Shenjat e hershme të melanomës. Tumori malinj më i rrezikshëm i lëkurës - melanoma, shenjat e para dhe metodat e trajtimit

Melanoma është një lloj kanceri që prek melanocitet, qelizat e pigmentit që gjenden në lëkurën e njeriut.

Melanoma karakterizohet nga një rrezik i lartë i metastazave të shpejta, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve të rënda dhe, në raste të rënda, vdekjen e pacientit. Rreth 50,000 raste të reja të melanomës regjistrohen në Shtetet e Bashkuara çdo vit.

Lidhja e parë në diagnostikimin në kohë të sëmundjes janë vetë pacientët, pasi melanomat zakonisht ndodhin në zona të hapura dhe të dukshme të lëkurës. Kjo është e rëndësishme sepse zbulimi dhe diagnostikimi i hershëm i melanomës siguron një kurë të shpejtë me një operacion minimal.

Statistikat e sëmundjeve

Kanceri i lëkurës është kanceri më i zakonshëm në Shtetet e Bashkuara dhe Australi. Në vendet e tjera, ky grup sëmundjesh është në tre të parat. Melanoma është forma kryesore e kancerit të lëkurës për sa i përket numrit të vdekjeve. Një person vdes nga kjo sëmundje çdo orë në botë. Në vitin 2013, kishte 77,000 diagnoza të konfirmuara të melanomës dhe 9,500 vdekje prej saj. Pesha e melanomës në strukturën e sëmundjeve onkologjike është vetëm 2,3%, ndërsa në të njëjtën kohë është shkaku i 75% të vdekjeve nga kanceri i lëkurës.

Kjo formë e kancerit nuk është ekskluzivisht e lëkurës dhe mund të prekë sytë, lëkurën e kokës, thonjtë, këmbët, mukozën e gojës (pavarësisht gjinisë dhe moshës). Rreziku i zhvillimit të melanomës në mesin e përfaqësuesve të kombësive Kaukaziane është 2%, 0.5% në mesin e Evropianëve dhe 0.1% në mesin e Afrikanëve.

Arsyet

• Ekspozimi i zgjatur në diell. Ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë, duke përfshirë shtretërit për rrezitje, mund të shkaktojë zhvillimin e melanomës. Ekspozimi i tepërt në diell në fëmijëri rrit ndjeshëm rrezikun e sëmundjes. Banorët e rajoneve me rritje të aktivitetit diellor (Florida, Hawaii dhe Australi) janë më të prirur për të zhvilluar kancer të lëkurës.

Një djegie nga dielli e shkaktuar nga ekspozimi i zgjatur në diell më shumë se dyfishon rrezikun e zhvillimit të melanomës. Një vizitë në dhomë me diell e rrit këtë tregues me 75%. Agjencia për Kërkimin e Kancerit në kuadër të OBSH-së i klasifikon pajisjet për rrezitje si një "faktor me rrezik të lartë për kancerin e lëkurës" dhe i klasifikon pajisjet për rrezitje si kancerogjene.

• Nishanet. Ka dy lloje nishanesh: normale dhe atipike. Prania e nishaneve atipike (asimetrike, të ngritura mbi lëkurë) rrit rrezikun e zhvillimit të melanomës. Gjithashtu, pavarësisht nga lloji i nishaneve, sa më shumë të ketë, aq më i lartë është rreziku i degjenerimit në tumor kanceroz;
• Lloji i lëkurës. Njerëzit me lëkurë më delikate (ata karakterizohen nga flokë dhe sy më të çelur) janë në rrezik të shtuar.
• Anamneza. Nëse më parë keni pasur melanoma ose një lloj tjetër të kancerit të lëkurës dhe jeni shëruar, rreziku për të zhvilluar sërish sëmundjen rritet ndjeshëm.
• Imuniteti i dobësuar. Efektet negative në sistemin imunitar të faktorëve të ndryshëm, duke përfshirë kimioterapinë, transplantin e organeve, HIV / AIDS dhe kushte të tjera të mungesës së imunitetit, rrisin mundësinë e zhvillimit të melanomës.

Një rol të rëndësishëm në lidhje me zhvillimin e kancereve, përfshirë melanomën, luan edhe trashëgimia. Përafërsisht një në dhjetë pacientë me melanoma ka një të afërm të afërt që vuan ose ka pasur sëmundjen. Një histori familjare pozitive përfshin praninë e melanomës tek prindërit, vëllezërit e motrat dhe fëmijët. Në këtë rast, rreziku i melanomës rritet me 50%.

Llojet e melanomës

Sipas llojit të melanomës ndahen në 4 kategori. Tre prej tyre dallohen nga një fillim gradual me zhvillimin e ndryshimeve vetëm në shtresën sipërfaqësore të lëkurës. Forma të tilla shumë rrallë marrin një ecuri invazive. Lloji i katërt karakterizohet nga një tendencë për t'u rritur me shpejtësi thellë në lëkurë dhe për t'u përhapur në pjesë të tjera të trupit dhe organet e brendshme të pacientit.

Melanoma sipërfaqësore (sipërfaqësore).

është varianti më i zakonshëm i ecurisë së sëmundjes (70% e rasteve). Kjo është një melanoma e lëkurës, simptomat e së cilës karakterizohen nga persistenca afatgjatë e një rritjeje relativisht beninje në shtresën e sipërme (të jashtme) të lëkurës. Vetëm pas një periudhe të gjatë kohore melanoma sipërfaqësore rritet në shtresa më të thella.

Shenja e parë e këtij lloji të melanomës është shfaqja e një njolle të sheshtë asimetrike me kufij të pabarabartë. Ngjyra e zonës së prekur ndryshon, duke u bërë kafe (si nxirë), e zezë, e kuqe, blu ose e bardhë. Melanoma të tilla mund të ndodhin në vendin e nishaneve. Edhe pse sëmundja mund të shfaqet kudo në lëkurë, këto simptoma kanë më shumë gjasa të zhvillohen në trung (te meshkujt) dhe në këmbë (te femrat), si dhe në pjesën e sipërme të shpinës (pavarësisht gjinisë).

Lentigo malinje

në rrjedhën e poshtme është e ngjashme me melanomën sipërfaqësore, pasi zhvillohet në shtresat e sipërme të lëkurës për një kohë të gjatë. Vizualisht, lentigo shfaqet si një zonë e sheshtë ose pak e ngritur, me ngjyrë të pabarabartë të lëkurës. Ngjyra e njollës është e larmishme me elementë kafe dhe kafe të errët. Ky lloj i melanomës "in situ" është më i zakonshëm tek pacientët e moshuar për shkak të ekspozimit të vazhdueshëm kronik ndaj rrezatimit diellor dhe zakonisht zhvillohet në fytyrë, veshë, krahë dhe në pjesën e sipërme të trupit. Kjo është forma më e zakonshme e melanomës në Hawaii. Në kalimin në fazën invazive, sëmundja quhet lentigo-melanoma.

Melanoma lentiginoze akrale

gjithashtu zhvillohet sipërfaqësisht përpara se të vazhdojë të rritet më thellë në lëkurë. Kjo formë ndryshon nga pjesa tjetër në atë që shfaqet si njolla të zeza ose kafe nën thonj, në pëllëmbë ose në këmbë. Sëmundja përparon më shpejt se format e mëparshme dhe më shpesh prek njerëzit me lëkurë të errët. Kjo është forma më e zakonshme tek afrikanët dhe aziatikët, ndërsa kaukazianët dhe evropianët janë më pak të prekur.

melanoma nodulare

është një kurs invaziv. Zakonisht, në kohën e zbulimit, ajo tashmë rritet mjaft thellë në lëkurë. Nga pamja e jashtme, një melanoma e tillë i ngjan një gungë. Zakonisht ka ngjyrë të zezë, por gjenden edhe opsione të tjera (blu, gri, e bardhë, kafe, e kuqe, apo edhe e pandryshuar, ngjyra e lëkurës). Lokalizohet më shpesh në trung, këmbë dhe krahë. Prek kryesisht të moshuarit. Kjo është forma më agresive e melanomës. Diagnostikohet në 10-15% të rasteve.

simptomat e melanomës

Melanoma mund të zhvillohet nga një nishan para-ekzistues ose sëmundje të tjera të lëkurës, por shpesh ndodh në lëkurë të paprekur. Vendet më të zakonshme të melanomës janë këmbët dhe pjesa e sipërme e shpinës. Për shkak të prodhimit të vazhdueshëm të melaninës nga qelizat e ndryshuara, tumori është i zi ose kafe, por shfaqen edhe melanoma pa ngjyrë.

Më rrallë, melanomat shfaqen në pëllëmbët e dorës, thonjtë dhe mukozën. Tek njerëzit e moshuar, melanomat janë më të zakonshme në fytyrë, si dhe në qafë, skalp dhe veshë.

Simptomat e hershme të melanomës

Shenjat kryesore të melanomës janë ndryshimi i përmasave, formës, ngjyrës së nishaneve ose “njollave” paraekzistuese ose shfaqja e shqetësimit në këtë zonë. Zhvillimi i këtyre simptomave mund të zgjasë shumë (disa javë ose muaj). Përveç kësaj, melanoma fillimisht mund të perceptohet si një nishan i ri, por në të njëjtën kohë të ketë një pamje të pakëndshme. Shfaqja e një simptome të tillë subjektive duhet të shërbejë si një shenjë alarmante dhe një arsye për të vizituar një mjek.

Shenjat e para të melanomës përfshijnë:

• Gjakderdhje
• ndjesi djegieje
• Formimi i kores
• Ndryshimi në lartësinë e njollave (trashje ose ngritje mbi lëkurën e një nishani që dikur ishte i sheshtë)
• ulçera,
• Ndryshimi në konsistencë (nishani bëhet i butë)
• Shfaqja e ndonjë shkarkimi në zonën e tumorit
• Një rritje në madhësinë e fokusit të ndryshuar
• Skuqje ose ënjtje e indeve përreth
• Shfaqja e zonave të reja të vogla të pigmentimit rreth fokusit kryesor

Simptomat e vonshme të melanomës

Zhvillimi i mëtejshëm karakterizohet nga simptomat e mëposhtme të melanomës:

• Shkelja e integritetit të lëkurës
• Gjakderdhje nga një nishan
• Gjakderdhje nga zona të tjera të pigmentuara të lëkurës
• Dhimbje në zonën e prekur

Simptomat e melanomës metastatike

Këto simptoma zhvillohen kur qelizat e kancerit të melanomës hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen në organe të tjera:

• kollë kronike
• Trashje nën lëkurë
• Toni i lëkurës gri
• Dhimbje koke e vazhdueshme
• konvulsione
• Nyjet limfatike të zgjeruara
• Humbje e pashpjegueshme e peshës, humbje

Ju duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse përjetoni:

• Gjakderdhje nga nishanet ose në zonat e pigmentimit
• Çngjyrosja e thonjve të duarve dhe këmbëve nuk është shkaktuar nga lëndimi
• Rritja asimetrike e nishaneve ose zonave individuale të lëkurës
• Errësimi i lëkurës që nuk lidhet me djegien nga dielli
• Shfaqja e zonave të pigmentimit me skaje të pabarabarta
• Shfaqja e nishaneve me zona me ngjyra të ndryshme (përhapja e pigmentimit nga nishani në indet përreth është një shenjë e hershme e melanomës)
• Rritja e diametrit mbi 6 mm

Fazat e melanomës

Sipas klasifikimit të ri ndërkombëtar të miratuar, me rastin e përcaktimit të stadit të ecurisë së melanomës, kriteret diagnostike janë trashësia e tumorit (trashësia e Breslow), prania e ulceracioneve mikroskopike dhe shkalla e ndarjes së qelizave kancerogjene. Falë sistemit të ri, u bë i mundur vendosja e një diagnoze më të saktë dhe planifikimi i trajtimit më efektiv.

Trashësia e Breslow matet në milimetra dhe karakterizon distancën nga shtresa e sipërme e epidermës deri në pikën më të thellë të rritjes së tumorit. Sa më e hollë të jetë melanoma, aq më e lartë është mundësia e shërimit. Ky tregues është aspekti më i rëndësishëm në parashikimin e rrjedhës dhe efektivitetit të masave terapeutike.

• 1 dhe 2 faza

melanomat karakterizohen nga një tumor i kufizuar. Kjo do të thotë se qelizat e kancerit nuk kanë dhënë ende metastaza në nyjet limfatike ose në organe të tjera. Në këtë fazë, rreziku i rizhvillimit të melanomës ose përhapjes së mëtejshme të tumorit është mjaft i ulët.

Në varësi të trashësisë, dallohen:

• Melanoma "in situ" ("në vend"). Kjo është faza fillestare, kur tumori ende nuk është rritur thellë në epidermë. Kjo formë quhet edhe faza zero;
• Tumoret e holla (më pak se 1 mm). Zhvillimi i tumorit tregon fazën fillestare (të parë) të melanomës;
• Trashësi mesatare (1 - 4 mm). Duke filluar nga ky moment, ecuria e melanomës kalon në fazën e dytë;
• Melanoma të trasha (më shumë se 4 mm në trashësi).

Prania e ulçerës mikroskopike përkeqëson ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes dhe shënon kalimin në stade të avancuara. Shkalla e ndarjes qelizore është gjithashtu një kriter i rëndësishëm në përcaktimin e prognozës së ecurisë. Edhe një proces i vetëm i konfirmuar i ndarjes së një kulture të qelizave kancerogjene për milimetër katror karakterizon kalimin në faza më të rënda të rrjedhës së melanomës dhe rrit rrezikun e metastazave. Në këtë rast, metoda e zgjedhur është një strategji trajtimi më agresive për të arritur efektin e dëshiruar. Në fazën e parë dhe të dytë, melanoma karakterizohet nga një rritje asimptomatike e madhësisë së zonave të pigmentimit, ngritja e tyre mbi nivelin e lëkurës pa gjakderdhje dhe dhimbje.

• 3 faza

Në këtë fazë, ka ndryshime të rëndësishme në rrjedhën e sëmundjes. Në këtë fazë, trashësia e Breslow nuk merret më parasysh, por përkufizimi i ulçerimit bëhet tregues.

Faza e tretë karakterizohet nga përhapja e qelizave tumorale në nyjet limfatike dhe zonat përreth të lëkurës. Karakterizohet çdo përhapje e tumorit përtej kufijve të fokusit primar. Si kalim në fazën e tretë. Kjo konfirmohet nga biopsia e nyjës limfatike më afër tumorit. Tani një metodë e tillë diagnostike tregohet kur madhësia e tumorit rritet më shumë se 1 mm ose nëse ka shenja të ulçerimit. Faza e tretë karakterizohet nga simptomat e vona të melanomës të përshkruara më sipër (dhimbje, gjakderdhje, etj.).

• 4 faza

do të thotë që qelizat tumorale japin metastaza në organet e largëta. Metastazat në melanoma përhapen në (sipas kohës së përfshirjes në procesin patologjik):

• Mushkëritë
• Mëlçia
• Kockat
• Trakti gastrointestinal

Në këtë fazë shfaqen simptoma të melanomës metastatike, të cilat varen nga dëmtimi i një organi të caktuar. Në fazën 4, melanoma ka një prognozë shumë të pafavorshme, efektiviteti i trajtimit është vetëm 10%.

Si duket melanoma - foto

Melanoma malinje nuk karakterizohet gjithmonë nga pigmentim i errët. Për shkak të kësaj, shpesh është e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë.	Fotografitë e marra në një interval kohor ndihmojnë për të vlerësuar shkallën e rritjes së tumorit dhe ndryshimin në madhësinë e fokusit.
E majta - e thjeshtë Djathtas - Ngjyra ndryshon brenda një elementi	Majtas - skajet e lëmuara E djathta - Nuk ka kufi të qartë
Majtas - Nishan i zakonshëm E djathta - Ndryshoni formën, madhësinë dhe ngjyrën	Majtas - nishan normal (simetrik) Djathtas - Melanoma (asimetrike)
Një vijë kafe ose e errët përgjatë thoit duhet të konsiderohet melanoma malinje, veçanërisht nëse skajet janë të pabarabarta dhe gradualisht më të trasha.

Diagnostifikimi

Diagnoza e melanomës është një detyrë mjaft e vështirë edhe për një dermatolog me përvojë. Meqenëse simptomat karakteristike nuk janë gjithmonë të parat, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje të madhe vetë-diagnozës dhe të njoftoni mjekun menjëherë pas zbulimit të një nishani ose njolle të dyshimtë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse të afërmit tuaj të ngushtë kanë pasur një sëmundje të ngjashme. Pas një ekzaminimi për të konfirmuar diagnozën, mjeku mund të urdhërojë një biopsi të lëkurës, si dhe një biopsi të nyjeve limfatike. Diagnoza përfundimtare e melanomës konfirmohet vetëm pas ekzaminimit histologjik të biopsisë. Marrë nga një fokus patologjik.

