Grupi farmakologjik Pituitrin. Grupi farmakologjik - Agjentët koleretikë dhe preparatet biliare

Ne ju rekomandojmë që të studioni përshkrimin e ilaçit Pituitrin-1. Do të mësoni informacionin e nevojshëm në lidhje me përdorimin e Pituitrin-1, kundërindikacionet, metodat e përdorimit dhe dozën dhe shumë më tepër. Mos harroni të shkruani për efektivitetin e ilaçit nëse e keni përdorur ndonjëherë për trajtim, kjo do të ndihmojë përdoruesit e tjerë.

Indikacionet për përdorimin e drogës:

Përdoret për të stimuluar dhe rritur aktivitetin kontraktues të mitrës gjatë dobësisë dhe shtrembërimit parësor dhe dytësor të shtatzënisë; gjakderdhje hipotonike (gjakderdhje e shkaktuar nga një rënie në tonin e muskujve të mitrës) në periudhën e hershme dhe pas lindjes; për të normalizuar involucionin e mitrës (zvogëlimi i vëllimit të trupit të mitrës) në periudhat pas lindjes dhe pas abortit. Diabeti insipidus (sëmundje e shkaktuar nga mungesa ose ulja e sekretimit të hormonit antidiuretik/reduktues të urinimit). Larje në shtrat.

Efekti i drogës në trupin e njeriut:

Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin). E para shkakton një tkurrje të muskujve të mitrës, e dyta shkakton ngushtim të kapilarëve (enët më të vogla) dhe rritje të presionit të gjakut, merr pjesë në rregullimin e qëndrueshmërisë së presionit osmotik të gjakut (presioni hidrostatik), duke shkaktuar një rritje e riabsorbimit të ujit (përthithje e kundërt) në kanalet e ndërlikuara të veshkave dhe një rënie në rithithjen e klorureve.
Aktiviteti i pituitrinës është i standardizuar me metoda biologjike; 1 ml produkt duhet të përmbajë 5 njësi.

Doza e pituitrinës dhe metodat e aplikimit:

Ilaçi administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare, 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 njësi) çdo 15-30 minuta, 4-6 herë. Për të rritur efektin, mund të kombinoni pituitrinën me injeksion intramuskular të estrogjeneve (hormonet seksuale femërore).
Një dozë e vetme e pituitrinës 0,5-1,0 ml (2,5-5 njësi) mund të përdoret në fazën e dytë të lindjes nëse nuk ka pengesa për avancimin e kokës së fetusit dhe lindjen e shpejtë.
Për të parandaluar dhe ndaluar gjakderdhjen hipotonike në periudhën e hershme dhe pas lindjes, pituitrin administrohet ndonjëherë në mënyrë intravenoze (1 ml - 5 njësi - në 500 ml të një zgjidhjeje 5% të glukozës) ose shumë ngadalë (0,5-1 ml në 40 ml 40% tretësirë ​​glukoze).
Për shkak të efektit antidiuretik (reduktues të prodhimit të urinës) i produktit, ai përdoret gjithashtu për urinimin në shtrat dhe diabetin insipidus. Injektuar nën lëkurë dhe në muskuj për të rriturit: 1 ml (5 njësi), fëmijët nën 1 vjeç - 0,1-0,15 ml, 2-5 vjeç - 0,2-0,4 ml, 6-12 vjeç - 0,4-0,6 ml 1-2 herë në ditë.
Doza më të larta për të rriturit: teke - 10 njësi, ditore - 20 njësi.

Pituitrin është kundërindikuar në:

Ateroskleroza e rëndë, miokarditi (inflamacion i muskujve të zemrës), hipertensioni (rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut), tromboflebiti (inflamacion i murit të venave me bllokim), sepsë (infeksion i gjakut nga mikrobet nga burimi i inflamacionit purulent), nefropati (sëmundja e veshkave ) në gratë shtatzëna. Ilaçi nuk duhet të përshkruhet nëse ka plagë në mitër, kërcënim për këputje të mitrës ose pozicion jonormal të fetusit.

Efektet anësore të mundshme të Pituitrin:

Doza të mëdha të pituitrinës, veçanërisht kur administrohen shpejt, mund të shkaktojnë spazma (ngushtim i mprehtë i lumenit) të enëve cerebrale, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe kolaps (rënie të mprehtë të presionit të gjakut).

Opsionet për formën e lëshimit të ilaçit:

Në ampula prej 1 ml që përmbajnë 5 njësi.

Përbërja e pituitrinës:

Një produkt hormonal i marrë nga lobi i pasmë i gjëndrrës së hipofizës së bagëtive dhe derrave.
Lëng transparent pa ngjyrë i reaksionit acid (pH 3.0 - 4.0).
Ruhet me tretësirë ​​fenoli 0,25 - 0,3%.
Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin).
Aktiviteti i pituitrinës është i standardizuar me metoda biologjike; 1 ml produkti duhet të përmbajë 5 njësi Lista B. Në një vend të errët në një temperaturë nga +1 deri në +10 ° C.

