Çfarë është astma bronkiale e natës. Sulmi i astmës së natës Simptomat e astmës së natës

Në mjekësinë praktike, lidhja midis sulmeve të astmës dhe kohës së ditës dhe zhvillimit mbizotërues të bronkospazmës gjatë natës janë të njohura. Diferenca në hiperreaktivitetin bronkial midis orëve të ditës dhe natës mund të arrijë në 50%. Prandaj, matja e parametrave spirografikë (përfshirë me një matës të pikut të rrjedhës) vetëm gjatë ditës (veçanërisht një herë, jashtë sulmit dhe pas marrjes së medikamenteve) mund të jetë mashtruese për gjendjen aktuale shëndetësore të pacientit. Orët e natës përbëjnë shumicën e rasteve të kushteve astmatike. Ka të paktën disa faktorë që ndikojnë në natyrën e natës të sulmeve të astmës.

Reaktiviteti alergjik manifestohet në mënyrë progresive gjatë natës në krahasim me ditën (kur krahasohen testet e lëkurës me të njëjtin alergjen). Gjatë natës, pacienti bie në kontakt kryesisht me alergenet nga dysheku, jastëku dhe liri i krevatit. Është gjithashtu e mundur që një sulm i natës mund të jetë një manifestim i një reaksioni astmatik të vonë pas kontaktit të ditës me një alergjen. Gjatë natës, përmbajtja maksimale e histaminës në gjak vërehet në sfondin e uljes më të theksuar ditore të nivelit të adrenalinës dhe hidrokortizonit të lirë në gjak. Kështu, aktiviteti më i lartë i inflamacionit alergjik gjatë natës mund të shërbejë si një faktor në zhvillimin e një sulmi. Për më tepër, vetë pritshmëria e një sulmi ("neuroza e parashikimit") dhe zakoni i lidhur me zgjimin në një kohë të caktuar shërbejnë si një faktor provokues shtesë. Hiperreaktiviteti bronkial i shoqëruar me rritjen e aktivitetit vagal ka një bazë reale për stimulim për shkak të ftohjes së ajrit përreth, rritjes së thatësisë së mukozës nazofaringeale me frymëmarrje të dëmtuar të hundës dhe, si rezultat, provokimit të refleksit të kollës dhe spazmës.

Për të parandaluar sulmet e astmës gjatë natës, nevojiten një sërë masash.

1. Heqja e alergjenëve të mundshëm nga shtrati dhe ambienti në dhomën e pacientit (mobilje të veshur me susta dhe mbulesa të tjera pëlhure dyshemeje, lodra të buta, kafshë shtëpiake).

2. Monitorimi i pastërtisë së ajrit, lagështisë dhe temperaturës.

3. Monitorimi i plotësisë së frymëmarrjes nazale, menjëherë para gjumit, shpëlarja e fytit me një tretësirë ​​të ngrohtë kripe deti, organizimi i një pije alkalizuese.

4. Monitorimi i refluksit gastroezofageal, parandalimi dhe trajtimi i tij medikamentoz.

5. Shmangni ngrënien menjëherë para gjumit.

Rritja e shpeshtësisë së sulmeve të astmës së natës është një tregues i ndjeshëm i përkeqësimit të sëmundjes. Prandaj, shtypja e sulmeve të astmës së natës duhet të kombinohet me një vlerësim gjithëpërfshirës të situatës në tërësi, eliminimin e faktorëve provokues të jashtëm dhe të brendshëm të përkeqësimit dhe ri-analizën e masave parandaluese dhe terapeutike.

Trajtimi i astmës së natës

Sulmet e astmës së natës mund të shoqërohen me veçoritë e ritmit të përditshëm të marrjes së medikamenteve dhe recetës joadekuate të tyre, gjë që prish cilësinë e gjumit. Përdorimi i β-agonistëve me veprim të shkurtër në këtë rast nuk justifikohet për shkak të efektit të tyre stimulues. Përdorimi i formave me veprim të gjatë të teofilinës, agonistëve β-adrenergjikë me veprim të gjatë (Serevent, Salmeterol) të marra disa orë para gjumit dhe barnave antikolinergjike, me kusht që të përdoren së bashku dhe (ose) në alternim, janë të një rëndësie parësore. Në astmën atopike, përdorimi i antihistamines para gjumit është i justifikuar. Përdorimi i No-shpa (Drotaverine) mund të ketë një efekt të mirë si një terapi ndihmëse.

Këshillimi i përdorimit të qetësuesve dhe hipnotikëve (përfshirë efektin e antihistamines) vendoset individualisht. Përdorimi i pilulave të gjumit ndihmon në parandalimin e "neurozës së parashikimit" të një sulmi. Në të njëjtën kohë, pacienti nuk duhet të lejohet të "zgjatë" sulmin për shkak të letargjisë së përgjumur.

Astma është një sëmundje që ka një veçori të pakëndshme: e ndjen veten gjatë natës. Këtu janë disa histori se pse sulmet e astmës ndodhin gjatë natës dhe çfarë të bëni për t'i eliminuar ato.

Histori nate

Historia e parë. Një burrë ishte duke fjetur, duke fjetur, dhe befas ai u kollit një, dy herë, pastaj u kthye në anën e tij. Pastaj u ul - kishte mbingarkesë në gjoks, mbytje, fishkëllima në të gjithë dhomën. Pasi bëra inhalimin - nuk më ndihmoi, një tjetër - mirë, mbase u bë pak më e lehtë. Në përgjithësi, mezi ia dola. Shikova orën time: ora dy e mëngjesit. Ai u shtri përsëri, u hodh dhe u kthye dhe më pas ra në gjumë. Kush është ky astmatik? Le të themi një student. Le të themi, që nga fëmijëria - një rrufë alergjike. Por ai i do shumë macet - ai ka dy prej tyre. Atij i pëlqen kur shtrihen te këmbët e tij në shtrat.

Historia e dytë. Svetlana Evgenievna punon në një kompani me reputacion dhe fiton para të mira. Vetëm kohët e fundit diçka e çuditshme i ka ndodhur asaj. Ajo bie në gjumë duke ecur, ecën jeshile dhe ngatërron dokumentet e saj. Shoqja e saj e pyeti: çfarë po ndodh me ty? Dhe Svetlana Evgenievna - mirë, qaj! "Unë kam astmë," thotë Svetlana Evgenievna "Gjatë ditës nuk është asgjë, unë e spërkat në gojën time nga një kanaçe dhe eci rreth e rrotull ... në mëngjes, sikur në një orë alarmi Në mëngjes kam një atak, ndërsa ti gëlltit pilulat, pi çaj me qumësht, është koha për të shkuar në punë. Dhe ju e dini, unë nuk bëj asgjë shtëpia, kështu që shkoj në shtrat në orën një, dhe për shkak të mungesës së gjumit, kohët e fundit gjërat nuk kanë qenë si duhet.

