Doza minimale e tiroksinës. Forma dhe përbërja e lëshimit

P N008963

Emri tregtar i barit: L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Emri ndërkombëtar jopronar:

Levotiroksinë natriumi

Forma e dozimit:

pilula

Komponimi:

Substanca aktive: levotiroksinë natriumi - 0,05 mg.
Përbërësit ndihmës: dihidrat hidrogjen fosfat kalciumi - 15,95 mg, celulozë mikrokristaline 16,00 mg, niseshte natriumi karboksimetil (tipi A) - 12,00 mg, dekstrinë - 6,80 mg, gliceride të pjesshme me zinxhir të gjatë - 1,20 mg.

Përshkrim: Tableta të rrumbullakëta, pak konvekse, të bardha ose të bardha me një nuancë pak të verdhë, të shënuara në njërën anë dhe të stampuara "50" nga ana tjetër.

Grupi farmakologjik: Ilaç për tiroiden.

Kodi ATX: H03AA01

Vetitë farmakologjike
Farmakodinamika
Izomer sintetik levorotator i tiroksinës. Pas shndërrimit të pjesshëm në triiodothyronine (në mëlçi dhe veshka) dhe kalimit në qelizat e trupit, ndikon në zhvillimin dhe rritjen e indeve dhe metabolizmit. Në doza të vogla ka një efekt anabolik në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave. Në doza mesatare, stimulon rritjen dhe zhvillimin, rrit nevojën për oksigjen në inde, stimulon metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe rrit aktivitetin funksional të sistemit kardiovaskular dhe sistemit nervor qendror.
Në doza të mëdha, ai pengon prodhimin e hormonit të hipotalamusit që çliron tirotropinë dhe të hormonit stimulues të tiroides (TSH) të gjëndrrës së hipofizës.
Efekti terapeutik vërehet pas 7-12 ditësh, në të njëjtën kohë efekti vazhdon pas ndërprerjes së barit. Efekti klinik për hipotiroidizmin shfaqet pas 3-5 ditësh. Gusha difuze zvogëlohet ose zhduket brenda 3-6 muajve.
Farmakokinetika
Kur merret nga goja, natriumi levotiroksinë absorbohet pothuajse ekskluzivisht në pjesën e sipërme të zorrëve të vogla. Përthithet deri në 80% e dozës së marrë.
Ushqimi redukton përthithjen e natriumit levotiroksinë. Përqendrimet maksimale në serum arrihen afërsisht 5-6 orë pas administrimit oral. Pas përthithjes, më shumë se 99% e barit lidhet me proteinat e serumit (globulinën që lidh tiroksinën, prealbuminën që lidh tiroksinën dhe albuminën). Në inde të ndryshme, afërsisht 80% e levotiroksinës së natriumit monodejodohet për të formuar triiodothyronine (T 3) dhe produkte joaktive. Hormonet e tiroides metabolizohen kryesisht në mëlçi, veshka, tru dhe muskuj.
Një sasi e vogël e barit i nënshtrohet deaminimit dhe dekarboksilimit, si dhe konjugimit me acidet sulfurik dhe glukuronik (në mëlçi). Metabolitet ekskretohen nga veshkat dhe përmes zorrëve. Gjysma e jetës së barit është 6-7 ditë. Me tirotoksikozë, gjysma e jetës shkurtohet në 3-4 ditë, dhe me hipotiroidizëm zgjatet në 9-10 ditë.

Indikacionet për përdorim
- hipotiroidizëm;
- gusha eutiroide;
- si terapi zëvendësuese dhe për parandalimin e përsëritjes së strumës pas resekcionit të gjëndrës tiroide;
- kanceri i tiroides (pas trajtimit kirurgjik);
- struma toksike difuze: pas arritjes së gjendjes eutiroide me barna antitiroide (në formën e kombinimit ose monoterapisë);
- si një mjet diagnostikues gjatë kryerjes së një testi të shtypjes së tiroides.

Kundërindikimet
- mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjë prej përbërësve ndihmës të përfshirë në ilaç (shih seksionin Kompleksi);
- tirotoksikoza e patrajtuar;
- infarkt akut i miokardit, miokardit akut;
- insuficienca adrenale e patrajtuar.

Me kujdes ilaçi duhet të përshkruhet për sëmundjet e sistemit kardiovaskular: sëmundje ishemike të zemrës (aterosklerozë, anginë pectoris, histori e infarktit të miokardit), hipertension arterial, aritmi, diabet mellitus, hipotiroidizëm të rëndë afatgjatë, sindromë të keqpërthithjes (mund të kërkohet rregullimi i dozës) .

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, terapia me ilaçin e përshkruar për hipotiroidizëm duhet të vazhdojë. Gjatë shtatzënisë, kërkohet një rritje e dozës së barit për shkak të rritjes së përmbajtjes së globulinës që lidh tiroksinën. Sasia e hormonit tiroide të sekretuar në qumështin e gjirit gjatë laktacionit (edhe kur trajtohet me doza të larta të barit) nuk është e mjaftueshme për të shkaktuar ndonjë problem tek fëmija.
Përdorimi i barit në kombinim me ilaçe antitiroide gjatë shtatzënisë është kundërindikuar, pasi marrja e natriumit levothyroxine mund të kërkojë një rritje të dozave të barnave antitiroide. Meqenëse ilaçet antitiroide, ndryshe nga levotiroksinë natriumi, mund të kalojnë placentën, fetusi mund të zhvillojë hipotiroidizëm. Gjatë ushqyerjes me gji, ilaçi duhet të merret me kujdes, në mënyrë rigoroze në doza të rekomanduara nën mbikëqyrjen mjekësore.

Udhëzime për përdorim dhe doza
Doza ditore përcaktohet individualisht në varësi të indikacioneve.
L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie në një dozë ditore merret nga goja në mëngjes me stomak bosh, ose të paktën 30 minuta para ngrënies, duke e larë tabletën me një sasi të vogël lëngu (gjysmë gotë ujë) dhe pa përtypur. .
Gjatë kryerjes së terapisë zëvendësuese për hipotiroidizëm (në mungesë të sëmundjeve kardiovaskulare), L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie përshkruhet në një dozë ditore prej 1,6-1,8 mcg/kg peshë trupore. Në rast të obezitetit të konsiderueshëm, llogaritja duhet të bëhet në "peshën ideale".

Për foshnjat dhe fëmijët nën 3 vjeç, doza ditore e L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie jepet në një dozë 30 minuta para ushqyerjes së parë. Tableta shpërndahet në ujë në një suspension të hollë, i cili përgatitet menjëherë para marrjes së ilaçit.
Në pacientët me hipotiroidizëm të rëndë afatgjatë, trajtimi duhet të fillohet me kujdes ekstrem, me doza të vogla - 25 mcg / ditë, doza rritet në mirëmbajtje në intervale më të gjata - me 25 mcg / ditë çdo 2 javë dhe përqendrimi i TSH në gjaku përcaktohet më shpesh. Për hipotiroidizmin, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie zakonisht merret gjatë gjithë jetës. Për tirotoksikozën, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie përdoret në terapi komplekse me barna antitiroide pas arritjes së gjendjes eutiroide. Në të gjitha rastet, kohëzgjatja e trajtimit me ilaçin përcaktohet nga mjeku.

