Lëndim traumatik i trurit, frakturë e kockës së përkohshme. Frakturat e kockave të përkohshme

Studimi i të dhënave të mëdha statistikore dhe vëzhgimet tona japin arsye për të besuar se lezionet e theksuara të veshit ndodhin më shpesh me thyerje të bazës së kafkës dhe janë pasojë e përfshirjes së piramidës së kockës së përkohshme. Linja e thyerjes së piramidës përcakton se cilët elementë të veshit preken, cilat janë simptomat e lezionit dhe pasojat e tij. Në këtë drejtim, përpjekjet për të klasifikuar frakturat e kockave të përkohshme sipas drejtimit dhe vendndodhjes së plasaritjeve janë të kuptueshme. Ekzistojnë fraktura gjatësore, tërthore dhe të kombinuara të piramidës, por këto tre grupe nuk i përshtaten të gjitha llojeve të zakonshme të thyerjeve. Në këtë drejtim, është identifikuar një formë atipike.

Oriz. 37. Thyerje tërthore të kafkës dhe frakturë gjatësore e labirintit (a); frakturë gjatësore e kafkës dhe thyerje tërthore të labirintit (b).

Në thyerje gjatësore(Fig. 37, a) çarja shkon përgjatë çatisë së zgavrës timpanike dhe murit të sipërm të kanalit kockor të dëgjimit dhe e ndan piramidën në pjesët e përparme dhe të pasme. Ajo e përparme përfshin një pjesë të kanalit të dëgjimit dhe zgavrën timpanike, e pasme përfshin të gjithë labirintin dhe kanalin e nervit të fytyrës.

Në thyerje tërthore(Fig. 37, b) çarja piramidale kalon nëpër masën e veshit të brendshëm, hollit, kokleës, kanaleve gjysmërrethore, si dhe kanalit të nervit facial.

Në të kombinuara(Fig. 38) frakturë vija e thyerjes shkon nga sipërfaqja e pasme e procesit mastoid ose piramidës deri te vrima e pasme e çarë. Zona e frakturës zakonisht përfshin murin e pasmë të kanalit të jashtëm të dëgjimit, çatinë e zgavrës timpanike, kanalin e nervit të fytyrës dhe veshin e brendshëm. Një frakturë e zhdrejtë ndodh kryesisht me një goditje në rajonin okupital.

Oriz. 38. Thyerje e kombinuar e labirintit.

Është e mundur të përvijohet skematikisht simptomatologjia klinike e zakonshme për secilin grup. Një frakturë gjatësore karakterizohet nga gjakderdhja nga veshi, këputja e daulles së veshit dhe humbje e lehtë e dëgjimit. Herë pas here, ka simptoma të tjera - liquorrhea, parezë e nervit të fytyrës, zakonisht kalimtare dhe shurdhim.

Humbja e dëgjimit shoqërohet me ndryshime në veshin e mesëm dhe ka një natyrë përcjellëse të zërit, por perceptimi i zërit shpesh dëmtohet. Shkaku është ngjeshja labirintike, e cila është e mundur me çdo lloj frakture. Në të njëjtën mënyrë, hemorragjia në veshin e brendshëm nuk mund të përjashtohet. Këto pika kanë një rëndësi të madhe në patogjenezën e dëmtimit të funksioneve të labirintit, siç dëshmohet nga të dhënat bindëse të Ulrich (1926), i cili konstatoi shurdhim të plotë të njëanshëm në 17% të pacientëve dhe një humbje të konsiderueshme të dëgjimit në 28%.

Dëmtimi më i rëndë i veshit të brendshëm ndodh kur thyerje tërthore piramidat. Tipike për këtë lloj dëmtimi janë shurdhimi i plotë i njëanshëm, humbja e funksionit vestibular dhe paraliza e fytyrës. Megjithatë, duhet theksuar se një lezion i tillë ndodh me një frakturë totale të labirintit; Shpesh ka vetëm fraktura të pjesshme, çarje të kapsulës së kockave të labirintit, duke çuar në një ulje të kufizuar të funksionit - humbje ose ulje të perceptimit të majave individuale. Me një frakturë tërthore të piramidës, daullja e veshit mbetet e paprekur në veshin e mesëm, ka vetëm ndonjëherë një hemorragji të lehtë kur vija e thyerjes kalon nëpër murin e brendshëm të veshit të mesëm. Me një frakturë gjatësore, ndodhin ndryshime të rëndësishme në zgavrën timpanike - këputje e daulles së veshit, tendinave, muskujve dhe frakturë e kockave të dëgjimit. Një nga shenjat e zakonshme është hematotympanum - një akumulim i gjakut që rrjedh nga enët e dëmtuara nga një thyerje e çatisë dhe murit të brendshëm të zgavrës timpanike. Membrana është e paprekur dhe merr një ngjyrë blu të errët ose rozë dhe duket disi e fryrë.

Sipas vëzhgimeve të B. S. Preobrazhensky, në një pacient, 2 javë pas një frakture gjatësore të piramidës, daullja e veshit u bë pothuajse e zezë. Literatura përshkruan liquor tympanum - një akumulim i lëngut cerebrospinal në zgavrën timpanike, i cili depërton përmes një çarje në meningje dhe në çatinë e zgavrës (Voss).

Me një thyerje të zhdrejtë të piramidës, çarjet mund të kalojnë në atë mënyrë që të përfshijnë pjesë të ndryshme të veshit dhe për këtë arsye është e vështirë të identifikohen simptomat karakteristike. Kjo vlen edhe më shumë për frakturat atipike.

Në diagnostikimin e frakturave piramidale, radiografia ka një rëndësi të madhe; me ndihmën e tij mund të njihen në detaje linjat e thyerjes. Megjithatë, ekziston një frakturë e veçantë piramidale, mikroskopike, e cila rrallë është e dukshme në një rreze x. Thyerje të tilla janë gjetur gjatë ekzaminimit histologjik të kockës së përkohshme. Ata kalojnë ose nëpër të gjithë piramidën ose vetëm përmes kapsulës së kockave të labirintit. Në rastin e fundit, për shkak të veçorive të strukturës anatomike të kapsulës, rigjenerimi nuk ndodh dhe fraktura nuk shërohet. Prania e komunikimit midis zgavrës timpanike dhe veshit të brendshëm është veçanërisht e rrezikshme në rast të sëmundjes inflamatore të veshit të mesëm.

Duke vlerësuar rolin e traumës së kokës në etiologjinë e shurdhimit dhe humbjes së dëgjimit, mund të supozojmë se kërcënimi më i madh për funksionet e veshit është thyerjet tërthore të piramidës së kockës së përkohshme, dhe më pas ato të zhdrejtë. Frakturat gjatësore janë të rëndësishme kryesisht për shkak të mundësisë së zhvillimit të inflamacionit purulent në veshin e mesëm.

Sëmundjet purulente të veshit të mesëm që zhvillohen në lidhje me një thyerje të bazës së kafkës kanë karakteristikat e tyre që ndikojnë në simptomatologjinë dhe ecurinë klinike. Më e rëndësishmja prej tyre është prania e çarjeve në pllakën e brendshme të kockave dhe rreziku shoqërues i përhapjes së infeksionit në kafkë. Otitis media ka një ecuri të rëndë me dëmtim të thellë të mukozës dhe prani të sekuestruesve të kockave.

Kocka e përkohshme- kjo është një nga kockat që përbëjnë bazën e kafkës, mbulon të përkohshmen(anësor) zona e trurit. Është një dhomë me avull: ka pjesë majtas dhe djathtas. Frakturat e kockave të bazës së kafkës ndodhin në 4% të të gjitha rasteve, nga të cilat 75% janë fraktura të kockës së përkohshme në mënyrë specifike.

Foto 1. Lëndimet e kokës janë ndër më të rrezikshmet për shkak të mundësisë së dëmtimit të trurit. Burimi: Flickr (Dion Hinchcliffe)

Struktura e kockës së përkohshme

Kocka e përkohshme formohet si rezultat i shkrirjes së 3 kockave: skuamozale, timpanike dhe piramidale (petroze), vendet e shkrirjes janë të shënuara me brazda. Shkrirja e plotë e kockave ndodh në fund të vitit të parë të jetës dhe mbyll kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Kocka e përkohshme ka disa procese që përfshihen në formimin e kanalit të dëgjimit, nyjes së nofullës dhe aparatit muskulor-ligamentoz. Në kockë depërtojnë edhe 9 kanale nëpër të cilat kalojnë nervat (faciale, vagus, trigeminal) dhe enët e gjakut (enë timpanike, vena ujësjellës, arteria e brendshme karotide).

Shënim! Lëndimet e kockës së përkohshme janë shumë të rrezikshme për shëndetin dhe jetën e njeriut, pasi mund të çojnë në çrregullime neurologjike me ashpërsi të ndryshme, komplikime të tilla si meningjiti, humbje dëgjimi dhe hemorragji të rënda kur çahet arteria karotide.

Shkaqet e frakturave

Ndodh një frakturë e kockës së përkohshme për shkak të një goditjeje nga një objekt i fortë në rajonin e përkohshëm të kafkës(një goditje e fortë në tempull në një përleshje, goditje në cepin e mobiljeve kur bie, etj.). Kjo kockë është mjaft e hollë, kështu që presioni lokal mbi të shumë shpesh rezulton në një frakturë.

Frakturat e kockave të përkohshme tek fëmijët

Tek fëmijët nën një vjeç, shkrirja e komponentëve të kockës së përkohshme nuk është ende e plotë në vitet parashkollore artikulacionet ende e bukur i dobët. Për këtë arsye, dhe gjithashtu për shkak të rritjes së aktivitetit fizik tek fëmijët, thyerjet e tempullit janë mjaft të zakonshme.

Është e rëndësishme! Vlen të merret në konsideratë që dendësia e kockave të një fëmije është mjaft e ulët, dhe sistemi nervor është ende i papërsosur, kështu që dëmtimet e kokës mund të kenë pasojat më të rënda.

Llojet e frakturave të kockave të përkohshme

Në varësi të vendndodhjes së goditjes, fraktura mund të ndodhë në çdo pjesë të kockës së përkohshme: timpanike, skuamozale, piramidale, procese të ndryshme dhe qepjet mund të ndahen.

Frakturat e labirintit timpanik

Me fraktura të tilla ka hapja e zgavrës timpanike, e cila shoqërohet me gjakderdhje nga veshi (ndonjëherë nuk çlirohet gjaku, por lëngu cerebrospinal). Në disa situata, gjaku nuk mund të largohet nga veshi dhe formohet një mavijosje pas veshit (shenja e betejës).

Frakturë skuamoze e kockës së përkohshme

Ky lloj frakture është një nga lëndimet më të shpeshta edhe pse në këtë rast shpesh vërehet zhvendosje e fragmenteve. Zakonisht dëmtimi shoqërohet me dëmtim të dëgjimit. Nga jashtë, mund të shfaqet si gjakderdhje nga veshi ose hunda;

Frakturat e kockave piramidale

Më të vështirat nga pikëpamja e trajtimit dhe prognozës janë thyerjet e kockës piramidale. Me lëndime të tilla, pacientët shpesh humbasin vetëdijen (deri në disa ditë) dhe madje mund të bien në koma.

Frakturat e pjesës piramidale të kockës së përkohshme janë një nga shkaqet më të zakonshme të vdekshmërisë në dëmtimet traumatike të trurit. Ekzistojnë 3 lloje të frakturave:

1. Tërthore. Me një dëmtim të tillë, pacienti humbet vetëdijen (kohëzgjatja e pavetëdijes varet nga ashpërsia e dëmtimit), hemorragjia e mundshme nga hunda dhe veshët, simptoma e Battle, ekimoza periokulare, nistagmusi horizontal, derdhja e lëngut cerebrospinal. Komplikimet përfshijnë dëmtimin e dëgjimit (rrallë shikimin), paralizën e nervave të fytyrës, humbjen e funksionit vestibular, çrregullime autonome neurologjike dhe simptoma të tjera të TBI. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, pasojat mund të jenë ose të kthyeshme ose të pakthyeshme. Në raste veçanërisht të rënda, mund të zhvillohet një gjendje vegjetative dhe madje edhe vdekje.
2. Gjatësore. Një frakturë e tillë mund të zhvillohet për shkak të një goditjeje në rajonin parieto-okcipital. Ky dëmtim zakonisht nuk prek labirintet e kapsulës, por mund të dëmtojë seriozisht nervat e fytyrës dhe enët e gjakut. Për këtë arsye, simptomat e një frakture gjatësore të kockës së përkohshme janë shumë të theksuara: këputje e daulles së veshit ose hemorragji në të, rrjedhje gjaku ose lëngu cerebrospinal nga veshi, humbje e vetëdijes, të përziera dhe të vjella, pareza e nervave të fytyrës. , dhe kështu me radhë.
3. Atipike. Ky dëmtim përfshin zonat më të vogla dhe më të holla të kockës së përkohshme, duke përfshirë kapsulat e labirintit. Pacienti shfaq humbje dëgjimi, megjithatë, ruan një ndjenjë ekuilibri. Marramendje vërehet edhe me lëvizjet e papritura të kokës. Gjakderdhja nga veshët është jashtëzakonisht e rrallë.

Shenjat e një frakture të kockës së përkohshme

Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit dhe ashpërsisë së tij, simptomat do të ndryshojnë pak. Megjithatë, ka një numër simptomash treguese që mund të tregojnë një frakturë të kockës së përkohshme:

• plagë e hapur në vendin e lëndimit (),
• dëmtimi i indeve të buta të rajonit të përkohshëm të kafkës pa cenuar integritetin e kockës,
• marramendje dhe të përziera të viktimës,
• humbje e vetëdijes, koma,
• pareza dhe paraliza e nervave të fytyrës,
• dëmtim ose humbje dëgjimi,
• gjakderdhje nga veshi,
• Shenja e betejës,
• rrjedhje e lëngjeve të trurit nga veshët ose hunda,
• gjakderdhje nga hunda,
• nistagmus horizontal,
• dëmtimi i shikimit,
• ekimoza periokulare (mavijosje rreth syve),
• mund të ndodhë konfiskim.

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, viktima duhet të transportohet në dhomën e urgjencës ose në departamentin neurologjik. Nëse një person është pa ndjenja, duhet të telefononi një ambulancë.

Ndihma e parë për një frakturë të kockës së përkohshme

Për një frakturë të mbyllur të lobit të përkohshëm, është e nevojshme t'i sigurojë viktimës paqen maksimale dhe, nëse është e mundur, dorëzoj e tij në një institucion mjekësor. Mund të aplikoni një peshqir të ftohtë dhe të lagur në kokë.

Është e rëndësishme! Në rast të një dëmtimi kockor të përkohshëm, mos e ngrohni veshin dhe mos vendosni asgjë në të!

Në rastin e një frakture të hapur, nuk duhet të lani plagën, pasi ky veprim mund të kontribuojë në infeksion dhe komplikime të mëvonshme. Nëse është e mundur, mundeni imponoj në plagë dhe ta çojnë viktimën në spital. Nëse pacienti është pa ndjenja, duhet të telefononi një ambulancë për ta transportuar atë.

Diagnoza e një frakture

Për sa i përket simptomave të jashtme, një thyerje e kockës së përkohshme është e ngjashme me një tronditje. Një tipar dallues është gjakderdhja nga veshi. Megjithatë, lëndimet në kockat e tjera që përbëjnë bazën e kafkës kanë simptoma të ngjashme. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale.

Metoda më informuese për diagnostikimin e frakturave të kockave është radiografi. Për shkak të veçorive strukturore të kockës temporale, për një diagnozë të saktë është e nevojshme të kryhet fluoroskopia në 3-4 projeksione. Është gjithashtu e mundur të kryhet një MRI, dhe janë përshkruar teste laboratorike të gjakut dhe rrjedhjes së lëngut cerebrospinal.

Trajtimi i një frakture të kockës së përkohshme

Në shumicën e rasteve, me këtë dëmtim, indikohet trajtim konservativ. Kirurgjia kryhet vetëm në rastet e frakturave të hapura ose të zhvendosura. Ju gjithashtu mund të keni nevojë mastoidotomia(diseksioni i procesit mastoid) dhe kullimi i daulles së veshit.

Trajtimi konservativ konsiston kryesisht në terapi anti-infektive, pasi në raste të tjera (për shembull, shkrirja e kockave) rikuperimi ndodh në mënyrë spontane.

Është e rëndësishme! Një frakturë e kockës së përkohshme jashtëzakonisht rrallë përbëhet nga një frakturë në vetvete. Në shumë raste, ka një tronditje ose kontuzion të trurit, dhe ndonjëherë dëmtim të materies së trurit. Prandaj, ky dëmtim shpesh kërkon trajtim nga pikëpamja neurologjike.

Pa kujdesin e duhur neurologjik, pacienti përballet me komplikime të shumta që mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së tij.

Komplikimet e dëmtimit të kockave të përkohshme

Pasojat e një frakture për një person varen nga disa faktorë: vendndodhja e dëmtimit, shkalla e ashpërsisë së tij, shëndeti i përgjithshëm i personit dhe historia e tij mjekësore, kohëzgjatja e ndihmës së parë, zgjedhja e duhur dhe trajtimi i përgjegjshëm. Pasojat më të zakonshme, të cilat mund të jenë ose të kthyeshme ose të pakthyeshme:

• shërim spontan me efekte minimale të mbetura (dhimbje koke të herëpashershme, humbje e lehtë dëgjimi);
• ulje ose humbje e dëgjimit;
• otitis kronik;
• dëmtimi i nervit të fytyrës: shqetësim i inervimit të muskujve të fytyrës, parezë dhe paralizë, sindroma e dhimbjes;
• dëmtimi i shikimit;
• meningjiti purulent (rreziku i zhvillimit të tij vazhdon gjatë gjithë jetës);
• çrregullime neurologjike, karakteristikë e TBI: ataksi dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, dhimbje koke, apraksia e të folurit, humbja e kujtesës dhe çrregullime të tjera mendore.

Rehabilitimi pas një frakture të kockës së përkohshme

Në mënyrë tipike, për frakturat e kockave, procedurat gjatë periudhës së rehabilitimit kanë për qëllim rivendosjen e funksionit motorik të gjymtyrës së dëmtuar, por pasojat e një dëmtimi kockor të përkohshëm janë më të ngjashme me një TBI dhe janë më shumë në natyrë neurologjike. Rehabilitimi i një frakture të kockës së përkohshme përbëhet nga:

• (barna që përmirësojnë furnizimin me oksigjen në inde, vitamina, neuroprotektorë, diuretikë, qetësues, antibiotikë në rast infeksioni);
• masazh i zonës së kokës dhe jakës;
• Terapi ushtrimore për çrregullime të funksioneve motorike të trupit;
• duke punuar me një terapist të të folurit për çrregullimet e dëgjimit dhe të të folurit.

Periudha e rehabilitimit zgjat nga 4 javë deri në 6 muaj nga momenti i lëndimit. Gjatë të ardhmes 1,5-2 vjet Ka ende një mundësi për të korrigjuar disa efekte të mbetura. Pas kësaj periudhe, mund të flasim për ndryshime të vendosura.

Parandalimi i frakturave

Foto 2. Masat paraprake të thjeshta do të ndihmojnë në shmangien e pasojave serioze.

Një frakturë e kockës së përkohshme tek një fëmijë ose i rritur mund të ketë pasoja të rënda, pasi enë të rëndësishme të gjakut dhe nerva kalojnë nëpër të. Lëndimet mund të shkaktojnë humbje të ekuilibrit, dëgjim dhe paralizë të fytyrës. Gjakderdhja dhe dhimbja, dhe nganjëherë rrjedhja e lëngjeve të trurit, shoqërojnë lëndimet.

Struktura dhe funksionet e kockës së përkohshme

Kocka e përkohshme anatomikisht përbëhet nga tre pjesë: skuamoze, petroze, timpanike, të cilat ndahen nga njëra-tjetra me të çara. Luspat kanë dy sipërfaqe: medullën dhe atë të jashtme. Nervat meningeale kalojnë nëpër të. Pjesa timpanike përmban kanalin e jashtëm të dëgjimit. Në pjesën shkëmbore, pjesa më e dendur, e cila formon bazën e kafkës, është nervi vestibulokoklear, organi i dëgjimit dhe ekuilibrit.

Mësoni për shkallët e ndryshme të ashpërsisë.

Fraktura shoqërohet me një rritje ose ulje të presionit intrakranial. Kur pacienti ndjen të përzier, shfaqen të vjella. Në këtë rast, të vjellat nuk sjellin lehtësim, pasi janë me origjinë qendrore dhe ndodhin për shkak të acarimit të receptorëve të ndjeshëm në hipotalamus. Kjo mund të ndodhë edhe me dëmtimin e nervit vagus.

Nëse pacienti është pa ndjenja, atëherë të vjellat mund të hyjnë në traktin respirator dhe më tej të shkaktojnë inflamacion në trake, bronke dhe mushkëri.

Dëmtimi i indit të trurit nga fragmentet e kockave nga një goditje e fortë shkakton një ndryshim në reagimin e njërës prej nxënësve ndaj dritës, i cili bëhet asimetrik. Dëmtimi i nervit vagus shkakton përçarje të zemrës. Ky nerv pengon tkurrjen e miokardit dhe nëse dëmtohet, mund të shfaqet takikardia.

Lexoni për: simptomat, diagnozën dhe ndihmën e parë.

Me cilat simptoma shfaqen: manifestimet klinike, trajtimi.

Zbuloni se si rezulton dhe çfarë të mos bëni me një TBI.

Nervi trigeminal, trungu i të cilit kalon nëpër piramidën e kockës së përkohshme, siguron inervim të ndjeshëm në fytyrë. Nëse dëmtohet, fytyra e tij mund të mpihet. Me një goditje të fortë, nervi i fytyrës, i cili është përgjegjës për inervimin motorik të fytyrës, mund të këputet. Pasoja e kësaj është paraliza dhe asimetria e fytyrës.

Formacionet kryesore janë nervi vestibular-koklear, i cili transmeton sinjale nga aparati vestibular, si dhe organi i dëgjimit. Kur kocka e përkohshme thyhet, daullja e veshit shpesh çahet, pasojat e së cilës janë të rënda, pasi pacienti zhvillon shurdhim gjatë gjithë jetës.

Dëmtimi i pleksuseve nervore të organit të dëgjimit çon në humbje të dëgjimit sensorineural. Shkelja e integritetit të aparatit vestibular çon në humbjen e ekuilibrit si në pushim ashtu edhe në lëvizje. Pacienti ndjen marramendje të rëndë. Mikroçarjet dhe mikrofrakturat e labirintit kockor të kockës së përkohshme janë të rrezikshme.

Diagnoza e një frakture të kockës së përkohshme

Ekzaminimi i parë që duhet bërë nëse dyshohet për një frakturë të kockës së përkohshme është skanimi me tomografi kompjuterike të trurit. Rrezet X bëhen më vonë. Kërkohet një ekzaminim nga një neurolog për të zbuluar parezinë e muskujve të fytyrës.

Kryhet tek pacientët:

• audiometri;
• kontrollimi i funksioneve të aparatit vestibular;
• testet e pirunit akordues nga Rinne dhe Weber për të përcaktuar natyrën e humbjes së dëgjimit: përçues ose sensorineural.

Mjekimi

Ndihma e parë është aplikimi i një fashë sterile imobilizuese në kokë për të siguruar palëvizshmërinë e fragmenteve të kockave. Për të parandaluar aspirimin e të vjellave në traktin respirator, është e nevojshme të vendosni kokën në anën e padëmtuar në mënyrë që përmbajtja e stomakut të mos hyjë në laring, por të derdhet jashtë.

Është e nevojshme të transportohet urgjentisht viktima në një qendër mjekësore për një ekzaminim dhe trajtim të plotë. Nëse lëngu i pastër rrjedh nga veshi dhe hunda, duhet të shmanget infeksioni nga mjedisi i jashtëm.

E rëndësishme! Kur jepni ndihmën e parë, shpëlarja dhe futja në vesh nuk duhet të bëhet për të shmangur infeksionin e sistemit nervor qendror.

Në rast të paralizës së fytyrës në anën e frakturës, funksioni i nervit të fytyrës rikthehet. Nëse është grisur, qepet nga fundi në fund. Për të zvogëluar intensitetin e inflamacionit të nervit të fytyrës, përdoren supozitorët e veshit me agjentë hormonalë.

Dëmtimi i daulles së veshit kërkon kirurgji për t'u riparuar. Thyerja e kockave të aparatit të dëgjimit (çekiç, stape dhe incus) kërkon gjithashtu ndërhyrje kirurgjikale.

Për të parandaluar komplikimet infektive gjatë liquorrhea, përdoren barna antibakteriale. Në rast suppurimi, kryhet një auditim. Në rast të edemës cerebrale, kryhet terapi dehidratimi - administrimi i diuretikëve (Furosemide).

konkluzioni

Pasoja e një frakture të kockës së përkohshme mund të jetë humbja e dëgjimit sensorineural dhe përcjellës, mosfunksionimi i aparatit vestibular dhe ndjeshmëria e dëmtuar e fytyrës. Disa lëndime mund të trajtohen me kirurgji ose të kalojnë vetë.

Frakturat piramidale të kockave temporale vërehen shpesh në TBI. Çarjet e piramidës ndahen në gjatësore dhe tërthore.

Plasaritjet gjatësore përbëjnë 3/4 e të gjitha frakturave të tilla. Ato ndodhin për shkak të dëmtimit të pjesëve anësore të kafkës (parietotemporal). Një çarje nga kalvari zbret në bazë, kalon nëpër pjesët e sipërme ose të pasme të kanalit të dëgjimit të jashtëm, veshit të mesëm dhe kanalit muskulor-tubal. Dëmtimi është kryesisht në veshin e mesëm, dhe në një masë më të vogël në veshin e brendshëm dhe në kanalin e nervit të fytyrës. Frakturat gjatësore klinike të piramidës së kockës temporale manifestohen me gjakderdhje nga kanali i jashtëm i dëgjimit për shkak të këputjes së daulles së veshit. Dëgjimi në këtë vesh zvogëlohet, kryesisht i tipit përçues të zërit për shkak të dëmtimit të daulles së veshit, gjakderdhjes në veshin e mesëm dhe dislokimit të kockave të dëgjimit. Shija në 2/3 e përparme të gjuhës zvogëlohet në periudhën akute. Nga ana prognostike, frakturat gjatësore të piramidës janë më të favorshme se ato tërthore, pasi dëgjimi dhe shija janë rikthyer në shumicën e pacientëve, paralizat periferike të nervit VII janë të rralla dhe me to ka më pak mundësi për infeksion të zgavrës kraniale.

Thyerjet tërthore përbëjnë 1/4 dhe shkojnë pingul me boshtin e piramidës. Ato ndodhin kur ka një goditje në rajonin okupital. Frakturat tërthore kalojnë përmes kanalit të brendshëm të dëgjimit, veshit të brendshëm (koklea, kanalet gjysmërrethore) dhe kanalit të nervit të fytyrës. Frakturat tërthore të piramidës çojnë në dëmtim të labirintit me shurdhim të pakthyeshëm dhe humbje të funksionit dhe shijes vestibulare në 2/3 e përparme të gjuhës shpesh ka pamjaftueshmëri të nervit VII në anën e prekur. Gjakderdhja nga veshi nuk ndodh nëse daullja e veshit ruhet, por shpesh ka ngjyrë të kuqërremtë në kaltërosh, e më vonë në gri të errët, sepse përmes saj shihet gjaku që është derdhur në veshin e mesëm. Fillimisht, pas lëndimit, shfaqet një nistagmus spontan i shkatërrimit, i drejtuar drejt anës së shëndetshme, dhe më vonë nistagmusi spontan i shumëfishtë i trungut të trurit zakonisht shfaqet si pasojë e edemës dhe çrregullimeve disgjemike në trungun e trurit. Megjithë mbylljen akute të funksionit të labirintit, marramendja shpesh nuk vërehet në fazën akute të sëmundjes, pasi pacientët janë të pavetëdijshëm dhe kur vetëdija kthehet tek ata, ataku vestibular tashmë ka kaluar. Frakturat transversale janë më të rrezikshme, me një incidencë më të lartë të komplikimeve intrakraniale, humbje të pakthyeshme të dëgjimit, funksionit vestibular, nervit të fytyrës dhe shijes në 2/3 e përparme të gjuhës.

Meqenëse me çarje piramidale zgavra e kafkës komunikon me zgavrat e veshit të mesëm dhe përmes tubit të dëgjimit me nazofaringën, këto dëmtime duhen konsideruar të hapura.

Nëse dyshohet për thyerje piramidale, veshja duhet të trajtohet me alkool, të vendoset një fashë aseptike në vesh dhe të jepen doza masive antibiotikësh dhe sulfonamidesh menjëherë, pasi rreziku i infektimit të zgavrës së kafkës është shumë i lartë. Në mënyrë tipike, çarjet e piramidës së kockës së përkohshme trajtohen me sukses në mënyrë konservative. Lëndimet me armë zjarri në kockën e përkohshme kërkojnë kirurgji.

Lëndimi traumatik i trurit (TBI) është dëmtim mekanik i kafkës dhe strukturave intrakraniale (trurit, enëve të gjakut, nervave, meningjeve).

Manifestimet e dëmtimit traumatik të trurit tek fëmijët ndryshojnë ndjeshëm nga simptomat karakteristike për të rriturit, dhe ato janë për shkak të karakteristikave të trupit të fëmijës, përkatësisht:

• procesi i osifikimit të kafkës së foshnjës nuk ka përfunduar ende, kockat e kafkës janë plastike, fleksibël, lidhja e tyre me njëra-tjetrën është e lirshme;
• indi i trurit është i papjekur, i ngopur me ujë, diferencimi i strukturave të qendrave nervore dhe sistemit të qarkullimit cerebral nuk është i plotë. Kështu, nga njëra anë, indet e trurit kanë aftësi më të mëdha kompensuese dhe një të ashtuquajtur kufi sigurie (kockat e buta të kafkës dhe një sasi më e madhe e lëngjeve në tru se sa tek të rriturit mund të thithin goditjen). Nga ana tjetër, duke qenë se është indi i papjekur i trurit ai që është i ekspozuar ndaj traumës, i cili mund të çojë në ndërprerjen e zhvillimit të strukturave të tij dhe të provokojë kufizim të mëtejshëm të zhvillimit mendor, shqetësime emocionale etj.

Sipas një klasifikimi, lëndimet traumatike të trurit ndahen në:

• Fëmija shtrihet në tavolinën e ndërrimit ose në divan, nëna kthen shpinën për disa çaste dhe foshnja bie në prapanicë.
• Fëmija lihet pa mbikëqyrje në një karrige të lartë. Ai shtyn nga tavolina me këmbë dhe bie në shpinë bashkë me karrigen.
• Fëmija po përpiqet të ngrihet në krevat fëmijësh. Diçka në dysheme i interesoi atij, dhe ai rri anash dhe bie.
• I vogli mbeti i ulur në karrocë, duke mos pritur që do të përpiqej të ngrihej në të dhe duke mos gjetur mbështetje do të rrëzohej.

Meqenëse pesha relative e kokës së foshnjës është shumë më e madhe se pesha e trupit, kur ai bie, ai godet para së gjithash kokën e tij dhe, më shpesh, rajonin parietal. Shumë rrallë lëndohen zonat ballore dhe okupitale të kokës.

Pasi fëmija bie, skuqja shfaqet në zonën e goditjes dhe foshnja ndjen dhimbje. Nëse, brenda pak minutash, në këtë vend nuk shfaqet ënjtje e theksuar me rritje të shpejtë, por vërehet vetëm ënjtje e lehtë, atëherë, si rregull, kjo tregon një mavijosje të indeve të buta të kokës (që nuk vlen për TBI).

Duhet të aplikoni diçka të ftohtë në vendin e lënduar (një pako akulli, një peshqir të lagur me ujë të ftohtë - mos harroni ta lagni përsëri periodikisht, etj.). Një kompresë e ftohtë aplikohet për të paktën 5-15 minuta (ose të paktën për aq kohë sa e lejon foshnja - shpesh kjo procedurë shkakton protestë aktive).

Një kompresë e ftohtë do të zvogëlojë ënjtjen e indeve, e cila ndërhyn në funksionimin normal të organit, do të ngushtojë enët e gjakut, gjë që parandalon gjakderdhjen dhe do të bëhet një faktor i rëndësishëm në rezultatin e favorshëm të dëmtimit në të ardhmen.

Përparësitë e kësaj procedure janë më domethënëse sesa mundësia mitike që një fëmijë të bëhet hipotermik brenda një periudhe kaq të shkurtër kohore. Dhe më e rëndësishmja, qëndroni të qetë dhe përpiquni ta qetësoni fëmijën.

Frakturat e zonës temporale dhe parietale shpesh diagnostikohen tek fëmijët. Shkaqet e një dëmtimi të tillë mund të jenë të ndryshme: nga trauma e lindjes deri tek goditja nga një objekt i rëndë.

Si rezultat i dëmtimit të rajonit parietal, kocka e fëmijës shtypet nga brenda. Meqenëse foshnjave të porsalindura u mungon kocka në zonën parietale, një dëmtim i tillë mund të ndodhë shumë lehtë.

Pasojat për fëmijën janë shumë të rënda.

Si rezultat i traumës në zonën parietale tek fëmijët, formohet hematoma, ënjtje dhe gërvishtje. Mund të ndodhë gjithashtu këputje e indit dhe humbje e madhe e gjakut. Me lëndime më serioze traumatike të trurit, fëmijët mund të përjetojnë gjakderdhje nga veshët, fyti dhe hunda. Edhe nëse një fëmijë godet pak kokën në diçka, rekomandohet të konsultoheni me një specialist.

Hapi i parë është të sillni viktimën në një pozicion të palëvizshëm duke vendosur një objekt të butë (një copë pëlhure, një jastëk, një batanije të palosur) nën kokë.

E RËNDËSISHME: është e nevojshme ta vendosni në anën e kundërt me vendin e lëndimit.

Veprimi tjetër, përveç thirrjes urgjente të një ambulance, është monitorimi i të gjitha funksioneve të mbështetjes së jetës - rrahjet e zemrës, frymëmarrja.

Në rastet kur, për shkak të një dëmtimi kompleks, rrjedh lëngu cerebral, vërehen shenja të një frakture të hapur të kockave të kafkës, është e nevojshme të aplikohet një fashë sterile. Kjo duhet të bëhet veçanërisht me kujdes, pa bërë asnjë përpjekje, pa shtrydhur kokën e viktimës.

Nëse viktima është e vetëdijshme, duhet të qetësohet dhe të mos lejohet të lëvizë. Mund të ketë gjithashtu sulme të të vjellave dhe konvulsioneve - duhet ta mbani mend këtë dhe të përgatiteni për këtë.

Gjatë procesit të rehabilitimit kryhet një ekzaminim i detajuar ku përfshihen shumë specialistë. Gjendja e pacientit po monitorohet.

Përshkruhen një dietë të veçantë, medikamente dhe procedura. Një nga mjetet juridike popullore për rivendosjen e kockave është ngrënia e lëvozhgave të vezëve. Siç e dini, ai përmban shumë kalcium, i cili është i përfshirë në formimin e indit kockor. Sidoqoftë, një kurs i ekuilibruar i përgatitjeve të vitaminave eliminon përdorimin e predhave në dietë.

Rehabilitimi nuk garanton rivendosjen e plotë të shëndetit të një personi. Dhe vetë personi është gjithashtu në gjendje të ketë një efekt pozitiv në trajtimin e tij nëse heq dorë nga zakonet e këqija dhe ndjek të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Një thyerje e kockës së përkohshme dallohet nga natyra dhe zona e dëmtimit. Ekzistojnë katër lloje kryesore: lineare, e hapur (e mbyllur), e grimcuar ose e dëshpëruar.

Një frakturë lineare është e rrezikshme sepse lëndimi çon në dëmtimin e enëve të gjakut të trurit, duke rezultuar në formimin e një hematome brenda trurit. Lloji linear i dëmtimit të kafkës shpesh diagnostikohet kur lëndohet koka e një fëmije.

Frakturat e grimcuara dhe të depresuara të kafkës dëmtojnë guaskën e fortë të kafkës, duke rezultuar në formimin e një hematome në zonën e trurit.

Një frakturë depresive mund të rezultojë në shtypjen e trurit. Viktimat me këtë lloj lëndimi rrallë mbijetojnë. Edhe nëse ruhet jeta, aktiviteti i trurit dëmtohet rëndë. Personi mbetet invalid.

Dislokimet

Pjesa e përkohshme e kafkës është e lidhur me strukturën e nofullës. Nënluksimi dhe dislokimi i artikulacionit temporomandibular shpesh rezulton nga trauma në lobin temporal.

Në disa raste, subluksimi ndodh me një goditje të fortë në zonën parietale. Presioni i ushtruar në zonën parietale ndikon në strukturën e nofullës, gjë që çon në subluksimin (dislokimin) e saj.

Lëndimi traumatik i trurit, i cili karakterizohet si nënluksacion i artikulacionit temporomandibular, diagnostikohet më shpesh tek të rriturit sesa tek fëmijët. Nënluksimi nuk është gjithmonë i përshtatshëm për restaurimin e plotë, pasi devijimi i plotë i kokës së nofullës nga priza është shumë rrallë i mundur të rifutet në vendin e tij origjinal.

Pas një dëmtimi të kafkës, një person mund të humbasë kujtesën - plotësisht ose pjesërisht. Një kirurg i fytyrës trajton frakturat e kafkës. Së pari, bëhet një radiografi për të identifikuar anomalitë e kockave.

Lëndimet e kokës mund të variojnë nga frakturat në mavijosje të rënda, duke shkaktuar tronditje dhe hematoma. Kjo nuk është më pak e rrezikshme për shëndetin sesa thyerja e kockave.

Gjëja kryesore që duhet të dini është se një dëmtim i kokës është i lidhur me trurin, kështu që mund të ketë ndonjë çrregullim që lidhet me funksionin e dëmtuar të trurit - përveç humbjes së kujtesës, paralizës së gjymtyrëve, prishjes së organit të dëgjimit, të folurit, dhe gjithashtu mund të ndodhë psikika.

Pasojat e një frakture për një person varen nga disa faktorë: vendndodhja e dëmtimit, shkalla e ashpërsisë së tij, shëndeti i përgjithshëm i personit dhe historia e tij mjekësore, kohëzgjatja e ndihmës së parë, zgjedhja e duhur dhe trajtimi i përgjegjshëm. Pasojat më të zakonshme, të cilat mund të jenë ose të kthyeshme ose të pakthyeshme:

• shërim spontan me efekte minimale të mbetura (dhimbje koke të herëpashershme, humbje e lehtë dëgjimi);
• ulje ose humbje e dëgjimit;
• otitis kronik;
• dëmtimi i nervave të fytyrës: inervim i dëmtuar i muskujve të fytyrës, parezë dhe paralizë, dhimbje;
• dëmtimi i shikimit;
• meningjiti purulent (rreziku i zhvillimit të tij vazhdon gjatë gjithë jetës);
• çrregullime neurologjike karakteristike për TBI: ataksi dhe koordinim i dëmtuar i lëvizjeve, dhimbje koke, apraksia e të folurit, humbja e kujtesës dhe çrregullime të tjera mendore.

Rehabilitimi gjithëpërfshirës i pacientëve me humbje të dëgjimit sensorineural post-traumatik, tringëllimë në veshët subjektive, hiperakusis dhe çrregullime vestibulare bazohet në një kombinim të metodave të farmakoterapisë, fizioterapisë, psikoterapisë, refleksologjisë, terapisë së detoksifikimit intravaskular.

Klasifikimi

Frakturat ndryshojnë:

Sipas eshtrave të dëmtuara me të njëjtin emër;

Përgjatë fosave kraniale të sipërfaqes së brendshme të kafkës: e përparme, e mesme dhe e pasme;

Në lidhje me mjedisin e jashtëm;

Nga prania ose mungesa e zhvendosjes së kockave.

Kockat okupitale dhe sfenoide janë pjesë e seksionit të trurit të kafkës. Kockat e përkohshme formojnë kavanozin kranial dhe strehojnë organet e dëgjimit: piramida e kockës së përkohshme përmban zgavrën timpanike dhe veshin e brendshëm.

Fossa e përparme formohet nga kocka ballore, pllaka e kockës etmoide dhe ndahet nga fossa e mesme nga skajet e kockës sfenoidale. Fosa e mesme formohet nga kockat sfenoidale dhe të përkohshme.

Fosa e pasme formohet nga kocka okupitale, pjesa e pasme e kockës sfenoidale.

Sipas klasifikimit klinik, mund të ndodhin llojet e mëposhtme të frakturave të kockave të përkohshme:

• frakturë e kockës së përkohshme;
• frakturë e piramidës së kockës së përkohshme;
• thyerje lineare e indit kockor;
• frakturë gjatësore;
• frakturë në depresion.

Kodi i traumës sipas ICD 10

Sipas klasifikimit mjekësor të sëmundjeve, kodi ICD 10: S02 Frakturë e kafkës dhe eshtrave të fytyrës. Kjo shkelje e integritetit të indit kockor zakonisht nuk klasifikohet si e hapur ose e mbyllur, pasi është e mbyllur në të gjitha situatat klinike.

Për të ndarë thyerjet e kockave të fytyrës sipas veçorive anatomike dhe shkallës së zhvendosjes së pjesëve të tyre, është e nevojshme të dihet struktura e kraniumit.

Lëndimet e kokës mund të variojnë nga frakturat në mavijosje të rënda, duke shkaktuar tronditje dhe hematoma. Kjo nuk është më pak e rrezikshme për shëndetin sesa thyerja e kockave.

Për shkak të veçorive strukturore të indit kockor, kafka është në gjendje të ketë një shkallë të caktuar të forcës dhe të përballojë ngarkesa të konsiderueshme pa dëmtuar kockat. Megjithatë, në këtë rast, shpesh ndodh dëmtimi i trurit.

Lokalizimi, drejtimi dhe ashpërsia e dëmtimit përcaktohen pikërisht nga elasticiteti i pabarabartë, prania e hapjeve nervore, venoze dhe ajrore dhe, lidhur me këtë, nga trashësia e kockës në seksione të ndryshme.

Ashtu si lëndimet e tjera të kockave, frakturat e kafkës mund të jenë të hapura ose të mbyllura.

• Një frakturë e kasafortës është një shkelje e integritetit të trurit. Mund të jetë i drejtpërdrejtë, kur lokalizimi i dëmtimit kufizohet në vendin ku ushtrohet forca. Në këtë rast, kockat përkulen nga brenda në vendin e thyerjes. Me një frakturë indirekte, kur çarjet përhapen në të gjithë kafkën dhe kocka përkulet nga jashtë.
• Kur baza është thyer, membranat e trurit dhe palcës kurrizore shpesh dëmtohen, dhe nervat përgjegjës për shikimin, dëgjimin dhe shprehjet e fytyrës janë të shtrënguara. Fraktura mund të jetë ose e pavarur ose të shoqërojë një thyerje të harkut. Çarjet shtrihen në kockat e hundës dhe grykës së syrit, si dhe në zonën e kanalit të veshit. Në varësi të vendndodhjes së lezionit, fossa kraniale anteriore, e mesme ose e pasme mund të preket.

1. E grimcuar - janë lloji më i zakonshëm i frakturës dhe trajtimi i saj shpeshherë ndërlikohet nga vendndodhja e lëndimit, forma dhe numri i fragmenteve të kockave. Lëndime të tilla mund të çojnë në mavijosje, formimin e hematomave intracerebrale dhe shtypjen e trurit.

2. Thyerjet lineare mund të jenë lokale dhe të largëta.

Në rastin e parë, një thyerje lineare është një çarje që fillon në pikën e goditjes dhe përhapet në anët. Thyerjet lineare të largëta ndryshojnë nga ato lokale në atë që çarja fillon në një distancë nga pika e goditjes dhe përhapet në këtë vend dhe në drejtim të kundërt nga ai.

3. Frakturat e depresionuara mund të jenë mbresa (kur fragmentet e kockave nuk ndahen nga seksione të tëra) dhe depresioni (kockat janë të ndara nga kafka).

Lloji i thyerjes së depresionit përcaktohet nga faktorët e mëposhtëm: zona dhe forma e objektit të dëmtuar dhe marrëdhënia e tij me zonën e kafkës, forca dhe intensiteti i goditjes, shkalla e elasticitetit të kockave dhe lëkurës së kafkës. .

4. Frakturat e shpuara zakonisht vijnë nga plagët me armë zjarri dhe shpesh janë fatale.

Me këtë lloj dëmtimi, vija e thyerjes shkon përgjatë pjesëve më të holla të eshtrave të bazës së kafkës dhe mund të vërehen edhe mikrofraktura dhe çarje shumë të vogla në kapsulën e kockave të labirintit.

Shkaqet

Shkaku më i zakonshëm i dëmtimit të kockës së përkohshme është forca e drejtpërdrejtë mekanike (për shembull, një goditje e fortë me një objekt të mprehtë ose një rënie).

Një thyerje e tillë zakonisht ndodh si rezultat i një goditjeje nga një objekt me një zonë të madhe. Zakonisht ka gjurmë të ndikimit mekanik (gërryerje, ënjtje) mbi vendin e thyerjes.

Thyerjet e kafkës mund të jenë: direkte, indirekte. Me ndikim të drejtpërdrejtë, kocka deformohet drejtpërdrejt në vendin e goditjes me ndikim indirekt, ndikimi transmetohet nga kockat e tjera të dëmtuara. Ndryshe nga frakturat bazale të kafkës, frakturat e kasafortës janë të drejtpërdrejta në shumicën e rasteve.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe disa fjalë të tjera, shtypni Ctrl Enter

Përkundër faktit se nofulla e poshtme është më e forta në kafkë, shumica e lëndimeve në kockat e fytyrës ndodhin atje (më shumë se 60%). Arsyeja për këtë është lëvizshmëria dhe vendosja e saj në skeletin e brendshëm.

Lëndimet në nofullën e sipërme dhe zgavrën e hundës ndodhin shumë më rrallë, megjithëse ato gjithashtu regjistrohen mjaft shpesh. Harku i mollëzave është edhe më pak i ndjeshëm ndaj lëndimit.

Pacientët më të zakonshëm në departamentet e traumës janë njerëzit që kanë marrë mavijosje si pasojë e dehjes me alkool, të cilët janë përfshirë në konfrontime të dhunshme ose që janë përfshirë në një aksident. Në grupin e rrezikut përfshihen edhe persona aktivë që janë të përfshirë profesionalisht në çdo sport.

Nga kjo rezulton se shkaqet e frakturave mund të jenë tentativa të qëllimshme ose lëndime aksidentale.

Shkaqet kryesore të patologjive janë:

• lëndim në zonën e kokës me ndonjë objekt;
• rënia nga një pikë e lartë mbështetëse;
• rënia nga një mjet në lëvizje ose i palëvizshëm;
• situata emergjente në rrugë;
• lëndimi që vjen nga funksionet motorike aktive;
• patologji anatomike.

Shkaktarët kryesorë të një frakture janë goditja me një objekt masiv të topitur, rënia nga pozicioni në këmbë, goditja në kokë (lëndim sportiv), si dhe pakujdesia me përshpejtimin shtesë të shkaktuar në trup.

Për më tepër, lloji dhe ashpërsia e frakturës ndikohet ndjeshëm nga gjendja e viktimës para incidentit - gjendja e metabolizmit të tij dhe prania e sëmundjeve që kontribuojnë në rritjen e brishtësisë së kockave.

Në varësi të llojit të dëmtimit, shenjat e një frakture mund të ndryshojnë, por ato të zakonshmet për një thyerje të kafkës janë:

• dhimbje të mprehta që përkeqësohet me lëvizje të lehta,
• humbja e vetëdijes në shumicën e rasteve,
• edemë cerebrale,
• ndryshimi i formës së kafkës,
• dështim të frymëmarrjes.

Frakturat lineare zakonisht shoqërohen me shfaqjen e hematomave në zonën e orbitës dhe procesit mastoid. Hemorragjia ndodh në zonën e veshit të mesëm. Prania e këtyre simptomave është shumë e dobishme për të vendosur një diagnozë kur lezionet nuk identifikohen në rreze x.

Thyerja e fosës së përparme kraniale shoqërohet me gjakderdhje nga hunda, si dhe me shfaqjen e mavijosjeve në zonën e qepallave të sipërme dhe të poshtme. Ndonjëherë mund të vërehet emfizema nënlëkurore e shkaktuar nga çarje në sinuset e ajrit.

Kur gropa e mesme kraniale është e thyer, shpesh vërehet dëmtimi i kockës së përkohshme. Thyerje të tilla shfaqen si gjakderdhje nga veshi, pasi shkaktojnë këputje të daulles së veshit. Ndikohen edhe nervat e fytyrës.

Frakturat e fosës së pasme përfshijnë lëndime në zonën e kockave okupitale ku preken nervat kraniale dhe organet vitale janë të komprometuara. Një tjetër simptomë e dukshme e një frakture është rrjedhja e lëngut cerebrospinal nga hunda ose veshi.

Në rastet e dëmtimit të rëndë të kockës ballore, dhimbjet e forta të kokës tregojnë për një tronditje. Simptoma e një frakture është hematoma e theksuar në kockën ballore, ndryshime në formën e kafkës, marramendje, nauze, të vjella, humbje e shikimit, humbje e vetëdijes.

Mund të ketë gjakderdhje nga hundët dhe ënjtje në zonën e goditjes.

Nëse fraktura është e grimcuar, atëherë simptomave të përgjithshme u shtohen dëmtimi i indeve të buta, si dhe humbja e plotë ose e pjesshme e ndjeshmërisë. Në këtë rast, një pjesë e fragmentit mund të shfaqet në vendin e thyerjes.

Dëmtimet e vetëdijes si rezultat i një frakture varen nga ashpërsia e dëmtimit dhe mund të jenë afatshkurtra ose afatgjata, kur viktima bie në koma.

Tek fëmijët, simptomat mund të mos shfaqen menjëherë dhe mund të mos shfaqen fare për ca kohë. Më pas, fëmija fillon të humbasë vetëdijen për shkak të rritjeve të papritura të presionit.

Efektet e traumës bëhen më të dukshme në moshën 16 vjeçare, kur lobet ballore përfundojnë formimin e tyre. Çdo dëmtim i kokës kërkon një ekzaminim të plotë dhe kujdes mjekësor në kohë.

Shpesh viktima të frakturave të kafkës janë njerëz nën ndikimin e alkoolit ose drogës, gjë që mund të vështirësojë identifikimin e simptomave.

Prandaj, në raste të tilla, arsyeja për të shkuar në spital për ekzaminim mund të jenë mavijosje, plagë dhe hematoma të kokës dhe prova të tjera objektive të dëmtimit.

Faktori kryesor etiologjik për dëmtimin e pjesës së përkohshme të kafkës është ndikimi i drejtpërdrejtë i forcës (për shembull, një goditje me një objekt të rëndë të topitur).

Një thyerje e kockës së përkohshme ndodh si rezultat i një goditjeje në rajonin e përkohshëm të kafkës me një objekt të fortë (një goditje e fortë në tempull në një luftë, një goditje në cepin e mobiljeve kur bie, etj.). Kjo kockë është mjaft e hollë, kështu që presioni lokal mbi të shumë shpesh rezulton në një frakturë.

Frakturat e kockave të përkohshme tek fëmijët

Tek fëmijët nën një vjeç, bashkimi i pjesëve përbërëse të kockës së përkohshme nuk ka përfunduar ende në vitet parashkollore, artikulacionet janë ende mjaft të dobëta. Për këtë arsye, dhe gjithashtu për shkak të rritjes së aktivitetit fizik tek fëmijët, thyerjet e tempullit janë mjaft të zakonshme.

Është e rëndësishme! Vlen të merret në konsideratë që dendësia e kockave të një fëmije është mjaft e ulët, dhe sistemi nervor është ende i papërsosur, kështu që dëmtimet e kokës mund të kenë pasojat më të rënda.

Ndihma e parë

Detyra kryesore e ofrimit të ndihmës së parë është sigurimi i pushimit të plotë për viktimën, si dhe parandalimi i hyrjes së infeksionit në vendin e dëmtimit të mundshëm.

Për ta bërë këtë, kur rrjedh gjak nga vrima e veshit, para së gjithash, duhet të bëni një tamponadë me lesh pambuku steril ose të aplikoni një fashë të pastër dhe sterile.

Çdo lëvizje e viktimës, përfshirë në spital, duhet të kryhet në një pozicion të shtrirë, duke siguruar palëvizshmëri të plotë.

Në vetë spital, nëse zbulohet presion i rritur intrakranial, mund të kryhet një punksion lumbal.

Nëse dyshoni për një frakturë, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Nëse gjendja e viktimës është e kënaqshme dhe ai është i vetëdijshëm, atëherë duhet të vendoset në shpinë (pa jastëk), të imobilizohet dhe të sigurohet koka dhe pjesa e sipërme e trupit dhe të vendoset një fashë antiseptike në plagë.

Nëse shtrimi në spital vonohet, akulli i thatë mund të aplikohet në kokë. Nëse nuk ka probleme me frymëmarrjen, mund t'i jepni viktimës difenhidraminë ose analgin.

Në gjendje të pavetëdijshme, viktima duhet të shtrihet në shpinë në një pozicion gjysmë rrotullimi dhe koka e tij duhet të kthehet pak anash për të shmangur aspirimin në rast të vjelljes, lironi rrobat e ngushta, hiqni syzet, protezat dhe bizhuteritë ekzistuese. Për të siguruar trupin, vendosni një jastëk veshjesh ose një batanije nën njërën anë të trupit.

Në rast të shqetësimit akut të frymëmarrjes, frymëmarrja artificiale kryhet me maskë. Janë administruar barna kardiovaskulare (sulfocamfokainë, kordiamine), tretësirë ​​glukoze, Lasix.

Në rast të gjakderdhjes së rëndë dhe një rënie të mprehtë të presionit, Lasix zëvendësohet me administrim intravenoz të poliglucinës ose xhelatinolit. Gjatë ngacmimit motorik, një zgjidhje e suprastinit injektohet në mënyrë intramuskulare.

Ilaçet kundër dhimbjeve duhet të përdoren me kujdes pasi mund të komplikojnë gjakderdhjen. Përdorimi i qetësuesve narkotikë është kundërindikuar, ato përkeqësojnë çrregullimet e frymëmarrjes.

Ne këshillojmë fuqimisht prindërit, fëmijët e të cilëve kanë pësuar një dëmtim në kokë: edhe nëse, sipas jush, asgjë nuk e shqetëson foshnjën, ai ra nga një lartësi e vogël, pushoi së qari, etj., kërkoni menjëherë ndihmë nga mjekët e mëposhtëm: një neurolog pediatrik, një traumatolog, neurokirurg.

Për ta bërë këtë, duhet të telefononi një ambulancë në shtëpi dhe ju dhe fëmija juaj do të dërgoheni në një spital të specializuar. Ose, shkoni vetë në departamentin e kirurgjisë urgjente të çdo spitali të madh të fëmijëve, ku fëmija do të konsultohet nga specialistët e specifikuar.

Nëse ata nuk konfirmojnë patologjinë, mund të ktheheni me siguri në shtëpi.

Sigurimi në kohë dhe korrekt i ndihmës së parë është çelësi i trajtimit të suksesshëm. Si rregull, nëse kocka e përkohshme është e dëmtuar (djathtas ose majtas), ajo konsiston në aplikimin e një fashë sterile në veshkë dhe shtrimin e menjëhershëm të viktimës në një spital me një departament neurokirurgjie.

Para se të mbërrijë ambulanca, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të imobilizohet plotësisht. Nuk ka nevojë t'i jepet në mënyrë të pavarur viktimës barna analgjezike, pasi receta e tyre mund të fshehë pamjen e vërtetë klinike të sëmundjes.

Për të ndihmuar viktimën ju duhet:

1. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe të fortë. Ju lutemi vini re se nuk keni nevojë të vendosni një jastëk ose një jastëk të bërë vetë nën kokën tuaj. Bëni gjithçka me sa më shumë kujdes që të mos dëmtoni më tej pacientin. Ai duhet të jetë absolutisht i palëvizshëm për të shmangur përkeqësimin e situatës dhe rritjen e dëmtimit;
2. Në rast të një frakture të hapur, është e nevojshme të ndalet gjakderdhja. Për ta bërë këtë, duhet të tampononi kanalin e veshit duke përdorur leshi pambuku. Pastaj duhet të aplikoni një fashë antiseptike në këtë vend;
3. Nëse fraktura është e mbyllur, atëherë aplikoni butësisht akull ose diçka të ftohtë në dëmtim. Për shembull, thjesht mund të lagni një leckë në ujë të ftohtë;
4. Nëse viktima është pa ndjenja, ai duhet të vendoset me kujdes në anën e tij. Atëherë të vjellat e mundshme nuk do të hyjnë në traktin respirator dhe viktima nuk do të mbytet;
5. Thirrni një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur. Ose çojeni vetë pacientin te mjeku. Megjithatë, ju lutemi vini re se viktima është transportuar i shtrirë në shpinë, ndërsa trupi i tij duhet të jetë plotësisht i palëvizshëm. Nëse nuk mund të siguroni një transport të tillë, është më mirë të prisni që të mbërrijë ambulanca.

Ju lutemi vini re se kur jepni ndihmën e parë, është e ndaluar të përpiqeni të lani një plagë të hapur ose të futni ndonjë ilaç ose qetësues në veshin e viktimës. Ndihma e parë me kohë dhe e shpejtë do të ndihmojë në minimizimin e pasojave negative të lëndimit.

Pasojat e një frakture të tillë përfshijnë dhimbje koke, humbje të pjesshme ose të plotë të dëgjimit dhe marramendje të shpeshta.

Pasi viktima është dërguar në spital, gjendja e tij është stabilizuar. Pas kësaj, operacioni do të kryhet.

Gjatë gjithë periudhës së trajtimit dhe pas tij, çdo mavijosje ose tronditje e kokës duhet të shmanget. Nuk është e pazakontë që situata të ndërlikohet nga infeksioni në një plagë të hapur.

Prandaj, është kaq e rëndësishme të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të filloni të jepni ndihmën e parë.

Ndihma e parë për një thyerje të bazës së kafkës duhet të jepet brenda 10 minutave. Nëse një person është i vetëdijshëm dhe i aftë për të komunikuar me të tjerët, ai duhet të vendoset në një barelë në shpinë në mënyrë që koka e tij të jetë në të njëjtin rrafsh me trupin e tij.

Nëse është e mundur, jepini viktimës një salcë antiseptike.

Nëse një person ka humbur vetëdijen, vendoseni në një barelë në mënyrë që trupi të jetë gjysmë rrotullimi në njërën anë. Për të siguruar bustin, vendosni një leckë të palosur disa herë nën shpinën e viktimës.

Gjithashtu kthejeni kokën anash në mënyrë që gjatë periudhës së të vjellave personi të mos mbytet (rrugët e frymëmarrjes të mos bllokohen).

Mundohuni të hiqni rrobat që mund të kufizojnë lëvizjet e personit të dëmtuar ose të pengojnë frymëmarrjen e lirë. Hiqi syzet dhe protezat (protezat).

Sigurimi i ndihmës së parë për frakturat e kafkës është një komponent shumë i rëndësishëm i të gjithë trajtimit të mëvonshëm. Në pritje të mbërritjes së ambulancës, viktima duhet të vendoset në shpinë nëse është i vetëdijshëm. Në rast të humbjes së vetëdijes, pacienti vendoset në një pozicion gjysmë rrotullimi.

Ndihma e parë përfshin vendosjen e një fashë sterile në kokë dhe transportimin e pacientit në objektin më të afërt mjekësor.

Në një mjedis spitalor, trajtimi kirurgjik kryhet vetëm në prani të një dëmtimi të hapur kraniocerebral ose hematoma në zgavrën e kafkës. Bëhet trajtimi parësor kirurgjik i plagës, ripozicionimi i fragmenteve të kockave, heqja e detriteve të indeve dhe trupave të huaj. Nëse është e nevojshme, hematomat intrakraniale hapen dhe pompohen.

Dëmtimi i strukturave të veshit të mesëm dhe daulles së veshit eliminohet pas lehtësimit të kushteve kërcënuese për jetën. Në rast të një periudhe të gjatë pa masa terapeutike, një rënie dhe humbje e dëgjimit është e mundur kur nuk ka indikacione për ndërhyrje kirurgjikale, pacientëve u përshkruhet terapi medikamentoze, e cila përbëhet nga:

1. Luftimi i edemës cerebrale me diuretikë osmotikë;
2. Lehtësim i simptomave neurologjike, neuroproteksion. Ajo kryhet duke futur vitamina B, nootropikë, neuroprotektorë;
3. Terapi analgjezike duke përdorur qetësues narkotikë dhe jo-narkotikë;
4. Eliminimi simptomatik i të përzierave dhe të vjellave me antiemetikë me veprim qendror;
5. Në rast të sjelljes së papërshtatshme ose të dhunshme nga ana e pacientit, përdoren qetësues në formën e qetësuesve benzodiazepine ose pilula gjumi të gjeneratës së fundit.

Më vonë, pas daljes nga spitali, pacienti regjistrohet te një neurolog, kryhet terapi simptomatike në rast të dhimbjeve kronike të kokës, çrregullimeve të sistemit nervor ose dëmtimit të nervave kranial.

Nëse viktima ka një defekt të theksuar kozmetik, atëherë gjatë 3-6 muajve të parë pas lëndimit është i mundur restaurimi kirurgjik i cilësisë më të lartë të formave të sakta të rajonit të përkohshëm.

Vonesa e korrigjimit plastik do të çojë në formimin e plagëve të vrazhda dhe daljeve kockore, duke i bërë të vështira ndërhyrjet e mëposhtme kozmetike.

Në rast të një frakture të mbyllur të lobit të përkohshëm, është e nevojshme t'i sigurohet viktimës pushim maksimal dhe, nëse është e mundur, ta çoni në një institucion mjekësor. Mund të aplikoni një peshqir të ftohtë dhe të lagur në kokë.

Është e rëndësishme! Në rast të një dëmtimi kockor të përkohshëm, mos e ngrohni veshin dhe mos vendosni asgjë në të!

Në rastin e një frakture të hapur, nuk duhet të lani plagën, pasi ky veprim mund të kontribuojë në infeksion dhe komplikime të mëvonshme. Nëse është e mundur, aplikoni një salcë sterile në plagë dhe dërgojeni viktimën në spital. Nëse pacienti është pa ndjenja, duhet të telefononi një ambulancë për ta transportuar atë.

Diagnostifikimi

Një ekzaminim i rëndësishëm për traumën e kokës tek foshnjat është neurosonografia - një studim i strukturës së trurit duke përdorur një makinë ultratinguj përmes fontanelit të madh të fëmijës (një studim i tillë është i mundur derisa të mbyllet fontanela e madhe, deri në 1 - 1,5 vjet).

Kjo metodë është e lehtë për t'u përdorur, nuk ka një efekt negativ në trup dhe ofron informacion të mjaftueshëm për të përcaktuar taktikat e trajtimit për pacientin. Me ndihmën e tij, para së gjithash mund të përjashtoni ose përcaktoni praninë e hemorragjive intrakraniale (më kërcënuese për jetën).

I vetmi kufizim për përdorimin e tij mund të jetë mungesa në spital e një aparati ekografie ose një specialisti që di ta përdorë atë (për shembull, jo të gjitha spitalet në vend që kanë aparate ekografie mund të kryejnë neurosonografi urgjente gjatë natës, pasi specialisti punon gjatë ditës).

Prania e hemorragjisë intrakraniale përcaktohet nga prania e qelizave të gjakut në lëngun cerebrospinal.

Për më tepër, ekzistojnë metoda më komplekse për ekzaminimin e kokës së një fëmije: tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe imazhi i rezonancës magnetike (MRI).

Tomografia e kompjuterizuar (CT) (nga greqishtja tomos - segment, shtresa në greqisht.

grafo - shkruaj, përshkruaj) është një metodë kërkimore në të cilën rrezet X përdoren për të marrë imazhe të një shtrese (seksioni) të caktuar të trupit të njeriut (për shembull, kokës). Me CT, rrezet godasin një pajisje speciale që transmeton informacionin në një kompjuter, i cili përpunon të dhënat e marra për thithjen e rrezeve X nga trupi i njeriut dhe shfaq imazhin në ekranin e monitorit.

Në këtë mënyrë, regjistrohen ndryshimet më të vogla në përthithjen e rrezeve, gjë që ju lejon të shihni atë që nuk është e dukshme në një radiografi të rregullt. Duhet të theksohet se ekspozimi ndaj rrezatimit me CT është dukshëm më i ulët se sa me ekzaminimin konvencional me rreze X.

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) është një metodë diagnostike (jo e lidhur me rrezet x) që ju lejon të merrni imazhe shtresë pas shtrese të organeve në plane të ndryshme dhe të ndërtoni një rindërtim tredimensional të zonës në studim.

Ai bazohet në aftësinë e disa bërthamave atomike, kur vendosen në një fushë magnetike, për të thithur energji në diapazonin e radiofrekuencave dhe për ta emetuar atë pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj pulsit të radiofrekuencës.

Për MRI, sekuenca të ndryshme pulsi janë zhvilluar për të imazhuar strukturat në studim për të marrë kontrast optimal midis indeve normale dhe atyre të ndryshuara. Kjo është një nga metodat diagnostikuese më informuese dhe të padëmshme.

Por përdorimi i gjerë i CT dhe MRI në fëmijërinë e hershme është i vështirë për shkak të nevojës për të kryer këtë ekzaminim tek fëmijët në gjendje të palëvizshme (nën anestezi), pasi një kusht i rëndësishëm për zbatimin e suksesshëm të teknikës është palëvizshmëria e pacientit. , e cila nuk mund të arrihet nga një foshnjë.

Pas marrjes së një traume në rajonin temporal, është e nevojshme të bëhet një diagnozë klinike në kohë dhe korrekte. Për ta bërë këtë, specialisti duhet të shohë një pamje të plotë me rreze x (CT është një studim që përdor rrezet X) të gjendjes së strukturave të kockave.

Përdorimi i një metode diagnostike me rreze X në këtë situatë është i papërshtatshëm, pasi ky studim nuk e lejon mjekun të shohë zonën dhe vijën e thyerjes së piramidës së kockës së përkohshme dhe të vlerësojë ashpërsinë e vetë sëmundjes.

Në këtë situatë, është e nevojshme një tomografi e kompjuterizuar. Kjo metodë bazohet në vizualizimin shtresë pas shtrese të strukturave kockore duke përdorur rreze x.

Në rast të dëmtimit traumatik të bazës së kafkës, është e nevojshme të bëhet një diagnozë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të fillohet trajtimi simptomatik. MRI, përkundrazi, është përshkruar për vlerësimin vizual të gjendjes së strukturave të buta (hemisferat cerebrale, trungu i trurit, tru i vogël, etj.).

Për të vendosur një diagnozë, përdoret metoda e kraniografisë (ekzaminimi me rreze X i kafkës pa përdorimin e një agjenti kontrasti). Në disa raste, çarjet mund të shtrihen nëpër kocka të shumta.

Gjatë studimit të imazheve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kryqëzimit të kanaleve vaskulare nga çarja, pasi kjo mund të dëmtojë enët intrakraniale dhe arteriet meningeale, gjë që shkakton formimin e hematomave epidurale.

Ndonjëherë skajet e hematomës mund të kompaktohen dhe ngrihen, gjë që krijon përshtypjen e një frakture të dëshpëruar me palpim.

Ndonjëherë në praktikën mjekësore ka gabime kur hija e një brazdë vaskulare ngatërrohet me një frakturë (çarje) jo të plotë. Prandaj, është e nevojshme të merret parasysh vendndodhja e groove arteriale dhe specifikat e degëve të tyre. Ata gjithmonë degëzohen në një drejtim të caktuar, hijet e tyre nuk janë aq të mprehta sa vijat e thyerjes.

Një frakturë lineare në një rreze x ka këto karakteristika dalluese:

Linja e thyerjes është e zezë;

Vija e thyerjes është e drejtë, e ngushtë, pa degëzime;

Brazda vaskulare është gri, më e gjerë në krahasim me vijën e thyerjes, e përdredhur, me degëzime;

Suturat e kafkës janë me ngjyrë gri dhe me gjerësi të konsiderueshme, me kurs standard.

8-10 ditë pas një TBI, çarjet në kocka janë më qartë të dukshme sesa menjëherë pas lëndimit.

Ekzaminimi i parë që duhet bërë nëse dyshohet për një frakturë të kockës së përkohshme është skanimi me tomografi kompjuterike të trurit. Rrezet X bëhen më vonë. Kërkohet një ekzaminim nga një neurolog për të zbuluar parezinë e muskujve të fytyrës.

Kryhet tek pacientët:

• audiometri;
• kontrollimi i funksioneve të aparatit vestibular;
• testet e pirunit akordues nga Rinne dhe Weber për të përcaktuar natyrën e humbjes së dëgjimit: përçues ose sensorineural.

Diagnoza e saktë e "thyerjes së kockës së përkohshme" dhe lloji i dëmtimit vendosen pas një radiografie të plotë të rajonit të përkohshëm në të paktën tre projeksione. Në raste veçanërisht të vështira, është e nevojshme t'i drejtoheni tomografisë së kompjuterizuar.

Pas marrjes së një frakture të tillë, është e nevojshme të trajtohet vetëm në spital, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve. Për të trajtuar një frakturë gjatësore, terapia në tre drejtime është më së shpeshti e mjaftueshme:

• gjakderdhje ose liquorrhea;

Veshi pastrohet “e thatë”, duke përdorur një mbajtëse pambuku ose një pajisje thithëse. Pas pastrimit vendoset një fashë sterile, e cila nuk mund të hiqet ditën ose natën. Gjatë rrjedhës normale të rikuperimit, shkarkimi ndalon brenda pak ditësh.

Në përgjithësi indikohet terapi konservative dhe operacioni kryhet vetëm në rastet më të rënda dhe vetëm pasi simptomat e një tronditjeje ose dëmtimi të trurit janë eliminuar. Gjatë procesit të trajtimit, është e rëndësishme të përjashtohet zhvillimi i komplikimeve dytësore, kështu që pacientit shpesh i përshkruhet terapi antibakteriale, e cila do të ndihmojë në eliminimin e edemës cerebrale.

Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i një frakture të kockës së përkohshme përcaktohet nga mjeku individualisht për çdo pacient, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes.

Diagnoza e "thyerjes së kockës së përkohshme" bëhet nga një mjek bazuar në anamnezën, ekzaminimin dhe rezultatet e studimeve instrumentale. Për të marrë një pamje të qartë të sëmundjes, mjeku përshkruan një ekzaminim me rreze X, si dhe imazhe me rezonancë magnetike ose tomografi të kompjuterizuar.

Rezultatet diagnostike do të na lejojnë të përcaktojmë shkallën e dëmtimit dhe të zhvillojmë terapi terapeutike.

Nëse merrni një dëmtim të tillë si një frakturë e kafkës në tempull ose zonë tjetër, duhet t'i jepni ndihmën e parë viktimës dhe të telefononi një ambulancë. Pas dërgimit të pacientit në një institucion mjekësor, trajtimi do të fillojë.

Fillimisht bëhet ekzaminimi i një personi me thyerje të kafkës dhe ndërmerren të gjitha veprimet e nevojshme për të rikthyer gjendjen e tij. Pasi gjendja e viktimës është stabilizuar, ai dërgohet për diagnostikim.

Në raste urgjente, diagnoza kryhet gjatë kohës që pacienti është duke u përgatitur për operacion.

Diagnostifikimi përfshin një numër testesh laboratorike dhe harduerike:

• teste të përgjithshme;
• X-ray;

Për të krijuar një pamje të plotë klinike, mund të kërkohet konsultimi me disa mjekë të specialiteteve të ndryshme. Vetëm pasi të jetë krijuar tabloja e përgjithshme e patologjisë, përcaktohet metoda e eliminimit të saj.

Metodat e trajtimit

Në varësi të zonës së dëmtimit, si dhe kompleksitetit të frakturës, trajtimi mund të kryhet duke përdorur metoda të ndryshme. Trauma e kokës është një patologji serioze, prandaj në shumicën e rasteve ndërhyrja kirurgjikale kryhet për fraktura.

Ky lloj operacioni është i rrezikshëm për fëmijët dhe të rriturit. Një i moshuar me një dëmtim traumatik të trurit nuk i nënshtrohet operacionit për shkak të rrezikut të lartë.

Në disa raste, lejohet trajtimi konservativ. Përdoret kryesisht nëse diagnostikohet subluksimi i artikulacionit temporomandibular.

Trajtimi i një frakture të lobit të përkohshëm

Në rast të një frakture të kockës së përkohshme, është shumë e rëndësishme që viktima të marrë ndihmën e parë, e cila do të konsistojë në vendosjen e një fashë sterile në vesh, si dhe transportin urgjent në spital, ose më mirë në repartin e kujdesit intensiv ose. departamenti neurokirurgjik.

Është e rëndësishme të kuptohet se pas marrjes së një dëmtimi, është rreptësisht e ndaluar të shpëlani veshin ose të futni ndonjë pikë. Pas shtrimit në spital, trajtimi mund të kryhet në mënyrë konservative ose kirurgjikale.

Në përgjithësi indikohet terapi konservative dhe operacioni kryhet vetëm në rastet më të rënda dhe vetëm pasi simptomat e një tronditjeje ose dëmtimi të trurit janë eliminuar.

Gjatë procesit të trajtimit, është e rëndësishme të përjashtohet zhvillimi i komplikimeve dytësore, kështu që pacientit shpesh i përshkruhet terapi antibakteriale, e cila do të ndihmojë në eliminimin e edemës cerebrale.

Është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi i një frakture të kockës së përkohshme përcaktohet nga mjeku individualisht për çdo pacient, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes.

Diagnoza e një frakture të kockës së përkohshme bëhet në bazë të anamnezës, një ekzaminim objektiv të pacientit dhe një fotografi me rreze x. Linja e thyerjes së kockës së përkohshme nuk është gjithmonë e dukshme në rrezet X.

Në këtë rast, është e nevojshme të bëni fotografi të kockës në projeksione të tjera shtesë - anësore, mediale dhe të zhdrejtë. Në disa raste, për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog, një mjek ORL dhe të bëni një tomografi të kompjuterizuar.

Gjatë ekzaminimit të pacientit, mjeku që merr pjesë duhet të bëjë një diagnozë diferenciale midis simptomave të meningjitit infektiv ose joinfektiv (reaktiv). Edhe një hemorragji e vogël subaraknoidale mund të shkaktojë simptoma të meningjitit reaktiv.

Në këtë rast, kur merrni rezultatet e një analize të lëngut cerebrospinal, mund të shihni një përzierje të qelizave të kuqe të gjakut "të vjetër" ose "të shpëlarë", të cilat tregojnë se ka ndodhur hemorragji në strukturat e trurit.

Për sa i përket simptomave të jashtme, një thyerje e kockës së përkohshme është e ngjashme me një tronditje. Një tipar dallues është gjakderdhja nga veshi. Megjithatë, lëndimet në kockat e tjera që përbëjnë bazën e kafkës kanë simptoma të ngjashme. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale.

Metoda më informuese për diagnostikimin e frakturave të kockave është radiografia. Për shkak të veçorive strukturore të kockës temporale, për një diagnozë të saktë është e nevojshme të kryhet fluoroskopia në 3-4 projeksione. Është gjithashtu e mundur të kryhet një MRI, dhe janë përshkruar teste laboratorike të gjakut dhe rrjedhjes së lëngut cerebrospinal.

Karakteristikat e trajtimit

Pasi të identifikohet një frakturë e kockës së përkohshme, pacientit zakonisht i përshkruhet trajtimi konservativ. Megjithatë, nëse zbulohet një tronditje shoqëruese ose kontuzion i trurit ose një ndërlikim infektiv, mund të kryhen metodat e mëposhtme:

• kryerja e terapisë me antibiotikë;
• terapi dehidratimi;
• ndërhyrje kirurgjikale për të eliminuar dëmtimet mekanike në rast të një frakture të piramidës së kockës së përkohshme;
• Operacioni Schwarze ose mastoidotomia e zgjatur (trepanimi i procesit mastoid për të hequr indin kockor të dëmtuar).

Taktikat e trajtimit bazohen në ankesat individuale të pacientit dhe një pamje të plotë të strukturave të kockave të marra pas një tomografie të kompjuterizuar.

Trajtimi kirurgjik

Trajtimi kirurgjik kryhet kur terapia konservative është e paefektshme. Në shumicën e situatave, përdoret një matoidotomi e zgjatur ose operacioni Schwartze.

Gjatë kryerjes së këtij operacioni, përdoret anestezi lokale për të kontrolluar gjendjen e pacientit gjatë prerjes së urës, pasi mund të zhvillohet paraliza e muskujve të fytyrës për shkak të dëmtimit të nervit të fytyrës.

Operacioni Schwarze indikohet për pacientët me një pasqyrë klinike tipike të matoiditit. Qëllimi kryesor i kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale është eliminimi i procesit purulent-destruktiv në zonën mastoidale dhe drenimi paralel i zgavrës timpanike.

Ku trajtohet TBI?

Sipas rregullave (standardeve) ekzistuese, të gjithë fëmijët me dëmtim traumatik të trurit duhet të shtrohen në spital. Fëmijët me tronditje (dëmtim të lehtë traumatik të trurit) mund të trajtohen në departamentet neurologjike dhe neurokirurgjike.

Pacientët me forma më të rënda të lëndimeve duhet të trajtohen në një departament neurokirurgjik (nëse është i disponueshëm në një rajon të caktuar).

Kryerja e një trajtimi të justifikuar dhe të synuar kërkon një ekzaminim gjithëpërfshirës të fëmijës, i cili është i mundur vetëm në spital.

Ky ekzaminim përfshin ekzaminime të plota të sistemit nervor, sistemit vestibular, organeve të shikimit, dëgjimit dhe studime të tjera.

Në urgjencë fëmija ekzaminohet, identifikohen shenja që tregojnë dëmtim të kockave të kafkës ose dëmtim të trurit, pyeten prindërit për gjendjen e fëmijës pas rënies etj.

Taktikat e trajtimit të TBI

Pas ekzaminimit dhe sqarimit të diagnozës, përcaktohen taktikat e trajtimit. Trajtimi me ilaçe është i përshkruar (terapi që synon eliminimin e edemës cerebrale, uljen e presionit intrakranial, korrigjimin e metabolizmit dhe rrjedhjes së gjakut në tru, etj.).

Trajtimi kirurgjik përdoret (dhe i nevojshëm) kryesisht për të eliminuar ngjeshjen e trurit. I përshkruhet fëmijëve me fraktura depresive të kockave të kafkës dhe hemorragji intrakraniale.

Prindërit duhet të kuptojnë se vetëm një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe adekuat i fëmijës lejon trajtimin korrekt dhe në kohë të dëmtimit të trurit, arritjen e shërimit dhe shmangien e paaftësisë.

Si të zvogëloni gjasat e një TBI

Lëndimet tek fëmijët më së shpeshti ndodhin në prani të të rriturve dhe kjo tregon edhe një herë pavëmendjen ose mendjelehtësinë dhe pakujdesinë tonë, si dhe faktin që ne nuk kuptojmë mirë aftësitë motorike të foshnjës. Prindërit duhet të parashikojnë zhvillimin e aftësive të reja motorike tek fëmija dhe të marrin masa sigurie.

Pra, një foshnjë muajshe, i shtrirë në bark, mund të shtyjë me këmbë nga ana e tavolinës së ndërrimit, nga pjesa e pasme e divanit, krevatit dhe të bjerë. Çdo aftësi ose lëvizje e mëvonshme e foshnjës (përpjekjet për t'u ulur, zvarritur, në këmbë) mund të çojë gjithashtu në lëndime "të papritura".

Një fëmijë, duke u përpjekur të ngrihet, mund të bjerë nga karroca ose karrigia e lartë, veçanërisht nëse kanë harruar ta lidhin atë.

Nëse keni nevojë të largoheni, mos e lini fëmijën vetëm të shtrirë në ndonjë sipërfaqe të lartë (ose jo shumë të lartë), vendoseni fëmijën në një krevat fëmijësh, shesh lojërash apo edhe në dysheme.

Mbërthejeni fëmijën tuaj në një karrige të lartë dhe karrocë.

Nëse ka shkallë në shtëpi, vendosni një gardh sigurie në mënyrë që fëmija juaj të mos bjerë ose të ngjitet lart dhe më pas të bjerë.

"Shëtitësit" mund të jenë gjithashtu të pasigurt: fëmijët, ndërsa janë në to, mund të shtyjnë fort, të godasin diçka, të rrokullisen dhe gjithashtu të bien nga shkallët. Është më mirë të shmangni përdorimin e një automjeti të tillë.

"Kërcimtarët" janë të rrezikshëm për shkak të paparashikueshmërisë së trajektores së lëvizjes: për shembull, një fëmijë në to mund të përplaset me një mur.

Roli më i rëndësishëm në uljen e dëmtimeve të fëmijërisë i jepet parandalimit, dhe gjëja kryesore në të është qëndrimi i vëmendshëm i të rriturve ndaj fëmijëve dhe sigurisë së tyre.

Orest Gaevy, neurokirurg, profesor i asociuar i Departamentit të Neurokirurgjisë Pediatrike të Akademisë Mjekësore Ruse të Arsimit Pasuniversitar