Pasojat e asfiksisë gjatë lindjes. Çfarë është asfiksia e porsalindur: shkaqet pulmonare dhe ekstrapulmonare të zhvillimit, taktikat mjekësore

Aktualisht, asfiksia e një të porsalinduri kuptohet si një gjendje kur, në prani të rrahjeve të zemrës, nuk ka frymëmarrje ose ka frymëmarrje individuale konvulsive, të çrregullta dhe të cekëta.

Asfiksia ndahet në:

1) asfiksia fetale , e cila ndahet në antenatale dhe intranatale;

2) asfiksia e të porsalindurit .

Në thelb asfiksia intrauterineështë një çrregullim i qarkullimit të gjakut, dhe baza asfiksia e të porsalindurit– Çrregullime të frymëmarrjes, të cilat shpesh janë pasojë e çrregullimeve të qarkullimit intrauterin.

Asfiksia e të porsalindurit ndahet gjithashtu në në fillore kur foshnja e porsalindur nuk merr frymë në mënyrë të pavarur pas lidhjes së kordonit të kërthizës dhe dytësore– ndodh në orët dhe ditët e mëpasshme të jetës së të porsalindurit.

Ekzistojnë 5 mekanizma kryesorë që çojnë në asfiksinë akute të të porsalindurve:

1) ndërprerja e qarkullimit të gjakut nëpër kordonin e kërthizës ( nyjet e vërteta të kordonit të kërthizës, depresioni i tij, ngatërrimi i ngushtë i kordonit të kërthizës rreth qafës ose pjesëve të tjera të trupit të fëmijës);

2) shqetësim i shkëmbimit të gazit përmes placentës ( shkëputje e parakohshme e plotë ose jo e plotë e placentës, placenta previa, etj.);

3) çrregullime të qarkullimit të gjakut në pjesën e nënës të placentës ( kontraktimet tepër aktive, hipotension arterial ose hipertension të çdo etiologjie tek nëna);

4) përkeqësimi i ngopjes me oksigjen të gjakut të nënës ( anemi, sëmundje kardiovaskulare, dështim të frymëmarrjes);

5) pamjaftueshmëria e lëvizjeve respiratore ekstrauterine të të porsalindurit ( ndikimi i terapisë medikamentoze të nënës, dëmtimi antenatal i trurit të fetusit, keqformimet kongjenitale të mushkërive etj.).

Hipoksia dytësore mund të zhvillohet si pasojë e aspirimit, pneumopatisë, traumës së lindjes së trurit dhe palcës kurrizore, defekteve kongjenitale të zemrës, mushkërive dhe trurit.

Prandaj, asfiksia- kjo është mbytje, një proces akut patologjik i shkaktuar nga arsye të ndryshme, të cilat bazohen në mungesën e oksigjenit në gjak (hipoksemi) dhe inde (hipoksi) dhe akumulimin e dioksidit të karbonit (hiperkapnia) dhe produkteve të tjera acidike metabolike në trup. , e cila çon në zhvillimin e acidozës metabolike . Produktet metabolike të nënoksiduara që qarkullojnë në gjak pengojnë proceset biokimike në qeliza dhe shkaktojnë hipoksi të indeve; qelizat e trupit humbasin aftësinë e tyre për të thithur oksigjen. Acidoza patologjike rrit përshkueshmërinë e murit vaskular dhe të membranave qelizore, gjë që sjell çrregullime të qarkullimit të gjakut, dëmtim të proceseve të koagulimit të gjakut dhe hemorragji në organe të ndryshme.

Enët humbasin tonin e tyre dhe mbushen tej mase me gjak, pjesa e lëngshme e gjakut rrjedh në indet përreth, edema dhe ndryshime distrofike zhvillohen në qelizat e të gjitha organeve dhe sistemeve.

Asfiksia e të porsalindurve - Klinika.

Shenja kryesore klinike e asfiksisë– shqetësim ose mungesë e frymëmarrjes. Shkalla e asfiksisë përcaktohet duke përdorur shkallën Apgar. Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, rishikimi IX (Gjenevë 1980) Asfiksia dallohet: i moderuar (i moderuar) dhe i rëndë.

Në rast të asfiksisë me ashpërsi mesatare Rezultati total i Apgar në 1 minutë është 4-6 pikë, por në minutën e 5-të zakonisht arrin vlerat tipike për fëmijët e shëndetshëm (8-10 pikë).

Asfiksia e rëndë diagnostikuar në një fëmijë që ka një rezultat Apgar 0-3 pikë 1 minutë pas lindjes dhe më pak se 7 pikë pas 5 minutash.

Rezultati Apgar vlerësohet në fund të minutës së 1-të dhe të 5-të pas lindjes. Nëse pas 5 minutash rezultati total nuk ka arritur në 7 pikë, ai duhet të kryhet më tej çdo 5 minuta deri në normalizimin ose për 20 minuta.

Rezultati i Apgarit

Asfiksia e të porsalindurve - Trajtimi.

Asfiksia është një gjendje kritike që kërkon masa urgjente ringjalljeje. Nevoja për këto masa gjykohet nga prania e shenjave të një lindjeje të gjallë tek fëmija:

1. Frymëmarrje spontane.
2. Rrahjet e zemrës.
3. Pulsimi i kordonit të kërthizës.
4. Lëvizjet aktive.

Nëse mungojnë të 4 shenjat e lindjes së gjallë, fëmija konsiderohet i vdekur dhe nuk mund të ringjallet. Nëse ka të paktën 1 shenjë, duhet të sigurohet ndihma për reanimim.

Largimi nga asfiksia kërkon përdorimin e parimeve përgjithësisht të pranuara të ringjalljes, të formuluara nga P. Safar (1980) si ringjallje ABS, ku: A – rrugë ajrore – çlirim, duke ruajtur kalueshmërinë e lirë të rrugëve të frymëmarrjes; B - frymë - frymëmarrje, duke siguruar ventilim - artificial (IVL) ose ndihmës (AVL); C - restaurimi i qarkullimit të zemrës ose ruajtja e aktivitetit kardiak dhe hemodinamikës.

Në ose pranë dhomës së lindjes, një "ishull reanimimi", i cili përbëhet nga disa blloqe, duhet të jetë gati për të ndihmuar një të porsalindur gjatë gjithë orës:

1) njësia e optimizimit të mjedisit dhe mbrojtjes së temperaturës - tavolinë me ngrohje, burim nxehtësie rrezatuese, pelena të ngrohta sterile;

2) bllok për rivendosjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes - thithje elektrike, llamba gome, kanale ajri oral, tuba endotrakeal, laringoskop për fëmijë;

3) njësia e terapisë së oksigjenit - një burim i ajrit të kompresuar, një njësi për lagështimin dhe ngrohjen e përzierjes ajër-oksigjen, një grup tubash lidhës dhe pajisje për futjen e oksigjenit;

4) njësi për ventilim artificial të mushkërive (çantë për frymëmarrje të tipit Ambu, pajisje për ventilim automatik të mushkërive);

5) Njësia e terapisë me ilaçe - shiringa të disponueshme, doreza, grupe medikamentesh, grupe kateterësh për venën e kërthizës;

6) Njësia e kontrollit të aktivitetit jetësor - monitor kardiak, pajisje për matjen e presionit të gjakut, kronometër, fonendoskop.

