikë që meningjiti transmetohet nga personi në person jo vetëm në mënyrën që tradicionalisht pranohet kur infektohet me sëmundje infektive. Infeksioni me meningjitin, përveç pikave ajrore, mund të jetë edhe nëpërmjet ushqimit ose nëpërmjet ndonjë kontakti me një bartës të sëmundjes. Në këtë rast, mënyrat e prekjes së një sëmundjeje si meningjiti janë të ndryshme: teshtitja, kollitja, puthja, përdorimi i enëve të zakonshme, sendet shtëpiake, qëndrimi për një kohë të gjatë në të njëjtën dhomë me një të sëmurë.

Ju mund të parandaloni transmetimin e meningjitit tek një person i shëndetshëm duke respektuar rreptësisht rregullat për parandalimin e sëmundjeve infektive dhe higjienën personale. Kjo mund të përfshijë: mbajtjen e një maskë mjekësore në vende të mbushura me njerëz gjatë shpërthimeve, shmangien e ekspozimit të zgjatur në vende publike. Ai gjithashtu përfshin domosdoshmërisht ndërprerjen e plotë të kontaktit me bartësin e infeksionit për periudhën e trajtimit të tij.

Sidoqoftë, nëse infeksioni megjithatë ka ndodhur, është e rëndësishme të dini se vetë-mjekimi nuk do të sjellë lehtësim, por vetëm do të kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve. Për të hequr qafe shpejt sëmundjen e meningjitit, në simptomat e para të sëmundjes, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek. Me diagnozë të kualifikuar dhe trajtim të saktë, ajo do të tërhiqet në mënyrë të pakthyeshme.

Simptomat e meningjitit

Simptomat e meningjitit zhvillohen shpejt dhe janë të lehta për t'u dalluar menjëherë. Temperatura rritet ndjeshëm në 40 gradë, ka dhimbje në muskuj, nyje, ka dobësi të përgjithshme dhe letargji. Ndër simptomat karakteristike të meningjitit tek të rriturit janë formimi i skuqjes, rrjedhjes së hundës dhe dhimbjes së fytit, si me ftohjen, pneumoninë, çrregullimet e traktit gastrointestinal, prishjen e gjëndrave të pështymës.

Një nga shenjat më të theksuara dhe më të zakonshme të meningjitit është një dhimbje koke akute që përhapet në të gjithë zonën. Dhimbja është në rritje dhe e padurueshme. Më pas shfaqen nauze dhe të vjella të rënda. Pacienti nuk i toleron stimujt e zërit dhe të dritës.

Simptomat e meningjitit manifestohen në të gjithë pacientët në shkallë të ndryshme. Si rregull, ata kanë një tension të fortë të muskujve okupital. Një person ndjen dhimbje të forta kur koka është e përkulur në gjoks dhe këmbët shtrihen në gjunjë. Për të lehtësuar simptomat, pacienti shtrihet në një pozicion të caktuar. Personi shtrihet në anën e tij, duke e hedhur kokën mbrapa fort, i shtrëngon duart në gjoks dhe i përkul këmbët në gjunjë dhe e shtyp në stomak.

Simptomat e meningjitit tek fëmijët janë të njëjta si tek të rriturit, por mund të ketë shenja shtesë të sëmundjes. Ndër to janë: diarre dhe regurgitim i ushqimit, përgjumje, apati dhe dobësi, të qara të vazhdueshme dhe humbje oreksi, ënjtje në fontanel. Meningjiti zhvillohet me shpejtësi, në shenjën e parë nuk mund të hezitoni dhe të shkoni menjëherë në spital. Periudha e inkubacionit të sëmundjes është nga 2 deri në 10 ditë. Shenjat e meningjitit janë shumë të ngjashme me të zakonshmet ose. Shkalla e zhvillimit të sëmundjes varet nga niveli i imunitetit të fëmijës: sa më i ulët të jetë, aq më shpejt ndikon në trup.

Një ditë pas shfaqjes së simptomave të para, gjendja e personit bëhet kritike. Pacienti mund të bëhet deluzion, ka apati dhe përgjumje, nervozizëm. Fillon fryrja e indeve të meninges, gjë që e bën të vështirë rrjedhjen e gjakut në organe dhe inde, si në një goditje në tru. Me ndihmën e parakohshme, një person bie në koma dhe shpejt vdes.

Meningjiti aseptik

Meningjiti aseptik është një inflamacion i membranave të trurit dhe palcës kurrizore, i provokuar në trupin e njeriut, më së shpeshti nga një patogjen i tipit viral. Kjo sëmundje mund të zhvillohet te pacientët e të gjitha kategorive të moshave.

Zakonisht, një sëmundje e tillë si meningjiti aseptik diagnostikohet dhe trajtohet mjaft shpejt. Megjithatë, për diagnostikimin në kohë të sëmundjes, është e nevojshme të njihen dhe të kuptohen shkaqet e sëmundjes dhe shenjat e shfaqjes së saj. Kjo është ajo që do të diskutohet në këtë artikull.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Shkaku kryesor i meningjitit aseptik në trupin e njeriut është mikroorganizmi shkaktar. Në këtë rast, një virus (enterovirus) vepron si agjent shkaktar i sëmundjes.

Depërtimi i virusit në trupin e njeriut kryhet në mënyrë tradicionale, ajrore ose ushqimore pas kontaktit me transportuesin. Pastaj, duke depërtuar nëpër indet e traktit gastrointestinal ose traktit të sipërm respirator dhe bajameve palatine në gjak, enteroviruset përhapen në të gjithë trupin. Me një reaksion mbrojtës të dobësuar të trupit, patogjenët e transportuar nga sistemi i qarkullimit të gjakut depërtojnë në membranat e trurit ose palcës kurrizore dhe provokojnë zhvillimin e sëmundjes.

Siç u përmend më lart, enteroviruset janë shkaku i sëmundjes në shumicën e rasteve. Sa i përket shkaqeve që, përveç mikroorganizmave viralë, çojnë në meningjitin aseptik, atëherë, për nga natyra e origjinës, ato mund të ndahen në dy kategori - infektive dhe jo infektive.

Sa i përket shkaqeve joinfektive të sëmundjes, këto përfshijnë lëndime ose sëmundje të pësuar më parë, për shkak të të cilave mund të zhvillohet meningjiti aseptik. Këto përfshijnë: sëmundjet infektive, proceset inflamatore, tumoret, tronditjet dhe lëndimet, ekspozimi ndaj ilaçeve të kimioterapisë.

Një tipar i llojit aseptik të sëmundjes është, në veçanti, se bakteret dhe viruset që provokuan sëmundjen janë jashtëzakonisht të vështira për t'u zbuluar me metoda konvencionale. Kjo paraqet disa vështirësi, por nuk është një problem i pazgjidhshëm. Përkundrazi, përkundrazi, ngushton gamën e sëmundjeve të mundshme për diagnostikim.

Shenjat e meningjitit aseptik

Simptomat e një sëmundjeje si meningjiti aseptik shfaqen mjaft qartë dhe janë sinjali i parë i vazhdueshëm që duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të mbani mend se një sëmundje e tillë e rrezikshme dhe e ngarkuar duhet të trajtohet në fazat e hershme. Dhe për këtë ju duhet t'i përgjigjeni në kohën e duhur shenjave të manifestuara nga sëmundja.

Para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje treguesve të përgjithshëm të gjendjes shëndetësore. Zakonisht, ato i nënshtrohen ndryshimeve të mëposhtme:

• një rritje e ndjeshme dhe e shpejtë e temperaturës;
• gjendje e etheve, të dridhura;
• dhimbje koke pulsuese.

Shenjat më specifike, karakteristike për llojet e tjera të meningjitit, në formë aseptike shfaqen mjaft dobët dhe zhvillohen me ritëm të ngadaltë. Por, megjithatë, prania e tyre mund të gjurmohet.

Simptoma kryesore e zhvillimit të çdo forme të meningjitit është sindroma meningeale. Shfaqet nëse pacienti i shtrirë në shpinë nuk mund ta anojë kokën në gjoks pa i përkulur gjunjët. Për më tepër, përkulja e këmbëve ndodh në mënyrë të pakontrolluar.

Rreziku i kësaj lloj sëmundjeje qëndron pikërisht në faktin se shenjat specifike të meningjitit shfaqen 4-5 ditë pas fillimit të sëmundjes, gjë që mund të sjellë pasoja të rënda. Prandaj, në prani të temperaturës së lartë, sindromës së lehtë meningeale, dhimbje koke dhe temperaturë, nuk duhet pritur për konfirmim të mëtejshëm simptomatik.

Meningjiti bakterial

Meningjiti bakterial është një sëmundje infektive, e shprehur në inflamacion të indeve të palcës kurrizore dhe trurit dhe e provokuar në organizëm nga bakteret e grupit streptokok. Prevalenca e kësaj sëmundjeje është mjaft e parëndësishme, por sëmundja mund të transmetohet lehtësisht nga personi në person dhe të shkaktojë epidemi në popullatë.

Kjo lloj sëmundje ka karakteristikat e veta të shfaqjes (shkaqet), simptomat, manifestimet dhe metodat e trajtimit, të ndryshme nga format e tjera të meningjitit. Kjo është pikërisht ajo që do të diskutohet në këtë artikull.

Përveç predispozicionit gjenetik të disa popujve për të zhvilluar meningjitin, ka edhe arsye pse kjo sëmundje mund të prekë trupin e çdo pacienti. Këto përfshijnë gjendjen shëndetësore dhe moshën e pacientit, si dhe patogjenët e jashtëm.

