Nga cilat tre pjesë përbëhet këmba? Si funksionon këmba e njeriut: anatomia, "pikat e dobëta", sëmundjet e mundshme dhe parandalimi i tyre

Këmba e njeriut është një dhëmbëz i padukshëm, por shumë i rëndësishëm në sistemin e lëvizjes. Çdo ditë ajo duhet të përballet me stres të paimagjinueshëm. Shkencëtarët kanë llogaritur se me një hap të shpejtë, shpejtësia me të cilën ulet është 5 metra në sekondë, pra forca e përplasjes me suportin është e barabartë me 120-250% të peshës trupore. Por secili prej nesh, mesatarisht, bën nga 2 deri në 6 mijë hapa të tillë në ditë!

Si rezultat i evolucionit, ne kemi një pajisje pothuajse të përsosur të përshtatur për teste të tilla. Megjithëse këmba e një personi modern praktikisht nuk është strukturore e ndryshme nga këmba e paraardhësit tonë 200-300 vjet më parë, vetë personi ka ndryshuar. Ai është bërë më i gjatë, më i rëndë dhe ecën kryesisht në sipërfaqe të sheshta asfalti dhe parketi. Ai është më pak i lëvizshëm dhe jeton shumë më gjatë se sa një shekull e gjysmë më parë.

Të lidhur me këpucë të pakëndshme, këmbët tona detyrohen të ndryshojnë biomekanikën e përcaktuar nga natyra. E cila në fund të fundit çon në deformime dhe sëmundje të ndryshme. Për të gjurmuar këtë marrëdhënie, le të kuptojmë së pari strukturën e këmbës së njeriut.

Anatomia e këmbës

Nga jashtë, këmbët janë shumë të ndryshme: ato mund të jenë të holla dhe të gjera, të gjata dhe të shkurtra. Ndodh që edhe gjatësia e gishtërinjve ndryshon. Kështu, ekzistojnë tre lloje këmbësh bazuar në raportin e gjatësisë së dy gishtërinjve të parë.

Llojet e këmbëve

Egjiptiane Këmba gjendet në shumicën e popullsisë së botës: gishti i madh i tyre është më i gjatë se gishti tregues. Aktiv greke Një pjesë shumë e vogël e njerëzve ecin në këmbë, tipari i tij dallues është se gishti i dytë është më i gjatë se i pari. Dhe në fund pronarët romake Llojet e këmbëve (rreth një e treta e popullsisë) kanë gishtin e madh dhe gishtin tregues identik.

Harku i këmbës

Harku i këmbës është në të vërtetë tre harqe - të brendshme, të jashtme dhe të përparme. Në thelb këto janë tre burime, ose harqe - dy gjatësore dhe një tërthore. Harku i brendshëm gjatësor (AL) lidh tuberozitetin kalkaneal dhe kokën e kockës së parë metatarsal. Harku i jashtëm gjatësor (LA) formohet midis tuberkulës së thembrës dhe kockës së pestë të metatarsusit. Dhe harku tërthor (AB) ndodhet pingul me to. Ajo që ne e quajmë lartësinë e ngritjes përcaktohet saktësisht nga lartësia e harkut të harkut tërthor.

I izoluar anatomikisht tre departamente këmbët: para, e mesme dhe e pasme. Pjesa e përparme quhet edhe gishti i këmbës ose gishti i këmbës, ai formohet nga gishtat e këmbëve dhe metatarsus. Metatarsus janë pesë kockat që lidhin gishtat me pjesën tjetër të këmbës. Pjesa e mesme e këmbës është një hark i formuar nga disa kocka: navicular, kuboid dhe tre kuneiformë. Thembra, ose pjesa e pasme, formohet nga dy kocka të mëdha - bishti dhe kalkaneusi.

Kockat

E pabesueshme por e vërtetë: këmbët tona përmbajnë një të katërtën e të gjitha kockave në trup.

Një person mesatar ka 26 prej tyre, por shumë rrallë njerëzit lindin me atavizma në formën e disa kockave shtesë. Dëmtimi i ndonjërit prej tyre çon në prishjen e biomekanikës së lëvizjes së të gjithë trupit.

Nyje

Lidhja e lëvizshme e dy ose më shumë kockave formon një nyje. Vendet ku ato bashkohen janë të mbuluara me ind lidhor - kërc. Falë tyre ne mund të lëvizim dhe të ecim pa probleme.

Nyjet më të rëndësishme të këmbës: kyçi i këmbës, i cili funksionon si një menteshë dere dhe lidh këmbën me këmbën; subtalar, përgjegjës për rrotullimet e motorit; pykë-skafoid, duke kompensuar mosfunksionimin e artikulacionit subtalar. Së fundi, pesë nyje metatarsofalangeale lidhin metatarsusin dhe falangat e gishtërinjve.

Muskujt

Kockat dhe nyjet e këmbës lëvizen nga 19 muskuj të ndryshëm. Biomekanika e këmbës së njeriut varet nga gjendja e muskujve. Mbingarkesa ose dobësia e tepërt mund të çojë në shtrirje jonormale të nyjeve dhe kockave. Por gjendja e kockave ndikon edhe në shëndetin e muskujve.

Ligamentet dhe tendinat

Një tendin është një zgjatim i një muskuli. Ata lidhin muskujt dhe kockat. Pavarësisht elasticitetit të tyre, ato mund të shtrihen nëse muskuli shtrihet sa më shumë që të jetë e mundur. Ndryshe nga tendinat, ligamentet nuk janë elastike, por janë shumë fleksibël. Qëllimi i tyre është të lidhin nyjet.

Furnizimi me gjak

Gjaku rrjedh në këmbë përmes dy arterieve të këmbës - tibiale dorsale dhe e pasme. Falë tyre, lëndët ushqyese dhe oksigjeni hyjnë në enët më të vogla dhe më pas përmes kapilarëve në të gjitha indet e këmbës. Gjaku me produkte të përpunuara pompohet përsëri përmes dy venave sipërfaqësore dhe dy venave të thella. Më e gjata, vena e madhe safene, shkon nga gishti i madh përgjatë pjesës së brendshme të këmbës. Vena e vogël safene - në pjesën e jashtme të këmbës. Venat tibiale janë të vendosura përpara dhe prapa në ekstremitetet e poshtme.

Sistemi nervor

Me ndihmën e nervave, sinjalet transmetohen midis trurit dhe mbaresave nervore. Ka katër nerva në këmbë - tibial posterior, peroneal sipërfaqësor, peroneal i thellë dhe gastrocnemius. Problemet më të zakonshme në këtë fushë janë ngjeshja dhe nervat e shtypura të lidhura me rritjen e stresit.

Funksionet e këmbës

Siç kemi vërejtur në fillim, këmba përballon detyra të rëndësishme. Duke ditur strukturën e saj, ne tashmë mund të imagjinojmë se sa saktësisht ndihmon një person. Pra, këmba siguron:

1. Ekuilibri. Falë lëvizshmërisë së veçantë të nyjeve në të gjitha rrafshet dhe manovrimit, tabani ngjitet në sipërfaqen në të cilën ecim: e fortë, e butë, e pabarabartë, e paqëndrueshme, ndërsa mund të qëndrojmë ose të lëvizim përpara dhe prapa, nga njëra anë në tjetrën dhe të mos biem. .
2. Shtyni. Këmba jo vetëm që ruan ekuilibrin e trupit, por gjithashtu e lejon atë të bëjë lëvizje përpara në çdo drejtim. Kur thembra prek sipërfaqen, ndodh një reagim ndaj forcës së suportit, energjia kinetike transferohet në këmbë, e cila ruhet për kohëzgjatjen e kontaktit të plotë të shputës dhe suportit, dhe më pas transferohet në të gjithë trupin kur majat e gishtave të këmbëve shtyhen nga toka. Kështu ndodh hapi.
3. Gjethe pranvere. Aftësia për të mbajtur një formë të harkuar dhe të shtrirë lehtë ndihmon këmbën të thithë pjesën më të madhe të ngarkesave të goditjes. Ka shumë më pak ndikim në gju dhe shpinë, dhe vetëm 2% e ndikimit fillestar arrin në kokë. Kështu, këmba zvogëlon rrezikun e mikrotraumës në kyçin e këmbës, gjurit, nyjeve të ijeve dhe shtyllës kurrizore. Nëse ky funksion prishet, atëherë në to zhvillohen procese inflamatore, ndonjëherë të pakthyeshme.
4. Refleksiviteti. Një numër shumë i madh i mbaresave nervore janë të përqendruara në këmbën e njeriut. Përqendrimi i tyre i lartë në një zonë kaq të vogël siguron ndërveprim efektiv me zonat reflekse njerëzore. Kjo mund të përdoret për të ndikuar në organet e brendshme përmes masazhit, akupunkturës dhe fizioterapisë.

Në jetën tonë të përditshme, këmba i kryen të gjitha këto funksione në mënyrë alternative. Cilësia e punës së tij varet nga gjendja e eshtrave, nyjeve, muskujve dhe përbërësve të tjerë. Në shkeljen më të vogël, një dështim fillon më tej në zinxhir. Edhe këmbët me një strukturë normale që nga lindja kanë kufirin e tyre të forcës. Me kalimin e moshës ose gjatë procesit të "operimit" nën ndikimin e vazhdueshëm të ngarkesave statike-dinamike, zhvillohen lloje të caktuara të patologjive, ndër të cilat këmbët e sheshta janë më të zakonshmet. Ju mund të zgjasni jetën e këmbës suaj duke shpërndarë siç duhet ngarkesat, ushtrime të rregullta forcuese dhe procedura relaksimi.

