Simptomat e mungesës së ushqimit. Kequshqyerja

Pasojat e kequshqyerjes:

1) ulje e imunitetit, rritje e numrit të sëmundjeve

2) humbje peshe (kaheksi)

3) sëmundje mendore

4) sëmundjet e traktit gastrointestinal

5) sëmundjet e gjëndrave endokrine

6) A- dhe hipovitaminoza (verbëria e natës)

8) kanceri

9) Sëmundja Kwashiorko

10) shkelje e zhvillimit fizik të fëmijëve

11) rritje e sëmundshmërisë së përgjithshme

12) rritja e vdekshmërisë, ulja e jetëgjatësisë mesatare.

Pasojat e ushqyerjes së tepërt:

1) mbipesha (obeziteti)

2) sëmundjet e sistemit kardiovaskular (infarkti i miokardit, hipertensioni, ateroskleroza, venat me variçe, tromboza)

3) diabeti mellitus

4) bronkit kronik, emfizemë

5) sëmundjet e traktit gastrointestinal (ulçera, gastrit, enterit, kolit ulceroz, hemorroide)

6) apendiciti, kolecistiti, pielonefriti i shkaktuar nga Escherichia coli

7) kolelitiaza

8) Sëmundja e gurëve në veshka

9) hiperlipidemia

10) toksikoza e shtatzënisë

11) epilepsi, depresion

12) skleroza e shumëfishtë

13) Sëmundja periodontale

14) rritja e vdekshmërisë

15) ulje e jetëgjatësisë mesatare.

Për të parandaluar çrregullimet metabolike, duhet të hani siç duhet, të kufizoni konsumin e sheqerit dhe ushqimeve të tjera të ëmbla, me kalori të lartë. Është më mirë të zëvendësohen karbohidratet e rafinuara me mjaltë, fruta natyrale, fruta të thata dhe perime. Edukimi fizik jo vetëm që çon në resorbimin e yndyrës nga depot nënlëkurore, por gjithashtu redukton atrofinë e muskujve dhe përmirëson mirëqenien e përgjithshme. Prandaj, këshillohet që të merreni me ushtrime fizike dhe të bëni shëtitje. Aktiviteti i mjaftueshëm fizik i kombinuar me ushqimin e duhur është i nevojshëm.

69. . Proteinat, rëndësia në të ushqyerit, standardet e higjienës. Produkte ushqimore të pasura me to.

Burimet e proteinave në dietë janë produktet ushqimore me origjinë shtazore dhe bimore: mishi, qumështi, peshku, vezët, buka, drithërat, si dhe perimet dhe frutat. Proteinat nuk janë të njëjta në përbërjen e tyre kimike dhe vlerën ushqyese. Përbërësit e proteinave janë komponime kimike më të thjeshta - aminoacide, sasia e të cilave dhe kombinimi i tyre me njëri-tjetrin përcaktojnë vlerën ushqyese të proteinës.

Proteinat më të plota janë proteinat nga produktet shtazore. Por edhe midis produkteve me origjinë bimore ka burime të proteinave mjaft të vlefshme. Kështu, drithërat përmbajnë nga 6 deri në 16% proteina, dhe proteinat më të vlefshme gjenden në hikërror, tërshërë, oriz dhe disa bishtajore, veçanërisht sojë. Perimet dhe frutat përmbajnë vetëm 1,2-1,5% proteina, por me konsum të mjaftueshëm të perimeve dhe patateve, këto proteina janë gjithashtu të rëndësishme në ushqimin e njeriut. Proteinat nga patatet dhe perimet, veçanërisht lakra, përmbajnë aminoacide vitale në të njëjtat përmasa si proteinat shtazore. Kështu, sa më të larmishme të jenë produktet ushqimore të një personi, aq më shumë proteina do të marrë nga ushqimet me cilësi mjaft të lartë, dhe, rrjedhimisht, një sasi të mjaftueshme të aminoacideve vitale.

Nevoja e një personi për proteina varet nga mosha e tij, lloji i aktivitetit dhe gjendja e trupit. Rritja dhe zhvillimi i një organizmi në rritje varet nga sasia dhe cilësia e proteinave. Nevoja për proteina tek fëmijët për 1 kg peshë trupore është më e lartë, sa më e vogël të jetë mosha e fëmijës: fëmijët e vitit të parë të jetës duhet të marrin 4-5 g proteina për 1 kg të peshës së tyre në ditë, fëmijët mbi një vjeç. dhe nën 3 vjeç - 3,5-4 g, nga 3 deri në 7 vjet - 3-3,5 g, nga 8 në 12 vjet - 2,5-3 g dhe mbi 12 vjeç - nga 2 në 2,5 g adoleshentët duhet të marrin të paktën 2 g proteina për 1 kg peshë. Nevoja e një fëmije për proteina varet jo vetëm nga mosha, por edhe nga gjendja e trupit, sëmundjet infektive të kaluara dhe kushtet ushqyese që nga muajt e parë të jetës. Fëmijët që mbeten prapa në zhvillimin fizik kanë nevojë për sasi më të mëdha të proteinave sesa fëmijët që zhvillohen normalisht.

Proteinat në dietën e një të rrituri duhet të përbëjnë mesatarisht 14% të marrjes ditore të kalorive. Prandaj, kur punoni me një kërkesë kalori prej 3000 kcal, ju nevojiten rreth 100 g proteina në ditë, në 3500 kcal sasia e proteinave rritet në 120-130 g, në 4000 kcal - deri në 140-150 g, në 4500 kcal. - deri në 160 g.

Në dietën e fëmijëve më të vegjël, sasia e proteinave shtazore arrin pothuajse 100%, për fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç - 75%; për të gjithë fëmijët dhe adoleshentët kjo sasi nuk duhet të jetë më e ulët se 50%. Një i rritur ka nevojë që sasia e proteinave nga produktet shtazore të jetë së paku 30%.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të marrë të paktën 2 g proteina për 1 kg të peshës së saj, ku qumështi dhe produktet e qumështit kanë pjesën më të madhe. Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, ushqimi i gruas duhet të jetë gjithashtu i pasur me proteina, pasi burimi i proteinave në ushqimin e të porsalindurit në muajt e parë të jetës së tij është, në kushte normale, qumështi i nënës.

Banorët e klimës së nxehtë, ku zbërthimi i proteinave ndodh më shpejt se në klimat e buta, kërkojnë më shumë proteina. Banorët e Veriut të Largët kërkojnë gjithashtu një sasi më të madhe të proteinave (150 g), me një mbizotërim të proteinave shtazore. Nevoja për proteina rritet edhe pas sëmundjeve të shoqëruara me temperaturë. Përveç kësaj, është e nevojshme të merren parasysh zakonet njerëzore: njerëzit që janë mësuar të konsumojnë sasi të mëdha mishi e tolerojnë mirë atë; Nëse një person që zakonisht merr një sasi të moderuar të ushqimit proteinik, konsumon shumë proteina, veçanërisht me origjinë shtazore, kjo mund të shkaktojë efekte të dhimbshme (ethe, dhimbje koke, humbje oreksi). Trupi nuk ka fare nevojë për proteina të tepërta, sepse e ndërlikon procesin e tretjes dhe e mbyt trupin me produkte të zbërthimit të proteinave.

Është e nevojshme që proteinat të jenë në përmasa të sakta me lëndë ushqyese të tjera - karbohidrate, yndyrna, vitamina. Në mungesë ose përmbajtje të pamjaftueshme të karbohidrateve, yndyrave ose vitaminave në ushqim, proceset e zbërthimit të proteinave përmirësohen ndjeshëm në trup dhe marrja e rekomanduar ditore e proteinave mund të jetë e pamjaftueshme.

Problemi i urisë së proteinave dhe mënyrat për ta zgjidhur atë. Ushqimi i tepërt me proteina.

Agjërimi i proteinave. Marrja e pamjaftueshme e proteinave nga ushqimi edhe me përmbajtje normale të kalorive çon në ndërprerje të metabolizmit të proteinave dhe në ndarjen e proteinave të veta. Në këtë rast, organet dhe indet e karakterizuara nga një shkallë e lartë e rinovimit të proteinave, veçanërisht zorrët dhe organet hematopoietike, preken kryesisht. Masa e muskujve, mëlçisë dhe organeve të tjera parenkimale zvogëlohet. Hipoproteinemia çon në zhvillimin e sindromës edematoze. Përveç kësaj, ndodhin çrregullime të rëndësishme trofike të lëkurës, flokëve dhe thonjve, zvogëlohet intensiteti i prodhimit të hormoneve dhe antitrupave, gjë që kontribuon në shtypjen e funksionit riprodhues.

Një shembull klasik i mungesës së proteinave të izoluara është kwashiorkor, një gjendje patologjike që zhvillohet tek fëmijët e vegjël si rezultat i kequshqyerjes. Karakterizohet me zhvillim fizik të vonuar, hipoalbuminemi, edemë të përhapur, depigmentim të lëkurës, përthithje të dëmtuar të zorrëve dhe çrregullime mendore. Sëmundja gjendet kryesisht në Afrikë, Amerikën Qendrore dhe Jugore, Indi dhe Indokinë.

Shkaku i sëmundjes është mungesa e vazhdueshme e ushqimeve që përmbajnë proteina shtazore (mish, qumësht, vezë) në dietat e fëmijëve. Sëmundja zhvillohet pasi foshnja është shkëputur nga gjiri (pa ushqyerje paraprake plotësuese).

Me kwashiorkor të rëndë, çrregullimet trofike të lëkurës bëhen të përhapura dhe shoqërohen me shkëputje të epidermës. Një zonë e madhe e trupit është e privuar nga lëkura. Jashtëqitja është e shpeshtë, e lëngshme, e përzier me mukozë dhe përmban copa ushqimi të patretura. Anoreksia e vazhdueshme shoqërohet me të vjella, duke çuar në dehidrim dhe zhvillimin e toksikozës.

Trajtimi është ushqimi i plotë, i pasuruar me proteina shtazore dhe vitamina, dhe në raste të rënda, ushqimi parenteral me futjen e hidrolizave proteinike dhe aminoacideve. Proteina përshkruhet në një normë prej 4 g/kg në ditë. Për anoreksi, fillimisht jepet qumësht i skremuar dhe më pas qumësht i pasuruar me aminoacide sintetike dhe hidroliza proteinash. Nga dita e 5-6 qumështi zëvendësohet me produkte të tjera sipas moshës.

