Zhvillimi i sistemit nervor të fëmijës. Zhvillimi i sistemit nervor të foshnjave

Faqja 2 nga 12

Sistemi nervor rregullon funksionet fiziologjike të trupit në përputhje me ndryshimin e kushteve të jashtme dhe ruan një qëndrueshmëri të caktuar të mjedisit të tij të brendshëm në një nivel që siguron aktivitet jetësor. Dhe të kuptuarit e parimeve të funksionimit të tij bazohet në njohuritë për zhvillimin e lidhur me moshën e strukturave dhe funksioneve të trurit. Në jetën e një fëmije, ndërlikimi i vazhdueshëm i formave të aktivitetit nervor ka për qëllim formimin e një aftësie adaptive gjithnjë e më komplekse të organizmit, që korrespondon me kushtet e mjedisit shoqëror dhe natyror përreth.
Kështu, aftësitë adaptive të një organizmi njerëzor në rritje përcaktohen nga niveli i organizimit të moshës së sistemit të tij nervor. Sa më e thjeshtë të jetë, aq më primitive janë përgjigjet e tij, të cilat përfundojnë në reagime të thjeshta mbrojtëse. Por me ndërlikimin e strukturës së sistemit nervor, kur analiza e ndikimeve mjedisore bëhet më e diferencuar, edhe sjellja e fëmijës ndërlikohet dhe rritet niveli i përshtatjes së tij.

Si piqet sistemi nervor?

Në barkun e nënës, embrioni merr gjithçka që i nevojitet, mbrohet nga çdo fatkeqësi. Dhe gjatë periudhës së maturimit të embrionit, 25,000 qeliza nervore lindin në trurin e tij çdo minutë (mekanizmi i këtij procesi mahnitës është i paqartë, megjithëse është e qartë se një program gjenetik po zbatohet). Qelizat ndahen dhe formojnë organe ndërsa fetusi në rritje noton në lëngun amniotik. Dhe përmes placentës së nënës, ai vazhdimisht, pa asnjë përpjekje, merr ushqim, oksigjeni dhe toksinat largohen nga trupi i tij në të njëjtën mënyrë.
Sistemi nervor i fetusit fillon të zhvillohet nga shtresa e jashtme e mikrobeve, nga e cila fillimisht formohet pllaka nervore, brazda dhe më pas tubi nervor. Në javën e tretë, prej saj formohen tre fshikëza primare cerebrale, dy prej të cilave (anteriore dhe e pasme) ndahen përsëri, duke rezultuar në formimin e pesë vezikulave cerebrale. Nga çdo fshikëz cerebrale, më pas zhvillohen pjesë të ndryshme të trurit.
Ndarja e mëtejshme ndodh gjatë zhvillimit të fetusit. Formohen pjesët kryesore të sistemit nervor qendror: hemisferat, bërthamat nënkortikale, trungu, truri i vogël dhe palca kurrizore: brazdat kryesore të korteksit cerebral janë të diferencuara; bëhet i dukshëm mbizotërimi i pjesëve më të larta të sistemit nervor ndaj atyre më të ulëta.
Ndërsa fetusi zhvillohet, shumë nga organet dhe sistemet e tij kryejnë një lloj "provash veshjesh" edhe para se funksionet e tyre të bëhen vërtet të nevojshme. Kështu, për shembull, kontraktimet e muskujve të zemrës ndodhin kur ende nuk ka gjak dhe nevoja për ta pompuar atë; shfaqet peristaltika e stomakut dhe e zorrëve, sekretohet lëngu i stomakut, megjithëse ende nuk ka ushqim si i tillë; sytë hapen dhe mbyllen në errësirë ​​të plotë; krahët dhe këmbët lëvizin, gjë që i jep nënës gëzim të papërshkrueshëm nga ndjesia e jetës që shfaqet në të; disa javë para lindjes, fetusi madje fillon të marrë frymë në mungesë të ajrit për të marrë frymë.
Deri në fund të periudhës prenatale, struktura e përgjithshme e sistemit nervor qendror është pothuajse plotësisht e zhvilluar, por truri i të rriturve është shumë më kompleks se truri i një të porsalinduri.

Zhvillimi i trurit të njeriut: A, B - në fazën e fshikëzave cerebrale (1 - terminali; 2 i ndërmjetëm; 3 - i mesëm, 4 - istmusi; 5 - i pasmë; 6 - i zgjatur); B - truri i embrionit (4,5 muaj); G - i porsalindur; D - i rritur

Truri i një të porsalinduri është afërsisht 1/8 e peshës trupore dhe peshon mesatarisht rreth 400 gram (djemtë kanë pak më shumë). Në 9 muaj, masa e trurit dyfishohet, në moshën 3-vjeçare trefishohet dhe në moshën 5-vjeçare truri është 1/13 - 1/14 e peshës trupore, në moshën 20 - 1/40. Ndryshimet topografike më të theksuara në pjesë të ndryshme të trurit në rritje ndodhin në 5-6 vitet e para të jetës dhe përfundojnë vetëm në moshën 15-16 vjeç.
Më parë, besohej se deri në momentin e lindjes, sistemi nervor i fëmijës ka një grup të plotë neuronesh (qelizash nervore) dhe zhvillohet vetëm duke komplikuar lidhjet midis tyre. Tashmë dihet se në disa formacione të lobit të përkohshëm të hemisferave dhe tru i vogël, deri në 80-90% e neuroneve formohen vetëm pas lindjes me një intensitet që varet nga fluksi i informacionit shqisor (nga organet shqisore) nga mjedisin e jashtëm.
Aktiviteti i proceseve metabolike është shumë i lartë në tru. Deri në 20% e të gjithë gjakut të dërguar nga zemra në arteriet e qarkullimit sistemik rrjedh nëpër tru, i cili konsumon një të pestën e oksigjenit të përthithur nga trupi. Shpejtësia e lartë e rrjedhjes së gjakut në enët cerebrale dhe ngopja e tij me oksigjen janë të nevojshme kryesisht për aktivitetin jetësor të qelizave të sistemit nervor. Ndryshe nga qelizat e indeve të tjera, qeliza nervore nuk përmban asnjë rezervë energjie: oksigjeni dhe ushqimi i furnizuar me gjak konsumohen pothuajse menjëherë. Dhe çdo vonesë në dorëzimin e tyre kërcënon me rrezik, kur furnizimi me oksigjen ndalet vetëm për 7-8 minuta, qelizat nervore vdesin. Mesatarisht, nevojitet një fluks prej 50-60 ml gjak për 100 g palcë në një minutë.

Përmasat e eshtrave të kafkës së një të porsalinduri dhe një të rrituri

Që korrespondon me një rritje të masës së trurit, ndryshime të rëndësishme ndodhin në përmasat e eshtrave të kafkës në të njëjtën mënyrë si proporcioni i pjesëve të trupit ndryshon në procesin e rritjes. Kafka e të porsalindurve nuk është formuar plotësisht, dhe qepjet dhe fontanelat e saj mund të jenë ende të hapura. Në shumicën e rasteve, nga lindja, një hapje në formë diamanti në kryqëzimin e kockave ballore dhe parietale (fontanelë e madhe) mbetet e hapur, e cila zakonisht mbyllet vetëm në moshën një vjeç, kafka e fëmijës po rritet në mënyrë aktive, ndërsa koka po rritet. në perimetër.
Kjo ndodh më intensivisht në tre muajt e parë të jetës: perimetri i kokës rritet me 5-6 cm. Më vonë, ritmi ngadalësohet dhe nga viti në vit rritet me gjithsej 10-12 cm. Zakonisht tek një i porsalindur ( me peshë 3-3,5 kg ) perimetri i kokës është 35-36 cm, duke arritur në 46-47 cm në një vit.Më tej, rritja e kokës ngadalësohet edhe më shumë (nuk i kalon 0,5 cm në vit). Rritja e tepërt e kokës, si dhe vonesa e dukshme e saj, tregon mundësinë e zhvillimit të fenomeneve patologjike (në veçanti, hidrocefalus ose mikrocefali).
Me kalimin e moshës ndryshime pëson edhe palca kurrizore, gjatësia e së cilës tek një i porsalindur është mesatarisht rreth 14 cm dhe dyfishohet me 10 vjet. Ndryshe nga truri, palca kurrizore e të porsalindurit ka një strukturë morfologjike më të përsosur funksionalisht, duke zënë pothuajse plotësisht hapësirën e kanalit kurrizor. Me zhvillimin e rruazave, rritja e palcës kurrizore ngadalësohet.
Kështu, edhe me zhvillim normal intrauterin, lindje normale, lind një fëmijë, megjithëse me një sistem nervor të formuar strukturor, por të papjekur.

Çfarë i japin trupit reflekset?

Aktiviteti i sistemit nervor në thelb është refleks. Nën refleksin kuptoni përgjigjen ndaj ndikimit të një irrituesi nga mjedisi i jashtëm ose i brendshëm i trupit. Për ta zbatuar atë, nevojitet një receptor me një neuron të ndjeshëm që percepton acarim. Përgjigja e sistemit nervor vjen në fund te neuroni motorik, i cili reagon në mënyrë refleksive, duke nxitur ose "ngadalësuar" organin e inervuar prej tij, muskulin, në aktivitet. Një zinxhir i tillë i thjeshtë quhet hark refleks dhe vetëm nëse ruhet mund të realizohet një refleks.
Një shembull është reagimi i një të porsalinduri ndaj një acarimi të lehtë të thyer të cepit të gojës, në përgjigje të të cilit fëmija kthen kokën drejt burimit të acarimit dhe hap gojën. Harku i këtij refleksi, natyrisht, është më kompleks se, për shembull, refleksi i gjurit, por thelbi është i njëjtë: në përgjigje të acarimit të zonës refleksogjenike, fëmija zhvillon lëvizjet e kokës së kërkimit dhe gatishmërinë për të thithur.
Ka reflekse të thjeshta dhe komplekse. Siç mund të shihet nga shembulli, reflekset e kërkimit dhe thithjes janë komplekse, dhe refleksi i gjurit është i thjeshtë. Në të njëjtën kohë, reflekset kongjenitale (të pakushtëzuara), veçanërisht gjatë periudhës neonatale, janë të natyrës së automatizmave, kryesisht në formën e reaksioneve tonike ushqimore, mbrojtëse dhe posturale. Reflekse të tilla te njerëzit sigurohen në "dysheme" të ndryshme të sistemit nervor, prandaj dallohen reflekset kurrizore, rrjedhin, cerebellar, nënkortikale dhe kortikale. Në një fëmijë të porsalindur, duke marrë parasysh shkallën e pabarabartë të pjekurisë së pjesëve të sistemit nervor, mbizotërojnë reflekset e automatizmave të shtyllës kurrizore dhe të trungut.
Gjatë zhvillimit individual dhe akumulimit të aftësive të reja, formohen reflekse të kushtëzuara për shkak të zhvillimit të lidhjeve të reja të përkohshme me pjesëmarrjen e detyrueshme të pjesëve më të larta të sistemit nervor. Hemisferat e mëdha të trurit luajnë një rol të veçantë në formimin e reflekseve të kushtëzuara, të cilat formohen në bazë të lidhjeve të lindura në sistemin nervor. Prandaj, reflekset e pakushtëzuara ekzistojnë jo vetëm vetvetiu, por si një komponent konstant ato hyjnë në të gjitha reflekset e kushtëzuara dhe aktet më komplekse të jetës.
Nëse shikoni nga afër të porsalindurin, atëherë natyra kaotike e lëvizjeve të krahëve, këmbëve dhe kokës së tij tërheq vëmendjen. Perceptimi i acarimit, për shembull, në këmbë, të ftohtit ose dhimbjes, nuk jep një tërheqje të izoluar të këmbës, por një reagim të përgjithshëm (të përgjithësuar) motorik të ngacmimit. Pjekuria e strukturës shprehet gjithmonë në përmirësimin e funksionit. Kjo është më e dukshme në formimin e lëvizjeve.
Vlen të përmendet se lëvizjet e para te një fetus tre javësh (gjatësia 4 mm) shoqërohen me kontraktime të zemrës. Një reagim motorik në përgjigje të acarimit të lëkurës shfaqet që në muajin e dytë të jetës intrauterine, kur formohen elementet nervore të palcës kurrizore, të cilat janë të nevojshme për aktivitetin refleks. Në moshën tre muaj e gjysmë, fetusi mund të shfaqë shumicën e reflekseve fiziologjike të vërejtura tek të porsalindurit, me përjashtim të ulëritës, refleksit të kapjes dhe frymëmarrjes. Me rritjen e fetusit dhe rritjen e masës së tij, bëhet i madh edhe vëllimi i lëvizjeve spontane, gjë që vërtetohet lehtësisht duke bërë që fetusi të lëvizë duke trokitur me kujdes në barkun e nënës.
Në zhvillimin e aktivitetit motorik të një fëmije, mund të gjurmohen dy modele të ndërlidhura: ndërlikimi i funksioneve dhe zhdukja e një numri refleksesh të thjeshta, të pakushtëzuara, të lindura, të cilat, natyrisht, nuk zhduken, por përdoren në të reja, më shumë. lëvizje komplekse. Vonesa ose zhdukja e vonshme e reflekseve të tilla tregon një vonesë në zhvillimin motorik.
Aktiviteti motorik i një të porsalinduri dhe një fëmije në muajt e parë të jetës karakterizohet nga automatizma (grupe lëvizjesh automatike, reflekse të pakushtëzuara). Me kalimin e moshës, automatizmat zëvendësohen nga lëvizje ose aftësi më të vetëdijshme.

Pse na duhen automatizmat motorikë?

Reflekset kryesore të automatizmit motorik janë reflekset ushqimore, mbrojtëse të shtyllës kurrizore, pozicionin tonik.

Automatizmat e motorëve të ushqimit siguroni fëmijës aftësinë për të thithur dhe për të kërkuar një burim ushqimi për të. Ruajtja e këtyre reflekseve tek i porsalinduri tregon funksionimin normal të sistemit nervor. Shfaqja e tyre është si më poshtë.
Kur shtyp në pëllëmbë, fëmija hap gojën, kthen ose përkul kokën. Nëse aplikoni një goditje të lehtë me majat e gishtave ose një shkop druri në buzë, si përgjigje ato tërhiqen në një tub (prandaj, refleksi quhet proboscis). Kur përkëdhelet në cep të gojës, fëmija ka një refleks kërkimi: kthen kokën në të njëjtin drejtim dhe hap gojën. Refleksi i thithjes është kryesori në këtë grup (karakterizohet nga lëvizjet thithëse kur një thith, thithka e gjirit, gishti hyn në gojë).
Nëse tre reflekset e para normalisht zhduken në 3-4 muaj të jetës, atëherë thithja - deri në një vit. Këto reflekse shprehen në mënyrë më aktive tek një fëmijë përpara se të ushqehet, kur ai është i uritur; pas ngrënies, ato mund të zbehen disi, pasi një fëmijë i ushqyer mirë qetësohet.

Automatizmat motorikë të shtyllës kurrizore shfaqen tek një fëmijë që nga lindja dhe vazhdojnë për 3-4 muajt e parë dhe më pas zbehen.
Më e thjeshta nga këto reflekse është refleksi mbrojtës: nëse fëmija vendoset me fytyrë poshtë në bark, ai shpejt do ta kthejë kokën anash, duke i lehtësuar frymëmarrjen përmes hundës dhe gojës. Thelbi i një refleksi tjetër është se në pozicionin në stomak, fëmija bën lëvizje zvarritëse nëse një mbështetëse (për shembull, një pëllëmbë) vendoset në shputat e këmbëve. Prandaj, qëndrimi i pavëmendshëm i prindërve ndaj këtij automatizmi mund të përfundojë me trishtim, pasi një fëmijë i lënë pa mbikëqyrje nga nëna e tij në tryezë, mund të shtyjë veten në dysheme, duke mbështetur këmbët në diçka.

Le të kontrollojmë reflekset: 1 - palma-gojë; 2 - proboscis; 3 - kërkimi; 4 - thithje

Butësia e prindërve shkakton aftësinë e një njeriu të vogël që të mbështetet në këmbët e tij dhe madje të ecë. Këto janë reflekset mbështetëse dhe ecja automatike. Për t'i kontrolluar ato, duhet ta ngrini fëmijën duke e mbajtur nën krahë dhe ta vendosni në një mbështetëse. Duke e ndjerë sipërfaqen me shputat e këmbëve, fëmija do të drejtojë këmbët dhe do të mbështetet në tryezë. Nëse ai është pak i përkulur përpara, ai do të bëjë një hap refleks me njërën dhe më pas me këmbën tjetër.
Që nga lindja, një fëmijë ka një refleks kapjeje të përcaktuar mirë: aftësinë për të mbajtur gishtat e një të rrituri të vendosur mirë në pëllëmbën e tij. Forca me të cilën ai kap është e mjaftueshme për të mbajtur veten dhe ai mund të ngrihet lart. Refleksi i kapjes tek majmunët e porsalindur i lejon këlyshët të qëndrojnë në trupin e nënës kur ajo lëviz.
Ndonjëherë ankthi i prindërve shkaktohet nga shpërndarja e krahëve të fëmijës gjatë manipulimeve të ndryshme me të. Reagime të tilla zakonisht shoqërohen me shfaqjen e një refleksi të kapjes së pakushtëzuar. Mund të shkaktohet nga çdo stimul me forcë të mjaftueshme: duke përkëdhelur sipërfaqen në të cilën shtrihet fëmija, duke ngritur këmbët e zgjatura mbi tavolinë ose duke i zgjatur shpejt këmbët. Në përgjigje të kësaj, foshnja shtrin krahët anash dhe hap grushtat, dhe më pas i kthen përsëri në pozicionin e tyre origjinal. Me rritjen e ngacmueshmërisë së fëmijës, refleksi rritet, duke u shkaktuar nga stimuj të tillë si zëri, drita, një prekje e thjeshtë ose pellushi. Refleksi zbehet pas 4-5 muajsh.

Reflekset e pozicionit tonik. Tek të porsalindurit dhe fëmijët e muajve të parë të jetës, shfaqen automatizma motorikë refleksorë që lidhen me një ndryshim në pozicionin e kokës.
Për shembull, kthimi i tij anash çon në një rishpërndarje të tonit të muskujve në gjymtyrë, në mënyrë që krahu dhe këmba, ku është kthyer fytyra, të përkulen dhe të kundërtat të përkulen. Në këtë rast, lëvizjet në krahë dhe këmbë janë asimetrike. Kur koka është e përkulur në gjoks, toni në krahë dhe këmbë rritet në mënyrë simetrike dhe i çon ato në përkulje. Nëse koka e fëmijës drejtohet, atëherë krahët dhe këmbët gjithashtu do të drejtohen për shkak të rritjes së tonit në ekstensorët.
Me moshën, në muajin e 2-të, fëmija zhvillon aftësinë për të mbajtur kokën dhe pas 5-6 muajsh ai mund të kthehet nga shpina në stomak dhe anasjelltas, dhe gjithashtu të mbajë pozicionin "gëlltitje" nëse mbështetet ( nën stomak) me dorë.

Le të kontrollojmë reflekset: 1 - mbrojtëse; 2 - zvarritje; 3 - mbështetje dhe ecje automatike; 4 - kapje; 5 - mbaj; 6 - mbështjell

Në zhvillimin e funksioneve motorike tek një fëmijë, gjurmohet një lloj formimi zbritës i lëvizjes, domethënë në fillim të lëvizjes së kokës (në formën e vendosjes së saj vertikale), atëherë fëmija formon funksionin mbështetës të duart. Kur kthehet nga shpina në stomak, fillimisht kthehet koka, pastaj brezi i shpatullave dhe më pas busti dhe këmbët. Më vonë, fëmija zotëron lëvizjet e këmbëve - mbështetje dhe ecje.

Le të kontrollojmë reflekset: 1 - tonik asimetrik cervikal; 2 - tonik simetrik cervikal; 3 - duke mbajtur kokën dhe këmbët në pozicionin "gëlltitje".

