Dhomat e ekzaminimit në poliklinika si një lidhje onkologjike në ekzaminimin e përgjithshëm mjekësor të popullatës. Si të shkruani një ekzaminim nga një mami në një dhomë ekzaminimi

Dhomat e ekzaminimit. Llojet dhe detyrat e tyre

Detyra kryesore e dhomave të ekzaminimit është kryerja e një ekzaminimi parandalues ​​të burrave mbi 30 vjeç dhe grave mbi 18 vjeç (për shkak të përqindjes së lartë të sëmundjeve inflamatore dhe të sfondit gjinekologjik në këtë grupmoshë) me qëllim zbulimin e hershëm. e tumoreve malinje dhe sëmundjeve prekanceroze të lokalizimeve vizuale (gjenitalet e jashtme, gjëndra e qumështit, gjëndra tiroide, rektumi, buzët, organet e gojës, lëkura, nyjet limfatike periferike). Këto organe janë të aksesueshme për inspektim dhe palpim, dhe gjithashtu mund të ekzaminohen duke përdorur metodën citologjike. Tumoret e lokalizimeve të jashtme, të cilat mund të zbulohen gjatë ekzaminimeve parandaluese, përbëjnë 30% të të gjithë tumoreve malinje te njerëzit e të dy gjinive dhe pothuajse 40% te femrat. Frekuenca e rekomanduar e vizitës në dhomën e ekzaminimit për gratë është një herë në 2 vjet, për burrat - një herë në 3 vjet.

Ekzaminimi parandalues ​​i grave në dhomën e ekzaminimit përfshin këto metoda ekzaminimi: ekzaminimi, palpimi, matja e presionit të gjakut, metoda instrumentale, ekzaminimi bimanual, ekzaminimi dixhital i rektumit për gratë mbi 40 vjeç dhe në prani të ankesave, ekzaminim citologjik i strisheve nga qafa e mitrës. dhe kanalin e qafës së mitrës.

Ekzaminimi parandalues ​​i meshkujve në dhomën e ekzaminimit përfshin këto metoda ekzaminimi: ekzaminimi, palpimi, matja e presionit të gjakut, ekzaminimi dixhital i zonës së rektumit dhe prostatës për meshkujt mbi 30 vjeç.

Roli i dhomave të ekzaminimit në diagnostikimin e hershëm të kancerit

Për të pasur një shëndet të shkëlqyer, është e rëndësishme të vizitoni mjekët jo vetëm gjatë sëmundjes, por edhe për qëllime parandaluese.

Në vendin tonë ka dhoma ekzaminimi si për femra ashtu edhe për meshkuj, të pajisura me punonjës mjekësorë të trajnuar posaçërisht. Institucioni Buxhetor i Shtetit “Poliklinika nr. 6 i Groznit” ka organizuar një sallë ekzaminimi për gratë, por këtu mund të marrin këshillat e nevojshme edhe burrat.

Detyra kryesore e dhomave të ekzaminimit është kryerja e ekzaminimeve parandaluese të meshkujve mbi 30 vjeç dhe femrave mbi 18 vjeç (që vjen si pasojë e përqindjes së lartë të sëmundjeve inflamatore dhe të sfondit gjinekologjik në këtë grupmoshë) me qëllim të zbulimi i hershëm i tumoreve malinje dhe sëmundjeve prekanceroze të lokalizimit vizual.

Lëkura juaj do të ekzaminohet për praninë e njollave të moshës dhe formacioneve tumorale; zgavrën me gojë; Nyjet limfatike; gjëndrat tiroide dhe të qumështit; organet gjenitale dhe rektumin. Përdorimi i metodës citologjike (marrja e strisheve për patologji onkologjike) për diagnostikim bën të mundur identifikimin e sëmundjeve prekanceroze në fazat e hershme, kur ende nuk ka manifestime të dukshme.

Tumoret e lokalizimeve të jashtme, të cilat mund të zbulohen gjatë ekzaminimeve parandaluese, përbëjnë 30% të të gjithë tumoreve malinje në të dy gjinitë dhe pothuajse 40% te femrat.

Do të doja të tërhiqja veçanërisht vëmendjen për gratë që nuk punojnë dhe nuk dërgohen për ekzaminime mjekësore çdo vit, pasi një qëndrim pasiv dhe mosinteresimi i paarsyeshëm personal për ruajtjen e shëndetit të tyre ndonjëherë çon në rezultate katastrofike. Në fund të fundit, kanceri mund të dyshohet edhe në mungesë të ankesave nga pacienti. Qëllimi i dhomës së ekzaminimit nuk është të bëjë një diagnozë të saktë, por të dyshojë në kohë për ndryshime në trup dhe të planifikojë ekzaminim shtesë me specialistin e duhur, i cili duhet të përfundojë në të ardhmen e afërt. Ndonjëherë humbja e kohës çon në procese të pakthyeshme.

Në gratë nën 30 vjeç, tumoret malinje formohen relativisht rrallë, por shpesh ndodhin erozione, leukoplakia, displazi të qafës së mitrës, kiste ovariane, formacione nodulare në gjëndrat e qumështit etj. Gjatë një viti, deri në 80% të grave që e konsiderojnë veten të shëndoshë ekzaminohen në dhomën e ekzaminimit të klinikës dhe 2-3% e tyre diagnostikohen me këto sëmundje. Mjekët i quajnë ato parakanceroze sepse kanceri shpesh zhvillohet në sfondin e tyre, sepse kjo nuk ndodh në indet e shëndetshme. Me eliminimin në kohë të këtyre sëmundjeve mund të parandalohet shfaqja e një tumori malinj. Kjo do të thotë se metoda më e besueshme e parandalimit të kancerit është identifikimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve prekanceroze.

Kanceri është një sëmundje serioze dhe tinëzare. Është tinëzare sepse simptomat e tij të dukshme shfaqen vetëm kur është tashmë e vështirë për t'u trajtuar. Por tek gratë, tumoret zhvillohen shpesh në gjëndrat e qumështit, gjëndrën tiroide, organet gjenitale, rektum, domethënë organe që mund të ekzaminohen dhe ekzaminohen duke përdorur metoda relativisht të thjeshta. Dhe kjo bën të mundur zbulimin e sëmundjes në fazat më të hershme të zhvillimit, kur është i mundur shërimi i plotë. Përvoja në luftën kundër kancerit tregon se sukseset e shënuara në trajtimin e kancerit janë arritur jo vetëm duke përmirësuar metodat e trajtimit, por edhe si rezultat i përmirësimit të metodave për zbulimin e kancerit në një fazë të hershme të sëmundjes dhe reduktimit të kohës që ka kaluar nga diagnoza në trajtimi.

Një pacient 30-vjeçar u referua nga dhoma e ekzaminimit te një kirurg me dyshime për kancer rektal. Kirurgu konfirmoi diagnozën, por gruaja nuk u paraqit në takimin e radhës për një referim në klinikën onkologjike dhe nuk aplikoi për një vit të tërë. Si rezultat, sëmundja filloi të përparojë dhe hyri në fazën IV. Por e gjithë kjo mund të ishte shmangur: gruaja do të ishte operuar dhe do të kishte jetuar një jetë të plotë, pasi sëmundja mund të kurohet në fazat e hershme. Sa keq që frika dhe paragjykimet e ndryshme na pengojnë të marrim vendimin e duhur gjatë një periudhe të rëndësishme për ne.

Një shembull tjetër: një grua u dërgua në dhomën e ekzaminimit nga stafi i pritjes pa asnjë ankesë. Mamia e zyrës nuk ka vërejtur ndonjë ndryshim të dukshëm të dhimbshëm në organet e ekzaminuara. Megjithatë, njollat ​​e marra nga qafa e mitrës dhanë arsye për të dyshuar për kancer. Pas një sinjali nga dhoma e ekzaminimit, është kryer një ekzaminim, si rezultat i të cilit është zbuluar kanceri i qafës së mitrës në fazën zero. Gruaja iu nënshtrua mjekimit në kohë dhe ruajti shëndetin e saj. Dhe ka shumë shembuj kur forma të hershme të një sëmundjeje të caktuar u zbuluan në dhomat e ekzaminimit.

Shumë gra refuzojnë të shkojnë në dhomën e ekzaminimit, duke përmendur faktin se kanë bërë një ekografi. Por kjo metodë ekzaminimi nuk jep një pamje të plotë të gjendjes së qafës së mitrës, pasi gjatë saj nuk merren njolla. Dhe nuk duhet të ofendoheni nga regjistruesit kur ata insistojnë të vizitojnë dhomën e ekzaminimit. Para së gjithash, kjo bëhet në interes të vetë gruas. Prandaj, çdo grua nga mosha 18 vjeç duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues ​​në dhomën e ekzaminimit një herë në vit.

