Si të hiqni krupën e rreme. Çfarë duhet të bëni kur diagnostikohet me krup të rremë tek fëmijët?

Laringiti akut është shumë më i rrezikshëm për fëmijët sesa për të rriturit. Kjo shpjegohet me faktin se madhësia e laringut tek foshnjat është shumë më e vogël, kështu që rreziku i ngushtimit ekstrem të glottis rritet, dhe kjo mund të çojë në ndërprerjen e plotë të frymëmarrjes. Trajtimi i sëmundjes është i ndërlikuar nga fakti se është e nevojshme të sigurohet një laring i plotë për të paktën një javë, dhe është jashtëzakonisht e vështirë të ndalosh një fëmijë të flasë për një periudhë kaq të gjatë kohore.

Shkaqet e laringitit akut tek fëmijët

Një tjetër emër i njohur për laringitin akut te fëmijët është krupi i rremë, me këtë sëmundje inflamohet membrana mukoze që vesh laringun. Në pranverë dhe dimër, incidenca e sëmundjes rritet pak. Rezultatet e studimeve statistikore tregojnë se fëmijët e moshës 3 muaj deri në 7 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje, ku djemtë vuajnë nga laringiti më shpesh se vajzat.

Shkaku kryesor i krupës së rreme tek fëmijët është ekspozimi ndaj viruseve të frymëmarrjes (adenoviruse, viruse parainfluenza) në traktin e sipërm respirator. Megjithatë, bakteret mund të jenë edhe agjent shkaktar i kësaj sëmundjeje. Shumë shpesh, laringiti është një ndërlikim i sëmundjeve infektive si skarlatina dhe fruthi. Ndër faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e krupës së rreme tek fëmijët janë: kushtet e këqija të jetesës, ushqimi i pamjaftueshëm i fëmijës, mungesa e vitaminave në trupin e fëmijës, hipotermia, dobësia e trupit si pasojë e lodhjes fizike dhe mendore. Fëmijët, frymëmarrja hundore e të cilëve është shumë e vështirë ose mungon plotësisht për shkak të rritjes së adenoideve, kanë më shumë gjasa se të tjerët të zhvillojnë laringit akut.

Lokalizimi i ndryshëm i burimit të inflamacionit është i mundur. Kështu, procesi inflamator mund të ndodhë në mukozën që mbulon epiglotisin, në mukozën që mbulon palosjet vokale, në membranën mukoze që mbulon hapësirën subglotike; në disa raste, procesi i inflamacionit mbulon të gjithë sipërfaqen e laringut. Membrana e mukozës fryhet; acarimi çon në rritjen e prodhimit të mukusit. Nëse burimi i inflamacionit lokalizohet në hapësirën subglotike, atëherë, përveç ënjtjes së mukozës dhe rritjes së sekretimit të mukusit, shfaqet spazma e muskujve të laringut. Spazma çon në stenozë akute të laringut, e quajtur edhe krup i rremë (zhvillohet krup i vërtetë). Më pas gjendja e fëmijës bëhet serioze.

Shenjat e një sulmi të krupës së rreme tek fëmijët

Në shumicën e rasteve, laringiti nuk është i rëndë. Por nëse sëmundja është e rëndë, nëse për shkak të ënjtjes së mukozës që vesh laringun, shfaqet vështirësi në frymëmarrje, jeta e fëmijës së sëmurë është në rrezik. Me këtë në mendje, nëse dyshoni për simptoma të laringitit akut tek fëmijët, nëna nuk duhet të hezitojë. Ajo duhet të kontaktojë urgjentisht pediatrin e saj ose të telefonojë një ambulancë. Tek fëmijët 2-3 vjeç, shenjat e krupës së rreme shfaqen mjaft shpejt - brenda një dite, dhe nganjëherë vetëm brenda natës. Kjo ndodh sepse rezistenca e trupit tek fëmijët e kësaj moshe është e dobët dhe trupi shpejt "humb terren".

Simptoma e parë e krupës së rreme tek fëmijët- Sëmundje e lehtë. Pastaj ka një rritje të temperaturës së trupit - zakonisht më shumë se 38 ᵒC. Zëri i fëmijës bëhet i ngjirur ose i ngjirur në raste më të rralla (të rënda), zhvillohet afonia, d.m.th. zëri zhduket plotësisht. Një tjetër manifestim karakteristik i laringitit akut është një kollë e thatë në ditët e para të sëmundjes. Më pas, kolla bëhet e lagësht, me shkarkimin e pështymës së pakët. Fëmija ndjen vrazhdësi dhe djegie në fyt dhe ankohet për këtë. Nëse sëmundja bëhet e rëndë dhe për shkak të ënjtjes së mukozës, frymëmarrja vështirësohet, fëmija bëhet i shqetësuar dhe qan; ai është shumë i frikësuar sepse ka vështirësi në frymëmarrje. Me përkeqësim të mëtejshëm të gjendjes, një sulm i krupës së rreme tek fëmijët mund të çojë në mbytje, një shenjë e dukshme e së cilës janë buzët cianotike (blu) te foshnja. Një mjek që ekzaminon laringun e një fëmije (mjeku JIOP) sheh hiperemi të ndritshme dhe ënjtje të mukozës që mbulon kordat vokale. Indet e buta të vendosura nën glottis janë gjithashtu të fryrë. Laringiti akut zakonisht zgjat disa ditë.

Nëse për simptomat e laringitit akut tek fëmijët, trajtimi nuk fillon në kohën e duhur, nëse fëmija i sëmurë është në kushte të pafavorshme, ndërpret modalitetin e zërit, nuk ka kujdes të mjaftueshëm dhe terapia nuk kryhet në masën e kërkuar, sëmundja mund të zhvillohet në një formë të zgjatur.

Çfarë duhet të bëni me krupën e rreme tek një fëmijë: inhalimet dhe parandalimi i laringitit akut tek fëmijët

Çfarë duhet të bëni në rast të krupës së rreme tek një fëmijë, pasi mezi dyshohet për shenjat e para të sëmundjes? Prindërit në asnjë rrethanë nuk duhet të rrezikojnë dhe të vetë-mjekojnë. Sapo një fëmijë fillon të zhvillojë një pamje klinike të laringitit akut, është e nevojshme, pa vonesë, të telefononi një pediatër. Kur trajtohet laringiti akut tek fëmijët, një fëmijë i sëmurë ka nevojë për pushim vokal dhe pushim të rreptë në shtrat. Fëmija ka nevojë për kujdes cilësor nga të dashurit. Duhet të sigurohet monitorim i vazhdueshëm i fëmijës, pasi gjendja e tij, nëse përkeqësohet, përkeqësohet shpejt. Monitorimi nga nëna gjatë natës është veçanërisht i rëndësishëm kur trajtohet krupi i rremë tek fëmijët. Fëmija duhet të dijë se duhet marrë frymë vetëm përmes hundës, sepse funksioni kryesor i hundës është të përgatisë ajrin e thithur për të kaluar nëpër rrugët e frymëmarrjes - ajri pastrohet, ngrohet dhe laget. Nëse një fëmijë merr frymë përmes gojës, ai "ngarkon" shumë laringun dhe ai përgjigjet natyrshëm me inflamacion të mukozës. Nëse fëmija juaj ka hundë të bllokuar, mjeku do t'ju rekomandojë pika vazokonstriktore. Pirja e shumtë dhe e shpeshtë e pijeve alkaline zbut rrjedhën e sëmundjes. Pas identifikimit të simptomave të krupës së rreme tek fëmijët, për trajtimin e sëmundjes përshkruhet fizioterapia: UHF, diatermi në laring, etj. Kur temperatura e trupit rritet, fëmijës i jepen antipiretikë.

Si të trajtoni laringitin akut tek një fëmijë në shtëpi? Inhalimet e rregullta - inhalimet alkaline dhe vajore - ndihmojnë për të përballuar më shpejt manifestimet e sëmundjes. Procedura e inhalimit mund të kryhet në shtëpi - duke përdorur një inhalator special (mund të gjeni shumë modifikime të inhalatorëve në shitje) ose sende të thjeshta si një kazan, tenxhere, jastëk ngrohjeje gome me kapacitet të përshtatshëm. Është e mundur që nëna t'i japë fëmijës inhalime me një tretësirë ​​furatsilin, me një tretësirë ​​sode buke, me infuzione dhe zierje të bimëve mjekësore që kanë efekte antiseptike dhe anti-inflamatore. Inhalimet për krupën e rreme tek një fëmijë me një zierje të luleve të kamomilit, një zierje e sherebelës së barit, një infuzion i bimës së kantonit të Shën Gjonit, një infuzion i luleve të kalendulës janë efektive. Ju gjithashtu mund të bëni gargarë fytin e fëmijës tuaj me mjetet juridike që kemi emërtuar. Rekomandohet shpëlarje e shpeshtë. Efektiviteti i shpëlarjeve rritet nëse produktet e përdorura alternohen.

Për të parandaluar krupën e rreme tek fëmijët, merren parasysh: ajrimi i rregullt i ambienteve të banimit, shëtitjet sistematike për fëmijën, përjashtimi i kontaktit të fëmijës me personat që kanë grip ose infeksione të tjera akute të frymëmarrjes, ushqim i mirë për fëmijën me përmbajtje të mjaftueshme vitaminash. . Për të parandaluar krupën e rreme tek fëmijët, është e nevojshme të filloni forcimin e foshnjës sa më shpejt që të jetë e mundur.

Ndihma e parë urgjente për krupën e rreme (laringjitit akut) tek fëmijët

Nëse shfaqet vështirësi në frymëmarrje dhe ekziston një kërcënim në rritje për mbytje, fëmija dërgohet në spital me ambulancë.

Kur ekziston një kërcënim për mbytje, çdo minutë bëhet e vlefshme. Dhe një nënë, fëmija i së cilës shfaq prirje ndaj laringitit, duhet të dijë se çfarë të bëjë në këtë rast.

Kur ofroni kujdes urgjent për laringitin akut tek fëmijët, ndërsa dikush në shtëpi thërret një ambulancë, ju duhet:

• organizoni ventilim të shpejtë dhe cilësor të dhomës në të cilën ndodhet fëmija i sëmurë. Sa më e lartë të jetë përmbajtja e oksigjenit në ajër, aq më pak fëmija do të vuajë nga vështirësitë në frymëmarrje. Në sezonin e ngrohtë, kur ofroni ndihmë me krup të rremë tek fëmijët, mund ta hapni dritaren gjerësisht;
• në dhomën në të cilën ndodhet fëmija i sëmurë, ju duhet të lagni ajrin - për shembull, varni disa peshqir të lagur (mundësisht terry). Për shkak të avullimit të shpejtë të ujit nga sipërfaqja e peshqirëve, ajri në dhomë laget dhe pushon së irrituari (tharja) e mukozës së përflakur të laringut. Një kazan me valë do të lagështojë ajrin në dhomë edhe më shpejt. Nëse në dhomën e fëmijëve nuk është e mundur të instaloni një kazan për valë, mund të vendosni 2-3 enë me ujë që sapo kanë zier në cepat e dhomës.
• Kur ofroni kujdes urgjent për krupën e rreme tek fëmijët, duhet ta bëni foshnjën të ulet në një pozicion ulur, në mënyrë që të jetë më e lehtë për fëmijën të marrë frymë. Një fëmijë më i madh mund të ulet në shtrat ose në një karrige është më mirë të merrni një fëmijë të vogël në prehër - kjo është e rëndësishme sepse një fëmijë që ka vështirësi në frymëmarrje është i frikësuar. Do të jetë shumë më e lehtë për të që të përballet me frikën në prehrin e nënës së tij.
• Kur jepni ndihmën e parë për krupën e rreme tek fëmijët, duhet të bëni gjithçka për ta qetësuar fëmijën, për ta larguar atë nga mendimet e frikshme për vështirësi në frymëmarrje dhe një përkeqësim të mundshëm të gjendjes. Duke u emocionuar nga frika, fëmija fillon të marrë frymë më shpesh dhe kjo vetëm sa e përkeqëson ashpërsinë e gjendjes. Frymëmarrja e qetë dhe e ngadaltë e foshnjës përmes hundës - kjo është ajo që një nënë duhet të jetë në gjendje të arrijë.

