Për çfarë janë tabletat Perineva? Perineva - një asistent në luftën kundër presionit të lartë të gjakut Ënjtja e këmbëve është e mundur nga marrja e ilaçit Perineva

Hipertensioni dhe komplikimet që sjell kjo sëmundje kardiovaskulare mund të quhen një shenjë negative (nga pikëpamja mjekësore) e kohës. Dhe gjithçka sepse kjo sëmundje shfaqet të paktën në çdo të pestin e rritur. Po të shtojmë këtu të paekzaminuarit, ata që kanë vite të tëra të sëmurë, por u shmangen mjekëve, statistikat do të jenë edhe më dëshpëruese.

Por hipertensioni (hipertensioni arterial) nuk është një dënim me vdekje, as një arsye për të rënë në dëshpërim. Përparimet në farmakologjinë moderne bëjnë të mundur kontrollin e sëmundjes duke ruajtur një cilësi optimale të jetës. Sigurisht, kjo është e mundur nëse konsultoheni me një mjek në kohë, dhe jo në fazën kur organet e synuara tashmë janë prekur ndjeshëm - zemra, veshkat, truri, enët e gjakut, sytë. Ndër medikamentet që mund të korrigjojnë gjendjen e pacientëve me hipertension, dallohen frenuesit ACE. Mes tyre janë medikamentet e gjeneratës së fundit, të zhvilluara nga specialistë në mënyrë që ato të tolerohen mirë nga pacientët dhe efektet anësore janë të rralla.

Frenuesit ACE: si funksionojnë

Skema e përgjithshme është si më poshtë: angiotenzina I formohet nga beta-globulinat e plazmës, përfshirë angiotensinogenin, nën ndikimin e reninës dhe mbetet neutrale. Ky komponent është i ndjeshëm ndaj veprimit të ACE (d.m.th., enzimës konvertuese të angiotenzinës). Në këtë mënyrë, formohet peptidi vazoaktiv angiotensin II: ai ka një efekt të natyrshëm në tonin vaskular pikërisht për shkak të acarimit të receptorëve të ndjeshëm ndaj angiotenzinës. Kështu ngushtohen enët e gjakut.

Nën ndikimin e një angiotenzine të tillë aktive, lirohet norepinefrina dhe aldosteroni, si dhe hormoni antidiuretik. Dhe nëse i gjithë procesi i përshkruar më sipër ndodh me intensitet të lartë, një person zhvillon hipertension. Dhe presioni mund të rritet në një nivel kritik, duke provokuar një krizë hipertensioni dhe aksidente vaskulare.

Prandaj, mjekët kanë zhvilluar produkte medicinale që kontrollojnë prodhimin e angiotenzinës II dhe rritjet e mëvonshme hormonale. Në veçanti, ky qëllim u arrit me tabletat e presionit të gjakut të Perinev.

Perineva: dosja e fermës

Ky produkt medicinal klasifikohet si frenues ACE dhe disponohet vetëm në formë tabletash. Pilulat janë të bardha (ose me papastërti pak të errëta). Ato në doza 2 dhe 8 mg janë të rrumbullakëta, por ato në doza 4 mg janë ovale. Ka 10 copë në një paketë qeli, dhe nga 3 deri në 9 pako të tilla në një kuti.

Në formulën e ilaçit:

• Perindopril erbuminë, granula gjysëm të gatshme;
• Komponentët shtesë janë kloruri dhe heksahidrati i kalciumit, krospovidoni dhe monohidrati i laktozës (kjo është një shtesë e granulave), por pilulat përfshijnë dioksid silikoni, stearat magnezi dhe celulozë.

Kështu, komponenti kryesor është. Ilaçi klasifikohet si një produkt farmaceutik që ka efekte hipotensive, kardioprotektive dhe vazodiluese.

Karakteristikat farmakodinamike

Perindopril (ose kinaza II) është një frenues ACE i lidhur me ekzopeptidazat. Konsiderohet si një prodrogë që prodhon më tej një metabolit aktiv të quajtur perindopril at. Shndërron angiotensin I në një vazokonstruktor, duke lejuar shkatërrimin e bradikininës me formimin e një hektapeptidi joaktiv.

Për shkak të faktit se aktiviteti i ACE zvogëlohet, renina plazmatike aktivizohet dhe prodhimi i aldosteronit zvogëlohet. Dhe meqenëse ACE shkatërron bradikininën, frenimi i kësaj enzime çon në rritjen e aktivizimit të sistemit kallikrein-kinin. Sistemi i prostaglandinave aktivizohet menjëherë.

Perindopril:

• Ul presionin e gjakut, dhe SBP, dhe DBP;
• Pavarësisht nëse pacienti është në këmbë apo shtrirë, presioni i gjakut bie;
• Përshtatet në drejtim të reduktimit të OPSS;
• Përshpejton qarkullimin e gjakut periferik;
• Nuk rrit rrahjet e zemrës;
• Siç theksohet në udhëzimet, ai gjithashtu përshpejton rrjedhjen e gjakut në veshka pa ndikuar në shkallët e filtrimit glomerular.

Që të zhvillohet efekti hipotensiv maksimal, duhet të prisni rreth 4-6 orë pas administrimit oral. Ky efekt do të zgjatet për 24 orë. Por, siç vërejnë mjekët, edhe pas një dite efekti do të mbetet 87-100%. Mund të themi se presioni i gjakut bie shpejt, por në të njëjtën kohë pa probleme - dhe kjo është skema më e rehatshme për një pacient me hipertension.

Për sa i përket stabilizimit të gjendjes hipotensive, ai mund të pritet pas një muaji me orar të rregullt. Dhe zgjat për një kohë të gjatë. Kur të ndaloni së piri Perineva, nuk do të ketë simptoma të tërheqjes.

Është vërtetuar se përbërësi aktiv gjithashtu redukton transformimet hipertrofike të miokardit të ventrikulit të majtë. Gjithashtu rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë. Individët me hiperuricemi vërejnë një ulje të niveleve të acidit urik. Me përdorim afatgjatë, profili i izoenzimës së miozinës stabilizohet. Rëndësia klinike e tipit intersticial të fibrozës gjithashtu zvogëlohet.

Ilaçi tenton të heqë disa transformime në arteriet e vogla dhe të optimizojë elasticitetin e arterieve të mëdha. Ngarkesa para dhe pas në zemër zvogëlohet. Në CHF, rezistenca vaskulare periferike zvogëlohet, si dhe presioni i mbushjes së ventrikulit. Prodhimi kardiak rritet, ashtu si edhe indeksi kardiak.

Karakteristikat farmakokinetike

Përbërja medicinale përthithet mjaft shpejt nga trakti tretës, duhet një orë që të arrihet niveli maksimal i plazmës. Disponueshmëria biologjike - brenda 65-70%.

Përafërsisht 20% e përbërësit të përthithur bëhet metaboliti aktiv perindoprilat. Përqendrimi maksimal i tij në plazmë fiksohet pas 3.5 orësh, dhe gjysma e jetës është e barabartë me një orë. Substanca ka një lidhje të parëndësishme me proteinat e gjakut (nga pjesa e plazmës), por lidhja me ACE nuk arrin 30%, por varet nga përmbajtja e përbërësit.

Evakuimi kryhet përmes veshkave. Ushqimi, siç kanë vërtetuar shkencëtarët, redukton disi transformimin e perindoprilit në perindoprilat, gjë që redukton disponueshmërinë biologjike të barit.

Kujt i tregohet?

Udhëzimet e hollësishme për përdorimin e Perineva të përshkruar tregojnë dy indikacione kryesore për përdorim - ky është, në fakt, hipertensioni arterial, si dhe CHF. Shpesh ky medikament i veçantë përdoret në terapinë e kombinuar me indapamid - kjo bëhet për të parandaluar goditjen e përsëritur te njerëzit që aktualisht ose më parë kanë sëmundje cerebrovaskulare në fazën aktive.

Përveç kësaj, frenuesi ACE në fjalë mund të përshkruhet kur ishemia kardiake është e qëndrueshme për të reduktuar rrezikun e fatkeqësive kardiovaskulare tek njerëzit që kanë përjetuar MI akut ose rivaskularizimin koronar.

Kush nuk duhet të pijë

Perineva, si dhe analogët e saj, ka kundërindikacione absolute dhe relative për përdorim. Për shembull, një ndalim kategorik zbatohet për fëmijët - ky ilaç në parim nuk u përshkruhet personave nën moshën madhore.

Ndër kundërindikacionet absolute:

• Intoleranca e galaktozës dhe mungesa e laktazës, si dhe sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
• Ndjeshmëri e lartë individuale ndaj përbërësve të formulës ose përfaqësuesve të tjerë të këtij grupi farmaceutik;
• Natyra idiopatike e angioedemës më herët.

Me diagnoza apo karakteristika të tilla, pacienti së bashku me mjekun duhet të kërkojë regjime të tjera terapeutike. Nëse flasim për kundërindikacione relative, atëherë në këtë rast mjeku do të vlerësojë të gjitha rreziqet që ka një pacient i caktuar. Dhe në bazë të prognozës së tij, ai do të vendosë nëse mund të pijë Perineva apo duhet të kërkojë një ilaç tjetër me më pak kërcënim.

Kufizimet relative në aplikim

Kjo ka të bëjë kryesisht me CHF në fazën e dekompensuar. Pacientët me hipotension arterial nuk duhet ta marrin ilaçin vetëm disa llogaritje nga ana e mjekut mund të lejojnë marrjen e Perineva.

Ndër kundërindikacionet relative:

• Stenoza e valvulës aortale/mitrale;
• Hipertensioni i tipit renovaskular;
• Kardiomiopatia obstruktive (lloji hipertrofik);
• Sëmundjet cerebrovaskulare, të cilat përfshijnë isheminë e muskujve të zemrës, pamjaftueshmërinë e qarkullimit të gjakut cerebral dhe pamjaftueshmërinë koronare;
• CRF (pastrimi i kreatininës merret parasysh);
• Stenoza dypalëshe e nefroarterieve ose stenoza arteriale e veshkës së vetme ekzistuese, si dhe statusi pas transplantimit;
• Hemodializë duke përdorur membrana të veçanta;
• Hiperkalemia, hiponatremia dhe hipovolemia;
• Gjendja pas operacionit;
• Sëmundjet e indit lidhës - për shembull, lupus eritematoz sistemik, skleroderma;
• Diabeti mellitus i çdo lloji;
• Frenimi i hematopoiezës në palcën e eshtrave të shoqëruar me përdorimin e imunosupresantëve;
• Pacienti i përket racës Negroid;
• Mosha mbi 65 vjeç;
• Terapi paralele me alergjenë (desensitizues).

Nëse mjeku që ju përshkruan ilaçin, për ndonjë arsye, nuk di për disa nga sëmundjet tuaja, aktuale ose të mëparshme, sigurohuni që t'i tregoni atij për to. Kjo ndodh nëse pacienti vjen në takim jo me një kartë mjekësore, por me një fletë të futur. Ai mund të harrojë të përmendë këtë apo atë sëmundje, mjeku nuk do ta marrë parasysh këtë dhe terapia mund të jetë e pasaktë (dhe për rrjedhojë e rrezikshme).