Marrja e tepërt e proteinave ndikon negativisht në metabolizmin dhe aktivitetin e një sërë organesh. Teprica e proteinave në dietë nuk çon në një rritje të rezervave të proteinave në trup. Teprica e proteinave në dietë shkakton një sërë efektesh negative në trup. Këtu janë vetëm disa prej tyre: dëmtimi i mëlçisë, veshkave; mbingacmim i sistemit nervor qendror, ndonjëherë - kushte afër neurozave; rritja e konsumit të vitaminave në trup (mungesa e vitaminave). Me një dietë afatgjatë me shumë proteina, fillimisht ka një rritje dhe më pas një shtypje të funksionit sekretues të stomakut, shfaqjen e proceseve të kalbjes në zorrë (e ashtuquajtura dispepsi putrefaktive) dhe rreziku i zhvillimit të sëmundjeve. të tilla si përdhes dhe urolithiasis rritet.

Kequshqyerja është një formë e kequshqyerjes. Kequshqyerja mund të rezultojë nga marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese, keqpërthithja, metabolizmi i dëmtuar, humbja e lëndëve ushqyese përmes diarresë ose rritja e kërkesave për ushqim (siç ndodh me kancerin ose infeksionin). Kequshqyerja përparon gradualisht; Çdo fazë zakonisht merr një kohë të gjatë për t'u zhvilluar. Së pari, nivelet e lëndëve ushqyese në gjak dhe inde ndryshojnë, të ndjekura nga ndryshimet ndërqelizore në funksionin dhe strukturën biokimike. Më në fund shfaqen shenja dhe simptoma.

Kequshqyerja. Faktoret e rrezikut

Nënushqyerja shoqërohet me shumë çrregullime dhe rrethana, duke përfshirë varfërinë dhe shqetësimin social. Rreziku i shfaqjes së tij është gjithashtu më i madh në periudha të caktuara kohore (në foshnjëri, fëmijëri të hershme, pubertet, shtatzëni, ushqyerje me gji, pleqëri).

Foshnjëria dhe fëmijëria. Foshnjat dhe fëmijët janë veçanërisht të prekshëm nga kequshqyerja për shkak të kërkesave të tyre të larta për energji dhe lëndë ushqyese thelbësore. Kur vitamina K ka mungesë, të porsalindurit mund të zhvillojnë sëmundje hemorragjike të të porsalindurit, një çrregullim kërcënues për jetën. Një foshnjë që ushqehet me gji mund të ketë mungesë të vitaminës B12 nëse nëna është një vegjetariane e rreptë. Foshnjat dhe fëmijët e paushqyer dhe të kequshqyer janë në rrezik të kequshqyerjes së proteinave-energjisë, mungesës së hekurit, mungesës së acidit folik, mungesës së vitaminës A dhe C, mungesës së bakrit dhe mungesës së zinkut. Gjatë pubertetit, nevojat për ushqim rriten sepse ritmi i rritjes së të gjithë organizmit përshpejtohet. Kequshqyerja tek vajzat dhe gratë e reja mund të jetë për shkak të neuropatisë së tyre karakteristike anoreksi.

Shtatzënia dhe ushqyerja me gji. Kërkesat për lëndë ushqyese rriten gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Gjatë shtatzënisë, mund të ndodhin devijime nga dieta normale, duke përfshirë oreksin e çoroditur (konsumimi i lëndëve joushqyese si argjila dhe karboni i aktivizuar). Anemia nga mungesa e hekurit është mjaft e zakonshme, siç është anemia e mungesës së folatit, veçanërisht tek gratë që kanë marrë kontraceptivë oralë.

Mosha senile. Plakja - edhe në mungesë të sëmundjes ose mangësive ushqyese - çon në sarkopeni (humbje progresive e masës së dobët trupore) që fillon pas moshës 40 vjeç dhe përfundimisht rezulton në një humbje prej afërsisht 10 kg (22 lb) të masës muskulore te meshkujt dhe 5 kg (22 lb) tek meshkujt 11 paund) për femrat. Arsyet për këtë përfshijnë uljen e aktivitetit fizik dhe marrjes së ushqimit dhe rritjen e niveleve të citokineve (veçanërisht interleukin-6). Tek meshkujt, sarkopenia shkaktohet edhe nga ulja e niveleve të androgjenit. Me plakjen, shkalla e metabolizmit bazal zvogëlohet (kryesisht për shkak të një rënie të masës trupore pa yndyrë), pesha totale e trupit, gjatësia, pesha skeletore dhe masa mesatare e yndyrës (si përqindje e peshës trupore) rritet me afërsisht 20-30 % tek meshkujt dhe femrat 27-40% tek femrat.

Nga mosha 20 vjeçare deri në moshën 80 vjeçare konsumi i ushqimit ulet, sidomos te meshkujt. Anoreksia për shkak të vetë procesit të plakjes ka shumë shkaqe:

• zvogëlohet relaksimi adaptiv i fundusit të stomakut,
• sekretimi dhe aktiviteti i kolecistokininës rritet, gjë që shkakton ndjenjën e ngopjes,
• dhe lirimi i leptinës (hormoni anoreksigjen i prodhuar nga adipocitet) rritet.

Ulja e shqisave të nuhatjes dhe shijes zvogëlon kënaqësinë e të ngrënit, por zakonisht pakëson pak sasinë e ushqimit të konsumuar. Anoreksia mund të ketë shkaqe të tjera (p.sh., vetmia, pamundësia për të blerë sende ushqimore ose për të përgatitur vakte, çmenduri, çrregullime të caktuara kronike, përdorimi i disa ilaçeve).

Shkaku tipik i kequshqyerjes është depresioni. Ndonjëherë ngrënia parandalohet nga anoreksia nervore, paranoja ose gjendjet maniake. Problemet dentare kufizojnë aftësinë për të përtypur dhe më pas tretjen dhe asimilimin e ushqimit. Vështirësia në gëlltitje (p.sh. për shkak të konvulsioneve, goditjeve në tru, çrregullimeve të tjera neurologjike, kandidiazës ezofageale ose xerostomisë) është gjithashtu një shkak i zakonshëm. Varfëria ose dëmtimi funksional kufizon disponueshmërinë e marrjes së lëndëve ushqyese.

Ata që vendosen në shtëpi pleqsh janë veçanërisht në rrezik të zhvillimit të kequshqyerjes me energji proteinike (PEM). Ata shpesh janë të çorientuar dhe të paaftë për të shprehur se janë të uritur ose çfarë ushqimesh preferojnë. Ata mund të mos jenë në gjendje të ushqehen fizikisht. Përtypja ose gëlltitja e tyre mund të jetë shumë e ngadaltë dhe bëhet e lodhshme për një person tjetër që t'i ushqejë me mjaft ushqim. Marrja e pamjaftueshme dhe reduktimi i përthithjes së vitaminës D, si dhe ekspozimi i pamjaftueshëm në diell çojnë në osteomalacia.

Çrregullime të ndryshme dhe procedura mjekësore. Diabeti, disa çrregullime kronike gastrointestinale, rezeksione të zorrëve dhe disa ndërhyrje të tjera kirurgjikale në traktin gastrointestinal çojnë në përthithje të dëmtuar të vitaminave të tretshme në yndyrë, vitaminës B, kalciumit dhe hekurit. Enteropatia celiake, pamjaftueshmëria e pankreasit ose çrregullime të tjera mund të çojnë në keqpërthithje. Ulja e përthithjes mund të kontribuojë në mungesën e hekurit dhe osteoporozën. Dëmtimi i mëlçisë dëmton akumulimin e vitaminave A dhe B dhe ndërhyn në metabolizmin e proteinave dhe burimeve të energjisë. Dështimi i veshkave është një faktor predispozues për mungesën e proteinave, hekurit dhe vitaminës D. Marrja e pamjaftueshme e ushqimit mund të rezultojë nga anoreksia te pacientët me kancer, depresion dhe SIDA. Infeksioni, trauma, hipertiroidizmi, djegiet e mëdha dhe ethet e zgjatura rrisin kërkesat metabolike.

Dietat vegjetariane. Mungesa e hekurit mund të ndodhë te vegjetarianët me "qumësht veze" (megjithëse një dietë e tillë mund të jetë çelësi i shëndetit të mirë). Veganët mund të kenë mungesë të vitaminës B12 nëse nuk konsumojnë ekstrakte majaje ose ushqime të fermentuara të stilit aziatik. Marrja e tyre e kalciumit, hekurit dhe zinkut është gjithashtu e reduktuar. Nuk rekomandohet një dietë vetëm me fruta, sepse ka mungesë të proteinave, Na dhe shumë mikroelementeve.

Dietat e reja. Disa dieta të modës çojnë në mangësi vitaminash, mineralesh dhe proteinash, probleme me zemrën, veshkat dhe metabolizmin dhe ndonjëherë edhe vdekje. Dieta me shumë pak kalori (.<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Medikamente dhe suplemente ushqimore. Shumë barna (p.sh., shtypësit e oreksit, digoksina) reduktojnë oreksin, ndërsa të tjerët dëmtojnë përthithjen ose metabolizmin e lëndëve ushqyese. Disa barna (p.sh. stimuluesit e oreksit) kanë efekte katabolike. Disa ilaçe mund të dëmtojnë përthithjen e shumë lëndëve ushqyese, për shembull antikonvulsantët mund të dëmtojnë përthithjen e vitaminave.

Varësia nga alkooli ose droga. Pacientët me varësi ndaj alkoolit ose drogës mund të neglizhojnë nevojat e tyre ushqyese. Absorbimi dhe metabolizmi i lëndëve ushqyese gjithashtu mund të dëmtohen. Të varurit nga droga intravenoze zakonisht rraskapiten, ashtu si alkoolistët që konsumojnë më shumë se një litër pije alkoolike në ditë. Alkoolizmi mund të shkaktojë mangësi të magnezit, zinkut dhe disa vitaminave, përfshirë tiaminë.

Simptomat dhe diagnoza

Simptomat ndryshojnë në varësi të shkakut dhe llojit të kequshqyerjes.

Diagnoza bazohet në rezultatet e historisë mjekësore dhe dietës, ekzaminimit fizik, analizës së strukturës së trupit dhe testeve selektive laboratorike.

Anamneza. Historia duhet të përfshijë pyetje në lidhje me marrjen e ushqimit (shih Figurën 1), ndryshimet e fundit në peshë dhe faktorët e rrezikut për kequshqyerjen, duke përfshirë përdorimin e ilaçeve dhe alkoolit. Humbja e paqëllimshme e më shumë se 10% të peshës normale brenda tre muajve tregon një probabilitet të lartë për kequshqyerje. Historia sociale duhet të përfshijë pyetje nëse paratë janë të disponueshme për ushqim dhe nëse pacienti mund ta blejë dhe përgatisë atë.

