Membranat e syrit lahen për një diagnozë të saktë. Diagnoza e sëmundjeve të syrit në oftalmologji: të gjitha metodat e ekzaminimit

Çuditërisht, një arsenal i madh ekzaminimesh dhe procedurash diagnostikuese synon një organ kaq të vogël vizioni: nga tabelat e thjeshta alfabetike deri te marrja e një imazhi shtresë pas shtrese të retinës dhe kokës së nervit optik duke përdorur OCT dhe një studim të detajuar të rrjedhës së enët e gjakut në fundus gjatë FA.

Shumica e studimeve kryhen sipas indikacioneve strikte. Megjithatë, kur shkoni për të vizituar një okulist, përgatituni të kaloni nga gjysmë ore në një orë ose më shumë, në varësi të numrit dhe kompleksitetit të analizave që ju nevojiten dhe ngarkesës së punës së mjekut tuaj.

Përcaktimi i mprehtësisë vizuale dhe refraksionit

Mprehtësia vizuale përcaktohet për secilin sy veç e veç. Në këtë rast, njëri prej tyre mbulohet me një mburojë ose pëllëmbë. Në një distancë prej 5 metrash do t'ju shfaqen shkronja, numra ose shenja të madhësive të ndryshme që do t'ju kërkohet të emërtoni. Mprehtësia vizuale karakterizohet nga shenjat më të vogla që syri mund të dallojë.

Më pas, do t'ju jepet një kornizë në të cilën mjeku do të vendosë lente të ndryshme, duke ju kërkuar të zgjidhni se cila ju lejon të shihni më qartë. Ose ata do të instalojnë para jush një pajisje të quajtur phoropter, në të cilën lentet ndryshohen automatikisht. Përthyerja karakterizohet nga fuqia e thjerrëzës, e cila siguron mprehtësinë më të lartë vizuale për atë sy dhe shprehet në dioptri. Lentet pozitive kërkohen për largpamësinë, thjerrëzat negative për miopinë dhe thjerrëzat cilindrike për astigmatizmin.

Refraktometria automatike dhe aberometria

Bazuar në analizën e frontit të valës së syrit, aberometri përcakton edhe papërsosmëritë optike të padukshme të medias së tij. Këto të dhëna janë të rëndësishme kur planifikohet LASIK.

Ekzaminimi në terren pamor

Ajo kryhet duke përdorur një pajisje - një perimetër, i cili është një ekran hemisferik. Ju kërkohet të fiksoni shenjën me sy dhe, sapo të vini re me shikimin tuaj periferik pikat e ndritshme që shfaqen në pjesë të ndryshme të ekranit, shtypni butonin e sinjalit ose thoni "po", "Unë shoh". Fusha vizuale karakterizohet nga hapësira në të cilën syri, me një vështrim të fiksuar vazhdimisht, zbulon stimujt pamor. Defektet karakteristike të fushës vizuale ndodhin për shkak të sëmundjeve të syrit, si glaukoma, si dhe kur nervi optik dhe truri dëmtohen nga një tumor ose si rezultat i një goditjeje.

Matja e presionit intraokular

Matja pa kontakt kryhet duke përdorur një tonometër automatik. Ju kërkohet të vendosni mjekrën tuaj në bazën e pajisjes dhe të fiksoni shikimin në shenjën e ndriçuar. Autotonometri lëshon një rrymë ajri në drejtim të syrit tuaj. Bazuar në rezistencën e kornesë ndaj rrjedhës së ajrit, pajisja përcakton nivelin e presionit intraokular. Teknika është absolutisht pa dhimbje, pajisja nuk bie në kontakt me sytë tuaj.

Metoda e kontaktit për matjen e presionit intraokular është pranuar si standard në Rusi. Pas futjes së pikave të "ngrirjes", mjeku prek kornenë tuaj me një peshë me një zonë të ngjyrosur. Niveli i presionit intraokular përcaktohet në letër nga diametri i gjurmës së zonës së palyer. Kjo teknikë është gjithashtu pa dhimbje.

Meqenëse glaukoma është një sëmundje e shoqëruar me rritje të presionit intraokular, matja e rregullt e saj është një kusht i domosdoshëm për ruajtjen e shëndetit të syve tuaj.

Testi i mbulesës

Ka shumë metoda për diagnostikimin e strabizmit. Më e thjeshta prej tyre është testi "mbulesë". Mjeku ju kërkon të fiksoni shikimin në një objekt në distancë dhe, duke mbuluar në mënyrë të alternuar njërin sy me pëllëmbën tuaj, shikon tjetrin për të parë nëse ka një lëvizje orientimi. Nëse shfaqet nga brenda, diagnostikohet strabizmi divergjent, nëse nga jashtë, diagnostikohet strabizmi konvergjent.

Biomikroskopia e syrit

Një llambë e çarë ose biomikroskop ju lejon të ekzaminoni strukturat e syrit nën zmadhim të lartë. Ju kërkohet të vendosni mjekrën tuaj në bazën e pajisjes. Mjeku ju ndriçon syrin me dritën e një llambë të çarë dhe, nën zmadhim të lartë, së pari ekzaminon pjesën e përparme të syrit (qepallat, konjuktivën, kornenë, irisin, thjerrëzën) dhe më pas, duke përdorur një lente të fortë, ekzaminon fundin e syrit. syri (retina, koka e nervit optik dhe enët e gjakut). Biomikroskopia ju lejon të diagnostikoni pothuajse të gjithë gamën e sëmundjeve të syrit.

Ekzaminimi i retinës

Duke përdorur një oftalmoskop, mjeku drejton një rreze drite në syrin tuaj dhe ekzaminon retinën, kokën e nervit optik dhe enët e gjakut përmes bebëzës.

Shpesh, për një pamje më të plotë, fillimisht ju futen pika që zgjerojnë bebëzën. Efekti zhvillohet pas 15-30 minutash. Ndërsa zgjasin, ndonjëherë për disa orë, mund të keni vështirësi për t'u fokusuar në objektet afër. Përveç kësaj, ndjeshmëria e syrit ndaj dritës rritet, rekomandohet të mbani syze dielli gjatë rrugës për në shtëpi pas ekzaminimit.

■ Ankesat e pacientëve

■ Ekzaminimi klinik

Ekzaminimi i jashtëm dhe palpimi

Oftalmoskopia

■ Metodat e ekzaminimit instrumental

Biomikroskopia Gonioskopia

Ekooftalmografia

Entoptometria

Angiografia me fluoresceinë e retinës

■ Ekzaminimi i organit të shikimit tek fëmijët

ANKESAT E PACIENTIT

Me sëmundjet e organit të shikimit, pacientët ankohen për:

Pamja e zvogëluar ose e ndryshuar;

Dhimbje ose parehati në zverkun e syrit dhe zonat përreth;

lacrimation;

Ndryshimet e jashtme në gjendjen e vetë zverkut të syrit ose shtojcave të tij.

Dëmtimi i shikimit

Zvogëlimi i mprehtësisë vizuale

Është e nevojshme të zbulohet se çfarë mprehtësie vizuale kishte pacienti para sëmundjes; nëse pacienti ka zbuluar rastësisht ulje të shikimit apo mund të tregojë me saktësi se në çfarë rrethanash ka ndodhur kjo; sn-

nëse shikimi u zvogëlua gradualisht ose nëse përkeqësimi i tij ndodhi mjaft shpejt në njërin ose të dy sytë.

Mund të dallohen tre grupe arsyesh që çojnë në një ulje të mprehtësisë vizuale: gabimet refraktive, mjegullimi i mediave optike të zverkut të syrit (kornea, lagështia e dhomës së përparme, thjerrëzat dhe trupi qelqor), si dhe sëmundjet e aparatit neurosensor (retina. , rrugët dhe pjesa kortikale e analizuesit vizual).

Ndryshimet e vizionit

Metamorfopsi, makropsi Dhe mikropsitë shqetësojnë pacientët në rast të lokalizimit të proceseve patologjike në zonën makulare. Metamorfopsia karakterizohet nga shtrembërimi i formave dhe kontureve të objekteve, lakimi i vijave të drejta. Me mikro- dhe makropsi, objekti i vëzhguar duket të jetë ose më i vogël ose më i madh në madhësi sesa ekziston në të vërtetë.

Diplopia(vizioni i dyfishtë) mund të ndodhë vetëm kur fiksoni një objekt me të dy sytë, dhe shkaktohet nga një shkelje e sinkronizimit të lëvizjeve të syve dhe pamundësia për të projektuar një imazh në foveën qendrore të të dy syve, siç ndodh normalisht. Kur mbyllet njëri sy, diplopia zhduket. Shkaqet: prishja e inervimit të muskujve të jashtëm të syrit ose zhvendosja e pabarabartë e kokës së syrit për shkak të pranisë së një formacioni që zë hapësirë ​​në orbitë.

Hemeralopia shoqëron sëmundje të tilla si hipovitaminoza A, retiniti pigmentoz, sideroza dhe disa të tjera.

Fotofobia(fotofobia) tregon sëmundje inflamatore ose dëmtim të segmentit të përparmë të syrit. Në këtë rast, pacienti përpiqet të largohet nga burimi i dritës ose të mbyllë syrin e prekur.

Shkëlqim verbues(shkëlqim) - parehati e rëndë vizuale kur drita e ndritshme hyn në sy. Vërehet me disa katarakte, afaki, albinizëm, ndryshime cikatrike në kornea, sidomos pas keratotomisë radiale.

Duke parë aureolë ose rrathë ylberi rreth burimit të dritës ndodh për shkak të ënjtjes së kornesë (për shembull, gjatë një mikrosulmi të glaukomës së mbylljes së këndit).

Fotopsitë- shikimi i ndezjeve dhe vetëtimave në sy. Shkaqet: tërheqje vitreoretinale me shkëputje fillestare të retinës ose spazma afatshkurtra të enëve të retinës. Gjithashtu foto

psia ndodh kur qendrat kryesore kortikale të shikimit preken (për shembull, nga tumori).

Shfaqja e "mizave fluturuese" shkaktuar nga projeksioni i hijes së opaciteteve të qelqit në retinë. Ato perceptohen nga pacienti si pika ose vija që lëvizin së bashku me lëvizjen e kokës së syrit dhe vazhdojnë të lëvizin pasi ai ndalon. Këto "lundrues" janë veçanërisht karakteristikë për shkatërrimin e trupit qelqor tek të moshuarit dhe pacientët me miopi.

Dhimbje dhe parehati

Ndjesitë e pakëndshme në sëmundjet e organit të shikimit mund të jenë të një natyre të ndryshme (nga një ndjesi djegieje deri në dhimbje të forta) dhe të lokalizuara në zonën e qepallës, në vetë zverkun e syrit, rreth syrit në orbitë, dhe gjithashtu shfaqen si dhimbje koke. .