Si të përdoret për hipertension

Ilaçi mund të përdoret si në monoterapi ashtu edhe si një nga komponentët kompleks - mjeku juaj është përgjegjës për këtë zgjedhje. Doza fillestare e rekomanduar e Perineva është 4 mg. Për ata individë që kanë aktivizim të konsiderueshëm të RAAS (dhe kjo është tipike për pacientët me hipertension të rëndë, hipertension të tipit renovaskular dhe CHF dekompensuese), doza fillestare nuk do të kalojë 2 mg. Nëse efektiviteti i trajtimit rezulton i pamjaftueshëm, doza ditore mund të rritet me kalimin e kohës në 8 mg.

Nëse Perineva merret nga një pacient i cili gjithashtu merr një diuretik, atëherë për të shmangur zhvillimin e hipotensionit, frenuesi duhet të fillohet tre ditë pas ndërprerjes së diuretikut. Ose (mjeku po e shqyrton edhe këtë opsion), do të përshkruajë Perineva në një dozë prej 2 mg, minimumi i mundshëm për këtë mjekim. Në një situatë të tillë, tregohet monitorimi i përmbajtjes së joneve të kaliumit në përbërësin serum të gjakut, presionin e gjakut dhe funksionimin e veshkave. Duke parë dinamikën e këtyre treguesve, mjeku do të rregullojë dozën. Nëse kërkohet, terapia me ilaçe diuretike mund të rifillojë.

Pacientëve të moshuar me hipertension u përshkruhet gjithashtu një dozë fillestare minimale prej 2 mg.

Përdoret për sëmundje të tjera kardiovaskulare

Për të parandaluar goditjen në tru (të përsëritur), njerëzit me sëmundje cerebrovaskulare rekomandohet të marrin ilaçin 2 mg 1/24 dy javë para emërimit. Fillimi i terapisë parandaluese tregohet nga mjeku jo më herët se 2 javë pas goditjes në tru.

Për pacientët me CHF, ilaçi përshkruhet në të njëjtën dozë fillestare - 2 mg. Pas dy javësh, nëse dinamika është pozitive, ajo rritet në 4 mg. Për manifestimet klinike të sëmundjes, mund të përshkruhen gjithashtu beta-bllokues, digoksina dhe diuretikë të caktuar.

Nëse një specialist parashikon një probabilitet të lartë të zhvillimit të hipertensionit, për shembull, për shkak të dozave të mëdha të një diuretiku, përpara se të përshkruajë Perineva, duhet të korrigjohen çrregullimet e elektrolitit dhe hipovolemia (për aq sa është e mundur). Para/gjatë terapisë është e nevojshme të monitorohet presioni i gjakut, niveli i joneve të kaliumit në pjesën serike të biofluidit, si dhe gjendja e nefrofunksionit.

Trajtimi për isheminë e qëndrueshme të zemrës

Doza fillestare – 4 mg 1/24. Pas dy javësh, nën monitorimin e rreptë të funksionit të veshkave, kjo dozë mund të dyfishohet. Pacientët e moshuar me këtë diagnozë përpiqen të fillojnë trajtimin me dozën më të ulët prej 2 mg. Nëse doza është joefektive, pas monitorimit paraprak të funksionit të veshkave (kjo pikë është e detyrueshme), pas një jave doza rritet në 4 mg dhe pas 7 ditësh të tjera rritet në 8 mg.

Gjatë terapisë, mjekët monitorojnë përmbajtjen e kreatininës, si dhe joneve të kaliumit në përbërësin serum të gjakut.

Rreth reagimeve negative

Efektet anësore të Perineva përshkruhen në detaje në udhëzime. Duhet të theksohet se ato shpesh ndodhin në sfondin e përdorimit të gabuar të ilaçeve, terapisë së kombinuar jooptimale, si dhe stilit të jetesës së dobët të pacientit.

Frekuenca e regjistrimit të reagimeve negative është si më poshtë: më shumë se ose e barabartë me 1 rast në 10 pritje interpretohet si "shumë shpesh", më shumë se ose e barabartë me 1 në 100, por më pak se 1 në 10 - "shpesh". "Rrallë" është një rast ose më shumë në një mijë, por jo më pak se 1 në 100. "Rrallë" është një raport prej më shumë se një rasti për 10,000 takime, por jo më pak se 1 në 1000. "Shumë/jashtëzakonisht i rrallë" është më shumë se 1 deri në 10,000 me përfshirjen e mesazheve individuale.

Reagimet negative:

1. Zemra dhe enët e gjakut. Shpesh regjistrohet një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut. Shumë rrallë, rezultatet e përdorimit në anginë pectoris, aritmi, goditje në tru dhe MI akut nuk mund të përjashtohen. Vaskuliti shfaqet me frekuencë të panjohur.
2. Sistemi i tretjes. Gëlltitja shpesh rezulton në dispepsi, kapsllëk dhe nauze, dhe mundësisht të vjella. Dispepsia dhe dhimbja e barkut nuk mund të përjashtohen me të njëjtën frekuencë. Rrallëherë, një pacient ankohet për tharje të pazakontë të gojës. Rrallëherë, pankreatiti do të jetë një skenar negativ. Hepatiti (lloje të ndryshme) është shumë i rrallë.
3. Sistemi i frymëmarrjes. Pacientët shpesh ankohen për kollë dhe gulçim, rrallë përjetojnë bronkospazëm dhe shumë rrallë trajtimi rezulton në rrjedhje hundësh dhe pneumoni eozinofile.
4. CNS dhe PNS. Shpesh ka ankesa për dhimbje koke, parestezi dhe marramendje. Ndryshimet e humorit dhe shqetësimet e gjumit ndodhin rrallë. Shumë rrallë ka patologji të ndërgjegjes të shoqëruara me çorientim hapësinor, boshllëqe të kujtesës, vështirësi në përqendrim dhe kryerjen e veprimeve të thjeshta automatike.
5. Sensorët. Pacientët shpesh ankohen për zhurmë të pazakontë të veshit dhe shpesh lindin ankesa për defekte vizuale.
6. Oh PO. Shpesh regjistrohet sindroma e ngërçit muskulor.
7. Profili gjenitourinar. Disfunksioni erektil dhe dështimi i veshkave rrallë shfaqen si një skenar negativ i trajtimit. ARF është jashtëzakonisht e rrallë.
8. Sistemi limfatik dhe hematopoeza. Anemia hemolitike shfaqet shumë rrallë në disa individë të ndjeshëm. Me terapi afatgjatë në doza maksimale, trombocitopenia dhe agranulocitoza janë të mundshme, si dhe neutropenia, hemotokriti i reduktuar dhe hemoglobina.
9. Lëkurë. Organi më i madh i trupit tonë mund t'i përgjigjet terapisë së Perinevës me skuqje të lëkurës dhe kruajtje. Urtikaria shfaqet më rrallë, si dhe angioedema e fytyrës dhe e krahëve/këmbëve. Eritema multiforme vërehet shumë rrallë.
10. Diagnostifikimi laboratorik mund të zbulojë hiperkaleminë, një rritje të shënuesve të kreatininës në plazmën e gjakut dhe ure në serum. Sidomos te njerëzit me CHF të rëndë. Rrallë ndodh hipoglikemia, rritja e bilirubinës në serumin e gjakut dhe rritja e fermentimit të mëlçisë.

Ndër reaksionet e tjera, shpesh vërehet sindroma astenike dhe hiperhidroza vërehet rrallë.

Në rast mbidozimi

Shenjat kryesore të mbidozimit janë një ulje e ndjeshme e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës dhe bradikardia, takikardia, si dhe shqetësimet në ekuilibrin e ujit dhe elektroliteve. Hiperventilimi, ankthi, kollitja dhe jo pak marramendje janë të mundshme. Një reaksion shoku dhe dështimi i veshkave nuk mund të përjashtohen.

Nëse presioni është ulur ndjeshëm, rekomandohet shtrirja e viktimës dhe ngritja e gjymtyrëve të poshtme. Vëllimi i gjakut të pacientit plotësohet, angiotensin II administrohet në mënyrë intravenoze, si dhe (ndoshta opsionale) një zgjidhje katekolamine. Me bradikardi të zhvilluar, e cila nuk i nënshtrohet trajtimit me ilaçe, stimuluesi i stimulimit forcohet. Terapia për mbidozë zakonisht kryhet duke monitoruar shenjat vitale, nivelin e kreatininës dhe elektroliteve në pjesën serike të biofluidit.

Largimi i substancës nga qarkullimi sistemik lejohet me hemodializë, por është e rëndësishme që gjatë kësaj procedure të shmanget përdorimi i membranave poliakrilonitrile me prurje të lartë.

Shënime

Terapia e kombinuar e Perineva me litium, kalium, diuretikë që kursejnë kalium, si dhe produkte që përmbajnë kalium dhe/ose suplemente dietike nuk konsiderohet optimale.

Ashtu si frenuesit e tjerë ACE, Perineva mund të provokojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Por te njerëzit me hipertension të pakomplikuar, një efekt i tillë "doza e parë" regjistrohet rrallë. Por një rënie patologjike e presionit të gjakut mund të shfaqet te pacientët me vëllim të zvogëluar të gjakut për shkak të një diete serioze pa kripë, terapisë diuretike dhe hemodializës.

Gjithashtu, vlen të theksohet se shpesh një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut tek njerëzit me CHF (e rëndë) regjistrohet kur merren paralelisht diuretikët në lak, madje edhe me AN. Këta pacientë duhet të monitorohen seriozisht gjatë gjithë periudhës së trajtimit, doza e saktë dhe e saktë e barit është shumë e rëndësishme për ta. Kjo vërejtje vlen edhe për pacientët me ishemi kardiake dhe sëmundje cerebrovaskulare. Në to, një rënie e tepruar e presionit është e rrezikshme për MI akut dhe komplikime të llojit cerebrovaskular.

Është e rëndësishme:

1. Hipertensioni arterial kalimtar (d.m.th., kalimtar) nuk mund të konsiderohet si indikacion për ndërprerjen e terapisë pas restaurimit të vëllimit të gjakut dhe stabilizimit të presionit të gjakut, trajtimi vazhdon.
2. Nëse hipotensioni karakterizohet nga simptoma klinike, doza e agjentit farmakologjik rregullohet (nganjëherë anulohet fare).
3. Në situatat me zhvillimin e një episodi të anginës së paqëndrueshme (edhe nëse është i vogël), raporti përfitim/rrezik vlerësohet në pacientët me ishemi kardiake në javët e para.
4. Nëse një person që i nënshtrohet trajtimit ka angioedemë, Perineva anulohet menjëherë - me ënjtje të fytyrës ose buzëve, nevojiten vetëm antihistamine standarde, por me ënjtje të gjuhës dhe laringut, si dhe glottis, situata mund të dalë jashtë kontrollit. Ndihma duhet të jetë urgjente.
5. Nëse gjatë trajtimit pacienti zhvillon verdhëz, mjekimi ndërpritet dhe bëhet ekzaminimi, pasi Perineva mund të çojë në një zinxhir serioz patologjish duke filluar me verdhëzën kolestatike.
6. Në disa situata, në pacientët me hipertension dhe PN të pacaktuar më parë (në veçanti, kur marrin diuretikë), mund të ketë një rritje të përkohshme dhe të parëndësishme të kreatininës dhe ure në pjesën serike të lëngut biologjik.