Për dozimin e saktë të barit, përdorni formën më të përshtatshme të çlirimit të barit L-Thyroxine Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 ose 150 mcg).

Efekte anesore
Kur përdoret siç duhet nën mbikëqyrjen mjekësore, nuk vërehen efekte anësore.
Nëse jeni të mbindjeshëm ndaj ilaçit, mund të shfaqen reaksione alergjike.

Mbidozimi
Në rast të mbidozimit të barit, vërehen simptoma karakteristike të tirotoksikozës: takikardi, aritmi kardiake, dhimbje në zemër, ankth, dridhje, pagjumësi, hiperhidrozë, ulje të oreksit, humbje peshe, diarre, të vjella, dhimbje koke, lodhje e shtuar, spazma muskulore. Në varësi të ashpërsisë së simptomave, mjeku mund të rekomandojë zvogëlimin e dozës ditore të barit, ndërprerjen e trajtimit për disa ditë ose përshkrimin e beta-bllokuesve. Pas zhdukjes së efekteve anësore, trajtimi duhet të fillohet me kujdes me një dozë më të ulët. Ilaçet antitiroide nuk rekomandohen.

Ndërveprimi me barna të tjera
Levotiroksina natriumi rrit efektin e antikoagulantëve indirektë, të cilët mund të kërkojnë një ulje të dozës së tyre.
Përdorimi i antidepresantëve triciklikë me levotiroksinë natriumi mund të çojë në rritjen e efekteve të antidepresantëve.
Hormonet tiroide mund të rrisin nevojën për insulinë dhe agjentë hipoglikemikë oralë. Monitorimi më i shpeshtë i përqendrimeve të glukozës në gjak rekomandohet gjatë periudhës së fillimit të trajtimit me levotiroksinë natriumi, si dhe gjatë ndryshimit të dozës së barit.
Levotiroksina natriumi redukton efektin e glikozideve kardiake. Me përdorimin e njëkohshëm të kolestiraminës, kolestipolit dhe hidroksidit të aluminit, ato zvogëlojnë përqendrimin plazmatik të natriumit levotiroksinë duke penguar përthithjen e tij në zorrë.
Kur përdoret njëkohësisht me steroid anabolikë, asparaginazë, tamoxifen, ndërveprimi farmakokinetik është i mundur në nivelin e lidhjes së proteinave.
Kur përdoret njëkohësisht me fenitoinë, salicilate, klofibrate, furosemide në doza të larta, rritet përmbajtja e natriumit levotiroksinë dhe T4 që nuk lidhen me proteinat e plazmës së gjakut.
Somatotropina, kur përdoret njëkohësisht me levotiroksinë natriumi, mund të përshpejtojë mbylljen e zonave të rritjes epifizare.
Marrja e fenobarbitalit, karbamazepinës dhe rifampicinës mund të rrisë pastrimin e natriumit levotiroksinë dhe të kërkojë një rritje të dozës.
Estrogjenet rrisin përqendrimin e fraksionit të lidhur me tiroglobulinën, gjë që mund të çojë në një ulje të efektivitetit të ilaçit.
Amiodaroni, aminoglutetimidi, acidi para-aminosalicilik (PAS), ethionamidi, barnat antitiroide, beta-bllokuesit, hidrati kloral, diazepami, levodopa, dopamina, metoklopramid, lovastatina, somatostatina ndikojnë në sintezën, sekretimin, shpërndarjen dhe metabolizmin e sodiumit.
Produktet që përmbajnë soje mund të zvogëlojnë përthithjen e natriumit levotiroksinë (mund të kërkohet rregullimi i dozës).

udhëzime të veçanta
Në rast të hipotiroidizmit të shkaktuar nga dëmtimi i gjëndrrës së hipofizës, është e nevojshme të zbulohet nëse ka insuficiencë të njëkohshme të korteksit adrenal. Në këtë rast, terapia zëvendësuese me glukokortikosteroide duhet të fillohet përpara se të fillohet trajtimi i hipotiroidizmit me hormone tiroide, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i pamjaftueshmërisë akute të veshkave.

Efekti i barit në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri
L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar automjete ose në punë që kërkojnë përqendrim të shtuar.

Formulari i lëshimit
Tableta 50 mcg.
25 tableta për paketë blister (blister) [PVC/PVDC/fletë alumini ose letër alumini/fletë alumini].
1, 2 ose 4 blistera së bashku me udhëzimet për përdorim vendosen në një kuti kartoni.

Kushtet e ruajtjes
Ruani në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C.
Mbajeni ilaçin jashtë mundësive të fëmijëve!

Më e mira para datës
2 vjet.
Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim!

Kushtet për dispenzim nga farmacitë
Me recetë.

Prodhuesi
Berlin-Chemie AG
Glinker Veg 125
12489, Berlin
Gjermania

Adresa për paraqitjen e kërkesave
115162, Moskë, rr. Shabolovka, shtëpia 31, ndërtesa B.

Tiroksina është një nga dhjetë barnat që përshkruhen më shpesh nga mjekët në Shtetet e Bashkuara dhe në shumicën e vendeve të Evropës Perëndimore.

Më shpesh përdoret aty ku ka një prevalencë të lartë të sëmundjeve të tiroides për shkak të mungesës së jodit (për shembull në Gjermani). Tiroksina zakonisht përshkruhet për terapi supresive ose zëvendësuese.

Terapia zëvendësuese: mbështet metabolizmin e duhur në pacientët me hipotiroidizëm. Nëse trajtimi shkon mirë, simptomat e sëmundjes zhduken. Niveli i TSH dhe hormoneve tiroide gjithashtu duhet të jetë brenda kufijve normalë.

Terapia supresive: përdoret te pacientët me strumë nodulare, si dhe te personat me kancer të tiroides pas operacionit, si dhe trajtim me jod radioaktiv.

Tiroksina është një nga hormonet e sekretuar nga gjëndra tiroide. Metabolizon lipidet dhe ul kolesterolin. Kjo është e nevojshme për hipotiroidizmin - me këtë sëmundje, nivelet e kolesterolit rriten shumë.

Sasia e tiroksinës duhet të kontrollohet duke përdorur një analizë gjaku. Nivelet e ngritura të hormonit vërehen shpesh gjatë shtatzënisë. Gjithashtu, një sasi e shtuar e hormonit në gjak mund të vërehet gjatë marrjes së medikamenteve të caktuara.

Si funksionon droga

Tiroksina, duke hyrë në mëlçi dhe veshka, shndërrohet në triiodothyronine, pastaj kalon në qelizat e trupit. Ilaçi ndikon në rritjen dhe zhvillimin e të gjitha indeve, normalizon metabolizmin.

Doza të vogla mjekimi: Tiroksina ka një efekt të fortë në metabolizmin e yndyrave dhe proteinave.

