Ngritja kirurgjikale e të tretës së poshtme të fytyrës. Lift endoskopik i të tretës së sipërme dhe të mesme të fytyrës Lift endoskopik i të tretës së sipërme të fytyrës efekti zgjat.

Liftimi i mesit të fytyrës është një operacion, fokusi kryesor i të cilit është korrigjimi i ndryshimeve të lidhura me moshën në lëkurën e pacientit.

Lokalizimi i tij është në pjesën e sipërme të faqeve, mollëzat dhe zonën nasolabiale.

Ndryshimet e fytyrës në lidhje me moshën

Avantazhet dhe disavantazhet

• Përfitimet e një ngritjeje në mes të fytyrës janë:
• Një mundësi për të rinovuar fytyrën tuaj dhe për të hequr qafe lëkurën e varur në një kohë shumë të shkurtër.
• Pas procedurës, pacienti nuk ka plagë ose plagë të dukshme.
• Kirurgu mund të krijojë një efekt përtëritjeje natyrale (pas operacionit nuk do të vërehet që pacienti ka bërë një ashensor kirurgjik).
• Aftësia për të përdorur anestezi lokale për ata pacientë të cilëve nuk mund t'u jepet anestezi e përgjithshme.
• Efekti i procedurës është mjaft i gjatë (5-7 vjet). Kjo është më e gjatë se të gjitha rezultatet e tjera nga teknikat konvencionale të përtëritjes kozmetike jo-kirurgjikale.

Si çdo teknikë përtëritjeje, edhe ngritja e fytyrës ka të metat e veta.

Këto janë:

• Ka një numër të madh kundërindikacionesh për procedurën.
• Rreziku i zhvillimit të efekteve anësore të padëshiruara.
• Rreziku i infeksionit.
• Ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit dhe arritjes së rezultatit të gabuar nga operacioni, veçanërisht kur ai kryhet nga një specialist pa përvojë.
• Kostoja e lartë e procedurës.
• Nevoja për të duruar anestezinë e dëmshme.
• Nevoja për një periudhë të gjatë rikuperimi.
• Pacienti duhet të respektojë rreptësisht një sërë rregullash para dhe pas operacionit.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Indikacionet për ngritjen e mesit të fytyrës janë:

• Gunga poshtë syve.
• Palosjet nasolabiale të dukshme.
• Rënia e qosheve të syve lidhur me moshën.
• Varje dhe humbje e elasticitetit të lëkurës së faqeve.
• Recesioni i lëkurës së faqeve.
• Qese të theksuara poshtë syve.
• Prania e depozitave të tepërta të yndyrës në zonën e faqeve të pacientit.
• Prania e rrudhave të thella në zonën e faqeve dhe hundës.

Në disa raste, kryerja e kësaj teknike rinovimi mund të jetë e rrezikshme për shëndetin e pacientit.

Kundërindikimet e drejtpërdrejta për ngritjen e fytyrës janë:

• Pacienti është nën njëzet vjeç (në përgjithësi, kozmetologët nuk e rekomandojnë këtë procedurë për njerëzit nën moshën tridhjetë vjeç, pasi para kësaj moshe ata thjesht nuk kanë rrudha kaq të theksuara dhe shenja të tjera të plakjes së lëkurës).
• Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut).
• Sëmundjet akute virale, të frymëmarrjes ose bakteriale.
• Çrregullim i koagulimit të gjakut.
• Diabeti.
• Mosha e pacientit është mbi gjashtëdhjetë e pesë vjeç (gjatë kësaj periudhe forca e trupit dobësohet shumë, prandaj është e padëshirueshme që të mbingarkohet më tej me anestezi, kirurgji dhe stres).
• Sëmundje të ndryshme të tiroides dhe çekuilibër hormonal.
• Patologjitë onkologjike.
• Dështimi akut ose kronik i veshkave ose i mëlçisë.
• Hepatiti.
• Sifilizi.
• Tuberkulozi aktiv.
• Sëmundjet e gjakut (infeksioni HIV).
• Periudha pas një goditjeje të fundit ose sulmi në zemër.
• Periudha pas operacionit të fundit.
• Sëmundje të ndryshme të sistemit kardiovaskular (aritmi, takikardi, etj.).
• Sëmundjet gastrointestinale që janë në fazën akute.
• Tendenca për të formuar plagë.
• Prania e skuqjeve purulente në lëkurë në vendin e procedurës.
• Çrregullime të ndryshme në sistemin nervor të pacientit (depresioni, neuroza).
• Prania e një procesi inflamator në trup.
• Epilepsia.
• Marrja e antibiotikëve dhe barnave të tjera.
• Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.
• Pacienti ka rritje të presionit intraokular.
• Vaskuliti.

Liftim kirurgjik i mesit të fytyrës

Zona e mesme e fytyrës kufizohet në mënyrë konvencionale në zonën nga vija e vetullave deri në hundë. Pikërisht në këtë zonë muskujt përjetojnë më shpesh stres, prandaj linjat e shprehjes shfaqen më herët se në pjesët e tjera të fytyrës.

Përgatitja

Dy javë para procedurës, pacienti duhet të konsultohet me një mjek.

Pas ekzaminimit fillestar, specialisti do të përcaktojë shkallën e neglizhencës së secilit rast specifik dhe do të fillojë përgatitjen për procedurën.

Dhjetë ditë para operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të mëposhtme:

• teste të përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës;
• test gjaku për nivelin e sheqerit;
• testi i koagulimit të gjakut;
• test për hepatit dhe infeksion HIV;
• test shtatzënie (për gratë);
• Ultratinguj i zgavrës së barkut;
• X-ray e mushkërive.

Një javë para operacionit, duhet të ndaloni marrjen e pijeve alkoolike dhe medikamenteve. Gjithashtu këshillohet që të mos jeni nervoz, të hani një dietë të ekuilibruar dhe të lini duhanin për të përmirësuar imunitetin.

Në ditën e procedurës, nuk duhet të hani ose pini asgjë (nëse operacioni do të kryhet nën anestezi të përgjithshme). Duhet të përgatisni me vete nga shtëpia sendet thelbësore për qëndrimin tuaj në spital për 1-2 ditë.

Anestezia

Tradicionalisht, ngritja e mesit të fytyrës kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Kjo do të thotë se gjatë operacionit pacienti bie në gjumë dhe nuk ndjen dhimbje. Ai rimerr vetëdijen kur procedura ka përfunduar tashmë. Zakonisht një person zgjohet tashmë në repart.

Ndonjëherë pacientit i jepet anestezi lokale. Në të njëjtën kohë, ai nuk do të ndjejë dhimbje, por do të jetë i vetëdijshëm gjatë gjithë kohës.

Një anestezi e tillë kryhet në rastet kur një person ka kundërindikacione për administrimin e anestezisë së përgjithshme.

Metodat dhe teknikat e ekzekutimit

Kohëzgjatja e operacionit është mesatarisht 1.5 orë.

Teknikat kirurgjikale më të përdorura janë:

• Heqja e kontrollit.
• FAMA.
• Endotinet.

Teknika tradicionale e ngritjes së fytyrës është:

• Pacientit i jepet anestezi.
• Mjekët trajtojnë me kujdes lëkurën e fytyrës me solucione antiseptike.
• Mjeku bën prerje të vogla mbi vesh që nuk do të duken.
• Nëpërmjet tyre ngrihet pjesa e dëshiruar e fytyrës.
• Pas ndarjes së lëkurës, specialisti do të rishpërndajë yndyrën nënlëkurore dhe do të heqë tepricën e saj.
• Në fund të procedurës, qepjet qepen me kujdes dhe ritrajtohen me solucione antimikrobike. Në këtë rast, lëkura do të shtrihet lart dhe do të shpërndahet në një pozicion të ri.
• Vendoset një fashë dhe pacienti vihet në vetëdije.

Heqja e kontrollit

Check-lifting është një teknikë moderne për ngritjen e mesit të fytyrës.

Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme si më poshtë:

• Kirurgu bën një prerje të vogël nën qerpikët përgjatë zonës së qepallës së poshtme.
• Më pas, indet zhvendosen dhe fiksohen më tej në një pozicion të ri.

Duke përdorur këtë teknikë, ju mund të eliminoni qeskat poshtë syve dhe rrudhat në zonën e syve.

Avantazhi i kësaj metode është se është më pak traumatike. Ana negative është kompleksiteti dhe një periudhë e gjatë rikuperimi.

FAMA

Teknika FAME përfshin bërjen e një prerjeje në zonën e mollëzës.

Në këtë mënyrë, kirurgu mund të shtrëngojë lëkurën e faqeve dhe ta çlirojë plotësisht pacientin nga rrudhat në këtë pjesë të fytyrës.

Siç tregon praktika, teknika FAME tolerohet mirë nga pacientët dhe tregon rezultate të shkëlqyera.

Endotinet

Ngritja e fytyrës me endotina përfshin instalimin e fiksuesve të veçantë në formën e pllakave - endotineve - në indet e pacientit.

Ato përdoren me kirurgji plastike për të mbajtur, si dhe për të shtrënguar indet e varura.

Këto pllaka janë shumë të holla. Zakonisht ato kanë një trashësi jo më shumë se dy milimetra. Secila endotinë e tillë ka dhëmbë të veçantë që janë të vendosur në një kënd me tabelën.

Falë këtyre dhëmbëve, kirurgu mund të zgjasë në mënyrë të barabartë indin.

Përveç kësaj, ka një dhëmbëzim të veçantë në majat e pllakave. Pllaka e neem është ngjitur në kockën e kafkës.

Teknika për të kryer një ngritje të fytyrës varet nga qëllimi i përgjithshëm i operacionit.

Metoda e krijimit të endotinës është e njëjtë. Vetëm vendet e prerjeve në fytyrë mund të ndryshojnë.

Për shembull, për një ngritës të mesit të fytyrës, endotinat instalohen duke bërë një prerje në zonën e mukozës orale. Ndonjëherë këto implante mund të futen përmes një prerjeje nën qepallën e poshtme.

Pas kryerjes së prerjes, kirurgu vendos pllakën, siguron indin e butë duke përdorur pjesën e dhëmbëzuar të endotinës dhe e siguron pllakën në kockë duke bërë një prerje pas veshit.

Është e rëndësishme të dini se nuk keni nevojë të përdorni vida ose lidhës të tjerë për të ngjitur endotinën.

