Si të trajtojmë kanalet sklerotike të dhëmbëve. Trajtimi endodontik

Anna

Provoni ta telefononi përsëri pacientin, por jo në mbrëmje, kur tashmë jeni të lodhur, por në mëngjes. Kjo punë është e mundimshme dhe kërkon përqendrim. Nëse keni një mjek tjetër afër, mund t'i kërkoni atij të hedhë një sy, ndonjëherë një vështrim i freskët mund të ndihmojë. Gjithashtu, kushtojini vëmendje nëse dhoma e pulpës është mjaftueshëm e hapur, ndonjëherë vendndodhja e grykave të kanalit mund të jetë atipike!

Yeghyan

Unë mendoj se xhel EDTA mund të ndihmojë. Ju mund të qëndroni në gojë për 10 minuta dhe të përpiqeni të ecni përpara. Por nëse është e pamundur, është më mirë të mos e prekni, veçanërisht pasi kanalet janë sklerotike në foto. Epo, çfarë kuptimi ka ta prezantosh atë nëse vetë natyra vendosi kështu. Kam pasur një rast të tillë, nuk mund të hapja asnjë kanal (të paktën hape atë palatin), kanë kaluar 8 vjet, dhëmbi qëndron dhe nuk më shqetëson. Por pacienti ka një sëmundje specifike - fazën fillestare të sklerodermës, mendoj se ndoshta për shkak të kësaj. Zbuloni nga pacientja juaj se çfarë sëmundje ka.

Kosmas

Ne rregull. sproshu obshen sostoyanii.

a kanaly proboval po vsiakomu, net ix tam..tol"ko poluprozra4nyi o4en" plotnyi dentin po proekcii kanalov(nije pul"p. kamery)

Zna4it popadayutsya takie slu4ai..

Ogromnoe spasibki .. :-)u4tems..)

Oleg

Kozma, birrë! 😉 Mos i krijoni vetes problem aty ku nuk ka: -O, nëse kanalet janë sklerotike dhe nuk ka ndryshime periapikale: -Mund t'i vendosni me siguri një kurorë një dhëmbi të tillë dhe të mos vuani! :-$ Do të zgjasë shumë. (ch) Nga mund të vijnë mikrobet nëse nuk mund të futeni vetë në kanal! :"(

Vladimir

Jo, nuk jam dakord me Oleg. Mikrobi është një krijesë dinake dhe e poshtër. Kërkoni, gjeni, kaloni dhe mos u dorëzoni!

Danil

Jam dakord me Egyana, Oleg dhe Irina, nëse është e pamundur të kalosh nëpër kanale dhe ato janë aq sklerotike sa është e pamundur të kalosh nëpër 6-8 madhësi të skedarit H, atëherë është më mirë të mos e prekësh fare dhëmbin. . Pacientë të tillë kam pasur, i kam vëzhguar për një kohë të gjatë dhe nuk ka pasur fare probleme.

Valentina

Kam pasur edhe nja dy raste kur unë dhe kolegu im nuk kemi mundur të kalojmë kanalet sklerotike. Nuk ka pasur ankesa. Por kishte një rast kur, në një përpjekje të pasuksesshme për të kapërcyer diçka të tillë, bëra një shpim - dhëmbi u largua më pas :-(. Kështu që nuk ju këshilloj të torturoni veten, pacientin dhe dhëmbin e gjorë.

Andrey

Do të ishte turp nëse dikush tjetër do ta gjente më vonë

Hiqni të gjitha tendat e "vdekjes" së SHBA-së, bëni fotografi në tre projeksione.

Mbushni zgavrën me hipoklorit + ultratinguj, lëng limoni, EDTA (20-30 minuta). Pastaj përsëri GP dhe përmes zmadhimit shikoni ku

flluska Në vendet ku dalin flluska, ultratinguj pa ujë. 4-5 mm

kaloni, kërkoni për ngjitjen e skedarit k 10.

Tapers Pro ndihmojnë mirë.

Svetlana

Nuk është turp nëse këta janë specialistë endo - ata paguhen në përputhje me rrethanat për këtë dhe ka kohë në një takim të përgjithshëm, pasi kam provuar të gjitha metodat, unë i drejtoj një specialist, në fondet e sigurimeve shëndetësore ata punojnë sipas të njëjtës. Skema, rrallëherë dikush kërkon kanale sklerotike në një zyrë private -sipas gjykimit të mjekut, kush të dojë vazhdon të shikojë...

Irina

:-) Gjëra nga shumë kohë më parë...

Po, mbaj mend, më erdhi një paciente, dhembi i saj - 11 (për kolegët amerikanë - prerësi i sipërm qendror në të djathtë), ajo tha: "Unë kam qenë tashmë në katër klinika, ata nuk mund ta gjejnë kanalin. .”

*-)Ha-Ha kam qeshur me vete, ne dhembin e 11-te? nuk e gjeni dot kanalin???? 8o Nuk qesha gjatë. Ai nuk ishte në foto, NUK ISHTE. E vertete atehere 13 vjet me pare ne kliniken ku punoja nuk kishte asnje protaper as profile dhe ndoshta edhe sot e kesaj dite nuk jane aty :-(. Sot ndoshta do t'i gjenin. Cfare thone koleget e tu?

Kosmas

Faleminderit kolegë të vsem! 🙂 Zub zakryt po nije opisannoi sxeme. Pri kakix nib. izmeneniyax dam znat".Dumayu vam budet interesno. (v)

Oleg

Dje, një i njohur solli një vajzë 20-vjeçare për të më parë. Dhëmbi 1112 u trajtua gjashtë muaj më parë. Kanali mbushet me gutaperka me endometazan. Në një radiografi të synuar, një cistogranuloma mbi dhëmbin e 12-të me diametër rreth 8-10 mm. dhëmbi u restaurua duke përdorur restaurimin e fotopolimerit dhe ajo që është më e pakëndshme është se ka një gjilpërë me fije qelqi në kanalin e rrënjës. Është e pamundur të kryhet një rezeksion, jo më shumë se 4-5 mm e rrënjës do të mbetet në kockë, një vajzë 20-vjeçare nuk është mendërisht e gatshme për të hequr një dhëmb dhe çfarë duhet të bëj? Na u desh të bënim një kanal të ri pranë kunjit me tekstil me fije qelqi dhe pasi të kishim hapur rrënjën, të linim pastën që përmban natrium, nuk e di se çfarë do të ndodhë, por tani për tani po përpiqemi! Kjo është arsyeja pse nuk më pëlqejnë kunjat me tekstil me fije qelqi! :"(

Irina

Unë nuk kam përvojë në punën me kunjat me tekstil me fije qelqi (dy ose tre raste janë thjesht përkëdhelje, jo përvojë, më është dashur të debatoj me një koleg vendas jo shumë kohë më parë, si do ta zhbllokoni kanalin). pas tekstil me fije qelqi? Ai u përgjigj: "Dhe mund të sharrohet pa asnjë problem."

Oleg, a nuk është kjo marrëzi? ?Meqë ra fjala, çfarë do të bëni nëse ka një inlay gipsi në dhëmb (si të nxirret?) dhe procesi është periapikal dhe kurora duhet të ndryshohet, në përgjithësi, trajtimi i mëparshëm (N) ishte i pasuksesshëm .?

Vladimir

Heqja e një skede cast është gjëja më e pakëndshme. Bëni një parvaz mbi të dhe përdorni heqësin e kurorës për të trokitur lehtë përgjatë boshtit. Së pari mund të punoni me shkallëzuesin. Një kunj vidhos i vendosur mirë, sipas të gjitha rregullave, është një çështje tjetër. Probleme. Tekstil me fije qelqi - i prerë me një furçë të rregullt diamanti.

Novelë

Heqja e një skede cast është gjëja më e pakëndshme. Po për një të palosshme me shumë rrënjë?? (dt)

Oleg

Sa i përket gjilpërës me tekstil me fije qelqi, a duhet ta pres atë vetëm me një furçë? Epo, kjo është pothuajse një sukses! :-$Sa për mua, do të jetë më e lehtë të shkosh pranë kanalit të dhëmbit duke përdorur një profil të mprehur në mënyrë të veçantë! :"(Dhe skeda e trungut mund të merret shumë mirë me ndihmën e rrahësit mekanik të kurorës Antozhirovsky. Ju shponi një vrimë në të, futni një lak me një kabllo atje dhe ikni! (Y) Dhe nëse më parë ka pasur një Ouse, atëherë vërtet i lezetshëm!

Novelë

Askush nuk flet për të palosshmen?! (dt)

1 2 3

Home - KU JANE KANALET!!??

Kaloni një procedurë të thjeshtë regjistrimi dhe shkruani një koment

Spitali Bashkiak i qytetit

Përshëndetje! Ju lutem me thoni, a ka hasur dikush probleme si shfaqja e ulcerave pas ekspozimit ndaj ambrozes ne lekure? Një grua pati një reaksion alergjik pasi ra në kontakt me ragweed (siç kuptova, ishte një ulçerë mbresëlënëse në këmbën e saj të majtë); Kjo ndodhi më 27 korrik 2010. Dhe më 2 gusht 2010, domethënë një javë më vonë, 18 ulçera të ngjashme trofike u shfaqën rreth pjesës së poshtme të këmbës. Në këtë kohë, gruaja nuk mund të shkelë këmbën e saj, ka dhimbje akute, ulçera është duke qarë, duke lëshuar lëngun limfatik, dhimbja është e vazhdueshme. Pas rezultateve të ekzaminimit, nuk u gjet asgjë, pacienti është plotësisht i shëndetshëm! Të gjitha analizat janë normale. Mjekësia perëndimore nuk mund të ndihmojë. Pres rekomandime për trajtimin. Unë do të jem shumë mirënjohës. Do të doja të shtoja më shumë informacion. Gruaja është shumë optimiste dhe shpreson për një rezultat pozitiv pas trajtimit me metodën tonë! Gjashtë muaj më parë varrosa vajzën time, është stresuese, por ajo po mban mirë. Nuk ka ankesa shëndetësore, përveç se ka limfostazë të ekstremiteteve të poshtme. Pesha e tepërt. Unë punoj sipas metodës Su Jok, në një nivel emocional - ne frenojmë frikën dhe trishtimin. Sipas mjekimit... sipas OSS frenoj lageshtine, cfare te bej me tharjen? Nuk arrij ta kuptoj! Ulcerat thahen, shpërthejnë dhe lirohet limfat. Nesër do ta provojmë me kripë të Detit të Vdekur. Ju falenderoj paraprakisht!

Përshëndetje, i dashur specialist. Kam 10 vjet që kam poliartrit në këmbë dhe në krahë, tani po diagnostikojnë edhe limfostazën dytësore të të dy fazave 1-2, ju lutem këshilloni trajtimin, mjeku tha që kjo nuk trajtohet - a është e vërtetë kjo?

Gjinekologu, teksti i aplikacionit: dhimbje të shpeshta si gjatë lindjes në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në shpinë, rrjedhje si kosi, reaksion kosi. Para menstruacioneve, një ndjenjë e përgjithshme e shëndetit shumë të dobët, ndonjëherë e bollshme, ndonjëherë jo shumë, me një erë të fortë të kalbur dhe ndonjëherë kruarje në vaginë dhe kruajtje të vazhdueshme në ijë.

Personat e mëposhtëm kanë punuar dhe punojnë në spital:

Mjekë të nderuar të Federatës Ruse: Polyansky L.N - mjek kryesor 1946-1973, Zabryanskaya N.I - mjek kryesor 1982-2009, qytetar nderi i Engels, Yakunina G.P.

Punonjës të nderuar të kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse: Orlova N.S - kreu. laboratori diagnostik klinik 1973-2009, Ilyina T. G. - kryeinfermiere e departamentit të oftalmologjisë, Zaichikova V. I. - infermiere e njësisë së kujdesit intensiv të departamentit të kardiologjisë, Yashina O. I. - infermiere e departamentit të sëmundjeve infektive të fëmijëve.

Njëmbëdhjetë punonjës të spitalit iu dha një titull nderi "Përsosmëri në kujdesin shëndetësor" .

Kapaciteti i shtretërve të spitalit është 355 shtretër. 10 shtretër të tjerë janë të disponueshëm në spitalin ditor, i cili është pjesë e Qendrës së Kirurgjisë Ambulatore (ASC), e hapur në spital në vitin 2002.

Në Spitalin Qendror kryhen operacione të përgjithshme kirurgjikale, endoskopike, otolaringologjike dhe oftalmologjike sipas parimit të operacionit njëditor.

Në bazë të spitalit ekzistojnë pesë qendra ndër-rrethore që shërbejnë, përveç qytetit të Engels dhe rajonit Engels, nëntë rrethe të tjera të rajonit të Vollgës:

Në vitin 2009 u hap Qendra e Internetit për Informacionin Mjekësor me qëllim marrjen e menjëhershme të informacionit dhe futjen e shpejtë në praktikë të arritjeve më të fundit në fushën e mjekësisë. Stafi i spitalit vazhdimisht përmirëson kualifikimet e tij dhe përmirëson aftësitë e tij praktike, merr pjesë në programe kërkimore ndërkombëtare dhe fut në praktikë metoda të reja diagnostikuese dhe trajtimi, duke përfshirë teknologjitë moderne të informacionit.

Rasti klinik i trajtimit endodontik të incizivëve të sipërm me kanale shumë sklerotike. Si të lundroni në një situatë ku nuk ka "gojë".

Pacienti referues u referua nga një koleg me një kërkesë për të ndihmuar në kryerjen e trajtimit endodontik përpara protetikës në dhëmbët 12 dhe 21. Mjeku bëri një përpjekje të pavarur për mjekim, por papritur u zbulua problemi i fshirjes së rëndë të vrimave në të dy dhëmbët, gjë që nuk e lejoi mjekun të gjente hyrjet në kanalet e rrënjës. Dentisti referues kishte vetëm dylbi në arsenalin e tij, të cilat, mjerisht, nuk e lejuan atë të lundronte me besim brenda dhëmbit.

Kështu më erdhën këta dhëmbë. Çfarë shohim?

Së pari, shohim se mjeku është i shkëlqyeshëm për të kuptuar në kohë rrezikun e kërkimit të gojës “verbërisht”, pa zmadhim. Meqenëse në të dyja rastet kishte disa goditje të majës së mbetur përpara se muri i rrënjës të shpohej.

Së dyti, vektori i kërkimit u zhvendos në anën palatale në të dyja rastet.