Meningjiti bakterial, si çdo formë tjetër e kësaj sëmundjeje, provokohet në trupin e njeriut kur patogjen hyn në të. Në rastin e formës së sëmundjes të diskutuar në këtë artikull, roli i një patogjeni të tillë luhet nga bakteret e dëmshme të grupit streptokok.

Meningjiti bakterial transmetohet, si çdo sëmundje infektive, me rrugë tradicionale, ajrore ose ushqimore. Kjo ndodh, si rregull, me kontaktin me bartësin e infeksionit nëpërmjet një shtrëngimi duarsh, puthjeje, teshtitjeje ose enëve të zakonshme dhe sendeve shtëpiake, gjë që sugjeron në vetvete nevojën e respektimit të rreptë të rregullave të higjienës personale.

Depërtimi i baktereve të streptokokut në trup nuk e përfundon procesin e infeksionit dhe zhvillimin e sëmundjes. Për më tepër, pasi të ketë ndodhur transmetimi, ekzistojnë dy skenarë: meningjiti dhe jo meningjiti.

Fakti është se për zhvillimin e sëmundjes nevojiten kushte të përshtatshme. Në rastin e meningjitit, këto janë: një sistem imunitar i dobësuar dhe një reagim i drejtpërdrejtë i trupit. Vetëm me faktorë të tillë shtesë, agjentët e dëmshëm shkaktarë të baktereve të sëmundjes depërtojnë në qarkullimin e gjakut dhe transportohen në tru. Prandaj, në prani të sëmundjeve kronike, zakoneve të këqija ose një kursi terapie që ndikojnë negativisht në imunitetin, mundësia për të marrë meningjitin rritet ndjeshëm. Kjo shpjegon edhe ndjeshmërinë e lartë të pacientëve të rinj ndaj sëmundjes.

Meningjiti amebik (encefalitik).

Meningjiti amebik ose encefalitik është një inflamacion i rrezikshëm i meningjeve, i cili provokohet nga ameba të vogla me jetë të lirë, shpesh të mjaftueshme për një periudhë të gjatë kohore, që jetojnë në trupin e njeriut.

Sëmundja zakonisht prek pacientët më të rinj, duke vënë në rrezik fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit nën moshën 30 vjeç. Meningjiti encefalitik ka shkaqe të ndryshme të zhvillimit, simptoma dhe shenja të manifestimit, si dhe metoda të trajtimit dhe pasoja, të ndryshme nga format e tjera të sëmundjes. Një diskutim i hollësishëm i secilit prej këtyre faktorëve do të jepet në këtë artikull.

Me një reaksion mbrojtës të dobësuar të trupit, mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë lehtësisht në gjak, dhe më pas, të transportuar përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, arrijnë në sistemin nervor qendror, përkatësisht, membranat e trurit. Pas kësaj fillon të zhvillohet meningjiti amebik dhe shfaqen shenjat e para të sëmundjes.

Meningjiti purulent

Meningjiti purulent është një inflamacion infektiv i membranave të trurit, i shoqëruar me formimin dhe çlirimin e masave purulente. Kjo sëmundje mund të shfaqet te pacientët e çdo kategorie moshe. Shpesh tek fëmijët shfaqet meningjiti purulent.

Për të kuptuar se si të përballeni me këtë sëmundje, duhet të dini dhe të jeni në gjendje të identifikoni simptomat e saj. Forma e përshkruar e sëmundjes ka karakteristikat e veta të manifestimit, shkaqet e zhvillimit dhe metodat e trajtimit. Bëhet fjalë për ta që do të diskutohet në këtë artikull.

Shkaqet e një sëmundjeje të tillë si meningjiti purulent janë depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në membranat e trurit. Agjentët shkaktarë në këtë situatë janë zakonisht bakteret e dëmshme. Këto përfshijnë streptokoket, pneumokokët, stafilokokët, Pseudomonas aeruginosa dhe patogjenë të tjerë. Më shpesh, janë stafilokokët që marrin pjesë në zhvillimin e sëmundjes, prandaj ky meningjit shpesh quhet stafilokok.

Sa i përket mënyrës se si transmetohet meningjiti purulent, ka disa faza. Hyrja e agjentit shkaktar të sëmundjes nga mikroorganizmat në trupin e njeriut, më së shpeshti, ndodh në mënyrën tradicionale të ajrit ose ushqimit.

Infeksioni mund të ndodhë nëpërmjet çdo kontakti me një bartës të infeksionit. Kollitja ose teshtitja, shtrëngimi i duarve ose përdorimi i enëve të përbashkëta është i mjaftueshëm për të transmetuar baktere të dëmshme.

Më pas, duke depërtuar nëpër indet e traktit të sipërm respirator ose stomakut, bakteret e dëmshme hyjnë në qarkullimin e gjakut. Dhe agjenti shkaktar i meningjitit arrin në membranat e trurit nga rruga hematogjene, e transportuar nga sistemi i qarkullimit të gjakut. Pastaj, pasi futet në indet e meninges, fillon zhvillimi i sëmundjes.

Një karakteristikë e veçantë e kësaj sëmundjeje është se zhvillimi i saj, dhe në vetvete depërtimi i baktereve në gjak, është i mundur vetëm me një sistem imunitar të dobësuar. Më pas sëmundja përparon shpejt dhe pa pengesa. Ky fakt shpjegon edhe faktin që sëmundja prek kaq shpesh trupin e fëmijës, imuniteti i të cilit ende nuk është zhvilluar plotësisht.

Meningjiti tuberkuloz

Meningjiti tuberkuloz është një inflamacion i meningjeve që shfaqet si sëmundje dytësore pas tuberkulozit. Kjo formë e sëmundjes është mjaft e rrallë dhe, në shumicën e rasteve, tek njerëzit me tuberkuloz ose që shërohen nga tuberkulozi.

Shkaku i një sëmundjeje të tillë si meningjiti tuberkuloz është përhapja e patogjenëve të dëmshëm nga fokusi i inflamacionit në sistemin e frymëmarrjes në tru. Siç u përmend më lart, më shpesh, kjo lloj sëmundje është dytësore, në sfondin e zhvillimit të tuberkulozit. Agjenti kryesor shkaktar i të dy sëmundjeve janë bakteret acid-fast, ose, me fjalë të tjera, mikrobakteret e tuberkulozit.

Meningjiti tuberkuloz transmetohet, si vetë tuberkulozi, nga pikat e ajrit ose nga kontakti me ushqimin me një bartës të infeksionit. Në rastin e përhapjes së kësaj sëmundjeje, bartës të mikrobaktereve të rrezikshme të tuberkulozit mund të jenë njerëzit, kafshët, madje edhe zogjtë.

Është gjithashtu karakteristike se kur mikroorganizmat e dëmshëm hyjnë në trupin e një personi të shëndetshëm, sistemi imunitar i të cilit funksionon mirë, bakteret e tuberkulozit pothuajse gjithmonë shkatërrohen. Prandaj, si kushte të nevojshme për zhvillimin e plotë të sëmundjes, nënkuptohen imuniteti i dobësuar, një shkallë e ulët e reagimit mbrojtës të trupit. Është një sistem imunitar i zhvilluar dobët që është arsyeja që meningjiti tuberkuloz shfaqet te fëmijët.

Para së gjithash, kur hyn në organet e frymëmarrjes, sëmundja lokalizohet në to. Më pas, duke depërtuar në gjak, mikrobakteret e tuberkulozit transportohen nga sistemi i qarkullimit të gjakut në meningje. Pikërisht nga ky moment fillon zhvillimi i një sëmundjeje dytësore të quajtur meningjiti tuberkuloz.

Meningjiti viral

Meningjiti viral është një inflamacion i membranave të trurit dhe palcës kurrizore, i cili provokohet nga gëlltitja e një agjenti shkaktar virusi të sëmundjes në trupin e njeriut. Kjo sëmundje mund të prekë mjaft gjerësisht, përsa i përket kategorive të moshës, grupeve të pacientëve dhe është mjaft e rrezikshme. Meningjiti viral është më i zakonshëm tek fëmijët.

Kjo sëmundje është një nga format më të shërueshme të meningjitit, por ka edhe rreziqet e veta. Për të kuptuar qartë të gjitha tiparet dhe përkeqësimin e kësaj sëmundjeje, duhet të dini tiparet e manifestimit të saj, shkaqet e zhvillimit, si dhe tiparet e rrjedhës dhe trajtimit.

Shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje, siç u përmend më lart, është një virus që shkakton një sëmundje në trupin e fëmijës. Hyrja e këtij provokatori në trupin e fëmijës, si në çdo sëmundje tjetër infektive, ndodh nga pikat e ajrit ose ushqimi nëpërmjet kontaktit me bartësin e infeksionit.

Një tipar i zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes është se gjatë funksionimit normal të sistemit imunitar, ky virus mund të mos provokojë ndërprerje serioze, madje edhe të shkatërrohet. Kjo është arsyeja pse meningjiti viral prek kaq shpesh fëmijët. Imuniteti i trupit të fëmijës nuk është plotësisht i zhvilluar dhe nuk mund të përballojë virusin e kësaj sëmundjeje.

Për shkak të kushteve të tilla, agjenti shkaktar i meningjitit depërton në gjak dhe, përmes enëve të gjakut, arrin në sistemin nervor qendror. Pasi të arrijë në tru, virusi kontribuon në zhvillimin e inflamacionit të membranave të tij.

