Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive. Kollë e mirë

Kollë e mirë - një sëmundje akute infektive, manifestimi kryesor i së cilës është një kollë paroksizmale.

Etiologjia

Agjenti shkaktar është bakteri Bordet-Giangu. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë brenda 25-30 ditëve nga fillimi i sëmundjes. Rruga e transmetimit është ajrore. Periudha e inkubacionit është 3-15 ditë.

Manifestimet klinike

Gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen 3 periudha: periudha katarale, spazmatike dhe periudha e rezolucionit.

Periudha katarale. Kohëzgjatja - 10-14 ditë. Ka një rritje afatshkurtër të temperaturës së trupit deri në subfebrile, një rrjedhje e lehtë nga hundët dhe një kollë në rritje.

Periudha spazmatike. Kohëzgjatja - 2-3 javë. Simptoma kryesore është një kollë tipike paroksizmale. Sulmi i kollitjes fillon papritur dhe konsiston në impulse të përsëritura të kollës (përsëritje), të cilat ndërpriten nga një frymëmarrje e zgjatur e frymëmarrjes e shoqëruar me një ngushtim të glotisit. Tek foshnjat, pas një sërë impulsesh të kollitjes, frymëmarrja mund të ndalet (apnea). Gjatë një sulmi të kollitjes, lëkura në fytyrën e fëmijës bëhet cianotike me një nuancë vjollce dhe vërehet ënjtje e venave të qafës. Kur kollitet, fëmija nxjerr gjuhën dhe i lëshon jargët. Në fund të sulmit, një sasi e vogël e pështymës viskoze mund të lëshohet. Frekuenca e sulmeve është nga 10 deri në 60 herë në ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.

Periudha e zgjidhjes. Kohëzgjatja - 1-3 javë. Sulmet ndodhin më rrallë, janë më të shkurtra në kohëzgjatje dhe kolla humbet specifikën e saj. Të gjitha simptomat e sëmundjes zhduken gradualisht. Kohëzgjatja totale e sëmundjes është 5-12 javë.

Komplikimet

Emfizemë, atelektazë, pneumoni, bronkit, encefalopati.

Diagnostifikimi

1. Kontabiliteti i të dhënave epidemiologjike.

3. Ekzaminimi bakteriologjik i mukusit të marrë nga muri i pasmë i faringut.

4. Diagnostifikimi i shpejtë imunolumineshent.

5. Studim serologjik.

Mjekimi

1. Regjimi i trajtimit.

2. Të ushqyerit e ekuilibruar.

3. Terapia me ilaçe: antibiotikë, antispazmatikë, ekspektorantë, duke përfshirë enzimat proteolitike.

Parandalimi

1. Imunizimi aktiv - Vaksinimi DTP (vaksina pertusis-difteria-tetanus). Kursi fillon në moshën 3 muajsh. Kursi përbëhet nga 3 injeksione me një interval prej 30-40 ditësh. Rivaksinimi - pas 1,5-2 vjetësh.

2. Izolimi i pacientëve për 25–30 ditë nga fillimi i sëmundjes.

3. Fëmijët e kontaktit nën 7 vjeç i nënshtrohen karantinës për 14 ditë.

Kujdesi infermieror

1. Kujdesi për pacientin kryhet në përputhje me parimet e përgjithshme të kujdesit për infeksionet e fëmijërisë.

Hyrje……………………………………………………………………………………….3
1. Etiologjia dhe patogjeneza……………………………………………………………….4
2. Simptomat dhe ecuria…………………………………………………………………………………
3. Procesi infermieror për kollën e mirë…………………………………………………………
përfundimi…………………………………………………………………………………………………………………………………
Literatura…………………………………………………………………………………….12

Prezantimi
Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive e karakterizuar nga sulmet gradualisht në rritje të kollës spazmatike. Patogjeni është një shufër me skaje të rrumbullakosura. Në mjedisin e jashtëm, mikrobi nuk është i qëndrueshëm dhe shpejt vdes nën ndikimin e faktorëve dezinfektues si rrezet e diellit, dhe në një temperaturë prej 56 gradë vdes në 10 - 15 minuta.
Burimi i sëmundjes është një person i sëmurë. Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore gjatë kollitjes, të folurit dhe teshtitjes. Pacienti pushon së qeni ngjitës pas 6 javësh. Më shpesh preken fëmijët e moshës 5-8 vjeç.
Me kollën e mirë, preket mukoza e rrugëve të sipërme respiratore, ku vërehet inflamacioni katarral, duke shkaktuar irritim specifik të mbaresave nervore. Sulmet e shpeshta të kollitjes prishin qarkullimin cerebral dhe pulmonar, gjë që çon në ngopje të pamjaftueshme të gjakut me oksigjen dhe një zhvendosje të ekuilibrit bazë oksigjen drejt acidozës. Rritja e ngacmueshmërisë së qendrës së frymëmarrjes vazhdon për një kohë të gjatë pas shërimit.
Periudha e inkubacionit zgjat nga 2-15 ditë, zakonisht 5-9 ditë. Gjatë kollës së mirë dallohen periudhat e mëposhtme: katarale (3-14 ditë), spazmatike ose konvulsive (2-3 javë) dhe periudha e rikuperimit.

1. Etiologjia dhe patogjeneza
Agjenti shkaktar i kollës së mirë është një shufër e shkurtër me skaje të rrumbullakosura (0,2-1,2 mikronë), gram-negative, e palëvizshme, e njollosur lehtësisht me ngjyra aniline. Antigjenikisht heterogjen. Antigjeni që shkakton formimin e aglutininave (aglutinogen) përbëhet nga disa përbërës. Ata quhen faktorë dhe caktohen me numra nga 1 deri në 14. Faktori 7 është i përgjithshëm, faktori 1 përmban B. pertussis, 14 - B. parapertussis, pjesa tjetër gjenden në kombinime të ndryshme; për shkaktarin e kollës së mirë këta janë faktorët 2, 3, 4, 5, 6, për kollën e mirë - 8, 9, 10. Reaksioni i aglutinimit me serumet e faktorit të adsorbuar bën të mundur diferencimin e llojeve të Bordetelës dhe përcaktimin e varianteve antigjenike të tyre. Shkaktarët e kollës së mirë dhe parapertusis janë shumë të paqëndrueshëm në mjedisin e jashtëm, ndaj mbjellja duhet të bëhet menjëherë pas marrjes së materialit. Bakteret vdesin shpejt kur thahen, rrezatimi ultravjollcë ose nën ndikimin e dezinfektuesve. I ndjeshëm ndaj eritromicinës, kloramfenikolit, antibiotikëve tetraciklin, streptomicinës.
Porta e infeksionit është mukoza e traktit respirator. Mikrobet e pertusis ngjiten në qelizat epiteliale me ciliare, ku shumohen në sipërfaqen e mukozës pa depërtuar në qarkullimin e gjakut. Në vendin e depërtimit të patogjenit, zhvillohet një proces inflamator, aktiviteti i aparatit ciliar të qelizave epiteliale frenohet dhe sekretimi i mukusit rritet. Më pas, ndodh ulçera e epitelit të traktit respirator dhe nekroza fokale. Procesi patologjik është më i theksuar në bronke dhe bronkiola, ndryshime më pak të theksuara zhvillohen në trake, laring dhe nazofaringë. Prizat mukopurulente bllokojnë lumenin e bronkeve të vogla, zhvillohet atelektaza fokale dhe emfizema. Vërehet infiltrim peribronkial. Në zanafillën e sulmeve konvulsive, sensibilizimi i trupit ndaj toksinave të bacilit të pertusis është i rëndësishëm. Irritimi i vazhdueshëm i receptorëve të traktit respirator shkakton kollë dhe çon në formimin e një fokusi ngacmimi të llojit dominues në qendrën e frymëmarrjes. Si rezultat, sulmet tipike të kollës spazmatike mund të shkaktohen edhe nga irritues jospecifik. Nga fokusi dominues, ngacmimi mund të rrezatojë në pjesë të tjera të sistemit nervor, për shembull, në vazomotor (rritje e presionit të gjakut, vazospazmë). Rrezatimi i ngacmimit shpjegon gjithashtu shfaqjen e kontraktimeve konvulsive të muskujve të fytyrës dhe bustit, të vjella dhe simptoma të tjera të kollës së mirë. Kollë e mirë e mëparshme (si dhe vaksinat kundër kollës së mirë) nuk ofrojnë imunitet të fortë gjatë gjithë jetës, kështu që infeksionet e përsëritura të kollës së mirë janë të mundshme (rreth 5% e rasteve të kollës së mirë ndodhin tek të rriturit.
Burimi i infeksionit është vetëm njerëzit (pacientët me forma tipike dhe atipike të kollës së mirë, si dhe bartës të baktereve të shëndetshme). Pacientët në fazën fillestare të sëmundjes (periudha katarrale) janë veçanërisht të rrezikshëm. Transmetimi i infeksionit ndodh me anë të pikave ajrore. Pas kontaktit me njerëz të sëmurë, njerëzit e ndjeshëm zhvillojnë sëmundjen me një frekuencë deri në 90%. Fëmijët e moshës parashkollore sëmuren më shpesh. Më shumë se 50% e rasteve të kollës së mirë tek fëmijët e vegjël shoqërohen me pamjaftueshmëri të imunitetit të nënës dhe ndoshta mungesë të transferimit transplacentar të antitrupave specifikë mbrojtës. Në vendet ku numri i fëmijëve të vaksinuar zvogëlohet në 30% ose më pak, niveli dhe dinamika e incidencës së kollës së mirë bëhet e njëjtë me atë në periudhën para vaksinimit. Sezonaliteti nuk është shumë i theksuar; ka një rritje të lehtë të incidencës në vjeshtë dhe dimër.

2. Simptomat dhe ecuria
Sëmundja zgjat afërsisht 6 javë dhe ndahet në 3 faza: stadi prodromal (katarral), paroksizmal dhe stadi konvaleshent.
Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 14 ditë (zakonisht 5-7 ditë). Periudha katarrale karakterizohet nga keqtrajtim i përgjithshëm, kollë e lehtë, rrjedhje hundësh dhe temperaturë të ulët. Gradualisht kolla intensifikohet, fëmijët bëhen nervoz dhe kapriçioz.
Në fund të javës së dytë të sëmundjes, fillon një periudhë e kollës spazmatike. Ka rrufë, teshtitje, herë pas here rritje të moderuar të temperaturës (38-38.5) dhe kollë që nuk zvogëlohet me antitusivë. Gradualisht, kolla intensifikohet dhe bëhet paroksizmale, veçanërisht gjatë natës. Sulmet e kollës konvulsive manifestohen nga një sërë impulsesh kollitëse, të ndjekura nga një frymëmarrje e thellë me fishkëllimë (përsëritje), e ndjekur nga një seri impulsesh të shkurtra konvulsive. Numri i cikleve të tilla gjatë një ataku varion nga 2 deri në 15. Sulmi përfundon me lëshimin e pështymës viskoze të qelqtë dhe ndonjëherë vërehen të vjella në fund të sulmit. Gjatë një sulmi, fëmija është i emocionuar, fytyra është cianotike, venat e qafës janë zgjeruar, gjuha del nga goja, frenulumi i gjuhës shpesh dëmtohet dhe mund të ndodhë ndalimi i frymëmarrjes i ndjekur nga asfiksia. Tek fëmijët e vegjël, përsëritjet nuk janë të theksuara. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, numri i sulmeve mund të ndryshojë nga 5 në 50 në ditë. Numri i sulmeve rritet gjatë gjithë rrjedhës së sëmundjes. Pas sulmit, fëmija është i lodhur. Në raste të rënda, përkeqësimi i përgjithshëm i gjendjes përkeqësohet.
Foshnjat nuk kanë sulme tipike të kollës së mirë. Në vend të kësaj, pas disa kollës, ata mund të përjetojnë një ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes, e cila mund të jetë kërcënuese për jetën.
Format e lehta dhe të fshira të sëmundjes ndodhin tek fëmijët dhe të rriturit e vaksinuar më parë, të cilët sëmuren sërish.
Duke filluar nga java e tretë, fillon një periudhë paroksizmale, gjatë së cilës vërehet një kollë tipike spazmatike: një seri 5-15 impulse kollitjeje të shpejta, të shoqëruara me një frymëmarrje të shkurtër të frymëmarrjes. Pas disa frymëmarrjeve normale, mund të fillojë një paroksizëm i ri. Gjatë paroksizmave, lëshohen sasi të bollshme pështymë viskoze, mukoze, të qelqtë (zakonisht foshnjat dhe fëmijët e vegjël e gëlltisin atë, por ndonjëherë lëshohet në formën e flluskave të mëdha nëpër vrimat e hundës). Të vjellat ndodhin në fund të një sulmi ose gjatë gojës së shkaktuar nga shkarkimi i pështymës së trashë. Gjatë sulmit të kollitjes, fytyra e pacientit bëhet e kuqe apo edhe blu; gjuha zgjat deri në pikën e dështimit; Ndonjëherë hemorragjitë ndodhin nën mukozën e konjuktivës së syrit.
Faza e rikuperimit fillon në javën e katërt; Periudha e kollës konvulsive zgjat 3-4 javë, më pas sulmet bëhen më të rralla dhe më në fund zhduken, megjithëse kolla “normale” vazhdon edhe për 2-3 javë të tjera (periudha e zgjidhjes). Tek të rriturit, sëmundja shfaqet pa sulme të kollitjes konvulsive dhe manifestohet si bronkit i zgjatur me një kollë të vazhdueshme. Temperatura e trupit mbetet normale, paroksizmat bëhen më pak të shpeshta dhe të rënda, më rrallë përfundojnë me të vjella, pacienti ndihet më mirë dhe duket më mirë. Kohëzgjatja mesatare e sëmundjes është rreth 7 javë (nga 3 javë në 3 muaj). Kolla paroksizmale mund të rishfaqet brenda disa muajsh; si rregull, provokohet nga ARVI.

3. Procesi infermieror për kollën e mirë
Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.
Në trajtimin e kollës së mirë, përdoren antihistamine (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosolet inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsin), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze dhe mukaltin.
Kryesisht fëmijët në gjysmën e parë të vitit me sëmundje të rënda i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemiologjike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.
Rekomandohet që foshnjat me sëmundje të rënda të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.
Manifestimet e rënda të infeksionit me pertusis (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë masa ringjalljeje pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.
Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminoni irrituesit e jashtëm për të siguruar paqe dhe gjumë më të gjatë për ata me kollë të mirë Në forma të lehta, ju mund të kufizoni veten në qëndrime të gjata në ajër të pastër dhe një numër të vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset në mënyrë sistematike dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë gjatë një sulmi kollitjeje, duhet ta merrni fëmijën në krahë, duke ulur pak kokën.
Nëse mukusi grumbullohet në zgavrën e gojës, duhet të zbrazni gojën e fëmijës duke përdorur një gisht të mbështjellë me garzë të pastër...
Dieta. Vëmendje e kujdesshme duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqyese paraekzistuese ose zhvillimi mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Rekomandohet dhënia e ushqimit në pjesë të pjesshme.
Rekomandohet që pacienti të ushqehet pak dhe shpesh. Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe mjaftueshëm me kalori dhe i fortifikuar. Nëse fëmija vjell shpesh, ushqyerja shtesë duhet të bëhet 20-30 minuta pas të vjellave.
Përshkrimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Ampicilina, gentamicina dhe eritromicina kanë efektin më të mirë. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në kollën e mirë katarale dhe jo më vonë se dita 2-3 e periudhës konvulsive të sëmundjes.
Përshkrimi i antibiotikëve gjatë periudhës spazmatike të kollës së mirë indikohet kur kolla e mirë kombinohet me sëmundje akute virale të frymëmarrjes, me bronkit, bronkiolit dhe në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.
Trajtimi më i rëndësishëm për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia e oksigjenit është e nevojshme duke përdorur furnizim sistematik me oksigjen, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Nëse frymëmarrja ndalet - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Për shenjat e çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe, për qëllime dehidrimi, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% me 1-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit administrohet në mënyrë intravenoze, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - aminofilinë, për fëmijët me çrregullime neurotike - përgatitjet e bromit. , luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.
Rekomandohet që pacienti të qëndrojë në ajër të pastër (fëmijët praktikisht nuk kolliten jashtë).
Antitusivë dhe qetësues. Efektiviteti i ekspektorantëve, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me kujdes ose aspak. Duhet të shmangen ekspozimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, gota)
Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe/ose teofilinë, salbutamol. Gjatë sulmeve të apnesë - masazh gjoksi, frymëmarrje artificiale, oksigjen.
Parandalimi pas kontaktit me një person të sëmurë
Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.
Kemoprofilaksia me eritromicinë mund të kryhet gjithashtu në një dozë specifike për moshën për 2 javë.

konkluzioni
Kolla e mirë është e përhapur në të gjithë botën. Çdo vit, rreth 60 milionë njerëz sëmuren, prej të cilëve rreth 600,000 vdesin. Kolla e mirë ndodh gjithashtu në vendet ku vaksinat kundër pertusisit janë administruar gjerësisht për shumë vite. Ndoshta, tek të rriturit, kolla e mirë është më e zakonshme, por nuk zbulohet, pasi ndodh pa sulme karakteristike konvulsive. Gjatë ekzaminimit të njerëzve me kollë të vazhdueshme, të zgjatur, infeksioni i pertusisit zbulohet serologjikisht në 20-26%. Vdekshmëria nga kolla e mirë dhe ndërlikimet e saj arrin në 0.04%.
Komplikacioni më i zakonshëm i kollës së mirë, veçanërisht te fëmijët nën 1 vjeç, është pneumonia. Shpesh zhvillohen atelektaza dhe edema akute pulmonare. Më shpesh, pacientët trajtohen në shtëpi. Të sëmurët me kollë të rëndë dhe fëmijët nën 2 vjeç shtrohen në spital.
Me përdorimin e metodave moderne të trajtimit, vdekshmëria nga kolla e mirë është ulur dhe shfaqet kryesisht tek fëmijët 1 vjeç. Vdekja mund të ndodhë nga asfiksia kur glotisi mbyllet plotësisht për shkak të spazmës së muskujve të laringut gjatë sulmit të kollitjes, si dhe nga ndalimi i frymëmarrjes dhe konvulsionet.
Parandalimi konsiston në vaksinimin e fëmijëve me vaksinën e pertusis-difterisë-tetanusit. Efektiviteti i vaksinës së pertusis është 70-90%.
Vaksina mbron veçanërisht mirë nga format e rënda të kollës së mirë. Studimet kanë treguar se vaksina është 64% efektive kundër formave të lehta të kollës së mirë, 81% kundër paroksizmale dhe 95% kundër formave të rënda.

Letërsia

1. Veltishchev Yu.E. dhe Kobrinskaya B.A.. Kujdesi urgjent në pediatri. Mjekësi, 2006 – 138 f.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. Anti-epidemi
praktikë. – M.:-Perm, 2001- 211 f.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatria: një manual për mjekët dhe studentët K.M – Shën Petersburg: Peter, 2004 – 218 f.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Infermieria në pediatri. Rostov n/a: Phoenix, 2004 –143 f.

fruth i keq
Patogjen -
hemolitik
streptokoku
grupi A
E qëndrueshme gjatë
mjedisi i jashtëm
Pikat kryesore
ekzotoksina,
sfidues
alergjike
Humor
trupi
Ethet e kuqe - infektive akute
një sëmundje e karakterizuar
simptoma të dehjes, dhimbje të fytit dhe
skuqjet e lëkurës

fruth i keq

Epidemiologjia:
Burimi i infeksionit - pacienti ose bartësi i baktereve
Mekanizmi i transmetimit është ajror dhe
kontakti dhe shtëpia (lodrat, nëpërmjet "palëve të treta"),
ushqimi
Porta e hyrjes – bajamet (97%), lëkurë e dëmtuar
(1.5%) - forma ekstrabukale (më shpesh me djegie)
Më shpesh preken fëmijët e moshës 2-7 vjeç
Sezonaliteti tipik vjeshtë-dimër
Indeksi i ngjitjes - 40%
Imuniteti është i qëndrueshëm, por rastet e përsëritura janë të mundshme
Periudha e inkubacionit 2-7 ditë

Fillimi i papritur
E shprehur
dehje
(temperatura 3840°C, të vjella, dhimbje koke
dhimbje, e përgjithshme
dobësi
Dhimbje fyti, dhimbje fyti,
"fyti i ndezur" nga 1
dita e sëmundjes
"Gjuha e mjedrës"
Skuqje e lëkurës

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Dhimbje të fytit (folikulare,
lakunar)
Pllakë purulente në lakuna
bajamet
"Djegia e fytit" - e ndritshme
hiperemia e kufizuar
bajamet, uvula, harqe.
Nuk ka pllakë në bajamet

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Ndryshime specifike
gjuhë - shtresë e bardhë në gjuhë
Pastron nga skajet dhe maja
dhe në 2-3 ditë bëhet
"mjedër"
"Gjuha e mjedrës" - e ndritshme
rozë me
të hipertrofizuar
papilat

Shenjat klinike të etheve të kuqe të ndezur

Përcaktoni skuqjen
sfond hiperemik
lëkura (nga fundi i 1 ditës së sëmundjes)

Më i ngopur
në anën
sipërfaqeve
bust, poshtë
bark, në
përkulje
sipërfaqet, në
vende
natyrore
paloset

Dermografizmi i bardhë është karakteristik në javën e parë të sëmundjes.

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur
Dermografizmi i bardhë është karakteristik
javën e parë të sëmundjes

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur

Nuk disponohet në
fytyrë në zonë
nazolabiale
trekëndëshi
(i zbehtë
nazolabiale
trekëndëshi
Filatova)

Karakteristikat e skuqjes me ethe të kuqe të ndezur

Skuqja zhduket
në 3-7 ditë
Duket
pityriasis
duke u qëruar
bust
Lamelar
qërimi
pëllëmbët dhe shputat

Një skuqje e mprehtë në pëllëmbët e dorës dhe lëkurë lamelare e lëkurës së pëllëmbëve është një simptomë specifike e etheve të kuqe të ndezura

Probleme reale me skarlatinë: 1. Hipertermi, dhimbje koke, të vjella - për shkak të dehjes; 2. Dhimbje fyti - për shkak të dhimbjes së fytit; 3.Defekt i lëkurës - unë

Problemet e vërteta me
fruth i keq:
1. Hipertermi, dhimbje koke,
të vjella - për shkak të dehjes;
2. Dhimbje fyti - për shkak të dhimbjes së fytit;
3. Defekti i lëkurës -
pika të skuqura;
4. Siklet për shkak të thatësisë,
qërimi i lëkurës.
Probleme të mundshme
për ethet e kuqe:
Rreziku i komplikimeve

Komplikimet e etheve të kuqe të ndezur

Herët (në 1 javë) për
numërimin e baktereve
faktori a
Otitis
Sinusiti
Limfadeniti purulent
Vonë (2-3 javë) për
llogari alergjike
faktori a
Miokarditi
Nefriti
Reumatizma

Kujdesi dhe trajtimi i etheve të kuqe

Pushimi në shtrat deri në normalizimin
temperatura, pastaj deri në 10 ditë
gjysmë-krevat
Dietë (për 3 javë):
mekanikisht, termikisht i butë, i pasur
kalium, me kufizim të kripës, me përjashtim
alergjenët e detyrueshëm

Pastrim i lagësht, ventilim 2 herë për
ditë
Organizoni një regjim klori

Kujdesi dhe trajtimi i etheve të kuqe

Ruani higjienën orale: shpëlajeni
zgjidhje sode, infuzion kamomil,
calendula
Antibiotikë për 7 ditë (seri penicilinë
ose sumamed, suprax, cefalexin)
Antihistaminet (suprastin, etj.)
Antipiretikë (paracetomol)
Ujitni fytin me dioksidin, hexoral
Monitorimi i diurezës, pulsit, presionit të gjakut
Jepni informacion dhe udhëzime prindërve
në OBC, OAM (10 dhe 20 ditë sëmundje), EKG
Ekzaminimi bakteriologjik - merrni një njollë
nga bajamet tek streptokoku

Duke punuar në një shpërthim të etheve të kuqe të ndezur

Aktivitetet me pacientin
1. Nuk është i nevojshëm shtrimi në spital
2. Paraqisni IES (njoftoni Qendrën për Studimet Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore për
sëmundje)
3. Izoloni pacientin për 10 ditë
(fëmijët nën 8 vjeç + 12 ditë
"karantinë në shtëpi")
4. Bëhet dezinfektimi aktual
në mënyrë sistematike (enë, lodra,
artikujt e higjienës personale),
organizoni maskë, klor
regjimi i kujdesit ndaj pacientit,
kuarci
5. Dezinfektimi përfundimtar në
nuk kryhet në shpërthime
(Sanitare dhe epidemiologjike
rregullat SP 3.1.2.1203-03
“Parandalimi
infeksion streptokoksik")
Me kontakt
1. Identifikoni të gjitha kontaktet
2. Në karantinë për 7 ditë
(vetëm në DDU) që nga momenti
izolimi i pacientit të fundit
3. Vendosja e mbikëqyrjes
(termometri, ekzaminimi i faringut,
lëkurë). Fëmijët që kanë pasur infeksione akute të frymëmarrjes
inspektohen deri në ditën e 15-të nga
fillimi i sëmundjes për praninë
lamelare e lëkurës
qërojnë pëllëmbët
4. Kontaktet familjare që nuk kanë qenë të sëmurë
Ethet e kuqe të ndezura nuk lejohen
Shkolla parashkollore dhe klasa 1-2 për 7
ditë (gjatë shtrimit në spital
pacienti) ose 17 ditë (nëse
pacienti trajtohet në shtëpi)

Kollë e mirë
Patogjen -
Shkop BordeJangu
E paqëndrueshme gjatë
mjedisi i jashtëm
Pikat kryesore
ekzotoksina,
sfidues
acarim
receptorët
respiratore
mënyrat
Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive
një sëmundje me ecuri ciklike,
karakterizohet nga afatgjata
kollë paroksizmale e vazhdueshme.

Kollë e mirë

Epidemiologjia:
Kollë e mirë
Burimi i infeksionit - pacienti deri në 25-30 ditë nga fillimi
sëmundjeve
Mekanizmi i transmetimit është ajror. Kontaktoni
duhet të jetë i ngushtë dhe i gjatë
Porta e hyrjes - trakti i sipërm respirator
Fëmijët nga 1 muaj deri në 6 vjeç sëmuren më shpesh;
të porsalindurit
Sezonaliteti tipik vjeshtë-dimër (kulmi i dhjetorit)
Indeksi i ngjitjes - deri në 70%
Imuniteti është i fortë dhe i përjetshëm
Vdekshmëria - 0,1-0,9%
Periudha e inkubacionit 3-15 ditë

Shenjat klinike të kollës së mirë

Periudha katarrale - 1-2
javë:
Kollë e thatë gjatë natës
para gjumit
Temperatura
normale ose
ethe e shkallës së ulët
Sjellje,
mirëqenie, oreks
nuk cenohet
Kolla nuk përgjigjet
terapi dhe intensifikohet

Shenjat klinike të kollës së mirë

Periudha konvulsive - 2-8
javë ose më shumë:
Kolla bëhet
paroksizmale
Vërehen ripërsëritje -
konvulsione fishkëllimë
frymëmarrjet
Sulmi përfundon
shkarkim viskoz
gëlbazë, mukozë ose
të vjella
Tek fëmijët nën një vjeç - shpesh
apnea ndërprerje e frymëmarrjes

Pamje e një pacienti me kollë të mirë gjatë një ataku kollitjeje

Shenjat klinike të kollës së mirë

Karakteristike e jashtme
Shfaqja gjatë një sulmi
– fytyra bëhet e kuqe,
atëherë venat bëhen blu
fryhet nga sytë
lotët rrjedhin
Gjuha që del nga goja
deri në kufi
Ulçera
në fre
gjuhe

Problemet e vërteta me kollën e mirë janë:

Çrregullime të frymëmarrjes -
kollë paroksizmale për shkak të
acarim i qendrës së kollës
Të vjella - për shkak të kollës së rëndë
Drenazh joefektiv
sputum
Ndalimi i frymëmarrjes për shkak të apneas
Probleme të mundshme
për kollën e mirë:
Rreziku i komplikimeve

Komplikimet e kollës së mirë

Grupi 1 – i lidhur me
nga veprimi i një toksine ose
vetë shkopi i kollës së mirë
Emfizema
Atelektaza
Encefalopatia
Shfaqja e kërthizës dhe
hernia inguinale
Hemorragjitë në
konjuktiva, në tru
Prolapsi rektal
Grupi 2 - bashkimi
infeksion dytësor
Bronkiti
Pneumoni

Trajtimi dhe kujdesi për kollën e mirë

Modaliteti i përgjithshëm, shëtitjet në ajër të pastër, krevati
sublime
Të ushqyerit sipas moshës, përjashtohen ushqimet (farat,
arra), sepse aspirimi mund të ndodhë gjatë kollitjes
Suplement pas të vjellave
Organizoni regjimin e kohës së lirë dhe të sigurisë, jo
duke e lënë fëmijën vetëm (ndoshta apnea)
Gjatë një sulmi, uluni ose merrni, pas
hiqni mukozën ngjitëse nga goja me një shami
Modaliteti i maskës kur jeni në kontakt me një pacient
Pastrim i lagësht, ajrim 2 herë në ditë,
lagështoni ajrin, temperatura deri në +22
Antibiotikë (rulid, ampioks, etj.), Ekspektorante
barna dhe antitusivë (libexin, tusuprex)
Jepni oksigjen të lagësht

Puna në një shpërthim të kollës së mirë

Aktivitetet me pacientin
1. Shtrimi në spital i nënshtrohet
fëmijët me forma të rënda,
fëmijët nën 2 vjeç, të pa vaksinuar
nga kolla e mirë, nga e mbyllura
shpërthimet
2. Paraqisni IES (raportoni tek
TsGSEN për sëmundjen)
3. Izoloni pacientin për 30
ditë nga fillimi i sëmundjes
4. Organizoni një maskë
modaliteti, i rregullt
ventilim, i lagësht
pastrim, kuarc
5. Dezinfektimi përfundimtar
nuk kryhet
Me kontakt
1. Identifikoni të gjithë ata që kolliten
kontakt deri ne 14 vjec,
pezulloni nga vizita
grupi i fëmijëve deri në
duke marrë 2 negative
rezultatet
ekzaminimi i tankut për kollën e mirë
2. Cakto vëzhgimin në 14
ditë (vetëm në kopshte, shkolla me konvikt, jetimore)
3. Zbuloni vaksinimin
historia mjekësore: i pavaksinuar deri në 1
vjeç e lart, i dobësuar
fëmijët - e përshtatshme
administrojnë antipertusis
imunoglobulina

Parandalimi specifik i kollës së mirë

Vaksinimi po kryhet
tre herë në intervale
Vaksina DPT 45 ditore
V1 - 3 muaj,
V2 - 4,5 muaj,
V₃ - 6 muaj,
Rivaksinimi
R – 18 muaj.
Vaksina DPT, Infanrix
fut vetëm
në mënyrë intramuskulare!!!

Çfarë është kjo sëmundje?

Kolla e mirë është një infeksion jashtëzakonisht ngjitës i rrugëve të frymëmarrjes. Sëmundja karakterizohet nga sulme të papritura të kollitjes spazmatike, të cilat zakonisht përfundojnë me një frymëmarrje të frymëmarrjes. Incidenca maksimale ndodh në fillim të pranverës dhe në fund të dimrit. Gjysma e rasteve janë fëmijë të pavaksinuar nën dy vjeç.

Si rezultat i imunizimit masiv dhe njohjes në kohë të sëmundjes, numri i vdekjeve nga kolla e mirë është ulur ndjeshëm. Fëmijët nën një vjeç vdesin nga pneumonia dhe komplikime të tjera; Kolla e mirë është gjithashtu e rrezikshme për njerëzit shumë të moshuar, por te fëmijët mbi një vjeç dhe te të rriturit zakonisht është më pak e rëndë.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Agjenti shkaktar i kollës së mirë janë kokobakteret. Infeksioni zakonisht transmetohet nga pikat ajrore nga një pacient në fazën akute të sëmundjes; shumë më rrallë përmes shtratit dhe objekteve të tjera të kontaminuara me sekrecione nga nazofaringu.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

7-10 ditë pas infektimit, kokobacilet hyjnë në rrugët e frymëmarrjes, ku shkaktojnë formimin e mukusit viskoz. Kolla klasike e mirë zgjat 6 javë; gjatë rrjedhës së tij ka 3 periudha; Çdo kohëzgjatje është 2 javë.

Periudha katarrale karakterizohet nga një kollë irrituese, kollë natën, humbje oreksi, teshtitje, shqetësim dhe ndonjëherë një rritje të lehtë të temperaturës. Gjatë kësaj periudhe, kolla e mirë është veçanërisht ngjitëse.

Periudha spazmatike fillon 7-14 ditë nga fillimi i sëmundjes. Karakterizohet nga kolla konvulsive paroksizmale me çlirimin e mukusit viskoz. Çdo sulm kollitje zakonisht përfundon me një thithje të zhurmshme, konvulsive dhe mbytja nga mukusi mund të çojë në të vjella. (Fëmijët shumë të vegjël mund të mos kenë këtë frymëmarrje tipike të gulçimit.)

Në intervalet midis frymëmarrjeve gjatë një kollë konvulsive, janë të mundshme komplikime si rritja e presionit në vena, gjakderdhja nga hunda, ënjtja rreth syve, hemorragjitë nën konjuktivë, shkëputja e retinës (dhe verbëria), prolapsi rektal, hernia, krizat dhe pneumonia. Tek fëmijët, kolla konvulsive mund të shkaktojë arrest periodik të frymëmarrjes, mungesë oksigjeni dhe çrregullime metabolike.

Gjatë kësaj periudhe, pacientët janë shumë të ndjeshëm ndaj infeksioneve dytësore bakteriale ose virale, të cilat mund të jenë fatale. Kur shfaqet një temperaturë, mund të supozohet një infeksion dytësor.

Periudha e rikuperimit. Në këtë kohë, sulmet e kollitjes dhe të vjellat pakësohen gradualisht. Megjithatë, brenda pak muajsh, edhe pas një infeksioni të lehtë të rrugëve të frymëmarrjes, kolla konvulsive mund të fillojë përsëri.

Si diagnostikohet kolla e mirë?

Simptomat klasike - veçanërisht gjatë periudhës konvulsive të sëmundjes - lejojnë që dikush të dyshojë për kollën e mirë dhe të urdhërojë teste laboratorike për të konfirmuar diagnozën. Izolimi i bartësit të bacileve duke përdorur një shtupë fyti është i mundur vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Në mënyrë tipike, në fillim të periudhës konvulsive, leukocitoza rritet, veçanërisht në fëmijët më të vjetër se 6 muaj.

Si trajtohet sëmundja?

Pacientët me sulme të rënda të kollës konvulsive duhet të shtrohen në spital; Ata do të marrin lëngje dhe elektrolite në spital. Trajtimi konsiston në ushqimin e duhur, kodeinë dhe qetësues të butë janë të përshkruara për të reduktuar kollën; nëse pacienti përjeton ndalime periodike të frymëmarrjes, është e nevojshme terapia me oksigjen; Antibiotikët përdoren për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve dytësore.

Një pacient me kollë spazmatike duhet të izolohet. Kur kujdeseni për dikë që ka kollë të mirë, duhet të mbani një maskë. Duhet pasur kujdes që të krijohet një ambient i qetë në mënyrë që të mos provokohen sulmet e kollitjes. Është më mirë të ushqehen pacientët në pjesë të vogla, por më shpesh.

Vaksinimet kundër kollës së mirë

Meqenëse foshnjat janë veçanërisht të ndjeshme ndaj kollës së mirë, imunizimi (vaksina difteria-tetanoz-pertusis) zakonisht jepet në muajt 2, 4 dhe 6. Në 18 muaj dhe në 4-6 vjeç bëhen vaksina shtesë.

Vaksina mund të dëmtojë sistemin nervor dhe të shkaktojë komplikime të tjera, por rreziku për të marrë kollën e mirë është më i lartë se rreziku i zhvillimit të komplikimeve.

Kollë e mirë – një sëmundje akute infektive me një ecuri ciklike dhe sulme karakteristike të kollës konvulsive. Etiologjia. Patogjen infeksionet - bakteret në formën e shufrave të shkurtra - u zbuluan nga shkencëtari belg Bordet dhe shkencëtari francez Zhang në 1906. Infeksioni shfaqet nga pikat ajrore Më shpesh, kolla e mirë prek fëmijët nga 1 deri në 5 vjeç, por ndonjëherë preken fëmijët nën moshën një vjeç. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 15, por më shpesh është 5-9 ditë. Në këtë kohë, simptomat e sëmundjes nuk shfaqen. Më pas, gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen tri periudha: katarale, konvulsive dhe rezolucioni. Periudha katarale zgjat deri në 2 javë. Fillimi i sëmundjes është atipike. Sëmundja e përgjithshme zhvillohet, shfaqet rrufë, kolla përkeqësohet çdo ditë, temperatura rritet në shkallë të ulët (37-38 °C) dhe më pas bie në normale. Periudha konvulsive zgjat nga 1 deri në 5 javë. Numri i sulmeve konvulsive të kollitjes rritet nga 10 në 50 në ditë. Periudha e zgjidhjes së sëmundjes zgjat 1-3 javë Gradualisht kolla bëhet më e dobët, sulmet konvulsive janë më pak të shpeshta dhe më pak të zgjatura dhe fillon rikuperimi. Kohëzgjatja totale Kolla e mirë mund të jetë nga 5 deri në 12 javë. Pacienti konsiderohet ngjitës për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes. Komplikimet: pneumoni, bronkit (sidomos te fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç), ndalim i frymëmarrjes, gjakderdhje nga hundët. Kujdesi për fëmijët e sëmurë. Kujdesi i organizuar siç duhet ndaj pacientit luan një rol të rëndësishëm në trajtim. Duhet të vendoset në një dhomë të veçantë, në të cilën kryhet pastrimi i lagësht dhe ajrimi i plotë 2 herë në ditë. Pushimi në shtrat përshkruhet vetëm në rast të temperaturës së ngritur dhe komplikimeve. Një fëmijë i sëmurë me temperaturë normale duhet të kalojë më shumë kohë në ajër të pastër, por veçmas nga fëmijët e shëndetshëm. Ajri i freskët i ftohtë ka një efekt shumë të mirë te fëmijët me kollë të mirë, përmirëson ajrosjen e mushkërive dhe rrit furnizimin me oksigjen në trup: sulmet e kollitjes bëhen më të rralla dhe më të dobëta. Ushqyerja e fëmijëve duhet të jetë e shpeshtë (deri në 10 herë në ditë), por në pjesë të vogla dhe më mirë pas sulmit të kollitjes. Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, vendin kryesor në mjekim e kanë antibiotikët sipas rekomandimit të mjekut. Parandalimi Kolla e mirë në një grup fëmijësh kërkon izolimin e pacientit, i cili zakonisht organizohet në shtëpi. Izolimi vazhdon deri në ditën e 30-të nga fillimi i sëmundjes. Fëmijët nën 7 vjeç që nuk kanë pasur kollë të mirë dhe nuk janë vaksinuar, ndahen nga grupet e fëmijëve për 14 ditë pas kontaktit me një të sëmurë. Fëmijët mbi 7 vjeç, si dhe të rriturit që punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe në kontakt me pacientin, i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore për 14 ditë.