Droperidol i përket grupit. Udhëzime për përdorimin e droperidol

Droperidol është një neuroleptik që ka efekte qetësuese, antishok, antiemetike, antiaritmike dhe hipotensive.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në formën e një zgjidhje për injeksion. Komponenti kryesor aktiv i Droperidol është substanca me të njëjtin emër, e cila përmban 2.5 mg në 1 ml.

Zgjidhja shitet në ampula prej 2 dhe 5 ml.

Indikacionet për përdorim

Në kirurgji, Droperidol, sipas udhëzimeve, përdoret për:

• Premedikamente;
• Induksioni i anestezisë;
• Forcimi i anestezisë së përgjithshme dhe rajonale;
• Sigurimi i qetësimit, eliminimi i të përzierave dhe të vjellave gjatë procedurave diagnostikuese dhe kirurgjikale;
• Neuroleptanalgjezia (në kombinim me fentanil);
• Për të eliminuar dhimbjen dhe për të parandaluar të vjellat në periudhën pas operacionit.

Në praktikën psikiatrike, ilaçi përdoret për të trajtuar:

• Agjitacion psikomotor;
• Halucinacionet.

Përveç kësaj, Droperidol, sipas udhëzimeve, mund të përdoret për:

• Infarkti miokardial;
• Edemë pulmonare;
• Sulmet e rënda të angina pectoris;
• Kriza hipertensionale;
• Dhimbje dhe tronditje të shkaktuara nga lëndime të rënda.

Kundërindikimet

Sipas udhëzimeve, Droperidol është kundërindikuar:

• Për çrregullimet ekstrapiramidale;
• Për depresion të rëndë;
• Gjatë seksionit cezarian;
• Pacientët në koma;
• Për hipokaleminë;
• Personat me hipotension arterial;
• Me një rritje në intervalin QT të diagnostikuar duke përdorur një EKG;
• Fëmijët nën 2 vjeç;
• Nëse keni mbindjeshmëri ndaj droperidolit, ndonjë komponenti ndihmës ose derivateve të morfinës.

Gjatë studimeve eksperimentale, efekti teratogjen i droperidolit nuk u zbulua. Sidoqoftë, gjatë shtatzënisë, përdorimi i ilaçit është i mundur vetëm për arsye shëndetësore ose në rastet kur përfitimi i pritur për nënën e ardhshme tejkalon ndjeshëm rreziqet e mundshme për fetusin.

Studime adekuate mbi sigurinë e Droperidol gjatë laktacionit nuk janë kryer, por dihet me siguri se butirofenonet ekskretohen në qumështin e gjirit. Për këtë arsye, ilaçi është kundërindikuar për gratë në gji, ose ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Droperidol përdoret me kujdes kur:

• Depresioni;
• Epilepsia ose prania e kushteve që i paraprijnë një sulmi epileptik;
• Funksioni i dëmtuar i veshkave/mëlçisë.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Doza specifike e Droperidol përcaktohet në secilin rast individual individualisht, duke marrë parasysh gjendjen fizike, peshën trupore dhe moshën e pacientit, indikacionet dhe regjimin e trajtimit (lloji i anestezisë dhe ilaçet e përdorura njëkohësisht).

Për premedikim, tretësira administrohet në mënyrë intramuskulare 15-45 minuta para fillimit të operacionit:

• Të rriturit - në një dozë prej 2,5-5 mg;
• Për fëmijët - në masën 100 mcg për kilogram peshë.

Kur përdorni Droperidol si induksion i anestezisë:

• Të rriturit: intravenoz në një dozë 15-20 mg;
• Fëmijët: i.v. – në masën 200-400 mcg për kg, i.m. – 300-600 mcg/kg.

Për të ruajtur anestezinë gjatë operacioneve të gjata, lejohet administrimi i përsëritur intravenoz i barit në një dozë prej 2.5-5 mg.

Në periudhat pas operacionit, pacientët e rritur u përshkruhen 2,5-5 mg në mënyrë intramuskulare çdo 6 orë.

Reduktimi i dozës kërkohet për të moshuarit, pacientët e rraskapitur dhe të dobësuar fizikisht.

Efekte anësore

Më shpesh, në periudhën postoperative pas përdorimit të Droperidol, pacientët ankohen për disfori (irritueshmëri, humor të trishtuar, apati) dhe përgjumje; kur përdorni ilaçin në doza të larta, përkundrazi, ata ankohen për ankth, ngacmueshmëri motorike dhe frikë.

Gjithashtu, sipas udhëzimeve, Droperidol mund të shkaktojë:

• Nga sistemi nervor qendror: simptoma ekstrapiramidale, rrallë - halucinacione, depresion;
• Nga sistemi kardiovaskular: hipotension arterial, takikardi, rrallë - hipertension arterial (kryesisht me përdorim të kombinuar të barit);
• Nga sistemi tretës: të përziera, humbje oreksi, dispepsi, rrallë - verdhëz, mosfunksionim kalimtar i mëlçisë.

Në disa raste, me mbindjeshmëri ndaj çdo komponenti të Droperidol, mund të zhvillohen reaksione alergjike, duke përfshirë laringospazmën, bronkospazmën dhe reaksionet anafilaktike.

udhëzime të veçanta

Droperidol mund të përdoret vetëm në një mjedis spitalor. Pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Pas administrimit, ilaçi mund të shkaktojë hipotension të rëndë arterial, prandaj është e domosdoshme të sigurohet paraprakisht disponueshmëria e medikamenteve për korrigjimin e tij në kohë. Përveç kësaj, ilaçi mund të shkaktojë një ulje të presionit të arterieve pulmonare, gjë që duhet të merret parasysh gjatë kryerjes së procedurave diagnostike dhe kirurgjikale.

Në një dozë prej më shumë se 25 mg, ky medikament nuk duhet t'u përshkruhet pacientëve me çrregullime të ritmit të zemrës të shkaktuar nga hipoksia, tërheqja e alkoolit ose çekuilibri i elektroliteve, sepse rritja e dozës mund të shkaktojë vdekje të papritur në pacientë të tillë.