Këmba është pjesa distale e gjymtyrëve të poshtme të njeriut dhe është një artikulim kompleks i kockave të vogla që formojnë një hark unik dhe të fortë dhe shërbejnë si mbështetje gjatë lëvizjes ose qëndrimit. Pjesa e poshtme e këmbës që është në kontakt të drejtpërdrejtë me tokën quhet shputa (ose këmbë), ana e kundërt quhet dorsum i këmbës. Sipas strukturës së skeletit të këmbës, ajo mund të ndahet në 3 pjesë:

• tarsus,
• plus,
• falangat e gishtave.

Falë nyjeve të shumta dhe dizajnit të harkuar, këmba është jashtëzakonisht e fortë, por fleksibël dhe elastike. Funksioni kryesor i këmbës është të mbajë trupin e njeriut në një pozicion të drejtë dhe të sigurojë lëvizjen e tij në hapësirë.

Skeleti i këmbës

Për të kuptuar strukturën e nyjeve të këmbës, duhet të keni një ide për anatominë e kockave të saj. Çdo këmbë përbëhet nga 26 kocka individuale, të cilat ndahen në 3 pjesë.

Tarsus:

• bisht,
• calcaneal,
• skafoid,
• në formë pyke anësore, të ndërmjetme dhe të mesme,
• kuboid.

Metatarsus, i cili përbëhet nga 5 kocka të shkurtra tubulare të vendosura midis tarsusit dhe falangave proksimale të gishtërinjve.

Falangat janë kocka tubulare të shkurtra që formojnë segmentet e gishtërinjve (falangat proksimale, të ndërmjetme dhe distale). Të gjithë gishtat, përveç të parës, përbëhen nga 3 falanga. Gishti i madh ka vetëm 2 falanga, ashtu si në duar.

Karakteristikat e nyjeve të këmbës

Intertarsal

Kockat metatarsal formojnë një grup të tërë nyjesh midis tyre. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt në to.

Nëntalare

Në formimin e tij marrin pjesë kockat e kalkaneusit dhe të birit. Lidhja ka një formë cilindrike. Kapsula e përbashkët është e shtrirë dobët. Sipërfaqet e kockave që formojnë nyjen janë të mbuluara me kërc të lëmuar hialine, përgjatë buzës së të cilit është ngjitur kapsula e kyçit. Jashtë, nyja forcohet gjithashtu nga disa ligamente: ndërkockore, anësore dhe mediale, talocalcaneal.

Talocaleonavikulare

Siç nënkupton edhe emri, artikulimi formohet nga sipërfaqet artikulare të bishtit, kalkaneusit dhe kockave navikulare. Ndodhet përballë subtalarit. Talusi formon kokën e kyçit, dhe dy të tjerët formojnë zgavrën glenoid për të. Lidhja është në formë sferike, por lëvizjet në të janë të mundshme vetëm rreth një boshti sagittal. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e kërcit hialine që mbulon sipërfaqet artikulare. Lidhja forcohet nga ligamentet e mëposhtme: talonavikulare, shputore kalkaneonavikulare.

Kalkaneokuboid

Ndodhet midis sipërfaqeve artikulare të kalkaneusit dhe kockave kuboide. Lidhja është në formë shale, por lëvizjet janë të mundshme vetëm rreth një aksi. Kapsula shtrihet fort dhe ngjitet në skajet e kërceve artikulare. Nyja merr pjesë në lëvizjet e dy nyjeve të mëparshme, duke rritur diapazonin e lëvizjes. Forcohet nga ligamentet e mëposhtme: ligamenti i gjatë i shputës, ligamenti shputar kalkaneokuboid.

Ky nyje, së bashku me nyjën talokaleonavikulare, zakonisht ndahet në një nyje, e cila quhet artikulacion tarsal tërthor. Linja e artikulimit është në formë S. Të dy nyjet janë të ndara nga njëra-tjetra, por kanë një ligament të përbashkët - një të dyfishtë.

Pykë-skafoid

Ky është një artikulim kompleks, në ndërtimin e të cilit marrin pjesë skafoidi, kuboidi dhe tre kockat në formë pyke të tarsusit. Të gjitha nyjet individuale janë të mbyllura në një kapsulë të përbashkët, e cila është ngjitur në skajet e kërcit artikular. Lidhja forcohet nga ligamente të tilla dhe është joaktive:

• kuneiform dorsal dhe plantar,
• kuboid-skafoid dorsal dhe plantar,
• pykë-kuboid dorsal dhe plantar,
• dorsal dhe plantar intersfenoidal.

Tarsometatarsal

Ky grup nyjesh lidh kockat e tarsusit dhe metatarsusit. Ekzistojnë tre nyje të tilla:

• midis kockës mediale në formë pyke dhe 1 metatarsal;
• ndërmjet kockave kuneiforme anësore, të ndërmjetme dhe 2-3 kockave metatarsale;
• midis kuboidit dhe 4-5 kockave metatarsal.

Lidhja e parë është në formë shale, pjesa tjetër janë të sheshta. Linja e këtyre nyjeve është e pabarabartë. Çdo nyje ka një kapsulë të veçantë, e cila është ngjitur në skajet e kërceve hialine artikulare. Nyjet forcohen nga ligamentet e mëposhtme: tarsometatarsal dorsal dhe plantar, metatarsal ndërkockor dhe kuneiformatatarsal.

Intermetatarsal

Këto janë nyje të vogla që lidhin bazat e kockave individuale të metatarsale. Çdo nyje e tillë forcohet nga ligamentet: metatarsal ndërkockor, metatarsal dorsal dhe shputës. Hapësira ndërmjet kockave të gjata të metatarsusit quhet hapësira metatarsale ndërkockore.

Metatarsofalangeal

Në ndërtimin e këtyre nyjeve marrin pjesë kokat e 5 kockave metatarsale dhe bazat e falangave proksimale të gishtave. Çdo nyje ka kapsulën e vet, e cila është ngjitur në skajet e kërcit të përbashkët; Të gjitha këto nyje janë në formë sferike.

Në anën dorsale kapsula nuk forcohet me asgjë, ka ligamente kolaterale në anët, dhe ligamente shputore në anën shputore. Përveç kësaj, një ligament i thellë tërthor metatarsal kalon midis kokave të të gjitha kockave metatarsal.

Nyjet interfalangeale të këmbës

Ky grup nyjesh lidh falangat proksimale të gishtërinjve me ato të ndërmjetme, dhe ato të ndërmjetme me ato distale. Ato kanë formë blloku. Kapsula artikulare është e hollë, e përforcuar poshtë nga ligamentet shputore dhe në anët nga ligamentet kolaterale.

Lidhjet dhe ligamentet e metatarsus dhe falangat e gishtërinjve

Sëmundjet e shpeshta

Çdo ditë, nyjet e këmbës janë të ekspozuara ndaj ngarkesave të mëdha, duke mbajtur peshën e të gjithë trupit. Kjo çon në trauma të shpeshta të komponentëve individualë të kyçeve, të cilat mund të shoqërohen me inflamacion dhe deformim. Si rregull, simptoma kryesore e sëmundjeve të nyjeve të këmbës është dhimbja, por është e vështirë të përcaktohet menjëherë shkaku i saj, pasi ka shumë patologji që prekin këto nyje. Le të hedhim një vështrim më të afërt në më të zakonshmet prej tyre.

Artroza

Osteoartriti deformues i nyjeve të këmbëve është një patologji mjaft e zakonshme, veçanërisht tek gratë. Si rregull, sëmundja fillon në moshën 40-50 vjeç, megjithëse konstatohen edhe raste të hershme të patologjisë. Më shpesh preket nyja metatarsofalangeal e gishtit të madh të këmbës.

Kjo sëmundje shpesh quhet gabimisht përdhes për shkak të ngjashmërisë në lokalizimin e procesit patologjik, megjithëse nuk ka asgjë të përbashkët midis këtyre sëmundjeve. Gjithashtu, shumë e lidhin sëmundjen me depozitat mitike të kripës dhe dietën jo të shëndetshme, e cila gjithashtu nuk korrespondon me realitetin.

Në fakt, formimi i një gungë në nyjen e gishtit të madh dhe deformimi i përbërësve të tjerë strukturorë të këmbës shoqërohet me ndikimin negativ të faktorëve të mëposhtëm dhe, si rregull, zhvillohet tek njerëzit gjenetikisht të prirur për këtë:

• lëndime traumatike të skeletit të këmbës në të kaluarën (mavijosje, fraktura, dislokime);
• disa veçori strukturore të këmbës, për shembull, te njerëzit me këmbë të gjera;
• prania e llojeve të lindura ose të fituara të deformimeve, për shembull, këmbët e sheshta;
• veshja e këpucëve të pakëndshme dhe në modë që nuk përshtaten në madhësi, këpucë me takë të lartë;
• mbipesha dhe obeziteti;
• mbingarkesë e vazhdueshme e nyjeve të këmbës (aktivitete që përfshijnë qëndrim të zgjatur në këmbë, ecje, vrapim, kërcim);
• historia e artritit;
• sëmundjet endokrine dhe metabolike;
• deformime kongjenitale ose të fituara të nyjeve të këmbëve (ijë, gju, kyçin e këmbës), gjë që çon në shpërndarje jo të duhur të ngarkesës në këmbë dhe mikrotrauma të vazhdueshme të tyre.

Sëmundja karakterizohet nga 3 faza dhe progresion i ngadaltë por i qëndrueshëm:

• Faza 1: pacienti ankohet për dhimbje në këmbë, e cila shfaqet pas mbingarkesës së zgjatur ose në fund të ditës së punës, zhduket shpejt pas disa orësh pushimi vetë. Nuk ka ende asnjë deformim si i tillë, por ata që janë të vëmendshëm ndaj vetes mund të vërejnë një devijim minimal të jashtëm të gishtit të madh. Një tingull kërcitës gjithashtu shfaqet shpesh kur lëvizni nyjet.
• Faza 2: tani dhimbja shfaqet edhe pas ushtrimeve normale dhe shpesh për ta eliminuar atë, pacientët duhet t'i drejtohen trajtimit me qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore. Deformimi i gishtit të këmbës bëhet i dukshëm, te të gjithë pacientët rritet madhësia e këpucës, bëhet e vështirë për t'u përshtatur, duke pasur parasysh kockën e dalë dhe devijimin e gishtit të madh anash.
• Faza 3: dhimbja bëhet konstante dhe nuk lehtësohet plotësisht nga analgjezikët. Gishti dhe e gjithë këmba janë deformuar rëndë, dhe funksioni mbështetës i këmbës humbet pjesërisht.