Në personat e diagnostikuar me diabet mellitus, të cilët marrin insulinë ose marrin agjentë hipoglikemikë, niveli i glukozës monitorohet qartë në fillim të terapisë me Perineva.

Ata pacientë që janë në pritje të ndërhyrjes kirurgjikale në të ardhmen e afërt, si rregull, e ndërpresin mjekimin një ditë më parë. Kjo për shkak se anestezia gjatë operacionit ul presionin e gjakut. Nëse është e pamundur të anulohet frenuesi ACE, hipotensioni korrigjohet duke rritur vëllimin e gjakut.

Nëse, gjatë terapisë, një pacient zhvillon një kollë joproduktive dhe të pandërprerë, ky është zakonisht një reagim ndaj mjekimit. Ai ndalon pas anulimit të tij.

Shtatzënia dhe laktacioni

Perineva nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë. Nëse gjatë trajtimit pacientja mbetet shtatzënë, ilaçi ndërpritet menjëherë. Nëse përdoret nga një grua shtatzënë në shtatzëninë e vonë, trajtimi mund të rezultojë në efekte fetotoksike. Midis tyre janë oligohydramnios dhe ulja e nefrofunksionalitetit, si dhe kockëzimi i vonuar i kockave të kafkës së foshnjës. Ilaçi gjithashtu mund të provokojë efekte toksike neonatale - hipotension, dështim të veshkave.

Nëse për një arsye ose një tjetër mjekimi është përdorur në tremujorin e dytë dhe të tretë, është e rëndësishme të bëni një ultratinguj të fetusit për të monitoruar gjendjen e kockave të kafkës dhe veshkave.

Nuk ka të dhëna nëse perindopril kalon në qumështin e gjirit, kështu që mjekimi duhet të ndërpritet gjatë laktacionit. Ose, përkundrazi, kursi i trajtimit kërkon ndërprerjen e laktacionit, pezullimin e përkohshëm të tij. Këto pyetje duhet të diskutohen me mjekun dhe gjinekologun tuaj.

A mund të kombinohet me NSAIDs?

NSAID-të janë një kategori barnash me një frekuencë të veçantë përdorimi. Këto përfshijnë medikamente anti-inflamatore dhe qetësuese, të cilat njerëzit me tregues të ndryshëm të shëndetit fizik i përdorin relativisht shpesh. Për shembull, njerëzit pinë Nimesulide ose Diclofenac për dhimbje kyçesh, osteokondrozë, dhimbje post-traumatike etj. Këto komponime përdoren edhe për të ashtuquajturat ftohje.

Por jo të gjithë pacientët mendojnë nëse është e mundur të kombinohen NSAID me medikamente të tjera që përdoren shpesh në kurse. Pra, nëse i kombinoni me trajtimin e Perinevës, nuk mund të përjashtohet një dobësim i efektit hipotensiv. Niveli i joneve K në gjak mund të rritet, duke bërë që funksioni i veshkave të përkeqësohet. Në disa raste, gjërat kthehen në zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Nëse një pacient ka veshka të sëmura dhe ai pi Aspirinë së bashku me Perineva, ka shumë të ngjarë të zhvillohet insuficienca renale akute.

Prandaj, para se të merrni një pilula qetësuese ose anti-inflamatore, mbani mend se jeni duke marrë Perineva, e cila nuk kombinohet mirë me to. Dhe çfarë mund të merrni në rast të ftohjes ose dhimbjes së kyçeve, konsultohuni me mjekun tuaj.

Me çfarë mund të kombinohet nëse është e nevojshme

Nëse ekziston një kërkesë e tillë, atëherë Perineva mund të përshkruhet në kombinim me barna të tilla si nitratet, beta-bllokuesit, trombolitikët, si dhe acid acetilsalicilik në doza me efekt antitrombocitar.

Në barnatore, produkti medikamentoz shitet me recetë. Çmimi i tabletave Perinev është nga 210 rubla për 30 tableta / 4 mg në 1000 rubla për 90 pilula prej 8 mg.

Ngarje

Ilaçi shoqërohet me rreziqe të caktuara nga sistemi nervor, prandaj të gjithë personave që marrin Perineva nuk rekomandohet të drejtojnë automjete ose të përdorin mekanizma komplekse gjatë trajtimit. Nuk mund të përjashtohen dhimbjet e kokës, marramendja, konfuzioni dhe mungesa e përqendrimit. E gjithë kjo mund të shkaktojë një emergjencë.

Nëse ndodh ndonjë reagim negativ, nxitoni të konsultoheni me mjekun tuaj.

Perineva: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Perineva është një ACE frenues (enzimë konvertuese e angiotenzinës).

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit - tableta: pothuajse të bardha ose të bardha, pak bikonvekse, me anim: të rrumbullakëta në dozë 2 dhe 8 mg ose ovale në dozë 4 mg, në njërën anë të tabletave 4 dhe 8 mg ka një vijë ndarëse (në pako blistera 10 copë, në një kuti kartoni 3, 6 ose 9 pako me 14 copë, në një kuti kartoni 1, 2, 4 ose 7 pako, në një kuti kartoni 1, 2 ose 3 pako).

Përbërja e 1 tabletë:

• perindopril erbuminë, granula gjysmë të gatshme – 38,39/76,78/153,56 mg;
• substancë aktive granula gjysmë e gatshme – perindopril erbuminë – 2/4/8 mg;
• komponentët ndihmës të granulave gjysmë të gatshme: klorur kalciumi heksahidrat, laktozë monohidrat, crospovidone;
• eksipientët e tabletave: dioksid silikoni koloidal, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Perindopril ose kinaza II është një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), i përket ekzopeptidazave dhe është një prodikament nga i cili formohet metaboliti aktiv perindoprilat. Shndërron angiotensin I në angiotensin II (vazokonstriktor) dhe shkatërron bradikininën vazodilatator në një hektapeptid joaktiv. Për shkak të shtypjes së aktivitetit ACE, niveli i angiotenzinës II zvogëlohet, aktiviteti i reninës plazmatike rritet (reagimi negativ i çlirimit të reninës frenohet) dhe sekretimi i aldosteronit zvogëlohet. ACE shkatërron bradikininën, kështu që shtypja e kësaj enzime çon gjithashtu në një rritje të aktivitetit të sistemit kallikrein-kinin qarkullues dhe të indeve, duke aktivizuar sistemin e prostaglandinës.

Efekti terapeutik i ilaçit është për shkak të efektit të metabolitit aktiv - perindoprilat.

Perindopril ul presionin e gjakut (si diastolik ashtu edhe sistolik) në pozicionin e shtrirë dhe në këmbë. Redukton rezistencën totale vaskulare periferike (TPVR), si rezultat i së cilës zvogëlohet presioni i gjakut (BP). Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut periferik përshpejtohet, por rrahjet e zemrës (HR) nuk rriten. Si rregull, rrjedha e gjakut renale gjithashtu përshpejtohet, por shkalla e filtrimit glomerular nuk ndryshon. Duhen 4-6 orë që efekti maksimal hipotensiv të zhvillohet pas një doze të vetme orale, efekti vazhdon për 24 orë, por edhe pas 24 orësh, 87-100% e efektit maksimal sigurohet. Presioni i gjakut ulet shpejt. Stabilizimi i efektit hipotensiv vërehet pas 1 muaji të përdorimit të rregullt të Perineva dhe vazhdon për një kohë të gjatë. Ndërprerja e terapisë nuk shkakton zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Substanca aktive redukton hipertrofinë e miokardit të barkushes së majtë. Rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë (HDL) në pacientët me hiperuricemi, zvogëlon përqendrimin e acidit urik. Me përdorim afatgjatë, normalizon profilin e izoenzimës së miozinës dhe redukton ashpërsinë e fibrozës intersticiale.

Ilaçi eliminon ndryshimet strukturore në arteriet e vogla dhe përmirëson elasticitetin e arterieve të mëdha. Duke reduktuar para dhe pas ngarkesës, normalizon funksionin e zemrës. Në dështimin kronik të zemrës (CHF), ai redukton rezistencën vaskulare periferike, presionin e mbushjes në barkushet e djathta dhe të majta, rrit prodhimin kardiak dhe indeksin kardiak. Kur merrni ilaçin në një dozë fillestare ditore prej 2 mg në pacientët me CHF klasat funksionale I dhe II sipas klasifikimit NYHA, nuk ka ulje statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut në krahasim me placebo.

Farmakokinetika

Perindopril në formë tabletash përthithet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal, për të arritur përqendrimin maksimal të plazmës. Biodisponueshmëria është rreth 65-70%.

Rreth 20% e substancës së absorbuar shndërrohet në metabolitin aktiv perindoprilat. Përmbajtja maksimale në plazmë vërehet pas 3-4 orësh. Gjysma e jetës (T 1/2) – 1 orë. Vëllimi i shpërndarjes së perindoprilatit të palidhur është 0,2 l/kg. Lidhja me proteinat e plazmës së gjakut është e parëndësishme, lidhja me ACE është më pak se 30%, por varet nga përqendrimi i saj. Ekskretohet nga veshkat. Nuk grumbullohet. T1/2 e fraksionit të palidhur është 3-5 orë në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës dhe veshkave dhe të moshuarit, ekskretimi është i ngadalshëm.

Në pacientët me cirrozë të mëlçisë, pastrimi hepatik i perindoprilit ndryshon, por sasia totale e metabolitit të formuar mbetet e pandryshuar, kështu që nuk kërkohet rregullimi i dozës së Perineva.

Ushqimi redukton shndërrimin e perindoprilit në perindoprilat, duke reduktuar kështu biodisponibilitetin e barit.

Perindoprilat hiqet me dializë peritoneale dhe hemodializë (norma 70 ml/min., 1,17 ml/sek.).

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Perineva është menduar për trajtimin e hipertensionit arterial dhe dështimit kronik të zemrës.

Ilaçi përdoret (si pjesë e terapisë komplekse me indapamid) për të parandaluar goditjen e përsëritur në pacientët me një histori të sëmundjeve cerebrovaskulare.

Një frenues ACE është përshkruar gjithashtu për sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës (CHD) për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare në pacientët që kanë pësuar rivaskularizimin koronar dhe/ose infarkt miokardi.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute (kushtet/sëmundjet për të cilat ilaçi është i ndaluar të merret):

• mosha nën 18 vjeç;
• Mungesa e laktazës Lapp, intoleranca trashëgimore e galaktozës, sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
• histori e edemës idiopatike, trashëgimore ose angioedemë që rezulton nga marrja e frenuesve ACE;
• rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj çdo komponenti të barit ose frenuesve të tjerë ACE.

