Shkaku i vdekjes nga infarkti. Shkaktarët e vdekjes së papritur janë sëmundjet e zemrës, trombozat dhe faktorët trashëgues

Nga ky artikull do të mësoni: çfarë është vdekja koronare akute (e papritur), cilat janë arsyet e zhvillimit të saj, me cilat simptoma zhvillohen. Si të zvogëloni rrezikun e vdekjes koronare.

Data e publikimit të artikullit: 26.05.2017

Data e përditësimit të artikullit: 29.05.2019

Vdekja e papritur koronare (SCD) është një vdekje e papritur e shkaktuar nga arresti kardiak që ndodh brenda një kohe të shkurtër (zakonisht brenda 1 ore nga fillimi i simptomave) te një person me sëmundje të arterieve koronare.

Arteriet koronare janë enë që furnizojnë me gjak muskulin e zemrës (miokardin). Nëse ato dëmtohen, rrjedha e gjakut mund të ndalet, gjë që çon në arrest kardiak.

VCS zhvillohet më shpesh tek të rriturit e moshës 45-75 vjeç, tek të cilët sëmundja koronare e zemrës (CHD) është më e zakonshme. Incidenca e vdekjes koronare është afërsisht 1 rast për 1000 banorë në vit.

Nuk duhet menduar se ndodhja e arrestit kardiak çon në mënyrë të pashmangshme në vdekjen e një personi. Me kusht që kujdesi urgjent të ofrohet në mënyrë korrekte, aktiviteti kardiak mund të rikthehet, megjithëse jo në të gjithë pacientët. Prandaj, është shumë e rëndësishme të njihni simptomat e VKS dhe rregullat.

Shkaqet e vdekjes koronare

VCS shkaktohet nga dëmtimi i arterieve koronare, duke çuar në një përkeqësim të furnizimit me gjak të muskujve të zemrës. Shkaku kryesor i patologjisë së këtyre enëve të gjakut është ateroskleroza.

Ateroskleroza është një sëmundje që çon në formimin e pllakave në sipërfaqen e brendshme të arterieve (endoteli), duke ngushtuar lumenin e enëve të prekura.

Ateroskleroza fillon me dëmtimin e endotelit, i cili mund të shkaktohet nga presioni i lartë i gjakut, pirja e duhanit ose rritja e niveleve të kolesterolit në gjak. Në vendin e dëmtimit, kolesteroli depërton në murin e enëve të gjakut, gjë që çon, disa vite më vonë, në formimin e një pllake aterosklerotike. Kjo pllakë formon një fryrje në murin arterial që rritet në madhësi ndërsa sëmundja përparon.

Ndonjëherë sipërfaqja e pllakës aterosklerotike është e grisur, gjë që çon në formimin e një mpiksje gjaku në këtë vend, e cila bllokon plotësisht ose pjesërisht lumenin e arteries koronare. Është ndërprerja e furnizimit me gjak të miokardit, e cila ndodh si pasojë e bllokimit të arteries koronare nga një pllakë aterosklerotike dhe tromb, që është shkaku kryesor i VCS. Mungesa e oksigjenit shkakton çrregullime të rrezikshme të ritmit të zemrës, të cilat çojnë në arrest kardiak. Çrregullimi më i zakonshëm i ritmit të zemrës në situata të tilla është kur ndodhin kontraktime të çorganizuara dhe kaotike të zemrës, të cilat nuk shoqërohen me lëshimin e gjakut në enët. Me kusht që ndihma të ofrohet në mënyrë korrekte, është e mundur të ringjallet një person menjëherë pas arrestit kardiak.

Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e VCS:

• Ka vuajtur më parë sëmundje të miokardit, veçanërisht gjatë 6 muajve të fundit. 75% e rasteve të vdekjes akute koronare shoqërohen me këtë faktor.
• Ishemia e zemrës. 80% e rasteve të VCS shoqërohen me sëmundje ishemike të zemrës.
• Pirja e duhanit.
• Hipertensioni arterial.
• Rritja e niveleve të kolesterolit në gjak.
• Prania e sëmundjeve të zemrës tek të afërmit e afërt.
• Përkeqësimi i kontraktueshmërisë së ventrikulit të majtë.
• Prania e disa llojeve të aritmisë dhe çrregullimeve të përcjelljes.
• Obeziteti.
• Diabeti.
• Varësia.

Simptomat

Vdekja e papritur koronare ka simptoma të theksuara:

• zemra ndalon së rrahuri dhe gjaku nuk pompohet në të gjithë trupin;
• humbja e vetëdijes ndodh pothuajse menjëherë;
• viktima bie;
• pa puls;
• nuk ka frymëmarrje;
• bebëzat zgjerohen.

Këto simptoma tregojnë arrest kardiak. Ato kryesore janë mungesa e pulsit dhe frymëmarrjes, bebëzat e zgjeruara. Të gjitha këto shenja mund të zbulohen nga një person afër, pasi vetë viktima në këtë moment është në gjendje vdekjeje klinike.

Vdekja klinike është një periudhë kohore që zgjat nga arresti kardiak deri në fillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në trup, pas së cilës nuk është më e mundur të ringjallet viktima.

Pak para arrestit kardiak, disa pacientë mund të përjetojnë shenja paralajmëruese, të cilat përfshijnë rrahje të shpejta të zemrës dhe marramendje. VCS zhvillohet kryesisht pa simptoma të mëparshme.

Ofrimi i ndihmës së parë për një person me vdekje të papritur koronare

Viktimat me VCS nuk mund t'i japin vetes ndihmën e parë. Duke qenë se reanimacioni kardiopulmonar i kryer siç duhet mund të rivendosë aktivitetin kardiak në disa prej tyre, është shumë e rëndësishme që njerëzit përreth të dëmtuarit të dinë dhe të dinë se si të japin ndihmën e parë në situata të tilla.

Sekuenca e veprimeve në prani të arrestit kardiak:

1. Sigurohuni që ju dhe viktima të jeni të sigurt.
2. Kontrolloni vetëdijen e viktimës. Për ta bërë këtë, tundeni butësisht shpatullën e tij dhe pyesni se si ndihet. Nëse viktima përgjigjet, lëreni në të njëjtin pozicion dhe telefononi një ambulancë. Mos e lini viktimën vetëm.
3. Nëse pacienti është pa ndjenja dhe nuk reagon, kthejeni atë në shpinë. Më pas vendoseni pëllëmbën e njërës dorë në ballin e tij dhe butësisht kthejeni kokën prapa. Duke përdorur gishtat nën mjekër, shtyni nofullën e poshtme lart. Këto veprime do të hapin rrugët e frymëmarrjes.
4. Vlerësoni frymëmarrjen normale. Për ta bërë këtë, mbështetuni drejt fytyrës së viktimës dhe shikoni lëvizjet e gjoksit, ndjeni lëvizjen e ajrit në faqe dhe dëgjoni zhurmën e frymëmarrjes. Frymëmarrja normale nuk duhet të ngatërrohet me frymëmarrjet që vdesin, të cilat mund të vërehen në momentet e para pas ndërprerjes së aktivitetit kardiak.
5. Nëse personi merr frymë normalisht, telefononi një ambulancë dhe monitoroni viktimën derisa të arrijë.
6. Nëse viktima nuk merr frymë ose frymëmarrja e tij është jonormale, telefononi një ambulancë dhe filloni masazh të mbyllur kardiak. Për ta kryer atë në mënyrë korrekte, vendosni njërën dorë në qendër të sternumit në mënyrë që vetëm baza e pëllëmbës të prekë gjoksin. Vendoseni pëllëmbën tjetër mbi të parën. Duke i mbajtur krahët drejt në bërryla, shtypni gjoksin e viktimës në mënyrë që thellësia e devijimit të saj të jetë 5-6 cm Pas çdo presioni (ngjeshje), lëreni gjoksin të drejtohet plotësisht. Është e nevojshme të kryhet masazh i mbyllur i zemrës me një frekuencë prej 100-120 ngjeshje në minutë.
7. Nëse dini të bëni frymëmarrje artificiale duke përdorur metodën gojë më gojë, atëherë pas çdo 30 ngjeshje jepni 2 frymëmarrje artificiale. Nëse nuk dini ose nuk dëshironi të kryeni frymëmarrje artificiale, thjesht bëni vazhdimisht masazh të mbyllur kardiak me një frekuencë prej 100 ngjeshje në minutë.
8. Kryejini këto aktivitete derisa të vijë ambulanca, derisa të shfaqen shenja të aktivitetit kardiak (viktima fillon të lëvizë, hap sytë ose merr frymë) ose rraskapitje të plotë.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Parashikim

Vdekja e papritur koronare është një gjendje potencialisht e kthyeshme në të cilën, nëse ofrohet ndihmë në kohë, është e mundur të rivendoset aktiviteti kardiak te disa viktima.