Kini kujdes, para se të përdorni ilaçin Pituitrin, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi Pituitrin ka efekte të ndryshme anësore dhe kundërindikacione.

Pituitrinum

Veprimi farmakologjik i barit.

Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin). E para shkakton një tkurrje të muskujve të mitrës, e dyta shkakton ngushtim të kapilarëve (enët më të vogla) dhe rritje të presionit të gjakut, merr pjesë në rregullimin e qëndrueshmërisë së presionit osmotik të gjakut (presioni hidrostatik), duke shkaktuar një rritje e riabsorbimit të ujit (përthithja e kundërt) në kanalet e ndërlikuara të veshkave dhe një ulje e riabsorbimit të klorurit.

Për çfarë përdoret? Indikacionet për përdorimin e drogës.

Përdoret për të stimuluar dhe rritur aktivitetin kontraktues të mitrës gjatë dobësisë dhe shtrembërimit parësor dhe dytësor të shtatzënisë; gjakderdhje hipotonike (gjakderdhje e shkaktuar nga zvogëlimi i tonit të muskujve të mitrës) në periudhën e hershme pas lindjes; për të normalizuar involucionin e mitrës (zvogëlimi i vëllimit të trupit të mitrës) në periudhat pas lindjes dhe pas abortit. Diabeti insipidus (sëmundje e shkaktuar nga mungesa ose ulja e sekretimit të hormonit antidiuretik/reduktues të urinimit). Larje në shtrat.

Dozimi dhe mënyra e aplikimit.

Ilaçi administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare në 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 njësi) çdo 15-30 minuta 4-6 herë. Për të rritur efektin, mund të kombinoni pituitrinë me injeksion intramuskular të estrogjeneve (hormonet seksuale femërore).
Një dozë e vetme e pituitrinës 0,5-1,0 ml (2,5-5 njësi) mund të përdoret në fazën e dytë të lindjes nëse nuk ka pengesa për avancimin e kokës së fetusit dhe lindjen e shpejtë.
Për të parandaluar dhe ndaluar gjakderdhjen hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes, pituitrin administrohet ndonjëherë në mënyrë intravenoze (1 ml - 5 njësi - në 500 ml një zgjidhje glukoze 5%) ose shumë ngadalë (0,5-1 ml në 40 ml glukozë 40%. zgjidhje).
Për shkak të efektit antidiuretik (reduktues të prodhimit të urinës) i barit, ai përdoret gjithashtu për urinimin në shtrat dhe diabetin insipidus. Injektuar nën lëkurë dhe në muskuj për të rriturit: 1 ml (5 njësi), fëmijët nën 1 vjeç - 0,1-0,15 ml, 2-5 vjeç - 0,2-0,4 ml, 6-12 vjeç - 0,4-0,6 ml 1-2 herë në ditë.
Doza më të larta për të rriturit: teke - 10 njësi, ditore - 20 njësi.

Efektet anësore dhe veprimet e barit.

Doza të mëdha të pituitrinës, veçanërisht kur administrohen shpejt, mund të shkaktojnë spazma (ngushtim i mprehtë i lumenit) të enëve cerebrale, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe kolaps (rënie të mprehtë të presionit të gjakut).

Kundërindikimet dhe vetitë negative.

Ateroskleroza e rëndë, miokarditi (inflamacion i muskujve të zemrës), hipertensioni (rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut), tromboflebiti (inflamacion i murit të venave me bllokim), sepsë (infeksion i gjakut nga mikrobet nga burimi i inflamacionit purulent), nefropati (sëmundja e veshkave ) në gratë shtatzëna. Ilaçi nuk duhet të përshkruhet nëse ka plagë në mitër, kërcënim për këputje të mitrës ose pozicion jonormal të fetusit.

Formulari i lëshimit. Paketa.

Në ampula prej 1 ml që përmbajnë 5 njësi.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes.

Lista B. Në një vend të errët në një temperaturë prej +1 deri +10 °C.

Përbërja dhe përmbajtja.

Një preparat hormonal i marrë nga lobi i pasmë i gjëndrrës së hipofizës së gjedhëve dhe derrave.
Lëng transparent pa ngjyrë i reaksionit acid (pH 3.0 - 4.0).
Ruhet me tretësirë ​​fenoli 0,25 - 0,3%.
Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin).
Aktiviteti i pituitrinës është i standardizuar me metoda biologjike; 1 ml i barit duhet të përmbajë 5 njësi.

Përbërësit aktivë: Oksitocina, vazopresina

E rëndësishme!

