Diagrami i strukturës së kyçit të bërrylit. Lidhja e bërrylit, struktura e saj, boshti i rrotullimit, ligamentet

Bashkim bërryl, articulatio cubiti. Tre kocka artikulohen në nyjen e bërrylit: skaji distal i humerusit dhe skajet proksimale të ulnës dhe rrezes. Kockat artikuluese formojnë tre nyje të mbyllura në një kapsulë (nyje e përbërë): humeroulnar, art. humeroulnaris, brachioradialis, art. humeroradialis, dhe radioulnar proksimal, art. radioulnaris proximalis. Ky i fundit funksionon së bashku me nyjën distale me të njëjtin emër, duke formuar një nyje të kombinuar.

Artikulacioni sup-ulnarËshtë një nyje në formë blloku me strukturë spirale të sipërfaqeve artikulare. Sipërfaqja artikulare në anën e shpatullave është formuar nga një bllok, troklea; prerja e vendosur në të (brazda udhëzuese) nuk është e vendosur pingul me boshtin e bllokut, por në një kënd të caktuar me të, si rezultat i së cilës merret një goditje spirale. Artikulohet me bllokun incisura trochlearis ulna, e cila ka një kreshtë që korrespondon me të njëjtin nivel në bllokun e humerusit.

Artikulacioni humeral formuar nga artikulimi capitulum humeri me një gropë në kokën e rrezes dhe është në formë sferike, por në fakt lëvizja në të kryhet vetëm rreth dy boshteve, gjë që është e mundur për nyjëtimin e bërrylit, pasi është vetëm pjesë e kësaj të fundit dhe lidhet me ulnën. , e cila kufizon lëvizjet e saj.

Artikulacioni radioulnar proksimal përbëhet nga të ndërlidhura circumferentia articularis radii dhe incisura radialis ulnae dhe ka formë cilindrike (lidhje rrotulluese e tipit të parë). Kapsula artikulare në humerus mbulon dy të tretat e pasme të fosës ulnar, fosën koronoide dhe radiale përpara, duke i lënë epikondilet të lira. Në ulna është ngjitur përgjatë buzës së incisura trochlearis. Është fiksuar në rreze përgjatë qafës, duke formuar një zgjatje të membranës sinoviale përpara - recessus sacciformis.

Kapsula është e lirë para dhe pas, por në anët ka ligamente ndihmëse: lig. kolateral ulnare nga ulnae dhe lig. kolateral rrezatoj nga ana e rrezes, e vendosur në skajet e boshtit ballor dhe pingul me të. Lig. kolateral ulnare fillon nga epikondili medial i humerusit dhe ngjitet përgjatë gjithë skajit medial të incisura trochlearis ulnae. Lig. kolateral radiale fillon nga epikondili anësor i shpatullës, mbulon kokën e radiusit me dy këmbë përpara dhe prapa dhe ngjitet në skajet e përparme dhe të pasme të incisurae radialis ulnae. Hapësira midis dy këmbëve është e zënë nga fibra fibroze, të cilat harkohen rreth qafës dhe kokës së traut pa u bashkuar me to.

Këto fibra quhen lig. rreze unazore. Falë këtij pozicioni të ligamentit unazor, në një plan horizontal, pingul me boshtin vertikal të rrotullimit, ligamenti drejton lëvizjen e traut rreth këtij boshti dhe e mban atë pa ndërhyrë në rrotullim.

Lëvizjet në nyjen e bërrylit janë dy llojesh. Së pari, përfshin përkuljen dhe shtrirjen e parakrahut rreth boshtit ballor; këto lëvizje ndodhin në artikulimin e ulnës me troklenë e humerusit, dhe rrezja gjithashtu lëviz, duke rrëshqitur përgjatë kapitulumit. Vëllimi i lëvizjes rreth boshtit ballor është 140°.

Lëvizja e dytë konsiston në rrotullimin e rrezes rreth një boshti vertikal dhe ndodh në nyjëtimin humeroradial dhe nyjet radioulnare proksimale dhe distale, të cilat kështu përbëjnë një nyje rrotulluese të kombinuar. Meqenëse dora është e lidhur me skajin e poshtëm të rrezes, kjo e fundit ndjek rrezen kur lëviz. Lëvizja në të cilën rrezja rrotulluese përshkon ulnën në një kënd, dhe dora kthehet nga mbrapa në pjesën e përparme (me krahun e ulur) quhet pronacion, pronatio.

Lëvizja e kundërt, në të cilën të dy kockat e parakrahut janë paralele me njëra-tjetrën dhe dora është e kthyer përpara me pëllëmbën, quhet supinim, supinatio. Gama e lëvizjes gjatë pronimit dhe supinimit të parakrahut është afërsisht 140°.

Aftësia e eshtrave të parakrahut për të pronuar dhe supinuar, e cila ekzistonte në formë rudimentare te kafshët, u përmirësua te primatët në lidhje me ngjitjen e pemëve dhe një rritje në funksionin e kapjes, por zhvillimin e saj më të lartë e arriti vetëm te njerëzit nën ndikimin e punës.

Rrezet X të nyjës së bërrylit japin një imazh të njëkohshëm të humerusit distal dhe kockave proksimale të parakrahut. Në fotografitë e pasme dhe anësore, të gjitha detajet e këtyre departamenteve të përshkruara më sipër janë të dukshme. Në pamje anësore, trochlea dhe capitulum humeri janë shtresuar njëra mbi tjetrën, si rezultat i së cilës hijet e këtyre formacioneve duken si rrathë koncentrikë. “Hapësirat e përbashkëta me rreze X” articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art janë qartë të dukshme. radioulnaris proximalis.

Në radiografinë e pasme, hendeku i nyjës humeroradiale është veçanërisht i dukshëm në imazhin anësor, hendeku i artikulacionit humeral-ulnar mund të gjurmohet përgjatë gjithë gjatësisë.