Dhimbja në sy tregon procese inflamatore në segmentin e përparmë të kokës së syrit.

Ndjesitë e pakëndshme në zonën e qepallave vërehen në sëmundje të tilla si qepalla dhe blefariti.

Dhimbja rreth syrit në orbitë ndodh me lezione të konjuktivës, lëndime dhe procese inflamatore në orbitë.

Dhimbja e kokës në anën e syrit të prekur vërehet gjatë një ataku akut të glaukomës.

Astenopia- Ndjesi të pakëndshme në kokërdhokët e syrit dhe orbitat, të shoqëruara me dhimbje në ballë, vetulla, në pjesën e pasme të kokës dhe ndonjëherë edhe të përzier dhe të vjella. Kjo gjendje zhvillohet si rezultat i punës së zgjatur me objekte që ndodhen pranë syrit, veçanërisht në prani të ametropisë.

E grisur

Lakrimimi ndodh në rastet e acarimit mekanik ose kimik të konjuktivës, si dhe me rritjen e ndjeshmërisë së segmentit të përparmë të syrit. Lakrimimi i vazhdueshëm mund të rezultojë nga rritja e prodhimit të lotëve, evakuimi i dëmtuar i lotëve ose një kombinim i të dy mekanizmave. Forcimi i funksionit sekretues të gjëndrës lacrimal ka natyrë refleksive dhe ndodh kur nervi simpatik i fytyrës, trigeminal ose qafës së mitrës është i irrituar (për shembull, me konjuktivit, blefarit dhe disa sëmundje hormonale). Një shkak më i zakonshëm i lakrimimit është evakuimi i dëmtuar.

marrja e lotëve përgjatë kanaleve lakrimal për shkak të patologjisë së vrimave të lotit, kanalikulave qarëse, qeskës lacrimal dhe kanalit nazolakrimal.

EKZAMINIMI KLINIK

Ekzaminimi fillon gjithmonë me syrin e shëndetshëm, dhe në mungesë të ankesave (për shembull, gjatë një ekzaminimi parandalues) - me syrin e djathtë. Ekzaminimi i organit të shikimit, pavarësisht ankesave të pacientit dhe përshtypjes së parë të mjekut, duhet të kryhet në mënyrë konsistente, sipas parimit anatomik. Një ekzaminim i syve fillon pas një testi të shikimit, pasi pas testeve diagnostikuese mund të përkeqësohet për një kohë.

Ekzaminimi i jashtëm dhe palpimi

Qëllimi i ekzaminimit të jashtëm është vlerësimi i gjendjes së kufirit të orbitës, qepallave, organeve lacrimal dhe konjuktivës, si dhe pozicioni i kokës së syrit në orbitë dhe lëvizshmëria e tij. Pacienti është ulur përballë burimit të dritës. Mjeku ulet përballë pacientit.

Fillimisht ekzaminohen zonat e vetullave, ura e hundës, nofulla e sipërme, kockat zigomatike dhe ato temporale, si dhe zona ku ndodhen nyjet limfatike preaurikulare. Gjendja e këtyre nyjeve limfatike dhe e skajeve të orbitës vlerësohet me palpim. Ndjeshmëria kontrollohet në pikat e daljes së degëve të nervit trigeminal, për të cilin një pikë e vendosur në kufirin e të tretës së brendshme dhe të mesme të skajit të sipërm të orbitës palpohet njëkohësisht në të dy anët, dhe më pas një pikë e vendosur 4 mm poshtë mesit të skajit të poshtëm të orbitës.

Qepallat e syve

Gjatë ekzaminimit të qepallave, duhet t'i kushtoni vëmendje pozicionit të tyre, lëvizshmërisë, gjendjes së lëkurës, qerpikëve, brinjëve të përparme dhe të pasme, hapësirës ndërkostale, hapjeve lacrimal dhe kanaleve ekskretuese të gjëndrave meibomiane.

Lëkura e qepallaveNormalisht, është i hollë, i butë, me ind nënlëkuror të lirshëm të vendosur poshtë tij, si rezultat i të cilit zhvillohet lehtësisht ënjtja në zonën e qepallës:

Në rast të sëmundjeve të përgjithshme (sëmundje të veshkave dhe kardiovaskulare) dhe angioedemë alergjike, procesi është dypalësh, lëkura e qepallave është e zbehtë;

Në proceset inflamatore të qepallës ose konjuktivës, ënjtja zakonisht është e njëanshme, lëkura e qepallave është hiperemike.

Skajet e qepallave. Hiperemia e skajit ciliar të qepallave vërehet gjatë procesit inflamator (blefariti). Gjithashtu, skajet mund të mbulohen me luspa ose kore, pas heqjes së të cilave zbulohen ulçera gjakderdhëse. Reduktimi apo edhe tullaci (madaroza) e qepallave, rritja jonormale e qerpikëve (trikiaza) tregojnë një proces inflamator kronik ose një sëmundje të mëparshme të qepallave dhe konjuktivës.

Çarje palpebrale. Normalisht, gjatësia e çarjes palpebrale është 30-35 mm, gjerësia 8-15 mm, qepalla e sipërme mbulon kornenë me 1-2 mm, buza e qepallës së poshtme nuk arrin limbusin me 0,5-1 mm. Për shkak të shqetësimeve në strukturën ose pozicionin e qepallave, lindin kushtet e mëposhtme patologjike:

Lagoftalmos, ose "syri i lepurit", është mosmbyllja e qepallave dhe hapja e çarjes palpebrale me paralizë të muskulit orbicularis oculi (për shembull, me dëmtim të nervit të fytyrës);

Ptoza është një rënie e qepallës së sipërme që ndodh kur dëmtohet nervi simpatik okulomotor ose cervikal (si pjesë e sindromës Bernard-Horner);

Një çarje e gjerë palpebrale është karakteristikë e acarimit të nervit simpatik cervikal dhe sëmundjes së Graves;

Ngushtimi i çarjes palpebrale (blefarospazma spastike) ndodh për shkak të inflamacionit të konjuktivës dhe kornesë;

Entropion është një përmbysje e qepallës, zakonisht ajo e poshtme, e cila mund të jetë senile, paralitike, cikatrike dhe spastike;

Ectropion - inversion i qepallës, mund të jetë senile, cikatricial dhe spastik;

Koloboma e qepallave është një defekt i lindur i qepallave në formën e një trekëndëshi.

Konjuktiva

Kur çarja palpebrale është e hapur, vetëm një pjesë e konjuktivës së kokës së syrit është e dukshme. Konjuktiva e qepallës së poshtme, palosja e poshtme kalimtare dhe gjysma e poshtme e kokës së syrit ekzaminohen me skajin e qepallës të tërhequr poshtë dhe shikimin e pacientit të fiksuar lart. Për të ekzaminuar konjuktivën e palosjes së sipërme kalimtare dhe të qepallës së sipërme, është e nevojshme të evitohet kjo e fundit. Për ta bërë këtë, kërkojini subjektit të shikojë poshtë. Mjeku, me gishtin e madh dhe tregues të dorës së djathtë, fikson qepallën nga buzë dhe e tërheq poshtë dhe përpara, dhe më pas

me gishtin tregues të dorës së majtë, e lëviz skajin e sipërm të kërcit poshtë (Fig. 4.1).

Oriz. 4.1.Fazat e devijimit të qepallës së sipërme

Normalisht, konjuktiva e qepallave dhe palosjeve kalimtare është rozë e zbehtë, e lëmuar, me shkëlqim, me enë të dukshme përmes saj. Konjuktiva e kokës së syrit është transparente. Nuk duhet të ketë rrjedhje në zgavrën e konjuktivës.

Skuqje (injeksion) zverku i syrit zhvillohet me sëmundje inflamatore të organit të shikimit për shkak të zgjerimit të enëve të konjuktivës dhe sklerës. Ekzistojnë tre lloje të injektimit të kokës së syrit (Tabela 4.1, Fig. 4.2): sipërfaqësor (konjuktival), i thellë (pericorneal) dhe i përzier.

Tabela 4.1.Karakteristikat dalluese të injektimit sipërfaqësor dhe të thellë të kokës së syrit

Oriz. 4.2.Llojet e injeksioneve të kokës së syrit dhe llojet e vaskularizimit të kornesë: 1 - injeksion sipërfaqësor (konjuktival); 2 - injeksion i thellë (pericorneal); 3 - injeksion i përzier; 4 - vaskularizimi sipërfaqësor i kornesë; 5 - vaskularizimi i thellë i kornesë; 6 - vaskularizimi i përzier i kornesë

Kemoza e konjuktivës - shtrëngimi i konjuktivës brenda çarjes palpebrale për shkak të ënjtjes së rëndë.

Pozicioni i kokës së syrit

Kur analizohet pozicioni i syrit në orbitë, vëmendje i kushtohet zgjatjes, tërheqjes ose zhvendosjes së kokës së syrit. Në disa raste, pozicioni i kokës së syrit përcaktohet duke përdorur një ekzoftalmometër pasqyrë Hertel. Dallohen variantet e mëposhtme të pozicionit të kokës së syrit në orbitë: normale, ekzoftalmos (zgjatja e përparme e zverkut të syrit), enophthalmos (tërheqja e kokës së syrit), zhvendosja anësore e syrit dhe anoftalmosi (mungesa e kokës së syrit në orbitë) .

Ekzoftalmos(dalja e syrit anterior) vërehet te tirotoksikoza, trauma, tumoret orbitale. Për të dalluar këto gjendje, kryhet ripozicionimi i syrit të dalë. Për këtë qëllim, mjeku shtyp kokën e syrit të pacientit përmes qepallave me gishtin e madh dhe vlerëson shkallën e zhvendosjes së tyre brenda orbitës. Me ekzoftalmin e shkaktuar nga një neoplazmë, përcaktohet vështirësia në ripozicionimin e kokës së syrit në zgavrën orbitale.

Enophthalmos(tërheqja e kokës së syrit) ndodh pas frakturave të kockave orbitale, me dëmtim të nervit simpatik cervikal (si pjesë e sindromës Bernard-Horner), si dhe me atrofi të indit retrobulbar.

Zhvendosja anësore e kokës së syrit mund të jetë për shkak të një formacioni që zë hapësirë ​​në orbitë, një çekuilibër në tonin e muskujve ekstraokular, një shkelje të integritetit të mureve të orbitës ose inflamacion të gjëndrës lacrimal.