Dozat mesatare të barit: Tiroksina stimulon zhvillimin, rritjen, rrit nevojën për oksigjen në të gjitha indet, stimulon metabolizmin e yndyrave, proteinave dhe karbohidrateve, si dhe përmirëson aktivitetin e sistemit nervor qendror dhe sistemit kardiovaskular.

Doza të mëdha të barit: Tiroksina pengon prodhimin e hormonit të hipofizës dhe hormonit hipotalamik.

Efekti i marrjes së medikamentit mund të shihet brenda 7-12 ditëve. Efekti i barit pas tërheqjes së tij gjithashtu zgjat 7-12 ditë. Efekti klinik i marrjes së ilaçit për hipotiroidizëm shfaqet brenda 4-5 ditëve. Pas 3-6 muajsh, struma difuze zhduket.

Farmakokinetika

Pas administrimit, Tiroksina absorbohet në zorrën e hollë (në pjesën e sipërme). Rreth 80% e dozës së marrë absorbohet. Thithja e ilaçit parandalohet nga marrja e ushqimit. Efekti maksimal i hormonit vërehet brenda 6 orëve pas administrimit të tij.

Pasi ilaçi të përthithet, 99% e tiroksinës lidhet me proteinat. Metabolitet ekskretohen përmes zorrëve dhe veshkave. Gjysma e jetës së tiroksinës është rreth 7 ditë.

Udhëzime: indikacione për përdorim

Tiroksina u përshkruhet pacientëve për sëmundjet e mëposhtme:

• Rehabilitimi pas operacionit të tiroides.
• Hipotiroidizmi.
• Gusha eutiroide.
• Për parandalimin efektiv të përsëritjes së sëmundjeve të strumës pas resektimit të gjëndrës tiroide.
• Diagnoza gjatë testit të shtypjes së tiroides.
• Goiter toksike difuze.
• Miokarditi, infarkti i miokardit.
• Dështimi i veshkave.
• Tirotoksikoza.

Kundërindikimet

1. Hipersensitiviteti (alergjia) ndaj çdo komponenti të barit.
2. Miokarditi, infarkti i miokardit.
3. Dështimi i veshkave.
4. Tirotoksikoza.
5. Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut (kryhet rregullimi i dozës).

Si të merrni ilaçin

Doza për çdo pacient përcaktohet individualisht.

Ilaçi duhet të merret nga goja në mëngjes me stomak bosh, të lahet me ujë të pastër.

Gjatë terapisë zëvendësuese te personat nën 55 vjeç pa sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut, doza ditore e Thyroxine është nga 1,6 deri në 1,8 mcg/kg.

Për personat mbi 55 vjeç dhe me sëmundje të zemrës – 0,9 mcg/kg.

Udhëzime për fillimin e terapisë zëvendësuese për trajtimin e hipotiroidizmit

Udhëzime për trajtimin e hipotiroidizmit kongjenital

Mosha e pacientit		Doza e barit në varësi të peshës trupore, µg/kg
0-6 muaj
6-12 muaj	Nga 50 në 75
	Nga 75 në 100
	Nga 100 në 150
Mbi 12 vjeç	Nga 150 në 200

Udhëzimet

Për fëmijët nën tre vjeç, doza ditore e barit duhet të jepet një herë, të paktën gjysmë ore para vaktit të parë. Tableta duhet të shpërndahet në një sasi të vogël uji të pastër menjëherë përpara përdorimit.

Kur trajtohet hipotiroidizmi, Thyroxine duhet të merret gjatë gjithë jetës.

Mbidozimi

Nëse doza e barit tejkalohet, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

Kur efektet anësore zhduken, marrja e Thyroxine duhet të fillohet me doza të vogla.

Marrja e barnave gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji

Gjatë trajtimit të hipotiroidizmit, gratë shtatzëna duhet të vazhdojnë ta marrin ilaçin, si dhe gjatë laktacionit dhe ushqyerjes.

Sasia e barit që ekskretohet në qumështin e gjirit nuk shkakton ndonjë shqetësim në trupin e fëmijës. Ilaçi duhet të merret me kujdes, duke ndjekur në mënyrë rigoroze rekomandimet për përdorim të dhëna nga mjeku.

Çmimi i ilaçit dhe analogët e tij

L-Tirox - çmimi rreth 200 rubla.

Bagotirox - çmimi rreth 160 rubla.

Tivoral - çmimi rreth 250 rubla.

Eutirox - çmimi rreth 360 rubla.

Barnat e listuara janë analoge të tiroksinës. Çmimi varet nga forma e lëshimit dhe prodhuesi. Për të zëvendësuar ilaçin me një analog, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

L-thyroxine: udhëzime për përdorim dhe rishikime

L-tiroksina është një medikament stimulues i tiroides, një hormon tiroide.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi prodhohet në formën e tabletave (10 copë në pako blistera, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ose 10 pako në një kuti kartoni; 20 ose 50 copë në enë polimer, 1 enë në karton paketë kuti; 50 copë në pako blister, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ose 10 pako në një kuti kartoni; 50 copë në blistera, 1 flluskë në një kuti kartoni).

1 tabletë përmban substancën aktive: levotiroksinë natriumi - 50 ose 100 mcg.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Komponenti aktiv i L-Tyroksinës është levotiroksinë natriumi - një izomer sintetik levorotator i tiroksinës, i cili në veshka dhe mëlçi konvertohet pjesërisht në triiodothyronine, pastaj kalon në qelizat e trupit dhe ndikon në metabolizmin, zhvillimin dhe rritjen e indeve.

Në doza të vogla, ilaçi ka një efekt anabolik në metabolizmin e yndyrës dhe proteinave. Në doza mesatare, rrit kërkesën për oksigjen të indeve, përmirëson aktivitetin funksional të sistemit nervor qendror dhe sistemit kardiovaskular, stimulon rritjen dhe zhvillimin duke përmirësuar metabolizmin e yndyrave, karbohidrateve dhe proteinave. Në doza të larta, natriumi levotiroksinë pengon prodhimin e hormonit stimulues të tiroides nga gjëndrra e hipofizës dhe hormonit që çliron tirotropinë nga hipotalamusi.

Efekti terapeutik zhvillohet brenda 7-12 ditëve nga marrja e ilaçit. Efekti mbetet i vlefshëm për të njëjtin numër ditësh pas anulimit të tij. Për hipotiroidizmin, efekti klinik shfaqet pas 3-5 ditësh. Gusha difuze zvogëlohet ose zhduket plotësisht brenda 3-6 muajve.

Farmakokinetika

Pas hyrjes në traktin gastrointestinal, natriumi levotiroksinë absorbohet pothuajse ekskluzivisht në pjesën e sipërme të zorrëve të vogla. Thithja e barit është rreth 80% e dozës së marrë. Kur hahet në të njëjtën kohë, përthithja e substancës zvogëlohet.