Algoritmi për kujdesin parësor për një të porsalindur të lindur me asfiksi përfshin disa faza.

Faza e I-rë e ringjalljes fillon me thithjen e përmbajtjes së kavitetit oral me kateter në momentin e lindjes së kokës ose menjëherë pas lindjes së fëmijës. Nëse, pas thithjes nga orofaringu, fëmija nuk merr frymë, duhet të kryhet një stimulim i butë, por aktiv me prekje - klikoni fëmijën në taban ose fshijini fuqishëm shpinën. Fëmija pranohet në pelena sterile të ngrohura dhe transferohet shpejt në një tavolinë reanimimi nën një burim nxehtësie rrezatuese. Gjatë shtrirjes, koka e foshnjës duhet të jetë pak e ulur (rreth 15°).

Lëngu amniotik, mukoza dhe nganjëherë gjaku i nënës nga lëkura e foshnjës fshihen me një pelenë të ngrohtë. Në rast të asfiksisë së rëndë dhe pranisë së mekonit në lëngun amniotik ose orofaringut, bëhet intubimi i menjëhershëm, i ndjekur nga higjiena e rrugëve të frymëmarrjes. Fëmija me afat të plotë ndahet nga nëna menjëherë pas lindjes, dhe foshnja e lindur para kohe ndahet pas 1 minute. Në fund të fazës së parë të ringjalljes, kohëzgjatja e së cilës nuk duhet të kalojë 20-2 5 sekonda, vlerësohet frymëmarrja e fëmijës. Me frymëmarrje adekuate, rrahje të zemrës mbi 100 në minutë dhe akrocianozë të lehtë të lëkurës, masat e ringjalljes ndërpriten dhe fëmija monitorohet. Nëse është e mundur, duhet të përpiqemi të fillojmë ta ushqejmë fëmijën me qumështin e nënës sa më shpejt që të jetë e mundur.

Nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 100 në minutë, atëherë kaloni në Faza II e ringjalljes, detyra e të cilit është të rivendosë frymëmarrjen e jashtme. Aktivitetet fillojnë me ventilimin e mushkërive duke përdorur një maskë dhe qese frymëmarrjeje. Shkalla e frymëmarrjes është 30-50 në minutë. Më shpesh, përdoret një përzierje 60% oksigjen-ajër (40% për foshnjat e lindura para kohe). Ekskursionet e mira të gjoksit tregojnë ventilim të mjaftueshëm të alveolave, si dhe mungesën e pengesave serioze të rrugëve të frymëmarrjes. Indikacionet për intubimin endotrakeal janë joefektiviteti i ventilimit me qese dhe maskë, dyshimi për aspirim mekonium, numërimi më pak se 80 dhe nevoja për masazh të jashtëm kardiak dhe mbështetje afatgjatë të frymëmarrjes.

Njëkohësisht me ventilimin mekanik, frymëmarrja stimulohet nga administrimi intravenoz i nalorfinës ose etimizolit. 20-30 sekonda pas fillimit të ventilimit mekanik, është e nevojshme të llogaritet frekuenca e kontraktimeve kardiake nëse është në intervalin 80-100 në minutë, ventilimi mekanik vazhdon derisa frekuenca të rritet në 100 në minutë;

Nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 80 në minutë, atëherë kaloni në Faza III e ringjalljes. Është urgjente të filloni masazh të jashtëm kardiak në sfondin e ventilimit mekanik me një maskë me përqendrim 100% oksigjen. Nëse nuk ka efekt brenda 20-30 sekondave nga masazhi, intuboni dhe filloni ventilimin mekanik në kombinim me masazhin. Shtypni në të tretën e poshtme të sternumit (por jo në procesin xiphoid për shkak të rrezikut të këputjes së mëlçisë) rreptësisht poshtë me 1,5-2,0 cm me një frekuencë 100-140 herë në minutë.

Efektiviteti i ngjeshjeve të kraharorit duhet të vlerësohet nga ngjyra e lëkurës dhe pulsi në arterien femorale.

Nëse nuk ka efekt brenda 60 sekondave nga masazhi kardiak, atëherë aktiviteti kardiak duhet të stimulohet me adrenalinë, e cila administrohet në një dozë prej 0,1 ml/kg peshë trupore të një tretësirë ​​0,01% në mënyrë endotrakeale ose në venën e kordonit kërthizor. Administrimi mund të përsëritet pas 5 minutash (deri në 3 herë). Në të njëjtën kohë, vazhdon ventilimi mekanik dhe masazhi indirekt i zemrës. Më pas vlerësohet ngjyra e lëkurës dhe gjendja e mikroqarkullimit. Sipas indikacioneve, kryhet terapi me infuzion (albumina, plazma amtare, solucion izotonik i klorurit të natriumit). Nëse terapia me infuzion të planifikuar është e nevojshme, ajo fillon 40-50 minuta pas lindjes. Është shumë e rëndësishme të mbani mend se ritmi i terapisë me infuzion është shumë më i rëndësishëm se vëllimi. Të gjithë fëmijëve të lindur me asfiksi në sallën e lindjes u jepet vitamina K. Në rast të një gjendjeje shumë të rëndë, pas ringjalljes fillestare dhe rikuperimit të ngadaltë të funksioneve vitale, këshillohet transferimi në repartin e terapisë intensive neonatale të një spitali fëmijësh.

Nëse brenda 15-20 minutash fëmija nuk fillon të marrë frymë në mënyrë të pavarur dhe ka bradikardi të vazhdueshme, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i dëmtimit të rëndë të trurit dhe është e nevojshme të vendoset për ndalimin e masave të ringjalljes.

Asfiksia e të porsalindurve – Komplikime.

Ka dy grupe komplikimesh– herët, duke u zhvilluar në orët dhe ditët e para të jetës, vonë – nga fundi i javës së parë të jetës dhe më vonë.

Ndër komplikimet e hershme, përveç dëmtimit të trurit (edema, hemorragji intrakraniale, nekrozë, etj.), janë veçanërisht sindroma hemodinamike (hipertension pulmonar, insuficiencë kardiake), renale, pulmonare, gastrointestinale, hemorragjike (anemia, trombocitopenia, sindroma e koagulimit të përhapur intravaskular) i zakonshëm. Komplikacionet e vona dominohen nga infektive (pneumonia, meningjiti, sepsis) dhe neurologjike (sindroma hidrocefalike, encefalopatia hipoksiko-ishemike).