Me përdorimin e njëkohshëm të Droperidol:

• Frenon veprimin e agonistëve të dopaminës;
• Përforcon efektin e barnave antihipertensive;
• Forcon efektin frenues në sistemin nervor qendror të hipnotikëve, analgjezikëve opioid, anestetikëve dhe derivateve të benzodiazepinës.

Brenda 24 orëve pas përdorimit të Droperidol, nuk duhet të drejtoni një makinë ose të kryeni detyra potencialisht të rrezikshme që mund të çojnë në pasoja të rënda që kërcënojnë shëndetin dhe jetën e pacientit ose të njerëzve përreth tij.

Analoge

Ilaçet e mëposhtme janë analoge të Droperidol sipas mekanizmit të veprimit: oksid azoti, Diprivan, Ketamine, XeMed, Medxenon, Oksibat natriumi, Oksibutirat natriumi, Pofol, Predion, Proviv, Propovan, Propofol Kabi, Propofol Fresenius, Rekofol.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Droperidol është në dispozicion në farmaci me recetë të mjekut. Ampulat duhet të ruhen në një vend të errët në një temperaturë prej jo më shumë se 20 ºС. Nëse plotësohen këto kushte, afati i ruajtjes së tretësirës është 5 vjet.

Artikuj të njohur Lexoni më shumë artikuj

02.12.2013

Të gjithë ne ecim shumë gjatë ditës. Edhe nëse kemi një mënyrë jetese të ulur, ne ende ecim - në fund të fundit, ne...

610819 65 Më shumë detaje

10.10.2013

Pesëdhjetë vjet për seksin e bukur janë një lloj momenti historik, të cilin çdo sekondë...

Formula: C22H22FN3O2, emri kimik: 1--1,2,3,6-tetrahidro-4-piridinil]-1,3-dihidro-2H-benzimidazol-2-on.
Grupi farmakologjik: barna neurotropike/neuroleptikë.

Efekti farmakologjik:

antipsikotik, kataleptogjen, antiemetik, qetësues, antishok, hipotermik.

Vetitë farmakologjike

Droperidol është një derivat antipsikotik (neuroleptik) i butirofenonit. Droperidoli bllokon receptorët e dopaminës (kryesisht D2) në strukturat nënkortikale të trurit (striatum, substantia nigra, zonat tuberkulare, mesokortikale dhe ndërlimbike), prish depozitimin dhe kthimin e kundërt neuronal të norepinefrinës dhe frenon strukturat qendrore alfa-adrenergjike. Efekti qetësues i droperidolit është për shkak të bllokimit të receptorëve adrenergjikë në formimin retikular të trungut të trurit. Efekti antiemetik i droperidolit shoqërohet me bllokimin e receptorëve të dopaminës D2 në zonën nxitëse të qendrës së të vjellave. Duke bllokuar receptorët e dopaminës në hipotalamus, droperidol ka një efekt hipotermik. Droperidol zgjeron enët periferike, ul presionin e gjakut dhe rezistencën totale vaskulare periferike. Droperidol ul presionin në arterien pulmonare (sa më i lartë të jetë, aq më shumë zvogëlohet). Droperidoli redukton efektet aritmogjene dhe shtypëse të epinefrinës, por droperidol nuk parandalon aritmitë kardiake me origjinë të tjera. Droperidol ka një aktivitet të fortë kataleptogjenik. Droperidol nuk ka aktivitet antikolinergjik. Kur administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, efekti i droperidol zhvillohet pas 3 deri në 10 minuta, dhe efekti maksimal zhvillohet pas gjysmë ore. Efekti qetësues dhe antipsikotik zgjat 2 - 4 orë, dhe kohëzgjatja totale e efektit në sistemin nervor qendror mund të arrijë 12 orë. Kur administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, përqendrimi maksimal në serumin e gjakut arrihet pas 15 minutash. Droperidoli lidhet 85-90% me proteinat e plazmës. Gjysma e jetës është afërsisht 134 minuta. Droperidoli metabolizohet në mëlçi. 1% ekskretohet kryesisht nga veshkat i pandryshuar, 75% në formën e metabolitëve dhe 11% e barit ekskretohet përmes zorrëve. Përdorimi i kombinuar i droperidolit me fentanilin (neuroleptanalgjezia) parandalon shokun, shkakton një efekt të shpejtë analgjezik dhe neuroleptik dhe relaksim të muskujve. Në një test mikronukleusi në minjtë femra me administrim të vetëm oral prej më shumë se 160 mg/kg, nuk u zbulua mutagjeniteti i droperidolit. Nuk janë kryer studime për të vlerësuar kancerogjenitetin e mundshëm të droperidolit. Efektet e droperidolit në fertilitetin e minjve femra dhe meshkuj kur administrohen nga goja janë 0.63; 2.5 dhe 10 mg/kg (afërsisht 2, 9 dhe 36 herë doza maksimale e rekomanduar IV ose IM) nuk u vëzhguan. Efektiviteti i përdorimit të droperidol është vërtetuar për të reduktuar incidencën e të përzierave dhe të vjellave gjatë procedurave kirurgjikale dhe diagnostike, për trajtimin e lemzës, si dhe të përzierave dhe të vjellave të shkaktuara nga kimioterapia, për të lehtësuar krizat hipertensive, në praktikën psikiatrike për halucinacione, psikomotore. agjitacion.
Indikacionet
Premedikim, neuroleptanalgjezi (zakonisht së bashku me fentanil ose opioidë të tjerë), për t'u përgatitur për studime instrumentale, duke përfshirë ndërhyrjet kirurgjikale dhe endoskopike; fuqizimi i anestezisë së përgjithshme, induksioni i anestezisë, agjitacioni psikomotor në periudhën pas operacionit, helmimi (si pjesë e trajtimit kompleks), shoku i dhimbjes (përfshirë djegiet, infarktin e miokardit); në narkologji - deliri alkoolik; në psikiatri - halucinacione, agjitacion psikomotor.