Përshkrimi i drogës " Pituitrin"Në këtë faqe është një version i thjeshtuar dhe i zgjeruar i udhëzimeve zyrtare për përdorim. Para se të blini ose përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të lexoni udhëzimet e miratuara nga prodhuesi.
Informacioni në lidhje me ilaçin jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si udhëzues për vetë-mjekim. Vetëm një mjek mund të vendosë të përshkruajë ilaçin, si dhe të përcaktojë dozën dhe metodat e përdorimit të tij.

Tretësirë ​​në ampula prej 1 ml (5 njësi).

efekt farmakologjik

Stimulimi i punës.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Pituitrin është një ilaç hormonal i marrë nga gjëndrra e hipofizës së bagëtive. Ai përmban hormone - oksitocina Dhe vazopresina . Aktiviteti biologjik përcaktohet nga përmbajtja oksitocina . Stimulon lindjen duke shkaktuar kontraktime të mitrës. Ka një efekt vazokonstriktor dhe rritet për shkak të pranisë vazopresina . Efekti antidiuretik manifestohet me një rritje të riabsorbimit të ujit në veshka.

Farmakokinetika

Të dhënat nuk janë dhënë.

Indikacionet për përdorim

• metroragjia ;
• dobësi e punës;
• hemorragji pas lindjes;
• mosmbajtje urinare;
• diabeti insipidus .

Kundërindikimet

• rritja e ndjeshmërisë;
• sëmundje hipertonike ;
• miokarditi ;
• shprehur;
• sepsis ;
• gratë shtatzëna;
• plagët në mitër dhe kërcënimi i këputjes së saj.

Pituitrin duhet të përdoret me kujdes.

Efekte anësore

Pituitrina mund të shkaktojë:

• fetusi;
• hipertoniteti i mitrës;
• promovim ;
• bronkospazma .

Pituitrin, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Pituitrina në formën e një solucioni administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare. Doza më e lartë e vetme është 10 njësi.

Për gjakderdhjen e mitrës dhe për tkurrjen e mitrës pas lindjes - 0,25 ml çdo 30 minuta, duke e çuar në një dozë totale prej 1 ml.

Për lindje të shpejtë, 0,5-1,0 ml përdoret një herë në fazën e dytë të lindjes.

Në diabeti insipidus - 1 ml në mënyrë intramuskulare 1-2 herë në ditë.

Mbidozimi

Nuk ka raste të njohura të mbidozimit.

Ndërveprim

Nuk ka të dhëna.

Kushtet e shitjes

Pituitrin ofrohet me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Temperatura 1-8°C.

Më e mira para datës

Analoge

, Hifotocina .

Vlerësime

Forconi kontraktueshmërinë e mitrës - një ilaç sintetik oksitocina dhe natyrale organopreparate Hifotocina dhe Pituitrin, i cili përmban oksitocina Dhe vazopresina Prandaj, përveç efekteve të natyrshme të oksitocinës, ajo gjithashtu rrit presionin e gjakut. Në praktikën gjinekologjike, përdoret për të njëjtat indikacione si oksitocina: për të stimuluar lindjen, për atoni të mitrës dhe gjakderdhje. Mitra jo shtatzënë është më e ndjeshme ndaj vazopresina , dhe gjatë shtatzënisë ndjeshmëria ndaj oksitocina .

Ilaçi Pituitrin është maksimalisht i përjashtuar nga vazopresina , administrohet në mënyrë intravenoze. Hifotocina ka më pak përmbajtje vazopresina . Aktualisht këto barna nuk gjenden në farmaci dhe nuk përdoren. Ka një shpjegim për këtë. Sintetike oksitocina ka avantazhin se ka një efekt më selektiv në mitër, pasi nuk përmban papastërti të hormoneve të tjera dhe nuk ndikon ndjeshëm. FERRI . Përveç kësaj, ai është i lirë nga proteinat dhe përdoret në mënyrë intravenoze pa frikë nga efektet pirogjene, prandaj për shumë vite është përdorur gjerësisht në praktikën gjinekologjike.

PITUTRIN- një preparat hormonal, i cili është një ekstrakt ujor i lobit të pasmë të gjëndrrës së hipofizës së gjedhëve dhe derrave.

Pituitrin përmban oksitocinë (shih) dhe vazopresinë (shih), të cilët janë përbërësit e saj aktivë, duke siguruar efektin oksitotik (të mitrës) të Pituitrinës (shih Produktet Uterine), si dhe efektet e saj vazopresore dhe antidiuretike. Përdoret gjerësisht si një ilaç për të stimuluar dhe rritur aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës, me gjakderdhje hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes, si dhe për të normalizuar involucionin e mitrës në periudhat pas lindjes dhe pas abortit. Pituitrin përdoret gjithashtu në disa operacione kirurgjikale dhe në periudhën e hershme postoperative, veçanërisht në pacientët me hipertension portal. Për shkak të efektit të saj anti-diuretik, Pituitrin përdoret në trajtimin e diabetit insipidus (nëse është e pamundur të përdoret adiurekrina) dhe urinimit në shtrat. Ndonjëherë Pituitrin përdoret gjithashtu si një agjent koleretik.

Aktiviteti biologjik i P. përcaktohet nga shkalla e tkurrjes së bririt të mitrës të izoluar të derrit gini të shkaktuar prej tij dhe shprehet në të ashtuquajturat. njësitë e veprimit - NJËSI.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sin.: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan etj.) është lëng pa ngjyrë me pH 3,0-4,0. Lëngu P. ruhet duke shtuar tretësirë ​​fenoli 0,3%.

P. administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare, dhe në disa raste (për shembull, kur parandalohet dhe ndalohet gjakderdhja hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes) intravenoz. Kohëzgjatja e veprimit të P. është 4-5 orë. Doza më të larta për të rriturit: 10 njësi të vetme, 20 njësi në ditë. Fëmijët nën 1 vjeç administrohen P. 0,1-0,15 ml, 2-5 vjeç 0,2 - 0,4 ml, 6-12 vjeç 0,4-0,6 ml 1-2 herë në ditë. Kur përdoret P., veçanërisht në doza të mëdha, si rezultat i spazmës së enëve cerebrale, mund të shfaqet një dhimbje koke, ndonjëherë dhimbje barku, diarre, reaksion alergjik, çrregullime hemodinamike, ënjtje dhe në disa raste shfaqet "shoku i pituitrinit" (dhimbje koke , të vjella , ndjesi ngjeshjeje në gjoks, rritje e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, rënie e presionit të gjakut, kolaps).

P. kundërindikuar me hipertension, tromboflebitis, aterosklerozë të rëndë, anginë pectoris, nefropati të shtatzënisë, eklampsi, sepsë, miokardit, kërcënim për këputje të mitrës, prani të plagëve në mitër, pozicion jonormal të fetusit.

Formulari i lëshimit: ampula prej 1 ml që përmbajnë 5 ose 10 njësi P.

Ruajtja: e ftohtë (1.-10°). i mbrojtur nga vendi i dritës.

Hifotocina(sin. pituitrin M), si P., është një ekstrakt i pastruar i lobit të pasmë të gjëndrrës së hipofizës së gjedhëve dhe derrave, por ndryshon prej tij në një shkallë më të lartë pastrimi dhe një përmbajtje më të lartë të oksitocinës sesa vazopresina. Përdoret në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike kur lindja është e dobët. Ilaçi është një lëng transparent pa ngjyrë me një erë të dobët fenoli, i cili përdoret si ruajtës; pH 3,0-4,0. Aktiviteti (“uterine”) shprehet, si në P., në njësi veprimi - NJËSI: 1 ml bar përmban 5 NJËSI. Hyfotocin administrohet në 0,2-0,4 ml (1-2 njësi) çdo 30 minuta. derisa të shfaqen kontraktimet ritmike të mitrës. Nëse është e nevojshme për të nxitur artificialisht lindjen, hyfotocin administrohet pas 2-4-6 orësh. pas hapjes së qeses amniotike (doza totale nuk duhet të kalojë 5-10 njësi).

Bibliografi: Anosova L.N., Zefirova G.S. dhe Krakov V.A. Endokrinologjia e shkurtër, f. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Terapia medikamentoze, trans. nga bullgarishtja, f. 205, Sofje, 1975; Mashkovsky M.D Medicines, pjesa 1, f. 544, 548, M., 1977; Barnat e përdorura në endokrinologji, ed. H. T. Starkova, f. 68, M., 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. and Scherzinger A. G. Përdorimi i pituitrinës për gjakderdhje nga venat e ezofagut dhe gjatë operacioneve në pacientët me hipertension portal, Vestn, hir., 5, f. 29, 1970.

V.V. Potemkin.

Drogat koleretike janë ilaçe që përmirësojnë formimin e biliare ose nxisin lëshimin e biliare në duoden.

Bile ( bilis- lat., fel- Anglisht) - një sekret i prodhuar nga hepatocitet. Prodhimi i biliare ndodh vazhdimisht në trup. Bilia e prodhuar në mëlçi sekretohet në kanalet biliare ekstrahepatike, të cilat e mbledhin atë në kanalin biliar të përbashkët. Biliare e tepërt grumbullohet në fshikëzën e tëmthit, ku përqendrohet 4-10 herë si rezultat i përthithjes së ujit nga mukoza e tëmthit. Gjatë procesit të tretjes, biliare nga fshikëza e tëmthit lëshohet në duoden, ku përfshihet në proceset e tretjes dhe përthithjes së lipideve. Rrjedha e biliare në zorrët rregullohet nga mekanizmat neuro-refleks. Nga faktorët humoralë në procesin e sekretimit të tëmthit, më i rëndësishmi është kolecistokinina (pankreozimina), e cila prodhohet nga mukoza e duodenit kur përmbajtja gastrike hyn në të dhe stimulon tkurrjen dhe zbrazjen e fshikëzës së tëmthit. Ndërsa lëviz nëpër zorrët, pjesa kryesore e biliare thithet përmes mureve të saj së bashku me lëndët ushqyese, pjesa tjetër (rreth një e treta) hiqet me feces.

Përbërësit kryesorë të biliare janë acidet biliare (BAs) - 67%, rreth 50% janë FA primare: kolike, kenodeoksikolike (1:1), 50% e mbetur janë FA sekondare dhe terciare: deoksikolike, litokolike, ursodeoksikolike, sulfolitokolitike. Përbërja e biliare përfshin gjithashtu fosfolipide (22%), proteina (imunoglobulina - 4.5%), kolesterol (4%), bilirubinë (0.3%).

Sipas strukturës së tyre kimike, FA janë derivate të acidit kolenik dhe përfaqësojnë produktin përfundimtar kryesor të metabolizmit të kolesterolit. Shumica e FA janë të konjuguara me glicinë dhe taurinë, gjë që i bën ato të qëndrueshme në vlera të ulëta të pH. Acidet biliare lehtësojnë emulsifikimin dhe përthithjen e yndyrave, pengojnë sintezën e kolesterolit nëpërmjet një mekanizmi reagimi dhe përthithja e vitaminave të tretshme në yndyrë (A, D, E, K) varet nga prania e tyre. Përveç kësaj, acidet biliare rrisin aktivitetin e enzimave të pankreasit.

Çrregullimet në formimin ose daljen e biliare në duoden mund të jenë të natyrës së ndryshme: sëmundje të mëlçisë, diskinezi biliare, rritje të litogjenitetit të biliare, etj. Kur zgjidhni një agjent koleretik racional, është e nevojshme të merret parasysh farmakodinamika e barnave koleretike.

Në varësi të mekanizmit kryesor të veprimit, agjentët koleretikë ndahen në dy nëngrupe: agjentë që përmirësojnë formimin e biliare dhe acideve biliare ( Choleretica, Cholesecretica), dhe mjetet që nxisin lirimin e saj nga fshikëza e tëmthit në duoden ( Cholagoga, ose Kolekinetica). Kjo ndarje është mjaft arbitrare, sepse Shumica e barnave koleretike rritin njëkohësisht sekretimin e biliare dhe lehtësojnë hyrjen e saj në zorrët.

Mekanizmi i veprimit të koleretikëve është për shkak të reflekseve nga mukoza e zorrëve (veçanërisht kur përdoren barna që përmbajnë biliare, acide biliare, vajra esencialë), si dhe efekti i tyre në nxjerrjen e mëlçisë. Rritin sasinë e biliare të sekretuar dhe përmbajtjen e kolateve në të, rrisin gradientin osmotik midis biliare dhe gjakut, gjë që rrit filtrimin e ujit dhe elektroliteve në kapilarët biliar, përshpejtojnë rrjedhën e biliare nëpër kanalet biliare, zvogëlojnë mundësinë të reshjeve të kolesterolit, domethënë parandalojnë formimin e gurëve të tëmthit, përmirësojnë aktivitetin tretës dhe motorik të zorrës së hollë.

Ilaçet që nxisin sekretimin e tëmthit mund të veprojnë duke stimuluar kontraktimet e fshikëzës së tëmthit (kolekinetikë) ose duke relaksuar muskujt e traktit biliar dhe sfinkterin e Oddi (kolespazmolitikët).

Klasifikimi klinik i agjentëve koleretikë

(shih Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - shënohen barna ose aditivë, barnat e të cilave aktualisht nuk kanë regjistrim të vlefshëm në Federatën Ruse.]

I. Barnat që stimulojnë formimin e tëmthit - koleretikët

A. Rritja e sekretimit të biliare dhe formimi i acideve biliare (koleretikët e vërtetë):

1) preparate që përmbajnë acide biliare: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, acid dehidrokolik (Hologon*) dhe kripë natriumi të acidit dehidrokolik (Decholin*), Liobil* etj.;

2) droga sintetike: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), ciklovalone (Cyqualon), himekromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) preparate me origjinë bimore: lule pavdekësh ranor, mëndafsh misri, tansi (Tanacehol), kofshë trëndafili (Holosas), bisulfat berberinë, sytha thupër, lule luledielli blu, bar rigon, vaj kalamus, vaj terpentine, vaj menteje, gjethe skumbri ( Flakumina), barishte zambaku i Lindjes së Largët (Convaflavin), rrënja e shafranit të Indisë (Phebihol*), buckthorn etj.

B. Barnat që rrisin sekretimin e tëmthit për shkak të komponentit të ujit (hidrokoleretikët): ujërat minerale, salicilat natriumi, preparatet e valerianës.