Kur në moshën 3-4 muajsh, një fëmijë, i cili më parë dinte të mbështetej mirë në këmbë dhe të bënte hapa me mbështetje, e humbet papritur këtë aftësi, ankthi i prindërve i bën të shkojnë te mjeku. Frika është shpesh e pabazuar: në këtë moshë, reaksionet refleksore të mbështetjes dhe refleksi i hapit zhduken dhe zëvendësohen nga zhvillimi i aftësive të qëndrimit vertikal në këmbë dhe ecjes (nga 4-5 muaj të jetës). Kështu duket “programi” i zotërimit të lëvizjeve gjatë një viti e gjysmë të parë të jetës së një fëmije. Zhvillimi motorik siguron aftësinë për të mbajtur kokën për 1-1,5 muaj, lëvizjet e qëllimshme të duarve - nga 3-4 muaj. Rreth 5-6 muajsh, fëmija kap mirë sendet në dorë dhe i mban ato, mund të ulet dhe bëhet gati të qëndrojë në këmbë. Në 9-10 muaj, ai tashmë do të fillojë të qëndrojë me mbështetje, dhe në 11-12 muaj ai mund të lëvizë me ndihmën e jashtme dhe vetë. E pasigurt në fillim, ecja bëhet gjithnjë e më e qëndrueshme dhe nga 15-16 muajsh fëmija rrallë bie gjatë ecjes.

Dega Samara e Universitetit Shtetëror Pedagogjik të Moskës

Abstrakt mbi temën:

Periudhat kritike në zhvillimin e sistemit nervor qendror tek një fëmijë

Plotësuar nga: student i vitit të 3-të

Fakulteti i Psikologjisë dhe Edukimit

Kazakova Elena Sergeevna

Kontrolluar:

Korovina Olga Evgenievna

Samara 2013

Zhvillimi i sistemit nervor.

Sistemi nervor i kafshëve më të larta dhe i njerëzve është rezultat i një zhvillimi të gjatë në procesin e evolucionit adaptiv të qenieve të gjalla. Zhvillimi i sistemit nervor qendror u zhvillua kryesisht në lidhje me përmirësimin e perceptimit dhe analizës së ndikimeve nga mjedisi i jashtëm.

Në të njëjtën kohë, aftësia për t'iu përgjigjur këtyre ndikimeve me një reagim të koordinuar, biologjikisht të përshtatshëm u përmirësua gjithashtu. Zhvillimi i sistemit nervor vazhdoi gjithashtu në lidhje me ndërlikimin e strukturës së organizmave dhe nevojën për të koordinuar dhe rregulluar punën e organeve të brendshme. Për të kuptuar veprimtarinë e sistemit nervor të njeriut, është e nevojshme të njiheni me fazat kryesore të zhvillimit të tij në filogjenezë.

Shfaqja e sistemit nervor qendror.

Kafshët e organizuara më të ulëta, për shembull, ameba, ende nuk kanë as receptorë të veçantë, as një aparat të veçantë motorik, as ndonjë gjë që i ngjan një sistemi nervor. Një amebë mund të perceptojë acarim me çdo pjesë të trupit të saj dhe të reagojë ndaj tij me një lëvizje të veçantë duke formuar një dalje të protoplazmës ose pseudopodia. Duke lëshuar një pseudopodium, ameba lëviz drejt një stimuli, siç është ushqimi.

Në organizmat shumëqelizorë, në procesin e evolucionit adaptiv, lind specializimi i pjesëve të ndryshme të trupit. Shfaqen qelizat dhe më pas organet e përshtatura për perceptimin e stimujve, për lëvizjen dhe për funksionin e komunikimit dhe koordinimit.

Shfaqja e qelizave nervore jo vetëm që bëri të mundur transmetimin e sinjaleve në një distancë më të madhe, por gjithashtu u bë baza morfologjike për bazat e koordinimit të reaksioneve elementare, gjë që çon në formimin e një akti motorik holistik.

Në të ardhmen, si evolucioni i botës shtazore, zhvillohet dhe përmirësohet aparati i pritjes, lëvizjes dhe koordinimit. Ka organe të ndryshme shqisore të përshtatura për perceptimin e stimujve mekanikë, kimikë, të temperaturës, të dritës dhe të tjera. Shfaqet një aparat kompleks motorik, i përshtatur, në varësi të mënyrës së jetesës së kafshës, për notin, zvarritjen, ecjen, kërcimin, fluturimin etj. Si rezultat i përqendrimit ose centralizimit të qelizave nervore të shpërndara në organe kompakte, një nerv qendror. lind sistemi dhe sistemet nervore periferike.mënyrë. Impulset nervore transmetohen përgjatë njërës prej këtyre rrugëve nga receptorët në sistemin nervor qendror, së bashku me të tjerët - nga qendrat tek efektorët.

Struktura e përgjithshme e trupit të njeriut.

Trupi i njeriut është një sistem kompleks i elementeve të shumtë dhe të ndërlidhur ngushtë, të bashkuar në disa nivele strukturore. Koncepti i rritjes dhe zhvillimit të një organizmi është një nga konceptet themelore në biologji. Termi "rritje" aktualisht kuptohet si një rritje e gjatësisë, vëllimit dhe peshës trupore të fëmijëve dhe adoleshentëve, e shoqëruar me një rritje të numrit të qelizave dhe numrit të tyre. Zhvillimi kuptohet si ndryshime cilësore në trupin e fëmijës, që konsiston në ndërlikimin e organizimit të tij, d.m.th. në ndërlikimin e strukturës dhe funksionit të të gjitha indeve dhe organeve, ndërlikimin e marrëdhënieve të tyre dhe proceset e rregullimit të tyre. Rritja dhe zhvillimi i fëmijës, d.m.th. Ndryshimet sasiore dhe cilësore janë të ndërlidhura ngushtë me njëra-tjetrën. Ndryshimet graduale sasiore dhe cilësore që ndodhin gjatë rritjes së organizmit çojnë në shfaqjen e veçorive të reja cilësore tek fëmija.

E gjithë periudha e zhvillimit të një qenieje të gjallë, që nga momenti i fekondimit deri në fundin natyror të jetës individuale, quhet ontogjene (greqisht ONTOS - qenie, dhe GINESIS - origjina). Në ontogjenezë, dallohen dy faza relative të zhvillimit:

1. Prenatal - fillon nga momenti i konceptimit deri në lindjen e një fëmije.

2. Postnatal - nga momenti i lindjes deri në vdekjen e një personi.

Së bashku me harmoninë e zhvillimit, ekzistojnë faza të veçanta të transformimeve atomike-fiziologjike spazmatike më të papritura.

Në zhvillimin pas lindjes, ekzistojnë tre "periudha kritike" ose "kriza të moshës":

	Faktorët Ndryshues	Efektet
nga 2 në 4	Zhvillimi i sferës së komunikimit me botën e jashtme. Zhvillimi i formës së të folurit. Zhvillimi i një forme të vetëdijes.	Rritja e kërkesave arsimore. Rritja e aktivitetit motorik
nga 6 deri në 8 vjet	Njerëz të rinj. Shoke te rinj. Përgjegjësi të reja	Aktiviteti i zvogëluar motorik
nga 11 deri në 15 vjeç	Ndryshimet në ekuilibrin hormonal me maturimin dhe ristrukturimin e gjëndrave endokrine. Zgjerimi i rrethit të komunikimit	Konfliktet në familje dhe në shkollë. Temperatura e nxehtë

Një tipar i rëndësishëm biologjik në zhvillimin e një fëmije është se formimi i sistemeve të tij funksionale ndodh shumë më herët se sa kanë nevojë.

Parimi i zhvillimit të avancuar të organeve dhe sistemeve funksionale tek fëmijët dhe adoleshentët është një lloj "sigurimi" që natyra i jep një personi në rast rrethanash të paparashikuara.

Një sistem funksional është një bashkim i përkohshëm i organeve të ndryshme të trupit të një fëmije, që synon të arrijë një rezultat të dobishëm për ekzistencën e organizmit.

Qëllimi i sistemit nervor.

Sistemi nervor është sistemi kryesor fiziologjik i trupit. Pa të, do të ishte e pamundur të lidheshin qeliza, inde, organe të panumërta në një tërësi të vetme funksionuese hormonale.

Sistemi nervor funksional ndahet "me kusht" në dy lloje:

Kështu, falë aktivitetit të sistemit nervor, ne jemi të lidhur me botën përreth, ne jemi në gjendje të admirojmë përsosmërinë e tij, të mësojmë sekretet e dukurive të tij materiale. Më në fund, falë aktivitetit të sistemit nervor, një person është në gjendje të ndikojë në mënyrë aktive në natyrën përreth, ta transformojë atë në drejtimin e dëshiruar.

Në fazën më të lartë të zhvillimit të tij, sistemi nervor qendror fiton një funksion tjetër: ai bëhet një organ i aktivitetit mendor, në të cilin ndjesitë, perceptimet dhe të menduarit shfaqen në bazë të proceseve fiziologjike. Truri i njeriut është një organ që ofron mundësinë e jetës shoqërore, komunikimin e njerëzve me njëri-tjetrin, njohjen e ligjit të natyrës dhe shoqërisë dhe përdorimin e tyre në praktikën shoqërore.

Le të japim disa ide për reflekset e kushtëzuara dhe të pakushtëzuara.

Karakteristikat e reflekseve të pakushtëzuara dhe të kushtëzuara.

Forma kryesore e aktivitetit të sistemit nervor është refleksi. Të gjitha reflekset zakonisht ndahen në të pakushtëzuara dhe të kushtëzuara.

Reflekset e pakushtëzuara- këto janë reagime të lindura, të programuara gjenetikisht të trupit, karakteristike për të gjitha kafshët dhe njerëzit. Harqet refleksore të këtyre reflekseve formohen në procesin e zhvillimit prenatal, dhe në disa raste, në procesin e zhvillimit pas lindjes. Për shembull, reflekset e lindura seksuale më në fund formohen tek një person vetëm në kohën e pubertetit në adoleshencë. Reflekset e pakushtëzuara kanë harqe refleksesh konservatore, pak të ndryshueshme, që kalojnë kryesisht nëpër rajonet nënkortikale të sistemit nervor qendror. Pjesëmarrja e korteksit në rrjedhën e shumë reflekseve të pakushtëzuara nuk është e nevojshme.

Reflekset e kushtëzuara- reagimet individuale, të fituara të kafshëve dhe njerëzve më të lartë, të zhvilluara si rezultat i të mësuarit (përvojë). Reflekset e kushtëzuara janë gjithmonë unike individualisht. Harqet reflekse të reflekseve të kushtëzuara formohen në procesin e ontogjenezës pas lindjes. Ato karakterizohen nga lëvizshmëri e lartë, aftësia për të ndryshuar nën ndikimin e faktorëve mjedisorë. Harqet reflekse të reflekseve të kushtëzuara kalojnë nëpër pjesën më të lartë të trurit - CGM.

Klasifikimi i reflekseve të pakushtëzuara.

Çështja e klasifikimit të reflekseve të pakushtëzuara është ende e hapur, megjithëse llojet kryesore të këtyre reagimeve janë të njohura mirë. Le të ndalemi në disa reflekse njerëzore të pakushtëzuara veçanërisht të rëndësishme.

1. Reflekset e ushqimit. Për shembull, pështyma kur ushqimi hyn në zgavrën me gojë ose refleksi i thithjes tek një foshnjë e porsalindur.

2. Reflekset mbrojtëse. Reflekset që mbrojnë trupin nga efekte të ndryshme negative, një shembull i të cilave mund të jetë një refleks i tërheqjes së dorës gjatë acarimit të dhimbjes së gishtit.

3. Reflekset orientuese Çdo stimul i ri i papritur tërheq fotografinë e një personi drejt vetes.

4. Reflekset e lojës. Ky lloj i reflekseve të pakushtëzuara gjendet gjerësisht në përfaqësues të ndryshëm të mbretërisë së kafshëve dhe gjithashtu ka një vlerë adaptive. Shembull: këlyshët, duke luajtur,. gjuajnë njëri-tjetrin, futen vjedhurazi dhe sulmojnë "kundërshtarin" e tyre. Për rrjedhojë, gjatë lojës, kafsha krijon modele të situatave të mundshme jetësore dhe kryen një lloj "përgatitjeje" për surpriza të ndryshme jetësore.

Duke ruajtur themelet e saj biologjike, loja e fëmijëve fiton veçori të reja cilësore - bëhet një mjet aktiv për të kuptuar botën dhe, si çdo veprimtari tjetër njerëzore, merr një karakter shoqëror. Loja është përgatitja e parë për punën dhe veprimtarinë krijuese të ardhshme.

Aktiviteti i lojës i fëmijës shfaqet nga 3-5 muaj të zhvillimit pas lindjes dhe qëndron në themel të zhvillimit të ideve të tij për strukturën e trupit dhe izolimin pasues të tij nga realiteti përreth. Në 7-8 muaj, aktiviteti i lojës merr një karakter "imitues ose edukativ" dhe kontribuon në zhvillimin e të folurit, përmirësimin e sferës emocionale të fëmijës dhe pasurimin e ideve të tij për realitetin përreth. Nga mosha një vjeç e gjysmë loja e fëmijës ndërlikohet gjithnjë e më shumë, në situatat e lojës futen nëna dhe personat e tjerë të afërt me fëmijën dhe kështu krijohen bazat për formimin e marrëdhënieve ndërpersonale, shoqërore.

Si përfundim, duhet të theksohen edhe reflekset e pakushtëzuara seksuale dhe prindërore që lidhen me lindjen dhe ushqyerjen e pasardhësve, reflekset që sigurojnë lëvizjen dhe ekuilibrin e trupit në hapësirë ​​dhe reflekset që ruajnë homeostazën e trupit.

instinktet. Një aktivitet refleks më kompleks, pa kushte janë instinktet, natyra biologjike e të cilave është ende e paqartë në detaje. Në një formë të thjeshtuar, instinktet mund të përfaqësohen si një seri komplekse e ndërlidhur e reflekseve të thjeshta të lindura.

Mekanizmat fiziologjikë të formimit të reflekseve të kushtëzuara.

Kushtet e mëposhtme thelbësore janë të nevojshme për formimin e një refleksi të kushtëzuar:

1) Prania e një stimuli të kushtëzuar

2) Prania e përforcimit të pakushtëzuar

Stimuli i kushtëzuar duhet gjithmonë t'i paraprijë disi përforcimit të pakushtëzuar, d.m.th., të shërbejë si një sinjal biologjikisht domethënës; stimuli i kushtëzuar duhet të jetë më i dobët se stimuli i pakushtëzuar për sa i përket fuqisë së efektit të tij; më në fund, për formimin e një refleksi të kushtëzuar, është e nevojshme një gjendje funksionale normale (aktive) e sistemit nervor, veçanërisht departamentit të tij kryesor - trurit. Çdo ndryshim mund të jetë një stimul i kushtëzuar! Faktorët e fuqishëm që kontribuojnë në formimin e aktivitetit refleks të kushtëzuar janë shpërblimet dhe ndëshkimet. Në të njëjtën kohë, fjalët "inkurajim" dhe "dënim" i kuptojmë në një kuptim më të gjerë sesa thjesht "kënaqësi e urisë" ose "efekt i dhimbshëm". Pikërisht në këtë kuptim këta faktorë përdoren gjerësisht në procesin e mësimdhënies dhe rritjes së një fëmije dhe çdo mësues dhe prind e di mirë veprimin e tyre efektiv. Vërtetë, deri në 3 vjet për zhvillimin e reflekseve të dobishme tek një fëmijë, "përforcimi i ushqimit" gjithashtu ka një rol udhëheqës. Megjithatë, atëherë roli drejtues si përforcues në zhvillimin e reflekseve të kushtëzuara të dobishme fiton "inkurajimin verbal". Eksperimentet tregojnë se tek fëmijët më të vjetër se 5 vjeç, me ndihmën e lavdërimit, mund të zhvilloni çdo refleks të dobishëm në 100% të rasteve.

Kështu, puna edukative, në thelb, shoqërohet gjithmonë me zhvillimin tek fëmijët dhe adoleshentët e reaksioneve të ndryshme refleksore të kushtëzuara ose sistemeve të tyre komplekse të ndërlidhura.

Klasifikimi i reflekseve të kushtëzuara.

Klasifikimi i reflekseve të kushtëzuara është i vështirë për shkak të numrit të tyre të madh. Ekzistojnë reflekse të kushtëzuara eksterceptive që formohen kur stimulohen receptorët e jashtëm; reflekset interoceptive, të cilat formohen kur stimulohen receptorët e vendosur në organet e brendshme; dhe proprioceptive, që lindin nga stimulimi i receptorëve të muskujve.

Ka reflekse të kushtëzuara natyrore dhe artificiale. Të parat formohen nën veprimin e stimujve natyrorë të pakushtëzuar mbi receptorët, e dyta - nën veprimin e stimujve indiferentë. Për shembull, pështyma e një fëmije në shikimin e ëmbëlsirave të preferuara është një refleks natyror i kushtëzuar, dhe pështyma që ndodh tek një fëmijë i uritur në shikimin e enëve të darkës është një refleks artificial.

Ndërveprimi i reflekseve të kushtëzuara pozitive dhe negative është i rëndësishëm për ndërveprimin adekuat të organizmit me mjedisin e jashtëm. Një tipar kaq i rëndësishëm i sjelljes së fëmijës si disiplina lidhet pikërisht me ndërveprimin e këtyre reflekseve. Në mësimet e edukimit fizik, për të shtypur reagimet e vetë-ruajtjes dhe ndjenjën e frikës, për shembull, kur kryeni ushtrime gjimnastike në shufrat e pabarabarta, reflekset mbrojtëse të kushtëzuara negative pengohen tek studentët dhe aktivizohen reflekset motorike pozitive.

Një vend të veçantë zënë reflekset e kushtëzuara për kohën, formimi i të cilave shoqërohet me stimuj të përsëritur rregullisht në të njëjtën kohë, për shembull, me marrjen e ushqimit. Kjo është arsyeja pse, në kohën e ngrënies, aktiviteti funksional i organeve të tretjes rritet, gjë që ka një kuptim biologjik. Një ritëm i tillë i proceseve fiziologjike qëndron në themel të organizimit racional të regjimit ditor të fëmijëve parashkollorë dhe shkollorë dhe është një faktor i domosdoshëm në aktivitetin shumë produktiv të një të rrituri. Reflekset për kohën, natyrisht, duhet t'i atribuohen grupit të të ashtuquajturave reflekse të kushtëzuara me gjurmë. Këto reflekse zhvillohen nëse përforcimi i pakushtëzuar jepet 10-20 sekonda pas veprimit përfundimtar të stimulit të kushtëzuar. Në disa raste, është e mundur të zhvillohen reflekse gjurmë edhe pas një pauze prej 1-2 minutash.

Të rëndësishme në jetën e një fëmije janë reflekset imituese, të cilat janë gjithashtu një lloj reflekset e kushtëzuara. Për t'i zhvilluar ato nuk është e nevojshme të marrësh pjesë në eksperiment, mjafton të jesh "spektator" i tij.

Aktivitet më i lartë nervor në periudhat e hershme dhe parashkollore të zhvillimit (nga lindja deri në 7 vjet).

Një fëmijë lind me një sërë refleksesh të pakushtëzuara. harqet refleks të të cilave fillojnë të formohen në muajin e tretë të zhvillimit prenatal. Pra, lëvizjet e para të thithjes dhe të frymëmarrjes shfaqen tek fetusi pikërisht në këtë fazë të ontogjenezës, dhe lëvizja aktive e fetusit vërehet në muajin 4-5 të zhvillimit intrauterin. Deri në momentin e lindjes, shumica e reflekseve të lindura të pakushtëzuara formohen tek fëmija, duke i siguruar atij funksionimin normal të sferës vegjetative, "rehatinë" e tij vegjetative.

Mundësia e reaksioneve të thjeshta të kushtëzuara nga ushqimi, pavarësisht nga papjekuria morfologjike dhe funksionale e trurit, ndodh tashmë në ditën e parë ose të dytë, dhe në fund të muajit të parë të zhvillimit, formohen reflekse të kushtëzuara nga analizuesi motorik dhe aparati vestibular. : motorike dhe kohore. Të gjitha këto reflekse formohen shumë ngadalë, ato janë jashtëzakonisht të buta dhe lehtësisht të frenuara, gjë që me sa duket është për shkak të papjekurisë së qelizave kortikale dhe mbizotërimit të mprehtë të proceseve ngacmuese mbi ato frenuese dhe rrezatimit të gjerë të tyre.