Një gjendje patologjike e një të porsalinduri e shkaktuar nga dështimi i frymëmarrjes dhe mungesa e oksigjenit që rezulton.

Ka asfiksi primare (në lindje) dhe dytësore (në orët dhe ditët e para të jetës) të të porsalindurit.

Etiologjia.

Shkaqet e A. n primare janë mungesa akute dhe kronike e oksigjenit - hipoksia e fetusit, dëmtimi intrakranial, papajtueshmëria imunologjike e gjakut të nënës dhe fetusit, infeksioni intrauterin, bllokimi i plotë ose i pjesshëm i traktit respirator të fetusit ose të porsalindurit me mukus. , lëngu amniotik (asfiksia aspiruese), defekte në zhvillimin e fetusit.

Shfaqja lehtësohet nga sëmundjet ekstragjenitale të gruas shtatzënë (kardiovaskulare, veçanërisht në fazën e dekompensimit, sëmundjet e rënda të mushkërive, anemia e rëndë, diabeti mellitus, tirotoksikoza, sëmundjet infektive etj.), toksikoza e vonshme e grave shtatzëna, shtatzënia pas afatit. , shkëputja e parakohshme e placentës, patologjia e kordonit të kërthizës, membranave dhe placentës fetale, komplikime gjatë lindjes (këputje e parakohshme e lëngut amniotik, anomalitë e lindjes, mospërputhja midis madhësive të legenit të nënës dhe kokës së fetusit, futja e gabuar e kokës së fetusit, etj. .).

Sekondari mund të shoqërohet me qarkullimin cerebral të dëmtuar tek një i porsalindur, pneumopati, etj.

Patogjeneza.

Pavarësisht nga shkaqet e mungesës së oksigjenit, në trupin e të porsalindurit ndodh një ristrukturim i proceseve metabolike, hemodinamikës dhe mikroqarkullimit. Ashpërsia e tyre varet nga intensiteti dhe kohëzgjatja e hipoksisë.

Zhvillohet acidoza metabolike ose respiratoro-metabolike, e shoqëruar me hipoglicemi, azotemi dhe hiperkalemi, e ndjekur nga mungesa e kaliumit. Çekuilibri i elektroliteve dhe acidoza metabolike çojnë në hiperhidrim qelizor.

Në hipoksi akute, vëllimi i gjakut qarkullues rritet kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të qelizave të kuqe të gjakut që qarkullojnë. A. n., e cila u zhvillua në sfondin e hipoksisë kronike të fetusit, shoqërohet me hipovolemi. Gjaku trashet, viskoziteti i tij rritet dhe aftësia grumbulluese e qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve rritet. Në trurin, zemrën, veshkat, gjëndrat mbiveshkore dhe mëlçinë e të porsalindurve, si pasojë e çrregullimeve të mikroqarkullimit, shfaqen edemë, hemorragji dhe zona të ishemisë dhe zhvillohet hipoksia e indeve. Çrregullohet hemodinamika qendrore dhe periferike, e cila manifestohet me ulje të goditjes në tru dhe prodhimit kardiak dhe rënie të presionit të gjakut. Çrregullimet e metabolizmit, hemodinamikës dhe mikroqarkullimit prishin funksionin urinar të veshkave.

Pamja klinike.

Simptoma kryesore e A. n. është një çrregullim i frymëmarrjes, që çon në ndryshime të aktivitetit kardiak dhe hemodinamikës, prishje të përcjellshmërisë neuromuskulare dhe reflekseve. Ashpërsia e A. n. përcaktohet nga shkalla Apgar (shih metodën Apgar). Ka A. n. e moderuar dhe e rëndë (rezultati Apgar në minutën e parë pas lindjes, respektivisht 7-4 dhe 3-0 pikë). Në praktikën klinike, është zakon të dallohen tre shkallë të ashpërsisë së asfiksisë:

• i lehtë (rezultati i Apgar në minutën e parë pas lindjes 7-6 pikë),
• ashpërsi mesatare (5-4 pikë)
• të rënda (3-1 pikë).

Një rezultat total prej 0 pikësh tregon vdekjen klinike. Me asfiksinë e lehtë, i porsalinduri merr frymën e parë brenda minutës së parë pas lindjes, por frymëmarrja e tij dobësohet, vihet re akrocianoza dhe cianoza e trekëndëshit nasolabial dhe një rënie e lehtë e tonit të muskujve. Me asfiksi të moderuar, fëmija merr frymën e parë brenda minutës së parë pas lindjes, frymëmarrja dobësohet (e rregullt ose e parregullt), klithma është e dobët, si rregull vërehet bradikardia, por mund të ketë edhe takikardi, ton muskulor dhe reflekse. zvogëlohen, lëkura është e kaltërosh, ndonjëherë kryesisht në zonat e fytyrës, duarve dhe këmbëve, kordoni i kërthizës është pulsues. Në asfiksinë e rëndë, frymëmarrja është e parregullt (frymëmarrje individuale) ose mungon, fëmija nuk bërtet, ndonjëherë rënkon, rrahjet e zemrës janë të ngadalta, në disa raste zëvendësohen me kontraktime të vetme të çrregullta të zemrës, vërehet hipotoni muskulore ose atoni, nuk ka reflekse. lëkura është e zbehtë si rezultat i spazmës së enëve periferike, kordoni i kërthizës nuk pulson; Shpesh zhvillohet insuficienca mbiveshkore.

Në orët dhe ditët e para të jetës, tek të porsalindurit që kanë pësuar asfiksi, zhvillohet sindroma posthipoksike, manifestimi kryesor i së cilës është dëmtimi i sistemit nervor qendror. Në të njëjtën kohë, çdo fëmijë i tretë i lindur në gjendje asfiksie të moderuar ka një çrregullim të qarkullimit cerebral të shkallës 1-2, dhe të gjithë fëmijët që kanë pësuar asfiksi të rëndë zhvillojnë fenomene të dëmtimit të dinamikës së lëngut cerebrospinal dhe qarkullimit cerebral të 2-të. shkalla e 3-të. Mungesa e oksigjenit dhe çrregullimet e funksionit të frymëmarrjes së jashtme prishin formimin e hemodinamikës dhe mikroqarkullimit, dhe për këtë arsye komunikimet fetale ruhen: kanali arterial (botal) mbetet i hapur; si rezultat i spazmës së kapilarëve pulmonar, që çon në rritje të presionit në qarkullimin pulmonar dhe mbingarkesë të gjysmës së djathtë të zemrës, vrima ovale nuk mbyllet. Atelektaza dhe shpesh membranat hialine gjenden në mushkëri. Vihen re shqetësime kardiake: mpirje e toneve, ekstrasistola, hipotension arterial. Në sfondin e hipoksisë dhe mbrojtjes imune të reduktuar, shpesh prishet kolonizimi mikrobial i zorrëve, gjë që çon në zhvillimin e dysbiozës. Gjatë 5-7 ditëve të para të jetës, çrregullimet metabolike vazhdojnë, të manifestuara me akumulimin e produkteve metabolike acidike, ure, hipoglicemi, çekuilibër elektrolitesh dhe mungesë të vërtetë kaliumi në trupin e fëmijës. Për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave dhe një rënie të mprehtë të diurezës pas ditës së 2-3 të jetës, të porsalindurit zhvillojnë sindromën e edemës.