Trajtimi i krupës së rreme (laringjiti akut) në shtëpi me mjete juridike popullore

Ekzistojnë disa rekomandime të fitomjekësisë se si të trajtohet croupi i rremë tek fëmijët, më të efektshmet prej tyre janë renditur më poshtë:

• nëse, për shkak të spazmës së muskujve të laringut, fëmija bëhet i vështirë për të marrë frymë, duhet të përpiqeni të shkaktoni të vjella - shtypni fëmijën me një shpatull, ose një lugë, ose thjesht me gishtin tuaj në rrënjën e gjuha; në të njëjtën kohë, aktivizohet një mekanizëm refleks, si rezultat i të cilit frymëmarrja mund të bëhet më e lehtë;
• ujitni fytin me një infuzion të barit të mentës; përgatitja e infuzionit: derdhni 1 lugë gjelle barishte të tharë, të grimcuar me kujdes me një gotë ujë të vluar dhe lëreni në një enë të mbyllur në temperaturën e dhomës për rreth gjysmë ore, kullojeni përmes një sitë të imët ose 2-3 shtresa garzë; ujitni fytin e fëmijës me këtë infuzion disa herë në ditë pas ngrënies;
• ujitni fytin dhe zgavrën me gojë me një infuzion të ngrohtë të gjetheve të thuprës së lythave; përgatitja e një infuzioni; gjethet e thara (rekomandohet të zgjidhni vetëm gjethe të reja ngjitëse), copëtoni mirë, derdhni 1 lugë gjelle lëndë të parë me një gotë ujë të valë dhe lërini në një enë të mbyllur në temperaturën e dhomës për të paktën gjysmë ore, kullojini 2- 3 shtresa garzë, shtrydhni pjesën tjetër të lëndës së parë përmes së njëjtës garzë; ujitni fytin e fëmijës disa herë në ditë.
• Kur trajtoni krupën e rreme në shtëpi, duhet të ujitni fytin me një zierje të ngrohtë të barit Salvia officinalis. Përgatitja e zierjes; lëndët e para të thata duhet të grimcohen plotësisht me një shtypës në një llaç, 1 lugë gjelle pluhur duhet të derdhet në një gotë me ujë të valë dhe të nxehet në një banjë me ujë të valë për rreth 10 minuta, pas së cilës produkti duhet të ftohet shpejt; kullohet përmes 2 shtresave të garzës dhe pjesa e mbetur shtrydhet nga e njëjta garzë; ujitni fytin disa herë në ditë; për simptomat katarrale të hundës dhe nazofaringit, rekomandohet të futni zierjen në hundën e fëmijës ndërsa shtrihet në shpinë;
• bëni gargarë me një infuzion të ngrohtë të koleksionit të mëposhtëm: gjethe sherebele - 3 pjesë, lëvorja e zakonshme e lisit - 3 pjesë, rizomat e letarit - 3 pjesë, frutat e koprës - 1 pjesë; përgatitja e infuzionit: vendosni 1 lugë çaji të përzierjes së thatë dhe të grimcuar në një termos të nxehur më parë, derdhni një gotë ujë të vluar dhe lëreni për 3-4 orë, ftohet, kullojeni; gargarë 5-6 herë në ditë; alternuar me mjete të tjera;
• pini një infuzion nga koleksioni i mëposhtëm: përzieni gjethet e lëpushës, gjethet e delli dhe rrënjën e jamballit në sasi të barabarta; përgatitja e infuzionit: 1 lugë çaji përzierje të thatë dhe të grimcuar derdhni me një gotë ujë të vluar dhe lëreni të mbuluar për të paktën 20 minuta, kullojeni; pije të ngrohtë, një çerek gote 3 herë në ditë.

Si dhe me çfarë të trajtojmë laringitin akut (krupin e rremë) tek fëmijët në shtëpi

Këtu janë disa këshilla të tjera se si të trajtoni laringitin akut në shtëpi duke përdorur recetat e mjekësisë tradicionale:

• hidhni 1-2 pipeta të plota të çdo vaji vegjetal në hundë (fëmija shtrihet në shpinë) - luledielli, misri, ulliri, kajsia, pjeshkë, citral, etj.; pas futjes, fëmija duhet të shtrihet në shpinë për disa minuta; kur të ngrihet, vaji do të rrjedhë poshtë murit të pasmë të nazofaringit, orofaringut, do të arrijë në laringofaring dhe do të lubrifikojë mukozën e përflakur; një shtresë e hollë e vajit vegjetal do të mbrojë mukozën e përflakur nga faktorët e jashtëm irritues (ajri i thatë, ajri i ftohtë) dhe në këtë mënyrë do të nxisë një shërim të shpejtë; bëni instilacione të tilla 2-3 herë në ditë.
• Kur trajtoni laringitin akut me mjete juridike popullore, duhet të përfshini më shumë qull të ngrohtë (bollgur, tërshërë, hikërror, oriz dhe qull të tjerë) në menunë e fëmijës së sëmurë; kur një fëmijë ha ngadalë qull të ngrohtë, fyti i tij ngrohet dhe inflamacioni largohet më shpejt (nxehtësia është armiku i çdo inflamacioni); Rekomandohet të shtoni gjalpë të freskët në qull; Dihet se gjalpi përmban shumë vitaminë A; kjo vitaminë ka veti të theksuara antioksiduese - me fjalë të tjera, është në gjendje të shkatërrojë drejtpërdrejt infeksionin; përveç kësaj, gjalpi ushqen mirë membranën mukoze;
• Bëni inhalime me vaj karafil 1-2 herë në ditë;
• jepini foshnjës inhalime të ngrohta me lagështi duke përdorur një zgjidhje sode buke; përgatitja e tretësirës: tretni gjysmë luge çaji sodë buke në 200 ml ujë të vluar; kryerja e procedurës: fëmija (së bashku me nënën) përkulet mbi një filxhan me një zgjidhje, mbulohet me një peshqir ose batanije të madhe dhe thith avullin që ngrihet mbi filxhan; kohëzgjatja e procedurës - 10-12 minuta;
• jepini fëmijës inhalime me lagështi të ngrohtë duke përdorur një infuzion të barit trifid; përgatitja e infuzionit: derdhni 1 lugë gjelle barishte të tharë, të grirë mirë me 2 gota ujë të vluar dhe lëreni në një enë të mbyllur në temperaturën e dhomës për 45 minuta, kullojeni 1-2 shtresa garzë dhe lëreni produktin të ziejë; thith avull; Kjo procedurë rekomandohet të kryhet brenda 12-15 minutave; Ju duhet të bëni inhalime të tilla disa herë në ditë;
• bëni inhalacione me një infuzion të përgatitur në bazë të përzierjes së mëposhtme të materialeve bimore medicinale: barishte trepalëshe - 1 pjesë, lule kamomili - 1 pjesë, barishte e bardhë - 1 pjesë; përgatitja e infuzionit: 1 lugë gjelle nga përzierja e tharë, e grimcuar në një pluhur të imët, hidhet me një gotë ujë të vluar dhe lëreni në një enë të mbyllur në temperaturën e dhomës për rreth 15 minuta, kullojeni nëpër disa shtresa garzë dhe vendoseni produktin në masë. vlim; (për një përshkrim të procedurës, shih faqen 30 me shkronja të pjerrëta); thithni avull të ngrohtë për rreth 15 minuta;
• bëni inhalime të ngrohta me lagështi me një infuzion të gjetheve të rrush pa fara të zezë; përgatitja e infuzionit: derdhni 1 lugë gjelle lëndë të parë të tharë dhe të bluar mirë në 2 gota ujë të vluar dhe lëreni në një enë të mbyllur në temperaturën e dhomës për 45 minuta, kullojeni 1-2 shtresa garzë dhe vendoseni produktin të ziejë; thith avull për 10-12 minuta; bëni inhalime të tilla disa herë në ditë.
• Si një trajtim për laringitin akut tek fëmijët duke përdorur mjete juridike popullore, mund të pini qumësht të ngrohtë me gjalpë të shkrirë disa herë në ditë.
• Nëse keni një kollë dobësuese, pini qumësht të ngrohtë të holluar përgjysmë me pak ujë mineral alkalik (Borjomi është më i përshtatshmi për këtë qëllim); Mund të shtoni edhe mjaltë - 1 lugë çaji për gotë qumësht me ujë mineral;
• disa herë gjatë ditës, pini 1 lugë gjelle lëng manaferre me mjaltë ose sheqer;
• pini çdo ditë lëng karrote të shtrydhur fllad; Sasia e lëngut që një fëmijë mund të marrë sipas moshës duhet t'i rekomandohet nënës nga pediatri vendas;
• pini një infuzion të barit të rozmarinës së egër; përgatitja e infuzionit: derdhni gjysmë lugë çaji barishte të thatë me një gotë ujë të ftohtë të zier dhe lëreni nën kapak për 6-8 orë, kullojeni; merrni një çerek gote 3-4 herë në ditë.

Ndonjëherë ndodh që një fëmijë i vogël, për shkak të një sëmundjeje infektive të rrugëve të frymëmarrjes, të ketë vështirësi në frymëmarrje të pavullnetshme. Hulumtimi i kryer mund t'i frikësojë prindërit, sepse foshnja e tyre është diagnostikuar me krup të rremë. Kjo gjendje patologjike është mjaft e rrezikshme, pasi në mungesë të masave adekuate të trajtimit mund të jetë fatale. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të kuptoni më në detaje shkaqet që provokojnë patologjinë, simptomat e saj dhe metodat kryesore të trajtimit.

Krupi i rremë tek fëmijët: tiparet e sëmundjes

Sëmundja croup false nuk konsiderohet e vërtetë në praktikën klinike. Me shumë mundësi, kjo gjendje mund të quhet sindromë që shfaqet për shkak të një lezioni infektiv të laringut dhe karakterizohet nga shfaqja tek fëmijët e ngjirjes së zërit, lehjes, kollës së thatë dhe sulmeve të papritura të mbytjes. Sëmundja shoqërohet gjithmonë me zhvillimin e një procesi inflamator në zonën e laringut, në mukozën e tij. Krupi i rremë tek fëmijët karakterizohet nga shfaqja e ënjtjes në fyt, në zonën e kordave vokale, të shoqëruara me fenomene katarale që ndodhin atje. Koncepti i kësaj sëmundjeje përfshin disa lloje që kanë një etiologji infektive.

Mjekët i quajnë llojet e mëposhtme të kësaj sëmundje otolaringeale krup të rremë:

• laringit stenozues. Inflamacion akut i laringut, i cili në raste të rënda mund të përhapet në trake dhe bronke. Zakonisht zhvillohet pasi një lloj mikroorganizmi bakterial bashkohet me një infeksion viral;
• laringit subglotik. Procesi patologjik lokalizohet drejtpërdrejt në hapësirën subvokale. Varet nga karakteristikat e strukturës anatomike të laringut tek fëmijët;
• laringit subglotik. Zona kryesore e inflamacionit në këtë formë të patologjisë është rajoni subglotik. Ky lokalizim shoqërohet me mbushjen e tij jo me inde elastike, por me fibra të lirshme, e cila nuk i jep një përshtatje të ngushtë dhe e bën më të lehtë depërtimin e mikroorganizmave patogjenë brenda.

Krupi i rremë tek një fëmijë mund të ndodhë një herë, por më shpesh ky fenomen patologjik karakterizohet nga shpërthime episodike që shoqërohen me hyrjen e çdo infeksioni, madje edhe më të padëmshëm, në trupin e foshnjës. Në praktikën klinike, ka pasur raste të zhvillimit të përsëritur të një sindromi kaq të pakëndshëm dhe të rrezikshëm edhe me rrjedhje të zakonshme të hundës. Kjo sëmundje është sezonale dhe më së shpeshti sëmundja i godet fëmijët në vjeshtë dhe dimër, por ndonjëherë tek fëmijët diagnostikohet në verë.

Llojet dhe llojet e krupave të rreme tek fëmijët

Klasifikimi i kësaj, mjaft i rrezikshëm tek fëmijët, varet nga disa faktorë dhe ndihmon specialistët në zgjedhjen e trajtimit të duhur. Krupi i rremë është i dy llojeve - bakterial dhe viral. Kjo ndarje e patologjisë lidhet drejtpërdrejt me natyrën e origjinës së sëmundjes. Gjithashtu, krupa e tipit fals zakonisht klasifikohet sipas pranisë së komplikimeve në të komplikuara dhe të pakomplikuara.

Por më shpesh në praktikën klinike tek fëmijët, ajo që konsiderohet si krup i rremë, ndahet sipas shkallës së zhvillimit të stenozës në laring:

1. Kompensohet. Shenjat e patologjisë janë minimale, ka vetëm gulçim frymëzues, i karakterizuar nga vështirësi në frymëmarrje. Shfaqet vetëm pas aktivitetit fizik ose kur foshnja është shumë e shqetësuar;
2. Nënkompensohet. Dispnea inspiratore mund të ndodhë tek një fëmijë edhe kur ai është në pushim;
3. I dekompensuar. Frymëmarrja bëhet e theksuar dhe shumë e rëndë. Një foshnjë me këtë lloj gjendjeje patologjike shpesh përjeton frymëmarrje paradoksale, në të cilën ndodh një lëvizje e kundërt e gjoksit, domethënë, rritet me nxjerrjen e tij dhe zvogëlohet kur thithni;
4. Terminal. Me këtë lloj stenoze të laringut, pacientët e rinj pothuajse gjithmonë zhvillojnë hipoksi të rëndë (uri nga oksigjeni), pothuajse gjithmonë duke çuar në vdekjen e fëmijës.

Siç shihet nga klasifikimi i mësipërm i sëmundjes, laringiti me stenozë tek fëmijët, i quajtur krup fals në rrethet mjekësore, është një gjendje shumë e rrezikshme patologjike që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Shkaqet e krupës së rreme në fëmijëri

Problemet që lidhen me ënjtjen patologjike të laringut shqetësojnë shumë prindër, prandaj ia vlen të kuptojmë se çfarë e shkakton krupën e rreme tek fëmijët shumë të vegjël dhe nëse është e mundur të shmanget shfaqja e kësaj sindrome tek foshnja. Arsyeja kryesore që provokon tek foshnjat zhvillimin e kësaj sindrome negative të “përgjimit” të frymëmarrjes, e cila shoqëron disa sëmundje ORL, është struktura anatomike e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Laringu dhe trakeja e foshnjës kanë ende një butësi të shtuar të strukturës, kështu që indet edematoze që i rrethojnë shtypin lehtësisht në tubat e dobët të frymëmarrjes, duke bllokuar rrjedhën e ajrit në mushkëri.

Ky është shkaku kryesor i krupës së rreme tek fëmijët, por ka një sërë veçorish të caktuara anatomike dhe fiziologjike që mund të çojnë shpejt në një sëmundje infektive të laringut që përfundon në këtë sindromë negative.

Ekspertët vërejnë faktorët e mëposhtëm të rrezikut që janë unikë për pacientët e rinj:

• papjekuri funksionale e disa zonave refleksogjene, në të cilat sistemi nervor parasimpatik bëhet përkohësisht dominant. Është përgjegjës për ngadalësimin e proceseve fiziologjike si frymëmarrja. Me moshën, në moshën 6 vjeç, fëmijët fillon pjekuria e tyre dhe kërcënimi i zhvillimit të një gjendjeje patologjike pas çdo ftohjeje tërhiqet;
• diametri i vogël, butësia dhe fleksibiliteti i skeletit kërcor të laringut, i cili kontribuon në ngjeshjen e tij të rregullt nga indet edematoze përreth;
• lumeni i tij i ngushtë dhe forma në formë hinke;
• rritja e ngacmueshmërisë së korse muskulore të vendosur në afërsi të glotisit;
• lirshmëria e tepërt e mukozës, e shoqëruar me një sasi minimale të fibrave elastike, të cilat depërtohen nga shumë enë gjaku;
• madhësia joproporcionale dhe vendndodhja e lartë e kordave vokale.

Por jo të gjithë fëmijët janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të një gjendjeje patologjike të laringut, megjithëse struktura e tij anatomike dhe fiziologjike është e njëjtë për të gjithë fëmijët. Ky faktor lidhet me faktin se për të zhvilluar një krup të rremë, shkaqet duhet të shoqërohen me një sërë karakteristikash negative. Ato rrisin mundësinë e ënjtjes në zonën e laringut, gjë që është e rrezikshme për një fëmijë të vogël.

Faktorët kryesorë të rrezikut që provokojnë shfaqjen e një sindromi patologjik konsiderohen të jenë prania e prirjes së foshnjës ndaj reaksioneve alergjike, traumave të pësuar gjatë lindjes ose paratrofisë (pesha e tepërt e foshnjës e lidhur me ushqyerjen e gabuar).

Krupi i rremë: simptomat dhe manifestimet tek fëmijët

Sëmundja fillon në sfondin e një ftohjeje, zakonisht në ditën e 2-3 të një procesi inflamator akut në laring. Faza fillestare e kësaj sindrome patologjike, e cila shfaqet me zhvillimin e ënjtjes në traktin e sipërm respirator, karakterizohet nga shfaqja e simptomave kryesore në mbrëmje ose gjatë natës. Kur krupi i rremë fillon te fëmijët e vegjël, simptomat janë mjaft të lehta, por çdo prind duhet t'i dijë ato. Kjo do të bëjë të mundur që menjëherë të vërehet zhvillimi i sëmundjes dhe të kontaktohet një specialist për ndihmë urgjente mjekësore, i cili mund të shpëtojë jetën e foshnjës.

Llojet e sëmundjes

Shenjat e para alarmante që tregojnë fillimin e një procesi patologjik në laring janë:

• kollë e thatë dhe e ashpër e një natyre kërcitëse ose lehëse;
• gulçim për shkak të pamundësisë për të marrë frymë normale;
• frymëmarrje e cekët, e zhurmshme dhe shumë e shpejtë.

Kjo treshe e shenjave është më karakteristike e krupës së rreme. Është nga kjo që mund të dyshohet menjëherë për zhvillimin e sëmundjes. Përveç manifestimeve specifike, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të përgjithshme. Siç vërejnë otolaringologët kryesorë, ai konsiston në faktin se një fëmijë i sëmurë bëhet i shqetësuar dhe i rënkuar, shpesh duke marrë një pozicion të detyruar të trupit në të cilin simptomat negative nuk ndjehen aq fort. Ekspertët gjithashtu vërejnë se në disa raste mund të ketë ethe dhe një rritje të temperaturës së trupit deri në 40 ° C. Manifestimet klinike të kësaj patologjie varen drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të stenozës së laringut në një rast të veçantë klinik.

Karakteristikat e tyre mund të shihen në tabelë:

FAZAT E STENOZËS SË LARRINAVE	MANIFESTIMET KLINIKE
FAZA 1	Konvulsionet janë mjaft të rralla në mungesë të krizave, fëmija është aktiv dhe vigjilent. Sulmi në vetvete karakterizohet nga shfaqja e cianozës së lehtë në trekëndëshin nasolabial, zëri i fëmijës bëhet i ngjirur dhe gjatë natës ndodhin periudha të shkurtra, të shoqëruara me një kollë të thatë dhe leh. Gjithashtu në këtë fazë të sëmundjes, fëmijët kanë gulçim të moderuar.
FAZA 2	Fëmija bëhet i shqetësuar dhe tepër i emocionuar. Frymëmarrja shumë e zhurmshme dhe e rëndë shoqërohet me tension në muskujt e qafës dhe tërheqje të hapësirave ndër brinjëve. Shfaqet pothuajse gulçim i vazhdueshëm dhe periudhat e kollës së lehjes bëhen dukshëm më të shpeshta. Zbehja e lëkurës së fytyrës dhe cianoza rrethore janë vazhdimisht të pranishme. Gjithashtu në këtë fazë, rrahjet e zemrës përshpejtohen dukshëm dhe shfaqet takikardia.
FAZA 3	Foshnja është vazhdimisht në gjendje të alternuara frenimi ose eksitimi, vetëdija e tij është kryesisht e hutuar. Frymëmarrja bëhet aq e rëndë sa e bën të vështirë thithjen. Nxjerrja është shumë e shkurtër. Vetë procesi i frymëmarrjes shoqërohet gjithashtu me tërheqje të hapësirave ndërbrinjore dhe tension të dukshëm në muskujt e qafës. Lëkura merr një nuancë dheu dhe mbulohet vazhdimisht nga djersa e ftohtë dhe ngjitëse, dhe këmbët, krahët dhe fytyra bëhen të kaltërosh. Zemra rreh në mënyrë të parregullt dhe shumë shpejt
FAZA 4	Shenjat e krupës së rreme tek fëmijët në këtë fazë të zhvillimit janë shumë të rënda. Foshnja është plotësisht pa ndjenja. Ai përpiqet të marrë frymë, por në vend të kësaj gulçohet për ajër me gojën e tij të hapur pa dobi. Lëkura e foshnjës bëhet plotësisht cianotike, bebëzat zgjerohen dhe frymëmarrja është e cekët. Konvulsionet, pulsi i parregullt dhe aktiviteti i ngadaltë i zemrës tregojnë fillimin e mbytjes së plotë

Simptomat e krupës false të renditura në tabelë tek fëmijët lindin dhe përparojnë kur masat terapeutike dhe parandaluese shpërfillen ose bëhen gabime serioze në zbatimin e tyre. Nëse prindërit janë të vëmendshëm ndaj shëndetit të foshnjës dhe vërejnë shfaqjen e ndonjë anomalie në të, një zhvillim i tillë i ngjarjeve, duke përfunduar me vdekje për foshnjën, mund të shmanget plotësisht. Gjithçka që nevojitet për këtë është trajtimi i menjëhershëm i ftohjeve, si dhe ato që mund të provokojnë një sulm të krupës së rreme tek foshnja. Ju gjithashtu duhet të mbani mend simptomat e para alarmante që tregojnë fillimin e një gjendjeje patologjike. Kjo do të bëjë të mundur thirrjen e menjëhershme të mjekut dhe marrjen e masave urgjente për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Diagnoza e krupës së rreme

Identifikimi i një fenomeni negativ që prek zonën e glottit nuk përbën ndonjë problem për një specialist me përvojë. Për të zbuluar ënjtjen në fytin e një fëmije, mjeku duhet vetëm të kryejë një ekzaminim fillestar vizual të fytit duke përdorur një laringoskop bazuar në ankesat simptomatike të pacientit. Stenoza e laringut ka një pasqyrë klinike mjaft karakteristike, e cila e bën më të lehtë zbulimin. Vështirësia e vetme është se ai vjen në 2 forma, për të hequr qafe të cilat përdoren metoda krejtësisht të ndryshme trajtimi. Kjo është arsyeja pse prindërit shpesh shtrojnë pyetjen se si të identifikojnë krupën e rreme tek një fëmijë pa e ngatërruar atë me një sëmundje tjetër.

Mjekët otolaringologë shpjegojnë se kjo kërkon diagnozë diferenciale. Vetëm me ndihmën e saj mund të përjashtohet forma më e rrezikshme e vërtetë e sëmundjes, zhvillimi i së cilës provokohet nga difteria. Të gjitha studimet duhet të kryhen shumë shpejt, pasi në këto kushte patologjike që lidhen me edemën e laringut numërohen minutat.

Diagnoza e krupës së rreme tek fëmijët kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• ekzaminimi mikroskopik dhe bakteriologjik i njollosjes së fytit, duke përfshirë biokulturën dhe PCR (reaksion zinxhir polimerazë), i cili bën të mundur identifikimin më të saktë të agjentit shkaktar patogjen të sëmundjes dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve;
• ELISA (anzyme-linked immunosorbent assay). Bën të mundur identifikimin e patogjenit duke zbuluar antitrupa specifikë në biomaterial;
• studimi i gjendjes acido-bazike dhe përbërjes së gazit të gjakut, duke ndihmuar në identifikimin e nivelit të reaksioneve redoks në trup dhe raportin e përmbajtjes së oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në të. Këto teste janë të nevojshme për të vlerësuar shkallën e hipoksisë (uria nga oksigjeni).

Nga metodat instrumentale të kërkimit për diagnozën diferenciale të stenozës së laringut, përdoren farinoskopia dhe laringoskopia. Në rast se një specialist dyshon për zhvillimin e komplikimeve, pacienti i vogël i nënshtrohet rinoskopisë, otoskopisë dhe radiografisë. Trajtimi i krupës së rreme tek fëmijët mund të përshkruhet vetëm pasi mjeku të ketë marrë të gjitha rezultatet e testit dhe të konfirmojë diagnozën.

Si dhe me çfarë të trajtohet krupa e rreme tek fëmijët: medikamente, ilaçe, inhalacione

Qëllimi kryesor terapeutik në këtë gjendje patologjike është lehtësimi i stenozës së laringut, si dhe eliminimi i ënjtjes dhe inflamacionit nga sipërfaqja mukoze e tij. Nëse një fëmijë diagnostikohet me krup të rremë, trajtimi duhet të përshkruhet nga një mjek i kualifikuar dhe të kryhet nën mbikëqyrjen e tij të drejtpërdrejtë. Përveç përdorimit të masave të caktuara terapeutike që mund të ndalojnë plotësisht sëmundjen, mjekët këshillojnë eliminimin e plotë të ndikimit të faktorëve negativë që provokojnë një sulm në trup.

E rëndësishme!Çfarë duhet të bëni nëse një fëmijë ka krup të rremë. Të gjitha masat terapeutike për këtë sëmundje duhet t'u përshkruhen fëmijëve vetëm nga një mjek i kualifikuar. Çdo vetë-mjekim mund të çojë në pasoja tragjike, kështu që nëse vëreni shenjat e para të simptomave alarmante tek fëmija juaj, duhet të telefononi një ambulancë.

Ndihma e parë për krupën e rreme tek fëmijët përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:

• qetësoni një fëmijë të frikësuar. Çdo emocion negativ, të bërtitur dhe të qarë vetëm sa do të përkeqësojë gjendjen e rëndë dhe do të shkaktojë spazma të reja;
• ofrojnë akses falas në ajër të pastër. Për ta bërë këtë, hapni dritaret në mot të ngrohtë, dhe në mot të ftohtë do të mjaftojë një dritare;
• Jepini fëmijës ndonjë pije të ngrohtë me temperaturë të lëngshme në intervalin 38-40 °C. Mund të jetë ky ose lëng i holluar me ujë. Nëse foshnja nuk mund të pijë vetë, duhet ta ushqeni me lugë;
• jepini fëmijës një dozë të përshtatshme për moshën e çdo antihistamine antiallergjike, për shembull Claritin ose Tavegil;
• bëni banja të nxehta për duart dhe këmbët tuaja, duke siguruar rrjedhjen e gjakut nga fyti dhe thithjen me një zgjidhje sode (një lugë çaji sodë për litër ujë).

Një kujdes i tillë urgjent për krupën e rreme tek fëmijët duhet të jetë i njohur për të gjithë prindërit, pasi falë tij është e mundur të parandalohet fillimi i asfiksisë përpara se të mbërrijnë mjekët. Pasi foshnja të shtrohet në spital dhe mjeku të konfirmojë diagnozën, atij do t'i përshkruhet një kurs trajtimi.

Karakteristikat e terapisë me ilaçe

E rëndësishme! Nëse mjekët që vijnë në thirrje rekomandojnë vendosjen e fëmijës në spital, në asnjë rrethanë nuk duhet të refuzoni. Në shumicën e rasteve, trajtimi efektiv i kësaj patologjie është i mundur vetëm në një mjedis spitalor.

Masat terapeutike përshkruhen për çdo fëmijë individualisht dhe varen nga rezultatet diagnostikuese, të cilat ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së zhvillimit të patologjisë. Ekzistojnë gjithashtu receta të përgjithshme për stenozën e rëndë të laringut. Në asnjë rast nuk duhet të harrojmë se medikamentet e listuara nuk duhet të përdoren në mënyrë të pavarur, pa u konsultuar me një mjek, pasi kjo mund të çojë në pasoja të rënda, madje edhe të provokojë vdekjen e fëmijës:

• glukokortikoidet. Mjekët pothuajse gjithmonë përshkruajnë Pulmicort. Për krupën e rreme tek fëmijët, konsiderohet shumë efektive dhe administrohet në mënyrë rektale, me injeksion ose me gojë;
• antispazmatikë. No-shpa i ndihmon fëmijët më së miri, gjë që është e para në recetat e mjekut;
• antihistamines. Në këtë grup barnash, përparësi i jepet Difenhidraminës, Suprastinit ose Fenistilit;
• qetësues, qetësues. Më i padëmshmi prej tyre konsiderohet ekstrakti i valerianës, i cili u përshkruhet fëmijëve;
• kryhet me oksigjen të lagësht mjekësor.

Nëse patologjia është e një natyre bakteriale dhe në sfondin e saj zhvillohen komplikime infektive, ilaçet antibakteriale janë të detyrueshme, dhe nëse është virale, përshkruhen ilaçe antibakteriale. Krupi i rremë trajtohet edhe me bronkodilatorë. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh se si lehtësohet sindroma e kollës në këtë sëmundje. Këtu, me një kollë joproduktive, të thatë dhe të lehur, përparësi u jepet ilaçeve antitusive, dhe nëse ka sputum të bollshëm në laring, specialistët përshkruajnë administrimin intravenoz të glukonatit të kalciumit.

Kur kursi i mësipërm i terapisë konservative është i pasuksesshëm, ata i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale, e cila përfshin trakeostominë (diseksionin e trakesë) ose intubimin (futja e një tubi të veçantë në laring për të lehtësuar hyrjen në ajër).

Trajtimi i krupës së rreme tek fëmijët në shtëpi: receta të mjekësisë tradicionale

Shumë prindër janë të shqetësuar për pyetjen nëse, me një gjendje të tillë patologjike, është e mundur të kryhen masa terapeutike në shtëpi pa shkuar në spital për këtë. Në pjesën më të madhe, përgjigja nga otolaringologët është negative, pasi një sulm akut i krupës së rreme tek fëmijët
ndalon vetëm në kushte stacionare. Por nëse gjendja patologjike shfaqet tek një fëmijë për herë të parë dhe nuk shoqërohet me simptoma të theksuara ose ndonjë ndërlikim, një qasje e tillë terapeutike është mjaft e pranueshme.

Komarovsky, një pediatër i njohur dhe prezantues i famshëm televiziv, gjithashtu e konsideron të mundshëm krupën e rreme. Por, siç thekson ai, vetëm pasi të jenë kryer studimet e nevojshme diagnostike dhe mjeku të ketë përshkruar një kurs të duhur mjekimi. Recetat e mjekësisë tradicionale nuk janë vetëm efektive, por edhe të sigurta, pasi ato nuk shkaktojnë varësi dhe zhvillim të pasojave të rënda. Pavarësisht kësaj, ato nuk mund të përdoren si monoterapi për stenozën e laringut të fëmijërisë.

Trajtimi i krupës së rreme në shtëpi duke përdorur mjete juridike popullore lejohet vetëm në kombinim me ilaçet tradicionale. Vetëm një terapi e tillë mund të jetë efektive në ndalimin e fenomenit patologjik.

Ilaçet e mëposhtme medicinale të përgatitura sipas recetave popullore mund të ofrojnë ndihmë efektive me kroupën e rreme tek fëmijët:

• Infuzion mente ka për qëllim spërkatjen e fytit të foshnjës. Për ta përgatitur atë, duhet të derdhni 250 ml ujë të vluar në një lugë gjelle barishte të copëtuara. Produkti futet në një kavanoz qelqi të mbuluar me një peshqir për gjysmë ore, pas së cilës filtrohet dhe përdoret për të ujitur qafën e foshnjës pas çdo vakti;
• Një zierje e çajit bimor trajton inflamacionin dhe ënjtjen e faringut nga brenda. Përzieni përbërjen nga 1 pjesë secila rrënjë jamballi i grimcuar, gjethet e kërpudhave dhe delli. Një lugë çaji me përbërjen e përgatitur vendoset në një tas të vogël, derdhet me një gotë ujë të vluar dhe mbahet për 20 minuta në një banjë uji. Pijeni këtë zierje të ngrohtë, 100 ml tri herë në ditë.

Recetat e dhëna ndihmojnë në mënyrë efektive në trajtim, por ato nuk mund të përdoren nëse krupa e rreme shfaqet tek fëmijët nën një vjeç. Gjithashtu nuk duhet të harrojmë se arritja e rezultateve pozitive me ndihmën e këtyre mjeteve është e mundur vetëm në fazat fillestare të zhvillimit të gjendjes patologjike.

Pasojat e sëmundjes

Me diagnostikimin në kohë të sëmundjes dhe një kurs adekuat të terapisë, prognoza do të jetë pozitive, gjë që nuk mund të thuhet për injorimin e plotë të procesit inflamator. Në këtë rast, pasojat e krupës së rreme mund të jenë katastrofike.

Pasi mikroflora bakteriale patogjene bashkohet me procesin inflamator që ndodh në zonën e glottit, një film purulent fillon të formohet në laring.

Në këtë sfond, lindin ndërlikimet e mëposhtme të krupës së rreme:

• bronkit obstruktiv;
• pneumoni;
• meningjiti purulent.

Të gjithë ata përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e foshnjës. Për të parandaluar një zhvillim të tillë të situatës, është e nevojshme jo vetëm të merren të gjitha masat për zbulimin dhe trajtimin në kohë të gjendjes patologjike, por edhe për ta parandaluar atë.

Parandalimi i krupës së rreme tek fëmijët dhe adoleshentët

Kur një fëmijë i vogël ka prirje për të ftohur, ai ka një tendencë për rikthime të rregullta të stenozës së laringut. Nënat e foshnjave të tilla duhet të kenë një testues lagështie, një lagështues dhe një inhalator në shtëpi. Ato do të ndihmojnë në parandalimin e menjëhershëm të zhvillimit të një sulmi tjetër tek foshnja. Gjithashtu, prindërit e fëmijëve në rrezik për shfaqjen e kësaj sindrome patologjike duhet të dinë se çfarë masash duhet të merren për të parandaluar shfaqjen e saj.

Parandalimi i krupës së rreme tek fëmijët është si më poshtë:

• respektimi i fëmijës në një rutinë të përditshme që lejon kohë të mjaftueshme për gjumë;
• forcimi i detyrueshëm i foshnjës, i cili përfshin ecjen zbathur, dushe me kontrast dhe aktivitete të tjera të përgjithshme forcuese;
• ushqyerjen e duhur. Fëmijët duhet të hanë ushqime që përmbajnë sasi të mjaftueshme të mikroelementeve vitale, minerale dhe vitamina;
• parandalimi i zhvillimit të sëmundjeve virale. Për të arritur këtë qëllim, mjafton të mos vizitoni vendet e mbushura me njerëz. Kjo këshillë bëhet veçanërisht e rëndësishme gjatë epidemive masive.

Për të forcuar fytin e foshnjës, disa prindër i japin atij copa të vogla akulli për të thithur. Por nuk duhet të jetë e zakonshme, por terapeutike. Marrja e këtij lloj akulli nuk është aspak e vështirë. Mjafton të ngrini zierjet e atyre bimëve që kanë një efekt anti-inflamator, si kalendula, sherebela ose kamomili.

Duke ndjekur të gjitha këto rekomandime, është e mundur të parandalohet shfaqja e një gjendjeje patologjike edhe tek ata fëmijë që janë të prirur për zhvillimin e saj. Masat parandaluese të mësipërme duhen ndjekur me kujdes derisa fëmija të jetë pesë vjeç, pasi tek fëmijët 4-5 vjeç një patologji e tillë e laringut shfaqet në raste të jashtëzakonshme. Kjo është për shkak të rritjes së trakesë në lidhje me moshën, dhe në të njëjtën kohë lumenit të saj.

Video informuese

Krupi i rremë është një sëmundje që prek më shpesh fëmijët dhe shfaqet me shumë shenja që ngatërrohen lehtësisht me sëmundje të tjera. Pasojat e sëmundjes mund të jenë mjaft komplekse, kështu që prindërit duhet të kujtojnë se shumë varet prej tyre - kontakti në kohë me një mjek do të ndihmojë për të filluar menjëherë trajtimin. Si shfaqet krupa e rreme tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje të rrezikshme, tiparet dhe pasojat e pakëndshme - është më mirë të studioni gjithçka paraprakisht në mënyrë që të mos lejoni që të befasoheni.

Simptomat e krupës së rreme që duhet të kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore

Pyetjet që kanë shpesh prindërit janë se çfarë është krupi i rremë tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje, sa e rrezikshme është për fëmijën dhe nëse do të shkaktojë procese të pakthyeshme në trupin e vogël. Gjëja e parë që duhet të dini është se kjo sëmundje është mjaft serioze dhe nëse nuk trajtohet, mund të çojë në pasoja të rrezikshme për shëndetin e foshnjës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur - shanset për një shërim të suksesshëm rriten disa herë.

Simptomat e sëmundjes që prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje:

1. sulmet e kollitjes së natës të shoqëruara me gulçim, vështirësi në frymëmarrje;
2. pështymja praktikisht nuk kollitet, gjë që shpesh çon në lëndime të traktit respirator në mukozën e pakët të lëshuar;
3. shfaqet ngjirja e zërit;
4. shpesh sulmet e kollitjes kthehen në të vjella të rënda;
5. lëkura e fëmijës zbehet, majat e gishtave dhe buzët fitojnë një nuancë kërcënuese blu;
6. temperatura rritet;
7. Foshnja shqetësohet nga rrjedhja e hundës dhe dhimbjet e forta të fytit.

Tashmë shenjat e para të sëmundjes duhet të jenë një arsye për të shkuar te mjeku - nuk rekomandohet rreptësisht të filloni trajtimin vetë.

Trajtimi i krupës së rreme tek fëmijët me barna farmaceutike

Është më mirë të mësoni nga një mjek se si zhvillohet krupi i rremë tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi i sëmundjes dhe çfarë mund të kërcënojë foshnjën, i cili duhet kontaktuar në shenjat e para të sëmundjes. Nëse ka komplikime, trajtimi duhet të kryhet vetëm në një institucion mjekësor, nën mbikëqyrjen e specialistëve. Zakonisht përshkruhet një efekt kompleks në sëmundje - një kombinim i disa ilaçeve.

Trajtimi i krupës së rreme tek fëmijët kryhet me formulimet e mëposhtme:

1. Suprastin, Tavegil (antihistamines);
2. inhalimet me naftizinë për të ngushtuar enët e gjakut;
3. diuretikët;
4. Pulmicort (ilaç hormonal);
5. Algirem, Arbidol (barna antibakteriale).

Për të hequr shpejt mukozën dhe për të zvogëluar intensitetin e sulmeve të kollës, ka të ngjarë që mjeku të përshkruajë ilaçe antitusive - Ambrobene, Lazolvan. Pavarësisht se cili ilaç i veçantë është përshkruar, doza, kohëzgjatja e trajtimit dhe numri i dozave në ditë përcaktohen vetëm nga mjeku. Nuk rekomandohet rreptësisht rritja ose zvogëlimi i marrjes në mënyrë të pavarur ose zëvendësimi i barnave me analoge.

Kroup i rremë, trajtim në shtëpi

Nëse, pas ekzaminimit, një mjek diagnostikon krup të rremë, trajtimi në shtëpi duhet të fillojë vetëm me lejen e tij, në mungesë të plotë të komplikimeve. Zakonisht këtu kundër kollës përdoren preparate farmaceutike apo kompozime bimore, e cila është shenja kryesore e sëmundjes dhe sjell vuajtjet më të mëdha tek foshnja.

Për të trajtuar një kollë, ju mund të përdorni komponime farmaceutike, por ju mund ta përballoni me sukses sëmundjen duke përdorur metoda të buta popullore. Për këto qëllime, ju mund të përdorni një produkt me bazë qumështi që në mënyrë aktive shkakton ekspektim. Nëse doza e fundit e përbërjes merret pak para gjumit, fëmija do të flejë i qetë gjatë gjithë natës, pa sulme dobësuese ankthi.

Përgatitja:

1. Qumështin e lëmë të vlojë (200-220 ml).
2. Hiqeni nga sobë, vendosni sodë buke (15 g) dhe një copë të vogël gjalpë (20 g) në lëngun e nxehtë.
3. Përzieni produktin derisa të jetë e qetë.

Foshnja duhet ta pijë këtë ilaç me një lëvizje. Mund t'ia jepni fëmijës tuaj të paktën 3 herë në ditë, të nesërmen, ekspektimi do të jetë më aktiv.

Si të ndihmoni një fëmijë nëse zhvillohet një krup i rremë, Komarovsky

Shpesh, prindërit që kapen në befasi fillojnë të panikohen, duke mos ditur se si ta lehtësojnë gjendjen e foshnjës. Ka disa rekomandime se si të zvogëlohet intensiteti i shenjave kryesore që dallojnë kroupin e rremë Komarovsky këshillon ta bëni këtë:

1. siguroni një fluks të ajrit të freskët të freskët (hapni dritaret, nxirreni fëmijën jashtë në ballkon ose rrugë);
2. lëreni avullin në banjë dhe lëreni fëmijën të marrë ajër të lagësht;
3. mbajini këmbët dhe krahët e foshnjës nën ujë të ngrohtë për disa minuta, duke i lejuar ata të ngrohen;
4. vendosni suva mustarde në shputat e këmbëve për të lejuar që gjaku të rrjedhë nga laringu dhe të zvogëlojë ënjtjen;
5. hidhni ndonjë vazokonstriktor në hundë;
6. Jepini fëmijës pak qumësht me ujë mineral alkalik ose sodë.

Një rregull tjetër i rëndësishëm është që nëse një sulm i natës nuk e humbet intensitetin e tij, thirrni menjëherë ndihmë urgjente.

Trajtimi i krupës së vërtetë, si ndodh, çfarë është më mirë të përdoret

Krupi i vërtetë është një nga sëmundjet më të rënda që prek më shpesh fëmijët dhe trajtimi i kësaj sëmundjeje është i mundur vetëm në spital. Në asnjë rast nuk duhet të filloni të trajtoni vetë shenjat alarmante nëse mjeku ka vendosur këtë diagnozë të veçantë - trajtimi i krupës së vërtetë duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, dhe jo gjithmonë duke marrë medikamente. Më shpesh, terapi shtesë përdoret për të luftuar me sukses sëmundjen.

Trajtimi i sëmundjes kryhet me barnat e mëposhtme:

1. serum kundër difterisë (injektohet në venë ose muskul, në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes);
2. komponimet e detoksifikimit (nëse sëmundja zhvillohet me shpejtësi, mund të përdoret plazmafereza);
3. barna antialergjike;
4. droga kardiovaskulare.

Trajtimi mund të ndryshojë pak, gjithçka varet nga zhvillimi i sëmundjes dhe karakteristikat e organizmit të vogël. Nëse stenoza e laringut është shumë e dukshme, është e mundur të kryhet një operacion gjatë të cilit disekohet laringu dhe futet një tub i veçantë për të lejuar fëmijën të marrë frymë.

Trajtimi i krupës së difterisë - si ndodh, çfarë përdoret

Krupi i difterisë është një sëmundje e rëndë që, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në pasoja fatale. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme jo vetëm që të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur, por edhe të mos përpiqeni ta trajtoni vetë difterinë - pasojat e kësaj mund të jenë shumë të rënda.

Trajtimi duhet të kryhet vetëm në spital - fëmija është ngjitës, kështu që ai duhet të izolohet nga të tjerët. Nëse nuk ka komplikime, foshnjës i jepet serum kundër difterisë, i cili lehtëson ndjeshëm gjendjen e foshnjës. Njëkohësisht me administrimin e përbërjes, është e mundur marrja e antihistamines. Kohëzgjatja e qëndrimit të një fëmije në spital varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes nëse trajtimi është ndërmarrë në kohë dhe ka ndodhur pa manifestime të rrezikshme, atëherë një shërim i plotë do të marrë pak kohë.

Prindërve nuk u rekomandohet kategorikisht që të përshpejtojnë shërimin e foshnjës duke përdorur mjekësinë tradicionale. Sëmundja është shumë serioze dhe mund të jetë fatale, është më mirë të mos rrezikoni dhe të mbështeteni plotësisht në përvojën dhe profesionalizmin e mjekëve.

Kroup i rremë tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi, si manifestohet saktësisht sëmundja - prindërit mund të kenë shumë pyetje, dhe është më mirë të gjeni përgjigje për to paraprakisht. Duhet mbajtur mend se kjo sëmundje nuk është plotësisht e padëmshme dhe mund të shkaktojë shumë pasoja të pakëndshme dhe madje të rrezikshme për një organizëm të vogël. Vetëm trajtimi mjekësor me ilaçe mjaft agresive do të eliminojë plotësisht të gjitha shenjat e sëmundjes dhe do të lehtësojë gjendjen e foshnjës.

Krupi i rremë është një manifestim i një infeksioni akut respirator në të cilin fëmijët përjetojnë mbytje dhe një kollë të pazakontë "lehje". Prindërit duhet të dinë se si ta lehtësojnë gjendjen e foshnjës përpara se të mbërrijë ambulanca dhe cilat procedura do të rivendosin frymëmarrjen. Ju nuk mund të përpiqeni të kuroni një fëmijë vetë duke përdorur këshilla të dyshimta. Me këtë sëmundje kërkohet ekzaminim për një diagnozë të saktë, pasi simptoma të ngjashme shfaqen në patologji të tjera. Kujdes i veçantë duhet treguar kur i jepet ndihma e parë një fëmije që vuan nga alergjitë.

Krupi i rremë zakonisht shfaqet te fëmijët më të vjetër se 6 muajsh. Në një moshë më të hershme, një fëmijë me gji mbrohet nga efektet e infeksionit nga imuniteti i nënës.

Më shpesh, fëmijët e moshës 1-5 vjeç vuajnë nga krupa e rreme. Tek fëmijët mbi 6 vjeç, kjo patologji është jashtëzakonisht e rrallë, pasi organet e sistemit të tyre të frymëmarrjes janë më të zhvilluara dhe imuniteti i tyre është mjaft i fortë.

Shkaqet e stenozës infektive

Shkaku kryesor i krupës së rreme është prania e sëmundjeve infektive akute ose kronike të sistemit të frymëmarrjes.

Foshnjat e lindura para kohe dhe ato me trauma të lindjes janë më të rrezikuarit për këtë ndërlikim. Shpesh shfaqet tek fëmijët që vuajnë nga alergjitë ose sëmundjet kronike të frymëmarrjes. Rritja e ngacmueshmërisë së sistemit nervor kontribuon në shfaqjen e krupit.

Fëmijët me sindromën e mungesës së imunitetit, si dhe fëmijët me mungesë vitaminash dhe rakit, janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj sëmundjeve infektive me manifestime të ngjashme.

Djemtë sëmuren më shpesh se vajzat. Gjendja e mbytjes dhe e kollës së dhimbshme mund të ndodhë në mënyrë të përsëritur, me çdo ftohje, derisa trupi të forcohet (kjo ndodh pas 6 vjetësh).

Pasojat e mundshme tek fëmijët

Nëse prindërit arritën të ndalonin sulmin e krupit në shtëpi, foshnja ndihej më mirë, ai përsëri duhet të dërgohet te mjeku. Nëse nuk kryhet trajtimi i duhur, mund të zhvillohet bronkiti, otitis media, sinusiti dhe konjuktiviti. Inflamacioni i laringut mund të zhvillohet në pneumoni, meningjit purulent.

Me çfarë mund të ngatërrohet

Krup i vërtetë. Në këtë rast, fëmijët përjetojnë mbytje për shkak të formimit të filmave në laring, duke bllokuar rrugët e frymëmarrjes. Kjo gjendje, ndryshe nga krupi i rremë, zhvillohet gradualisht. Njihet nga prania e një shtrese gri në të bardhë në bajamet.

Me krup të rremë, ju mund të përmirësoni gjendjen e fëmijës duke eliminuar ënjtjen dhe duke shkaktuar një kollë, e cila ju lejon të pastroni lumenin e laringut nga mukoza. Zëri i pacientit bëhet i ngjirur, por nuk zhduket fare. Me krup të vërtetë, është e domosdoshme heqja e filmave duke përdorur një laringoskop dhe një pajisje thithëse. Zëri zhduket plotësisht.

Astma bronkiale. Kjo sëmundje karakterizohet edhe nga mbytja, por ka një ndryshim domethënës: me krup të rremë është e vështirë të thithësh ajrin, por ai nxirret normalisht. Me astmë, përkundrazi, është e lehtë për të thithur, por e vështirë për të nxjerrë.

Stenoza alergjike e laringut- spazma shfaqet papritmas, gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi. Dallimi është se stenoza dhe mbytja janë përgjigja e trupit ndaj ekspozimit ndaj çdo alergjeni.

Hyrja e një trupi të huaj në trake. Ashtu si me alergjitë, shkaku i mbytjes nuk është zhvillimi i një infeksioni në trup.

Llojet dhe format e krupës së rreme

Forma infektive zhvillohet si pasojë e sëmundjeve virale dhe bakteriale. Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve, dallohen llojet e mëposhtme të stenozës së laringut:

• kompensohet, në të cilën shfaqet vështirësi në frymëmarrje në një gjendje aktiviteti fizik;
• e nënkompensuar, kur ndodh mbytja edhe nëse fëmija është i shtrirë ose ulur;
• i dekompensuar manifestohet tek fëmija si në pushim ashtu edhe gjatë lëvizjes;
• terminali (asfiksia) ndodh në formën e një ataku akut në të cilin frymëmarrja bllokohet plotësisht. Nëse ndihma nuk ofrohet urgjentisht, ndodh arresti kardiak.

Krupi i rremë ka tre forma.

Forma e edemës shfaqet te fëmijët nën moshën 1.5-2 vjeç. Diametri i lumenit të laringut të tyre është shumë i vogël, dhe ai vetë është shkurtuar. Karakteristikat e tilla të strukturës anatomike çojnë në faktin se edhe ënjtja më e vogël e ndërlikon ndjeshëm frymëmarrjen.

Infiltrative. Zhvillohet në të njëjtën moshë nëse ndodh një proces inflamator purulent në pjesën e sipërme të laringut.

Obstruktive. Inflamacioni dhe ënjtja përhapen në të gjithë laringun dhe nëse një infeksion bakterial i bashkohet një infeksioni viral, procesi zhvillohet edhe në bronke. Kjo është forma më e rrezikshme e krupës dhe çon në asfiksi. Ky zhvillim i sëmundjes ndodh tek fëmijët mbi 2 vjeç.

Simptomat e krupës së rreme

Si rregull, një sulm ndodh tek një fëmijë gjatë natës ose në mëngjes. Foshnja zgjohet duke bërtitur dhe shfaq simptomat e mëposhtme:

1. Frymëmarrje e ngjirur me vështirësi në frymëmarrje.
2. Kollë e mërzitshme "leh". Fëmija përpiqet të kollitet sputumin pengues, por ai është i pakët dhe ngjitës. Për shkak të një kollë të tensionuar, mund të ndodhë dëmtimi i enëve të vogla të gjakut në bronke dhe më pas shfaqen vija të përgjakshme në sputum.
3. Zëri ndryshon, bëhet i ngjirur.
4. Fëmija ka frikë se nuk merr dot frymë normalisht, është shumë i emocionuar, sytë i ka hapur.
5. Kolla shpesh shoqërohet me të vjella.
6. Si pasojë e mungesës së ajrit, lëkura e fëmijës zbehet. Buzët dhe majat e gishtave marrin një nuancë blu.
7. Vërehen simptoma të sëmundjes themelore që çuan në shfaqjen e një ndërlikimi të tillë.
8. Ka dhimbje të fytit, rrjedhje hundësh dhe temperaturë.

Kur krupi i rremë tek një fëmijë kalon në formën terminale, lëkura në të gjithë trupin bëhet blu, frymëmarrja e fëmijës bëhet e cekët, shfaqet dështimi i zemrës dhe shfaqet një gjendje febrile. Nëse infeksionit viral i shtohet një infeksion bakterial, shfaqen ethe, gulçim progresiv dhe mund të ndodhë nekroza e indit të laringut, e cila ndonjëherë shkakton vdekjen.

Shenjat e krupës bakteriale janë më të rënda tek fëmijët nën 2 vjeç. Zakonisht intensifikohen në ditët 3-5 të sëmundjes. Kërkohet trajtim urgjent për të eliminuar infeksionin bakterial.

Nëse nuk ka infeksion bakterial, atëherë mbytja dhe shenjat e tjera të rrezikshme zhduken plotësisht në ditën e dytë të sëmundjes.

Video: Shenjat e krupës së rreme. Ndihma e parë në shtëpi

Diagnostifikimi

Diagnoza bëhet pas studimit të manifestimeve të jashtme të sëmundjes dhe përcaktimit të natyrës së sëmundjes që shkaktoi një ndërlikim të tillë.

Për të dalluar krupën e rreme nga sëmundjet e tjera, mjeku i kushton vëmendje pranisë së shenjave të mëposhtme:

• toni i lëkurës kaltërosh, zbehja e trekëndëshit nasolabial;
• vështirësi në frymëmarrje, tërheqje e muskujve gjoksorë midis brinjëve;
• rritje e lëvizjeve të frymëmarrjes;
• wheezing frymëmarrje e zhurmshme, rritje e rrahjeve të zemrës.

Pas ekzaminimit të pacientit dhe dëgjimit të sistemit të frymëmarrjes, kryhet laringoskopia për të ekzaminuar kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes. Studimi kryhet në mënyrë indirekte (duke përdorur një reflektor të vendosur në ballin e mjekut), si dhe në mënyrë të drejtpërdrejtë (futja e një laringoskopi në laring).

Një shtupë fyti ekzaminohet duke përdorur metoda PCR dhe ELISA për të përcaktuar llojin e infeksionit. Nëse ka dyshime për natyrën e patologjisë, bëhet një kulturë për të zbuluar ndjeshmërinë e baktereve ndaj antibiotikëve.

Bëhet një test gjaku për leukocitet. Nëse është e nevojshme, bëhet një radiografi e gjoksit. Duke përdorur pasqyra, studiohet gjendja e mukozave të hundës, si dhe ekzaminohet kanali i dëgjimit dhe daullja e veshit.

Ndihma e parë për një fëmijë gjatë një konvulsioni

Nëse një fëmijë ka një sulm të kollës së lehjes dhe ka shenja të tjera të krupës së rreme, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe para se të mbërrijë, përpiquni të lehtësoni mbytjen. Duhet të përpiqeni të mos i tregoni fëmijës ankthin tuaj, përndryshe ai do të frikësohet edhe më shumë, gjë që mund të intensifikojë spazmën e muskujve të laringut.

Për të lehtësuar frymëmarrjen, është e nevojshme të sigurohet një fluks i ajrit të freskët, të freskët dhe të lagësht. Nëse është shumë e thatë, duhet ta lagni artificialisht. Për ta bërë këtë, varni peshqirë të lagur në dhomë, spërkatni ujë dhe vendosni një legen me ujë.

Ju mund ta lini fëmijën tuaj të marrë frymë me avull duke shkuar në banjë me të, duke hapur një rubinet me ujë të nxehtë ose dush. Është e nevojshme të ngrohni duart me ujë të ngrohtë. Suva me mustardë vendosen në shputat e këmbëve për të përmirësuar rrjedhjen e gjakut nga laringu dhe për të zvogëluar ënjtjen e tij.

Ju mund të thithni tretësirë ​​të kripur duke përdorur një nebulizator.

Paralajmërim: Nuk duhet të thithni mbi patate, pasi efekti irritues i substancave që përmbajnë ato do të shkaktojë një rritje të kollitjes dhe do të intensifikojë spazmën e laringut. Është e dobishme të kryhet inhalimi mbi një zgjidhje sode, por kjo duhet të bëhet me kujdes në mënyrë që fëmija të mos ketë frikë dhe të mos luftojë, përndryshe ai, së pari, mund të digjet, dhe së dyti, stresi nervor vetëm do të përkeqësojë mbytjen. Ju mund të thithni avull mbi një termos ose kazan pa e mbuluar kokën e fëmijës me një peshqir, por duke e hedhur atë, për shembull, mbi një çadër, nën të cilën uleni me foshnjën.

Nëse fëmija nuk mund të marrë frymë me hundë, është e nevojshme të futet një vazokonstriktor (otrivin, Nazivin). Jepni qumësht të ngrohtë të përzier me ujë mineral alkalik (për shembull, Borjomi) ose me shtimin e një pike sode. Kjo do të ndihmojë në reduktimin e acarimit të fytit dhe lehtësimin e kollitjes.

Për të çliruar laringun nga mukoza ngjitëse, mund të shkaktoni të vjella duke shtypur rrënjën e gjuhës ose murin e pasmë të faringut. Nëse foshnja nuk është alergjik ndaj bimëve, jepini çaj të ngrohtë kamomili, infuzion delli ose sherebele (fusni 1 lugë gjelle barishte të thata në 1 gotë ujë të vluar për 10-15 minuta). Duhet të pini në pjesë të vogla, por shpesh.

Nëse gjendja është serioze, fëmija shtrohet në spital.

Trajtimi në spital

Spitali ofron trajtim për të normalizuar frymëmarrjen e pacientit. Antihistaminet (suprastin, pipolfen, tavegil) administrohen në mënyrë intravenoze. Përdoren qetësues. Për të eliminuar ënjtjen e muskujve të laringut, përshkruhen diuretikë.

Terapia me oksigjen kryhet, domethënë, për të dobësuar një sulm të krupës së rreme, fëmija lejohet të marrë frymë ajri me përmbajtje të lartë oksigjeni. Gjatë trajtimit në spital, inhalimet me naftizinë (një vazokonstriktor) dhe gjithashtu me pulmicort (një ilaç hormonal) bëhen duke përdorur një nebulizator. Për të shtypur kollën, ilaçet kortikosteroide administrohen gjithashtu në mënyrë intramuskulare ose intravenoze gjatë trajtimit. Dozat e prednizolonit ose hidrokortizonit zgjidhen rreptësisht individualisht, duke marrë parasysh peshën dhe moshën e foshnjës.

Përveç terapisë urgjente, kryhet edhe trajtimi me barna antivirale (si arbidol, viferon, algirem). Nëse zbulohet një infeksion bakterial, përshkruhet trajtimi me antibiotikë.

Për të përshpejtuar heqjen e pështymës, përshkruhen ilaçe që kanë një efekt ekspektorant (ambrobene, bromhexine, lazolvan). Këto barna u jepen fëmijëve në formë shurupi. Erespal (një ilaç anti-inflamator) përdoret në të njëjtën formë. Vitaminat janë të përshkruara.

Mjekët këshillojnë prindërit që t'i kushtojnë vëmendje të veçantë nevojës për vaksinim parandalues ​​kundër sëmundjeve më të rënda infektive, ndërlikim i rrezikshëm i të cilave është krupa e rreme. Gjatë epidemive të ARVI, rekomandohet përdorimi i barnave antivirale (grip, viferon) në formën e pomadave ose pikave të hundës.

Ngushtimi i laringut që ndodh me krup përbën një kërcënim serioz për jetën e pacientëve. Për të dalluar forma të ndryshme të kësaj patologjie, ajo ndahet në false dhe të vërtetë. Sëmundja diagnostikohet kryesisht te pacientët e grupmoshës më të re dhe karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i simptomave. Prognoza e trajtimit varet nga kohëzgjatja e ndihmës së ofruar për pacientin, e cila duhet të kryhet edhe para ardhjes së punonjësve mjekësorë.

Çfarë është krup i rremë

Diagnoza më e zakonshme në praktikën terapeutike është infeksioni viral respirator akut (ARVI). Ky term përfshin një grup sëmundjesh inflamatore të provokuara nga viruset pneumotropike patogjene. Të gjitha patologjitë që lidhen me sëmundjet e frymëmarrjes kanë shenja klinike dhe etiologji të ngjashme zhvillimore. Një manifestim i zakonshëm karakteristik i ARVI është inflamacioni i traktit të sipërm respirator, i cili mund të ndodhë me komplikime.

Në rast të zhvillimit të stenozës (ngushtimi i vazhdueshëm i lumenit) të laringut si rezultat i një prej sëmundjeve të grupit ARVI, për këtë gjendje përdoret përkufizimi i "krupit të rremë". Pamja simptomatike për këtë patologji është e ngjashme me kroupin që zhvillohet në sfondin e difterisë (sëmundje infektive me natyrë bakteriale). Për shkak të ngjashmërisë së fotografive klinike të sëmundjeve me të njëjtat simptoma, por me mekanizma të ndryshëm zhvillimi, është zakon të diferencohet croup i vërtetë dhe i rremë.

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), croup i përket klasës X (sëmundjet e frymëmarrjes), kodi J05.0. Otolaringologët (mjekët e ORL) përdorin disa emra sinonimë për t'iu referuar kësaj sëmundjeje, të tilla si laringiti stenozues, subglotik, subglotik ose akut obstruktiv. Krupi i rremë diagnostikohet më shpesh tek fëmijët e vegjël (nga 3 muaj deri në 3 vjeç), gjë që shpjegohet me veçoritë e strukturës anatomike të rrugëve të frymëmarrjes në këtë grupmoshë.

Krupi fals te fëmijët manifestohet me ngushtim spastik të laringut, i cili zhvillohet si pasojë e fryrjes së hapësirës subglotike dhe manifestohet me simptoma specifike. Djemtë janë në rrezik të zhvillimit të patologjisë 1.5 herë më shumë se vajzat. Në pacientët e rritur, laringiti subglotik zhvillohet dukshëm më rrallë sesa krupi i vërtetë (difteria).

Shkaqet

Shkaku mbizotërues që shkakton zhvillimin e procesit inflamator në traktin e sipërm respirator (laring dhe trake) janë viruset e influencës, parainfluenza (llojet 1 dhe 2) dhe shoqatat virale-bakteriale. Më rrallë, krupa shkaktohet nga adenovirusi, rinovirusi, paramyxovirusi, virusi Coxsackie dhe virusi sincicial i frymëmarrjes. Në disa raste, laringiti stenozues ndodh si rezultat i ekspozimit ndaj virusit herpes të tipit 1 dhe Mycoplasma pneumoniae.

Flora bakteriale (streptokokët, stafilokokët, enterokoket, Haemophilus influenzae dhe Escherichia coli, pneumokokët), e cila aktivizohet gjatë ARVI ose si pasojë e infeksionit nozokomial (nozokomial), rrallë shkakton krup, por përkeqëson ndjeshëm pamjen klinike të saj. Laringotrakeobronkiti nuk është një sëmundje e pavarur, por zhvillohet në sfondin e një procesi inflamator të provokuar nga agjentët viralë dhe përkeqëson rrjedhën e tij. Sëmundjet që mund të shkaktohen nga laringiti subglotik përfshijnë:

• bronkioliti;
• faringjit;
• zmadhimi i bajameve nazofaringeale (adenoiditi);
• fruthi;
• lija e dhenve;
• fruth i keq;
• rinitit akut;
• grip;
• inflamacion kronik i bajameve (tonsiliti).

Ndjeshmëria më e lartë ndaj laringotrakeobronkitit vërehet tek fëmijët nga 1 vjeç deri në 5 vjeç, e cila shoqërohet me praninë e faktorëve predispozues për ënjtjen e hapësirës subglotike. Predispozicioni ndaj sëmundjes mund të kontribuojë si nga specifika tipike fiziologjike e strukturës së organeve të frymëmarrjes së fëmijëve, ashtu edhe nga patologjitë kongjenitale. Faktorët kryesorë provokues janë:

• diametër i vogël i laringut dhe trakesë;
• hiperparasimpatikotonia (ton i tepruar i rregullimit nervor të aktivitetit të gjëndrave endokrine dhe organeve të brendshme), i shkaktuar nga papjekuria e zonave refleksogjene;
• butësia dhe lakueshmëria e unazave kërcore të trakesë;
• hyrje e shkurtër dhe e ngushtë në laring (vestibuli i laringut);
• laring në formë hinke (në të rriturit është cilindrike);
• një numër i madh i receptorëve nervorë;
• vendndodhje e lartë dhe gjatësi disproporcionale e shkurtër e foleve vokale;
• rritja e ngacmueshmërisë së muskujve ngjitës (aduktorë) që mbyllin glotisin;
• moszhvillimi i fibrave elastike të mukozës së pjesës së poshtme të laringut;
• fibër e lirshme e rajonit subkordal (nënglotik);
• fenotipi atopik, diateza (predispozicion i trashëguar ndaj alergjive);
• struktura jonormale e pjesës së sipërme të fytit;
• paratrofia (obeziteti për shkak të gjirit të paarsyeshëm ose ushqyerjes artificiale);
• dëmtimi perinatal i rregullimit neurohumoral;
• prematuriteti;
• lëndimet e lindjes;
• imunitet në depresion;
• hipo- dhe avitaminoza (përfshirë patologjitë që zhvillohen në sfondin e tyre, të tilla si rakitat).

Klasifikimi

Etiologjia e sëmundjes përcakton ndarjen e saj në virale dhe bakteriale, natyrën e ecurisë në të komplikuar, të pakomplikuar dhe të përsëritur. Karakteristika më e rëndësishme e klasifikimit të laringitit stenotik për praktikën mjekësore është shkalla e ashpërsisë, e cila përcaktohet nga ashpërsia e stenozës. Në varësi të fazës së ngushtimit të lumenit të laringut, dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:

Lloji i krupit	Karakteristike
E rreme e kompensuar, stenozë e shkallës së parë	Përbërja e gazit të gjakut mbahet në një nivel normal me përpjekjet kompensuese të trupit, kohëzgjatja e kësaj faze është nga disa orë në 2 ditë.
E rreme e nënkompensuar, stenozë e shkallës së dytë	Ashpërsia e simptomave klinike rritet, shfaqet acidoza respiratore (përqendrimi i dioksidit të karbonit në gjak rritet, duke zhvendosur nivelin e ekuilibrit acido-bazik drejt oksidimit), manifestimet e kësaj shkalle vazhdojnë nga 3 deri në 5 ditë.
Stenozë e rreme e dekompensuar, e shkallës së 3-të	Rritja e dështimit të qarkullimit të gjakut, ngopja e oksigjenit (ngopja e hemoglobinës) është më pak se 92% e normales, pulsi bëhet paradoksal (ulet amplituda e valëve të pulsit).
Stadi terminal (asfiksia), shkalla e 4-të e stenozës	Ashpërsia e simptomave arrin nivele kritike, zhvillohet një koma e thellë, shfaqen komplikime dhe gjendja karakterizohet si jashtëzakonisht kërcënuese për jetën.

Simptomat e krupës së rreme

Mekanizmi i zhvillimit të laringitit akut obstruktiv përcakton manifestimet e tij klinike. Për shkak të procesit inflamator, shfaqet edema, në të cilën infiltrati qelizor depërton në kordat vokale dhe në mukozën e rajonit subglotik. Përgjigja e gjëndrave mukoze ndaj inflamacionit është hipersekretimi i mukusit, i cili çon në grumbullimin e pështymës në lumenin e traktit respirator. Shenjat e krupës së rreme tek fëmijët shfaqen papritur (zakonisht gjatë natës) dhe rriten ndërsa sëmundja përparon.

Shfaqja e laringotrakeobronkitit shprehet në një sulm të papritur të kollës, e cila shoqërohet me ethe të shkallës së ulët (temperatura e trupit brenda 37-38 gradë) ose febrile (rritje e temperaturës mbi 38 gradë). Simptomat e krupit janë dinamike, përparimi i tij nga shkalla fillestare e stenozës në një gjendje asfiksie mund të zgjasë nga disa minuta deri në 2 ditë. Shenjat kryesore të laringitit stenozues janë:

• disfonia (shtrembërim, ngjirurit e zërit), duke u rritur me rritjen e ënjtjes;
• kollë e shkurtër, haker, leh;
• frymëmarrje stridor (e zhurmshme, e vështirë), gulçim;
• konvulsione;
• lëkurë të zbehtë;
• djerse te ftohta;
• cianozë periorale (njollë blu e lëkurës rreth gojës), e cila shfaqet gjatë kollitjes;
• letargji ose ankth që rezulton nga hipoksia.

Paraqitja klinike e sëmundjes së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes ndryshon shumë në varësi të shkallës së stenozës. Ashpërsia e krupës përcaktohet në bazë të parametrave të tillë si pjesëmarrja e muskujve ndihmës gjatë frymëmarrjes, gjendja e përgjithshme, frymëmarrja dhe frekuenca e pulsit:

Parametri	Simptomat
	shkalla e 1	shkalla e 2-të	shkalla e 3-të	Faza e terminalit
Gjendja e përgjithshme e pacientit	Ashpërsi e kënaqshme ose e moderuar, ngacmueshmëri periodike nervore	Ashpërsi e moderuar, ngacmueshmëri e moderuar e vazhdueshme	Ngacmueshmëri e theksuar e moderuar-e rëndë ose shumë e rëndë	Jashtëzakonisht i rëndë
Vetëdija			Errësuar, e hutuar	Në mungesë
Pjesëmarrja e muskujve ndihmës në procesin e frymëmarrjes	Ndezje e moderuar e krahëve të hundës gjatë periudhave të rritjes së ngacmueshmërisë	Tërheqja e theksuar e fosës mbi klavikulat dhe hapësirat ndërbrinjore, që ndodh edhe në një gjendje të qetë	Tërheqja e theksuar (tkurrja e gjoksit), mund të mungojë plotësisht me frymëmarrje të cekët	Ashpërsia zbutet
	Normale	Frymëmarrje mesatarisht e shpejtë (takipnea), ulje e thellësisë së frymëzimit	Shpejtësia e rritur ndjeshëm (në disa raste sipërfaqësore), thellësia e frymëzimit zvogëlohet mesatarisht	Me ndërprerje, të parregullta, të cekëta, thellësia e frymëmarrjes e reduktuar ndjeshëm
	Normale, korrespondon me temperaturën e trupit	Rritur mesatarisht	Shpejtësia e rritur ndjeshëm, ekstrasistolia (humbja e pulsit) në frymëzim	Bradikardi dukshëm e shpejtë, e mprehtë ose e ngadaltë

Komplikimet

Prognoza për laringotrakeobronkitin varet nga etiologjia dhe shkalla e stenozës. Sëmundja e natyrës virale është vetëkufizuese në shumicën e rasteve dhe rrallë çon në bllokim të plotë të rrugëve të frymëmarrjes ose vdekje. Prognoza më e pafavorshme ndodh kur sëmundja përparon në shkallën 3 dhe 4 të stenozës. Duke filluar nga faza 2 e ngushtimit të lumenit të laringut, rrjedha e laringitit stenozues në mungesë të trajtimit në kohë dhe adekuat mund të ndërlikohet nga kushtet e mëposhtme:

• shtimi i një infeksioni bakterial (zhvillimi i trakeitit bakterial);
• formimi i filmave fibroze purulente në muret e laringut (laryngotrakeobronkit purulent);
• trakeobronkiti akut (inflamacion i zonës së traktit të sipërm respirator të vendosur nën hapësirën subglotike);
• pneumonia (shtimi i inflamacionit të indit të mushkërive është faktori kryesor që shkakton një prognozë të pafavorshme për krup);
• bronkit obstruktiv (spazmatik);
• meningjiti purulent sekondar (inflamacion i meningjeve);
• zhvillimi i proceseve inflamatore në bajamet (tonsiliti), mukozat e syrit (konjuktiviti) ose sinuset (sinusiti), veshët (otitis).

Diagnostifikimi

Vendosja e një diagnoze paraprake për një formë të rreme të krupit bazohet në identifikimin gjatë ekzaminimit të pacientit të një treshe simptomash karakteristike për patologjinë (ngjirurit e zërit, deri në afonia, kollë e lehjes, fishkëllimë) së bashku me shenjat e infeksionit viral respirator akut. Masat diagnostike prioritare përfshijnë:

• mbledhja e anamnezës (përfshirë informacionin rreth vaksinimeve);
• ekzaminim fizik;
• faringoskopia (ekzaminimi vizual i mukozës së fytit);
• auskultim (dëgjim) i mushkërive;
• oksimetria e pulsit (përcaktimi i ngopjes me oksigjen të gjakut);
• matja e pulsit, frymëmarrjes, presionit të gjakut.

Përveç krupit, obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes mund të shoqërojë edhe sëmundje të tjera, trajtimi i të cilave ndryshon nga trajtimi i laringotrakeobronkitit, prandaj është e rëndësishme të diferencohet menjëherë laringiti subglotik nga patologji të tilla si:

• krup i vërtetë (tiparet dalluese nga krupi i rremë janë prania e filmave të difterisë dhe hiperemia e faringut);
• angioedema edemë akute e laringut (etiologji alergjike);
• epiglotitis;
• abscesi retrofaringeal;
• prania e një trupi të huaj në laring;
• papillomatoza e përsëritur e laringut;
• hemangioma subglotike;
• fruthi;
• lija e dhenve;
• neoplazitë në laring;
• patologjitë kongjenitale (stridor, sifilis).

Për t'i ofruar ndihmë efektive pacientit, është e nevojshme të kryhet terapi adekuate, e cila duhet të bazohet në përcaktimin e rëndësisë së komponentëve patogjenetikë (ënjtje, spazma të muskujve të laringut, akumulim i mukusit) në zhvillimin e krupës së rreme. Përcaktimi i rëndësisë së manifestimeve të sëmundjes kryhet gjatë diagnostikimit, i cili përfshin metodat e mëposhtme:

• analiza laboratorike e gjakut periferik - sëmundja mund të shoqërohet me limfocitozë ose leukopeni (rritje ose ulje e numrit të leukociteve);
• analiza e gazit të gjakut - kjo tregohet për të vlerësuar ashpërsinë e hipoksisë;
• kultura bakteriale e njollave të pllakave të identifikuara gjatë ekzaminimit të laringut - kryhet nëse dyshohet për krup të difterisë (nëse stenoza kombinohet me dhimbje të fytit dhe ënjtje të qafës);
• fibroezofagogastroduodenoskopi - ekzaminimi i faringut dhe ezofagut duke përdorur një endoskop përdoret kur është e nevojshme diagnoza diferenciale;
• mikrolaringoskopia - ekzaminimi i drejtpërdrejtë i laringut duke përdorur një mikroskop përdoret për të identifikuar dhe përcaktuar llojin e agjentit bakterial patogjen;
• reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR), analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) - zbulimi i klamidias dhe mikoplazmave, të cilat mund të jenë agjentë shkaktarë të krupës;
• ekzaminimi mikroskopik i njollosjes së fytit me inokulim të mikroorganizmave të identifikuar në mediumin e Sabouraud (medium ushqyes për rritjen e kërpudhave) - përdoret për të përjashtuar praninë e një infeksioni fungal;
• përcaktimi i gjendjes acido-bazike të mjedisit të brendshëm të trupit (ABS) - vlerësimi i ashpërsisë së mungesës së oksigjenit në indet e shkaktuar nga stenoza;
• radiografia e mushkërive dhe sinuseve paranazale - studimi kryhet vetëm nëse ka indikacione (zhvillimi atipik i patologjisë, mungesa e rezultateve të trajtimit, etj.);
• ekzaminimi i zgavrës së hundës (rinoskopia) dhe i kanalit të dëgjimit të jashtëm (otoskopia) - zbulohet prania e komplikimeve të shkaktuara nga laringotrakeobronkiti.

Trajtimi i krupës së rreme

Vëllimi i ndërhyrjeve terapeutike dhe taktikat e trajtimit për laringitin subglotik përcaktohen në bazë të vlerësimit të shkallës së stenozës, e cila kryhet duke përdorur shkallën Westley. Masat terapeutike kanë për qëllim ndalimin e sulmit dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve kërcënuese për jetën. Kur kërkojnë ndihmë mjekësore (në shumicën e rasteve, gjendja e rëndë e pacientit kërkon thirrjen e një ambulance në shtëpi), specialistët vendosin nëse pacienti duhet të shtrohet në spital bazuar në kriteret e mëposhtme:

• të gjithë pacientët me stenozë të shkallës 2 ose më të lartë;
• stenozë e kompensuar e shkallës 1 tek fëmijët nën 1 vjeç ose foshnjat e lindura para kohe, mungesa e rezultateve pas masave terapeutike të marra, prania e sëmundjeve shoqëruese.

Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes stenotike kryhet duke eliminuar ënjtjen, duke çliruar lumenin nga sekretimi i tepërt dhe duke eliminuar spazmën. Në disa raste, kur ekziston një kërcënim serioz për jetën e pacientit, nevojitet intubimi endotrakeal (futja e një tubi në trake) ose infuzioni intravenoz i adrenalinës. Edhe nëse ka indikacione për shtrimin në një spital të specializuar, trajtimi duhet të fillojë në fazën paraspitalore. Baza e terapisë janë medikamentet me bazë patogjenetike.

Ndihma e parë

Krupi është një gjendje emergjente që kërkon masa terapeutike urgjente. Ndihma e parë për krupën e rreme duhet të jepet menjëherë kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes tek një fëmijë ose i rritur. Algoritmi i veprimeve për prindërit ose njerëzit pranë pacientit është si më poshtë:

• thirrni një ekip punonjësish mjekësorë;
• qetësoni pacientin (merreni fëmijën në krahë);
• pa veshje që kufizojnë frymëmarrjen;
• siguroni rrjedhën e ajrit të pastër në dhomë (rekomandohet të lagni ajrin);
• zvogëloni ashpërsinë e stenozës duke shpërqendruar në mënyrë refleksive manipulime (në mungesë të temperaturës - një banjë e nxehtë e përgjithshme ose këmbë, kompresa të ngrohta në zonën e gjoksit dhe qafës);
• lehtësimin e spazmave të laringut duke provokuar refleksin e gag (arritet duke shtrydhur rrënjën e gjuhës);
• lehtësoni frymëmarrjen (nëse keni një inhalator, duhet të thithni me kripë; nëse nuk e keni, merrni frymë me avull të nxehtë, pikoni hundën me naftizinë);
• siguroni hidratimin e trupit (pija e ngrohtë alkaline tregohet për të rivendosur ekuilibrin acid-bazë);
• zvogëloni ënjtjen e laringut me ndihmën e antihistamines dhe dekongestantëve në formën e shurupeve ose pikave (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Terapia me barna

Barnat që i përkasin linjës së parë të terapisë medikamentoze për krupin janë glukokortikoidet, efektiviteti i të cilave është vërtetuar klinikisht. Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore nga terapia sistemike me steroide, rekomandohet përdorimi i formave të dozimit inhalator (Budesonide) dhe rektal (Dexamethosone, Prednisolone). Marrja e qetësuesve për krup indikohet vetëm nëse ka indikacione të qarta për faktin se mundësia e vlerësimit të ashpërsisë së gjendjes së pacientit zvogëlohet për shkak të nivelimit të simptomave kryesore.

Protokolli për trajtimin medikamentoz të laringotrakeobronkitit duke përdorur hormone steroide varet nga lloji i krupës dhe përfshin fushat e mëposhtme:

Së bashku me glukokortikoidet, masat terapeutike kryhen duke përdorur barna të tjera, zgjedhja e të cilave varet nga tabloja klinike e sëmundjes. Farmakoterapia për laringitin stenozues mund të përfshijë grupet e mëposhtme të barnave:

• antispastik (Papaverine, Atropine) - i përshkruar për ngushtimin e shkallës 1 dhe 2 të laringut për të lehtësuar spazmat;
• antihistamines (Mebhydrolin, Diphenhydramine) - përfshirja e barnave të këtij grupi në terapi komplekse justifikohet nëse pacientët kanë atopi;
• antibiotikët (Tetraolean, Tseporin) - indikacionet për përdorim janë etiologjia bakteriale e krupës dhe shtimi i një lezioni infektiv;
• antivirale (Anaferon, Ergoferon) - përdorimi tregohet për etiologjinë virale të sëmundjes, përdorimi është efektiv brenda 48 orëve pas shfaqjes së shenjave të para klinike;
• bronkodilatorët (aerosoli Berodual, Salbutamol) - përshkruhen në prani të shenjave klinike dhe laboratorike të pengimit të traktit të poshtëm të frymëmarrjes;
• mukolitikë (Ambroksol, acetilcisteinë) – këshillohet përdorimi pas lehtësimit të shenjave akute të stenozës për të pastruar traktin respirator nga mukusi;
• antitusivë (Codeine, Thermopsis) - të përshkruara nëse pacienti ka një kollë jo produktive;
• Glikozidet kardiake (Korglikon, Strophanthin) - nevoja për të përshkruar barna që ndikojnë në kontraktueshmërinë e miokardit, duke fuqizuar forcën dhe shpejtësinë e tij, mund të lindë me shkallën e 3-të të stenozës.

Parandalimi

Laringotrakeiti akut stenozues zhvillohet si rezultat i një lezioni infektiv, kështu që parandalimi duhet të synojë parandalimin e depërtimit të patogjenëve në trup. Masat kryesore parandaluese përfshijnë:

• rritja e mbrojtjes imune (forcim, përdorimi i fitoncideve, terapi vitaminash);
• pajtueshmëria me rregullat e të ushqyerit racional (ushqyerja e fëmijës);
• sigurimi i një regjimi të favorshëm të temperaturës (shmangni hipoterminë dhe mbinxehjen);
• lagështimi i ajrit në ambiente afatgjatë;
A paguajnë pensionistët tatimin në pronë në 2018: kushtet e përfitimit