Si të bëni kraniotominë. Kraniotomia dhe operacioni për heqjen e hematomës - pasojat e operacionit

Pavarësisht se njerëzimi nuk di gjithçka për trurin, neurokirurgjia ka arritur sukses të madh në kohën tonë. Por pa marrë parasysh se sa i lartë është niveli i operacionit të trurit, fraza "kraniotomi" ngjall asociacione të pakëndshme për shumicën e njerëzve. Megjithatë, ky operacion kompleks dhe i gjatë shpëtoi shumë jetë. Indikacionet për një operacion të tillë, llojet e tij dhe pasojat e mundshme mund t'i mësoni në këtë artikull.

Referencë historike

Në neurokirurgji, trefinimi është krijimi i një vrime në çdo pjesë të kafkës për të fituar akses të drejtpërdrejtë në indet e trurit. Megjithatë, një operacion i tillë nuk duhet të konsiderohet një shpikje e mjekësisë moderne. Gjetjet arkeologjike tregojnë se paraardhësit tanë mund të kishin shpuar vrima në kafkë për qëllime mjekësore disa mijëra vjet më parë. Që nga epoka e Paleolitit të Vonë (40-11 mijë vjet më parë), trepanimi është përdorur pothuajse në të gjitha cepat e planetit. Operacioni u përdor nga mjekë të lashtë grekë dhe romakë, shërues të disa pjesëve të Afrikës, Amerikës së Jugut dhe Paqësorit të Jugut.

Hipokrati propozoi trepanimin si një mënyrë për të trajtuar plagët e kokës, duke përfshirë heqjen e fragmenteve të kockave nga truri pas lëndimit. Për këtë procedurë, ndjekësit e tij dolën me një stërvitje të veçantë. Trepanimet parahistorike në kulturën e qytetërimeve të lashta të Perusë kryheshin me një thikë ceremoniale të quajtur tumi. Banorët e rajoneve jugore të Oqeanit Paqësor kryen operacion duke përdorur predha të mprehura ashpër. Në Evropë, stralli dhe obsidiani u përdorën për të njëjtat qëllime.

Qëllimi i trefinimit nuk ishte gjithmonë hapja e aksesit në tru për manipulime të mëtejshme. Në kohët e lashta, një vrimë në kafkë shpesh shërbente si një dalje për shpirtrat e këqij, të cilët konsideroheshin shkaku i sëmundjes. Gjithashtu, vrima në kafkë shihej si një lloj kanali për marrjen e njohurive të veçanta dhe përvojës shpirtërore. Në Egjipt, faraonët iu nënshtruan një operacioni të tillë, me sa duket për ta bërë më të lehtë largimin e shpirtit nga trupi pas vdekjes.

Pavarësisht mungesës së kushteve të duhura sanitare dhe rehabilitimit mjekësor pas kraniotomisë, në shumë raste, pacientët e kirurgëve prehistorikë arritën jo vetëm të mbijetonin, por edhe të jetonin me një vrimë në kokë, të mbyllur vetëm nga një rrip lëkure, për shumë vite.

Llojet e trepanimeve dhe indikacionet për to

Në mjekësinë moderne, kraniotomia quhet gjithashtu kraniotomi (por jo trepanim i trurit). Një emër tjetër nuk e ndryshon faktin se kjo është një procedurë kirurgjikale shumë komplekse. Shfaqja e metodave të reja për të luftuar shumë sëmundje të trurit bën të mundur që t'i drejtoheni asaj më rrallë se më parë. Sidoqoftë, dy lloje të operacioneve të tilla në kafkë ndodhin ende në praktikën neurokirurgjike - osteoplastike, trepanimi me rezeksion.

Karakteristikat e kraniotomisë osteoplastike

Trepanimi bëhet kur duhet të keni akses direkt në përmbajtjen e kafkës për trajtim kirurgjik:

Operacioni fillon me zgjedhjen e një vendi për vrimën e gropës: ajo duhet të jetë sa më afër zonës së prekur. Para së gjithash, kirurgu pret indin e butë në formë patkoi, në mënyrë që baza e përplasjes të vendoset në pjesën e poshtme, pasi enët e gjakut kalojnë nga poshtë lart dhe është shumë e rëndësishme që të mos cenohet integriteti i tyre. Më pas, duke përdorur instrumente të posaçëm, periosteumi dhe kocka disekohen në një kënd prej 45 °. Një kënd i tillë i prerjes është i nevojshëm në mënyrë që sipërfaqja e jashtme e përplasjes së kockave të kalojë atë të brendshme, dhe kur rivendoset integriteti i kafkës, fragmenti i hequr të mos bjerë nga brenda. Pasi ka arritur meningjet, kirurgu kryen manipulime direkt në zgavrën e kafkës (heq tumorin, eliminon hemorragjinë).

Kraniotomia përfundon me qepje:

• dura mater e trurit është qepur me fije të absorbueshme;
• përplasja është e fiksuar me fije ose tel të veçantë;
• lëkura dhe muskujt janë qepur me catgut.