Çrregullime të lëvizshmërisë së kokës së syrit janë më shpesh rezultat i sëmundjeve të sistemit nervor qendror dhe sinuseve paranazale

hundë Gjatë ekzaminimit të diapazonit të lëvizjes së kokës së syrit, pacientit i kërkohet të ndjekë lëvizjen e gishtit të mjekut djathtas, majtas, lart dhe poshtë. Ata vëzhgojnë se sa larg arrin zverku i syrit gjatë studimit, si dhe simetrinë e lëvizjeve të syve. Lëvizja e kokës së syrit është gjithmonë e kufizuar drejt muskulit të prekur.

Organet e lotit

Gjëndra lacrimal është normalisht e paarritshme për ekzaminimin tonë. Ajo del nga poshtë skajit të sipërm të orbitës gjatë proceseve patologjike (sindroma Mikulich, tumoret e gjëndrës lacrimal). Gjëndrat lakrimale shtesë të vendosura në konjuktivë gjithashtu nuk janë të dukshme.

Gjatë ekzaminimit të hapjeve lacrimal, kushtojini vëmendje madhësisë, pozicionit dhe kontaktit të tyre me konjuktivën e kokës së syrit kur vezullojnë. Kur shtypni në zonën e qeskës lacrimal, nuk duhet të ketë rrjedhje nga vrimat e qarës. Shfaqja e lotëve tregon një shkelje të rrjedhjes së lëngut lotsjellës përmes kanalit nazolakrimal, dhe mukusit ose qelbës tregojnë inflamacion të qeses lacrimal.

Vlerësohet prodhimi i lotit duke përdorur testin Schirmer: një rrip letre filtri 35 mm i gjatë dhe 5 mm i gjerë me një fund të lakuar paraprakisht futet pas qepallës së poshtme të subjektit (Fig. 4.3). Testi kryhet me sy të mbyllur. Pas 5 minutash, shiriti hiqet. Normalisht, një pjesë e shiritit më shumë se 15 mm laget me lot.

Oriz. 4.3. Testi Schirmer

Kalueshmëri funksionale kanalet lacrimal vlerësojnë disa metoda.

Testi tubular. Futet në qesen konjuktivale

3% zgjidhje kolargol? ose tretësirë ​​fluoresceinë natriumi 1%.

Normalisht, për shkak të funksionit thithës të tubulave të syrit,

Molla zbardhet brenda 1-2 minutash (test tubular pozitiv).

Testi i hundës. Para futjes së ngjyrave në qeskën konjuktivale, një sondë me një shtupë pambuku futet nën turbinatin e poshtëm. Normalisht, pas 3-5 minutash, pambuku lyhet me bojë (test pozitiv i hundës).

Larja e kanaleve lacrimal. Punctum lacrimal zgjerohet me një sondë konike dhe pacientit i kërkohet të anojë kokën përpara. Një kanulë futet në kanalin lacrimal 5-6 mm dhe një zgjidhje sterile 0,9% e klorurit të natriumit derdhet ngadalë duke përdorur një shiringë. Normalisht, lëngu rrjedh nga hunda me rrjedhje.

Metoda e ndriçimit anësor (fokal).

Kjo metodë përdoret për të studiuar konjuktivën e qepallave dhe të kokës së syrit, sklerës, kornesë, dhomës së përparme, irisit dhe bebëzës (Fig. 4.4).

Studimi kryhet në një dhomë të errët. Llamba e tavolinës vendoset në nivelin e syve të pacientit të ulur, në një distancë prej 40-50 cm, në të majtë dhe pak përpara tij. Mjeku merr një zmadhues me dioptri +20 në dorën e tij të djathtë dhe e mban atë në një distancë 5-6 cm nga syri i pacientit, pingul me rrezet që vijnë nga burimi i dritës dhe e fokuson dritën në zonën e syri që duhet të ekzaminohet. Falë kontrastit midis një zone të vogël të syrit me ndriçim të ndezur dhe pjesëve fqinje të pandriçuara të tij, ndryshimet janë më të dukshme. Gjatë ekzaminimit të syrit të majtë, mjeku fikson dorën e tij të djathtë, duke mbështetur gishtin e vogël në mollëza kur ekzaminon syrin e djathtë, në pjesën e pasme të hundës ose ballit;

Sklera është qartë e dukshme përmes konjuktivës transparente dhe normalisht është e bardhë. Në verdhëz vërehet një ngjyrim i verdhë i sklerës. Mund të vërehen stafiloma - zona kafe të errëta të zgjatjes së sklerës së holluar ashpër.

Kornea. Rritja e enëve të gjakut në kornea ndodh në kushte patologjike. Defekte të vogla

Oriz. 4.4.Metoda e ndriçimit anësor (fokal).

Epiteli i kornesë zbulohet me ngjyrosje me tretësirë ​​fluoresceinë natriumi 1%. Kornea mund të ketë errësirë ​​me vendndodhje, madhësi, formë dhe intensitet të ndryshëm. Ndjeshmëria e kornesë përcaktohet duke prekur qendrën e kornesë me një fitil pambuku. Normalisht, pacienti vëren prekjen dhe përpiqet të mbyllë syrin (refleks korneal). Kur ndjeshmëria ulet, refleksi shkaktohet vetëm duke vendosur një pjesë më të trashë të fitilit. Nëse refleksi korneal nuk mund të evokohej tek pacienti, atëherë nuk ka ndjeshmëri.

Dhoma e përparme e syrit. Thellësia e dhomës së përparme vlerësohet kur shikohet nga ana nga distanca midis reflekseve të dritës që shfaqen në korne dhe iris (normalisht 3-3,5 mm). Normalisht, lagështia në dhomën e përparme është plotësisht transparente. Në proceset patologjike, në të mund të vërehet një përzierje gjaku (hifemë) ose eksudati.

Iris. Ngjyra e syve është zakonisht e njëjtë në të dyja anët. Një ndryshim në ngjyrën e irisit të njërit sy quhet anizokromi. Më shpesh është kongjenitale, më rrallë - e fituar (për shembull, me inflamacion të irisit). Ndonjëherë gjenden defekte të irisit - koloboma, të cilat mund të jenë periferike ose të plota. Shkëputja e irisit nga rrënja quhet iridodializë. Me afakinë dhe subluksacionin e thjerrëzave, vërehet dridhje e irisit (iridodonesis).

Ndriçimi anësor është i dukshëm si një rreth i zi. Normalisht, bebëzat janë të njëjta në madhësi (2,5-4 mm në ndriçim mesatar). Shtrëngimi i bebëzës quhet mioza, zgjerim - midriaza, madhësi të ndryshme të nxënësve - anizokoria.

Reagimi i nxënësve ndaj dritës testohet në një dhomë të errët. Nxënësja ndriçohet me elektrik dore. Kur njëri sy është i ndriçuar, bebëza e tij ngushtohet (reagimi i drejtpërdrejtë i bebëzës ndaj dritës), si dhe bebëza e syrit tjetër ngushtohet (reagimi i bebëzës bashkëpunuese ndaj dritës). Reagimi i pupilës konsiderohet "i gjallë" nëse, nën ndikimin e dritës, bebëza ngushtohet shpejt dhe "i ngadaltë" nëse reagimi i bebëzës është i ngadaltë dhe i pamjaftueshëm. Nxënësi mund të mos reagojë ndaj dritës.

Reagimi i nxënësve ndaj akomodimit dhe konvergjencës kontrollohet kur shikojnë nga një objekt i largët në një objekt të afërt. Normalisht, nxënësit ngushtohen.

Thjerrëza nuk është e dukshme në ndriçimin anësor, me përjashtim të rasteve të turbullimit (të plotë ose të përparmë).

Ekzaminimi i dritës së transmetuar

Kjo metodë përdoret për të vlerësuar transparencën e mediave optike të syrit - kornesë, lagështisë së dhomës së përparme, thjerrëzave dhe trupit qelqor. Meqenëse transparenca e kornesë dhe lagështia e dhomës së përparme mund të vlerësohen me ndriçimin anësor të syrit, një studim me dritën e transmetuar synon të analizojë transparencën e thjerrëzës dhe trupit të qelqit.

Studimi kryhet në një dhomë të errët. Llamba e ndriçimit vendoset në të majtë dhe pas pacientit. Mjeku mban një pasqyrë oftalmoskopike përpara syrit të tij të djathtë dhe, duke drejtuar një rreze drite në bebëzën e syrit që ekzaminohet, ekzaminon bebëzën përmes hapjes së oftalmoskopit.

Rrezet e reflektuara nga fundusi (kryesisht nga koroidi) janë rozë. Me media refraktive transparente të syrit, mjeku sheh një shkëlqim rozë uniforme të bebëzës (refleks rozë nga fundusi). Pengesat e ndryshme në rrugën e rrezes së dritës (d.m.th., mjegullimi i medias së syrit) vonojnë disa nga rrezet dhe njolla të errëta të formave dhe madhësive të ndryshme shfaqen në sfondin e shkëlqimit rozë. Nëse, gjatë ekzaminimit të syrit në ndriçimin anësor, nuk zbulohen paqartësitë në kornea dhe në dhomën e përparme ujore, atëherë paqartësitë e dukshme në dritën e transmetuar lokalizohen ose në lente ose në trupin qelqor.

Oftalmoskopia

Metoda ju lejon të vlerësoni gjendjen e fundusit (retina, koka e nervit optik dhe koroidi). Në varësi të teknikës, oftalmoskopia dallohet në formë të kundërt dhe të drejtpërdrejtë. Ky studim është më i lehtë dhe më efektiv për t'u kryer me një nxënës të gjerë.

Oftalmoskopia e kundërt

Studimi kryhet në një dhomë të errësuar duke përdorur një oftalmoskop pasqyre (një pasqyrë konkave me një vrimë në qendër). Burimi i dritës vendoset në të majtë dhe pas pacientit. Me oftalmoskopi, fillimisht fitohet një shkëlqim uniform i bebëzës, si në një studim të dritës së transmetuar dhe më pas vendoset një lente me dioptri +13.0 para syrit që ekzaminohet. Lente mbahet me gishtin e madh dhe tregues të dorës së majtë, duke u mbështetur në ballin e pacientit me gishtin e mesëm ose gishtin e vogël. Më pas lentet largohen nga syri që ekzaminohet me 7-8 cm, duke arritur gradualisht zmadhimin e imazhit.

bebëza në mënyrë që ajo të zërë të gjithë sipërfaqen e thjerrëzës. Imazhi i fundusit gjatë oftalmoskopisë së kundërt është real, i zmadhuar dhe i përmbysur: pjesa e sipërme është e dukshme nga poshtë, pjesa e djathtë është e dukshme nga e majta (d.m.th., e kundërta, që shpjegon emrin e metodës) (Fig. 4.5). .

Oriz. 4.5.Oftalmoskopia indirekte: a) duke përdorur një oftalmoskop pasqyrë; b) duke përdorur një oftalmoskop elektrik

Një ekzaminim i fundusit kryhet në një sekuencë të caktuar: ato fillojnë me kokën e nervit optik, më pas ekzaminojnë rajonin makular dhe më pas pjesët periferike të retinës. Gjatë ekzaminimit të diskut optik të syrit të djathtë, pacienti duhet të shikojë paksa përtej veshit të djathtë të mjekut kur ekzaminon syrin e majtë, në llapën e veshit të majtë të mjekut. Zona makulare është e dukshme kur pacienti shikon drejtpërdrejt në oftalmoskop.

Disku optik ka formë të rrumbullakët ose pak ovale me kufij të qartë, me ngjyrë të verdhë-rozë. Në qendër të diskut ka një depresion (gërmim fiziologjik), i shkaktuar nga përkulja e fibrave nervore optike.

Anijet e fundusit. Përmes qendrës së diskut optik, arteria qendrore e retinës hyn dhe vena qendrore e retinës del. Pasi trungu kryesor i arteries qendrore të retinës arrin sipërfaqen e diskut, ai ndahet në dy degë - superiore dhe inferiore, secila prej të cilave degëzohet në atë temporale dhe hundore. Venat ndjekin rrjedhën e arterieve, raporti i kalibrit të arterieve dhe venave në trungjet përkatëse është 2:3.

Makula duket si një ovale horizontale, pak më e errët se pjesa tjetër e retinës. Tek të rinjtë, kjo zonë kufizohet nga një rrip drite - refleksi makular. Fovea qendrore e makulës, e cila ka një ngjyrë edhe më të errët, korrespondon me refleksin foveal.

Oftalmoskopi direkte përdoret për ekzaminim të hollësishëm të fundusit duke përdorur një oftalmoskop elektrik të dorës. Oftalmoskopia direkte ju lejon të ekzaminoni ndryshime të vogla në zona të kufizuara të fundusit me zmadhim të lartë (14-16 herë, ndërsa me oftalmoskopinë e kundërt zmadhimi është vetëm 4-5 herë).

Oftalmokromoskopia ju lejon të ekzaminoni fundin e syrit duke përdorur një elektrooftalmoskop të veçantë në dritën vjollcë, blu, të verdhë, jeshile dhe portokalli. Kjo teknikë ju lejon të shihni ndryshimet e hershme në fundus.

Një fazë cilësisht e re në analizën e gjendjes së fundusit është përdorimi i rrezatimit lazer dhe vlerësimi i imazhit kompjuterik.

Matja e presionit intraokular

Presioni intraokular mund të përcaktohet duke përdorur metoda indikative (palpim) dhe instrumentale (tonometrike).

Metoda e palpimit

Gjatë ekzaminimit, shikimi i pacientit duhet të drejtohet poshtë, sytë e mbyllur. Mjeku fikson gishtat III, IV dhe V të të dy duarve në ballin dhe në tempull të pacientit dhe i vendos gishtat tregues në qepallën e sipërme të syrit që ekzaminohet. Më pas, në mënyrë alternative me çdo gisht tregues, mjeku kryen disa herë lëvizje të lehta shtypëse në kokërdhok të syrit. Sa më i lartë të jetë presioni intraokular, aq më i dendur është zverku i syrit dhe aq më pak muret e tij lëvizin nën gishta. Normalisht, muri i syrit shembet edhe me presion të lehtë, domethënë presioni është normal (shënim i shkurtër T N). Turgori i syrit mund të rritet ose zvogëlohet.

Ekzistojnë 3 shkallë të rritjes së turgorit të syrit:

Bebëza e syrit shtypet nën gishta, por për këtë mjeku aplikon më shumë forcë - rritet presioni intraokular (T+ 1);

Zoku i syrit është mesatarisht i dendur (T+ 2);

Rezistenca e gishtit është rritur në mënyrë dramatike. Ndjesitë prekëse të mjekut janë të ngjashme me ato që ndjehen gjatë palpimit të zonës ballore. Zoku i syrit pothuajse nuk bie nën gisht - presioni intraokular është rritur ndjeshëm (T+ 3).

Ekzistojnë 3 shkallë të reduktimit të turgorit të syrit:

Zoku i syrit ndihet më i butë në prekje se normalja - presioni intraokular zvogëlohet (T -1);

Zoku i syrit është i butë, por ruan formën e tij sferike (T -2);

Gjatë palpimit, nuk ndihet fare rezistencë ndaj murit të syrit (si kur shtypet në faqe) - presioni intraokular zvogëlohet ndjeshëm. Syri nuk ka formë sferike, ose forma e tij nuk ruhet me palpim (T-3).

Tonometria

Ka kontakt (aplanim duke përdorur një tonometër Maklakov ose Goldman dhe përshtypje duke përdorur një tonometër Schiotz) dhe tonometri pa kontakt.

Në vendin tonë, tonometri më i zakonshëm është Maklakov, i cili është një cilindër metalik i zbrazët 4 cm i lartë dhe me peshë 10 g. Cilindri mbahet me një dorezë. Të dy bazat e cilindrit zgjerohen dhe formojnë platforma mbi të cilat aplikohet një shtresë e hollë e bojës speciale. Gjatë ekzaminimit, pacienti shtrihet në shpinë, shikimi i tij është i fiksuar rreptësisht vertikalisht. Një zgjidhje anestetike lokale futet në zgavrën e konjuktivës. Mjeku me njërën dorë zgjeron çarjen palpebrale dhe me tjetrën e vendos tonometrin vertikalisht në sy. Nën peshën e ngarkesës, kornea rrafshohet dhe në pikën e kontaktit të platformës me kornenë, boja lahet me një grisje. Si rezultat, një rreth pa bojë formohet në platformën e tonometrit. Një gjurmë e zonës bëhet në letër (Fig. 4.6) dhe diametri i diskut të palyer matet duke përdorur një vizore të veçantë, ndarjet e të cilit korrespondojnë me nivelin e presionit intraokular.

Normalisht, niveli i presionit tonometrik varion nga 16 në 26 mmHg. Është më i lartë se presioni i vërtetë intraokular (9-21 mm Hg) për shkak të rezistencës shtesë të ofruar nga sklera.

Topografiaju lejon të vlerësoni shkallën e prodhimit dhe daljes së lëngut intraokular. Presioni intraokular matet

Oriz. 4.6.Rrafshim i kornesë me platformën e tonometrit Maklakov

për 4 minuta ndërsa sensori është në kornea. Në këtë rast, ndodh një ulje graduale e presionit, pasi një pjesë e lëngut intraokular largohet me forcë nga syri. Bazuar në të dhënat e tonografisë, mund të gjykohet shkaku i ndryshimeve në nivelin e presionit intraokular.

METODAT INSTRUMENTALE TË EKZAMINIMIT

Biomikroskopia

Biomikroskopia- Kjo është mikroskopi intravitale e indeve të syrit duke përdorur një llambë të çarë. Llamba e çarë përbëhet nga një ndriçues dhe një stereomikroskop dylbi.

Drita që kalon nëpër diafragmën e çarë formon një pjesë të lehtë të strukturave optike të syrit, e cila shihet përmes një stereomikroskopi me llambë të çarë. Duke lëvizur të çarën e dritës, mjeku ekzaminon të gjitha strukturat e syrit me një zmadhim deri në 40-60 herë. Në stereomikroskop mund të futen sisteme të tjera vëzhgimi, fotografike dhe tele-regjistrimi dhe emetues lazer.

Gonioskopia

Gopioskopia- një metodë e studimit të këndit të dhomës së përparme, të fshehur pas limbusit, duke përdorur një llambë të çarë dhe një pajisje të veçantë - një gonioskop, i cili është një sistem pasqyrash (Fig. 4.7). Përdoren gonioskopët Van Beuningen, Goldmann dhe Krasnov.

Gonioskopia ju lejon të zbuloni ndryshime të ndryshme patologjike në këndin e dhomës së përparme (tumore, trupa të huaj, etj.). Sidomos

Është e rëndësishme të përcaktohet shkalla e hapjes së këndit të dhomës së përparme, sipas së cilës dallohen këndet e gjera, të mesme, të ngushta dhe të mbyllura.

Oriz. 4.7. Gonioskopi

Diafanoskopia dhe transilluminimi

Ekzaminimi instrumental i strukturave intraokulare kryhet duke drejtuar dritën në sy përmes sklerës (me diafanoskopi) ose përmes kornesë (me transilluminim) duke përdorur diafanoskopë. Metoda ju lejon të zbuloni hemorragji masive në trupin qelqor (hemophthalmos), disa tumore intraokulare dhe trupa të huaj.

Ekooftalmoskopia

Metoda e hulumtimit me ultratinguj strukturat e zverkut të syrit përdoren në oftalmologji për të diagnostikuar shkëputjen e retinës dhe koroidit, tumoret dhe trupat e huaj. Është shumë e rëndësishme që eko-oftalmografia mund të përdoret edhe në rastet e zbehjes së mediave optike të syrit, kur përdorimi i oftalmoskopisë dhe biomikroskopisë është i pamundur.

Doppler ultratinguj ju lejon të përcaktoni shpejtësinë lineare dhe drejtimin e rrjedhës së gjakut në arteriet e brendshme karotide dhe orbitale. Metoda përdoret për qëllime diagnostikuese për dëmtimet e syrit dhe sëmundjet e shkaktuara nga proceset stenotike ose okluzive në këto arterie.

Entoptometria

Një ide e gjendjes funksionale të retinës mund të merret duke përdorur testet entoptike(greqisht ento- brenda, orto- I shoh). Metoda bazohet në ndjesitë vizuale të pacientit, të cilat lindin si rezultat i ndikimit të stimujve adekuat (të lehta) dhe joadekuate (mekanike dhe elektrike) në fushën e retinës.

Mekanofosfeni- fenomeni i ndjesisë së një shkëlqimi në sy kur shtypni kokën e syrit.

Autooftalmoskopia- një metodë që ju lejon të vlerësoni sigurinë e gjendjes funksionale të retinës në mjedise optike optike të syrit. Retina funksionon nëse, me lëvizjet ritmike të diafanoskopit përgjatë sipërfaqes së sklerës, pacienti vëren shfaqjen e modeleve vizuale.

Angiografia me fluoresceinë e retinës

Kjo metodë bazohet në fotografimin serik të kalimit të solucionit të fluoresceinës së natriumit nëpër enët e retinës (Fig. 4.8). Angiografia me fluoresceinë mund të kryhet vetëm në prani të mediave optike transparente të syrit

Oriz. 4.8.Angiografia e retinës (faza arteriale)

mollë Për të bërë kontrast me enët e retinës, një zgjidhje sterile 5-10% e fluoresceinës së natriumit injektohet në venën kubitale.

EKZAMINIMI PAMOR TE FËMIJËT

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi oftalmologjik të fëmijëve, është e nevojshme të merret parasysh lodhja e tyre e shpejtë dhe pamundësia për të fiksuar shikimin e tyre për një kohë të gjatë.

Ekzaminimi i jashtëm tek fëmijët e vegjël (deri në 3 vjeç) kryhet me ndihmën e një infermiere që rregullon krahët, këmbët dhe kokën e fëmijës.

Funksionet vizuale tek fëmijët nën një vjeç mund të vlerësohen në mënyrë indirekte nga shfaqja e gjurmimit (fundi i muajit të parë dhe fillimi i muajit të dytë të jetës), fiksimi (2 muaj të jetës), refleksi i rrezikut - fëmija mbyll sytë kur një objekt i afrohet shpejt syrit (2-3 muaj jetë), konvergjenca (2-4 muaj jetë). Duke filluar nga mosha një vjeçare, mprehtësia vizuale e fëmijëve vlerësohet duke u treguar lodra të madhësive të ndryshme nga distanca të ndryshme. Fëmijët e moshës tre vjeç e lart ekzaminohen duke përdorur tabelat optotip për fëmijë.

Kufijtë e fushës vizuale tek fëmijët e moshës 3-4 vjeç vlerësohen duke përdorur një metodë të përafërt. Perimetria përdoret nga mosha pesë vjeçare. Duhet mbajtur mend se te fëmijët kufijtë e brendshëm të fushës vizuale janë disi më të gjera se tek të rriturit.

Presioni intraokular tek fëmijët e vegjël matet me anestezi.

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Diagnoza e sëmundjeve të syrit. Cilat simptoma të sëmundjeve të syrit ndihmojnë në identifikimin e saktë të shkaqeve të patologjisë?

Shenjat e sëmundjes së syrit të identifikuara gjatë një ekzaminimi konsultativ tradicional

Diagnostifikimi sëmundjet e syve, si çdo patologji tjetër, fillon me mbledhjen e ankesave të pacientëve. Ekzistojnë disa kombinime simptomash që lejojnë vendosjen e një diagnoze paraprake sëmundjet e syve bazuar vetëm në ankesat e pacientëve. Kështu, për shembull, një kombinim i simptomave të tilla si ngjitja e qepallave në mëngjes, shkarkimi i bollshëm nga zgavra e konjuktivës dhe skuqja e syrit pa reduktuar funksionin e tij tregojnë konjuktivit akut. Lezionet korneale karakterizohen nga një treshe simptomash - lakrimim i rëndë, spazma e dhimbshme e qepallave dhe fotofobi.

Megjithatë, në shumë raste, kombinimet e këtij lloji janë po aq jospecifike sa simptomat individuale. Në veçanti, ankesat për fusha të paqarta vizuale në kombinim me një rënie graduale pa dhimbje të funksionit vizual mund të tregojnë sëmundje të natyrës kaq të ndryshme si katarakti, glaukoma me kënd të hapur, atrofia e nervit optik, etj.

Prandaj, një kërkim diagnostik për sëmundjet e syrit mund të jetë mjaft i vështirë dhe të kërkojë përdorimin e pajisjeve speciale. Për të kursyer kohë, para dhe nerva, është më mirë që pacienti të përgatitet për një vizitë te oftalmologu duke përgatitur përgjigje për pyetjet më të njohura, si p.sh.
1. Kur u shfaqën për herë të parë simptomat e sëmundjes së syrit (në rastet kur patologjia zhvillohet gradualisht, shpesh nuk është aq e lehtë të kujtohen simptomat e para të vogla - lodhja e shpejtë e syve, njolla para syve, ngjitja e qepallave në mëngjes, etj. );
2. Çfarë masash u morën për eliminimin e simptomave të pakëndshme dhe a pati ndonjë përmirësim;
3. A ka vuajtur ndonjë nga të afërmit tuaj nga sëmundje të syrit ose sëmundje të lidhura me sytë (hipertension, aterosklerozë, diabet mellitus, rritje të funksionit të tiroides, etj.);
4. A është puna e pacientit e lidhur me rreziqet profesionale për shkak të shikimit;
5. Çfarë sëmundjesh të syrit dhe operacioneve të syrit keni bërë?

Pas mbledhjes së informacionit të detajuar, okulisti vazhdon të ekzaminojë pacientin. Ekzaminimi fillon me syrin e shëndoshë. Në rastet kur të dy sytë preken nga procesi patologjik, tradicionalisht fillojnë me atë të duhurin.

Mjeku i kushton vëmendje lëvizshmërisë së syve, gjendjes së çarjes palpebrale, pozicionit të qepallave, pastaj, duke tërhequr pak qepallën e poshtme, ekzaminon mukozën e zgavrës konjuktivale.

Një ekzaminim standard që synon identifikimin e sëmundjeve të syrit kryhet në dritën e ditës. Konsultimi me një okulist, si rregull, përfshin procedurën e njohur për përcaktimin e mprehtësisë vizuale duke përdorur tabela speciale (tabela Golovin-Sivtsev ose tabela vizometrike për fëmijë). Nëse është e nevojshme, përshkruhen metoda më komplekse të ekzaminimit.

Çfarë metodash përdorin okulistët për të diagnostikuar sëmundjet e syrit?

Shumica e pacientëve, pasi i nënshtrohen një ekzaminimi tradicional dhe konsultimit me një okulist, marrin vetëm diagnoza paraprake të sëmundjeve të syrit, për të sqaruar se cilat është e nevojshme të kryhen disa metoda shtesë ekzaminimi, në veçanti:

• biomikroskopia (studimi i mediave optike të indeve të syrit, si kornea, irisi, dhoma e përparme e syrit, trupi qelqor, duke përdorur një llambë të çarë);
• gonioskopia (ekzaminimi i këndit të dhomës së përparme të syrit të formuar nga sipërfaqja e brendshme e kornesë dhe sipërfaqja e jashtme e irisit dhe trupit ciliar);
• ekzaminimi i presionit intraokular;
• vlerësimi i ndjeshmërisë së kornesë (kryhet në mënyrën "të modës së vjetër" duke prekur me kujdes një shtupë pambuku në sipërfaqen e membranës që mbulon bebëzën në qendër dhe katër vende rreth periferisë);
• mikroskopi intravitale konifokale e kornesë (ekzaminimi i indit të kornesë duke përdorur një mikroskop të përshtatur posaçërisht);
• studime të prodhimit të lotëve dhe kullimit të lotit, të cilat ndihmojnë në përcaktimin e uniformitetit të shpërndarjes së lotit, sasisë totale të prodhimit të lëngut lotsjellës dhe kalueshmërisë së kanaleve të lotit;
• diafanoskopia dhe transilluminimi i syrit (përdoret gjerësisht për plagët depërtuese dhe proceset tumorale të syrit, vlerësimi i gjendjes së strukturave të brendshme dhe membranave të zverkut të syrit duke përdorur diafanoskopë që drejtojnë dritën përmes sklerës (diafanoskopia) ose kornesë (transilluminimi i sy));
• oftalmoskopia (metoda standarde e ekzaminimit objektiv të fundusit);
• studimi i fushave vizuale qendrore dhe periferike (studimi i fotosensitivitetit të retinës duke vendosur kufijtë e fushave vizuale dhe duke përcaktuar dobinë e shikimit (mungesë/prania e pikave të verbëra në fushën vizuale));
• studimi i vizionit të ngjyrave, i cili kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë anomaloskopi, dhe/ose tabela dhe teste të veçanta me ngjyra;
• vlerësimi i shikimit binocular (puna miqësore e syve), që përdoret në përzgjedhjen profesionale (pilotët, shoferët, etj.), ekzaminimet rutinë, si dhe në patologjinë e sistemit okulomotor (strabizmi, oftalmopatia profesionale, etj.);
• ekzaminimi me ultratinguj i syrit;
• angiografia fluorescein e fundusit, e cila lejon një ekzaminim të hollësishëm të gjendjes së uvea të syrit duke futur një substancë të veçantë fluorescein në gjak;
• tomografia e koherencës optike (OCT) është një metodë moderne e studimit të strukturave optike të syrit, duke lejuar marrjen e informacionit në nivelin mikroskopik;
• Tomografia e retinës së Heidelberg-ut, e cila përdor skanimin me lazer për të marrë informacion ultra të saktë në lidhje me gjendjen e kokës së nervit optik dhe retinës në tërësi;
• polarimetria laserike është metoda më e re për studimin objektiv të gjendjes së kokës së nervit optik;
• metoda elektrofiziologjike, të cilat janë studimi i aktivitetit të analizuesit vizual bazuar në ndryshimet në potencialet bioelektrike që lindin në qelizat e korteksit cerebral në përgjigje të stimulimit të dritës të retinës.

Trajtimi i sëmundjeve të syrit

Si mund të trajtohen sëmundjet e syve te njerëzit?
Trajtimi i sëmundjeve të syrit me mjete dhe metoda popullore
mjekësi zyrtare (kirurgjikale,
fizioterapi, mjekim)

Metodat kryesore të mjekësisë zyrtare janë kirurgjikale dhe konservatore. Si rregull, ndërhyrja kirurgjikale përdoret në rastet kur është e pamundur të arrihet një rezultat i besueshëm dhe i qëndrueshëm me terapi konservatore.

Kryesisht, metodat kirurgjikale përdoren për shërimin e keqformimeve kongjenitale të syrit, korrigjimin e ndryshimeve të lidhura me moshën (kirurgji për zëvendësimin e thjerrëzave për katarakt, trajtim kirurgjik të ptozës senile, entropionit dhe zverdhjes së qepallave), rivendosjen e qarkullimit normal të lëngut intraokular në glaukoma. , eliminojnë shumë tumore malinje etj.

Megjithatë, shumica e sëmundjeve të syrit mund dhe duhet të trajtohen pa përdorur një bisturi. Pra, nevoja për kirurgji në shumë raste tregon ndërhyrje të parakohshme ose trajtim joadekuat të patologjisë (sëmundjet infektive të syrit, komplikimet e "syrit" të diabetit mellitus, etj.).