Nyja e bërrylit merr gjak arterial nga rete articulare, i edukuar ah. kolateralet ulnares superior et inferior (nga a. brachialis), a. collateralis media dhe collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (nga a. radialis), a. recurrens interossea (nga a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (nga a. ulnaris). Dalja venoze përmes venave me të njëjtin emër ndodh në venat e thella të gjymtyrës së sipërme - v. radiales, ulnares, brachiales. Dalja e limfës ndodh përmes enëve të thella limfatike në nodi lymphatici cubitales. Inervimi i kapsulës së përbashkët sigurohet nga n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Video edukative e anatomisë së nyjës së bërrylit

Anatomia e nyjës së bërrylit nga profesori i asociuar T.P. Khairullina e kupton

Nyja e bërrylit është një element kompleks lidhës i humerusit, ulnës dhe rrezes. Struktura e kombinuar dhe e lëvizshme lejon një person të kryejë llojet themelore të funksioneve motorike: përkulja, shtrirja dhe rrotullimi (pronimi dhe supinimi) i parakrahut.

Struktura anatomike e nyjës së bërrylit

Struktura e nyjës së bërrylit ka një anatomi të pazakontë, që përfaqëson një kombinim unik të tre llojeve të ndryshme të nyjeve të thjeshta:

• humeroulnar (troklear, me një bosht);
• brachioradial (sferike, me bosht vertikal dhe ballor);
• radioulnare (cilindrike, me bosht vertikal).

Kapsula e përbashkët artikulare bashkon dhe fikson nyje të pavarura, sipërfaqet e të cilave janë plotësisht të mbuluara me ind kërc. Pjesa e përparme dhe e pasme janë mjaft të hollë dhe të pambrojtura nga dëmtimet. Regjioni anësor i kapsulës është i përforcuar me ligamente. Shtojca kryesore ndodhet në zonën e humerusit, duke arritur në parakrah.

Membrana sinoviale përbëhet nga palosje dhe bursa, të cilat ndikojnë në butësinë e lëvizjes dhe mbrojnë nyjet jo kërcore të vendosura në nyje. Proceset inflamatore dhe dëmtimi i kësaj zone mund të shkaktojnë zhvillimin e një sëmundjeje - bursitin e bërrylit.

Fijet lidhëse të nyjës së bërrylit sigurojnë fiksimin dhe mbrojtjen e nevojshme të kyçit dhe përfaqësohen nga:

• ligament kolateral ulnar dhe radial;
• rrezja unazore;
• membrana ndërkockore e parakrahut;
• ligament katror.

Korniza muskulore e nyjës së bërrylit përbëhet nga inde të ndryshme fleksore dhe ekstensore. Puna e koordinuar e muskujve të tillë bën të mundur kryerjen e lëvizjeve të bërrylit me saktësi të veçantë.

Metodat diagnostikuese

Disa teknika diagnostikuese do të ndihmojnë në identifikimin e çrregullimeve dhe patologjive në nyjen e bërrylit. Vetëm një mjek mund të vlerësojë gjendjen dhe të përcaktojë nevojën për ekzaminime instrumentale.

Masat themelore diagnostikuese përfshijnë:

1. Ekzaminimi i jashtëm, palpimi. Skuqja, ënjtja, shkëlqimi dhe tensioni i lëkurës, nxehtësia në zonën e kyçeve mund të jenë shenja të zhvillimit të patologjisë. Çdo deformim dhe formacion nodular tregon mundësinë e shkeljeve. Palpimi në gjendje të relaksuar do të ndihmojë në identifikimin e ënjtjes, integritetit dhe formës së kyçit, kërcitjes dhe dhimbjes gjatë lëvizjes.
2. Radiografia. Kjo metodë është një nga mënyrat më të zakonshme për të përcaktuar gjendjen e nyjës së bërrylit. Rekomandohet të bëni fotografi në dy projeksione, të cilat do të lejojnë zbulimin e ndryshimeve patologjike në indin kockor të kyçit. Proceset inflamatore në komponentët muskulorë të bërrylit nuk mund të zbulohen me radiografi.
3. Tomografia. Një studim duke përdorur imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike hap mundësinë e identifikimit dhe vizualizimit të çdo ndryshimi patologjik, proceseve në strukturën e kockave dhe indit muskulor të bërrylit.
4. Ultrasonografia. Metoda diagnostikuese e ultrazërit karakterizohet nga siguria, shpejtësia e marrjes së rezultateve dhe një shkallë e lartë e përmbajtjes së informacionit. Për shkak të vendndodhjes sipërfaqësore të nyjës së bërrylit, metoda e hulumtimit na lejon të identifikojmë fazat e hershme të patologjisë.
5. Artroskopia. Parimi i metodës moderne të ekzaminimit është kryerja e një pushtimi duke përdorur një kamerë speciale të futur përmes një prerjeje të vogël në zonën e nyjës së bërrylit. Imazhi shfaqet në monitor, ku mund të zmadhohet disa herë. Arthroskopia ju lejon të kryeni një ekzaminim të brendshëm të kyçit dhe të zbuloni dëmtimet strukturore.
6. Birë. Akumulimi i eksudatit në zgavrën e nyjës së bërrylit do të kërkojë një përcaktim të saktë të agjentit shkaktar të inflamacionit duke ekzaminuar lëngun. Një birë ju lejon të diagnostikoni dhe eliminoni akumulimet e tepërta ose të administroni një ilaç me një efekt anti-inflamator, antibakterial.

Kryerja e diagnozës në kohë do të ndihmojë në identifikimin e sëmundjes, përcaktimin e historisë mjekësore dhe fillimin e terapisë adekuate për patologjinë. Një ekzaminim me cilësi të lartë në fazat e hershme të sëmundjes do të parandalojë zhvillimin e çrregullimeve dhe komplikimeve.

Sëmundjet e bërrylit

Ndjesitë e dhimbshme në nyjen e bërrylit janë një tregues për të kontaktuar një specialist mjekësor. Dhimbja me simptoma akute mund të bëhet përfundimisht kronike, e shoqëruar me çrregullime në funksionimin e kyçeve dhe me pasoja patologjike të pakthyeshme.

Artroza

Grupi i rrezikut për zhvillimin e osteoartritit të bërrylit përfshin njerëz, aktivitetet profesionale të të cilëve shoqërohen me lëndime të shpeshta, stres në zonën e kyçeve, mosfunksionim endokrin dhe metabolik, operacione të mëparshme në nyje dhe artrit. Osteoartriti prek nyjen e bërrylit shumë më rrallë se nyjet e gjurit dhe ijeve.

