Çrregullime mendore në pleqëri. Sëmundjet e të moshuarve: shkaqet, shenjat dhe parandalimi

Plakja është një proces fiziologjik natyror që të gjithë e përjetojnë herët a vonë. Ky proces shkatërrues prek të gjitha sistemet e trupit, duke çuar gradualisht në një ulje të performancës njerëzore. Plakja e sistemit nervor çon në një ulje të fleksibilitetit mendor, aftësisë për t'u përshtatur me kushte të ndryshme të jetesës dhe një ngadalësim të proceseve mendore.

Në këtë sfond shfaqen probleme personale psikologjike, të cilat shumë shpesh shkaktojnë zhvillimin e sëmundjeve mendore. Sëmundjet mendore më të zakonshme tek të moshuarit janë hipokondriaza, depresioni dhe ankthi.

Një humor i keq shoqëron shumë të moshuar të moshës së shtyrë. Megjithatë, nëse kjo gjendje zgjat jo dy orë, por disa javë dhe bëhet më këmbëngulëse çdo ditë, këto janë shenjat e para të depresionit.

Depresioni redukton aktivitetin, shkakton një rënie të vitalitetit, ulje të oreksit dhe shqetësime të gjumit. Me depresion, një i moshuar shtrihet në shtrat shumicën e kohës, hesht, trishtohet dhe shpesh qan.

Pa trajtimin e duhur, depresioni krijon një numër të madh problemesh si për pacientin ashtu edhe për njerëzit përreth tij. Prandaj, kur shfaqen simptomat e para, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Mjeku do të përshkruajë kursin e nevojshëm të rehabilitimit, i cili do të ndihmojë në përballimin e gjendjes mendore dhe parandalimin e zhvillimit të saj në të ardhmen.

Në pleqëri, shumë të moshuar kanë një ndjenjë të fatkeqësisë së afërt. Shumë shpesh kjo ndjenjë bëhet shkak i zhvillimit të neurozave të shoqëruara me ankth. Njerëzit që vuajnë nga kjo sëmundje bëhen të shqetësuar, të shqetësuar, të frikësuar për të qenë vetëm dhe vazhdimisht shqetësojnë të tjerët me frikën dhe shqetësimet e tyre.

Në momentet kritike, ankthi arrin një gjendje paniku. Pacientët ecin nëpër dhomë, shtrëngojnë duart, qajnë dhe nuk mund të flenë. Në këtë gjendje, në trup shfaqen ndjesi të pakëndshme (palpitacione, dridhje, ngërçe barku), të cilat vetëm sa e përkeqësojnë situatën, duke u bërë shkak për frika të reja.

Çrregullimet e ankthit nuk mund të kapërcehen me vullnet ose duke marrë qetësues. Kjo sëmundje kërkon trajtim nga një specialist. Sot, janë zhvilluar një numër i madh teknikash të ndryshme që do t'ju ndihmojnë të harroni ankthin dhe frikën përgjithmonë.

Plakja e trupit karakterizohet nga zhvillimi gradual i sëmundjeve fizike dhe ndjesive të ndryshme të dhimbshme, të cilat shpesh bëhen bazë për zhvillimin e hipokondrisë.

Hipokondriaza karakterizohet nga fiksimi i tepërt i një personi në ndjesitë e tij trupore, të cilat mund të zhvillohen në besimin se ata kanë një sëmundje fatale.

Pacientët që vuajnë nga kjo sëmundje ankohen për përdredhje, djegie, shtrëngim të trupit dhe dhimbje të pandërprera që i shqetësojnë vazhdimisht. Njerëz të tillë kalojnë shumë kohë me mjekët që nuk e gjejnë shkakun e këtyre ndjesive.

Prandaj, pacientët me hipokondri shpesh ndryshojnë mjekë, shpenzojnë shumë para në kërkime të shtrenjta, gjë që gjithashtu nuk sjell rezultate. Trajtimi i hipokondrisë është mjaft i vështirë, ndaj është mirë të filloni herët. Vetë-mjekimi nuk do të ndihmojë këtu, por vetëm do të përkeqësojë situatën. Prandaj, është mirë të kërkoni ndihmën e specialistëve të certifikuar.

Një nga sëmundjet mendore më të vështira dhe praktikisht të pashërueshme është çmenduria senile ose çmenduria. Format më të zakonshme të demencës senile janë sëmundja e Alzheimerit dhe demenca vaskulare.

Simptomat kryesore të zhvillimit të këtyre sëmundjeve janë çrregullimet e funksioneve më të larta mendore dhe të kujtesës. Shenjat e hershme të demencës janë orientimi i dëmtuar në kohë dhe hapësirë; një person shpërqendrohet, harron, harron jo vetëm ngjarjet e kaluara, por edhe ato aktuale. Ndonjëherë, kujtimet nga e kaluara e largët dalin në pah, të shoqëruara me halucinacione, iluzionet dhe depresionin. Përparimi i sëmundjes tek njerëzit është i pashmangshëm dhe çon në përkeqësim të simptomave.

Pacientët humbasin në rrugë, harrojnë adresën e shtëpisë dhe numrin e telefonit. Në një situatë më të rëndë, një i sëmurë nuk mund të thotë emrin dhe datën e lindjes, ai nuk njeh të afërmit e tij dhe humb aftësitë e tij të të shkruarit dhe të lexuarit. Pacientët me demencë shpesh bien në të kaluarën: ata e konsiderojnë veten fëmijë, duke bërë thirrje për prindër të vdekur prej kohësh.

Çrregullimet mendore çojnë në dëmtim të të folurit. Së pari, fjalori bëhet më i varfër, gradualisht thëniet e pacientit humbasin çdo kuptim dhe më pas zëvendësohen plotësisht nga ulërimat e pakuptimta, rënkimet, etj.

Në fazat e mëvonshme, pacientët me demencë nuk mund të ekzistojnë pa ndihmën e jashtme. Ata nuk mund të ecin, të mbajnë një lugë apo pirun. Pacientë të tillë kërkojnë vëmendje dhe vëzhgim të shtuar për 24 orë.

Siç u përmend, demenca nuk mund të kurohet. Por nëse konsultoheni me një mjek në kohë për trajtimin e duhur, mund të ngadalësoni ndjeshëm përparimin e sëmundjes dhe të përmirësoni cilësinë e jetës së pacientit dhe njerëzve përreth tij.

Sëmundjet e mëposhtme janë më të zakonshme në pleqëri.

Hipertensioni arterial - një rritje e qëndrueshme e presionit të gjakut mbi 140/90 mm Hg. Art. Faktorët gjenetikë dhe mjedisorë luajnë një rol kryesor në zhvillimin e hipertensionit arterial. Faktorët e jashtëm të rrezikut përfshijnë: mosha mbi 55 vjeç tek meshkujt, mosha mbi 65 vjeç tek femrat, duhanpirja, nivelet e rritura të kolesterolit mbi 6.5 mmol/l, historia e pafavorshme familjare e sëmundjeve kardiovaskulare, mikroalbuminuria (me diabet shoqërues), çrregullimi i ndjeshmërisë ndaj glukozës, obeziteti. , fibrinogjen i lartë, mënyrë jetese sedentare, rrezik i lartë etnik, socio-ekonomik dhe gjeografik.

Në pleqëri, hipertensioni arterial shfaqet më shpesh si pasojë e dëmtimit aterosklerotik të enëve të gjakut (më së shpeshti preken aorta, arteriet koronare dhe arteriet cerebrale).

Dallohet hipertensioni aterosklerotik - ky është hipertension në pacientët e moshuar, në të cilin rritet kryesisht presioni i gjakut sistolik, ndërsa presioni diastolik i gjakut mbetet në një nivel normal, gjë që çon në një ndryshim të madh midis presionit sistolik dhe diastolik. Rritja e presionit sistolik të gjakut me presionin normal diastolik shpjegohet me praninë e aterosklerozës në arteriet e mëdha. Kur aorta dhe arteriet preken nga ateroskleroza, ato bëhen të pamjaftueshme elastike dhe, në një farë mase, humbasin aftësinë për t'u shtrirë gjatë sistolës dhe për t'u ngjeshur gjatë diastolës. Prandaj, gjatë matjes së presionit të gjakut, ne regjistrojmë një ndryshim të madh midis presionit sistolik dhe diastolik, për shembull 190 dhe 70 mmHg. Art.

Në klasifikimin e hipertensionit arterial, ka 111 gradë të rritjes së presionit të gjakut.

Shkalla I: numrat e presionit të gjakut 140-159/90-99 mmHg. Art.

Shkalla II: numrat e presionit të gjakut 160-179/100-109 mmHg. Art.

Shkalla III: numrat e presionit të gjakut mbi 180/110 mm Hg. Art.

Klinika

Kur presioni i gjakut rritet, pacientët përjetojnë dhimbje koke, marramendje, mund të ketë tringëllimë në veshët dhe "njolla fluturimi" para syve. Megjithatë, duhet theksuar se dhimbja e fortë e kokës, e shoqëruar me marramendje, të përziera dhe tringëllimë në veshët, vërehet me një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut dhe mund të jetë një manifestim i një krize hipertensionale. Pacientët mund të shqetësohen edhe nga rrahjet e shpejta të zemrës (zakonisht takikardia sinusale), lloje të ndryshme dhimbjesh në zonën e zemrës.

Në pacientët e moshuar me hipertension aterosklerotik, simptoma objektive si dhimbje koke, marramendje nuk zbulohen. Në thelb, ankesat lindin me një rritje të konsiderueshme të numrave të presionit të gjakut.

Shpesh, pacientët e moshuar dhe të moshuar nuk përjetojnë simptoma të pakëndshme me një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut; pacientët mund të ndihen mirë edhe me presionin e gjakut 200 dhe 110 mm Hg. Art. Diagnoza e hipertensionit arterial në pacientë të tillë shpesh bëhet kur zbulohet aksidentalisht presioni i lartë i gjakut (gjatë një ekzaminimi mjekësor, shtrimi në spital për një sëmundje tjetër). Shumë prej tyre besojnë se mungesa e shqetësimit me presionin e lartë të gjakut tregon një rrjedhë beninje të sëmundjes. Ky besim është krejtësisht i gabuar. Një kurs i tillë latent (i fshehur) i hipertensionit arterial çon në faktin se një person, pa përjetuar simptoma të dhimbshme, të dhimbshme, nuk ka asnjë nxitje për t'u ekzaminuar dhe trajtuar, si rezultat, terapia antihipertensive për pacientë të tillë fillon me vonesë ose aspak. . Tashmë është vërtetuar se rreziku i zhvillimit të aksidenteve vaskulare (infarkti i miokardit, aksidenti akut cerebrovaskular, tromboembolizmi) në pacientë të tillë është shumë më i lartë se tek njerëzit me numra normalë të presionit të gjakut.

Karakteristikat e matjes së presionit të gjakut tek pacientët e moshuar: të moshuarit mund të kenë një trashje të theksuar të murit të arteries brachiale për shkak të zhvillimit të një procesi aterosklerotik në të. Prandaj, është e nevojshme të krijohet një nivel më i lartë presioni në manshetë për të kompresuar arterien sklerotike. Si rezultat, ndodh një rritje e rreme e shifrave të presionit të gjakut, i ashtuquajturi pseudohipertension.

Fenomeni i pseudohipertensionit zbulohet nga manovra Osler; për këtë, presioni i gjakut në arterien brachiale matet me palpim dhe auskultim. Nëse diferenca është më shumë se 15 mm Hg. Art., që do të thotë se është konfirmuar fenomeni i pseudohipertensionit. Presioni i vërtetë i gjakut në pacientë të tillë mund të matet vetëm duke përdorur një metodë invazive.

Të moshuarit mund të përjetojnë gjithashtu hipotension ortostatik, kështu që presioni i gjakut duhet të matet kur janë shtrirë.

Hipertensioni arterial kërkon trajtim të vazhdueshëm dhe përdorim të rregullt të barnave. Pacientët me hipertension këshillohen kryesisht të kenë një regjim motorik aktiv, një dietë të ekuilibruar, respektimin e një orari të punës dhe pushimit, kontrollin e peshës trupore dhe abstenimin nga alkooli dhe pirja e duhanit. Konsumi i kripës së tryezës në ditë nuk është më shumë se 4-6 g.

Në trajtimin e hipertensionit arterial përdoren grupe të ndryshme barnash, kryesisht inhibitorë ACE (kaptopril, enalapril, Prestarium, losinopril), diuretikë (hipotiazide, furosemide, indapamide), beta bllokues (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diuretikë (furosemide). , hipotiazid, indapamid), qetësues (valeriana, pasifit, afobazol). Shpesh përdoret një kombinim i këtyre grupeve të barnave. Hipertensioni arterial tek pacientët e moshuar zgjat shumë, por është më beninj se hipertensioni në moshë të re.