Metodat kryesore të trajtimit konservativ të sëmundjeve të syrit janë medikamentet dhe fizioterapia. Metoda medicinale i referohet trajtimit të sëmundjeve të syrit me ndihmën e medikamenteve lokale (pika dhe pomada të veçanta për sy) dhe, shumë më rrallë, me veprim të përgjithshëm (barna për administrim oral dhe injeksione). Trajtimi fizioterapeutik është lufta kundër një sëmundjeje duke përdorur faktorë fizikë (nxehtësia, rryma elektrike, fusha magnetike, etj.).

Mjekësia moderne lejon dhe mirëpret përdorimin e të ashtuquajturave ilaçe popullore (rrëke kastor, mjaltë, etj.) në trajtimin kompleks të sëmundjeve të syrit. Megjithatë, ato duhet të përdoren me rekomandim dhe nën mbikëqyrjen e okulistit që merr pjesë.

Çfarë ilaçesh ekzistojnë për të trajtuar sëmundjet e syrit?

Të gjitha barnat për trajtimin e sëmundjeve të syrit ndahen në shtatë grupe të mëdha sipas qëllimit dhe parimit të veprimit të tyre.

Ilaçet anti-infektive përdoren për të trajtuar proceset inflamatore të shkaktuara nga ekspozimi ndaj mikroorganizmave. Ky grup i madh i barnave përfshin llojet e mëposhtme të barnave:

• Antiseptikët ose dezinfektuesit janë ilaçe që nuk depërtojnë në shtresat e brendshme të lëkurës dhe mukozës, por kanë një efekt të fuqishëm lokal anti-infektiv dhe anti-inflamator. Më të njohurat janë pikat e syve Vitabact, preparatet e kombinuara që përmbajnë acid borik, kripëra argjendi etj.;
• Antibiotikët janë substanca me origjinë biologjike, si dhe analoge të tyre sintetike, që kanë një efekt të theksuar antimikrobik. Për trajtimin e sëmundjeve infektive të syrit, janë antibiotikët nga grupi i kloramfenikolit (pikat e syve kloramfenikol 0,25%), aminoglikozidet (pikat e syve tobramicina (Tobrex)) dhe antibiotikët më të rinj me spektër të gjerë fluoroquinolones (pikat e syve Tsipromed (më shpesh ciprofloxacin)). të përdorura.
• Sulfonamidet janë një nga grupet e barnave të kimioterapisë që janë efektive kundër shumicës së llojeve të infeksioneve bakteriale. Në praktikën oftalmike, sulfonamidet përfaqësohen nga një ilaç i tillë i njohur si pikat e syve Albucid (sulfacil natriumi).
• Si barna antifungale për trajtimin e sëmundjeve të syrit, si rregull, përdoren barna të destinuara për administrim oral (tableta Nystatin, etj.).
• Ilaçet antivirale të përdorura për trajtimin e sëmundjeve të syrit ndahen në agjentë kimioterapeutikë antiviralë që eliminojnë drejtpërdrejt viruset (për shembull, pomadë Acyclovir 3%) dhe ilaçe imune që aktivizojnë mbrojtjen e trupit (ilaç për injeksione intramuskulare Cycloferon).

Ilaçet anti-inflamatore zakonisht përdoren për të trajtuar sëmundjet inflamatore të syve me origjinë jo-infektive. Gjithashtu është e mundur të përdoren barna nga ky grup për infeksione të zgjatura në kombinim me terapinë anti-infektive.

Bëhet dallimi midis barnave anti-inflamatore steroide, për shembull, pikave dexamethasone, dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, siç janë pikat e syve që përmbajnë 0,1% tretësirë ​​natriumi diklofenaku.

Përveç kësaj, ekzistojnë barna të kombinuara me efekte anti-infektive dhe anti-inflamatore. Ky lloj ilaçi përfshin pikat Sofradex, Tobradex dhe Maxitrol, të cilat përdoren me sukses për sëmundjet infektive dhe inflamatore të syve me një përbërës alergjik.

Ilaçet antialergjike janë të destinuara për trajtimin e sëmundjeve të syrit me origjinë alergjike dhe përfshijnë medikamente të disa grupeve. Para së gjithash, këto janë të ashtuquajturat barna stabilizuese të membranës që parandalojnë çlirimin e ndërmjetësve inflamatorë nga qelizat mast që janë përgjegjës për zhvillimin e procesit alergjik (pikat e syve Lecrolin dhe Ketatifen).

Dakriocistiti është një inflamacion i qeses lacrimal, një zgavër e veçantë për mbledhjen e lëngut lotsjellës që ndodhet në këndin e brendshëm të syrit.

Lëngu i lotëve kryen një funksion jetësor, duke mbrojtur mukozën e organit të shikimit nga tharja dhe zhvillimi i sëmundjeve të rrezikshme infektive dhe degjenerative të syve. Lotët prodhohen nga një gjëndër e specializuar lacrimal e vendosur në pjesën superlaterale të orbitës.

Lëngu i lotit shpërndahet në mënyrë të barabartë në zgavrën e konjuktivës, ndërsa lotët e tepërt hiqen përmes kanaleve lacrimal, grykat e të cilave hapen në konjuktivën e këndit të brendshëm të syrit poshtë.

Nëpërmjet kanaleve lacrimal, lëngu lacrimal hyn në qeskën lacrimal, e cila përfundon verbërisht në majë dhe poshtë kalon në kanalin nasolacrimal, i cili hapet në zgavrën e hundës.

Gjatë zhvillimit të fetusit, hapja e kanalit nazolakrimal mbyllet, kështu që normalisht hapet me britmën e parë të fortë të të porsalindurit. Në rastet kur filmi i hollë që bllokon kanalin nazolakrimal mbetet i paprekur, ekziston një kërcënim real i zhvillimit të dakriocistitit tek të porsalindurit.

Fakti është se lëngu lotsjellës është një terren i mirë mbarështues për mikroorganizmat që fillojnë të shumohen intensivisht në qeskën e mbipopulluar lacrimal, duke shkaktuar një reaksion inflamator.

Simptomat e dakriocistitit tek të porsalindurit janë në shumë mënyra të ngjashme me simptomat e konjuktivitit: syri i prekur fillon të acarohet, vërehet lakrimim i shtuar dhe deri në mëngjes qerpikët mund të ngjiten së bashku.

Simptoma të tilla karakteristike si dëmtimi i vetëm një syri dhe një sasi e shtuar e lotëve në qesen konjuktivale do të ndihmojnë për të dyshuar për dakriocistitin tek të porsalindurit.

Më në fund, mund të verifikoni praninë e inflamacionit në qeskën lacrimal duke shtypur lehtë zonën e projeksionit të saj (sipërfaqja anësore e hundës në këndin e brendshëm të syrit) - në këtë rast, pikat e qelbit dhe/ose gjaku do të shfaqet nga vrimat e lotit, të cilat janë grykat e kanaleve të qarës.

Dakriocistiti i të porsalindurve është një sëmundje infektive e syrit që nuk duhet trajtuar me agjentë antimikrobikë. Në fund të fundit, inflamacioni purulent është vetëm pasojë e pengimit patologjik të kanalit nasolacrimal.

Pra, trajtimi më adekuat për dakriocistitin tek të porsalindurit është masazhi i qeses lacrimal, i cili nxit hapjen e kanalit nasolacrimal. Kjo është një procedurë e thjeshtë, një video e së cilës mund të gjendet lehtësisht në internet. Me duar të pastra, nëna shtyp me kujdes projeksionin e qeses lakrimal nga lart poshtë.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, me ndihmën e manipulimeve të thjeshta të përsëritura rregullisht, është e mundur të heqësh qafe filmin që mbulon gojën e kanalit nazolakrimal. Sapo lëngu i lotit pushon së grumbulluari në qesen lacrimal, procesi infektiv eliminohet spontanisht.

Në rastet kur një kurs njëjavor i masazhit të qeses lacrimal nuk çon në sukses, kalueshmëria e kanalit nasolacrimal rikthehet me metoda kirurgjikale (sondimi dhe larja e kanaleve lacrimal, e cila kryhet nën anestezi të përgjithshme).

Sëmundjet e syve tek foshnjat e parakohshme. Retinopatia (patologjia e retinës) e foshnjave të lindura para kohe: shkaqet, simptomat, trajtimi

Problemi kryesor i foshnjave të parakohshme është papjekuria e të gjitha sistemeve të trupit, si dhe nevoja për shumë masa ringjallëse që shpëtojnë jetën e foshnjës, por që mund të kenë një efekt negativ në zhvillimin e mëtejshëm të tij.

Një sëmundje tipike e syrit e fëmijëve të lindur para kohe është retinopatia e parakohshme - një patologji e rëndë që shpesh çon në humbje të pariparueshme të shikimit.

Shkaku i menjëhershëm i retinopatisë së parakohshme është papjekuria e rrjetit vaskular të retinës - rreshtimi i brendshëm i zverkut të syrit, përgjegjës për vetë perceptimin e dritës.

Vaskulatura e retinës fillon të zhvillohet vetëm në javën e 17-të të zhvillimit. Për më tepër, deri në javën e 34-të të shtatzënisë (mosha gestacionale llogaritet nga dita e parë e menstruacioneve të fundit), formimi i enëve të vendosura në pjesën e hundës të retinës përfundon, në mënyrë që disku optik dhe makula (pjesa e retina përgjegjëse për shikimin më të mirë) janë tashmë normalisht të furnizuar me gjak, por pjesa e përkohshme e retinës është ende jashtëzakonisht e varfër në enët e gjakut. Formimi i enëve të retinës përfundon vetëm në javën e fundit - 40-të të shtatzënisë.

Nëse një fëmijë lind para kohe, retina e tij ende e papjekur fillon të ndikohet nga shumë faktorë të jashtëm dhe të brendshëm të pafavorshëm që mund të shkaktojnë manifestimin kryesor të retinopatisë së parakohshme - një ndërprerje e formimit normal të enëve të retinës, e shprehur në rritjen e tyre nga brenda në brendësi. trupi qelqor i syrit.

Si rezultat, në trupin qelqor formohen hemorragji dhe tensioni patologjik i retinës nga enët në rritje jo të duhur çon në shkëputjen e saj lokale apo edhe të plotë, këputje dhe ndryshime të tjera të pakthyeshme.

Retinopatia e parakohshme si sëmundje e syrit me ashpërsi të ndryshme zhvillohet në 76% të fëmijëve të lindur në javën 24-25 të shtatzënisë dhe në 54% të fëmijëve të lindur në javën 26-27 të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, retinopatia e parakohshme, e cila kërcënon shkëputjen e retinës, shfaqet në 5% të fëmijëve të lindur para javës së 32-të të shtatzënisë dhe rreziku i zhvillimit të këtij ndërlikimi të rrezikshëm tek fëmijët e lindur në javën 24-25 arrin në 30%.

