Fletë mashtrimi: Algoritmi për ofrimin e kujdesit urgjent për sëmundjet kardiake dhe helmimet. Ndihma e parë për raste urgjente dhe sëmundje akute

Faqja aktuale: 1 (libri ka 6 faqe gjithsej) [pasazhi i disponueshëm për lexim: 2 faqe]

Kujdesi urgjent paraspitalor

SHKURTESA KONVENCIONALE

BP - presioni i gjakut

ACC – acid aminokaproik

AU – mbytje asfiksiale

i.v. – intravenoz

IM – intramuskular

Sindroma DIC – sindromi i koagulimit intravaskular i shpërndarë

Trakti gastrointestinal - trakti gastrointestinal

ZMS - masazh i mbyllur kardiak

IVL - ventilim artificial i mushkërive

IU - mbytje e vërtetë

IF – Indeksi Frank

ABC – gjendja acido-bazike

Institucion shëndetësor - institucion mjekësor dhe parandalues

ACVA – aksident akut cerebrovaskular

ICU - njësia e kujdesit intensiv

BCC – vëllimi qarkullues i gjakut s/c – nënlëkuror

CPCR - reanimim kardiopulmonar dhe cerebral

SPER – regjim sanitar dhe anti-epidemik

CRP – proteina C-reaktive

CVS - sistemi kardiovaskular

SER – regjimi sanitar-epidemiologjik

FOS – komponimet organofosforike

CVP - presioni venoz qendror

CNS - sistemi nervor qendror

RR – ritmi i frymëmarrjes

TBI - dëmtim traumatik i trurit

HR - rrahjet e zemrës

EKG - elektrokardiografi

EEG – elektroencefalogram

Ht – hematokriti

IgM – imunoglobulina M

PARATHËNIE

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo e pesta viktimë e situatave ekstreme vdes për faktin se njerëzit në afërsi nuk kanë ofruar ndihmën e parë (paramjekësore) ose e kanë dhënë atë në mënyrë të gabuar.

Prandaj, përmirësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor për të sëmurët dhe të lënduarit e papritur është i mundur vetëm nëpërmjet përdorimit të plotë të aftësive të të gjitha fazave të kujdesit mjekësor, përfshirë kujdesin mjekësor paraspitalor.

Efektiviteti i ndihmës së parë mjekësore mund të arrihet vetëm në bazë të një kuptimi të thellë të ndryshimeve që ndodhin në trupin e personit të sëmurë ose të lënduar, studimit të anatomisë, fiziologjisë, patogjenezës dhe manifestimeve klinike të gjendjeve patologjike, njohjes së parimet bazë të diagnostikimit të kushteve urgjente kërcënuese për jetën dhe rregullat për ofrimin e ndihmës së parë parësore. Dihet mirë se kujdesi mjekësor i ofruar në kohë dhe në mënyrë korrekte jo vetëm që shpëton jetë, por gjithashtu siguron trajtim të mëtejshëm të suksesshëm, parandalon zhvillimin e komplikimeve të rënda dhe redukton aftësinë e kufizuar, e cila, nga ana tjetër, ka jo vetëm rëndësi të madhe ekonomike, por mund të konsiderohet si çështje e mbështetjes strategjike të sigurisë shtetërore.

Qëllimi i këtij manuali është t'i ndihmojë studentët të marrin njohuritë e nevojshme gjatë dhënies së ndihmës së parë, si dhe kur zgjidhin probleme praktike bazuar në një qasje të bazuar në kompetenca: kur vlerësojnë gjendjen aktuale të një viktime në situata të ndryshme emergjente; kur identifikon faktorët kryesorë që kërcënojnë jetën e tij; kur parashikon pasojat e një efekti të veçantë në trup; gjatë kryerjes së masave parësore që synojnë rritjen e gjasave të mbijetesës së viktimës ose zvogëlimin e rrezikut të komplikimeve që kërcënojnë shëndetin e tij.

Ekipi i autorëve do t'u jetë mirënjohës të gjithë lexuesve që i dërgojnë komentet, komentet dhe sugjerimet e tyre lidhur me përmbajtjen dhe formën e këtij teksti në adresën: 197022, Shën Petersburg, rr. L. Tolstoy, 6/8, Departamenti i Infermierisë.

KUJDESI PËR PACIENTIN NË PERIUDAT PARAOPERATIVE DHE POSTOPERATIVE

Periudha para operacionit

Periudha para operacionit– kjo është koha nga momenti i hyrjes së pacientit në institucionin mjekësor deri në fillimin e operacionit. Mund të zgjasë nga disa minuta, orë deri në disa ditë, gjë që përcaktohet nga urgjenca e operacionit, diagnoza dhe gjendja e pacientit.

Qëllimi i kësaj periudhe është minimizimi i komplikimeve të mundshme dhe zvogëlimi i rrezikut për jetën e pacientit si gjatë dhe pas operacionit.

Detyrat kryesore të periudhës para operacionit janë:

– diagnoza e saktë e sëmundjes;

– përcaktimi i indikacioneve për kirurgji;

– zgjedhja e metodës së ndërhyrjes dhe metodës së lehtësimit të dhimbjes;

- identifikimi i sëmundjeve ekzistuese shoqëruese të organeve dhe sistemeve të trupit dhe kryerja e një sërë masash për të përmirësuar funksionet e dëmtuara;

– marrjen e masave për të reduktuar rrezikun e infeksionit endogjen;

– përgatitja psikologjike e pacientit për ndërhyrjen e ardhshme kirurgjikale.

Periudha para operacionit ndahet në dy faza: përgatitja diagnostike dhe paraoperative.

Përgatitja e pacientit për operacion konsiston në normalizimin e funksionit të organeve vitale: sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal, mëlçisë dhe veshkave.

Para operacionit, pacientit duhet t'i mësohet të marrë frymë dhe të kollitet në mënyrë korrekte, gjë që duhet të lehtësohet nga ushtrimet e frymëmarrjes të kryera çdo ditë për 10-15 minuta. Pacienti duhet të lërë duhanin sa më shpejt të jetë e mundur.

Bazuar në urgjencën e operacionit, operacionet mund të ndahen në:

– urgjente (emergjente) – kryhet menjëherë ose disa minuta pas pranimit;

– urgjente – kryhet brenda orëve ose ditëve të ardhshme pas diagnozës;

– i planifikuar – zbatimi nuk kufizohet me afate.

Përgatitja për operacionin e planifikuar

Pacientët e planifikuar pranohen në spital të ekzaminuar pjesërisht ose plotësisht, me një diagnozë të vendosur ose të supozuar. Një ekzaminim i plotë në klinikë shkurton ndjeshëm fazën diagnostike në spital dhe zvogëlon periudhën para operacionit dhe kohëzgjatjen totale të qëndrimit të pacientit në spital, gjë që redukton incidencën e infeksioneve spitalore.

Para operacionit, veçanërisht në organet e barkut, është e rëndësishme të pastrohet trakti gastrointestinal, pasi në periudhën pas operacionit si rezultat i traumave kirurgjikale, lëvizshmëria e zorrëve shtypet dhe përmbajtja e zorrëve mund të shërbejë si burim dehjeje.

Rritja e formimit të gazit dhe fryrja e zorrëve mund të shkaktojë dhimbje, probleme kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes. Prandaj, 3-4 ditë para operacionit të planifikuar, përshkruhet një dietë me përjashtim të produkteve që formojnë gaz (qumësht, bukë kafe, lakër, etj.). Mbrëmjen para operacionit dhe në mëngjes 3 orë para tij kryhen klizmat pastruese. Në prag të operacionit, lejohet një darkë e lehtë nga ora 17.00 deri në 18.00.

Parandalimi i komplikimeve purulente shoqërohet me përgatitjen e fushës kirurgjikale. Në prag të operacionit, përshkruhet një banjë higjienike e përgjithshme, ndërrohen të brendshmet dhe liri, dhe në mëngjes para operacionit, flokët rruhen jo vetëm në zonën e prerjes kirurgjikale, por edhe në një masë të konsiderueshme. distancë prej saj.

Gjatë operacioneve në organet e barkut, flokët në gjoks dhe në zonën e simfizës pubis duhet të rruhen, dhe gjatë operacioneve në gjoks ose organet e zgavrës së kraharorit, flokët në sqetull duhet të rruhen. Në prani të sëmundjeve pustulare dhe mikrotraumave në lëkurë, ato trajtohen me zgjidhje antiseptike (për shembull, jeshile e shkëlqyeshme).

Menjëherë para operacionit, pacienti duhet të kryejë të gjitha masat higjienike: të shpëlajë gojën dhe të lajë dhëmbët, të heqë protezat dhe lentet e kontaktit, manikyrin e thonjve dhe bizhuteritë dhe të zbrazë fshikëzën.

Si rregull, në prag të operacionit, në mbrëmje dhe në mëngjes (30 minuta para operacionit) kryhet premedikimi (tretësirë ​​2% promedol - 1 ml, sulfat atropinë - 0,01 mg/kg peshë trupore, difenhidraminë - 0,3 mg/kg trupi. peshë).

Përgatitja për kirurgji urgjente

Nëse pacienti ka marrë ushqim ose lëng para operacionit, është e nevojshme të futet një tub gastrik dhe të evakuohet përmbajtja gastrike. Klizmat pastruese janë kundërindikuar për shumicën e sëmundjeve akute kirurgjikale.

Para operacionit, pacienti duhet të zbrazë fshikëzën ose, nëse indikohet, kryhet kateterizimi i fshikëzës me një kateter të butë. Premedikimi zakonisht kryhet 30-40 minuta para operacionit ose në tryezën e operacionit, në varësi të urgjencës së tij.

Problemet që mund të shfaqen tek pacienti në periudhën para operacionit përfshijnë si më poshtë.

1. Ankth, frikë për rezultatin e operacionit. Veprimet e infermierit:

– bisedoni me pacientin, prezantoni pacientin me personelin e përfshirë në operacion;

– bindja për kompetencën profesionale të ekipit operativ;

– shpjegoni rregullat e përgatitjes për kirurgji.

2. Mungesa e njohurive se si të silleni pas operacionit. Veprimet e infermierit:

– t'i mësojë pacientit metodat e frymëmarrjes, kollitjes, relaksimit;

Dorëzimi i pacientit në sallën e operacionit

Çdo lëvizje e pacientëve bëhet me shumë kujdes.

Pacienti dërgohet në sallën e operacionit me karrige me rrota ose barela. Për secilin pacient, gryka mbulohet me leckë vaji dhe mbushet me një çarçaf të pastër dhe batanije. Pacienti vendoset në një gur të tillë, pasi së pari ka vendosur një kapak ose shall në kokë dhe çorape ose mbulesa këpucësh në këmbë.

Pacienti transportohet në sallën e operacionit me një garne nga reparti kirurgjik dhe në sallën para operacionit ai transferohet në dhomën e operacionit dhe dërgohet në sallën e operacionit.

Transporti dhe rivendosja e një pacienti me drenazhe të jashtme, sisteme infuzioni dhe tuba endotrakeal kryhet me kujdes ekstrem.

Periudha postoperative

Që në momentin që pacienti hyn në repart nga salla e operacionit, fillon periudha pas operacionit, e cila vazhdon deri në daljen nga spitali. Gjatë kësaj periudhe, infermierja duhet të jetë veçanërisht e vëmendshme, sepse suksesi i trajtimit shpesh varet nga ajo.

Në periudhën pas operacionit, gjithçka duhet të synojë rivendosjen e funksioneve fiziologjike të pacientit, shërimin normal të plagës kirurgjikale dhe parandalimin e komplikimeve të mundshme.

Në varësi të gjendjes së përgjithshme të personit që operohet, llojit të anestezisë dhe karakteristikave të operacionit, infermierja e repartit siguron pozicionin e dëshiruar të pacientit në shtrat (ngre fundin e këmbës ose kokës së një shtrati funksional; nëse shtrati është i zakonshëm, më pas kujdeset për mbështetësen e kokës, përforcimin nën këmbë, etj.).

Dhoma ku pranohet pacienti nga salla e operacionit duhet të ajroset. Drita e ndritshme në dhomë është e papranueshme. Shtrati duhet të jetë i pozicionuar në mënyrë që të jetë e mundur afrimi i pacientit nga të gjitha anët.

Kujdesi pas operacionit është një pjesë integrale e operacionit. Rezultati i përgjithshëm i sëmundjes varet nga cilësia e saj.

Karakteristikat e regjimit postoperativ

Çdo pacient merr leje të veçantë nga mjeku për të ndryshuar regjimin: lejohet të ulen dhe të ngrihen në kohë të ndryshme. Në thelb, pas operacioneve jokavitare me ashpërsi mesatare dhe me shëndet të mirë, pacienti mund të qëndrojë pranë shtratit të nesërmen. Infermierja duhet të monitorojë ngritjen e parë të pacientit nga shtrati dhe të mos e lejojë atë të dalë vetë nga dhoma.

Kujdesi dhe monitorimi i pacientit pas anestezisë lokale

Disa pacientë kanë ndjeshmëri të shtuar ndaj novokainës dhe për këtë arsye, pas operacionit nën anestezi lokale, mund të përjetojnë çrregullime të përgjithshme: dobësi, rënie të presionit të gjakut, takikardi, të vjella, cianozë. Në raste të tilla, ju duhet të administroni 1 - 2 ml tretësirë ​​kafeine 10% në mënyrë nënlëkurore, 20 ml glukozë 40%, në mënyrë intravenoze, 500 - 1000 ml kripë.

Zakonisht, pas 2-4 orësh, të gjitha simptomat e dehjes zhduken.

Kujdesi dhe monitorimi i pacientit pas anestezisë së përgjithshme

Pas anestezisë, pacienti vendoset në një shtrat të ngrohtë në shpinë (koka në njërën anë) ose në anën e tij (për të parandaluar tërheqjen e gjuhës) për 4-5 orë pa jastëk, i mbuluar me jastëkë ngrohjeje. Pacienti nuk duhet të zgjohet.

Menjëherë pas operacionit, këshillohet të vendosni një qese me rërë ose një fshikëz gome me akull në zonën e plagës kirurgjikale për 4-5 orë. Aplikimi i gravitetit dhe të ftohtit në zonën e operuar çon në ngjeshje dhe ngushtim të enëve të vogla të gjakut dhe parandalon akumulimin e gjakut në indet e plagës kirurgjikale.