Për më tepër, kjo teknikë nuk lë pas as plagë apo plagë. Ekziston gjithashtu një rrezik i ulët i ënjtjes dhe hematomës.

Rreziqet dhe komplikimet

Pas kryerjes së një liftimi të mesit të fytyrës, pacienti është në rrezik për komplikimet e mëposhtme:

Gjakderdhje postoperative

Vërehet në ditën e parë pas operacionit.

Kjo gjendje mund të shoqërohet edhe me ënjtje dhe dhimbje të forta. Kur ndodh, pacienti kërkon pastrim dhe qepje të përsëritur të plagës. Ky ndërlikim ndodh për shkak të presionit të lartë të gjakut të një personi, dëmtimit vaskular ose pacientit që merr medikamente që ndërhyjnë në koagulimin e gjakut.

Nekroza ose vdekja e lëkurës në zonën e qepjes

Mund të ndodhë kur ka trauma të tepërta në shtresat e epidermës. Në këtë rast, ka shumë të ngjarë, pacienti do të duhet të heqë zona të tilla të lëkurës në mënyrë kirurgjikale - domethënë t'i nënshtrohet një operacioni të dytë.

Për fat të mirë, me teknikën e duhur të ngritjes së fytyrës, rreziku i nekrozës është minimal.

Infeksioni është i mundur kur një operacion kryhet në kushte të pamjaftueshme sterile, ose kur veshjet nuk kryhen në përputhje me rregullat e asepsis.

Shenjat e këtij ndërlikimi mund të përfshijnë:

• rritja e temperaturës së trupit;
• të dridhura;
• shfaqja e shkarkimit purulent nga lëkura;
• ethe dhe shenja të tjera të dehjes së trupit.

Humbja e ndjeshmërisë së lëkurës

Mund të ndodhë kur kirurgu dëmton mbaresat nervore të fytyrës.

Kjo gjendje zakonisht largohet vetvetiu disa javë pas operacionit, por në raste më të rënda, ndjeshmëria e lëkurës mund të mos kthehet kurrë.

Shkelja e shprehjeve natyrore të fytyrës

Mund të ndodhë kur muskujt janë të dëmtuar.

Formimi i plagëve të shëmtuara dhe të dukshme

Kjo ndodh kur operacioni kryhet nga një kirurg pa përvojë.

Deformim i përgjithshëm i kontureve të fytyrës

Kjo ndodh për shkak të tensionit të tepërt të lëkurës.

Ky është një ndërlikim i zakonshëm nga lindja e fytyrës kirurgjikale klasike.

Fatkeqësisht, kjo mangësi mund të korrigjohet vetëm përmes operacionit të përsëritur.

Eversioni i shekullit

Ndodh me operacione plastike të planifikuara gabimisht të pjesës së mesme të fytyrës.

Një operacion i quajtur do të ndihmojë në zgjidhjen e këtij problemi.

Eversion i qepallave

Përveç këtyre komplikimeve, është e mundur zhvillimi i hematomës(në ditët e para pas operacionit), si dhe pamjen pigmentim i tepërt në lëkurë në formën e njollave të pahijshme dhe hemorragjive.

Rehabilitimi

Pas një ngritjeje të fytyrës, duhet të jeni të vetëdijshëm për rekomandimet e mëposhtme të rehabilitimit:

• Ditët e para do të keni një fashë në fytyrë. Ju nuk mund ta hiqni atë vetë. Kjo duhet të bëhet nga një mjek kur ndërroni veshjet.
• Në dy javët e para, këshillohet që të mos flini me bark, në mënyrë që të mos dëmtoni aksidentalisht fytyrën dhe qepjet.
• Veshjet duhet të bëhen çdo ditë në kushte sterile.
• Nuk këshillohet të lëshoheni në shtëpi menjëherë pas procedurës. Është më mirë të qëndroni disa ditë në spital në mënyrë që nëse shfaqen ënjtje, hematoma apo komplikime të tjera, mjeku t'i vërejë në kohë dhe t'i eliminojë.
• Për dhimbje, ju mund të merrni analgjezikë dhe antipiretikë, por vetëm pas recetës së mjekut.
• Për ënjtje, mund të aplikoni kompresa të ftohta, por jo më shumë se pesë minuta.
• Zakonisht qepjet hiqen pas 5-6 ditësh. Në vend të tyre do të ketë plagë rozë. Për t'i bërë ato të shërohen më shpejt, ato mund të lubrifikohen me kremra dhe pomada të veçanta restauruese.

Lifting pa operacion

Për fat të mirë, ju mund të rinovoni fytyrën tuaj jo vetëm përmes operacionit.

Sot, ka më pak metoda traumatike për eliminimin e rrudhave - injeksione, ushtrime dhe procedura të ndryshme kozmetike.

Injeksione

Injeksionet kundër rrudhave nënkuptojnë futjen e barnave speciale me një efekt rinovues. Injeksionet e botoksit konsiderohen më efektive.

Pasi hyn në shtresat e lëkurës, Botox paralizon pjesërisht fibrat nervore të lëkurës, duke e bërë atë të relaksohet dhe zbutet.

Kohëzgjatja e efektit të kësaj procedure është rreth 5-8 muaj.

Pas kësaj, ilaçi absorbohet dhe lëkura përsëri fiton aftësinë për t'u tkurrur dhe për të formuar rrudha.

Rezultatet e botoksit

Ushtrime

Ushtrimet për rrudhat janë të dobishme dhe pa dhimbje.

Kjo teknikë përfshin kryerjen e një sërë ushtrimesh të zgjedhura posaçërisht për fytyrën, me ndihmën e të cilave ju mund të rivendosni lëkurën në elasticitetin dhe butësinë e mëparshme.

Për më tepër, ushtrimet kundër rrudhave mund të përdoren edhe për të parandaluar plakjen e lëkurës. Ato do të jenë të dobishme edhe për të rinjtë.

Ushtrimet më efektive për ngritjen e fytyrës janë:

Ushtrime për të forcuar qepallat e sipërme

• vendosni gishtat nën vetullat tuaja dhe filloni t'i ngrini lart, duke ushtruar presion të lehtë;
• mbajini gishtat kështu për dhjetë sekonda;
• Ndërsa mbani ende gishtat, duhet të përpiqeni të ulni vetullat;
• Ju mund ta përsërisni këtë ushtrim pesë herë në ditë.

Ushtrime për lëkurën poshtë syve

• aplikoni një hidratues të pasur në lëkurën afër syve;
• Duke përdorur lëvizje të shpejta përkëdhelëse, filloni të masazhoni lëkurën poshtë syve dhe në qoshet e syve;
• Tjetra ju duhet të tërhiqni lëkurën pak anash;
• në këtë pozicion ju duhet të hapni dhe mbyllni sytë.

Ushtroni për të shtrënguar lëkurën e faqeve

• merrni frymë dhe në të njëjtën kohë fryni faqet sa më shumë që të jetë e mundur;
• mbajeni frymën dhe shtypni duart në faqe, duke i rezistuar presionit;
• lëshoni ajrin ngadalë;
• Përsëriteni ushtrimin dhjetë herë me një pushim prej gjysmë minutë dhe do të përmirësojë tonin e lëkurës së faqeve.

Për të përmirësuar qartësinë e fytyrës ovale

Është e dobishme të shqiptoni zanore ndërsa shtrini buzët. Çdo shkronjë (a, o, y) duhet të shqiptohet duke përdorur muskujt e faqeve dhe buzëve pesëmbëdhjetë herë.

Fijet

Lifting me fije është një teknikë jo-kirurgjikale e ngritjes së fytyrës, me të cilën ju mund ta rinovoni lëkurën me shpejtësi dhe jo veçanërisht me dhimbje dhe ta pastroni atë nga rrudhat.

Kjo metodë përtëritjeje do të jetë efektive kur një person nuk dëshiron t'i nënshtrohet një operacioni të hapur, por nuk ka më asnjë rezultat nga përdorimi i kremrave konvencionale të fytyrës.

Ngritja e fijeve është një procedurë me trauma të ulëta.

Teknika për ta bërë atë është si më poshtë:

• Së pari, në lëkurën e pacientit bëhen punksione mikroskopike.
• Fijet futen përmes këtyre shpimeve (zakonisht katër fije janë të mjaftueshme për një ngritje të fytyrës).
• Këto fije janë ngjitur në zonën e tempullit. Ata shtrijnë muskujt në zonat nasolabiale dhe infraorbitale.
• Pas tensionit, fijet e mbajnë lëkurën dhe bëhen një lloj kornize për të, duke parandaluar që muskujt të varen.

Periudha e rehabilitimit pas një procedure të tillë zakonisht zgjat jo më shumë se tre deri në pesë ditë.

Rezultati përfundimtar do të jetë i dukshëm vetëm pas tre javësh, kur lëkura të "mësohet" me pozicionin e ri.

Në shtëpi

Përtëritja në shtëpi përfshin sa vijon:

Bërja e maskave me xhelatinë në shtëpi

• shpërndani 2 lugë gjelle. l. xhelatinë dhe ngroheni;
• kur xhelatina fillon të trashet, shtoni një të verdhë veze të papërpunuar në të;
• aplikojeni në fytyrë në shtresa duke përdorur një furçë kozmetike silikoni;
• kur shtresa e parë e xhelatinës thahet, duhet të aplikoni shtresën e dytë dhe të tretë;
• pas kësaj, lëreni maskën për pesëmbëdhjetë minuta (në këtë kohë këshillohet të qëndroni në një pozicion shtrirë dhe të minimizoni lëvizjen e fytyrës);
• Maskën duhet ta hiqni me shumë kujdes në mënyrë që të mos dëmtoni lëkurën. Është më mirë të njomni xhelatinën me ujë të ngrohtë në vend që të hiqni shtresën e thatë nga fytyra;
• Pas procedurës, mund të aplikoni një krem ​​të pasur në lëkurë.

Maska me niseshte

• tretim niseshtenë (2 lugë gjelle) në ujë dhe ziejmë pak derisa niseshteja të bëhet më e trashë;
• shtoni krem ​​(2 lugë) dhe të njëjtën sasi vaj ulliri;
• aplikoni një shtresë të trashë në fytyrë dhe lëreni maskën për njëzet minuta;
• shpëlajeni me ujë të ngrohtë;
• përsëriteni procedurën 2-3 herë në javë.

Maskat e bëra nga komponentë të tillë konsiderohen më efektive.