Meningjiti seroz

Meningjiti seroz është një sëmundje infektive e karakterizuar nga shfaqja e një procesi inflamator seroz në indet e membranës së trurit dhe palcës kurrizore. Kjo sëmundje është më e ndjeshme për fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore, prandaj pyetja se si shfaqet meningjiti seroz tek fëmijët është e rëndësishme për të gjithë prindërit.

Kjo sëmundje është e rrezikshme dhe shumë shpejt transmetohet nga personi në person. Prandaj, çdo i rritur duhet të dijë dhe të kuptojë se çfarë mund të provokojë meningjitin, cilat janë simptomat e manifestimit të tij dhe tiparet e kursit, si dhe metodat e trajtimit.

Shkaku i meningjitit seroz është depërtimi në trupin e njeriut i një agjenti shkaktar të sëmundjes nga mikroorganizmat. Mikroorganizma të tillë mund të jenë viruse, baktere ose kërpudha. Megjithatë, për faktin se në më shumë se 80% të rasteve, janë viruset që provokojnë sëmundjen, shpesh quhet, veçanërisht kur manifestohet tek fëmijët, si meningjiti viral seroz.

Më shpesh, kjo sëmundje ndodh për shkak të hyrjes së enteroviruseve në trup. Kjo shpjegon edhe faktin se meningjiti seroz shpesh shfaqet si sëmundje dytësore si një nga sëmundjet virale (fruthi, sifilizi, SIDA, etj.).

Është vërtetuar se hyrja e enterovirusit në trupin e një fëmije mund të ndodhë në dy mënyra kryesore: në ajër dhe me ujë. Transmetimi i infeksionit nga ajri nga një bartës te një person i shëndetshëm është rruga tradicionale për këtë lloj sëmundjeje. Me çdo kontakt me një person të sëmurë (qoftë me një fëmijë apo një të rritur), virusi i sëmundjes hyn në trupin e fëmijës: përqafime, kollë, teshtitje, puthje, vegla të zakonshme, sende shtëpiake (lodra).

Sa i përket rrugës ujore të transmetimit të sëmundjes, në këtë rast bëhet fjalë për një përmbajtje të lartë të mikroorganizmave të dëmshëm në trupat ujorë në verë. Kjo shpjegon epidemitë periodike të sëmundjeve në sezonin e ngrohtë.

Duke hyrë në trupin e një fëmije me imunitet ende të dobët, virusi i sëmundjes depërton lirshëm përmes lëkurës dhe mukozave në gjak. Më pas, i transportuar nga qarkullimi i gjakut, patogjeni arrin në rreshtimin e trurit. Dhe pas kësaj, fillon zhvillimi i meningjitit seroz.

meningjiti infektiv

Meningjiti infektiv është një sëmundje e rrezikshme inflamatore që prek indet e palcës kurrizore dhe trurit. Si sëmundje primare infektive, meningjiti provokohet nga mikroorganizma të ndryshëm, gjë që shpjegon diversitetin në ecurinë e sëmundjes, shprehjen e simptomave dhe mjekimin.

Kjo lloj sëmundje mund të transmetohet lehtësisht nga personi në person dhe mund të prekë pacientë të moshave të ndryshme dhe të dy sekseve në mënyrë të barabartë. Meningjiti infektiv ka karakteristikat e veta të shfaqjes (shkaqet), simptomat, manifestimet dhe metodat e trajtimit, të ndryshme nga format e tjera të meningjitit. Kjo është pikërisht ajo që do të diskutohet në këtë artikull.

Arsyeja kryesore pse një sëmundje si meningjiti infektiv zhvillohet në trupin e njeriut është depërtimi i një patogjeni në të. Për më tepër, rolin e një patogjeni të tillë, në këtë rast, mund ta luajnë viruset, bakteret apo edhe kërpudhat e dëmshme.

Meningjiti infektiv, si çdo sëmundje e këtij lloji, transmetohet me rrugë tradicionale, ajrore ose ushqimore. Kjo ndodh, si rregull, me kontaktin me bartësin e infeksionit nëpërmjet një shtrëngimi duarsh, puthjeje, teshtitjeje ose enëve të zakonshme dhe sendeve shtëpiake, gjë që sugjeron në vetvete nevojën e respektimit të rreptë të rregullave të higjienës personale. Në këtë drejtim, mënyra se si infeksioni i një sëmundjeje të quajtur meningjiti transmetohet te një person tjetër nuk ndryshon shumë nga sëmundjet e tjera.

E veçanta e zhvillimit të sëmundjes është se procesi i infeksionit nuk kufizohet vetëm në faktin e depërtimit të mikroorganizmave patogjenë në trup. Për më tepër, me funksionimin normal të sistemit mbrojtës të trupit, meningjiti mund të mos shfaqet.

Meningjiti kriptokoksik

Meningjiti kriptokoksik (kriptokokoza) është një sëmundje inflamatore që prek shtresën e brendshme të trurit, e cila ka një natyrë të zhvillimit fungal. Kjo sëmundje nuk ka kufij moshe në disfatën e pacientëve, prandaj është po aq e rrezikshme për të gjitha grupmoshat e pacientëve.

Për diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, si dhe për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, ia vlen të njihen dhe të kuptohen cilat janë shkaqet, simptomat dhe veçoritë e rrjedhës së sëmundjes. Një përshkrim i të gjithë parametrave të përshkruar mund të gjendet në këtë artikull.

Siç u përmend më lart, meningjiti kriptokoksik ka një natyrë të zhvillimit fungal. Dhe, prandaj, si me sëmundjet e tjera infektive, shkaku i kësaj sëmundjeje në trupin e pacientit është mikroorganizmi patogjen. Në këtë rast, kërpudhat.

Depërtimi i agjentit shkaktar të mikroorganizmave në indet e membranës së trurit ndodh në mënyrën standarde për këtë sëmundje. Kërpudhat hyjnë në sipërfaqen e bajameve palatine dhe traktit të sipërm respirator me anë të pikave të ajrit ose ushqimit. Më pas, në kushtet e punës së reduktuar të sistemeve mbrojtëse të trupit, patogjeni hyn në qarkullimin e gjakut dhe, falë punës së mirëfunksionimit të sistemit të qarkullimit të gjakut, lëviz në indin e trurit.

Një tipar dallues i shfaqjes së kriptokokozës është se, si sëmundje e pavarur, është jashtëzakonisht e rrallë. Të gjitha sëmundjet e sistemit nervor të trupit që kanë një natyrë kërpudhore zhvillimi zakonisht zhvillohen tek njerëzit që tashmë kanë pasur sëmundje që kanë dobësuar imunitetin e tyre, duke përfshirë ato me hemoblastoza, diabeti mellitus, SIDA dhe tumoret malinje. Një sëmundje e tillë si kriptokokoza është një rast mjaft i zakonshëm pas terapive afatgjata duke përdorur ilaçe antibakteriale, kortikosteroide, imunosupresive.

Simptomat e zhvillimit të sëmundjes

Simptomat e një sëmundjeje të tillë si kriptokokoza janë jashtëzakonisht të vështira për t'u identifikuar. Kjo është për shkak të zhvillimit paralel ose të mëvonshëm të meningjitit pas një sëmundjeje tjetër. Prandaj, për të gjurmuar një sëmundje shtesë në zhvillim, rekomandohet periodikisht të kryhet diagnostikimi për inflamacionin e meninges gjatë rrjedhës së sëmundjes themelore.

Simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti kriptokoksik mund të ndahen në dy kategori: meningeale të përgjithshme infektive dhe specifike. Në të njëjtën kohë, shenjat e zakonshme për të gjitha sëmundjet infektive mund të humbasin lehtësisht në sfondin e sëmundjes themelore, gjë që nuk mund të thuhet për ato specifike.

Shenjat e përgjithshme infektive të këtij lloji të meningjitit janë zakonisht kronike. Kjo perfshin:

• një rritje e temperaturës me disa shenja (deri në 37.8-38? C);
• gjendje me temperaturë.

Në sfondin e temperaturës së trupit të ngritur vazhdimisht, megjithëse pak, mund të zhvillohen sëmundje të traktit respirator, veshëve dhe zgavrës me gojë. Prandaj, një ndryshim i zgjatur i temperaturës së trupit duhet të shërbejë si sinjal se meningjiti po zhvillohet në trup. Në kombinim me shenjat specifike të sëmundjes, mund të merrni një arsye të mirë për një diagnozë paraprake.

Sa i përket simptomave specifike të sëmundjes, ato përfshijnë shenjat e zakonshme të dëmtimit të trurit. Lista e tyre përfshin:

• dhimbje koke e fortë pulsuese;
• marramendje;
• nauze dhe të vjella që nuk shoqërohen me vaktet;
• fotofobia dhe fobia e zërit;
• dhimbje të muskujve të qafës;

Simptoma kryesore që tregon zhvillimin e meningjitit në trupin e pacientit është sindroma meningeale. Manifestimi i tij qëndron në faktin se këmbët e pacientit do të përkulen në mënyrë të pavullnetshme në gjunjë, nëse ai, kur merr një pozicion horizontal, anon kokën në gjoks.