Nga muaji i dytë i jetës, formohen reflekset dëgjimore, vizuale dhe prekëse, dhe deri në muajin e 5-të të zhvillimit, fëmija zhvillon të gjitha llojet kryesore të frenimit të kushtëzuar. Edukimi i fëmijës ka një rëndësi të madhe në përmirësimin e aktivitetit refleks të kushtëzuar. Sa më herët të fillohet trajnimi, d.m.th., zhvillimi i reflekseve të kushtëzuara, aq më shpejt zhvillohet formimi i tyre më pas.

Në fund të vitit të parë të zhvillimit, fëmija dallon relativisht mirë shijen e ushqimit, aromat, formën dhe ngjyrën e sendeve, dallon zërat dhe fytyrat. Lëvizja e përmirësuar ndjeshëm, disa fëmijë fillojnë të ecin. Fëmija përpiqet të shqiptojë fjalë individuale ("mami", "babi", "gjyshi", "tezja", "xhaxhai" etj.) dhe zhvillon reflekse të kushtëzuara ndaj stimujve verbalë. Për rrjedhojë, tashmë në fund të vitit të parë, zhvillimi i sistemit të dytë të sinjalizimit është në ritëm të plotë dhe po formohet aktiviteti i tij i përbashkët me të parin.

Zhvillimi i të folurit është një detyrë e vështirë. Kërkon koordinim të muskujve të frymëmarrjes, muskujve të laringut, gjuhës, faringut dhe buzëve. Derisa të zhvillohet ky koordinim, fëmija shqipton shumë tinguj dhe fjalë gabimisht.

Është e mundur të lehtësohet formimi i të folurit me shqiptimin e saktë të fjalëve dhe frazave gramatikore, në mënyrë që fëmija të dëgjojë vazhdimisht modelet që i nevojiten. Të rriturit, si rregull, kur i drejtohen një fëmije, përpiqen të kopjojnë tingujt që fëmija nxjerr, duke besuar se në këtë mënyrë do të mund të gjejnë një "gjuhë të përbashkët" me të. Ky është një mashtrim i thellë. Ekziston një distancë e madhe midis të kuptuarit të fjalëve nga një fëmijë dhe aftësisë për t'i shqiptuar ato. Mungesa e modeleve të duhura vonon zhvillimin e të folurit të fëmijës.

Fëmija fillon t'i kuptojë fjalët shumë herët, dhe për këtë arsye, për zhvillimin e të folurit, është e rëndësishme të "bisedoni" me fëmijën që në ditët e para pas lindjes së tij. Kur ndërroni një jelek ose pelenë, duke e zhvendosur një fëmijë ose duke e përgatitur atë për të ushqyer, këshillohet që të mos e bëni këtë në heshtje, por t'i drejtoheni fëmijës me fjalët e duhura, duke emërtuar veprimet tuaja.

Sistemi i parë i sinjalit është analiza dhe sinteza e sinjaleve të drejtpërdrejta, specifike të objekteve dhe fenomeneve të botës përreth, që vijnë nga receptorët vizualë, dëgjimorë dhe të tjerë të trupit dhe përbërësve.

Sistemi i dytë i sinjalizimit është (vetëm te njerëzit) lidhja midis sinjaleve verbale dhe të folurit, perceptimi i fjalëve - të dëgjuara, të folura (me zë ose për veten) dhe të dukshme (kur lexoni).

Në vitin e dytë të zhvillimit të fëmijës, të gjitha llojet e aktivitetit refleks të kushtëzuar përmirësohen dhe formimi i sistemit të dytë të sinjalit vazhdon, fjalori rritet ndjeshëm (250-300 fjalë); stimujt direkt ose komplekset e tyre fillojnë të shkaktojnë reaksione verbale. Nëse tek një fëmijë një vjeçar reflekset e kushtëzuara ndaj stimujve të drejtpërdrejtë formohen 8-12 herë më shpejt se tek një fjalë, atëherë në moshën dy vjeçare fjalët marrin një vlerë sinjalizuese.

Me rëndësi vendimtare në formimin e të folurit të fëmijës dhe të gjithë sistemit të dytë të sinjalizimit në tërësi është komunikimi i fëmijës me të rriturit, d.m.th. mjedisin social përreth dhe proceset e të nxënit. Ky fakt është një tjetër dëshmi e rolit vendimtar të mjedisit në shpalosjen e mundësive të mundshme të gjenotipit. Fëmijët e privuar nga një mjedis gjuhësor, komunikimi me njerëzit, nuk flasin, për më tepër, aftësitë e tyre intelektuale mbeten në një nivel kafshëror primitiv. Në të njëjtën kohë, mosha nga dy deri në pesë është "kritike" në zotërimin e të folurit. Dihen raste që fëmijët e rrëmbyer nga ujqërit në fëmijërinë e hershme dhe të kthyer në shoqërinë njerëzore pas pesë vjetësh janë në gjendje të mësojnë të flasin vetëm në një masë të kufizuar, dhe ata që kthehen vetëm pas 10 vjetësh nuk janë në gjendje të shqiptojnë asnjë fjalë të vetme.

Vitet e dytë dhe të tretë të jetës dallohen nga orientimi i gjallë dhe aktivitetet kërkimore. "Në të njëjtën kohë," shkruan M. M. Koltsova, "thelbi i refleksit orientues të një fëmije të kësaj moshe mund të karakterizohet më saktë jo nga pyetja "çfarë është?", por nga pyetja "çfarë mund të bëhet me atë?”. Fëmija i zgjat dorën çdo objekti, e prek, e ndjen, e shtyn, përpiqet ta ngrejë, etj.

Kështu, mosha e përshkruar e fëmijës karakterizohet nga natyra "objektive" e të menduarit, domethënë nga rëndësia vendimtare e ndjesive muskulare. Kjo veçori lidhet kryesisht me maturimin morfologjik të trurit, pasi shumë zona kortikale motorike dhe zona të ndjeshmërisë së muskujve të lëkurës arrijnë tashmë një dobi mjaft të lartë funksionale në moshën 1-2 vjeç. Faktori kryesor që stimulon maturimin e këtyre zonave kortikale janë kontraktimet e muskujve dhe aktiviteti i lartë fizik i fëmijës. Kufizimi i lëvizshmërisë së tij në këtë fazë të ontogjenezës ngadalëson ndjeshëm zhvillimin mendor dhe fizik.

Periudha deri në tre vjet karakterizohet gjithashtu nga lehtësia e jashtëzakonshme e formimit të reflekseve të kushtëzuara ndaj një shumëllojshmërie të gjerë stimujsh, duke përfshirë madhësinë, peshën, distancën dhe ngjyrën e objekteve. Pavlov i konsideroi këto lloje të reflekseve të kushtëzuara si prototipe të koncepteve të zhvilluara pa fjalë ("reflektim i grupuar i fenomeneve të botës së jashtme në tru").

Një tipar i dukshëm i një fëmije dy-tre vjeç është lehtësia e zhvillimit të stereotipeve dinamike. Është interesante se çdo stereotip i ri zhvillohet më lehtë. M. M. Koltsova shkruan: "Tani jo vetëm regjimi ditor bëhet i rëndësishëm për fëmijën: orët e gjumit, zgjimi, ushqimi dhe shëtitjet, por edhe sekuenca e veshjes ose heqjes së rrobave ose renditja e fjalëve në një përrallë të njohur dhe kënga - gjithçka bëhet e rëndësishme.Natyrisht që me procese nervore të pamjaftueshme dhe ende të lëvizshme, fëmijët kanë nevojë për stereotipe që lehtësojnë përshtatjen me mjedisin.

Lidhjet e kushtëzuara dhe stereotipet dinamike tek fëmijët deri në tre vjeç dallohen nga forca e jashtëzakonshme, prandaj ndryshimi i tyre për një fëmijë është gjithmonë një ngjarje e pakëndshme. Një kusht i rëndësishëm në punën edukative në këtë kohë është një qëndrim i kujdesshëm ndaj të gjitha stereotipeve të zhvilluara.

Mosha nga tre deri në pesë vjeç karakterizohet nga zhvillimi i mëtejshëm i të folurit dhe përmirësimi i proceseve nervore (forca, lëvizshmëria dhe ekuilibri i tyre rriten), proceset e frenimit të brendshëm bëhen dominues, por frenimi i vonuar dhe një frenim i kushtëzuar zhvillohen me vështirësi. . Stereotipet dinamike zhvillohen po aq lehtë. Numri i tyre rritet çdo ditë, por ndryshimi i tyre nuk shkakton më shqetësime në aktivitetin më të lartë nervor, që vjen si pasojë e ndryshimeve funksionale të mësipërme. Refleksi orientues ndaj stimujve të jashtëm është më i gjatë dhe më intensiv se sa tek nxënësit e shkollës, i cili mund të përdoret në mënyrë efektive për të penguar zakonet dhe aftësitë e këqija tek fëmijët.

Kështu, në këtë periudhë hapen mundësi vërtet të pashtershme para nismës krijuese të edukatorit. Shumë mësues të shquar (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) në mënyrë empirike e konsideruan moshën nga dy deri në pesë si përgjegjëse veçanërisht për formimin harmonik të të gjitha aftësive fizike dhe mendore të një personi. Fiziologjikisht, kjo bazohet në faktin se lidhjet e kushtëzuara dhe stereotipet dinamike që lindin në këtë kohë janë jashtëzakonisht të forta dhe mbarten nga një person gjatë gjithë jetës së tij. Në të njëjtën kohë, manifestimi i tyre i vazhdueshëm nuk është i nevojshëm, ato mund të frenohen për një kohë të gjatë, por në kushte të caktuara ato restaurohen lehtësisht, duke shtypur lidhjet e kushtëzuara të zhvilluara më vonë.

Në moshën pesë deri në shtatë vjeç, roli i sistemit të sinjalizimit të fjalëve rritet edhe më shumë dhe fëmijët fillojnë të flasin lirshëm. "Një fjalë në këtë moshë tashmë ka kuptimin e një "sinjali sinjalesh", domethënë fiton një kuptim të përgjithshëm të afërt me atë që ka për një të rritur."

Kjo për faktin se vetëm në moshën shtatë vjeçare zhvillimi pas lindjes piqet funksionalisht nënshtresa materiale e sistemit të dytë të sinjalizimit. Në këtë drejtim, është veçanërisht e rëndësishme që edukatorët të kujtojnë se vetëm në moshën shtatë vjeç një fjalë mund të përdoret në mënyrë efektive për të formuar lidhje të kushtëzuara. Abuzimi i një fjale para kësaj moshe pa lidhjen e mjaftueshme të saj me stimujt e drejtpërdrejtë është jo vetëm joefektiv, por shkakton edhe dëmtime funksionale tek fëmija, duke e detyruar trurin e fëmijës të punojë në kushte jofiziologjike.

Aktiviteti më i lartë nervor i nxënësve të shkollës

Të dhënat e pakta ekzistuese të fiziologjisë tregojnë se mosha e shkollës fillore (nga 7 deri në 12 vjeç) është një periudhë e zhvillimit relativisht "të qetë" të aktivitetit më të lartë nervor. Fuqia e proceseve të frenimit dhe ngacmimit, lëvizshmëria, ekuilibri dhe induksioni i tyre reciprok, si dhe ulja e forcës së frenimit të jashtëm, ofrojnë mundësi për të mësuar të gjerë për fëmijën. Ky është kalimi "nga emocionaliteti refleks në intelektualizimin e emocioneve"

Megjithatë, vetëm në bazë të mësimit të shkrimit dhe leximit, fjala bëhet objekt i ndërgjegjes së fëmijës, duke u larguar gjithnjë e më shumë nga imazhet e objekteve dhe veprimeve që lidhen me të. Një përkeqësim i lehtë në proceset e aktivitetit më të lartë nervor vërehet vetëm në klasën e parë për shkak të proceseve të përshtatjes në shkollë. Është interesante të theksohet se në moshën e shkollës fillore, në bazë të zhvillimit të sistemit të dytë të sinjalizimit, aktiviteti refleks i kushtëzuar i fëmijës merr një karakter specifik, karakteristik vetëm për njeriun. Për shembull, gjatë zhvillimit të reflekseve të kushtëzuara vegjetative dhe somato-motorike tek fëmijët, në disa raste, vërehet një përgjigje vetëm ndaj një stimuli të pakushtëzuar, dhe ai i kushtëzuar nuk shkakton reagim. Pra, nëse subjektit i jepej një udhëzim verbal që pas thirrjes do të merrte lëng boronicë, atëherë pështyma fillon vetëm me paraqitjen e një stimuli të pakushtëzuar. Raste të tilla të "mosformimit" të refleksit të kushtëzuar manifestohen sa më shpesh, aq më i vjetër është subjekti, dhe midis fëmijëve të së njëjtës moshë - ndër më të disiplinuarit dhe më të aftët.

Udhëzimi verbal përshpejton shumë formimin e reflekseve të kushtëzuara dhe në disa raste nuk kërkon as përforcim të pakushtëzuar: reflekset e kushtëzuara formohen te njerëzit në mungesë të stimujve të drejtpërdrejtë. Këto veçori të aktivitetit refleks të kushtëzuar përcaktojnë rëndësinë e madhe të ndikimit pedagogjik verbal në procesin e punës edukative me nxënësit e rinj të shkollës.

Sistemi nervor integron dhe rregullon aktivitetin jetësor të të gjithë organizmit. Departamenti i tij më i lartë - truri është një organ i vetëdijes, të menduarit.

Aktiviteti mendor zhvillohet në korteksin cerebral. Në korteksin cerebral krijohen lidhje të reja nervore të fituara gjatë jetës, mbyllen harqe të reja refleksesh dhe krijohen reflekse të kushtëzuara (harqet e reflekseve të lindura, d.m.th., reflekset e pakushtëzuara, zhvillohen në pjesët e poshtme të trurit dhe në palcën kurrizore. ). Në korteksin cerebral, konceptet formohen dhe të menduarit ndodh. Këtu është aktiviteti i vetëdijes. Psikika e njeriut varet nga shkalla e zhvillimit, gjendja dhe karakteristikat e sistemit nervor dhe kryesisht korteksit cerebral. Zhvillimi i të folurit dhe aktivitetit të punës së një personi është i lidhur ngushtë me ndërlikimin dhe përmirësimin e aktivitetit të korteksit cerebral, dhe në të njëjtën kohë, aktivitetin mendor.

Qendrat nënkortikale më të afërta me korteksin cerebral dhe qendrat e trungut të trurit kryejnë aktivitet kompleks refleks të pakushtëzuar, format më të larta të të cilave janë instinktet. I gjithë ky aktivitet është nën ndikimet e vazhdueshme rregulluese të korteksit cerebral.

Indi nervor ka vetinë jo vetëm të ngacmimit, por edhe të frenimit. Pavarësisht nga të kundërtat e tyre, ato gjithmonë shoqërojnë njëra-tjetrën, ndryshojnë vazhdimisht dhe kalojnë njëra në tjetrën, duke përfaqësuar faza të ndryshme të një procesi të vetëm nervor. Ngacmimi dhe frenimi janë në ndërveprim të vazhdueshëm dhe janë baza e të gjithë aktivitetit të sistemit nervor qendror. Shfaqja e ngacmimit dhe frenimit varet nga ndikimi në sistemin nervor qendror dhe, mbi të gjitha, në trurin e mjedisit të njeriut dhe proceset e brendshme që ndodhin në trupin e tij. Ndryshimet në mjedisin e jashtëm ose kushtet e veprimtarisë së punës shkaktojnë shfaqjen e lidhjeve të reja të kushtëzuara që krijohen në bazë të reflekseve të pakushtëzuara që ka një person ose lidhjeve të vjetra, të forcuara, të fituara më parë dhe sjellin frenimin e lidhjeve të tjera të kushtëzuara që, në një situatë të re, nuk kanë të dhëna për veprimin e tyre. Kur një ngacmim pak a shumë domethënës ndodh në ndonjë pjesë të korteksit cerebral, frenimi ndodh në pjesët e tjera të tij (induksion negativ). Ngacmimi ose frenimi, i cili ka lindur në një ose një pjesë tjetër të korteksit cerebral, transmetohet më tej, sikur të tejmbushet në mënyrë që të përqendrohet përsëri në çdo vend të vetëm (rrezatimi dhe përqendrimi).

Proceset e ngacmimit dhe frenimit kanë një rëndësi të madhe në çështjen e edukimit dhe edukimit, pasi të kuptuarit e këtyre proceseve dhe përdorimi me mjeshtëri i tyre bën të mundur zhvillimin dhe përmirësimin e lidhjeve të reja nervore, shoqërimeve të reja, aftësive, aftësive dhe njohurive. . Por thelbi i edukimit dhe trajnimit, natyrisht, nuk mund të kufizohet në formimin e thjeshtë të reflekseve të kushtëzuara, edhe nëse ato janë shumë delikate dhe komplekse. Korteksi cerebral i një personi ka vetitë e një perceptimi të gjithanshëm të fenomeneve të jetës përreth, formimin e koncepteve, konsolidimin e tyre në mendje (asimilimi, kujtesa, etj.) dhe funksionet komplekse mendore (të menduarit). Të gjitha këto procese kanë si substrat material korteksin e hemisferave cerebrale dhe janë të lidhura pazgjidhshmërisht me të gjitha funksionet e sistemit nervor.

Në njohjen e ligjeve të veprimtarisë (sjelljes) më të lartë nervore të kafshëve dhe njerëzve, shkolla fiziologjike ruse, e përfaqësuar nga themeluesit e saj të shkëlqyer - I. M. Sechenov, N. E. Vvedensky, dhe veçanërisht I. P. Pavlov me studentët e tyre, dha një kontribut të shkëlqyer. Kjo bëri të mundur studimin materialist të psikologjisë.

Zhvillimi i sistemit nervor dhe në radhë të parë i trurit tek fëmijët dhe adoleshentët paraqet një interes të madh, për faktin se gjatë gjithë fëmijërisë, adoleshencës dhe adoleshencës zhvillohet formimi i psikikës njerëzore. Formimi dhe përmirësimi i psikikës zhvillohet në bazë të zhvillimit të korteksit cerebral dhe me pjesëmarrjen e tij të drejtpërdrejtë. Në momentin e lindjes, sistemi nervor qendror dhe periferik i fëmijës është larg zhvillimit (veçanërisht korteksi cerebral dhe nyjet nënkortikale më të afërta me të).

Pesha e trurit të një të porsalinduri është relativisht e madhe, është 1/9 e peshës së të gjithë trupit, ndërsa tek një i rritur ky raport është vetëm 1/40. Sipërfaqja e hemisferave cerebrale tek fëmijët në muajt e parë të jetës së tyre është relativisht e lëmuar. Brazdat kryesore, megjithëse të përvijuara, nuk janë të thella dhe brazda të kategorisë së dytë dhe të tretë nuk janë formuar ende. Konvolucionet janë ende të shprehura dobët. Një i porsalindur ka aq shumë qeliza nervore në hemisferat cerebrale sa një i rritur, por ato janë ende shumë primitive. Qelizat nervore tek fëmijët e vegjël janë në formë gishti të thjeshtë me shumë pak degëzime nervore dhe dendritet sapo kanë filluar të marrin formë.

Procesi i ndërlikimit të strukturës së qelizave nervore me proceset e tyre, d.m.th., neuronet, vazhdon shumë ngadalë dhe nuk përfundon në të njëjtën kohë me përfundimin e zhvillimit të organeve dhe sistemeve të tjera të trupit. Ky proces vazhdon deri në moshën 40 vjeçare e edhe më tej. Qelizat nervore, ndryshe nga qelizat e tjera të trupit, nuk janë në gjendje të shumohen, të rigjenerohen dhe numri i tyre i përgjithshëm në momentin e lindjes mbetet i pandryshuar gjatë gjithë jetës. Por në procesin e rritjes së organizmit, si dhe në vitet e mëvonshme, qelizat nervore rriten në madhësi, zhvillohen gradualisht, neuritet dhe dendritet zgjaten, dhe këto të fundit, përveç kësaj, formojnë degë të ngjashme me pemën ndërsa zhvillohen.