Duke i aplikuar ato në fytyrë për tre javë rresht, ju mund të përmirësoni ndjeshëm lëkurën tuaj dhe ta shpëtoni atë nga defektet dhe rrudhat e vogla.

Peeling fytyre duke përdorur bollgur

Për ta bërë këtë, ju duhet të copëtoni thekonet e skuqura (2 lugë gjelle) dhe t'i përzieni me krem ​​(1 lugë gjelle). Pas një aplikimi të plotë masazhi, ju mund të pastroni në mënyrë efektive lëkurën.

Çmimet

Midface Lift ka politikën e mëposhtme të çmimeve në klinika të ndryshme:

Për më tepër, kostoja e kësaj procedure mund të ndryshojë në varësi të kompleksitetit të operacionit dhe aftësive të kirurgut.

Fotot para dhe pas

Sa zgjat rezultati?

Mesatarisht, efekti i një ngritjeje të fytyrës kirurgjikale zgjat nga gjashtë deri në tetë vjet.

Me metodën e injektimit të përtëritjes ose eliminimit të rrudhave në shtëpi, kohëzgjatja e rezultatit do të jetë shumë më e shkurtër.

Kjo është mënyra e vetme për të arritur rezultate të qëndrueshme.

Një ngritës në mes të fytyrës ka shumë nuanca në zbatimin e tij, kështu që përpara se të bini dakord për të, duhet të mendoni me kujdes dhe të peshoni të mirat dhe të këqijat."

Në fakt, shenjat e plakjes konsiderohen jo aq pamja, pasi këto të fundit formohen për arsye të ndryshme, por më tepër formimi i rrudhave dhe indeve të varura. Kjo e fundit, duke qenë të gjitha të tjerat të barabarta, shfaqet me dobësim të muskujve të fytyrës, humbje të elasticitetit dhe rënie të dukshme të elasticitetit të lëkurës.

Janë këto simptoma që janë shenja të plakjes dhe janë pikërisht ato që synohet të hiqen.

Çfarë është një lift endoskopik i mesit të fytyrës?

Fytyra plaket në mënyrë të pabarabartë: fillimisht pjesa e mesme ndryshon, pastaj, çuditërisht, më vonë se të gjithë të tjerët. Zona e mesme i referohet seksionit të fytyrës midis vijave horizontale që shkojnë në nivelin e vetullave dhe vrimave të hundës. Për më tepër, palosjet nasolabiale përfshihen në pjesën e mesme, pasi prania e tyre varet nga gjendja e muskujve të vendosur këtu.

Shenjat e ndryshimeve "fatale" janë:

• lug loti- një kufi i mprehtë, qartë i dukshëm midis faqes dhe qepallës së poshtme;
• lartësi më e madhe e qepallës së poshtme– distanca midis skajit ciliar dhe brazdës së lotit. Në këtë rast, buza e poshtme e syrit nuk prek irisin, domethënë qepalla nuk tërhiqet lart;
• qese zigomatike– një formacion i ngritur poshtë korit të grisjes dhe pak anash. Formuar nga lëkura e varur dhe jo nga mollëza;
• palosja nasolabiale– shfaqet kur lëkura e faqes varet në anën e hundës.

Vlen të theksohet se pjesa e sipërme e zonës rreth syve i përket pjesës së sipërme të fytyrës, ndërsa pjesa e poshtme e mesit. Sytë duket se fokusohen në shenjat e hershme të plakjes, dhe për këtë arsye përtëritja e kësaj zone redukton ndjeshëm moshën e dukshme.

Pjesa e mesme e fytyrës plaket më herët se të tjerët, dhe për këtë arsye korrigjimi kryhet në moshën 40 dhe madje edhe në 35 vjeç. Për këtë përdoren metoda të ndryshme, por endoskopia në këtë rast është më e përshtatshme. Fakti është se metoda i referohet kirurgjisë minimale invazive, domethënë supozohet një ndërhyrje minimale kirurgjikale. Në praktikë, kjo nënkupton praninë e prerjeve minimale - deri në 2 cm, dhe operacionin pa heqje të lëkurës. Kirurgu heq lëkurën e lirshme, zhvendos indet e muskujve, heq yndyrën e tepërt nëse është e nevojshme dhe rishpërndan lëkurën.

Një operacion i kryer në këtë mënyrë shoqërohet me humbje minimale gjaku, pasi qërimi i lëkurës ndodh në një shtresë të varfëruar nga kapilarët. Dhe kjo, nga ana tjetër, çon në një minimum të mavijosjeve dhe, si dhe në shërimin më të shpejtë të mundshëm.

Në varësi të shkallës së ndryshimeve, koha e operacionit mund të ndryshojë. Një ngritje rrethore e syve do të kërkojë 1,5-2 orë dhe mund të përdoret anestezi lokale. Për një ndryshim total në mes të fytyrës, duhen 2-3 orë nën anestezi të përgjithshme.

Çfarë është një lift endoskopik i mesit të fytyrës, videoja më poshtë do t'ju tregojë:

Karakteristikat e procedurës

Lifting endoskopik ndryshon nga opsionet e tjera të mundshme jo vetëm në vetë teknikën, por edhe në metodën e ngritjes. Natyrisht, lëkura e varur është e mundur për shkak të tepricës së saj, që do të thotë se një shtrëngim përfshin heqjen e kësaj pjese "shtesë". Në fakt, ju mund të bëni pa këtë, por ndryshon edhe teknika kirurgjikale.

Në raste normale, bëhen prerje pranë veshëve, ku hiqet lëkura e tepërt. Me një lift endoskopik, bëhet një prerje nën qerpikët e qepallës së poshtme, siç bëhet me blefaroplastinë konvencionale, domethënë, lëkura në pjesën e mesme të fytyrës shtrëngohet vertikalisht. Në këtë rast, palosjet mbeten në anët e grykës së syrit, të cilat nuk mund të hiqen, pasi këtu do të vërehen plagët. Kjo mangësi korrigjohet ose me ndihmën e një ngritjeje tempulli, ose lihet në mëshirën e kohës.

Fakti është se rezultati fillestar - 2-3 ditë pas operacionit - nuk vazhdon. Ndodh e ashtuquajtura "tkurrje". Nga njëra anë, në 2 muaj zhduket rezultati i hiperkorrigjimit, kur shfaqet një ndjenjë e shtrëngimit të lëkurës, nga ana tjetër, rishpërndahet edhe palosja në anë të grykës së syrit.

Një lift i zonës së mesme mund të kombinohet lehtësisht me blefaroplastinë. Më saktë, ngritja e qepallës së poshtme kryhet automatikisht, pasi është pjesë e operacionit. Por ndryshimi i majës është fakultativ. Si rregull, pacientët kombinojnë blefaroplastinë rrethore me një lift të zonës së mesme, pasi kjo siguron rezultate maksimale.

Vlen të përmendet një veçori tjetër e procedurës. Një lift vertikal endoskopik kërkon një kirurg shumë të kualifikuar, ndërsa një lift anësor, me një prerje pranë veshit, mund të kryhet nga çdo kirurg plastik.

Fotot para dhe pas

Indikacionet

Ata janë më të dukshëm dhe shfaqen para gjithë të tjerëve. Prandaj, një operacion i tillë tregohet për gratë dhe burrat relativisht të rinj - të moshës 35-40 vjeç. Përdoret për të korrigjuar shenjat e mëposhtme të lidhura me moshën:

• ulje e tonit të muskujve të faqeve dhe lëkurës, rënie e indeve;
• formacione lehtësimi të lidhura me lëkurën e varur - dhe në mollëza;
• palosjet nasolabiale të shkallëve të ndryshme të ashpërsisë;
• rënia e cepit të syrit, këndit të buzëve;
• deformimi i qepallës së poshtme që u shfaq si rezultat i operacionit plastik të kryer gabimisht - eversion, tërheqje, rënie;
• brazda të thella lot.

Rrudhat në vetvete nuk janë tregues për kirurgji. Ndërhyrja kirurgjikale kërkohet kur përfshihet zhvendosja e indeve.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për metodat e kirurgjisë minimale invazive janë mjaft standarde. Kjo vlen plotësisht për ngritjen e fytyrës.

Kundërindikimet janë:

• – zakonisht për ato raste kur ndërhyrja duhet të kryhet nën anestezi të përgjithshme;
• – çdo manipulim me lëkurën në këtë gjendje nuk jep rezultate, madje edhe shërimi i prerjeve të vogla është shumë i vështirë;
• çrregullime mendore;
• ose ;
• sëmundjet akute infektive ose inflamacionet - operacioni është i mundur pas shërimit;
• lëndime të rënda të fytyrës;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• sëmundjet e tiroides;
• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit.

Kirurgjia nuk kryhet për ndryshime të rënda të lidhura me moshën dhe. Si rregull, kjo vërehet në moshën 50-60 vjeç. Në këtë rast, është e pamundur të bëhet pa heqjen e indeve të tepërta të lëkurës.

Një specialist do t'ju tregojë se si shkon operacioni në këtë video:

Si realizohet?

Liftimi endoskopik i mesit të fytyrës kryhet duke përdorur 2 teknologji kryesore. Secila prej tyre përfshin prerje të përmasave minimale, por vendosja dhe numri i tyre ndryshojnë. Fazat përgatitore dhe të rikuperimit janë të njëjta.

Para dhe pas

Përgatitja

Megjithëse liftingu i fytyrës është një metodë minimalisht invazive, duhet të përgatiteni për të plotësisht.

1. Para së gjithash, mjeku përcakton metodën dhe shkallën e operacionit dhe mundësinë themelore të zbatimit të tij. Kjo është, për shembull, nuk ka histori të diabetit mellitus.
2. Pastaj pacientit i kërkohet t'i nënshtrohet disa testeve për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme:
   • – faza e detyrueshme;
   • test gjaku - për sheqer, për koagulim,;
3. 2–3 javë para operacionit, pacienti duhet dhe. Këta faktorë ndikojnë shumë në gjendjen e indeve.
4. Për më tepër, rekomandohet të mos ndiqni dieta strikte as gjatë përgatitjes dhe as më vonë, pasi humbja e peshës ndikon negativisht në rezultatin e shtrëngimit.
5. Në ditën e operacionit, pacienti duhet të marrë të gjitha medikamentet e përshkruara - antivirale dhe anti-inflamatore - për të minimizuar pasojat e mundshme.

Kryerja e operacionit

Një tipar dallues i ndërhyrjes endoskopike është aftësia për të vëzhguar fushën kirurgjikale. Në këtë procedurë, tuba silikoni futen në prerjet, përmes të cilave lëvizin instrumentet dhe një endoskop - një sistem ndriçimi dhe një aparat fotografik. Kështu, kirurgu merr një imazh dydimensional gjatë të gjitha veprimeve, gjë që, në fakt, i lejon atij të kalojë me një prerje të vogël, apo edhe një birë të lëkurës.

Ekzistojnë 2 metoda kryesore për korrigjimin e zonës së mesit të fytyrës.

Heqja e kontrollit

Check-lifting është një shtrëngim vertikal i lëkurës, i kryer nën anestezi të përgjithshme. Operacioni zgjat nga 40 deri në 90 minuta. Zakonisht kombinohet me kirurgjinë e qepallës së poshtme. Përdorimi i pajisjeve endoskopike bën të mundur parandalimin e komplikimeve që janë të zakonshme për këtë lloj operacioni, si efekti i "syrit të rrumbullakët", përmbysja e qepallave etj.

1. Prerja bëhet përgjatë skajit të qepallës së poshtme në një palosje natyrale, në mënyrë që gjurmët e saj të jenë të padukshme. Më pas fijet muskulore shtrëngohen dhe forcohen në mënyrë që të zvogëlohet distanca midis skajit të qepallës dhe lugëve të lotit dhe të zhvendosen muskujt e faqeve.
2. Lëkura qërohet dhe më pas rishpërndahet në përputhje me rrethanat.
3. Muskujt dhe lëkura fiksohen në pozicionin e dëshiruar me pllaka të veçanta të holla - endotinë, me gjatësi 3,5 deri në 4,5 mm. Kapëset janë bërë nga një material biokompatibël që mund të tretet natyrshëm. Dizajni specifik - me piskatore - ju lejon të shpërndani në mënyrë të barabartë ngarkesën.

Endotinet zhduken brenda një viti; Gjatë kësaj kohe, indi i ri lidhor ka kohë për t'u formuar, i cili siguron muskujt dhe lëkurën në pozicionin e dëshiruar.

Para dhe pas

Lifting dypalësh

Një metodë tjetër është ngritja dypalëshe e seksionit të mesit. Në këtë rast, ka më shumë prerje dhe ato janë të vendosura ndryshe. Zona nga tempujt deri në mes të faqeve zbutet duke e shtrirë lëkurën përmes prerjeve në lëkurën e kokës. Ato janë të vendosura sipër veshit. Palosjet nazolabiale dhe rrudhat rreth gojës hiqen përmes prerjeve në mukozën e gojës. Kjo metodë është më traumatike. Operacioni kryhet vetëm nën anestezi të përgjithshme dhe zgjat më shumë.

Një ngritje një herë në të dy anët përmes një prerjeje nuk është e mundur. Nyjet nervore janë të vendosura në të tretën e mesme të faqeve nëse ato janë të dëmtuara, shfaqet mpirje afatgjatë e kësaj pjese dhe është e mundur asimetria e shprehjeve të fytyrës në anët e ndryshme të fytyrës. Prandaj, ngritja kryhet në 2 faza dhe përmes prerjeve të ndryshme.

Plagët në tempuj janë të fshehura nga flokët. Qepjet në mukozën e gojës shërohen shumë shpejt dhe lehtë për shkak të vetive rigjeneruese të këtij indi.

Rehabilitimi

Brenda 2 javësh pas shtrëngimit, hematomat, ënjtjet apo edhe seromat vazhdojnë - një grumbullim i lëngut limfatik rreth qepjes. Këto shenja janë normale dhe largohen vetë. Të gjitha provat e operacionit zhduken plotësisht pas 3-4 javësh.

1. Në ditën e parë, pacienti qëndron në shtrat. Mbajtja e një fashë kompresioni është e detyrueshme. Nëse vërehen shqetësime të rënda, përdoren ilaçe kundër dhimbjeve për t'i shtypur ato.
2. Zakonisht fasha mbahet për 4-5 ditë, përveç nëse ka komplikime.
3. Qepjet hiqen pas 7-10 ditësh. Kjo është një procedurë krejtësisht pa dhimbje.
4. Në muajin e parë pas ngritjes, është e rëndësishme të mos provokoni. Gjatë kësaj kohe, aktiviteti fizik është i ndaluar, përfshirë pishinën, madje edhe jetën aktive seksuale.
5. Gjatë kësaj kohe, aktiviteti fizik është i ndaluar, duke përfshirë pishinën dhe madje edhe jetën aktive seksuale.
6. Ju nuk mund të vizitoni sauna dhe banja. Flokët duhet t'i lani me ujë të ngrohtë dhe t'i thani vetëm me ajër të ftohtë.

Ju duhet të përmbaheni nga pirja e duhanit dhe pirja e pijeve të forta. Një nga arsyet kryesore për shërimin e ngadaltë dhe të dobët të qepjeve është pirja e duhanit.

6392 0

Historia dhe indikacionet për kirurgji

Tani është vërtetuar se qepallat, vetullat dhe balli duhet të konsiderohen si një e tërë dhe duhet hartuar një plan trajtimi duke marrë parasysh të gjithë gamën e problemeve kozmetike. Bazat për kryerjen e operacioneve në këtë grup janë:
1) rrudha të theksuara të fytyrës në ballë dhe urë të hundës;
2) ptoza e vetullave me "këmbë sorrë" të përcaktuara mirë dhe një ulje e distancës midis vetullave dhe qepallave të sipërme;
3) ndryshime më të theksuara të lidhura me moshën në pjesën e sipërme të fytyrës (krahasuar me pjesën e poshtme).

Më shpesh, indikacionet për shtrëngimin e izoluar të lëkurës së ballit ndodhin në një moshë relativisht të re te pacientët, karakteristika individuale e të cilëve është zhvillimi i proceseve të varjes së indeve duke filluar nga e treta e sipërme e fytyrës. Në moshën 40-45 vjeç e më vonë, si rregull, ka arsye për ngritjen e indeve të fytyrës në të gjitha nivelet.

Zhvendosja e vetullës lart dhe tendosja e lëkurës në tempuj çon në drejtimin e indeve të qepallës së sipërme, zbutjen e rrudhave dhe përmirësimin e kontureve të çarjes palpebrale. Kuptimi i kësaj u bë baza për kryerjen e një ngritjeje konvencionale frontotemporale. Megjithatë, rezultatet e tij nuk ishin plotësisht të kënaqshme, si për nga shkalla e ndryshimeve të bëra nga kirurgu, ashtu edhe për sa i përket kohëzgjatjes së mbajtjes së tyre.

Një përmirësim i ndjeshëm në rezultatet e operacioneve rinovuese në gjysmën e sipërme të fytyrës ndodhi me fillimin e përdorimit të teknikës subperiostale të propozuar nga P. Tessicr në 1979.

Kjo ndërhyrje përfshinte ngritjen e kompleksit të indeve të buta-periostale të indeve të zonave periorbitale, zigomatike dhe maksilare të fytyrës lart me shkëputje subperiostale të indeve në këto zona me një raspator dhe fiksimin e tyre në pozicionin e ripozicionuar me sutura të përhershme.

Sidoqoftë, një përmirësim i dukshëm në pozicionin e indeve nuk u arrit gjithmonë për shkak të ngurtësisë së periosteumit të zhvendosur lart.

Në vitin 1991, R. De La Plaza propozoi kryerjen e një ngritjeje indore në një fazë të ballit, rajonit temporal dhe të tretës së mesme të fytyrës me ndarjen e tyre midis PIPJ dhe periosteumit. Ky operacion shumë efektiv quhet ngritje supraperiostale e dy të tretave të sipërme të fytyrës, ose ngritje periorbitale frontotemporale PMJ.

Lift i lëkurës së ballit (versioni klasik)

Kjo ndërhyrje në një version të izoluar këshillohet kryesisht te pacientët më të rinj me ndryshime të lidhura me moshën, kryesisht në pjesën e sipërme të fytyrës. Me ptozë më të rëndë të indeve, preferenca mund t'i jepet ndërhyrjeve më të gjera.

Teknika e funksionimit. Qasja koronare është planifikuar në një distancë prej afërsisht 5-7 cm pas vijës së flokëve. Nuk është kurrë një vijë e drejtë që lidh zonat e përkohshme (Fig. 35.4.1, a, b).

Oriz. 35.4.1. Opsione për planifikimin e aksesit koronar për ngritjen e ballit.
A. b - akses tipik; c, d - vendndodhja e pjesës qendrore të aksesit përgjatë vijës së flokëve.

Në pacientët me prerje flokësh shumë të shkurtër, prerja bëhet në formën e një vije zigzag me një diseksion të lëkurës në drejtim tërthor të rritjes së qimeve (Fig. 35.4.2, a). Në periudhën pas operacionit, boshtet e flokëve shpojnë vijën e mbresë, duke arritur kështu kamuflimin maksimal të saj (Fig. 35.4.2, b).

Oriz. 35.4.2. Rrafshi i diseksionit të lëkurës brenda skalpit (shpjegimi në tekst).

Nëse lartësia e ballit është e rëndësishme, pjesa qendrore e prerjes së lëkurës zhvendoset në vijën e përparme të flokëve (Fig. 35.4.1, c, d). Në këtë rast, teknikat e mëposhtme kirurgjikale mund të përdoren për të fshehur sa më shumë mbresë pas operacionit:
1) prerja e lëkurës shkon përgjatë vijës së përparme të flokëve, ndjek kthesat e saj dhe ka formën e një vije të thyer të parregullt;
2) plaga në këtë zonë është e mbyllur në shtresa me llojet e mëposhtme të qepjeve:
a) sutura të thella për shkarkimin e lëkurës në aponeurozë - PDS nr. 3/0 (nyjore ose e vazhdueshme);
b) sutura të përputhshme intradermale të ndërmjetme me vicryl nr. 4/0 (të ndërprera ose të vazhdueshme);
c) suturë batanije e vazhdueshme mikro-matching në lëkurë me etilen nr.6/0, e cila hiqet jo më vonë se dita e 5-të.

Prerja e lëkurës bëhet me kryqëzimin e shtrirjes së tendinit të kafkës (galea aponeurotica), dhe në rajonet e përkohshme - në fascinë e thellë të përkohshme. Flapi koronar formohet në nivelin e shtresës së indit të lirshëm që ndan periosteumin nga indi që ngrihet.

Shkëputja kryhet me bisturi në nivelin e kreshtave të vetullave. Më pas, në zonën e urës së hundës, urës së hundës dhe tufave neurovaskulare supraorbitale, indet ndahen me saktësi me gërshërë për të identifikuar nervat dhe muskujt që valëzojnë vetullat. Këto të fundit në shumicën e rasteve i nënshtrohen resekcionit (shih Fig. 35.3.26).

Duhet të kihet parasysh se heqja e një zone të madhe muskulore mund të çojë në formimin e një defekti të dukshëm të indit konturor. Kjo është arsyeja pse muskujt duhet të hiqen vetëm në origjinën e tyre në kockë. Rezeksioni i muskujve krenarë kryhet edhe më rrallë. Hiqet (koagulohet) në nivelin e urës së hundës në një distancë të shkurtër.

Rezeksioni i tepërt i muskujve çon gjithashtu në formimin e depresioneve të lëkurës që janë të vështira për t'u korrigjuar kozmetikisht.

Siç dihet, prania e rrudhave të thella horizontale në pjesën qendrore të ballit është për shkak të punës së muskujve ballorë, heqja e të cilave gjatë këtij operacioni lejon që dikush të marrë një efekt të mirë kozmetik. Megjithatë, jo të gjithë pacientët janë të kënaqur me reduktimin e shprehjes aktive të fytyrës së ballit. Është kjo rrethanë që në shumë raste e ndalon kirurgun të dëshirojë të ketë një ballë të lëmuar dhe "të pastër". Nëse nevoja për këtë procedurë është pa dyshim, atëherë resektimi i muskujve ballorë kryhet si më poshtë.

Në sipërfaqen e brendshme të flapit koronar, një zonë qendrore dhe dy anësore të ekscizionit të muskujve janë shënuar në mënyrë që zona e ekscisionit të përparmë të mos arrijë skajin e sipërm të orbitës me 1.5 cm, dhe në zonat anësore të ballit mbeten dy. shirita të paprekur vertikale të indeve që përmbajnë enët vaskulare supraorbitale. Si rregull, lartësia e zonave të resektuara nuk i kalon 3 cm Heqja e muskujve kryhet me bisturi ose thikë elektrike deri në indin dhjamor nënlëkuror (shih Fig. 35.3.26).

Si një alternativë ndaj rezeksionit të drejtpërdrejtë të muskujve, mund të përdoret një metodë e kryqëzimit të fibrave të tyre në disa nivele. Megjithatë, ky opsion nuk ju lejon të drejtoni plotësisht palosjet dhe rrudhat në zonën e ballit. Përveç kësaj, kontraktueshmëria e disa zonave të muskujve ruhet, gjë që mund të çojë në rrudhje asimetrike të ballit.

Pas ndalimit përfundimtar të gjakderdhjes, plaga lahet me tretësira antiseptike dhe në shtratin e saj vendoset flapi koronar. Më pas, duke përdorur një kapëse shënjimi, përcaktoni gjatësinë e zonës së prerë të indit në tre vija tensioni, të cilat shkojnë rreptësisht përgjatë vijës së mesit të ballit dhe nga jashtë në të dy anët prej saj në një distancë prej 5-7 cm. Tensioni përgjatë vijës qendrore siguron drejtimin e lëkurës së ballit mbi urën e hundës dhe ngritjen e pjesëve të brendshme të vetullave, dhe tendosja e pjesëve anësore të përplasjes eliminon ptozën e vetullave të jashtme. Flapi koronar fiksohet në pikat e caktuara me qepje të forta me qepje të detyrueshme të shtresës aponeurotike (Fig. 35.4.3 Më pas lëkura hiqet midis suturave fiksuese dhe, pa tension (!), skajet e plagës janë të prera. fiksuar me sutura tantal duke përdorur një stapler.

Oriz. 35.4.3. Skema e aplikimit të qepjeve kryesore të fiksimit në përplasjen koronare gjatë heqjes së lëkurës së ballit.

Kullimi kryhet duke përdorur sisteme aktive ose pasive. Në fund të operacionit, një fashë presioni aplikohet në të gjithë sipërfaqen e ballit. Kapjet hiqen pas 8-10 ditësh, dhe suturat e fiksimit hiqen 3 javë pas operacionit. Kur aplikohen qepje të thella në aponeurozë, kjo periudhë mund të reduktohet në 2 javë.

Ngritja e indeve supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës

Ngritja e indeve supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës përfshin shtrëngimin e lëkurës së ballit, vetullave, si dhe zonave të përkohshme dhe zigomatike. Përmbajtja e operacionit justifikohet nga parimet teorike të mëposhtme:

1) ndarja e indeve me teknikën subperiostale shoqërohet me trauma të konsiderueshme në periosteum dhe mund të çojë në zhvillimin e atrofisë së indit kockor;

2) periosteumi është joelastik dhe, kur tensionohet, lëviz në një distancë relativisht të vogël; PMFC është më pak e fiksuar në periosteum sesa periosteumi në kockë;

3) me shtrëngimin e indit subperiostal, pikat e fiksimit të muskujve zigomatikë zhvendosen lart së bashku me periosteumin; me tension të zgjatur të indeve, kjo mund të çojë në fibrozë të fibrave të muskujve dhe një ulje të kontraktueshmërisë së tyre, gjë që mund të ndikojë negativisht në shprehjen e shprehjeve të fytyrës të pjesës së mesme të fytyrës në tërësi;

4) si rregull, zhvendosja që rezulton e periosteumit në drejtim vertikal nuk është e mjaftueshme për të drejtuar indet në rajonin periorbital; rezultate të përmirësuara mund të arrihen duke bërë prerje lëshuese në periosteum me ngritjen e pjesshme periosteale të indit, gjë që rrit ndjeshëm invazivitetin e ndërhyrjes;

5) me teknikën subperiostale, zhvendosja e pashmangshme e pikave të fiksimit të muskujve kërkon imobilizim të indeve për të paktën 2-3 javë për të konsoliduar efektin shtrëngues, i cili është praktikisht i pamundur të sigurohet, prandaj, tkurrja e muskujve në periudhën e menjëhershme postoperative mund të çojë në mos vetëm për humbjen e korrigjimit, por edhe për konvergjencën e muskujve të pikave të lidhjes në krahasim me gjendjen e tyre origjinale;

6) Zhvendosja poshtë e lidhur me moshën e kompleksit të indeve të buta nën ndikimin e gravitetit ndodh mbi strukturat kockore, prandaj, zhvendosja e kundërt lart e indeve mbi periosteum eliminon me sukses palosjet e thella të ballit, ngre në mënyrë efektive vetullat, orbicularis oculi muskul me qepalla, eliminon ptozën muskulokutane në pjesën e jashtme të orbitës dhe drejton rrudhat e këmbës së sorrës.

Aktualisht, ngritja supraperiostale e dy të tretave të sipërme të fytyrës konsiderohet si operacioni më efektiv kundër plakjes, i cili shpesh kryhet në kombinim me blefaroplastikën. Përparësitë e tij përfshijnë jo vetëm efektivitetin e eliminimit të ptozës së vetullave dhe lëkurës së ballit, por edhe mundësinë e shtrëngimit të indeve të pjesës së mesme të fytyrës. Në këtë rast, efekti shtrëngues në një masë të caktuar transferohet në zonën e faqeve.

Teknika kirurgjikale. Ky opsion për korrigjimin e ndryshimeve të fytyrës të lidhura me moshën përfshin:
1) ngritja e vetullave dhe lëkurës së ballit;
2) eliminimi i blefarokalazës (mbikalimi i tepërt i lëkurës nën vetull mbi qepallën e sipërme);
3) zvogëlimi i ashpërsisë së linjave të lëkurës së glabellës, duke përfshirë heqjen e muskujve që valëzojnë vetullat dhe muskujt krenarë;
4) zvogëlimi i rrudhave tërthore të ballit, përfshirë përmes resekcionit (kryqëzimit) të muskulit ballor;
5) efekti i një ngritjeje të kufizuar të pjesëve të sipërme dhe të mesme të faqes;
6) kaitopeksia e jashtme;
7) zvogëlimi i ashpërsisë së brazdës infraorbitale;
8) shtrëngim i lehtë i majës së hundës duke lëvizur lëkurën e pjesës së pasme të hundës lart.

Operacioni fillon me një qasje koronare me shkëputje të indeve mbi periosteum në pjesën qendrore të prerjes dhe mbi fascinë e thellë temporale në pjesët anësore të kokës dhe ballit (Fig. 35.4.4, a).

Përafërsisht 1-2 cm nga jashtë dhe poshtë nga vija e ngjitjes së muskulit të përkohshëm, kirurgu ndan indin pikërisht mbi shtresën sipërfaqësore të fascisë së thellë, e cila mbulon shtresën e yndyrës ndëraponeurotike të rajonit temporal (Fig. 35.4.4, b. ). Indet ndahen me sa më shumë kujdes që të jetë e mundur në nivelin e dy të tretave të përparme të harkut të harkut temporomygomatik, të ndjekur nga kalimi i përparmë dhe poshtë në të gjithë sipërfaqen e trupit të kockës zigomatike.

Oriz. 35.4.4. Skema dhe niveli i shkëputjes së indeve në rajonin frontotemporal-zigomatik gjatë ngritjes supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës.
1 - fascia e thellë e përkohshme; 2-fascia temporale sipërfaqësore; 3 - trupi yndyror i përkohshëm; 4 - dega ballore e nervit të fytyrës; 5 - harku zigomatik.

Nëse shkelet niveli i ndarjes së indeve, është e mundur, nga njëra anë, dëmtimi i degës ballore të nervit të fytyrës që kalon në fascinë e përkohshme sipërfaqësore dhe nga ana tjetër, traumatizimi i indit dhjamor të vendosur nën pllakën sipërfaqësore të fascia e thellë temporale. Vini re se depërtimi i instrumenteve të kirurgut nën shtresën sipërfaqësore të fascisë së thellë dhe shkëputja pasuese e indeve në drejtimin kaudal është një opsion më i sigurt për këtë fazë të operacionit (në lidhje me degën ballore të nervit facial).

Megjithatë, trauma e pashmangshme e indit dhjamor me dhëmbëza të mëvonshme të indeve shoqërohet me një ulje të vëllimit të tyre dhe në disa raste mund të çojë në shfaqjen e një depresioni të dukshëm mbi harkun temporomygomatik.

Nëse njëkohësisht me këtë ndërhyrje kryhet një shtrëngim i lëkurës së fytyrës dhe qafës, atëherë në zonën temporale formohen dy nivele të ndarjes së indeve: mbifasciale dhe subfasciale. Midis tyre ndodhet e ashtuquajtura shtresa e ndërmjetme fasciale (mesotemporalis), e cila përmban degën ballore të nervit facial (Fig. 35.4.5).

Oriz. 35.4.5. Anatomia e shtresës së ndërmjetme fasciale të rajonit të përkohshëm.
1-dega ballore e nervit facial dhe arteries temporale sipërfaqësore; 2 - shtresa e ndërmjetme fasciale; 3 - fascia e thellë e përkohshme; 4-PMFS.

Ndarja e indeve në shtresën e thellë të plagës në rajonin e përkohshëm kryhet në skajin e sipërm të orbitës dhe harkut të kockës së përkohshme. Megjithatë, nuk duhet të shtrihet nën të tretën e pasme të harkut të përkohshëm zigomatik për të shmangur dëmtimin e drejtpërdrejtë të degës ballore të nervit facial. Më pas, indet hiqen në mënyrë supraperiostale drejt pjesës së mesme të fytyrës në zonat periorbitale dhe zigomatike (Fig. 35.4.6).

Oriz. 35.4.6. Kufijtë e shkëputjes së indeve (vija me pika) gjatë ngritjes supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës.

Në 1 cm nga këndi i jashtëm i orbitës ka enë shpuese që kalojnë nga muskuli temporal në PIPJ. Ato identifikohen dhe koagulohen. Edhe më kaudalisht dhe nga jashtë, gjendet një tufë neurovaskulare temporomygomatike, e cila duhet të ruhet nëse është e mundur, pasi kryqëzimi i saj çon në një përkeqësim të ndjeshmërisë së lëkurës në rajonin temporomygomatic.

Më pas, shkëputja e indeve mund të vazhdohet në rajonin maksilar në drejtim të faqes. Kjo ndarje relativisht e sigurt e indeve kryhet mbi sipërfaqen e nofullës së sipërme, mbi zonën e ngjitjes së muskujve zigomatikë dhe më tej në trashësinë e trupit dhjamor të faqes. Duke marrë parasysh vendndodhjen e foramenit infraorbital dhe zonën e daljes së nervit infraorbital, indet ndahen në mënyrë të hapur nën pikën e projeksionit të tij.

Një komponent i rëndësishëm dhe i detyrueshëm i operacionit është kryqëzimi i urave të forta fibroze në zonën e pjesës së sipërme të jashtme të orbitës, që shkon nga PIPJ në periosteum (Fig. 35.4.7). Vetëm pas kësaj vetulla bëhet e lëvizshme dhe lehtë lëviz lart.

Oriz. 35.4.7. Diagrami i kryqëzimit të ligamenteve në skajin e sipërm të jashtëm të orbitës.
Shigjetat tregojnë zonën e shkëputjes së pikës së fiksimit orbital superior të PIPJ.

Nëse ka një skaj të jashtëm kockor tepër të varur të orbitës, ai mund të hiqet duke përdorur një prerës. Për ta bërë këtë, periosteumi mbi pjesën e sipërme të jashtme të zgjatur të orbitës ngrihet me një rrëpirë kocke dhe, pas trajtimit subperiostal, kockat vendosen prapa.

Duke e ndarë indin në skajin e sipërm të orbitës, kirurgu është në gjendje të depërtojë përmes septumit fascial që ndan zgavrën orbitale nga muskuli orbicularis oculi. Septumi është prerë drejtpërdrejt ngjitur me skajin kockor, duke bërë që indi dhjamor intraorbital të dalë në plagë. Teprica e kësaj të fundit mund të hiqet lehtësisht, me përjashtim të zonës që ndodhet në nivelin e tufës neurovaskulare supraorbitale. Prandaj, xhepi i brendshëm dhjamor i qepallës së sipërme hapet më shpesh gjatë blefaroplastikës së sipërme.

Gjatë operacionit identifikohen dhe hiqen muskujt e valëzuar dhe procerus. Nëse është e nevojshme, indet ndahen mbi urën e hundës dhe urën e hundës, gjë që bën të mundur eliminimin e rënies së lëkurës në këtë zonë dhe në këtë mënyrë përmirësimin e pozicionit të majës së hundës.

Sipas indikacioneve, një rritje në vëllimin e indeve në rajonin zigomatik mund të kryhet duke përdorur një implant silikoni. Në këtë rast, kufiri kaudal i ndarjes së indeve në rajonin zigomatik duhet të korrespondojë me dimensionet e xhepit të implantit.

Pas formimit të përplasjes dhe larjes së plagës me një zgjidhje antiseptike, hapësira mbi kockën zigomatike drenohet duke përdorur një sistem drenazhimi aktiv dhe indi fiksohet në pozicionin e ngritjes. Në këtë rast, linja e tensionit të indeve në pjesën e mesme dhe të sipërme të fytyrës duhet të kalojë kryesisht në drejtim vertikal. Lëvizja e pjesës së përkohshme të flapit në drejtim të kafkës mund të jetë domethënëse dhe zakonisht është 2-3 cm.

Besohet se tensioni i tepërt në flap mund të shkaktojë mosfunksionim të degës ballore të nervit të fytyrës. Vini re se tensioni i përplasjes çon gjithashtu në një zhvendosje të kantusit të jashtëm, i cili, nëse është e nevojshme, bën të mundur t'i japë fisurës palpebrale një pamje më të pjerrët. Në periudhën pas operacionit, këto dukuri zvogëlohen për shkak të humbjes së pjesshme të korrigjimit.

Suturat fiksuese aplikohen me material suture jo të absorbueshëm (mersileni nr. 2/0) në projeksionin e vijës së përparme të flokëve të rajonit temporal (midis sipërfaqes së brendshme të flapit koronar dhe fascisë së thellë temporale).

Si rregull, 3-4 qepje të forta në secilën anë janë të mjaftueshme për të rregulluar plotësisht indet në zonat zigomatike dhe maksilare.

Në fazën përfundimtare të operacionit, rrahja e tepërt koronare hiqet në mënyrë që sutura e lëkurës në lëkurën e kokës të bëhet pa tension. Kapëset e tantalit aplikohen në plagë duke përdorur një stapler. Për shkak të transferimit të tensionit në strukturat e thella, në lëkurë krijohet një mbresë e hollë, e padukshme, e cila nuk hipertrofi ose shtrihet gjatë maturimit.

Faza e fundit e operacionit ka dallime domethënëse te pacientët me ballë relativisht të lartë (mesatarisht më shumë se 5.5 cm), kur pjesa qendrore e aksesit ndodhet përgjatë vijës së përparme të flokëve.

rezultatet

Me teknikë të kujdesshme, ky operacion është i sigurt dhe dukshëm më efektiv se një liftim konvencional i lëkurës së ballit. Në fakt, kjo ndërhyrje është një lift frontotemporal dhe ka një efekt mjaft domethënës në indet e pjesës së mesme të fytyrës, duke i shtrënguar ato në drejtim të kafkës. Nga ana tjetër, me kalimin e kohës, nën ndikimin e gravitetit dhe punës së muskujve të fytyrës, gjithmonë ndodh një humbje e pjesshme e korrigjimit të arritur.

Kjo është arsyeja pse rezultati përfundimtar i operacionit vlerësohet pas 6 muajsh, kur plagët bëhen më të pjekura (Fig. 35.4.8). Ndër ndërlikimet tipike, është e nevojshme të trajtohet pareza e njëanshme e degës ballore të nervit të fytyrës.

Oriz. 35.4.8. Fotot e një pacienti 42-vjeçar para (a-c) dhe 6 muaj (d-c) pas ngritjes supraperiostale të dy të tretave të sipërme të fytyrës dhe blefaroplastikës katërkëndore.

NË DHE. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Mbajtja e një fytyre të re, tërheqëse dhe të bukur është një nga dëshirat më të forta të çdo gruaje. Ekziston një gamë e gjerë metodash për të luftuar ndryshimet që lidhen me moshën.

• Ngritja e pjesës së sipërme të fytyrës: ngritja e vijës së ballit dhe vetullave (gjatë operacionit bëhet një prerje në lëkurën e kokës);
• ngritja e mesit të fytyrës: faqet, palosjet rreth gojës, palosjet nasolabiale janë shtrënguar (prerjet bëhen mbi buzën e sipërme dhe në zonën e përkohshme);
• ngritje e poshtme e fytyrës ose heqje e fytyrës së tretë të poshtme (prerja bëhet mbi mjekër).

Liftimi i fytyrës mund të kryhet duke përdorur kirurgji plastike dhe gjithashtu teknika jokirurgjikale.

Ekzistojnë disa lloje të operacioneve kirurgjikale:

• ashensori klasik rrethor;
• lifting endoskopik;
• smas-lifting;
• ngritja pa cikada.

Ngritja klasike (ose ngritja rrethore) kryhet përmes një prerjeje përgjatë vijës së flokëve, rreth veshit dhe nën mjekër në palosje natyrale, domethënë, prerja bëhet përgjatë perimetrit të fytyrës. Për shkak të vendndodhjes së prerjeve, plagët pas operacionit nuk do të jenë të dukshme.

Korniza muskulare nuk preket gjatë këtij operacioni. Procedura ka për qëllim heqjen e lëkurës së tepërt.

Efekti zgjat për një kohë të gjatë. Ky lifting kirurgjik rikthen një ovale të bukur dhe të pastër të fytyrës. Lifting klasik rrethor mund të kombinohet me kirurgjinë e rinovimit të qepallave - blefaroplastikë.

Lifting endoskopik është një operacion plastik minimalisht invaziv që synon rinovimin e fytyrës dhe korrigjimin e ovalit.

Një avantazh i rëndësishëm i lifting endoskopik është se nuk kërkon prerje të mëdha ose ekscision të gjerë të indeve.

Procedurat kirurgjikale kryhen duke përdorur pajisje speciale endoskopike. Një endoskop me kamerë futet në prerje dhe ngadalë zhvendoset në vendin ku duhen kryer manipulimet. Prezantohen edhe instrumentet kirurgjikale. Kirurgu mund të monitorojë ecurinë e operacionit në monitor.

Gjatë ngritjes endoskopike, lëkura shtrëngohet, dhjami i tepërt hiqet dhe muskujt fiksohen në një pozicion të ri.

Sa kushton shtrëngimi i lëkurës me metodën endoskopike? Një liftim në mes të fytyrës duke përdorur lifting endoskopik kushton nga 14,000 rubla, një liftim i fytyrës së sipërme kushton po aq dhe një liftim i plotë i fytyrës kushton 150,000.

SMAS do të thotë Sistemi Muskuloaponeurotik Sipërfaqësor. Sistemi SMAS është një shtresë fibromuskulare e pandashme që lidh muskujt me dermën dhe ndodhet nën lëkurë dhe yndyrën nënlëkurore.

Operacioni mundëson një shtrëngim dhe restaurim efektiv të tipareve dhe kontureve të fytyrës të humbura me kalimin e moshës pa efektin e shtrëngimit të tepërt të lëkurës, si dhe rikthimin e një forme të qartë ovale. Pas operacionit, pacienti qëndron dhe vëzhgohet në spital për disa ditë.

Sa kushton ngritja SMAS? Çmimi mesatar i procedurës është nga 120,000 rubla.

Gjatë një ngritjeje pa dhëmbëza, bëhet një prerje në rajonin temporal dhe përpara veshit, i cili nuk shkon prapa veshëve si në një lift klasik. Rekomandohet për personat e moshës 30 deri në 40 vjeç që duhet të shtrëngojnë pak lëkurën dhe të korrigjojnë pak formën e tyre ovale. Ky lifting është një lloj ngritjeje SMAS minimalisht invazive.

Kirurgjia plastike me shenja të vogla është shumë efektive dhe kërkon shumë më pak kohë rikuperimi. Ajo lë një mbresë të shkurtër dhe mezi të dukshme.

Shumë komente nga pacientët që i janë nënshtruar operacionit shënojnë efikasitet të lartë dhe një ngritje të theksuar të fytyrës pas operacionit.

Metodat e ngritjes jo-kirurgjikale përfshijnë:

• Ngritje e fytyrës me fije.
• Liftim i fytyrës në shtëpi.
• Kozmetologjia e harduerit (ngritja duke përdorur pajisje speciale kozmetike).

Ju mund të zgjidhni se cila metodë jo-kirurgjikale është më e mira për të shtrënguar lëkurën tuaj duke analizuar rishikimet e shumta të pacientëve dhe rekomandimet nga një kozmetolog.

Ju mund të ngrini dhe shtrëngoni në mënyrë efektive dhe të sigurt formën tuaj ovale pa operacion duke përdorur ngritjen e fijeve. Nuk kërkon rehabilitim afatgjatë, gjasat e komplikimeve nuk kanë gjasa, dhe një ngritje e fytyrës me fije ka një numër minimal kundërindikacionesh.

Thelbi i procedurës është si më poshtë: kozmetologu fut një fije nën lëkurë në një birë mikroskopike duke përdorur një gjilpërë. Fijet kanë mikro-notime që ndihmojnë në fiksimin e tyre në pozicionin e kërkuar dhe, në këtë mënyrë, shtrëngojnë lëkurën dhe zbutin rrudhat.

Ju mund të bëni një lifting të fytyrës shpejt dhe lehtë në shtëpi. Lifting në shtëpi përfshin: masazh, maska, kremra, ilaçe të ndryshme popullore, gjimnastikë dhe ushtrime.

Masazhi në përgjithësi ka një efekt të dobishëm në lëkurë dhe ka një efekt lifting, duke ndihmuar që ovali i fytyrës të bëhet më i qartë.

Në mënyrë që masazhi, ushtrimet dhe mjetet juridike popullore të sjellin efektin e dëshiruar, duhet patjetër të hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe pijet alkoolike, sepse ato shkaktojnë dëm të madh në trup dhe anulojnë të gjitha përpjekjet për rinovimin. Është gjithashtu e nevojshme të hani siç duhet, të flini mjaftueshëm dhe të shmangni stresin.

Një nuancë shumë e rëndësishme është sasia e kohës së shpenzuar për përtëritje në shtëpi - sa më shumë, aq më efektiv do të jetë efekti.

Kremrat lifting zakonisht përmbajnë kolagjen, acid alfa-lipoik (një antioksidant natyral për qelizat njerëzore), kinetinë, vitamina dhe vajra. Produktet me substanca të tilla zbutin rrudhat, shtrëngojnë dhe rinovojnë lëkurën, duke e bërë atë më elastike. Kur zgjidhni kozmetikë, duhet t'i kushtoni vëmendje edhe sasisë së përbërësve natyralë: sa më shumë të ketë në një krem ​​ose maskë, aq më mirë.

Nëse bëni një maskë shtrënguese përpara se të aplikoni kremin lifting, mund të arrini rezultate më të mëdha. Maska duhet të bëhet dy ose tre herë në javë, dhe kremi duhet të aplikohet çdo ditë.

Përveç maskave të blera në dyqan, ju mund të bëni ato të bëra vetë duke përdorur vetëm përbërës natyralë. Recetat popullore të testuara me kohë për produktet kundër plakjes do të jenë shumë të dobishme për lëkurën në përgjithësi. Maska efektive në shtëpi mund të bëhen nga mjalti, balta (mund të blihet në farmaci), patatet, e verdha e vezës, tërshëra, lëngu i lakrës, lëngu i aloes dhe mjete të tjera natyrore. Maskës së përgatitur mund t'i shtoni vajra kozmetikë: vaj ulliri, bajame, kokrra rrushi, susam, pjeshkë, bukë deti, vaj avokado, jojoba etj.

Ushtrimet dhe gjimnastika për fytyrën do të ndihmojnë në arritjen e një përtëritjeje të konsiderueshme nëse bëhen çdo ditë.

Përtëritja dhe shtrëngimi i ovalit në shtëpi është opsioni më i përshtatshëm dhe me kosto efektive që çdokush mund të përballojë.

Kozmetologjia e harduerit është shumë e popullarizuar për shkak të efektivitetit, pa dhimbjes, sigurisë së plotë me ruajtjen afatgjatë të efektit. Ngritja me pajisje kozmetike përfshin këto procedura: ngritjen me ultratinguj, ngritjen me mikrorrymë, fototermolizën fraksionale (ngritje me laser).

Shtrëngimi tejzanor kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë që krijon rrezatim të fokusuar me ultratinguj.

Valët e zërit me frekuencë të lartë të krijuara nga pajisja ndikojnë në shtresat e thella të lëkurës, përkatësisht SMAS. Valët shtypin dhe shkurtojnë fibrat e kolagjenit, duke provokuar procesin e neokolagjenezës (formimin e kolagjenit të lëkurës) dhe formimin e fibrave të reja elastine. Procesi i neokolagjenezës mund të vazhdojë për tre ose katër muaj.

Procedura zgjat nga tridhjetë deri në gjashtëdhjetë minuta. Rezultati është i dukshëm menjëherë pas seancës së parë. Për lifting me ultratinguj përdoret anestezi lokale me kremra anestezikë.

Thelbi i çdo përtëritjeje kirurgjikale zbret në lehtësimin e ndryshimeve në indet e muskujve dhe lëkurës, e kundërta e ndryshimeve të lidhura me moshën. Liftimi endoskopik i fytyrës është një nga metodat më të sigurta të këtij lloji të operacionit.

Çfarë është lifting endoskopik

Kirurgjia e rinovimit përfshin heqjen e lëkurës, prerjen dhe lëvizjen e indeve të muskujve, heqjen e depozitave të yndyrës nëse kërkohet, ngjitjen e fibrave të muskujve dhe shtrirjen dhe fiksimin e lëkurës. Kjo përfshin heqjen e lëkurës së tepërt dhe indit lidhor.

Lifting endoskopik i përket kategorisë së metodave minimale invazive. Dallimi i tij themelor nga kirurgjia plastike tradicionale është mungesa e ekscizionit. Lëkura, muskujt dhe indi lidhor rishpërndahen në mënyrë të tillë që të zënë vendin e tyre "të drejtë" dhe kështu të nivelojnë ndryshimet që lidhen me moshën. Vetëm indi dhjamor duhet të hiqet, pasi është absolutisht i tepërt.

Për të mbajtur muskujt dhe lëkurën në një vend të ri, përdoren qepje speciale ose endotina - kapëse dhe shirita me "piskatore". Këto të fundit i rregullojnë indet për një periudhë mjaft të gjatë kohore, në mënyrë që në momentin që ato të zhduken, indi lidhor i sapoformuar të sigurojë lëkurën dhe muskujt. Endotinat treten vetë dhe nuk kanë nevojë të hiqen.

Kjo qasje ofron shumë përfitime:

• numri minimal i prerjeve dhe madhësia e tyre shumë e vogël - brenda 1,5-2 cm;
• saktësi e lartë e operacionit: përdorimi i një endoskopi ju lejon të merrni një imazh dhe të vlerësoni vazhdimisht gjendjen e fushës kirurgjikale;
• ndërhyrja minimale garanton një minimum pasojash dhe komplikimesh;
• periudha e rikuperimit pas një ngritjeje të fytyrës është dukshëm më e ulët;
• Operacioni mund të kryhet në nivel lokal - në zona të caktuara, ose në mënyrë gjithëpërfshirëse.

E vetmja pengesë e ndërhyrjes është se kërkon një kirurg shumë të kualifikuar. Përveç kësaj, ka kufizime në bazë të moshës, dhe jo vetëm në gjendjen e pacientit.

Videoja më poshtë do t'ju tregojë se çfarë është liftimi endoskopik i fytyrës:

Thelbi i procedurës

Korrigjimi mori emrin e tij - endoskopik - për shkak të metodës. Në një operacion konvencional, është e nevojshme që të zhvishet plotësisht lëkura, duke e hequr atë fjalë për fjalë nga zona e operuar, e cila kërkon prerje të mëdha dhe humbje të konsiderueshme gjaku.

Teknologjia endoskopike na lejon të bëjmë gjërat ndryshe. Prerje të vogla bëhen në vendet e nevojshme - deri në maksimum 2 cm futen tuba silikoni në prerje. Sistemi i ndriçimit dhe regjistrimit - endoskopi dhe vetë instrumentet - lëvizin përgjatë tyre. Si rezultat, mjeku nuk ka nevojë të zhvishet nga lëkura, pasi ai merr imazhin duke përdorur një endoskop. Prandaj, nuk ka nevojë të zmadhohen prerjet.