Zbulimi i hershëm i melanomës mund të shpëtojë jetën e pacientit. Për ta bërë këtë, rekomandohet kryerja e vetëkontrollit mujor për zbulimin në kohë të ndryshimeve të lëkurës. Kjo nuk kërkon mjete speciale. Gjithçka që ju nevojitet është një llambë e ndezur, një pasqyrë e madhe, një pasqyrë dore, dy karrige dhe një tharëse flokësh.

• Kontrolloni kokën dhe fytyrën me një ose të dyja pasqyrat. Përdorni një tharëse flokësh për të kontrolluar lëkurën e kokës;
• Kontrolloni lëkurën e duarve, duke përfshirë edhe thonjtë. Përdorni pasqyra për të ekzaminuar bërrylat, shpatullat dhe sqetullat tuaja;
• Vlerësoni me kujdes gjendjen e lëkurës në qafë, gjoks dhe bust. Për gratë, sigurohuni që të kontrolloni lëkurën nën gjëndrat e qumështit;
• Duke përdorur një pasqyrë, ekzaminoni pjesën e pasme, të pasmet dhe pjesën e pasme të qafës, shpatullave dhe këmbëve;
• Vlerësoni me kujdes gjendjen e lëkurës në këmbë dhe këmbë, duke përfshirë edhe thonjtë. Sigurohuni që të kontrolloni gjunjët;
• Duke përdorur një pasqyrë, ekzaminoni lëkurën në organet gjenitale.

Nëse gjeni elementë të dyshimtë të pigmentimit, krahasoni ato me fotografitë e melanomës më poshtë.

Parashikim

Prognoza e sëmundjes varet nga koha e zbulimit dhe shkalla e përparimit të tumorit. Kur zbulohen herët, shumica e melanomave i përgjigjen mirë trajtimit.

Melanoma e mbirë thellë, ose e përhapur në nyjet limfatike, rrit rrezikun e rizhvillimit pas trajtimit. Nëse thellësia e lezionit tejkalon 4 mm ose ka një fokus në nyjen limfatike, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i metastazës në organe dhe inde të tjera. Me shfaqjen e vatrave dytësore (fazat 3 dhe 4), trajtimi i melanomës bëhet i paefektshëm.

Nëse keni pasur melanoma dhe jeni shëruar, është shumë e rëndësishme të bëni rregullisht vetëkontroll, pasi për këtë kategori pacientësh rreziku i rikthimit të sëmundjes është shumë i lartë. Melanoma mund të përsëritet edhe pas disa vitesh.

Shkalla e mbijetesës për melanomën ndryshon shumë në varësi të fazës së sëmundjes dhe trajtimit që jepet. Në fazën e parë, ka shumë të ngjarë një kurë. Gjithashtu, një kurë mund të ndodhë pothuajse në të gjitha rastet e melanomës së fazës 2. Pacientët e trajtuar në fazën e parë kanë një normë mbijetese pesëvjeçare 95 për qind dhe mbijetesë dhjetëvjeçare 88 për qind. Për fazën e dytë, këto shifra janë përkatësisht 79% dhe 64%.

Në fazat 3 dhe 4, kanceri është përhapur në organet e largëta, duke çuar në një reduktim të ndjeshëm të mbijetesës. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare e pacientëve me melanoma të fazës 3 është (sipas burimeve të ndryshme) nga 29% në 69%. Mbijetesa dhjetëvjeçare u sigurohet vetëm 15 për qind të pacientëve.

Nëse sëmundja ka kaluar në fazën 4, atëherë mundësia e mbijetesës pesëvjeçare reduktohet në 7-19%. Nuk ka statistika të mbijetesës dhjetëvjeçare për pacientët me stadin 4.

Rreziku i përsëritjes së melanomës rritet në pacientët me tumore të trasha, si dhe në prani të ulçerimit të melanomës dhe lezioneve metastatike të lëkurës pranë. Melanoma e përsëritur mund të ndodhë si në afërsi të zonës së mëparshme të lokalizimit, ashtu edhe në një distancë të konsiderueshme prej tij.

Pavarësisht se kjo formë e kancerit duket e frikshme, prognoza për trajtimin e tij nuk është gjithmonë e pafavorshme. Edhe me përsëritje, trajtimi i hershëm çon në një kurë dhe siguron mbijetesë afatgjatë të pacientëve.

Melanoma e lëkurës është një sëmundje malinje që zhvillohet nga qelizat e pigmentit të melanociteve. Kanceri i këtij lloji manifestohet pavarësisht moshës dhe vendit të origjinës së një personi dhe numri i vdekjeve nga kjo sëmundje është statistikisht i lartë, pavarësisht kujdesit intensiv. Melanoma e lëkurës diagnostikohet në 3% të të gjithë tumoreve epiteliale.

Shfaqja e melanomës është për shkak të një defekti në molekulën e ADN-së që përmban qelizën e pigmentit. Në praktikën mjekësore, dallohen shkaqet e mëposhtme të shfaqjes së një prej tumoreve onkologjike më të rrezikshme njerëzore, të karakterizuara nga rikthime të vazhdueshme dhe metastaza limfogjene dhe hematogjene në të gjitha organet:

1. Abuzimi me rrezet ultravjollcë, veçanërisht ekspozimi i rrezikshëm ndaj diellit në zenitin e tij. Një tumor malinj mund të shfaqet gjithashtu si rezultat i ekspozimit të zgjatur ndaj burimeve artificiale të rrezatimit ultravjollcë, të cilat përfshijnë një dhomë me diell dhe llambat baktericid. Sipas statistikave, melanoma është më e zakonshme tek banorët e vendeve me rritje të aktivitetit diellor, si Florida, Australia dhe Hawaii.
2. Kanceri i lëkurës shpesh manifestohet në formën e një rikthimi.
3. Rritja e tepërt e nishaneve është një dukuri e zakonshme në praktikën mjekësore. Në 60% të rasteve, kanceri i lëkurës zhvillohet nga nevi dhe nishanet atipike. Vendet kryesore të lokalizimit janë koka, këmbët, krahët, shpina, qafa, pëllëmbët, skrotumi, shputa dhe zona e gjoksit. Sa më shumë nishane në të gjithë trupin, aq më i lartë është rreziku i degjenerimit të tyre në një tumor malinj.
4. Sëmundjet e lëkurës që janë parakanceroze. Sëmundje të tilla përfshijnë xerodermën e pigmentuar dhe melanozën e Dubrey.

Përveç shkaqeve të drejtpërdrejta që provokojnë shfaqjen e kancerit të lëkurës, ekzistojnë të ashtuquajturit faktorë rreziku:

• imuniteti i dobësuar, i paaftë për të shkatërruar në mënyrë të pavarur qelizat me ADN të ndryshuar;
• mbipeshë;
• mbizotërimi i yndyrave dhe proteinave në dietën e përditshme;
• mosha - sa më i vjetër të jetë personi, aq më i lartë është rreziku për t'u sëmurë;
• trashëgimi gjenetike;
• lëkurë e lehtë, prania e njollave dhe pigmentit të kuq të flokëve;
• historia e djegies nga dielli.

Një person që i përket njërit prej grupeve të rrezikut duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e tij në mënyrë që të parandalojë zhvillimin e sëmundjes në një fazë të hershme.

simptomat e melanomës

Shpesh, melanoma shfaqet në lëkurën e paprekur, por manifestimet e një tumori nga nishanet dhe në sfondin e një sëmundjeje të lëkurës që është prekanceroze janë të zakonshme. Simptomat kryesore të një lezioni tumoral të lëkurës përfshijnë një ndryshim në ngjyrën dhe formën e nishaneve tashmë ekzistuese, si dhe shfaqjen e shqetësimit në këtë zonë. Shpesh, melanoma perceptohet si një nishan i ri me një pamje të pakëndshme, por vetëm një mjek mund ta njohë atë pas ekzaminimit.

Shenjat primare

Si duket faza fillestare mund të kuptohet vetëm nga ndryshimet dhe ndjesitë që shfaqen në zonën e nishanit:

• ndjesi djegieje;
• gjakderdhje;
• kruajtje e lëkurës;
• ndryshimi i llojit të nishanit, trashja dhe ngritja e tij;
• ndryshimi në konsistencë, nishani bëhet i butë;
• ënjtje dhe skuqje e rëndë e indeve të afërta;
• shfaqja e sekrecioneve;
• fokusi kryesor i tumorit është i rrethuar nga pigmentim i ri.

simptoma të vonshme

Melanoma me zhvillim të shpejtë karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• gjakderdhje e vazhdueshme e një nishani;
• dhimbje të prekshme siklet në lezion;
• një shkelje e dukshme e integritetit të lëkurës;
• shfaqja e gjakut nga zonat e pigmentuara të vendosura diku tjetër.

Simptomat e metastazave

Kur qelizat e kancerit hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen në organe të tjera, vërehen shenja të melanomës metastatike:

• ngurtësim i prekshëm nën lëkurë;
• lëkura fiton një nuancë gri;
• ka një kollë të paarsyeshme të një natyre kronike;
• dhimbje koke të forta, të shoqëruara me konvulsione në të gjithë trupin;
• humbje peshe ose lodhje e plotë;
• nyjet limfatike fitojnë një rritje të theksuar.

Kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor kur shfaqet gjakderdhja e rëndë nga njollat ​​e moshës, me një ndryshim të fortë në ngjyrën e lëkurës, asimetri të nishaneve dhe një rritje të diametrit të tyre prej më shumë se 6 mm.

Praktika mjekësore njeh lloje të ndryshme të melanomave që zhvillohen në pjesë të ndryshme të trupit.

Llojet më të zakonshme të kancerit janë:

1. Noduryanaya, e njohur më mirë si nodular. Ajo renditet e dyta në popullaritet në mesin e melanomave të diagnostikuara, sipas statistikave, kjo është 15-30% e rasteve. Mosha mesatare e formacionit është nga 50 vjeç e lart, lokalizimi nodular nuk ka vende të qarta, mund të ndodhë në të gjithë trupin: nga skalpi deri te formacionet në këmbë ose në pëllëmbë. Vlen të përmendet se ky lloj tumori tek meshkujt shfaqet në çdo pjesë të lëkurës, dhe tek femrat kryesisht në ekstremitetet e poshtme. Shfaqja e melanomës nodulare karakterizohet nga zhvillimi agresiv dhe rritja vertikale e nevusit. Kohëzgjatja mesatare e zhvillimit të tumorit është nga gjashtë muaj deri në një vit e gjysmë. Diagnoza e formimit të tipit nodular në një fazë të hershme është jashtëzakonisht e rrallë, zakonisht pacientët kërkojnë ndihmë kur tumori merr formën e një pllake me ngjyrë të errët me skaje të larta dhe dimensione të qarta. Në fazat e avancuara, melanoma mund të marrë formën e një polipi në zhvillim agresiv.
2. Sipërfaqësore, e quajtur në praktikën mjekësore si sipërfaqësore. Ky variant i tumorit të lëkurës gjendet në 70% të lezioneve kancerogjene. Burimi i zhvillimit janë nishanet dhe nevitë e mëparshme. Rritja fillon me një tumor beninj të vendosur në shtresën nënlëkurore. Zhvillimi i tipit sipërfaqësor ndodh për një periudhë të gjatë kohore. Karakteristikat karakteristike - shfaqja e një njolle me skaje të pabarabarta, e cila karakterizohet nga një ndryshim në pigmentin e ngjyrës. Një nishan mund të marrë nuanca të ndryshme nga e kuqe në të zezë ose të bardhë. Melanoma sipërfaqësore zakonisht është e trajtueshme dhe ka një prognozë të favorshme në krahasim me kanceret e tjera të lëkurës.
3. Lentigo melanoma, e quajtur edhe lentigo malinje dhe freckles melatonike. Shfaqet kryesisht në pleqëri në sfondin e pigmentimit senile të lëkurës, në raste të rralla mund të shfaqet nga një nishan i thjeshtë. Shkalla mesatare e incidencës është 10% e numrit të përgjithshëm të kancereve të lëkurës. Lentigo malinje diagnostikohet në ato pjesë të trupit që janë më të ekspozuara ndaj rrezatimit ultravjollcë - veshët, fytyra, qafa. Zhvillimi është i ngadaltë, periudha midis manifestimit fillestar dhe fazës përfundimtare mund të jetë deri në 30 vjet. Lentigo malinje ka një prognozë mjaft të favorshme: metastazat janë të rralla. Ka raste kur sëmundja zgjidhet vetvetiu pa pasoja për pacientin.
4. Lentigo është periferike, përqindja e sëmundjes është rreth 10%, kryesisht në përfaqësuesit e racës Negroid. Vendet kryesore të lokalizimit të melanomës periferike janë pëllëmbët dhe shtrati i thonjve. Shpesh, lezione të lëkurës në formën e një njolle të errët me skaje të pabarabarta diagnostikohen në këmbë. Rritja e lentigos ndodh shumë ngadalë, tumori rritet në shtresat e sipërme të lëkurës, pa u përhapur nga brenda. Prognoza varet nga thellësia e futjes së neoplazmës.
5. Melanoma pigmentare. Dallohet nga prania e pigmentit melatonin, i cili i jep tumorit një ngjyrë specifike. Avantazhi kryesor është një manifestim i qartë kozmetik, pasi efekti kozmetik është i dukshëm menjëherë, gjë që i bën pacientët të kërkojnë ndihmë mjekësore në kohë. Një tipar i melanomës pigmentare është prania e luleve të pazakonta për një nishan të thjeshtë. Gama e nuancave mund të ndryshojë nga rozë në të zezë ndërsa sëmundja përhapet. Në këtë rast, një tumor gradualisht mund të bëhet i larmishëm nga një monoton. Me kalimin e kohës, melanoma pigmentare humbet ngjyrën e saj dhe bëhet e pangjyrë.
6. Amelanotik, është i pangjyrë dhe më i rrezikshmi. Rreziku kryesor i një tumori të tillë qëndron jo vetëm në padukshmërinë e tij në fazën fillestare, por edhe në shkallën e tij të shpejtë të rritjes. Me këtë diagnozë, prognoza është më e keqe, krahasuar me speciet e tjera. Mund të ketë raste të kalimit të një neoplazie jo të pigmentuar në një të pigmentuar.

Çdo melanoma është fillimisht malinje; një lloj beninj i një tumori të tillë nuk ekziston në praktikën mjekësore. Shenjat e formimit onkologjik janë rritja e shpejtë, tendenca për të mbirë në shtresat më të thella të lëkurës dhe metastaza.

Pamje e jashtme e melanomës

Kur përshkruhet pamja e një tumori të lëkurës, duhet të merret parasysh lloji, faza e zhvillimit dhe vendndodhja e tij. Melanoma është një neoplazi e karakterizuar nga ndryshueshmëria më e madhe midis dukurive të tjera malinje. Me zhvillimin e një tumori nga një nishan, ai lokalizohet ose në qendër ose përgjatë skajeve. Ekzistojnë variantet e mëposhtme të melanomës:

• përhapja e tipit papillomatoz;
• pikë pigmenti në formë të sheshtë;
• zgjatje e një natyre të vogël;
• forma e kërpudhave, tumori ndodhet ose në një bazë të gjerë ose në një kërcell.

Tumoret janë kryesisht në formë të vetme ovale ose të rrumbullakët. Shpesh ka melanoma të shumëfishtë, kur disa të tjera ndodhen rreth fokusit kryesor. Gradualisht, ato mund të bashkohen në një të përbashkët.

Në fazën fillestare të zhvillimit, melanoma ka një sipërfaqe të lëmuar, por ndërsa sëmundja përparon, ajo mbulohet me manifestime të vogla dhe parregullsi. Rreziku kryesor i kësaj faze të sëmundjes është trauma e lartë, gjakderdhja nga tumori mund të fillojë me ndikimin më të vogël.

Me zbërthimin e nyjës tumorale, neoplazia mund të marrë formën e lulelakrës me formacione të shumta në sipërfaqe. Sipas konsistencës, melanoma mund të ndryshojë nga mjaft e dendur dhe e vështirë në e butë, ose të kombinojë zonat e forta dhe të buta.

Hija është gjithmonë individuale dhe varet nga sasia e pigmentit të pranishëm në të, përveç nëse ka një tumor pa pigment. Nuancat më të zakonshme janë kafe, gri, vjollcë, vjollcë dhe e zezë.

Pigmentimi i melanomës është më së shpeshti heterogjen me një përqendrim më të madh të ngjyrës në pjesën qendrore. Një sinjal alarmues është ndryshimi i ngjyrës së neoplazmës, që tregon përparimin e një sëmundjeje malinje.

Vendet e lokalizimit

Melanoma mund të shfaqet kudo në lëkurë. Sipas statistikave, vendet e preferuara për formimin e saj tek gratë janë këmba e poshtme, tek burrat - fytyra dhe shpina.

Fytyra

Melanomat malinje më të rrezikshme shfaqen në fytyrë. Ato janë një pikë pigmenti me forma të ndryshme, por në disa raste pigmenti mund të mungojë. Faza parësore e një lezioni malinj të lëkurës së fytyrës karakterizohet nga një formë e qartë ovale me simetri të mundshme. Ndërsa sëmundja përparon, melanoma bëhet e paqartë dhe e larmishme. Gradualisht, vetë forma gjithashtu ndryshon - mund të bëhet konveks, të marrë formën e një kërpudhe ose një nyje.

Mbrapa

Melanoma në shpinë nuk ndryshon në rrjedhën e saj nga tumoret e lokalizuara në pjesë të tjera të trupit. Forma e neoplazmës ka një skicë të rrumbullakosur, dhe diapazoni i ngjyrave varion nga blu e errët në të kuqërremtë. Rreziku kryesor i melanomës, i cili formohet përgjatë shtyllës kurrizore, është zbulimi i vonshëm i saj.

Një defekt estetik në fytyrë ose këmbë do të vërehet më shpejt se në shpinë, duke rezultuar në kërkimin e kujdesit mjekësor shumë vonë.

Melanoma e organeve të shikimit

Një tumor i syrit është mjaft i zakonshëm dhe sjell një humbje të konsiderueshme të shikimit. Zhvillimi ndodh më shpesh nga koroidi okular dhe ka një ecuri agresive. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të melanomës së organeve të shikimit:

• koroidi;
• konjuktiva;
• iris;
• shekulli.

Tumoret më pak të zakonshme të qepallës dhe konjuktivës. Nuk është e mundur të identifikohet ky lloj tumori në fazën fillestare për shkak të një tabloje të pamjaftueshme simptomatike. Simptoma kryesore kryesore është një errësim i lehtë në zonën e retinës. Vetëm një oftalmolog mund të diagnostikojë me saktësi këtë fazë.

Faza e dytë karakterizohet nga shqetësime të dhimbshme në zonën e mukozës, skuqje të qepallës dhe ënjtje. Në fazën e tretë, melanoma okulare shtrihet përtej mollës, syri fillon të zhvendoset për shkak të një tumori në rritje, në të katërtin, simptomat e gjakderdhjes dhe turbullimit të thjerrëzave janë të dukshme.

Gozhdë

Neoplazia në këtë rast lokalizohet drejtpërdrejt në lëkurën rreth pllakës së thonjve ose vetë gozhdës. Manifestimi është i mundur në çdo moshë, dhe tumori mund të rritet në thonjtë e duarve dhe këmbëve.

Simptoma kryesore e sëmundjes është një ndryshim në ngjyrën e pllakës së thonjve, por në këtë fazë nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet sëmundja. Pika e errët e formuar nën gozhdë fillon të rritet dhe të rritet në madhësi. Gozhda fillon të ngrihet gradualisht dhe afër pllakës së thonjve formohet një nyjë me erozion.

Fazat e sëmundjes

Është e mundur të vlerësohet ecuria e melanomës dhe të parashikohen shanset për një rezultat të favorshëm bazuar në fazën në të cilën ndodhet sëmundja. Në praktikën mjekësore, është zakon të dallohen 5 fazat kryesore të rrjedhës së sëmundjes:

1. Faza zero, për të përcaktuar praninë e qelizave kancerogjene, e cila është e mundur vetëm në shtresën e jashtme të qelizave. Kjo fazë nuk ka një rritje të thellë të tumorit brenda.
2. Faza e parë, e quajtur edhe faza fillestare. Trashësia e tumorit gjatë kësaj periudhe është nga 1 në 2 mm, metastaza nuk vërehet. Lokalizimi ndodh në nivelin e dermës, por përhapja në nivelin e nyjeve limfatike nuk ndodh. Sipas klasifikimit klinik të melanomave, ky formim tumoral nuk është ende i rrezikshëm, pasi është një stad lokal.
3. Në fazën e dytë, trashësia e melanomës është në intervalin 2-4 mm, por metastazat në nyjet limfatike dhe organet e tjera ende nuk janë diagnostikuar. Përhapja e tumorit ndodh në shtresën më të trashë të lëkurës - dermën.
4. Faza e tretë është më shumë se 4 mm në madhësi, nuk ka metastaza. Dëmtimi i 2-3 nyjeve limfatike diagnostikohet pa u përhapur në organe të tjera. Rritja e tumorit ndodh tashmë në shtresën e yndyrës nënlëkurore. Sipas klasifikimit klinik, shtohet një lezion i përgjithësuar i organeve të brendshme.
5. Faza e katërt karakterizohet nga metastaza në organet e brendshme dhe nyjet limfatike. Melanoma rritet thellë në shtresën nënlëkurore dhe është më shumë se 4 mm e trashë. Shërimi i plotë në këtë fazë është pothuajse i pamundur.

melanoma e fëmijërisë

Një tumor malinj i lëkurës mund të shfaqet edhe në fëmijëri, kryesisht në periudhën nga 4 deri në 6 vjeç dhe nga 11 deri në 15 vjeç. Më së shpeshti ndodhet në qafë, kokë dhe gjymtyrë. Në 70% të rasteve, shfaqja e melanomës tek një fëmijë vërehet në lëkurë të pandryshuar në sfondin e nishaneve dhe nevive tashmë të pranishme. Më shumë se 10% e rasteve me neoplazi malinje janë të natyrës trashëgimore gjenetike. Simptomat kryesore:

• rritje dhe ndryshim në formën e një nevusi të qetë më parë;
• ndryshimi i ngjyrës së nishanit;
• djegia, shfaqja e çarjeve dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e formacioneve të lëkurës;
• shprehje me gjakderdhje;
• ngritje e dukshme e nishaneve dhe njollave të moshës;
• humbja e vegjetacionit brenda dhe rreth nevusit.

Melanoma e fëmijërisë karakterizohet nga zhvillim i paparashikueshëm, mund të vazhdojë si me shpejtësi ashtu edhe gradualisht, kur periudhat e faljes zëvendësohen nga përkeqësimi. Trajtimi i një tumori të lëkurës në fëmijëri kryhet pa përdorimin e mjeteve të zakonshme të terapisë kimike, pasi tipari kryesor i një melanomi të tillë është rezistenca ndaj rrezatimit dhe terapisë kimike. Dallon versionin e fëmijëve të sëmundjes dhe metastazën e shpejtë.

Studimi i melanomës është një grup masash që janë standarde për të gjitha sëmundjet. Më parë, mjeku kryen një ekzaminim vizual të tumorit dhe pyet pacientin për natyrën dhe kohëzgjatjen e ndryshimeve. Një pikë e rëndësishme është prania e trashëgimisë: nëse anëtarët e tjerë të familjes kanë lezione kanceroze të lëkurës.

Ekzaminimi i përgjithshëm me palpim, gjatë të cilit mjeku përcakton dhimbjen dhe densitetin e melanomës, si dhe shkrirjen e saj me inde të tjera. Gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, vëmendje i kushtohet edhe nyjeve limfatike. Edhe me një pamje të qartë diagnostike, mjeku përshkruan një sërë studimesh që do të konfirmojnë diagnozën. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar ose konfirmuar metastazat në organe të tjera. Masat kryesore diagnostikuese për melanomën:

• skanimi i kockave dhe radiografia e gjoksit për të zbuluar metastazat;
• marrja e një testi gjaku për një studim biokimik, ku indikacionet e LDH dhe fosfatazës alkaline do të jenë të rëndësishme, vlerat e larta të këtyre treguesve tregojnë procesin e metastazës dhe rezistencën e tumorit ndaj trajtimit në vazhdim;
• Ultratingulli i zgavrës së barkut, me ndihmën e të cilit përcaktohet gjendja e nyjeve limfatike dhe organeve, studimi tregohet nëse trashësia e melanomës tejkalon 1 mm;
• dermatoskopia, kur përdoret një pajisje speciale me funksion zmadhimi, kryhet një studim i afërt i melanomës.

Metodat e terapisë

Trajtimi i melanomës varet drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të sëmundjes:

1. Faza zero - heqja kirurgjikale e tumorit me kapjen e indeve rreth fokusit për 1 cm.
2. Faza e parë. Paraprakisht kryhet një biopsi, pas së cilës hiqet tumori me kapje indore prej 2 cm. Nëse ka shenja metastazash në nyjet limfatike, hiqen edhe ato.
3. Në fazën e tretë tregohet kimioterapia, ngritja e imunitetit dhe heqja e tumorit. Kapja e indeve të shëndetshme gjatë resekcionit të melanomës arrin 3 cm. Një vazhdim i detyrueshëm është heqja e nyjeve limfatike dhe kimioterapia pasuese.
4. Faza e katërt nuk ka një regjim standard të trajtimit, zakonisht terapia përfshin një efekt kompleks të kimikateve dhe mjekësisë rrezatuese.

Kimioterapia

Trajtimi i melanomës përfshin përdorimin e disa ilaçeve në të njëjtën kohë, më të zakonshmet midis tyre:

• Roncoleukin,
• cisplatin,
• Reaferon,
• Vincristine.

Nëse ka një formë të shpërndarë, përdoret ilaçi Mustoforan, i treguar për metastazat në tru. Me terapi standarde, Roncoleukin përdoret në mënyrë intravenoze në 1.5 mg në kombinim me barna të tjera. Kohëzgjatja mesatare e ekspozimit kimioterapeutik është 6 cikle me intervale 4-javore.

Terapia me rrezatim

Kjo metodë e ekspozimit është shtesë dhe përdoret në kombinim me masa të tjera terapeutike. Përdorimi i pavarur i trajtimit me rrezatim është i mundur vetëm nëse pacienti refuzon operacionin.

Qelizat e kancerit janë dukshëm rezistente ndaj jonizimit, kështu që kjo metodë përdoret si një terapi rikuperimi pas operacionit ose në kombinim me kimioterapinë.

Operacioni

Metoda e trajtimit kirurgjik përfshin një heqje të gjerë të tumorit me kapjen e indeve të afërta. Qëllimi kryesor i operacionit është parandalimi i metastazave. Defekti që shfaqet si pasojë e operacionit eliminohet me ndihmën e plastikës.

Zona e vendit të hequr varet nga madhësia fillestare e një tumori. Me melanoma të tipit nodular ose neoplazi sipërfaqësore, dhëmbëzimi nga buza e fokusit është jo më shumë se 1-2 cm.Ekscizioni kryhet në formë elipse dhe blloku i indeve të prera merr formë elipsoidale.

Kirurgjia është kundërindikuar në melanomën lentigo. Ky lloj kanceri i lëkurës i nënshtrohet shkatërrimit ose ekspozimit me lazer duke përdorur teknologji kriogjenike duke përdorur temperatura të ulëta.

Parandalimi

Masat për të parandaluar zhvillimin e lezioneve kanceroze të lëkurës:

1. Kufizimi i ekspozimit ndaj rrezatimit ultravjollcë. Kjo përfshin jo vetëm ndalimin e ekspozimit të zgjatur ndaj diellit në zenitin e tij, por edhe vizitat në solariume. Rrezet UV janë të rrezikshme edhe në një ditë me re. Kremi kundër diellit do t'ju ndihmojë të mbroni.
2. Kufizoni kontaktin e lëkurës me kimikate sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo është veçanërisht e vërtetë për punëtorët në industritë e rrezikshme.
3. Është e nevojshme të kujdeseni për nevuset dhe nishanet, të parandaloni dëmtimin e tyre dhe të mos përpiqeni të eliminoni vetë një defekt kozmetik, pavarësisht nga vendndodhja e tij.
4. Pajtueshmëria me një dietë të ekuilibruar dhe mbajtja e një stili jetese të duhur. Është vërtetuar shkencërisht se njerëzit që preferojnë ushqimin e yndyrshëm dhe kanë zakone të këqija vuajnë nga kanceri i lëkurës më shpesh se të tjerët.
5. Merrni çdo ilaç vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku në një dozë të përcaktuar rreptësisht.

Melanoma e lëkurës prek lëkurën e njerëzve pavarësisht nga mosha dhe gjinia. Një vizitë në kohë te mjeku nëse ekziston dyshimi për shfaqjen e një tumori kanceroz jep një shans të shkëlqyeshëm për të hequr qafe sëmundjen.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çfarë është melanoma?

Melanomaështë një lloj tumori malinj që zhvillohet nga qelizat e pigmentit. Nga ana tjetër, qelizat e pigmentit janë qeliza që përmbajnë pigment ( ngjyrosje) substanca - melatonin. Ato gjenden kryesisht në indin lidhës të epidermës ( dmth në lëkurë) dhe në iris, duke u dhënë këtyre organeve një hije karakteristike. Në qelizat e tumorit grumbullohet një sasi e madhe melanine, e cila i jep një ngjyrë karakteristike. Megjithatë, ka tumore, megjithëse jashtëzakonisht të rralla, jo të pigmentuara ose akromatike.
Në strukturën e incidencës së kancerit, melanoma përbën rreth 4 për qind.
Kaukazianët janë më të rrezikuarit, veçanërisht ata me lëkurë të hapur. Kjo është për shkak të disa faktorëve. Një nga më kryesoret është reduktimi i shtresës së ozonit në atmosferë. Kështu, dihet se shtresa e ozonit e vendosur në stratosferë ( atmosfera e sipërme), bllokon shumicën e rrezeve UV. Rrezatimi ultravjollcë është një lloj rrezatimi elektromagnetik, burimi kryesor i të cilit është Dielli. Pikërisht me këtë lloj rrezatimi lidhet zhvillimi i melanomës së lëkurës. Megjithatë, që nga fundi i shekullit të kaluar, shtresa e ozonit është ulur me 3 deri në 7 për qind dhe vazhdon të ulet çdo vit. Studiuesit në këtë fushë sugjerojnë se çdo për qind humbje e shtresës së ozonit shoqërohet me një rritje të incidencës së melanomës me një deri në dy për qind.

Statistikat e melanomës

Fatkeqësisht, në dekadat e fundit ka pasur një rritje të incidencës së kësaj patologjie. Një analizë e gjendjes së diagnostikimit të sëmundjeve malinje të lëkurës në Federatën Ruse tregon një problem të madh të diagnostikimit të hershëm. Pra, në fazën e parë të sëmundjes zbulohen vetëm 30 për qind e pacientëve. Çdo të katërt ( 25 për qind) një pacient me melanoma zbulohet në stade të avancuara ( e treta dhe e katërta). Kjo çon në faktin se vdekshmëria e vitit të parë mbetet në një nivel shumë të lartë. Kështu, 10 deri në 15 për qind e pacientëve vdesin brenda vitit të parë të diagnozës.

Si duket melanoma?

Kur përshkruani melanomën, është e nevojshme të merren parasysh tiparet e lokalizimit të tij të mundshëm. Melanoma është një tumor i karakterizuar nga ndryshueshmëria më e lartë e pamjes klinike, e cila, nga ana tjetër, përcakton ecurinë e larmishme të saj. Meqenëse lëkura është organi më i madh në trupin e njeriut sipërfaqja e saj është rreth 2 metra katrorë) dhe mbulon të gjitha organet e jashtme, atëherë lokalizimi i tumorit mund të jetë kudo. Sidoqoftë, ka edhe vende të preferuara të lokalizimit - për gratë ky është vendi i këmbës së poshtme, për burrat është pjesa e pasme dhe fytyra. Në më shumë se gjysmën e rasteve, melanoma zhvillohet në vendin e nishaneve të lindura.

Nëse melanoma zhvillohet nga pigmentimi i mëparshëm ( nishane, nevus), atëherë mund të vendoset ose në qendër të tij, ose të vijë nga periferia ( skajet).

Variantet e shfaqjes së melanomës janë:

• pikë e sheshtë pigmenti;
• në formë kërpudha, ndërsa mund të vendoset në një këmbë ose një bazë të gjerë;
• zgjatje e lehtë;
• rritje papillomatoze.

Sidoqoftë, tumoret e vetme të formës së rrumbullakët ose ovale janë më të zakonshme. Foci shtesë mund të formohen pranë lezionit primar ( gjithashtu malinje), të cilat ose bashkohen me formacionin primar, ose ndodhen pranë tij.

Fillimisht, sipërfaqja e melanomës është e lëmuar dhe me shkëlqim, ndonjëherë edhe sikur të ishte një pasqyrë. Ndërsa sëmundja përparon, mbi të shfaqen gunga, ulçera ( plagë të vogla në sipërfaqe). Rreziku në këtë fazë është se fillon të rrjedh gjak në dëmtimin më të vogël. Më tej, nyja e tumorit mund të shpërbëhet me infiltrimin e indeve themelore, si rezultat i së cilës në sipërfaqen e lëkurës formohet një formacion që i ngjan një lulelakër. Në raste të rralla, melanoma nuk ndryshon dhe mbetet në formën e hiperemisë së kufizuar ( skuqje) ose një ulçerë afatgjatë jo shëruese.

konsistenca e melanomës
Konsistenca e melanomës varet nga lloji i saj dhe mund të ndryshojë nga e butë në e fortë dhe e fortë. Në të njëjtën kohë, konsistenca mund të jetë e pabarabartë - në këtë rast, melanoma përmban zona të buta dhe të forta.

ngjyra e melanomës
Ngjyra e melanomës varet nga sasia e melaninës në të ( pigment), me përjashtim të tumoreve jo të pigmentuar. Pra, ato mund të jenë kafe, vjollcë, vjollcë ose të zezë, si bojë.

Pigmentimi mund të jetë uniform ( e gjithë melanoma ka të njëjtën ngjyrë) ose të pabarabarta. Në rastin e dytë, tumori është më i pigmentuar në qendër, ka një buzë të zezë rreth perimetrit tipik për melanomën. Shpesh, melanoma ka një ngjyrë të larmishme, duke kombinuar nuanca të ndryshme.

Një ndryshim në ngjyrën e një melanomi tashmë ekzistues është një shenjë alarmante që tregon një rrjedhë të pafavorshme dhe malinje të sëmundjes. Në këtë rast, një ndryshim në ngjyrë mund të shfaqet në formën e errësimit ose, anasjelltas, ndriçimit. Për më tepër, melanomat e pigmentuara mund të kthehen në melanoma jo të pigmentuara dhe anasjelltas.

Melanoma e thonjve dhe melanoma subunguale

Melanoma e thonjve është një lloj melanoma që lokalizohet pranë shtratit të thonjve ose direkt nën thonjtë. Prek thonjtë si në gishta ashtu edhe në këmbë. Sot ajo gjendet në të gjitha grupmoshat. Në varësi të natyrës së rritjes, melanoma ndahet në disa lloje.

Llojet e melanomës së thonjve janë:

• melanoma që rritet nga lëkura, pranë pllakës së thonjve;
• melanoma që rritet drejtpërdrejt nga vetë pllaka e thonjve;
• melanoma që rritet nga thonjtë.

Melanoma subunguale mund të dyshohet në disa raste. Simptoma e parë që tregon një tumor mund të jetë një ndryshim në ngjyrën e zakonshme të pllakës së thonjve. Edhe pse duhet theksuar se në këtë fazë, melanoma e thonjve diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Gjithashtu, nën gozhdë, mund të formohet një pikë e errët fillimisht e vogël, e cila gradualisht rritet në madhësi. Pika mund të duket si një shirit gjatësor ose të ketë një formë të rrumbullakosur. Ndonjëherë ngjyra e melanomës mund të bashkohet me indet përreth. Në këtë rast, forma e ngritur e thoit mund të tregojë rritjen e melanomës. Kjo shpjegohet me faktin se ndërsa melanoma rritet, ajo e shtyn pllakën e thonjve. Në rastet e avancuara, melanoma mund të tregohet nga formimi i një nyje pranë palosjes së thonjve. Më tej, mbi të formohen ulçera dhe erozioni. Ashtu si të gjitha llojet e melanomave, melanoma subunguale është gjithashtu e prirur për rritje agresive dhe metastaza të shpejta.

Melanoma e syrit

Melanoma e syrit është një nga tumoret malinje më të zakonshme, e shoqëruar me ulje të shikimit. Ka një ecuri shumë agresive dhe malinje. Më shpesh, melanoma zhvillohet nga koroidi, por shfaqet edhe melanoma dhe elementë të tjerë të syrit.

Llojet e melanomës së syrit përfshijnë:

• melanoma konjuktivale;
• melanoma e qepallave;
• melanoma koroide;
• melanoma e irisit.

Llojet më të rralla janë melanoma e konjuktivës dhe e qepallave. Fatkeqësisht, zbulimi i hershëm i melanomës është jashtëzakonisht i rrallë. Në të vërtetë, në fazat e hershme, pacienti nuk bën asnjë ankesë. Manifestimi kryesor është paqartësia e vogël në retinë. Megjithatë, kjo mund të zbulohet vetëm me ekzaminim oftalmoskopik. Kjo do të thotë, nëse pacienti vëzhgohet periodikisht nga një okulist, atëherë gjatë studimeve rutinë, është e mundur të zbulohet melanoma në fazën e parë. Në fazën e dytë, tashmë shfaqen komplikime, si dhimbje në sy, ënjtje dhe skuqje të qepallave. Gjatë fazës së tretë, melanoma shtrihet përtej zverkut të syrit. Për shkak të madhësisë gjithnjë në rritje të melanomës, syri zhvendoset përpara. Ky fenomen në mjekësi quhet ekzoftalmos, dhe në popull "sy të fryrë". Muret e orbitës shkatërrohen nga një tumor në rritje, integriteti i sklerës është shkelur. Në fazën e katërt, gjakderdhja në trupin qelqor, mjegullimi i thjerrëzave dhe simptoma të tjera intraokulare zhvillohen së bashku me metastazat në organet e brendshme.

Trajtimi kryesor është heqja kirurgjikale e melanomës.

Melanoma në fytyrë

Format më malinje të melanomës shfaqen në fytyrë. Në këtë rast, ato mund të kenë formën e një pigmenti ( pikturuar) ose formacion i sheshtë jo i pigmentuar i formave të ndryshme. Në fazat fillestare, ajo mund të jetë e rrumbullakët ose ovale, ndonjëherë edhe simetrike. Megjithatë, sa më malinje të jetë melanoma, aq më e pabarabartë dhe e paqartë bëhen konturet e saj. E njëjta gjë ndodh edhe me ngjyrën - në fazat fillestare vërehet një ngjyrë uniforme, por me përparimin e saj bëhet e larmishme. Forma mund të jetë e sheshtë, në formë kube, në formën e një nyje ose një kërpudha në një këmbë.

melanoma në shpinë

Në rrjedhën e saj, melanoma në shpinë nuk ndryshon nga melanoma në zona të tjera të lëkurës. Forma gjithashtu mund të ndryshojë nga rrumbullakët në kube, ngjyra nga blu e errët në të kuqe. Disavantazhi i një lokalizimi të tillë është se, për shkak të paarritshmërisë së shikimit, melanoma e tillë diagnostikohet në fazat e mëvonshme. Ndryshe nga melanoma në fytyrë, e cila shkakton një defekt estetik të dukshëm, pacientët me melanoma në shpinë shkojnë te mjeku shumë më vonë.

Simptomat ( shenjat) melanoma

Shenja kryesore e melanomës malinje konsiderohet të jetë rritja e një nevusi ose nishani para-ekzistues përgjatë rrafshit, një ndryshim në skajet dhe ngjyrën e tij, si dhe shfaqja e kruajtjes. Nëse melanoma zhvillohet në mënyrë të pavarur, atëherë simptoma kryesore do të jetë shfaqja e një pigmenti në lëkurë që ka karakteristika të caktuara.

Simptomat e melanomës malinje janë:

• një rritje në madhësi ose ndryshim në ngjyrën e një nevus ose nishan;
• kruajtje dhe gjakderdhje e një nevusi ose nishani;
• shfaqja e një njolle në lëkurë që rrjedh pak gjak.

Diagnoza më e hershme e melanomës vihet re kur ajo lokalizohet në fytyrë. Prania e një defekti kozmetik në pjesën e dukshme të trupit i detyron pacientët, veçanërisht femrat, të drejtohen sa më shpejt te mjeku.

melanoma e lëkurës

Pra, melanoma mund të zhvillohet në të gjitha organet dhe indet e trupit ( mukozën e gojës, rektumin ose sytë), por më malinje janë melanomat e lëkurës. Ato mund të kenë një madhësi, formë, cilësi dhe ngjyrë të ndryshme. Fillimisht, madhësia e melanomës mund të jetë e papërfillshme - në fazat fillestare, diametri zakonisht nuk kalon një centimetër. Megjithatë, tumori mund të rritet shumë shpejt dhe në fazat përfundimtare të arrijë në nyje të mëdha tumorale.

Melanoma mund të fillojë zhvillimin e saj si nga nevusi i mëparshëm ashtu edhe në mënyrë të pavarur. Në rastin e parë, një shenjë lindjeje ( nishan ose nevus) fillon të rritet, të ndryshojë ngjyrën dhe të kthehet në tumor. Rritja e një nishani në një tumor mund të fillojë me një dëmtim të mëparshëm ( mund të jetë dëmtimi më i vogël i rrobave) ose pas ekspozimit të zgjatur në diell. Megjithatë, edhe procesi i malinjitetit ( malinjiteti) mund të fillojë spontanisht. Ekziston një rregull i ashtuquajtur malinj, i cili përfshin katër kritere. Është shkurtuar si ABCD - një shkurtim i përbërë nga shkronjat e para të simptomave në anglisht.

Shenjat e malinjitetit përfshijnë:

• asimetri ( asimetri) - një nishan më parë simetrik fillon të humbasë simetrinë dhe skajet e tij bëhen të ndryshme dhe të ndryshme nga njëra-tjetra;
• skajet ( kufiri) - bëhen të pabarabarta dhe me ndërprerje;
• ngjyrë ( ngjyrë) - ngjyra ndryshon, një nishan më parë i lehtë ose kafe bëhet i zi, ndërsa ngjyra e tij shpesh bëhet e pabarabartë - me përfshirje të kuqe dhe blu;
• diametri ( diametri) - madhësia e nishanit rritet, një diametër prej më shumë se 6 - 7 milimetra konsiderohet të jetë potencialisht malinj.

Shkaqet e zhvillimit të melanomës

Ashtu si shumica e kancereve, shkaqet e melanomës ende nuk janë kuptuar mirë. Ndër faktorët kryesorë të rrezikut, mbizotëron ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë në lëkurë dhe trashëgimia.

Shkaqet e melanomës përfshijnë:

• rrezatimi ultravjollcë;
• çekuilibër hormonal;
• predispozicion gjenetik.

Rrezatimi ultravjollcë
Deri më sot, ekspozimi ndaj rrezatimit ultravjollcë ( spektri i rrezatimit diellor) njihet si shkaktari kryesor që kontribuon në zhvillimin e melanomës së lëkurës. Megjithatë, është e rëndësishme të kuptohet këtu se jo ekspozimi i vazhdueshëm në diell është vendimtar ( dmth dëmtimi kronik i lëkurës nga rrezet ultravjollcë) por një efekt i mprehtë, ndonjëherë i vetëm, por intensiv i rrezatimit diellor.

Studimet kanë konfirmuar se melanoma e lëkurës ka më shumë gjasa të shfaqet tek ata individë që kalojnë pjesën më të madhe të kohës në ambiente të mbyllura dhe pushojnë, duke qëndruar nën diell për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, ekspozimi ndaj rrezeve ultravjollcë është i lidhur ngushtë me llojin e lëkurës. Sipas shumicës së studiuesve, incidenca e melanomës së lëkurës ndikohet në mënyrë të barabartë nga rrezatimi ultravjollcë dhe faktorët etnikë. Pra, fakti që tumori zhvillohet te njerëzit me lëkurë të hapur është i besueshëm. Të dhënat statistikore tregojnë një incidencë më të rrallë të melanomës tek njerëzit e racës së zezë ( pavarësisht se kanë të njëjtin numër melanocitesh në epidermë si personat me lëkurë të bardhë). Roli kryesor në patogjenezën e melanomës luhet nga një shkelje e pigmentimit të trupit. Pasoja e kësaj është një reagim jonormal i lëkurës ndaj rrezatimit diellor.

Shkelja e pigmentimit të lëkurës mund të gjykohet në bazë të ngjyrës së saj, si dhe në bazë të ngjyrës së flokëve dhe syve. Prania e një numri të madh njollash të moshës në lëkurë mund të tregojë gjithashtu nivelin e pigmentimit ( shkencërisht nevi) dhe njollat. Tek persona të tillë, ekspozimi i shkurtër i zakonshëm në diell shoqërohet me djegie. Pacienti klasik me melanoma është pronar i një drite ( ngjyra kosi) lëkurë, me shumë njolla moshore dhe njolla, me flokë ngjyrë kashte dhe sy blu. Flokëkuqja kanë 3 herë më shumë gjasa të zhvillojnë melanoma sesa njerëzit me flokë të hapur.

Çekuilibër hormonal
Shpesh zhvillimi i melanomës bie në periudha të shoqëruara me ndryshime hormonale. Kjo mund të jetë pubertet tek adoleshentët dhe menopauza tek femrat. Pra, nën ndikimin e hormoneve, nishanet ekzistuese fillojnë të rigjenerohen - ato rriten në madhësi, ndryshojnë formën dhe ngjyrën.

predispozicion gjenetik
Faktori gjenetik është gjithashtu një nga arsyet kryesore të zhvillimit të melanomës. Është vërtetuar se rreziku i zhvillimit të kësaj patologjie është rritur në familjet që vuajnë nga sindroma atipike e shenjave të lindjes ( AMS - Sindroma atipike e nishanit). Kjo sindromë karakterizohet nga prania në lëkurë e një sasie të madhe ( më shumë se 50) nishanet atipike. Tashmë fillimisht, këto nishane kanë tipare karakteristike të melanomës malinje ( p.sh. skajet e pabarabarta, rritje intensive). Ato karakterizohen nga degjenerimi malinj, pra kalimi në melanoma malinje. Prandaj, kjo sindromë konsiderohet si një nga faktorët kryesorë të rrezikut që kontribuojnë në zhvillimin e melanomës së lëkurës.

Nevus, nishane dhe faktorë të tjerë rreziku për melanomën

Një nevus është një neoplazi beninje që tenton të bëhet malinje. Në popull, nevusi quhet nishan ose shenjë e lindjes, gjë që nuk është e vërtetë. Një nevus ndryshon nga një nishan kryesisht në madhësinë e tij. Mund të jetë edhe kongjenitale edhe e fituar, duke u shfaqur në faza të caktuara të jetës.
Një nevus është një lezion i errët në lëkurë që mund të variojë në ngjyrë nga kafe e errët në vjollcë. Megjithatë, ngjyra dhe madhësia e saj mund të ndryshojnë gjatë gjithë jetës. Nishanët janë subjekt i ndryshimeve maksimale gjatë pubertetit. Pra, nën ndikimin e hormoneve, ato mund të rriten në madhësi, të ndryshojnë formën dhe ngjyrën.

Megjithëse një nevus është një lezion beninj dhe shpesh i padëmshëm, ai është një faktor rreziku për zhvillimin e melanomës. Tek njerëzit me nevi të shumëfishta, rreziku i zhvillimit të kancerit të lëkurës është disa herë më i lartë. Prandaj, dermatologët këshillojnë monitorimin e rritjes dhe numrit të nevuseve në lëkurë. Rëndësi e veçantë i kushtohet traumës në nevi. Pra, përshkruhen rastet e melanomës së lëkurës pas lëndimit të tyre. Mund të jetë një mavijosje e vetme, një prerje ose një gërryerje elementare. Nevi mund të traumatizohet kronikisht nga rrobat ose këpucët, të cilat gjithashtu duhet të merren parasysh.

Fatkeqësisht, më shumë se gjysma e të gjitha melanomave primare të lëkurës zhvillohen në sfondin e nevi-ve. Kjo na lejon t'i konsiderojmë ato si një gjendje prekanceroze. Në këtë rast, shpeshtësia e malinjitetit ( malinjiteti) i nevi-ve lidhet me madhësinë e tyre. Për shembull, me një nevus më të madh se dy centimetra, rreziku i kalimit në kancer është deri në 20 për qind. Ekzistojnë dy lloje kryesore të nevi-ve - displastike dhe kongjenitale. Të parët janë pjesë e sindromës atipike dhe kthehen në melanoma malinje në 100 për qind të rasteve. Nevi kongjenitale ndodhin në një përqind të të porsalindurve. Nga nevi i fituar, ato ndryshojnë në madhësi të konsiderueshme dhe ngjyrë më të errët.

Shenjat e nevive displazike janë:

• më shumë se gjysmë centimetri në diametër;
• formë e gabuar;
• mungesa e kufijve të qartë dhe kontureve të paqarta;
• siperfaqe e sheshte;
• hije të ndryshme - e zezë, e kuqe, rozë, e kuqe;
• pigmentim i pabarabartë ( qendra mund të jetë një ngjyrë, skajet - një tjetër).

Siç është përmendur tashmë, një nevus displastik është pjesë e një sindromi atipike, e cila, nga ana tjetër, ka një predispozitë trashëgimore. Malinjiteti i një nevusi të tillë është 10 raste nga 10, domethënë 100 përqind. Prandaj, pacientët me këtë sindromë duhet të vëzhgohen nga onkologu dhe dermatologu çdo gjashtë muaj gjatë gjithë jetës së tyre.

Një tjetër faktor rreziku për melanomën është melanoza e Dubreut. Kjo sindromë karakterizohet nga zona të pigmentimit të lëkurës tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar. Më shpesh lokalizohet në lëkurën e fytyrës, por mund të zhvillohet edhe në zona të tjera të trupit. Shenjat kryesore të melanozës janë ngjyrimi i pabarabartë dhe skajet e pabarabarta. Konturet e formimit të pigmentit shpesh i ngjajnë një harte gjeografike. Melanoza e Dubrey dallohet nga shkalla e saj - njollat ​​mund të arrijnë deri në 10 centimetra në diametër. Sot, melanoza dhe nevus zakonisht konsiderohen si një gjendje prekanceroze.

Llojet e melanomës

Ka disa lloje të klasifikimit të melanomës. Kryesorja është klasifikimi TNM, i cili merr parasysh fazat e zhvillimit të melanomës dhe e ndan atë në faza - nga e para në të katërtin. Megjithatë, përveç kësaj, ekziston edhe një klasifikim klinik, sipas të cilit ekzistojnë katër lloje kryesore të melanomave.

Llojet e melanomave sipas klasifikimit klinik përfshijnë:

• melanoma me përhapje sipërfaqësore;
• nodale ( nodular) melanoma;
• lentigo melanoma;
• lentigo periferike.

Melanoma me përhapje sipërfaqësore

Lloji më i zakonshëm i melanomës është melanoma me përhapje sipërfaqësore, e cila shfaqet në 70 deri në 75 për qind të rasteve. Si rregull, ajo zhvillohet në sfondin e nevi dhe nishaneve të mëparshme. Melanoma sipërfaqësore karakterizohet nga një rritje graduale e ndryshimeve gjatë disa viteve, e ndjekur nga një transformim i mprehtë. Kështu, ecuria e saj është e gjatë dhe, në raport me format e tjera të melanomës, është jo malinje. Është më e zakonshme te njerëzit e moshës së mesme dhe prek në mënyrë të barabartë si burrat ashtu edhe gratë. Vendet e preferuara të lokalizimit janë pjesa e pasme, sipërfaqja e këmbës së poshtme. Melanoma e përhapur sipërfaqësisht nuk karakterizohet nga përmasa të mëdha.

Karakteristikat e melanomës që përhapet sipërfaqësisht janë:

• madhësi të vogla;
• formë e gabuar;
• skajet e pabarabarta;
• ngjyrim polimorfik i ndërthurur me ngjyrë kafe, të kuqe dhe kaltërosh;
• shpesh ulcerohet dhe rrjedh gjak.

Krahasuar me nëngrupet e tjera, prognoza për melanomën sipërfaqësore është përgjithësisht e favorshme.

Nodale ( nodular) melanoma

Ndryshe nga tumori i mëparshëm, nodular ( sinonim me nodular) melanoma është më pak e zakonshme, në rreth 15 deri në 30 për qind të lezioneve. Por, në të njëjtën kohë, karakterizohet nga një ecuri më malinje dhe agresive. Nuk karakterizohet nga një periudhë e gjatë e rritjes së simptomave - sëmundja vazhdon me shpejtësi rrufeje. Më shpesh, melanoma nodulare zhvillohet në lëkurën e paprekur, domethënë pa nevi dhe nishane të mëparshme. Fillimisht, në lëkurë formohet një nyjë blu e errët në formë kube. Pastaj shpejt ulceron dhe fillon të rrjedh gjak. Melanoma nodulare karakterizohet nga rritje vertikale, domethënë me dëmtim të shtresave themelore. Melanoma nodulare pa pigment ndodhin në 5 për qind të rasteve. Prognoza për këtë sëmundje është jashtëzakonisht e pafavorshme, duke prekur kryesisht të moshuarit.

Lentigo melanoma ose lentigo malinje

Lentigo melanoma ( sinonim i njollave melanotike) ndodh në 10 për qind të rasteve, si tumori i mëparshëm, zhvillohet në pleqëri ( më shpesh në dekadën e shtatë të jetës). Lentigo shpesh ngatërrohet me njollat, gjë që nuk është e vërtetë. Fillimisht, nyjet e vogla shfaqen në lëkurë në formën e njollave blu të errët, të errët ose kafe të hapur, me një diametër prej një e gjysmë deri në tre milimetra. Më shpesh ato prekin fytyrën, qafën dhe zona të tjera të ekspozuara të trupit. Gjithashtu, ky lloj melanoma mund të zhvillohet nga njollat ​​beninje të Hutchinson. Melanoma rritet shumë ngadalë në shtresat sipërfaqësore të dermës. Deri në momentin e depërtimit të tij në shtresat më të thella të lëkurës mund të kalojnë më shumë se 20 vjet. Prognoza është e favorshme.

lentigo periferike

Lentigo periferike gjithashtu përbën rreth 10 për qind të rasteve. Është më e zakonshme tek njerëzit e racës Negroid. Lokalizimi i preferuar i tumorit është pëllëmbët, shputat dhe shtrati i thonjve. Tumori ka ngjyrë të errët ( për shkak të pranisë së pigmentit), skajet e dhëmbëzuara. Megjithatë, mund të shfaqen edhe tumore jo të pigmentuara. Lentigo periferike rritet ngadalë në drejtimin radial, si rregull, në shtresat sipërfaqësore të lëkurës pa pushtim ( mbirjes) në shtresat e brendshme. Rrallë, tumori mund të depërtojë në shtresat më të thella të lëkurës deri në shtresën dhjamore nënlëkurore. Prognoza varet nga shkalla e mbirjes thellë në tumor.

Melanoma pigmentare

Në shumicën e rasteve, melanoma përmban një pigment ngjyrues - melatonin - i cili i jep asaj një ngjyrë karakteristike. Në këtë rast, ai quhet pigment. Avantazhi i melanomës pigmentare është se është më e lehtë për t'u vizualizuar ( që do të thotë) dhe sjell një defekt të madh kozmetik. Kjo i detyron pacientët të vizitojnë një mjek më herët.

Ngjyra e melanomës pigmentare mund të ndryshojë dhe të përfshijë një larmi nuancash - nga rozë në blu-e zezë. Skema e ngjyrave mund të ndryshojë ndërsa sëmundja përparon. Për më tepër, ngjyra mund të bëhet johomogjene, e cila është një shenjë e pafavorshme. Pra, melanoma më parë homogjene në fazën e tretë dhe të katërt bëhet e larmishme dhe përmban nuanca të ndryshme. Melanoma pigmentare mund të bëhet pa pigment dhe të humbasë hijen e saj karakteristike.

Melanoma jo e pigmentuar

Melanoma pa pigmente ose amelanotike është tumori më i rrezikshëm. Quhet kështu për shkak të mungesës në të të të njëjtit pigment ngjyrues që i jep ngjyrë. Rreziku i melanomës jo të pigmentuar qëndron jo vetëm në faktin se ajo vërehet vonë ( për një kohë të gjatë tumori nuk është i dukshëm), por edhe në rritjen e saj agresive. Ky lloj tumori, pavarësisht nga stadi, ka një prognozë më të keqe në krahasim me një tumor të pigmentuar. Tumori është një tuberkuloz i vogël që ngrihet mbi sipërfaqen e lëkurës, ngjyra e të cilit nuk ndryshon nga pjesa tjetër e lëkurës. Melanoma amelanotike shpejt rritet thellë dhe jep metastaza në të gjitha mënyrat e njohura ( me rrjedhjen e limfës dhe të gjakut). Në të njëjtën kohë, ndërsa rritet, melanoma jo e pigmentuar mund të shndërrohet në pigment dhe të marrë një hije të errët. Duhet të theksohet gjithashtu se e kundërta ndodh kur një tumor i pigmentuar bëhet pa pigment.

Diagnoza e këtij lloji të tumorit është një detyrë shumë e vështirë. Diagnoza është e vështirë, veçanërisht kur tashmë ka nevi në lëkurë. Simptoma kryesore diagnostike është rritja e shpejtë dhe ndryshimi i ngjyrës së neoplazmës. Megjithatë, diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit dermoskopik.

melanoma malinje

Fillimisht, melanoma është një tumor malinj. Melanoma beninje nuk ekziston. Një tumor malinj ndryshon nga ai beninj në shumë mënyra.

Shenjat e malinjitetit janë:

• Rritje e shpejtë dhe e pakontrolluar. Rritja e tumorit mund të jetë aq intensive sa çon në ngjeshje të indeve dhe organeve përreth.
• Tendenca për të pushtuar mbirjes) tek organet dhe indet fqinje dhe formimi i metastazave lokale në to.
• Aftësia për të dhënë metastaza- lëvizja e grimcave të tumorit në organet e largëta me rrjedhje gjaku ose limfatike.
• Zhvillimi i një sindromi të fuqishëm të dehjes ( "helmimi nga kanceri"). Kjo sindromë është karakteristike për fazat e mëvonshme të sëmundjes dhe manifestohet me depërtimin në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut të indeve të vdekura të trupit.
• Aftësia për të shmangur kontrollin imunologjik të trupit.
• Diferencim shumë i ulët ( ndarje) qelizat në krahasim me qelizat e shëndetshme.
• Angiogjeneza- aftësia për të formuar sistemin e tyre të qarkullimit të gjakut. Pra, në fazat e mëvonshme, shfaqet fenomeni i "vaskularizimit" të tumorit, i cili karakterizohet nga formimi i enëve të reja brenda tumorit.
• Një numër i madh i mutacioneve brenda tumorit.

Fazat e melanomës

Në zhvillimin e melanomës, si sëmundjet e tjera, ka disa faza. Sidoqoftë, ekzistojnë disa opsione për klasifikimin e skenës. Respektimi ndaj një klasifikimi të veçantë shpesh ndryshon sipas vendit ose rajonit. Megjithatë, ekziston një klasifikim bazë ndërkombëtar që përdorin të gjithë specialistët e kësaj fushe.

Llojet e klasifikimit të melanomës përfshijnë:

• klasifikimi ndërkombëtar TNM- karakterizon madhësinë e tumorit, praninë e metastazave;
• Klasifikimi me 5 faza- e zakonshme në perëndim
• klasifikimi klinik- ndryshe nga klasifikimet e mëparshme, ai përshkruan vetëm tre faza.

Më i zakonshmi është klasifikimi ndërkombëtar - TNM. Ky klasifikim merr parasysh kriteret kryesore - T - shkalla e pushtimit ( Sa thellë është rritur melanoma?), N - dëmtimi i nyjeve limfatike, M - prania e metastazave. Jashtë vendit, më i popullarizuari është klasifikimi me 5 faza dhe ai klinik me 3 faza.

Fazat e melanomës sipas TNM

Kriteri		Përshkrim
T - shkalla e pushtimit(mbirjes)melanoma në thellësi, merret parasysh edhe trashësia e vetë melanomës		trashësia e melanomës më pak se një milimetër
		trashësia e melanomës nga një deri në dy milimetra
		trashësia e melanomës nga dy deri në katër milimetra
		trashësia e melanomës më shumë se katër milimetra
N - dëmtimi i nyjeve limfatike		një nyje limfatike e prekur
		dy deri në tre nyje limfatike të prekura
		më shumë se katër nyje limfatike të prekura
M - lokalizimi i metastazave		metastaza në lëkurë, yndyrë nënlëkurore dhe nyjet limfatike
		metastaza në mushkëri
		metastaza në organet e brendshme

Fazat e hershme të melanomës

Faza fillestare ose zero e melanomës quhet melanoma in situ. Në këtë fazë, tumori nuk rritet, duke qenë në të njëjtin vend. Duket si një nishan i vogël me ngjyrë të zezë, mund të përmbajë njolla të kuqe.

melanoma e fazës së parë

Sipas klasifikimit ndërkombëtar TNM, melanomat e kategorisë T1-2N0M0 i përkasin fazës së parë, që do të thotë se trashësia e melanomës së fazës së parë varion nga një deri në dy milimetra, nuk ka metastaza. Sipas klasifikimit me 5 faza, melanoma e shkallës së parë lokalizohet në nivelin e epidermës dhe / ose dermës, por nuk jep metastaza përmes enëve limfatike në nyjet limfatike. Trashësia e tumorit është deri në një milimetër e gjysmë. Sipas klasifikimit klinik, faza e parë është një fazë lokale.

Karakteristikat e fazës së parë sipas klasifikimit klinik janë si më poshtë:

• një neoplazmë e vetme primare;
• satelitët janë të lejuar ( lidhur me arsimin bazë) tumoret brenda një rrezeje prej pesë centimetrash nga tumori primar;
• prania e metastazave në një distancë prej më shumë se pesë centimetra nga melanoma.

melanoma e fazës së dytë

Sipas klasifikimit ndërkombëtar TNM, melanomat e kategorisë T3N0M0 i përkasin fazës së dytë. Kjo do të thotë se trashësia e melanomës në fazën e dytë është nga dy deri në katër milimetra, nuk ka metastaza në nyjet limfatike dhe organet e brendshme. Sipas klasifikimit perëndimor me 5 faza, trashësia e melanomës së fazës së dytë varion nga një e gjysmë në katër milimetra. Në të njëjtën kohë, ajo shtrihet në të gjithë dermën ( pra në shtresën më të trashë të lëkurës), por nuk depërton në shtresën dhjamore nënlëkurore dhe në nyjet limfatike. Klasifikimi klinik i shton gjithë kësaj edhe humbjen e rajonit ( lokal) nyjet limfatike.

Faza e tretë e melanomës

Faza e tretë e melanomës është kategoria T4N0M0 ose T1-3N1-2M0. Opsioni i parë përshkruan një melanoma më shumë se 4 milimetra të trashë, por pa metastaza. Opsioni i dytë përshkruan melanomën me një thellësi prej një deri në katër milimetra, me dëmtim të dy deri në tre nyjave limfatike, pa dëmtim të organeve të brendshme.

Karakteristikat e melanomës së fazës III sipas klasifikimit perëndimor përfshijnë:

• trashësi më shumë se 4 milimetra;
• mbirja e tumorit tashmë në shtresën e yndyrës nënlëkurore;
• prania e satelitit shtesë) tumoret brenda 2 deri në 3 centimetra nga tumori primar;
• metastaza në nyjet limfatike rajonale.

Klasifikimi klinik i shton kësaj një lezion të përgjithësuar të organeve të brendshme.

Faza e katërt

Faza e katërt e melanomës korrespondon me kategorinë T1-4N0-2M1, që nënkupton një tumor me trashësi më shumë se 4 milimetra, praninë e metastazave në nyjet limfatike dhe organet e brendshme.

melanoma tek fëmijët

Fatkeqësisht, një nga tumoret më malinje shfaqet në fëmijëri. Në të njëjtën kohë, melanoma vërehet në të gjitha grupmoshat, por më së shpeshti regjistrohet në moshën 4 deri në 6 vjeç dhe nga 11 deri në 15 vjeç. Ajo prek në mënyrë të barabartë si djemtë ashtu edhe vajzat. Lokalizimi i preferuar është qafa, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme.

Shkaqet e melanomës tek fëmijët

Në më shumë se 70 për qind të rasteve tek fëmijët, melanoma zhvillohet në lëkurë të ndryshuar, domethënë në sfondin e nevuseve dhe nishaneve ekzistuese. Më të rëndat janë melanomat që janë zhvilluar në sfondin e nevive të mëdha kongjenitale. Në 10 për qind të rasteve, melanoma është e trashëgueshme.

Simptomat e melanomës tek fëmijët

Simptomat e melanomës tek fëmijët janë polimorfike ( e ndryshueshme) dhe varet, para së gjithash, nga forma dhe faza e melanomës, si dhe nga lokalizimi i saj. Tumoret në fëmijëri karakterizohen nga të shpejta dhe invazive ( mbirjes) rritje.

Shenjat e melanomës tek fëmijët janë:

• çngjyrosje e një nevusi ose nishani të mëparshëm;
• përhapja e një nevusi më parë "të qetë";
• ngritja e edukimit mbi lëkurë;
• shfaqja e çarjeve;
• shfaqja e një ndjesi djegieje dhe ndjesi shpimi gjilpërash;
• formimi i ulcerave fenomeni i ulçerimit) e ndjekur nga gjakderdhje e përsëritur;
• humbja e flokëve në nevusin dhe zonën ngjitur të lëkurës.

Shenjat e vona të sëmundjes përfshijnë metastazat në nyjet limfatike, shfaqjen e satelitëve ( kanceret e bijave), simptomat e dehjes. Sëmundja mund të vazhdojë me shpejtësi dhe rrufe, dhe në valë me periudha faljeje ( periudhat e uljes së sëmundjes). Një tipar i melanomës tek fëmijët është metastaza e hershme ( metastazat shfaqen tashmë në vitin e parë të sëmundjes) dhe mbizotërimi i rrugës limfogjene të përhapjes së metastazave. Pra, shpejtësia e shfaqjes së metastazave në nyjet limfatike nuk ndikohet nga madhësia e tumorit dhe shkalla e mbirjes së tij. Edhe tumoret shumë të vogla mund të japin metastaza. Një tipar tjetër është mbizotërimi i formës nodulare të melanomës, nga më agresivet.

Karakteristika biologjike është rezistenca ( qëndrueshmëri) tumoret në kimioterapi dhe radioterapi. Pra, përkundër faktit se prej kohësh ekzistojnë regjime standarde të kimioterapisë për trajtimin e melanomës tek të rriturit, ato nuk janë të zbatueshme për fëmijët. Edhe pse kohët e fundit janë zhvilluar regjime të reja për trajtimin e melanomës malinje tek fëmijët, pavarësisht kësaj, metoda kryesore e trajtimit ka qenë dhe mbetet metoda kirurgjikale.

Prognoza për melanomën

Kushti kryesor për faljen e suksesshme të melanomës është diagnostikimi i hershëm i saj. Zbulimi i hershëm i melanomës malinje varet kryesisht nga niveli i kujdesit mjekësor dhe nga njohuritë e mjekut. Në të njëjtën kohë, ndërgjegjësimi i pacientit është i rëndësishëm. Të gjithë personat me gjendje prekanceroze ( nevi, melanozë) duhet t'i nënshtrohet periodikisht ekzaminimeve parandaluese nga mjeku i familjes dhe dermatologu. Në Australi ( ku është incidenca më e lartë e melanomës) u miratua një program, sipas të cilit në një shkollë gjithëpërfshirëse studiohen shenjat e tumoreve malinje të lëkurës dhe nishaneve malinje. Kështu, një banor i thjeshtë me një nishan ose nevus është në gjendje të vërejë shenjat e para të një kalimi në kancer. Gjatë këtij programi, u bë e mundur rritja e shkallës së mbijetesës 5-vjeçare ( kriteri kryesor për faljen) në melanoma. Kjo u arrit nga fakti se vetë pacientët kërkonin këshilla nga një dermatolog për ndryshimin më të vogël të nishaneve. Kështu, u arrit një diagnozë e hershme e melanomës.

Metastazat në melanoma në tru dhe nyjet limfatike

Sistemi limfatik është një sistem unik mbrojtës i trupit që ka përfaqësim në çdo nivel. Ai përfaqësohet nga tre përbërës - indi limfoid, enët limfatike dhe lëngu limfatik në to ( limfë). Indi limfatik shpërndahet në të gjithë trupin, duke qenë pothuajse në çdo organ, në formën e nyjeve limfatike. Kjo është arsyeja pse nyjet limfatike bëhen objektivi kryesor i metastazave ( përhapjen) tumoret dhe melanoma nuk bëjnë përjashtim në këtë rast.

Kudo ku ndodhet melanoma, ndërsa përparon, gjithmonë jep metastaza në nyjet limfatike. Kjo ndodh tashmë në fazën e dytë, kur melanoma fillon të ulcerojë dhe lirohet, si rezultat i së cilës qelizat e tumorit hyjnë në kapilarët limfatikë ( që janë kudo). Nga kapilarët, së bashku me lëngun, qelizat e kancerit hyjnë në nyjet limfatike më të afërta. Në të, qelizat vendosen dhe fillojnë të shumohen, duke formuar një fokus dytësor në nyjen limfatike. Gjatë kësaj periudhe, procesi i tumorit pezullohet për një kohë. Megjithatë, nyja limfatike e dëmtuar nga qelizat e kancerit vazhdon të rritet deri në një fazë të caktuar. Pastaj ajo bëhet përsëri e lirshme, dhe grimcat e tumorit prej tij përmes kapilarëve limfatikë arrijnë në një nyje limfatike më të largët. Sa më larg nga fokusi primar, aq më e neglizhuar konsiderohet sëmundja.

Me melanomën preken më shpesh nyjet cervikale, aksilare dhe intratorakale. Simptomat e lezionit janë polimorfike ( të ndryshme) dhe varet nga numri i nyjeve të prekura, shkalla e ngjeshjes së tyre.

Metastazat në nyjet limfatike të qafës së mitrës
Në një person të shëndetshëm, ky grup nyjesh limfatike nga jashtë nuk është i dukshëm dhe jo i prekshëm. Por për shkak të zgjerimit të nyjeve limfatike në qafë, formacionet e rrumbullakëta ose ovale përcaktohen vizualisht ( numri i formacioneve varet nga numri i nyjeve limfatike të prekura). Lëkura sipër tyre nuk është ndryshuar, gjë që është një shenjë e rëndësishme diagnostike. Në prekje ato janë të dendura, të palëvizshme, shpesh pa dhimbje. Nëse nyjet e thella të qafës së mitrës preken nga metastazat, atëherë vizualisht ato nuk shënohen në asnjë mënyrë. Në të njëjtën kohë, shfaqet një trashje asimetrike e qafës.

Metastazat në nyjet limfatike sqetullore
Pacientët me metastaza në nyjet limfatike sqetullore ankohen për ndjenjën e një trupi të huaj në sqetull, sikur diçka po i pengon. Në rajonin sqetullor, nyjet limfatike janë të vendosura përgjatë enëve dhe nervave. Nëse nyja limfatike ndodhet afër nervit, mund të shfaqen dhimbje, mpirje të krahut ose ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurë. Gjatë shtrydhjes së enëve të gjakut, zhvillohet ënjtja e dorës.

Metastazat në nyjet limfatike intratorakale
Në zgavrën e gjoksit ka një numër të madh nyjesh limfatike, të cilat quhen intratorakale. Simptomat e dëmtimit të këtyre nyjeve limfatike varen nga vendndodhja dhe madhësia e tyre.

Simptomat e metastazave në nyjet limfatike intratorakale përfshijnë:

• kollë e vazhdueshme;
• vështirësi në gëlltitje;
• shkelje e ritmit dhe përçueshmërisë së zemrës;
• ngjirja e zërit.

Kjo simptomatologji shpjegohet me shtrydhjen e enëve dhe nervave të vendosura në zgavrën e kraharorit.

Metastazat në nyjet limfatike të zgavrës së barkut
Figura klinike e metastazave abdominale, si në rastet e përshkruara më sipër, do të varet nga ajo se cilat nyje limfatike janë prekur. Pra, metastazat në mesenterinë e zorrëve shoqërohen me dhimbje barku të zorrëve, kapsllëk dhe në raste të rënda me pengim të zorrëve. Metastazat në mëlçi shoqërohen me stagnim të gjakut venoz në organe, me zhvillimin e edemës dhe ascitit ( akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut).

Metastaza në tru
Fatkeqësisht, metastazat e trurit nuk janë të rralla. Sot, më shumë se 30 për qind e pacientëve me kancer kanë metastaza në tru. Rreth një e pesta e të gjitha metastazave intrakraniale janë melanoma ( Kanceri i mushkërive dhe i gjirit janë të parat në metastazat në tru). Metastazat që depërtojnë në tru japin një pamje klinike specifike.

Simptomat e metastazave në tru janë:

• Nauze. Mund të jetë një shenjë e dehjes dhe presionit intrakranial. Në rastin e dytë me rritjen e presionit bashkohen edhe të vjellat. Të përzierat e kombinuara me dhimbje koke janë një simptomë e pafavorshme.
• Dhimbje koke të shpërthyera. Fillimisht, dhimbjet e kokës janë të lehta dhe zgjidhen me analgjezik. Më pas ato bëhen të përhershme dhe nuk i përgjigjen ilaçeve kundër dhimbjeve. Dhimbjet e kokës shoqërohen shpesh me marramendje dhe shqetësime të shikimit. Shpesh kjo është simptoma e parë që flet për dëmtim të trurit.
• sindromi konvulsiv, qe manifestohet me kriza te medha dhe te vogla te tipit epileptik. Tipike për pacientët mbi 45 vjeç.
• Simptomat fokale, e cila është individuale dhe varet nga vendndodhja e metastazave. Pra, metastazat në hemisferën e djathtë manifestohen me çrregullime të ndjeshmërisë së krahut dhe këmbës së majtë. Metastazat në rajonin e përkohshëm shoqërohen me dëmtim të dëgjimit, në rajonin okupital - dëmtim të shikimit.

Diagnoza e melanomës

Diagnoza e melanomës, si sëmundjet e tjera, është mbledhja e një anamneze ( histori mjekesore), inspektimi dhe caktimi i studimeve shtesë.
Mbledhja e anamnezës në diagnostikimin e melanomës malinje zë një vend të rëndësishëm. Pra, gjatë anketës, mjeku është i interesuar se kur janë shfaqur ndryshimet, si kanë filluar, sa shpejt është rritur nishani dhe nëse ka ndryshuar ngjyrë. Historia familjare ( sëmundjet trashëgimore) nuk është më pak e rëndësishme. Sot obligim ( të detyrueshme) sëmundja prekanceroze konsiderohet sindroma atipike e shenjave të lindjes. Në familjet ku anëtarët e familjes vuajnë nga kjo sindromë, rreziku i zhvillimit të melanomës rritet disa dhjetëra. Të dhënat për traumat e mëparshme, ekspozimi i zgjatur në diell janë të rëndësishme.

Kontrolli i melanomës

Më pas, mjeku vazhdon ekzaminimin. Vëmendje e veçantë i kushtohet jo vetëm melanomës, por edhe zonave ngjitur të lëkurës. Ekzistojnë disa shenja të melanomës malinje mbi të cilat bazohet diagnoza.

Kriteret diagnostike për melanomën malinje janë si më poshtë:

• neoplazia del në mënyrë të pabarabartë mbi sipërfaqen e lëkurës;
• erozione të shumta dhe plagë gjakderdhëse;
• maceration ( zbutje);
• ulçera e melanomës;
• zhvillimi i nyjeve shoqëruese ( është një shenjë e metastazave);
• Variacioni i ngjyrës së melanomës - përfshin zona të kuqe, të bardhë dhe blu në një sfond kafe ose të zezë;
• rritja e ngjyrës përgjatë periferisë së melanomës, duke rezultuar në një unazë nyjesh të bashkuara me ngjyrë të zezë;
• rreth konturit të melanomës mund të formohet edhe një korola inflamatore;
• në zonën e melanomës, modeli i lëkurës zhduket plotësisht;
• skaj i pabarabartë me qoshe dhe pika;
• kufijtë e turbullt të konturit.

Aktualisht, dermatologët dhe onkologët përdorin një pyetësor që përmban 7 pyetje themelore në lidhje me evolucionin e lezioneve të mëparshme të lëkurës.

Pyetjet që bën një dermatolog gjatë një konsultimi mund të përfshijnë:

• Ka ndryshuar madhësia? Kjo merr parasysh rritjen e shpejtë të një nishani të vjetër ose të sapoformuar. Formacionet më të mëdha se 7 milimetra i nënshtrohen ekzaminimit të veçantë.
• A ka ndryshuar forma? Një nishan i rrumbullakosur më parë fiton konturet e parregullta.
• A ka ndryshuar ngjyra? Shfaqja e nuancave të ndryshme kafe, të kuqe dhe blu në një nishan të vjetër ose të ri.
• A ka pasur shenja inflamacioni më parë? Rreth konturit të nishanit shfaqen zona të hiperemisë ( skuqje).
• A është karakteristik lëshimi i lagështirës dhe gjakderdhja?
• A ka kruajtje dhe lëkurë?

Cilat teste dhe studime janë të përshkruara për melanomën?

Përkundër faktit se diagnoza ndonjëherë shtrihet në sipërfaqe, mjeku që merr pjesë, si rregull, përshkruan teste dhe studime shtesë. Kjo bëhet për të përjashtuar ose konfirmuar, para së gjithash, metastazat në nyjet limfatike rajonale dhe metastazat sistemike ( dmth metastaza në organet e brendshme). Kjo kërkon një ekzaminim të përgjithshëm shtesë të pacientit, si dhe studime të tilla si një radiografi e gjoksit dhe një skanim i kockave të skeletit.

Studime shtesë në diagnostikimin e melanomës janë:

• inspektimi i përgjithshëm- gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, mjeku palpon nyjet limfatike të pacientit, përcakton dhimbjen, densitetin, ngjitjen e tyre në inde;
• radiografi e gjoksit ( regjistrohen) - për të përcaktuar nëse ka metastaza në nyjet limfatike intratorakale;
• skanimi i kockave të skeletit- për të përjashtuar të njëjtat metastaza;
• kimia e gjakut me përcaktimin e aktivitetit të laktat dehidrogjenazës ( LDH) dhe fosfataza alkaline - një rritje në nivelin e këtyre enzimave tregon metastazë të melanomës, gjithashtu mund të tregojë rezistencë ( qëndrueshmëri) tumoret për mjekim;
• procedura me ultratinguj ( ultratinguj) organet e barkut ( regjistrohen) i kryer për të analizuar gjendjen e organeve të brendshme dhe nyjeve limfatike, rekomandohet për pacientët me melanoma më të trashë se një milimetër;
• dermatoskopi ( regjistrohen) - një metodë që lejon përdorimin e një pajisjeje të veçantë ( në një pajisje të ngjashme me një mikroskop dhe të lidhur me një kompjuter) rrisni me qindra herë formacionin e dyshimtë dhe shqyrtojeni atë në detaje.

Melanoma ICD10

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë ( ICD-10) melanoma malinje e lëkurës është e koduar C 43. Lokalizimi i tumorit shpjegohet më tej nga një figurë shtesë, për shembull, melanoma malinje e qepallës - C43.1.

Kodi ICD-10	Lokalizimi i melanomës
C43.0	Melanoma malinje e buzës
C43.1	Melanoma malinje e qepallës
C43.2	Melanoma malinje e veshit dhe kanalit të dëgjimit të jashtëm
C43.3	Melanoma malinje e pjesëve të tjera të fytyrës
C43.4	Melanoma malinje e kokës dhe qafës
C43.5	Melanoma malinje e trungut
C43.6	Melanoma malinje e ekstremiteteve të sipërme
C43.7	Melanoma malinje e ekstremiteteve të poshtme
C43.8	Melanoma malinje e pjesëve të tjera të trupit
C43.9	Melanoma malinje e paspecifikuar e lëkurës

Si ta dallojmë melanomën?

Për të dalluar saktë melanomën dhe për të vërejtur shenjat e para të malinjitetit, është e nevojshme të bëhet dallimi midis formacioneve të lëkurës, domethënë të dihet dallimi midis njollave, nishaneve, nevive. Fatkeqësisht, edhe shumë ekspertë i ngatërrojnë këto përkufizime me njëri-tjetrin.

Karakteristikat e lezioneve të zakonshme të lëkurës

Emri	Përkufizimi
Pika	Njolla të sheshta të rrumbullakëta kafe të lehta në lëkurë, që errësohen në diell dhe zbehen në dimër.
Nishanet	Formacione ovale ose të rrumbullakosura, kafe të errët ose në ngjyrë mishi. Diametri i nishaneve varion nga 0,2 në 1 cm. Si rregull, nishanet janë të sheshtë, por ndonjëherë ato mund të ngrihen mbi nivelin e lëkurës.
Nevi atipike ose displastike	Nishanë më të mëdhenj, me buzë të dhëmbëzuara dhe ngjyrosje të pabarabartë.
melanoma malinje	Formacione të pigmentuara dhe jo të pigmentuara në lëkurë që ndodhin të dyja në mënyrë të pavarur ( de novo), dhe në lëkurën e ndryshuar ( pra nga nishanet e mëparshme). Melanoma zhvillohet nga qelizat e pigmentit ( melanocitet) lëkura. Më tej, duke u rritur më thellë, tumori fiton aftësinë për të metastazuar përmes enëve limfatike dhe të gjakut në çdo pjesë të trupit.

Çdo formim pigmenti, qoftë ky një nishan i vjetër apo një nevus i ri, te njerëzit më të vjetër se 20-30 vjeç duhet të ekzaminohet me dyshimin për melanoma. Përveç ekzaminimeve periodike nga një dermatolog dhe onkolog, duhet të kryhen studime shtesë.

Metodat e hulumtimit të melanomës janë:

• indikacioni i tumorit nga fosfori radioaktiv;
• ekzaminim citologjik;
• test diferencial termik;
• biopsi ( regjistrohen) .

Indikacioni i tumorit me fosfor radioaktiv
Metoda bazohet në akumulimin intensiv të fosforit radioaktiv nga indet e një melanomi malinje në rritje.

Ekzaminimi citologjik
Kjo metodë është e thjeshtë dhe shumë efektive në përcaktimin e natyrës së melanomës dhe metastazave të saj. Citologjia përfshin studimin e indeve për morfologjinë e qelizave. Kjo shqyrton strukturën e qelizave që përbëjnë melanomën. Besueshmëria e studimit është më shumë se 95 për qind. Për ekzaminim citologjik duhet të merren edhe pjesë të nyjeve limfatike për të përcaktuar metastazat në to.

Testi i diferencialit termik
Ky test bazohet në ndryshimin e temperaturës midis një vendi të melanomës dhe një zone simetrike të lëkurës së shëndetshme. Ajo kryhet duke matur temperaturën e çdo zone të prekur me një termometër. Nëse ndryshimi mesatar i temperaturës është më shumë se 1 gradë, atëherë testi konsiderohet pozitiv.

Biopsi
Si metodë diagnostike, biopsia sot meriton vëmendje të veçantë. Për një kohë të gjatë besohej se për shkak të rrezikut të lartë të metastazave, kjo metodë nuk është e zbatueshme në diagnostikimin e melanomës. Megjithatë, studimet e fundit kanë treguar se biopsia është një metodë shumë e vlefshme në identifikimin e formave të hershme të melanomës.

Parimet e një biopsie janë si më poshtë:

• ekscizioni bëhet në formën e një elipsi, pasi me një ekscision rrethor trashësia e tumorit mund të vlerësohet gabimisht;
• gjatë kryerjes së një biopsie, gjilpëra e injektimit nuk duhet të futet në vetë melanoma;
• melanoma hiqet, duke u larguar nga buza me dy milimetra.

Cili mjek trajton melanomën?

Specialisti kryesor në diagnostikimin dhe më pas trajtimin e melanomës është onkolog ( regjistrohen) . Meqenëse melanoma është një tumor, ajo trajtohet nga një mjek që trajton sëmundjet tumorale. Megjithatë, fillimisht mund të dyshohet për melanoma dermatologe ( regjistrohen) ose doktori i familjes ( terapist) (regjistrohen) . Konsultimi mund të jetë i nevojshëm për të konfirmuar sindromën e njollave atipike trashëgimore gjenetike ( regjistrohen) .

Trajtimi i melanomës

Trajtimi i melanomës, si çdo tumor, përfshin kirurgji, radioterapi dhe kimioterapi. Megjithatë, zgjedhja e metodës së trajtimit varet vetëm nga karakteristikat e melanomës dhe faza e saj. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se melanoma është pak e ndjeshme ndaj radioterapisë dhe jo gjithmonë i përgjigjet kimioterapisë.

Trajtimet e melanomës janë si më poshtë:

• trajtimi kirurgjik, i cili përfshin heqjen e tumorit;
• kimioterapia;
• terapi rrezatimi;
• terapi biologjike ( imunoterapia).

Zgjedhja e trajtimit varet nga stadi i melanomës

Fazë	Metoda e trajtimit
faza fillestare(0 )	Ai përfshin heqjen e tumorit me kapjen e deri në një centimetër të indeve të shëndetshme. Më tej, rekomandohet vetëm vëzhgimi nga një onkolog në dinamikë.
Fazë I	Fillimisht bëhet një biopsi dhe më pas ekscisioni i tumorit. Në këtë rast, kapja e indeve të shëndetshme është tashmë 2 centimetra. Nëse ka metastaza në nyjet limfatike, atëherë ato hiqen gjithashtu.
Fazë II	Përdoret trajtimi kirurgjik dhe kimioterapia. Fillimisht, kryhet një studim për dëmtimin e nyjeve limfatike nga metastazat. Më pas, kryhet një heqje e gjerë e melanomës ( kapja e indeve të shëndetshme me më shumë se 2 centimetra), e ndjekur nga heqja e nyjeve limfatike. Në të njëjtën kohë, heqja e melanomës dhe nyjeve limfatike mund të bëhet në një ose dy faza. Pas heqjes, pason kimioterapia.
Fazë III	Bëhet kimioterapia, imunoterapia, heqja e tumorit. Gjithashtu kryhet një heqje e gjerë e melanomës, në të cilën indet e shëndetshme kapen me më shumë se 3 centimetra. Kjo pasohet nga limfadenektomia rajonale - heqja e nyjeve limfatike të vendosura pranë fokusit primar. Trajtimi përfundon me kimioterapi. Për defektin që rezulton pas heqjes së melanomës dhe indeve ngjitur, përdoret kirurgjia plastike.
Fazë IV	Nuk ka trajtim standard. Përdoret terapi me rrezatim dhe kimioterapi. operacionale ( kirurgjikale) trajtimi përdoret rrallë.

Kimioterapia për melanomën

Në trajtimin e melanomës përdoret shpesh polikimioterapia, e cila bazohet në përdorimin e disa barnave në të njëjtën kohë. Barnat më të përdorura janë bleomicina, vinkristina dhe cisplatina. Pra, për çdo lloj melanomi janë zhvilluar skemat e tyre.

Regjimet më të zakonshme të trajtimit janë si më poshtë:

• Roncoleukin 1.5 mg intravenoz çdo ditë të tjera në kombinim me bleomicinë dhe vinkristin. Ajo kryhet në 6 cikle me intervale prej 4 javësh.
• Roncoleukin 1.5 mg intravenoz çdo ditë të tjera në kombinim me cisplatin dhe reaferon. Në mënyrë të ngjashme, 6 cikle në intervale prej 4 javësh.

Mustoforani përdoret gjerësisht sot për trajtimin e formave të përhapura të melanomës. Ky medikament është në gjendje të depërtojë në barrierën gjaku-tru, gjë që e lejon atë të përdoret për metastazat e trurit. Gjithashtu, ilaçi përdoret në polikimioterapinë e melanomës me metastaza në nyjet limfatike dhe organet e brendshme.

Trajtimi kirurgjik i melanomës

Siç është përshkruar tashmë, në trajtimin kirurgjik të melanomës, përdoret një ekscision i gjerë. Qëllimi i kësaj metode është të parandalojë zhvillimin e metastazave tumorale lokale. Për defektin që rezulton, përdoret rindërtimi plastik.

Sasia e indit të hequr varet nga madhësia dhe forma e tumorit. Pra, me melanoma me përhapje sipërfaqësore dhe nodulare, kryhet ekscizioni, duke u larguar nga buza e tij me 1 - 2 centimetra. Ekcizioni në këtë rast kryhet përgjatë një elipsi, duke i dhënë bllokut të indeve të prera një formë elipsoidale. Plastika e defektit që rezulton zhvillohet në dy faza. Së pari me një material sintetik të absorbueshëm ( vikril ose polisorb) qepi dermën. Më pas rregullohet sutura e dytë intradermale, duke përdorur fije jo të absorbueshme ( psh najloni).

Ekcizioni i gjerë përjashtohet në trajtimin e melanomës së lentigos. Në vend të kësaj, përdoren kriodestruksioni dhe shkatërrimi me lazer. Në rastin e parë, tumori shkatërrohet kur ekspozohet ndaj temperaturave jashtëzakonisht të ulëta. Në rastin e dytë, qelizat e tumorit shkatërrohen nën ndikimin e një lazeri.

Terapia me rrezatim

Terapia me rrezatim ose radioterapia nuk është trajtimi parësor për pacientët me melanoma. Kjo shpjegohet me ndjeshmërinë e ulët të tumorit ndaj rrezatimit jonizues. Prandaj, përdorimi i kësaj metode si një trajtim i pavarur i melanomës është i mundur vetëm kur pacienti refuzon kategorikisht operacionin. Në raste të tjera, terapia me rrezatim përdoret në periudhën pas operacionit ose si metodë e kombinuar e trajtimit.

Ndjekja e pacientit

Pacientët që kanë përfunduar operacionin radikal duhet të ndiqen nga një onkolog. Vëzhgimi duhet të kryhet sipas rregullave të përgjithshme - ekzaminime periodike nga mjeku, me kryerjen e ekzaminimeve ekografike kontrolluese.

Rregullat për vëzhgimin shpërndarës të pacientëve me melanoma janë si më poshtë:

• gjatë ekzaminimeve parandaluese, një ekzaminim i detyrueshëm i lëkurës në zonën e tumorit të hequr;
• Sëmundjet e lëkurës (fytyra, koka dhe pjesët e tjera të trupit) tek fëmijët dhe të rriturit - foto, emra dhe klasifikim, shkaqe dhe simptoma, përshkrimi i sëmundjeve të lëkurës dhe metodat e trajtimit të tyre

Kanceri i lëkurës është një tumor malinj që zhvillohet nga qelizat e qelizave të epidermës (integruese) të lëkurës.
Melanoma është një tumor jashtëzakonisht malinj i qelizave të pigmentit të lëkurës.

Shkaqet e kancerit të lëkurës

Shkaqet e zhvillimit të kancerit të lëkurës mund të ndahen në: ekzogjene dhe endogjene.

1. Faktorët ekzogjenë (të jashtëm).

Ekspozimi ndaj rrezatimit UV (në veçanti, spektrit UV të dritës së diellit) konsiderohet si një nga faktorët ekzogjenë më të rëndësishëm në kancerin e lëkurës. Ndërsa dëmtimi kronik UV i lëkurës është i rëndësishëm për zhvillimin e kancerit të qelizave bazale dhe skuamoze të lëkurës, rreziku i zhvillimit të melanomës është më i madh me ekspozimin e rastësishëm (ndoshta edhe të vetëm) të diellit intensiv. Ky pozicion konfirmohet nga fakti se melanoma e lëkurës shpesh shfaqet në zonat e trupit të mbrojtura nga veshjet. Është vërtetuar se melanoma e lëkurës ka më shumë gjasa të shfaqet te njerëzit që kalojnë pjesën më të madhe të kohës në ambiente të mbyllura, por periodikisht janë të ekspozuar ndaj ekspozimit intensiv UV (rekreacion në natyrë nën diell). Ndërsa kanceri i lëkurës shfaqet në zona të pambrojtura. Besohet se rritja e incidencës së kancerit të lëkurës në një masë të caktuar
shoqërohet me shkatërrimin e shtresës së ozonit, e vendosur në stratosferë dhe që mban shumicën e rrezeve UV.

Një faktor etiologjik i rëndësishëm dhe shumë i zakonshëm në melanomën e lëkurës është trauma në nevi të pigmentuara (mavijosje, gërvishtje dhe prerje).

Ka raporte për rolin e mundshëm etiologjik të rrezeve të pajisjeve të ndriçimit fluoreshente, kancerogjenëve kimikë, veçanërisht ngjyrave të flokëve, si dhe rrezatimit jonizues dhe fushave të forta elektromagnetike.

2. Faktorët endogjenë.

Faktorët etnikë ndikojnë në incidencën e kancerit të lëkurës. Tumori është më i zakonshëm tek njerëzit me lëkurë të hapur dhe shfaqet më rrallë te zezakët.

Më shpesh, kanceri i lëkurës dhe melanoma ndodhin tek individët me një sasi të vogël pigmenti në inde (dmth., me lëkurë të hapur, flokë, sy), e cila kombinohet me ndjeshmëri të shtuar ndaj rrezeve UV. Kur rregullohet ngjyra e lëkurës dhe e flokëve, rreziku i zhvillimit të kancerit është 1.6 herë më i lartë për biondet, 2 herë për njerëzit me lëkurë të hapur dhe 3 herë për flokëkuqe.

Vitet e fundit, gjithnjë e më shumë rëndësi në shfaqjen e kancerit të lëkurës i kushtohet faktorëve imunitar të trupit. Imunosupresioni dhe gjendjet e mungesës së imunitetit të trupit rrisin rrezikun e sëmundjes. Përveç kësaj, faktorët endokrinë luajnë një rol. Në veçanti, është zbuluar se shtatzënia mund
kanë një efekt stimulues në degjenerimin e nevi-ve të pigmentuara.

Ndikimi në sëmundjen e gjinisë, moshës dhe lokalizimit anatomik të tumorit. Këta faktorë janë të ndërlidhur ngushtë. Melanoma e lëkurës është 2 herë më e zakonshme tek femrat, me incidencën maksimale që ndodh në moshën 41-50 vjeç; më shpesh prek njerëzit në dekadën e 5-të të jetës; lokalizimet më të shpeshta të tumorit janë lëkura e ekstremiteteve dhe bustit; tek gratë, melanoma primare lokalizohet më shpesh në fytyrë, mollaqe dhe këmbë, tek burrat - në lëkurën e sipërfaqeve të përparme dhe anësore të murit të kraharorit, kofshëve, duarve, rajonit të thembra dhe gishtërinjve.

Përveç kësaj, ka një sërë sëmundjesh trashëgimore të lëkurës që predispozojnë për zhvillimin e kancerit (xeroderma pigmentosa, sëmundja e Bowen-it, sëmundja e Paget-it dhe të tjera).

Llojet e kancerit të lëkurës:

1. Karcinoma e qelizave bazale (basalioma)- një tumor nga shtresa e sipërme e epidermës, që mban të njëjtin emër, karakterizohet nga rritje në thellësi të indeve me shkatërrimin e tyre, nuk është i aftë të metastazojë, nuk jep rikthim.

Mund të shfaqet si nyje konfluente me përmasa 2-5 mm, të prirur për ulçerim ose si një nyje e madhe deri në 2 cm ose më shumë në madhësi.
Nuk është i rrezikshëm, me përjashtim të rasteve kur ndodhet në fytyrë ose në veshka, me ç'rast mund të arrijë përmasa të mëdha, të mbijë organet e fytyrës: hunda, zverku i syrit, veshka me shkatërrimin e tyre dhe zhvillimin e infeksionit deri në dëmtimi i trurit.
Më e zakonshme tek njerëzit e moshuar. Ndoshta në kombinim me tumoret e organeve të brendshme: zorrët, stomaku dhe të tjerët.

2. - lind nga qelizat e shtresave më të thella të lëkurës, ka rritje agresive, është në gjendje të arrijë përmasa të mëdha dhe të japë metastaza në nyjet limfatike dhe organet e brendshme. Tumori ka pamjen e një nyje ose nyje, ose pamjen e një "lulelakra".

3. - një tumor malinj nga dhjamor, gjëndrat e djersës ose folikulat e flokëve.

4. - nuk vlen për kancerin e lëkurës, është një tumor malinj i pigmentuar jashtëzakonisht agresiv i lëkurës, metastazon shpejt, praktikisht i pa trajtueshëm. Ka pamjen e një njolle pigmenti (nishan), e zezë ose rozë e ndezur, një njollë me rritje të shpejtë (melanoma jo e pigmentuar, më rrallë).

Shpesh, një nishan i zakonshëm degjeneron në melanoma.

Simptomat e kancerit të lëkurës

Ka disa shenja të një degjenerimi malinj të një nishani (nevus):

1) Rritja horizontale;
2) Rritja vertikale mbi indet përreth;
3) Shfaqja e asimetrisë ose skicave të parregullta (të skalitura) skajet, domethënë një ndryshim në formën e tij;
4) Ndryshim i plotë ose i pjesshëm (i pabarabartë), shfaqja e zonave të depigmentimit të shoqëruar;
5) Shfaqja e ndjenjës së kruajtjes dhe djegies;
6) Ulçera e epidermës mbi nishan;
7) Lagja e sipërfaqes dhe gjakderdhja nga sipërfaqja e saj;
8) Mungesa ose humbja e vijës së flokëve në sipërfaqen e nevusit;
9) Inflamacion në zonën e nevusit dhe në indet që e rrethojnë atë;
10) Qërimi i sipërfaqes së nevusit me formimin e kores "të thata";
11) Shfaqja e nyjeve të vogla me pika në sipërfaqen e nishanit;
12) Shfaqja e formacioneve (satelitëve) të pigmentuar ose rozë të fëmijës në lëkurën rreth nevusit;
13) Ndryshimi në konsistencën e nevusit, domethënë zbutja ose lirimi i tij;
14) Shfaqja e një sipërfaqeje me shkëlqim me shkëlqim;
15) Zhdukja e modelit të lëkurës në sipërfaqen e nishanit.

Diagnoza e kancerit të lëkurës

Diagnoza e kancerit të lëkurës vendoset në bazë të një numri ekzaminimesh:

Ekzaminimi vizual: vlerësohet pamja e tumorit, madhësia, gjendja e nyjeve limfatike aty pranë;

Një njollë ose kruarje nga një tumor bëhet nga një mjek me një mjet të veçantë, materiali i marrë dërgohet në një laborator citologjik për ekzaminim nën mikroskop; nga pamja e qelizave, një ose një tjetër tumor i lëkurës mund të përcaktohet me saktësi ose të dyshohet. . Në asnjë rast nuk duhet të gërvishtni apo lëndoni vetë tumoret që janë të dyshimta për melanoma, pasi kjo mund të shkaktojë zhvillimin e metastazave.

Biopsi: marrja e një pjese ose e gjithë tumorit për ekzaminim (biopsi totale) për ekzaminim nën mikroskop;

Ekzaminimi me ultratinguj i tumorit dhe nyjave limfatike aty pranë përdoret për të diagnostikuar më saktë tumorin dhe praninë e metastazave;

Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut kryhet për të përjashtuar metastazat e largëta në organet e barkut;

X-ray e mushkërive: për të përjashtuar metastazat në mushkëri.

Fazat e kancerit të lëkurës:

Faza 1: madhësia e tumorit nuk kalon 2 cm;
Faza 2: madhësia e tumorit nga 2 deri në 5 cm;
Faza 3: madhësia e tumorit është më shumë se 5 cm ose ka një lezion metastatik të nyjeve limfatike aty pranë (për shembull, për tumoret e lëkurës së shpatullës - dëmtimi i nyjeve limfatike axillare);
Faza 4: tumori rritet në organet e afërta (muskuj, kocka, kërc) ose zbulohen metastaza të largëta.

Ky klasifikim nuk është i zbatueshëm për melanomën; stadifikimi përdoret për të sipas thellësisë së mbirjes në lëkurë dhe indet e poshtme.

Mbijetesa për kancerin e lëkurës është sigurisht e ndryshme në faza të ndryshme: në 2 fazat e para, prognoza është shumë më e mirë dhe shkalla e mbijetesës arrin 100%, në 3-4 faza, shkalla e mbijetesës bie ndjeshëm në 70% ose më pak. Sa i përket melanomës, edhe në fazat fillestare, prognoza nuk është gjithmonë pozitive, ky tumor mund të metastazojë shpejt në çdo organ të brendshëm dhe tru.

Trajtimi i Kancerit të Lëkurës

Në trajtimin e kancerit të lëkurës, si çdo tumor malinj, rolin kryesor i takon metodës kirurgjikale. Heqja e tumorit brenda indeve të shëndetshme është çelësi i mbijetesës afatgjatë dhe mungesës së rikthimeve.

Për trajtimin e basaliomave të lëkurës, veçanërisht në fytyrë, ku nuk ka shumë lëkurë dhe është e vështirë të arrihet një efekt i mirë kozmetik, përdoret me sukses terapia me rrezatim në një dozë 40-50 Gy. Përveç kësaj, terapia me rrezatim mund të përdoret për të trajtuar kancerin e lëkurës me qeliza skuamoze. Në pacientët e dobësuar, të moshuar, më parë përdoreshin pomada kimioterapeutike, tani ato janë zëvendësuar me metoda më efektive, si kirurgjia dhe rrezatimi.

Në prani të metastazave të kancerit të lëkurës, nëse është e pamundur heqja e plotë e tyre, përdoret kimioterapia dhe përdoret gjithashtu në prani të metastazave në nyjet limfatike aty pranë për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Në trajtimin e melanomave të lëkurës, përdoret gjithashtu një metodë kirurgjikale, në prani të metastazave, janë të mundshme regjime të ndryshme kimioterapie, por efekti i tyre është i parëndësishëm, pasi tumori praktikisht nuk është i ndjeshëm ndaj asnjë prej ilaçeve moderne të kimioterapisë. . Trajtimi me rrezatim për melanomën nuk përdoret, pasi tumori nuk është i ndjeshëm ndaj tij.

Trajtimi me mjete juridike popullore është i papranueshëm, veçanërisht në rastin e melanomës, pasi çdo kompresë dhe losion mund të rrisë në mënyrë dramatike rritjen e tumorit.

Komplikimet e kancerit të lëkurës

Komplikimet e kancerit të lëkurës mund të jenë: zhvillimi i infeksionit (suppurimi); gjakderdhje nga tumori, mbirje e tumorit të organeve vitale (enë të mëdha, kokërr të syrit, meningjet dhe indet e trurit në rast të lokalizimit të tumorit në kokë dhe në raste të avancuara).

Parandalimi i kancerit të lëkurës

Parandalimi i kancerit të lëkurës dhe melanomës konsiston kryesisht në zvogëlimin e ekspozimit ndaj diellit, veçanërisht në njerëzit me lëkurë të hapur dhe në vendet e nxehta me një klimë djegëse dhe të pamësuar. Lëndimet profesionale dhe lezionet e lëkurës (kimikatet, metalet, arseniku) gjithashtu duhet të shmangen.

Konsultimi për kancerin e lëkurës dhe melanomën:

Pyetje: Sa i shpeshtë është kanceri i lëkurës?
Përgjigje: Ky është tumori më i shpeshtë, veçanërisht basalioma. Këto tumore gjenden kudo pas moshës 60 vjeçare, shumë pacientë nuk u kushtojnë vëmendje, pasi rritja e tumorit është e ngadaltë dhe nuk shkakton shqetësim.

Pyetje: Çfarë është melanoma dhe pse është e rrezikshme?
Përgjigje: Melanoma është një tumor jashtëzakonisht malinj i pigmentuar i lëkurës dhe mukozave. Rritje e rrezikshme agresive dhe metastaza e shpejtë në nyjet limfatike dhe organet e brendshme aty pranë. Metastazat e melanomës mund të çojnë në rraskapitje dhe vdekje të pacientëve në një kohë të shkurtër, edhe nëse përdoret i gjithë arsenali i mjeteve moderne mjekësore.

Melanoma është një tumor malinj i lëkurës, mukozave dhe traktit uveal (koroid) të syrit. Ajo rritet nga qelizat e pigmentit të lëkurës, të ashtuquajturat melanocite, ka një tendencë të lartë për metastaza të hershme dhe ndjeshmëri të ulët ndaj trajtimit.

Ekzistojnë disa lloje të sëmundjes, secila prej të cilave ka simptomat e veta, dinamikën e zhvillimit dhe prognozën.

Lokalizimi dhe prevalenca

Më shumë se 90 për qind e të gjitha melanomave zhvillohen në lëkurë, por ky lloj kanceri mund të sulmojë çdo ind ku ka melanocite (qeliza pigmenti) - sytë, mukozën e organeve gjenitale, gojën, laringun, ezofagun, zorrët, stomakun. Më shpesh, shfaqet në vendin e njollave të moshës dhe nishaneve (nevi), por mund të zhvillohet edhe në lëkurë të pandryshuar.

Melanoma është një problem shumë i zakonshëm. Ajo përbën 5%-7% të të gjitha neoplazmave malinje të lëkurës njerëzore. Përafërsisht 130,000 raste diagnostikohen çdo vit. Shumica e pacientëve janë kaukazianë që jetojnë në vende me aktivitet të lartë diellor. Incidenca kulmore ndodh në dekadën e shtatë dhe të tetë të jetës, njerëzit nën moshën 40 vjeç praktikisht nuk vuajnë nga ajo.

Arsyet

Faktori kryesor që gjeneron melanomën malinje konsiderohet të jetë rrezatimi UV. Melanocitet, si shumica e qelizave njerëzore, përmbajnë material gjenetik në formën e ADN-së. Nën ndikimin e faktorëve negativë, ADN-ja pëson dëmtime të pakthyeshme (mutacion). Në kushte normale, kur zbulohen mutacione, aktivizohet mekanizmi i vdekjes patologjike të qelizave (apoptoza). Megjithatë, nëse gjenet përgjegjëse për këtë mekanizëm dëmtohen, qelizat e mutuara nuk vdesin, por vazhdojnë të ndahen. Melanocitet normale, të pranishme në indet e çdo personi të shëndetshëm, degjenerojnë në melanocite kancerogjene.
Personat me lëkurë të hapur, sy blu, flokë bjonde apo të kuqe janë të predispozuar për një proces të tillë. Megjithatë, ka faktorë të tjerë që kontribuojnë:

• ekspozimi i zgjatur ndaj rrezeve të diellit - djegiet nga dielli janë veçanërisht të rrezikshme në moshë të re. Dëmi i madh shkaktohet edhe nga përdorimi i dhomës me diell;
• ndjeshmëria individuale e pacientit ndaj dritës së diellit;
• prania e njollave të shumta të moshës dhe nishaneve;
• xeroderma e pigmentit (një çrregullim trashëgues i lidhur me punën e pigmenteve);
• kushtet e shoqëruara nga një ulje e imunitetit - përdorimi kronik i barnave imunosupresive në pacientët pas transplantimit të organeve, përdorimi i glukokortikoideve nga bartësit e virusit të mungesës së imunitetit njerëzor (HIV), imunodefiçencë kongjenitale;
• faktorët gjenetikë (shkencëtarët kanë identifikuar një predispozitë familjare ndaj këtij kanceri);
• faktorët hormonalë - puberteti, shtatzënia dhe lindja, përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve oralë dhe terapia zëvendësuese hormonale.

Varieteteve

Ekzistojnë 5 lloje kryesore të melanomës së lëkurës:

• lentigjioz - një lloj relativisht i butë, i cili lokalizohet kryesisht në fytyrë dhe zona të tjera të hapura të trupit, shpesh në kontakt me rrezet e diellit; zhvillohet ngadalë gjatë shumë viteve, ka një prognozë të favorshme;
• akrolentigjioz - një formë e rrallë që ndodhet në majat e gishtërinjve dhe këmbëve, zhvillohet ngadalë dhe mund të shkatërrojë plotësisht pllakën e thonjve në gishtin e prekur;
• përhapur sipërfaqësisht - lloji më i zakonshëm i kancerit që zhvillohet nga nishanet e pigmentuara, duke përfshirë ato atipike (d.m.th., ato që, në ekzaminimin mikroskopik, treguan një predispozitë ndaj onkologjisë). Neoplazitë shfaqen shpesh në pjesët e mesme dhe të poshtme të trupit (bust dhe ekstremitetet e poshtme), ato zhvillohen relativisht ngadalë;
• nodular - një varietet i rrallë i rrezikshëm që zakonisht lokalizohet në kokë, qafë dhe shpinë. Forma nodulare tregon rritje të shpejtë dhe një bollëk metastazash;
• akromatik (pa pigment) - më i rrezikshmi nga të gjitha llojet e melanomës. Karakterizohet nga një reduktim i prodhimit të melaninës në qelizat e kancerit.

Sa i përket tumoreve të organeve të tjera, në mjekësi gjenden:

• melanoma e retinës;
• melanoma thjerrëza e mukozave (vaginë, anus, nazofaringë);
• melanoma malinje e indeve të buta (e lokalizuar në ligamente dhe aponeuroza).

Simptomat dhe fazat

Tumori rritet ose në vendin e një nishani ekzistues, ose në lëkurë të pandryshuar. Këtu janë disa tipare të neoplazmave malinje:

• ndryshimi i formës së njollës - sa më shumë të karakterizohet nga asimetria, aq më i fortë është dyshimi për zhvillimin e kancerit;
• skajet e pabarabarta;
• kruajtje dhe djegie;
• ngjyrosje e pabarabartë ose atipike - njolla të reja, të pavërejtura më parë me njolla të zeza, blu, kafe, të kuqe ose rozë me spërkatje të mundshme të ngjyrave të tjera;
• një rritje në madhësinë e ndryshimeve - nevi me diametër më shumë se 6 mm, ose njolla me rritje të shpejtë, duhet të alarmojnë;
• shfaqja e një buzëje të kuqe ose rozë rreth ndryshimeve inflamatore - kjo tregon aktivitetin e qelizave imune dhe zhvillimin e një reaksioni inflamator lokal në përgjigje të kontaktit me antigjenet e huaja (të marra nga qelizat e kancerit);
• neoplazia dhe indet përreth mund të fryhen ose ngurtësohen.

Ekzistojnë 5 faza të melanomës, në varësi të thellësisë së mbirjes së saj:

• faza I - qelizat patologjike prekin vetëm shtresën e sipërme (epidermë);
• faza II - shtresa papilare e dermisit është prekur;
• Faza III: kanceri ka arritur kufirin midis shtresave papilare dhe retikulare;
• faza IV: shtresa retikulare është prekur;
• faza V: ndryshimet kanë arritur në indin dhjamor.

Në fazat e fundit ndryshimet mbulohen me ulçera, nga të cilat rrjedhin përmbajtje sero-gjaktore.
Melanoma jep metastaza në nyjet limfatike, mushkëri, mëlçi, tru, kocka. Në këtë rast, shfaqen simptoma nga organet e dëmtuara:

• zmadhimi dhe dhimbja e nyjeve limfatike;
• hemoptizë, gulçim, simptoma të pneumonisë;
• gjakderdhje gastrointestinale, çrregullime të koagulimit të gjakut, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme, lëngje në zgavrën e barkut;
• dhimbje koke, nauze, të vjella, shqetësim i përkohshëm i vetëdijes;
• dhimbje kockash, fraktura të shpeshta.

Duhet të theksohet se secila nga simptomat e përgjithshme të mësipërme mund të tregojë probleme të tjera nozologjike.

Diagnostifikimi

Elementi më i rëndësishëm diagnostikues është vetë-ekzaminimi i trupit – nëse vëreni një nga shenjat e mësipërme, tregojini mjekut tuaj për këtë. Diagnoza e hershme është çelësi i trajtimit të suksesshëm.

Specialisti bën një vlerësim paraprak duke përdorur një dermatoskop, një pajisje optike përmes së cilës shihen ndryshime të thella në nishan. Nëse dyshohet për malinje, mjeku e pret të gjithë neoplazinë me një furnizim të lëkurës të shëndetshme dhe helmon një pjesë të indit për ekzaminim histopatologjik. Kjo analizë ju lejon të përcaktoni llojin dhe ashpërsinë e sëmundjes.

Meqenëse melanoma fillimisht metastazon vetëm në nyjet limfatike, mjeku patjetër do të përshkruajë një ultratinguj të zonës rajonale të absorbimit (nyjet limfatike të vendosura afër). Do të tregojë nëse ka metastaza. Kur studimi nuk jep një përgjigje të qartë, mjeku heq të ashtuquajturën nyje limfatike sentinel - nyjen e parë limfatike përgjatë rrugës së enëve limfatike që vijnë nga tumori.

Në fazat e avancuara të sëmundjes, përshkruhen teste të organeve të brendshme për të vlerësuar shkallën e dëmtimit të tyre.

Mjekimi

Mjekët përdorin 3 metoda kryesore: kirurgji, kimioterapi dhe terapi rrezatimi. Në fazat e hershme, vetëm rezeksioni kirurgjik (heqja e indeve patologjike me furnizim të lëkurës së shëndetshme) mund të shpërndahet. Kjo bëhet në mënyrë tradicionale ose lazer. Sigurohuni që të hiqni nyjet limfatike përreth.

Në fazat e mëvonshme dhe në prani të metastazave, përshkruhet kimioterapia. Kjo është metoda kryesore e trajtimit kur ka një rritje difuze që nuk mund të resektohet. Me metastaza të shumta dhe të shumta, trajtimi kufizohet vetëm në zbutjen e simptomave dhe mbështetjen e organeve të brendshme të prekura - përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve (analgjezikë të fuqishëm, morfinë dhe derivatet e saj), metoklopramid, diuretikë dhe ushqim dietik.

Për lezionet e vendosura në ekstremitete, përdoret një lloj i veçantë kimioterapie - perfuzioni i izoluar. Ai përfshin injektimin e dozave të larta të një citostatiku në arterie duke ngrohur ekstremitetet në 41/42 ºC. Këta dy faktorë ndërveprojnë me njëri-tjetrin, duke shkatërruar qelizat e mutuara.

Terapia me rrezatim zakonisht përdoret si mjeti i fundit, kur nuk ka pëlqim për trajtim ose kur operacioni nuk është i mundur.

Vitet e fundit, ka pasur një përparim në trajtimin e melanomës. Shkencëtarët kanë identifikuar një lidhje midis mutacionit të gjenit BRAF dhe përparimit të sëmundjes. Një njohuri e tillë ka ndihmuar në zhvillimin e terapisë së synuar molekulare që funksionon duke bllokuar proteinën anormale të koduar nga gjeni i mutuar BRAF. Ky gjen është i pranishëm në më shumë se gjysmën e pacientëve me melanoma. Efekti i ilaçit të ri (vemurafenib) është se ai mbyll aksesin në qelizat e tumorit - ato nuk marrin ushqim, si rezultat i të cilit vdesin (tumori ndalon së rrituri). Kjo terapi është efektive në 90% të pacientëve.

Mjetet juridike popullore

Naturopatët rekomandojnë trajtimin e nishaneve në rritje me lëng celandine, qumështore, Kalanchoe, rrëshirë, apo edhe kauterizimin me shkrepse. Megjithatë, këto teknika shkaktojnë skepticizëm tek mjekët. Sëmundjet onkologjike kërkojnë veprime të menjëhershme mjekësore, kështu që është më mirë të mos rrezikoni jetën tuaj dhe të besoni në duart e një specialisti kompetent.

Mjekësia tradicionale do të jetë e dobishme gjatë rehabilitimit pas kimioterapisë. Marrja e rregullt e çajrave nga kofshët e trëndafilit, kamomili, balsami i limonit, tartari me gjemba dhe echinacea do të ndihmojë në rivendosjen e shpejtë të imunitetit dhe forcimin e trupit në tërësi.

Prognoza dhe komplikimet

Nëse sëmundja zbulohet në një fazë të hershme, shanset për shërim janë shumë të larta (95% e pacientëve jetojnë më shumë se pesë vjet). Faza e tretë dhe e katërt shërohen me sukses në 40-60% të rasteve, por mundësia e trajtimit të fazës së pestë është vetëm 25%. Varietetet lentigjioze dhe me përhapje sipërfaqësore kanë prognozën më të favorshme. Format më të rrezikshme janë nodulare dhe akromatike, si dhe neoplazitë që zhvillohen gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Kështu, parandalimi dhe diagnostikimi i hershëm luajnë një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në luftën kundër melanomës.

Vdekja ndodh si pasojë e komplikimeve të shkaktuara nga metastazat (dështimi i mëlçisë, ndalimi i frymëmarrjes, hemorragjia e brendshme, etj.).

Parandalimi

Parandalimi përfshin:

• rrezitje e sigurt (është e ndaluar të qëndrosh në plazh nga ora 10:00 deri në 15:00);
• përdorimi i kremrave kundër diellit;
• ekzaminim i rregullt i lëkurës për të identifikuar elementë të dyshimtë;
• vizita të rregullta te një dermatolog (çdo gjashtë muaj).

Parandalimi është veçanërisht i rëndësishëm për njerëzit që kanë shumë nevi në trupin e tyre.

Një foto