Së treti, fshirja me të vërtetë nuk la as edhe një aluzion të gojës aty ku duhej të ishte shfaqur tashmë. Situata në dhëmbin 21 doli të ishte veçanërisht e vështirë.

Vija e gjelbër tregon skicën e kanalit aktual të rrënjës. Dhe këtu mund të shihni qartë se si kërkimi për gojën u krye larg rrjedhës së vërtetë të kanalit të rrënjës, duke kërcënuar të përfundojë në vrimë.

Si të gjeni hyrjen në kanal kur edhe skedari më i hollë (nr. 6, nr. 8) nuk “kap” asgjë? Është e nevojshme të hiqet dentina sklerotike. Kjo mund të bëhet me një instrument rrotullues në një kërcell të gjatë ose me një hundë tejzanor. Por gjëja kryesore për të mbajtur mend janë 2 rregulla të rëndësishme:

1. Çdo veprim me instrumente agresive brenda dhëmbit (kanalit) mund të kryhet VETËM nën kontrollin vizual. Në mënyrë ideale, nën kontrollin e vizionit të armatosur, d.m.th. ndriçim dhe zmadhim i mirë. Ne në mënyrë të parashikueshme mund të bëjmë vetëm atë që shohim me sytë tanë. Nëse punojmë virtualisht, me prekje, "nga përvoja" - në mënyrë të parashikueshme, ne mund të bëjmë vetëm perforim, i cili do të përkeqësojë ndjeshëm perspektivat e ardhshme të dhëmbit dhe besimin e pacientëve tuaj.

2. Përdorni ligjet praktike të orientimit në dhomën e pulpës kur kërkoni për vrima. Një nga më të rëndësishmet është ngjyra e pëlhurave...

Kjo ndihmon për të kuptuar se ku të "gërmoni" për të gjetur hyrjen. Duke hequr një sasi të caktuar të dentinës sklerotike nën një mikroskop, ne morëm një pikë që mezi dallohej në zmadhim të lartë.

Sidoqoftë, kjo doli të ishte mjaft e mjaftueshme për t'u siguruar që kjo ishte hyrja në kanalin rrënjë. Puna e mëtejshme për përpunimin dhe zgjerimin e kanaleve në këtë situatë ishte mjaft e thjeshtë. Gjatësia e punës u përcaktua duke përdorur skedarët K manual nr. 10, nr. 15. Instrumentimi i mëtejshëm i kanaleve u krye me sistemin BioRaCe në përmasat Nr. 50.04.

Mbushja e kanalit në dhëmbin e 12-të u krye vetëm në të tretën apikale duke përdorur guttaperka të nxehtë (për restaurimin e mëvonshëm të dhëmbit duke përdorur një strukturë pin). Në 21 dhëmbë, u përdor mbyllja hidraulike e ftohtë e gutaperkës me një shtresë biokeramike dhe një mbyllës biokeramik.

Ecuria e trajtimit të të dy dhëmbëve sipas radiografive:

Pacienti është kthyer te mjeku referues për trajtim të vazhdueshëm dhe protezë.

Përfundime nga ky rast, veçanërisht për mjekët e rinj:

Brenda kanaleve, bëni vetëm atë që shihni, mos punoni me prekje!
Nëse hasni një problem, ndaloni në kohë! Nuk ka nevojë të jesh hero nëse nuk ke pajisje, aftësi ose përvojë të mjaftueshme për të përballuar situatën. Referojeni pacientin te kolegë më me përvojë dhe të pajisur, ose të paktën paralajmëroni pacientin për rrezikun e konsiderueshëm për të nëse ai vazhdon. Kjo do të jetë më mirë për të dy ju dhe do t'ju shpëtojë nga situatat e panevojshme konfliktuale.
përdorni rregullat e orientimit në dhomën e pulpës! Ato janë shumë efektive, janë vetëm disa prej tyre, për njërën prej tyre folëm sot.

Në artikujt dhe rastet e mëpasshme do t'ju tregoj për rregulla të tjera të orientimit brenda dhëmbit, të cilat do t'ju ndihmojnë të mos bëni asnjë gabim. Qëndroni të sintonizuar!

Abstrakt i disertacionitnë mjekësi me temën Veçoritë e trajtimit endodontik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve tek të moshuarit

si dorëshkrim

Lavrov Ivan Konstantinovich

KARAKTERISTIKAT E TRAJTIMIT ENDODONTIK TË KANALEVE TË RRËNJEVE TË DHËMBËVE NË TË MOSHURA

disertacion për gradën kandidat i shkencave mjekësore

Shën Petersburg 2010

Puna u krye në Departamentin e Stomatologjisë Terapeutike të Institucionit Arsimor Shtetëror të Arsimit të Lartë Profesional “Universiteti Shtetëror Mjekësor i Shën Petersburgut. akad. I.P. Pavlova "Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social".

Drejtor shkencor - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Orekhova: Lyudmila Yurievna

Kundërshtarët zyrtarë:

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Trezubov Vladimir Nikolaevich

Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Maksimovskaya Lyudmila Nikolaevna

Organizata drejtuese:

GOU DPO "Akademia Mjekësore e Shën Petersburgut e Arsimit Pasuniversitar"

Mbrojtja do të bëhet më 17 qershor 2010 në orën 14:00 në mbledhjen e Këshillit të Mbrojtjes së Disertacioneve të Doktoraturës dhe Disertacioneve të Kandidatit D.208.090.04 në Institucionin Arsimor Shtetëror të Arsimit të Lartë Profesional “Universiteti Shtetëror Mjekësor i Shën Peterburgut me emrin pas. akad. I.P. Pavlova Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social" (197022, Shën Petersburg, Rr. Lev Tolstoy, 6/8, ndërtesa kryesore, salla e mbledhjeve të Këshillit Akademik).

Disertacioni mund të gjendet në bibliotekën e Universitetit Shtetëror të Mjekësisë në Shën Petersburg. akad. I. P. Pavlova (Shën Petersburg, Lev Tolstoy St. 6/8).

Sekretari shkencor i këshillit të disertacionit, Doktor i Shkencave Mjekësore,

Profesor V.V. Diskalenko

PREZANTIMI

Rëndësia e problemit

Një nga faktorët më të rëndësishëm që pengon zhvillimin e anomalive dentoalveolare është ruajtja e numrit maksimal të mundshëm të dhëmbëve të pacientit gjatë procesit të pastrimit të kavitetit oral. Deri vonë, aftësia e dentistëve për të trajtuar kariesin e komplikuar ishte shumë e kufizuar. Por me zhvillimin e bazës teknike moderne, u bë e mundur zgjerimi i dukshëm i indikacioneve për trajtimin konservativ të dhëmbëve me karies të komplikuar. Indikacione të tilla përfshijnë trajtimin ondodontik tek të moshuarit (61-74 vjeç sipas klasifikimit të OBSH). Nëse më parë depulpimi i plotë i dhëmbëve tek të moshuarit praktikisht nuk konsiderohej si një opsion trajtimi, tani ai është përfshirë në praktikën e përditshme të mjekut. Por për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në hapësirën e brendshme të dhëmbëve tek të moshuarit, shpesh lindin vështirësi në trajtimin endodosik. Kjo qasje ngre pyetjen e nevojës për një studim të detajuar të anatomisë dhe trajtimit mekanik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve tek të moshuarit. Në literaturën në dispozicion, praktikisht nuk i kushtohet vëmendje trajtimit endodontik tek të moshuarit. Nuk ka asnjë informacion në lidhje me tiparet e strukturës anatomike. Nuk janë zhvilluar qasje për optimizimin e fazave klinike të trajtimit të kanalit rrënjë.

Qëllimi i punës

Të studiojë veçoritë e strukturës dhe trajtimit mekanik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve tek të moshuarit; Bazuar në këto të dhëna, zhvillohen qasje për rritjen e efektivitetit të trajtimit endodontik.

Problem shkencor për t'u zgjidhur

Një ekzaminim i detajuar i strukturës anatomike të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve tek të moshuarit. Krahasimi i efektivitetit të trajtimit mekanik të kanaleve të rrënjës me instrumente të ndryshme endodontike. Studimi i strukturës së sëmundjeve të përgjithshme somatike dhe zgjedhja e metodës optimale të trajtimit të dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit tek të moshuarit, në varësi të patologjisë shoqëruese.

Objektivat e kërkimit

2. Në pjesët e holla të dhëmbëve të hequr nga të moshuarit, studioni anatominë

struktura kimike e kanaleve të rrënjëve, analizimi dhe sistemimi i tyre;

3. Të krahasohet efektiviteti i trajtimit mekanik të kanaleve rrënjësore tek të moshuarit me skedarë manualë të madhësive standarde (sipas ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) dhe madhësive të ndërmjetme (sipas ISO 12, 17, 22, 27, 32, 37, K-File Golden Mediums, Maillefer);

Rëndësia praktike (ekonomike dhe sociale).

Puna është të rrisë efikasitetin dhe sigurinë e trajtimit endodontik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve të të moshuarve falë të dhënave të përditësuara mbi strukturën morfologjike të dhëmbëve dhe modelet e procesit të fshirjes.

Dispozitat kryesore të paraqitura për mbrojtje

2. Argumentohet fizibiliteti i përdorimit të instrumenteve endodontike me madhësi të ndërmjetme gjatë trajtimit të dhëmbëve të të moshuarve.

Rezultatet kryesore të hulumtimit u raportuan në Konferencën III Ndërkombëtare Shkencore dhe Praktike “Forumi Shkencor i Shën Petersburg-2003” (Shën Petersburg, 2003); Konferenca IV Shkencore dhe Praktike Ndërkombëtare “Lexime Shkencore në Shën Petersburg - 2004” (Shën Petersburg, 2004); Konferenca IX Ndërkombëtare e Kirurgëve dhe Stomatologëve Maksilofacial (Shën Petersburg, 2004); Konferenca XIV shkencore e IMO NovSU (Veliky Novgorod, 2007); Konferenca e XIII Ndërkombëtare e Kirurgëve dhe Stomatologëve Maksilofacial “Teknologjitë e Reja në Stomatologji” (Shën Petersburg, 2008).

Objekti dhe struktura e disertacionit

Disertacioni përbëhet nga një hyrje, katër kapituj, përfundime, rekomandime praktike dhe një listë referencash. Ai është paraqitur në 121 faqe tekst me shkrim të shtypur, përmban 9 tabela dhe 19 figura. Bibliografia përmban 194 burime, nga të cilat 74 janë në rusisht dhe 119 në gjuhë të huaja.

Materialet dhe metodat e kërkimit

Studimi përbëhej nga disa faza dhe përfshinte një studim të strukturës anatomike të kanaleve rrënjësore tek të moshuarit duke përdorur rreze x intraorale dhe seksione dhëmbësh të hequr nga të moshuarit, duke identifikuar, bazuar në historinë e jetës, praninë e indikacioneve të përgjithshme dhe kundërindikacioneve për Trajtimi endodontik i dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit tek individët

të moshuarit, krahasimi i efektivitetit të trajtimit mekanik të kanaleve të rrënjës me skedarë manualë të madhësive standarde dhe të ndërmjetme.

Në një studim të strukturës anatomike të kanaleve të rrënjës, diametrat e kanaleve të rrënjës tek individët e moshuar dhe të pjekur u matën me rreze X intraorale. Ne studiuam 154 rreze x nga 138 pacientë të pjekur (grupi 1) dhe 132 rreze x nga 110 pacientë të moshuar (grupi 2).

Ne studiuam rrezet X dixhitale intraorale të marra në dhomat me rreze X të Qendrës së Stomatologjisë Konsultative dhe Diagnostike të Universitetit Shtetëror Mjekësor të Shën Petersburgut me emrin. I.P. Pavlova dhe ZAO Almanar. Imazhet me rreze X janë bërë me një pajisje IRIX-70 CCX Trophy (Trophy, Francë) në një teknikë paralele, pingul me boshtin e dhëmbit. Diametri i kanalit të rrënjës dhe diametri i rrënjës u matën duke përdorur pesë kufij të specifikuar. Më pas është llogaritur vlera mesatare e diametrit të rrënjës së një dhëmbi përgjatë gjithë gjatësisë. Diametri i kanalit të rrënjës përgjatë pesë kufijve u nda me diametrin mesatar të rrënjës. Vlera që rezulton është regjistruar si koeficient. Kjo teknikë bëri të mundur kompensimin e shtrembërimeve në imazhet e madhësive reale të dhëmbëve të marra gjatë kryerjes së rrezeve X intraorale.

Studimi u krye në kaninët e nofullës së sipërme. Ky grup dhëmbësh është më rezistenti ndaj kariesit dhe sëmundjeve inflamatore periodontale (Poselyanova I.V., Nedoseko V.B. et al. 1993) dhe është më shpesh i paprekur tek të moshuarit, pasi vendndodhja e këtyre dhëmbëve në denticion siguron nivel të mirë të vetë-vetë. pastrimi i dhëmbëve gjatë përtypjes. Mungesa e pikave të mbajtjes parandalon akumulimin e pllakës së butë në sipërfaqen e dhëmbit, gjë që redukton ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kariesit. Sipas klasifikimit të P.A. Qentë Jleyca (1998) i përkasin grupit të rezistencës më të lartë.

Ndarja në Adobe Photoshop Elements 5.0 u krye në atë mënyrë që kufiri midis pjesës së dytë dhe të tretë të bjerë në bashkimin smalt-çimento. Kjo qasje përjashtoi ndikimin e konsumimit në kurorën e dhëmbit në rrjedhën e matjeve. Kufijtë e pjesëve korrespondonin me formacionet e mëposhtme anatomike të dhëmbit: 1 - mesi i pjesës koronale; 2 - lidhje smalt-çimento; 3 - kufiri midis çerekut të parë dhe të dytë të rrënjës, mesit të gjatësisë së dhëmbit; 4 - kufiri midis çerekut të dytë dhe të tretë të rrënjës; 5 - kufiri midis çerekut të tretë dhe të katërt (apikal) të rrënjës. Vlerat e marra për pesë kufij të dhënë u krahasuan me njëri-tjetrin në grupe të ndryshme.

Gjatë studimit të strukturës anatomike të kanaleve të rrënjës tek njerëzit e moshuar, u ekzaminuan seksione të holla të dhëmbëve të hequra nga njerëzit e moshuar. U studiuan 42 qen të hequr nga 39 pacientë për arsye ortopedike. Ky grup dhëmbësh u zgjodh për studim për të njëjtat arsye si në studimin e mëparshëm: tek njerëzit e moshuar, kaninët kanë më shumë gjasa se grupet e tjera të dhëmbëve të mbahen të paprekur dhe të mos humbasin.