Meningjiti tek foshnjat

Tek të porsalindurit, kjo sëmundje është mjaft e rrallë. Incidenca e meningjitit tek foshnjat varion nga 0,02% deri në 0,2%, në varësi të peshës së të porsalindurit dhe gjendjes së tij shëndetësore.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që prindërit e foshnjës të njohin shkaqet e sëmundjes, të jenë në gjendje të njohin simptomat e saj dhe të kuptojnë veçoritë e trajtimit, në mënyrë që të dinë se si të sillen kur meningjiti shfaqet tek foshnja. Të gjitha këto çështje do të diskutohen në këtë artikull.

Simptomat e meningjitit tek të porsalindurit

Ekziston një grup shenjash të zhvillimit të sëmundjes që mund të shfaqen si tek foshnjat ashtu edhe tek pacientët e rritur. Megjithatë, për faktin se një fëmijë i porsalindur nuk mund të tregojë apo të tregojë se ka dhimbje, në këtë rast ia vlen t'i kushtohet vëmendje një game më të madhe faktorësh. Pra, simptomat e një sëmundjeje të tillë si meningjiti tek foshnjat do të shfaqen si më poshtë:

• një rritje e ndjeshme e temperaturës;
• gjendje e etheve, të dridhura;
• konvulsione dhe dridhje;
• rritja dhe pulsimi i fontanelit;
• diarre;
• nauze dhe të vjella të shumta;
• ulje ose mungesë e plotë e oreksit;
• një gjendje e dobësisë së përgjithshme të trupit.

Shenjat e meningjitit tek foshnjat reflektohen edhe në sjelljen e fëmijës. Një foshnjë e porsalindur, për shkak të një dhimbje koke të fortë, për shkak të inflamacionit, është shumë i emocionuar, i shqetësuar, gjendja e irritimit zëvendësohet nga përgjumja. Një prind me përvojë do të jetë në gjendje të vërejë se kompleksi i simptomave të sëmundjes të listuara më sipër mund të jetë i natyrshëm në çdo sëmundje të një natyre infektive. Kjo është arsyeja pse për diagnozën e saktë të sëmundjes, ekzistojnë shenja specifike të sëmundjes.

sindromi meningeal

Sindroma meningeale është simptoma kryesore specifike që përcakton praninë e sëmundjes inflamatore meningjit në meningje. E veçanta e manifestimit të saj është se nëse përpiqeni të anoni kokën e pacientit në gjoks ndërsa ai është në pozicion horizontal, këmbët e tij do të përkulen në mënyrë të pakontrolluar në gjunjë. Ky test është i mirë si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit.

Simptomat e qirasë

Për shkak të faktit se tek të porsalindurit simptomat e një sëmundjeje si meningjiti janë shumë të lehta, bëhet një ekzaminim i fontanelit (kockat e kafkës së papërzier) për të konfirmuar dyshimet. Kur shfaqet meningjiti, kjo zonë bëhet e përflakur dhe pulson.

Simptoma e Lesage quhet edhe poza e qenit me gisht. Thelbi i saj qëndron në faktin se kur foshnja mbahet nga zona e sqetullës, ai në mënyrë të pavullnetshme tërheq këmbët në bark dhe e hedh kokën prapa.

Shkaqet

Infeksioni i një fëmije të porsalindur zakonisht ndodh në një mënyrë që është bërë tradicionale për këtë lloj sëmundjeje. Fjala është për transmetimin e patogjenëve me anë të pikave ajrore nga bartësi i infeksionit, të cilët mund të jenë të rritur ose të njëjtët fëmijë të vegjël.

Trajtimi i meningjitit

Diagnostifikimi i meningjitit është mjaft i lehtë, por diagnoza duhet të konfirmohet nga një mjek. Meqenëse sëmundja zhvillohet me shpejtësi, nuk mund të hezitoni as një minutë. Trajtimi i meningjitit kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekëve në spital, nuk mund të trajtohet në shtëpi. Për të konfirmuar sëmundjen, si dhe për të përcaktuar patogjenin, pacienti i nënshtrohet një punksioni kurrizor. Me qasje në kohë te një mjek, meningjiti trajtohet mirë dhe nuk jep komplikime. Metodat e trajtimit të meningjitit përfshijnë disa ilaçe dhe vaksina për të eliminuar patogjenin:

• Trajtimi kryesor për meningjitin është terapia me antibiotikë. Në simptomat e para të sëmundjes, menjëherë përdoren antibiotikë me spektër të gjerë nga grupi i penicilinave, cefalosporinave dhe makrolideve. Ilaçet me spektër të gjerë janë të përshkruara për të eliminuar menjëherë patogjenin. Rezultatet e analizës së lëngut cerebrospinal nuk do të jenë gati menjëherë, dhe është pothuajse e pamundur të përcaktohet agjenti shkaktar i meningjitit në një test gjaku. Antibiotikët i administrohen pacientit në mënyrë intravenoze dhe në forma të rënda të sëmundjes, ilaçet mund të injektohen në kanalin kurrizor. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit me antibiotikë përcaktohet nga mjeku, por pacienti do të marrë mjekim për të paktën një javë pasi temperatura e tij normale të stabilizohet.
• Diuretikët mund të përdoren në trajtimin e meningjitit. Kur përdorni diuretikë, lëngu injektohet njëkohësisht në trupin e pacientit. Diuretikët kontribuojnë në një rrjedhje të fortë të kalciumit nga trupi, kështu që pacientit i përshkruhet një kompleks vitaminash.
• Me meningjitin përdoret terapi detoksifikuese. Është e nevojshme të zvogëlohen simptomat e dehjes. Pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze solucion fiziologjik, glukozë dhe barna të tjera.

Kohëzgjatja e trajtimit për meningjitin ndryshon dhe varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes, gjendja e pacientit. Tek fëmijët, kjo sëmundje mund të japë komplikime të ndryshme, tek të rriturit trajtohet shpejt pa pasoja. Pas përfundimit të terapisë në spital, është e nevojshme të vazhdohet trajtimi në shtëpi, për të forcuar sistemin imunitar. Pacienti mund të rivendosë shëndetin brenda një viti, kështu që nuk është gjithmonë e mundur të kthehet në punë ose në shkollë.

Parandalimi i meningjitit

Masat parandaluese për meningjitin përfshijnë kryesisht vaksinimin e detyrueshëm. Vaksinimi do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të shumë sëmundjeve që çojnë në meningjit. Vaksinimi duhet t'u bëhet fëmijëve në moshë të re. Vaksinat e meningjitit bakterial dhe viral përfshijnë vaksinat kundër Haemophilus influenzae tip B, kundër infeksioneve që shkaktojnë pneumoni dhe sëmundje të tjera. Vaksinimi duhet të bëhet për një fëmijë nga 2 muaj deri në 5 vjeç, si dhe për fëmijët mbi 5 vjeç që vuajnë nga sëmundje të rënda. Para shpikjes së vaksinës, bakteret mendohej se ishin shkaku më i zakonshëm i meningjitit bakterial, por vaksinat kanë mundur ta zhdukin atë.

Vaksinimi kundër meningokokut mund të mbrojë kundër baktereve kryesore që shkaktojnë meningjitin. Duhet t'i bëhet një fëmije 11-12 vjeç. Ky lloj vaksinimi duhet t'u jepet studentëve që jetojnë në një bujtinë, ushtarëve të rekrutuar, pacientëve me mungesë imuniteti, si dhe turistëve dhe punëtorëve që udhëtojnë në vendet ku mund të shpërthejë një epidemi meningjiti, për shembull, vendet në Afrikë. Është e nevojshme të kryhet vaksinimi i detyrueshëm kundër sëmundjeve të tjera infektive:, dhe të tjera.

Masat e tjera për të parandaluar meningjitin përfshijnë ruajtjen e higjienës dhe pastërtisë personale:

• përjashtimi i kontaktit me njerëzit me meningjit;
• pas kontaktit me një person të infektuar, është e nevojshme të merrni një kurs parandalues ​​të mjekimit;
• mbani një maskë mjekësore të disponueshme gjatë epidemive të gripit dhe sëmundjeve të tjera infektive;
• lani duart para ngrënies, pas transportit dhe vendeve publike, përdorni agjentë antibakterialë;
• mos pini ujë të papërpunuar, përpunoni perimet dhe frutat me ujë të valë, zieni qumështin;
• shmangni notin në ujë të ndenjur;
• forconi imunitetin e fëmijës që në moshë të re.

Pasojat e sëmundjes

Meningjiti është i rrezikshëm sepse trajtimi i tij i parakohshëm ose i gabuar mund të çojë në komplikime serioze që do të kujtojnë veten për shumë vite. Për më tepër, nuk ka rëndësi se në cilën moshë u transferua sëmundja. Pasojat pas meningjitit manifestohen si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.

Në pacientët e moshuar, lista që përshkruan komplikimet pas meningjitit përfshin: dhimbje koke të rregullta, humbje dëgjimi, dëmtim të konsiderueshëm të shikimit, kriza epileptike dhe shumë përkeqësime të tjera në funksionimin e trupit që mund të ndjekin pacientin nga disa muaj deri në disa vjet.

Sa i përket pasojave të meningjitit tek fëmijët, atëherë, në këtë rast, situata është edhe më e rrezikshme. Nëse sëmundja shfaqet në vitet e para të jetës së një fëmije, probabiliteti i vdekjes është shumë i lartë. Nëse sëmundja u mposht, atëherë mund të shkaktojë prapambetje mendore, prishje të funksioneve themelore të trurit dhe të gjithë sistemit nervor të trupit të fëmijës.

Për më tepër, kërcënimi i një përfundimi fatal të sëmundjes ekziston jo vetëm për fëmijët. Si përgjigje ndaj pyetjes nëse është e mundur të vdesësh nga meningjiti, le të flasim për një nga ndërlikimet më të rënda të tij. po flasim për .

Ky ndërlikim është më i zakonshëm tek pacientët më të rinj, por jo rrallë tek të rriturit. Me shfaqjen e këtij ndërlikimi të një sëmundjeje infektive, meningjitit, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës së pacientit fillojnë të ndryshojnë në mënyrë dramatike, gulçimi rritet dhe zhvillohet edema pulmonare. Rezultati i këtij procesi është paraliza e traktit respirator. Cilat janë pasojat pas një ndërlikimi të tillë të meningjitit, nuk është e vështirë të merret me mend - vdekja e pacientit.

Një ndërlikim tjetër i quajtur shoku toksik çon në të njëjtat pasoja. Pa shkuar te mjekët në manifestimet e para të sëmundjes, është e pamundur të përballesh me ndërlikimet e sëmundjes.

Nëse flasim për listën e përgjithshme, atëherë pasojat e meningjitit ndikojnë në shëndetin e burrave, grave dhe fëmijëve. Kjo tregon nevojën urgjente për trajtim korrekt dhe rehabilitim të duhur pas sëmundjes.

Pasojat më të zakonshme të meningjitit përfshijnë: çrregullime të sistemit nervor, çrregullime mendore, epilepsi, rënie (akumulim i tepërt i lëngjeve në tru), mosfunksionime hormonale dhe të tjera. Kjo sëmundje, edhe në procesin e trajtimit, mund të ketë një efekt negativ në trup. Me futjen e barnave, presioni i gjakut zvogëlohet ndjeshëm, puna e sistemit urinar përkeqësohet, kalciumi lahet nga kockat.

Është e rëndësishme të dini dhe të mbani mend gjithmonë se diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur mund të shpëtojnë jo vetëm shëndetin e pacientit, por edhe jetën e tij. Prandaj, për të shmangur pasojat që përbëjnë një kërcënim real për jetën, në simptomat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek.

Meningjiti tuberkuloz është një lezion (inflamacion) kryesisht dytësor tuberkuloz i membranave të buta, arachnoidale dhe më pak të forta, i cili shfaqet te pacientët me forma të ndryshme, më shpesh aktive dhe të përhapura të tuberkulozit. Tuberkulozi i këtij lokalizimi është më i vështiri. Tek të rriturit, meningjiti tuberkuloz është shpesh një manifestim i një përkeqësimi të tuberkulozit dhe mund të jetë lokalizimi i vetëm i vendosur.

Tuberkulozi i sistemit nervor qendror, meningjiti tuberkuloz - forma më e rëndë e tuberkulozit ekstrapulmonar, shfaqet në çdo moshë, por 8-10 herë më shpesh tek fëmijët e vegjël. Shumica e rasteve të kësaj patologjie vërehen gjatë 2 viteve të para të infeksionit MBT.

Patogjeneza

Në patogjenezën e meningjitit tuberkuloz, sensibilizimi i trupit luan një rol të rëndësishëm, duke çuar në një shkelje të barrierës gjaku-tru nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm jo specifikë që zvogëlojnë reagimet mbrojtëse:

• lëndime, veçanërisht në kokë;
• hipotermi;
• hiperinsolimi;
• sëmundjet virale;
• neuroinfeksionet.

Për më tepër, duhet të merret parasysh se infeksioni "depërton" në sistemin nervor kur pengesa vaskulare shkelet në një gjendje të caktuar hiperergjike të enëve, kur krijohen kushtet e nevojshme imunobiologjike për këtë: kontakti me një pacient me tuberkulozi, kushte të vështira materiale dhe jetese, sëmundje të rënda interkurente; tek fëmijët - mosha e hershme, mungesa e vaksinimit BCG; tek të rriturit - alkoolizmi, varësia nga droga, infeksioni HIV, etj.

Ekzistojnë disa teori të patogjenezës së meningjitit tuberkuloz:

• hematogjene;
• liquorogenic;
• limfogjene;
• kontakt.

Shumica e shkencëtarëve i përmbahen teoria hematogjeno-likurogjene shfaqja e meningjitit tuberkuloz. Sipas kësaj teorie, zhvillimi i meningjitit ndodh në dy faza.

Faza e parë, hematogjene, ndodh në sfondin e bakteremisë së përgjithshme. MTB në kushtet e mbindjeshmërisë dhe një rënie të mbrojtjes së trupit në tuberkulozin primar, të shpërndarë depërton në barrierën gjak-tru; ne te njejten kohe preken edhe plekset vaskulare te ventrikujve te trurit.

Faza e dytë, liquorogenic, shoqëruar me depërtimin e MTB nga pleksuset vaskulare në lëngun cerebrospinal; më tej përgjatë lëngut cerebrospinal deri në bazën e trurit, ku vendosen në zonën nga kiazma optike deri te palca oblongata dhe pjesët ngjitur të trurit të vogël. Zhvillohet një inflamacion specifik i meningjeve të buta të bazës së trurit - meningjiti basilar.

MV Ishchenko (1969) vërtetoi ekzistencën e një rruge limfogjene të infeksionit të meninges, të cilën e vërejti në 17.4% të pacientëve. Në të njëjtën kohë, MBT nga fragmenti i sipërm i qafës së mitrës të zinxhirit jugular të nyjeve limfatike të prekura nga tuberkulozi përmes enëve limfatike perivaskulare dhe perineurale hyjnë në meningje.

Përveç kësaj, me lokalizimin e procesit tuberkuloz në shtyllën kurrizore, kockat e kafkës, veshin e brendshëm, infeksioni transferohet në meningje me rrugë likurogjene dhe kontakti. Meningjet mund të infektohen edhe nga vatra tuberkuloze (tuberkuloma) para-ekzistuese në tru për shkak të aktivizimit të tuberkulozit në to.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, TM zhvillohet në pacientët me tuberkuloz pulmonar ose ekstrapulmonar të çdo forme dhe në faza të ndryshme të procesit. . Tek fëmijët e vegjël, inflamacioni i meninges mund të zhvillohet në sfondin e tuberkulozit të nyjeve limfatike intratorakale ose të një kompleksi tuberkuloz primar të ndërlikuar nga përgjithësimi hematogjen. Megjithatë, në 15% të pacientëve, meningjiti mund të ndodhë në mungesë të ndryshimeve të dukshme tuberkuloze në mushkëri dhe organe të tjera (meningjiti primar "i izoluar"). Diagnoza e hershme e meningjitit tuberkuloz përcakton suksesin e trajtimit.

Tuberkulozi i sistemit nervor qendror manifestohet në dëmtim të trurit dhe membranave të tij, i cili është pasojë e përhapjes hematogjene si në tuberkulozin parësor ashtu edhe në atë sekondar. Inflamacioni tuberkuloz i meninges lokalizohet, si rregull, në rajonin e bazës së trurit. Predhat fitojnë një pamje pelte të gjelbër në të verdhë me tuberkula të veçanta gri në sipërfaqe. Ekzaminimi mikroskopik zbulon infiltrate inflamatore në muret e enëve të vogla, të përbëra nga leukocite dhe limfocite. Trashja e mureve të enëve të gjakut çon në ngushtimin e lumenit dhe shfaqjen e mpiksjes së gjakut. Mund të shfaqen granuloma tipike tuberkuloze dhe infiltrate të një natyre specifike. Infiltratet gjithashtu mund t'i nënshtrohen nekrozës së djathit.

Përhapja e inflamacionit në indet ngjitur dhe zhvillimi i vaskulitit shkatërrues çon në shfaqjen e vatrave të zbutjes së substancës së trurit. Në periudhat e mëvonshme konstatohen ngjitje të meningjeve dhe si pasojë hidrocefalus.

Fillimisht, procesi inflamator lokalizohet në bazën e trurit pas kiazmës optike, duke kapur infundibulumin, trupin mastoid, rajonin e quadrigeminës dhe këmbët e trurit.

Pia mater bëhet e turbullt, xhelatinoze, e tejdukshme. Përgjatë trakteve të nuhatjes, afër kryqëzimit të nervave optikë, në sipërfaqen e poshtme të lobeve ballore të trurit dhe në brazdat Sylvian, janë të dukshme skuqjet e tuberkulave të vegjël tuberkuloz. Barkushet e trurit janë të mbushura me një lëng të pastër ose pak të turbullt. Me humbjen e sulkut Sylvian, arteria cerebrale e mesme që kalon përmes saj shpesh përfshihet në proces. Mund të zhvillohet nekroza ose tromboza e murit të enëve të gjakut, duke çuar në ishemi të një pjese të caktuar të trurit dhe pasoja të pakthyeshme. Me meningjitin tuberkuloz, ndryshimet gjenden gjithmonë në rajonin hipotalamo-hipofizë, dhe pjesa e poshtme dhe zona e barkushes së tretë ngjitur me të preken. Një lokalizim i tillë sjell humbjen e qendrave të shumta vegjetative të vendosura këtu. Në të ardhmen, mosfunksionimet e nervave kranial - optik, okulomotor, troklear, abducent, trigeminal, i fytyrës - bashkohen. Me ecurinë e procesit, ponsi dhe medulla përfshihen në procesin inflamator, shfaqen çrregullime të nervave kraniale (IX, X, XII). Vdekja ndodh nga paraliza e qendrave vazomotore dhe respiratore, të cilat ndodhen në medulla oblongata.

Pamja klinike

Ekzistojnë tre forma kryesore:

• meningjiti bazal (dëmtimi i pia mater i bazës së trurit);
• meningoencefaliti;
• leptopakimengjiti cerebrospinal.

Ka tre periudha gjatë meningjitit tuberkuloz:

• parandjenjë;
• periudha e acarimit të sistemit nervor qendror;
• periudha e parezes dhe paralizes.

periudha prodromale zgjat 1-3 javë (zakonisht 7 ditë te fëmijët). Në këtë kohë, shfaqen simptoma të pamjaftueshme tipike dhe jokonsistente që nuk lejojnë një diagnozë në kohë. Sëmundja zhvillohet gradualisht. Periudha e prodromit karakterizohet nga dhimbje koke të përhershme, apati, letargji, përgjumje gjatë ditës, të ndërthurura me ngacmueshmëri (ankth, teka), humbje oreksi, temperaturë të ulët të trupit. Në fund të periudhës prodromale, shtohen të vjellat, të cilat nuk shoqërohen me marrjen e ushqimit dhe një tendencë për të vonuar jashtëqitjen. Në këtë periudhë të sëmundjes vërehet bradikardia.

Gjatë periudhës së stimulimit të sistemit nervor qendror- Dita e 8-15 e sëmundjes (irritimi i sistemit nervor qendror) - të gjitha simptomat e listuara rriten në intensitet, veçanërisht dhimbja e kokës, e cila bëhet konstante (në ballë dhe në zverk) dhe të vjella. Të vjellat janë një simptomë konstante dhe shumë e hershme. Të vjellat tipike të meningjitit tuberkuloz karakterizohen si shatërvanë. Ulja e oreksit vjen deri te anoreksia e plotë, e cila çon në humbje të shpejtë dhe të papritur të peshës trupore. Temperatura e trupit arrin shifra të larta - 38-39 ° C. Simptomat e acarimit të meninges bashkohen - qafa e ngurtë, simptoma pozitive të Kernig, Brudzinsky, intensiteti i të cilave rritet kah fundi i javës së dytë të sëmundjes. Si rezultat i acarimit të sistemit nervor, shfaqet hiperestezia e analizuesve, fotofobia, mbindjeshmëria prekëse dhe rritja e acarimit të dëgjimit. Reflekset abdominale zakonisht zhduken, reflekset e tendinit mund të zvogëlohen ose rriten. Çrregullimet vegjetative shprehen me takikardi, rritje të presionit të gjakut, djersitje të shtuar, dermografizëm të kuq dhe njolla Trousseau. Në të njëjtën kohë, vërehen lezione të nervave kranial: më së shpeshti - okulomotor, abducent, i fytyrës, i cili zbulohet në formën e rënies së qepallave, strabizmit, zbutjes së palosjes nasolabiale, anizokoria. Gjatë ekzaminimit të fundusit, thimthave kongjestive të diskut ose neuritit optik, gjenden tuberkularë tuberkuloz në koroid. Dëmtimi i nervit optik mund të çojë në verbëri totale. Në fund të periudhës së dytë, e cila zgjat përafërsisht një javë, pacienti është në një pozicion karakteristik - ai shtrihet anash me këmbët e tij të tërhequra deri në bark dhe kokën e hedhur prapa. Ka shenja konfuzioni, pacienti është negativ dhe i frenuar ashpër. Meningjiti tuberkuloz është meningjiti seroz.

Përbërja e lëngut cerebrospinal ndryshon: presioni i tij rritet për shkak të rritjes së hidrocefalusit deri në 300-500 mm ujë. Art. (normalisht kolona uji 50-150 mm), është transparente, pa ngjyrë, mund të jetë opaleshente. Përmbajtja e proteinave rritet në 0,8-1,5 g/l dhe më e lartë (normalisht 0,15-0,33 g/l) kryesisht për shkak të globulinave (reaksionet e globulinës Pandy dhe Nonne-Apelt janë shumë pozitive), bie në rrjetën e fibrinës së lëngut cerebrospinal në formë e një orë rëre 12-24 orë pas marrjes së mostrës. Pas centrifugimit të epruvetës, bëhet një njollë nga sedimenti në xhami dhe ngjyroset sipas Ziehl-Neelsen. Kjo ju lejon të zbuloni MBT. Pleocitoza arrin 200-700 qeliza për 1 ml (normalisht 3-5-8, tek fëmijët e vegjël - deri në 15 për 1 μl), ka një karakter limfocito-neutrofilik, më rrallë - neutrofilik-limfocitar në fazat e hershme të diagnozës. Me rritjen e kohëzgjatjes së sëmundjes, citoza bëhet vazhdimisht limfocitare. Duhet të theksohet se numri i qelizave në lëngun cerebrospinal mund të arrijë periodikisht një numër të madh prej 1000-2000, gjë që mund të vështirësojë diagnozën diferenciale. Niveli i glukozës reduktohet në 1,5-1,6 mmol/l (normalisht 2,2-2,8 mmol/l), kloruret - deri në 100 mmol/l (normalisht 120-130 mmol/l), Mycobacterium tuberculosis në lëngun cerebrospinal gjenden në 10- 20% e pacientëve me bakteroskopi të thjeshtë dhe kulturë. Me meningoencefalitin dhe meningjitin kurrizor, përbërja e lëngut cerebrospinal ndryshon edhe më shumë.

Periudha përfundimtare e parezës dhe paralizës gjithashtu zgjat rreth një javë (dita e 15-24 e sëmundjes) dhe karakterizohet nga shenja të meningoencefalitit: humbje e plotë e vetëdijes, konvulsione, parezë qendrore (spastike) dhe paralizë të gjymtyrëve. Takikardi, shkelje e ritmit të frymëmarrjes sipas Cheyne-Stokes, termoregulimi është i shqetësuar - hipertermi deri në 41 ° C ose një rënie e mprehtë e temperaturës nën normale. Zhvillohet kaheksi, shfaqen plagë në shtrat. Pastaj vdekja ndodh si pasojë e paralizës së qendrave respiratore dhe vazomotore.

meningjiti kurrizorështë relativisht e rrallë. Në këtë proces, ka një kalim të ndryshimeve inflamatore nga membranat e trurit në membranat e palcës kurrizore, e gjithë kjo manifestohet në sfondin e meningoencefalitit. Çrregullimet radikulare, parapareza, bllokimi i rrugëve të pijeve me disociim protein-qelizor (një nivel shumë i lartë proteinash me citozë mesatarisht të theksuar) i bashkohen simptomave meningeale. Kursi i sëmundjes është i gjatë, një rezultat i pafavorshëm është i mundur.

Në testet e gjakut për meningjitin tuberkuloz, një rënie në nivelin e hemoglobinës dhe eritrociteve, një rritje në ESR në 25-50 mm / orë, leukocitozë e moderuar dhe një zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë, limfocitopeni, monocitozë dhe mungesë e vërehen eozinofile. Testet e tuberkulinës zakonisht janë negative.

Zhvillimi i meningjitit tuberkuloz te një fëmijë, sipas shumicës së mjekëve vendas dhe të huaj, ndodh kryesisht në 3-9 muajt e parë të infeksionit MBT. Çështjet më të vështira në diagnostikimin e kësaj forme të tuberkulozit lindin kur meningjiti është manifestimi i parë klinik i tuberkulozit dhe nuk ka informacion për kontaktin me pacientin, nuk ka të dhëna diagnostikuese për tuberkulozin. Prania e një shenje vaksinimi në shpatull kundër vaksinimit BCG në lindje nuk i lejon mjekët të mendojnë për mundësinë e një natyre tuberkulozi të sëmundjes. Dhe ky është një gabim. Sipas Spitalit të Tuberkulozit të Fëmijëve të Qytetit, në 10-12 vitet e fundit, 60% e fëmijëve me meningjit tuberkuloz janë vaksinuar me vaksinën BCG.

Fëmijët e vegjël karakterizohen nga një periudhë e shkurtër (3 ditë) prodromale, një fillim akut i sëmundjes, konvulsione dhe simptoma fokale të dëmtimit të sistemit nervor qendror shfaqen në ditët e para të sëmundjes, simptomat meningeale janë të lehta dhe nuk ka bradikardi. Ka një rritje të jashtëqitjes deri në 3-5 herë në ditë, e cila në kombinim me të vjellat i ngjan dispepsisë. Fonteneli është i tendosur dhe i fryrë dhe nuk ka ekzikozë. Hidrocefalusi zhvillohet me shpejtësi. Ndonjëherë ka vetëm një rritje të lehtë të temperaturës së trupit, përgjumje dhe zgjatje të fontanelit. Prognoza mund të jetë e keqe nëse nuk kryhet punksioni lumbal dhe trajtimi nuk fillon në kohë.

Diagnoza diferenciale me meningjitin e një etiologjie tjetër

(bakterial, viral, fungal), encefaliti, poliomielit, abscesi dhe tumori i trurit dhe sëmundje të tjera që kanë simptoma të ngjashme klinike, duhet të bazohen në treguesit e lëngut cerebrospinal, praninë e MBT në të, praninë e lokalizimeve të tjera të tuberkulozit ( Kërkohen rrezet X të mushkërive dhe tomogramet e mediastinumit), kontakti me të sëmurët me tuberkuloz, fillimi akut ose gradual i sëmundjes, natyra e rrjedhës së sëmundjes, situata epidemike. Kryerja e diagnostikimit të tuberkulinës dhe studimeve serologjike, PCR, testet e gjakut dhe lëngut cerebrospinal mund të konfirmojnë faktin e infeksionit dhe aktivitetin e infeksionit të tuberkulozit.

Diagnoza e meningjitit tuberkuloz duhet të jetë shumë e shpejtë, jo më vonë se dita e 10-të e sëmundjes nga vjellja e parë, e cila shfaqet tashmë në periudhën prodromale. Trajtimi në kohë me ilaçe kundër tuberkulozit është shumë efektiv, pa pasoja.

Në situatat e diagnozës së vështirë të meningjitit, kur etiologjia tuberkuloze e sëmundjes nuk mund të vërtetohet, por nuk hiqet në kërkimet diagnostike, duhet të fillohet menjëherë terapia me tre barnat kryesore kundër tuberkulozit (rifampicina, izoniazid, streptomicina) dhe diagnoza diferenciale. duhet të vazhdohet në këtë sfond.

Mjekimi

Kimioterapia. Trajtimi i pacientëve me meningjit tuberkuloz duhet domosdoshmërisht të jetë gjithëpërfshirës dhe të kryhet në institucione të specializuara. Gjatë 24-28 javëve të para, trajtimi duhet të kryhet në spital, pastaj, për 12 javë, në një sanatorium. Përdorni 4 barna kimioterapie gjatë 6 muaj, pastaj - 2 tuberkulostatikë para përfundimit të kursit kryesor në sfondin e terapisë patogjenetike.

Terapia e dehidrimit për tuberkulozin e meningjeve është më e moderuar se sa për meningjitet e tjera. Përshkruhen diuretikët: lasix, furosemid, diacarb, hipotiazid, në raste të rënda - manitol (tretësirë ​​intravenoze 15% në masën 1 g lëndë të thatë për 1 kg peshë trupore), 25% zgjidhje e sulfatit të magnezit - në mënyrë intramuskulare 5 - 10 ditë; Zgjidhja 20-40% e glukozës injektohet në mënyrë intravenoze 10-20 ml, pas 1-2 ditësh, vetëm 6-8 injeksione; shkarkimi i punksioneve lumbare 2 herë në javë. Punksionet lumbare kontrolluese kryhen në javën e parë të trajtimit 2 herë, dhe më pas 1 herë në javë, nga muaji i dytë 1 herë në muaj derisa të normalizohet përbërja e lëngut cerebrospinal, pas së cilës - sipas indikacioneve. Tregohet gjithashtu terapi detoksifikuese - futja e reopolyglucinës, xhelatinolit, solucioneve të kripura nën kontrollin e diurezës.

Prognoza e meningjitit tuberkuloz te fëmijët nën 3 vjeç është zakonisht më pak e favorshme sesa në grupmoshat më të mëdha. Probabiliteti i shërimit të plotë është aq më i vogël, aq më vonë diagnoza e këtij procesi të vështirë ishte para fillimit të trajtimit specifik. Një nga ndërlikimet e shpeshta dhe të rrezikshme të meningjitit tuberkuloz është hidrocefalusi.

Vdekja e pacientëve të tillë ndodh në 20-100% të rasteve, në varësi të fazës së procesit. Në mungesë të efektit të terapisë konservatore dhe çrregullimeve të vazhdueshme të qarkullimit të CSF, hidrocefalusi mund të korrigjohet me operacione shuntimi të CSF, kur, me ndihmën e implantimit të përhershëm të sistemeve speciale të drenazhit, lëngu i tepërt cerebrospinal nga barkushet ose hapësirat subarachnoidale hiqet në zgavra seroze ekstrakraniale ose në qarkullimin e gjakut.

Këto operacione sigurojnë korrigjim të qëndrueshëm të qarkullimit CSF në 80-95% të rasteve. Nën mbikëqyrjen tonë ishin dy fëmijë me meningjit tuberkuloz, të cilët iu nënshtruan operacioneve të shuntimit të pijeve në trajtimin e hidrocefalusit me një efekt klinik të favorshëm. Në disa raste, kjo mund të shpëtojë jetën e pacientit, por përdorimi i këtyre ndërhyrjeve duhet të kufizohet për shkak të rrezikut të përgjithësimit të infeksionit. Terapia tuberkulostatike pas operacionit duhet të vazhdojë për të paktën 18 muaj.

Pas shërimit, fëmija vëzhgohet deri në moshën 18 vjeç në ambulancën kundër tuberkulozit dhe nuk i nënshtrohet asnjë vaksinimi parandalues.

Meningjiti tuberkuloz është një lezion (inflamacion) kryesisht dytësor tuberkuloz i meningjeve (të buta, arachnoidale dhe rrallë të forta) që shfaqet te pacientët me forma të ndryshme të tuberkulozit të organeve të tjera.

Imazhi i një truri (seksioni) të përflakur në meningjit

Shkaqet e meningjitit tuberkuloz

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjes janë: mosha (ulet mbrojtja imune e organizmit), sezonaliteti (sëmuren më shpesh në pranverë dhe në vjeshtë), infeksionet shoqëruese, dehja dhe dëmtimi traumatik i trurit.

Inflamacioni tuberkuloz i meninges ndodh me depërtimin e drejtpërdrejtë të mykobaktereve në sistemin nervor për shkak të shkeljes së pengesës vaskulare. Kjo ndodh si pasojë e rritjes së ndjeshmërisë së enëve të trurit, membranave, pleksuseve koroide, si pasojë e veprimit të gjendjeve të mësipërme.

Simptomat e meningjitit tuberkuloz

Më shpesh sëmundja fillon gradualisht, por ka edhe raste akute progresive (më shpesh tek fëmijët).
Sëmundja fillon me keqtrajtim, dhimbje koke, ethe periodike (jo më të larta se 38), përkeqësim të humorit tek fëmijët. Gjatë javës së parë shfaqet letargji, pakësimi i oreksit, dhimbje koke e vazhdueshme, temperaturë.

Pastaj dhimbja e kokës bëhet më intensive, shfaqen të vjella, vihet re nervozizëm, ankth, humbje peshe, kapsllëk. Ka parezë të nervave facialë, okulomotor dhe abducens.

Karakteristikë: bradikardi (puls i ngadaltë - më pak se 60 rrahje në minutë), aritmi (çrregullime të ritmit të zemrës), fotofobi.

Ka ndryshime në sy: neurit (inflamacion) i nervave optike, tuberkulozë, të cilët i sheh mjeku fthisiatër).

Pas 2 javësh, nëse trajtimi nuk fillon, temperatura rritet në 40, dhimbja e kokës vazhdon, shfaqet një qëndrim i detyruar dhe shfaqet një errësim i vetëdijes. Ka: paralizë, parezë (aktiviteti motorik i dëmtuar i gjymtyrëve, fytyrës), konvulsione, lëkurë e thatë, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës - më shumë se 80 në minutë), kaheksi (humbje peshe).

Pas 3-5 javësh pa trajtim, vdekja ndodh si pasojë e paralizës së qendrave respiratore dhe vazomotore.

Forma më e zakonshme e meningjitit tuberkuloz është meningjiti bazal tuberkuloz. Kjo formë karakterizohet nga simptoma të rënda cerebrale meningeale (shenja klinike të acarimit të meningjeve, shfaqet si ngurtësim i muskujve të qafës - pamundësia për të sjellë mjekrën në gjoks dhe simptoma të tjera neurologjike), inervim kraniocerebral i dëmtuar dhe reflekset e tendinit (tkurrja e muskujve në përgjigje të shtrirje e shpejtë ose acarim mekanik i tendinave, për shembull, kur e goditni atë me një çekiç neurologjik).

Forma më e rëndë është meningoencefaliti tuberkuloz. Ka simptoma cerebrale (të vjella, konfuzion, dhimbje koke) dhe meningeale, fokale (në varësi të lezionit të një pjese të caktuar të trurit, për shembull: paqëndrueshmëri në ecje, paralizë e gjymtyrëve, etj.), si dhe çrregullime kraniocerebrale. inervimi, hidrocefalusi.

i rrallë leptopakimengjiti tuberkuloz. Një fillim gradual, asimptomatik është karakteristik.

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, nevojitet trajtim urgjent në spital. Kushtet varen nga forma e procesit, ashpërsia. Trajtimi mund të zgjasë deri në gjysmë viti ose më shumë.

Testet për meningjitin e dyshuar tuberkuloz

Në analizën e përgjithshme të gjakut, vërehet një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, leukocitoza, limfopenia, zhvendosja e formulës së leukociteve në të majtë.

Metoda kryesore për diagnostikimin e meningjitit tuberkuloz është studimi i lëngut cerebrospinal pas një punksioni lumbal. Numri i qelizave (pleocitoza) shtohet, mbizotërojnë limfocitet. Niveli i proteinave është gjithashtu i rritur, përbërja ndryshon drejt rritjes së globulinave. Reagimet e Pandey dhe Nonne-Appelt janë pozitive. Një studim biokimik zbuloi një ulje të niveleve të glukozës. Lëngu cerebrospinal është i pangjyrë, transparent, mund të jetë opalescent, në raste më të rënda - i verdhë, kur qëndron në një epruvetë, formohet një film delikat i fibrinës.

Punksioni i shtyllës kurrizore

Mbjellja në mycobacterium tuberculosis kryhet, me këtë lloj studimi ato zbulohen në 15% të rasteve. Gjithashtu kryhet PCR - zbulohen deri në 26% të rasteve. Metoda ELISA mund të zbulojë antitrupa ndaj Mycobacterium tuberculosis.