Mënyra e administrimit të droperidolit dhe doza

Droperidol administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Regjimi i dozimit caktohet individualisht, në varësi të indikacioneve, peshës trupore, moshës dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit. Induksioni i anestezisë: të rriturit - 15 - 20 mg intravenoz, fëmijët - 300 - 600 mcg/kg peshë trupore intramuskulare ose 200 - 400 mcg/kg peshë trupore intravenoze. Për të ruajtur anestezinë gjatë operacioneve afatgjatë, është e mundur administrimi i përsëritur në një dozë prej 2.5-5 mg. Premedikimi: të rriturit - 2,5 - 5 mg në mënyrë intramuskulare 15 - 45 minuta para fillimit të operacionit; fëmijët - 100 mcg/kg peshë trupore. Periudha postoperative - të rriturit në mënyrë intramuskulare 2.5 - 5 mg me një interval prej 6 orësh. Infarkti i miokardit - 5-10 mg intravenoz, në varësi të presionit të gjakut, së bashku me fentanil.
Droperidol përdoret vetëm në mjedise spitalore. Pacientët që marrin droperidol duhet të monitorohen nga afër nga një mjek.
Kur përdorni droperidol, është e nevojshme të parashikohet hipotensioni arterial dhe të keni mjete me të cilat mund të korrigjohet në kohën e duhur. Për të parandaluar hipotensionin ortostatik, duhet pasur kujdes gjatë transportit të pacientit (nuk mund të ndryshoni shpejt pozicionin e trupit). Pacienti duhet të pozicionohet në mënyrë të tillë që të përmirësojë rrjedhën venoze në zemër. Gjatë kryerjes së anestezisë epidurale ose spirale, është e nevojshme të sigurohet që koka e pacientit të mos varet; ky pozicion përkeqëson qarkullimin venoz dhe rrit efektin e anestezisë. Hipotensioni mund të shoqërohet me hipovolemi, kështu që trajtimi me infuzion është i nevojshëm për ta parandaluar atë. Nëse hipotensioni nuk mund të parandalohet me lëngje parenteral, atëherë është i nevojshëm përdorimi i barnave shtypëse të ndryshme nga epinefrinës, e cila mund të ulë ndjeshëm presionin e gjakut pas përdorimit të droperidolit. Në pacientët e dobësuar dhe të moshuar, rekomandohet zvogëlimi i dozës fillestare. Kur rritni dozën e barit, është e nevojshme të udhëhiqeni nga efekti i marrë tashmë. Pacientët që marrin barna antihipertensive, disa ditë para përdorimit të droperidolit, duhet të ulin gradualisht dozën e tyre dhe më pas ta ndërpresin plotësisht atë.
Takikardia dhe hipertensioni i rëndë mund të shfaqen pas administrimit të droperidolit te pacientët me feokromocitoma.
Droperidol mund të zvogëlojë presionin e arterieve pulmonare. Kjo duhet të dihet gjatë kryerjes së procedurave diagnostike dhe kirurgjikale për të përcaktuar terapinë e mëtejshme për pacientin.
Përshkrimi i droperidolit në një dozë prej 25 mg ose më shumë mund të shkaktojë vdekje të papritur te pacientët me aritmi kardiake (përfshirë ato për shkak të çekuilibrit elektrolit, hipoksi).
Kur përdorni droperidol në sfondin e anestezisë së përcjelljes (epidurale, kurrizore), mund të zhvillohet bllokada e sistemit nervor simpatik dhe nervave ndërkostal, gjë që kontribuon në zgjerimin e enëve periferike, hipotensionin dhe vështirëson frymëmarrjen.
Droperidoli rrallë shkakton sindromën malinje neuroleptike. Diagnoza e hipertermisë neuroleptike në periudhën postoperative është e vështirë. Trajtimi i duhur duhet të fillohet menjëherë nëse shfaqen ethe, rritje të rrahjeve të zemrës dhe hiperkapni.
Duhet të dini se dozat e opioideve të përdorura së bashku me droperidol duhet të reduktohen.
Për 24 orë pas përdorimit të droperidol, pacientët nuk rekomandohen të përfshihen në aktivitete potencialisht të rrezikshme (përfshirë drejtimin e makinës), ku kërkohet vëmendje e shtuar dhe shpejtësia e reaksioneve psikomotore.

Kundërindikimet për përdorim

Hipersensitiviteti (përfshirë derivatet e morfinës), recetë gjatë seksionit cezarian, çrregullime ekstrapiramidale, hipokalemia, sindroma e gjatë QT, hipotension arterial, mosha deri në 3 vjeç, depresion i rëndë, koma, ushqyerja me gji.

Kufizimet në përdorim

Dështimi i veshkave dhe/ose i mëlçisë, dështimi kronik i dekompensuar i zemrës, alkoolizmi, epilepsia, depresioni, shtatzënia.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Droperidol, kur u administrua në mënyrë intravenoze te minjtë, shkaktoi një rritje të lehtë të numrit të vdekjeve të minjve të porsalindur në doza që tejkalonin dozën maksimale të rekomanduar për njerëzit me 4.4 herë. Droperidoli nuk kishte një efekt teratogjenik te kafshët. Gjatë shtatzënisë, droperidol përdoret vetëm kur përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Droperidol është kundërindikuar në shtatzëninë e vonë. Mos përdorni droperidol gjatë ushqyerjes me gji (nuk dihet nëse ilaçi ekskretohet në qumështin e gjirit).

Efektet anësore të droperidolit

Sistemet e qarkullimit të gjakut: takikardi, presion të ulët të gjakut;
sistemi nervor dhe organet shqisore: përgjumje në periudhën pas operacionit, disfori, kur përdoret në doza të larta - frikë, ankth, çrregullime ekstrapiramidale, rritje të ngacmueshmërisë, ka raporte për halucinacione postoperative;
sistemi i tretjes: nauze, simptoma dispeptike, humbje oreksi.
Rrallë janë të mundshme marramendje, dridhje dhe/ose të dridhura, bronkospazma, laringospazma, reaksione anafilaktike, verdhëz, mosfunksionim kalimtar i mëlçisë. Me administrimin e kombinuar të droperidol me fentanil ose analgjezikë të tjerë parenteralë, është e mundur një rritje e presionit të gjakut (pavarësisht nga mungesa ose prania e hipertensionit arterial të mëparshëm).