Angina pectorisështë një nga format më të zakonshme të sëmundjes koronare të zemrës. Simptoma kryesore është dhimbja tipike e angina pectoris - kjo është një dhimbje shtypëse, shtrënguese pas sternumit që shfaqet me pak aktivitet fizik (200-1000 m në këmbë, në varësi të klasës funksionale), që lehtësohet me pushim ose me administrim nëngjuhësor të nitroglicerinës. pas 3-5 minutash. Kjo dhimbje mund të rrezatojë nën tehun e shpatullës së majtë, në shpatull ose në nofull. Një dhimbje e tillë koronare ndodh kur ka furnizim të pamjaftueshëm të oksigjenit në muskulin e zemrës, kur nevoja për të rritet (për shembull, gjatë ushtrimeve fizike, stresit emocional). Një sulm i anginës mund të ndodhë edhe kur ecni në mot të ftohtë dhe me erë ose kur pini një pije të ftohtë. Zakonisht pacienti e di për ngarkesën nën të cilën ndodh një sulm i anginës: sa larg mund të ecë, në cilin dysheme mund të ngjitet. Pacientë të tillë duhet të mbajnë gjithmonë me vete ilaçe që përmbajnë nitrate.

Ju gjithashtu duhet të mbani mend për të ashtuquajturën anginë të paqëndrueshme, në të cilën një sulm i dhimbjes së gjoksit mund të ndryshojë në mënyrë dramatike karakterin e saj: distanca që pacienti mund të ecë pa dhimbje do të ulet, nitroglicerina e mëparshme efektive nuk do të funksionojë më, ose doza e saj do të duhet të rritet për të lehtësuar dhimbjen. Gjëja më e rrezikshme është kur dhimbja fillon të shfaqet gjatë natës. Angina e paqëndrueshme konsiderohet gjithmonë si një gjendje para infarktit dhe një pacient i tillë kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Në rast të sindromës së dhimbjes së fortë, pacientit duhet t'i jepet nitroglicerinë nën gjuhë; nuk duhet t'i jepni pacientit disa tableta menjëherë ose t'i jepni ato vazhdimisht: duhet t'i jepni 1-2 tableta, të prisni 10-15 minuta, pastaj një tjetër. prisni përsëri 10-15 minuta, etj. d. Doza të mëdha të nitroglicerinës mund të jepen vetëm duke monitoruar presionin e gjakut - nuk duhet të ulet.

Kursi i zgjatur i angina pectoris, trajtimi joadekuat ose mungesa e tij mund të çojë më pas në zhvillimin e dështimit të zemrës dhe infarktit të miokardit.

Duhet të dini se jo të gjitha dhimbjet në zemër mund të jenë me origjinë nga angina. Shpesh, pacientët e moshuar përjetojnë dhimbje të përhapura në të majtë të sternumit, e cila është e vazhdueshme, me natyrë të dhembshme dhe përkeqësohet me lëvizje të caktuara. Duke palpuar përgjatë brinjëve ose shtyllës kurrizore, mund të identifikohen pikat e dhimbshme. Një dhimbje e tillë është karakteristike për osteokondrozën, nevralgjinë ndërkostale dhe miozitin. Ndonjëherë ato përkeqësohen për shkak të ftohjes. Një dhimbje e tillë trajtohet mirë me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (për shembull, diklofenak, ibuprofen). Ndonjëherë dhimbja e gjoksit shfaqet pas një vakti të rëndë, pasi ngrënësi ka shkuar në shtrat. Një dhimbje e tillë mund të ndodhë për shkak të fryrjes (sindroma Remgelt) dhe tensionit të lidhur në diafragmë. Gjithashtu, tek të moshuarit, një hernie diafragmatike shfaqet mjaft shpesh, kur hapja e ezofagut e diafragmës zgjerohet dhe, në një pozicion horizontal, një pjesë e stomakut lëviz në zgavrën e kraharorit. Ka dhimbje që largohet në një pozicion të drejtë. Pacientët mund të flenë gjysmë ulur për shkak të dhimbjes.

Në gratë në menopauzë, së bashku me simptomat tipike, të tilla si ndjenja e një nxitimi të nxehtësisë në fytyrë, një ndjenjë e gungës së patës që zvarritet në gjymtyrë, një ndjenjë ankthi, periudha të pamotivuara dridhjeje, lloje të ndryshme dhimbjesh në zonën e zemrës mund të ndodhin gjithashtu. Zakonisht nuk shoqërohen me aktivitet fizik, por përkundrazi, ndodhin shpesh në pushim, mund t'ju shqetësojnë për një kohë mjaft të gjatë dhe nuk largohen për orë të tëra. Valocordin, Corvalol dhe valerian zakonisht ndihmojnë në lehtësimin e këtyre dhimbjeve, ndërsa marrja e nitroglicerinës nuk ka asnjë efekt në to.

Trajtimi i angina pectoris kryesisht përfshin marrjen e një grupi ilaçesh si nitratet. Nitratet përfshijnë nitroglicerinë, nitrosorbid dhe erinit. Marrja e këtyre barnave mund të shkaktojë dhimbje koke të forta; për të reduktuar këtë efekt anësor të pakëndshëm, nitratet merren së bashku me validol. Gjithashtu për mjekim përdoren barna që ulin nivelet e kolesterolit - statinat (këto përfshijnë Vazilip, atorvastatin), ilaçe që ulin viskozitetin e gjakut - antikoagulantë (aspirina, tromboas, kardiomagnyl).

Infrakt- një gjendje patologjike e shkaktuar nga dobësia e aktivitetit kontraktues të zemrës dhe mossigurimi i qarkullimit adekuat të gjakut. Dështimi i zemrës është zakonisht një gjendje dytësore që ndërlikon dëmtimin parësor të zemrës, enëve të gjakut ose organeve të tjera. Shkaktarët e dështimit të zemrës janë këto sëmundje: sëmundjet ishemike të zemrës, keqformimet kardiake, hipertensioni arterial, miokarditi, ndryshimet distrofike në miokard, miokardiopatia, sëmundjet difuze të mushkërive.

Në fazat fillestare të dështimit të zemrës, aftësia e zemrës për t'u çlodhur është e dëmtuar, ndodh mosfunksionimi diastolik, dhoma e barkushes së majtë është më pak e mbushur me gjak, gjë që çon në një ulje të vëllimit të gjakut të nxjerrë nga barkushe. Megjithatë, në pushim zemra përballon, vëllimi i gjakut kompenson nevojat. Gjatë aktivitetit fizik, kur rrahjet e zemrës rriten, prodhimi i përgjithshëm i gjakut zvogëlohet, dhe trupi fillon të humbasë oksigjenin dhe pacientit zhvillon dobësi dhe gulçim gjatë çdo aktiviteti fizik. Dështimi i zemrës karakterizohet nga një ulje e tolerancës së pacientit ndaj aktivitetit normal fizik.

Ka dështim akut dhe kronik të zemrës.

Dështimi akut i ventrikulit të majtë zhvillohet në sfondin e një ngarkese në barkushen e majtë (hipertensioni arterial, defektet e aortës, infarkti i miokardit mund të çojnë në këtë) dhe në prani të një faktori provokues, si stresi fizik dhe emocional, infeksionet.

Klinikisht, dështimi akut i ventrikulit të majtë manifestohet në formën e astmës kardiake ose edemës pulmonare.

Astma kardiake zhvillohet në mënyrë akute, manifestohet me gulçim në rritje, ndjenjën e mungesës së ajrit, mbytje. Përveç këtyre simptomave, një kollë mund të shfaqet me shkarkimin e pështymës së parë të lehtë dhe më pas mund të shfaqen vija gjaku në të. Në auskultim, në mushkëri dëgjohet frymëmarrje e ashpër dhe në pjesët e poshtme dëgjohen zhurma me flluska të imta me lagështi. Pacienti ulet në shtrat me këmbët poshtë - ky pozicion lehtëson gjendjen e pacientit për shkak të shkarkimit të qarkullimit pulmonar. Nëse nuk trajtohet dhe sëmundja përparon, mund të zhvillohet edema pulmonare.

Edemë pulmonare mund të zhvillohet jo vetëm me dështimin e ventrikulit të majtë, por edhe me pneumoni, shfaqjen e trupave të huaj në bronke dhe një rënie të mprehtë të presionit atmosferik. Edema pulmonare është një gjendje akute që kërkon kujdes urgjent, pasi simptomat zhvillohen aq shpejt sa një rezultat i pafavorshëm mund të ndodhë mjaft shpejt. Papritmas, shpesh gjatë natës, në sfondin e një sulmi të angina pectoris, pacienti përjeton gulçim të rëndë (madje edhe mbytje), shfaqet një kollë e thatë, e cila shpejt i jep rrugën një të lagur me lëshimin e pështymës së shkumëzuar dhe të përgjakshme. Pacienti merr një pozicion të detyruar gjysmë ulur ose ulur, duke ulur këmbët, duke mbështetur duart në shtrat, karrige, muskujt ndihmës marrin pjesë në frymëmarrje. Fillon një eksitim i përgjithshëm dhe shfaqet një ndjenjë frike nga vdekja. Lëkura bëhet cianotike. Në mushkëri, në të gjitha fushat dëgjohen zhurma me lagështi të madhësive të ndryshme, frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes rritet në 40-45 lëvizje të frymëmarrjes në minutë.

Kursi i edemës pulmonare është gjithmonë i rëndë, prognoza është shumë serioze. Edhe me një rezultat pozitiv të trajtimit, rikthimi i gjendjes është gjithmonë i mundur.

Në trajtimin e dështimit akut të ventrikulit të majtë, përdoret administrimi sublingual i tabletave të nitroglicerinës 10 mg çdo 10 minuta, monitorimi i presionit të gjakut, administrimi intravenoz i qetësuesve narkotikë (1-2 ml morfinë 1%), administrimi intravenoz i diuretikëve (2.0-8.0). ml) nevojiten tretësira 1% e furosemidit), administrimi intravenoz i glikozideve kardiake, preferohet administrimi i strofantinës ose korglikonit në doza të vogla (0,25-0,5 ml tretësirë ​​0,05%), duke i kombinuar me preparate kaliumi dhe magnezi për të përmirësuar metabolizmin. në miokard.

Dështimi kronik i zemrës zhvillohet gradualisht, shpesh shkaktarët e tij janë hipertensioni arterial, sëmundjet e arterieve koronare dhe defektet e aortës.

Figura klinike e dështimit kronik të zemrës ka tre faza.

Në stadin I mbizotërojnë simptomat e përgjithshme: dobësi, lodhje, gulçim në rritje, rritje të rrahjeve të zemrës gjatë aktivitetit fizik. Akrocianoza mund të ndodhë ndonjëherë. Madhësia e mëlçisë nuk ndryshon. Të gjitha këto dukuri largohen vetvetiu pas ndërprerjes së aktivitetit fizik.

Në fazën II, të gjitha simptomat fillojnë të shfaqen me më pak aktivitet fizik: gulçimi rritet, takikardia rritet dhe mund të shfaqet një kollë e thatë. Shfaqen simptoma lokale (akrocianozë), vërehet ënjtje e ekstremiteteve të poshtme, e cila nuk largohet deri në mëngjes, në të ardhmen ënjtja mund të rritet (deri në zhvillimin e anasarkës - prania e lëngjeve në të gjitha zgavrat: asciti, hidrotoraks , hidroperikardi). Mëlçia rritet në madhësi dhe bëhet e dendur. Në mushkëri dëgjohen flluska të imta me lagështirë. Kur gjendja dekompensohet, pacientët janë në një pozicion të detyruar: ulur në shtrat me këmbët ulur.

Në fazën III (përfundimtare, distrofike), në sfondin e dështimit total kongjestiv të theksuar, zhvillohen ndryshime të rënda të pakthyeshme në organet e brendshme me ndërprerje të funksionit dhe dekompensim të tyre. Zhvillohet dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.

Trajtimi jo medikamentoz konsiston në kufizimin e aktivitetit fizik dhe korrigjimin e metabolizmit të ujit dhe elektroliteve. Kërkohet pushimi në shtrat dhe kufizimi i marrjes së lëngjeve dhe kripës së tryezës. Duhet të merret parasysh diureza ditore; pacienti duhet të mbajë një ditar që regjistron sasinë e lëngut të pirë dhe të ekskretuar. Gjatë përcaktimit të vëllimit të lëngut të pirë në ditë, është e nevojshme të merret parasysh në të gjitha produktet e marra nga pacienti.

Gjatë trajtimit me ilaçe është e nevojshme:

Trajtoni sëmundjen themelore që çoi në CHF (terapi etiologjike);

Forconi funksionin e reduktuar kontraktues të barkushes së majtë (glikozidet kardiake);

Ulja e vëllimit të rritur të gjakut qarkullues (diuretikë, vazodilatorë);

Eliminimi ose reduktimi i edemës periferike dhe kongjestionit në organet e brendshme (diuretikët);

Ulja e presionit të gjakut (frenuesit ACE);

Ulja e ritmit të zemrës (beta bllokues, glikozide kardiake, verapamil);

Përmirëson proceset metabolike në miokard, duke rritur kontraktueshmërinë e tij (kalium, magnez, riboksinë).

Çrregullime të ritmit të zemrës

Ndër të gjitha çrregullimet e ritmit, veçanërisht shpesh në pleqëri, vërehet fibrilacion atrial dhe bllokim i plotë i sistemit të përcjelljes së zemrës. Këto dy çrregullime të ritmit janë të rrezikshme dhe mund të çojnë në komplikime të rënda, të cilat nga ana tjetër mund të çojnë në vdekje. Fibrilacioni atrial mund të ndodhë në çdo moshë, por frekuenca e tij rritet me moshën, por bllokimi i plotë i sistemit përcjellës të zemrës është ekskluzivisht një sëmundje e pleqërisë.

Fibrilacioni atrial- Ky është aktivitet i shpeshtë i parregullt i atriumeve. Ndodh kur impulset elektrike që dalin nga stimuluesi kardiak në atriumin e djathtë fillojnë të enden nëpër sistemin e përcjelljes së zemrës, shtohen ose anulojnë njëri-tjetrin dhe kontraktimet kaotike të grupeve individuale të fibrave atriale ndodhin me një frekuencë prej 100-150 rrahje. në minutë. Kjo patologji shfaqet më shpesh me dëmtime organike të zemrës: kardiosklerozë, kardiomiopati, defekte të zemrës, sëmundje koronare të zemrës. Shfaqja e fibrilacionit atrial mund të ndodhë edhe kur zbulohen tufa shtesë përcjellëse (ky është një defekt kongjenital, i njohur zakonisht në një moshë relativisht të re).

Kur sistemi i përcjelljes së zemrës është plotësisht i bllokuar, impulsi nga atriumi nuk arrin në barkushe. Kjo çon në faktin se atriumet kontraktohen në ritmin e tyre, dhe barkushet - në të tyren, shumë më të rralla se zakonisht. Në të njëjtën kohë, zemra ndalon së përgjigjuri duke rritur kontraktimet në përgjigje të kërkesës (për shembull, gjatë aktivitetit fizik).

Fibrilacioni atrial mund të jetë konstant dhe paroksizmal.

Forma paroksizmale karakterizohet nga fakti se në sfondin e disa faktorëve provokues (siç është aktiviteti fizik, stresi emocional) ndodh një sulm i rrahjeve të shpeshta aritmike të zemrës. Në këtë moment, pacienti ndjen subjektivisht një ndjenjë ndërprerjesh në funksionimin e zemrës, gulçim, dobësi dhe djersitje. Një sulm i tillë mund të kalojë ose në mënyrë të pavarur në pushim ose kur merrni ilaçe - në këtë rast, ritmi i sinusit rikthehet. Gjithashtu, në disa raste, mund të përpiqeni të eliminoni sulmin duke shtypur fort kokën e syrit ose duke masazhuar me dhimbje zonën supraklavikulare, duke e ulur shpejt pacientin. Teknika të tilla mund të kenë një efekt pozitiv në aktivitetin kardiak (deri në zhdukjen e aritmisë).

Forma e përhershme e aritmisë karakterizohet nga prania e një rrahjeje të vazhdueshme aritmike të zemrës; ritmi sinus nuk rikthehet në këtë formë. Në këtë rast, ata sigurojnë që ritmi të mos jetë i shpejtë - jo më shumë se 80-90 rrahje në minutë. Me një formë të përhershme të fibrilacionit atrial, pacienti gjithmonë ndjen ndërprerje në punën e zemrës, gulçim gjatë ushtrimeve fizike. Gjatë ekzaminimit të pulsit, përcaktohen valë pulsi me përmbajtje të ndryshme dhe ato jo ritmike. Nëse krahasoni ritmin e pulsit dhe ritmin e zemrës, mund të identifikoni ndryshimin midis tyre në drejtim të rritjes së ritmit të zemrës. Ky fenomen quhet "mungesë pulsi" dhe përcakton joefektivitetin e disa prej kontraktimeve të zemrës - dhomat e zemrës nuk kanë kohë të mbushen me gjak dhe ndodh një "pop" i zbrazët; në përputhje me rrethanat, jo të gjitha kontraktimet kryhen për të. enët periferike.

Një kurs afatgjatë i një forme konstante të fibrilacionit atrial çon në përparimin e dështimit të zemrës.

Në trajtimin e fibrilacionit atrial përdoren glikozidet kardiake: korglikon, digoksin; beta bllokues: atenolol, concor; cordarone isoptin, etacizin.

Me një bllokim të plotë të rrugëve kardiake, presioni i gjakut ulet papritmas, rrahjet e zemrës zvogëlohen në 20-30 rrahje në minutë dhe simptomat e dështimit të zemrës rriten. Pacientët me bllok të plotë të zemrës të sapo diagnostikuar kërkojnë shtrimin e detyrueshëm në spital, pasi në këtë rast zhvillimi i infarktit të miokardit mund të mungojë. Aktualisht, trajtimi i kësaj patologjie konsiston në vendosjen e një pacemaker artificial për pacientin, i cili duke gjeneruar shkarkime elektrike nëpërmjet një teli të futur në zemër nëpërmjet një vene, stimulon kontraktimet e zemrës. Një stimulues kardiak artificial i qepet pacientit për 5-8 vjet. Një pacient i tillë duhet të vendoset larg zonave me fusha magnetike të larta (transformatorët industrialë, linjat e tensionit të lartë, përdorimi i radiotelefonit dhe komunikimeve celulare, etj.); ai mund të "ndërhyjë" në marrjen e programeve të radios dhe televizionit nëse është afër antenës.

Bronkit kronik eshte demtim difuz inflamator i pemes bronkiale. Shkaktarët e bronkitit janë infeksionet virale dhe bakteriale, ekspozimi ndaj substancave toksike dhe pirja e duhanit. Në pleqëri, duhanpirësit kanë më shumë gjasa të vuajnë nga bronkiti kronik.

Bronkiti kronik, si çdo sëmundje kronike, shfaqet me periudha faljeje dhe acarimi, të cilat ndodhin më shpesh në sezonin e ftohtë. Gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes, pacienti shqetësohet nga një kollë (e thatë ose me rrjedhje të pështymës), gulçim gjatë ecjes, rritje e temperaturës në nivele të ulëta, dobësi dhe djersitje. Në auskultim, frymëmarrja e vështirë dhe zhurma e thatë dëgjohen në të gjitha fushat e mushkërive. Ecuria e vazhdueshme e bronkitit kronik, mungesa e trajtimit adekuat dhe prania e një faktori irritues të vazhdueshëm çojnë më pas në zhvillimin e emfizemës, pneumosklerozës dhe zhvillimin e kor pulmonale.

Në trajtim, para së gjithash, duhet të përjashtohen faktorët irritues dhe provokues. Pacienti ka nevojë për pushim në shtrat. Përdoren këto grupe barnash: barna antibakteriale, ekspektorantë (mukaltin, bromheksinë), zierje bimore (mbledhja e gjoksit nr. 3, 4), antiinflamatorë josteroidë (aspirinë, ortafen, nise).

Shpesh, një kurs i gjatë i bronkitit kronik çon në zhvillimin e sëmundjes kronike obstruktive pulmonare. Sëmundja karakterizohet nga prania e gulçimit, kollës së thatë të dhimbshme paroksizmale. Pas shkarkimit të pështymës, gjendja e pacientit përmirësohet dhe i bëhet më e lehtë të marrë frymë. Lokalisht mund të vërehet akrocianoza, shpesh ngjyra e lëkurës ka një nuancë dheu, gishtat në formën e daulleve dhe thonjtë në formën e syzeve të orës. Në auskultim, pacientë të tillë mund të dëgjojnë frymëmarrje të vështirë, frymëmarrje të thatë në të gjitha fushat dhe nxjerrje të zgjatur.

Në trajtimin e pacientëve të tillë, përdoren barna antibakteriale, ekspektorantë, inhalimi i Berodual, salbutamol dhe glukokortikosteroidet e thithura. Shpesh pacientëve të tillë u përshkruhen glukokortikosteroide orale.

Terapia fizike, forcimi dhe fizioterapia luajnë një rol të rëndësishëm në trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes.

Të moshuarit duhet të mbrohen nga rrymat, por dhoma në të cilën ndodhen pacientët e moshuar duhet të jetë e ajrosur mirë dhe pastrimi i lagësht duhet të kryhet rregullisht. Pacientë të tillë duhet të bëjnë shëtitje më shpesh - ata duhet të jenë në ajër të pastër për 30-40 minuta çdo ditë.

Diabeti- një sëmundje e karakterizuar nga përthithja e dëmtuar e glukozës në gjak nga qelizat, që rezulton në dëmtim progresiv të enëve të mëdha dhe të vogla. Ekzistojnë diabeti i tipit I dhe II; diabeti i tipit II është tipik për njerëzit e moshuar. Diabeti mellitus i tipit II shfaqet si rezultat i ekspozimit ndaj shumë faktorëve në trup, duke përfshirë duhanin, alkoolizmin dhe stresin e rëndë.

Pacientët me diabet mellitus përjetojnë kruajtje të organeve gjenitale, etje, fillojnë të pinë shumë lëngje, shfaqet edhe polidipsia (pacientët hanë shumë), poliuria (pacientët nxjerrin shumë urinë). Megjithatë, në pacientët e moshuar, jo të gjitha këto simptoma janë të theksuara. Kriteret e sakta diagnostike për zhvillimin e diabetit mellitus në një pacient janë zbulimi i niveleve të larta të glukozës në gjak (mbi 6.0 mmol/l) në një test gjaku biokimik dhe në një studim të profilit glicemik, si dhe prania e sheqerit në një urinë të përgjithshme. provë.

Në trajtimin e diabetit mellitus, ndjekja e një diete që përjashton sheqerin dhe ushqimet që përmbajnë karbohidrate ka një rëndësi të madhe. Pacientëve u rekomandohet përdorimi i zëvendësuesve të sheqerit - saharina dhe aspartame. Testimi i rregullt i glukozës në gjak është i nevojshëm në klinikë ose në shtëpi.

Pacientëve u përshkruhen barna për uljen e glukozës: glibenclamide, maninil. Në raste të rënda, kur korrigjimi i niveleve të sheqerit në gjak me ilaçe hipoglikemike është i pamundur, administrimi i insulinës përshkruhet gjatë operacionit.

Prania e diabetit mellitus në një pacient të moshuar gjithmonë ndërlikon rrjedhën e sëmundjes koronare të zemrës dhe hipertensionit arterial. Meqenëse diabeti mellitus prek enët e vogla dhe të mëdha, ndjeshmëria në pacientë të tillë zvogëlohet dhe ecuria klinike e shumë sëmundjeve nuk është aq tipike, më e paqartë. Për shembull, infarkti i miokardit në pacientë të tillë mund të ndodhë me dhimbje më pak intensive. Kjo mund të çojë në ofrimin e parakohshëm të kujdesit mjekësor dhe vdekjen e pacientit.

Në diabetin mellitus, mund të zhvillohet një gjendje hipoglikemike, e cila mund të çojë në koma dhe koma hiperglicemike.

Me hipoglicemi, pacienti përjeton një ndjenjë ankthi, dridhje në të gjithë trupin dhe një ndjenjë urie. Ai mbulohet me djersë të ftohtë, shfaqet dobësi dhe konfuzion. Në këtë gjendje, pacienti duhet të japë një copë sheqer nën gjuhë, kjo do të përmirësojë mirëqenien e tij. Në një gjendje hiperglicemike, niveli i glicemisë korrigjohet me administrim të kujdesshëm të insulinës nën kontrollin e testimit të sheqerit në gjak.

Me diabet mellitus afatgjatë, pacientët zhvillojnë dëmtime vaskulare të ekstremiteteve të poshtme - angiopati diabetike të ekstremiteteve të poshtme. Kjo sëmundje fillimisht çon në këmbë dhe këmbë të ftohta, një ndjenjë mpirjeje në gjymtyrë dhe dhimbje gjatë ecjes, e cila largohet sapo personi ndalon (“claudication intermittent”). Më pas, ndjeshmëria e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme zvogëlohet, dhimbja shfaqet në pushim, ulcerat dhe nekroza ndodhin në këmbë dhe këmbë. Nëse nuk trajtohet, dëmtimi ishemik i gjymtyrëve të poshtme përfundon me amputim të këmbës.

Dëmtimi i enëve të vogla që furnizojnë mbaresat nervore çon në humbjen e ndjeshmërisë në lëkurën e këmbëve, shqetësime në ushqimin e saj dhe zhvillimin e "këmbës diabetike". Në të njëjtën kohë, pacienti nuk ndjen dhimbje nga plagët e vogla dhe gërvishtjet në lëkurë, të cilat kthehen në ulçera afatgjata jo shëruese. Në kombinim me ose pa isheminë e ekstremiteteve të poshtme, "këmba diabetike" mund të çojë në amputim.

Për trajtimin e këmbës diabetike përdoren Plavik dhe Vasoprostan.

Kujdesi i duhur i këmbëve është gjithashtu i nevojshëm. Duhet të lani këmbët çdo ditë me ujë të ngrohtë dhe sapun, të vishni çorape të ngrohta pambuku pa elastike. Këmbët duhet të mbrohen nga hipotermia, të vishni këpucë të rehatshme, të buta, të lirshme, të vëzhgoni me kujdes sigurinë gjatë prerjes së thonjve, t'ia besoni atë një partneri ose kujdestari dhe të trajtoni shtretërit e thonjve me tretësirë ​​jodi. Për gërvishtjet duhet të përdorni kremra të ndryshëm.

Pielonefriti kronik- një sëmundje jospecifike infektive e veshkave që prek parenkimën renale. Shfaqja e sëmundjes në pleqëri lehtësohet nga prania e urolithiasis, adenomës së prostatës, diabeti mellitus dhe higjiena e dobët e organeve gjenitale. Sëmundja zgjat shumë, me periudha faljeje dhe përkeqësimi. Gjatë periudhës së përkeqësimit, shfaqen temperaturë të ulët, dhimbje të shurdhër në rajonin e mesit dhe urinim të shpeshtë të dhimbshëm. Në pacientët e moshuar, sëmundja mund të ndodhë pa ethe të rënda, dhe ndonjëherë ndodhin ndryshime mendore - zemërim, nervozizëm.

Në trajtimin e pielonefritit përdoren barna antibakteriale, uroseptikë dhe preparate bimore renale. Pacientë të tillë duhet të shmangin hipoterminë dhe të ruajnë higjenën personale.

Dështimi kronik i veshkave shfaqet si pasojë e një ecurie të gjatë të sëmundjeve kronike të sistemit urinar (pielonefriti, glomerulonefriti, adenoma e prostatës), diabeti mellitus, hipertensioni ose si pasojë e plakjes së organizmit (në enët e veshkave ndodhin ndryshime sklerotike).

Kjo sëmundje karakterizohet nga zëvendësimi i nefroneve me ind lidhës, si rezultat i të cilit veshkat nuk mund të funksionojnë më në mënyrë adekuate dhe funksionet e tyre përkeqësohen në mënyrë progresive.

Në fillim të sëmundjes, pacientët përjetojnë dobësi, poliuria, nokturia dhe anemia mund të zbulohet. Për një kohë të gjatë, simptoma e vetme e dështimit kronik të veshkave mund të jetë një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut.

Sëmundja diagnostikohet me një analizë biokimike të gjakut, e cila zbulon nivele të ngritura të uresë dhe kreatininës, dhe me analizën e urinës, e cila zbulon praninë e proteinave dhe uljen e densitetit relativ të urinës.

Nëse pacientët kanë hipertension arterial, diabet mellitus pa trajtim adekuat ose një proces infektiv, insuficienca renale kronike fillon të përparojë mjaft shpejt. Pacientët përjetojnë dobësi të rëndë, nauze, të vjella, kruajtje të padurueshme të lëkurës dhe shqetësime të gjumit. Ka një rënie të ndjeshme të prodhimit të urinës, zhvillohet hiperhidrimi, rritet anemia, azotemia dhe hiperkalemia. Pacientët zhvillojnë simptoma të dështimit të zemrës: gulçimi dhe takikardia rriten. Pacientët kanë një pamje karakteristike: lëkura është me ngjyrë të verdhë-zbehtë, e thatë, me gjurmë gërvishtjeje dhe ënjtje të rëndë. Përparimi i mëtejshëm i sëmundjes mund të çojë në zhvillimin e komës uremike.

Në trajtimin e insuficiencës renale kronike, përdoret hemodializa duke përdorur një aparat të veshkave artificiale. Megjithatë, kjo metodë trajtimi është mjaft e shtrenjtë, pacientët e moshuar kanë vështirësi me hemodializën. Prandaj, aktualisht, metodat konservative të trajtimit përdoren më shpesh për pacientët e moshuar dhe të moshuar. Para së gjithash, është e nevojshme të trajtohen ato sëmundje që mund të çojnë në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave: hipertensioni arterial, diabeti mellitus, pielonefriti kronik, adenoma e prostatës. Zbulimi i hershëm i këtyre sëmundjeve dhe trajtimi adekuat janë shumë të rëndësishme. Pacientë të tillë duhet të vëzhgohen në klinikën e vendbanimit të tyre dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta për të rregulluar terapinë.

Për të zvogëluar përparimin e dështimit të veshkave, përdoren frenuesit ACE (enalapril, kaptopril, fosinopril), agjentë antitrombocitar (Plavika), sorbentë (enterosgel, polifepan). Gjithashtu në mjekim përdoren keto analoge të aminoacideve (ketosteril) deri në 8-12 tableta në ditë, karboni i aktivizuar deri në 10 g në ditë ose enterodeza 5-10 g në ditë. Është e rëndësishme të ndiqni një dietë me kripë dhe proteina të kufizuar (konsum i reduktuar i mishit dhe peshkut), me lëngje të mjaftueshme nën kontrollin e detyrueshëm të diurezës dhe karbohidrateve. E gjithë kjo ju lejon të përmirësoni cilësinë e jetës së pacientit dhe shpesh të zgjasni jetën e pacientit për disa vjet.

Kolecistiti kronikështë një sëmundje inflamatore e murit të fshikëzës së tëmthit. Kjo çrregullon aftësinë e fshikëzës së tëmthit për t'u kontraktuar dhe për të sekretuar biliare të nevojshme për tretje normale. Si rezultat, gurët mund të formohen në lumenin e fshikëzës së tëmthit - kolelitiaza. Shkaktarët e zhvillimit të kolecistitit mund të jenë: infeksionet bakteriale, viruset, ndoshta me natyrë toksike ose alergjike, dhe nganjëherë dieta jo e shëndetshme.

Sëmundja shfaqet me periudha faljeje dhe acarimi, të shprehura me praninë e dhimbjes në hipokondriumin e djathtë pas aktivitetit fizik, me gabime në dietë (ngrënia e ushqimeve të skuqura, të kripura, të tymosura), të përziera dhe një ndjenjë hidhërimi në gojë. Kur kanalet biliare bllokohen nga një gur, në hipokondriumin e djathtë shfaqen dhimbje të mprehta paroksizmale, të ngjashme me dhimbjet e barkut hepatik, dhe mund të shfaqet zverdhja e lëkurës dhe mukozave - në këtë rast është i nevojshëm trajtimi kirurgjik.

Në trajtimin e kolecistitit të pakomplikuar, përdoren barna antibakteriale, antispazmatike dhe ilaçe antikolinergjike. Ju gjithashtu duhet të ndiqni një dietë duke përjashtuar alkoolin, ushqimet e skuqura, të yndyrshme, të kripura dhe pikante.

BPH- neoplazi beninje e gjëndrës së prostatës. Ndodh te meshkujt mbi 50 vjeç, sëmundja bazohet në ndryshimet e lidhura me moshën në nivelet hormonale, duke rezultuar në përhapjen e indit të prostatës me zbrazje të dëmtuar të fshikëzës.

Pacientët ankohen për urinim të shpeshtë në pjesë të vogla, urinim gjatë natës dhe më pas mund të ndodhë mosmbajtje urinare.

Më parë praktikohej vetëm trajtimi kirurgjik i sëmundjes. Aktualisht, ka ilaçe që mund të zvogëlojnë madhësinë e prostatës pa kirurgji. Më të përdorurat janë dalfazi dhe omnik - këto barna reduktojnë spazmën e traktit urinar dhe në këtë mënyrë eliminojnë shenjat kryesore të sëmundjes. Kur përdoren, mund të ketë një ulje të presionit të gjakut, kështu që ato nuk rekomandohen ose merren në doza të vogla kur presioni i gjakut është i ulët.

Osteoartriti deformues- një grup sëmundjesh të kyçeve. Shkaktuar nga dëmtimi i kërcit artikular, rrallimi i tij, përhapja e indit kockor, dhimbje në nyjen e prekur. Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e osteoartritit deformues në pleqëri janë obeziteti, stresi profesional në kyçe dhe çrregullimet endokrine.

Sëmundja përparon gradualisht. Fillimisht, pacientët përjetojnë lodhje të shpejtë të muskujve dhe dhimbje në nyje pas stërvitjes, një kërcitje të lehtë në nyje kur lëvizin dhe ngurtësi të lehtë në mëngjes. Me përparimin e sëmundjes, simptomat bëhen më të theksuara, kufizimi i lëvizjes në nyje rritet, shfaqen deformime të kyçeve dhe atrofi muskulore. Më shpesh preken nyjet e shtyllës kurrizore, ekstremitetet e poshtme dhe nyjet ndërfalangale. Në zonën e nyjeve distale interfalangeale, shfaqen formacione të dendura që deformojnë nyjen (nyjet e Heberden), nyja rritet në vëllim dhe merr një formë fusiforme (nyjet e Bouchard). Kur shtylla kurrizore është e dëmtuar, shfaqen dhimbje lokale me simptoma të radikulitit dhe ngurtësimit.

Trajtimi përdor ushtrime terapeutike, masazh dhe dietë për të korrigjuar peshën e trupit. Për lehtësimin e dhimbjeve përdoren barna anti-inflamatore josteroide: Nise, Movalis, diklofenak. Kenalog dhe hidrokortizon gjithashtu injektohen në nyje.

Fizioterapia përdoret gjerësisht.

Ky grup përfshin sëmundjet mendore që zhvillohen në moshën para senile (45-60 vjeç) dhe senile (pas 65 vjeç), karakteristike vetëm për këtë periudhë të jetës. Sipas klasifikimit modern, kjo periudhë quhet edhe mosha e zhvillimit të kundërt ose gjysma e dytë e jetës.

Në përgjithësi pranohet që sëmundjet mendore karakteristike vetëm të kësaj periudhe të jetës të ndahen në psikoza presenile dhe senile.

Ky klasifikim përcaktohet jo vetëm nga karakteristikat e moshës, por edhe nga karakteristikat e pamjes klinike të sëmundjes.

Psikozat presenile. Në kuadrin e psikozave presenile (presenile), dallohen demenca presenile, ose involucionare, melankolia, paranoja involucionare dhe demenca involucionare.

Melankolia involucionare është varianti klinik më i zakonshëm në mesin e psikozave involucionare; ajo zhvillohet kryesisht tek gratë e moshës 45-60 vjeç në sfondin e menopauzës.

Zhvillimi i psikozës paraprihet nga një kompleks i tërë rreziqesh - ndryshime hormonale gjatë menopauzës, përkeqësimi ose shfaqja e sëmundjeve somatike, faktorë psikogjenë. Në të njëjtën kohë, vetë mosha me një kompleks përvojash psikotraumatike të lidhura me pleqërinë e afërt vepron gjithashtu si një rrethanë traumatike psikogjenike. Është gjatë kësaj periudhe që ndodhin ndryshime dhe prishje të mënyrës së zakonshme të jetesës - pensionimi, humbja e pozicioneve të mëparshme, vetmia për shkak të vdekjes së bashkëshortit, nevoja për t'u përshtatur me kushtet e reja të jetesës. Së bashku me këtë, rrethanat shtesë psikogjenike traumatike janë gjithashtu të rëndësishme, shpesh të parëndësishme, por të perceptuara patologjikisht nga pacientët në këtë periudhë të jetës. Prandaj, ato quhen psikogjeni të vogla ose kushtimisht patologjike.

Zhvillimi i sëmundjes, si rregull, paraprihet menjëherë nga psikogjeni të tilla të vogla - konflikte familjare, zhvendosje në një apartament tjetër, transferim në një familje fëmijësh, etj.

Periudha fillestare karakterizohet nga lodhje e shtuar, humor i dëshpëruar, ankth për çdo çështje të vogël të përditshme dhe pritje të të gjitha llojeve të telasheve. Humori i pacientëve luhatet vazhdimisht, me mbizotërim të humorit të ulët, me ankth në rritje. Ankthi dhe pritja e frikshme e fatkeqësisë së afërt shoqërohen me ankesa për frikë të paqartë, ankth dhe shqetësime për shëndetin e dikujt. Shumica e pacientëve përjetojnë manifestime të izoluara histerike.

Ndërsa sëmundja përparon, një rritje e ndikimit ankth-trishtues shoqërohet me eksitim. Në kulmin e psikozës, eksitimi në ankth shpesh arrin fuqi të madhe, duke marrë karakterin e dhunës melankolike me prirje dhe tentativa vetëvrasëse.

Në sfondin e melankolisë dhe ankthit të thellë, zhvillohen ide delirante të fajit, vetë-akuzimit dhe vetëpopullimit, dëmtimit, shkatërrimit dhe vdekjes. Pacientët janë të bindur për fajin e tyre global para njerëzimit. Ata presin ndëshkim që është i jashtëzakonshëm në ashpërsinë dhe dhimbjen e tij, ndërsa në të njëjtën kohë besojnë se e meritojnë atë. Ata vazhdimisht fajësojnë veten për gabimet që dyshohet se kanë bërë në të kaluarën, ndërsa kujtojnë episode të ndryshme të vogla për të cilat duhet të ndëshkohen rëndë. Në shumë raste, pacientët përjetojnë një sërë çrregullimesh hipokondriakale, nga ankesat për shëndetin e tyre deri te deluzione hipokondriakale. Ata janë të sigurt se janë të sëmurë me sifiliz dhe sëmundje të tjera të rënda; ata e konsiderojnë veten ngjitës dhe të rrezikshëm për të tjerët. Në disa raste, këto ankesa marrin karakterin e delirit hipokondriak të mohimit dhe të madhështisë (nuk kanë stomak, zorrë, truri është i thatë, të gjitha organet e brendshme atrofizojnë dhe nuk funksionojnë).

Ndonjëherë pasqyra klinike dominohet nga vonesa motorike, por më shpesh ka agjitacion motorik - depresion i ngacmuar.

Kjo periudhë akute zgjat nga disa muaj në një vit ose më shumë. Gradualisht, afekti ankthioz-melankolik bëhet më pak intensiv. Të gjitha simptomat duket se ngrijnë dhe bëhen më pak ekspresive dhe monotone çdo vit. Megjithatë, afekti anksioz-depresiv mbetet. E njëjta përmbajtje e ideve deluzive mbetet e pandryshuar. Eksitimi motorik gradualisht kthehet në shqetësim dhe shqetësim motorik të thjeshtë dhe monoton.

Ecuria e melankolisë involucionare zakonisht merr një karakter afatgjatë të pafavorshëm, duke u zvarritur për disa vite.

Pas shërimit nga psikoza, zakonisht identifikohen ndryshime të veçanta të personalitetit, të shprehura në paqëndrueshmëri të humorit, lodhje dhe ankth të lehtë. Pacientët mbeten të fokusuar në funksionimin e organeve të brendshme dhe të kujdesshëm në marrëdhëniet me njerëzit. Ndonjëherë ndodhin sulme të përsëritura.

Paranojak involucionar. Fillimisht zhvillohet në moshën para senile, më shpesh tek gratë gjatë menopauzës. Në periudhën fillestare, pacientët zhvillojnë dyshime dhe kujdes ndaj të tjerëve, përfshirë të afërmit dhe miqtë. Gradualisht, formohen ide delirante persekutimi, xhelozie dhe dëmtimi. Idetë delirante bashkohen nga një përmbajtje e përbashkët e lidhur me përvojat e dëmit material dhe moral. Iluzioni bazohet vetëm në interpretimin e fakteve reale dhe dallohet nga besueshmëria e tij e dukshme. Idetë delirante shterren nga përmbajtja e përditshme dhe përfaqësojnë, si të thuash, një realitet të ekzagjeruar dhe të shtrembëruar, veçanërisht marrëdhëniet e përditshme situative.

Pacientët janë të bindur se po i grabisin, po prishin gjërat, po “heqin fije nga materiali”, shokët e dhomës dhe të afërmit e tyre “po kurdisin intriga”, “duan të heqin qafe”, për të marrë hapësirën që u takon. ndaj tyre, kolegët e punës po përpiqen t'i kompromentojnë, të zënë vendin e tyre për të "marrë rrogën e dyfishtë", bashkëshortët "mashtrojnë", "planifikojnë të marrin pronën", "hapësirën e banimit", rivalët "i drejtohen trukeve të ndryshme" , "dua gëlqere". Delirium karakterizohet nga monotonia, në shkallë të vogël, "përfshirje të vogël", pacientë të mbërthyer në të njëjtat ide dhe fakte, varfëri në argumentim, të drejtuar kundër një rrethi të ngushtë njerëzish nga mjedisi i afërt dhe përcakton sjelljen e pacientëve. Ata përpiqen në mënyra të ndryshme të përcaktojnë se çfarë produktesh dhe në çfarë sasie vidhen prej tyre; për këtë bëjnë shenja të veçanta në enët dhe vendet e ruajtjes së ushqimit. Në dyert e banesës apo dhomës së tyre vendosin objekte të ndryshme në mënyrë të veçantë, lidhin fijet në bravë etj., për të vërtetuar se në mungesë të tyre dikush hyn në shtëpinë e tyre. Ata shikojnë gjërat e tyre, duke gjetur "dëmtime të vogla" dhe mbajnë një sy mbi bashkëshortët dhe fqinjët e tyre.

Sëmundja karakterizohet nga një ecuri monotone afatgjatë. Megjithatë, tabloja klinike mbetet e pandryshuar. Pacientët mbajnë një humor dhe aktivitet të barabartë. Pavarësisht pranisë së deluzioneve, sjellja mbetet e rregulluar nga jashtë. Në shumë raste, ka një tendencë për të shpërfytyruar përvojat delirante që ata kanë. Interpretimi i tyre iluziv i ngjarjeve reale dhe idetë e dëmtimit shpesh mbeten të panjohura për të afërmit, bashkëshortët dhe fqinjët që komunikojnë vazhdimisht me ta. Në të njëjtën kohë, pacientë të tillë ruajnë aftësitë e tyre adaptive. Duke qenë të sëmurë, ata përshtaten mirë me jetën.

Ecuria e sëmundjes është afatgjatë me ruajtjen e mjaftueshme të funksioneve intelektuale dhe mnestike dhe gjendje relativisht të mirë fizike. Gjatë procesit të trajtimit, vërehet vetëm një zbehje e lehtë e ideve delirante individuale, së bashku me këmbënguljen dhe ruajtjen e prirjes drejt një interpretimi deluzional të fakteve specifike në terma të deluzioneve të dëmit material.

Demenca presenile, ose çmenduri presenile, e cila shfaqet në moshën presenile si rezultat i proceseve atrofike në tru. Variante të ndryshme të demencës presenile, të emërtuara sipas autorëve që i përshkruan (sëmundja Alzheimer, sëmundja Pick, etj.), ndajnë shenja të përbashkëta klinike. Karakterizohet nga një fillim gradual, delikat, çmenduri në rritje dhe pakthyeshmëria e fillimit të çrregullimeve.

Sëmundjet e Alzheimerit dhe Pick kanë rëndësinë më të madhe praktike.
Në sëmundjen e Alzheimerit, mosha mesatare e shfaqjes së sëmundjes është 54-56 vjeç dhe kohëzgjatja mesatare e saj, sipas një numri autorësh, është 8-10 vjet. Gratë sëmuren dukshëm më shpesh se burrat.
Në rastet tipike, demenca progresive karakterizohet nga dëmtime të hershme të kujtesës dhe orientimit hapësinor duke ruajtur vetëdijen për paaftësinë paguese mendore.
Një tipar dallues i zhvillimit të demencës është rritja e shqetësimeve në të folur (deri në kolapsin e tij të plotë), të shkruarit, si dhe një humbje progresive e aftësive të zakonshme.

Shpesh vërehen kriza epileptike të plota.

Prognoza në të gjitha rastet është e pafavorshme. Ecuria e sëmundjes është e pakthyeshme dhe progresive. Pacientët vdesin në periudha të ndryshme që nga fillimi i sëmundjes.

Sëmundja e Pick fillon më së shpeshti midis moshës 53 dhe 55 vjeç, me frekuencë të barabartë te burrat dhe gratë. Sëmundja zhvillohet gradualisht me ndryshime të personalitetit në formën e letargjisë, apatisë dhe indiferencës në rritje.

Pacientët përjetojnë mërzitje emocionale, ulje të aktivitetit mendor dhe varfërim të përgjithshëm. Ndonjëherë zbulohet një dezinhibim i disqeve më të ulëta dhe një humor i ngritur. Në të njëjtën kohë, ndodh një dobësim i formave më të larta të veprimtarisë intelektuale. Niveli i gjykimit, produktiviteti i të menduarit dhe kritika janë në rënie të vazhdueshme. Në të njëjtën kohë, kujtesa dhe orientimi, si dhe njohuritë dhe aftësitë formale mbeten relativisht të paprekura.

Me zhvillimin e mëtejshëm të demencës, vërehet një dobësim i kujtesës, prishje e të folurit, e ndjekur nga zhdukja e plotë e saj.

Prognoza është e pafavorshme. Në fazën përfundimtare, shfaqet rraskapitja e theksuar fizike - kaheksia dhe shtohen dukuritë e çmendurisë. Vdekja zakonisht ndodh si pasojë e infeksionit.

Psikozat senile janë sëmundje mendore që shfaqen për herë të parë në pleqëri (pas 65–70 vjeç), karakteristike vetëm për këtë periudhë të jetës; të shoqëruara me ndryshime patologjike të lidhura me moshën në trup. Incidenca midis burrave dhe grave, sipas disa autorëve, është afërsisht e njëjtë.

Në kuadrin e psikozave senile dallohen demenca senile dhe psikozat senile.
Demenca senile fillon gradualisht me ndryshimet mendore të qenësishme në plakje.

Tek pacientët, lidhjet e mëparshme me familjen dhe miqtë dobësohen dhe zhduken dhe zbulohet një ashpërsim i personalitetit. Ka një ngushtim të gamës së interesave. Kënaqja e nevojave të jetës dhe kujdesi për mirëqenien fizike bëhen me rëndësi parësore. Në të njëjtën kohë, disa mbizotërohen nga pakënaqësia e vazhdueshme, inatet, marramendja, ndërsa të tjerët mbizotërohen nga vetëkënaqësia, shpirti i lartë dhe pakujdesia.

Gradualisht, ndryshimet e personalitetit i lënë vendin çrregullimeve të rënda intelektuale.

Amnezia progresive zbulohet nga diçka e fituar më vonë dhe më pak e vendosur fort në diçka të fituar më parë dhe të asimiluar fort. Dëmtimet e kujtesës lidhen kryesisht me ngjarjet aktuale, si dhe me koncepte abstrakte. Duke harruar të tashmen dhe të kaluarën e afërt, pacientët kujtojnë ngjarjet e së shkuarës së gjatë. Më pas, amnezia përhapet në periudhat e mëparshme të jetës. Pacientët plotësojnë boshllëqet e kujtesës me trillime - konfabulime. Në të njëjtën kohë, ekziston një ndarje midis demencës së thellë dhe ruajtjes së disa formave të jashtme të zakonshme të sjelljes, për shembull, sjelljes, si dhe aftësive. Me kalimin e kohës, pacientët bëhen gjithnjë e më pasivë, inertë dhe joaktivë. Megjithatë, në disa raste ka një shqetësim të pakuptimtë, i cili merr të ashtuquajturën formën e "përgatitjes për udhëtim"; pacientët nxitojnë diku, i lidhin gjërat në një tufë dhe presin diçka.

Në një numër rastesh, zbulohet dezinhibimi i disqeve më të ulëta - rritja e oreksit, ngacmueshmëria seksuale dhe zakonisht ka një shqetësim në ritmin e gjumit. Pacientët flenë nga 2-4 deri në 20 orë. Në fazën fillestare, ndodh kaheksia. Format psikotike të demencës senile zakonisht ndodhin në fillimin e sëmundjes; iluzionet e dëmtimit dhe varfërimit të kombinuara me ide delirante të helmimit dhe persekutimit janë më të zakonshme. Idetë delirante lidhen me një situatë specifike, bazohen në një interpretim të dhimbshëm të rrethanave reale dhe shtrihen kryesisht tek njerëzit në mjedisin e afërt.

Ndonjëherë idetë delirante kombinohen me halucinacione, shpesh vizuale, të cilat në përmbajtjen e tyre lidhen drejtpërdrejt me idetë deluzive. Kohëzgjatja e kësaj gjendje varion nga 1 vit në 4 vjet, ndonjëherë edhe më shumë. Me rritjen e demencës, deliri shpërbëhet. Një kurs i ngjashëm me valën e psikozave deluzive është i mundur.

Vlerësimi psikiatrik mjekoligjor. Pacientët me psikozë presenile mund të jenë të rrezikshëm për veten dhe të tjerët. Me melankolinë involucionare, pacientët në kulmin e depresionit ndonjëherë kryejnë të ashtuquajturat vetëvrasje të zgjatura. Të bindur për vdekjen dhe mundimin e pashmangshëm që i pret ata dhe familjarët, veçanërisht fëmijët dhe nipërit, pacientët, para se të kryejnë vetëvrasje, i vrasin për arsye altruiste për t'i shpëtuar nga mundimi i ardhshëm.

Idetë delirante të persekutimit dhe xhelozisë në paranojakët involucionistë përcaktojnë sjelljen agresive të pacientëve të tillë, që synojnë ndjekësit imagjinarë dhe "grabitësit", si dhe rivalët.

Pacientët që kanë kryer veprime të rrezikshme shoqërore për arsye morbide nuk mund të kuptojnë natyrën aktuale dhe rrezikshmërinë shoqërore të veprimeve të tyre dhe t'i kontrollojnë ato. Në përputhje me Art. 21 të Kodit Penal të Federatës Ruse ata nuk i nënshtrohen përgjegjësisë penale. Rreziku social i pacientëve me paranojakë involucionistë është për shkak të veçorive të ideve të tyre delirante, të cilat dallohen nga specifika e përmbajtjes së tyre dhe u drejtohen njerëzve realë në mjedisin e tyre të afërt. Me melankolinë involucionare, tendencat vetëvrasëse të pacientëve karakterizohen nga stabiliteti, si dhe mundësia e zbatimit të tyre si një vetëvrasje e zgjatur. Këto veçori të psikozave të moshës parapleqësore duhet të merren parasysh kur zgjidhni masat mjekësore të rekomanduara në përputhje me Artin. 99 i Kodit Penal.

Në praktikën mjeko-ligjore psikiatrike, ka vëzhgime, veçanërisht te femrat, në të cilat melankolia involucionare zbulohet pas kryerjes së një vepre penale, kur këta pacientë vijnë për herë të parë në vëmendjen e psikiatërve.

Detyra kryesore e ekzaminimit në këto raste është përcaktimi i kohës së shfaqjes së sëmundjes - para ose pas kryerjes së një akti të rrezikshëm.

Për të zgjidhur çështjet e ekspertëve, kërkohet një analizë klinike e gjendjes së pacientëve gjatë qëndrimit të tyre në ekzaminim në krahasim me të dhënat objektive që karakterizojnë sjelljen e tyre përpara se të kryejnë një veprim të rrezikshëm. Në disa raste, kjo bën të mundur konstatimin e fillimit të sëmundjes përpara kryerjes së veprave penale. Pacientët njihen si të paaftë për të kuptuar natyrën aktuale dhe rrezikun social të veprimeve të tyre dhe për t'i menaxhuar ato me të gjitha pasojat që pasojnë.

Në vëzhgime të tjera, melankolia involucionare zhvillohet pas kryerjes së veprave kriminale në një situatë psikogjenike traumatike - gjatë hetimit, para ose pas dënimit, ose gjatë vuajtjes së dënimit. Në këto raste, pacientët lirohen nga vuajtja e dënimit për shkak të sëmundjes (neni 81 i Kodit Penal të Federatës Ruse); Ndaj tyre aplikohen lloje të ndryshme masash të detyrueshme mjekësore.

Ekzaminimet psikiatrike mjekoligjore në lidhje me pacientët me demencë senile dhe psikoza senile përshkruhen relativisht rrallë.

Disa pacientë në fazat fillestare të demencës senile mund të përballen me përgjegjësi penale për shkak të dezinhibimit seksual, gjë që përcakton sjelljen e gabuar të pacientëve të tillë (veprime të shthurura ndaj të miturve, etj.).

Idetë delirante të xhelozisë dhe persekutimit përcaktojnë motivimin patologjik për veprime agresive që synojnë rivalët dhe armiqtë ose bashkëshortët imagjinarë.

Në raste të tilla, ashtu si në psikozat presenile, pacientët njihen si të paaftë për të kuptuar natyrën aktuale dhe rrezikun social të veprimeve të tyre. Ata i nënshtrohen masave të detyrueshme mjekësore.

Kur shqyrtohen çështjet civile, një ekzaminim psikiatrik mjekoligjor zakonisht u caktohet pacientëve me psikoza parapleqësore dhe senile në lidhje me përgatitjen e testamenteve, akteve të dhurimit, transaksioneve, kërkesave për shkurorëzim etj. Këto çështje janë paraqitur në kapitullin kushtuar ekzaminimit. në procedurën civile.

Çrregullimet depresive në pleqëri

Në jetën e vonë, lloji më i zakonshëm i çrregullimit janë gjendjet depresive. Thelbi i depresionit qëndron në mbizotërimin e emocioneve negative (trishtim, melankoli, trishtim, ankth), të cilat përcaktojnë sfondin emocional të gjendjes shpirtërore të pacientit.

Ulja e humorit mund të shoqërohet me simptoma të ndryshme: letargji, ankth, pagjumësi, refuzim për të ngrënë, ide për vetëfajësim, përulje të vetvetes, mëkatësi. Depresioni mund të shprehet në shkallë të ndryshme: nga forma të lehta në të rënda, me dëshpërim dhe përpjekje për vetëvrasje. Me depresion, gjendja somatike ndryshon: dhimbje koke, çrregullime të zorrëve (kapsllëk), qarkullim i dëmtuar periferik (gjymtyrë të ftohta), rritje e rrahjeve të zemrës, luhatje të presionit të gjakut në rritje, lëkurë e thatë, humbje peshe. Shpesh me depresion ka vështirësi në prodhimin e lotëve (melankoli me sy të thatë).

Ekzistojnë disa komplekse kryesore të simptomave depresive:

• Ш melankolik;
• Sh ankth-depresiv;
• Sh depresive-hipokondriale.

Me sindromën melankolike, humori depresiv, rrjedha e ngadaltë e mendimeve dhe vonesa motorike dalin në plan të parë. Ankthi dhe frika nuk janë tipike për këtë gjendje. E tashmja është pikturuar me ngjyra të zymta, gjithçka duket e shurdhër, e paqartë, "si në mjegull". Pacientët nuk i perceptojnë ngjyrat aq të ndritshme dhe ndjesitë e shijes përkeqësohen. Rrethi i interesave po ngushtohet. Shkeljet e vullnetit shfaqen në pamundësi të veprimtarisë. Ritmi i të menduarit është i ngadaltë. Pacientët flasin për dobësimin e kujtesës, për "mërzinë e tyre mendore". Idetë e vetëfajësimit janë shprehje të zakonshme; pacientët analizojnë jetën e tyre, duke u përpjekur të gjejnë fajin në të kaluarën.

Sindroma e ankthit-depresiv karakterizohet nga frika, shqetësimi dhe frika. Pacientët janë motorik të shqetësuar, nuk gjejnë vend për veten e tyre dhe nxitojnë. Gjendja e emocionuar e pacientëve kombinohet me delirin e vdekjes së të afërmve, pronës, vendit dhe mbarë globit. Pacientët shtrëngojnë duart, grisin flokët dhe rrobat.

Sindroma asteniko-depresive është një kombinim i dy sindromave: astenike dhe depresive. Karakterizohet nga një humor depresiv i shprehur lehtë, lodhje e shtuar, lodhje e shpejtë, vështirësi në përqendrim dhe përqendrim.

Depresioni hipokondriak karakterizohet nga shfaqja e mendimeve për praninë e disa sëmundjeve të rënda, të shoqëruara me ndjesi përkatëse, të cilat, me ekzaminimin më të plotë, nuk mund të shpjegohen me patologjinë e organeve të brendshme. Pacientët zakonisht i përcaktojnë ndjesitë e tyre si një ndjenjë djegieje, mërzitjeje, presioni, zgjerimi.

Ndër sindromat e vërejtura kryesisht në moshat e vona, një vend të veçantë, për sa i përket rrezikut për vetëvrasje, zë sindroma e depresionit ankthioz-iluziv, i cili karakterizohet nga idetë e vetëfajësimit, ankthi, dënimi i pashmangshëm për kryerjen e një krimi, prirjet. dhe përmasa. Përmbajtja kryesore e sindromës përbëhet nga përvoja të shkaktuara nga pashmangshmëria e ndëshkimit dhe të mbështetur nga një afekt i tensionuar i ankthit dhe i frikës nga mundësia e ndëshkimit në çdo moment. Këto ide shpesh kombinohen me ide të natyrës nihiliste, kur pacientët pretendojnë se nuk kanë organe të brendshme dhe në kulmin e përvojave të tyre, deklaratat arrijnë një kulm: nuk ka trup, të gjitha organet janë të tretura.

Në një moshë të mëvonshme, gjasat për të zhvilluar çrregullime depresive rriten 2-3 herë, por disa shkencëtarë argumentojnë se tek të moshuarit depresioni zbulohet vetëm në 10-20% të rasteve, tek pacientët e tjerë ai mbetet i panjohur.

Vetëdija dhe çrregullimet e saj

Të moshuarit me çrregullime mendore mund të ndahen në dy grupe. Disa pacientë e perceptojnë gjithçka që po ndodh mjaft qartë, e dinë se ku janë dhe kush i rrethon. Pacientët e tjerë nuk janë plotësisht në gjendje të lundrojnë në rrethinën e tyre; ata nuk e dinë se ku janë ose kush është pranë tyre. Shpesh gjithçka që ndodh përreth perceptohet nga të moshuarit në një formë jashtëzakonisht të paqartë, të paqartë. Kjo gjendje konfuzioni quhet konfuzion. Psikoza me konfuzion shfaqet te njerëzit e dobësuar, të sëmurë rëndë nga ana somatike. Deklaratat e pacientëve në këtë gjendje janë fragmentare, orientimi është i pasaktë dhe ashpërsia e gjendjes rritet gradualisht. Ashpërsia e gjendjes somatike përkeqësohet nga çrregullimet mendore, të cilat përfundimisht çojnë në vdekje.

Amentia (konfuzioni i vetëdijes) karakterizohet nga konfuzioni, hutimi dhe manifestohet në paaftësinë për të perceptuar ngjarjet në vazhdim si një e tërë, për të kapur fragmente individuale të situatës dhe për t'i lidhur ato në një tërësi të vetme. Një pacient në gjendje amentia është një person me "syze të thyera", domethënë gjithçka perceptohet në copa, veçmas. Fjalimi i pacientit është jokoherent, ai shqipton një grup fjalësh të pakuptimta, shpesh të një natyre të zakonshme. Ka agjitacion motorik kaotik, vërehet çorientim i thellë dhe depersonalizim. Nuk ka kujtime të periudhës së mendjes. Amentia vërehet në sëmundjet e rënda kronike somatike të trurit. Këto gjendje janë kulmi i rrjedhës së psikozës me konfuzion. Në një moshë të mëvonshme, te pacientët me çrregullime të ndryshme mendore, shtimi i ndonjë sëmundjeje somatike ndryshon në mënyrë dramatike rrjedhën e sëmundjes themelore, duke shkaktuar mjegullimin e vetëdijes deri në amentia. Në këtë moshë, nëse nuk kryeni masa mjaft intensive terapeutike dhe reanimuese, këto kushte janë të pashpresë të parashikueshme.

Kuadri psikopatologjik i gjendjes oneirike nuk nxjerr në pah pasurinë e përvojave si në moshën e re apo të mesme, por shfaqet në një formë fragmentare të fshirë. Çrregullimet oneirike janë jetëshkurtër, pacientët ngrijnë periodikisht me sytë e fiksuar në një pikë. Natyra e reduktuar e çrregullimeve oneirike shprehet edhe në kufizimin e temave të përvojave të pacientëve. Të sëmurë të tillë të moshuar paraqesin disa vështirësi në kujdesin dhe terapinë e tyre. Ndonjëherë duan të vrapojnë diku, janë impulsivë, kanë vështirësi të frenohen nga personeli mjekësor ose, anasjelltas, me një shprehje ankthi dhe frike në fytyrë, mund të ngecin për një kohë të gjatë. Me daljen nga kjo gjendje psikotike, kujtimet e përvojave të përjetuara nga këta pacientë janë jashtëzakonisht të pakta dhe shpesh jokoherente.

Demenca parasenile (presenile).

Këtu përfshihet një grup sëmundjesh që lindin si rezultat i proceseve atrofike në strukturat kortikale dhe nënkortikale të trurit te pacientët e moshës 45-50 vjeç, duke çuar në zhvillimin e demencës involucionare. Këto janë sëmundja e Pick-it, sëmundja e Alzheimerit, sëmundja Creutzfeldt-Jakob dhe korea e Huntington-it.

Sëmundja e Pick

Kjo sëmundje karakterizohet nga çmenduri progresive për shkak të atrofisë së pjesëve ballore dhe të përkohshme të korteksit cerebral. Në fillim të sëmundjes, zbulohen ndryshime të personalitetit, duke mbajtur nuanca të ndryshme në varësi të lokalizimit të procesit atrofik.

Kur sipërfaqja e jashtme e lobeve ballore është e dëmtuar, pacientët përjetojnë letargji, apati, ngushtim të interesave dhe veprime të papritura të papërshtatshme.

Me atrofi në rajonin orbital të korteksit cerebral, çrregullimet e qëndrimeve morale dhe etike të individit, dezinhibimi i shtytjeve në sfondin e euforisë dhe një ulje e qëndrimit kritik ndaj sjelljes janë më të theksuara. Herë pas here, pacientët përjetojnë çoroditje të disqeve në formën e kleptomanisë, piromanisë dhe devijimeve seksuale.

Gradualisht, pacientët zhvillojnë çrregullime të të folurit në formën e këmbënguljeve (përsëritje të shumëfishta të fjalëve dhe frazave), ekolalisë dhe zhdukjes së aftësisë për të bërë deklarata spontane. Shfaqen dhe shtohen çrregullime të tilla si afazia amnestike, me pamundësi për të karakterizuar objektet. Fjalori zvogëlohet deri në fillimin e mutizmit. Shfaqen dukuritë e apraksisë dhe agnozisë. Shprehjet e fytyrës së pacientëve bëhen të pakta, joshprehëse, duke arritur deri në pikën e shprehjes së theksuar të fytyrës. Gjatë 5-7 viteve të rrjedhës së sëmundjes së Pick, zhvillohet një pamje e çmendurisë së thellë.

Sëmundja e Alzheimerit

Procesi atrofik në këtë sëmundje mbizotëron në rajonet parietale dhe temporale të korteksit cerebral.

Manifestimet e sëmundjes zakonisht fillojnë me një rritje të çrregullimeve të kujtesës, problemeve të orientimit në hapësirë ​​dhe apraksisë. Shkelje të tilla, duke ruajtur vetëvlerësimin kritik, lindin një ndjenjë konfuzioni, hutimi dhe ulje të humorit te pacientët.

Çrregullimi i të folurit të shkruar gradualisht rritet, deri në aleksinë dhe agrafinë. Në të folurit oral shfaqen çrregullime të tilla si afazia shqisore. Një person zhvillon dhe intensifikon manifestimet e disarthrisë, dhe të folurit gradualisht bëhet gjithnjë e më i pakuptueshëm. Ka një humbje graduale të njohurive dhe aftësive të akumuluara dhe një ndarje të operacioneve mendore.

Në këtë sfond, ndonjëherë vërehen gjendje ankthi-depresive, konfuzion akut të të folurit, ide delirante dhe kriza epileptiforme. Në fazën përfundimtare, demenca shoqërohet me dezinhibimin e reflekseve primitive në formën e automatizmave orale.

Sëmundja Creutzfeldt-Jakob

Degjenerimi i neuroneve në korteksin frontal, lobet temporale, tru i vogël dhe bërthamat nënkortikale. Demenca përparon jashtëzakonisht malinje (deri në 6 muaj) dhe është fatale. Ajo shoqërohet me disartri, mioklonus, çrregullime ekstrapiramidale dhe një rënie të mprehtë të peshës trupore.

Sëmundja e Huntingtonit

Proceset atrofike në këtë sëmundje prekin kryesisht lobet frontale të trurit. Në fillim të sëmundjes shfaqet hiperkineza (korea) dhe gradualisht zvogëlohet aktiviteti, iniciativa dhe aftësia për të planifikuar dhe ndërmarrë veprime të qëndrueshme. Në sfondin e rritjes së mungesës intelektuale, vihet re një sfond i humorit depresiv me nervozizëm, përlotje dhe tendenca vetëvrasëse. Demenca përparon relativisht ngadalë.

Senile (çmenduri senile)

Çrregullimet mendore ndodhin në moshën 65-70 vjeç për shkak të proceseve atrofike në neuronet e trurit. Kjo lehtësohet nga situata psikotraumatike, infeksione të kaluara dhe sëmundje të rënda somatike.

Në fazën fillestare, ritmi i proceseve mendore ngadalësohet gradualisht, aktiviteti mendor zvogëlohet dhe ndryshimet personale përparojnë ngadalë. Tiparet e karakterit bëhen më të mprehta, refuzimi i gjithçkaje të re rritet dhe vërehet konservatorizëm i theksuar. Pacientët fillojnë të lavdërojnë të kaluarën dhe vazhdimisht i kthehen asaj në kujtimet e tyre. Ata bëhen nervoz, inatçinë, të prirur për mësimdhënie të vazhdueshme, egoistë, kokëfortë dhe prekës. Lidhjet mendore me të dashurit dhe aftësia për të empatizuar dobësohen, ndërsa dobësia rritet dhe diapazoni i reagimeve emocionale zvogëlohet.

Pacientët bëhen më dominues, kategorikë, më të vegjël, dyshues, mosbesues dhe dorështrënguar. Aftësitë etike dhe takti i veprimeve të pacientëve reduktohen. Shfaqet cinizmi dhe erotizmi me prirje ndaj pedofilisë.

Paralelisht me rritjen e ndryshimeve të personalitetit, lindin defekte të kujtesës dhe bëhen më të rënda. Në fillim pacientët e kanë të vështirë të riprodhojnë emrat, datat, terminologjinë, më pas e kanë të vështirë të kujtojnë faktet e fundit, duke harruar gradualisht ngjarjet gjithnjë e më të largëta. Zhvillohet amnezia fiksuese me konfabulacione.

Në fazën e demencës, zbulohet një rënie në aktivitetin intelektual dhe përparon. Shumë aftësi të fituara gjatë jetës humbasin. Shfaqet çorientimi amnestik në kohë dhe hapësirë, njohje e rreme e të afërmve të gjallë dhe të vdekur tek ata që i rrethojnë. Pacientët ndalojnë së njohuri veten në pasqyrë, duke ngatërruar reflektimin me një të huaj. Shfaqet fenomeni i "jetës në të kaluarën", në të cilin të moshuarit, duke e konsideruar veten të rinj, ndërtojnë marrëdhënie me të tjerët duke përdorur një komplot të shtrembëruar të ngjarjeve të rinisë së tyre. Në të njëjtën kohë, ata janë afarist, të bezdisshëm dhe në mënyrë joadekuate aktive. Agnosia, afazia dhe apraksia, simptomat neurologjike fokale, çrregullimet e gjumit dhe kaheksia rriten gradualisht.

Në sfondin e thellimit të demencës, pacientët mund të zhvillojnë simptoma produktive psikopatologjike: ndodhin iluzionet e dëmtimit, persekutimit dhe grabitjes. Konfabulimet e shtuara shpesh krijojnë një pamje të delirit fantastik (parafreni senile).

Çrregullimet afektive në formën e sindromës depresive me iluzionet hipokondriakale absurde, idetë e vetëfajësimit dhe deluzionet e Cotard-it gjithashtu mund të dalin në pah në pamjen klinike.

Në prani të simptomave psikopatologjike produktive, demenca zakonisht rritet më ngadalë sesa në mungesë të saj. Zhvillimi i psikozës senile përfundon në fazën e çmendurisë fizike dhe mendore. Pacientët humbasin të gjitha aftësitë, janë grykës dhe të çrregullt në shtrat. Shumicën e kohës ata shtrihen në një pozicion fetal: këmbët e tyre janë të përkulura fort në nyjet e gjurit dhe ijeve, krahët e tyre janë të kryqëzuar në gjoks. Fjalimi mungon pothuajse plotësisht. Në këtë fazë, pacientët shpesh zhvillojnë plagë në shtrat, sepsë, pneumoni dhe mund të vdesin nga një infeksion shoqërues.

Studimet patologjike dhe anatomike në psikozat senile zbulojnë atrofi të përgjithshme të trurit, ulje të masës së tij, zgjerim të ventrikujve dhe ënjtje të pia mater. Mikroskopikisht, zbulohen "drusen senile".

Konfuzion (delirium).

Konfuzioni është sindroma më e rëndësishme (së bashku me demencën) e dëmtimit kognitiv në pleqëri. Me kalimin e moshës, konfuzioni zëvendëson gjithnjë e më shumë çrregullime të tjera mendore potencialisht të kthyeshme (depresioni, deliri) dhe te njerëzit 85-90 vjeç rezulton të jetë pothuajse i vetmi lloj çrregullimi i këtij lloji. Konfuzioni është një gjendje, zhvillimi i së cilës lidhet më drejtpërdrejt me proceset e plakjes jo vetëm të trurit, por edhe të organeve të tjera dhe të trupit në tërësi. Mund të ndodhë si në sëmundjet e trurit të nisura nga plakja ashtu edhe në një sërë sëmundjesh ekstracerebrale që zhvillohen në pleqëri. Prandaj, duke qenë në thelb një fenomen psikopatologjik, konfuzioni, në të njëjtën kohë, me kalimin e moshës, fiton gjithnjë e më shumë karakterin e një shenje klinike universale, e cila mund të jetë një manifestim i pothuajse çdo sëmundjeje të vërejtur tek një i moshuar. Në të njëjtën kohë, konfuzioni është një lloj sindromi "urgjent", shfaqja e të cilit mund të tregojë praninë e një patologjie mjaft të rëndë që kërkon trajtim të menjëhershëm.

Figura klinike e konfuzionit përbëhet nga shenjat e mëposhtme në zhvillim akute (nga disa minuta në disa orë):

• · shqetësim i vetëdijes në formën e stuporit me ashpërsi të ndryshme;
• · Çrregullime të vëmendjes;
• · çorientim në kohë dhe vend;
• · dëmtim i kujtesës;
• · çrregullime të të kuptuarit të situatës dhe gjendjes së dikujt;
• · Çrregullime psikomotore dhe të të folurit;
• · shqetësim i ciklit gjumë-zgjim;
• · Çrregullime emocionale, iluzore - halucinative dhe delirante.

Është e zakonshme të bëhet dallimi midis dy llojeve kryesore të konfuzionit - hiperaktiv dhe hipoaktiv.

Lloji hiperaktiv karakterizohet nga një mbizotërim i agjitacionit të përgjithshëm dhe verbal me ankth, frikë, halucinacione dhe deluzione. Mund të ketë intervale gjatë të cilave pacientët mund të kenë sjellje adekuate dhe madje të kujdesen për veten e tyre në mënyrë adekuate. Ky lloj konfuzioni zakonisht i favorshëm prognostikisht ndodh më shpesh te njerëzit relativisht të moshuar. Lloji hipoaktiv shfaqet me një mbizotërim të aspontanitetit, me heshtje ose episode të të folurit të pakuptueshëm, të qetë dhe që zbehet shpejt (deri në mutizëm) dhe rraskapitje të rëndë. Pacientët kanë një oreks të dobësuar ndjeshëm, ata nuk kontrollojnë funksionet e legenit. Ky lloj konfuzioni është prognostikisht më pak i favorshëm dhe, në shkallën e tij ekstreme, në thelb përfaqëson të ashtuquajturin delirium terminal. Sa më i vjetër të jetë një person, aq më shumë ka të ngjarë të zhvillojë një lloj konfuzioni hipoaktiv.

Konfuzioni në pacientët me demencë ndryshon drejt shenjave të shtuara dhe më të vazhdueshme të vetë çrregullimeve njohëse, si çorientimi, kujtesa e dëmtuar, vëmendja, të kuptuarit dhe të folurit, si dhe regresioni i sjelljes (humbja e aftësive të kujdesit për veten). Bazuar në studimet EEG dhe PET, mund të konkludojmë se konfuzioni është një manifestim klinik i mosfunksionimit difuz të trurit të kthyeshëm (në krahasim me demencën) me një përfshirje mbizotëruese të neuroneve kortikale. Parakushti më i rëndësishëm për zhvillimin e një mosfunksionimi të tillë, pa dyshim, është kufizimi i aftësive funksionale të trurit si një organ integral që lind dhe intensifikohet me plakjen. Ndodh si rezultat i ndryshimeve regresive strukturore në indet e trurit, ashtu edhe për shkak të mungesës progresive të sistemeve neurotransmetuese të lidhura me këto ndryshime. Të gjitha këto dukuri negative çojnë në faktin se në pleqëri pragu i ndjeshmërisë së trurit ndaj ndikimit të faktorëve të ndryshëm të jashtëm dhe të brendshëm zvogëlohet në mënyrë të vazhdueshme, gjë që shkakton një çrregullim akut të funksionit më të lartë integrues të trurit, i manifestuar klinikisht me simptoma të konfuzionit. .

Procesi i plakjes shoqërohet me ndryshime në psikikën e njeriut. Në artikull do të shikojmë sëmundjet mendore senile dhe do të mësojmë se si të parandalojmë shfaqjen e anomalive tek të moshuarit duke përdorur metoda popullore. Le të njihemi me metodat parandaluese që ruajnë qartësinë e mendjes dhe maturinë e kujtesës.

Plakja e trupit

Ky proces fiziologjik nuk është sëmundje apo dënim me vdekje. Ajo shoqërohet me ndryshime në trupin e njeriut. Nuk ka kuptim të vendosësh etiketa për moshën në të cilën ndodhin ndryshime të tilla, sepse trupi i çdo personi është individual dhe percepton gjithçka që i ndodh në mënyrën e vet. Shumë arrijnë të ruajnë qartësinë e mendjes, kujtesën e mirë dhe aktivitetin fizik deri në fund të ditëve të tyre.

Çrregullimet mendore provokojnë daljen në pension, vdekjen e të dashurve dhe të njohurve, ndjenjat e braktisjes dhe dështimit dhe sëmundjen. Kjo dhe shumë më tepër ndryshon modelet e jetës dhe provokon depresion kronik, i cili çon në sëmundje më të rënda.

Devijimet në pleqëri janë të vështira për t'u karakterizuar, sepse gjendja mendore e një personi varet nga shumë faktorë. Shfaqja e çrregullimit provokohet nga mendimet negative, stresi i vazhdueshëm dhe shqetësimet. Stresi i zgjatur ndikon në gjendjen emocionale dhe fizike të një personi. Sistemi nervor bëhet i pambrojtur, pra neurozat dhe devijimet.

Sëmundjet e pleqërisë

Ndryshimet e lidhura me moshën shoqërohen shpesh me sëmundje kronike. Me kalimin e viteve, ato përkeqësohen, duke dëmtuar gradualisht shëndetin dhe duke ndikuar në gjendjen mendore të një personi. Po bëhet gjithnjë e më e vështirë t'i rezistosh rrethanave të jashtme. Të moshuarit reagojnë më me dhimbje ndaj situatave të papritura.

Sëmundjet e zakonshme të pleqërisë:

• Dëmtimi i enëve të gjakut çon në aterosklerozë.
• Psikoza dhe depresioni janë shoqërues të shpeshtë të të moshuarve.
• Sëmundjet e Alzheimerit dhe Parkinsonit.
• Demenca ose çmenduri senile.
• Humbja e kalciumit shkakton osteoporozën.
• Diureza është një sëmundje që shkakton mosmbajtje urinare dhe nxitje të shpeshtë.
• Krizat epileptike.

Ndryshimet në trurin e të moshuarve

Sipas shkencëtarëve, pleqëria është një sëmundje që mund të trajtohet. Shumica e sëmundjeve shfaqen në trupin e njeriut në moshë të re. Plakja e trurit provokon zgjimin e sëmundjeve kronike dhe shfaqjen e sëmundjeve të reja.

Depresioni senile

Shkaqet e depresionit në pleqëri:

• Probleme të pazgjidhura.
• Predispozita gjenetike.
• Ndryshimet në sferën neurologjike dhe hormonale.
• Reagimi ndaj ngjarjeve negative.
• Efekti anësor nga marrja e medikamenteve.
• Zakone të këqija.

Simptomat janë: depresioni, humor i keq, i shoqëruar me lot dhe mendime negative, humbje e oreksit, shqetësim i gjumit etj. Në disa raste, depresioni shkakton demencë, të shoqëruar me apati, kujtesë të dobët, konfuzion të mendimeve dhe ndërprerje të proceseve fiziologjike.

Nëse depresioni nuk largohet brenda 2 javësh, kërkoni ndihmë nga një specialist. Mjekësia moderne ofron një gamë të gjerë ilaçesh për trajtimin e depresionit në çdo moshë. Filloni trajtimin në kohën e duhur për të rritur shanset tuaja për shërim.

Gratë janë të ndjeshme ndaj sëmundjeve mendore më shpesh sesa burrat.

Demenca

Demenca i referohet shkatërrimit të psikikës sipas moshës. Të moshuarit mohojnë praninë e çrregullimeve mendore. Edhe të afërmit nuk po nxitojnë të njohin problemin, duke justifikuar sjelljen e palogjikshme të një të dashur me pleqëri. Njerëzit gabohen kur thonë se marrëzia është një manifestim i karakterit.

1. Shkaqet e demencës:
2. Demenca senile shfaqet si rezultat i ndryshimeve të lidhura me moshën.
3. Zakone të këqija.
4. Varësia nga lojërat.
5. Konsumimi i karbohidrateve në sasi të mëdha.
6. Mungesa e elementeve të dobishme në trup.
7. Çrregullime në gjëndrën tiroide.

Demenca e rreme është e shërueshme, ndërsa çmenduria e vërtetë, që çon në sëmundjen e Alzheimerit, kërkon mbikëqyrje specialistike dhe monitorim të vazhdueshëm të sjelljes së pacientit.

Paranoja

Psikoza shoqërohet me ide të paimagjinueshme. Një i moshuar me një diagnozë të tillë e vuan vetë dhe pa dashur i bën të vuajnë ata që e rrethojnë. Një person paranojak është dyshues, nervoz, i prirur për ekzagjerim, nuk u beson njerëzve të afërt, i akuzon ata për të gjitha mëkatet.

Vetëm një psikoterapist do të bëjë diagnozën e saktë dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.

semundja e Parkinsonit

Kjo është një sëmundje e trurit, e manifestuar me dëmtim të koordinimit të lëvizjeve, dridhje të duarve, mjekrës, këmbëve, ngurtësim, veprime të ngadalta dhe shikim të ngrirë.

Shfaqet frika e paarsyeshme, pagjumësia, konfuzioni dhe ulja e funksionit intelektual.

Shkaqet e sëmundjes së Parkinsonit:

• plakja e trupit;
• predispozicion trashëgues,
• ekologjia e keqe,
• mungesa e vitaminës D,
• sëmundjet onkologjike.

Diagnoza e hershme ju lejon të qëndroni aktiv për një kohë të gjatë dhe të mbeteni një person aktiv profesionalisht. Injorimi i sëmundjes çon në përparimin e saj.

Sëmundja quhet edhe "paralizë e dridhur" dhe shpesh shfaqet te njerëzit mbi 70 vjeç.

Sëmundja e Alzheimerit

Simptomat e sëmundjes së sistemit nervor qendror janë të gjera. Për secilin ndodh ndryshe. Humbja e kujtesës afatshkurtër, veprimet e pamenduara, çrregullimet mendore janë alarmante dhe gradualisht njeriu bëhet i pafuqishëm.

Në fazën e fundit, pacienti mbështetet plotësisht në ndihmën e të tjerëve, ai nuk është në gjendje të kujdeset për veten e tij. Shëndeti i tij përkeqësohet dukshëm, halucinacionet, humbja e kujtesës, pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe në disa raste shfaqen konvulsione.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes:

1. Ushqimi i dobët, konsumimi i pijeve alkoolike, salsiçeve.
2. Pasioni për kripën, sheqerin e bardhë, produktet e miellit.
3. Aktivitet i ulët i trurit dhe fizik.
4. Niveli i ulët arsimor.
5. Mungesa e oksigjenit.
6. Obeziteti.
7. Gjumi i pamjaftueshëm.

Sëmundja konsiderohet e pashërueshme, megjithëse ka ilaçe që përmirësojnë gjendjen e pacientit, edhe pse për një kohë të shkurtër. Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë të moshuar po përballen me këtë diagnozë.

Trajtimi i psikikës me mjete juridike popullore

Metodat tradicionale janë efektive vetëm në kombinim me terapinë e përshkruar nga një mjek.

Përdorimi i preparateve bimore është i këshillueshëm në fazat fillestare të zhvillimit të psikozave senile.

Luftimi i pagjumësisë senile

Përbërësit:

1. Gjethet dhe lulet e thata të murrizit - 2 lugë gjelle.
2. Ujë - 500 ml.

Si të gatuaj: Hidhni ujë të valë mbi barin e thatë dhe lëreni të piqet për 2 orë. tendosje.

Si të përdorni: Merrni 50 ml 3 herë në ditë.

Rezultati: Qetëson, lehtëson neurozat senile, nxit gjumin e shëndoshë.

Për demencën senile

Përbërësit:

1. Hithër - 200 g.
2. Konjak - 500 ml.

Si të gatuaj: Hidhni konjak mbi hithra thumbuese. Lëreni për një ditë. Vendoseni në një vend të errët për 5 ditë.

Si të përdorni: Merrni tretësirën dy herë në ditë para ngrënies, një lugë çaji.

Receta: Parandalimi i çrregullimeve mendore.

Për sjellje agresive

Përbërësit:

1. Melisa.
2. Motherwort.
3. Gjethet e boronicës.
4. Kamomili.
5. Nenexhik.
6. ujë - 700 ml.

Si të gatuaj: Merrni 10 g nga secila barishte dhe derdhni ujë të valë mbi të.

Si të përdorni: Merrni infuzionin e ftohur (200 ml) para gjumit.

Rezultati: Qetëson, rikthen qartësinë e mendimeve.

Konsumimi i rregullt i arrave, frutave të thata, hikërrorit dhe lakër turshi përmirëson kujtesën. Zhvillimi i demencës mund të parandalohet duke zgjidhur fjalëkryqe, duke udhëhequr një mënyrë jetese aktive, duke parë dietën tuaj dhe duke i rezistuar depresionit.

Ushqimi i duhur dhe gjumë i mirë

Acidet omega-3 kanë një efekt pozitiv në strukturën e trurit. Ato përmbahen në:

• asparagus,
• vaj peshku,
• havjar i kuq,
• vaj ulliri,
• brokoli.

Përfshini peshkun në dietën tuaj, i cili përmirëson aktivitetin e trurit dhe ngadalëson zhvillimin e demencës.

Ju duhet të shkoni në shtrat para orës 23:00. Kohëzgjatja e gjumit duhet të jetë 8 orë. Gjatë kësaj kohe, truri do të pushojë dhe do të rivendosë potencialin e tij energjetik. Hormoni i gjumit quhet melatonin. Mund ta kompensoni mungesën e tij me mish dhe produkte qumështi, vezë, shpendë, hikërror, banane, arra dhe vitamina B.

Aktiviteti fizik dhe puna mendore

Sporti përmirëson funksionin e trurit dhe e mbron atë nga plakja. Vrapimi, ecja e shpejtë, kërcimi, patinazhi me rul, çiklizmi dhe llojet e tjera të stërvitjes kardio konsiderohen efektive.

Zhvilloni vazhdimisht veten, lexoni libra çdo ditë, mësoni një gjuhë të re. Studimet kanë treguar se kujtesa nuk i dështon njerëzit që lexojnë dhe shkruajnë shumë me dorë. Kjo do të ruajë funksionet e aktivitetit të trurit, por nuk është një ilaç për zhvillimin e patologjive.

Angazhimi është ilaçi më i mirë

Është shumë më e lehtë të përballosh sëmundjet mendore nëse pranon moshën dhe ndryshimet që e shoqërojnë atë. Një vlerësim i vërtetë i sjelljes dhe qëndrimit do të ndihmojë me këtë. Optimizmi do të ruajë vetëkontrollin dhe paqen shpirtërore. Mençuria e grumbulluar gjatë viteve të jetës do të zgjidhë çdo problem.