Tre faza të osteoartritit deformues të këmbës

Trajtimi i sëmundjes duhet të fillojë në fazat fillestare. Vetëm në këtë rast mund të ngadalësohet përparimi i tij. Masat kryesore të trajtimit janë eliminimi i të gjithë faktorëve të rrezikut dhe shkaqeve të mundshme të artrozës. Përveç kësaj, mund të përdoren metoda të terapisë medicinale, mjete të ndryshme popullore, fizioterapi dhe fizioterapi. Në rastet kur procesi patologjik ka shkuar larg, vetëm operacioni do të ndihmojë. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e butë (artrodezë, rezeksion i ekzostozave, artroplastikë) ose radikale (endoprostetikë).

Artriti

Absolutisht të gjitha nyjet e këmbës mund të inflamohen. Varësisht nga shkaqet dallohen artriti primar dhe sekondar. Në rastin e parë, vetë nyja është e dëmtuar në të dytën, inflamacioni i saj është pasojë e sëmundjes themelore.

Deformimi i këmbës në një pacient me artrit reumatoid

Pavarësisht nga shkaku, simptomat e artritit janë pak a shumë të ngjashme. Pacientët ankohen për:

• dhimbje në nyjet e prekura, natyra dhe intensiteti i të cilave varen nga etiologjia e inflamacionit;
• ënjtje e kyçit të prekur ose të gjithë këmbës;
• skuqje e lëkurës mbi zonën e përflakur;
• në disa raste shfaqen shenja të sëmundjes së përgjithshme: ethe, dobësi e përgjithshme, lodhje, dhimbje në muskujt e trupit, shqetësime të gjumit dhe oreksit, skuqje të lëkurës;
• mosfunksionimi i kyçit për shkak të dhimbjes dhe ënjtjes;
• në rastin e artritit kronik - deformim gradual i këmbës dhe humbje e pjesshme ose e plotë e funksioneve të saj.

Artriti përdhes i kyçit metatarsofalangeal të gishtit të madh të këmbës

Trajtimi i artritit duhet së pari të synojë eliminimin e shkakut të tij themelor. Prandaj, vetëm një specialist duhet të përfshihet në terapi pasi të bëjë një diagnozë të saktë. Trajtimi i gabuar është një rrugë e drejtpërdrejtë për zhvillimin e inflamacionit kronik dhe deformimit të nyjeve të këmbës.

Deformimet e këmbës

Deformimet e këmbëve mund të jenë të lindura ose të fituara. Ato shkaktohen nga ndryshimet në formën ose gjatësinë e kockave, shkurtimin e tendinave, patologjinë e muskujve, aparatin artikular dhe ligamentoz të këmbës.

Me zhvillimin e kësaj patologjie, të gjitha harqet e këmbës rrafshohen, si rezultat i së cilës dëmtohen aftësitë e saj për thithjen e goditjeve. Këmbët e sheshta mund të jenë të lindura, ose mund të lindin gjatë jetës së një personi si rezultat i ngarkesave të tepërta në gjymtyrët e poshtme, rakitave, zhvillimit të osteoporozës, lëndimeve të ndryshme, obezitetit, veshjes së këpucëve të papërshtatshme dhe dëmtimit të mbaresave nervore të këmbëve.

Kështu duken këmbët e sheshta

Këmbë kripore

Ky është një lloj mjaft i zakonshëm i deformimit të këmbës dhe, si rregull, është i lindur. Karakterizohet nga shkurtimi i këmbës dhe pozicioni i saj i tipit supinacion, i cili shkaktohet nga nënluksimi i kyçit të këmbës. Forma e fituar e deformimit zhvillohet për shkak të parezës ose paralizës, lëndimeve traumatike të indeve të buta ose skeletit të ekstremiteteve të poshtme.

Llojet e tjera të deformimeve të këmbëve (më pak të zakonshme) përfshijnë cauda equina, calcaneal dhe cavus.

Ka shumë më tepër sëmundje që mund të prekin nyjet e këmbëve, si lëndimet traumatike ose tumoret. Por, si rregull, të gjithë manifestohen me simptoma mjaft të ngjashme. Prandaj, nëse keni dhimbje, lodhje, ënjtje ose deformim të strukturave të këmbës, sigurohuni që të kërkoni ndihmë të specializuar, pasi jo vetëm shëndeti dhe aktiviteti juaj, por edhe jeta juaj mund të varet nga kjo.

Ka gjithsej 26 kocka në këmbë + 2 sesamoide (minimumi). Për këtë arsye, këmba konsiderohet me meritë si formacioni anatomik më kompleks dhe, së bashku me dorën, ka fituar një subspecialitet të veçantë ortopedik.

Kockat e këmbës, ossa pedis, ndahen në tre seksione: tarsus, tarsus, i cili formon pjesën e pasme të skeletit të këmbës, metatarsus, pjesën qendrore të saj dhe gishtat, digiti, që përfaqësojnë pjesën distale. .

Kockat e këmbës.

KOCKAT TARSAL. Skeleti tarsal përfshin 7 kocka. Është e zakonshme të dallohen dy rreshta: proksimale, e përbërë nga dy kocka (talus dhe calcaneus) dhe distale, duke përfshirë katër kocka (tre sfenoide dhe kuboide). Midis këtyre rreshtave të eshtrave ndodhet kocka skafoide. Kockat e rreshtit proksimal janë të vendosura njëra mbi tjetrën: poshtë - calcaneus, calcaneus, sipër - talus, talus. Për shkak të kësaj vendndodhjeje, kocka e birit ka një emër të dytë - suprakalkaneal.

Talus, bisht, ka kokë, qafë dhe trup. Koka, caput tali, është e drejtuar përpara, ka një sipërfaqe artikulare sferike për artikulim me kockën skafoide, facies articularis navicularis. Një pjesë e shkurtër e ngushtuar e kockës shtrihet nga koka - qafa, collum tali, duke lidhur kokën me trupin. Pjesa e trupit që del lart me tre sipërfaqe artikulare quhet trochlea, trochlea tali. Nga këto tre sipërfaqe artikulare, ajo e sipërme, facies superior, shërben për artikulim me tibinë. Dy sipërfaqet anësore janë kyçin e këmbës, zbehet malleolaris medialis et lateralis. Në anën e kësaj të fundit ka një proces anësor, processus lateralis tali. Një proces i përafërt i pasmë, processus posterior tali, del nga prapa troklea e bishtit. Ndahet nga brazda e tendinit të fleksorit të gjatë të gishtit të madh, sulcus tendinis dhe flexoris hallucis longi, në dy tuberkula. Në sipërfaqen e poshtme të trupit ka dy sipërfaqe artikulare, të ndara nga një brazdë e gjerë, sulcus tali: ajo e pasme, facies articularis calcanea posterior dhe ajo e përparme, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, është më masivja nga kockat e këmbës. Dallohet nga një trup, corpus calcanei, që përfundon në pjesën e pasme me një tuberkuloz calcaneal, tuber calcanei; në anën mediale të trupit ka një zgjatje - mbështetja e bishtit, sustentaculum tali. Në sipërfaqen e sipërme të trupit ka sipërfaqe artikulare të pasme dhe të përparme që korrespondojnë me ato në gjymtyrë, facies articularis talaris posterior et anterior, ndërsa ajo e përparme, ashtu si bishti, ndahet në dy pjesë, njëra prej të cilave (mediale) zgjatet. te sustentaculum tali. Sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme ndahen nga një brazdë e gjerë dhe e ashpër e calcaneus, sulcus calcanei. Kjo brazdë, së bashku me brazdë të bishtit, formon një depresion - sinusin e tarsusit, sinus tarsi, i cili hapet në trupin e kockës nga ana anësore. Sustentaculum tali lind nga trupi i calcaneus në anën mediale. Mbështet kokën e talusit. Në sipërfaqen e poshtme të saj gjendet hullia e përmendur tashmë, sulcus tendinis i flexoris hallucis longi, e cila është vazhdimësi e brazdës me të njëjtin emër në bisht. Në anën anësore të calcaneus ka një proces të vogël - trochlea fibulare, trochlea peronealis. Nën të kalon një brazdë e tendinave të muskujve peroneal, sulcus tendinis tt. peronei. Në skajin e përparmë të trupit ka një tjetër platformë artikulare për artikulim me kockën kuboide, facies articularis cuboidea.

Kocka e thembra.

Skafoid, os naviculare, e quajtur kështu sepse ka formën e një varke, konkaviteti i së cilës përballet me kokën e bishtit. Konkaviteti është i zënë nga sipërfaqja artikulare për bishtin. Ana konvekse drejtohet drejt tre kockave sfenoidale. Kjo sipërfaqe ndahet me kreshta në tre platforma artikulare të pabarabarta për kockat e përmendura. Në anën anësore ka një sipërfaqe artikulare për kockën kuboide. Në skajin medial të kockës ka një tuberozitet, tuberositas ossis navicularis, në të cilin është ngjitur tendina e muskulit tibialis posterior.

Skafoide.

Tre kocka sfenoide, ossa cuneiformia, janë pjesë e rreshtit distal të tarsusit dhe shtrihen, siç tregohet, përpara kockës skafoide. Të tre kockat i përshtaten emrit të tyre në formë, por ndryshojnë nga njëra-tjetra në madhësi dhe pozicion.