Kundërindikimet relative (kushtet/sëmundjet në të cilat përdorimi i barit është i mundur, por vetëm pas vlerësimit të përfitimeve dhe rreziqeve, me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrje të veçantë mjekësore):

• CHF në fazën e dekompensimit;
• hipotension arterial;
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike;
• stenoza e valvulës aortale ose mitrale;
• hipertensioni renovskular;
• sëmundjet cerebrovaskulare (përfshirë sëmundjen koronare të zemrës, pamjaftueshmërinë cerebrovaskulare, pamjaftueshmërinë koronare);
• dështimi kronik i veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml/min);
• stenozë bilaterale e arteries renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme;
• gjendja pas transplantimit të veshkave;
• hemodializë duke përdorur membrana poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë;
• periudha para procedurës së aferezës së lipoproteinave me densitet të ulët (LDL);
• hipovolemia e rëndë dhe hiponatremia (për shembull, për shkak të të vjellave, diarresë, dietës pa kripë, dializës, terapisë së mëparshme diuretike);
• hiperkalemia;
• mungesa kongjenitale e glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës;
• sëmundjet e indit lidhës si lupus eritematoz sistemik ose skleroderma;
• diabeti;
• frenimi i hematopoiezës së palcës së eshtrave për shkak të përdorimit të imunosupresantëve, prokainamidit, alopurinolit;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• mosha e moshuar;
• që i përket racës Negroid;
• terapi desensitizuese e njëkohshme me alergjenë (për shembull, helmi i himenopterës).

Udhëzime për përdorimin e Perineva: metoda dhe dozimi

Këshillohet që tabletat Perinev të merren para ngrënies, një herë në ditë - në mëngjes.

Mjeku e zgjedh dozën për pacientin personalisht, bazuar në indikacionet dhe efektivitetin individual të trajtimit.

Pavarësisht nga indikacionet, doza mund të rritet vetëm nëse ilaçi tolerohet mirë në dozën e mëparshme të përdorur.

Hipertensioni arterial

Ilaçi përdoret si monoterapi ose si pjesë e një trajtimi të kombinuar, në kombinim me barna të tjera antihipertensive.

Doza fillestare e rekomanduar e Perineva është 4 mg. Për pacientët me aktivizim të theksuar të RAAS (sistemi renin-angiotensin-aldosterone), për shembull, me hipertension të rëndë arterial, hipertension renovaskular, CHF të dekompensuar, hiponatremi, hipovolemi - 2 mg. Nëse efekti është i pamjaftueshëm pas një muaji të trajtimit, doza ditore mund të rritet në 8 mg.

Nëse Perineva u përshkruhet pacientëve që marrin diuretikë, për të shmangur zhvillimin e hipotensionit arterial, rekomandohet të filloni të merrni perindopril 2-3 ditë pas ndërprerjes së diuretikëve ose ta përshkruani atë në një dozë minimale prej 2 mg. Në këtë rast, duhet të monitorohet përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut, presioni i gjakut dhe funksioni i veshkave. Në varësi të dinamikës së presionit të gjakut, doza mund të rritet. Nëse është e nevojshme, terapia me diuretikë rifillohet.

Pacientëve të moshuar u përshkruhet perindopril në një dozë prej 2 mg në fillim të terapisë. Më tej, sipas indikacioneve, rritet në 4 mg dhe, nëse efekti ende nuk është i mjaftueshëm, në 8 mg.

Parandalimi i goditjes së përsëritur në tru në pacientët me një histori të sëmundjeve cerebrovaskulare

Perineva merret në një dozë prej 2 mg 2 javë para administrimit të indapamidit.

Ju mund të filloni terapinë parandaluese pas një goditjeje në çdo kohë, edhe pas disa vitesh, por jo më herët se 2 javë.

Dështimi kronik i zemrës

Doza optimale fillestare është 2 mg. Pas 2 javësh, nëse është e nevojshme, nën kontrollin e presionit të gjakut, rritet në 4 mg. Nëse sëmundja shoqërohet me manifestime klinike, beta-bllokuesit, diuretikët që kursejnë kalium dhe / ose digoksina përshkruhen shtesë.

Në rast të CHF, insuficiencës renale, tendencës ndaj çrregullimeve të elektroliteve (hiponatremia), ose përdorimit të njëkohshëm të diuretikëve dhe/ose vazodilatorëve, trajtimi duhet të fillohet nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Nëse ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të hipotensionit arterial klinikisht të rëndësishëm (për shembull, me përdorimin e njëkohshëm të një diuretiku në doza të larta), rekomandohet, nëse është e mundur, të eliminohen çrregullimet e elektrolitit dhe hipovolemia përpara se të përshkruani Perineva. Para dhe gjatë terapisë, presioni i gjakut, përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut dhe gjendja e funksionit të veshkave duhet të monitorohen vazhdimisht.

Sëmundja ishemike e qëndrueshme e zemrës

Pacientët e moshuar fillojnë të trajtohen me një dozë prej 2 mg. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, pas monitorimit të detyrueshëm paraprak të funksionit të veshkave, pas një jave mund të rritet në 4 mg, dhe pas një jave tjetër - në 8 mg.

Në rast të dështimit të veshkave, doza përcaktohet bazuar në rezultatet e një testi të funksionit të veshkave, përkatësisht pastrimin e kreatininës (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/ditë;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/ditë;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg çdo ditë tjetër;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Gjatë trajtimit, kërkohet monitorim i përqendrimit të joneve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

Efekte anësore

Ndarja e efekteve anësore sipas prevalencës: shumë shpesh - > 1/10, shpesh - nga > 1/100 në< 1/10, нечасто – от >1/1000 deri< 1/100, редко – от >1/10000 deri< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Efektet anësore që mund të ndodhin gjatë terapisë me perindopril:

• nga organi i dëgjimit: shpesh – tringëllimë në veshët;
• nga organi i shikimit: shpesh - dëmtim i shikimit;
• nga sistemi nervor qendror dhe periferik: shpesh – parestezi, dhimbje koke, marramendje; jo të zakonshme - ndryshime të humorit, shqetësime të gjumit; shumë rrallë - konfuzion;
• nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh – gulçim, kollë; jo të zakonshme - bronkospazma; shumë rrallë - rinit, pneumoni eozinofile;
• nga sistemi musculoskeletal: shpesh – ngërçe të muskujve;
• nga sistemi gjenitourinar: rrallë - impotencë, dështim i veshkave; shumë rrallë - dështimi akut i veshkave;
• nga trakti tretës: shpesh - diarre, kapsllëk, dispepsi, dhimbje barku, nauze, të vjella, disgeuzi; jo të zakonshme - thatësi e mukozës së gojës; rrallë - pankreatiti; shumë rrallë - hepatiti (kolestatik ose citolitik);
• nga sistemi kardiovaskular: shpesh – ulje e theksuar e presionit të gjakut; shumë rrallë - angina pectoris, aritmi, si dhe goditje në tru dhe infarkt miokardi (në pacientët me rrezik të lartë, ndoshta dytësor, për shkak të hipotensionit të rëndë arterial); frekuenca e panjohur - vaskuliti;
• nga organet hematopoietike dhe sistemi limfatik: shumë rrallë në pacientët me mungesë kongjenitale të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës - anemi hemolitike; shumë rrallë me përdorim afatgjatë të barit në doza të larta - agranulocitozë, trombocitopeni, pancitopeni, leukopeni/neutropeni, ulje të përqendrimit të hemoglobinës dhe hematokritit;
• nga lëkura: shpesh – skuqje të lëkurës, kruajtje; jo të zakonshme - urtikarie, angioedema e fytyrës dhe e ekstremiteteve; shumë rrallë - eritema multiforme;
• testet laboratorike: hiperkalemia, rritje e përqendrimit të kreatininës dhe ure në plazmën e gjakut në serumin e gjakut, veçanërisht në pacientët me CHF të rëndë, hipertension renovskular dhe insuficiencë renale (e kthyeshme pas ndërprerjes së barit); rrallë - hipoglikemia, rritja e bilirubinës në serumin e gjakut dhe aktiviteti i enzimave të mëlçisë;
• reaksione të tjera: shpesh – astenia; jo të zakonshme - djersitje e shtuar.

Mbidozimi

Shenjat e mbidozimit: ulje e theksuar e presionit të gjakut, bradikardi, palpitacione, takikardi, çekuilibër i ujit dhe elektroliteve (hiperkalemia, hiponatremia), hiperventilim, kollë, ankth, marramendje, insuficiencë renale, shoku.

Nëse ka një rënie të theksuar të presionit të gjakut, është e nevojshme që pacienti të shtrihet dhe të ngrihen këmbët e tij, të plotësohet vëllimi qarkullues i gjakut (CBV) dhe, nëse është e mundur, të administrohet angiotensin II dhe/ose një tretësirë ​​katekolamine në mënyrë intravenoze. Nëse zhvillohet bradikardia që nuk i nënshtrohet terapisë me ilaçe (përfshirë atropinën), instalohet një stimulues kardiak (pacemaker artificial). Trajtimi i mbidozimit duhet të kryhet nën monitorimin e funksioneve jetësore të trupit, përqendrimit të kreatininës dhe elektroliteve në serumin e gjakut. Ilaçi mund të hiqet nga qarkullimi sistemik me hemodializë, por duhet të shmanget përdorimi i membranave poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë.

udhëzime të veçanta

Ashtu si frenuesit e tjerë ACE, perindopril mund të shkaktojë një ulje të mprehtë të presionit të gjakut. Hipotensioni simptomatik pas dozës së parë është i rrallë në pacientët me hipertension të pakomplikuar. Një ulje e tepruar e presionit të gjakut ka të ngjarë te individët me vëllim të reduktuar të gjakut për shkak të një diete të rreptë pa kripë, hemodializës, terapisë diuretike, të vjellave dhe diarresë, si dhe me hipertension të varur nga renina, CHF të rënda, duke përfshirë praninë e njëkohshme të veshkave. dështimi. Më shpesh, një ulje e theksuar e presionit të gjakut vërehet në pacientët me CHF të rëndë që marrin doza të larta të diuretikëve të lakut, si dhe në dështimin e veshkave dhe hiponatreminë. Këto kategori pacientësh kërkojnë monitorim të kujdesshëm në fillim të trajtimit dhe gjatë zgjedhjes së dozës optimale. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët me sëmundje koronare të zemrës dhe sëmundje cerebrovaskulare, pasi një rënie e tepruar e presionit të gjakut në to është e mbushur me infarkt miokardi dhe komplikime cerebrovaskulare.

Nëse pacienti ka hipotension arterial, është e nevojshme të vendoset në një pozicion horizontal dhe të ngrihen këmbët, nëse është e nevojshme, të injektohet tretësira e klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze për të rritur vëllimin e gjakut. Hipotensioni arterial kalimtar (kalues) nuk është kundërindikacion për vazhdimin e trajtimit. Pas restaurimit të presionit të gjakut dhe vëllimit të gjakut, terapia mund të rifillojë, vetëm se është e nevojshme të zgjidhni dozën e saktë të Perineva.

Në disa pacientë me CHF, përfshirë ata me presion të ulët të gjakut, ilaçi mund të shkaktojë një ulje shtesë të presionit të gjakut. Ky efekt pritet dhe shpesh nuk është arsye për të ndërprerë terapinë. Në rastet kur hipotensioni arterial shoqërohet me simptoma klinike, zvogëloni dozën e barit ose ndërpriteni plotësisht.

Nëse një episod (madje edhe i vogël) i anginës së paqëndrueshme zhvillohet në pacientët me sëmundje të qëndrueshme koronare të zemrës gjatë muajit të parë të përdorimit të Perineva, duhet të vlerësohet raporti përfitim-rrezik për trajtim të mëtejshëm.

Pacientët me një histori të angioedemës që nuk shoqërohet me frenuesit ACE janë në rrezik të lartë të angioedemës si një reagim ndaj perindoprilit.

Nëse zhvillohet angioedema, Perineva duhet të ndërpritet menjëherë. Për ënjtjen e buzëve dhe fytyrës, nuk kërkohet trajtim i veçantë, mjafton të merrni antihistamine për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave. Ënjtja e gjuhës, laringut ose glottis mund të çojë në vdekje. Nëse shfaqet një reagim i tillë, është e nevojshme të injektohet adrenalina (epinefrina) në mënyrë subkutane dhe të sigurohet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes. Më shpesh, angioedema gjatë terapisë me frenuesit ACE ndodh në pacientët e racës Negroid.

Në raste të rralla, reaksionet anafilaktike zhvillohen në pacientët që i nënshtrohen aferezës së LDL duke përdorur përthithjen e sulfatit të dekstranit gjatë trajtimit me Perineva, prandaj rekomandohet që të ndërpritet frenuesi ACE para çdo procedure. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët të cilëve u është përshkruar një kurs desensibilizimi - ilaçi duhet të ndërpritet përkohësisht përpara çdo procedure.

Nëse gjatë trajtimit vërehet një rritje në aktivitetin e enzimave të mëlçisë ose shfaqet verdhëza, ilaçi duhet të ndërpritet dhe të bëhet ekzaminimi i duhur, pasi Perineva mund të shkaktojë zhvillimin e një sindromi që fillon me verdhëzën kolestatike dhe që kalon në një kurs fulminant të hepatitit me nekrozë të gjerë të mëlçisë, madje edhe vdekje.

Frenuesit ACE mund të kontribuojnë në zhvillimin e dështimit të veshkave dhe hipotensionit të rëndë arterial në pacientët me hipertension renovskular, kështu që trajtimi duhet të fillohet me doza të vogla, nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore dhe me titrim të mëtejshëm adekuat të dozës së barit. Gjatë javëve të para të marrjes së Perineva, është e nevojshme të ndërpriten diuretikët dhe të monitorohet vazhdimisht funksioni i veshkave.

Në disa raste, në pacientët me hipertension arterial dhe insuficiencë renale të padiagnostikuar më parë, veçanërisht me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve, mund të ketë një rritje të lehtë dhe të përkohshme të përqendrimit të kreatininës dhe uresë në serumin e gjakut, gjë që kërkon një ulje të dozës së barit. dhe/ose ndërprerja e diuretikëve.

Pacientët në hemodializë nuk duhet të përdorin membrana me forcë të lartë për seancën, përndryshe mund të zhvillohen reaksione anafilaktike të vazhdueshme dhe kërcënuese për jetën.

Në pacientët me diabet mellitus që marrin insulinë ose marrin agjentë hipoglikemikë oralë, nivelet e glukozës në gjak duhet të mbahen nën kontroll gjatë fillimit të terapisë Perineva.

Pacientët që presin një operacion të planifikuar ose procedura të tjera që përdorin anestezi me barna që mund të shkaktojnë hipotension arterial duhet të ndërpresin frenuesin ACE një ditë më parë. Nëse kjo nuk është e mundur, hipotensioni arterial mund të korrigjohet duke rritur vëllimin e gjakut.

Perindopril mund të rrisë përqendrimin e joneve të kaliumit në gjak. Mundësia e zhvillimit të hiperkalemisë rritet me dështimin e veshkave dhe/ose të zemrës, diabetin mellitus të dekompensuar dhe në rast të përdorimit të njëkohshëm të diuretikëve që kursejnë kalium, suplementeve të kaliumit ose barnave të tjera që mund të shkaktojnë hiperkalemi (për shembull, heparina). Nëse përdorimi i kombinuar i këtyre barnave është i justifikuar, niveli i kaliumit në serumin e gjakut duhet të monitorohet vazhdimisht.

Kur kryeni një diagnozë diferenciale të kollës në një pacient, duhet të merret parasysh se perindopril mund të shkaktojë një kollë të vazhdueshme, jo produktive - ajo ndalon pas ndërprerjes së ilaçit.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Ilaçi mund të shkaktojë marramendje dhe hipotension arterial, të cilat mund të ndikojnë në shpejtësinë dhe përqendrimin e reagimit, gjë që duhet të merret parasysh nga drejtuesit e mjeteve dhe njerëzit e punësuar në industri potencialisht të rrezikshme.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Perineva është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Nëse shtatzënia ndodh gjatë trajtimit, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Kur përdoret në fazat e mëvonshme, perindopril mund të shkaktojë efekte fetotoksike (oligohidramnios, funksion të zvogëluar të veshkave, kockëzim të vonuar të kockave të kafkës) dhe toksike neonatale (insuficiencë renale, hiperkalemi, hipotension arterial). Nëse për ndonjë arsye ilaçi është përdorur në tremujorët II-III, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i veshkave të fetusit dhe kockave të kafkës.

Nuk ka të dhëna për depërtimin e perindoprilit në qumështin e gjirit, prandaj, nëse është e nevojshme të përdoret Perineva, gratë këshillohen të ndalojnë ushqyerjen me gji.

Përdorimi në fëmijëri

Siguria dhe efektiviteti i barit tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç nuk janë konfirmuar, prandaj Perineva nuk përdoret në praktikën pediatrike.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Në pacientët me sëmundje të veshkave, ilaçi përdoret me kujdes, doza përcaktohet individualisht në varësi të shkallës së mosfunksionimit të veshkave dhe përgjigjes terapeutike. Trajtimi duhet të kryhet nën monitorimin e rregullt të joneve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Për sëmundjet dhe funksionin e dëmtuar të mëlçisë, rregullimi i dozës së Perineva nuk kërkohet.

Përdorni në pleqëri

Perineva përdoret me kujdes. Mjekimi në pleqëri duhet të fillohet me një dozë prej 2 mg/ditë. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, por vetëm nëse ilaçi tolerohet mirë, pas një jave mund të rritet në 4 mg, dhe pas një jave tjetër - në 8 mg.

Ndërveprimet e drogës

• simpatomimetikë: efektiviteti i perindoprilit mund të ulet. Nëse përdorimi i një kombinimi të tillë është i nevojshëm, efektiviteti i Perineva duhet të vlerësohet rregullisht;
• diuretikët: mund të zhvillohet hipotension arterial i tepërt. Rreziku mund të reduktohet me administrimin intravenoz të solucionit të klorurit të natriumit 0.9%, përdorimin e perindoprilit në doza më të ulëta ose ndërprerjen e diuretikut;
• Suplementet e kaliumit, diuretikët që kursejnë kalium, ushqimet që përmbajnë kalium dhe suplementet dietike: rritet rreziku i hiperkalemisë. Kombinime të tilla janë të padëshirueshme, përveç rasteve të hipokalemisë;
• Përgatitjet e litiumit: është e mundur një rritje e kthyeshme e përqendrimit të litiumit në serumin e gjakut dhe zhvillimi i toksicitetit. Përdorimi i këtij kombinimi nuk rekomandohet. Nëse përdorimi i kombinuar i barnave është i nevojshëm, duhet të monitorohen nivelet e litiumit në serum;
• agjentët hipoglikemikë: efekti i tyre mund të rritet dhe mund të zhvillohet hipoglikemia në pacientët me insuficiencë renale në javët e para të terapisë së kombinuar;
• ilaqet kundër depresionit triciklik, antipsikotikë (neuroleptikë), agjentë për anestezi të përgjithshme (anestetikë të përgjithshme): efekti hipotensiv i barit mund të rritet;
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë acidin acetilsalicilik në një dozë ditore prej 3000 mg: efekti i perindoprilit mund të dobësohet, rritet rreziku i rritjes së nivelit të joneve të kaliumit në serumin e gjakut, si rezultat i të cilit funksioni i veshkave mund të përkeqësimi (efekti i kthyeshëm), në raste të rralla, deri në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, veçanërisht në pacientët me dëmtim të njëkohshëm të veshkave, për shembull, dehidratim dhe të moshuarit;
• Agjentë të tjerë antihipertensivë dhe vazodilatorë: efekti antihipertensiv mund të rritet.

Nëse është e nevojshme, Perineva mund të përshkruhet në kombinim me ilaçe të tilla si nitratet, β-bllokuesit, ilaçet trombolitike, acidi acetilsalicilik në doza që kanë një efekt antitrombocitar.

Analoge

Analogët e Perineva janë: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Mbajeni larg fëmijëve.

Kushtet e ruajtjes: temperatura jo më e lartë se 30 °C.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Ilaçi ka efekte antihipertensive, diuretike dhe vazodiluese.

Ka një efekt të theksuar antihipertensiv të varur nga doza, i pavarur nga mosha dhe pozicioni i trupit të pacientit dhe i pashoqëruar me takikardi reflekse. Nuk ndikon në metabolizmin e lipideve (kolesteroli total, LDL, VLDL, HDL, trigliceridet dhe karbohidratet), përfshirë. në pacientët me diabet mellitus. Zvogëlon rrezikun e hipokalemisë të shkaktuar nga monoterapia me diuretikë.

Co Perineva zgjeron venat, duke reduktuar ngarkesën në zemër (si parangarkesës ashtu edhe pas ngarkesës). Përdorimi është po aq efektiv për hipertensionin arterial të çdo niveli të ashpërsisë - të lehtë, të moderuar ose të rëndë.

Efekti antihipertensiv zgjat 24 orë Një ulje e qëndrueshme e presionit të gjakut arrihet brenda 1 muaji me përdorimin e barit pa rritur rrahjet e zemrës. Ndërprerja e trajtimit nuk çon në zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Indikacionet për përdorim

Për çfarë përdoret Ko Perineva? Sipas udhëzimeve, ilaçi përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• për trajtimin e hipertensionit esencial.

Udhëzime për përdorimin e Co Perinev, doza

Përshkruhet nga goja 1 herë/ditë, mundësisht në mëngjes para mëngjesit, me një sasi të mjaftueshme lëngu.