Përqendrimi maksimal në gjak arrihet afërsisht 5-6 orë pas marrjes së tabletës. Levotiroksina natriumi karakterizohet nga një lidhje shumë e lartë (të paktën 99%) me proteinat e serumit - albuminën, TSPA (prealbumina lidhëse me tiroksinë) dhe TSH (globulina lidhëse e tiroksinës). Në inde të ndryshme, rreth 80% e substancës aktive të barit monodejodohet me formimin e triiodothyronine (T 3) dhe produkteve joaktive. Metabolizmi i hormoneve tiroide ndodh kryesisht në veshka, mëlçi, muskuj dhe tru. Një sasi e vogël e barit i nënshtrohet dekarboksilimit dhe deaminimit, si dhe konjugimit me acidet sulfurik dhe glukuronik (në mëlçi).

Rruga e eliminimit të metabolitëve është përmes zorrëve dhe veshkave. Gjysma e jetës është 6-7 ditë, në pacientët me tirotoksikozë - 3-4 ditë, në pacientët me hipotiroidizëm - 9-10 ditë.

Indikacionet për përdorim

• Gusha eutiroide;
• Hipotiroidizmi;
• Periudha pas heqjes së gjëndrës tiroide (për të parandaluar përsëritjen e gushës dhe si terapi zëvendësuese);
• Kanceri i tiroides (pas trajtimit kirurgjik);
• Gusha difuze toksike (për monoterapi ose si pjesë e trajtimit kompleks pas arritjes së gjendjes eutiroide me tireostatikë);
• Kryerja e një testi të shtypjes së tiroides (si mjet diagnostikues).

Kundërindikimet

Absolute:

• Infarkti akut i miokardit, miokarditi akut;
• Tireotoksikoza e patrajtuar;
• Insuficienca adrenale e patrajtuar;
• Mungesa e trashëguar e laktazës ose intoleranca ndaj laktozës (përthithja e dëmtuar e glukozës dhe galaktozës);
• Hipersensitiviteti ndaj levotiroksinës.

Relative (tabletat L-tiroksinë duhet të merren me kujdes):

• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular: hipertension arterial, aritmi, sëmundje koronare të zemrës (historia e infarktit të miokardit, ateroskleroza, angina pectoris);
• Diabeti;
• Hipotiroidizëm i rëndë (afatgjatë);
• Sindromi i keqpërthithjes (mund të kërkohet rregullimi i dozës).

Udhëzime për përdorimin e L-tiroksinës: metoda dhe dozimi

Tabletat L-tiroksinë merren nga goja në mëngjes me stomakun bosh, të paktën 1/2 orë para ngrënies, pa përtypur dhe me një sasi të vogël (1/2 gotë) ujë.

Doza ditore e L-tiroksinës përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht dhe varet nga indikacionet.

Për terapinë zëvendësuese të hipotiroidizmit në pacientët nën 55 vjeç, në mungesë të sëmundjeve kardiovaskulare, doza ditore e rekomanduar e L-tiroksinës është 1,6-1,8 mcg/kg peshë trupore. Për pacientët mbi 55 vjeç ose me sëmundje kardiovaskulare, doza përcaktohet në masën 0,9 mcg/kg peshë trupore. Pacientët me obezitet të rëndë (BMI - indeksi i masës trupore ≥ 30 kg/m2) llogariten me “peshën ideale”.

Në fazën fillestare të terapisë zëvendësuese për hipotiroidizëm, doza e rekomanduar e levotiroksinës është:

• Pacientët pa sëmundje kardiovaskulare nën moshën 55 vjeç: meshkujt – 100-150 mcg/ditë, femrat – 75-100 mcg/ditë;
• Pacientët mbi 55 vjeç dhe/ose me sëmundje kardiovaskulare: pavarësisht nga gjinia – 25 mcg/ditë me një rritje graduale të dozës (25 mcg në intervale prej 2 muajsh) deri në nivelin e hormonit stimulues tiroide (TSH) në gjak. është normalizuar.

Nëse shfaqen ose përkeqësohen simptomat nga sistemi kardiovaskular, kursi i trajtimit për sëmundjet kardiovaskulare duhet të rregullohet.

• Nga lindja deri në 1/2 vit – 25-50 mcg/10-15 mcg/kg;
• Nga 1/2 deri në 1 vit – 50-75 mcg/6-8 mcg/kg;
• Nga 1 vit deri në 5 vjet – 75-100 mcg/5-6 mcg/kg;
• Nga 6 deri në 12 vjet – 100-150 mcg/4-5 mcg/kg;
• Mbi 12 vjeç – 100-200 mcg/2-3 mcg/kg.

• Terapia e strumës eutiroide – 75-200 mcg;
• Parandalimi i relapsave pas trajtimit kirurgjik të gushës eutiroide – 75-200 mcg;
• tirotoksikoza (si pjesë e terapisë komplekse) - 50-100 mcg;
• Kanceri i tiroides (për terapi supresive) - 150-300 mcg;
• Kryerja e një testi të shtypjes së tiroides - 3-4 javë para testit - 75 mcg, 1-2 javë para testit - 150-200 mcg.

Për fëmijët nga lindja deri në 3 vjeç, doza ditore e levotiroksinës jepet 1/2 orë para ushqyerjes së parë (në një dozë). Menjëherë para përdorimit, tableta duhet të shpërndahet në ujë derisa të formohet një suspension i hollë.

Në rast të hipotiroidizmit, L-tiroksina zakonisht merret gjatë gjithë jetës. Për trajtimin e tirotoksikozës, ilaçi përdoret në kombinim me barna antitiroide pas arritjes së gjendjes eutiroide. Kohëzgjatja e terapisë me levotiroksinë për çdo gjendje/sëmundje përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Efekte anësore

Kur përdorni L-tiroksinë në përputhje me të gjitha rekomandimet dhe nën mbikëqyrjen mjekësore, nuk u vërejtën asnjë efekt anësor.

Në rast të mbindjeshmërisë ndaj levotiroksinës, janë të mundshme reaksione alergjike. Efektet e tjera anësore mund të zhvillohen vetëm me një mbidozë të barit.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit, shfaqen simptoma karakteristike të tirotoksikozës: djersitje e shtuar, dhimbje në zemër, çrregullime të ritmit të zemrës, rrahje të shpejta të zemrës, dridhje, rritje e oreksit, diarre, shqetësime të gjumit, ankth, humbje peshe.

Në varësi të ashpërsisë së simptomave të mbidozës, mjeku mund të rekomandojë një reduktim të dozës ditore të L-Thyroxine, një pushim të shkurtër (disa ditë) në marrjen e tij dhe/ose përdorimin e beta-bllokuesve. Pas normalizimit të gjendjes, ilaçi duhet të fillohet me kujdes, me një dozë minimale.

udhëzime të veçanta

Në rastin e hipotiroidizmit të shkaktuar nga dëmtimi i gjëndrrës së hipofizës, duhet të bëhet një diagnozë dhe të zbulohet nëse ka insuficiencë të njëkohshme të korteksit adrenal. Nëse rezultati është pozitiv, është e nevojshme të fillohet terapia zëvendësuese me GCS (glukokortikosteroide) përpara se të merren hormonet tiroide për trajtimin e hipotiroidizmit, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i pamjaftueshmërisë akute të veshkave.

Përqendrimi i TSH në gjak duhet të monitorohet periodikisht; një rritje në këtë tregues tregon një dozë të pamjaftueshme të L-tiroksinës.