Historia e tretë. Policët ndonjëherë sëmuren gjithashtu. Për më tepër, të njëjtat sëmundje si të gjithë të tjerët - kjo është ajo që është e habitshme! Ata punojnë shumë dhe nuk kanë shumë kohë për të komunikuar me familjen e tyre. Pra, gratë e policëve shkojnë të vizitojnë njëra-tjetrën dhe të ndajnë shqetësimet e tyre. "Çdo natë nuk kemi një ëndërr, por një cirk," i thotë një gruaje policie: "Gruaja ime vjen nga puna në orën nëntë, ai është i zemëruar - nuk mund t'i afrohesh atij dhe atij, të ndërrosh rrobat, të lahesh Gjenerali ulet në tavolinë rreth orës dhjetë, dhe gjatë vitit të kaluar ne kemi porositur një uniformë të re - si të thuash, më e gjerë humori përmirësohet, dhe më në fund më vëren mua dhe fëmijët, tavolina ngrihet dhe menjëherë fillon të flejë Rreth një orë pasi ai bie në gjumë, ai papritmas fillon të kollitet, dhe duket i kuq. Është e frikshme të shikosh E di që kunata është e sëmurë, thonë se është ajo që i ndodh asaj natën.
Duket se studenti ynë nga tregimi i parë, thënë thjesht, shtrihet natën në një alergjen dhe e merr frymë. Mund të jetë qime maceje, ose mund të jetë një alergjen i marimangave të shtëpisë. Në çdo rast, nëse një person që vuan nga astma bronkiale alergjike (dhe prania e një rrufëje alergjike është një arsye serioze për të supozuar se astma është alergjike) zgjohet nga simptomat e sëmundjes në orën dy të mëngjesit, atëherë më shpesh kjo do të thotë që personi ka qenë i ekspozuar ndaj një alergjeni.

Mund të themi me siguri se Svetlana Evgenievna nuk e trajton mirë astmën e saj, pasi ajo përkeqësohet në mëngjes. Arsyeja këtu është një ndryshim në nivelet hormonale dhe rregullimi nervor i tonit bronkial në mëngjes. Në këtë kohë, forcat e brendshme që mbajnë bronket në një gjendje të zgjeruar dobësohen. Prandaj sulmi në mëngjes. Pra, gulçimi në orën 5-6 të mëngjesit tregon se trajtimi duhet të intensifikohet.

Për sa i përket personazhit tonë, shërbimi i të cilit është sa i rrezikshëm aq edhe i vështirë, mesa duket e do aq shumë sa që vazhdon t'i krijojë vështirësi vetes edhe pas turnit. Një vakt i rëndë shumë i vonuar, alkooli, i cili dobëson tonin e muskujve që rregullojnë lëvizjen e përmbajtjes së ezofagut dhe stomakut, gastriti dhe inflamacioni i ezofagut që janë të pashmangshme me këtë dietë - e gjithë kjo çon në faktin se gjatë natës ushqimi, së bashku me acidin klorhidrik të prodhuar në stomak, ngrihet në ezofag dhe hyn në trake dhe bronke. Nëse një person vuan nga astma, kjo mund të çojë në një sulm shumë të rëndë.
Para së gjithash, përjashtoni gjithçka që mund të çojë në një sulm nate. Alergjenët në shtrat janë të papranueshëm. Prandaj, macja duhet të nxirret jashtë dhe jastëku i poshtëm, ose më mirë akoma i gjithë shtroja, duhet të zëvendësohet me ato që përmbajnë poliestër mbushës. Epo, mos harroni për mjetet e tjera të luftimit të alergeneve shtëpiake, për të cilat kemi shkruar më shumë se një herë. Nëse sulmet e mëngjesit përsëriten, duhet të shihni një mjek. Ky është një sinjal shqetësimi, që do të thotë se së shpejti mund të ndodhë një përkeqësim serioz. Askujt nuk i rekomandohet të hajë vonë – veçanërisht për astmatikët. Ngrënia e tepërt gjatë natës, alkooli, sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal - të gjitha këto janë provokatorë të astmës së natës.

Nuk ka medikamente specifike për sulmet e astmës gjatë natës. Por ka disa veçori të trajtimit me ilaçe. Para së gjithash, bronkodilatorët me veprim të gjatë përdoren për simptomat e natës.

Astmatikët rusë janë shumë të njohur me Serevent nga Glaxo Allcom, një bronkodilator që zgjat 12 orë. Nëse aplikohet në mbrëmje, do të ketë një efekt shërues gjatë gjithë natës.

Një ilaç i ri i kombinuar, Seretide, është shfaqur kohët e fundit. Ai përmban dy ilaçe të njohura - Serevent dhe Flixotide. Përdoret dy herë në ditë dhe disponohet në formë pluhuri të paketuar në një inhalator special - një multidisk. Flixotide i disponueshëm atje kryen trajtimin bazë, duke ndikuar në inflamacionin alergjik dhe Serevent siguron bronkodilatim shtesë.

Ky ilaç është veçanërisht i mirë për pacientët me forma të rënda të sëmundjes. Për ta, një nga komponentët nuk është i mjaftueshëm, ata shpesh duhet të përdorin aerosole bronkodilator me veprim të shkurtër.

Është e qartë se në të gjitha rastet që kemi përshkruar, përdorimi i seretidit do të jetë i dobishëm. Ilaçi, së pari, do të mbrojë nga ekspozimi ndaj alergjenit, pasi nuk mund të hiqet gjithmonë plotësisht. Së dyti, trajtimi i astmës do të përmirësohet dhe nuk do të ketë gulçim në mëngjes. Së treti, refluksi i natës nga ezofag në trake nuk do të shoqërohet me manifestime të tilla të dhimbshme.

Edhe pse rregulli i artë është ende i artë: parandalimi është më i lehtë se kurimi.

© Mark Rubinstein

Mund të konsiderohet lehtësisht një nga sëmundjet më të zakonshme në botë. Rreth pesë për qind e banorëve vuajnë nga kjo sëmundje. Disa përjetojnë vazhdimisht sulme mbytjeje, vështirësi në frymëmarrje, thithje jo të plotë, vështirësi në frymëmarrje etj.

Shumë pacientë janë të vetëdijshëm se sulmet zakonisht ndihen më shpesh gjatë natës ose në orët e hershme të mëngjesit. Ato ndikojnë në gjendjen e përgjithshme të pacientit, cilësia e gjumit përkeqësohet dhe cilësia e jetës ulet. Pacienti, në vend që të flejë, lufton me obstruksionin bronkial. Kalueshmëria bronkiale mund të ulet ndërmjet orës 22:00 dhe 8 të mëngjesit.

Kështu shfaqet astma e natës, e cila karakterizohet nga një rënie e kalueshmërisë bronkiale gjatë gjumit të natës. Kur flemë, të gjithë jemi të pavetëdijshëm dhe shpejt ndihmojmë veten.