Kockat sfenoide të brendshme, mesatare, të jashtme.

Os cuneiforme mediale është më e madhja nga tre kockat e emërtuara, me majën e pykës përballë pjesës së pasme të këmbës dhe bazën e zgjeruar përballë shputës. Ajo ka tre sipërfaqe artikulare: e pasme (e zhytur) - për artikulim me kockën skafoide, e përparme ( e sheshtë) - për artikulim me kockën e parë metatarsale dhe anësore - për artikulim me kockën sfenoide.

Os cuneiforme intermedium është më i vogli nga tre kockat sfenoide në madhësi dhe më i qëndrueshëm në formë me pykën. Ndryshe nga kocka e mëparshme, baza e saj drejtohet nga pjesa e pasme e këmbës dhe buza e mprehtë përballet me shputën. Ka platforma artikulare për kockat përreth: prapa - për skafoidin, përpara - për metatarsalin e dytë, në anët e jashtme dhe të brendshme - për ngjitur në formë pyke.

Os cuneiforme laterale - në krahasim me të mëparshmet, ka përmasa mesatare, ka një formë të rregullt në formë pyke, baza është përballë pjesës së pasme të këmbës, dhe kulmi drejtohet nga shputa. Ai ka këto platforma artikulare: në pjesën e pasme - për os naviculare, në pjesën e përparme - për os metatarsale III, në brendësi - për os cuneiforme intermedium dhe os metatarsale II, nga jashtë - për os cuboideum.

Kockat e brendshme, mesatare, të jashtme sfenoide dhe kuboide.

Kuboid, os cuboideum, ndodhet përgjatë skajit anësor të këmbës midis kalkaneusit në pjesën e pasme dhe metatarsaleve IV dhe V në pjesën e përparme, kështu që ka dy platforma artikulare në sipërfaqen e saj të përparme dhe një në anën e pasme. Sipërfaqja e brendshme është në kontakt me kockat sphenoidale dhe skafoide anësore, dhe për këtë arsye mbart dy sipërfaqe artikulare për artikulim me to. Për më tepër, e para prej tyre (për kockën sfenoidale anësore) është në madhësi të madhe, dhe ajo e pasme është e vogël, ndonjëherë mungon. Skaji anësor i kockës është i lirë nga sipërfaqet artikulare. Në anën e shputës ka një tuberozitet, tuberositas ossis cuboidei, përpara së cilës ka një brazdë për kalimin e tendinit të muskulit peroneus longus, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Kockat metatarsale. Metatarsus, tarsus, përbëhet nga pesë kocka të shkurtra tubulare që kanë një trup, korpus, kokë, kaput dhe bazë, bazë. Kockat metatarsale janë të ngjashme në formë dhe strukturë, por ndryshojnë në madhësi: kocka e parë metatarsale (e vendosur në anën e gishtit të madh të këmbës) është më e shkurtra dhe më masive, e dyta është më e gjata. Kokat e kockave metatarsal janë ngushtuar në krahasim me kockat e metakarpusit dhe janë të ngjeshur dukshëm nga anët. Trupat janë në formë prizmatike, të lakuar në rrafshin sagittal, me konveksitetin e tyre të kthyer nga pjesa e pasme. Bazat e kockave metatarsale artikulohen me kockat e rreshtit tarsal distal dhe janë të pajisura me sipërfaqe artikulare karakteristike. Koka e os metatarsale I në anën e shputës ndahet nga një zgjatim në dy platforma për artikulim me kockat sesamoide. Në bazën e kësaj kocke ka një sipërfaqe konkave për artikulim me os cuneiforme mediale. Në anën e shputës, në bazë ka një tuberozitet, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazat e os metatarsale II dhe III ngjajnë me një pykë, me majën e kthyer poshtë. Baza e os metatarsale IV është afër formës me një kub Në bazën e os metatarsale V, në anën anësore ka një tuberozitet, tuberositas ossis metatarsalis V, në të cilën është ngjitur tendina e muskulit peroneus brevis.

Kockat metatarsale 1, 2, 3, 4, 5.

Kockat e metatarsus dhe tarsus nuk shtrihen në të njëjtin rrafsh, por formojnë harqe gjatësore, të drejtuara në mënyrë konvekse lart. Si rezultat, këmba mbështetet në tokë vetëm në disa pika të sipërfaqes së saj të poshtme: në pjesën e pasme, pikëmbështetja është tuberkulozi kalcaneal, në pjesën e përparme - kokat e kockave metatarsal. Falangat e gishtave prekin vetëm zonën mbështetëse. Sipas eshtrave të metatarsusit, dallohen pesë harqe gjatësore të këmbës. Nga këto, harqet I-III nuk prekin rrafshin e mbështetjes kur këmba është e ngarkuar, prandaj janë të tipit susta; IV dhe V - ngjitur me zonën mbështetëse, ato quhen mbështetëse. Për shkak të formës dhe konveksitetit të ndryshëm të harqeve gjatësore, buza anësore e këmbës (harqet IV-V) zbret drejt zonës mbështetëse, buza mediale (harqet I-III) ka një formë harku të përcaktuar qartë.

Përveç harqeve gjatësore, ekzistojnë dy harqe tërthore (tarsal dhe metatarsal), të vendosura në rrafshin ballor, të kthyer në mënyrë konvekse lart. Harku tarsal ndodhet në zonën e eshtrave tarsal; metatarsal - në zonën e kokave të kockave metatarsale. Për më tepër, në harkun metatarsal, rrafshet e mbështetjes prekin vetëm kokat e kockave të metatarsale të parë dhe të pestë.

Harqet e këmbës ofrojnë një funksion thithës të goditjeve gjatë ngarkesave statike dhe ecjes, si dhe parandalojnë ngjeshjen e indeve të buta gjatë lëvizjes dhe krijojnë kushte të favorshme për qarkullimin normal të gjakut.

FALANKSAT E GJASHMEVE. Skeleti i gishtave të këmbës është i ngjashëm me skeletin e gishtërinjve të dorës, d.m.th. përbëhet nga falangat, phalanges digitorum pedis, numri, forma dhe emrat e të cilave janë të njëjta si në dorë (shputa e parë, hallux, gjithashtu ka vetëm dy falanga). Falangat e gishtit të parë janë më të trasha, gishtat e mbetur janë shumë më të vegjël, veçanërisht falangat e gishtave të katërt dhe të pestë. Në gishtin e vogël, falangat e mesme dhe distale (unguale) shpesh rriten së bashku. Trupi i falangave proksimale është shumë më i hollë në krahasim me ato të mesme dhe distale dhe është afër një cilindri në formë.

Këmba, ashtu si dora, ka kocka sesamoide. Ato janë të vendosura vazhdimisht në zonën e nyjeve metatarsofalangeale të gishtit të madh dhe të gishtit të vogël, dhe në nyjen ndërfalangale të gishtit të madh. Krahas kockave sesamoide të përmendura, ka edhe kocka të paqëndrueshme në tendinat e m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

LIDHJET E KOCKRAVE TË KËMBËS

Të gjitha lidhjet e kockave të këmbës, articules ossa pedis, mund të ndahen në katër grupe:

1) artikulimi midis kockave të këmbës dhe këmbës së poshtme - articulatio talocruralis;

2) artikulacionet ndërmjet kockave të tarsusit - articules subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) artikulacionet midis kockave të tarsusit dhe metatarsus - articules tarsometatarseae;

4) artikulacionet midis kockave të gishtërinjve - articules metatarsophalangeae dhe interphalangeae.

GJYQËSJA E KYÇRIVE. Artikulacioni i kyçit të këmbës, articulatio talocruralis (nyje supragale), formohet nga të dy kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe nga gjymtyra. Sipërfaqet artikulare të saj janë: fossa artikulare, e cila ka formën e një piruni, e formuar nga fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (në tibi), fades articularis malleoli lateralis (në fibulë). Koka artikulare përfaqësohet nga blloku i bishtit me sipërfaqet e tij artikulare: facies superior, facies malleolaris medialis dhe facies malleolaris lateralis.

Kapsula e kyçit është ngjitur përgjatë skajit të kërcit artikular dhe devijon vetëm nga ajo përpara (rreth 0,5 cm në tibia, pothuajse 1 cm në bisht). Është i lirë para dhe mbrapa. Kapsula shtrihet në anët dhe mbështetet nga ligamente të forta. Ligamentet që forcojnë nyjen janë të vendosura në sipërfaqet e saj anësore.

Ligamenti medial (deltoid), ligamentum mediale, përfshin katër pjesë: pjesën tibiobionavikulare, pars tibionavicular, pjesët tibiotalare të përparme dhe të pasme, partes tibiotalares anterior et posterior dhe pjesën tibiocalcaneale, pars tibiocalcanea.

Në anën anësore, kapsula e përbashkët forcohet nga tre ligamente. Ligamenti talofibular anterior, ligamentum talofibulare anterius, shkon pothuajse horizontalisht nga buza e përparme e malleolus lateralis në skajin e përparmë të platformës anësore të bishtit. Ligamenti calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, fillon nga sipërfaqja e jashtme e malleolus lateralis, shkon poshtë dhe kthehet në anën anësore të calcaneus. Ligamenti i pasmë talofibular, ligamentum talofibulare posterius, lidh skajin e pasmë të malleolus lateralis me procesin e pasmë të bishtit.

Forma e kyçit të kyçit të këmbës është tipike në formë blloku. Lejon lëvizje rreth boshtit ballor: përkulje shputore; shtrirje (përkulje dorsiale). Për shkak të faktit se troklea e bishtit është më e ngushtë në pjesën e pasme, lëvizjet lëkundëse anësore janë të mundshme me përkulje maksimale të shputës. Lëvizjet në kyçin e kyçit të këmbës kombinohen me lëvizjet në nyjet subtalar dhe talocaleonavicular.