Levotiroksina nuk ndikon në përqendrimin e vëmendjes dhe shpejtësinë e reaksioneve psikomotore të nevojshme për të kontrolluar mekanizmat dhe mjetet komplekse.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Terapia për hipotiroidizëm gjatë shtatzënisë dhe laktacionit duhet të vazhdojë. Gjatë shtatzënisë, niveli i TSH rritet, prandaj kërkohet një rritje e dozës së L-Tyroksinës.

Përdorimi i levotiroksinës së natriumit gjatë shtatzënisë është kundërindikuar në kombinim me barnat antitiroide, pasi doza e tyre mund të duhet të rritet gjatë marrjes së L-Thyroxine. Përveç kësaj, ndryshe nga natriumi levotiroksinë, ilaçet antitiroide mund të depërtojnë në placentë, gjë që mund të rezultojë në zhvillimin e hipotiroidizmit në fetus.

Sasia e hormonit të tiroides që ekskretohet në qumështin e gjirit (edhe kur ilaçi merret në doza të larta) është i vogël, kështu që nuk është në gjendje të shkaktojë ndonjë problem tek fëmija. Megjithatë, gratë që ushqehen me gji duhet t'i nënshtrohen trajtimit nën mbikëqyrjen e një mjeku, duke iu përmbajtur rreptësisht rekomandimeve.

Përdorimi në fëmijëri

Sipas udhëzimeve, L-Thyroxine është miratuar për përdorim në pediatri në përputhje me regjimin e dozimit sipas moshës.

Përdorni në pleqëri

L-Tyroksina përdoret sipas indikacioneve tek pacientët e moshuar në përputhje me rekomandimet e mjekut.

Ndërveprimet e drogës

Ndikimi i ndërsjellë i substancave/drogave të mëposhtme dhe levotiroksinës kur përdoren njëkohësisht:

• Insulina dhe ilaçet hipoglikemike orale - mund të duhet të rritet doza e tyre (kur filloni terapinë me levotiroksinë natriumi, si në rastin e ndryshimit të regjimit të dozimit, përqendrimet e glukozës në gjak duhet të kontrollohen më shpesh);
• Antikoagulantë indirekte, antidepresantë triciklikë - efekti i tyre është rritur (mund të kërkohet reduktim i dozës);
• Kolestipol, kolestiraminë, hidroksid alumini - zvogëlojnë përqendrimin e natriumit levotiroksinë në plazmën e gjakut për shkak të një rënie në shkallën e përthithjes së tij në zorrë;
• Steroidet anabolike, asparaginaza, tamoksifeni - ekziston mundësia e ndërveprimit farmakokinetik në nivelin e lidhjes së proteinave;
• Glikozidet kardiake - efektiviteti i tyre zvogëlohet;
• Salicilatet, klofibratet, furosemidi (në doza të larta), fenitoina - rrisin nivelet e levotiroksinës së natriumit që nuk lidhet me proteinat dhe tiroksinës së lirë (T4) në plazmën e gjakut; fenitoina zvogëlon vëllimin e levotiroksinës së lidhur me proteinat me 15%, përqendrimin e T4 me 25%;
• Barnat që përmbajnë estrogjen - rrisin sasinë e globulinës që lidh tiroksinën, e cila mund të rrisë nevojën për levotiroksinë në disa pacientë;
• Somatotropin - përshpejtim i mundshëm i mbylljes së zonave të rritjes epifizare;
• Fenobarbitali, karbamazepina dhe rifampicina - mund të rrisin pastrimin e natriumit levotiroksinë, gjë që mund të rezultojë në një rritje të dozës së saj;
• Aminoglutetimidi, amiodaroni, acidi para-aminosalicilik (PAS), barnat antitiroide, β-bllokuesit, etionamidi, karbamazepina, hidrati i kloralit, levodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - ndikojnë në metabolizmin dhe shpërndarjen e L-tiroxinës.

Analoge

Analogët e L-Tyroksinës janë: Bagotyrox, Levothyroxine, Eutyrox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, jashtë mundësive të fëmijëve, në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

L-tiroksina është një analog sintetik i hormoneve tiroide, një ilaç stimulues i tiroides që ndihmon në normalizimin e hipofunksionit të gjëndrave endokrine. Ilaçi është i përshkruar për sëmundjet e gjëndrës tiroide.

Doza ditore e L-tiroksinës zgjidhet në varësi të indikacioneve për përdorim, moshës dhe pranisë së çrregullimeve shoqëruese.

Përbërja, forma e lëshimit

Përbërësi aktiv është levotiroksinë natriumi.

Ilaçi është në dispozicion në barnatore në formën e tabletave për përdorim të brendshëm në dozat e mëposhtme:

• L-tiroksinë 50 Berlin-chemi.
• L-tiroksinë 75 Berlin-chemi.
• L-tiroksinë 100 Berlin-chemi.
• L-tiroksinë 125 Berlin-chemi.

efekt farmakologjik

Levotiroksina është një analog sintetik i hormoneve tiroide.

• Mekanizmi i veprimit të L-tiroksinës është për faktin se përbërësi aktiv konvertohet pjesërisht në T3 në mëlçi dhe veshka, duke ndikuar në proceset e rritjes, zhvillimit dhe metabolizmit.
• Tregon veti të moderuara anabolike kur përdoret në doza të vogla.
• Përdorimi në një dozë të lartë pengon prodhimin e hormoneve të hipotalamusit që çlirojnë tirotropinë dhe hormoneve stimuluese të tiroides të gjëndrrës së hipofizës.

Efekti terapeutik vërehet jo më herët se 72 orë pas marrjes së tabletave. Gjysma e jetës është deri në 1 javë.

Si ta aplikoni atë në mënyrë korrekte?

Trajtimi është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, i cili zgjedh dozën, shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e përdorimit të barit individualisht për çdo pacient. Llogaritja e dozës së L-tiroksinës varet gjithashtu nga pesha trupore e pacientit.

Doza e rekomanduar ditore merret gjysmë ore para ngrënies, me stomakun bosh, pa përtypur, me një sasi të mjaftueshme uji. Tabletat kanë pika pikësh, gjë që ju lejon të ndani ilaçin, nëse është e nevojshme.

• Hipotiroidizmi, tiroidektomia: trajtim gjatë gjithë jetës.
• Terapia ndihmëse për hipertiroidizmin: në varësi të kohëzgjatjes së përdorimit të barnave tireostatike.
• Gusha eutiroide: nga gjashtë muaj deri në 24 muaj. Nëse gjatë kësaj kohe nuk arrihet efekti i pritshëm farmakologjik, merret parasysh një metodë tjetër trajtimi.
• Parandalimi i rikthimit të strumës: disa muaj - trajtim gjatë gjithë jetës.
• : nga 1 muaj deri në 7 javë. Doza zvogëlohet gradualisht për 2 javë.

Rekomandimet në lidhje me regjimin e dozimit janë vetëm për qëllime informative. Mjeku mund të rregullojë dozën, shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e trajtimit me ilaçin në varësi të efektit, tolerueshmërisë dhe karakteristikave individuale të trupit të pacientit.