Të dashura gra!
Kur vizitoni klinikën, mos harroni të vizitoni dhomën e ekzaminimit!

Dhomat e ekzaminimit janë një nga format e ekzaminimeve parandaluese të popullatës.

1. Salla e ekzaminimit është e organizuar në një klinikë ambulatore.

2. Zyra ndodhet në një dhomë të veçantë dhe e pajisur me pajisje speciale.

3. Zyra përbëhet nga një asistente infermiere, e cila ka kryer trajnime speciale për onkologji.

4. Ekzaminimi parandalues ​​i grave përfshin ekzaminimin e lëkurës dhe mukozave të dukshme, ekzaminimin dhe palpimin e gjëndrave tiroide dhe të qumështit, abdomenit, nyjeve limfatike periferike, ekzaminimin spekulum të qafës së mitrës dhe vaginës, ekzaminimin bimanual të mitrës dhe shtojcave, ekzaminimin dixhital të rektumi për gratë mbi 40 vjeç dhe prania e ankesave. Për të gjitha femrat që kontaktojnë zyrën merren njolla nga kanali i qafës së mitrës dhe qafa e mitrës dhe dërgohen në laboratorin e citologjisë.

5. Ekzaminimi parandalues ​​i meshkujve përfshin ekzaminimin e lëkurës dhe mukozave të dukshme, ekzaminimin dhe palpimin e gjëndrës tiroide, gjëndrave të qumështit, barkut, nyjeve limfatike periferike, organeve gjenitale të jashtme, ekzaminimin dixhital të rektumit dhe gjëndrës së prostatës.

2. Kancer i tiroideve. Epidemiologjia. Faktorët etiologjikë. Klinika. Diagnostifikimi. Mjekimi. Parandalimi.

Ndryshe nga lokalizimet e tjera, sëmuren jo vetëm të moshuarit, por edhe të rinjtë (20 – 40 vjeç), madje edhe fëmijët.

Kontribuesit e sëmundjes: të jetuarit në zonat e strumës endemike, rrezatimi jonizues, si nga jashtë ashtu edhe si rezultat i inkorporimit të jodit radioaktiv, sëmundjet inflamatore të gjëndrës që rezultojnë në fibrozë, vuajtja nga struma e Riedel, Hashimoto, struma e përsëritur eutiroide; trajtim afatshkurtër me barna tirotoksike për tirotoksikozën.

Klinika:

TE simptomat e hershme klinike, treguesit e malinjitetit përfshijnë: rritje të përshpejtuar të vëllimit të gjëndrës tiroide gjatë 6 muajve të fundit; trashje e konsistencës së gjëndrës; shfaqja e tuberozitetit në indin e gjëndrës.

Deri në klinikë të vonë simptomat përfshijnë: ngjirurit e zërit, që tregon rritjen në nervin e përsëritur; disfagia, e cila është tipike kur tumori rritet në ezofag; një ndjenjë mbytjeje, karakteristike e mbirjes dhe ngjeshjes së murit të trakesë.

Diagnostifikimi:

Diagnoza para operacionit vendoset në bazë të manifestimeve klinike të sëmundjes, rezultateve të ultrazërit të gjëndrës tiroide, qafës dhe biopsisë me gjilpërë të imët të tumorit. Përveç kësaj, metodat e detyrueshme diagnostikuese përfshijnë radiografinë e organeve të kraharorit në dy projeksione, tomografinë e qafës dhe mediastinumit, si dhe laringoskopinë.

Sipas indikacioneve individuale, ezofagografia (ezofagoskopia), bronkoskopia, tomografia e kompjuterizuar (MRI) e qafës dhe mediastinumit, punksioni ose biopsia ekscizionale e nyjeve limfatike të zmadhuara të qafës, osteoscintigrafia, skanimi i gjëndrës tiroide, radiografia e eshtrave, organet e barkut dhe hapësira retroperitoneale, angiografia, flebografia dhe testet laboratorike për të identifikuar shënuesit e kancerit të tiroides: kalcitonina, tiroglobulina, antigjeni karcinoembrional. Në disa raste, këshillohet të studiohet përqendrimi i TSH, triiodothyronine dhe thyroxine në gjakun periferik.

Trajtimi: Format morfologjike të diferencuara të kancerit të tiroides i përgjigjen mirë trajtimit dhe kanë prognozë të favorshme. Karcinomat medulare, skuamoze dhe të padiferencuara karakterizohen nga potencial i lartë metastatik dhe rritje invazive, dhe për këtë arsye zakonisht janë të vështira për t'u kuruar. Zgjedhja e metodës së trajtimit përcaktohet nga shtrirja e përhapjes së tumorit dhe identiteti i tij morfologjik.

Mjekimi Metoda kryesore e trajtimit të pacientëve është kryerja e ndërhyrjeve kirurgjikale në kombinim me terapinë supresive hormonale me L-tiroksinë, si dhe terapinë me gama në distancë dhe kurset e terapisë me jod radio sipas indikacioneve individuale. Në shumicën e vëzhgimeve, kjo qasje çon në shërimin e pacientëve.

Format e diferencuara (kanceri papilar, folicular) në fazat I - III, mundësisht kirurgjikale - nga rezeksioni deri te tiroidektomia. Për metastazat në nyjet limfatike - limfadenektomia - rast-fascial ose sipas Krail. Pas rezeksioneve subtotale dhe ekstirpimit të gjëndrës, terapia e zëvendësimit të hormoneve është e detyrueshme. Kanceri i diferencuar dobët trajtohet me preferencë metoda e kemoradicionit. Duhet mbajtur mend se kanceri shumë i diferencuar i tiroides është i shërueshëm edhe në prani të metastazave të largëta (në kocka, mushkëri), prandaj referimi në klinikën onkologjike për konsultim dhe trajtim duhet të kryhet në këtë fazë të procesit. Mjekimi i përshkruar nga mjekët endokrinologë ose onkologë (zakonisht terapi hormonale) në rastet kur këta pacientë vëzhgohen nga mjekët e përgjithshëm nuk duhet të anulohet prej tyre.

Diagnoza e hershme është e mundur që i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, duke përfshirë ekzaminimin morfologjik të pikës në çdo rast të zbulimit të proceseve nodale në gjëndrën tiroide.

ParandalimiTrajtimi i gjendjeve të hipotiroides.

3. Klinika dhe diagnostikimi i kancerit të ezofagut.

Klinika. Manifestimet e kancerit të ezofagut janë mjaft të qëndrueshme dhe uniforme. V.G. Në vitin 1987, Laletin propozoi një klasifikim të formave klinike të kancerit të ezofagut, sipas të cilit dallohen format e mëposhtme:

1. Disfagjike – shfaqet në 75% të pacientëve dhe manifestohet me shqetësime në kalimin e ushqimit në ezofag.

2. E dhimbshme (cervikale, retrosternale, abdominale dhe vertebrale) - shfaqet në 15% të pacientëve dhe karakterizohet me dhimbje, e cila në gjysmën e rasteve shoqërohet me të ngrënit.

3. Dispeptike – vërehet në 5% të pacientëve. Karakterizohet nga të përziera, belching dhe të vjella. Kjo formë shfaqet kryesisht në pacientët me një tumor të ezofagut të poshtëm të kraharorit ose abdominal, i cili shpesh përhapet në kardien e stomakut.

4. Laringealo-trakea-bronkiale – shfaqet në 5% të pacientëve. Simptomat kryesore janë ngjirja e zërit, vështirësia në frymëmarrje, sulmet e kollitjes gjatë gëlltitjes së pështymës dhe ushqimit.

Diagnostifikimi. Përbëhet nga 2 faza: diagnoza primare, d.m.th. identifikimi i një tumori dhe sqarimi i diagnozës - përcaktimi i natyrës dhe shtrirjes së procesit të tumorit. Prandaj, të gjitha studimet kryhen në një sekuencë të caktuar. Gjatë diagnozës fillestare studiohet anamneza e sëmundjes, kryhen ekzaminime me rreze X dhe endoskopike me ekzaminim histologjik të mostrës së biopsisë. Metoda më efektive e diagnozës primare është ezofagoskopia me biopsi. Sqarimi i diagnozës së procesit të tumorit bazohet në përdorimin e integruar të metodave diagnostikuese invazive dhe joinvazive. Këto të fundit përfshijnë tomografinë e kompjuterizuar (CT), ultratingullin (SHBA) dhe tomografinë me emetim pozitron (PET). Metodat invazive përfshijnë laparoskopinë, qëllimi i së cilës është të konfirmojë morfologjikisht praninë e metastazave në nyjet limfatike të zgavrës së barkut dhe të identifikojë karcinomatozën peritoneale. Metoda e ultrasonografisë endoskopike, e cila bën të mundur vlerësimin e thellësisë së mbirjes së tumorit, gjendjes së organeve dhe nyjeve limfatike që rrethojnë ezofagun, po bëhet gjithnjë e më e rëndësishme për sqarimin e diagnozës.