Diagnoza e asfiksisë dhe ashpërsia e saj vendoset në bazë të përcaktimit në minutën e parë pas lindjes së shkallës së dëmtimit të frymëmarrjes, ndryshimeve në ritmin e zemrës, tonin e muskujve, reflekset dhe ngjyrën e lëkurës. Ashpërsia e asfiksisë tregohet gjithashtu nga treguesit e gjendjes acido-bazike (shiko ekuilibrin acid-bazë). Pra, nëse te të porsalindurit e shëndoshë pH e gjakut të marrë nga vena e kordonit kërthizor është 7,22-7,36, BE (mungesa e bazës) është nga - 9 në - 12 mmol/l, atëherë me asfiksinë e lehtë dhe asfiksinë e moderuar këta tregues janë përkatësisht të barabartë 7,19 -7.11 dhe nga - 13 në - 18 mmol/l, me asfiksi të rëndë pH më pak se 7.1 BE nga - 19 mmol/l ose më shumë. Një ekzaminim i plotë neurologjik i të porsalindurit dhe ekzaminimi me ultratinguj i trurit bëjnë të mundur diferencimin e dëmtimit hipoksik dhe traumatik të sistemit nervor qendror. Në rastin e dëmtimit kryesisht hipoksik të sistemit nervor qendror. simptomat neurologjike fokale nuk zbulohen në shumicën e fëmijëve, zhvillohet një sindrom i ngacmueshmërisë së rritur neuro-refleks, dhe në raste më të rënda - një sindrom i depresionit të sistemit nervor qendror. Tek fëmijët me mbizotërim të komponentit traumatik (hemorragji të gjera subdurale, subarachnoidale dhe intraventrikulare, etj.) në lindje, vërehet shoku vaskular hipoksemik me spazma të enëve periferike dhe zbehje të rëndë të lëkurës, hipereksitueshmëri, simptoma fokale neurologjike dhe sindromë konvulsive që vërehen shpesh disa orë pas lindjes.

Mjekimi.

Fëmijët e lindur me asfiksi kërkojnë kujdes ringjalljeje. Efektiviteti i tij varet kryesisht nga fillimi i trajtimit të hershëm. Masat e ringjalljes kryhen në dhomën e lindjes nën kontrollin e parametrave bazë të aktivitetit jetësor të trupit: ritmin e frymëmarrjes dhe përçueshmërinë e tij në pjesët e poshtme të mushkërive, rrahjet e zemrës, presionin e gjakut, hematokritin dhe gjendjen acido-bazike.

Në momentin e lindjes së kokës së fetusit dhe menjëherë pas lindjes së fëmijës, përmbajtja e traktit të sipërm respirator hiqet me kujdes duke përdorur një kateter të butë duke përdorur një thithje elektrike (ndërsa përdoren tees për të krijuar rrallim të ndërprerë të ajrit); Kordoni i kërthizës pritet menjëherë dhe foshnja vendoset në një tavolinë reanimimi nën një burim nxehtësie rrezatuese. Këtu, përmbajtja e pasazheve të hundës, orofaringut dhe përmbajtjes së stomakut ri-aspirohet. Në rast asfiksie të lehtë, fëmija vendoset në pozicion drenazhues (gju-bërryl), rekomandohet thithja e një përzierjeje oksigjen-ajër 60% dhe kokarboksilaza (8 mg/kg) në 10-15 ml glukozë 10%. tretësira injektohet në venën e kordonit të kërthizës. Në rast asfiksie të moderuar, për të normalizuar frymëmarrjen, indikohet ventilimi artificial pulmonar (ALV) duke përdorur një maskë derisa të rikthehet frymëmarrja e rregullt dhe lëkura të shfaqet rozë (zakonisht brenda 2-3 minutave), më pas vazhdohet terapia me oksigjen me inhalacion. Oksigjeni duhet të furnizohet i lagësht dhe ngrohur me çdo metodë të terapisë me oksigjen. Kokarboksilaza injektohet në venën e kordonit kërthizor në të njëjtën dozë si për asfiksinë e lehtë. Në rast asfiksie të rëndë, menjëherë pas kalimit të kordonit të kërthizës dhe thithjes së përmbajtjes së traktit të sipërm respirator dhe stomakut, intubimi trakeal kryhet nën kontrollin e laringoskopisë direkte dhe ventilimit mekanik derisa të rikthehet frymëmarrja e rregullt (nëse brenda 15-20 minutash fëmija nuk ka marrë një frymëmarrje të vetme të pavarur, masat e ringjalljes ndërpriten edhe nëse rrahjet e zemrës). Njëkohësisht me ventilim mekanik, kokarboksilaza (8-10 mg/kg në 10-15 ml tretësirë ​​glukoze 10%), tretësirë ​​bikarbonat natriumi 5% (vetëm pas krijimit të ventilimit adekuat të mushkërive, mesatarisht 5 ml/kg), 10% tretësira injektohet në venën e kordonit të kërthizës, glukonat kalciumi (0,5-1 ml/kg), prednisolngemisukcinat (1 mg/kg) ose hidrokortizon (5 mg/kg) për të rikthyer tonin vaskular. Nëse shfaqet bradikardia, 0,1 ml tretësirë ​​0,1% sulfat atropine injektohet në venën e kordonit kërthizor. Nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 50 rrahje në minutë ose në rast arresti kardiak, kryhet një masazh indirekt kardiak, 0,5-1 ml e një zgjidhje 0,01% (1: 10000) të hidroklorurit adrenalin injektohet në venën e kordonit kërthizor ose në mënyrë intrakardiale.

Pas restaurimit të frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak dhe stabilizimit të gjendjes së fëmijës, ai transferohet në repartin e terapisë intensive të repartit neonatal, ku merren masa që synojnë parandalimin dhe eliminimin e edemës cerebrale, rivendosjen e çrregullimeve hemodinamike dhe mikroqarkulluese, normalizimin e metabolizmit dhe veshkave. funksionin. Kryhet hipotermia kraniocerebrale - ftohja lokale e kokës së të porsalindurit (shih Hipotermia artificiale) dhe terapia me infuzion-dehidrim. Para hapototermisë kraniocerebrale, kërkohet premedikim (infuzion i një solucioni 20% të hidroksibutiratit të natriumit në 100 mg/kg dhe një tretësirë ​​0,25% e droperidolit në 0,5 mg/kg). Shtrirja e masave të trajtimit përcaktohet nga gjendja e fëmijës, ato kryhen nën kontrollin e hemodinamikës, koagulimit të gjakut, statusit acido-bazik, proteinave, glukozës, kaliumit, natriumit, kalciumit, klorurit, magnezit në serumin e gjakut. Për të eliminuar çrregullimet metabolike, për të rivendosur hemodinamikën dhe funksionin e veshkave, një zgjidhje 10% e glukozës, reopolyglucin injektohet në mënyrë intravenoze dhe hemodez administrohet nga dita e dytë në të tretën. Vëllimi i përgjithshëm i lëngut të administruar (përfshirë ushqimin) në ditën e parë dhe të dytë duhet të jetë 40-60 ml/kg, në ditën e tretë - 60-70 ml/kg, në të katërtin - 70-80 ml/kg, në të pestën - 80-90 ml/kg, në të gjashtat dhe të shtatat - 100 ml/kg. Nga dita e dytë ose e tretë, në pikatore hidhet një solucion 7,5% i klorurit të kaliumit (1 ml/kg në ditë). Injektohen në mënyrë intravenoze kokarboksilaza (8-10 mg/kg në ditë), tretësirë ​​e acidit askorbik 5% (1-2 ml në ditë), tretësirë ​​pantotenat kalciumi 20% (1-2 mg/kg në ditë), tretësirë ​​riboflavine 1%. mononukleotid (0,2-0,4 ml/kg në ditë), piridoksal fosfat (0,5-1 mg në ditë), citokrom C (1-2 ml tretësirë ​​0,25% në ditë për asfiksinë e rëndë), 0 administrohet në mënyrë intramuskulare 0,5% tretësirë ​​e acid lipoik (0,2-0,4 ml/kg në ditë). Përdoren gjithashtu nga goja 3-5 pika tretësirë ​​5-10% për 1 kg peshë trupore 5-10 mg/kg në ditë në mënyrë intramuskulare, acid glutamik 0,1 g 3 herë në ditë. Për të parandaluar sindromën hemorragjike në orët e para të jetës, një tretësirë ​​1% e Vikasol (0,1 ml/kg) administrohet një herë në mënyrë intramuskulare dhe rutina përshkruhet nga goja (0,005 g 2 herë në ditë). Për asfiksinë e rëndë, indikohet një solucion 12,5% i etamsilat (dikinon) 0,5 ml/kg në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Për sindromën e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore, përshkruhet terapi sedative dhe dehidratuese: tretësirë ​​25% e sulfatit të magnezit 0,2-0,4 ml/kg në ditë në mënyrë intramuskulare, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg/kg në ditë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, sodium. 150-200 mg/kg në ditë në mënyrë intravenoze, Lasix 2-4 mg/kg në ditë në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, manitol 0,5-1 g lëndë të thatë për 1 kg peshë në mënyrë intravenoze me solucion glukoze 10%, fenobarbital 5-10 mg/ kg në ditë nga goja. Në rast të zhvillimit të dështimit kardiovaskular të shoqëruar me takikardi, administrohet intravenoz 0,1 ml tretësirë ​​0,06% të korglikonit, digoksinës (doza e ngopjes në ditën e parë është 0,05-0,07 mg/kg, të nesërmen administrohet 1/5 pjesë. të kësaj doze), tretësirë ​​aminofiline 2,4% (0,1-0,2 ml/kg në ditë). Për të parandaluar dysbacteriosis, bifidumbacterin përfshihet në kompleksin e terapisë, 2 doza 2 herë në ditë.

Kujdesi është i rëndësishëm. Fëmijës duhet t'i sigurohet pushim, koka duhet të vendoset në një pozicion të ngritur. Fëmijët që kanë pësuar asfiksi të lehtë vendosen në një tendë oksigjeni; fëmijët që kanë pësuar asfiksi të moderuar deri në të rëndë vendosen në një inkubator. Oksigjeni furnizohet me shpejtësi 4-5 l/min, që krijon një përqendrim 30-40%. Nëse pajisjet e nevojshme nuk janë të disponueshme, oksigjeni mund të furnizohet përmes një maske ose kanulës hundore. Shpesh indikohet thithja e përsëritur e mukusit nga trakti i sipërm respirator dhe stomaku. Është e nevojshme të monitorohet temperatura e trupit, diureza dhe funksioni i zorrëve. Ushqimi i parë për asfiksinë e lehtë dhe të moderuar përshkruhet 12-18 orë pas lindjes (qumështi i gjirit i shprehur). Të lindurit me asfiksi të rëndë fillojnë të ushqehen përmes një tubi 24 orë pas lindjes. Koha e ushqyerjes me gji përcaktohet nga gjendja e fëmijës. Për shkak të mundësisë së komplikimeve nga sistemi nervor qendror. Pas daljes nga materniteti, fëmijët e lindur me asfiksi monitorohen nga një pediatër dhe një neurolog.

Prognoza varet nga ashpërsia e asfiksisë, plotësia dhe kohëzgjatja e masave të trajtimit. Në rast asfiksie primare, për të përcaktuar prognozën, gjendja e të porsalindurit rivlerësohet duke përdorur shkallën Apgar 5 minuta pas lindjes. Nëse rezultati rritet, prognoza për jetën është e favorshme. Gjatë vitit të parë të jetës, fëmijët që kanë pësuar asfiksi mund të përjetojnë sindroma hipo- dhe hipereksitueshmërie, çrregullime hipertensive-hidrocefalike, konvulsive, diencefalike etj.

Parandalimi përfshin zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve ekstragjenitale tek gratë shtatzëna, patologjitë e shtatzënisë dhe lindjes, parandalimin e hipoksisë fetale intrauterine, veçanërisht në fund të fazës së dytë të lindjes, thithjen e mukusit nga trakti i sipërm respirator menjëherë pas lindjes së fetusit. fëmijë.

është një patologji e periudhës së hershme neonatale, e shkaktuar nga dështimi i frymëmarrjes dhe zhvillimi i hipoksisë tek fëmija i porsalindur. Asfiksia e të porsalindurit manifestohet klinikisht me mungesën e frymëmarrjes spontane të fëmijës në minutën e parë pas lindjes ose me praninë e lëvizjeve të parregullta të frymëmarrjes të izoluara, sipërfaqësore ose konvulsive me aktivitet kardiak të paprekur. Të porsalindurit me asfiksi kërkojnë masa ringjalljeje. Prognoza për asfiksinë e një të porsalinduri varet nga ashpërsia e patologjisë, kohëzgjatja dhe plotësia e dhënies së masave terapeutike.

Vetë gruaja duhet të angazhohet në parandalim duke hequr dorë nga zakonet e këqija, duke ndjekur një regjim racional dhe duke ndjekur udhëzimet e mjekut obstetër-gjinekolog. Parandalimi i asfiksisë së një të porsalinduri gjatë lindjes kërkon ofrimin e kujdesit kompetent obstetrik, parandalimin e hipoksisë fetale gjatë lindjes dhe lirimin e traktit të sipërm respirator të fëmijës menjëherë pas lindjes.