Shumica e pacientëve që i mbijetojnë arrestit kardiak kanë një shkallë të caktuar të dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe disa janë në koma të thellë. Prognoza për njerëz të tillë ndikohet nga faktorët e mëposhtëm:

• Gjendja e përgjithshme e shëndetit para arrestit kardiak (për shembull, prania e diabetit, kancerit dhe sëmundjeve të tjera).
• Intervali kohor midis arrestit kardiak dhe fillimit të ringjalljes kardiopulmonare.
• Cilësia e reanimacionit kardiopulmonar.

Parandalimi

Duke qenë se shkaku kryesor i VCS është sëmundja koronare e shkaktuar nga ateroskleroza, rreziku i shfaqjes së saj mund të reduktohet duke parandaluar këto sëmundje.

Dietë e shëndetshme dhe e ekuilibruar

Një person duhet të kufizojë marrjen e kripës (jo më shumë se 6 g në ditë), pasi rrit presionin e gjakut. 6 g kripë është afërsisht 1 lugë çaji.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Ekzistojnë dy lloje të yndyrave - të ngopura dhe të pangopura. Duhet të shmangni ushqimet që përmbajnë yndyrna të ngopura, pasi ato rrisin nivelin e kolesterolit të keq në gjak. Kjo perfshin:

• byrekë me mish;
• salsiçe dhe mish me yndyrë;
• gjalpë;
• salo;
• djathëra të fortë;
• ëmbëltore;
• produkte që përmbajnë vaj kokosi ose palme.

Një dietë e ekuilibruar duhet të përmbajë yndyrna të pangopura, të cilat rrisin nivelet e kolesterolit të mirë në gjak dhe ndihmojnë në reduktimin e pllakës aterosklerotike në arterie. Ushqimet e pasura me yndyrna të pangopura:

1. Peshk me vaj.
2. Avokado.
3. Arra.
4. Vajra luledielli, rapese, ulliri dhe vegjetale.

Ju gjithashtu duhet të kufizoni marrjen e sheqerit, pasi mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të diabetit, i cili rrit shumë rrezikun e sëmundjes së arterieve koronare.

Aktiviteti fizik

Kombinimi i një diete të shëndetshme me ushtrimet e rregullta është mënyra më e mirë për të mbajtur një peshë të shëndetshme trupore, e cila redukton rrezikun e zhvillimit të presionit të lartë të gjakut.

Ushtrimi i rregullt fizik rrit efikasitetin e sistemit kardiovaskular, zvogëlon nivelin e kolesterolit në gjak dhe gjithashtu mban nivelet e presionit të gjakut brenda kufijve normalë. Ato gjithashtu zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të diabetit.

Të gjithë përfitojnë nga 30 minuta ushtrime aerobike 5 ditë në javë. Këto përfshijnë ecjen e shpejtë, vrapimin, notin dhe çdo ushtrim tjetër që bën që zemra të rrahë më shpejt dhe të përdorë më shumë oksigjen. Sa më i lartë të jetë niveli i aktivitetit fizik, aq më shumë pasoja pozitive merr një person prej tij.

Është vërtetuar shkencërisht se njerëzit që bëjnë një mënyrë jetese të ulur kanë një rrezik më të lartë të sëmundjeve të zemrës, diabetit dhe vdekjes së papritur koronare. Prandaj, duhet të bëni pushime të shkurtra nga ulja e zgjatur në vendin tuaj të punës.

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Normalizimi dhe mbajtja e një peshe të shëndetshme

Mënyra më e mirë për të hequr qafe peshën e tepërt është një dietë e ekuilibruar dhe ushtrime të rregullta. Ju duhet të zvogëloni peshën trupore gradualisht.

Për të lënë duhanin

Nëse një person pi duhan, lënia e këtij zakoni të keq zvogëlon rrezikun e zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare dhe vdekjes koronare. Pirja e duhanit është një nga faktorët kryesorë të rrezikut për aterosklerozën, duke shkaktuar shumicën e rasteve të trombozës së arteries koronare tek njerëzit nën 50 vjeç.

Kufizimi i konsumit të alkoolit

Mos i tejkaloni dozat maksimale të rekomanduara të alkoolit. Burrat dhe gratë këshillohen të pinë jo më shumë se 14 pije standarde në javë. Ndalohet rreptësisht pirja e sasive të mëdha të pijeve alkoolike për një kohë të shkurtër ose pirja deri në dehje, pasi kjo rrit rrezikun e SCD.

Kontrolli i presionit të gjakut

Ju mund ta kontrolloni presionin e gjakut përmes një diete të shëndetshme, ushtrimeve të rregullta, normalizimit të peshës dhe, nëse është e nevojshme, duke marrë medikamente për ta ulur atë.

Ju duhet të përpiqeni të mbani presionin e gjakut nën 140/85 mm Hg. Art.

Kontrolli i diabetit

Pacientët me diabet kanë një rrezik në rritje të sëmundjes së arterieve koronare. Për të kontrolluar nivelet e glukozës në gjak janë të dobishme një dietë e ekuilibruar, aktiviteti fizik, normalizimi i peshës dhe përdorimi i medikamenteve për uljen e glukozës të përshkruara nga mjeku.

Të rriturit janë një fenomen që po futet në jetën e përditshme të një personi modern. Po ndodh gjithnjë e më shpesh. Por askush nuk mund të thotë me siguri se i ndjeri ishte i sëmurë rëndë. Kjo është, në fakt, vdekja ndodh papritur. Ka një sërë arsyesh dhe grupesh rreziku që mund të ndikojnë në këtë fenomen. Çfarë duhet të dijë publiku për vdekjen e papritur? Pse ndodh? A ka ndonjë mënyrë për ta shmangur atë? Të gjitha veçoritë do të paraqiten më poshtë. Vetëm nëse i dini të gjitha informacionet e njohura aktualisht rreth fenomenit, mund të përpiqeni të shmangni disi një përplasje me një situatë të ngjashme. Në fakt, gjithçka është shumë më e ndërlikuar nga sa duket.

Përshkrim

Sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve është një fenomen që u përhap në vitin 1917. Pikërisht në këtë moment u dëgjua për herë të parë një term i tillë.

Fenomeni karakterizohet nga vdekja, dhe vdekja pa shkak, e një personi me shëndet të mirë. Një qytetar i tillë, siç u përmend tashmë, nuk kishte ndonjë sëmundje të rëndë. Në çdo rast, vetë personi nuk u ankua për asnjë simptomë dhe gjithashtu nuk mori trajtim nga mjeku.

Nuk ka një përkufizim të saktë të këtij fenomeni. Saktësisht e njëjtë me statistikat reale të vdekshmërisë. Shumë mjekë debatojnë për arsyet pse ndodh ky fenomen. Sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve është një mister që është ende i pazgjidhur. Ka shumë teori sipas të cilave ata vdesin. Më shumë rreth tyre më poshtë.

Grupi i rrezikut

Hapi i parë është të kuptojmë se kush është më shpesh i ekspozuar ndaj fenomenit që studiohet. Gjë është se sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve ndodh mjaft shpesh tek aziatikët. Prandaj, këta njerëz janë në rrezik.

SIDS (sindroma e vdekjes së papritur të pashpjegueshme) gjithashtu vërehet shpesh te njerëzit që punojnë shumë. Domethënë, punëtorët e punës. Në çdo rast, ky është supozimi i disa mjekëve.

Grupi i rrezikut përfshin, në parim, të gjithë njerëzit që:

• mjedisi jo i shëndetshëm familjar;
• pune e veshtire;
• stres i vazhdueshëm;
• ka sëmundje të rënda (por atëherë vdekja zakonisht nuk është e papritur).

Prandaj, shumica e popullsisë së planetit është e ekspozuar ndaj fenomenit që studiohet. Askush nuk është i sigurt prej saj. Sipas mjekëve, gjatë autopsisë është e pamundur të përcaktohet shkaku i vdekjes së një personi. Kjo është arsyeja pse vdekja quhet e papritur.

Megjithatë, siç u përmend tashmë, ekzistojnë disa supozime sipas të cilave ndodh fenomeni i përmendur. Sindroma e vdekjes së papritur në një të rritur mund të shpjegohet me disa metoda. Çfarë supozimesh ekzistojnë në lidhje me këtë temë?

Njeriu kundër kimisë

Teoria e parë është efekti i kimisë në trupin e njeriut. Njerëzit modernë janë të rrethuar nga një shumëllojshmëri kimikatesh. Ato janë kudo: në mobilje, ilaçe, ujë, ushqim. Fjalë për fjalë në çdo hap. Sidomos në ushqim.

Ka shumë pak ushqim natyral. Çdo ditë trupi merr doza të mëdha kimikatesh. E gjithë kjo nuk mund të kalojë pa lënë gjurmë. Dhe kështu ndodh sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve. Trupi thjesht nuk mund të përballojë ngarkesën tjetër të kimisë që rrethon njeriun modern. Si rezultat, aktiviteti jetësor pushon. Dhe vdekja vjen.

Teoria mbështetet nga shumë njerëz. Në fund të fundit, siç ka treguar praktika, gjatë shekullit të kaluar, vdekjet e pashpjegueshme kanë filluar të ndodhin mjaft shpesh. Pikërisht gjatë kësaj periudhe u vu re përparimi i zhvillimit njerëzor. Prandaj, mund të konsiderojmë ndikimin e kimikateve mjedisore në trup si shkakun e parë dhe më të mundshëm.

Valët

Teoria e mëposhtme mund të shpjegohet edhe shkencërisht. Po flasim për valë elektromagnetike. Nuk është sekret që një person ka qenë nën ndikimin e magnetizmit gjatë gjithë jetës së tij. Rritjet e presionit ndjehen shumë mirë nga disa njerëz - ata fillojnë të ndihen keq. Kjo dëshmon ndikimin negativ të valëve elektromagnetike tek njerëzit.

Për momentin, shkencëtarët kanë vërtetuar se Toka është planeti i dytë më i fuqishëm në sistemin diellor që prodhon emetime radio. Trupi, duke qenë vazhdimisht në një mjedis të tillë, pëson një lloj mosfunksionimi. Sidomos në kombinim me ekspozimin ndaj kimikateve. Dhe këtu lind sindroma e vdekjes së papritur të të rriturve. Në fakt, valët elektromagnetike bëjnë që trupi të ndalojë kryerjen e funksioneve për të siguruar jetën e njeriut.

Gjithçka ka të bëjë me frymëmarrjen

Por teoria e mëposhtme mund të duket disi jokonvencionale dhe madje absurde. Por ende promovohet në mënyrë aktive në mbarë botën. Shumë shpesh, sindroma e vdekjes së papritur ndodh gjatë gjumit tek një i rritur. Lidhur me këtë fenomen, disa parashtrojnë supozime të pabesueshme.

Çështja është se gjatë gjumit trupi i njeriut funksionon, por në një mënyrë "ekonomike". Dhe një person ëndërron gjatë periudhave të tilla pushimi. Tmerri mund të bëjë që trupi të refuzojë të funksionojë. Më saktësisht, frymëmarrja është e dëmtuar. Ndalon për shkak të asaj që sheh. Me fjalë të tjera, nga frika.

Kjo do të thotë, një person nuk e kupton në një ëndërr se gjithçka që ndodh nuk është realitet. Si rezultat, ai vdes në jetë. Siç u tha tashmë, një teori disi e pabesueshme. Por ndodh. Nga rruga, sindroma e vdekjes së papritur tek foshnjat gjatë gjumit shpjegohet në një mënyrë të ngjashme. Shkencëtarët thonë se nëse, gjatë pushimit, një fëmijë ëndërron se është në mitër, atëherë frymëmarrja do të ndalet. Dhe foshnja "harron" të marrë frymë, pasi oksigjeni duhet t'i furnizohet atij përmes kordonit të kërthizës. Por e gjithë kjo është vetëm spekulim.

Infeksioni

Çfarë tjetër mund të dëgjoni? Cilat janë shkaqet e sindromës së vdekjes së papritur të të rriturve? Supozimi i mëposhtëm në përgjithësi duket si një përrallë. Por ndonjëherë shprehet.

Siç u tha tashmë, një teori e pabesueshme, përrallore. Nuk ka nevojë të besohet ky supozim. Përkundrazi, një histori e tillë është një "dordolec" i zakonshëm, i cili u shpik për të shpjeguar disi sindromën e vdekjes së papritur tek të rriturit.

Punë e tepërt

Tani disa informacione që ngjajnë më shumë me të vërtetën. Gjë është se, siç u përmend tashmë, aziatikët janë në rrezik të njerëzve të ndjeshëm ndaj sindromës së vdekjes së papritur. Pse?

Shkencëtarët kanë bërë disa supozime. Aziatikët janë njerëz që punojnë vazhdimisht. Ata punojnë shumë. Dhe kështu trupi në një moment fillon të varfërohet. Ajo "digjet" dhe "fiket". Si rezultat, ndodh vdekja.

Kjo është, në fakt, vdekja e papritur e një të rrituri ndodh për faktin se trupi është i mbingarkuar. Për këtë shpesh fajësohet puna. Siç tregojnë statistikat, nëse i kushtoni vëmendje aziatikëve, shumë vdesin pikërisht në punë. Prandaj, nuk duhet të punoni shumë gjatë gjithë kohës. Ky ritëm i jetës ka një ndikim negativ në shëndetin. Një person nuk shfaq asnjë shenjë tjetër përveç lodhjes.

Stresi

Gjithashtu ndër teoritë më të zakonshme në lidhje me vdekjen pa shkak është stresi. Një supozim tjetër në të cilin mund të besoni. Siç u përmend tashmë, njerëzit që janë vazhdimisht në një mjedis nervor jo vetëm që kanë një rrezik të lartë të sëmundjes dhe kancerit, ata gjithashtu klasifikohen si një popullatë me rrezik të lartë që mund të përjetojnë sindromën e vdekjes së papritur.

Teoria shpjegohet pothuajse në të njëjtën mënyrë si në rastin e punës së vazhdueshme dhe stresit - trupi "lodhet" nga stresi, pastaj "fiket" ose "digjet". Si rezultat, vdekja ndodh pa ndonjë arsye të dukshme. Efektet e stresit nuk mund të zbulohen në autopsi. Ashtu si ndikimi negativ i punës intensive, sistematike dhe të pandërprerë.

Rezultatet

Çfarë përfundimesh rrjedhin nga të gjitha sa më sipër? Sindroma e vdekjes së papritur të natës, si dhe vdekja gjatë ditës tek të rriturit dhe fëmijët, është një fenomen i pashpjegueshëm. Ekziston një numër i madh i teorive të ndryshme që lejojnë një ose një grup tjetër njerëzish të klasifikohen si në rrezik. Mjekët dhe shkencëtarët deri më sot nuk mund të gjejnë një shpjegim të saktë për këtë fenomen. Ashtu si parashtrimi i një përkufizimi të qartë të sindromës së vdekjes së papritur.

Vetëm një gjë është e qartë - për të shmangur një rrezik të lartë të vdekjes pa ndonjë arsye të dukshme, është e nevojshme të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të jeni më pak nervoz dhe të keni më shumë pushim. Në kushtet moderne, sjellja në jetë e një ideje është shumë problematike. Në çdo rast, mjekët rekomandojnë të paktën minimizimin e tensionit dhe sasisë së stresit. Punëtorët duhet të kuptojnë se ata gjithashtu duhet të pushojnë. Përndryshe, njerëz të tillë mund të vdesin papritmas.

Nëse drejtoni një mënyrë jetese sa më të shëndetshme, gjasat për vdekje të papritur minimizohen. Çdo person duhet ta mbajë mend këtë. Askush nuk është i imunizuar nga fenomeni i përmendur. Shkencëtarët po përpiqen ta studiojnë atë sa më mirë dhe të gjejnë shkakun e saktë të këtij fenomeni. Deri më tani, siç është theksuar tashmë, kjo nuk është bërë. Gjithçka që mbetet është të besojmë shumë teori.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes së papritur. Vdekja akute koronare përbën 15-30% të të gjitha rasteve. Gjendja është e rrezikshme sepse nuk ndihet për një kohë të gjatë. Një person mund të jetojë edhe pa e ditur se ka probleme me zemrën. Prandaj, të gjithë duhet të dinë pse ndodh vdekja. Dhe gjithashtu keni një ide për t'i dhënë ndihmën e parë viktimës. Kjo është pikërisht ajo që artikulli do të diskutojë.

Çfarë është kjo gjendje?

Organizata Botërore e Shëndetësisë e përcakton vdekjen e papritur ose akute koronare si vdekje maksimumi 6 orë pas simptomave të para të sëmundjes. Për më tepër, kjo gjendje zhvillohet tek njerëzit që e konsideronin veten të shëndetshëm dhe nuk kishin probleme me sistemin kardiovaskular.

Një patologji e kësaj natyre klasifikohet si një nga varietetet me ecuri asimptomatike. Vdekja e papritur në insuficiencën akute koronare zhvillohet në 25% të pacientëve me sëmundje ishemike të zemrës "të heshtur".

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, kjo patologji gjendet në seksionin "Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut". Kodi ICD-10 për vdekjen akute koronare është I46.1.

Arsyet kryesore

Ka një sërë shkaqesh të vdekjes akute koronare. Këto përfshijnë ndryshimet e mëposhtme fatale në ritmin e zemrës:

• fibrilacioni ventrikular (70-80%);
• takikardi ventrikulare paroksizmale (5-10%);
• ritmi i ngadaltë i zemrës dhe asistoli ventrikular (20-30%).