Madhësia e vogël e prerjeve lejon modifikimin e teknikave të përdorura. Për të korrigjuar zonën e mesme të fytyrës, është e mundur një ngritje vertikale, kur lëkura e faqeve është ngritur në skajin e poshtëm ciliar dhe në të njëjtën kohë nuk ndikon në nyjet nervore të vendosura në pjesën e mesme të faqes. Efektiviteti i një ngritjeje vertikale është më i lartë, një sasi minimale e lëkurës duhet të rishpërndahet, por kjo nuk mund të bëhet në mënyrën e zakonshme.

Teknologjia endoskopike ju lejon të kombinoni ndërhyrjet në zona të ndryshme, me tension multivektorial. Edhe pse shumë kirurgë plastikë besojnë se një qasje e integruar shpërblehet në masën më të madhe.

Profesor A. M. Borovikov, një nga kirurgët më të famshëm praktikues, pohon se pacientët kthehen pas përtëritjes lokale fjalë për fjalë një vit më vonë, sepse zbulojnë se në krahasim me pjesën më të re të fytyrës, zonat e mbetura nuk duken estetikisht të këndshme. Pas përtëritjes gjithëpërfshirëse, mbi 10 vjet nga praktikimi i kësaj procedure, askush nuk ka aplikuar ende për restaurim.

Operacioni zgjat nga 40 minuta deri në 6 orë, në varësi të shkallës së ndërhyrjes. Anestezia lokale është e mundur vetëm për korrigjim të pjesshëm ose blefaroplastikë. Të gjitha llojet e tjera të ngritjes kryhen nën anestezi të përgjithshme, e cila është një kufizim për njerëzit me sëmundje të sistemit kardiovaskular.

Rezultati i përtëritjes zgjat mesatarisht 5-7 vjet: kjo është për shkak të karakteristikave individuale dhe shëndetit të përgjithshëm. Një operacion kompleks, siç është përmendur tashmë, siguron një rezultat më të qëndrueshëm.

Fotot para dhe pas ngritjes së fytyrës

Vendet e organizimit

Ndarja e fytyrës në zona lidhet me mekanizmat e plakjes dhe të kuptuarit e temës së kirurgjisë plastike.

Fytyra është e ndarë në pjesë anësore dhe qendrore - mediale, përgjatë një linje vertikale konvencionale që kalon përgjatë hundës. Sipas kësaj ndarje, është menjëherë e qartë pse një ngritje vertikale, nëse është e mundur, do të japë rezultate më të prekshme. Shenjat e plakjes janë të përqendruara kryesisht në pjesën mediale, dhe shtrëngimi anësor i lëkurës është efektiv vetëm në lidhje me pjesën e poshtme të fytyrës dhe zonën anësore. Edhe pse, sigurisht, ajo ende redukton ndryshimet e lehtësimit.

Fytyra është e ndarë në 3, ose më saktë, 4 zona. Linjat e kushtëzuara shkojnë horizontalisht në nivelin e vetullave dhe vrimave të hundës.

• – qafa, vija e nofullës, mjekra, cepat e gojës. Palosjet nazolabiale nuk përfshihen më në këtë zonë, pasi ato shfaqen kur lëkura e faqeve ulet dhe, në fakt, korrigjimet në këtë rast nuk janë të disponueshme. Shenjat e plakjes këtu përfshijnë një mjekër të dyfishtë, jowl, qoshe të varura të gojës dhe palosje nga cepi i gojës në mjekër. Yndyra e tepërt grumbullohet më shpesh në zonën e poshtme, kështu që korrigjimi duhet të kombinohet me liposuksionin. Mekanizmi për korrigjimin e të tretës së poshtme të fytyrës është si vijon: bëhet një prerje rreth veshit dhe rishpërndahet indi i butë i faqeve. Në të njëjtën kohë, kërcinjtë hiqen, palosjet rreth gojës marrin një pozicion të prirur dhe zbuten. Për ngritjen, nuk bëhen prerje nën mjekër. Ngritja e pjesës së poshtme të fytyrës nuk ndikon në gjendjen e zonës së mesme.

• – hapësira ndërmjet vijave horizontale në nivelin e vrimave të hundës dhe vetullave. Përfshin palosjet nasolabiale dhe qepallat e poshtme, megjithëse këto të fundit shpesh ndahen në një zonë të veçantë 4. Zona e mesme plaket më shpejt, janë qesja zigomatike, relievi midis brazdës së lotit dhe skajit ciliar, dhe, natyrisht, shenja më e dukshme e plakjes është ëmbëlsia nasolabiale e formuar nga indi i mbingarkuar. Korrigjimi i zonës së mesme siguron efektin më të theksuar rinovues, veçanërisht kur kombinohet me ngritjen e qepallave të poshtme. Operacioni zgjat nga 1.5 orë nëse ka të bëjë vetëm me muskulin orbicularis të fytyrës, dhe deri në 3 orë nëse kryhet një kontroll.
  • Teknika është si më poshtë: prerjet bëhen përgjatë skajit të poshtëm të qerpikëve në një palosje natyrale. Muskujt priten përmes tyre dhe zhvendosen në pozicionin e tyre origjinal, fiksohen me endotina, më pas lëkura shtrihet. Palosjet që rezultojnë në qoshet e syrit hiqen me një ngritje në rajonin e përkohshëm. Kompleksiteti i procedurës qëndron në faktin se ju duhet të punoni me muskujt e fytyrës. Nëse ato janë zhvendosur gabimisht, puna sinkrone ndërpritet dhe kjo është e mbushur me asimetri dhe shqetësime në shprehjet e fytyrës në anët e ndryshme të fytyrës.
  • Një opsion tjetër është gjithashtu i mundur: në këtë rast, kombinohet një ngritje anësore - bëhen prerje afër veshit, dhe një ngritje përmes prerjeve në mukozën e gojës. Teknika është e sigurt, pasi nyjet nervore në qendër të faqeve nuk preken.
• - ballin dhe vetullat. Shenjat e plakjes këtu: rënia e vetullave, rënia e qepallës së sipërme, rrudha horizontale dhe rrudha në ballë. Rënia e vetullave dhe syve mund të mos shoqërohet me moshën dhe mund të korrigjohet. Thelbi i operacionit: prerjet bëhen përgjatë kufirit të rritjes së flokëve për të fshehur rulin që shfaqet kur lëkura shtrihet, dhe vetë qepjet, natyrisht. Në të njëjtën kohë, rënia zhduket, rrudhat rrafshohen, por lartësia e ballit rritet. Nëse ky është një problem, përdoren teknika të ndryshme: pjerrësia e zhdrejtë, modeli i dhëmbëve sharrë, etj. Ngritja e sipërme e fytyrës shpesh kombinohet me lloje të tjera korrigjimi. Fakti është se qërimi i lëkurës në ballë hap shumë mundësi për përtëritje të syve, zonës së mesme të fytyrës dhe madje edhe asaj të poshtme - do të ishte turp të mos përfitoni nga kjo. Ju mund të hiqni palosjet në tempuj, të ndryshoni formën e hundës - një gunga dhe të mbushni mollëzat. Për më tepër, në këtë rast, nevoja për prerje anësore për shtrëngimin anësor të lëkurës zhduket. Vërtetë, rezultati i një operacioni të tillë fillimisht fiksohet jo me qepje ose endotinë, por me vida titani, të cilat hiqen pas 20 ditësh.

• Zona 4 - foleja e syrit. Pjesa e sipërme e saj i përket të tretës së sipërme, pjesa e poshtme të tretës së mesme. Sidoqoftë, shpesh operacioni kryhet vetëm këtu, pasi gropa e syrit fokuson shenjat më të dukshme të plakjes: rrudhat dhe palosjet në qoshe, rënia e qepallës së sipërme, përmbysja dhe rënia e qepallës së poshtme, rritja e distancës midis skajit ciliar. dhe brazda e lotit. Shpesh, pacientët që nuk janë gati për përtëritje radikale i nënshtrohen korrigjimit të grykës së syrit si një kompromis midis dëshirës për një fytyrë më rinore dhe frikës nga ngritja e syrit. Nuk ka justifikime fiziologjike ose anatomike për ndarjen e orbitës në një zonë të veçantë. Përkundrazi, kirurgu punon me dy zona të ndryshme gjatë operacionit, i cili, natyrisht, është i padobishëm. Megjithatë, blefaroplastika si procedurë e veçantë është në kërkesë të madhe, gjë që duhet marrë parasysh.

• Përtëritje gjithëpërfshirëse përfshin punën në të gjithë fytyrën menjëherë. Ky vendim duhet të konsiderohet më racional. Bëhet një numër minimal shkurtimesh, pasi veprimet maksimale kryhen përmes tyre. Në rastet relativisht të lehta, i gjithë korrigjimi kryhet nëpërmjet prerjeve në ballë dhe në rrudhën e qepallës së poshtme. Për më tepër, rezultatet zgjasin më shumë.

Kjo video shpjegon qartë dhe me diagrame të dobishme se si kryhet operacioni:

Në çfarë moshe mund ta bëni?

Praktikisht nuk ka kufizime moshe për korrigjimin e papërsosmërive kozmetike - qepallat e rënë ose vetullat. Por për procedurat kundër plakjes, mosha ka rëndësi.

Teknika endoskopike nuk përfshin heqjen e muskujve dhe lëkurës. Llogaritja është se indet relativisht elastike zënë rrënjë vetë në vendin "e ri" dhe indi lidhor formohet mjaft shpejt për të siguruar këtë pozicion. Mjerisht, në pleqëri kjo është e pamundur.

Lëkura me elasticitet shumë të ulët thjesht nuk do të jetë në gjendje të mbajë dhe do të ulet përsëri. E njëjta gjë mund të thuhet për fibrat muskulore: sa më mirë të jenë në gjendje, aq më e madhe është mundësia e suksesit të operacionit. Prandaj, çdo procedurë endoskopike pas 60 vjetësh është e pakuptimtë.

• Ky lloj rinovimi i mesit të fytyrës mund të bëhet që në moshën 30-35 vjeç. Moshat nga 35 deri në 50 janë optimale.
• Korrigjimi i pjesës së poshtme të fytyrës, si rregull, kryhet më vonë - nga 45 në 60 vjet. Megjithatë, në kombinim me liposuksionin, bëhet më herët nëse mjekra e dyfishtë dhe nyjet shkaktohen nga indi dhjamor i tepërt.
• Kufiri i moshës për rinovimin e zonës së sipërme të fytyrës është 60 vjeç.
• Blefaroplastika kryhet nga mosha 35 deri në 60 vjeç.

Foto e pacientit