DHOMAT E EKZAMINIMIT NË POLIKLINIKA SI LIDHJE ONKOLOGJIKE E KONTROLLIT TË PËRGJITHSHËM TË POPULLSISË HYRJE

Vendi ynë po merr masa të gjera për përmirësimin e kujdesit shëndetësor
popullsia, rritja e jetëgjatësisë dhe aktivitetit të punës së popullit sovjetik.
Sistemi i ekzaminimit të përgjithshëm mjekësor të popullatës, komponenti onkologjik, synon këtë
e cila duhet të sigurojë parandalimin dhe zbulimin aktiv të hershëm të malinjit

neoplazi ne nje popullate praktikisht te shendoshe. Kjo nga ana tjetër është një garanci
trajtimi i suksesshëm dhe rehabilitimi social dhe i punës i pacientëve.
Një nga hallkat e rëndësishme në sistemin e ekzaminimit të përgjithshëm mjekësor janë dhomat e ekzaminimit.
poliklinikat e përfshira si njësi funksionale brenda departamenteve
parandalimi, ose janë ndarje strukturore të klinikës. Në përputhje me
me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 30 maj 1986 Nr. 770 “Për procedurën e kryerjes së
ekzaminimi i përgjithshëm mjekësor i popullatës” emërohet në detyrën e mamit në sallën e ekzaminimit
një person me arsim të mesëm mjekësor në përputhje me rregulloret aktuale
pranimi në praktikën mjekësore. Punohet mami e sallës së ekzaminimit
mjekja kryesore e klinikës dhe duhet të jetë e lidhur ngushtë në punën e saj me mjekët obstetër -
gjinekologë. Detyrat e mamisë në dhomën e ekzaminimit të grave janë të identifikojnë
sëmundjet gjinekologjike, sëmundjet prekanceroze dhe kanceroze të organeve gjenitale femërore
organe dhe vende të tjera të dukshme (lëkura, buzët, gjëndrat e qumështit dhe rektumi).
Prandaj, një kusht i domosdoshëm që një mami të lejohet të punojë në dhomën e ekzaminimit është
është përgatitja e tij në bazë të klinikës territoriale të onkologjisë, ku kryhet
trajnimin e mamive në aftësitë themelore diagnostikuese dhe metodat për identifikimin e prekancerozës
sëmundjet dhe neoplazitë malinje të lokalizimeve të jashtme. Përgatitja e tillë dhe
komunikimi i ngushtë në punën e përditshme të mamive në dhomat e ekzaminimit dhe onkologët do të lejojë
rrisin efektivitetin e kësaj forme të ekzaminimeve parandaluese.
Nevoja për të përmirësuar më tej punën e dhomave të provimit
klinikat diktohet nga rentabiliteti i tyre ekonomik, që nga identifikimi i një
pacienti me kancer në dhomën e ekzaminimit kushton dy ose më shumë herë më pak se
ekzaminimi parandalues ​​në një klinikë ose klinikë antenatale.
Vendosja e dhomës së provimit
Salla e ekzaminimit duhet të jetë e vendosur në katin e parë të klinikës jo larg
regjistrin ku ndodhet departamenti i parandalimit, ose në katin ku ndodhet kryesori
pritjen e pacientëve.
Zyra duhet të jetë e ndritshme, e ngrohtë, e rehatshme, me një sipërfaqe prej të paktën 10-12 m2.
Kur vendosni një zyrë në katin e parë, këshillohet që dritaret të mbulohen me perde të lehta. NË
Zyra duhet të ketë një vend të veçantë për zhveshjen e grave. Për të shkurtuar
Gjatë përgatitjes për inspektim, këshillohet që zyra të pajiset me dy kabina si
dhomat e montimit.
Pajisjet e dhomës së ekzaminimit
Pajisje speciale ekzaminimi: karrige gjinekologjike, divan ekzaminimi
gra në pozicion të shtrirë, ndriçues në menteshat, tavolinë kirurgjikale për instrumente,
kabinet tharjeje për instrumentet sterilizuese dhe një ekran për të theksuar zonën e përgatitjes
femra për ekzaminim. Vendi i punës për një mami: tavolinë me një piedestal, kabinet dhe
një komodinë për ruajtjen e dokumenteve, pajisjeve dhe ilaçeve, 3-4 karrige, sirtarë për dollapët
salla e ekzaminimit.
Mjetet e nevojshme
Për ekzaminimin e duhur të qafës së mitrës dhe vaults vaginale duhet të përdoren
vetëm pasqyra dhe ashensorë në formë luge Sims - të paktën 20 copë; Spatulat e ajrit për
marrja e njollave nga qafa e mitrës - 20 copë; spatula metalike dhe druri për inspektim
zgavra me gojë - 20 copë; 5-10 pincë, disa piskatore.
Kur zyra është normalisht e ngarkuar gjatë gjithë ditës së punës, zyra duhet të jetë e ngarkuar
të pajisura me doreza kirurgjikale gome në masën 50-60 palë në muaj. Për
Për ekzaminimin rektal, kërkohen jastëkë gishtash - 500 copë në muaj. Para gjinekologjike
Pas inspektimit, në karrige vendoset një fletë letre dylli me përmasa 40 x 60 cm, e cila pas inspektimit.
është hedhur tutje. Prandaj, zyra duhet të ketë një sasi të mjaftueshme letre dylli nga
duke llogaritur numrin e inspektimeve të kryera.

Zyra duhet të jetë e pajisur me: 1) leshi pambuku për përgatitjen e topave që
përdoret për të fshirë qafën e mitrës; 2) garzë për përgatitjen e pecetave,
e nevojshme gjatë ekzaminimit të gjuhës; 3) Vazelinë për rektal pa dhimbje
kërkime; 4) talk për doreza; 5) sapun për lavanderi dhe tualet; 6)
solucione dezinfektuese (kloraminë, tretësirë ​​e trefishtë); 7) detergjentë dhe
përpunimi i instrumenteve - pluhurat "Novost", "Lotos", "Hygiene", etj.
Zyra duhet të ketë 2-3 kuti të mesme për sterilizimin dhe ruajtjen e leshit të pambukut.
topa, doreza, 2-3 kullues për vendosjen e shpatullave, majave të gishtave,
ilaçe, 2 tabaka në formë veshkash, një legen ose kovë për zhytje në solucionin e pastrimit
mjete të përdorura, kosh pedalesh dhe kosh mbeturinash. Për ruajtjen e solucionit dezinfektues
dhe shpëlarja e duarve, mund të përdoret një turi Esmarch.
Liri i nevojshëm: çarçaf në divan, peceta në tavolinë me vegla dhe
komodina, 2 peshqirë për fshirjen e duarve dhe një për fshirjen e dorezave. Çarçafë dhe
pecetat në tryezën e krevatit ndërrohen të paktën dy herë në javë; pecetë në tavolinë me
Veglat dhe peshqirët ndërrohen çdo ditë. Fleta në divan mund të mbulohet
film polietileni transparent.
Mamia duhet të ketë një regjistër ditor të takimeve, fletore për regjistrimin e grave
patologji e identifikuar, formularë referimi për ekzaminim citologjik, udhëzime për
ekzaminime tek specialistët, certifikata inspektimi, letra për regjistrim
listat e grave me patologji të identifikuara të referuara në klinikën antenatale, te një kirurg,
ose një onkolog.
Përpunimi i mjeteve
Mjetet e përdorura ngjyhen në një kovë me tretësirë ​​pastrimi, e cila
përgatitet çdo ditë në masën 5 rp pluhur "Novost" për 1 litër ujë, d.m.th. rreth një gotë për
një kovë me ujë. Për një muaj për të përgatitur një zgjidhje të tillë, nevojiten 4 kuti pluhuri. Pas
Pas njomjes për 30-40 minuta, instrumentet lahen me furçë nën rubinet dhe sterilizohen në
furre ne 160°C per 60 minuta. I sterilizuar
instrumentet vendosen në një tavolinë kirurgjikale të mbuluar me një perde sterile. Përpara
Në fillim të ditës së punës, tabela vendoset sërish.
Pas një ekzaminimi gjinekologjik, dorezat lahen me sapun dhe furçë dhe më pas me tretësirë
kloraminë në një legen të veçantë ose nga turi i Esmarch. Pastroni pas përfundimit të ditës së punës
dorezat janë sterilizuar. Hidhni majat e gishtave pas përdorimit.
Procedura e funksionimit të dhomës së ekzaminimit
Detyra kryesore e mamisë në dhomën e ekzaminimit (femra) është të kryejë
ekzaminimi parandalues ​​i grave. Roli i mamisë përfshin triazhin parësor
gratë që janë të shëndetshme dhe kërkojnë ekzaminim për sëmundje të dyshuar prekanceroze
ose një tumor malinj i lokalizimit të jashtëm dhe transmetimit të grave me të identifikuar
sëmundjet për ekzaminim dhe kanalizime të mëtejshme nga mjekë të specialiteteve përkatëse.
Ekzaminimi parandalues ​​në dhomën e ekzaminimit duhet të kryhet në një shkallë masive
karakteri i rrjedhës.
Për të siguruar mbulimin maksimal të grave me ekzaminim, dhoma e ekzaminimit
duhet të punojë gjatë gjithë ditës së punës së klinikës, d.m.th. në dy turne. Në normale
Orari i klinikës duhet të përfshijë dy pozicione mamie që duhet të punojnë
në turne.
Organizimi i fluksit të grave në dhomën e ekzaminimit
Pjesëmarrja në sallën e provimit sigurohet nga:
1. Disponueshmëria e informacionit në klinikë për nevojën për parandalim
ekzaminimet në sallën e ekzaminimit. Për ta bërë këtë, në një vend të dukshëm pranë tavolinës së regjistrimit, në sallë
vetë-regjistrimi, në departamentin e parandalimit dhe në sallat ku pacientët presin të vizitojnë mjekun, duhet
njoftimet për nevojën e ekzaminimit duhet të afishohen në dhomën e ekzaminimit, në vendin ku kryhet
vendndodhjen dhe orët e hapjes.

2. Referimi i detyrueshëm i vizitorëve të klinikës në dhomën e ekzaminimit.
Punëtorët e regjistrimit, departamentet e parandalimit, mjekët vendas dhe specialistë nga të ndryshëm
profilet duhet të dërgohen në dhomën e ekzaminimit për të gjitha gratë 18 vjeç dhe
më i moshuar, i cili fillimisht aplikoi në klinikë këtë vit. Infermieret dhe motrat e rrethit,
ata që punojnë me mjekë specialistë, duke përgatitur kartat ambulatore për takime, duhet
kushtojini vëmendje pranisë së një shenje në provim në dhomën e provimit dhe
referojnë gratë në dhomën e ekzaminimit që nuk kanë një shënim të tillë në kartën e tyre të ambulancës.
3. Thirrja aktive e grave për ekzaminim në dhomën e ekzaminimit. Kjo
kryhet në dy mënyra. Nëse zyra nuk është e ngarkuar, mamia kujton në mënyrë aktive
mjekëve vendas për nevojën për t'i referuar gratë që presin të shohin një mjek
dhomën e ekzaminimit dhe u shpjegon grave që presin një takim nevojën për të vizituar
salla e ekzaminimit. Përveç kësaj, departamenti i ekzaminimit mjekësor, duke bërë thirrje aktive
për vëzhgimin dispansare të personave të shërbyer nga kjo klinikë, duhet monitoruar
në mënyrë që gratë e thirrura të vizitojnë dhomën e ekzaminimit.
Kontigjentet e grave që i nënshtrohen ekzaminimit
Rreziku i zhvillimit të tumoreve malinje të të gjitha vendndodhjeve me moshën
rritet. Megjithatë, duhet mbajtur mend se gratë nën 30 vjeç shpesh përjetojnë
Mund të shfaqen gjithashtu sëmundje para-tumorale dhe të sfondit, si dhe tumore malinje.
Prandaj, aktualisht, gratë mbi 18 vjeç i nënshtrohen referimit në dhomën e ekzaminimit. Në atë
Në të njëjtën kohë, salla e provimeve është e ngarkuar me ekzaminime parandaluese të vajzave që studiojnë në shkollat ​​profesionale.
e kështu me radhë. nuk korrespondon me detyrat dhe qëllimin e dhomave të provimit dhe zvogëlon efektivitetin e tyre
puna.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet tërheqjes së grave të moshuara në ekzaminim,
të cilët janë nën vëzhgim ambulantë në këtë klinikë për të ndryshme
sëmundjet somatike: hipertensioni, diabeti, glaukoma,
gastrit kronik etj.Ky kontigjent femrash, për shkak të moshës, bie
reaktiviteti i trupit dhe çrregullimet e proceseve hormonale dhe metabolike janë më të rrezikuara
mbi shfaqjen e tumoreve malinje.
Gratë me procese akute, të papritura
dhimbje, temperaturë të lartë, me sëmundje që kërkojnë kujdes urgjent. Të tillë
pacientët duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit në dhomën e ekzaminimit pasi simptomat akute të jenë ulur dhe
ulje e temperaturës. Gratë që i nënshtrohen trajtimit nga gjinekologu dhe refuzojnë
vizitat në dhomën e provimit duhet të japin certifikatën përkatëse.
Ngarkesa e dhomës së provimit
Në bazë të të dhënave kohore të punës së mamisë në sallën e ekzaminimit, u konstatua se
që duke marrë parasysh kërkesat e shtuara për cilësinë e inspektimit gjatë të cilit i nënshtrohen
ekzaminimi i të gjitha organeve të aksesueshme për inspektim dhe palpim, si dhe marrjen e mostrave
materiale qelizore nga qafa e mitrës për ekzaminim citologjik, mamia duhet
marrin 5 gra në orë.
Monitorimi i frekuentimit në sallën e provimit
Për të kontrolluar frekuentimin dhe ngarkesën e punës së dhomës së ekzaminimit, mjeku kryesor
klinikat duhet të udhëzojnë:
1. Një herë në tremujor, statisticienët e klinikës japin informacion për numrin e parë
të grave që aplikuan dhe krahasojeni atë me numrin e grave të ekzaminuara në
salla e ekzaminimit. Përqindja e të ekzaminuarve nga numri i aplikantëve për herë të parë
karakterizon mbulimin e grave me ekzaminime parandaluese në ekzaminim
zyrë
2. Punonjësit e zyrës së regjistrit dhe kontabilitetit të centralizuar çdo vit
ekzaminimi klinik i departamentit të parandalimit ambulator
institucionet kontrollojnë rregullisht drejtimin e grave në sallën e ekzaminimit një herë në vit

zyrë sipas shenjave në kartelat ambulatore dhe datave të vizitës në klinikë, dhe sipas
notat në dosjen e ekzaminimit klinik (formulari nr. 131 y).
3. Përgjegjësi i departamentit (zyrës) të parandalimit ambulator
institucioni (divizioni) dokumentacioni i kontrollit mujor të inspektimit
zyrë.
4. Një herë në javë, dëgjoni raporte për drejtimin e grave në dhomën e ekzaminimit
zonave.
Puna e edukimit sanitar
Për të tërhequr në mënyrë aktive gratë në dhomën e ekzaminimit, është e nevojshme të kryhet
punë shpjeguese. Për këtë qëllim, mjekë vendas dhe specialistë të profileve të ndryshme në
pritja, si dhe në ligjërata dhe biseda për popullatën për çështje të ndryshme, duhet të shpjegojë
për gratë, rëndësia e ekzaminimit parandalues ​​në dhomën e ekzaminimit për shkak të
ecuria asimptomatike e tumoreve malinje fillestare dhe sëmundjeve prekanceroze,
trajtimi i të cilave parandalon zhvillimin e kancerit. Një rol të rëndësishëm në punën në terren rreth
rëndësia e ekzaminimeve parandaluese u takon punonjësve të zyrës së propagandës
mënyrë jetese e shëndetshme, departamenti i parandalimit ambulator (zyra)
institucionet (divizionet).
Këshillohet që të theksohen detyrat dhe kuptimi i punës së dhomës së provimit në
buletinin edukativ shëndetësor, i cili është i afishuar në katin e klinikës ku qendra
pritje Në korridoret e klinikës, në tavolina duhet të ketë kujtime dhe broshura për herët
diagnoza e kancerit dhe caktimi i dhomës së ekzaminimit.
Metodologjia për ekzaminimin e grave në dhomën e ekzaminimit
Në dhomat e ekzaminimit, lëkura duhet të ekzaminohet pa dështuar.
integumenti, gjëndrat e qumështit, organet gjenitale femërore dhe rektumi. Përvoja e tregon këtë
mamitë në dhomat e ekzaminimit, përveç kësaj, mund të identifikojnë me sukses patologjinë orale,
nyjet limfatike tiroide.
Anketa e grave
Para se të fillojë të ekzaminojë gruan, mamia kryen një anketë të shkurtër, duke pyetur
vëmendje ndaj shfaqjes së dobësisë, lodhjes, humbjes së oreksit, dhimbjes
ndjesi në bark ose në rajonin e mesit, në gjëndrën e qumështit. Shfaqja e këtyre shenjave
mund të tregojë kancer të stomakut, vezoreve, gjirit etj.
Nëse keni ankesa për ngjirje të zërit dhe kollë, të cilat nuk e shqetësojnë vërtet gruan, mundeni
dyshoni për kancer të laringut ose të mushkërive dhe në vështirësinë më të vogël për të gëlltitur ushqimin e ngurtë
- kanceri i ezofagut ose kardia e stomakut.
Mamia zbulon nëse gratë kanë "plagë" në gojë, skaje të mprehta të dhëmbëve të thyer,
traumatike të gjuhës dhe mukozës së gojës; a ka shenja në rritje?
njolla ose nishane, ulçera të lëkurës; A ka ndonjë rrjedhje nga thithkat? Gjatë intervistimit duhet
kushtojini vëmendje parregullsive menstruale, pranisë dhe shfaqjes së dhimbjes dhe
gjakderdhje atipike gjatë periudhës ndërmenstruale dhe gjatë menopauzës. Gjithashtu vihet re
prania e kapsllëkut dhe alternimi i kapsllëkut me diarre, mukus dhe rrjedhje gjaku nga rektumi
zorrët, zmadhimi i barkut, pakësimi i sasisë së urinës.
Kur kryeni një anketë në klinikë, mamia në dhomën e ekzaminimit regjistron
historia obstetrike dhe gjinekologjike në kartën e historisë mjekësore.
Ekzaminimi i një gruaje
Për t'u ekzaminuar, gruaja duhet të zhvishet plotësisht.
Ekzaminimi i zgavrës me gojë. Ekzaminimi fillon me zgavrën me gojë. Duke përdorur një shpatull
ekzaminoni mukozën e buzëve, faqeve, mishrave të dhëmbëve dhe gjuhës. Për të ekzaminuar gjuhën, merrni majën me garzë.
me një pecetë dhe tërhiqeni. Qëllimi i ekzaminimit është zbulimi i leukoplakisë, çarjeve,
ulceracionet e mukozës.

Leukoplakia duken si pllaka të bardha, të përafërta ose pllaka të bardha të dendura,
duke u ngritur mbi sipërfaqen e mukozës së lëmuar, rozë. Më shpesh ato janë të vendosura në
mukoza bukale. Çarje dhe ulçera ndodhin në sipërfaqet anësore të gjuhës,
në kufirin e kuq të buzës së poshtme më afër cepit të gojës, si dhe në ato zona të mukozës së gojës
të cilët lëndohen vazhdimisht nga skajet e mprehta të dhëmbëve të thyer dhe të montuar keq
protezat. Dhimbja e lehtë dhe gjakderdhja e këtyre zonave është e dyshimtë për praninë
sëmundjet parakanceroze.
Ekzaminimi i lëkurës. Mamia ekzaminon në mënyrë sekuenciale lëkurën e fytyrës, kokës,
qafa, trungu dhe gjymtyrët për të identifikuar lythat e pigmentuara dhe nodulare
formacionet, ulceracionet.
Vëmendje duhet t'i kushtohet pranisë së hiperemisë afatgjatë
zonat e lëkurës me sipërfaqe të ashpër dhe me tendencë për ulçerim, të cilat
të vendosura në zona të trupit të ekspozuara ndaj faktorëve irritues: fërkimi
skajet e veshjeve, ekspozimi ndaj rrezeve të diellit, kimikateve, etj. Me kalimin e kohës,
Në këto vende mund të shfaqen formacione nodulare dhe lythore. Më e zakonshme
Lokalizimi i parakancerit dhe kancerit është lëkura e fytyrës.
Rrezik më i madh për të patur një tumor të pigmentuar shumë malinj të lëkurës -
melanomat - janë njolla të errëta dhe kaltërosh-vjollcë dhe formacione nodulare,
i ngritur mbi sipërfaqen e lëkurës, i prirur për zgjerim dhe ulçerim. Të tillë
formacionet gjenden shpesh në lëkurën e barkut, shpinës dhe ekstremiteteve të poshtme.
Palpimi i nyjeve limfatike. Mamia palpon në mënyrë sekuenciale periferinë
Nyjet limfatike: cervikale, supraklavikulare, sqetullore dhe inguinale. Palpimi i qafës së mitrës dhe
nyjet limfatike supraklavikulare kryhen me gruan në këmbë ose ulur. Në
Në këtë rast, mamia qëndron pas gruas. Palpimi kryhet me të dyja duart, ndërsa
katër gishtat e secilës dorë eksplorojnë zonat cervikale dhe supraklavikulare, dhe gishtat e mëdhenj
gishtat janë të vendosur në anët e qafës. Palpimi i sqetullës
Nyjet limfatike kryhen veçmas në secilën anë. Në të njëjtën kohë, mamia qëndron në këmbë
përballë gruas, duke i vendosur dorën mbi supin e tij nga ana e shikimit. Inguinale
Nyjet limfatike palpohen me gruan e shtrirë në divan.
Normalisht, nyjet limfatike të vogla me konsistencë elastike mund të zbulohen.
Nyjet limfatike janë një pengesë për përhapjen e procesit malinj. NË
Para së gjithash, mund të zbulohen metastazat e tumoreve të lokalizimeve të ndryshme.
Nyjet limfatike të prekura nga metastazat janë të dendura, shpesh të palëvizshme
formacione të madhësive të ndryshme. Në disa raste, nyjet limfatike mund të jenë të zgjeruara
manifestimi i limfogranulomatozës ose leuçemisë - sëmundje sistemike që prekin të gjithë
aparate limfatike.
Palpimi i gjëndrës tiroide. Palpimi i gjëndrës tiroide mund të bëhet në këmbë
para ose pas gruas. Kur mamia pozicionohet pas gruas, palpimi
kryhet me të dyja duart, katër gishtat e të dy duarve, me gishtat e mëdhenj
të vendosura në sipërfaqet anësore të qafës. Kur mamia pozicionohet përballë gruas
palpimi kryhet me gishtat e mëdhenj të të dy duarve, ndërsa gishtat e mbetur
të vendosura në sipërfaqet anësore të qafës. Gjatë palpimit, gruas duhet t'i ofrohet
bëni një lëvizje gëlltitëse. Në të njëjtën kohë, madhësia dhe qëndrueshmëria zbulohen qartë
gjëndër tiroide.
Gjëndra tiroide ndodhet në nivelin e kërceve të laringut dhe normalisht nuk përmban
ngjeshjet dhe formacionet tumorale. Në prani të sëmundjeve prekanceroze dhe tumoreve
ngjeshje difuze ose lokale, asimetria e gjëndrës për shkak të rritjes së
lobin e tij të djathtë ose të majtë.
Ekzaminimi i gjirit. Ekzaminimi i gjirit përfshin ekzaminimin dhe
duke i palpuar ato. Kur një mami ekzaminon gjëndrat e qumështit, një grua duhet të ngrejë duart dhe
vendosini ato pas kokës. Kushtojini vëmendje madhësisë dhe formës së gjëndrave të qumështit, gjendjes
lëkura, thithkat, areola. Çdo gjëndër ekzaminohet veçmas, duke i dhënë gruas një gjysmë-lateral
pozicionin dhe duke i kërkuar të ngrejë dorën. Ndryshimet identifikohen më lehtë kur krahasohet një

gjëndrat nga ana tjetër. Normalisht, gjëndrat e qumështit kanë të njëjtën madhësi dhe formë. Thithat
ndodhen në të njëjtën linjë. Çarje, të qara, kore, tërheqje dhe fiksim të thithkës, lëkurës,
ngjashmëria me lëvozhgën e limonit duhet të konsiderohet si shenjë e malinjitetit
sëmundjet.
Palpimi i gjëndrave të qumështit kryhet gjithmonë në dy pozicione të subjektit: në këmbë dhe
shtrihet poshte. Ata kalojnë një pëllëmbë "të sheshtë" mbi gjëndrën e qumështit dhe e ndjejnë atë me gishtat e tyre
identifikimin e gungave dhe nyjeve në indin e gjirit.
Ju duhet të ndjeni me kujdes gjëndrat e qumështit, duke ekzaminuar secilën prej tyre në mënyrë sekuenciale.
komplot. Është më i përshtatshëm për të ekzaminuar gjinjtë e mëdhenj të varur në një pozicion të shtrirë, duke i kthyer ato pak
gruaja fillimisht në njërën anë dhe pastaj në anën tjetër. Duke shtypur lehtë thithkën, mamia duhet
zbuloni nëse ka ndonjë rrjedhje patologjike nga thithka.
Normalisht, gjëndrat e qumështit janë të buta dhe nuk përmbajnë asnjë gunga. Tumoret malinje
përcaktohen në formën e nyjeve të dendura, të demarkuara mirë ose ngjeshjeve pa kufij të qartë,
shpesh i shoqëruar me tërheqje të thithkave dhe fiksim të lëkurës. Me palpim të saktë
mund të zbulohen tumore me përmasa deri në 1 cm Për gjëndrat e mëdha të qumështit, në të cilat
Është e vështirë të zbulohet një tumor me palpim, këshillohet që gruaja të drejtohet për mamografi.
Ekzaminimi dhe palpimi i barkut. Ekzaminimi abdominal kryhet me gruan në këmbë dhe
shtrirë, palpim - në pozicionin e shtrirë në shtrat. Duhet t'i kushtoni vëmendje madhësisë dhe
forma e barkut dhe gjendja e kërthizës. Zgjerimi i barkut, forma e tij e rrafshuar mund të jetë
shenjat e ascitit. Me palpim, formacionet tumorale mund të zbulohen në pjesën e sipërme
ose në pjesën e poshtme të barkut, si dhe në zonën e kërthizës.
Ekzaminimi i organeve gjenitale femërore. Në një karrige gjinekologjike me të mira
Mukoza e vulvës ekzaminohet nën ndriçim. Gjithashtu palpohen edhe organet gjenitale të jashtme
organet. Ngjyrë e bardhë dhe thatësi e mukozës së vulvës me tendencë për të krijuar çarje, dhe
atrofia e labia minora është gjithashtu karakteristike për kraurosis. Leukoplakia zbulohet si
pllaka të bardha të përafërta dhe pllaka. Këto ndryshime në mukozën e vulvës i referohen
sëmundjet parakanceroze. Ulçera e mukozës me ngjeshje të indeve mund të jetë një shenjë
kanceri i vulvës.
Inspektimi duke përdorur pasqyra. Qafa e mitrës ekspozohet duke përdorur spekulumin në formë luge të Sims dhe
ashensorët. Gjatë ekzaminimit, përcaktohen madhësia dhe forma e qafës së mitrës, gjendja e mukozës së saj
dhe mukozën e mureve vaginale. Prania e një kufiri ose vatra hiperemie rreth faringut të jashtëm
qafa e mitrës është përcaktuar si "erozion". Zbulimi i pllakave dhe pllakave të bardha tregon
leukoplakia. Pas ekzaminimit, mund të zbulohen formacione që i ngjajnë lulelakrës,
karakteristikë e kancerit të qafës së mitrës.
Marrja e testeve për ekzaminim citologjik. Gjatë një ekzaminimi të qafës së mitrës
merren njolla për ekzaminim citologjik. Të gjitha femrat, pavarësisht
kushtet e mukozës së qafës së mitrës, njolla merren duke përdorur metodën e kruarjes sipërfaqësore, e cila
prodhuar me një shpatull Eyre. Shpatula Eyre futet me një "bri" më të gjatë në qafën e mitrës
kanal, bëni një lëvizje rrethore me një shpatull në drejtim të akrepave të orës. Marrja e materialit nga qafa
mitra duhet të jetë e butë, pa e traumatizuar indin. Materiali që rezulton aplikohet hollë
shtrojini në një rrëshqitje xhami dhe shpërndajeni në mënyrë të barabartë në sipërfaqe me të njëjtën
me një shpatull. Një njollë e tharë në ajër që tregon mbiemrin e gruas me një zyrtar
duhet të dërgohet në laboratorin e citologjisë në të njëjtën ditë.
Ekzaminimi gjinekologjik me dy duar. Me dy duar gjinekologjike
Gjatë ekzaminimit, mamia duhet t'i kushtojë vëmendje madhësisë dhe formës së qafës së mitrës, të saj
dendësia, madhësia, forma, konsistenca dhe lëvizshmëria e mitrës, pozicioni i mitrës në të vogël
legen; gjendja e shtojcave, prania e vulave dhe tumoreve pranë mureve të legenit.
Zgjerimi dhe konsistenca e dendur e qafës së mitrës, zhvendosja e mitrës në një nga muret e legenit
dhe lëvizshmëria e kufizuar, shkurtimi dhe trashja e vaulteve vaginale mund të jetë
shenjat e kancerit të qafës së mitrës. Zmadhimi i mitrës, sipërfaqja e saj e pabarabartë dhe me nyje është zakonisht
karakteristikë e fibroideve. Formacionet tumorale në zonën e shtojcave dhe në forniksin e pasmë
vaginat janë gjithmonë të dyshimta për praninë e kancerit ovarian.

Ekzaminimi i rektumit. Ekzaminimi dixhital i rektumit është
e detyrueshme gjatë ekzaminimit të grave në dhomën e ekzaminimit. Mund të prodhohet me
pozicioni i gruas në karrigen gjinekologjike. Përdorimi i ekzaminimit rektal
një majë gishti që mbahet në gishtin tregues. Çdo ndryshim në muret e zorrëve -
ngjeshjet, nyjet, si dhe gjurmët e gjakut në dorezë duhet të konsiderohen si
patologji serioze e dyshimtë për kancer.
Referim për ekzaminim
Nëse një grua nuk ka bërë një radiografi të gjoksit këtë vit ose
fluorografia, mamia i jep asaj një referim për një ekzaminim fluorografik.
Nuk është detyra e mamisë të vendosë një diagnozë të saktë të sëmundjes. Ajo duhet
vetëm dyshoni për patologji dhe drejtojini gruan te mjeku për një ekzaminim të thelluar.
Nëse ka ndryshime patologjike në organet gjenitale femërore, pacienti referohet
për ekzaminim shtesë në klinikën antenatale. Kur identifikohen patologjitë e lëkurës, zgavrës me gojë,
tiroide, nyjet limfatike, mami e gjirit dhe rektumit
i referon pacientët për ekzaminim tek kirurgu në klinikën e rrethit. Duke zbuluar qartë
formacionet tumorale të çdo organi, mamia duhet të referojë drejtpërdrejt pacientin
tek një onkolog (në një klinikë onkologjike). Në drejtimin e dhënë nga pacienti, mamia
tregon një diagnozë të supozuar për ekzaminim të mëtejshëm të synuar, dhe
adresa e institucionit ku është dërguar pacienti. Për të siguruar vetë-referim
pacientit për ekzaminim të mëtejshëm, është e nevojshme t'i shpjegohet qartë gruas rëndësinë
mbikëqyrje të kualifikuar mjekësore.
Mamia duhet të dijë saktësisht se në cilin institucion mjekësor të drejtojë një grua
një ose një tjetër patologji për ekzaminim të mëtejshëm, dhe kush është përgjegjës në këtë institucion
këtë pjesë të punës.
Dokumentacioni
Rezultatet e ekzaminimit regjistrohen në regjistrin ditor të marrjes. Revista është e mbushur
kolonat e mëposhtme: numri serial në ditën e pranimit, mbiemri, emri, patronimi i pacientit, mosha,
adresë. Kolonat e mëposhtme tregojnë rezultatet e inspektimit të të gjitha vendndodhjeve që i nënshtrohen
ekzaminimi në dhomën e ekzaminimit; lëkura, zgavra me gojë (kjo përfshin ekzaminimin e buzës së poshtme dhe
gjuha), nyjet limfatike, gjëndra tiroide, gjëndrat e qumështit, organet gjenitale femërore dhe
rektum. Janë ndarë kolona të veçanta për të shënuar marrjen e njollave nga qafa e mitrës,
diagnoza tentative nga një mami dhe një diagnozë e rafinuar (mjekësore).
Për pacientët që i janë nënshtruar ekzaminimit në dhomën e ekzaminimit, në mungesë të patologjisë
jepet një fletë ku tregohet data e ekzaminimit, të cilën gruaja duhet t'ia paraqesë mjekut ose
regjistri për ngjitjen në kartën e spitalit. Nëse zbulohet një patologji, një biletë
Këshillohet që ta shënoni me të kuqe.
Jo një formë e pranuar përgjithësisht, por e përshtatshme e regjistrimit të rezultateve të parandalimit
inspektimet është përdorimi i një kabineti dosjesh. Rëndësia themelore e depozitimit të kabineteve në
regjistrimi i rezultateve të inspektimit është se lejon: 1) kontrollin vizual
numri i grave të ekzaminuara nga numri i përgjithshëm i atyre që i nënshtrohen ekzaminimit; 2) aktive
thirrni gratë për ekzaminime parandaluese dhe në të njëjtën kohë rregulloni rrjedhën e
frekuentimi i dhomës së provimit; 3) monitoroni dhe krahasoni rezultatet në harta
ekzaminime parandaluese vjetore për të identifikuar vendndodhjet vizuale të kancerit.
Dosja e dhomës së provimit krijohet në bazë të listës së grave 30 vjeç e lart,
banon në zonën e shërbimit të klinikës dhe i nënshtrohet ekzaminimit. Listat
përpiluar nga infermieret lokale ose komuniteti mjekësor në
kontakt me departamentin e parandalimit. Kartat ruhen në dhomën e provimit në të posaçme
sirtarë ose dollapë, të renditur sipas zonës sipas rendit alfabetik. Kontrollimi i listës së pagave
Përbërja dhe rimbushja e kartave për gratë mbi 30 vjeç duhet të kryhet çdo vit.
Kartat ndahen në dy grupe kryesore; 1) kartat e grave që nuk kaluan
inspektimi këtë vit; 2) ata që i janë nënshtruar ekzaminimit në vitin aktual. Kartat e kaluara
Këshillohet që ekzaminimi i femrave të ndahet në dy grupe: 1) kartelat e atyre me patologji

të paidentifikuara dhe 2) ato me patologji të identifikuara. Në këtë grup, kartat me
diagnozë e verifikuar, e “rafinuar”. Kur zbulohet kanceri, ato shënohen me të kuqe.
Në fillim të çdo viti, të gjitha kartat duhet të renditen nën titullin "i nënshtrohen inspektimit".
me përjashtim të kartelave të atyre grave që më parë ishin diagnostikuar me kancer. Këta pacientë i nënshtrohen
vëzhgimi nga një onkolog.
Duke përdorur një indeks karte, mamia monitoron vizitat e grave në dhomën e ekzaminimit. NË
Në rast të një vizite të keqe, ajo informon mjekun vendas për këtë, fton gratë
inspektimi me telefon ose kartolinë. Në raste të tilla, ata regjistrojnë në anën e përparme të kartës
thirrje aktive.
Në fund të ditës së punës, në bazë të kartave përpilohet një përmbledhje e punës së bërë.
Transferohen kartat e grave tek të cilat nuk u gjet asnjë patologji gjatë ekzaminimit
grup i të anketuarve këtë vit. Në këto karta, pas marrjes së përfundimit nga
Laboratori i citologjisë bën një shënim për rezultatet e studimit.
Nëse zbulohet një patologji, karta zhvendoset në një kuti të veçantë. Sipas këtyre kartave, mamia
kontrollon vizitat e grave te mjekët. Pas sqarimit të diagnozës nga mjeku, përfundimi
diagnoza vendoset në anën e përparme të kartës. Nëse jetojnë femra mbi 30 vjeç
zona e shërbimit të klinikës, por nuk janë të regjistruara në indeksin e kartës, mamia duhet
plotësoni kartat në to. Rezultatet e ekzaminimit të grave nën 30 vjeç regjistrohen në një ditar.
Regjistrimi i të dhënave nga ekzaminimi citologjik i strisheve
Referim për ekzaminim citologjik gjatë ekzaminimit parandalues ​​primar
lëshohet në një formë të bardhë, për aplikime të përsëritura - në një formë me ngjyrë. Parandaluese e përsëritur
Një ekzaminim konsiderohet të jetë një ekzaminim i kryer një vit pas atij fillestar.
Rezultati i analizës citologjike vjen nga laboratori në dhomat e ekzaminimit, dhe
mamitë e shënojnë atë në kartën e dhomës së ekzaminimit (nëse ka një indeks të kartës) ose në ditar.
Nëse përgjigja është "erozion", "inflamacion", "displazi e lehtë", "displazi e moderuar" dhe të tjera
proceset jo tumorale, përfundimi dërgohet nga mamia në klinikën antenatale. Në
konkluzioni citologjik “displazi e rëndë”, “dyshim për kancer” dhe teste “kancer”.
transferohet nga dhoma e ekzaminimit në klinikën antenatale ose onkologun (në onkologji
dispenzeri). Përfundimet citologjike “citogram pa tipare” transmetohen nga mamia
në pritjen e klinikës për afishim në kartat ambulatore.
Sqarimi i diagnozave (verifikimi i patologjive të identifikuara)
Efektiviteti i dhomës së ekzaminimit vlerësohet në bazë të diagnozave përfundimtare.
Sqarimi i diagnozave (barazimi i patologjisë së identifikuar) kryhet nga mamia e dhomës së ekzaminimit.
zyrë një herë në muaj. Për ta bërë këtë, mamia përpilon një listë të grave me patologji të identifikuar
duke treguar mbiemrin, emrin, patronimin, moshën dhe adresën, si dhe diagnozën e pritshme
mamive (duke përfshirë citologjike) dhe lë hapësirë ​​për të bërë një diagnozë më të saktë.
Në listat përfshihen femrat: 1) me neoplazi të dyshuara malinje të llojeve të ndryshme
lokalizimi; 2) me sëmundje prekanceroze, "erozion" të qafës së mitrës, polipe, leukoplakia,
krauroza e vulvës, formacione të ngjashme me tumoret e shtojcave të mitrës (“cista”), nodulare dhe difuze
gunga në gjëndrat e qumështit ("mastopatia"); leukoplakia orale, polipet rektale
zorrët; 3) me tumore beninje; fibroidet e mitrës, ndonjë lipoma
lokalizimi, zmadhimi i gjëndrës tiroide.
Listat përpilohen veçmas për gratë e referuara në klinikën antenatale, në
mjekët e klinikës (kirurg ose onkolog). Nëse pacientët i referohen drejtpërdrejt
klinikën onkologjike, për ta është përpiluar edhe një listë e veçantë.
Listat e patologjive të identifikuara nuk përfshijnë gra të regjistruara në dispanseri
në një klinikë antenatale, ose duke u trajtuar për sëmundje prekanceroze ose
tumoret beninje.
Listat e grave me patologji të identifikuara dërgohen në klinikën e lartë antenatale.
te mamia, ose te klinika, ose te klinika e onkologjisë për motrën e madhe. Lista është
dokumente që sigurojnë vazhdimësinë ndërmjet mamisë në dhomën e ekzaminimit dhe
mjekët që kryejnë ekzaminimin dhe trajtimin e mëtejshëm të grave në nevojë. Për
thirrja në kohë e një gruaje në një klinikë antenatale, klinikë ose onkologji