Nëse është e mundur, medikamenti duhet të fillohet duke zgjedhur dozat e perindoprilit dhe indapamidit veçmas. Nëse është klinikisht e nevojshme, është e mundur të përshkruhet terapi e kombinuar me ilaçin menjëherë pas monoterapisë.

Sipas udhëzimeve, doza fillestare është 1 tabletë Co Perinev 0,625 mg + 2 mg 1 herë në ditë. Nëse pas 30 ditëve të përdorimit të përditshëm nuk arrihet kontrolli adekuat i presionit të gjakut, doza e barit duhet të rritet në 1,25 mg + 4 mg. Doza maksimale ditore është 1 tabletë Co Perineva 2,5 mg + 8 mg.

Për pacientët e moshuar, Co-Perineva përshkruhet pas monitorimit të funksionit të veshkave dhe presionit të gjakut në një dozë fillestare ditore prej 0,625 mg + 2 mg.

Doza maksimale ditore për pacientët me insuficiencë renale mesatarisht të rëndë (pastrimi i kreatininës 30-60 ml/min) është 1 tabletë Co Perineva 1,25 mg + 4 mg.

Pacientët me CC ≥ 60 ml/min nuk kanë nevojë për rregullim të dozës. Gjatë periudhës së përdorimit të ilaçit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i kreatininës dhe përmbajtjes së kaliumit në serum në gjak.

Efekte anësore

Udhëzimet paralajmërojnë për mundësinë e zhvillimit të efekteve anësore të mëposhtme gjatë përshkrimit të Co Perinev:

• Nga ana e sistemit nervor qendror: marramendje, dhimbje koke në brez, pagjumësi, vertigo, parastezi, të fikët, paqëndrueshmëri e sfondit emocional.
• Çrregullime të shqisave: ulje e përqendrimit, tringëllimë në veshët.
• Nga sistemi hematopoietik: trombocitopeni, neutropeni, leukopeni, anemi, agranulocitozë.
• Çrregullime gastrointestinale: dhimbje stomaku, kapsllëk, humbje e oreksit, fryrje, nauze, diarre, përkeqësim i pankreatitit, verdhëz.
• Reaksione alergjike: angioedemë, kruajtje në lëkurë, skuqje, urtikarie, ekzemë.
• Nga zemra dhe enët e gjakut: ulje e presionit të gjakut, aritmi, bradikardi, takikardi, angina pectoris, infarkt miokardi.
• Të tjera: kollë e thatë, rinit, spazma muskulore, ngërçe në muskujt e viçit, gulçim, ulje e dëshirës seksuale, djersitje e shtuar, ndryshime në parametrat laboratorikë (përqendrimi i acidit urik, kaliumi, enzimat e mëlçisë, kreatinina).

Sipas mjekëve, efektet anësore serioze ndodhin rrallë tek pacientët. Më shpesh ato janë jetëshkurtër, të lehta ose të moderuara dhe zhduken pas ndërprerjes së barit ose rregullimit të dozës.

Kundërindikimet

Është kundërindikuar të përshkruhet Co Perineva në rastet e mëposhtme:

• Intoleranca individuale ndaj elementeve të caktuara të përbërjes së drogës, reaksione alergjike;
• Shfaqja e angioedemës trashëgimore ose konsekuente;
• Dështimi akut i veshkave;
• Refuzimi i laktozës nga trupi;
• Dështimi i mëlçisë me shkallë të ndryshme të ashpërsisë;
• Kujdes i veçantë duhet treguar gjatë marrjes së ilaçit gjatë dështimit të zemrës dhe dializës.

Pas vuajtjes së sëmundjeve të rënda, frakturave, operacioneve, kurseve kimike dhe trajtimeve të tjera, ilaçi duhet të merret vetëm pas konsultimit me një mjek!

Ndërveprim

Ilaçi nuk duhet të kombinohet me frenuesit ACE dhe preparatet e litiumit, pasi niveli i litiumit në gjak mund të rritet. Nëse bashkëadministrimi është i nevojshëm, nivelet e litiumit duhet të monitorohen.

Merrni me kujdes ekstrem, pasi mund të rrisë efektin hipotensiv. Presioni i gjakut dhe funksioni i veshkave duhet të monitorohen dhe doza të rregullohet nëse është e nevojshme.

Neuroleptikët dhe antidepresantët triciklikë rrisin efektin e hipotensionit dhe rrisin mundësinë e hipotensionit ortostatik.

Tetracosactitol dhe GCS ndihmojnë në uljen e efektit hipotensiv.

Kur merret njëkohësisht me ndonjë bar tjetër antihipertensiv, ekziston mundësia e një manifestimi më të fortë të efektit hipotensiv.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit: të vjella, nauze, ngërçe muskulore, përgjumje, marramendje, konfuzion, ulje e ekuilibrit të ujit dhe elektroliteve, oliguria, ulje e ndjeshme e presionit të gjakut.

Pacientët me një rënie të theksuar të presionit të gjakut duhet të transferohen në një pozicion të shtrirë dhe të ngrenë këmbët lart, pas së cilës përshkruhen masa që synojnë rritjen e vëllimit të gjakut qarkullues (administrimi intravenoz i zgjidhjes 0,9% të klorurit të natriumit). Perindoprilat mund të hiqet nga trupi duke përdorur dializë.

Analogët e Co Perineva, çmimi në barnatore

Nëse është e nevojshme, Co Perinev mund të zëvendësohet me një analog të substancës aktive - këto janë barnat e mëposhtme:

1. Ko Parnavel,
2. Bashkëprenessa,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-Indapamide.

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorim, çmimi dhe rishikimet nuk vlejnë për ilaçet me efekte të ngjashme. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek dhe të mos e ndryshoni vetë ilaçin.

Shihni gjithashtu rishikimin, të mirat dhe të këqijat.

Çmimi në barnatore ruse: Co-Perinev tableta 1.25 mg+4 mg 30 copë. - nga 431 në 502 rubla, tableta 0,625 mg + 2 mg 30 copë. - nga 280 në 297 rubla, sipas 437 farmacive.

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 30 ° C. Afati i ruajtjes - 2 vjet. Shitja me recetë të mjekut.

Perineva është një ilaç për trajtimin e presionit të lartë të gjakut. Substanca aktive e Perineva, perindopril, i përket klasës së frenuesve të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE). Ilaçi prodhohet nga kompania sllovene KRKKA, e cila ka një degë prodhimi në Rusi.

Për të kuptuar saktësisht se si funksionon ilaçi, duhet të dini se si rregullohet presioni i gjakut në trup. Mekanizmat rregullues mund të jenë sistematikë ose lokalë. Ato lokale veprojnë në nivelin e murit vaskular dhe "korrigjojnë" rezultatin e punës së mekanizmave sistemikë, bazuar në nevojat imediate të një organi të caktuar.

Mekanizmat sistematikë rregullojnë presionin e gjakut në nivelin e trupit në tërësi. Sipas mekanizmit të veprimit, ato ndahen në nervore dhe humorale. Siç nënkupton edhe emri, mekanizmat nervorë kryejnë rregullimin duke përdorur sistemin nervor periferik. Mekanizmat humoralë rregullojnë qarkullimin sistemik të gjakut me ndihmën e substancave aktive të tretura në gjak.

Një nga mekanizmat kryesorë që kontrollon qarkullimin sistemik të gjakut dhe, si rezultat, rregullon presionin e gjakut është sistemi Renin-Angiotensin-Aldosterone.

Renina është një substancë e ngjashme me hormonet që prodhohet në qelizat e arteriolave ​​të glomerulave vaskulare të veshkave. Ajo sintetizohet gjithashtu nga endoteli - rreshtimi i brendshëm i enëve të gjakut të trurit, miokardit dhe zona glomeruloza e korteksit adrenal. Prodhimi i reninës rregullohet nga:

• Presioni në enën e gjakut, përkatësisht shkalla e shtrirjes së saj;
• Përmbajtja e natriumit në tubulat distale të veshkave - sa më shumë të jetë, aq më aktiv është sekretimi i reninës;
• Sistemi nervor simpatik;
• Bazuar në parimin e reagimeve negative, duke reaguar ndaj niveleve të angiotenzinës dhe aldosteronit në gjak.

Renina transformon proteinën angiotensinogen, të sintetizuar nga mëlçia, në hormonin me aktivitet të ulët angiotensinogen I. Ai hyn në mushkëri përmes qarkullimit të gjakut, ku, nën veprimin e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), shndërrohet në angiotensin II aktive.

Funksionet e angiotensin II:

• ngushton arteriet, duke përfshirë ato koronare;
• Shkakton hipertrofi të miokardit;
• Stimulon lirimin e vazopresinës (i njohur edhe si hormoni antidiuretik) në gjëndrrën e hipofizës, e cila mban ujin në trup, duke reduktuar ekskretimin e saj nga veshkat;
• Stimulon prodhimin e aldosteronit në gjëndrat mbiveshkore,

Aldosteroni, i cili prodhohet nën ndikimin e angiotenzinës II, është rregulluesi më i rëndësishëm i vëllimit të lëngut jashtëqelizor në trup. Ai rrit rithithjen (rithithjen) e natriumit dhe ujit në veshka. Vëllimi i gjakut qarkullues rritet, gjë që rrit presionin e gjakut edhe më shumë.

Perineva: si funksionon

Perineva bllokon ACE, duke ulur kështu sasinë e angiotenzinës II në trup dhe duke eliminuar efektet e saj vazokonstriktore. Në të njëjtën kohë, sekretimi i aldosteronit zvogëlohet, mbajtja e natriumit dhe lëngjeve në trup zvogëlohet. Kjo zvogëlon vëllimin e gjakut qarkullues dhe, si rezultat, zvogëlon presionin në sistemin arterial.

Në përgjithësi, efektet e drogës mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

Ndryshimet në sistemin kardiovaskular:

Efektet në veshka:

• Normalizimi i hemodinamikës intraglomerulare;
• Reduktimi i proteinurisë.

Nga sistemi endokrin:

• Reduktimi i rezistencës së indeve ndaj insulinës (i rëndësishëm për pacientët me sindromë metabolike dhe diabet tip 2);
• parandalimi i angiopatisë dhe nefropatisë të shkaktuar nga diabeti.

Nga proceset e tjera metabolike:

• Rritja e sekretimit të acidit urik nga veshkat (e rëndësishme për pacientët me përdhes);
• Efekti anti-aterosklerotik: zvogëlon përshkueshmërinë e qelizave të murit të brendshëm (endotelit) të enëve të gjakut dhe zvogëlon sasinë e lipoproteinave në to.

Me përdorim të rregullt afatgjatë, Perineva shfaq të ashtuquajturin efekt kronik antihipertensiv. Riprodhimi dhe rritja e qelizave të muskujve të lëmuar në murin e mesëm të arteries zvogëlohet, gjë që rrit lumenin e tyre dhe rikthen elasticitetin.