Simptomat kryesore të sëmundjes:

• dhimbje të dhembshme të një natyre periodike (shfaqet pas ngarkimit të kyçit);
• kërcitje, klikim gjatë aktivitetit motorik të kyçit;
• kufizimi i funksioneve të nyjës së bërrylit (ankiloza, zvogëlimi i gamës së lëvizjes).

Masat diagnostike për zbulimin e sëmundjes varen nga tabloja simptomatike. Përdoret ekzaminimi me rreze X, MRI, artroskopia. Trajtimi i sëmundjes bazohet në një qasje të integruar, duke kombinuar përdorimin e medikamenteve dhe terapisë fizike.

Artriti

Artriti është një lezion inflamator i nyjës së bërrylit. Shkaqet e shfaqjes dhe zhvillimit të patologjisë mund të jenë reaksione alergjike, lloje të ndryshme të agjentëve infektivë (virale, fungale ose bakteriale). Sëmundja mund të kalojë në një fazë akute ose kronike.

Manifestimet simptomatike të sëmundjes janë të ngjashme, pavarësisht nga etiologjia:

• dhimbje të forta;
• hiperemia e lëkurës;
• ënjtje;
• funksioni i kufizuar i nyjës së bërrylit.

Një patologji mjaft e zakonshme është lezioni i tipit reumatoid. Simptomat e sëmundjes manifestohen me dëmtim simetrik të nyjeve të bërrylit të të dy duarve, ndihet ngurtësi e lëvizjeve dhe vërehet ënjtje në zonën e kyçit. Natyra ciklike e sëmundjes karakterizohet nga ndryshime periodike të përkeqësimeve dhe remisioneve.

Epikondilit

Dhimbja në nyjen e bërrylit mund të jetë një shenjë e zhvillimit të epikondilitit. Grupi i rrezikut përfshin njerëz, aktivitetet e të cilëve përfshijnë ushtrime të rënda fizike, nevojën për të kryer lëvizje rrotulluese dhe për të mbajtur ngarkesa të rënda. Sëmundja është e dy llojeve: anësore dhe mediale.

Simptoma kryesore e epikondilitit është dhimbja në zonën e dëmtimit të epikondilit. Dhimbja në fazat e hershme të sëmundjes shfaqet pas aktivitetit fizik dhe stresit dhe largohet me kalimin e kohës. Në të ardhmen, dhimbjet akute mund të shfaqen si rezultat i veprimeve dhe lëvizjeve më të vogla.

Tendiniti

Një proces inflamator patologjik prek nyjet e tendinave të nyjës së bërrylit. Simptomat e sëmundjes manifestohen me dhimbje gjatë aktivitetit motorik të kyçit, hiperemi dhe dhimbje në palpimin e zonës së kyçit.

Fasciiti

Procesi inflamator manifestohet lokalisht në fascinë e muskujve të nyjës së bërrylit. Shenjat e sëmundjes përfshijnë dhimbje bezdisëse, ulje të tonit, dobësi të fibrave të muskujve dhe lëkurës.

Neuriti

Inflamacioni i mbaresave nervore mund të shkaktohet nga shtrëngimi për shkak të lëndimit. Dhimbja akute e një natyre periodike ndodh pa ndonjë arsye të dukshme dhe shpesh nuk shoqërohet me aktivitetin motorik të nyjës së bërrylit. Shenjat simptomatike të neuritit manifestohen me mpirje të lëkurës, ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e kyçit ose në lëkurën e parakrahut.

Bursit

Sëmundja karakterizohet nga procese inflamatore akute në zonën e kapsulës së përbashkët. Më shpesh, procesi patologjik ndodh pas traumës në sipërfaqen e pasme të nyjës së bërrylit. Bursiti karakterizohet nga simptoma akute dhe të dhimbshme:

• dhimbje pulsuese;
• ënjtje, hiperemia e lëkurës;
• kufizimi i lëvizjeve;
• zhvillimi i një tumori në pjesën e pasme të bërrylit;
• rritja e temperaturës së trupit;
• sëmundje dhe dobësi e përgjithshme.

Mungesa e trajtimit në kohë mund të çojë në komplikime dhe pasoja të rënda (abscesi, gëlbazë). Është e nevojshme që menjëherë të eliminohet eksudati purulent nga bursa, duke parandaluar përhapjen e procesit inflamator.

Lëndimet traumatike

Kushtet patologjike të nyjës së bërrylit mund të shkaktohen nga lëndimet traumatike. Lëndimet më të zakonshme janë:

• mavijosje (dëmtimi varet nga forca e goditjes);
• dislokimi (zhvendosja e kockave në një nyje);
• ndrydhje ose këputje e ligamenteve;
• frakturë (dëmtim intra-artikular);
• këputja e kapsulës së përbashkët;
• dëmtimi i indit muskulor të bërrylit.

Pasojat e trajtimit të parakohshëm të lëndimeve traumatike mund të çojnë në zhvillimin e kontrakturave post-traumatike dhe shfaqjen e kockëzimeve. Trajtimi jo i duhur mund të shkaktojë ankilozë - palëvizshmëri e plotë e nyjës së bërrylit. Trajtimi joadekuat i proceseve inflamatore në zonën e kyçeve mund të shkaktojë zhvillimin e lezioneve purulente (limfangjiti, abscesi, artriti purulent).

Nyja e bërrylit karakterizohet nga kompleksiteti dhe forca e strukturës së saj anatomike. Mbingarkesa fizike, proceset traumatike dhe infektive-inflamatore mund të prishin funksionalitetin e kyçit. Dhimbja dhe lëvizshmëria e kufizuar e nyjës së bërrylit kërkojnë vëmendje të menjëhershme në një institucion mjekësor.

Problemet e kyçeve shqetësojnë pothuajse çdo të katërtin person. Disa zhvillojnë probleme me duart ose këmbët, ndërsa të tjerët kanë probleme me nyjet e gjurit dhe ijeve. Lezionet e nyjës së bërrylit janë shumë më pak të zakonshme, megjithatë, duke pasur parasysh rëndësinë e tij për aktivitetet e përditshme, ia vlen të kuptohet anatomia e tij dhe problemet e mundshme me të.

Anatomia e kyçeve

Çfarë është nyja e bërrylit?

Formohet nga tre kockat kryesore të gjymtyrëve të sipërme - humerus, ulna dhe rreze. Lidhja është e kombinuar (d.m.th., disa nyje përfshihen në formimin e saj - lidhja midis humerusit dhe ulnës, midis kockave të parakrahut, si dhe një nyje e lëvizshme midis kokës së humerusit dhe rrezes). Të gjitha ato janë të mbyllura në një kapsulë, e cila në fund formon nyjen e bërrylit.

Lëvizja në të kryhet përgjatë disa akseve - përkulje / shtrirje (lëvizje në rrafshin ballor), pronim / supinim (rrotullim djathtas / majtas). Falë një mekanike të tillë, lëvizjet komplekse janë të mundshme.

Përkulja e nyjës së bërrylit realizohet duke rrëshqitur procesin e olecranonit përgjatë troklesë së shpatullës. Rrotullimi ndodh për shkak të zhvendosjes së eshtrave të parakrahut në nyjen proksimale (më afër boshtit qendror të trupit).

Veprimet në vetvete përcaktohen nga muskujt e ngjitur në kockat e gjymtyrëve të sipërme. Këto përfshijnë biceps, triceps dhe muskujt e thellë të brachii. Të gjitha formacionet e mësipërme, duke përfshirë ligamentet, formojnë një nyje integrale të bërrylit.

Sindroma e dhimbjes

Dhimbja e bërrylit mund të ndodhë për shumë arsye. Para së gjithash, është tipike për punë afatgjatë në një pozicion të detyruar (shtypja e tekstit, manikyristët në sallonet e bukurisë, shoferët). Sindroma e dhimbjes karakterizohet, në këtë rast, nga intensiteti i ulët, ndjenja e rëndimit në fund të ditës së punës dhe ënjtja e kyçit. Zakonisht shfaqja e ënjtjes paraprihet nga dhimbja në nyjen e bërrylit. Arsyet e zhvillimit të tij qëndrojnë në stagnimin e gjakut dhe limfës në enët e gjakut, isheminë e përbërësve të kapsulës së kyçit dhe kërcit. Pas kryerjes së ushtrimeve të ngrohjes, zakonisht largohet.

Gjithçka përkeqësohet kur ka ndonjë sëmundje ose proces inflamator. Në këtë rast, dhimbja është një pararojë e një gjendjeje më të rëndë. Përjashtim bëjnë dëmtimet traumatike, kur ndodhin pas lëndimit. Cilat procese bazohen në faktin që dhimbja shfaqet në nyjen e bërrylit? Shkaqet e dhimbjes do të renditen më poshtë.

Klasifikimi i sëmundjeve

Për shkak të strukturës së tij komplekse, nyja është e ndjeshme ndaj llojeve të ndryshme të sëmundjeve. Këto mund të përfshijnë etiologjinë traumatike (thyerje të kockave, zhvendosje, çarje muskulore, ndrydhje, mavijosje) dhe jo-traumatike (sëmundje inflamatore të muskujve të eshtrave, kapsula të kyçeve).

Lëndimet zhvillohen shumë më shpesh sesa lezionet infektive. Megjithatë, proceset inflamatore janë të rralla, ndërsa ato përparojnë. kontribuojnë në mosfunksionimin e gjymtyrëve dhe largojnë përkohësisht atë nga qarkullimi.

Dëmtimi i drejtpërdrejtë i kyçit zakonisht ndodh pas ngarkesës së tepërt në boshtin e gjymtyrëve. Trajtimi i tyre kërkon një periudhë mjaft të gjatë. Rehabilitimi pas një dëmtimi kërkon jo më pak kohë.

Kur diagnostikohet në kohën e duhur, inflamacioni në nyjen e bërrylit largohet mjaft shpejt. Funksioni i gjymtyrëve pas sëmundjes ose nuk vuan, ose aftësia e tij për të lëvizur është pak e dëmtuar. Cilat sëmundje janë më të zakonshme?

Epikondilit

Sëmundja është pasojë e mbingarkesës së muskujve. Ekzistojnë dy forma të procesit - anësore dhe mediale.

Forma mediale zhvillohet te njerëzit e angazhuar kryesisht në punë fizike të lehtë, por afatgjatë (rrobaqepëse, riparues këpucësh dhe lojtarë profesionistë).

Epikondiliti lateral zakonisht shoqërohet me mbingarkesë të gjymtyrëve gjatë lëvizjeve të papritura. Tenisistët zakonisht vuajnë.

Më shpesh, sëmundja karakterizohet nga dhimbje në zonën e epikondilit të humerusit. Dhimbja është e fortë, dhemb. Ajo intensifikohet kur përpiqeni të përkulni ose drejtoni krahun. Nëse ka simptoma të ngjashme, dhe sëmundja u parapri nga një dëmtim i tendinit në zonën e bërrylit, atëherë shfaqet epikondiliti i nyjës së bërrylit. Mjekimi në këtë rast duhet të fillojë menjëherë për të mos përkeqësuar gjendjen dhe për të mos provokuar këputje të mëtejshme të tendinave dhe muskujve. Nëse zhvillohen komplikime (dhimbje e zgjatur, pengim i përkuljes së kyçit), mund të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Dislokimet në nyjen e bërrylit

Ato zhvillohen mjaft shpesh. Duke qenë se nyja formohet nga tre nyje më të vogla, në cilindo prej tyre mund të ndodhë një dislokim i bërrylit.

Dislokimi në nyjen humeroradiale është më i rëndëi, pasi shoqërohet gjithmonë me një frakturë të një pjese të ulnës. Zakonisht zhvillohet kur bie në një dorë të shtrirë poshtë me pëllëmbën e dorës. Trajtimi është relativisht i gjatë, pasi kërkon shkrirjen e fragmentit kockor të bërrylit me kockën.

Zhvendosjet në nyjen e bërrylit shoqërohen shpesh me këputje të membranës ndërkockore. Arsyeja është një rrotullim i mprehtë i parakrahut në lidhje me boshtin e tij. Shërohet shumë më shpejt se një bërryl i dislokuar.