Ndërveprimi i droperidolit me substanca të tjera

Droperidol rrit efektin e barbiturateve, benzodiazepinave, analgjezikëve opioid, anestetikëve dhe hipnotikëve, antihipertensivë dhe relaksuesve të muskujve. Droperidoli redukton efektin shtypës të epinefrinës. Droperidol dobëson efektin e agonistëve të receptorit të dopaminës (bromokriptinë). Kur përdoren së bashku me droperidol, antikonvulsantët mund të kërkojnë një rritje të dozës së këtij të fundit.

Mbidozimi

Me një mbidozë të droperidolit, presioni i gjakut zvogëlohet ndjeshëm dhe reaksionet anësore rriten. E nevojshme: trajtimi simptomatik, me zhvillimin e çrregullimeve ekstrapiramidale, përdoren barna antikolinergjike, ulja e presionit të gjakut ndërpritet me barna simpatomimetike dhe analeptikë, në rast të hipovolemisë tregohet zëvendësimi i vëllimit të gjakut qarkullues.

Emri:

Emri: Droperidol (Droperidolum)

Indikacionet për përdorim:
Në praktikën psikiatrike, droperidol përdoret për agjitacion psikomotor dhe halucinacione. Përdoret kryesisht në praktikën anesteziologjike për neuroleptanalgjezinë, zakonisht në kombinim me fentanil ose analgjezikë të tjerë.
Përdorimi i kombinuar i droperidol dhe fentanilit shkakton një efekt të shpejtë neuroleptik dhe analgjezik, përgjumje, relaksim të muskujve, parandalon shokun dhe ka një efekt antiemetik. Pacientët shërohen lehtësisht nga gjendja e analgjezisë neuroleptike.
Droperidol përdoret për premedikim, gjatë operacionit dhe në periudhën pas operacionit. Përdoret për anestezi endotrakeale, gjithashtu gjatë operacioneve që përdorin anestezi lokale.

Efekti farmakologjik:
Medikament neuroleptik nga grupi i butirofenonit. Ka një efekt të shpejtë, të fortë, por afatshkurtër. Efekti kur administrohet në venë shfaqet pas 2 - 5 minutash, duke arritur maksimumin pas 20 - 30 minutash. Efekti, në varësi të dozës, zgjat deri në 2 - 3 orë.
Ilaçi fuqizon efektin e analgjezikëve dhe hipnotikëve. Ka veti antisokuese dhe antiemetike. Ka një efekt adrenolitik; bllokon receptorët qendrorë të dopaminës; nuk ka aktivitet antikolinergjik. Ul presionin e gjakut dhe ka një efekt antiaritmik. Ka aktivitet të fortë kataleptogjenik.

Mënyra e administrimit dhe dozimi i droperidolit:
Droperidol administrohet në mënyrë subkutane, intramuskulare dhe intravenoze.
Për premedikimin dhe neuroleptanalgjezinë, droperidol zakonisht administrohet në mënyrë intramuskulare 30-45 minuta para operacionit në një dozë prej 2,5-5 mg (1-2 ml tretësirë ​​0,25%) së bashku me 0,05-0,1 mg (1-2 ml tretësirë ​​0,005%). fentanil ose 20 mg (1 ml tretësirë ​​2%) promedol. Në të njëjtën kohë, administrohet 0,5 mg (0,5 ml tretësirë ​​0,1%) atropine ose metacin.
Gjatë anestezisë endotrakeale, droperidol administrohet fillimisht në një normë prej 2,5 mg për 5 kg peshë së bashku me fentanil në një normë prej 0,05 mg për 5 kg peshë trupore (që korrespondon me 1 ml të produktit të kombinuar talamonal për 5 kg pesha e trupit). Më pas, anestetikët jo-inhalues, hidroksibutirat natriumi ose qetësuesit (seduxen) përdoren për të nxitur anestezi. Anestezia mbahet me oksid azoti dhe oksigjen në një raport 1:1 ose 2:1. Gjatë operacionit, pas 15-30 minutash ose kur shfaqen shenja të dobësimit të lehtësimit të dhimbjes, administrohet fentanil shtesë në një dozë prej 0,05-0,1 mg (1-2 ml). Në rast të aritmive kardiake (çrregullime të ritmit të zemrës), administrohet droperidol shtesë (2,5-5 mg).
Relaksuesit e muskujve (ilaçe që relaksojnë muskujt skeletorë) përdoren për të relaksuar muskujt.
Gjatë injektimit të droperidol dhe fentanilit, pacienti merr frymë një përzierje të oksigjenit dhe oksidit të azotit (1:1).
Për anestezi lokale, droperidol administrohet në mënyrë intravenoze (ngadalë) ose intramuskulare në një normë prej 0.1 mg/kg. 8-10 minuta pas përfundimit të administrimit të droperidolit, një dozë provë e fentanilit (0,005 mg = 0,1 ml tretësirë ​​0,005%) injektohet ngadalë në venë. Një dozë testuese është e nevojshme për të identifikuar ndjeshmërinë e mundshme të shtuar, të shprehur me bradikardi të rëndë (ulje të rrahjeve të zemrës), vështirësi në frymëmarrje dhe shtrëngim në gjoks. Nëse tolerohet mirë, operacioni kryhet nën anestezi lokale dhe administrohet në mënyrë intravenoze (mbi 2 minuta) pas 6-8 minutash në 0,005-0,01-0,015 mg fentanil (në varësi të peshës trupore të pacientit) dhe pas 30-40 minutash në 0,09 mg. / kg droperidol.
Për të lehtësuar dhimbjen, për të reduktuar të përzierat dhe të vjellat në periudhën pas operacionit, nëse është e nevojshme, administrohen në mënyrë intramuskulare 2,5-5 mg droperidol dhe 0,05-0,1 mg fentanil. Neuroleptanalgjezia me droperidol dhe fentanil është përdorur për të luftuar dhimbjen dhe shokun gjatë infarktit të miokardit dhe në pacientët me sulme të rënda të anginës. 2,5-5 mg (1-2 ml) droperidol dhe 0,05-0,1 mg (1-2 ml) fentanil, të holluar në 20 ml të një zgjidhje 5-40% glukoze, injektohen ngadalë në venë. Një rezultat pozitiv u vu re edhe për edemën pulmonare. Për të lehtësuar (lehtësuar) krizat hipertensive (rritje e shpejtë dhe e mprehtë e presionit të gjakut), droperidol administrohet intravenoz në një bolus në një dozë prej 0,1 mg/kg (zakonisht 2 ml tretësirë ​​0,25%). Ilaçi është më efektiv në krizat në pacientët me hipertension ||fazë.
Për t'u përgatitur për procedurat e dhimbshme diagnostike instrumentale, 2,5-5 mg droperidol administrohet në mënyrë intravenoze për gjysmë ore.
Përdorimi i kombinuar i droperidol dhe fentanilit shkakton një efekt të shpejtë neuroleptik dhe analgjezik, përgjumje, relaksim të muskujve, parandalon shokun dhe ka një efekt antiemetik. Pacientët shërohen lehtësisht nga gjendja e analgjezisë neuroleptike.
Kur përdorni droperidol, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e qarkullimit të gjakut dhe frymëmarrjes. Doza të mëdha mund të shkaktojnë ulje të presionit të gjakut dhe depresion të frymëmarrjes. Efekti i relaksuesve të muskujve, analgjezikëve dhe ilaçeve është rritur ndjeshëm.
Në pacientët e trajtuar me insulinë dhe kortikosteroide, me aterosklerozë të rëndë, çrregullime të përcjelljes së muskujve kardiak, sëmundje të sistemit kardiovaskular në fazën e dekompensimit, është e nevojshme kujdes.
Droperidol dhe fentanyl përdoren vetëm në mjedise spitalore.

Kundërindikimet e droperidolit:
Çrregullime ekstrapiramidale, përdorimi afatgjatë i barnave antihipertensive (ulës të presionit të gjakut). Në kombinim me fentanilin, është kundërindikuar gjatë seksionit cezarian për shkak të depresionit të qendrës së frymëmarrjes fetale.

Efektet anësore të droperidolit:
Çrregullime ekstrapiramidale (koordinim i dëmtuar i lëvizjeve me ulje të vëllimit dhe dridhje të tyre), depresion (gjendje depresive) me një ndjenjë mbizotëruese frike; kur përdoret në doza të mëdha, hipotensioni (ulja e presionit të gjakut).

Formulari i lëshimit:
Zgjidhje 0,25% në ampula 5 dhe 10 ml (12,5 ose 25 mg; 2,5 mg për 1 ml).

Sinonimet:
Dehidrobenzperidol, Droleptan, Inapsin, Dridol, Syntodril.

Kushtet e ruajtjes:
Lista B. Në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë nga O deri në + 5 C.

Përbërja e droperidolit:
1-(1-1,2,3,6-tetrahidro-4-piridil)-2-benzimidazolinon.
Krem i lehtë pluhur kristalor. Kur ruhet në ajër ose në dritë, bëhet e verdhë.
Praktikisht i patretshëm në ujë, pak i tretshëm në alkool.

Kujdes!
Para se të përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
Udhëzimet jepen vetëm për qëllime informative.

Forma e dozimit:  injeksion Komponimi:

1 ml tretësirë ​​përmban:

Substanca aktive: droperidol 2,5 mg;

Eksipientë: acid tartarik në pH 3.3 (rreth 1.5 mg), ujë për injeksion në 1 ml. Përshkrim: Lëng transparent, pa ngjyrë ose pak ngjyrë. Grupi farmakoterapeutik:antipsikotik (neuroleptik) ATX:  

N.05.A.D.08 Droperidol

Farmakodinamika:

DROPERIDOL është një ilaç neuroleptik, një derivat i butirofenonit. Ka aktivitet të lartë neuroleptik dhe gjithashtu ka një efekt të theksuar qetësues, qetësues, antishok, hipotermik, antiaritmik dhe antiemetik. Shkakton çrregullime ekstrapiramidale dhe ka aktivitet të theksuar kataleptogjenik. Nuk ka aktivitet antikolinergjik.

Efektet kryesore janë për shkak të ndikimit të ilaçit në strukturat dopaminergjike të trurit, kryesisht në receptorët e dopaminës D 2 të sistemit mezolimbik dhe mesokortikal.

Efekti qetësues është për shkak të bllokimit të receptorëve adrenergjikë në formimin retikular të trungut të trurit.

Droperidol rrit kohëzgjatjen dhe intensitetin e veprimit të pilulave të gjumit, narkotikëve, analgjezikëve, anestezive lokale, antikonvulsantëve dhe alkoolit.

Efekti antiemetik është për shkak të bllokimit të receptorëve të dopaminës D2 në zonën nxitëse të qendrës së të vjellave.

Efekti hipotermik është për shkak të bllokimit të receptorëve të dopaminës në hipotalamus.

Efekti në receptorët alfa-adrenergjikë periferikë shoqërohet me zgjerimin e enëve të gjakut të shkaktuar nga ilaçi dhe një ulje të rezistencës totale periferike, si dhe një ulje të presionit në arterien pulmonare (veçanërisht nëse është e lartë) dhe një rënie në efekti shtypës i adrenalinës dhe norepinefrinës.

DROPERIDOL zbut aritmitë e shkaktuara nga adrenalina, por nuk parandalon aritmitë kardiake të etiologjive të tjera.

Farmakokinetika:

Kur administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, efekti i ilaçit ndodh brenda 5-15 minutash, efekti maksimal arrihet pas 30 minutash. Lidhja me proteinat plazmatike është 85-90%, gjysma e jetës është 120-130 minuta. Efektet neuroleptike, qetësuese dhe qetësuese të ilaçit zgjasin 2-4 orë, por në shkallë të ndryshme, efekti i theksuar i përgjithshëm frenues në sistemin nervor qendror mund të zgjasë deri në 12 orë.

Ekskretohet nga veshkat në formën e metabolitëve (75%), 1% i pandryshuar; 11% ekskretohet përmes zorrëve.

Indikacionet:

Premedikimi para anestezisë, induksioni i anestezisë, fuqizimi i efektit të barnave gjatë anestezisë së përgjithshme dhe rajonale.

Neuroleptanalgjezia (në kombinim me analgjezikët opioidë, shpesh me fentanil).

Ofron një efekt qetësues, duke parandaluar të përzierat dhe të vjellat gjatë procedurave diagnostike dhe kirurgjikale.

Dhimbje dhe të vjella në periudhën pas operacionit, agjitacion psikomotor, halucinacione.

Dhimbje dhe tronditje (në rast lëndimesh, infarkt miokardi, sulme të rënda të anginës, djegie).

Edemë pulmonare.

Për të lehtësuar krizat hipertensive.

Kundërindikimet:

Rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj ilaçit;

Çrregullime ekstrapiramidale;

C-seksioni;

Hipokalemia;

Hipotension arterial;

sindromi i gjatë QT;

Mosha e fëmijëve (deri në 3 vjet).

Me kujdes:

Dështimi i mëlçisë dhe/ose renale, alkoolizmi, dështimi kronik i zemrës i dekompensuar, epilepsia, depresioni, shtatzënia.

Shtatzënia dhe laktacioni:

Gjatë shtatzënisë, përdoret në rastet e nevojës ekstreme, kur efekti terapeutik justifikon rrezikun e mundshëm të përdorimit.

Kur përdorni droperidol gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Udhëzime për përdorim dhe doza:

Doza e administruar e droperidolit duhet të përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh moshën e pacientit, peshën trupore, gjendjen e përgjithshme fizike, natyrën e sëmundjes, medikamentet që ai përdor dhe llojin e anestezisë që do të kryhet.

Droperidol përdoret në mënyrë subkutane, intramuskulare dhe intravenoze.

Gjatë administrimit të ilaçit, duhet të monitorohen funksionet jetësore fiziologjike të trupit.

Premjekimi . administrohet në mënyrë intramuskulare 30-60 minuta para operacionit në një dozë prej 2.5 -10 mg (1-4 ml). Doza përcaktohet individualisht.

Anestezia e përgjithshme . Për induktimin e anestezisë, përdoret në mënyrë intravenoze në një dozë prej 2.5 mg (1 ml) për 10 kg peshë trupore në kombinim me analgjezik dhe/ose anestezi të përgjithshme. Në disa raste, mund të përdoren doza më të vogla. Doza totale e droperidolit përcaktohet individualisht.

Gjatë operacionit, doza mbajtëse e droperidolit është 1,25-2,5 mg (0,5-1,0 ml) intravenoz.

Përdorimi i droperidolit në procedurat diagnostike pa anestezi të përgjithshme . administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 2.5-10 mg (1-4 ml) 30-60 minuta para procedurës. Për më tepër, mund të administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 1,25-2,5 mg (0,5-1 ml). (Disa procedura, si bronkoskopia, kërkojnë anestezi lokale.)

Anestezia lokale . Për të siguruar qetësim shtesë, administrohet ngadalë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në një dozë prej 2,5-5 mg (1-2 ml).

Për të lehtësuar krizat hipertensive . administrohet në një dozë prej 2,5-5 mg (1-2 ml) në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, nëse është e nevojshme, njëkohësisht me barna të tjera. Injeksionet mund të përsëriten pas 45-90 minutash.

Përdorimi i droperidolit në praktikën pediatrike . Fëmijët e moshës 3 deri në 12 vjeç përdoren në doza të reduktuara - 1-1,5 mg (0,4-0,6 ml) për 10 kg peshë trupore për qëllime premedikimi ose për të ofruar anestezi induksioni.

Siguria e droperidolit tek fëmijët nën 3 vjeç nuk është konfirmuar!

Para përdorimit, duhet të bëhet një inspektim vizual i solucionit të injektimit të droperidolit. Mos përdorni një zgjidhje që ka humbur transparencën e saj, ka marrë një ngjyrë ose një zgjidhje nga një paketë me presion.

Efekte anësore:

Hipotension arterial i moderuar dhe takikardi, të cilat mund të ndërpriten pa terapi të veçantë.

Disforia, përgjumja janë të mundshme në periudhën pas operacionit dhe, përkundrazi, kur përdoren doza më të larta - ankthi, ngacmueshmëria motorike, frika. Ndonjëherë vërehen simptoma ekstrapiramidale, të cilat duhet të lehtësohen me barna antikolinergjike.

Anafilaksia, marramendja, dridhja, laringospazma dhe bronkospazma janë më pak të zakonshme.

Në raste shumë të rralla, vërehen hipertension arterial dhe takikardi me përdorimin e kombinuar të droperidol me fentanil ose analgjezikët e tjerë të administruar parenteralisht.

Në disa raste, halucinacionet dhe depresioni janë të mundshme në periudhën pas operacionit.

Nauze e mundshme, humbje e oreksit, simptoma dispeptike; rrallë - verdhëz, mosfunksionim kalimtar i mëlçisë, reaksione alergjike.

Mbidozimi:

Simptomat e mbidozimit janë për shkak të veprimit farmakologjik të barit.

Simptomat: një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Trajtimi: ulja e presionit të gjakut eliminohet nga analeptikët dhe agjentët simpatomimetikë. Për të eliminuar simptomat ekstrapiramidale, është e nevojshme të përdoren barna antiparkinsoniane.

Në rast të dështimit të frymëmarrjes, duhet të përdoret dhe të sigurohet ventilim artificial. Është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së organizmit për 24 orë.Pacienti duhet të ngrohet dhe të futen në organizëm solucione të ngrohta.

Nëse zhvillohet hipotension i rëndë ose i zgjatur, terapia me lëngje duhet të përdoret për të shmangur hipovoleminë.

Ndërveprimi:

Droperidoli rrit efektin e barnave të tjera që shtypin sistemin nervor qendror (p.sh. barbiturat, qetësuesit, opioidet, anestezi e përgjithshme). Kjo duhet të merret parasysh kur zgjidhni dozat e barit: doza e droperidolit duhet të zvogëlohet nëse janë përdorur depresantë të tjerë të sistemit nervor qendror dhe, anasjelltas, dozat e barnave të tjera që shtypin sistemin nervor qendror duhet të reduktohen pas përdorimit të droperidol.

Droperidoli shfaq antagonizëm ndaj epinefrinës dhe agjentëve të tjerë simpatomimetikë.

Droperidol fuqizon efektin e barnave antihipertensive.

Për shkak se bllokon receptorët e dopaminës, mund të pengojë veprimin e agonistëve të dopaminës.

Kur përdoren njëkohësisht me droperidol, antikonvulsantët mund të kërkojnë një rritje të dozës së këtij të fundit.

Udhëzime të veçanta:

Droperidol përdoret vetëm në mjedise spitalore.

Kur përdorni droperidol, duhet të parashikohet mundësia e zhvillimit të hipotensionit arterial dhe duhet të disponohen mjete për korrigjimin e tij në kohë.

Pacientët që e marrin atë duhet të jenë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Dozat fillestare të droperidolit duhet të reduktohen tek të moshuarit, pacientët fizikisht të dobët dhe të tjerët në rrezik të lartë. Kur rritni dozën e barit, është e nevojshme të udhëhiqeni nga efekti i marrë tashmë.

Duhet të kihet parasysh se dozat e opioideve të përdorura së bashku me droperidol duhet të reduktohen.

Droperidoli rrallë shkakton sindromën malinje neuroleptike.

Në periudhën para operacionit, diagnostikimi i hipertermisë neuroleptike është i vështirë. Terapia e duhur duhet të fillohet menjëherë nëse shfaqen ethe, rritje të rrahjeve të zemrës dhe hiperkapni.

Duhet të kihet parasysh se doza të larta të droperidolit (25 mg ose më shumë) në pacientët në rrezik të aritmisë kardiake për shkak të hipoksisë, çekuilibrit elektrolit ose tërheqjes së alkoolit mund të shkaktojnë vdekje të papritur.

Me disa lloje të anestezisë përçuese (p.sh., kurrizore, epidurale), mund të zhvillohet bllokimi i nervave ndër brinjëve dhe inervimi simpatik, i cili, nga ana tjetër, ndërlikon frymëmarrjen, kontribuon në zgjerimin e enëve periferike dhe zhvillimin e hipotensionit. , nga ana tjetër, ndikon edhe në qarkullimin e gjakut. Prandaj, në rastet kur këto lloj anestezie përdoren krahas këtyre llojeve të anestezisë, anesteziologu duhet të parashikojë ndryshimet e mundshme dhe të monitorojë me kujdes funksionet vitale të trupit.

Hipotensioni mund të shoqërohet me hipovolemi, kështu që terapia me lëngje është e nevojshme për ta parandaluar atë. Pacienti duhet të pozicionohet për të përmirësuar rrjedhën venoze në zemër. Gjatë anestezisë kurrizore ose epidurale, është e nevojshme të sigurohet që koka e pacientit të mos varet - ky pozicion rrit efektin e anestezisë dhe dëmton qarkullimin venoz.

Për të shmangur hipotensionin ortostatik, duhet pasur kujdes gjatë transportit të pacientit; mos e ndryshoni shpejt pozicionin e trupit të tij. Megjithatë, nëse ky ndërlikim nuk mund të parandalohet me administrimin parenteral të lëngjeve, është e nevojshme të jepen agjentë shtypës, me përjashtim të epinefrinës, e cila pas përdorimit të droperidolit mund të ulë ndjeshëm presionin e gjakut.

Droperidol mund të zvogëlojë presionin e arterieve pulmonare. Kjo duhet të mbahet parasysh gjatë procedurave kirurgjikale dhe diagnostike për të përcaktuar trajtimin e mëtejshëm për pacientin.

Parametrat e gjendjes fiziologjike të trupit duhet të monitorohen me kujdes. Duhet theksuar se ndryshimet në EEG zhduken ngadalë pas operacionit.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave.

Pacientët me feokromocitoma mund të përjetojnë hipertension të rëndë dhe takikardi pas administrimit të droperidol.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete. e mërkurë dhe lesh.:

Pas përdorimit të droperidol, pacientëve nuk rekomandohet të kryejnë punë që kërkojnë reagim të shpejtë dhe që shoqërohen me rrezik, për shembull, drejtimi i automjeteve, për 24 orë.

Forma e lirimit/doza:

Tretësirë ​​për injeksion, 2.5 mg/ml.

Paketa:

2 ml ose 5 ml në ampula të qelqit neutral të markës NS-1 ose NS-3 ose të importuara nga xhami i klasës së parë hidrolitike.

5 ampula për pako flluskë e bërë me film polivinilklorur dhe letër alumini të stampuar të llakuar ose ambalazh fleksibël të bazuar në letër alumini.

1 ose 2 pako flluskë me udhëzime për përdorimin e ilaçit, një thikë ose një ampulë skarësues në një paketë kartoni.

20, 50 ose 100 pako flluskë me 20, 50 ose 100 udhëzime për përdorimin e barit, përkatësisht, me thika ose skarifikues ampulash në kuti kartoni ose kuti kartoni të valëzuar.

Kur ampulat paketohen me dhëmbëza, unaza ose pika thyerjeje, mos i futni thika ose skarfikues ampulash.

5 ml në shishe nga një tub qelqi i markës NS-3 ose të importuar nga xhami i klasës së parë hidrolitike.

5 shishe secila në një pako flluskë të bërë me film polivinilklorur dhe letër alumini të llakuar të printuar ose ambalazh fleksibël të bazuar në letër alumini.

1 pako blister me udhëzime për përdorimin e barit në një paketë kartoni.

30 ose 50 pako blister me 30 ose 50 udhëzime për përdorimin e barit, përkatësisht, në kuti kartoni ose kuti kartoni të valëzuar.

Kushtet e ruajtjes:

Në një vend të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.

Më e mira para datës: Mos e përdorni pas datës së skadencës, treguar në paketim. Kushtet për shpërndarjen nga farmacitë: Për spitalet Numrin e regjistrimit: P N000369/01 Data e regjistrimit: 17.04.2007 / 23.10.2013 Pronari i Certifikatës së Regjistrimit:BIMI ENDOKRINE MOSKË, FSUE Rusia Prodhuesi:   Zyra e Përfaqësimit:  BIMI ENDOKRINE MOSKË FSUE Rusia Data e përditësimit të informacionit:   20.01.2016 Udhëzime të ilustruara

Formula bruto

C 22 H 22 FN 3 O 2

Grupi farmakologjik i substancës Droperidol

Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

Kodi CAS

548-73-2

Karakteristikat e substancës Droperidol

Neuroleptik, derivat i butirofenonit.

Pluhur kristalor, i bardhë ose kafe e verdhë-kafe e lehtë, pa erë. Praktikisht i patretshëm në ujë, pak i tretshëm në etanol. Kur ruhet në ajër ose në dritë, bëhet e verdhë. Pesha molekulare 379,43.

Farmakologjia

efekt farmakologjik- antipsikotik, antishok, antiemetik, qetësues.

Bllokon receptorët e dopaminës (kryesisht D2) në zonat nënkortikale të trurit (substantia nigra, striatum, zonat tuberkulare, ndërlimbike dhe mesokortikale), pengon strukturat qendrore alfa-adrenergjike, prish marrjen e kundërt të neuroneve dhe depozitimin e norepinefrinës. Zgjeron enët periferike, zvogëlon rezistencën vaskulare periferike dhe presionin e gjakut. Zvogëlon presionin në arterien pulmonare (veçanërisht nëse rritet ndjeshëm). Redukton efektet shtypëse dhe aritmogjene të epinefrinës (nuk parandalon aritmitë kardiake të etiologjive të tjera). Ka aktivitet të fortë kataleptogjenik.

Me administrim intravenoz dhe intramuskular, Cmax në plazmë arrihet brenda 15 minutave. 85-90% lidhet me proteinat e plazmës. T 1/2 mesatarisht 134 minuta. Metabolizohet në mëlçi. Ekskretohet në formën e metabolitëve (75%) dhe i pandryshuar (1%) nga veshkat dhe përmes zorrëve (11%).

Pas administrimit parenteral, efekti ndodh brenda 3-10 minutave, efekti maksimal arrihet brenda 30 minutave. Kohëzgjatja e efekteve neuroleptike dhe qetësuese është zakonisht 2-4 orë (ndoshta deri në 12 orë). Përdorimi i kombinuar me fentanilin (neuroleptanalgjezi) shkakton një efekt të shpejtë neuroleptik dhe analgjezik, relaksim të muskujve dhe parandalon shokun.

Kancerogjeniteti, mutagjeniteti, efekti në fertilitet

Nuk janë kryer studime për të vlerësuar kancerogjenitetin e mundshëm të droperidolit.

Asnjë mutagjenitet i droperidolit nuk u zbulua në testin e mikronukleusit tek minjtë femra në doza të vetme orale mbi 160 mg/kg.

Nuk kishte asnjë efekt të droperidolit në fertilitetin si tek minjtë meshkuj apo femra në doza orale prej 0.63; 2.5 dhe 10 mg/kg (afërsisht 2, 9 dhe 36 herë MRDC IM ose IV).

Efektiviteti i përdorimit të droperidolit është treguar se zvogëlon incidencën e të përzierave dhe të vjellave gjatë procedurave diagnostike dhe kirurgjikale, për trajtimin e lemzës, si dhe të përzierat dhe të vjellat e shkaktuara nga kimioterapia, për lehtësimin e krizave hipertensive, në praktikën psikiatrike. për agjitacion psikomotor, halucinacione.

Përdorimi i substancës Droperidol

Neuroleptanalgjezia (zakonisht në kombinim me fentanil ose opioidë të tjerë), premedikim, për t'u përgatitur për studime instrumentale, përfshirë. ndërhyrjet endoskopike dhe kirurgjikale; induksioni i anestezisë, fuqizimi i anestezisë së përgjithshme, agjitacioni psikomotor në periudhën pas operacionit, shoku i dhimbjes (përfshirë infarktin e miokardit, djegiet), helmimi (si pjesë e terapisë komplekse); në narkologji - deliri alkoolik.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, çrregullimet ekstrapiramidale, emërimi i seksionit cezarian gjatë operacionit, hipokalemia, hipotensioni arterial, sindroma e intervalit të gjatë QT, fëmijëria e hershme (deri në 2 vjet).

Kufizimet në përdorim

Dështimi i mëlçisë dhe/ose renale, alkoolizmi, dështimi kronik i dekompensuar i zemrës, epilepsia, depresioni.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Kur u administrua në mënyrë intravenoze te minjtë, droperidol shkaktoi një rritje të lehtë të numrit të vdekjeve të të vegjëlve të minjve të porsalindur në doza që tejkalojnë MRDC me 4.4 herë. Droperidoli nuk kishte një efekt teratogjenik te kafshët.

Gjatë shtatzënisë, përdoret në rastet kur përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Kundërindikuar në shtatzëninë e vonë (për shembull, gjatë seksionit cezarian).

Nuk duhet të përdoret gjatë ushqyerjes me gji (nuk dihet nëse droperidol ekskretohet në qumështin e gjirit).

Efektet anësore të substancës Droperidol

Nga sistemi kardiovaskular dhe gjaku (hematopoeza, hemostaza): ulje e presionit të gjakut, takikardi.

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore: disforia, përgjumje në periudhën pas operacionit; kur përdoret në doza të larta - ankth, frikë, rritje të ngacmueshmërisë, çrregullime ekstrapiramidale; Ka raporte për halucinacione postoperative (nganjëherë të lidhura me periudha kalimtare të depresionit).

Rrallë - marramendje, të dridhura dhe/ose dridhje, laringospazma, bronkospazma, reaksione anafilaktike. Me administrimin e kombinuar të droperidol me fentanil ose analgjezikë të tjerë parenteralë, është e mundur një rritje e presionit të gjakut (pavarësisht nga prania / mungesa e hipertensionit arterial të mëparshëm).

Ndërveprim

Rrit efektin e benzodiazepinave, barbiturateve, analgjezikëve opioidë, hipnotikëve dhe narkotikëve, relaksuesve të muskujve dhe barnave antihipertensive. Dobëson efektin e agonistëve të receptorit të dopaminës (bromokriptinë). Redukton efektin shtypës të epinefrinës.

Mbidozimi

Simptomat: një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, një rritje e ashpërsisë së efekteve anësore.

Trajtimi: terapi simptomatike, nëse shfaqen çrregullime ekstrapiramidale, përdoren barna antikolinergjike, ulja e presionit të gjakut trajtohet me analeptikë dhe medikamente simpatomimetike dhe në rast të hipovolemisë, indikohet zëvendësimi i vëllimit të gjakut.