Asfiksia e të porsalindurve është një lloj patologjie e veçantë gjatë lindjes, në të cilën qasja e oksigjenit përmes kordonit të kërthizës është plotësisht e bllokuar ndërsa foshnja kalon nëpër kanalin e lindjes. Në këtë rast, fëmija mund të lindë në gjendje të rëndë ose të vdesë gjatë lindjes në vetëm pak minuta. Kjo është shkaktuar nga shqetësime të papritura në proceset metabolike dhe hipoksi akute të organeve vitale - zemrës dhe trurit.

Deri në 5% e fëmijëve mund të lindin në gjendje asfiksie, shkalla e ashpërsisë së saj varet nga kohëzgjatja e periudhës së mbytjes, ndryshimet në shkëmbimin e gazit dhe sa dioksid karboni është grumbulluar në inde. Asfiksia mund të jetë in utero, gjatë lindjes, dhe pas lindjes, në ditën e parë, dytësore. Është një nga shkaqet kryesore të vdekjes së fëmijëve gjatë lindjes.

Asfiksia do të jetë rezultat i një rrjedhe të pafavorshme të shtatzënisë dhe lindjes, patologjive të nënës dhe fetusit. Një foshnjë mund të lindë në asfiksi për shkak të hipoksisë fetale akute ose kronike si rezultat i infeksioneve të lindura (sifilizi, rubeola, herpesi, klamidia dhe infeksione të tjera), në prani të lëndimeve intrakraniale, defekteve zhvillimore, në prani të konfliktit Rh. ose grupi i gjakut, nëse lëngu amniotik hyn në traktin respirator, nëse foshnja merr frymën e parë para lindjes, kur kordoni i kërthizës është i shtrënguar gjatë lindjes (sythe ranë jashtë, paraqitja e krahut). Asfiksia kërcënon fetusin gjatë shkëputjes së placentës gjatë lindjes, gjatë shtatzënisë pas lindjes ose gestozës së vonë.

Një proces dytësor ndodh kur mushkëritë dëmtohen (moszgjerimi, edemë pulmonare) pas lindjes së fëmijës ose ndërprerje e funksionit të trurit (hemorragji, dëmtim).

Sa më e fortë dhe më e gjatë të jetë hipoksia, aq më e rëndë do të jetë asfiksia, organet e brendshme, truri dhe qarkullimi i gjakut. Hipoksia e rëndë çon në ulje të presionit të gjakut dhe vdekje.

Simptomat

Para së gjithash, asfiksia manifestohet nga mungesa e frymëmarrjes në lindje, e cila çon në qarkullimin e dëmtuar, uljen e tonit të muskujve dhe zhdukjen e reflekseve. Asfiksia regjistrohet në shkallën Apgar menjëherë pas lindjes, ndërsa prania e pikëve nga 5 në 7 tregon një shkallë të lehtë të hipoksisë fetale, me 4-5 pikë hipoksi të rëndë dhe me një ulje të pikëve në 3-1, lindja është. tregohet nga asfiksia (mbytja). Nëse ka një rezultat 0, indikohet vdekja klinike dhe kryhen masat e ringjalljes.

Në lindje në asfiksi, fëmijët janë cianotikë në të gjithë trupin ose të zbehtë, nuk ka rrahje zemre, frymë e parë dhe të qara, nuk ka lëvizje të pavarura, reflekse dhe ton muskulor. Fëmijët nuk reagojnë ndaj stimujve; Kjo gjendje kërkon masa të menjëhershme për të rivendosur frymëmarrjen.

Shkallët më të dobëta - hipoksia e të porsalindurve në lindje rezulton në prani të rrahjeve të zemrës, cianozë të pjesshme, lëvizje të izoluara të gjymtyrëve, ulërima pas ndihmës së parë dhe acarim të lëkurës, pastrim të traktit respirator nga mukusit. Zakonisht, fëmijët mund të nxirren nga gjendja e asfiksisë nëse zgjat jo më shumë se 5 minuta.

Diagnoza e asfiksisë tek një i porsalindur

Baza për diagnostikimin e asfiksisë gjatë periudhës së porsalindur është një vlerësim Apgar menjëherë pas lindjes, ose regjistrimi i asfiksisë in utero sipas të dhënave të CTG me ndihmë të menjëhershme. Përveç ekzaminimit të jashtëm, përbërja e gazit të gjakut përcaktohet menjëherë duke përdorur një pulsoksimetër të lëkurës, të gjitha vlerësimet kryhen gjatë ringjalljes. Mjeku dëgjon menjëherë tingujt e zemrës dhe frymëmarrjen me stetoskop, kontrollon menjëherë reflekset dhe vizualisht ngjyrën e lëkurës, reagimin e tyre ndaj ringjalljes.

Menjëherë pas largimit të fëmijës nga asfiksia, nevojitet një ekzaminim i plotë shtesë për të përcaktuar pasojat. Këto përfshijnë një ekzaminim nga një neurolog dhe një ultratinguj urgjent të kokës përmes fontanelit, përcaktimin e reflekseve dhe gjendjen e organeve të brendshme. Një radiografi e gjoksit gjithashtu mund të indikohet për të vlerësuar gjendjen e mushkërive.

Komplikimet

Komplikacioni kryesor i asfiksisë është vdekja e fetusit gjatë lindjes ose dëmtimi i rëndë i trurit, zemrës ose organeve të brendshme, të cilat mund të mbeten për gjithë jetën. Shpesh fëmijët e tillë vuajnë nga çrregullime neurologjike, kanë cista ose hemorragji në tru, ulje të tonit, mosfunksionim motorik dhe vonesa në zhvillim - fizike ose mendore.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Asfiksia është një gjendje kërcënuese për jetën vetëm një mjek mund t'i sigurojë të gjitha masat një të porsalinduri. Nëse ekziston një kërcënim i asfiksisë gjatë lindjes, është e rëndësishme të dëgjoni me kujdes mjekun dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e tij kur të shtyni dhe kur të merrni frymë.

Çfarë bën një mjek

Në lindje në asfiksi kërkohet prerja e menjëhershme e kordonit të kërthizës dhe fillimi i masave të ringjalljes. Kjo kryhet nga një neonatolog menjëherë në sallën e lindjes. Kjo përfshin thithjen e të gjithë mukusit nga hunda dhe fyti, trakti respirator, kryerja e reanimacionit pulmonar dhe kardiak nëse është e nevojshme të intubohet foshnja dhe të lidhet menjëherë me një ventilator, administrimi i medikamenteve të nevojshme, korrigjimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes sapo fëmija fillon të marrë frymë.