LIDHJET E KOCKRAVE TARSAL. Artikulacionet e kockave tarsal përfaqësohen nga nyjet e mëposhtme: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, wedge-navicular.

Artikulacioni nëntalar, articulatio subtalaris, formohet nga artikulimi i sipërfaqes artikulare të pasme calcaneale, facies articularis calcanea posterior, në kockën e bishtit dhe sipërfaqja artikulare e pasme talar, facies articularis talaris posterior, në calcaneus. Lidhja është cilindrike, lëvizjet në të janë të mundshme vetëm rreth boshtit sagittal.

Nyja talocalcaneonaviculars, articulatio talocalcaneonaviculars, ka një formë sferike. Ai përmban kokën artikulare dhe zgavrën. Koka artikulare përfaqësohet nga sipërfaqja artikulare skafoide, fades articularis navicularis dhe sipërfaqja artikulare kalcaneale anteriore, fades articularis calcanea anterior, të cilat ndodhen në talus. Zgavra glenoidale formohet nga sipërfaqja artikulare e pasme, facies articularis posterior, e kockës skafoide dhe sipërfaqja artikulare e përparme talar, facies articularis talaris anterior, e calcaneus. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare.

Nyje nëntalar, talokaleonavikulare, kalkaneokuboidale, pykë-navikulare, tarsometatarsal.

Ligamenti calcaneonaviculare plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, forcon kapsulën e kyçit nga poshtë. Në vendin ku ligamenti bie në kontakt me kokën e bishtit, në trashësinë e tij ka një shtresë kërci fibroze, e cila merr pjesë në formimin e zgavrës glenoidale. Kur shtrihet, koka e bishtit zbret dhe këmba rrafshohet. Në sipërfaqen dorsale, kyçi forcohet nga ligamenti talonavicular, ligamentum talonavicular. Ky ligament lidh shpinën e qafës së bishtit dhe skafoidit. Në anët, nyja forcohet nga ligamenti anësor talocalcaneal, ligamentum talocalcaneum laterale dhe ligamenti medial talocalcaneal, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamenti anësor talocalcaneal ndodhet në hyrje të sinusit tarsi në formën e një brezi të gjerë, ka një drejtim të zhdrejtë fibrash dhe shkon nga sipërfaqja e poshtme dhe e jashtme e qafës së bishtit në sipërfaqen e sipërme të kalkaneusit. Ligamenti medial talocalcaneal është i ngushtë, i drejtuar nga tuberculum posterius tali në skajin e pasmë të sustentaculum tali të calcaneus. Sinusi i tarsusit, sinus tarsi, është i mbushur me një ligament talocalcaneal ndërkockor shumë të fortë, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Përkundër faktit se nyja talocalcaneal-navikular është sferike në formë të sipërfaqeve artikulare, lëvizja në të ndodh vetëm rreth një boshti që kalon përmes pjesës mediale të kokës së bishtit në sipërfaqen anësore të kalkaneusit (pak poshtë dhe pas në vendin e ngjitjes së ligamentum calcaneofibulare). Ky aks shërben njëkohësisht si bosht për articulatio subtalaris. Rrjedhimisht, të dy kyçet funksionojnë si një nyje e kombinuar talotarsal, articulatio talotarsalis. Në këtë rast, talusi mbetet i palëvizshëm, dhe së bashku me thembrën dhe kockat navikulare lëviz e gjithë këmba.

Kur këmba rrotullohet nga jashtë, buza mediale e këmbës ngrihet (supinatio) dhe në të njëjtën kohë ajo aduktohet (adductio). Kur këmba rrotullohet nga brenda (pronatio), buza mediale e këmbës ulet dhe buza anësore ngrihet. Në këtë rast, këmba është rrëmbyer.

Kështu, gjatë lëvizjes së këmbës, zgjatimi (extensio, ose flexio dorsalis) kombinohet me supinimin dhe aduksionin (supinatio, adductio); përkulja e këmbës (flexio plantaris) mund të kombinohet si me pronacion ashtu edhe me rrëmbim (pronatio, abductio) ashtu edhe me supinim dhe aduksion (supinatio, adductio). Tek një fëmijë (sidomos në vitin e parë të jetës), këmba është në një pozicion të shtrirë, kështu që kur ecën fëmija e vendos këmbën në skajin e saj anësor.

Artikulacioni i kyçit të këmbës (nyja supratale), nyjet subtalare dhe talokaleonavikulare (articulatio talotarsalis) mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur. Në të parën mbizotërojnë përkulja dhe ekstensioni, në dy të tjerat supinimi dhe pronimi. Por kjo ndodh rrallë, zakonisht ato funksionojnë së bashku, duke formuar, si të thuash, një nyje të këmbës, articulatio pedis, në të cilën bishti luan rolin e një disku kockor.

Artikulacioni kalkaneokuboid, articulatio calcaneocuboidea, formohet nga sipërfaqet artikulare: facies articularis cuboidea calcanei dhe fades articularis posterior ossis cuboidei.

Sipërfaqet artikulare janë në formë shale. Kapsula artikulare në anën mediale është e trashë, e fortë dhe e shtrirë fort, në anën anësore është e hollë dhe e lirshme. Kapsula forcohet nga ligamentet, të cilat zhvillohen veçanërisht në anën shputore. Më i forti prej tyre është ligamenti i gjatë i shputës, ligamentum plantare longum. Ky ligament fillon nga vrazhdësia e poshtme e kalkaneusit dhe përbëhet nga disa shtresa. Tufat e saj të thella janë ngjitur në tuberositas ossis cuboidei; tufat sipërfaqësore janë më të gjatat, të përhapura mbi sulcus tendineus t peronei longi (duke e kthyer brazdën në kanal në të cilin ndodhet t. peroneus longus) dhe janë ngjitur në bazat e ossa metatarsalia II-V.

Më i thellë se ligamenti i gjatë i shputës është ligamenti kalkaneo-kuboid i shputës, ligamentum calcaneocuboideum plantare, i përbërë nga fibra të shkurtra që shtrihen drejtpërdrejt në kapsulën e përbashkët dhe lidhin zonat e sipërfaqeve shputore të kalkaneusit dhe kockave kuboide.

Lidhja kalkaneokuboid është në formë shale, por funksionon si një nyje rrotulluese njëaksiale, e kombinuar me nyjet talokaleonavikulare dhe nëntalare.

Nga pikëpamja kirurgjikale, articulatio calcaneocuboidea dhe articulatio talonavicularis (pjesë e articulatio talocalcaneonaviculars) konsiderohen si një nyje - nyja tërthore e tarsus articulatio tarsi transversa (nyja e Shopardit). Sipërfaqet artikulare të këtyre nyjeve kanë një formë të shprehur dobët në formë S, domethënë ato janë të vendosura pothuajse në të njëjtën linjë të orientuar në mënyrë tërthore. Përgjatë kësaj linje ju mund të izoloni këmbën. Në këtë rast, është e nevojshme të pritet një ligament i veçantë i dyfishtë, ligamentum bifurcatum (çelësi i kyçit të Shopardit), i cili mban kockat kalkaneus, navikulare dhe kuboide në lidhje me njëra-tjetrën. Ligamentum bifurcatum (ligament i dyfishtë) fillon në skajin e sipërm të kalkaneusit dhe ndahet në dy ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare dhe calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamenti kalkaneonavikular është ngjitur në skajin posterolateral të os naviculare, dhe ligamenti kalkaneokuboid është ngjitur në sipërfaqen dorsale të kockës kuboide.

Nyja kuneonavikulare, articulatio cuneonavicularis, formohet nga facies articularis anterior ossis navicularis dhe sipërfaqet artikulare të pasme ossa cuneiformia I-III, si dhe nga platformat artikulare anësore të kockave sfenoidale, kuboide dhe skafoide përballë njëra-tjetrës. Zgavra e kyçit ka pamjen e një hendeku frontal, nga i cili një proces shtrihet prapa (midis kockave skafoide dhe kuboide), dhe tre - përpara (midis tre kockave sfenoide dhe kuboidit). Lidhja është e sheshtë, kapsula e nyjës është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare. Zgavra e kyçit komunikon vazhdimisht me articulatio tarsometatarsea II përmes hendekut midis ossa cuneiformia mediale et intermedium. Artikulacioni forcohet nga ligamentet kuneonavikulare dorsal dhe shputës, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamentet ndërkockore intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamentet dorsal dhe shputës intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia. Ligamentet ndërkockore mund të shihen vetëm në një prerje horizontale të këmbës ose në një nyje të hapur kur kockat artikuluese janë të shkëputura. Nyja është zakonisht e sheshtë, me pak lëvizje midis kockave.

NGJYJET TARIMATASAL. Lidhjet midis kockave tarsal dhe metatarsale (articulationes tarsometatarseae) janë nyje të sheshta (vetëm nyja e kockës së parë metatarsal ka sipërfaqe të përcaktuara dobët në formë shale). Janë tre nga këto nyje: i pari - midis os cuneiforme mediale dhe os metatarsale I; e dyta - midis ossa cuneiformia intermedium et laterale dhe ossa metatarsalia II et III (zgavra e këtij artikulacioni komunikon me articulatio cuneonavicularis); e treta është midis os cuboideum dhe ossa metatarsalia IV et V.

Të tre nyjet janë të kombinuara kirurgjikisht në një nyje, nyjen Lisfranc, e cila përdoret gjithashtu për të artikuluar pjesën distale të këmbës. Kapsulat e kyçeve forcohen nga ligamentet tarsometatarsal dorsal dhe plantar, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Midis kockave sfenoidale dhe metatarzale ndodhen edhe tre ligamente ndërkockore sphenoid-metatarsal, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamenti kuneiform-metatarsal ndërkockor medial, i cili shtrihet midis kockës kuneiforme mediale dhe kockës së dytë metatarsal, është çelësi i nyjës Lisfranc. Nyjet tarsometatarsal janë në formë të sheshtë dhe joaktive.