dispenseri, këto lista duhet të dorëzohen të paktën një herë në muaj - në rastet e fundit
ditët e muajit aktual, ose në ditët e para të muajit të ardhshëm. Mosrespektimi i këtyre afateve është jashtëzakonisht i madh
vështirëson punën e institucioneve që kryejnë paraekzaminimin e grave dhe ul ndjeshëm
efikasiteti i dhomës së ekzaminimit. Jo më vonë se një muaj më vonë, pas dorëzimit të tjetër
listën e re, mamia duhet të marrë atë të mëparshmen që tregon diagnozat përfundimtare.
Institucionet mjekësore që merrnin listat e pacientëve nga ata që u ishin caktuar
dhomat e provimit, janë të detyruara të tërheqin femrat e shënuara në listë
ekzaminim dhe rehabilitim shtesë. Deri në fund të muajit, data e aplikimit duhet të përfshihet në listë
gratë për ekzaminim të mëtejshëm dhe diagnozë të përditësuar. Deri në fund të vitit, të gjitha gratë referuan
mamia në dhomën e ekzaminimit për ekzaminim të mëtejshëm duhet të ekzaminohet dhe dezinfektohet më tej.
Tërheqja aktive e grave për ekzaminime të mëtejshme, patronazhe, thirrje telefonike dhe
gjithashtu futjen e diagnozave të përditësuara në listat e dhomave të ekzaminimit të mbajtura nga i moshuari
mamitë janë përgjegjësi e mamive të komunitetit. E njëjta gjë vlen edhe për
ekzaminimi shtesë i grave të referuara në një “poliklinikë tek kirurgu, onkologu ose
Qendra Onkologjike.
Është e nevojshme që gratë që në mënyrë të pavarur të aplikojnë në klinikat antenatale
ose klinika në drejtim të dhomës së ekzaminimit pajisej me takim me mjekun në ditë
ankesat. Mjeku duhet: 1) të ekzaminojë me kujdes një grua të tillë; 2) kur
indikacionet, siguroni asaj ekzaminimin e nevojshëm; 3) në mungesë të patologjisë, sigurohuni
grua, pa cenuar autoritetin e mamisë në sallën e ekzaminimit, dhe theksoj
nevoja për ekzaminime parandaluese në të ardhmen; 4) shënim në kartën e ambulancës,
se gruaja është dërguar nga dhoma e ekzaminimit.
Duke përmbledhur punën
Bazuar në diagnozat mjekësore përfundimtare, si dhe në dokumentacionin tonë,
Një herë në muaj, mamia përmbledh rezultatet numerike të punës së kryer, duke treguar datën dhe
përbërja moshore e të ekzaminuarve (primare dhe e përsëritur), numri i
studimet citologjike. Numri i grave me gjendje të ndryshme patologjike
tregojnë vetëm për diagnoza të specifikuara. Është gjithashtu e nevojshme të tregohet numri i grave me
patologji e identifikuar, e mbetur pa ekzaminim të mëtejshëm mjekësor. Kontrolli i mamisë
apelimi i femrave të referuara prej saj tek specialistët sipas listave që ajo paraqet
klinikë antenatale, klinikë, klinikë kanceri.
Çdo tremujor, mamia në dhomën e ekzaminimit harton një raport për të gjithë treguesit për
menaxhimin e klinikës dhe onkologut të rrethit. Pyetjet në lidhje me funksionimin e dhomës së provimit duhet
dëgjohet dy herë në vit në konferenca mjekësore dhe infermierore.
Analiza e punës së dhomës së provimit
Analiza e punës së dhomës së ekzaminimit kryhet bashkërisht nga menaxhmenti i klinikës,
mjek obstetër-gjinekolog dhe onkolog i rrethit ose rajonit.
Treguesit e mëposhtëm përdoren për të karakterizuar punën e dhomës së provimit.
Pjesëmarrja në sallën e provimit. Ai shprehet me numrin e grave të ekzaminuara për
periudha e raportimit dhe varet nga ngarkesa ditore e dhomës së ekzaminimit. Kur bën të gjitha
kërkesat moderne për punën e një mamie në një dhomë ekzaminimi, standardet e punës
mamitë llogariten në masën 5 persona në orë. Kur analizoni trafikun, duhet t'i kushtoni vëmendje
vëmendje për përbërjen moshore të grave të ekzaminuara në sallën e ekzaminimit, duke qenë se
Tumoret malinje ndodhin kryesisht tek gratë 30 vjeç e lart.
Një tregues i rëndësishëm i performancës së dhomës së provimit shprehet në përqindje
raporti i numrit të grave të ekzaminuara nga një mami me numrin e grave që kontaktuan për herë të parë
klinikë këtë vit. Përveç kësaj, është e rëndësishme të përcaktohet mbulimi i parandalimit
ekzaminimi në dhomën e ekzaminimit të grave 30 vjeç e lart që banojnë në atë zonë
shërbimet e klinikës.
Vëllimi i përdorimit të metodës citologjike përcaktohet nga përqindja
femra nga të cilat gjatë ekzaminimit janë marrë strisho për ekzaminim citologjik, në numrin total
ekzaminuar. Ky tregues në një farë mase karakterizon cilësinë e anketës, pra
si kontribuon ekzaminimi citologjik në zbulimin e formave të hershme të kancerit të qafës së mitrës.
535
Një tregues i rëndësishëm i performancës së dhomës së ekzaminimit dhe trajtimit dhe profilaktik
institucionet ku gratë dërgohen për ekzaminim të mëtejshëm, është përqindja e grave
përfshihet në ekzaminimin e mëtejshëm, pasi ky tregues përfundimisht përcakton
rezultatet e sallës së ekzaminimit.
Një tregues i kualifikimeve të një mamie në dhomat e ekzaminimit mund të jetë përqindja
diagnoza të konfirmuara ose të ndryshuara. Me një numër të madh të pabazuara
referime të grave për ekzaminim të mëtejshëm, apo lëshime në diagnozën e malinje
tumoret, duhet të shtrohet çështja e rritjes së njohurive profesionale të mamisë.
Kriteri kryesor për funksionimin e dhomës së ekzaminimit është zbulimi i tumoreve prekancerozë.
sëmundjeve dhe kancerit. Ky tregues shprehet si përqindje e pacientëve me prekancerozë
sëmundjet dhe kanceri i lokalizimeve të ndryshme të identifikuara në dhomën e ekzaminimit gjatë periudhës raportuese
periudhë, në lidhje me të gjitha gratë që iu nënshtruan ekzaminimit.
Një tregues tjetër i rëndësishëm i performancës së dhomës së provimit është përqindja e aktivit
zbulimi i kancerit, i cili përcaktohet nga numri i pacientëve të identifikuar në dhomën e ekzaminimit, sipas
në raport me të gjithë pacientët me kancer të një lokalizimi të caktuar, të regjistruar për herë të parë në aktual
vit.
Trajnimi dhe trajnimi i avancuar i mamive
Cilësia e dhomave të ekzaminimit varet nga përvoja e mamisë,
prania e njohurive të saj të veçanta dhe vigjilencës onkologjike. Prandaj, për të kryer
ekzaminimi parandalues ​​i kualifikuar kuptimplotë dhe i synuar
mamitë në dhomat e ekzaminimit duhet t'i nënshtrohen trajnimit paraprak në
institucion i specializuar onkologjik. Këshillohet përgatitja primare
i realizuar si seminar pesëditor me leksione mbi diagnostikimin e kancerit
lokalizime të ndryshme vizuale në një dhomë ekzaminimi me demonstrim të pacientëve
profilin e duhur dhe metodat e ekzaminimit. Kjo formë e trajnimit primar
pavarësisht periudhës së shkurtër kohore, është më efektive sesa qëndrimi i mamive në vendin e punës
institucioni onkologjik. Për të përmirësuar mamitë në dhomat e ekzaminimit
Mund të përdoren të dyja format e trajnimit.
Përgatitja në një seminar ose në punë nuk e eliminon nevojën
përmirësimi i përditshëm i njohurive të mamive. Onkolog ose onkolog gjinekologjik i rajonit ose
rajoni duhet të zhvillojë orët metodologjike me mamitë në dhomat e ekzaminimit me
diskutimi i diagnozës, ekzaminimit, rezultateve dhe mangësive të punës. Në këto klasa
këshillohet që të udhëzohen mamitë që të përgatisin raporte për tema të ndryshme, dhe
bashkëfolës për të ftuar mjekë të profileve të ndryshme. Bazuar në institucionet më të mira të zonës
Është e këshillueshme që periodikisht të zhvillohet një "Shkollë e Ekselencës".
Krahas rritjes së njohurive profesionale, mamitë duhet të zotërojnë edhe bazat
deontologji mjekësore. Mamive u duhet mësuar përgjegjësia e përditshme për
puna e kryer, qëndrim i ndërgjegjshëm ndaj punës dhe i sjellshëm, i vëmendshëm dhe i kujdesshëm
qëndrimi ndaj grave.

Ky është një ambient mjekësor si pjesë e qendrës mjekësore, klinikës antenatale dhe klinikës. Qëllimi i punës së tij është të ofrojë ndihmë diagnostike, terapeutike dhe parandaluese për vajzat, të rejat dhe gratë. Zakonisht është i pajisur me pajisje moderne, të cilat mundësojnë diagnostikimin dhe trajtimin në nivel të lartë të sëmundjeve gjinekologjike. Karriget moderne, karriget e rregullueshme elektrike, krijojnë rehati si për pacientin ashtu edhe për mjekun.

Detyra kryesore e dhomës së ekzaminimit të grave në klinikë është të kryejë një ekzaminim parandalues. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet tërheqjes në ekzaminimin e pacientëve të moshuar të cilët janë në rrezik të zhvillimit të tumoreve malinje dhe që janë nën vëzhgim dispanseri në këtë klinikë për sëmundje të ndryshme somatike. Pacientët me procese akute, dhimbje të forta ose temperaturë të lartë nuk duhet të dërgohen në dhomën e ekzaminimit; me sëmundje që kërkojnë kujdes urgjent. Gratë që trajtohen nga gjinekologu dhe që refuzojnë të vizitojnë dhomën e ekzaminimit gjinekologjik duhet të dorëzojnë një certifikatë përkatëse.

PAJISJET DHE PAJISJET

2. Divan mjekësor

3. Llambë shikimi

4. Kolposkopi

5. Llambë mikrovrasëse

6. Instrumente gjinekologjike

7. Ilaçet dhe barnat

PËRBËRJA E ZYRËS SË GJINEKOLOGJIT

Komponentët e tij kryesorë janë një dhomë për një bisedë konsultative dhe vetë dhoma e provimit - dhoma e provimit. Në dhomën e konsultimit zhvillohet një bisedë paraprake midis mjekut dhe pacientit, mbledhja e anamnezës, plotësimi i një karte ambulatore, hartimi i një plani ekzaminimi dhe trajtimi. Pas një konsulte paraprake, ekzaminimi i mëtejshëm kryhet nga një gjinekolog në dhomën e ekzaminimit.

Në dhomën e ekzaminimit ata bëjnë (në varësi të kushteve, në varësi të llojit të institucionit mjekësor):

• ekzaminimi i përgjithshëm mjekësor (peshimi, matja e gjatësisë, matja e presionit të gjakut, temperatura, ekzaminimi i gjëndrave të qumështit);
• ekzaminim i plotë gjinekologjik,
• marrja e testeve (teste, PCR, kultura, citologji, biopsi),
• kolposkopia,
• vendosja dhe heqja e IUD-së,
• manipulime terapeutike (trajtimi i qafës së mitrës, heqja e kondilomave, higjiena e vaginës, etj.).