Duhet theksuar se retinopatia e parakohshme shfaqet edhe tek fëmijët e lindur në term. Kjo ndodh në rastet kur fetusi është i papjekur dhe/ose i ekspozuar ndaj faktorëve jashtëzakonisht agresivë në orët dhe ditët e para të jetës.

• të lindurit në më pak se 32 javë të shtatzënisë;
• i lindur në çdo fazë që peshon më pak se 1500 g;
• ata që kanë lindur ndërmjet javës 32 dhe 36 të shtatzënisë dhe marrin oksigjen për më shumë se 3 ditë;
• të gjithë foshnjat e lindura para kohe me episode të apnesë së plotë (mungesë frymëmarrjeje që kërkon masa urgjente ringjalljeje).

Gjatë kësaj sëmundjeje të syrit ekzistojnë tre periudha:
1. Aktiv(rreth gjashtë muaj), kur ndodh zhvillimi jonormal i enëve të gjakut, ndodhin hemorragji në trupin qelqor, si dhe shkëputje, këputje dhe këputje të retinës.
2. Zhvillimi i kundërt (gjysma e dytë e jetës), kur ndodh restaurimi i pjesshëm, dhe në raste të lehta, i plotë i funksioneve të retinës dhe të qelqit.
3. Periudha e mbresë ose një periudhë manifestimesh të mbetura që mund të gjykohen një vit pas lindjes. Komplikimet më të shpeshta të retinopatisë së parakohshme janë:

• ndryshime cikatrike pas këputjeve dhe shkëputjeve të retinës;
• miopi e moderuar ose e lartë;
• mjegullimi dhe/ose zhvendosja e thjerrëzave;
• glaukoma (rritje e presionit intraokular);
• subatrofia e kokës së syrit;
• distrofia e kornesë me formimin e mëvonshëm të një katarakte.

Parandalimi specifik i retinopatisë së parakohshme nuk është zhvilluar deri më sot. Të gjithë foshnjat në rrezik i nënshtrohen një ekzaminimi të fundusit në 5 javë të jetës (por jo më herët se 44 javë të shtatzënisë së pritshme).

Në rast të një kërcënimi real për shkëputje, këputje ose grisje të retinës në këtë sëmundje të syrit, kryhet ose krioterapia (kauterizimi i enëve që mbijnë me të ftohtë), i cili zvogëlon përgjysmë rrezikun e verbërisë së pakthyeshme, ose terapi me lazer (ekspozimi me lazer. në enët jonormale), e cila është po aq efektive, por dukshëm më pak e dhimbshme.

Çfarë duhet të bëni me dakriocistitin tek një fëmijë - video

Parandalimi i sëmundjeve të syrit tek të rriturit dhe fëmijët

Parandalimi parësor dhe sekondar i sëmundjeve të syrit tek njerëzit

Ka parandalim parësor dhe dytësor të sëmundjeve të syrit tek fëmijët dhe të rriturit. Në të njëjtën kohë, parandalimi parësor ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve të syrit dhe përfshin një sërë masash higjienike dhe përmirësuese të shëndetit (respektimi i regjimit të duhur të punës dhe pushimit, përdorimi i gjimnastikës speciale për sytë, zvogëlimi i kohës shpenzuar duke bërë aktivitete që lodhin sytë, përdorimin e faktorëve mbrojtës në prani të rreziqeve në punë, etj.).

Parandalimi dytësor janë masat e marra për zbulimin dhe trajtimin në kohë të patologjisë së syrit (ekzaminimet rutinë nga një okulist, refuzimi i vetë-mjekimi, respektimi i rreptë i të gjitha udhëzimeve të mjekut). Kështu, nëse parandalimi parësor është i pafuqishëm, trajtimi adekuat i patologjisë së identifikuar në kohë lejon që dikush të shmangë pasoja të rënda për organin e shikimit dhe trupin në tërësi.

Parandalimi i sëmundjeve të syrit tek fëmijët

Parandalimi parësor i sëmundjeve të syrit tek fëmijët përfshin kryesisht higjienën në punë dhe pushimin gjatë të gjitha aktiviteteve që kërkojnë tendosje të syve (lexim, shkrim, vizatim, punë në kompjuter, lojë me pjesë të vogla të kompleteve të ndërtimit, etj.).

Është e nevojshme t'i përmbaheni një rutine ditore në mënyrë që sytë e fëmijëve të pushojnë mirë gjatë gjumit. Ndriçimi racional dhe mësimi i rregullave të higjienës së leximit dhe shkrimit të fëmijës suaj do të ndihmojë në mbrojtjen kundër sëmundjeve të syrit.

Shumë fëmijë pëlqejnë të lexojnë kur janë shtrirë, si dhe duke hipur në transportin publik, shpesh duke përdorur materiale në media elektronike, gjë që ushtron një tendosje të konsiderueshme në organet vizuale. Prindërit duhet të paralajmërojnë pasardhësit e tyre se kjo sjellje, si dhe përdorimi i materialit me shkronja të vogla dhe kontrast të dobët, mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve serioze të syve.

Higjiena e shkollës parashikon pushime mjaft të gjata midis mësimeve, gjatë të cilave rekomandohet fuqimisht të sigurohet pushim i plotë për sytë. Pasi të shkojnë në shkollë, fëmijët duhet të ecin jashtë ose brenda dhe të bëjnë detyrat e shtëpisë vetëm pas një pushimi të mjaftueshëm (të paktën 2 orë).

Shumë prindër pyesin se kur shikojnë televizor dhe kur punojnë në kompjuter mund të përbëjnë rrezik për sëmundje të syve. E gjitha varet nga ngarkesa e përgjithshme në organin e shikimit. Sigurisht, nëse një student detyrohet të kalojë shumë kohë duke studiuar tekstet shkollore, është më mirë që ai të zgjedhë një lloj tjetër argëtimi (lojëra aktive, klube sportive, shëtitje, etj.).

Parandalimi dytësor i sëmundjeve të syrit tek fëmijët konsiston në përfundimin në kohë të ekzaminimeve rutinë nga një okulist dhe kërkimin në kohë të kujdesit të specializuar mjekësor nëse shfaqen shenja alarmante në organin e shikimit.

Parandalimi i sëmundjeve të syrit tek të rriturit. Si të parandaloni zhvillimin e sëmundjes së syrit kompjuterik

Të gjithë e dinë se përparimi shkencor dhe teknologjik jo vetëm që ka çuar në përparime të jashtëzakonshme në mjekësi, por ka shkaktuar edhe shfaqjen e shumë sëmundjeve, përfshirë sëmundjet e syve.

Sëmundja më e zakonshme e syrit e lidhur me kushtet e reja të jetesës së njeriut është sindroma e kompjuterit, e manifestuar nga simptomat e mëposhtme:

• lodhje e shpejtë e syve;
• ndjenja e "rërës" në sy;
• dhimbje të kokës së syrit;
• dhimbje gjatë lëvizjes së syve;
• skuqje e syve;
• çrregullime të shikimit të ngjyrave;
• rifokusimi i ngadaltë i syve nga objektet e largëta në ato të afërta dhe anasjelltas;
• shfaqja e shikimit të paqartë, shikimi i dyfishtë, dhimbje koke kur punoni me kompjuter për një kohë të gjatë.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e sindromës kompjuterike është shkelja e rregullave të higjienës që mbrojnë organin e shikimit. Prandaj, për të mbrojtur veten nga një sëmundje e tillë e syrit, thjesht duhet të ndiqni të gjitha kërkesat e thjeshta.
1. Nëse puna juaj përfshin kalimin e një kohe të gjatë në kompjuter, duhet të mbroni sytë gjatë orarit jo të punës. Për shembull, në vend që të lexoni, mund të dëgjoni libra audio dhe të mësoni lajme nga programet e radios. Është e nevojshme të zvogëlohet ndjeshëm koha e kaluar për të vizituar rrjetet sociale, duke lexuar forume, etj. Duhet të kihet parasysh se puna “sedentare” në përgjithësi ka një efekt të dëmshëm për shëndetin, kështu që në listën e argëtimit është më mirë të zëvendësoni kompjuterin dhe televizorin me shëtitje në ajër të pastër, një udhëtim në pishinë ose një udhëtim në Vendi.
2. Gjatë punës në kompjuter, duhet të vëzhgoni një alternim të punës dhe pushimit: 10 minuta pushim çdo 50 minuta punë.
3. Çdo 20 minuta punë, këshillohet të përfundoni me një pushim prej 20 sekondash për ushtrimet bazë të syve (fiksimi i shikimit në objektet që ndodhen në një distancë prej 6 metrash ose më larg nga monitori).
4. Nëse keni sëmundje të syrit si miopia, largpamësia ose astigmatizmi, duhet të punoni në kompjuter duke mbajtur syze ose lente korrigjuese.
5. Distanca optimale nga ekrani duhet të mbahet (80 cm), dhe është e dëshirueshme që qendra e ekranit të jetë 10-20 cm nën nivelin e syve.
6. Kur përdorni kompjuterin tuaj rregullisht, përdorni ekrane me rezolucion të lartë.
7. Për të zgjedhur madhësinë ideale të shkronjave të punës, duhet të përcaktoni në mënyrë empirike madhësinë minimale të lexueshme të shkronjave. Madhësia e punës duhet të jetë tre herë më e madhe. Lloji optimal i tekstit është bardh e zi. Shmangni sfondet e errëta sa herë që është e mundur.
8. Shikoni ndriçimin, mos punoni pranë burimeve të ndritshme të dritës ose llambave që dridhen. Në dritë të ndritshme natyrore, është më mirë të mbuloni dritaren dhe të mbuloni sipërfaqen e tavolinës me një material mat.

Parandalimi i sëmundjeve të syrit

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Pse është kaq e rëndësishme t'i nënshtroheni një diagnostikimi gjithëpërfshirës të vizionit të teknologjisë së lartë?

Diagnostifikimi gjithëpërfshirës i shikimit është një kusht i domosdoshëm për ruajtjen e mprehtësisë vizuale për shumë vite. Klinika e oftalmologjisë VISION përdor pajisje inovative diagnostikuese për të zbuluar sëmundjet e syrit në fazën më të hershme dhe kualifikimet e mjekëve sigurojnë një diagnozë të saktë. Përvoja e specialistëve tanë dhe metodat e avancuara të ekzaminimit garantojnë zgjedhjen e metodave efektive të trajtimit. Ne kemi punuar për më shumë se 11 vjet që ju të shijoni ngjyrat e ndezura të botës.

Pse është i nevojshëm diagnostikimi i hershëm i shikimit duke përdorur pajisje inovative?

Sipas statistikave, deri në 65% e sëmundjeve të syrit vazhdojnë pa simptoma për një kohë të gjatë, të padukshme për pacientin. Prandaj, është e rëndësishme të ekzaminoni rregullisht të gjithë aparatin vizual: kontrolloni mprehtësinë vizuale, gjendjen e indeve të kokës së syrit dhe funksionimin e analizuesit vizual. Klinika VISION ka aftësi teknologjike për diagnostikimin e të gjitha pjesëve të syrit, duke përfshirë edhe nivelin qelizor. Kjo ju lejon të përshkruani trajtimin e nevojshëm në kohën e duhur dhe të ndaloni proceset që çojnë në humbje ose përkeqësim të shikimit.

Ne kujdesemi për pacientët duke zgjedhur metoda optimale diagnostikuese dhe trajtimi

Ekzaminimi në klinikën VISION është i përshtatshëm për pacientë të çdo moshe. Kështu, manifestimet fillestare të distrofisë së retinës mund të ndodhin që në moshën 18-30 vjeç. Një tomografi optik ju lejon të merrni një imazh 3D të strukturës së retinës dhe të shihni ndryshimet më të vogla në të. Pas 30 vjetësh, identifikohen parakushtet për shkëputjen e retinës, glaukomën dhe fazat e para të neoplazive. Dhe pas 50 vjetësh, ju mund të zbuloni katarakt ose degjenerim makular - sëmundje që çojnë në verbëri të plotë. Diagnoza përfshin gjithmonë një konsultë me një okulist, i cili do të zgjedhë regjimin optimal të trajtimit ose do të rekomandojë kirurgji për korrigjimin e shikimit. Trajtimi kirurgjik mund të kryhet edhe nga kirurgë okulistë me përvojë në klinikën tonë.

Përparësitë e klinikës VISION

1.Diagnostifikim shumë i saktë

Përdorimi i pajisjeve moderne, duke përfshirë tomografët optikë. Disa nga metodat diagnostikuese janë unike.

2.Kualifikimi i mjekëve

Klinika punëson specialistë të kualifikuar - okulistë dhe kirurgë okulistë që e duan punën e tyre dhe kanë njohuri eksperte. Nuk kemi mjekë vizitorë, vetëm punonjës të përhershëm.

3.Inovacione në trajtim

Metodat më të fundit të trajtimit kirurgjikal dhe jokirurgjikal të miopisë, kataraktit, glaukomës dhe patologjive të tjera. Pajtueshmëria me standardin ndërkombëtar të cilësisë GOST ISO 9001-2011.

4. Kirurgjia e syve të nivelit të lartë

Kirurgët okulistë me përvojë unike dhe pajisje operative të gjeneratës së fundit ofrojnë një shans të lartë për të ruajtur dhe përmirësuar shikimin edhe në raste të vështira.

5.Qasje e përgjegjshme

Mjekët tanë janë përgjegjës për saktësinë e diagnozës dhe efektivitetin e trajtimit. Do të merrni këshilla të hollësishme për shëndetin e syve tuaj.

6.Çmimet transparente

Ka një çmim fiks në përputhje me listën e çmimeve. Nuk ka bashkëpagesa të fshehura ose kosto të papritura pasi të fillojë trajtimi.

7.Orientimi social.

Klinika jonë ka programe besnikërie dhe ulje sociale për veteranët, pensionistët dhe invalidët. Ne duam që teknologjitë e reja të oftalmologjisë të jenë të aksesueshme për të gjithë.

8. Vend i përshtatshëm

Klinika ndodhet në qendër të Moskës, në Sheshin Smolenskaya. Nga linja e metrosë Smolenskaya Filevskaya vetëm 5 minuta në këmbë.

Kostoja e ekzaminimit përfshin një konsultë me një okulist shumë profesionist.

Niveli dhe thellësia e hulumtimit i mundëson okulistit, bazuar në analizën e të dhënave të marra, të bëjë një diagnozë të plotë, të përcaktojë taktikat, të përshkruajë dhe të kryejë trajtimin, si dhe të parashikojë rrjedhën e disa proceseve patologjike në sistemin vaskular, nervor dhe endokrin. sistemet e trupit.

Një ekzaminim i plotë oftalmologjik zgjat nga një deri në një orë e gjysmë.

Protokolli për ekzaminimin oftalmologjik të pacientëve në qendrën okulistike VISION

1. identifikimi i ankesave, mbledhja e anamnezës.

2. Eksplorimi vizual segmenti i përparmë i syve, për diagnostikimin e sëmundjeve të qepallave, patologjinë e organeve lotuese dhe të sistemit okulomotor.

3.Refraktometria dhe keratometria- Studimi i fuqisë refraktive totale të syrit dhe kornesë veç e veç për të identifikuar miopinë, largpamësinë dhe astigmatizmin me bebëzën e ngushtë dhe në kushtet e cikloplegjisë.

4. Matja e presionit intraokular duke përdorur një tonometër pa kontakt.

5. Përcaktimi i mprehtësisë vizuale me dhe pa korrigjim, duke përdorur një projektor me shenja dhe një grup lentesh provë.

6. Përkufizimi i karakterit vizion (dylbi)- test për strabizëm të fshehur.

7. Keratotopografia- studimi i relievit të kornesë duke përdorur keratotopograf automatik kompjuterik për të përcaktuar ndryshimet kongjenitale, distrofike dhe të tjera në formën e kornesë (astigmatizëm, keratokonus, etj.).

8. Përzgjedhja e syzeve duke marrë parasysh natyrën e punës pamore.

9. Biomikroskopia- ekzaminimi i strukturave të syrit (konjuktiva, kornea, dhoma e përparme, irisi, thjerrëza, trupi qelqor, fundusi) duke përdorur një llambë të çarë - biomikroskop.

10. Gonioskopia- ekzaminimi i strukturave të dhomës së përparme të syrit duke përdorur një lente speciale dhe biomikroskop.

11. Testi Schirmer- përcaktimi i prodhimit të lotit.

12. Perimetria kompjuterike- studimi i fushave vizuale periferike dhe qendrore duke përdorur perimetrin e projeksionit automatik (diagnoza e sëmundjeve të retinës dhe nervit optik, glaukoma).

13. Ekografia e syrit për studimin e strukturave të brendshme, matjen e madhësisë së syrit. Ky studim na lejon të zbulojmë praninë e trupave të huaj, shkëputjes së retinës dhe tumoreve të syrit në mjedise të brendshme opake.

Oftalmologjia përdor metoda kërkimore instrumentale të bazuara në arritjet e shkencës moderne, duke lejuar diagnostikimin e hershëm të shumë sëmundjeve akute dhe kronike të organit të shikimit. Institutet kryesore kërkimore dhe klinikat e syve janë të pajisura me pajisje të tilla. Sidoqoftë, një okulist i kualifikimeve të ndryshme, si dhe një mjek i përgjithshëm, mundet, duke përdorur një metodë kërkimore jo instrumentale (ekzaminimi i jashtëm (ekzaminimi i jashtëm) i organit të shikimit dhe aparatit të tij adnexal), të kryejë diagnozë të shprehur dhe të bëjë një diagnozë paraprake për shumë gjendje urgjente oftalmologjike.

Diagnoza e çdo patologjie të syrit fillon me njohjen e anatomisë normale të indeve të syrit. Së pari ju duhet të mësoni se si të ekzaminoni organin e vizionit në një person të shëndetshëm. Bazuar në këtë njohuri, mund të dallohen sëmundjet më të zakonshme të syrit.

Qëllimi i një ekzaminimi oftalmologjik është të vlerësojë gjendjen funksionale dhe strukturën anatomike të të dy syve. Problemet oftalmologjike ndahen në tre zona sipas vendit të shfaqjes: adnexa e syrit (qepallat dhe indet periokulare), vetë zverku i syrit dhe orbita. Një studim i plotë bazë përfshin të gjitha këto zona përveç orbitës. Për ekzaminimin e tij të detajuar, kërkohet pajisje speciale.

Procedura e përgjithshme e ekzaminimit:

1. Testi i mprehtësisë vizuale - përcaktimi i mprehtësisë së shikimit për distancën, për afër me syze, nëse pacienti i përdor ato, ose pa to, si dhe përmes një vrime të vogël nëse mprehtësia vizuale është më e vogël se 0.6;
2. autorefraktometria dhe/ose skiaskopia - përcaktimi i refraksionit klinik;
3. studimi i presionit intraokular (IOP); kur rritet, kryhet elektrotonometria;
4. studimi i fushës vizuale duke përdorur metodën kinetike, dhe sipas indikacioneve - statike;
5. përcaktimi i perceptimit të ngjyrave;
6. përcaktimi i funksionit të muskujve ekstraokular (gama e veprimit në të gjitha fushat e shikimit dhe depistimi për strabizëm dhe diplopi);
7. ekzaminimi i qepallave, konjuktivës dhe segmentit të përparmë të syrit nën zmadhim (duke përdorur lupa ose një llambë të çarë). Ekzaminimi kryhet duke përdorur ngjyra (fluorescein natriumi ose rozë bengal) ose pa to;
8. ekzaminimi në dritën e transmetuar - përcaktohet transparenca e kornesë, dhomave të syrit, thjerrëzave dhe trupit të qelqit;
9. oftalmoskopia e fundusit.

Testet shtesë përdoren në bazë të rezultateve të anamnezës ose ekzaminimit fillestar.

Kjo perfshin:

1. gonioskopia - ekzaminimi i këndit të dhomës së përparme të syrit;
2. ekzaminimi me ultratinguj i shtyllës së pasme të syrit;
3. biomikroskopia me ultratinguj e segmentit të përparmë të kokës së syrit (UBM);
4. keratometria e kornesë - përcaktimi i fuqisë refraktive të kornesë dhe rrezes së lakimit të saj;
5. studimi i ndjeshmërisë së kornesë;
6. ekzaminimi i pjesëve të fundusit me një lente fundus;
7. angiografia e fundusit të gjelbër fluoreshente ose indocianin (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografia (ERG) dhe elektrookulografia (EOG);
9. studime radiologjike (rrezet x, tomografi e kompjuterizuar, rezonancë magnetike) të strukturave të kokës së syrit dhe të orbitave;
10. diafanoskopia (transilluminimi) i zverkut të syrit;
11. ekzoftalmometria - përcaktimi i zgjatjes së kokës së syrit nga orbita;
12. pakimetria e kornesë - përcaktimi i trashësisë së saj në zona të ndryshme;
13. përcaktimi i gjendjes së filmit lotsjellës;
14. Mikroskopi pasqyre e kornesë - ekzaminimi i shtresës endoteliale të kornesë.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina