Thyerja e mitrës përgjatë mbresë: një ndërlikim serioz dhe i rrezikshëm gjatë shtatzënisë. Shkaqet e këputjes së mitrës përgjatë mbresë në gratë shtatzëna

Një metodë operative e lindjes bëhet e pashmangshme kur fetusi zë vendin e gabuar në mitër ose ka komplikime në formën e placentës previa, ngatërrimi i kordonit. Ndonjëherë nuk ka indikacione të drejtpërdrejta për një operacion cezarian, thjesht një grua, për shembull, nuk planifikon më të ketë fëmijë dhe dëshiron të kryejë sterilizimin kirurgjik gjatë operacionit.

Pavarësisht nga arsyet e lindjes me operacion, duhet mbajtur mend se cezariani është një ndërhyrje madhore e barkut. Në procesin e lindjes, për të hequr foshnjën nga mitra, mjekët duhet të bëjnë disa prerje në shtresa. Pas operacionit, edhe zgavra e barkut të gruas qepet në shtresa, si rezultat i së cilës një mbresë do të mbetet në murin e përparmë të barkut për gjithë jetën.

Llojet e qepjeve pas cezarianit

Në varësi të teknikës së prerjes së indeve, një grua mund të ketë lloje të ndryshme qepjesh:

• vertikale - mbivendosur kur prerja bëhet vertikalisht, nga kërthiza në zonën pubike;
• tërthor - prerja bëhet përgjatë vijës së bikinit, e cilësuar në mjekësi si laparotomia Joe-Kohen;
• në formën e një harku - bëhet një prerje në zonën e palosjes së lëkurës mbi pubis (laparotomia Pfannenstiel).

Kujdesi për qepjet pas cezarianit: trajtim, pomada, kremra

Mjekimi i plagës dhe qepjeve pas operacionit kryhet disa herë në ditë në maternitet dhe këtë procedurë e kryen infermierja. Për të parandaluar të qarat dhe zhvillimin e proceseve inflamatore në zonën e qepjes, vendi i prerjes trajtohet dy herë në ditë me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme, pas së cilës mbulohet me një fashë garzë sterile.

Përafërsisht në ditën e 7-të, qepjet hiqen, megjithatë, puerperali duhet të vazhdojë të trajtojë plagën me jeshile të shkëlqyeshme në shtëpi derisa të shërohet plotësisht. Pas shërimit të plotë dhe formimit të mbresë, vendi i prerjes mund të trajtohet me një krem ​​anti-inflamator, i cili përfshin komponentë që përshpejtojnë rigjenerimin e lëkurës.

Kur qepni sipërfaqen e plagës me sutura të vetë-thithshme, nuk është e nevojshme të hiqni qepjet, megjithatë, për të përshpejtuar resorbimin e tyre, mjeku mund të rekomandojë përdorimin e pomadave dhe kremrave speciale. Këto barna do të shërbejnë si një parandalim i formimit të vulave dhe ënjtjes në zonën e qepjes.

Sa kohë shërohet një qepje pas një operacioni cezarian?

Formimi i një mbresë në vendin e prerjes vërehet në fund të javës së parë pas lindjes. Që nga ky moment, një grua lejohet të bëjë dush dhe të shkumëzojë zonën e tegelit, pa bërë lëvizje të papritura dhe pa shtypur vendin e prerjes me një sfungjer banje.

Komplikimet në shtresë pas seksionit cezarian

Fatkeqësisht, vendi i prerjes nuk shërohet gjithmonë dhe nuk e shqetëson pacientin; disa nëna të reja duhet të përballen me komplikime.

Dhimbja pas cezarianit dhemb

Dhimbja në zonën e qepjes mund të shqetësojë një grua për disa muaj. Pas shërimit të plotë të sipërfaqes së plagës, qepja mund të shqetësojë pacientin kur moti ndryshon, ngarkohet, vesh rroba të ngushta. Ndjesi të tilla janë normale dhe nuk kërkojnë përdorimin e barnave. Simptomat e mëposhtme duhet të kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore:

• skuqje e lëkurës rreth shtresës;
• rritje lokale e temperaturës së trupit;
• ënjtje dhe dhimbje e mprehtë e vendit të qepjes;
• shkarkim nga shtresa e lëngut të përzier me gjak ose qelb;
• një rritje e papritur e temperaturës së trupit, e shoqëruar me simptomat e mësipërme në zonën e qepjes.

Qepja pas cezarianit: acarim, rrjedhje

Në ditët e para pas operacionit, qepja mund të nxjerrë një lëng të pastër, por qelbi ose gjaku i kuq nuk duhet të bie në sy! Trajtimi me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyer do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

Në rast të qelbit ose rrjedhjes së përgjakshme nga qepja disa ditë ose javë pas prerjes cezariane, gruaja duhet të kërkojë ndihmë mjekësore, ndoshta një infeksion ka hyrë në plagë dhe ka provokuar zhvillimin e procesit inflamator.

Qepja pas cezarianit: kruhet

Kruajtja në zonën e qepjes pas lindjes operative ndodh si rezultat i formimit të një cikatri postoperative. Ky proces shoqërohet me rritje të thatësisë së lëkurës dhe tensionit të indeve, gjë që çon në parehati. Për të mos futur aksidentalisht një infeksion në plagë, nuk rekomandohet të prekni qepjet me duar; përdorimi i kremrave dhe pomadave speciale zbutëse anti-inflamatore do të ndihmojë në uljen e kruajtjes së lëkurës.

Hematoma, gungë në qepje, ngurtësim i qepjes pas seksionit cezarian

Si rezultat i qepjes dhe traumës së enëve të gjakut në zonën e sipërfaqes së plagës, një hematoma mund të formohet tek një grua. Më shpesh kjo ndodh në sipërfaqen e brendshme të mitrës, dhe patologjia mund të diagnostikohet vetëm përmes ultrazërit. Nëse hematoma nuk trajtohet, atëherë me kalimin e kohës mund të formohet një vulë, e cila pengon ushqimin normal të indeve në këtë zonë dhe është një faktor predispozues për zhvillimin e proceseve inflamatore.

Pas kalimit të një lindjeje operative, një grua duhet të përgatitet për faktin se qepja në murin e përparmë të barkut nuk do të bëhet menjëherë e padukshme dhe pa dhimbje. Në muajt dhe madje edhe vitet e para, formimi i gungave dhe vulave të ndryshme në zonën e qepjes është i lejueshëm, gjë që shoqërohet me proceset e shërimit të indeve. Vula të tilla do të zgjidhen plotësisht vetëm 1-2 vjet pas ndërhyrjes, me të cilën pacienti duhet vetëm të pajtohet.

A mund të shpërndahet shtresa në mitër pas operacionit cezarian?

Pas një operacioni cezarian, duhet të jeni jashtëzakonisht të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj. Ngritja e peshave, aktiviteti fizik i rëndë dhe intimiteti i hershëm mund të çojnë në shkëputjen e qepjeve. Një shtatzëni e re është gjithashtu e rrezikshme: për shkak të paaftësisë paguese të mbresë dhe ndërsa mitra rritet, vërehet një tension i fortë i indeve, si rezultat i të cilit shtresat e brendshme mund të shpërndahen në vendin e prerjes. Një shtatzëni e re pas lindjes operative mund të planifikohet jo më herët se 3 vjet pas cezarianit.

Fistula ligature pas cezarianit

Formimi i fistulës ligature ndodh si pasojë e përdorimit të materialit të qepjes me cilësi të dobët ose intolerancës individuale të trupit të gruas ndaj fijeve të përdorura. Komplikacioni karakterizohet nga një proces inflamator i lëkurës rreth qepjes, i cili zhvillohet disa javë ose muaj pas operacionit.

Ndërsa patologjia përparon, pranë vendit të qepjes krijohet një vrimë, përmes së cilës lëshohet qelb kur shtypet. Trajtimi i vrimës dhe ecuria e antibiotikëve nuk japin rezultatin e dëshiruar dhe trajtimi i këtij ndërlikimi kryhet vetëm kirurgjik, gjatë ndërhyrjes mjeku do të heqë ligaturën dhe plaga do të shërohet shpejt.

Ngjitje pas seksionit cezarian

Ngjitjet formohen pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, formimi i tyre ka për qëllim parandalimin e proceseve purulente-septike në legenin e vogël. Me formimin e tepërt të ngjitjeve, ata flasin për zhvillimin e sëmundjes ngjitëse, e cila mund të çojë në shtatzëni ektopike të mëvonshme, pengim të zorrëve dhe infertilitet.

Korrigjimi estetik i tegelit pas seksionit cezarian

Një mbresë pas një seksioni cezarian, veçanërisht nëse prerja është bërë vertikalisht, shpesh bëhet shkak për formimin e komplekseve tek një grua, kështu që ajo përpiqet ta heqë qafe atë me çdo kusht.