Ky lloj astme u diskutua për herë të parë në fund të shekullit të 17-të. John Floyer, i vuajtur nga sëmundja, vuri re se sulmet u bënë të njohura pikërisht gjatë natës, ku i pari ndodhi afërsisht në orën e parë ose të dytë. Sipas përshkrimeve të pacientit, ndjesitë në zonën e diafragmës ishin veçanërisht të pakëndshme.

U deshën rreth 250 vjet që sëmundja të vinte nën vëmendjen e ngushtë të shkencëtarëve mjekësorë. Shkak për këtë ishte rritja e vdekshmërisë së pacientëve. Gjatë hulumtimit, rezultoi se vdekja i kapi pacientët pikërisht gjatë natës, kur ata ishin duke fjetur. Studimet kanë vërtetuar se 8 nga 10 persona me astmë vdiqën natën në një mjedis spitalor. Ky tregues është shumë domethënës, dhe për këtë arsye ishte e pamundur të mos i kushtohej vëmendje statistikave. Vlen të theksohet se në përgjithësi, në atë kohë, 5% e pacientëve në botë vdisnin nga sëmundja.

Shumë njerëz me astmë të natës përjetojnë ulje të theksuar të leximeve të pikut. Vëllimi i ekspirimit (nxjerrjes) mund të bjerë me 50% gjatë natës. Gjatë fazës së faljes, spazma mund të ndodhë gjatë natës; Është interesante se disa njerëz të shëndetshëm ndonjëherë mund të vuajnë nga bronkospazma nate të shkaktuara nga ndryshimet në kalibrin e traktit bronkial.

Shkaku i ngushtimit të rrugëve të frymëmarrjes

Një nga teoritë që shpjegon ngushtimin në bronke është qëndrimi i gabuar gjatë gjumit. Teoria e alergeneve që mund të jenë të pranishëm në shtrat mbetet shumë e mundshme. Supozimi i parë, megjithatë, shpesh hidhet poshtë, pasi pacientët me astmë që i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor mund të shtrihen gjatë gjithë ditës, duke ndryshuar pozicionin, gjë që nuk ndikon në gjendjen në asnjë mënyrë. Sulmet e rënda ndodhin gjatë natës.

Disa shkencëtarë e shohin shkakun e problemit në përdorimin e parregullt të barnave, por faktet vërtetojnë se nuk ka dallim thelbësor në intervale. Edhe me përdorimin e vazhdueshëm dhe në kohë të barnave, përmirësime të dukshme nuk vërehen. Teoria për alergenet gjithashtu vihet në dyshim, pasi heqja e tyre nuk ka sjellë rezultate. Është e mundur që ato të jenë shkaku kryesor, por nuk ka asnjë provë që janë alergjenët që kontribuojnë në zhvillimin e astmës së natës.

Spazma mund të shkaktohet nga thithja e ajrit të ftohtë ose të thatë. Ka një shpjegim të thjeshtë për këtë: kur thith ajrin e ftohur, një pacient me astmë shfaq efektin e hiperreaktivitetit bronkial, i cili çon në bronkospazmë. Temperatura bie në mbrëmje, prandaj ky supozim. Mirëpo, ata tashmë kanë arritur ta përgënjeshtrojnë, duke dëshmuar se temperatura nuk ka një efekt domethënës, duke e mbajtur atë në një nivel të caktuar gjatë ditës. Kjo nuk ndihmoi në shmangien e sulmeve. Megjithatë, duket se është ndryshimi i gradientit të temperaturës së ajrit gjatë natës apo ditës që provokon bronkospazmë.

Një studim tjetër zbuloi se në një temperaturë prej 36°C dhe lagështi 100%, pacientët ndiheshin më mirë. Astma nuk u shfaq. Megjithatë, numri i pjesëmarrësve ishte shumë i vogël.

Simptomat dhe ankesat

Ankesat e pacientëve me astmë, të karakterizuara nga shfaqja e sulmeve gjatë natës, mund të reduktohen në çrregullime të gjumit, shfaqjen e përgjumjes së tepërt gjatë ditës, këto janë indikacionet që japin pacientët gjatë ekzaminimeve në Evropë.

Një tregues i ashpërsisë së astmës bronkiale është shfaqja e sulmeve të astmës gjatë natës dhe shfaqja e tyre e përditshme. Një kollë spastike e natës mund të konsiderohet gjithashtu një ekuivalente, me variantin e kollës së astmës bronkiale. Në disa raste, pacientët mund të diagnostikohen sindromi i apneas obstruktive të gjumit në një ëndërr, e cila manifestohet në ndërprerjen e frymëmarrjes që zgjat 10 sekonda ose më shumë. Prania e një sindromi të tillë përkeqëson më tej ecurinë e astmës.

Shumë shpesh, pacientët përjetojnë një ulje të vëllimit të ventilimit në varësi të fazave të ndryshme të ëndrrave. Gjatë të ashtuquajturit gjumë NREM, vërehet niveli më i ulët i ventilimit. Studimet e fundit kanë vërtetuar se prania e astmës çon në hipoksi kronike. Hipoksia e natës në një astmatik mund të matet me pulsoksimetria gjatë natës.

Astma e natës provokon ndryshime në bronke në përputhje me një ritëm specifik ditor.
Në Delhi, Indi, një studim në shkallë të gjerë u krye në një universitet lokal për të përcaktuar marrëdhënien dhe natyrën e mosfunksionimit të gjumit në pacientët me astmë bronkiale. Grupi i kontrollit përbëhej nga 30 të rinj me forma të ndryshme të sëmundjes. Rezultatet e studimit zbuluan probleme me gjumin dhe frymëmarrjen gjatë gjumit në 90% të subjekteve. Paralelisht, në SHBA u kryen studime, të cilat bënë të mundur përcaktimin e ndikimit negativ të problemeve të gjumit nga astma në performancën, aktivitetin fizik dhe mendor të një personi.

Astma e natës është një sëmundje serioze që ndikon në cilësinë e jetës dhe është e vështirë për t'u trajtuar. Komuniteti mjekësor nuk e dalloi si njësi nozologjike të pavarur sepse megjithatë, kjo është një sëmundje inflamatore, por në të vërtetë me disa modalitete dhe natyrën e ecurisë. Prania e bronkospazmave të natës tregon trajtim të pamjaftueshëm ose me cilësi të dobët të astmës. Në këtë rast, është e nevojshme që urgjentisht të fillohet trajtimi i pacientit dhe të monitorohet vazhdimisht gjendja e tij. Terapia në këtë rast kryhet duke përdorur β-agonistë inhalatorë me veprim të gjatë në kombinim me glukokortikosteroide të thithura. Marrja e këtij ilaçi mund të zvogëlojë simptomat e kësaj sëmundjeje dhe të përmirësojë gjumin gjatë astmës gjatë natës.