Kryerja e trepanimit resekcional

Pretekste për kryerjen e kraniotomisë rezeksionale janë patologjitë që provokojnë një rritje të shpejtë të presionit intrakranial, i cili kërcënon jetën, ose kontribuon në zhvendosjen e strukturave të trurit, e cila është e mbushur me shkelje dhe vdekje të tyre. Këto kushte përfshijnë:

• hemorragjitë cerebrale;
• edemë cerebrale;
• lëndime (mavijosje, hematoma, shtypje e indeve si rezultat i një goditjeje);
• tumore të mëdha të paoperueshme.

Trepanimi në raste të tilla është një procedurë paliative, domethënë nuk eliminon sëmundjen, por eliminon vetëm një ndërlikim të rrezikshëm.

Kraniotomia rezeksionale e kafkës quhet gjithashtu kraniotomi dekompresive, pasi kryhet për të ulur presionin brenda kafkës. E veçanta e saj është se fragmenti kockor nuk kthehet në vendin e tij. Nëse kërcënimi për jetën zhduket me kalimin e kohës, vrima mund të mbyllet me material sintetik.

Vendi më i mirë për kirurgji është zona e përkohshme. Këtu, pas heqjes së përplasjes së kockës, membrana e trurit do të mbrohet nga muskuli i fuqishëm temporalis.

Si kryhet kraniotomia rezeksionale? Ashtu si me kraniotominë osteoplastike, indet e buta dhe kockat priten. Fragmenti i kockës hiqet në mënyrë që diametri i vrimës të jetë 5 - 10 cm Pasi ka zbuluar ënjtjen e membranës së trurit, kirurgu nuk po nxiton ta prerë atë në mënyrë që të mos ketë zhvendosje të strukturave të trurit. Për të eliminuar hipertensionin intrakranial, së pari duhet të bëni disa shpime të lëngut cerebrospinal, dhe më pas të prisni rreshtimin e trurit. Kur ky manipulim përfundon, indet (me përjashtim të dura mater) qepen.

Kraniotomia e çdo lloji mund të zgjasë disa orë dhe përdoret vetëm për indikacione serioze që kërcënojnë jetën e pacientit. Askush nuk do të kryejë një operacion të tillë, për shembull, në rast të një mini-goditjeje - për të eliminuar pasojat e tij, ka metoda më të buta të terapisë.

Kundërindikimet ndaj trepanimit janë kushtet terminale (shok i rëndë, koma ekstreme), proceset septike.

Komplikime të mundshme

Operacioni kryhet me anestezi të përgjithshme në disa raste, një pjesë e ndërhyrjes bëhet me anestezi lokale, pra personi mbetet i vetëdijshëm. Pas trefinimit, pacienti shtrohet në njësinë e kujdesit intensiv ose në dhomën e rikuperimit. Kur pacienti vjen në vete pa incidente, ai transferohet në departamentin e neurokirurgjisë, kohëzgjatja e qëndrimit të tij atje është rreth 2 javë.

Pasojat e trefinimit (anestezisë) mund të jenë etja, dhimbja e kokës, por kjo nuk është kritike. Por indet e fryra të fytyrës dhe mavijosjet rreth syve mund të tregojnë përparimin e edemës cerebrale. Ka një sërë komplikimesh të tjera të mundshme pas këtij operacioni.

• Shfaqja e proceseve inflamatore në plagë, encefaliti, meningjiti është pasojë e infeksioneve.
• Çrregullimet neurologjike (konvulsione, probleme me koordinimin e lëvizjeve, çrregullime intelektuale) shoqërohen me dëmtime të meningjeve dhe indeve.
• Deformimi i kafkës pas heqjes së një pjese të kockës, formimi i një cikatrike keloid.

Pasojat e pakëndshme pas kraniotomisë (dhimbje koke, marramendje, dëmtim i kujtesës) mund të lidhen jo aq me vetë operacionin, por me sëmundjen e trurit për të cilën është kryer ndërhyrja.

Procesi i rikuperimit

Periudha e rehabilitimit pas kraniotomisë zgjat kohë të ndryshme, në varësi të patologjisë së trurit. Në fillim, keni nevojë për kujdes të kujdesshëm të plagës dhe monitorim të gjendjes së qepjeve. Dhimbjet e forta lehtësohen me analgjezik, ankthi i fortë lehtësohet me qetësues. Pacienti këshillohet të ketë pushim fizik dhe emocional - mjeku do t'ju tregojë se sa kohë nuk mund të shkoni në punë.

Për të rivendosur shpejt forcën, mjeku juaj mund të rekomandojë një dietë. Me shumë mundësi, do t'ju duhet të kaloni në ushqimin e duhur, duke hequr dorë nga ushqimet që rrisin presionin e gjakut dhe bllokojnë enët e gjakut me kolesterol. Po flasim për pije me kafeinë, alkool, ushqime të yndyrshme, të skuqura.

Nëse sëmundja ka çuar në dëmtim të zonave të caktuara të trurit dhe në dëmtim funksional, trepanimi nuk është në gjendje të vendosë menjëherë gjithçka në rregull. Në situata të tilla, rehabilitimi mund të përfshijë nevojën për të rimësuar ecjen, të folurit, etj.

Nëse një sëmundje e trurit ka çuar në procese të pakthyeshme dhe një person nuk është në gjendje të kujdeset për veten e tij, atij i caktohet një grup paaftësie. Megjithatë, kraniotomia në vetvete nuk është një arsye për të përcaktuar aftësinë e kufizuar nëse pacienti vazhdon të jetojë si para operacionit.

Përkundër faktit se kraniotomia (kraniotomia) është operacioni më i vjetër mjekësor, thjesht përmendja e kësaj procedure ende ngjall asociacione të frikshme tek njerëzit. Kjo frikë është pjesërisht e justifikuar, pasi kraniotomia është një nga operacionet më të vështira kirurgjikale. Mund të shkaktojë pasoja të pakthyeshme jo vetëm për shëndetin fizik por edhe atë mendor.

Kjo procedurë përdoret vetëm kur jeta e një personi është në rrezik. Mjekësia moderne është ende e pafuqishme për ta bërë kraniotominë plotësisht të sigurt, ekziston rreziku i komplikimeve në çdo rast. Truri është një organ shumë i brishtë dhe kompleks që ndërhyrja në punën e tij të kalojë pa lënë gjurmë.

Fakt interesant! Duke gjykuar nga gjetjet arkeologjike, njerëzit mësuan të kryenin kraniotomi dhjetëra shekuj para Krishtit. Inkasit arritën aftësi të veçanta në këtë çështje. Kraniotomia mund të përdoret si për qëllime mjekësore (për dhimbje koke, sëmundje mendore, lëndime lufte) dhe për qëllime magjike. Besohej se përmes një vrime në kokë mund të dëboheshin shpirtrat e këqij.

Në cilat raste është e nevojshme kraniotomia?

Indikacionet për kraniotominë janë gjendjet që shoqërohen me dëmtim të trurit:

• tumoret kanceroze të trurit dhe kockave të kafkës;
• gjakderdhje e shkaktuar nga një aneurizëm;
• gjakderdhje për shkak të goditjes;
• lëndim serioz në kokë (p.sh. për shkak të një plage me armë zjarri);
• dëmtimi infektiv i trurit.

Rehabilitimi pas kraniotomisë

Rehabilitimi pas operacionit është i vështirë: me dhimbje koke të forta, ënjtje të kokës dhe fytyrës dhe një ndjenjë të vazhdueshme lodhjeje. Pacienti mund të ngrihet një ditë pas operacionit. Ai kalon në spital nga dy deri në tre ditë deri në dy javë. Ilaçet përshkruhen kundër konvulsioneve, ënjtjeve dhe dhimbjeve.

Një mënyrë jetese e ulur është e padëshirueshme, por duhet të jeni shumë të kujdesshëm edhe me ushtrimet. Menjëherë pas shkarkimit, rekomandohet të angazhoheni në ecje dhe punë të thjeshta shtëpiake, të cilat përfshijnë një minimum lëvizjeje dhe përpjekje mendore.

Periudha e rikuperimit të plotë zgjat rreth dy muaj. Kohëzgjatja e tij varet nga lloji i dëmtimit ose sëmundjes që shkaktoi operacionin, si dhe nga mosha dhe shëndeti i pacientit.

Gjatë rikuperimit do t'ju duhet të hiqni dorë nga disa aktivitete:

• drejtimi i një makine (jo më herët se 3 muaj pas operacionit);
• konsumimi i alkoolit;
• pozicioni ulur i gjatë;
• ngritja e objekteve që peshojnë më shumë se 2 kg;
• sporte aktive;
• çdo aktivitet në të cilin duhet të përkulësh kokën për një kohë të gjatë.

Pasojat e kraniotomisë

Kraniotomia është vetëm procesi i hapjes së indit të trurit. Pasojat varen nga indikacionet për të cilat është kryer operacioni. Për shembull, nëse hiqet një tumor kanceroz i trurit, një zonë e materies gri mund të dëmtohet.

Vetë kraniotomia, si çdo operacion tjetër, mund të jetë e rrezikshme për shkak të infeksionit ose gjakderdhjes. Fatkeqësisht, askush nuk mbrohet nga gabimi i kirurgut dhe nuk do të jetë më e mundur të rivendoset indi i dëmtuar i trurit. Dhe në periudhën pas operacionit, ju mund të dëmtoni aksidentalisht integritetin e trurit, pasi kafka në fillim të rikuperimit nuk do ta mbrojë ende plotësisht trurin nga ndikimet mekanike.

Fatkeqësisht, pavarësisht se sa pa probleme do të vazhdojë procesi i rehabilitimit, aftësitë e të menduarit të një personi nuk do të kthehen në nivelin e mëparshëm. Kujtesa, të folurit dhe koordinimi i lëvizjeve vuajnë. Në raste të rralla, një person humbet aftësinë për t'u kujdesur për veten dhe ka nevojë për kujdes gjatë gjithë jetës.

Ndonjëherë, pas kryerjes së kraniotomisë, një personi i caktohet një paaftësi. Megjithatë, ekziston mundësia që pas disa vitesh pacienti të shërohet plotësisht dhe paaftësia të anulohet. E gjitha varet nga sa të rënda janë pasojat e operacionit dhe sa i kufizuar është pacienti në aktivitetet e tij jetësore. Vetë kraniotomia nuk është një arsye për të caktuar paaftësi.

Edhe me rezultatin më të favorshëm të operacionit, një person do të duhet të bëjë ndryshime në stilin e jetës së tij të zakonshme. Kufizimet zbatohen jo vetëm për punën mendore, por edhe për punën fizike. Ngarkesat e lehta do të jenë të dobishme, por të gjitha sportet që përfshijnë shumë tendosje ose përkulje të kokës janë kundërindikuar. Udhëtimi ajror nuk rekomandohet, pasi ndryshimet e papritura të presionit atmosferik mund të shkaktojnë komplikime.