II. Barnat që stimulojnë sekretimin e biliare

A. Kolekinetika - rrit tonin e fshikëzës së tëmthit dhe zvogëlon tonin e kanaleve biliare: kolecistokinina*, sulfati i magnezit, pituitrin*, koleritina*, preparatet e barberries, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Kolespazmolitikët - shkaktojnë relaksim të rrugëve biliare: atropinë, platifilinë, jodur metocinium (Metacin), ekstrakt belladonna, papaverinë, drotaverinë (No-shpa), mebeverinë (Duspatalin), aminofilinë (Eufillin), olimetinë.

I.A.1) Preparate që përmbajnë acide biliare dhe biliare- këto janë barna që përmbajnë ose vetë acide biliare, ose ilaçe të kombinuara, të cilat, përveç biliare të liofilizuar të kafshëve, mund të përfshijnë ekstrakte të bimëve mjekësore, ekstrakt të indit të mëlçisë, indeve pankreatike dhe mukozave të zorrëve të vogla të gjedhëve, karbonit aktiv.

Acidet biliare, të zhytura në gjak, stimulojnë funksionin formues të tëmthit të hepatociteve, pjesa e paabsorbuar kryen një funksion zëvendësues. Në këtë grup, ilaçet që janë acide biliare rrisin vëllimin e biliare në një masë më të madhe, dhe ilaçet që përmbajnë biliare shtazore rrisin në masë më të madhe përmbajtjen e kolateve (kripërave biliare).

I.A.2) Koletike sintetike kanë një efekt të theksuar koleretik, por nuk ndryshojnë ndjeshëm ekskretimin e kolateve dhe fosfolipideve në biliare. Pas hyrjes në hepatocitet nga gjaku, këto barna sekretohen në biliare dhe shpërndahen, duke formuar anione organike. Përqendrimi i lartë i anioneve krijon një gradient osmotik midis biliare dhe gjakut dhe shkakton filtrim osmotik të ujit dhe elektroliteve në kapilarët biliare. Përveç koleretikëve, koleretikët sintetikë kanë një sërë efektesh të tjera: antispazmatik (oksafenamid, himekromoni), hipolipidemik (oksafenamid), antibakterial (hidroksimetilnikotinamid), anti-inflamator (ciklovalone) dhe gjithashtu shtypin proceset e kalbëzimit dhe fermentimit në provë. (sidomos hidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Efekt preparate bimore lidhur me ndikimin e një kompleksi përbërësish të përfshirë në përbërjen e tyre, përfshirë. siç janë vajrat esencialë, rrëshirat, flavonet, fitosterolet, fitoncidet, disa vitamina dhe substanca të tjera. Ilaçet e këtij grupi rrisin kapacitetin funksional të mëlçisë, rrisin sekretimin e tëmthit, rrisin përmbajtjen e kolateve në biliare (për shembull, pavdekësi, kofshë trëndafili, Cholagol) dhe zvogëlojnë viskozitetin e biliare. Së bashku me rritjen e sekretimit të tëmthit, shumica e ilaçeve bimore në këtë grup rrisin tonin e fshikëzës së tëmthit duke relaksuar njëkohësisht muskujt e lëmuar të traktit biliar dhe sfinkterët e Oddi dhe Lutkens. Mjetet juridike bimore koleretike gjithashtu kanë një efekt të rëndësishëm në funksionet e tjera të trupit - ato normalizojnë dhe stimulojnë sekretimin e gjëndrave të stomakut dhe pankreasit, rrisin aktivitetin enzimatik të lëngut të stomakut dhe përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve gjatë atonisë. Ato gjithashtu kanë efekte antimikrobike (për shembull, pavdekësi, tansy, nenexhik), anti-inflamatore (Olimetin, Cholagol, trëndafil), diuretik, antimikrobik.

Si preparate medicinale nga bimët, përveç ekstrakteve dhe tinkturave, përgatiten infuzione dhe zierje nga koleksionet bimore. Zakonisht merrni ilaçe bimore 30 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë.

I.B. Hidrokoleretikët. Ky grup përfshin ujërat minerale - "Essentuki" nr. 17 (shumë i mineralizuar) dhe nr. 4 (mineralizuar dobët), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", etj.

Ujërat minerale rrisin sasinë e biliare të sekretuar dhe e bëjnë atë më pak viskoze. Mekanizmi i veprimit të barnave koleretike të këtij grupi është për faktin se, duke u zhytur në traktin gastrointestinal, ato sekretohen nga hepatocitet në biliare parësore, duke krijuar presion osmotik të rritur në kapilarët biliar dhe duke kontribuar në një rritje të fazës ujore. . Përveç kësaj, reabsorbimi i ujit dhe elektroliteve në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet biliare zvogëlohet, gjë që redukton ndjeshëm viskozitetin e biliare.

Efekti i ujërave minerale varet nga përmbajtja e anioneve sulfate (SO 4 2-), të lidhura me kationet e magnezit (Mg 2+) dhe natriumit (Na +), të cilat kanë një efekt koleretik. Kripërat minerale ndihmojnë gjithashtu në rritjen e stabilitetit koloidal të biliare dhe rrjedhshmërisë së saj. Për shembull, jonet Ca 2+, duke formuar një kompleks me acidet biliare, zvogëlojnë mundësinë e një precipitati pak të tretshëm.

Ujërat minerale zakonisht konsumohen të ngrohtë 20-30 minuta para ngrënies.

Hidrokoleretikët gjithashtu përfshijnë salicilatet (salicilat natriumi) dhe preparatet e valerianës.

II.A. TE kolekinetikës përfshijnë barna që rrisin tonin dhe funksionin motorik të fshikëzës së tëmthit dhe zvogëlojnë tonin e kanalit të përbashkët biliar.

Efekti kolekinetik shoqërohet me acarim të receptorëve të mukozës së zorrëve. Kjo çon në një rritje të refleksit në çlirimin e kolecistokininës endogjene. Kolecistokinina është një polipeptid i prodhuar nga qelizat e mukozës duodenale. Funksionet kryesore fiziologjike të kolecistokininës janë të stimulojë tkurrjen e fshikëzës së tëmthit dhe sekretimin e enzimave tretëse nga pankreasi. Kolecistokinina hyn në gjak, kapet nga qelizat e mëlçisë dhe sekretohet në kapilarët biliare, ndërsa ushtron një efekt të drejtpërdrejtë aktivizues në muskujt e lëmuar të fshikëzës së tëmthit dhe relakson sfinkterin e Oddi. Si rezultat, biliare hyn në duodenum dhe ngecja e saj eliminohet.

Sulfati i magnezit ka një efekt koleretik kur merret nga goja. Një zgjidhje e sulfatit të magnezit (20-25%) përshkruhet me gojë në stomak bosh, dhe gjithashtu administrohet përmes një sondë (për intubimin duodenal). Përveç kësaj, sulfati i magnezit ka gjithashtu një efekt kolespazmolitik.

Alkoolet polihidrike (sorbitol, manitol, xylitol) kanë efekte kolekinetike dhe koleretike. Ato kanë një efekt të dobishëm në funksionin e mëlçisë, ndihmojnë në normalizimin e karbohidrateve, lipideve dhe llojeve të tjera të metabolizmit, stimulojnë sekretimin e biliare, shkaktojnë lirimin e kolecistokininës dhe relaksojnë sfinkterin e Oddi. Gjatë kryerjes së intubimit duodenal përdoren alkoolet polihidrike.

Efekt kolekinetik kanë edhe vajrat e ullirit dhe lulediellit, bimët që përmbajnë hidhërim (përfshirë luleradhiqe, pelin etj.), vajra esenciale (dëllinjë, qimnon, koriandër, etj.), Ekstrakt dhe lëng i boronicës së kuqe, manaferrat etj.

II.B. TE kolespazmolitikët përfshijnë barna me mekanizma të ndryshëm veprimi. Efekti kryesor i përdorimit të tyre është dobësimi i dukurive spastike në rrugët biliare. m-kolinolitikët (atropina, platifilina), duke bllokuar receptorët m-kolinergjikë, kanë një efekt antispazmatik jo selektiv në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal, përfshirë. në lidhje me traktin biliar.

Papaverina, drotaverina, aminofilina - kanë një efekt të drejtpërdrejtë (miotropik) në tonin e muskujve të lëmuar.

Droga të tjera gjithashtu kanë një efekt kolespazmolitik. Megjithatë, ato përdoren rrallë si agjentë koleretikë. Kështu, nitratet relaksojnë sfinkterin e Oddi-t, sfinkterin e poshtëm të ezofagut dhe zvogëlojnë tonin e traktit biliar dhe ezofagut. Nitratet nuk janë të përshtatshme për terapi afatgjatë, sepse kanë efekte anësore të theksuara sistemike. Glukagoni mund të ulë përkohësisht tonin e sfinkterit të Oddi. Por si nitratet ashtu edhe glukagoni kanë një efekt afatshkurtër.

Indikacionet Koleretikët përshkruhen për sëmundjet kronike inflamatore të mëlçisë dhe traktit biliar, përfshirë. kolecistiti kronik dhe kolengiti, ato përdoren për diskinezinë biliare, në trajtimin e kapsllëkut. Nëse është e nevojshme, koleretikët kombinohen me antibiotikë, analgjezikë dhe antispazmatikë dhe laksativë.

Ndryshe nga barnat e tjera koleretike, ilaçet që përmbajnë acide biliare dhe biliare janë mjete për terapinë zëvendësuese për mungesën e acidit biliar endogjen.

Kolekinetika shkakton një rritje të tonit të fshikëzës së tëmthit dhe relaksim të sfinkterit të Oddi, kështu që ato përshkruhen kryesisht për formën hipotonike të diskinezisë biliare. Indikacionet për përdorimin e tyre janë atonia e fshikëzës së tëmthit me stagnim të tëmthit në diskinezi, kolecistiti kronik, hepatiti kronik, në gjendje anacidike dhe hipoacidike të rënda. Ato përdoren edhe gjatë intubimit duodenal.

Kolespazmolitikët përshkruhen për formën hiperkinetike të diskinezisë biliare dhe për kolelitiazën. Ato përdoren për të lehtësuar dhimbjet me intensitet të moderuar, shpesh shoqërues të patologjisë së traktit biliar.

Koleretikët kundërindikuar në hepatiti akut, kolengiti, kolecistiti, pankreatiti, ulçera gastrike dhe duodenale në fazën akute, kolelitiaza me bllokim të kanaleve ekskretuese, verdhëza obstruktive, si dhe lezione distrofike të parenkimës së mëlçisë.

Kolekinetika është kundërindikuar në sëmundjet akute të mëlçisë, në prani të gurëve të tëmthit, në përkeqësimin e gastritit hiperacid dhe ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit.

Kriteret për vlerësimin e efektivitetit dhe sigurisë së përdorimit të barnave të përdorura për sekretimin e dëmtuar të biliare:

- Laboratori: përcaktimi i acideve biliare në gjak dhe biliare të fshikëzës së tëmthit (me patologji, sasia e acideve biliare në gjak rritet, dhe në biliare - zvogëlohet, raporti midis tre formave të tyre kryesore - kolike, kenodeoksikolike, deoksikolike - dhe konjugatave të glicinës dhe taurinës ndryshon. ), analiza e gjakut (rritja e acideve biliare në gjak çon në hemolizë, leukopeni, prish proceset e koagulimit të gjakut), përcaktimi në gjak i bilirubinës indirekte dhe direkte, ALT, AST, pigmente biliare etj.

- Paraklinik, përfshirë. intubimi duodenal, kolecistografia me kontrast, ekografia.

- Klinike: përqendrimet e larta të kolateve në gjak shkaktojnë bradikardi, hipertension arterial, kruajtje të lëkurës, verdhëz; shfaqen simptoma të neurozës; dhimbje në hipokondriumin e djathtë ose epigastriumin, mëlçinë e zmadhuar.

TE barnat që përdoren për rritjen e litogjenitetit të biliare(në mungesë të gurëve), përfshijnë Allohol, Cholenzym, hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Ilaçet e këtij grupi kanë mekanizma të ndryshëm veprimi, pasi litogjeniteti i biliare varet nga shumë faktorë.

Agjentët kolelitolitikë(cm. ). Një numër i derivateve të acidit deoksikolik, në veçanti acidi ursodeoksikolik, acidi chenodeoksikolik izomerik, jo vetëm që mund të parandalojnë formimin e gurëve të kolesterolit në fshikëzën e tëmthit, por edhe të shpërndajnë ato ekzistuese.

Kolesteroli, i cili përbën bazën e shumicës së gurëve të tëmthit, normalisht gjendet në gjendje të tretur në qendër të micelave, shtresa e jashtme e të cilave formohet nga acidet biliare (kolike, deoksikolike, kenodeoksikolike). Fosfolipidet e përqendruara në qendër të micelës rrisin aftësinë e saj për të parandaluar kristalizimin e kolesterolit. Një rënie në përmbajtjen e acideve biliare në biliare ose një çekuilibër midis përqendrimeve të fosfolipideve dhe kolesterolit dhe një mbingopje e biliare me kolesterol mund të çojë në faktin se biliare bëhet litogjene, d.m.th. të aftë për të formuar gurë kolesteroli. Ndryshimet në vetitë fiziko-kimike të biliare çojnë në precipitimin e kristaleve të kolesterolit, të cilat më pas formojnë një bërthamë për të formuar gurët e tëmthit të kolesterolit.

Të dy acidet ursodeoksikolike dhe kenodeoksikolike ndryshojnë raportin e acideve biliare, zvogëlojnë sekretimin e lipideve në biliare dhe ulin përmbajtjen e kolesterolit në biliare, zvogëlojnë indeksin kolate-kolesterol (raporti midis përmbajtjes së acideve dhe kolesterolit në biliare), duke ulur kështu litogjeniteti i biliare. Ato përshkruhen si agjentë kolelitolitikë në prani të gurëve të vegjël të kolesterolit si një shtesë në trajtimet kirurgjikale ose me valë shoku për kolelitiazën.

Droga

Droga - 1670 ; Emrat tregtar - 80 ; Përbërësit aktivë - 21

Substanca aktive	Emrat tregtarë
Informacioni mungon