Shkaqet nxitëse ose fillestare të vdekjes në insuficiencën akute koronare janë identifikuar veçmas. Këta janë faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve fatale të zemrës dhe enëve të gjakut. Kjo perfshin:

1. Ishemia akute e miokardit. Vërehet kur ato bllokohen nga një mpiksje gjaku.
2. Aktivizimi i tepërt i sistemit simpatoadrenal.
3. Mosbalancimi i elektroliteve në qelizat e muskujve të zemrës. Vëmendje e veçantë i kushtohet përqendrimeve të reduktuara të kaliumit dhe magnezit.
4. Efekti i toksinave në miokard. Marrja e disa ilaçeve mund të ketë një efekt negativ në muskulin e zemrës. Për shembull, barnat antiaritmike të grupit të parë.

Shkaqe të tjera të vdekjes së papritur

Shkaku më i zakonshëm i vdekjes së papritur është pamjaftueshmëria akute koronare, e cila shfaqet edhe me lloje të ndryshme të aritmive.

Por ndonjëherë pacientët vdesin papritur, duke mos pasur kurrë ndonjë çrregullim të ritmit apo ndonjë sëmundje tjetër të zemrës. Dhe në autopsi nuk është e mundur të zbulohet dëmtimi i muskujve të zemrës. Në raste të tilla, shkaku mund të jetë një nga sëmundjet e mëposhtme:

• kardiomiopati hipertrofike ose e zgjeruar - patologji e zemrës me trashje të miokardit ose zgjerim të zgavrave të organeve;
• aneurizma disektuese e aortës - fryrje në formë qese e murit të enëve të gjakut dhe këputja e saj e mëtejshme;
• emboli pulmonare - bllokimi i enëve pulmonare me mpiksje gjaku;
• shoku - një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, e shoqëruar nga një përkeqësim i furnizimit me oksigjen në inde;
• ushqimi që hyn në traktin respirator;
• çrregullime akute të qarkullimit të gjakut në enët e trurit.

Të dhënat e autopsisë

Gjatë ekzaminimit të trupit nga një patolog, në 50% të rasteve përcaktohet prania e aterosklerozës së arterieve koronare. Kjo gjendje karakterizohet nga formimi i pllakave yndyrore në murin e brendshëm të enëve të zemrës. Ata bllokojnë lumenin e arteries, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut. Shfaqet ishemia e miokardit.

Karakteristike është edhe prania e plagëve në zemër që shfaqen pas një ataku kardiak. Trashje e mundshme e murit të muskujve - hipertrofi. Disa njerëz përjetojnë rritje masive të indit lidhës në murin e muskujve - kardioskleroza.

Në 10-15% të rasteve, bllokimi i enëve nga një mpiksje gjaku i freskët është i mundur. Megjithatë, është një pjesë e vogël e të ndjerit tek e cila autopsia nuk arrin të përcaktojë shkakun e vdekjes.

Simptomat kryesore

Shpesh vdekja e papritur në insuficiencën akute koronare nuk vjen aq papritur. Zakonisht i paraprijnë disa simptoma.

Sipas të afërmve, shumë pacientë para vdekjes vunë re një përkeqësim të shëndetit të tyre të përgjithshëm, dobësi, gjumë të dobët dhe probleme me frymëmarrjen. Disa përjetuan sulme të rënda të dhimbjes ishemike. Kjo dhimbje shfaqet ashpër, duket se ngjesh gjoksin, duke rrezatuar në nofullën e poshtme, krahun e majtë dhe tehun e shpatullës. Por dhimbja ishemike është një simptomë e rrallë para vdekjes nga pamjaftueshmëria akute koronare.

Shumë pacientë vuanin nga presioni i lartë i gjakut ose sëmundje të lehta koronare të zemrës.

Në 60% të rasteve, vdekja për shkak të sëmundjeve të zemrës ndodh në shtëpi. Nuk ka të bëjë me tronditjen emocionale apo stresin fizik. Ka pasur raste të vdekjes së papritur gjatë gjumit nga insuficienca koronare akute.

Metodat diagnostikuese

Nëse një person i cili ishte në rrezik të vdekjes nga insuficienca akute koronare është reanimuar, ai i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh. Kjo është e nevojshme për të përshkruar trajtimin e duhur që do të eliminojë kërcënimin e rikthimit.

Për këtë, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• elektrokardiografia (EKG) - përdoret për të regjistruar kontraktueshmërinë e muskujve të zemrës dhe përçueshmërinë e impulseve në të;
• fonokardiografi - karakterizon funksionimin e valvulave të zemrës;
• ekokardiografi - ekzaminimi me ultratinguj i zemrës;
• EKG me teste stresi - për të zbuluar angina pectoris dhe për të vendosur për nevojën për ndërhyrje kirurgjikale;
• Monitorimi Holter - EKG, i cili regjistrohet 24 orë në ditë;
• studim elektrofiziologjik.

Rëndësia e testimit elektrofiziologjik

Metoda e fundit është më premtuese në diagnostikimin e çrregullimeve të ritmit të zemrës. Ai përfshin stimulimin e rreshtimit të brendshëm të zemrës me impulse elektrike. Kjo metodë jo vetëm që ju lejon të përcaktoni shkakun e kërcënimit të vdekjes, por gjithashtu bën të mundur parashikimin e gjasave të një rikthimi të sulmit.

Në 75% të të mbijetuarve, përcaktohet takikardia ventrikulare e vazhdueshme. Ky rezultat në një studim elektrofiziologjik sugjeron se probabiliteti i një sulmi të përsëritur të kërcënimit të vdekjes është rreth 20%. Kjo me kusht që takikardia të kontrollohet me medikamente antiaritmike. Nëse çrregullimi i ritmit nuk mund të eliminohet, një kërcënim i përsëritur i vdekjes ndodh në 30-80% të rasteve.

Nëse takikardia ventrikulare nuk mund të induktohet me ritëm, gjasat e një përsëritjeje janë rreth 40% në prani të dështimit të zemrës. Me funksion të ruajtur të zemrës - 0-4%.

Kujdesi urgjent: konceptet bazë

Ndihma e parë për vdekjen akute koronare është teknika bazë e ringjalljes që duhet të dijë të gjithë për të qenë në gjendje t'i ofrojnë ndihmë një personi përpara se të mbërrijë ambulanca.

Ekzistojnë tre faza kryesore:

• A - sigurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes;
• B - frymëmarrje artificiale;
• C - masazh indirekt kardiak.

Por para se të fillojnë të ndërmarrin ndonjë veprim, ata kontrollojnë vetëdijen e viktimës. Për ta bërë këtë, ata e thërrasin disa herë me zë të lartë dhe e pyesin se si ndihet. Nëse një person nuk përgjigjet, mund ta tundni lehtë nga supet disa herë dhe ta goditni lehtë në faqe. Mungesa e reagimit tregon se viktima është pa ndjenja.

Pas kësaj kontrollohet pulsi në arterien karotide dhe frymëmarrja spontane. Vetëm nëse nuk ka pulsim të enëve të gjakut dhe frymëmarrje, mund të filloni të jepni ndihmën e parë.

Kujdesi urgjent: fazat

Faza A fillon me pastrimin e gojës së viktimës nga pështyma, gjaku, të vjellat dhe gjëra të tjera. Për ta bërë këtë, duhet të mbështillni dy gishta me një lloj leckë dhe të hiqni përmbajtjen e zgavrës me gojë. Më pas sigurohet kalueshmëria e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Vura njërën dorë në ballin e pacientit dhe e anoj kokën pas. E dyta ngre mjekrën dhe nxjerr nofullën e poshtme.

Nëse nuk ka ende frymëmarrje, vazhdoni në fazën B. Pëllëmba e dorës së majtë ende qëndron në ballin e viktimës dhe gishtat mbyllin pasazhet e hundës. Më pas, duhet të merrni frymë normale, të mbuloni buzët e viktimës me buzët tuaja dhe të nxirrni ajrin në gojën e tij. Për të siguruar higjienën personale, rekomandohet të vendosni një pecetë ose leckë mbi gojën e pacientit. Inhalimet kryhen me një frekuencë prej 10 - 12 në minutë.

Paralelisht me frymëmarrjen artificiale, kryhet një masazh indirekt kardiak - faza C. Duart vendosen në sternum midis pjesëve të mesme dhe të poshtme të tij (pak nën nivelin e thithkave). Duart shtrihen njëra mbi tjetrën. Më pas bëhen shtypje me frekuencë 100 herë në minutë, në thellësi 4-5 cm.

Nëse ka vetëm një reanimator, shtypjet dhe frymëmarrjet alternohen me një frekuencë prej 15 deri në 2. Kur dy persona ofrojnë ndihmë, raporti është 5 me 1. Çdo dy minuta, duhet të monitoroni intensitetin e ringjalljes duke kontrolluar pulsin në arteria karotide.

Parandalimi parësor

Çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Dhe më shpesh, kur simptomat shfaqen para vdekjes nga dështimi akut i zemrës (koronare), është tepër vonë për të bërë asgjë.

Të gjitha masat parandaluese ndahen në dy grupe të mëdha: parësore dhe dytësore:

• Parandalimi parësor i vdekjes akute koronare është parandalimi i zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës.
• Masat dytësore kanë për qëllim trajtimin e tij dhe parandalimin e komplikimeve.

Para së gjithash, ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj. Ndryshoni dietën tuaj duke hequr dorë nga ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme, ushqimet e tymosura dhe erëzat. Preferenca duhet t'u jepet yndyrave bimore dhe perimeve me përmbajtje të lartë fibrash. Kufizoni marrjen e kafesë dhe çokollatës. Është e detyrueshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija - pirja e duhanit dhe alkoolit.

Njerëzit me mbipeshë duhet të humbin peshë, pasi pesha e tepërt rrit rrezikun e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe endokrin.

Aktiviteti fizik i dozuar është gjithashtu i rëndësishëm. Të paktën 1-2 herë në ditë duhet të bëni ushtrime ose të ecni në ajër të pastër. Tregohen noti dhe vrapimi në distanca të shkurtra, por jo ngritja e peshave.

Parandalimi dytësor

Parandalimi dytësor i vdekjes së papritur përfshin marrjen e medikamenteve që ngadalësojnë përparimin e sëmundjes koronare të zemrës. Grupet më të përdorura të barnave janë:

• beta bllokues;
• antiaritmike;
• agjentë kundër trombociteve;
• antikoagulantë;
• preparate të kaliumit dhe magnezit;
• antihipertensive.

Ka edhe mënyra kirurgjikale për të parandaluar vdekjen e papritur kardiake. Përdoren te personat me rrezik të lartë. Këto metoda përfshijnë:

• aneurizmektomia - heqja e një aneurizmi të arterieve;
• rivaskularizimi i miokardit - rivendosja e kalueshmërisë së enëve koronare;
• ablacioni me radiofrekuencë - shkatërrimi i burimit të ritmit jonormal të zemrës duke përdorur rrymë elektrike;
• implantimi i një defibrilatori automatik - është instaluar një pajisje që rregullon automatikisht ritmin e zemrës.

Rëndësia e ekzaminimit të rregullt mjekësor

Çdo person duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor dhe analizës së gjakut të paktën një herë në vit. Kjo do të lejojë që sëmundja të zbulohet në një fazë të hershme, përpara se të shfaqen simptomat.

Nëse keni presion të lartë të gjakut, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai do të përshkruajë barnat e nevojshme. Pacienti duhet t'i marrë ato rregullisht dhe jo vetëm kur rritet presioni i gjakut.

Nëse niveli i kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët në gjak është i ngritur, indikohet edhe konsultimi me një specialist. Ai do t'ju ndihmojë të gjeni një mënyrë për të kontrolluar këtë gjendje duke përdorur vetëm dietë ose duke përshkruar medikamente shtesë. Kjo do të parandalojë zhvillimin e aterosklerozës dhe bllokimin e enëve koronare me pllaka yndyrore.

Testimi i rregullt i gjakut është një metodë e thjeshtë për të parandaluar sëmundjen e arterieve koronare, dhe rrjedhimisht vdekjen akute koronare.

Parashikim

Mundësia që pacienti të ringjallet varet nga koha e ndihmës së parë. Është e rëndësishme organizimi i ekipeve të specializuara të ambulancës reanimuese, të cilat arrijnë në vendin e ngjarjes brenda 2-3 minutave.

Shkalla e mbijetesës në mesin e atyre që janë ringjallur me sukses në vitin e parë të jetës është 70%. Është e detyrueshme të zbulohet shkaku i vdekjes dhe të eliminohet. Nëse terapia specifike nuk kryhet, probabiliteti i rikthimit është 30% në vitin e parë dhe 40% në vitin e dytë. Nëse kryhet terapi antiaritmike ose trajtim kirurgjik, probabiliteti i rikthimit është përkatësisht 10 dhe 15%.

Por mënyra më efektive për të parandaluar një episod të vdekjes akute koronare është instalimi i një stimuluesi kardiak. Redukton rrezikun e kësaj gjendjeje në 1%.

Insuficienca koronare akute është një gjendje e trupit në të cilën ka një bllokim të plotë ose të pjesshëm të furnizimit me gjak të muskujve të zemrës.

Kjo patologji shpesh çon në vdekje të papritur koronare. Ky artikull do t'ju tregojë se çfarë e shkakton këtë gjendje, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit dhe si të ofroni kujdes urgjent.

Sindroma akute koronare (ACS) është një tjetër emër për këtë patologji. Fillon kryesisht si pasojë e dëmtimit vaskular aterosklerotik.

Patogjeneza (mekanizmi i zhvillimit) të kësaj sëmundjeje është depozitimi i kolesterolit në muret e arterieve, për shkak të të cilit ato humbasin elasticitetin e tyre dhe pengohet qarkullimi i gjakut. Kodi i sëmundjes sipas ICD-10 është 124.8.

Kur furnizimi me gjak i miokardit ndërpritet pjesërisht, ndodh mungesa e oksigjenit dhe qelizat nuk marrin mjaftueshëm substanca të nevojshme për jetën. Kjo gjendje quhet sëmundje koronare e zemrës. Kur qarkullimi i gjakut bllokohet plotësisht, zhvillohet një atak në zemër.

Arsyet pse ACS mund të ndodhë:

• stenozë trombotike;
• diseksioni i mureve arteriale;
• vazospazma;
• fibrozë;
• prania e një trupi të huaj (emboli) në furnizimin me gjak;
• inflamacion i membranës seroze të zemrës (endokarditi);
• ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut.

Furnizimi i dëmtuar i gjakut në miokard është gjithashtu i mundur për shkak të lëndimeve në zonën e zemrës (për shembull, një plagë me thikë) ose operacione të mëparshme kirurgjikale.

Njerëzit me sëmundjet e mëposhtme janë në rrezik të shtuar të zhvillimit të ACS:

• ishemi e mëparshme;
• distrofia e miokardit dhe miokarditi (inflamacion i indit muskulor të zemrës);
• takikardi;
• diabeti;
• hipertensioni;
• tendenca kongjenitale për arrest të papritur kardiak;
• patologjitë e sistemit vaskular (tromboflebiti, tromboembolizmi).

Kushtet e mëposhtme janë gjithashtu faktorë rreziku:

• obeziteti, dieta jo e shëndetshme (që çon në akumulimin e kolesterolit);
• pirja e duhanit, marrja e kokainës;
• aktivitet i ulët fizik;
• mosha e vjetër (rreziku i ACS rritet pas 45 te meshkujt, 55 te femrat).

Shenjat dhe simptomat e para

Përafërsisht në gjysmën e rasteve të insuficiencës koronare nuk shfaqen simptoma. Personi ndihet pak i trullosur dhe ka një rrahje zemre të përshpejtuar. Në raste të tjera, shenjat e patologjisë shfaqen në një kompleks.

Simptomat e sëmundjes akute të arterieve koronare para vdekjes përfshijnë:

• ngutshme ose e dhimbshme, shpesh;
• dhimbja projektohet në pjesë të tjera të trupit (bark, shpatulla, krahë, etj.);
• djersë e bollshme;
• konvulsione;
• shkumë nga goja;
• nauze, ndonjëherë me të vjella;
• frymëmarrje e ngadaltë, gulçim;
• zbehje e papritur;
• marramendje e rëndë, ndonjëherë me humbje të vetëdijes;
• dobësi pa shkak.

Patologjia rrallë shfaqet tek njerëzit që nuk kanë ndonjë sëmundje kardiovaskulare.

Një person që ka sulme të shpeshta të anginës mund të ngatërrojë simptomat e saj me ACS. Megjithatë, ka disa dallime. Me mosfunksionim normal kardiak, dhimbja zgjat 5-10 minuta, dhe me sindromën koronare, zgjat më shumë - deri në 6 orë.

Angina pectoris karakterizohet nga parehati dhe shtrëngim në gjoks. Dhimbja gjatë ACS mund të jetë aq intensive saqë bllokon çdo lëvizje.

Metodat për diagnostikimin e patologjisë

Kur një pacient hyn në klinikë, mjeku kryen një ekzaminim dhe bën një diagnozë paraprake.

Faktorët kryesorë në bazë të të cilëve diagnostikohet pamjaftueshmëria koronare:

• mungesa e pulsit;
• bllokimi i frymëmarrjes;
• pacienti është pa ndjenja;
• nxënësit nuk reagojnë ndaj dritës;
• fytyra merr një nuancë dheu.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen studimet e mëposhtme:

• koronarografia;
• ekokardiografia;
• shintigrafia e muskujve të zemrës.

Elektrokardiografia tregon ndryshime në karakteristikat elektrike të zemrës kur zbulohen patologjitë. Ndërprerja e qarkullimit të gjakut në arteriet koronare karakterizohet nga një devijim tipik i elektrokardiogramit.

Koronarografia (angiografia e arterieve ngjitur me miokardin) jep një pamje vizuale të ngushtimit të tyre. Kjo analizë kryhet duke përdorur një agjent kontrasti që është i dukshëm në rrezet X. Nëpërmjet një vene në këmbën e pacientit, një kateter me një reagent futet në rajonin koronar. Pas kësaj merren një sërë fotografish, nga të cilat mjeku përcakton nëse ka obstruksion vaskular.

Përdoret për të studiuar ndryshimet në strukturën e miokardit dhe aparatit të tij valvul. Funksionimi i valvulave ndikon drejtpërdrejt në procesin e qarkullimit të gjakut.

Skintigrafia e muskujve të zemrës është një teknikë e re informative e bazuar në parimin e skanimit bërthamor. Një substancë me radionuklide të veçanta që grumbullohen në muskulin e zemrës injektohet në gjakun e pacientit. Ndërsa reagenti kalon përmes miokardit, ai tregon zona të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.

Për më tepër, gjaku i pacientit merret për analizë. Për shkak të një ataku në zemër, i cili shpesh është pasojë e ACS, indi i zemrës vdes pjesërisht. Gjatë këtij procesi lirohen substanca të veçanta, prania e të cilave në gjak tregon për sindromën koronare.

Kujdesi Urgjent

Insuficienca akute koronare është shpesh shkaku i vdekjes së papritur. Për të shpëtuar një person, duhet t'i siguroni shpejt ndihmën e parë.

Nëse zbulohen shenja të ACS, duhet të rikthehet qarkullimi normal i gjakut. Nëse një person është pa ndjenja, ringjallja manuale kryhet përpara mbërritjes së mjekëve.

Për ta bërë këtë, ata e bëjnë duke e kombinuar atë me frymëmarrje artificiale. Masazhi kryhet me presion ritmik në zonën e gjoksit, 5-6 herë radhazi. Pastaj ju duhet të thithni ajër në mushkëritë e pacientit. Këto hapa përsëriten derisa të mbërrijë ekipi mjekësor.

Nëse një person është i vetëdijshëm, por ndjen dhimbje të forta në zonën e zemrës, duhet t'i sigurohet menjëherë një gjendje pushimi. Për ta bërë këtë, duhet të ndaloni çdo aktivitet fizik. Kjo stabilizon ritmin e zemrës.

Më pas pacientit i jepen medikamente që lehtësojnë punën e zemrës (nitroglicerinë, isoket). Tableta vendoset nën gjuhë për resorbim. Menjëherë pas këtyre masave thirret një ambulancë.

Mjekimi

Pas ekzaminimit të pacientit, mjeku përcakton metodat e trajtimit bazuar në analizat. Kjo mund të jetë terapi me ilaçe ose kirurgji.

Përveç kësaj, është e nevojshme të ndiqni një dietë, aktivitet fizik dhe të eliminoni zakonet e këqija.

Stentimi dhe angioplastika me balon

Stentimi dhe angioplastika me balon janë trajtime që përfshijnë ndërhyrje perkutane në enët e bllokuara nga kolesteroli për të përmirësuar rrjedhën e gjakut. Me ndihmën e tij, qarkullimi normal i gjakut në miokard rikthehet pa operacion në zemër të hapur.

Gjatë operacionit, një pajisje speciale, një stent, futet në arterien e bllokuar. Ky është një cilindër metalik në formën e një rrjetë, i aftë për t'u kontraktuar dhe zgjeruar.

Stenti zgjeron muret e arteries, duke lejuar që gjaku të rrjedhë lirshëm nëpër të.

Në rastin e angioplastikës me balonë, arteria e ngushtuar zgjerohet me një tullumbace që fryhet me ajër. Angioplastika me balon shpesh kombinohet me vendosjen e stentit.

Tromboliza

Tromboliza është një lloj terapie vaskulare në të cilën rikthehet qarkullimi i gjakut për shkak të lizës (shpërbërjes) të mpiksjes së gjakut.

Pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze një ilaç që shpërndan një mpiksje gjaku që ndërhyn në qarkullimin e gjakut. Procesi i shkatërrimit të mpiksjes së gjakut ndodh brenda 3-6 orëve.

Për trombolizë përdoren fibrinolitikët: streptodekaza, streptokinaza, urokinaza etj.

Kirurgjia e bypass-it të arterieve koronare

Bajpasi i arterieve koronare është një operacion që synon rivendosjen e rrjedhës së gjakut në arteriet ngjitur me zemrën. Për këtë qëllim përdoren shunts - proteza vaskulare.

Thelbi i metodës është që me ndihmën e shunts është hedhur një rrugë rrethore, duke anashkaluar zonën e ngushtimit. Ai drejtohet nga aorta kardiake në arterien e punës.

Roli i shanteve kryhet nga venat e hequra nga kofsha ose sternumi i pacientit. Ata janë rrethuar sipër dhe poshtë zonës së bllokuar.

Receta e barnave

Terapia me ilaçe kryhet në rastet kur nuk ka dëmtime serioze të zemrës që kërkojnë kirurgji.

Trajtimi kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, duke përdorur disa grupe barnash.

Kjo perfshin:

• analgjezikët me veprim qendror që lehtësojnë dhimbjen (fentanil, tramadol, promedol);
• agjentë antitrombocitar dhe antikoagulant. Ato hollojnë gjakun dhe parandalojnë që trombocitet të ngjiten së bashku. Këto janë heparina, syncumar, warfarin;
• beta bllokues. Ata bllokojnë receptorët e adrenalinës, duke relaksuar kështu muskujt e zemrës. Rregullon qarkullimin e gjakut brenda miokardit. Këto janë anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• barna për uljen e lipideve. Pengon enzimën që nxit formimin e kolesterolit. Këto përfshijnë: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitratet. Ata kanë një efekt vazodilues dhe reduktojnë kërkesën e miokardit për oksigjen. Këto janë Nitroglicerina, Nitrong, Sustak-forte.

Parandalimi

Masat parandaluese për të parandaluar ACS përfshijnë mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm.

Duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

• eliminoni duhanin dhe pijet alkoolike;
• kaloni në ushqimin e duhur, të pasur me perime, fruta, barishte dhe drithëra;
• bëni gjimnastikë, bëni shëtitje;
• monitoroni gjendjen tuaj psiko-emocionale.

Ju duhet të kontrolloni rregullisht presionin e gjakut dhe të monitoroni nivelet e kolesterolit në gjak.

Pasojat dhe komplikimet

ACS shpesh shkakton vdekje të papritur koronare. Situata është e ndërlikuar nga fakti se një person nuk di për sëmundjen nëse është asimptomatike.

Ka pasoja të tjera të insuficiencës akute koronare, të cilat shprehen në formën e patologjive të tilla:

• shqetësim i ritmit të zemrës;
• kardioskleroza;
• infrakt;
• sulm i përsëritur në zemër.

Prognoza dhe mbijetesa

Mbijetesa e njerëzve që kanë pësuar një ACS varet kryesisht nga kujdesi mjekësor në kohë.

Më shumë se 20% vdesin për shkak të dështimit për ta siguruar atë. Një faktor tjetër i rëndësishëm është ashpërsia e sëmundjes. Vdekshmëria është më e lartë tek pacientët me. Me dëmtime të vogla fokale të muskulit të zemrës, shanset për të mbijetuar janë më të mëdha.

Prognoza e mbijetesës për ACS: 80% e pacientëve mbijetojnë vitin e parë, në pesë vitet e ardhshme shkalla ulet me 5%, gjysma e atyre që kanë pësuar insuficiencë akute koronare mbijetojnë brenda dhjetë viteve.

Vdekja e papritur kardiake (SCD) është një nga patologjitë më të rënda kardiake, e cila zakonisht zhvillohet në prani të dëshmitarëve, ndodh menjëherë ose në një periudhë të shkurtër kohe dhe ka si shkaktar kryesor arteriet koronare.

Faktori i befasisë luan një rol vendimtar në vendosjen e një diagnoze të tillë. Si rregull, në mungesë të shenjave të një kërcënimi të afërt për jetën, vdekja e menjëhershme ndodh brenda pak minutash. Një zhvillim më i ngadalshëm i patologjisë është gjithashtu i mundur kur shfaqen aritmi, dhimbje në zemër dhe ankesa të tjera dhe pacienti vdes në gjashtë orët e para nga momenti i shfaqjes së tyre.

Rreziku më i madh i vdekjes së papritur koronare vërehet te personat e moshës 45-70 vjeç, të cilët kanë një formë shqetësimi në enët e gjakut, muskulin e zemrës dhe ritmin e tij. Në mesin e pacientëve të rinj, ka 4 herë më shumë meshkuj në pleqëri, meshkujt janë të ndjeshëm ndaj patologjisë 7 herë më shpesh. Në dekadën e shtatë të jetës, dallimet gjinore zbuten dhe raporti i burrave dhe grave me këtë patologji bëhet 2:1.

Shumica e pacientëve përjetojnë arrest kardiak të papritur në shtëpi, një e pesta e rasteve ndodhin në rrugë ose në transport publik. Në të dy vendet ka dëshmitarë të sulmit të cilët mund të thërrasin shpejt një ambulancë, dhe atëherë gjasat për një rezultat pozitiv do të jenë shumë më të larta.

Shpëtimi i një jete mund të varet nga veprimet e të tjerëve, kështu që nuk mund të kaloni thjesht pranë një personi që ka rënë papritur në rrugë ose ka humbur ndjenjat në një autobus. Ju duhet të paktën të përpiqeni të kryeni bazat - masazh indirekt kardiak dhe frymëmarrje artificiale, duke thirrur fillimisht mjekët për ndihmë. Rastet e indiferencës nuk janë të rralla, për fat të keq, dhe për këtë arsye ndodh përqindja e rezultateve të pafavorshme për shkak të ringjalljes së vonë.

Shkaqet e vdekjes së papritur kardiake

shkaku kryesor i SCD është ateroskleroza

Shkaqet që mund të shkaktojnë vdekjen akute koronare janë shumë të shumta, por ato shoqërohen gjithmonë me ndryshime në zemër dhe enët e saj të gjakut. Pjesa më e madhe e vdekjeve të papritura shkaktohet kur formohen indet yndyrore në arteriet koronare, duke penguar rrjedhën e gjakut. Pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për praninë e tyre dhe mund të mos bëjë asnjë ankesë si të tillë, atëherë ata thonë se një person krejtësisht i shëndetshëm ka vdekur papritmas nga një atak në zemër.

Një tjetër shkak i arrestit kardiak mund të zhvillohet në mënyrë akute, në të cilin hemodinamika e duhur është e pamundur, organet vuajnë nga hipoksia dhe vetë zemra nuk mund të përballojë ngarkesën dhe.

Shkaqet e vdekjes së papritur kardiake janë:

• Ishemia e zemrës;
• Anomalitë kongjenitale të arterieve koronare;
• arteriet me endokardit, valvulat artificiale të implantuara;
• Spazma e arterieve të zemrës, si në sfondin e aterosklerozës ashtu edhe pa të;
• për hipertension, defekt,;
• Sëmundjet metabolike (amiloidoza, hemokromatoza);
• Kongjenitale dhe e fituar;
• Lëndimet e zemrës dhe tumoret;
• Mbingarkesa fizike;
• Aritmitë.

Faktorët e rrezikut janë identifikuar kur gjasat për vdekje akute koronare bëhen më të larta. Faktorët kryesorë të tillë përfshijnë takikardinë ventrikulare, një episod të mëparshëm të arrestit kardiak, rastet e humbjes së vetëdijes, arrestin e mëparshëm kardiak dhe një ulje të barkushes së majtë në 40% ose më pak.

Kushtet dytësore, por edhe të rëndësishme në të cilat rritet rreziku i vdekjes së papritur konsiderohen si patologji shoqëruese, veçanërisht diabeti, obeziteti, hipertrofia e miokardit, takikardia më shumë se 90 rrahje në minutë. Në rrezik janë edhe duhanpirësit, ata që neglizhojnë aktivitetin fizik dhe anasjelltas sportistët. Me tendosje të tepruar fizike, shfaqet hipertrofia e muskulit të zemrës, shfaqet një tendencë për shqetësime të ritmit dhe përcjelljes, kështu që vdekja nga një atak në zemër është e mundur në atletët fizikisht të shëndetshëm gjatë stërvitjes, një ndeshjeje ose garash.

Diagrami: shpërndarja e shkaqeve të SCD në moshë të re

Për monitorim më të kujdesshëm dhe ekzaminim të synuar janë identifikuar grupe njerëzish me rrezik të lartë të SCD. Midis tyre:

1. Pacientët që i janë nënshtruar reanimacionit për shkak të arrestit kardiak ose;
2. Pacientët me dështim kronik të zemrës dhe ishemi;
3. Personat me elektricitet;
4. Ata të diagnostikuar me hipertrofi të konsiderueshme kardiake.

Varësisht se sa shpejt ka ndodhur vdekja, dallohen vdekja e menjëhershme kardiake dhe vdekja e shpejtë. Në rastin e parë, ajo ndodh në disa sekonda dhe minuta, në të dytën - brenda gjashtë orëve të ardhshme nga fillimi i sulmit.

Shenjat e vdekjes së papritur kardiake

Në një të katërtën e të gjitha rasteve të vdekjes së papritur të të rriturve, nuk kishte simptoma të mëparshme pa arsye të dukshme. Të tjera Një deri në dy javë para sulmit, pacientët vunë re një përkeqësim të shëndetit të tyre në formën e:

• Sulmet më të shpeshta të dhimbjes në zonën e zemrës;
• Ngritja ;
• Një rënie e dukshme e performancës, ndjenja e lodhjes dhe lodhjes;
• Episodet më të shpeshta të aritmisë dhe ndërprerjet e aktivitetit kardiak.

Para vdekjes kardiovaskulare, dhimbja në zonën e zemrës rritet ndjeshëm, shumë pacientë arrijnë të ankohen për të dhe përjetojnë frikë të fortë, siç ndodh me infarktin e miokardit. Agjitacioni psikomotor është i mundur, pacienti kap zonën e zemrës, merr frymë me zhurmë dhe shpesh, gulçime për ajër, djersitje dhe skuqje të fytyrës janë të mundshme.

Nëntë në dhjetë raste të vdekjes së papritur koronare ndodhin jashtë shtëpisë, shpesh në sfondin e shqetësimit të fortë emocional ose mbingarkesës fizike, por ndodh që pacienti vdes nga patologjia akute koronare në gjumë.

Kur ndodh fibrilacioni ventrikular dhe arresti kardiak gjatë një sulmi, shfaqet dobësi e rëndë, fillon marramendja, pacienti humbet vetëdijen dhe bie, frymëmarrja bëhet e zhurmshme dhe konvulsione janë të mundshme për shkak të hipoksisë së thellë të indit të trurit.

Pas ekzaminimit, vërehet lëkura e zbehtë, bebëzat zgjerohen dhe pushojnë së reaguari ndaj dritës, tingujt e zemrës nuk mund të dëgjohen për shkak të mungesës së tyre, dhe pulsi në enët e mëdha gjithashtu nuk zbulohet. Në pak minuta ndodh vdekja klinike me të gjitha shenjat e saj karakteristike. Duke qenë se zemra nuk tkurret, furnizimi me gjak i të gjitha organeve të brendshme prishet, kështu që brenda pak minutash pas humbjes së vetëdijes dhe asistolës, frymëmarrja zhduket.

Truri është më i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit dhe nëse zemra nuk punon, atëherë mjaftojnë 3-5 minuta që në qelizat e saj të fillojnë ndryshime të pakthyeshme. Kjo rrethanë kërkon fillimin e menjëhershëm të masave të ringjalljes dhe sa më shpejt të bëhen ngjeshjet në gjoks, aq më të larta janë shanset për mbijetesë dhe shërim.

Vdekja e papritur për shkak të aterosklerozës shoqëruese të arterieve, atëherë më shpesh diagnostikohet te personat e moshuar.

Ndër i ri Sulme të tilla mund të ndodhin në sfondin e spazmës së enëve të gjakut të paprekura, e cila lehtësohet nga përdorimi i barnave të caktuara (kokaina), hipotermia dhe sforcimi i tepruar fizik. Në raste të tilla, studimi nuk do të tregojë ndryshime në enët e zemrës, por hipertrofia e miokardit mund të zbulohet mirë.

Shenjat e vdekjes nga dështimi i zemrës në patologjinë akute koronare do të jenë zbehja ose cianoza e lëkurës, zmadhimi i shpejtë i mëlçisë dhe venave të qafës, edemë e mundshme pulmonare, e cila shoqërohet me gulçim deri në 40 lëvizje respiratore në minutë, ankth i rëndë dhe konvulsione.

Nëse pacienti tashmë ka vuajtur nga dështimi kronik i organeve, por edema, cianoza e lëkurës, mëlçia e zmadhuar dhe kufijtë e zgjeruar të zemrës gjatë goditjes mund të tregojnë një origjinë kardiake të vdekjes. Shpesh, kur arrin ekipi i ambulancës, vetë të afërmit e pacientit tregojnë praninë e një sëmundjeje të mëparshme kronike, ata mund të japin të dhënat e mjekëve dhe ekstraktet e spitalit, atëherë çështja diagnostike është disi e thjeshtuar.

Diagnoza e sindromës së vdekjes së papritur

Fatkeqësisht, rastet e diagnozës pas vdekjes së vdekjes së papritur nuk janë të rralla. Pacientët vdesin papritmas, dhe mjekët mund të konfirmojnë vetëm faktin e një përfundimi fatal. Në autopsi, ata nuk konstatojnë ndonjë ndryshim të theksuar në zemër që mund të shkaktojë vdekjen. Papritshmëria e incidentit dhe mungesa e dëmtimeve traumatike flasin në favor të natyrës koronarogjene të patologjisë.

Pas mbërritjes së ekipit të ambulancës dhe para fillimit të masave të ringjalljes, diagnostifikohet gjendja e pacientit, i cili në këtë moment tashmë është pa ndjenja. Frymëmarrja mungon ose është shumë e rrallë, konvulsive, pulsi nuk mund të ndihet, tingujt e zemrës nuk mund të zbulohen në auskultim, bebëzat nuk i përgjigjen dritës.

Ekzaminimi fillestar kryhet shumë shpejt, zakonisht mjaftojnë disa minuta për të konfirmuar frikën më të keqe, pas së cilës mjekët fillojnë menjëherë ringjalljen.

Një metodë e rëndësishme instrumentale për diagnostikimin e SCD është EKG. Me fibrilacion ventrikular, valët e çrregullta të kontraktimeve shfaqen në EKG, rrahjet e zemrës janë mbi dyqind në minutë, dhe së shpejti këto valë zëvendësohen nga një vijë e drejtë, që tregon arrest kardiak.

Me flutter ventrikular, regjistrimi i EKG-së i ngjan një sinusoidi, duke i lënë gradualisht vendin valëve të rastësishme të fibrilimit dhe një izoline. Asistoli karakterizon arrest kardiak, kështu që kardiogrami do të tregojë vetëm një vijë të drejtë.

Me reanimim të suksesshëm në fazën paraspitalore, tashmë në një mjedis spitalor pacienti do t'i nënshtrohet ekzaminimeve të shumta laboratorike, duke filluar nga analizat rutinë të urinës dhe gjakut dhe duke përfunduar me një studim toksikologjik për disa medikamente që mund të shkaktojnë aritmi. Do të kërkohet monitorimi ditor i EKG-së, ekzaminimi me ultratinguj i zemrës, studimi elektrofiziologjik dhe testet e stresit.

Trajtimi i vdekjes së papritur kardiake

Meqenëse sindroma e vdekjes së papritur kardiake shkakton arrest kardiak dhe dështim të frymëmarrjes, hapi i parë është rivendosja e funksionimit të organeve mbështetëse të jetës. Kujdesi urgjent duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të përfshijë ringjalljen kardiopulmonare dhe transportin e menjëhershëm të pacientit në spital.

Në fazën paraspitalore, mundësitë e ringjalljes zakonisht janë të kufizuara nga specialistë të urgjencës, të cilët e gjejnë pacientin në kushte të ndryshme - në rrugë, në shtëpi, në vendin e punës. Është mirë nëse në kohën e sulmit ka një person afër që njeh teknikat e saj - frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje gjoksi.

Video: Kryerja e ringjalljes kardiopulmonare bazë

Pas diagnostikimit të vdekjes klinike, ekipi i ambulancës fillon ngjeshjet e gjoksit dhe ventilimin artificial të mushkërive me një qese Ambu, duke siguruar akses në një venë në të cilën mund të injektohen ilaçet. Në disa raste praktikohet administrimi intratrakeal ose intrakardiak i barnave. Këshillohet që ilaçet të futen në trake gjatë intubimit, dhe metoda intrakardiake përdoret më rrallë - kur është e pamundur të përdoren të tjerët.

Paralelisht me veprimet kryesore të ringjalljes, bëhet një EKG për të sqaruar shkaqet e vdekjes, llojin e aritmisë dhe natyrën e aktivitetit të zemrës në këtë moment. Nëse zbulohet dridhje ventrikulare, atëherë metoda më e mirë për ndalimin e tij do të jetë dhe nëse pajisja e nevojshme nuk është pranë, atëherë specialisti jep një goditje në zonën prekordiale dhe vazhdon masat e ringjalljes.

defibrilimi

Nëse përcaktohet arrest kardiak, nuk ka puls, ka një vijë të drejtë në kardiogram, atëherë gjatë ringjalljes së përgjithshme pacientit i jepet adrenalinë dhe atropinë në intervale prej 3-5 minutash, ilaçe antiaritmike me çdo mjet të disponueshëm, vendoset ritmi kardiak. , pas 15 minutash shtohet bikarbonat natriumi në mënyrë intravenoze.

Pas shtrimit të pacientit në spital, lufta për jetën e tij vazhdon. Është e nevojshme të stabilizohet gjendja dhe të fillohet trajtimi i patologjisë që shkaktoi sulmin. Ju mund të keni nevojë për kirurgji, indikacionet për të cilat përcaktohen nga mjekët në spital në bazë të rezultateve të ekzaminimeve.

Trajtim konservativ përfshin administrimin e barnave për të ruajtur presionin e gjakut, funksionin e zemrës dhe normalizimin e çrregullimeve të metabolizmit të elektroliteve. Për këtë qëllim, përshkruhen beta-bllokues, glikozide kardiake, ilaçe antiaritmike, ilaçe antihipertensive ose kardiotonikë dhe terapi me infuzion:

• Lidokainë për fibrilacion ventrikular;
• Bradikardia trajtohet me atropinë ose isadrinë;
• Hipotensioni është arsyeja e administrimit intravenoz të dopaminës;
• Plazma e freskët e ngrirë, heparina, aspirina janë të indikuara për sindromën DIC;
• Piracetam administrohet për të përmirësuar funksionin e trurit;
• Për hipokaleminë - klorur kaliumi, përzierje polarizuese.

Trajtimi në periudhën pas ringjalljes zgjat rreth një javë. Në këtë kohë, ka të ngjarë të ketë shqetësime elektrolitike, sindromë të përhapur të koagulimit intravaskular dhe çrregullime neurologjike, kështu që pacienti vendoset në njësinë e kujdesit intensiv për vëzhgim.

Kirurgjia mund të përfshijë heqjen e miokardit me radiofrekuencë - për takiaritmitë, efektiviteti arrin 90% ose më shumë. Nëse ka një tendencë për fibrilacion atrial, implantohet një kardioverter-defibrilator. Diagnostikimi i aterosklerozës së arterieve të zemrës si shkak i vdekjes së papritur kërkon kirurgji valvulare të zemrës.

Fatkeqësisht, nuk është gjithmonë e mundur të sigurohen masa reanimuese brenda minutave të para, por nëse ka qenë e mundur kthimi në jetë i pacientit, atëherë prognoza është relativisht e mirë. Siç tregojnë të dhënat e hulumtimit, organet e njerëzve që kanë pësuar vdekje të papritur kardiake nuk kanë ndryshime të rëndësishme dhe kërcënuese për jetën, prandaj terapia e mirëmbajtjes në përputhje me patologjinë themelore i lejon ata të jetojnë për një kohë të gjatë pas vdekjes koronare.

Parandalimi i vdekjes së papritur koronare është i nevojshëm për njerëzit me sëmundje kronike të sistemit kardiovaskular, të cilat mund të shkaktojnë një atak, si dhe për ata që tashmë i kanë mbijetuar dhe janë ringjallur me sukses.

Për të parandaluar një atak në zemër, mund të vendoset një defibrilator kardioverter, i cili është veçanërisht efektiv për aritmitë serioze. Në momentin e duhur, pajisja gjeneron impulsin që i nevojitet zemrës dhe nuk e lejon atë të ndalet.

Kërkon mbështetje me ilaçe. Janë të përshkruara beta-bllokuesit, bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe produktet që përmbajnë acide yndyrore omega-3. Parandalimi kirurgjik konsiston në operacione që synojnë eliminimin e aritmive - ablacion, rezeksion endokardial, kriodestruksion.

Masat jo specifike për të parandaluar vdekjen kardiake janë të njëjta si për çdo patologji tjetër kardiake ose vaskulare - një mënyrë jetese e shëndetshme, aktivitet fizik, heqja dorë nga zakonet e këqija, ushqimi i duhur.

Video: vdekja e papritur kardiake - koncept dhe mjaltë. animacion

Video: leksion mbi parandalimin e vdekjes së papritur kardiake