Zhvendosja e rrezes në lidhje me kokën humerale zakonisht ndodh kur membrana ndërkockore çahet. Në këtë rast, lëvizjet mbahen për shkak të rrëshqitjes në lidhje me bllokun e shpatullave. Zhvendosja e nyjës së bërrylit në këtë rast do të shoqërohet me dhimbje dhe shfaqjen e një formimi kockor (që është rrezja) nën lëkurën e sipërfaqes së brendshme të bërrylit.

Thyerje

Lëndimi më i zakonshëm traumatik. Mund të ndodhë relativisht lehtë (siç vërehet me një dislokim), por në disa raste trajtimi i tij bëhet jashtëzakonisht i vështirë (nëse thyhen të dy kockat e parakrahut ose dëmtohet integriteti i sipërfaqes artikulare të shpatullës).

Një frakturë e bërrylit mund të zhvillohet për arsye të ndryshme. Para së gjithash, shfaqet kur një objekt i rëndë godet një gjymtyrë. Një parakusht është fiksimi i rreptë i gjymtyrëve (si, për shembull, kur kapni një shirit horizontal ose shtangë). Një arsye tjetër, siç u përmend tashmë, është një rënie nga një lartësi në një krah të shtrirë.

Me një frakturë, shpesh vërehet një shkurtim i gjatësisë absolute të gjymtyrëve (nëse fraktura është e zhdrejtë dhe e zhvendosur). Gjatësia relative gjithashtu zvogëlohet.

Trajtimi nëse është zhvilluar një frakturë e nyjës së bërrylit kërkon një kohë të gjatë dhe kërkon fiksim në një gips ose splint në një pozicion fiziologjik (të përkulur në një kënd prej 90 gradë).

Thyerje të muskujve dhe ligamenteve

Këto lloj lëndimesh zakonisht shoqërojnë frakturat. Thyerja e muskujve mund të ndodhë për shkak të dëmtimit nga fragmentet e kockave. Megjithatë, shkaku më i zakonshëm i këputjes është tensioni i tepërt i muskujve gjatë çdo pune. Ngarkuesit, peshëngritësit dhe mundësit janë më të ndjeshëm ndaj këputjeve.

Ligamentet e nyjës së bërrylit dëmtohen më shpesh sesa muskujt. Zakonisht, ato shtrihen (kur përpiqeni të rrisni amplituda e lëvizjes që kryhet - për shembull, kur rrotulloni parakrahun).

Në mënyrë tipike, këto lëndime karakterizohen nga zhvillimi i dhimbjes. Me këputje dhimbja është e fortë dhe shoqërohet me zhvillimin e një hematome në vendin e këputjes. Lëvizjet aktive, me një hendek të fortë, janë të pamundura. Një ndrydhje karakterizohet nga një dhimbje dhembje me intensitet të ulët që intensifikohet me lëvizjen.

Trajtimi i nyjës së bërrylit për lëndime të tilla përfshin imobilizimin (suva për këputje ose fashë për ndrydhje), marrjen e qetësuesve. Me zhdukjen e simptomave kryesore, është e nevojshme fizioterapia dhe disa procedura fizike.

Inflamacion i kërcit artikular dhe kapsulës

Artriti reumatoid është i zakonshëm tek të rinjtë. Karakterizohet nga dëmtimi i të dy nyjeve të bërrylit. Një lezion karakteristik i sëmundjes është formimi i nyjeve nënlëkurore në sipërfaqen ekstensore të bërrylit.

Më shpesh, artriti i nyjës së bërrylit zhvillohet tek njerëzit e moshuar dhe të moshuar. Kjo është për shkak të punës së tyre, si dhe plakjes fiziologjike. Personat që vuajnë kryesisht nga puna krahu.

Sëmundja manifestohet si ngurtësi në bërryl dhe dhimbje të lehta. Gjatë lëvizjes, mund të ndihet një kërcitje dhe fërkim specifik i sipërfaqeve artikulare kundër njëra-tjetrës. Me kalimin e kohës, atrofia e muskujve ndodh (zakonisht tek njerëzit e moshuar) me zhvillimin e kontrakturave të muskujve. Artriti i kyçit të bërrylit është një nga shkaqet kryesore të paaftësisë.

Trajtimi përfshin përdorimin e analgjezikëve, ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, si dhe mjeteve për të rivendosur proceset normale në zgavrën e kyçit.

Artroza e kyçit të bërrylit

Sëmundja është e ngjashme me pamjen klinike të artritit, por ka dallime domethënëse në patogjenezën e saj.

Procesi bazohet në zbrazjen e kërcit artikular. Ka një rënie në hapësirën e kyçeve dhe zgavrën e kyçit. Meqenëse e vetmja strukturë thithëse e goditjeve zhduket, fërkimi midis sipërfaqeve artikulare fillon të zhvillohet. Me kalimin e kohës, për shkak të lëvizjes së tillë, indet e eshtrave fshihen. Kocka e re fillon të formohet në vendin e lëndimit. Procesi mund të përkeqësohet nga zhvillimi i deformimeve të kockave, të cilat përfundimisht do të çojnë në pamundësinë për të kryer lëvizje aktive.

Artroza e nyjës së bërrylit karakterizohet nga dhimbje gjatë punës së zgjatur dhe ndryshime të jashtme në nyje (në fazat e mëvonshme). Zhvillohet kur punoni në kompjuter për një kohë të gjatë (lëvizjet bëhen me stres në bërryla). Shpesh çon në zhvillimin e ankilozës së kockave, e cila mund të eliminohet vetëm kirurgjikale.

Masat terapeutike

Çfarë duhet të bëni nëse shfaqet ndonjë nga sëmundjet e mësipërme ose shfaqen simptoma të njërës prej tyre? Para së gjithash, është e nevojshme të konsultoheni me një traumatolog ose neurolog, i cili mund të bëjë një diagnozë të besueshme. Ju gjithashtu duhet të bëni disa kërkime për të përcaktuar gjendjen e kyçit. Vetëm nëse rezultatet e hulumtimit janë të disponueshme, mund të fillojë trajtimi i duhur.

Kompleksi i masave të trajtimit përfshin metoda jo-ilaçe, terapi medikamentoze dhe operacione kirurgjikale.

Metodat jo-drogë përfshijnë ushtrime terapeutike, grupe ushtrimesh ngrohëse, dietë, si dhe trajtimin e nyjeve të bërrylit me mjete juridike popullore.

Dieta përfshin shmangien e ushqimeve pikante dhe alkoolit. Dieta duhet të jetë e larmishme me ushqime që përmbajnë kalcium dhe acide yndyrore omega-3. Këto substanca nxisin proceset e rigjenerimit në nyjet e prekura.

Ushtrimet ndihmojnë në uljen e ngarkesës në bërryla, si dhe përgatitjen e tyre për çdo punë. Në këtë mënyrë bëhet edhe parandalimi i lëndimeve.

Terapia me barna

Ilaçet përdoren kryesisht për dhimbje të forta ose procese inflamatore në kyçe.

Para së gjithash, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide ("Nimesulide", "Diclofenac", "Meloxicam") kanë gjetur përdorim të gjerë për të gjitha llojet e patologjive të nyjeve të bërrylit. Këto barna ndihmojnë në qetësimin e proceseve inflamatore në nyje dhe gjithashtu kanë një efekt antianginal (kundër dhimbjes).

Trajtimi i nyjës së bërrylit me këto barna bëhet më së miri nën kontrollin e traktit gastrointestinal. Një recetë e detyrueshme nëse këto barna përshkruhen për një kohë të gjatë është Omeprazoli. Ky medikament ndihmon në mbrojtjen e mukozës së stomakut nga zhvillimi i gastropatisë NSAID.

Nëse është zhvilluar epikondiliti i nyjës së bërrylit, trajtimi fillon më së miri me përdorimin e antibiotikëve, pasi këputjet e tendinit mund të ndërlikohen nga bursiti, tenosinoviti ose zhvillimi i një abscesi.

Ilaçet injektuese përshkruhen kryesisht në zgavrën e përbashkët për artrit dhe artrozë. Duke krijuar një përqendrim të lartë të barit në nyje, arrihet efekti më i mirë analgjezik.

Trajtimi dhe parandalimi kirurgjik

Zakonisht kryhet kur zhvillohen lëndime traumatike të kyçeve. Kirurgjia është e nevojshme nëse ka një frakturë të grimcuar të ndonjë prej kockave që formojnë nyjen e bërrylit. Në këtë rast, nyja hapet, fragmentet krahasohen dhe fiksohen me saktësi. Përndryshe, nëse kockat nuk shërohen siç duhet, lëvizja në nyje mund të dëmtohet, deri në humbjen e plotë të funksioneve të tij.

Metodat kirurgjikale përfshijnë gjithashtu reduktimin e dislokimeve të komplikuara. Duhet të kryhet nën anestezi. Pas zvogëlimit, në krah aplikohet një splint ose gips, i cili ju lejon të imobilizoni nyjen dhe përshpejtoni proceset e rikuperimit të tij.

Parandalimi i zhvillimit të lëndimeve përfshin ndjekjen e masave paraprake të sigurisë në sport dhe punë, ngrohjen e plotë para punës, si dhe mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm dhe heqjen dorë nga zakonet e këqija. Është gjithashtu e rëndësishme që të keni një qëndrim të ndërgjegjshëm ndaj shëndetit tuaj dhe gjendjes së sistemit musculoskeletal.

Nyjet e bërrylit luajnë një rol të rëndësishëm në sistemin musculoskeletal të njeriut. Çdo ditë, duart janë të ekspozuara ndaj ngarkesave intensive, nivelet e të cilave mund të jenë më të larta se maksimumi i lejuar. Ata janë në lëvizje të vazhdueshme, marrin pjesë në ngritjen e peshave, marrin pjesë në përkulje dhe shtrirje të bërrylit - nyjet e duarve duhet të përballojnë gjithë këtë punë të vështirë.

Dhimbja e bërrylit mund të shkaktohet nga dëmtimi i kërcit artikular, këputja e tendinit, ndrydhjet e muskujve dhe ligamenteve, sëmundjet kardiovaskulare, madje edhe nga patologjitë e sistemit nervor. Të gjitha problemet duhet të merren seriozisht, pasi çdo ndërlikim mund të shkaktojë dëme të pakthyeshme në gjymtyrë.

Për shkak të strukturës së tij atipike, nyja e bërrylit i përket nyjeve komplekse, pasi 3 kocka përfshihen në formimin e tij: humerus, ulna dhe rreze. Ata formojnë një lidhje të disa nyjeve, të cilat ndodhen në një kapsulë:

• humeroulnar;
• brachioradial;
• radioulnar proksimal.

Të gjithë përbërësit që përbëjnë nyjen e bërrylit janë të mbuluara me kërc hialine, për shkak të të cilit nyja nuk humbet lëvizshmërinë e saj dhe mbrohet nga dëmtimi.

Ulna luan një rol të rëndësishëm në strukturën e të gjithë artikulacionit. Ka formë trekëndore me zgjerim në skajet. Në sipërfaqet e jashtme dhe të brendshme të saj ka prerje të veçanta për lidhje me rreze dhe humerus. Këto pika kufizohen në dy anët me procese: anteriore, ose koronoide, dhe e pasme, ulnar.

Ekzistojnë gjithashtu zgjatime të veçanta me një sipërfaqe me gunga për ngjitjen e tendinave të muskujve të krahut. Lidhja me rreze ndodh në pjesën e poshtme të ulnës, në vendin e trashjes së saj. Ky është një vend i rëndësishëm dhe i pambrojtur që quhet koka e ulnës.

Me lëndime dhe dëmtime të kësaj pjese humbet aftësia motorike e krahut: procesi i përkuljes dhe shtrirjes bëhet i pamundur. Në sipërfaqen e pasme të kësaj koke ka një proces stiloid. Një person mund ta ndiejë lehtësisht këtë kockë nën lëkurë.

Humerus është tubular dhe i gjatë në strukturë. Ai kryen funksione të rëndësishme pavarësisht strukturës së tij të thjeshtë. Fillon nga nyja e shpatullave dhe vazhdon deri në kthesën e bërrylit. Pjesa e poshtme e saj ka një formë trekëndore.

Vendi ku ulna dhe humerus bashkohen quhet troklea. Mbi troklea, humerus ka një fosë koronoide, mbi kondilin - një rreze, dhe prapa - një ulna, me të cilën ngjitet procesi i olekranit. Forma hemisferike e skajit të sipërm të kockës së humerusit është e kthyer drejt skapulës. Kjo pajisje është koka e humerusit. Ka zgjatime që janë të nevojshme për ngjitjen e muskujve dhe ligamenteve. Mund t'i ndjeni lehtësisht me dorën tuaj.

Një nga kockat e parakrahut është rrezja. Ka një anatomi të thjeshtë. Fundi i tij i poshtëm është i gjerë, gradualisht zvogëlohet drejt mesit. Vendi më i ngushtë është qafa, e cila ka një sipërfaqe me gunga në të cilën janë ngjitur tendinat. Për t'u lidhur me zgjatjet e humerusit, ka pika të veçanta në pjesën e sipërme të skajit të poshtëm të rrezes që artikulohet me kockat e kyçit të dorës.

Në kryqëzimin me kyçin e dorës ka një proces stiloid, i cili mund të ndihet me dorë përmes lëkurës. Një pikë tjetër e rëndësishme është kufizimi i hapësirës ndërkockore të parakrahut, ai sigurohet nga kockat e ulna dhe radius, të cilat kanë skaje të mprehta të drejtuara drejt njëra-tjetrës.

Struktura e nyjes së bërrylit si një nyje komplekse

Nyja e bërrylit formohet nga 3 nyje të vogla: humeral, radial dhe proksimal. Ata janë të bashkuar nga një kapsulë e përbashkët. Lidhja e bërrylit është përgjegjëse për lëvizjet rrotulluese të krahut. Ato kryhen nga grupe të veçanta të muskujve të quajtur pronatorë dhe supinatorë. Dallimi midis këtyre muskujve është se ata kontrollojnë lëvizjet e krahut, secili në drejtimin e vet, me një amplitudë 140 gradë. Ata luajnë një rol të madh, sepse në lëvizjen më të vogël duart hyjnë në veprim. Nëse funksionimi i kyçit është i dëmtuar, atëherë ekzekutimi i veprimeve do të jetë i pasaktë. Nëse toni i muskujve të një personi është i dobët, atëherë mund të jetë e mundur të përkulni bërrylin në drejtimin tjetër. Tek një person me muskuj të zhvilluar, zgjatja nuk ndodh plotësisht, pasi toni i muskujve rritet.

Funksioni kryesor i ligamenteve është të mbajnë nyjen e bërrylit. Ka dy ligamente kryesore kolaterale të vendosura atje:

1. Ulnar - i vendosur midis zgjatjes së brendshme në sipërfaqen e kondilit të shpatullës dhe pikës kockore në ulna, nuk lejon që bërryli të përdridhet. Lëndimi i një ligamenti të tillë manifestohet si ndrydhje ose këputje. Kur shtrihen, dhimbja shfaqet kur çahet, ato nuk funksionojnë;
2. Radiale - e ka origjinën nga epikondili i jashtëm i humerusit, pastaj divergjent në dy pjesë: një tufë fibrash mbulon bazën e rrezes, duke formuar një ligament unazor, dhe tjetra është ngjitur në ulna.

Ligamentet kolaterale bllokojnë zhvendosjen anësore në nyjen e bërrylit të njeriut.

Muskujt që janë përgjegjës për lëvizjen në nyjen e bërrylit

Falë muskujve në nyjen e bërrylit, lëvizje të tilla si:

• shtrirje dhe përkulje e parakrahut;
• supinimi dhe pronimi i parakrahut (ose rrotullimi).

Bazuar në këtë, muskujt e përfshirë në prodhimin e lëvizjeve në nyjen e bërrylit ndahen në 4 grupe funksionale. Disa muskuj kryejnë disa funksione, kështu që ata mund të përfshihen njëkohësisht në grupe të ndryshme funksionale.

Përkulësit e parakrahut

Këta muskuj kryejnë përkulje të parakrahut dhe ndodhen përpara boshtit tërthor të nyjës së bërrylit. Përkulësit e parakrahut përfshijnë muskujt e mëposhtëm:

1. brachioradialis;
2. shpatulla;
3. biceps.

Ekstensorë të parakrahut

Ky grup muskujsh është përgjegjës për shtrirjen e parakrahut. Ekstensorët e parakrahut janë të vendosur prapa boshtit tërthor të nyjës së bërrylit dhe përfshijnë muskujt e mëposhtëm:

1. ulna;
2. triceps (brachial).

Pronatorët e parakrahut

Ky grup përfshin muskujt që janë përgjegjës për rrotullimin e parakrahut nga jashtë brenda. Ky grup muskujsh kombinon:

1. brachioradialis;
2. pronator quadratus;
3. pronator teres.

Mbështetësit e parakrahut

Këta muskuj sigurojnë rrotullimin e parakrahut nga brenda jashtë. Supinatorët e parakrahut përfshijnë:

1. muskul supinator;
2. brachioradialis;
3. biceps.

Nyja e bërrylit në x-ray

Në disa raste, për të identifikuar patologjinë e aparatit osteoartikular, mjekët përshkruajnë një ekzaminim me rreze X të zonës së dëmtuar. Nyja e bërrylit nuk bën përjashtim. Një fotografi e kësaj zone të skeletit të njeriut është marrë në dy projeksione: nga ana dhe nga mbrapa.

Në një fotografi normale me rreze x, konturet e të tre nyjeve që formojnë nyjen e bërrylit janë të lëmuara dhe hapësirat e kyçeve janë afërsisht të njëjtën trashësi. Ka hapësira kyçe humeroradiale, humeroulnare dhe radioulnare. Tek fëmijët, bërthamat e kockëzimit mund të zbulohen në të tre kockat.

Anatomia e nyjës së bërrylit të njeriut është një mekanizëm i mirëkoordinuar. I lejon një personi të bëjë lëvizje të shumta me duart e tij. Nëse nyja sëmuret, ndodhin çrregullime të lëvizjes së të gjithë gjymtyrëve të sipërme. Nyja e bërrylit ka një rëndësi të madhe për njerëzit; Le të hedhim një vështrim më të afërt në nyjen e bërrylit: strukturën e saj.

Ti do të mësosh

Struktura e nyjes së bërrylit të njeriut

Anatomia e këtij mekanizmi përfshin 3 kocka, një kapsulë, muskuj dhe disa ligamente. Që secili prej këtyre elementeve të funksionojë, inervimi dhe furnizimi me gjak janë të nevojshme. Nyja e bërrylit gjithashtu përmban enë gjaku dhe nerva, ashtu si pjesët e tjera të trupit të njeriut. Struktura është krijuar në atë mënyrë që të gjithë përbërësit e saj të punojnë së bashku. Rezultati i aktivitetit të tyre është lëvizja e krahut, përkatësisht përkulja dhe shtrirja e gjymtyrës së sipërme, pronimi, supinimi, rrëmbimi dhe aduksioni i parakrahut.

Ky mekanizëm përfshin 3 kocka, secila prej të cilave ka funksione dhe veçori të caktuara:

Anatomia e ligamenteve të bërrylit

Puna e ligamenteve është të kryejnë lëvizje të koordinuara duke mbrojtur kyçin.
Ai përmban disa lidhje:

• Kolateral. Ndodhet nga kondili medial deri te pika trokleare e ulnës.
• Kolateral radial. Fillon nga kondili anësor dhe arrin në shkallën radiale të ulnës. Ndahet në 2 tufa divergjente dhe mbështjellëse të rrezes.
• Unaza dhe katrori nevojiten për të siguruar rrezen dhe ulnën.

Tendinat janë të fiksuara në tuberozitetet e kockës radiale. Ata quhen kreu i rrezes. Kjo lidhje lëndohet më shpesh sepse nuk mund të përballojë shumë ngarkesë.

Në mënyrë që të gjithë përbërësit e kyçit të funksionojnë siç duhet, ata kanë nevojë për furnizim me gjak. Ajo kryhet falë tre anijeve. Këto janë arteriet brachiale, ulnare dhe radiale. Secila prej tyre ka degë, kështu që të gjithë përbërësit e kyçit pajisen me rrjedhjen e gjakut.

Disa nga arteriet dhe degët e tyre mbushin muskujt me oksigjen, ndërsa pjesa tjetër furnizon kockat dhe nyjet me lëndë ushqyese, vitamina dhe minerale.

Mendimi i ekspertit

Kozhbukh Marina Igorevna, traumatologe

Rrjeti i këtyre enëve quhet anastomozë. Nëse të paktën një komponent i rrjetit është i dëmtuar, gjaku ende rrjedh nëpër të gjitha kanalet. Megjithatë, ky rrjet nuk ndihmon me lëndimet: është jashtëzakonisht e vështirë të ndalosh gjakun nga rrjeti i enëve të gjakut. Pacienti mund të humbasë shumë gjak.

Karakteristikat e strukturës së nyjës së bërrylit

Ekspertët thonë se në nyjen e bërrylit indi kockor është i mbuluar me kërc. Kjo lejon që nyjet e kockave të lëvizin. Indet e kërcit bëhen mbrojtja e kockave nga dëmtimet e ndryshme që mund të ndodhin gjatë fërkimit. Kockat që formojnë nyjen janë të rrethuara nga një kapsulë e zakonshme. Është i siguruar në anët dhe përpara. Fiksimi i tij përpara është i hollë, dhe në anët kryhet nga ligamentet artikulare.

Ky nyje mbrohet nga indet e muskujve. Ndahet në dy lloje: grupi i muskujve të përparmë dhe ai i pasmë. Pjesa e përparme fillon nga fundi i shpatullës. Është përgjegjës për përkuljen e krahut në parakrah. Grupi i pasmë ndodhet në pjesën e pasme të sipërfaqes humerale. Falë tij, ndodhin lëvizje të shpatullës dhe parakrahut.

Sëmundjet e zakonshme të nyjeve të bërrylit

Stresi fizik vendoset në kyç çdo ditë. Nëse bëhet shumë i madh, rreziku i lëndimit ose zhvillimi i një procesi inflamator në nyje rritet. Ndër lëndimet më të zakonshme:

• dislokime;
• ndrydhje dhe këputje të ligamenteve;
• subluksacione;
• hemorragjitë në zgavrën e kyçit.

Lëndime të tilla ndodhin veçanërisht shpesh tek atletët ose njerëzit që punojnë shumë fizikisht. Lidhja nuk mund të përballojë ngarkesën e rëndë dhe lëndohet. Kjo ndodh edhe me rënie, goditje ose pakujdesi. Pas një dëmtimi, shpesh ndodhin patologji të kyçeve. Kjo ndodh nëse shfaqen komplikime ose gjatë periudhës së rehabilitimit personi ka vazhduar të lëvizë shumë dhe nuk ka ndjekur këshillën e mjekut.

Përveç lëndimeve, nyja mund të vuajë nga sëmundjet:

1. artroza;
2. epikondilit i bërrylit;
3. bursit.

E rëndësishme! Këto sëmundje shfaqen nga disa simptoma. Para së gjithash, kjo është dhimbje në bërryl, pamundësia për të lëvizur krahun pa dhimbje, ënjtje dhe skuqje. Kur lëvizni dorën, mund të dëgjoni një zhurmë kërcitëse në bërryl ose shpatull. Gjendja e pacientit përkeqësohet: ai ndihet i dobët dhe performanca e tij ulet.

Sëmundjet mund të provokohen nga rritja e aktivitetit fizik, infeksioni, metabolizmi i dëmtuar, mungesa e kalciumit, hipotermia e shpeshtë, trashëgimia, dehja e trupit, pesha e tepërt, ushqimi i pabalancuar.

Video

Në këtë video mund të shihni qartë se ku ndodhet në bërryl.

Anatomia e nyjës së bërrylit është mjaft komplekse dhe e larmishme. Struktura përfshin jo vetëm kockat dhe muskujt, por edhe arteriet dhe ligamentet. Puna e koordinuar e të gjithë këtyre elementeve lejon një person të lëvizë dorën dhe të bëjë lëvizje të thjeshta dhe komplekse.