Nyjet ndërmetatarzale, articules intermetatarsae, formohen nga sipërfaqet e kockave metatarsale përballë njëra-tjetrës. Kapsulat e tyre forcohen nga ligamentet metatarsal dorsal dhe shputës, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Ekzistojnë gjithashtu ligamente metatarsalë ndërkockorë, ligamenta metatarsea interossea.

Në këmbë, si në dorë, mund të dallohet një bazë e fortë, d.m.th., një kompleks kockash që janë të lidhura me njëra-tjetrën pothuajse pa lëvizje (lëvizjet këtu janë minimale). Baza e fortë e këmbës përfshin një numër më të madh kockash (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, e cila shoqërohet me ndryshimin në funksionet e këmbës dhe dorës.

Nyjet metatarsofalangeale, articules metatarsophalangeae, formohen nga kokat e kockave metatarsale dhe fosat e bazave të falangave proksimale. Sipërfaqet artikulare të kokave të ossa metatarsalia II-V kanë një formë sferike të çrregullt: pjesa shputore e sipërfaqes artikulare është rrafshuar ndjeshëm. Fosat artikulare të falangave janë në formë ovale. Kapsula e përbashkët është e lirë, e ngjitur në skajin e kërcit artikular; në anën e pasme është shumë e hollë. Në anët anësore dhe ato mediale, nyjet sigurohen nga ligamentet kolaterale, ligamenta collateralia. Në anën e shputës, nyjet forcohen nga ligamentet shputore, ligamenta plantaria (këto ligamente ndonjëherë përmbajnë kërc fijor dhe kocka sesamoide). Ekziston edhe një ligament i thellë tërthor metatarsal, ligamentum metatarseum transversum profundum. Bëhet fjalë për një kordon fijor që ndodhet në mënyrë tërthore midis kokave të kockave metatarsale I-V dhe bashkohet me kapsulat e nyjeve metatarsofalangeal, duke lidhur kokat e të gjitha kockave metatarsale. Ky ligament luan një rol të rëndësishëm në formimin e harkut tërthor metatarsal të këmbës.

Articulatio metatarsophalangea I dallohet nga disa veçori: pjesa shputore e kapsulës së kësaj nyjeje mbyll përgjithmonë dy kocka sesamoide, të cilave u korrespondojnë dy brazda në sipërfaqen artikulare të kokës së os metatarsale I. Prandaj, nyja metatarsofalangeal e gishtit të madh të këmbës funksionon si një nyje trokleare. Kryen përkulje dhe shtrirje rreth boshtit ballor. Nyjet e katër gishtave të mbetur funksionojnë si nyje elipsoidale. Ato lejojnë përkuljen dhe shtrirjen rreth boshtit frontal, rrëmbimin dhe aduksionin rreth boshtit sagittal dhe, në një masë të vogël, lëvizjen rrethore.

LIDHJET E KOCKAVE TË GISHTVE. Nyjet ndërfalangale, articules interphalangeae, janë të ngjashme në formë dhe funksion me të njëjtat nyje të dorës. Ato i përkasin nyjeve të bllokut. Ato forcohen nga ligamentet kolaterale, ligamenta collateralia dhe ligamentet shputore, ligamenta plantaria. Në gjendjen normale, falangat proksimale janë në gjendje të përkuljes dorsinore, dhe ato të mesme janë në përkulje shputore.

Këmba është pjesa e poshtme anatomike e këmbës. Në terminologjinë mjekësore, ai ndodhet më distalisht, domethënë larg qendrës së trupit ose vendit të lidhjes me trupin. Skeleti i këmbës është mjaft kompleks dhe përputhet në mënyrë ideale me funksionin e caktuar për këmbët e njeriut. Ata kaluan një evolucion të gjatë për t'u përshtatur me ecjen drejt.

Baza kockore e këmbës

Në këmbë, ka zona të formuara nga grupe të caktuara kockore: metatarsus tarsal dhe falangat e gishtave.

Tarsi është pjesa e këmbës që ndodhet menjëherë nën zonën e kyçit të kyçit të këmbës. Nga lart kufizohet nga një vijë rrethore e tërhequr përmes skajit të pasmë të kockës së thembra përgjatë skajeve të poshtme të kyçeve të këmbës, e cila korrespondon me kufirin e sipërm të këmbës së njeriut. Tarsi përbëhet nga shtatë kocka sfungjore, të cilat janë të renditura në dy rreshta:

• Rreshti i pasmë është e njëjta pjesë që është struktura kryesore e thembra dhe përbëhet nga dy kocka relativisht masive të një forme komplekse "të parregullt": bishti dhe kalkaneusi.
• Rreshti i përparmë është i ndarë në dy seksione të tjera - ai i vendosur me (medial) dhe ai i vendosur në skajin e jashtëm (lateral). E para përfshin tre kocka në formë pyke dhe skafoidin, i cili zë një pozicion të ndërmjetëm midis tyre dhe kokës së bishtit. E dyta përfaqësohet vetëm nga kuboidi - ndodhet midis kockave metatarsal të 4-të dhe të 5-të përpara dhe kalkaneusit në pjesën e pasme.

Metatarsus zë një pozicion të ndërmjetëm midis tre rajoneve. Këtu larmia e madhësive, formave dhe emrave ndalon papritur. Ai është i ndërtuar nga pesë kocka, të cilat janë shumë të ngjashme me ato të vendosura në metakarpusin e gjymtyrës së sipërme. Ato përbëhen nga disa pjesë:

• bazat;
• Trupat;
• kokat.

Falangat e gishtërinjve janë më të voglat nga të gjitha kockat e këmbës. Çdo gisht formohet nga tre kocka të tilla, me përjashtim të atij të madh - struktura e këmbës së njeriut është e tillë që përmban vetëm dy falanga. Quhet gjithashtu i pari, nga këtu fillon numërimi i gishtërinjve - nga I në V.

Përveç kockave të listuara, ka edhe kocka të veçanta sesamoide, të cilat kanë përmasa të vogla dhe shërbejnë për mbrojtjen e tendinave dhe rritjen e levës së tyre. Ato mund të vendosen midis falangave të gishtit të madh të këmbës, si dhe në zonën e artikulacioneve të eshtrave të metatarsusit dhe falangave.

Nyja e kyçit të këmbës

Anatomia e këmbës së njeriut është e pasur me nyje ndërkockore, të cilat më së shumti përfaqësohen nga kyçet - ato forcohen nga ligamentet. Përpara se të shqyrtohet secili veç e veç, është e nevojshme të përmblidhet informacioni i përgjithshëm se çfarë është nyja. Ky është një nyje sinoviale e aftë për të marrë pjesë në një shumëllojshmëri të gjerë lëvizjesh në varësi të strukturës së saj (në foton e diagramit në të djathtë). Mund të përmbajë elementët e mëposhtëm artikular:

• sipërfaqet;
• kërc;
• zgavër;
• kapsulë;
• disqe dhe menisqe;
• buzë.

Duhet mbajtur mend se nyja është në kulmin e zhvillimit midis të gjitha nyjeve të tjera ndërkockore në strukturën e këmbës, njëri prej tyre zë një pozicion të veçantë - është i madhësisë më të madhe dhe është mjaft kompleks në strukturë. Nyja e kyçit të këmbës. Është aq i madh dhe i fuqishëm sa është izoluar në një rajon anatomik të veçantë - "zona e kyçit të kyçit të këmbës". Formuar nga pjesë të caktuara:

• Sipërfaqet artikulare formohen me ndihmën e tibisë dhe fibulës, skajet e tyre të poshtme - ato formojnë një prerje, duke e mbuluar atë në disa anë. Blloku është i përfshirë gjithashtu në ndërtimin e bashkimit. Gjithsej janë 6 sipërfaqe.
• Kërc hialine mbulon pjesët e jashtme të sipërfaqeve lidhëse, duke i penguar ato të preken drejtpërdrejt. Formon hapësirën e kyçeve, e përcaktuar në rreze x si distanca midis kockave.
• Kapsula e përbashkët është ngjitur pikërisht përgjatë skajit të kërcit dhe në pjesën e përparme kap zonën e bishtit - qafën e saj.

Mos harroni për praninë e aparatit ligamentoz, i cili shpesh shoqëron nyjet ndërkockore. Nyja e kyçit të këmbës forcohet nga ligamentet ndihmëse mediale dhe anësore. E para i ngjan shkronjës delta nga alfabeti grek: është ngjitur lart në malleolusin e brendshëm, më poshtë - me navicular, talus dhe calcaneus. E dyta vjen nga kyçi i jashtëm, duke u larguar në tre drejtime, duke formuar ligamente.

Ky nyje përkufizohet si nyje trokleare: lëviz rreth boshtit ballor, vetëm kur përkulet "putra" e njeriut mund të bëjë lëvizje anash.

Nyje të tjera të këmbës dhe ligamentet e tyre

Direkt midis kockave të këmbës së njeriut ka shumë nyje të lëvizshme (diagrami i plotë në foto). Vetëm në rajonin tarsal ka katër:

• Artikulacion nëntalar. Ka një formë cilindrike dhe lëvizshmëri të kufizuar. Lidhja mbështetet nga tre korda të indit lidhës. Ndryshon në integritetin funksional nga pikëpamja klinike.
• Lidhja talokaleonavikulare konsiderohet një nyje top-dhe-fole, por është e lëvizshme vetëm në një plan sagittal rreth boshtit të tij.
• Lidhja kalkaneokuboid merr pjesë në aktivitetin motorik të të dyve të mësipërm. Së bashku me nyjen e mëparshme, quhet "nyja e tërthortë tarsal". Ajo është e rrethuar nga dy ligamente, të cilat janë vazhdimësi e të ashtuquajturit ligament i bifurkuar. Konsiderohet si "çelësi" i bashkimit, pasi duhet të pritet në mënyrë që të ketë akses të plotë në të.
• Nyje pykë-navikulare. Është e lehtë të merret me mend se nga cilat sipërfaqe artikulare përbëhet - të tre kockat sfenoidale marrin pjesë në formimin e tyre përpara. Artikulacioni sinovial forcohet nga disa grupe ligamentesh tarsal.

Anatomia e këmbës është komplekse dhe e larmishme. Përveç nyjeve të mësipërme të pjesës së poshtme të këmbës së njeriut, ekzistojnë pesë nyje tarsometatarsal, metatarsofalangeal dhe interphalangeal. Kjo e fundit nuk duhet domosdoshmërisht të jetë e pranishme në zonën e gishtit të pestë, pasi falanga e mesme dhe distale e këtij gishti mund të shkrihet. Ka edhe nyje ndërmetatarzale, të forcuara nga ligamentet dorsal, ndërkockor dhe shputar të metatarsit. Aparati ligamentoz dhe artikular i këmbës duhet të mbrohet, pasi secili nga elementët e tij kryen një funksion specifik që siguron lëvizjen më të rehatshme në këtë zonë.

Grupet e muskujve të këmbës

Struktura e këmbës, siç dihet, nuk kufizohet vetëm në skelet. Përbërja muskulore e zonës së këmbës së njeriut, si ajo artikulare, është shumë e larmishme.

Tabela tregon muskujt dhe grupet e tyre që zbresin nga këmba e poshtme në këmbë.

Grupi	Emri i muskujve	Funksioni (për lëvizjen e këmbës)
Përpara	Extensor pollicis longus	Zgjatja e gishtit të madh, si dhe e këmbës në tërësi, duke ngritur skajin e saj të brendshëm
	Extensor digitorum longus	Merr pjesë në shtrirje, ngritje të skajit të jashtëm, rrëmbim anash
	Tibiale anteriore	Zgjatja, ngre skajin e brendshëm
Anësore	Fibular i gjatë	Pronacion, rrëmbim, përkulje
	Fibula e shkurtër
E pasme
Shtresa sipërfaqësore	Formon tendinën e Akilit	Aktiviteti motorik i kyçit të kyçit të këmbës
Shtresë e thellë	Flexor digitorum longus	Supinimi dhe fleksioni
	Tibiale e pasme	Aduksioni dhe përkulja
	Flexor hallucis longus	Mund të përkulë jo vetëm gishtin e parë, por edhe të luajë një rol në përkuljen e të tjerëve

Duke marrë parasysh rolin serioz funksional të këmbës, është e lehtë të supozohet se përveç tendinave të sipërpërmendura të ngjitura në kockat e saj, mbi to ndodhen muskuj të shkurtër, të ngjashëm me gjymtyrët e sipërme. Struktura e këmbës së njeriut sugjeron praninë e grupeve të caktuara:

• anësore;
• mesatare;
• muskujt dorsal;
• muskujt e shputës.

Është e rëndësishme të mbani mend se terminologjia anatomike është e strukturuar në atë mënyrë që shpesh vetë emri i muskulit përmban funksionin e tij. Shpesh lëvizjet kryhen nga disa prej tyre menjëherë. Nëse një muskul dëmtohet, roli i tij mund të kompensohet pjesërisht nga një tjetër që kryen një funksion të ngjashëm.

Formacionet neurovaskulare të zonës së këmbës

Tek njerëzit, trupi është i strukturuar në atë mënyrë që shpesh enët e gjakut dhe nervat shtrihen në të gjithë trupin, duke shoqëruar njëri-tjetrin. Marrëdhënie të tilla u quajtën tufa neurovaskulare. Ato janë të vendosura pothuajse në çdo rajon.

Kështu, tufa tibiale përpara përfaqësohet nga formacionet e mëposhtme:

• arteria tibiale anteriore;
• dy venat tibiale anteriore;
• nervi i thellë peroneal.

Kur lëvizin në këmbë, emrat e tyre ndryshojnë: arteria dorsale e këmbës, venat dorsal të këmbës dhe dy nerva dixhital dorsal, respektivisht. Anija arteriale degëzohet në shumë degë, duke furnizuar me gjak zona të ndryshme të këmbës. Nervi është përgjegjës vetëm për lëvizjen e extensor digitorum brevis dhe ndjeshmërinë e lëkurës së anëve të gishtërinjve përballë njëri-tjetrit në zonën e hapësirës së parë ndërdigitale. Lëkura e pjesëve të mbetura të falangave nga pjesa e pasme është e inervuar nga degët e nervit sipërfaqësor peroneal, që vijnë nga ana e muskujve anësor të këmbës.

Pakoja e pasme, e ashtuquajtura tibiale përbëhet nga disa komponentë:

• arteria tibiale e pasme;
• dy vena me të njëjtin emër;
• nervi tibial.

Në pjesën e poshtme të këmbës, arteria lëshon dy degë: shputa e brendshme (mediale) dhe e jashtme (laterale), të cilat formojnë dy harqe arteriale. Nervi tibial lëshon degët e tij në zona të ndryshme të shputës, duke e drejtuar gjithashtu njërën në anën anësore të shpinës së këmbës (paraqitja skematike në foto).

Struktura komplekse e këmbës së njeriut shoqërohet nga një rrjedhë po aq e ndërlikuar nervash.

Njohja e anatomisë së këmbës është e nevojshme për një kuptim të saktë të pothuajse çdo patologjie, në një mënyrë apo tjetër, të lidhur me këtë zonë të gjymtyrëve të poshtme.

Nyja e kyçit të këmbës së njeriut është pika mbështetëse e skeletit kockor të gjymtyrëve të poshtme. Është ky kyç që mban peshën e trupit të një personi gjatë ecjes, sportit ose vrapimit. Këmba, ndryshe nga nyja e gjurit, mbështet ngarkesat me peshë dhe jo me lëvizje, kjo reflektohet në veçoritë e anatomisë së saj. Struktura e kyçit të kyçit të këmbës dhe pjesëve të tjera të këmbës nuk ka rëndësi të vogël klinike.

Anatomia e këmbës së njeriut

Para se të shqyrtohet struktura e seksioneve të ndryshme të këmbës, duhet thënë se në këtë seksion të muskulit të këmbës, ndërveprojnë organikisht strukturat ligamentoze dhe kockat.

Në këtë rast, skeleti kockor i këmbës ndahet në falangat e gishtave, pjesët metatarsale dhe tarzale. Kockat tarsal lidhen në nyjen e kyçit të këmbës me elementët e pjesës së poshtme të këmbës.

Në tarsus, një nga kockat më të mëdha është bishti. Në krye ka një zgjatje të quajtur bllokoj. Ky element është i lidhur nga të gjitha anët me tibinë dhe fibulën.

Në elementet anësore të artikulacionit ka dalje kockore të quajtura kavilje. Pjesa e jashtme është pjesë e fibulës, dhe e brendshme është tibia. Çdo sipërfaqe kyçe e kockave ka kërc hialine, i cili luan një rol thithës dhe ushqyes. . Artikulimi është:

• Procesi i lëvizjes është biaksial.
• Forma është në formë blloku.
• Struktura është komplekse (më shumë se 2 kocka).

Ligamentet

Kufizimi i lëvizjeve në nyjen e njeriut, mbrojtja dhe mbajtja e strukturave kockore me njëra-tjetrën janë të mundshme për shkak të pranisë së ligamenteve në nyjen e kyçit të këmbës. Përshkrimi i këtyre elementeve duhet të fillojë me faktin se Këto struktura në anatomi ndahen në tre grupe. Grupi i parë përfshin fibra që lidhin kockat e këmbës së poshtme me njëra-tjetrën:

• Ligamenti i poshtëm i pasmë është pjesa që parandalon rrotullimin e brendshëm të kockave të pjesës së poshtme të këmbës.
• Ligamenti ndërkockor është pjesa e poshtme e membranës, e cila shtrihet midis kockave të këmbës së poshtme përgjatë gjithë gjatësisë së saj.
• Ligamenti tërthor është një pjesë e vogël fibroze që mbron këmbën të mos kthehet nga brenda.
• Ligament fibular inferior anterior. Fijet e kësaj pjese drejtohen nga malleoli i jashtëm në tibi dhe ndihmojnë që këmba të mos kthehet nga jashtë.

Përveç funksioneve të mësipërme të fibrave, ato gjithashtu sigurojnë lidhjen e tibisë së fuqishme me fibulën e brishtë. Grupi tjetër i ligamenteve njerëzore janë fijet anësore të jashtme:

• Fibula kalcaneale.
• Talusi i pasmë fibular.
• Fibula e përparme e talusit.

Këto ligamente fillojnë në malleolin e jashtëm fibular të kockës dhe ndryshojnë në drejtime të ndryshme drejt pjesëve të tarsusit, për këtë arsye ato përmblidhen me termin "ligament deltoid". Funksioni i këtyre strukturave është të forcojnë skajin e jashtëm të kësaj pjese.

Grupi i tretë janë ligamentet e brendshme anësore:

• Kalkaneu tibial.
• Navicular tibial.
• Tibial tagal posterior.
• Talus tibial anterior.

Ngjashëm me anatominë e grupeve të fibrave të përshkruara më sipër, këto ligamente të mos lëvizin kockat tarsal dhe filloni nga kyçi i brendshëm.

Muskujt

Mbërthimi shtesë i elementeve dhe lëvizjet në nyje arrihen me ndihmën e elementeve muskulore që rrethojnë kyçin e këmbës së këmbës. Çdo muskul ka një pikë të caktuar fiksimi në këmbë dhe qëllimin e saj, por ju mund t'i rregulloni strukturat në grupe sipas funksionit të tyre kryesor.

Muskujt e përfshirë në përkulje janë plantaris, tibialis posterior, flexor pollicis longus dhe triceps. Muskujt ekstensor pollicis longus dhe tibialis anterior janë përgjegjës për funksionin e zgjatjes.

Grupi i tretë quhet pronatorë - këto fibra e rrotullojnë nyjen e kyçit të këmbës nga brenda drejt pjesës së mesme. Këta muskuj janë peroneus longus dhe brevis. Antagonistët e tyre: muskul peroneus anterior, extensor pollicis longus.

Tetiva e Akilit

Kyçja është e siguruar në pjesën e pasme nga tendina më e madhe e Akilit në trupin e njeriut. Kyçja formohet nga bashkimi i muskujve soleus dhe gastrocnemius në pjesën e poshtme të këmbës.

Një tendon i fuqishëm i shtrirë midis tuberkulës së thembrës dhe barkut të muskujve ka një funksion të rëndësishëm gjatë vozitjes.

Një pikë e rëndësishme klinike është mundësia e ndrydhjeve dhe çarjeve të kësaj strukture. Në të njëjtën kohë, për të rivendosur funksionin, traumatologu është i detyruar të kryejë trajtim kompleks.

Furnizimi me gjak

Proceset metabolike, restaurimi i elementeve pas lëndimit dhe stresit, puna e muskujve në nyje janë të mundshme për shkak të anatomisë së veçantë të furnizimit me gjak që rrethon kyçin. Struktura e arterieve të kyçit të këmbës është e ngjashme me furnizimin me gjak në nyjen e gjurit.

Arteriet peroneale dhe tibiale të pasme dhe të përparme degëzohen në zonën e kyçeve të brendshme dhe të jashtme dhe mbulojnë nyjen nga të gjitha anët. Për shkak të kësaj rregullimi të rrjetit arterial, ndodh funksionimi normal i kësaj pjese anatomike.

Gjaku venoz largohet nga kjo pjesë përmes rrjeteve të brendshme dhe të jashtme, duke formuar lidhje të rëndësishme: venat e brendshme tibiale dhe safene.

Nyje të tjera të kyçit të këmbës

Kyçja lidh kockat e këmbës me pjesën e poshtme të këmbës, por edhe pjesë të vogla të gjymtyrëve të poshtme me njëra-tjetrën. të lidhura me nyje të vogla:

Anatomia e tillë komplekse e këmbës së njeriut e ndihmon atë të mbajë një ekuilibër midis funksionit të mbështetjes dhe lëvizshmërisë së këmbës, gjë që është e rëndësishme që një person të ecë drejt.

Funksione

Struktura e kyçit të këmbës ka për qëllim kryesisht arritjen e lëvizshmërisë së kërkuar gjatë ecjes. Për shkak të punës së koordinuar të muskujve në nyje, lëvizja mund të kryhet në dy plane. Në planin ballor, nyja e kyçit të këmbës kryen ekstension dhe fleksion. Rrotullimi mund të ndodhë në boshtin vertikal: në një masë të vogël, jashtë dhe brenda.

Përveç kësaj, për shkak të indeve të buta të kësaj zone, të cilat i ruajnë strukturat kockore të paprekura, lëvizjet absorbohen.

Diagnostifikimi

Nyja e kyçit të këmbës mund të pësojë patologji të ndryshme. Për të vizualizuar defektin, për ta identifikuar atë dhe për të diagnostikuar saktë, ekziston metoda të ndryshme diagnostikuese:

• Ultratinguj. Sot përdoret rrallë sepse, ndryshe nga nyja e gjurit, kaviteti i kyçit të këmbës është i vogël. Por kjo metodë dallohet nga mungesa e një efekti negativ në inde, shpejtësia e zbatimit dhe efektiviteti i kostos. Ju mund të identifikoni trupat e huaj, ënjtjen dhe akumulimin e gjakut në kapsulën e kyçit dhe të vizualizoni ligamentet.
• Atroskopia. Një procedurë e ulët traumatike dhe minimalisht invazive, duke përfshirë futjen e një videokamere në kapsulë. Mjeku do të jetë në gjendje të shikojë sipërfaqen e çantës me sytë e tij dhe të identifikojë burimin e sëmundjes.
• Radiografia. Opsioni më i arritshëm dhe ekonomik i ekzaminimit. Imazhet e kyçit të kyçit të këmbës merren në projeksione të ndryshme, ku mund të identifikohet një tumor, zhvendosje, frakturë dhe procese të tjera.
• MRI. Kjo procedurë do të përcaktojë gjendjen e tendinit të Akilit, ligamenteve dhe kërcit artikular më mirë se çdo tjetër. Metoda është mjaft e shtrenjtë, por më efektive.
• CT scan. Kjo metodë përdoret për të vlerësuar gjendjen e sistemit skeletor artikular. Për artrozat, neoplazitë dhe frakturat, kjo metodë është më e sakta për sa i përket diagnozës.

Metodat instrumentale plotësohen nga rezultatet e testeve laboratorike dhe ekzaminimit mjekësor, bazuar në këtë informacion, specialisti përcakton diagnozën.

Patologjitë e kyçit të kyçit të këmbës

Mjerisht, edhe një kyç i fortë i këmbës është i prirur ndaj lëndimeve dhe sëmundjeve. Sëmundjet më të zakonshme të kyçit të kyçit të këmbës janë:

• Artriti.
• Osteoartriti.
• Çahet tendina e Akilit.
• Lëndimet.

Si të identifikoni sëmundjen? Çfarë duhet të bëni dhe cilin mjek të kontaktoni? Është e nevojshme të kuptohen të gjitha sëmundjet e listuara.

Me këtë sëmundje, për shkak të mungesës së kalciumit, traumave dhe mbitensionit të shpeshtë, zhvillohet degjenerimi i strukturave kërcore dhe kockave. Me kalimin e kohës, në kocka formohen rritje - osteofite, të cilat dëmtojnë gamën e lëvizjes.

Sëmundje manifestohet si dhimbje mekanike. Kjo do të thotë që simptomat rriten në mbrëmje, lehtësohen nga pushimi dhe përkeqësohen pas stërvitjes. Ngurtësia në mëngjes mungon ose është jetëshkurtër. Ka një rënie graduale të lëvizshmërisë së kyçit të këmbës.

Këto shenja duhet t'i drejtohen një terapisti. Nëse zhvillohen komplikime, ai do t'ju referojë për konsultim me një mjek tjetër.

Artriti

Proceset inflamatore në nyje mund të ndodhin gjatë zhvillimit të artritit reumatoid ose infeksionit në zgavër. Gjithashtu, kyçi i këmbës mund të inflamohet me përdhes si pasojë e depozitimit të kripërave të acidit urik.

Sëmundja manifestohet dhimbje në nyje në mëngjes dhe në fund të natës. Kur lëvizni, dhimbja ulet. Simptomat lehtësohen me ndihmën e barnave anti-inflamatore (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), si dhe pas aplikimit të xhelit dhe pomadave në kyçin e këmbës. Ju gjithashtu mund të përcaktoni patologjinë nga dëmtimi i njëkohshëm i nyjeve të nyjeve të dorës dhe gjurit.

Mjekët reumatologë merren me këtë sëmundje ata rekomandojnë medikamente bazë për eliminimin e simptomave të sëmundjes. Çdo sëmundje ka ilaçet e veta të dizajnuara për të ndaluar procesin inflamator.

Gjëja më e rëndësishme për të dalluar artriti infektiv nga shkaqe të tjera. Si rregull, manifestohet me simptoma të rënda me sindromën e edemës dhe dhimbje të forta. Qelbi mblidhet në zgavrën e kyçit. Shpesh pacienti duhet të shtrohet në spital, kërkohet pushim në shtrat dhe trajtimi bëhet me antibiotikë.

Lëndimet

Gjatë traumave të drejtpërdrejta të kyçit të këmbës në punë, në aksidente rrugore ose në sport, indet e ndryshme të kyçit mund të dëmtohen. Dëmtimi mund të shkaktojë dëmtim të integritetit të tendinave, këputje të ligamenteve dhe fraktura të kockave.

Shenjat e zakonshme janë: ënjtje, dhimbje pas lëndimit, pamundësi për të shkelur gjymtyrën e poshtme, ulje e lëvizshmërisë.

Pas një dëmtimi në nyjen e kyçit të këmbës, duhet të siguroheni që gjymtyra të jetë në qetësi, të aplikoni akull në zonë dhe më pas të konsultoheni me një mjek. Pas ekzaminimit dhe hulumtimit, traumatologu do të përshkruajë një sërë procedurash trajtimi.

Në mënyrë tipike, terapia përfshin imobilizimi(imobilizimi i kyçit), si dhe përshkrimi i barnave qetësuese dhe antiinflamatore. Ndonjëherë mund të kërkohet kirurgji, ajo mund të kryhet duke përdorur artroskopi ose në mënyrë klasike.

Thyerja e tendinit të Akilit

Një goditje e drejtpërdrejtë në pjesën e pasme të kyçit të këmbës, një rënie në këmbë ose gjatë aktiviteteve sportive mund të shkaktojë një këputje të tendinit të Akilit. Në këtë rast, një person nuk mund të drejtojë këmbën ose të qëndrojë në gishtërinjtë e tij. Në zonën e dëmtimit të këmbës, gjaku grumbullohet dhe formohet ënjtje. Lëvizja në nyje është shumë e dhimbshme.

Në fund, dua të theksoj se kontrolli i muskujve të këmbës ndodh përmes sistemit nervor. Nëse nyjet dhe muskujt janë pa ngarkesë, atëherë ato gradualisht atrofizohen dhe kur nyjet punojnë për një kohë të gjatë pa pushim, atëherë në mënyrë të pashmangshme ndodh lodhja. Pas pushimit, nyjet e këmbëve tonifikohen dhe funksionaliteti i tyre rikthehet. Prandaj, mjekët rekomandojnë të bëni më shumë pushime ndërmjet punës së rëndë fizike.