I ftohti qetëson dhimbjen, parandalon një sërë komplikimesh, zvogëlon proceset metabolike, duke e bërë më të lehtë për indet të tolerojnë dështimin e qarkullimit të gjakut të shkaktuar nga operacioni. Derisa pacienti të zgjohet dhe të rikthehet vetëdija, infermierja duhet të qëndrojë vazhdimisht pranë tij, duke monitoruar gjendjen e përgjithshme, pamjen, presionin e gjakut, pulsin dhe frymëmarrjen.

Kujdesi për një pacient që vjell pas anestezisë

Në 2-3 orët e para pas anestezisë, pacientit nuk i lejohet të pijë apo hajë.

Kur ndodh të vjella, koka e pacientit kthehet anash, vendoset një tabaka pranë gojës ose vendoset një peshqir, të vjellat hiqen nga goja në mënyrë që të mos ndodhë aspirimi (të vjellat hyjnë në traktin respirator) dhe më pas atelektaza pulmonare. . Pas të vjellave, fshijeni gojën me një shtupë të lagur. Kur të vjellat pas anestezisë, efekti sigurohet me injeksion nën lëkurë të 1 - 2 ml të një solucioni 2.5% të klorpromazinës, 1 ml të një tretësire 2.5% të diprazinës.

Parandalimi i komplikimeve të frymëmarrjes në periudhën pas operacionit

Është e rëndësishme të parandalohen komplikimet pulmonare duke e mbrojtur pacientin nga ftohja gjatë transportit nga salla e operacionit në repart. Duhet të mbulohet dhe të mbështillet, pasi në dhomën e operacionit temperatura e ajrit është më e lartë se në korridore dhe gjatë transportit mund të ekspozohet ndaj rrymave.

Për të parandaluar komplikimet nga sistemi i frymëmarrjes, është e nevojshme të merren masa aktive për të përmirësuar procesin e frymëmarrjes: vendosni gota në gjoks dhe shpinë. Menjëherë pas zgjimit nga anestezia, pacienti duhet të detyrohet të marrë periodikisht frymëmarrje të thella dhe nxjerrje, lëvizje të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Infermierja duhet t'i shpjegojë me durim pacientit nevojën dhe sigurinë e frymëmarrjes së thellë. Pacientëve u kërkohet të fryjnë balonat e gomës dhe të kolliten. Kur kollitet, pacienti duhet të vendosë dorën në zonën e plagës dhe, duke e mbajtur atë, të përkulë gjunjët.

Medikamente të përshkruara për të rritur thellësinë e frymëmarrjes

Përdorimi i narkotikëve dhe ilaçeve kundër dhimbjeve është i një rëndësie të madhe për të rritur thellësinë e frymëmarrjes. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të parandaluar komplikimet pulmonare pas operacionit, pacienti merr vaj kamfuri 2 - 3 ml deri në 3 - 4 herë në ditë (domosdoshmërisht i ngrohur).

Në repartin e pacientëve të rëndë postoperativë duhet të ketë gjithmonë një bombol oksigjeni dhe një pompë thithëse elektrike.

Kujdesi për një pacient pas operacionit abdominal

Pas operacionit në organet e barkut, nën anestezi lokale, pacienti duhet të vendoset në shtrat në mënyrë që plaga të pushojë. Nëse kirurgu nuk jep udhëzime të veçanta, pozicioni më i rehatshëm është me kokën e shtratit të ngritur dhe këmbët pak të përkulura. Ky pozicion ndihmon në relaksimin e murit të barkut, siguron pushim për plagën kirurgjikale dhe lehtëson frymëmarrjen dhe qarkullimin e gjakut.

Komplikimet kryesore postoperative dhe mënyrat për t'i parandaluar ato

Kirurgjia dhe anestezia shkaktojnë disa ndryshime në organet dhe sistemet e pacientit, të cilat janë përgjigja e trupit ndaj traumave kirurgjikale. Këto ndryshime janë të një natyre të përgjithshme dhe kanë për qëllim rivendosjen e homeostazës (qëndrueshmërisë së mjedisit të brendshëm). Gjatë rrjedhës normale ("të qetë") të periudhës postoperative, ndryshimet reaktive janë të shprehura mesatarisht dhe vërehen brenda 2-3 ditëve pas operacionit.

Komplikimet e mundshme pas operacionit nga organet dhe sistemet ndahen në të hershme dhe të vonshme (faza e rehabilitimit). Në tabelë 1 diskuton simptomat, shkaqet e komplikimeve postoperative dhe masat për parandalimin e tyre.

Komplikimet e hershme postoperative ndodhin gjatë qëndrimit në spital të pacientit dhe shkaktohen nga trauma kirurgjikale, efektet e anestezisë dhe pozicioni i detyruar i pacientit.

Komplikimet e vonshme postoperative mund të ndodhë pas shkarkimit nga një institucion mjekësor nga organet në të cilat është kryer operacioni (për shembull, sëmundje ngjitëse, dhimbje fantazmë pas amputimit të një gjymtyre). Nga ana e plagës – fistula, hernie postoperative, mbresë keloid. Trajtimi është ambulator ose kirurgjik.

Tabela 1

Shkaqet dhe masat për të parandaluar komplikimet pas operacionit

HEMOSTAZA

Gjakderdhje- Ky është lirimi i gjakut nga qarkullimi i gjakut.

Gjakderdhja mund të ndodhë:

- për shkak të shkeljes së integritetit të murit vaskular (lëndim mekanik; proces patologjik);

– pa cenuar integritetin e murit vaskular (dëmtimi i koagulimit të gjakut; përshkueshmëria e dëmtuar e murit vaskular).

Në varësi të shenjave të gjakderdhjes, ato ndahen në:

– sipas karakteristikave anatomike;

– në lidhje me mjedisin e jashtëm;

– sipas kohës së ndodhjes;

– sipas ecurisë klinike.

Gjakderdhje sipas karakteristikave anatomike:

– arterial (gjaku është i kuq, i ndritshëm, rryma pulson, humbje e madhe gjaku; mund të ndalet gjakderdhja duke shtrënguar shtratin arterial);

– venoz (gjaku ka ngjyrë të errët, rrjedh ngadalë, pa pulsime);

– kapilar (pika në të gjithë sipërfaqen e plagës);

– parenkimat – nga organet e brendshme që nuk kanë kavitete. (Në këtë rast kërkohet ndërhyrja kirurgjikale!);

– të përziera (me dëmtim të arterieve dhe venave në të njëjtën kohë, me plagë të thella).

Nga vëllimi i përgjithshëm i gjakut që qarkullon në trup, 75% është venoz (sistemi me presion të ulët); 20% – arterial (sistemi i presionit të lartë) dhe 5% – gjak kapilar.

Sipas kohës së shfaqjes së gjakderdhjes dallohen:

– parësor – ndodhin menjëherë pas veprimit të një faktori dëmtues;

– dytësore – ndodhin disa kohë pasi gjakderdhja primare është ndalur në të njëjtin vend (fragment kockor, rritje e presionit të gjakut, infeksion në plagë). Ata, nga ana tjetër, mund të jenë herët(në 5 ditët e para nga momenti i ndalimit të gjakderdhjes parësore) dhe vonë(mbi 5 ditë).

Në lidhje me mjedisin e jashtëm, gjakderdhja ndahet në:

– e jashtme – gjaku është derdhur jashtë trupit;

– e brendshme – gjaku është grumbulluar në zgavra dhe inde. Gjakderdhja e brendshme, nga ana tjetër, ndahet në e brendshme e hapur, e brendshme e mbyllur Dhe intersticiale. E brendshme e hapur– kjo është gjakderdhje në një zgavër të lidhur anatomikisht me mjedisin e jashtëm (zgavra e hundës, zgavra e mushkërive, mitra, stomaku, zorrët dhe trakti urinar). E brendshme e mbyllur– gjakderdhje e një kaviteti të mbyllur në trup (nyje, gjoks, zgavër barku, qeskë perikardiale, zgavër kraniale). Intersticial (intersticial)– gjaku përshkon indin rreth enës (petekia, ekimoza) ose grumbullohet në indet e buta (hematoma).

Sipas rrjedhës klinike të gjakderdhjes, dallohen:

– akut – zhvillim i papritur dhe i shpejtë i pamjes klinike.

Pasoja e tyre mund të jetë anemia akute, e cila mund të çojë në shok hemorragjik;

– kronike – e vogël, e shpeshtë (nazale, hemorroide). Pasoja mund të jetë anemia kronike.

Manifestimet klinike të gjakderdhjes shoqërohen me:

– me humbje gjaku (ulje të vëllimit të gjakut qarkullues): marramendje, tringëllimë në veshët, përgjumje, etje, errësim të syve, ndjenjë frike, të fikët, humbje të vetëdijes;

– me ulje të presionit të gjakut: zbehje e rëndë e lëkurës, takikardi, gulçim.

Simptomat kritike të humbjes akute të gjakut

Të fikët– humbje afatshkurtër e vetëdijes për shkak të spazmës vaskulare cerebrale.

Shenjat klinike: zbehje e papritur e lëkurës, puls i dobët dhe i shpejtë, frymëmarrje e cekët, humbje e vetëdijes.

Ndihma është si më poshtë: eliminoni shkakun e gjakderdhjes, ulni skajin e kokës me 30 cm në krahasim me skajin e këmbës, siguroni një fluks ajri të pastër, sillni leshi pambuku me amoniak në hundë.

Kolapsi– insuficienca akute vaskulare dhe më pas e zemrës. Në këtë rast, ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe një rënie të vëllimit të gjakut.

Kolapsi ortostatik është i mundur me ndryshime të shpejta në pozicionin e trupit.

Pamja klinike: dobësi, djersë e ftohtë, cianozë, rënie e presionit të gjakut, puls fije, frymëmarrje e shpeshtë e cekët.

Ndihmë: vendoseni pacientin në shtrat, siguroni qasje në ajër të pastër, merrni masa për shtrimin urgjent në spital.

Në tabelë Tabela 2 tregon kriteret kryesore për përcaktimin e shkallës së humbjes së gjakut.

tabela 2

Karakteristikat e shkallës së humbjes së gjakut

BCC mund të përcaktohet duke përdorur formulat e mëposhtme:

MËNYRAT PËR TË NDALUAR GJAKTORIN

Mënyra të përkohshme për të ndaluar gjakderdhjen

1. Fashë presioni. Indikacionet: gjakderdhje venoze, kapilare, e përzier, arteriale nga vazat e vogla. Teknika e aplikimit: trajtimi i lëkurës rreth plagës (antiseptik lëkure, 70% alkool); fshirje sterile; pelot (pecetë e palosur); fashë e ngushtë (Fig. 1).

Oriz. 1. Aplikimi i një fashë presioni:

A-V– fazat e fashimit

2. Presioni me gisht i vazës kryhet aty ku arteria është më afër kockës (Fig. 2): arteriet subklaviane, të jashtme nofull, temporale, axillare, brachiale, femorale dhe karotide.

3. Përkulje maksimale e gjymtyrëve (në bërryl, ijë dhe nyje gjuri). Teknika e aplikimit: në dele vendoset një rrotull me garzë pambuku, pas së cilës gjymtyra fiksohet në këtë pozicion (Fig. 3).

4. Pozicioni i ngritur i gjymtyrës. Indikacionet: gjakderdhje nga arteriet dhe venat e vogla. Është më mirë të përdoret kjo metodë në kombinim me të tjerat.

5. Aplikimi i një turiku arterial.

Tourniquet– mjet për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes nga enët e mëdha. Është një rrip i fortë, relativisht i ngushtë dhe i gjatë i çdo materiali, i aplikuar për të shtypur enën kundër zgjatjeve kockore, për të zvogëluar lumenin e saj dhe, si rezultat, për të ndaluar ose reduktuar ndjeshëm gjakderdhjen.

Oriz. 2. Vendet tipike ku shtypen arteriet:

A - teknika e shtypjes së arteries; b - Vendet tipike të kompresimit arterial: 1 – e përkohshme; 2 – mandibulare; 3 – përgjumje e përgjithshme; 4 – subklaviane; 5 – sqetullore; 6 – shpatulla; 7 – radiale; 8 – femorale; 9 – popliteale; 10 – arteria dorsale e këmbës

Llojet e parzmoreve:

a) i improvizuar - mund të bëhet nga çdo mjet i disponueshëm: rrip, litar, etj.;

b) e specializuar - e bërë prej gome (më të thjeshtat janë një rrip gome me vrima për shul: modelet moderne mund të kenë aftësinë të vetë-shtrëngohen) (Fig. 4).

Oriz. 3. Ndalimi i gjakderdhjes duke përdorur përkuljen maksimale të gjymtyrëve:

A– një rrotull me garzë pambuku në kthesën e nyjës së gjurit; b– një rrotull me garzë pambuku në kthesën e kyçit të kofshës; V– Roll pambuku-garzë në sqetull

Oriz. 4. Llojet e parzmoreve:

A - turne gome nga një çantë e ndihmës së parë; b - parzmore moderne me fiksim mekanik

Teknika e vendosjes së një turiku: ekspozoni gjymtyrën, ngrijeni lart, mbulojeni me një fashë ose një jastëk të butë të bërë nga pëlhurë e pastër (pa gunga, gunga ose parregullsi) (Fig. 5, A). Vendoseni turniket nën gjymtyrë, shtrijeni atë në mënyrë të moderuar dhe rregulloni atë me një goditje në fashë. Seksioni fillestar i turniket mbetet i lirë (Fig. 5, b) Bëni 2 - 3 lëvizje të tjera dhe çdo lëvizje pasuese vendoset pranë asaj të mëparshmes afër, por jo sipër saj (Fig. 5, V). Tourniquet aplikohet derisa gjakderdhja të ndalet, duke monitoruar vazhdimisht pulsin. Lëvizjet e fundit 1–2 bëhen në krye të atyre të mëparshme. Fundi i parzmores së shiritit duhet të lidhet me segmentin fillestar (Fig. 5, G).

Mos e mbuloni turneun me një pecetë, veshje ose shami!

Transporti i pacientëve me turnique është i pari!

Një shënim vendoset në turne që tregon datën, kohën e aplikimit (orët dhe minutat) dhe emrin e plotë. i cili ka ofruar ndihmë.

Në verë, turiku aplikohet për 1 orë, në dimër - për 30 minuta. Nëse gjatë kësaj kohe pacienti nuk shtrohet në spital duhet të lirohet turiku për 3 minuta, gjaku duhet të ndalet me presion të përkohshëm të gishtit dhe të aplikohet përsëri turniket duke e lëvizur me 2 cm Ekspozimi është gjysma e kohës fillestare.

Zonat e ndaluara për aplikimin e një turiku: e treta e mesme e shpatullës, e treta e sipërme dhe e poshtme e këmbës së poshtme.

Oriz. 5. Teknika për aplikimin e një turiku (shpjegimet në tekst)

Në mungesë të një rrotullimi të veçantë dhe përdorimit të mjeteve të improvizuara, mund të përdorni metodën e rrotullimit të rrotullimit (Fig. 6).

Kordoni i përdredhur është një rrip pëlhure 4–5 cm i gjerë, i bërë nga materiale skrap në mungesë të një kordoni rrotullues gome. Është e nevojshme të aplikoni një shirit pëlhure mbi vendin e plagës dhe ta lidhni atë me një nyjë në mënyrë që perimetri i nyjës së indeve të jetë më i madh se perimetri i gjymtyrës. Pas kësaj, duhet të merrni një shkop, ta vendosni nën ind në anën e gjymtyrëve ku nuk ka tufë neurovaskulare në projeksion dhe ta rrotulloni me lëvizje rrotulluese derisa unaza e indeve të ngjesh gjymtyrën dhe gjakderdhja të ndalet.

Oriz. 6. Mënyra e aplikimit të një turiku:

A, b– fazat e aplikimit të një turiku

Gabimet e zakonshme:

– Turniquet aplikohet në lëkurën e zhveshur – nuk ka presion mbi enët, mbetet lëndimi i lëkurës nën gardh;

– turniket nuk është shtrënguar mjaftueshëm – aplikimi i turniketit çon në ishemi të indeve, por nuk ndalon humbjen e gjakut;

– është zgjedhur gabim vendi ku është aplikuar turiku – enët e mëdha nuk shtypen kundër zgjatimeve kockore, gjakderdhja vazhdon;

- tejkalimi i kohës maksimale për aplikimin e një turiku - janë të mundshme ndryshime nekrotike në inde me humbje të mëvonshme të gjymtyrëve;

– shtrëngimi i trungjeve nervore nga një tunik, i cili në afat të gjatë mund të çojë në paralizë dhe parezë të gjymtyrëve.

Metoda e aplikimit të një turneu në qafë:

– Turniquet aplikohet në një rrotull pëlhure (veshje ose fashë), e cila shtypet në plagë; ana tjetër e turneut mbështillet rreth krahut të vendosur pas kokës. Kështu, njëra anë e qafës nuk shtypet me një turne, gjaku vazhdon të rrjedhë në tru;

– turniket aplikohet në të njëjtën mënyrë, por fundi i dytë kalon nëpër sqetullën e viktimës;

– në gjysmën e padëmtuar të qafës aplikohet një splint me tela Kramer dhe sipër saj vendoset një turnik.

Metodat për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes

Metodat për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes përfshijnë si më poshtë:

- mekanike;

– fizike;

– kimike;

– biologjike.

Metodat mekanike për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes:

– lidhja e enës në plagë (pas vendosjes së kapëseve) dhe përgjatë gjatësisë së saj (kur është e pamundur të gjendet ena që rrjedh gjak);

– sutura vaskulare (përgjatë gjithë perimetrit të enës ose një pjese të saj);

– metoda speciale – heqja e shpretkës, mushkërive në rast të gjakderdhjes parenkimale;

– fashë me presion dhe tamponadë plage;

– operacioni bypass dhe proteza vaskulare.

Metodat fizike për të ndaluar përfundimisht gjakderdhjen:

- temperaturë e ulët;

– paketë akulli (gjakderdhje kapilare, hundore, uterine);

– kriokirurgjia;

- ngrohje;

– elektrokoagulimi;

– tretësirë ​​e nxehtë e klorurit të natriumit 0,9% në plagë në një pecetë;

- rreze lazer.

Metodat kimike për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes:

– substanca që rrisin mpiksjen e gjakut: vikasol, ACC, klorur kalciumi 10%, peroksid hidrogjeni 3%;

– vazokonstriktorë: tretësirë ​​hidroklorur adrenalin, pituitrinë;

– substanca që ulin përshkueshmërinë e murit vaskular (tretësirë ​​e acidit askorbik).

Metodat biologjike për ndalimin përfundimtar të gjakderdhjes:

– aplikimi lokal i indit të gjallë (muskul, omentum);

– substanca me origjinë biologjike: sfungjer hemostatik, film fibrin;

– administrimi intravenoz i agjentëve hemostatikë (gjaku, plazma, masa e trombociteve, fibrinogjeni).

Prezantimi

Shoku anafilaktik

Hipotension arterial

Angina pectoris

Infarkti miokardial

Astma bronkiale

Gjendjet komatoze

Koma hepatike. Të vjella "Trulla kafeje"

Konvulsione

Helmimi

Goditje elektrike

Kolika renale

Lista e burimeve të përdorura

Gjendje urgjente (nga latinishtja urgens, emergjenca) është një gjendje që përbën kërcënim për jetën e pacientit/të lënduarit dhe kërkon masa urgjente (brenda minutave-orëve, jo ditëve) mjekësore dhe evakuimi.

Kërkesat primare

1. Gatishmëria për të ofruar kujdes mjekësor urgjent në masën e duhur.

Disponueshmëria e pajisjeve, mjeteve dhe ilaçeve. Personeli mjekësor duhet të zotërojë manipulimet e nevojshme, të jetë në gjendje të punojë me pajisje, të njohë dozat, indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorimin e barnave bazë. Ju duhet të njiheni me funksionimin e pajisjeve dhe të lexoni libra referencë paraprakisht, dhe jo në një situatë emergjente.

2. Njëkohshmëria e masave diagnostike dhe terapeutike.

Për shembull, një pacient me koma me origjinë të panjohur injektohet në mënyrë intravenoze me qëllime terapeutike dhe diagnostikuese: tiaminë, glukozë dhe naloksone.

Glukoza - doza fillestare 80 ml tretësirë ​​40%. Nëse shkaku i gjendjes kome është koma hipoglikemike, pacienti do të rifitojë vetëdijen. Në të gjitha rastet e tjera, glukoza do të absorbohet si produkt energjetik.

Tiaminë - 100 mg (2 ml tretësirë ​​5% klorur tiamine) për parandalimin e encefalopatisë akute Wernicke (një ndërlikim potencialisht fatal i komës alkoolike).

Naloksone - 0.01 mg/kg në rast helmimi me opiate.

3. Përqendrohuni kryesisht në situatën klinike

Në shumicën e rasteve, mungesa e kohës dhe informacioni i pamjaftueshëm për pacientin nuk na lejojnë të formulojmë një diagnozë nozologjike dhe trajtimi është në thelb simptomatik dhe/ose sindromik. Është e rëndësishme të mbani në kokë algoritme të para-zhvilluara dhe të jeni në gjendje t'i kushtoni vëmendje detajeve më të rëndësishme të nevojshme për të bërë një diagnozë dhe për të ofruar kujdes urgjent.

4. Mos harroni sigurinë tuaj

Pacienti mund të jetë i infektuar (HIV, hepatit, tuberkuloz, etj.). Vendi ku ofrohet kujdesi emergjent është i rrezikshëm (substanca helmuese, rrezatim, konflikte kriminale, etj.) Sjellja e gabuar ose gabimet në ofrimin e kujdesit urgjent mund të jenë shkak për ndjekje penale.

Cilat janë shkaqet kryesore të shokut anafilaktik?

Ky është një manifestim akut kërcënues për jetën e një reaksioni alergjik. Më shpesh zhvillohet në përgjigje të administrimit parenteral të barnave, si penicilina, sulfonamidet, serumet, vaksinat, preparatet proteinike, agjentët radiokontrasti etj., si dhe shfaqet gjatë testeve provokuese me polen dhe më rrallë me alergjenë ushqimorë. Shoku anafilaktik mund të ndodhë nga pickimi i insekteve.

Kuadri klinik i shokut anafilaktik karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë - disa sekonda ose minuta pas kontaktit me alergjen. Ka depresion të vetëdijes, rënie të presionit të gjakut, konvulsione dhe urinim të pavullnetshëm. Ecuria e ndezur e shokut anafilaktik përfundon me vdekje. Për shumicën, sëmundja fillon me shfaqjen e ndjenjës së nxehtësisë, hiperemisë së lëkurës, frikës nga vdekja, eksitimit ose anasjelltas depresioni, dhimbje koke, dhimbje gjoksi, mbytje. Ndonjëherë ënjtja e laringut zhvillohet si edema e Quincke-së me frymëmarrje stridoroze, kruajtje të lëkurës, skuqje, rinorre dhe kollë e thatë. Presioni i gjakut bie ndjeshëm, pulsi bëhet fije dhe mund të shprehet sindroma hemorragjike me skuqje petekiale.

Si t'i jepet kujdes urgjent një pacienti?

Administrimi i medikamenteve ose alergjenëve të tjerë duhet të ndërpritet dhe duhet të vendoset një tunik në afërsi të vendit të injektimit të alergjenit. Ndihma duhet të ofrohet në vend; për këtë është e nevojshme që pacienti të shtrihet dhe të rregullohet gjuha për të parandaluar asfiksinë. Injektoni 0,5 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1% në mënyrë subkutane në vendin e injektimit të alergjenit (ose në vendin e pickimit) dhe 1 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1% në mënyrë intravenoze. Nëse presioni i gjakut mbetet i ulët, injektimi i solucionit adrenalin duhet të përsëritet pas 10-15 minutash. Kortikosteroidet kanë një rëndësi të madhe për largimin e pacientëve nga shoku anafilaktik. Prednizoloni duhet të administrohet në venë në një dozë prej 75-150 mg ose më shumë; dexamethasone - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Nëse nuk është e mundur të injektohen kortikosteroide në venë, ato mund të administrohen në mënyrë intramuskulare. Përdorni antihistamine: pipolfen - 2-4 ml tretësirë ​​2,5% nënlëkurore, suprastin - 2-4 ml tretësirë ​​2% ose difenhidraminë - 5 ml tretësirë ​​1%. Për asfiksinë dhe mbytjen, administroni 10-20 ml tretësirë ​​2,4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze, alupent - 1-2 ml tretësirë ​​0,05% dhe isadrin - 2 ml tretësirë ​​0,5% nënlëkurë. Nëse shfaqen shenja të dështimit të zemrës, administrohet korglikon - 1 ml tretësirë ​​0,06% në tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit, lasix (furosemide) 40-60 mg në mënyrë intravenoze në një rrjedhë të shpejtë në tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Nëse është zhvilluar një reaksion alergjik nga administrimi i penicilinës, administroni 1 000 000 njësi penicilinazë në 2 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Indikohet administrimi i bikarbonatit të natriumit (200 ml tretësirë ​​4%) dhe lëngjeve kundër goditjes. Nëse është e nevojshme, kryhen masa ringjalljeje, duke përfshirë masazh të mbyllur kardiak, frymëmarrje artificiale dhe intubacion bronkial. Për edemën e laringut indikohet trakeostomia.

Cilat janë manifestimet klinike të hipotensionit arterial?

Me hipotension arterial, ka një dhimbje koke të shurdhër, të ngutshme, ndonjëherë dhimbje pulsuese paroksizmale, e shoqëruar me nauze dhe të vjella. Gjatë sulmit të dhimbjes së kokës, pacientët janë të zbehtë, pulsi është i dobët dhe presioni i gjakut bie në 90/60 mmHg. Art. dhe më poshtë.

Jepen 2 ml tretësirë ​​kafeine 20% ose 1 ml tretësirë ​​ephedrine 5%. Nuk kërkohet shtrimi në spital.

Cila është karakteristikë e dhimbjes së zemrës të shkaktuar nga angina pectoris?

Pika më e rëndësishme në trajtimin e angina pectoris është lehtësimi i sulmeve të dhimbshme. Një sulm i dhimbshëm gjatë angina pectoris karakterizohet nga dhimbje shtypëse prapa sternumit, e cila mund të ndodhë ose pas stërvitjes (angina pectoris) ose në pushim (angina pectoris në pushim). Dhimbja zgjat disa minuta dhe lehtësohet me marrjen e nitroglicerinës.

Për të lehtësuar një sulm, tregohet përdorimi i nitroglicerinës (2-3 pika të një zgjidhje alkooli 1% ose në tableta prej 0,0005 g). Ilaçi duhet të përthithet në mukozën e gojës, kështu që duhet të vendoset nën gjuhë. Nitroglicerina shkakton vazodilim të gjysmës së sipërme të trupit dhe enëve koronare. Nëse nitroglicerina është efektive, dhimbja largohet brenda 2-3 minutave. Nëse dhimbja nuk zhduket disa minuta pas marrjes së barit, mund ta merrni përsëri.

Për dhimbje të forta dhe të zgjatura, 1 ml tretësirë ​​morfine 1% me 20 ml tretësirë ​​glukoze 40% mund të administrohet në mënyrë intravenoze. Infuzioni bëhet ngadalë. Duke pasur parasysh se një sulm i rëndë i zgjatur i anginës pectoris mund të jetë fillimi i infarktit të miokardit, në rastet kur kërkohet administrimi intravenoz i analgjezikëve narkotikë, duhet të administrohen 5000-10000 njësi heparine në mënyrë intravenoze së bashku me morfinë (në të njëjtën shiringë) për të parandaluar trombozën. .

Një efekt analgjezik arrihet me injeksion intramuskular të 2 ml të një solucioni analgin 50%. Ndonjëherë përdorimi i tij bën të mundur uljen e dozës së analgjezikëve narkotikë të administruar, pasi analgina rrit efektin e tyre. Ndonjëherë një efekt i mirë analgjezik arrihet duke aplikuar suva me mustardë në zonën e zemrës. Në këtë rast, acarimi i lëkurës shkakton një zgjerim refleks të arterieve koronare dhe përmirëson furnizimin me gjak të miokardit.

Cilat janë shkaqet kryesore të infarktit të miokardit?

Infarkti i miokardit është nekrozë e një seksioni të muskulit të zemrës që zhvillohet si rezultat i një ndërprerjeje në furnizimin e tij me gjak. Shkaku i menjëhershëm i infarktit të miokardit është mbyllja e lumenit të arterieve koronare ose ngushtimi nga një pllakë aterosklerotike ose tromb.

Simptoma kryesore e një sulmi në zemër është dhimbja e fortë shtypëse prapa sternumit në të majtë. Dhimbja rrezaton në tehun e shpatullës së majtë, krahun dhe shpatullën. Administrimi i përsëritur i nitroglicerinës gjatë një ataku kardiak nuk e lehtëson dhimbjen; mund të zgjasë për orë të tëra, dhe nganjëherë me ditë.

Kujdesi urgjent në fazën akute të një ataku kardiak përfshin, para së gjithash, lehtësimin e sulmit të dhimbjes. Nëse administrimi paraprak i përsëritur i nitroglicerinës (0,0005 g për tabletë ose 2-3 pika tretësirë ​​alkooli 1%) nuk e lehtëson dhimbjen, është e nevojshme të administrohet promedol (1 ml tretësirë ​​2%), pantopon (1 ml një tretësirë ​​2%) ose morfinë (1 cl tretësirë ​​1%) nënlëkurore së bashku me 0.5 ml tretësirë ​​atropine 0.1% dhe 2 ml kordiamine. Nëse administrimi nënlëkuror i analgjezikëve narkotikë nuk ka një efekt analgjezik, duhet të drejtoheni në infuzion intravenoz të 1 ml morfinë me 20 ml tretësirë ​​glukoze 40%. Ndonjëherë dhimbja anginale mund të lehtësohet vetëm me ndihmën e anestezisë me oksid azoti të përzier me oksigjen në një raport 4:1, dhe pasi dhimbja të ndalet - 1:1. Vitet e fundit, për të lehtësuar dhimbjen dhe për të parandaluar goditjen, është përdorur në mënyrë intravenoze fentanil 2 ml tretësirë ​​0,005% me 20 ml kripur. Së bashku me fentanil, zakonisht administrohet 2 ml tretësirë ​​0.25% e droperidol; Ky kombinim rrit efektin qetësues të fentanilit dhe e bën atë të zgjasë më gjatë. Përdorimi i fentanilit menjëherë pas administrimit të morfinës është i padëshirueshëm për shkak të rrezikut të ndalimit të frymëmarrjes.

Kompleksi i masave emergjente në fazën akute të infarktit të miokardit përfshin përdorimin e barnave kundër dështimit akut vaskular dhe të zemrës dhe antikoagulantëve me veprim të drejtpërdrejtë. Me një ulje të lehtë të presionit të gjakut, ndonjëherë mjaftojnë kordiamina, kafeina dhe kamfora të administruara nënlëkurës. Një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut (nën 90/60 mm Hg), kërcënimi i kolapsit kërkon përdorimin e agjentëve më të fuqishëm - 1 ml një zgjidhje mezaton 1% ose 0,5-1 ml një zgjidhje 0,2% norepinefrinë nënlëkurore. Nëse kolapsi vazhdon, këto barna duhet të riadministrohen çdo 1-2 orë. Në këto raste, indikohen edhe injeksione intramuskulare të hormoneve steroide (30 mg prednizolon ose 50 mg hidrokortizon), të cilat ndihmojnë në normalizimin e tonusit vaskular dhe presionit të gjakut.

Cilat janë karakteristikat e përgjithshme të një ataku astmatik?

Manifestimi kryesor i astmës bronkiale është sulmi i mbytjes me fishkëllimë të thatë që dëgjohet nga distanca. Shpesh një sulm i astmës bronkiale tonike i paraprin një periudhë prodromale në formën e rinitit, kruajtjes në nazofaringë, kollës së thatë dhe ndjenjës së presionit në gjoks. Sulmi i astmës bronkiale atonike zakonisht ndodh pas kontaktit me një alergjen dhe përfundon shpejt kur një kontakt i tillë ndërpritet.

Nëse nuk ka efekt, administroni glukokortikoidet në mënyrë intravenoze: 125-250 mg hidrokortizon ose 60-90 mg prednizolon.

Cilat janë manifestimet dhe shkaqet e kolapsit?

Kolapsi është një dështim akut vaskular, i cili manifestohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe çrregullim të qarkullimit periferik. Shkaku më i zakonshëm i kolapsit është humbja masive e gjakut, trauma, infarkti i miokardit, helmimet, infeksionet akute, etj. Kolapsi mund të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes së pacientit.

Pamja e pacientit është karakteristike: tipare të mprehta të fytyrës, sy të zhytur, ngjyrë lëkure gri e zbehtë, rruaza të vogla djerse, ekstremitete të ftohta kaltërosh. Pacienti shtrihet i palëvizshëm, letargjik, letargjik dhe më rrallë i shqetësuar; Frymëmarrja është e shpejtë, e cekët, pulsi është i shpeshtë, i vogël, i butë. Presioni i gjakut bie: shkalla e uljes së tij karakterizon ashpërsinë e kolapsit.

Ashpërsia e simptomave varet nga natyra e sëmundjes themelore. Kështu, gjatë humbjes akute të gjakut, zbehja e lëkurës dhe e mukozës së dukshme është e habitshme; me infarkt miokardi, shpesh mund të vërehet kaltëroshja e lëkurës së fytyrës, akrocianoza etj.

Në rast kolapsi, pacienti duhet të vendoset në një pozicion horizontal (jastëkët të hiqen nga poshtë kokës) dhe të vendosen jastëkë ngrohjeje në gjymtyrë. Thirrni menjëherë një mjek. Para mbërritjes së tij, pacientit duhet t'i jepen ilaçe kardiovaskulare (kordiamin, kafeinë) në mënyrë subkutane. Sipas rekomandimit të mjekut, në varësi të shkakut të kolapsit kryhen një sërë masash: terapi hemostatike dhe transfuzion gjaku për humbjen e gjakut, administrimi i glikozideve kardiake dhe qetësuesve për infarkt miokardi etj.

Çfarë është koma?

Koma është një gjendje e pavetëdijshme me dëmtim të thellë të reflekseve dhe mungesë reagimi ndaj stimujve.

Simptoma e përgjithshme dhe kryesore e një koma të çdo origjine është një humbje e thellë e vetëdijes e shkaktuar nga dëmtimi i pjesëve vitale të trurit.

Koma mund të ndodhë papritur në mes të mirëqenies relative. Zhvillimi akut është tipik për koma cerebrale gjatë goditjes, koma hipoglikemike. Megjithatë, në shumë raste, një gjendje kome, e cila ndërlikon rrjedhën e sëmundjes, zhvillohet gradualisht (me koma diabetike, uremike, hepatike dhe shumë gjendje të tjera kome). Në këto raste, koma, një humbje e thellë e vetëdijes, paraprihet nga një fazë prekome. Në sfondin e një përkeqësimi në rritje të simptomave të sëmundjes themelore, shenjat e dëmtimit të sistemit nervor qendror shfaqen në formën e marramendjes, letargjisë, indiferencës, konfuzionit me pastrime periodike. Megjithatë, gjatë kësaj periudhe, pacientët ruajnë aftësinë për t'iu përgjigjur acarimeve të forta, me vonesë, në njërrokëshe, por gjithsesi i përgjigjen një pyetjeje të bërë me zë të lartë; ata mbajnë reflekset pupillare, korneale dhe gëlltitëse. Njohja e simptomave të gjendjes prekomatike është veçanërisht e rëndësishme, pasi shpesh ofrimi i ndihmës në kohë gjatë kësaj periudhe të sëmundjes parandalon zhvillimin e koma dhe shpëton jetën e pacientit.

Koma hepatike. Të vjella "Trulla kafeje"

Gjatë ekzaminimit të lëkurës, duhet pasur parasysh se me uremi, trombozë të enëve cerebrale dhe anemi, lëkura është e zbehtë. Në koma alkoolike ose hemorragji cerebrale, fytyra zakonisht është hiperemike. Ngjyrosja rozë e lëkurës është karakteristikë e komës për shkak të helmimit me monoksid karboni. Zverdhja e lëkurës zakonisht vërehet në koma hepatike. Përcaktimi i përmbajtjes së lagështisë së lëkurës së një pacienti në koma është i rëndësishëm. Lëkura e lagur dhe e djersitur është karakteristikë e një koma hipoglikemike. Në koma diabetike, lëkura është gjithmonë e thatë. Gjurmë të kruarjeve të vjetra në lëkurë mund të vërehen te pacientët me koma diabetike, hepatike dhe uremike. Zierjet e freskëta, si dhe shenjat e lëkurës nga çibanet e vjetra që gjenden te pacientët në koma, sugjerojnë diabetin mellitus.

Studimi i turgorit të lëkurës është i një rëndësie të veçantë. Në disa sëmundje të shoqëruara me dehidrim të trupit dhe që çojnë në zhvillimin e koma, ka një rënie të ndjeshme të turgorit të lëkurës. Kjo simptomë është veçanërisht e theksuar në koma diabetike. Një rënie e ngjashme në turgorin e kokës së syrit në koma diabetike i bën ato të buta, gjë që përcaktohet lehtësisht nga palpimi.

Trajtimi i komës varet nga natyra e sëmundjes themelore. Në gjendje kome diabetike, pacientit i jepet insulina në mënyrë subkutane dhe intravenoze, bikarbonat natriumi dhe fiziologjik i kripur sipas rekomandimit të mjekut.

Komas hipoglikemike paraprihet nga një ndjenjë urie, dobësie dhe dridhjeje në të gjithë trupin. Para se të vijë mjeku, pacientit i jepet sheqer ose çaj i ëmbël. 20-40 ml tretësirë ​​glukoze 40% injektohet në venë.

Në koma uremike, masat terapeutike kanë për qëllim reduktimin e dehjes. Për këtë, stomaku lahet, jepet një klizmë pastruese, injektohet një solucion izotonik i klorurit të natriumit dhe një tretësirë ​​5% glukoze.

Në rast kome hepatike, solucionet e glukozës, hormonet steroide dhe vitaminat administrohen me pika, sipas rekomandimit të mjekut.

Cila është patogjeneza dhe shkaqet kryesore të të fikëtit?

Të fikët është një humbje e papritur afatshkurtër e vetëdijes me dobësim të sistemit kardiak dhe të frymëmarrjes. Të fikët është një formë e lehtë e insuficiencës cerebrovaskulare akute dhe shkaktohet nga anemia e trurit; shfaqet më shpesh tek femrat. Të fikët mund të ndodhë si pasojë e traumave mendore, shikimit të gjakut, stimulimit të dhimbshëm, qëndrimit të zgjatur në një dhomë të mbytur, intoksikimit dhe sëmundjeve infektive.

Ashpërsia e të fikëtit mund të ndryshojë. Në mënyrë tipike, të fikëtit karakterizohet nga fillimi i papritur i mjegullimit të lehtë të vetëdijes në kombinim me marramendje jo-sistematike, zhurmë në veshë, të përziera, zverdhje dhe rritje të lëvizshmërisë së zorrëve. Objektivisht, vihet re një zbehje e mprehtë e lëkurës, ftohtësi e duarve dhe këmbëve, rruaza djerse në fytyrë dhe bebëza të zgjeruara. Pulsi është i dobët, presioni i gjakut është ulur. Sulmi zgjat disa sekonda.

Në një rast më të rëndë të të fikëtit, humbja e plotë e vetëdijes ndodh me humbjen e tonit të muskujve dhe pacienti ngadalësohet. Në kulmin e të fikëtit, nuk ka reflekse të thella, pulsi mezi preket, presioni i gjakut është i ulët, frymëmarrja është e cekët. Sulmi zgjat disa dhjetëra sekonda, dhe më pas pasohet nga një rivendosje e shpejtë dhe e plotë e vetëdijes pa amnezi.

Sinkopa konvulsive karakterizohet nga shtimi i konvulsioneve në figurën e sinkopës. Në raste të rralla vërehet jargëzim, urinim i pavullnetshëm dhe jashtëqitje. Gjendja e pavetëdijshme ndonjëherë zgjat disa minuta.

Pas të fikëtit, dobësia e përgjithshme, të përzierat dhe një ndjenjë e pakëndshme në stomak vazhdojnë.

Pacienti duhet të shtrihet në shpinë me kokën pak të ulur, të zbërthehet jaka, të sigurohet ajër i pastër, të sillet në hundë një shtupë pambuku e lagur me amoniak dhe fytyra të spërkatet me ujë të ftohtë. Për një gjendje më të vazhdueshme të zbehjes, 1 ml tretësirë ​​10% kafeinë ose 2 ml kordiamine duhet të injektohet nënlëkurë; mund të përdoret ephedrine - 1 ml tretësirë ​​5%, mesaton - 1 ml tretësirë ​​1%, norepinefrinë. - 1 ml tretësirë ​​0,2%.

Pacienti duhet të ekzaminohet nga një mjek.

Cilat janë shenjat dalluese të një sulmi në epilepsi?

Një nga llojet më të zakonshme dhe më të rrezikshme të gjendjeve konvulsive është kriza konvulsive e gjeneralizuar, e cila vërehet në epilepsi. Në shumicën e rasteve, pacientët me epilepsi, pak minuta para fillimit të saj, vërejnë të ashtuquajturën aurë (pararojë), e cila manifestohet me nervozizëm të shtuar, palpitacione, një ndjenjë nxehtësie, marramendje, të dridhura, ndjenjë frike, perceptim. erërave të pakëndshme, tingujve, etj. Pastaj pacienti papritmas humbet vetëdijen bie. Në fillim të fazës së parë (në sekondat e para) të sulmit, ai shpesh lëshon një klithmë të fortë.

Gjatë dhënies së ndihmës së parë pacientit, para së gjithash, është e nevojshme të parandalohen mavijosjet e mundshme të kokës, krahëve, këmbëve gjatë rënies dhe konvulsioneve, për të cilat vendoset një jastëk nën kokën e pacientit, mbahen krahët dhe këmbët. Për të parandaluar asfiksinë, është e nevojshme të hapni jakën. Një objekt i fortë, si një lugë e mbështjellë me një pecetë, duhet të futet midis dhëmbëve të pacientit për të parandaluar kafshimin e gjuhës. Për të shmangur thithjen e pështymës, koka e pacientit duhet të kthehet anash.

Një ndërlikim i rrezikshëm i epilepsisë që kërcënon jetën e pacientit është statusi epileptik, në të cilin krizat konvulsive pasojnë njëri pas tjetrit, në mënyrë që vetëdija të mos kthjellohet. Statusi epileptik është një tregues për shtrimin urgjent të pacientit në departamentin neurologjik të spitalit.

Për statusin epileptik, kujdesi urgjent konsiston në përshkrimin e një klizme me klorhidrat (2.0 g për 50 ml ujë), administrimin intravenoz të 10 ml të një solucioni 25% të sulfatit të magnezit dhe 10 ml të një tretësire glukoze 40%, administrimin intramuskular të 2-3 ml një solucion 2,5% aminazine, infuzion intravenoz i 20 mg diazepam (seduxen), i tretur në 10 ml tretësirë ​​glukoze 40%. Për konvulsionet e vazhdueshme, 5-10 ml tretësirë ​​heksenale 10% administrohet ngadalë në mënyrë intravenoze. Bëhet një punksion kurrizor për të hequr 10-15 ml tretësirë.

Një krizë në histeri është dukshëm e ndryshme nga një krizë epileptike. Zhvillohet më shpesh pas çdo përvoje të lidhur me pikëllimin, pakënaqësinë, frikën dhe, si rregull, në prani të të afërmve ose të huajve. Pacienti mund të bjerë, por zakonisht nuk i shkakton vetes dëmtime serioze, vetëdija ruhet, nuk ka kafshim të gjuhës ose urinim të pavullnetshëm. Qepallat janë të ngjeshura fort, qepallat e syrit janë kthyer lart. Reagimi i nxënësve ndaj dritës ruhet. Pacienti i përgjigjet saktë stimujve të dhimbshëm. Konvulsionet janë në natyrën e lëvizjeve të qëllimshme (për shembull, pacienti ngre krahët, sikur mbron kokën nga goditjet). Lëvizjet mund të jenë kaotike. Pacienti tund krahët dhe grimas. Kohëzgjatja e një sulmi histerik është 15-20 minuta, më rrallë - disa orë. Kriza përfundon shpejt. Pacienti kthehet në gjendjen e tij normale dhe ndjen lehtësim. Nuk ka gjendje marramendjeje ose përgjumjeje. Ndryshe nga një krizë epileptike, një krizë histerike nuk zhvillohet kurrë gjatë gjumit.

Kur ofroni ndihmë për një pacient me një atak histerik, është e nevojshme të largohen të gjithë të pranishmit nga dhoma ku ndodhet pacienti. Duke folur me pacientin me qetësi, por me një ton imperativ, ata e bindin atë për mungesën e një sëmundjeje të rrezikshme dhe i mbjellin idenë e një shërimi të shpejtë. Për të lehtësuar një sulm histerik, përdoren gjerësisht qetësuesit: brom natriumi, tretësirë ​​valeriane, zierje barishte e nënës.

Cilat janë karakteristikat e përgjithshme të helmimeve?

Helmimi është një gjendje patologjike e shkaktuar nga efektet e helmeve në trup. Shkaktarët e helmimit mund të jenë produktet ushqimore të cilësisë së dobët dhe bimët helmuese, kimikatet e ndryshme të përdorura në jetën e përditshme dhe në punë, medikamentet etj. Helmet kanë një efekt lokal dhe të përgjithshëm në organizëm, i cili varet nga natyra e helmit dhe Rruga e hyrjes së saj në trup.

Për të gjitha helmimet akute, kujdesi emergjent duhet të ndjekë qëllimet e mëposhtme: 1) largimin e helmit nga trupi sa më shpejt që të jetë e mundur; 2) neutralizimi i helmit të mbetur në trup me ndihmën e antidoteve (antidoteve); 3) luftimi i çrregullimeve të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut.

Nëse helmi hyn në gojë, është i nevojshëm lavazhi i menjëhershëm i stomakut, i cili kryhet aty ku ka ndodhur helmimi (në shtëpi, në punë); Këshillohet pastrimi i zorrëve, për të cilat japin laksativ dhe japin klizmë.

Nëse helmi futet në lëkurë ose në mukozën, helmi duhet të hiqet menjëherë mekanikisht. Për detoksifikimin sipas rekomandimit të mjekut jepen tretësirat e glukozës, klorurit të natriumit, hemodezit, poliglucinës etj., në mënyrë subkutane dhe intravenoze.Nëse është e nevojshme, përdoret e ashtuquajtura diurezë e detyruar: 3-5 litra diuretikë të lëngshëm dhe me veprim të shpejtë. administrohen njëkohësisht. Për neutralizimin e helmit përdoren antidota specifike (unitiol, blu metilen etj.) në varësi të natyrës së helmimit. Për të rivendosur funksionin e frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, përdoren oksigjen, ilaçe kardiovaskulare, analeptikë respiratorë dhe frymëmarrje artificiale, duke përfshirë frymëmarrjen mekanike.

Cila është patogjeneza e efektit të rrymës në trup dhe shkaqet e dëmtimit?

Goditja elektrike me tension mbi 50 V shkakton efekte termike dhe elektrolitike. Më shpesh, dëmtimi ndodh si rezultat i mosrespektimit të masave paraprake të sigurisë kur punoni me pajisje elektrike, si në shtëpi ashtu edhe në punë.

Para së gjithash, viktima lirohet nga kontakti me rrymën elektrike (nëse kjo nuk është bërë më herët). Fikni burimin e energjisë dhe nëse kjo nuk është e mundur, atëherë hiqni telin e thyer me një shkop druri të thatë. Nëse personi që ofron ndihmë ka veshur çizme gome dhe doreza gome, atëherë mund ta largoni viktimën nga teli elektrik. Nëse frymëmarrja ndalet, kryhet frymëmarrje artificiale, administrohen barna kardiake dhe kardiovaskulare (0,1% zgjidhje adrenaline - 1 ml, kordiamine - 2 ml, 10% zgjidhje kafeine - 1 ml nënlëkurore), ilaçe që stimulojnë frymëmarrjen (1% tretësirë ​​lobeline - 1 ml në mënyrë intravenoze ngadalë ose në mënyrë intramuskulare). Aplikoni një fashë sterile në plagën e djegies elektrike.

Pacienti transportohet me barelë në departamentin e djegies ose kirurgjisë.

Cilat janë shkaqet e dhimbjeve renale?

Kolika renale zhvillohet kur ka një pengesë të papritur në daljen e urinës nga legeni i veshkave. Më shpesh, kolika renale zhvillohet si rezultat i lëvizjes së një guri ose kalimit të një konglomerati të kristaleve të dendura përmes ureterit, si dhe për shkak të një shkelje të kalueshmërisë së ureterit për shkak të proceseve të përkuljes ose inflamatore.

Sulmi fillon papritmas. Më shpesh shkaktohet nga stresi fizik, por mund të ndodhë edhe në mes të pushimit të plotë, gjatë natës gjatë gjumit, shpesh pas pirjes së tepërt. Dhimbja është prerë me periudha qetësie dhe acarimi. Pacientët sillen të shqetësuar, duke nxituar në shtrat në kërkim të një pozicioni që do t'ua lehtësonte vuajtjet. Sulmi i dhimbjes së barkut renale shpesh zgjatet dhe, me remisione të shkurtra, mund të zgjasë për disa ditë rresht. Si rregull, dhimbja fillon në rajonin e mesit dhe përhapet në hipokondrium dhe bark dhe, më e rëndësishmja, përgjatë ureterit drejt fshikëzës, skrotumit tek burrat, labisë tek gratë dhe kofshëve. Në shumë raste, intensiteti i dhimbjes është më i madh në bark ose në nivel të organeve gjenitale sesa në zonën e veshkave. Dhimbja zakonisht shoqërohet me një nxitje të shtuar për të urinuar dhe një dhimbje prerëse në uretrën.

Kolika renale afatgjatë mund të shoqërohet me një rritje të presionit të gjakut, dhe me pyelonephritis - një rritje të temperaturës.

Ndihma e parë zakonisht kufizohet në procedurat termike - një jastëk ngrohjeje, një banjë e nxehtë, të cilat plotësohen duke marrë antispazmatikë dhe qetësues nga një kabinet i mjekësisë në shtëpi (zakonisht i disponueshëm për një pacient me sulme të shpeshta të dhimbjes renale): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 pika, papaverine - 0,04 g, baralgin - 1 tabletë. Atropina dhe analgjezikët narkotikë administrohen sipas rekomandimit të mjekut.

1. Evdokimov N.M. Ofrimi i ndihmës së parë paramjekësore.-M., 2001

2. Enciklopedia e vogël mjekësore vëll 1,2,3 M., 1986

3. Ndihma e parë mjekësore: libri referencë M., 2001

Urgjenca somatike është një gjendje kritike e një pacienti të shkaktuar nga një gamë e gjerë sëmundjesh, e cila nuk bazohet në natyrën traumatike.

Reaksione alergjike dhe shoku anafilaktik

Reaksioni alergjik – rritja e ndjeshmërisë së trupit të njeriut ndaj ilaçeve, produkteve ushqimore, polenit të bimëve, qimeve të kafshëve, etj. Reaksionet alergjike janë të tipit të menjëhershëm dhe të vonuar. Në rastin e parë, reagimi ndodh disa minuta ose orë pasi alergjeni hyn në trup; në të dytën - pas 6-15 ditësh.

Reaksione të menjëhershme alergjike

Shenjat:

reagim lokal në formën e skuqjes, trashjes ose ënjtjes së lëkurës në zonën e injektimit të ilaçit ose pickimit të insekteve;

dermatoza alergjike (urtikaria): skuqje të lëkurës të llojeve të ndryshme, të shoqëruara me kruajtje, ethe, nauze, të vjella, diarre (sidomos te fëmijët). skuqjet mund të përhapen në mukozën e trupit.

ethet e barit (ethet e barit): një gjendje alergjike e lidhur me ndjeshmërinë e shtuar ndaj polenit të bimëve. Shfaqet si frymëmarrje e dëmtuar e hundës, dhimbje të fytit, teshtitje me rrjedhje të fortë të sekrecioneve ujore nga hunda, lakrimim, kruajtje në zonën e syve, ënjtje dhe skuqje të qepallave. Rritje e mundshme e temperaturës së trupit. Dermatoza alergjike shpesh shoqërohet.

bronkospazma : kollë me leh, në raste më të rënda gulçim me frymëmarrje të cekët. Në raste të rënda, mund të shfaqet status astmatik, duke përfshirë ndalimin e frymëmarrjes. Shkaku mund të jetë inhalimi i alergeneve në ajër;

angioedema : në sfondin e skuqjeve në lëkurë dhe skuqjes së saj, ënjtja e lëkurës, indit nënlëkuror dhe mukozës zhvillohet pa një kufi të qartë. Ënjtja përhapet në kokë, në sipërfaqen e përparme të qafës dhe në duar dhe shoqërohet me një ndjenjë të pakëndshme tensioni dhe ënjtje të indeve. Ndonjëherë ka kruajtje të lëkurës;

shoku anafilaktik : një kompleks reaksionesh alergjike të menjëhershme me ashpërsi ekstreme. Ndodh në minutat e para pasi alergjeni hyn në trup. Zhvillohet pa marrë parasysh strukturën kimike dhe dozën e alergjenit. Një simptomë e vazhdueshme është dështimi kardiovaskular në formën e uljes së presionit të gjakut, pulsit të dobët si fije, zbehjes së lëkurës, djersitjes së tepërt (ndonjëherë vërehet skuqje e lëkurës). Në raste të rënda, zhvillohet edema masive pulmonare (frymëmarrje me flluska, prodhim i pështymës rozë të bollshme shkumëzuese). Edemë e mundshme cerebrale me agjitacion psikomotor, konvulsione, kalim të pavullnetshëm të feçeve dhe urinës dhe humbje të vetëdijes.

Reaksione alergjike të vonuara

sëmundje serum : zhvillohet 4-13 ditë pas administrimit intravenoz, intramuskular të barnave. Manifestimet: ethe, skuqje të lëkurës me kruajtje të fortë, dhimbje në kyçe dhe muskuj me deformim dhe ngurtësi të kyçeve të mëdha dhe të mesme. Shpesh vërehet një reaksion lokal në formën e zmadhimit dhe inflamacionit të nyjeve limfatike dhe edemës së indeve.

dëmtimi i sistemit të gjakut : një formë e rëndë e një reaksioni alergjik. Është relativisht e rrallë, por shkalla e vdekshmërisë për këtë formë të alergjisë arrin në 50%. Ky reaksion alergjik karakterizohet nga ndryshime në vetitë e gjakut, e ndjekur nga një rritje e temperaturës, ulje e presionit të gjakut, dhimbje, skuqje të lëkurës, shfaqje e ulcerave gjakderdhëse në mukozën e gojës dhe organeve të tjera dhe hemorragji. në lëkurë. Në disa raste, mëlçia dhe shpretka zmadhohen dhe shfaqet verdhëza.

Ndihma e parë:

siguria personale;

në rast të reaksioneve të menjëhershme alergjike, mos lejoni hyrjen e mëtejshme të alergjenit në trup (tërheqja e mjekimit, largimi i pacientit nga burimi i alergjenit natyror kur lulëzon bima që shkakton alergjinë, etj.);

nëse një alergjen ushqimor hyn në stomak, shpëlajeni stomakun e pacientit;

për pickimin e insekteve, shihni "ndihma e parë për pickimin e insekteve";

jepini pacientit difenhidraminë, suprastin ose tavegil në një dozë të përshtatshme për moshën;

Në rast të manifestimeve të rënda të një reaksioni alergjik, telefononi një ambulancë.

Dhimbje gjoksi

Nëse dhimbja shfaqet pas një dëmtimi, shihni "Dëmtimi".

Ju duhet të zbuloni vendndodhjen e saktë të dhimbjes. Fëmija duhet t'i kërkohet të tregojë se ku dhemb, pasi fëmija shpesh e quan gjoksin gropën e barkut. Detajet e mëposhtme janë të rëndësishme: si ndikojnë lëvizjet në natyrën e dhimbjes, nëse ato ndodhin gjatë tensionit të muskujve apo pas ngrënies, nëse shfaqen gjatë punës fizike apo gjatë gjumit, nëse pacienti vuan nga astma bronkiale, angina pectoris, hipertensioni. Nëse një nga anëtarët e rritur të familjes ankohet vazhdimisht për dhimbje gjoksi, atëherë fëmija mund të fillojë t'i imitojë ata. Kjo lloj dhimbje nuk ndodh kur fëmija fle apo luan.

Mund të dallohen kushtet kryesore të mëposhtme:

dhimbje për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare;

dhimbje për shkak të sëmundjeve të mushkërive.

Dhimbje për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare

Dhimbja në zonën e zemrës mund të jetë një manifestim i furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në muskulin e zemrës për shkak të ngushtimit ose spazmës së zgjatur të enëve të zemrës. Kjo ndodh gjatë një sulmi të anginës. Një pacient me sulm dhimbjeje në zonën e zemrës ka nevojë për kujdes urgjent dhe vëzhgim të kujdesshëm në momentin e sulmit të dhimbjes.

Tek burrat dhe gratë nën 25 vjeç, dhimbja e gjoksit shoqërohet më shpesh me distoni vegjetative-vaskulare ose nevralgji.

Angina pectoris – një formë e sëmundjes koronare të zemrës. Sëmundja koronare e zemrës karakterizohet nga furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në muskulin e zemrës. Shkaqet e anginës: spazma e enëve të zemrës të prekura nga ateroskleroza, stresi fizik dhe neuro-emocional, ftohja e papritur e trupit. Një sulm i anginës zakonisht zgjat jo më shumë se 15 minuta.

Infarkti miokardial – dëmtim i thellë i muskulit të zemrës si pasojë e një ngushtimi ose mbylljeje të mprehtë të lumenit të njërës prej arterieve të zemrës. Shpesh një ataku në zemër paraprihet nga shenja të dëmtimit të zemrës - dhimbje, gulçim, palpitacione; një atak në zemër mund të zhvillohet në sfondin e mirëqenies së plotë, veçanërisht tek të rinjtë. Simptoma kryesore është një sulm i dhimbjes së fortë, të zgjatur (nganjëherë deri në disa orë), e cila nuk lehtësohet nga nitroglicerina.

Shenjat:

Dhimbja është e lokalizuar prapa sternumit ose në të majtë të tij, rrezaton në krahun e majtë ose tehun e shpatullës, dhimbja është shtypëse, shtrënguese, e shoqëruar me frikë nga vdekja, dobësi, ndonjëherë dridhje në trup, djersitje të bollshme. Kohëzgjatja e një sulmi të dhimbshëm është nga disa minuta në disa orë.

Ndihma e parë:

kontrolloni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjen, qarkullimin e gjakut;

jepni pacientit një pozicion të rehatshëm, siguroni një fluks ajri të pastër, hiqni rrobat që kufizojnë frymëmarrjen;

jepini pacientit një tabletë validol nën gjuhë;

matni presionin e gjakut nëse është e mundur;

nëse validoli nuk ka efekt dhe sulmi vazhdon, jepni një tabletë nitroglicerine nën gjuhë; paralajmëroni pacientin se ndonjëherë nitroglicerina shkakton dhimbje koke, nga e cila nuk duhet të keni frikë;

pushim i rreptë në shtrat;

Nëse pas marrjes së nitroglicerinës nuk ka përmirësim brenda 10 minutave dhe sulmi vazhdon, telefononi një ambulancë.

Dhimbje për shkak të sëmundjeve të mushkërive

Inflamacioni i mushkërive, i ndërlikuar nga inflamacioni i pleurës (membrana që mbulon zgavrën e kraharorit), shkakton dhimbje të forta si kamë, e cila intensifikohet me frymëmarrje të fuqishme dhe rrezaton në shpatull.

Ndihma e parë:

kontrolloni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjen, qarkullimin e gjakut;

shtrimi urgjent i pacientit, sepse Inflamacioni i pleurit të natyrës infektive është më i zakonshëm në format e rënda të pneumonisë.

Dhimbje stomaku

Dhimbja e barkut është lloji më i zakonshëm i ankesave. Arsyet mund të jenë nga më të ndryshmet, duke filluar nga sëmundjet e traktit tretës, krimbat, apendiciti deri te inflamacioni i mushkërive, veshkave dhe fshikëzës, dhimbjet e fytit dhe infeksionet akute të frymëmarrjes. Ankesat për dhimbje barku mund të ndodhin me "neurozën e shkollës", kur një fëmijë nuk dëshiron të shkojë në shkollë për shkak të një konflikti me një mësues ose shokë klase.

Dhimbja është e lokalizuar poshtë belit:

Një burrë mund të ketë sëmundje të sistemit urinar; Vëzhgoni urinimin dhe daljen e urinës.

Një grua mund të ketë sëmundje të sistemit urinar, shtatzëni, menstruacione të dhimbshme, inflamacion të organeve të brendshme gjenitale.

Dhimbja filloi në pjesën e poshtme të shpinës dhe u zhvendos në ijë:

Patologji e mundshme e sistemit urinar, urolithiasis, aneurizma të rrezikshme të aortës me diseksion.

Dhimbja përhapet në hipokondriumin e djathtë:

Patologji e mundshme e mëlçisë ose fshikëzës së tëmthit; Vëzhgoni ngjyrën e lëkurës, ngjyrën e urinës dhe feçeve dhe natyrën e dhimbjes.

Dhimbja lokalizohet në qendër të pjesës së sipërme të barkut:

Kjo mund të jetë dhimbje e zemrës ose e aortës (duke u përhapur në gjoks dhe madje edhe në krahë).

Është e mundur që çrregullimet e tretjes mund të ndodhin si pasojë e ngrënies së tepërt, stresit emocional ose fizik.

Dhimbja lokalizohet mbi bel:

Çrregullime të mundshme në stomak (gastrit) ose duoden.

Dhimbja lokalizohet poshtë kërthizës:

Nëse ka ënjtje dhe ndjenjë shqetësimi në ijë, e cila rritet me aktivitetin fizik ose kollën, nuk mund të përjashtohet një hernie (mund të trajtohet vetëm nga mjeku).

Kapsllëk i mundshëm ose diarre.

Tek gratë - nëse ka mosfunksionim të organeve gjenitale (kujdes për rrjedhjen vaginale) ose shtatzëni.

Është e nevojshme të zbulohet intensiteti i dhimbjes dhe, nëse është e mundur, lokalizimi (vendndodhja) e saj. Në rast dhimbjeje të forta, pacienti preferon të shtrihet, ndonjëherë në një pozicion të pakëndshëm, të detyruar. Kthehet me përpjekje, me kujdes. Dhimbja mund të jetë shpuese (si kamë), në formë dhimbje barku, ose e shurdhër, dhembje, mund të jetë e përhapur ose kryesisht e përqendruar rreth kërthizës ose "në gropën e stomakut". Është e rëndësishme të përcaktohet marrëdhënia midis shfaqjes së dhimbjes dhe marrjes së ushqimit.

Dhimbja e fortë në bark është një shenjë e rrezikshme. Mund të jetë një manifestim i një katastrofe në zgavrën e barkut - apendiksit akut ose peritonit (inflamacion i peritoneumit). Në rast dhimbjeje therëse, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë! Para mbërritjes së saj, mos i jepni pacientit asnjë ilaç. Mund të vendosni një qese plastike me akull në stomak.

Dhimbje akute e papritur në bark

Shenjat si dhimbja e vazhdueshme e barkut që nuk largohet brenda 2 orëve, dhimbja e barkut kur preket, shtimi i të vjellave, diarreja dhe temperatura e ngritur e trupit duhet t'ju alarmojnë seriozisht.

Sëmundjet e mëposhtme kërkojnë kujdes urgjent mjekësor:

Apendiciti akut

Apendiciti akut është inflamacion i apendiksit të cekumit. Kjo është një sëmundje e rrezikshme që kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Shenjat:

Dhimbja shfaqet papritur, zakonisht në regjionin e kërthizës, më pas mbulon të gjithë barkun dhe vetëm pas disa orësh lokalizohet në një vend të caktuar, zakonisht në pjesën e poshtme të djathtë të barkut. Dhimbja është e vazhdueshme, dhemb dhe rrallë është e fortë tek fëmijët e vegjël. Temperatura e trupit rritet. Mund të ketë nauze dhe të vjella.

Nëse apendiksi i përflakur ndodhet lart (nën mëlçi), atëherë dhimbja lokalizohet në gjysmën e sipërme të djathtë të barkut.

Nëse apendiksi i përflakur ndodhet pas cekumit, atëherë dhimbja lokalizohet në rajonin e mesit të djathtë ose "përhapet" në të gjithë barkun. Kur apendiksi ndodhet në legen, dhimbja në rajonin iliake të djathtë shoqërohet me shenja të inflamacionit të organeve fqinje: cystitis (inflamacion i fshikëzës), adnexitis në anën e djathtë (inflamacion i shtojcave të djathta të mitrës).

Ndërprerja e papritur e dhimbjes nuk duhet të jetë qetësuese, pasi mund të shoqërohet me perforim – këputje të murit të zorrës së përflakur.

Bëjeni pacientin të kollitet dhe shikoni nëse kjo shkakton dhimbje të mprehtë në bark.

Ndihma e parë:

Pacientit i ndalohet të marrë qetësues, të hajë dhe të pijë!

Mund të vendosni një qese plastike me akull në stomak.

Hernie e mbytur

Ky është një shkelje e zgjatjes herniale të zgavrës së barkut (inguinale, femorale, kërthizës, postoperative, etj.).

Shenjat:

dhimbje akute në zonën e hernies (mund të jetë vetëm në bark);

zmadhimi dhe trashja e protrusionit hernial;

dhimbje kur preket.

Shpesh lëkura mbi hernie ka ngjyrë kaltërosh; hernia nuk riparohet në zgavrën e barkut.

Kur një lak jejunal mbytet në qeskën herniale, obstruksioni i zorrëve me të përziera dhe të vjella.

Ndihma e parë:

mos u përpiqni të zvogëloni hernien në zgavrën e barkut!

Pacientit i ndalohet të marrë qetësues, të hajë dhe të pijë!

Thirrni një ambulancë për të shtruar pacientin në një spital kirurgjik.

Ulçera e shpuar

Gjatë acarimeve të ulçerës gastrike ose ulçerës duodenale, mund të zhvillohet papritur një ndërlikim kërcënues për jetën - perforimi i ulçerës (këputja e ulçerës, në të cilën përmbajtja e stomakut ose duodenit derdhet në zgavrën e barkut).

Shenjat:

Në fazën fillestare të sëmundjes (deri në 6 orë), pacienti ndjen dhimbje të mprehta "kamë" në pjesën e sipërme të barkut, në gropën e stomakut. Pacienti merr një pozicion të detyruar (këmbët e sjella në stomak). Lëkura zbehet, shfaqet djersa e ftohtë, frymëmarrja bëhet e cekët. Barku nuk merr pjesë në aktin e frymëmarrjes, muskujt e tij janë të tensionuar dhe pulsi mund të ngadalësohet.

Në fazën e dytë të sëmundjes (pas 6 orësh), dhimbja e barkut dobësohet, tensioni në muskujt e barkut zvogëlohet dhe shfaqen shenja të peritonitit (inflamacion i peritoneumit):

puls i shpejtë;

rritja e temperaturës së trupit;

gjuha e thatë;

fryrje;

mbajtja e jashtëqitjes dhe gazrave.

Në stadin e tretë të sëmundjes (10-14 orë pas perforimit), kuadri klinik i peritonitit intensifikohet. Trajtimi i pacientëve në këtë fazë të sëmundjes është shumë më i vështirë.

Ndihma e parë:

siguroni pacientit pushim dhe pushim në shtrat;

pacientit i ndalohet të marrë qetësues, të hajë dhe të pijë;

Thirrni menjëherë ndihmën mjekësore emergjente.

Gjakderdhje gastrointestinale

Gjakderdhje gastrointestinale – gjakderdhje nga ezofagu, stomaku, jejunumi i sipërm, zorra e trashë në lumenin e traktit gastrointestinal. Gjakderdhja gastrointestinale ndodh në sëmundjet:

mëlçia (nga venat e ezofagut);

ulçera në stomak;

gastrit gërryes;

kanceri i stomakut në fazën e fundit;

ulçera duodenale;

koliti ulceroz (sëmundjet e zorrës së trashë);

hemorroide;

sëmundje të tjera të traktit gastrointestinal (sëmundje infektive, diatezë, lëndime).

Shenjat:

fillimi i sëmundjes është zakonisht akut;

Me gjakderdhje nga trakti i sipërm gastrointestinal (stomaku, venat e ezofagut), ndodhin të vjella të përgjakshme - gjak i freskët ose gjak në ngjyrën e "lëshimit të kafesë". Pjesa e mbetur e gjakut, pasi ka kaluar nëpër zorrët, lëshohet gjatë defekimit (feces) në formën e jashtëqitjeve të ziera (jashtëqitje e zezë ose gjysmë e lëngshme me erë të fortë);

me gjakderdhje nga duodeni për shkak të ulçerës peptike, të vjellat me gjak janë më pak të zakonshme sesa me gjakderdhje nga ezofag ose stomak. Në këtë rast, gjaku, pasi ka kaluar nëpër zorrët, lëshohet gjatë defekimit në formën e jashtëqitjes së katranit;

me gjakderdhje nga zorra e trashë, pamja e gjakut ndryshon pak;

venat hemorroide të rektumit rrjedhin gjak me gjak të kuq (me hemorroide);

me gjakderdhje gastrointestinale, vërehen dobësi të përgjithshme, puls të shpejtë dhe të dobët, ulje të presionit të gjakut, djersë të ftohtë të bollshme, lëkurë të zbehtë, marramendje, të fikët;

me gjakderdhje të rëndë - një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, të fikët.

Ndihma e parë:

Vendosni një pako akulli ose ujë të ftohtë në stomak;

në rast të fikëti, sillni në hundë të pacientit një shtupë pambuku të lagur me amoniak;

Mos i jepni ujë apo ushqim pacientit!

mos e shpëlani stomakun ose mos bëni klizmë!

Pankreatiti akut (inflamacion i pankreasit)

Shenjat:

Ato i ngjajnë apendicitit akut, por dhimbja mund të jetë e fortë. Në një rast tipik, pacienti ankohet për dhimbje të vazhdueshme në regjionin epigastrik, i cili, ndryshe nga apendiciti akut, rrezaton në shpatulla, tehut e shpatullave dhe ka natyrë rrethuese. Dhimbja shoqërohet me nauze dhe të vjella. Pacienti zakonisht shtrihet i palëvizshëm në anën e tij. Barku është i fryrë dhe i tensionuar. Verdhëza e mundshme.

Ndihma e parë:

thirrni urgjentisht një ambulancë;

mos i jepni pacientit asnjë ilaç;

Mund të vendosni një qese plastike me akull në stomak.

Gastriti akut

Gastriti akut (inflamacion i stomakut) karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes dhe ndjenja e rëndimit në rajonin epigastrik të barkut ("në gropën e stomakut") pas ngrënies. Simptoma të tjera përfshijnë nauze, të vjella, humbje të oreksit dhe belching.

Ndihma e parë:

Nëse shfaqen këto simptoma, duhet të telefononi një mjek në shtëpi ose të shkoni në një klinikë.

Kolika hepatike

Kolika hepatike zakonisht shkaktohet nga gurët në fshikëzën e tëmthit ose në kanalet biliare që pengojnë rrjedhjen e lirë të biliare nga mëlçia dhe fshikëza e tëmthit. Më shpesh, dhimbje barku hepatike shkaktohet nga ushqimi i dobët (ngrënia e mishit, ushqimet e yndyrshme dhe pikante, erëza në sasi të mëdha), aktiviteti i tepërt fizik dhe dridhja.

Shenjat:

në hipokondriumin e djathtë ka një dhimbje të mprehtë, akute paroksizmale, që shpesh rrezaton në gjysmën e djathtë të shpinës, tehun e shpatullës së djathtë dhe pjesë të tjera të barkut;

të vjellat nuk sjellin lehtësim. kohëzgjatja e dhimbjes - nga disa minuta në disa orë (ndonjëherë më shumë se një ditë);

pacienti zakonisht është i shqetësuar, rënkon, i mbuluar me djersë, duke u përpjekur të marrë një pozicion të rehatshëm në të cilin dhimbja shkakton më pak vuajtje.

Ndihma e parë:

siguroni pacientit pushim të plotë dhe pushim në shtrat;

telefononi një ambulancë;

Para se të mbërrijë mjeku, mos e ushqeni ose pini pacientin ose mos i jepni medikamente!

Kolika renale

Kolika renale është një sulm i dhimbshëm që zhvillohet kur ka një pengesë të papritur në daljen e urinës nga veshka. Sulmi më së shpeshti ndodh gjatë urolithiasis - gjatë kalimit të gurëve urinar nga veshka përmes ureterit në fshikëz. Më rrallë, kolika renale zhvillohet në sëmundje të tjera (tuberkulozi dhe tumoret e sistemit urinar, dëmtimet e veshkave, ureterit, etj.).

Shenjat:

sulmi zakonisht fillon papritmas;

dhimbja fillimisht ndihet në rajonin e mesit nga ana e veshkës së sëmurë dhe përhapet përgjatë ureterit drejt fshikëzës dhe organeve gjenitale;

rritje e dëshirës për të urinuar;

dhimbje prerëse në uretër;

nauze, të vjella;

kohëzgjatja e dhimbjes renale është nga disa minuta në disa orë;

ndonjëherë një sulm me pushime të shkurtra mund të zgjasë disa ditë.

Ndihma e parë:

siguroni pacientit pushim dhe pushim në shtrat;

vendosni një jastëk ngrohjeje në pjesën e poshtme të shpinës së pacientit ose vendoseni në një banjë të nxehtë për 10-15 minuta;

Thirrni një ambulancë.

Mund të jeni të sigurt se asgjë nuk do t'ju ndodhë kurrë. Nuk duhet të lexoni një mori informacionesh dhe të kuptoni se çfarë mund të ndodhë dhe si mund të ndihmoni? Ndoshta ju jeni dembel dhe nuk doni të humbni kohën tuaj të çmuar për këtë - kjo është dëshira juaj personale dhe ka të drejtë të ekzistojë. POR pikërisht për sa kohë që ka të bëjë vetëm me ju.

Nëse bëheni prindër, jeni përgjegjës për fëmijën tuaj, shëndetin dhe sigurinë e tij. Detyra juaj si prind është të dini se si dhe të jeni në gjendje t'i ofroni fëmijës tuaj kujdes mjekësor urgjent në rast urgjence!

Çfarë është ndihma e parë dhe si e dini kur është e nevojshme?

Çfarë është ndihma e parë urgjente?

Ndihma e parë- një grup masash të thjeshta urgjente që synojnë të shpëtojnë jetën e një personi, si dhe parandalimin e komplikimeve të mundshme nëse ndodh një aksident ose sëmundje.

Fatkeqësisht, në jetën tuaj do të përballeni më shumë se një herë me nevojën për të ofruar kujdes mjekësor për ju ose njerëzit e tjerë. Dhe patjetër do të lindë një situatë kur fëmija juaj do të duhet t'i ofrohet ndihmë. Është shumë e mundur që do të nevojitet ndihma emergjente.

Nëse fëmijës tuaj i ndodh diçka, ju, si çdo person që nuk ka arsim mjekësor, telefononi fillimisht një ambulancë. Sepse kujdesi mjekësor duhet të ofrohet nga njerëz që kanë edukimin dhe lejen e duhur për të kryer manipulimet e nevojshme.

Ata do të vlerësojnë gjendjen e fëmijës dhe do të marrin masat e nevojshme. Por pyetja kryesore është KUR? Kur do të vijë ambulanca? Kur do të ndihmojnë mjekët? Dhe nuk do të jetë shumë vonë? Ju nuk do të jeni në gjendje t'i prisni me qetësi dhe të shihni se gjendja e fëmijës po përkeqësohet. Dhe ju keni mundësinë për të ndihmuar këtu dhe tani, ju vetëm duhet të dini se si!

Nëse diçka kërcënon jetën e fëmijës, atëherë situata është kritike:

• fëmija është pa ndjenja - nuk i përgjigjet prekjes ose fjalëve tuaja
• fëmija nuk merr frymë - gjoksi nuk lëviz, nuk mund të dëgjoni frymëmarrjen, nuk mund ta ndjeni frymën në faqe
• nuk ka puls në arteriet karotide, brachiale, radiale dhe femorale
• Bebëzat janë zgjeruar dhe nuk i përgjigjen dritës
• lëkurë të zbehtë ose të kaltërosh

Nëse situata është kritike, duhet të merrni masa të menjëhershme!

Çfarë mund të ndodhë me një fëmijë dhe si ta ndihmojmë atë?

Nga lindja deri në 6 muaj, kur fëmija rrokulliset dhe kap gjithçka me duar, ndodhin aksidentet e mëposhtme:

• fëmija lëndohet në krevat fëmijësh ose kur përpiqet të dalë prej tij
• Foshnjat shpesh bien nga tavolina e ndërrimit
• foshnjat marrin djegie nga kafeja ose çaji i nxehtë
• Fëmijët janë lënduar në aksidente për shkak të... Sedilja e makinës për fëmijë nuk është përdorur siç duhet ose nuk është fare aty

Fëmijët nga 6 muaj deri në një vit tashmë po zvarriten dhe po hedhin hapat e tyre të parë:

• lëndohen nga lodrat e fëmijëve: ata priten në skajet e mprehta, gëlltitin pjesë të vogla
• bie nga karrigia e lartë
• duke goditur qoshet e mprehta të mobiljeve
• merrni djegie nga cigaret
• lëndohen kur kapin sende të nxehta, thika të mprehta ose enët e thyera
• bie nga karroca ose këmbësorja

Fëmijët nga një deri në dy vjeç shkojnë kudo dhe janë të interesuar për gjithçka:

• bien nga lartësia ku u ngjitën
• helmohen nga substancat e dëmshme që hanë
• lëndohen gjatë eksplorimit të shtëpisë së tyre: ata trokasin kabinete, hanë ilaçe nga kabineti i ilaçeve
• mbyten ose mbyten në ujë: banjë, pishinë, pellg
• merrni shkurtime
• të plagosur në aksidente automobilistike

Shumica e lëndimeve të fëmijës ndodhin në shtëpi, ndaj detyra juaj është t'i siguroni atij një mjedis të sigurt. Çdo gjë që mund të marrë një fëmijë duhet të jetë sa më e sigurt për të.

Sigurisht, është e pamundur të hiqni gjithçka - duhet t'i mësoni fëmijës tuaj se disa gjëra nuk duhet të preken.

Karakteristikat e algoritmit për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent paraspitalor

1. Vlerësoni situatën, kuptoni se çfarë ndodhi dhe çfarë e shkaktoi aksidentin. Kjo mund të jetë rrymë elektrike, zjarr, mobilje të rënë ose objekte të tjera.
2. Thirrni një ambulancë, telefononi për ndihmë
3. Ndaloni këtë arsye, por sigurohuni që të ruani sigurinë tuaj - nëse ju ndodh diçka, nuk do të jeni në gjendje ta ndihmoni fëmijën
4. Mundohuni të mbani mend se si mund ta ndihmoni fëmijën, në varësi të natyrës së lëndimit.
5. Ofrimi i ndihmës së parë: ndaloni gjakderdhjen, kryeni frymëmarrje artificiale, ngjeshje në gjoks, vendosni një fashë
6. Nëse keni mundësi, çoni fëmijën tuaj në një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur ose prisni një ambulancë.
7. Kompleti i urgjencës

• Nëse gjakderdhja është e rëndë, ekziston rreziku i humbjes së gjakut, kështu që duhet të vendosni një fashë të ngushtë
• Nëse gjakderdhja vazhdon, aplikoni një ose dy të tjera
• Zakonisht nuk kërkohen më shumë se tre veshje. Mos e hiqni fashën dhe mbajeni mbi fëmijën derisa të vijë mjeku
• Nëse rrjedh gjakderdhje, aplikoni menjëherë një tunik.
• Para kësaj, shtrëngoni arterien duke e shtypur fort me gishtin tuaj, nëse fëmija është nën 2 vjeç, nëse fëmija është më i madh, shtypni me grusht.
• Tourniquet aplikohet ose në të tretën e sipërme të krahut, nëse krahu është i lënduar, ose në palosjen inguinale të këmbës, nëse plaga është në këmbë.

Turniquet është gjithmonë i lidhur sipër plagës dhe duhet të ketë pëlhurë të hollë ose veshje nën të. Nëse keni bërë gjithçka siç duhet, gjakderdhja do të ndalet menjëherë.

KUJTOHUNI: Simptomat e goditjes nga nxehtësia tek fëmijët shfaqen më vonë se ndryshimet e brendshme në trup, ndaj nëse i vëreni duhet të veproni shumë shpejt!

Simptomat e goditjes nga nxehtësia:

• temperatura e trupit rritet
• lëkura është e thatë dhe e nxehtë
• fëmija mezi djersitet
• pulsi dhe frymëmarrja përshpejtohen
• halucinacione, konvulsione, deliri, humbja e koordinimit, madje edhe humbja e vetëdijes janë të mundshme

Ju duhet të ndihmoni fëmijën tuaj menjëherë:

• zvogëloni temperaturën e trupit dhe ftohni atë - bëjini fëmijës një banjë të freskët ose mbështilleni fëmijën me një çarçaf të lagur dhe të ftohtë
• Jepini fëmijës tuaj ujë, shpesh dhe pak nga pak, me lugë çaji, në mënyrë që të mos provokoni të vjella dhe dehidrim më të rëndë.
• Telefononi shërbimet e urgjencës ose dërgojeni në spital sa më shpejt të jetë e mundur.

Sigurimi i kujdesit urgjent për fëmijët me shok anafilaktik

Shoku anafilaktik është një reaksion alergjik që shfaqet më shpesh kur një fëmije i jepen ilaçe ose pickime nga insektet. Ky reagim zhvillohet shumë shpejt dhe është shumë i theksuar. Papritmas fillon shoku anafilaktik - fëmija zbehet, bluhet, shfaq ankth dhe frikë, shfaqet gulçim, të vjellat janë të mundshme, kruajtje dhe skuqje. Fëmija fillon të mbytet, kollitet, dhimbje në zonën e zemrës dhe dhimbje koke. Ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe fëmija humbet vetëdijen, shfaqen konvulsione dhe ekziston mundësia e vdekjes.

Ndihma e parë. Vendoseni menjëherë fëmijën horizontalisht në shpinë, ngrini këmbët lart dhe vendosni diçka mbi të. Kthejeni kokën anash, shtrini nofullën e poshtme dhe sigurohuni që gjuha të mos ju bjerë prapa dhe fëmija të mos mbytet nga të vjellat.

Nëse alergjeni është administruar si injeksion:

• ndaloni menjëherë futjen e alergjenit
• bëni disa injeksione rreth vendit të injektimit me solucion adrenalin 0,1% në një dozë 0,05-0,1 ml për çdo vit të jetës, por jo më shumë se 1 ml.
• aplikoni akull në vendin e injektimit
• aplikoni një turnik mbi këtë zonë dhe mbajeni për 30 minuta

Nëse alergjeni hyn në hundë ose në sy, shpëlajini menjëherë nën ujë të rrjedhshëm.

Nëse alergjeni është ngrënë, duhet të shpëlani menjëherë stomakun e fëmijës, nëse kjo është e mundur në gjendjen e tij.

Në dy rastet e fundit, duhet të jepet edhe një injeksion prej 0,1% tretësirë ​​adrenaline në mënyrë intramuskulare dhe në muskujt e dyshemesë së gojës me tretësirë ​​prednizoloni 3% në një dozë prej 5 mg/kg peshë trupore.

Ju duhet t'i jepni fëmijës suaj antihistamine:

• tretësirë ​​1% e difenhidraminës në një dozë prej 0,05 ml/kg peshë trupore, por jo më shumë se 0,5 ml për fëmijët nën një vit dhe 1 ml për mbi një vit
• Tretësirë ​​2% suprastin 0,1-0,15 ml/vit jetë

Hapni dritaret për të lejuar hyrjen e oksigjenit. Sigurohuni që të monitoroni pulsin, presionin e gjakut, frymëmarrjen dhe telefononi një ambulancë!

Ndihma e parë urgjente për fëmijët: këshilla dhe rishikime

Sipas statistikave, një e treta e aksidenteve ndodhin me fëmijët në shtëpi, kështu që detyra kryesore e prindërve është të sigurojnë sigurinë e shtëpisë dhe të parandalojnë telashet.

Shpresojmë që pasi të keni lexuar këtë artikull do të jeni në gjendje t'i jepni ndihmën e parë fëmijës suaj nëse ai ka nevojë për të.

Kujdesuni për fëmijët tuaj!

Video: K Si të kryeni frymëmarrje artificiale tek një i rritur dhe një foshnjë?

Të fikët është një sulm i humbjes afatshkurtër të vetëdijes i shkaktuar nga ishemi cerebrale kalimtare e shoqëruar me dobësim të aktivitetit kardiak dhe disrregullim akut të tonit vaskular. Në varësi të ashpërsisë së faktorëve që kontribuojnë në aksidentin cerebrovaskular.

Ka: lloje cerebrale, kardiake, refleksore dhe histerike të gjendjeve të fikëti.

Fazat e zhvillimit të të fikëtit.

1. Pararendësit (gjendja e para-lidhjes). Manifestimet klinike: parehati, marramendje, tringëllimë në veshët, mungesë ajri, djersë e ftohtë, mpirje e majave të gishtave. Zgjat nga 5 sekonda deri në 2 minuta.
2. Vetëdija e dëmtuar (vetë të fikët). Klinika: humbja e vetëdijes që zgjat nga 5 sekonda deri në 1 minutë, e shoqëruar me zbehje, ulje të tonit muskulor, bebëza të zgjeruara dhe reagim të dobët ndaj dritës. Frymëmarrje e cekët, bradipnea. Pulsi është labile, më shpesh bradikardia deri në 40 - 50 në minutë, presioni sistolik i gjakut ulet në 50 - 60 mm. rt. Art. Me të fikët e thellë, konvulsione janë të mundshme.
3. Periudha post-sinkope (rikuperimi). Klinika: e orientuar saktë në hapësirë ​​dhe kohë, zbehja, frymëmarrja e shpejtë, pulsi i paqëndrueshëm dhe presioni i ulët i gjakut mund të vazhdojnë.

Algoritmi i masave të trajtimit
2. Zhbllokoni jakën.
3. Siguroni akses në ajër të pastër.
4. Fshijeni fytyrën me një leckë të lagur ose spërkateni me ujë të ftohtë.
5. Thithja e avullit të amoniakut (stimulimi refleks i qendrave respiratore dhe vazomotore).
Nëse masat e mësipërme janë joefektive:
6. Kafeina 2.0 IV ose IM.
7. Kordiamine 2.0 i/m.
8. Atropinë (për bradikardi) 0.1% - 0.5 s.c.
9. Kur shëroheni nga një gjendje të fikëti, vazhdoni procedurat dentare me masat e marra për të parandaluar rikthimin: trajtimi duhet të kryhet me pacientin në pozicion horizontal me premedikim adekuat dhe anestezi të mjaftueshme.

Kolapsi është një formë e rëndë e insuficiencës vaskulare (ulja e tonit vaskular), e manifestuar me ulje të presionit të gjakut, zgjerim të enëve venoze, ulje të vëllimit të gjakut qarkullues dhe akumulim të tij në depot e gjakut - kapilarët e mëlçisë, shpretkës.

Pamja klinike: një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së përgjithshme, zbehje e rëndë e lëkurës, marramendje, të dridhura, djersë e ftohtë, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, puls i shpejtë dhe i dobët, frymëmarrje e shpeshtë dhe e cekët. Venat periferike zbrazen, muret e tyre shemben, gjë që e vështirëson venipunkturën. Pacientët mbeten të vetëdijshëm (nëse u bien të fikët, pacientët humbasin vetëdijen), por janë indiferentë ndaj asaj që po ndodh. Kolapsi mund të jetë një simptomë e proceseve të tilla patologjike të rënda si infarkti i miokardit, shoku anafilaktik, gjakderdhja.

Algoritmi i masave të trajtimit
1. Vendoseni pacientin në një pozicion horizontal.
2. Siguroni një rrjedhë ajri të pastër.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrina 0,2% - 1 ml IV në tretësirë ​​0,89% klorur natriumi.
5. Mezaton 1% – 1 ml IV (për rritjen e tonusit venoz).
6. Korglukol 0,06% - 1,0 IV ngadalë në tretësirë ​​0,89% klorur natriumi.
7. Polyglucin 400.0 IV drip, 5% solucion glukoze IV drip 500.0.

KRIZA HIPERTENSIVE

Kriza hipertensive është një rritje e papritur e shpejtë e presionit të gjakut, e shoqëruar me simptoma klinike nga organet e synuara (zakonisht truri, retina, zemra, veshkat, trakti gastrointestinal, etj.).

Pamja klinike. Dhimbje koke të forta, marramendje, tringëllimë në veshët, shpesh të shoqëruara me nauze dhe të vjella. Dëmtimi i shikimit (rrjetë ose mjegull para syve). Pacienti është i emocionuar. Në këtë rast ka dridhje të duarve, djersitje dhe skuqje të mprehtë të lëkurës së fytyrës. Pulsi është i tensionuar, presioni i gjakut rritet me 60-80 mmHg. krahasuar me të zakonshmen. Gjatë një krize, mund të ndodhin sulme të anginës dhe aksident akut cerebrovaskular.

Algoritmi i masave të trajtimit
1. Intravenoz në një shiringë: dibazol 1% – 4,0 ml me papaverinë 1% – 2,0 ml (ngadalë).
2. Për rastet e rënda: klonidinë 75 mcg sublinguale.
3. Lasix intravenoz 1% - 4,0 ml në tretësirë ​​të kripur.
4. Anaprilin 20 mg (për takikardi të rëndë) nën gjuhë.
5. Qetësues – elenium 1-2 tableta nga goja.
6. Shtrirja në spital.

Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht presioni i gjakut!

SHOK ANAFILAKTIK

Një formë tipike e shokut anafilaktik të induktuar nga ilaçet (DAS).
Pacienti përjeton një gjendje akute shqetësimi me ndjesi të paqarta të dhimbshme. Shfaqet një frikë nga vdekja ose një gjendje ankthi të brendshëm. Vërehen të përziera, ndonjëherë të vjella dhe kollë. Pacientët ankohen për dobësi të rëndë, ndjesi shpimi gjilpërash dhe kruajtjeje të lëkurës së fytyrës, duarve dhe kokës; një ndjenjë e një vrull gjaku në kokë, fytyrë, një ndjenjë rëndeje pas sternumit ose ngjeshje e gjoksit; shfaqja e dhimbjes në zonën e zemrës, vështirësi në frymëmarrje ose pamundësi për të nxjerrë frymën, marramendje ose dhimbje koke. Çrregullimi i ndërgjegjes ndodh në fazën terminale të shokut dhe shoqërohet me shqetësime në kontaktin e të folurit me pacientin. Ankesat lindin menjëherë pas marrjes së drogës.

Kuadri klinik i LAS: hiperemia e lëkurës ose zbehja dhe cianoza, ënjtje e qepallave të fytyrës, djersitje e madhe. Frymëmarrja është e zhurmshme, takipnea. Shumica e pacientëve zhvillojnë shqetësim motorik. Vihet re midriaza, reagimi i bebëzave ndaj dritës dobësohet. Pulsi është i shpeshtë, i dobësuar ndjeshëm në arteriet periferike. Presioni i gjakut zvogëlohet shpejt; në raste të rënda, presioni diastolik nuk përcaktohet. Shfaqet gulçim dhe vështirësi në frymëmarrje. Më pas, shfaqet pamja klinike e edemës pulmonare.

Në varësi të ashpërsisë së ecurisë dhe kohës së zhvillimit të simptomave (nga momenti i administrimit të antigjenit), format fulminante (1-2 minuta), të rënda (pas 5-7 minutash), ashpërsia mesatare (deri në 30 minuta) dallohen shoku. Sa më e shkurtër të jetë koha nga administrimi i ilaçit deri në shfaqjen e simptomave klinike, aq më i rëndë është shoku dhe aq më pak shanse për një rezultat të suksesshëm të trajtimit.

Algoritmi i masave të trajtimit

Siguroni urgjentisht akses në venë.
1. Ndalo administrimin e barit që shkaktoi shokun anafilaktik. Thirrni një ambulancë për veten tuaj.
2. Shtroni pacientin, ngrini gjymtyrët e poshtme. Nëse pacienti është pa ndjenja, kthejeni kokën anash dhe shtrini nofullën e poshtme. Thithja e oksigjenit të lagësht. Ventilimi i mushkërive.
3. Injektoni në mënyrë intravenoze 0,5 ml tretësirë ​​0,1% adrenalinë në 5 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Nëse venipunktura është e vështirë, adrenalina injektohet në rrënjën e gjuhës, ndoshta në mënyrë intratrakeale (një shpim i trakesë nën kërcin e tiroides përmes ligamentit konik).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Tretësirë ​​difenhidramine 2% - 2.0 ose tretësirë ​​suprastin 2% - 2.0, ose tretësirë ​​diprazine 2.5% - 2.0 IV.
6. Glikozidet kardiake sipas indikacioneve.
7. Për pengimin e rrugëve të frymëmarrjes - terapi me oksigjen, tretësirë ​​aminofiline 2.4% 10 ml IV në tretësirë ​​fiziologjike.
8. Nëse është e nevojshme, intubacion endotrakeal.
9. Shtrimi në spital i pacientit. Identifikimi i alergjisë.

REAKSIONET TOKSIKE NDAJ ANESTETIKËVE

Pamja klinike. Ankth, takikardi, marramendje dhe dobësi. Cianozë, dridhje muskulore, të dridhura, konvulsione. Nauze, ndonjëherë të vjella. Çrregullim i frymëmarrjes, ulje e presionit të gjakut, kolaps.

Algoritmi i masave të trajtimit
1. Vendoseni pacientin në një pozicion horizontal.
2. Ajri i pastër. Lëreni avujt e amoniakut të thithin.
3. Kafeinë 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. Në rast të depresionit të frymëmarrjes - oksigjen, frymëmarrje artificiale (sipas indikacioneve).
6. Adrenalinë 0.1% – 1.0 ml në tretësirë ​​të kripur në mënyrë intravenoze.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidraminë.
9. Glikozidet kardiake (sipas indikacioneve).

SULMI I ANGINËS

Sulmi i angina pectoris është një paroksizëm i dhimbjes ose ndjesive të tjera të pakëndshme (rëndim, ngjeshje, presion, djegie) në zonën e zemrës që zgjat nga 2-5 deri në 30 minuta me rrezatim karakteristik (në shpatullën e majtë, qafën, tehun e shpatullës së majtë, nofulla e poshtme), e shkaktuar nga konsumi i tepërt i miokardit në oksigjen mbi furnizimin e tij.
Sulmi i anginës provokohet nga rritja e presionit të gjakut dhe stresi psiko-emocional, i cili ndodh gjithmonë para dhe gjatë trajtimit nga dentisti.

Algoritmi i masave të trajtimit
1. Ndërprerja e ndërhyrjes dentare, pushimi, aksesi në ajër të pastër, frymëmarrje e lirë.
2. Nitroglicerinë në tableta ose kapsula (kafshoni kapsulën) 0.5 mg nën gjuhë çdo 5-10 minuta (gjithsej 3 mg nën kontrollin e presionit të gjakut).
3. Nëse sulmi ndërpritet, rekomandime për monitorim ambulator nga mjeku kardiolog. Rifillimi i përfitimeve dentare - pas stabilizimit të gjendjes.
4. Nëse sulmi nuk ndalet: baralgin 5-10 ml ose analgin 50% - 2 ml IV ose IM.
5. Nëse nuk ka efekt, telefononi një ambulancë dhe shtroni në spital.

INFARKT AKUT I MIOKARDIT

Infarkti akut i miokardit është nekrozë ishemike e muskulit të zemrës, që rezulton nga një mospërputhje akute midis nevojës për oksigjen në miokard dhe dërgimit të tij përmes arteries koronare përkatëse.
Klinika. Simptoma klinike më karakteristike është dhimbja, e cila shpesh lokalizohet në zonën e zemrës pas sternumit, duke prekur më rrallë të gjithë sipërfaqen e përparme të kraharorit. Rrezaton në krahun e majtë, shpatullën, skapulën, hapësirën ndërskapulare. Dhimbja zakonisht ka karakter të valëzuar: shtohet dhe zvogëlohet, zgjat nga disa orë deri në disa ditë. Objektivisht vërehet zbehja e lëkurës, cianoza e buzëve, djersitja e shtuar dhe ulja e presionit të gjakut. Në shumicën e pacientëve, ritmi i zemrës është i shqetësuar (takikardi, ekstrasistola, fibrilacion atrial).

Algoritmi i masave të trajtimit

1. Ndërprerja urgjente e ndërhyrjes, pushimi, aksesi në ajër të pastër.
2. Telefononi ekipin e ambulancës së kardiologjisë.
3. Me presion sistolik të gjakut ≥100 mmHg. nëngjuhësore 0.5 mg tableta nitroglicerinë çdo 10 minuta (doza totale 3 mg).
4. Lehtësim i detyrueshëm i dhimbjeve: baralgin 5 ml ose analgin 50% - 2 ml IV ose IM.
5. Thithja e oksigjenit përmes maskës.
6. Papaverine 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2.4% – 10 ml për kripë. zgjidhje i.v
8. Relanium ose Seduxen 0.5% – 2 ml
9. Shtrirja në spital.

VDEKJE KLINIKE

Klinika. Humbja e vetëdijes. Mungesa e pulsit dhe tingujve të zemrës. Ndalimi i frymëmarrjes. Lëkura dhe mukozat e zbehta dhe cianotike, mungesa e gjakderdhjes nga plaga kirurgjikale (gropa e dhëmbit). Zgjerimi i bebëzës. Arrestimi i frymëmarrjes zakonisht i paraprin arrestit kardiak (në mungesë të frymëmarrjes, pulsi në arteriet karotide ruhet dhe bebëzat nuk zgjerohen), gjë që merret parasysh gjatë ringjalljes.

Algoritmi i masave të trajtimit

REANIMTARI:
1. Shtrihuni në dysheme ose divan, hidhni kokën prapa, nxirrni nofullën.
2. Pastroni rrugët e frymëmarrjes.
3. Fusni një kanal ajri, bëni ventilim artificial dhe masazh të jashtëm kardiak.
– gjatë ringjalljes nga një person në raport: 2 frymëmarrje për 15 ngjeshje të sternës;
– gjatë reanimacionit nga dy persona në raport: 1 frymëmarrje për 5 ngjeshje të sternumit.
Mbani në mend se frekuenca e frymëmarrjes artificiale është 12-18 në minutë, dhe frekuenca e qarkullimit artificial është 80-100 në minutë. Ventilimi artificial dhe masazhi i jashtëm i zemrës kryhen përpara mbërritjes së "ringjalljes".

Gjatë ringjalljes, të gjitha barnat administrohen vetëm në mënyrë intravenoze, intrakardiake (preferohet adrenalina - ndërtrakeale). Pas 5-10 minutash, injeksionet përsëriten.
1. Adrenalinë 0,1% – 0,5 ml në një hollim prej 5 ml. fizike tretësirë ​​ose glukozë në mënyrë intrakardiale (mundësisht ndërtrakeale).
2. Lidokainë 2% – 5 ml (1 mg për kg peshë) IV, intrakardiake.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg për kg peshë) IV, në mënyrë intrakardiale.
4. Bikarbonat natriumi 4% – 200 ml i.v.
5. Acidi askorbik 5% – 3-5 ml i.v.
6. Kokë e ftohtë.
7. Lasix sipas indikacioneve: 40-80 mg (2-4 ampula) IV.

Reanimimi kryhet duke marrë parasysh asistolën ose fibrilacionin ekzistues, i cili kërkon të dhëna elektrokardiografike. Gjatë diagnostikimit të fibrilacionit, përdoret një defibrilator (nëse është i disponueshëm), mundësisht para terapisë me ilaçe.
Në praktikë, të gjitha aktivitetet e mësipërme kryhen njëkohësisht.