Pas vuajtjes nga asfiksia gjatë lindjes, foshnja dërgohet menjëherë në repartin neonatal, në reanimacionin dhe i jepet trajtimi i plotë me restaurimin e të gjitha funksioneve të organeve. Tregohet të jetë në ventilim mekanik ose të transferohet në maskë frymëmarrja me oksigjen, të jetë në një inkubator me ngrohje dhe furnizim me oksigjen, lavazh stomaku dhe futje të solucioneve speciale në venë për të eliminuar acidin e tepërt (CO2) dhe për të normalizuar. sasia e oksigjenit. Fëmijë të tillë qëndrojnë nën kontrollin e mjekëve për një kohë të gjatë derisa gjendja e tyre nuk shkakton shqetësim, marrin frymë normalisht vetë dhe gjendja e tyre është e qëndrueshme.

Parandalimi

Lindja e fëmijëve kryhet nën kontrollin e CTG për të zbuluar devijimet më të vogla në gjendjen e fetusit. Nëse ka shenja të hipoksisë, mund të tregohet një seksion cezarian. Është e rëndësishme të dëgjoni të gjitha udhëzimet e mjekut gjatë lindjes, dhe në dyshimin më të vogël, të bini dakord për një përfundim urgjent të lindjes përmes operacionit. Gjatë shtatzënisë, është i nevojshëm mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore dhe monitorimi i gjendjes së fetusit.

Sipas statistikave, asfiksia me ashpërsi të ndryshme diagnostikohet afërsisht në 4-6% të numrit të përgjithshëm të të porsalindurve fëmijët.

Ashpërsia e sëmundjes varet nga shkalla në të cilën procesi i shkëmbimit të gazit të foshnjës është ndërprerë gjatë periudhës prenatale, domethënë nga raporti i sasisë së oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në indet dhe qelizat e gjakut të fëmijës. RRETH pasojat e asfiksisë Ne do të flasim për të sapolindurit në artikull.

Fazat

Çfarë është asfiksia tek një foshnjë e porsalindur? Asfiksia mund të jetë fillore kur procesi i shkëmbimit të gazit është i ndërprerë në periudhën prenatale. Kjo gjendje ndodh në sfondin e oligohydramnios dhe kushteve patologjike gjatë shtatzënisë.

E mesme asfiksia zhvillohet në ditët e para të jetës së fëmijës. Ndodh me lloje të ndryshme të mosfunksionimit të sistemit të frymëmarrjes.

Kjo gjendje konsiderohet shumë e rrezikshme, pasi konsiderohet si shkaktar i zakonshëm i lindjes së vdekur dhe vdekshmërisë tek fëmijët në ditët e para të jetës.

Parashikim varet nga ashpërsia e shkeljes, por në çdo rast, i porsalinduri kërkon ndihmë urgjente nga specialistë në kushte të kujdesit intensiv.

Çfarë ndodh gjatë asfiksisë?

Pavarësisht nga arsyet që çuan në zhvillimin e asfiksisë, kjo gjendje ndikon negativisht në proceset metabolike që ndodh në trupin e një të porsalinduri. Proceset e qarkullimit të gjakut dhe mikroqarkullimit të gjakut janë ndërprerë.

Kjo çon në një përkeqësim të të ushqyerit të të gjitha organeve dhe sistemeve të foshnjës. Dihet se për funksionimin normal, çdo organ ka nevojë për lëndë ushqyese dhe oksigjen. Me mungesën e tyre, zhvillimi normal i organeve dhe sistemeve të trupit është i pamundur.

Asfiksia mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Kjo varet nga kohëzgjatja dhe intensiteti i urisë nga oksigjeni. Në trupin e fëmijës, proceset e rëndësishme që rregullojnë të ushqyerit në nivel qelizor prishen dhe mund të shfaqen patologji të tilla si acidoza, të shoqëruara nga mungesa e glukozës.

Në fazën fillestare, vëllimi i gjakut në trupin e fëmijës rritet me kalimin e kohës, kur sëmundja bëhet kronike, ky vëllim zvogëlohet ndjeshëm. Kjo çon në një ndryshim në përbërjen e gjakut (një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, trombociteve) dhe viskozitetit të tij më të madh.

Kjo gjendje është e rrezikshme për organizmin për shkak të mundësisë së mpiksjes së gjakut dhe bllokimit të enëve të gjakut.

Si pasojë e këtyre proceseve patologjike vërehet çrregullimi i mikroqarkullimit të gjakut në organet e brendshme (truri, zemra etj.). Çrregullime të tilla shkaktojnë ënjtje, hemorragji të vogla dhe zhvillimin e sëmundjeve dhe sistemeve të tjera.

Për të vlerësuar gjendjen e përgjithshme të fëmijës, ashpërsinë e asfiksisë së lindjes dhe ndikimin që kjo patologji ka në organizëm, mjekët kryejnë një ekzaminim të veçantë të të porsalindurit (në 1 dhe 5 minuta të jetës). Rezultatet vlerësohen duke përdorur një tabelë të veçantë:

Një fëmijë i shëndetshëm pa shenja asfiksie po fiton më shumë se 8 pikë në shkallën Apgar, nëse këta tregues zvogëlohen, shfaqet patologji me ashpërsi të ndryshme.

Si të trajtojmë sindromën asthenike tek fëmijët dhe adoleshentët? Mësoni për këtë nga e jona.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Ekzistojnë disa grupe faktorësh negativë që mund të çojnë në zhvillimin e asfiksisë.

Kjo patologji nuk konsiderohet e pavarur, por është vetëm pasojë e këtyre arsyeve.

Faktorët fetale:

1. Lëndimi traumatik i trurit të një të porsalinduri të marrë gjatë lindjes.
2. Rhesus është një konflikt me trupin e nënës. Ky fenomen është i mundur nëse statusi Rhesus i gruas shtatzënë është negativ, dhe ai i fëmijës është pozitiv. Në këtë rast, qelizat e bardha të gjakut të nënës së ardhshme e perceptojnë embrionin si një trup të huaj dhe përpiqen ta shkatërrojnë atë. Kjo çon në lloje të ndryshme të patologjive.
3. Mosfunksionime të sistemit të frymëmarrjes.
4. Infeksionet intrauterine.
5. Lindja e parakohshme.
6. Anomalitë e rritjes dhe zhvillimit të një fëmije në periudhën prenatale.
7. Hyrja në organet e frymëmarrjes të lëngut amniotik, mukusit, feçeve të sekretuara nga fetusi në lëngun amniotik.
8. Çrregullime të zhvillimit të zemrës dhe trurit.

Faktorët mëmë:

Faktorët që prishin qarkullimin e gjakut në placentë:

1. Shtatzënia pas afatit.
2. Patologjia e placentës (plakje e parakohshme, shkëputje, paraqitje).
3. Gërshetimi i fetusit me kordonin e kërthizës.
4. Shtatzënia e shumëfishtë.
5. Polyhydramnios ose oligohydramnios.
6. Çrregullime të procesit natyral të lindjes (dobësi kontraksionesh, përdorimi i medikamenteve, prerja cezariane, përdorimi i anestezisë së përgjithshme).

Për zhvillimin e asfiksisë dytësore mund të rezultojnë faktorët e mëposhtëm negativ:

1. Lëndimet e lindjes së fetusit, duke çuar në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në tru.
2. Patologjitë e zemrës.
3. Ushqyerja jo e duhur, kur qumështi i nënës futet në hundën e të porsalindurit, duke e komplikuar procesin normal të frymëmarrjes.
4. Karakteristikat dhe devijimet patologjike të strukturës së mushkërive.

Manifestimet klinike

Patologjia manifestohet në mënyra të ndryshme, në varësi të ashpërsisë së saj.

Shkalla e dritës karakterizohet nga:

• vonesë e lehtë në momentin e thithjes së parë (inhalimi ndodh në minutën e parë të jetës);
• e qara e foshnjës është pak e mbytur;
• frymëmarrja është e rregullt, por e dobësuar;
• ngjyra e lëkurës në zonën e trekëndëshit nasolabial është e zbehtë ose kaltërosh;
• Rezultati Apgar 6-7.

Asfiksia ashpërsi e moderuar manifestohet me simptoma të tilla si:

• frymëmarrje e parregullt, e dobësuar rëndë;
• fëmija mezi bërtet;
• reflekset dhe rrahjet e zemrës zvogëlohen;
• lëkura ka një ngjyrë kaltërosh në zonën e fytyrës, duarve dhe këmbëve;
• Rezultati Apgar 4-5.

E rëndë asfiksia manifestohet si:

• mungesa e frymëmarrjes (frymëmarrjet e vetme janë të mundshme në intervale të mëdha);
• mungesa e të bërtiturit;
• një rënie e ndjeshme e tonit të muskujve ose mungesa e plotë e tyre;
• Ritmi i zemrës më pak se 100 rrahje në minutë;
• nuk ka pulsacion në zonën e kordonit të kërthizës;
• ngjyra e lëkurës kaltërosh;
• Rezultati Apgar 1-3.

Në faqen tonë të internetit do të gjeni specialistë për trajtimin e astmës bronkiale tek fëmijët.

Mjekimi

Pavarësisht nga ashpërsia e patologjisë, fëmija ka nevojë për reanimim urgjent, që synon rivendosjen e funksionalitetit të organeve dhe sistemeve të prekura nga mungesa e oksigjenit.

Asfiksia ashpërsia e lehtë deri në mesatare eliminohet në disa faza:

1. Është e nevojshme të pastrohen tërësisht pasazhet e hundës, zgavra me gojë dhe stomaku i fëmijës.
2. Nëse është e nevojshme, ventilimi artificial i mushkërive kryhet duke përdorur një maskë të veçantë.
3. Një zgjidhje 20% e glukozës injektohet në venën e kordonit të kërthizës. Sasia e barit varet nga pesha e të porsalindurit.
4. Nëse këto masa nuk ishin të mjaftueshme, fëmija do të ketë nevojë për ventilim mekanik.

Trajtimi i asfiksisë së rëndë kërkon masa më radikale, si p.sh.

• ventilim mekanik;
• masazh i jashtëm i zemrës;
• administrimi intravenoz i glukozës, prednizolonit, adrenalinës, glukonatit të kalciumit.

Kujdesi për të porsalindurit

Një i porsalindur që ka pësuar asfiksi kërkon monitorim dhe kujdes më të kujdesshëm. Në veçanti, foshnja ka nevojë për mbështetje të vazhdueshme të oksigjenit.

Për ta bërë këtë, ajo vendoset në inkubator special ose tendë oksigjeni(me patologji të lehtë). I porsalinduri gjithashtu do të ketë nevojë për trajtim simptomatik që synon eliminimin e patologjive të shkaktuara nga mungesa e zgjatur e oksigjenit.

Është e nevojshme të zgjidhet çështja e ushqyerjes së foshnjës. Sigurisht, nëse është e mundur, është më mirë përmirësojnë procesin e ushqyerjes me gji.

Sidoqoftë, gjithçka varet nga gjendja e të porsalindurit.

Në të ardhmen, fëmija do të ketë nevojë për mbikëqyrjen e specialistëve, si p.sh pediatër, neurolog.

Pasojat dhe komplikimet

Mungesa e oksigjenit, qoftë edhe për një periudhë të shkurtër kohore, ndikon negativisht në gjendja e trurit dhe e sistemit nervor qendror. Kjo manifestohet në formën e një shkelje të proceseve të qarkullimit të gjakut, kur anija rritet në madhësi si rezultat i mbimbushjes së saj me gjak.

Kjo çon në formimin e mpiksjes së gjakut dhe hemorragjive. Nëse ky fenomen vërehet në zonën e trurit, mund të zhvillohet nekroza (vdekja e zonave të caktuara të korteksit cerebral).

Për asfiksinë e rëndë rrezik i lartë i vdekjes së fetusit në mitër, ose në ditët e para të jetës së një fëmije. Fëmijët që kanë pësuar asfiksi të rëndë zhvillojnë çrregullime mendore dhe fizike.

Parandalimi

Mendoni për masat parandaluese për të zvogëluar rrezikun e asfiksisë, grua duhet edhe para konceptimit të një fëmije. Në veçanti, është e nevojshme të monitoroni shëndetin tuaj, gjendjen e imunitetit tuaj dhe të parandaloni zhvillimin e sëmundjeve kronike.

Gjatë shtatzënisë e nevojshme:

1. Vizitoni rregullisht një gjinekolog i cili do të monitorojë shtatzëninë dhe do të ndjekë me përpikëri të gjitha udhëzimet e tij.
2. Për të refuzuar nga zakonet e këqija.
3. Normalizoni rutinën tuaj të përditshme, pushoni më shumë.
4. Hani siç duhet.
5. Të jetë në ajër të pastër.
6. Siguroni aktivitet fizik të moderuar (nëse nuk është kundërindikuar).
7. Mbroni veten nga sëmundjet infektive.
8. Merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj.
9. Jepini vetes paqe mendore dhe emocione pozitive.

Asfiksia - një fenomen i rrezikshëm që kërcënon shëndetin dhe jetën e një të porsalinduri. Si pasojë e mungesës së oksigjenit, të gjitha organet dhe sistemet e trupit të tij vuajnë, sepse në këtë rast prishet ushqimi në nivel qelizor.

Sistemet nervore, të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare janë veçanërisht të ndjeshme ndaj ndryshimeve negative. Pasojat e asfiksisë mund të jenë shumë negative, duke përfshirë një vonesë të konsiderueshme në zhvillimin mendor dhe fizik.

RRETH shkaqet e asfiksisë të sapolindurit në këtë video:

Ju lutemi të mos bëni vetë-mjekim. Lini një takim me një mjek!