Si të hiqni mbresë pas cezarianit?

Para së gjithash, për ta bërë mbresë më pak të dukshme, menjëherë pas shërimit të plagëve, duhet të fillojnë procedurat kozmetike - kremi, i cili përfshin mumiyo, duhet të fërkohet në mbresë dy herë në ditë. Sipas rishikimeve të pacientëve, me kalimin e kohës, mbresë bëhet e zbehtë dhe jo aq e dukshme.

Plasti me qepje pas seksionit cezarian

Nëse një grua është e pakënaqur me rezultatet e kujdesit për zonën e qepjes dhe ajo ende nuk është e kënaqur me pamjen e murit të përparmë të barkut, ajo mund të vendosë për një procedurë radikale - kirurgji plastike. Përpara se të shkoni për një ndërhyrje të tillë, vlerësoni me maturi rreziqet e mundshme, pasi ashtu si një prerje cezariane, operacioni plastik ka të metat e veta.

A është e mundur të bëni një tatuazh në një mbresë cezariane?

Shumë gra vendosin të korrigjojnë pamjen e murit të përparmë të barkut duke bërë tatuazh në zonën e tegelit. Kjo nuk është e ndaluar, por duhet të prisni formimin e një mbresë normale dhe shërimin e plotë të indeve.

Irina Levchenko, mjeke obstetër-gjinekologe, posaçërisht për sitin

Video e dobishme

Kolapsi

Pas një seksioni cezarian, një mbresë e indit lidhës mbetet në mitër. Me lindjen e radhës, ajo mund të çojë në një ndërlikim shumë të rrezikshëm - këputje të mitrës. Ky fenomen shkakton gjakderdhje të rëndë, tronditje të rëndë traumatike dhe hemorragjike. Është e vështirë të shpëtosh një grua në lindje dhe fetusin e saj në kushte të tilla. Më tej pse mitra çahet përgjatë cikatricës gjatë shtatzënisë, cilat janë simptomat e këtij fenomeni të rrezikshëm dhe si ta parandaloni atë.

Shkaqet e këputjes së mitrës përgjatë mbresë

Megjithëse këputjet e mitrës janë relativisht të rralla, ato janë një nga shkaqet kryesore të vdekjes tek gratë gjatë ose menjëherë pas lindjes. Faktorët kryesorë që shkaktojnë ndërlikimin më të rrezikshëm janë:

1. Proceset atrofike patologjike në membranën muskulare të mitrës (miometrium) që ndodhin pas aborteve spontane, aborteve të pasuksesshme dhe inflamacioneve të ndryshme.
2. Operacione jo shumë cilësore për heqjen e tumoreve nga indi muskulor i mitrës (miomat) duke përdorur laparoskopinë.
3. Materiali i dobët i qepjes, për shkak të të cilit muskujt dhe fijet lidhëse të mitrës normalisht nuk rriten së bashku.
4. Qepja e mureve të mitrës me një qepje jo të besueshme me një shtresë, dhe jo me dy shtresa.
5. Gruaja në lindje ka pasur tashmë më shumë se dy lindje me prerje cezariane.
6. Mjekët përdorën oksitocinë, misoprostol dhe ilaçe të tjera që ndihmojnë trupin të prodhojë substanca të ngjashme me hormonet, prostaglandina, që stimulojnë kontraktimet e mitrës gjatë lindjes.
7. Neglizhenca mjekësore dhe përdorimi i metodave të vjetruara gjatë lindjes, duke çuar në moskoordinim (kontraktime të dëmtuara të mureve të mitrës). Për shembull, për të hequr fetusin nga barku i nënës, mjekët obstetër mund të shtypin shumë barkun ose të përdorin mjete të ndryshme ndihmëse "të lashta", si pinca. Dhe në të njëjtën kohë, shpërfillni plotësisht proceset atrofike në muskujt e mitrës.
8. Stimulimi i lindjes për shkak të faktit se hipertoniteti vërehet në membranën muskulare të mitrës, dhe dhimbjet e lindjes nuk janë mjaft intensive për shkak të patologjive në strukturën e mureve të mitrës.
9. Në disa raste mjekët obstetër ende po përpiqen të ndryshojnë vendndodhjen e fetusit. Kjo shumë shpesh përfundon jo vetëm me këputje të mitrës, por edhe me vdekje.
10. Madhësia jonormale e madhe e kokës së foshnjës në krahasim me dyshemenë e legenit. Kohët e fundit, ky problem është bërë shumë aktual, pasi është rritur numri i grave me legen shumë të ngushtë. Gjigantizmi i kokës së fetusit është veçanërisht i rrezikshëm për zonjat me shtat të vogël.
11. Mosha e grave në lindje nuk luan rolin e fundit: sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shpesh prishet.
12. Rreziku gjithashtu rritet nëse një shtatzëni e re ndodh vetëm disa vjet pas seksionit cezarian.
13. Vendi ku është bërë prerja është një tjetër faktor i rëndësishëm. Rupturat janë të rralla nëse foshnja hiqet nga barku i nënës duke përdorur një prerje vertikale (dhe jo horizontale) midis kockës pubike dhe kërthizës në segmentin e poshtëm të mitrës.

Simptomat

Kur mitra çahet gjatë lindjes, një grua:

• gjaku mund të fillojë të rrjedhë nga vagina;
• kur prek stomakun, një grua përjeton dhimbje të forta;
• dhimbje barku intensive ndihet në zonën e peritoneumit;
• koka e foshnjës ndalon së lëvizuri drejt daljes nga kanali i lindjes dhe, si të thuash, kthehet prapa;
• ka dhimbje të forta në zonën e mbresë. Ndërmjet luftimeve individuale, është veçanërisht intensive;
• mund të shfaqet një fryrje në rajonin e kockës pubike, për shkak të faktit se koka e fetusit "depërton" qepjen e mitrës;
• fetusi fillon anomalitë me aktivitetin kardiak (puls shumë i ulët, një rënie në rrahjet e zemrës);
• mitra në mënyrë të panatyrshme shpesh kontraktohet. Dhe e bën atë në mënyrë të parregullt.

Për të parandaluar një ndërlikim serioz, specialistët përdorin ultratinguj për të përcaktuar madhësinë e mbresë dhe në momentin e lindjes monitorojnë me kujdes forcën e kontraktimeve. Masa të tilla jo gjithmonë ndihmojnë në rregullimin në kohë të këputjes së mitrës. Ndodh që kontraktimet të mos zhduken edhe pasi plaga është çarë.

Këputja e mitrës ndodh jo vetëm gjatë lindjes, por edhe para dhe pas tyre.

Sa shpesh ndodh kjo?

Ekziston një mendim i gabuar se gratë me një edukim "pas cezarian" të shëruar nuk mund të lindin më fare. Kjo nuk eshte e vertete. Studime të shumta kanë treguar se problemet me dhëmbëza tek gratë shtatzëna që kanë bërë një prerje cezariane ndodhin relativisht rrallë - afërsisht në një rast në 100-150. Vërtetë, cilësia e kujdesit mjekësor luan një rol të rëndësishëm këtu. Nëse është e ulët, probabiliteti i këputjes së mitrës rritet me 5-7 herë.

Sa shpesh ndodh këputja e mitrës gjatë shtatzënisë varet në një masë të madhe nga vendndodhja ku ndodhet sutura dhe çfarë lloji është:

1. Prerja horizontale më e njohur në rajonin e poshtëm sot është relativisht e sigurt - për shkak të saj, lotët ndodhin vetëm në 1-5% të rasteve.
2. Nëse prerja është bërë vertikalisht, rreziqet e këputjes së mbresë janë afërsisht të njëjta - 1-5%.
3. Studimet e fundit jashtë shtetit kanë treguar se më e rrezikshmja është prerja “klasike” me prerje cezariane në segmentin e poshtëm. Me të, një hendek ndodh në rreth 5-7% të rasteve. Sot, një prerje e segmentit të poshtëm përdoret vetëm në rrethana ekstreme, kur jeta e fetusit dhe e nënës është në rrezik vdekjeprurës.

Probabiliteti i një fenomeni të rrezikshëm varet edhe nga forma e mbresë. Prerjet e bëra në formën e një J ose T konsiderohen më të sigurta se ato që duken si një T e përmbysur.

Një rol të rëndësishëm luan numri i seksioneve cezariane. Studimet e fundit të kryera në Shtetet e Bashkuara tregojnë se mbresa ndryshon gjatë lindjeve të mëposhtme:

• në 0.5-0.7% pas një operacioni cezarian. Ky është më pak se rreziku i këputjes me komplikime të tjera të mëdha të lindjes - shqetësim fetal, kordoni kërthizor i prolapsuar ose një placentë e shkëputur para lindjes;
• në 1,8 - 2,0% pas disa lindjeve, të cilat u shoqëruan me një prerje të mitrës dhe murit të barkut;
• në 1.2-1.5% pas tre lindjeve me prerje cezariane.