Me zgjedhjen e duhur të barnave dhe trajtimin adekuat, është e mundur të eliminohen plotësisht shqetësimet e gjumit dhe simptomat ekzistuese të sëmundjes. Nëse trajtimi i formës akute të sëmundjes nuk jep efekt, kjo çon në shqetësim kronik të gjumit. Do të jetë e nevojshme të identifikohet saktë terapia që ka një efekt pozitiv në funksionin e frymëmarrjes. Nëse shoqërohet astma e natës sulmet e apnesë, është e nevojshme të përdoret terapi speciale, e cila përfshin rritjen e presionit në traktin e sipërm respirator. Një teknologji e ngjashme trajtimi ka marrë emri i terapisë CPAP dhe kryhet duke përdorur pajisje speciale.

Astma bronkiale e natës është një problem serioz mjekësor, zgjidhja e të cilit dhe kërkimi i teknologjive të reja të trajtimit do të përmirësojë cilësinë e jetës së shumë njerëzve në vende të ndryshme të botës.

S. L. Babak
Kandidat i Shkencave Mjekësore, punonjës i laboratorit të gjumit, Instituti i Kërkimeve të Pulmonologjisë, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Moskë

Me grumbullimin e të dhënave klinike dhe eksperimentale, pikëpamjet dhe idetë mbi disa veçori të ecurisë së astmës bronkiale (BA) çuan në këshillimin e izolimit dhe studimit të disa prej formave të saj. Aktualisht, vëmendje e madhe i kushtohet të ashtuquajturës " astma e natës"(NA), i cili si kriter i ashpërsisë u fut në konsensusin modern për trajtimin dhe diagnostikimin e astmës bronkiale, i miratuar në Kongresin e 5-të Kombëtar për Sëmundjet e frymëmarrjes (Moskë, 1995) dhe karakterizohet nga zgjimi nga diskomforti respirator gjatë natës. Nga ana tjetër, ka ide të shtrembëruara rreth "Sindroma e mbivendosjes" (OVERLAP), që përkufizohet si kombinim i dukurive të pauzave të frymëmarrjes gjatë gjumit (sindroma obstruktive e apnesë së gjumit-hipopnea) me sëmundjen pulmonare obstruktive kronike ekzistuese, një variant i së cilës është. Kështu, aktualisht po grumbullohen njohuri për natyrën, natyrën dhe mekanizmat e zhvillimit të një fenomeni të tillë si çrregullimet e frymëmarrjes gjatë natës në pacientët me astmë, gjë që përcakton vëmendjen e ngushtë të shkencëtarëve nga vende të ndryshme ndaj këtij problemi.

Rëndësia.

Vitet e fundit ka pasur një rritje të ndjeshme të pacientëve me AD (Barnes, 1989) dhe përqindja e pacientëve me AD midis tyre është mjaft e lartë. Sipas Turner - Warwick (1987), një e treta e pacientëve me astmë vuajnë nga sulmet e astmës së natës të paktën çdo natë. Rëndësia klinike konfirmohet edhe nga studimet moderne të vdekjeve të papritura dhe ndalimit të frymëmarrjes (apnea), që zhvillohen te astmatikët gjatë natës në sfondin e obstruksionit bronkial të natës. Gjumi i qetë me hipoksemi të rëndë, si rregull, ka një rëndësi të madhe në uljen e performancës mendore dhe fizike të pacientëve. Megjithatë, përkundër studimeve të shumta, çështjet e mekanizmave patogjenetike dhe trajtimit të këtij manifestimi të AD janë të diskutueshme dhe nuk kuptohen plotësisht. Një pjesë e rëndësishme për të kuptuar AN është zhvillimi i procesit inflamator gjatë natës. Megjithatë, nuk do të ishte plotësisht korrekte të shpjegohej bronkokonstriksioni i natës vetëm me infiltrimin qelizor bronkoalveolar të vërejtur në pacientët me AN, pasi ai ka një afinitet të madh me ritmet fiziologjike cirkardiane. Nevoja urgjente për të studiuar veçoritë e shfaqjes së manifestimeve klinike të kushteve patologjike që ndodhin gjatë gjumit shërbeu si një shtysë për formimin e një drejtimi të ri në mjekësi - mjekësia e gjumit, dhe hapi një faqe të re në studimin e astmës (Vein, 1992 ).

Mekanizmat e mundshëm të obstruksionit bronkial në AN.

Dihet se në shumicën e individëve të shëndetshëm rrugët e frymëmarrjes janë subjekt i luhatjeve cirkadiane. (Lewinsohn et al., 1960; Kerr 1973; Hetzel et al., 1977). Kështu, kur krahasojmë ritmet cirkadiane të kalueshmërisë bronkiale bazuar në rezultatet e fluksometrisë së pikut të individëve të shëndetshëm dhe pacientëve me astmë, autorët treguan se ka një rënie sinkron në FEV 1 dhe PEF. Sidoqoftë, madhësia e amplitudës së rënies tek njerëzit e shëndetshëm ishte 8%, dhe në pacientët me astmë - 50% (në disa pacientë tejkaloi 50%). Pacientët me këtë nivel të rënies së kalueshmërisë bronkiale të natës quhen "dippers mëngjes". (Lewinsohn et al., 1960; Reinberg, 1972; Soutar, Costello, Ljaduolo, 1975; Clark 1977). Studimet nga Clark (1977), Gaulter (1977), Barnes (1982) tregojnë se numri më i madh i zgjimeve të lidhura me bronkospazmën ndodh nga mesi i natës deri në mëngjes herët (nga ora 02.00 deri në orën 06.00). Bellia dhe Visconti (1989), duke studiuar reagimin e PEF në periudha të ndryshme të ditës, e konsiderojnë këtë tregues një kriter diagnostik për përkeqësimin e patentës bronkiale gjatë natës. Ky studim zbuloi një ulje të ndjeshme të FEV 1 gjatë natës, gjë që tregon pengim të shtuar dhe gjasat për një atak të AN. Kur studioi parametrat e frymëmarrjes, Hetsel (1977) zbuloi se në pacientët me përkeqësime të astmës gjatë natës, FEV 1 dhe PEF ulen ndjeshëm, dhe vëllimi i mbetur i mushkërive rritet. Kalueshmëria e bronkeve të mesme dhe të vogla është e dëmtuar gjatë ekzaminimit të funksionit të frymëmarrjes së jashtme. Diskutimi rreth mekanizmave të mundshëm për zhvillimin e sulmeve të vështirësisë në frymëmarrje gjatë natës ka vazhduar për një kohë të gjatë dhe, pavarësisht përpjekjeve të shumta për të shpjeguar këtë fenomen, ai ende mbetet i rëndësishëm. Faktorët provokues dhe predispozues të gjetur i nënshtrohen rishikimeve të reja çdo vit dhe qasja ndaj tyre është shumë e paqartë. Midis tyre, duhet të theksohen dhe diskutohen sa vijon:

Kontakti me një alergjen.

Një rol të rëndësishëm në shfaqjen e sulmeve të mbytjes gjatë natës, sipas disa autorëve, luajnë alergjenët e thithur nga pacientët në shtrat ( push, pluhur dhe pupla). (Reinberg et al., 1972; Gervais 1972; Sherr et al., 1977). Kjo hipotezë u konfirmua nga një punë eksperimentale në të cilën pacientët me astmë atopike iu nënshtruan thithjes së pluhurit për disa ditë, gjë që shkaktoi një përkeqësim të obstruksionit bronkial gjatë natës dhe induktimin e sulmeve të AN (Davies et al., 1976). Në të njëjtën kohë, supozimi për rolin e alergjenëve në shfaqjen e AN vihet në dyshim nga studimet e Clark dhe Hetzel (1977), duke treguar se sulmet e AN ndodhin në mungesë të një alergjeni.

Një studim interesant gjurmoi lidhjen midis antitrupave reagin IgE të përfshirë në një reaksion alergjik me ndërmjetës të tjerë dhe aminat biogjene. Kështu, u zbulua se akrofaza e antitrupave IgE ndodh në periudhën nga ora 05.00-06.00, pra pikërisht në orët e para të mëngjesit ndodh procesi i aktivizimit dhe çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë (IgE dhe histamina), duke nxitur. një përgjigje astmagjike.

Refluksi ezofageal dhe aspirimi.

Sipas Martin et al (1982), shfaqja e sulmeve të astmës gjatë natës ndikohet gjithashtu nga një faktor i tillë si refluksi gastroezofageal. Në një pozicion horizontal, ndodh aspirimi ose refluksi i përmbajtjes, i cili mund të shkaktojë stimulim të receptorëve vagalë të vendosur në pjesët e poshtme të ezofagut, duke shkaktuar një efekt bronkokonstriktor në pacientët me AN. Ky mekanizëm mjaft i zakonshëm në pacientët me astmë u konfirmua më pas nga një numër studimesh. (Davis et al., 1983; Hughes et al. 1983; Riulin 1983; Waters et al., 1984; Perpina 1985; Pellicer et al., 1985). Identifikimi i këtij mekanizmi lejon, kur përshkruhet trajtimi i duhur, të eliminohet momenti provokues i përshkruar më sipër (Goodall et al., 1981).

Pozicioni i trupit.

Në literaturë debatohet çështja e pozicionit të trupit gjatë gjumit dhe lidhja e tij me shfaqjen e sulmeve të mbytjes gjatë natës. Është sugjeruar se rritja e obstruksionit gjatë gjumit varet nga pozicioni i trupit të pacientit. Whyte, Douglas, (1983), besojnë se pozicioni i pacientit nuk shkakton bronkospazmë të zgjatur te pacientët që vuajnë nga sulmet e astmës gjatë natës. Studimet e kryera të PEF dhe FRC në 31 pacientë pediatrikë nga 2.8 deri në 8.3 vjeç, dhjetë prej të cilëve kishin sulme të shpeshta gjatë natës dhe njëmbëdhjetë mungonin plotësisht, në pozicionin ulur dhe shtrirë zbuluan një rënie të ndjeshme të PEF në pozicionin shtrirë për të gjitha tikët. dhe përqindja e reduktimit në pacientët me AN ​​dhe pa sulme të natës ishte e njëjtë. FRC gjithashtu tregoi një tendencë në rënie. Niveli i reduktimit të FRC ishte i rëndësishëm në pacientët me astmë pa sulme të natës dhe në grupin e kontrollit. Autorët u përpoqën të tregonin se pozicioni i gjumit i pacientëve me AN ​​kontribuon në zhvillimin e çrregullimeve të ndryshme të funksionit pulmonar. (Greenough et al., 1991). Rezultatet e këtij studimi janë në përputhje me studimet e Mossberg (1956), i cili tregoi se në një pozicion horizontal gjatë gjumit, pastrimi mukociliar përkeqësohet dhe refleksi i kollës zvogëlohet, gjë që kontribuon në ndërprerjen e largimit të sekrecioneve nga bronket dhe mund të çojnë në pengim të lumenit të tyre; ky mekanizëm mungon në pacientët me një sasi të vogël të pështymës (Clark et al., 1977). Kështu, çështja e rolit të pozicionit të trupit në shfaqjen e sulmeve të natës është e paqartë dhe e diskutueshme.

Karakteristikat e procesit të gjumit.

Roli i gjumit në eNA ka marrë gjithashtu vëmendje të konsiderueshme. Fakti që pacientët me sulme të natës vuajnë nga shqetësimet e gjumit është i padiskutueshëm. Studimi i ndikimit të gjumit në zhvillimin e sulmeve të astmës është një detyrë e vështirë si teknikisht ashtu edhe për shkak të qëndrimit specifik të pacientëve ndaj këtij lloji të kërkimit. E gjithë kjo së bashku është arsyeja e numrit të vogël të punimeve kushtuar këtij problemi, pavarësisht interesimit të madh për të. Ka vepra në literaturë që përpiqen të studiojnë një proces kaq kompleks si gjumi dhe rolin e tij në shfaqjen e AN. Lopes et al (1983) matën rezistencën totale të rrugëve të frymëmarrjes dhe aktivitetin e muskujve frymëzues gjatë gjumit. Tek njerëzit e shëndetshëm, gjatë gjumit me lëvizje të ngadalta të syve, rezistenca totale e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes rritej mesatarisht me 20-30% të vlerës gjatë zgjimit. Studiuesit arritën në përfundimin se ndryshimi në rezistencën e përgjithshme të rrugëve të frymëmarrjes ka të ngjarë të shoqërohet me një rritje të tonit të muskujve të rrugëve të frymëmarrjes, gjë që çon në një rritje të punës së frymëmarrjes gjatë gjumit dhe, si rezultat, një reduktim të vështirësisë në frymëmarrje. Kur këto ndryshime ndodhin te pacientët me astmë, obstruksioni rritet shumë herë. Studimet me mungesën e gjumit të natës në pacientët me AN ​​kanë treguar një ulje të shkallës së obstruksionit bronkial të natës me një përgjysmim të matjeve të pikut të rrjedhës (Catterall 1985; Rhind et al., 1986). Këto rezultate, megjithëse konfirmojnë rolin e gjumit të natës në gjenezën e sëmundjes, nuk sqarojnë mekanizmat e ndikimit të tij. Ndërprerja e gjumit parandalon zhvillimin e obstruksionit bronkial (Hetsel et al., 1987). Besohet se pavarësisht nga ndryshimi i ritmit cirkadian të rezistencës bronkiale në pacientët me astmë, vetë gjumi nuk shkakton sulme të vështirësisë në frymëmarrje (Clark et al., 1989). Gjatë përpjekjes për të studiuar lidhjen midis fazave të gjumit dhe sulmeve tik, u zbulua se numri i sulmeve është "i shpërndarë" gjatë gjithë periudhës së gjumit (Connoly et al., 1979) dhe sot duket i paqartë roli i çdo faze në shfaqja e sulmeve astmatike. Me interes është faza paradoksale e gjumit, e cila mori këtë emër për shkak të mospërputhjes midis relaksimit të plotë të muskujve dhe modelit aktiv të EEG, përndryshe gjumi REM ("Lëvizja e shpejtë e syve"). Gjatë ekzaminimit të tonit të muskujve trakeal tek qentë gjatë fazës REM, u zbulua një ndryshueshmëri e theksuar në tonin nga bronkokonstriksioni në bronkodilatim. (Soutar et al., 1975). Monitorimi intratorakik i ezofagut për të matur rezistencën e rrugëve të frymëmarrjes zbuloi rritjen e tij gjatë gjumit NREM tek individët e shëndetshëm dhe pas kalimit në gjumin REM vlerat e tij arritën nivelin gjatë zgjimit. (Lopes et al., 1983). Megjithatë, në studimet e mëvonshme të ngjashme, ky model nuk u zbulua në individë të shëndetshëm. (Brown 1977; Ingram et al., 1977). Kështu, përcaktimi i rezistencës së rrugëve të frymëmarrjes dhe niveli i kalueshmërisë bronkiale në faza të ndryshme të gjumit është teknikisht i vështirë sot. Puna ekzistuese që trajton aspektet e gjumit në shfaqjen e AN është përgjithësisht e pamjaftueshme dhe kërkon vëmendje më të kujdesshme, dhe zgjidhja e çështjeve të tilla përballet me një sërë problemesh objektive dhe subjektive.

Apnea e gjumit.

Roli i sindromës obstruktive apnea-hipopnea të gjumit në pacientët me AN ​​është i paqartë. Kështu, puna e Shu Chan (1987) tregoi se apnea është pjesë e mekanizmit "shkaktues" për shfaqjen e sulmeve të astmës së natës për shkak të zhvillimit të okluzionit të traktit të sipërm respirator.

Hipotermia e traktit respirator.

Zhvillimi i obstruksionit bronkial gjatë thithjes së ajrit të thatë dhe të ftohtë është i njohur dhe i provuar eksperimentalisht (Deal et al., 1979). Me mbajtjen e një temperature dhe lagështie konstante të ajrit të thithur për 24 orë në ditë, niveli i bronkokonstriksionit të natës kur matet në individë të shëndetshëm nuk u ul dhe mbeti brenda kufijve të pranueshëm. (Kerr, 1973). Kur astmatikët vendoseshin në një dhomë gjatë natës në një temperaturë prej 36 o -37 o C me 100% ngopje me oksigjen në ajrin e frymëzuar, rënia gjatë natës eliminohej në 6 nga 7 tike (Chen et al., 1982).

Inflamacion i rrugëve të frymëmarrjes.

tregoi një rritje statistikisht domethënëse të numrit të leukociteve, neutrofileve dhe eozinofileve gjatë natës, veçanërisht në orën 04.00 të mëngjesit, në një pacient me AN. Kishte një korrelacion midis rritjes së qelizave inflamatore dhe uljes së PEF gjatë këtyre orëve. Gjatë ditës, ky model nuk ka prirje të rritet. E gjithë kjo lejoi Martin et al. (1991) sugjerojnë se mekanizmi inflamator në kombinim me dëmtimin e epitelit është një faktor themelor në shfaqjen e përkeqësimit të natës në frymëmarrje. Ky opinion nuk bie ndesh me rezultatet e Szefler et al (1991).

Ndryshimet në ritmet fiziologjike cirkadiane.

Dihet se në AD ka desinkronozë të brendshme - çorganizim i ritmeve cirkadiane të shumë funksioneve të trupit të njeriut (Amoff, Wiener, 1984). Ind et. të gjithë (1989) dallojnë midis ritmeve cirkadiane endogjene NA që mund të ndikojnë në vijim: fiziologjik, biokimik, inflamator. Me interes të madh është lidhja midis përkeqësimit të frymëmarrjes gjatë natës dhe ndryshimeve cirkadiane në hormone. Reinberg et al. Në vitin 1969 Reinberg etj. konfirmoi mendimin se niveli i katekolaminave qarkulluese ulet gjatë natës. Connoly (1979), Soutar (1977) identifikuan një lidhje midis përkeqësimit të natës të PEFR dhe nivelit të steroideve qarkulluese. Studime të tjera kanë treguar jo vetëm një sinkronitet në rënien e PERF dhe katekolaminave qarkulluese, por gjithashtu një lidhje me një ulje të niveleve të histaminës dhe nukleotideve ciklike (Barnes et al., 1980; Reinhardt et al., 1980). Rezultatet e marra nga Reinberg në 1972 janë interesante, kur u përcaktuan modelet e mëposhtme kur ACTH u administrua tek individët e shëndetshëm: rritja maksimale e kortizolit dhe MOS u vu re kur ACTH u administrua në orën 7.00, minimumi në orën 21.00. Megjithatë, më herët Hetsel (1980) dhe Clark (1980) treguan se luhatjet në MOS vazhduan edhe në sfondin e administrimit të vazhdueshëm të glukokortikoideve, gjë që është mjaft në përputhje me supozimin e mëparshëm të bërë nga Reinberg (1972) për ekzistencën e një efekti rezistent ndaj kortizolit. qelizat e bronkeve te disa pacientë. Me shumë mundësi, pacientët me astmë mund të kombinojnë ritme të ndryshme cirkadiane të kalueshmërisë bronkiale dhe sekretimit urinar të katekolaminave. Në bazë të këtyre punimeve, mjaft interesante dhe kontradiktore, mund të supozohet se sekretimi i glukokortikoideve nga gjëndrat mbiveshkore te pacientët me astmë mund të kontribuojë në shfaqjen e sulmeve të natës, pa qenë i vetmi mekanizëm patogjenetik.

Modelet e ndryshimeve në ritmin cirkadian të ndërmjetësve dhe aparatit receptor të qelizës në kombinim me studimin e niveleve të hormoneve në pacientët me AN ​​mund të gjurmohen në punën e Szefler (1991), Ando et al (1991). Përmbajtja e histaminës në plazmë, adrenalinë, kortizol, cAMP dhe b - receptorët adrenergjikë në limfocitet e gjakut periferik u studiuan në 7 pacientë me AN, 10 individë të shëndetshëm dhe 10 tika pa sulme të natës në orën 04.00 të mëngjesit dhe në orën 16.00. Ka pasur një rritje 2-fish të përqendrimit të histaminës në gjak në orën 16.00 në të gjithë individët e studiuar, si dhe përmbajtjen e adrenalinës dhe kortizolit në limfocitet e gjakut periferik. Niveli i uljes së tyre gjatë natës ishte i ndryshëm në grupet e studimit dhe mbizotëronte në pacientët me AN. Lidhja midis ndryshimeve në kalueshmërinë bronkiale dhe përmbajtjes së adrenalinës është studiuar më së shumti. Mund të konsiderohet plotësisht e vërtetuar se ulja e nivelit të adrenalinës qarkulluese që ndodh në orën 3-4 të mëngjesit lidhet me një përkeqësim të kalueshmërisë bronkiale, gjë që çon në sulme mbytjeje (Hetsel, 1981). Përkeqësimi gjatë natës i kalueshmërisë bronkiale, që përkon me një ulje të nivelit të adrenalinës në gjak, na lejoi të sugjerojmë se dobësimi i stimulimit endogjen b gjatë natës mund të shkaktojë një përkeqësim të kalueshmërisë bronkiale si për shkak të spazmës së muskujve të lëmuar dhe për shkak të degranulimi i mastociteve, duke shkaktuar një rritje të nivelit të histaminës. Tek njerëzit e shëndetshëm, pavarësisht ndryshimeve të ngjashme cirkadiane në nivelet e adrenalinës, nuk vërehet rritje e niveleve të histaminës. Kjo shpjegohet me shumë gjasa nga fakti se mastocitet e pasensibilizuara janë më rezistente dhe një nivel më i ulët i stimulimit adrenergjik është i mjaftueshëm për funksionimin e tyre normal (Ryan et al., 1982). Horn (1984), Clark et al (1984) me administrimin e adrenalinës gjatë natës morën një rezultat pozitiv në uljen e nivelit të histaminës në gjak. Marrja e β-stimulantëve zvogëlon shkallën e rënies së natës të kalueshmërisë bronkiale në pacientët me astmë, domethënë, ritmi cirkadian i kalueshmërisë bronkiale varet jo vetëm nga funksionimi i sistemit simpatik-adrenal, por edhe nga sistemet e tjera rregullatore.

Dihet se gjatë natës rritet toni bronkokonstriktor i nervit vagus (Baustw, Bohnert, 1969). Ky pozicion u konfirmua në një eksperiment me vagotominë dhe rezultoi në uljen e ndjeshme të tonit të traktit bronkial gjatë gjumit REM te qentë (Sullivan et al., 1979). Në studimet klinike në pacientët me AN ​​(studime të verbëra, të kontrolluara me placebo), atropina e administruar në mënyrë intravenoze në një dozë prej 30 mg dhe bromidi ipratropium i administruar nëpërmjet një nebulizatori në një dozë prej 1 mg, u tregua se shkakton një rritje të obstruksionit bronkial. Në të njëjtën kohë, vihet re se mekanizmat dhe interpretimi i të dhënave të marra janë të vështira. Kështu, u konstatua se niveli i cGMP ulet gjatë natës, kur rritet toni i n.vagus, por mekanizmi i lidhjes midis tyre nuk është i qartë dhe kërkon sqarim (Reinchardt et al., 1980). U tregua gjithashtu se blloqet vagale nuk ndikojnë në përqendrimin e epinefrinës në plazmën e gjakut. Indikohet gjithashtu frenimi i ndjeshmërisë bronkiale ndaj histaminës.

Inervimi jo adrenergjik - jokolinergjik (NANCHI).

Innervimi jo-adrenergjik - jokolinergjik (NANC) zë një vend të rëndësishëm në rregullimin e kalueshmërisë së natës. Aktiviteti i sistemit NANC, duke përfshirë komponentët frenues dhe ngacmues, aktualisht po studiohet intensivisht në klinikën e sëmundjeve të brendshme. Fijet NANC janë ndoshta të vetmet që kanë një efekt frenues në muskujt e lëmuar bronkial të njeriut. Ndërprerja e innervimit jo-adrenergjik vazointestinal bronkodilator në astmë mund të shpjegojë bronkokonstriksionin e plotë (Ollerenshaw et al., 1989). Neuropeptidet ndijore, duke përfshirë substancën P, neurokininat dhe peptidin nxitës të gjeneve të kalcitoninës, mund të çlirohen nga terminalet e fibrave C me përfshirje të mundshme në mekanizmin e refleksit të aksonit (Barnes, 1986). Hiperreagueshmëria bronkiale është gjithashtu subjekt i luhatjeve cirkadiane. Fakti që përgjigja bronkiale rritet kur histamina dhe alergjenët thithen gjatë natës është treguar në një numër studimesh (De Vries, 1962; Gervais, 1972). Rritja e tonit bronkomotor dhe përshkueshmëria e mukozës, si dhe gjendja e receptorëve, luajnë një rol në hiperreaktivitetin bronkial gjatë natës. Kështu, përkundër hulumtimeve mjaft të gjera, mekanizmat e shfaqjes së sulmeve të natës nuk janë mjaft të qarta sot. Është jashtëzakonisht e vështirë të identifikohet një faktor i veçantë patogjenetik.

Kështu, nocturnal mund të përkufizohet si një gjendje mjaft e zakonshme, komplekse klinike, morfologjike dhe patofiziologjike, e cila bazohet në mbindjeshmërinë bronkiale. Kjo është për shkak të mekanizmave të ndryshëm, duke përfshirë një rritje të aktivitetit të ritmeve të ndryshme fiziologjike rrethore (ndryshimet ritmike në lumenin e traktit respirator, ndryshimet në innervimin simpatik, parasimpatik, jo-adrenergjik, jokolinergjik), dhe një rënie në niveli i qarkullimit të kortizolit dhe adrenalinës, të cilat kanë një efekt anti-inflamator. E gjithë kjo gamë komplekse fenomenesh çon në zhvillimin e spazmës së muskujve të lëmuar të bronkeve, rritjen e përshkueshmërisë së kapilarëve, zhvillimin e edemës së mukozës së traktit respirator dhe, si pasojë, në obstruksionin bronkial gjatë natës.

TRAJTIMI I ASTMËS SË NATËS

Studimet moderne të natyrës së AN, të cilat kanë zbuluar heterogjenitetin dhe diversitetin e shkaqeve të bronkokonstriksionit të natës, na kanë shtyrë të rishqyrtojmë qasjet ndaj trajtimit të kësaj patologjie që ekzistonin para fillimit të viteve '90. Është e nevojshme të theksohet se vetë ekzistenca e AN tek pacientët nënkupton një humbje të kontrollit mbi gjendjen e pacientit, dhe për këtë arsye kërkon një rritje të aktivitetit të terapisë (Reinhardt et al., 1980; Van Aalderan et al., 1988 ). Është mjaft e diskutueshme pikëpamja e vendosur se hapi i parë është administrimi i dozave adekuate të steroideve thithëse (Horn 1984; Clark et al., 1984) ose një kurs i shkurtër i tabletave hormonale orale në kombinim me terapinë b.

2-agonistë me veprim të zgjatur, duke çuar në një ulje të ndjeshme të hiperreaktivitetit bronkial dhe një ulje të inflamacionit të mukozës së pemës bronkiale (Kraan et al., 1985). Besohej se b2-agonistët oralë, kur merren një herë në mbrëmje, do të parandalonin bronkokonstriksionin e natës përmes një efekti të drejtpërdrejtë relaksues në muskujt e lëmuar bronkial dhe një efekti indirekt në qelizat mast, të cilat janë qelizat kryesore të përfshira në procesin inflamator.

Astma bronkiale është një sëmundje kronike e rrugëve të frymëmarrjes, e cila karakterizohet nga prania e proceseve inflamatore në bronke. Kjo sëmundje shfaqet për arsye të ndryshme, kështu që ka disa lloje të saj. Megjithatë, klasifikimet e astmës bronkiale bazohen jo vetëm në faktorët provokues, por edhe në karakteristikat e manifestimit të sëmundjes. Sipas kësaj qasjeje, dallohet një lloj si astma bronkiale e natës.

Astma e natës më shpesh nuk ndryshon nga llojet e tjera të sëmundjes në simptomat dhe shkaqet e saj, kështu që nuk konsiderohet gjithmonë si një lloj i veçantë. Dallimi i tij qëndron në faktin se acarimet ndodhin natën kur pacienti është duke fjetur. Vetëm atëherë ai shqetësohet për simptomat karakteristike të astmës bronkiale. Prandaj origjina e emrit.

Vlen të thuhet se sulmet nuk ndodhin gjithmonë gjatë natës. Zakonisht ato vërehen gjatë gjumit, edhe nëse pacienti shkoi në shtrat gjatë ditës. Prandaj, termi "natë" nuk është plotësisht i saktë.

Thelbi i sëmundjes

Mjekësia nuk i ka dhënë ende një përgjigje të saktë pyetjes se pse zhvillohet astma e natës. Ka disa faktorë që mund të shkaktojnë shfaqjen e këtij lloji të sëmundjes. Ato kryesore:

Megjithatë, të gjithë këta faktorë nuk shpjegojnë pse sulmet e astmës së natës nuk ndodhin tek të gjithë pacientët me këtë sëmundje. Mund të supozohet se arsyeja kryesore qëndron në karakteristikat individuale të trupit, të cilat, në kombinim me këta faktorë, shkaktojnë astmë të natës.

Si manifestohet?

Simptomat e astmës së natës janë saktësisht të njëjta si me çdo lloj tjetër astme. Dallimi kryesor i tyre është manifestimi i tyre akut gjatë gjumit, prandaj pacienti mund të zgjohet disa herë gjatë natës.

Ndër to janë:

• kollitje;
• mbytje;
• dhimbje gjoksi;
• fishkëllimë;
• rrahje të shpejta të zemrës;
• frymëmarrje e cekët;
• ndjenja e mungesës së ajrit.

Shfaqja e tyre shpesh shkakton frikë të madhe te pacientët, pasi zgjimi për faktin se nuk mund të marrin frymë është shumë i frikshëm. Kjo frikë shpesh vetëm e intensifikon reagimin dhe gjithashtu e pengon pacientin të marrë masat e nevojshme për të kapërcyer sulmin.

Si ndikon në cilësinë e jetës?

Natyrisht, në mungesë të problemeve shëndetësore, njerëzit jetojnë një jetë më aktive dhe më të lirë sesa nëse do të kishin këtë diagnozë. Për shkak të astmës së natës, pacientët duhet të jenë shumë të kujdesshëm për shëndetin e tyre, të marrin medikamente dhe të ndjekin rekomandimet e mjekëve.

Përveç kësaj, pacientët që përjetojnë sulme astme gjatë natës kanë shumë më tepër vështirësi sesa ata që përjetojnë përkeqësime gjatë ditës. Kjo shoqërohet me një ndjenjë ankthi të vazhdueshëm dhe madje edhe panik (disa pacientë kanë frikë se mos mbyten në gjumë), gjë që çon në tension nervor, i cili vetëm sa e përkeqëson situatën.

Gjithashtu, prania e sulmeve të shpeshta shkakton mungesë gjumi, gjë që ul performancën e pacientit. Nëse kjo situatë shfaqet për një periudhë të gjatë kohore, pacienti zhvillon sindromën e lodhjes kronike, trupi dobësohet dhe është më pak rezistent ndaj ndikimeve negative. Prandaj, është shumë e rëndësishme të luftoni manifestimet e astmës gjatë natës.

Sidoqoftë, nëse sulmet ndodhin herë pas here dhe nuk janë të rënda, atëherë nuk ka kuptim të flasim për vështirësi serioze. Pacientë të tillë jetojnë dhe punojnë normalisht sepse ata kontrollojnë sëmundjen e tyre.

Kjo varet nga karakteristikat individuale të pacientit dhe sa korrekte zgjidhet qasja mjekësore në procesin e trajtimit të tij.

Diagnoza, trajtimi dhe parandalimi

Për të zgjedhur një trajtim cilësor, është e nevojshme të diagnostikoni sëmundjen ekzistuese. Kjo përfshin procedurat e zakonshme që përdoren për të zbuluar astmën.

Kjo:

• radiografi;
• analiza e gjakut;
• teste për reaksione alergjike;
• teste provokuese etj.

Përveç kësaj, mjeku duhet të marrë parasysh simptomat dhe veçoritë që pacienti i raporton atij. Është nga vetë pacienti që mund të mësoni kur ai ka sulme dhe të diagnostikoni astmën e natës.

Trajtimi për astmën e natës praktikisht nuk është i ndryshëm nga ai që përshkruhet për çdo formë tjetër të sëmundjes.

Mjekët përshkruajnë ilaçe me veprim të shpejtë (Atrovent, Albuterol) për të ndaluar sulmet akute, si dhe ilaçe që zvogëlojnë ndikimin negativ të jashtëm në bronke dhe parandalojnë përkeqësimin. Grupi i dytë i barnave përshkruhet për një kohë të gjatë dhe merret rregullisht nga pacientët.

Më shpesh të përshkruara

• anti-inflamator (kromoglikat natriumi, natriumi Nedocromil);
• bronkodilatorët (Salbutamol, Budesonide);
• ekspektorantë (Ambroxol, ACC).

Nëse keni ndonjë lloj astme, nuk këshillohet të vetë-mjekoni. Është e nevojshme të informohet mjeku për të gjitha tiparet e zbuluara gjatë trajtimit mjekësor. Nëse ilaçi nuk jep rezultate ose ndodhin efekte anësore të rënda gjatë përdorimit të tij, është e nevojshme ta zëvendësoni atë me një tjetër.

E veçanta e trajtimit të astmës së natës është se pacienti duhet të mbrohet gjatë gjumit. Kjo është arsyeja pse agjentët me veprim të gjatë konsiderohen më efektivët.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme të identifikohet faktori traumatik për të neutralizuar ose zvogëluar ndikimin e tij. Vlen të eliminoni nga dhoma e gjumit gjithçka që mund të jetë një alergjen irritues.

Është e rëndësishme të kuptohet se edhe trajtimi më efektiv nuk do ta shërojë plotësisht astmën bronkiale. Megjithatë, është e mundur të kontrollohet sëmundja dhe të minimizohet ndikimi i saj negativ. Parandalimi luan një rol të rëndësishëm në këtë. Masat kryesore parandaluese përfshijnë:

Është gjithashtu e padëshirueshme që rrugët e frymëmarrjes të ekspozohen ndaj ajrit të ftohtë gjatë gjumit. Përkundër faktit se astma bronkiale e natës është një sëmundje e pakëndshme që e ndërlikon ndjeshëm jetën e pacientit, ju mund të mësoni të jetoni një jetë të plotë edhe me të.