Seksioni i dytë cezarian: si dhe në çfarë ore kryhet operacioni. Seksioni i dytë cezarian: çfarë është e rëndësishme të dini? Seksioni cezarian: indikacionet, koha, rikuperimi

Çdo shtatzëni tek një grua vazhdon në një mënyrë të re, të ndryshme nga ajo e mëparshme. Lindja e fëmijëve, në përputhje me rrethanat, gjithashtu shkon ndryshe. Nëse foshnja ka lindur për herë të parë me ndihmën e kirurgëve gjinekologë, kjo nuk do të thotë se tani gjithçka do të ndodhë sipas të njëjtit skenar. Çfarë duhet të bëni nëse keni një operacion të dytë cezarian? Çfarë është e rëndësishme të dijë një grua? A është e mundur të shmanget operacioni? Artikulli i sotëm do t'u përgjigjet këtyre dhe disa pyetjeve të tjera. Do të mësoni për periudhën në të cilën kryhet një prerje e dytë cezariane e planifikuar, si rikuperohet trupi pas manipulimit, nëse është e mundur të planifikoni një shtatzëni të tretë dhe nëse është realisht e mundur të lindni vetë.

Lindja natyrale dhe prerja cezariane

Le të zbulojmë se si kryhet një operacion i dytë cezarian dhe çfarë indikacionesh ka. Çfarë është e rëndësishme të dini? Lindja natyrale e një fëmije është një proces i synuar nga natyra. Gjatë lindjes, foshnja kalon nëpër rrugët e duhura, përjeton stres dhe përgatitet për ekzistencë në botën e re.

Prerja cezariane përfshin lindjen artificiale të një fëmije. Kirurgët bëjnë një prerje në barkun dhe mitrën e gruas, përmes së cilës heqin foshnjën. Foshnja shfaqet befas dhe papritur, ai nuk ka kohë të përshtatet. Le të theksojmë se zhvillimi i fëmijëve të tillë është më i vështirë dhe më kompleks se ata të lindur gjatë lindjes natyrale.

Gjatë shtatzënisë, shumë nëna në pritje kanë frikë nga procedura e seksionit cezarian. Në fund të fundit, përparësi i është dhënë gjithmonë lindjes natyrale. Disa shekuj më parë, një grua nuk kishte asnjë shans për të mbijetuar pas një seksioni cezarian. Në një kohë të hershme, manipulimi kryhej vetëm te pacientët që kishin vdekur tashmë. Tani mjekësia ka bërë një përparim të madh. Prerja cezariane është bërë jo vetëm një ndërhyrje e sigurt, por në disa raste e nevojshme për të shpëtuar jetën e fëmijës dhe nënës. Tani operacioni zgjat vetëm disa minuta dhe aftësitë e anestezisë i lejojnë pacientit të qëndrojë i vetëdijshëm.

Seksioni i dytë cezarian: çfarë është e rëndësishme të dini për indikacionet?

Çfarë i kushton vëmendje mjeku kur zgjedh këtë rrugë lindjeje? Cilat janë indikacionet për një ndërhyrje të dytë në procesin natyror? Gjithçka është e thjeshtë këtu. Indikacionet për seksionin e dytë cezarian janë të njëjta si për operacionin e parë. Manipulimi mund të jetë i planifikuar ose emergjent. Kur përshkruajnë një seksion cezarian të planifikuar, mjekët mbështeten në indikacionet e mëposhtme:

• shikimi i dobët tek një grua;
• venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme;
• infrakt;
• semundje kronike;
• diabeti;
• astma dhe hipertensioni;
• onkologji;
• lëndimi traumatik i trurit;
• legen i ngushtë dhe fetus i madh.

Të gjitha këto situata janë arsye për ndërhyrjen e parë. Nëse pas lindjes së fëmijës (të parës) sëmundjet nuk janë eliminuar, atëherë operacioni do të kryhet gjatë shtatzënisë së dytë. Disa mjekë janë të prirur për këtë mendim: prerja e parë cezariane nuk e lejon gruan të lindë përsëri vetë. Kjo deklaratë është e gabuar.

A është e mundur të lindësh vetë?

Pra, ju rekomandohet për një seksion të dytë cezarian. Çfarë është e rëndësishme të dini për të? Cilat janë indikacionet e vërteta për kirurgji nëse shëndeti i gruas është mirë? Manipulimi i përsëritur rekomandohet në rastet e mëposhtme:

• fëmija ka ;
• kanë kaluar më pak se dy vjet nga prerja e parë cezariane;
• qepja në mitër është e paaftë;
• Gjatë operacionit të parë është bërë një prerje gjatësore;
• abortet ndërmjet shtatzënive;
• prania e indit lidhës në zonën e mbresë;
• vendndodhja e placentës në mbresë;
• patologjitë e shtatzënisë (polihidramnios, oligohidramnios).

Një operacion urgjent kryhet në rast të divergjencës së papritur të mbresë, lindjes së dobët, gjendjes së rëndë të një gruaje, etj.

Ju mund të lindni vetë nëse rekomandohet një operacion i dytë cezarian. Çfarë është e rëndësishme të dini? Mjekësia moderne jo vetëm që i lejon një gruaje procesin natyral të lindjes, por edhe e mirëpret atë. Është e rëndësishme që nëna e ardhshme të ekzaminohet plotësisht. Kushtet për lindje natyrale pas seksionit cezarian janë rrethanat e mëposhtme:

• Kanë kaluar më shumë se tre vjet nga operacioni i parë;
• mbresë është e pasur (indi muskulor mbizotëron, zona shtrihet dhe tkurret);
• trashësia në zonën e qepjes është më shumë se 2 mm;
• nuk ka komplikime gjatë shtatzënisë;
• dëshira e një gruaje për të lindur vetë.

Nëse dëshironi që fëmija juaj i dytë të shfaqet natyrshëm, atëherë duhet të kujdeseni paraprakisht për këtë. Gjeni një maternitet që është i specializuar në këtë çështje. Diskutoni gjendjen tuaj me mjekun tuaj paraprakisht dhe ekzaminohuni. Merrni pjesë rregullisht në takimet tuaja dhe ndiqni rekomandimet e gjinekologut tuaj.

Menaxhimi i shtatzënisë

Nëse lindja e parë ka ndodhur me prerje cezariane, atëherë herën e dytë gjithçka mund të jetë saktësisht e njëjtë ose krejtësisht e ndryshme. Nënat e ardhshme pas një procedure të tillë duhet të kenë një qasje individuale. Sapo të mësoni për situatën tuaj të re, duhet të kontaktoni një gjinekolog. Një tipar i veçantë i menaxhimit të një shtatzënie të tillë është hulumtimi shtesë. Për shembull, në raste të tilla, ekografia bëhet jo tre herë gjatë gjithë periudhës, por më shumë. Diagnoza para lindjes po bëhet më e shpeshtë. Mjeku duhet të monitorojë gjendjen tuaj në fund të fundit, i gjithë rezultati i shtatzënisë varet nga ky tregues.

Sigurohuni që të vizitoni specialistë të tjerë përpara dorëzimit. Ju duhet të shihni një terapist, okulist, kardiolog, neurolog. Sigurohuni që të mos ketë kufizime për lindjen natyrale.

Seksioni cezarian i shumëfishtë dhe i rregullt

Pra, ju jeni ende të planifikuar për një seksion të dytë cezarian. Në çfarë ore kryhet një operacion i tillë dhe a është e mundur të lindni vetë gjatë një shtatzënie të shumëfishtë?

Le të supozojmë se lindja e mëparshme është kryer në mënyrë kirurgjikale dhe pas kësaj gruaja ka mbetur shtatzënë me binjakë. Cilat janë parashikimet? Në shumicën e rasteve, rezultati do të jetë një seksion i dytë cezarian. Mjeku do t'ju tregojë në cilën orë është bërë. Në secilin rast, merren parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Manipulimi përshkruhet për periudhën nga 34 deri në 37 javë. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë nuk presin më gjatë, pasi mund të fillojë një lindje e shpejtë natyrale.

Pra, ju jeni shtatzënë me një fëmijë dhe është planifikuar një prerje e dytë cezariane. Kur kryhet operacioni? Manipulimi i parë luan një rol në përcaktimin e afatit. Ndërhyrja e përsëritur planifikohet 1-2 javë më parë. Nëse hera e parë cezariane është bërë në javën e 39-të, tani do të ndodhë në 37-38.

Tegeli

Ju tashmë e dini se në çfarë ore kryhet një operacion i dytë cezarian. Prerja cezariane përsëritet duke përdorur të njëjtën qepje si herën e parë. Shumë nëna në pritje janë shumë të shqetësuara për çështjet estetike. Ata shqetësohen se i gjithë stomaku i tyre do të jetë i mbuluar me plagë. Mos u shqetëso, kjo nuk do të ndodhë. Nëse manipulimi është planifikuar, atëherë mjeku do të bëjë një prerje aty ku është bërë herën e parë. Numri i plagëve të jashtme nuk do të rritet.

Ndryshe është situata me prerjen e organit riprodhues. Këtu, me çdo operacion të përsëritur, zgjidhet një zonë e re për mbresë. Prandaj, mjekët nuk rekomandojnë lindjen duke përdorur këtë metodë më shumë se tre herë. Për shumë pacientë, mjekët ofrojnë sterilizim nëse planifikohet një seksion i dytë cezarian. Gjatë shtrimit në spital, gjinekologët e sqarojnë këtë çështje. Nëse pacienti dëshiron, bëhet lidhja e tubave. Mos u shqetësoni, mjekët nuk do të kryejnë një manipulim të tillë pa pëlqimin tuaj.

Pas operacionit: procesi i rikuperimit

Ju tashmë e dini se kur indikohet një operacion i dytë cezarian dhe në çfarë ore bëhet. Shqyrtimet nga gratë raportojnë se periudha e rikuperimit praktikisht nuk është e ndryshme nga ajo që ishte pas operacionit të parë. Një grua mund të ngrihet vetë në rreth një ditë. Një nënë e re lejohet të ushqejë me gji foshnjën e saj pothuajse menjëherë (me kusht që të mos përdoren droga të paligjshme).

Shkarkimi pas operacionit të dytë është i njëjtë si gjatë lindjes natyrale. Brenda një ose dy muajsh vërehet shkarkimi i lokieve. Nëse keni bërë një seksion cezarian, është e rëndësishme të monitoroni mirëqenien tuaj. Konsultohuni me një mjek nëse shfaqet rrjedhje e pazakontë, rritet temperatura ose gjendja e përgjithshme përkeqësohet. Ata dalin nga materniteti pas operacionit të dytë cezarian afërsisht 5-10 ditë më vonë, njësoj si herën e parë.

Komplikime të mundshme

Me operacione të përsëritura, rreziku i komplikimeve sigurisht që rritet. Por kjo nuk do të thotë se ato do të lindin patjetër. Nëse lindni vetë pas një seksioni cezarian, atëherë ekziston mundësia e dehiscencës së mbresë. Edhe nëse sutura është e fortë, mjekët nuk mund ta përjashtojnë plotësisht këtë mundësi. Kjo është arsyeja pse në raste të tilla nuk përdoren asnjëherë stimulimet artificiale dhe qetësuesit. Kjo është e rëndësishme të dihet.

Gjatë kryerjes së një seksioni të dytë cezarian, mjeku përballet me vështirësi. Operacioni i parë ka gjithmonë pasoja në formën e një procesi ngjitës. Filmat e hollë midis organeve e bëjnë të vështirë punën e kirurgut. Vetë procedura zgjat më shumë. Kjo mund të jetë e rrezikshme për fëmijën. Në të vërtetë, në këtë moment, në trupin e tij depërtojnë ilaçe të fuqishme të përdorura për anestezi.

Një ndërlikim i një operacioni cezarian të përsëritur mund të jetë i njëjtë me herën e parë: tkurrje e dobët e mitrës, përkulje e saj, inflamacion etj.

Për më tepër

Disa gra janë të interesuara: nëse bëhet një operacion i dytë cezarian, kur mund të lindin për herë të tretë? Ekspertët nuk mund t'i përgjigjen kësaj pyetjeje pa mëdyshje. E gjitha varet nga gjendja e mbresë (në këtë rast dy). Nëse zona e qepjes është e holluar dhe e mbushur me ind lidhës, atëherë shtatzënia do të jetë plotësisht e kundërindikuar. Me plagë të mjaftueshme, është mjaft e mundur të lindësh përsëri. Por, me shumë gjasa, kjo do të jetë prerja e tretë cezariane. Mundësia e lindjes natyrale zvogëlohet me çdo operacion të mëpasshëm.

Disa gra arrijnë të lindin pesë fëmijë me prerje cezariane dhe ndihen mirë. Shumë varet nga karakteristikat individuale dhe teknika e kirurgut. Me një prerje gjatësore, mjekët nuk rekomandojnë lindjen më shumë se dy herë.

Së fundi

Një seksion cezarian i kryer gjatë shtatzënisë së parë nuk është arsye për një procedurë të përsëritur. Nëse dëshironi dhe mund të lindni vetë, atëherë ky është vetëm një plus. Mos harroni se lindja natyrale është gjithmonë një prioritet. Bisedoni me gjinekologun tuaj për këtë temë dhe zbuloni të gjitha nuancat. Urimet më të mira!

Një shtatzëni e dytë që përfundon me një prerje të dytë cezariane nuk shkon gjithmonë mirë. Në disa gra, mbresë nga një operacion i mëparshëm bëhet shumë e hollë, si rezultat i së cilës shumë shtrohen në maternitet 2-3 javë më herët se data e parashikuar e lindjes. Në çfarë ore kryhet operacioni i dytë cezarian dhe çfarë vështirësish e presin gruan?

Shumë varet se si shkoi shtatzënia dhe për cilat arsye u krye operacioni i parë. Për shembull, nëse një grua ka miopi të rëndë ose ka çrregullime të fundusit, atëherë ka indikacione për një seksion cezarian të përsëritur. Dhe mjekët nuk do të lejojnë një grua të lindë vetë. Dhe nëse operacioni i parë është kryer për shkak të një intervali të gjatë anhidrik, atëherë një lindje natyrale është mjaft e mundur. Por vetëm nëse gjendja e cikatricës së mitrës në momentin e lindjes është e mirë dhe nuk ka arsye të tjera për lindje kirurgjikale.

Si kryhet operacioni i dytë cezarian, a ka ndonjë veçori të veçantë? Pothuajse asnjë. Të paktën për një grua. Edhe pse mund të shfaqen vështirësi nëse, për shembull, anestezia kurrizore është përdorur për herë të parë, pas së cilës gratë shërohen shpejt. Dhe herën e dytë, anestezi e përgjithshme u dha për disa arsye. Pas anestezisë së përgjithshme, periudha e rikuperimit është pak më e gjatë.

Problemet mund të lindin gjithashtu nëse ka kaluar një periudhë e gjatë kohore midis operacioneve. Domethënë, gruaja tashmë është mbi 30-35 vjeç. Në këtë rast, për shkak të moshës, rreziku i komplikimeve është më i lartë. Për shembull, mund të ketë fibroide të mitrës, për shkak të të cilave zvogëlohet kontraktueshmëria e miometrit dhe ka të ngjarë nëninvolucioni i mitrës, i ndjekur nga një proces inflamator - endometriti. Shumë gra kanë probleme me venat e tyre ndërsa plaken. Dhe ky është një kërcënim i trombozës. Për këtë arsye, mjekët rekomandojnë që pas operacionit të mos hiqen çorapet kompresionuese (fasha, çorape ose çorape) dhe t'i mbani ato për disa ditë të tjera. Dhe nëse keni dhimbje në këmbë, ajo bëhet e kuqe, ose fryhet, njoftoni menjëherë mjekun tuaj për këtë.

Lajmi i mirë është se prerja e dytë cezariane kryhet duke përdorur të njëjtën qepje, që do të thotë se gruaja nuk do të ketë defekte të panevojshme kozmetike në murin e barkut. Për sa kohë që materiali i qepjes është i cilësisë së lartë, dhe kirurgu qep me kujdes gjithçka. Shumë varet nga mjeku dhe përvoja e tij. Pastaj qepja pas seksionit të dytë cezarian nuk merr më shumë kohë për t'u shëruar sesa pas të parës. Kujdesi për plagën është i rëndësishëm. Në maternitet këtë e bën personeli mjekësor. Trajton me antiseptikë, bën veshje. Dhe në shtëpi gjithçka është në duart e grave. Sa kohë duhet që një prerje cezariane të shërohet për herë të dytë do të varet nga sa saktë i ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj. Mjekët shpesh nuk këshillojnë trajtimin e qepjes në asnjë mënyrë në shtëpi. Vetëm mos ngrini gjëra të rënda. Dhe lani vetë shtresën me sapun, por mos e fërkoni me një leckë larëse. Brenda pak muajsh, të gjitha shqetësimet në zonën e qepjes duhet të zhduken.

Kur do të operohet sërish një grua? E gjitha varet nga indikacionet për të cilat kryhet operacioni. Nëse nuk ka asgjë urgjente, si presioni shumë i lartë i gjakut, i cili nuk mund të ulet me ilaçe, atëherë operacioni i dytë cezarian kryhet në javën 39-40, pra sa më afër datës së parashikuar të lindjes, e llogaritur. nga mjeku bazuar në rezultatet e një ekografie në fazat e hershme dhe datën e ditës së parë të menstruacioneve të fundit.
Nëse shtatzënia e një gruaje pas një seksioni të dytë cezarian vazhdon me kërcënimin e ndërprerjes së parakohshme, dhe kontraktimet fillojnë, për shembull, në javën e 35-të, atëherë mjekët përpiqen ta ndihmojnë gruan të çojë shtatzëninë në të paktën 37-38 javë të tjera, ndërsa në në të njëjtën kohë duke dhënë injeksione për të pjekur shpejt mushkëritë e fetusit. Por nëse lëngu amniotik është thyer ose gjendja e fetusit është e keqe, ka filluar gjakderdhja e rëndë - operacioni kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Çfarë është e rëndësishme të dini për një seksion të dytë cezarian për ta bërë më të lehtë mbijetesën? Ka mjaft nuanca. Por ata që i janë nënshtruar këtij operacioni këshillojnë gjënë kryesore - të përpiqen të ngrihen dhe të lëvizin më shpejt. Kjo do t'ju ndihmojë të shëroheni më shpejt. Dhe nëse është e mundur, mos u hutoni shumë me qetësuesit e dhimbjeve.

Dhe, sigurisht, mbani mend se kjo metodë e lindjes së fëmijës në asnjë mënyrë nuk ul cilësitë tuaja femërore dhe nuk tregon inferioritetin tuaj. Ju mund të lindnit një fëmijë. Dhe mënyra e dorëzimit nuk është aq e rëndësishme. Gjëja kryesore është që mjekët të veprojnë në interesat tuaja dhe interesat e fëmijës.

Mos nxitoni për të kontrolluar. Sigurohuni që të bëni një ultratinguj para shkarkimit. Nëse mjekët shohin shenja të inflamacionit dhe akumulimit të lokieve, ata mund të sugjerojnë trajtim të mëtejshëm për të shmangur probleme të mëtejshme me shëndetin riprodhues.

Ata kanë pushuar prej kohësh të jenë diçka e pazakontë. Ishte falë cezarianit që shumë gra patën mundësinë të bëhen nëna. Natyrisht, kjo metodë e dorëzimit ka si avantazhet, ashtu edhe shumë disavantazhe. Nëse për ndonjë arsye lindja e parë ka qenë me prerje cezariane, atëherë lind pyetja se çfarë të presim nga shtatzënitë dhe lindjet e mëvonshme.

Një herë një prerje cezariane, gjithmonë një operacion cezarian?

Për shumë vite përgjigjja e pyetjes së bërë ishte ekskluzivisht pozitive. Besohej se pas operacionit të parë cezarian, një lindje e dytë e tillë nuk mund të shmangej. Për më tepër, pas lindjes së dytë, gruas iu ofrua ose t'i lidhte tubat ose t'i hiqte mitrën fare për të shmangur shtatzënitë e përsëritura. E gjitha për faktin se mbresë në mitër me çdo cezarian e afronte gruan me pasoja fatale.

Fatmirësisht, sot jo vetëm që nuk ofrojnë heqjen e mitrës (që në vetvete është monstruoze!), por edhe na bindin se është krejt e mundur të shmangim përsëritjen e prerjes cezariane duke sjellë në jetë një fëmijë të shëndetshëm përmes Ka shumë raste. kur gratë lindnin fëmijën e dytë dhe të tretë pa ndërhyrje kirurgjikale. Ndërkohë, qëndrimet ndaj operacioneve të përsëritura cezariane kanë ndryshuar. Me qasjen e duhur, gjinekologët me përvojë mund të "nxjerrin" edhe foshnjën e katërt nga barku. Është e rëndësishme vetëm të plotësohen disa kushte. Gjëja më e rëndësishme është që të mos ketë abort midis shtatzënive dhe duhet të kalojnë të paktën 3 vjet pas prerjes së parë cezariane (kjo është koha që i duhet mitrës). Sot çdo grua duhet të inkurajohet nga mjeku për një lindje natyrale, pavarësisht nëse është lindja e saj e parë apo e dhjetë. Sidoqoftë, dëshirat tona jo gjithmonë përkojnë me aftësitë tona dhe ndonjëherë nuk mund të shmanget një seksion i përsëritur cezarian.

Indikacionet për të përsëritur seksionin cezarian

Indikacionet mjekësore absolute për prerje cezariane janë ato indikacione sipas të cilave një grua nuk mund të lindë përmes kanalit natyror të lindjes as për herë të parë, as për herë të mëvonshme. Por ka edhe indikacione relative për një seksion cezarian të përsëritur, i cili mund të ndodhë edhe gjatë lindjes natyrale.

• Legen anatomikisht ose klinikisht e ngushtë. Nëse mjekët ju kanë dhënë një "diagnozë" të tillë, atëherë një prerje cezariane nuk mund të shmanget. Megjithatë, në shumë vende evropiane njerëzit me legen të ngushtë lindin pa operacion.
• Deformimi i kockave të legenit dhe mospërputhja e kockave pubike.
• Sëmundjet onkologjike të nënës së ardhshme (tumoret e legenit ose vezoreve, për shembull).
• Paraqitje e gabuar e fetusit (tërthor apo edhe këllëf), ose (mbi 4 kg).
• Placenta previa (veçanërisht në një mbresë në mitër), ose shkëputje e parakohshme.
• Sëmundje serioze të nënës së ardhshme (sistemet nervore ose kardiovaskulare, probleme me shikimin, diabeti, përkeqësimi i herpesit gjenital, etj.).
• Inkompetenca e cikatricës së mitrës pas seksionit cezarian (mbizotërimi i indit lidhës në zonën e mbresë dhe jo në muskuj).
• Probleme nga ana e fëmijës (hipoksia e fetusit, për shembull).
• Puna e dobët.

Rreziqet e mundshme për nënën dhe foshnjën

Pothuajse të gjithë mjekët flasin për rreziqet e mundshme të lindjes natyrale pas një operacioni cezarian, por shumë pak flitet për pasojat e një operacioni të përsëritur cezarian. Nëse flasin për këtë, bëhet fjalë vetëm për rrezikun e këputjes së mitrës, dhe një informacion i tillë kuptohet që i frikëson me zell gratë dhe shumë prej tyre nuk guxojnë të kenë shtatzëni të përsëritura, duke e privuar veten nga kënaqësia e të qenit nënë dy herë.

Përpara se të vendosni të mbeteni shtatzënë përsëri dhe të lindni pas prerjes së parë cezariane, është e rëndësishme të mendoni me kujdes për gjithçka dhe të përgatiteni paraprakisht për një shtatzëni tjetër. Siç është përmendur tashmë, është më e sigurt të kryhet një seksion cezarian i përsëritur (si për nënën ashtu edhe për foshnjën) jo më herët se 3 vjet pas operacionit të parë. Gjithmonë konsideroni fillimisht mundësinë e lindjes së një fëmije të dytë apo edhe të tretë pa operacion, sepse kjo është mjaft e mundshme dhe më e sigurt se një prerje cezariane e përsëritur.

Pothuajse të gjithë kanë frikë nga një këputje e mundshme e mitrës në zonën e mbresë, por në rast të këputjes mund të shpëtohen edhe gruaja edhe fëmija. Në të njëjtën kohë, me një seksion cezarian të përsëritur, rreziku i gjakderdhjes së mitrës rritet, gjë që shumë shpesh është arsyeja e heqjes së mitrës. Seksioni cezarian i përsëritur është i mbushur me shumë komplikime (kjo mund të përfshijë dëmtime të zorrëve ose fshikëzës, anemi me endometrit, formimin e ngjitjeve dhe probleme të tjera).

Pasojat negative të një seksioni cezarian të përsëritur presin gjithashtu fëmijën. Anestezia e nënës mund të shkaktojë probleme të qarkullimit cerebral tek foshnja dhe rezultatet e Apgarit do të jenë shumë të ulëta. Me një prerje cezariane të përsëritur, foshnjat më së shpeshti lindin para kohe dhe rreziku i sëmundjeve të ndryshme (përfshirë astmën) rritet.

Të gjitha këto "tmerre", megjithëse të njohura, nuk ndodhin aq shpesh. Ne absolutisht nuk duam t'ju trembim ose t'ju pengojmë të mbeteni shtatzënë përsëri. Vendimi do të merret vetëm nga ju. Asnjë mjek nuk do t'ju detyrojë ose të lindni vetë ose të futeni përsëri nën thikë. Megjithatë, çdo gjinekolog është i detyruar t'ju japë informacion të plotë për të gjitha rreziqet dhe komplikimet e mundshme si të një operacioni cezarian të përsëritur ashtu edhe të lindjes vaginale.

Paç fat!

Sidomos për Tanya Kivezhdiy

Në kundërshtim me besimin popullor, nëse lindja e parë ka ndodhur në mënyrë kirurgjikale, jo çdo gruaje i përshkruhet një seksion i dytë cezarian për një shtatzëni të dytë. Unë, si çdo specialist, marr një vendim për kujdesin obstetrik kirurgjik vetëm pasi të analizoj me kujdes shumë faktorë.

Një seksion cezarian i dytë (urgjent ose i planifikuar) përshkruhet nëse:

• Pacienti ka një histori të sëmundjeve të tilla si astma ose hipertensioni, dhe ka çrregullime endokrine.
• Gruaja së fundmi ka pësuar një dëmtim të rëndë, ka dëmtim patologjik të shikimit, probleme me zemrën ose enët e gjakut dhe tumore malinje.
• Nëna e ardhshme ka një legen të deformuar ose shumë të ngushtë.
• Më parë, gruas i është bërë një prerje gjatësore, ekziston rreziku i cenimit të integritetit të qepjes së vjetër; keloidet dhëmbëza.
• Pas CS të mëparshme, pacienti kishte një artificial ose kishte një abort.
• U zbuluan patologji: një fetus i madh ose prezantimi i tij i gabuar, pasmaturiteti, lindja e dobët.
• Pacienti është në pritje të binjakëve.
• Mosha e nënës është 35+ ose pas lindjes së fëmijës së saj të parë ka kaluar një periudhë shumë e shkurtër kohore - jo më shumë se 24 muaj.

Nëse pacientja nuk gjendet asgjë nga kjo listë, unë lejoj (dhe madje insistoj) të lindë vetë.

Na vjen keq, nuk ka anketa të disponueshme për momentin.

Në çfarë ore bëhet një operacion i dytë cezarian?

Këtu duhet të filloni nga arsyet që tregojnë nevojën për operacion. Por në çdo rast, për të minimizuar rreziqet, afatet zhvendosen. Për shembull, nëse një grua në lindje ka një bark shumë të madh, kjo do të thotë se foshnja është e madhe dhe shtrin ndjeshëm muret e mitrës. Kjo do të thotë, kërcënimi i këputjes së damarit është mjaft i lartë. Në raste të tilla, operacioni kryhet në javën 37-38.

Koha e seksionit të dytë cezarian varet edhe nga presioni i gjakut i gruas. Nëse presioni i gjakut është shumë i lartë dhe nuk kontrollohet me medikamente, atëherë operacioni mund të bëhet që në javën e 39-të. Në çdo rast, ne përpiqemi të planifikojmë lindjen për një datë që është më afër javës 40-41, pasi e kemi diskutuar këtë çështje paraprakisht me nënën e ardhshme.

Në pacientët me shtatzëni të komplikuar, kontraktimet mund të fillojnë që në javën e 35-të. Në raste të tilla, nga ana ime, bëj çdo përpjekje për të ndihmuar nënën e ardhshme të mbajë fëmijën të paktën në javën e 37-të. Sigurisht, gjatë kësaj periudhe përshkruhet terapi për të stimuluar maturimin e sistemit të frymëmarrjes së fetusit.

Çdo paciente e dytë e imja është e sigurt se nëse ajo tashmë i është nënshtruar një operacioni një herë, atëherë cezariani i dytë i saj do të shkojë "si sahati". Duhet të theksoj se qëndrimi pozitiv dhe qetësia në këtë rast janë tashmë gjysma e suksesit. Por një besim i tillë duhet të mbështetet nga veprimet e nënës së ardhshme. Neglizhenca dhe mendjelehtësia e tepërt mund të çojnë në pasoja katastrofike. Nëse e dini tashmë se një CS është e pashmangshme, filloni të veproni.

Gjatë shtatzënisë

Është e rëndësishme të sigurohet absolutisht gjithçka që mund të shoqërohet me një seksion të dytë cezarian. Këtu janë disa rekomandime që u jap pacientëve të mi:

1. Regjistrohu për kurse speciale për nënat në pritje që do të kenë një CS.
2. Jini të përgatitur për faktin se mund t'ju duhet të qëndroni në spital për një kohë të gjatë para dhe pas lindjes. Vendosni paraprakisht se ku dhe me kë do të jetë fëmija juaj më i madh gjatë gjithë këtyre ditëve, në mënyrë që të mos shqetësoheni për të më vonë, gjë që është jashtëzakonisht e padëshirueshme në situatën tuaj.
3. Konsideroni dhe diskutoni mundësinë e lindjes së partnerit me bashkëshortin tuaj. Nëse administrohet një epidural dhe qëndroni zgjuar, mund ta keni më të lehtë dhe më të këndshme të duroni të gjithë procesin me një të dashur afër.
4. Asnjëherë mos i anashkaloni ekzaminimet rutinë të përshkruara nga mjeku juaj.
5. Mos kini frikë t'i bëni gjinekologut tuaj të gjitha pyetjet që ju shqetësojnë (në lidhje me kohën kur bëhet CS e dytë dhe pse planifikoni të lindni në këtë datë, çfarë analizash duhet të bëni, nëse keni komplikime, pse mjeku ju ka përshkruar medikamente të caktuara, etj.). Kjo do t'ju japë besimin dhe qetësinë shpirtërore që ju nevojitet.
6. Blini paraprakisht gjërat që do t'ju nevojiten juve dhe bebit tuaj në maternitet.

Sigurohuni që të zbuloni se çfarë grupi gjaku kanë të afërmit tuaj (kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse keni një të rrallë). Ka situata në të cilat një grua në lindje pëson humbje të mëdha gjaku gjatë operacionit. Arsyeja për këtë mund të jetë koagulopatia , preeklampsi, paraqitje jonormale e placentës, etj. Në raste të tilla, mund të nevojitet urgjentisht një donator.

Disa ditë para operacionit

Si rregull, në fazat e fundit të shtatzënisë pacientja është në spital. Për të paktën dy ditë para operacionit, duhet të përmbaheni nga ushqimet e ngurta dhe ushqimet që shkaktojnë gazra. 12 orë para lindjes, përgjithësisht është e ndaluar të pini ose hahet, pasi anestezia e përdorur gjatë një CS mund të shkaktojë të vjella. Dhe më e rëndësishmja, nëna e ardhshme duhet të flejë mjaftueshëm. Mbani në mend se rikuperimi këtë herë do të jetë më i vështirë se pas lindjes së fëmijës suaj të parë, kështu që pushimi i duhur është një masë e nevojshme.

Fazat e operacionit

Natyrisht, nënat me përvojë që nuk lindin për herë të parë me ndihmën e kirurgëve tashmë e dinë se si të kryejnë një prerje cezariane të planifikuar. Operacionet janë vërtet identike dhe ndjekin të njëjtin skenar. Prandaj, nuk duhet të prisni surpriza. Pra, le të shohim se si bëhet hap pas hapi një prerje e dytë cezariane.

Përgatitja për kirurgji

Edhe nëse prerja cezariane është për herë të dytë, unë përsëri bëj konsulta të hollësishme për çdo pacient. Unë u përgjigjem të gjitha pyetjeve, flas për avantazhet dhe disavantazhet e ndërhyrjes kirurgjikale dhe komplikimet e mundshme.

Menjëherë para vetë lindjes, një infermiere ndihmon gjithashtu pacientin të përgatitet për operacionin, i cili:

• Kontrollon treguesit bazë të shëndetit të gruas: temperaturën, aktivitetin kardiak (pulsin), presionin e gjakut.
• Jep një klizmë për të zbrazur stomakun dhe në këtë mënyrë parandalon regurgitimin gjatë procesit të lindjes.
• Rruan zonën pubike në mënyrë që flokët që futen në një plagë të hapur të mos shkaktojnë inflamacion.
• Instalon një pikatore me, veprimi i të cilit ka për qëllim parandalimin e infeksionit, dhe me një përbërje të veçantë që parandalon dehidratimin.
• Fut një kateter në uretrën e gruas në lindje.

Faza kirurgjikale

Nëse lindja kryhet në mënyrë kirurgjikale, nuk ka rëndësi nëse është e para apo e dyta, përgatituni për faktin se në sallën e operacionit do të ketë mjaft mjekë. Si rregull, një "ekip" punon në dhomën e lindjes, i përbërë nga:

• dy kirurgë;
• anesteziolog;
• infermiere anestezist;
• neonatolog;
• dy infermiere të sallës së operacionit.

Para së gjithash, anesteziologu administron anestezi - lokale ose të përgjithshme. Kur anestezia hyn në fuqi, kirurgët fillojnë punën - ata kryejnë një prerje gjatësore ose tërthore (në varësi të indikacioneve). Pas hyrjes në mitër, mjekët përdorin pajisje speciale për të thithur lëngun amniotik dhe për të hequr foshnjën nga barku. Pas kësaj, fëmija merret nga një neonatolog ose infermiere për kujdes fillestar (pastrimi i gojës dhe hundës nga mukoza dhe lëngjet, matje Apgar, ekzaminim dhe kujdes mjekësor, nëse është e nevojshme).

Të gjitha këto manipulime zgjasin jo më shumë se 10 minuta. Pas së cilës kirurgu heq placentën, kontrollon mitrën dhe vendos qepje. Qepja e organeve kërkon një kohë mjaft të gjatë - rreth një orë. Pas së cilës pacientit i jepen medikamente që nxisin kontraktimet e mitrës.

Rreziqet e një seksioni të dytë cezarian

Rreziqet që lidhen me një seksion të dytë cezarian ndryshojnë nga personi në person. Këtu gjithçka varet si nga karakteristikat e shtatzënisë ashtu edhe nga shëndeti i përgjithshëm i nënës në lindje. Në një nënë që ka lindur sërish përmes manipulimeve kirurgjikale, sutura mund të dëmtohet ose të inflamohet. Rrallë ndodhin komplikime të tilla si anemia dhe tromboflebiti.

Për një fëmijë, pasojat mund të jenë gjithashtu të ndryshme, duke filluar nga çrregullimet e qarkullimit të gjakut deri te hipoksia e shkaktuar nga ekspozimi i zgjatur ndaj anestezisë (pasi një CS e përsëritur gjithmonë zgjat më shumë se ajo e mëparshme).

Por çdo ndërlikim është shumë i lehtë për t'u shmangur nëse përgatiteni siç duhet për operacionin dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj.

Seksioni i dytë cezarian: çfarë është e rëndësishme të dini

Siç thashë edhe më lart, çdo operacion është individual dhe lindja nuk mund të bëhet në të njëjtën mënyrë. Por këto dallime nuk duhet të shkaktojnë ankth dhe panik tek gruaja në lindje. Gjëja kryesore është të njiheni me ta dhe të konfiguroni veten si duhet përpara operacionit.

Pra, seksioni i dytë cezarian: çfarë është e rëndësishme të dini:

1. Sa javë? Më shpesh - në 37-39, por nëse ka indikacione për këtë, mjeku mund të insistojë në një lindje të hershme.
2. Kur dërgohen në spital? Nëse gruaja shtatzënë dhe fetusi janë absolutisht të shëndetshëm - disa ditë para datës së caktuar. Por është më mirë - në një javë ose dy.
3. Çfarë anestezi përdoret? Si lokale ashtu edhe e përgjithshme, por doza është më e fortë se për CS-në e parë, pasi lindjet e përsëritura zgjasin më shumë.
4. Si është prerë? Sipas mbresë së vjetër, kështu që një mbresë e re nuk do të shfaqet.
5. Sa kohë zgjat procesi? Pak më shumë se lindja e parë, afërsisht 1–1,5 orë.

Vlen gjithashtu të merret parasysh se procesi i rikuperimit në këtë rast do të jetë më i gjatë dhe më kompleks. Kjo për faktin se lëkura e prerë në mënyrë të përsëritur kërkon më shumë kohë për t'u shëruar. Përmbysja e mitrës gjithashtu ndodh më ngadalë, duke shkaktuar parehati. Por nëse ndiqni të gjitha rregullat e periudhës së rehabilitimit, ajo do të kalojë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Më parë, mjekët obstetër dhe gjinekologë pothuajse unanimisht kundërshtuan lindjet e përsëritura kirurgjikale. Laparotomia Pfannenstiel (ky është emri shkencor për këtë operacion) ka rreziqet dhe pasojat e saj. Por mjekësia moderne ka ecur shumë përpara. Dhe sot, një CS perceptohet si një opsion krejtësisht normal për dorëzim. Sigurisht, përpara se të vendosni të lindni një fëmijë në këtë mënyrë, duhet të konsultoheni në detaje me mjekun tuaj në mënyrë që ai të përcaktojë nëse ka ndonjë indikacion dhe/ose kundërindikacion. Një grua duhet patjetër të studiojë edhe një herë opsionet e mundshme për rezultatin e manipulimeve kirurgjikale, duke marrë parasysh që ajo do të duhet të përballet me vështirësi jo vetëm gjatë lindjes, por edhe pas lindjes së foshnjës. Në fund të fundit, periudha e rikuperimit gjatë një operacioni të përsëritur është më e vështirë, qepja e mbetur pas seksionit të dytë cezarian do të marrë shumë kohë për t'u shëruar dhe cikli nuk do të normalizohet menjëherë. Dhe vetëm pasi të keni peshuar të gjitha të mirat dhe të këqijat mund të merret vendimi përfundimtar.

[Votat gjithsej: 2 Mesatarja: 4/5]

Një prerje cezariane përsëritet shpesh, pasi lindja me një mbresë në mitër nuk është gjithmonë e sigurt. Megjithatë, lindja natyrale është gjithashtu e mundur. Vërtetë, nuk është e lehtë të gjesh specialistë të tillë që do të pranojnë t'i pranojnë. Një seksion cezarian i përsëritur nuk është teknikisht i vështirë për t'u kryer. Megjithatë, komplikimet pas saj kanë më shumë gjasa të ndodhin sesa pas të parës. Por, sigurisht, kjo nuk i ndalon gratë e operuara që duan të lindin një fëmijë të dytë, të tretë, ndonjëherë edhe të katërt.

Rreziqet dhe komplikimet e një seksioni cezarian të përsëritur përfshijnë një rrezik të lartë të gjakderdhjes së rëndë gjatë dhe pas operacionit, tkurrje të ngadaltë të mitrës, e cila mund të shkaktojë endometrit akut (inflamacion i mitrës), trombozë të venave (çorapët kompresues duhet të vishen më gjatë. ), peritoniti dhe të tjerët. Prandaj, për të kryer një seksion të dytë cezarian, nevojiten indikacione strikte, si për operacionin e parë. Kjo nuk është një trill. Dhe nuk është gruaja ajo që vendos që do të ketë një lindje të tillë, por mjekët, duke krahasuar të gjitha përfitimet dhe rreziqet e operacionit.

Një grua duhet të kuptojë se një lindje e tillë ka shumë të ngjarë të jetë më e vështirë për të sesa një lindje natyrale. Një periudhë e vështirë pas lindjes dhe probleme shumë të mundshme gjatë shtatzënisë së ardhshme, e cila gjithashtu rekomandohet të planifikohet jo më herët se në 2 vjet. Me shumë mundësi, lindja përsëri nuk do të jetë e natyrshme. Edhe pse në disa raste, në prani të mjekëve me përvojë, aftësisë për të operuar urgjentisht nëse është e nevojshme, ata mund të rekomandojnë një lindje të përsëritur natyrale pas seksionit cezarian, veçanërisht nëse gruaja ka pasur tashmë një lindje spontane të suksesshme përpara operacionit.

Këtu janë disa situata pas të cilave një grua mund të lejohet të lindë vetë:

• pozicioni i legenit ose tërthor i fetusit në mitër (nuk është fakt që gjatë shtatzënisë së ardhshme ai gjithashtu do të pozicionohet gabimisht);
• shkëputje e parakohshme e placentës ose paraqitje e plotë e placentës;
• forma e rëndë e gestozës (shpesh përsëritet gjatë shtatzënisë së ardhshme, por jo gjithmonë);
• humbja e sytheve të kordonit të kërthizës ose gjendje tjetër që kërcënon vdekjen e fëmijës;
• shtatzënia pas afatit, kur stimulimi i lindjes është i pamundur ose nuk jep rezultate;
• dobësi e punës;
• periudhë e gjatë pa ujë.

Në çfarë ore kryhet përsëritja e operacionit cezarian të planifikuar dhe cilat janë indikacionet absolute për të? Operacioni kryhet sa më afër datës së pritshme të lindjes nëse:

• gruaja ka një legen të ngushtuar anatomikisht (operacioni do të kryhet pavarësisht nga pesha e fëmijës e vlerësuar me ultratinguj dhe madhësia e mitrës);
• ekziston një fibroid i madh i mitrës;
• kanë sëmundje të rënda kardiovaskulare;
• shikim shumë i dobët etj.

Prerja cezariane kryhet për herë të dytë në më pak se 40 javë të shtatzënisë ose urgjentisht nëse gruaja ka filluar lindjen spontane. Nga njëra anë, kjo situatë është e mirë, pasi fëmija lind në kohën e tij "të tij", të përcaktuar nga trupi dhe natyra. Por operacionet emergjente shoqërohen gjithmonë me rrezik më të madh sesa ato të planifikuara. Dhe pasojat e një operacioni cezarian të përsëritur janë zakonisht më të rënda nëse është një urgjencë. Është më mirë nëse një grua hyn në maternitet siç është planifikuar. 1-2 javë para datës së pritshme të lindjes. Aty ajo i nënshtrohet të gjitha analizave të nevojshme, i nënshtrohet ekografisë, EKG-së dhe konsultohet me një anesteziolog dhe mjekë të specialiteteve të tjera nëse ka ndonjë sëmundje.

Por edhe nëse mjekët e konsiderojnë një operacion të dytë më të sigurt, nuk ka nevojë të shqetësoheni për defektet kozmetike. Me shumë mundësi, qepja nga seksioni i përsëritur cezarian do të jetë mbi të parën, domethënë dy plagë nuk do të mbeten.

Në mënyrë që operacioni të kryhet në kohë dhe me sukses, asgjë nuk kërcënon nënën dhe fëmijën, këshillohet që nga operacioni i parë të kenë kaluar të paktën 2 dhe jo më shumë se 5 vjet. Shtatzënia pas një seksioni cezarian duhet të planifikohet përsëri vetëm pasi t'i nënshtrohet një ekografie, gjatë së cilës mjeku do të konfirmojë qëndrueshmërinë e cikatricës së mitrës (të brendshme). Kjo shërben si një lloj garancie që nuk do të ndahet gjatë shtatzënisë.