Shumica e fibrave nervore tek fëmijët e vegjël nuk janë ende të mbuluara me një mbështjellës të bardhë mielin, si rezultat i së cilës, kur priten, hemisferat e mëdha, si dhe truri i vogël dhe palca e zgjatur, nuk ndahen ashpër në lëndë gri dhe të bardhë, siç ndodh në vitet në vijim.

Në aspektin funksional, nga të gjitha pjesët e trurit tek një i porsalindur, korteksi cerebral është më pak i zhvilluar, si rezultat i të cilit të gjitha proceset jetësore tek fëmijët e vegjël rregullohen kryesisht nga qendrat nënkortikale. Me zhvillimin e korteksit cerebral të fëmijës përmirësohen si perceptimet ashtu edhe lëvizjet, të cilat gradualisht bëhen më të diferencuara dhe komplekse. Në të njëjtën kohë, lidhjet kortikale midis perceptimeve dhe lëvizjeve bëhen gjithnjë e më të sakta, dhe lidhjet kortikale midis perceptimeve dhe lëvizjeve bëhen më të ndërlikuara dhe përvoja jetësore e fituar gjatë zhvillimit (njohuritë, aftësitë, aftësitë motorike, etj.) fillon të shfaqet gjithnjë e më shumë.

Maturimi i korteksit cerebral ndodh më intensivisht tek fëmijët gjatë moshës së vogël, pra gjatë 3 viteve të para të jetës. Një fëmijë 2-vjeçar tashmë ka të gjitha tiparet kryesore të zhvillimit të sistemeve intrakortikale, dhe pamja e përgjithshme e strukturës së trurit ndryshon relativisht pak nga truri i një të rrituri. Zhvillimi i tij i mëtejshëm shprehet në përmirësimin e fushave individuale kortikale dhe shtresave të ndryshme të korteksit cerebral dhe një rritje të numrit të përgjithshëm të mielinës dhe fibrave intrakortikale.

Në gjysmën e dytë të vitit të parë të jetës, zhvillimi i lidhjeve të kushtëzuara tek fëmijët ndodh nga të gjitha organet perceptuese (sytë, veshët, lëkura etj.) gjithnjë e më intensivisht, por gjithsesi më ngadalë se në vitet e mëvonshme. Me zhvillimin e korteksit cerebral në këtë moshë, rritet kohëzgjatja e periudhave të zgjimit, gjë që favorizon formimin e lidhjeve të reja të kushtëzuara. Në të njëjtën periudhë, hidhet baza për tingujt e ardhshëm të të folurit, të cilët shoqërohen me stimulime të caktuara dhe janë shprehje e jashtme e tyre. I gjithë formimi i të folurit tek fëmijët ndodh sipas ligjeve të formimit të lidhjeve refleksore të kushtëzuara.

Gjatë vitit të dytë, njëkohësisht me zhvillimin e korteksit cerebral dhe intensifikimin e aktivitetit të tyre, tek fëmijët krijohen gjithnjë e më shumë sisteme të reja refleksesh të kushtëzuara dhe pjesërisht forma të ndryshme frenimi. Korteksi cerebral zhvillohet veçanërisht intensivisht në aspektin funksional gjatë vitit të 3-të të jetës. Gjatë kësaj periudhe, të folurit zhvillohet ndjeshëm tek fëmijët dhe deri në fund të këtij viti, fjalori i fëmijës arrin mesatarisht 500.

Në vitet pasuese të moshës parashkollore (nga 4 deri në 6 vjeç përfshirëse), fëmijët vëzhgojnë konsolidimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të funksioneve të korteksit cerebral. Në këtë moshë, aktiviteti analitik dhe sintetik i korteksit cerebral bëhet shumë më i ndërlikuar tek fëmijët. Në të njëjtën kohë, ka një diferencim të emocioneve. Për shkak të imitimit dhe përsëritjes së natyrshme tek fëmijët e kësaj moshe, të cilat kontribuojnë në formimin e lidhjeve të reja kortikale, ata zhvillojnë shpejt të folurin, i cili gradualisht bëhet më kompleks dhe përmirësohet. Në fund të kësaj periudhe, tek fëmijët shfaqen koncepte të vetme abstrakte.

Në moshën e shkollës fillore dhe gjatë pubertetit, fëmijët vazhdojnë të zhvillojnë trurin, qelizat nervore individuale përmirësohen dhe rrugët e reja nervore zhvillohen dhe i gjithë sistemi nervor zhvillohet funksionalisht. Në të njëjtën kohë, ka një rritje në rritjen e lobeve ballore. Kjo nënkupton një përmirësim në saktësinë dhe koordinimin e lëvizjeve të fëmijëve. Në të njëjtën periudhë, zbulohet dukshëm kontrolli rregullator nga ana e korteksit cerebral mbi reagimet instinktive dhe më të ulëta emocionale. Në këtë drejtim, rëndësi të veçantë ka edukimi sistematik i sjelljes së fëmijëve, i cili diversifikon funksionet rregullatore të trurit.

Gjatë pubertetit, veçanërisht në fund të tij - në adoleshencë, një rritje në masën e trurit është e parëndësishme. Në këtë kohë, ka kryesisht procese të ndërlikimit të strukturës së brendshme të trurit. Ky zhvillim i brendshëm karakterizohet nga fakti se qelizat nervore të korteksit cerebral përfundojnë formimin e tyre, dhe ndodh një zhvillim strukturor veçanërisht i vrullshëm, formimi përfundimtar i konvolucioneve dhe zhvillimi i fibrave shoqëruese që lidhin zonat individuale të korteksit me njëra-tjetrën. Numri i fibrave asociative rritet veçanërisht te djemtë dhe vajzat e moshës 16-18 vjeç. E gjithë kjo krijon një bazë morfologjike për proceset e të menduarit asociativ, logjik, abstrakt dhe përgjithësues.

Zhvillimi dhe aktiviteti fiziologjik i trurit gjatë pubertetit ndikohet nga ndryshimet e thella që ndodhin në gjëndrat endokrine. Forcimi i aktivitetit të gjëndrës tiroide, si dhe të gjëndrave seksuale, rrit shumë ngacmueshmërinë e sistemit nervor qendror dhe, para së gjithash, të korteksit cerebral. "Për shkak të rritjes së reaktivitetit dhe paqëndrueshmërisë që rezulton, veçanërisht proceseve emocionale, të gjitha kushtet e pafavorshme mjedisore: trauma mendore, stresi i rëndë etj., lehtë çojnë në zhvillimin e neurozave kortikale" (Krasnogorsky). Këtë duhet ta kenë parasysh mësuesit që kryejnë punë edukative mes adoleshentëve dhe të rinjve.

Gjatë adoleshencës, deri në moshën 18-20 vjeç, organizimi funksional i trurit në thelb përfundon dhe bëhen të mundshme format më delikate dhe komplekse të veprimtarisë së tij analitike dhe sintetike. Në vitet e mëvonshme të pjekurisë së jetës vazhdon përmirësimi cilësor i trurit dhe zhvillimi i mëtejshëm funksional i korteksit cerebral. Sidoqoftë, baza për zhvillimin dhe përmirësimin e funksioneve të korteksit cerebral është hedhur tek fëmijët në vitet parashkollore dhe shkollore.

Medulla oblongata tek fëmijët është tashmë plotësisht e zhvilluar dhe e pjekur në aspektin funksional deri në momentin e lindjes. Tru i vogël, përkundrazi, është i zhvilluar dobët tek të porsalindurit, brazdat e tij janë të cekëta dhe madhësia e hemisferave është e vogël. Nga viti i parë i jetës, truri i vogël rritet shumë shpejt. Deri në moshën 3 vjeç, tru i vogël tek një fëmijë i afrohet madhësisë së trurit të vogël të një të rrituri, në lidhje me të cilën zhvillohet aftësia për të ruajtur ekuilibrin e trupit dhe koordinimin e lëvizjeve.

Sa i përket palcës kurrizore, ajo nuk rritet aq shpejt sa truri. Megjithatë, deri në momentin e lindjes, fëmija ka zhvilluar mjaftueshëm rrugët e palcës kurrizore. Mielinimi i nervave intrakraniale dhe kurrizore tek fëmijët përfundon në 3 muaj, dhe periferik - vetëm në 3 vjet. Rritja e mbështjellësve të mielinës vazhdon në vitet në vijim.

Zhvillimi i funksioneve të sistemit nervor autonom tek fëmijët ndodh njëkohësisht me zhvillimin e sistemit nervor qendror, ndonëse që në vitin e parë të jetës në thelb ka marrë formë për nga funksionaliteti.

Siç e dini, nyjet nënkortikale janë qendrat më të larta që bashkojnë sistemin nervor autonom dhe kontrollojnë aktivitetin e tij. Kur, për një arsye ose një tjetër, aktiviteti kontrollues i korteksit cerebral është i shqetësuar ose i dobësuar tek fëmijët dhe adoleshentët, aktiviteti i nyjeve nënkortikale dhe rrjedhimisht i sistemit nervor autonom bëhet më i theksuar.

Siç kanë treguar studiuesit A. G. Ivanov-Smolensky, N. I. Krasnogorsky dhe të tjerë, aktiviteti më i lartë nervor i fëmijëve, me gjithë shumëllojshmërinë e karakteristikave individuale, ka disa tipare karakteristike. Korteksi cerebral tek fëmijët e moshës parashkollore dhe të shkollës fillore nuk është mjaft i qëndrueshëm funksionalisht. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i theksuar është mbizotërimi i proceseve të ngacmimit mbi proceset e frenimit aktiv të brendshëm. Ngacmimi i zgjatur i korteksit cerebral tek fëmijët dhe adoleshentët mund të çojë në mbieksitim dhe në zhvillimin e fenomeneve të të ashtuquajturit frenim "të egër".

Proceset e ngacmimit dhe frenimit tek fëmijët rrezatojnë lehtësisht, d.m.th., ato përhapen përmes korteksit cerebral, gjë që prish funksionimin e trurit, gjë që kërkon një përqendrim të lartë të këtyre proceseve. Me këtë lidhet qëndrueshmëria më e vogël e vëmendjes dhe rraskapitja më e madhe e sistemit nervor tek fëmijët dhe adoleshentët, veçanërisht në rastin e organizimit jo të duhur të punës edukative, në të cilën ka një ngarkesë tepër të madhe të punës mendore. Nëse marrim parasysh se fëmijët dhe adoleshentët në procesin e të mësuarit duhet të tendosin ndjeshëm aktivitetin e sistemit nervor qendror, atëherë nevoja për një qëndrim higjienik veçanërisht të vëmendshëm ndaj sistemit nervor të nxënësve bëhet e dukshme.

motori i qarkullimit të gjakut në tru

Sistemi nervor koordinon dhe kontrollon parametrat fiziologjikë dhe metabolikë të aktivitetit të trupit, në varësi të faktorëve të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm.

Në trupin e fëmijës ndodh maturimi anatomik dhe funksional i atyre sistemeve që janë përgjegjës për aktivitetin jetësor. Supozohet se deri në 4 vjeç zhvillimi mendor i fëmijës ndodh më intensivisht. Më pas intensiteti zvogëlohet dhe deri në moshën 17 vjeçare më në fund formohen treguesit kryesorë të zhvillimit neuropsikik.

Deri në momentin e lindjes, truri i foshnjës është i pazhvilluar. Për shembull, një i porsalindur ka rreth 25% të qelizave nervore të një të rrituri, në 6 muaj të jetës numri i tyre rritet në 66%, dhe nga viti - deri në 90-95%.

Pjesë të ndryshme të trurit kanë ritmin e tyre të zhvillimit. Pra, shtresat e brendshme rriten më ngadalë se kortikalja, për shkak të së cilës në këtë të fundit formohen palosje dhe brazda. Në momentin e lindjes, lobi okupital është më i zhvilluar se të tjerët, dhe lobi frontal është në një masë më të vogël. Truri i vogël ka hemisfera të vogla dhe brazda sipërfaqësore. Barkushet anësore janë relativisht të mëdha.

Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më keq diferencohet lënda gri dhe e bardhë e trurit, qelizat nervore në lëndën e bardhë ndodhen mjaft afër njëra-tjetrës. Me rritjen e fëmijës ndodhin ndryshime në temën, formën, numrin dhe madhësinë e brazdave. Strukturat kryesore të trurit formohen në vitin e 5-të të jetës. Por edhe më vonë, rritja e konvolucioneve dhe brazdave vazhdon, megjithatë, me një ritëm shumë më të ngadaltë. Maturimi përfundimtar i sistemit nervor qendror (SNQ) ndodh në moshën 30-40 vjeç.

Në kohën e lindjes së një fëmije, në krahasim me peshën trupore, ai ka një madhësi relativisht të madhe - 1/8 - 1/9, në 1 vit ky raport është 1/11 - 1/12 deri në 5 vjet - 1/ 13-1/14 dhe në një të rritur - afërsisht 1/40. Në të njëjtën kohë, me kalimin e moshës, masa e trurit rritet.

Procesi i zhvillimit të qelizave nervore konsiston në rritjen e aksoneve, një rritje të dendriteve, formimin e kontakteve të drejtpërdrejta midis proceseve të qelizave nervore. Në moshën 3 vjeçare, ndodh një diferencim gradual i lëndës së bardhë dhe gri të trurit, dhe deri në moshën 8 vjeç, korteksi i tij i afrohet gjendjes së të rriturve në strukturë.

Njëkohësisht me zhvillimin e qelizave nervore zhvillohet procesi i mielinimit të përcjellësve nervorë. Fëmija fillon të marrë kontroll efektiv mbi aktivitetin motorik. Procesi i mielinimit në tërësi përfundon në 3-5 vjet të jetës së fëmijës. Por zhvillimi i mbështjellësve të mielinës të përcjellësve përgjegjës për lëvizjet e koordinuara mirë dhe aktivitetin mendor vazhdon deri në 30-40 vjet.

Furnizimi me gjak në tru tek fëmijët është më i bollshëm sesa tek të rriturit. Rrjeti kapilar është shumë më i gjerë. Dalja e gjakut nga truri ka karakteristikat e veta. Shkumat diploetike janë ende të zhvilluara dobët, prandaj, tek fëmijët me encefalit dhe edemë cerebrale, më shpesh sesa tek të rriturit, vërehet vështirësi në rrjedhjen e gjakut, gjë që kontribuon në zhvillimin e dëmtimit toksik të trurit. Nga ana tjetër, fëmijët kanë një përshkueshmëri të lartë të barrierës gjako-truore, e cila çon në grumbullimin e substancave toksike në tru. Indi i trurit tek fëmijët është shumë i ndjeshëm ndaj rritjes së presionit intrakranial, kështu që faktorët që kontribuojnë në këtë mund të shkaktojnë atrofi dhe vdekje të qelizave nervore.

Ato kanë veçori strukturore dhe membrana të trurit të fëmijës. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e hollë është dura mater. Ajo është e shkrirë me kockat e bazës së kafkës. Predhat e buta dhe arachnoid janë gjithashtu të holla. Hapësirat subdurale dhe subaraknoidale tek fëmijët janë të reduktuara. Tanket, nga ana tjetër, janë relativisht të mëdha. Ujësjellësi i trurit (Sylvian aqueduct) është më i gjerë tek fëmijët sesa tek të rriturit.

Me moshën, ndodh një ndryshim në përbërjen e trurit: sasia zvogëlohet, mbetja e thatë rritet, qelizat e trurit mbushen me një përbërës proteinik.

Palca kurrizore tek fëmijët është relativisht më e zhvilluar se truri, dhe rritet shumë më ngadalë, dyfishimi i masës së tij ndodh me 10-12 muaj, trefishohet - me 3-5 vjet. Tek një i rritur, gjatësia është 45 cm, që është 3.5 herë më e gjatë se tek një i porsalindur.

I porsalinduri ka veçori të formimit të CSF dhe përbërjes CSF, sasia totale e të cilave rritet me moshën, duke rezultuar në rritje të presionit në kanalin kurrizor. Me punksionin e shtyllës kurrizore, CSF tek fëmijët rrjedh me pika të rralla me një shpejtësi prej 20-40 pika në minutë.

Me rëndësi të veçantë është studimi i lëngut cerebrospinal në sëmundjet e sistemit nervor qendror.

Lëngu normal cerebrospinal tek një fëmijë është transparent. Turbullira tregon një rritje të numrit të leukociteve në të - pleocitozë. Për shembull, lëngu cerebrospinal i turbullt vërehet me meningjit. Me një hemorragji në tru, lëngu cerebrospinal do të jetë i përgjakshëm, shtresimi nuk ndodh, ai do të mbajë një ngjyrë kafe uniforme.

Në kushte laboratorike bëhet mikroskopi i detajuar i lëngut cerebrospinal si dhe ekzaminimi i tij biokimik, virologjik dhe imunologjik.

Modelet e zhvillimit të aktivitetit statomotor tek fëmijët

Një fëmijë lind me një sërë refleksesh të pakushtëzuara që e ndihmojnë atë të përshtatet me mjedisin e tij. Së pari, këto janë reflekse rudimentare kalimtare, që pasqyrojnë rrugën evolucionare të zhvillimit nga kafsha te njeriu. Zakonisht zhduken në muajt e parë pas lindjes. Së dyti, këto janë reflekse të pakushtëzuara që shfaqen që nga lindja e një fëmije dhe vazhdojnë për jetën. Grupi i tretë përfshin të vendosura mesencefalike, ose automatizma, për shembull, labirint, cervikal dhe trung, të cilat fitohen gradualisht.

Zakonisht, aktiviteti refleks i pakushtëzuar i fëmijës kontrollohet nga një pediatër ose një neurolog. Vlerësohet prania ose mungesa e reflekseve, koha e shfaqjes dhe shuarjes së tyre, forca e përgjigjes dhe mosha e fëmijës. Nëse refleksi nuk korrespondon me moshën e fëmijës, kjo konsiderohet një patologji.

Punonjësi shëndetësor duhet të jetë në gjendje të vlerësojë aftësitë motorike dhe statike të fëmijës.

Për shkak të ndikimit mbizotërues të sistemit ekstrapiramidal të të porsalindurit, ato janë kaotike, të përgjithësuara dhe të papërshtatshme. Nuk ka funksione statike. Hipertensioni muskulor vërehet me mbizotërim të tonit fleksor. Por menjëherë pas lindjes, fillojnë të formohen lëvizjet e para të koordinuara statike. Në javën e 2-3 të jetës, fëmija fillon të fiksojë shikimin e tij në një lodër të ndritshme dhe nga 1-1.5 muaj ai përpiqet të ndjekë objektet në lëvizje. Në të njëjtën kohë, fëmijët fillojnë të mbajnë kokën, dhe në 2 muaj dhe ta kthejnë atë. Pastaj ka lëvizje të koordinuara të duarve. Në fillim, kjo është afrimi i duarve te sytë, ekzaminimi i tyre dhe nga 3-3,5 muajsh - mbajtja e lodrës me të dy duart, manipulimi i saj. Nga muaji i 5-të, gradualisht zhvillohet kapja me një dorë dhe manipulimi i lodrës. Nga kjo moshë, shtrirja dhe kapja e objekteve i ngjan lëvizjeve të një të rrituri. Megjithatë, për shkak të papjekurisë së qendrave përgjegjëse për këto lëvizje, tek fëmijët e kësaj moshe, lëvizjet e krahut të dytë dhe të këmbëve ndodhin njëkohësisht. Nga 7-8 muaj, ka një përshtatshmëri më të madhe të aktivitetit motorik të duarve. Nga 9-10 muaj ka një mbajtje të gishtave të objekteve, e cila përmirësohet me 12-13 muaj.

Përvetësimi i aftësive motorike nga gjymtyrët ndodh paralelisht me zhvillimin e koordinimit të trungut. Prandaj, në 4-5 muaj, fëmija fillimisht rrokulliset nga shpina në stomak, dhe nga 5-6 muaj nga stomaku në shpinë. Paralelisht, ai zotëron funksionin e ulur. Në muajin e 6-të, fëmija ulet vetë. Kjo tregon zhvillimin e koordinimit të muskujve të këmbëve.

Pastaj fëmija fillon të zvarritet, dhe në 7-8 muaj tashmë formohet zvarritja e pjekur me një lëvizje tërthore të krahëve dhe këmbëve. Nga 8-9 muajsh, fëmijët përpiqen të qëndrojnë në këmbë dhe të shkelin shtratin, duke u mbajtur në buzë të tij. Në 10-11 muaj ata tashmë qëndrojnë mirë, dhe në 10-12 muaj fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur, së pari me krahët e shtrirë përpara, pastaj këmbët drejtohen dhe fëmija ecën pothuajse pa i përkulur (nga 2-3,5 vjet). Në moshën 4-5 vjeç, formohet një ecje e pjekur me lëvizje sinkrone të artikuluara të duarve.

Formimi i funksioneve statomotore tek fëmijët është një proces i gjatë. Toni emocional i fëmijës është i rëndësishëm në zhvillimin e statikës dhe aftësive motorike. Në përvetësimin e këtyre aftësive, një rol të veçantë i jepet veprimtarisë së pavarur të fëmijës.

I porsalinduri ka pak aktivitet fizik, kryesisht fle, dhe zgjohet kur do të hajë. Por edhe këtu ekzistojnë parime të ndikimit të drejtpërdrejtë në zhvillimin neuropsikik. Që në ditët e para, lodrat varen mbi krevat fëmijësh, fillimisht në një distancë prej 40-50 cm nga sytë e fëmijës për zhvillimin e analizuesit vizual. Gjatë periudhës së zgjimit, është e nevojshme të bisedoni me fëmijën.

Në 2-3 muaj, gjumi bëhet më pak i zgjatur, fëmija tashmë është zgjuar për më shumë kohë. Lodrat janë ngjitur në nivelin e gjoksit në mënyrë që pas një mijë e një lëvizjesh të gabuara, ai më në fund e kap lodrën dhe e tërheq në gojë. Fillon manipulimi i ndërgjegjshëm i lodrave. Një nënë ose një person që kujdeset për një fëmijë gjatë procedurave higjienike fillon të luajë me të, të bëjë masazh, veçanërisht të barkut, gjimnastikë për zhvillimin e lëvizjeve motorike.

Në 4-6 muaj, komunikimi i fëmijës me një të rritur bëhet më i larmishëm. Në këtë kohë, aktiviteti i pavarur i fëmijës ka një rëndësi të madhe. Zhvillohet i ashtuquajturi reaksion refuzimi. Fëmija manipulon lodrat, interesohet për mjedisin. Mund të ketë pak lodra, por ato duhet të jenë të ndryshme si në ngjyra ashtu edhe në funksionalitet.

Në 7-9 muaj, lëvizjet e fëmijës bëhen më të përshtatshme. Masazhi dhe gjimnastika duhet të synojnë zhvillimin e aftësive motorike dhe statikës. Zhvillohet fjalimi shqisor, fëmija fillon të kuptojë komanda të thjeshta, të shqiptojë fjalë të thjeshta. Stimul për zhvillimin e të folurit është biseda e njerëzve përreth, këngët dhe poezitë që fëmija dëgjon gjatë zgjimit.

Në 10-12 muaj, fëmija ngrihet në këmbë, fillon të ecë dhe në këtë kohë siguria e tij merr një rëndësi të madhe. Gjatë zgjimit të fëmijës, është e nevojshme të mbyllni mirë të gjithë sirtarët, të hiqni objektet e huaja. Lodrat bëhen më komplekse (piramida, topa, kube). Fëmija përpiqet të manipulojë në mënyrë të pavarur lugën dhe filxhanin. Kurioziteti tashmë është zhvilluar mirë.

Aktiviteti refleks i kushtëzuar i fëmijëve, zhvillimi i emocioneve dhe formave të komunikimit

Aktiviteti refleks i kushtëzuar fillon të formohet menjëherë pas lindjes. Ngrihet një fëmijë që qan dhe ai hesht, bën lëvizje eksploruese me kokën e tij, duke parashikuar ushqimin. Në fillim, reflekset formohen ngadalë, me vështirësi. Me moshën, përqendrimi i ngacmimit zhvillohet, ose fillon rrezatimi i reflekseve. Me rritjen dhe zhvillimin, afërsisht nga java e 2-3, ndodh diferencimi i reflekseve të kushtëzuara. Një fëmijë 2-3 muajsh ka një diferencim mjaft të theksuar të aktivitetit refleks të kushtëzuar. Dhe deri në 6 muaj tek fëmijët, formimi i reflekseve nga të gjitha organet e perceptimit është i mundur. Gjatë vitit të dytë të jetës, mekanizmat e fëmijës për formimin e reflekseve të kushtëzuara përmirësohen më tej.

Në javën e 2-3 gjatë thithjes, duke bërë një pushim për pushim, fëmija shqyrton me kujdes fytyrën e nënës, ndjen gjoksin ose shishen nga e cila ushqehet. Në fund të muajit të parë të jetës, interesi i fëmijës për nënën rritet edhe më shumë dhe shfaqet jashtë vaktit. Në javën e 6-të, afrimi i nënës e bën fëmijën të buzëqeshë. Nga java e 9-të deri në javën e 12-të të jetës krijohet një thashethem, i cili manifestohet qartë kur fëmija komunikon me nënën. Vërehet ngacmim i përgjithshëm motorik.

Në 4-5 muaj, afrimi i një të huaji shkakton një ndërprerje të gumëzhitjes, fëmija e shqyrton me kujdes atë. Pastaj ka ose një eksitim të përgjithshëm në formën e emocioneve të gëzueshme, ose si rezultat i emocioneve negative - të qarit. Në 5 muaj, fëmija tashmë e njeh nënën e tij mes të huajve, reagon ndryshe ndaj zhdukjes ose paraqitjes së nënës. Nga 6-7 muaj, aktiviteti aktiv njohës fillon të formohet tek fëmijët. Gjatë zgjimit, fëmija manipulon lodrat, shpesh një reagim negativ ndaj një të huaji shtypet nga shfaqja e një lodre të re. Po formohet fjalimi shqisor, pra kuptimi i fjalëve të folura nga të rriturit. Pas 9 muajsh, ka një sërë emocionesh. Kontakti me të huajt zakonisht shkakton një reagim negativ, por ai shpejt bëhet i diferencuar. Fëmija ka ndrojtje, drojë. Por kontakti me të tjerët krijohet për shkak të interesit për njerëz të rinj, objekte, manipulime. Pas 9 muajsh, të folurit shqisor të fëmijës zhvillohet edhe më shumë, tashmë përdoret për të organizuar aktivitetet e tij. Kësaj kohe i referohet edhe formimi i të folurit motorik, d.m.th. shqiptimi i fjalëve individuale.

Zhvillimi i të folurit

Formimi i të folurit është një fazë në formimin e personalitetit njerëzor. Strukturat e veçanta të trurit janë përgjegjëse për aftësinë e një personi për të artikuluar. Por zhvillimi i të folurit ndodh vetëm kur fëmija komunikon me një person tjetër, për shembull, me nënën e tij.

Ka disa faza në zhvillimin e të folurit.

Faza përgatitore. Zhvillimi i gëlltitjes dhe llafshtarisë fillon në 2-4 muaj.

Faza e shfaqjes së të folurit shqisor. Ky koncept nënkupton aftësinë e fëmijës për të krahasuar dhe lidhur një fjalë me një objekt specifik, imazh. Në 7-8 muaj, fëmija, në pyetjet: "Ku është mami?", "Ku është kotelja?" - fillon të kërkojë një objekt me sytë e tij dhe t'i fiksojë sytë mbi të. Mund të pasurohen intonacionet që kanë një ngjyrë të caktuar: kënaqësi, pakënaqësi, gëzim, frikë. Deri në vit ka tashmë një fjalor prej 10-12 fjalësh. Fëmija di emrat e shumë objekteve, di fjalën "jo", plotëson një sërë kërkesash.

Faza e shfaqjes së të folurit motorik. Fjalët e para që fëmija shqipton në 10-11 muaj. Fjalët e para ndërtohen nga rrokje të thjeshta (ma-ma, pa-pa, uncle-dya). Po formohet një gjuhë e fëmijëve: një qen - "av-av", një mace - "puthje-puthje", etj. Në vitin e dytë të jetës, fjalori i fëmijës zgjerohet në 30-40 fjalë. Në fund të vitit të dytë, fëmija fillon të flasë me fjali. Dhe në moshën tre vjeç, koncepti "unë" shfaqet në të folur. Më shpesh, vajzat zotërojnë të folurit motorik më herët se djemtë.

Roli i ngulitjes dhe edukimit në zhvillimin neuropsikik të fëmijëve

Tek fëmijët nga periudha e të porsalindurit, formohet një mekanizëm i kontaktit të menjëhershëm - ngulitja. Ky mekanizëm, nga ana tjetër, shoqërohet me formimin e zhvillimit neuropsikik të fëmijës.

Edukimi i nënës formon shumë shpejt ndjenjën e sigurisë tek fëmija dhe ushqyerja me gji krijon një ndjenjë sigurie, rehatie, ngrohtësie. Nëna është një person i domosdoshëm për fëmijën: ajo formon idetë e tij për botën përreth tij, për marrëdhëniet midis njerëzve. Nga ana tjetër, komunikimi me bashkëmoshatarët (kur fëmija fillon të ecë) formon konceptin e marrëdhënieve shoqërore, miqësisë, frenon ose rrit ndjenjën e agresivitetit. Babai luan një rol të madh në edukimin e fëmijës. Pjesëmarrja e tij është e nevojshme për ndërtimin normal të marrëdhënieve me bashkëmoshatarët dhe të rriturit, formimin e pavarësisë dhe përgjegjësisë për një çështje të caktuar, një kurs veprimi.

Ëndërr

Për zhvillimin e plotë, fëmija ka nevojë për gjumë të duhur. Tek të porsalindurit, gjumi është polifaz. Gjatë ditës, fëmija bie në gjumë nga pesë deri në 11 herë, duke mos dalluar ditën nga nata. Në fund të muajit të parë të jetës, vendoset ritmi i gjumit. Gjumi i natës fillon të mbizotërojë mbi ditën. Polifazi i fshehur vazhdon edhe te të rriturit. Mesatarisht, nevoja për gjumë natën zvogëlohet me kalimin e viteve.

Ulja e kohëzgjatjes totale të gjumit tek fëmijët ndodh për shkak të gjumit të ditës. Në fund të vitit të parë të jetës, fëmijët bien në gjumë një ose dy herë. Nga 1-1,5 vjet kohëzgjatja e gjumit të ditës është 2,5 orë.Pas katër vjetësh, jo të gjithë fëmijët kanë gjumë të ditës, megjithëse është e dëshirueshme që të mbahet deri në gjashtë vjet.

Gjumi organizohet në mënyrë ciklike, d.m.th., faza e gjumit jo-REM përfundon me fazën e gjumit REM. Ciklet e gjumit ndryshojnë disa herë gjatë natës.

Në foshnjëri, zakonisht nuk ka probleme me gjumin. Në moshën një vjeç e gjysmë, fëmija fillon të flejë më ngadalë, kështu që ai vetë zgjedh teknika që kontribuojnë në rënien në gjumë. Është e nevojshme të krijoni një mjedis familjar dhe një stereotip sjelljeje përpara se të shkoni në shtrat.

Vizioni

Nga lindja deri në 3 - 5 vjet ka një zhvillim intensiv të indeve të syrit. Pastaj rritja e tyre ngadalësohet dhe, si rregull, përfundon në pubertet. Tek një i porsalindur, masa e thjerrëzave është 66 mg, tek një fëmijë një vjeç 124 mg dhe tek një i rritur 170 mg.

Në muajt e parë pas lindjes, fëmijët kanë largpamësi (hipermetropia) dhe emmetropia zhvillohet vetëm në moshën 9-12 vjeç. Sytë e të porsalindurit janë pothuajse vazhdimisht të mbyllur, bebëzat janë të shtrënguara. Refleksi korneal është i shprehur mirë, aftësia për të konverguar është e pasigurt. Ka nistagmus.

Gjëndrat lacrimal nuk funksionojnë. Në rreth 2 javë, zhvillohet fiksimi i shikimit në objekt, zakonisht monokular. Nga kjo kohë, gjëndrat lacrimal fillojnë të funksionojnë. Zakonisht, deri në 3 javë, fëmija e fikson në mënyrë të qëndrueshme shikimin e tij në objekt, vizioni i tij tashmë është dylbi.

Në 6 muaj, shfaqet vizioni me ngjyra, dhe nga 6-9 muajsh, formohet vizioni stereoskopik. Fëmija sheh objekte të vogla, dallon distancën. Madhësia e tërthortë e kornesë është pothuajse e njëjtë me atë të një të rrituri - 12 mm. Deri në vit, formohet perceptimi i formave të ndryshme gjeometrike. Pas 3 vjetësh, të gjithë fëmijët tashmë kanë një perceptim ngjyrash për mjedisin.

Funksioni vizual i të porsalindurit kontrollohet duke sjellë një burim drite në sytë e tij. Në ndriçim të ndritshëm dhe të papritur, ai vështron sytë, largohet nga drita.

Tek fëmijët pas 2 vjetësh, mprehtësia vizuale, vëllimi i fushës vizuale, perceptimi i ngjyrave kontrollohen duke përdorur tabela të veçanta.

Dëgjimi

Veshët e të porsalindurve janë mjaft të zhvilluar morfologjikisht. Mishi i dëgjimit të jashtëm është shumë i shkurtër. Dimensionet e membranës timpanike janë të njëjta me ato të një të rrituri, por ajo është e vendosur në një plan horizontal. Tubat dëgjimore (Eustachian) janë të shkurtra dhe të gjera. Në veshin e mesëm ka ind embrional, i cili resorbohet (zgjidhet) deri në fund të muajit të parë. Zgavra e membranës timpanike është pa ajër para lindjes. Me frymëmarrjen e parë dhe lëvizjet e gëlltitjes, ajo mbushet me ajër. Nga ky moment, i porsalinduri dëgjon, i cili shprehet në një reagim të përgjithshëm motorik, një ndryshim në frekuencën dhe ritmin e rrahjeve të zemrës, frymëmarrjen. Që në orët e para të jetës, fëmija është i aftë të perceptojë tingullin, diferencimin e tij në frekuencë, vëllim dhe timbër.

Funksioni i dëgjimit tek një i porsalindur kontrollohet nga përgjigja ndaj një zëri të lartë, duartrokitje, zhurma e zhurmës. Nëse fëmija dëgjon, ka një reagim të përgjithshëm ndaj, ai mbyll qepallat, tenton të kthehet drejt zërit. Nga 7-8 javë të jetës, fëmija kthen kokën drejt zërit. Përgjigja dëgjimore tek fëmijët më të rritur, nëse është e nevojshme, kontrollohet duke përdorur një audiometër.

Erë

Që nga lindja, zonat e perceptimit dhe analizimit të qendrës së nuhatjes janë formuar tek një fëmijë. Mekanizmat nervorë të nuhatjes fillojnë të funksionojnë nga muaji i 2-të deri në 4-të të jetës. Në këtë kohë, fëmija fillon të dallojë erërat: të këndshme, të pakëndshme. Diferencimi i aromave komplekse deri në 6-9 vjet ndodh për shkak të zhvillimit të qendrave kortikale të nuhatjes.

Teknika për studimin e shqisave të nuhatjes tek fëmijët është sjellja e substancave të ndryshme me erë në hundë. Në të njëjtën kohë, monitorohen shprehjet e fytyrës së fëmijës në përgjigje të kësaj substance. Mund të jetë kënaqësi, pakënaqësi, ulërima, teshtitje. Tek një fëmijë më i madh, ndjesia e nuhatjes kontrollohet në të njëjtën mënyrë. Sipas përgjigjes së tij, gjykohet siguria e shqisës së nuhatjes.

Prekni

Ndjesia e prekjes sigurohet nga funksioni i receptorëve të lëkurës. Tek një i porsalindur, dhimbja, ndjeshmëria prekëse dhe termoreceptimi nuk formohen. Pragu i perceptimit është veçanërisht i ulët te fëmijët e parakohshëm dhe të papjekur.

Reagimi ndaj stimulimit të dhimbjes tek të porsalindurit është i përgjithshëm, një reagim lokal shfaqet me moshën. I porsalinduri reagon ndaj stimulimit të prekshëm me një reagim motorik dhe emocional. Termoceptimi tek të porsalindurit është më i zhvilluar për ftohje sesa për mbinxehje.

Shije

Që nga lindja, fëmija ka një perceptim të shijes. Sythat e shijes tek një i porsalindur zënë një sipërfaqe relativisht më të madhe sesa tek një i rritur. Pragu i ndjeshmërisë së shijes tek një i porsalindur është më i lartë se tek një i rritur. Shija tek fëmijët ekzaminohet duke aplikuar në gjuhë solucione të ëmbla, të hidhura, të tharta dhe të kripura. Sipas reagimit të fëmijës, gjykohet prania dhe mungesa e ndjeshmërisë së shijes.

KAPITULLI 10. ZHVILLIMI I SISTEMIT NERVOR NË TË POSALINDUR DHE FËMIJËT E MOSHËS SË HERSHME. METODA E KËRKIMIT. SINDROMET E DIFSHJES

KAPITULLI 10. ZHVILLIMI I SISTEMIT NERVOR NË TË POSALINDUR DHE FËMIJËT E MOSHËS SË HERSHME. METODA E KËRKIMIT. SINDROMET E DIFSHJES

Në një fëmijë të porsalindur Aktet refleksore kryhen në nivelin e pjesëve rrjedhin dhe nënkortikale të trurit. Në momentin e lindjes së fëmijës, sistemi limbik, rajoni precentral, veçanërisht fusha 4, e cila siguron fazat e hershme të reaksioneve motorike, lobi okupital dhe fusha 17, janë më të formuara. Lobi temporal është më pak pjekur (veçanërisht rajoni temporo-parietal-okcipital), si dhe rajonet e poshtme parietale dhe frontale. Sidoqoftë, fusha 41 e lobit të përkohshëm (fusha e projeksionit të analizuesit dëgjimor) deri në kohën e lindjes është më e diferencuar sesa fusha 22 (projeksion-shoqërues).

10.1. Zhvillimi i funksioneve motorike

Zhvillimi motorik në vitin e parë të jetës është një pasqyrim klinik i proceseve më komplekse dhe aktualisht të studiuara mjaftueshëm. Kjo perfshin:

Veprimi i faktorëve gjenetikë - përbërja e gjeneve të shprehura që rregullojnë zhvillimin, maturimin dhe funksionimin e sistemit nervor, duke ndryshuar në varësinë hapësinore-kohore; përbërja neurokimike e SNQ, duke përfshirë formimin dhe maturimin e sistemeve ndërmjetësuese (ndërmjetësuesit e parë gjenden në palcën kurrizore nga 10 javë shtatzënie);

procesi i mielinimit;

Formimi makro dhe mikrostrukturor i analizuesit motorik (përfshirë muskujt) në ontogjenezën e hershme.

Lëvizjet e para spontane embrionet shfaqen në javën e 5-6 të zhvillimit intrauterin. Gjatë kësaj periudhe, aktiviteti motorik kryhet pa pjesëmarrjen e korteksit cerebral; ndodh segmentimi i palcës kurrizore dhe diferencimi i sistemit muskuloskeletor. Formimi i indit muskulor fillon nga java e 4-6, kur ndodh proliferimi aktiv në vendet e formimit të muskujve me shfaqjen e fibrave muskulore primare. Fibra muskulore në zhvillim është tashmë e aftë për aktivitet ritmik spontan. Në të njëjtën kohë, formimi i neuromuskular

sinapset nën ndikimin e induksionit të neuroneve (d.m.th., aksonet e neuroneve motorike në zhvillim të palcës kurrizore rriten në muskuj). Përveç kësaj, çdo akson degëzohet shumë herë, duke formuar kontakte sinaptike me dhjetëra fibra muskulore. Aktivizimi i receptorëve të muskujve ndikon në vendosjen e lidhjeve intracerebrale të embrionit, gjë që siguron ngacmim tonik të strukturave të trurit.

Në fetusin e njeriut, reflekset zhvillohen nga ato lokale në ato të përgjithësuara dhe më pas në akte reflekse të specializuara. Lëvizjet e para reflekse shfaqen në 7.5 javë të shtatzënisë - reflekset trigeminale që ndodhin me acarim të prekshëm të zonës së fytyrës; në javën 8.5, vërehet për herë të parë përkulja anësore e qafës. Në javën e 10-të vërehet një lëvizje refleksive e buzëve (formohet një refleks thithës). Më vonë, me maturimin e zonave refleksogjene në buzë dhe mukozën e gojës, shtohen komponentë komplekse në formën e hapjes dhe mbylljes së gojës, gëlltitjes, shtrirjes dhe shtrydhjes së buzëve (22 javë), lëvizjeve thithëse (24 javë).

reflekset e tendinit shfaqen në javën e 18-23 të jetës intrauterine, në të njëjtën moshë formohet reaksioni i kapjes, në javën e 25-të dallohen të gjitha reflekset e pakushtëzuara të evokuara nga gjymtyrët e sipërme. Nga java e 10.5-11. reflekset nga ekstremitetet e poshtme, kryesisht plantar, dhe një reagim i tipit refleks Babinski (12.5 javë). Së pari e parregullt lëvizjet e frymëmarrjes e gjoksit (sipas tipit Cheyne-Stokes), që dalin në javën 18.5-23, kalojnë në frymëmarrje spontane deri në javën e 25-të.

Në jetën pas lindjes, përmirësimi i analizuesit motorik ndodh në nivel mikro. Pas lindjes vazhdon trashja e korteksit cerebral në zonat 6, 6a dhe formimi i grupeve neuronale. Rrjetet e para të formuara nga 3-4 neurone shfaqen në 3-4 muaj; pas 4 vjetësh, trashësia e korteksit dhe madhësia e neuroneve (përveç qelizave Betz që rriten deri në pubertet) stabilizohen. Numri i fibrave dhe trashësia e tyre rritet ndjeshëm. Diferencimi i fibrave të muskujve shoqërohet me zhvillimin e neuroneve motorike të palcës kurrizore. Vetëm pas shfaqjes së heterogjenitetit në popullatën e neuroneve motorike të brirëve të përparmë të palcës kurrizore, ndodh ndarja e muskujve në njësi motorike. Më vonë, në moshën 1 deri në 2 vjeç, nuk zhvillohen fibra individuale të muskujve, por "superstruktura" - njësi motorike të përbëra nga muskuj dhe fibra nervore, dhe ndryshimet në muskuj lidhen kryesisht me zhvillimin e neuroneve motorike përkatëse.

Pas lindjes së një fëmije, ndërsa pjesët kontrolluese të SNQ maturohen, po ashtu edhe rrugët e tij, në veçanti, ndodh mielinimi i nervave periferikë. Në moshën 1 deri në 3 muaj, zhvillimi i zonave ballore dhe të përkohshme të trurit është veçanërisht intensiv. Korteksi cerebellar është ende i zhvilluar dobët, por ganglionet nënkortikale janë qartë të diferencuara. Deri në rajonin e trurit të mesëm, mielinimi i fibrave është i shprehur mirë; në hemisferat cerebrale, vetëm fibrat shqisore janë plotësisht të mielinuara. Nga 6 deri në 9 muaj, fibrat e gjata shoqëruese mielinohen më intensivisht, palca kurrizore është plotësisht e mielinuar. Deri në moshën 1 vjeçare, proceset e mielinimit mbuluan rrugë të gjata dhe të shkurtra shoqëruese të lobeve temporale dhe frontale dhe palcës kurrizore përgjatë gjithë gjatësisë së saj.

Ka dy periudha të mielinimit intensiv: e para prej tyre zgjat nga 9-10 muaj të jetës intrauterine deri në 3 muaj të jetës pas lindjes, pastaj nga 3 deri në 8 muaj shkalla e mielinimit ngadalësohet dhe nga 8 muaj periudha e dytë e aktivitetit. fillon mielinimi, i cili zgjat derisa fëmija të mësojë të ecë (d.m.th. mesatarisht deri në 1 g 2 muaj). Me moshën, si numri i fibrave të mielinuara ashtu edhe përmbajtja e tyre në tufat individuale të nervave periferike ndryshojnë. Këto procese, të cilat janë më intensive në 2 vitet e para të jetës, përfundojnë kryesisht në moshën 5 vjeçare.

Një rritje në shpejtësinë e përcjelljes së impulsit përgjatë nervave i paraprin shfaqjes së aftësive të reja motorike. Pra, në nervin ulnar, kulmi i rritjes së shpejtësisë së përcjelljes së impulsit (SPI) bie në muajin e 2-të të jetës, kur fëmija mund të shtrëngojë shkurtimisht duart kur shtrihet në shpinë, dhe në muajin 3-4. kur hipertoniteti në duar zëvendësohet nga hipotensioni, vëllimi i lëvizjeve aktive rritet (mban objektet në dorë, i sjell ato në gojë, ngjitet pas rrobave, luan me lodrat). Në nervin tibial, rritja më e madhe e SPI shfaqet fillimisht në 3 muaj dhe i paraprin zhdukjes së hipertensionit fiziologjik në ekstremitetet e poshtme, që përkon me zhdukjen e ecjes automatike dhe reagimin pozitiv mbështetës. Për nervin ulnar, rritja e radhës e SPI vihet re në 7 muaj me fillimin e një reaksioni të përgatitjes së kërcimit dhe zhdukjen e refleksit të kapjes; përveç kësaj, ka një kundërshtim të gishtit të madh, një forcë aktive shfaqet në duar: fëmija tund shtratin dhe thyen lodrat. Për nervin femoral, rritja e radhës në shpejtësinë e përcjelljes korrespondon me 10 muaj, për nervin ulnar - 12 muaj.

Në këtë moshë shfaqet qëndrimi i lirë dhe ecja, duart lirohen: fëmija i tund me dorë, hedh lodrat, përplas duart. Pra, ka një korrelacion midis rritjes së SPI në fibrat e nervit periferik dhe zhvillimit të aftësive motorike të fëmijës.

10.1.1. Reflekset e të porsalindurve

Reflekset e të porsalindurve - ky është një reagim i pavullnetshëm muskulor ndaj një stimuli të ndjeshëm, ato quhen gjithashtu: reflekse primitive, të pakushtëzuara, të lindura.

Reflekset e pakushtëzuara sipas nivelit në të cilin mbyllen mund të jenë:

1) rrjedhin segmental (Babkina, gjiri, proboscis, kërkim);

2) kurrizore segmentale (kapje, zvarritje, mbështetje dhe ecje automatike, Galant, Perez, Moro, etj.);

3) suprasegmental postural - nivelet e trurit dhe palcës kurrizore (reflekset tonike asimetrike dhe simetrike të qafës, refleksi tonik labirint);

4) suprasegmental pozotonik - niveli i trurit të mesëm (reflekset e drejtimit nga koka në qafë, nga trungu në kokë, nga koka në trung, refleksi i fillimit, reagimi i ekuilibrit).

Prania dhe ashpërsia e refleksit është një tregues i rëndësishëm i zhvillimit psikomotor. Shumë reflekse neonatale zhduken me zhvillimin e fëmijës, por disa prej tyre mund të gjenden në moshën madhore, por nuk kanë rëndësi aktuale.

Mungesa e reflekseve ose reflekseve patologjike tek një fëmijë, një vonesë në zvogëlimin e reflekseve karakteristike të një moshe më të hershme ose shfaqja e tyre në një fëmijë më të madh ose të rritur tregojnë dëmtim të SNQ.

Reflekset e pakushtëzuara ekzaminohen në pozicionin në shpinë, stomak, vertikalisht; mund të zbulojë:

Prania ose mungesa, frenimi ose forcimi i refleksit;

Koha e shfaqjes nga momenti i acarimit (periudha latente e refleksit);

Ashpërsia e refleksit;

Shpejtësia e shuarjes së saj.

Reflekset e pakushtëzuara ndikohen nga faktorë të tillë si lloji i aktivitetit më të lartë nervor, koha e ditës dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës.

Reflekset më konstante të pakushtëzuara Në pozicionin shtrirë:

refleksi i kërkimit- fëmija shtrihet në shpinë, kur përkëdhel cepin e gojës ulet dhe koka kthehet në drejtim të acarimit; opsionet: hapja e gojës, ulja e nofullës së poshtme; refleksi shprehet veçanërisht mirë para ushqyerjes;

reagimi mbrojtës- stimulimi i dhimbjes i së njëjtës zonë bën që koka të kthehet në drejtim të kundërt;

refleks proboscis- fëmija shtrihet në shpinë, një goditje e lehtë e shpejtë në buzë shkakton tkurrje të muskulit rrethor të gojës, ndërsa buzët tërhiqen me "proboscis";

refleksi i thithjes- thithja aktive e thithkës së futur në gojë;

refleks palma-gojë (Babkina)- presioni në zonën thenar të pëllëmbës shkakton hapjen e gojës, animin e kokës, përkuljen e shpatullave dhe parakrahëve;

refleksin e kapjes ndodh kur një gisht futet në pëllëmbën e hapur të fëmijës, ndërsa dora e tij mbulon gishtin. Një përpjekje për të lëshuar gishtin çon në një rritje të kapjes dhe pezullimit. Tek të porsalindurit, refleksi i kapjes është aq i fortë sa ato mund të hiqen nga tavolina e ndërrimit nëse përfshihen të dyja duart. Refleksi i kapjes së poshtme (Wercombe) mund të shkaktohet duke shtypur jastëkët nën gishtërinjtë në bazën e këmbës;

Refleksi i Robinsonit- kur përpiqeni të lëshoni gishtin, ndodh pezullimi; ky është një vazhdim logjik i refleksit të kapjes;

refleks të kapjes së ulët- përkulje shputore e gishtave në përgjigje të prekjes së bazës së gishtërinjve II-III;

Refleksi i Babinskit- me stimulimin e goditjes së shputës së këmbës, ndodh një divergjencë në formë tifoze dhe shtrirje e gishtërinjve;

Refleksi Moro: Faza I - rritja e duarve, ndonjëherë aq e theksuar sa ndodh me një kthesë rreth boshtit; Faza II - kthehu në pozicionin fillestar pas disa sekondash. Ky refleks vërehet me një dridhje të papritur të fëmijës, një tingull të lartë; refleksi spontan Moro shpesh bën që një fëmijë të bjerë nga tavolina e ndërrimit;

refleks mbrojtës- kur shputa injektohet, këmba është e përkulur trefish;

ekstensorë refleks të kryqëzuar- një shpim i shputës, i fiksuar në pozicionin e zgjatur të këmbës, shkakton drejtim dhe ulje të lehtë të këmbës tjetër;

refleksi i fillimit(zgjatja e krahëve dhe e këmbëve në përgjigje të një tingulli të lartë).

Drejt (normalisht, kur fëmija është i varur vertikalisht nga sqetullat, përkulja ndodh në të gjitha nyjet e këmbëve):

refleks mbështetës- në prani të një mbështetjeje të fortë nën këmbë, trupi drejtohet dhe mbështetet në një këmbë të plotë;

ecje automatike ndodh nëse fëmija është pak i përkulur përpara;

refleks rrotullues- kur rrotullohet në pezullim vertikal nga sqetullat, koka kthehet në drejtim të rrotullimit; nëse në të njëjtën kohë koka fiksohet nga mjeku, atëherë vetëm sytë kthehen; pas shfaqjes së fiksimit (në fund të periudhës neonatale), kthesa e syve shoqërohet me nistagmus - vlerësimi i përgjigjes vestibulare.

Në pozicionin e shtrirë:

refleks mbrojtës- gjatë shtrirjes së fëmijës në bark, koka kthehet anash;

refleks zvarritjeje (Bauer)- shtytja e lehtë e dorës në këmbë shkakton zmbrapsje prej saj dhe lëvizje që ngjajnë me zvarritje;

Refleksi i talentit- kur lëkura e shpinës pranë shtyllës kurrizore është e irrituar, trupi përkulet në një hark të hapur drejt stimulit; koka kthehet në të njëjtin drejtim;

Refleksi i Perezit- kur drejtoni gishtin përgjatë proceseve spinoze të shtyllës kurrizore nga koksiku në qafë, shfaqet një reagim dhimbjeje, një klithmë.

Reflekset që vazhdojnë te të rriturit:

Refleksi i kornesë (shtrëngimi i syrit në përgjigje të prekjes ose ekspozimit të papritur ndaj dritës së ndritshme);

Refleksi i teshtitjes (teshtitja kur mukoza e hundës është e irrituar);

Refleksi i gojës (të vjella kur irriton murin e pasmë të faringut ose rrënjën e gjuhës);

Refleksi i zverdhjes (gogëllimi me mungesë oksigjeni);

Refleksi i kollës.

Vlerësimi i zhvillimit motorik të fëmijës e çdo moshe kryhet në momentin e rehatisë maksimale (ngrohtësi, ngopje, paqe). Duhet të kihet parasysh se zhvillimi i fëmijës ndodh në mënyrë kraniokaudale. Kjo do të thotë që pjesët e sipërme të trupit zhvillohen para atyre të poshtme (për shembull,

manipulimi i paraprin aftësisë për t'u ulur, e cila, nga ana tjetër, i paraprin shfaqjes së ecjes). Në të njëjtin drejtim, toni i muskujve gjithashtu zvogëlohet - nga hipertoniteti fiziologjik në hipotension deri në moshën 5 muajshe.

Komponentët e vlerësimit të funksioneve motorike janë:

toni i muskujve dhe reflekset posturale(reflekset proprioceptive të aparatit muskulo-artikular). Ekziston një marrëdhënie e ngushtë midis tonit të muskujve dhe reflekseve posturale: toni i muskujve ndikon në qëndrimin në gjumë dhe në një gjendje zgjimi të qetë, dhe qëndrimi, nga ana tjetër, ndikon në tonin. Opsionet e tonit: normal, i lartë, i ulët, distonik;

reflekset e tendinit. Opsionet: mungesë ose ulje, rritje, asimetri, klon;

vëllimi i lëvizjeve pasive dhe aktive;

reflekset e pakushtëzuara;

Lëvizjet patologjike: dridhje, hiperkinezë, konvulsione.

Në të njëjtën kohë, vëmendje duhet t'i kushtohet gjendjes së përgjithshme të fëmijës (somatike dhe sociale), karakteristikave të sfondit të tij emocional, funksionit të analizuesve (veçanërisht vizual dhe dëgjimor) dhe aftësisë për të komunikuar.

10.1.2. Zhvillimi i aftësive motorike në vitin e parë të jetës

i porsalindur. Toni i muskujve. Normalisht, mbizotëron toni në fleksorë (hipertension fleksor), dhe toni në krahë është më i lartë se në këmbë. Si rezultat i kësaj, lind një "pozicion fetal": krahët janë të përkulur në të gjitha nyjet, sillen në trup, shtypen në gjoks, duart shtrëngohen në grushte, gishtat e mëdhenj shtrëngohen nga pjesa tjetër; këmbët janë të përkulura në të gjitha nyjet, pak të rrëmbyera në ijet, në këmbë - dorsiflexion, shtylla kurrizore është e lakuar. Toni i muskujve rritet në mënyrë simetrike. Për të përcaktuar shkallën e hipertensionit fleksor, ekzistojnë testet e mëposhtme:

testi i tërheqjes- fëmija shtrihet në shpinë, studiuesi e merr për kyçet e dorës dhe e tërheq drejt vetes, duke u përpjekur ta ulë. Në të njëjtën kohë, krahët janë pak të përkulur në nyjet e bërrylit, pastaj zgjatja ndalon dhe fëmija tërhiqet lart në duar. Me një rritje të tepruar të tonit fleksor, nuk ka fazë zgjatjeje, dhe trupi lëviz menjëherë pas duarve, me pamjaftueshmëri, vëllimi i zgjatjes rritet ose nuk ka gllënjka pas duarve;

Me ton normal të muskujve në një pozicion të varur horizontal prapa sqetullave, me fytyrë poshtë, koka është në vijë me trupin. Në këtë rast, krahët janë të përkulur, dhe këmbët janë të zgjatura. Me një ulje të tonit të muskujve, koka dhe këmbët varen në mënyrë pasive, me një rritje, ndodh një përkulje e theksuar e krahëve dhe, në një masë më të vogël, e këmbëve. Me mbizotërimin e tonit ekstensor, koka është hedhur prapa;

Refleksi tonik labirint (LTR) ndodh kur pozicioni i kokës në hapësirë ​​ndryshon si rezultat i stimulimit të labirinteve. Kjo rrit tonin në ekstensorët në pozicionin shtrirë dhe në fleksorët në pozicionin e shtrirë;

Refleksi tonik simetrik i qafës (SNTR)- në pozicionin në shpinë me një pjerrësi pasive të kokës, toni i fleksorëve në krahë dhe ekstensorëve në këmbë rritet, me shtrirjen e kokës - reagimi i kundërt;

refleks asimetrik tonik i qafës (ASTTR), refleksi Magnus-Klein ndodh kur koka e një fëmije të shtrirë në shpinë kthehet anash. Në të njëjtën kohë, në dorën, në të cilën është kthyer fytyra e fëmijës, toni ekstensor rritet, si rezultat i të cilit ai përkulet dhe tërhiqet nga trupi, dora hapet. Në të njëjtën kohë, krahu i kundërt është i përkulur dhe dora e saj është shtrënguar në grusht (poza e shpatës). Ndërsa koka kthehet, pozicioni ndryshon në përputhje me rrethanat.

Vëllimi i lëvizjeve pasive dhe aktive

Hipertensioni fleksor kapërcehet, por kufizon sasinë e lëvizjes pasive në nyje. Është e pamundur t'i zhveshni plotësisht krahët e fëmijës në nyjet e bërrylit, të ngrini krahët mbi nivelin horizontal, të përhapni ijet pa shkaktuar dhimbje.

Lëvizjet spontane (aktive): përkulje dhe zgjatje periodike e këmbëve, kryq, zmbrapsje nga mbështetja në pozicionin në stomak dhe shpinë. Lëvizjet në duar bëhen në nyjet e bërrylit dhe kyçit të dorës (duart e shtrënguara në grushte lëvizin në nivelin e gjoksit). Lëvizjet shoqërohen nga një komponent atetoid (pasojë e papjekurisë së striatumit).

Reflekset e tendinit: i porsalinduri mund të shkaktojë vetëm dridhje në gju, të cilat zakonisht janë të ngritura.

Reflekset e pakushtëzuara: të gjitha reflekset e të porsalindurve shkaktohen, ato shprehen mesatarisht, rraskapiten ngadalë.

Reagimet posturale: i porsalinduri shtrihet në bark, koka e tij është kthyer anash (refleks mbrojtës), gjymtyrët janë të përkulura në

të gjitha kyçet dhe sillen në trup (refleks tonik i labirintit). Drejtimi i zhvillimit: ushtrime për mbajtjen e kokës vertikalisht, duke u mbështetur në duar.

Aftësia në ecje: një i porsalindur dhe një fëmijë 1-2 muajsh kanë një reagim primitiv të mbështetjes dhe ecjes automatike, e cila zbehet në moshën 2-4 muajshe.

Kapja dhe manipulimi: tek një i porsalindur dhe një fëmijë 1 muajsh duart janë të shtrënguara në grusht, nuk e hap dot vetë, shkaktohet refleks kapje.

Kontaktet sociale: Përshtypjet e para të të porsalindurit për botën përreth bazohen në ndjesitë e lëkurës: të ngrohtë, të ftohtë, të butë, të fortë. Fëmija qetësohet kur merret, ushqehet.

Fëmija 1-3 muajsh. Gjatë vlerësimit të funksionit motorik, përveç atyre të listuara më herët (toni i muskujve, reflekset posturale, vëllimi i lëvizjeve spontane, reflekset e tendinit, reflekset e pakushtëzuara), fillojnë të merren parasysh edhe elementët fillestarë të lëvizjeve dhe koordinimit vullnetar.

Aftësitë:

Zhvillimi i funksioneve të analizatorit: fiksimi, gjurmimi (vizual), lokalizimi i zërit në hapësirë ​​(dëgjimor);

Integrimi i analizatorëve: thithja e gishtërinjve (refleksi i thithjes + ndikimi i analizuesit kinestetik), ekzaminimi i dorës vetjake (analizatori vizual-kinestetik);

Shfaqja e shprehjeve më ekspresive të fytyrës, një buzëqeshje, një kompleks ringjalljeje.

Toni i muskujve. Hipertensioni fleksor gradualisht zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, ndikimi i reflekseve posturale rritet - ASTR, LTE janë më të theksuara. Vlera e reflekseve posturale është krijimi i një qëndrimi statik, ndërsa muskujt janë "të trajnuar" për të mbajtur në mënyrë aktive (dhe jo refleksive) këtë qëndrim (për shembull, refleksin Landau të sipërm dhe të poshtëm). Ndërsa muskujt stërviten, refleksi gradualisht zbehet, pasi proceset e rregullimit qendror (vullnetar) të qëndrimit janë ndezur. Në fund të periudhës, qëndrimi i përkuljes bëhet më pak i theksuar. Gjatë testit të tërheqjes, këndi i shtrirjes rritet. Në fund të 3 muajve, reflekset posturale dobësohen dhe ato zëvendësohen nga reflekset drejtuese të trupit:

refleks i drejtimit (rregullimit) të labirintit në kokë- në pozicionin në stomak, koka e fëmijës ndodhet në mes

vijë, ndodh një tkurrje tonike e muskujve të qafës, koka ngrihet dhe mbahet. Fillimisht ky refleks përfundon me rënien e kokës dhe kthimin e saj anash (ndikimi i një refleksi mbrojtës). Gradualisht, koka mund të jetë në një pozicion të ngritur për më gjatë dhe më gjatë, ndërsa këmbët në fillim janë të tensionuara, por me kalimin e kohës ato fillojnë të lëvizin në mënyrë aktive; krahët janë gjithnjë e më të papërkulur në nyjet e bërrylit. Një refleks instalimi labirint është formuar në një pozicion vertikal (duke mbajtur kokën vertikalisht);

refleksi i drejtimit nga trungu në kokë- kur këmbët prekin suportin, trupi drejtohet dhe koka ngrihet;

reaksioni korrigjues i qafës së mitrës - me një kthesë pasive ose aktive të kokës, trupi kthehet.

Reflekset e pakushtëzuara ende i shprehur mirë; përjashtim bëjnë reflekset e mbështetjes dhe ecjes automatike, të cilat gradualisht fillojnë të zbehen. Në 1,5-2 muaj, fëmija në një pozicion të drejtë, i vendosur në një sipërfaqe të fortë, mbështetet në skajet e jashtme të këmbëve, nuk bën lëvizje hapash kur përkulet përpara.

Në fund të 3 muajve, të gjitha reflekset dobësohen, gjë që shprehet në mospërputhjen e tyre, zgjatjen e periudhës latente, rraskapitje të shpejtë dhe fragmentim. Zhduket refleksi i Robinsonit. Reflekset e Moro-s, reflekset e thithjes dhe të tërheqjes janë ende të evokuara mirë.

Shfaqen reaksione të kombinuara refleks - një refleks thithës në shikimin e gjirit (reagimi kinestetik i ushqimit).

Gama e lëvizjes rritet. Komponenti athetoid zhduket, numri i lëvizjeve aktive rritet. Ngrihet kompleksi i rimëkëmbjes. E para bëhet e mundur lëvizje e qëllimshme: drejtimi i krahëve lart, afrimi i duarve në fytyrë, thithja e gishtave, fërkimi i syve dhe hundës. Në muajin e 3-të, fëmija fillon të shikojë duart e tij, të shtrihet me duart e tij drejt objektit - refleks vizual i ndezjes. Për shkak të dobësimit të sinergjisë së përkulësve, në nyjet e bërrylit ndodh përkulja pa përkulur gishtat, aftësia për të mbajtur një objekt të mbyllur në dorë.

Reflekset e tendinit: përveç gjurit quhen Akil, bicipital. Shfaqen reflekset abdominale.

Reagimet posturale: gjatë muajit të parë fëmija ngre kokën për një kohë të shkurtër dhe më pas “i bie”. Krahët e përkulur nën gjoks (refleksi i drejtimit të labirintit në kokë, tkurrja tonike e muskujve të qafës përfundon me rënien e kokës dhe kthimin e saj anash -

element i një refleksi mbrojtës). Drejtimi i zhvillimit: ushtrimi për rritjen e kohës së mbajtjes së kokës, zgjatja e krahëve në nyjen e bërrylit, hapja e dorës. Në muajin e dytë, fëmija mund ta mbajë kokën në një kënd prej 45? për ca kohë. në sipërfaqe, ndërsa koka është ende duke u lëkundur në mënyrë të pasigurt. Këndi i shtrirjes në nyjet e bërrylit rritet. Në muajin e 3-të, fëmija me siguri mban kokën, i shtrirë në bark. Mbështetja e parakrahut. Legeni është poshtë.

Aftësia në ecje: një fëmijë 3-5 muajsh e mban mirë kokën në një pozicion të drejtë, por nëse përpiqeni ta vendosni, ai tërheq këmbët dhe varet në duart e një të rrituri (astasia-abasia fiziologjike).

Kapja dhe manipulimi: në muajin e dytë, furçat janë pak të hapura. Në muajin e 3-të, fëmijës mund t'i futet një trokitje e lehtë e vogël në dorë, ai e kap dhe e mban në dorë, por ai vetë nuk është ende në gjendje të hapë furçën dhe ta lëshojë lodrën. Prandaj, pasi luan për ca kohë dhe dëgjon me interes tingujt e zhurmës që dëgjohen kur ajo tundet, fëmija fillon të qajë: lodhet duke e mbajtur objektin në dorë, por nuk mund ta lëshojë vullnetarisht.

Kontaktet sociale: në muajin e dytë shfaqet një buzëqeshje, të cilën fëmija ua drejton të gjitha gjallesave (në krahasim me ato të pajetë).

Fëmija 3-6 muajsh. Në këtë fazë, vlerësimi i funksioneve motorike përbëhet nga komponentët e listuar më parë (toni i muskujve, diapazoni i lëvizjes, reflekset e tendinit, reflekset e pakushtëzuara, lëvizjet vullnetare, koordinimi i tyre) dhe aftësitë e përgjithshme motorike të sapo shfaqura, në veçanti manipulimet (lëvizjet e duarve).

Aftësitë:

Rritja e periudhës së zgjimit;

Interesimi për lodrat, shikimi, kapja, sjellja në gojë;

Zhvillimi i shprehjeve të fytyrës;

Pamja e gëlltitjes;

Komunikimi me një të rritur: reagimi orientues kthehet në një kompleks ringjalljeje ose një reagim frike, një reagim ndaj largimit të një të rrituri;

Integrimi i mëtejshëm (sjellja ndijore-motorike);

Reagimet dëgjimore;

Reagimet dëgjimore-motorike (kthimi i kokës drejt thirrjes);

Vizual-taktil-kinestetik (ekzaminimi i duarve të veta zëvendësohet me ekzaminimin e lodrave, sendeve);

Vizual-taktil-motor (duke kapur objekte);

Koordinimi dorë-sy - aftësia për të kontrolluar me një shikim lëvizjet e një dore që shtrihet për një objekt të vendosur afër (ndjenja e duarve, fërkimi, bashkimi i duarve, prekja e kokës, gjatë thithjes, mbajtja e një gjoksi, një shishe);

Reagimi i prekjes aktive - ndjenja e objektit me këmbët tuaja dhe kapja me ndihmën e tyre, shtrirja e krahëve në drejtim të objektit, ndjenja; ky reagim zhduket kur shfaqet funksioni i kapjes së objektit;

Reagimi i përqendrimit të lëkurës;

Lokalizimi vizual i një objekti në hapësirë ​​bazuar në një refleks vizual-taktil;

Rritja e mprehtësisë vizuale; fëmija mund të dallojë objekte të vogla në një sfond të fortë (për shembull, butona në rroba me të njëjtën ngjyrë).

Toni i muskujve. Ekziston një sinkronizim i tonit të fleksorëve dhe ekstensorëve. Tani qëndrimi përcaktohet nga një grup refleksesh që drejtojnë trupin dhe aktivitetin motorik vullnetar. Në një ëndërr, dora është e hapur; ASHTR, SSTR, LTR janë zbehur. Toni është simetrik. Hipertensioni fiziologjik zëvendësohet nga normotonia.

Ka formim të mëtejshëm korrigjimi i reflekseve të trupit. Në pozicionin në stomak, vërehet një mbajtje e qëndrueshme e kokës së ngritur, mbështetje në një krah paksa të zgjatur, më vonë - mbështetje në krahun e shtrirë. Refleksi i sipërm Landau shfaqet në pozicionin në stomak ("pozicioni i notarit", d.m.th. ngritja e kokës, shpatullave dhe bustit në pozicionin në stomak me krahë të drejtuar). Kontrolli i kokës në një pozicion vertikal është i qëndrueshëm, i mjaftueshëm në pozicionin shtrirë. Ekziston një refleks drejtues nga trupi në trup, d.m.th. aftësia për të rrotulluar brezin e shpatullave në lidhje me legenin.

reflekset e tendinit quhen të gjithë.

Zhvillimi i aftësive motorike në vijim.

Përpjekjet për të tërhequr trupin në krahët e shtrirë.

Aftësia për t'u ulur me mbështetje.

Shfaqja e një "ure" - harkimi i shtyllës kurrizore bazuar në të pasmet (këmbët) dhe kokën gjatë gjurmimit të objektit. Në të ardhmen, kjo lëvizje shndërrohet në një element të një kthese në stomak - një kthesë "blloku".

Ktheni nga mbrapa në stomak; në të njëjtën kohë, fëmija mund të pushojë me duart e tij, duke ngritur shpatullat dhe kokën dhe duke parë përreth në kërkim të objekteve.

Objektet kapen nga pëllëmba (shtrydhja e objektit në pëllëmbë me ndihmën e muskujve përkulës të dorës). Nuk ka ende asnjë kundërshtim të gishtit të madh.

Kapja e një objekti shoqërohet me shumë lëvizje të panevojshme (të dyja duart, goja, këmbët lëvizin në të njëjtën kohë), nuk ka ende një koordinim të qartë.

Gradualisht, numri i lëvizjeve shtesë zvogëlohet. Shfaqet kapja e një objekti tërheqës me të dyja duart.

Numri i lëvizjeve në duar rritet: ngritja lart, anash, shtrëngimi së bashku, ndjenja, futja në gojë.

Lëvizjet në nyje të mëdha, aftësitë e shkëlqyera motorike nuk zhvillohen.

Aftësia për t'u ulur në mënyrë të pavarur (pa mbështetje) për disa sekonda/minuta.

Reflekset e pakushtëzuara zbehet, me përjashtim të reflekseve të thithjes dhe tërheqjes. Elementet e refleksit Moro janë ruajtur. Shfaqja e një refleksi parashutë (në pozicionin e varjes nga sqetullat horizontalisht me fytyrë poshtë, si në një rënie, krahët nuk janë të përkulur dhe gishtat shpërndahen - sikur në përpjekje për të mbrojtur veten nga rënia).

Reagimet posturale: në muajin e 4-të, koka e fëmijës është ngritur në mënyrë të qëndrueshme; mbështetje në një krah të shtrirë. Në të ardhmen, kjo sjellje bëhet më e ndërlikuar: koka, brezi i shpatullave ngrihen, krahët drejtohen dhe shtrihen përpara, këmbët janë të drejta (pozicioni i notarit, reflektimi i sipërm Landau). Ngritja e këmbëve (refleksi i ulët Landau), foshnja mund të lëkundet në stomak dhe të kthehet rreth tij. Në muajin e 5-të shfaqet aftësia për t'u kthyer nga pozicioni i përshkruar më sipër në shpinë. Së pari, një kthesë nga stomaku në shpinë ndodh rastësisht kur krahu është hedhur shumë përpara dhe ekuilibri në stomak është i shqetësuar. Drejtimi i zhvillimit: ushtrime për qëllimshmërinë e kthesave. Në muajin e 6-të, brezi i kokës dhe i shpatullave u ngrit mbi sipërfaqen horizontale në një kënd prej 80-90 °, krahët u drejtuan në nyjet e bërrylit, duke u mbështetur në duar plotësisht të hapura. Një qëndrim i tillë është tashmë aq i qëndrueshëm sa që fëmija mund të ndjekë objektin e interesit duke kthyer kokën, dhe gjithashtu të transferojë peshën e trupit në njërën dorë, dhe me dorën tjetër të përpiqet të arrijë objektin dhe ta kapë atë.

Aftësia për të ulur - mbajtja e trupit në gjendje statike - është një funksion dinamik dhe kërkon punën e shumë muskujve dhe koordinim të saktë. Kjo sjellje ju lejon të lironi duart tuaja për veprime të shkëlqyera motorike. Për të mësuar të uleni, duhet të zotëroni tre funksione themelore: mbani kokën drejt në çdo pozicion të trupit, përkulni ijet dhe rrotulloni në mënyrë aktive bustin. Në muajin e 4-5-të, kur pinte në krahë, fëmija, si të thuash, "ulet": përkul kokën, krahët dhe këmbët. Në muajin e 6-të, fëmija mund të mbillet, ndërsa për disa kohë ai do të mbajë kokën dhe bustin vertikalisht.

Aftësia në ecje: në muajin e 5-6-të, gradualisht shfaqet aftësia për të qëndruar me mbështetjen e një të rrituri, duke u mbështetur në një këmbë të plotë. Në të njëjtën kohë, këmbët drejtohen. Shumë shpesh, nyjet e ijeve mbeten pak të përkulura në një pozicion vertikal, si rezultat i së cilës fëmija nuk qëndron në këmbë të plotë, por në gishtërinjtë e tij. Ky fenomen i izoluar nuk është një manifestim i hipertonizmit spastik, por një fazë normale në formimin e ecjes. Shfaqet një "fazë kërcimi". Fëmija fillon të kërcejë kur vendoset në këmbë: i rrituri e mban fëmijën nën sqetull, ai përkulet dhe shtyhet, duke drejtuar ijet, gjunjët dhe nyjet e kyçit të këmbës. Kjo shkakton shumë emocione pozitive dhe, si rregull, shoqërohet me të qeshura me zë të lartë.

Kapja dhe manipulimi: në muajin e 4-të diapazoni i lëvizjes së dorës rritet ndjeshëm: fëmija i afron duart në fytyrë, i shqyrton, i sjell dhe i fut në gojë, fërkon dorën në dorë, prek tjetrin me njërën dorë. Ai mund të rrëmbejë aksidentalisht një lodër që është brenda mundësive dhe gjithashtu ta sjellë atë në fytyrën e tij, në gojën e tij. Kështu, ai eksploron lodrën - me sytë, duart dhe gojën e tij. Në muajin e 5-të, fëmija mund të marrë vullnetarisht një objekt të shtrirë në fushën e shikimit. Në të njëjtën kohë, ai shtrin të dy duart dhe e prek.

Kontaktet sociale: nga 3 muaj fëmija fillon të qeshë në përgjigje të komunikimit me të, shfaqet një kompleks ringjalljeje dhe klithma gëzimi (deri në këtë kohë, një klithmë ndodh vetëm me ndjesi të pakëndshme).

Fëmija 6-9 muajsh. Në këtë periudhë moshe vërehen funksionet e mëposhtme:

Zhvillimi i lidhjeve integruese dhe ndijore-situacionale;

Aktivitet kognitiv aktiv i bazuar në sjelljen vizuale-motorike;

Refleksi asociativ motorik i zinxhirit - dëgjimi, vëzhgimi i manipulimeve të veta;

Zhvillimi i emocioneve;

Lojëra;

Lëvizje të ndryshme të fytyrës. Toni i muskujve - mirë. Reflekset e tendinit shkaktohen nga gjithçka. Aftësitë motorike:

Zhvillimi i lëvizjeve arbitrare të qëllimshme;

Zhvillimi i refleksit korrigjues të trupit;

Kthehet nga stomaku në shpinë dhe nga shpina në stomak;

Mbështetja në njërën anë;

Sinkronizimi i punës së muskujve antagonistë;

Ulje e qëndrueshme e pavarur për një kohë të gjatë;

Refleksi simetrik zinxhir në pozicionin në stomak (baza e zvarritjes);

Zvarritje prapa, në një rreth, me ndihmën e tërheqjeve në duar (këmbët nuk marrin pjesë në zvarritje);

Zvarritje në të katër këmbët me ngritjen e trupit mbi mbështetëse;

Përpjekjet për të marrë një pozicion vertikal - kur pini duart nga një pozicion i shtrirë, ai menjëherë ngrihet në këmbë të drejtuara;

Përpjekjet për t'u ngritur, duke mbajtur duart në një mbështetje;

Fillimi i ecjes përgjatë mbështetjes (mobilje);

Përpjekjet për t'u ulur në mënyrë të pavarur nga një pozicion vertikal;

Përpjekjet për të ecur duke mbajtur dorën e një të rrituri;

Luan me lodra, gishtat II dhe III marrin pjesë në manipulime. Koordinimi: lëvizjet e koordinuara të qarta të duarve; në

manipulime në pozicionin ulur, shumë lëvizje të panevojshme, paqëndrueshmëri (d.m.th. veprimet arbitrare me objekte në pozicionin ulur janë një test ngarkese, si rezultat i të cilave pozicioni nuk mbahet dhe fëmija bie).

Reflekset e pakushtëzuara shuhet, përveç gjirit.

Reagimet posturale: në muajin e 7-të, fëmija është në gjendje të kthehet nga shpina në stomak; për herë të parë, në bazë të refleksit korrigjues të trupit, realizohet aftësia për t'u ulur në mënyrë të pavarur. Në muajin e 8-të, kthesat përmirësohen dhe zhvillohet faza e zvarritjes në të katër këmbët. Në muajin e 9-të, shfaqet aftësia për të zvarritur qëllimisht me mbështetje në duar; duke u mbështetur në parakrahët, fëmija tërheq të gjithë trupin.

Aftësia për të ulur: në muajin e 7-të, fëmija i shtrirë në shpinë merr një pozicion "ulur", duke përkulur këmbët në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Në këtë pozicion, fëmija mund të luajë me këmbët e tij dhe t'i tërheqë ato në gojë. Në muajin 8, një foshnjë e ulur mund të ulet vetë për disa sekonda, dhe më pas "të bjerë" anash, duke u mbështetur me njërën dorë në sipërfaqe për t'u mbrojtur nga rënia. Në muajin e 9-të, fëmija ulet për një kohë më të gjatë vetë me një "shpine të rrumbullakët" (ndoshta nuk është formuar ende lordoza lumbare) dhe kur është i lodhur, anon prapa.

Aftësia në ecje: në muajin 7-8, shfaqet një reagim i mbështetjes në duar nëse fëmija është anuar fort përpara. Në muajin e 9-të, një fëmijë i vendosur në sipërfaqe dhe i mbështetur nga krahët qëndron i pavarur për disa minuta.

Kapja dhe manipulimi: në muajin 6-8 përmirësohet saktësia e kapjes së objektit. Fëmija e merr me të gjithë sipërfaqen e pëllëmbës. Mund të transferojë një artikull nga një dorë në tjetrën. Në muajin e 9-të, ai e lëshon vullnetarisht lodrën nga duart, ajo bie dhe fëmija ndjek me kujdes trajektoren e rënies së saj. Atij i pëlqen kur një i rritur merr një lodër dhe ia jep një fëmije. Lëshon përsëri lodrën dhe qesh. Një aktivitet i tillë, sipas një të rrituri, është një lojë budallaqe dhe e pakuptimtë, në fakt është një stërvitje komplekse e koordinimit sy-dorë dhe një akt kompleks shoqëror - një lojë me një të rritur.

Fëmija 9-12 muajsh. Kjo periudhë moshe përfshin:

Zhvillimi dhe ndërlikimi i emocioneve; kompleksi i rivitalizimit zbehet;

Shprehje të ndryshme të fytyrës;

Të folurit shqisor, të kuptuarit e komandave të thjeshta;

Shfaqja e fjalëve të thjeshta;

Lojëra me histori.

Toni i muskujve, reflekset e tendinit mbeten të pandryshuara në krahasim me fazën e mëparshme dhe gjatë gjithë pjesës tjetër të jetës.

Reflekset e pakushtëzuara gjithçka u shua, refleksi i thithjes zbehet.

Aftësitë motorike:

Përmirësimi i reflekseve komplekse të zinxhirit të vertikalizimit dhe lëvizjeve vullnetare;

Aftësia për të qëndruar në një mbështetje; përpjekjet për të qëndruar pa mbështetje, më vete;

Shfaqja e disa hapave të pavarur, zhvillimi i mëtejshëm i ecjes;

Veprime të përsëritura me objekte (“memorizimi” i modeleve motorike), të cilat mund të konsiderohen si hapi i parë drejt formimit të lëvizjeve komplekse të automatizuara;

Veprime të qëllimshme me objekte (futje, vënie).

Formimi i ecjes fëmijët janë shumë të ndryshueshëm dhe individual. Manifestimet e karakterit dhe personalitetit demonstrohen qartë në përpjekjet për të qëndruar në këmbë, për të ecur dhe për të luajtur me lodra. Në shumicën e fëmijëve, me fillimin e ecjes, refleksi Babinski dhe refleksi i poshtëm i kapjes zhduken.

Koordinimi: papjekuri e koordinimit kur merrni një pozicion vertikal, duke çuar në rënie.

Përsosmëri aftësi të shkëlqyera motorike: kapja e objekteve të vogla me dy gishta; ka kundërshtim midis gishtit të madh dhe gishtit të vogël.

Në vitin e 1 të jetës së një fëmije dallohen drejtimet kryesore të zhvillimit motorik: reagimet posturale, lëvizjet elementare, zvarritja në të katër këmbët, aftësia për të qëndruar, ecur, ulur, kapja e aftësive, perceptimi, sjellja sociale, nxjerrja e tingujve, të kuptuarit. të folurit. Pra, ka disa faza në zhvillim.

Reagimet posturale: në muajin e 10-të, në pozicionin në stomak me kokë të ngritur dhe mbështetje në duar, fëmija mund të ngrejë njëkohësisht legenin. Kështu, ai mbështetet vetëm në pëllëmbët dhe këmbët dhe lëkundet përpara dhe mbrapa. Në muajin e 11-të, ai fillon të zvarritet me mbështetje në duar dhe këmbë. Më tej, fëmija mëson të zvarritet në mënyrë të koordinuar, d.m.th. duke zgjatur në mënyrë alternative krahun e djathtë - këmbën e majtë dhe krahun e majtë - këmbën e djathtë. Në muajin e 12-të, zvarritja me të katër këmbët bëhet gjithnjë e më ritmike, e qetë dhe e shpejtë. Nga ky moment, fëmija fillon të eksplorojë dhe eksplorojë në mënyrë aktive shtëpinë e tij. Zvarritja në të katër këmbët është një formë primitive e lëvizjes, atipike për të rriturit, por në këtë fazë muskujt përgatiten për fazat e mëposhtme të zhvillimit motorik: rritet forca e muskujve, stërvitet koordinimi dhe ekuilibri.

Aftësia për t'u ulur formohet individualisht nga 6 deri në 10 muaj. Kjo përkon me zhvillimin e një pozicioni në të katër këmbët (mbështetja në pëllëmbët dhe këmbët), nga e cila fëmija ulet lehtësisht, duke e kthyer legenin në lidhje me trupin (refleksin korrigjues nga brezi i legenit në trup). Fëmija ulet në mënyrë të pavarur, në mënyrë të qëndrueshme me shpinë të drejtë dhe këmbët e drejtuara në nyjet e gjurit. Në këtë pozicion, fëmija mund të luajë për një kohë të gjatë pa humbur ekuilibrin. Më pas, uleni

bëhet aq i qëndrueshëm saqë fëmija mund të kryejë veprime jashtëzakonisht komplekse ndërsa është ulur, duke kërkuar një koordinim të shkëlqyer: për shembull, duke mbajtur një lugë dhe duke ngrënë me të, duke mbajtur një filxhan me të dy duart dhe duke pirë prej saj, duke luajtur me sende të vogla, etj.

Aftësia në ecje: në muajin e 10-të, fëmija zvarritet drejt mobiljeve dhe, duke u mbajtur pas tyre, ngrihet vetë. Në muajin e 11-të, fëmija mund të ecë përgjatë mobiljeve, duke u mbajtur pas tyre. Në muajin e 12-të, bëhet e mundur të ecësh, duke u mbajtur me njërën dorë dhe, së fundi, të bësh disa hapa të pavarur. Në të ardhmen, koordinimi dhe forca e muskujve të përfshirë në ecje zhvillohen, dhe vetë ecja përmirësohet gjithnjë e më shumë, duke u bërë më e shpejtë, më e qëllimshme.

Kapja dhe manipulimi: në muajin e 10-të, shfaqet një "shtrëngim si piskatore" me kundërshtimin e gishtit të madh. Fëmija mund të marrë sende të vogla, ndërkohë që shtrin gishtin e madh dhe tregues dhe e mban objektin me to, si piskatore. Në muajin e 11-të, shfaqet një "mbërthim i pincës": gishti i madh dhe gishti tregues formojnë një "kthetra" gjatë kapjes. Dallimi midis kapjes së pincës dhe kapjes së kthetrave është se e para ka gishta të drejtë ndërsa e dyta ka gishta të përkulur. Në muajin e 12-të, një fëmijë mund të vendosë me saktësi një objekt në një pjatë të madhe ose në dorën e një të rrituri.

Kontaktet sociale: Në muajin e 6-të, fëmija dallon "miqtë" nga "të huajt". Në 8 muaj, fëmija fillon të ketë frikë nga të huajt. Ai nuk i lejon më të gjithë ta marrin në krahë, ta prekin, të largohet nga të huajt. Në 9 muaj, fëmija fillon të luajë fshehurazi - peek-a-boo.

10.2. Ekzaminimi i një fëmije nga periudha neonatale deri në gjashtë muaj

Gjatë ekzaminimit të foshnjës së porsalindur duhet të merret parasysh mosha e tij gestacionale, sepse edhe një papjekuri e lehtë ose prematuritet më pak se 37 javë mund të ndikojë ndjeshëm në natyrën e lëvizjeve spontane (lëvizjet janë të ngadalta, të përgjithësuara me dridhje).

Toni i muskujve ndryshon dhe shkalla e hipotensionit është drejtpërdrejt proporcionale me shkallën e pjekurisë, zakonisht në drejtim të uljes së tij. Një foshnjë me moshë të plotë ka një qëndrim të theksuar fleksor (që të kujton atë embrional), dhe një foshnjë e lindur para kohe ka një qëndrim zgjatues. Një foshnjë e plotë dhe një fëmijë me prematuritet të shkallës 1 mbajnë kokën për disa sekonda kur tërheqin dorezat, fëmijët me prematuritet

një shkallë më të thellë dhe fëmijët me sistemin nervor qendror të dëmtuar nuk e mbajnë kokën. Është e rëndësishme të përcaktohet ashpërsia e reflekseve fiziologjike në periudhën neonatale, veçanërisht kapja, pezullimi, si dhe reflekset që ofrojnë thithje, gëlltitje. Gjatë ekzaminimit të funksionit të nervave kraniale, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje madhësisë së bebëzave dhe reagimit të tyre ndaj dritës, simetrisë së fytyrës dhe pozicionit të kokës. Shumica e të porsalindurve të shëndetshëm i fiksojnë sytë në ditën e 2-3 pas lindjes dhe përpiqen të ndjekin objektin. Simptomat si simptoma e Graefe-it, nistagmusi në plumbat ekstreme janë fiziologjike dhe janë për shkak të papjekurisë së tufës gjatësore të pasme.

Edema e rëndë tek një fëmijë mund të shkaktojë depresion të të gjitha funksioneve neurologjike, por nëse nuk zvogëlohet dhe kombinohet me zmadhimin e mëlçisë, duhet të dyshohet për një formë kongjenitale të distrofisë hepatocerebrale (degjenerim hepatolentikular) ose sëmundje lizozomale.

Simptomat specifike (patognomonike) neurologjike karakteristike të mosfunksionimit të një zone të caktuar të SNQ-së mungojnë deri në moshën 6 muajshe. Simptomat kryesore neurologjike janë zakonisht toni i dëmtuar i muskujve me ose pa deficite motorike; çrregullimet e komunikimit, të cilat përcaktohen nga aftësia për të fiksuar shikimin, për të ndjekur objektet, për të veçuar të njohurit, etj., dhe reagimet ndaj stimujve të ndryshëm: sa më qartë të shprehet kontrolli vizual te një fëmijë, aq më i përsosur është sistemi i tij nervor. Rëndësi e madhe i kushtohet pranisë së dukurive epileptike paroksizmale ose mungesës së tyre.

Përshkrimi i saktë i të gjitha dukurive paroksizmale është sa më i vështirë, aq më i vogël mosha e fëmijës. Konvulsionet që ndodhin në këtë periudhë moshe janë shpesh polimorfike.

Kombinimi i tonit të ndryshuar të muskujve me çrregullimet e lëvizjes (hemiplegjia, paraplegjia, tetraplegjia) tregon një lezion fokal të madh të substancës së trurit. Në rreth 30% të rasteve të hipotensionit me origjinë qendrore nuk mund të gjendet asnjë shkak.

Historia dhe simptomat somatike janë të një rëndësie të veçantë tek të porsalindurit dhe fëmijët nën 4 muajsh për shkak të pamjaftueshmërisë së të dhënave të ekzaminimit neurologjik. Për shembull, çrregullimet e frymëmarrjes në këtë moshë shpesh mund të jenë rezultat i dëmtimit të SNQ dhe të ndodhin me

format kongjenitale të miatonisë dhe amiotrofisë kurrizore. Apnea dhe disritmia mund të jenë për shkak të anomalive të trungut të trurit ose tru i vogël, anomalive të Pierre Robin dhe çrregullimeve metabolike.

10.3. Ekzaminimi i një fëmije nga 6 muaj deri në 1 vjeç

Tek fëmijët nga 6 muaj deri në 1 vjeç shfaqen shpesh si çrregullime neurologjike akute me ecuri katastrofike, ashtu edhe ato ngadalë progresive, ndaj mjeku duhet të përshkruajë menjëherë gamën e sëmundjeve që mund të çojnë në këto gjendje.

Karakteristike është shfaqja e konvulsioneve febrile dhe të paprovokuara si spazma infantile. Çrregullimet e lëvizjes manifestohen me ndryshime në tonin e muskujve dhe asimetrinë e tij. Në këtë periudhë moshe manifestohen qartë sëmundje të tilla kongjenitale si amiotrofia e shtyllës kurrizore dhe miopatia. Mjeku duhet të kujtojë se asimetria e tonit të muskujve të një fëmije të kësaj moshe mund të jetë për shkak të pozicionit të kokës në raport me trupin. Vonesa në zhvillimin psikomotor mund të jetë pasojë e sëmundjeve metabolike dhe degjenerative. Çrregullimet emocionale - shprehjet e dobëta të fytyrës, mungesa e një buzëqeshjeje dhe e qeshura me zë të lartë, si dhe çrregullimet e zhvillimit para të të folurit (formimi i zhurmës) shkaktohen nga dëmtimi i dëgjimit, moszhvillimi i trurit, autizmi, sëmundjet degjenerative të sistemit nervor dhe kur kombinohen me lëkurën. manifestimet - skleroza tuberoze, për të cilën janë karakteristike edhe stereotipet motorike dhe konvulsionet.

10.4. Ekzaminimi i një fëmije pas vitit të parë të jetës

Maturimi progresiv i sistemit nervor qendror shkakton shfaqjen e simptomave specifike neurologjike që tregojnë një lezion fokal dhe është e mundur të përcaktohet mosfunksionimi i një zone të caktuar të sistemit nervor qendror ose periferik.

Arsyet më të zakonshme për të vizituar një mjek janë një vonesë në zhvillimin e ecjes, shkelje e saj (ataksi, paraplegji spastike, hemiplegji, hipotension difuz), regresioni i ecjes, hiperkineza.

Kombinimi i simptomave neurologjike me ekstraneurale (somatike), përparimi i tyre i ngadaltë, zhvillimi i dismorfisë së kafkës dhe fytyrës, vonesa mendore dhe shqetësimi emocional duhet ta çojnë mjekun në idenë e pranisë së sëmundjeve metabolike - mukopolisakaridozës dhe mukolipidozës.

Arsyeja e dytë më e zakonshme për trajtim është prapambetja mendore. Një vonesë bruto vërehet në 4 nga 1000 fëmijë dhe në 10-15% kjo ​​vonesë është shkaku i vështirësive në të nxënë. Është e rëndësishme të diagnostikohen format sindromale, në të cilat oligofrenia është vetëm një simptomë e moszhvillimit të përgjithshëm të trurit në sfondin e dismorfive dhe anomalive të shumta zhvillimore. Dëmtimi i inteligjencës mund të jetë për shkak të mikrocefalisë, shkaku i vonesës së zhvillimit mund të jetë edhe hidrocefalusi progresiv.

Çrregullimet njohëse në kombinim me simptomat neurologjike kronike dhe progresive në formën e ataksisë, spasticitetit ose hipotensionit me reflekse të larta duhet ta shtyjnë mjekun të mendojë për fillimin e sëmundjes mitokondriale, panencefalitit subakut, encefalitit HIV (në kombinim me polineuropatinë), Creutzfeldt-Jakob. sëmundje. Dëmtimi i emocioneve dhe i sjelljes, i kombinuar me deficite konjitive, sugjeron praninë e sindromës Rett, sëmundjes Santavuori.

Çrregullimet sensorineural (vizuale, okulomotore, dëgjimore) janë shumë të përfaqësuara në fëmijëri. Ka shumë arsye për paraqitjen e tyre. Ato mund të jenë të lindura, të fituara, kronike ose në zhvillim, të izoluara ose të shoqëruara me simptoma të tjera neurologjike. Ato mund të shkaktohen nga dëmtimi i trurit të embrionit, një anomali në zhvillimin e syrit ose veshit, ose këto janë pasoja të meningjitit të mëparshëm, encefalitit, tumoreve, sëmundjeve metabolike ose degjenerative.

Çrregullimet okulomotore në disa raste janë rezultat i dëmtimit të nervave okulomotor, duke përfshirë anomalinë kongjenitale Graefe-Moebius.

Nga 2 vjeçFrekuenca e shfaqjes së konvulsioneve febrile rritet ndjeshëm, të cilat duhet të zhduken plotësisht deri në moshën 5 vjeçare. Pas 5 vjetësh, debuton encefalopatia epileptike - sindroma Lennox-Gastaut dhe shumica e formave idiopatike të epilepsisë në fëmijëri. Shfaqja akute e çrregullimeve neurologjike me ndërgjegje të dëmtuar, simptoma neurologjike piramidale dhe ekstrapiramidale, që debutojnë në sfondin e gjendjes febrile, veçanërisht me sëmundjet purulente shoqëruese në fytyrë (sinusit), duhet të ngrenë dyshimin për meningjitin bakterial, abscesin e trurit. Këto kushte kërkojnë diagnozë urgjente dhe trajtim specifik.

Në një moshë më të re zhvillohen edhe tumoret malinje, më së shpeshti i trungut, tru i vogël dhe krimbit të tij, simptomat e të cilave mund të zhvillohen në mënyrë akute, subakute, shpesh pasi fëmijët qëndrojnë në gjerësinë gjeografike jugore, dhe manifestohen jo vetëm dhimbje koke, por edhe marramendje, ataksi për shkak të mbylljes së Rrugët CSF.

Nuk është e pazakontë që sëmundjet e gjakut, veçanërisht limfomat, të debutojnë me simptoma akute neurologjike në formën e opsomyoklonusit, mielitit transversal.

Tek fëmijët pas 5 vjetësh Arsyeja më e zakonshme për të vizituar një mjek është dhimbja e kokës. Nëse është e një natyre kronike veçanërisht të vazhdueshme, e shoqëruar me marramendje, simptoma neurologjike, veçanërisht çrregullime cerebelare (ataksi statike dhe lokomotore, dridhje intenciale), është e nevojshme para së gjithash të përjashtohet një tumor i trurit, kryesisht një tumor i fosës së pasme kraniale. . Këto ankesa dhe simptomat e listuara janë një tregues për studimet CT dhe MRI të trurit.

Zhvillimi ngadalë progresiv i paraplegjisë spastike, çrregullimet shqisore në prani të asimetrisë dhe dismorfive të trungut mund të ngrenë dyshimin për siringomieli dhe zhvillimi akut i simptomave - mielopati hemorragjike. Paraliza akute periferike me dhimbje radikulare, shqetësime shqisore dhe çrregullime të legenit janë karakteristikë e poliradikuloneuritit.

Vonesat në zhvillimin psikomotor, veçanërisht në kombinim me prishjen e funksioneve intelektuale dhe simptomat neurologjike progresive, ndodhin në sfondin e sëmundjeve metabolike dhe neurodegjenerative në çdo moshë dhe kanë ritme të ndryshme zhvillimi, por në këtë periudhë moshe është shumë e rëndësishme të dihet se dëmtimi i funksioneve intelektuale dhe i aftësive motorike dhe i të folurit mund të jetë pasojë e encefalopatisë epileptiforme.

Sëmundjet neuromuskulare progresive debutojnë në periudha të ndryshme me çrregullime të ecjes, atrofi të muskujve dhe ndryshime në formën e këmbëve dhe këmbëve.

Tek fëmijët më të rritur, më shpesh tek vajzat mund të ketë sulme episodike të marramendjes, ataksi me dëmtim të papritur të shikimit dhe shfaqjen e krizave, të cilat në fillim

vështirë të dallohet nga epileptike. Këto simptoma shoqërohen me ndryshime në sferën afektive të fëmijës, dhe vëzhgimet e anëtarëve të familjes dhe vlerësimi i profilit të tyre psikologjik bëjnë të mundur refuzimin e natyrës organike të sëmundjes, megjithëse në raste të izoluara kërkohen metoda shtesë kërkimore.

Në këtë periudhë, forma të ndryshme të epilepsisë, infeksioneve dhe sëmundjeve autoimune të sistemit nervor shpesh debutojnë, më rrallë - neurometabolike. Mund të shfaqen edhe çrregullime të qarkullimit të gjakut.

10.5. Formimi i aktivitetit postural patologjik dhe çrregullimet e lëvizjes në dëmtimin e hershëm organik të trurit

Shkelja e zhvillimit motorik të fëmijës është një nga pasojat më të zakonshme të dëmtimit të sistemit nervor në periudhën para dhe perinatale. Vonesa në reduktimin e reflekseve të pakushtëzuara çon në formimin e qëndrimeve dhe qëndrimeve patologjike, pengon dhe shtrembëron zhvillimin e mëtejshëm motorik.

Si rezultat, e gjithë kjo shprehet në një shkelje të funksionit motorik - shfaqja e një kompleksi simptomash, i cili në vitin e parë formohet qartë në sindromën e paralizës cerebrale infantile. Përbërësit e figurës klinike:

Dëmtimi i sistemeve të kontrollit të motorit;

Reduktimi i vonuar i reflekseve posturale primitive;

Vonesa në zhvillimin e përgjithshëm, duke përfshirë edhe atë mendor;

Shkelje e zhvillimit motorik, rritje të mprehtë të reflekseve të labirintit tonik, duke çuar në shfaqjen e pozicioneve mbrojtëse refleksore, në të cilat mbahet qëndrimi "embrional", një vonesë në zhvillimin e lëvizjeve ekstensore, reflekset simetrike dhe rregulluese të zinxhirit të trupit;