Oriz. 1. Mini shkallë e vlerësimit të gjendjes ushqyese. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Mini vlerësimi ushqyes. Një mjet praktik vlerësimi për vlerësimin e statusit ushqyes të pacientëve të moshuar. Fakte dhe Kërkime në Gerontologji. Shtojca 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y dhe Vellas B. Vlerësimi gjithëpërfshirës geriatrik (CGA) dhe MNA: Një përmbledhje e CGA, vlerësimi ushqyes dhe zhvillimi i një versioni të shkurtuar të MNA. Në "Mini vlerësimi ushqyes (MNA): Hulumtimi dhe praktika tek të moshuarit." Vellas B, Garry PJ dhe Guigoz Y, redaktorë. Seria e punëtorive të ushqyerjes së Nestle. Programi Clinical & Performance, vëll. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, Zvicër, pronarët e markave tregtare. Ribotuar me leje.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti sipas organeve dhe sistemeve, është e nevojshme të përqendroheni në simptomat e mungesës ushqimore (shih Tabelën 1). Për shembull, dhimbja e kokës, vjellja dhe diplopia mund të tregojnë toksicitet të vitaminës A.

Tabela1. Shenjat dhe simptomat e kequshqyerjes

Zona/Sistemi	Simptomë ose shenjë	Mungesa
Pamja e përgjithshme	Kaheksi	Energjisë
Lëkura	Skuqje	Shumë vitamina, zink, acide yndyrore esenciale
	Skuqje në zonat e ekspozuara ndaj diellit	Niacin (pellagra)
	Lehtësia e mavijosjes	Vitaminat C ose K
Flokët dhe thonjtë	Hollimi ose humbja e flokëve	Proteina
	Thinje e parakohshme e flokëve	Seleni
	Thonjtë në formë luge	Hekuri
Sytë	"Verbëria e natës"	Vitamina A
	Keratomapation	Vitamina A
Goja	Cheilitis dhe glossitis	Riboflavin, niacinë, piridoksinë, hekur
	Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve	Vitamina C, riboflavin
Gjymtyrët	Edema	Proteina
Sistemi nervor	Parestezia dhe mpirja e këmbëve dhe duarve	Tiaminë
	Konvulsione	Ca, Mg
	Çrregullime njohëse dhe shqisore	Tiaminë (beriberi), niacinë (pellagra), piridoksinë, vitaminë B
	Demenca	Tiaminë, niacinë, vitaminë B
Sistemi muskuloskeletor	Humbja e masës muskulore	Proteina
	Deformime të kockave (këmbë në formë “0”, nyje të deformuara të gjurit, lakim i shtyllës kurrizore)	Vitamina D, Ca
	Kockat e brishta	Vitamina D
	Dhimbje dhe ënjtje të kyçeve	Vitaminë C
Trakti gastrointestinal	Diarreja	Proteina, niacinë, acid folik, vitaminë B
	Diarre dhe shqetësim i shijes	Zinku
	Disfagia dhe dhimbje gjatë gëlltitjes (sindroma Plummer-Vinson)	Hekuri
Endokrine	Zgjerimi i tiroides	Jodi

Bazuar në zonën e zonës së muskujve në mes të parakrahut të sipërm, vlerësohet masa muskulore e trupit. Kjo zonë llogaritet në bazë të trashësisë së palosjes së lëkurës së tricepsit (TCST) dhe perimetrit të mesit të parakrahut. Të dyja matjet bëhen në të njëjtën zonë, me krahun e djathtë të pacientit në një pozicion të relaksuar. Perimetri mesatar i mesit të parakrahut të sipërm është afërsisht 32 + 5 cm për burrat dhe 28 + 6 cm për gratë. Formula për llogaritjen e sipërfaqes së zonës së muskujve të pjesës së sipërme të mesme të parakrahut në centimetra në katror është paraqitur më poshtë.

Ekzaminimi objektiv. Ekzaminimi fizik duhet të përfshijë matjen e gjatësisë dhe peshës, shpërndarjen e yndyrës dhe përcaktimin antropometrik të masës së dobët trupore. Indeksi i masës trupore [BMI = pesha (kg)/lartësia (m)] balancon peshën me gjatësinë. Nëse pesha e pacientit<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Kjo formulë rregullon zonën e muskujve të parakrahut të sipërm për të llogaritur yndyrën dhe kockën. Sipërfaqja mesatare e zonës së muskujve të pjesës së sipërme të mesme të parakrahut është 54 ± 11 cm për burrat dhe 30 ± 7 cm për gratë. Një vlerë prej më pak se 75% e këtij standardi (në varësi të moshës) tregon varfërim të masës së dobët trupore (shih Tabelën 2). Kjo matje ndikohet nga aktiviteti fizik, faktorët gjenetikë dhe humbja e muskujve të lidhur me moshën.

Tabela 2. Zona e rajonit të muskujve të mesitparakrahu i sipërm tek të rriturit

Masa mesatare e muskujve të mesit të parakrahut të sipërm ± 1 devijimi standard. Sipas I dhe II Programet Kombëtare të Kërkimit të Shëndetit dhe Ushqyerjes.

Ekzaminimi fizik duhet të fokusohet në simptomat specifike të mungesës ushqimore. Simptomat e PEM (p.sh., edemë, kaheksi, skuqje) duhet të vlerësohen. Ekzaminimi duhet gjithashtu të fokusohet në shenjat e kushteve që mund të predispozojnë për mangësi ushqyese, si problemet dentare. Statusi mendor duhet të vlerësohet sepse depresioni dhe rënia kognitive mund të çojnë në humbje peshe.

I përhapur Vlerësimi i plotë i të ushqyerit(POSP) përdor informacion nga historia e pacientit (p.sh., humbja e peshës, ndryshimet në marrjen e ushqimit, simptomat gastrointestinale), të dhënat e ekzaminimit fizik (p.sh. humbja e masës muskulore dhe yndyra nënlëkurore, edema, asciti) dhe vlerësimi i mjekut për gjendjen e pacientit. statusi ushqyes. Mini nota e vërtetuar e statusit të të ushqyerit të pacientit (MPNSS) përdoret dhe përdoret gjithashtu gjerësisht në vlerësimin e statusit të të ushqyerit te pacientët e moshuar (shih Figurën 1).

Diagnostifikimi. Shtrirja e testimit laboratorik të kërkuar është e paqartë dhe mund të varet nga gjendja financiare e pacientit. Nëse shkaku është i dukshëm dhe mund të korrigjohet (për shembull, një situatë në prag të mbijetesës), hulumtimi ka pak përfitim. Pacientët e tjerë kërkojnë vlerësim më të detajuar.

Testi laboratorik më i përdorur është matja e proteinave në serum. Ulja e albuminës dhe proteinave të tjera [p.sh., prealbumina (transtiretina), transferina, proteina lidhëse e retinolit] mund të tregojë mungesë proteine ​​ose PEM. Ndërsa kequshqyerja përparon, nivelet e albuminës bien ngadalë; nivelet e prealbuminës, transferrinës dhe proteinave që lidhin retinolin ulen me shpejtësi. Matja e niveleve të albuminës është relativisht e lirë dhe parashikon sëmundshmërinë, vdekshmërinë dhe vdekshmërinë më mirë se proteinat e tjera. Megjithatë, korrelacioni i niveleve të albuminës me rrezikun e komplikimeve dhe vdekshmërisë mund të jetë për shkak të faktorëve joushqyesorë dhe ushqyes. Inflamacioni prodhon citokina që bëjnë që albumina dhe shënuesit e tjerë të proteinave dietike të largohen nga qarkullimi i gjakut dhe të hyjnë në inde, duke ulur nivelet e tyre në serum. Për shkak se prealbumina, transferrina dhe proteina lidhëse e retinolit ulen më shpejt se albumina gjatë agjërimit, matja e tyre ndonjëherë përdoret për të diagnostikuar ose vlerësuar ashpërsinë e agjërimit akut. Megjithatë, nuk është plotësisht e qartë nëse ato janë më të ndjeshme apo specifike se albumina.

Numri total i limfociteve mund të numërohet dhe shpesh zvogëlohet ndërsa kequshqyerja përparon. Kequshqyerja çon në një ulje të ndjeshme të qelizave T CD4+, kështu që matja e këtij treguesi është e dobishme për pacientët që nuk kanë SIDA.

Testet e lëkurës duke përdorur antigjene ndihmojnë në identifikimin e imunitetit të dobësuar qelizor në PEM dhe disa çrregullime të tjera që lidhen me kequshqyerjen.

Teste të tjera laboratorike(matjet e niveleve të vitaminave dhe mineraleve) përdoren në mënyrë selektive për të diagnostikuar llojet e tyre specifike të kushteve që lidhen me mungesën e një komponenti të caktuar.

Kequshqyerja me energji proteinike (PEM)

Kequshqyerja me energji proteinike (PEM), ose kequshqyerja me kalori proteinike, është një mungesë energjie për shkak të mungesës kronike të të gjithë makronutrientëve. Zakonisht përfshin mangësi të shumë mikronutrientëve. PEM mund të jetë i papritur dhe total (uria) ose gradual. Ashpërsia varion nga manifestimet subklinike deri te kaheksia e dukshme (me edemë, rënie të flokëve dhe atrofi të lëkurës), dhe vërehet dështimi multiorganik dhe shumësistem. Testet laboratorike, duke përfshirë albuminën e serumit, përdoren zakonisht për diagnostikim. Trajtimi përfshin korrigjimin e mungesës së lëngjeve dhe elektroliteve me lëngje intravenoze, e ndjekur nga zëvendësimi gradual oral i lëndëve ushqyese nëse është e mundur.

Në vendet e zhvilluara, PEM është një gjendje e zakonshme në mesin e atyre që pranohen në shtëpi pleqsh (edhe pse shpesh nuk janë të vetëdijshëm për të) dhe midis pacientëve me çrregullime që ulin oreksin ose dëmtojnë tretjen, përthithjen dhe metabolizmin e lëndëve ushqyese. Në vendet në zhvillim, PEM shfaqet te fëmijët që nuk konsumojnë mjaftueshëm kalori ose proteina.

Klasifikimi dhe etiologjia

PEM mund të jetë i lehtë, i moderuar ose i rëndë. Stadi përcaktohet duke përcaktuar diferencën në përqindje të peshës reale dhe të llogaritur (ideale) të pacientit që korrespondon me gjatësinë e tij, duke përdorur standardet ndërkombëtare (normale, 90-110%; PEM i lehtë, 85-90%; i moderuar, 75-85% e rëndë, më pak se 75 %).

PEM mund të jetë parësor ose sekondar. PEM primar shkaktohet nga marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese, ndërsa PEM dytësore rezulton nga çrregullime të ndryshme ose medikamente që ndërhyjnë në përdorimin e lëndëve ushqyese.

BEN primare. Në mbarë botën, PEM primar shfaqet kryesisht tek fëmijët dhe të moshuarit, pra ata me aftësi të kufizuar për të marrë ushqim, megjithëse shkaku më i zakonshëm në pleqëri është depresioni. Kjo mund të jetë edhe pasojë e agjërimit, agjërimit terapeutik ose anoreksisë. Shkak mund të jetë edhe trajtimi i dobët (mizor) i fëmijëve apo të moshuarve.

Tek fëmijët, PEM kronik primar ka tre forma: marazmus, kwashiorkor dhe një formë që ka tipare karakteristike të të dyjave (kwashiorkor marazmik). Forma e PEN varet nga raporti i burimeve të energjisë jo proteinike dhe proteinike në dietë. Agjërimi është një formë akute e rëndë e PEM parësore.

Marazmus(i quajtur edhe PEM i thatë) shkakton humbje peshe dhe humbje të rezervave të muskujve dhe yndyrës. Në vendet në zhvillim, marazmi është forma më e zakonshme e PEM tek fëmijët.

Kwashiorkor(i quajtur edhe forma e lagësht, e fryrë ose edematoze) shoqërohet me shkëputjen e parakohshme të një fëmije më të madh, që zakonisht ndodh kur lind një fëmijë më i vogël, duke e “shtyrë” fëmijën më të madh nga gjiri. Kështu, fëmijët me kwashiorkor janë zakonisht më të rritur se ata me marazmus. Kwashiorkor mund të rezultojë gjithashtu nga një sëmundje akute, shpesh gastroenteriti ose infeksione të tjera (me gjasa dytësore për prodhimin e citokinës) te fëmijët që tashmë kanë PEM. Një dietë që është më e mangët në proteina sesa energji mund të ketë më shumë gjasa të shkaktojë kwashiorkor sesa marazmus. Më pak i zakonshëm se marazmi, kwashiorkor tenton të kufizohet në rajone të caktuara të botës, si Afrika rurale, Karaibet dhe Ishujt e Paqësorit. Në këto zona, ushqimet kryesore (p.sh. kasava, patatet e ëmbla, bananet jeshile) janë të varfëra me proteina dhe të pasura me karbohidrate. Në kwashiorkor, përshkueshmëria e membranave qelizore rritet, duke shkaktuar ekstravazim të lëngut intravaskular dhe proteinave, duke çuar në edemë periferike.

Kwashiorkor Marasmic karakterizohet nga tiparet e kombinuara të marasmus dhe kwashiorkor. Fëmijët e prekur prej tij janë edematozë dhe kanë më shumë yndyrë në trup sesa me marazmë.

Uria është një mungesë e plotë e lëndëve ushqyese. Ndonjëherë agjërimi është vullnetar (si gjatë një periudhe agjërimi fetar ose gjatë anoreksisë nervore), por zakonisht shkaktohet nga faktorë të jashtëm (për shembull, rrethanat natyrore, të qenit në shkretëtirë).

BEN sekondar. Ky lloj zakonisht rezulton nga çrregullime që ndikojnë në funksionin e traktit gastrointestinal, çrregullime kaketike dhe kushte që rrisin kërkesat metabolike (p.sh., infeksionet, hipertiroidizmi, sëmundja e Addison-it, feokromocitoma, çrregullime të tjera endokrine, djegie, trauma, kirurgji). Në çrregullimet cachectic (p.sh., SIDA, kanceri) dhe dështimi i veshkave, proceset katabolike çojnë në prodhimin e citokinës së tepërt, gjë që nga ana tjetër çon në kequshqyerje. Dështimi i zemrës në fazën e fundit mund të shkaktojë kaheksi kardiake, një formë e rëndë e kequshqyerjes me një shkallë veçanërisht të lartë të vdekshmërisë. Çrregullimet cachectic mund të ulin oreksin ose të dëmtojnë metabolizmin e lëndëve ushqyese. Çrregullimet që ndikojnë në funksionin e GI mund të dëmtojnë tretjen (p.sh. insuficienca pankreatike), përthithjen (p.sh. enteriti, enteropati) ose transportin limfatik të lëndëve ushqyese (p.sh. fibroza retroperitoneale, sëmundja Milroy).

Patofiziologjia

Reagimi fillestar metabolik është një ulje e shkallës metabolike. Për të siguruar energji, trupi fillimisht "shpërbërë" indin dhjamor. Sidoqoftë, atëherë organet e brendshme dhe muskujt gjithashtu fillojnë të përkeqësohen, dhe masa e tyre zvogëlohet. Mëlçia dhe zorrët "humbin" më shumë peshë, zemra dhe veshkat zënë një pozicion të ndërmjetëm dhe sistemi nervor humbet peshën më të vogël.

Simptomatdhe shenjat

Simptomat e PEM të moderuar mund të jenë të përgjithshme (sistematike) ose të prekin organe dhe sisteme të veçanta. Karakterizohet nga apatia dhe nervozizmi. Pacienti dobësohet dhe reduktohet performanca. Aftësitë njohëse dhe nganjëherë vetëdija janë të dëmtuara. Zhvillohet mungesa e përkohshme e laktozës dhe aklorhidria. Diarreja është e shpeshtë dhe përkeqësohet nga mungesa e disakaridazave të zorrëve, veçanërisht laktazës. Indet gonadale janë atrofike. PEM mund të shkaktojë amenorre te femrat dhe humbje të dëshirës seksuale si te meshkujt ashtu edhe te femrat.

Humbja e masës dhjamore dhe muskulore është një tipar i përbashkët i të gjitha formave të PEM. Në vullnetarët e rritur që agjëruan për 30-40 ditë, humbja e peshës ishte e dukshme (25% e peshës fillestare). Nëse agjërimi është më i gjatë, humbja e peshës mund të arrijë 50% tek të rriturit dhe ndoshta më shumë tek fëmijët.

Kaheksia tek të rriturit është më e dukshme në zonat ku normalisht do të kishte depozita të dukshme yndyre. Muskujt ulen në vëllim dhe kockat dalin dukshëm. Lëkura bëhet e hollë, e thatë, joelastike, e zbehtë dhe e ftohtë. Flokët thahen dhe bien lehtësisht duke u holluar. Shërimi i plagëve është i dëmtuar. Në pacientët e moshuar, rreziku i frakturave të ijeve, plagëve të shtratit dhe ulçerave trofike rritet.

Në PEM akute ose kronike të rënda, madhësia e zemrës dhe prodhimi kardiak zvogëlohen; Pulsi ngadalësohet dhe presioni i gjakut ulet. Intensiteti i frymëmarrjes dhe kapaciteti vital i mushkërive ulen. Temperatura e trupit bie, ndonjëherë duke çuar në vdekje. Mund të zhvillohet edema, anemi, verdhëza dhe petekia. Mund të ndodhë dështimi i mëlçisë, veshkave ose zemrës.

Imuniteti qelizor dobësohet dhe ndjeshmëria ndaj infeksioneve rritet. Infeksionet bakteriale (p.sh., pneumonia, gastroenteriti, otiti media, infeksionet e traktit urogjenital, sepsis) janë karakteristike për të gjitha format e PEM. Infeksionet çojnë në aktivizimin e prodhimit të citokinës që përkeqëson anoreksinë, duke çuar në humbje të mëtejshme të masës muskulore dhe një ulje të ndjeshme të niveleve të albuminës në serum.

Te foshnjat, marazmusi shkakton uri, humbje peshe, vonesë të rritjes dhe humbje të masës muskulore dhe yndyrës nënlëkurore. Brinjët dhe kockat e fytyrës dalin jashtë. Lëkura e dobët, e hollë, "e varur" varet në palosje.

Kwashiorkor karakterizohet nga edemë periferike. Barku del jashtë, por nuk ka ascit. Lëkura është e thatë, e hollë dhe e rrudhur; hiperpigmentohet, plasaritet dhe më pas zhvillon hipopigmentim, fërkim dhe atrofi. Lëkura e zonave të ndryshme të trupit mund të preket në periudha të ndryshme. Flokët bëhen të hollë, kafe ose gri. Flokët në lëkurën e kokës bien lehtësisht, duke u pakësuar përfundimisht, por qimet e qerpikëve madje mund të rriten tepër. Alternimi midis kequshqyerjes dhe ushqyerjes adekuate rezulton në flokë që kanë një pamje "flamuri me shirita". Fëmijët e sëmurë mund të jenë apatikë, por bëhen nervoz nëse përpiqen t'i zgjojnë.

Agjërimi i plotë është fatal nëse zgjat më shumë se 8-12 javë. Kështu, simptomat karakteristike të PEM nuk kanë kohë të zhvillohen.

Diagnoza

Diagnoza bazohet në historinë mjekësore, kur përcaktohet qartësisht marrja e pamjaftueshme e ushqimit. Duhet të identifikohet shkaku i të ushqyerit joadekuat, veçanërisht te fëmijët. Tek fëmijët dhe adoleshentët duhet mbajtur parasysh mundësia e abuzimit dhe anoreksisë nervore.

Tabela 3. Treguesit e përdorur për të vlerësuar ashpërsinë e Kequshqyerjes Protein-Energjike (PEM)

Indeksi	Norma	Peshë e lehtë	E moderuar	E rëndë
Pesha normale (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Indeksi i masës trupore (BMI)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
Proteina e hirrës (g/dL)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
Transferina e serumit (mg/dL)	220-400	201-219	150-200	<150
Numri i përgjithshëm i limfociteve (në mm 3)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Indeksi i mbindjeshmërisë së vonuar	2	2	1

Të dhënat e ekzaminimit fizik zakonisht mund të konfirmojnë diagnozën. Testet laboratorike janë të nevojshme për të identifikuar shkakun e PEM dytësor. Matja e niveleve të albuminës plazmatike, numrit total të limfociteve, limfocitet T CD4+ dhe përgjigjet e antigjenit të lëkurës ndihmojnë në përcaktimin e ashpërsisë së PEM (shih Tabelën 3) ose konfirmojnë diagnozën në kushte kufitare. Matja e niveleve të proteinës C-reaktive ose të receptorit të tretshëm të interleukinës-2 mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të kequshqyerjes kur shkaku është i paqartë dhe të konfirmojë prodhimin jonormal të citokinës. Shumë tregues shtesë mund të ndryshojnë nga vlerat normale: për shembull, ulja e niveleve të hormoneve, vitaminave, lipideve, kolesterolit, prealbuminës, faktorit të rritjes-1 të ngjashëm me insulinën, fibronektinës dhe proteinave që lidhin retinolin janë karakteristikë. Nivelet e kreatininës dhe metilhistidinës urinare mund të përdoren për të vlerësuar shkallën e humbjes së masës muskulore. Ndërsa katabolizmi i proteinave ngadalësohet, nivelet e uresë urinare gjithashtu ulen. Këto të dhëna rrallë merren parasysh kur zgjedhin taktikat e trajtimit.

Testet e tjera laboratorike gjithashtu mund të identifikojnë anomalitë shoqëruese që kërkojnë trajtim. Duhet të përcaktohen nivelet e elektroliteve në serum, BUN dhe kreatinina, BUN, glukoza, ndoshta Ca, Mg, fosfat dhe Na. Nivelet e glukozës dhe elektroliteve në gjak (veçanërisht K, Ca, Mg, fosfat dhe nganjëherë Na) janë zakonisht të ulëta. Treguesit e uresë dhe kreatininës, BUN në shumicën e rasteve mbeten në vlera të ulëta derisa të zhvillohet insuficienca renale. Mund të zbulohet acidoza metabolike. Bëhet një test i përgjithshëm i gjakut; Zakonisht është e pranishme anemia normocitare (kryesisht për shkak të mungesës së proteinave) ose anemia mikrocitare (për shkak të mungesës së njëkohshme të hekurit).

Parandalimi dhe trajtimi

Në nivel global, strategjia më e rëndësishme për parandalimin e PEM është zvogëlimi i varfërisë, përmirësimi i njohurive mbi të ushqyerit dhe përmirësimi i ofrimit të kujdesit shëndetësor.

PEM i lehtë deri në mesatar, duke përfshirë agjërimin afatshkurtër, trajtohet duke ngrënë një dietë të ekuilibruar, mundësisht nga goja. Suplementet ushqimore të lëngshme orale (zakonisht pa laktozë) mund të përdoren nëse ushqimet e ngurta nuk mund të treten në mënyrë adekuate. Diarreja shpesh e ndërlikon ushqyerjen me gojë, sepse agjërimi rrit ndjeshmërinë gastrointestinale dhe fut bakteret në njollat ​​e Peyer-it, duke kontribuar në diarre infektive. Nëse diarreja vazhdon (me sa duket për shkak të intolerancës ndaj laktozës), jepen formula me bazë kosi dhe jo formula me bazë qumështi, sepse njerëzit me intolerancë ndaj laktozës mund të tolerojnë kosin dhe produktet e tjera të qumështit të fermentuar. Pacientëve gjithashtu duhet t'u përshkruhen suplemente multivitamine.

PEM i rëndë ose agjërimi i zgjatur kërkon trajtim spitalor me një dietë të kontrolluar. Prioritetet kryesore janë korrigjimi i disbalancave të lëngjeve dhe elektroliteve dhe trajtimi i infeksioneve. Hapi tjetër është plotësimi i makronutrientëve nga goja ose, nëse është e nevojshme, përmes një tubi: nazogastrik (zakonisht) ose gastrik. Ushqimi parenteral përshkruhet nëse është i pranishëm keqabsorbimi i rëndë.

Mund të nevojiten trajtime të tjera për të korrigjuar mangësitë specifike ushqyese që mund të ndodhin me shtimin në peshë. Për të shmangur mungesën e mikronutrientëve, pacientët duhet të vazhdojnë të marrin mikronutrientë në doza afërsisht 2 herë më shumë se doza e rekomanduar ditore (RDA) derisa të ndodhë rikuperimi.

Në fëmijët.Është e nevojshme të trajtohen çrregullimet që qëndrojnë në themel të gjendjes patologjike të zhvilluar. Tek fëmijët me diarre, ushqyerja mund të vonohet për 24 deri në 48 orë për të shmangur përkeqësimin e diarresë. Ushqyerja kryhet shpesh (6-12 herë/ditë), por për të shmangur dëmtimin e kapacitetit tashmë të kufizuar të absorbimit të zorrëve, duhet të kryhet në sasi të vogla.<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

Shpërndarja e energjisë e makronutrientëve duhet të jetë afërsisht: 16% proteina, 50% yndyrë dhe 34% karbohidrate. Si shembull, ne japim një kombinim të pluhurit të qumështit të skremuar të lopës (110 g), saharozës (100 g), vajit vegjetal (70 g) dhe ujit (900 ml). Mund të përdoren shumë formula të tjera qumështi (për shembull, qumësht i freskët me yndyrë të plotë plus vaj misri dhe maltodekstrinë). Qumështi pluhur i përdorur në formulën për foshnjat hollohet me ujë.

Në mënyrë tipike, shtesat shtohen në formulat e qumështit: Mg 0.4 mEq/kg/ditë në mënyrë intramuskulare për 7 ditë; Vitaminat B në RDA të dyfishtë, të dhëna parenterale për 3 ditët e para, zakonisht me vitaminë A, fosfor, zink, mangan, bakër, jod, fluor, molibden dhe selen. Meqenëse përthithja e hekurit dietik te fëmijët me PEM është e vështirë, ai përshkruhet në suplemente nga goja ose intramuskulare. Prindërit udhëzohen për kërkesat ushqimore.

Në të rriturit.Është e nevojshme të eliminohen çrregullimet që lidhen me PEM. Për shembull, nëse SIDA ose kanceri çon në prodhimin e tepërt të citokinës, atëherë acetati i megestrolit ose hidroksiprogesteroni mund të përmirësojnë marrjen e ushqimit. Megjithatë, duke qenë se këto barna reduktojnë në mënyrë dramatike prodhimin e testosteronit tek meshkujt (ndoshta duke shkaktuar humbje të muskujve), testosteroni duhet të përdoret gjithashtu në të njëjtën kohë. Për shkak se këto barna mund të shkaktojnë ulje të funksionit të veshkave, ato duhet të përdoren vetëm për një kohë të shkurtër (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Ilaçet që nxisin oreksin (ekstrakti i hashashit - dronabinol) duhet t'u jepen pacientëve me anoreksi kur asnjë nga shkaqet e sëmundjes së tyre nuk është e qartë, ose pacientëve në vitet e tyre në rënie kur anoreksia përkeqëson cilësinë e jetës së tyre. Steroidet anabolike kanë disa efekte të dobishme (p.sh., rritje e masës së dobët trupore, ndoshta përmirësime funksionale) në pacientët me kaheksi për shkak të dështimit të veshkave dhe ndoshta në pacientët e moshuar.

Parimet e korrigjimit të PEM tek të rriturit janë përgjithësisht të ngjashme me ato te fëmijët. Për shumicën e të rriturve, ushqyerja nuk duhet të vonohet; Rekomandohen sasi të vogla ushqimi me konsum të shpeshtë. Është e mundur të përdoret formulë komerciale për ushqimin oral. Lëndët ushqyese jepen në masën 60 kcal/kg dhe 1,2-2 g proteina/kg. Nëse suplementet e lëngshme orale përdoren me ushqim të ngurtë, ato duhet të merren të paktën 1 orë para vaktit në mënyrë që të mos zvogëlohet sasia e ushqimit të ngurtë të ngrënë.

Trajtimi i pacientëve me PEM në një shtëpi pleqsh kërkon një sërë kushtesh, duke përfshirë ndryshimet në mjedis (p.sh., duke e bërë zonën e ngrënies më tërheqëse); ndihmë për të ushqyer; ndryshimet në dietë (p.sh., shtimi i ushqimit dhe kalorive midis vakteve); trajtimi i depresionit dhe çrregullimeve të tjera themelore; përdorimi i stimuluesve të oreksit, steroideve anabolike ose një kombinim i tyre. Për pacientët me disfagi të rëndë, përdorimi afatgjatë i një tubi gastrostomie për ushqim është i domosdoshëm; megjithëse përdorimi i tij në pacientët me demencë është i diskutueshëm. Ka gjithashtu përfitime të konsiderueshme nga shmangia e dietave mjekësore të papëlqyeshme (për shembull, me pak kripë, diabetike, me kolesterol të ulët), pasi këto dieta reduktojnë marrjen e ushqimit dhe mund të shkaktojnë PEM të rëndë.

Komplikimet e trajtimit. Trajtimi për PEM mund të shkaktojë komplikime (sindroma e riushqyerjes), duke përfshirë mbingarkesë me lëngje, mungesë elektrolite, hiperglicemi, aritmi kardiake dhe diarre. Diarreja është zakonisht e lehtë dhe largohet vetvetiu; megjithatë, diarreja në pacientët me PEM të rëndë ndonjëherë shkakton dehidrim të rëndë ose vdekje. Shkaktarët e diarresë, si sorbitoli i përdorur në ushqimet me tuba ose Clostridium difficile nëse pacienti është trajtuar me antibiotikë, mund të trajtohen me ndërhyrje të veçanta. Diarreja osmotike për shkak të marrjes së tepërt të kalorive është parë rrallë tek të rriturit dhe mund të konsiderohet si shkak vetëm kur shkaqet e tjera të PEM janë përjashtuar.

Për shkak se PEM mund të dëmtojë funksionin e zemrës dhe të veshkave, hidratimi mund të shkaktojë një rritje të vëllimit të lëngut intravaskular. Trajtimi gjithashtu redukton përqendrimin e K dhe Mg jashtëqelizore. Një rënie në K ose Mg mund të shkaktojë aritmi. Aktivizimi i metabolizmit të karbohidrateve gjatë trajtimit stimulon lirimin e insulinës, e cila çon në hyrjen e fosfatit në qeliza. Hipofosfatemia mund të shkaktojë dobësi të muskujve, parestezi, paralizë, aritmi dhe koma. Nivelet e fosfatit në gjak gjatë ushqyerjes parenteral duhet të maten rregullisht.

Gjatë trajtimit, insulina endogjene mund të bëhet joefektive, duke çuar në hiperglicemi. Kjo mund të rezultojë në dehidrim dhe hiperosmolaritet. Mund të zhvillohen aritmi ventrikulare fatale, të cilat karakterizohen nga një rritje në intervalin OT.

Parashikim

Tek fëmijët, vdekshmëria varion nga 5 në 40%. Shkalla e vdekshmërisë është më e ulët tek fëmijët me PEM të lehtë dhe tek ata që marrin kujdes intensiv. Vdekja brenda ditëve të para të trajtimit zakonisht ndodh për shkak të mungesës së elektroliteve, sepsës, hipotermisë ose dështimit të zemrës. Vetëdija e dëmtuar, verdhëza, petekia, hiponatremia dhe diarreja e vazhdueshme janë simptoma ogurzi prognostike. Ndërprerja e apatisë, edemës dhe anoreksisë janë simptoma të favorshme. Shërim më i shpejtë vërehet me kwashiorkor sesa me marazmus.

Deri më sot, nuk është vërtetuar plotësisht se çfarë çon PEM afatgjatë te fëmijët. Disa fëmijë zhvillojnë sindromën e malabsorbimit kronik dhe pamjaftueshmëri pankreatike. Fëmijët e vegjël mund të zhvillojnë prapambetje mendore të moderuar, e cila mund të vazhdojë deri në moshën shkollore. Mund të ndodhë dëmtim i vazhdueshëm njohës, në varësi të kohëzgjatjes, ashpërsisë dhe moshës në fillimin e PEM.

Tek të rriturit, PEM mund të çojë në komplikime dhe vdekshmëri (p.sh., humbja progresive e peshës rrit vdekshmërinë me 10% te të rriturit në shtëpitë e të moshuarve). Me përjashtim të rasteve kur zhvillohet dështimi i organeve ose sistemit, trajtimi për PEM është pothuajse gjithmonë i suksesshëm. Në pacientët e moshuar, PEM rrit rrezikun e komplikimeve dhe vdekshmërisë nga operacioni, infeksioni ose çrregullime të tjera.

Mungesa e karnitinës

Mungesa e karnitinës rezulton nga marrja e pamjaftueshme ose paaftësia për të absorbuar aminoacidin karnitinë. Mungesa e karnitinës përfaqëson një grup heterogjen çrregullimesh. Metabolizmi i muskujve përkeqësohet, duke çuar në miopati, hipoglicemi ose kardiomiopati. Më shpesh, trajtimi konsiston në rekomandimin e një diete të pasuruar me L-carnitine.

Aminoacidi karnitina është i nevojshëm për transportin e estereve të koenzimës A dhe acideve yndyrore me zinxhir të gjatë, acetil-koenzima A, në mitokondritë e miociteve, ku ato oksidohen për të prodhuar energji. Karnitina gjendet në ushqime, veçanërisht me origjinë shtazore dhe sintetizohet edhe në organizëm.

Shkaqet e mungesës së karnitinës: marrja e pamjaftueshme [p.sh., dietat e modës, mungesa e ushqimeve, ushqimi total parenteral (TPN)]; dështimi i përthithjes për shkak të mungesës së enzimës (p.sh. mungesa e karnitinë palmitoiltransferazës, laciduria metilmalonate, propionatacidemia, izovaleratemia); reduktuar sintezën endogjene të karnitinës në dëmtime të rënda të mëlçisë; humbja e tepërt e karnitinës gjatë diarresë, rritje e diurezës, hemodializës; patologji trashëgimore e veshkave, në të cilën karnitina ekskretohet intensivisht; një rritje e nevojës për karnitinë gjatë ketozës, një rritje në nevojat e trupit për oksidimin e acideve yndyrore; përdorimi i valproatit. Mungesa e karnitinës mund të jetë e përgjithësuar (sistematike) ose mund të prekë kryesisht muskujt (miopatik).

Simptomat dhe mosha në të cilën shfaqen simptomat varen nga shkaku i mungesës së karnitinës. Mungesa e karnitinës mund të çojë në nekrozë muskulore, mioglobinuri, të ashtuquajturën miopati lipidike, hipoglicemi, mëlçi dhjamore dhe hiperammonemi, të shoqëruar me dhimbje muskulore, dobësi, konfuzion dhe kardiomiopati.

Tek të porsalindurit, mungesa e karnitine palmitoiltransferazës diagnostikohet me spektrometrinë e masës. Diagnoza prenatale mund të bëhet duke analizuar lëngun amniotik (qelizat viloze amniotike). Tek të rriturit, diagnoza përfundimtare e mungesës së karnitinës bëhet duke përcaktuar nivelin e acilkarnitinës në serum, urinë dhe inde (muskujt dhe mëlçinë për mungesë sistemike; muskujt vetëm për mungesën miopatike).

Mungesa e karnitinës, e cila zhvillohet për shkak të marrjes së pamjaftueshme dietike, nevojës së shtuar, humbjes së tepërt, uljes së sintezës dhe (nganjëherë) mungesës së enzimës, mund të trajtohet duke administruar L-karnitinë në një dozë prej 25 mg/kg nga goja çdo 6 muaj.

Mungesa e acideve yndyrore esenciale

Mungesa e acideve yndyrore esenciale (EFA) është mjaft e rrallë, më shpesh tek foshnjat, dieta e të cilëve është e mangët në EFA. Simptomat përfshijnë dermatit me luspa, alopeci, trombocitopeni dhe vonesë të rritjes tek fëmijët. Diagnoza vendoset klinikisht. Rimbushja e EFA-ve nga ushqimi eliminon plotësisht mungesën.

Acidet linoleike dhe linolenike- EFA-të janë substrate për sintezën endogjene të acideve të tjera yndyrore, të cilat janë të nevojshme për shumë procese fiziologjike, duke përfshirë ruajtjen e integritetit të lëkurës dhe membranave qelizore, sintezën e prostaglandinave dhe leukotrieneve. Për shembull, acidi eicosapentaenoic dhe acidi decosahexaenoic, të sintetizuara nga EFA, janë përbërës thelbësorë të trurit dhe retinës.

Që të zhvillohet mungesa e EFA, marrja e dietës duhet të jetë shumë e ulët. Konsumimi edhe i sasive të vogla të EFA mund të parandalojë zhvillimin e mungesës së EFA. Qumështi i lopës përmban afërsisht 25% të acidit linoleik që gjendet në qumështin e njeriut, por kur qumështi i lopës konsumohet në sasi normale, furnizimi i trupit me acid linoleik është i mjaftueshëm për të parandaluar mungesën e EFA. Marrja totale e yndyrës në shumë vende në zhvillim mund të jetë shumë e ulët, por meqenëse kjo yndyrë është shpesh me origjinë bimore, e lartë në acide linoleike dhe linoleike, marrja e yndyrës bimore është e mjaftueshme për të parandaluar mungesën e EFA.

Foshnjat e ushqyera me formula të ulëta në acid linoleik (formula qumështi i skremuar) mund të kenë mungesë EFA. Mungesa e EFA mund të jetë gjithashtu pasojë e PPT-së afatgjatë nëse nuk përfshin lipide. Por në ditët e sotme, shumica e zgjidhjeve PPT përfshijnë emulsione yndyrore për të parandaluar mungesën e EFA. Në pacientët me sindromë të keqpërthithjes së lipideve ose me kërkesa të rritura metabolike (p.sh. kirurgji, trauma të shumëfishta, djegie), diagnoza mund të bëhet bazuar në rezultatet laboratorike të mungesës së EFA në mungesë të manifestimeve klinike. Dermatiti i shkaktuar nga mungesa e EFA është i përgjithësuar dhe me luspa; tek foshnjat mund të ngjajë me ichthyosis kongjenitale dhe rrit dehidratimin e lëkurës.

Diagnoza është zakonisht klinike; megjithatë, testet laboratorike që konfirmojnë mungesën e EFA janë tani të disponueshme në qendrat kryesore kërkimore. Trajtimi konsiston në marrjen e detyrueshme të EFA-ve nga ushqimi, i cili kompenson plotësisht mungesën e tyre.

Ndjenja e urisë është një fenomen fiziologjik krejtësisht normal, që sinjalizon nevojën për të kompensuar mungesën e lëndëve ushqyese të marra nga ushqimi. Kjo ndjenjë ndodh disa herë në ditë, por me një trup të shëndetshëm dhe dietë të duhur, praktikisht nuk e shqetëson personin. Megjithatë, për disa njerëz, ndjenja e urisë është vazhdimisht e pranishme, duke shkaktuar një çrregullim të të ngrënit siç është grykësia, pra një dëshirë e parezistueshme për të konsumuar vazhdimisht ushqim. Ky problem kërcënon një person me ndërprerje të proceseve fiziologjike në trup, që do të thotë obezitet, zhvillim të diabetit, sëmundje të zemrës dhe, në fund të fundit, vdekje. Këtu lind pyetja - cilat janë shkaqet e grykësisë dhe si të shpëtojmë nga kjo gjendje e rrezikshme?

Shkaqet e grykësisë

Sipas mjekëve, ngrënia e tepërt apo grykësia, në shumicën e rasteve, është një problem psikologjik që shfaqet për shkak të stresit të vazhdueshëm të shkaktuar nga mungesa kronike e gjumit dhe çrregullimet nervore. Në këto raste, ndjenja e urisë shkaktohet nga rënia e prodhimit të hormonit leptin, i cili, meqë ra fjala, është përgjegjës për proceset që lidhen me oreksin. Ky çrregullim mund të trajtohet vetëm duke normalizuar jetën e dikujt, domethënë, duke eliminuar faktorët e stresit, pushimin e rregullt të mirë dhe stërvitjen.

Megjithatë, ekziston një arsye tjetër e rëndësishme për të cilën shumë nuk janë as të vetëdijshëm. Fakti është se mungesa e disa vitaminave dhe mineraleve në dietë çon në një dëshirë të fortë për të ngrënë, edhe pas një mëngjesi, drekë apo darke të plotë! Rezulton se një person ha tepër jo për shkak të mungesës së vullnetit, por vetëm sepse ha ushqimin "të gabuar", i varfëruar nga elementët e nevojshëm për trupin. Në këtë artikull do të flasim në detaje për ato substanca të dobishme, mungesa e të cilave provokon grykësinë.

1. Magnezi dhe kalciumi

Sipas nutricionistëve, mungesa e mikroelementeve të tillë të vlefshëm si magnezi dhe kalciumi në dietë, të cilat shpesh gjenden së bashku, provokon një dëshirë të parezistueshme për ushqime të kripura dhe të ëmbla. Më konkretisht, një përmbajtje e ulët e magnezit në një porcion ushqimi e detyron një person të hajë një copë çokollatë në fund të një vakti. Në të njëjtën kohë, ngrënia e sasive të mëdha të ushqimeve me sheqer, e përforcuar nga stresi kronik, çon në një ulje edhe më të madhe të këtyre dy mikroelementeve, duke rritur vetëm urinë. Rezulton të jetë një rreth vicioz që çon në obezitet dhe sëmundje të ngjashme.

Si të vazhdojmë

Për të zgjidhur problemin e mungesës së kalciumit në dietë, duhet të shtoni rregullisht në dietën tuaj produkte qumështi, djathëra, kosi, kefir dhe kos grek. Për sa i përket plotësimit të mungesës së magnezit, është e dobishme të hani zarzavate dhe sardelet me gjethe, si dhe patate me xhaketë, fara, arra dhe brokoli.

2. Vitamina B

Ndër shumëllojshmërinë e vitaminave që i nevojiten trupit për të ruajtur funksionet jetësore, vitaminat B kanë një vlerë të veçantë, pasi këto substanca biologjikisht aktive forcojnë sistemin nervor dhe rrisin rezistencën e trupit ndaj stresit. Për shembull, vitaminat B5 dhe B1 janë të përfshira në funksionimin e gjëndrave mbiveshkore, dhe vitaminat B6 dhe B9 janë përgjegjëse për formimin e neurotransmetuesve që kontrollojnë mirëqenien dhe disponimin. Në rast të stresit, punës së tepërt të rregullt dhe mungesës kronike të gjumit, vitaminat e këtij grupi janë të parat që konsumohen dhe një nga manifestimet e mungesës së këtyre elementëve thelbësorë është ngrënia e tepërt. Përveç kësaj, në uljen e nivelit të vitaminave B ndikohet ndjeshëm nga abuzimi me sheqerin dhe kafenë, alkoolin dhe medikamente të caktuara (NSAID dhe kontraceptivë oralë).

Si të vazhdojmë

Nga sa më sipër, bëhet e qartë se për të ruajtur nivelin e vitaminave B në trup, duhet të hiqni dorë nga alkooli dhe të reduktoni konsumimin e sheqerit dhe kafesë. Përkundrazi, për të rimbushur furnizimin me këto substanca biologjikisht aktive, duhet të konsumoni rregullisht mish dhe produkte qumështi, disa lloje peshku (veçanërisht salmon), vezë dhe zarzavate me gjethe, banane dhe avokado, si dhe patate dhe kunguj të njomë. Është veçanërisht e dobishme për të ngrënë ushqime të papërpunuara, që do të thotë se më shpesh përgatitni sallata nga produktet e listuara.

3. Zinku

Një mangësi e këtij mikroelementi vërehet më shpesh tek të moshuarit, si dhe te njerëzit që përjetojnë lodhje kronike dhe stres. Këtu vlen të sqarohet se, ndryshe nga magnezi, kalciumi dhe vitaminat B, vetë zinku nuk provokon ndjenjën e urisë dhe nuk shkakton grykësi. Megjithatë, mungesa e këtij mikroelementi ndikon në organizëm edhe më tinëzisht, duke e mpirë ndjenjën e shijes. Për shkak të kësaj veçorie, ne duam të ëmbëlsojmë dhe kriposim ushqimin tonë, dhe kur e shijojmë gjellën, natyrisht duam të hamë më shumë. Përveç kësaj, vetë kripa dhe sheqeri shkaktojnë dëm serioz për shëndetin dhe shkaktojnë sëmundje kardiovaskulare.

Si të vazhdojmë

Duhet thënë se zinku nuk gjendet në të gjitha produktet dhe për këtë arsye nuk është aspak e lehtë të kompensohet mungesa e tij. Pjesa më e madhe e zinkut gjendet në produktet shtazore, në veçanti ushqimet e detit (mish gaforre, goca deti), mishi i pulës, mëlçia e derrit, si dhe vezët, vaji dhe farat e farave të kungujve, arrat dhe fasulet jeshile.

4. Hekuri

Ky mikroelement i nevojshëm për organizmin ndikon edhe në dëshirën për ushqim. Shkencëtarët kanë vënë re se gratë gjatë menstruacioneve, kur hekuri largohet nga trupi me gjak, hanë shumë më tepër se në ditët e zakonshme. E njëjta gjë mund të thuhet për dëshirat ushqimore të vegjetarianëve dhe veganëve. Në mënyrë tipike, mungesa e hekurit shkakton dëshira për produktet e mishit.

Si të vazhdojmë

Për të kënaqur urinë dhe për të rimbushur rezervat e hekurit në trup, është më mirë të hani mish lepuri dhe peshk pa yndyrë. Një tjetër mundësi për të rimbushur mungesën e hekurit janë ushqimet bimore, përkatësisht farat e kungullit, frutat e thata, shqemet dhe thjerrëzat. Vini re gjithashtu se për përthithjen më të mirë të hekurit, ushqimet që janë burim i këtij elementi duhet të konsumohen me ushqime të pasura me vitaminë C, pra spinaq, domate, limon, patate, zarzavate sallate ose kungulli.

5. Acidet yndyrore omega-3

Shumë shpesh, shkaku i grykësisë është mungesa banale e acideve yndyrore të pangopura Omega-3, të cilat janë thelbësore për trupin, në dietë. Pasi ka vendosur të humbasë peshë me çdo kusht, një person heq dorë nga "fajtori" kryesor i peshës së tepërt - yndyrat, por për shkak të qasjes së gabuar për të humbur peshë, ai ndalon konsumimin e yndyrave të dëmshme dhe të shëndetshme. Në fund, mungesa e acideve yndyrore të shëndetshme Omega-3 çon në uri të dhimbshme dhe shpesh rezulton në dështimin e dietës dhe pasuese grykësinë. Është interesante se mungesa e këtyre substancave shkakton dëshira për produktet e qumështit, veçanërisht etje për djathë.

Si të vazhdojmë

Mungesa e acideve yndyrore omega-3 mund të kundërshtohet nga konsumimi i rregullt i ushqimeve të detit, në veçanti peshku me yndyrë deti (ton, salmoni dhe sardelet), si dhe goca deti, karkaleca dhe midhje. Këto acide të dobishme mund të gjenden edhe në ushqimin tonë të përditshëm. Ato gjenden te harenga, vezët, farat e lirit, ulliri, misri dhe vajrat vegjetale, arra dhe soja.

Tani që dini për substancat që mund të shkaktojnë grykësinë, keni të gjitha mundësitë për t'i rezistuar këtij çrregullimi të rrezikshëm, që do të thotë të humbni peshë, thjesht duke rregulluar dietën tuaj dhe duke ruajtur nivelin e mikroelementeve të nevojshëm për trupin. Hani siç duhet dhe jini të shëndetshëm!

Konsumatorët e produkteve të ruajtjes së të dhënave shpesh përjetojnë që pajisjet e tyre nuk kanë energji të mjaftueshme nga lidhësi USB. Për shkak të kësaj, pajisjet nuk funksionojnë siç duhet - ato fiken vazhdimisht, zhduken periodikisht nga lista e disqeve ose nuk ndizen fare. Për më tepër, kjo ndodh, si gjithmonë, sipas ligjit të poshtërësisë, në momentin më të papërshtatshëm, kur ju duhet urgjentisht të fitoni akses në të dhënat tuaja. Artikulli do të diskutojë se si të siguroni hard diskun tuaj portativ me fuqi të mirë.

Do të bëj menjëherë një rezervim që ky problem lind me portën USB 2.0, pasi versioni më modern i USB 3.0, sipas specifikimeve, ka një fuqi dalëse më të lartë, e cila është mjaft e mjaftueshme për të nisur dhe përdorur diskun.

Pra, çfarë të bëni nëse ka mungesë të ushqyerjes.

Ka dy opsione. E para është e thjeshtë: ju duhet të gjeni një kabllo USB shumë të shkurtër - rreth 15-20 cm Nga përvoja ime, humbjet në kabllo të tilla janë minimale, kështu që hard disku do të funksionojë edhe nga një port i vjetër USB.

Në mënyrë tipike, një tel i tillë mund të blihet në një nga tregjet e kompjuterëve ose dyqanet me pakicë, dhe përveç kësaj, prodhuesi i njohur i produkteve portative, Western Digital, pëlqen të përfshijë tela të tillë në kompletet e tyre të produkteve. Mundësia që një kabllo e shkurtër të zgjidhë problemin është mjaft e lartë. Për më tepër, një "kordon" i tillë është i përshtatshëm për t'u mbajtur me vete, është i lehtë dhe nuk zë shumë hapësirë ​​edhe në një çantë të vogël apo çantë të vogël dore.

Opsioni i dytë - do t'ju duhet të kaloni pak. Ju duhet të blini një pajisje që do të ushqejë hard diskun tuaj. Këtu ka edhe dy mënyra. Ju mund të merrni një zgjidhje të brendshme ose të jashtme. E para është e përshtatshme për pronarët e kompjuterëve desktop, e dyta - për pronarët e laptopëve dhe pajisjeve të tjera portative.

Një zgjidhje e jashtme përfshin blerjen e një shpërndarësi USB (hub) për 4-7 porte me një furnizim të jashtëm me energji që ka fuqi të mjaftueshme për të fuqizuar pajisjet në të gjitha portet në të njëjtën kohë.

Avantazhi i kësaj zgjidhjeje është shkathtësia e tij. Mund të përdoret me një laptop, një desktop ose çdo pajisje në përgjithësi. Nëse është e nevojshme, një qendër e tillë mund të hidhet lehtësisht në një thes dhe të çohet në punë / te një mik / në vend, etj. Megjithatë, ka edhe disavantazhe, megjithëse jo të rëndësishme. Së pari, ka një prizë shtesë të zënë. Mund të duket se jam marramendëse, megjithatë, siç tregon praktika, prizat bllokohen me pajisje mjaft shpejt, dhe së shpejti mund të mos ketë mjaft prej tyre. Së dyti, kjo është hapësirë ​​shtesë në tavolinë dhe një tufë telash shtesë. Për dashamirët e minimalizmit, dhe thjesht porositni në tryezë, ky opsion nuk do të duket më i miri.

Zgjidhja e brendshme është shumë më e mirë në këtë drejtim. Blini një ndarës të brendshëm USB tre inç të mundësuar nga një lidhës Molex. Kjo pajisje ka gjithashtu një lexues kartash, kështu që përveç gjithçkaje ju merrni një lexues kartë memorie, që është një plus i caktuar. Meqenëse nuk kërkohet furnizim me energji elektrike (energjia elektrike vjen nga furnizimi me energji i kompjuterit), pajisjet e tilla zakonisht janë shumë të lira. Çmimi i tyre rrallë tejkalon 250-350 rubla.

Në këtë rast, zgjidhja është shumë elegante - nuk zë hapësirë ​​në tryezë, nuk ka tela të panevojshëm, gjithçka është pranë. Do të jetë veçanërisht i përshtatshëm për ata përdorues që nuk kanë porte USB të përparme në kutinë e kompjuterit (vetëm në panelin e pasmë). E keqja është se një pajisje e tillë do të funksionojë vetëm me desktop, dhe gjithashtu vetëm nëse keni një lidhës të brendshëm të lirë në motherboard. Duhet të theksohet se në pllakat amë moderne, lidhësit e tillë të brendshëm janë një duzinë monedhë.

Pse nuk ka energji të mjaftueshme për pajisjet USB?

Cili është shkaku i mungesës së ushqimit? Porta USB 2.0 me një tension prej 5 Volt është në gjendje të japë një rrymë prej vetëm 0,5 Amper. Kjo do të thotë, fuqia e një porti do të jetë 2.5 Watts. Rryma e fillimit të një hard disk është gjithashtu 0,5 (dhe nganjëherë pak më shumë) Amper. Nëse furnizimi me energji i kompjuterit (si ai vetë) nuk është i ri, atëherë mund të mos prodhojë 5 volt, por, të themi, 4.6-4.8 volt. Kjo do të thotë, fuqia totale mund të ulet, duke kufizuar furnizimin me energji në hard diskun që tashmë është duke punuar në kufi. Një tel i gjatë ka më shumë rezistencë se një i shkurtër, gjë që redukton gjithashtu furnizimin me energji në hard disk. Për fat të mirë, prodhuesit e disqeve të lëvizshme e marrin parasysh këtë problem dhe instalojnë disqe me konsum më të ulët. Vërtetë, kjo nuk ka efektin më të mirë në karakteristikat e shpejtësisë.

Lidhësi më modern USB 3.0, sipas specifikimit, ka një rrymë prej 0.9 Amper (pothuajse 2 herë më shumë se versioni i mëparshëm). Prandaj, pajisje të tilla nuk kanë probleme me furnizimin me energji elektrike. Përveç kësaj, ky lidhës siguron shpejtësi më të larta të transferimit të të dhënave. Meqenëse ka përputhshmëri të prapambetur, një pajisje USB 3.0 mund të futet në një portë USB 2.0 pa asnjë problem. Në këtë rast, do të funksionojë në modalitetin e përputhshmërisë me shpejtësi më të ulëta. Prandaj, unë rekomandoj të blini disqe të ngurtë me USB 3.0. Edhe nëse kompjuteri juaj nuk e ka këtë lidhës modern, ai do të jetë një bazë e mirë për të ardhmen. Kur të shfaqet, do të shihni një rritje të konsiderueshme (3-4 herë) në shpejtësi.

Nëse keni ndonjë pyetje, shkruani ato në komente.

Ne zakonisht i lidhim dietat e dobëta me yndyrën, por ka një sërë pasojash shëndetësore të lidhura ngushtë me mangësitë dietike. Sigurisht që do të vini re shtim në peshë, por ndonjëherë mund të jetë e nevojshme një vizitë te mjeku. Sëmundjet kardiovaskulare janë të padukshme për syrin, si palosjet në anët, por kërkojnë edhe më shumë vëmendje. Për të mbrojtur shëndetin tuaj dhe për të kuptuar se cilat sëmundje mund të lidhen me dietën, mësoni këtë informacion nga ekspertët e të ushqyerit.

Osteoporoza

Osteoporoza ndodh kur kockat bëhen të brishta dhe të dobëta. Ka disa faktorë të ndryshëm rreziku që mund të çojnë në zhvillimin e osteoporozës. Disa prej tyre lidhen me mangësitë ushqyese, si mungesa e kalciumit dhe vitaminës D, si dhe konsumimi i tepërt i alkoolit. Burimet më të mira të kalciumit janë ushqimet bimore, si dhe qumështi dhe kosi me pak yndyrë. Megjithatë, nëse nivelet e kalciumit dhe vitaminës D janë shumë të ulëta, mund të nevojiten suplemente vitaminash.

Çregullime te ngrenies

Ushqimi i dobët mund të çojë në simptoma të një çrregullimi të të ngrënit. Kufizimi i rreptë i numrit të kalorive të konsumuara shkakton mendime dhe sjellje obsesive të shoqëruara me një dëshirë të tepruar për dobësi, në kufi me anoreksinë. Nëse e privoni trurin tuaj nga lëndët ushqyese që i nevojiten, gjithashtu mund të përfundoni duke ngrënë tepër, dhe ndjenja e turpit më pas mund t'ju bëjë të dëshironi të hiqni qafe ushqimin. Kjo mund të shkaktojë inflamacion dhe të krijojë një rreth vicioz. Trupi ka mënyra për të kompensuar kufizimet dietike, kështu që dieta e gabuar garantohet se do të ndikojë në mirëqenien tuaj fizike dhe mendore.

Kapsllëk kronik

Kapsllëku mund të mos ju duket si një problem serioz, por nëse gjendja rezulton të jetë kronike, mund të ulë ndjeshëm cilësinë e jetës tuaj. Faktorë të ndryshëm mund të çojnë në kapsllëk, duke përfshirë fibrat ose ujin e pamjaftueshëm në dietë. Ushqimet bimore si frutat, perimet, drithërat dhe bishtajoret janë plot me vitamina, minerale, fitonutrientë dhe fibra. Rekomandohet të hahet deri në tridhjetë gramë fibra dietike në ditë, por shumë njerëz nuk marrin gjysmën e sasisë së nevojshme. Rritni gradualisht marrjen e fibrave për të shmangur fryrjen dhe gazrat. Mos harroni se uji është thelbësor për tretjen e duhur, kështu që ndërsa rritni marrjen e fibrave, rrisni nivelet e lëngjeve.

Obeziteti

Trupi duhet të marrë një sasi të ekuilibruar të makronutrientëve, mikronutrientëve dhe elektroliteve. Nëse nuk ka ekuilibër, mund të përballeni me çrregullime sistemike si obeziteti. Metabolizmi është një proces kompleks që lidhet drejtpërdrejt me të ushqyerit.

Urina e errët me erë të fortë

Nëse ndjeni etje, urinoni më shpesh dhe vini re se urina juaj është e errët dhe ka një erë të fortë, kjo tregon mungesë lëngu. Hiqni dorë nga soda, kafeja e ëmbëlsuar me sheqer dhe pijet energjike - pini ujë, çaj pa sheqer ose qumësht të skremuar.

Rritja e rrezikut të kancerit të gjirit

Sëmundje të shumta kronike janë rezultat i dekadave të të ushqyerit të dobët dhe mungesës së aktivitetit. Për shembull, kanceri i gjirit mund të parandalohet duke shmangur konsumimin e alkoolit.

Çrregullim i tretjes

Disa ushqime kanë një efekt negativ në ezofag, gjë që çon në rritjen e urthit. Këto produkte përfshijnë çokollatë, kafeinë, nenexhik. Ushqimet acidike përkeqësojnë dispepsi.

Rritja e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare

Një dietë e varfër me sheqer të tepërt dhe yndyrna të ngopura është lidhur me pllakat në arterie, duke çuar në sulm në zemër, goditje në tru, nivele jonormale të lipideve në gjak ose aterosklerozë.

Diabeti

Të gjitha ushqimet përpunohen në trup në sheqer, i vetmi përjashtim është proteina e pastër, e cila përdoret ndryshe nga trupi. Sidoqoftë, më i rrezikshmi është sheqeri i pastër - ai përdoret nga trupi më shpejt dhe shkakton një rritje të glukozës.

Depresioni

Është e rëndësishme të kuptoni se një dietë e pasur me yndyrna të shëndetshme, acide yndyrore omega-3 dhe lëndë ushqyese mund të ndikojë gjithashtu në disponimin tuaj. Mungesa e omega-3 dhe magnezit çon në depresion, ndryshime të humorit dhe zymtësi të përgjithshme. Burime të mira të yndyrave të shëndetshme përfshijnë salmoni, merluc, vaj peshku, arra, chia ose fara liri.

Renia e flokeve

Marrja e pamjaftueshme e proteinave mund të çojë në dëmtim të strukturës së flokëve. Mungesa e hekurit çon në të njëjtën situatë. Për të mbajtur flokët tuaj të gjatë dhe të fortë, përpiquni të hani një dietë të ekuilibruar.

Sëmundjet e mëlçisë

Sëmundja e mëlçisë mund të mos jetë e lidhur me konsumimin e alkoolit. Ky është një çrregullim i shkaktuar nga pijet me sheqer, ushqimet e përpunuara dhe ushqimet e pasura me yndyra të ngopura.

Shërimi i dobët i plagëve

Mosmarrja e mjaftueshme e proteinave, kalorive ose vitaminës C mund të shkaktojë shërimin e vonuar të plagëve. Përpiquni të hani proteina pa yndyrë dhe gjithashtu shikoni marrjen e vitaminës C. Specat zile ose lakrat e Brukselit janë të pasura me të.

Anemia

Për të parandaluar aneminë, përpiquni të përfshini ushqime të pasura me hekur në dietën tuaj - spinaq, proteina pa yndyrë, fasule, kumbulla të thata, thjerrëza dhe tofu. Përdorni shtesa ushqimore nëse është e nevojshme. Ju mund të konsultoheni me mjekun tuaj për këtë. Përveç kësaj, duhet të hani më pak ushqim të shpejtë dhe kalori boshe.

Sistemi imunitar i dobësuar

Një sistem imunitar i dobësuar mund të shoqërohet me një dietë të varfër. Për shkak të mangësive ushqyese, trupi juaj reagon më pak mirë ndaj infeksioneve dhe nuk është në gjendje të mbrohet nga sëmundjet. Shtoni proteina, zink, vitaminë A, C dhe E në dietën tuaj Për t'i marrë ato, hani mish pule, vezë, mish, tofu, ushqim deti, arra, fara, zarzavate, agrume, avokado, speca.

Thonjtë e brishtë

Nëse vuani nga thonjtë e brishtë, kjo tregon mungesën e frutave dhe perimeve në dietën tuaj. Hulumtimet kanë treguar se vetëm dymbëdhjetë përqind e të rriturve hanë mjaftueshëm fruta dhe vetëm nëntë përqind hanë mjaftueshëm perime.

Aknet

Një dietë e pasur me ushqime të përpunuara dhe ëmbëlsira mund të çojë në akne, sepse ushqime të tilla nxisin inflamacionin. Burimet më të zakonshme të problemit janë qumështi i lopës, ushqimet e shpejta dhe ushqimet e përpunuara. Shmangni bukën e bardhë, patatet dhe ushqimet e padëshiruara, hani drithëra, patate të ëmbla, fasule dhe perime.

Gusha

Gusha përkeqësohet nga ngrënia e një sasie të madhe mishi, si dhe nga konsumimi i tepërt i alkoolit.

Ulçera e stomakut

Ulçera nuk shfaqet për shkak të mangësive ushqyese, por për shkak të tyre mund të rëndohet. Stomaku tashmë është acid, dhe disa ushqime e rrisin aciditetin në nivele kritike. Për shembull, kafeina, ushqimet pikante dhe të skuqura veprojnë në këtë mënyrë.

Probleme me dhëmbët

Shkatërrimi i smaltit, periodontiti, kariesi dhe probleme të tjera mund të shoqërohen me mangësi dietike. Nëse hani shumë ushqime të përpunuara dhe pini vazhdimisht sode, dhëmbët tuaj do të vuajnë në mënyrë të pashmangshme.