Rezultatet e një studimi të kryer nga specialistë të Kolegjit Mbretëror Britanik nuk ndryshojnë shumë nga të dhënat e kolegëve të tyre amerikanë: 0,3-0,4% e rasteve të këputjes.

Megjithatë, sipas të njëjtave të dhëna, një operacion i përsëritur cezarian është akoma më i besueshëm. Me të, rreziku i këputjeve bie në 0.2%.

Çfarë duhet bërë?

Nëse ndodh një këputje e mitrës, gjëja kryesore është të ofrohet ndihmë e kualifikuar sa më shpejt që të jetë e mundur. Sipas një klinike të njohur amerikane, një grua mund të shpëtohet nëse i jepet jo më vonë se 15-20 minuta pas divergjencës së qepjes.

Nëse nuk dihet me siguri nëse ka një boshllëk, mjekët do të kryejnë studimet e mëposhtme:

1. ultratinguj. Me ndihmën e tij, mjeku do të kontrollojë se çfarë ndodh me fibrat muskulore në zonën e mbresë, nëse ato janë të paprekura.
2. Imazhe me rezonancë magnetike. Kjo metodë diagnostike do t'ju lejojë të ekzaminoni me kujdes zonën e shkrirjes së indeve artificiale.
3. X-ray e mitrës.

Pse divergjenca e tegelit është e rrezikshme për nënën dhe fëmijën?

Divergjenca e shtresës mund të shkatërrojë si nënën ashtu edhe foshnjën. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, një grua që pret një fëmijë duhet të dëgjojë me kujdes ndjenjat e saj, të jetë afër një institucioni mjekësor dhe të mos jetë vetëm.

Si të parandaloni një pushim?

Një grua që përgatitet të lindë pas një operacioni cezarian nuk mund të bëjë pa vizita të rregullta në klinikën antenatale. Pikërisht aty ajo do të ndihmohet për të përcaktuar se sa i lartë është rreziku i një rezultati të pasuksesshëm të operacionit.

Është veçanërisht e rëndësishme të kontrolloni rregullisht:

• nëse fetusi ka makrozomi (të tepërt), pasi kjo rrit rrezikun e këputjeve. Për të shmangur makrosominë, nuk duhet të hani ushqime të pasura me sheqer;
• nëse nëna e ardhshme ka një ngushtim të legenit të kockave dhe rrafshim në zonën e sakrumit;
• nëse ka filluar shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik.

Gratë me mbresë të mitrës janë shumë të dekurajuara nga lindja jashtë klinikës. Studimet e fundit nga ekspertë amerikanë dhe britanikë kanë treguar se lindja “në shtëpi” rrit në mënyrë dramatike gjasat e divergjencës së qepjeve. Është më mirë që gratë me cikatër të shkojnë në spital një javë e gjysmë përpara fillimit të mundshëm të lindjes.

Për të parandaluar një situatë kaq të rrezikshme si divergjenca e një mbresë në mitër, një grua shtatzënë ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, ekzaminime dhe diagnostikime duke përdorur metoda dhe pajisje moderne.

Edhe pse dikur konsiderohej një operacion mjaft i rrezikshëm, aktualisht prerja cezariane përdoret shpesh gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Edhe pse vetë operacioni është i sigurt sepse kryhet gjithmonë vetëm nga mjekë të kualifikuar, pasojat e tij mund të dëmtojnë shëndetin e gruas. Më shpesh kjo ndodh për shkak të faktit se shtresa është ndarë pas një seksioni cezarian.

Llojet e qepjeve pas seksionit cezarian

Seksioni cezarian si operacion përbëhet nga dy faza. E para është zbatimi i prerjes për hyrje në kornizën muskulare, dhe e dyta është prerja për hyrje direkt në mitër. Prandaj, pas saj ka dy qepje - të brendshme dhe të jashtme. Por operacionet ndahen gjithashtu sipas llojit të prerjeve të jashtme:

• Prerje horizontale. Në mënyrë tipike, kjo metodë e prerjes përdoret për një operacion të planifikuar. Si rregull, fijet e vetë-thithshme të quajtura catgut përdoren për të aplikuar qepje të tilla, dhe plagët pas tyre shërohen mjaft shpejt, me një minimum gjurmësh.
• Prerje vertikale. Ky lloj prerjeje zakonisht përdoret kur ka ndonjë ndërlikim gjatë lindjes. Kjo ju lejon të lehtësoni kalimin e fëmijës dhe të siguroni lindje normale. Përsa i përket shërimit, një prerje e tillë është më pak e rehatshme për shkak të pamundësisë së përdorimit të një filli të vetë-thithshëm, si dhe cikatricës që mbetet pas operacionit.

Kështu, pas një seksioni cezarian, një grua ka dy qepje: një në mitër dhe të dytën në murin e përparmë të barkut. Të dy qepjet, nëse nuk ndiqni rekomandimet e mjekut gjatë periudhës së rehabilitimit, mund të shpërndahen. Por divergjenca e brendshme konsiderohet më e rrezikshmja. Në të njëjtën kohë, rreziku që kjo të ndodhë është mjaft i vogël - vetëm pesëmbëdhjetë përqind.

Thyerja e fijeve në bark

Një ndërlikim tjetër që mund të hasin gratë që kanë bërë prerje cezariane është divergjenca e fijeve në barkut zonave. Shtresa e jashtme pas seksionit cezarian shërohet mjaft shpejt, por, pavarësisht kësaj, mund të ketë kohë të pësojë dëmtim. Më shpesh kjo shkaktohet nga sforcimi fizik ose mospërputhja me sterilitetin e përpunimit të fillit. Skajet e plagës duhet të pastrohen rregullisht duke përdorur shkopinj ose shkopinj pambuku steril. Është e rëndësishme të jeni të kujdesshëm kur e bëni këtë, pasi lëvizja e gabuar mund të rezultojë në një çarje në qepje.

Gjithashtu, në zonën e prerjes, divergjenca e muskujve të barkut pas një seksioni cezarian mund të ndodhë për shkak të veshjes së veshjeve me presion të ngushtë. Kjo për faktin se korse muskulore nuk është ende e fortë pas operacionit. Muskujt nuk mund të përballojnë të njëjtin tension si para operacionit, kështu që veshja e ngushtë bën që fijet në qepje të thyhen.

Divergjenca e shtresës në mitër pas cezarianit

Komplikacioni më i rëndë që mund të ndodhë pas operacionit është divergjenca e qepjes në mitër ose sutura e brendshme. Kjo më së shpeshti u ndodh femrave gjatë shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme që përfundojnë me prerje cezariane. Kjo për faktin se indet e mbresë furnizohen më pak me gjak se normalja. Prandaj, në një vend që ka pësuar prerje dhe shërim të përsëritur, dendësia e indeve është më e ulët dhe këputjet ndodhin më shpesh. Shkaqet më të zakonshme janë ushtrimet dhe ngritja e peshave. Gjithashtu, një hendek mund të ndodhë për shkak të një pushimi të shkurtër midis shtatzënive. Mjekët rekomandojnë të bëni një pushim për të paktën tre vjet.

Zakonisht ekzistojnë tre lloje të shkeljes së integritetit të shtresës pas operacionit:

1. Kërcënimi i këputjes së mitrës. Dëmtimi asimptomatik, zakonisht zbulohet vetëm përmes.
2. Fillimi i këputjes së shtresës së vjetër. Në mënyrë simptomatike shprehet me dhimbje në zonën e qepjes dhe simptoma të natyrshme në shokun e dhimbjes: djersë e ftohtë, rënie presioni, takikardi.
3. Rupture e mitrës. Përfshin simptomat e një ndërlikimi të mëparshëm, si dhe dhimbje të forta barku dhe gjakderdhje.

Simptomat e divergjencës së tegelave

Më shpesh, simptomat e divergjencës së qepjes janë mjaft të dukshme, ato ndjehen menjëherë dhe sjellin siklet të fortë, dhimbje. Gjatë kohës, e cila zakonisht zgjat rreth dy javë, dhe nëse është e nevojshme dhe karakteristikat individuale edhe më gjatë, dhimbja vazhdon në vendin e qepjes. Por nëse nuk zhduket ose dobësohet pas kësaj periudhe, ky është një rast për t'u konsultuar me një mjek.

Ju gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje shkarkimit vaginal. Zakonisht fillojnë të shfaqen menjëherë pas operacionit. Në rast të ndonjë dëmtimi të shtresës, numri i tyre rritet shpejt. Mund të jenë gjithashtu të kuqe. Ky është një sinjal shumë i rrezikshëm që tregon se pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor. Gjithashtu, shkarkimi përbëhet nga dy pjesë - nga lëngu dhe nga budallaqe.

A keni simptoma të këputjes së tegelit?

poJo

Ata mbrojnë zgavrën e mukozës nga infeksionet dhe viruset dhe ekskretohen rregullisht. Nëse ata kanë pushuar së dalluari, atëherë kjo tregon se ata kanë hyrë në zgavrën e barkut, gjë që mund të çojë në infeksion.

Një tjetër simptomë është zhvillimi i inflamacionit të qepjes. Zakonisht bëhet e dukshme kur temperatura rritet. Kjo simptomë mund të sinjalizojë një mospërputhje të lehtë në të cilën simptomat e tjera janë të lehta.

shenjat

Nëse integriteti i qepjeve cenohet, shenjat e divergjencës zakonisht janë të ngjashme. Por problemi këtu është se është shumë e vështirë të parashikohet mundësia e zhvillimit të një dëmi të tillë. Për të shmangur problemet, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme nga një mjek i cili do të regjistrojë ndryshimet në gjendjen e saj.

Me një këputje të qepjes në mitër pas cezarianit, zakonisht dallohen tre shkallë të shkeljes së integritetit të mbresë: dëmtimi kërcënues, fillimi i divergjencës dhe divergjenca e plotë e qepjeve në mitër. Rreziku kryesor qëndron në faktin se faza e parë e dëmtimit, kërcënuese për këputjen e mitrës, nuk deklarohet veçanërisht në asnjë mënyrë, mund të përcaktohet vetëm me ultratinguj. Kjo është arsyeja pse pas operacionit, pacientja duhet t'i nënshtrohet një diagnoze për një farë kohe, në mënyrë që të jetë e sigurt për integritetin e qepjes, edhe nëse ajo nuk është e shqetësuar nga asnjë simptomë dhimbjeje.

Fillimi i mospërputhjes zakonisht karakterizohet nga një rritje e dhimbjes në zonën e operacionit dhe simptoma të ngjashme me shokun e dhimbjes: djersë e ftohtë dhe takikardi. Thyerja që rezulton e murit të mitrës është një dëmtim jashtëzakonisht i rrezikshëm. Statistikisht, është shkaku më i zakonshëm i vdekjes si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Ato mund të shpëtohen vetëm me ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Megjithatë, ndonjëherë dëmtimi i mitrës nuk shoqërohet fare me asnjë simptomë. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme që të monitorohet vazhdimisht gjendja e gruas në lindje pas operacionit për të shmangur problemet në të ardhmen.

Parandalimi i mospërputhjes së mbresë

Si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, pas një seksioni cezarian indikohet një periudhë rikuperimi pas operacionit. Edhe pse nuk është shumë i madh për këtë operacion të veçantë, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha indikacionet e mjekut, sepse neglizhimi i tyre mund të çojë në komplikime serioze. Pikat kryesore që duhen mbajtur parasysh janë:

• Ngritja e peshave është e ndaluar. Çdo aktivitet fizik pas operacionit mund të çojë në faktin se shtresa thjesht mund të shpërndahet. Nuk rekomandohet as marrja e një fëmije, gjë që zakonisht është e ndaluar nga mjekët në ditët e para pas operacionit.
• Është e rëndësishme të trajtoni qepjet dhe të merrni ilaçe antibakteriale.

Këto rregulla nuk duhen neglizhuar në asnjë rast, sepse çdo shkelje rrezikon të çojë në këputje të mureve të mitrës, që është një dëmtim jashtëzakonisht i rëndë dhe i rrezikshëm që mund të çojë edhe në vdekje.

Përveç kësaj, shtresa mund të bëhet e përflakur. Është gjithashtu e nevojshme të ndiqni të gjitha rregullat dhe sterilitetin e kujdesit të qepjes në shtëpi:

• Ju mund të përdorni pomada dhe xhel të veçantë për të përshpejtuar shërimin. Levomekol dhe Panthenol ndihmojnë mirë, duke përshpejtuar shërimin e qepjeve të jashtme. Ju gjithashtu mund të përdorni vajin e gjembaçit të detit dhe vajin e gjembaçit.
• Ju gjithashtu duhet të mbani mend për higjienën. Nëse është e nevojshme, duhet të vendoset një fashë sterile në qepje, e cila gjithashtu duhet të bëhet me duar të pastra.

Kujdes! Para se të përdorni ndonjë pomadë, konsultohuni me mjekun tuaj!

Pomadë për mbresë

Sa kohë i duhet një qepje për t'u shëruar?

Kompletuar dhëmbëza Qepja e brendshme zakonisht bëhet në ditën e shtatë pas operacionit. Për të shmangur komplikimet e mundshme, fijet hiqen nga shtresa e jashtme në të njëjtën kohë. Nëse përdoret catgut vetë-shpërndarës, atëherë ai mbetet në plagë në "copa" të vogla për 70-80 ditë derisa të tretet plotësisht.

Pas kësaj, një javë më vonë, zakonisht ndodh një ekstrakt. Si rregull, komplikimet e mundshme në procesin e shërimit të qepjeve në këtë fazë parandalohen duke kryer masa normale higjienike. Zakonisht, nëse plaga nuk rrjedh gjak dhe nuk del asnjë rrjedhje prej saj, atëherë procedurat kufizohen në një ndryshim të thjeshtë të një fashë sterile. Tegeli shërohet mjaft shpejt, pas shërimit të plotë mund të kryhen edhe operacione estetike për t'i dhënë mbresë një pamje më tërheqëse. Ju gjithashtu mund ta bëni këtë, kjo është një mënyrë tjetër e mirë për të fshehur gjurmët e operacionit.

Çfarë duhet të bëni nëse qepja prishet pas cezarianit

Por çfarë të bëni në një situatë nëse shtresa është ndarë ose është formuar ndonjë dëmtim tjetër i mbresë?

Gjatë rikuperimit, mund të shfaqen probleme të ndryshme, por shumica e tyre ende kërkojnë ndërhyrje mjekësore:

1. Gjakderdhje. Nëse rrjedhja e përgjakshme fillon të rrjedh nga plaga, atëherë duhet të trajtohet dhe më pas të konsultoheni me një mjek.
2. Inflamacion. Nëse plaga fillon të bëhet e përflakur, atëherë kjo mund të tregojë një infeksion.
3. Mbytje. Akumulimi i qelbit në plagë mund të tregojë një infeksion në një vend të prekshëm. Për të shmangur përhapjen e tij, mjeku vendos një kullues për të hequr qelbin.
4. Mospërputhje. Pasi muskujt janë larguar gjatë operacionit, ato mbahen së bashku me qepje. Një nga ndërlikimet më të shpeshta është mospërputhja e tyre nga ngarkesat.

Këshilla më e rëndësishme në pyetjen "Çfarë të bëni nëse shtresa është hapur pas një cezariane" - mos u frikësoni. Nga stresi, vetë trupi mund ta përkeqësojë situatën, kështu që ju vetëm duhet të kërkoni ndihmë mjekësore në kohë dhe të eliminoni problemin.

Mendimi i mjekëve në situata emergjente

Duke qenë se prerja cezariane është një operacion shumë i zakonshëm, rreziku më i madh nuk shfaqet gjatë tij, por gjatë rikuperimit pas operacionit. Kjo është për shkak të rrezikut ekzistues të komplikimeve që ndodhin në rrethana të ndryshme. Problemi është se pothuajse të gjitha dëmtimet që shfaqen pas operacionit kërkojnë kujdes mjekësor. Për këtë arsye mjekët nxiten të ndjekin rekomandimet e mjekut pas daljes nga spitali për të shmangur komplikimet e mundshme.

Në rastin e një prej lëndimeve më të shpeshta - kur qepja u prish pas një seksioni cezarian - ia vlen të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Në një situatë të tillë, rreziku i dëmtimit të plagës ose infeksionit është i lartë. Nëse ka shqetësime apo dyshime për dëmtime të brendshme, ia vlen të kërkoni ndihmë menjëherë, veçanërisht nëse kjo është shtatzënia e dytë dhe pacientja tashmë ka bërë një operacion cezarian, sepse nëse ankesat nuk merren parasysh, pasojat mund të jenë katastrofike.

Në shenjën e parë të infeksionit në plagë, gjithashtu duhet të shkoni menjëherë te mjeku. Inflamacioni ose mbytja mund të jetë e mbushur me infeksion të të gjithë organizmit, i cili është i rrezikshëm për jetën e gruas në lindje. Në shumicën e rasteve, nuk duhet të përpiqeni të ndihmoni veten tuaj - për shkak të mungesës së stokut të nevojshëm të njohurive dhe aftësive, jo vetëm që nuk mund të ndihmoni, por edhe të dëmtoni veten.

konkluzioni

Një prerje cezariane mbart disa rreziqe njëherësh gjatë periudhës së shërimit. Për shkak të rrezikut të këputjes së qepjes pas cezarianit, duhet të përmbaheni nga aktiviteti fizik për një periudhë të caktuar, dhe për të mbrojtur mbresë nga bakteret, është e nevojshme të respektoni në mënyrë të përsosur higjienën e qepjes pas operacionit. Por në të njëjtën kohë, dëmtimi i plagës pas operacionit është zakonisht mjaft i rrallë, dhe lëndimet serioze, të tilla si këputja e qepjes së brendshme, nuk janë veçanërisht të zakonshme. Një patologji e tillë ndodh në vetëm pesë përqind të të gjitha rasteve, dhe kujdesi mjekësor në kohë shpëton prej tij, si dhe nga pasojat e tij. Por në të njëjtën kohë, gjatë gjithë periudhës së shërimit të plagëve, një grua duhet të ndjekë me kujdes të gjitha rekomandimet e mjekut. Edhe pse një grua nuk duhet të ketë frikë as nga periudha pas operacionit, as nga vetë operacioni - operacionet kryhen me qetësues, dhe gjatë rikuperimit, sindroma e dhimbjes ndalet nga medikamente të caktuara. Megjithatë, ju duhet të paralajmëroheni për të qenë të vetëdijshëm për problemet e mundshme dhe për t'i parandaluar ato në kohë.

Në procesin e lindjes, në prani të patologjive të mitrës (dhe jo vetëm), kryhet një prerje cezariane. Ky është një operacion kirurgjik në të cilin muri i përparmë i barkut dhe trupi i mitrës pritet për të nxjerrë fetusin. Mund të jetë edhe e planifikuar edhe emergjente.

Ekzistojnë një numër ndryshimesh të mëdha patologjike në mitër, në të cilat rekomandohet një seksion cezarian i planifikuar:

• Nyjet miomatoze në qafën e mitrës dhe në trupin e mitrës;
• Prania e plagëve pas lindjes së mëparshme (dështimi i mbresë ose një numër i madh i tyre);
• Deformimi i organeve riprodhuese;
• Tumoret etj.

Llojet e qepjeve në mitër

Në varësi të mënyrës se si vazhdon procesi i lindjes, mjeku përcakton se si do të bëhet prerja për të nxjerrë foshnjën:

• Vertikale

Një prerje e tillë në muret e mitrës është shumë traumatike. Ajo kryhet vetëm në raste urgjente, për shembull, në rast të lindjes së parakohshme. Me një prerje të tillë disektohet pjesa e sipërme e mitrës, ku ka një grumbullim të madh të enëve të gjakut, gjë që është shkaku i humbjes së shumtë të gjakut tek gruaja në lindje. Qepja e formuar si rezultat i një prerjeje të tillë nuk nënkupton lindje të mëvonshme të pavarur. Ekziston një rrezik i lartë i infeksionit.

• Horizontale

Prodhohet në situata të rregullta. Një prerje bëhet në rajonin suprapubik, në pjesën e poshtme të trupit të mitrës. Humbja e gjakut është minimale (në mungesë të komplikimeve), plaga shërohet mjaft shpejt. Në të ardhmen, ekziston një probabilitet i lartë për lindje të pavarur.

Të gjitha suturat aplikohen me materiale të absorbueshme. Shërimi dhe formimi i mbresë ndodh brenda gjashtë muajve.

Kontrolli mbi mbresë kryhet me anë të diagnostikimit me ultratinguj. Mjekët rekomandojnë planifikimin e shtatzënisë së ardhshme 1-2 vjet pas seksionit cezarian.

Në procesin e mbajtjes së një fetusi, mitra shtrihet fort për shkak të elasticitetit të mureve të saj. Prandaj, pas lindjes, ajo duhet të kthehet në gjendjen e saj origjinale - të tkurret. Shërimi i plotë mund të zgjasë deri në 2 muaj.

Qepja në muret e mitrës pas një seksioni cezarian nuk kontribuon në një tkurrje të shpejtë, por, përkundrazi, ngadalëson procesin. Shtresa e muskujve është e dëmtuar. Janë prerë mbaresat nervore dhe enët e gjakut. E gjithë kjo ndërhyn në restaurimin e organit.

Prania e ngjitjeve mund të parandalojë tkurrjen në kohë të mitrës në madhësi normale, pasi organi mund të zhvendoset për shkak të tyre. Me humbje të bollshme të gjakut, mitra është e prirur ndaj hipotensionit, gjë që ndikon në kontraktueshmërinë e saj. Infeksionet në zgavrën e mitrës paraqesin rrezik për rikuperimin normal të saj.

Nëse mitra tkurret ngadalë, përshkruhet terapi me ilaçe, duke përdorur ilaçe që kanë një efekt stimulues në muskujt e lëmuar të saj.

Droga të zakonshme:

• Ergotal;
• Hifotocina;
• Deaminooksitocinë;
• Pituitrin;
• Oksitocina etj.

Pas lindjes, sipërfaqja e brendshme e mitrës është një plagë e vazhdueshme, pasi mukoza dëmtohet. Një tregues i procesit normal të rikuperimit do të jetë shkarkimi i përgjakshëm i mitrës dhe mpiksja, të cilat quhen "lochia". Sekrecione të tilla janë një sekret plagë që ndahet nga shtresa e brendshme e mitrës. Ditët e para, lochia mund të jetë e kuqe e ndezur për shkak të akumulimit të madh të qelizave të kuqe të gjakut, pastaj ato zbehen.

E rëndësishme! Lokiet normale nuk kanë një erë të theksuar. Nëse ka një erë të kalbur, duhet të informoni menjëherë mjekun për këtë. Kjo tregon stagnimin ose procesin e tyre.

Pas një seksioni cezarian, një lëshim i zgjatur i lokiave është i mundur, pasi involucioni pas lindjes është i ngadaltë.

Veshjet e jashtme dhe të brendshme në mitër janë të dhimbshme. Megjithatë, është e rëndësishme që një grua të lëvizë shumë brenda pak orësh pas operacionit. Ilaçet kundër dhimbjeve do të përshkruhen për disa ditë. Për shkak të shtrirjes së zgjatur ose të ulur në një pozicion ulur, mitra, e cila tashmë është pak e kontraktuar, mund të marrë një përkulje të përparme. Kjo do të çojë në një ngushtim të kanalit të lindjes në pikën e përkuljes dhe do të parandalojë heqjen e lokieve. Materiali i refuzuar është një mjedis i shkëlqyer për patogjenët, siç janë saprofitet. Gjaku i grumbulluar dekompozohet, toksinat dhe produktet e kalbjes hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm, gjë që çon në infeksion.

Zbrazja e rregullt e zorrëve do të ndihmojë gjithashtu për të shmangur një përkulje të përparme të mitrës. Nëse zbulohen çrregullime të jashtëqitjes si kapsllëku, nevojiten laksativë të butë dhe një rishikim i dietës pas lindjes.

Formimi i një mbresë në mitër në periudhën pas lindjes është i rëndësishëm. Indi lidhor që formohet në vendin e prerjes nuk ka elasticitet të mjaftueshëm, gjë që mund të parandalojë lindjen e mëvonshme të pavarur. Është e nevojshme që mbresë të jetë sa më e hollë, dhe kontraktimet e mitrës, edhe pse pak, përsëri e deformojnë atë, duke shkaktuar dhimbje. Në disa raste, një gruaje në lindje mund t'i përshkruhet fizioterapia për formimin më të mirë të një mbresë postoperative.

Oksitocina është një hormon i sintetizuar nga hipotalamusi. Është në gjendje të përmirësojë aktivitetin kontraktues të mitrës, për shkak të efektit stimulues në muskujt e saj të lëmuar. Rrit tonin e mitrës, rrit frekuencën e kontraktimeve, amplituda e tyre, shkakton kontraktime të qafës së mitrës gjatë kontraktimeve.

Oksitocina lirohet në mënyrë aktive gjatë laktacionit, duke ndihmuar që qumështi të lirohet nga gjiri. Kjo është arsyeja pse gjatë ushqyerjes, mitra fillon të kontraktohet në mënyrë më aktive. Në këtë rast, një grua mund të shqetësohet nga barku, si gjatë menstruacioneve.

Oksitocina, e marrë në mënyrë sintetike, përshkruhet në mënyrë intravenoze pas një seksioni cezarian me një tkurrje të dobët të mitrës.

Endometriti si një ndërlikim pas seksionit cezarian

Shtresa e brendshme e mitrës është e veshur me endometrium, kur ajo inflamohet, kjo gjendje quhet endometrit.

Endometriti pas lindjes është një ndërlikim i zakonshëm pas seksionit cezarian. Gjatë një operacioni urgjent, ai zhvillohet shumë më shpesh sesa pas një operacioni të planifikuar.

Një tipar dallues i endometritit pas lindjes është ecuria e tij jashtëzakonisht e rëndë, pasi infeksioni fillestar fillon në zonën e prerjes së mitrës. Procesi inflamator përhapet shpejt në zonat e afërta, duke prekur miometriumin, sistemin limfatik. Një qepje e vendosur në mitër mund të shërbejë si një kanal për përhapjen e infeksionit në organet e legenit. Stagnimi i lokieve, për shkak të tkurrjes "joaktive" të mitrës, krijon një mjedis patogjen për përkeqësimin e endometritit.

Simptomat e para të endometritit pas lindjes shfaqen brenda një dite pas seksionit cezarian. Një grua në lindje ka një rritje të temperaturës së trupit deri në 40 gradë, shumë më rrallë sëmundja shoqërohet me temperaturë subfebrile. zhvillohet takikardia. Në testin e përgjithshëm të gjakut, vërehet një rritje e mprehtë e leukociteve dhe sedimentim i lartë i eritrociteve (ESR). Pavarësisht tkurrjes së ngadaltë të mitrës, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut intensifikohet. Ngjyra e shkarkimit të mitrës bëhet e turbullt, mund të përmbajë mpiksje purulente dhe të ketë një erë të kalbur.

Diagnoza e endometritit pas operacionit

Në prani të simptomave të tilla, gruas në lindje i përshkruhet një ekzaminim ekografik. Kjo metodë ju lejon të shihni strukturën e miometriumit, të përcaktoni se si vazhdon involucioni i mitrës, të përcaktoni madhësinë dhe gjerësinë e zgavrës së tij dhe të përcaktoni akumulimin e gazit.

Me zhvillimin e endometritit pas lindjes, zgavra e mitrës deformohet në vendin e qepjes, struktura e miometrit është e lirshme (ekogjeniteti i reduktuar). Karakterizohet nga shërimi i ngadaltë i plagëve.

Një metodë më e saktë për përcaktimin e endometritit do të jetë histeroskopia. Gjatë operacionit, është e mundur të vlerësohet gjendja e endometrit. Zbuloni mpiksjen e gjakut në zgavrën e mitrës dhe hiqni ato. Vlerësoni gjendjen e qepjes në detaje për të parë praninë e hematomave në të.

Gjatë histeroskopisë me endometrit, do të jetë e dukshme një ënjtje e fortë e mukozës së mitrës, do të pasurohet modeli vaskular dhe do të ketë vatra hemorragjish. Me një proces të fortë inflamator, do të ketë gjurmë qelbi në muret e mitrës dhe pllakë të bardhë si rezultat i depozitimit të proteinës së fibrinës.

Mjekimi

Në fillim të trajtimit, është e nevojshme të merret materiali (mbjellja) nga vagina dhe zgavra e mitrës për të identifikuar agjentët infektivë dhe për të zgjedhur antibiotikun e duhur.

Në trajtimin e endometritit pas lindjes, mjekët preferojnë një qasje të integruar. Nëse trajtimi konservativ është i mundur, pacientit i përshkruhen barna që nxisin funksionin kontraktues të mitrës, terapia me antibiotikë do të jetë e detyrueshme. Është e rëndësishme që trajtimi me antibiotikë të shoqërohet me terapi detoksifikimi dhe infuzion, si dhe komplekse të ndryshme vitaminash që synojnë forcimin e përgjithshëm të trupit. Duhet të kujdeseni edhe për ushqimin. Ushqimi duhet të përmbajë shumë proteina.

Në varësi të tendosjes që provokoi procesin inflamator, do të zgjidhet terapi adekuate me antibiotikë. Bakteret patogjene mund të jenë rezistente (rezistente) ndaj një ilaçi të caktuar.

Regjimi standard i trajtimit për endometritin pas seksionit cezarian përbëhet nga një antibiotik i grupit të linkomicetinës. Me një rrjedhë më të butë të sëmundjes, mund të përdoren grupe të tilla si makrolidet, cefalosporinat, fluoroquinolones. Ilaçet mund të administrohen në mënyrë intravenoze, si infuzion ose nga goja.

E rëndësishme! Gjatë marrjes së antibiotikëve, ushqyerja me gji është kundërindikuar. Për të ruajtur laktacionin, mund të përdorni një pompë gjiri. Në mungesë të tij, ju mund të shprehni manualisht.

Në raste veçanërisht të rënda, me rrjedhje të bollshme purulente nga zgavra e mitrës, mjekët përshkruajnë trajtim kirurgjik. Ajo kryhet nëpërmjet histeroskopisë ose aspirimit me vakum. Në të njëjtën kohë, zgavra e mitrës lahet gjithashtu. Procedura është e mundur një javë pas seksionit cezarian.

Larja e zgavrës së mitrës nuk është e mundur nëse ka shenja të dështimit të qepjes pas lindjes me prerje cezariane. Gjithashtu, nëse fillon një absces ose prania e një procesi të fortë inflamator jashtë trupit të mitrës, me një gjendje të përgjithshme serioze të gruas.

Si është procedura?

Gjatë larjes së zgavrës së mitrës, pacienti mbërrin në karrigen gjinekologjike. Qasja në qafën e mitrës bëhet përmes vaginës përmes përdorimit të pasqyrave. Para së gjithash, keni nevojë për një mitër. Kjo bëhet duke përdorur një sondë të veçantë. Tubi i furnizimit dhe kullimi futen në mitër, duke arritur deri në fund të saj, dhe shtresat e endometriumit ujiten me një zgjidhje të ftohtë të furacilinës. Meqenëse organi ka një qepje pas një seksioni cezarian, tubat e kullimit dhe furnizimit duhet të futen me kujdes, më afër murit të përparmë të mitrës. Kjo do të parandalojë dëmtimin e qepjeve në segmentin e saj të poshtëm. Gjatë infuzioneve, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e përgjithshme e gruas dhe dalja e kundërt e solucionit të furacilinës nga zgavra e mitrës. Nëse është e nevojshme, kripur dhe antibiotikë mund të përdoren pas përdorimit të furacilinës.

Procedura e larjes është e gjatë, rreth 2 orë. Kursi i plotë i trajtimit varion nga 2-6 procedura me përdorimin e njëkohshëm të antibiotikëve. Sapo funksioni kontraktues i mitrës të normalizohet, temperatura e trupit do të ulet dhe pamja klinike e analizës së përgjithshme të gjakut do të kthehet në normale, larja e zgavrës së mitrës duhet të ndërpritet. Më pas, pacientit mund t'i përshkruhet terapi anti-inflamatore.

Në rastin kur larja e zgavrës së mitrës nuk është e mundur, mjekët kryejnë histeroskopi nën anestezi të përgjithshme, duke hequr mpiksjen e gjakut dhe lindjen pas lindjes. Në mungesë të vëllimeve të mëdha të akumulimit të lëngjeve dhe mpiksjeve në mitër, mjekët zgjerojnë kanalin cervikal të pacientit në mënyrë që refuzimi i tyre të ndodhë më shpejt.

Pas procedurave të tilla, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë higjienës personale në mënyrë që të parandalojë një përsëritje të sëmundjes.

Video: Qepje pas prerjes cezariane të mitrës

Video: Pasojat e seksionit cezarian

Mjekësia moderne sot ndihmon shumë gra të lindin një fëmijë dhe foshnjat do të lindin. Fakti është se ka situata, të planifikuara apo urgjente, që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale në procesin e lindjes. Megjithatë, një prerje cezariane është një operacion i plotë, kështu që një pengesë serioze është formimi i një mbresë në mitër. Në të vërtetë, në procesin e lindjes, mjeku bën një prerje jo vetëm në zgavrën e barkut, por edhe në organin riprodhues të gruas për të nxjerrë fetusin. Meqenëse shëndeti i gruas rikthehet pas lindjes së një fëmije, mjekët duhet të monitorojnë formimin e një mbresë dhe shërimin e qepjes. Thyerja e indeve të organit riprodhues mund të çojë në rrezik për jetën e një nëne të re, kështu që është e nevojshme të monitorohet me kujdes shëndeti i një gruaje pas një CS.

Plagët në mitër pas seksionit cezarian: llojet dhe tiparet

Prerja cezariane është përdorur prej kohësh në gjinekologji si një mënyrë për të ndihmuar një fëmijë të vijë në botë. Në shumë raste, vetëm falë ndërhyrjes kirurgjikale, mjekët i shpëtojnë jetën jo vetëm foshnjës, por edhe nënës. Në fund të fundit, lindja e fëmijës është një proces kompleks dhe i paparashikueshëm, kur në çdo kohë mund të keni nevojë për ndihmë urgjente dhe një nxjerrje të shpejtë të fetusit.

CS u është caktuar shumë nënave të ardhshme si një operacion i planifikuar. Kjo ndodh në situatat kur një grua ka kundërindikacione absolute për lindjen vaginale ose fetusi ndodhet në mitër jo në paraqitjen e kokës.

Gjatë një seksioni cezarian, mjekët bëjnë një prerje në mitër për të hequr foshnjën.

Mjekët nuk e mohojnë që pas lindjes kirurgjikale ekziston rreziku i komplikimeve, si pas çdo operacioni abdominal. Megjithatë, nëse krahasojmë shpëtimin e jetës së një gruaje në lindje dhe një foshnje, atëherë pasojat pas operacionit bien në plan të dytë. Në shumicën e rasteve, rikuperimi i trupit shkon mirë dhe shpejt, dhe nëna e re është e lumtur t'i kushtojë kohën e saj kujdesit për fëmijën.

Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë nëna shtatzëna kërkojnë në mënyrë të pavarur mjekët të përshkruajnë një CS, megjithëse nuk kanë indikacione për lindje me ndërhyrje kirurgjikale. Vetëm se gratë nuk duan të përjetojnë dhimbje gjatë lindjes dhe lindjes natyrale. Megjithatë, mjekët paralajmërojnë se lindja natyrale është shumë e preferueshme për shëndetin e nënës dhe foshnjës, ndaj nëse ekziston mundësia për të lindur një fëmijë vetë, nuk duhet ta refuzoni atë.

Mjekët përdorin teknika të ndryshme gjatë lindjes operative. Para së gjithash, kjo ka të bëjë me llojin e prerjes së lëkurës së zgavrës së barkut dhe indeve të murit të organit riprodhues, përmes të cilit hiqet foshnja. Lloji i prerjes përcakton në masë të madhe shkallën e rikuperimit të trupit pas CS, si dhe mundësinë që një grua të lindë një fëmijë tjetër vetë ose do t'i nënshtrohet përsëri lindjes kirurgjikale.

Mbresë gjatësore (trupore).

Prerja vertikale konsiderohet klasike: është kryer më herët gjatë operacionit CS. Mjekët modernë përpiqen të shmangin një prerje gjatësore të mitrës dhe zgavrës së barkut. Sot, ky lloj prerjeje bëhet vetëm kur numërohen minutat dhe është urgjente të hiqet fetusi nga trupi i gruas në lindje. Është prerja trupore që i jep akses të mirë organeve, kështu që kirurgu mund të veprojë shpejt, gjë që është shumë e rëndësishme gjatë lindjes urgjente me ndërhyrje kirurgjikale.

Prerja gjatësore në murin e barkut është rreth pesëmbëdhjetë centimetra e gjatë, dhe në zonën e mitrës, mjeku kryen një diseksion vertikal në të gjithë trupin e organit riprodhues.

Një prerje vertikale në mitër bëhet në rast urgjence

Mjekët dallojnë gjithashtu disa situata kur, gjatë lindjes kirurgjikale, një gruaje në lindje i bëhet vetëm një prerje klasike në mitër:

• pamundësia për të hyrë në segmentin e poshtëm të mitrës, prania e ngjitjeve ose venave me variçe në këtë zonë të organit riprodhues;
• paaftësia paguese e mbresë vertikale që ka mbetur në mitër pas lindjeve të mëparshme;
• fetusi është në një pozicion tërthor;
• mjekët duhet së pari të shpëtojnë foshnjën, sepse. gruaja në lindje vdes dhe jeta e saj nuk mund të shpëtohet;
• pas heqjes së foshnjës, mjekët duhet të heqin mitrën.

Obstetër-gjinekologët nxjerrin në pah anët negative të mbresë trupore në mitër:

• humbje e rëndë e gjakut gjatë operacionit;
• mundësia e gjakderdhjes së mitrës në ditët e para pas CS;
• periudha më e gjatë e rikuperimit: plaga shërohet më gjatë;
• gjasat e divergjencës së mbresë gjatë shtatzënive të mëvonshme.

mbresë tërthore

Nëse operacioni CS ishte planifikuar paraprakisht, atëherë gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, mjeku bën një prerje tërthore në rajonin suprapubik. Më pas, në pjesën e poshtme të mitrës, e cila nuk ka aftësi të tkurret, specialisti bën të njëjtin prerje horizontale përmes së cilës hiqet fetusi.

Për një nënë të re, një mbresë tërthore është më e preferueshme. Fakti është se me një prerje të tillë, mjeku ka mundësinë të bëjë një shtresë kozmetike me fije të veçanta. Ndërsa qepja shërohet, ajo bëhet gjithnjë e më pak e dukshme dhe estetikisht duket e bukur, gjë që është e rëndësishme për gratë.

Mjekët modernë preferojnë të bëjnë një prerje tërthore në mitër gjatë një operacioni të planifikuar CS

Specialistët modernë preferojnë të kryejnë saktësisht një prerje horizontale në trupin e organit riprodhues, sepse. kjo ka shumë përparësi:

• gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, gruaja në lindje humbet më pak gjak sesa me një prerje klasike;
• trupi kthehet në normalitet më shpejt: shtresa shërohet më shpejt, gjë që përshpejton formimin e një mbresë në mitër;
• rreziku i zhvillimit të proceseve inflamatore zvogëlohet;
• mbresë e formuar është më e fortë dhe më e qëndrueshme sesa me një prerje gjatësore, kështu që ka më pak rrezik që ajo të shpërndahet gjatë një shtatzënie të mëvonshme.

Disavantazhi i vetëm i këtij lloji të prerjes është më pak akses gjatë CS. Kjo është arsyeja pse në raste urgjente, kur jeta e fëmijës dhe nënës varet drejtpërdrejt nga shpejtësia e veprimeve të mjekut, nuk bëhet një prerje tërthore, por preferohet versioni klasik në mënyrë që foshnja të hiqet shpejt dhe të qepet plaga. .

Shenja horizontale në mitër është më e qëndrueshme, kështu që rreziku i këputjes së qepjes zvogëlohet në shtatzënitë e mëvonshme.

Kur të mos shqetësoheni: norma e trashësisë së mbresë në murin e mitrës pas seksionit cezarian

Shenja pas seksionit cezarian në organin riprodhues të një gruaje formohet katër muaj pas ndërhyrjes kirurgjikale. Megjithatë, mjekët nuk rekomandojnë planifikimin e shtatzënisë së ardhshme më herët se dy vjet pas lindjes. Kjo është sa kohë duhet që shtresa të shërohet dhe shërohet plotësisht.

Sot, gjinekologët këmbëngulin se koha ideale për të mbetur shtatzënë është tridhjetë e gjashtë muaj. Gjatë kësaj periudhe kohore, një mbresë e fortë, jo e holluar duhet të formohet në vendin e tegelit. Për të mos rrezikuar shëndetin tuaj dhe jetën e foshnjës së palindur, është më mirë të ruani pauzën e nevojshme midis COP dhe shtatzënisë së ardhshme.

Një nënë e re nuk duhet të harrojë vizitat e planifikuara te një mjek femër. Fakti është se shërimi i shkëlqyer dhe i shpejtë i lëkurës së zgavrës së barkut nuk garanton që indet e mitrës gjithashtu të restaurohen mirë, dhe qepja nuk shkakton shqetësim. Prandaj, kur largohen nga materniteti, mjekët obstetër-gjinekologë kryejnë domosdoshmërisht një bisedë me një grua, në të cilën ata përmendin se dy, gjashtë dhe dymbëdhjetë muaj pas një seksioni cezarian, ajo duhet të regjistrohet për një ekzaminim në një klinikë antenatale.

Është shumë e rëndësishme që para se çifti të fillojë planifikimin e konceptimit, duhet të vizitojë edhe një mjek i cili do të vlerësojë gjendjen e qepjes dhe do të japë rekomandime: është një kohë e favorshme për shtatzëninë apo ia vlen të presësh edhe pak.

Para së gjithash, gjinekologu do të vlerësojë trashësinë e qepjes duke përdorur ultratinguj. Normalisht, duhet të jetë 5 mm. Disa gra frikësohen kur gjatë shtatzënisë, me rritjen e fetusit, tegeli bëhet më i hollë. Kjo është normale: në fund të fundit, mitra është e shtrirë, kështu që konsiderohet një opsion normal nëse deri në javën e tridhjetë e pestë trashësia e qepjes është 3.5 mm. Gjinekologu gjithashtu përcakton strukturën e cikatricës. Në mënyrë ideale, qepja duhet të përbëhet nga inde muskulore: është shumë elastike, prandaj, me një rritje të mitrës, ajo shtrihet në mënyrë të përsosur dhe kjo zvogëlon rrezikun e divergjencës së mbresë. Por trupi i secilës grua është individual, prandaj, në disa nëna të reja, indi lidhor mund të mbizotërojë në zonën e mbresë: thyhet shumë më shpesh, sepse. thjesht nuk mund të përballojë ngarkesën ndërsa fetusi rritet.

Çfarë është një mbresë e paqëndrueshme

Fatkeqësisht, qepja në mitër nuk është gjithmonë me dhëmbëza siç do të donin mjekët dhe nëna më e re. Ka situata kur, bazuar në rezultatet e ekzaminimit, një grua zbulon se mbresë në mitër është e paaftë - një ind mbresë i formuar gabimisht në zonën e prerjes në murin e organit riprodhues të gruas. Gjinekologët identifikojnë faktorët që sinjalizojnë paaftësinë paguese të mbresë në mitër:

• trashësia e shtresës është 1 mm;
• shtresa përbëhet vetëm nga indi lidhor ose nga muskujt e përzier, por shumë pak;
• në zonën e mbresë ka zona jo të bashkuara, parregullsi. Kjo rrit rrezikun e këputjes së murit të mitrës gjatë shtrirjes së organit.

Dështimi i mbresë është një patologji serioze që kërkon diagnozë dhe trajtim në kohë. Çiftet duhet të jenë të vetëdijshëm se në këtë rast, planifikimi i shtatzënisë është rreptësisht i ndaluar. Gjinekologët shpjegojnë se shkaqet e kësaj patologjie mund të jenë të ndryshme:

• një seksion cezarian urgjent, kur gjatë operacionit është bërë një prerje vertikale në mitër. Në këtë rast, shtresa shërohet më keq dhe më ngadalë, mbresë mund të formohet dobët;
• zhvillimi i endometritit postoperativ - një proces inflamator i shtresës së brendshme të sipërfaqes së organit riprodhues;
• infeksion në zonën e qepjes ose brenda mitrës;
• shtatzënia shumë e hershme. Fakti është se mbresë nuk është formuar ende plotësisht, prandaj, me një rritje të mitrës, shtresa bëhet shpejt më e hollë;
• ndërprerja e shtatzënisë pas CS. Në rast të konceptimit dy deri në katër muaj pas operacionit, gruas i përshkruhet një abort për arsye mjekësore. Gjithashtu, jo të gjithë prindërit e rinj janë gati të lindin fëmijë me një ndryshim kaq të vogël në moshë. Gjatë procedurës, shtresa e brendshme e mitrës gërvishtet, gjë që ndikon negativisht në trashësinë e mbresë.

Një mbresë konsiderohet e paaftë, në zonën e së cilës ka zona ose kavitete jo të bashkuara: në këtë rast, ekziston një probabilitet i lartë i një këputjeje të shtresës gjatë shtatzënisë.

I gjithë rreziku i situatës: pasojat e falimentimit të mbresë

Duhet të kuptohet se mjekët jo vetëm që rekomandojnë me forcë planifikimin e kujdesshëm të shtatzënisë së ardhshme nëse lindja e mëparshme përfundoi me një operacion. Fakti është se rreziku kryesor i paaftësisë paguese të mbresë është këputja e mitrës gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Me rritjen e fetusit, rritet edhe mitra. Këtë e bën duke shtrirë indin muskulor. Por nëse shtresa është e hollë dhe përbëhet nga ind lidhës, ajo nuk mund të përballojë ngarkesën dhe ajo divergjente. Pasojat e kësaj janë shumë të rrezikshme:

• gjakderdhje e rëndë në një grua shtatzënë;
• vdekja e fetusit;
• vdekja e nënës së ardhshme nga humbja e madhe e gjakut.

Video: si duket një mbresë e paqëndrueshme në ultratinguj

Simptomat e divergjencës së shtresës në mitër

Para daljes nga materniteti, një nëne të re i jepet një listë rekomandimesh që duhet të ndjekë për të shmangur komplikimet pas operacionit. Sigurisht, me kthimin në shtëpi, kujdesi më i madh i foshnjës do t'i shkojë nënës, por duhet të mendoni për shëndetin tuaj dhe të paktën dy muaj pas lindjes t'i siguroni vetes ndihmë në personin e burrit. gjyshja apo dado.

Disa nëna të reja mendojnë se këputja e tegelit mund të ndodhë vetëm gjatë shtatzënisë së ardhshme. Megjithatë, nëse rekomandimet e gjinekologut nuk respektohen, sutura mund të prishet edhe në javët e para pas lindjes me ndihmën e një CS.

Nëse gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, divergjenca e mbresë ndodh për shkak të tensionit të tepërt të indeve të organit riprodhues, atëherë gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit, shkaku i këputjes së shtresës është më shpesh aktiviteti fizik i tepërt : ngritja e peshave, për shembull, karroca për fëmijë, mbajtja e foshnjës për një kohë të gjatë, etj. d. Një nënë e re duhet të jetë vigjilente dhe të telefonojë urgjentisht një ambulancë me simptomat e mëposhtme:

• dhimbje të forta në bark. Nëse një grua prek shtresën, atëherë ajo përjeton një dhimbje të mprehtë;
• muskujt e mitrës janë vazhdimisht të tensionuar. Kjo është veçanërisht e dukshme gjatë shtatzënisë: organi riprodhues është vazhdimisht në gjendje të mirë;
• një nënë e re ndjen kontraktime të shpeshta të mitrës;
• shfaqja e rrjedhjeve të përgjakshme nga vagina, e cila nuk shoqërohet me menstruacione.

Nëse mbresë tashmë është çarë, gjendja e gruas do të përkeqësohet në mënyrë dramatike dhe do të shoqërohet nga:

• dhimbje të mprehta të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut, e cila nuk mund të tolerohet;
• të vjella të rënda;
• uljen e presionit të gjakut. Kjo është për shkak të humbjes së gjakut;
• humbja e vetëdijes.

Në këtë rast, është e nevojshme të dërgoni gruan në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Vonesa dhe humbja e kohës mund t'i kushtojë jetën një nëne të re.

Pavarësisht se shtresa në bark është shëruar mirë, mbresa në mitër mund të mos jetë në gjendje aq të mirë, ndaj nuk duhet të neglizhoni mbikëqyrjen e mjekut në mënyrë që nëse ekziston rreziku i këputjes së murit të mitrës, ndërmarrë veprime në kohë

Trajtimi i divergjencës së mbresë në mitër

Para se të marrë një vendim dhe të bëjë një diagnozë, një grua i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj. Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të thotë me siguri se në çfarë gjendje është qepja pas CS. Nëse ka një mospërputhje midis indeve të mbresë në mitër, është e nevojshme ndërhyrja urgjente kirurgjikale. Do të kërkohet një operacion abdominal në mënyrë që mjekët të vlerësojnë shkallën e këputjes, të ndalojnë gjakderdhjen dhe të vendosin përsëri qepjen.

Sot, në disa klinika, mbresë në organin riprodhues qepet me metodën laparoskopike. Sidoqoftë, më shpesh, një operacion i hapur është i nevojshëm: një prerje në murin e barkut dhe qepje pasuese e murit të mitrës.

Nëse një grua ka humbur një sasi të madhe gjaku, ajo mund të ketë nevojë për transfuzion. Pas operacionit, nëna e re është lënë në reanimacion për disa ditë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Trajtimi i mëtejshëm përfshin përdorimin e barnave antibakteriale. Në disa raste, terapia hormonale është gjithashtu e nevojshme. Regjimi i trajtimit në periudhën e rehabilitimit zhvillohet nga mjeku në varësi të gjendjes së pacientit, pranisë ose mungesës së komplikimeve postoperative.

Pas daljes, një grua duhet patjetër të vijë për ekzaminime të planifikuara te një gjinekolog. Në çdo takim, mjeku do të kryejë patjetër një skanim me ultratinguj për të monitoruar shërimin e mbresë në mitër.

Parandalimi i mospërputhjes së mbresë

Për të mbrojtur veten nga një ndërlikim i tillë si këputja e mbresë pas një seksioni cezarian, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut:

• për të paktën dy muaj pas operacionit, aktiviteti fizik është rreptësisht i ndaluar. Shumë nëna të reja përpiqen të jenë në formë pas shtatzënisë dhe lindjes. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se ushtrimet sportive mund të kryhen jo më herët se gjashtë muaj pas CS;
• mos humbisni ekzaminimet e planifikuara te gjinekologu. Mjeku duhet të vizitohet tetë javë pas operacionit, pastaj pas gjashtë dhe dymbëdhjetë muajsh;
• mos planifikoni një shtatzëni të mëvonshme më herët se njëzet e katër muaj pas lindjes. Në mënyrë ideale, duhet pritur tre vjet para se të mbetet shtatzënë;
• në simptomat më të vogla: shfaqja e dhimbjes, njollosja, mos e vononi një vizitë te mjeku.

Një seksion cezarian është një operacion i plotë, pas së cilës një mbresë mbetet në organin riprodhues. Ndërsa shërohet, formohet, shërohet, por nuk zhduket. Në disa raste, ekziston rreziku i divergjencës së mbresë. Më shpesh kjo ndodh gjatë shtatzënisë së ardhshme, kur fetusi rritet brenda mitrës, muret e organit janë shtrirë dhe shtresa nuk i reziston. Për të mbrojtur veten dhe foshnjën e palindur, një grua nuk duhet të humbasë ekzaminimet tek gjinekologu, t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj dhe ekzaminimeve shtesë, nëse është e nevojshme, në kohë.