Llojet e pasojave

Pasojat e operacionit mund të ndahen në llojet e mëposhtme:

1. Kirurgjike. Në vetvete, ndërhyrja në zgavrën e kafkës mund të çojë në pasoja të tilla si ënjtje e trurit, dëmtim të indeve dhe enëve të gjakut të tij, gjakderdhje dhe infeksion. Në disa raste, është e nevojshme të kryhet një operacion i dytë për të shpëtuar jetën e një personi.

1. Neurologjike. Kjo përfshin shqetësime në funksionet motorike dhe mendore, si dhe konvulsione. Shumë pacientë përjetojnë shqetësime akute psiko-emocionale, bëhen në depresion dhe kanë nevojë për mbështetje psikologjike. Disa mund të kenë nevojë për ndihmë nga një psikiatër.

1. Kozmetike. Pas operacionit, kafka deformohet dhe në vendin e prerjeve krijohet një mbresë keloid. Mund të kërkohet korrigjim nga një kirurg. Kranioplastika (kirurgjia plastike që eliminon deformimin e kockave të kafkës) është e rëndësishme jo vetëm për të rikthyer pamjen e një personi. Ndihmon në eliminimin e dhimbjeve që përkeqësohen gjatë ndryshimeve të motit, si dhe në parandalimin e komplikimeve të tilla si zgjatja e përmbajtjes së kafkës gjatë aktivitetit fizik.

1. Efektet anësore nga marrja e medikamenteve të përshkruara pas operacionit. Dobësia, humbja e peshës, rraskapitja mendore, çrregullimet e tretjes nuk janë një listë e plotë e problemeve që mund të vijnë nga marrja e antikonvulsantëve dhe medikamenteve steroide. Shumë pacientë janë të detyruar të marrin analgjezikë narkotikë për të hequr qafe dhimbje koke të padurueshme.

Pas kraniotomisë nuk vuan vetëm truri, por edhe mushkëritë, zorrët, fshikëza dhe organet e tjera. Kjo për faktin se truri nuk mund të kontrollojë plotësisht funksionimin e organeve për disa kohë. Një kontribut negativ ka edhe mosaktiviteti i pacientit dhe marrja e medikamenteve të shumta.

Kraniotomia ose kraniotomia është një operacion kompleks mjekësor i njohur që nga kohërat e lashta. Ajo kryhet në raste të veçanta kur mjeku duhet të ketë akses në tru dhe membranat e tij, patologjitë e shfaqura dhe enët e gjakut. Mjekësia moderne e bën operacionin më të sigurt për pacientin në krahasim me kohët e kaluara kur shoqërohej me vdekshmëri të lartë.

Kraniotomia - çfarë është ajo?

Kraniotomia me të drejtë konsiderohet si një nga ndërhyrjet kirurgjikale më komplekse. Trefinimi i kockave përfshin thyerjen e integritetit të kafkës, në të cilën formohet një vrimë ose prerje. Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Koka është e siguruar duke përdorur një mbajtës të veçantë, duke siguruar saktësi maksimale. Duke përdorur një sistem navigimi, mjekët ekspozojnë zonën specifike të trurit që kërkohet. Kraniotomia është më e zakonshme në neurokirurgji, e cila është përgjegjëse për kirurgjinë e sistemit nervor qendror dhe trurit.

Pse është e nevojshme kraniotomia?

Mjekët mund të kenë nevojë të aksesojnë kafkën ose në mënyrë rutinore ose urgjente, për shembull, në rastet e traumave të rënda dhe hemorragjive të trurit. Në këto raste dhe të tjera kryhet kraniotomia, indikacionet për të cilat janë të gjera, por çdo vit ato ngushtohen për shkak të shfaqjes së metodave të reja të trajtimit të butë. Kirurgjia kryhet për të korrigjuar gjendjet që do të shkaktonin probleme serioze pa operacion. Kjo perfshin:

• tumoret e trurit (malinje dhe beninje);
• abscesi dhe procese të tjera purulente;
• hematoma, mavijosje;
• dëmtim kompleks traumatik i trurit;
• hemorragjitë;
• aneurizmat vaskulare;
• fenomene neurologjike, për shembull, epilepsia akute;
• keqformim i kafkës ose trurit;
• kraniotomia për goditje në tru (me hemorragji).

Kraniotomia - llojet

Për të eliminuar shumë patologji, përdoret trepanimi, llojet e të cilave emërtohen në bazë të vendndodhjes së hyrjes në tru dhe metodës së kryerjes së operacionit. Kockat e kafkës (në kasafortë) përfaqësohen nga disa plastika, të mbuluara me periosteum sipër dhe ngjitur me trungun poshtë. Nëse periosteumi, si indi kryesor ushqyes, dëmtohet, ekziston rreziku i nekrozës dhe vdekjes së kockave. Për të shmangur këtë, kraniotomia kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• osteoplastike klasike;
• rezeksion;
• me qëllim të dekompresimit;
• operacion i vetëdijshëm;
• Stereotaksi është një studim i trurit duke përdorur një kompjuter.

Kraniotomia Osteoplazike

Lloji më i famshëm i kraniotomisë, një metodë klasike e hapjes së kafkës, gjatë së cilës një pjesë e vogël e kockës parietale sharrohet pa dëmtuar periosteumin. Pjesa e prerë është e lidhur me periosteumin me qemerin kranial. Lëkura e këmbës paloset prapa dhe pas operacionit vendoset ose hiqet. Periosteumi është qepur. Pas operacionit nuk vërehet asnjë defekt kockor. Trepanimi (osteoplastik) i kafkës ndahet në dy lloje:

1. Me prerjen e një përplasjeje të kockave lëkurë-periostale në të njëjtën kohë (sipas Wagner-Wolf).
2. Me prerjen e një përplasjeje lëkure-aponeurotike, e cila ka një bazë të gjerë, dhe më pas një përplasje osteoperiostale në një kërcell të ngushtë (Trepanation Olivecron).

Trefinimi dekompresiv

Një nga metodat e krijuara për të ulur presionin intrakranial dhe për të përmirësuar gjendjen (dhe funksionin) e trurit është kraniotomia dekompresive (DCT) ose trefinimi Cushing, i quajtur sipas neurokirurgut të famshëm. Me të krijohet një vrimë në kockat e kafkës, përmes së cilës eliminohet elementi i dëmshëm që shkaktoi hipertensionin që rezulton. Ky mund të jetë qelb, gjak, lëng cerebrospinal ose lëng edematoz. Pasojat negative shëndetësore pas operacionit janë minimale, rehabilitimi është i shkurtër.

Trepanacion rezeksioni

Kirurgjia e rezeksionit ka një prognozë më pak të favorshme për rehabilitimin, kraniotomia kryhet duke aplikuar një vrimë gërvishtjeje dhe më pas duke e zgjeruar atë në madhësinë e kërkuar (për këtë përdoren prerëse teli). Zona e sharruar hiqet së bashku me periosteumin pa restaurim të mundshëm. Defekti i kockës është i mbuluar me inde të buta. Si rregull, kjo teknikë përdoret kur është i nevojshëm trepanimi i fosës së pasme të kafkës, si dhe trajtimi i plagëve të kafkës.

Kraniotomia e zgjuar

Një nga metodat moderne të kirurgjisë është trepanimi pa anestezi. Pacienti është i vetëdijshëm, truri i tij nuk është i fikur. Atij i jepen ilaçe relaksuese dhe i injektohet anestezi lokale. Një ndërhyrje e tillë kërkohet kur zona patologjike ndodhet shumë afër zonave refleksogjenike (dhe ekziston rreziku i dëmtimit të saj). Gjatë operacionit, kirurgët monitorojnë vazhdimisht gjendjen e pacientit dhe aktivitetin e organeve, duke monitoruar procesin.

Kraniotomia - pasojat pas operacionit

Kraniotomia është kryer për një kohë të gjatë dhe me sukses, por përdoret në raste ekstreme kur jeta e pacientit është në rrezik. Frika nga ky operacion është e justifikuar, sepse kraniotomia mund të ketë pasojat më negative dhe ato varen nga kompleksiteti i operacionit, mosha e pacientit dhe gjendja e tij shëndetësore. Çdo situatë ka rrezik komplikacionesh dhe sado që mjekësia të ecë përpara, nuk është e mundur të bëhet një ndërhyrje krejtësisht e sigurt. Pasojat më të zakonshme pas kraniotomisë:

• komplikime infektive, si në rastin e operacioneve të tjera;
• shfaqja e mpiksjes së gjakut;
• gjakderdhje;
• çrregullime neurologjike;
• deformimi i zonës së prerë të kockave;
• dhimbje koke;
• dëmtimi i shikimit dhe dëgjimit;
• paraliza e gjymtyrëve.

Koma pas trepanimit

Komplikacioni më i rëndë pas kraniotomisë është koma. Një person mund të bjerë në të edhe para operacionit dhe të mos dalë pasi të jenë kryer të gjitha manipulimet e nevojshme. Kur tkurrja e zemrës nuk varet nga aktiviteti i korteksit cerebral, frymëmarrja e pacientit mbështetet nga makina. Pacienti paralajmërohet paraprakisht për pasojat e mundshme të trepanimit, përfshirë ndërlikimet në tru.

Rimëkëmbja pas trefinimit

Periudha e rikuperimit pas operacionit kryhet në spital dhe në shtëpi pas daljes. Në ditën e parë pacienti shërohet nga anestezia, në ditën e dytë lejohet të ngrihet dhe në ditët në vijim (3-7) rikthehen funksionet bazë të trupit. Pas një jave qëndrimi në spital hiqen kapëset dhe pacienti lirohet. Nuk ka rëndësi se cila teknikë është zgjedhur: trepanimi osteoplastik apo një tjetër. Nëse manipulimi ka ndodhur pa asnjë pasojë, pacienti do të jetë në gjendje të bëjë një jetë normale, por duke iu nënshtruar disa kufizimeve:

• refuzimi për të luajtur sport;
• refuzimi i zakoneve të këqija;
• abstenimi nga goditjet nervore;
• vizita periodike në institucionet mjekësore;
• dietë të veçantë;
• shëtitje të rregullta;
• duke ulur mundësinë e hematomave të përsëritura.

Kraniotomia është një procedurë komplekse kirurgjikale dhe faktorë të ndryshëm mund të ndikojnë në rrjedhën e saj. Por nëse ndiqni të gjitha rekomandimet mjekësore, do të mund të ktheheni në jetën normale në një kohë të shkurtër. Kraniotomia ofron mundësi të pakufizuara në korrigjimin e sëmundjeve komplekse dhe teknikat mjekësore janë duke u përmirësuar vazhdimisht për të siguruar një prognozë të favorshme për pacientët.

Kraniotomia - indikacione për kirurgji, të gjitha llojet e saj dhe pasojat - Revista dhe faqe interneti për humbje peshe

Dhe ne gjithashtu kemi

Hapja e kafkës është e nevojshme për të hyrë në zgavrën themelore - të gjitha membranat. Disa për kirurgji: tumore të trurit, lëndime të rënda traumatike të trurit, abscese, hematoma, aneurizma, gjithashtu patologji neurologjike (epilepsi akute). Qëllimi i operacionit mund të jetë urgjent ose emergjent.

Disa lloje të trepanimit

Ky operacion kryhet për indikacione të ndryshme, prandaj, eliminimi i secilit problem ka karakteristikat e veta. Zgjidhet lloji i operacionit. Ekzistojnë lloje të tilla të kraniotomisë si:

Dekompresiv (i gjerë);
- osteoplastike (të gjitha kockat vendosen në vend);
- resekcioni (heqja e një pjese të kockave të kafkës).

Anestezia

Mund të përdoret si anestezi e përgjithshme ashtu edhe ajo lokale. Zgjedhja bëhet nga kirurgu, anesteziologu dhe pacienti (nëse është i vetëdijshëm). Kur përdorni anestezi lokale, ndodh vetëm lehtësimi i dhimbjes dhe pacienti mbetet i vetëdijshëm.

Periudha e rikuperimit

Trefinimi i kafkës është një ndërhyrje kirurgjikale shumë serioze, dhe për këtë arsye përfshin një shërim mjaft të gjatë.

Periudha e rikuperimit përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes dhe rezultati i operacionit. Si rregull, pas operacionit, në mungesë të përkeqësimit, pacienti qëndron në terapi intensive për rreth 2 ditë nën mbikëqyrjen vigjilente të personelit mjekësor, më pas ai transferohet në një repart të thjeshtë. Rimëkëmbja vazhdon atje. Rekomandohet pushimi në shtrat për herë të parë. Një faktor i rëndësishëm në dinamikën pozitive është komunikimi me të dashurit, mbështetja dhe qëndrimi i tyre pozitiv. Shkarkimi ndodh pas dhjetë ditësh. Fatkeqësisht, në disa raste duhet të prisni muaj.

Jeta Vazhdon

Natyrisht, jeta nuk do të bëhet menjëherë e njëjtë. Pas shkarkimit, kërkohet mbikëqyrje mjekësore ambulatore. Për të shmangur pasojat e padëshiruara, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Rekomandime standarde: shmangni stresin, vazhdoni të merrni disa medikamente të përshkruara më parë (steroide, antikonvulsantët, antibiotikët), kufizoni aktivitetin fizik. Ndonjëherë plagët pas operacionit bëhen një e metë kozmetike, e cila mund të ndërhyjë në qëndrimin pozitiv të pacientit. Duhet ta ndihmojmë që të mos fokusohet tek pamja e jashtme, por të mendojë vetëm për shëndetin e tij derisa të shërohet plotësisht.

Goditja në tru- kjo është një gjendje e të ashtuquajturit "devijim patologjik urgjent", pasi të zbulohet i cili, është e nevojshme të ofrohet ndihmë sa më shpejt të jetë e mundur, e cila përfshin jo vetëm luftën kundër simptomave, por shpeshherë edhe ndërhyrjen kirurgjikale. Kjo sëmundje shumë shpesh kërkon trajtim kirurgjik, sepse nuk është gjithmonë e mundur të eliminohet shkaku me medikamente.

Një goditje prek enët e gjakut të trurit, të cilat mund të çojnë në pasoja të paparashikuara, duke përfshirë paralizë, probleme me të folurin, frymëmarrjen, madje edhe vdekjen.

Nëse një goditje shkakton një këputje të një vaze dhe hemorragji në tru, vetëm trepanimi jep një shans për të shpëtuar pacientin. Vetëm duke shkuar drejtpërdrejt te burimi i problemit mund të zgjidhet cilësisht.

Trepanimi përdoret bazuar në studimet e mëposhtme:

• Ekografia dupleks e enëve të gjakut;
• CT ose MRI;
• Angiografia.

Këto teknologji u mundësojnë mjekëve të bëjnë diagnozën e saktë, të përcaktojnë vendndodhjen dhe shtrirjen e lezionit dhe të bëjnë një prognozë për pacientin.

Është shumë e vështirë për të trajtuar tumoret në tru pa kirurgji, edhe nëse është beninje. Tumori tenton të rritet në madhësi, gjë që do të shkaktojë presion në një nga zonat e trurit.

Askush nuk mund të thotë me siguri se cilin funksion do të prishë tumori dhe nëse procesi është i kthyeshëm.
Trepanimi- një procedurë shumë e zakonshme në të cilën hapet kafka, dhe mjeku fiton akses në formacion dhe e pret atë, duke u përpjekur të shmangë sa më shumë indet e shëndetshme.

Tani gjithnjë e më shumë institucioni po kalon në Metodat e trajtimit me lazer, në të cilën as nuk duhet të hapësh kafkën. Por për fat të keq, pak spitale, veçanërisht ato publike, mund të përballojnë pajisje të tilla.

është një patologji e shkaktuar nga grumbullimi i gjakut në një zonë të kufizuar në zgavrën e kafkës. Hematomat ndahen sipas llojit, vendndodhjes dhe madhësisë, por të gjitha ato shoqërohen me këputje vaskulare dhe hemorragji.

Trepanimi në këtë rast është i nevojshëm për të pompuar gjakun, për të zbuluar zonën e problemit dhe për ta sjellë atë në formën e duhur. Gjakderdhja mund të ndalet në mënyra të tjera, por është e pamundur të eliminohen pasojat e asaj që tashmë ka ndodhur pa u zhytur në zgavrën e kafkës.

Rehabilitimi pas trepanimit

Rehabilitimi pas një ndërhyrjeje kaq serioze synohet restaurimi i funksioneve zonën e dëmtuar dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Kjo pjesë është e fundit dhe, mund të thuhet, më e rëndësishmja. Pa masat e nevojshme pas operacionit shërimi i plotë është i pamundur. Për më tepër, personi i prekur mund të kthehet në gjendjen që shkaktoi problemin.

Rehabilitimi pas trefinimit, ai është kompleks në natyrë dhe synon konsolidimin e rezultateve të operacionit dhe neutralizimin e të gjitha llojeve të pasojave negative.

Detyrat kryesore të periudhës së rehabilitimit:

• Neutralizimi i shkakut, e cila shkaktoi sëmundje të trurit pas operacionit;
• Zbutja e pasojave ndërhyrje kirurgjikale;
• Identifikimi i hershëm i faktorëve të rrezikut të cilat mund të çojnë në komplikime;
• Rimëkëmbja maksimale funksionet e dëmtuara të trurit.

Procesi i rikuperimit pas trepanimit është më kompleksi, prandaj ai përbëhet nga shumë faza të njëpasnjëshme, secila prej të cilave është po aq e rëndësishme. Kohëzgjatja e trajtimit dhe teknika mund të ndryshojnë në çdo rast specifik.

Kohëzgjatja dhe rezultati i operacionit ndikohen nga shumë faktorë, duke përfshirë:

• Gjendja fillestare shëndetësore e pacientit;
• Përvoja e mjekut;
• mosha e pacientit;
• Prania e komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese.

Gjëja kryesore që duhet mbajtur mend për ata që i janë nënshtruar një operacioni të tillë ose kanë një të afërm që i është nënshtruar trepanimit është se stresi dhe zhurma janë një kundërindikacion absolut.

Pacienti nuk duhet të mbingarkohet në dhjetë ditët e para, derisa të hiqen qepjet.

Pas kësaj faze, është e nevojshme të futen gradualisht masa më aktive së bashku me trajtimin medikamentoz.

Përveç sigurimit të pushimit të plotë, është e nevojshme të merren një sërë masash vijuese:

• Zgjidhni qetësues kundër dhimbjeve. Dhimbja shkakton stres shtesë, i cili e kthen pacientin në zonën e rrezikut;
• Barnat antiemetike janë pjesë e trajtimit, pasi për shkak të shkeljeve të funksioneve të caktuara dhe rritjes së ndjeshmërisë dhe ndjeshmërisë, pacienti mund të vuajë nga sulme të vjella dhe dhimbje koke;
• Kërkohet terapi fizike e vazhdueshme dhe testimi i funksionit të trurit;
• Javore konsulta me një psikolog dhe neurolog. Kjo fazë është e rëndësishme sepse ju lejon të zbuloni ndryshimet më të vogla në vetëdije ose sjellje, që është një sinjal shqetësimi;
• Duke testuar lidhjet nervore të trurit;
• I perhershem duke mbajtur plagën të pastër monitorimin e proceseve të shërimit dhe dezinfektimit;
• Masat parandaluese për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Pas 14-20 ditët e qëndrimit në një repart spitalor nën mbikëqyrje të rreptë, pacienti shkarkohet dhe dërgohet në rehabilitim sekondar në baza ambulatore.

Gama e plotë e procedurave të restaurimit përbëhet nga:

• kontrollin kushtet e plagës;
• komplekse procedura të ndryshme fizioterapeutike;
• rikuperimi aftësi të humbura ose të dëmtuara;
• terapi profesionale dhe qasje të tjera;
• Terapia e ushtrimeve dhe masazhe;
• shëtitjet jashtë ndërtesave spitalore;
• kontrollin dieta dhe mënyra e jetesës;
• psikoterapi.

Përveç kësaj, pacienti është i përshkruar medikamente, të cilat ndihmojnë në përballimin e sëmundjes dhe pasojave të saj nga brenda.

Është e domosdoshme që pacientët të mbajnë vazhdimisht kontakte me një mjek, i cili duhet të kontaktohet në çdo devijim më të vogël nga norma, që mund të jetë:

• fizike dhe mendore (dështime të të menduarit, logjikës, kujtesës, proceseve dhe reagimeve motorike, ndjesive);
• inflamacion dhe ënjtje të plagëve;
• shfaqja e dhimbjeve të zakonshme të kokës;
• nauze dhe të vjella;
• vështirësi në frymëmarrje;
• konvulsione dhe të fikët;
• mpirje e fytyrës;
• dobësi e përgjithshme, të dridhura, ethe;
• shikim i turbullt;
• dhimbje gjoksi.

Kur filloni rehabilitimin, duhet të mbani mend se edhe qasja e duhur mund të mos çojë në një shërim të plotë, por do t'ju mësojë se si të jetoni mirë me problemin dhe gradualisht të përmirësoni gjendjen tuaj.

Cilat janë pasojat për fëmijët dhe të rriturit?

• Astenia– ndjenja e vazhdueshme e lodhjes, depresioni, ndjeshmëria ndaj dukurive atmosferike, pagjumësia, lotët;
• Çrregullime të të folurit– ndodh shpesh si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Është e vështirë të përcaktohet menjëherë nëse ky fenomen është i përkohshëm. Kështu që ju vetëm duhet të prisni dhe të shikoni;
• Psikoza;
• Harresa;
• Paraliza;
• Konvulsione(më shpesh tek fëmijët);
• Humbje e koordinimit(më e theksuar te fëmijët);
• Hidrocefalus(tek fëmijët, më rrallë tek të rriturit);
• ZPR(te fëmijët).

Komplikacion infektiv

Si pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, trepanimi ndikon negativisht në funksionet mbrojtëse të trupit, gjë që rrit rrezikun e infektimit.

Infeksionet e trurit- një fenomen jashtëzakonisht i rrallë, por vetë plaga mund të infektohet lehtësisht duke trajtuar keq instrumentet
për kirurgji ose materiale për veshje.

Mushkëritë, zorrët dhe fshikëza vuajnë nga infeksioni. Të gjitha këto organe priren të kapin së pari infeksionet.

Pas operacionit në kafkë, në mënyrë të konsiderueshme ngrihet gjasat e zhvillimit të një numri infeksionesh dhe infeksioni i vetë indit të trurit ndodh shumë më rrallë, gjë që shoqërohet me sterilizimin e duhur të zonës që i nënshtrohet operacionit.

Rreziku i infektimit është më i madh mushkëritë, zorrët dhe fshikëza, funksionet e të cilit rregullohen nga pjesë të trurit. Kjo rrethanë është kryesisht për shkak të kufizimeve të detyruara në lëvizjen e një personi dhe ndryshimet e stilit të jetesës pas operacionit. Parandalimi i komplikimeve të tilla është terapia fizike, dieta dhe gjumi. Trajtimi i infeksioneve kryhet në mënyrë mjekësore - duke përshkruar antibiotikë të përshtatshëm.

Mpiksje gjaku dhe mpiksje gjaku

Proceset patologjike dhe ndryshimet në indet e trurit, lëvizshmëria e dobët në periudhën pas operacionit, mund të shkaktojnë stagnim të gjakut, gjë që shkakton formimin mpiksjen e gjakut. Më shpesh preken venat në këmbë.

Nëse një mpiksje gjaku shkëputet, ajo mund të migrojë në të gjithë trupin, duke u vendosur në mushkëri ose në zemër. Shumë shpesh, këputja e një mpiksje gjaku çon në përfundim fatal. Ka edhe raste të trombozës së arteries pulmonare, e cila është një pasojë shumë e rrezikshme dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme. Kjo sëmundje çon në pasoja shumë të rënda, duke përfshirë vdekjen.

Parandalimi më i mirë kundër mpiksjes është ushtrimi, shumë ajër i pastër dhe antikoagulantë (hollues gjaku).

Çrregullime neurologjike

Çrregullime të përkohshme ose të përhershme të natyrës neurologjike shfaqen kur, pas kraniotomisë, ënjtje e indeve të trurit aty pranë. E gjithë kjo çon në pasoja të ndryshme,
duke shkaktuar simptoma të sëmundjeve në dukje të palidhura. Por për fat të mirë, nëse operacioni është i suksesshëm, gjithçka kthehet në gjendjen e saj origjinale.

Për të përshpejtuar procesin e shërimit, është përshkruar barna anti-inflamatore steroide.

Me gabime më serioze të bëra gjatë operacionit, patologjitë mund të zgjasin më gjatë. Ka shumë shkaqe për simptomat dhe të gjitha varen nga më shumë se një faktor.

Gjakderdhje

Gjakderdhje– ky është një nga dukuritë më të zakonshme pas trepanimit. Për disa ditë pas operacionit, enët mund të rrjedhin gjak. Ky problem eliminohet me kullim. Zakonisht ka pak gjak dhe nuk shkakton probleme.

Por ka raste kur gjakderdhja është aq e madhe sa duhet përsëritni trepanim për ta ndaluar atë dhe për të parandaluar pasoja më të rënda.

Gjaku që grumbullohet në zgavrën e kafkës mund të prekë qendrat motorike ose mbaresat nervore, e cila shkakton konvulsione. Për të shmangur manifestime të tilla gjatë operacionit, pacientit duhet t'i jepen paraprakisht ilaçe intravenoze antikonvulsante.

13.09.2016