Droga efektive antifungale. Antimykotikët sistemikë: një listë e barnave antifungale të gjeneratës së re Antimykotikë me spektër të gjerë efektiv

Barnat antimykotike, ose antimikotikët, janë një klasë mjaft e madhe e përbërjeve të ndryshme kimike, si me origjinë natyrore ashtu edhe ato të marra nga sinteza kimike, që kanë aktivitet specifik kundër kërpudhave patogjene. Në varësi të strukturës kimike, ato ndahen në disa grupe, të ndryshme në karakteristikat e spektrit të aktivitetit, farmakokinetikën dhe përdorimin klinik për infeksione të ndryshme mykotike (mikoza).

Klasifikimi i barnave antifungale

Polyenet:

Nystatin

Natamicina

Amfotericina B

Amfotericina B liposomale

Azolet:

Për përdorim sistematik

Ketokonazoli

Flukonazoli

Itrakonazoli

Për përdorim aktual

Klotrimazoli

Mikonazoli

Bifonazoli

Ekonazoli

Izokonazoli

Oksikonazoli

Alilamina:

Për përdorim sistematik

Për përdorim aktual

Droga të grupeve të ndryshme:

Për përdorim sistematik

Griseofulvin

Jodidi i kaliumit

Për përdorim aktual

Amorolfina

Ciclopirox

Nevoja për përdorimin e barnave antifungale është rritur ndjeshëm kohët e fundit për shkak të rritjes së prevalencës së mykozave sistemike, duke përfshirë forma të rënda kërcënuese për jetën, e cila është kryesisht për shkak të rritjes së numrit të pacientëve me imunosupresion me origjinë të ndryshme. Zbatimi më i shpeshtë i procedurave mjekësore invazive dhe përdorimi (shpesh i pajustifikuar) i AMP-ve të fuqishme me spektër të gjerë janë gjithashtu të rëndësishme.

Polyenet

Polyenet që janë antimikotikë natyralë përfshijnë nistatinën, levorinën dhe natamicinën, të përdorura në mënyrë topike dhe orale, si dhe amfotericin B, e përdorur kryesisht për trajtimin e mykozave të rënda sistemike. Amfotericina B liposomale është një nga format moderne të dozimit të këtij polieni me tolerueshmëri të përmirësuar. Përftohet nga kapsulimi i amfotericinës B në liposome (flluska yndyrore të formuara kur fosfolipidet shpërndahen në ujë), gjë që siguron që substanca aktive të lirohet vetëm pas kontaktit me qelizat kërpudhore dhe të jetë e paprekur në raport me indet normale.

Mekanizmi i veprimit

Polyenet, në varësi të përqendrimit, mund të kenë efekte fungistatike dhe fungicide për shkak të lidhjes së ilaçit me ergosterolin e membranës së kërpudhave, gjë që çon në një shkelje të integritetit të saj, humbje të përmbajtjes citoplazmike dhe vdekjen e qelizave.

Spektri i aktivitetit

Polyenet kanë spektrin më të gjerë të aktivitetit midis ilaçeve antifungale in vitro.

Kur përdoren sistematikisht (amfotericina B) janë të ndjeshme Candida spp. (ndërmjet C.lusitaniae shfaqen shtame rezistente) Aspergillus spp. ( A.terreus mund të jetë e qëndrueshme) C.neoformans, agjentët shkaktarë të mukomikozës ( Mucor spp., Rhizopus spp. dhe etj.), S.schenckii, patogjenet e mykozave endemike ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) dhe disa kërpudha të tjera.

Megjithatë, kur aplikohen në mënyrë topike (nistatinë, levorin, natamicinë), ato veprojnë kryesisht në Candida spp.

Polyenet janë gjithashtu aktive kundër disa protozoarëve - Trichomonas (natamycin), Leishmania dhe ameba (amfotericin B).

Dermatomicetet dhe kërpudhat Pseudoallecheria janë rezistente ndaj polieneve ( P. boydii).

Farmakokinetika

Të gjitha polienet praktikisht nuk absorbohen nga trakti gastrointestinal edhe kur aplikohen në mënyrë topike. Amfotericina B, kur administrohet në mënyrë intravenoze, shpërndahet në shumë organe dhe inde (mushkëri, mëlçi, veshka, gjëndra mbiveshkore, muskuj etj.), lëngun pleural, peritoneal, sinovial dhe intraokular. Nuk kalon mirë nëpër BBB. Ekskretohet ngadalë nga veshkat, 40% e dozës së administruar ekskretohet brenda 7 ditëve. Gjysma e jetës është 24-48 orë, por me përdorim të zgjatur mund të rritet në 2 javë për shkak të akumulimit në inde. Farmakokinetika e amfotericinës B liposomale në përgjithësi është më pak e studiuar. Ka prova që prodhon përqendrime më të larta në gjak sesa standardi. Praktikisht nuk depërton në indin e veshkave (prandaj është më pak nefrotoksik). Ka veti më të theksuara kumulative. Gjysma e jetës është mesatarisht 4-6 ditë, me përdorim të zgjatur mund të rritet në 49 ditë.

Reaksione negative

Nystatin, levorin, natamicin

(për përdorim sistemik)

Reaksionet alergjike: skuqje, kruajtje, sindromi Stevens-Johnson (i rrallë).

(për përdorim lokal)

Irritim i lëkurës dhe mukozave, i shoqëruar me një ndjesi djegieje.

Amfotericina B

Reagimet ndaj infuzionit IV: ethe, të dridhura, të përziera, të vjella, dhimbje koke, hipotension. Masat parandaluese: predikimi me NSAID (paracetamol, ibuprofen) dhe antihistaminikë (difenhidraminë).

Reagimet lokale: dhimbje në vendin e infuzionit, flebiti, tromboflebiti. Masat parandaluese: administrimi i heparinës.

Veshkat: mosfunksionim - ulje e diurezës ose poliurisë. Masat e kontrollit: monitorimi i analizës klinike të urinës, përcaktimi i niveleve të kreatininës në serum çdo ditë tjetër gjatë rritjes së dozës dhe më pas të paktën dy herë në javë. Masat parandaluese: hidratimi, përjashtimi i barnave të tjera nefrotoksike.

Mëlçia: Efekti i mundshëm hepatotoksik. Masat e kontrollit: monitorimi klinik dhe laboratorik (aktiviteti i transaminazave).

Mosbalancimi i elektrolitit: hipokalemia, hipomagnesemia. Masat e kontrollit: përcaktimi i përqendrimit të elektrolitit në serum 2 herë në javë.

Reaksionet hematologjike: më shpesh anemi, më rrallë leukopeni, trombocitopeni. Masat e kontrollit: analiza klinike e gjakut me përcaktimin e numrit të trombociteve një herë në javë.

Trakti gastrointestinal: dhimbje barku, anoreksi, nauze, të vjella, diarre.

Sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, parezë, shqetësim ndijor, dridhje, konvulsione.

Reaksionet alergjike: skuqje, kruajtje, bronkospazmë.

Amfotericina B liposomale

Krahasuar me ilaçin standard, ka më pak gjasa të shkaktojë anemi, ethe, të dridhura, hipotension dhe është më pak nefrotoksik.

Indikacionet

Nystatin, levorin

Kandidiaza vulvovaginale.

(Përdorimi profilaktik është i paefektshëm!)

Natamicina

Kandidiaza e lëkurës, gojës dhe faringut, zorrëve.

Kandidiaza vulvovaginale.

Balanopostiti i kandidiazës.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericina B

Format e rënda të mykozave sistemike:

kandidiaza invazive,

aspergilloza,

kriptokokoza,

sporotrikoza,

mukormikoza,

trikosporoza,

fusarium,

feohifomikoza,

mikozat endemike (blastomikoza, koksidiodoza, parakoksidiodoza, histoplazmoza, peniciliumi).

Kandidiaza e lëkurës dhe mukozave (lokalisht).

Leishmanioza.

Meningoencefaliti primar amebik i shkaktuar nga N.fowleri.

Amfotericina B liposomale

Format e rënda të mykozave sistemike (shih amfotericin B) në pacientët me insuficiencë renale, me joefektivitetin e barit standard, me nefrotoksicitetin e tij ose reaksione të rënda ndaj infuzionit intravenoz që nuk mund të kontrollohen me premedikacion.

Kundërindikimet

Për të gjitha polienet

Reaksione alergjike ndaj barnave të grupit polien.

Përveç kësaj për amfotericin B

Mosfunksionimi i mëlçisë.

Mosfunksionimi i veshkave.

Diabeti.

Të gjitha kundërindikacionet janë relative, pasi amfotericina B përdoret pothuajse gjithmonë për arsye shëndetësore.

Paralajmërimet

Alergji. Nuk ka të dhëna për alergji tërthore ndaj të gjitha polieneve, megjithatë, në pacientët me alergji ndaj njërit prej polieneve, barnat e tjera të këtij grupi duhet të përdoren me kujdes.

Shtatzënia. Amfotericina B kalon nëpër placentë. Studime adekuate dhe të kontrolluara rreptësisht të sigurisë së polieneve tek njerëzit nuk janë kryer. Megjithatë, në raporte të shumta të përdorimit të amfotericinës B në të gjitha fazat e shtatzënisë, nuk u regjistruan asnjë efekt negativ në fetus. Rekomandohet të përdoret me kujdes.

Laktacioni. Nuk ka të dhëna për depërtimin e polieneve në qumështin e gjirit. Nuk janë vërejtur efekte anësore tek fëmijët që ushqehen me gji. Rekomandohet të përdoret me kujdes.

Pediatria. Asnjë problem serioz specifik që lidhet me administrimin e polieneve tek fëmijët nuk është raportuar deri më sot. Kur trajtohet kandidiaza orale tek fëmijët nën 5 vjeç, preferohet të përshkruhet një suspension natamicinë, pasi administrimi bukal i tabletave të nistatinës ose levorinës mund të jetë i vështirë.

Geriatria. Për shkak të ndryshimeve të mundshme në funksionin e veshkave tek njerëzit e moshuar, mund të ketë një rrezik në rritje të nefrotoksicitetit të amfotericinës B.

Mosfunksionimi i veshkave. Rreziku i nefrotoksicitetit nga amfotericina B është rritur ndjeshëm, ndaj preferohet amfotericina B liposomale.

Mosfunksionimi i mëlçisë. Mund të ketë një rrezik më të lartë të hepatotoksicitetit nga amfotericina B. Është e nevojshme të peshohen përfitimet e mundshme të përdorimit kundrejt rreziqeve të mundshme.

Diabeti. Meqenëse solucionet e amfotericinës B (standarde dhe liposomale) për infuzion intravenoz përgatiten në një tretësirë ​​glukoze 5%, diabeti është një kundërindikacion relativ. Është e nevojshme të krahasohen përfitimet e mundshme të përdorimit dhe rreziqet e mundshme.

Ndërveprimet e drogës

Me përdorimin e njëkohshëm të amfotericinës B me barna mielotoksike (metotreksat, kloramfenikoli, etj.), Rreziku i zhvillimit të anemisë dhe çrregullimeve të tjera hematopoietike rritet.

Kur amfotericina B kombinohet me barna nefrotoksike (aminoglikozide, ciklosporinë, etj.), Rreziku i mosfunksionimit të rëndë renal rritet.

Kur amfotericina B kombinohet me diuretikë që nuk kursejnë kalium (tiazide, lak) dhe glukokortikoidet, rreziku i zhvillimit të hipokalemisë dhe hipomagnesemisë rritet.

Amfotericina B, që shkakton hipokaleminë dhe hipomagneseminë, mund të rrisë toksicitetin e glikozideve kardiake.

Amfotericina B (standarde dhe liposomike) është e papajtueshme me 0.9% zgjidhje klorur natriumi dhe solucione të tjera që përmbajnë elektrolite. Kur përdorni sisteme të administrimit intravenoz të instaluar për administrimin e barnave të tjera, është e nevojshme të shpëlani sistemin me një zgjidhje glukoze 5%.

Informacioni i pacientit

Kur përdorni nistatin, levorin dhe natamicin, respektoni rreptësisht regjimin dhe regjimet e trajtimit gjatë gjithë kursit të terapisë, mos e anashkaloni një dozë dhe merrni atë në intervale të rregullta. Nëse humbisni një dozë, merrni atë sa më shpejt të jetë e mundur; mos e merrni nëse është pothuajse koha për dozën tjetër; mos e dyfishoni dozën. Ruani kohëzgjatjen e terapisë.

Ndiqni rregullat për ruajtjen e barnave.

Azolet

Azolet janë grupi më përfaqësues i antimikotikëve sintetikë, duke përfshirë barnat për përdorim sistemik (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) dhe lokal (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol). Duhet të theksohet se i pari nga azolet "sistematike" të propozuara - ketokonazoli - pas futjes së itrakonazolit në praktikën klinike, praktikisht humbi rëndësinë e tij për shkak të toksicitetit të lartë dhe kohët e fundit është përdorur më shpesh në vend.

Mekanizmi i veprimit

Azolet kanë një efekt kryesisht fungistatik, i cili shoqërohet me frenimin e 14α-demetilazës së varur nga citokrom P-450, e cila katalizon shndërrimin e lanosterolit në ergosterol, përbërësi kryesor strukturor i membranës kërpudhore. Preparatet lokale, kur krijojnë përqendrime të larta lokale kundër një numri kërpudhash, mund të veprojnë fungicid.

Spektri i aktivitetit

Azolet kanë një spektër të gjerë aktiviteti antifungal. Patogjenët kryesorë të kandidiazës janë të ndjeshëm ndaj itrakonazolit ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae dhe etj.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans dermatomicetet ( Epidermofitoni spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensis dhe disa kërpudha të tjera. Rezistenca është e zakonshme në C.glabrata Dhe C.krusei.

Ketokonazoli është i afërt në spektër me itrakonazolin, por nuk ka asnjë efekt Aspergillus spp.

Flukonazoli është më aktiv kundër shumicës së patogjenëve të kandidiazës ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae etj.), kriptokoku dhe koksidioide, si dhe dermatomicetet. Blastomicetet, Histoplazma, Paracoccidioides dhe Sporothrix janë disi më pak të ndjeshme ndaj tij. Nuk ndikon në aspergilus.

Azolet e përdorura në mënyrë topike janë aktive kryesisht kundër Candida spp., dermatomicetet, M.furfur. Ato veprojnë në një sërë kërpudhash të tjera që shkaktojnë mykoza sipërfaqësore. Disa koke gram-pozitive dhe korinebaktere janë gjithashtu të ndjeshme ndaj tyre. Clotrimazoli është mesatarisht aktiv kundër disa anaerobeve (bakteroidet, G.vaginalis) dhe Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazoli, flukonazoli dhe itrakonazoli absorbohen mirë nga trakti gastrointestinal. Në të njëjtën kohë, për thithjen e ketokonazolit dhe itrakonazolit, është i nevojshëm një nivel i mjaftueshëm i aciditetit në stomak, pasi, kur reagojnë me acid klorhidrik, ato shndërrohen në hidrokloride shumë të tretshme. Biodisponibiliteti i itrakonazolit të përshkruar në formë kapsule është më i lartë kur merret me ushqim dhe kur merret në formë tretësirë ​​me stomakun bosh. Përqendrimet maksimale në gjak të flukonazolit arrihen pas 1-2 orësh, ketokonazolit dhe itrakonazolit - pas 2-4 orësh.

Flukonazoli ka një shkallë të ulët të lidhjes me proteinat plazmatike (11%), ndërsa ketokonazoli dhe itrakonazoli janë pothuajse 99% të lidhura me proteinat.

Flukonazoli dhe ketokonazoli shpërndahen relativisht në mënyrë të barabartë në trup, duke krijuar përqendrime të larta në organe, inde dhe sekrecione të ndryshme. Flukonazoli depërton në barrierën BBB dhe gjako-oftalmike. Nivelet e flukonazolit në CSF të pacientëve me meningjit fungal janë 52-85% të përqendrimeve plazmatike. Ketokonazoli kalon dobët BBB dhe prodhon përqendrime shumë të ulëta në CSF.

Itrakonazoli, duke qenë shumë lipofil, shpërndahet kryesisht në organe dhe inde me përmbajtje të lartë yndyre: mëlçi, veshka, omentum më të madh. Mund të grumbullohet në inde që janë veçanërisht të ndjeshme ndaj infeksioneve kërpudhore, si lëkura (përfshirë epidermën), pllakat e thonjve, indet e mushkërive dhe organet gjenitale, ku përqendrimet e tij janë pothuajse 7 herë më të larta se në plazmë. Në eksudatet inflamatore, nivelet e itrakonazolit janë 3.5 herë më të larta se nivelet plazmatike. Në të njëjtën kohë, itrakonazoli praktikisht nuk depërton në median "ujore" - pështymë, lëngun intraokular, CSF.

Ketokonazoli dhe itrakonazoli metabolizohen në mëlçi dhe ekskretohen kryesisht nga trakti gastrointestinal. Itrakonazoli ekskretohet pjesërisht në sekrecionet e gjëndrave dhjamore dhe të djersës të lëkurës. Flukonazoli metabolizohet vetëm pjesërisht dhe ekskretohet nga veshkat kryesisht i pandryshuar. Gjysma e jetës së ketokonazolit është 6-10 orë, itrakonazoli është 20-45 orë dhe nuk ndryshon me insuficiencën renale. Gjysma e jetës së flukonazolit është 30 orë në rast të dështimit të veshkave, mund të rritet në 3-4 ditë.

Itrakonazoli nuk hiqet nga trupi gjatë hemodializës përqendrimi i flukonazolit në plazmë gjatë kësaj procedure zvogëlohet për 2 herë.

Azolet për përdorim topik krijojnë përqendrime të larta dhe mjaft të qëndrueshme në epidermë dhe shtresat e prekura të lëkurës, dhe përqendrimet e krijuara tejkalojnë MIC për kërpudhat kryesore që shkaktojnë mykozat e lëkurës. Përqendrimet më të qëndrueshme janë karakteristike për bifonazolin, gjysma e jetës së të cilit nga lëkura është 19-32 orë (në varësi të densitetit të tij). Thithja sistematike përmes lëkurës është minimale dhe nuk ka rëndësi klinike. Kur administrohet në mënyrë intravaginale, përthithja mund të jetë 3-10%.

Reaksione negative

E zakonshme për të gjitha azolet sistemike

Trakti gastrointestinal: dhimbje barku, humbje oreksi, nauze, të vjella, diarre, kapsllëk.

SNQ: dhimbje koke, marramendje, përgjumje, shqetësime të shikimit, parestezi, dridhje, konvulsione.

Reaksione alergjike: skuqje, kruajtje, dermatit eksfoliativ, sindroma Stevens-Johnson (më shpesh kur përdorni flukonazol).

Reaksionet hematologjike: trombocitopeni, agranulocitozë.

Mëlçia: rritje e aktivitetit të transaminazave, verdhëza kolestatike.

Përveç kësaj për itrakonazol

Sistemi kardiovaskular: dështimi kongjestiv i zemrës, hipertensioni arterial.

Mëlçia: reaksionet hepatotoksike (të rralla)

Çrregullime metabolike: hipokalemia, edemë.

Sistemi endokrin: prodhimi i dëmtuar i kortikosteroideve.

Përveç kësaj për ketokonazol

Mëlçia: reaksione të rënda hepatotoksike, duke përfshirë zhvillimin e hepatitit.

Sistemi endokrin: prodhimi i dëmtuar i testosteronit dhe kortikosteroideve, i shoqëruar me gjinekomasti, oligospermi, impotencë tek meshkujt dhe parregullsi menstruale tek femrat.

E zakonshme për azolet aktuale

Kur përdoret në mënyrë intravaginale: kruajtje, djegie, hiperemia dhe ënjtje e mukozës, sekrecione vaginale, urinim i shtuar, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, ndjesi djegieje në penisin e partnerit seksual.

Indikacionet

Itrakonazoli

Pityriasis versicolor.

Kandidiaza e ezofagut, lëkurës dhe mukozave, thonjve, paronikia kandidale, vulvovaginiti.

Kriptokokoza.

Aspergilloza (me rezistencë ose tolerancë të dobët ndaj amfotericinës B).

Pseudoaleskerioza.

Feohifomikoza.

Kromomikoza.

Sporotrikoza.

Mikozat endemike.

Parandalimi i mykozave në SIDA.

Flukonazoli

Kandidiaza invazive.

Kandidiaza e lëkurës, mukozave, ezofagut, paronikia kandidale, onikomikoza, vulvovaginiti.

Kriptokokoza.

Dermatomikoza: epidermofitoza, trikofitoza, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrikoza.

Pseudoaleskerioza.

Trikosporoza.

Disa mykoza endemike.

Ketokonazoli

Kandidiaza e lëkurës, ezofagut, paronikia kandidale, vulvovaginiti.

Pityriasis versicolor (sistemike dhe lokale).

Dermatomikoza (lokalisht).

Ekzema seborrheike (topike).

Parakoksidiodoza.

Azolet për përdorim topik

Kandidiaza e lëkurës, zgavrës me gojë dhe faringut, kandidiaza vulvovaginale.

Dermatomikoza: trikofitoza dhe epidermofitoza e lëkurës së lëmuar, duarve dhe këmbëve me lezione të kufizuara. Për onikomikozën ato janë të paefektshme.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kundërindikimet

Reagimi alergjik ndaj barnave të grupit azole.

Shtatzënia (sistematike).

Ushqyerja me gji (sistemikisht).

Mosfunksionim i rëndë i mëlçisë (ketokonazol, itrakonazol).

Mosha deri në 16 vjeç (itrakonazol).

Paralajmërimet

Alergji. Nuk ka të dhëna për alergjitë e kryqëzuara ndaj të gjitha azoleve, megjithatë, në pacientët me alergji ndaj njërës prej azoleve, barnat e tjera të këtij grupi duhet të përdoren me kujdes.

Shtatzënia. Nuk ka pasur studime adekuate mbi sigurinë e azoleve tek njerëzit. Ketokonazoli kalon përmes placentës. Flukonazoli mund të ndërhyjë në sintezën e estrogjenit. Ka dëshmi të efekteve teratogjene dhe embrionotoksike të azoleve te kafshët. Nuk rekomandohet përdorimi sistematik në gratë shtatzëna. Përdorimi intravaginal nuk rekomandohet në tremujorin e parë, në të tjerët - jo më shumë se 7 ditë. Kur përdoret jashtë, kini kujdes.

Laktacioni. Azolet kalojnë në qumështin e gjirit, ku flukonazoli krijon përqendrimet më të larta në të, afër nivelit në plazmën e gjakut. Nuk rekomandohet përdorimi sistematik i azoleve gjatë ushqyerjes me gji.

Pediatria. Nuk ka pasur studime adekuate për sigurinë e itrakonazolit tek fëmijët nën 16 vjeç, prandaj përdorimi i tij në këtë grupmoshë nuk rekomandohet. Tek fëmijët, rreziku i hepatotoksicitetit nga ketokonazoli është më i lartë se tek të rriturit.

Geriatria. Tek njerëzit e moshuar, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në funksionin renal, sekretimi i flukonazolit mund të dëmtohet, gjë që mund të kërkojë rregullimin e regjimit të dozimit.

N funksioni i dëmtuar i veshkave. Në pacientët me insuficiencë renale, ekskretimi i flukonazolit është i dëmtuar, gjë që mund të shoqërohet me akumulimin e tij dhe efektet toksike. Prandaj, në rast të dështimit të veshkave, kërkohet rregullimi i regjimit të dozimit të flukonazolit. Kërkohet monitorim periodik i pastrimit të kreatininës.

Mosfunksionimi i mëlçisë. Për shkak të faktit se itrakonazoli dhe ketokonazoli metabolizohen në mëlçi, në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, akumulimi i tyre dhe zhvillimi i efekteve hepatotoksike është i mundur. Prandaj, ketokonazoli dhe itrakonazoli janë kundërindikuar në pacientë të tillë. Gjatë përdorimit të këtyre antimikotikëve, është e nevojshme të kryhet monitorim i rregullt klinik dhe laboratorik (aktiviteti i transaminazave çdo muaj), veçanërisht kur përshkruani ketokonazol. Monitorimi i rreptë i funksionit të mëlçisë është gjithashtu i nevojshëm tek njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi ose që marrin barna të tjera që mund të ndikojnë negativisht në mëlçi.

Infrakt. Itrakonazoli mund të kontribuojë në përparimin e dështimit të zemrës dhe nuk duhet të përdoret për trajtimin e mykozave të lëkurës dhe onikomikozës në pacientët me funksion të dëmtuar të zemrës.

Hipokalemia. Gjatë përshkrimit të itrakonazolit, janë përshkruar raste të hipokalemisë, e cila është shoqëruar me zhvillimin e aritmisë ventrikulare. Prandaj, me përdorimin afatgjatë të tij, është i nevojshëm monitorimi i bilancit të elektrolitit.

Ndërveprimet e drogës

Antacidet, sukralfati, bllokuesit antikolinergjikë, H2-bllokuesit dhe frenuesit e pompës së protonit reduktojnë biodisponibilitetin e ketokonazolit dhe itrakonazolit, pasi ato reduktojnë aciditetin në stomak dhe ndërhyjnë në shndërrimin e azoleve në forma të tretshme.

Didanozina (që përmban një medium tampon të nevojshëm për të rritur pH të stomakut dhe për të përmirësuar përthithjen e barit) gjithashtu redukton biodisponibilitetin e ketokonazolit dhe itrakonazolit.

Ketokonazoli, itrakonazoli dhe, në një masë më të vogël, flukonazoli janë frenues të citokromit P-450, dhe për këtë arsye mund të ndërhyjnë në metabolizmin e barnave të mëposhtme në mëlçi:

barnat antidiabetike orale (klorpropamidi, glipizidi, etj.), Rezultati mund të jetë hipoglikemia. Kërkohet kontroll i rreptë i glukozës në gjak me rregullimin e mundshëm të dozës së barnave antidiabetike;

antikoagulantë indirekt të grupit të kumarinave (warfarina, etj.), të cilët mund të shoqërohen me hipokoagulim dhe gjakderdhje. Është i nevojshëm monitorimi laboratorik i treguesve të hemostazës;

ciklosporina, digoksina (ketokonazol dhe itrakonazol), teofilinë (flukonazol), të cilat mund të çojnë në një rritje të përqendrimit të tyre në gjak dhe efekte toksike. Kontrolli klinik dhe monitorimi i përqendrimeve të barit është i nevojshëm me rregullim të mundshëm të dozës së tyre. Ka rekomandime për të reduktuar dozën e ciklosporinës me 2 herë nga momenti i administrimit të njëkohshëm të itrakonazolit;

terfenadina, astemizoli, cisapridi, kinidina, pimozidi. Një rritje në përqendrimin e tyre në gjak mund të shoqërohet me një zgjatje të intervalit QT në EKG me zhvillimin e aritmive ventrikulare të rënda, potencialisht fatale. Prandaj, kombinimet e azoleve me këto barna janë të papranueshme.

Kombinimi i itrakonazolit me lovastatin ose simvastatin shoqërohet me një rritje të përqendrimit të tyre në gjak dhe zhvillimin e rabdomiolizës. Statinat duhet të ndërpriten gjatë trajtimit me itrakonazol.

Rifampicina dhe izoniazidi rrisin metabolizmin e azoleve në mëlçi dhe ulin përqendrimet e tyre plazmatike, gjë që mund të shkaktojë dështimin e trajtimit. Prandaj, azolet nuk rekomandohen për përdorim në kombinim me rifampicin ose izoniazid.

Karbamazepina ul përqendrimin e itrakonazolit në gjak, gjë që mund të jetë arsyeja e joefektivitetit të këtij të fundit.

Frenuesit e citokromit P-450 (cimetidina, eritromicina, klaritromicina, etj.) mund të bllokojnë metabolizmin e ketokonazolit dhe itrakonazolit dhe të rrisin përqendrimin e tyre në gjak. Përdorimi i njëkohshëm i eritromicinës dhe itrakonazolit nuk rekomandohet për shkak të zhvillimit të mundshëm të kardiotoksicitetit të këtij të fundit.

Ketokonazoli ndërhyn në metabolizmin e alkoolit dhe mund të shkaktojë reaksione të ngjashme me disulfirapin.

Informacioni i pacientit

Kur merren nga goja, azolet duhet të merren me një sasi të mjaftueshme uji. Kapsulat e ketokonazolit dhe itrakonazolit duhet të merren me ose menjëherë pas ngrënies. Nëse ka aciditet të ulët në stomak, këto barna rekomandohen të merren me pije që kanë një reaksion acidik (për shembull, kola). Është e nevojshme të vëzhgohen intervale prej të paktën 2 orësh midis dozave të këtyre azoleve dhe barnave që ulin aciditetin (antacidet, sukralfat, antikolinergjikët, bllokuesit H2, frenuesit e pompës protonike).

Gjatë trajtimit me azole sistemike, terfenadina, astemizoli, cisapridi, pimozidi dhe kinidina nuk duhet të merren. Kur trajtohet me itrakonazol - lovastatin dhe simvastatin.

Ndiqni rreptësisht regjimin dhe regjimet e trajtimit gjatë gjithë kursit të terapisë, mos e humbisni një dozë dhe merrni atë në intervale të rregullta. Nëse humbisni një dozë, merrni atë sa më shpejt të jetë e mundur; mos e merrni nëse është pothuajse koha për dozën tjetër; mos e dyfishoni dozën. Ruani kohëzgjatjen e terapisë.

Mos përdorni barna që kanë skaduar.

Mos përdorni azole në mënyrë sistematike gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Përdorimi intravaginal i azoleve është kundërindikuar në tremujorin e parë të shtatzënisë, në të tjerët - jo më shumë se 7 ditë. Gjatë trajtimit me azole sistemike, duhet të përdoren metoda të besueshme të kontracepsionit.

Para fillimit të përdorimit intravaginal të azoleve, studioni me kujdes udhëzimet për përdorimin e ilaçit. Nëse jeni shtatzënë, diskutoni me mjekun tuaj mundësinë e përdorimit të aplikuesit. Përdorni vetëm tampona të veçantë. Vëzhgoni rregullat e higjienës personale. Ju lutemi kini parasysh se disa forma intravaginale mund të përmbajnë përbërës që janë të dëmshëm për lateksin. Prandaj, duhet të përmbaheni nga përdorimi i kontraceptivëve pengues latex gjatë trajtimit dhe për 3 ditë pas përfundimit të tij.

Gjatë trajtimit të mykozave të këmbëve, është e nevojshme të kryhet trajtimi antifungal i këpucëve, çorapeve dhe çorape.

Alilamina

Alilaminat, të cilat janë antimikotikë sintetikë, përfshijnë terbinafinë, e përdorur nga goja dhe topike, dhe naftifina, e destinuar për përdorim topik. Indikacionet kryesore për përdorimin e alilaminave janë dermatomikoza.

Mekanizmi i veprimit

Alilaminat kanë një efekt kryesisht fungicid të lidhur me ndërprerjen e sintezës së ergosterolit. Ndryshe nga azolet, alilaminat bllokojnë fazat e hershme të biosintezës duke frenuar enzimën squalene epooksidazë.

Spektri i aktivitetit

Alilaminat kanë një spektër të gjerë aktiviteti antifungal. Dermatomicetet janë të ndjeshme ndaj tyre ( Epidermofitoni spp., Trichophyton spp., Mikro-sporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplazma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, agjentë shkaktarë të kromomikozës.

Terbinafina është aktive in vitro gjithashtu kundër një numri protozoarësh (disa lloje të Leishmania dhe Trypanosomes).

Megjithë gamën e gjerë të aktivitetit të alilaminave, vetëm efekti i tyre në patogjenët e dermatomikozës është i një rëndësie klinike.

Farmakokinetika

Terbinafina absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal dhe biodisponibiliteti është praktikisht i pavarur nga marrja e ushqimit. Pothuajse plotësisht (99%) lidhet me proteinat e plazmës. Duke pasur lipofilitet të lartë, terbinafina shpërndahet në shumë inde. Duke u shpërndarë nëpër lëkurë, si dhe duke u çliruar me sekrecionet e gjëndrave dhjamore dhe të djersës, krijon përqendrime të larta në shtresën korneum të epidermës, pllakat e thonjve, gjëndrat e flokëve dhe flokët. Metabolizohet në mëlçi, ekskretohet nga veshkat. Gjysma e jetës është 11-17 orë, rritet me dështimin e veshkave dhe të mëlçisë.

Kur aplikohet në mënyrë topike, përthithja sistematike e terbinafinës është më pak se 5%, naftifina - 4-6%. Ilaçet krijojnë përqendrime të larta në shtresa të ndryshme të lëkurës, duke tejkaluar MIC për patogjenët kryesorë të dermatomikozës. Pjesa e absorbuar e naftifinës metabolizohet pjesërisht në mëlçi dhe ekskretohet në urinë dhe feces. Gjysma e jetës është 2-3 ditë.

Reaksione negative

Terbinafina nga goja

Trakti gastrointestinal: dhimbje barku, humbje oreksi, nauze, të vjella, diarre, ndryshime dhe humbje shije.

SNQ: dhimbje koke, marramendje.

Reaksionet alergjike: skuqje, urtikarie, dermatit eksfoliativ, sindroma Stevens-Johnson.

Reaksionet hematologjike: neutropeni, pancitopeni.

Mëlçia: rritja e aktivitetit të transaminazave, verdhëza kolestatike, dështimi i mëlçisë.

Të tjera: artralgji, mialgji.

Terbinafine topike, naftifine

Lëkura: kruajtje, djegie, hiperemi, thatësi.

Indikacionet

Dermatomikoza: epidermofitoza, trikofitoza, mikrosporia (për dëmtime të kufizuara - lokalisht, për përhapje - nga goja).

Mikoza e kokës (brenda).

Onikomikoza (brenda).

Kromomikoza (brenda).

Kandidiaza e lëkurës (lokale).

Pityriasis versicolor (në vend).

Kundërindikimet

Reagimi alergjik ndaj barnave të grupit të alilaminës.

Shtatzënia.

Laktacioni.

Mosha deri ne 2 vjec.

Paralajmërimet

Alergji. Nuk ka të dhëna për alergji të kryqëzuar ndaj terbinafinës dhe naftifinës, megjithatë, në pacientët me alergji ndaj njërit prej barnave, tjetri duhet të përdoret me kujdes.

Shtatzënia. Nuk ka pasur studime adekuate mbi sigurinë e alilaminave. Përdorimi në gratë shtatzëna nuk rekomandohet.

Laktacioni. Terbinafina kalon në qumështin e gjirit. Nuk rekomandohet përdorimi në gratë gjidhënëse.

Pediatria. Studimet adekuate të sigurisë nuk janë kryer te fëmijët nën 2 vjeç dhe përdorimi në këtë grupmoshë nuk rekomandohet.

Geriatria. Tek njerëzit e moshuar, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në funksionin e veshkave, sekretimi i terbinafinës mund të dëmtohet, gjë që mund të kërkojë rregullimin e regjimit të dozimit.

Mosfunksionimi i veshkave. Në pacientët me insuficiencë renale, ekskretimi i terbinafinës është i dëmtuar, gjë që mund të shoqërohet me akumulimin e saj dhe efektet toksike. Prandaj, në rast të dështimit të veshkave, kërkohet rregullimi i regjimit të dozimit të terbinafinës. Është i nevojshëm monitorimi periodik i pastrimit të kreatininës.

Mosfunksionimi i mëlçisë. Mund të ketë një rrezik të shtuar të hepatotoksicitetit të terbinafinës. Është i nevojshëm monitorimi adekuat klinik dhe laboratorik. Nëse gjatë trajtimit me terbinafinë zhvillohet një mosfunksionim i rëndë i mëlçisë, ilaçi duhet të ndërpritet. Monitorimi i rreptë i funksionit të mëlçisë është i nevojshëm për alkoolizmin dhe tek njerëzit që marrin barna të tjera që mund të ndikojnë negativisht në mëlçi.

Ndërveprimet e drogës

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë (rifampicina, etj.) mund të përmirësojnë metabolizmin e terbinafinës dhe të rrisin pastrimin e saj.

Frenuesit e enzimave mikrosomale të mëlçisë (cimetidina, etj.) mund të bllokojnë metabolizmin e terbinafinës dhe të zvogëlojnë pastrimin e saj.

Në situatat e përshkruara, mund të kërkohet rregullimi i regjimit të dozimit të terbinafinës.

Informacioni i pacientit

Terbinafina mund të merret nga goja pavarësisht nga marrja e ushqimit (me stomakun bosh ose pas vaktit), dhe duhet të merret me një sasi të mjaftueshme uji.

Gjatë trajtimit nuk duhet të pini pije alkoolike.

Mos përdorni barna që kanë skaduar.

Mos përdorni alilamina gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji.

Mos lejoni që preparatet topike të vijnë në kontakt me mukozën e syve, hundës, gojës ose plagëve të hapura.

Konsultohuni me mjekun tuaj nëse përmirësimi nuk ndodh brenda kohës së treguar nga mjeku juaj ose nëse shfaqen simptoma të reja.

Droga të grupeve të ndryshme

Griseofulvin

Një nga antimikotikët natyralë më të hershëm me një spektër të ngushtë aktiviteti. Prodhuar nga një kërpudhat e gjinisë Penicillium. Përdoret vetëm për dermatomikozën e shkaktuar nga myku dermatomicet.

Mekanizmi i veprimit

Ka një efekt fungistatik, i cili shkaktohet nga frenimi i aktivitetit mitotik të qelizave mykotike në metafazë dhe prishja e sintezës së ADN-së. E grumbulluar në mënyrë selektive në qelizat "prokeratin" të lëkurës, flokëve dhe thonjve, griseofulvin i jep keratinës së sapoformuar rezistencë ndaj infeksionit mykotik. Kurimi ndodh pas zëvendësimit të plotë të keratinës së infektuar, kështu që efekti klinik zhvillohet ngadalë.

Spektri i aktivitetit

Dermatomicetet janë të ndjeshme ndaj griseofulvinës ( Epidermofitoni spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Kërpudhat e tjera janë rezistente.

Farmakokinetika

Griseofulvin absorbohet mirë nga trakti gastrointestinal. Biodisponibiliteti rritet kur merret me ushqime të yndyrshme. Përqendrimi maksimal në gjak vërehet pas 4 orësh. Vetëm një pjesë e vogël e griseofulvinit shpërndahet në inde dhe sekrecione të tjera. Metabolizohet në mëlçi. Ekskretohet në feces (36% në formë aktive) dhe urinë (më pak se 1%). Gjysma e jetës është 15-20 orë dhe nuk ndryshon me insuficiencën renale.

Reaksione negative

Trakti gastrointestinal: dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre.

Sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, pagjumësi, neurit periferik.

Lëkura: skuqje, kruajtje, fotodermatit.

Reaksionet hematologjike: granulocitopeni, leukopeni.

Mëlçia: rritje e aktivitetit të transaminazave, verdhëz, hepatit.

Të tjera: kandidiaza orale, sindroma e ngjashme me lupusin.

Indikacionet

Dermatomikoza: epidermofitoza, trikofitoza, mikrosporia.

Mikoza e kokës.

Onikomikoza.

Kundërindikimet

Reaksion alergjik ndaj griseofulvinit.

Shtatzënia.

Mosfunksionimi i mëlçisë.

Lupus eritematoz sistemik.

Porfiria.

Paralajmërimet

Shtatzënia. Griseofulvin kalon placentën. Nuk ka pasur studime adekuate të sigurisë te njerëzit. Ka dëshmi të efekteve teratogjene dhe embrionotoksike në kafshë. Përdorimi në gratë shtatzëna nuk rekomandohet.

Laktacioni.

Geriatria. Tek njerëzit e moshuar, për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në funksionin e mëlçisë, mund të ketë një rrezik të shtuar të hepatotoksicitetit të griseofulvinës. Monitorimi i rreptë klinik dhe laboratorik është i nevojshëm.

Mosfunksionimi i mëlçisë. Për shkak të hepatotoksicitetit të griseofulvinit, kërkohet monitorim i rregullt klinik dhe laboratorik gjatë përshkrimit të tij. Nuk rekomandohet të përshkruhet në rast të mosfunksionimit të mëlçisë. Monitorimi i rreptë i funksionit të mëlçisë është gjithashtu i nevojshëm për alkoolizmin dhe tek njerëzit që marrin barna të tjera që mund të ndikojnë negativisht në mëlçi.

Ndërveprimet e drogës

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë (barbiturate, rifampicina, etj.) mund të përmirësojnë metabolizmin e griseofulvinit dhe të dobësojnë efektin e tij.

Griseofulvin indukton citokromin P-450, kështu që mund të rrisë metabolizmin në mëlçi dhe, për rrjedhojë, të dobësojë efektin:

antikoagulantë indirekte të grupit të kumarinës (është i nevojshëm monitorimi i kohës së protrombinës; mund të kërkohet rregullimi i dozës së antikoagulantit);

barna antidiabetike orale (monitorimi i niveleve të glukozës në gjak me rregullimin e mundshëm të dozës së barnave antidiabetike);

teofilina (monitorimi i përqendrimit të saj në gjak me rregullimin e mundshëm të dozës);

Griseofulvin rrit efektet e alkoolit.

Informacioni i pacientit

Griseofulvin duhet të merret nga goja gjatë ose menjëherë pas ngrënies. Nëse përdoret një dietë me pak yndyrë, griseofulvin duhet të merret me 1 lugë gjelle vaj vegjetal.

Gjatë trajtimit nuk duhet të pini pije alkoolike.

Ndiqni rreptësisht regjimin dhe regjimet e trajtimit gjatë gjithë kursit të terapisë, mos e humbisni një dozë dhe merrni atë në intervale të rregullta. Nëse humbisni një dozë, merrni atë sa më shpejt të jetë e mundur; mos e merrni nëse është pothuajse koha për dozën tjetër; mos e dyfishoni dozën.

Mos përdorni barna që kanë skaduar.

Bëni kujdes nëse keni marramendje.

Mos u ekspozoni në rrezet e diellit direkte.

Mos përdorni griseofulvin nëse jeni shtatzënë ose ushqeni me gji.

Gjatë trajtimit me griseofulvin dhe për 1 muaj pas ndërprerjes, mos përdorni vetëm medikamente orale që përmbajnë estrogjen për kontracepsion. Sigurohuni që të përdorni metoda shtesë ose alternative.

Gjatë trajtimit të mykozave të këmbëve, është e nevojshme të kryhet trajtimi antifungal i këpucëve, çorapeve dhe çorape.

Konsultohuni me mjekun tuaj nëse përmirësimi nuk ndodh brenda kohës së treguar nga mjeku juaj ose nëse shfaqen simptoma të reja.

Jodidi i kaliumit

Si një ilaç antifungal, jodidi i kaliumit përdoret nga goja në formën e një tretësire të koncentruar (1.0 g/ml). Mekanizmi i veprimit nuk dihet saktësisht.

Spektri i aktivitetit

Aktiv kundër shumë kërpudhave, por rëndësia e tij kryesore klinike vazhdon S.schenskii.

Farmakokinetika

Përthithet shpejt dhe pothuajse plotësisht në traktin gastrointestinal. Shpërndarë kryesisht në gjëndrën tiroide. Ai gjithashtu grumbullohet në gjëndrat e pështymës, mukozën e stomakut dhe gjëndrat e qumështit. Përqendrimet në pështymë, lëngun e stomakut dhe qumështin e gjirit janë 30 herë më të larta se në plazmën e gjakut. Ekskretohet kryesisht nga veshkat.

Reaksione negative

Trakti gastrointestinal: dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre.

Sistemi endokrin: ndryshime në funksionin e tiroides (kërkohet monitorim i duhur klinik dhe laboratorik).

Reagimet e jodizmit: skuqje, rinit, konjuktivit, stomatit, laringit, bronkit.

Të tjera: limfadenopati, ënjtje e gjëndrave të pështymës submandibulare.

Nëse zhvillohen reaksione të rënda anësore, doza duhet të reduktohet ose të ndërpritet përkohësisht. Pas 1-2 javësh, trajtimi mund të rifillojë me doza më të ulëta.

Indikacionet

Sporotrikoza: kutane, kutano-limfatike.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj preparateve të jodit.

Hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide.

Tumoret e gjëndrës tiroide.

Paralajmërimet

Shtatzënia. Nuk janë kryer studime adekuate të sigurisë. Përdorimi në gratë shtatzëna është i mundur vetëm në rastet kur përfitimi i pritur tejkalon rrezikun.

Laktacioni. Përqendrimet e jodidit të kaliumit në qumështin e gjirit janë 30 herë më të larta se nivelet e plazmës. Gjatë trajtimit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Ndërveprimet e drogës

Kur kombinohet me suplemente kaliumi ose diuretikë që kursejnë kalium, mund të zhvillohet hiperkalemia.

Informacioni i pacientit

Jodidi i kaliumit duhet të merret nga goja pas ngrënies. Rekomandohet të hollohet një dozë e vetme me ujë, qumësht ose lëng frutash.

Ndiqni rreptësisht regjimin dhe regjimet e trajtimit gjatë gjithë kursit të terapisë, mos e humbisni një dozë dhe merrni atë në intervale të rregullta. Nëse humbisni një dozë, merrni atë sa më shpejt të jetë e mundur; mos e merrni nëse është pothuajse koha për dozën tjetër; mos e dyfishoni dozën. Ruani kohëzgjatjen e terapisë. Përdorimi i parregullt ose ndërprerja e parakohshme e trajtimit rrit rrezikun e rikthimit.

Konsultohuni me mjekun tuaj nëse përmirësimi nuk ndodh brenda kohës së treguar nga mjeku juaj ose nëse shfaqen simptoma të reja.

Amorolfina

Një antimikotik sintetik për përdorim topik (në formën e manikyrit), i cili është një derivat i morfolinës.

Mekanizmi i veprimit

Në varësi të përqendrimit, mund të ketë efekte fungistatike dhe fungicide për shkak të prishjes së strukturës së membranës qelizore të kërpudhave.

Spektri i aktivitetit

Karakterizohet nga një spektër i gjerë i aktivitetit antifungal. I ndjeshëm ndaj tij Candida spp., dermatomicetet, Pityrosporum spp., Kriptokoku spp. dhe një sërë kërpudhash të tjera.

Farmakokinetika

Kur aplikohet në mënyrë topike, depërton mirë në pllakën e thonjve dhe në shtratin e thonjve. Absorbimi sistemik është i papërfillshëm dhe nuk ka rëndësi klinike.

Reaksione negative

Lokale: djegie, kruajtje ose acarim i lëkurës rreth thoit, çngjyrosje e thonjve (rrallë).

Indikacionet

Onikomikoza e shkaktuar nga dermatomicetet, majaja dhe myku (nëse preken jo më shumë se 2/3 e pllakës së thonjve).

Parandalimi i onikomikozës.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj amorolfinës.

Shtatzënia.

Laktacioni.

Mosha deri ne 6 vjec.

Paralajmërimet

Shtatzënia.

Laktacioni. Nuk ka të dhëna adekuate të sigurisë. Nuk rekomandohet përdorimi gjatë ushqyerjes me gji.

Pediatria.

Ndërveprimet e drogës

Antimikotikët sistematikë rrisin efektin terapeutik të amorolfinës.

Informacioni i pacientit

Studioni me kujdes udhëzimet për përdorim.

Ruani kohëzgjatjen e terapisë. Përdorimi i parregullt ose ndërprerja e parakohshme e trajtimit rrit rrezikun e rikthimit.

Të gjitha indet e dëmtuara të thonjve duhet të depozitohen rregullisht. Skedarët e përdorur në thonjtë e prekur nuk duhet të përdoren në thonjtë e shëndetshëm.

Konsultohuni me mjekun tuaj nëse përmirësimi nuk ndodh brenda kohës së treguar nga mjeku juaj ose nëse shfaqen simptoma të reja.

Ndiqni rregullat e ruajtjes.

Ciclopirox

Një ilaç sintetik antifungal për përdorim topik me një spektër të gjerë aktiviteti. Mekanizmi i veprimit nuk është vendosur.

Spektri i aktivitetit

I ndjeshëm ndaj ciklopiroksit Candida spp., dermatomicetet, M.furfur, Kladosporium spp. dhe shumë kërpudha të tjera. Vepron edhe në disa baktere gram-pozitive dhe gram-negative, mikoplazma dhe trikomona, por kjo nuk ka asnjë rëndësi praktike.

Farmakokinetika

Kur aplikohet në mënyrë topike, depërton shpejt në shtresa të ndryshme të lëkurës dhe shtojcat e saj, duke krijuar përqendrime të larta lokale, 20-30 herë më të larta se MIC për patogjenët kryesorë të mykozave sipërfaqësore. Kur aplikohet në zona të mëdha, mund të përthithet pak (1.3% e dozës gjendet në gjak), 94-97% lidhet me proteinat e plazmës dhe ekskretohet nga veshkat. Gjysma e jetës është 1.7 orë.

Reaksione negative

Lokal: djegie, kruajtje, acarim, lëkurë ose skuqje të lëkurës.

Indikacionet

Dermatomikoza e shkaktuar nga dermatomicetet, majat dhe myku.

Onikomikoza (nëse preken jo më shumë se 2/3 e pllakës së thonjve).

Vaginiti fungal dhe vulvovaginiti.

Parandalimi i infeksioneve mykotike të këmbëve (pluhur në çorape dhe/ose këpucë).

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj ciklopiroksit.

Shtatzënia.

Laktacioni.

Mosha deri ne 6 vjec.

Paralajmërimet

Shtatzënia. Nuk janë kryer studime adekuate të sigurisë. Përdorimi në gratë shtatzëna nuk rekomandohet.

Laktacioni. Nuk ka të dhëna adekuate të sigurisë. Nuk rekomandohet përdorimi gjatë ushqyerjes me gji.

Pediatria. Nuk janë kryer studime adekuate të sigurisë. Nuk rekomandohet përdorimi tek fëmijët nën 6 vjeç.

Ndërveprimet e drogës

Antimikotikët sistematikë rrisin efektin terapeutik të ciklopiroksit.

Informacioni i pacientit

Studioni me kujdes udhëzimet për përdorimin e formës së përshkruar të dozimit të barit.

Respektoni rreptësisht regjimin dhe regjimet e trajtimit gjatë gjithë kursit të terapisë.

Ruani kohëzgjatjen e terapisë. Përdorimi i parregullt ose ndërprerja e parakohshme e trajtimit rrit rrezikun e rikthimit.

Kur punoni me tretës organikë, duhet të vishni doreza mbrojtëse të papërshkueshme.

Kur trajtohet onikomikoza, të gjitha indet e dëmtuara të thonjve duhet të bluhen rregullisht. Skedarët e përdorur në thonjtë e prekur nuk duhet të përdoren në thonjtë e shëndetshëm.

Shmangni futjen e solucionit dhe kremit në sy.

Kremi vaginal duhet të futet thellë në vaginë duke përdorur aplikuesit e disponueshëm të përfshirë, mundësisht gjatë natës. Për çdo procedurë përdoret një aplikues i ri.

Konsultohuni me mjekun tuaj nëse përmirësimi nuk ndodh brenda kohës së treguar nga mjeku juaj ose nëse shfaqen simptoma të reja.

Ndiqni rregullat e ruajtjes.

Tabela. Barnat antifungale.
Karakteristikat kryesore dhe veçoritë e aplikimit

INN	Lekforma LS	F (brenda), %	T ½, h *	Regjimi i dozimit	Karakteristikat e barnave
Polyenet
Amfotericina B	Por. d/inf. 0,05 g për shishe. Pomadë 3% në tuba 15 g dhe 30 g	-	24–48	IV Të rriturit dhe fëmijët: doza testuese 1 mg në 20 ml tretësirë ​​glukoze 5% për 1 orë; doza terapeutike 0,3–1,5 mg/kg/ditë Rregullat për administrimin e një doze terapeutike: holluar në 400 ml tretësirë ​​glukoze 5%, e administruar me një shpejtësi prej 0,2-0,4 mg/kg/h. Në nivel lokal Pomada aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 1-2 herë në ditë.	Ka një spektër të gjerë aktiviteti antimykotik, por është shumë toksik. Përdoret në mënyrë intravenoze për mykoza të rënda sistemike. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga lloji i mykozës. Për të parandaluar reaksionet e infuzionit, premedikimi kryhet duke përdorur NSAID dhe antihistamines. Administrohet vetëm me glukozë! Përdoret lokalisht për kandidiazën e lëkurës
Amfotericina B liposomale	Por. d/inf. 0,05 g për shishe.	-	4-6 ditë	IV Të rriturit dhe fëmijët: 1–5 mg/kg/ditë	Tolerohet më mirë se amfotericina B. Përdoret në pacientët me insuficiencë renale, kur bari standard është joefektiv, nefrotoksiciteti i tij ose reaksionet e infuzionit që nuk mund të kontrollohen me premedikacion. Administrohet vetëm me glukozë!
Nystatin	Tabela 250 mijë njësi dhe 500 mijë njësi Tabela vaginë. 100 mijë njësi Pomadë 100 mijë njësi/g	-	ND	Brenda Të rriturit: 500 mijë–1 milion njësi çdo 6 orë për 7–14 ditë; për kandidiazën e zgavrës me gojë dhe faringut, shpërndani 1 tabletë. çdo 6-8 orë pas ngrënies Fëmijët: 125–250 mijë njësi çdo 6 orë për 7–14 ditë Në mënyrë intravaginale 1-2 tavolina secila. vaginë. gjatë natës për 7-14 ditë Në nivel lokal	Punon vetëm në kërpudha Candida Praktikisht nuk absorbohet nga trakti gastrointestinal, vepron vetëm me kontakt lokal Indikacionet: kandidiaza e lëkurës, zgavrës me gojë dhe faringut, zorrëve, kandidiaza vulvovaginale
Levorin	Tabela 500 mijë njësi Tabela faqe 500 mijë njësi Tabela vaginë. 250 mijë njësi Pomadë 500 mijë njësi/g	-	ND	Brenda Të rriturit: 500 mijë njësi çdo 8 orë për 7–14 ditë; për kandidiazën e zgavrës me gojë dhe faringut, shpërndani 1 tabletë. faqe çdo 8-12 orë pas ngrënies Fëmijët: deri në 6 vjet - 20–25 mijë njësi/kg çdo 8–12 orë për 7–14 ditë; mbi 6 vjeç - 250 mijë njësi çdo 8–12 orë për 7–14 ditë Në mënyrë intravaginale 1-2 tavolina secila. gjatë natës për 7-14 ditë Në nivel lokal Pomada aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 2 herë në ditë.	Është i ngjashëm në veprim dhe përdorim me nistatinën
Natamicina	Tabela 0,1 g Susp. 2.5% për shishe. 20 ml secila Supozitorët vaginalë. 0,1 g Krem 2% në tuba 30 g	-	ND	Brenda Të rriturit: 0.1 g çdo 6 orë për 7 ditë Fëmijët: 0.1 g çdo 12 orë për 7 ditë Për kandidiazën e zgavrës me gojë dhe faringut, të rriturit dhe fëmijët aplikojnë 0,5-1 ml suspension në zonat e prekura. çdo 4-6 orë Në mënyrë intravaginale 1 supozitor natën për 3-6 ditë Në nivel lokal Kremi aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 1-3 herë në ditë.	Krahasuar me nistatinën dhe levorinën, ajo ka një spektër pak më të gjerë aktiviteti. Indikacione të ngjashme
Azolet
Itrakonazoli	Kapelet. 0,1 g Tretësirë ​​për administrim oral 10 mg/ml në një shishe. 150 ml secila	Kapelet. 40–55 (me stomak bosh) 90–100 (me ushqim) R-r 90–100 (agjërim) 55 (me ushqim)	20–45	Brenda Të rriturit: 0,1-0,6 g çdo 12-24 orë, doza dhe kohëzgjatja e kursit varen nga lloji i infeksionit; për kandidiazën vulvovaginale - 0,2 g çdo 12 orë për një ditë ose 0,2 g / ditë për 3 ditë	Ka një spektër të gjerë aktiviteti dhe tolerancë mjaft të mirë. Indikacionet: aspergilloza, sporotrikoza, kandidiaza e ezofagut, lëkurës dhe shtojcave të saj, mukozave, kandidiaza vulvovaginale, dermatomikoza, pityriasis versicolor. Ndërvepron me shumë barna. Kapelet. duhet të merret gjatë ose menjëherë pas ngrënies, tretësira - 1 orë ose 2 orë pas ngrënies
Flukonazoli	Kapelet. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. për administrim oral 10 mg/ml dhe 40 mg/ml në shishe. 50 ml secila R-r d/inf. 2 mg/ml për shishe. 50 ml secila	90	30	Brenda Të rriturit: 0,1–0,6 g/ditë në 1 dozë, kohëzgjatja e kursit varet nga lloji i infeksionit; për sporotrikozën dhe pseudoalescheriozën - deri në 0,8-0,12 g / ditë; për onikomikozën kandidale dhe paronikinë - 0,15 g një herë në javë; për pityriasis versicolor - 0,4 g një herë; për kandidiazën vulvovaginale 0.15 g një herë Fëmijët: për kandidiazën e lëkurës dhe mukozave - 1-2 mg/kg/ditë në 1 dozë; për kandidiazën sistemike dhe kriptokokozën - 6-12 mg/kg/ditë në 1 dozë IV Të rriturit: 0,1–0,6 g/ditë në 1 administrim; për sporotrikozën dhe pseudoalesheriozën - deri në 0,8-0,12 g / ditë Fëmijët: për kandidiazën e lëkurës dhe mukozave - 1-2 mg/kg/ditë në 1 administrim; për kandidiazën sistemike dhe kriptokokozën - 6-12 mg/kg/ditë në 1 administrim IV administrohet me infuzion të ngadaltë me një shpejtësi jo më shumë se 10 ml/min	Më aktive në lidhje me Сandida spp., kriptokoku, dermatomicetet. Ilaçi i zgjedhur për trajtimin e kandidiazës. Depërton mirë përmes BBB, me përqendrim të lartë në CSF dhe urinë. Shumë mirë tolerohet. Inhibon citokrom P-450 (më i dobët se itrakonazoli)
Ketokonazoli	Tabela 0,2 g Krem 2% në tuba 15 g Kampion. 2% për shishe. 25 ml dhe 60 ml	75	6–10	Brenda Të rriturit: 0,2-0,4 g/ditë në 2 doza të ndara, kohëzgjatja e kursit varet nga lloji i infeksionit. Në nivel lokal Kremi aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 1-2 herë në ditë për 2-4 javë. Kampion. përdoret për ekzemë seborrheike dhe zbokth - 2 herë në javë për 3-4 javë, për pityriasis versicolor - çdo ditë për 5 ditë (aplikohet në zonat e prekura për 3-5 minuta, më pas lahet me ujë)	Përdoreni brenda ose lokalisht. Nuk depërton në BBB. Ka një spektër të gjerë aktiviteti, por përdorimi sistemik është i kufizuar për shkak të hepatotoksicitetit. Mund të shkaktojë çrregullime hormonale dhe ndërvepron me shumë barna. Përdoret lokalisht për pityriasis versicolor, dermatomikozë, ekzemë seborrheike. Duhet të merret nga goja gjatë ose menjëherë pas ngrënies
Klotrimazoli	Tabela vaginë. 0,1 g Krem 1% në tuba 20 g	3–10 **	ND	Në mënyrë intravaginale Të rriturit: 0,1 g gjatë natës për 7-14 ditë Në nivel lokal Kremi dhe solucioni aplikohen në zonat e prekura të lëkurës me fërkim të lehtë 2-3 herë në ditë. Për kandidiazën e zgavrës me gojë dhe faringut trajtoni zonat e prekura me 1 ml. zgjidhje 4 herë në ditë	Imidazoli bazë për përdorim topik. Indikacionet: kandidiaza e lëkurës, zgavrës me gojë dhe faringut, kandidiaza vulvovaginale, dermatomikoza, pityriasis versicolor, eritrasma
Bifonazoli	Krem 1% në tuba 15 g, 20 g dhe 35 g Krem 1% në një set për trajtimin e thonjve Madhësia d/nar. 1% për shishe. 15 ml secila	2–4 ***	ND	Në nivel lokal Kremi dhe solucioni aplikohen në zonat e prekura të lëkurës me fërkim të lehtë një herë në ditë (mundësisht gjatë natës). Për onikomikozën, pas aplikimit të kremit, thonjtë mbulohen me fashë dhe fashë për 24 orë, pasi të keni hequr fashën, zhytni gishtat në ujë të ngrohtë për 10 minuta, më pas hiqni indin e zbutur të thoit me një kruese, thani thoin dhe aplikoni përsëri kremin dhe vendosni fashën. Procedurat kryhen për 7-14 ditë (derisa shtrati i thoit të bëhet i lëmuar dhe të hiqet e gjithë pjesa e prekur).	Indikacionet: kandidiaza e lëkurës, dermatomikoza, onikomikoza (me lezione të kufizuara), pityriasis versicolor, eritrasma
Ekonazoli	Krem 1% në tuba 10 g dhe 30 g Aeroz. 1% për shishe. 50 g secila Supozitorët vaginalë. 0,15 g	-	ND	Në nivel lokal Kremi aplikohet në zonat e prekura të lëkurës dhe fërkohet lehtë, 2 herë në ditë. Aeroz. spërkateni nga një distancë prej 10 cm në zonat e prekura të lëkurës dhe fërkojeni derisa të përthithet plotësisht, 2 herë në ditë. Në mënyrë intravaginale
Izokonazoli	Supozitorët vaginalë. 0,6 g	-	ND	Në nivel lokal Kremi aplikohet në zonat e prekura të lëkurës një herë në ditë për 4 javë. Në mënyrë intravaginale 1 qiri natën për 3 ditë	Indikacionet: kandidiaza e lëkurës, kandidiaza vulvovaginale, dermatomikoza
Oksikonazoli	Krem 1% në tuba 30 g	-	ND	Në nivel lokal Kremi aplikohet në zonat e prekura të lëkurës një herë në ditë për 2-4 javë.	Indikacionet: kandidiaza e lëkurës, dermatomikoza
Alilamina
Terbinafina	Tabela 0,125 g dhe 0,25 g Krem 1% në tuba 15 g Spërkateni 1% në shishe. 30 ml secila	80 (brenda) më pak se 5 (lokale)	11–17	Brenda Të rriturit: 0.25 g/ditë në 1 dozë Fëmijët mbi 2 vjeç: pesha trupore deri në 20 kg - 62.5 mg/ditë, 20–40 kg - 0,125 g/ditë, më shumë se 40 kg - 0.25 g/ditë, në 1 dozë Kohëzgjatja e kursit varet nga vendndodhja e lezionit Në nivel lokal Kremi ose llak aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 1-2 herë në ditë për 1-2 javë.	Indikacionet: dermatomikoza, mykoza e kokës, onikomikoza, kromomikoza, kandidiaza e lëkurës, pityriasis versicolor
Naftifin	Krem 1% në tuba 1 g dhe 30 g Tretësirë ​​1% në shishe. 10 ml secila	4–6 (lokale)	2-3 ditë	Në nivel lokal Kremi ose solucioni aplikohet në zonat e prekura të lëkurës një herë në ditë për 2-8 javë.	Indikacionet: kandidiaza e lëkurës, dermatomikoza, pityriasis versicolor
Droga të grupeve të tjera
Griseofulvin	Tabela 0,125 g dhe 0,5 g Susp. për administrim oral 125 mg/5 ml në një shishe.	70–90	15–20	Brenda Të rriturit: 0,25–0,5 g çdo 12 orë Fëmijët: 10 mg/kg/ditë në 1-2 doza	Një nga antimikotikët më të vjetër për përdorim sistemik. Rezervoni ilaçin për dermatomikozën. Për lezione të rënda, është inferior në efektivitet ndaj azoleve sistemike dhe terbinafinës. Indukton citokromin P-450. Përmirëson efektet e alkoolit
Jodidi i kaliumit	Por. (përdoret si tretësirë ​​1 g/ml)	90–95	ND	Brenda Të rriturit dhe fëmijët: doza fillestare - 5 pika. çdo 8-12 orë, atëherë doza e vetme rritet me 5 pika. në javë dhe rritet në 25-40 pika. çdo 8-12 orë Kohëzgjatja e kursit - 2–4 muaj	Indikacionet: sporotrikoza kutane dhe kutano-limfatike. Mund të shkaktojë reaksione të jodit dhe ndryshime në funksionin e tiroides. Ekskretohet në sasi të mëdha në qumështin e gjirit, kështu që ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit.
Amorolfina	Manikyr thonjsh 5% në shishe. 2,5 ml secila (përfshin tampona, spatula dhe skedarë thonjve)	-	ND	Në nivel lokal Llakja aplikohet në thonjtë e prekur 1-2 herë në javë. Hiqni periodikisht indin e prekur të thonjve	Indikacionet: onikomikoza e shkaktuar nga dermatomicetet, majaja dhe myku (nëse preken jo më shumë se 2/3 e pllakës së thonjve); parandalimi i onikomikozës
Ciclopirox	Krem 1% në tuba 20 g dhe 50 g Tretësirë ​​1% në shishe. 20 ml dhe 50 ml Krem vaginal. 1% në tuba prej 40 g Pluhur 1% në shishe. 30 g secila	1.3 (lokale)	1,7	Në nivel lokal Kremi ose solucioni aplikohet në zonat e prekura të lëkurës dhe fërkohet lehtë 2 herë në ditë për 1-2 javë. Pluhuri derdhet periodikisht në këpucë, çorape ose çorape Në mënyrë intravaginale Kremi administrohet duke përdorur aplikuesin e dhënë gjatë natës për 1-2 javë.	Indikacionet: dermatomikoza, onikomikoza (nëse preken jo më shumë se 2/3 e pllakës së thonjve), vaginiti mykotik dhe vulvovaginiti; parandalimi i infeksioneve mykotike të këmbëve. Nuk rekomandohet për përdorim te fëmijët nën 6 vjeç
Ilaçet e kombinuara
Nystatin/ ternidazol/ neomicinë/ prednizoloni	Tabela vaginë. 100 mijë njësi + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Në mënyrë intravaginale Të rriturit: 1 tavolinë. natën për 10-20 ditë	Ilaçi ka efekte antifungale, antibakteriale, antiprotozoale dhe anti-inflamatore. Indikacionet: vaginiti i etiologjisë kandidale, bakteriale, trikomonas dhe të përzier
Nystatin/ neomicinë/ polimiksina B	Kapelet. vaginë. 100 mijë njësi + 35 mijë njësi + 35 mijë njësi	ND	ND	Në mënyrë intravaginale Të rriturit: 1 kapele. natën për 12 ditë	Ilaçi kombinon efektet antifungale dhe antibakteriale. Indikacionet: vaginiti i etiologjisë kandidale, bakteriale dhe mikse
Natamicina/ neomicinë/ hidrokortizon	Krem, pomadë 10 mg + 3,5 mg + 10 mg për 1 g në tuba 15 g Locion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg për shishe 1 g. 20 ml secila	-/ 1–5/ 1–3 (lokal)	ND	Në nivel lokal Aplikojeni në zonat e prekura të lëkurës 2-4 herë në ditë për 2-4 javë	Ilaçi ka efekte antibakteriale, antifungale dhe anti-inflamatore. Indikacionet: infeksione të lëkurës të etiologjisë fungale dhe bakteriale me një përbërës të theksuar inflamator
Clotrimazole/ gentamicina/ betametazoni	Krem, pomadë 10 mg + 1 mg + 0,5 mg për 1 g në tuba 15 g	ND	ND	Në nivel lokal Aplikojeni në zonat e prekura të lëkurës 2 herë në ditë për 2-4 javë	Njësoj
Mikonazoli/ metronidazol	Tabela vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokal)	-/ 8	Në mënyrë intravaginale Të rriturit: 1 tavolinë. natën për 7-10 ditë	Ilaçi kombinon aktivitetin antifungal dhe antiprotozoal. Indikacionet: vaginiti i etiologjisë së kandidiazës dhe trichomonas

* Me funksion normal të veshkave

** Për administrim intravaginal. Kur përdoret nga jashtë, praktikisht nuk absorbohet

***Kur aplikohet në lëkurë të përflakur

Infeksionet mykotike të lëkurës konsiderohen si një sëmundje infektive mjaft e zakonshme. Për të arritur shërim të plotë, është e nevojshme të përshkruhet terapi specifike antifungale. Në këtë artikull do të shikojmë medikamentet (antimikotikët) më të përdorur për trajtimin e sëmundjeve mykotike të lëkurës.

Llojet e barnave antifungale

Sipas mekanizmit të veprimit, antimikotikët ndahen në fungicid dhe fungistatic. Në rastin e parë, ilaçet shkatërrojnë kërpudhat, në të dytën parandalojnë shfaqjen e të rejave. Përveç kësaj, në bazë të strukturës së tyre kimike, agjentët antifungale ndahen në mënyrë konvencionale në pesë grupe:

• Polyenet (p.sh. Nystatin).
• Azolet (Flucanazole, Clotrimazole).
• Allylamines (Naftifin, Terbinafine).
• Morfolina (Amorolfine).
• Barna me aktivitet antimykotik, por nga nëngrupe të ndryshme kimike (Flucytosine, Griseofulvin).

Efekti antimikotik është vetia farmakologjike e një ilaçi për të shkatërruar ose ndaluar shfaqjen e kërpudhave të reja patogjene në trupin e njeriut.

Barnat antimikotike sistemike

Sot, agjentët antimikotikë sistemikë për administrim oral, të cilët janë shumë efektivë, përfaqësohen nga barnat e mëposhtme:

• Griseofulvin.
• Ketokonazoli.
• Terbinafina.
• Itrakonazoli.
• Flukonazoli.

Terapia sistemike antimykotike indikohet për pacientët që kanë proces mykotik të përhapur ose të thellë, si dhe dëmtim të flokëve dhe thonjve. Përshtatshmëria e përshkrimit të barnave të caktuara ose metodave të trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh natyrën e ndryshimeve patologjike dhe gjendjen aktuale të pacientit.

Griseofulvin

Agjenti antifungal Griseofulvin ka një efekt fungistatik në të gjitha dermofitet e përfshira në gjinitë Trichophyton, Microsporum, Achorion dhe Epidermophyton. Në të njëjtën kohë, ky ilaç nuk do të jetë në gjendje të ndalojë përhapjen e kërpudhave të ngjashme me majanë dhe mykun. Suksesi i terapisë varet kryesisht nga doza e saktë ditore dhe e kursit të Griseofulvin. Duhet të theksohet se kohëzgjatja mesatare e terapisë është rreth gjashtë muaj. Megjithatë, disa pacientëve mund t'u përshkruhen kurse më të gjata.

Ilaçi antimikotik Griseofulfin indikohet në prani të:

• Dermatofitoza.
• Mikozat e këmbëve, thonjve, bustit etj.
• Mikrosporia e lëkurës së lëmuar dhe kokës.
• Forma të ndryshme klinike të epidermofitozës.

Megjithatë, dua të theksoj se ky agjent antifungal nuk përdoret gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Përveç kësaj, është kundërindikuar për:

• Alergji ndaj substancës aktive të ilaçit.
• Porfiria.
• Sëmundjet e gjakut.
• Lupus eritematoz sistemik.
• Çrregullime të rënda të mëlçisë dhe/ose veshkave.
• Tumoret malinje.
• Gjakderdhje e mitrës.
• Kushtet pas goditjes.

Klinikisht, Griseofulvin është treguar se përmirëson efektet e etanolit. Redukton efektivitetin e kontraceptivëve që përmbajnë estrogjen. Kur përdoret njëkohësisht me barbiturate ose Primidone, efektiviteti antifungal zvogëlohet. Gjatë kursit terapeutik, parametrat bazë të gjakut dhe gjendja funksionale e mëlçisë kontrollohen periodikisht (çdo 2 javë). Ilaçi është në dispozicion në tableta dhe shitet me një çmim prej 220 rubla.

Itrakonazoli

Ilaçet antifungale me një spektër të gjerë efektesh përfshijnë Itraconazole. I përket grupit të derivateve të triazolit. Dermatofitet, kërpudhat si maja dhe myku janë të ndjeshëm ndaj veprimit të këtij ilaçi. Indikohet për sëmundjet infektive të shkaktuara nga mikroorganizmat patogjenë dhe oportunistë të mësipërm. Është përshkruar në rast të diagnozës:

• Mikoza e lëkurës dhe mukozave.
• Onikomikoza.
• Lezione kandidale.
• Pityriasis versicolor.
• Mikozat sistemike (aspergilloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, etj.).

Itraconazoli prek në mënyrë selektive kërpudhat pa shkaktuar dëme në indet e shëndetshme të njeriut. Efektiviteti i trajtimit të dermatofitozës së lëkurës së lëmuar me këtë ilaç është pothuajse 100%. Duhet theksuar se përdorimi i tij është i kufizuar në dështimin kronik të zemrës, cirrozën e mëlçisë dhe problemet serioze të veshkave. Për gratë shtatzëna, Itraconazole mund të përshkruhet nëse zhvillohet mykoza sistemike. Në të njëjtën kohë, merren parasysh rreziqet e mundshme për fëmijën dhe rezultati i pritur. Nënat gjidhënëse këshillohen të kalojnë në ushqyerjen artificiale gjatë trajtimit me ilaçe me antimikotikë.

Efektet anësore të mundshme nga përdorimi i Itraconazole:

• Çrregullime dispeptike (ankesa për të përzier, dhimbje barku, të vjella, probleme me oreksin, etj.).
• Dhimbje koke, lodhje e shtuar, dobësi dhe përgjumje.
• Presioni i lartë i gjakut.
• Manifestimet alergjike (kruajtje, skuqje, urtikarie, edemë Quincke dhe të tjera).
• Parregullsi menstruale.
• Tullaciteti.
• Një rënie e nivelit të kaliumit në gjak.
• Zvogëlimi i dëshirës seksuale.

Gjatë terapisë antifungale monitorohet gjendja funksionale e mëlçisë. Nëse zbulohen ndryshime në nivelin e enzimave të mëlçisë (transaminazave), doza e barit rregullohet. Itraconazole është në dispozicion në kapsula. Çmimi mesatar është 240 rubla. Prodhohet edhe me emra të tjerë tregtarë, si Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol etj.

Ilaçet antifungale janë medikamente specifike, pa të cilat është e pamundur të përballeni me infeksionet mykotike të lëkurës.

Flukonazoli

Një nga barnat më të zakonshme antifungale është Flukonazoli. Niveli i biodisponibilitetit pas përdorimit oral arrin 90%. Marrja e ushqimit nuk ndikon në procesin e përthithjes së ilaçit. Flukanozoli është dëshmuar efektiv kundër infeksioneve fungale të mëposhtme:

• Mikozat e këmbëve, thonjve të trupit etj.
• Forma të ndryshme të epidermofitozës.
• Lichen versicolor.
• Onikomikoza.
• Kandidiaza e lëkurës dhe mukozave.
• Mikozat sistemike.

Megjithatë, nuk përdoret për trajtimin e fëmijëve të vegjël (nën 4 vjeç) dhe pacientëve që janë alergjikë ndaj përbërësve të ilaçit. Përshkruhet me kujdes ekstrem për probleme serioze me veshkat dhe/ose mëlçinë, sëmundje të rënda të zemrës. Këshillueshmëria e përshkrimit të Fluconazole gjatë shtatzënisë vendoset nga mjeku. Në thelb, këto janë kushte kërcënuese për jetën kur shërimi i nënës së ardhshme vihet në plan të parë. Në të njëjtën kohë, ky ilaç antifungal është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji.

Në disa raste, kur përdorni flukonazol, mund të shfaqen reaksione të ndryshme anësore. Ne rendisim efektet e padëshiruara më të zakonshme:

• Shfaqja e të përzierave, të vjellave, problemeve me oreksin, dhimbjes në bark, diarresë etj.
• Dhimbje koke, dobësi, ulje të performancës.
• Alergjitë (kruajtje, djegie, urtikarie, edemë Quincke, etj.).

Informacioni i detajuar në lidhje me ndërveprimet e barnave me barna të tjera përshkruhet në detaje në udhëzimet zyrtare për përdorim, të cilat duhet t'i lexoni me kujdes nëse jeni duke marrë ndonjë medikament tjetër në të njëjtën kohë. Vlen të theksohet se ndërprerja e parakohshme e terapisë zakonisht çon në rikthimin e infeksionit mykotik. Flukonazoli në kapsula të prodhimit vendas shitet me një çmim prej 65 rubla.

Trajtimi me agjentë antifungale zakonisht është mjaft afatgjatë (nga disa muaj në një vit).

Barnat antimikotike lokale

Aktualisht, agjentët antimikotikë për terapi lokale janë paraqitur në një gamë të gjerë. Le të rendisim më të zakonshmet:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazoli.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Nëse sëmundja infektive është në fazat fillestare të zhvillimit, kur zbulohen zona të vogla dëmtimi, ato mund të kufizohen vetëm në agjentë të jashtëm antifungale. Ndjeshmëria e mikroorganizmit patogjen ndaj ilaçit të përshkruar është e një rëndësie të madhe.

Lamisil

Aktiviteti i lartë terapeutik është karakteristik për ilaçin e jashtëm Lamisil. E disponueshme si krem, sprej dhe xhel. Ka efekte të theksuara antimikotike dhe antibakteriale. Secila nga format e mësipërme të barit ka karakteristikat e veta të aplikimit. Nëse keni një infeksion akut mykotik të lëkurës me skuqje, ënjtje dhe skuqje, rekomandohet përdorimi i llakut Lamisil. Nuk provokon acarim dhe ndihmon në eliminimin e shpejtë të simptomave kryesore të sëmundjes. Si rregull, llak përballon vatrat e eritrasmës në 5-6 ditë. Me lichen versicolor, elementët patologjikë në lëkurë zgjidhen për rreth një javë.

Ashtu si llak, xhel Lamisil duhet të përdoret në rast të mykozave akute. Aplikohet në zonat e prekura mjaft lehtë dhe ka një efekt të theksuar ftohës. Nëse vërehen forma eritematoze-skuamoze dhe infiltrative të sëmundjes infektive mykotike, përdoret kremi Lamisil. Përveç kësaj, ky ilaç i jashtëm në formën e një kremi dhe xheli është efektiv për trajtimin e pacientëve që vuajnë nga mikrosporia, lichen versicolor, kandidiaza e palosjeve të mëdha dhe kreshtat periunguale.

Mesatarisht, kohëzgjatja e kursit terapeutik është 1-2 javë. Ndërprerja e parakohshme e trajtimit ose përdorimi i parregullt i barit mund të provokojë një rifillim të procesit infektiv. Nëse nuk ka përmirësim në gjendjen e lëkurës së prekur brenda 7-10 ditëve, rekomandohet të konsultoheni me mjekun tuaj për të verifikuar diagnozën. Çmimi i vlerësuar për ilaçin Lamisil për përdorim të jashtëm është afërsisht 600-650 rubla.

Pimafucin

Krem për përdorim të jashtëm Pimafucin është përshkruar për trajtimin e infeksioneve kërpudhore të lëkurës (dermatomikoza, mykoza, kandidiaza, etj.). Pothuajse të gjitha majat janë të ndjeshme ndaj veprimit të këtij ilaçi. Mund të përdoret gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. I vetmi kundërindikacion absolut për përshkrimin e kremës Pimafucin si një trajtim lokal për një infeksion fungal është prania e një alergjie ndaj përbërësve të agjentit të jashtëm.

Ju mund të trajtoni zonat e prekura të lëkurës deri në katër herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit terapeutik përcaktohet individualisht. Reagimet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Në raste të izoluara janë vërejtur irritim, kruajtje dhe djegie, skuqje të lëkurës në zonën ku është aplikuar ilaçi. Nëse është e nevojshme, mund të kombinohet me lloje të tjera medikamentesh. Nuk kërkohet recetë për të blerë. Kremi Pimafucin kushton afërsisht 320 rubla. Ky ilaç disponohet edhe në formën e supozitorëve dhe tabletave, gjë që rrit ndjeshëm gamën e përdorimit të tij.

Nuk rekomandohet rreptësisht përdorimi i barnave antifungale pa u konsultuar më parë me një specialist të kualifikuar.

Klotrimazoli

Clotrimazole konsiderohet një agjent efektiv antifungal për përdorim topik. Ka një spektër mjaft të gjerë të aktivitetit antimikotik. Ka një efekt të dëmshëm në dermatofitet, majat, mykun dhe kërpudhat dimorfike. Në varësi të përqendrimit të Clotrimazolit në zonën e infektimit, ai shfaq veti fungicide dhe fungistatike. Indikacionet kryesore për përdorim:

• Infeksion mykotik i lëkurës, i cili shkaktohet nga dermatofitet, majaja dhe myku.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidiaza e lëkurës dhe mukozave.

Duhet të theksohet se Clotrimazole nuk përshkruhet për trajtimin e infeksioneve të thonjve dhe kokës. Këshillohet që në tremujorin e parë të shtatzënisë të shmanget përdorimi i barnave antifungale. Gjithashtu rekomandohet ndërprerja e ushqyerjes me gji dhe kalimi në ushqyerjen artificiale gjatë terapisë. Zakonisht ky pomadë përdoret tri herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga forma klinike e sëmundjes dhe varion nga 1 javë në një muaj. Nëse nuk ka përmirësim në gjendjen e lëkurës dhe mukozave brenda disa javësh, duhet të kontaktoni mjekun tuaj dhe të konfirmoni diagnozën duke përdorur një metodë mikrobiologjike.

Në shumicën e rasteve, agjenti i jashtëm tolerohet mjaft mirë. Në situata të rralla, mund të ndodhin reaksione të padëshiruara në formën e alergjive, skuqjes, flluskave, ënjtjes, acarimit, kruajtjes, skuqjes, etj. Kostoja e pomadës Clotrimazole të prodhuar në vend nuk i kalon 50 rubla.

Nizoral

Siç tregon praktika dermatologjike, kremi Nizoral përdoret me sukses për infeksione të ndryshme mykotike të lëkurës. Është anëtar i grupit të azoleve. Përbërësi aktiv i ilaçit është ketokonazoli, i cili është një derivat sintetik i imidazolit. Përdoret për sëmundjet dhe gjendjet patologjike të mëposhtme:

• Infeksionet dermatofite.
• Dermatiti seborrheik.
• Dermatomikoza e lëkurës së lëmuar.
• Lichen versicolor.
• Kandidiaza.
• Këmbët dhe duart e atletit.
• Këmba inguinale e atletit.

Nëse ka mbindjeshmëri ndaj substancës aktive të ilaçit, Nizoral nuk përshkruhet. Si rregull, agjenti i jashtëm aplikohet në zonat e prekura deri në dy herë në ditë. Kohëzgjatja e terapisë varet nga forma klinike e sëmundjes. Për shembull, trajtimi i pacientëve me pityriasis versicolor mund të arrijë 14-20 ditë. Megjithatë, trajtimi i këmbës së atletit zgjat mesatarisht 1-1,5 muaj. Shfaqja e reaksioneve anësore nuk është tipike. Disa pacientë përjetuan skuqje, kruajtje, djegie, skuqje, etj. Nëse shfaqen efekte anësore ose gjendja përkeqësohet gjatë trajtimit, duhet të konsultoheni me një mjek.

Lejohet përdorimi i kombinuar me barna të tjera. Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, trajtimi me një agjent antifungal lokal duhet të diskutohet me mjekun tuaj. Në shumicën e farmacive, kostoja e kremës Nizoral zakonisht nuk i kalon 500 rubla. Çmimi varet nga rajoni dhe distributori.

Infeksionet fungale të lëkurës shpesh kërkojnë trajtim kompleks, duke përfshirë terapi sistemike, lokale dhe simptomatike.

Mjetet juridike popullore për kërpudhat

Kohët e fundit, ka pasur një rritje të mprehtë në popullaritetin e përdorimit të recetave popullore për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme, duke përfshirë sëmundjet infektive. Shumë mjekë tradicionalë rekomandojnë Furacilin për kërpudhat e këmbëve. Përdoret në formën e banjove, kompresave, etj. Megjithatë, nëse shikoni literaturën e referencës, rezulton se Furacilin është aktiv vetëm kundër baktereve dhe nuk është në gjendje të shkatërrojë viruset ose kërpudhat. Gjithashtu, shumë faqe interneti janë plot me informacione që mund të përdorni Furacilin për kërpudhat e thonjve. Për të shmangur pasaktësi të tilla, besojini shëndetin tuaj ekskluzivisht specialistëve të kualifikuar.

Mos harroni, infeksionet kërpudhore të lëkurës nuk trajtohen me solucione furatsilin.

Të gjithë pacientët me dermatomikozë kanë tendencë të zgjedhin trajtim topikal të zonave të prekura të lëkurës. Në disa raste, kjo taktikë është vërtet e suksesshme. Por shpesh pas trajtimit lokal, mykoza kthehet dhe me çdo rikthim bëhet më e vështirë për ta hequr qafe atë. Në këtë rast, përdoret trajtimi me barna sistemike orale.

Si funksionojnë barnat

Ilaçet antifungale me spektër të gjerë në tableta prodhohen në bazë të antimykotikëve sintetikë. Veprimi i tyre bazohet në shkatërrimin e membranës së kërpudhave, rritjen e përshkueshmërisë së saj dhe uljen e aftësisë së kolonisë për t'u riprodhuar.

Disa kërpudha zhvillojnë rezistencë ndaj disa antimikotikëve më shpejt se të tjerët. Prandaj, trajtimi i papërfunduar mund të rezultojë që herën tjetër të duhet të zgjidhni një ilaç me një përbërës aktiv të ndryshëm.

Popullariteti dhe nevoja për antimikotikë tani po rritet më shpejt dhe më shpejt, sepse gjithnjë e më shpesh pacientët preferojnë vetë-mjekim në shtëpi, përshkruajnë antibiotikë për veten e tyre, i marrin ato në mënyrë të gabuar dhe, si rezultat, shtypin mikroflora e trupit.

Një arsye tjetër për popullaritetin e antimykotikëve është rënia e gjerë e imunitetit në sfondin e sëmundjeve infektive të frymëmarrjes sezonale, stilit të jetesës së dobët dhe sëmundjeve kronike.

Le të shqyrtojmë se cilat tableta antifungale me spektër të gjerë janë të përshkruara më shpesh sot, efektet dhe kundërindikacionet e tyre.

Polyenet

Polyenet janë një klasë barnash me spektrin më të gjerë të veprimit nga të gjithë antimikotikët. Droga të njohura nga ky grup janë nystatin, levorin, natamycin. Ato tregojnë aktivitet kundër kandidës, trichomonas dhe protozoarëve të tjerë.

Rezistenca ndaj polieneve demonstrohet nga dermatomicetet dhe pseudoalesheria, kjo është arsyeja pse polienet përdoren për mykozat e traktit gastrointestinal, mukozave dhe lëkurës.

Nystatin

Një ilaç shumë aktiv kundër kërpudhave të familjes Candida. Nuk përthithet në traktin gastrointestinal, por në periudhën e fundit e kanë zëvendësuar medikamente të tjera, ndonëse në mungesë të tyre përshkruhet edhe.

Indikacionet për përdorim janë kandidiaza e lëkurës, mukozave të gojës dhe faringut, traktit të zorrëve dhe stomakut. Përveç kësaj, është përshkruar për trajtimin e kandidiazës pas trajtimit afatgjatë me antibiotikë të bazuar në penicilinë dhe tetraciklinë. Përshkruhen për disa pacientë pas operacionit në traktin gastrointestinal për të parandaluar zhvillimin e kërpudhave.

Kundërindikimi i vetëm për përdorim është një reaksion alergjik individual ndaj ilaçit. Efektet anësore përfshijnë nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre dhe ethe.

Levorin

Tregon aktivitetin më të madh kundër Candida Albicanis, përdoret edhe kundër protozoarëve - Leishmania, ameba, Trichomonas; Përdoret gjithashtu në trajtimin e adenomës së prostatës - kur përdorni Levorin, vërehet një rënie në madhësinë e adenomës.

Indikacionet për përdorim janë kandidiaza e lëkurës, orofaringut, zorrëve, bartja e kërpudhave candida, mykozat e traktit gastrointestinal.

Kundërindikohet për përdorim në rast të pamjaftueshmërisë së funksionit të veshkave ose mëlçisë, patologjive akute të zorrëve të natyrës jo-mikotike, gjatë ulcerave, pankreatitit, shtatzënisë. Gjatë ushqyerjes me gji, përshkruhet vetëm me vendim të mjekut që merr pjesë dhe me monitorim të kujdesshëm të pacientit.

Pimafucin

Një antibiotik antifungal me një efekt të theksuar fungicid. Ndjeshmëria ndaj Pimafucinit tregohet nga majat dhe mykët patogjene, duke përfshirë:

• Candida;
• Penicilium;
• Aspergillus;
• Fusarium.

Pimafucina në formë tabletash fillon të shpërndahet vetëm në zorrët, dhe për këtë arsye praktikisht nuk ka asnjë efekt në sistemet e tjera të trupit. Indikacionet për përdorim janë mëllenjë, kandidiaza atrofike, mykoza e zorrëve, bartja pas trajtimit afatgjatë me kortikosteroide, citostatikë dhe antibiotikë. Nuk është e ndaluar gjatë shtatzënisë.

Kundërindikimet e vetme përfshijnë intolerancën individuale. Reagimet anësore përfshijnë nauze, diarre, të vjella, të cilat zakonisht zhduken pas disa ditësh dhe nuk kërkojnë ndërprerjen e barit.

Azolet

Azolet përfshijnë antimikotikë sintetikë dhe ky grup konsiderohet më efektivi. Përfaqësohet nga ketokonazoli, itrakonazoli, flukonazoli. E para prej tyre tashmë ka humbur popullaritetin e saj për shkak të rritjes së toksicitetit, por analogët e tij në forma më të sigurta vazhdojnë të përdoren.

Ketokonazoli

Ilaçi bazohet në një substancë aktive me të njëjtin emër. Tregon një efekt terapeutik ndaj kërpudhave të majave, dermatofiteve më të larta dhe dimorfike.

I përshkruar për sëmundjet infektive të lëkurës, flokëve, mukozave. Ketokonazoli përshkruhet vetëm në rastet e zonave të mëdha të prekura nga myku. Efektive për kandidiazën kronike, dermatofitozën, likenin, folikulitin.

Ndër kundërindikacionet janë prania e ndonjë sëmundjeje të veshkave, mëlçisë, periudha e lindjes së një fëmije dhe ushqyerja me gji, fëmijët nën tre vjeç, trajtimi me barna hepatotoksike, si dhe gjatë menopauzës.

Efektet anësore shfaqen në formën e dhimbjes në bark, të përziera, oreksi të dobët dhe dëshirën për të vjella. Vihen re përgjumje, marramendje, anemi, leukopeni, impotencë, dismenorre, urtikarie, fotodermatit.

Itrakonazoli

Analogët e ilaçit janë Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Tabletat janë efektive kundër kërpudhave të majave, dermatofiteve dhe mykut. Efekti i parë terapeutik mund të vlerësohet vetëm një muaj pas fillimit të trajtimit.

Indikacionet për përdorim janë vulvokandidiaza, keratomykoza, dermatomikoza, onikomikoza, aspergilloza, kriptokokoza, lichen versicolor, mykoza orofaringeale. Gjithashtu përshkruhet për sporotrikozë, blastomikozë, histaplazmozë dhe lloje të tjera të infeksioneve kërpudhore.

Kundërindikimet përfshijnë ndjeshmërinë e lartë individuale, shtatzëninë dhe laktacionin, pamjaftueshmërinë e funksionit të veshkave dhe mëlçisë, anomalitë në funksionimin e aparatit të dëgjimit, patologji të rënda të mushkërive dhe bronkeve.

Reagimet anësore përfshijnë leukopeni, hipokalemi, trombocitopeni, reaksione anafilaktike, ënjtje, dhimbje koke, neuropati, marramendje, të vjella, kapsllëk, zhurmë në vesh, mungesë përqendrimi vizual, hepatit. Vihet re gjithashtu eritema, fotodermatiti, mialgjia, urtikaria, disfunksioni erektil, amenorrhea dhe artralgjia.

Flukonazoli

Analogët e tij të njohur janë Diflucan, Mikomax, Flucostat. Ata pengojnë rritjen e kolonive të kërpudhave dhe zvogëlojnë aftësinë e tyre për t'u riprodhuar.

Indikacionet:

• Kandidiaza sistemike, që prek organet e sistemit të frymëmarrjes, peritoneumin, sytë dhe sistemin riprodhues.
• Infeksionet me kriptokoke - infeksion infektiv i lëkurës, gjakut, mushkërive, meningjitit. Kandidiaza e mukozave, organeve gjenitale dhe gjithashtu si një parandalim i mykozës në pacientët me kancer.
• Për sëmundjet e kërpudhave të lëkurës së këmbëve, thonjve dhe pityriasis versicolor.

Efektet anësore përfshijnë ato tipike për antimikotikët: diarre, nauze, dhimbje barku, marramendje, leukopeni, eritema, urtikarie. Droga të tilla merren vetëm me vakte dhe me shumë ujë.

Alilamina

Ky grup i barnave përdoret më shpesh në trajtimin e dermatomikozës së etiologjive të ndryshme dhe onikomikozës në çdo fazë. Analogët janë Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine.

Allylaminat shfaqin veprim të gjerë kundër shumicës së sëmundjeve kërpudhore të flokëve, thonjve dhe lëkurës në përqendrime të vogla, ato mund të luftojnë kërpudhat dimorfike dhe myk.

Indikacionet për përdorim janë mykozat në lëkurën e kokës, onikomikoza, infeksionet mykotike të lëkurës së këmbëve, këmbëve, bërrylave dhe qafës. Me lichen versicolor, praktikisht nuk tregon asnjë aktivitet nga goja.

Reagimet anësore përfshijnë lupus, dhimbje koke, shtrembërim të shijes, dispepsi, nauze, oreks të dobët, diarre, mialgji dhe skuqje të ngjashme me psoriasis. Ndalohet përdorimi nga pacientët me insuficiencë të rëndë të funksionit të mëlçisë dhe veshkave, nënat shtatzëna dhe laktuese.

Merrni nga goja, pavarësisht nga vaktet, me ujë. Konsumimi i pijeve alkoolike gjatë terapisë me barna të tilla është rreptësisht kundërindikuar.

Pavarësisht standardit të jetesës në rritje të vazhdueshme, kërpudhat gjenden pothuajse në çdo banor të dytë të tokës. Trajtimi i çdo infeksioni fungal është i pamundur pa përdorimin e medikamenteve, por për trajtim të suksesshëm është e nevojshme të përdoren vetëm barna antifungale cilësore dhe efektive nga lista e barnave më të mira.

Kombinimi i cilësisë dhe efektivitetit nuk nënkupton gjithmonë blerjen e barnave super të shtrenjta. Ka mjaft ilaçe të lira kundër mykut që janë shumë efektivë dhe me veprim të shpejtë. Përveç kësaj, kur trajtoni kërpudhat, mund të përdorni analoge të barnave të shtrenjta që japin të njëjtin rezultat si ilaçi origjinal.

Dallimet dhe veçoritë e barnave antifungale

Ilaçet anti-fungale zgjidhen në varësi të kohëzgjatjes së mykozës, vëllimit të sipërfaqes së prekur, pranisë së sëmundjeve shoqëruese dhe natyrës së manifestimeve kërpudhore.

Format e lëshimit të agjentëve antifungale janë të ndryshme - ato janë në dispozicion në formën e tabletave, pomadave, xhelave, solucioneve, supozitorëve. Shumëllojshmëria e formave të lëshimit ju lejon të trajtoni jo vetëm format e jashtme të mykozës (këmbët, organet gjenitale, thonjtë e këmbëve dhe thonjtë e duarve), por edhe manifestimet e brendshme të kërpudhave. Ilaçet antifungale në tableta kanë një efekt sistemik xhel, pomada, sprej dhe kremra përdoren për trajtim lokal.

Farmakologjia moderne bën të mundur trajtimin me sukses të sëmundjeve kërpudhore të çdo natyre

Shënim! Terapia me një ilaç zakonisht nuk sjell efektin e dëshiruar, sepse Shpesh disa lloje të patogjenëve vendosen në trup menjëherë. Prandaj, mjeku duhet të përshkruajë një trajtim gjithëpërfshirës për kërpudhat.

Infeksioni fungal përshtatet lehtësisht me çdo kusht, duke zhvilluar shpejt rezistencën ndaj substancave të ndryshme aktive. Prandaj, nuk duhet të zgjidhni vetë një ilaç për kërpudhat, sepse kjo mund të çojë në mutacion të kërpudhave dhe zhvillimin e formave më rezistente.

Kur të përdorni barna antifungale:

• Mikoza e këmbës;
• Infeksion i lëkurës së majave;
• Kriptokokoza;
• Infeksionet fungale të rrugëve të frymëmarrjes, syve;
• Vaginale;
• Parakoksidiodomikoza;
• Histoplazmoza;
• Këmba e atletit në zonën e ijeve;
• Infeksion i lëkurës së majave;
• Kandidemia;
• ezofag dhe zgavër me gojë;
• Sporotrikoza;
• Kërpudhat e kokës;
• Skuqja e pelenave;
• Kërpudhat e lëkurës së trupit.

Agjentët terapeutikë kundër kërpudhave kanë për qëllim vrasjen dhe shkatërrimin e agjentëve shkaktarë të sëmundjes dhe ndalimin e përhapjes së infeksionit. Disa nga ilaçet mposhtin me sukses dermatofitet (myqet), të tjerët synojnë të shkatërrojnë drejtpërdrejt kërpudhat e majave. Prandaj, ilaçet zgjidhen në varësi të llojit të patogjenit, i cili përcaktohet nga mjeku pas kryerjes së testeve të duhura.

Rishikimi i barnave antifungale

Ilaçet kundër mykut klasifikohen në varësi të strukturës së tyre kimike, qëllimit klinik dhe spektrit të veprimit. Agjentët medicinalë më të zakonshëm dhe efektivë kundër mykut i përkasin grupeve të azoleve, polieneve dhe alilamineve.

Grupi i polienit

Polyenet janë ilaçe antifungale me spektër të gjerë në tableta dhe pomada që janë më të njohura në trajtimin e mykozave. Më shpesh ato përdoren në trajtimin e kandidiazës së mukozës, lëkurës dhe traktit gastrointestinal.

Lista e barnave:

• Nystatin është në dispozicion në formën e pomadave dhe tabletave për trajtimin e kërpudhave të mukozave dhe lëkurës së trupit. Përdoret për kandidiazën e lëkurës, zorrëve, vaginës dhe zgavrës me gojë. Praktikisht nuk ka kundërindikacione; Kursi i trajtimit zgjat nga 10 deri në 14 ditë (sipas udhëzimeve). Çmimi - nga 40 rubla.
• Levorin - përdoret për kandidiazën e traktit gastrointestinal dhe lëkurës, ka aktivitet të lartë kundër trichomonas, kërpudhave Candida dhe leishmania. Nuk lejohet përdorimi gjatë shtatzënisë, nën 2 vjeç, gjatë laktacionit, me ulçera hepatike dhe zorrëve dhe stomakut. Çmimi - 100-130 rubla.
• Pimafucin - ka një efekt në një numër të madh të kërpudhave patogjene që infektojnë trupin. I përshkruar për kandidiazë të traktit gastrointestinal, vaginës, për të hequr efektet e marrjes së antibiotikëve dhe kortikosteroideve. Çmimi - nga 250 rubla.

Grupi i Azolit

Azolet janë barna sintetike që përdoren në trajtimin e mykozave të kokës, lëkurës, thonjve të këmbëve dhe thonjve të duarve. Disa ilaçe në këtë seri përdoren për trajtimin e kandidiazës së mukozës dhe mukozës.

Lista e barnave antifungale:

• Ketokonazoli është një ilaç kundër kërpudhave dimorfike dhe të ngjashme me maja, folikulitit, dermatofiteve, dermatitit seborrheik dhe kandidiazës kronike. Përdoret shpesh për lëkurën dhe trajtimin e kërpudhave të kokës, nëse ka një shkallë të lartë dëmtimi dhe rezistencë ndaj infeksionit. Ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore të gjera dhe duhet të përdoret me kujdes tek fëmijët dhe pacientët e moshuar. Çmimi - nga 100 rubla.
• Mycozoral është një pomadë për trajtimin e epidermofitozës, pityriasis versicolor, dermatitit seborrheik, dermatomikozës, kandidiazës të llojeve të ndryshme. Ilaçet antifungale për thonjtë, duart, këmbët, të bazuara në përbërësin aktiv ketokonazol, janë gjithashtu të disponueshme në formën e shampove dhe tabletave orale. Çmimi - nga 200 rubla.
• Sebozol është një ilaç në formën e një pomadë shampo që përdoret kundër kërpudhave të ngjashme me majanë, dimorfiteve etj. Përdoret për trajtimin e infeksioneve mykotike të këmbëve, thonjve, kokës dhe duarve. Çmimi - nga 130 rubla.
• Flukonazoli - ka një gamë të gjerë efektesh kundër infeksioneve nga kërpudhat Cryptococcus, kandidiazës së zgavrës së gojës dhe faringut, sistemit të frymëmarrjes, sistemit riprodhues, kërpudhave të thonjve dhe likenit. Kapsulat përdoren me kujdes gjatë shtatzënisë dhe për sëmundjet patologjike të mëlçisë dhe zemrës. Çmimi - nga 20 rubla.

Shënim! Pomadat e kërpudhave mund të përdoren si një ilaç i pavarur për mykozën nëse zona e prekur është e vogël dhe sëmundja është në fazën fillestare. Në raste të tjera, pomadat përdoren si pjesë e terapisë komplekse të kërpudhave.

Grupi alilamine

Ilaçet në këtë seri luftojnë në mënyrë aktive kundër dermatomikozës - infeksioneve kërpudhore të flokëve, lëkurës dhe thonjve.

Ilaçi më i zakonshëm në këtë grup është Terbinafina. Ky është një preparat topikal (krem, pomadë) që përdoret në trajtimin e kërpudhave të thonjve dhe lëkurës, mikroorganizmave patogjenë dimorfikë dhe myk. I përshkruar për infeksione të rënda kërpudhore të thonjve, këmbëve, kokës dhe bustit. Çmimi - nga 48 rubla.

Substanca aktive terbinafina shkatërron qelizat e membranës së kërpudhave dhe provokon vdekjen e kolonisë së kërpudhave. Përveç kësaj, substanca nuk grumbullohet në trup dhe hiqet tërësisht përmes mëlçisë, gjë që bën të mundur përdorimin e produkteve të bazuara në të për trajtimin e mykozave tek gratë shtatzëna dhe fëmijët.

Analoge të lira antifungale

Ka shumë ilaçe kundër kërpudhave, por në thelb këto ilaçe janë analoge të njëra-tjetrës. Kjo ndodh sepse me kalimin e kohës, formula e patentuar medicinale vihet në dispozicion të kompanive të tjera farmaceutike, të cilat në bazë të saj prodhojnë xhenerikë – barna identike në përbërje dhe veprim, të cilat në të njëjtën kohë nuk janë edhe aq të shtrenjta në çmim.

Gjenerikët kanë emrin e tyre për ilaçin, por ju mund të përcaktoni se cili analog janë duke parë përbërësin aktiv të ilaçit, i cili është përshkruar në paketim.

Terbinafina, një nga barnat më efektive antifungale, ka analogët e mëposhtëm:

• Terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbina;
• Exifin;
• Lamican.

Substanca aktive flukonazol përmbahet në përgatitjet e mëposhtme:

• Futsis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Mikosist;
• Mycoflucan.

Ketocanazole ka analoge aktive - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Kostoja e barnave antifungale nuk lidhet gjithmonë me cilësinë. Analogët e lirë të barnave të shtrenjta antimikotike, si rregull, nuk janë aspak inferiorë në efektivitet

Çmimi i barnave kundër kërpudhave varion nga barna shumë të shtrenjta deri tek ato shumë të lira me efektivitet absolutisht identik të barnave. Analogët më të lirë gjenden në një seri ilaçesh të bazuara në ketokonazol dhe flukonazol. Analogët e terbinafinës zënë një pozicion të mesëm, dhe më të shtrenjtat janë ilaçet e bazuara në itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Droga antifungale për fëmijët

Ilaçet antifungale për fëmijët përdoren kryesisht në mënyrë topike - pomada, kremra, spërkatje, pluhura për përdorim të jashtëm, llaqe, pika, shampo. Produktet e aplikimit lokal bazohen në veprimin e substancave aktive triazol, allialamine, imidazol.

Preparatet lokale janë më efektive në trajtimin e kandidiazës, këmbës së atletit dhe lichen versicolor.

Nëse një fëmijë ka kandidiazë, atij i përshkruhen medikamente në formën e tabletave ose tabletave. Trajtimi i infeksionit fungal në organet e shikimit bazohet në përdorimin e një pezullimi me nistatin. tek fëmijët trajtohet me një llak të veçantë që jo vetëm neutralizon kolonitë e kërpudhave, por krijon edhe një film mbrojtës në pllakën e thonjve.

Preparatet më të zakonshme aktuale janë:

• Mikozan;
• Nystatin;
• Amorolfina.

Terapia sistemike kryhet vetëm nëse shfaqen lezione të mëdha dhe përhapen me shpejtësi. Ilaçet sistemike përfshijnë:

• Flukonazol;
• Mycoseptin;
• Terbinafina.

Vetë-mjekimi me barna antifungale në pediatri nuk lejohet, sepse Ilaçet kanë një sërë efektesh anësore dhe kundërindikacionesh. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të hartojë planin e duhur të trajtimit.

Kërpudhat e thonjve konsiderohen si një nga sëmundjet më të zakonshme dhe trajtimi i saj kërkon përdorimin e medikamenteve të ndryshme. Është thjesht e pamundur të zhvillohet imuniteti ndaj një sëmundjeje të tillë, dhe ruajtja e higjienës personale konsiderohet metoda kryesore parandaluese. Për të luftuar patologjinë, janë krijuar ilaçe të ndryshme antifungale në formën e pomadave, tabletave, kremrave, llaqeve dhe spërkatjeve.

Nëse nuk ka efekt pozitiv pas trajtimit lokal të zonave të prekura të lëkurës, zgjidhet terapi me medikamente orale dhe sistemike. Përdorimi i agjentëve më të fundit antifungale ju lejon jo vetëm të përballeni me sëmundjen, por edhe të parandaloni shfaqjen e saj në të ardhmen.

Shenjat e para të sulmit të mykozës

Diagnoza në kohë ju lejon të filloni terapinë për mykozën sa më shpejt të jetë e mundur dhe të zgjidhni një agjent antifungal. Ka shenja të veçanta të mykozës që mund të tregojnë sëmundjen:

• ashpërsim i lëkurës në këmbë;
• shfaqja e çarjeve në zonën e thembra;
• ngjyrosja e epitelit me ngjyrë të kuqe;
• trashje e pllakës së thonjve;
• shkëputje e rëndë e epidermës;
• formimi i njollave ose vijave të verdha në thonjtë;
• kruajtje të rëndë dhe djegie.

Me sëmundjen, ka delaminim të gozhdës, ndryshime në kufijtë e skajit të saj dhe shkatërrim të pjesshëm të pllakës.

Trajtimi medikamentoz i kërpudhave

Agjentët antifungale që përdoren për trajtimin e mykozës quhen antimikotikë. Ky term kombinon lloje të ndryshme ilaçesh kundër mykut, të cilat karakterizohen nga efektiviteti i lartë në trajtim. Disa lloje të produkteve për heqjen e kërpudhave të jashtme merren vetëm në laboratorë kimikë, ndërsa të tjerët merren nga komponime natyrore. Të gjitha medikamentet për trajtimin e infeksioneve kërpudhore klasifikohen në grupet e mëposhtme, duke marrë parasysh:

1. përbërja farmakologjike;
2. tiparet e efektit të ilaçit në shtamet individuale të kërpudhave.

Të gjitha barnat antifungale në formë tabletash kanë kundërindikacione të caktuara për përdorimin e tyre dhe mund të provokojnë reaksione negative. Duke pasur parasysh këtë veçori, vetëm një dermatolog mund t'i përshkruajë ato. Përveç kësaj, është specialisti ai që përcakton dozën e barnave antifungale me spektër të gjerë në tableta dhe kohëzgjatjen e përdorimit të tyre.

Nëse pacientit i është përshkruar të marrë barna nga goja, është e nevojshme të vëzhgohet kohëzgjatja e administrimit dhe një frekuencë e caktuar. Kjo do të thotë se bari duhet të përdoret për trajtim në të njëjtën kohë, duke shmangur lëshimet dhe në asnjë rast duke mos dyfishuar dozën. Fakti është se një shkelje e sekuencës së trajtimit ose përfundimi i tij i parakohshëm mund të shkaktojë ri-zhvillimin e kërpudhave të këmbëve dhe thonjve. Vetëm një specialist mund të zgjedhë ilaçin më efektiv për kërpudhat.

Si funksionojnë tabletat mykotike?

Efektiviteti i barnave me efekt antimykotik, të prodhuar në formë tabletash, bazohet në vetitë e tyre fungicide. Kjo do të thotë që tabletat antifungale përshpejtojnë eliminimin e sporeve të mykozës dhe pengojnë përhapjen e mëtejshme të mikroflorës patogjene.

Kur merret nga goja, agjenti antimikotik depërton në qarkullimin e gjakut në një kohë të shkurtër dhe ndikon në mënyrë aktive në sporet. Në trupin e njeriut, përbërësi aktiv mbetet në gjendje aktive për një kohë të gjatë, pas së cilës ekskretohet natyrshëm. Ekzistojnë grupe të ndryshme medikamentesh që ndryshojnë nga njëri-tjetri në karakteristikat e tyre farmakologjike. Ilaçet e mëposhtme mund të përdoren për të trajtuar infeksionet kërpudhore:

• Droga antibiotike antifungale në formë tabletash, në të cilat përbërësi kryesor është ketokonazoli. Me ndihmën e tyre, është e mundur të pengohet formimi i membranës patogjene në nivel qelizor.
• Ilaçe për mykozën me terbinafinë dhe itrakonazol. Agjentë të tillë pengojnë prodhimin e ergosterolit dhe në këtë mënyrë parandalojnë përhapjen e qelizave patogjene.
• Barnat që përmbajnë flukonazol. Me ndihmën e tyre, është e mundur të shkatërrohen qelizat patogjene dhe të parandalohet formimi i të rejave.
• Tabletat Griseofulvin për përdorim të brendshëm ndihmojnë në shmangien e ndarjes së sporeve dhe përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Tipologjia e mjeteve efektive të kërpudhave

Ekspertët i ndajnë të gjitha lezionet e lëkurës në grupet e mëposhtme:

1. sëmundjet e jashtme kërpudhore që prekin flokët, epitelin dhe thonjtë;
2. mykozat e brendshme ose të fshehura që sulmojnë organet e brendshme.

Kur trajtohen patologjitë e etiologjisë kërpudhore, zakonisht përdoren këto:

• agjent lokal antibakterial antifungal;
• agjentë antifungale me spektër të gjerë të krijuar për të vrarë kërpudhat.

Para se të përshkruani terapi antifungale, së pari duhet të kryhen studime klinike, bazuar në rezultatet e të cilave zgjidhet ilaçi më efektiv kundër një lloji të veçantë të mykozës. Griseofulvin është veçanërisht efektiv në trajtim, duke ndihmuar në shkatërrimin e shpejtë të sporeve të kërpudhave.

Grupet e barnave efektive antifungale

Tabletat antifungale klasifikohen në bazë të strukturës së tyre kimike, spektrit të veprimit dhe qëllimit klinik. Të gjitha barnat moderne antifungale për administrim oral nga njerëzit ndahen në mënyrë konvencionale në disa grupe me emrat e mëposhtëm:

1. polienet;
2. azole;
3. aliamidet.
4. pirimidinat;
5. ekinokandinet.

Disa kërpudha zhvillojnë rezistencë ndaj disa tabletave antifungale me spektër të gjerë më shpejt se të tjerët. Është për këtë arsye që trajtimi jo i plotë me medikamente mund të çojë në nevojën për të përshkruar një ilaç me një përbërës aktiv tjetër herën tjetër.

E rëndësishme! Barnat në tableta dhe solucione duhet të përdoren në doza strikte, të zgjedhura nga mjeku. Kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga forma dhe përbërja e ilaçit.

Grupi i parë i antimikotikëve është polieni

Polyenet janë ilaçe të forta, të fuqishme antifungale me efekte të gjithanshme, të cilat janë të disponueshme në formën e tabletave dhe pomadave. Ato janë të përshkruara kryesisht për trajtimin e kandidiazës së lëkurës, mukozave dhe traktit gastrointestinal. Drogat e mëposhtme nga grupi i polienit konsiderohen më efektivët në luftën kundër sëmundjes:

• Nystatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Falë antimikotikëve të këtij grupi, trajtohet kandidiaza e mukozës gjenitale dhe e indit epitelial, si dhe infeksionet mykotike të stomakut.

Grupi i dytë i agjentëve antifungale janë azole

Azolet janë ilaçe moderne antifungale që përdoren për të trajtuar mykozat e shtyllës, lëkurës, thonjve dhe likenit. Disa medikamente të këtij grupi janë të përshkruara për trajtimin e kandidiazës së mukozave dhe mykut. Vetitë fungicidale të azoleve manifestohen në shkatërrimin e qelizave të kërpudhave, dhe një efekt pozitiv mund të arrihet vetëm me përqendrime të larta të antimykotikëve.

Ky grup i barnave konsiderohet më efektivi, dhe përfaqësuesit e tij janë:

1. Ketokonazoli. Ilaçi bazohet në një përbërës aktiv me të njëjtin emër. Ketokonazoli është përshkruar për trajtimin e mykozave të ngjashme me maja, dermatofiteve, kandidiazës kronike dhe lichen versicolor. Përdorimi i ilaçit mund të shkaktojë reaksione anësore, dhe çdo patologji e veshkave dhe e mëlçisë konsiderohet si kundërindikacion ndaj terapisë.
2. Itrakonazoli Tableta të tilla janë efektive kundër kërpudhave të majave dhe mykut, si dhe ndaj dermatofiteve. Intrakonazoli përmbahet në barna të tilla si Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol dhe Kanditral.
3. Flukonazoli. Ky ilaç antimykotik konsiderohet si një nga më të mirët kundër sëmundjes dhe ndihmon në ndalimin e rritjes së mykozave në trupin e njeriut. Ilaçi përshkruhet për trajtimin e kandidiazës, dermatofitozës dhe mykozave të thella. Flukonazoli përmbahet si një përbërës aktiv në barna të tilla si Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat dhe Fungolon.

Grupi i tretë janë aliamidet

Agjentët antifungale të grupit alliamid janë efektivë në trajtimin e dermatomikozës - infeksionet mykotike të lëkurës, thonjve dhe flokëve.

Medikamenti më i zakonshëm në këtë grup është Terbinafina, e cila ka efekte fungistatike dhe fungicidale. Ilaçi ndihmon në luftën kundër dermatofitozës, kandidiazës, kromomikozës dhe mykozave të thella.

Një ilaç antimykotik që përmban përbërësin aktiv naftifinë është kremi dhe solucioni Exoderil. Ky produkt përdoret për trajtimin e thonjve dhe lëkurës, dhe zona e përflakur e lëkurës lubrifikohet një herë në ditë.

Droga për format e rënda të mykozës

Për trajtimin e formave të komplikuara mykotike, mund të përshkruhet një ilaç antifungal me spektër të gjerë në tableta si Griseofulvin. Përdoret për të eliminuar mikrosporinë e flokëve, epitelit dhe thonjve, si dhe për të luftuar trikofitozën, dermatomikozën dhe epidermofitozën. Kundërindikimet për trajtimin me një ilaç të tillë mykotik janë fëmijët nën 2 vjeç, patologjitë onkologjike, shtatzënia dhe ushqyerja me gji. Reagimet negative mund të ndodhin në sistemin tretës dhe nervor, dhe alergjitë janë gjithashtu të mundshme.

Preparate për heqjen e kërpudhave të jashtme

Për të trajtuar kërpudhat epiteliale, mund të përshkruhen ilaçet e mëposhtme sistemike antifungale fungicide:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Sikorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Llaket medicinale Lotseril dhe Batrafen konsiderohen si ilaçe efektive dhe duhet të aplikohen në pllakën e thonjve të prekur. Ata depërtojnë shpejt në gozhdën e një personi, luftojnë në mënyrë efektive sëmundjen dhe formojnë një film mbrojtës në sipërfaqen e tij. Për trajtimin lokal të mykozës rekomandohet përdorimi i shampove antimikotike si Mycozoral, Cynovit dhe Sebiprox.

Është e mundur të shpëtoni plotësisht nga kërpudhat vetëm me ndihmën e një trajtimi gjithëpërfshirës të zgjedhur nga një mjek. Ai përfshin marrjen e medikamenteve nga goja, rritjen e imunitetit të trupit dhe trajtimin lokal të zonave të dëmtuara të epitelit.