Kohët e fundit është përdorur tomografia e kompjuterizuar e trurit dhe rezonanca magnetike. Është gjithashtu e nevojshme të ekzaminohen mushkëritë (rrezet X, CT, MRI) dhe organet e tjera për të përjashtuar komorbiditetin. Meningjiti tuberkuloz rrallë zbulohet si lezion i vetëm i procesit tuberkuloz. Aktualisht mbizotërojnë infeksionet e përziera: tuberkulozi dhe myku, tuberkulozi dhe herpesi etj.

Sëmundja dallohet nga meningjiti i një natyre të ndryshme.

Trajtimi i meningjitit tuberkuloz

Trajtimi kryhet vetëm në spital, nëse shfaqen simptomat e mësipërme, pacienti shtrohet në spital. Trajtimi afatgjatë: nga një vit ose më shumë.

Barnat kryesore: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid. Trajtimi kryhet sipas të njëjtave skema si çdo formë e tuberkulozit.

Trajtimi simptomatik: antioksidantë, antihipoksantë, nootropikë - cinnarizine, nootropil (përmirësojnë qarkullimin cerebral të gjakut). Një diuretik (diacarb, lasix) është përshkruar për të parandaluar edemën cerebrale. Terapia e detoksifikimit (glukozë, kripë).

Ushqyerja për meningjitin tuberkuloz

Nevojitet një dietë e pasur me proteina: mish, peshk, produkte qumështi, qumësht. Kufizoni marrjen e lëngjeve në një litër në ditë. Kufizoni sasinë e kripës së tryezës.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Me këtë patologji, është më mirë të kufizoheni në emërimet e mjekut që merr pjesë në mënyrë që të mos ndodhin pasoja të rënda dhe të pashërueshme.

Rehabilitimi pas trajtimit

Rehabilitimi varet nga ashpërsia e procesit. Përfshin terapi ushtrimore, masazh restaurues, mundësisht trajtim spa.

Komplikimet e meningjitit tuberkuloz

Mund të ketë komplikime të tilla si: bllokimi i daljes së LCS, hidrocefalusi (sëmundje e karakterizuar nga akumulimi i lëngut cerebrospinal në barkushet e trurit), hemipareza (paraliza e muskujve të gjysmës së trupit), dëmtimi i shikimit, herë pas here deri në humbjen e plotë të tij. . Me formën kurrizore, pareza e gjymtyrëve, çrregullime të organeve të legenit janë të mundshme.

Parashikim

Me kërkimin në kohë të ndihmës mjekësore, trajtimit, shumica e pacientëve përjetojnë një shërim të plotë. Vdekja në 1% të rasteve me trajtim dhe mjekim të vonë, veçanërisht në formën e meningoencefalitit.

Parandalimi i meningjitit tuberkuloz

Tek fëmijët, kjo sëmundje mund të shfaqet pas kontaktit me një bakterioekskretues (më rrallë tek të rriturit). Gjithashtu, tek fëmijët e pavaksinuar me BCG ose në mungesë të një cikatrike pas vaksinimit, të cilët nuk kanë marrë kimioprofilaksinë pas zbulimit të një reaksioni tuberkulinik, kthejnë, veçanërisht në prani të sëmundjeve shoqëruese.

Fthisiatrija Kuleshova L.A.

Prezantimi

Patogjeneza dhe patomorfologjia

Manifestimet klinike

Diagnostikimi, diagnostifikimi diferencial

Trajtimi dhe rehabilitimi

Tuberkulozi i meninges, ose meningjiti tuberkuloz, është forma më e rëndë e tuberkulozit. Arritje e jashtëzakonshme e mjekësisë së shekullit XX. ishte trajtimi i suksesshëm i meningjitit tuberkuloz, përpara se përdorimi i streptomicinës të ishte një sëmundje absolutisht fatale.

Në periudhën para antibakteriale, meningjiti tuberkuloz ishte kryesisht një sëmundje e fëmijërisë. Përqindja e tij në mesin e fëmijëve që u sëmurën me tuberkuloz për herë të parë arriti në 26-37%. Aktualisht, në fëmijët me tuberkuloz të sapo diagnostikuar, është 0.86%, tek të rriturit - 0.13%, dhe incidenca e përgjithshme e meningjitit tuberkuloz në 1997-2001 arriti në 0,05–0,02 për 100 mijë të popullsisë.

Ulja e incidencës së meningjitit tuberkuloz në vendin tonë u arrit për shkak të përdorimit të vaksinimit dhe rivaksinimit BCG tek fëmijët dhe adoleshentët, kemoprofilaksisë tek personat në rrezik të tuberkulozit dhe suksesit të kimioterapisë për të gjitha format e tuberkulozit tek fëmijët dhe të rriturit.

Aktualisht, meningjiti tuberkuloz është kryesisht i pavaksinuar me fëmijët BCG të moshës së hershme, nga kontaktet familjare, nga familjet asociale. Tek të rriturit, më shpesh njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese asociale, migrantët, pacientët me forma progresive të tuberkulozit pulmonar dhe ekstrapulmonar sëmuren nga meningjiti tuberkuloz. Në të njëjtat kategori pacientësh, vërehet ecuria e tij më e rëndë dhe rezultatet më të këqija.

Meningjiti tuberkuloz sot, si në të kaluarën, është një nga sëmundjet më të vështira për t'u diagnostikuar. Zbulimi në kohë i tij (deri në 10 ditë) vërehet vetëm në 25 - 30% të pacientëve. Shpesh, meningjiti tuberkuloz paraqet vështirësi të mëdha në diagnostikim, veçanërisht në individë me lokalizim të pashpjegueshëm të tuberkulozit në organe të tjera. Për më tepër, vizita e vonuar te mjeku, rrjedha atipike e meningjitit, kombinimi i tij me format progresive të tuberkulozit pulmonar dhe ekstrapulmonar, prania e rezistencës ndaj ilaçeve të mykobaktereve çon në një ulje të efektivitetit të trajtimit. Prandaj, përmirësimi i metodave për diagnostikimin dhe trajtimin e meningjitit tuberkuloz, përmirësimi i punës kundër tuberkulozit në përgjithësi, mbeten detyra relevante të ftiziologjisë.

Patogjeneza

Meningjiti tuberkuloz është një lezion (inflamacion) kryesisht dytësor tuberkuloz i membranave (të buta, arachnoid dhe më pak të forta) që shfaqet te pacientët me forma të ndryshme, më shpesh aktive dhe të përhapura të tuberkulozit. Tuberkulozi i këtij lokalizimi është më i rëndëi. Tek të rriturit, meningjiti tuberkuloz është shpesh një manifestim i përkeqësimit të tuberkulozit dhe mund të jetë lokalizimi i vetëm i vendosur.

Lokalizimi dhe natyra e procesit themelor tuberkuloz ndikon në patogjenezën e meningjitit tuberkuloz. Në tuberkulozin pulmonar primar, të shpërndarë, mycobacterium tuberculosis depërton në sistemin nervor qendror me anë të rrugës limfohematogjene, pasi sistemi limfatik është i lidhur me qarkullimin e gjakut. Inflamacioni tuberkuloz i meninges ndodh me depërtimin e drejtpërdrejtë të mykobaktereve në sistemin nervor për shkak të shkeljes së pengesës vaskulare. Kjo ndodh në gjendjen hiperergjike të enëve të trurit, membranave, pleksuseve koroide, të shkaktuar nga sensibilizimi jospecifik dhe specifik (mikobakterial). Morfologjikisht kjo shprehet me nekroza fibrinoide te paretit te vazave, si dhe me rritjen e permeabilitetit te tyre. Faktori zgjidhës janë mykobakteret tuberkulare, të cilat, ekzistuese në lezion, shkaktojnë rritje të ndjeshmërisë së trupit ndaj infeksionit të tuberkulozit dhe, duke depërtuar nëpër enët e ndryshuara të pleksusit koroid të ventrikujve të trurit, çojnë në lezionin e tyre specifik. Kryesisht janë të infektuara meningjet e bazës së trurit, ku zhvillohet inflamacioni tuberkuloz. Prej këtu, procesi përgjatë cisternës Sylvian shtrihet në membranat e hemisferave cerebrale, membranat e medulla oblongata dhe palcës kurrizore.

Me lokalizimin e procesit tuberkuloz në shtyllën kurrizore, kockat e kafkës, veshin e brendshëm, infeksioni transferohet në meningje me rrugë likurogjene dhe kontakti. Meningjet mund të infektohen edhe nga vatra para-ekzistuese të tuberkulozit (tuberkuloma) në tru për shkak të aktivizimit të tuberkulozit në to.

Rruga limfogjene e infeksionit të meninges gjendet në 17.4% të pacientëve. Në të njëjtën kohë, Mycobacterium tuberculosis nga fragmenti i sipërm cervikal i zinxhirit jugular të nyjeve limfatike të prekura nga tuberkulozi përmes enëve limfatike perivaskulare dhe perineurale hyn në meningje.

Në patogjenezën e meningjitit tuberkuloz, faktorët klimatikë, meteorologjikë, stinët, infeksionet e kaluara, traumat fizike dhe mendore, izolimi, kontakti i ngushtë dhe i zgjatur me një të sëmurë me tuberkuloz janë të rëndësishëm. Këta faktorë shkaktojnë sensibilizimin e organizmit dhe uljen e imunitetit.