Pas nxjerrjes, dhëmbët u vendosën në një tretësirë formaldehidi. Pastaj dhëmbi u pre përgjatë boshtit të tij të gjatë në rrafshin e kanalit të rrënjës. Dhëmbi u nda në 6 pjesë të barabarta, si në studimin e mëparshëm: 2 pjesë të kurorës dhe 4 pjesë rrënjë. Ndarja u krye në atë mënyrë që kufiri midis pjesës së dytë dhe të tretë të binte në kryqëzimin smalt-çimento. Kjo qasje përjashtoi ndikimin e konsumimit në kurorën e dhëmbit në rrjedhën e matjeve. Kufijtë e pjesëve korrespondonin me formacionet e mëposhtme anatomike të dhëmbit: 1 - mesi i pjesës koronale; 2 - lidhje smalt-çimento; 3 - kufiri midis çerekut të parë dhe të dytë të rrënjës, mesit të gjatësisë së dhëmbit; 4 - kufiri midis çerekut të dytë dhe të tretë të rrënjës; 5 - kufiri midis çerekut të tretë dhe të katërt (apikal) të rrënjës.

Diametrat e kanalit të rrënjës u matën përgjatë kufijve të ndarjes duke përdorur një mikrovizor Micro-Ruler MR-1 (GELLER MICROANALYTICAL LABORATORY, USA) nën zmadhimin e një xham zmadhues HEINE HR (HEINE).

Për të marrë të dhëna për praninë e indikacioneve të përgjithshme dhe kundërindikacioneve për trajtimin endodontik të dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit tek të moshuarit bazuar në historikun e tyre të jetës, është përdorur një pyetësor i zhvilluar. Në anketë morën pjesë 188 pacientë, duke përfshirë 113 gra dhe 75 burra. Në anketë morën pjesë të gjithë pacientët e moshës 61-74 vjeç që kërkuan kujdes dentar. Bazuar në rezultatet e pyetësorit, u analizua shpeshtësia e shfaqjes së sëmundjeve të përgjithshme somatike shoqëruese tek të moshuarit.

Për të krahasuar efektivitetin e trajtimit mekanik të kanaleve të rrënjës tek të moshuarit me dosje manuale të përmasave standarde dhe të ndërmjetme, u krye trajtim endodontik në 42 pacientë, përfshirë 29 gra dhe 13 burra të moshës 61-74 vjeç për pulpit, periodontit dhe indikacione ortopedike.

Studimi u krye në të gjitha grupet e dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme, të cilët nuk i ishin nënshtruar më parë trajtimit endodontik. Preferenca iu dha punës në zgavrën e gojës sesa në dhëmbët e nxjerrë, pasi vetitë fizike dhe mekanike të dentinës ndryshojnë ndjeshëm pas nxjerrjes së dhëmbit. Ekstirpimi i pulpës u krye duke përdorur metoda vitale dhe jo vitale. Pastaj në pastrim

Në kanalin rrënjë, instrumentet u futën një nga një në 180 rritje: 10, 12, 15, 17, 20, 22, 25, 27, 30, 32, 35, 37, 40. Instrumentet futeshin në kanal në mënyrë pasive, pa presion. Për pastërtinë e eksperimentit, në gjysmën e rasteve instrumentet u futën në një renditje të ndryshme: 10, 15, 12, 20, 17, 25, 22, 30, 27, 35, 32, 40, 37 për të eliminuar ndikimin. të veprimit zgjerues në kanalin rrënjë të instrumentit të diametrit të mëparshëm. Thellësia e zhytjes së çdo skedari u shënua me një tapë silikoni dhe distanca që rezulton u mat duke përdorur një vizore endodontike. Në këtë rast nuk është kryer asnjë trajtim mekanik i kanalit. Të dhënat e marra u regjistruan dhe u përpunuan statistikisht. Më pas, thellësia e zhytjes së një instrumenti me madhësi standarde u krahasua në dy raste: 1) kur u fut në kanal pas një instrumenti me madhësi të ndërmjetme të diametrit të mëparshëm; 2) kur e futni në kanal pas një instrumenti me madhësi standarde të diametrit të mëparshëm. Për shembull, thellësia e zhytjes së skedarit nr. 12 u krahasua me thellësinë e zhytjes së skedarit nr. 15, etj. Diferenca u regjistrua në milimetra. Të dhënat e marra u regjistruan dhe u përpunuan statistikisht.

Rezultatet e hulumtimit tonë

Ngushtimi i lumenit të kanalit të rrënjës për shkak të depozitimit të dentinës dytësore dhe terciare është një proces natyror i lidhur me moshën. Sipas një studimi të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve, karakteristikat e mëposhtme u zbuluan në radiografi intraorale. Në grupin e pacientëve të pjekur (grupi i parë), seksionet më të gjera të kanalit vërehen përgjatë kufijve të ndarjes së 2-të dhe të 3-të, që korrespondon me kryqëzimin smalt-çimento dhe mesin e gjatësisë së dhëmbit; në këtë rast, pjesa më e ngushtë e kanalit është pjesa apikale e tij. Në grupin e pacientëve të moshuar (grupi i dytë), më i gjerë

Grupi 1

i- - - Grupi 2

Kufijtë e ndarjes së dhëmbëve

Fig.1. Raporti i diametrave të kanalit në pjesë të ndryshme të dhëmbit në moshë

pjesë të kanalit vërehen përgjatë kufijve të 3-të dhe të 4-të, që korrespondon me mesin e gjatësisë së dhëmbit dhe kufirin vijues midis çerekut të dytë dhe të tretë të rrënjës; Kaviteti më i fshirë është zgavra e dhëmbit në mes të pjesës koronale, diametri i së cilës tenton në zero. Nuk kishte dallime të rëndësishme statistikisht midis diametrit të kanaleve të rrënjëve të burrave dhe grave (p>0.05). Këto të dhëna janë paraqitur qartë në Figurën 1.

Duke llogaritur diferencën në diametrin e kanalit midis dy grupeve të studimit në çdo kufi, mund të nxjerrim përfundime në lidhje me shkallën me të cilën dentina terciare depozitohet në lumenin e kanalit rrënjësor në pjesët e ndryshme të tij. Kanali fshihet më fort në zonën e kufirit smalt-çimento, pastaj në mes të kurorës dhe në mes të gjatësisë së dhëmbit (përgjatë kufirit midis çerekut të parë dhe të dytë të rrënjës); Zonat apikale të kanalit janë më pak të ndjeshme ndaj sklerozës. Analiza e radiografive zbuloi gjithashtu disa veçori strukturore të kanaleve të rrënjës në varësi të raportit të pjesës cervikale të kanalit dhe gjatësisë së mesme të rrënjës. Në bazë të të dhënave të marra u identifikuan tre grupe strukturash: 1. Diametri i pjesës cervikale të kanalit është më i vogël se diametri i kanalit në mes të gjatësisë së rrënjës së dhëmbit (96,8%); 2. Diametri i pjesës cervikale të kanalit është i barabartë me diametrin e kanalit në mes të gjatësisë së rrënjës së dhëmbit (1,3%); 3. Diametri i pjesës cervikale të kanalit është më i madh se diametri i kanalit në mes të gjatësisë së rrënjës së dhëmbit (1.9%).

Si pjesë e një studimi të kryer në seksione të holla të dhëmbëve të hequr nga të moshuarit, u morën të dhënat e mëposhtme. Nuk ka zgavër dhëmbi në mes të pjesës koronale, diametri i pjesëve cervikale dhe apikale të kanalit është pothuajse i barabartë, kanali ka diametrin më të madh në mes të gjatësisë së dhëmbit (përgjatë kufirit midis të parës

Kufijtë e ndarjes së dhëmbëve

Fig2. Vlerat mesatare të diametrave të kanalit të rrënjës përgjatë kufijve të matjes

dhe të katërtat e dyta të rrënjës). Këto të dhëna janë paraqitur qartë në Figurën 2 dhe Tabelën 1. Nuk ka pasur dallime statistikisht domethënëse midis diametrit të kanaleve rrënjësore të burrave dhe grave (p>0.05). Të dhënat e paraqitura konfirmojnë rezultatet e marra nga matja e kanaleve të rrënjës në rrezet x intraorale.

Tabela 1.

Vlera mesatare e diametrave të kanalit të rrënjës përgjatë kufijve të matjes në milimetra (p=0.05)

Kufijtë e ndarjes së dhëmbëve 1 2 3 4 5

Diametri i kanalit, mm 0 0,3±0,2 0,6±0,3 0,5±0,1 0,25±0,1

Ashtu si në analizën e radiografive, në pjesët e holla të dhëmbëve u vunë re variante strukturore me raporte të ndryshme të pjesës cervikale të kanalit dhe gjatësisë së mesme të rrënjës. Në bazë të të dhënave të marra u identifikuan tre grupe: I. Diametri i pjesës cervikale të kanalit është më i vogël se diametri i kanalit në mes të gjatësisë së rrënjës së dhëmbit (92,8%); 2. Diametri i pjesës cervikale të kanalit është i barabartë me diametrin e kanalit në mes të gjatësisë së rrënjës së dhëmbit (2,4%); 3, Diametri i pjesës cervikale të kanalit është më i madh se diametri i kanalit në mes të gjatësisë së rrënjës së dhëmbit (4.8%).

Në pleqëri, incidenca e sëmundjeve të përgjithshme somatike rritet, gjë që duhet pasur parasysh për trajtimin e sigurt dhe efektiv endodontik dentar. Si pjesë e studimit, bazuar në rishikimin e literaturës, u hartua dhe u testua një pyetësor i veçantë për të mbledhur anamnezën e përgjithshme somatike dhe një pyetësor u krye midis pacientëve të moshuar dentarë.

Sipas anketës, pjesa më e madhe e pacientëve dentarë të moshuar në takimet ambulatore janë pacientë me kundërindikacione relative për trajtimin endodontik. 137 persona kishin kundërindikacione relative, që përbënin 72,9% të numrit të përgjithshëm të të anketuarve.

Sëmundjet e shtyllës kurrizore. Sipas anketës, janë evidentuar 135 raste me sëmundje të shtyllës kurrizore, që përbënin 71,8% të numrit të përgjithshëm. Pjesa kryesore midis këtyre sëmundjeve i përket osteokondrozës - 131 raste (97%). Në dy raste është vërejtur hernie ndërvertebrale (1.5%), në dy raste - osteoartriti (1.5%). Sëmundjet e shtyllës kurrizore ishin më të shumtat në këtë grup.

ne. Pacientët me sëmundje të shtyllës kurrizore rekomandohet të trajtohen në pozicion ulur dhe të reduktojnë kohëzgjatjen e trajtimit.

Pamjaftueshmëria e funksionit të veshkave. Gjatë një anketimi të pacientëve të moshuar, insuficienca mbiveshkore është regjistruar në 1 rast (0.5%), duke marrë barna kortikosteroide në 3 raste (1.6%).

Nëse në një pacient të moshuar identifikohen kundërindikacione relative për trajtimin endodontik, vendimi për zgjedhjen e metodës së trajtimit për dhëmbët me forma të komplikuara kariesi duhet të merret nga dentisti në varësi të pasqyrës klinike dhe ashpërsisë së sëmundjes së përgjithshme somatike shoqëruese.

Grupi i dytë më i madh përbëhet nga pacientë me indikacione për trajtim endodontik. Indikacionet për trajtimin endodontik të dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit nënkuptojnë ato sëmundje dhe faktorë rreziku për të cilët trajtimi endodontik është i preferuar se trajtimi kirurgjik për shkak të rrezikut më të ulët të komplikimeve dhe kushteve emergjente. Në bazë të rezultateve të anketimit, në 72 pacientë të moshuar u identifikuan 98 gjendje në të cilat trajtimi endodontik i dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit është më i preferuar se nxjerrja e dhëmbëve, që përbën 38.3% të numrit total të pacientëve që marrin pjesë në anketë. Ky grup përfshinte sëmundjet dhe gjendjet e mëposhtme.

Diatezë hemorragjike, gjakderdhje. Sipas rezultateve të anketës, sëmundjet e sistemit të gjakut zënë 6,4% (12 raste); nga këto, diateza hemorragjike përbën 2.7% (5 raste). Nuk kishte pacient me hemoblastozë. Ndër faktorët që mund të çojnë në gjakderdhje ishin sëmundja e mëlçisë - 11.1% (21 raste), historia e abuzimit me alkoolin - 6.4% (12 raste), trajtimi afatgjatë me antibiotikë - 0.5% (1 rast), marrja e aspirinës për një kohë të gjatë koha - 10.1% (19 raste). Nuk u identifikua asnjë pacient në dializë renale.

Terapia me rrezatim. Bazuar në rezultatet e anketës, asnjë pacient nuk i nënshtrohej terapisë me rrezatim në zonën e kokës dhe qafës.

Pacientët me rrezik të shtuar të bakteremisë kalimtare. Sipas rezultateve të anketës, historia e sëmundjeve reumatike të zemrës ishte 4,2% (8 raste), kirurgjia kardiake - 7,4% (14 raste), endokarditi bakterial - 6,4% (12 raste), kimioterapia për kancer aktualisht - 3,2% (6 raste).

Nga të gjitha indikacionet për trajtimin endodontik, grupi më i madh përbëhej nga pacientët me rrezik të bakteremisë kalimtare - 62%, pacientët me rrezik të gjakderdhjes përbënin 38%.

Të moshuarit me kundërindikacione absolute përbëjnë më pak se një të pestën e numrit të përgjithshëm të të anketuarve. Për pacientët me kundërindikacione absolute, trajtimi dentar mund të ofrohet vetëm nën mbikëqyrjen e specialistëve të duhur për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve dhe kushteve emergjente që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e pacientit. Sëmundjet dhe gjendjet e mëposhtme u përfshinë në këtë grup.

Infarkti miokardial. Sipas pyetësorit, frekuenca e zbulimit të infarktit të miokardit deri në 6 muaj te pacientët dentarë të moshuar ambulatorë ishte 1.6% (3 raste).

Sëmundja hipertonike. Kështu, 31 pacientë të moshuar për shkak të hipertensionit kishin kundërindikacion absolut për ndërhyrjen dentare në përgjithësi dhe trajtimin endodontik në veçanti në baza ambulatore, që përbën 16.5% të numrit total të të anketuarve.

Diabeti mellitus i tipit II. Sipas rezultateve të sondazhit, frekuenca e zbulimit të diabetit mellitus të tipit II tek të moshuarit ishte 8.5% (16 raste). Përveç kësaj, 23% e të moshuarve me diabet mellitus kanë hipertension, fazat II dhe III të të cilave janë gjithashtu absolut. kundërindikacion për trajtimin e dhëmbëve ambulator.

Kundërindikimet absolute për trajtimin dentar ambulator përfshijnë gjithashtu tuberkulozin (format pulmonare dhe ekstrapulmonare) dhe sifilizin. Incidenca e tuberkulozit sipas pyetësorit te pacientët e moshuar ishte: 0.5% - (1 rast), sifilizi nuk u zbulua.

Nga numri i përgjithshëm i të moshuarve të anketuar, 35 persona kishin kundërindikacione absolute për trajtimin dentar ambulator, i cili arriti në 18.6%. Hipertensioni i fazës II, III zë vendin kryesor midis të gjitha kundërindikacioneve absolute (61%), i ndjekur nga diabeti mellitus i tipit II (31%), infarkti i miokardit deri në 6 muaj (6%) dhe tuberkulozi (2%). Pacientët me sëmundjet e mësipërme duhet të marrin kujdesin dentar në spital nën mbikëqyrjen e specialistëve të duhur për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve dhe kushteve emergjente që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e pacientit.

Duke përmbledhur të dhënat e marra gjatë studimit, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme: 18,6% e pacientëve dentarë ambulatorë të moshuar kanë kundërindikacione absolute, 72,9% kanë kundërindikacione relative, 38,3% kanë indikacione për trajtim endodontik për shkak të sëmundjeve shoqëruese.

6.4% e njerëzve nuk kanë raportuar sëmundjet e mësipërme. Kjo marrëdhënie është paraqitur qartë në Figurën 3.

Absolute Relative contraindications contraindications

Indikacionet

Nuk janë shënuar sëmundje

Fig.3. Shpërndarja e pacientëve në grupe sipas pranisë së sëmundjeve shoqëruese

Për shkak të densitetit të lartë të dentinës sklerotike dhe fshirjes së theksuar të lumenit të kanalit të rrënjës në pleqëri, zgjerimi mekanik i kanalit duke përdorur madhësi standarde të instrumenteve endodontike mund të jetë i vështirë. Për të zgjidhur këtë problem, janë zhvilluar përmasa të ndërmjetme të instrumenteve endodontike të dorës - K-Flexoffle Golden Mediums dhe K-Flexoreamer Golden Mediums (Dentsply Maillefer), madhësia ISO e të cilave nuk është 12, 17, 22, 27, 32, 37. Kjo do të thotë se diametri i majës së mjetit është përkatësisht 0,12, 0,17, 0,22, 0,27, 0,37 milimetra. Madhësitë standarde të instrumenteve endodontike të dorës janë 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, domethënë diametri i majës së instrumentit është 0.08, 0.10, 0.15, 0.20, 0.25, 0 .30, 0.35. 0,40 milimetra, përkatësisht. Kështu, kur përdorni mjete standarde, diferenca midis dy diametrave më të afërt të veglave do të jetë 0,05 mm, dhe kur përdorni madhësi standarde dhe të ndërmjetme së bashku - 0,02-0,03 mm. Prandaj, përdorimi i madhësive të ndërmjetme të instrumenteve në kombinim me ato standarde duhet të lehtësojë ndjeshëm kalimin në çdo madhësi skedari të mëvonshëm gjatë trajtimit mekanik të kanaleve të rrënjës sklerotike.

Gjatë studimit janë marrë të dhënat e paraqitura në tabelën 2.

tabela 2

Dallimi në thellësinë e futjes së një instrumenti me madhësi standarde në varësi të madhësisë së skedarit të mëparshëm __në milimetra (p=0.05)._

numri i çiftit të mjeteve

Çift i ndërmjetëm - standard 2±0,5 1,8±0,4 ¡,5*0,5 1,3±0,4 1,2±0,3 1±0,2

Çift standard - standard 4,5±0,5 3,8±0,5 3,2±0,4 2,8±0,4 2,5±0,3 2±0,3

Dallimi midis thellësisë së futjes së instrumenteve të madhësive standarde vetëm në kanalin rrënjë është pothuajse dy herë më i madh se diferenca kur futni instrumente të madhësive standarde në kombinim me ato të ndërmjetme. Dallimi është statistikisht i rëndësishëm (f<0.05). При использовании двух последовательностей введения инструментов, описанных в методах исследования (последовательность размеров файлов 1: 10, 12, 15, 17, 20, 22, 25, 27, 30, 32, 35, 37, 40; по-

f 5 >. O. n

w s£ f ga w

shkoj:t x x m pz o.

a> 2 x c; Me

Numri i çiftit të mjeteve

□ Ndryshimi midis madhësisë standarde të mjetit dhe madhësisë së ndërmjetme të mjetit që i paraprin

a Dallimi midis madhësisë standarde të një mjeti dhe standardit të mëparshëm

Çifti i ndërmjetëm - standard Nr.12-Nr.15 Nr.17-Nr.20 Nr.22-Nr.25 Nr.27-Nr.30 Nr.32-Nr.35 Nr.37-Nr.40

Standardi çift - standard Nr.10-Nr.15 Nr.15-Nr.20 Nr.20-Nr.25 Nr.25-Nr.30 Nr.30-Nr.35 Nr.35-Nr.40

Fig.4. Vlerësimi i ndryshimit në thellësinë e futjes së një instrumenti me madhësi standarde në varësi të madhësisë së skedarit të mëparshëm

sekuenca e madhësive të skedarëve 2: 10, 15, 12, 20, 17, 25, 22, 30, 27, 35, 32, 40, 37), nuk u zbuluan dallime të rëndësishme statistikisht (p>0.05). Rezultatet e marra gjatë studimit janë paraqitur në Figurën 4.

Kështu, përdorimi i madhësive të ndërmjetme të mjeteve në kombinim me madhësitë standarde të veglave siguron një kalim më të butë nga një madhësi skedari në tjetrin. Kjo duhet të zvogëlojë forcën fizike të aplikuar në instrument dhe në këtë mënyrë të minimizojë rrezikun e bllokimit dhe thyerjes së instrumentit në kanal. Kjo metodë e trajtimit të kanaleve rrënjësore është veçanërisht e rëndësishme për kanalet e rrënjëve sklerotike të njerëzve të moshuar. Disavantazhi relativ i kësaj metode është nevoja për të përdorur dy herë më shumë mjete sesa me teknikën standarde.

1. Tek të moshuarit, zona më e fshirë sipas rezultateve të një ekzaminimi me rreze X është zgavra e dhëmbit në mes të pjesës koronale. Pjesët më të gjera të kanalit vërehen përgjatë kufirit ndërmjet çerekut të parë dhe të dytë të rrënjës (mesi i gjatësisë së dhëmbit) dhe përgjatë kufirit midis çerekut të dytë dhe të tretë të rrënjës. Janë identifikuar tre variante të strukturës anatomike, në varësi të marrëdhënies midis diametrave të kanalit të rrënjës në pjesë të ndryshme të dhëmbit;

3. Përdorimi i instrumenteve me madhësi të ndërmjetme në kombinim me ato standarde siguron trajtim mekanik më efektiv dhe më të sigurt të kanaleve të rrënjosura të rrënjosura sesa përdorimi vetëm i madhësive standarde të instrumenteve endodontike.

1. Mosha e moshuar e pacientit nuk duhet të jetë kundërindikacion për trajtimin endodontik. Gjatë një takimi stomatologjik ambulator, dentisti duhet t'u kushtojë më shumë vëmendje të moshuarve dhe të mos refuzojë trajtimin endodontik pa arsye të mirë, pasi me një gjendje të mirë të përgjithshme somatike, efektiviteti i trajtimit për një pacient të moshuar do të jetë jo më pak se për të rinjtë. .

2. Incidenca e lartë e sëmundjeve shoqëruese tek të moshuarit kërkon që dentisti të mbledhë me kujdes anamnezën përpara fillimit të trajtimit dentar për shkak të rrezikut të mundshëm të komplikimeve që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e pacientit;

3. Për pacientët me kundërindikacione absolute të identifikuara duke përdorur pyetësorin e zhvilluar, trajtimi dentar mund të ofrohet vetëm nën mbikëqyrjen e specialistëve përkatës. Në rastet kur pacienti ka kundërindikacione relative, vendimi për zgjedhjen e metodës së trajtimit duhet të merret nga dentisti në varësi të pamjes klinike dhe ashpërsisë së sëmundjeve shoqëruese. Nëse indikohet, trajtimi endodontik është i preferuar se metodat kirurgjikale.

4. Për shkak të incidencës së lartë të patologjisë së përgjithshme somatike shoqëruese tek të moshuarit, rekomandohet përdorimi i anestetikëve lokalë me përmbajtje të ulët adrenaline për anestezi me injeksion lokal. Preferohen për pacientë të tillë barnat që nuk përmbajnë vazokonstriktorë (me bazë mepivakaine) ose përmbajnë 4% artikainë me adrenalinë në një hollim 1:200.000, të cilat nuk çojnë në rritje të presionit të gjakut dhe pulsit;

5. Për shkak të zhdukjes së pabarabartë të lumenit të kanalit të rrënjës nga dentina dytësore dhe terciare, ngushtimi mbizotërues i tij ndodh në pjesën koronale. Prandaj, vështirësia kryesore që haset në trajtimin endodontik të të moshuarve në këtë situatë klinike është kërkimi i grykës së kanalit të rrënjës. Për të lehtësuar kërkimin e vrimës, mund të rekomandohet marrja e rrezeve X diagnostike, të merren parasysh veçoritë individuale anatomike të strukturës së dhëmbit, përdorimi i ultrazërit, shënuesve të ngjyrosjes, optikës zmadhuese dhe mjeteve speciale gjatë kërkimit të vrimës së kanalit;

6. Për zgjerimin kimik të dentinës sklerotike, shumë të mineralizuar, duhet të përdoren agjentë kelatues, bashkë-

që përmbajnë kripëra EDTA në përqendrime të larta (në formë xhel), trajtojnë kanalet me një vëllim të madh të barit dhe rrisin kohën e ekspozimit;

7. Në prani të kalcifikimit të pulpës dentare, është e nevojshme të shmanget zgjerimi i tepërt i grykës së kanalit të rrënjës. Këshillohet që të gjitha manipulimet në grykën e pusit të kryhen nën kontroll të qartë vizual me ndriçim të mirë, duke përdorur grykë tejzanor dhe grykë në një kërcell të zgjatur. Kur punoni, duhet të udhëhiqeni nga vlerat e njohura të madhësisë mesatare të pjesës së kurorës dhe njohja e topografisë së zgavrës së dhëmbit. Kur dhëmbët lokalizohen në të tretën e mesme dhe apikale të kanalit, kalimi i tij lehtësohet duke përdorur instrumentet Pathfinder (Kerr), C-file (VDW), Farside (Maillefer).

8. Nëse ka kundërindikacione relative që kufizojnë kohën e pacientit në karrigen dentare (për shembull, sëmundjet e shtyllës kurrizore), kohëzgjatja e një vizite duhet të reduktohet duke rritur numrin e vizitave. Kjo mund të bëhet duke kryer ekstirpim devital të pulpës, në vend të jetës vitale, gjë që kërkon shumë kohë. Preferohet gjithashtu mbushja e vonuar e kanalit të rrënjës me aplikimin e materialit mbushës të përkohshëm në vend të mbushjes së përhershme të kanalit në të njëjtën vizitë me ekstirpimin e pulpës. Reduktimi i kohës së pacientit në karrige mund të arrihet duke përdorur përgatitjen mekanike të kanalit të rrënjës dhe duke shmangur përdorimin e instrumenteve të përmasave të mesme në kanalet e dhëmbëve relativisht të gjerë dhe të drejtë.

1. Lavrov I.K. Aspekti historik në klasifikimin e kanaleve të rrënjëve / I.K. Lavrov // Materialet e Konferencës III Ndërkombëtare Shkencore dhe Praktike "Forumi Shkencor i Shën Petersburg-2003". - Shën Petersburg, 2003. - F.84-85

2. Lavrov I.K. Karakteristikat e strukturës anatomike dhe histologjike të dhëmbëve tek të moshuarit / I.K. Lavrov // Materialet e Konferencës XIII Ndërkombëtare të Kirurgëve Maksilofacialë dhe Stomatologëve. - Shën Petersburg, 2008. - F.131-132.

3. Lavrov I.K. Shfaqja e patologjisë shoqëruese tek të moshuarit në një takim stomatologjik ambulator gjatë trajtimit të dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit / I.K. Lavrov // Periodontologji. - Shën Petersburg, 2010. - Nr. 2. - F. 35-45

4. Lavrov I.K. Veçoritë e trajtimit endodontik tek të moshuarit / I.K. Lavrov // Shënime shkencore, 2008. - T.XV, Nr. 2. -F.132.

5. Lavrov I.K. Tiparet me rreze X të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve tek të moshuarit / I.K. Lavrov // Koleksioni shkencor dhe praktik ndëruniversitar republikan "Problemet aktuale të mjekësisë moderne". - T. 10, pjesa 1. - V. Novgorod, 2008. -F.267-268.

6. Lavrov I.K. Efikasiteti i përdorimit të instrumenteve manuale endodontike të përmasave të ndërmjetme gjatë trajtimit mekanik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve / I.K. Lavrov // Abstrakte të Konferencës III Gjith-Ruse "Historia e Stomatologjisë". Raporte dhe teza, me pjesëmarrje ndërkombëtare / redaktuar nga K.A. Pashkova/. - M.: MGMSU, 2009. f.93-95

7. Lavrov I.K. Zgjedhja e metodës së trajtimit për dhëmbët me forma të komplikuara të kariesit tek të moshuarit në varësi të patologjisë shoqëruese / I.K. Lavrov // Endodontika sot - 2010. - Nr. 2. - P.49-S4.

8. Orekhova L.Yu. Karakteristikat e trajtimit endodontik dentar tek të moshuarit / L.Yu. Orekhova, T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodontika sot - 2008. - Nr. 1. - F.35-42.

9. Porkhun T.V. Variantet komplekse të strukturës së kanaleve të rrënjës / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodontika sot. - 2003. - T.Z, Nr.1-2. -F.32-37.

10. Porkhun T.V. Klasifikimi i kanaleve rrënjësore të dhëmbëve / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Endodontika sot. - 2002. - T.2, Nr.3-4. _ f.71-73.

11. Porkhun T.V. Variantet e strukturës së kanaleve të rrënjës / T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Materialet e Konferencës IX Ndërkombëtare të Kirurgëve Maksilofacialë dhe Stomatologëve "Teknologjitë e Reja në Stomatologji". - Shën Petersburg, 2004.-S. 141-142.

12. Orekhova L.Yu. Metoda për studimin e diametrit të lumenit të kanalit rrënjësor të dhëmbëve në rrezet x intraorale / L.Yu. Orekhova, T.V. Porkhun, I.K. Lavrov // Konferenca ndërkombëtare shkencore dhe praktike "Problemet themelore dhe të aplikuara të stomatologjisë": Koleksion i abstrakteve të konferencës. - Shën Petersburg, 2009. - fq 64-65

Nënshkruar për botim më 12 maj 2010. Formati 60x84/16 Vëllimi 1 f.l. E kushtëzuar furrë l. 1.3- Tirazhi 100 kopje. Urdhri nr. Shtypshkronja "Vosstaniya -1" 191036, Shën Petersburg, Vosstaniya, 1.

Lista e shkurtesave

Kapitulli 1. Rishikimi i literaturës

1.1. Aspekte të trajtimit dentar për të moshuarit

1.2. Zgjedhja e metodës së trajtimit për dhëmbët me forma të komplikuara të kariesit 14 tek të moshuarit, në varësi të patologjisë shoqëruese

1.3. Struktura histologjike e dhëmbëve tek të moshuarit

1.4. Metodat për diagnostikimin e formave të komplikuara të kariesit

1.5. Metodat e trajtimit për format e komplikuara të kariesit

Kapitulli 2. Materialet dhe metodat e kërkimit

2.1. Studimi i strukturës anatomike të kanaleve të rrënjës tek të moshuarit duke përdorur radiografi

2.2. Studimi i strukturës anatomike të kanaleve të rrënjës tek të moshuarit që përdorin seksione të holla të dhëmbëve

2.3. Studimi, bazuar në historinë e jetës, i pranisë së indikacioneve të përgjithshme dhe kundërindikacioneve për trajtimin endodontik të dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit tek të moshuarit.

2.4. Krahasimi i efektivitetit të trajtimit mekanik të kanaleve rrënjësore tek të moshuarit duke përdorur skedarë manualë të madhësive standarde dhe të ndërmjetme

Kapitulli 3. Rezultatet e hulumtimit

3.1. Rezultatet e studimit të strukturës anatomike të kanaleve të rrënjës tek të moshuarit në radiografi

3.2. Rezultatet e studimit të strukturës anatomike të kanaleve të rrënjës tek të moshuarit në seksione të holla të dhëmbëve

3.3. Rezultatet e një studimi të bazuar në historinë e jetës për praninë e 67 indikacioneve të përgjithshme dhe kundërindikacioneve për trajtimin endodontik të dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit tek të moshuarit.

3.4. Rezultatet e një krahasimi të efektivitetit të trajtimit mekanik të 81 kanaleve rrënjësore të të moshuarve duke përdorur skedarë manualë të madhësive standarde dhe të ndërmjetme

Kapitulli 4. Diskutimi i rezultateve

Hyrja e disertacionitme temën "Stomatologjia", Lavrov, Ivan Konstantinovich, abstrakt

Rëndësia e problemit

Një nga faktorët më të rëndësishëm që pengon zhvillimin e anomalive dentoalveolare është ruajtja e numrit maksimal të mundshëm të dhëmbëve të pacientit gjatë procesit të pastrimit të kavitetit oral. Deri vonë, aftësia e dentistëve për të trajtuar kariesin e komplikuar ishte shumë e kufizuar. Por me zhvillimin e bazës teknike moderne, u bë e mundur zgjerimi i dukshëm i indikacioneve për trajtimin konservativ të dhëmbëve me karies të komplikuar. Indikacione të tilla përfshijnë trajtimin endodontik tek të moshuarit (61-74 vjeç sipas klasifikimit të OBSH). Nëse më parë depulpimi i plotë i dhëmbëve tek të moshuarit praktikisht nuk konsiderohej si një opsion trajtimi, tani ai është përfshirë në praktikën e përditshme të mjekut. Por për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në hapësirën e brendshme të dhëmbëve tek të moshuarit, shpesh lindin vështirësi gjatë trajtimit endodontik. Kjo qasje ngre pyetjen e nevojës për një studim të detajuar të anatomisë dhe trajtimit mekanik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve tek të moshuarit. Në literaturën në dispozicion, praktikisht nuk i kushtohet vëmendje trajtimit endodontik tek të moshuarit. Nuk ka asnjë informacion në lidhje me tiparet e strukturës anatomike. Nuk janë zhvilluar qasje për optimizimin e fazave klinike të trajtimit të kanalit rrënjë.

Qëllimi i punës

Problem shkencor për t'u zgjidhur

Objektivat e kërkimit

1. Duke përdorur rreze x intraorale, studioni strukturën anatomike të kanaleve të rrënjës tek të moshuarit, analizoni dhe sistemoni ato;

2. Duke përdorur seksione të holla dhëmbësh të hequr nga të moshuarit, studioni strukturën anatomike të kanaleve të rrënjës, analizoni dhe sistemoni ato;

3. Të krahasohet efektiviteti i trajtimit mekanik të kanaleve rrënjësore të të moshuarve me skedarë manualë të përmasave standarde (sipas ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) dhe madhësisë së ndërmjetme (sipas ISO 12, 17, 22, 27, 32,37 , K-File Golden Mediums, Maillefer);

Objekti dhe lënda e kërkimit

Objektet e studimit janë pacientë dentarë të moshuar ambulatorë. Objekti i studimit është struktura anatomike e kanaleve të rrënjëve të dhëmbëve, prania e sëmundjeve të përgjithshme somatike shoqëruese.

Risia shkencore dhe rëndësia e rezultateve të marra

Si rezultat i një studimi të kryer në radiografi dhe seksione dhëmbësh, u morën të dhëna për karakteristikat e fshirjes në pjesë të ndryshme të kanalit të rrënjës dhe zgavrën e dhëmbëve tek të moshuarit.

Është studiuar efektiviteti i përdorimit të instrumenteve endodontike të përmasave të mesme në trajtimin e të moshuarve.

Është studiuar struktura e patologjisë së përgjithshme somatike dhe ndikimi i saj në zgjedhjen e metodës së trajtimit për dhëmbët me forma të komplikuara të kariesit. Grupet e rrezikut u identifikuan në varësi të sëmundjes shoqëruese.

Rëndësia praktike (ekonomike dhe sociale) e punës qëndron në rritjen e efikasitetit dhe sigurisë së trajtimit endodontik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve të të moshuarve falë të dhënave të përditësuara mbi strukturën morfologjike të dhëmbëve dhe modelet e procesit të fshirjes.

Shpërndarja e pacientëve në grupe rreziku në varësi të patologjisë së përgjithshme somatike shoqëruese mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e kushteve urgjente në një takim stomatologjik ambulator dhe të zgjedhë taktikat më të sakta për trajtimin e dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit.

Dispozitat kryesore të disertacionit të paraqitur për mbrojtje

1. U zbuluan veçoritë e strukturës së kanaleve rrënjësore në pleqëri: pabarazia e procesit të zhdukjes së lumenit të kanalit të rrënjës dhe zgavrës së dhëmbit për shkak të depozitimit të dentinës dytësore dhe terciare me kalimin e moshës.

2. Argumentohet fizibiliteti i përdorimit të përmasave të ndërmjetme të instrumenteve endodontike në trajtimin e dhëmbëve të të moshuarve.

3. Është vërtetuar qëndrimi se mosha e vjetër nuk është kundërindikacion për trajtimin e dhëmbëve endodontik.

Gjithashtu, për të përmbushur objektivat e studimit, është zhvilluar një metodë për vlerësimin e efektivitetit të trajtimit mekanik të kanaleve të rrënjës me instrumente manuale endodontike. Përdorimi i instrumenteve endodontike të përmasave të mesme për trajtimin e kanalit të rrënjës tek të moshuarit është i justifikuar.

Për të shpërndarë pacientët dentarë të moshuar në grupe rreziku, në varësi të patologjisë somatike të përgjithshme shoqëruese, është propozuar një pyetësor i veçantë. Është kryer përpunimi statistikor i rezultateve të marra. Të gjithë pacientët morën trajtim të plotë dentar.

Miratimi i rezultateve të disertacionit

Rezultatet kryesore të hulumtimit u raportuan në Konferencën III Ndërkombëtare Shkencore dhe Praktike “Forumi Shkencor i Shën Petersburg-2003” (Shën Petersburg, 2003); Konferenca IV Shkencore dhe Praktike Ndërkombëtare “Shën Petersburg lexime shkencore-2004” (Shën Petersburg, 2004); Konferenca IX Ndërkombëtare e Kirurgëve dhe Stomatologëve Maksilofacial (Shën Petersburg, 2004); Konferenca XIV shkencore e IMO NovSU (Veliky Novgorod, 2007); Konferenca e XIII Ndërkombëtare e Kirurgëve dhe Stomatologëve Maksilofacial “Teknologjitë e Reja në Stomatologji” (Shën Petersburg, 2008). Në temën e disertacionit janë botuar 12 punime shkencore, duke përfshirë 5 artikuj në revista.

LISTA E SHKURTESAVE

OBSH - Organizata Botërore e Shëndetësisë Hipertension - hipertension

Përfundimi i hulumtimit të disertacionitme temën "Veçoritë e trajtimit endodontik të kanaleve rrënjësore të dhëmbëve tek të moshuarit"

1. Tek të moshuarit, zona më e fshirë, sipas rezultateve të një ekzaminimi me rreze X, është zgavra e dhëmbit në mes të pjesës koronale. Pjesët më të gjera të kanalit vërehen përgjatë kufirit ndërmjet çerekut të parë dhe të dytë të rrënjës (mesi i gjatësisë së dhëmbit) dhe përgjatë kufirit midis çerekut të dytë dhe të tretë të rrënjës. Janë identifikuar tre variante të strukturës anatomike, në varësi të marrëdhënies midis diametrave të kanalit të rrënjës në pjesë të ndryshme të dhëmbit;

2. Sipas studimit të seksioneve të holla të dhëmbëve të nxjerrë, në mes të pjesës koronale nuk ka zgavër në dhëmb, diametri i pjesëve cervikale dhe apikale të kanalit është pothuajse i barabartë, kanali ka diametrin më të madh në mesi i gjatësisë së dhëmbit (përgjatë kufirit midis çerekut të parë dhe të dytë të rrënjës). Llojet e strukturës anatomike u përcaktuan, në varësi të marrëdhënies midis diametrave të kanalit të rrënjës në pjesë të ndryshme të dhëmbit;

4. Për të zgjedhur një metodë të trajtimit të dhëmbëve me forma të komplikuara të kariesit, duke marrë parasysh përkatësinë e pacientit në një grup të caktuar rreziku, rekomandohet përdorimi i pyetësorit të zhvilluar si pjesë e hulumtimit të disertacionit.

Mosha e shtyrë e pacientit nuk duhet të jetë kundërindikacion për trajtimin endodontik. Gjatë një takimi stomatologjik ambulator, dentisti duhet t'u kushtojë më shumë vëmendje të moshuarve dhe të mos refuzojë kryerjen e trajtimit endodontik pa një arsye të mirë, pasi me një gjendje të mirë të përgjithshme somatike, efektiviteti i trajtimit për një pacient të moshuar do të jetë jo më pak se për njerez te rinj;

Incidenca e lartë e sëmundjeve shoqëruese tek të moshuarit kërkon që dentisti të mbledhë me kujdes anamnezën përpara se të fillojë trajtimin dentar për shkak të rrezikut të mundshëm të komplikimeve që kërcënojnë jetën dhe shëndetin e pacientit. Për të identifikuar nëse një pacient i përket një grupi të caktuar rreziku, mjekëve u rekomandohet të përdorin pyetësorin e zhvilluar si pjesë e hulumtimit të disertacionit kur trajtojnë të moshuarit;

Për pacientët me kundërindikacione absolute të identifikuara duke përdorur pyetësorin e zhvilluar, trajtimi dentar mund të ofrohet vetëm nën mbikëqyrjen e specialistëve të duhur. Në rastet kur pacienti ka kundërindikacione relative, vendimi për zgjedhjen e metodës së trajtimit duhet të merret nga dentisti në varësi të pamjes klinike dhe ashpërsisë së sëmundjeve shoqëruese. Nëse indikohet, trajtimi endodontik është i preferuar se metodat kirurgjikale.

Për shkak të incidencës së lartë të patologjisë së përgjithshme somatike shoqëruese tek të moshuarit, injeksioni lokal

Për lehtësimin e dhimbjeve, rekomandohet përdorimi i anestetikëve lokalë me përmbajtje të ulët adrenaline. Preferohen për pacientë të tillë barnat që nuk përmbajnë vazokonstriktorë (me bazë mepivakaine) ose përmbajnë 4% artikainë me adrenalinë në një hollim 1:200.000, të cilat nuk çojnë në rritje të presionit të gjakut dhe pulsit;

Për shkak të zhdukjes së pabarabartë të lumenit të kanalit të rrënjës nga dentina sekondare dhe terciare, ajo ngushtohet kryesisht në pjesën koronale. Prandaj, vështirësia kryesore që haset në trajtimin endodontik të të moshuarve në këtë situatë klinike është kërkimi i grykës së kanalit të rrënjës. Për të lehtësuar kërkimin e vrimës, mund të rekomandohet marrja e rrezeve X diagnostike, të merren parasysh veçoritë individuale anatomike të strukturës së dhëmbit, përdorimi i ultrazërit, shënuesve të ngjyrosjes, optikës zmadhuese dhe mjeteve speciale gjatë kërkimit të vrimës së kanalit;

Për zgjerimin kimik të dentinës sklerotike, shumë të mineralizuar, duhet të përdoren agjentë kelatues që përmbajnë kripëra EDTA në përqendrime të larta (në formë xhel), kanalet duhet të trajtohen me një vëllim të madh të barit dhe duhet të rritet koha e ekspozimit;

Në prani të kalcifikimit të pulpës dentare, është e nevojshme të shmanget zgjerimi i tepërt i grykës së kanalit të rrënjës. Këshillohet që të gjitha manipulimet në grykën e pusit të kryhen nën kontroll të qartë vizual me ndriçim të mirë, duke përdorur grykë tejzanor dhe grykë në një kërcell të zgjatur. Kur punoni, duhet të udhëhiqeni nga vlerat e njohura të madhësisë mesatare të pjesës së kurorës dhe njohja e topografisë së zgavrës së dhëmbit. Kur dentikujt lokalizohen në të tretën e mesme dhe apikale të kanalit, kalimi i tij lehtësohet duke përdorur instrumentet Pathfinder (Kerr), C-file (VDW), Farside (Maillefer);

Nëse ka kundërindikacione relative që kufizojnë kohën e pacientit në karrigen e dhëmbëve (për shembull, sëmundjet e shtyllës kurrizore), kohëzgjatja e një vizite duhet të reduktohet duke rritur numrin e vizitave. Kjo mund të bëhet duke kryer ekstirpim devital të pulpës, në vend të jetës vitale, gjë që kërkon shumë kohë. Preferohet gjithashtu mbushja e vonuar e kanalit të rrënjës me aplikimin e materialit mbushës të përkohshëm në vend të mbushjes së përhershme të kanalit në të njëjtën vizitë me ekstirpimin e pulpës. Reduktimi i kohës së pacientit në karrige mund të arrihet duke përdorur përgatitjen mekanike të kanalit të rrënjës dhe duke shmangur përdorimin e instrumenteve të përmasave të mesme në kanalet e dhëmbëve relativisht të gjerë dhe të drejtë.

Lista e literaturës së përdorurnë mjekësi, disertacion 2010, Lavrov, Ivan Konstantinovich

1. Arutyunov V., Safarova G., Kosolapenko N. Diferencimi rajonal i treguesve të plakjes së popullsisë së Rusisë // Përparimet në gerontologji. 2005. Vëll. 16. faqe 7-13.

2. Bezrukikh M.M., Farber D.A. Psikofiziologjia. Fjalor // Leksik Psikologjik. Fjalor Enciklopedik në gjashtë vëllime / Ed.-përmbledhje. J.I.A. Karpenko. Nën gjeneralin ed. A.B. Petrovsky. - M.: PER SE, 2006.

3. Belyakov Yu.A. Sistemi dentofacial në sëmundjet endokrine. - M.: Mjekësi, 1983. - 208 f.

4. Bondarenko I.N. Aspektet socio-demografike të problemit të plakjes së popullsisë së Rusisë dhe normat universale humanitare: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMP RF, 2005. - F. 28.

5. Breev B.D. Për çështjen e plakjes dhe shpopullimit të popullsisë // SOCIS. -2002. N2. - F. 62-63.

6. Bykov B.JI. Histologjia dhe embriologjia e organeve të zgavrës me gojë të njeriut. -SPb.: Speciale. lit., 1996. -248 f.

7. Bykov B.JI. Morfologjia funksionale dhe histogjeneza e organeve të zgavrës me gojë të njeriut. - Ed. 2. - Shën Petersburg: Universiteti Shtetëror Mjekësor i Shën Petersburgut, 1998. - 45 f.

8. Bykov B.JI. Histologji e veçantë (morfologjia funksionale e qelizave dhe indeve njerëzore). SPb.: SOTIS, 2002.

9. Vasiliev A.Yu., Vorobyov Yu.I., Truten V.P. Diagnostifikimi i rrezatimit në stomatologji. M: Medika 2007; 496.

10. Vishnevsky A.G. B.Ts. Urlanis dhe çështjet aktuale të situatës moderne demografike. // Demografia dhe ekonomia: a është e mundur të shpëtojmë popullin e Rusisë? Materialet e Tryezës së Rrumbullakët kushtuar 100-vjetorit të lindjes së B.Ts. Urlanis. Instituti i Ekonomisë RAS, 2007: 15-22.

11. Vorobyov Yu.I. X-ray e dhëmbëve dhe nofullave. M.: Mjekësi, 1989. - 175 f.

12. Gaivoronsky I.V. Anatomia normale e njeriut. T.1: Libër mësuesi për mjaltin. universitetet Botimi i 4-të Shën Petersburg: SpetsLit, 2004 - 560 f.

13. Kujdesi geriatrik në rajonin e Rostovit: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMPRF, 1995. - F. 49.

14. Gitun T.V Infarkti i miokardit. Metodat e diagnozës, parandalimit dhe trajtimit. -M.: Tsentrpoligraf, 2004, f. 23

15. Groshikov M.I. Lezione jo kariese të indeve dentare. - M.: Mjekësi, 1985. - 176 f.

16. Gubaidullina A. Sh., Makarov S. V. Struktura e sëmundshmërisë së kavitetit oral në aspektin e moshës. Në librin: Pyetje të stomatologjisë, vëll 34/8, Kazan, 1971, faqe 257-362.

17. Karakteristikat demografike të popullsisë së grupmoshave më të vjetra në Rusi: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMP RF, 1995. - F. 18

18. Dmitrienko S.B., Krayushkin A.I. Anatomia e dhëmbëve të njeriut, M., Libër mjekësor, 2003, f.44

19. Efremov M.A. Dhëmbët në tirotoksikozë (Kërkim klinik dhe eksperimental) // Stomatologji. - 1973. -T. 52, nr 1. - fq 13-16.

20. Zakson M.JL, Ovrutsky G.D., Pyasetsky M.I., Solntsev A.M. Gerontostomatologjia dhe geriatria praktike. Kiev: Shëndeti. - 1993. - 272 f.

21. Zaslavsky A.S., Tomenko E.K., Gafarov R.G. Mbi mekanizmin e dentinogjenezës dhe dentiklogjenezës // Stomatologji. - 1973. T. 52, nr. 1. - F. 52-63.

22. Shëndeti i të moshuarve: Raport i komitetit të ekspertëve të OBSH-së / OBSH, Gjenevë, 1992. --P. 7,13,16

23. Zeltzer S., Bender I. Pulpa e dhëmbit. Paralelet klinike dhe biologjike. Per. nga anglishtja - M.: Mjekësi, 1971. - 223 f.

24. Ivanov V.S., Ovrutsky G.D., Gemonov V.B. Endodontika praktike. - M.: Mjekësi, 1984. - 222 f.

25. Ivanov V.S. Sëmundjet periodontale. Botimi i 3-të, i rishikuar. dhe shtesë - M.: Medit. informacion agjenci, 1998. - 296 f.

26. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Inflamacion i pulpës dentare. - M.: Mjekësi, 1990. -208 f.

27. Iordanishvili A.K., Kovalevsky A.M. - Shën Petersburg: Nor-dmed-izdat, 2001. - 184 f.

28. Kasabyan S.S., Rukavishnikova L.I. Mekanizmi i kalcifikimit dhe reagimit të elementeve qelizore të pulpës dentare // Stomatologji. - 1971. -T.50, nr 2. - F. 4-6.

29. Kodola N.A., Khomutovsky O.A., Tsentilo T.D. Sëmundja periodontale. Ultrastruktura e mishrave të dhëmbëve dhe pulpës. - Kiev: Nauk, Dumka, 1980. - 320 f.

30. Kononovich E.F. Pulpiti i betonit: (klinika, patogjeneza dhe trajtimi: Abstrakt i tezës. Kandidat i Shkencave Mjekësore. / Instituti Mjekësor Kyiv me emrin A.A. Bogomolets. - Kiev, 1965. 14 f.

31. Cohen S., Berne R. Endodontics. -trans. nga anglishtja O.A. Shulgi, A.B. Kuadje. -SPb.: OJF “Paqe dhe Familje 95”, Sh.PK “Interline”, 2000. - f. 64.

32. Leus P.A. Goreglyad A.A., Chudakova I.O. Sëmundjet e dhëmbëve dhe zgavrës me gojë: Libër mësuesi. manual për studentët e shkollave të mjekësisë/P.A. Minsk: Shkolla e lartë, 1998.-288 f.: ill.

33. Mamedova L.A. Gabimet dhe komplikimet në endodonci. M.: Mjekësi. -2006.-48 f.

34. Mamedova F.M., Krakhmalev V.A. Anatomia mikroskopike e rrënjës së dhëmbit: Atlas. - Tashkent: Mjekësi, 1988. - 112 f.

35. Popullsia e Moskës: e kaluara, e tashmja, e ardhmja. / Ed. V.M. Moise-enko. M.: MSU, 1992. - F. 84.

36. Popullsia e Rusisë 1997: Vjetor i pestë. demogr. raporti / Instituti ekonomia kombëtare parashikues RAS/Rep. ed. A.G. Vishnevsky. M.: SH.PK “Shtëpia e Librit “Universiteti”.- fq.31-34.

37. Popullsia e Rusisë: Vjetor i dytë. demogr. raporti / Instituti ekonomia kombëtare parashikues RAS / Përgjigjet. ed. A. G. Vishnevsky. M.: “EURASIA”, 1994. - fq 40-43.

38. Popullsia e Rusisë: Vjetor i katërt. demogr. raporti / Instituti ekonomia kombëtare parashikues RAS / Përgjigjet. ed. A. G. Vishnevsky - M.: Qendra për Demografinë. dhe ekologjia e njerëzve, 1997.-P. 32-34.

39. Disa probleme të organizimit të kujdesit geriatrik në Saratov: Int. shkencore-praktike Konf., e treta: abstrakte. M.: "Newdiamed", 1998. -71 f.

40. Olkhovskaya E.B., Disa aspekte të gerontostomatologjisë moderne. Përmbledhje e literaturës // Stomatologji për të gjithë - 2003, Nr. 1. - fq. 12-16.

41. Për disa qasje konceptuale për organizimin e mbrojtjes sociale të të moshuarve në Federatën Ruse: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMPRF, 1995. - F. 9

42. O. D. Ostroumova, V. I. Mamaev, M. V. Nesterova, A. I. Martynov Hipertensioni arterial në pacientët e moshuar (bazuar në materialet nga Kongreset XYII-XX të Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë) // Kardiologji. 1999. -Vëllimi 39,N5.-P. 81-82

43. Orekhova L.Yu., Porkhun T.V., Rumyantseva O.K., Tets V.V. Efektiviteti i trajtimit mekanik dhe medicinal të kanaleve të rrënjës gjatë përkeqësimit të pulpitit kronik // Periodontologji. 2004. Nr. 4. fq 8-11.

44. Perkova N.I., Nevorotin A.I., Kalinin V.I. Petrifikimi i pulpës dentare me shenja të rritjes aktive // Stomatologji. - 1989. -T. 68., nr 4. -■ F. 75-76.

45. Perkova N.I. Karakteristikat ultrastrukturore të pulpës dhe dentinës së një dhëmbi njerëzor në faza të ndryshme klinike të periodontitit të gjeneralizuar: Abstrakt i tezës. dis. . Ph.D. mjaltë. Shkencë. L 1990

46. Petrunova S.V. Sëmundjet e shtyllës kurrizore: radikuliti, nervi shiatik, osteokondroza. -M.: AKT, 2008. -f. 39

47. Pilati T.L. Formimi i produkteve të mineralizimit patologjik në trupin e njeriut // Kujdesi shëndetësor i Kazakistanit. - 1986. - Nr 7. - F. 55-57.

48. Pilati T.L. Manifestimet patologjike të funksionit mineral-formues të pulpës dentare // Kujdesi shëndetësor i Kazakistanit. - 1986. - Nr. 1. - F. 71-72.

49. Porkhun T.V., Lavrov I.K., Variantet komplekse të strukturës së kanaleve të rrënjës // Endodontics sot, T. 3, Nr. 1-2, 2003, f. 32-37

50. Poselyanova I.V., Nedoseko V.B., Sokolinskaya E.G., Nivelet e rezistencës së dhëmbëve ndaj kariesit (kushtet e formimit, diagnoza, rëndësia praktike): rekomandime. - Omsk, OGMI, 1993. F. 20.

51. Parathënie: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMPRF, 1995. - P.7.

52. Programi kërkimor mbi problemet mjekësore, sociale dhe demografike të shëndetit të të moshuarve në Rusi: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMP, 1995. - fq 13-14.

53. Pushkova E. S. // Klin, gerontol. 1997. - N3. - F. 57.

54. Rabukhina N.A., Chuprynina N.M. Diagnoza me rreze X e sëmundjeve të rajonit maksilofacial. - M.: Mjekësi. - 1991. - 368 f.

55. Rogatskin D.V. Tomografia e kompjuterizuar moderne për stomatologji. Instituti i Stomatologjisë 2008; 1:38:121-124.

56. Udhëzues për gerontologji / Nën. ed. D.F. Chebotareva, N.B. Mankovsky, V.V. Frolkis. M.: Mjekësi, 1978. - F. 427-428.

57. Safarova G., Kosolapenko N., Arutyunov V. Diferencimi rajonal i treguesve të plakjes së popullsisë së Rusisë // Përparimet në gerontologji. 2005. Vëll. 16. faqe 7-13.

58. Skaçkova O.V. Mundësitë klinike dhe perspektivat sociale të gerontostomatologjisë. Abstrakt i disertacionit për gradën Kandidat i Shkencave Mjekësore, Volgograd, 2009;

59. Sekletov G.A., Sekletov A.G. Resorbimi intrarrënjë me petrifikimin e pulpës së rrënjës. Mjekimi // Stomatologji. - 2000. -T. 79, nr 6. - fq 52-53.

60. Problemet moderne të plakjes së popullsisë në botë: tendencat, perspektivat, marrëdhëniet midis brezave. Ed. Bakhmetova G.Sh. dhe Ivankova L.V. M., Shtypi MAKS, 2004.

61. Tendencat aktuale në ndryshimet në strukturën e moshës-gjinisë së popullsisë së Volgogradit: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMP RF, 1995.-P. 24.

62. Plakja e popullsisë në rajonin evropian si një nga aspektet e rëndësishme të zhvillimit modern: Mater. Konsultimi ndert. semin. M.: MZMP, 1995. - F. 120.

63. Plakja e popullsisë dhe organizimi i kujdesit mjekësor dhe social në nivel rajonal Int. shkencore-praktike Konf., e treta: abstrakte. - M.: "Nyo-diamed", 1998. - 7 f.

64. Stezhenskaya E.I., Kryzhanovskaya V.V. dhe të tjerët Kushtet e jetesës dhe të moshuarit / ed. D.F. Chebotareva. M:. Mjekësi, 1978. - F. 18

65. Falin L.I. Histologjia dhe embriologjia e zgavrës së gojës dhe e dhëmbëve. M., 1963, -f. 63-165

66. Fatikhov R.G., Rybkin L.I. // Pykë, gerontol. 1999. N3. - F. 66.

67. Filatova S.A., Andreeva L.S., Bezdenezhnaya L.P. Gerontologji. Libër mësuesi, -M.: Phoenix, 2006, -S. 75

68. Chebotareva D.F., Mankovsky N.B., Frolkisa V.V. Udhëzues për gerontologjinë / Ed. ed. M.: Mjekësi, 1978. - F. 427-428

69. Chuprynina N.M., Volozhin A.I., Ginali N.V. Trauma dentare. M.: Mjekësi, 1993. - 160 f.

70. Shaida L.P., Degtyareva E.P., Styagailo S.V. Kalcifikimet e pulpës dentare. Rishikimi i literaturës dhe vëzhgimet e veta klinike // Endodontika sot, T. 2, Nr. 1-2, 2002, f. 34-38

71. Shaida L.P., Lampusova V.B., Bodyakina E.A., Styagailo S.V. Kryerja e anestezisë lokale në pacientët në rrezik // Stomatologjia sot. 2002. -№6(9).-P. 10-11

72. Shestakov V.P. //Klin, gerontol. 2008. - N3. - S. njerëzit, 2008. - F. 32-34.

73. Shestakova M.V. Diabeti mellitus në pleqëri: karakteristikat klinike, diagnoza dhe trajtimi//CONSILIUM-MEDICUM, Vëllimi 04/N 10/2002

74. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. Shën Petersburg: Petropolis, 2000. -177 f.

75. Ahadi Hamasha A., Darwazeh A. Prevalenca e gurëve të pulpës tek të rriturit jordanezë // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. Orale. Radiol. Endod. - 1998. Vëll. 86, nr 6 - P. 730-732.

76. Akagawa Y., Rachi Y., Matsumoto T. et al. Qëndrimet e pacientëve me proteza të lëvizshme ndaj implanteve dentare. J Prosthet Dent 1988; 60: 362-363.

77. Alkoolizmi dhe plakja. Një çështje e substancës/Edit. P. A. Fioritto. Ge-riat perëndimor. Edukuar. Rasti qendror në Perëndim. Reserve Univers., Cleveland, Oh., 1997. - F.1-10

78. Allen P.F., Whitworth J.M., Konsiderata endodontike tek të moshuarit, Gerodontologji 2004; 21: 185-194

79. Ansari G., Reid J.S. Displasia dentare e tipit I: rishikim i literaturës dhe raporti i një familjeje // ASDC J. Dent. Fëmija. - 1997. - Vëll. 64, nr. -P. 429-434.

80. Aoba T., Ebisu S., Yagi T. Një studim i fazës minerale të kalcifikimit të pulpës // J. Oral Pathol. - 1980. Vëll.9, nr.3. -P. 129-136.

81. Appleton J., Williams M.J. Vëzhgime ultrastrukturore mbi kalcifikimin e pulpës dentare të njeriut // Calcif. Tissue Res. - 1973. - Vëll. 11, nr. 3. -P. 222-237.

82. Arys A., Jedwab J., Pireaux J.J., Philippart C., Dourov N. Brushite në pulpën e molarëve primar // J. Oral Pathol. Med. 1989. - Vëll. 18, nr. 7. - 371-376.

83. Arys A., Philippart C., Dourov N. Mikroradiografia dhe mikroskopi i dritës i mineralizimit në pulpën e molarëve primar njerëzorë të pademineralizuar // J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Vëll. 22, nr. 2. -P. 49-53.

84. Atsu SS, Aka PS, Kucukesmen HC, Kilicarslan MA, Atakan C.J. Ndryshimet e lidhura me moshën në smaltin e dhëmbëve siç maten me mikroskop elektronik: implikime për fasetat e petëzuara prej porcelani //Prosthet Dent. 2005 Tetor; 94 (4): 336-41

85. Balinsky W. Kujdesi në shtëpi. Problemet aktuale dhe e ardhmja. San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994. - P.l- 15,88,117-118,139-144,158,178,191.

86. Baumgartner J.C., dhe Harrison, J.W.: Incidenca e bakteremive që lidhen me procedurat endodontike. J. Endodontikë jokirurgjikale, J. Endod. 2:135, 1976.

87. Beersten W., van den Bos T. Kalcifikimi i dentinalit nga periosteumi i lepurit të kultivuar me kolagjen: roli i fosfatazës alkaline // Matrica. - 1989. Vëll. 9, nr. 2. -P. 159-171.

88. Bender I.B., Seltzer, S. dhe Yermish, M.: Incidenca e manipulimit endodontik të bakteremisë. Surg Oral. 13:350, I960..in

89. Borum M.K., Andreasen J.O. Pasojat e traumës në incizivët primar maksilar. I. Komplikimet në dhëmbëzimin primar // Endod. Dent. Traumatol. 1998. - Vëll. 14, nr. -P. 31-44.

90. Brenneise C.V., Conway K.R. Displasia e dentinës, tipi II: raporti i 2 familjeve të reja dhe rishikimi i literaturës // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. Radiol orale. Endod. - 1999. - Vëll. 87, nr. 6. - F. 752-755.

91. Bystrom A., Sundqvist G. Vlerësimi bakteriologjik i efektit të hipokloritit 0.5 përqind të natriumit në terapinë endodontike. Oral Surg 1983; 55:307-12

92. Caliskan M.K., Pehlivan Y. Prognoza e incizivëve permanentë të thyer me rrënjë // Endod. Dent. Traumatol. - 1996. - Vëll. 2, nr. 3. -P. 129-136.

93. Callahan D., Jter Meulen R.H., Topincova E. A World Growing Old. Sfidat e ardhshme të kujdesit shëndetësor. -Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. F. 1 -6,39,53,62-65,74-78,97-106.

94. Coelho R.J., Dillon N.F. Të rriturit e moshuar me aftësi të kufizuara zhvillimore: një qasje ndërdisiplinore ndaj grupimit për ofrimin e shërbimeve. Clinton-Eaton-Inham Mental Health Board Lansing, Michigan, 1990. - F. 10-12.21

95. Collins M.A., Mauriello S.M., Tyndall D.A., Wright J.T. Anomalitë dentare të shoqëruara me amelogenesis imperfecta: një vlerësim radiografik // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. Radiol orale. Endod. - 1999. - Vëll. 8, nr. 3. -P. 358-364.

96. Këshilli për sëmundjet kardiovaskulare tek të rinjtë: Parandalimi i endokarditit bakterial. Qarkullimi 70:1123 A, 1984.

97. Dajani A.S., Taubert K.A., Wilson W. etj. Parandalimi i endokarditit bakterial: rekomandime nga Shoqata Amerikane e Zemrës. J Am Dent Assoc 1997; 128: 1142-1151.

98. Dard M., Kerebel B., Orly I., Kerebel L.M. Mikroskopi elektronik i transmetimit i marrëdhënies morfologjike midis fibroblasteve dhe kalcifikimeve të pulpës në dhëmbët e përkohshëm // J. Oral Pathol. - 1988. - Vëll. 7, nr. 3. -P. 124-128.

99. Delany G.M., Patterson S.S., Miller C.H., Newton C.W. Efekti i ujitjes me glukonat klor-heksidine në florën e kanalit rrënjësor të dhëmbëve nekrotikë të sapoekstraktuar Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982 maj;53(5):518-23

100. Delivanis H.P., Sauer G.J. Incidenca e kalcifikimit të kanalit në pacientin ortodontik // Am. J. Orthodhokse. - 1982. - Vëll. 82, nr. -P. 58-61.

101. Eisdorfer C., Kessler D.A., Spector A.N. Kujdesi për të moshuarit. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1989. - F. 4-12.

102. Eriksen H.M., Kirkevang L-L, Petersson K. Epidemiologjia endodontike dhe rezultati i trajtimit: konsiderata të përgjithshme. Endod Temat 2002; 2:1-9.

103. Farzaneh M, Abitbol S, Lawrence HP et al. Rezultati i trajtimit në endodontikë Studimi i Torontos. Faza II: Trajtimi fillestar. J Endod 2004: 302-309.

104. Feiglin B. Përgjigja e pulpës dentare ndaj lëndimeve traumatike - një analizë retrospektive me raportet e rasteve // Endod. Dent. Traumatol. - 1996. - Vëll. 12, nr. 1. -P. 18.

105. Foreman P.C., Soames J.V. Struktura dhe përbërja e depozitave tubulare dhe jo tubulare në sistemet e kanaleve rrënjësore të dhëmbëve të përhershëm të njeriut. Int Endod J 1988; 21: 27-36.

106. Friedman S. Prognoza e terapisë fillestare endodontike. Endod Temat 2002; 2: 59-88.

107. Gani O., Visvisian C. Diametri i kanalit apikal në molarin e parë të sipërm në mosha të ndryshme. J Endod 1999; 25: 689-691.

108. Giunta J.L. Ndryshimet dentare në hipervitaminozën D // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. Radiol orale. Endod. - 1998. - Vëll. 85, nr. 4. -P. 410-3.

109. Hayashi Y., Imai M., Goto Y., Murakami N. Mineralizimi patologjik në një linjë qelizore të pasazhuar në mënyrë serike nga pulpa e miut // J. Oral Pathol. Med. - 1993. - Vëll. 22, nr. 4. -P. 175-179.

110. Heling I., Slutzky-Goldberg I., Lustmann J., Ehrlich Y., Becker A. Rritja e indeve të ngjashme me kockën në kanalin rrënjësor të dhëmbëve të përhershëm të papjekur pas lëndimeve traumatike // Endod. Dent. Traumatol. - 2000. - Vëll. 16, nr. 6. -P. 298-303.

111. Holan G. Mineralizimi i ngjashëm me tubin në pulpën dentare të incizivëve parësorë të traumatizuar // Endod. Dent. Traumatol. - 1998. - Vëll. 14, nr. 6. -P. 279-284.

112. Holroyd S.V., dhe Wynn, R.L.: Farmakologjia klinike në praktikën dent, ed. 3, 1983, St. Louis, The C.V. Mosby Co.

113. Hiilsmann M. & Hahn W., Komplikimet gjatë rishikimit të literaturës së ujitjes së kanalit rrënjë dhe raportet e rasteve, // International Endodontic Journal, 33, 186-193, 2000

114. Jepson NJA, Thomason JM, Steele JG. Ndikimi i dizajnit të protezës në pranimin e protezave parciale nga pacienti. BR Dent J 1995; 178: 296-300.

115. Kakehashi S., Stanley H.R., Fitzgerald R.J. Efekti i ekspozimeve kirurgjikale të pulpës dentare në minjtë laboratorikë pa mikrobe dhe konvencionale. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1965; 20: 340-349.

116. Kalk W.W., Batenburg R.H., Vissink A. Displasia e dentinës tip I: pesë raste brenda një familjeje // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. Radiol orale. Endod. - 1998. - Vëll. 86, nr. -P. 175-178.

117. Kasugai S., Shibata S., Suzuki S., Susami T., Ogura H. Karaterizimi i një sistemi të formimit të indit të mineralizuar nga qelizat e pulpës dentare të miut në kulturë // Arch. Oral Biol. - 1993. - Vëll. 38, nr. 9. - 769-777.

118. Kelly M., Steele J., Nuttall N. et al. Anketa e Shëndetit Dentar për të Rriturit: Shëndeti Oral në Mbretërinë e Bashkuar 1998. Londër: The Stationary Office, 2000.

119. Kerekes K., Tronstad L. Rezultatet afatgjata të trajtimit endodontik të kryer me një teknikë të standardizuar. J Endod 1979; 5: 83-90.

120. Kodaka T., Hirayama A. Mori R., Sano T. Guri brushit sferulitik në pulpën dentare të një lope // J. Electron. Mikrosc. (Tokio). - 1998. - Vëll. 47, nr. -P. 57-65.

121. Kumar S., Chandra S., Jaiswal J.N. Kalcifikimet e pulpës në dhëmbët primar // J. Endod. - 1990. -Vëll. 16, nr 5.- P. 218-220.

122. Kumar S., Mathur R.M., Chandra S., Jaiswal J.N. Kalcifikimet e pulpës në dhëmbët primar // J. Pedod. - 1990. - Vëll. 14, nr. -P. 93-96.

123. Kuttler Y. Hetimi mikroskopik i majave të rrënjëve. J Am Dent Assoc 1955:50:544-552.

124. Kvaal SI, Kolltveit KM, Thomsen IO, Solheim T. Vlerësimi i moshës së të rriturve nga radiografitë dentare//Forensic Sci Int. 28 korrik 1995; 74 (3): 175-85

126. Langeland K., Dowden W.E., Human pulp change origjina jatrogjene. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1971; 32: 943-80.

127. Le May O., Kaqueler J.C. Mikro-analiza e sondës elektronike të gurëve të pulpës dentare të njeriut // Skanimi i mikrosc. - 1993. - Vëllimi 7, nr. 1. -P. 267-271.

128. Le May O., Kaqueler J.C. Studimi mikroskopik elektronik i skanimit të gurëve të pulpës në dhëmbët e përhershëm të njeriut // Skanimi i mikroskopit. - 1991. - Vëll. 5, nr. 1. -P. 257-267.

129. Little J.W. dhe Falace, D.A.: Menaxhimi dentar i pacientit të komprometuar nga ana mjekësore, ed. 2, 1984, St. Louis, The C.V. Mosby Co.

130. Lovdahl P.E., Gutmann J.L., Zgjidhja e problemeve në endodontikë: Parandalimi, Identifikimi dhe Menaxhimi, 1997, St-Louis, Mosby, 69-89.

131. Dashuria R.M. Efektet e traumës dentare në pulpë // Praktikë. Estetika e periodontisë. Dent. - 1997. - Vëll. 9, nr. 4. -P. 427-436.

132. Malamed S.F. Manual i urgjencave mjekësore në zyrën dentare, bot.3, 1986, St. Louis, The C.V. Mosby Co.

133. Martin L.G., Preston S.H. Demografia e plakjes. Washington, D.C.: National Academy Press, 1994. - F. 2-3

134. Michaelson P.L., Holland G.R. A është i dhimbshëm pulpiti? Int Endod J 2002; 35: 829832.

135. Moller AJR, Fabricius L., Dahlen G. et al. Ndikimi në indin periapikal të baktereve orale indigjene dhe indit nekrotik të pulpës tek majmunët. Scand J Dent Res 1981; 89: 475^84.

136. Morse D.R. Ndryshimet e lidhura me moshën e kompleksit të pulpës dentare dhe lidhja e tyre me plakjen sistemike//Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1991

137. Morse DR, Esposito JV, Schoor RS. Një studim radiografik i ndryshimeve të plakjes së pulpës dentare dhe dentinës në dhëmbë normalë//Quintessence Int. 1993 maj;24(5):329-33

138. Moss-Salentijn L., Klyvert M.H. Dhëmbët e induktuar nga epitelali në pulpat e premolarëve njerëzorë të shpërthyer së fundmi, jo karies // J. Endod. - 1983. - Vëll. 9. -P. 554.

139. Motamedi M.H. Ameloblastoma periapikale një raport rasti. BR Dent J 2002; 193: 443-445.

140. Murray et al, Ndryshimet odontometrike të lidhura me moshën e dhëmbëve të njeriut, Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2002; 93 (4): 474-82)

141. Murray P.E., Stanley H.R., Matthews J.B., Sloan A.J., Smith A.J., Ndryshimet odontometrike të lidhura me moshën në dhëmbët e njeriut, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 93:474-82

142. Nary Filho H, Matsumoto MA, Fraga SC et al. Radiolucenca periapikale që imiton një kist odontogjen. Int Endod J 2004; 37: 337-344.

143. Nasstrom K Formimi i dentinës pas trajtimit me kortikosteroide. Një studim klinik dhe një studim eksperimental mbi minjtë // Swed. Dent. J. Suppl. - 1996. - Vëll. 115. -P. 1-45.

144. Nasstrom K, Moller B, Petersson A Efekti mbi dhëmbët e njeriut të transplantimit të veshkave: një studim pas vdekjes // Scand. J.Dent. Res. - 1993. - Vëll. 101, nr. 4. -P. 202-209.

145. Ngeow W.C., Thong Y.L., Fitimi i aksesit përmes një dhome pulpe të kalcifikuar: një sfidë klinike. Int Endod J, 1998, 31, 367-371

146. Nikoui M., Kenny D.J., Barrett E.J. Rezultatet klinike për luksacionet incizive të përhershme në një popullatë pediatrike. III. Luksacionet anësore. Dent Traumatol 2003; 19: 280-285.

147. Ohbayashi E., Matsushima K., Hosoya S., Abiko Y., Yamazaki M. Efekti stimulues i rrezatimit lazer në formimin e nyjeve të kalcifikuara në fibroblastet e pulpës dentare të njeriut // J. Endod. - 1999. - Vëll. 25, nr. -P. 30-33.

148. Oncag et al. Efektet antibakteriale dhe toksike të irrigantëve International Endodontic Journal, 2003, 36, 423-432,

149. Orstavik D., Horsted-Bindslev P.A. Një krahasim i trajtimit endodontik rezulton në dy shkolla dentare. Int Endod J 1993; 26: 348-354.

150. Pasler F.A., Visser H. Diagnostifikimi me rreze X në praktikën dentare. Per. me të. Nën gjeneralin ed. II.A. Rabukhina. M: MZHE-shtyp-inform, 2007; 352.

151. Peng W., Fan M. Mineralizimi i qelizave të pulpës dentare njerëzore në kulturë të vazhdueshme. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 1997. - Vëll. 32, nr. 5. fq. 285-287.

152. Peterson D.S., Taylor M.H., Marley J.F. Metamorfoza kalcifike me resorbim të brendshëm // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. - 1985. - Vëll. 60, nr 2. -P. 231-233.

153. Philipsen H.P., Srisuwan T., Reichart P.A. Tumori odontogjen adenomatoid që imiton një kist periapikal (radikular): një raport rasti. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 246-248.

154. Piattelli A., Trisi P. Zhdukja e pulpës: një studim histologjik // J. Endod. - 1993. - Vëll. 19, nr. 5. -fq. 252-254.

155. Ranjitkar S., Taylor J.A., Townsend G.C. Një vlerësim radiografik i prevalencës së gurëve të pulpës tek Australianët. Aust Dent J 2002; 47: 36^10.

156. Redford M., Drury T. F., Kingman A. et al. Përdorimi i protezave dhe cilësia teknike e protezave dentare tek personat 18-74 vjeç: Shtetet e Bashkuara, 1988-1991 J Dent Res 1996; 75: 714-725.

157. Reuther T., Schluster T., Mende U. et al. Osteoradionekroza e nofullave si një efekt anësor i radioterapisë së pacientëve me tumor në kokë dhe qafë, një raport i një rishikimi retrospektiv tridhjetë vjeçar. Int J Oral Maxillofac Surg 2003; 32: 289-295.

158. Ribbe M. W. et al. // Mosha dhe plakja. 1997. - Vëll.26. - Furnizimi.2. - F. 5-6.

159. Robertson A. Një vlerësim retrospektiv i pacientëve me fraktura të pakomplikuara të kurorës dhe lëndime luksimi // Endod. Dent. Traumatol. -- 1998. - Vëll. 14, nr. 6. -P. 245-256.

160. Robertson A. Mbijetesa e pulpës dhe formimi i indit të fortë pas traumës dentare. Një studim klinik dhe histologjik i frakturave të pakomplikuara të kurorës dhe lëndimeve të luksacionit // Swed. Dent. J. Suppl. - 1997. - Vëll. 125. - P. 1-65.

161. Robertson A., Andreasen F.M., Bergenholtz G., Andreasen J.O., Noren J.G. Incidenca e nekrozës së pulpës pas zhdukjes së kanalit të pulpës nga trauma e lëndimeve të përhershme // J. Endod. - 1996. - Vëll. 22, nr. 10. -P. 557-560.

162. Robertson A., Lundgren T., Andreasen J.O., Dietz W., Hoyer I., Noren J.G. Kalcifikimet e pulpës në incizivët primar të traumatizuar. Një studim i analizës morfologjike dhe induktive // Eur. J. Orale. Shkencë. - 1997. - Vëll. 105, nr. 3. -P. 196-206.

163. Rocca J.P., Jasmin J.R., Duprez J.P. Heqja e dhëmbëve të ngjitur të kalcifikuar me një lazer ngjyrues pulsues. Një raport rasti // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. - 1994. - Vëll. 77, nr. -P. 281-284.

164. Schimer M.R., Kahana J.S. Çështjet ligjore në kujdesin e të rriturve të moshuar / Kolegji i Mjekësisë i Universiteteve të Ohios Veriore, 1992. F. 40

165. Sedano H.O., Moreira L.C., de Souza R.A., Moleri A.B. Sindromi otodental: një raport rasti dhe konsiderata gjenetike // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. Radiol orale. Endod. - 2001. - Vëll. 92, nr 3 - P. 312-317.

166. Seow W.K., Shusterman S. Spektri i displazisë së dentinës në një familje: raporti i rastit dhe rishikimi i literaturës // Pediatr. Dent. - 1994. - Vëll. 16, nr. 6. -P. 437-442.

167. Seltzer S, Farber PA., Faktorët Microbiologjik në endodontologji, Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994 nëntor; 78 (5): 634-45

168. Shankly P.E., Mackie I.C., Sloan P. Displasia dentare tip I: raporti i një rasti // Int. J. Pediatr. Dent. - 1999. - Vëll. 9, nr. 1. -P. 37-^12.

169. Shim D.-W. // J. Kujdesi shëndetësor afatgjatë në shtëpi. 1998. - Vëll.17. - N1. - F. 2934.

170. Shuler S.E., Howell B.T., Green D.B. Modeli i pazakontë i fshirjes së kanalit të pulpës pas lëndimit të luksacionit // J. Endod. - 1994. - Vëll. 20, nr. 9. -P. 460-462

171. Sinclair A.J., Finucane P. Diabeti në pleqëri / botimi i dytë, J. Wiley & Sons Ltd. 2001

172. Sjogren U., Hagglund B., Sundqvist G. et al. Faktorët që ndikojnë në rezultatet afatgjata të trajtimit endodontik. J Endod 1990; 16: 498-504.

173. Smith A.J. Formimi dhe riparimi i dentinës. Kreu 3. Në: Hargreaves KM, Goodis HE eds. Seltzer and Benders Dental Pulp 2002. Berlin: Quintessence, 41-62

174. Smith C.S., Setchell D.J., Harty F.J. Faktorët që ndikojnë në suksesin e terapisë konvencionale të kanalit të rrënjës një studim retrospektiv pesë vjeçar. Int Endod J 1993; 26: 321-333.

175. Spangberg L., Engstrom B., Efektet biologjike të materialeve dentare, pjesa 3: Toksiciteti dhe efekti antimikrobik i antiseptikëve endododontikë in vivo // Kirurgjia Orale, Mjekësia Orale, Patologjia Orale, 1973, 36:856-871

176. Spangberg L., Pascon E.A. Rëndësia e përgatitjes së materialit për shprehjen e citotoksicitetit gjatë vlerësimit in vitro të biomaterialeve. J Endod 1988; 14:247-50

177. Spangberg L.S., Haapasalo M. Arsyeja dhe efikasiteti i medikamenteve të kanalit të rrënjës dhe materialeve për mbushjen e këmbëve me theks në rezultatin. Endod Temat 2002; 2: 35-58.

178. Stajer A.L., Kokai L.E. Pulpakovek elfordulasa es keletkezse // Fogorv. Sz. - 1997. - Vëll. 90, nr. 4. -P. 119-123.

179. Suzuki M. etal // J. Gerontol. Infermieret. 1997. -Vëll.23. -Nl.- F. 41-42.

180. Symons A.L., Symons D.J. Zhdukja e pulpës në lidhje me mjekimin afatgjatë të glukokortikosteroideve // Spec. Kujdes. Stomatolog. - 1994. - Vëll. 4, nr. 3. -P. 103-107.

181. Taylor G.N.Techniiche per la preparazione e l"otturazione intracanalare. Clin OdontN Am 1988: 20: 566-581

182. Trowbridge HO, Stevens BH., Aspektet mikrobiologjike dhe patologjike të sëmundjes pulpale dhe periapikale, Curr Opin Dent. 1992 qershor; 2:85-92

183. Tsukamoto Y., Fukutani S., Shin-Ike T., Sato S., Suzuki Y., Mori M. Formimi i nyjeve të mineralizuara nga kulturat e fibroblasteve të rrjedhura nga pulpa dentare njerëzore // Arch. Oral Biol. - 1992. -Vëll. 37, nr. 12. -P. 1045-1055.

184. Turkun M., Eltem R., Ates M. Investigimi krahasues i efekteve antibakteriale të irrigantëve të ndryshëm endodontik, 1999, Giornale Italiano Di Endodonzia 3,141-5

185. VanDenBerghe J.M., Panther B., Gound T.G. Gurët e pulpës gjatë gjithë dhëmbëve të binjakëve monozigotikë: një raport rasti // Oral Surg. Oral Med. Patol oral. Radiol orale. Endod. - 1999. - Vëll. 87, nr. 6. -P. 749-51.

186. Walton R.E., Ardjmand K. Vlerësimi histologjik i pranisë së baktereve në lezionet periapikale të induktuara te majmunët. J Endod 1992; 18: 216-227.

187. Weine F.S., Terapia endodontike, 1996, botimi i 5-të. St. Louis, SHBA, Mosby,

188. West J.D. Dilemat estetike dhe endodontike të metamorfozës kalcifike // Praktik. Estetika e periodontisë. Dent. - 1997. - Vëll. 9, nr. 3. -P. 289-93.

189. Wittwer-Backofen U, Gampe J, Vaupel JW. Anulimi i çimentos së dhëmbit për vlerësimin e moshës: rezulton nga një studim i madh i vlefshmërisë së moshës së njohur//Am J Phys Anthropol. shkurt 2004; 123 (2): 119-29.

190. Wright W.E., et al.: Një program parandalimi i sëmundjes orale për pacientët që marrin rrezatim dhe kimioterapi, J. Am. Dent. Asoc. 110:4 1985

191. Yokose S., Kadokura H., Tajima Y., Fujieda K., Katayama I., Matsuoka T., Katayama T. Krijimi dhe karakterizimi i një sistemi kulture për qelizat e pulpës dentare të miut të çliruar enzimatikisht // Calcif. Ind Int. - 2000. - Vëll. 66, nr. - F. 139-144.

192. Zarb G.A. Modelet motorike orale dhe lidhja e tyre me protezat orale. J Prosthet Dent 1982; 47: 472-476.i

Trajtimi endodontik ose trajtimi i kanalit të rrënjës së dhëmbit është një manipulim që lejon:

Eliminoni çdo inflamacion të dhëmbit.

2. Siguroni trajtimin e papenguar të kanaleve rrënjësore të dhëmbit.

Në fund të fundit, me kalimin e kohës, çdo person përjeton një zëvendësim të nervit me indin dentar. Ky proces quhet skleroza e kanalit të rrënjës. Nervi si i tillë nuk ekziston më, por mbetjet e tij shkaktojnë inflamacion kronik afatgjatë dhe shkaktojnë dhimbje periodike, inflamacion të mishrave të dhëmbëve etj. Dhimbja mund të ndryshojë karakterin e saj, në varësi të kushteve. Dhëmbi mund të shkaktojë shqetësim me dhimbje periodike ose sulme të forta dhimbjeje.

3. Përgatitni dhëmbin për trajtim të plotë ortopedik nëse dhëmbi i është nënshtruar më parë ndërhyrjes dentare.

4. Ri-trajtoni kanalet rrënjësore të dhëmbit duke evakuuar materialin e vjetër të natyrave të ndryshme.

Kjo lejon që dhëmbi të bëhet përsëri një mbështetje e plotë në zgavrën me gojë dhe të vazhdojë të kryejë funksionin e tij.

Gjëja më e rëndësishme është që ne të mos kryejmë trajtim endodontik në 3 ose më shumë vizita. Trajtimi i çdo dhëmbi, me çdo diagnozë, kryhet në jo më shumë se 1-2 vizita - pa periudha të zgjatura dhe pa parashikime të paqarta për rastin tuaj individual klinik. Nëse një dhëmb nuk ka prognozë, atëherë nuk ka trajtim endodontik. Nëse dhëmbi ka një prognozë të favorshme, trajtimi endodontik kryhet në 1-2 vizita.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ndihma energjetike e familjes... Forcimi i trungut familjar dhe qortimi i familjes Metodat alternative të thirrjes shpirtërore dhe mashtrimi me ta
	Akupresura për hipertension për të ulur presionin e gjakut
	Biografia e Kryepriftit Avvakum Kush ishte Kryeprift Avvakum
	Arritja e grupit të zbulimit të toger Oleg Onischuk Kapiteni-pilot nuk kishte frikë
	Mbushje për sushi dhe rrotulla në shtëpi: llojet

2024 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut