Fibroidet dhe shtatzënia - të gjitha nuancat e lindjes dhe lindjes së fëmijëve. Çfarë janë fibroidet submukoze intersticiale të mitrës? Fibroidet e shumëfishta të mitrës dhe shtatzënia

Një nga problemet e vështira të obstetrikës moderne është kombinimi i fibroideve të mitrës dhe shtatzënisë. Në shumë pacientë, kjo gjendje vazhdon normalisht. Megjithatë, ekziston gjithmonë rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda që mund të çojnë në humbjen jo vetëm të shtatzënisë, por edhe të mitrës. Shkaqet e këtyre komplikimeve:

• vetë tumori (madhësia e madhe e nyjeve, kequshqyerja, vendndodhja e pafavorshme, plagët pas miomektomisë);
• faktorët që e shkaktuan atë (çekuilibri hormonal, trauma endometriale, adnexiti dhe të tjerët).

Gratë shpesh janë të interesuara për pyetjen: a është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide të mitrës? Probabiliteti i shtatzënisë varet nga vendndodhja e vatrave të tumorit, numri dhe madhësia e tyre. Me akumulime të vogla të qelizave të vendosura në trashësinë e murit të mitrës, fillimi dhe zhvillimi i shtatzënisë mund të vazhdojë normalisht. Me nyjet e mëdha, veçanërisht të vendosura në istmus, në grykat e tubave fallopiane, në rritje të shpejtë, mundësia për të mbetur shtatzënë është e ulët. Nëse embrioni është formuar, rreziku i komplikimeve dhe patologjisë së fetusit është i lartë.

Ndryshimet në mitër gjatë shtatzënisë

Prania e fibroideve të mitrës dhe fakti i shtatzënisë ndikojnë në njëri-tjetrin. Gjatë lindjes së një fëmije, qelizat miomatoze ndryshojnë dhe funksioni i placentës është gjithashtu i dëmtuar.

Ekziston një shkelje e furnizimit me gjak dhe ushqimit të nyjeve të tumorit. Sidomos shpesh, ndryshime të tilla ndodhin me vatra të vogla të vetme të vendosura në pjesën e jashtme të miometriumit, domethënë subperitonealisht. Mioma subseroze mund të ndërlikohet nga përdredhja e trungut të tumorit. Rreziku i një gjendjeje të tillë rritet me aktivitet fizik intensiv, hipertonizëm të mitrës, preeklampsi të shtatzënisë me edemë dhe rritje të presionit të gjakut.

Me hemorragji në nyjen miomatoze ose me rritjen e shpejtë të saj, përpara rritjes së kapilarëve, ndodh degjenerimi i indit fibroide.

Placenta preket më shpesh kur ndodhet mbi një fokus të madh të miomës. Në këtë rast, struktura e enëve të placentës është e shqetësuar, ato bëhen të shkurtra, të dëmtuara, shpesh të trombozuara. Vilet korionike janë të pazhvilluara dhe distrofike. Si rezultat, formohet pamjaftueshmëria e placentës.

Çrregullimet më të theksuara të qarkullimit të gjakut në placentë në fazat e vona para lindjes. Prandaj, grave të tilla rekomandohet të kryejnë një seksion cezarian të planifikuar në javën 38-39 të shtatzënisë.

Ekzaminimi i grave shtatzëna

Së pari, intervistohet një grua shtatzënë, duke specifikuar numrin e shtatzënive dhe lindjeve, praninë e aborteve, operacionet në mitër dhe manipulime të tjera. Zbuloni predispozitën trashëgimore ndaj kësaj sëmundjeje. Vihet re prania e shtatzënive të pazhvilluara dhe të induktuara, aborteve, lindja e fëmijëve të paqëndrueshëm.

Një ekzaminim i përgjithshëm klinik vlerëson gjendjen e përgjithshme të shëndetit. Vëmendje e veçantë i kushtohet kushteve të tilla si diabeti mellitus, pielonefriti dhe hipertensioni.

Ekzaminimi gjinekologjik është krijuar për të identifikuar vendndodhjen dhe madhësinë e nyjeve miomatoze. Është e nevojshme të sqarohen të dhënat e marra me ndihmën e një ekzaminimi me ultratinguj. Ekografia ndihmon në përcaktimin e numrit, vendndodhjes dhe natyrës së rritjes së vatrave të tumorit, madhësisë, strukturës dhe vendndodhjes së tyre në lidhje me placentën. Përveç kësaj, me ndihmën e tij, mjeku monitoron zhvillimin e fetusit.

Faktorët e rrezikut për patologjinë e shtatzënisë në miomën e mitrës

Faktorët që rrisin mundësinë e zhvillimit të patologjisë:

• histori e rënduar obstetrike (lindja e një fëmije jo të qëndrueshme në të kaluarën, infertiliteti);
• plagët në mitër pas çdo operacioni;
• sëmundjet shoqëruese, në veçanti, venat me variçe të legenit të vogël;
• tiparet e vendndodhjes së nyjeve - ndërmuskulare, cervikale, istmus, në segmentin e poshtëm, me rritje centripetale);
• madhësia e fokusit më të madh është më shumë se 8 cm;
• ndryshime të theksuara miomatoze, domethënë prania e pesë ose më shumë nyjeve;
• rritja centripetale (e drejtuar nga brenda) e tumorit ose nyja submukoze, që çon në deformim të zgavrës së organit;
• vendndodhja e placentës mbi nyjen;
• edemë, nekrozë, degjenerim i fokusit të miomës;
• mosha mbi 30-35 vjeç, kur ka një rënie të aftësisë së qelizave miometriale për t'u shtrirë dhe tkurrur.

Pra, ka një probabilitet të ulët për komplikime tek femrat e reja pa cikatrice në mitër dhe sëmundje shoqëruese, të cilat kanë deri në 5 nyje deri në 8 cm.Këto formacione ndodhen në trup dhe në fund të organit, nuk shkaktojnë siklet tek një grua dhe rritet drejt peritoneumit, d.m.th jashtë. Placenta ndodhet larg nga nyja. Fibroidet e vogla të mitrës gjatë shtatzënisë zakonisht nuk përparojnë. Zhvillimi i fetusit zakonisht vazhdon pa komplikime. Ndonjëherë, ndërsa embrioni rritet, nyjet miomatoze lëvizin anash, drejt peritoneumit ose anasjelltas, më afër zgavrës së mitrës, duke e deformuar atë.

Në raste të tjera, gruaja shtatzënë i përket grupit me rrezik të lartë. Ajo mund t'i ofrohet një abort.

Komplikimet e shtatzënisë në sfondin e fibroids

Pacientët me rrezik të lartë mund të zhvillojnë komplikime specifike dhe jo specifike.

Specifike:

• shkelje e furnizimit me gjak në nyjet miomatoze;
• insuficienca isthmiko-cervikale si rezultat i vendndodhjes cervikale-istmus të tumorit;
• rritja e shpejtë e neoplazmës (fibroidet në rritje);
• insuficienca fetoplacentare;
• tromboza e venave të legenit;
• këputje përgjatë mbresë pas miomektomisë.

Jo specifike:

• aborti ose lindja e parakohshme;
• e parakohshme;
• rritja e vileve korionike;
• preeklampsi;
• aneminë.

Frekuenca e abortit tek gratë me rrezik të lartë është deri në 60%, lindja e parakohshme ndodh në një të katërtën e këtyre pacientëve. Me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, përdoren regjimet konvencionale të trajtimit, duke përfshirë antispazmatikë, agjentë antitrombocitar, vitamina, Duphaston. Është përshkruar gjysmë shtrati ose pushim në shtrat, rekomandohet të braktisni aktivitetin seksual dhe aktivitetin fizik.

Me insuficiencë istmiko-cervikale, qepjet nuk aplikohen në qafë për të shmangur dëmtimin e nyjeve miomatoze. Përdoret pjesa tjetër e shtratit, futja e Ginipral.

Me rritjen e shpejtë të tumorit, përshkruhen agjentë antitrombocitar (Kurantil), të cilët përmirësojnë ushqimin e nyjës. Në rastet më të rënda, tregohen antispazmatikë, tokolitikë, plazma e freskët e ngrirë, hepatoprotektorë.

Për parandalimin e pamjaftueshmërisë placentare në grupin me rrezik të lartë, përdoren Aspirina, Curantil, multivitamina dhe acid folik. Trajtimi i pamjaftueshmërisë placentare kryhet në një spital. Reopoliglyukin, plazma e freskët e ngrirë, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil janë të përshkruara.

Fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë mund të ndërlikohen nga kequshqyerja e nyjës. Ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut të një natyre të ndryshme, temperatura e trupit rritet, gjendja e përgjithshme e gruas përkeqësohet. Ekziston një kërcënim për abort. Trajtimi përfshin agjentë antispazmatikë, antibakterialë, desensibilizues. Në mungesë të efektit të terapisë brenda 3-5 ditëve, nyja hiqet (miomektomia). Kjo është e mundur vetëm në rastin e fibroideve subseroze.

Rastet kur është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale:

• nekrozë (bashkim purulent) i nyjës;
• peritoniti;
• transformimi malinj i fibroids;
• shkelja e mitrës në zgavrën e legenit;
• këputja e kapsulës së nyjës.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

• dëshira e vazhdueshme e pacientit;
• trajtimi për më shumë se 24 javë, kur ka një fetus të zbatueshëm;
• infertiliteti i zgjatur kur fëmija është i shumëpritur;
• aftësia për të ndërprerë shtatzëninë vetëm me një prerje cezariane të vogël.

Indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë me mioma:

• dyshimi për një neoplazmë malinje në çdo organ;
• fibroids submukozale të mitrës;
• nekroza e nyjeve;
• vendndodhja e fokusit në qafën e mitrës me zhvillimin e pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale, infeksion intrauterine të fetusit, gjakderdhje, abort;
• madhësia e neoplazmave është më shumë se 15 cm ose ka një numër të madh të tyre;
• mosha e një gruaje mbi 45 vjeç e kombinuar me faktorë rreziku;
• komorbiditete të rënda.

Lindja e fëmijës dhe periudha pas lindjes

Një grua shtatzënë shtrohet në spital në javën 37-38. Ekzaminoni treguesit e koagulueshmërisë së gjakut, gjendjen e placentës dhe fetusit, përcaktoni pjekurinë e qafës së mitrës. Duke marrë parasysh faktorët e rrezikut, zgjidhni taktikat e lindjes. Në gratë me rrezik të ulët, lindja natyrale është e mundur. Në rastet më komplekse, preferohet një prerje cezariane. Nëse pacientë të tillë përpiqen të lindin në mënyrë natyrale, mund të shkaktohen komplikime të rënda - shkëputje e placentës dhe këputje e mitrës.

Një seksion cezarian i planifikuar kryhet në rastet e mëposhtme:

• nyjet e vendosura në seksionet e poshtme që pengojnë përparimin e fetusit;
• nyje të shumta ose shumë të mëdha;
• mbresë në mitër;
• kequshqyerja e nyjeve, e cila mund të intensifikohet gjatë lindjes dhe të çojë në nekrozë;
• paraqitja pelvike e fetusit;
• dyshimi për nekrozë ose degjenerim malinj;
• sëmundjet shoqëruese.

Rastet kur hiqet mitra gjatë një seksioni cezarian:

• lezione të shumëfishta tek gratë mbi 40 vjeç;
• nekroza e nyjës në trashësinë e miometriumit;
• përsëritja e tumorit pas miomektomisë;
• Nyjet submukoze ose ndërligamentoze, rritja centripetale dhe karakteristika të tjera të pafavorshme të vendndodhjes.

Pas shtatzënisë, në shumicën e grave, rritja e fibroideve ngadalësohet ose ndalet. Kjo lehtësohet nga ushqyerja me gji dhe përdorimi i kontraceptivëve hormonalë. Parandalimi i rritjes së fibroideve është shtatzënia dhe lindja e përsëritur pas dy deri në tre vjet.

Fibroidet e mitrës sot janë një fenomen mjaft i zakonshëm, veçanërisht shpeshtësia e diagnostikimit të saj gjatë shtatzënisë është rritur. Është mjaft logjike që një grua në moshë riprodhuese të ketë gjithnjë e më shumë pyetje në lidhje me mundësinë e shtatzënisë në prani të miomave të mitrës ose pas heqjes së saj, për efektin e saj në rrjedhën e shtatzënisë dhe metodat e trajtimit të saj gjatë lindjes së fëmijës.

Efekti i fibroideve në shtatzëni.
Duhet thënë menjëherë se fibroidet janë një tumor beninj që shfaqet në sfondin e rritjes së fibrave muskulore të mureve të mitrës. Do të sqaroj menjëherë se çdo formim i tumorit në zgavrën e mitrës herët a vonë çon në rritjen e tij. Rritja e fibromave mund të jetë shumë e shpejtë, por mund të mos vërehet fare dhe për një kohë mjaft të gjatë. Gjatë shtatzënisë, mitra gjithashtu rritet në madhësi, që korrespondon me një periudhë të caktuar. Prandaj rritja e mitrës lidhet fillimisht me shtatzëninë dhe vetëm sipas rezultateve të ultrazërit vendoset një diagnozë e saktë.

Mioma me të vërtetë e ndërlikon procesin e ngjizjes, sepse madhësia e saj ushtron presion mbi tubat fallopiane, duke vendosur pengesa për lëvizjen e spermatozoideve dhe gjithashtu prish ovulimin. Si i tillë, ai nuk shkakton infertilitet, por heqja e tij rrit ndjeshëm shanset për të mbetur shtatzënë, përveç nëse, natyrisht, madhësia e tij e kalon periudhën dymbëdhjetë javore të shtatzënisë. Me një madhësi më të madhe, tumori çon në deformim të zgavrës së mitrës, si rezultat i së cilës, pas operacionit, është mjaft e vështirë të ruhet funksioni i lindjes së fëmijës, pasi heqja e një fibroidi të madh shpesh shoqërohet me gjakderdhje të rëndë, dhe në disa raste, specialistët detyrohen thjesht të heqin mitrën.

Në muajt e parë të shtatzënisë mund të shfaqen komplikime në sfondin e fibroideve, kjo ndodh kryesisht kur tumori është afër placentës. Në këtë rast, madhësia e tumorit nuk është më pak e rëndësishme. Me nyje të vogla miomatoze, shtatzënia vazhdon pa komplikime, dhe vetë tumori nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Fibroidet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë rrisin rrezikun e abortit, si dhe të lindjes së parakohshme. Kjo ndodh si rezultat i faktit se nyjet miomatoze lënë gjithnjë e më pak hapësirë ​​të lirë për fetusin, përveç kësaj, ato stimulojnë aktivitetin kontraktues të mitrës. Në këtë situatë, një rol të rëndësishëm luan edhe vendndodhja e fibroideve dhe distanca e saj nga placenta (a ka ndonjë kontakt).

Tumoret e mëdha mund të ndërhyjnë në rritjen dhe zhvillimin normal të fetusit. Shpesh ka raste të lindjes së fëmijëve me peshë të ulët, me formë të ndryshuar të kafkës, lakim të qafës etj.

Shumica e ekspertëve pajtohen se fibroidet e mitrës ndikojnë në procesin e lindjes, duke e vonuar ndjeshëm atë. Gjithashtu, nëse është në dispozicion, specialistët vendosin më shpesh për një operacion cezarian. Në këtë situatë, nuk është vetë mioma, si e tillë, ajo që e pengon lindjen, por një madhësi e konsiderueshme e nyjave miomatoze në kombinim me patologjitë e pozicionit dhe paraqitjes së fetusit (paraqitja tërthore, pelvike dhe faciale). Ndonjëherë, nëse prerja e seksionit cezarian përputhet me vendndodhjen e fibroidit, mjeku mund ta heqë atë.

Duhet të theksohet se tek gratë shtatzëna në prani të fibromave, shpesh ndodh shkëputja e placentës, veçanërisht me vendndodhjen retroplacentare (prapa placentës) të tumorit. Gjatë procesit të lindjes, mjekët marrin parasysh këtë veçori të tumorit.

Në periudhën pas lindjes, fibroidet mund të japin gjithashtu komplikime, si menjëherë (gjakderdhje në sfondin e tonit të ulët të mitrës), ashtu edhe pas një periudhe mjaft të gjatë kohore (sëmundjet infektive, mitra nuk arrin madhësinë e saj origjinale).

Planifikimi i shtatzënisë në prani të fibroideve të mitrës.
Në fazën e planifikimit të konceptimit, është e nevojshme të merren parasysh fakte të tilla si vendndodhja e fibroidit, tendencat e saj të rritjes dhe madhësia e nyjeve. Nëse vendndodhja e nyjeve çon në deformimin e zgavrës së mitrës, atëherë në parim është e pamundur të mbeteni shtatzënë, pasi spermatozoidet, duke mos arritur tubat fallopiane, vendosen në sipërfaqen e tyre pa takuar vezën. Në këtë rast, nyjet i nënshtrohen heqjes së detyrueshme.

Nëse nyjet janë të vogla dhe të vendosura në trashësinë e murit të mitrës ose jashtë, domethënë, nuk ka deformim të zgavrës, atëherë probabiliteti i shtatzënisë është mjaft i lartë. Duhet thënë vetëm se në rastin e fekondimit, një grua mund të ketë probleme që lidhen me mbajtjen e një fetusi.

Nëse një grua ka një nyje miomatoze në një kërcell të hollë, atëherë ekziston një rrezik i lartë i rrotullimit të tij gjatë shtatzënisë, dhe kjo, si rregull, çon në ndërhyrje kirurgjikale dhe shpesh në abort. Në këtë situatë, në fazën e planifikimit të shtatzënisë, nyjet e tilla rekomandohen urgjentisht të hiqen.

Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se nëse, sipas ultrazërit, është krijuar një predispozitë e tumorit për rritje të shpejtë (dyfishim brenda gjashtë muajve), atëherë planifikimi i shtatzënisë është i ndaluar. Kjo për shkak të rrezikut të lartë të rritjes së fibroideve gjatë shtatzënisë, gjë që provokon kequshqyerje në nyje dhe kjo tashmë është e mbushur me abort. Në fazën e planifikimit të konceptimit, një tumor i tillë gjithashtu duhet të hiqet paraprakisht.

Në rastin e fibroideve të mëdha të mitrës (4 cm në diametër e lart), ia vlen gjithashtu të shtyhet ngjizja, sepse, së pari, kjo nuk ka gjasa (në sfondin e patologjisë endometriale), dhe nëse ndodh, është e mbushur me abort, që nga gjasat e abortit dhe kequshqyerjes së fetusit, që do të çojë në operacion. Nyjet janë gjithashtu subjekt i heqjes në fazën e planifikimit të fëmijës.

Rritja e fibroideve gjatë shtatzënisë.
Asnjë mjek nuk mund të përgjigjet me siguri se si do të sillet tumori gjatë shtatzënisë (nëse është i pranishëm para konceptimit). Faktori gjenetik luan një rol të rëndësishëm këtu. Në shumicën e rasteve, rritja e fibromave vërehet në dy tremujorët e parë të shtatzënisë dhe në të tretin, përkundrazi, vërehet ulja e tyre. Si rregull, gjatë shtatzënisë, fibroidet zvogëlohen në madhësi me një mesatare prej tridhjetë e pesë për qind, por ka ende një përqindje të vogël të rasteve të fibroideve që dyfishohen gjatë shtatzënisë, por kjo praktikisht nuk e ndërlikon apo komplikon shtatzëninë. Megjithatë, shkatërrimi ose degjenerimi i fibroids mund të kontribuojë në komplikime të ndryshme. Ky proces kombinohet me nekrozë indore të fibroideve të shembur, gjakderdhje, formim kiste etj. Një fenomen i tillë mund të ndodhë, sinqerisht, në çdo fazë të shtatzënisë dhe pas lindjes. Në këtë rast, vendndodhja e fibroids ka rëndësi.

Pse ndodh shkatërrimi i fibroideve gjatë shtatzënisë nuk dihet plotësisht. Kjo mund të lehtësohet nga ndryshimet hormonale (rritja e progesteronit), vaskulare dhe mekanike (dëmtimi i furnizimit me gjak të neoplazmës për shkak të trombozës). Ky proces shoqërohet me dhimbje në zonën e vendndodhjes së nyjës, një rritje të tonit të mitrës, një rritje të temperaturës së trupit, një rritje të nivelit të leukociteve në gjak dhe një shkallë të sedimentimit të eritrociteve. Degjenerimi i fibroideve diagnostikohet me ultratinguj. Fillimisht pacientes i rekomandohet regjim shtrati dhe i përshkruhen analgjezikë, duke ruajtur simptoma të rënda, shtrohet në spital për trajtim të mëtejshëm spitalor.

Trajtimi kirurgjik përshkruhet në raste të jashtëzakonshme në prani të indikacioneve absolute (ethe të rënda, leukocitozë, përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, dhimbje akute abdominale, gjakderdhje të mitrës). Shpesh, me operacion, është e mundur të shpëtohet shtatzënia.

Theksoj se fibroidet që u rritën në muajt e parë të shtatzënisë, pas lindjes, mund të mos deklarohen fare. Pas lindjes, ndërsa mitra kthehet në gjendjen e saj origjinale, vendndodhja e nyjeve miomatoze mund të ndryshojë.

Trajtimi i fibroideve gjatë shtatzënisë.
Fillimisht, terapia e fibromave është konservatore në natyrë dhe synon të ndalojë rritjen e një formacioni beninj. Metodat në secilin rast varen nga karakteristikat individuale të tumorit dhe shkaqet e zhvillimit të tij. Gjatë lindjes së fëmijës, anemia nga mungesa e hekurit tek një grua shtatzënë mund të bëhet një faktor që provokon rritjen e fibroideve. Është ky fakt që shërben si një nga argumentet për studimin e vazhdueshëm të gjakut të një gruaje gjatë kësaj periudhe.

Masat terapeutike dhe parandaluese për fibroidet e mitrës janë marrja e suplementeve të hekurit, acideve askorbike dhe folike, vitaminave B, një dietë me mbizotërim të ushqimeve proteinike. Rekomandohen gjithashtu vitaminat E dhe A, të cilat kanë një efekt të dobishëm në sistemin neuroendokrin dhe ulin ndjeshmërinë e organeve gjenitale ndaj estrogjeneve.

Nëse metabolizmi i lipideve është i shqetësuar në një grua shtatzënë me fibroide, dieta e saj rregullohet: ato kufizojnë rreptësisht marrjen e ushqimeve me karbohidrate, përjashtojnë çdo yndyrë shtazore (ato zëvendësohen me ato bimore), përfshijnë më shumë lëngje të shtrydhura të freskëta nga perimet dhe frutat në. dietë.

Pas lindjes, një gruaje i përshkruhen agjentë hormonalë me progesteron, i cili zvogëlon aftësinë e ndarjes së qelizave, duke parandaluar rritjen e tumorit. Nëse ka përpjekje të pamundura ose të pasuksesshme për të ndaluar rritjen e fibroideve, merret vendim për trajtimin kirurgjik (miomektomia konservative - heqja e nyjeve duke ruajtur mitrën).

Teknika e laparoskopisë (një operacion i kryer duke përdorur një endoskop dhe instrumente, nën kontrollin e një videokamere të instaluar në zgavrën e barkut) ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të ngjitjeve në legenin e vogël, gjë që në të ardhmen ndihmon në ruajtjen e kalueshmërisë së fallopianit. tuba, dhe ky është një nga faktorët kryesorë për shtatzëninë. Metoda e trajtimit me ndihmën e laparotomisë (operacion abdominal, kirurgu bën gjithçka me dorë) shoqërohet me një rrezik të lartë të formimit të ngjitjes dhe formimi i tyre mund të ndodhë si në legenin e vogël ashtu edhe në zgavrën e barkut. Në të ardhmen, kjo çon në infertilitet, dhe ndonjëherë në komplikime nga sistemi tretës (për shembull, obstruksioni ngjitës i zorrëve). Megjithatë, madhësia e madhe e nyjeve në teknikën e laparoskopisë nuk lejon qepjen e mitrës, siç kërkohet, për shkak të veçorive të teknikës, këndit të instrumenteve abdominale dhe disa pikave teknike.

Si rezultat, laparoskopia kryhet për gratë që planifikojnë një shtatzëni, nëse madhësia e nyjeve nuk i kalon 5-6 cm.Në këtë rast kërkohet aftësia dhe përvoja e kirurgut për të qepur mitrën. Për të hequr nyjet e mëdha, ka teknologji të reja për qepjen e mitrës, por kjo rrit ndjeshëm rrezikun e këputjes së mitrës përgjatë mbresë.

Nëse nyjet kalojnë 9-10 cm në diametër, rreziku i këputjes së mitrës përgjatë mbresë është shumë më i lartë se rreziku i ngjitjeve për shkak të laparotomisë. Prandaj, rekomandohet të braktisni laparoskopinë dhe të kryeni një hapje të zgavrës së barkut për të hequr tumorin.

Pas heqjes së fibroideve të mitrës, pavarësisht nga teknika e përdorur, është e mundur të planifikohet konceptimi vetëm pas tetë deri në dymbëdhjetë muaj, gjithçka varet nga madhësia e tumorit të hequr.

Duhet të theksohet se pas heqjes së fibroideve, lindja e një gruaje mund të kryhet në mënyrë natyrale, nëse nyjet e hequra nuk kanë qenë më shumë se katër centimetra në diametër, nëse nuk ka komplikime gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes. nëse mbresë në mitër është në gjendje të kënaqshme. Mosha e gruas gjithashtu luan një rol të madh. Në raste të tjera, indikohet një seksion cezarian.

Fibroidet e shumëfishta të mitrës.
Ndodh gjithashtu që disa nyje miomatoze të formohen në mitër njëherësh, dhe ato janë të ndryshme në madhësi. Është shumë e vështirë të planifikosh një shtatzëni në këtë situatë, pasi heqja e formacioneve të tilla mund të çojë në faktin se nuk ka mbetur ind i shëndetshëm në mitër. Në situata të tilla, mjekët përshkruajnë heqjen e vetëm atyre nyjeve që ndërhyjnë në ngjitjen e embrionit, priren të rriten, ndërhyjnë në mbajtjen e fetusit dhe mund të shkaktojnë komplikime, etj. pas lindjes, ju mund të bëni heqjen e nyjeve të mbetura, ose këtë mund ta bëjnë mjekët gjatë një seksioni cezarian.

Fibroidet submukozale të mitrës janë tumore beninje. Zhvillohet në indin muskulor të mitrës nën mukozën, rritja e formacionit drejtohet brenda zgavrës së organit.

Kur diagnostikohen fibroidet submukozale të mitrës, çfarë është - një pyetje që shqetëson një grua. Ky tumor sipas ICD 10 ka një natyrë beninje.

Ndryshe nga llojet e tjera të fibroideve, fibroidet submukozale karakterizohen nga një rritje e shpejtë në madhësi, simptoma të rënda dhe një kalim mjaft i shpeshtë në një formë malinje.

Sipas statistikave, fibroidet submukozale përbëjnë rreth 30 për qind të numrit të përgjithshëm të tumoreve të mitrës. Zhvillohet më shpesh tek gratë e moshës riprodhuese.

Shkaqet e sakta të zhvillimit të patologjisë nuk mund të emërtohen, por fajtori më i zakonshëm është një shkelje e ekuilibrit hormonal.

Fibroidet submukozale të mitrës: simptoma dhe shenja

Mioma me një vendndodhje submukoze të nyjës shpesh zhvillohet në mënyrë latente në fazat fillestare. Dhe vetëm kur fiton madhësi të mëdha, një grua ka sa vijon:

• që zgjat më shumë se zakonisht;
• gjatë menstruacioneve;
• , që i jep pjesës së poshtme të shpinës dhe barkut të poshtëm;
• dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim;
• pamundësia për të mbetur shtatzënë gjatë planifikimit të shtatzënisë;
• një rritje në perimetrin e barkut me madhësi të mëdha të tumorit.

Mioma me rritjen submukoze të një nyje të vogël praktikisht nuk jep asnjë simptomë.

A është e frikshme kjo sëmundje? Një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit me dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut mund të tregojë një këputje ose përdredhje të nyjes miomatoze. Në këtë rast, kërkohet kujdes urgjent mjekësor.

Shtatzënia

- koncepte që janë mjaft të përputhshme me përmasat e vogla të arsimit. Përgjigja e pyetjes, në prani të një tumori submukozal, është pozitive, përsëri me një madhësi të vogël të këtij të fundit. Në këtë rast, formimi nuk ndërhyn në kalimin e qelizave germinale mashkullore në zgavrën e mitrës.

Por nëse tumori submukoz rritet me shpejtësi në madhësi, atëherë gradualisht mbush zgavrën e mitrës. Kur të ndodhë konceptimi, ai do të ndërhyjë në rritjen e embrionit. Pse është një patologji e tillë e rrezikshme? Para së gjithash, një abort, i cili ndodh më shpesh në periudha më shumë se 11 javë.

Arsyet

Fibroidet submukozale të mitrës, trajtimi i të cilave duhet të kryhet pa vonesë, mund të zhvillohen tek gratë për arsyet e mëposhtme:

• sëmundjet që shkaktojnë çekuilibër hormonal;
• sëmundjet inflamatore dhe infektive të sistemit riprodhues;
• përdorimi afatgjatë i kontracepsionit hormonal;
• një rënie ose rritje e mprehtë e peshës trupore;
• situata stresuese të vazhdueshme;
• faktori trashëgues;
• mungesa e lindjes dhe laktacionit deri në moshën 30 vjeçare.

Një shkak ose një kombinim i disa mund të shkaktojë zhvillimin e një tumori submukozal. Vetëm një mjek mund të përcaktojë shkakun e saktë bazuar në të dhënat e ekzaminimit.

Diagnostifikimi

Diagnoza e edukimit në mitër në shumicën e rasteve ndodh gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog.

• ultratinguj. Studimi kryhet në mënyrë transabdominale ose transvaginale.
• Histerosonografia ose ekografia intrauterine. Ajo kryhet nëse një grua ka gjakderdhje të rëndë të mitrës.
• Ekografi tredimensionale. Kjo teknikë bën të mundur marrjen e informacionit më objektiv.
• Dopplerografia. Ju lejon të identifikoni ndryshimet strukturore në indet e mitrës dhe të parashikoni rritjen e mëtejshme të nyjës miomatoze.

Pas diagnostikimit dhe marrjes së të dhënave, mjeku do të zgjedhë taktikat e nevojshme të trajtimit.

Metodat e Trajtimit

Pak kohë më parë, operacioni për fibroidet e mëdha submukozale të mitrës ishte i vetmi trajtim. Në shumicën e rasteve, kur hiqej tumori, hiqej edhe mitra.

Sot përdoret jo vetëm trajtimi kirurgjik, por edhe konservativ.

Nëse diagnostikohen fibroidet submukozale të mitrës, trajtimi pa kirurgji është i mundur në kushtet e mëposhtme:

• madhësia e vogël e fibroideve submukozale - jo më shumë se 12 javë;
• mungesa e rritjes së shpejtë të nyjeve;
• pacienti ka fëmijë dhe dëshira për t'i pasur në të ardhmen.

Qëllimi kryesor i terapisë konservatore është ruajtja e funksionit riprodhues dhe ndalimi i rritjes së nyjeve miomatoze.

Për këtë, përshkruhet trajtimi hormonal:

• Antigonadotropinat. Përdoret për tumore të vogla. Qëllimi është ndalimi i rritjes së fibroideve. Gjithashtu emërohet në fazën e përgatitjes për operacionin. Një ilaç efektiv është Gestrinone.
• Agonistët e GnRT. Ilaçet ndalojnë rritjen e nyjeve, dhe gjithashtu ndihmojnë në zvogëlimin e madhësisë së tyre. Një terapi e tillë lehtëson dhimbjen, dhe gjithashtu ndalon gjakderdhjen. Barnat e përshkruara - Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin. Shqyrtimet pas një terapie të tillë janë zakonisht pozitive.

Paralelisht, mjeku përshkruan terapi simptomatike:

• qetësues kundër dhimbjeve;
• qetësues;
• mjete për anemi;
• komplekset e vitaminave.

Kur i nënshtrohet trajtimit konservativ, një grua duhet të vizitojë mjekun që merr pjesë të paktën dy herë në vit.

Ndërhyrja kirurgjikale

Në varësi të të dhënave diagnostikuese, pacientit mund t'i ofrohet operacioni si e vetmja mënyrë terapie. Duhet të kuptohet se trajtimi kirurgjik është shpesh teknika më efektive në prani të fibroideve submukozale.

Refuzimi i operacionit në fazat fillestare të zhvillimit të tumorit mund të çojë në faktin se në një datë të mëvonshme kërkohet një histerektomi, domethënë jo vetëm heqja e formacionit, por edhe.

Në prani të fibroideve submukozale të mitrës, dimensionet për operacionin përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale:

• arsimi me madhësi të madhe - më shumë se 12 javë;
• rritje e shpejtë në madhësinë e nyjeve;
• dhimbje të forta;
• gjakderdhje e bollshme nga mitra.

Me heqjen kirurgjikale të një tumori submukozal, përdoren metodat e mëposhtme:

• . Qëllimi është ndalimi i ushqyerjes së tumorit dhe resorbimi gradual i tij. Për këtë, një substancë medicinale injektohet duke futur një kateter.
• Miomektomia laparoskopike. Heqja e tumorit kryhet duke përdorur një laparoskop.
• Laparotomi miomektomia. Një operacion i plotë në të cilin heqja e nyjës miomatoze kryhet duke prerë indet e peritoneumit.
• Histeroresektoskopia. Heqja e nyjes duke përdorur një histeroskop.
• Histerektomia. Me këtë lloj operacioni hiqet jo vetëm nyja miomatoze, por edhe mitra.

etnoshkenca

Çështja e trajtimit të fibroideve submukozale të mitrës me mjete juridike popullore është me interes për ato gra që janë kategorikisht kundër trajtimit tradicional.

Mendimi për efektivitetin më të madh të preparateve bimore, në ndryshim nga medikamentet, nuk është gjithmonë i vërtetë.

Kur merrni ilaçe bimore, kërkohet konsultimi i mjekut. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të kuptohen pasojat e mundshme të refuzimit të terapisë së përshkruar nga mjeku.

Çdo grua që përballet me një patologji të tillë si fibroidet e mitrës duhet të kuptojë se edhe pas një ndërhyrjeje të suksesshme kirurgjikale, ekziston gjithmonë rreziku i rikthimit. Prandaj, është kaq e rëndësishme që periodikisht të vizitoni një gjinekolog për ekzaminim dhe ultratinguj. Masa të tilla ju lejojnë të mësoni në kohën e duhur për rizhvillimin e arsimit dhe të minimizoni rrezikun e komplikimeve të mundshme.

Në videon e trajtimit

Përmbledhja e artikullit

Shumë gra që planifikojnë shtatzëninë e tyre shpesh përballen me pengesa të ndryshme në formën e tumoreve beninje të muskujve të mitrës. Nëse gjendet një fibroid dhe shtatzënia vazhdon prej disa muajsh, atëherë nuk duhet të bëni panik. Një numër i mjaftueshëm shembujsh që një grua gjatë shtatzënisë zbuloi praninë e një tumori, por fëmija i saj lindi i shëndetshëm. Për ecurinë normale të kësaj periudhe, është e nevojshme të dihet rreziku i fibroideve për zgavrën e mitrës.

Nënat e ardhshme fillojnë të shqetësohen kur dëgjojnë diagnozën e fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë. A është e rrezikshme prania e fibroideve të mitrës kur zbulohet gjatë mbajtjes së një fëmije? Kjo pyetje është ende e hapur. Por, pavarësisht kësaj, mjekët dinë si të veprojnë kur zbulohet një diagnozë e tillë.

Çfarë janë fibroidet e mitrës dhe pse shfaqen

Ky formacion konsiderohet beninj, është një tumor që rritet në muskujt e mitrës. Ekspertët ende nuk kanë mundur të japin përgjigje konkrete pse po ndodh kjo. Por ka sugjerime - mund të jetë stimulim i shtuar hormonal dhe rritje e sekretimit të estrogjeneve. Me fjalë të tjera, tumori formohet për shkak të niveleve të ulëta të progesteronit në trup dhe rritet për shkak të një ekuilibri të tepërt të estrogjeneve.

Por nëse një shkelje e hormoneve nuk gjendet në gjak, kjo nuk do të thotë që një tumor nuk mund të formohet. Niveli i estrogjenit në mitër mund të rritet pak dhe të mos shfaqet në një test gjaku. Pothuajse në të gjitha rastet, formacioni përbëhet nga disa nyje në madhësi të ndryshme vulash. Një tumor i këtij lloji konsiderohet i zakonshëm, por është shumë i padëshirueshëm për një nënë të ardhshme.

Arsyet

Kjo sëmundje shfaqet si pasojë e çekuilibrit hormonal. Sasia e estrogjenit rritet, gjë që kontribuon në ndarjen e shpejtë të qelizave dhe formimin e nyjeve të padëshiruara. Nyjet mund të rriten në vende të ndryshme në mitër në numër të shumëfishtë. Nëse tumori zbulohet dhe trajtohet në kohë, atëherë ai nuk paraqet asnjë rrezik.

Arsyet për prodhimin e shpejtë të estrogjenit nga vezoret:

• gjenetika (nëse gratë kishin një sëmundje të tillë, atëherë është e vështirë për brezin e ardhshëm të grave ta shmangin atë);
• infeksionet që ndezin organet gjenitale;
• ndërprerja e qëllimshme e shtatzënisë;
• kist në vezore;
• pilula kontraceptive;
• peshë e tepërt;
• kimioterapia.

Fibroidet e mitrës shpesh shkaktojnë infertilitet. Por ka raste kur shtatzënia është ende e mundur. Praktika sugjeron që kjo sëmundje prek çdo organizëm në mënyra të ndryshme. Mjekët nuk mund të përgjigjen plotësisht pse disa gra lindin me formimin e fibroideve në mitër, ndërsa të tjerat nuk janë në gjendje të krijojnë një fëmijë me këtë formacion të shumëfishtë beninj.

Simptomat

Edukimi në mitër shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• cikli menstrual është shumë i dhimbshëm;
• gratë shumë shpesh ndjejnë një presion të lehtë në pjesën e poshtme të barkut;
• dhimbja e barkut intensifikohet dhe ka karakter tërheqës;
• marrëdhëniet seksuale për një grua shpesh bëhen të dhimbshme;
• fshikëza shpesh ju bën të dëshironi të shkoni në tualet;
• prishja e traktit gastrointestinal;
• rritja e barkut.

Për të qenë në gjendje të lindni një fëmijë, duhet të kontaktoni një specialist për ekzaminim në shenjat e para të këtyre simptomave. Ai do të përshkruajë një ekografi për të zbuluar fibroidet në shtresën muskulore të mitrës. Ekzaminimi me ultratinguj do të ndihmojë në zbulimin në kohë të formacioneve tumorale. Gjithashtu, mjeku do të përdorë këtë procedurë për të zbuluar:

• numri i nyjeve që janë formuar në mitër;
• gjendja e nyjeve miomatoze;
• vendi i tyre i rritjes;
• madhësia e saktë e fibroideve;
• vendndodhjen e saktë të vatrave;
• struktura e tumorit.

Këto karakteristika janë të nevojshme për të përcaktuar përgjigjen e pyetjes - a është e mundur që një grua të lindë një fëmijë. Konceptimi mund të ndodhë nëse asgjë nuk e bllokon hyrjen e spermës në mitër dhe nuk e prish procesin e ovulacionit. Për një shtatzëni të suksesshme, qafa e mitrës nuk duhet të bllokohet nga ky formacion tumoral. Siç mund ta shihni, ekziston një shans për shtatzëni me këtë diagnozë.

Diagnostifikimi

Në fillim të diagnozës, mjekët i bëjnë gruas një sërë pyetjesh. Ata zbulojnë se sa herë ka qenë shtatzënë një grua dhe sa herë e ka ndërprerë shtatzëninë. Gjithashtu, specialistët duhet të zbulojnë nëse ka pasur operacione në mitër apo aborte. Një nga pyetjet mund të jetë për lindjen e një fëmije të qetë. Pas sqarimit të të gjitha nuancave, gruaja dërgohet për kërkime, në të cilat përdoren metoda të ndryshme diagnostikuese.

Bëhen ekzaminime dhe analiza të përgjithshme klinike. Mjekët zbulojnë aspektet kryesore të kësaj sëmundjeje. Diabetikët dhe pacientët me hipertension ekzaminohen me shumë kujdes, sepse këto sëmundje kanë një ndikim të madh në të gjithë procesin e trajtimit. Përveç hulumtimeve të përgjithshme, gruaja shkon te gjinekologu.

Gjinekologu duhet të sqarojë, falë kërkimeve, të gjitha madhësitë e nyjeve të formuara dhe ndryshimet në fibroidet. Gjithashtu, vendndodhjen e saktë të fibroids. Përveç kësaj, me ndihmën e një pajisjeje me ultratinguj, specialisti monitoron zhvillimin e fetusit nëse diagnostikohet një grua shtatzënë. Ekografia përcakton edhe vendet ku ndodhen tumoret.

Mjekimi

Në fillim të trajtimit të një gruaje që ka një tumor, mjekët përpiqen të ndalojnë rritjen e mëtejshme të formacionit. Të gjitha mënyrat për të ndaluar zhvillimin e një tumori beninj varen nga karakteristikat individuale dhe struktura e fibroideve. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm luan arsyeja për të cilën u diagnostikua sëmundja. Gratë shtatzëna shpesh përjetojnë mungesë hekuri në trup, dhe kjo mund të çojë në rritjen e tumorit. Prandaj, për shkak të një faktori të tillë, gjatë shtatzënisë së fetusit, është e nevojshme që vazhdimisht të bëhet një test gjaku.

Parandalimi

Parandalimi konsiston në marrjen e hekurit, acidit askorbik dhe vitaminave të ndryshme. Ushqimi i duhur, i cili përfshin ushqim me shumë proteina. Karbohidratet duhet të kufizohen, gjithashtu të ndaloni së ngrëni yndyrna shtazore. Lëngjet e freskëta, perimet dhe frutat kanë një efekt pozitiv në parandalimin e sëmundjeve. Pas lindjes me prerje cezariane, një gruaje mund t'i përshkruhet një ilaç me progesteron. Kështu, procesi i ndarjes së qelizave në mitër zvogëlohet ndjeshëm. Tumori nuk rritet në kushte të tilla.

Si ndikojnë fibroidet në shtatzëni

Nuk është sekret që një edukim i tillë është negativ gjatë shtatzënisë. Mund të jetë shkaku i një dështimi të mungesës për shkak të placentës, sepse fetusi duhet të jetë i rrethuar nga placenta. Një foshnjë për shkak të fibroideve mund të marrë pak oksigjen dhe të gjitha lëndët ushqyese. Pasojat mund të shkaktojnë edhe gjakderdhje të rëndë për shkak të shkëputjes së placentës. Gjëja më e keqe është se të gjitha këto procese mund të ndodhin si në fazat e hershme të shtatzënisë ashtu edhe në muajt e fundit. Prandaj, fibroidet e mitrës ndikojnë negativisht në shtatzëni.

Por nëse zbulohen fibroidet e mitrës, nuk duhet ta ndërprisni menjëherë shtatzëninë. Në fund të fundit, kjo sëmundje dhe shtatzënia janë të pajtueshme. Thjesht duhet të ekzaminoheni vazhdimisht nga një specialist. Ka shumë shembuj ku gratë kanë lindur një fëmijë të shëndetshëm, ndërsa periudha e shtatzënisë ka vijuar absolutisht e qetë. Por është më mirë të mos rrezikoni, sepse një fëmijë mund të lindë me një peshë të vogël ose një trup të deformuar. Nuk përjashtohet aspak ndikimi negativ i fibromave në shtatzëni, edhe përkundër shumë rasteve të suksesshme.

Pas 40 vjetësh shtatzënia është më e vështirë, sepse në këtë moshë ka shumë të ngjarë dështimi hormonal. Gjithashtu, rritja e shpejtë e fibroideve mund të tejkalojë ndjeshëm kapilarët, gjë që shkakton gjakderdhje. Nëse nuk janë vërejtur shkelje për 12 javë, kjo nuk do të thotë se pas 20 javësh do të ketë të njëjtin rezultat. Tremujori i parë mund të kalojë pa asnjë simptomë. Por komplikimet mund të shfaqen në çdo kohë. Ekziston një probabilitet i lartë që në periudhën e mëvonshme qarkullimi i gjakut të prishet, sepse nyjet miomatoze rriten. Prandaj rekomandohet kryerja e operacionit cezarian kur është në vazhdim e sipër java e 39-të e shtatzënisë.

Në ditët e sotme, shumica e grave lindin pas të 30-ave. Në këtë moshë, ndërprerjet hormonale fillojnë të përparojnë. Prandaj, para konceptimit, është e nevojshme që mjekët të gjejnë vendndodhjen dhe madhësinë e formimit. Nëse arrijnë 4 cm ose 5 cm, atëherë shtatzënia është e mundur. Por nëse fibroma është 7 cm ose 8 cm, atëherë kjo e ndërlikon shumë procesin e trajtimit dhe shtatzënisë.

Si shfaqet sëmundja tek gratë shtatzëna

Mund të ketë shumë simptoma tek një grua shtatzënë. Kur procesi i lindjes së një fëmije kalon, tumori mund të prishë placentën dhe funksionet e saj. Një grua mund të ketë dhimbje barku. Këto dhimbje në pjesën e poshtme të barkut janë për shkak të qarkullimit të dëmtuar të gjakut në nyjet. Gjithashtu, ka presion të lartë të gjakut. Një tumor beninj mund të njihet lehtësisht duke përdorur shenjat e ekos të një ekzaminimi me ultratinguj.

Konceptimi gjatë sëmundjes

Kur një grua planifikon të krijojë një fëmijë, duhet të merrni parasysh të gjitha karakteristikat e tumorit. Është e rëndësishme të dini se si ndodhet dhe ku. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm luhet nga madhësia e nyjeve dhe predispozita e tyre për rritje. Nëse mitra është deformuar për shkak të edukimit, atëherë konceptimi është i pamundur. Në këtë rast, është e nevojshme të hiqni nyjet. Fibroidet gjatë planifikimit të shtatzënisë duhet të ekzaminohen me kujdes.

Nëse nyjet janë të vogla dhe nuk prekin mitrën, atëherë gjasat e shtatzënisë bëhen të larta. Por gjatë shtatzënisë mund të shfaqen probleme. Një grua nuk mund të lindë një fetus. Një abort spontan ose ndërprerja e shtatzënisë ka më shumë gjasa.

A mund të heqë një mjek fibroidet gjatë një seksioni cezarian?

Heqja e fibroideve nga mjeku gjatë një seksioni cezarian është e mundur:

• në rastin e një formacioni të vetëm;
• një tumor i barkut që ka një kërcell;
• nëse ka ndryshime strukturore në tumor;
• formimi ndërmuskular me përmasa të mëdha.

Por ndodh që pas një seksioni cezarian, është e nevojshme të hiqet plotësisht mitra. Kjo kërkohet për gratë mbi dyzet vjeç. Gjithashtu, me nekrozë të miomave dhe përsëritje të tumoreve. Nëse gjatë operacionit cezarian ishte e mundur të hiqej formacioni, atëherë gruaja mund të planifikojë me siguri një konceptim tjetër të fëmijës.

Lindje natyrale ose prerje cezariane

Për çdo grua në prani të një tumori, zgjedhja e lindjes është individuale. Lindja natyrale mund të bëhet në mungesë të kundërindikacioneve. Për shembull, arsimi nuk rritet dhe nuk do të ndërhyjë në procesin e lindjes. Për lindje të tilla përdoren vetëm qetësues. Por shpesh mjeku i rekomandon pacientit një prerje cezariane. Gjatë një seksioni cezarian, fibroidet mund të hiqen nga një mjek.

Prerja cezariane është e nevojshme:

• nëse tumori ndodhet poshtë;
• shumë nyje;
• nëse ka një mbresë në mitër pas operacionit;
• qarkullimi i gjakut i tumorit është i shqetësuar.

Kundërindikimet

Rritja e fibroideve gjatë mbajtjes së një fëmije mund të ketë shumë komplikime. Zhvillimi i të gjitha llojeve të patologjive dhe sëmundjeve ndonjëherë duhet të ndalet nga lindja urgjente ose ndërprerja e shtatzënisë. Prandaj, mbajtja e fetusit duhet marrë shumë seriozisht. Është e nevojshme të kontrolloni vazhdimisht me specialistë në mënyrë që të mos ketë situata të pakëndshme të papritura.

Me këtë sëmundje, masazhi gjinekologjik është kundërindikuar. Gjithashtu, pjesa e poshtme e barkut nuk duhet lejuar të ngrohet në asnjë mënyrë. Kjo është, një banjë, dhomë me diell, sauna, etj. janë kundërindikuar. Ju nuk mund të ngrini pesha nga 3 kg dhe të pini shumë ujë para gjumit. Kjo e fundit mund të çojë në edemë të mitrës.

periudha pas lindjes

Vlen të përmendet se tumoret pas lindjes mund të ndalojnë rritjen dhe zhvillimin. Mitra kthehet në pozicionin e saj origjinal, dhe në përputhje me rrethanat, fibroidet dhe nyjet gjithashtu ndryshojnë. Leiomyoma e mitrës gjendet pothuajse në çdo grua të pestë, kështu që procesi i lindjes së një fëmije dhe periudha pas lindjes mund të ndërlikohen nga procese të ndryshme.

Fibroidet e shumëfishta të mitrës dhe shtatzënia

Në mitër, fibroidet shpesh formohen me shumë nyje. Pas heqjes së të gjitha nyjeve, indet e shëndetshme mund të mos mbeten në mitër, kështu që planifikimi për konceptim dhe shtatzëni mund të shoqërohet me vështirësi. Por mjekët mund të heqin nyjet që ndërhyjnë në zhvillimin e fetusit, gjë që do të çojë në komplikime të ndryshme. Shtatzënia me fibroide pas heqjes së nyjeve të tilla mund të vazhdojë me qetësi. Dhe pas lindjes, mjeku do të heqë pjesën tjetër të nyjeve të formuara.

Parashikim

Shtatzënia me tumor mund të vazhdojë me qetësi. Por tumori mund të zbulohet në fazat e mëvonshme. Kjo do të çojë në lindje të parakohshme ose nevojën për një seksion cezarian. Gjithashtu, mund të ndodhë një abort. Prandaj, kur planifikoni një shtatzëni me këtë sëmundje, duhet të mendoni për të gjitha pasojat.

Komplikimet

Çfarë është mioma e rrezikshme:

• furnizimi i pamjaftueshëm i nyjeve me energji elektrike;
• neoplazitë fillojnë të rriten me shpejtësi;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• tromboza e venave;
• abort spontan;
• aneminë.

Mioma gjatë shtatzënisë kërcënon abort. Rreziku është goxha i madh. Përqindja arrin pikën e gjashtëdhjetë. 25% e grave lindin para kohe. Për të parandaluar kërcënimin, pacientët marrin vitamina dhe produkte speciale. Mjekët rekomandojnë qëndrimin në shtrat dhe kufizimin në aktivitet fizik për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve të ndryshme.

Kirurgji për heqjen e fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë

Për trajtimin e fibromave përdoret një metodë operative. Laparoskopia është një operacion që kryhet me instrumentin dhe kamerën e nevojshme për të xhiruar video në zgavrën e barkut. Ky operacion parandalon formimin e ngjitjeve dhe rrit kalueshmërinë e tubave, në mënyrë që një grua të mund të mbetet shtatzënë. Kjo teknikë është më e sigurt se, për shembull, laparotomia.

Operacioni për heqjen e fibroideve i quajtur “laparotomi” përfshin një proces manual, i cili mund të shoqërohet me rrezikun e ngjitjeve. Kjo mund të çojë në pasoja të tilla si infertiliteti dhe madje edhe obstruksioni i zorrëve. Por me llojin e parë të operacionit, nëse fibroidet janë të mëdha, nuk do të jetë e mundur qepja e mitrës. Kjo është vetëm për shkak të përdorimit të një teknike specifike.

Prandaj, gratë i nënshtrohen laparoskopisë, heqin fibroidet nëse nyjet janë të vogla - jo më shumë se gjashtë centimetra. Një kirurg me përvojë është në gjendje të qepë mitrën në kushte të tilla. Për të qepur mitrën, e cila kishte nyje të mëdha, ekziston teknologjia më e fundit, por ka edhe disa nuanca. Ekziston rreziku që mbresë në mitër thjesht të shpërthejë. Heqja e fibroideve gjatë shtatzënisë është e padëshirueshme sepse ekziston rreziku i abortit. Shpesh, fibroidet hiqen gjatë lindjes gjatë një seksioni cezarian.

Por a është e nevojshme heqja e fibroideve para shtatzënisë? Po, sepse atëherë shtatzënia mund të vazhdojë në mënyrën më të zakonshme, pa asnjë ndërhyrje. Por kjo sigurohet nëse nyjet ishin të vogla në madhësi. Gjithashtu, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjinekologjik përpara se të planifikoni konceptimin për t'u siguruar që mbresë është në gjendje të mirë. Një rol të rëndësishëm në këtë çështje luan edhe mosha e gruas shtatzënë.

Trajtimi i infertilitetit në mioma

Për të kuruar infertilitetin kur gjendet një tumor, është e nevojshme kirurgjia. Nëse madhësia e fibroideve është e madhe, atëherë mund të ndërhyjë në procesin e konceptimit. Pas heqjes së tij, ekziston një shans për të konceptuar një fëmijë. Por nëse dimensionet ishin të mëdha, gjë që çoi në deformimin e mitrës, atëherë është e mundur që fibroidet të hiqen së bashku me vetë mitrën. Është e nevojshme të zbulohet tumori në kohë, në mënyrë që të mos sjellë pasoja të tilla.

Si ndikon shtatzënia te fibroidet

Mjekët nuk mund të garantojnë saktësisht se si do të ndryshojë formimi në mitër gjatë shtatzënisë. Ende nuk është përcaktuar saktësisht pse zvogëlohet edukimi gjatë shtatzënisë, gjë që ndodh në shumicën e rasteve. Por ka një përqindje të vogël që tumori pothuajse mund të dyfishohet në madhësi. Megjithatë, jo gjithmonë ndërhyn në lindjen dhe lindjen e fëmijës. Ndoshta rritet progesteroni dhe zvogëlohet zhvillimi i fibroideve. Por deri në fund, shkencëtarët nuk mund t'i përgjigjen kësaj pyetjeje.

Koha e leximit: 7 minuta

Shfaqja e simptomave të kësaj patologjie shkakton panik tek gratë. Kur një fibroid gjendet në mitër dhe shtatzënia tashmë ka filluar, kjo mund të ketë pasoja të rrezikshme për nënën dhe fetusin në pritje, veçanërisht nëse tumori është i madh. Pse zhvillohet një neoplazmë, çfarë është, nëse mund të bëhet problem për ngjizjen - është e rëndësishme të dihet për gratë në moshë riprodhuese.

Çfarë është mioma

Kur në trup ndodhin çrregullime hormonale të shoqëruara me një tepricë të estrogjenit dhe mungesë të progesteronit, në indet muskulore të mureve të mitrës lind një proces tumori beninj, fibroidet. Rritja e tij provokon një ndarje jonormale të strukturave qelizore, e cila fillon në mënyrë asimptomatike. Me përparimin e procesit shfaqen:

• menstruacione të zgjatura me humbje të rënda gjaku;
• dhimbje të mprehta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës;
• urinim i shpeshtë nëse nyja ndodhet në istmusin e mitrës;
• kapsllëk;
• një rritje në madhësinë e barkut.

Neoplazitë gjatë periudhës së pritjes së një fëmije mund të zhvillohen në çdo pjesë të organit dhe të kenë pasoja të rrezikshme. Shpesh ka fibroide të shumta. Sipas vendndodhjes së tumorit, dallohen:

• subserous (subperitoneal) - nën mbulesën e jashtme të trupit të mitrës;
• intersticial (ndërmuskulor) - në trashësinë e murit;
• submucosal (submucosal) - në shtresat nën endometrium.

A është e mundur shtatzënia me fibroidet e mitrës

Është mirë nëse një neoplazi tek një grua zbulohet gjatë planifikimit të shtatzënisë. Këshillohet që gjatë kësaj periudhe të trajtohet ose të hiqet nyja. Deformimi i mitrës nga një tumor mund të ndikojë në konceptim:

• parandalon që sperma të arrijë në vezë - lumeni i tubave fallopiane ngushtohet;
• parandalon ovulimin;
• e bën të vështirë që një vezë e fekonduar të ngjitet në mure;
• në përmasa të mëdha e refuzon atë, duke shkaktuar infertilitet.

Nëse ndodh shtatzënia me fibroide, ajo duhet të ndërpritet nëse është e nevojshme:

• forma submukoze e tumorit;
• dyshimi për një neoplazmë malinje;
• me përmasa mbi 15 cm;
• nyje të shumta;
• degjenerimi ose nekroza e indeve të tumorit;
• komorbiditete të rënda;
• mosha e gruas pas 45 vjetësh;
• lokalizimi i nyjës në rajonin e qafës së mitrës, i ndërlikuar nga gjakderdhja e mitrës;
• kërcënimet për abort.

Si diagnostikohet mioma?

Kur shfaqen simptomat e një sëmundjeje, një grua duhet të vizitojë një gjinekolog. Tumori zbulohet duke kërkuar përmes murit të përparmë të barkut. Më saktë diagnostikohet me ultratinguj, i cili zbulon lokalizimin, numrin e nyjeve, madhësinë, vendndodhjen në raport me placentën. Ekografia kryhet në dy mënyra:

• transvaginalisht - duke futur një sensor përmes vaginës në zgavrën e mitrës - në mungesë të një fetusi;
• transabdominale - përmes murit të përparmë të peritoneumit.

Ka metoda diagnostikuese që nuk përdoren kur fibroidet dhe shtatzënia vendosen në të njëjtën kohë. Kjo mund të përbëjë rrezik për zhvillimin e embrionit. Kjo perfshin:

• histerografia - ekzaminimi me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti;
• histeroskopia - ekzaminimi i zgavrës së organit me një pajisje të veçantë të futur përmes vaginës.

Pasojat e fibromave gjatë shtatzënisë

Një grua me simptoma të një neoplazie duhet të regjistrohet për të mbajtur shtatzëninë. Tumori mund të shkaktojë probleme serioze, të ndikojë në zhvillimin e fëmijës, shëndetin e nënës. Mioma gjatë shtatzënisë kërcënon:

• pamjaftueshmëria e placentës;
• presioni i tumorit në fetus;
• shkelje e furnizimit me ushqim dhe oksigjen të embrionit;
• shkëputja e placentës;
• lindja e parakohshme;
• aborti spontan;
• nekroza e indeve në shkelje të furnizimit me gjak të tumorit;
• shtrydhja e venave, shfaqja e mpiksjes së gjakut;
• anemi nga mungesa e hekurit;
• çarje e trupit të mitrës.

Mioma gjatë shtatzënisë së hershme

Një grua duhet të jetë e kujdesshme në tremujorin e parë, veçanërisht në prani të faktorëve trashëgues. Nëse identifikohen nyje të vogla, sëmundja mund të jetë asimptomatike. Mioma gjatë shtatzënisë së hershme është e rrezikshme kur është e madhe. Në këtë situatë:

• shfaqet shkarkimi i përgjakshëm;
• rritje e rrezikut të shtatzënisë së humbur;
• ekziston mundësia e abortit nëse vërehet një formë submukoze e tumorit;
• ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• kontakti i fibroids me placentën shkakton një rritje të tonit të mitrës dhe abort.

Tremujori i dytë dhe i tretë i shtatzënisë

Në datat e mëvonshme, një nyjë e madhe lë pak hapësirë ​​për fetusin në rritje. Është i rrezikshëm kur ndodhet pranë placentës. Ky zhvillim është i mbushur me pasoja:

• rreziku i lindjes së parakohshme;
• shfaqja e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë;
• lindja e një fëmije me peshë të ulët;
• gjasat e shkëputjes së placentës;
• deformimi i kafkës tek një i porsalindur.

Shtatzënia me fibroide të vogla të mitrës

Shumë gra që diagnostikohen me neoplazi në mitër ndihen mirë gjatë periudhës së pritjes së fëmijës, nuk përjetojnë asnjë ndërlikim. Kjo është për shkak të madhësisë së vogël të tumorit. Problemet për nënën dhe fëmijën e palindur shfaqen në rastet kur:

• ka shumë nyje që deformojnë mitrën;
• tumori është afër qafës;
• placenta ndodhet në zonën e nyjës miomatoze.

Shtatzënia me fibroide të mëdha të mitrës

Kur neoplazia rritet në një madhësi të madhe, ajo mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë. Qarkullimi i gjakut në mitër është i shqetësuar, gjë që mund të provokojë degjenerimin e fibromave. Në të njëjtën kohë, prostaglandinat çlirohen prej tij, duke shkaktuar tkurrje të muskujve të mitrës. Në një situatë të tillë:

• ndodh lindja e parakohshme;
• rrezik i lartë i abortit.

Për zhvillimin e fetusit, një tumor i madh nuk është më pak i rrezikshëm. Ajo merr pjesën më të madhe të gjakut që furnizon mitrën me embrionin, duke i dhënë oksigjen dhe ushqim. Përveç kësaj, tumori ushtron presion mbi organet në rritje. E gjithë kjo çon në probleme serioze:

• deformime të kafkës, qafës;
• pesha e vogël e të porsalindurit;
• moszhvillimi i organeve;
• vdekja e fetusit.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

Gratë me simptoma të një neoplazie në mitër duhet të regjistrohen sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku kryen një ekzaminim të plotë, përcakton madhësinë e tumorit. Nëse ka vëllime të mëdha, është e vendosur keq ose vërehen shumë nyje, zgjidhet një detyrë e rëndësishme - ndërprerja ose ruajtja e shtatzënisë. Një përfundim pozitiv pranohet nëse:

• infertilitet i zgjatur që përfundon në konceptim;
• dëshirat e gruas
• më shumë se 24 javë kur fetusi është i qëndrueshëm.

Në prani të një tumori beninj në mitër, është e nevojshme vëmendja e shtuar e gjinekologut dhe e gruas për gjendjen shëndetësore. Një rol të rëndësishëm luhet nga parandalimi i shkatërrimit të fibroids dhe tonit të mitrës. Nënat shtatzëna rekomandohen:

• rregullisht i nënshtrohen një ekzaminimi me ultratinguj të placentës dhe nyjeve kur ato janë afër;
• përjashtoni aktivitetin fizik;
• për të fjetur më shumë;
• siguroni pushim seksual;
• shmangni situatat stresuese.

Lindja me fibroid të mitrës

Gjatë diagnostikimit të nyjeve miomatoze, gjinekologët rekomandojnë shtrimin në spital për një periudhë 37-38 javë në mënyrë që të përgatiten për lindje. Një grua mund të lindë natyrshëm përmes kanalit të lindjes në kushte të caktuara. Kjo ndodh në rast se:

• nëse e gjithë periudha ka kaluar pa komplikime;
• fetusi është zhvilluar në mënyrë korrekte;
• pozicioni i tij dhe placenta janë normale.

Prerja cezariane është e nevojshme kur gjatë shtatzënisë diagnostikohet një mioma subseroze e mitrës, e ndërlikuar nga nekroza e indeve. Indikacionet për obstetrikën operative janë:

• paraqitja pelvike e fetusit;
• prania e një mbresë në trupin e mitrës;
• neoplazi të mëdha;
• prania e komplikimeve;
• fakti i nyjeve të shumta;
• pozicioni i ulët i tumorit, duke parandaluar hapjen e qafës së mitrës.

Për të shmangur komplikimet e vona, mjekët mund të kryejnë gjatë kryerjes së një seksioni cezarian:

• heqja e fibromave, nëse është e vetme, subseroze në këmbë, ka ndryshime strukturore dytësore në neoplazi;
• kryeni histerektominë - hiqni plotësisht mitrën, kur tumori është i shumëfishtë, i lokalizuar nën mukozën pranë tufave vaskulare, ka nekrozë të indeve muskulore, përsëritje të neoplazmave.

Trajtimi i fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë

Për të lehtësuar gjendjen e një gruaje, për të përjashtuar shfaqjen e komplikimeve, gjinekologët kryejnë masa terapeutike. Heqja e fibroideve gjatë shtatzënisë është një rast i jashtëzakonshëm kur ekziston një kërcënim për jetën. Për përdorim trajtimi:

• me rritjen e shpejtë të nyjeve - agjentë antitrombocitar që përmirësojnë mikroqarkullimin;
• për anestezi - No-shpu;
• me kërcënimin e abortit - pushimi në shtrat, barnat hormonale;
• në rastin e hipertensionit të mitrës - terapi me infuzion;
• komplekset e vitaminave.

Si ndikojnë shtatzënia dhe lindja në fibroidet

Ndryshimet hormonale që ndodhin në trupin e një gruaje ndikojnë në zhvillimin e një neoplazie në mënyra të ndryshme gjatë periudhës së pritjes së një fëmije. Sipas ekspertëve, lindja e fëmijës nuk ndikon në tumor - ai hiqet gjatë një seksioni cezarian ose më pas. Gjatë pritjes së një fëmije, formacionet e miomave mund të:

• rritje në madhësi në dy tremujorët e parë;
• mbeten të pandryshuara;
• ulje në tremujorin e tretë;
• shpërndajë;
• degjenerohet - prishet me shfaqjen e edemës, nekrozës, gjakderdhjes.

Shtatzënia pas fibroideve të mitrës

Nëse është kryer një operacion për të hequr neoplazmën, nuk ka komplikime pas tij, gjinekologët rekomandojnë planifikimin e konceptimit në një muaj. Një grua duhet të regjistrohet në një datë të hershme, t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve. Pas operacionit, një mbresë mbetet në murin e mitrës, e cila mund të shkaktojë probleme:

• kërcënimi i abortit spontan;
• patologjia e placentës;
• këputje përgjatë shtresës gjatë rritjes së fetusit me gjakderdhje;
• shfaqja e hipertensionit.

Video

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.