Ulja e hipertrofisë së mureve arteriale, së bashku me uljen e përmendur tashmë të hipertrofisë së miokardit, zvogëlon rezistencën hemodinamike në enët periferike, dhe për këtë arsye presioni i gjakut zvogëlohet.

Si të përdorni Perineva

• Hipertensioni arterial,
• Për mbrojtjen e zemrës në dështimin kronik të zemrës,
• Për mbrojtjen e zemrës pas infarktit të miokardit ose operacionit në arteriet koronare, me kusht që procesi ishemik të jetë i qëndrueshëm,
• Për të parandaluar përsëritjen e goditjes në tru tek pacientët që e kanë pasur një herë.

Kur të filloni përdorimin e Perineva

Indikacioni kryesor për këtë është hipertensioni arterial. Kuptohet si një rritje e presionit sistolik "të sipërm" të gjakut > 140 mmHg. presion arterial dhe/ose diastolik, “ulës” i gjakut > 90 mm. Hg Art. Rritja e presionit mund të jetë dytësore, e shkaktuar nga sëmundjet e organeve të tjera (glomerulonefriti, tumoret mbiveshkore etj.) dhe parësore, kur është e pamundur të identifikohet dhe eliminohet shkaku i sëmundjes.

Hipertensioni primar (esencial) përbën 90% të të gjitha rasteve të presionit të lartë të gjakut dhe quhet hipertension. Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse në rekomandimet klinike nga 2013 ofron kriteret e mëposhtme për diagnozën e saj:

Kështu, indikacioni për përdorimin e perindoprilit (Perineva) është një rritje e rregullt e izoluar e presionit të gjakut sistolik në 140 mm ose më shumë. Hg Art., ose diastolike deri në 90 mm. Hg Art. dhe me shume.

Regjimi i dozimit dhe parimet e përzgjedhjes së dozës

Shifrat e rekomanduara të presionit të gjakut janë më pak se 140/90 (për pacientët me diabet mellitus – më pak se 140/85). Koncepti i përdorur më parë i "presionit të punës" u njoh si i pasaktë - për të parandaluar komplikimet dhe për të zvogëluar gjasat e vdekjes kardiovaskulare, është e nevojshme të arrihen treguesit e synuar. Nëse presioni është tepër i lartë dhe normalizimi i papritur i tij tolerohet dobët, korrigjimi kryhet në disa faza.

Në 2-4 javët e para presioni i gjakut bie me 10-15% të nivelit fillestar, më pas pacientit i jepet një muaj që të mësohet me këto vlera të presionit. Më tej, shkalla e rënies zgjidhet individualisht. Kufiri i poshtëm për uljen e SBP është 115-110 mmHg, DBP është 75-70 mmHg në nivele tepër të ulëta, rreziku i infarktit të miokardit dhe goditjes në tru rritet përsëri.

Perineva (perindopril) është një nga barnat e zgjedhjes së parë që rekomandohet për korrigjimin e presionit të lartë të gjakut. Në dispozicion në formën e tabletave prej 2, 4 dhe 8 mg; 30 ose 90 copë për paketë.

Ilaçi merret një herë në ditë, në mëngjes. Doza fillestare është 4 mg, për pensionistët - 2 mg, duke u rritur gradualisht në 4 mg. Pacientët që marrin diuretikë duhet të ndalojnë përdorimin e tyre 2-3 ditë para fillimit të kursit Perineva ose të fillojnë trajtimin me një dozë prej 2 mg, gjithashtu duke u rritur gradualisht në 4 mg. Dozat zgjidhen duke përdorur të njëjtin parim për pacientët që vuajnë nga dështimi kronik i zemrës.

Pas një muaji të përdorimit të rregullt, efektiviteti i ilaçit vlerësohet. Nëse presioni i synuar i gjakut nuk arrihet, është e nevojshme të kaloni në një dozë prej 8 mg.

Për pacientët me sëmundje të qëndrueshme të arterieve koronare, Perineva përshkruhet në një dozë fillestare prej 4 mg, pas 2 javësh ato kalojnë në 8 mg.

Kundërindikimet:

udhëzime të veçanta

Perineva mund të provokojë një ulje të tepruar të presionit të gjakut kur:

• Patologjitë cerebrovaskulare,
• Përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve,
• Humbja e elektroliteve: pas një diete pa kripë, të vjella ose diarre,
• Pas hemodializës,
• Stenoza e valvulës mitrale ose aortale - meqenëse prodhimi kardiak nuk mund të rritet në këto kushte, nuk është në gjendje të kompensojë uljen e rezistencës vaskulare periferike,
• Hipertensioni renovskular,
• Dështimi kronik kardiovaskular në fazën e dekompensimit.

Mund të përkeqësojë dështimin e veshkave në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të arteries së një veshke të vetme.

Mund të provokojë reaksione anafilaktoide te pacientët që i nënshtrohen terapisë së desensibilizimit me alergjen, pacientët në hemodializë duke përdorur membrana me rrjedhje të lartë dhe pacientët me ngjyrë.

Perineva duhet të përdoret me shumë kujdes nga gratë në moshë pjellore. Shtatzënia e planifikuar është një tregues për ndryshimin e barit antihipertensiv.

Mbidozimi dhe efektet anësore

Në rast të mbidozimit, presioni i gjakut zvogëlohet tepër, deri në tronditje, zhvillohet insuficienca renale, zvogëlohet intensiteti i frymëmarrjes (hipoventilimi), rrahjet e zemrës mund të ndryshojnë në drejtim të takikardisë dhe bradikardisë, marramendje, ankth dhe kollë janë të mundshme.

Në rast mbidozimi, pacienti duhet të vendoset me këmbë të ngritura dhe vëllimi i gjakut duhet të plotësohet me solucione intravenoze. Angiotensin II administrohet gjithashtu në mënyrë intravenoze në mungesë të saj, administrohen katekolaminat.

Efekte anësore:

analogët e Perinevës

Deri më tani, më shumë se 19 barna të bazuara në perindopril janë regjistruar në Federatën Ruse. Ja disa prej tyre:

• Prestarium. Ilaçi, i prodhuar nga kompania franceze Servier, ishte ilaçi i parë i bazuar në perindopril që u shfaq në dispozicion të mjekëve. Pikërisht mbi këtë ilaç u kryen të gjitha studimet mbi efektivitetin e perindoprilit, duke zvogëluar rrezikun kardiovaskular (u vërtetua një ulje prej 20%) dhe një efekt pozitiv në gjendjen e mureve të enëve të gjakut. Kostoja nga 433 rubla.
• Perindopril-Richter. Prodhuar nga kompania hungareze Gedeon-Richter. Çmimi nga 245 rubla.
• Parnaveli. Prodhuar nga kompania ruse Ozon. Çmimi nga 308 rubla.

Kur zgjidhni nga opsionet e mundshme atë optimale për sa i përket raportit të çmimit dhe cilësisë, duhet të mbani mend se sot, nga të gjithë prodhuesit e barnave gjenerike, vetëm kompania KRKKA ka vërtetuar bioekuivalencën (përputhshmërinë me ilaçin origjinal) të produktit të saj. .

Kostoja e Perineva në barnatore është nga 244 rubla.

Ko-Perineva

Monoterapia me perindopril (Perineva) ju lejon të arrini vlerat e synuara të presionit të gjakut në pacientët me fazat 1-2 të hipertensionit në 50% të rasteve. Përveç kësaj, shpesh terapia për hipertensionin arterial duhet të fillojë menjëherë me një kombinim të dy substancave aktive.

Kombinimi i perindoprilit dhe indapamidit (diuretik tiazid) është dëshmuar të jetë një nga më efektivët. Për lehtësinë e pacientëve, ky kombinim është në dispozicion në formën e një tablete.

Co-perineva prodhohet në 3 doza:

1. Perindopril 2 mg + indapamide 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamide 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamide 2,5 mg.

Kostoja në barnatore - nga 269 rubla.

Përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial. Zgjedhja e dozës kryhet individualisht, sipas të njëjtave parime si me monoterapi.

Kundërindikimet

Përveç atyre të treguara tashmë për perindopril, për Co-perineva:

• Azotemia, anuria;
• Dështimi i mëlçisë.

Efekte anësore

Përveç efekteve anësore karakteristike të perindoprilit, Co-perineva mund të shkaktojë:

• Anemia hemolitike, vaskuliti hemorragjik - jashtëzakonisht i rrallë;
• Fotosensitiviteti, eritema multiforme - shumë e rrallë;

Tabletat Perinev kanë një efekt kardioprotektiv dhe vazodilues, dhe gjithashtu shfaqin një efekt hipotensiv.

Ilaçi bazohet në përbërësit e mëposhtëm: perindopril, laktozë, kripë kalciumi të acidit klorhidrik, povidon (enterosorbent), dioksid silikoni pirogjenik, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi.

Stabilizimi i presionit të gjakut vërehet pas një muaji të trajtimit. Përdorimi i rregullt i ilaçit ndihmon në reduktimin e ndryshimeve hipertrofike në muskulin e zemrës. Përshkrimi i kurseve afatgjatë të trajtimit mund të zvogëlojë ashpërsinë e fibrozës pulmonare intersticiale, duke normalizuar njëkohësisht izoenzimat e proteinave fibrilare, të cilat janë përbërësit kryesorë të muskujve kontraktues.

Grupi klinik dhe farmakologjik

Perineva ka një efekt hipotensiv, vazodilues dhe kardioprotektiv.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Lëshohet me recetë të mjekut.

Çmimet

Sa kushton Perineva në barnatore? Çmimi mesatar është 250 rubla.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Perineva prodhohet nga KRKA (Slloveni) në formën e tabletave që merren nga goja. Çdo tabletë, pavarësisht nga doza e substancës aktive, është e bardhë dhe e rrumbullakët në formë. Paketimet përmbajnë 30 ose 90 tableta, si dhe udhëzime zyrtare për përdorim.

Perindopril (emri ndërkombëtar Perindopril) është një substancë aktive që siguron të gjitha efektet farmakologjike të barit. Përfshihet në ilaçin Perineva (në latinisht INN - Perineva) në sasi prej 2, 4, 8 mg. Prodhohen forma të kombinuara të Co-Perinev, që përmbajnë Perindopril në dozat e treguara dhe Indapamide (diuretik) në sasinë 0,625; 1,25 ose 2,5 mg.

Përbërës të tjerë:

• Oksidet e silikonit;
• laktozë;
• celulozë;
• Stearatet e magnezit;
• povidones;
• klorur kalciumi.

Ko-Perineva

Duhet të theksohet se terapia e Perineva është efektive vetëm në 50% të rasteve klinike. Për të arritur një rezultat më të qëndrueshëm, trajtimi i hipertensionit të fazës 1 dhe 2 kryhet me dy përbërës aktivë. Kombinimi më efektiv është perindopril dhe indapaid. Është ky kombinim i përbërësve aktivë që paraqitet në tabletat Co-Perinev.

Ilaçi paraqitet në tre doza:

• Perindopril, 2 mg, indapamide, 0.625 mg;
• Perindopril, 4 mg, indapamide, 1.25 mg;
• Perindopril, 8 mg, indapamid, 2,5 mg.

Co-Perineva është përshkruar si ilaçi kryesor për trajtimin e hipertensionit.

Efekti farmakologjik

Substanca aktive e Perineva, perindopril, i përket oksopeptidazave dhe është një frenues i ACE ose kininazës. Ai është i aftë të shndërrojë angiotensinën në një vazokonstriktor dhe të shkatërrojë bradikininën vazodilatator në substancën joaktive hektapeptid. Ky efekt çon në një ulje të nivelit të angiotenzinës, sekretimin e aldosteronit dhe një rritje të aktivitetit të reninës në plazmën e gjakut dhe sistemin e prostaglandinës.

Perindopril ul presionin sistolik dhe diastolik të gjakut, përshpejton qarkullimin periferik të gjakut pa rritur rrahjet e zemrës. Efekti maksimal pas marrjes së tabletave ndodh pas pesë orësh dhe zgjat gjatë gjithë ditës. Stabilizimi i shëndetit vërehet pas një muaji të terapisë, ndërprerja e së cilës nuk shoqërohet me sindromën e tërheqjes. Perindopril redukton hipertrofinë e miokardit të ventrikulit të majtë, ashpërsinë e fibrozës intersticiale dhe përqendrimin e acidit urik në hiperuricemi.

Indikacionet për përdorim

Ndër indikacionet kryesore për përdorimin e drogës janë si më poshtë:

• për të parandaluar përsëritjen;
• me sëmundje të qëndrueshme ishemike të zemrës;
• për të parandaluar goditjen e përsëritur, ndërsa ilaçi mund të përdoret ekskluzivisht në terapi të kombinuar me barna indapamide.

Për monoterapi dhe trajtim kompleks, mund të përshkruhen doza të ndryshme të barit, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit. Në disa raste, pavarësisht nga një diagnozë e përshtatshme, mjeku mund të ndalojë marrjen e Perineva. Ky rrezik është veçanërisht i lartë në pleqëri.

Kundërindikimet

Kushtet e mëposhtme konsiderohen kundërindikacione të plota për përdorimin e ilaçit: laktacioni;

• fëmijët nën 18 vjeç;
• intoleranca ndaj galaktozës;
• alergjitë;
• shtatzënia;
• sindromat e malabsorbimit të galaktozës dhe glukozës;
• mungesa e laktazës;
• angioedema kur përdoren barna të tjera në këtë grup.

Kundërindikimet relative (merrni me kujdes) janë kushtet e mëposhtme: kardiomiopatia;

• anestezi;
• sëmundjet që prekin indet lidhëse;
• personat mbi 60 vjeç;
• diabeti;
• dështimi i veshkave;
• ulje e nivelit të natriumit;
• ulje e vëllimit të gjakut qarkullues;
• nivele të rritura të kaliumit në gjak;
• dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
• sëmundjet cerebrovaskulare;
• transplanti i veshkave.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Sipas udhëzimeve, Perineva është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Nëse ndodh shtatzënia, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Përdorimi i perindoprilit në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë mund të çojë në zhvillimin e efekteve fetotoksike (oligohydramnios, funksioni i dëmtuar i veshkave, ngadalësimi i procesit të kockëzimit të kafkës së fetusit) dhe toksik neonatal (hiperkalemia, hipotensioni arterial, dështimi i veshkave). .

Dozimi dhe mënyra e administrimit

Udhëzimet për përdorim tregojnë se tabletat Perinev duhet të merren në mëngjes para mëngjesit, pa përtypur ose shtypur dhe me një sasi të mjaftueshme uji. Ilaçi merret një herë në ditë, duke filluar me një dozë minimale prej 2 mg, duke u rritur gradualisht nëse është e nevojshme. Doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 8 mg.

1. Për hipertensionin arterial, ilaçi i Perineva mund të përdoret si në monoterapi ashtu edhe në të njëjtën kohë me barna të tjera që ulin presionin e gjakut. Doza fillestare ditore nuk duhet të kalojë 4 mg. Nëse terapia nuk jep rezultate brenda një muaji, doza mund të rritet në 8 mg (nëse doza e mëparshme tolerohej normalisht). Para se të filloni të merrni këtë ilaç, duhet të ndaloni marrjen e diuretikëve për të paktën 3 ditë, pasi përdorimi i kombinuar i këtyre barnave mund të çojë në hipotension arterial. Pacientët e moshuar nuk rekomandohen të marrin një dozë më të madhe se 2 mg në ditë në fillim të kursit. Nëse është e nevojshme, me tolerancë normale, mund të rritet në 4 mg dhe më pas në 8 mg.
2. Në rast të dështimit kronik të zemrës, ilaçi duhet të merret ekskluzivisht nën mbikëqyrjen mjekësore, duhet të filloni me një dozë minimale (2 mg). Doza mund të rritet në 4 mg jo më herët se pas një jave.
3. Si një profilaktik kundër goditjes së përsëritur, doza fillestare e barit është 2 mg. Ju mund të filloni të merrni ilaçin që në dy javë pasi keni pësuar një goditje në tru.
4. Doza e rekomanduar për sëmundjet ishemike të zemrës është 4 mg. Gjatë monitorimit të funksionit të veshkave, pas dy javësh doza mund të dyfishohet (8 mg).

Për sëmundjet e veshkave, doza e barit përshkruhet individualisht, bazuar në diagnozën dhe shkallën e dëmtimit. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e pacientit, dhe në veçanti, niveli i joneve të kreatininës dhe kaliumit në gjak.

Nuk ka nevojë të rregulloni dozën për sëmundjet e mëlçisë.

Efekte anësore

Në përgjithësi, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët, megjithatë, gjatë terapisë mund të ndodhin reaksione anësore:

1. Nga sistemi i frymëmarrjes - kollë, gulçim, bronko-obstruksion dhe bronkospazmë;
2. Nga sistemi nervor - marramendje dhe dhimbje koke, përgjumje, letargji, paqëndrueshmëri emocionale, zhvillim i mundshëm i konfiskimeve;
3. Nga sistemi gjenitourinar - dobësim i fuqisë tek burrat dhe libido tek gratë, zhvillimi i nefritit, dështimi i veshkave, rritja e niveleve të kreatininës në gjak;
4. Nga sistemi tretës - dhimbje në rajonin epigastrik, të përzier, rëndim në stomak, gojë të thatë, ndonjëherë të vjella, diarre ose kapsllëk, funksion të dëmtuar të mëlçisë;
5. Reaksionet alergjike - zhvillimi i urtikarisë, edemë Quincke, skuqje e lëkurës, kruajtje.

Mbidozimi

Në rast mbidozimi, pacienti mund të përjetojë simptomat e mëposhtme: shoku, dështimi i veshkave, bradikardia, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, hiponatremia, marramendje, kollë, hiperkalemi, takikardi, ankth, hiperventilim, palpitacione.

Nëse ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, pacienti duhet të marrë një pozicion të shtrirë, të ngrejë pak këmbët, dhe gjithashtu është e nevojshme të merren masa për të rimbushur vëllimin e gjakut. Për bradikardinë që nuk i përgjigjet terapisë (në veçanti, antropinës), është e nevojshme instalimi i një stimuluesi kardiak (pacemaker artificial). Perindopril mund të hiqet nga qarkullimi i gjakut me hemodializë.

udhëzime të veçanta

Para se të filloni të përdorni ilaçin, lexoni udhëzimet speciale:

1. Në pacientët e predispozuar janë raportuar raste të hipotensionit, sinkopës, goditjes në tru, hiperkalemisë dhe mosfunksionimit të veshkave (përfshirë dështimin akut të veshkave), veçanërisht kur përdoren njëkohësisht me barna që ndikojnë në RAAS. Prandaj, bllokimi i dyfishtë i RAAS duke kombinuar një frenues ACE me një antagonist të receptorit të angiotenzinës 2 ose aliskiren nuk rekomandohet.
2. Në pacientët që i nënshtrohen operacionit duke përdorur anestezi të përgjithshme, ilaçi duhet të ndërpritet një ditë para operacionit të ardhshëm.
3. Gjatë trajtimit me Perineva, është e mundur të zhvillohet një kollë e vazhdueshme, joproduktive, e cila ndalet pas ndërprerjes së terapisë. Ky fakt duhet të merret parasysh gjatë diagnostikimit të kollës.
4. Në pacientët me diabet mellitus që marrin agjentë hipoglikemikë oralë ose insulinë, nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen gjatë muajve të parë të terapisë me Perineva.

Gjatë trajtimit me ilaçin, mund të zhvillohet marramendje ose një ulje e tepruar e presionit të gjakut, gjë që mund të ndikojë në aftësinë e pacientit për të drejtuar automjete dhe për të përdorur pajisje të tjera teknike.

Ndërveprimet e drogës

Ilaçi mund të ndërveprojë me medikamente të tjera, duke rritur ose ulur efektet e tyre ose të veta. Ky efekt është gjithashtu i rëndësishëm për t'u marrë parasysh kur merren disa ilaçe njëkohësisht.

Këtu janë disa shembuj të ndërveprimit:

1. Me imunosupresorët: rritet rreziku i zhvillimit të leukopenisë.
2. Kur përdoret me antipsikotikë: efekti hipotensiv rritet.
3. Kur përdoret me barna për anestezi të përgjithshme: efekti i përgjithshëm hipotensiv rritet.
4. Kur përdoret me diuretikë: mund të shfaqet hipovolemia ose presioni i gjakut mund të ulet.
5. Kur përdoret me diuretikë që kursejnë kalium: niveli i kaliumit në gjak mund të rritet - dhe kjo është shumë e rrezikshme.
6. Me insulinë: Mund të ketë një rritje të tolerancës ndaj glukozës dhe një ulje të kërkesave për insulinë.
7. Me baclofen: ky i fundit rrit efektin hipotensiv, si rezultat i të cilit presioni i gjakut mund të ndryshojë ndjeshëm;
8. Me metforminë: mund të ndodhë dështimi funksional i veshkave. Një efekt i ngjashëm ndodh kur përdorni agjentë kontrasti që përmbajnë jod.
9. Kur merret me barna të litiumit: përqendrimi i litiumit në plazmën e gjakut mund të rritet, prandaj nuk duhet të kombinoni Co-Perinev me këto barna.
10. Kur përdoret njëkohësisht me acid acetilsalicilik dhe NSAID të tjera: efekti hipotensiv i barit mund të ulet, por rreziku i problemeve të veshkave rritet, përfshirë dështimin akut të veshkave. Nëse tashmë keni probleme me veshkat, përdorimi i njëkohshëm i barnave është rreptësisht kundërindikuar.

Dhe kjo është vetëm një pjesë e ndërveprimeve të mundshme që mund të ndodhin me përdorimin e njëkohshëm të medikamenteve të ndryshme. Prandaj, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj për efektet e pazakonta që mund të ndodhin nëse përdorni disa medikamente të ndryshme në të njëjtën kohë.