Hipotiroidizmi	- Gratë me funksionim normal të sistemit kardiovaskular: 75-100 mcg në ditë. Burrat me funksionim normal të sistemit kardiovaskular: 100-150 mcg në ditë. Pacientët mbi 55 vjeç, personat me mosfunksionim kardiovaskular: 25 mcg në ditë. Pas 8 javësh, doza mund të dyfishohet. Më pas, doza rritet me 25 mcg çdo 8 javë derisa tirotropina të normalizohet. Në rast të mosfunksionimit të zemrës dhe enëve të gjakut, mjeku duhet të rishqyrtojë regjimin e trajtimit dhe të zgjedhë barna për trajtimin simptomatik të çrregullimeve kardiovaskulare të shfaqura.
Hipotireoza kongjenitale	- Mjeku e zgjedh dozën individualisht. Mosha e pacientit merret parasysh.
Fëmijëria	- Doza ditore për pacientët nën 6 muaj: 25-50 mcg. 6-12 muaj: 50-75 mcg në ditë. 1-5 vjeç: 75-100 mcg në ditë. 6 vjeç e lart: 100-150 mcg në ditë. 12 vjeç e lart: 100-200 mcg në ditë. Kur trajtohen foshnjat dhe fëmijët nën 36 muaj, doza ditore duhet të jepet në një dozë 30 minuta para ushqyerjes së parë. Ilaçi duhet së pari të hollohet në ujë derisa të formohet një pezullim i lehtë.
Humbje peshe	- 50 mcg në ditë, e ndarë në disa doza në mëngjes. Përveç kësaj, përdoren beta-bllokues. Rriteni gradualisht dozën në 150-300 mcg në ditë, e ndarë në 3 doza, e fundit prej të cilave kryhet para orës 18:00. Doza zvogëlohet nëse zhvillohen reaksione anësore të padëshiruara.

Nëse është e nevojshme një kurs i përsëritur i trajtimit, bëni një pushim deri në 1 muaj.

Indikacionet për përdorim

Për çdo dozë janë paraqitur indikacione të veçanta për përdorim.

L-tiroksinë 50	- Neoplazitë beninje që prekin gjëndrën tiroide. Trajtimi ndihmës tireostatik i hipertiroidizmit. Trajtim zëvendësues për funksionin e zvogëluar të tiroides. Trajtimi parandalues ​​i gushës pas resekcionit.
L-tiroksinë 100	Indikacionet janë të njëjta si për dozën 50 + shtesë: Diagnoza duke testuar shtypjen e tiroides. Zëvendësimi dhe trajtimi supresiv i neoplazive malinje të gjëndrës tiroide (historia e tiroidektomisë).
L-tiroksinë 125, 150	- Hipotiroidizmi. Gusha eutiroide. Parandalimi i përsëritjes së strumës. Trajtimi tirostatik dhe zëvendësues i tumoreve malinje të gjëndrave tiroide.
L-tiroksinë 75	- Trajtim ndihmës tireostatik i hipertiroidizmit. Indikacionet e mbetura janë të njëjta si për dozat 125, 150

Kundërindikimet

• Në rast të një reaksioni të mbindjeshmërisë.
• Tirotoksikoza.
• Rritja e përqendrimeve të tirotropinës me origjinë të ndryshme (dhe mungesa e trajtimit).
• Infarkti akut i miokardit, pankarditi dhe miokarditi.
• Pamjaftueshmëria e korteksit adrenal dhe pamjaftueshmëria e hipofizës (dhe mungesa e terapisë së tyre).

Gjatë shtatzënisë, L-tiroksina nuk mund të kombinohet me medikamente që shfaqin veti tireostatike.

Efektet anësore të L-tiroksinës

Nëse ndiqen rekomandimet në lidhje me regjimin e dozimit, ilaçi tolerohet mirë. Nëse doza nuk është e përshtatshme për pacientin, atëherë reagimet anësore nga marrja e L-tiroksinës janë të mundshme në sistemin kardiovaskular, nervor, riprodhues, traktin tretës, lëkurën, si dhe zhvillimin e tirotoksikozës.

Djersitje e shtuar, mund të ndihet ethe, temperatura e trupit rritet, cikli menstrual ndërpritet, pesha e trupit zvogëlohet, shfaqen ngërçe dhe dobësi.

Nëse zhvillohen reaksione anësore, doza zvogëlohet ose përdorimi i barit ndërpritet për 24-48 orë. Afatgjatë përdorimi i L-tiroksinës në një dozë të lartë është i mbushur me komplikime serioze nga sistemi kardiovaskular, deri në vdekje.

Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Nuk ka asnjë informacion të besueshëm që konfirmon sigurinë absolute të përdorimit të L-tiroksinës gjatë shtatzënisë. Ilaçi mund të përshkruhet vetëm nga një mjek bazuar në indikacione objektive, duke marrë parasysh raportin përfitim/rrezik.

Gjatë terapisë me ilaçe, hormonet tiroide nuk depërtojnë në qumështin e gjirit në sasi që mund të provokojnë tirotoksikozë tek një fëmijë. Gjatë laktacionit, ilaçi përdoret në përputhje të rreptë me udhëzimet e mjekut në lidhje me regjimin e dozimit.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit të L-tiroksinës, mund të shfaqen ankesa për simptomat e mëposhtme:

• Rritja e pulsit dhe ritmit të zemrës, sulmet e anginës.
• Rritje të ankthit, djersitje, temperaturë, temperaturë.
• Aritmi, çrregullime të gjumit, zhvillim i dridhjes.
• Zhvillimi i të vjellave, diarresë, ngërçeve, dhimbjes së kokës, dobësisë.
• Humbje e peshës trupore, ndërprerje e ciklit menstrual.

Përdorimi i ilaçit ndërpritet dhe kryhet diagnostikimi i kontrollit.

Ndërveprimi me barna të tjera

Është e nevojshme të merren parasysh ndërveprimet e mundshme të barnave të L-tiroksinës me grupet e tjera të barnave:

Barnat antidiabetike	- Reduktimi i efektivitetit të barnave në këtë grup. Është e nevojshme të monitorohen më shpesh nivelet e glukozës në fillim të terapisë dhe gjatë rregullimit të dozave.
Barbituratet, karbamazepina	- Rritja e pastrimit hepatik të L-tiroksinës.
Kolestiramin, kolestipol, kolesevelam	- Frenimi i përthithjes së substancës aktive L-tiroksinë. Kërkohet një interval prej të paktën 4-5 orësh ndërmjet marrjes së medikamenteve.
Preparate me bazë soje, dietë soje	- Mund të kërkohet rregullimi i dozës së L-tiroksinës. Soja pengon përthithjen e zorrëve të komponentit aktiv L-tiroksinë.
Preparate me bazë alumini (antacide, sukralfate), hekur, karbonat kalciumi	- Efikasiteti i reduktuar i L-tiroksinës. L-tiroksina merret jo më herët se 120 minuta para përdorimit të barnave të përshkruara.
Glukokortikosteroidet, amiodaroni, barnat me bazë jodi	- Shtypja e shndërrimit të hormonit T4 në T3. Mundësia e zhvillimit të hiper-/hipotiroidizmit. Kujdes i veçantë kur trajtohen pacientët me gushë me origjinë të panjohur.
Fenitoina	- Nxit zhvendosjen e komponentit aktiv L-tiroksinë nga plazma e gjakut. Është e nevojshme të monitorohen vazhdimisht nivelet e hormoneve tiroide.
Estrogjenet	- Mund të kërkohet një rritje e dozës së L-tiroksinës.
Salicilatet, furasemidi (doza mbi 250 mg), dikumarol	- Zhvendosja e komponentit aktiv L-tiroksinë.
Frenuesit e proteazës (indinavir, lopinavir, ritonavir)	- Ndikojnë në përqendrimin e substancës aktive L-tiroksinë. Është e nevojshme të monitorohen rregullisht nivelet e hormoneve tiroide dhe të rregullohet përqendrimi i L-tiroksinës, nëse është e nevojshme.
Derivatet e kumarinës	- Antikoagulantët rrisin efektin e tyre, duke rritur rrezikun e hemorragjive dhe gjakderdhjes gastrointestinale. Grupi i rrezikut përbëhet nga pacientë të moshuar. Është e nevojshme të monitorohen parametrat laboratorikë të koagulimit dhe të rregullohet doza e barnave, nëse është e nevojshme.

Analoge

Si analoge të L-tiroksinës, mjeku mund të sugjerojë përdorimin e Eutirox, Levothyroxine, Bagotirox, Thyro-4, L-Thyroc.

Kushtet e ruajtjes

Ilaçi ruhet në një vend të paarritshëm për fëmijët, duke respektuar regjimin e temperaturës: jo më shumë se 25 gradë.

L-Tyroksina është një ilaç me origjinë sintetike, i cili në përbërjen e tij është një izomer i majtë i tiroksinës. Struktura e tij pothuajse tërësisht përsërit hormonet tiroide. Në doza të vogla, ky ilaç ka një efekt anabolik, dhe në doza të mesme stimulon rritjen e masës muskulore dhe përshpejton procesin e djegies së yndyrës. Me kalimin e kohës, përbërësit e L-Thyroxine në trup zbërthehen në mëlçi ose veshka në triiodothyronine, e cila gjithashtu përshpejton procesin e metabolizmit të yndyrës. Duhet të theksohet se substancat aktive rrisin nevojën e qelizave për oksigjen, kjo është arsyeja pse shtresa lipidike fillon të prishet. Udhëzimet për përdorim të L-Thyroxine do të ndihmojnë në zgjidhjen e pyetjeve tuaja dhe mund të përshpejtojnë ndjeshëm metabolizmin.

Indikacionet për përdorimin e L-Thyroxine

L-Thyroxine është një ilaç mjaft i fuqishëm që duhet të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë. Pavarësisht kësaj, shumë njerëz e përdorin atë si një ndihmë në procesin e humbjes së kilogramëve të tepërt. Sidoqoftë, ky ilaç duhet të përdoret në rastet e mëposhtme:

• Hipotiroidizmi i natyrave të ndryshme.
• Mungesa e hormoneve tiroide.
• Përsëritja e strumës difuze.
• Parandalimi pas operacionit të rezeksionit.
• Terapi shtesë për tirotoksikozën.
• Gjendja eutiroide.
• Gusha eutiroide ka natyrë beninje.
• Kancer i tiroideve.
• Tiroiditi autoimun.
• Shtypja e funksionit të tiroides.
• Sëmundja e Graves.

efekt farmakologjik

L-Tyroksina është një izomer sintetik levorotator i tiroksinës. Veprimi i tij është identik me hormonin e tiroides natyrale. Në doza të vogla ka një efekt anabolik. Në doza mesatare, stimulon rritjen dhe zhvillimin e trupit, rrit nevojën për izomer sintetik levorotator të tiroksinës. Pas shndërrimit të pjesshëm në triiodothyronine (në mëlçi dhe veshka) dhe kalimit në qelizat e trupit, ndikon në zhvillimin dhe rritjen e indeve dhe metabolizmit. Në doza të vogla ka një efekt anabolik në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave. Në doza mesatare, stimulon rritjen dhe zhvillimin, rrit nevojën për oksigjen në inde, stimulon metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe rrit aktivitetin funksional të sistemit kardiovaskular dhe sistemit nervor qendror. Në doza të mëdha, ai pengon prodhimin e hormonit çlirues të tirotropinës në hipotalamus dhe hormonit stimulues tiroide të gjëndrrës së hipofizës.

Efekti terapeutik vërehet pas 7-12 ditësh, në të njëjtën kohë efekti vazhdon pas ndërprerjes së barit. Efekti klinik për hipotiroidizmin shfaqet pas 3-5 ditësh. Gusha difuze zvogëlohet ose zhduket brenda 3-6 muajve. indet në oksigjen, stimulon metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve, aktivitetin e sistemit kardiovaskular dhe të sistemit nervor qendror. Në doza të larta, ai pengon prodhimin e hormonit çlirues të tirotropinës në hipotalamus dhe hormonit stimulues tiroide të gjëndrrës së hipofizës.
Pas fillimit të terapisë, efekti ndodh brenda 3-5 ditëve.

Udhëzime për përdorim të L-Thyroxine

Doza e saktë dhe shpeshtësia e përdorimit duhet të përcaktohen nga një mjek bazuar në testet diagnostike. Ndër rregullat e pranuara përgjithësisht, është e nevojshme të theksohet se ilaçi duhet të merret në mëngjes, të paktën gjysmë ore para vaktit të parë. Tableta duhet të merret me shumë ujë të pastër dhe nuk duhet të përtypet. Ilaçi mund të përdoret si terapi zëvendësuese për hipotiroidizmin tek personat nën 55 vjeç nëse nuk kanë ndonjë sëmundje kardiovaskulare. Në këtë rast, doza e substancës nuk duhet të kalojë 1.8 mcg/kg peshë trupore. Për pacientët më të vjetër se kjo moshë, përqendrimi i substancës aktive reduktohet në 1 mcg/kg peshë trupore. Kur trajtoni të porsalindurit, janë të disponueshme dozat e mëposhtme:

Gjatë trajtimit të strumës eutiroide, doza ditore duhet të jetë në intervalin 75-200 mcg. Para operacionit ose për të parandaluar këtë sëmundje, një personi i përshkruhet 75 mcg ilaç një herë në ditë për 2 javë. Për terapi komplekse të tirotoksikozës, merrni 50-100 mcg L-Tyroksinë në ditë. Sasia më e madhe e barit - 150-300 mcg në ditë - përshkruhet për kancerin e tiroides.

Sot L-Thyroxine është në dispozicion në dozat e mëposhtme: 20/75/100/125/150 mcg. Kjo e bën produktin më të përshtatshëm për t'u përdorur. Duhet të theksohet se ilaçi duhet të merret me kujdes ekstrem. Është mirë të filloni me doza të vogla - rreth 25 mcg në ditë. Gradualisht, përqendrimi i substancës aktive mund të rritet. Kohëzgjatja e trajtimit zakonisht përcaktohet nga mjeku, megjithatë, në rast të hipotiroidizmit, terapia me këtë ilaç është e nevojshme gjatë gjithë jetës.

Trajtimi kryhet me kujdes ekstrem tek të porsalindurit dhe fëmijët nën 3 vjeç. Ilaçi duhet të merret 30 minuta para ushqyerjes. Për përdorim më të përshtatshëm, tableta shpërndahet në një sasi të vogël uji dhe më pas i jepet fëmijës për të pirë. Mos harroni se terapia me këtë ilaç duhet të monitorohet vazhdimisht nga mjeku që merr pjesë. Duhet të theksohet se udhëzimet për përdorim të L-Thyroxine kërkojnë lexim të detyrueshëm.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, natriumi levotiroksinë absorbohet pothuajse ekskluzivisht në pjesën e sipërme të zorrëve të vogla. Përthithet deri në 80% e dozës së marrë. Ushqimi redukton përthithjen e natriumit levotiroksinë. Cmax arrihet afërsisht 5-6 orë pas administrimit oral. Pas përthithjes, më shumë se 99% e barit lidhet me proteinat e serumit (globulinën që lidh tiroksinën, prealbuminën që lidh tiroksinën dhe albuminën). Përafërsisht 80% e natriumit levotiroksinë monodejodohet në inde të ndryshme për të formuar triiodothyronine (T3) dhe produkte joaktive. Hormonet e tiroides metabolizohen kryesisht në mëlçi, veshka, tru dhe muskuj. Një sasi e vogël e barit i nënshtrohet deaminimit dhe dekarboksilimit, si dhe konjugimit me acidet sulfurik dhe glukuronik (në mëlçi). Metabolitet ekskretohen nga veshkat dhe përmes zorrëve. Gjysma e jetës së barit është 6-7 ditë. Me tirotoksikozë, gjysma e jetës shkurtohet në 3-4 ditë, dhe me hipotiroidizëm zgjatet në 9-10 ditë.

Kundërindikimet për trajtimin me L-Thyroxine

Përkundër faktit se L-Thyroxine është një ilaç mjaft i sigurt, ai ende ka një numër kundërindikacionesh. Për këtë arsye, duhet t'i tregoni mjekut tuaj paraprakisht për sëmundjet tuaja kronike në mënyrë që specialisti të vlerësojë mundësinë e trajtimit të sëmundjes së tiroides me këtë ilaç të veçantë. Kundërindikimet për përdorimin e L-Thyroxine përfshijnë:

• Insuficienca adrenale.
• Infarkti akut i miokardit.
• Miokarditi akut.
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të produktit.
• Intoleranca ndaj galaktozës.
• Absorbimi i dëmtuar i laktozës dhe glukozës.

Tabletat L-Thyroxine duhet të përdoren me kujdes ekstrem në rast të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, ishemisë, aterosklerozës, infarktit të miokardit, angina pectoris, hipertensionit arterial, diabeti mellitus, hipotiroidizmit afatgjatë, sindromës së malabsorbimit, pas resekcionit. Ne rekomandojmë fuqimisht që të zbuloni se çfarë përshkruajnë udhëzimet për përdorim L-Thyroxine.

Efekte anësore

Nëse ndiqen të gjitha masat paraprake dhe rekomandimet e mjekut, efektet anësore nga përdorimi i L-Thyroxine ndodhin jashtëzakonisht rrallë. Në disa raste, një person mund të përjetojë probleme të tilla si rënia e flokëve, hollimi i pllakave të thonjve, mosfunksionimi i veshkave, rritja e oreksit dhe shtimi në peshë. Në raste shumë të rralla mund të ndodhin kriza, por kjo ndodh vetëm tek personat që vuajnë nga sëmundje të sistemit nervor.

Kur përdorni doza të tepërta të L-Tyroksinës, mund të shfaqen simptoma të hipertiroidizmit. Kjo zakonisht karakterizohet nga aritmi, takikardi, ndërprerje të gjumit dhe zgjimit, dridhje të gjymtyrëve, humbje peshe, diarre, të vjella dhe sulme të mundshme të anginës. Dermatiti alergjik ndodh jashtëzakonisht rrallë. Nëse shfaqen efekte anësore, është e nevojshme të zvogëloni dozën e substancës aktive dhe sigurohuni që të konsultoheni me një mjek.

Mbidozimi

Në rast të mbidozimit të barit, vërehen simptoma karakteristike të tirotoksikozës:

• rrahjet e zemrës;
• shqetësim i ritmit të zemrës;
• dhimbje zemre;
• ankthi;
• dridhje;
• shqetësimi i gjumit;
• djersitje e shtuar;
• rritje e oreksit;
• humbje peshe;
• diarreja.

Në varësi të ashpërsisë së simptomave, mjeku mund të rekomandojë zvogëlimin e dozës ditore të barit, ndërprerjen e trajtimit për disa ditë ose përshkrimin e beta-bllokuesve. Pas zhdukjes së efekteve anësore, trajtimi duhet të fillohet me kujdes me një dozë më të ulët.

udhëzime të veçanta

Në rast të hipotiroidizmit të shkaktuar nga dëmtimi i gjëndrrës së hipofizës, është e nevojshme të zbulohet nëse ka insuficiencë të njëkohshme të korteksit adrenal. Në këtë rast, terapia zëvendësuese me glukokortikosteroide duhet të fillohet përpara se të fillohet trajtimi i hipotiroidizmit me hormone tiroide, në mënyrë që të shmanget zhvillimi i pamjaftueshmërisë akute të veshkave.

Rekomandohet përcaktimi periodik i përqendrimit të hormonit stimulues të tiroides (TSH) në gjak, një rritje në të cilën tregon një dozë të pamjaftueshme.Ilaçi nuk ndikon në aktivitetet që lidhen me drejtimin e automjeteve dhe funksionimin e makinerive.

Pritja gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit (ushqyerja me gji), terapia me ilaçin e përshkruar për hipotiroidizëm duhet të vazhdojë. Gjatë shtatzënisë, kërkohet një rritje e dozës së barit për shkak të rritjes së nivelit të globulinës që lidh tiroksinën. Sasia e hormonit tiroide të sekretuar në qumështin e gjirit gjatë laktacionit (edhe kur trajtohet me doza të larta të barit) nuk është e mjaftueshme për të shkaktuar ndonjë problem tek fëmija.

Përdorimi i barit në kombinim me barna tireostatike gjatë shtatzënisë është kundërindikuar, sepse Marrja e levotiroksinës mund të kërkojë rritje të dozave të tireostatikëve. Meqenëse tireostatikët, ndryshe nga levotiroksina, mund të depërtojnë në barrierën placentare, fetusi mund të zhvillojë hipotiroidizëm. Gjatë ushqyerjes me gji, ilaçi duhet të merret me kujdes, në mënyrë rigoroze në doza të rekomanduara nën mbikëqyrjen mjekësore.